متخصص سرطان، ژنتیک و روان درمانگر در مورد برداشتن سینه و تخمدان. سرطان تخمدان: جراحی و پیامدهای بعد از عمل برداشتن تخمدان برای سرطان سینه

سرطان تخمدان در بین پاتولوژی های بدخیم زنان رتبه سوم را دارد. جالب اینجاست که آسیب شناسی در کشورهای توسعه یافته بیشتر دیده می شود. تشخیص سرطان تخمدان دشوار است، زیرا علائم اغلب با بیماری های دیگر مرتبط است. علائم اولیهبا اشاره به این بیماری، اغلب به سندرم روده تحریک پذیر نسبت داده می شود. در نتیجه، در حالی که مطالعات دستگاه گوارش در حال انجام است، سلول های پاتولوژیکبه طور فعال در حال گسترش هستند. این یک نتیجه گیری کاملاً منطقی است - ما نمی توانیم نادیده بگیریم معاینات زنان و زایمان، زیرا در بسیاری از موارد نه تنها سلامتی یک زن، بلکه زندگی او نیز به آنها بستگی دارد.

طبق آمار، پاتولوژی بدخیم تخمدان در بیماران 50-70 ساله مشاهده می شود، این بیماری به ندرت مشاهده می شود. و با این شکل از سرطان است که مرگ و میر بیشتری نسبت به سایر آسیب شناسی های بدخیم اندام تناسلی وجود دارد.

انکولوژی و تخمدان

بافت های مختلفی در ساختار تخمدان ها نقش دارند و هر سلولی می تواند به مرکز رشد تبدیل شود یک شکل خاصانکولوژی حداقل ده نوع سرطان این اندام وجود دارد. هر یک از آنها ویژگی های درمانی خود را همراه با پیش آگهی بعدی دارد. متاستازها که در اثر آسیب شناسی تخمدان ایجاد می شوند، هم از طریق لنف به بافت ها و اندام های مجاور وارد می شوند و هم از طریق خون به قسمت های دورتر بدن منتقل می شوند.

برخی از تومورهای تشخیص داده شده بدخیم نیستند و به عنوان تومورهای مرزی طبقه بندی می شوند. چنین نئوپلاسم هایی کاملاً آهسته ایجاد می شوند و بنابراین به اندازه سایر اشکال تومورهای بدخیم در تخمدان ها برای سلامتی خطرناک نیستند.

اگر در مورد پیش بینی ها صحبت کنیم، با تشکیلات مرزی، میزان بقای پنج ساله از 77 به 99٪ می رسد.

در مورد سایر اشکال سرطان تخمدان، با در نظر گرفتن درجات مختلف تهاجمی آسیب شناسی ها و پاسخ ایمنی فردی بیماران، دامنه پیش آگهی مطلوب بسیار گسترده است.

شکل سروزی پاتولوژی

طبق آمار، سرطان سروزی تخمدان اغلب تشخیص داده می شود و حداقل 10 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. این نوع سرطان عمدتاً در زنان زیر چهل سال مشاهده می شود. شکل بدخیم بسیار شایع است و سه مرحله از توسعه آن وجود دارد:

• کم؛
• در حد متوسط؛
• بالا

این شکل از آسیب شناسی بسیار تهاجمی رخ می دهد و در 50٪ موارد هر دو تخمدان تحت تأثیر قرار می گیرند. مرحله سرطان روی ضایعه تاثیری ندارد. یک تومور سروزی می تواند متفاوت به نظر برسد، اما به طور کلی شبیه گل کلم است. معمولاً تا زمانی که بیمار برای جراحی برنامه ریزی می شود، تومور در کل اندام رشد کرده است. شکل سروز همچنین می تواند به حفره شکمی گسترش یابد و آسیب شناسی نیز می تواند منجر به ایجاد آسیت شود.

خطر این شکل عدم وجود علائم در مراحل اولیه است. آسیب شناسی مراحل اول و دوم اغلب به طور تصادفی در حین جراحی به دلیل دیگری تشخیص داده می شود.

در مراحل بعدی، علائم شکل سروزی انکولوژی عبارتند از:

• رشد شکم در اندازه؛
• اختلال در عملکرد روده و مثانه؛
• دشواری در تنفس و تنگی نفس؛
• کاهش وزن؛
• افزایش دمای بدن بدون دلیل مشخص؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده

علل منجر به سرطان تخمدان و علائم عمومی

از جمله عوامل خطری که می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای انکولوژیک در تخمدان ها شود:

• استعداد ژنتیکی؛
• فرآیندهای بدخیم در قفسه سینه، بدن رحم رخ می دهد.
• یائسه شدن؛
• زن در تمام عمر خود باردار نشده است.

بسیاری از زنانی که به یائسگی می رسند، این موضوع را نمی دانند معاینات زنان و زایمان، که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. باید درک کرد که تشکیل تومورهای بدخیم اغلب در گروه سنی بالاتر رخ می دهد. طبق آمار، حدود 70 درصد از بیمارانی که در نهایت آسیب شناسی اندام بدخیم تشخیص داده می شود، در مرحله سوم یا چهارم بیماری به متخصص مراجعه می کنند.

علائم اولیه برای این آسیب شناسی عبارتند از درد و ناراحتیپایین شکم. گاهی اوقات تجمع مایع در حفره شکم وجود دارد که به عنوان آسیت تشخیص داده می شود. در نتیجه، افزایش اندازه شکم وجود دارد که ممکن است به دلیل بزرگ شدن تخمدان ها نیز باشد. ناشی می شود سندرم درددر ناحیه لگن، کم خونی رخ می دهد و کاهش وزن بدن رخ می دهد.

موارد شناخته شده ای از تولید هورمون های تومور وجود دارد که بر رشد سریع لایه مخاطی رحم، افزایش رشد مو و بزرگ شدن غده پستانی تأثیر می گذارد.

نفخ مکرر ایجاد می شود، و هنگام غذا خوردن، احساس سیری به سرعت رخ می دهد. علائم مشخصه نئوپلاسم های بدخیم در تخمدان می تواند با بسیاری از آسیب شناسی های دیگر همراه باشد.

درمان آسیب شناسی

مواردی وجود دارد که جراحی به عنوان یک ابزار تشخیصی ضروری است، زیرا داده های دقیق در مورد روند روند اغلب در طول لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی به دست می آید. با این حال، اغلب جراحی به عنوان روش اصلی درمانی برای سرطان تخمدان نشان داده می شود.

دامنه مداخله جراحی با مرحله آسیب شناسی مطابقت دارد. عملیات رادیکال شامل برداشتن جزئی است لوله فالوپو تخمدان و هیسترکتومی کامل. اگر بیمار قصد دارد در آینده فرزندی داشته باشد و تومور در مراحل اولیه باشد، اندازه آن کوچک باشد، متاستاز وجود نداشته باشد، یک عمل جراحی کم تهاجمی با حفظ اندام را نمی توان رد کرد.

در مواردی که تعیین مرحله پیشرفت بیماری قبل از جراحی امکان پذیر نباشد، متخصص لوله فالوپ، تخمدان آسیب دیده را برمی دارد و همچنین موادی را برای بیوپسی می گیرد. پس از دریافت نتایج، ممکن است در صورت لزوم، اقدامات جراحی اضافی را تجویز کند. اگر به دلایل خاصی مداخله جراحی امکان پذیر نباشد، شیمی درمانی تجویز می شود.

مداخله جراحی می تواند نتایج خوبی را نشان دهد، در حالی که عود سرطان تخمدان کاملاً محتمل است و پس از چند سال نمی توان ظهور متاستاز را رد کرد. به همین دلیل به بیماران توصیه می شود که معاینات منظم را انجام دهند.

هنگامی که هر دو تخمدان برداشته می‌شوند، بدن زن تولید استروژن را متوقف می‌کند که بدون در نظر گرفتن سن او منجر به یائسگی می‌شود. کاهش سطح هورمون خطر ابتلا به سایر آسیب شناسی ها از جمله پوکی استخوان را افزایش می دهد. خستگی ممکن است؛ این یک عارضه جانبی کاملاً طبیعی پس از درمان سرطان است. اکثر روش موثربه حالت عادی برگردید و شاد باشید - کوچک تمرین فیزیکی, فیزیوتراپییا پیاده روی کوتاه پزشک معالج میزان مناسبی از ورزش را تجویز می کند.

بعد از جراحی، یک قرار ملاقات ضروری است تغذیه مناسبو به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا. توصیه می شود مقدار زیادی از محصولات پروتئینی را در منو قرار دهید، زیرا به بازسازی و تشکیل بافت ها کمک می کنند. وعده های غذایی تقسیم می شوند، اما وعده های غذایی اغلب مصرف می شود. حتماً مقدار زیادی میوه و سبزیجات در منو قرار دهید.

پیمایش صفحه:

جراحی در بیشتر موارد درمان اصلی سرطان تخمدان است و در برخی موارد جراحی تشخیصی ضروری است. انتخاب میزان مداخله جراحی به طور مستقیم به اندازه تومور، نوع آن و وسعت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. باید این واقعیت را در نظر گرفت که در برخی موارد این اطلاعات فقط در طول عملیات در دسترس است، بنابراین بسیار مهم است که قبل از شروع آن، همه گزینه های ممکن را در نظر بگیرید.

• برای سرطان تخمدان، هدف جراحی معمولاً برداشتن تمام سلول‌های سرطانی یا در صورت عدم امکان، تا حد امکان حذف سلول‌های سرطانی است. به طور معمول، جراحی شامل برداشتن لوله های فالوپ، رحم و تخمدان ها می شود.
• اگر سرطان گسترش یافته باشد، جراح ممکن است مجبور شود برخی از بافت های اطراف را بردارد یا حداقل نمونه برداری انجام دهد.
• در موارد نادر، برای برداشتن کامل سلول های سرطانی به عمل دوم نیاز است.
• سلامت عمومی بیمار یا سرعت پیشرفت فرآیند سرطان ممکن است منع جراحی باشد.

جراحی برای تومورهای مرزی و مرحله 1

وقتی نوبت به درمان تومورهای مرزی یا سرطان تخمدان در مراحل اولیه می رسد، جراحی اغلب تنها گزینه است درمان لازم. میزان مداخله متفاوت است برداشتن یک تخمدان و یک لوله فالوپتا شکم پر هیسترکتومی.

حداقل مداخله جراحی در صورت نیاز به درمان برای بیمار جوان انجام می شود تومور مرزییا مرحله 1a سرطان تخمدان - در این مورد، رحم و یکی از تخمدان ها دست نخورده باقی می مانند و بیمار عملکرد تولید مثل را حفظ می کند. در بیماران مبتلا به سرطان مرحله 1b یا 1c و همچنین زنان یائسه یا کسانی که علاقه ای به بچه دار شدن ندارند، برداشتن هر دو تخمدان، لوله های فالوپ، رحم و دهانه رحم انجام می شود.

در این صورت جراح نیز انجام خواهد داد برداشتن امنتوم- بافت چربی در مجاورت تخمدان ها قرار دارد. نمونه هایی از بافت های دیگر مانند غدد لنفاوی ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است گرفته شود. علاوه بر این، "شستشوی صفاقی" انجام می شود - جراح مایع مخصوصی را در حفره شکمی بیمار قرار می دهد که بخشی از آن برای بررسی برای تعیین وجود سلول های سرطانی ارسال می شود.

اگر تعیین این که فرآیند انکولوژیک قبل از جراحی در چه مرحله ای از رشد است دشوار باشد، جراح می تواند تنها تخمدان و لوله فالوپ آسیب دیده را با نمونه برداری از بافت های اطراف خارج کند. بسته به نتیجه بیوپسی، ممکن است جراحی اضافی برای برداشتن رحم، لوله فالوپ، تخمدان باقیمانده و امنتوم انجام شود.

پس از جراحی، اگر تومور به طور کامل برداشته نشده باشد یا مشکوک به حذف برخی از سلول های سرطانی باشد، یک دوره شیمی درمانی داده می شود.

مرحله 2 و 3

اگر سرطان تخمدان قبلاً گسترش یافته باشد، جراحی انجام می شود که در آن پزشک هر دو تخمدان، لوله های فالوپ، دهانه رحم و رحم و تا جایی که ممکن است تومور را برمی دارد. همچنین در طول عمل، جراح ممکن است بیوپسی بگیرد یا برخی از غدد لنفاوی واقع در لگن یا حفره شکمی. علاوه بر این، پزشکان امنتوم را برمی دارند و ممکن است آپاندیس و بخشی از صفاق را بردارند.

اگر فرآیند انکولوژیک به روده ها گسترش یافته باشد، می توان قسمت کوچکی از آن را برداشت و پس از آن یکپارچگی روده بازیابی می شود. در موارد نادر، دو انتها نمی توانند به هم متصل شوند، در این صورت قسمت بالایی روده به دیواره صفاق متصل می شود - ساخته شده یا ایلئوستومی.

در برخی بیماران، درمان ممکن است با یک دوره شیمی درمانی تکمیل شود که هم قبل و هم بعد از جراحی قابل انجام است. در حالت اول، زمانی که بیمار دوره را کامل می کند درمان داروییتوموگرافی کامپیوتری کنترلی انجام خواهد شد - اگر نشان دهد که اندازه تومور به سطوح قابل قبول کاهش یافته است، جراحی انجام می شود.

این رویکرد افزایش کارایی مداخله جراحی و ساده سازی قابل توجهی اجرای آن را ممکن می سازد. پس از جراحی، هدف از درمان دارویی، از بین بردن سلول های بدخیم است که به دلایلی در حین جراحی برداشته نشده اند.

مرحله 4

در این حالت عملیات برای کاهش سایز انجام می شود تومور بدخیمو تسکین تظاهرات علامتیبیماری، طول عمر بیمار و بهبود کیفیت زندگی او را افزایش می دهد. درمان شیمی درمانی ممکن است قبل و/یا بعد از جراحی انجام شود.

در برخی موارد، جراحی نمی تواند انجام شود - برای مثال، اگر سرطان خیلی سریع پیشرفت کند، یا اگر وضعیت سلامتی بیمار اجازه جراحی را نمی دهد. در این مورد، روش اصلی درمان شیمی درمانی است که متعاقباً (در صورت پاسخ مناسب به داروها) می توان آن را تکمیل کرد. مداخله جراحی.

توانبخشی بعد از جراحی

پس از جراحی، به بیماران توصیه می شود که در اسرع وقت شروع به حرکت کنند - به عنوان یک قاعده، پزشکان توصیه می کنند روز بعد از عمل پیاده روی کنند. در طول مدت زمانی که بیمار در رختخواب است، انجام منظم تمرینات بدنی که بر پاها فشار وارد می کند بسیار مهم است - این برای جلوگیری از ترومبوز ضروری است. همچنین توصیه می شود تمرینات تنفسی خاصی را انجام دهید که به جلوگیری از ایجاد عفونت در قسمت پایین کمک می کند دستگاه تنفسی. بیمار با تکنیک انجام تمرینات توسط فیزیوتراپیست یا پرستار آشنا می شود. همچنین به منظور جلوگیری از تشکیل لخته خون در اندام های تحتانی، ممکن است برای بیمار استفاده از جوراب های فشاری در روز اول پس از جراحی تجویز شود.

قطره چکان و زهکشی

در روز اول پس از جراحی، بیمار تمام مواد مغذی لازم را از طریق انفوزیون وریدی دریافت می کند. توانایی خوردن غذای سبک معمولاً روز بعد - تقریباً 48 ساعت پس از پایان عمل - باز می گردد.

همچنین، ممکن است یک کاتتر مخصوص در مثانه بیمار قرار داده شود تا ادرار را در یک کیسه مخصوص تخلیه کند. کاتتر یک یا دو روز پس از عمل برداشته می شود.

برای زهکشی مایع اضافیاز جانب زخم بعد از عملمی توان یک یا دو شیلنگ تخلیه را در ناحیه مداخله قرار داد که پس از چند روز خارج می شوند.

مراقبت از زخم بعد از عمل

اگر بیمار تحت عمل جراحی گسترده‌تری نسبت به برداشتن یک تخمدان و یک لوله فالوپ قرار گرفته باشد، زخم بعد از عمل از خط موی شرمگاهی تا ناحیه درست بالای ناف گسترش می‌یابد. زخم با بخیه جراحی و/یا منگنه های مخصوص بسته می شود. هفت روز پس از جراحی، بخیه ها معمولاً برداشته می شوند، اما برخی از بخیه ها نیازی به برداشتن ندارند - آنها خود به خود حل می شوند. زخم معمولاً در چند روز اول با بانداژ پوشانده می شود.

کنترل درد

پس از عمل، بیمار ممکن است کمی ناراحتی و درد را تجربه کند. برای کنترل این عوامل از مسکن ها استفاده می شود.

در روزهای اولیه پس از جراحی بزرگ، بیمار معمولاً به یک مسکن قوی مانند مورفین نیاز دارد. او می تواند آن را به صورت تزریقی (با کمک پرستاران) یا با استفاده از یک پمپ مخصوص متصل به یک کاتتر در بازو دریافت کند - در این مورد، کمک پرستار لازم نیست.

در برخی موارد از روشی مانند بی حسی اپیدورال برای تسکین درد استفاده می شود. در این مورد، یک لوله مخصوص در فضای اپیدورال بیمار قرار داده می شود که از طریق آن یک مسکن به طور مداوم برای مدتی پس از عمل عرضه می شود - چنین بیهوشی دائمی می تواند شدت درد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

استخراج کردن

اکثر زنانی که داشته اند عمل جراحیبیماران مبتلا به سرطان تخمدان می توانند 4 تا 10 روز پس از جراحی به خانه بروند. در برخی موارد، قبل از ترخیص، بیمار ممکن است نیاز به برداشتن بخیه ها یا منگنه های خاصی داشته باشد که لبه های زخم بعد از عمل را سفت می کند. برخی از بیماران ممکن است نیاز داشته باشند کمی کمک– برای مثال، زنانی که تحت عمل جراحی بزرگ قرار گرفته اند ممکن است به سختی به خانه برسند یا مثلاً چندین پله را بالا بروند. در این صورت به بیماران توصیه می شود از بستگان یا مددکاران اجتماعی کمک بگیرند. مشکلاتی نیز ممکن است با چنین جنبه هایی ایجاد شود زندگی روزمرهمانند نظافت منزل، آشپزی، مراقبت شخصی و انجام وظایف رسمی.

حداقل در طول اولین سه ماهپس از ترخیص از بیمارستان، به بیماران توصیه می شود از انجام فعالیت های بدنی شدید و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنند. همچنین اکیداً توصیه می شود که حداقل یک ماه و نیم پس از جراحی رانندگی نکنید. علاوه بر این، در اولین بار، بستن کمربند ایمنی ممکن است باعث ناراحتی بیمار شود - در این مورد، توصیه می شود تا زمانی که مشکل ناپدید شود، از هرگونه سفر خودداری کنید.

عواقب و زندگی پس از جراحی

بازگشت به فعالیت جنسی

یکی از سوالات متداول بیماران قبل از انجام هیسترکتومی این است: "این جراحی چگونه بر زندگی جنسی من تأثیر می گذارد؟" اول از همه، باید این واقعیت را در نظر بگیرید که حداقل یک ماه و نیم طول می کشد تا زخم جراحی بهبود یابد - در این مدت، رابطه جنسی کاملاً نامطلوب است.

اکثر بیمارانی که تحت عمل هیسترکتومی قرار گرفته اند، هیچ مشکلی در طول رابطه جنسی ندارند - می توان گفت که این عمل به هیچ وجه بر زندگی جنسی آنها تأثیری نداشته است. اما برخی از زنانی که این جراحی را انجام داده اند، توجه دارند که حجم واژن آن ها تا حدودی کاهش یافته و همچنین تمایل آن تا حدودی تغییر کرده است. این ممکن است باعث شود که احساسات تجربه شده در طول رابطه جنسی با احساسات قبل از عمل متفاوت باشد. در برخی موارد ممکن است درد با شدت کم رخ دهد که به مرور زمان کاهش می یابد.

همچنین یک تصور غلط رایج وجود دارد که سرطان می تواند در طول رابطه جنسی به شریک جنسی منتقل شود. این کاملا نادرست است - تماس جنسی کاملا بی خطر است، سرطان از طریق جنسی منتقل نمی شود.

یائسگی زودرس

در بیماران جوان، جراحی برای برداشتن تخمدان ها منجر به شروع زودرس یائسگی می شود. از نظر فیزیکی، این با حضور عوامل زیر آشکار می شود:

• گرگرفتگی کوتاه مدت (احساس فوری گرما که در برخی موارد با عرق کردن و قرمزی صورت همراه است)؛
• پوست خشک؛
• خشکی واژن (می تواند منجر به مشکلات در حین مقاربت شود).
• کاهش میل جنسی.

ناراحتی هایی که در حین رابطه جنسی ایجاد می شود را می توان با استفاده از روان کننده ها کاهش داد که می توانند از هر داروخانه ای خریداری شوند یا به صورت آنلاین خریداری شوند.

همچنین ممکن است برای برخی از بیماران پس از درمان سرطان تخمدان، هورمون درمانی جایگزین تجویز شود. این درمان ممکن است به کاهش برخی از مشکلات مرتبط با یائسگی زودرس کمک کند.

باروری

اغلب، بیماران به سختی می توانند با این واقعیت کنار بیایند که بعد از هیسترکتومی دیگر نمی توانند بچه دار شوند. ترس بیمار از اینکه بخشی از طبیعت زنانه خود را از دست داده است نیز ممکن است باعث نگرانی شود. همه این احساسات به هر شکلی طبیعی و قابل درک هستند، شما باید به آنها عادت کنید. بیماران تشویق می شوند تا در مورد هر گونه ترس یا نگرانی با بستگان، دوستان یا روانشناس صحبت کنند. به طور جداگانه، باید به انواع سازمان های حمایت روانی برای زنانی که قادر به بچه دار شدن نیستند اشاره کرد.

عوارض روانی

پس از هیسترکتومی، بسیاری از بیماران طیف وسیعی از علائم مرتبط با جراحی را تجربه می کنند. اختلال عملکرد هورمونی همراه با برداشتن تخمدان ها، شروع زودرس یائسگی (تعریق، گرگرفتگی و غیره) - همه اینها ضربه نسبتاً سنگینی برای یک زن می شود.

به طور جداگانه، لازم به ذکر است که زنان پس از چنین عملی علائم افسردگی را تجربه می کنند که در آنها بیان می شود افزایش اضطراب، ترس برای سلامتی خود در آینده، شک به خود و شک در مورد زنانگی خود. خود واقعیت مداخله جراحی و همچنین جنبه های منفی مرتبط با بیهوشی، نوعی آسیب روانی ایجاد می کند.

درک این نکته مهم است که برداشتن رحم خود به هیچ وجه بر تمایلات جنسی زن تأثیر نمی گذارد - هیچ دلیل پزشکی برای از دست دادن جذابیت یا، به عنوان مثال، افزایش ناگهانی وزن وجود ندارد. از دست دادن اعتماد به نفس و افسردگی نتیجه جنبه های صرفاً روانی مداخله جراحی است. تنها چیزی که این عمل بر آن تأثیر می گذارد میل جنسی است که با برداشتن تخمدان ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد - این نتیجه افت شدید سطح تستوسترون است. با کمک درمان جایگزینی هورمونی که سطح مورد نیاز این هورمون را حفظ می کند، مشکل را می توان به راحتی حل کرد.

با این حال، چنین راه حلی به هیچ وجه یک نوش داروی جهانی نیست - وضعیت بیمار تا حد زیادی به محیط اطراف و محیطی که در آن قرار دارد بستگی دارد. پس از درمان این بیماری جدیمانند سرطان، یک زن به شدت نیاز به حمایت و همدردی خواهد داشت. استرس اکیداً منع مصرف دارد - هر گونه جنبه منفی می تواند به طور قابل توجهی افسردگی را تشدید کند و منجر به مسائل کاملاً جدی شود. گزینه ایده آل این است که بیمار را با عشق و مراقبت احاطه کنید - اگر زنی احساس کند که عزیزانش به او نیاز دارند و مورد محبت آنها هستند، غلبه بر آنچه اتفاق افتاده برای او بسیار آسان تر خواهد بود.

آیا مطالب مفید بود؟

تشخیص نگران کننده سرطان سینه به نابودی همه امیدها برای یک زن جوان تبدیل می شود. تکنیک های مدرندرمان های این بیماری، به ویژه با تشخیص زودهنگام، نتایج دلگرم کننده ای به همراه دارد. برداشتن تخمدان ها به مقابله با بیماری و جلوگیری از عود تومور کمک می کند.

اوفورکتومی چیست؟

هورمون جنسی استروژن که توسط تخمدان ها تولید می شود، نقش ویژه ای در بدن زنان دارد. به متابولیسم کمک می کند، در عملکرد سلولی شرکت می کند و باعث تقویت فرزندآوری می شود. یک ویژگی وجود دارد - هنگامی که یک تومور در غده پستانی ظاهر می شود، استروژن باعث رشد سریع سلول های سرطانی می شود. این زمانی اتفاق می افتد که مقدار هورمون در بدن افزایش یابد. این نوع سرطان سینه وابسته به هورمون در نظر گرفته می شود. هدف انکولوژی توقف رشد تومور با کاهش تولید استروژن است.

اواریکتومی، جراحی برای برداشتن تخمدان ها، به حذف منبع تولید استروژن کمک می کند. هدف از جراحی متوقف کردن رشد تومور بدخیم است. مطالعات تأیید کرده اند که درمان سرطان سینه با این روش به ویژه در مواردی که موارد منع مصرف برای شیمی درمانی وجود داشته باشد، استفاده از داروهای هورمونی موثر است. داروها. در برخی موارد، برداشتن رحم و تخمدان ها نشان داده می شود که منجر به ناباروری می شود.

متأسفانه، توقف ناگهانی تولید استروژن ناشی از برداشتن تخمدان ها برای سرطان سینه منجر به عوارضی برای سرطان سینه می شود. بدن زن. باعث کاهش کیفیت زندگی می شود. یائسگی ناگهانی با عواقب آن رخ می دهد:

• ضعف؛
• جزر و مد
• سرکوب میل جنسی؛
• تخریب بافت استخوانی- پوکی استخوان؛
• افزایش وزن بدن؛
• سرگیجه؛
• تپش قلب؛
• سردرد؛
• افزایش فشار خون؛
• خستگی سریع

درمان سرطان سینه با اوفورکتومی در بیماران قبل از یائسگی انجام می شود. در صورت امکان، برداشتن تخمدان در زنان نخست زا انجام نمی شود. در این شرایط از داروها برای از کار انداختن عملکرد تشکیل استروژن استفاده می شود تا به مرور زمان عملکرد اندام بازیابی شود. برداشتن تخمدان ها برای سرطان پستان وابسته به هورمون، پیش آگهی خوبی برای درمان می دهد. نشانه های حذف عبارتند از:

• مرحله 4 سرطان؛
• پیشگیری از عود؛
• جهش های ژن BRCA؛
• خطر ایجاد متاستاز؛
• وراثت

برداشتن تخمدان در زنان زمانی که بیماران یائسه هستند انجام نمی شود. در دوران یائسگی، زمانی که تخمک گذاری متوقف می شود، تولید استروژن متوقف می شود و عمل جراحی فایده ای ندارد. هورمون درمانی در چنین شرایطی انجام می شود توسط دارو. داروهای خاص - مهارکننده های آروماتاز ​​- به کاهش سطح استروژن در خون کمک می کنند. این منجر به درمان سرطان می شود.

درمان سرطان پستان وابسته به هورمون

وظیفه اصلی انکولوژیست های مبتلا به سرطان پستان وابسته به هورمون، مسدود کردن یا از بین بردن تولید هورمون استروژن است. با این پیشرفت وقایع، رشد سلول های سرطانی متوقف می شود. این تصمیم به سن بیمار، درجه توسعه بیماری و وضعیت هورمونی تومور بستگی دارد. درمان سرطان سینه یا کارسینوم برای متوقف کردن اثرات استروژن شامل استفاده از چندین روش است. این شامل:

• مداخله جراحی؛
• خاموش کردن عملکرد تخمدان

برای تعیین وضعیت هورمونی تومور، تجزیه و تحلیل خاصی انجام می شود. با کمک آن مشخص می شود که آیا تومور حاوی مواد خاصی است - گیرنده هایی که با هورمون ها در تماس هستند و رشد سریع سلول های سرطانی را آغاز می کنند. مشخص شده است که چه کسی تحریک کننده این فرآیند بوده است - پروژسترون یا استروژن. این بر انتخاب تکنیک تأثیر می گذارد. مطلوب ترین نتیجه برای سرطان سینه زمانی است که فعالیت هر دو هورمون شناسایی شود.

روش مدرن انجام عمل لاپاراسکوپی است. برای برداشتن تخمدان ها با استفاده از این روش، برش های کوچکی ایجاد می شود. دوربین و سازها از طریق آنها معرفی می شوند. در صفحه مانیتور، جراح پیشرفت عمل را زیر نظر دارد. این اندام تکه تکه برداشته می شود و از سوراخ کوچکی در دیواره شکم خارج می شود. با این روش امکان استفاده وجود دارد بی حسی موضعی، و درزها نامرئی می مانند.

لاپاراتومی تخمدان

یکی از روش های جراحی برداشتن تخمدان ها با لاپاراتومی است. این عمل با برش دیواره قدامی حفره شکم انجام می شود. با این روش، به خصوص اگر برش بافت به صورت عمودی ایجاد شود، جراح دسترسی خوبی به اندام دارد. بستن عروق برای جلوگیری از خونریزی امکان پذیر است. در حین عمل از بیهوشی عمومی استفاده می شود و جای زخم باقی می ماند.

خاموش کردن عملکرد تخمدان

اقدامات با هدف خاموش کردن فعالیت تخمدان در سرطان پستان، علاوه بر حذف، به استفاده از روش‌های دیگری نیز اشاره دارد. این برای زنان در سنین باروری که فرزندی ندارند بسیار مهم است. می توان به طور موقت تولید هورمون استروژن را غیرفعال کرد و سپس آن را بازیابی کرد. دو روش برای سرکوب عملکرد وجود دارد:

• پرتو درمانی؛
• استفاده از داروها

کاربرد پرتو درمانیبا تابش تابش به تخمدان ها به توقف تولید هورمون بدون جراحی کمک می کند. متأسفانه، این می تواند به بافت های اندام های مجاور آسیب برساند. استفاده از داروها برای تحریک یائسگی مصنوعی - قطع تولید استروژن - روشی انسانی تر است. این تکنیک به راحتی قابل تحمل است، اما نیاز به استفاده طولانی مدت از داروهای گران قیمت دارد.

هورمون درمانی

بجای عمل جراحیانکولوژی مدرن استفاده از هورمون درمانی را برای سرطان سینه پیشنهاد می کند. تجویز داروها به سن باروری زن بستگی دارد. داروها مشکلات مختلفی را حل می کنند:

• تعدیل کننده های انتخابیکمک به جلوگیری از تولید استروژن؛
• مهارکننده های آروماتاز ​​محتوای آن را در خون کاهش می دهند.
• هورمون های خاص از کارکرد تخمدان ها جلوگیری می کنند.

تعدیل کننده های انتخابی زمانی موثر هستند که زن هنوز به یائسگی نرسیده باشد. داروها بر روی مناطق آلوده غده پستانی بسیار انتخابی عمل می کنند. سلول ها دریافت استروژن را متوقف می کنند که باعث رشد شدید آنها می شود. این روند کند می شود و به طور کامل متوقف می شود. داروی اصلی مورد استفاده تاموکسیفن است که به صورت قرص موجود است و نیاز به مصرف طولانی مدت دارد.

در طول دوره پس از یائسگی، سرطان سینه با مهارکننده های آروماتاز ​​درمان می شود. این داروها به کاهش سطح استروژن در خون کمک می کنند. استفاده از مهارکننده های آروماتاز ​​در این مرحله از زندگی می دهد نتایج مثبت، به مقابله با بیماری کمک می کند. اگرچه یک عارضه جانبی ناخوشایند وجود دارد - افزایش شکنندگی استخوان. از جمله داروهای شناخته شده:

• آریمیدکس;
• فمارا;
• Exemestane;
• آروماسین.

به طور جداگانه، از داروهایی استفاده می شود که عملکرد تخمدان را سرکوب می کنند - به طور مصنوعی باعث یائسگی می شوند. آنها زمانی تجویز می شوند که تعدیل کننده های انتخابی موثر نباشند. داروهای Zoladex و Buserelin که هر چهار هفته یکبار به صورت تزریقی استفاده می شوند، ارتباط بین غده هیپوفیز و تخمدان ها را قطع می کنند. پس از قطع دارو، عملکردها بازیابی می شوند. یک داروی دیگر، Faslodex، گیرنده های استروژن را به شدت از بین می برد.

یک نوع درمانی مدرن که جایگزین برداشتن تخمدان می شود، درمان هدفمند است. استفاده از داروها با اثرگذاری دقیق بر روی آنها از رشد و افزایش تعداد سلول های سرطانی جلوگیری می کند. در این مورد، بافت های مجاور تحت تأثیر قرار نمی گیرند. داروهای هدفمند به توقف توسعه فرآیندهای سرطانی کمک می کنند. استفاده از آنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند، در حالی که احتمال مسمومیت بدن کم است. امید به زندگی بیماران مبتلا به سرطان سینه در حال افزایش است. داروهای محبوب در انکولوژی:

• هرسپتین؛
• پانیتوموماب
• آواستین;
• اولاپاریب.

ویدیو

همچنین بخوانید

Vrachmedik.ru

برداشتن اسپری مرگ و میر ناشی از سرطان سینه را کاهش می دهد

آوریل 29, 2015 در 10:14 ق.ظ

یک مطالعه اخیر نشان داد که اوفورکتومی خطر مرگ را در زنان مبتلا به سرطان سینه و جهش ژن BRCA1 تا 62 درصد کاهش می دهد.

زنانی که دارای جهش ژن BRCA1 یا BRCA2 هستند، 70 درصد احتمال دارد در طول زندگی خود به سرطان سینه مبتلا شوند.

اخیراً، دانشمندان مؤسسه تحقیقاتی کالج زنان در تورنتو، کانادا، تصمیم گرفتند 676 زن را که ناقل جهش‌های ژن BRCA1 یا BRCA2 بودند و سرطان سینه داشتند، بررسی کنند. مراحل مختلف.

345 شرکت‌کننده در مطالعه تحت عمل جراحی برداشتن تخمدان‌ها، اوفورکتومی قرار گرفتند. در 331 زن باقی مانده، هر دو تخمدان حفظ شدند.

پس از 20 سال از شروع مطالعه، 77.4 درصد از زنانی که در آن شرکت کردند زنده بودند. محققان به کاهش 56 درصدی مرگ و میر در میان زنان مبتلا به سرطان سینه که تحت عمل جراحی اوفورکتومی قرار گرفتند، اشاره کردند و در میان حاملان جهش ژن BRCA1، کاهش مرگ و میر به 62 درصد رسید.

در همان زمان، میزان مرگ و میر در میان حاملان جهش ژن BRCA2 تا 43٪ کاهش یافت - محققان ادعا می کنند که چنین ارقامی از نظر آماری معنی دار نیستند. کاهش مرگ و میر به هر علت 65 درصد بود و با اوفورکتومی همراه بود.

شرکت کنندگان در مطالعه به طور متوسط ​​6 سال پس از تشخیص سرطان سینه تخمدان های خود را برداشتند.

70 زن مبتلا به جهش BRCA1 ظرف 2 سال پس از تشخیص، تخمدان های خود را برداشتند. در این گروه، دانشمندان به کاهش 73 درصدی مرگ و میر اشاره کردند. محققان دریافتند که اثر محافظتی بلافاصله پس از جراحی شروع شد و به مدت 15 سال ادامه داشت.

مری ال دیسیس سردبیر JAMA Oncology، که نتایج مطالعه را منتشر کرد:

«اثربخشی اوفورکتومی در میان زنان مبتلا به تومورهای پستان مستقل از استروژن بالاتر است. این مطالعه نشان می‌دهد که عقیم‌سازی پتانسیل خاصی دارد و باید در مورد آن بحث کرد مراحل اولیهپس از تشخیص سرطان سینه و تشخیص ناقل ژن جهش یافته BRCA.

نویسندگان این مطالعه تصریح می کنند که تنها زنان دارای مراحل I و II سرطان سینه در آن شرکت کردند. نتایج به‌دست‌آمده برای بیماران مبتلا به نئوپلاسم‌های بدخیم در مراحل بعدی قابل اجرا نیست.

علاوه بر این، زنان در این مطالعه مهارکننده‌های آروماتاز ​​دریافت می‌کردند که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.

منبع: medicalnewstoday.com

برای مشاوره 24 ساعته رزرو کنید

www.euroonco.ru

اواریکتومی برای سرطان سینه

اواریکتومی جراحی برای برداشتن تخمدان است. اغلب چنین عملی بر روی بیماران مبتلا به سرطان سینه برای توقف رشد تومور و جلوگیری از متاستاز انجام می شود. در صورتی که رشد تومور به هورمون های تولید شده توسط بدن بستگی داشته باشد، چنین درمانی تنها بر اساس نشانه ها تجویز می شود، این یک روش درمانی نسبتاً ریشه ای است، قبل از تجویز که پزشک عوامل زیادی را در نظر می گیرد. از اهمیت ویژه ای برخوردار است که یائسگی زودرس (پیامد جراحی) چه میزان بر کیفیت زندگی و سلامت عمومی بیمار تأثیر می گذارد. اگر خانمی دارای جهش در ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 باشد، جراحی اغلب به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای سرطان سینه و تخمدان انجام می‌شود. هنگامی که تخمدان ها برداشته می شوند، حتی در شرایط ناهنجاری، خطر ابتلا به سرطان به نصف کاهش می یابد.

بخصوص راه حل دشواردر مورد اوفورکتومی برای سرطان سینه برای آن دسته از دخترانی است که هنوز بچه دار نشده اند. اما در چهل سالگی حتی اگر چرخه قاعدگیهنوز به پایان نرسیده است، بسیاری از انکولوژیست ها این روش را توصیه می کنند. اغلب یک روش ملایم از این نوع انجام می شود، پس از آن عملکرد تخمدان ها سرکوب می شود، اما به طور کامل متوقف نمی شود. انتخاب یک روش خاص به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد.

چرا برداشتن تخمدان ها پیشگیرانه است یا اقدام درمانیبرای سرطان سینه؟ همه چیز توسط هورمون ها توضیح داده می شود، زیرا آنها می توانند بر رشد و توسعه سریع سلول های سرطانی در ناحیه سینه تأثیر بگذارند. دانشمندان در آغاز قرن گذشته رابطه خاصی را بین بروز سرطان سینه و فعالیت تخمدان ها شناسایی کردند. پس از برداشتن، بدن تولید هورمون خاصی را متوقف می کند و سرطان رشد و متاستاز را متوقف می کند. در موارد خاص حتی کاهش تومورهای قدیمی مشاهده می شود.

برداشتن تخمدان ها یا خاموش کردن عملکرد آنها برای درمان سرطان سینه که در مرحله چهارم وابسته به هورمون است، استفاده می شود. اگر بیماری هنوز در مرحله سوم باشد، ممکن است جراحی برای خاموش کردن عملکرد تخمدان انجام شود. این عمل یا با جراحی مستقیم و یا با قرار گرفتن در معرض داروها یا تابش تخمدان ها انجام می شود.

برداشتن تخمدان ها با جراحی هنوز مطمئن ترین روش است. اما برخلاف اثرات داروها، جراحی روشی غیرقابل برگشت است. پرتودرمانی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد زیرا هدف قرار دادن نواحی مورد نظر بدون تأثیر بر سایر اندام ها دشوار است.

که در برای اهداف پیشگیرانهاوفورکتومی در زنان با عملکرد بالاابتلا به سرطان سینه یا تخمدان این ممکن است شکل ارثی این بیماری باشد. خطر ابتلا به سرطان به طور قابل توجهی کاهش می یابد: برای تومورهای تخمدان تا 90٪، اما در مورد سرطان پستان - تا 50٪.

هیچ اتفاق نظری در مورد این روش پیشگیرانه در جامعه پزشکی وجود ندارد. پس از همه، این عملیات بسیار زیاد است عوارض احتمالیو پیامدهای منفی به خصوص اگر در مورد زن جوانی صحبت می کنیم که هنوز بچه دار نشده است. آمار نشان می دهد که عوارض بسیار نادر است.

اثرات بلند مدت حذف اسپی:

متخصص سرطان، ژنتیک و روان درمانگر در مورد برداشتن سینه و تخمدان

هر هشتم زن در جهان از سرطان سینه رنج می برد. در روسیه، وضعیت تا حدودی بدتر است، زیرا در اینجا زنان اغلب نسبت به تشخیص زودهنگام نادیده گرفته می شوند و پزشکان آن را به اندازه کافی نمی دانند، به عنوان مثال، آنها اغلب ماموگرافی را با سونوگرافی یا حتی یک معاینه ساده غدد پستانی جایگزین می کنند. در مورد سرطان سینه، مانند هر نوع سرطان دیگری، تشخیص هر چه زودتر آن بسیار مهم است، سپس شانس بیشتری برای درمان وجود دارد. بقا به طور مستقیم به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده است بستگی دارد. اما، البته، بسیاری از تفاوت های ظریف دیگر وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از تومورها به هورمون حساس هستند و در چنین مواردی پیش آگهی بهتر است. تعدادی از تومورها وجود دارند که گیرنده های هورمونی ندارند.

خوشبختانه وجود دارد تشخیص زودهنگامسرطان سینه - برای اکثر بیماری ها اینطور نیست. اگر توصیه های پزشکان را دنبال کنید و پس از 40 سالگی سالی یک بار ماموگرافی انجام دهید، احتمال مرگ شما در اثر سرطان سینه به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. خانم های بالای 30 سال باید هر سه سال یکبار به مامولوژیست مراجعه و سونوگرافی غدد پستانی انجام دهند، مشروط بر اینکه مشکل خاصی در غدد پستانی نداشته باشند، توده یا تومور نداشته باشند و بیمار نداشته باشد. استعداد ژنتیکی برای سرطان، مانند آنجلینا جولی.

خطر ژنتیکی سرطان سینه یا تخمدان به سابقه خانوادگی بستگی دارد بیماری های انکولوژیک. اگر مادر، مادربزرگ یا عمه شما در سنین جوانی از سرطان پیش از یائسگی رنج می بردند (یعنی سرطان سینه یا تخمدان - اغلب در یک سندرم ترکیب می شوند)، شما در معرض خطر هستید. احتمال ابتلا به سرطان در این مورد به شدت افزایش می یابد. البته موارد پراکنده این بیماری وجود دارد، اما سندرم های خاصی نیز وجود دارد، مانند آنجلینا جولی، BRCA1 و BRCA2. برای حاملان جهش نوع اول، خطر ابتلا به سرطان سینه در یک سن یا سن دیگر 85٪ است، یعنی این تقریباً هر اولین ناقل است.

آزمایش های ژنتیکی می توانند تشخیص دهند که آیا جهش وجود دارد یا خیر. پزشکان از قبل در مورد خطرات نتیجه گیری می کنند، آنها به نوع جهش نگاه می کنند و سپس همه چیز مشخص می شود. برای یک متخصص زنان یا مامولوژیست بسیار مهمتر است که به درستی اطلاعات را جمع آوری کند. من همیشه از بیمارانی که با برفک شرطی یا دیسپلازی دهانه رحم مراجعه می کنند می پرسم که بستگانشان به چه بیماری مبتلا بوده اند، در چه درجه ای از رابطه و در چه سنی از این بیماری رنج می برند. وقتی زنی می گوید: «عمه ام در 45 سالگی بر اثر سرطان سینه فوت کرد، مادربزرگم سرطان تخمدان داشت و مادرم تومور داشت، اما به نظر خوش خیم بود و برداشته شد. برای حامل این جهش ها آزمایش شده است. ما معمولاً زنانی را آزمایش می‌کنیم که بستگانشان در سنین جوانی سرطان تخمدان یا سینه داشتند. کسانی که قبلاً سرطان سینه یا تخمدان در آنها قبل از سن 50 سالگی تشخیص داده شده است. و زنانی که تحت بیوپسی های متعدد برای تشکیل سینه هایی هستند که به نظر خوش خیم هستند، اما کاملاً واضح نیستند. این اتفاق می افتد که یک زن سابقه خانوادگی بسیار قانع کننده ای از سرطان های خاص دارد، اما به دلایلی جهش در او تشخیص داده نمی شود. در چنین مواردی، کل ژن BRCA1 و BRCA2 را توالی‌بندی می‌کنیم و می‌بینیم که آیا جهشی در برخی مکان‌های آتیپیک وجود دارد یا خیر و اغلب آن را در آنجا پیدا می‌کنیم.

طبقه بندی بر اساس مراحل بیماری

مرحله اول. تومور در یک تخمدان و بدون متاستاز.

مرحله دوم. تومور فراتر از تخمدان گسترش یافته و تخمدان دوم، رحم، یک یا هر دو لوله را تحت تأثیر قرار می دهد.

مرحله سوم. تومور به صفاق پاریتال لگنی گسترش یافته است. متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای، به امنتوم. آسیت.

مرحله چهارم. تومور تخمدان به اندام های مجاور رشد می کند: مثانه، رکتوم و حلقه های روده با انتشار از طریق صفاق در خارج از لگن یا با متاستاز به غدد لنفاوی دور و اندام های داخلی. آسیت. کاشکسی.

در میان سرطان هایی که در زنان رخ می دهد، سرطان تخمدان در رتبه هفتم (3-3.5٪) قرار دارد. طبق آمار F. A. Sokolov که بر اساس یک ماده مقطعی بزرگ از بیمارستان نچایف گردآوری شده است، بیش از 38 سال، از تعداد کل تومورهای تخمدان، سرطان در 24٪ رخ داده است. سرطان تخمدان به موارد زیر تقسیم می شود: 1) اولیه، که طبق گفته M.S. Malinovsky، کمتر از سایرین رخ می دهد، 2) ثانویه، که بیشتر رخ می دهد و به دلیل دژنراسیون بدخیم سیستوم تخمدان ایجاد می شود. بیشتر اوقات سروزی، کاذب مخاطی و درموئید و 3) متاستاتیک (تومورهای کروکنبرگ) که قبلاً بسیار نادر در نظر گرفته می شد، اما طبق آخرین داده ها چندان نادر نیست. به گفته T. A. Maykapar-Kholdina، در موسسه انکولوژی آکادمی علوم پزشکی، 60 مورد سرطان تخمدان متاستاتیک طی 20 سال مشاهده شد. با این حال، باید توجه داشت که آمار به طور قابل توجهی در مورد فراوانی این یا نوع دیگری از سرطان متفاوت است.

علائم مشخص ترین تصویر بالینی سرطان تخمدان این است که اغلب هر دو تخمدان را درگیر می کند و بیشتر با آسیت زودرس همراه است. اغلب، به خصوص در اشکال پاپیلاری، مایع آسیت با خون رنگ آمیزی می شود. متاستاز عناصر سرطانی از تخمدان به رحم که از مجرای لنفاوی عبور می کنند، به ندرت مشاهده می شود. چنین متاستازهایی همیشه باعث خونریزی رحم، متاستاز به اندام های دوردست می شوند که به صورت هماتوژن رخ می دهد و بسته به محل، تصاویر بالینی زیادی ایجاد می کند. شایع ترین، اما به هیچ وجه اولیه، علامت سرطان تخمدان، درد است که ویژگی خاص یا موضع خاصی ندارد و اغلب توسط بیماران، و گاهی اوقات توسط پزشکان، در نتیجه بیماری اندام های داخلی، غذا تفسیر می شود. مسمومیت و غیره

درباره غلبه در تصویر بالینیدرد سرطان تخمدان در ناحیه شکم و پایین کمر نیز توسط N.N. درد که در 32 درصد و بزرگی شکم در 6/22 درصد مشاهده شد. باید کاملاً با این نتایج نویسندگان موافق بود.

همانطور که مشخص است، تومورهای تخمدان، چه خوش خیم و چه بدخیم، در همه سنین رخ می دهد: از سنین پایین تا افراد مسن. اما اغلب، سرطان تخمدان در سنین 40 تا 50 سالگی رخ می دهد: موارد سرطان تخمدان در 20 سال و کمتر شرح داده شده است. بنابراین، در میان علائم سرطان تخمدان، می توان انتظار داشت که اختلال قاعدگی، عمدتاً به شکل آمنوره باشد. با این حال، این علامت نه دائمی است و نه زودرس، اگرچه مواردی وجود داشته است که عملکرد قاعدگی حتی با آسیب یک طرفه به تخمدان مختل شده است. خونریزی رحم ممکن است به دلیل متاستاز سرطان تخمدان به رحم رخ دهد.

ضایعات دوطرفه تخمدان، به ویژه با سرطان متاستاتیک، شایع تر است.

خونریزی که حالت قاعدگی یا منوراژی به خود می گیرد. با یک تومور عجیب تخمدان - فولیکولومای تخمدان یا همانطور که اکنون به آن تومور سلولی گرانولوزای تخمدان می گویند مشاهده می شود. عناصر سلولی این تومورها به تأثیرات هورمونی (تولید بیش از حد هورمون فولیکولی در بدن به شکل هایپرفیمینیزاسیون آن) نسبت داده می شود. تظاهر منوراژی در زنان بالغ و لکه بینی یا خونریزی در دختران یا زنان پس از یائسگی است. در یک مورد فولیکولوم، که توسط V.S. Kandaretsky توصیف شده است، برعکس، آمنوره و بزرگ شدن غدد پستانی مانند دوران بارداری مشاهده شد که نویسنده، بر اساس بررسی بافت شناسی مخاط رحم، با عمل لوتئال توضیح می دهد. هورمون ترشح شده توسط تومور ممکن است در این مورد نه تنها فولیکولوم، بلکه لوتئوما نیز وجود داشته باشد.

علیرغم مطالعات متعدد نویسندگان داخلی و خارجی تعداد زیادیموارد تومورهای سلول گرانولوزا - فولیکولوم تخمدان، هنوز درجه بدخیمی آن به طور قطعی مشخص نشده است. در حالی که برخی از نویسندگان آن را یک تومور بدخیم می دانند، برخی دیگر آن را به عنوان یک تومور خوش خیم طبقه بندی می کنند که پس از برداشتن عود نمی کند. از این رو در انتخاب روش جراحی اختلاف نظر وجود دارد: در حالی که برخی استفاده از جراحی رادیکال را برای فولیکولوم تخمدان ضروری می دانند، مانند سرطان تخمدان، برخی دیگر خود را تنها به برداشتن تومور محدود می کنند.

هنگام حل این مسئله، باید با داده ها هدایت شود کارازمایی بالینیقبل از جراحی و معاینه تومور و همسایگان آن اندام های شکمیدر صورت باز کردن حفره شکم، اگر عمل بر روی دختر یا زن جوان انجام شود. در یک بیمار مسن، ما معتقدیم که استفاده از جراحی رادیکال برای فولیکولومای تخمدان صحیح است.

یک اثر هورمونی بسیار منحصر به فرد در جهت مخالف - به سمت مردانه شدن (زنانه شدن، مردانه شدن) - توسط یک تومور نادر تخمدان اعمال می شود که در زنان جوانی که در حال قاعدگی و حتی زایمان هستند مشاهده می شود. پس از ظهور این تومور که از گنجاندن بقایای غدد زایای مردانه ایجاد شد، زنان به آن مبتلا شدند. نوع مردانهو قاعدگی قطع شد

در مورد سرطان تخمدان متاستاتیک، که نمونه بارز آن تومور کروکنبرگ نامیده می شود، مشخص است که تومور بسیار سریع رشد می کند و اندازه آن به طور قابل توجهی بزرگتر از تومور سرطانی اولیه است که معمولاً در دستگاه گوارش. اما این تنها تاخیر در رشد سرطان معده اولیه از سرطان ثانویه در تخمدان نیست که مشخصه این سرطان است. سایر علائم بالینی نیز عقب مانده است. به عنوان مثال، با سرطان تخمدان متاستاتیک، بیمار از قبل درد و آسیت دارد، اما هیچ علامتی از بیماری معده - تهوع و استفراغ وجود ندارد.

هنگامی که سرطان متاستاتیک با بارداری ترکیب می شود، که بسیار نادر است، علائم ناشی از سرطان اولیه در دستگاه گوارش متمرکز می شوند، حتی اگر به شکل از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ ظاهر شوند، اغلب توجه لازم را به خود جلب نمی کنند، زیرا آنها به عنوان پدیده های مرتبط با بارداری تفسیر می شوند.

موارد منحصر به فرد عبارتند از: بارداری مشاهده شده در ماه هشتم در کلینیک ما با سرطان اولیه معده در ناحیه انحنای کمتر با متاستازهای متعدد سرطان به غدد لنفاوی، در امتداد صفاق احشایی و جداری، در امتداد سطح تحتانی غدد لنفاوی. دیافراگم و غدد خلفی صفاقی، با تومورهای متاستاتیک بزرگ هر دو تخمدان و متاستاز سرطان به دهانه رحم.

تشخیص سرطان تخمدان.با فقر علائم مشاهده شده در مرحله اولیهایجاد سرطان تخمدان، جای تعجب نیست که تشخیص تومور بدخیم تخمدان، حداقل در ابتدا، مشکلات بسیار بزرگی را ارائه می دهد و گاهی اوقات غیرممکن است. اغلب، وجود سرطان تخمدان تنها با بررسی بافت شناسی تومور، که با تشخیص سیستوم تخمدان برداشته شده است، تعیین می شود. در مرحله بعد، وجود سرطان تخمدان در درجه اول با درد شکمی نشان داده می شود که ظاهر آن را نمی توان به بیماری اندام های داخلی یا هر گونه عارضه ای که در خود تومور رخ داده است، مانند پیچ ​​خوردگی یا پارگی جزئی نسبت داد. ; علاوه بر این، سرطان با افزایش سریع آسیت، ایجاد تومور در تخمدان دوم و به‌ویژه ظهور تشکل‌های غده‌ای یا پاپیلاری در لگن، اغلب در حفره رکتوم-رحمی، مشخص می‌شود که می‌توان به راحتی از طریق آن لمس کرد. خلفی طاق واژنو در نهایت، سلامت عمومی ضعیف.

درمان سرطان تخمدان. درمان اصلی سرطان تخمدان جراحی است. در موارد قابل عمل، تومور تخمدان و بدون شکست رحم و تخمدان دوم برداشته می‌شود، حتی اگر با چشم تغییر نکند. با این حال، تجربه نشان می دهد که اغلب سرطان تخمدان، که از نظر بالینی تشخیص داده می شود، پیشرفته است و نمی تواند به طور کامل درمان شود.

تا زمانی که حفره شکمی باز نشود، مشکل عملی بودن سرطان تخمدان تقریبا غیرممکن است. در اینجا نمی توان به طور کامل با میزان آسیت، سرعت رشد آن یا میزان تحرک تومور هدایت شد. از این نظر، سرطان تخمدان را نمی توان با سرطان رحم مقایسه کرد، جایی که بی تحرکی اندام و وجود متاستاز در لگن نشان دهنده عدم عملکرد مورد است. در مورد سرطان تخمدان، گاهی اوقات ممکن است توموری که قبل از جراحی کمی متحرک به نظر می رسید، به طور کامل برداشته شود، و برعکس، توموری که قبل از جراحی متحرک به نظر می رسید ممکن است به شدت به روده جوش بخورد و قابل عمل نباشد. متأسفانه، این گزینه دوم است که رایج تر است. طول مدت بیماری و وضعیت عمومی بیمار دارد پراهمیتهنگام ارزیابی یک مورد بخصوص نقش مهمهنگام ارزیابی عملکرد یک مورد، وضعیت عمومی بیمار نقش دارد، در حالی که طول مدت بیماری، یعنی مدت زمانی که از کشف تومور گذشته است، مطلقاً نشان دهنده بی توجهی به مورد نیست. . در این مورد، سرطان تخمدان ممکن است ثانویه به دلیل انحطاط بدخیم یک تومور در درجه اول خوش خیم تخمدان باشد. ایده مشابهی توسط A.N. Lebedeva در کار خود "پیش‌آگهی تومورهای بدخیم تخمدان" دنبال می‌شود و آن را با یک مطالعه دقیق تأیید می‌کند. مواد بزرگکلینیک انکولوژی موسسه تحقیقاتی Sverdlovsk روش های فیزیکی درمان. اما نه تنها این توجه باید تاکتیک های پزشک را در هر مورد فردی هنگام تصمیم گیری در مورد جراحی سرطان تخمدان راهنمایی کند. همچنین لازم است در نظر بگیریم که مسئله عملکرد سرطان تخمدان به معنای امکان حذف ریشه ای تومور اغلب تنها با ترانسسکشن حل می شود. بنابراین، ترانسسکشن آزمایشی باید به طور گسترده در تشخیص سرطان تخمدان استفاده شود. همانطور که تجربه بالینی نشان می دهد، بیماران مبتلا به سرطان تخمدان به ندرت در مراحل اولیه بیماری، یعنی زمانی که هنوز متاستازی وجود ندارد، روی میز عمل قرار می گیرند. مراحل اولیهعمدتاً به‌عنوان یافته‌های اتفاقی در طی جراحی برای یک تومور خوش‌خیم تخمدان تشخیص داده شده کشف می‌شوند. اگر تشخیص سرطان تخمدان روشن باشد، اغلب مورد غفلت قرار می گیرد. یک قطع آزمایشی معمولاً این را تأیید می کند، و در چنین موردی یک عمل رادیکال غیرممکن می شود. حفره شکمی بسته می شود. پرتودرمانی برای سرطان پیشرفته تخمدان نه تنها بی اثر است، بلکه اغلب آن را بدتر می کند. پایان غم انگیزاین بیماران بدتر شدن وضعیت عمومی بیماران مبتلا به تومورهای سرطانی بزرگ پس از استفاده از پرتودرمانی فشرده مدتهاست که توجه را به خود جلب کرده است. ما موارد پیشرفته سرطان تخمدان را مشاهده کرده ایم که در آن از رادیوتراپی فشرده استفاده شده است که در نتیجه ظاهر آن زوال شدیددر شرایط عمومی، درجه حرارت بالا مشاهده شد و در موارد مسمومیت شدید، مرگ اتفاق افتاد. کالبد شکافی پاتولوژیک تخریب کامل تومور را نشان داد. بدیهی است که جذب محصولات تجزیه تومور بزرگاز حفره شکم و ایجاد مسمومیت شدید که به سرعت منجر به مرگ این بیماران صعب العلاج شد. چنین مشاهداتی مدت‌هاست که ما را به استفاده از تاکتیک‌های مختلف در مواردی سوق داده است که در طی یک قطع آزمایشی، کشف شد که حذف ریشه‌ای تومور سرطانی تخمدان غیرممکن است. در ابتدا، این موارد مجزا بود که عمل جراحی رادیکال نه بلافاصله پس از باز کردن حفره شکمی، بلکه تنها پس از جدا شدن تومور اصلی از اندام‌ها و بافت‌های مجاور و تنها متاستازهای کوچک با آنها غیرممکن شد. پس از اعمال رادیوتراپی عمیق، پدیده‌های شدیدی را که این درمان در حضور توده‌های سرطانی بزرگ در حفره شکم ایجاد می‌کرد، مشاهده نکردیم. شاید بتوان گفت این موارد اجباری استفاده از جراحی غیر رادیکال برای سرطان تخمدان بود. با انجام این مشاهدات و ادامه پایبندی دقیق به تز کاملاً صحیح در مورد نیاز به استفاده از روش های رادیکال جراحی، برای سرطان تخمدان غیرقابل عمل، شروع به استفاده از جراحی غیر رادیکال کردیم تا بتوانیم از پرتودرمانی برای سرطان پیشرفته تخمدان استفاده کنیم. . اگر بیماران کاشکسی داشته باشند، البته از این روش استفاده نمی شود. ما ادعا نمی کنیم که بیماران مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته را می توان با این روش درمان کرد، اما بارها مواردی را مشاهده کرده ایم که پس از جراحی غیررادیکال، بیماران بهبود یافته و 3-4 سال دیگر زندگی می کنند، اغلب احساس رضایت می کنند، و حتی گاهی اوقات حتی قادر به کار کردن بنابراین، ما نمی توانیم با عمل امتناع از برداشتن بیشتر تومور در مواردی که جراحی رادیکال غیرممکن است موافق باشیم. در چنین مواردی، ما حداکثر آنچه را که می توان از تومور سرطانی خارج کرد، یعنی بزرگترین توده تومور، زخم شکم را در صورت امکان محکم بخیه می زنیم یا تامپون را وارد می کنیم. در این موارد، رادیوتراپی عمیق باید در اسرع وقت شروع شود.

برخی از جراحان بر این باورند که چنین عمل غیر رادیکالی برای سرطان تخمدان غیرقابل عمل حتی گاهی اوقات می تواند شروع مرگ را در بیمار تسریع کند. طبق مشاهدات ما، این امر عمدتاً زمانی اتفاق می‌افتد که جراح با وجود غیرممکن بودن عمل رادیکال که کشف کرده، سرسختانه عمل را ادامه می‌دهد. در چنین مواردی، بیمار در معرض ضربه های شدیدی قرار می گیرد که قادر به مقابله با آن نیست.

مانند هر عمل تسکینی، حذف ناقص تومور سرطانی برای سرطان پیشرفته تخمدان، جراح را راضی نمی کند. اما اگر شکست درمان های دیگر را در چنین مواردی در نظر بگیریم، چنین عملی با وجود ریسک شناخته شده(خطر خونریزی از قسمت هایی از تومور که روی اندام های همسایه باقی مانده است، خطر آسیب جانبی)، به نظر ما نه تنها موجه است، بلکه به شدت نشان داده شده است، زیرا بدون جراحی، بیمار کاملاً محکوم خواهد شد.

در مواردی که سرطان تخمدان به عنوان متاستاز از معده یا اندام دیگری تشخیص داده می شود، حذف ریشه ای سرطان اولیه و متاستازهای آن اغلب دیگر امکان پذیر نیست. در این موارد، فرد باید خود را به حذف تومورهای سرطان تخمدان، به عنوان کانونی که سریع‌تر در حال رشد است، محدود کند، و در مورد تمرکز اولیه در معده، سپس برای جلوگیری از انسداد، می‌توان به گاستروآنتروستومی نیز متوسل شد.

مرگ و میر بعد از عملدر حالی که مرگ و میر اولیه پس از برداشتن تومورهای خوش خیم تخمدان از 2٪ تجاوز نمی کند، و طبق گفته K.K Skrobansky، در حال حاضر، در اکثر متخصصان زنان، مرگ و میر پس از برداشتن کیست به حداقل ارقام (0.25٪ یا کمتر) کاهش یافته است. سرطان تخمدان هنوز بسیار بالاست: به گفته ام. K. P. Petrov، A. I. Serebrov و S. S. Rogovenko از 36 عمل 4 مورد و A. N. Lebedeva 30 مورد از 161 عمل داشتند.

در مورد نتایج طولانی مدت پس از جراحی سرطان تخمدان، بر اساس مواد A. N. Lebedeva (161 مورد)، میزان بهبودی تنها 24 بود.

نیاز به رادیوتراپی پس از جراحی سرطان تخمدان توسط اکثر متخصصان تشخیص داده شده است.

بنابراین می بینیم که نتایج جراحی سرطان تخمدان ده ها برابر بدتر از نتایج جراحی تومورهای خوش خیم تخمدان است.

دلیل نتایج نامطلوب جراحی سرطان تخمدان را باید در درصد عظیم بی توجهی بیماران مبتلا به سرطان تخمدان برای جراحی جستجو کرد که لازم به یادآوری مجدد است. و اگر همانطور که قبلاً گفتیم در نظر بگیریم که در تعداد قابل توجهی از بیماران سرطان در مرحله اولیه ایجاد می شود تومورهای خوش خیم، سپس مشخص می شود که یکی از مهم ترین عواملکاهش درصد غفلت، اجرای مداوم اصل عمل بر روی هر تومور تخمدانی است، حتی اگر هیچ علامت بالینی ایجاد نکند.

تحت شرایط کار پیشگیرانه و درمانی پزشکان که نظام سلامت در خود ایجاد می کند توسعه مداوم(آخرین مرحله ادغام کلینیک ها با بیمارستان ها بود)، اجرای این اصل در حال تبدیل شدن به واقعیت است، زیرا در حال حاضر، همانطور که K. K. Skrobansky اشاره می کند، تعداد پزشکان شوروی که تخمدان را انجام می دهند بی شمار است. با نتایج درخشان در دورافتاده ترین نقاط کشور تولید می شود.

برداشتن تخمدان ها برای سرطان سینه آخرین راه حل با هدف نجات زندگی است. این عملیات تنها پس از تجزیه و تحلیل تمام جوانب مثبت و منفی انجام می شود که در زیر می توانید با جزئیات بیشتری آشنا شوید. سرطان سینه یک تومور بدخیم است. امروزه هر دهم نماینده زن در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند. اما بدترین چیز این است که زنان به طور فزاینده ای جوان، که هنوز به سی سالگی خود نرسیده اند، از آن رنج می برند.

بیشتر زنان مبتلا این سوال را می پرسند: "آیا برای سرطان سینه نیاز به برداشتن تخمدان دارم؟" این یک سوال کاملا منطقی است، زیرا در صورت وجود یک نوع وابسته به هورمون، پزشک ممکن است این روش خاص را پیشنهاد دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که استروژن تولید شده توسط تخمدان ها در وضعیت سالم بدن بسیار مهم است، زیرا نقش فعالی در عملکرد سلول ها دارد و عادی می شود. فرآیندهای متابولیک، نقش مهمی در حمل کودک دارد. اما زمانی که زن مبتلا به سرطان تشخیص داده می شود، این هورمون رشد سریع سلولی را افزایش می دهد. همانطور که می بینید، غدد پستانی و تخمدان ها ارتباط نزدیکی با هم دارند. هدف اولیه درمان توقف تکثیر سلولی با کاهش سطح استروژن است. به همین دلیل است که در برخی موارد، برداشتن تخمدان ها اجتناب ناپذیر است.

علل بیماری و عوامل خطر

اینکه چرا این بیماری وحشتناک بر این یا آن نماینده جنس منصف تأثیر می گذارد نمی توان با اطمینان گفت، اما به لطف تحقیقات، عوامل خطر شناسایی شده اند:

1. ویژگیهای فردی.

زنان 40 تا 65 ساله در معرض خطر هستند. اگرچه در بیش از 6 درصد موارد، تومور در زنان زیر 40 سال تشخیص داده می شود. این بدان معنی است که خطر ابتلا به بیماری در هر سنی وجود دارد. این خطر همچنین زمانی افزایش می یابد که یک زن قبلاً تشخیص داده شده باشد نئوپلاسم خوش خیمدر قفسه سینه، که در مفهوم ماستوپاتی فیبروکیستیک گنجانده شده است. این تومورها به ندرت به سرطان تبدیل می شوند، اما خطر ابتلا به سرطان سینه را در آینده افزایش می دهند. علاوه بر این، در افرادی که قبلاً برای سرطان سینه یا تخمدان تحت درمان قرار گرفته‌اند، خطر عود مجدد وجود دارد. علاوه بر این، هر سال بیشتر و بیشتر افزایش می یابد.

1. وراثت

عامل ارثی بسیار شایع است، زیرا اگر مواردی از تشکیل تومور سینه در خانواده شما وجود داشته باشد، خود به خود در معرض خطر قرار می گیرید. علاوه بر این، اگر بیماری از هر دو طرف در بستگان نزدیک (مادر، مادربزرگ) تشخیص داده شود یا افراد بیمار زیادی وجود داشته باشند، خطر 10 برابر افزایش می یابد.

1. اختلالات هورمونی

سرطان سینه می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود اختلالات هورمونی. استروژن تولید شده توسط تخمدان ها رشد و بزرگ شدن مجاری را عادی می کند، بنابراین اعتقاد بر این است که به دلیل تحریک قوی، تشکیل بیش از حد سلول های جدید رخ می دهد و بنابراین خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

مهم!همچنین کسانی که قاعدگی خود را قبل از 12 سالگی شروع کرده اند در معرض خطر هستند. و کسانی که دیر یائسگی را تجربه کردند (55-60 سالگی). ثابت شده است که کسانی که قبل از 45 سالگی یائسگی را تجربه می کنند، کمتر به تومورهای سینه مبتلا می شوند، زیرا یائسگی زودرس اثر محافظتی بر بافت دارد.

این خطر برای کسانی که زایمان نکرده اند یا با شیر مادر تغذیه نکرده اند تقریبا دو برابر می شود. برخی از متخصصان معتقدند که اگر بیمار سابقه سقط جنین و سقط جنین داشته باشد، به ویژه در سن زیر 18 سال و بعد از 30 سال، خطر افزایش می یابد، اگرچه این اطلاعات از نظر علمی ثابت نشده است.

هیچ اطلاعاتی در مورد تأثیر مصرف داروهای هورمونی و داروهای ضد بارداری خوراکی بر ایجاد سرطان سینه وجود ندارد، اما دلیلی وجود دارد که فرض کنیم استفاده طولانی مدت از هر دو هنوز خطر را افزایش می دهد.

1. عوامل خارجی

گروه این عوامل نه تنها شامل سبک زندگی، عادات بد، اشعه، تغذیه، وضعیت زیست محیطی، و محل سکونت. اشاره شده است که میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در اروپا و آمریکا بیشتر از ژاپن یا چین است. برای مدت طولانی، این تفاوت ها با استعداد ژنتیکی مرتبط بود. اما مطالعات نشان داده است که در میان مهاجرانی که از سرزمین طلوع خورشید به ایالات متحده آمده اند، میزان بروز آن به سطح ساکنان محلی افزایش یافته است. معلوم شد که همه چیز مربوط به تغذیه است: غربی ها غذاهای گوشتی و چربی های غنی از کلسترول، فست فودها را ترجیح می دهند، در حالی که آسیایی ها به ماهی، برنج و سبزیجات تکیه می کنند. این یک بار دیگر ثابت می کند که برای کاهش خطر، باید به درستی و منطقی غذا خورد.

عوامل اضافی

• بیماری های اندام های تناسلی، از جمله موارد مزمن؛
• فشار؛
• لباس زیر ناراحت کننده؛
• صدمات؛
• فقدان زندگی جنسی

علائم سرطان سینه

یک ویژگی بارزسرطان سینه وجود یک توده در سینه است که حتی با لمس مستقل نیز قابل تشخیص است. علائم زیر نیز ممکن است وجود داشته باشد: تغییر در شکل پستان و نوک پستان، بثورات در نزدیکی آرئول، ترشحات چرکی از نوک پستان، درد، خارش، سوزش، کاهش وزن، افزایش دمای بدن، پوسته شدن پوست، قرمزی. گاهی اوقات علائمی مشابه علائم سرماخوردگی ظاهر می شود، مانند درد و درد در مفاصل.

طبقه بندی و مراحل بیماری

چندین سیستم طبقه بندی وجود دارد که انواع تومورهای بدخیم پستان باید با آنها مطابقت داشته باشند. توصیف نوع تومور باید با اکثر معیارهای شرح داده شده در این طبقه بندی ها مطابقت داشته باشد.

اول از همه، سرطان بر اساس تظاهرات بافت شناسی آن طبقه بندی می شود. بیشتر سرطان های سینه در بافت پوشاننده مجاری شیر یا لوبول ها ظاهر می شوند. از این رو نام کارسینوم - لوبولار، مجاری. همچنین سرطان می تواند موضعی و تهاجمی باشد. موضعی از سلول های پیش سرطانی و سرطانی در مجاری شیر بدون نفوذ به بافت های مجاور تشکیل می شود. برعکس، تهاجمی فراتر از ناحیه آسیب دیده اولیه می رود و به بافت های دیگر گسترش می یابد.

درجه

بافت سالم پستان تمایل به تغییر و به دست آوردن اشکال منحصر به فردی دارد که عملکرد آنها را منعکس می کند. بافت های تحت تاثیر سرطان این توانایی را از دست می دهند. همچنین، آن دسته از سلول هایی که به طور معمول در یک نظم کاملاً مشخص قرار دارند، در یک نئوپلاسم بدخیم به هم ریخته می شوند. روند تقسیم آنها از کنترل خارج می شود. هسته سلول همگنی خود را از دست می دهد. طبقه بندی بر اساس درجه دقیقاً بر اساس تجزیه و تحلیل مقایسه ای یک سلول طبیعی و یک سلول آسیب دیده است.

سه درجه وجود دارد:

1. کم، که در آن بافت های اندام دستخوش تغییرات قابل توجهی شده است.
2. میانگین. سلول ها به طور متوسط ​​تغییر می کنند.
3. بالا، با حضور سلول های کمی تغییر یافته مشخص می شود.

بدترین پیش آگهی برای توموری است که سلول های آن کمی تغییر کرده است.

صحنه

برای تعیین مرحله ای که تومور در آن قرار دارد، طبقه بندی خاصی وجود دارد که اندازه تومور، گسترش آن به غدد لنفاوی و اینکه آیا متاستاز دارد را در نظر می گیرد. چگونه اندازه بزرگترهرچه متاستازها گسترش بیشتری داشته باشند و تعداد غدد لنفاوی آسیب دیده بیشتر باشد، درجه بالاتر و بر این اساس، پیش آگهی بدتر می شود.

مراحل زیر متمایز می شوند:

1. 0- شرایط پیش سرطانی یا کارسینوم موضعی.
2. 1-3 - تومور غدد لنفاوی محیطی را درگیر کرده و در داخل قفسه سینه قرار دارد.
3. 4- با گسترش شدید متاستازها مشخص می شود.

وضعیت گیرنده

گیرنده هایی در سیتوپلاسم و هسته سلول های تومور وجود دارد. هورمون‌های جنسی با آن‌ها مرتبط هستند، که دلیل ایجاد تغییرات در سلول است. سرطان ها ممکن است گیرنده هایی مانند گیرنده استروژن، گیرنده پروژسترون و گیرنده رشد اپیدرمی (HER2) داشته باشند یا نداشته باشند. پس از فهمیدن اینکه کدام هورمون‌های جنسی بر رشد سلول‌های بدخیم تأثیر می‌گذارند، پزشک متوجه می‌شود که چه داروهایی باید تجویز شود. به عنوان مثال، اگر شما به استروژن وابسته هستید، اثرات مضر آن با موفقیت توسط دارویی مانند تاموکسیفن و داروهایی مانند آن مسدود می شود. و برای HER2، داروهایی مانند تراستوزوماب با موفقیت در ترکیب با شیمی درمانی سنتی استفاده می شود. سلول‌های سرطانی که فاقد این سه گیرنده هستند «سه‌گانه منفی» نامیده می‌شوند.

تجزیه و تحلیل DNA

این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد سلول های سالم را با سلول های آسیب دیده مقایسه کنید. نتایج به‌دست‌آمده می‌تواند به طبقه‌بندی صحیح نوع سرطان و انتخاب درمان مناسب کمک کند.

تشخیص

تشخیص در دو مرحله انجام می شود:

1. اولیه. لمس، غربالگری، ماموگرافی. این روش ها باید به طور منظم انجام شود تا بیماری به موقع تشخیص داده شود.
2. تصفیه شده. سی تی، ام آر آی، سونوگرافی، بیوپسی. این روش ها امکان تعیین نوع سرطان، روشن شدن محل و ماهیت آن، وسعت گسترش و غیره را فراهم می کند. علاوه بر این، از همین روش ها برای تشخیص موثر بودن یا نبودن درمان استفاده می شود.

درمان و پیشگیری

برای درمان سرطان سینه از روش های زیر استفاده می شود:

• جراحی (برداشتن اندام آسیب دیده و برداشتن تخمدان ها)؛
• دارویی؛
• درمان با داروهای هورمونی؛
• پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
• درمان هدفمند (بیولوژیکی)

در حال حاضر، بسیاری از داروها و روش های درمانی جدید ظاهر شده اند، اینها هر دو محصولات جدید در زمینه فارماکولوژی هستند و جدیدترین روش هادرمان ها

درمان سرطان شامل استفاده از چندین تکنیک در ترکیب برای دستیابی به موارد بیشتر است نتیجه موثر. در ابتدا، به عنوان یک قاعده، از یک روش جراحی استفاده می‌شود که در آن عضو آسیب‌دیده از بیماری برداشته می‌شود و تخمدان‌ها (در صورت لزوم) به عنوان راهی برای خلاص شدن از شر منبع هورمون ناخواسته برداشته می‌شوند. در صورتی که برای بیمار توصیه شده باشد، شیمی درمانی بعدی است. مرحله بعدی پرتودرمانی است و مرحله آخر مصرف داروهای هورمونی است.

توجه داشته باشید:این یک برنامه درمانی خشن است و ممکن است بسته به مرحله بیماری و سایر ویژگی ها متفاوت باشد.

درمان شکل وابسته به هورمون به دو روش انجام می شود: با خاموش کردن عملکرد تخمدان با استفاده از پرتودرمانی و داروها یا با جراحی.

مطالعات متعدد در این زمینه نشان داده است که می توانید خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید:

• حفظ وزن طبیعی؛
• کاهش مصرف الکل؛
• رهبری یک سبک زندگی فعال؛
• بدون غفلت از شیردهی

همچنین، به عنوان روش های پیشگیرانهمورد استفاده: غربالگری، مراجعه منظم به مامولوژیست، سونوگرافی، ماموگرافی، خود نظارتی با لمس خود غدد پستانی. هدف از این فعالیت ها تشخیص بیماری در مراحل اولیه آن است.

اواریکتومی

همانطور که قبلا ذکر شد، اوفورکتومی، یعنی برداشتن تخمدان ها برای سرطان سینه , در برخی موارد اقدام لازم است. هدف آن از بین بردن منبع هورمون استروژن است. با این حال، باید نشانه های قوی برای این عمل وجود داشته باشد، زیرا داروهای خاصی وجود دارند که اثر سرکوب کننده ای بر تولید هورمون ها دارند. آنها، همانطور که بود، به طور موقت تخمدان ها را خاموش می کنند، با امکان بازگشت بیشتر آنها وضعیت عادی. این امر به ویژه برای کسانی که بچه ندارند صادق است.

نشانه های عمل عبارتند از:

• مرحله 4 سرطان؛
• وراثت؛
• پیشگیری از عود؛
• خطر ایجاد متاستاز؛
• جهش برخی از ژن ها

عملیات به روش های زیر انجام می شود:

• لاپاراتومی؛
• لاپاراسکوپی

برداشتن تخمدان ها برای سرطان سینه در زنان در سن یائسگی منطقی نیست، زیرا پس از توقف تخمک گذاری، این هورمون دیگر تولید نمی شود، یعنی عملکرد تخمدان ها خود به خود خاموش می شود. بنابراین، درمان با هدف کاهش سطح استروژن در خون با داروها انجام می شود.

یک جایگزین خوب برای چنین روش رادیکالی مانند برداشتن غدد پستانی و به ویژه تخمدان ها، درمان هدفمند است. داروهای مورد استفاده یک اثر هدفمند (نقطه ای) دارند، یعنی فقط بر روی سلول های آسیب دیده، بدون تاثیر بر سلول های سالم. نتیجه این است که احتمال مسمومیت کم، توقف توسعه فرآیند سرطان و افزایش امید به زندگی است.

اینکه آیا برای سرطان سینه برداشتن تخمدان ها ضروری است یا خیر، به شما بستگی دارد که تصمیم بگیرید. توصیه ما این است که اگر هیچ نشانه قانع کننده ای برای جراحی وجود ندارد و ایجاد تومور به هورمون ها بستگی ندارد، بهتر است این کار را انجام ندهید، به خصوص اگر خانم در سن باروری است. محافظه کارانه رفتار کنید