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Feci sulla digeribilità degli alimenti. Analisi generale delle feci: cosa mostra. Regole per la raccolta dei campioni

Chiunque sia interessato a donare le feci dovrebbe studiare i requisiti di base per il processo di raccolta del materiale per la ricerca, la sua ulteriore conservazione e il successivo trasporto in laboratorio. In medicina, sottoporre le feci all'analisi è chiamato coprogramma. Viene eseguito quando è necessaria una diagnosi varie violazioni organi del tratto gastrointestinale.

Regole per la presentazione delle feci per l'analisi

Per eseguire un esame delle feci, è importante attenersi scrupolosamente alle istruzioni specifiche per questa situazione. Per prima cosa è necessario considerare quali sono queste istruzioni e come raccogliere correttamente il materiale per l'analisi delle feci, al fine di ottenere successivamente risultati che vi permetteranno di conoscere il reale stato del corpo.

Innanzitutto il materiale raccolto dovrà essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 5-6 ore dal momento del suo ritiro. Questo intervallo di tempo è considerato ottimale. Se questo tempo aumenta, la composizione microbiologica delle feci potrebbe cambiare e il risultato dell'analisi sarà distorto. In altre parole, il materiale fresco produrrà risultati più accurati. Il problema potrebbe risiedere nell'orario di lavoro della maggior parte dei laboratori russi. Dopotutto, fanno i test solo al mattino, e anche allora non tutti i giorni. Alcune persone hanno l'abitudine di svuotare l'intestino esclusivamente nelle ore serali. E non potrai invogliare i bambini a sedersi sul vasino prima di colazione. Cosa fare in una situazione così ambigua? Se stiamo parlando di un adulto, ha senso aspettare fino al mattino e non andare in bagno. Poi al mattino avrà l'opportunità di prendere una nuova porzione di materiale per l'analisi. Se non è stato possibile sopportarlo per un lungo periodo, una parte dell'ultima porzione di feci serali viene rimossa e portata per l'esame al mattino.

Quando si invia materiale per la ricerca, il cui compito è individuare gli agenti patogeni delle infezioni intestinali, è consigliabile riporlo non solo in un contenitore asciutto e pulito, ma anche in uno sterile e sigillato (un contenitore, per esempio).

Quando la donazione delle feci comporta la successiva identificazione di segni di “sangue nascosto” nel materiale, allora 3 giorni prima della data dell'analisi è opportuno non mangiare cibi ricchi di un elemento come il ferro. E in particolare questa osservazione vale per le frattaglie e la carne:

  • pollo, tacchino e coniglio;
  • fegato;
  • cuore;
  • polmoni;
  • lingua;
  • orecchie;
  • manzo, maiale e agnello;
  • ventricoli;
  • cervelli

Quando il materiale viene sottoposto ad analisi per la diagnosi delle uova di vermi, il suo valore quantitativo risulta leggermente aumentato rispetto ad altri test. Inoltre, il materiale dovrebbe essere raccolto luoghi differenti feci, piuttosto che come un unico blocco.

È inoltre opportuno evitare di lavarsi i denti il ​​giorno prima della data del test.
Dopo aver studiato queste semplici regole su come donare le feci, puoi facilmente inviare il materiale al laboratorio per la ricerca.

E poi non ci saranno dubbi sull'affidabilità dei risultati.

Di seguito è riportato il video

L'analisi delle feci, o coprogramma, è una descrizione combinata di un esame chimico, fisico e microscopico. La diagnostica ci consente di determinare la disfunzione degli organi digestivi, la presenza di patologie infiammatorie e oncologiche, sanguinamenti e infestazioni da elminti.

L'essenza dello studio

Le feci lo sono il prodotto finale, formato a seguito di complesse reazioni biochimiche finalizzate alla scomposizione del cibo, al successivo assorbimento dei suoi componenti e alla loro rimozione dall'intestino. È importante la valutazione delle feci (escrementi, feci, feci), cioè del contenuto dei rifiuti dell'intestino crasso valore diagnostico per identificare le disfunzioni del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale).

Inoltre, senza questa procedura, non è possibile monitorare il trattamento degli organi digestivi. Lo studio di un campione di feci ci consente di rilevare la disfunzione acidogena ed enzimatica dello stomaco, la ridotta produzione di enzimi da parte del pancreas e del fegato.

Inoltre, durante la procedura è possibile stabilire la presenza di evacuazione accelerata del contenuto dello stomaco nell'intestino, patologie di assorbimento nel duodeno e nell'intestino tenue, processi infiammatori, disbatteriosi e colite spastica e allergica. Il colore delle feci è dovuto principalmente al pigmento stercobilina.

Un cambiamento nella loro tonalità è una delle manifestazioni diagnosticamente importanti che indica la presenza di una particolare patologia. Ad esempio, con l'ittero ostruttivo, quando la bile smette di fluire nell'intestino, le feci diventano incolori. Le feci nere e catramose (melena) sono un chiaro sintomo di sanguinamento, localizzato nel tratto gastrointestinale superiore.

Le feci diventano di colore rosso quando c'è sanguinamento dall'intestino crasso a causa dell'inclusione di sangue inalterato. Anche nelle feci puoi trovare pus, muco, elminti (vermi), le loro uova, cisti e microrganismi protozoari. Quando si esamina un campione al microscopio, vengono determinati i componenti principali: fibre muscolari, fibra vegetale, acido grasso e loro sali, cellule epiteliali intestinali, grasso neutro, leucociti, eritrociti. Inoltre, le feci possono contenere cellule tumorali.

Le feci normali sono una massa amorfa costituita dai resti del cibo digerito. In un adulto persona sana le fibre semi-digerite (muscolo e tessuto connettivo), legate ai resti di prodotti proteici, costituiscono una piccola quantità. Un loro aumento (creatorio) indica una disfunzione del pancreas e una diminuzione della capacità secretoria dello stomaco. Il rilevamento di amido (amilorrea) e fibre non digerite indica patologie intestino tenue.

La determinazione del grasso neutro (sterea) nelle feci indica una mancanza di funzione lipolitica del pancreas e il grasso neutro e gli acidi grassi compaiono quando ci sono problemi con la secrezione biliare. Un aumento del numero dei leucociti nelle feci indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nel colon ( colite ulcerosa, dissenteria).

Tutti i metodi di studio delle feci sono suddivisi in tre tipi principali di test: clinici (generali), biochimici e batteriologici. La clinica comprende la coproscopia (analisi generale delle feci), l'analisi delle uova di elminti, dell'enterobiasi e dei protozoi. Biochimico è un'analisi del sangue nascosto e batteriologico significa uno studio del gruppo intestinale (microflora) e batteri patogeni.

Analisi clinica

Questa diagnosi è molto istruttiva perché un'analisi generale delle feci mostra tutte le caratteristiche fisiche degli escrementi: vengono studiate anche quantità, consistenza, forma, odore e impurità visibili macroscopicamente. Il numero di movimenti intestinali giornalieri dipende direttamente dal volume e dalla composizione del cibo consumato e può variare entro limiti abbastanza ampi. Con una dieta standard, la quantità giornaliera di feci è di circa 120-200 g.

Allo stesso tempo, diminuisce con la predominanza delle proteine ​​​​animali negli alimenti e aumenta con una dieta a base di frutta e verdura. Un aumento del volume giornaliero dei movimenti intestinali (polifecalazione) si verifica con patologie funzionali del tratto gastrointestinale, alterazioni patologiche nella funzione della secrezione biliare (achilya), assorbimento, malattie del pancreas ed enterite.

Riferimento! La consistenza e la forma dipendono direttamente dalla quantità di acqua contenuta negli escrementi. Nelle persone sane, le feci hanno la forma di una salsiccia e contengono il 75-80% di acqua.

Con un aumento della peristalsi intestinale, accompagnato da una diminuzione della qualità dell'assorbimento dei liquidi, dal rilascio di muco ed essudato infiammatorio dalle pareti intestinali, le feci diventano molli, liquide, cioè perdono la loro forma. Con la stitichezza regolare, che si forma a causa del maggiore assorbimento di acqua, acquisiscono densità e forma sferica, le cosiddette “feci di pecora”.

Con patologie come stenosi o restringimento spastico del retto o sezioni inferiori sigmoideo, si osservano spesso forme non standard di movimenti intestinali, come a forma di nastro e di matita. Il colore delle feci è associato alla presenza degli enzimi mesobilifuscina e stercobilina che, sotto l'influenza della microflora intestinale, si formano dalla bilirubina biliare e le colorano in diverse tonalità di marrone.

I calcoli (calcoli) di origine biliare, formati negli escrementi, possono essere bilirubinici, calcarei, colesterolo, misti e la loro presenza viene spesso diagnosticata dopo colica renale. Le concrezioni di natura pancreatica sono costituite da fosfati, calce, carbonati e sono caratterizzate da una superficie irregolare che può danneggiare la mucosa, e dalle loro piccole dimensioni.

I coproliti - formazioni marrone scuro - sono costituiti da formazioni minerali stratificate di natura salina (molto spesso fosfati), farmaci scarsamente solubili, un nucleo organico, particelle di cibo non digerito, ecc. L'odore delle feci è normalmente sgradevole, ma piuttosto debole, ed è dovuto alla presenza di indolo, scatolo, orto e paracreazolo, oltre al fenolo.

Dati materia organica, appartenenti alla serie aromatica, si formano a causa della rottura delle strutture proteiche. Pertanto, l'odore aumenta sempre con l'eccesso di proteine ​​nella dieta. Inoltre, si osserva un forte odore pungente con dispepsia putrefattiva e diarrea.

Un indebolimento dell'odore si osserva con il digiuno e la stitichezza, nonché con una dieta a base di latticini e vegetali. Con la dispepsia fermentativa, le feci hanno un odore aspro. Nei moduli di ricerca l'odore degli escrementi è indicato solo se è molto specifico e differisce nettamente da quello standard.


Possibili ragioni cambiamenti nel colore delle feci

Indica il rilevamento di muco in eccesso, sotto forma di formazioni dense, filamenti, scaglie malattie infiammatorie mucosa intestinale. Pietre feci possono essere di natura pancreatica, intestinale (coproliti) o biliare. Inoltre, senza l'uso del microscopio, gli elminti possono essere rilevati sotto forma di vermi interi o delle loro singole parti: scolice e segmenti.

Preparazione

Affinché il risultato dello studio sia il più informativo possibile, dovresti inizialmente eseguire un esame delle feci corretto. Per fare questo, dovresti consultare il tuo medico, dopo aver scritto un rinvio per il test, tutte le possibili sfumature che potrebbero diventare un ostacolo. È necessario chiedere quante feci sono necessarie per l'analisi, quanto velocemente devono essere inviate al laboratorio, se vale la pena attenersi a una dieta, ecc.

È necessario prepararsi per la procedura come segue:

  • 3 giorni prima della raccolta del biomateriale, interrompere l'assunzione di antibiotici e farmaci che possono influenzare la digestione e inoltre non utilizzare supposte rettali;
  • per 4-5 giorni eliminare l'uso di bario, bismuto, ferro, vaselina e olio di ricino;
  • 2 giorni prima di raccogliere le feci per l'analisi, dovresti abbandonarlo completamente succo di pomodoro, pasta, barbabietole, pomodori e altri ortaggi e frutta che possono cambiare il colore delle feci;
  • il cibo dovrebbe includere porridge di cereali, verdure, frutta, prodotti a base di latte fermentato, ma non ridurre o aumentare il numero di porzioni;
  • è necessario limitare drasticamente nella dieta cibi grassi, piccanti, in salamoia e affumicati;
  • Il campione non deve essere raccolto a seguito dell'uso di clisteri o lassativi.

Durante le mestruazioni, alle donne non è consigliabile eseguire un esame delle feci; dovranno attendere alcuni giorni per garantire la qualità del risultato. Nei bambini piccoli, non è possibile raccogliere biomateriale da pannolini o pannolini, se le feci sono liquide, è possibile prelevare un campione con una tela cerata o un pannolino;

Importante! Prima di effettuare un esame delle feci non è possibile effettuare una diagnostica radiografica 2-3 giorni prima, che prevede l'utilizzo di un mezzo di contrasto - gastroscopia, colonscopia.

Regole per la raccolta dei campioni

Per raccogliere correttamente le feci, è opportuno ricordare che il campione deve essere ottenuto a seguito di un atto spontaneo di defecazione. Si consiglia di eseguire la procedura a casa; per fare ciò è necessario acquistare in farmacia un contenitore sterile con coperchio e cucchiaio appositamente progettato per tali scopi.

Prima di fare ciò, è necessario svuotare vescia, lavare la zona anale e i genitali con acqua calda e sapone che non contenga additivi aromatici. In questo caso, è necessario chiarire immediatamente la quantità di feci che dovranno essere prelevate per l'analisi.

Quando invii un campione, assicurati che l'urina non penetri nel contenitore sterile, poiché ciò distorcerebbe i risultati dello studio. Il materiale per lo studio deve essere prelevato in 3-4 punti da diversi lati delle feci. A tale scopo nella confezione è inclusa una speciale spatola insieme ad un contenitore sterile.

Per l'analisi, assumere circa 15-20 g (volume approssimativo di un cucchiaino). Dopodiché il contenitore viene chiuso ermeticamente con un coperchio. Il campione risultante viene consegnato al laboratorio entro e non oltre 10-12 ore dal prelievo, purché conservato in frigorifero ad una temperatura di 4-8°C. Il risultato dello studio è solitamente pronto il giorno successivo.


Contenitori appositamente progettati per la raccolta delle feci

Esame del sangue occulto

Questo esame è praticamente insostituibile per individuare emorragie nascoste localizzate negli organi apparato digerente. Tale sanguinamento diventa spesso primi segnali una serie di gravi patologie gastrointestinali, inclusa l'oncologia. Con un sanguinamento inosservato, anche se esiste da molto tempo, è abbastanza difficile rilevare la presenza di sangue nelle feci, sia visivamente che microscopicamente. A volte questo è impossibile.

Questa diagnosi viene effettuata modificando la quantità di emoglobina modificata. Una reazione positiva al biomateriale studiato significa che il paziente ha malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da una violazione dell'integrità della superficie della mucosa. Questo è tipico delle ulcere gastriche e duodenali, del morbo di Crohn, dei polipi, della colite ulcerosa e delle infestazioni da elminti.

La diagnostica viene utilizzata anche per determinare la presenza di tumori, sia primari che metastatici, poiché sono pari fasi iniziali portare a danni alla mucosa intestinale. L'affidabilità dell'analisi aumenta significativamente quando viene eseguita due volte. Allo stesso tempo, un risultato negativo non è una conferma al cento per cento dell'assenza di una lesione erosivo-ulcerativa o di una neoplasia nel tratto gastrointestinale nella persona esaminata.

Attenzione! I risultati dell'esame del sangue occulto nelle feci devono essere considerati insieme ad altri test: di per sé non costituiscono un criterio indiscutibile per stabilire una diagnosi.

Per la disbatteriosi

L'analisi delle feci per la disbiosi è lo studio della flora intestinale che abita il corpo umano. Ci sono molte ragioni per cui i rappresentanti della flora benefica possono scomparire, apparire o moltiplicarsi diversi tipi microrganismi patogeni.

Questa analisi consente di valutare il contenuto quantitativo e il rapporto tra "utile" ( coli, lattobacilli, bifidobatteri) e microrganismi opportunistici (clostridi, funghi, stafilococchi, enterobatteri). Così come la presenza di agenti patogeni, come ad esempio la salmonella o la shigella e altri tipi di microbi.

L'analisi è prescritta quando:

  • funzione intestinale instabile (diarrea, stitichezza);
  • disagio e dolore all'addome, flatulenza;
  • intolleranza a determinati alimenti;
  • eruzioni cutanee pelle;
  • reazioni allergiche;
  • infezioni intestinali;
  • trattamento a lungo termine con farmaci antinfiammatori e ormoni;
  • determinazione delle caratteristiche dei disturbi della biocenosi intestinale.

Lo studio è indispensabile anche per i neonati a rischio e gli adolescenti spesso malati problemi respiratori o avere allergie. La preparazione non è diversa dall'algoritmo sopra descritto, solo che il campione deve essere inviato al laboratorio entro e non oltre 1-2 ore dalla raccolta. Il tempo di analisi, inclusa la sua decodifica, è di 5-8 giorni.


Indicatori normali test delle feci per la disbatteriosi

Per enterobiasi

L'analisi delle feci per l'enterobiasi, o raschiamento come viene anche chiamato, è la ricerca di uova di ossiuri (elminti, i cui principali segni della presenza sono prurito nell'ano e disturbi intestinali). Inoltre, lo studio è prescritto per esami preventivi prima del ricovero programmato, la registrazione di un certificato per una piscina o una cartella clinica.

Il raschiamento viene eseguito come segue: al mattino, prima della defecazione e della toilette dei genitali, è necessario batuffolo di cotone, precedentemente imbevuto di glicerina, eseguire diversi movimenti di raschiamento vicino all'ano. Quindi posizionare il bastoncino in una speciale provetta di plastica e chiudere il coperchio. Il campione dovrà essere consegnato al laboratorio lo stesso giorno e la risposta sarà pronta entro 1 giorno.

Per uova di vermi (elminti)

L'essenza dello studio è rilevare le uova di vermi che portano a malattie chiamate elmintiasi (ascariasis, anchilostoma, trichinosi). Molto spesso nelle persone la causa di tali malattie è piatta e nematodi. Le indicazioni per lo studio sono le stesse del raschiamento per l'enterobiasi.

Altri esami delle feci

Attualmente, le possibilità della diagnostica di laboratorio sono così ampie che, grazie ad esse, è possibile identificare malattie che prima erano molto difficili da identificare utilizzando biomateriali facilmente accessibili come le feci. Oppure dovevamo ricorrere a metodi di esame più laboriosi.

Ad esempio, un test immunoassorbente enzimatico per la calprotectina, una proteina prodotta nei leucociti. Il suo contenuto è direttamente proporzionale al numero di leucociti presenti nell'intestino, quindi durante questo esame possiamo concludere che è presente un'infiammazione nel colon.

Impossibile non citare anche l'analisi immunoistochimica per Giardia, attraverso la quale vengono determinati i coproantigeni di questo patogeno. Fondamentalmente assomiglia a un esame microscopico, ma in alcuni casi può essere molto informativo (a seconda delle forme e dei tipi di infezione).

Oggi a Mosca e altro principali città Qualsiasi laboratorio offre l'opportunità di un esame completo sia degli adulti che dei bambini, che consentirà di scoprire la causa del deterioramento della salute. Chi lo desidera deve solo seguire tutte le regole per la preparazione del campione, scoprire quanto tempo impiega l'analisi e venire all'orario specificato per una risposta.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Analisi delle feci Ognuno di noi è passato almeno una volta nella vita. E molte persone devono sottoporsi periodicamente a questa procedura. Se lavori nelle imprese Ristorazione o dentro asilo, allora i controlli periodici delle feci sono già diventati normali.

Cosa si può rilevare dall'analisi delle feci?

.site) ti parlerà di questo in modo più dettagliato.


È analizzando le feci che puoi determinare se la microflora intestinale è normale.

Dopo esame iniziale le feci vengono studiate utilizzando reagenti chimici. Tali metodi consentono di rilevare inclusioni microscopiche di proteine, sangue o altri elementi che non dovrebbero essere presenti nell'analisi delle feci.


E l'ultimo metodo per studiare le feci è microscopia. Nell'analisi delle feci al microscopio si possono trovare grassi, alcuni elementi del sangue, collagene, muscoli, uova di vermi e inclusioni simili, che normalmente non dovrebbero essere presenti nelle feci di una persona sana.
A volte già da aspetto Il medico potrebbe sospettare che tu abbia qualche tipo di malattia. A proposito, conoscendo questi segni, puoi fare le tue diagnosi primarie.

risultati

Quindi, se le tue feci sono molto debolmente colorate e di colore piuttosto biancastro, ciò potrebbe indicare la presenza di colelitiasi, cioè calcoli in cistifellea. Presta particolare attenzione al colore simile delle feci se a volte sei tormentato da eruttazione di bile, dolore o malessere nella zona del fegato, nausea.

In caso di danno all'integrità della mucosa gastrica, ulcera gastrica o duodeno le feci diventano nere e in apparenza assomigliano al catrame.
In caso di emorroidi, colite ulcerosa o dissenteria, nelle feci è presente sangue che può essere visto anche senza l'ausilio del microscopio.

Se soffri di pancreatite cronica, le tue feci di solito contengono molte particelle di cibo non digerito, inoltre il suo odore è sgradevole, ricorda la decomposizione. Questo aspetto e odore delle feci sono dovuti a cambiamenti nella microflora intestinale.
Una malattia come la disbiosi influisce anche sull'aspetto e sulla consistenza delle feci. Durante l'analisi delle feci, il tecnico di laboratorio troverà feci dall'aspetto acquoso con uno specifico odore fetido. Inoltre, nelle feci di questa malattia c'è parecchio cibo non trasformato.
Se nell'esame delle feci viene rilevato del muco, ciò indica colite o altro processi infiammatori nell'intestino. Ciò può anche indicare la presenza di microflora intestinale patogena.

Quando analizzato, il colore delle feci può cambiare a seconda del cibo mangiato il giorno prima. Pertanto, un paio di giorni prima dell'esame, non dovresti mangiare cibi o assumere farmaci o integratori alimentari (integratori alimentari), che possono influenzare il colore delle feci. Ad esempio, quando consumi carbone attivo, le tue feci diventano nere come il carbone. Ciò ingannerebbe i medici e impedirebbe loro di fare una diagnosi corretta.

Sinonimi: Coprogramma, Koprogramma, Sgabello

L'esame di laboratorio delle feci (coprogramma) consente di studiarle Composizione chimica, Proprietà fisiche, oltre a condurre analisi macro e microscopiche per la presenza di microflora patogena. I dati ottenuti permettono di identificare malattie gravi Tratto gastrointestinale e organi interni digestione, determinare la forma e lo stadio di queste malattie, scegliere metodo efficace terapia.

informazioni generali

Il colore delle feci è dato da uno speciale pigmento, la stercobilina. Numerose condizioni patologiche sono determinate dai cambiamenti nell'ombra delle feci:

  • trasparente - reflusso della bile nell'intestino, un segno ittero ostruttivo(flusso alterato della bile, con conseguente colorazione delle mucose, della pelle, ecc.);
  • nero, simile al catrame nell'aspetto (in medicina - "melena") - il loro sanguinamento sezioni superiori Tratto gastrointestinale;
  • rosso - sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore (intestino crasso).

Le feci normali sono considerate una massa biologica costituita da residui di cibo. Nei pazienti sani, nelle feci si trovano particelle di tessuto muscolare ed epiteliale in piccole quantità. Se la proporzione dei suddetti componenti nelle feci aumenta, si deve sospettare un'insufficienza pancreatica o una ridotta secrezione di succo gastrico.

La presenza di fibre o amido può indicare malattie dell'intestino tenue.

Il grasso neutro nel coprogramma indica l'insufficienza della funzione lipolitica del pancreas (la capacità di digerire il grasso), una violazione del deflusso della bile.

La presenza di leucociti nelle feci consente di diagnosticare infiammazioni intestinali (colite, ulcere, dissenteria).

Indicazioni

È prescritto un esame scatologico per valutare:

Il coprogramma può essere decifrato da un gastroenterologo, nutrizionista, pediatra, terapista o medico generico.

Norma per il coprogramma

Di seguito sono riportati i risultati di un coprogramma standard senza deviazioni

Criterio diagnostico Senso
Macroscopia
Colore delle feci Marrone uniforme
Odore Non aggressivo, specifico per le feci
Consistenza Denso, plastico
Modulo Chiaramente definito (formalizzato)
pH (acidità) Dalle 6 alle 8
Impurità (sangue, muco, cibo non digerito) Nessuno
Biochimica
sangue nascosto Negativo
Proteina Negativo
Strettobilina Positivamente
Bilirubina Negativo
Microscopia
Fibre muscolari con striature Nessuno
Tessuto connettivo Unità nella preparazione
Grasso neutro Assente
Acido grasso Nessuno
Sali di acidi grassi Importo minore
Fibra vegetale digerita Unità nella preparazione
Amido intracellulare Assente
Amido extracellulare Assente
La flora iodofila è normale Unità nella preparazione
Flora iodofila patologica Assente
Cristalli Nessuno
Melma Assente
Epitelio colonnare Assente
L'epitelio è piatto Assente
Leucociti Nessuno
globuli rossi Nessuno
Protozoi Nessuno
Uova di vermi Nessuno
Funghi lievitati Nessuno

Decodificare i risultati

Durante la decifrazione, viene valutata la presenza o l'assenza, nonché il peso specifico di un particolare elemento.

  • Di norma, le proteine ​​​​vengono completamente assorbite e non sono contenute nelle feci. In caso di processi infiammatori del tratto gastrointestinale, ulcere della superficie mucosa, polipi e tumore maligno le proteine ​​in quantità variabili finiscono nelle feci. La diagnosi viene fatta tenendo conto di altri studi.

Stercobilina

  • Per conferire alle feci un colore specifico, il corpo produce circa 75-350 mg di questo pigmento. Indica una diminuzione della secrezione ostruzione meccanica vie biliari (calcoli, neoplasie, ecc.). Un aumento della produzione di stercobilina è possibile nell'anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi).

Bilirubina

  • La sua comparsa nelle feci indica un'accelerazione della motilità intestinale, per cui la bilirubina non ha il tempo di trasformarsi nel pigmento stercobilina. A sua volta, ciò indica processi infiammatori acuti o disbiosi.
  • Normalmente, il muco fa parte del rivestimento intestinale e lo protegge da infezioni, batteri e danno meccanico. Contenuto aumentato il muco nelle feci è solitamente associato ad alterazioni infiammatorie delle pareti intestinali (dissenteria, colite infettiva, salmonellosi, ecc.).

Flora iodofila

  • Batteri specifici nelle feci possono essere osservati durante la disbatteriosi acuta.
  • Rappresenta frammenti di epitelio intestinale. Normalmente si trova nelle feci in quantità sufficienti. Quando si riduce il volume, si dovrebbero escludere disturbi della peristalsi e del processo di assorbimento.

Grassi neutri

  • Il loro aumento del contenuto indica un'insufficiente secrezione della bile e un ridotto assorbimento della stessa da parte dell'intestino.

Fibre muscolari

  • Nelle feci possono comparire frammenti invariati a causa di disfunzione pancreatica o di una violazione della composizione dell'acido cloridrico gastrico. I frammenti modificati sono presenti in piccole quantità nelle feci normali.
  • Durante il processo di digestione, questo ingrediente viene completamente scomposto. Se i "granelli" di amido penetrano nelle feci, è necessario escludere la sindrome da malassorbimento (disturbo del trasporto e dell'assorbimento nell'intestino tenue), pancreatite (infiammazione del pancreas) in forma cronica.

Leucociti

  • Normalmente non si trovano nelle feci. Il loro aspetto indica malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale.

Acido grasso

  • Le loro impurità negli escrementi sono possibili a causa di carenza enzimatica, disturbi della digestione e del deflusso della bile, accelerazione della peristalsi, ecc.

Cellulosa

  • La fibra solubile non dovrebbe essere presente nelle feci. Le fibre insolubili (bucce di frutta, bucce di cereali e fagioli, ecc.) sono normalmente incluse nella struttura delle feci. È grazie ad esso che le tossine, il colesterolo “cattivo”, i cibi indigeribili, ecc. vengono rimossi dal corpo.

Fibre del tessuto connettivo

  • Si formano dai resti del cibo animale e normalmente sono assenti nelle feci. La comparsa di fibre è possibile con gastrite antiacida (diminuzione dell'acidità del succo gastrico), ridotta secrezione di acido cloridrico, pancreatite.
  • La presenza di questo elemento chimico negli escrementi indica processi putrefattivi nell'intestino. La norma dell'ammoniaca per le feci è 20-40 mol per 1 kg. Se l'ammoniaca è elevata, dovrebbero essere esclusi i processi infiammatori nell'intestino.
  • Normalmente dovrebbero essere assenti nelle feci.

Preparazione per l'analisi

2-3 giorni prima della raccolta delle feci è necessario seguire una dieta. In questo caso, la nutrizione dovrebbe essere normale. È vietato morire di fame e mangiare troppo.

  • Dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
    • piatti esotici;
    • pomodori, incl. concentrato di pomodoro, succo, ketchup;
    • barbabietole, carote e altri ortaggi e frutti che possono contenere pigmenti coloranti;
    • cibi grassi e fritti;
    • carni affumicate;
    • spezie;
    • cibo in scatola;
    • cibi in salamoia, salati e fermentati;
    • alcol.
  • È necessario includere nella dieta:
    • cereali e cereali;
    • prodotti a base di latte fermentato;
    • carne e pesce bolliti magri;
    • frutta e verdura che non contengono pigmenti coloranti.
  • antibiotici;
  • enzimi (enzimi digestivi);
  • preparati a base di ferro e bismuto;
  • lassativi e altri farmaci che possono influenzare la motilità intestinale.

È vietato lavare l'intestino con clisteri o lavande.

Uso vietato supposte rettali qualsiasi azione (lassativi, antidolorifici, ecc.).

Se al paziente è stata prescritta una radiografia con contrasto (bario), il coprogramma viene eseguito 1-1,5 settimane dopo l'esame, poiché agente di contrasto influenza direttamente la struttura e le caratteristiche fisiche delle feci.

La raccolta del materiale non viene effettuata durante le mestruazioni.

Le feci vengono raccolte in modo tale da evitare che vi penetri l'urina.

Come raccogliere correttamente il materiale

  • Si consiglia di raccogliere il biomateriale al mattino.
  • La vescica si svuota completamente.
  • Viene eseguito il lavaggio igienico della zona genitale e dell'ano. Può essere utilizzata acqua calda e sapone neutro senza profumazioni. È necessario lavare via il sapone con acqua calda bollita.
  • Preparare un contenitore pulito con un collo largo e una spatola (solitamente venduto in un kit per il test delle feci). Per la raccolta delle feci è sconsigliabile utilizzare i seguenti contenitori: legno, plastica (tipo bicchieri usa e getta), vetro, carta, ecc.
  • Si svuota l'intestino e si raccolgono le feci da diverse zone utilizzando una spatola (il volume medio è di circa 20 g, circa 2-3 cucchiaini). Il contenitore è chiuso con un coperchio e ad esso sono allegate le informazioni sul paziente: nome completo, data di raccolta, età.
  • Il contenitore con il materiale viene immediatamente inviato al laboratorio. Se ciò non è possibile, deve essere conservato in frigorifero ad una temperatura di 5°C per non più di 8 ore. Quanto più velocemente il materiale verrà inviato al laboratorio, tanto più affidabili saranno i risultati del coprogramma.

Altri esami delle feci

IN pratica clinica macroscopico, microscopico e ricerca chimica feci La condizione più importanteè una raccolta di materiale metodicamente corretta. Le feci vengono consegnate al laboratorio per l'esame nella quantità ottenuta per movimento intestinale, appena isolate, in un contenitore di vetro o cerato pulito e asciutto.

Viene effettuato un esame scatologico sulla dieta abituale che segue il paziente. In assenza di alterazioni patologiche nel coprogramma, ma in presenza di sintomi clinici indicanti una compromissione della funzionalità intestinale, l'esame scatologico viene ripetuto utilizzando diete di carico. Queste diete aiutano a identificare i disturbi digestivi. Il giardino comprende le diete Schmidt e Pevsner.

La dieta Schmidt comprende 1-1,5 litri di latte, 2-3 uova alla coque, 125 g di carne macinata leggermente fritta, 200-250 g di patate, brodo mucoso, 100 g di pane bianco, 50 g di burro.

La dieta di Pevzner comprende 400 g di pane, di cui 200 g neri, 250 g di carne fritta a pezzi, 100 g di burro, 40 g di zucchero, grano saraceno e polenta di riso, patate fritte, carote, insalata, composta.

Quando si prepara un paziente per il test del sangue occulto nelle feci, si escludono carne, pesce, tutti i tipi di verdure verdi e pomodori per 3-4 giorni.

Esame macroscopico delle feci

L'esame macroscopico determina le proprietà fisiche delle feci: quantità, forma, colore, impurità.

La quantità di feci in una persona sana al giorno è di 120-200 g. condizioni patologiche accompagnato da una ridotta digestione del cibo (enterite cronica, pancreatite cronica), la quantità di feci aumenta al giorno - materia polifecale. Modulo feci normali cilindrico, a forma di salsiccia, di consistenza densa. Tali feci sono chiamate formate. Con diarrea si osservano feci liquide e non formate; frammentato, sotto forma di grumi densi e arrotondati (“pecora”) – per stitichezza. Le feci a fascia possono essere dovute a un restringimento del lume rettale (tumore, polipo di grandi dimensioni, stenosi infiammatoria).

Il colore delle feci normali è marrone ed è dovuto alla presenza del pigmento stercobilina. I cambiamenti nel colore delle feci hanno un certo valore diagnostico. Le feci nere e catramose appaiono con gastroduodenale o sanguinamento intestinale, è causato dalla conversione dell'emoglobina in solfuro di ferro. Si osservano feci bianche o argillose in pazienti con ittero dovuto a ostruzione (completa o parziale) tratto biliare. Il colore giallo brillante delle feci dipende dalla presenza di lir in esse e si osserva più spesso nell'enterite cronica e nella pancreatite cronica. Va ricordato che il colore delle feci può cambiare durante l'assunzione di alcuni medicinali. Il bario conferisce alle feci un colore giallo chiaro o Colore bianco, carbolene e bismuto - nero, purgen - rossastro. Nel colera, le feci sembrano acqua di riso e tifo- zuppa di piselli.


Nelle feci possono essere presenti impurità di cibo non digerito: pezzi di carne, verdure. Ciò può essere una conseguenza dell'interruzione dei processi di digestione del cibo nello stomaco, nell'intestino, nell'insufficienza della funzione pancreatica, nonché nelle persone con funzionalità compromessa apparato masticatorio. Il muco nelle feci si trova nei processi infiammatori acuti e cronici nelle parti distali del colon, nonché nelle discinesie intestinali. Il sangue può essere trovato sotto forma di striature, grumi muco-sanguinosi o sotto forma di coaguli. Ciò accade in acuto e colite cronica(soprattutto ulcerative), tumori, emorroidi, ragadi ano. A volte nelle feci si possono trovare elminti o segmenti di elminti.

Esame microscopico delle feci

Reagenti: I. Soluzione di Sudan III. La polvere di Sudan viene macinata accuratamente con alcool in un mortaio. Successivamente viene aggiunto gradualmente acido acetico. Il colore del reagente è rosso brillante. Il farmaco viene filtrato.

2. Soluzione di Lugol di iodio 1 g, ioduro di potassio 2 g, acqua distillata 50 ml. Sciogliere lo iodio in una soluzione di ioduro di potassio con una piccola quantità di acqua, quindi aggiungere il resto della quantità di acqua.

Per l'esame microscopico delle feci vengono preparati tre preparati: nativo, colorato con la soluzione di Lugol (per identificare l'amido), colorato con Sudan III (per identificare i grassi).

Un pezzo di feci delle dimensioni di una nocciola viene messo in un mortaio, aggiungerne un po' acqua di rubinetto e macinare fino alla consistenza della pappa liquida. Gocce dell'emulsione preparata vengono applicate con una bacchetta di vetro su vetrini e viene preparata una preparazione nativa. Per preparare preparazioni colorate con la soluzione di Lugol o Sudan III, una goccia dell'emulsione viene miscelata con una goccia del reagente utilizzando il bordo di un vetrino coprioggetto e coperta con un vetrino coprioggetto. I preparati vengono poi esaminati al microscopio.

A esame microscopico Si distinguono i seguenti elementi: detriti alimentari, elementi della mucosa intestinale.

I detriti alimentari includono fibre muscolari (modificate e invariate), tessuto connettivo, fibra vegetale, calamo.

Le fibre muscolari si distinguono in immutate (conservazione della striatura trasversale) e modificate (striatura trasversale perduta). Le feci normali possono contenere piccole quantità di fibre muscolari alterate. Quando compaiono un gran numero di fibre muscolari invariate, si può presumere che la produzione di pepsina sia insufficiente succo gastrico; un aumento del numero di fibre muscolari alterate indica una produzione insufficiente di tripsina e peptidasi, che si verifica nella pancreatite cronica e nell'enterite cronica.

Un aumento delle fibre muscolari nelle feci è chiamato creatorea.

Il tessuto connettivo si trova nelle feci sotto forma di fibre che rifrangono leggermente la luce. Normalmente non viene rilevato. La comparsa delle feci si osserva con insufficienza secretoria dello stomaco, insufficienza della funzione esocrina del pancreas e con scarsa masticazione del cibo.

Le fibre vegetali e l'amido sono i resti degli alimenti contenenti carboidrati. Esistono due tipi di fibre: indigeribili e digeribili. La fibra indigeribile non viene scomposta nell'intestino e viene escreta immodificata. Comprende le parti ruvide del cibo vegetale: pelle, vasi sanguigni, peli. La fibra indigeribile ha una varietà di contorni netti e uno schema regolare. La fibra digeribile è costituita da grandi cellule rotonde che hanno un guscio sottile e una struttura cellulare. Non ci sono fibre digeribili nelle feci normali. Si trova nelle feci durante l'evacuazione accelerata, durante la disbatteriosi, quando la composizione della microflora dell'area ileocecale, dove avviene la rottura delle fibre, viene interrotta. L'amido si riconosce nel farmaco colorato con la soluzione di Lugol. Si può trovare a livello intracellulare ed extracellulare sotto forma di grani di varie dimensioni di colore viola o rossastro. Un aumento della quantità di amido è l'amilorrea. L'amido extracellulare viene rilevato con una funzione amilolitica insufficiente del pancreas e l'amido intracellulare viene rilevato con una digestione insufficiente da parte degli enzimi microbici nel cieco;

I grassi nelle feci si trovano sotto forma di grassi neutri, acidi grassi e saponi (sali degli acidi grassi). Il grasso neutro sembra goccioline colore arancione(colorazione con Sudan III), gli acidi grassi si trovano sotto forma di gocce, cristalli di aghi e grumi, sapone - sotto forma di cristalli di aghi e grumi. Un aumento del grasso neutro nelle feci (steatorrea) si osserva con insufficiente funzione lipolitica del pancreas, acidi grassi e saponi - con malassorbimento nell'intestino tenue, disturbi della secrezione biliare.

Elementi della mucosa intestinale: muco, eritrociti, leucociti, cellule epiteliali, cellule tumorali maligne.

Il muco appare come filamenti leggeri. Normalmente si trova raramente. La quantità di muco aumenta durante i processi patologici nelle parti distali del colon (colite, dissenteria, processi ulcerosi e tumorali).

Leucociti: situati nel muco in gruppi o filamenti. Si verificano durante i processi infiammatori in modo diretto, colon sigmoideo(dissenteria, amebiasi, colite ulcerosa, colite).

Globuli rossi - presenti sotto forma di dischi giallastri nei processi ulcerativi, infiammatori, ragadi anali, tumori del colon, emorroidi.

Sulla base della totalità dei segni rilevati durante l'esame scatologico, vengono identificate alcune sindromi corrispondenti a disturbi vari dipartimenti apparato digerente.

1. Sindrome gastrogenica. Si sviluppa nei pazienti gastrite cronica con insufficienza secretoria, quando diminuisce la produzione di acido cloridrico e pepsina. Le feci sono spesso modellate. Le fibre muscolari immutate e modificate, il tessuto connettivo e la fibra digeribile vengono determinate al microscopio. 2 . Sindrome da indigestione enterale. Molto spesso si sviluppa in pazienti con enterite cronica, quando le funzioni digestive e di assorbimento dell'intestino tenue vengono interrotte. Le feci sono informi, di colore giallo chiaro, gli acidi grassi, meno spesso il grasso neutro, sono determinati microscopicamente in esso); in una quantità significativa di fibre muscolari alterate, amido extracellulare. 3.Sindrome pancreatica o sindrome da insufficienza digestiva pancreatica. Macroscopicamente le feci appaiono così Stesso come nella sindrome enterica. Microscopicamente si determinano in grandi quantità il grasso neutro, l'amido extracellulare e le fibre muscolari alterate.

4.Sindrome ileocecale. Si sviluppa in pazienti con disturbi digestivi in parti prossimali colon - per colite, disbatteriosi, intestino. Le feci sono spesso informi e di colore giallo dorato. Microscopicamente dentro grandi quantità vengono rivelati l'amido intracellulare, la fibra digeribile e un'abbondante flora iodofila.

5. Sindrome discinetica coli-distale. Si osserva in pazienti con compromissione della funzione motoria del colon, solitamente con stitichezza. Macroscopicamente le feci sono frammentate e spesso avvolte nel muco. Al microscopio si rilevano epitelio intestinale desquamato, singoli leucociti e praticamente nessun residuo di cibo.

6. Distale - sindrome colitica. Si nota nei casi in cui i cambiamenti infiammatori sono espressi nelle parti distali del colon. Le feci non sono formate, contengono muco, striature di sangue, leucociti, eritrociti e epitelio desquamato vengono rilevati al microscopio.

Esame chimico delle feci

In un'analisi clinica delle feci, i test chimici sono solitamente limitati alla determinazione del sangue occulto nelle feci. Principio: proprietà catalitica dell'emoglobina e ossidazione delle sostanze in presenza di agenti ossidanti (acqua ossigenata, trementina) con formazione di una reazione cromatica.

Test della benzidina (reazione di Gregersen).

Reagenti:

1. Benzidina basica.

2. Una soluzione di acido acetico al 50%, prima dell'uso, molta benzidina (sulla punta di un coltello) viene sciolta in 5 ml di acido acetico.

3. Soluzione di perossido di idrogeno (3%) o meglio peridrolo, diluito 10 volte.

Applicare uno spesso strato di feci non diluite su un vetrino, aggiungere 2-3 gocce di una soluzione di benzidina in acido acetico e la stessa quantità di perossido di idrogeno. Mescolare con una bacchetta di vetro. Una reazione positiva al sangue dà un colore verde o blu-verde durante la prima 2 minuti.

Le reazioni positive al sangue occulto si riscontrano nelle cosiddette emorragie nascoste “occulte” nei pazienti ulcera peptica, per tumori maligni in disintegrazione del tratto gastrointestinale.

Ecco alcuni esempi di esame delle feci per malattie dell'apparato digerente.

Paziente P. Diagnosi clinica: enterocolite cronica con sconfitta predominante intestino tenue. Coprogramma. Le feci hanno una consistenza liquida, di colore giallo chiaro. Giroscopicamente: fibre muscolari modificate in grandi quantità, acidi grassi in grandi quantità, amido extracellulare in grandi quantità, grasso neutro - gocce singole.

Paziente S. Diagnosi clinica: colite ulcerosa non specifica. Coprogramma: feci liquide, produce muco marrone. Microscopicamente: leucociti 10-20 per campo visivo, eritrociti 20-30 per campo visivo, cellule epiteliali 10-15 per campo visivo.

Paziente I. Diagnosi clinica: enterocolite cronica con danno primario al colon: senza esacerbazione, sindrome discinetica grave (stitichezza). Coprogramma: le feci sono frammentate. Microscopicamente: le cellule epiteliali intestinali sono singole nel campo visivo, fibra vegetale indigeribile - fibre singole.

Paziente 3. Diagnosi clinica: pancreatite cronica ricorrente. Coprogramma: sgabello informe, di colore chiaro. Microscopicamente: grasso neutro in grande quantità, extracellulare, amido in grande quantità, fibre muscolari modificate in grande quantità.

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