الانتباذ البطاني الرحمي لأعراض الرحم وعلاجه. بطانة الرحم المهاجرة: كيفية العلاج ، العلامات والعواقب. أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

خطة المادة

يعد التهاب بطانة الرحم من أكثر أمراض النساء شيوعًا وفي نفس الوقت غير عادي. يمكن وصف المرض نفسه بأنه نمو غير موضعي لبطانة الرحم. ماذا يعني هذا؟ ينشأ لأول مرة في بطانة الرحم المبطنة للرحم ، يمكن أن ينتشر التركيز المرضي ليس فقط إلى الأنسجة القريبة ، ولكن أيضًا إلى المناطق البعيدة.

طرق التوزيع - عن طريق مجرى الدم و الجهاز اللمفاوي(مما يجعل المرض يشبه السرطان). ولكن بدون تغييرات على المستوى الخلوي (وهو أمر نموذجي لـ الأورام الحميدة). تسمى البؤر المرضية بالتبعات غير المتجانسة ، وهي عرضة للتغييرات الدورية. مثل المناطق الطبيعية في بطانة الرحم ، يمكن أن يزداد حجمها ويتم رفضها وفقًا لدورة الطمث. قد ينزف التركيز المرضي الموجود في مكان غير قياسي قليلاً (وهو أمر نموذجي بالنسبة للحيض).

انتشار هذا المرض مرتفع جدًا ، حيث يحتل المرتبة الثالثة في بنية أمراض النساء. يتميز بالاكتشاف المتأخر ، حيث لا توجد أعراض لفترة طويلة. مثل العديد من أمراض النساء ، يمكن الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي أثناء فحوصات أمراض النساء ، ولكن إذا كنا نتحدث عن شكل خارج الرحم (عملية مرضية خارج الرحم ، على سبيل المثال ، توطين بعيد في الرئتين) ، فقد لا يرتبط اكتشافه بأمراض النساء.

سنشرح أدناه بالتفصيل مفهوم الانتباذ البطاني الرحمي للرحم بلغة يسهل الوصول إليها ، ومعرفة ماهيته ، وما هي أسبابه ، وعلاماته ، وأعراضه ، وعلاجه المتأصل في المرض.

مفهوم الانتباذ البطاني الرحمي

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يصيب الجهاز التناسلي للمرأة وله أسباب غير مفسرة. يحدث في أي عمر ، من لحظة البلوغ حتى سن اليأس. لا توجد عمليا أي حالات لظهور المرض عند الفتيات قبل بداية الحيض. في الوقت نفسه ، هناك بيانات عن تراجع العملية المرضية عند النساء بعد التوهين الكامل للوظيفة الإنجابية والنشاط الهرموني للجسم المرتبط بها. في النساء بعد سن اليأس ، هذا المرض غائب.

ترتبط بداية العملية المرضية بالسمات الهيكلية للرحم. تتكون جدرانه من 3 طبقات ، ويصطف تجويف الرحم من الداخل بواسطة بطانة الرحم. وهي بدورها مقسمة إلى وظيفية (خارجية) وداخلية وقاعدية. أثناء الأداء الطبيعي للجسم ، يتم رفض الطبقة الوظيفية وإفرازها باستمرار أثناء الحيض. وبعد ذلك ، في بداية الدورة ، يتم تحديثه بسبب خلايا الطبقة القاعدية الأساسية (الانتشار الطبيعي). لم يتم بعد توضيح سبب انتقال جزء من الطبقة الوظيفية إلى الأنسجة والأعضاء القريبة أو البعيدة. آلية التطوير ليست مفهومة تمامًا ، مما يعقد العلاج بطريقة معينة.

مع هزيمة الانتباذ البطاني الرحمي لأعضاء الجهاز التناسلي ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل عقم وخراجات واضطرابات الدورة الشهرية. يكون التشخيص في المراحل المبكرة مواتياً للغاية ، مع وجود مسار غير معقد ، يمكن الشفاء التام. ولكن في الوقت نفسه ، يكون المرض عرضة للانتكاس ، مما يجعل الحاجة إلى الفحص الوقائي المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء ذات صلة وإلزامية.

إحصائيات

في أمراض النساء ، يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي هو الثالث الأكثر شيوعًا ، مما يجعل مشكلة الدراسة والكشف في الوقت المناسب والعلاج والوقاية مهمة جدًا. تشير بعض الإحصائيات إلى حوالي 10٪ من جميع أمراض النساء.

هناك رأي مفاده أن الانتباذ البطاني الرحمي أكثر شيوعًا ، وغالبًا ما تكون أعراض المرض غائبة ، ويمكن اكتشافه بعد عدة سنوات من المسار الكامن.

وفقًا للفئات العمرية ، يكون هيكل هذا المرض كما يلي:

• تصل إلى 5٪ عند النساء في سن اليأس ؛
• تصل إلى 10٪ في الفتيات في سن البلوغ ؛
• تحدث الحالات المتبقية عند النساء في سن الإنجاب ، وغالبًا ما تكون من 25 إلى 40 عامًا.

الأكثر شيوعًا هو الشكل التناسلي للمرض ، وتحدث الحالات النادرة في شكل خارج تناسلي مع آفات بعيدة (الجهاز البولي والأمعاء وحتى الرئتين) - 6-8 ٪ فقط. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض بالاشتراك مع الأورام الليفية ، والمضاعفات الرئيسية هي العقم. بالنظر إلى أن غالبية المرضى هم في سن الإنجاب ، فإن عدم إجراء فحوصات منتظمة يصبح مشكلة ملحة إلى حد ما في أمراض النساء. نظرًا لأن البؤر المرضية يتم اكتشافها أحيانًا عن طريق الصدفة ، ويمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، فغالبًا ما يكون التشخيص صعبًا. لذلك ، من المهم أن تعرف النساء قدر الإمكان عن علم الأمراض. ستساعد المعلومات الموثوقة حول ميزات الدورة التدريبية على اكتشاف العلامات الأولى لعلم الأمراض في نفسك والاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

تصنيف

هناك نوعان من أنظمة التصنيف الرئيسية لانتباذ بطانة الرحم. يعتمد أحد الأنظمة على توطين التركيز المرضي ، والثاني - على درجة الضرر. يستخدم كلا النظامين لوصف الصورة السريرية. عند وصف الترجمة ، فإنها تبرز:

• شكل الأعضاء التناسلية
• شكل خارج الجسم
• مجموع.

تشمل المجموعة الأولى أمراض الرحم نفسها ، والتي هي من أنواع مختلفة:

• الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر: يظهر انتباذ مغاير على كامل سطح الغشاء المخاطي ، بينما تتشكل التجاويف في عضل الرحم ؛
• العضال الغدي العقدي: توجد بؤر بطانة الرحم محليًا ، وتشكل عقدًا لا تحتوي على كبسولة ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي البؤري: يتم إصلاح العملية المرضية حصريًا في مناطق معينة من جدار الرحم.

هناك أيضًا هذه الأنواع من الانتباذ البطاني الرحمي:

• الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني: يشارك المبيضان في العملية المرضية ، قناتي فالوبوالصفاق الحوضي.
• الانتباذ البطاني الرحمي خارج الصفاق: التوطين الرئيسي - التقسيمات الدنياالجهاز التناسلي ، لوحظت بؤر الآفات على الجزء المهبلي من عنق الرحم ، الحاجز المستقيمي المهبلي ، المهبل ، وغالبًا ما يكون هناك جزء خارجي به آفات في الأعضاء التناسلية ؛
• : يؤثر على الطبقة العضلية لجسم الرحم ، بينما يزيد العضو إلى الحجم المقابل لعمر الحمل من 5-6 أسابيع.

يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا التنوع في مواقع التباين يعقد التشخيص. من خلال الفحص البصري لأمراض النساء ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف مناطق المشاكل وتحديد جميع البؤر المرضية.

درجات الانتباذ البطاني الرحمي

في التصنيف حسب حجم الآفة ، يتم تمييز 4 درجات:

• الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الأولى: يقتصر نمو التغاير على الطبقة العضلية ، ويمكن وصفها بأنها سطحية ومفردة ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية: يتم تضمين ما يصل إلى نصف سمك طبقة العضلات في العملية المرضية ، وتوجد حالات تغاير أعمق في عضل الرحم ، ويزداد عددها ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثالثة: يمتد إلى سماكة جدار العضلات بالكامل حتى الغشاء المصلي. يمكن أن تتشكل التصاقات مفردة على الصفاق بسبب تعقيد كيسات المبيض (على كليهما أو على واحد ، مفردة أو متعددة) ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الرابعة: يزداد حجم علم الأمراض بشكل كبير ويتجاوز الرحم ، ويؤثر على الصفاق ، ويمكن أن يتشكل الناسور ، وتؤدي ممراتهم إلى الحوض الصغير. تكملها تكيسات المبايض الثنائية (الخراجات الكبيرة). تنمو بطانة الرحم في الغشاء البريتوني مع تكوين التصاقات ، وتغطي العملية المرضية المستقيم والمهبل.

كل مرحلة تمر إلى المرحلة التالية والثالثة والأخيرة خطيرة بشكل خاص. من الصعب علاج الصف الثالث ، أما الصف الرابع فهو الأسوأ ، لأن حجم الآفة كبير جدًا ، ولا يوجد توطين واضح. في هذه الحالة ، من الصعب إزالة التغاير جراحيًا.

الأسباب

لا تزال أسباب الانتباذ البطاني الرحمي غير مفهومة تمامًا ، ويعتبر المرض متعدد الأوجه ، ولا يوجد إجماع بين المتخصصين حول هذه المسألة. لا يمكن للنظريات الموجودة ، كل على حدة ، أن تفسر بشكل كامل سبب ظهور علم الأمراض. لذلك ، عند الوصف هذا المرضيتم النظر في جميع النظريات والأسباب الموجودة.

إن آلية الانتشار المرتبطة بالحيض أكثر فهمًا. إنه لا يشرح بشكل كامل سبب حدوث المرض ، ولكن يتضح كيف أن تبدلات الرحم بعيدة عن الرحم.

تم تحديد العلاقة مع أمراض النساء الأخرى ، ولكن في بعض الأحيان ليس من الواضح تمامًا ما هو السبب وما هو التأثير. على سبيل المثال ، يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي بالعقم بالتأكيد. لكن يمكن اعتبار مشاكل الحمل كعرض (مع تكيس المبايض من مسببات مختلفة) أو كسبب جذري (إذا كان هذا نتيجة للإجهاض ، وتعتبر عمليات الإجهاض عوامل خطر وتسمى أحد الأسباب المحددة لعلم الأمراض ). وأيضًا كأحد الخيارات للعواقب السلبية للمرض. ضع في اعتبارك ما هي نظريات حدوث المرض التي يتعرف عليها الطب في الوقت الحالي.

نظريات تطور المرض

يمكن أن تحدث بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الحالات التالية.

• الحيض الرجعي (تسمى هذه النظرية أيضًا بالزرع). ترتبط آلية التطور بعمليات رجعية أثناء الحيض. ما هذا؟ يُفترض أن جزءًا من خلايا بطانة الرحم ، الذي يجب إزالته مع الحيض من الجسم ، "يُلقى" في الأعضاء المجاورة (طريقة رجعية لاختراق جزء من دم الحيض خارج الرحم). هذه هي الطريقة التي تتشكل بها التغاير ، والتي تبدأ في التصرف مثل جزء طبيعي من بطانة الرحم المبطنة للرحم. أي أنها تمر بمرحلة التكاثر الطبيعي ، ثم يتم رفضها ، مما يتسبب في نزيف صغير مثل الطمث. يهتم مؤيدو هذه النظرية بحقيقة أن المرض لا يتم اكتشافه قبل سن البلوغ ، وفي النساء بعد سن اليأس في المراحل المبكرة يكون عرضة للانحدار الذاتي.
• النظرية الهرمونية. أظهر المرضى الذين تم فحصهم نمطًا مشابهًا عدم التوازن الهرموني. لديهم مستوى منخفض من البروجسترون ، وزيادة هرمون الاستروجين ، FSH (الهرمون المنبه للجريب) ، البرولاكتين و LH (الهرمون اللوتيني). هناك أيضًا خلل وظيفي في قشرة الغدة الكظرية التي تلعب دور مهمالخامس التنظيم الخلطيوظيفة الإنجاب.
• اضطرابات المناعة. الوظيفة الأساسية الجهاز المناعي- تدمير جميع البؤر غير النمطية ، وعادة ما يتم تدمير أي نسيج تجاوز موقعه الطبيعي. يعتبر ظهور واستمرار وجود وتطور التباين في الرحم علامة على انتهاك الاستجابة المناعية للخلايا "الأجنبية" لبطانة الرحم.
• الاستعداد الوراثي. جعلت الأساليب الجديدة لدراسة الانتباذ البطاني الرحمي من الممكن تحديد علامة وراثية معينة. يشير إلى الاستعداد الوراثي ويتم اكتشافه في النساء اللواتي تم اكتشاف هذا المرض في تاريخ عائلاتهن لعدة أجيال.
• نظرية الميتابلاستيك. ويستند إلى افتراض إمكانية تنكس أنواع معينة من الأنسجة في بطانة الرحم. على وجه الخصوص ، هناك نسخة حول قدرة الظهارة المتوسطة البريتوني على الحؤول.
• النظرية الجنينية. من المفترض أن تؤدي بعض الاضطرابات في نمو الجنين إلى ظهور الانتباذ البطاني الرحمي. تم التوصل إلى هذا الاستنتاج على أساس الملاحظات. تم تسجيل حالات مزيج من هذا المرض مع تشوهات في الأعضاء التناسلية لدى الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 10-12 سنة.

لا يمكن لجميع النظريات المذكورة أعلاه أن تشرح بشكل كامل آلية الانتباذ البطاني الرحمي ، خاصة أنه لا تزال هناك عوامل خطر تثير المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لظهور المرض معظم الأسباب القياسية لأمراض النساء:

• انتهاك دورة المسببات المختلفة ؛
• أي إصابة في الرحم: نتيجة الإجهاض ، والكشط ، واستخدام الأجهزة داخل الرحم ، والولادة المعقدة ، والتدخلات الجراحية ، وما إلى ذلك ؛
• العمليات الالتهابية لمختلف المسببات ، بما في ذلك المعدية و أمراض فيروسيةالجهاز التناسلي؛
• تضيق قناة عنق الرحم.
• تأخر بدء النشاط الجنسي والولادة في أواخر فترة الإنجاب ؛
• أمراض الجهاز التناسلي المرتبطة الاضطرابات الهرمونية. في أمراض النساء ، هناك أمراض مرتبطة بالهرمونات ، وغالبًا ما يحدث حدوثها بسبب تغيير في توازن هرمون الاستروجين - البروجسترون ؛
• الأمراض المرتبطة بالتغيرات في المستويات الهرمونية (داء السكري ، السمنة ، أمراض الغدة الدرقية ، أمراض المناعة الذاتية) ؛
• الميل إلى الحساسية ، وانخفاض المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر الخمول البدني أو المفرط تمرين جسدي، الإجهاد ، الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الهرمونية ، أمراض الكبد ، سوء البيئة ، نقص الحديد ، مستوى منخفضحياة. تشير هذه القائمة الواسعة إلى عدم وجود فهم واضح للأسباب الرئيسية لظهور وتطور التهاب بطانة الرحم ، مما يعقد بشكل كبير المزيد من العلاج.

طرق التحديد

يجب أن يكون الفحص شاملاً ، لأن هناك بعض الصعوبات في تصور العملية المرضية. من المهم بشكل خاص إجراء التشخيص التفريقي ، لأنه أثناء الفحص ، يمكن أن يعطي الانتباذ البطاني الرحمي صورة مماثلة لأمراض النساء الأخرى. من أجل الكشف في الوقت المناسب وتحديد نوع ومرحلة علم الأمراض بدقة ، يلزم:

• في الموعد ، قم بجمع سوابق المريض (بما في ذلك بيانات عن الأمراض الوراثية) ؛
• إجراء فحص أمراض النساء: مع التهاب بطانة الرحم ، ليس من الممكن دائمًا تحديد علم الأمراض على المرايا ، والصورة المرئية غامضة وتشبه الحالات المرضية الأخرى ؛
• وصف الاختبارات: يفضل للواسمات الجينية ، لتحديد العدوى المصاحبة - اللطاخة ؛
• تنظير الرحم من أجل الانتباذ البطاني الرحمي: يمكن استخدامه للفحص ولأخذ المواد الفحص النسيجي(خزعة)؛
• التنظير المهبلي: يسمح لك بتصور الصورة بدقة أكبر ؛
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على رؤية ديناميكيات العملية المرضية الشائعة ؛
• تنظير البطن: تصور الصورة بدقة أكبر ، ويسمح لك بتحديد عدد حالات التباين ، وحالتها ، وحجمها ، وتوطينها ؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي: يسمح لك بتحديد علاقة الآفات بالأعضاء الأخرى ، وتعتبر أكثر الطرق إفادة مع دقة تقييم نتائج التشخيص حتى 98٪ ؛
• تصوير الرحم: طريقة الأشعة السينيةفحص جسم وأنابيب الرحم أقل فعالية من الطريقة السابقة (83٪).

في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي متخصص لإجراء فحص شامل شامل. يمكن إجراء بعض الطرق (تحليل العلامات ، التنظير المهبلي) كجزء من الفحص البدني ، مما يساعد على التعرف على المرض في مرحلة مبكرة. سيكون سبب القلق والزيارة غير المجدولة لطبيب أمراض النساء هو الأعراض المميزة لهذا المرض.

الأعراض والعلامات

يمكن لأعراض التهاب بطانة الرحم عند النساء منذ وقت طويللا تتجلى ، في المراحل الأولية ، في المسار الكامن وغياب التغييرات المرئية في بطانة الرحم ، مما يجعل التشخيص صعبًا. ومع ذلك ، هناك بعض الأعراض المميزة لهذا المرض بالذات.

• الألم: أي ألمبمثابة أساس لزيارة فورية لطبيب أمراض النساء. أبلغ ما يقرب من 25 ٪ من المرضى عن آلام منتشرة أو موضعية في الحوض. أيضًا ، يمكن أن يظهر الألم ويزداد حدة: أثناء التبول والتغوط والجماع (ألم الاتصال) ؛
• عسر الطمث: هذا متلازمة الألمأثناء الحيض ، يشار إليه بشكل منفصل ، حيث يتجلى في معظم المرضى (حتى 60 ٪) ؛
• غزارة الطمث: تغير في الدورة مع إطالة الحيض ونزيف أكثر غزارة ، يحدث في 10-15٪ من المرضى ؛
• فقر الدم التالي للنزف: يؤدي فقدان الدم المزمن إلى ظهور أعراض مميزة لفقر الدم (التعب ، والشحوب ، والضعف ، والنعاس ، والدوخة) ؛
• العقم وخطر الإجهاض: يمكن أن تؤدي العمليات المرضية إلى الإجهاض التلقائي ، لكن الصعوبات الرئيسية مرتبطة بعدم القدرة على الحمل (وفقًا لبعض التقارير ، ما يصل إلى 40 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض يجدن صعوبة في الحمل) ؛

كما يمكن اعتبار العلامات: التسمم ، مشاكل التبول والتغوط ، تقصير الدورة أو طبيعتها غير المنتظمة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

تشمل مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي تكوين العديد من الأكياس (تكيسات متعددة) ، التصاقات ، والتي تصبح السبب الرئيسي للعقم. في هذه الحالة ، لا تعتبر مشاكل الحمل من الأعراض ، ولكن من المضاعفات. تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 50٪ من المرضى قادرون على الحمل خلال السنة الأولى بعد العلاج ، والبقية يعانون من مشاكل في الحمل حتى بعد مغفرة العلاج الكامل.

أيضا ، يمكن أن تكون عواقب الانتباذ البطاني الرحمي اضطرابات عصبية حدثت نتيجة انضغاط جذوع الأعصاب ، وأعراض مميزة لفقر الدم. يعد التنكس الخبيث نادرًا للغاية ، وهذا المرض ليس مرضًا أساسيًا أو هو مرض أساسي. لا يؤثر الترتيب غير النمطي لخلايا بطانة الرحم وطريقة انتشارها على بنية الخلايا ذاتها. على العكس من ذلك ، تظهر حالات تباين الخلايا على أنها خلايا بطانة الرحم النموذجية ، مما يشير إلى وظيفتها الطبيعية وغياب علامات التنكس.

كيفية المعاملة

يهدف علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى القضاء على التركيز المرضي وتحقيق أقصى قدر ممكن من استعادة الوظائف الطبيعية لجسم المرأة ، وخاصة الجهاز التناسلي. يرتبط هذا النهج بخصوصية المرض (المضاعفات في شكل مرض تكيس متعدد ، والعقم ، وما إلى ذلك).

يتم تحديد كيفية علاج علم الأمراض من قبل الطبيب بعد دراسة الصورة السريرية وأخذ سوابق المريض وإجراءه تشخيص متباين. إذا كشف الفحص الأمراض المصاحبة(على سبيل المثال ، الأمراض المعدية والفيروسية للجهاز البولي التناسلي أو الأمراض التناسلية التي تعتمد على الهرمونات) ، يتم وضع المخطط مع مراعاة هذه الحقائق.

يتم تحديد طرق العلاج وفقًا لحجم وتوطين التركيز المرضي. فضلًا عن انتشاره في الجسم ، وعمر المريض ، ووجود تاريخ للولادة وعوامل أخرى. نظرًا لأن النساء في سن الإنجاب يقعن في مجموعة الخطر الرئيسية ، فإن التكتيكات مطلوبة للحفاظ على الوظيفة الإنجابية (والتي تكون أحيانًا صعبة للغاية). في عملية العلاج ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية.

العلاج المحافظ

كيف يتم علاجهم بالطرق العلاجية؟ الأدوية الرئيسية هي الأدوية الهرمونية. وتشمل هذه:

• يطبخ. يرتبط استخدام الأدوية في هذه المجموعة (موانع الحمل الفموية المركبة) بقدرتها على قمع الهرمونات مثل LH و FSH و GnRH. وبالتالي ، يتم تحقيق قمع عمليات انتشار وإنتاج استراديول. COC - جميلة علاج فعال، لأنه يسمح لك بإبطاء العمليات الطبيعية للدورة الشهرية ، والتي تتكرر في المناطق التي تعاني من تغاير ؛
• لقمع الغدد التناسلية ، يوصف MPA لفترات طويلة ؛
• تساعد مشتقات الأندروجين على زيادة مستويات هرمون التستوستيرون وتقليل كمية الاستراديول المنتجة ؛
• الأدوية التي تحتوي على هرمون aGnRH تساعد على منع وظيفة المبيض وإنتاج هرمون الاستروجين ؛
• يتم وصف مشتقات النورستيرويد في شكل حلزوني علاجي داخل الرحم.

تُمنح وسائل منع الحمل ذات آليات العمل المختلفة مكانة رائدة. يصبح علاج الانتباذ البطاني الرحمي فعالاً ، حيث أن نسيج بطانة الرحم غير النمطي قابل لتأثيراته. بدلاً من ذلك ، يتوقف عن الاستجابة للخلفية الهرمونية الطبيعية ، والتي توفر عمليات دورية لنضج هذا النسيج. توصف الأدوية المتبقية على أنها أعراض. إزالة متلازمة الألم ، واستعادة تركيبة الدم الطبيعية ، والاضطراب نتيجة لفقر الدم ، وتحسين المناعة - يمكن إيقاف جميع الأعراض المميزة إذا تم وصف العلاج الصحيح.

تدخل جراحي

إزالة بطانة الرحم طرق جراحيةعين ل:

• عدم فعالية العلاج المحافظ.
• بعض أنواع الأمراض الكامنة ؛
• مضاعفات في شكل الخراجات والنزيف والأورام الليفية.
• اضطرابات وظيفية في أعضاء أخرى.
• ظهور أولى علامات التنكس اللانمطي (تهديد الأورام).

يمكن إجراء العملية بالمنظار أو بالمنظار البطني. في الحالة الأولى ، يتم كي الآفة بالليزر أو بمساعدة التخثير الكهربي أو الاستئصال أو الانصمام. يوصى باستخدامها لحجم صغير من التركيز المرضي.

إذا كانت الآفة كبيرة ، يتم استخدام طرق جراحية أكثر جذرية:

• يتم اختيار استئصال الرحم و Adnexectomy إذا لزم الأمر للتعامل مع كمية كبيرة من الأمراض ؛
• تُستخدم إزالة الرحم في أغلب الأحيان في المرضى فوق سن الأربعين.

تتكيف الطرق الجراحية مع المرض بشكل جيد ، ولكن كلما كان ذلك ممكنًا ، يختار الأطباء طرقًا طفيفة التوغل والحفاظ على الأعضاء لإزالة المناطق المصابة.

الطب البديل

هل من الممكن علاج علم الأمراض بالعلاجات الشعبية؟ عند اختيار الطرق الطب البديليجب أن نتذكر أنها ستكون فقط وسائل مساعدة. هذا يعني ، أولاً ، أنه لا ينبغي استخدامها دون موافقة الطبيب المعالج. ثانيًا ، أنها ليست بديلاً عن العلاجات الأساسية. حتى لو تم الكشف عن المرض في مراحله المبكرة ، فإنه لا يشكل تهديدا واضحا ، واختار الطبيب التكتيكات مراقبة المستوصف(الانحدار المحتمل للعملية المرضية).

للتخلص من الانتباذ البطاني الرحمي بمساعدة العلاجات الشعبية ، يمكن وصف:

• المعالجة المثلية: يجب اختيار جميع المستحضرات من قبل طبيب متخصص في المعالجة المثلية ، مع مراعاة الصورة السريرية الحالية. في الأساس ، يتم اختيار الأموال التي يمكن أن تقلل من نشاط هرمونات معينة. وهذا يعني أن الأدوية المثلية يمكن أن تكون بمثابة بديل لموانع الحمل الفموية المشتركة أو غيرها الأدوية الهرمونية، على سبيل المثال ، مع عدم التسامح أو مع زيادة آثار جانبيةنتيجة الاستخدام طويل الأمد. يمكنهم أيضًا تخفيف الأعراض الحادة (إيقاف النزيف ، والألم ، وإزالة آثار فقر الدم) ؛
• الغسل: بالتأكيد لا ينبغي استخدامه دون استشارة الطبيب ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى تدهور الصورة السريرية الحالية. لو تطبيق موضعييتم عرض الأعشاب على مريض معين ، ثم عادة ما يتم استخدام رحم المرتفعات والأوكالبتوس والمستحضرات العشبية. لكن هذه الطريقة لها موانع أكثر بكثير من المؤشرات ؛
• طب الأعشاب: يتم اختيار الأعشاب التي تعتبر مصادر للإستروجين النباتي ، أو قادرة على منع إنتاج بعض الهرمونات التي تثير العمليات المرضية ؛
• الشموع مع البروبوليس: اكتسب هذا المنتج من النشاط الحيوي للنحل شعبية منذ فترة طويلة في علاج أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. عادة ما يتم مزجه مع العسل ويتم تطبيقه موضعيًا وداخليًا. تشير المراجعات إلى أن هذه الطريقة تساعد في تخفيف الأعراض جيدًا ويمكن أن تكون بمثابة إضافة ممتازة للعلاج الرئيسي.

معظم شموع فعالةيمكن أن يكونا مهبليًا ومستقيميًا ، ويتم اختيارهما من قبل الطبيب ويكونان قادرين على تخفيف الأعراض الرئيسية للمرض.

أساليب أخرى

كإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يمكن استخدام تقنيات الطب البديل. ثبت جيدًا:

1. العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي بالعسل والزنك ، حمامات الرادون ، العلاج المغناطيسي للبعض الظروف المرضيةقادر تمامًا على تحسين الصورة السريرية. يصف الطبيب العلاج الطبيعي ، مع مراعاة آلية عملها وتأثيرها على جسم المريض ؛
2. الوخز بالإبر: يمكن أن يحفز الوخز بالإبر وظائف الحماية في الجسم ؛
3. علاج hirudotherapy: يحسن لعاب العلقة المناعة ، "يبدأ" عمليات التعافي ، ويقلل من الألم وله خصائص مضادة للالتهابات ؛
4. يجب تناول المكملات الغذائية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وبالاقتران مع وسائل العلاج الرئيسية. عادة ما تحاول المكملات الغذائية تصحيح الخلفية الهرمونية ، وتشبع الجسم بالفيتامينات ، وتحسين المناعة ، وتخفيف آثار فقر الدم.

الانتباذ البطاني الرحمي والجنس

هل من الممكن ممارسة الجنس؟ لا توجد موانع مطلقة للقيود ، وعادة ما تتم الحياة الحميمة بالإيقاع المعتاد. الاستثناء سيكون القيود المتعلقة بما يلي:

• مع زيادة النزيف
• إذا كان الجماع يجلب ألم(غالبًا ما ترفض النساء اللواتي يعانين من آلام التلامس أو يقللن بشكل كبير من عدد الأفعال الجنسية) ؛
• في فترة ما بعد الجراحة ، عندما تكون الراحة مطلوبة حتى الشفاء.

اجراءات وقائية

الوقاية هي:

• في زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء وموقف منتبه لصحتهم ؛
• تناول موانع الحمل الفموية (على النحو الذي يحدده الطبيب) ؛
• الاهتمام بسلامة العلاقات الجنسية (وعند الضرورة ، معالجة العواقب في الوقت المناسب) ؛
• الحفاظ على خلفية هرمونية طبيعية (علاج أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والسمنة ومرض السكري) ؛
• التغذية المتوازنة ، والحفاظ على جهاز المناعة في المعدل الطبيعي ، والوقاية من مرض البري بري ، إلخ.

أي أن جميع التدابير الوقائية تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر وأسباب المرض.

ما يجب فعله و ما لا يجب فعله

ترتبط موانع الاستعمال ارتباطًا مباشرًا بالصورة السريرية الحالية للانتباذ البطاني الرحمي. على سبيل المثال ، عند الكشف عن الخراجات والأورام الحميدة ، لا ينصح بارتفاع درجة الحرارة. وهذا يعني أن التعرض الطويل للشمس والرحلات إلى الساونا والاستلقاء تحت أشعة الشمس غير مرغوب فيها. قد ترتبط القيود أيضًا بعدم توافق بعض الأدوية مع طرق العلاج البديلة والغسل واستخدام العلاجات المهبلية الأخرى (التحاميل ، السدادات القطنية). من الواضح أن جميع القيود تعتمد بشكل أساسي على انتشار وعدوانية العملية المرضية.

إمكانية الحمل وإنجاب جنين سليم

يمكن أن يحدث الحمل في حالة وجود التهاب بطانة الرحم (يمكن اكتشافه فقط في إدارة المريضة الحامل) وبعد العلاج. نظرًا لأن العقم يعتبر سببًا لعلم الأمراض ومضاعفاته ، يمكن أن يصبح الحمل مشكلة كبيرة.

قد يكون أحد المضاعفات هو التهديد بالإجهاض أو الإجهاض التلقائي في حالة عدم وجود علاج مناسب وكمية كبيرة من الأمراض. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يؤدي توقف الحيض بسبب الحمل إلى التراجع ، ولكن في المستقبل ، يمكن تنشيط العملية المرضية مرة أخرى.

المرض عادة لا يؤثر على صحة الجنين إلا إذا كان كذلك عامل وراثيوالتي يمكن أن تنتقل إلى الابنة من الأم.

هل يمكن علاجه بشكل دائم

عادة ما يثير علاج المرض قلق جميع المرضى.

في المراحل الأولية ، يفسح علم الأمراض نفسه جيدًا للطرق العلاجية. مع القضاء على جميع العوامل الاستفزازية المحتملة ، يمكن علاجها. لكن النساء في سن الإنجاب ما زلن عرضة لخطر الانتكاس.

لذلك ، يقرر الطبيب كيفية علاج المرض ، ولكن يجب ملاحظة المرأة في المستقبل كمريضة مستوصف مع خطر استئناف العملية المرضية. مع توهين الهرمونات (ونتيجة لذلك ، الوظيفة الإنجابية) ، كقاعدة عامة ، يحدث الانحدار الكامل ولا يعود المرض في المستقبل.

هل يمكن أن يمر من تلقاء نفسه

تظهر الممارسة أن مثل هذه الحالات ليست نادرة. قد تترافق مع تغيرات في المستويات الهرمونية أو الحمل أو بعد سن اليأس. يحدث الانحدار في بعض الأحيان دون سبب واضح ، مما يجعل من المستحيل تحديده على وجه اليقين. لكن في الوقت نفسه ، يجب ألا تعتمد على مثل هذه النتيجة.

عندما يتم الكشف عن المرض ، من الضروري البدء في العلاج المعقد. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تداوي ذاتيًا وتستخدمها العلاجات الشعبيةبدون استشارة طبية. حجة "ساعد شخصًا ما" ستكون عزاءًا صغيرًا عندما مزيد من التطويروانتشار العملية المرضية. علاج مرض أو ترك امرأة لبعض الوقت في المستوصف يتم تحديده فقط من قبل أخصائي متخصص بناءً على الصورة السريرية والفحص الكامل وسوابق المريض.

هل يمكن أن يتحول إلى سرطان

على الرغم من حقيقة أن خلايا بطانة الرحم يمكن أن تتصرف مثل الأورام الخبيثة من خلال طريقة انتشارها ، فإن خطر تحللها إلى أورام غير نمطية ضئيل. يمكن أن تكون الأمراض المصاحبة أو العوامل المحفزة أكثر خطورة في هذا الصدد. في هذه الحالة ، من الصعب الإجابة عن سبب علم الأورام.

لكن رأي الخبراء يكاد يكون بالإجماع حول هذه المسألة: لا ينتمي المرض إلى أمراض سرطانية أو خلفية ، وبالتالي ، فإن خطر الانتقال إلى علم الأورام ضئيل.

أسعار العلاج

تعتمد تكلفة العلاج على عدة عوامل:

• مستوى وحالة العيادة وموقعها: عادة ، في المؤسسات الطبية الأكثر شهرة ، يكون الفحص والجراحة أكثر تكلفة من العيادات ذات المستوى "المتوسط" ، وفي الأطراف يكون العلاج أرخص مما هو عليه في المدن الكبيرة ؛
• حجم الإجراءات الطبية: كلما زاد استخدام طرق الفحص ، زادت تكلفة التشخيص ، ونتيجة لذلك ، يكون العلاج العلاجي عادةً أرخص من الجراحة ؛
• يعتمد السعر على طريقة تنفيذه: مع التهاب بطانة الرحم ، قد تكون أساليب التدخل الجراحي مختلفة. تعتمد تكلفة التخثر بالمنظار على حجم علم الأمراض (من 30 إلى 50 ألف روبل) ، وستكلف إزالة الرحم بالطبع أكثر.

سوف تتأثر تكلفة العلاج المحافظ بعدد الأدوية الموصوفة. قد يتم تقديم الأدوية التناظرية للمريض كبديل.

نظرًا لأن الأدوية الرئيسية هي موانع الحمل ، فهي لا تتطلب تكاليف مادية كبيرة ، لكن لا تنس أننا نتحدث عادةً عن تناول ثابت لمدة ستة أشهر إلى 9 أشهر (نادرًا ما يكون ذلك في السنة).

التحديث: أكتوبر 2018

الرحم عبارة عن عضو مجوف ، يتم تمثيله بثلاث طبقات: الجزء الداخلي ، الذي يبطن تجويفه ، هو بطانة الرحم أو الغشاء المخاطي ، والوسط والأسمك هو عضل الرحم أو الطبقة العضلية ، والطبقة الخارجية هي الصفاق المغلف الرحم أو الغشاء المصلي. تنقسم بطانة الرحم ، بدورها ، إلى طبقتين: وظيفية ، يتم رفضها أثناء نزيف الحيض ، وقاعدة (نمو) ، مما يؤدي إلى نمو جديد للطبقة الوظيفية.

الانتباذ البطاني الرحمي ، أو العضال الغدي ، هو مرض يعتمد على الهرمونات ويتميز بانتشار شوائب ، تشبه إلى حد كبير في تركيب خلايا بطانة الرحم ، خارج الغشاء المخاطي للرحم. وفقًا لذلك ، ستحدث جميع التغييرات الشهرية المتأصلة في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أيضًا في تباين بطانة الرحم (البؤر) ، مما يسبب الصورة السريرية ، وأعراض التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يكون علاج هذا المرض محافظًا وجراحيًا.

يبلغ معدل انتشار الانتباذ البطاني الرحمي 40-70٪ ، ويعود هذا النطاق الواسع إلى المسار غير المصحوب بأعراض المرض ، لذلك يتم اكتشاف العضال الغدي بالمصادفة عندما تتصل امرأة بطبيب يعاني من مشاكل أخرى ، عادة بسبب العقم (انظر الكل).

أنواع ودرجات تضخم الرحم

هناك 3 أشكال من الانتباذ البطاني الرحمي:

• العضال الغدي المنتشر - تكاثر تغاير بطانة الرحم على كامل سطح الغشاء المخاطي للرحم مع تكوين تجاويف في عضل الرحم ؛
• عضال غدي عقدي - تكاثر بؤر بطانة الرحم محليًا مع تكوين العقد التي لا تحتوي على كبسولة ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي البؤري - تتأثر أجزاء معينة فقط من جدار الرحم.

وفقًا لعمق المشاركة في العملية المرضية لجدار الرحم ، يتم تمييز أربع درجات:

• درجة واحدة - إنبات بؤر بطانة الرحم إلى عمق ضحل ، ليس أبعد من طبقة العضلات ؛
• 2 درجة - المشاركة في عملية نصف سمك عضل الرحم ؛
• الدرجة 3 - ينتشر المرض إلى جدار العضلات بأكمله ؛
• الدرجة 4 - تشارك الأعضاء المجاورة والصفاق الذي يغطيها في العملية ، بينما تتشكل النواسير في الرحم مع الوصول إلى الحوض الصغير.

أسباب التهاب بطانة الرحم

لم يتم تحديد السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي. هناك عدة نظريات لتطور هذا المرض ، لكن كل منها على حدة لا تشرح بشكل كامل آلية المرض ، ولكنها تكمل البعض الآخر فقط:

• نظرية الزرع. رمي خلايا بطانة الرحم في الأعضاء الأخرى أثناء الحيض والعمليات وأشياء أخرى ، حيث تتجذر وتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• نظرية الأصل الجنيني. تنشأ آفات بطانة الرحم من بقايا المادة الجرثومية التي تتكون منها الأعضاء التناسلية.
• نظرية الميتابلاستيك. تتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي من الطبقة المتوسطة من الصفاق ، والتي خضعت للحؤول.

العوامل المؤهبة للعضال الغدي للرحم:

الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي

حوالي نصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لا تظهر عليهن أعراض. العضال الغدي مع مسار بدون أعراض هو اكتشاف عرضي على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. لكن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم من الدرجة الأولى.

العلامة المرضية للعضال الغدي هي. يعتبر إفراز اللطاخ من الصفات المميزة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل الحيض وعدة أيام بعده. النزيف الرحمي ممكن ، والذي يحدث عادة في منتصف الدورة الشهرية. في بعض الأحيان يكون من الواضح أن الطبيب يجب أن يقوم على وجه السرعة بإجراء تدخل جراحي ، حتى إزالة الرحم.

يصبح الحيض مع الانتباذ البطاني الرحمي غزيرًا ، مع تجلط الدم ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،
• ضغط دم منخفض،
• أظافر هشة،
• ضيق التنفس،
• الضعف والنعاس
• دوخة،
• السارس المتكرر وهلم جرا.

أيضا ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك تقصير في الدورة الشهرية. حوالي 50٪ من المرضى يصابون بمتلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، من أعراض بطانة الرحم المهاجرة أو عسر الطمث. يصبح الحيض مؤلمًا جدًا ، والألم له طابع انتيابي.

يظهر الألم قبل الحيض ، ويزداد خلالها ويستمر لعدة أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية.

تترافق متلازمة الألم مع تسلل إلى أنسجة الرحم بالسوائل ، وتراكم الدم في بؤر بطانة الرحم ، وكذلك مرض الالتصاق في الحوض الصغير ، والذي يصاحب حتماً الانتباذ البطاني الرحمي.

يعتمد توطين الألم على موقع تباين بطانة الرحم. على سبيل المثال ، إذا كانت زاوية الرحم متورطة في العملية المرضية ، فسيحدث الألم في المقابل المنطقة الأربية، مع تلف البرزخ ، ينتشر الألم إلى المستقيم وأسفل الظهر والمهبل (انظر). يسبب العضال الغدي أيضًا ألمًا أثناء الجماع (عسر الجماع).

يتسبب التهاب بطانة الرحم في تطور العقم ، والذي يرتبط بعاملين.

• أولاً ، يصبح زرع البويضة والحمل مستحيلاً في الرحم المتغير.
• ثانيًا ، تمنع عملية الالتصاق في الحوض تغلغل البويضة في قناة فالوب.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

يبدأ تشخيص العضال الغدي بتاريخ شامل وشكاوى ، ثم يتم تنفيذه فحص أمراض النساء، حيث يتم تحديد حجم الرحم المتضخم (حتى 6-8 أسابيع) ، وخاصة عشية الحيض ، كروي الشكل. قد تكون حركتها محدودة بسبب التصاقات الحوض. مع الشكل العقدي للعضال الغدي ، يتم تحديد العقد الفردية ، ويكون للرحم سطح غير مستوٍ وعر. تشمل الطرق الإضافية ما يلي:

• الحوض بالموجات فوق الصوتية

علامات صدى العضال الغدي: زيادة في الحجم الأمامي الخلفي ، وظهور منطقة صدى متزايد في طبقة العضلات ، ووجود شوائب عديمة الصدى بقطر 2-6 مم أو تجاويف مع سائل يحتوي على شوائب صغيرة. يتميز الشكل العقدي للعضال الغدي بوجود شوائب قطرها 2-6 مم على شكل دائرة أو ملامح بيضاوية وغامضة للعقدة. يتميز الشكل البؤري للعضال الغدي باكتشاف تكوينات كيسية بحجم 2-15 ملم.

• تنظير الرحم

تتمثل العلامة الرئيسية للمرض في تنظير الرحم في الكشف عن ثقوب في ممرات بطانة الرحم على شكل نقاط بورجوندي ، بينما يحتفظ الغشاء المخاطي للرحم باللون الوردي الباهت. تشمل العلامات الإضافية للعضال الغدي المنتشر تجويف الرحم المتضخم ومحيط "خشنة" للطبقة المخاطية القاعدية.

• ميتروسالبينجوجرافي

يتم إجراء تصوير الميتروسالبينج في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية مباشرة بعد نهاية الحيض. في الصورة الشعاعية ، من الملاحظ أن عامل التباين يقع خارج حدود الخطوط العريضة لتجويف الرحم ، وأن أبعاده تزداد.

• التصوير بالرنين المغناطيسي

يسمح لك بتشخيص العضال الغدي في 90٪ من الحالات ، ولكنه نادرًا ما يستخدم بسبب التكلفة العالية للدراسة.

• علامات الانتباذ البطاني الرحمي

تشير الزيادة في مستويات بروتين السرطان -125 (CA-125) وبروتين المشيمة -14 (PP-14) في الدم بشكل غير مباشر إلى الانتباذ البطاني الرحمي. وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في CA-125 تُلاحظ ليس فقط في الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن أيضًا في الأورام الخبيثةالمبايض والأورام الليفية الرحمية ، الأمراض الالتهابيةوأثناء الحمل قصير الأمد. في المرضى الذين يعانون من العضال الغدي ، زيادة المحتوىيتم ملاحظة CA-125 طوال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية وأثناء الحيض.

• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم بجهاز خاص.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن أن يكون علاج الانتباذ البطاني الرحمي إما محافظًا أو جراحيًا. مع العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية. يجب أن يكون العلاج التحفظي شاملاً ، وأن يشمل ، بالإضافة إلى تعيين الأدوية الهرمونية ، نظامًا غذائيًا خاصًا غنيًا بالسعرات الحرارية ومحدودًا بالبهارات والملح والفلفل والمشي في الهواء الطلق ، تمارين العلاج الطبيعي، والحد من الإجهاد البدني والعقلي. يعتبر اختيار طريقة العلاج في كل حالة فرديًا ويعتمد على العديد من العوامل (عمر المريض ، والرغبة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب ، وشدة المرض ، ووجود / عدم وجود أمراض مصاحبة ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا المرض ، يشار إلى الأدوية التالية:

• المهدئات
• يتم تصحيح جهاز المناعة
• تخفيف الآلام (انظر)
• توصف الأدوية لتطبيع وظائف الكبد والبنكرياس.

الأدوية الهرمونية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي

• مستحضرات الإستروجين - الجستاجينيك

تمنع موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم من الاستروجين والبروجستين إطلاق عامل إفراز الغدد التناسلية وتخليق FSH و LH ، وتمنع إنتاج الهرمونات في المبيض وعمليات التكاثر في بطانة الرحم. تحت تأثيرهم ، تتوقف العمليات في بطانة الرحم ونمو بطانة الرحم المرتبطة بالتغيير في مراحل الدورة الشهرية ، ومع الاستخدام المطول ، يحدث ارتداد بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تصلب بطانة الرحم وزيادة نمو بؤر بطانة الرحم. يتم وصف موانع الحمل الفموية بشكل مستمر لمدة 6 إلى 12 شهرًا.

• المركبات بروجستيرونية المفعول

تحتوي المركبات بروجستيرونية المفعول على تأثيرات مضادات الاستروجين ومضادات البروجسترون بسبب ارتباطها في الخلايا المستهدفة بمستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون. يوصى باستخدام Duphaston و Norkolut و Premolut بتناول 5-10 مجم من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية أو من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين ، وتكون مدة العلاج من 6 إلى 12 شهرًا. يتم وصف Medroxyprogesterone acetate بمعدل 30-50 مجم في اليوم عن طريق الفم أو 150 مجم كل أسبوعين في العضل.

• مضادات البروجستين

Gestrinone ، مشتق جديد من 19-nortestosterone ، له تأثيرات مضادة للإستروجين ومضاد للاندروجين ومقلدات البروجستين ويسبب ضمور بطانة الرحم الغدية. يعين 2.5 - 5.0 مجم مرتين في الأسبوع. ل تغييرات ضامرةبطانة الرحم وانقطاع الطمث الاصطناعي يؤدي أيضًا إلى تعيين الميفيبريستون (جرعة 100-200 ملغ / يوم) لمدة ستة أشهر.

• مضادات الاستروجين

يمنع تاموكسيفين مستقبلات هرمون الاستروجين في الأنسجة المستهدفة ويثبط إنتاج البروستاجلاندين (مصدر الألم). مدة العلاج 6 أشهر بجرعة 10 ملغ مرتين في اليوم.

• مثبطات الغدد التناسلية

يمنع Danazol إطلاق gonadotropins (FSH و LH) ، ويمنع إفراز الهرمونات الجنسية في المبايض. يوصف بجرعة 200 مجم مرتين في الأسبوع مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 800 مجم / يوم حتى حدوث انقطاع الطمث. على خلفية العلاج مع دانازول ، تتوقف متلازمة الألم ، ويختفي اكتشاف البقع والألم أثناء الجماع.

• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية

يؤدي استخدام ناهضات الهرمون المُفرِز لموجهة الغدد التناسلية الاصطناعية (زولاديكس ، بوسيريلين ، نافاريلين) إلى تطور انقطاع الطمث الناتج عن الأدوية. على سبيل المثال ، يتم حقن Zoladex تحت الجلد في جدار البطن الأمامي بجرعة 3.6 مجم مرة كل 4 أسابيع. مسار العلاج 6 أشهر.

مؤشرات العلاج الجراحي للعضال الغدي:

• العضال الغدي بالاشتراك مع تضخم بطانة الرحم.
• شكل عقدي من العضال الغدي.
• مزيج من بطانة الرحم والأورام الليفية.
• بطانة الرحم 3 و 4 درجات.
• وجود أكياس مبيض بطانة الرحم أو انتباذ بطاني رحمي واسع الانتشار ؛
• عدم وجود تأثير علاجي من العلاج الهرموني ، يستمر 3 أشهر أو أكثر ؛
• موانع لتعيين الأدوية الهرمونية (الجلطات الدموية الشديدة توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية، التهاب الوريد الخثاري ، أمراض الكبد ، الصداع النصفي ، الميل إلى الاكتئاب ، اضطرابات الغدد الصماء ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوما إلى ذلك وهلم جرا).

هل يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

بطانة الرحم متكررة مرض مزمن. تحدث الانتكاسات بعد العلاج المحافظ أو عمليات الحفاظ على الأعضاء خلال العام في 20٪ من الحالات ، بعد 5 سنوات من تطور المرض ، يرتفع عدد الانتكاسات إلى 75٪. في العلاج المشترك(التدخل الجراحي والمحافظ للحفاظ على الأعضاء) ، لوحظ تأثير أطول ، لكن التفاقم لا يزال حتميًا. التشخيص الأكثر تفاؤلاً للعضال الغدي يكون عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، حيث ينحسر نشاط المرض مع التدهور الفسيولوجي في وظيفة المبيض (انظر).

هل من الممكن الحمل مع بطانة الرحم المهاجرة وتلد طفلًا سليمًا؟

بطانة الرحم هي السبب الثاني للعقم عند النساء بعد التهاب البوق المزمن والتهاب البوق والمبيض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب جزء من العمليات الالتهابية المتكررة المزمنة في المبايض هو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، وليس الأمراض المعدية. لذلك ، فإن العلاقة بين العقم والانتباذ البطاني الرحمي عند النساء في سن الإنجاب تصبح واضحة ، وهو ما يتأكد في كل 2-3 حالات عقم.

نظرًا لاختلاف آليات ظهور العقم في الانتباذ البطاني الرحمي لدى مختلف المرضى ، على التوالي ، ستختلف أساليب العلاج والتشخيص. في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، قد تشمل أسباب العقم ما يلي:

• عملية الالتصاق في الحوض الصغير ، وتعطل وظيفة النقل والنشاط الحركي لقناتي فالوب
• العقم في بطانة الرحم ناتج عن تغيرات مرضية في الخلفية الهرمونية ، ونتيجة لذلك لا تنضج البويضة وتخرج من الجريب.
• يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في الطبقة العضلية للرحم إلى زيادة نشاط انقباض عضل الرحم وتؤدي إلى الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة.
• مع عمليات المناعة الذاتية في جسم المرأة ، من الممكن تقليل نشاط الحيوانات المنوية في تجويف الرحم ، أو من استحالة زرع بويضة مخصبة.
• على خلفية بطانة الرحم ، عملية لاصقة - تجعل من الصعب الحصول على حياة جنسية منتظمة كاملة.

عادة ما يحدث العقم في هذه الحالة المرضية في وقت واحد لعدة أسباب. يجب أن تكون استعادة قدرة المرأة على الحمل والإنجاب علاجًا معقدًا. من المهم جدًا ألا تزيد مدة المرض عن 3 سنوات ، فتزداد فرص نجاح الحمل.

ما هي احتمالية إنجاب امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي لطفل سليم؟ يحتوي الطب الحديث اليوم على مادة مكثفة إلى حد ما في مجال ملاحظات مسار الحمل والولادة وفترة ما بعد ولادة طفل لدى النساء المصابات بهذا المرض. وتشير الحقائق الرئيسية لهذه الدراسات إلى ما يلي:

• في حالة وجود بطانة الرحم المهاجرة لدى المرأة الحامل ، فإن خطر التهديد بإنهاء الحمل مرتفع للغاية ، خاصة على المدى القصير. الأساليب الحديثةيتم إجراء العلاجات وفقًا للمخططات القياسية وهي قادرة على تثبيت حالة المرأة والجنين.
• من المهم جدًا تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ومعالجته بشكل مناسب في الوقت المناسب ، لأن خطر الإصابة بالعقم المستمر يزداد مع تقدم العمر (وفقًا لمصادر مختلفة ، في 40-80٪ من الحالات).
• يساهم الإجهاض أو الإجهاض في تفاقم الانتباذ البطاني الرحمي ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار وتسريع تطور العملية المرضية. يجب على النساء ، إن أمكن ، محاولة الحفاظ على الحمل الناتج على خلفية العضال الغدي. في حالة الإنهاء التلقائي أو الاصطناعي للحمل ، يحتاج المريض إلى علاج معقد مضاد للانتكاس - مُعدِّلات المناعة ، والأدوية الهرمونية ، إلخ.
• في معظم الحالات ، تكون الولادة عند النساء المصابات بالعضال الغدي هادئة ، ولكن في فترة ما بعد الولادة يكون هناك خطر كبير من حدوث نزيف الرحم أو تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

وهي عبارة عن نمو مرضي يعتمد على الهرمونات للأنسجة الغدية للرحم (بطانة الرحم) خارجه: في المبيضين وقناتي فالوب وسماكة الرحم والمثانة والصفاق وفي المستقيم والأعضاء الأخرى . الاعراض المتلازمةتعتمد على موقع العملية. الأعراض الشائعة هي آلام الحوض ، تضخم العقد البطانية الرحمية ، اكتشاف من مناطق خارجية قبل وأثناء الحيض. يشمل التشخيص القيام فحص أمراض النساء، الموجات فوق الصوتية ، تنظير الرحم. العلاج - العلاج الهرموني ، الاستئصال الجراحي للشيخوخة ، في الحالات الشديدة ، يلزم استئصال الرحم.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

N80

معلومات عامة

بطانة الرحم هي نمو حميد مرضي للأنسجة التي تشبه من الناحية الشكلية والوظيفية بطانة الرحم (بطانة الرحم). لوحظ في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي وخارجه (على جدار البطن ، المخاط مثانةوالأمعاء والصفاق الحوضي والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى). شظايا بطانة الرحم (heterotopia) ، التي تنمو في أعضاء أخرى ، تخضع لنفس التغيرات الدورية مثل بطانة الرحم في الرحم ، وفقًا لمراحل الدورة الشهرية. تتجلى هذه التغييرات في بطانة الرحم من خلال الألم ، وزيادة حجم العضو المصاب ، والنزيف الشهري من عدم انتظام الدم ، واختلال الدورة الشهرية ، والإفرازات من الغدد الثديية. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي أكياس المبيض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والعقم.

يعد التهاب بطانة الرحم ثالث أكثر أمراض النساء شيوعًا ، بعد الالتهابات والأورام الليفية الرحمية. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في معظم الحالات عند النساء في فترة الإنجاب ، أي في سن 25-40 سنة (حوالي 27٪) ، يحدث في 10٪ من الفتيات أثناء تكوين وظيفة الحيض وفي 2-5٪ من النساء في سن اليأس. تشير الصعوبات في التشخيص ، وفي بعض الحالات مسار الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض ، إلى أن المرض أكثر شيوعًا.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

بين الخبراء لا يوجد إجماع على أسباب بطانة الرحم. معظمهن يميلن نحو نظرية رجوع الدورة الشهرية (أو نظرية الانغراس). وفقًا لهذه النظرية ، في بعض النساء ، يدخل دم الحيض مع جزيئات بطانة الرحم إلى تجويف البطن وقناتي فالوب - ما يسمى بالحيض الرجعي. في ظل ظروف معينة ، ترتبط بطانة الرحم بأنسجة أعضاء مختلفة وتستمر في العمل بشكل دوري. في حالة عدم وجود الحمل ، يتم إخراج بطانة الرحم من الرحم أثناء الحيض ، بينما يحدث النزف الدقيق في الأعضاء الأخرى ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية.

تعتبر النظريات الأخرى لتطور الانتباذ البطاني الرحمي ، والتي لا تستخدم على نطاق واسع ، من أسبابه. الطفرات الجينية، الانحرافات في وظيفة الإنزيمات الخلوية ورد فعل المستقبلات للهرمونات.

عوامل الخطر

النساء اللواتي لديهن ميزة مثل الدورة الشهرية الرجعية معرضات للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس في جميع الحالات. تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• الوراثة. دور الاستعداد الوراثي لتطور الانتباذ البطاني الرحمي وانتقاله من الأم إلى الابنة مرتفع للغاية.
• التدخلات الجراحية للرحم: الإنهاء الجراحي للحمل ، وكي التآكل ، القسم Cوإلخ.
• المناعة.
• الانتهاكات عمليات التمثيل الغذائيوالسمنة وزيادة الوزن.
• استخدام موانع الحمل داخل الرحم.
• العمر بعد 30-35 سنة.
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
• التدخين.

علم الأمراض

يمكن أن تختلف آفات بطانة الرحم من حيث الحجم والشكل ، من آفات مستديرة يبلغ حجمها بضعة مليمترات إلى نمو عديم الشكل يبلغ قطره عدة سنتيمترات. عادة ما يكون لها لون كرز غامق ويتم فصلها عن الأنسجة المحيطة بواسطة ندبات النسيج الضام البيضاء. تصبح بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أكثر وضوحًا عشية الحيض بسبب النضج الدوري. ينتشر إلى اعضاء داخليةوالغشاء البريتوني ، يمكن أن تنمو مناطق الانتباذ البطاني الرحمي بعمق في الأنسجة أو تتواجد بشكل سطحي.

• تطور فقر الدم التالي للنزف

يحدث بسبب فقدان الدم المزمن بشكل كبير أثناء الحيض. يتميز بزيادة ضعف وشحوب أو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والنعاس والتعب والدوخة.

• العقم.

في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي 25-40٪. حتى الآن ، لا يمكن لأمراض النساء أن تجيب بدقة على السؤال المتعلق بآلية تطور العقم في الانتباذ البطاني الرحمي. من بين الاكثر الأسباب المحتملةيُطلق على العقم تغييرات في المبايض والأنابيب بسبب التهاب بطانة الرحم ، وهو انتهاك للمناعة العامة والمحلية ، وهو ما يصاحب ذلك من انتهاك للتبويض.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن استحالة الحمل المطلقة ، ولكن عن احتماله المنخفض. يقلل الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير من فرص إنجاب طفل ويمكن أن يؤدي إلى إجهاض تلقائي ، لذلك يجب أن تتم إدارة الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي بإشراف طبي مستمر. تتراوح فرصة الحمل بعد علاج الانتباذ البطاني الرحمي من 15 إلى 56٪ في أول 6-14 شهرًا.

المضاعفات

يؤدي النزف والتغيرات الندبية في الانتباذ البطاني الرحمي إلى تطور التصاقات في الحوض والأعضاء تجويف البطن. من المضاعفات الشائعة الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي تكوين أكياس مبيضية شبيهة ببطانة الرحم مملوءة بدم الحيض القديم (أكياس "الشوكولاتة"). كل من هذه المضاعفات يمكن أن تسبب العقم. يمكن أن يؤدي ضغط جذوع الأعصاب إلى اضطرابات عصبية مختلفة. يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أثناء الحيض إلى فقر الدم والضعف والتهيج والبكاء. في بعض الحالات ، يحدث التنكس الخبيث لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

التشخيص

عند تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري استبعاد أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى التي تحدث مع أعراض مشابهة. في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري جمع الشكاوى والسجلات ، حيث يكون الألم ، والمعلومات حول الأمراض السابقة للأعضاء التناسلية ، والعمليات ، ووجود أمراض النساء في الأقارب دلالة. قد يشمل الفحص الإضافي للمرأة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي المشتبه به ما يلي:

• الفحص النسائي (المهبلي ، المستقيم المهبلي ، في المرايا) هو الأكثر إفادة عشية الحيض ؛
• تنظير المهبل وتنظير الرحم لتوضيح مكان وشكل الآفة ، والحصول على خزعة من الأنسجة ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن لتوضيح التوطين والصورة الديناميكية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ؛
• حلزوني التصوير المقطعيأو الرنين المغناطيسي لتوضيح طبيعة ، وتوطين الانتباذ البطاني الرحمي ، وعلاقته بالأعضاء الأخرى ، وما إلى ذلك. تبلغ دقة نتائج هذه الطرق في الانتباذ البطاني الرحمي 96٪ ؛
• تنظير البطن ، الذي يسمح لك بفحص بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بصريًا ، وتقييم عددها ودرجة نضجها ونشاطها ؛
• تصوير الرحم والبوق (صور الأشعة السينية لقناتي فالوب والرحم) وتنظير الرحم (الفحص بالمنظار لتجويف الرحم) ، مما يسمح بتشخيص العضال الغدي بدقة تبلغ 83٪ ؛
• دراسة علامات الورم CA-125 و CEA و CA 19-9 و RO-test ، والتي تزداد مؤشراتها في الدم في بطانة الرحم عدة مرات.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

عند اختيار طريقة علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يسترشدون بمؤشرات مثل عمر المريض ، وعدد حالات الحمل والولادة ، وانتشار العملية ، وتوطينها ، وشدة المظاهر ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والحاجة للحمل. تنقسم طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى طرق طبية وجراحية (تنظير البطن مع إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي والحفاظ على العضو أو الجذري - استئصال الرحم واستئصال المبيض) ومجتمعة.

معاملة متحفظة

لا يهدف علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى القضاء على المظاهر النشطة للمرض فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى عواقبه (التكوينات اللاصقة والكيسية ، والمظاهر العصبية والنفسية ، وما إلى ذلك). مؤشرات العلاج المحافظ للانتباذ البطاني الرحمي هي مساره بدون أعراض ، وصغر سن المريض ، وانقطاع الطمث ، والحاجة إلى الحفاظ على وظيفة الإنجاب أو استعادتها. الدواء الرائد في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هو العلاج الهرموني. المجموعات التاليةالمخدرات:

• مستحضرات الإستروجين والجستاجين مجتمعة.

هذه الأدوية ، التي تحتوي على جرعات صغيرة من المركبات بروجستيرونية المفعول ، تثبط إنتاج الإستروجين والإباضة. تظهر في المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي ، لأنها ليست فعالة في انتشار عملية بطانة الرحم ، كيسات المبيض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال الغثيان والقيء ونزيف ما بين الحيض ووجع الغدد الثديية.

• جستاجينز (نوريثيستيرون ، بروجسترون ، جسترينون ، ديدروجستيرون).

يظهر في أي مرحلة من مراحل الانتباذ البطاني الرحمي ، بشكل مستمر - من 6 إلى 8 أشهر. قد يكون استقبال الجستاجن مصحوبًا باكتشاف بين الحيض ، والاكتئاب ، ووجع الغدد الثديية.

• الأدوية المضادة للغدد التناسلية (دانازول ، إلخ)

قمع إنتاج الغدد التناسلية في نظام الغدة النخامية. يطبق باستمرار لمدة 6-8 أشهر. بطلان في فرط الأندروجين عند النساء (زيادة في هرمونات الذكورة). أثر جانبيالتعرق ، الهبات الساخنة ، تغيرات الوزن ، خشونة الصوت ، زيادة دهنية الجلد ، زيادة كثافة نمو الشعر.

• ناهضات هرمونات إفراز الغدد التناسلية (تريبتوريلين ، جوسريلين ، إلخ)

وتتمثل ميزة هذه المجموعة من الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي في إمكانية تعاطي الأدوية مرة واحدة شهريًا وعدم وجود آثار جانبية خطيرة. يتسبب إطلاق ناهضات الهرمون في قمع عملية الإباضة ومحتوى الإستروجين ، مما يؤدي إلى قمع انتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. بالإضافة إلى الأدوية الهرمونية في علاج التهاب بطانة الرحم ، يتم استخدام المنشطات المناعية وعلاج الأعراض: مضادات التشنج والمسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات.

تكتيكات جراحية

يشار إلى العلاج الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء مع إزالة التباين في المراحل المتوسطة والشديدة من مسار الانتباذ البطاني الرحمي. يهدف العلاج إلى إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في مختلف الهيئات، كيسات بطانة الرحم ، تشريح الالتصاقات. يتم إجراؤه في حالة عدم وجود التأثير المتوقع للعلاج الدوائي ، ووجود موانع أو عدم تحمل الأدوية ، ووجود آفات يزيد قطرها عن 3 سم ، وخلل في الأمعاء ، والمثانة ، والحالب ، والكلى. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج بالعقاقير من الانتباذ البطاني الرحمي. يتم إجراؤها بالمنظار أو البطن.

يتم إجراء العلاج الجراحي الجذري للانتباذ البطاني الرحمي (استئصال الرحم واستئصال اللدغة) للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مع التقدم النشط للمرض وعدم فعالية الإجراءات الجراحية المحافظة. لسوء الحظ ، يلزم اتخاذ تدابير جذرية في علاج بطانة الرحم لدى 12٪ من المرضى. يتم إجراء العمليات الجراحية بالمنظار أو بالمنظار البطني.

تنبؤ بالمناخ

تميل بطانة الرحم إلى التكرار ، في بعض الحالات ، مما يضطر إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي المتكرر. تحدث انتكاسات الانتباذ البطاني الرحمي في 15-40٪ من المرضى وتعتمد على مدى انتشار العملية في الجسم وشدتها وتوطينها وتطرف العملية الأولى.

بطانة الرحم هو مرض هائل ل الجسد الأنثوي، وفقط اكتشافه في التواريخ المبكرةويؤدي العلاج المستمر إلى الشفاء التام من المرض. معايير علاج الانتباذ البطاني الرحمي هي صحة مرضية ، وغياب الألم والشكاوى الذاتية الأخرى ، وعدم حدوث انتكاسات في غضون 5 سنوات بعد إكمال الدورة العلاجية الكاملة.

في سن الإنجاب ، يتم تحديد نجاح علاج الانتباذ البطاني الرحمي من خلال استعادة وظيفة الإنجاب أو الحفاظ عليها. مع المستوى الحالي لأمراض النساء الجراحية ، والاستخدام الواسع لتقنيات التنظير البطني ، يتم تحقيق هذه النتائج في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 36 عامًا. في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي بعد الجراحة الجذرية ، لا يتكرر المرض.

وقاية

كلما ظهرت الأعراض الأولى للانتباذ البطاني الرحمي مبكرًا ، تأتي المرأة لاستشارة طبيب نسائي ، تزداد احتمالية الشفاء التام ولا حاجة للتدخل الجراحي. محاولات العلاج الذاتي أو التدبير التوقعي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي غير مبررة على الإطلاق: مع كل دورة شهرية لاحقة ، تظهر بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي في الأعضاء ، وتشكل الخراجات ، وتتقدم العمليات الندبية واللصقة ، وينخفض ​​سالكية قناتي فالوب.

التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي:

• فحص محدد للمراهقات والنساء مع شكاوى حيض مؤلم(عسر الطمث) لاستبعاد الانتباذ البطاني الرحمي ؛
• مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم لإزالة العواقب المحتملة ؛
• العلاج الكامل في الوقت المناسب للحالات الحادة و علم الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية؛
• تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي ، مثل العديد من أمراض النساء الأخرى ، يتم تطبيق قاعدة صارمة: أفضل علاجالمرض هو منعه الفعال. الاهتمام بصحتك وانتظامها فحوصات طبيه، العلاج في الوقت المناسب لأمراض النساء يمكن أن يصاب بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الأولية للغاية أو يتجنب حدوثه تمامًا.

يمكن أن تكون العملية عبارة عن أعضاء تناسلية وتغطي أعضاء الحوض (قناتي فالوب ، والمبيضين ، والجهاز الرباطي) أو خارج الجهاز التناسلي ، بما في ذلك أعضاء التجويف البطني والمثانة وأنسجة الرئة. يصيب المرض 10-15٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 44 عامًا.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

أسباب المرض لا تزال غير محددة بالضبط. تلعب الوراثة دورًا معينًا. وفقًا للعديد من الخبراء ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي هو مظهر من مظاهر أمراض النساء لأمراض جهازية ناتجة عن خلل في العمليات المناعية والهرمونية.

عوامل الخطر لتطور الانتباذ البطاني الرحمي هي الولادة المعقدة والولادة فوق سن 30 ، والولادة القيصرية ، والإجهاض ، والتخثر الدموي لعنق الرحم ، والذي يستخدم غالبًا لعلاج التقرحات. إذا تم إجراء هذا التدخل عشية الحيض ، فهناك احتمال كبير لإدخال خلايا بطانة الرحم في سطح الجرح مع التطور اللاحق لنمو بطانة الرحم في سمك عنق الرحم وتجويف الحوض.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

الأعراض السريرية النموذجية هي الدورة الشهرية المؤلمة ، آلام الحوض ، التبقيع قبل وبعد الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم. يكون الألم أثناء التغوط وأثناء الجماع أقل شيوعًا. عندما تشارك الأعضاء المجاورة (المستقيم ، المثانة) في العملية المرضية ، يمكن ملاحظة الإمساك ، كثرة التبول ، بيلة دموية ، وما إلى ذلك.علامة مميزة لانتباذ بطانة الرحم لعنق الرحم هي إفرازات دموية من الجهاز التناسلي في فترة الحيض. مع الانتباذ البطاني الرحمي للمهبل ، يمكن ملاحظة إفرازات دموية من الجهاز التناسلي قبل وبعد الحيض ، ومع إنبات جدار المهبل ، يحدث الألم في المهبل أثناء الحيض وأثناء الجماع.

يمكن لأنسجة بطانة الرحم الموجودة بشكل غير طبيعي وعملية الالتصاق المتقدمة أن تضعف بشكل كبير وظيفة الأعضاء المصابة (انسداد معوي ، وعقم (في 20-25٪ من الحالات).

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض تقريبًا ، وقد لا تكون المرأة على دراية بمرضها. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء ، بما في ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي معقد بسبب وجود عدد من الأمراض الأخرى لأعضاء الحوض التي لها صورة سريرية مماثلة. لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، يوصى بالخضوع لمركب كامل إجراءات التشخيص، والتي تشمل الفحص السريري وأمراض النساء ، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية لأكياس بطانة الرحم والعضال الغدي ، وتصوير الرحم والبوق ، وتنظير البطن وتنظير الرحم.

المضاعفات

يعتبر العقم من المضاعفات الشديدة لانتباذ بطانة الرحم ، ويحدث في أكثر من 60٪ من المرضى. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم تحديد الانتباذ البطاني الرحمي في كل حالة ثانية من حالات العقم عند النساء. عند الضغط على جذوع الأعصاب ، يمكن أن تحدث اضطرابات عصبية مختلفة.

يمكن أن يؤدي النزيف المتكرر إلى فقر الدم (فقر الدم) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة التعب وشحوب الجلد وضيق التنفس وخفقان القلب وكذلك الدوخة وطنين الأذن وعدم الراحة في منطقة القلب والضعف العام الشديد.

يعتبر الورم الخبيث من أكثر المضاعفات الهائلة للانتباذ البطاني الرحمي - تحلل أنسجة بطانة الرحم إلى ورم خبيث.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل؟

من الممكن التحدث بثقة عن التشخيص فقط على أساس النتائج بحث إضافي. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن وتنظير الرحم / تصوير الرحم والخزعة (فحص أنسجة المناطق المرضية).

الأهداف الرئيسية للعلاج: الحد من الألم ، وقمع نشاط العملية ، واستعادة الوظيفة الإنجابية.

يعتمد اختيار طريقة / طريقة التصحيح على شدة الأعراض وشدتها وعمر المرأة وخططها للحمل.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج الدوائي (الهرموني ، المناعي) ، بهدف قمع نشاط المبيضين ، وإبطاء نمو نسيج بطانة الرحم ؛ كما يتم استخدام مزيج من العلاج الطبي والجراحي.

للعلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية المختلفة ، عند استخدامها طوال فترة العلاج ، يتم إيقاف وظيفة الدورة الشهرية. هذا يساهم في تراجع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي من توطين مختلف. مدة تناول الأدوية واختيارها فردية وتعتمد على شكل المرض ومرحلة المرض وعمر المريض والحاجة إلى علاج العقم وفعالية العلاج وعوامل أخرى.

حاليًا ، يتم استخدام الجستاجن على نطاق واسع: نوريثيستيرون (بريموليوت ولا) ، ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (بروفر ، ديبو بروفر) ، ديدروجستيرون (دوفاستون) ، لينسترينول (أورغاميتريل) ، إلخ ؛ مستحضرات الإستروجين - البروجستين (موانع الحمل الفموية أحادية الطور) بشكل مستمر وأحيانًا بشكل دوري ، (دانول ، دانوفال) ، منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية والجيسترينون (زولاديكس ، مستودع ديكاببتيل ، إلخ).

آخر مجموعة من الأدوية أفضل النتائجفي علاج المرض. عند استخدامها لأكثر من أسبوعين ، فإنها تتوقف عن إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية). هذا يؤدي إلى انخفاض في نشاط بؤر بطانة الرحم وانحدارها. عند معظم النساء ، يتوقف النزف بعد شهرين من بدء العلاج. ومع ذلك ، قد يعاني البعض منهم من نزيف مهبلي في غضون 3-5 أيام بعد بدء العلاج ، أو التبقع لمدة 10-14 يومًا. عادة ، لوحظ انخفاض في مظاهر الانتباذ البطاني الرحمي في غضون 4-8 أسابيع من بدء العلاج.

تُستخدم العلاجات الجراحية للانتباذ البطاني الرحمي للأشكال العقيدية من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، مع مزيج من الانتباذ البطاني الرحمي مع كيسات المبيض البطانية الرحمية وفي حالات أخرى. بعد العملية ، يتم وصف المستحضرات الهرمونية لمدة 6 أشهر. في بعض الحالات ، يتم أيضًا إجراء العلاج الهرموني قبل الجراحة. من الأهمية بمكان استخدام تنظير البطن في حالات العقم ووجود أشكال "صغيرة" من الانتباذ البطاني الرحمي. إنتاج التخثير الكهربي لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، متبوعًا بتعيين العلاج بالهرمونات.

بالإضافة إلى الهرمونات العلاج الجراحيبعد إجراء العملية علاج إعادة التأهيل. من الضروري منع حدوث التصاقات ، ومنع وتصحيح المضاعفات المحتملة للعلاج بالهرمونات على المدى الطويل. يستخدمون الرحلان الكهربائي والزنك ، والأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس (المهرج ، والبنكرياس ، والميثيلوراسيل ، وما إلى ذلك) ، والعلاج الغذائي ، والفيتامينات. يشمل العلاج المعقد المهدئات ومسكنات الألم والأدوية المضادة للحساسية.

ما الذي تستطيع القيام به؟

التطبيق المبكر ل رعاية طبية، فإن توقيت العلاج وتنفيذ التوصيات الطبية يجعل التكهن مواتياً ، ويزيد احتمال الحمل إلى 40-70 ٪.

كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، زادت احتمالية نجاح العلاج. لذلك فالأهم هو الزيارات المنتظمة لطبيب النساء والفحوصات الوقائية.

محتوى

هناك العديد من التشخيصات الخاصة بأمراض النساء يمكن أن تزعج المرأة. بطانة الرحم هي أحد هذه الأمراض الخبيثة. اكتشف معلومات مفيدةحول الأشكال التي يتجلى فيها هذا المرض وتحت أي أعراض يستحق الشك فيه. معلومات عن التقليدية و الطرق الشعبيةيمكن أن يكون علاج المرض مفيدًا لك أيضًا.

أشكال الانتباذ البطاني الرحمي

اليوم ، يعد هذا المرض من الأمراض الشائعة جدًا في أمراض النساء ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. لهذا السبب ، يجب أن تكون المرأة التي تراقب صحتها على دراية بالانتباذ البطاني الرحمي - ما هو وكيف يتجلى هذا المرض. هذا المرض هو تكاثر مزمن لبطانة الرحم - نسيج مخاطي غدي يغطي عادة فقط السطح الداخلي للرحم - ما وراء هذا العضو. في الممارسة الطبيةهناك أشكال مختلفة للمرض:

1. يتم تشخيص الشكل الخارجي للمرض عندما ينمو نسيج بطانة الرحم على الأعضاء الأخرى الموجودة في تجويف البطن - الأمعاء والجهاز البولي وما إلى ذلك ، وخارجها - على سبيل المثال ، في الرئتين.
2. يتجلى الشكل المركب للمرض إذا كان التباين غير المتجانس - وهو وضع غير نمطي لأنسجة بطانة الرحم - موضعيًا على الأعضاء التناسلية والأعضاء الداخلية الأخرى.
3. الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي. مع هذا الشكل من المرض ، هناك:

• الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي للرحم (العضال الغدي) - نمو الأختام العقيدية في الطبقة العضلية للرحم وقناتي فالوب والمبيضين ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي أو الخارجي - خلف عنق الرحم (عنق الرحم الخلفي) ، تلف المهبل والصفاق في الحوض الصغير.

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي

تحدث أعلى حالات الإصابة بمرض الانتباذ البطاني الرحمي في الشكل التناسلي الداخلي للمرض - العضال الغدي. يتم تشخيص العديد من النساء بهذه الحالة عندما يذهبن إلى الطبيب يشكون من دورات شهرية غزيرة ومؤلمة. ما هو العضال الغدي ، إذا نظرت بالتفصيل؟ هذه عملية مرضية تتميز بحقيقة أن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي تحدث في عضل الرحم - الطبقة العضلية للجسم وبرزخ الرحم.

اعتمادًا على طبيعة توطين خلايا بطانة الرحم ، يتم تمييز العضال الغدي البؤري أو المنتشر أو العقدي. من أجل اختيار نظام العلاج الصحيح ، عند التشخيص ، يولي أطباء أمراض النساء اهتمامًا خاصًا لمرحلة المرض وفقًا للتصنيف التالي:

• أنا - الطبقة السطحية لبطانة الرحم تنمو في الطبقة القاعدية إلى حدود عضل الرحم ؛
• II - تتأثر الطبقة العضلية للرحم حتى منتصف سمكها ؛
• III - الآفة تمتد إلى الغطاء المصلي ؛
• رابعا- تمتد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى الصفاق المبطن لجدران البطن.

سبب المرض

من الحقائق المعروفة أنه يمكن تجنب العديد من الأمراض إذا تم استبعاد العوامل المسببة لها من حياتك. لماذا يستحيل منع هذا المرض بهذه الطريقة والتخلص من المشاكل العديدة التي يسببها؟ الحقيقة هي أن الطب لا يمكن أن يحدد بشكل لا لبس فيه أسباب بطانة الرحم لدى النساء. هناك عدة نظريات لحدوث هذا المرض:

1. زرع خلايا بطانة الرحم خارج تجويف الرحم بسبب رميها خارج العضو أثناء الحيض.
2. الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
3. الاستعداد الوراثي.
4. اضطرابات المناعة ، عندما لا يتعرف نظام الدفاع في الجسم على الترتيب غير الطبيعي لخلايا بطانة الرحم ولا يدمرها.
5. تشوه الأعضاء التناسلية حتى في فترة ما قبل الولادة.
6. تلف الغشاء المخاطي للرحم أثناء الإجراءات الطبية - كشط تشخيصي ، إجهاض.
7. الأمراض الالتهابية والمعدية للجهاز البولي التناسلي.
8. موانع الحمل المختارة بشكل غير صحيح ، والاستخدام المطول لجهاز داخل الرحم ، إلخ.

علامات

ليس من السهل التعرف على هذا المرض بمفرده في المراحل المبكرة ، لذلك من المهم جدًا عدم تفويت الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء. قد تشك المرأة في الانتباذ البطاني الرحمي إذا بدأت في ملاحظة الأعراض التالية:

• زيادة الألم في أسفل البطن وفي منطقة الحوض أثناء الحيض.
• زيادة في كمية تدفق الطمث ومدة الحيض.
• زيادة درجة حرارة الجسم في الأيام الحرجة وبعدها مباشرة ؛
• نزيف أو اكتشاف بين فترات ؛
• ألم أثناء الجماع
• ضعف عام ، دوار.

عليك أن تعرف أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء مميزة ليس فقط لهذا ، ولكن أيضًا لأمراض النساء الأخرى الأكثر خطورة. على سبيل المثال ، هل تعلمين ما هو تضخم بطانة الرحم؟ يتميز هذا المرض أيضًا بنمو أنسجة بطانة الرحم بسبب الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، والتي تتجلى في التغيرات في طبيعة الدورة الشهرية ، ولكن في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتحول إلى علم الأورام. ولا يمكن التمييز بين هذه الأمراض المتشابهة في الأعراض إلا بعد الفحص الكامل.

التشخيص

لتأكيد هذا المرض لدى المريض ، يحتاج طبيب أمراض النساء إلى الجمع بين الوسائل و طرق المختبربحث. في حالات نادرة ، يساعد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي على تأكيد التنظير المهبلي ، وتعطي نتائج أكثر إفادة - بدقة تزيد عن 90٪ - الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عن طريق الصدى ، يمكنك تحديد ما إذا كان سمك الطبقة المخاطية في الرحم طبيعيًا ، وكذلك ملاحظة الآخرين. الأمراض المحتملة: نقص تنسج ، نقص التغذية ، خلل تنسج بطانة الرحم.

يتم تشخيص الشكل المنتشر والعقدي من الانتباذ البطاني الرحمي جيدًا أثناء تنظير الرحم - الفحص بجهاز خاص لتجويف الرحم من خلال فم قناة عنق الرحم. يعتبر تنظير البطن فعالًا أيضًا في إجراء التشخيص - وهو إجراء لا يتم خلاله إجراء فحص تجويف الحوض فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء كي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. أيضًا ، ستحتاج المريضة إلى اختبار بطانة الرحم - التحقق من مستوى الهرمونات ، وكذلك الخضوع لفحص لمعرفة ما إذا كانت مصابة بفقر الدم.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

إذا تم تشخيص امرأة بهذا المرض ، فعليها أن تعرف أن هذا المرض لا يمكن الشفاء منه تمامًا ، لكن المسار الصحيح للعلاج سيساعد في تسوية عواقب المرض والعيش حياة كاملة. اكتشفي العلاجات المتاحة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

1. محافظ علاج بالعقاقير- دورة طويلة من الأدوية التي تحتوي على الهرمونات: دوفاستون ، جانين ، إلخ.
2. علاج أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق تناول أقراص وتحاميل مضادة للالتهاب ومسكنات وأدوية لفقر الدم.
3. الاجتثاث هو عملية تدمير الطبقة المخاطية للرحم بالليزر والراديو والميكروويف والتدمير بالتبريد وطرق أخرى.
4. التخثير الكهربي - كي بؤر المرض بتيار كهربائي.
5. العلاج الطبيعي - يستخدم في مجمع أثناء الهرمونات أو علاج ما بعد الجراحةيتم إجراء الانتباذ البطاني الرحمي بواسطة طرق التيارات النبضية ، العلاج المائي ، الليزر ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالمياه المعدنية.
6. التلاعب الجراحي - غالبًا ما يتم إزالة بؤر نمو الغشاء المخاطي عن طريق الجراحة بالمنظار ، والتدمير بالتبريد ، وفي الحالات الشديدة ، يتم استئصال المناطق المصابة بمشرط.

العلاج البديل

للتخلص من مظاهر هذا المرض ، غالبًا ما يستخدم المرضى طرق الطب البديل المتاحة. من المهم أن تتذكر أن هذا الشفاء لا ينبغي أن يحدث من تلقاء نفسه ، ولكن لا يمكن استخدامه إلا كأثر إضافي كجزء من العلاج المعقد فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي برحم غابة الصنوبر. فيما يلي بعض الطرق البسيطة لاستخدام هذا النبات الطبي:

1. 2 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب مجففة ، صب 0.5 لتر من الفودكا ، اتركها لمدة أسبوعين في مكان مظلم. خذ صبغة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ، 30 قطرة ، قم بتخفيفها قليلاً بالماء.
2. 2 ملعقة كبيرة. ل. تضاف الأعشاب المفرومة الجافة إلى 1 ملعقة كبيرة. منقى زيت نباتي. ينقع العلاج أيضًا لمدة أسبوعين ، ثم يصفى التسريب الناتج. أدخل سدادة مبللة بهذا الدواء في المهبل ليلًا.

ما سبب خطورة الانتباذ البطاني الرحمي؟

لا يمكن ترك هذا المرض للصدفة ، لأنه محفوف بالعديد من العواقب الوخيمة. وبالتالي ، فقد ثبت أن الانتباذ البطاني الرحمي والعقم هما حالتان مترابطتان ، لذلك يجب على المرأة التي تخطط للحمل أن تعالج هذا المرض بالتأكيد من أجل تحقيق وظيفتها الإنجابية. يمكن أن يؤدي كيس بطانة الرحم على المبيض إلى فقدان البربخ. إذا حدث الانتباذ البطاني الرحمي مع الأورام الليفية الرحمية ، فإن هذا المزيج غالبًا ما يهدد بعواقب لا رجعة فيها ، بما في ذلك إزالة العضو.

وقاية

كيف نمنع هذا المرض؟ أهم قاعدة في الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي هي زيارة الطبيب بانتظام مرتين في السنة ، لأنه ثبت أن الانتباذ البطاني الرحمي يحدث غالبًا في سن الإنجاب لأسباب مختلفة ، وفقط مع انقطاع الطمث تقل هذه المخاطر. إذا كان هناك تأخيرات في الدورة الشهرية ، فغالبًا ما يشير ذلك إلى حدوث خلل في وظيفة المبيض ، والتي تعد أيضًا خلفية مواتية للمرض. لا يمكنك تجاهل الأعراض التي ظهرت وقم فقط بتخدير الانزعاج - يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!