ضغط الإصبع. الضغط داخل الجمجمة والتصوير الشعاعي. هيكل الجزء الوجهي من الجمجمة

1.12. الكبت والأعراض تتحول العديد من الجوانب المرضية العضوية بعد فترة زمنية معينة إلى جوانب ذاتية (أي غير مرتبطة عملية واعية"أنا") من النظام بسبب القمع، وبمساعدته تحمي "أنا" نفسها من بعض الأمور

زيادة الضغط داخل الجمجمة (الخيارات: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، متلازمة ارتفاع ضغط الدم، متلازمة ارتفاع ضغط الدم، استسقاء الرأس، وما إلى ذلك).

إن "تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" العالمي هو عيب في علم الأعصاب المنزلي. ولحسن الحظ، في معظم الحالات، لا علاقة لهذا "التشخيص" بالمشاكل الحقيقية للمريض. علاوة على ذلك، في صياغة التشخيص، يمكن أن يكون هذا المصطلح موجودا فقط في حالة واحدة - مع ما يسمى. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (أو الحميد) (معدل الإصابة 1-2 لكل 100000 نسمة).

زيادة الضغط داخل الجمجمة ليس تشخيصا، بل وصف لأحد الروابط في تطور الكثيرين امراض عديدة. الضغط داخل الجمجمة(ICP) يزداد مع استسقاء الرأس، وأورام المخ، والالتهابات العصبية (التهاب الدماغ، والتهاب السحايا)، وإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، والنزيف داخل الجمجمة، وبعضها نادر الأمراض الوراثيةإلخ.

العلامات الرئيسية لزيادة برنامج المقارنات الدولية:

• صداع،
• الغثيان أو القيء أو القلس (عادة لا علاقة له بالوجبات، وغالبا في الصباح).
• اضطرابات بصرية وحركية مقل العيون(الحول)،
• ما يسمى الأقراص الراكدةالأعصاب البصرية في قاع العين،
• اضطرابات الوعي (من الذهول إلى الغيبوبة) ،
• عند الأطفال في السنة الأولى من العمر - نمو مفرط لمحيط الرأس (للقيم الطبيعية، انظر أدناه)، انتفاخ وتوتر اليافوخ، انحراف الغرز بين عظام الجمجمة.

التشنجات ممكنة، ومع عملية مرضية طويلة الأمد - الضعف العقلي، والعمى، والشلل. يجب أن نتذكر ذلك

لمعرفة معايير محيط الرأس للأطفال في فترة الحمل الكاملة، انظر الشكل الموجود على اليمين.. يمكن أن تكون معايير الطول والوزن ومحيط الرأس للأطفال المبتسرين< a href="/images/health/norma.PDF">حمل من هنا (بصيغة PDF)

انتباه! إذا كان الطفل قد زاد بالفعل الضغط داخل الجمجمة، فهو يحتاج العلاج العاجل في المستشفى، لأن نحن نتحدث عن تهديد للحياة!

ما يلي ليس علامات على زيادة برنامج المقارنات الدولية:

• البطينات المتوسعة والشق بين نصفي الكرة الأرضية وأجزاء أخرى من نظام السائل النخاعي على مخطط الموجات الصوتية العصبية (NSG) أو التصوير المقطعي
• اضطرابات النوم والسلوك
• فرط النشاط، ونقص الانتباه، عادات سيئة
• اضطرابات النمو العقلية والكلامية والحركية، وضعف الأداء الأكاديمي
• نمط الجلد "الرخامي"، بما في ذلك على الرأس
• نزيف في الأنف
• "طبعات الأصابع" على الأشعة السينية للجمجمة
• رعاش (اهتزاز) الذقن
• المشي على رؤوس الأصابع

التشخيص

من الممكن إجراء تقييم موضوعي لحالة برنامج المقارنات الدولية فقط أثناء العملية مع فتح الجمجمة أو (بشكل أقل موثوقية) أثناء البزل القطني. تقدم جميع الدراسات الأخرى معلومات غير مباشرة لا يمكن أن تشكل صورة معينة إلا بتفسير مختص من قبل الطبيب.

غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم بطينات الدماغ، والمساحات تحت العنكبوتية، والشق بين نصفي الكرة الأرضية. الأشخاص الأصحاءودون الصورة السريريةلا يقول شيئا. وفقًا لـ NSG (CT، MRI)، لا يتم التشخيص ولا يتم وصف العلاج.

الطريقة الأكثر سهولة للتشخيص الأولي للاشتباه في زيادة برنامج المقارنات الدولية هي فحص قاع العين. طرق إضافيةتم تصميم الفحوصات لتوضيح طبيعة تلف الدماغ.

لا ترتبط طرق التصوير (التصوير العصبي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ارتباطًا مباشرًا بتحديد الضغط، على الرغم من أنها يمكن أن تساعد في توضيح سبب المرض وتقييم التشخيص واقتراح مسار العمل. يعد استخدام تنظير صدى الدماغ (EchoES، أو EchoEG - تخطيط صدى الدماغ) "لتحديد برنامج المقارنات الدولية" فكرة خاطئة شائعة في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي. من المستحيل بشكل أساسي تقييم الضغط باستخدام الأصداء. يتم استخدام هذه الطريقة القديمة فقط للسرعة والبالغة بحث تقريبيتكوينات كبيرة الحجم داخل الجمجمة (الأورام والأورام الدموية وما إلى ذلك). يمكن أن تكون بيانات EchoES مفيدة في السيارة 03 أو في قسم الطوارئ عند تحديد طرق الإسعافات الأولية واختيار مكان الاستشفاء. من المستحيل أيضًا تقييم برنامج المقارنات الدولية باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط الدماغ (REG).

فقط في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى "التشخيص" وفقًا لفول وناكاتاني وأساليب الدجال المماثلة - هذه الإجراءات لا علاقة لها بتشخيص أي شيء على الإطلاق ولا تعمل إلا على أخذ المال.

يعتمد علاج الحالات المصحوبة بزيادة في برنامج المقارنات الدولية على أسباب حدوثها. وبالتالي، بالنسبة لاستسقاء الرأس، يتم إجراء العمليات التي يتم فيها تصريف السائل النخاعي الزائد من تجويف الجمجمة، وفي حالة وجود ورم، تتم إزالته، وبالنسبة للعدوى العصبية، يتم إعطاء المضادات الحيوية. تستخدم أيضا أعراض العلاج من الإدمان، تهدف إلى الحد من برنامج المقارنات الدولية، ولكن هذا عادة ما يكون تدبيرا مؤقتا لحالة حادة.

الممارسة الشائعة المتمثلة في "علاج" أي مرض باستخدام مدرات البول (دياكارب، تريامبور) غير صحيحة. في معظم الحالات، يهدف هذا العلاج إلى تشخيص غير موجود. إذا كانت هناك مؤشرات حقيقية، فيجب إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف صارم. يمكن أن تؤدي الرغبة في "العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" إلى ضياع الوقت وتطور تغييرات لا رجعة فيها في الجسم لهذا السبب (استسقاء الرأس والعمى والضعف الفكري).

في المقابل فإن علاج مريض سليم يخاطر “فقط” آثار جانبيةالمخدرات المستخدمة.

لتأكيد ذلك، من الممكن الاستشهاد بالدليل العالمي الشهير لأعصاب الأطفال (J. Menkes، H. Sarnat، 2005). يقتبس:

كقاعدة عامة، العلاج الدوائي لاستسقاء الرأس غير فعال، لأنه في معظم الحالات، يكون استسقاء الرأس نتيجة لضعف امتصاص السائل النخاعي، و الأدويةهذه العملية غير منظمة عمليا. غالبية الأدوية الموجودة، ثبت أنه يقلل من إنتاج السائل النخاعي، باستثناء الأسيتازولاميد والفوروسيميد، ولا يتم تحمله بشكل جيد في جرعات فعالة. أدوية محددةفي الجرعات المناسبة (100 ملغم / كغم / يوم من أسيتازولاميد و 1 ملغم / كغم / يوم من فوروسيميد) يقلل من إنتاج السائل النخاعي - أسيتازولاميد بسبب تثبيط الأنهيدراز الكربونيك، فوروسيميد بسبب تثبيط نقل أيونات الكلور. يمكن لكل من هذه الأدوية تقليل إنتاج السائل النخاعي بنسبة 50٪؛ ويكون تأثير تركيبتها أعلى. يؤدي انخفاض إنتاج السائل النخاعي بمقدار الثلث إلى انخفاض الضغط داخل الجمجمة بمقدار 1.5 ملم فقط من عمود الماء، مما يحد من التطبيق السريريهذه الأدوية. اليوم يتم استخدامها كإجراء مؤقت قبل الجراحة.

لا يتم علاج أي حالة حقيقية مع زيادة برنامج المقارنات الدولية:

• "أدوية الأوعية الدموية" (كافينتون، سيناريزين، سيرميون، حمض النيكوتينيكوما إلى ذلك وهلم جرا.)
• "أدوية منشط الذهن" (نوتروبيل، بيراسيتام، بانتوجام، إنسيفابول، بيكاميلون، إلخ.)
• علاج بالمواد الطبيعية
• أعشاب
• الفيتامينات
• تدليك
• العلاج بالإبر

في تواصل مع

علامات الأشعة السينية أورام داخل الجمجمة يمكن أن يكون من نوعين: 1) عام، ناجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة، و 2) موضعي. علامات عامة، مثل الحلمات الاحتقانية، تشير فقط إلى وجود عملية داخل الجمجمة، ولكن ليس توطينها. تصبح الأعراض الموضعية مهمة ليس فقط لتحديد الموقع، ولكن في كثير من الأحيان أيضًا لتوضيح طبيعة الورم.

تأثر زيادة الضغط داخل الجمجمةتبدأ الانطباعات الرقمية (الانطباعات الرقمية) و juga cerebralia في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. الانطباعات الرقمية هي بصمات لتلافيف الدماغ في عظام قبو الجمجمة ويتم ملاحظتها بالفعل في ظل الظروف الفسيولوجية، خاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة. مع زيادة بطيئة ومتزايدة تدريجيًا في الضغط داخل الجمجمة، فإنها تتعمق وتعطي خلوصًا مميزًا في عظام قبو الجمجمة، والتي لا تكون دائمًا موزعة بالتساوي. لا ينبغي للمرء أن يستنتج حجم الورم بناءً على درجة تطور الانطباعات الرقمية.

في بعض الأحيان حتى صغيرة ورميمكن أن يؤدي إلى انقطاع الاتصالات بين البطينين والفضاء تحت العنكبوتية ويسبب زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة مع التغيرات المقابلة في عظام القبو وقاعدة الجمجمة. مع زيادة حادة وسريعة في الضغط داخل الجمجمة، قد تكون الانطباعات الرقمية غائبة.
خصوصاً بحرصيجب استخلاص الاستنتاجات عند اكتشاف الانطباعات الرقمية في عظام الجلجلة عند الأشخاص الصغار.

إذا كانت طويلة وشديدة، فمن الممكن أيضًا ملاحظة الظاهرة المعاكسة، عندما يبدأ السطح الداخلي لعظام قبو الجمجمة بالتنعيم وتختفي تمامًا الانطباعات الرقمية الموجودة مسبقًا. ويرجع ذلك، كما يشير M. B. Kopylov، إلى حقيقة أنه نتيجة لزيادة حادة في البطينين، يحدث ترقق أنسجة المخ، وتوسيع الالتفافات الدماغية وتمهيد سطح القشرة الدماغية. جنبا إلى جنب مع هذا، هناك زيادة كبيرة في حجم الجمجمة.

في زيادة الضغط داخل الجمجمةوينبغي إيلاء اهتمام خاص لهذه الحالة. التغييرات التي لوحظت في هذه الحالة هي الأكثر وضوحا في طفولة، وهو أمر مفهوم تمامًا، لأنه في هذا العصر لم يحدث تعظم الغرز بعد، ونتيجة لذلك فهي أكثر عرضة بسهولة لآثار زيادة الضغط داخل الجمجمة. عادة ما يكون هناك تباعد واضح إلى حد ما في الغرز، وخاصة الغرز الإكليلية.

في عدد من الحالات في استسقاء الرأسفي الجمجمة، لا يوجد تناقض، ولكن تشديد طبقات. يشير هذا، وفقا لكوبيلوف وغيره من المؤلفين، إلى استقرار العملية أو القضاء عليها. يحدث ضغط الغرز بسبب فرط إنتاج العظام على طول الدرز.

تعزيز النمط الأوعية الدمويةتعتبر الأخاديد أيضًا إحدى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. عندما يتم الكشف عن القنوات المتوسعة للأوردة المزدوجة على الصور الشعاعية، يجب أن يتم الاستنتاج بعناية، لأنها عادة، وفقا ل A. E. Rubasheva، متنوعة للغاية. واضح القيمة التشخيصيةلديه توسع في الجيب الوتدي الجداري، وخاصة من جانب واحد.

في زيادة الضغط داخل الجمجمةقد تكون هناك تغييرات في جدران العظامالمدارات على شكل مسامية الأجنحة الكبرى والصغرى للعظم الرئيسي، وفي بعض الحالات توسع الشق الحجاجي العلوي. كان علينا أن نلاحظ مثل هذه الظاهرة في حالة واحدة فقط.

حصريا أهمية عظيمة يكتسبتغيرات في منطقة السرج التركي مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. تكون هذه التغييرات في بعض الأحيان مميزة للغاية بحيث يمكن تحديد موقع الورم بناءً على تحليلها. وسنعود إلى هذه المسألة في مقالات أخرى على موقعنا.

20.01.2017

يمكن اكتشاف أخدود الشريان السحائي الأوسط بالأشعة السينية بحلول نهاية السنة الأولى وبداية السنة الثانية من العمر

خصائص العمر. يمكن اكتشاف أخدود الشريان السحائي الأوسط بالأشعة السينية بحلول نهاية السنة الأولى وبداية السنة الثانية من العمر.

من الصعب أخذ الزيادة الطفيفة في قطرها مع تقدم العمر في الاعتبار.

ومع ذلك، في كبار السن وكبار السن، يمكن أن يصل قطر الأخدود إلى 3 ملم، بينما في الأطفال والبالغين لا يتجاوز 1 - 2 ملم.

بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العمر، تظهر تعرجات أخدود الفرع الأمامي للشريان السحائي الأوسط وتتكثف عند مخرجه إلى سقف الجمجمة، والذي يبدو أنه بسبب تغيرات تصلب الشرايين.

ظل على شكل قوس للجزء الأمامي من التلم الداخلي الشريان السباتيتم اكتشاف الأشعة السينية بعد 20 عامًا. ولم تتم دراسة خصائصه العمرية.

في صورة الأشعة السينية، تشكل الأخاديد الوريدية، المسقطة بشكل متعامد في الجزء الذي يشكل الحافة من سقف الجمجمة، ضغطًا واضحًا يشبه القوس على اللوحة الداخلية.

في بعض الأحيان يتم رفع حواف الأخاديد قليلاً.

في الأجزاء المركزية والانتقالية من الجمجمة، تعطي الأخاديد الوريدية مسحًا موحدًا غير واضح يشبه الشريط وليس له فروع.

أرز. 19. تمثيل تخطيطي للجيوب الوريدية والجيوب الأنفية الزائدة.

1 - داخلي الوريد الوداجي. الجيوب الأنفية: 2 - الأخاديد الوريدية في صورة الأشعة السينية، بارزة في الشكل السيني التقويمي. 3 - عرضية. 4 - استنزاف الجيوب الأنفية. 5 - السهمي العلوي. 6 - في الجزء السفلي من الجزء الذي يشكل الحافة من سقف الجمجمة، يشكل سهماً واضحاً على شكل قوس؛ 7 - الوتدي الجداري. 9 - كهفي. 10- الانطباع الرئيسي على اللوحة الداخلية. في بعض الأحيان تكون حواف الثلم متشابكة قليلاً. الأوردة المتدرجة: 11 - الخشاء-نب. 12 - القذالي. 13 - الجداري. 14 - أمامي

يقع أخدود الجيب السهمي في المستوى المتوسط ​​ويتم الكشف عنه في الصور الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والخلفية المباشرة والأنفية الأمامية والأنفية والخلفية شبه المحورية (القذالية). في قسم تشكيل الحافة، فإنه يعطي انخفاضًا على شكل قوس على اللوحة الداخلية، ويستمر في بعض الأحيان للأسفل في شكل مسح يشبه الشريط مع محيط واضح إلى حد ما، يصل عرضه إلى 6-10 مم. في الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاط الجانبي، لا يتم التمييز بين الأخدود، ومع ذلك، يمكن أن تسبب حوافه وأسفله محيطًا متعددًا للوحة الداخلية.

يتم الكشف عن أخدود الجيب المستعرض على الصورة الشعاعية في الإسقاط الخلفي شبه المحوري (القذالي) في شكل مسح مميز يشبه الشريط من جانب واحد أو جانبين.

يرجع التطهير الأحادي الجانب لأخدود الجيب المستعرض إلى عمقه الأكبر على اليمين، والذي يرتبط بتدفق دم أكثر أهمية عبر الوريد الوداجي الأيمن.

يصل عرض أخدود الجيب المستعرض إلى 8-12 ملم. يمكن اكتشاف أخدود الجيب المستعرض وتصريف الجيوب الأنفية على صورة شعاعية جانبية على شكل انخفاض على شكل قوس على البروز القذالي الداخلي، وعادة ما يستمر في إضاءته الأفقية الخطية

أرز. 21. جزء من صورة شعاعية للجمجمة في الإسقاط الجانبي

تظهر فجوة تشبه الشريط، ناجمة عن أخدود الجيوب المستعرضة (السهم الواحد) والسينية (السهام المزدوجة). في قسم تشكيل الحافة، يشير السهم الثلاثي إلى انخفاض يمثل تصريف الجيوب الأنفية.

أخدود الجيب السيني هو استمرار مباشر لأخدود الجيب المستعرض. يتم تحديده بشكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاطات شبه المحورية الخلفية (القذالية) والجانبية على شكل مساحة منحنية على شكل شريط على شكل حرف S تقع خلف الجزء الصخري من العظم الصدغي. يحتوي أخدود الجيب السيني على محيط خلفي أكثر وضوحًا وأقل وضوحًا، ويبلغ عرضه 8-12 ملم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن دراسة أخدود الجيب السيني باستخدام الأشعة السينية المستهدفة للعظم الصدغي في إسقاط مائل. سيتم أخذ موقع الأخدود بالنسبة للجزء الصخري من العظم الصدغي في الاعتبار عند عرض تشريح الأخير بالأشعة السينية، حيث أن لهذا أهمية خاصة في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة.

أخدود الجيب الوتدي الجداري أقل ثباتًا، ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا ويتم الكشف عنه في الصور الشعاعية للجمجمة في نتوءات مباشرة وجانبية. يقع هذا الأخدود مباشرة خلف الدرز الإكليلي، بالتوازي معه أو ينحرف قليلاً للخلف. في القسم السفليعلى سطح الجمجمة، في منطقة محدودة يصل طولها إلى 1-2 سم، قد تتزامن مع أخدود الفرع الأمامي للشريان السحائي الأوسط. على عكس الشريان، فإن أخدود الجيب الوتدي الجداري هو عبارة عن مساحة موحدة إلى حد ما تشبه الشريط. عرضه نحو الجزء الذي يشكل حافة السقف لا يتناقص فحسب، بل يمكن أن يزيد أيضًا.

وبالتالي التعرف على الأخاديد الوريدية وتمييزها عن التشكيلات التشريحية الأخرى

الإصابات والإصابات المؤلمة ليست صعبة.

إمكانية الكشف الإشعاعي عن التغيرات في الأخاديد الوريدية داخل الجمجمة المرضية
عمليات اللفت محدودة للغاية؛ ولوحظ تعميق الأخاديد الوريدية مع تضيق الدروز.

خصائص العمر. يمكن اكتشاف الأخاديد الوريدية شعاعيًا بدءًا من
السنة الثانية من الحياة. مع تقدم العمر، يزداد عرضها وعمقها ببطء، ليصلا إلى البالغين، على التوالي.
6-12 و1-2 ملم.

القنوات الدبلوماسية. من الأفضل تحديد قنوات الأوردة المزدوجة الصور الشعاعية العاديةالجماجم
في الإسقاطات الأمامية والجانبية. هم الأكثر تغيرا بين الجميع تشكيلات الأوعية الدمويةالجماجم و
تختلف عادة في عدم التماثل. هناك قنوات خطية ومتفرعة. غالبًا ما يتم تحديد هذا الأخير في منطقة الحدبات الجدارية.

يتراوح طول القنوات الخطية من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. أ.روباشيفا
اقترح أن تسمى القنوات الخطية التي يصل طولها إلى 2 سم قصيرة، وتلك التي يزيد طولها عن 2 سم. المتفرعة
تسمى القنوات المزدوجة أيضًا بالنجمية. ويختلف عرضها أيضًا بشكل كبير من 0.5 إلى 5 ملم

السمات المميزة للقنوات الثنائية في صورة الأشعة السينية هي عدم انتظام معالمها.
خندق وتوسعات على شكل خليج من التجويف. نظرًا لموقعها في المادة الإسفنجية وعدم وجود جدار كثيف، فإنها تعطي مساحة غير واضحة وموحدة إلى حد ما. يتم التعبير عن تشابه الخليج وعدم استواء الخطوط بشكل أكثر وضوحًا كلما اتسعت القناة. أدى هذا إلى ظهور الاسم غير الصحيح لهذه الدوالي.
nym. ومع ذلك، فإنها تمثل البديل من القاعدة. يتم ملاحظة اختفاء الشكل الشبيه بالخليج في القنوات الواسعة وظهور محيط واضح ومكثف داخل الجمجمة العمليات المرضيةو | بسبب ضعف تدفق الدم الوريدي. ميزة هامةقنوات واسعة مزدوجة - وجود جزر عظمية على طول مسارها، مما يؤدي إلى تشعب الجذع الرئيسي. تتطلب هذه الميزة للقنوات الثنائية تمييزها عن أعراض التشعب متى الكسور الخطية. تختلف القنوات الثنائية عن خط الكسر من خلال شفافية أقل وتوحيد المقاصة، وعدم وضوح الخطوط وشكلها، وعندما تتشعب القناة، بعرض كبير من التجويف (3-5 مم).

خصائص العمر. تتشكل قنوات الأوردة المزدوجة بعد الولادة ويتم اكتشافها بالأشعة السينية في موعد لا يتجاوز السنة 2-3 من العمر. يستمر تشكيلهم حتى نهاية العقد الثاني والثالث. مع التقدم في السن، يزداد عرض تجويف القنوات الثنائية، ويزداد شكل محيطها الشبيه بالخليج.

يتم الكشف عن قنوات الأوردة شعاعيًا في شكل خلوص يشبه الشريط تمامًا
عرض الرقم مع ملامح واضحة ومكثفة بسبب وجود جدار كثيف. واحد-
مؤقتا مع قناة الوريد المخرج يمكن تحديد فتحتها الداخلية أو الخارجية في النموذج
مساحة بيضاوية أو مستديرة محاطة بحافة شديدة. في بعض الخريجين
يتم تقسيم فتحة واحدة فقط، ولا يتم التمييز بين القناة. ميزة مميزةكانا-
الميزة الرئيسية للأوردة الوريدية هي موقعها التشريحي الصارم. يمكن دراسة الأشعة السينية
هناك قنوات للأوردة الأمامية والجدارية والقذالية والخشاءية.

قناة الوريد الجبهي - يتم تحديد الخريج بشكل واضح على الصور الشعاعية
الإسقاطات الأمامية أو الأنفية الأمامية المباشرة. بدءاً من أخدود الجيب السهمي، قناته
يشكل انحناءً مقوسًا إلى الخارج وينتهي بفتحة في منطقة الحافة فوق الحجاج.

عادة، يتم الكشف عن قناة أحادية الجانب للوريد المخرج الأمامي. طوله
يصل إلى 30-70 ملم، ويتراوح العرض من 0.5 إلى 2 ملم. تردد الكشف عن القناة منخفض ويبلغ
عند البالغين حوالي 1%.

نادرًا ما يتم تحديد قناة الوريد الجداري شعاعيًا بسبب ظروف الإسقاط غير المواتية.

الأكثر مثالية للكشف عنها هي الأمامية والخلفية المستقيمة، وكذلك الأنفية
التوقعات. عادةً لا توفر القناة القصيرة التي تخترق العظم الجداري عموديًا صورة و
ولذلك، فإن ثقبًا واحدًا فقط يظهر في الصور الشعاعية. فتح القناة المقترنة أو غير المقترنة
الوريد الطرفي له مظهر بيضاوي واضح المعالم يبلغ قطره 0.5-2 مم، ويقع على مسافة تصل إلى 1 سم من الدرز السهمي على مستوى الحدبات الجدارية.

قناة الوريد القذالي - يتم تحديد الخريج بشكل رئيسي من خلال الصور الشعاعية.

تبلغ نسبة حدوث الكشف الشعاعي لمخرج قناة الوريد الجداري حوالي 8٪.

قناة الوريد القذالي - يتم تحديد المخرج بشكل أساسي عن طريق الصور الشعاعية - تصريف الجيوب الأنفية، أو القناة الخارجية، الموجودة عند القمة القذالية الخارجية. محيط الثقب المحدد واضح ومكثف ويتراوح قطره بين 0.5-2 مم.معدل الكشف هو 22%.

يتم تمييز قناة الوريد الخشاء بوضوح في الصور الشعاعية في الإسقاطات الجانبية والخلفية شبه المحورية (القذالية)، وكذلك في الصورة الشعاعية المستهدفة للجزء الصخري من العظم الصدغي في الإسقاط المائل، والتفسير الإشعاعي لها هو المعطى أدناه.

في هذه الصور الشعاعية، يتم تحديد قناة الوريد الخشاء المخرج، والتي لها ملامح واضحة ومكثفة. في بعض الحالات، من الممكن التمييز بين الفتحة الداخلية، التي تفتح في الجزء السفلي من أخدود الجيب السيني، في كثير من الأحيان - في مكان انتقال الأخدود المستعرض إلى أخدود الجيب السيني. يتم تحديد الثقبة الخشاءية الخارجية أيضًا، والتي تفتح عند قاعدة عملية الخشاء أو في منطقة الدرز الجداري الخشاءي.

عرض قناة الوريد الخشاء المخرج هو الأكثر تغيرًا ويتراوح من 0.5 إلى 5.0 مم،يتراوح الطول من 10-40 مم.معدل الكشف هو الأعلى مقارنة بالأوردة الوريدية الأخرى وعلى الأشعة السينية الجانبية يصل إلى حوالي 30%.

تواتر تحديد قنوات الوريد الصرف وزيادة عرضها في العمليات المرضية داخل الجمجمة. يتجاوز عرض قناة الأوردة الأمامية والقذالية والجدارية 2 مم،هي علامة على ضعف تدفق الدم داخل الجمجمة. وبالإضافة إلى ذلك، عندما علم الأمراض داخل الجمجمةتظهر قنوات وقنوات إضافية للوريد الجبهي، وأحيانًا فتحات متعددة للوريد القذالي.

خصائص العمر. يمكن تحديد قنوات الأوردة العليا شعاعيًا بالفعل في السنوات الأولى من الحياة (الجدارية والأمامية - في السنة الثانية، القذالي - في السنة الخامسة)، وقناة الوريد الخشاء - في الأشهر الأولى من الحياة.

لم تكن هناك زيادة واضحة في عرض التجويف مع تقدم العمر.

يكون معدل الكشف الإشعاعي للقنوات الوريدية أعلى قليلاً في العقد الأول من العمر مقارنة بالعمر الأكبر، وهو ما يمكن تفسيره ظروف أفضلالصور بسبب صغر سمك عظام الجمجمة في مرحلة الطفولة.

الدمامل التحبيبية (الحبيبية) والثغرات الجانبية. حفر التحبيبتقع في سقف وقاعدة الجمجمة. وهي محاطة بحافة حادة أو حادة، ويمكن أن تكون جدرانها، على التوالي، مسطحة أو حادة وشفافة. مع الحواف الحادة، تكون حدود الدمامل واضحة، بينما مع الضحلة تكون غامضة. غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الدمامل غير متساوٍ بسبب الانطباعات الإضافية. يمكن أن توجد نفس المنخفضات على طول حافة الدمامل، مما يمنحها مظهرًا صدفيًا.

عند عرضها في القسم المركزي، تعطي الدمامل الحبيبية، التي لا تحتوي على انخفاضات إضافية، مسحًا متجانسًا لشكل دائري مع محيط متساوٍ في صورة الأشعة السينية. في ظل وجود انخفاضات إضافية في قاع وجدران الدمل، يتم تحديد المقاصة الخلوية ذات الخطوط الصدفية على الصور الشعاعية.

يكون الهيكل العظمي حول الحفر الحبيبية العميقة ملتفًا بشكل أكثر دقة من بقية الجمجمة. بعض الدمامل الموجودة في الحراشف الأمامية محاطة بحافة كثيفة من العظم الكثيف يتراوح عرضها من 0.5 إلى 5 مم.

عادة ما تقترب القنوات الثنائية من حفر التحبيب في سقف الجمجمة. الفتحات الوريدية التي تفتح بها في أسفل أو في جدران الدمامل تعطي خلوصًا نقطيًا، مما يعزز عدم تجانس المقاصة الناتجة عن الدمامل التحبيبية.

عندما توجد الدمامل الحبيبية في سقف الجمجمة، فإنها تشكل مساحة خالية، يحدها على أحد الخطوط ظل خطي كثيف وشكل يشبه القوس.

عند تصوير حفرة التحبيب في الجزء الذي يشكل الحافة من سقف الجمجمة، فإنه يعطي اكتئابًا مشابهًا للوحة الداخلية مع ترقق المادة الثنائية في هذا المستوى. لم يتم تغيير اللوحة الخارجية فوقه.

تقع الدمامل الحبيبية لسقف الجمجمة بشكل غير متماثل، في الغالب مجاورة للسهمي ولكن في العظام الأمامية والجدارية. في الصور الشعاعية للجمجمة في الإسقاطات الأمامية والأنفية الأمامية المباشرة، يتم تحديدها في الأقسام المركزية والانتقالية من السقف على مسافة تصل إلى 3 سممن منتصف الجمجمة

تتراوح أحجام حفر التحبيب في هذا التوطين من 3 إلى 10 ملم. عدد الدمامل المكتشفة شعاعياً في العظم الجبهي لا يتجاوز 6، وفي العظم الجداري - 4. على الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاط الجانبي، يتم عرض الدمامل التحبيبية للعظام الأمامية والجدارية في القسم الانتقالي ، وتمتد أحيانًا إلى قسم تشكيل الحافة وبالتالي يصعب تحليلها التشريحي بالأشعة السينية.

يتم اكتشاف الدمامل التحبيبية أحيانًا في الحراشف القذالية عند حدود السقف وقاعدة الجمجمة على طول أخدود الجيب المستعرض. وهي تنتج خلوصات ذات شكل دائري أو متعدد الحلقات يتراوح حجمها من 3 إلى 6 ملم، ولا يتجاوز عددها عادة 2-3. الإسقاط الأمثل للتعرف عليهم هو شبه المحوري الخلفي (القذالي).

توجد الدمامل التحبيبية عند قاعدة الجمجمة في الأجنحة الكبيرة العظم الوتديوالأجزاء المجاورة للجزء الحرشفية من العظم الصدغي (الشكل 256). ونادرا ما يتم الكشف عنها شعاعيا. الطريقة المثلى لدراستها هي الإسقاط الأنفي. يتم إسقاط الدمامل المحببة للجناح الأكبر للعظم الوتدي في الجزء الخارجي من الحجاج، ويتم إخراج غمازات الجزء الحرشفية من العظم الصدغي إلى الخارج من الحجاج.

أرز. 22. صورة بيانيةزيادة عدد حفر التحبيب مع تقدم العمر، مع مراعاة إزدواج الشكل الجنسي.

وعلى النقيض من حفر التحبيب في سقف الجمجمة، فإن القنوات الثنائية التي تؤدي إلى حفر التحبيب في قاعدة الجمجمة غير مرئية.

مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، يزداد عدد وحجم حفر التحبيب، وتتوسع منطقة توطينها في العظم الأمامي (من 3 إلى 5-6 سم على جانبي خط الوسط)، وفي الأطفال أكثر مواعيد مبكرةالكشف بالأشعة السينية (سابقًا 3-5 سنوات في العظم الجبهي وقبل 20 عامًا - في قاعدة الجمجمة). يمكن لحفر التحبيب الكبيرة الموجودة على الصورة الشعاعية محاكاة بؤر التدمير.

تختلف الدمامل التحبيبية للسقف وقاعدة الجمجمة عن بؤر التدمير والتكوينات التشريحية الأخرى (المنخفضات على شكل الإصبع، وفتحات قنوات الصرف) من خلال توطينها المنتظم، وشكلها الدائري غير المنتظم، ووجود محيط متعدد الحلقات وواضح إلى حد ما و المقاصة الخلوية غير المتجانسة. تظهر الثغرات الجانبية بوضوح على الصور الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والأنفية الأمامية والجانبية المباشرة. عدد الثغرات الجانبية صغير - يصل إلى 6.

تقع الثغرات الجانبية في سقف الجمجمة، خاصة في منطقة البريجما. في كثير من الأحيان تكون متناظرة
ريك. في كثير من الأحيان، تحدث الثغرات فقط في العظام الجدارية، وفي كثير من الأحيان في العظام الأمامية والجدارية. إذا كان هناك أخدود للجيب الوتدي الجداري، فسيتم تحديد تدفقه إلى الثغرات الجانبية بواسطة جذع واحد أو عدة جذع
مي، تتفكك مثل فروع دلتا النهر.

أبعاد الثغرات الجانبية تتجاوز أبعاد حفر التحبيب. طولها موجه في الاتجاه السهمي
في الاتجاه الجانبي وعلى الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي يصل إلى 1.5-3.0 سم.

في الصور الشعاعية في الإسقاطات الأمامية والأنفية الأمامية، يتم إسقاط الثغرات الجانبية بشكل مجاور للسهمي ولكن
واحدة فوق الأخرى على شكل خلوص، يحدها من الأعلى محيط واضح ومكثف على شكل قوس.
في الصورة الشعاعية في الإسقاط الجانبي، توجد الثغرات الجانبية تحت الجزء الذي يشكل الحافة في سقف الجمجمة. في حالة التطابق غير الكامل للثغرات الجانبية للجانبين الأيمن والأيسر في الصور الشعاعية
في الإسقاط الجانبي، كما هو الحال في الإسقاط الأمامي المباشر، يمكن أن يكون موقعهما واحدًا أسفل الآخر. مشبك الورق
الكفاف ذو الشكل المشترك هو انعكاس للقاع، ويتحول بسلاسة إلى الأقسام الجانبية للثغرات.
لا يتميز التطهير الناتج عن الثغرات الجانبية دائمًا بشفافية موحدة، حيث قد توجد فوقها منخفضات إضافية لحفر التحبيب. يعطونها الخطوط العريضة
الإسكالوب، والتنوير - التركيب الخلوي

أحد الأشكال النادرة للثغرات الجانبية هو ارتفاعها على شكل زجاج ساعة فوق المستوى العام
مستوى الكفاف الخارجي للسقف، بسبب التخفيف الحاد والنتوء
اللوحة الخارجية للجمجمة

الشكل النموذجي والتوطين يجعل من الممكن التمييز بين الثغرات وبؤر التدمير.

إن ثقب سقف الجمجمة في منطقة حفر التحبيب أو الثغرات الجانبية ليس متغيرًا طبيعيًا (كما هو مذكور في الأدبيات)، ولكنه يشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

خصائص العمر. تتشكل حفر التحبيب بعد الولادة. شعاعياً يتم اكتشافها في الحراشف الأمامية ابتداءً من 4-6 سنوات، في الحراشف القذالية - من 15 سنة، وفي قاعدة الجمجمة - من 20 سنة.

مع التقدم في السن، هناك زيادة طفيفة في عدد وحجم الحفر الحبيبية في سقف وقاعدة الجمجمة. تم تحديدها بشكل أكثر وضوحا التغيرات المرتبطة بالعمرارتياحها وشكلها، والذي يتلخص في زيادة الإسكالوب ووضوح الكفاف، وكذلك مظهر الوضوح الخلوي.

في البالغين، يتم تحديد الخلوص الدقيق على خلفية البنية الخلوية غير المتجانسة، والتي تنتج عن الفتحات الوريدية للقنوات الثنائية التي تقترب من الدمامل، بشكل أفضل من الأطفال.

يتم تمييز الثغرات الجانبية إشعاعيًا في منطقة البريجما من السنة الأولى إلى السنة الثانية من العمر. وبعد ذلك انتشرت في الخلف. مع التقدم في السن، تظهر انخفاضات إضافية على طول محيطها وفي الجزء السفلي، بسبب حفر التحبيب، مما يعطي محيطها مظهرًا صدفيًا والجزء السفلي بنية خلوية.

تقع المنخفضات على شكل الإصبع والنتوءات الدماغية المحيطة بها في سقف وقاعدة الجمجمة وتظهر في الصور الشعاعية في النتوءات الأمامية والأنفية والجانبية.

تبدو الانطباعات على شكل الإصبع، المسقطة على الصور الشعاعية في الجزء المركزي، وكأنها مساحات دقيقة غير محددة المعالم، وقد ظهرت ظلال النتوءات الدماغية الموجودة بينها. خطأالشكل الزاوي. في منطقة تشكيل الحافة، تعطي المنخفضات الشبيهة بالإصبع والارتفاعات الدماغية تموجًا ملحوظًا بالكاد على السطح الداخلي للسقف وقاعدة الجمجمة

ولوحظ وجود تعمق وزيادة في عدد الانطباعات على شكل إصبع في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ومع ذلك، لم يتم وضع معايير موضوعية تجعل من الممكن من خلال العد التمييز بين العدد المتزايد من الطبعات على شكل الإصبع في ارتفاع ضغط الدم عن تلك التي يتم ملاحظتها بشكل طبيعي.

تم اكتشاف تعميق الانطباعات على شكل الإصبع في الجزء الذي يشكل الحافة من سقف الجمجمة من خلال الاختلاف الحاد في سمكها على مستوى الانطباعات على شكل الإصبع والارتفاعات الدماغية. ينبغي اعتبار تعميق الانطباعات على شكل الإصبع بأكثر من 2-3 ملم مظهراً من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

لوحظ التعميق الأكثر أهمية للانطباعات على شكل إصبع بشكل رئيسي عند الأطفال الذين يعانون من تضيق الدروز المبكر، وهو أقل وضوحًا - مع أورام داخل الجمجمة.

إن اكتشاف حتى لدى البالغين لبصمات سطحية تشبه الإصبع على مدى كبير من الحراشف الأمامية والقذالية، وكذلك في العظام الجدارية، ينبغي اعتباره علامة على زيادة الإصابة داخل الجمجمة.

ضغط منخفض.

يجب أيضًا اعتبار وجود عدم التماثل في موقع وعمق الانطباعات على شكل الإصبع علامة على علم الأمراض.

خصائص العمر. تتشكل انطباعات على شكل إصبع بعد الولادة. تكشفها الأشعة السينية في المنطقة الجدارية القذالية بنهاية السنة الأولى من العمر، وفي الحرشف الأمامي والجزء المداري من العظم الجبهي - بحلول نهاية السنة الثانية. تصل الانطباعات على شكل الإصبع إلى أقصى حد لها في سن 4-5 إلى 10-14 سنة. يبدأ الانخفاض في عددها وعمقها من 15 إلى 18 سنة. عند البالغين، تبقى في عظام سقف الجمجمة لمدة تصل إلى 20-25 سنة، وفي القاعدة على السطح الداخلي للجزء المداري من العظم الجبهي - طوال الحياة.

كميزة فردية، يمكن أن تستمر الانطباعات الشبيهة بالإصبع لمدة تصل إلى 50-60 عامًا في الجزء السفلي من الحرشف الجبهي، وفي الجزء الحرشفية من العظام الصدغية وفي الأجزاء المجاورة من العظام الجدارية.