فتح جرح أعمى مخترق في الرأس. كيفية استخراج رصاصة. أنواع الجروح الناتجة عن طلقات نارية. جروح الصدر والبطن والأطراف

للإسعافات الأولية من الضروري:

* تقييم طبيعة وشدة الإصابة بدقة.

* معرفة طبيعة الاصابة وارتكابها العمل الصحيحللإسعافات الأولية.

الرصاصة ، التي تخترق الجسم ، تلحق الضرر بالأخير. هذه الإصابات لها اختلافات معينة عن إصابات الجسم الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية.

أولاً ، تكون الجروح عميقة عادةً ، وغالبًا ما يبقى الجسم المصاب داخل الجسم.

ثانيًا ، غالبًا ما يكون الجرح ملوثًا بشظايا الأنسجة والقذيفة وشظايا العظام.

يجب أن تؤخذ سمات الجرح الناتج عن طلق ناري في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

يجب تقييم شدة الإصابة من خلال:

* مكان ونوع المدخل وسلوك الضحية وعلامات أخرى.

جروح الأطراف

أول شيء يجب الانتباه إليه عند تقديم الإسعافات الأولية للأطراف المصابة هو وجود نزيف. مع تدمير شرايين الفخذ أو الكتف ، يمكن أن يحدث الموت من فقدان الدم في غضون ثانية. لذلك ، مع وجود جرح في الذراع (وتلف في الشريان) ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فقدان الدم في غضون 90 ثانية ، وفقدان الوعي في غضون 15 ثانية. حسب لون الدم ، نحدد النزيف الوريدي أو النزيف الشرياني. الدم غير المؤكسجمظلمة ، وشريانية - قرمزية ويتم إخراجها من الجرح بشكل مكثف (ينبوع الدم من الجرح). يتم إيقاف النزيف بضمادة ضغط أو عاصبة أو سدادة من الجرح. عند وضع عاصبة ، يتوقف النزيف الوريدي تحت الجرح ، ويتوقف النزيف الشرياني فوق الجرح. لا ينصح بتطبيق عاصبة لأكثر من ساعتين. يجب أن تكون هذه المرة كافية لنقل الضحية إلى مؤسسة طبية. في نزيف وريدييفضل استخدام ضمادة ضغط بدلاً من عاصبة. يتم وضع ضمادة ضغط على الجرح. نادرا ما يتم إجراء سدادات الجروح مع إصابات الأطراف. يمكنك استخدام أداة طويلة وضيقة لحشو الجرح بإحكام بضمادة معقمة لسد الجرح. كلما زاد تأثر الشريان ، زادت سرعة فقدان الدم. مشروع الشرايين الأطراف داخلالفخذين والكتفين (تلك المناطق التي يصعب تسمير الجلد فيها).

نتيجة لفقدان الدم الغزير ، تتطور الصدمة النزفية. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يسبب صدمة الألم.

إجراءات مقاومة الصدمات لفقدان الدم:

1. التوقف الفوري للنزيف.

2. إعطاء الضحية وضعية جسدية تكون فيها الأطراف مرفوعة قليلاً.

3. التجديد الفوري لنقص الدم بمحاليل بديلة للدم.

4. الأدوية المضادة للصدمات والمسكنات.

5. توفير الدفء.

6. استدعاء سيارة إسعاف.

الشيء الثاني الذي يجب القيام به هو كسور العظام المحتملة. في حالة حدوث كسور ، يجب تثبيت الطرف. من الأفضل عدم محاولة تحريك الطرف على الإطلاق ، لأن. العظام المكسورة لها حواف حادة يمكن أن تدمر الأوعية الدموية والأربطة والعضلات. يجب تغطية الجرح بضمادة معقمة. من الممكن نقل الضحية ذاتيًا.

جرح الرأس

لا يسبب الموت الفوري دائما. ما يقرب من 15٪ من الجرحى على قيد الحياة. عادة ما تكون الجروح في الوجه مصحوبة بغزارة في الدم بسبب كثرة الأوعية الموجودة في مقدمة الجمجمة. يجب اعتبار إصابة الرأس ارتجاجًا. قد تفقد الضحية وعيها بسبب الاندفاع ولا تظهر عليها أي علامات تدل على الحياة ، ولكن قد لا يتأثر الدماغ. في حالة وجود جرح طلق ناري في الرأس ، يتم وضع الضحية أفقياً ، لتوفير السلام. من الأفضل عدم لمس جرح الرأس (باستثناء جروح الوجه) (تغطيته بمنديل معقم) ، واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. في حالة توقف التنفس والقلب ، قم بإجراء التنفس الصناعي وتدليك القلب. مع جروح الوجه إفراز غزيرالدم: يتم غلق الجرح بمسحة معقمة. لا ينصح بالنقل الذاتي أو يتم تنفيذه مع جميع الاحتياطات.

جرح غانشوت في العمود الفقري

مع إصابات العمود الفقري ، يمكن ملاحظة فقدان الوعي على المدى القصير. تم تجميد الضحية (مستلقية). عند النزيف ، ضع ضمادة. لإصابات الرأس والعمود الفقري ، إسعافات أوليةيقتصر على تجميد الضحية ووقف النزيف المحتمل. في حالة السكتة التنفسية والسكتة القلبية ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتنفس صناعي. لا ينصح بالنقل الذاتي.

جرح غونشوت في العنق

يمكن أن تكون الإصابة معقدة بسبب تلف الحنجرة وتلف العمود الفقري ، وكذلك الشرايين السباتية. في الحالة الأولى ، يتم تجميد الضحية ، وفي الحالة الثانية ، يتم إيقاف النزيف فورًا. الوفاة من نزيف الدم بسبب الإصابة الشريان السباتييمكن أن تأتي في غضون 10-12 ثانية. يتم تثبيت الشريان بالأصابع ، ويتم تعبئة الجرح بإحكام بضمادة معقمة على الفور. نقل لطيف.

جرح غانشوت في الصدر والبطن

تنقسم جميع الأعضاء الموجودة في جسم الإنسان إلى ثلاثة أقسام: التجويف الجنبيوتجويف البطن وأعضاء الحوض. يتم فصل الأعضاء الموجودة في التجويف الجنبي عن الأعضاء الموجودة فيه تجويف البطنيتم فصل الحجاب الحاجز وأعضاء البطن عن أعضاء الحوض بواسطة الصفاق. عند الإصابة اعضاء داخليةفالدم لا ينسكب دائما ولكنه يتراكم في هذه التجاويف. لذلك ، ليس من السهل دائمًا الحكم على ما إذا كانت الشرايين والأوردة الكبيرة تتأثر بهذه الإصابات. من الصعب إيقاف النزيف. يمكن أن تكون إصابات أعضاء التجويف الجنبي معقدة بسبب النزيف الداخلي أو استرواح الصدر أو تدمي الصدر أو استرواح الصدر.

استرواح الصدر - دخول الهواء من خلال فتحة الجرح إلى التجويف الجنبي. يحدث مع جروح طعنات وطلقات نارية صدر، وكذلك مع كسور مفتوحة في الأضلاع. حجم الصدر محدود. عندما يصل الهواء إلى هناك ، فإنه يتداخل مع التنفس ووظيفة القلب. تحتل الحجم الذي تستخدمه هذه الهيئات.

تدمي الصدر هو دخول الدم إلى التجويف الجنبي. يحدث ذلك مع جروح طعنات وطلقات نارية في الصدر ، وكذلك مع كسور مفتوحة في الأضلاع. حجم الصدر محدود. عندما يصل الدم إلى هناك ، فإنه يتداخل مع التنفس ووظيفة القلب. يشغل الحجم الذي تستخدمه هذه المؤسسات. استرواح الصدر - دخول كل من الدم والهواء إلى التجويف الجنبي.

لمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي ، من الضروري وضع ضمادة محكمة الإغلاق على الجرح - قطعة قماش شاش ملطخة بمرهم بوريك أو هلام البترول ، وقطعة من البولي إيثيلين ، في الحالات القصوى - قم بربط الجرح بإحكام براحة يدك. كف. جلوس الضحية في وضع شبه جلوس. من الصعب إيقاف النزيف. النقل لطيف.

في وجود جرح في منطقة القلب يفترض الأسوأ. تساعد في التعرف على إصابة القلب علامات خارجيةمثل التدهور السريع (الفوري) للضحية ، وشحوب البشرة ، وفقدان الوعي السريع. وتجدر الإشارة إلى أن الموت نتيجة قصور القلب الحاد (عند إصابة القلب) لا يحدث دائمًا. في بعض الأحيان يحدث انقراض تدريجي لنشاط الجسم نتيجة امتلاء التامور بالدم ، ونتيجة لذلك ، صعوبة القلب. يجب تقديم المساعدة في مثل هذه الحالات من قبل أخصائي (تصريف التأمور ، خياطة جرح القلب) ، والذي يجب استدعائه على الفور.

التأمور هو التجويف الذي يقع فيه القلب. عندما يصاب القلب ، يمكن للدم أن يدخل هذا التجويف ويضغط على القلب ، ويتدخل في عمله الطبيعي.

جرح غانشوت في تجويف البطن

في حالة حدوث إصابات في أعضاء البطن ، تجلس الضحية في وضع شبه جلوس. تحذير عدوى الجرح. مع فقدان الدم الشديد - العلاج المضاد للصدمة.

الوقاية من عدوى الجروح:

* تطهير حواف الجرح.

* ضع منديل معقم.

جرح غانشوت في أعضاء الحوض

يمكن أن تتعقد إصابات أعضاء الحوض بسبب كسور عظام الحوض وتمزق الشرايين والأوردة وتلف الأعصاب. رعاية الطوارئ للجروح في منطقة الحوض - تدابير مضادة للصدمة والوقاية من عدوى الجروح. مع الجروح في منطقة الألوية ، يمكن ملاحظة النزيف الغزير ، والذي يتم إيقافه عن طريق السدادة الضيقة لمدخل الرصاصة. للكسور عظام الحوضو مفصل الوركتم تجميد الضحية. نقل لطيف. لا ينصح بالنقل الذاتي.

نصائح مفيدة

عند تقديم الإسعافات الأولية ، هناك حاجة دائمًا إلى الضمادات. عندما لا يكون في متناول اليد ، يجب عليك استخدام منديل ، قطع من الملابس ؛ ولكن إذا وجدت مكانًا لتخزين مسدس ، فربما تكون الحقيبة المعقمة مناسبة في جيبك. مطلوب عدة إسعافات أولية في السيارة. في المنزل ، من المستحسن أن يكون لديك مجموعة إسعافات أولية ليست أسوأ من مجموعة أدوات. أهم شيء لفقدان الدم هو المحاليل البديلة للدم ، التي تُباع في الصيدليات بدون وصفة طبية ، جنبًا إلى جنب مع آلة الحقن في الوريد.

لا تنس أنه يمكن الحصول على بعض النصائح عبر الهاتف أثناء مكالمة سيارة الإسعاف. من الأفضل أن تحدد الجرح وحالة الضحية بشكل صحيح بحلول الوقت الذي تتصل فيه بسيارة إسعاف. تذكر أنه لا توجد حالات نادرة لا يمكن فيها إنقاذ الضحية نظرًا لحقيقة أنه بناءً على رسالة من اتصلوا بالإسعاف ، أرسل عامل التشغيل طبيبًا من ملف تعريف مختلف إلى مكان الحادث.

في بعض الحالات ، يفضل تسليم الضحية إلى المستشفى (بشكل أسرع). مستشفيات المدينة في الخدمة. يمكن الحصول على عنوان المستشفى المناوب عن طريق الاتصال برقم سيارة الإسعاف. يمكن للمرسل أن يحذر غرفة الطوارئ في المستشفى حيث تنوي تسليم الجرحى ، من طبيعة الإصابة ، حتى يكون الطاقم الطبي مستعدًا لاستقبال الضحية.

كيف تستخرج الرصاصة

وفقًا للإحصاءات ، هناك بندقية كلاشينكوف هجومية ونصف لكل ساكن على هذا الكوكب ، نظرًا لوجود 30 طلقة في المقطع ، فهذا يكفي تمامًا لحشوك بالرصاص مثل الفرشماك ، لذلك إذا أغمي عليك عند رؤية الدم وإذا ضغطت على إصبعك ، انفخ عليه بالطريقة القديمة ، كما في الطفولة ، فمن الأفضل أن تنسى على الفور الجراحة الميدانية العسكرية.

ومع ذلك ، إذا لم تكن خجولًا ، فسنخبرك هنا بكيفية إزالة رصاصة بعد جرح طلق ناري (كخيار ، اسحب جزء من القذيفة) وحول القواعد التي يجب أن تمتثل لها غرفة العمليات المرتجلة إذا تجد نفسك حقًا في ظروف ميدانية عسكرية ، ولم يعد هناك مستوصف بعد الآن ، لأنه تم قصفه للتو.

مباشرة بعد الإصابة

لا تتسرع في سحب جسم غريب على الفور من الجسم ، فقد يتأثر جسم كبير وعاء دمويوبعد إزالة العنصر ، سيفتح نزيف حاد.

ضع عاصبة على النزيف الشرياني (دم ونافورة زاهية اللون) فوق الجرح (الضمادة موجودة بين الجرح والقلب) ، وفي حالة إصابة الوريد ، يتم وضع ضمادة ضاغطة مشددة في اتجاه مجرى الوعاء الدموي (يقع الجرح بين الضمادة والقلب).

لا تنس أنه لا يمكنك إيقاف إمداد الطرف المصاب بالدم لأكثر من ساعتين ، ثم امنحه 15 دقيقة على الأقل للتعافي عملية عاديةتدفق الدم ، وبعد ذلك يمكن إعادة وضع العاصبة (في حالة حدوث نزيف شرياني خطير).

إبقاء المصاب دافئًا ووضع جسده بحيث تكون ذراعيه وساقيه فوق مستوى الجسم.

إذا كان هناك جرح ناتج عن طلق ناري أو شظية في منطقة الصدر ، فهناك احتمال حدوث استرواح الصدر ، والذي سيحدث إذا دخل الدم والهواء إلى التجويف الجنبي الموجود في الصدر. يمكن تجنب ذلك عن طريق ضم الجرح بضمادة محكمة الإغلاق (منديل عادي مغطى بطبقة من الفازلين) ،

قطعة من البولي إيثيلين أو إذا لم يكن هناك شيء في متناول اليد ، فقط أمسكها براحة يدك.

يجب أن يكون لديك وقت لشد الجرح بإحكام على الشريان بأصابعك وتوصيله بسرعة بضمادة معقمة. وتذكر ، لأول مرة لديك 10 ثوانٍ على الأكثر.

قواعد غرفة العمليات

يمكن للجراح المعتمد فقط إجراء عمليات ناجحة في ظروف المجال العسكري ، وفي الحالات القصوى يكون الشخص على دراية بالتشريح بطريقة أو بأخرى ، بحيث لا يجمد المرء عند سحب رصاصة أثناء المرور أحد أطرافه ، مما يؤدي إلى قطع وتر بطريق الخطأ ، أو لا تلمس سفينة مهمة. يحتاج كل شخص آخر إلى العمل على تعقيم الأدوات وضمان أقصى قدر من التعقيم ظروف مريحةالجراح والمريض أثناء الجراحة.

أكثر الأدوات فعالية لتنفيذ عملية في ظروف المجال العسكري هي السكين والملاقط.

كل شيء يحتاج إلى التعقيم ، بما في ذلك ضمادة الشاش أو جهاز التنفس الصناعي للجراح ، والمعدن الموجود في الكحول وإشعال النار فيه ، والصلب مقوى ، ثم مرة أخرى في الكحول حتى العملية نفسها. غسل المئزر والأيدي المعقمة جيدًا ونقعها في الكحول في حالة عدم توفر القفازات المطاطية المعقمة.

كيف تأخذ رصاصة

قبل إزالة الرصاصة ، تحقق مما إذا كانت قد مرت بشكل صحيح. من الضروري إخراج الرصاصة (الشظية) في أسرع وقت ممكن ، وإلا فإنها ستسمم الجسم ببطء بسبب منتجات أكسدة المعادن. الاستثناء هو مثل هذه الإصابات الخطيرة عندما تكون حيوية أعضاء مهمة، الرأس أو الحبل الشوكي، أو هناك احتمال أن الجرحى أثناء العملية قد يموتون من فقدان الدم. هذا مرة أخرى في حالة عدم تقديم المساعدة قريبًا ويتم مراعاة جميع قواعد غرفة العمليات في ظروف الجراحة الميدانية العسكرية.

إذا كان المصاب واعياً ، فيُعطى الكحول للتخدير ، ويثبت بين الأسنان شيئاً لا يؤذي نفسه بأسنانه ولسانه. من الصعب للغاية سحب الرصاصة بمفردها ، حيث سيتدفق الدم باستمرار على الجرح ، مما يمنعك من رؤية الموقف بشكل صحيح. من الأفضل أن تأخذ مساعدًا لـ "فريقك" الذي سيمتص الدم المتداخل ، على سبيل المثال ، باستخدام حقنة شرجية معقم مسبقًا ، ناهيك عن حقيقة أنه يمكن أيضًا مشاركة مسؤولية إجراء مثل هذه العملية مع له. تذكر أن الدم الذي يغمر جرح الرصاصة هو الذي سيجعل من الصعب جدًا استخراج الرصاصة بسرعة.

المريض يتنفس ، الرصاصة ذهبت إلى تذكار ، لكن تم إدخال كمية هائلة من الميكروبات في الجرح. يمكن تطهيره بالكحول ، أو يمكن أن يكون أكثر شدة - صب البارود في الجرح واشعل النار فيه. الطريقة جيدة أيضًا لأنها توقف النزيف ، ولكن على الأرجح ستصل إلى القيح ، خاصةً إذا كان الجرح عميقًا.

إصابة نتج عنها جسم الانسانشظايا من قذائف ورصاص وسقوط طلقات نارية يطلق عليها طلق ناري. تصنف هذه الإصابة على أنها قاتلة ، لذلك يجب نقل الشخص على الفور إلى منشأة طبية.

يتم تقديم الإسعافات الأولية لجرح طلق ناري وفقًا للخوارزمية العامة ، بغض النظر عن الشيء الضار الذي تسبب في حدوثه. ومع ذلك ، هناك اختلافات طفيفة في إجراءات الطوارئ اعتمادًا على مكان الإصابة.

استدعاء العاملين في المجال الطبي

تعتبر الرعاية الطبية للجروح الناتجة عن طلقات نارية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الضحية ، لذا يجب أن يكون الاتصال بإحدى مؤسسات الرعاية الصحية إلزاميًا. ومع ذلك ، قبل الاتصال بمرسل سيارة الإسعاف ، تحتاج إلى تحديد شدة الإصابة و الحالة العامةضحية. مع النزيف الشديد ، عندما يكون هناك فقدان كبير للدم ، يجب عليك إيقافه على الفور. لهذا متى نزيف شرياني، ومع الوريد - ضمادة الضغط. بعد تجنب خطر فقدان الدم المميت ، يمكنك استدعاء سيارة إسعاف.

في محادثة مع المرسل ، تحتاج إلى توضيح الحقائق التالية:

• نوع الإصابة؛
• نوع ووجود النزيف.
• توطين الجرح.

نوع الإصابة مهم للغاية في تحديد شدة الضحية. يقسم الأطباء جروح الرصاص إلى نوعين:

1. معزول (تلف تجويف واحد من جسم الإنسان) ؛
2. مجتمعة (جرح 2 أو أكثر من تجاويف).

تشكل الإصابات مجتمعة خطرًا كبيرًا على الحياة: تصل النتيجة المميتة بعدها إلى 80٪.

ملحوظة!

إذا أشار المرسل إلى أن سيارة الإسعاف لا يمكنها الوصول إلى مكان الحادث خلال نصف ساعة ، فيجب نقل الضحية بشكل مستقل! للقيام بذلك ، استخدم وسائل النقل الشخصية أو السيارات التي تتبع مسار المرور.

بعد حل مشكلة تسليم الضحية ، يبدأون في تقديم الإسعافات الأولية لجرح رصاصة.

جروح الرأس

تتنوع جروح الطلقات النارية في الرأس. وهي مصنوعة من المسدسات والبنادق والمدافع ذاتية الحركة. لا تقل خطورة الإصابات التي تسببها الأشياء التي لا تنتمي إلى فئة الأسلحة النارية: أجهزة الصيد بالرمح أو الأقواس أو الأجهزة الهوائية.

السمة المميزة لجروح الرأس "الحديثة" هي موقع "نقطة" الجروح المتعددة (لا يزيد قطرها عن 2-3 مم). في أغلب الأحيان يتم الحصول عليها نتيجة ضرب رصاصة. إذا أطلقت رصاصة في الرأس من مسافة بعيدة وأصابت الرصاصة جزء مشعرالرأس ، وتحديد الجرح في الفحص الأوليصعبة. عند إطلاق النار من مسافة قريبة أو من مسافة قريبة ، تكون الجروح عميقة وذات حجم كبير.

ملحوظة!

خصوصية إصابة الرأس برصاصة هي أن حجمها لا يشير إلى شدة الإصابة. قد يخفي الحد الأدنى من فتحة الجرح تلفًا عميقًا في الدماغ. في حين أن الظل مع تلف عميق للجلد والأنسجة الرخوة لن يكون خطيرًا.

في حالة حدوث إصابة في الرأس ، يتم تقييم حالة الضحية من خلال 3 عوامل:

1. رد فعل العين لتهيج مع الصوت والألم.
2. الردود اللفظية على الأسئلة المطروحة ؛
3. القدرة الحركية.

غالبًا ما تكون الجروح في منطقة الرأس مصحوبة. مظهره ناتج عن فقدان كبير للدم الخارجي أو الداخلي. لذلك يقع الضحية في حالة فاقد للوعي ويصعب للغاية إخراجه منها.

ملحوظة!

إذا كان لدى الضحية انخفاض في عدد تقلصات القلب ، فهذا يشير إلى وجود ورم دموي داخل الجمجمة. فقط الجراحة الطارئة يمكن أن تنقذ الشخص في هذه الحالة.

مع وجود جرح طلقاني في الرأس ، من المهم محاولة إخراج الضحية من الصدمة. للقيام بذلك ، استخدم المسكنات التي لا تحتوي على مكونات مخدرة. كما يوضح استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ذات التأثير المسكن.

ملحوظة!

لا يمكن إزالة شظايا العظام أو الأجسام الغريبة التي سقطت في الجرح بشكل مستقل. سيؤدي هذا إلى نزيف غزير. قبل وصول سيارة الإسعاف أو تسليم الضحية إلى المستشفى ، يمكنك فقط وضع ضمادة معقمة على الجرح. عند استخدام ضمادة الضغط.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأجسام الغريبة (الرصاص ، الشظايا) تغير موقعها أثناء انتقال المريض إلى منشأة طبية ، يتم النقل بحذر متزايد. في حالة عدم وجود وعي ، يتم وضع المريض على جانبه. إذا كان متوفرًا بتنسيق تجويف الفميجب تنظيف القيء والدم والمخاط قبل النقل.

جروح الصدر والبطن والأطراف

قم بتقييم الحالة العامة للشخص باستخدام المسح. اطرح عليه سؤالاً بسيطًا عن اسمه أو كم عمره. بعد جرح طلق ناري في الصدر أو البطن أو الأطراف ، غالبًا ما يكون الشخص واعيًا.

ما لا يجب فعله قبل وصول سيارة الإسعاف:

• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فلا تحاول إعادته إلى رشده ؛
• أثناء التقديم الرعاية في حالات الطوارئلا يمكنك تقديم شراب أو طعام للضحية (يُسمح بمسح شفتيه بقطعة قماش مبللة بالماء) ؛
• إزالة الرصاصة والأجسام الغريبة الأخرى من الجرح ؛
• إعادة وضع الأعضاء الداخلية المتدلية.
• لا تحاول تنظيف الجرح من الأوساخ أو الدماء.

تذكر الوضع الصحيح لشخص فاقد للوعي: يجب أن يتحول رأسه إلى الجانب. إذا رد الضحية على الأسئلة ، اثن ركبتيه برفق.

ملحوظة!

عند مساعدة شخص ما بعد إصابته بطلق ناري ، حاول تحريكه بأقل قدر ممكن.

وقف النزيف

إذا كان هناك نزيف ، حدد نوعه.

1. نزيف شرياني. للدم لون أحمر فاتح "يخرج" من الجسم في نافورة نابضة. لوقف الخسارة الدم الشرياني، يتم ضغط الوعاء بإصبع في الجرح. للقيام بذلك ، أدخل أصابعك مباشرة في ثقب الرصاصة. إذا استمر الدم في التدفق ، حركهم ببطء حول الجرح حتى تجد الوعاء التالف. ثم يتم وضع عاصبة إذا كان الجرح على أحد الأطراف ، أو إذا كان الجرح عبارة عن سدادة في أجزاء أخرى من الجسم.
2. . يتميز بدم غامق لزج يخرج من الجرح بدون نبض. لإيقاف ذلك ، تحتاج إلى التقاط جزء جلدمع الوعاء التالف والإصلاح في هذه الحالة. عندما يقع الجرح فوق القلب ، يتم تثبيت الوعاء فوق الجرح. في الحالة التي يكون فيها تحت القلب ، يتم غلق الوعاء أسفل الجرح. في حالة حدوث تلف في الأوعية الدموية على الأطراف ، يتم تطبيق ضمادة الضغط. عند الإصابة تجويف الصدرأو البطن باستخدام السدادة القطنية.
3. نزيف شعري. من الأوعية التالفة يتدفق الدم في قطرات. كقاعدة عامة ، كميتها ضئيلة. لوقف فقدان الدم الشعري يمكن تطبيق ضمادة الضغط أو الضغط على الشعيرات الدموية بإصبع. قبل ذلك ، يجب معالجة الجلد المحيط بالجرح بمطهر.

ملحوظة!

مع جرح رصاصة في الأنسجة الرخوة في أسفل الساق واليدين ، من الضروري وقف النزيف. إذا لم يكن من الممكن وضع ضمادة ضغط أو عاصبة ، فقم بسد الأوعية بأصابعك حتى وصول العاملين الطبيين.

العناية بالجروح وتضميدها

بعد توقف النزيف ، يتم وضع ضمادة ضغط معقمة. قبل ذلك ، من الضروري تطهير السطح القريب من الجرح. تحتاج إلى معالجتها بالترتيب التالي:

• يُسكب القليل من المطهر على منطقة الجلد بالقرب من الجرح ؛
• امسحها برفق بضمادة أو قطعة قماش ؛
• يتم أيضًا علاج المنطقة التالية ، الواقعة بالقرب من الجرح ، ولكن بضمادة أو قطعة قماش مختلفة ؛
• مع الغياب مطهراستخدم الماء العادي.
• ثم يتم تلطيخ الجلد المطهر باليود أو الأخضر اللامع.

ملحوظة!

يحظر صب المطهرات في الجرح نفسه! يمكن رشها بمسحوق الستربتوسيد.

يتم تطبيق الضمادة على جميع ثقوب الرصاص على الجسم: الواردة والصادرة. أولاً ، توضع ضمادة أو قطعة قماش نظيفة على الجرح ، ثم تغطى بقطعة من القطن. في حالة الجروح الصدرية (إصابات الصدر) ، يتم استبدال الصوف القطني بكيس أو قماش زيتي. إذا كانت غائبة ، فإن الأمر مشحم بكثرة بكريم دهني أو مرهم أو الفازلين. يتم وضع القماش "الملطخ بالزيت" بدلاً من البولي إيثيلين.

يتم ربط الهيكل النهائي بإحكام بالجسم بضمادة أو غيرها من مواد التضميد المرتجلة (الملابس الممزقة ، وقطع القماش ، وحتى الشريط اللاصق).

في حالة إصابات البطن ، عندما تسقط الأعضاء الداخلية من تجويف البطن ، يتم جمعها في كيس بلاستيكي وتثبيتها بعناية على الجسم بضمادة. قبل وصول الطاقم الطبي ، يجب تسقيهم بالماء باستمرار.

بعد وضع الضمادة ، ضع شيئًا باردًا عليها. ومع ذلك ، تذكر أنه لا يمكن استخدام الثلج أو رقاقات الثلج. امنح الضحية الموقف الذي سيكون ، في رأيك ، الأنسب له. بالنسبة لإصابات الصدر ، تأكد من ثني ساقي الشخص عند الركبتين ، مما يمنحه وضعية نصف جلوس.

الحفاظ على دفء المريض عن طريق لفه في البطانيات. يجب تنفيذ هذا الإجراء بغض النظر عن الموسم.

ملحوظة!

إذا كانت الضمادات مبللة بالدم ، فلا تقم بإزالتها لتطبيق ضمادات جديدة. يكفي وضع طبقة أخرى من الضمادة على الضمادة الموجودة بالفعل.

عندما يُسمح بإعطاء الضحية مضادًا حيويًا في العضل مجال واسعأجراءات. إذا كانت جرح الرصاصة في الصدر أو الساق أو الذراع ، يمكنك إعطاء الضحية مضادًا حيويًا على شكل أقراص. احرص على إعطاء المسكنات التي لا تحتوي على مكونات مخدرة.

قبل وصول الأطباء أو نقل الضحية إلى منشأة طبية ، عليك التحدث معه باستمرار. يُنصح بتسجيل العلامات الحيوية طوال هذا الوقت: ومعدل ضربات القلب.

دكاك

قم بتطبيق عاصبة بشكل صحيح للمبتدئين الذين واجهوا لأول مرة الوضع الحرج، صعب للغاية. أي عدم دقة في هذه الحالة يمكن أن يسبب نخر (نخر) الأنسجة على الطرف المسحوب. لذلك ، يوصي الأطباء باستخدام السدادة كوسيلة لوقف النزيف على الأطراف أيضًا.

ضع في اعتبارك كيفية استخدام هذه الطريقة بشكل صحيح لوقف فقدان الدم.

• تحضير الضمادات أو المواد التي تحل محلها (قماش ، ملابس نظيفة) ؛
• قم بتمزيقها أو قطعها إلى شرائح ، لا يتجاوز عرضها 10 سم ؛
• ضع حافة الشريط الناتج في الجرح ، وادفعه إلى العمق قدر الإمكان ؛
• ثم بالتتابع ، بعد أن جمعت 2-3 سم من قطعة جديدة من الأنسجة بأصابعك ، اغمرها في الجرح ؛
• يتم ذلك حتى يتم إغلاق الفتحة تمامًا باستخدام "سدادة" من المادة.

ملحوظة!

حتى يتم تغطية الجرح بالكامل بالنسيج ، يتم تغطية الوعاء بإصبع.

جروح الرصاص هي إصابة خطيرة تؤدي إلى الوفاة. في الوقت نفسه ، من المستحيل التعرف على النزيف الداخلي ووقفه في حالات الإسعافات الأولية. لذلك ، تتطلب مثل هذه الإصابة دخول المستشفى على الفور للضحية.

أي إصابة في الرأس تعتبر خطيرة ، حيث يوجد احتمال كبير. في الوقت نفسه ، تتطور وذمة أنسجة المخ بسرعة ، مما يؤدي إلى اندماج جزء من الدماغ في الثقبة الكبيرة. والنتيجة هي انتهاك لنشاط المراكز الحيوية المسؤولة عن التنفس والدورة الدموية - يفقد الشخص وعيه بسرعة ، وهناك احتمال كبير للوفاة.

سبب آخر خطر كبيرجروح الرأس - إمداد دم ممتاز لهذا الجزء من الجسم ، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم في حالة حدوث تلف. وفي هذه الحالة لا بد من وقف النزيف في أسرع وقت ممكن.

من المهم أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة لإصابات الرأس - فالأنشطة التي يتم تنفيذها بشكل صحيح يمكن أن تنقذ حياة الضحية حقًا.

إصابات الرأس وإصابات الأنسجة الرخوة

تشمل الأنسجة الرخوة للرأس الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد. إذا تعرضوا للكدمات ، ثم يحدث الألم ، وقد يظهر التورم بعد ذلك بقليل ("النتوءات" المعروفة) ، ويصبح الجلد في موقع الكدمة أحمر ، وتتكون الكدمة لاحقًا.

في حالة وجود كدمة ، من الضروري تطبيق البرد على المكان المصاب - يمكن أن يكون زجاجة بها ماء بارد، وسادة تسخين بالثلج ، كيس لحم من الفريزر. بعد ذلك ، تحتاج إلى وضع ضمادة ضغط والتأكد من تسليم الضحية إليها مؤسسة طبيةحتى لو كان شعورًا رائعًا. الحقيقة هي أن أخصائي فقط يمكنه تقديم تقييم موضوعي للحالة الصحية ، واستبعاد الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة و / أو.

يمكن أيضًا أن يترافق تلف الأنسجة الرخوة مع نزيف حاد ، ومن الممكن فصل السديلات الجلدية - يسمي الأطباء هذا الجرح المتقشر. إذا كان الدم يتدفق ببطء وكان لون غامق، فأنت بحاجة إلى تطبيق ضمادة ضيقة على الجرح بمادة معقمة - كأداة مرتجلة ، على سبيل المثال ، ضمادة عادية أو قطعة قماش مكواة على كلا الجانبين بمكواة ساخنة مناسبة. في حالة اندفاع الدم ، فهذا يشير إلى تلف الشريان وتصبح ضمادة الضغط في هذه الحالة عديمة الفائدة تمامًا. سيكون من الضروري وضع عاصبة أفقية فوق الجبهة وفوق الأذنين ، ولكن فقط في حالة تلف فروة الرأس. إذا أصيب الضحية بفقد بسيط في الدم (تم تقديم المساعدة بسرعة) ، يتم نقله إلى المستشفى في وضع الجلوس أو الاستلقاء - يُمنع منعًا باتًا الوقوف. إذا كان فقدان الدم واسع النطاق ، فإن جلد الضحية يكتسب بسرعة لونًا شاحبًا ، ويظهر العرق البارد على وجهه ، وقد يحدث الإثارة ، والتي تتحول إلى خمول - إنه ضروري الاستشفاء العاجلويرافقه بدقة لواء إسعاف.

خوارزمية إجراءات الإسعافات الأولية:

1. يتم وضع الضحية على سطح مستو مغطى بشيء - سترة ، بطانية ، أي ملابس. يتم وضع الأسطوانة تحت القصبة.
2. إذا كان المريض كذلك ، فأنت بحاجة إلى وضع راحة يدك على كلا الجانبين تحت فكه السفلي وإمالة رأسك قليلاً للخلف ، مع دفع ذقنك للأمام.
3. يجب تنظيف فم الضحية من اللعاب بمنديل نظيف ، وبعد ذلك تحتاج إلى تحويل رأسك إلى الجانب - فهذا سيمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي.
4. إذا كان هناك جسم غريب في الجرح ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تحريكه أو محاولة إزالته - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجم تلف الدماغ وزيادة النزيف بشكل كبير.
5. يتم تنظيف الجلد حول مكان الآفة بمنشفة أو أي قطعة قماش ، ثم يتم وضع ضمادة ضغط على الجرح: عدة طبقات من القماش / الشاش ، ثم أي جسم صلب (جهاز التحكم عن بعد في التلفزيون ، قطعة من الصابون) فوق الجرح وضمدها جيدًا بحيث يضغط الجسم على الوعاء.
6. إذا كان النزيف قويًا جدًا ولا يمكن وضع ضمادة ، فمن الضروري الضغط على الجلد حول الجرح بأصابعك حتى يتوقف الدم عن التدفق. يجب أن يتم الضغط بالأصابع قبل وصول فريق الإسعاف.

بعد توقف النزيف ، يمكن وضع ثلج أو زجاجة من الماء البارد على الجرح ، يجب تغطية المصاب نفسه بعناية ونقله على وجه السرعة إلى أي منشأة طبية.

ملحوظة:إذا كان هناك سديلة جلدية منفصلة ، فيجب لفها بقطعة قماش معقمة (أو أي قطعة قماش أخرى) ، وتوضع في مكان بارد (يحظر وضعها على الثلج!) وإرسالها مع الضحية إلى منشأة طبية - على الأرجح ، سيتمكن الجراحون من استخدام سديلة الجلد هذه لإجراء عمليات لاستعادة الأنسجة الرخوة.

إصابة الرأس المغلقة

إذا حدث الجزء العلوي من الجمجمة ، فمن المستحيل تقريبًا تحديد ما إذا كان هناك كسر بدونه. لذلك ، عند ضرب فروة الرأس ، سيكون من الخطأ الاعتقاد بوجود كدمة فقط. يجب وضع الضحية على نقالة بدون وسادة ، ويجب وضع الثلج على رأسه ونقله إلى منشأة طبية. إذا كانت هذه الإصابة مصحوبة بضعف الوعي والتنفس ، فيجب تقديم المساعدة وفقًا للأعراض الموجودة ، حتى تدليك غير مباشرالقلب والتنفس الصناعي.

أثقل و إصابة خطيرةيعتبر الرأس كسرًا في قاعدة الجمجمة. غالبًا ما تحدث مثل هذه الإصابة عند السقوط من ارتفاع ، ويكون تلف الدماغ سمة مميزة لها. السمة المميزةكسر في قاعدة الجمجمة - خروج سائل عديم اللون (خمور) أو دم من الأذنين والأنف. إذا كانت هناك إصابة العصب الوجهي، ثم الضحية لديه عدم تناسق في الوجه. يعاني المريض من نبض نادر ، وبعد يوم يتطور نزيف في تجويف العين.

ملحوظة:يجب أن يكون نقل الضحية المصابة بكسر في قاعدة الجمجمة شديد الحذر ، دون اهتزاز نقالة. يوضع المريض على نقالة على بطنه (في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة عدم وجود القيء باستمرار) أو على ظهره ، ولكن في هذا الوضع يجب أن يتحول رأسه بعناية إلى جانبه إذا بدأ في التقيؤ. من أجل تجنب تراجع اللسان أثناء النقل على الظهر ، يتم فتح فم المريض قليلاً ، ويتم وضع ضمادة تحت اللسان (يتم سحبها قليلاً إلى الأمام).

إصابة الوجه والفكين

في حالة الإصابة ، سيتم ملاحظته ألم قويوالانتفاخ ، سرعان ما تصبح الشفاه غير نشطة. تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالة في تطبيق ضمادة ضغط وتطبيق البرودة على موقع الإصابة.

عند حدوث كسر الفك السفليالضحية لا تستطيع الكلام ، وسيلان اللعاب الغزير يبدأ من نصف الفم المفتوح. كسر الفك العلوينادرة للغاية ، مصحوبة الم حادوسرعة تراكم الدم فيها الأنسجة تحت الجلدمما يغير بشكل جذري شكل الوجه.

ماذا تفعل في حالة كسور الفك:

ملحوظة:يتم نقل مثل هذا المريض إلى منشأة طبية مستلقياً على بطنه. إذا شحب لون الضحية فجأة ، فأنت بحاجة إلى رفع الطرف السفلي للنقالة (أو الساقين فقط إذا كنت تنقل نفسك) حتى يتدفق تدفق الدم إلى الرأس ، ولكن عليك التأكد من أن النزيف لا تزيد.

خلع في الفك السفلي

هذه الإصابة شائعة جدًا ، لأنها يمكن أن تحدث عند الضحك ، والتثاؤب كثيرًا ، وعند الضرب ، وفي كبار السن هناك خلع معتاد في الفك.

علامات الحالة المعنية:

• فتح الفم؛
• سيلان شديد
• لا يوجد كلام (الضحية تصدر أصوات منخفضة) ؛
• حركات الفك صعبة.

المساعدة تكمن في الحد من الخلع. للقيام بذلك ، الشخص الذي يقدم المساعدة ، تحتاج إلى الوقوف أمام الضحية ، والجلوس على كرسي. يتم إدخال الإبهام في الفم على طول الأضراس السفلية. ثم يتم دفع الفك للخلف والأسفل بالقوة. إذا تم تنفيذ التلاعب بشكل صحيح ، فسيتم على الفور استعادة الحركات في الفك وخطاب الضحية.

ملحوظة:عند إعادة الوضع ، يغلق فك الضحية تلقائيًا بسعة وقوة كبيرين. لذلك ، قبل تنفيذ الإجراء ، تحتاج إلى لف أصابعك بأي قطعة قماش ومحاولة فور ظهور نقرة مميزة (هذا المفصل في مكانه) لسحب يديك على الفور من فم الضحية. خلاف ذلك ، من الممكن التسبب في إصابة الشخص الذي يقدم المساعدة.

// قضايا مختارة من فحص الطب الشرعي. - خاباروفسك ، 2000 - رقم 3. - ص 66-68.

جرح ناري مخترق في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف

الوصف الببليوغرافي:
من خلال جرح طلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L. ، Lyapin I. // أسئلة مميزة فحص الطب الشرعي. - خاباروفسك ، 2000. - رقم 3. - ص 66-68.

كود html:
/ Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // قضايا مختارة من فحص الطب الشرعي. - خاباروفسك ، 2000. - رقم 3. - ص 66-68.

تضمين التعليمات البرمجية في المنتدى:
من خلال جرح طلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L. ، Lyapin I. // قضايا مختارة من فحص الطب الشرعي. - خاباروفسك ، 2000. - رقم 3. - ص 66-68.

ويكي:
/ Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // قضايا مختارة من فحص الطب الشرعي. - خاباروفسك ، 2000. - رقم 3. - ص 66-68.

في نهاية أغسطس 1999 في النهر. أمور ، على بعد 15 كم من مدينة أمورسك ، لاحظ الصيادون أقدام بشرية بارزة من المياه بالقرب من الأدغال الساحلية المغمورة بالمياه. ولدى وصول مجموعة العمليات ، تم العثور على ما يلي: غرق جثة رجل مجهول عمره 50-55 سنة في مياه الأنهار وغرق بمساعدة جثة مربوطة إلى رقبته ويبلغ وزنها 24 كيلوغراماً. . تم تسليم الجثة إلى مشرحة أمور مستشفى المقاطعة، حيث تم إجراء فحص الطب الشرعي له في 31 أغسطس 1999 للرقم 168.

تم تأسيسه حول ما يلي: كانت الجثة في مرحلة التغييرات الجثثية المتأخرة في شكل تسوس عالمي واضح مع انتفاخ الرئة الجثة ، مع وجود علامات على بقاء الجثة في الماء لفترة طويلة. كانت ملابس الجثة سليمة ، والجيوب فارغة ، ولم تكن هناك أضرار في الملابس. عند فحص الجثة ، تم العثور على تلف دائري في المنطقة الأمامية-الجدارية في المركز في إسقاط فروة الرأس التي يصل قطرها إلى 0.7 سم.في محيط هذا الجرح كان لونه أخضر ، مع بشرة قابلة للفصل بسهولة . لم تكن هناك تراكبات دخيلة ، باستثناء جزيئات الطمي والرمل. في الأنسجة الرخوة للرأس ، في محيط الجرح الموصوف ، كان هناك نزيف أرجواني داكن يصل قطره إلى 1.5 سم. على الصفيحة الخارجية لمقاييس العظم الجبهي ، مباشرة أمام الدرز الجبهي الجداري ، بدقة في إسقاط استمرار الدرز الطولي للجمجمة ، كان هناك عيب دائري في العظام بقطر 0.8 سم ، مع حافة ناعمة. على ال اللوحة الداخلية 1 سم أمام إسقاط الدرز الجبهي الجداري على الميزان عظم أمامي، كان هناك عيب دائري بقطر 1.6 سم ، مع شطبة خلفية شديدة الانحدار وشطبة أمامية أكثر رقة ، مع حافة غير متساوية مسننة من المادة المدمجة عند حدود العيب ، وتعرض للعظم الإسفنجي. تم ربط الأضرار التي لحقت باللوحة الخارجية والداخلية لمقاييس العظم الجبهي بقناة جرح على شكل مخروط مبتور ، والقاعدة موجهة إلى تجويف الجمجمة. على الأم الجافية في هذه المنطقة كان هناك آفة دائرية غير منتظمة مع حافة خيطية غير متساوية ونزيف أرجواني داكن متقطع متقطع. مادة الدماغ على شكل ملاط ​​مخضر نتن يتدفق من تجويف الجمجمة ، في سمك هذه الكتلة تم العثور على شظايا صغيرة من العظام يصل حجمها إلى 0.2x0.3 سم ، ذو شكل غير منتظم، لا يمكن تتبع مسار قناة الجرح في أنسجة المخ. في قاعدة الجمجمة ، من الأمام الحفرة القحفيةعلى يمين "عقدة الديوك" ، في إسقاط العظم الغربالي على الأم الجافية ، المبطن لقاعدة الجمجمة ، كان هناك عيب بيضاوي بحجم 1.2x0.8 سم ، مع حواف وحواف غير متساوية ، على الغربالي عظم على يمين "cockscomb" كان هناك آفة بيضاوية مماثلة في شكل عيب بقياس 1.2x0.8 سم. تمت مقارنة الضرر على قبو الجمجمة بسهولة من خلال الخط المسقط مع الضرر على قاعدة وتشكل الجمجمة زاوية حادة مع المحور الرأسي للجسم بحوالي 30 درجة ، ولم يعط البحث والرصاص أي نتائج. تم فصل الرأس ووضعه في كيس من السيلوفان ، وتم أخذ صورة بالأشعة السينية لجمجمة شخص مجهول في قسم الأشعة السينية في ARB. لم يتم العثور على أجسام غريبة. بعد فحص الرأس ، تبين أن قناة الجرح من قاعدة الجمجمة تذهب إلى الممر الأنفي الأيمن ، حيث تم العثور على شظايا صغيرة من العظام ، الحاجز الأنفيلم يتضرر ، كان الغشاء المخاطي للأنف في مرحلة التغيرات المتعفنة. عند إدخال مسبار خشبي رقيق من خلال الضرر الذي لحق بقبو الجمجمة ، من خلال الضرر الذي لحق بقاعدته ، سقط المسبار بحرية وذهب إلى النصف الأيمن من الأنف.

وخلص إلى أن وفاة المجهول ناجمة عن إصابته بعيار ناري مخترق في الرأس وخرج عيار ناري من تجويف الأنف. تم وضع مخططات تشرح هذا الموقف للمحقق.

تعد جروح الطلقات النارية في الجمجمة والدماغ من بين أشد الإصابات القتالية خطورة ، وتحدث أحيانًا في وقت السلم نتيجة الإهمال في التعامل مع الأسلحة النارية والذخيرة (الخراطيش ، كبسولات التفجير) ، وإطلاق النار من مختلف الصناعات اليدوية "البنادق ذاتية الدفع" ، وما إلى ذلك. د.

وفقًا لنوع سلاح الجرح ، تنقسم جروح الجمجمة إلى رصاصة وشظايا ، ووفقًا لطبيعة الجرح - إلى عرضي ، من خلال ، أعمى ، وارتداد ، حيث تؤدي القذيفة المصابة إلى كسر مثقوب في منطقة محدودة من سطح الجمجمة ، ترتد عن العظم وتترك قناة الجرح من خلال الفتحة نفسها في الأنسجة الرخوة (أو في حالات نادرة من خلال ثقب تم تشكيله حديثًا في الأنسجة الرخوة). تلف مفتوحمقسمة إلى غير مخترقة واختراق. في البداية ، لا يوجد عيب في المادة الصلبة سحايا المخ، مما يقلل من احتمالية انتشار عدوى الجرح إلى مساحات السائل الدماغي النخاعي وأنسجة المخ. مع اختراق الجروح ، يساهم وجود خلل في الأم الجافية في إصابة الدماغ والسائل النخاعي.

إن توقيت العلاج الجراحي للجرح القحفي الدماغي ، وجودة هذا العلاج وجذوره ، وظروف نظام ما بعد الجراحة حاسمة في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بتطور اضطرابات الدورة الدموية ، والنزيف الهائل داخل الجمجمة ، والمسار غير المواتي للعلاج الأولي. إصابة الجرح أو إدخال عدوى ثانوية في الجرح. تستند مبادئ علاج الجروح الدماغية الناتجة عن طلقات نارية على الخبرة المكتسبة بشكل أساسي من قبل الجراحين العسكريين. عدد كبير منأكدت الدراسات البكتريولوجية لجروح الجمجمة والدماغ افتراض الإصابة الأولية لهذه الجروح ، وبالتالي فإن أهمها في العلاج الجراحيهي المعالجة الأولية. يتكون من استئصال جرح الأنسجة الرخوة في الرأس ، وعلاج العظام التالفة ، والتفريغ الجذري لقناة الجرح في الدماغ مع استخراج شظايا العظام المدمجة ، جلطات الدم, دم سائلوالمخلفات. كل هذا يحمي من المضاعفات المعدية اللاحقة ، التهاب الدماغ البؤري القيحي ، خراجات الدماغ ، التهاب السحايا القيحي. أفضل شروط العلاج الجراحي لجروح الجمجمة هي الأيام الثلاثة الأولى من لحظة الإصابة (العلاج الأولي المبكر). إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما ، فيجب إجراء ما يسمى بالعلاج الأولي المتأخر بعد 3-6 أيام من الإصابة. يقلل استخدام المضادات الحيوية بشكل كبير من خطر حدوث مثل هذا التأخير.

مقدار تدخل جراحييعتمد على طبيعة الإصابة المعالجة الأوليةالجروح وظروفها. قبل الجراحة ، يجب توخي الحذر فحص الأشعة السينيةمما يجعل من الممكن توضيح منطقة كسر العظام وموقع شظايا العظام والمعدن في جرح الدماغ.

يحلقون شعرهم ، يطهّرون الجلد حول الجرح ، يستأصلون الأنسجة الناعمهعلى مسافة 0.5-1 سم من حواف العظم التالف ، عض حوافه بالملقط ، قم بإزالة شظايا العظام الحرة من الجرح و أجسام غريبة. في حالة عدم وجود ضرر للجافية (إذا لم تكن هناك بيانات سريرية تؤكد وجود ورم دموي داخل المخ أو تحت الجافية) ، لا ينصح بفتحه. في حالة تلف الجافية ، يتم استئصال حوافها بمقدار 1-2 مم ، وإذا لزم الأمر ، يتم استئصالها بشكل إضافي بحيث يمكن فحص جرح الدماغ ، والذي من الضروري إزالة جميع شظايا العظام والشعر والأوساخ ، وكذلك الأجسام الغريبة المعدنية التي يسهل الوصول إليها (الرصاص والشظايا). زيادة مصطنعة الضغط داخل الجمجمةبمساعدة تقنيات خاصة (إجهاد المريض ، والسعال ، والعطس ، والضغط على الأوردة الوداجية) ، من الممكن التسبب في إطلاق محتوياته شبه السائلة من قناة الجرح الممتدة مع ملاعق في الدماغ - مخلفات الدماغ وجلطات الدم ممزوجًا بقطع صغيرة من العظام ، والشعر ، وغطاء الرأس ، وما إلى ذلك. ولهذا الغرض ، يتم غسل تجويف الجرح من محقنة مطاطية بتيار من المحلول الملحي الدافئ تحت ضغط ما.

المرحلة الأخيرة من التدخل الجراحي هي خياطة الجرح بإحكام بعد العلاج الأولي. من النصف الثاني من العظيم الحرب الوطنيةعندما تم إنشاء نظام متماسك من الرعاية المتخصصة في جراحة الأعصاب لجرحى الجمجمة ، بدأ استخدام طريقة خياطة الصم للجروح المعالجة على نطاق واسع. ثبت أن هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عند تطبيقها السلفا عقاروالمضادات الحيوية. موانع لاستخدام خياطة عمياء في التواريخ المبكرةبعد الإصابة ، هناك تلوث كبير للجرح ، مظاهر واضحة لعدوى ثانوية مع العلاج الجراحي المتأخر أو المتأخر ، وحالة صحية تكتيكية (عدم القدرة على ضمان إقامة طويلة للجرح في المرحلة التي كانت فيها العملية) إجراء). في أوقات السلم ، يتم الانتهاء من علاج الغالبية العظمى من الإصابات القحفية المفتوحة بفرض خياطة عمياء.

يتم إزالة الأجسام المعدنية ، التي ليست بنفس أهمية شظايا العظام التي تسبب المضاعفات المصابة بالعدوى ، من الدماغ أثناء العلاج الأولي فقط إذا كان من السهل الوصول إليها دون إصابة دماغية إضافية.

إذا كان الجسم المعدني موجودًا في الدماغ على مسافة كبيرة من مدخل جرح الدماغ ، لإزالته ، فمن الضروري إجراء نقب إضافي للعظم في منطقة إسقاط هذا الجسم. من المؤشرات على إجراء عمليات ثقب إضافية بشكل عاجل هو تكوين ورم دموي كبير في المنطقة التي يوجد بها الجسم المعدني.

في فترة أبعد ، تظهر مؤشرات إزالة الجسم المعدني عادةً عندما تتطور خراجات الدماغ حوله.

إصابة الدماغ الرضية لها سمات في انفجارات القنبلة الذرية أو الهيدروجينية. يمكن لموجة الصدمة من القوة الهائلة التي تنشأ في هذه الحالة أن تتسبب في إصابة مباشرة (مباشرة) على مسافة كبيرة من موقع الانفجار أو تسبب إصابة الأشخاص بسبب الحطام المتطاير من المباني والأشياء الأخرى.

تأثيرات فورية عالية ضغط زائدفي الجزء الأمامي من موجة الانفجار الصدمية في جميع أنحاء الجسم مصحوبة بتلف في أنظمة وأنسجة الجسم الأخرى (الأعضاء الداخلية ، الجهاز العضلي الهيكلي العظمي ، إلخ). إصابة إشعاعيةوتؤدي الحروق أيضًا إلى تفاقم مسار وتشخيص إصابات الدماغ الرضحية ، وخاصة المفتوحة.

في ظل هذه الظروف ، الابتدائية المبكرة التنضيرالجروح بفرض خياطة أعمى أولية في الفترة الكامنة مرض الإشعاعمن أجل تحقيق التئام الجروح قبل بداية ذروة المرض الإشعاعي. أهمية عظيمةلديه التعيين المتزامن للمضادات الحيوية والعلاج المناسب لمرض الإشعاع.