La poliomielite è una delle infezioni virali più pericolose che minaccia i bambini piccoli e gli adulti che non sono stati vaccinati durante l'infanzia. Si trasmette attraverso le mani non lavate, l'acqua, il cibo; si moltiplica nell'intestino e da lì entra nei linfonodi e nel sangue.
Solo il 20-30% dei malati guarisce completamente, il 10% dei pazienti muore e il resto diventa invalido per tutta la vita. La poliomielite spesso lascia dietro di sé:
- atrofia dei muscoli degli arti (una persona che è guarita dalla malattia “restringe” un braccio o una gamba);
- paraplegia;
- curvatura della colonna vertebrale e delle ossa;
- sconfitta nervo facciale e altri disturbi neurologici.
La Federazione Russa è considerata un “Paese libero dalla poliomielite”. Tuttavia, la malattia entra in Russia con migranti dall'Africa o Asia centrale dove si verificano epidemie di poliomielite. Ciò significa che i russi non saranno in grado di abbandonare presto il programma di immunizzazione antipolio.
I bambini iniziano a essere vaccinati dal terzo mese di vita. Nelle cliniche, i bambini vengono vaccinati secondo un programma di 3 mesi. – 4,5 mesi. - 6 mesi - 18 mesi – 20 mesi, nei centri vaccinali a pagamento gli schemi sono leggermente diversi. Se a un bambino è sempre stato somministrato solo un vaccino vivo, gli verrà somministrata una rivaccinazione a 14 anni e, se vive in una regione “svantaggiata”, gli verrà consigliato di ripeterla ogni cinque anni.
Vaccini per vaccinazioni e rivaccinazioni
L'immunizzazione contro la poliomielite viene effettuata con due tipi di vaccini: inattivato (con un virus ucciso) e vivo, che contiene un polivirus attivo indebolito. Le vaccinazioni e le rivaccinazioni vengono effettuate con uno di essi o utilizzandoli a turno.
Il vaccino orale vivo (polio francese Sabin Vero o OPV prodotto a livello nazionale) è costituito da gocce rosa scuro che vengono gocciolate nella bocca del bambino. Hanno un sapore amaro e salato, quindi per i neonati vengono iniettati sulla radice della lingua e per i bambini più grandi sulla mucosa delle tonsille. In questi luoghi ci sono accumuli di tessuto immunitario (linfoide), ma non ci sono papille gustative. A volte il vaccino viene somministrato ai bambini con zucchero o sciroppo di zucchero.
La dose abituale va da 2 a 4 gocce, a seconda del dosaggio della preparazione vaccinale. Se il bambino sputa gocce o rutta, il vaccino viene somministrato nuovamente. Ma se il bambino rutta una seconda volta, il vaccino viene sospeso. La dose successiva verrà somministrata al bambino solo dopo un mese e mezzo.
Il vaccino inattivato, o IPV, fa parte dei francesi Tetracoq, Imovax Polio, Pentaxym. Viene iniettato: nella coscia o sotto la scapola per i bambini e nella spalla per i bambini più grandi. Entrambi i vaccini proteggono da tutti e tre i tipi conosciuti di infezione.
Schemi di vaccinazione e rivaccinazione
Nelle cliniche pubbliche, la vaccinazione viene effettuata secondo lo schema "2 IPV (prima, seconda vaccinazione) - 3 OPV (terza vaccinazione ed entrambe le rivaccinazioni)." Le prime tre dosi vengono somministrate ad intervalli di un mese e mezzo. La rivaccinazione viene effettuata un anno dopo la terza dose e nuovamente dopo 2 mesi. In generale, fino a tre anni di età, un bambino riceve 5 dosi di vaccino antipolio.
Nei bambini con bassa immunità e con alcune malattie intestinali, i poliovirus vivi indeboliti possono causare la poliomielite. Un vaccino inattivato è sicuro, ma rafforza l’immunità allo stesso modo. Se inizi le vaccinazioni con un ciclo di IPV, quando arriverà il momento dell'OPV, il sistema immunitario sarà pronto ad affrontare i poliovirus vivi. Ecco perché Programma governativo fornisce l’immunizzazione combinata contro la poliomielite.
A seconda dei desideri dei genitori, delle controindicazioni del bambino e delle circostanze della vita, può essere eseguito secondo altri schemi. Tali vaccinazioni vengono somministrate a pagamento presso i centri di vaccinazione:
- Solo IPV (iniezioni). La prima, la seconda e la terza dose vengono somministrate ad intervalli di 1,5 mesi e viene somministrata una rivaccinazione un anno dopo la terza vaccinazione. A differenza del regime standard, un bambino sotto i tre anni non riceve 5, ma 4 dosi di vaccino antipolio. La quinta vaccinazione, cioè la seconda rivaccinazione, in questo caso viene effettuata dopo 5 anni, ma è possibile prima: al momento dell'ammissione all'asilo nido, all'asilo o prima della scuola. Dopo tale regime, non è necessario rivaccinare un bambino all'età di 14 anni.
- Solo OPV (gocce). I primi tre vaccini - con un intervallo di 1,5 mesi, le rivaccinazioni - un anno dopo la terza dose e di nuovo dopo 2 mesi. Successivamente, la rivaccinazione viene ripetuta all'età di 14 anni.
Il regime basato solo sull’IPV è molto più costoso del regime basato solo sull’OPV. Tuttavia, il decorso dell'IPV forma un'immunità stabile in quasi tutti i bambini se il programma di vaccinazione non viene violato. Il vaccino inattivato può essere somministrato ai bambini indeboliti ed è più facile da dosare. Inoltre, dopo l'iniezione, il vaccino entrerà completamente nel flusso sanguigno, ma il bambino potrebbe sputare gocce o avere mal di stomaco e non avrà il tempo di agire.
A volte, prima dell’asilo o della scuola, i genitori devono ricevere la 5a vaccinazione (OPV), anche se il bambino è stato vaccinato in centro a pagamento secondo lo schema “IPV only”. Dopo un corso del genere, non ha bisogno della quinta vaccinazione, ma secondo i requisiti del calendario vaccinale russo, sì! Cosa fare? Una dose di vaccino vivo danneggerà un bambino in età prescolare se fosse vaccinato solo con uno inattivato?
Per i bambini che sono stati sottoposti al “solo IPV” solo su richiesta dei genitori, sarebbe opportuno farne verificare l'immunità. Se il bambino è sano, l'IPV ha già preparato il suo corpo ad affrontare il virus e l'OPV non farà altro che rafforzare l'immunità intestinale. I bambini con precedenti controindicazioni all’OPV devono essere esaminati e non affrettarsi a “farsi vaccinare perché lo ha detto l’asilo”.
Lo schema 3 - 4.5 - 6 - 18 - 20 non significa che le vaccinazioni vengano effettuate tutti i giorni, anche se più accuratamente si rispettano le scadenze, meglio è. La vaccinazione può essere ritardata a causa di un raffreddore o anche di una malattia più grave; la madre non sempre può arrivare in clinica in tempo. Non c'è niente di sbagliato in questo, ma il medico deve scrivere un programma di immunizzazione individuale per il bambino.
La regola di base per la vaccinazione e la rivaccinazione dei “ritardatari” è di iniziare il ciclo il più presto possibile, in modo che tra una dose e l’altra passi circa un mese e mezzo. Questo intervallo può essere maggiore, ma in nessun caso dovrebbe essere inferiore!
L'intervallo tra la terza vaccinazione e la prima rivaccinazione (tra la terza e la quarta dose) è di un anno e, quando il programma è molto sbagliato, di 6-9 mesi. Per questi bambini vengono “contate” tre vaccinazioni primarie e le rivaccinazioni iniziano tre mesi dopo la terza dose. Questo viene fatto in modo che all'età di 7 anni il bambino riceva tutte e 5 le dosi (secondo lo schema della clinica) di vaccino antipolio.
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Rivaccinazione contro la poliomielite | I BAMBINI SONO LA FELICITÀ
L'articolo è stato scritto da Alena il 18/01/2014 16:34Tag: vaccinazioni
10 commenti
Buon pomeriggio, cari lettori del blog, i bambini sono la felicità!
Il tema delle vaccinazioni è il più discusso e controverso. E, di regola, le giovani madri hanno un numero enorme di domande. Sfortunatamente, non tutti i nostri medici sono competenti e non sempre possono rispondere a tutti gli argomenti che ci preoccupano. Ciò vale anche per le vaccinazioni come il vaccino DPT e quello antipolio. E se i primi tre vaccini non sollevano dubbi, vengono eseguiti secondo un programma con un intervallo di 1,5 mesi e tutto è chiaro, quindi con la rivaccinazione la situazione è più complicata. Pertanto oggi vi parlerò della rivaccinazione contro la poliomielite e metterò i punti sulle i.
Cos'è la poliomielite, come si manifesta, cos'è il vaccino e le complicazioni che ne derivano, puoi leggere nell'articolo DTP + polio. Oggi parleremo nello specifico dei tempi della rivaccinazione contro la poliomielite.
Esistono 2 tipi di vaccini antipolio:
1. Vaccino antipolio vivo (chiamato anche vaccino antipolio in gocce; vaccini - polio sabin vero, vaccino antipolio orale Russia) - AFP
2. Vaccino inattivato antipolio (parte dei vaccini Tetracok, Imovax polio, Pentaxim) - IVP
Qual è la differenza? Il fatto è che il vaccino inattivato contiene ceppi di virus "morti" e quello vivo contiene virus indeboliti ma attivi. Se viene utilizzato un vaccino vivo, una malattia associata al vaccino può verificarsi nei bambini vaccinati e in coloro che sono in contatto con loro. Naturalmente la probabilità è 1 su 3.000.000, ma esiste. Pertanto, dopo la vaccinazione con un vaccino vivo, è consigliabile non giocare né entrare in contatto con altri bambini. Anche le istruzioni contengono una controindicazione al vaccino AFP: convivere con un figlio vaccinato di una donna incinta o con fratelli e sorelle non vaccinati.
Si crede che vaccino vivo forma l'immunità nell'intestino in modo più efficace. Ma, d’altro canto, non è possibile dosare con precisione un vaccino del genere. In primo luogo, il bambino può sputare o ruttare goccioline. In secondo luogo, se un bambino sviluppa improvvisamente un disturbo intestinale, allora parte, o forse tutto, il vaccino verrà somministrato prima che abbia il tempo di iniziare a funzionare. Nel caso dell'IVP il dosaggio viene osservato in modo più preciso.
La differenza, credo, è chiara. Ora riguardo ai tempi.
Termini di rivaccinazione antipolio: 3 mesi, 4,5 mesi, 6 mesi, 18 mesi, 20 mesi, 14 anni.
Questo è uno schema standard, indicato in tutte le istruzioni per i vaccini e prescritto nel calendario delle vaccinazioni. Ma capita spesso che il programma individuale cambi. Ci sono molte ragioni per questo: ritiri medici a causa di malattia, sono andati da qualche parte, non potevano. In questo caso, i primi tre vaccini dovrebbero essere effettuati il più presto possibile per mantenere almeno un intervallo di circa 1,5 mesi. Naturalmente è impossibile ridurre l’intervallo a meno di 1,5 mesi, è meglio allungarlo.
Se il programma viene seguito esattamente, la rivaccinazione viene effettuata a 1,5 anni e la seconda dopo 2 mesi. Se vaccini tuo figlio secondo un programma individuale, l'intervallo tra il 3o vaccino e la prima rivaccinazione dovrebbe essere di 1 anno. Ma se il programma viene gravemente interrotto, l'intervallo prima della prima rivaccinazione può essere ridotto a 6-9 mesi. Ma questo non è affatto necessario, non si può obbligare ad abbreviare l’intervallo tra le vaccinazioni!
Il fatto è che i medici sono costretti a seguire il sistema e potrebbero comunque richiedere una rivaccinazione dopo 1,5 anni. Abbiamo anche riscontrato questo, il nostro medico ha assicurato che TUTTI ricevono una rivaccinazione a 1,5 anni. Ma non è vero. È loro desiderio inserire tutto in un programma. Sta a te decidere se seguire l'esempio del medico o chiedere un consulto a un immunologo in modo che possa prescriverti il regime corretto per te. E ci sono diversi schemi.
Programmi di vaccinazione antipolio
1. Solo OPV. In questo caso, i primi tre vaccini vengono somministrati con un intervallo di 1,5 mesi, la prima rivaccinazione - un anno dopo il terzo vaccino (nel caso dell'OPV, il periodo precedente può essere ridotto a 6-9 mesi) e la seconda rivaccinazione - dopo 2 mesi. Totale: fino a 3 anni, 5 vaccinazioni contro la poliomielite.
2. OPV + IPV. Lo schema è lo stesso del primo. Solo vaccini diversi. I primi due sono IPV, il terzo e la rivaccinazione sono OPV. Questo schema è utilizzato nelle cliniche ed è gratuito. Se vuoi altri vaccini, usa solo OPV o solo IPV, poi devi vaccinarti a pagamento presso i centri vaccinali.
3. Solo IPV. Con questo regime, fino ai 3 anni di età, il bambino riceve solo 4 vaccini. Gli intervalli tra i tre sono di 1,5 mesi, poi la rivaccinazione ogni due anni. E la seconda rivaccinazione con IPV viene effettuata dopo 5 anni.
Solo tu puoi decidere quale schema scegliere. Il medico non può insistere per abbreviare l'intervallo o utilizzare alcun regime. L’unico problema è che se non accetti il programma offerto dal governo, devi pagare. Tu decidi. Spero che dopo questo articolo avrete un'idea chiara di come si può fare la vaccinazione e la rivaccinazione contro la poliomielite e sarete in grado di farlo giusta scelta.
Salute a te e ai tuoi figli! Tutti gli articoli sono reperibili sulla Mappa del sito.
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Tempi di rivaccinazione contro la poliomielite
La rivaccinazione contro la poliomielite è una procedura di somministrazione ripetuta di un farmaco specifico (vaccino) per creare un tempo immunità permanente contro questa malattia infettiva. Calendario russo vaccinazioni preventive offre la vaccinazione obbligatoria per tutti i bambini di una certa età, tuttavia i tempi e i farmaci utilizzati possono variare notevolmente.
Perché è necessaria la vaccinazione antipolio?
La poliomielite è una malattia infettiva che attualmente viene segnalata solo in alcuni paesi del mondo e in casi isolati. Il virus della poliomielite viene trasmesso agli esseri umani attraverso le goccioline trasportate dall'aria e il contatto domestico. Il virus è molto stabile nell'ambiente; può sopravvivere per mesi nell'acqua, nel suolo e sugli oggetti circostanti, quindi è impossibile proteggersi da possibili infezioni osservando le competenze igienico-sanitarie.
Gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sottolineano che è impossibile curare la poliomielite - la paralisi flaccida degli arti e del busto rimane con una persona per tutta la vita - tuttavia, può essere prevenuta. È a questo scopo che è stato sviluppato uno schema di vaccinazioni preventive contro la poliomielite.
Quali farmaci vengono utilizzati
Nel mondo sono state create due versioni del vaccino antipolio: vivo (gocce) e ucciso (inattivato). Ogni vaccino presenta sia vantaggi che svantaggi. Caratteristiche comparative per comodità, presentati in tabella
| vaccino vivo orale (OPV) | inattivato (IPV) | |
| composto | tutti e 3 i tipi di virus | tutti e 3 i tipi di virus |
| peculiarità | contiene un virus della poliomielite vivo ma indebolito, il cosiddetto ceppo vaccinale | contiene il virus della polio ucciso |
| metodo di somministrazione | gocce che gocciolano sulla lingua | iniezioni somministrate per via intramuscolare |
| controindicazioni | non è consentito l’uso in pazienti immunodeficienti | solo malattie gravi del sistema nervoso centrale |
| possibili rischi | molto raramente (1 caso ogni 2,5 milioni di dosi) si registra la VAP (poliomielite associata al vaccino). | La VAP non si sviluppa mai |
| condizioni di archiviazione | necessario rigoroso regime di temperatura | stabile anche durante lo stoccaggio a lungo termine |
Nella Federazione Russa, come in molti altri paesi, non vengono utilizzati con successo solo i monovaccini, ma anche preparati complessi, cioè contenenti 2 o più componenti. L'IPV è un componente di farmaci specifici come Immovax Polio, Pentaxim, Tetracok, Infanrix. Tuttavia, nelle strutture sanitarie pubbliche sono disponibili diverse opzioni vaccinali mezzi specificiè sotto la supervisione di un medico. Nelle cliniche vaccinali private, la scelta di un vaccino specifico, dopo la conclusione di uno specialista, spetta al paziente.
Quali regimi vaccinali vengono utilizzati?
I tempi della vaccinazione differiscono leggermente, la differenza principale è quale vaccino verrà utilizzato.
Secondo questo principio, ci sono tre opzioni quando viene effettuata la vaccinazione:
- solo vaccino vivo (OPV);
- solo vaccino inattivato (IPV);
- due opzioni (schema misto).
Schema misto
Nella Federazione Russa, viene spesso utilizzato uno schema misto, che prevede l'uso della vaccinazione (fasi iniziali dell'immunizzazione). vaccino inattivato(IPV), per poi passare a un vaccino vivo (OPV).
Lo schema misto di vaccinazione e rivaccinazione comprende le seguenti fasi:
- a 3 mesi – iniezione di IPV;
- dopo 45 giorni, cioè a 4,5 mesi - iniezione IPV;
- dopo altri 45 giorni, cioè a 6 mesi - instillazione di OPV;
- dopo 12 mesi, cioè a 18 mesi - instillazione di OPV;
- 2 mesi dal precedente, cioè a 20 mesi - instillazione di OPV;
- 14 anni – ultima instillazione di OPV.
È necessario rispettare determinati intervalli di tempo tra le vaccinazioni. Nessun vaccino (né OPV né IPV) deve essere somministrato a meno di 45 giorni di distanza. Il vaccino con goccioline può essere sostituito dall'IPV se l'OPV non è disponibile.
Regime di solo vaccino orale (OPV).
È stato questo schema che è stato utilizzato per molti anni durante l'intero Unione Sovietica. In imprese speciali è stata stabilita la produzione in serie di vaccino antipolio orale, la necessità di acquistarlo fondi esteri per la prevenzione specifica non si è presentata. Ogni volta viene utilizzata 1 dose di vaccino (4 gocce di trivalente o 2 di 3 tipologie).Lo schema, basato sull'utilizzo del solo OPV, prevede anche 6 fasi
L'uso del vaccino antipolio vivo è conveniente quando si esegue un calendario di vaccinazioni preventive su larga scala, ad esempio in un asilo nido, poiché instillare il farmaco è molto più semplice e veloce che iniettarlo anche con una siringa usa e getta.
Regime di solo vaccino inattivato (IPV).
Questo regime di vaccinazione antipolio viene utilizzato se a un bambino viene diagnosticata la poliomielite malattie gravi sistema nervoso o immunodeficienza, cioè in una situazione in cui l'OPV è controindicato. I genitori del bambino possono insistere per utilizzare solo l’IPV, ma in tal caso la vaccinazione dovrà essere eseguita solo in un ambulatorio privato. Il regime vaccinale esclusivamente contro l’IPV comprende:
| vaccinazione (con un intervallo di 45 giorni tra le iniezioni) |
|
| età | 3 mesi |
| 4,5 mesi | |
| 6 mesi |
Come si può vedere dalla tabella, lo schema delle prime tre dosi di vaccino non è diverso: durante il primo anno di vita, il bambino stesso riceve l'intero ciclo di vaccinazione. La prima rivaccinazione IPV viene effettuata contemporaneamente - a 18 mesi. Le differenze sono che la seconda vaccinazione di richiamo contro la poliomielite viene effettuata all'età di 6 anni. Anche la dose finale viene somministrata all'età di 14 anni.
Possibili deviazioni nei tempi di vaccinazione
Per motivi tecnici (impossibilità di recarsi in una struttura sanitaria, mancanza di una dose di vaccino) o in caso di segni di una malattia infettiva acuta, le vaccinazioni possono essere rinviate. Non dovrebbe essere seguito ciecamente piano del calendario, se un bambino tossisce o starnutisce, non porterà benefici. Tuttavia, l’introduzione del vaccino non dovrebbe essere ritardata a lungo. È consigliabile che il bambino riceva le 5 dosi di vaccino necessarie prima di iniziare la scuola.
Anche per lunghi periodi di tempo, la vaccinazione stessa non viene ripetuta; viene effettuata solo la rivaccinazione antipolio in un momento il più vicino possibile a quello standard.
infectium.ru
Vaccinazione contro la poliomielite nei bambini: programma vaccinale, tipologie di vaccini, reazioni e complicanze
La poliomielite è una delle malattie infettive più pericolose e terribili al mondo, associata alla trasmissione di un virus che può colpire il sistema nervoso centrale con lo sviluppo di paresi e paralisi.
Fino a poco tempo fa si credeva che l'Europa fosse completamente libera da questa infezione, ma nel 2010 sono stati registrati nuovi casi di poliomielite, che hanno evidenziato ancora una volta la necessità di vaccinazioni di routine tra la popolazione infantile. Tuttavia, il dibattito continua ad infuriare tra i genitori sulla sicurezza e l’efficacia del vaccino antipolio.
Dovrei vaccinarmi contro la poliomielite?
Molti genitori continuano a preoccuparsi della domanda: i loro figli dovrebbero essere vaccinati contro la poliomielite? La risposta è chiara: certo che sì. La poliomielite è una grave malattia infettiva caratterizzata dallo sviluppo di paresi e paralisi persistenti, che portano alla disabilità del bambino.
Allo stesso tempo, il numero di reazioni e complicanze vaccinali rientra nei limiti accettabili. Qualsiasi vaccinazione registrata in Russia per la vaccinazione dei bambini viene sottoposta ad un'accurata valutazione da parte di esperti ed è assolutamente sicura se vengono seguite tutte le regole di una corretta vaccinazione.
Nonostante la rarità della poliomielite, le sue epidemie vengono costantemente registrate in Europa e in Asia, compresi casi isolati in Russia. A questo proposito, nessun bambino può essere completamente protetto da questo infezione pericolosa senza vaccinazioni.
Vaccini vivi e inattivati: quale è meglio?
Nella pratica medica esistono due tipi di vaccini antipolio: vivi e inattivati. Il vaccino vivo contiene ceppi particolarmente indeboliti del virus della poliomielite, che in nessun caso possono causare la malattia stessa. In questo caso la vaccinazione viene effettuata facendo cadere le gocce in bocca.
Il vaccino inattivato contiene virus morti e viene somministrato per via intramuscolare tramite iniezione. È impossibile dire inequivocabilmente quale vaccino sia migliore. Si ritiene che, nonostante la sua comodità, un vaccino vivo sotto forma di gocce sia più adatto ai bambini più grandi, poiché i bambini potrebbero semplicemente rigurgitare le gocce di vaccino e non ricevere la dose necessaria per sviluppare l'immunità.
La seconda forma è molto più conveniente a questo riguardo: la somministrazione dell'iniezione è completamente controllata dal medico curante. A questo proposito, per fasi iniziali Si consiglia di scegliere la forma di vaccinazione iniettiva e la rivaccinazione può essere effettuata anche utilizzando gocce.
Per chi è controindicata la vaccinazione antipolio?
- I bambini con immunodeficienza congenita o pazienti con infezione da HIV non vengono vaccinati con un vaccino vivo. Se nella famiglia del bambino ci sono pazienti affetti da questa malattia, anche il vaccino vivo non viene utilizzato;
- Gravidanza della madre del bambino o di persone che vivono nelle vicinanze, nonché il periodo allattamento al seno;
- Reazioni allergiche alla precedente somministrazione di vaccino;
- Ipersensibilità alla neomicina, streptomicina e polimixina B. Queste sostanze sono componenti del vaccino;
- Acuto malattie infettive O malattie croniche nella fase acuta. Se esiste qualche controindicazione alla vaccinazione di routine, il bambino viene inoltre esaminato da un pediatra, un neurologo e altri specialisti, se necessario. Successivamente verrà emesso un verdetto collettivo sul rinvio del vaccino o sulla scelta dei suoi analoghi.
Programma di vaccinazione antipolio
A seconda della scelta del vaccino cambia anche il calendario vaccinale. Nel caso della vaccinazione orale viva si effettuano 6 vaccinazioni:
- La prima vaccinazione viene effettuata nel terzo mese di vita del bambino;
- Seconda vaccinazione a 4,5 mesi;
- Terza vaccinazione a sei mesi di età;
- Prima rivaccinazione a un anno e mezzo;
- Seconda rivaccinazione a venti mesi;
- La terza rivaccinazione è indicata per un bambino adulto - all'età di 14 anni.
Quando si utilizza un vaccino iniettabile inattivato, il programma di rivaccinazione cambia:
- La prima rivaccinazione viene effettuata un anno dopo il primo vaccino. Cioè, se la prima vaccinazione è stata somministrata secondo il calendario vaccinale nazionale della Russia a 3 mesi, la prima rivaccinazione viene effettuata a 15 un mese.
- La seconda rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni;
- La terza rivaccinazione non viene utilizzata. Se i tempi della vaccinazione vengono violati, i bambini vengono vaccinati rispettivamente a tre anni e a 6 anni.
Se il bambino in questo momento ha già più di 6 anni, è sufficiente una sola vaccinazione per formare un'immunità stabile.
È importante notare che al fine di ridurre il carico complessivo sul corpo, è possibile effettuare la vaccinazione simultanea con il vaccino antipolio, il DTP e il vaccino contro l'epatite B. Ciò consente di ridurre il numero totale di vaccinazioni senza danni al la salute del bambino.
È diffusa la convinzione che entro due mesi dalla vaccinazione con un vaccino antipolio vivo, un bambino che non ha ricevuto il vaccino sia pericoloso per tutti coloro che lo circondano. Questa opinione è vera solo a metà.
Sì, un bambino vaccinato con un vaccino vivo emette ambiente quei ceppi del virus che gli sono stati somministrati sotto forma di goccioline. Tuttavia, questi ceppi di virus non sono in grado di causare malattie nei bambini circostanti, anche quelli non vaccinati. Contribuiscono alla formazione dell'immunità passiva in questa categoria di bambini.
Cosa può succedere dopo la vaccinazione?
Effettuare qualsiasi vaccinazione contro la poliomielite e altre malattie può portare allo sviluppo di reazioni vaccinali. Si tratta di una reazione fisiologica dell’organismo all’introduzione di materiale estraneo, associata all’attivazione del sistema immunitario del bambino. Molto spesso, le reazioni al vaccino non si verificano.
Possono verificarsi le seguenti situazioni:
- Un leggero aumento della temperatura corporea fino a 37,5-38°C;
- Lievi sintomi dispeptici (rigurgito, aumento della frequenza delle feci);
- Mal di testa e debolezza generale;
- Rossore e leggero gonfiore nel sito di iniezione.
Di norma, tutti questi sintomi scompaiono da soli entro uno o due giorni. Se ciò non accade, è necessario contattare il pediatra.
Le complicazioni dopo la vaccinazione dovrebbero essere considerate come una categoria separata. Il termine “complicanze” si riferisce ad una reazione del corpo che non è fisiologica. È importante notare che la maggior parte delle complicazioni che si presentano sono associate a violazioni della procedura di somministrazione del vaccino, alla sua conservazione impropria e ad altri fattori umani. A possibili complicazioni includere:
- Reazioni allergiche (orticaria, angioedema) ai componenti del vaccino;
- Sviluppo infiammazione purulenta nel sito di iniezione a causa della violazione della tecnica di vaccinazione o della cura impropria del bambino.
Le complicazioni si verificano estremamente raramente: un caso ogni 100-200 mila vaccinazioni. A questo proposito, la maggior parte delle reazioni patologiche non sono causalmente correlate alle vaccinazioni. È importante notare che complicazioni come vomito, tosse ed eruzioni cutanee non sono tipiche della vaccinazione antipolio e dell’uso del DPT. Questi sintomi indicano la presenza di un'altra malattia e non sono in alcun modo correlati al fatto della vaccinazione.
La vaccinazione è la chiave per l'eradicazione efficace di terribili infezioni infantili, come la poliomielite, la difterite, la pertosse, ecc. Allo stesso tempo, è la vaccinazione che consente di proteggere un bambino da esse, grazie allo sviluppo e alla formazione di un risposta immunitaria contro questi agenti patogeni.
Anton Yatsenko, pediatra, in particolare per Mirmam.pro
Aggiornamento: dicembre 2018
La parola "poliomielite" si traduce letteralmente come "infiammazione della materia grigia" midollo spinale" La malattia è nota all'umanità fin dai tempi antichi. La prima menzione risale ai secoli XIV-XVI a.C. ed è l'immagine di un uomo con una gamba accorciata e un piede penzolante, conseguenze tipiche della paralisi da poliomielite. Ippocrate descrisse casi di poliomielite. Per molto tempo l’incidenza della poliomielite è rimasta a un livello basso e l’infezione non ha attirato l’attenzione del pubblico.
Storia della vaccinazione
La situazione è cambiata rispetto al XIX secolo. Sempre più bambini nei paesi del Nord Europa, negli Stati Uniti e in Canada si ammalarono della forma paralitica della poliomielite e finirono con una grave disabilità per tutta la vita. Gli scienziati hanno stabilito la natura virale della malattia e hanno iniziato a sviluppare un vaccino contro la poliomielite. Per molto tempo la ricerca è stata difficile: solo le scimmie erano adatte come modello di infezione da laboratorio ed era impossibile ottenerle in quantità sufficienti. Nel frattempo l’incidenza aumentò e diventò epidemica. Pertanto, nel periodo dal 1955 al 1958, nell'URSS furono registrati ogni anno 22.000 casi di poliomielite.
Dall'inizio del 20° secolo è noto che una volta che una persona ha contratto la poliomielite, non può contrarre nuovamente la poliomielite. Di conseguenza, l’infezione ha lasciato un’immunità duratura e, in questo caso, la vaccinazione è il metodo più promettente per combattere la malattia. Gli sforzi dei principali scienziati sono stati dedicati allo sviluppo di metodi per accumulare il virus in colture cellulari di laboratorio, isolarlo e preparare un vaccino.
Nel 1950, lo scienziato americano Salk, che in precedenza aveva creato un vaccino antinfluenzale efficace e sicuro, sviluppò il vaccino antipolio inattivato (IPV). Nel 1954, una società farmacologica americana pubblicò la prima serie del farmaco, che superò con successo gli studi clinici. Il presidente degli Stati Uniti Eisenhower ha donato gli sviluppi ad altri paesi e da quel momento in poi è iniziata l'era della vaccinazione contro la poliomielite in tutto il mondo. Appena 2 anni dopo l’inizio del programma di vaccinazione, l’incidenza dell’infezione era scesa a piccoli focolai, e successivamente si sono registrati solo casi isolati.
Vaccino antipolio inattivato (IPV)
Il vaccino antipolio inattivato è una sospensione di particelle virali non vitali in un mezzo liquido. Salk ha sviluppato una tecnologia per coltivare il virus in condizioni di laboratorio: ha introdotto materiale proveniente da un animale infetto da poliomielite in una coltura di cellule viventi ottenute dai reni di una scimmia verde. Le particelle virali si sono moltiplicate e accumulate con successo in cellule adatte. Quando è stata raggiunta la concentrazione desiderata dell'agente patogeno, lo scienziato ha distrutto le cellule e ha filtrato la miscela risultante per separare le particelle virali dai detriti cellulari. Ha trattato la coltura risultante con formaldeide per 12 giorni e alla fine ha ottenuto un ceppo vaccinale non vitale.
Il più grande produttore moderno di IPV, l'Istituto francese Sanofi Pasteur, utilizza antibiotici per purificare il farmaco dai contaminanti batterici: polimixina B, streptomicina, neomicina. Vengono trattenuti nel vaccino finito in tracce insieme ad una leggera aggiunta di formaldeide. Questa composizione conferisce al vaccino ulteriore stabilità e ne consente la conservazione. a lungo fuori dal frigorifero.
La sicurezza del vaccino è stata verificata in precedenza test clinici introducendolo nel sistema nervoso centrale della scimmia. Il farmaco, adatto alla vaccinazione umana, non ha causato la poliomielite clinica nell'animale, ma ha provocato la produzione di anticorpi protettivi da parte del sistema immunitario. Gli anticorpi successivamente hanno protetto la persona dall'infezione dal virus della poliomielite o hanno contribuito a un decorso lieve della malattia.
Tuttavia, già nei primi anni di utilizzo del vaccino, è stata notata la sua bassa immunogenicità: l'immunità non era abbastanza forte e per la persona vaccinata rimaneva il rischio di infezione.
Vaccino antipolio orale (OPV)
La soluzione al problema fu la creazione negli anni '60 del 20 ° secolo di un vaccino vivo indebolito (attenuato) per uso orale - OPV. È stato ottenuto dallo scienziato sovietico Koprovsky, che ha trapiantato ripetutamente lo stesso ceppo del virus da un ratto infetto a uno sano. Un tale trapianto ha gradualmente indebolito l'infettività del virus e, di conseguenza, è stato ottenuto un agente patogeno sicuro per l'uomo.
Dopo l'iniezione, le particelle virali si sono moltiplicate nelle cellule delle tonsille e dell'intestino, provocando una risposta immunitaria attiva e la produzione di grandi quantità di anticorpi protettivi. Uno svantaggio significativo dell’OPV è il rischio di complicazioni sotto forma di paralisi flaccida post-vaccinazione, che è una forma di poliomielite.
Pertanto, per la vaccinazione antipolio vengono utilizzati 2 tipi di vaccini:
- inattivato per la somministrazione sottocutanea;
- liquido per somministrazione orale (gocce per poliomielite).
Caratteristiche comparative dei farmaci per la vaccinazione
| Vaccino | Caratteristica |
| Inattivato |
|
| Orale |
|
Quando viene somministrato il vaccino?
Programma di vaccinazione:
- il farmaco viene somministrato a bambini di età compresa tra 3, 4,5 e 6 mesi
- prima rivaccinazione a 18 mesi
- secondo – a 20 mesi
- il terzo - a 14 anni.
Effetti collaterali della vaccinazione
Oltretutto complicazioni specifiche, dopo la vaccinazione contro la poliomielite con un vaccino inattivato, sono possibili reazioni non specifiche sotto forma di:
- reazioni locali - gonfiore, dolore, arrossamento nel sito di iniezione, che durano non più di 48 ore;
- linfonodi ingrossati;
- – eruzione cutanea pruriginosa;
- dolori muscolari e articolari;
- aumento della temperatura corporea;
- aumento dell’eccitabilità entro 2 settimane dalla vaccinazione.
Le reazioni elencate si verificano raramente e sono solitamente associate a una violazione delle regole di vaccinazione: il farmaco viene somministrato a un bambino con un'immunità ridotta o che ha recentemente avuto una malattia.
Controindicazioni alla vaccinazione
Vaccinare un bambino è un compito responsabile e la responsabilità ricade principalmente sui genitori. Immediatamente prima della vaccinazione, dovresti richiedere al tuo pediatra locale un esame generale del sangue e un esame generale delle urine, e farli eseguire presso una clinica o un centro medico privato. Sulla base dei risultati ottenuti e dell'esame del bambino, il pediatra conclude se è possibile vaccinarlo questo momento. Lo stato di immunità riflette il numero di leucociti e il loro rapporto analisi generale sangue, infiammazione acuta rilevato da un esame generale delle urine.
Le controindicazioni alla vaccinazione includono:
- infezione acuta o esacerbazione di cronica;
- speziato processo infiammatorio qualsiasi localizzazione o sua esacerbazione;
- diminuzione del numero di leucociti – immunodeficienza;
- dentizione;
- esaurimento;
- tumori del tessuto linfoide ed ematopoietico;
- ipersensibilità ai componenti del vaccino.
Dopo aver sofferto di una malattia acuta/esacerbazione di una malattia cronica, un bambino può essere vaccinato non prima di 2 settimane dopo la guarigione, a condizione che l'emocromo sia normalizzato. Le stesse restrizioni esistono in situazioni in cui il bambino è sano, ma uno dei membri della famiglia è malato di una malattia infettiva. Dopo la somministrazione del vaccino infantile Dovresti smettere di introdurre nuovi alimenti complementari per 7 giorni.
Caratteristiche generali della poliomielite
La poliomielite è un’infezione con meccanismo di trasmissione oro-fecale, altrimenti può essere chiamata “la malattia delle mani sporche”. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia è asintomatica o sotto forma di ARVI, lieve infezione intestinale. Forme gravi La poliomielite è associata alla penetrazione del virus nel sistema nervoso centrale e al danno ai motoneuroni del midollo spinale.
La fonte dell'infezione è una persona malata di qualsiasi forma di poliomielite. Rilascia il virus in ambiente esterno con feci, muco dalla faringe e superiore vie respiratorie. Una persona diventa contagiosa dalla fine del periodo di incubazione, quando non sono presenti manifestazioni cliniche malattia: durante questo periodo è più pericoloso per gli altri. In alcuni casi, la contagiosità persiste per 2 mesi dopo la guarigione clinica.
L’infezione da poliomielite si verifica quando:
- mancato rispetto delle norme di igiene personale;
- bere acqua grezza contaminata;
- mangiare bacche, frutta e verdura non lavate (soprattutto se le feci umane vengono utilizzate come fertilizzante).
Sintomi
Seleziona 4 forme cliniche poliomielite nei bambini:
Nell'hardware
Questo è il tipo più comune di interazione tra l’agente patogeno e il corpo del bambino e si verifica nel 72% dei casi di infezione. Il virus si moltiplica nelle cellule delle tonsille e dell'intestino senza causare alcuno quadro clinico. Puoi solo scoprire l'infezione che si è verificata metodi di laboratorio quando nel sangue del bambino viene rilevata l’immunoglobulina di classe G (meno comunemente M) dell’agente patogeno.
Aborto
Questa è la seconda variante più comune, che si verifica nel 24% delle persone infette. L'infezione si manifesta con sintomi aspecifici non correlati alla poliomielite:
- La temperatura corporea del bambino aumenta, diventa letargico, irritabile e lamenta mal di testa.
- Il paziente non ha appetito, sono possibili vomito e feci molli.
- In alcuni casi, i segni di un'infezione intestinale si combinano con un danno all'orofaringe: arrossamento della faringe, tonsille ingrossate, tosse secca.
La malattia dura diversi giorni, dopo di che si verifica il completo recupero. È possibile conoscere l'infezione pregressa della poliomielite con metodi di laboratorio esaminando le feci per gli antigeni virali e il sangue per gli anticorpi contro di essa.
Meningeo
Questa forma si verifica nel 4% dei bambini da numero totale infetto. Il virus penetra meningi e provoca in essi un processo infiammatorio, che si manifesta con sintomi di meningite:
- La temperatura corporea del bambino aumenta, soffre di un mal di testa insopportabile, reagisce in modo brusco e negativo alla luce e al suono intensi, è a disagio con il tatto.
- Il vomito a fontana spesso si verifica senza precedente nausea o diarrea, Nessun appetito.
La malattia dura da 2 a 10 giorni, dopo di che si verifica un recupero rapido e completo. Dopo la poliomielite, nel sangue del bambino vengono rilevati anticorpi contro il poliovirus.
Paralitico
Questa forma si verifica in meno dell'1% dei casi (una media di 1 caso ogni 1000 infetti). Il virus penetra nelle meningi ed entra nei motoneuroni del midollo spinale. Evoca in loro cambiamenti patologici, che appaiono paralisi flaccida-diminuzione o completa assenza di forza muscolare negli arti.
- I sintomi della paralisi si verificano nelle prime ore o diversi giorni della malattia.
- Il bambino perde la capacità di camminare, muovere le braccia e deglutire il cibo, a seconda del livello di danno al midollo spinale/cervello.
- Il periodo acuto dura 2-3 settimane, dopo di che inizia periodo di recupero durare fino ad un anno.
Le conseguenze della poliomielite vengono infine valutate 12 mesi dall'esordio della malattia. Di norma, rappresentano disabilità di varia gravità: da zoppia e debolezza alle gambe fino alla completa perdita di mobilità.
Diagnostica
In tutti i casi, ad eccezione della forma paralitica della malattia, l'infezione pregressa della poliomielite viene stabilita solo con metodi di laboratorio. Prima di tutto viene effettuato un esame delle feci Metodo PCR per rilevare l’RNA virale. A risultato positivo il sangue viene testato per gli anticorpi contro il poliovirus. Di infezione acuta dice un alto titolo di immunoglobuline M: iniziano a essere prodotte fin dai primi giorni di infezione. Il rilevamento di un titolo elevato di immunoglobulina G è un segno di infezione da poliovirus entro 2-3 mesi.
In un esame del sangue generale, i cambiamenti si verificano solo durante il periodo di infezione acuta: la quantità di emoglobina e globuli rossi diminuisce, il contenuto dei leucociti aumenta e la VES accelera. Nella forma meningea della malattia vengono eseguite un'ulteriore puntura del canale spinale e la raccolta del liquido cerebrospinale per l'analisi. Il metodo PCR rileva l'RNA del poliovirus nel liquore e il numero di linfociti e proteine aumenta.
Trattamento
Un medico infettivologo cura la poliomielite; nel caso della forma paralitica della malattia cura il paziente insieme a un neurologo. Il paziente è ricoverato in ospedale per malattie infettive e isolato in una scatola separata per almeno 40 giorni. Nel periodo acuto della malattia, gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto.
Specifica farmaci antivirali non sono stati sviluppati per il trattamento della poliomielite. Il trattamento sintomatico e riparativo si effettua mediante la somministrazione di immunoglobuline, vitamine e farmaci protettivi del sistema nervoso (nootropi). I bambini affetti da poliomielite necessitano innanzitutto di una riabilitazione competente e intensiva per ripristinare l'attività dei neuroni del midollo spinale. A questo scopo vengono utilizzati metodi fisioterapici, Fisioterapia, massaggio.
I bambini dovrebbero essere vaccinati contro la poliomielite?
Nella Federazione Russa il vaccino antipolio è incluso ed è obbligatorio somministrarlo ai bambini nei primi anni di vita. IN Ultimamente Si sta rafforzando il movimento “anti-vaccini”, che considera i vaccini come incondizionatamente dannosi per la salute dei bambini.
Tuttavia, prima di scegliere tra vaccinarsi e rifiutarla, ogni genitore dovrebbe chiedersi: da quanto tempo non vede il vaiolo, la poliomielite, il morbillo nei suoi figli o tra i figli dei suoi amici? Solo un'implementazione ampia e diffusa in pratica medica le vaccinazioni preventive hanno reso la vita dei bambini moderni sana e sicura.
Focolai di infezione da poliovirus rimangono attivi fino ad oggi in Africa e nel Medio Oriente, a cui è associato basso livello vita e inaccessibilità cure mediche, comprese le vaccinazioni. I processi migratori attivi e il turismo sviluppato contribuiscono all'introduzione dell'infezione nel territorio della Federazione Russa.
Non si diffonderà solo se più del 70% della popolazione infantile sarà coperta da vaccinazione preventiva. Un gran numero di bambini non vaccinati significa un alto rischio di un’epidemia di poliomielite, il che significa centinaia e migliaia di persone paralizzate dalla disabilità.
Poliomielite: abbastanza malattia grave, che colpisce il sistema nervoso centrale. Per combattere il suo virus, è stato trovato un vaccino contro la poliomielite. Nonostante ciò, esiste ancora il pericolo di infezione da un agente patogeno, quindi è necessario avere informazioni sul motivo e sui motivi della vaccinazione.
Motivo della vaccinazione
Poiché la malattia può portare anche alla disabilità, la vaccinazione viene vaccinata a tutti, indipendentemente dall’età. Se una persona ha rifiutato di vaccinarsi o per qualche motivo non ha potuto sottoporsi alla procedura, significa che ha un alto rischio di ammalarsi.
Per evitare l’infezione, è consigliabile vaccinare il prima possibile. Il bambino riceve per la prima volta un'iniezione all'età di tre mesi. Ciò è dovuto al fatto che la diffusione della poliomielite copre l'intero globo, quindi puoi contrarre l'infezione ovunque.
Entro 5 giorni dalla nascita, il bambino ha l'immunità della madre e non ha paura delle infezioni, ma entro la fine della prima settimana di vita si indebolisce e il bambino può fare affidamento solo sul proprio sistema di difesa. Ma l’immunità del bambino è ancora molto debole e non è ancora pronta a combattere i virus. Il corpo del bambino vaccinato sarà in grado di fornire loro la resistenza necessaria.
Una persona infetta da poliomielite diffonde l'infezione nell'ambiente durante tutta la malattia e molto tempo dopo la guarigione. La vaccinazione in questo caso servirà da scudo difensivo contro l’infezione.
Inoltre, puoi contrarre il virus mangiando cibi contaminati. Le acque reflue diffondono il virus anche su lunghe distanze. Gli insetti possono trasmettere l'infezione da una persona malata a una persona sana attraverso un morso.
Poiché il sistema immunitario dei bambini non è forte come quello degli adulti, il corpo del bambino è più suscettibile alle infezioni. Tutti questi fatti parlano a favore del fatto che la vaccinazione antipolio dovrebbe essere effettuata il prima possibile. infanzia. Lungo periodo di incubazione E un gran numero di le conseguenze negative sono diventate la ragione della vaccinazione nella maggior parte dei paesi globo.
Procedura pianificata e non programmata
L'algoritmo di vaccinazione è stato sviluppato molto tempo fa e non ci sono stati quasi cambiamenti. Il bambino riceve la prima vaccinazione a 3 mesi. Dopo 45 giorni la procedura viene ripetuta. La terza vaccinazione dovrebbe essere effettuata a sei mesi. Se in precedenza è stato utilizzato un vaccino inattivato, a sei mesi è consentita la vaccinazione con un farmaco vivo (gocce), che viene somministrato per via orale.
A 1,5 anni di età, al bambino viene prescritta una rivaccinazione, quindi viene eseguita all'età di 20 mesi e l'ultima volta a 14 anni. Dopo il diploma di scuola, i bambini devono sottoporsi a tutte le fasi della vaccinazione. Questo programma aiuta il bambino a sviluppare l'immunità al virus della poliomielite.
In alcuni casi è necessario discostarsi dal programma. Ad esempio, a volte istituto medico non ha informazioni sul fatto che il bambino sia stato vaccinato o meno. Questa circostanza è la ragione per eseguire la procedura. Tuttavia, lo schema sarà leggermente diverso: se il bambino ha meno di tre anni, il vaccino gli viene somministrato una volta ogni 30 giorni per 3 mesi consecutivi, quindi la rivaccinazione viene somministrata 3 volte. Se il bambino ha dai 3 ai 6 anni, viene vaccinato 3 volte e rivaccinato 1 volta. Fino all'età di 17 anni viene effettuato un ciclo completo di vaccinazione.
Il secondo caso in cui è necessario effettuare una vaccinazione non programmata è l'arrivo di una persona da un paese con indicatori epidemici sfavorevoli o, al contrario, la sua partenza per tale stato. In queste circostanze, la vaccinazione viene effettuata una volta. I viaggiatori devono essere vaccinati 4 settimane prima della partenza, poi l'organismo svilupperà l'immunità a questa infezione.
Inoltre, uno dei motivi della vaccinazione antipolio non programmata è l'epidemia di un certo tipo di virus, quando la procedura è stata eseguita con un monovaccino che agisce su un diverso ceppo di infezione.
Pertanto, ogni persona dovrebbe ricevere 6 vaccinazioni durante la sua vita.
Varietà di vaccini
Esistono due tipi di vaccino: iniezione (IPV) e gocce orali (OPV). Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. Pertanto, il vaccino antipolio orale è un virus vivo indebolito che non causa la malattia quando condizioni normali. Il vaccino OPV contiene antibiotici che inibiscono lo sviluppo dei batteri.
La vaccinazione viene effettuata mediante ingestione di gocce. Questa vaccinazione ha un certo vantaggio: è in grado di resistere a tutti i ceppi di poliomielite. Inoltre, secondo le statistiche, il farmaco può causare complicazioni, come la forma paralitica, solo una volta su 75mila casi. Una reazione positiva del corpo all'OPV è lo sviluppo dell'immunità umorale e tissutale.
A differenza del primo tipo, l'IPV è un farmaco inattivato: il virus viene ucciso con l'aiuto della formalina. Tali vaccinazioni possono essere monocomponente (contro un tipo di infezione) o tricomponente (contro tre tipi).
La farmacologia moderna produce anche un vaccino con componenti aggiuntivi. Pertanto, un bambino può essere vaccinato contro diverse malattie contemporaneamente: pertosse, difterite, tetano, poliomielite, ecc.
Oggi i produttori producono i seguenti farmaci vaccinali: vaccino antipolio orale, Imovax Polio, Poliorix, Infanrix IPV, Tetracok (con componenti contro difterite, pertosse e tetano), Pentaxim, che è anche un prodotto ad azione complessa.
È impossibile rispondere alla domanda su quale vaccino sia più efficace. Tutto dipende da caratteristiche individuali organismo e la situazione in cui è richiesta la vaccinazione.
Controindicazioni ed effetti collaterali
In effetti, non ci sono molte controindicazioni alla vaccinazione. Tuttavia, è ancora necessario conoscerli per evitare complicazioni. Pertanto, le vaccinazioni antipolio dovrebbero essere abbandonate durante la gravidanza, inoltre, in caso di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, altre malattie infettive e in caso di esacerbazione di patologie croniche. Se la vaccinazione precedente ha causato complicazioni (disturbi neurologici), la vaccinazione non viene eseguita.
Le controindicazioni includono condizioni corporee associate all'immunodeficienza. Inoltre, come in molti altri casi, vale la pena prestare attenzione alla composizione del vaccino. Ciò è dovuto al fatto che alcune persone hanno un'intolleranza individuale a determinate sostanze.
Se stiamo parlando di naso che cola, devi conoscerne la causa. Cioè, in caso di condizione di tipo allergico, la vaccinazione è consentita. Tuttavia, se la rinite è una conseguenza raffreddori, la vaccinazione dovrebbe essere rinviata.
Spesso, dopo la vaccinazione, non si verificano conseguenze. Le persone di qualsiasi età tollerano abbastanza bene la vaccinazione. Tuttavia, in rari casi, possono verificarsi alcune complicazioni. Questi includono la disfunzione intestinale. Questo accade soprattutto con i bambini. gioventù, quando durante i primi due giorni i bambini possono avvertire disturbi alle feci. Se tale reazione al vaccino continua per 3-4 giorni o più, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.
Un effetto collaterale della vaccinazione può essere la poliomielite associata al vaccino, che si verifica entro due settimane dalla procedura. La causa di questo effetto collaterale è il vaccino vivo. È difficile distinguere questa poliomielite dalla poliomielite ordinaria, poiché è accompagnata dagli stessi sintomi: febbre, paralisi, dolori muscolari, ecc. Tuttavia, il rischio di contrarre questo effetto collaterale è troppo piccolo (1: 1.000.000).
Se ancora effetti collaterali sono sorti, ci sono misure per eliminarli. Quindi, in caso di reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee, il medico prescriverà farmaci antiallergici. In caso di disfunzione intestinale o orticaria diffusa in tutto il corpo, il trattamento deve avvenire in ospedale sotto la supervisione di uno specialista.
La poliomielite associata al vaccino richiede lo stesso trattamento della poliomielite naturale ordinaria. Il paziente deve essere dentro dipartimento di malattie infettive sotto la costante supervisione dei medici.
Pertanto, le vaccinazioni antipolio non rappresentano una minaccia per la vita e la salute umana. Al contrario, se si seguono tutte le raccomandazioni, il bambino e l’adulto saranno protetti da questa pericolosa infezione, che può avere conseguenze negative.
La vaccinazione contro la poliomielite è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di una pericolosa infezione virale. Il vaccino è stato sviluppato più di 60 anni fa da medici americani e sovietici, il che ha contribuito a prevenire lo sviluppo di una pandemia. L'immunizzazione viene effettuata durante l'infanzia e aiuta a proteggere in modo affidabile il corpo dalla poliomielite. Ma quanto è rilevante la vaccinazione nel nostro tempo? Il vaccino è sicuro per i bambini? Quando dovresti vaccinarti? È necessario considerare più in dettaglio le questioni che riguardano i genitori prima dell'immunizzazione.
Cos'è la poliomielite?
La poliomielite è una pericolosa infezione virale causata dal Poliovirus hominis. La malattia si trasmette per contatto attraverso oggetti domestici e secrezioni. Le particelle virali entrano nel corpo umano attraverso la mucosa del rinofaringe o dell'intestino, quindi si diffondono attraverso il flusso sanguigno al midollo spinale e al cervello. La maggior parte dei bambini sono suscettibili alla poliomielite. età più giovane(non più vecchio di 5 anni).
Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane, raramente – 1 mese. Quindi si sviluppano sintomi che assomigliano a un comune raffreddore o forma leggera infezione intestinale:
- Leggero aumento della temperatura;
- Debolezza, aumento della fatica;
- Rinorrea;
- Minzione compromessa;
- Aumento della sudorazione;
- Dolore e arrossamento della faringe;
- Diarrea dovuta alla diminuzione dell'appetito.
Quando le particelle virali penetrano nelle membrane del cervello, si sviluppa la meningite sierosa. La malattia porta a febbre, dolori muscolari e alla testa, eruzioni cutanee e vomito. Sintomo caratteristico meningite: tensione nei muscoli del collo. Se il paziente non è in grado di portare il mento allo sterno, è necessaria una consultazione urgente con uno specialista.
Importante! Circa il 25% dei bambini che hanno sofferto infezione virale, diventare disabilitato. Nel 5% dei casi la malattia porta alla morte del paziente a causa della paralisi dei muscoli respiratori.
In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia progredisce, compaiono dolori alla schiena e alle gambe e l'atto di deglutizione è compromesso. La durata del processo infettivo di solito non supera i 7 giorni, quindi avviene il recupero. Tuttavia, la poliomielite può portare alla disabilità del paziente a causa della paralisi (completa o parziale).
Perché vengono vaccinati contro la poliomielite?
La vaccinazione antipolio viene somministrata a persone di qualsiasi età. Infatti, in assenza di immunità, una persona può facilmente contrarre un'infezione e contribuire alla sua ulteriore diffusione: il paziente rilascia il virus nell'ambiente per 1-2 mesi dal momento in cui compaiono i primi sintomi. Dopo di che l'agente patogeno si diffonde rapidamente attraverso l'acqua e prodotti alimentari. I medici non escludono la possibilità che l'agente patogeno della poliomielite venga trasmesso dagli insetti.
Cercano quindi di vaccinarsi contro la poliomielite il prima possibile, a partire dai 3 mesi di età. L'immunizzazione viene effettuata in tutti i paesi del mondo, il che aiuta a ridurre al minimo il verificarsi di un'epidemia.
Classificazione dei vaccini
Durante l'immunizzazione, i vaccini antipolio vengono utilizzati:
- Vaccino antipolio vivo orale (OPV). Prodotto esclusivamente in Russia sulla base di particelle virali vive indebolite. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce per uso orale. Questo vaccino antipolio protegge in modo affidabile il corpo da tutti i ceppi virali esistenti;
- Vaccino antipolio inattivato (IPV: Imovax polio, Poliorix). Il farmaco viene creato sulla base di particelle virali uccise che vengono iniettate. Il vaccino antipolio è sicuro per l'uomo e praticamente non causa reazioni avverse. Tuttavia, il vaccino è meno efficace dell’OPV, quindi alcuni gruppi di pazienti possono sviluppare la poliomielite.
I farmaci combinati sono ampiamente utilizzati per l’immunizzazione, che aiuta a proteggere il corpo dalla poliomielite e da altre infezioni. In Russia vengono utilizzati i seguenti vaccini: Infanrix Hexa, Pentaxim, Tetracok.
Come funziona il vaccino?
Il vaccino antipolio prevede l’iniezione di particelle virali indebolite o morte. Il nostro corpo è in grado di produrre speciali corpi immunitari che vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti. Quando incontrano agenti infettivi, i leucociti provocano una reazione immunitaria: la produzione di anticorpi specifici. Per ottenere un’immunità duratura è sufficiente un incontro con il virus.
Importante! Quando si utilizza l'OPV, il bambino rilascerà particelle virali nell'ambiente, quindi può essere pericoloso per i bambini non vaccinati.
L'introduzione di particelle virali indebolite porta ad una pronunciata risposta immunitaria del corpo, tuttavia riduce al minimo il rischio di sviluppare un'infezione. Alla fine del 20° secolo, la somministrazione dell’IPV era sufficiente per creare un’immunità permanente. Tuttavia, nel corso del tempo, i ceppi virali sono diventati più virulenti, quindi solo le vaccinazioni antipolio con OPV possono proteggere in modo affidabile dalle infezioni. Importante! Per creare un’immunità permanente sono necessarie 6 vaccinazioni.
Il vaccino antipolio è sicuro per i bambini?
La vaccinazione contro la poliomielite con farmaci inattivati è assolutamente sicura per un bambino. Dopotutto, le particelle virali uccise non sono in grado di provocare lo sviluppo dell'infezione. Tuttavia, la vaccinazione antipolio con OPV può portare allo sviluppo della poliomielite associata al vaccino in rari casi quando il programma di immunizzazione viene interrotto. I bambini con patologie degli organi digestivi e grave immunodeficienza corrono il rischio di sviluppare complicanze. Se un bambino ha sofferto di poliomielite associata al vaccino, l'ulteriore vaccinazione dovrebbe essere effettuata esclusivamente con l'introduzione di un vaccino inattivato.
Importante! Per legge, i genitori hanno il diritto di rifiutare le vaccinazioni che utilizzano virus indeboliti.
Il seguente regime vaccinale aiuterà ad eliminare quasi completamente lo sviluppo di una grave complicanza: la prima vaccinazione antipolio dovrebbe essere somministrata con il vaccino IPV, seguito da OPV. Ciò porterà alla formazione dell'immunità nel bambino prima che le particelle vive del virus entrino nel suo corpo.
Quando viene effettuata la vaccinazione?
Per formare un'immunità affidabile, un bambino ha bisogno di due fasi misure preventive: vaccinazioni e rivaccinazioni. Durante l'infanzia, i bambini ricevono 3 vaccinazioni antipolio, ma col tempo la quantità di anticorpi nel sangue diminuisce. Pertanto è indicata la somministrazione ripetuta del vaccino o la rivaccinazione.
Vaccinazione contro la poliomielite – programma di immunizzazione combinata:
- Introduzione dell'IPV ai bambini di 3 e 4,5 mesi;
- Prendendo OPV a 1,5 anni, 20 mesi, 14 anni.
L'utilizzo di questo regime consente di ridurre al minimo il rischio di sviluppare allergie e complicanze.
Importante! Ecco un classico programma di immunizzazione infantile. Tuttavia, può variare a seconda dello stato di salute dei bambini.
Quando si utilizza esclusivamente un farmaco orale, il bambino viene vaccinato a 3 anni; 4,5; 6 mesi, rivaccinazione a 1,5 anni, 20 mesi e 14 anni. La vaccinazione contro la poliomielite mediante IPV viene effettuata in 3; 4,5; 6 mesi, rivaccinazione – a 1,5 anni e 6 anni.
Come vengono vaccinati i bambini?
L'OPV viene rilasciato sotto forma di gocce Colore rosa, che hanno un sapore amaro-salato. Il farmaco viene somministrato con una siringa monouso senza ago o tramite contagocce orale. Nei bambini piccoli, il vaccino deve essere applicato alla radice della lingua, dove si trova il tessuto linfoide. In età avanzata, il farmaco viene gocciolato sulle tonsille. Questo aiuta ad evitare salivazione abbondante, ingestione accidentale del vaccino, che riduce significativamente l'efficacia dell'immunizzazione.
La dose del farmaco è determinata dalla concentrazione di OPV, 2 o 4 gocce. Dopo la vaccinazione, ai bambini non deve essere somministrata acqua o cibo per 60 minuti.
Importante! Il vaccino antipolio può causare rigurgito nel bambino, quindi le manipolazioni dovrebbero essere ripetute. Se, quando il vaccino viene somministrato nuovamente, il bambino rutta di nuovo, la vaccinazione viene eseguita 1,5 mesi dopo.
Quando vaccinato con IPV, il farmaco viene somministrato per via intradermica. Per i bambini di età inferiore a 18 mesi, l'iniezione viene effettuata sotto la scapola, per i bambini più grandi - nella zona della coscia.
Possibili reazioni avverse
Il vaccino è generalmente ben tollerato. Dopo la somministrazione di OPV, nei bambini piccoli potrebbe verificarsi un leggero aumento della temperatura corporea e un aumento dei movimenti intestinali. I sintomi di solito si sviluppano 5-14 giorni dopo l'immunizzazione e scompaiono da soli entro 1-2 giorni.
Quando si utilizza un vaccino inattivato, sono possibili le seguenti reazioni avverse:
- Gonfiore e arrossamento del sito di iniezione;
- Aumento della temperatura corporea;
- Sviluppo di ansia, irritabilità;
- Diminuzione dell'appetito.
I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi:
- Apatia del bambino, sviluppo di adynamia;
- Il verificarsi di convulsioni;
- Problemi respiratori, mancanza di respiro;
- Sviluppo di orticaria, che è accompagnato da un forte prurito;
- Gonfiore degli arti e del viso;
- Un forte aumento della temperatura corporea fino a 39 0 C.
Se compaiono tali sintomi, devi chiamare un'ambulanza.
Controindicazioni all'immunizzazione
L’uso del vaccino orale è vietato nei seguenti casi:
- Una storia di immunodeficienza congenita;
- Pianificazione della gravidanza e del periodo di gravidanza da parte di una donna che è in contatto con il bambino;
- Storia di varie reazioni neurologiche alla vaccinazione;
- Malattie infettive acute;
- Periodo di allattamento;
- Immunodeficienza in un familiare del bambino;
- Sviluppo di neoplasie;
- Allergia alla polimixina B, streptomicina, neomicina;
- Effettuare una terapia immunosoppressiva;
- Esacerbazione patologie croniche per il periodo di immunizzazione;
- Malattie di origine non infettiva.
La somministrazione del vaccino IPV è controindicata nei seguenti casi:
- Periodo di gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità alla streptomicina e alla neomicina;
- Storia di allergia a questo vaccino;
- Presenza di patologie oncologiche;
- Forme acute di malattie durante il periodo di immunizzazione.
Poliomielite – grave malattia virale, che può portare alla disabilità del paziente. L’unico metodo affidabile di protezione contro l’infezione è il vaccino antipolio. Il vaccino è generalmente ben tollerato e non rappresenta un pericolo per la salute del bambino. Tuttavia, in rari casi, l’introduzione di virus indeboliti può portare allo sviluppo di infezioni associate al vaccino.
La vaccinazione contro la poliomielite può proteggere un bambino, e poi un adulto, da una grave infezione che spesso porta alla disabilità. Metodi efficaci La scienza non ha ancora inventato una cura per questa “infezione”, e la fonte dell’infezione sta crescendo alla velocità della luce, consumando interi paesi, non molto tempo fa addirittura continenti.
Perché è necessario il vaccino antipolio?
La poliomielite è una malattia infettiva causata da un virus (ne esistono 3 tipi). Il sistema nervoso centrale è danneggiato, il che spesso finisce con la paralisi. Se il lavoro viene interrotto sistema respiratorio, poi la morte.
Oggi il problema è stato risolto su scala globale, ma solo grazie alla vaccinazione di massa. Rimangono aree pericolose in Africa e in Asia (a proposito, l’Ucraina ha recentemente sparato, il che è stato uno shock per l’Europa). Nei paesi in cui il sistema sanitario è praticamente sottosviluppato, le organizzazioni internazionali funzionano, ma non possono garantire una copertura completa del territorio.
Poiché la malattia non può essere curata adeguatamente, l’unica opzione rimasta è la vaccinazione.
Le vaccinazioni moderne garantiscono lo sviluppo dell'immunità umana a tutti e tre i tipi di virus, mentre il rischio di gravi complicazioni dopo la vaccinazione è ridotto al minimo.
Benefici della vaccinazione:
- Immunità completa per il resto della tua vita, a condizione che tu completi l'intero corso;
- Vaccinazione passiva. Il ceppo virale introdotto viene escreto per via orale per altri 30 giorni, quindi coloro che li circondano vengono infettati dall'infezione indebolita, sviluppando in se stessi l'immunità;
- Sicurezza. La percentuale di complicanze è trascurabile, tuttavia, nonostante ciò, il vaccino viene costantemente migliorato. L'obiettivo degli scienziati è eliminare del tutto l'effetto collaterale;
- Disponibilità. La legislazione della Federazione Russa prevede la distribuzione gratuita del farmaco quantità richieste per la vaccinazione completa della popolazione. Questo è stato il caso fin dai tempi dell’URSS e lo è ancora oggi.
Tipi di vaccini e principio d'azione
Oggi nel mondo esistono 2 tipi di vaccini che contengono tutti e 3 i virus.
OPV – vaccino antipolio orale vivo
Sviluppato nel 1955 da uno scienziato americano. Questo è un liquido rosso e amaro costituito da un virus della polio vivo, ma molto indebolito. Somministrato mediante instillazione in cavità orale(la radice della lingua nei bambini più piccoli, tra il labbro e la gengiva nei bambini più grandi).
A seconda della concentrazione di una particolare fiala (i produttori possono variare questo indicatore), sono necessarie da 2 a 4 gocce. Ha contribuito a sconfiggere la malattia in un intero continente in un tempo abbastanza breve.
Principio operativo:
- Il virus entra nell'intestino e comincia a moltiplicarsi;
- Il sistema immunitario reagisce a questo processo producendo anticorpi sulla mucosa intestinale e sul sangue;
- Si verificano circa 30 giorni selezione attiva virus per via orale. Altri si infettano (vaccinazione passiva). Allo stesso tempo, le probabilità che una persona vaccinata contragga un virus selvaggio si riducono a zero. Questo viene utilizzato attivamente nelle aree problematiche, utilizzando la vaccinazione zero immediatamente dopo la nascita. Non darà l'immunità, ma proteggerà il bambino dalle malattie fino alla prima vaccinazione;
- Un virus indebolito non può causare problemi sistema immunitario, quindi viene sconfitto. La prossima volta, le cellule immunitarie formate in questo modo lavoreranno più velocemente e in modo più efficiente.
IPV – vaccino antipolio inattivo
Sviluppato nella stessa America, ma un po' prima, nel 1950. Questo è un liquido per iniezione contenente una certa quantità di virus uccisi di tre tipi. Confezionato in siringhe monouso (una dose per siringa). Inserito nella coscia o nella spalla. È più sicuro, ma non fornisce un effetto passivo.
Principio operativo:
- Gli agenti patogeni uccisi vengono introdotti nel sangue;
- Il corpo reagisce di conseguenza: vengono prodotti anticorpi;
- Sintesi nell'intestino cellule immunitarie non sta succedendo.
Questo tipo di vaccino è approvato per i bambini affetti da HIV poiché non può causare nemmeno una forma lieve della malattia.
Programma di vaccinazione antipolio per i bambini
Nel nostro Paese c'è documento normativo – calendario nazionale vaccinazioni, che descrive in dettaglio la procedura per la vaccinazione obbligatoria della popolazione. È compilato secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ma ogni governo può variare leggermente i tempi e il tipo di vaccini, quindi il programma paesi diversi può variare in modo significativo. Diamo un'occhiata ad alcuni esempi.
Russia
Il nostro ordine è il seguente:
- 3 mesi – IPV;
- 4,5 mesi – IPV;
- 6 mesi – OPV;
- 18 mesi – OPV;
- 20 mesi – OPV;
- 14 anni – OPV.
Le prime due volte viene somministrato un vaccino inattivo, che è assolutamente sicuro per il bambino. Quindi, per sviluppare un'immunità duratura, un virus indebolito agisce sul corpo preparato.
Ma non a tutti è consentita una vaccinazione viva, quindi esiste un programma di vaccinazione antipolio che utilizza solo le “infezioni” uccise:
- 3 mesi;
- 4,5 mesi;
- 6 mesi;
- 18 mesi;
- 6 anni.
Nel nostro Paese esiste la produzione di vaccini vivi, ma l'IPV è completamente importato. Pertanto, i funzionari del Ministero della Salute non hanno fretta di seguire le nuove tendenze, utilizzando esclusivamente virus morti, poiché ciò risulterà piuttosto costoso su scala nazionale.
Allo stesso tempo è stato scientificamente provato che i bambini vaccinati esclusivamente con l’IPV sviluppano un’immunità stabile allo stesso modo di quando usano l’OPV.
Bielorussia
Il livello della medicina dei nostri vicini è considerato uno dei migliori tra i paesi dell'ex Unione Sovietica, ma il calendario delle vaccinazioni antipolio è concentrato sugli Stati Uniti. L'IPV viene utilizzato esclusivamente:
- 3 mesi;
- 4 mesi;
- 5 mesi;
- 7 anni.
Nessun caso di malattia è stato registrato durante l'intero periodo di indipendenza, quindi le conclusioni sull'efficacia del sistema suggeriscono da sole.
Germania
Questo paese è considerato un esempio di buona medicina europea. Quindi, il programma (utilizzato esclusivamente da IPV):
- Due mesi;
- 3 mesi;
- 4 mesi;
- Da 11 a 14 mesi;
- Dai 15 ai 23 mesi. Questa rivaccinazione non è obbligatoria e viene prescritta se necessaria secondo la decisione del medico di famiglia;
- Dai 9 ai 14 anni;
- Dai 15 ai 17 anni.
Stati Uniti d'America
Il vaccino è stato sviluppato in questo paese, quindi ha senso familiarizzare con il loro calendario (viene utilizzato solo l'IPV):
- Due mesi;
- 4 mesi;
- Da 6 a 18 mesi secondo il giudizio del medico;
- Dai 4 ai 6 anni;
Tuttavia, non ci sono limiti di età per gli arrivi tardivi. C'è solo una regola: i bambini sotto i 18 anni devono essere vaccinati 4 volte.
Reazione alla vaccinazione antipolio
Qui le complicazioni sono estremamente rare; molto più spesso il corpo del bambino mostra una reazione normale, che molti genitori attribuiscono a complicazioni. 
Cosa può avere un bambino dopo la vaccinazione?
Dopo l'OPV:
- Nessuna reazione;
- Aumento della temperatura (fino a 38 gradi) 3 giorni e fino a 14 giorni dopo l'instillazione;
- Sgabelli sconvolti per un paio di giorni;
- 1 caso su due milioni e mezzo di casi di infezione da malattia.
Dopo l'IPV:
- Nessuna reazione;
- Reazione allergica locale nel sito di iniezione;
- Diminuzione dell'attività e dell'appetito per diversi giorni.
Da qui la conclusione: il vaccino IPV è più sicuro e garantisce un’immunità completa.
L'OPV è appropriato durante le epidemie, poiché consente ad altri di essere vaccinati (che spesso non lo sanno nemmeno) e di non essere infettati dal virus selvaggio per 30 giorni.
Il mito secondo cui l’OPV fornisce un’immunità più forte è stato sfatato da tempo e i nostri funzionari lo sostengono per via della fattibilità economica (questo vale per quasi tutti i paesi della CSI).
Cosa fare se non si rispettano le date delle vaccinazioni?
Ci sono molte ragioni per cui puoi saltare il vaccino antipolio. Ad esempio, il più comune:
- Il bambino era malato o si stava riprendendo da una malattia;
- Progressivo manifestazioni allergiche(periodo acuto);
- La clinica locale semplicemente non aveva il vaccino (questo è raro, ma succede anche);
- Negligenza operatori sanitari o genitori, e molti altri.
In questi casi non ha senso lasciarsi prendere dal panico, non è successo niente di terribile. C'è una certa procedura: 
- Prima vaccinazione mancata:
- Per i bambini sotto i 6 anni si effettua due volte con una pausa di un mese;
- Dopo 6 anni - una volta;
- Se la seconda vaccinazione viene saltata, viene semplicemente somministrata più tardi e basta;
- Anche il terzo e il quarto non richiedono fondi aggiuntivi, il medico modifica il programma.
La regola di base è che il numero totale dovrebbe essere di 5 IPV sotto i 14 anni o 4 OPV con due IPV. La rivaccinazione non programmata è possibile in caso di epidemia, come è stato fatto in Ucraina, dove tutti i soggetti sotto i 12 anni sono stati vaccinati in 2 mesi, nonostante il programma.
Controindicazioni alla vaccinazione
- Il bambino ha l'HIV o ci sono pazienti simili nelle sue immediate vicinanze. Un'immunità debole può causare la malattia stessa, per la quale non esiste praticamente alcuna cura;
- Viene somministrato un ciclo di chemioterapia o farmaci simili. In questo caso il periodo viene spostato a 6 mesi dopo la fine del trattamento;
- Presenza di una donna incinta in famiglia;
- Hanno malattie infettive (infezioni respiratorie acute, influenza, altri) o fase acuta malattia cronica. La vaccinazione è consentita dopo la guarigione;
- Intolleranza a diversi tipi di antibiotici:
- Streptomicina;
- Neomicina;
- Polimixina B;
- Manifestazione effetti collaterali dopo la precedente vaccinazione ( Calore, allergie, grave indigestione).
- La presenza in famiglia di un neonato (o adulto) che non è stato nemmeno vaccinato contro l'IPV. Questa controindicazione si applica ai casi vaccinazione di routine OPV. I genitori dovrebbero monitorarlo rigorosamente.
Non c'è bisogno di aver paura del vaccino antipolio; i problemi con esso sono estremamente rari, ma la malattia stessa è una delle più gravi del pianeta.
Le interessanti spiegazioni del medico sul vaccino antipolio sono nel prossimo video.