هیدروسفالی متوسط ​​مغز در بزرگسالان - درمان با روش های مختلف. هیدروسفالی: علائم هیدروسفالی مغز: علل، تشخیص و درمان انواع هیدروسفالی در بزرگسالان

مغز انسان بیشتر حجم حفره جمجمه را اشغال می کند. در آن است که تمام مراکز بالاتر قشر و زیر قشری قرار دارند که عملکرد کافی بدن را تضمین می کنند. برای حمایت عملکرد طبیعیسلول های عصبی که ماده مغز را تشکیل می دهند، شرایط خاصی لازم است. آنها را می توان با وجود گردش مداوم از طریق سیستم عصبی انجام داد مایع مغزی نخاعی. مقدار معینی از آن، حرکت هدفمند از مکان های ترشح به مکان های جذب - همه اینها باعث می شود تا سطح طبیعی فشار داخل جمجمه حفظ شود و سلول ها برای کار مداوم آنها تغذیه شود. بیماری مانند هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان دقیقاً با آسیب شناسی گردش خون CSF مرتبط است.

شبکه های عروقی واقع در مغز نه تنها آن را فراهم می کنند مواد مغذی، اکسیژن و انرژی. یکی از وظایف آنها تشکیل مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی است. گردش داخل جمجمه، سطح ترشح و جذب آن، همراه با حرکت خون، تعیین کننده میزان فشار داخل جمجمه ای است که عملکرد تمام ساختارهای مغز به آن بستگی دارد.

مشروب بی رنگ است مایع شفاف. به طور معمول، در یک بزرگسال، حجم آن، طبق منابع مختلف، از 100 تا 150 - 200 میلی لیتر است. مایع مغزی نخاعی هر شش ساعت یکبار تجدید می شود و در سراسر سیستم عصبی مرکزی از بطن های مغز که در واقع از آنجا ترشح می شود تا ریشه ها گردش می کند. اعصاب نخاعیجایی که عمدتاً دوباره جذب خون می شود.

اگر مقدار مایع از حد معمول فراتر رود، که البته نباید باشد، مغز در اثر اضافی آن تحت فشار قرار می گیرد که به نوبه خود بر عملکرد اندام و سلامت عمومی فرد تأثیر منفی می گذارد. . این ممکن است به چند دلیل اتفاق بیفتد:

1. اختلاف بین مقدار مایع ترشح شده و بازجذب آن به جریان خون؛
2. انسداد مجاری که از طریق آن CSF حرکت می کند توسط فرآیندهای چسبنده، لخته شدن خون، تومورها و غیره.

در نتیجه، سندرم افزایش فشار داخل جمجمه ای ایجاد می شود که یکی از علائم بالینی بیماری مانند قطرات مغزی است.

مفهوم هیدروسفالی

هنگام صحبت از این آسیب شناسی، این اتفاق می افتد که تصویر کودکی با اندازه سر بزرگ به ذهن خطور می کند. در واقع، آبریزش مغز بیماری است که بیشتر مشخصه کودکان است، اگرچه افرادی که از آستانه بلوغ عبور کرده اند از آن در امان نیستند.

هیدروسفالی در بزرگسالان وضعیت پاتولوژیک، که به دلیل نقض گردش مایع مغزی نخاعی رخ می دهد و بدون درمان به موقع، به سرعت پیشرفت می کند و باعث شکایات جدید و بیشتر می شود. اساساً تظاهرات آنها با افزایش سطح فشار داخل جمجمه همراه است.

فشار داخل جمجمه ای (ICP)

حدود هنجار در محدوده 100 تا 180 میلی متر آب است. هنر برای حفظ آن، تعدادی از عوامل وجود دارد:

• تن دیواره عروقی عروق مغزی؛
• نفوذپذیری سد خونی مغزی (BBB)؛
• سطح پرفیوژن، به عنوان مثال، خون رسانی به بافت های مغز؛
• جریان خون حجمی مغز؛
• هموستاز CSF؛
• سطح تولید و جذب مایع مغزی نخاعی؛
• نسبت کافی از ساختارهای مغز و CSF در جمجمه.

هنگامی که هر یک از این عوامل از بین برود، فشار داخل جمجمه به سمت بالا یا پایین تغییر می کند. برای بیماری مانند هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان، افزایش ICP مشخص است.

سندرم افزایش فشار داخل جمجمه

این تظاهرات اصلی آسیب شناسی مغز است که با تعدادی از علائم از جمله سردرد، تهوع، استفراغ و غیره مشخص می شود.

دلایل مختلفی برای ایجاد این وضعیت وجود دارد: ادم مغزی، هماتوم، تشکیل تومور، اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی - استاز مایع - منجر به گسترش حفره های مغز و فشرده شدن پاتولوژیک ماده آن می شود.

مکانیسم های جبرانی، که برای حفظ فشار داخل جمجمه طراحی شده است، متأسفانه همیشه نمی تواند با اختلالات به سرعت در حال توسعه مقابله کند.

انواع هیدروسفالی

که در عمل بالینیدرک نسبتاً روشنی از انواع این بیماری وجود دارد. طبقه بندی مختلفهیدروسفالی، اول از همه، با مبنایی که جدایی رخ می دهد مرتبط است. اولین گزینه - جداسازی گونه های فردی - بر اساس تعیین محلی سازی است فرآیند پاتولوژیک:

1. هیدروسفالی داخلی یا بطنی، که در آن مایع مغزی نخاعی اضافی فقط در بطن های مغز مشاهده می شود.
2. خارجی، زمانی که مقدار CSF در بطن ها طبیعی است، اما در فضای زیر عنکبوتیه بیش از حد وجود دارد.
3. فرم ترکیبی هر دو ویژگی را ترکیب می کند.

گزینه دوم بر اساس مکانیسم توسعه است:

1. شکل باز یا ارتباطی - گردش مایع مغزی نخاعی مختل نمی شود، اما ترشح بیش از حد آن یا کاهش سرعت جذب رخ می دهد.
2. شکل بسته، یا انسداد، - یک آسیب شناسی در مسیر حرکت مایع مغزی نخاعی از مکان های ترشح رخ می دهد.

سومین راه برای تقسیم قطرات مغزی در بزرگسالان به انواع مختلف مربوط به سرعت توسعه این بیماری است:

1. شکل حاد - از شروع بیماری تا عوارض شدید، فقط سه روز طول می کشد.
2. تحت حاد - مدت زمان توسعه آسیب شناسی تا یک ماه.
3. مزمن - این بیماری به بهترین نحو پیش می رود، از لحظه شروع بیماری تا علائم بالینی مشخص، از یک تا شش ماه طول می کشد.

چندین طبقه بندی دیگر برای هیدروسفالی استفاده می شود. آنها بر اساس لحظه وقوع این آسیب شناسی، ماهیت فرآیندهای جبران خسارت و غیره هستند.

علل

در مورد علل هیدروسفالی، باید به شرایط پاتولوژیک زیر توجه کرد:

• سکته مغزی با علل مختلف؛
• ضایعات عفونی مرکزی سیستم عصبی;
• انسفالوپاتی منتقل شده، هم سمی و هم متابولیک؛
• در حال توسعه فرآیند تومور؛
• آسیب مغزی تروماتیک و غیره

تظاهرات بالینی

بسته به نوع هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان، کلینیک تظاهرات آن تغییر می کند. علائم مشابه می تواند با سرعت های مختلف پیشرفت کند که مستقیماً بر نتیجه بیماری تأثیر می گذارد.

علائم مشترک هر هیدروسفالی را می توان به سندرم افزایش فشار داخل جمجمه یا سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک و مجموعه علائم مرتبط با فشرده سازی مغز تقسیم کرد.

هیدروسفالی باز

به عنوان یک قاعده، هیدروسفالی با بیان متوسط ​​​​است. بیشترین در نظر گرفته شده است فرم خفیف. علائم به تدریج ایجاد می شود می پرد. اغلب به عنوان رخ می دهد آسیب شناسی مزمن. یکی از عوامل ایجاد این بیماری عفونت مننژ است.

گروهی از علائم همراه با سندرم هیدروسفالیک مشخص است که به تدریج افزایش می یابد و در مراحل اولیه تقریباً نامحسوس است:

1. اختلال حافظه.
2. اختلال چرخه خواب
3. بی تفاوتی نسبت به آنچه اتفاق می افتد، بی تفاوتی.
4. حالت تهوع.
5. استفراغ با منشا مرکزی.
6. در حال رشد سردرد، احساس پری در سر، احساس فشار به کره چشم.
7. خواب آلودگی، ضعف، خمیازه کشیدن، سرگیجه.
8. نقض روان در قالب شرایط عصبی.
9. تاکی کاردی، تعریق، پیش سنکوپ به دلیل عدم درمان به موقع در مرحله پایانی بیماری هیدروسفالی هستند.

علاوه بر سندرم PVChD، همچنین وجود دارد تظاهرات عصبیمرتبط با فشرده سازی اولیه مغز و مایع مغزی نخاعی اضافی:

1. نقض بینایی.
2. اختلال در هماهنگی حرکات (آتاکسی مخچه).
3. فلج و فلج.
4. از دست دادن انواع حساسیت.
5. هایپررفلکسی عضلانی
6. بی ثباتی عاطفی، رفتار تهاجمی، ضد اجتماعی.

به طور کلی، قطرات مغزی در حال توسعه مزمن دارای تظاهرات زیر است:

1. افزایش زوال عقل، یعنی کاهش هوش.
2. اختلالات عملکرد حرکتی - پاراپارزی تحتانی.
3. نقض ادرار.

هیدروسفالی بسته

این یک نقض جدی گردش خون مایع مغزی نخاعی در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات ، به طور حاد ادامه می یابد ، همراه با علائم افزایش فشار داخل جمجمه و فشرده سازی ساختارهای مغز با ماهیت برجسته. از دست دادن احتمالی هوشیاری تا کما، از دست دادن بینایی، اختلال در فعالیت سیستم قلبی عروقی و تنفسی.

در اینجا فقط چند مورد است علائم حادهیدروسفالی در بزرگسالان:

• شروع ناگهانی سردرد غیرقابل تحمل، غیر قابل تحمل برای اثر مسکن؛
• حالت تهوع و استفراغ شدید که تسکین نمی دهد.
• علائم دررفتگی ساختارهای مغز که با اختلالات مختلف مغزی آشکار می شود.
• نقض رفتار و ذهنیت؛
• کاهش و از دست دادن حساسیت؛
• ضعف برجسته یک علامت پیش آگهی ضعیف است که نشان دهنده افزایش علائم است.
• تاری دید.

عوارض احتمالی

هیدروسفالی متوسط ​​مغز با درمان به موقع حداقل عواقب دارد. پیش آگهی برای زندگی مطلوب است.

در مواردی که بیماری پیشرفته باشد، ممکن است بیمار دچار اختلالات فکری-ذهنی جدی شود. او نمی تواند از خود مراقبت کند، مهارت های اجتماعی خود را از دست می دهد.

در سندرم هیدروسفالی حاد، به ویژه در مواردی که درمان کافی انجام نشده است، فشرده سازی مغز که با بیماری هیدروسفالی رخ می دهد می تواند منجر به عواقب جدی شود.

یکی از عوارض وحشتناک سندرم هیدروسفالیک تورم بافت مغز است. به دلیل حجم محدود حفره جمجمه، ساختارهای آن نسبت به یکدیگر و استخوان های جمجمه جابجا می شوند، در نتیجه فشرده سازی نیمکره های مغزی، مخچه و بصل النخاع، که در آن مراکز حیاتی قرار دارند، ایجاد می شود. همه اینها منجر به ایسکمی آنها و نقض جدی عملکرد سیستم عصبی مرکزی می شود که باعث می شود مشخصاتهیدروسفالی

با تشخیص به موقع و درمان مناسب می توان از عواقب جدی ناشی از هیدروسفالی جلوگیری کرد.

تشخیص

مدتهاست که این عقیده شناخته شده است که صرفاً معاینه کامل بیمار و گرفتن شرح حال مناسب به پزشک اجازه می دهد تا با اطمینان تقریباً صد در صد تشخیص دقیق را انجام دهد.

هنگام ارزیابی شکایات یک بیمار مبتلا به آبریزش، یک متخصص با تجربه به راحتی مشکوک می شود که او به سندرم هیدروسفالیک مبتلا است. روش‌های تحقیقاتی تکمیلی تنها به منظور آشکار ساختن وسعت فاجعه اعمال خواهد شد.

انجام صحیح تشخیص هیدروسفالی به پزشک اجازه می دهد تا روش های درمان را تعیین کند. این امر به ویژه در قطرات حاد مغز مهم است. یک خطای تشخیصی می تواند منجر به عواقب جدی هیدروسفالی و حتی منجر به مرگ بیمار شود.

برای اطلاعات دقیق تر در مورد شدت وضعیت بیمار، می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

1. مطالعه MRI؛
2. تشخیص سی تی.
3. اکوآنسفالوگرافی؛
4. رادیوگرافی؛
5. آنژیوگرافی.

درمان

درمان هیدروسفالی دارای اهداف زیر است:

• کاهش فشار داخل جمجمه؛
• پیشگیری از عوارض احتمالی؛
• بازیابی گردش طبیعی مایع مغزی نخاعی؛
• از بین بردن عواقب ناشی از فشرده سازی ساختارهای مغز؛
• درمان پاتولوژی زمینه ای که باعث هیدروسفالی شده است.

گزینه های نحوه درمان هیدروسفالی متفاوت است.

قطرات نشتی مزمن مغز تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، پس از رنج رخ می دهد بیماری های عفونی، آسیب های جمجمه ای و غیره، پس از رفع عواقب این آسیب شناسی ها متوقف می شود.

چنین بیمارانی در بیمارستان درمان می شوند. داروهایی که دریافت می کنند با خارج کردن مایع اضافی از بدن (ادرار آورها) باعث کاهش فشار داخل جمجمه می شوند. نیز منصوب شد داروهاانواع نوتروپیک ها که تأثیر مفیدی بر بافت مغز دارند و داروهایی که بر بیماری زمینه ای تأثیر می گذارند.

در مورد هیدروسفالی انسدادی، مرسوم است که از یک عمل جراحی مغز و اعصاب فوری صحبت شود. هیچ درمان پزشکی برای این بیماری وجود ندارد. روش های اصلی مداخله جراحیهستند:

1. سوراخ بطنی.
2. عملیات شنت مشروب.
3. آکوداکتوپلاستی.
4. استفاده از زهکشی خارجی
5. عملیات آندوسکوپی

سوراخ بطنی

با هیدروسفالی حاد توسعه یافته، درمان آن را نمی توان به تاخیر انداخت. پس از آن است که این نوع عملیات تخلیه اضطراری اعمال می شود. این برای کاهش فوری فشار داخل جمجمه و جلوگیری از دررفتگی نواحی مغز ضروری است.

با کمک یک کانول یا کاتتر خاص مغزی، سوراخ بطن جانبی مغز انجام می شود و پس از آن مایع مغزی نخاعی به آرامی خارج می شود.

شنت CSF

رایج ترین نوع جراحی. ماهیت این عمل، تحمیل پیامی بین حفره منبسط شده بطن مغز و فضای آزاد دیگری است که می تواند حفره های سینه و شکم باشد.

آندوسکوپی و آکوداکتوپلاستی

جراحی آندوسکوپی برای هیدروسفالی امروزه پیشرفته ترین راه برای درمان آبریزش مغز است. این روش یکی از حوزه‌های اولویت‌دار جراحی مغز و اعصاب است، اما نیاز به هزینه‌های بالا و متخصصان بسیار ماهر دارد.

زهکشی خارجی

تروماتیک و نامطلوب ترین مداخله برای هیدروسفالی. این آخرین راه حل است و در صورت عدم امکان سایر انواع درمان استفاده می شود.

پیش بینی

پیش آگهی برای تشخیص هیدروسفالی، مانند هر بیماری دیگری، کاملاً به مرحله ای که درمان شروع شده است، بستگی دارد. این عامل به نوبه خود به سرعت مراجعه بیمار به متخصص، میزان صلاحیت و مهارت های لازم توسط بیمار و چگونگی جهت گیری او در علائم معمول هیدروسفالی مربوط می شود.

به درستی انجام شده است درمان محافظه کارانهمی تواند تأثیر نسبتاً مطلوبی بر نتیجه بیماری داشته باشد. با از بین بردن علل ایجاد هیدروسفالی، پزشک تا حد زیادی وضعیت بیمار را کاهش می دهد.

نکته اصلی برای درک این است که هیدروسفالی هنوز یک جمله نیست. نیازی به وحشت یا هیستریک شدن نیست. با آشنایی با بیماری قطره چکانی، انواع این بیماری، با عوامل موثر در ایجاد آن آشنا شوید. این بیماری، فرد می تواند خود را از آن محافظت کند.

و با دانستن علائم اصلی هیدروسفالی مغز، می توانید به موقع به آن مشکوک شوید و به موقع با متخصص تماس بگیرید. هیدروسفالی درمان می شود، بنابراین مراجعه به متخصص را به تعویق نیندازید.

محتوا

افتادگی مغز یا هیدروسفالی بیماری است که نه تنها کودکان کوچک، بلکه بزرگسالان را نیز درگیر می کند. بسیار خطرناک است و می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود. دانستن کدام یک برای شما مفید خواهد بود علائم خاصآیا هیدروسفالی دارد و روش های درمان این بیماری چیست؟

قطرات مغزی در بزرگسالان چیست؟

هیدروسفالی بیماری است که در آن مایع مغزی نخاعی در سر جمع می شود. این به معنای آب معمولی نیست، بلکه مشروب است. اگر آبریزش در کودکان، به عنوان یک قاعده، مادرزادی است، که در آن سر از نظر اندازه بزرگ می شود، همانطور که در عکس مشاهده می شود، در بزرگسالان در نتیجه بیماری های گذشته ظاهر می شود. تشخیص این بیماری بسیار دشوار است و حتی برخی از آنها می میرند. اثربخشی درمان هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان کاملاً به میزان تشخیص آن بستگی دارد. هر نوع قطره قطره تظاهرات مشخصه خود را دارد.

علائم و نشانه های هیدروسفالی

بین خارجی، درونی و نوع مختلطآبریزش مورد دوم خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. هیدروسفالی مختلطبه معنای کاهش مغز است که در آن تجمع مایع هم در فضای بطن ها و هم در زیر عنکبوتیه رخ می دهد. اگر متوسط ​​باشد، بیمار عملاً هیچ شکایتی ندارد و می تواند برای مدت طولانی با آن زندگی کند. در موارد جدی تر، تظاهرات هیدروآنسفالوپاتی در بزرگسالان به شرح زیر است:

1. سردرد. تقریباً نمی گذرد، اما در صبح قوی تر از سایر دوره ها است.
2. حالت تهوع. مانند سردرد، به خصوص در صبح حاد است.
3. خواب آلودگی. این علامت نشان می دهد که هیدروسفالی با سایر اختلالات عصبی همراه است.
4. اختلالات گفتار، مشکلات حافظه.

فضای باز

غیر انسدادی است هیدروسفالی جایگزین. فضای زیر عنکبوتیه بزرگ شده و مایع در آن جمع می شود. بزرگسالان مبتلا به این بیماری علائم زیر را دارند:

• احساس خستگی مداوم؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• اختلال بینایی جزئی؛
• تعریق؛
• دوبینی؛
• تغییر در رفتار جنسی؛
• اختلالات راه رفتن

درونی؛ داخلی

اگر یک فرد بالغ دارای هیدروسفالی انسداد سه بطنی باشد که در آن CSF فضاهای بطن ها را پر می کند، ممکن است از موارد زیر رنج ببرد:

• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• سردرد شدید؛
• مشکلات بینایی و شنوایی

علل هیدروسفالی در بزرگسالان

تعداد زیادی از عوامل می توانند افت مغزی را تحریک کنند. این بیماری به دلایل زیر رخ می دهد:

• دچار سکته مغزی؛
• بیماری های عفونی مغز و غشاها (مننژیت، آنسفالیت، بطن، سل)؛
• تومورها؛
• آسیب شناسی عروقیاز جمله آنوریسم های پاره شده؛
• صدمات سر و شرایط پس از سانحه (هیدروسفالی نورموتانسیو)؛
• اختلالات رشدی سیستم عصبی؛
• نقض تولید، گردش خون، جذب مایع مغزی نخاعی؛
• چگالی کم مدولا

رفتار

هیدروسفالی مغز در بزرگسالان با روش های زیر تشخیص داده می شود:

1. ام آر آی. این نه تنها به تأیید صحت تشخیص کمک می کند، بلکه به تعیین علل آن نیز کمک می کند.
2. سی تی اسکن.
3. سیسترنوگرافی تشخیص برای تعیین نوع هیدروسفالی انجام می شود.
4. معاینه اعصاب و روان.
5. اشعه ایکس با ماده حاجب.

اگر در نتیجه یک یا چند مورد از این مطالعات، پیش آگهی تایید شد، از روش های درمانی زیر استفاده می شود:

1. درمان پزشکی. اگر هیدروسفالی متوسط ​​باشد، گزینه مناسب است. برای یک بیمار بزرگسال داروهایی تجویز می شود که فشار داخل جمجمه را کاهش می دهد (Lasix، Mannitol)، دیورتیک ها. در طول درمان، از ماساژ درمانی سبک نیز استفاده می شود. همه اینها به تثبیت وضعیت یک بیمار بالغ کمک می کند، اما نه برای درمان آن، بلکه برای رسیدن به مرحله جبران ناپذیر.
2. شنت مغز. برای هیدروآنسفالی مزمن، التهاب، مشکلات بینایی انجام نمی شود، اما برای فرم نامتقارن موثر است. به یک بیمار بالغ یک زهکشی داده می شود که از طریق آن مایع مغزی نخاعی اضافی به سایر فضاهای بدن می رود. عمل در اکثریت قریب به اتفاق موارد نتیجه مثبت می دهد. پس از مدتی، یک فرد بالغ به طور کامل به زندگی عادی خود باز می گردد. به طور دوره ای، یک شانت ثانویه مورد نیاز است.
3. آندوسکوپی موثر با مخلوط، جایگزین، هیدروسفالی متقارن. جراحی آندوسکوپی با میکرو ابزار انجام می شود. با کمک آنها، مایع برداشته می شود و علتی که گردش آن را مختل می کند، به عنوان مثال، یک تومور.
4. داروهای مردمی فقط برای سرکوب علائمی که نشانگان هیدروسفالیک را نشان می دهند مؤثر است. توصیه می شود از جوشانده های گیاهی ادرار آور (پونه کوهی، خرس، جعفری)، توت های عرعر، محلول الکلی ریشه درخت کالباس استفاده شود.
5. رژیم غذایی. در مورد هیدروسفالی مغز در بزرگسالان، رعایت قوانین تغذیه با هدف بهبود تبادل تعادل آب و نمک ضروری است. لازم است به طور قاطع از محصولات خودداری کنید، به همین دلیل مایع در بدن تجمع می یابد. اینها نان تازه، گوشت و مرغ چرب، گوشت دودی، سوسیس، شیرینی هستند. در عوض، باید سبزیجات و میوه های تازه و غلات بیشتری بخورید. غذاها بهتر است با بخارپز پخته شوند.

هیدروسفالی در نقض گردش مایع مغزی نخاعی، که مایع مغزی نخاعی نیز نامیده می شود، بیان می شود. درحالیکه در بدن سالماین مایع که برای حمایت از مغز ضروری است، تولید، گردش و جذب می شود، در صورت بیماری، یک یا چند مرحله از این چرخه کند می شود یا سرعت می گیرد و تعادل کلی سیستم را مختل می کند. در نتیجه مایع مغزی نخاعی شروع به تجمع می کند و فضای آزاد زیر عنکبوتیه یا فضای بطن های مغز را پر می کند.

به طور معمول، هیدروسفالی مغزی است بیماری مادرزادیبا اختلال در رشد کودک در رحم همراه است، با این حال، شکل اکتسابی آن، که بر یک ارگانیسم کاملا بالغ و بالغ تأثیر می گذارد، نیز در عمل بالینی یافت می شود. دلایل زیادی برای ظهور و توسعه وجود دارد: از انکولوژیک و آسیب زا گرفته تا موارد مرتبط با بیماری هایی مانند آترواسکلروز، سکته مغزی هموراژیک، آنوریسم و ​​غیره. همه این دلایل تأثیر منفی بر گردش خون در مغز بیمار دارد که منجر به اختلال در گردش خون CSF می شود.

بسته به اینکه مایع در کجا قرار دارد و کدام یک از فرآیندها "خارج از نظم" است، هیدروسفالی می تواند خارجی، متوسط ​​و مخلوط باشد.

هیدروسفالی خارجی مغز در بزرگسالان

این شکل از بیماری با محلی سازی مایع مغزی نخاعی آزاد در فضای زیر عنکبوتیه مشخص می شود. در عین حال، گردش آن در بطن های مغز مختل نمی شود. لازم به ذکر است که این شکل در عمل بالینی نادر است. با تجمع مایع اضافی، مغز تحت تأثیر فشار قرار می گیرد، بیمار احساس می کند که به طور دوره ای افزایش می یابد، مشکلاتی در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود.

هیدروسفالی مغزی متوسط ​​در بزرگسالان

این فرم توسط کارشناسان به عنوان "موذی ترین" شناخته می شود. دلیل این امر تظاهرات آن است: علائم برای مدت طولانی بیان نشده باقی می مانند، حملات سردرد و افزایش دوره ای فشار خونبه ندرت با این بیماری همراه است. بنابراین، بیمار می‌تواند سال‌ها بدون اطلاع از خطر نزدیک، در مورد خطر ثابت، زندگی کند تاثیر منفیبه مراکز حیاتی مغز تغییرات ناشی از یک نوع متوسط ​​از هیدروسفالی به طور نامحسوس ایجاد می شود، اما به شدت خود را نشان می دهد و خطری برای زندگی بیمار ایجاد می کند.

جایگزینی هیدروسفالی مغز در بزرگسالان

هیدروسفالی جایگزین می تواند نوعی از پیشرفت بیماری در هر شکلی باشد. در این حالت، افزایش تدریجی مقدار مشروب منجر به این واقعیت می شود که مدولا"جای خود را به مایع اضافی می دهد" و حجم آن کاهش می یابد. مشروب جاهای خالی ایجاد شده را پر می کند. به عنوان یک قاعده، چنین تظاهری از بیماری در افراد مسن یا در مورد آسیب شناسی در سیستم قلبی عروقی رخ می دهد. اغلب علت توسعه آن TBI است. این بیماری "با تاخیر" شروع به تظاهر می کند که به دلیل تشخیص دیرهنگام و شروع درمان، پیش آگهی بدتر می شود.

رفتار

از آنجایی که در این مورد ما در مورد یک بیماری اکتسابی صحبت می کنیم، اغلب کارشناسان ترجیح می دهند روش های محافظه کارانهدرمان او اول از همه، درمان برای از بین بردن علت ایجاد هیدروسفالی، یعنی از بین بردن بیماری زمینه ای - آسیب شناسی طراحی شده است. سیستم قلبی عروقی، عواقب TBI، و غیره. کمتر رایج است، در مورد یک فرآیند حجمی، و همچنین در تشخیص یک شکل مادرزادی (به طور متوسط ​​برای چندین سال ظاهر می شود)، یک جراحی تجویز می شود که در آن هماتوم، تومور یا آبسه برداشته می شود، چسبندگی ها قطع می شوند. اگر علت را نتوان از بین برد، شنت انجام می شود.

چرا هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان خطرناک است؟

از آنجایی که هیدروسفالی ایجاد می کند فشار بیش از حددر فضای بسته جمجمه، پیامدهای توسعه آن می تواند خود را بیشتر نشان دهد زمینههای مختلف- شروع با اختلالات مختلف عملکرد حرکتی، کار دستگاه دهلیزی، اختلال بینایی و ختم به عصبی و اختلالات روانی. علاوه بر این، تجمع CSF منجر به عارضه گردش خون می شود که منجر به ایسکمی، حمله قلبی و سکته می شود.

رژیم غذایی برای هیدروسفالی مغز در بزرگسالان

علاوه بر درمان و مداخلات جراحی، اغلب به بیمار پیروی دقیق از رژیم غذایی که مخصوص او طراحی شده است، تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، محصولات موجود در آن به یک درجه یا دیگری فردی هستند، اما وجود دارد خصوصیات عمومی. به ویژه، اشباع رژیم غذایی با ویتامین ها و پروتئین ها باید بهینه باشد. لیست غذاهای توصیه شده شامل میوه ها و سبزیجاتی است که اثر مدر دارند و به بهینه سازی متابولیسم کمک می کنند، آب میوه های طبیعی در تعداد محدود. به طور کلی، نحوه و رژیم غذایی مصرف غذا تا حد امکان به قوانین شناخته شده تغذیه مناسب نزدیک است.

پیش بینی

در این مورد، پیش آگهی بستگی به مدت و شدت پیشرفت بیماری تا شروع درمان آن، سن بیمار دارد. علاوه بر این، منبع هیدروسفالی نیز نقش مهمی ایفا می کند. در بیشتر موارد، درمان به موقع به بیمار اجازه می دهد تا عملکردهای بدن را بازیابی کند و تقریباً به طور کامل به ریتم معمول زندگی بازگردد، با محدودیت های جزئی در تغذیه، فعالیت حرکتی و دفعات معاینات. با این حال، اغلب بیماران فقط در صورت وجود به متخصص مراجعه می کنند تظاهرات حادعلائم بیماری، که به طور قابل توجهی شانس بهبودی را کاهش می دهد. مرگ های مکرر

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

هیدروسفالی مغز یک بیماری شدید سیستم عصبی است که منجر به نقایص عصبی می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. این بیماری مادرزادی است یا در بزرگسالی ایجاد می شود. جراحی موثرترین درمان در نظر گرفته می شود.

انواع مختلفی از قطرات مغزی وجود دارد که هر کدام علل، تظاهرات و میزان خطر زندگی بیمار خاص خود را دارند. مکانیزم کلیتوسعه آسیب شناسی با نقض خروج مایع مغزی نخاعی از بطن های مغز همراه است. در کودکان، این یک ویژگی را تشکیل می دهد ظاهر، در بزرگسالان منجر به افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) می شود.

علل هیدروسفالی مادرزادی:

• آسیب شناسی رشد سر؛
• تروما در زایمان؛
• بیماری های ارثی؛
• عفونت داخل رحمی؛
• عوارض جانبی داروهای مصرف شده توسط مادر؛
• سبک زندگی ناسالم والدین (الکل، سیگار، مواد مخدر).

قطرات مادرزادی تأثیر بارزتری بر رشد سیستم عصبی دارد که تقریباً همیشه با فرآیندهای آتروفیک در مغز همراه است. علل هیدروسفالی اکتسابی:

• مننژیت منتقل شده، آنسفالیت؛
• عواقب سکته مغزی؛
• تومورهای مغزی؛
• آسیب سر؛
• عوارض بیماری های مزمن (دیابت شیرین، سل، آسیب شناسی عروقی).

صدمات وارده به جمجمه به ویژه خطرناک است زیرا عواقب آنها برای مدت طولانی ممکن است باعث ایجاد شک و تردید در بین خود قربانی یا بستگان او نشود. پس از یک ضربه یا زمین خوردن، ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا فرد متوجه شود که تمرکز برای او مشکل شده است و سرش اغلب درد می کند.

بسته به علل، علائم و شدت بیماری، طبقه بندی های مختلفی از بیماری وجود دارد. با منشأ، هیدروسفالی مادرزادی و اکتسابی متمایز می شود. با توجه به ویژگی های جریان، این اتفاق می افتد:

• بسته(انسداد) - مانعی در راه خروج مایع مغزی نخاعی وجود دارد.
• باز کن(غیر انسدادی) - ارتباط طبیعی بین بطن های مغز و جریان خون.
• ترشح بیش از حد- به دلیل تولید بیش از حد مشروب رخ می دهد.

همچنین تقسیم به هیدروسفالی داخلی (مایع در بطن ها تجمع می یابد) و خارجی (در فضای زیر عنکبوتیه) پذیرفته شده است. توسط علائم بالینیمی توان فرم حاد (تا 3 روز)، تحت حاد (تا یک ماه) و مزمن (بیش از 30 روز) را تشخیص داد. با توجه به پویایی توسعه آسیب شناسی:

• ترقی خواه- خطرناک ترین نوع، که با افزایش تدریجی علائم مشخص می شود.
• قهقرایی- نوع خفیف، بهبودی امکان پذیر است.
• پایدار- تغییر وضعیت قابل توجهی وجود ندارد.

اگر بطن ها تحت تاثیر قرار گیرند، یک فرم تک بطنی جدا می شود، زمانی که تنها یکی از آنها در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد. انواع نادرتر دوره، قطره دو بطنی و سه بطنی است. در این حالت چندین بطن تحت تأثیر قرار می گیرند و خروج مایع از آنها غیرممکن است. چنین آسیب شناسی شدیدتر و خطرناک تر است، بدتر قابل درمان است.

علائم بیماری

کلینیک را می توان به طور مشروط به وخامت تقسیم کرد شرایط عمومی، علائم مغزی و پدیده های کانونی. در هر صورت، اصلی است عوامل آسیب رسان- این تجمع مایع و افزایش فشار داخل جمجمه، هیپوتروفیک و تغییرات آتروفیکدر بافت عصبی مجاور

بدتر شدن وضعیت عمومی یک علامت نسبتاً غیرمشخص و بیان نشده است که اجازه تشخیص واضح را نمی دهد. این با سردرد متوسط، حالت تهوع، کمتر - ناراحتی در چشم ها، که ماهیت حمله ای دارد، ظاهر می شود. این علائم با هیدروسفالی داخلی بیشتر مشخص می شود و در موارد خارجی ناچیز است.

علائم مغزی با سوء تغذیه مغز همراه است مراحل اولیههمراهی کردن ویژگی های مشترک، ارزش کمی برای تشخیص دارند. این تظاهرات شامل سندرم تشنج، فتوفوبیا، وزوز گوش، اختلال در حافظه، توجه، هماهنگی حرکات است.

ارزش بالاتری برای تشخیص، پدیده های کانونی است که با گسترش همراه است بطن های مغزی. آنها به طور دقیق منطقه آسیب دیده را نشان می دهند. اغلب به شکل نقض حساسیت اندام ها، فلج، جزئی ظاهر می شود تشنج(زمانی که یک ناحیه تحت تأثیر قرار می گیرد، برای مثال، یک بازو یا پا)، می تواند هم نامتقارن و هم متقارن باشد.

در کودکان سال اول زندگی، یک سندرم هیدروسفالیک ایجاد می شود - افزایش حجم سر، تاخیر در بدن و رشد فکریتا عقب ماندگی ذهنی شدید در درجه خفیفبیماری ها، ترمیم نسبی عملکردها امکان پذیر است و با مداخله جراحی به موقع، هیدروسفالی قابل درمان می شود. اگر پیدایش بیماری ناشی از علل داخل رحمی باشد، مرگ یک هیدروسفالی کوچک در حین زایمان یا در سال اول زندگی امکان پذیر است.

علائم مشخصه آسیب شناسی در کودکان نامتناسب است سر بزرگ، پس گیری کره چشم. فونتانل ضربان ندارد، بالای سطح جمجمه بیرون زده است (فتق فونتانل). نوزاد مدام گریه می کند یا برعکس بی حال است و احساساتی از خود نشان نمی دهد.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که شکل دیگری از این بیماری - معاون. نام دیگر آن جایگزینی است. به طور عمده در افراد مسن ایجاد می شود. ماهیت بیماری این است که فرآیندهای آتروفیک در بافت عصبی اولیه هستند، که باعث افزایش حجم تشکیل مایع مغزی نخاعی می شود. ICP افزایش نمی یابد، بنابراین به این نوع بیماری، فشار خون طبیعی می گویند. عملاً به خودی خود غیر قابل درمان است، زیرا یک نتیجه است، نه یک علت.

تشخیص

وجود هیدروسفالی در بزرگسالان توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب، در کودکان - توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان و در صورت تعیین می شود. نشانه های آشکارتغییر در شکل جمجمه - متخصص اطفال. پزشک تشخیص را با معاینه ای آغاز می کند که اختلالات خاص، آسیب شناسی ادراک (بینایی، شنوایی)، تورم وریدهای روی سر، در کودکان خردسال - افزایش اندازه جمجمه، جمع شدن کره چشم را نشان می دهد. اگر به هیدروسفالی اکتسابی در بزرگسالان مشکوک باشد، داده های سرگذشت مهم می شود: صدمات، بیماری های التهابیو غیره.

اما اولین جایگاه در تشخیص قطره چکان متعلق به روش های ابزاری. آموزنده ترین MSCT (چند اسپیرال) است سی تی اسکن). این به شما امکان می دهد بطن های متسع یا مخازن زیر عنکبوتیه و همچنین تومورها را در صورتی که علت بیماری هستند مشاهده کنید. همین روش امکان تمایز بین بسته و قالب بازآسيب شناسي.

اکوآنسفالوگرافی (سونوگرافی مغز) وضعیت رگ های خونی را روشن می کند، خطر احتمالیعوارض از طرف آنها اگر پزشک پیشنهاد کند که علت آبریزش سکته هموراژیک بوده است، روش بسیار مهم است. در نوزادان، از معاینه مشابه استفاده می شود - سونوگرافی، که به شما امکان می دهد هیدروسفالی را به دلایل ژنتیکی یا تروما در زایمان شناسایی کنید.

برای تعیین عواقب بیماری، از افتالموسکوپی (افزایش ICP می تواند باعث گلوکوم شود)، پونکسیون کمری (ترکیب و فشار مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد)، تعیین وضعیت عصبی بیمار و شناسایی اختلالات روانی در صورت وجود استفاده می شود.

تشخیص افتراقی در بزرگسالان با سایر آسیب شناسی های سیستم عصبی که باعث ایجاد آن می شوند انجام می شود فرآیندهای دژنراتیودر مغز - زوال عقل، بیماری آلزایمر، تومورهایی که در خروج مایع مغزی نخاعی دخالت نمی کنند.

یک راه اولیه برای تشخیص اختلالات مادرزادی، تعیین اندازه و شکل سپتوم شفاف مغز داخل رحمی است. این ساختار از دو صفحه بافت مغز و یک حفره کوچک بین آنها تشکیل شده است. به طور معمول، حاوی مشروب است. ضخیم شدن و تشکیل کیست سپتوم شفاف کاملاً است وقوع مکررکه پس از تولد به راحتی از بین می رود. یک علامت بسیار خطرناک تر، عدم وجود جزئی یا کامل ساختار است که منجر به آسیب شناسی مغزی قابل توجهی می شود.

عمل جراحی

عملیات بیشترین است روش موثراز شر افتادگی خلاص شوید برای درمان، چندین نوع مداخله استفاده می شود:

• حذف علت بیماری با فرم بسته(ترومبوز، تومور، پارتیشن)؛
• شنت با برقراری ارتباط(باز کن) یا فرم ترشح بیش از حداگر از بین بردن علت آسیب شناسی غیرممکن باشد.
• عملیات ترکیبی با نوع ترکیبی

در بیشتر موارد، پزشک تصمیم می گیرد که بطن آسیب دیده مغز را دور بزند. ماهیت عمل این است که یک لوله (شانت) در بیمار کاشته می شود که طول می کشد مایع اضافیاز منبع بیماری انتهای آزاد ایمپلنت به داخل حفره شکمی هدایت می شود و کمتر به دهلیز می رود. یک پیام مصنوعی به شما این امکان را می دهد که از شر مشروبات الکلی غیر ضروری خلاص شوید و آن را به جایی بیاورید که جذب آن در خون مختل نشود. نتیجه ترمیم گردش طبیعی مشروب، توقف تجمع آن در حفره جمجمه است. اگر این عمل بر روی کودک انجام شود، شنت "برای رشد" نصب می شود و هر چند سال یکبار تعویض می شود. به طوری که به دلیل اختلاف فشار، جریان معکوس مایع وجود ندارد، مجهز به دریچه ای است که مدار آن امکان حرکت مایع مغزی نخاعی را فقط در جهت صحیح می دهد.

اگر بیماری قابل درمان باشد، عوامل ایجاد کننده از بین می روند: لخته شدن خون و لخته شدن خون، تومورها، چسبندگی ها. چنین اعمالی می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد. اگر اقدامات انجام شده کافی نباشد و مایع به تجمع خود ادامه دهد، ممکن است یک بای پس اضافی انجام شود.

تعدادی از موارد منع مصرف برای عمل وجود دارد:

• فعال فرآیند التهابیدر بافت عصبی- آنسفالیت، مننژیت، بطن.
• شکل پایدار یا پسرونده قطره چکان؛
• عواقب جبران ناپذیر بیماری- کوری اختلالات عصبیآتروفی نیمکره های مغزی؛
• خستگی، آسیب شناسی شدید قلب، عروق خونی، سیستم تنفسی.

به طور گسترده برای کاهش خطر استفاده می شود عمل های آندوسکوپی: نصب و بازبینی شانت، حذف هماتوم ها و تومورهای کوچک، از بین بردن چسبندگی ها و سپتوم ها. این در مورد آسیب شناسی تک بطنی مرتبط است، در موارد شدیدتر، از تکنیک های کرانیوتومی استفاده می شود.

توانبخشی و درمان دارویی

داروها برای شکل پایدار یا پس‌رونده بیماری، با موارد منع جراحی یا در دوره نقاهت پس از آن تجویز می‌شوند. انتخاب داروها به شرایط بیمار و شدت بیماری بستگی دارد.

برای بهبود خروج مایع از مانیتول یا دیاکارب استفاده می شود و آن را وارد جریان خون می کنند. علاوه بر داروها، دیورتیک های گروه تیازید، به عنوان مثال، فوروزماید مصرف می شود. با مصرف دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم از افزایش فشار خون جلوگیری می کند.

برای بهبود تغذیه بافت عصبی و خون رسانی آن، دترالکس، گلیسین و پیراستام تجویز می شود. به عنوان عوامل علامت دار، می توان از داروهای ضد تشنج، ضد التهاب و آرام بخش استفاده کرد. بر مراحل اولیهدرمان در خانه امکان پذیر است، اما در صورت پیشرفت بیماری، مراجعه به بیمارستان ضروری است. پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا یک دوره دارو کافی است یا جراحی لازم است.

اقدامات توانبخشی به بیمار کمک می کند تا با عواقب بیماری یا شانت پس از جراحی زندگی کند. او باید فعالیت بدنی را محدود کند، رژیم غذایی با کنترل دقیق مایعات و نمک را دنبال کند. همچنین باید به طور مرتب توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شوید و در مراحل پزشکی شرکت کنید.

طب مدرن استفاده از برخی را انکار نمی کند روش های غیر سنتیرفتار. هیرودوتراپی در میان آنها مؤثرترین است: زالو فشار شریانی و داخل جمجمه را کاهش می دهد. استفاده از گیاهان مختلف برای بهبود تندرستی فقط با موافقت پزشک معالج مجاز است. اثربخشی هومیوپاتی و داروهای مشابه توسط آزمایشات بالینی ثابت نشده است.

عوارض و پیش آگهی

چرا هیدروسفالی خطرناک است؟ پیش آگهی بیماری باید به طور جداگانه برای کودکان و بزرگسالان در نظر گرفته شود. اشکال مادرزادیناشی از آسیب شناسی رشد قبل از تولدسنگین ترین محسوب می شوند. بیشتر اوقات، بیماران کوچک با آسیب غیرقابل برگشت به بافت عصبی متولد می شوند که منجر به مرگ یا می شود تخلفات جدیرشد ذهنی

نوزادانی که در بدو تولد یا در سال اول زندگی خود دچار آسیب می شوند، اگر درمان به موقع شروع شود، احتمال بهبودی آنها بسیار بیشتر است. اگر نه، خطر ناتوانی زیاد است. در صورت وجود شانت، کودک به طور طبیعی رشد می کند، به دلیل انعطاف پذیری سیستم عصبی، عملکردهای مغز به سرعت ترمیم می شود، اما معاینات منظم و جایگزینی ایمپلنت با رشد کودک مورد نیاز است.

در بزرگسالان، پیش آگهی بستگی به شکل بیماری دارد. هیدروسفالی حاد در صورت درمان به موقع می تواند بدون عواقب از بین برود. فرم مزمنقابل حذف پزشکی یا جراحی، نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد. سخت ترین کار مربوط به نوع جایگزینی است، زمانی که هیدروسفالی تنها پیامد بیماری زمینه ای است، بنابراین مبارزه با آن بی فایده است.

اکثر عوارض خطرناکآبریزش مغز:

• الیگوفرنی در کودکان؛
• فلج، فلج اندام ها؛
• حملات صرعی؛
• اختلالات روانی؛
• گلوکوم و کوری.

پیش آگهی برای ظرفیت کار بستگی به نتیجه دستکاری های پزشکی دارد. با درمان موفقیت آمیز، امکان بازگشت بیماران بالغ به آن وجود دارد فعالیت کارگریو بچه ها درس بخوانند و بازی کنند. تنها محدودیت می شود استرس ورزش: بیماران باید احتیاط کنند و در صورت بروز ناراحتی ورزش را متوقف کنند.

درمان نابهنگام یا بی اثر منجر به ناتوانی می شود. در عین حال، هزینه اقدامات توانبخشی، با وجود مزایای ذکر شده، بسیار بالا است. در شدیدترین موارد، مرگ ممکن است. مردان جوان در سن سربازی که شنت دارند برای خدمت سربازی مناسب تلقی نمی شوند.

نتیجه

افتادگی مغز - بیماری جدینیاز به مداخله جراحی اولیه عمل قابل اطمینان ترین راه برای بهبودی و جلوگیری از عوارض است، داروها، و حتی بیشتر از آن داروهای مردمی، تنها می توانند به عنوان اقدامات اضافی و حمایتی مورد استفاده قرار گیرند.

هزینه اقدامات توانبخشی، داروها و جراحی ممکن است بالا باشد، اما به طور کامل خود را توجیه می کند و به بیمار اجازه می دهد کیفیت زندگی خود را نزدیک به زندگی قبلی حفظ کند. در حین اقدامات صورت گرفته استمی تواند سلامتی او را حفظ کند.

که در زندگی روزمرهما گاهی اوقات از سردرد رنج می بریم که اغلب به دلیل کار بیش از حد پس از یک روز پرمشغله در محل کار، کمبود خواب، تجربیات مختلف استرس زا یا فشار خون بالا ظاهر می شود. چنین دردهایی در سر شایع و قابل برگشت هستند، اما اگر علت بروز آنها هیدروسفالی (آب‌ریزش) باشد، به چنین فردی حسادت نخواهید کرد. در این بیماری، مقدار اضافی مایع مغزی نخاعی (CSF) در حفره های خاص (بطن) مغز جمع می شود که باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود. علاوه بر آن این آسیب شناسیهمراه با علائم شدید، می تواند منجر به اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی شود. بنابراین، برای جلوگیری از تخریب شخصیت، ناتوانی و حتی مرگ، درمان هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان باید بدون شکست انجام شود.

دلایل توسعه

پزشکان متخصص مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب اغلب با قطرات مغزی مادرزادی دوران کودکی مواجه می شوند و در بزرگسالان این بیماری شدید اکتسابی است. علاوه بر این، هیدروسفالی در سنین بالغ و پیر همیشه نمی تواند به موقع تشخیص داده شود، زیرا اغلب با آنسفالوپاتی هیپوکسیک، پس از ضربه یا الکل اشتباه گرفته می شود - مرگ سلول های عصبی مغز به دلیل اختلال در گردش خون و کمبود اکسیژن. توسعه قطره توسط فرآیندهای پاتولوژیک مختلف تحریک می شود ساختارهای مغز. هیدروسفالی می تواند در نتیجه یک سکته مغزی هموراژیک یا ایسکمیک، آنسفالیت، مننژیت رخ دهد، در پس زمینه شکل گیری خوش خیم یا تومور بدخیممغز، آنوریسم شریانی وریدی، خونریزی زیر عنکبوتیه داخل بطنی تروماتیک، توکسوپلاسموز.

طبقه بندی

با توجه به ویژگی های توسعه فرآیند پاتولوژیک، سه نوع هیدروسفالی متمایز می شود. در مرحله اول، قطرات مغزی می تواند ارتباطی (باز) باشد، که در آن جذب (تجذب) مایع مغزی نخاعی به بستر وریدی مختل می شود. ثانیاً، بیماری ممکن است ماهیت انسدادی (بسته) داشته باشد، به دلیل انسداد مسیرهای در نظر گرفته شده برای گردش خون CSF به دلیل ایجاد چسبندگی، تومور یا لخته شدن خون(ترومبی). همچنین یک نوع نسبتاً نادر از قطرات بیش از حد ترشحی وجود دارد که با تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی مشخص می شود.

علائم

تظاهرات بالینی مرحله حاداین آسیب شناسی مشخص می شود و باعث رنج طاقت فرسا برای فرد بیمار می شود. علامت اصلی تشدید، سردرد شدید است که در صبح شدیدتر است. افزایش فشار داخل جمجمه با احساس تهوع، حملات استفراغ، اختلال در تمرکز بینایی (دوبرابر شدن اشیاء در چشم)، وقفه در کار قلب، افسردگی تنفسی تا از دست دادن هوشیاری همراه است.

علائم افت مزمن مغز در بزرگسالان چندان دردناک نیست، اما به هیچ وجه خوش بینی را اضافه نمی کند. بیمار دچار بی اختیاری ادرار، بی خوابی شبانه و از همه مهمتر زوال عقل پیشرونده غیرقابل اجتناب (زوال عقل) می شود که با اختلال حافظه، رفتار نامناسب، اختلالات هماهنگی گفتار و حرکتی (به هم زدن، تکان دادن راه رفتن)، از دست دادن مهارت های سلف سرویس بروز می کند.

تشخیص و درمان دارویی

در حال حاضر اکوآنسفالوگرافی، بطنی و مطالعات اشعه ایکسساختارهای داخل جمجمه ای به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری مغز به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. بر اساس نتایج این موارد روش های مدرنتشخیص و هیدروسفالی را نشان داد. در مراحل اولیه توسعه، هنوز هم می توان پیشرفت این آسیب شناسی را متوقف کرد و خروج مایع مغزی نخاعی از سیستم بطنی مغز را با استفاده از نرمال کرد. دارودرمانی. برای این منظور داروهای مدر (مانیتول، دیاکارب) تجویز می شود، داروهایی که باعث بهبود می شوند گردش خون مغزی(Telectol، Cavinton، Vinpocetine)، داروهای حاوی منیزیم و پتاسیم (Panangin، Asparkam)، داروهای گروه نوتروپیک (Gliatilin، Cerepro). اما در بیشتر موارد، شما هنوز نمی توانید بدون کمک جراح انجام دهید.

درمان جراحی

در مرحله حاد هیدروسفالی، یک عمل جراحی مغز و اعصاب به صورت فوری انجام می شود. برای ایجاد شرایط برای خروج مایع مغزی نخاعی و کاهش فشار داخل جمجمه، باید بلافاصله یک درن بطنی قرار داد. این روش تخلیه بطنی خارجی نامیده می شود که در آن لوله تخلیه در حفره بطن مغز نصب می شود و انتهای دیگر آن خارج شده و در ظرفی قرار می گیرد تا مایع مغزی نخاعی تخلیه شده را دریافت کند.

برای درمان آبکی مزمن، از عملیات شنت مدرن برای اطمینان از دفع مایع مغزی نخاعی به سایر سیستم‌های بدن استفاده می‌شود، جایی که آزادانه جذب می‌شود. معمولاً شنت‌های کاشته‌شده بطن مغز را به آن متصل می‌کنند حفره شکمی(بطنی، سیستوپریتونئال، شانت کمری) یا با دهلیز راست (جراحی بطنی دهلیزی). اخیراً روش آندوسکوپی کم تهاجمی ونتریکولوسیسترونوستومی گسترده شده است، که در آن پیامی بین بطن سوم مغز و نواحی منبسط شده خاص فضای زیر عنکبوتیه (سیسترن های پایه) ایجاد می شود، جایی که جذب CSF رخ می دهد.

بنابراین، درمان هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان، اگرچه یک فرآیند دشوار است، اما با آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شده، در بیشتر موارد، نتایج مثبت به دست می آید.