ژست بوکسور پزشکی قانونی. ماتیشف A.A. آسیب ناشی از گرما

مقدمه………………………………………………………………………….3
فصل اول. مقررات کلی در مورد اثرات درجه حرارت بالا بر بدن انسان……………………………………………………………………………
§ 1. اثر کلی درجه حرارت بالا……………………………….5
§ 2. اثر موضعی دمای بالا…………………………..7
فصل دوم. ویژگی های معاینه جسد با علائم مرگ بر اثر قرار گرفتن در معرض دمای بالا………….……………………………………… ………….
§ 1. ویژگی های معاینه بیرونی جسد در موارد مرگ ناشی از درجه حرارت بالا در شعله آتش…………………………………
§ 2. خصوصیات معاینه بیرونی جسد در موارد مرگ ناشی از عمل مایعات داغ و بخار …………………………………………………………………….
فصل سوم. ویژگی های معاینه جسد با علائم دمای بالا…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
فصل چهارم. مسائلی که با معاینه پزشکی قانونی در موارد فوت ناشی از درجه حرارت بالا حل می شود…………………………………………………………………………
نتیجه گیری…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ادبیات………………………………………………………………….24

معرفی

موضوع آزمایش "تاثیر دمای بالا بر بدن انسان" است. صدمات حرارتی، به ویژه سوختگی، در زندگی روزمره و محل کار نسبتا شایع است و با نرخ نسبتاً بالایی مرگ و میر همراه است. حدود یک سوم از سوختگی ها کودکان. اختلالات سلامتی و مرگ ناشی از عمل یک عامل حرارتی می تواند یک پیامد گرمای بیش از حد عمومی بدن یا تأثیرات موضعی (محلی) باشد. علاوه بر آسیب حرارتی، بدن انسان اغلب گرمای بیش از حد را تجربه می کند. فرد تحت شرایط خاصی می تواند نه تنها مقادیر حیاتی، بلکه مضر گرما را از محیط خارجی دریافت می کند. گرمایش خارجی به ویژه با قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید و همچنین در حضور بار گرمایی شدید از اجسام داغ بسیار مهم است. یک عامل مهم در ایجاد گرمای بیش از حد زیاد است. رطوبت هوا عوامل موثر در گرمای بیش از حد هستند ویژگیهای فردیبدن، تغییرات در سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی، دستگاه دفع و اختلال در سایر سیستم های عملکردی. افراد مسن نسبت به اثرات دمای بالا حساسیت بیشتری دارند. گرمای بیش از حد به ویژه در کودکان زیر یک سال به راحتی اتفاق می افتد.
در این کار سعی خواهیم کرد مسائل کلی در مورد اثرات دمای بالا بر بدن انسان و همچنین موارد مربوط به ویژگی های معاینه بیرونی اجساد در موارد مرگ ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای بالا در شرایط مختلف را در نظر بگیریم. آگاهی از این مبانی پزشکی قانونی هنگام کار هنگام بازدید از صحنه حادثه و متعاقبا آشنایی دقیق با پروتکل بازرسی برای کشف جسد، مواد تحقیق و تفحص از اهمیت بالایی برخوردار است. تصویر بالینی، قبل از مرگ، دارد مهمبرای تنظیم نظر کارشناسی همچنین در قسمت پایانی کار ویژگی های انجام معاینه اجساد با علائم قرار گرفتن در معرض دمای بالا را در نظر خواهیم گرفت.

فصل اول. مقررات کلی تأثیر دمای بالا بر بدن انسان

§ 1. اثر کلی دمای بالا

اثر حرارت بالا بر بدن انسان می تواند عمومی و موضعی باشد.
گرمازدگی زمانی رخ می دهد که اثر کلی دمای بالا باعث گرم شدن بیش از حد بدن شود. گرمازدگی در شرایطی رخ می دهد که باعث گرم شدن بیش از حد بدن می شود: در دمای بالا، رطوبت بالا و افزایش کار عضلات. این شرایط مانع انتقال حرارت و افزایش تولید گرما در بدن می شود. پدیده های مشابهی هنگام کار در مغازه های داغ، در میان معدنچیان در معادن عمیق، در میان سربازان و گردشگران در حال حرکت در فصل گرم مشاهده می شود. نوزادان و همچنین افرادی که از بیماری های قلبی و برخی بیماری های دیگر رنج می برند، به ویژه در معرض گرمازدگی هستند.
مرگ معمولاً از ایست تنفسی اولیه در دمای بدن +42.5 تا +43.5 درجه سانتیگراد رخ می دهد. علت فوری مرگ در گرمای بیش از حد حاد، اختلال شدید عملکرد سیستم عصبی مرکزی در نتیجه اختلال در گردش خون است. همین دلیل بر عضله قلب اثر ناتوان کننده دارد. در توسعه گرمازدگی، چندین دوره قابل تشخیص است: اولین - کوتاه - بی تفاوتی. دوم بی قراری است که با افزایش تدریجی دمای بدن، تحریک حرکتی، تحریک پذیری، سردرد، سرگیجه، تپش قلب، استفراغ مشخص می شود. سوم - preagonal - خستگی، کند شدن تنفس، کاهش فشار خون، بی نظمی و به دنبال آن مرگ.
آفتاب زدگی نوعی گرمازدگی است. تفاوت این است که چه زمانی گرمازدگیگرمای بیش از حد عمومی بدن رخ می دهد و در شرایط آفتابی سر در اثر اشعه های گرمایی خورشید بیش از حد گرم می شود که باعث آسیب غالب به مرکز می شود. سیستم عصبی. قربانی سردرد، کاهش قدرت، بی حالی، استفراغ، تاری دید، افزایش ضربان قلب و تنفس را تجربه می کند. درجه حرارت به +40 درجه سانتیگراد - +42 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، تعریق متوقف می شود، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، نبض و تنفس کند می شود، ممکن است خونریزی در مغز و سایر اندام های داخلی وجود داشته باشد، سپس مرگ اغلب اتفاق می افتد.
هنگام انجام معاینه پزشکی قانونی از اجساد افرادی که در اثر گرمای بیش از حد بدن جان خود را از دست داده اند، هیچ پدیده خاصی چه در کالبد شکافی و چه در معاینه میکروسکوپی اندام ها آشکار نمی شود. آنها فقط یک تصویر پاتومورفولوژیکی مشخصه مرگ سریع را بیان می کنند: تورم و احتقان مغز و غشاهای آن، سرریز خون در رگ ها، خونریزی های کوچک در بافت مغز و زیر غشای قلب، پلور ریه ها، مایع تیره. خون و احتقان اعضای داخلی. آشنایی دقیق با پروتکل معاینه برای کشف جسد، مواد تحقیق و تصویر بالینی قبل از مرگ برای تهیه نظر کارشناسی مهم است. 1

§ 2. اثر موضعی دمای بالا

تغییرات دردناک در بافت ها و اندام ها که در اثر قرار گرفتن در معرض موضعی با دمای بالا رخ می دهد، سوختگی حرارتی نامیده می شود. سوختگی در اثر قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض شعله، مایعات داغ، رزین ها، گازها، بخارات، اجسام گرم شده، فلز مذاب، ناپالم و غیره ایجاد می شود. عمل اسیدها و قلیاها باعث سوختگی های شیمیایی می شود که گاهی یادآور سوختگی های حرارتی در تغییرات است. بافت ها
درجه آسیب بافت به دمای ماده آسیب رسان و مدت اثر آن بستگی دارد.
سوختگی درجه یک با قرمزی، تورم و احساس سوزش پوست مشخص می شود. درمان معمولا در عرض 3-5 روز رخ می دهد. عواقب سوختگی به لایه برداری لایه سطحی پوست محدود می شود.
سوختگی درجه دو زمانی رخ می دهد که قرار گرفتن طولانی مدت در دمای بالا باعث ایجاد تاول در ناحیه آسیب دیده در نتیجه التهاب حاد پوست شود. پوست اطراف تاول ها به شدت متورم و قرمز شده است. در روز 7-10 سوختگی از بین می رود.
سوختگی درجه سوم زمانی تشخیص داده می شود که در معرض حرارت طولانی مدت قرار گیرد و با نکروز مرطوب یا خشک پوست مشخص می شود. پوست در محل نکروز مرطوب (مرگ) مایل به زرد، متورم و پوشیده از تاول است. با نکروز خشک، پوست خشک، متراکم، قهوه ای یا سیاه است. نتیجه بهبود چنین سوختگی یک جای زخم است.
سوختگی درجه چهارم زمانی رخ می دهد که در معرض شعله قرار گیرد، باعث تغییرات غیرقابل برگشت در پوست، بافت های زیرین، حتی تا استخوان ها (زغال شدن) می شود.
سوختگی ناشی از مایعات داغ را سوزاندن می نامند.
مرگ ممکن است با هر درجه ای از سوختگی، بسته به محل و ناحیه آسیب به بدن ایجاد شود. سوختگی هایی که 40 تا 50 درصد از سطح بدن را می پوشانند معمولاً با زندگی ناسازگار هستند. آسیب به 1/3 از ناحیه بدن باعث وضعیت بسیار وخیم بیمار می شود. اغلب، به ویژه در کودکان، مرگ پس از سوختگی در نواحی کوچک بدن رخ می دهد، که با افزایش حساسیت کودکان به چنین آسیب هایی توضیح داده می شود. سوختگی مجاری تنفسی به ویژه خطرناک است و باعث نارسایی تنفسی می شود.
علت مرگ در صورت سوختگی در لحظه اول شوک سوختگی است. از روز 3-4، تصویر بالینی تحت سلطه مسمومیت سوختگی حاد (مسمومیت بدن)، ناشی از تجزیه پروتئین و آزاد شدن مواد سمی از زخم های سوختگی است. چنین وضعیت طولانی مدت منجر به تغییراتی در اندام های داخلی می شود و قربانی دچار خستگی سوختگی می شود. عوارض عفونی مختلفی می تواند همراه با خستگی باشد.
منشا و منبع سوختگی اغلب از کارشناس پزشکی قانونی پرسیده می شود. سوختگی با ایجاد سوختگی به صورت رگه هایی از تورم مایع داغ و همچنین عدم وجود تغییر در مو در ناحیه سوخته مشخص می شود. روی لباس های مربوط به سوختگی و اطراف آن، می توانید بقایای یا اجزای ماده ای را که برای سوزاندن استفاده می شد (شیر، سوپ و غیره) پیدا کنید. هنگام گرفتن اجسام داغ، سوختگی در ناحیه دست ها موضعی می شود. در تماس مستقیم با اجسام داغ، سوختگی اغلب در قسمت هایی از بدن ایجاد می شود که شکل این اجسام را تکرار می کند. تشخیص بین سوختگی ناشی از شعله و آسیب اسیدی دشوارتر است. سوختگی های شیمیایی با تشکیل تاول همراه نیست و پوسته ها بسته به ویژگی های اسید رنگ های متفاوتی دارند. برای تعیین ماده شیمیایی که باعث سوختگی شده است، باید بافت‌های آسیب‌دیده جسد و لباس‌ها را تحت معاینه شیمیایی پزشکی قانونی قرار داد.

مثال.

پوست صورت شهروند ص 42 ساله پوشیده از دوده است (به استثنای چین های روی پلک ها، در عمق چین و چروک ها، در مثلث نازولبیال). در نواحی عاری از دوده، پوست خشک، زرد و کمی پوسته پوسته می شود. در ناحیه پیشانی، در پشت بینی، روی گونه ها و چانه ضایعات متعدد قهوه ای-قرمز ادغام شده با شکل نامنظم گرد و تراکم پوست وجود دارد. رگ های خونی شفاف در جاهایی در پایین آنها قابل مشاهده است. در امتداد حاشیه ضایعات، فلپ های خاکستری رنگ کوتیکول وجود دارد.

دشوارترین معاینه اجساد یافت شده در آتش سوزی زمانی است که نیاز به حل مسئله قرار گرفتن داخل حیاتی یا پس از مرگ با دمای بالا، تعیین علت مرگ، تعیین وجود و مکانیسم تشکیل سایر جراحات و شناسایی فرد باشد. حل این مسائل به دلیل ذغال شدن مشکل است. به طور معمول، مرگ در آتش سوزی به دلیل مسمومیت با مونوکسید کربن است و سوختن پس از مرگ است. بقای سوختگی ها با تشخیص چین های پوستی دست نخورده روی صورت که در نتیجه انقباض چشم ها ایجاد می شود نشان می دهد. در صورت قرار گرفتن مادام العمر در معرض شعله، هنگام استنشاق دود، دوده بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی، درست تا آلوئول ها رسوب می کند. نشانه مهم اثر داخل حیاتی شعله، وجود سوختگی غشای مخاطی دهان، حلق، حنجره و نای است.
برای اثبات حیاتی بودن سوختگی ها، پزشکان قانونی باید پوست، بافت ها، اندام های آسیب دیده را معاینه میکروسکوپی انجام دهند و برای کنترل، همان اشیاء را از آسیب دور کنند. نشانه های منشاء داخل حیاتی سوختگی ها لخته شدن خون شریانی در نواحی آسیب دیده، محل حاشیه ای و مهاجرت لکوسیت ها است. یکی دیگر از شاخص های بقای سوختگی آمبولی چربی رگ های ریوی، تشخیص بخشی از زغال سنگ در رگ های خونی اندام های داخلی است. یک شاخص قرار گرفتن در معرض آتش در طول عمر ممکن است تشخیص کربوکسی هموگلوبین در خون باشد. هنگام استنشاق دود حاوی مونوکسید کربن، مقدار کربوکسی هموگلوبین به 60٪ می رسد و در طول پس از مرگ، نفوذ مونوکسید کربن به رگ های خونی پوست از 20٪ تجاوز نمی کند. از نقطه نظر متخصص، مهم است که خونریزی های پس از مرگ را که در زیر دورا ماتر مغز یافت می شوند، با داخل حیاتی اشتباه نگیرید. این خونریزی ها به دلیل چروک شدن و جدا شدن هارد ایجاد می شود مننژهااز استخوان های جمجمه در خونریزی های اپیدورال پس از مرگ، فضایی پر از خون مایع بین دسته ها و سطح بیرونی سخت شامه وجود دارد و در خونریزی های تروماتیک، سخت شامه به سختی به باندل می چسبد.
وقتی جسد سوزانده می شود، رطوبت تبخیر می شود، پروتئین منعقد می شود، ماهیچه ها ضخیم و کوتاه می شوند، که به جسد نوعی «ژست بوکسر» می دهد. این ژست منشا پس از مرگ دارد. در اثر شعله، بافت های نرم و استخوان ها به طور قابل توجهی آسیب می بینند و اغلب از بین می روند. هنگام افتراق این آسیب ها از آسیب های داخل حیاتی، باید در نظر داشت که آسیب ناشی از عمل شعله فقط به پوست محدود می شود، بدون اینکه بافت زیر جلدی درگیر شود.

شهروند د 28 ساله در تاریخ 3 آبان 1378 بر اثر آتش سوزی و متعاقب آن انفجار بشکه بنزین از محل بیرون کشیده شد و دچار سوختگی شد.
تشخیص پزشکی قانونی: سوختگی کل بدن. سوختگی پوست، عضلات، کل قفسه سینه و دیواره شکمدر سمت چپ، استخوان های طاق جمجمه، اسکلت صورت، جناغ سینه، دنده ها، استخوان های اندام فوقانی و تحتانی. سوختگی جزئی مغز، ریه چپ، قلب، لوب چپ کبد، فوندوس معده، حلقه های روده، طحال. سوختگی درجه 1 - 2 غشای مخاطی حلق و مجاری تنفسی با رسوب مقدار زیادی دوده بر روی غشای مخاطی نای و برونش ها.

با توجه به شرایط حادثه بیشتر سوختگی ها تصادفی بوده است. مواردی از خودسوزی به قصد خودکشی وجود دارد که فردی ماده قابل اشتعال را روی خود می ریزد و خود را به آتش می کشد. پزشکی قانونی موارد سوختگی به قصد قتل را می شناسد. آنها سعی می کنند اجساد افراد مقتول را بسوزانند تا آثار جنایت را پنهان کنند. ممکن است از معاینه در مورد زمان لازم برای سوزاندن جسد تحت شرایط خاص سؤال شود. برای سوزاندن کامل جسد، دمای بالا برای ده ها ساعت لازم است، بنابراین نمی توان جسد را به طور کامل روی آتش یا در کوره معمولی به حالت خاکستر بسوزاند. هنگامی که قطعاتی شبیه بقایای استخوان در خاکستر یافت می شود، برای تصمیم گیری اینکه متعلق به چه کسی است، استفاده از مجموعه ای از روش های تحقیقاتی ویژه مهم است: رادیوگرافی، میکروسکوپ، طیف نگاری مادون قرمز و غیره. در حال حاضر، روش‌هایی برای مطالعه خاکستر ایجاد شده است که این امکان را فراهم می‌آورد که حقیقت سوخته شدن جسد، گونه‌های آن و در برخی موارد سن آن را مشخص کند.
هنگام شناسایی جسد سوخته، لازم است ویژگی های فردی اسکلت را در نظر بگیرید (به عنوان مثال، دندان ها را به عنوان شیء مقاوم در برابر شعله بررسی کنید). 2

فصل دوم. ویژگی های بازرسی جسد با علائم مرگ ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای بالا

§ 1. ویژگی های معاینه بیرونی جسد در موارد مرگ ناشی از درجه حرارت بالا در شعله آتش

علت فوری مرگ سریع در محل حادثه (در منبع آتش سوزی) ممکن است مسمومیت با مونوکسید کربن، شوک سوختگی یا نارسایی تنفسی به دلیل آسیب شدید به دستگاه تنفسی باشد. در تاریخ بعدی، مرگ در اثر سپسیس و خونریزی رخ می دهد.
گاهی قاتلان جسد را می سوزانند تا آثار جنایت را پنهان کنند. با این حال، سوختن کامل بسیار نادر است. برای سوزاندن جسد یک فرد بالغ تا سوزاندن، باید به ازای هر کیلوگرم جسد تا دو کیلوگرم هیزم مصرف شود. قاتلان معمولاً نوعی ماده قابل اشتعال روی جسد می ریزند و آن را آتش می زنند، بنابراین نتیجه فقط سوزاندن جسد است.
اجساد پیدا شده در آتش حالت یک بوکسور دارند. این وضعیت بدون توجه به علت مرگ پس از مرگ اتفاق می افتد، زیرا تحت تأثیر دمای بالا پروتئین ماهیچه منعقد می شود و ماهیچه ها منقبض می شوند و از آنجایی که خم کننده ها از اکستانسورها قوی تر هستند، جسد این موقعیت را به خود می گیرد. هنگامی که جسد زغال شده کشف می شود، ابتدا باید این سؤال را حل کرد که آیا شعله روی جسد اثر گذاشته است یا سوختگی روی جسد وارد شده است؟
برای تعیین طول عمر قرار گرفتن در معرض شعله، می توان از علائم زیر استفاده کرد:
1) دود چشم ها را تحریک می کند و انسان آنها را می بندد، در نتیجه چین و چروک های پوستی در گوشه چشم ایجاد می شود نه اینکه با دوده پوشانده شود.
2) وجود سوختگی 1-2 درجه به عنوان یک واکنش داخل حیاتی، زیرا فقط سوختگی 3-4 درجه روی جسد رخ می دهد.
3) وجود دوده در نایژه های کوچک و ریه ها؛ روی جسد، دوده فقط می تواند وارد مجرای تنفسی اولیه (نای) شود.
4) سوختگی مجاری تنفسی فوقانی، زیرا فرد هوای گرم را تنفس می کند.
5) محتوای بالای کربوکسی هموگلوبین (ترکیبی از خون با دی اکسید کربن).
6) وجود دوده در سینوس های استخوان های پیشانی و اسفنوئید.
7) دوده از ریه ها می تواند وارد مجرای رگ های خونی شده و توسط جریان خون به اندام های داخلی منتقل شود.
هنگام بررسی صحنه حادثه باید به محل جسد نسبت به اشیای اطراف توجه شود (در چه فاصله ای از آنها، آزادانه یا له شده، مشخص شود که چه قسمتی از بدن له شده است) و همچنین پروتکل نشانه هایی از تأثیر شعله بر روی این اشیاء (زغال شدن، تورم و ترک خوردن رنگ ها و لاک ها، رسوبات دوده) را یادداشت می کند. لازم به ذکر است که بیرون آوردن جسد از زیر قسمت های ذغالی شده سازه و اشیاء باید با احتیاط کامل انجام شود تا به دلیل شکنندگی زیاد بافت های تغییر یافته جسد از ایجاد آسیب اضافی جلوگیری شود. .
در گزارش بازرسی وضعیت جسد، وضعیت لباس، وجود بوی خاص از لباس (نفت سفید و غیره)، توجه به لکه‌های خون و آسیب‌های غیرمرتبط با اثر شعله (آثار) ذکر شده است. برش و ابزارهای دیگر). هنگام معاینه جسد سوخته، معمولاً به دلیل تغییر در پوست و سفت شدن ماهیچه ها، وجود لکه های جسد ممکن نیست. حتماً نواحی دست نخورده بدن را که ممکن است لکه های جسد (رنگ صورتی مایل به قرمز) را توضیح دهید.
در مواردی که سوزش قابل توجهی در بدن وجود نداشته باشد، در پروتکل معاینه جسد، لازم است به سایر علائم اثر حرارت بالا بر بدن (آواز خواندن و تغییر رنگ مو، قرمز شدن) توجه شود. سوختگی ها، درجه آنها، محتویات تاول ها، محل آنها نشان داده شده است. 3

§ 2. ویژگی های معاینه خارجی جسد در موارد مرگ در اثر عمل مایعات داغ و بخار.

وقتی مایعات داغ و در حال جوش به بدن می‌مالند، بدن دچار سوختگی می‌شود و بسته به دمای مایع و مدت اثر آن، قرمزی، تاول و دلمه ایجاد می‌شود. در صورت سوختن میت فقط دلمه به دست می آید یا قسمت های نرم بدن را می جوشانند؛ قرمزی و تاول روی جسد ایجاد نمی شود. نشانه های قرار گرفتن در معرض مایعات داغ عبارتند از: سوختگی به صورت رگه، بدون سوختگی درجه 4، آسیب نرسیدن به مو، عدم وجود دوده، لباس از عمل مایع جلوگیری می کند، بنابراین مرزهای سوختگی مربوط به لباس کاملا مشخص است. قابل رویت.
مکانی که در چنین مواردی جسد پیدا می‌شود، اغلب محل‌هایی است که دارای تأسیسات تولید بخار هستند که در حالت معیوب هستند (دیگ‌خانه). اثرات مایع داغ می تواند در محیط خانه رخ دهد. هنگام توصیف لباس، به وضعیت آن (مرطوب، خشک) و وجود آثاری از هر مایع یا ناخالصی های آن توجه می شود، که قضاوت در مورد ماهیت عامل حرارتی فعال را ممکن می سازد. هنگام معاینه جسد، سوختگی 1-2 درجه اغلب کشف می شود که ظاهر نوارهای قطره ای با لبه هایی به شکل زبان دارد. اغلب ادغام تاول های سوختگی و جدا شدن اپیدرم در لایه ها (جوراب های ساق بلند) در مناطق وسیعی از بدن یا در کل سطح وجود دارد.
لازم به ذکر است که در ناحیه سوختگی های ناشی از عمل بخار و مایعات قابل اشتعال به مو و ناخن آسیبی وارد نمی شود و سوختگی درجه 4 هرگز رخ نمی دهد. در گزارش بازرسی قسمت های آسیب دیده بدن و نوع آنها مشخص شده است. شرح بر اساس ساخته شده است قوانین عمومی. 4
هنگام معاینه سوختگی ها و اجساد سوخته بسته به شرایط مورد سؤالات زیادی مطرح می شود.

فصل سوم. ویژگی های معاینه جسد با علائم درجه حرارت بالا

کارشناس پزشکی قانونی اغلب باید منبع سوختگی را تعیین کند. سوختگی های ناشی از عمل مایعات با تشکیل رگه هایی از مایع داغ مشخص می شود که می تواند به قسمت هایی از بدن که توسط قسمت های دست نخورده لباس یا کفش پوشیده شده است نفوذ کند (تاپ چکمه، جوراب و غیره). موها در اثر مایعات داغ آسیب نمی بینند و اجزای مایعات را می توان در نواحی سوخته بدن یافت. هنگامی که در معرض شعله قرار می گیرد، آثاری از دوده روی سطوح سوختگی و موها باقی می ماند. اگر در حین سوختن قطره ها به سمت پایین پخش شوند، در هنگام سوختن شعله آسیب به سمت بالا در امتداد شعله ها پخش می شود.
محلی سازی سوختگی ها اغلب به حل مسئله موقعیت قربانی در زمان حادثه کمک می کند. اگر در طول دوره شعله قربانی در موقعیت افقی قرار داشته باشد، ممکن است نوارهای سوختگی جهت عرضی داشته باشند. فردی که ایستاده یا راه می‌رود که در شعله‌های آتش غوطه‌ور شده است، اغلب نوارهای سوختگی و دوده‌ای که به صورت طولی بالا می‌روند نشان می‌دهد.
در ارزیابی شدت آسیب، علاوه بر عمق سوختگی، تعیین مساحت آن نیز مهم است که معمولاً به صورت درصدی از سوختگی بیان می شود. سطح مشترکبدن.
سوختگی هایی که 40 تا 50 درصد از سطح بدن را می پوشانند با زندگی ناسازگار هستند، اگرچه موارد جداگانه ای از بهبودی برای سوختگی هایی که 70 تا 80 درصد از سطح بدن را پوشانده اند توصیف شده است. اگر حدود یک سوم از ناحیه بدن تحت تأثیر قرار گیرد، وضعیت قربانیان بسیار وخیم است. اغلب، به ویژه در کودکان، پس از سوختگی هایی که ناحیه نسبتاً کوچکی از بدن (گردن، قفسه سینه، صورت، اندام) را اشغال می کنند، مرگ رخ می دهد.
تغییرات پاتولوژیک در سوختگی محدود به آسیب بافتی موضعی نیست. سوختگی گسترده و عمیق باعث اختلالات عملکردی همه کاره، طولانی مدت و شدید در اندام های داخلی و سیستم های بدن - بیماری سوختگی می شود.
در مراحل اولیه پس از دریافت سوختگی، مرگ معمولاً در اثر شوک سوختگی اتفاق می‌افتد و بعداً سایر تظاهرات بیماری سوختگی و عوارض عفونی مختلف - ذات‌الریه، اختلال عملکرد کبد، تشکیل آبسه، سپتیکوپمی، سپتی سمی و غیره نمایان می‌شود. دوره قابل توجهی در نتیجه خستگی پیشرونده. در بازماندگان بیماری سوختگی مدت زمان طولانیعواقب مختلفی از ترومای متحمل شده در اندام های داخلی و همچنین ناهنجاری های سیکاتریسیال مختلف، انقباضات، اسکارهای کلوئیدی که اغلب منجر به تغییر شکل و ناتوانی می شود، کشف می شود.
معاینه پزشکی قانونی افرادی که در مراحل پایانی بیماری سوختگی یا عوارض آن جان خود را از دست داده اند بسیار دشوار نیست، زیرا متخصص، به عنوان یک قاعده، داده هایی دارد. اسناد پزشکیموسسات پزشکی
دشوارترین معاینه زمانی است که جسدی با علائم درجه حرارت بالا (مثلاً در آتش سوزی) کشف شود، زمانی که لازم است مسئله تأثیر درون حیاتی یا پس از مرگ آن حل شود. لازم به ذکر است که در آتش سوزی مرگ انسان قاعدتاً در اثر مسمومیت با گاز مونوکسید کربن اتفاق می افتد و سوختن پس از مرگ است.
تمرینات متخصص نشان می دهد که تشخیص پوست دست نخورده یا کمتر آسیب دیده در مکان های چین های صورت که هنگام بسته شدن چشم ها ایجاد می شود نشان می دهد که سوختگی هنوز زنده است. آسپیراسیون مادام العمر دود با وجود مقدار زیادی دوده بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی، از جمله کوچکترین برونش ها، نشان داده می شود. یکی از نشانه های مهم قرار گرفتن داخل حیاتی در معرض شعله، وجود سوختگی در غشای مخاطی حفره دهان، حلق، حنجره و نای است.
یک شاخص عملکرد درون حیاتی نیز می تواند تشخیص کربوکسی هموگلوبین باشد که هنگام استنشاق دود حاوی مونوکسید کربن تشکیل می شود. از آنجایی که مونوکسید کربن به راحتی به پوست جسد نفوذ می کند و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد، لازم است کمی آن را تعیین کنیم. هنگام استنشاق دود در هنگام آتش سوزی، مقدار کربوکسی هموگلوبین تشکیل شده به 60٪ می رسد و در طول پس از مرگ، نفوذ مونوکسید کربن به رگ های خونی پوست از 20٪ تجاوز نمی کند. برای تعیین کربوکسی هموگلوبین، خون باید از حفره قلب در یک ظرف شیشه ای کوچک گرفته شود، آن را تا بالا پر کرده و با دقت در آن را ببندید.
برای اثبات بقای سوختگی، بررسی بافت شناسی هم خود سوختگی و هم بافت ها و اندام های مختلف از اهمیت بالایی برخوردار است.
همیشه لازم است بافت از قسمت‌های مختلف سطح سوختگی تحت بررسی میکروسکوپی قرار گیرد، زیرا ترکیبی از اثرات درون حیاتی و پس از مرگ شعله امکان‌پذیر است. برای تفسیر صحیحنتایج بررسی بافت‌شناسی بافت‌های سوخته نیاز به مطالعه مواد کنترلی دارد - تکه‌هایی از بافت برداشته شده از ناحیه سوختگی.
در افراد زنده ای که در معرض شعله هستند، اختلالات گردش خون خیلی زود با تغییرات دیستروفیک در میوکارد، کلیه ها و کبد همراه می شود. تغییرات مورفولوژیکی در دو ساعت اول پس از آسیب سوختگی به وضوح قابل مشاهده است. تشخیص نفروز رنگدانه ای حاد در غیاب علل دیگری که می تواند باعث آن شود، مانند سندرم فشرده سازی طولانی مدت، مسمومیت و غیره، از اهمیت تشخیصی برخوردار است.
از دیدگاه تخصصی، مهم این است که گاهی اوقات هنگام معاینه اجساد ذغالی، خونریزی های اپیدورال پس از مرگ کشف می شود که به اشتباه می توان آن را داخل حیاتی تلقی کرد. آنها در نتیجه چروک شدن و جدا شدن سخت شامه از سطح داخلی جمجمه تشکیل می شوند. این گونه خونریزی ها معمولاً هلالی شکل هستند، در حالی که خونریزی های داخل حیاتی دوکی شکل هستند. در خونریزی های اپیدورال پس از مرگ، فضایی پر از خون مایع بین بسته ها و سطح بیرونی سخت شامه وجود دارد، در حالی که در هماتوم های داخل حیاتی تروماتیک، سخت شامه به شدت در مجاورت باندل قرار دارد.
وقتی جسد می سوزد، رطوبت تبخیر می شود و پروتئین منعقد می شود. ماهیچه ها ضخیم و کوتاه می شوند - "سخت حرارتی" آنها شروع می شود. از آنجایی که خم کننده ها توسعه یافته تر از اکستانسورها هستند، جسد حالتی خاص به خود می گیرد که در آن قسمت بالایی و اندام های تحتانیخود را خمیده می یابند - به اصطلاح ژست بوکسور. این پدیده منحصراً منشا پس از مرگ دارد.
اجساد می توانند به طور قابل توجهی در اثر شعله آسیب ببینند: پوست، ماهیچه ها، قسمت هایی از اندام ها و سر گاهی اوقات تقریباً به طور کامل ذغالی شده و از بین می روند؛ در مکان هایی، ترک ها و پارگی ها بر روی پوست سوخته فشرده شده ناشی از کشش پوست ایجاد می شود. چنین پارگی ها دارای لبه های صاف و انتهای تیز هستند که شبیه زخم های ناشی از عمل یک جسم برنده است. تشخیص افتراقی مبتنی بر این واقعیت است که آسیب شعله محدود به پوست است و بافت زیر جلدی را درگیر نمی کند.
شناسایی جسد، زمانی که پدیده های سوزان به شدت بیان می شود، کار نسبتاً دشواری است. برای شناسایی، مهم است که ویژگی های فردی را در نظر بگیرید. باید توجه زیادی به معاینه دندان ها (پر کردن، پروتزهای مصنوعی)، جای زخم روی پوست، خال های مادرزادی و غیره شود. حتی کوچکترین بقایای لباس نیز می تواند برای شناسایی مهم باشد.
در موارد سوزاندن جنایی جسد یا اجزای آن، بررسی خاکستر برای تعیین وجود بافت استخوانی در آن ضروری است. راه حل این سوال که آیا بافت استخوانی که در معرض دمای بالا قرار دارد متعلق به یک شخص یا حیوان است، با استفاده از مجموعه ای از روش های تحقیقاتی خاص امکان پذیر است: آناتومیک مقایسه ای، فیزیکوشیمیایی، رادیوگرافی، میکروسکوپ، طیف سنجی مادون قرمز، تجزیه و تحلیل طیفی گسیل. مطالعات طیفی ویژگی‌های متفاوت کمی و کیفی خاصی را برای مواد استخوانی ایجاد کرده‌اند. این علائم (مقدار زیاد فسفر، غلظت خاص و اندکی تغییر عناصری مانند کلسیم، سدیم، پتاسیم، کروم، مس، منیزیم و نسبت عناصر کلسیم/فسفر، منیزیم/سدیم) باعث تمایز قابل اعتماد استخوان می‌شوند. مواد از هر نوع سوخت، خاک، پارچه و غیره. روش‌ها و تکنیک‌های جامعی برای بررسی پزشکی قانونی خاکستر برای اثبات این حقیقت که یک جسد سوزانده شده است، ایجاد شده است. 5

فصل چهارم. مسائل اصلی حل شده با معاینه پزشکی قانونی در مرگ ناشی از دمای بالا

هنگام تعیین معاینه در موارد مرگ ناشی از درجه حرارت بالا، ممکن است در تصمیم گیری از متخصص سؤالات زیر پرسیده شود:
1. سوختگی حرارتی (شیمیایی) علت مرگ بوده یا علت دیگری دارد؟
2. علت سوختگی (شعله، مایع داغ، اسید، قلیایی، اجسام داغ، گازهای داغ) چیست؟
3. موقعیت نسبی قربانی و منبع درجه حرارت بالا چیست؟ وضعیت قربانی در زمان سوختگی چگونه است؟
4. آیا متوفی در زمان حیات خود دچار آتش سوزی شده است یا سوختگی فوت شده است؟
5. آیا جراحاتی بر روی جسد دیده می شود که مربوط به اثرات حرارت بالا نباشد؟
6. لباس قربانی چگونه آشکار شد؟
7. احتمال آسیب در این شرایط چقدر است؟
8. آیا اتیل الکل در جسد یافت شد، غلظت کشف شده با چه درجه ای از مسمومیت الکلی مطابقت دارد؟
9. قربانی از چه بیماری هایی رنج می برد؟
10. از مرگ تا معاینه جسد چقدر طول کشید؟
11. تعداد افراد سوخته چقدر است؟
12. آیا بقایای سوخته استخوان متعلق به شخص است یا حیوان؟

نتیجه

بنابراین، ما ثابت کرده ایم که تأثیر دمای بالا بر بدن انسان می تواند عمومی و موضعی باشد. گرمازدگی زمانی رخ می دهد که اثر کلی دمای بالا باعث گرم شدن بیش از حد بدن شود. گرمازدگی در شرایطی رخ می دهد که باعث گرم شدن بیش از حد بدن می شود: در دمای بالا، رطوبت بالا و افزایش کار عضلات. هنگام انجام معاینه پزشکی قانونی از اجساد افرادی که در اثر گرمای بیش از حد بدن جان خود را از دست داده اند، هیچ پدیده خاصی چه در حین کالبد شکافی و چه در غیر این صورت آشکار نمی شود.
و غیره.................

سوختگی ناشی از شعله جراحات ناشی از دمای بالا است.

بازرسی از محل حادثه (آتش سوزی)

محل وقوع حادثه می تواند یک منطقه باز (زمینه، جنگل، محل ساخت و ساز) و اماکن مختلف (خانوارها، آپارتمان ها، کارگاه ها) باشد. شرکت‌کنندگان در بازرسی باید اقدامات احتیاطی را انجام دهند، زیرا ممکن است قسمت‌هایی از ساختمان‌ها به‌طور ناگهانی فرو بریزند و صدماتی ایجاد کنند؛ سیم‌های برق در معرض دید و اجسام فلزی که گاهی اوقات برق دارند، محصولات مختلف ساخته شده از مواد مصنوعی، پلاستیک و غیره را لمس نکنید.

بهتر است معاینه را از محل آفتاب گرفتن انجام دهید و به تدریج به سمت جسد حرکت کنید. اگر جسد قبل از ورود گروه عملیاتی به مکان دیگری منتقل نشده باشد، بهتر است بازرسی از جسد آغاز شود، محل آتش سوزی با عمق بیشتر و رنگ روشن تر مواد سوخته و گسترش آن مشخص می شود. آتش توسط سطح مواد سوخته، رنگ تیره تر، ترک خوردگی و تورم رنگ، دوده پوشش، ذوب فلز و پلاستیک تعیین می شود. قبل از شروع بازرسی، حتما به بوی سوخت و روان کننده ها، گاز، عایق سوخته، مواد شیمیایی توجه کنید و در پروتکل وارد کنید.

هنگام بازرسی اجاق گازها، باید مشخص شود که آیا اجاق گاز در زمان بازرسی می سوزد، به نقص ها (ترک، عدم عایق حرارتی بین آن و سازه های چوبی و غیره توجه شود)، دما (گرم، گرم، گرم) را ثبت کنید. ، سرد)، به بسته بودن درب، وجود سوخت در محفظه آتش و ظرف خاکستر، ورق دودکش، بسته بودن دمپر اجاق گاز را مشخص می کند و به وضعیت دودکش توجه کنید.

در موارد سوزاندن جنایی جسد، جعبه آتش و گودال خاکستر با نشان دادن ابعاد آنها بررسی و اندازه گیری می شود، محفظه زیر تنور به دقت بررسی می شود و خاکستر خارج می شود. گاهی اوقات می توانید در آنها بقایای استخوان ها، دندان های زغال شده، تاج های فلزیو سایر اقلام مقاوم در برابر آتش.

با بررسی اجاق گاز، وضعیت شیرها و اشیاء روی مشعل ها ثبت می شود.

در اثر انفجار مخزن سوخت (اجاق گاز پریموس، اجاق نفت سفید، قوطی، بشکه)، موج انفجار قسمت هایی از مخازن را در فواصل قابل توجهی از محل انفجار دور می کند. مایع داغ پاشیده می‌شود و رگه‌هایی روی دیوارها و اشیاء مختلف ایجاد می‌کند که گاهی اوقات دارای دوده است. مایع قابل اشتعال در فاصله قابل توجهی می ریزد.

در موارد خودسوزی افراد مایع قابل اشتعال روی خود ریخته و خود را به آتش می کشند. احساس درد وحشتناک، شروع به دویدن می کنند. حرکات سریع شعله های آتش را بیشتر شعله ور می کند. لباس آغشته به مایع قابل اشتعال می سوزد، زغال می شود و روی زمین می افتد. با رد پاها، تکه های سوخته لباس و رگه هایی از مایع قابل اشتعال که از آن جاری می شود که بوی خاصی دارد، می توان مسیر فردی را که هنگام فرار در شعله های آتش فرو رفته است، ردیابی کرد.

در زمین یا زمینی که خودکشی خود را با مایع قابل اشتعال پاشیده است، باید به دنبال لکه های مایعی باشید که از لباس می چکد. در اینجا یا نزدیک آن، به طور معمول، یک ظرف کامل وجود دارد که در آن نفت سفید یا بنزین آورده شده است، یک جعبه کبریت، و اغلب کبریت های سوخته پر از آنها یا بقایای آنها است. در موارد خودسوزی مرحله ای موارد فوق اتفاق نمی افتد.

شعله که بر روی پارچه اثر می گذارد، باعث تبخیر رطوبت و انعقاد پروتئین می شود.

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پوست، منقبض می شود، کشیده می شود و می شکند و ترک ها و پارگی هایی با لبه های صاف و انتهایی با زاویه تیز ایجاد می کند که یادآور می شود. زخم بریدهدیوارهای آنها توسط رگ های عرضی به هم متصل می شوند. پایین زخم ها بافت زیر جلدی است.

گرما بر روی عضلات تأثیر می گذارد، رطوبت را تبخیر می کند، پروتئین را منعقد می کند، در نتیجه آنها متراکم تر می شوند، منقبض می شوند، کوتاه می شوند و به اصطلاح "سخت حرارتی" عضلات رخ می دهد. جسد حالت "بوکسور" یا "جنگجو" یا "شمشیرزن" را به خود می گیرد که قفسه سینه به جلو بیرون زده است، سرش به عقب است، اندام های فوقانی خم شده در مفاصل آرنج، واقع در سطح صورت. ، شانه ها، قسمت بالایی سینه، کمی از ناحیه باسن خم شده و مفاصل زانواندام های تحتانی. این موقعیت در نتیجه انقباض حرارتی پس از مرگ عضلات خم کننده توسعه یافته تر تحت تأثیر دمای بالا شکل می گیرد.

وضعیت جسد یک فرد که به صورت دراز کشیده و صورت و چشمانش را با دست پوشانده است، نشان دهنده محافظت از یک فرد زنده در برابر شعله است، همانطور که پزشک قانونی اوکراینی V.P. زیپکوفسکی (1960).

در هنگام فهرست بندی اقلام لباس و دستکاری با جسد، لازم است با جسد با احتیاط رفتار شود. برخورد بی دقت می تواند منجر به آسیب شود، که بررسی و ارزیابی آسیب های شناسایی شده را پیچیده تر می کند. هنگام توصیف لباس، آنها نشان می دهند که در چه مناطقی کاملاً حفظ شده است و در کدام قسمت تا حدی، چه رنگی تحت تأثیر شعله به دست آورده است، آیا کیک شده است یا متلاشی شده است، آیا بوی سوخت و روان کننده ها از آن خارج می شود، رسوبات. و آسیب های مرتبط با عمل شعله شرح داده شده است. در اثر عمل شعله، در افرادی که بافت چربی مشخصی دارند، ذوب می شود و لباس از چربی اشباع می شود که گاهی به اشتباه برای آغشته شدن به ماده قابل اشتعال گرفته می شود (E. Knobloch, 1959). "ذوب" تدریجی چربی از بافت زیر جلدی لباس را آغشته می کند، از احتراق بیشتر با گسترش تدریجی این فرآیند پشتیبانی می کند و عمق آسیب بافت به طور قابل توجهی از ارزش حرارتی مواد نساجی سوخته فراتر می رود (L.V. Stanislavsky et al., 1975).

محلی سازی آسیب گاهی به ما اجازه می دهد تا سؤالات مربوط به موقعیت و اقدامات قربانی را در زمان وقوع حادثه حل کنیم. یک قربانی دروغگو با آرایش افقی از علائم سوختگی، دوده و سوختگی در بدن مشخص می شود.

فردی که ایستاده یا راه می‌رود که در شعله‌های آتش غوطه‌ور شده است، نوارهای باریک و باریکی در حال صعود از خود نشان می‌دهد.سوخته و دوده روی لباس، سوختگی و دوده روی بدن، گویی شعله های آتش را منعکس می کند. موهای پوست نه تنها در محل سوختگی، بلکه در فاصله 10-12 سانتی متری آنها روی پوست نسوخته نیز می سوزد.

عمق و سطح آسیب بیشتر در سمتی قرار می گیرد که منبع دمای بالا قرار دارد، که به ما امکان می دهد نه تنها موقعیت، بلکه وضعیت بدن فرد را در حین حادثه قضاوت کنیم.

تب شدیدبه دلیل از دست دادن آب، غضروف بین مهره ای، استخوان ها و بدن را کاهش می دهد. آنها بسیار کوچکتر از زندگی می شوند که باید هنگام شناسایی جسد یک فرد ناشناس که در منبع آتش سوزی پیدا شده است در نظر گرفته شود.

در اجساد نیمه سوخته، لکه های جسد دارای سایه های صورتی با شدت های مختلف هستند که نشان دهنده حضور مادام العمر در آتش و مرگ در نتیجه مسمومیت با مونوکسید کربن است. در موارد قرار گرفتن جسد پس از مرگ در معرض آتش، رنگ لکه های جسد برای مرگ همراه با عمل شعله معمول نیست. در اجساد سوخته، تشخیص رنگ لکه های جسد غیرممکن است.

عمل شعله و مونوکسید کربن منجر به نوعی حفظ جسد و به تعویق انداختن پوسیدگی می شود که هنگام تعیین زمان و مدت مرگ باید به خاطر داشت.

توصیف می کند سطوح را بسوزاننداز اثر شعله، حتماً پوشش دوده، رنگ و سایه‌های سطوح سوختگی را نشان می‌دهد، که به شما امکان می‌دهد دمای شعله را که روی شخص تأثیر می‌گذارد قضاوت کنید.

تصویر ماکروسکوپی سوختگی داخل حیاتی تا حدودی روی جسد تغییر می کند.با سوختگیمن درجه، با توجه به محل قرمزی در افراد زنده، پوست از پوست سالم تر رنگ پریده تر می شود و سطح خود نواحی سوختگی کاهش می یابد. در مکان های سوختگی II مدرک تحصیلی که به گفته پزشک قانونی اوکراین M.I. Raisky (1953)، شاخص اصلی تأثیر دمای بالا هستند، تاول ها قرار می گیرند یا فلپ های اپیدرم باقی می مانند. در این مکان ها، پوست دارای تراکم پوستی با رگ های شفاف، گشاد شده، گاهی اوقات ترومبوز، قرمز یا قرمز تیره است. می سوزد III درجه با یک پوسته خاکستری پوشیده شده است - دلمه ای که از تمام لایه های پوست عبور می کند. هنگام توصیف سطوح سوختگی، لازم است که اطراف آنها را با یک حاشیه قرمز تأکید کنید، که نشان دهنده منشاء درون حیاتی سوختگی است.

سوختگی‌های داخل حیاتی با سوختگی‌های پس از مرگ توسط شبکه‌ای شفاف از رگ‌های خونی گشاد شده و پر شده از رگ‌های خونی منعقد شده متفاوت است.

سوختگی های شعله پس از مرگ، لکه های قرمز تیره با چگالی پوستی هستند که به سختی با چاقو بریده می شوند، تا حدی با دوده پوشیده شده اند، رگ های نیمه شفاف گشاد نشده، فرو ریخته، خالی هستند. در جاهایی که با لباس های متراکم و ضخیم پوشیده شده اند، ممکن است وجود نداشته باشند یا ضعیف ظاهر شوند.

تحت تأثیر دمای بالا، پوست ضخیم شده در نقاطی کشیده می شود، ترکیده می شود، ترک ها و پارگی ها ایجاد می شود که یادآور زخم های برش خورده و ترک های پوست است که معمولاً در اثر عمل شعله، بیشتر از چربی زیر پوست نفوذ نمی کند. چنین زخم هایی دارای لبه های صاف، انتهایی با زاویه تیز و پایینی کم عمق هستند که به بافت زیر جلدی ختم می شود.

اثر شعله، انتهای موها را به صورت فلاسکی متورم می‌کند، چین خورده، شکننده می‌شوند و در دمای حدود 200+ درجه سانتی‌گراد قرمز می‌شوند.

هنگام معاینه صورت، باید بر روی علائم سرزندگی تمرکز کرد که با عدم وجود دوده در چین های بینی و در چین های ناحیه چشم با پوست سالم ظاهر می شود. کره چشمو غشاهای همبند چشم ها که نشان دهنده انقباض بازتابی (محافظت کننده) عضلات صورت و انقباض چشم ها در لحظه اثر شعله است.

وجود یا عدم وجود دوده در منافذ بینی و دهان، روی غشای مخاطی حفره دهان، زبان، دندان ها ذکر شده است، رنگ مینای دندان و ترک خوردگی آن شرح داده شده است.

قرار گرفتن شدید در دمای بالا باعث باز شدن حفره ها به دلیل ذغال شدن و سوختن بافت زیرین می شود.

شکستگی استخوان در اثر شعله طولانی و شدید تنها زمانی رخ می دهد که از بافت نرم محروم شده، به شدت زغال شده و نازک شده باشد. زغال‌زدگی اغلب با به اصطلاح «قطع پا پس از مرگ» همراه است.

بر اساس ویژگی‌های صدمات ناشی از شعله‌های آتش، می‌توان سؤالاتی در مورد منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ و ابزار آسیب‌دیدگی حل کرد. علائم مشخصه اثر شعله داخل حیاتی شامل آثار سوختگی استI، II، III درجه . بنابراین، آرایش کل رگ‌های خونی در میان ترک‌ها و پارگی‌های پوست برای عمل شعله معمولی است و برای آسیب‌دیدگی توسط ابزارهای تیز معمولی نیست.

به دلیل اثر خشک کردن دمای بالا، ماهیچه‌های پایین زخم شل می‌شوند و ظاهر شکافته به خود می‌گیرند. ترک ها در ناحیه خم های مفصلی قرار دارند و عمق آنها یکنواخت و ناچیز است.

صاف یا پوشیده شده با ترک های سطحی کوچک پوست، که در میان آنها یک نقص عمیق با لبه های زغالی، متراکم، سیاه و سفید عمیق، نفوذ به عضلات یا همراه با شکستگی استخوان زیرین وجود دارد، زمینه را برای نتیجه گیری منشاء داخل حیاتی فراهم می کند.

سطح شکستگی یک شکستگی باز داخل حیاتی یک استخوان لوله ای در فاصله 1-2 سانتی متری از لبه به رنگ قهوه ای مایل به سیاه است، پریوستوم در فاصله 2-3 سانتی متر از آن خشک، زرد، عضلات اطراف آن و اطراف استخوان زغال شده است.

در استخوان‌های لوله‌ای، ترک‌های ناشی از عمل پس از مرگ شعله در طول طول قرار دارند.

با بررسی اجساد سوخته، افیوژن اپیدورال خون (هماتوم) کشف می شود. آنها می توانند منشأ درون حیاتی یا پس از مرگ داشته باشند.

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض شعله روی سر، خون از رگ‌های استخوان‌های جمجمه و سخت‌شکوه خارج می‌شود، منعقد می‌شود و تجمعاتی به شکل توده‌های قهوه‌ای خشک بین دورا ماده و استخوان‌های جمجمه، مطابق با بیشترین مکان‌ها تشکیل می‌شود. در معرض شعله قرار گرفته است. ادامه فعالیت آن در این مکان ها به یکپارچگی جمجمه آسیب می رساند.

هماتوم های پس از مرگ به دلیل چروک شدن و جدا شدن سخت شامه از سطح داخلی جمجمه به وجود می آیند که توسط خون واقع در استخوان های جمجمه آزاد می شود. گرما در یک طرف سر پس از مرگ باعث حرکت خون به طرف مقابل می شود. چنین ترشحات خونی به شکل هلالی به خود می گیرند. بین دسته ها و سطح بیرونی سخت شامه فضایی پر از خون مایع وجود دارد.

ماهیچه‌های اسکلتی و اندام‌های داخلی فشرده می‌شوند و حجم آن کاهش می‌یابد، مغز و اندام‌های پارانشیم ممکن است خرد شوند و وقتی بریده می‌شوند شبیه گوشت آب پز می‌شوند.

یافتن یک فرد زنده در آتش با استنشاق دوده موجود در غشای مخاطی حفره دهان، حلق، حنجره، نای، برونش ها و آلوئول همراه است. که در دستگاه تنفسیبا مخاط مخلوط شده است.

یکی از نشانه‌های مهم حضور مادام‌العمر در آتش سوزی، سوختگی غشای مخاطی دهان، حلق، حنجره و مجاری تنفسی است که در اثر استنشاق هوای گرم ایجاد می‌شود.

در زمان انفجار و آتش سوزی در یک اتاق دربسته، آسیب مکانیکیغشای مخاطی دستگاه تنفسی، پارگی بافت ریه با ایجاد آمفیزم زیر جلدی، پنوموتوراکس و هموتوراکس.

عمل درون حیاتی شعله باعث تشکیل لخته های خون شل در رگ ها می شود. برای تایید منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ سوختگی، استفاده کنید روش های آزمایشگاهیتشخیص از این میان، بیشترین مورد استفاده، معاینه بافت شناسی قانونی است که نشانه هایی از تشکیل سوختگی داخل حیاتی و پس از مرگ را نشان می دهد. علائم منشاء داخل حیاتی سوختگی عبارتند از لخته شدن خون شریانی در عروق نواحی آسیب دیده، موقعیت منطقه ای و مهاجرت لکوسیت ها، تغییرات واکنشی-دیستروفیک و نکروز در سیستم عصبی محیطی در پوست و عضلات.

نشانه ای از عمل درون حیاتی شعله، تشخیص ذرات کوچک زغال سنگ در رگ های خونی اندام های داخلی، در سلول های کوپفر کبد و سیتوپلاسم لکوسیت ها (در صورت عدم ذغال شدن اندام های داخلی) است.

یکی از شاخص های مهم منشا داخل حیاتی سوختگی های حرارتی آمبولی چربی عروق ریوی است.

راه موثرتشخیص دوده یک بررسی استریومیکروسکوپی چاپ از غشای مخاطی دستگاه تنفسی یا حتی بررسی با استفاده از یک میکروسکوپ معمولی است. برای تهیه چاپ، اسلایدهای شیشه ای تمیز بلافاصله پس از باز کردن روی غشای مخاطی حنجره و نای فشار داده می شوند. در موارد مواجهه درون حیاتی با شعله، ذرات دوده سیاه را می‌توان در چاپ‌ها حتی با بزرگنمایی کم مشاهده کرد که به وضوح در بین قطرات مخاط اطراف قابل مشاهده است. با عکاسی در پرتوهای مادون قرمز، دوده حتی در اجساد تغییر یافته به طور فاسد آشکار می شود.

استنشاق هوای گرم به سرعت باعث تغییرات دیستروفیک و نکروز در سلول های عصبی حنجره، نای و برونش می شود که مقدم بر ایجاد پدیده های التهابی است. اغلب نتیجه عمل داخل حیاتی گازهای داغ اختلالات گردش خون در دستگاه تنفسی و ریه ها، اختلال در عملکرد زهکشی برونش ها، برونکواسپاسم، تغییرات دیستروفیک در سلول های اپیتلیوم پوششی، لایه زیر مخاطی و لایه عضلانی است. حضور مادام العمر در آتش با کشف در خون یک جسد توسط یک مطالعه سم شناسی پزشکی قانونی کربوکسی هموگلوبین در مقدار بالای 15-20٪، مقدار زیادی پروتئین و لکوسیت اثبات می شود.

مایع تاول های سوختگی پس از مرگ حاوی پروتئین کمی است و لکوسیت ندارد.

از شدت رنگ دوده و مقدار مونوکسید کربن در خون می توان برای قضاوت در مورد مدت زمان قرار گرفتن در معرض دود استفاده کرد.

در آتش سوزی، مردم معمولاً از سوختگی نمی میرند، بلکه در دود خفه می شوند. آنها سوزانده شده اند، تا حدی ذغال شده اند، در حال حاضر اجساد.

سوختگی با بخار گاهی اوقات باعث سوختگی غشاهای مخاطی دهان، حلق و مجاری تنفسی می شود که همچنین منجر به مرگ بر اثر شوک می شود.

مرگ قربانیان ممکن است در منبع آتش سوزی یا در ساعات و روزهای آینده رخ دهد. علت مرگ در میان نجات یافتگان عبارت است از: شوک درد ناشی از سوختگی، خفگی در نتیجه ادم حادحنجره، ناشی از استنشاق هوای داغ یا دودی در شعله آتش، نارسایی تنفسی ناشی از شکست سختمجاری تنفسی، مسمومیت با مونوکسید کربن و فلوراید. شوک دردناک می تواند تا 4 روز پس از آسیب منجر به مرگ شود. اگر فردی بلافاصله پس از آسیب نمرد، بیماری سوختگی ایجاد می شود.

برنز من درجه 50 درصد از سطح بدن و II - IV درجات بیش از 10-15 درصد سطح آن به آسیب بافتی موضعی محدود نمی شود، بلکه باعث اختلالات عملکردی همه کاره، طولانی مدت و شدید در تمام اندام ها و سیستم های بدن می شود. بیماری سوختگیدر او دوره بالینیچندین دوره وجود دارد:

پریود می کنم - دوره شوک سوختگی 2-4 روز اول طول می کشد. ابتدا با هیجان و سپس افسردگی عمومی و ضعیف شدن بدن سوخته مشخص می شود. در مرحله برانگیختگی، قربانیان ناله می‌کنند، تشنگی غیرقابل رفع را تجربه می‌کنند، هوشیار هستند و کاملاً به محیط اطراف خود گرایش دارند. تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی منجر به افزایش نفوذپذیری عروق و از دست دادن پلاسما می شود. در نتیجه هیپوپروتئینمی، سلولی و ترکیب معدنیخون، حجم خون در گردش کاهش می یابد، غلظت خون کاهش می یابد، الیگوری رخ می دهد و عناصر تشکیل شده خون از بین می روند. در حال توسعه اختلالات میکروسیرکولاتوری منجر به افزایش هیپوکسی تعدادی از اندام ها از جمله قلب می شود که در نتیجه انقباض میوکارد بدتر می شود. سوختگی شدید همیشه باعث نارسایی حاد کلیه می شود. شدت شوک سوختگی و خود مسمومیت متعاقب آن با عمق و ناحیه نکروز پوست در کل ضخامت تعیین می شود. ناحیه سوختگی عمیق نتیجه ضایعه را تعیین می کند. در سوختگی های سطحی، هرچند گسترده، علائمی مانند غلیظ شدن خون، الیگوری و آسیب کبدی ممکن است وجود نداشته باشد.

ضایعات پوستی همراه با سوختگی مجاری تنفسی و مسمومیت با محصولات احتراق (عمدتاً مونوکسید کربن) با ایجاد یک نوع شدید یا بسیار شدید شوک سوختگی همراه است که علت مرگ است. علاوه بر این، علت فوری مرگ ممکن است نارسایی حاد قلبی عروقی یا انفارکتوس میوکارد در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باشد. اگر ناحیه سوختگی کوچک باشد، علت اصلی مرگ بیماری است، نه آسیب حرارتی، که به عنوان آسیب جانبی در ایجاد نارسایی حاد قلبی عروقی در نظر گرفته می شود.

منمن دوره زمانی - دوره مسمومیت سوختگی از 3 شروع می شود و در 10 روز به پایان می رسد. در نواحی سوختگی عمیق، پروتئین ها ممکن است متلاشی شوند. محصولات تجزیه آنها و همچنین سموم باکتریایی و مواد سمی از زخم های سوختگی جذب می شوند و باعث مسمومیت بدن و همراه با تب می شوند. علت مرگ مستی است.

دوره III - دوره سپتیکوتوکسمی سوختگی معمولا از روز دهم شروع می شود. در این زمان، زخم های سوختگی چرکی شده و باکتریمی ظاهر می شود.

عوارض شایع عبارتند از: ذات الریه (مخصوصاً که به سرعت با سوختگی صورت و دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود)، پیلونفریت، هپاتیت، آبسه و سلولیت. سیر بیماری سوختگی اغلب با سپسیس و سپتیکوپمی همراه با زخم های متعدد در اندام های داخلی پیچیده می شود. توسعه سپسیس منجر به تغییرات عجیب و غریب در زخم سوختگی می شود - دانه ها به تدریج ناپدید می شوند و کانون های نکروز ثانویه ظاهر می شوند. ذات الریه ماهیت چرکی پیدا می کند، آبسه های متعدد در ریه ها شکل می گیرد که نفوذ آن به حفره پلور منجر به ایجاد آمپیم می شود. گاهی اوقات زخم های حاد معده و روده، کوله سیستیت حاد و ترومبوز شریان های مزانتریک رخ می دهد.

علل مرگ عبارتند از: ذات الریه، سپسیس، خونریزی از زخم های گوارشی، پریتونیت پس از سوراخ شدن زخم، عوارض ترومبوآمبولیک، حاد نارسایی کلیهو غیره.

دوره چهارم - دوره خستگی سوختگی می تواند به 1-1.5 سال برسد. با وجود زخم‌های سوختگی گرانوله‌دار غیر التیام‌یافته، گاهی اوقات با ناپدید شدن کامل دانه‌بندی، ایجاد سریع زخم‌های بستر عمیق، کاشکسی پیشرونده و آتروفی اندام‌های داخلی مشخص می‌شود.

علت مرگ دیرهنگام (بعد از 50-60 روز) معمولاً خستگی پیشرونده سوختگی، عوارض عفونی، تشدید بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی است.

در افرادی که در معرض شعله های آتش قرار می گیرند و زنده می مانند، تغییرات دیستروفیک در میوکارد، کلیه ها و کبد خیلی زود به اختلالات گردش خون می پیوندد. نقش مهمی با تشخیص نفروز رنگدانه ای حاد (هموگلوبینوریک) در غیاب سایر علل ایجاد کننده آن ایفا می کند. اهمیت عملیهیچ تغییری در این اندام ها وجود ندارد که ممکن است نشان دهنده منشاء پس از مرگ سوختگی باشد.

دوره V - دوره نقاهت (نقاهت مجدد)، پس از بهبود زخم های سوختگی یا بسته شدن موفقیت آمیز جراحی آنها آغاز می شود. با بازسازی تدریجی تمام عملکردهای بدن مشخص می شود.

کسانی که برای مدت طولانی از بیماری سوختگی رنج می‌برند، پیامدهای مختلفی از ضربه‌ای را که متحمل شده‌اند نشان می‌دهند: تغییر در اندام‌های داخلی، ناهنجاری‌های مختلف سیکاتریسیال، انقباضات، اسکارهای کلوئیدی که اغلب منجر به تغییر شکل، ناتوانی و غیره می‌شود.

عواقب سوختگی عبارتند از اسکارهای منقبض و بد شکل گسترده که حرکت را محدود می کند، که با گذشت زمان متراکم، کلوئید و محدودتر حرکت می شود. برای از بین بردن آنها، جراحی های مختلف جراحی و پلاستیک مورد نیاز است. بنابراین، عجله ای برای ارزیابی شدت وجود ندارد.

معاینه قربانی برای تعیین درجه شدت انجام می شود آسیب بدنی، درجه ناتوانی و تغییر شکل دائمی صورت.

در ارزیابی شدت آسیب، علاوه بر عمق سوختگی، مساحت آن که معمولاً به صورت درصدی از سطح کل بدن بیان می شود، وجود انقباضات و اسکارهای کلوئیدی در نظر گرفته می شود. هنگام معاینه قربانیان، از نقطه نظر عملی، مهم است که بدانیم چه چیزی باعث سوختگی شده است، چه آسیبی ایجاد کرده است، در چه ناحیه و سطحی از بدن، آسیب در کجا قرار دارد، تا بتوان تأثیر آنها بر سلامتی را ارزیابی کرد. توانایی کار، و شدت. معاینه پزشکی قانونی می تواند به این سوالات پاسخ دهد.

معاینه قربانیان با معاینه نواحی آشکار بدن و سپس نواحی پنهان لباس آغاز می شود. باید به بوی سوخت‌ها و روان‌کننده‌ها و مایعات فرار که از لباس‌ها، افتادن لباس‌ها، کفش‌ها، موهای سر، ابروها، مچ دست و ساعد سرچشمه می‌گیرد، توجه ویژه داشت.

TIMER تخصص فنی آتش نشانی سرگئی ایسکروک متخصص پایتخت را تجزیه و تحلیل می کند، که به دلیل نتیجه گیری هایی که انجام داد با آزار و اذیت مقامات مواجه شد.

در 9 آگوست، سرگئی ایسکروک، کارشناس آتش سوزی کیف، در یک کنفرانس مطبوعاتی در دونتسک گفت که هنگام بررسی آتش سوزی در خانه اتحادیه های کارگری در 2 مه 2014، به نتایجی رسید که برای مقامات اوکراینی بسیار ناخوشایند بود. به عقیده وی، برخی از کسانی که در ساختمان جان باختند ابتدا قربانی آتش سوزی نشدند، بلکه به دلایل دیگری جان خود را از دست دادند: به دلیل مسمومیت با مواد خاصی که نه در اثر آتش سوزی، بلکه به دلیل سوء قصد شخصی به آنجا ختم شده است. قصد ایسکروک همچنین اظهار داشت که از سوی دفتر دادستان کل و دستیاران آن از میان فعالان سازمان‌های رادیکال راست‌گرا تحت فشار قرار گرفته است، که به دنبال اطمینان از تغییر نتیجه‌گیری او بودند. به دلیل این تهدیدات بود که ایسکروک مجبور به ترک خاک اوکراین شد.

بیانیه ایسکروک طنین قابل توجهی را به همراه داشت، زیرا این اولین تاییدیه از یک متخصص حرفه ای نسخه محبوب در مورد استفاده از برخی مواد سمی خاص بود که به طور ویژه در خانه اتحادیه آورده شده است. به همین دلیل، اظهارات وی مستلزم بررسی و تحلیل بیشتر است.

تایمر موفق شد متن آزمایشی را که توسط ایسکروک تهیه شده بود به دست آورد، که نه تنها به فرد اجازه می دهد تا در مورد ماهیت اظهاراتی که انجام داده است، نتیجه گیری کند، بلکه به طور کلی یک سند بسیار قابل توجه از نظر مطالعه آنچه و چگونه در ماه مه رخ داده است است. 2، 2014 در میدان کولیکوو.

تجربه و تخصص

بیشتر سند و همچنین اکثریت قریب به اتفاق سوالاتی که کارشناس سرگئی ایسکروک در حین بررسی به آنها پاسخ داد، مربوط به جنبه فنی و آتش نشانی موضوع است: محل آتش سوزی، ماهیت گسترش آتش، انطباق اقدامات. کارمندان اورژانس کشور با وضعیت و الزامات قانونی. این قابل درک است، زیرا سرگئی ایسکروک یک متخصص واجد شرایط در تخصص های "مطالعه شرایط آتش سوزی و رعایت شرایط ایمنی در برابر آتش"، "مطالعه فلزات و آلیاژها"، "مطالعه شرایط و مکانیسم انفجارهای دست ساز" است. .

این موضوعات به طور کاملاً جدی و جامع توسط ایسکروک مورد مطالعه قرار گرفته است و نتایج مطالعه آنها اطلاعات ارزشمندی را نشان می دهد - به ویژه با در نظر گرفتن این واقعیت که تحقیقات رسمی تمایل دارد همه این اسناد را با دقت پنهان کند.

به طور خاص، ایسکروک به این نتیجه رسید که آتش در سرسرای ساختمان واقع شده است، از جایی که آتش سپس در جهت پیش نویس (یعنی در امتداد راه پله مرکزی ساختمان) گسترش یافته است. این نتیجه گیری ها نتیجه گیری اعضای "گروه 2 مه" را در مورد ماهیت آتش سوزی تأیید می کند که در اینجا قابل مشاهده است. علاوه بر این، ایسکروک به تخلفات متعددی در اقدامات رهبری خدمات اضطراری دولتی در منطقه اودسا اشاره کرد که منجر به این واقعیت شد که آتش سوزی عواقب جدی داشت.

با این حال، کارشناس در حین مطالعه مواد پرونده به حقایقی برخورد کرد که توجه او را به خود جلب کرد و او را وادار کرد که از مرزهای مشخص شده در سؤالات بازپرس فراتر رود. متأسفانه، در همان زمان، سرگئی ایسکروک فراتر از صلاحیت خود رفت و به جای اینکه به جزئیات صرفاً "آتش نشانی" بپردازد، به موضوعات مرتبط با حوزه معاینه پزشکی قانونی پرداخت. در اینجا بود که او به نتایجی رسید که باعث اعتراض شدید عمومی شد.

چه چیزی کارشناس را گیج کرد؟

سرگئی ایسکروک در بخشی از تحقیق در مورد علل مرگ در خانه اتحادیه‌های کارگری می‌گوید: «علت مرگ مسمومیت بوده است که نمی‌توان آن را به تأثیر عوامل آتش‌سوزی بر آن‌ها یعنی عمل شعله‌های باز مرتبط دانست. و محصولات احتراق.» ایسکروک بر اساس دلایل زیر به چنین نتایجی می رسد.

اولاً، او ادعا می کند که بسیاری از قربانیان «ژست بوکسور» مشخصه آتش را نشان ندادند (بازوها و پاهای نیمه خمیده، دستان نیمه بسته و غیره). ثانیاً، شاهدانی که مواد مصاحبه آنها در پرونده موجود است، از دود زرد مشخصی صحبت می کنند که به گفته ایسکروک، ممکن است نشان دهنده استفاده از برخی مواد سمی باشد. ثالثاً، کلروفرم در نمونه های گرفته شده از صحنه آتش سوزی یافت شد (در یک کنفرانس مطبوعاتی در دونتسک، ایسکروک تصریح کرد که این ماده در اجساد مردگان پیدا شده است). ایسکروک در بررسی خود می گوید: «بنابراین، دلایلی وجود دارد که باور کنیم، با در نظر گرفتن موارد فوق، اکثر کشته شدگان جراحات مرگبار ناشی از عوامل آتش سوزی دریافت نکرده اند.

بیایید سعی کنیم هر یک از استدلال های او را درک کنیم.

"ژست های بوکسور"

ایسکروک نتیجه گیری خود را در مورد عدم وجود حالت های مشخص در اجساد مردگان، به ویژه بر اساس شهادت آتش نشانانی که در عملیات اطفای حریق و نجات شرکت کردند - به عنوان مثال، بر اساس شهادت بردنیک کارمند خدمات اورژانس دولتی، که به طور مستقیم در ساختمان کار می کرد.

بردنیک در پاسخ به این سوال که آیا ژست بدن قربانیان برای آتش‌سوزی‌ها معمولی است یا خیر، نقل می‌کنیم: «نه، اصلاً معمولی نیست. تعدادی بودند که کاملاً دراز کشیده بودند، اما من هیچ کدام را با نشانه هایی از ژست های بوکس ندیدم، اما جسد سوخته ای را دیدم.

یعنی نتیجه گیری کارشناس بی اساس به نظر نمی رسد؟

بله و خیر.

نکته همچنان یکسان است: اسکروک با اندیشیدن به وضعیت مردگان و رابطه بین آنها و علل مرگ، تا حدودی از حدود صلاحیت خود فراتر رفت. "ژست بوکسر" به هیچ وجه نشانه این یا آن علت مرگ نیست: در نتیجه قرار گرفتن پس از مرگ در معرض دمای بالا روی بدن رخ می دهد. یعنی اگر جسد پس از مرگ مدتی را در یک منطقه با دمای بالا سپری کند، "ژست بوکسر" در جسد مشاهده می شود و اگر اینطور نبود مشاهده نمی شود. علت مرگ اصلاً می تواند هر چیزی باشد.

بیایید به بدن در "حالت های غیر مشخص" که بردنیک، به ویژه از آن صحبت می کند، بازگردیم. مستقیم سوال پرسیداو در مورد اینکه آیا این اجساد نشانه هایی از قرار گرفتن در معرض شعله را نشان می دهند، پاسخ می دهد: "هیچ تماس مستقیمی با شعله ها وجود نداشت." و از آنجایی که "وجود نداشت"، پس "ژست بوکسور" از کجا می تواند بیاید؟

در هنگام آتش سوزی، دود حاوی مونوکسید کربن و محصولات سمی احتراق کمتر نیست، بلکه حتی بیشتر است. عامل مهماز خود آتش به عنوان مثال، همان معاینه به شهادت نیکولای سربریاکوف، که در ساختمان بود، اشاره می کند، که نشان می دهد که او می دید که چگونه مردم شروع به خفگی و از دست دادن هوشیاری کردند، حتی در اتاق هایی که آتش وجود نداشت، اما دود از سوختن های دیگر نفوذ کرد. اتاق ها یعنی در همه موارد، در مکان های خطرناک برای زندگی، آتش باز وجود داشت - و بر این اساس، شرایطی برای ظهور "ژست بوکسور" وجود داشت.

به هر حال ، بردنیک در شهادت خود اشاره می کند که قبلاً در کارخانه پریپورتوف کار می کرد و با آتش سوزی با تعداد قابل توجهی قربانی برخورد نکرد. «وقتی به اینجا رسیدم، احساس بدی داشتم زیرا تراکم اجساد بسیار زیاد بود. بر خودم غلبه کردم.»

دود زرد و کلروفرم

بسیاری از شاهدان عینی که نویسنده این سطور با آنها صحبت کرده اند، از وجود دود عجیب زرد یا سبز متمایل به زرد با بوی تند خفه کننده در خانه اصناف حکایت دارند. تعدادی از چنین شواهدی در مواد معاینه موجود است و آنها بودند که به ایسکروک هشدار دادند.

اول از همه، این پدیده ممکن است ماهیت "طبیعی" داشته باشد. واقعیت این است که در طول احتراق بسیاری از مدرن مواد پلیمریبه عنوان مثال، پلی وینیل کلراید (PVC)، تفلون، و غیره، ممکن است گازهای سمی مختلف آزاد شود، از جمله. کلر آزاد، فسژن، اسید هیدروسیانیک و غیره

در مورد کلروفرم، که به گفته Iskruk، در برخی از اجساد مردگان یافت شد، در اینجا یک اشتباه واقعی وجود دارد: مواد معاینه چیزی در مورد کلروفرم در اجساد نمی‌گویند. و در آنجا (با اشاره به شاهد اشتوکین) چنین می گوید: «در نتیجه مطالعه به این نتیجه رسیدم که اشیاء شماره 3، 4، 5 (طبق نتیجه گیری) دارای مقدار کمی کلروفرم هستند. مقدار ناچیز کلروفرم شناسایی شده بطور قطعی امکان ارزیابی حجم اولیه کلروفرم (که آثاری از آن کشف شد) قبل از تبخیر آن را ممکن نمی سازد...». اینکه "اشیاء شماره 3، 4، 5" چیست در معاینه مشخص نشده است. به گفته نویسنده این سطور، ما در مورد نمونه هایی از اجساد مردگان صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد خراش هایی از دیوارهای دهلیز (که به یاد می آوریم کانون آتش سوزی در آنجا قرار داشت) صحبت می کنیم. در این خراش ها بود که کارمندان خدمات اضطراری دولتی منطقه اودسا با استفاده از ابزارهای بسیار دقیق، ردپایی از کلروفرم را شناسایی کردند. اما در اجساد قربانیان، کارمندان اداره معاینات پزشکی قانونی، طبق اطلاعات من، برعکس، چنین چیزی پیدا نکردند. یعنی ممکن است که ایسکروک به سادگی از مواد پرونده سوء تعبیر کرده باشد و نتایج تجزیه و تحلیل نمونه های دیوارها را با نتایج یک بررسی سم شناسی اشتباه گرفته و بر این اساس اشتباه نتیجه گیری نادرستی کند.

کلروفرم وقتی گرم می شود، در واقع به فسژن تبدیل می شود، ماده ای سمی که در گذشته به عنوان ماده ای استفاده می شد. سلاح های شیمیایی. با این حال، فسژن با یک تصویر بسیار خاص از مسمومیت مشخص می شود. بدون پرداختن به جزئیات صرفاً پزشکی، بیایید بگوییم که در غلظت های معمول "کار" فسژن (0.2-0.5 میلی گرم در لیتر هوا)، مسمومیت با فسژن با یک دوره نهفته و بدون علامت مشخص می شود که از 4 تا 8 ساعت یا بیشتر طول می کشد. در خانه اصناف، ظاهراً مرگ افراد در عرض چند دقیقه یا حداکثر ده ها دقیقه پس از شروع آتش سوزی رخ داده است. این در غلظت های بالای فسژن - 3-5 میلی گرم در لیتر امکان پذیر است. دستیابی به چنین غلظت هایی در یک اتاق نشتی و دارای تهویه فعال (به دلیل پیش نویس) خانه اتحادیه ها بسیار دشوار است. و اگر به نحوی بتوان این کار را انجام داد، گاز به ناچار در سراسر ساختمان و فراتر از آن پخش خواهد شد. در نتیجه، شواهد قابل توجهی از بوی پوسیده یونجه فسژن وجود دارد که به وضوح در غلظت 0.004 میلی گرم در لیتر هوا احساس می شود - هزار برابر کمتر از آنچه در "منطقه آسیب دیده" رخ می دهد. ". علاوه بر این، ما با بسیاری از موارد مسمومیت غیر کشنده با علائم مشخصه، از جمله. و در میان کسانی که پس از پایان آتش در ساختمان بودند. با این حال، این مورد رعایت نشد: به عنوان مثال، آتش نشانانی که به طور فعال ساختمان را کاوش می کردند، همانطور که از شهادت خودشان موجود در معاینه برمی آید، بدون حضور در آنجا بودند. دستگاه تنفسو هر گونه حفاظت دیگر، با این حال، آنها از هیچ علامت مشخصه مسمومیت با فسژن یا سم قوی دیگر شکایت نکردند. به هر حال، حتی دوزهای کوچک فسژن تأثیر مشخصی بر جوانه های چشایی دارد - به عنوان مثال، آب یا سیگار طعم عجیبی پیدا می کند که غیرممکن است متوجه آن نشوید. اما نویسنده این سطور در میان داستان های شرکت کنندگان در رویدادها نیز با چنین پیام هایی مواجه نشده است.

اینها و سایر ملاحظات علیه نسخه "کلروفرم-فسژن" قبلا بیان شده است، بنابراین چیز جدیدی در آنها وجود ندارد. با این حال، همانطور که در بالا نشان دادیم، سرگئی ایسکروک هیچ مدرک قانع کننده جدیدی در حمایت از این نسخه پیدا نکرد.

البته در عین حال نمی توان شواهدی مبنی بر وجود برخی گازهای سوز آور در خانه اصناف را نادیده گرفت که خاصیت خفقان آور و اشک آور و بوی تند «شیمیایی» دارند. همانطور که در بالا ذکر شد، چنین گازهایی می توانند در طول توسعه آتش ایجاد شوند، اما امکان استفاده هدفمند از آنها را نمی توان به طور کامل رد کرد. به عنوان مثال، این می تواند مخلوط های اشک مانند "Teren" یا "Cheryomukha" باشد که به طور گسترده در میان شرکت کنندگان در واحدهای "امنیتی" هر دو "Euromaidan" و Kulikovo Field استفاده می شود. ما نمی توانیم احتمال استفاده از چیزی مانند کلروپیکرین را رد کنیم، یک ماده سمی آموزشی که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد و اثر تحریک کننده شدیدی بر غشاهای مخاطی دارد. با این حال، هر دو مخلوط اشک و کلروپیکرین بعید بود که مردم را در خانه اتحادیه‌ها بکشند یا مست کنند - و بنابراین نقش کلیدی در روند رویدادها نداشتند. البته برای بازگرداندن تصویری کل نگر از وقایع 2 می، دانستن اینکه آیا چیزی مشابه در عمل مورد استفاده قرار گرفته است یا خیر، مفید خواهد بود، اما این موضوع باید به عنوان مشکل درجه دوم یا حتی سوم اهمیت طبقه بندی شود.

پشت صحنه رها شد

در همین حال، مواد معاینه حاوی تعدادی شواهد است که سزاوار توجه بسیار بیشتری نسبت به ریختن بعدی از خالی به خالی در اطراف نسخه "کلروفرم" است.

به عنوان مثال، کارشناس با جزئیات کافی اقدامات کارکنان خدمات اورژانس دولتی برای خاموش کردن آتش را مطالعه کرد. ایسکروک به طور قطعی مشخص کرد که اولین آتش نشانی 21 دقیقه پس از دریافت گزارش آتش سوزی در خانه اتحادیه های کارگری به میدان کولیکوو اعزام شد. و افزایش سطح دشواری، که شامل جذب است محاسبات اضافی، آتش فقط پس از 11 دقیقه دیگر شروع شد.

ایسکروک به دقت موارد نقض شرح وظایف توسط روسای خدمات اضطراری دولتی را فهرست می کند و به این نتیجه می رسد که یک واکنش مناسب باعث می شود از چنین تعداد زیادی قربانی جلوگیری شود. با این حال، تجزیه و تحلیل این بخش از بررسی شاید شایسته بررسی جداگانه باشد.

مواد معاینه حاوی شهادت رئیس گارد واحد آتش نشانی و نجات شماره 2 سربل است که از اولین کارمندان اورژانس دولتی در اطفای حریق شرکت کرده است. به ویژه می گویند: با ورود خدمه به محل، فعالان یورومیدان که در نزدیکی ساختمان تجمع کرده بودند، مانع از انجام کار آتش نشانان شدند. آنها به کارکنان اجازه نزدیک شدن به ساختمان را ندادند و حتی شلنگ آتش نشانی مورد استفاده برای تامین آب را قطع کردند.

علاوه بر این، همان سربل شهادت می دهد که کوکتل های مولوتف حتی پس از خاموش شدن آتش نیز همچنان به داخل ساختمان پرواز می کردند.

این در تضاد با روایت پذیرفته شده در محافل حامیان یورومیدان است که آتش سوزی در خانه اتحادیه ها تقریباً تصادفی بوده است و پس از شروع آن، فعالان متوجه شدند که چه اتفاقی می افتد، حمله به ساختمان را متوقف کرده و شروع به کمک به آتش نشانان برای نجات مردم کردند.

درست است، در همان زمان، بردنیک آتش نشانی که در بالا ذکر شد، می گوید که او و همکارانش با مقاومت مواجه نشدند و برعکس، فعالان به آنها کمک کردند تا آتش را نجات دهند و مردم را نجات دهند. هیچ تناقضی بین این شهادت ها وجود ندارد: در میان چندین هزار نفری که در 2 مه 2014 در میدان کولیکوو جمع شدند، می توانستند هم کسانی باشند که واقعاً می خواستند کسانی که در ساختمان بودند بمیرند و هم کسانی که صادقانه برای نجات آنها تلاش کردند.

شواهد مربوط به شرایط مرگ ایرینا یاکوونکو، که جسد او روی میز یکی از دفاتر پیدا شد، بسیار مهم است. به دلیل موقعیت عجیبی که جسد زن در آن قرار داشت، بسیاری بلافاصله بر این باور بودند که او کشته شده است (طبق رایج ترین نسخه، خفه شده است). نسخه رسمی این فرضیات را رد می کند: طبق آن ، یاکوونکو نه به دست کسی بلکه در نتیجه مسمومیت با دود و محصولات احتراق درگذشت. با این حال، مواد معاینه ایسکروک بیشتر نسخه قتل را تأیید می کند: طبق گفته سربول، دفتر شماره 330 که جسد یاکوونکو در آن پیدا شد، عملاً عاری از دود بود و مطمئناً هیچ اثری از آتش نداشت. اما سربل در اتاق متوجه نشانه های آشکار مبارزه شد: چیزهای پراکنده و امثال آن. «زن در آنجا دراز کشیده بود و هیچ نشانه‌ای از سوختگی نداشت و اساساً چیزی در آنجا دودی نبود. اینجوریه؟» - کارشناس یک سوال روشن کننده می پرسد. آتش نشان می گوید: «معلوم است که او کشته شده است.

چنین جزئیاتی کمتر و شاید حتی مهمتر از اظهارات پرطنین و مفتضح ایسکروک در حمایت از نسخه "کلروفومیک" نیست، و بررسی تهیه شده توسط وی را به ارزشمندترین منبع اطلاعات تبدیل می کند - به ویژه با توجه به این واقعیت که مقامات اوکراین تمام تلاش خود را انجام می دهند. برای مخفی کردن هرگونه سندی که حاوی چیزی مشابه است. افسوس که تا زمانی که مقامات اوکراینی مسیر پنهان کردن شواهد و حقایق را دنبال می کنند، نشت اطلاعاتی مانند آنچه توسط ایسکروک انجام شده است تنها راه برای نزدیک شدن حتی نیم قدم به کشف حقیقت است.

اختلالات سلامتی و مرگ ناشی از انواع مختلف تأثیرات خارجی: سخنرانی

شرح کتابشناختی:
اختلال سلامتی و مرگ ناشی از انواع مختلف نفوذ خارجی: سخنرانی / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

کد html:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

جاسازی کد برای انجمن:
اختلالات سلامتی و مرگ ناشی از انواع مختلف تأثیرات خارجی: سخنرانی / Kan V.B.، Belikov I.E. - 2002.

ویکی:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

سخنرانی III. اختلالات سلامتی و مرگ ناشی از انواع مختلف تأثیرات خارجی

• § 1. انواع آسفیکسی.
• § 2. مرگ در اثر دمای شدید.
• § 3. شکست با برق فنی و جوی.

ادبیات:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. خفگی. کیشینو، 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. پزشکی قانونی. یکاترینبورگ، 2001.
• 3. نظروف G.N., Nikolenko L.P. بررسی پزشکی قانونی ترومای الکتریکی. م.، 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. پزشکی قانونی. م.، 1999.

§ 1. انواع آسفیکسی

خفگی ناشی از فشرده سازی

حلق آویز کردن. آویزان کردن، فشار دادن گردن با طناب است که تحت تأثیر وزن کل بدن یا قسمتی از آن سفت می شود. آویزان یکی از انواع آن است خفگی مکانیکی. مواد و ویژگی های طراحی حلقه تأثیر زیادی بر مکانیسم های مردن و تشکیل علامت در هنگام آویزان دارد. بسته به مواد متفاوت هستند سخت(سیم و غیره) نیمه سفت(طناب و غیره) و نرم(پارچه و غیره) حلقه ها. بسته به توانایی حلقه برای سفت شدن، موارد زیر وجود دارد: حلقه های متحرک، کم حرکتو بی حرکت. بر اساس تعداد چرخش مواد، حلقه های دور گردن به دو دسته تقسیم می شوند: حلقه های تک، دو، سه و چند.

محل گره حلقه می تواند متفاوت باشد: جلو، پهلو و عقب.محل خلفی گره معمولی در نظر گرفته می شود.

طناب روی گردن یک فرد حلق آویز شده به صورت افقی نیست، بلکه به صورت مایل به سمت بالا به سمت گره قرار دارد.

یک حلقه- با ارزش ترین شی پزشکی قانونی موادی که از آن ساخته شده است، روش گره زدن، محل گره روی گردن (جلو، پهلو، پشت) اطلاعات ارزشمندی در تشخیص نوع مرگ با آویزان است، یعنی. در حین حل مسئله، خودکشی یا قتلی رخ داد که در ظاهر خودکشی پنهان شده بود. بنابراین هنگام بازدید از صحنه حادثه، لازم است تمام تلاش خود را برای حفظ حلقه بدون تغییر انجام دهید.

باز کردن گره های حلقه به شدت ممنوع است. هنگام برداشتن طناب از گردن قربانی باید سعی کنید آن را سالم نگه دارید؛ بهتر است مواد طناب را خارج از گره ببرید و سپس انتهای برش را محکم کنید.

در نتیجه مشاهدات عملی متعدد، پزشکان قانونی به این نتیجه رسیدند که در حین حلق آویز کردن چندین مکانیسم ممکن برای تأثیر یک عامل مخرب بر روی شخص - حلقه وجود دارد. بسته به سفتی مواد، تحرک حلقه، موقعیت گره، وزن و وضعیت بدن قربانی، شدت جابجایی تکیه گاه از زیر پای قربانی و برخی شرایط دیگر ممکن است وجود داشته باشد. مکانیسم های مختلفمرگ. بیشتر از دیگران، با یک حلقه طناب نسبتاً سفت و سخت با یک گره متحرک که در پشت قرار دارد، موارد زیر رخ می دهد: با فشار حلقه، ریشه زبان به عقب رانده می شود و مجرای حنجره را می بندد. دسترسی هوا به دستگاه تنفسی متوقف می شود و هیپوکسی ایجاد می شود. مکانیسم ایجاد خفگی منجر به مرگ ممکن است تا حدودی متفاوت باشد، به ویژه، با فشار قوی روی بسته عصبی عروقی در سمت چپ یا راست گردن، گردش خون در سر ممکن است مختل شود، در نتیجه مرگ رخ می دهد. .

استفاده كردن حلقه نرممکانیسم فشردن عروق زهکشی گردن، وریدها، عمدتاً عمل می کند. در نتیجه، رکود خون در سر و مرگ ناشی از هیپوکسی مغز.

هنگامی که تکیه گاه به طور ناگهانی از زیر پای قربانی جابجا می شود و وزن سنگینبدن، در حین عمل نیمه سفتیا حلقه سفت و سختآسیب های احتمالی قابل توجه به ستون فقرات و نخاعدر ناحیه گردن رحم شوکی که با چنین آسیبی ایجاد می شود می تواند باعث مرگ شود. اگر مرگ به سرعت در اثر شوک یا فشار اتفاق بیفتد بسته عصبی عروقیهنگام معاینه جسد هیچ نشانه واضحی از خفگی وجود ندارد.

تشخیص پزشکی قانونی مرگ ناشی از حلق آویز شدن در مورد تصویر واضح هیپوکسی دشوار نیست. هنگام بررسی اجساد، سه گروه از علائم متمایز می شوند. گروه اول علائم مرگ سریع ناشی از خفگی مکانیکی است که در معاینه جسد در محل کشف آن شناسایی می شود. این موارد عبارتند از: ظاهر شدن زود هنگام (در پایان اولین ساعت پس از مرگ)، لکه های جسد تیره منتشر و شدید. سیانوز پوست صورت و گردن (ممکن است پس از برداشتن حلقه ناپدید شود). مشخص کردن خونریزی در غشای همبند چشم؛ ادرار و مدفوع غیر ارادی در مردان و زنان، انزال در مردان. گروه دوم علائم مرگ سریع است که در کالبد شکافی مشخص می شود: خون مایع تیره در سیستم قلبی عروقی. سرریز خون در نیمه راست قلب؛ احتقان وریدی اندام های داخلی؛ خونریزی در زیر غشای خارجی قلب و ریه. بررسی بافت‌شناسی ذرات اندام‌ها و بافت‌ها ریزنشانه‌های مربوط به تظاهرات ماکرو را نشان می‌دهد. دسته سوم علائم، نشانه های مخصوص نوع خاصی از خفگی مکانیکی در حالت آویزان هستند. اینها اول از همه نشانه های عمل محلی حلقه هستند. علامت آسیب ناشی از برخورد مواد حلقه بر روی پوست گردن نامیده می شود شیار خفه کردن. شیار با فشار مواد حلقه بر روی پوست و بافت زیرین ایجاد می شود. اپیدرم در نقطه تماس بین مواد حلقه و پوست پوسته پوسته می شود. پس از برداشتن حلقه، نواحی اپیدرم آسیب دیده به سرعت خشک شده و متراکم تر می شوند. هنگام مطالعه و توصیف شیار خفه کردن، پارامترهای زیر در نظر گرفته می شود: عرض; عمق؛ محل شیار؛ وجود یا عدم وجود خونریزی در ناحیه شیار؛ ساختار شیار (دو، تک و غیره)؛ نمایش برجستگی مواد حلقه و غیره. با مکانیسم خاصی از عمل حلقه بر روی بافت گردن، ممکن است علاوه بر موارد ذکر شده، آسیب های دیگری نیز رخ دهد. به طور خاص، شکستگی غضروف حنجره و شاخ های استخوان هیوئید، پارگی و پارگی وجود دارد. پوسته داخلی شریان های کاروتید.

در عمل ارگان های امور داخلی، اغلب مواردی وجود دارد که افسران پلیس در در اسرع وقتپس از حلق آویز شدن، آنها خود را در صحنه حادثه می بینند. در چنین شرایطی، باید به خاطر داشت که فردی که برای مدت کوتاهی در حلقه است، می تواند با اقدامات به موقع احیا نجات یابد. در صورت عدم آسیب شدید به ستون فقرات، شریان‌های کاروتید و سایر نواحی حیاتی بدن، اگر حداکثر پس از 5-6 دقیقه از حلقه خارج شود، می‌توان فرد را نجات داد.

اغلب در عمل سازمان های اجرای قانون، پرونده های حلق آویز خودکشی هستند، اما قتل نیز وجود دارد، گاهی اوقات قتل به عنوان خودکشی پنهان می شود، و تصادفات نیز ممکن است - فردی که ناخواسته در طناب گیر افتاده است. برای تشخیص نوع مرگ از حلق آویز کردن، پزشک قانونی تنها در صورتی می‌تواند کارهای زیادی انجام دهد که فردی از قبل در طناب دار مرده باشد. هنگام خارج کردن یک فرد از یک حلقه، علائم کاملاً واضح تشخیص داده می شود که ممکن است نشان دهد که فرد در حالی که زنده بوده در حلقه گیر افتاده است و عدم وجود آنها نشان می دهد که جسد پس از مرگ معلق شده است. پزشک قانونی نمی تواند بین خود حلق آویز شدن یک فرد زنده یا حلق آویز شدن یک فرد زنده توسط افراد دیگر تفاوت قائل شود. در این مورد، آنها فقط می توانند ردیابی های مشخصه مبارزه و دفاع از خود را، در صورتی که این اتفاق افتاده باشد، تشخیص دهند.

حقایق خود حلق آویز کردن یا حلق آویز شدن توسط افراد دیگر را می توان به طور عینی تنها از طریق بررسی پزشکی قانونی آثار در محلی که جسد پیدا شد، متمایز کرد. به ویژه، برای این شما باید: گره های روی طناب را بررسی کنید. تعیین ماهیت مواد مورد استفاده برای ساخت حلقه؛ شناسایی و ارزیابی ماهیت ردپا روی تکیه گاه؛ وجود علائم دست روی اشیاء در ناحیه ای که طناب بسته شده است. میکروالیاف موادی که از آن طناب از آن ساخته شده است را روی دستان قربانی شناسایی کنید و تحقیقات دیگری را انجام دهید.

البته حقایقی که وجود انگیزه های خودکشی یا قتل و نیز ویژگی های شخصیتی قربانی را تایید می کند از اهمیت بالایی برخوردار خواهد بود.

در حلق آویزهای غیرکشنده، مجموعه صدمات ناشی از عمل طناب توسط پزشک قانونی به عنوان جراحات تهدید کننده حیات ارزیابی می شود.

حذف حلقه هنگام خفه کردن، سفت شدن طناب نه تحت تأثیر گرانش بدن قربانی، بلکه توسط عوامل دیگر رخ می دهد: نیروی دستان شخص دیگری یا مکانیسم دیگری. خفه کردن با طناب بسیار به ندرت خودکشی است و با استفاده از نوعی وسیله برای سفت کردن طناب انجام می شود. اغلب خفه کردن با طناب قتل است. به عنوان یک قاعده، هنگامی که خفه می شود، حلقه به صورت افقی روی گردن قرار می گیرد؛ بسته یا تقریبا بسته است.

شیار خفه کردن دارای شخصیت مربوطه است. علائم عمومیخفگی مکانیکی کاملاً شبیه خفگی هنگام حلق آویز کردن است. لازم به ذکر است که در هنگام خفه کردن، نسبت قدرت قربانی و مجرم و غافلگیری حمله از اهمیت بالایی برخوردار است. با مقاومت فعال قربانی، روند ایجاد خفگی می تواند بیش از این طول بکشد یک دوره طولانیاز آویزان شدن در طناب این باید در هنگام تجزیه و تحلیل گذشته نگر روند خفه کردن یک فرد با طناب در طول بررسی پرونده های مربوطه در نظر گرفته شود.

صاف کردن با دست. هنگام خفه کردن با دست، ماهیت عامل مکانیکی تا حدودی با مواردی که هنگام آویزان کردن یا خفه کردن با طناب دار متفاوت است. دست‌های فرد هنگام عمل بر روی گردن قربانی، به طور یکنواخت در کل سطح به آن نمی‌چسبند، بلکه عمدتاً در مکان‌هایی که فالانژهای انتهایی انگشتان و برخی مناطق دیگر کف دست وصل شده‌اند. بنابراین، آثار آسیب توسط یک شیار خفه کردن مداوم نشان داده نمی شود، بلکه به شکل مناطق تأثیر جداگانه، به عنوان مثال، آثار فشار انگشت. در محل هایی که انگشتان قرار می گیرند، خراش های هلالی شکل از ناخن و کبودی های بیضی شکل از فالانژ ناخن انگشتان وجود دارد. با توجه به موقعیت نسبی این کبودی ها، می توان در مورد عملکرد غالب دست راست یا چپ قضاوت کرد.

حوزه صلاحیت مرزی پزشکان قانونی و جرم شناسان شامل مسائل مربوط به شناسایی فردی است که هنگام خفه شدن با دست باعث صدمه می شود. بر اساس محل اثر انگشت و نیروی فشار، در ترکیب با اطلاعات دیگر، احتمالاً می توان در مورد فردی که خفه شده است قضاوت کرد. سال‌هاست که جرم‌شناسان و پزشکی قانونی در هنگام بررسی این نوع پرونده‌ها تلاش می‌کنند اثر انگشت را در ناحیه‌ای که انگشتان قاتل اعمال شده است، شناسایی کنند. مطالعات بسیاری از دانشمندان نشان داده است که اثر انگشت در زمان خفه شدن روی پوست قربانی ایجاد می شود، اما زمان وجود آنها به عنوان ساختاری مناسب برای شناسایی شخصی محدود است. استفاده از هر روشی با هدف شناسایی الگوی پاپیلاری، امکان شناسایی آثار مناسب برای شناسایی شخصی را 30 دقیقه پس از ارتکاب جرم ممکن نمی کند. در نیم ساعت اول پس از خفه کردن قربانی، می‌توانید با استفاده از روش «صفحه نقره‌ای»، پودر اثر انگشت مغناطیسی یا روش سیانواکریلات، ردپای مناسب برای شناسایی را شناسایی کنید. پزشک قانونی به جرم‌شناس کمک می‌کند مکان‌هایی را که باید برای شناسایی اثر دست تلاش کند، تعیین کند.

در طول کالبد شکافی اجساد افرادی که با دست خفه شده اند، آسیب در آن آشکار می شود بافت های نرمگردن به شکل کبودی؛ شکستگی های مشخصه غضروف های حنجره و غضروف تیروئید و همچنین استخوان هیوئید. به طور کلی، تظاهراتی از تصویر مرگ سریع ناشی از خفگی مکانیکی مشابه مواردی که در بالا در بخش حلق آویز کردن توضیح داده شد، وجود دارد.

خفگی فشاری. وقتی فشرده می شود قفسه سینهو در ناحیه شکم موانعی برای انجام حرکات تنفسی ایجاد می شود. حرکات تنفسی یا اصلا انجام نمی شود و سپس هیپوکسی سریع و مرگ اتفاق می افتد یا انجام می شود اما در حجم بسیار کم و سپس تظاهرات هیپوکسی به تدریج ایجاد می شود.

هنگام بررسی صحنه حادثه، عواملی کشف می شود که در واقع باعث فشرده شدن و پیامد آن - خفگی می شود.

هنگام معاینه جسد از قبل در صحنه حادثه، علائم خارجی مشخصه مرگ ناشی از هیپوکسی حاد کشف می شود. آسیب ناشی از عامل تروماتیک بر روی بدن قربانی تشخیص داده می شود.

کالبد شکافی همچنین نشانه هایی از هیپوکسی حاد را نشان می دهد.

عمل عامل فشاری می تواند باعث آسیب جدی شود: هماتوم های گسترده، شکستگی استخوان، پارگی و له شدن اندام های داخلی و غیره.

در برخی موارد، به اصطلاح رقابت علل مرگ. در همان زمان، هیپوکسی و اثرات ضربه ای بر اندام ها و بافت ها ایجاد می شود و مرگ از اثرات ترکیبی این عوامل رخ می دهد.

مجموعه داده های به دست آمده در هنگام معاینه جسد در سردخانه و در حین بازرسی از صحنه حادثه به پزشک قانونی اجازه می دهد تا به طور قابل اعتماد علت مرگ و مکانیسم عمل عامل آسیب زا را تعیین کند.

آسفیکسی انسدادی و آسپیراسیون

اگر اجسام و مواد خارجی وارد دستگاه تنفسی شوند، دستگاه تنفسی می تواند توسط آنها مسدود شود و نقض گردش هوا باعث ایجاد خفگی می شود.

آسفیکسی انسدادی و آسپیراسیون وجود دارد. به انسدادیشامل خفگی ناشی از بسته شدن دستگاه تنفسی فوقانی، دهان و بینی است مواد جامدتعدادی از نویسندگان نیز شامل خفگی ناشی از ورود اجسام جامد بزرگ به حنجره و نای هستند. به تنفسآسفیکسی شامل گزینه هایی برای مسدود کردن دستگاه تنفسی در سطح برونش ها و آلوئول ها با توده های شل، مایع یا نیمه مایع است. برای بررسی واقعیت مرگ، مهم نیست که متخصص از کدام طبقه بندی استفاده کرده است. وکلا فقط باید از تفاوت های احتمالی در طبقه بندی این نوع خفگی آگاه باشند.

خفگی ناشی از بسته شدن راه های هوایی. بستن راه هوایی در ورودی، یعنی. بسته شدن دهانه های دهان و بینی می تواند به دلیل عمل نسبتاً رخ دهد اشیاء نرم: مانند بالش، دست انسان و غیره. علاوه بر این، این نوع خفگی می تواند زمانی رخ دهد که اجسام نرم - گاگ - به عمق حفره دهان فشار داده شوند.

هنگام بررسی اجساد در صحنه و در سردخانه، با تصویر خفگی بیان شده به یک درجه یا دیگری، تمام علائم مشخصه مرگ سریع از خفگی مکانیکی آشکار می شود. اگر جسمی که باعث خفگی شده است در دهانه های تنفسی خارجی یا در ورودی حفظ شود دستگاه تنفسی، سپس مطالعه واقعیت عمل آن تسهیل می شود. مطالعه تطبیقی ​​آثار انعکاس متقابل بدن بر روی این شی و شیء روی بدن قربانی بسیار آموزنده است. در صورت عدم وجود جسم - ابزار خفگی، باید سعی شود ماهیت ریز ذرات در ناحیه دهانه های تنفسی شناسایی و تعیین شود تا ویژگی های جسم مورد استفاده برای بستن دهانه ها مشخص شود. از دهان و بینی

هنگامی که دستگاه تنفسی داخلی توسط اجسام خارجی بسته می شود، این اجسام، به عنوان یک قاعده، به راحتی در طی کالبد شکافی شناسایی می شوند. حفره قفسه سینهجسد.

مرگ ناشی از بسته شدن راه هوایی آسپیراسیون اغلب نتیجه یک تصادف است. اجسام خارجیوارد مجرای تنفسی از حفره دهان. این می تواند برای کاملا سالم و مردم عادی، اما اغلب چنین حوادثی با افراد بیمار یا کودکان رخ می دهد. با توسعه معمول مکانیسم خفگی، تمام علائم مشخصه مرگ سریع ناشی از هیپوکسی ظاهر می شود.

در کودکان خردسال، خفگی می تواند حتی زمانی که اشیاء کوچک منفرد به داخل نای استنشاق می شوند، ایجاد شود. این اشیاء باعث تحریک غشای مخاطی و اسپاسم رفلکس می شوند تارهای صوتی. قرار گرفتن در زیر رباط ها، جسم باعث بسته شدن آنها برای مدت طولانی می شود که در نتیجه هیپوکسی ایجاد می شود. بدون کمک، نتیجه معمولا کشنده است.

موثرترین اقدام پزشکی برای بستن راه های هوایی است تراکیوستومی- تشریح دیواره قدامی نای بالای جناغ. سوراخ ایجاد شده در این مورد به شما امکان می دهد تنفس را بازیابی کنید، با اجرای صحیحاین دستکاری خطر آسیب جدی به شخص را از بین می برد.

در عمل ارگان های امور داخلی اغلب مواردی وجود دارد تنفس استفراغ توسط توده ها. در بیشتر موارد، چنین حوادثی با افراد شدید رخ می دهد مسمومیت با الکل، اما می تواند یک پیامد ضربه مغزی باشد، و همچنین گاهی اوقات در هنگام نارسایی در کودکان خردسال رخ می دهد.

تشخیص پزشکی قانونی چنین مکانیسمی از مرگ دشوار نیست. تشخیص استفراغ در برونش ها و آلوئول های کوچک در طول معاینه کلان و میکرو آنها، همراه با علائم کلی خفگی مرگ، زمینه کافی برای تعیین علت مرگ را فراهم می کند.

با این حال، باید به خاطر داشت که توده های نوع استفراغ می توانند در دوره آگونال و حتی پس از مرگ، وارد نای و برونش های بزرگ شوند و آسپیراسیون را شبیه سازی کنند. یک پزشک قانونی مجرب به راحتی می تواند آسفیکسی واقعی آسپیراسیون را تشخیص دهد.

در پزشکی قانونی مواردی وجود دارد که آسپیراسیون منجر به مرگ می شود فله موادمانند سیمان، غلات، ماسه و مانند آن. بررسی صحنه و جسد علت مرگ را نشان می دهد. در طی کالبد شکافی در سردخانه، مواد شلی در درخت نایژه ریه ها به اندازه ای که اندازه این ذرات به آنها اجازه می دهد، یافت می شود. کوچکترین ذرات همراه با ذرات بزرگتر معمولاً در آلوئول های ریه یافت می شوند. علائم مرگ ناشی از خفگی تصویری را کامل می کند که بر اساس آن تشخیص نهایی پزشکی قانونی انجام می شود.

غرق شدن در آب. ابتدا باید معنای اصطلاح غرق شدن در آب را روشن کنیم: در پزشکی قانونی غرق شدن به غوطه ور شدن کامل بدن در آب گفته می شود. موارد مرگ افراد در اثر ورود مایع به مجاری تنفسی بدون غوطه ور شدن بدن در این مایع معمولاً نامیده می شود. آسپیراسیون مایع.

هنگامی که جسدی در آب پیدا می شود، ممکن است با این واقعیت مواجه شوید که مرگ آن شخص به دلیل غرق شدن اتفاق نیفتاده است، بلکه به دلایل دیگری رخ داده است. به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی شدید ممکن است در اثر نارسایی قلبی عروقی بمیرند. توقف حادفعالیت قلبی همچنین می تواند در هنگام غوطه ور شدن شدید در آب سرد (غواصی) فردی که در آفتاب بسیار گرم شده است رخ دهد. افرادی که از موقعیت های مرتفع به داخل آب می پرند ممکن است توسط مانعی در آب نزدیک به سطح آسیب ببینند. ضربه زدن سر به چنین مانعی باعث شکستگی در ستون فقرات گردنی همراه با آسیب نخاع می شود. ممکن است در اثر این جراحت منجر به مرگ شود و هیچ نشانه ای از غرق شدن وجود نخواهد داشت. اگر آسیب غیر کشنده باشد، فرد بیهوش ممکن است در آب غرق شود. بنابراین در هنگام معاینه اجساد خارج شده از آب، پزشکان قانونی به دقت معاینه می کنند ناحیه گردن رحمستون فقرات.

غرق شدن در آب نمک (مثلاً در آب دریا) ویژگی های خاص خود را دارد: در آب شور دریا غلظت املاح بیشتر از خون است. بنابراین، مولکول‌های آب با رعایت قوانین شیمی فیزیکی، از آب دریا به خون نمی‌روند، بلکه برعکس، از خون به مجرای ریه‌ها وارد آب دریا می‌شوند. ویسکوزیته خون افزایش می یابد. آزمایش برای پلانکتون در غرق شدن در آب دریا نتیجه منفی می دهد، اگرچه پلانکتون در آب دریای تمیز وجود دارد. مقادیر زیاد. هنگام بررسی اجساد استخراج شده از آب دریا، علائم خفگی آسپیراسیون، به طور طبیعی، با توسعه مکانیسم مرگ مربوطه کشف می شود. اگر جسدی در دریا پیدا شود، اما پس از غرق شدن یک فرد در رودخانه می تواند به آنجا برسد، پزشکان قانونی می توانند به این سوال تحقیق پاسخ دهند: "غرق شدن در کجا رخ داده است - در رودخانه یا در دریا؟"

غرق شدن نیز می تواند در مایعات دیگر. در این حالت بسته به شرایط غرق شدن ممکن است علائم خاصی تشخیص داده شود.

غرق شدن اغلب یک تصادف است، اما می تواند خودکشی و حتی قتل نیز باشد. همانطور که در بالا ذکر شد، پزشکان قانونی در اکثر موارد می توانند این سوال را کاملاً به وضوح حل کنند: آیا یک فرد زنده یا مرده در آب افتاده است. اما کمک موثر به تحقیق در حل مسئله نحوه فوت، یعنی. در بیشتر موارد، آنها نمی توانند بدانند چه اتفاقی افتاده است - قتل، خودکشی یا تصادف. آنها فقط می توانند شواهد غیرمستقیم مبارزه و دفاع شخصی - آسیب به بدن قربانی را تشخیص دهند. گاهی اوقات ترکیبی از تعدادی از شرایط که توسط پزشکان قانونی و تحقیقات در هنگام بررسی محل پیدا شدن جسد مشخص شده است، می تواند به طور قابل اعتماد نشان دهنده قتل باشد. مثلاً جسدی را با پاها و دست‌های بسته و دست‌هایش پشت سر از آب بیرون کشیدند و پزشک قانونی تشخیص داد که مرگ ناشی از غرق شدن در آب بوده است. این ترکیب یافته‌ها بیشتر حاکی از قتل با غرق شدن است تا خودکشی یا تصادف.

انداختن اجساد قربانیان در آب یکی از روش های متداول دفع جسد در قتل است. در چنین شرایطی، اجساد از قبل در آب می افتند مردگان، و طی بررسی پزشکی قانونی آنها این امر مشخص خواهد شد. در عین حال، پزشکان قانونی در اکثر موارد می توانند با درجات مختلف اطمینان، علت واقعی مرگ یک فرد را تعیین کنند.

بر اساس وضعیت بافت های جسد، می توان به طور تقریبی تعیین کرد که چه مدت در آب بوده است. روی دستان جسد در آب، تورم و چین و چروک سریع اپیدرم رخ می دهد (به طور مجازی به این حالت اپیدرم «دست های شوینده» می گویند). سپس جدا شدن اپیدرم از لایه پوستی زیرین پوست آغاز می شود، در نتیجه تقریباً به طور کامل از لایه زیرین پوست - درم جدا می شود و می توان آن را به شکل دستکش از دست خارج کرد. این پدیده "دستکش مرگ" نامیده می شود. وجود لباس روی دست و پا رشد را به تاخیر می اندازد خیساندن(تورم و چروک شدن اپیدرم، سفید شدن پوست روی فالانژ انگشتان). توسعه خیساندن تا حد زیادی به دمای آبی که جسد در آن قرار دارد بستگی دارد.

هنگام کار با اجساد بازیابی شده از آب، بر اساس این داده های جهت دهی، کارمندان سازمان های امور داخلی، در غیاب پزشک قانونی، می توانند به طور مستقل، از قبل در محلی که جسد پیدا شده است، به طور آزمایشی تخمین بزنند که جسد چه مدت زمان داشته است. در آب بوده است

علاوه بر خیساندن، جسد در آب نیز تحت تأثیر قرار می گیرد پوسیده تغییر دادن. طبیعتاً هر چه دمای آب بالاتر باشد، پوسیدگی شدیدتر رخ می دهد. در عمل، مشاهده اجساد با علائمی از تغییرات پوسیدگی مشخص که در طی 12 تا 20 ساعت از قرار گرفتن جسد در آب گرم ایجاد می‌شد، ضروری بود.

پس از دو هفته ماندن جسد در آب، ریزش مو شروع می شود، پس از مدتی می تواند به طور کامل از بین برود. گازهای پوسیده انباشته شده در بافت ها و حفره های جسد می تواند آن را به سطح آب برساند. مواردی از شناور شدن اجساد به سطح وجود داشته است، حتی زمانی که باری به وزن 25 کیلوگرم به آنها بسته شده است.

وقتی جسد با اجسام سخت برخورد می کند (مثلاً هنگام حمل آن) در آب آسیب می بیند جریان سریع)، از آب وسیله نقلیه. اگر حیوانات گوشتخوار وجود داشته باشد، می تواند توسط آنها به یک درجه خورده شود.

§ 2. مرگ در اثر دمای شدید

آسیب ناشی از گرما

صدمات انسانی در اثر عمل درجه حرارت بالاممکن است نتیجه گرمای بیش از حد بدن به طور کلی یا در نتیجه قرار گرفتن در معرض موضعی یک عامل حرارتی باشد.

در پزشکی قانونی، مواردی از گرمای بیش از حد عمومی وجود دارد که در نتیجه قرار گرفتن فرد در یک محیط هوا با درجه حرارت بالا یا زمانی که بدن انسان، در درجه اول سر، در معرض پرتوهای حرارتی (خورشیدی) قرار می گیرد، ایجاد می شود.

سوختگی موضعی در نتیجه تماس پوست یا غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی با مواد (جامدات، مایعات، بخار یا گازها) که تا دمای بیش از 50-80+ درجه سانتیگراد گرم شده است رخ می دهد.

گرم شدن بیش از حد بدن. عملکرد عادیبدن انسان فقط در دمای ثابت داخلی بدن در حدود +37 درجه سانتیگراد امکان پذیر است. برای حفظ آن، مکانیسم های تنظیم حرارت وجود دارد. عمل آنها نوسانات دما را خنثی می کند محیطو تغییرات دماداخل بدن انسان در صورت انحراف قابل توجه در دما و سایر شاخص ها محیط خارجیتوانایی بدن برای حفظ دمای داخلی در سطح مورد نیاز کافی نیست - بدن بیش از حد گرم می شود. اگر شرایط زندگی یک فرد به سمت بهتر شدن تغییر نکند، گرمای بیش از حد به مقداری می رسد که در آن بدن می میرد. در بیشتر موارد دمای داخلی بدن که در آن مرگ اتفاق می افتد در محدوده 42+ تا 44+ درجه سانتی گراد است.

افزایش دمای هوای اطراف فرد منجر به افزایش انتقال حرارت از طریق تعریق می شود. رطوبت از بدن خارج می شود و باید دوباره پر شود. اگر ذخایر رطوبت دوباره پر نشود یا تبخیر آن در شرایط رطوبت زیاد محیط دشوار باشد یا فرد برای مدت طولانی در معرض دمای بالا قرار گیرد، مکانیسم های تنظیم حرارت نمی توانند مقاومت کنند.

مقداری عوامل داخلیهمچنین به گرمای بیش از حد انسان یا تضعیف مقاومت فرد در برابر گرمای بیش از حد کمک می کند. به عنوان مثال، سیستم قلبی عروقی ضعیف مقاومت در برابر استرس حرارتی را کاهش می دهد. افزایش تولید گرما در بدن انسان (به عنوان مثال، با بیماری تیروئید) نیز به مقاومت در برابر افزایش دمای محیط کمک نمی کند. مکانیسم های تنظیم حرارت در کودکان زیر یک سال بسیار ضعیف است. اکثر افراد مسن در مقایسه با افراد جوان، تحمل کمتری نسبت به درجه حرارت بالا دارند.

علائم گرمازدگی شدید به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، یک دوره کوتاه افسردگی سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. سپس دوره ای از هیجان فرا می رسد که با علائم اضطراب، سردرد، تپش قلب، تنگی نفس و تغییرات دیگر همراه است. دوره سوم فرسودگی است که با این موارد مشخص می شود: شروع بی نظمی، بی حالی، کند شدن تنفس، کاهش فشار خون و سایر تظاهرات مشابه.

در هنگام گرمازدگی، عملکرد گردش خون بیشترین آسیب را می بیند. به دلیل اختلال در جریان خون در اندام های داخلی، هیپوکسی ایجاد می شود و متابولیسم مختل می شود. ذخایر ماهیچه قلب تخلیه می شود و نارسایی قلبی عروقی ایجاد می شود که همراه با نارسایی تنفسی منجر به مرگ می شود.

گرمای بیش از حد و مرگ یک فرد می تواند از اثر پرتوهای گرما نه بر کل بدن او بلکه فقط روی سر او رخ دهد. در این مورد، تظاهرات غالب اختلالات نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی خواهد بود. در عمل مواردی از به اصطلاح وجود دارد خورشیدی ضربه می زند. علائم اولیه به صورت سردرد، بی حالی و قرمزی صورت ظاهر می شود. سپس علائم اختلالات تنفسی و گردش خون ابتدا فقط به صورت شتاب و سپس به شکل اختلالات ریتم ظاهر می شود. بعداً حالت گرگ و میش ایجاد می شود، گیجی، توهم و تشنج ممکن است رخ دهد. مرگ در اثر قطع تنفس و گردش خون اتفاق می افتد.

در طول معاینه پزشکی قانونی اجساد افرادی که در اثر حرارت یا آفتاب زدگی، هیچ نشانه خاصی یافت نمی شود. تظاهرات متعددی ذکر شده است طرح کلی، مشخصه مرگ بر اثر قلبی و نارسایی تنفسی(تورم و احتقان مغز، خونریزی های جزئی در بافت مغز و برخی از اندام های داخلی، گرفتگی اندام های داخلی و ...). از همین رو کارشناسان پزشکی قانونیبرای نتیجه گیری در مورد مرگ ناشی از قرار گرفتن در معرض گرما، باید سایر عوامل داخلی و خارجی احتمالی که می تواند منجر به مرگ شود را حذف کرد. برای تشخیص مرگ ناشی از گرمازدگی یا سکته خورشیدی، اطلاعاتی در مورد چگونگی مرگ یک فرد و شرایطی که فرد بلافاصله قبل از مرگ در آن قرار داشته است، اهمیت زیادی دارد.

آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض موضعی در برابر درجه حرارت بالا. آسیب موضعی ناشی از عوامل حرارتی نامیده می شود می سوزد. آنها توسط مواد جامد، مایع یا گاز گرم شده ایجاد می شوند. درجه حرارت و مقدار عامل حرارتی فعال ممکن است متفاوت باشد.

پارامترهای مشخص شده عامل مخرب حرارتی و زمان تأثیر آن بر بدن انسان تا حد زیادی مشخصه های سوختگی را تعیین می کند. درجهو مربع. این درجه و ناحیه سوختگی است که تأثیر مخرب آنها را بر شخص تعیین می کند. علاوه بر این، اگر یک عامل شیمیایی به اثر حرارتی اضافه شود، شدت آسیب ناشی از یک عامل حرارتی افزایش می‌یابد، این امر زمانی مشاهده می‌شود که پوست با مواد شیمیایی داغ تماس پیدا می‌کند.

چندین طبقه بندی سوختگی ایجاد شده است. به عنوان مثال، در پزشکی قانونی، استفاده از موارد زیر مرسوم است.

سوختگی درجه یکاین درجه شامل سوختگی هایی است که در آن علائم التهاب روی پوست مشاهده می شود - قرمزی و تورم. هیچ تغییر برگشت ناپذیری در پوست ایجاد نمی شود. پس از 5-7 روز، علائم آسیب عملا ناپدید می شوند و هیچ اثری باقی نمی مانند.

سوختگی درجه دوسوختگی درجه دو با ظاهر شدن تاول های پر از مایع التهابی روی پوست مشخص می شود. در اطراف تاول ها التهاب پوست مشاهده می شود.

در روز سوم تا چهارم پس از آسیب، تاول ها کاهش می یابد. در 10-12 روز، تاول ها ناپدید می شوند و در جای خود نشانه هایی از تشکیل لایه جدید لایه شاخی پوست (بالایی) به وضوح ظاهر می شود. در سوختگی های درجه دو، لایه زاینده پوست دچار تغییرات غیرقابل برگشت نمی شود، بنابراین هیچ جای زخمی پس از چنین سوختگی هایی باقی نمی ماند.

سوختگی درجه سه.سوختگی های درجه سه عبارتند از: آسیب حرارتی، که با نکروز (نکروز) پوست تقریباً در تمام عمق آن مشخص می شود. نکروز می تواند خشک یا مرطوب باشد. در نکروز خشک، پوست متراکم، قهوه ای یا سیاه است و مرز آسیب به وضوح قابل مشاهده است. با نکروز مرطوب، پوست متورم، به رنگ زرد، مرطوب در لمس، و گاهی اوقات با تاول پوشیده شده است. سوختگی‌های درجه سه جای زخم‌هایی را بر جای می‌گذارند که به وضوح در پس‌زمینه پوست سالم قابل مشاهده هستند.

سوختگی درجه چهاربا سوختگی های درجه چهارم، تغییرات غیرقابل برگشت نه تنها بر روی پوست، بلکه بر بافت های زیرین پوست نیز تاثیر می گذارد. عمق آسیب ممکن است متفاوت باشد. با قرار گرفتن در معرض حرارتی قوی و طولانی مدت، حتی استخوان ها نیز می توانند آسیب ببینند. در اثر شعله باز، آسیب سوختگی می تواند به صورت ذغال شدن باشد.

تخمین زده می شود که مساحت سطح قدامی بدن 18٪ از مساحت کل بدن است، منطقه سطح پشتیبدن یکسان است، ناحیه سر - 9٪، مساحت اندام فوقانی- 9٪، پایین - 18٪، گردن - 1٪.

سوختگی می تواند به طرق مختلف منجر به مرگ شود. بلافاصله پس از دریافت سوختگی یا مدت کوتاهی پس از آن، ممکن است مرگ رخ دهد شوک سوختگی.

در جراحات سوختگی غیرکشنده، پزشکان قانونی بر اساس درجه و مساحت سوختگی، شدت این آسیب ها را تعیین می کنند. به عنوان مثال، سوختگی درجه سه در 20 درصد از ناحیه بدن تهدید کننده زندگی محسوب می شود و به عنوان آسیب جدی بدن طبقه بندی می شود.

البته، اول از همه، سازمان های مجری قانون به این سوال علاقه دارند: "آیا یک فرد زنده یا مرده در معرض یک عامل حرارتی قرار گرفته است؟" و در ارتباط با آن، "چه چیزی باعث مرگ شد؟"

تأثیر عوامل احتراق در طول عمر بر روی یک فرد توسط یک دانشمند پزشکی قانونی بر اساس تعدادی از علائم تعیین می شود. مهمترین آنها عبارتند از: وجود غلظت بالای کربوکسی هموگلوبین در خون. وجود دوده در دستگاه تنفسی، به ویژه در برونش های کوچک؛ سوختگی دستگاه تنفسی فوقانی؛ نواحی غیرسوخته و غیر دودی چین و چروک دور چشم، ناشی از چروک شدن چشم توسط یک فرد زنده؛ و برخی نشانه های دیگر بر این اساس، عدم وجود این علائم منجر به این نتیجه می شود که جسد پس از مرگ در آتش گرفتار شده است.

هنگام بررسی اجساد در سردخانه، به عنوان یک قاعده، اندام های داخلی به خوبی حفظ شده در زیر سطح کاملا سوخته بدن یافت می شود. بر اساس آنها، اگر معلوم شود که فرد بر اثر عمل عوامل احتراق فوت نکرده است، می توان سؤال علت مرگ را حل کرد.

اگر سوختگی بدن تلفظ نشود، اما فقط سوختگی ها مشخص شود، بر اساس ویژگی های آنها، پزشک قانونی می تواند تشخیص دهد که آیا این سوختگی ها در داخل یا پس از مرگ اتفاق افتاده است.

هنگامی که پروتئین های ماهیچه ای در معرض حرارت قابل توجهی قرار می گیرند، رطوبت خود را از دست می دهند و منقبض می شوند، به همین دلیل است که عضلات اندام ها و بدن اجساد یافت شده در آتش منقبض می شوند. بدن حالت به اصطلاح "بوکسر" را در نظر می گیرد که در آن دست ها و پاها تا نیمه خم شده اند (عضلات فلکسور قوی تر هستند). ژست بوکسور در هر صورت رخ می دهد، صرف نظر از اینکه یک فرد زنده یا مرده در منطقه ای با درجه حرارت به طور قابل توجهی افزایش یافته یا در آتش است.

گاهی اوقات قرار گرفتن در معرض دمای بالا یا شعله می تواند باعث آسیب پس از مرگ جسد شود، مانند پارگی پوست، خونریزی در زیر سختابه و برخی دیگر. ماهیت پس از مرگ چنین صدماتی می تواند به راحتی توسط پزشکان قانونی مشخص شود.

در رویه مجریان قانون، مواردی از سوزاندن اجساد یا اجزای آنها به منظور کتمان جرم وجود دارد. بسته به شرایط سوختن، ممکن است تکه های بزرگتر یا کوچکتر از بافت انسانی، عمدتاً بافت استخوانی، در خاکستر یافت شود. روش های مدرنتحقیقات در بیشتر موارد به شما امکان می دهد تا مشخص کنید که آیا قطعات استخوان متعلق به یک فرد است یا خیر، و بسته به اندازه آنها، سایر مسائل مورد علاقه مورد بررسی را حل کنید.

آسیب ناشی از دمای پایین

با ایمان به دلایل طبیعیبدن انسان در برابر اثرات دمای پایین محیط کاملاً مقاوم است. با این حال، با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای پایین، ممکن است فرد تجربه کند تغییرات پاتولوژیکطرح عمومی و محلی

هیپوترمی کشنده در هوا می تواند در دمای کمتر از +10 درجه سانتیگراد رخ دهد، اما این فرآیند در دمای بالای صفر زمان طولانی (چند ساعت) طول می کشد. اگر فردی در یک محیط سرد متراکم باشد (اغلب در عمل آب است)، هیپوترمی کشنده می تواند بسیار سریعتر (به معنای واقعی کلمه در ده دقیقه) ایجاد شود، زیرا سرعت انتقال حرارت در یک محیط متراکم بیشتر از هوا است. که در آب سردیک فرد حتی قبل از توسعه عمیق می میرد هیپوترمی(خنک کننده) از فروپاشی عروقی, شوک سرد، یا در حالت ناخودآگاه غرق می شود.

مدت زمان مقاومت بدن انسان در برابر عمل عامل سرما به دلیل وجود مکانیسم های محافظتی خوب است. هنگامی که در معرض سرما قرار می گیرید، واکنش های محافظتی زیر ایجاد می شود: غذا با شدت بیشتری هضم می شود. قند خون در مقادیر بیشتر از حد معمول پردازش می شود. از ذخایر گلیکوژن در کبد، ماهیچه ها و برخی دیگر از اندام ها و بافت ها استفاده می شود.

اگر عامل سرما به کار خود ادامه دهد، مکانیسم‌های دفاعی فرد تحلیل می‌رود و مقاومت بدن کاهش می‌یابد. کاهش دمای بدن وجود دارد که فرآیندهای بیوشیمیایی را مهار می کند.

استفاده از اکسیژن در بافت ها کاهش می یابد و خون از آن بیش از حد اشباع می شود. عدم وجود غلظت کافی دی اکسید کربن در خون منجر به مهار فعالیت مرکز تنفسی می شود. در نهایت اختلالات عمیق در تنفس و گردش خون رخ می دهد که منجر به قطع تنفس اول و سپس گردش خون می شود که علت مستقیم مرگ است. مرگ زمانی اتفاق می افتد که دمای داخلی بدن به +22 تا 24 درجه سانتیگراد کاهش یابد.

بازرسی از محل پیدا شدن جسد برای تعیین علت مرگ در موارد هیپوترمی کشنده اهمیت زیادی دارد.

پس از معاینه، علائمی ایجاد می شود که نشان دهنده انجماد داخل حیاتی یک فرد است، این موارد عبارتند از: وضعیت متوفی، به عنوان یک قاعده، فرد خم می شود، حتی در حالت ناخودآگاه. از اثر گرمای بدن انسان بر روی برف، ذوب شدن تشکیل می شود، سپس مناطق ذوب یخ می زنند و پوسته های یخ تشکیل می دهند (لباس ها ممکن است در چنین مناطقی یخ بزنند). یخ ها در دهانه دهان و بینی یافت می شوند. لکه های جسد دارای رنگ صورتی است. بسته به شرایط خاص ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد.

در طی کالبد شکافی جسد در سردخانه، پزشکان قانونی متوجه تورم پیا ماتر، انبوهی از اندام‌های داخلی، وجود خون سبک در رگ‌ها و حفره‌های قلب و سرریز می‌شوند. مثانهادرار، روی مخاط معده تقریباً در 80٪ موارد، خونریزی ها به نام دکتری که آنها را کشف کرده است - لکه های ویشنوسکی تشخیص داده می شود. به گفته دانشمندان پزشکی قانونی، آنها در نتیجه نقض عملکرد تنظیمی سیستم عصبی خودمختار، که تحت تأثیر عامل سرما رخ می دهد، تشکیل می شوند. این علامت برای مرگ ناشی از هیپوترمی کاملاً خاص است. روش های بیوشیمیایی کاهش ذخایر گلیکوژن را نشان می دهد، یکی از مواد مغذی، در کبد، ماهیچه ها و برخی از اندام های دیگر.

قرار گرفتن طولانی مدت جسد در دمای زیر صفر منجر به انجماد عمیق می شود. انجماد کامل مغز به عنوان یک ماده نیمه مایع باعث انبساط آن می شود. گسترش اغلب باعث می شود ترک خوردنجمجمه ها چنین صدمات پس از مرگ ممکن است به اشتباه برای داخل حیاتی در نظر گرفته شوند.

هنگام بررسی خون اجساد افرادی که از هیپوترمی در حالت مسمومیت شدید الکلی جان خود را از دست داده اند، می توان مقدار اتیل الکل را تعیین کرد که با مقدار مصرف شده مطابقت ندارد، اما به میزان قابل توجهی کمتر است. این به دلیل افزایش پردازش الکل در بدن برای حفظ دمای هسته است. برای تعیین میزان مسمومیت یک فرد بلافاصله قبل از انجماد، آزمایش ادرار برای الکل شاخص های قابل اعتمادتری را ارائه می دهد.

در دماهای پایین، تغییرات برگشت ناپذیر در مغز نه 5 تا 6 دقیقه پس از مرگ، بلکه تا حدودی بعد، 10 تا 20 دقیقه و گاهی اوقات دیرتر رخ می دهد. بنابراین، فردی که در حالت هیپوترمی قرار دارد، می تواند با اقدامات احیاء مناسب به زندگی بازگردانده شود. شما باید این را به محض ورود به صحنه حادثه به خاطر بسپارید و اقداماتی را برای ارائه کمک انجام دهید.

اثر موضعی عامل سرما منجر به تشکیل می شود سرمازدگی. برجسته چهار درجه سرمازدگی. در اولینتورم پوست و رنگ ارغوانی مشاهده می شود، بهبودی در روزهای 5-8 رخ می دهد و سپس ادامه می یابد. افزایش حساسیتاین محل بر روی پوست به اثرات سرما. در دومیندرجه سرمازدگی، تاول های خونی همراه با تورم و پرخونی در اطراف ایجاد می شود، بهبودی در روزهای 15 تا 25 بدون ایجاد اسکار رخ می دهد، افزایش حساسیت به اثرات سرما در محل سرمازدگی برای مدت طولانی ادامه دارد. در سومدرجه، نکروز (مرگ) پوست با ایجاد التهاب مرزی مشاهده می شود، بافت یخ زده با گذشت زمان رد می شود و تغییرات اسکار در محل آسیب باقی می ماند. با سرمازدگی چهارمنکروز عمیق ایجاد می شود که شامل بافت استخوانی، متعاقباً بافت آسیب دیده پس زده می شود و قسمت های مرده بدن قطع می شود.

آسیب سرماخوردگی غیر کشنده اغلب منجر به ناتوانی دائمی می شود.

§ 3. شکست با برق فنی و جوی

پزشکان قانونی بیشتر با آسیب مواجه می شوند شوک الکتریکیدر زندگی روزمره و در محل کار، بسیار کمتر با آسیب ناشی از الکتریسیته اتمسفر.

آسیب الکتریکی

احتمال آسیب رساندن به فرد با مقاومت ناحیه بدن در تماس با حامل جریان رابطه معکوس دارد. پوست خشک و ضخیم کف دست ها مقاومت قابل توجهی در برابر عبور جریان ایجاد می کند و بنابراین برای آسیب از این محل، ولتاژ و جریان بالایی لازم است.

کودکان، سالمندان، بیماران و افراد ضعیف در برابر جریان الکتریکی مقاومت کمتری دارند.

با جریان الکتریکی ولتاژ بالا، آسیب به شخص می تواند بدون تماس مستقیم با هادی - در فاصله ای از آن، به ویژه در هوای مرطوب، زمانی که هوا دارای رسانایی الکتریکی بالایی است، رخ دهد. هنگامی که یک فرد در نزدیکی یک خط انتقال فشار قوی قرار دارد، آسیب در فاصله 30 سانتی متر یا حتی بیشتر ممکن است.

اگر یک سیم حامل جریان از یک خط انتقال فشار قوی با زمین تماس پیدا کند، شخصی که روی زمین در منطقه ای تا ده قدم از سیم راه می رود ممکن است از به اصطلاح ولتاژ پله آسیب ببیند. جریان از یک پا به پای دیگر می گذرد، از گرفتگی ساق پا، فرد می تواند سقوط کند و سپس مسیر جریان الکتریکی از ناحیه قلب یا سر عبور کند که منجر به مرگ می شود.

جریان الکتریکی بدن انسان را به طور کلی به صورت شوک تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به اختلالات تنفسی و گردش خون می شود. هنگامی که جریان از بافت بدن عبور می کند، اثر دردناک قوی بر گیرنده ها، اعصاب دارد، باعث گرفتگی عضلات دردناک و اسپاسم عروقی می شود. روی هم رفته، این اثرات دردناک باعث می شود شوک درد . به عنوان یک قاعده، با شدت قابل توجه جریان الکتریکی، مرگ تقریباً بلافاصله در اثر ایست تنفسی و قلبی رخ می دهد. اما گزینه هایی برای مرگ طولانی تر یک فرد پس از شوک الکتریکی نیز امکان پذیر است.

اما مهم ترین نکته مطالعه محل های ورود و خروج فعلی است. این مکان ها نامیده می شوند برچسب های برقی. به ویژه برای تعیین علت و شرایط مرگ آسیبی است که در ورودی جریان الکتریکی به بدن قرار دارد. در این مرحله انرژی الکتریکی تا حدی به انرژی حرارتی، مکانیکی و فیزیکوشیمیایی تبدیل می شود. بنابراین، آسیب به انواع متفاوت: فشردگی پوست، پارگی، خراش، خونریزی، خالکوبی با نقطه کوچک، سوختگی. در ناحیه علامت الکتریکی، فلزی که هادی حامل جریان از آن ساخته شده است قابل تشخیص است. گاهی اوقات شکل تگ الکتریکی از شکل سطح تماس هادی پیروی می کند. مطالعات بافت شناسیالکتروتگ ها ویژگی های ساختاری کاملاً خاصی از پوست را در این مکان ها نشان می دهند. علامت‌های الکتریکی در مکان‌هایی که جریان الکتریکی از آنجا خارج می‌شود فقط تا حدی شبیه به مواردی است که در بالا توضیح داده شد. تشخیص تگ های الکتریکی ورودی و خروجی به همراه سایر اطلاعات زمینه کافی برای نتیجه گیری علت مرگ را فراهم می کند.

آسیب ناشی از الکتریسیته اتمسفر

در پزشکی قانونی، موارد آسیب ناشی از برق جوی (رعد و برق) نسبتا نادر است. رعد و برق یک تخلیه الکتریکی است، ولتاژ جریانی که در آن به میلیون ها ولت می رسد و شدت جریان به صدها هزار آمپر می رسد. عوامل آسیب رسانهنگام وقوع رعد و برق: جریان الکتریکی بسیار زیاد. قرار گرفتن در معرض نور و صدا؛ موج شوک؛ و همچنین انرژی مکانیکی و حرارتی حاصل از تبدیل انرژی الکتریکی. عمل رعد و برق شبیه به عمل جریان الکتریکی با ولتاژ بسیار بالا و قدرت بالا است. مدت زمان عمل محدود به کسری از ثانیه است.

برای حل موضوع مرگ بر اثر صاعقه، بازرسی از صحنه حادثه حائز اهمیت است. انرژی الکتریسیته اتمسفر آثار تخریبی را نه تنها بر روی فردی که قربانی حادثه شده است، بلکه بر روی اجسام اطراف نیز بر جای می گذارد. این ممکن است شامل آسیب به درختان، میله ها و سایر اشیاء باشد که به طور قابل توجهی از سطح زمین در نزدیکی محل پیدا شدن فرد بالا می روند. به طور مستقیم بر روی بدن قربانی، سوختگی، موهای آویزان شده، و همچنین الگویی به شکل عروق گشاد شده پوست، به نام "شکل های رعد و برق". الگوهای رعد و برق روی جسد می تواند پس از 1.5 تا 2 ساعت ناپدید شود. آثار سوختگی و قطعات فلزی ذوب شده روی لباس قابل مشاهده است.

در سردخانه، معاینه داخلی جسد تصویری از شروع سریع مرگ، شبیه به شوک الکتریکی در خانه یا محل کار را نشان می دهد.

جراحات ناشی از الکتریسیته اتمسفر همیشه منجر به مرگ نمی شود، آسیب می تواند منجر به مشکلات سلامتی در یک درجه یا دیگری شود.

هنگامی که در یک منطقه آتش سوزی، یک فرد در معرض عوامل مختلفی قرار می گیرد که می تواند باعث آسیب شود. مشکلات سلامتی و مرگ ممکن است از موارد زیر رخ دهد:

1. اعمال درجه حرارت بالا (شعله).

2. اثر سمی گازهای ایجاد شده در طی احتراق (مثلاً مونوکسید کربن).

3. اثرات آسیب زا از سقوط سقف و دیوار.

4. اعمال اجسام در حال انفجار (سیلندرهای گاز، قوطی های بنزین و غیره).

بر این اساس، علائم آسیب ناشی از آتش سوزی بسته به عملکرد عامل آسیب رسان دارای ویژگی های مشخصه است.

در برخی موارد، هنگام معاینه جسد در صحنه آتش سوزی، باید تصمیم گرفت که آیا واقعاً مرگ در حین آتش سوزی ناشی از عمل عوامل آسیب زا ایجاد شده در طی آن اتفاق افتاده است یا تأثیر این عوامل پس از مرگ بوده است (مثلاً وقتی آتش برای پنهان کردن آثار قتل شروع می شود). هنگام معاینه جسدی که در آتش پیدا شده است، باید به وجود علائم توجه کنید قرار گرفتن در معرض دمای بالا و شعله های آتش، نشان می دهد که در زمان مواجهه با این عوامل فرد هنوز زنده بوده است.

اینها علائم زیر یا ترکیبی از آنها هستند:

آثار چشمک زدن (نوارهای دست نخورده پوست که از گوشه چشم امتداد می یابد)؛

سوختگی پوست و مجاری تنفسی؛

وجود دوده در دستگاه تنفسی؛

لکه های جسد قرمز روشن به عنوان شاخص مسمومیت با مونوکسید کربن.

تعدادی از علائم را می توان در طول معاینه پزشکی قانونی بعدی شناسایی کرد.

اجساد افرادی که در آتش سوزی پیدا می شوند اغلب در به اصطلاح قرار دارند. "ژست بوکسر" که در آن اندام فوقانی و تحتانی در مفاصل خم شده و به بدن آورده می شود. توسعه این حالت به این دلیل است که پس از مرگ در شرایط دمای بالا رخ می دهد، بافت ماهیچه ای، از دست دادن مایعات، به نظر منقبض می شود و به دلیل اینکه در انسان ماهیچه های خم کننده نسبت به اکستانسورها توسعه یافته تر هستند که منجر به خم شدن اندام ها می شود. "ژست باکسر" یک نشانه است قرار گرفتن در معرض دمای بالا و شعله های آتش پس از مرگ.

بر این اساس، اگر در معاینه جسد یافت شده در آتش، علائم فوق الذکر از عمل درون حیاتی دما و شعله های بالا وجود نداشته باشد و نشانه ای از عمل پس از مرگ آنها (به صورت "ژست بوکسر") ذکر شود. می توان نتیجه گیری اولیه کرد که با شروع عمل دماهای بالا و شعله های آتش فرد متوفی قبلاً مرده بود.

بنابراین، برای جمع بندی موضوع مورد بررسی، باید توجه داشت که اختلالات سلامتی و مرگ می تواند در اثر حرارت بالا (شعله)، اثر سمی گازهای تشکیل شده در حین احتراق، اثر ضربه ای ناشی از سقوط سقف، دیوار و عمل اجسام در حال انفجار هنگام معاینه اجساد یافت شده در آتش، باید به وجود علائم قرار گرفتن داخل حیاتی یا پس از مرگ در معرض حرارت و شعله های بالا توجه شود که می تواند به تعیین شرایط مرگ، دسته، نوع، نوع و علت آن کمک کند.

سوال 4: آسیب ناشی از انرژی تشعشعی; آسیب و مرگ ناشی از تغییرات فشار هوا.

اثرات انرژی تابشی شامل تأثیر تابش رادیواکتیو و اشعه ایکس و همچنین میدان های الکترومغناطیسی با فرکانس بالا است.

تأثیر پرتوهای رادیواکتیو و اشعه ایکسباعث سوختگی ناشی از تشعشع می شود که متخصص می تواند آن را از سوختگی حرارتی تشخیص دهد. سوختگی ناشی از تشعشع با وجود تاول های خونریزی دهنده (پر از محتویات مایع خونی) بدون واکنش التهابی در اطراف آنها با سوختگی های حرارتی متفاوت است. علاوه بر این، قابل توجه است که چنین وجود دارد ویژگی مشخصهبه عنوان نکروز (مرگ) بافت بدون مرزهای مشخص. بیماری اشعه با قرار گرفتن در معرض عمومی ایجاد می شود.

ترفیع یا تنزل رتبه مقادیر نرمال فشار هوا(تقریباً 760 میلی متر سیاره تیر) ممکن است باعث جراحت یا مرگ شود. با افزایش تدریجی فشار محیط اطراف فرد، حلالیت گازها در بافت‌های انسان (در خون) افزایش می‌یابد که می‌تواند منجر به مسمومیت با اکسیژن و نیتروژن شود که با واکنش‌های رفتاری ناکافی (مشابه دارو) ظاهر می‌شود. مسمومیت). چنین شرایطی هنگام کار در کیسون و در میان غواصان ایجاد می شود. کاهش بعدی فشار منجر به آزاد شدن گازها از خون و انسداد عروق خونی می شود که منجر به اختلال در تغذیه اندام ها و حتی مرگ آنها (بیماری کیسون) می شود.

افزایش شدید فشار محیط می تواند ماهیت موضعی یا عمومی داشته باشد. اقدام محلی- برای مثال، عمل جت گاز تحت فشار بالا - می تواند باعث کبودی یا زخم شود. مواردی وجود دارد که یک جت گاز از سیلندر گاز پرفشار هنگام استنشاق به داخل دهان به دلیل پارگی ریه باعث مرگ می شود. یک مورد شناخته شده از مرگ یک زن بر اثر آمبولی به دلیل اتصال نامناسب دستگاه استخراج خلاء در حین سقط جنین وجود دارد.

ماهیت کلی تاثیر افزایش شدید و کاهش فشارمحیط در طی یک انفجار (موج ضربه ای) رخ می دهد. عمل فشار هوا منجر به آسیب به ریه ها، گوش ها، ممکن است زخم ها و حتی بریده شدن اندام ها شود. هنگامی که فشار محیط کاهش می یابد و در فشار پایین می ماند منجر به ایجاد بیماری کوه یا ارتفاع می شود. تظاهرات کلی آن با کمبود اکسیژن همراه است: ضعف رخ می دهد، ممکن است از دست دادن هوشیاری، خونریزی بینی و کانال های گوش. افت شدید فشار محیط (کاهش فشار وسایل نقلیه بلند پرواز، شرایط انفجار خلاء) منجر به آسیب به ریه ها (خونریزی و پارگی)، گوش (پارگی) می شود. پرده گوش).

بنابراین، برای خلاصه کردن موضوع مورد بررسی، باید توجه داشت که قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیواکتیو و اشعه ایکس باعث سوختگی ناشی از تشعشع و/یا بیماری تشعشع می شود. افزایش یا کاهش در مقادیر طبیعی فشار هوا می تواند موضعی (با ایجاد کبودی، پارگی اندام) یا عمومی (پارگی پرده گوش، آسیب ریه) باشد.