Le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Rappresentano oltre l'80% del peso corporeo e, in alcune situazioni, il carico su di essi può aumentare in modo significativo. Ad esempio, quando si corre o si salta, la cartilagine articolare e i menischi si deformano da 5 a 10 volte di più rispetto a quando si cammina. In relazione a questo fatto, le articolazioni del ginocchio sono considerate le più suscettibili a vari tipi di danni. Quasi tutti gli elementi di questa articolazione sono ben innervati, quindi il loro danno provoca Dolore, così come una serie di altri disagi associati. La reazione infiammatoria che si sviluppa in risposta al danno porta ad un aumento del dolore dovuto all'edema dei tessuti molli e all'aumento della pressione del liquido sinoviale nella cavità articolare.
Tuttavia, non solo il danno all'articolazione del ginocchio può causare dolore in quest'area. Spesso la ragione risiede nella patologia delle strutture che circondano l'articolazione del ginocchio: vasi sanguigni, tronchi nervosi, linfonodi e muscoli. Una causa più rara di dolore è una formazione volumetrica che si forma nella fossa poplitea: una cisti, un tumore benigno e maligno, un aneurisma, ecc. Nella pratica medica si incontrano periodicamente dolori psicogeni alle ginocchia, che non hanno alcun substrato reale ( basi).
Ogni malattia presenta una serie di segni esterni che vengono rilevati durante l'esame e la palpazione dell'area del ginocchio e del resto dell'arto. Insieme ai sentimenti del paziente ( la natura del dolore, la frequenza e la durata del suo verificarsi, ecc.) è spesso possibile stabilire con precisione una diagnosi preliminare e iniziare un trattamento appropriato. Con un quadro clinico poco chiaro, ricorrono all'utilizzo di ulteriori studi strumentali e di laboratorio, i più utilizzati dei quali sono la radiografia, ecografia e artroscopia.
Il trattamento dovrebbe sempre essere focalizzato sull'eliminazione della causa del dolore. Se è inefficace, dovresti pensare all'affidabilità della diagnosi iniziale. Allineare medicinali poiché il sollievo dal dolore nell'area del ginocchio è enorme, poiché le cause del dolore possono essere estremamente diverse. I farmaci antinfiammatori, analgesici e antiallergici più comunemente usati sotto forma di unguenti, impacchi, iniezioni, compresse, supposte, ecc.
Anatomia della zona del ginocchio
Conoscenza struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio e delle sue strutture circostanti è di fondamentale importanza per comprendere le cause e i meccanismi dello sviluppo di una particolare malattia, manifestata dal dolore in quest'area. Anatomia dell'articolazione del ginocchio
L'articolazione del ginocchio è formata dal distale ( a distanza) estremità del femore, prossimale ( vicino) l'estremità della tibia e la rotula.L'articolazione del ginocchio in forma appartiene al complesso condilare ( a blocchi), quindi può muoversi su tre assi, e non su uno o due, come nel classico giunto a blocco. La più ampia gamma di movimento è registrata nel piano sagittale ( flessione ed estensione) e nelle persone sane raggiunge più di 140 gradi. I movimenti sul piano laterale e attorno al suo asse possono essere eseguiti solo in posizione piegata dell'articolazione. L'abduzione laterale e l'adduzione della parte inferiore della gamba vengono eseguite entro soli 5-7 gradi. Movimenti rotatori ( attorno al suo asse) vengono eseguiti entro 20 - 25 gradi.
A un esame più attento delle superfici articolari di questa articolazione, diventa evidente che non sono congruenti. In altre parole, le superfici articolari non si toccano strettamente e vi sono degli spazi tra di esse. Con una tale architettura, la stabilità dell'articolazione sarebbe in discussione, invece, l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più affidabili del corpo umano. La spiegazione sta nei menischi - strati triangolari accoppiati di cartilagine che riempiono le lacune di cui sopra, svolgendo il ruolo di guarnizione o sigillante.
Sia i menischi che le superfici delle ossa adiacenti sono rivestiti di cartilagine ialina, che fornisce una riduzione multipla della forza di attrito nell'articolazione. Inoltre, la forza di attrito è ridotta grazie al liquido sinoviale che riempie tutto lo spazio libero dell'articolazione.
La capsula dell'articolazione del ginocchio è strettamente attaccata a tutte le ossa che la compongono. Come tutte le capsule articolari, è a due strati. Lo strato esterno è chiamato fibroso ed è costituito da tessuto connettivo densamente formato, uno dei tipi di tessuto più durevoli presenti nel corpo. Inoltre, numerosi legamenti esterni del ginocchio sono coinvolti nel rafforzamento della capsula articolare dell'articolazione del ginocchio. Il maggior contributo al rafforzamento della capsula dell'articolazione del ginocchio è dato dal tendine del quadricipite femorale, che si intreccia con le fibre della capsula e forma il tendine della rotula all'uscita da essa. Lo strato interno della capsula dell'articolazione del ginocchio è chiamato sinoviale, perché è costituito da epitelio colonnare stratificato. Grazie alle sue caratteristiche strutturali, questo epitelio fornisce una circolazione costante del liquido sinoviale, che è estremamente importante per la nutrizione della cartilagine e le prestazioni articolari.
Anatomia dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio
I muscoli nell'area dell'articolazione del ginocchio si trovano in modo tale da essere assenti davanti al ginocchio e dietro di esso formano una rientranza a forma di diamante, in cui passa il fascio neurovascolare. Dai lati, l'articolazione del ginocchio è protetta da una piccola massa muscolare.Quando si sente l'articolazione del ginocchio da dietro, la fossa poplitea, che ha la forma di un rombo, è chiaramente definita. Superiore confine interno di questo rombo è il bicipite femorale. Il bordo esterno superiore è il muscolo semimembranoso. Il bordo interno inferiore è la testa interna del muscolo gastrocnemio e una piccola parte del muscolo plantare. Il bordo esterno inferiore della fossa poplitea è il capo esterno del muscolo gastrocnemio. Più in profondità, sotto entrambe le teste dei muscoli del polpaccio, lungo superficie posteriore la capsula dell'articolazione del ginocchio passa attraverso il muscolo popliteo.
CON dentro la capsula dell'articolazione del ginocchio è in contatto con il rudimentale muscolo plantare. Il muscolo sartorio si trova più superficialmente. Alcuni muscoli non sono nella proiezione dell'articolazione del ginocchio, ma i loro tendini sono gettati su di essa e attaccati alle tuberosità e ai condili della tibia, del perone e del femore. Tra questi tendini c'è il tendine del muscolo gracile della coscia, il muscolo semitendinoso e il muscolo semimembranoso.
Il ruolo più importante nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio è svolto dall'apparato legamentoso. Il suo compito principale è limitare il raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio in modo tale che non si verifichino dislocazioni. I legamenti dell'articolazione del ginocchio sono divisi in interni ( situato nella cavità articolare) ed esterno ( situato all'esterno della cavità articolare). Parte dei legamenti esterni è intrecciata con le fibre della capsula dell'articolazione del ginocchio, aumentandone notevolmente la forza.
I legamenti intra-articolari più importanti includono:
- laterale ( interno ed esterno);
- cruciforme ( davanti e dietro);
- meniscofemorale ( davanti e dietro);
- legamento trasversale del ginocchio.
Con una lesione laterale dell'articolazione del ginocchio, i legamenti laterali sono spesso colpiti. Il danno al legamento trasversale del ginocchio è raro, poiché più spesso c'è una rottura di uno dei menischi, tra i quali si trova questo legamento.
I più importanti legamenti extra-articolari dell'articolazione del ginocchio sono:
- legamento rotuleo;
- legamenti collaterali.
I legamenti collaterali si trovano ai lati dell'articolazione, impedendo la sua eccessiva deviazione dall'asse della gamba sul piano frontale ( lateralmente). Le lesioni a questi legamenti sono estremamente dolorose e raramente si rigenerano completamente, quindi si osservano lussazioni spontanee ricorrenti dopo distorsione o rottura.
Anatomia dei vasi e dei nervi nell'articolazione del ginocchio
Nella fossa poplitea passa il fascio neurovascolare, compresa l'arteria poplitea, la vena e il nervo sciatico. Alcune persone hanno una delle opzioni per l'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio, in cui l'arteria femorale si divide in due rami: l'arteria tibiale posteriore più grande e l'arteria tibiale anteriore più piccola. Mentre nella maggior parte delle persone questa ramificazione è localizzata al di sotto dell'articolazione del ginocchio, in una piccola parte è a livello dell'articolazione o al di sopra di essa. In questo caso, invece dell'arteria poplitea, l'arteria tibiale posteriore o anche entrambe entreranno nel fascio neurovascolare ( arterie tibiali anteriori e posteriori). Allo stesso modo, esistono varie varianti di collaterali venosi ( rami) nell'area dell'articolazione del ginocchio e il loro numero supera il numero di varianti di collaterali arteriosi. Oltre ai suddetti vasi sanguigni più grandi nell'area del ginocchio, esiste una rete vascolare sviluppata progettata per garantire l'attività vitale della capsula articolare e della parte pericapsulare dei menischi. Alla formazione di questa rete partecipa non solo l'arteria poplitea, ma anche alcuni rami dell'arteria femorale situati sopra. In particolare si parla delle arterie mediali superiore e inferiore del ginocchio, dell'arteria genicolare discendente, delle arterie laterali superiore e inferiore del ginocchio, ecc.
Tra i nervi situati nell'area dell'articolazione del ginocchio, va notato il nervo sciatico e i suoi rami: il nervo tibiale e peroneo, in cui si divide sopra il livello del ginocchio. Possono essere presenti anche piccoli nervi sensoriali cutanei.
Tutti gli elementi del fascio neurovascolare sono coperti dall'alto con tessuto adiposo per proteggerli in caso di lesione.
Quali strutture possono infiammarsi nel ginocchio?
Quasi sempre, la causa del dolore alle ginocchia è un processo infiammatorio. A seconda di quale delle strutture dell'articolazione è infiammata, compaiono alcuni tipi di disturbi nel suo funzionamento e dolore, anch'essi di diversa natura. Nell'area dell'articolazione del ginocchio possono infiammarsi le seguenti strutture:
- cartilagine articolare;
- arterie;
- vene;
- nervi;
- linfonodi e vasi sanguigni;
- Capsula articolare ( strato fibroso e sinoviale);
- ossa ( femorale, tibiale, rotula);
- muscoli e tendini;
- borse sinoviali;
- sottocutaneo il tessuto adiposo;
Principali cause di dolore al ginocchio
La terminologia medica per la maggior parte delle persone non iniziate in questo campo è complessa e incomprensibile. Tuttavia, il suo utilizzo è necessario a causa della sua elevata capacità funzionale e precisione. La tabella seguente ha lo scopo di migliorare la comprensione da parte dei pazienti del termini medici e meccanismi attraverso i quali una particolare malattia si sviluppa.Cause del dolore al ginocchio
| Struttura infiammata | Nome dell'infiammazione | Meccanismo di sviluppo dell'infiammazione |
| cartilagine articolare | Condrite | La causa più comune di infiammazione della cartilagine articolare è il suo cambiamento degenerativo-distrofico nell'artrosi deformante. Con questa malattia si verifica una graduale distruzione della cartilagine, accompagnata da una progressiva diminuzione della sua elasticità. Di conseguenza, il danno alla cartilagine aumenta. Inoltre, vi è una diminuzione della sua capacità di recupero, che indirettamente porta ad un aumento dei processi infiammatori. |
| Arteria poplitea | Arterite | L'infiammazione dell'arteria poplitea si verifica principalmente a causa di disturbi locali della circolazione sanguigna. La ragione più comune di ciò è la deposizione di microbi su una placca aterosclerotica situata in questo segmento del flusso sanguigno e la loro distruzione degli strati interni della parete arteriosa. |
| Vena poplitea | Flebite | L'infiammazione della vena safena si verifica più spesso dell'infiammazione dell'arteria safena, poiché la velocità del flusso sanguigno nella vena è molto inferiore rispetto all'arteria e quindi aumenta la probabilità che i batteri si depositino. Inoltre, le vene hanno un sistema valvolare, nella cui zona vortica il flusso sanguigno, che predispone alla formazione di un coagulo di sangue. Le masse trombotiche sono un ambiente favorevole per la crescita dei batteri, che causano l'infiammazione della parete di questo vaso. |
| Nervo sciatico o tibiale | Neurite | La causa principale dell'infiammazione del nervo sciatico è la sua compressione meccanica e lo stiramento dovuto a lesioni o raffreddamento locale in una brutta copia. Più raro è il danno alla guaina nervosa da autoanticorpi in alcune malattie autoimmuni. |
| Linfonodo | Linfoadenite | L'infiammazione del linfonodo regionale può essere localizzata nella fossa poplitea in risposta a qualsiasi infiammazione del ginocchio della parte inferiore della gamba o del piede ( osteomielite, ascesso, cancrena, ecc.). In questo caso, il linfonodo funge da barriera che intrappola i batteri che si diffondono dal fuoco dell'infiammazione al resto del corpo. Allo stesso tempo, la dimensione del nodo aumenta a causa dell'accumulo di linfociti in esso ( cellule del sistema immunitario), la sua capsula si allunga e provoca dolore. |
| vaso linfatico | Linfangite | L'infiammazione è spesso osservata in parallelo con la linfoadenite. vaso linfatico (linfangite), di solito situato leggermente al di sotto del nodo stesso. Questa infiammazione sembra una striscia rossa gonfia, dolorosa al tatto. La causa della linfangite è una quantità eccessiva di batteri vivi o mediatori dell'infiammazione nella linfa. È anche possibile il meccanismo di retrogrado ( inversione) infiammazione della parete del vaso linfatico dal linfonodo infiammato. |
| Capsula dell'articolazione del ginocchio | Sinovite | L'infiammazione della membrana sinoviale della capsula articolare nei giovani è molto spesso il risultato di un trauma meccanico. Nelle persone di mezza età e negli anziani, l'infiammazione può verificarsi, tra l'altro, a causa di reumatismi. Nei reumatismi, un fattore aggressivo sono gli anticorpi del corpo prodotti dall'organismo contro l'infezione da streptococco, che, a causa della somiglianza antigenica, influenzano erroneamente l'epitelio sinoviale. |
| Midollo osseo | Osteomielite | L'osteomielite primaria si sviluppa spesso nelle persone di mezza età e negli anziani ( ci sono eccezioni) a causa di batteri che entrano nel midollo osseo insieme al flusso sanguigno. L'osteomielite secondaria è traumatica, può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età ed è sempre associata all'ingresso di microbi nel midollo osseo dall'ambiente durante fratture aperte, operazioni chirurgiche, ecc. |
| Muscoli e tendini | Miosite, tendinite | L'infiammazione dell'apparato muscolotendineo dell'articolazione del ginocchio si verifica principalmente a causa di lesioni meccaniche, superlavoro e ipotermia locale ( essere in una brutta copia). Lo stiramento e la rottura dei tendini si verificano negli atleti che stanno rapidamente guadagnando massa muscolare e non si preoccupano di rafforzare i tendini. |
| Borsa sinoviale | Borsite | L'articolazione del ginocchio contiene da 3 a 5 sacche sinoviali, la maggior parte delle quali si trova sulla superficie anteriore della capsula nella proiezione della rotula. Si infiammano abbastanza raramente e per questo motivo la loro diagnosi è difficile. La causa principale della loro infiammazione è il trauma. Meno spesso, l'infiammazione può diffondersi a loro dalle strutture vicine. |
| Tessuto adiposo sottocutaneo | Cellulite | L'infiammazione del grasso sottocutaneo è un fenomeno piuttosto raro ed è più spesso causato dall'infiammazione delle strutture vicine ( osteomielite, artrite purulenta, ecc.). |
| Pelle | Dermatite | L'infiammazione della pelle del ginocchio può svilupparsi a causa di un'infezione batterica ( erisipela), così come la dermatite allergica da contatto. |
Diagnosi delle cause del dolore al ginocchio
A causa del fatto che il dolore nella zona del ginocchio può essere il risultato di un gran numero di malattie, è spesso necessario utilizzare ulteriori studi di laboratorio e strumentali per fare una diagnosi corretta. Naturalmente, non bisogna sottovalutare il ruolo dell'anamnesi ( raccolta di informazioni sullo sviluppo della malattia), ispezione e esame generale paziente, poiché l'attenta implementazione di questi metodi standard di raccolta dei dati consente nel 70% dei casi di stabilire una diagnosi. Quale medico contattare?
A causa della varietà delle cause del dolore al ginocchio, il paziente non sa sempre quale medico dovrebbe consultare. Pertanto, al fine di precisare, si raccomanda al paziente, prima di tutto, di contattare un medico di famiglia che condurrà gli studi primari necessari per determinare a quale area appartiene una determinata malattia.Circa l'80% delle malattie del ginocchio può essere curato da un medico di famiglia. Se vi è il sospetto di una malattia che non è di sua competenza o che non è in grado di curare per negligenza, il medico di famiglia indirizza il paziente a un consulto con uno specialista appropriato. Se necessario, il medico di famiglia o uno specialista appropriato indirizzano il paziente per un trattamento programmato o urgente al reparto appropriato dell'ospedale.
Gli specialisti coinvolti nel trattamento delle malattie che causano dolore nell'area del ginocchio sono:
- traumatologo;
- ortopedico;
- neuropatologo;
- chirurgo;
- allergologo/immunologo;
- reumatologo;
- specialista in malattie infettive;
- gastrologo;
- oncologo;
- psicoterapeuta, ecc.
Laboratorio e ricerca strumentale
Per chiarire la diagnosi, è spesso necessario basarsi sui dati di ulteriori studi paraclinici specifici di una particolare area della medicina.Metodi per diagnosticare le cause del dolore al ginocchio
| Campo medico | Malattia | Metodi diagnostici |
| Traumatologia/
ortopedia |
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| Neurologia |
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| Chirurgia |
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| Allergologia/ immunologia |
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| Reumatologia |
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| malattie infettive |
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| gastrologia |
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| Oncologia |
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| Psichiatria |
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| Endocrinologia |
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Radiografia / fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni
La radiografia è un metodo di ricerca strumentale in cui viene creata un'immagine della struttura ossea dell'articolazione del ginocchio utilizzando i raggi X su un film. La cartilagine non viene visualizzata, quindi si forma invece un cosiddetto spazio articolare tra l'estremità distale del femore e l'estremità prossimale della tibia.
La fluoroscopia è un metodo strumentale simile, ma a differenza della radiografia, viene eseguita in tempo reale. In altre parole, il radiologo esamina dinamicamente lo scheletro dell'articolazione del ginocchio, ruotando il paziente da diverse angolazioni e chiedendogli anche di eseguire movimenti nell'articolazione. Di norma, tale studio è prescritto quando i risultati dei raggi X forniscono dati discutibili per fare una diagnosi.
Con l'aiuto della radiografia / fluoroscopia dell'articolazione del ginocchio, è possibile stabilire la causa del dolore nella sua area. I più comuni sono l'artrosi deformante, la frattura intrarticolare, l'osteomielite e l'artrite purulenta.
Radiografia del torace in due proiezioni
Una radiografia del torace può essere prescritta da un medico per escludere lo sviluppo di metastasi tumorali nei polmoni della cartilagine, dell'osso, della sinoviale e di altri tessuti. Per il loro rilevamento e localizzazione, si consiglia di eseguire una radiografia del torace in due proiezioni ( posteriore anteriore e laterale).
ecografia ( ecografia) regione articolare e periarticolare
L'ecografia dell'articolazione del ginocchio e dello spazio periarticolare è moderna, economica, non invasiva ( non traumatico), un metodo di ricerca strumentale innocuo e di alta precisione. L'essenza del metodo è registrarsi vibrazioni sonore riflessi da tessuti di diversa densità. I moderni dispositivi ad ultrasuoni forniscono un'immagine tridimensionale delle strutture dell'articolazione, consentono di determinare lo spessore della membrana sinoviale, della cartilagine, determinare lo stato dell'apparato legamentoso-tendineo e registrare la presenza di alterazioni infiammatorie nel liquido sinoviale . Inoltre, con l'aiuto di questo studio, diventa possibile studiare in dettaglio lo spazio periarticolare e la struttura della fossa poplitea. In particolare, con l'ausilio degli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza di una cisti nello spazio popliteo, che ne limita il movimento ed è spesso causa di dolore.
Con l'aiuto degli ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio, vengono diagnosticate la maggior parte delle malattie associate a un cambiamento nella sua integrità, così come l'integrità del suo apparato ausiliario. Inoltre, rispetto alla TC e alla risonanza magnetica, questo studio è molto più economico. Tuttavia, purtroppo, quest'area non è stata ancora sufficientemente studiata e ci sono pochi specialisti in questo campo, quindi l'ecografia delle articolazioni può essere eseguita solo in poche cliniche.
Ecografia degli organi pelvici
L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita in due modi: transaddominale ( attraverso la parete addominale anteriore) e intravaginale ( attraverso la vagina). Il più accurato è lo studio degli organi pelvici durante l'esame intravaginale. Questo metodo viene utilizzato se si sospetta una causa endocrina del dolore alle ginocchia, con il cosiddetto climaterio o post-castrazione ( dopo la rimozione dell'ovaio) artrite.
Dopplerografia del cavo popliteo
Questo studio è focalizzato sullo studio del flusso sanguigno. La dopplerografia della fossa poplitea determina la pervietà dell'arteria e della vena poplitea, nonché la presenza di difetti della parete in esse ( aneurisma) che può causare dolore in questa localizzazione. I vantaggi di questo studio sono la non invasività, l'innocuità e la relativa economicità. Per determinare le cause del dolore al ginocchio, un esame di tutti grandi vasi estremità inferiori che indicano la posizione e il grado di blocco ( in percentuali).
Artroscopia con biopsia
L'artroscopia è metodo endoscopico uno studio in cui un conduttore LED è inserito nella cavità articolare, collegato ad un dispositivo di conversione e ad un monitor. I vantaggi di questo metodo sono che può visualizzare le superfici articolari, i menischi, i legamenti intraarticolari e la membrana sinoviale così come sono realmente. Inoltre, con l'ausilio di un artroscopio, è possibile eseguire interventi poco traumatici per rimuovere corpi estranei dall'articolazione del ginocchio e ripristinare l'integrità dei menischi. Se si sospetta una massa articolare, può essere prelevato un campione ( biopsia) ed esaminare la sua struttura istologica per malignità. Il liquido sinoviale ottenuto dalla cavità articolare può anche essere esaminato citologicamente per la presenza di cellule atipiche, leucociti, cristalli di acido urico, ecc.
risonanza magnetica
La risonanza magnetica è di gran lunga il secondo esame più nitido dopo la PET ( tomografia ad emissione di positroni). L'essenza di questo metodo è registrare i fotoni emessi dal corpo umano in condizioni variabili campo magnetico taglia larga. Una caratteristica della risonanza magnetica è una migliore visualizzazione delle strutture ricche di fluido ( in particolare, ioni idrogeno).
Va notato che l'uso di questo metodo per la diagnosi delle malattie dell'articolazione del ginocchio è estremamente raro, a causa dell'elevato costo dello studio. Tuttavia, a volte è necessario diagnosticare una malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'artrite.
Una limitazione all'uso della risonanza magnetica è la presenza di protesi metalliche nel corpo del paziente ( corone dentali, raggi, perni, protesi, ecc.), così come il peso del paziente superiore a 160 kg.
CT
La TC è uno dei più moderni metodi di ricerca radiologica. La sua essenza è l'esecuzione circolare di numerose immagini a raggi X di un certo segmento del corpo con il loro successivo confronto. Di conseguenza, viene creata una ricostruzione virtuale tridimensionale del segmento corporeo richiesto, che può essere esaminato sia nella sua interezza da qualsiasi angolazione, sia strato per strato in qualsiasi sezione richiesta. Una caratteristica della TC è una migliore visualizzazione delle strutture dense ( ossa, metallo, ecc.). La limitazione di questo metodo di ricerca è il peso del paziente superiore a 120 kg.
Anche l'uso della TC per diagnosticare la causa del dolore al ginocchio è limitato dal costo elevato. Come nel caso della risonanza magnetica, questo metodo può essere utilizzato se si sospetta una malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
Quando si tratta di scegliere tra TC e RM, vengono utilizzati diversi criteri. I criteri più importanti sono la risoluzione dei tomografi e la loro innocuità ( valore di esposizione). Inoltre, uno dei fattori importanti è la competenza del medico che descrive i risultati dello studio.
Angiografia endovenosa
L'angiografia endovenosa è uno degli studi radiologici più specifici. La sua essenza è l'introduzione in un'arteria specifica ( solitamente femorale o succlavia) una sonda attraverso la quale viene introdotta una sostanza radiopaca in un determinato momento e in parallelo viene eseguita la radioscopia ( visualizzazione delle strutture interne del corpo in tempo reale). Pertanto, il ricercatore può monitorare la diffusione del mezzo di contrasto lungo il letto vascolare e contrassegnare i siti di stenosi ( costrizioni) con aneurismi ( estensioni) che possono causare dolore al paziente.
In particolare, l'ostruzione dell'arteria femorale o poplitea può causare acuti insufficienza vascolare parte inferiore della gamba trombosi, placca aterosclerotica, ecc.). I segni clinici di insufficienza arteriosa acuta sono improvviso pallore della pelle, assenza di polso e forte dolore al di sotto della presunta sede del restringimento.
Scintigrafia
La scintigrafia è anche uno dei metodi radiologici specifici, una caratteristica del quale è l'uso di radiofarmaci marcati somministrati per via endovenosa. Man mano che si diffondono in tutto il corpo, i radiofarmaci si depositano nei tessuti a cui mostrano tropismo ( affinità). Pertanto, quando si esegue una radiografia dopo la somministrazione endovenosa del farmaco necessario, i punti del suo accumulo vengono visualizzati sullo schermo del monitor. Il principale campo di applicazione della scintigrafia è il rilevamento di processi maligni, nonché metastasi tumorali, che sono difficili da visualizzare con altri metodi. Per la maggior parte dei tumori maligni esistono già radiofarmaci specifici.
I tumori maligni delle strutture articolari e dello spazio periarticolare possono causare dolore, ma tali casi sono rari. Inoltre, a causa del fatto che l'articolazione del ginocchio è ben visualizzata di più metodi semplici studi, l'uso della scintigrafia per diagnosticare un tumore nell'area dell'articolazione del ginocchio è solo di interesse scientifico e non viene praticamente utilizzato.
Colonscopia
La colonscopia è un metodo endoscopico strumentale per diagnosticare la patologia del retto, del sigma e del colon. Alcuni colonscopi sono in grado di passare attraverso la valvola ileocecale e visualizzare la punta ileo. In questo studio, l'aria viene forzata nel retto, dopodiché viene introdotto un conduttore flessibile in fibra ottica, che sale gradualmente nell'intestino. Attraverso la fibra, una certa area dell'intestino viene illuminata davanti alla parte terminale dell'apparato e allo schermo viene trasmessa anche un'immagine della parete interna dell'intestino crasso.
La colonscopia può essere utilizzata per diagnosticare malattie come il morbo di Crohn ( ileite terminale) e colite ulcerosa. Di solito, queste malattie non colpiscono in alcun modo il sistema muscolo-scheletrico, tuttavia, in rari casi, l'artrite si sviluppa, presumibilmente attraverso meccanismi autoimmuni. Molto spesso, tale artrite colpisce le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
Analisi del sangue generale
Un esame emocromocitometrico completo è un metodo di screening in qualsiasi campo della medicina. Senza dubbio, questa analisi non indicherà la causa esatta del dolore al ginocchio, ma può restringere significativamente il cerchio di ricerca tra una vasta gamma di essi. Alcune caratteristiche della forma, del diametro, dell'indice di colore e del numero di eritrociti possono indurre il medico a pensare a malattie rare in cui può svilupparsi l'artrite. Caratteristiche del leucogramma ( percentuale di diversi tipi di leucociti nel sangue) può indicare un autoimmune ( allergico), la natura virale o batterica dell'infiammazione dell'articolazione.
Test del timolo
Il test del timolo è uno dei analisi biochimiche indicando la gravità del processo infiammatorio. Questa analisi è generale e le sue alte percentuali possono indicare una localizzazione arbitraria del processo infiammatorio.
proteina C-reattiva
La proteina C-reattiva è anche un marker comune del processo infiammatorio nel corpo, tuttavia, a differenza del test del timolo, un aumento dei suoi valori può anche indicare la natura reumatica dell'infiammazione delle articolazioni del ginocchio.
Determinazione del livello dei fattori di coagulazione VIII e IX
Una delle manifestazioni dell'emofilia ( malattia congenita caratterizzato da una mancanza di coagulazione del sangue) è il sanguinamento intra-articolare. Di norma, è abbondante e difficile da fermare, per cui penetra nella cavità articolare. un gran numero di sangue. Insieme al sangue, sostanze biologicamente attive entrano nella cavità articolare, causando infiammazione e dolore. Poiché l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni umane più massicce e, secondo le statistiche, le sue lesioni sono le più frequenti. Il sanguinamento in questa articolazione nei pazienti con emofilia è il più probabile e, di norma, il più pronunciato.
La diagnosi di emofilia è aiutata da un'accurata raccolta dell'anamnesi familiare, da un quadro clinico appropriato e dalla determinazione dei livelli ematici dei fattori di coagulazione VIII e IX. Possono essere utili anche gli esami inclusi nel coagulogramma ( protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, ecc.).
CCE
I CEC sono complessi di un antigene circolante nel sangue con un anticorpo che lo ha attaccato. CEC vengono rilevati quando reazioni allergiche il terzo tipo secondo Gell e Coombs ( reazioni immunocomplesse). Quando questo complesso si deposita sulla parete vascolare, si sviluppa in essa una reazione infiammatoria, manifestata esternamente con arrossamento locale e dolore di varia gravità. Di norma, tali reazioni sono di natura sistemica e le loro manifestazioni non si limitano alla sconfitta solo di alcune parti del corpo. In altre parole, il danno alle articolazioni del ginocchio, solitamente simmetrico, si sviluppa come parte di un processo allergico sistemico nel corpo.
Frazioni di immunoglobuline
Viene utilizzata la determinazione della frazione di immunoglobuline diagnosi differenziale alcune malattie allergiche e autoimmuni che possono manifestarsi come dolore nella zona del ginocchio.
ASL-O
ASL-O ( antistreptolisina-O) è un tipo di anticorpo contro la streptolisina - un proteolitico ( distruggendo le proteine) un enzima di un batterio chiamato streptococco beta-emolitico. In una certa categoria di pazienti, questi anticorpi infettano in modo incrociato il tessuto cartilagineo delle articolazioni. In connessione con quanto sopra, un alto titolo di ASL-O è un criterio diagnostico per i reumatismi.
Fattore reumatoide
Il fattore reumatoide è anche uno dei test necessari per fare una diagnosi di febbre reumatica acuta, che è nota per causare forti dolori al ginocchio.
Acido urico
Un aumento del livello di acido urico nel sangue è un substrato per una malattia come la gotta, in cui le articolazioni ( più spesso grande) si formano depositi di sali di questo acido. Di conseguenza, si sviluppa un'artrite acuta, accompagnata da febbre e forte dolore al ginocchio, fino alla mancanza di movimento in questa articolazione.
Anticorpi contro il DNA
La rilevazione di questi anticorpi è il criterio più accurato diagnostica di laboratorio lupus eritematoso sistemico, una delle cui manifestazioni è il dolore alle articolazioni del ginocchio.
cellule LE
Le cellule LE sono alcuni tipi di leucociti che hanno assorbito i nuclei o frammenti dei nuclei di altre cellule del corpo. Queste cellule si trovano nel 70% dei bambini con lupus eritematoso sistemico, che può causare attacchi di dolore al ginocchio.
Reazione di Wassermann
Questa analisi è positiva per una malattia venerea così nota come la sifilide. Una delle complicanze di questa infezione è l'artrite sifilitica, che si sviluppa con una lesione diretta della membrana sinoviale o dell'estremità dell'osso con treponema pallido ( l'agente eziologico della sifilide) o indirettamente attraverso meccanismi autoimmuni.
ELISA/ELISA
Con l'aiuto di ELISA ( saggio immunoassorbente collegato) cerca determinati tipi di anticorpi nel sangue. In particolare, può essere utile la diagnosi di anticorpi contro la clamidia e il gonococco, che causano la sindrome di Reiter. Con questa sindrome, c'è una triade di lesioni della congiuntiva dell'occhio, uretra ( così come la prostata) e la membrana sinoviale delle articolazioni ( più spesso grande). Se vengono rilevati anticorpi contro il treponema pallido e il dolore alle ginocchia, è possibile formulare una diagnosi di artrite sifilitica con un'alta probabilità.
Microscopia e coltura di striscio uretrale
La microscopia e la coltura dello striscio uretrale consentono di identificare l'agente eziologico delle infezioni sessualmente trasmissibili, che, direttamente o attraverso meccanismi autoimmuni, possono causare dolore alle ginocchia.
Microscopia e coltura di un tampone nasofaringeo
Malattie come il morbillo, il tifo, la difterite o la polmonite pneumococcica possono causare dolore al ginocchio mediato, come nei casi precedenti, da aggressioni crociate immunologiche. A malattie batteriche (tifo, difterite, polmonite pneumococcica, pertosse, ecc.) è spesso possibile diagnosticare l'agente patogeno con una semplice microscopia con un'appropriata colorazione degli strisci. Se necessario, ricorrere a test diagnostici specifici e inoculazione su terreni nutritivi semplici e arricchiti. Per le malattie virali ( morbillo, rosolia, ecc.) identificare l'agente patogeno è molto più difficile. A tale scopo, viene utilizzata l'inoculazione del virus su mezzi nutritivi vivi o PCR ( reazione a catena della polimerasi), che consentono di identificare regioni del genoma caratteristiche di un particolare virus.
ASCA
Gli anticorpi contro i saccaromiceti sono un criterio diagnostico per la malattia di Crohn. Questi batteri appartengono alla microflora permanente dell'intestino umano, poiché sono coinvolti nel processo di fermentazione del cibo e secernono anche un certo numero di vitamine. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano una risposta immunitaria potenziata a questi batteri, a causa della quale si sviluppa uno specifico processo infiammatorio nell'intestino, che è un substrato ( base) Morbo di Crohn.
In casi ancora più rari, gli anticorpi patologici formati colpiscono non solo i tessuti intestinali, ma anche la membrana sinoviale delle articolazioni, motivo per cui i pazienti sviluppano artrite reattiva. La loro localizzazione più comune sono le grandi articolazioni degli arti inferiori ( anca, ginocchio, caviglia).
PANCA
Gli anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili vengono rilevati in una serie di malattie, una delle quali è la colite ulcerosa. Con questa malattia, così come con il morbo di Crohn, può svilupparsi l'artrite autoimmune, manifestata dal dolore alle grandi articolazioni e, in particolare, all'articolazione del ginocchio.
esami renali ( creatinina, urea)
Queste analisi vengono eseguite per valutare funzione escretoria reni. Le loro deviazioni possono indicare amiloidosi, lupus eritematoso sistemico, tumore primario, metastasi, ecc. Tutte le suddette patologie possono influire sull'integrità funzionale delle articolazioni del ginocchio vari meccanismi. Pertanto, lo studio della funzionalità renale può integrare il quadro clinico di una determinata malattia, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
esami del fegato ( bilirubina totale e sue frazioni, AlAT, AsAT, fosfatasi alcalina, GTP)
Lo studio della funzionalità epatica viene effettuato per lo stesso scopo dello studio della funzionalità renale. A causa del fatto che il fegato è un filtro per il sangue raccolto dall'intestino e dagli organi pelvici, è in esso che si trovano più spesso metastasi di tumori maligni di questi organi. I tumori maligni, oltre al quadro clinico classico, possono provocare lo sviluppo della sindrome paraneoplastica, in cui gli anticorpi prodotti dall'organismo contro i tessuti di attacco incrociato del tumore che sono simili nella struttura antigenica. Di conseguenza, il bersaglio degli anticorpi antitumorali possono essere i reni, il fegato, i polmoni, il cervello, la membrana sinoviale delle articolazioni, ecc .. In particolare, lo sviluppo dell'artrite paraneoplastica dell'articolazione del ginocchio si manifesta con il suo gonfiore, arrossamento, dolore ed è quasi sempre bilaterale.
Marcatori tumorali ( marcatori tumorali)
Mentre nel corpo, i tumori di vari tessuti secernono quasi sempre alcune sostanze nel sangue che normalmente non si trovano. Tali sostanze sono chiamate marcatori tumorali. La loro individuazione aiuta nella diagnosi dell'obiettivo primario di una neoplasia maligna. Sfortunatamente, non tutti i marcatori tumorali sono stati scoperti fino ad oggi e il loro valore diagnostico non è sempre assoluto, poiché per la maggior parte di essi esiste una certa percentuale di errore.
L'impatto negativo del tumore sull'articolazione del ginocchio può essere mediato dall'influenza diretta e indiretta. L'influenza diretta comporta la crescita di un tumore direttamente dalla cartilagine, dall'osso o dal tessuto connettivo dell'articolazione stessa, portando a un cambiamento di congruenza ( conformità) delle sue superfici e lo sviluppo dell'infiammazione. L'influenza indiretta è più spesso mediata dalla sindrome paraneoplastica descritta in precedenza.
I marcatori specifici per il sarcoma sinoviale sono la vimentina, l'antigene della membrana epiteliale e la pancitocheratina. Il marcatore di schwannoma maligno è vimentina, S-100, CD99, indice di attività proliferativa Ki-67. Un marcatore di miosarcoma è un alto titolo di anticorpi contro desmina, mioglobina, actina specifica HHF-35 e vimentina. I marcatori di altri tumori sono poco studiati o non abbastanza informativi.
Determinazione del livello di estrogeni e progesterone nel sangue periferico
Questo studio è rilevante solo per il gentil sesso, poiché sono loro che normalmente subiscono un cambiamento nel livello degli ormoni ovarici ( estrogeni e progesterone) durante tutto il ciclo utero-ovarico. Le violazioni di questo ciclo o la sua assenza possono indicare alcune malattie somatiche o l'inizio della menopausa. Oltre ai classici segni della menopausa in alcune donne, può manifestarsi con l'artrite climaterica, la cui natura, purtroppo, è stata poco studiata. Si ritiene che gli estrogeni accelerino le proprietà rigenerative della cartilagine articolare, quindi la loro assenza porta alla sua distruzione accelerata, accompagnata da infiammazione e dolore. Una condizione simile può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie, e in questo caso si chiama artralgia post-castrazione.
Cosa fare per il dolore al ginocchio?
Le cause del dolore al ginocchio sono suddivise condizionatamente in urgenti e non urgenti. Le condizioni urgenti sono quelle che rappresentano una minaccia per la vita o possono portare a una significativa compromissione della funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'intero arto inferiore. Tutti gli altri stati non sono urgenti. Pronto soccorso per condizioni urgenti che causano dolore al ginocchio
Le condizioni urgenti che portano al dolore al ginocchio/ginocchio includono:- emartro ( emorragia intrarticolare);
- artrite purulenta;
- stiramento dell'apparato legamento-tendineo;
- inceppamento articolare;
- lussazione / sublussazione dell'articolazione;
- frattura intraarticolare.
Quasi sempre, il paziente ha difficoltà a stabilire autonomamente una diagnosi, poiché i segni esterni di danno all'articolazione del ginocchio sono sempre gli stessi ( dolore, arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura cutanea). Pertanto, per tutte le emergenze associate al dolore al ginocchio, esistono alcune misure generali di primo soccorso.
Per condizioni urgenti associate al dolore al ginocchio, si raccomanda:
- Chiami un'ambulanza;
- dare alla gamba una posizione in cui il dolore sarebbe minimo;
- metti un impacco di ghiaccio o una benda fredda sul ginocchio gonfio ( cambiare ogni 3 - 5 minuti);
- prendere qualsiasi antidolorifico disponibile o farmaco antinfiammatorio ( ketanov, analgin, ibuprofene, paracetamolo, ecc.) nella quantità di una dose ( vedere le istruzioni per il farmaco), se non era precedentemente allergico.
- massaggio al ginocchio;
- applicando un bendaggio elastico.
Trattamento di condizioni non urgenti associate al dolore al ginocchio
Come accennato in precedenza, tutte le malattie che causano dolore nell'area del ginocchio sono suddivise in gruppi in base alla causa del loro verificarsi. Varie malattie sono trattate da specialisti appropriati. Ogni area della medicina ha un certo insieme dei metodi e delle medicine più comunemente usati.Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura traumatica, viene utilizzato:
- ripristino chirurgico o non chirurgico dell'integrità dell'articolazione;
- immobilizzazione temporanea dell'articolazione stecca in gesso, ortesi, apparato Ilizarov, ecc.);
- metodo di trazione scheletrica;
- antidolorifici e antinfiammatori ( sotto forma di unguenti(diclofenac), lozioni(dimetilsolfossido), iniezione(tramadolo)e dentro(ketorolac));
- condroprotettori ( glucosamina cloridrato, glucosamina solfato, condroitin solfato, ecc.);
- farmaci ormonali ( sotto forma di unguenti e iniezioni - desametasone, betametasone, triamcinolone, ecc.).
Per il trattamento del dolore al ginocchio di natura neurogena, vengono utilizzati:
- antidolorifici ( per via orale, per iniezione o sotto forma di blocchi);
- farmaci antinfiammatori ( nimesulide, meloxicam, celecoxib, ecc.);
- anticonvulsivanti ( carbamazepina, fenitoina, gabapentin, ecc.);
- fisioterapia ( UHF, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.);
- Vitamine del gruppo B.
- apertura di un fuoco purulento con trattamento appropriato della ferita con antisettici;
- ripristino dell'integrità di menischi, legamenti, tendini;
- rimozione corpo estraneo, escissione del tumore;
- scleroterapia e rimozione delle vene varicose;
- rimozione della cisti poplitea Panettiere);
- stent ( espansione artificiale del sito di restringimento della nave con l'aiuto di un impianto a rete cilindrica - uno stent) arteria poplitea;
- eliminazione di un aneurisma dell'arteria poplitea
- l'uso di farmaci trombolitici e antipiastrinici ( urochinasi, streptochinasi, eparina, ecc.).
- antistaminici ( loratadina, clemastina, cetirizina, ecc.);
- farmaci ormonali ( desametasone, prednisolone, ecc.);
- adsorbenti ( carbone attivo, smectite, ecc.);
- stabilizzatori di membrana dei mastociti ( mastociti) (ketotifen, nedocromil, ecc.);
- lassativi ( lattulosio, bisacodile, glicerina, ecc.);
- riposo a letto 5 - 10 giorni ( per evitare complicazioni dal sistema cardiovascolare);
- glucocorticosteroidi ( prednisolone);
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) ( indometacina).
- NSPV;
- antidolorifici ( lozioni con dimetilsolfossido, ketorolac, ecc.);
- antipiretici ( paracetamolo, ibuprofene);
- antistaminici (loratadina, clemastina, ecc.);
- farmaci per il trattamento della malattia di base ( antibiotici, antivirali).
Per il trattamento del dolore al ginocchio associato a malattie dell'apparato digerente(Morbo di Crohn e colite ulcerosa), fare domanda a:
- glucocorticosteroidi ( prednisolone - corsi di breve e media durata);
- farmaci antinfiammatori intestinali ( mesalazina, sulfasalazina);
- NSPV;
- antidolorifici.
- antidolorifici di vari punti di forza ( compresi gli oppiacei.(tramadolo, morfina, fentanil, ecc.));
- farmaci antinfiammatori ( migliorare l'effetto degli antidolorifici);
- trattamento della malattia di base rimozione chirurgica del tumore, chemioterapia, radioterapia).
Caratteristiche del dolore al ginocchio
Poiché il concetto di dolore al ginocchio è così ampio, molti pazienti trovano difficile descrivere in dettaglio il problema che li preoccupa. A questo proposito, per essere più specifici, viene data la possibilità al lettore di scegliere autonomamente la descrizione più appropriata dei dolori che lo tormentano dall'elenco sottostante. Molto spesso, i pazienti chiedono:
- Perché fa male sotto il ginocchio?
- Perché fa male nella parte posteriore del ginocchio?
- Perché il mio ginocchio è dolorante e gonfio?
Perché mi fanno male le ginocchia dopo aver corso?
Le cause più comuni di dolore nell'area del ginocchio dopo la corsa sono lo stiramento dell'apparato legamentoso, i tendini muscolari e la distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante.
L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Il suo funzionamento stabile è assicurato da un sistema di legamenti intra-articolari ed extra-articolari che prevengono lo spostamento patologico delle superfici articolari. Durante la corsa, c'è un aumento multiplo della probabilità di sublussazioni e lussazioni rispetto alla deambulazione. Il motivo risiede nell'aumento della forza d'impatto quando le superfici articolari entrano in collisione tra loro. Una leggera deviazione della gamba dall'asse abituale durante la corsa è compensata dalla forza dei legamenti, che prevengono la dislocazione dell'articolazione. Quando la gamba devia dall'asse abituale in misura superiore alla resistenza alla trazione del legamento, è tesa o completamente lacerata.
Clinicamente, una lesione del legamento o del legamento si manifesta con dolore nella parte corrispondente del ginocchio. Se c'è una rottura di uno dei legamenti interni del ginocchio, l'infiammazione della capsula sinoviale si unisce spesso e il dolore si diffonde. La rottura del legamento intermeniscale è spesso accompagnata dalla rottura di uno dei menischi con il libero vagare del frammento lacerato all'interno della cavità articolare. Se questo frammento entra tra le superfici articolari in posizioni estreme, può verificarsi un inceppamento articolare. A riposo, il dolore spesso tira e quando provi a muoverti aumenta bruscamente. La rottura completa dei legamenti richiede il ripristino chirurgico della loro integrità.
Distorsione del tendine
Allungare i tendini è sufficiente errore comune atleti alle prime armi. Il motivo è che il set massa muscolare, e, di conseguenza, la forza della fibra muscolare, si verifica più velocemente del rafforzamento dei tendini. Pertanto, il carico sui tendini e sui loro attaccamenti all'osso aumenta senza aumentare la loro forza, il che alla fine porta al loro allungamento o lacerazione. Per evitare tali lesioni, si raccomanda che, oltre ai carichi dinamici ( corsa, nuoto, aerobica, ecc.) alla fine dell'allenamento, eseguire diversi esercizi statici da solista. Il carico statico porta piuttosto alla ristrutturazione funzionale del tendine muscolare, riducendo la probabilità del suo allungamento.
Dolore durante la distorsione del tendine a riposo, di regola, costante, sordo. Quando il muscolo corrispondente è teso, il dolore si intensifica. La rottura del tendine è considerata una patologia più grave, manifestata da dolore molto più pronunciato, ematoma ( sanguinamento interstiziale), fallimento funzionale del muscolo corrispondente ( incapacità di eseguire il movimento di cui è responsabile). Con una rottura completa del tendine, è necessario ripristinarne l'integrità chirurgicamente.
Distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia degenerativa distrofica della cartilagine con un meccanismo complesso. La sua essenza è uno spostamento dell'equilibrio tra i processi di formazione del tessuto cartilagineo e i processi della sua distruzione. Di conseguenza, gli strati superficiali della cartilagine vengono gradualmente cancellati e le terminazioni nervose che erano precedentemente nello spessore della cartilagine vengono esposte. Anche la loro leggera irritazione con un semplice movimento provoca dolore.
Durante il riposo, le fibre nervose esposte sono ricoperte da uno strato poco appariscente di fibrina, che le protegge dall'irritazione. Tuttavia, durante la corsa, la fibrina viene cancellata, esponendo nuovamente le terminazioni nervose. Pertanto, un paziente con artrosi deformante può iniziare una corsa in buona salute e terminarla con dolore. Poche ore dopo la corsa, il dolore persiste o addirittura si intensifica a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nella capsula dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, dopo diversi giorni di riposo, il dolore scompare gradualmente, il che si spiega con la formazione di un altro strato protettivo di fibrina sulle superfici articolari.
Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta principalmente dopo un aumento del carico sull'articolazione danneggiata e, come indicato sopra, scompare dopo il riposo. Negli stadi più avanzati della malattia il dolore è assente al mattino, compare poche ore dopo il risveglio e raggiunge un picco la sera, anche in assenza di carichi pesanti durante la giornata. L'intensità del dolore dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici nella cartilagine articolare.
Perché fa male sotto il ginocchio?
Il dolore nello spazio popliteo può essere causato dallo stiramento dell'apparato legamentoso, dall'infiammazione a livello del fascio neurovascolare, nonché dalla crescita di una formazione volumetrica.Tensione dell'apparato legamentoso
Lo stiramento dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, in particolare la sua parte posteriore, può verificarsi con un'eccessiva estensione forzata della gamba. Spesso lesioni di questo tipo sono associate a fratture intrarticolari, poiché al momento dello stiramento l'intero carico portato dai legamenti viene ridistribuito alle parti laterali delle superfici articolari di entrambe le ossa ( femorale e tibiale). Poiché le parti laterali delle superfici articolari non sono anatomicamente adattate ai carichi che ricadono sulla quota delle parti centrali, si verifica una divisione nel punto più debole con una fessura che si estende in profondità parallelamente all'asse dell'osso. In altre parole, si forma la cosiddetta frattura intrarticolare impattata a forma di T.
Quando i legamenti ei tendini dietro il ginocchio sono allungati, c'è un'eccessiva irritazione meccanica delle terminazioni nervose propriocettive, che normalmente sono responsabili del senso di spostamento delle parti del corpo l'una rispetto all'altra. L'edema che si sviluppa dopo qualche tempo aumenta la compressione di queste terminazioni, provocando una sensazione di dolore. Il ripristino dell'integrità dei legamenti avviene mediamente dopo 2-3 settimane, tuttavia il tono del tendine o del legamento interessato non viene quasi mai completamente ripristinato, e quindi, anche a distanza di anni, ripetute distorsioni, lussazioni e fratture con lo stesso meccanismo può accadere.
Infiammazione del fascio neurovascolare nell'area della fossa poplitea
fascio neurovascolare La fossa poplitea consiste più comunemente nell'arteria poplitea, nella vena poplitea e nel nervo tibiale.
La causa principale dell'infiammazione dell'arteria poplitea è la formazione di un coagulo di sangue in essa. Meno spesso, la causa dell'infiammazione è un aneurisma e un fattore traumatico. Quando un trombo si forma o entra nell'area del blocco, si sviluppa un'acuta carenza di ossigeno, che si manifesta con un forte dolore locale e sbiancamento dell'area interessata. A causa del fatto che l'arteria poplitea è la principale autostrada vascolare che porta il sangue alle parti inferiori della gamba, il suo blocco influisce immediatamente sulla vitalità funzionale del ginocchio, della parte inferiore della gamba e del piede. Tuttavia, poiché esiste una vasta rete di collaterali nell'area del ginocchio, il deficit potrebbe non essere assoluto, ma relativo, portando a dolore durante l'esercizio e assenza a riposo. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che nella maggior parte dei casi queste anastomosi sono incoerenti e nel paziente, in caso di mancata fornitura di cure mediche urgenti o cure chirurgiche la cancrena della gamba si sviluppa al di sotto del sito di blocco, che è accompagnato da un dolore mostruoso e da una sindrome pronunciata di intossicazione generale.
L'infiammazione della vena poplitea si sviluppa, di regola, con le sue vene varicose. Il flusso sanguigno nel sito delle vene varicose rallenta, le cellule del sangue ( eritrociti, leucociti, piastrine) si depositano su crepe microscopiche nella parete venosa. Quindi la densità e le dimensioni del sedimento aumentano e si trasforma in un trombo. Il blocco del flusso sanguigno nell'area dell'arteria poplitea, così come il blocco dell'arteria poplitea, possono portare alla cancrena della gamba, ma più spesso ciò non accade a causa del sistema sviluppato di vene superficiali, attraverso le quali il sangue rifluisce nel cuore. Il dolore nell'area di un trombo è causato dalla mancanza di afflusso di sangue, nonché dall'aggiunta di batteri che distruggono gradualmente la parete vascolare. L'intensità del dolore nella trombosi dell'arteria poplitea, senza dubbio, è alta, ma un ordine di grandezza inferiore al dolore nella trombosi dell'arteria poplitea.
Infiammazione del nervo tibiale neurite) è raramente isolato a livello del ginocchio. Il dolore di solito si irradia lungo il nervo sciatico e il suo ramo più grande, il nervo tibiale, dal sacro lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e del terzo superiore della gamba. La causa della neurite è il pizzicamento del nervo in uno dei canali ossei, lividi, distorsioni e raffreddamento locale nel flusso di aria fredda ( aria condizionata, correnti d'aria, ecc.). Meno comune è una lesione virale o autoimmune dei suddetti nervi, che si sviluppa, di regola, in modo sistemico. Il dolore a riposo è moderato, spesso pulsante. Il loro rafforzamento si verifica quando il nervo è allungato ( sintomo positivo Tensione di Lasegue).
Crescita della formazione di massa nella fossa poplitea
Tra le formazioni volumetriche riscontrate nella fossa poplitea, viene determinata una cisti ( Panettiere), un aneurisma dell'arteria poplitea, un linfonodo ingrossato e una formazione tumorale.
ciste di Bakerè un accumulo di liquido sinoviale nel sacco sinoviale sul retro dell'articolazione del ginocchio. Questa ciste può comunicare con la cavità articolare o può essere isolata. A questo proposito, la sua consistenza può essere morbida ( se c'è un messaggio) o denso ( se non ci sono messaggi). Di norma, la cisti è mobile, non saldata ai tessuti circostanti, leggermente dolente e sporge quando il ginocchio è esteso.
Aneurisma dell'arteria poplitea- il fenomeno è abbastanza raro, ma occasionalmente si verifica nella pratica chirurgica. È un'estensione locale o una cavità aggiuntiva collegata al tronco principale dell'arteria. Le pareti dell'aneurisma sono assottigliate e quindi c'è sempre il rischio di rottura e grave sanguinamento interstiziale. Di norma, l'aneurisma non è saldato ai tessuti circostanti, pulsa alla palpazione. Il dolore può essere sentito periodicamente al momento della crescita di questa formazione e con l'ipertensione ( sport, ipertensione arteriosa, ecc.).
I linfonodi La fossa poplitea può aumentare a causa della loro infiammazione locale o infiammazione dei tessuti sottostanti della gamba. Di norma, sono dolorosi, specialmente quando si piega la gamba al ginocchio e quando si sente. Potrebbero esserci anche arrossamenti locali e un aumento della temperatura della pelle. Il linfonodo infiammato è leggermente mobile, elastico, con contorni uniformi.
Processi tumorali fossa poplitea non sono comuni. Le loro caratteristiche ( densità, elasticità, coesione con i tessuti circostanti, dolore, ecc.) dipendono dal tipo di tumore.
Perché fa male nella parte posteriore del ginocchio?
Il dolore nella parte posteriore del ginocchio è spesso causato dallo stiramento dei legamenti e dei tendini, dall'infiammazione delle strutture nervose e vascolari, nonché dalla crescita di una massa in quest'area.Allungamento del legamento tendineo
Sia nei legamenti che nei tendini ci sono terminazioni nervose propriocettive che trasmettono informazioni al cervello su quanto sia grande la tensione di queste fibre in un dato momento. Nel cervello vengono riassunti ed elaborati gli impulsi nervosi ricevuti da tutti i recettori propriocettivi, grazie ai quali una persona può sentire la propria posizione nello spazio, anche con gli occhi chiusi.
Quando le fibre di un tendine o di un legamento vengono allungate, i recettori propriocettivi situati tra di loro provano un'irritazione dieci volte maggiore del normale, motivo per cui gli impulsi che inviano vengono percepiti dal cervello come dolore.
Lo stiramento dell'apparato legamento-tendineo della parte posteriore dell'articolazione del ginocchio può verificarsi quando viene colpito nella direzione anteroposteriore, così come quando si cade dall'alto su gambe dritte. Spesso, tali lesioni sono associate a fratture da impatto intra-articolari della tibia e/o del femore.
Infiammazione delle strutture nervose e vascolari della fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è costituito dall'arteria poplitea, dalla vena e dalla tibia ( a volte ischiatico) nervo. L'infiammazione delle strutture vascolari si verifica più spesso a causa del blocco del loro lume da parte di masse trombotiche. La conseguente carenza di ossigeno nei tessuti circostanti e nella nave stessa porta ad un'acuta dolore ischemico (a causa della mancanza di afflusso di sangue). Alla distruzione immediata parete vascolare i batteri possono portare dall'interno, che si depositano su masse trombotiche e causano un processo infiammatorio locale. Il dolore, di regola, è chiaramente localizzato, acuto. La loro gravità dipende dal grado di carenza di ossigeno nei tessuti circostanti. Pertanto, con un aumento dell'attività fisica sulle gambe, anche il dolore aumenta in proporzione.
L'infiammazione del nervo tibiale nella maggior parte dei casi si sviluppa dopo una lesione meccanica ( contusione, distorsione). Il congelamento di questo nervo è possibile, tuttavia, anche in quei suoi segmenti che si trovano più superficialmente. Nella fossa poplitea, questo nervo si trova abbastanza in profondità ed è ricoperto da uno strato di tessuto adiposo, quindi raramente è super raffreddato. In alcuni casi, l'infiammazione si diffonde ad esso dai tessuti circostanti con artrite purulenta, osteomielite, tendinite, flemmone dei tessuti molli, ecc. In rari casi, si nota un danno autoimmune alla fibra nervosa da parte degli stessi anticorpi del corpo. Il dolore nella neurite è acuto e, di regola, pronunciato. Sono caratteristici il loro indebolimento durante l'immobilità e il rafforzamento, anche con un leggero movimento della gamba.
Formazione volumetrica del cavo popliteo
Tra le formazioni volumetriche che si verificano nella fossa poplitea, si distinguono cisti, aneurismi, linfonodi e formazioni tumorali.
Le cisti sono formazioni fluide cavitarie che possono essere isolate o associate alla capsula dell'articolazione del ginocchio. L'elasticità della cisti dipende dalla connessione con la cavità sinoviale. Pertanto, se la cisti è morbida, molto probabilmente è associata alla capsula articolare e, al contrario, se la cisti è densa, si sviluppa isolatamente dalla capsula. Quando si cerca di spostare la cisti è abbastanza mobile, liscia al tatto. Nella posizione piegata del ginocchio, la cisti non si fa praticamente sentire e quando la gamba è raddrizzata sporge dalla fossa poplitea.
Un aneurisma è un sito di espansione di un'arteria o di un'escrescenza simile a un sacco collegata ad essa da una bocca stretta. Il dolore in un aneurisma si verifica quando le sue pareti sono allungate a causa di un aumento della pressione sanguigna sistemica, ad esempio durante la corsa, l'accovacciamento, ecc. Una caratteristica distintiva di un aneurisma è una chiara pulsazione che coincide con le contrazioni del cuore. La sua superficie è liscia, la mobilità è moderata. L'elasticità può essere diversa a seconda del livello di pressione sanguigna al momento dell'esame.
I linfonodi sono una sorta di filtri che intrappolano batteri e virus che si trovano nella linfa. In alcune malattie, la dimensione dei linfonodi regionali può aumentare di dieci volte rispetto alla norma. In questo caso il nodo diventa denso, dolente, liscio al tatto e quasi immobile. A differenza di un aneurisma, non c'è pulsazione. Spesso la pelle sopra il nodo è pletorica ( rosso), la temperatura locale è aumentata. Spesso infiammato linfonodo conduce una striscia dolorosa rossa - un dotto linfatico infiammato ( linfangite).
I tumori della fossa poplitea possono crescere da quasi tutti i tipi di tessuto ( connettivo, muscolare, grasso, cartilagineo, osseo, nervoso, epiteliale, ecc.). I tumori di questa localizzazione sono rari, ma questo non è un motivo sufficiente per escludere questa malattia dalla diagnosi differenziale. La densità dei tumori è generalmente elevata. I tumori benigni sono generalmente più mobili di quelli maligni perché non hanno una crescita infiltrativa. La superficie può essere difficile da definire. Solo i lipomi hanno la loro capsula, quindi sono lisci alla palpazione. Il dolore si verifica quando il tumore inizia a comprimere i tessuti circostanti o a disintegrarsi. A tumore maligno sono presenti segni clinici rilevanti ( perdita di peso, mancanza di appetito, anemia, danno metastatico ad altri organi e sistemi).
Perché hai dolore al ginocchio mentre cammini?
La causa più comune di dolore all'articolazione del ginocchio durante la deambulazione è l'artrosi deformante. Meno comunemente, il dolore può essere causato da arterite obliterante, vene varicose o aneurisma.Dolore nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una complessa malattia distrofico-degenerativa della cartilagine articolare. A causa del fatto che le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi del corpo umano, la loro sconfitta da questa malattia è la più probabile. Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta a causa del fatto che la cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio viene gradualmente compressa e cancellata, esponendo le terminazioni nervose libere. Anche con un leggero impatto su queste terminazioni, ad esempio con un semplice movimento o camminata, c'è un dolore acuto che scompare dopo un breve riposo.
Con il progredire della malattia, il numero di terminazioni nervose esposte aumenta, il processo infiammatorio si unisce, il ruolo di deprezzamento della cartilagine diminuisce e la sua nutrizione peggiora. Di conseguenza, il dolore si manifesta più spesso, diventa più intenso e scompare solo dopo un lungo riposo, combinato con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e condroprotettori.
Dolore nell'arterite obliterante
L'arterite obliterante è un'infiammazione di un'arteria. Il meccanismo principale per lo sviluppo di questa patologia è il blocco del lume dell'arteria ( in questo caso, popliteo) placca aterosclerotica. Di conseguenza, c'è una violazione acuta della circolazione sanguigna dell'arto inferiore dopo il blocco. I tessuti che non ricevono ossigeno secernono sostanze e prodotti biologicamente attivi di anaerobi ( anossico) metabolismo, che irritano le terminazioni nervose e causano dolore nella zona del ginocchio. Quasi sempre sono accompagnati da dolore alla parte inferiore della gamba e al piede, sono estremamente pronunciati e non scompaiono fino a quando non viene ripristinata la circolazione sanguigna.
Con il blocco incompleto del lume dell'arteria, il dolore si verifica solo durante l'esercizio, quando aumenta il consumo di ossigeno e la sua quantità non è sufficiente. Dopo il riposo, il dolore scompare. Nei casi più gravi, quando il lume dell'arteria è completamente bloccato e terapia farmacologica non aiuta, il dolore si intensifica costantemente a causa della continua distruzione dei tessuti e dell'accumulo dei loro prodotti di decomposizione negli arti. In assenza di farmaci appropriati e trattamento endoscopico nel tempo si sviluppa la cancrena.
Dolore nelle vene varicose
Con questa patologia si verifica un lento allungamento delle vene superficiali, più spesso dello spazio popliteo, provocando irritazione delle terminazioni nervose situate nella loro parete. Eccessiva irritazione di questi recettori durante un aumento della pressione venosa ( durante la gravidanza, ipotiroidismo, insufficienza cardiaca, ecc.) si manifesta con dolore locale moderato. L'aggiunta del processo infiammatorio porta ad un aumento del dolore e alla progressione della deformità venosa.
Dolore da aneurisma
Un aneurisma è un'espansione di una certa sezione di un'arteria o la formazione di una formazione di cavità simile a un sacco collegata a una data arteria. L'aneurisma ha pareti sottili e quindi il rischio della sua rottura con lo sviluppo di gravi emorragie interstiziali aumenta molte volte. Il dolore in un aneurisma è dovuto al suo allungamento durante un aumento della pressione sanguigna e la loro intensità, di regola, non è elevata.
Perché il mio ginocchio è dolorante e gonfio?
Il dolore nell'area del ginocchio, associato al suo gonfiore, indica più spesso lo sviluppo di artrite acuta.Nell'artrite acuta si verifica l'infiammazione di tutte le strutture situate nella cavità sinoviale dell'articolazione del ginocchio. In particolare, l'infiammazione colpisce la cartilagine articolare, i legamenti intrarticolari, i menischi e la membrana sinoviale. Le cause dell'infiammazione sono varie: danno autoimmune, virale, batterico, danno meccanico o termico ( congelamento) e così via.
L'infiammazione della membrana sinoviale porta al suo significativo gonfiore e ispessimento. Inoltre, vi è una violazione della circolazione del liquido sinoviale, a causa della quale la sua produzione aumenta e il riassorbimento rallenta. Pertanto, la pressione del fluido aumenta gradualmente nella cavità articolare e il paziente avverte dolore e una sensazione di pienezza in relazione a ciò.
Un aumento della pressione nell'articolazione del ginocchio è anche pericoloso perché si forma uno spazio libero tra le superfici articolari del femore e della tibia, che normalmente è assente. Per questo motivo, le superfici articolari non sono più a stretto contatto tra loro e il rischio di lussazione o sublussazione aumenta in modo significativo.
L'infiammazione dei legamenti dell'articolazione del ginocchio porta ad un aumento del dolore durante la flessione o l'estensione della gamba. L'infiammazione delle superfici articolari si manifesta anche con dolore durante il movimento e la loro intensificazione si nota con la compressione della cartilagine articolare durante la deambulazione. Così, ad esempio, durante un attacco di gotta, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio è così pronunciata che il paziente non è in grado di alzarsi in piedi.
Perché il ginocchio fa male quando si piega?
Il dolore quando si piega la gamba al ginocchio è molto spesso un segno di artrosi deformante, distorsione dell'apparato legamentoso del ginocchio o frattura della rotula. Osteofiti nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante comporta un danno alla cartilagine articolare. In risposta al danno, si sviluppa un processo infiammatorio, in cui aumenta il tasso di divisione cellulare. Nella prima fase dell'infiammazione, la divisione delle cellule leucocitarie viene accelerata ( cellule del sistema immunitario). Nella seconda e terza fase del processo infiammatorio, vi è un aumento del tasso di divisione cellulare, ripristinando la struttura dei tessuti distrutti ( fibroblasti, condroblasti, osteoblasti, ecc.). Di conseguenza, la membrana sinoviale si ispessisce e si formano escrescenze cartilaginee lungo i bordi delle superfici articolari. Dopo un po ', queste escrescenze si calcificano, trasformandosi in escrescenze ossee - osteofiti. Pertanto, la superficie articolare, che normalmente dovrebbe essere liscia e rotonda, diventa irregolare con escrescenze ossee ai bordi. Quando l'articolazione viene portata in una posizione estrema, ad esempio, alla massima flessione, queste escrescenze danneggiano la membrana sinoviale e la cartilagine opposta, causando forti dolori al paziente.
Tensione dell'apparato legamentoso
L'articolazione del ginocchio è tenuta in posizione stabile da un sistema di legamenti interni ed esterni. Con la loro completa integrità strutturale e funzionale, i movimenti dell'articolazione si verificano solo fino a un certo limite. Se, con l'aiuto di una forza esterna, l'articolazione è piegata o non piegata oltre il corridoio fisiologico, si sviluppa lo stiramento o la rottura dei tendini e dei legamenti che la tengono.
I tendini feriti formano un centro di infiammazione intorno a se stessi, in cui leucociti, piastrine, mastociti e altri Queste cellule secernono una serie di sostanze biologicamente attive che supportano il processo infiammatorio per tutto il tempo necessario per ripristinare il tendine o il legamento danneggiato. In particolare, tale sostanza è la bradichinina, che, a contatto con le terminazioni nervose, provoca la loro irritazione, che viene trasmessa al cervello e provoca una sensazione di dolore.
A riposo, quando il tendine non è teso, il dolore è minimo. Sono supportati dalla presenza della suddetta bradichinina nel fuoco infiammatorio, nonché dall'edema dei tessuti molli. Quando il paziente esegue un movimento della gamba, il legamento o il tendine danneggiato viene allungato e, oltre agli stimoli di cui sopra, viene aggiunto un fattore meccanico.
Frattura della rotula
Una frattura della rotula è una lesione abbastanza rara, nonostante il fatto che questo osso non sia protetto frontalmente da nient'altro che uno strato di fibre di tessuto connettivo e pelle. Il motivo della rara lesione è che la rotula non è strettamente fissata alle superfici articolari del femore e della tibia, ma scorre liberamente davanti a loro. Lo spostamento della rotula su e giù viene effettuato con la contrazione e il rilassamento del quadricipite femorale, i cui tendini sono intrecciati nella capsula dell'articolazione del ginocchio davanti alla rotula e ne escono sotto forma di rotuleo legamento.
Pertanto, è più probabile che si verifichi una frattura della rotula quando si cade sulle ginocchia piegate. Se si è formata una fessura dopo un infortunio, la rotula rimarrà in una posizione fisiologica, tuttavia, qualsiasi tentativo di piegare il ginocchio porterà a un forte dolore dovuto alla distanza dei bordi della fessura l'uno dall'altro. Se dopo un infortunio si formano due frammenti, di norma si allontanano sempre l'uno dall'altro a causa del fatto che il tendine del muscolo quadricipite della coscia tira il frammento superiore verso l'alto e il legamento rotuleo tira il frammento inferiore verso il basso. Il dolore con una tale frattura è molto più pronunciato. Spesso associato a sanguinamento intra-articolare. Il paziente è praticamente incapace di raddrizzare la gamba al ginocchio. Se si sospetta una frattura della rotula, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza, immobilizzare la coscia e la parte inferiore della gamba in una posizione che riduca al minimo il dolore e mettere un impacco di ghiaccio sul ginocchio.
Perché le ginocchia di mio figlio fanno male?
Dolore al ginocchio ginocchia) in un bambino può svilupparsi per molte ragioni. I più comuni di questi sono i traumi in cui i bambini spesso non riconoscono per un motivo o per l'altro. Inoltre, il dolore può essere causato da febbre reumatica acuta o essere una manifestazione di una malattia ortopedica congenita. Lesioni al ginocchio nei bambini
Le lesioni al ginocchio possono variare in gravità. Molto spesso, i bambini feriscono le ginocchia solo superficialmente a causa del loro peso relativamente ridotto, nonché della maggiore flessibilità del tessuto osseo. In tali casi, sulla loro superficie si possono trovare abrasioni e lividi, quando viene toccato, il bambino avverte dolore. Le abrasioni devono essere rilevate in tempo e trattate di conseguenza ( acqua corrente, acqua ossigenata, iodio, verde brillante, ecc.), altrimenti possono peggiorare e aggravare gravemente le condizioni generali del bambino.
Se l'articolazione del ginocchio è gonfia, arrossata, calda al tatto e fa molto male, allora è necessario chiamare il medico di famiglia, un'ambulanza il prima possibile o portare il bambino al pronto soccorso più vicino per un esame specialisti.
Questa malattia è caratteristica sia degli adulti che dei bambini che spesso avevano mal di gola in passato. Nel loro corpo vengono prodotti anticorpi contro lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che infettano in modo incrociato i tessuti endocardici simili nella composizione antigenica ( rivestimento interno del cuore), membrana sinoviale e cartilagine delle grandi articolazioni ( ginocchio, anca, caviglia). Pertanto, nella febbre reumatica acuta, un bambino può lamentare dolore e gonfiore delle ginocchia, grave debolezza generale, affaticamento, palpitazioni e sensazione di calore. La temperatura corporea può raggiungere i 38 - 40 gradi.
Questa condizione è pericolosa per le sue complicanze, perché con un trattamento improprio lascia spesso difetti cardiaci acquisiti e cambiamenti persistenti nella forma delle grandi articolazioni. In relazione a quanto sopra, si raccomanda che un medico esamini un bambino in questa condizione, e preferibilmente a casa, poiché nella fase acuta della malattia sono necessari riposo fisico completo e riposo a letto per evitare uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco.
Patologia ortopedica
Le malattie ortopediche significano varie violazioni della corretta crescita dello scheletro. Queste malattie includono scoliosi, displasia dell'anca, piede torto congenito, deformità in varo o valgo delle articolazioni del ginocchio, ecc.
Normalmente, tali malattie dovrebbero essere rilevate all'età di un bambino fino a 2-3 anni durante gli esami di routine da parte di un traumatologo ortopedico. Il tipo di trattamento per una particolare patologia dipende da quanto è progredito ed è prescritto individualmente in ciascun caso. In particolare, quasi ogni deviazione della crescita dell'arto inferiore dall'asse abituale rappresenta una minaccia per le articolazioni del ginocchio. Ciò è dovuto al fatto che per mantenere l'equilibrio, il bambino piega inconsciamente le ginocchia e inizialmente impara a camminare in modo errato. Il carico sulle articolazioni del ginocchio non è uniforme, ovvero alcune aree delle superfici articolari subiscono una pressione maggiore di quella per cui sono progettate. Di conseguenza, queste aree di cartilagine si consumano e si assottigliano. Le terminazioni nervose sono esposte e il bambino avverte dolore, che si intensifica dopo la corsa e successivamente dopo una breve passeggiata. Il trattamento di queste patologie può durare l'intero periodo di crescita ossea, cioè, teoricamente, fino a 30 anni. Prima inizia, più efficace finisce per essere.
I rimedi popolari sono efficaci per il dolore al ginocchio?
Poiché il dolore al ginocchio è quasi sempre causato dall'infiammazione, le ricette popolari possono aiutare in una certa misura. Il compito principale della medicina tradizionale in questo caso è una riduzione locale dell'intensità del processo infiammatorio. Va notato subito che queste ricette sono applicabili solo per il dolore cronico con artrosi deformante, osteocondrosi, ecc. Se il dolore si verifica per la prima volta, è imperativo scoprirne la causa e non automedicare alla cieca.
Per ridurre il processo infiammatorio vengono utilizzate principalmente forme di dosaggio locali, come impacchi, lozioni e unguenti. L'impacco significa fare un'infusione ( sull'acqua), tinture ( sull'alcol) o decotto ( versando acqua bollente) seguito dall'impregnazione di un pezzo di stoffa o di un batuffolo di cotone. Il materiale impregnato di una soluzione medicinale viene posto sul ginocchio e avvolto a strati con tela cerata e panno asciutto. L'impacco è sul ginocchio da mezz'ora a 6 - 8 ore e viene applicato quotidianamente oa giorni alterni. Le lozioni comportano il posizionamento di un panno imbevuto di droga sul ginocchio e il cambio ogni 10-15 minuti. Gli unguenti fatti in casa contengono piante frantumate, fango o estratti acquosi o alcolici concentrati da essi come sostanza attiva. Miele, vaselina, olio di cocco e persino cera d'api fusa sono usati come addensanti.
Su Internet e innumerevoli libri sulla medicina tradizionale, esiste un'enorme varietà di ricette per preparare medicinali per alleviare l'infiammazione nell'area del ginocchio. Gli ingredienti utilizzati in essi sono disponibili o rari e costano così tanto che un prodotto finito più efficace potrebbe essere acquistato in farmacia allo stesso prezzo. In relazione a questo fatto, al fine di rendere la vita più facile al paziente, sono stati precedentemente descritti i principali metodi per la produzione e l'uso di forme farmaceutiche per uso topico. Come ingrediente principale, puoi prendere una qualsiasi delle piante disponibili con proprietà antinfiammatorie ( di seguito elencati). In questo modo, puoi creare la tua ricetta per un rimedio efficace, utilizzando la quantità minima di ingredienti economici.
Le sostanze e le piante con proprietà antinfiammatorie sono:
- fiori lilla;
- argilla blu e gialla;
- fiori e frutti di castagno;
- fiori e tuberi di patate;
- olio d'oliva;
- foglie e fiori di erba di San Giovanni;
- foglie, fiori e radice di achillea;
- foglia d'alloro;
- fiori di camomilla;
- fiori di calendula;
- foglie e steli di lampone;
- radice di rafano, ecc.
Perché le ginocchia e la febbre fanno male?
Il dolore alle ginocchia e l'elevata temperatura corporea possono essere una manifestazione di febbre reumatica acuta o artrite purulenta. Inoltre, non si dovrebbe escludere la versione in cui l'alta temperatura non è una conseguenza di una malattia dell'articolazione del ginocchio, ad esempio, con lo sviluppo parallelo dell'artrite e di qualsiasi altro malattia infiammatoria (colecistite acuta, appendicite, tonsillite, ecc.).Acuto febbre reumatica
Questa malattia è una conseguenza dell'imperfezione del sistema immunitario, in cui gli anticorpi creati per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A attaccano erroneamente i tessuti endocardici simili nella struttura antigenica ( rivestimento interno del cuore), cartilagine articolare e sinovia delle grandi articolazioni. Allo stesso tempo, i pazienti hanno una triade di sintomi: disturbi del sistema cardiovascolare ( battito cardiaco forte e rapido, mancanza di respiro, grave debolezza), infiammazione del ginocchio ( gonfiore, arrossamento, rigidità e dolore con il movimento) e un aumento della temperatura corporea a 38 gradi o più.
Nel periodo acuto della malattia, che corrisponde all'insorgere della febbre, si consiglia al paziente di sottoporsi ad adeguate cure presso il medico di famiglia o il reumatologo e di osservare il riposo a letto, che prevede la completa esclusione di ogni sforzo fisico.
Artrite purulenta
L'artrite purulenta è solitamente un'infiammazione batterica dell'articolazione. colpo microrganismi patogeni nella sua capsula avviene per via diretta o ematogena. La via diretta comporta l'infezione della cavità dell'articolazione del ginocchio con una frattura aperta, un intervento chirurgico o un'infezione durante un'iniezione. La via ematogena dell'infezione comporta l'ingresso di microrganismi patogeni nella cavità dell'articolazione del ginocchio insieme al flusso sanguigno da un altro focolaio di infezione situato nel corpo ( otite purulenta, tonsillite, osteomielite cronica, ecc.).
Con questa malattia c'è un pronunciato gonfiore e arrossamento del ginocchio, un aumento locale della temperatura della pelle. Il dolore è caratteristico sia a riposo che quando si cerca di piegare e distendere la gamba. La temperatura aumenta in proporzione alla gravità del processo infiammatorio e può raggiungere i 38 gradi o più.
Perché il dolore al ginocchio si verifica nelle donne in gravidanza?
Il dolore al ginocchio nelle donne in gravidanza è solitamente dovuto all'aumento di peso. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità di sviluppare in esse malattie somatiche, caratteristiche di tutte le altre persone ( lesioni, febbre reumatica acuta, artrite allergica, ecc.).Durante la gravidanza, quasi tutte le donne guariscono in modo significativo. È considerato normale aumentare il peso di 12 kg per tutte le 40 settimane di gestazione. Tuttavia, secondo le statistiche, più della metà delle future mamme supera questo traguardo, avendo ancora 5-6 mesi. Alcuni riescono addirittura a raddoppiare il loro peso.
Le ragioni dell'aumento di peso sono estremamente diverse. L'opzione più semplice è quando una donna inizia semplicemente a mangiare di più a causa di un aumento dell'appetito o, peggio ancora, proprio così. È più difficile quando una donna mangia allo stesso modo di prima e il peso aumenta costantemente. Questa condizione è solitamente causata da una condizione chiamata preeclampsia. A questa malattia meccanismo complesso, ma le sue manifestazioni sono sempre le stesse: edema che aumenta lentamente e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione può portare al distacco parziale o totale della placenta, che è sicuramente pericoloso sia per la madre che per il bambino, e questo problema deve essere affrontato preventivamente con il medico curante della gestante.
Quindi, come accennato in precedenza, il dolore al ginocchio in una donna incinta si verifica più spesso a causa dell'eccesso di peso, a cui il suo apparato osteoarticolare non è adattato. L'aumento della pressione sulla cartilagine articolare delle articolazioni del ginocchio porta alla loro deformazione e compressione più pronunciate. Allo stesso tempo, i capillari situati nella base sottocartilaginea vengono compressi, bloccando l'afflusso di sangue e la nutrizione della cartilagine stessa. Di conseguenza, i processi di distruzione della cartilagine iniziano a prevalere sui processi di ripristino, lo spessore della cartilagine articolare diminuisce e le terminazioni nervose vengono esposte. A causa dell'eccessivo attrito, si sviluppa un processo infiammatorio asettico, in cui le terminazioni nervose esposte sono irritate sia meccanicamente ( a causa dell'attrito e del rigonfiamento) e chimicamente ( attraverso l'esposizione a mediatori infiammatori). Inoltre, gli impulsi nervosi vengono riassunti, trasmessi al cervello e da esso percepiti come sensazioni dolorose.
Un meccanismo simile per l'insorgenza del dolore nelle donne in gravidanza è rilevante non solo per le ginocchia. Spesso associato all'eccesso di peso, il dolore compare anche nell'anca, nella caviglia, nelle articolazioni intervertebrali e in altre articolazioni.
L'esperto ha detto quando puoi fare a meno dell'intervento chirurgico
Il dolore al ginocchio è uno dei motivi più comuni per visitare i traumatologi. In effetti, ci possono essere molte ragioni per questo. Eppure, ci sono cinque situazioni principali in cui c'è dolore all'articolazione del ginocchio. Yury Konstantinovich Glazkov, candidato di scienze mediche, traumatologo-ortopedico, medico congiunto, ha raccontato a MK cosa potrebbe esserci dietro e come affrontarlo.
Motivo numero 1: gonartrosi
La gonartrosi è uno dei motivi più comuni per visitare un ortopedico per il dolore all'articolazione del ginocchio (circa il 35% di tutti i casi). Questa malattia è associata alla degenerazione della cartilagine. Progredisce lentamente ma costantemente, portando alla completa distruzione dell'articolazione.
Cosa fare? Nella fase iniziale della malattia viene utilizzato un trattamento conservativo. Una persona è impegnata in terapia fisica, controlla il peso, riceve cure fisioterapiche, assume farmaci condroprotettivi e antidolorifici.
L'artroterapia dà un buon effetto: l'iniezione intra-articolare di acido ialuronico e plasma ricco di piastrine. Questo metodo di trattamento consente di calmare il dolore e aiuta a ripristinare la cartilagine articolare.
Nelle fasi successive della malattia, quando una persona non può camminare normalmente e soffre di forti dolori, è indicata l'artroplastica. L'articolazione del ginocchio di una persona viene sostituita con una protesi artificiale durante l'intervento chirurgico.
Motivo n. 2: danni al menisco
I menischi sono cuscinetti cartilaginei all'interno dell'articolazione del ginocchio che la stabilizzano e svolgono una funzione ammortizzante. Il loro danno è uno dei più comuni infortuni sportivi. Questo è il secondo motivo più comune per visitare un medico ortopedico per il dolore al ginocchio (circa il 30% dei casi).
Cosa fare? La scelta del trattamento dipende dal tipo di lesione del menisco. Nel 50% dei casi si tratta di una lesione parziale, nel 40% dei casi si tratta di un pizzicamento e nel 10% dei pazienti viene strappato un frammento del menisco. “La prognosi più favorevole è con una lesione parziale. Se è localizzato vicino alla capsula articolare, si fonde con successo con il giusto approccio al trattamento. In caso di lacerazione o pizzicamento parziale, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento: riduzione manuale, trazione dell'hardware (trazione), fisioterapia. Vengono prescritti farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei e con edema grave - glucocorticoidi ", afferma Yuri Glazkov.
La prognosi peggiore è caratterizzata da un completo distacco del frammento del menisco. Purtroppo, in questo caso, la chirurgia è indispensabile. Viene eseguito con il metodo artroscopico: si tratta di un intervento chirurgico minimamente traumatico attraverso forature con un breve periodo di recupero. In alcuni casi, il menisco deve essere rimosso completamente se altri metodi non riescono a risolvere il problema.
Motivo n. 3: periartrite
La periartrite è un'infiammazione dei tendini del ginocchio. Questa patologia è la ragione del trattamento di circa il 10% dei pazienti con dolore al ginocchio. Per lo più le donne sopra i 40 anni soffrono. Il dolore si manifesta o peggiora quando si scendono le scale o si sollevano oggetti pesanti. Localizzazione del dolore: la superficie mediale (interna) del ginocchio. La mobilità dell'articolazione non è influenzata.
Cosa fare? La malattia viene trattata con metodi conservativi. Durante i periodi di esacerbazione vengono utilizzati antidolorifici, la mobilità articolare è limitata. Si raccomandano esercizi di fisioterapia e procedure di fisioterapia.
Motivo n. 4: dolore al ginocchio vascolare
Circa il 5% dei pazienti presenta dolore al ginocchio di origine vascolare. Sono più pronunciati nell'adolescenza e nella giovane età, per poi indebolirsi. Questa è la principale differenza dall'artrosi, in cui il dolore si intensifica solo nel corso degli anni. Una caratteristica distintiva del dolore vascolare è l'occorrenza simultanea in entrambe le articolazioni del ginocchio.
Cosa fare? Non puoi sbarazzarti del dolore vascolare una volta per tutte. Quando si verificano, viene utilizzato un trattamento conservativo. Vengono utilizzati pomate riscaldanti, massaggi, ingestione di vasodilatatori.
Motivo n. 5: artrite
L'artrite è un'infiammazione dell'articolazione del ginocchio. Questa diagnosi è stabilita dal 5% dei pazienti che si sono lamentati del dolore. Esiste un numero enorme di patologie che possono provocare l'artrite dell'articolazione del ginocchio: artrite reumatoide, sindrome di Reiter, gotta, spondilite anchilosante, psoriasi, ecc. L'articolazione di solito diventa rossa e si gonfia. Periodi di esacerbazione si alternano a periodi di attenuazione delle manifestazioni cliniche.
Cosa fare? La malattia di base deve essere trattata. Il dolore al ginocchio è alleviato con farmaci antinfiammatori non steroidei. Con grave infiammazione, i glucocorticoidi vengono usati per via orale. A volte vengono iniettati nell'articolazione.
Queste non sono tutte cause di dolore al ginocchio, ma solo quelle più comuni. Sentendo questo sintomo, consultare un medico per scoprire l'origine della malattia e ricevere un trattamento adeguato.
Nell'immagine a destra è visibile la fusione dello spazio articolare.
L'articolazione del ginocchio è una delle più grandi e complesse. Ogni giorno è sottoposto a un carico enorme, quindi non sorprende che periodicamente smetta di funzionare normalmente. Se, e il dolore è quasi costante, allora è necessario. Tale condizione patologica può essere un segnale dello sviluppo di una delle articolazioni deformanti. Naturalmente, è necessario imparare a distinguere le situazioni in cui è molto necessaria una visita dal medico. Ma la mancanza o l'autoterapia può portare a complicazioni.
La struttura dell'articolazione del ginocchio
Per capire meglio perché ti fanno male le ginocchia, devi capire la loro anatomia. Quindi, l'articolazione è costituita da femore, tibia e rotula. Le due ossa più grandi hanno due sporgenze ciascuna: i condili interni ed esterni.
Tutte le superfici che entrano in contatto tra loro sono ricoperte di cartilagine ialina. Grazie a lui, la mobilità dell'articolazione del ginocchio, le sue proprietà di ammortamento sono garantite. Intorno a questa connessione di ossa c'è una specie di capsula, rivestita dall'interno con uno strato sinoviale. È riempito, grazie al quale l'articolazione è alimentata, la sua mobilità è assicurata.
L'articolazione del ginocchio è composta da più di semplici ossa. Tutti i suoi elementi sono uniti da legamenti crociati e collaterali, muscoli femorali, tendini. La rotula è attaccata ad altri elementi attraverso il proprio legamento. Affinché il ginocchio si muova, sono necessarie 6 sacche sinoviali. La nutrizione e l'innervazione dell'articolazione presentata vengono effettuate attraverso nervi e vasi sanguigni, che si trovano nei tessuti molli che circondano l'articolazione.
Dolore all'articolazione del ginocchio: cause
Se il ginocchio inizia a far male, appare gonfiore, la mobilità è limitata e il disagio è abbastanza grave, dovresti consultare immediatamente un medico. Se processo distruttivoè già iniziato, allora sarà impossibile curare completamente il ginocchio. Tuttavia, sarà possibile arrestare o rallentare la sua progressione.
Quindi, possiamo distinguere tali cause di dolore nell'articolazione del ginocchio:
- . Questa malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne che hanno un peso corporeo elevato e che hanno già 40 anni. Allo stesso tempo, si avverte disagio quando si salgono le scale, quando si raddrizza la gamba. Il processo patologico colpisce i tendini, i legamenti e i muscoli, la capsula articolare. , l'edema appare sull'arto;
- . Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di piccoli noduli di cartilagine, che si trovano nel guscio della borsa articolare. Allo stesso tempo, si manifesta la disidratazione dell'articolazione, la sua mobilità è limitata, si sente uno scricchiolio durante il movimento. Perché tessuti soffici pizzicato, il paziente avverte un forte dolore;
- . Qui alterazioni degenerative la cartilagine è esposta: semplicemente muore. Le ragioni di questa condizione patologica sono banali: infortunio al ginocchio, caratteristiche di alcune professioni. Allo stesso tempo, il ginocchio fa molto male, il disagio diventa più pronunciato con qualsiasi movimento. Nel ginocchio sinistro o destro si sente molto bene uno scricchiolio, un crepitio. Una persona praticamente non può stare in piedi sull'arto colpito;
- tumore osseo. Il dolore al ginocchio appare a causa della crescita di una neoplasia che comprime i tessuti molli con nervi e vasi sanguigni;
- . Questa è una piccola ernia che può verificarsi nei giovani e nei bambini dai 3 ai 7 anni. È così piccolo che non può sempre essere diagnosticato all'esame. Non rappresenta una minaccia per la salute umana e non presenta disagio. Tuttavia, se cresce, l'articolazione potrebbe ferire, specialmente quando la gamba è raddrizzata. Se l'ernia è grande, viene eseguita un'operazione per rimuoverla;
Questi motivi sono i principali, ma non gli unici. Pertanto, è necessario considerare altri fattori, a causa dell'influenza di cui c'è dolore al ginocchio.
Malattie di altri organi, come causa del dolore al ginocchio
Alcune patologie che non sono correlate all'articolazione del ginocchio possono causare dolore in essa:
- fibromialgia. Il disagio è localizzato nei muscoli e nei tessuti molli, ma può essere dato alle articolazioni situate nelle vicinanze. Il processo infiammatorio non si sviluppa. Oltre al dolore doloroso all'articolazione del ginocchio, una persona avverte rigidità nei movimenti, affaticamento, può provare convulsioni.
- O . La sindrome del dolore in questo caso si estende a tutta la gamba.
- . È pizzicato dalle vertebre della colonna lombosacrale. Forte pulsante.
Quali patologie sistemiche possono causare dolore al ginocchio? Oltre ai motivi che sono già stati descritti sopra, ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome del dolore:
- . La malattia presentata si verifica a causa di una violazione del metabolismo dell'acido urico nel corpo. È scarsamente escreto da esso, si trasforma in, che si accumula nelle articolazioni. In questo caso, anche il ginocchio può ferire. E il dolore è molto acuto, acuto. Più spesso, la patologia si verifica negli uomini che abusano, mangiano in modo improprio. Nella zona interessata, la pelle diventa rossa e di notte l'articolazione del ginocchio fa più male. La durata dell'attacco varia da un paio di giorni a diverse settimane;
- . La patologia è associata a una bassa densità ossea a causa della sua formazione impropria. Il dolore all'articolazione del ginocchio è sordo e doloroso, non è così facile rimuoverlo. Le ossa in questa patologia sono altamente suscettibili alle fratture;
- . Questa è una patologia sistemica, caratterizzata dall'infiammazione del tessuto connettivo. Inizia il suo sviluppo attivo con una diminuzione delle funzioni protettive del corpo. Manifestato da una sensazione di rigidità, che una persona può provare dopo una lunga permanenza in uno stato di riposo;
- osteomielite. La patologia batterica presentata provoca dolori piuttosto gravi di natura noiosa. Nell'area dell'articolazione interessata, la pelle diventa rossa e il disagio aumenta con qualsiasi movimento. Il pericolo di questa malattia è che la sua conseguenza è l'inizio della morte del midollo osseo;
- malattie infettive. Sono caratterizzati da dolore nell'area dell'articolazione del ginocchio, che scompare dopo un ciclo di trattamento;
- Malattia di Paget. In questo caso, il tessuto osseo si forma in modo errato, quindi la colonna vertebrale inizia a deformarsi. Con questa patologia, sono le ossa tubolari ad essere colpite, che successivamente diventano molto fragili. Riconoscere questa malattia è abbastanza difficile, poiché i sintomi potrebbero non comparire. L'unica cosa che può indicare la presenza di patologia è che il ginocchio dolorante fa male di notte e si avverte calore nel sito della lesione.
Se il dolore al ginocchio è stato causato da una malattia sistemica o da una patologia scheletrica, non è sempre possibile eliminarlo completamente. Tuttavia, il trattamento deve essere eseguito senza fallo in modo che la malattia non si sviluppi ulteriormente o almeno ne rallenti il corso.
Il trauma come causa di sindrome dolorosa
I processi patologici in questo caso possono svilupparsi sia immediatamente dopo l'infortunio, sia qualche tempo dopo. Possiamo distinguere tali lesioni dell'articolazione del ginocchio:
- Rompere, strappare o. Queste lesioni portano alla comparsa della sindrome di "anticipo" dell'articolazione. Inoltre, una persona avverte un forte dolore, si sviluppa l'emartro dell'articolazione, che diventa instabile.
- . Qui l'intensità della sindrome del dolore è bassa. Non ci sono gravi conseguenze dopo l'infortunio. Il gonfiore, così come l'ematoma, di solito scompaiono da soli in una o due settimane.
- . Risulta in un forte colpo alla regione anteriore dell'articolazione del ginocchio. Dopo che il periodo acuto della patologia è passato, la sindrome del dolore di solito preoccupa il paziente mentre sale le scale, il che è abbastanza difficile da implementare. C'è un leggero gonfiore nell'area dell'articolazione del ginocchio.
- Frattura. Appare quando cade da una grande altezza o un forte effetto d'urto. Il dolore è forte, acuto, il gonfiore appare nella zona interessata e la pelle diventa pallida. La vittima non può reggersi sulla gamba ferita. Durante una frattura si sente uno scricchiolio e un crepitio e l'osso può sfondare la pelle.
- Rottura del tendine. Questa lesione non è comune, ma porta prima a dolore acuto e poi a dolore doloroso. il ginocchio sinistro o destro è aggravato.
- . In questo caso, alcune delle parti costitutive del giunto potrebbero fuoriuscire da esso.
Il trauma può causare malattie croniche. Guarda il video per ulteriori informazioni su questo:
La maggior parte delle patologie dell'articolazione del ginocchio presenta sintomi simili, quindi può essere abbastanza difficile riconoscerli. Ecco perché l'automedicazione non vale la pena, poiché puoi aggravare ulteriormente la situazione.
Chi è a rischio
Dolore al ginocchio, scricchiolio e gonfiore nella zona interessata sono più comuni in alcune persone rispetto ad altre. Il gruppo di rischio comprende quelle persone che:
- La presenza di patologie primarie.
- predisposizione genetica.
- Costante sovraccarico sportivo del ginocchio.
- Peso corporeo eccessivo.
- Infortunio.
- Ho subito un intervento chirurgico all'articolazione del ginocchio.
- Sviluppo insufficientemente buono dell'apparato muscolare dell'articolazione del ginocchio.
Inoltre, le donne sono più suscettibili alle malattie del ginocchio, così come le persone di età avanzata e anziana.
In quali casi è necessario consultare un medico
Se una persona sente che le sue ginocchia fanno male, allora ha urgente bisogno di contattare uno specialista in questo caso:
- Il paziente soffre da più di due mesi di dolori dolorosi, che non gli permettono di dormire sonni tranquilli la notte.
- Se la sindrome del dolore è caratterizzata da un'elevata intensità, appare improvvisamente.
- Si sente uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio quando si cammina.
- Le ginocchia fanno male ogni giorno e in un determinato momento, in determinate condizioni.
- Nell'articolazione del ginocchio, di tanto in tanto si avverte instabilità.
- Se sono presenti ulteriori segni patologici: eruzione cutanea, febbre, febbre.
- È apparso dolore doloroso, che è accompagnato da deformazione delle articolazioni, limitazione della loro mobilità.
- La sindrome del dolore diventa un compagno costante di una persona.
- Sono comparsi i segni di un processo infiammatorio: arrossamento della pelle, gonfiore, aumento della temperatura locale nella zona interessata.
Già questi segni sono sufficienti per prendere la decisione di consultare un medico. Ritardando la visita, il paziente aumenta la durata e la complessità della terapia, e permette anche alla patologia di svilupparsi ulteriormente.
Varietà di dolore
Perché le ginocchia fanno male, la maggior parte delle ragioni per lo sviluppo della condizione patologica sono già chiare. Ma la natura del dolore può essere diversa. Ad esempio, a seconda della malattia che lo ha causato, il dolore è della seguente natura:
- acuto, tagliente. È causato da una rottura del menisco o dei legamenti, fase acuta borsite;
- noioso, tirando. La borsite o la sinovite possono provocarla;
- dolorante. Questo tipo di dolore è caratteristico dell'artrosi, della gonartrosi;
- pulsante. La sua persona si sente con una lesione ai menischi o in conseguenza di una lesione;
- bruciante. È caratteristico del pizzicamento del nervo sciatico e della tubercolosi ossea;
- accoltellato. È causato da una ciste nella borsa sinoviale. E il dolore lancinante è caratteristico dell'osteoporosi, una vecchia lesione dei menischi;
- perforazione. È causato dall'osteomielite;
- periodico. Appare quando il paziente sviluppa un'infiammazione dei tendini o dei muscoli;
- sparare attraverso. Provoca pizzicamento delle terminazioni nervose.
Diagnosi di patologia e primo soccorso
Molte persone si lamentano che le loro ginocchia fanno male e non sanno cosa fare. Ma quando si sente, è necessario sottoporsi a un esame e iniziare il trattamento.
La diagnostica prevede l'uso di tali procedure:
- Test di laboratorio su sangue e urine.
- Chimica del sangue.
- Puntura del midollo osseo e.
- Strisci per la presenza di microflora batterica.
- . Questa procedura viene utilizzata sia come diagnosi che come trattamento per i dolori articolari. È facile da fare e lungo periodo la riabilitazione non è necessaria.
- Radiografia.
- o CT.
Dolore al ginocchio: pronto soccorso
Se una persona avverte dolore o tirando dolore alla gamba nell'area del ginocchio, prima di tutto deve garantire il resto dell'arto. comporta l'assunzione di farmaci antinfiammatori: analgin, paracetamolo, ibuprofene.
Il dolore può essere alleviato con un impacco freddo. È usato come metodo per alleviare il dolore quando la causa del dolore è un trauma. L'arto è immobilizzato e posto su una collina. Quando ci sono ferite nell'area dell'articolazione, dovrebbero essere trattate con un antisettico. Queste misure non lo sono trattamento completo. Dovrebbero essere presi solo prima di una visita dal medico.
Dolore al ginocchio: trattamento medico
Quindi, cosa fare se si sente uno scricchiolio nell'articolazione e si avverte un forte disagio? Per prima cosa devi scoprire perché compaiono questi sintomi. Una delle fasi della terapia è il trattamento farmacologico. Quindi, con il dolore all'articolazione del ginocchio, puoi rimuovere rapidamente i sintomi gravi con l'aiuto di tali farmaci:
- antibiotici (quando il disagio è causato da un'infezione virale);
- - Ibuprofene, Aspirina.
Alcune patologie devono essere trattate con un intervento chirurgico. Se presente, deve essere rimosso. La cisti può anche essere trattata con un intervento chirurgico o un blocco dell'idrocortisone.
Sbarazzarsi rapidamente della patologia non funzionerà. In questo modo è necessario trattare il ginocchio per almeno due mesi. Inoltre, è necessario trovare prodotti davvero efficaci che abbiano buone recensioni.
Le seguenti ricette possono essere utili:
- In mezzo litro di acqua bollente versare 2 cucchiai abbondanti di erba di cinquefoil, dopodiché è necessario lasciarlo fermentare. Bere il farmaco dovrebbe essere due volte al giorno per 100 ml. Puoi applicare un decotto di cinquefoil su un ginocchio dolorante come impacco per la notte.
- Un decotto di avena aiuterà a sbarazzarsi del dolore. Per prepararlo, devi prendere un litro d'acqua e un bicchiere di grano. La miscela viene bollita, dopodiché viene lasciata in infusione per una notte. Durante il giorno è necessario utilizzare 2 bicchieri di liquido, dividendolo in più parti. Ci vogliono 2 settimane per trattare le articolazioni in questo modo.
- Per alleviare il disagio e migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata, puoi applicare un impacco di patate grattugiate e rafano, presi in proporzioni uguali. Aiuterà a sbarazzarsi rapidamente del dolore. Applicare un impacco sul ginocchio interessato e coprire con un panno pulito. Lavalo via dopo 15 minuti. Per alleviare i sintomi spiacevoli, sono sufficienti solo 10 procedure.
- Anche un impacco di senape, che viene applicato di notte sulla gamba dolorante, ha ricevuto buone recensioni. Per prepararlo si prende un cucchiaio di senape, mescolato con la stessa quantità di miele e soda. Al mattino, l'impacco aiuterà ad alleviare il forte disagio.
- Se le articolazioni del ginocchio fanno male, la tintura di pepe amaro può essere utilizzata per lo sfregamento. metà barattolo da litri dovrebbe essere riempito con pepe tritato, quindi versare l'alcool nella parte superiore del contenitore. Devi insistere sul rimedio per una settimana.
Puoi fare l'automassaggio del ginocchio a casa. Come farlo, guarda il video:
Se sai già perché è apparso il disagio, puoi scegliere le terapie popolari appropriate che ti aiuteranno a rimuoverle. Ma prima, dovresti consultare un medico.
Prevenzione della patologia
Affinché le articolazioni del ginocchio rimangano sane e funzionino bene per lungo tempo, è necessario seguire le semplici raccomandazioni dei medici:
- Ridurre lo stress articolare.
- È razionale combinare riposo e lavoro.
- Trattare tempestivamente eventuali malattie infettive nel corpo.
- Evitare l'ipotermia delle estremità.
- Dopo 35 anni, è consigliabile iniziare a prendere i condroprotettori.
- Durante lo sport è necessario proteggere le articolazioni - con speciali dispositivi ortopedici per il fissaggio dell'articolazione.
- È importante normalizzare il peso.
- La nutrizione gioca un ruolo importante nella salute scheletrica. È meglio ridurre il consumo di grassi saturi animali, pane bianco, dolci. Dovrebbe essere incluso nella dieta più fibra, oli vegetali, verdure e frutta. Una corretta alimentazione non solo aiuterà ad alleviare il disagio, ma migliorerà anche la funzionalità delle articolazioni.
Il traumatologo Vitaly Kazakevich parla della riabilitazione di un ginocchio infortunato:
Testo: Tatiana Maratova
Perché mi fanno male le ginocchia? Se fossimo, diciamo, corridori professionisti, le cause del dolore al ginocchio sarebbero chiare. Ma perché abbiamo persone normali, relativamente giovane, hai dolore al ginocchio o sotto il ginocchio o le ginocchia iniziano a far male quando ti pieghi?
Dolore al ginocchio: cause principali
Il ginocchio è un'articolazione che può flettersi ed estendersi. A volte il lavoro di questa cerniera è disturbato, iniziamo a sentire rigidità e dolore. Il dolore al ginocchio può avere molte cause e il dolore stesso può essere sia acuto che cronico.
Un'altra causa di dolore al ginocchio può essere un menisco lacerato. L'articolazione del ginocchio è composta da tre ossa: il femore, la rotula e tibia(stinco). Tra queste ossa ci sono pezzi di cartilagine chiamati menischi. Aiutano ad assorbire i carichi d'urto. Simile a un legamento strappato, un menisco può anche strapparsi quando il ginocchio è sottoposto a un impatto eccessivo o ruotato troppo.
Anche la tendinite, un'infiammazione del tessuto tendineo, può causare dolore al ginocchio. Il tendine rotuleo va dalla parte inferiore della gamba alla rotula rotulea in una forma triangolare. Il salto frequente, il sovrappeso, gli squilibri muscolari o lo sforzo eccessivo dei muscoli delle gambe possono causare lacerazioni minori del tendine della rotula. Non appena ci sono troppe lacune di questo tipo, inizia l'infiammazione nel tendine, che porta alla tendinite rotulea.
Perché si verifica il dolore al ginocchio?
Il dolore che si verifica appena sotto il ginocchio può essere causato da debolezza anatomica, attività quotidiane o stress, il cui impatto sulle articolazioni del ginocchio dipende dal livello di forma fisica individuale.
L'area della gamba appena sotto il ginocchio comprende tendini, legamenti e ossa. Poiché non ci sono molte strutture stabilizzanti in questo luogo e relativamente poco grasso sottocutaneo, i tessuti che si trovano lì possono essere facilmente danneggiati. Direttamente sotto la rotula si trovano i tendini ei legamenti della rotula che si attaccano alle basi di due ossa, la tibia e il perone. L'ammortizzazione è fornita da una piccola quantità di cartilagine, compreso il menisco, che si trova sia all'interno del ginocchio che leggermente al di sotto di esso. Ci sono anche vasi sanguigni e nervi. Cioè, in altre parole, ci sono molte parti anatomiche in quest'area che possono essere facilmente danneggiate, causando dolore sotto il ginocchio.
Il dolore sotto il ginocchio può verificarsi anche a causa di carichi diretti o torsioni. Per stress diretto intendiamo, ad esempio, lesioni da urti e collisioni, ad esempio durante partite sportive di squadra, calcio o basket. Tali colpi possono causare lividi o crepe, sia ai tessuti che alle ossa. Inoltre, l'entità del danno può variare dalle più piccole crepe, delle dimensioni di un capello, alla completa rottura dei tessuti o alla rottura delle ossa.
Infine, un'altra ovvia causa di dolore sotto il ginocchio può essere l'età e il deterioramento dei tessuti. Nel corso del tempo, le ossa, i legamenti e la cartilagine della gamba perdono forza, il dolore può diventare cronico e le lesioni impiegano più tempo a guarire. L'artrite, il diabete e la degenerazione dei nervi possono portare a dolori quotidiani sotto il ginocchio. Ecco perché è importante la pratica delle misure preventive: esercizio fisico regolare, nutrizione appropriata e sonno adeguato. Secondo la maggior parte dei medici, la corsa e il ciclismo quotidiani aumentano il tono muscolare della parte inferiore della gamba, rafforzano le ossa e migliorano la circolazione sanguigna. E la presenza nella dieta di una quantità sufficiente di proteine e acidi grassi, che hanno un effetto antinfiammatorio (tutta questa bellezza si trova nel pesce, nelle noci e nell'olio d'oliva), minimizzano possibili danni muscoli.
Dolore al ginocchio: trattamento
Trattamento del dolore al ginocchio, stranamente, devi iniziare cambiando le tue abitudini. Ad esempio, per sbarazzarsi del peso in eccesso. L'eccesso di peso aggiunge pressione alle articolazioni del ginocchio. Inoltre, se hai dolore a un ginocchio e il dolore ti fa zoppicare o cambiare in qualche modo l'andatura, la distruzione può iniziare nell'altro ginocchio, e quindi dovrai pensare al complesso trattamento del dolore al ginocchio. Gli studi condotti negli Stati Uniti diversi anni fa hanno dimostrato che per ogni chilogrammo di peso perso da una persona con le ginocchia doloranti, è stata registrata una riduzione del dolore di otto volte (!). (Come gli americani siano riusciti a quantificare il dolore è un mistero, ma comunque). Il modo più semplice per perdere peso è camminare. D'altra parte, trattare il dolore al ginocchio con la deambulazione potrebbe non essere molto comodo, poiché lo stress sul ginocchio persiste e le ginocchia fanno male. Ma poi puoi camminare nell'acqua, dove l'effetto della gravità non è così forte.
Non tutti possono prenderlo e iniziare ad allenarsi il giorno successivo e apportare modifiche alla propria dieta per perdere peso. peso in eccesso. Il trattamento del dolore al ginocchio può iniziare con una misura intermedia, indossando una ginocchiera, che può alleviare la pressione sul ginocchio e ridurre il dolore. Un medico ti aiuterà a scegliere un dispositivo del genere, senza la sua consultazione è meglio non acquistare tali fondi. L'idea di indossare una ginocchiera è mantenere stabile l'articolazione del ginocchio. Tuttavia, va ricordato che l'uso costante di un tutore non contribuisce al trattamento efficace del dolore al ginocchio, poiché provoca debolezza muscolare.
Perché il ginocchio fa male quando si piega
A volte il dolore al ginocchio si verifica solo quando l'articolazione è flessa. Uno dei motivi per cui il ginocchio fa male quando si piega può essere la borsite. Le articolazioni contengono piccole sacche piene di liquido che fungono da cuscinetti tra ossa e tendini. Si chiamano borse sinoviali. Con la borsite, si infiammano. Questo non solo può causare dolore e rigidità al ginocchio, ma può anche causare gonfiore, arrossamento e calore al ginocchio.
Un altro motivo per cui il ginocchio può ferire quando si piega è la gotta. Questa è una delle forme di artrite, il cui sviluppo di solito inizia con pollice gambe e poi si estendono ad altre articolazioni, comprese le ginocchia. L'insorgenza della gotta è associata all'azione dell'acido urico. È un sottoprodotto delle purine che si trovano in vari cibi e bevande come frattaglie, funghi, capesante e alcool. Le purine contenute in questi prodotti formano nel corpo i cosiddetti urati - cristalli di sali di acido urico, che poi migrano fino alle articolazioni delle articolazioni, provocando dolore al ginocchio durante la flessione.
13Salute 14.10.2017
Cari lettori, nella mia corrispondenza personale, molti di voi fanno domande sulla salute. Cosa fare con un problema particolare. Grazie per la tua fiducia. Ma appunto argomenti medici sul blog, discuto sempre con i miei ospiti del blog: i medici. Oggi, la dottoressa della più alta qualifica Evgenia Nabrodova ci dirà cosa fare se sei preoccupato per il dolore al ginocchio. Le do la parola.
Buon pomeriggio a tutti i lettori del blog di Irina. Oggi affronteremo un argomento che preoccupa molti di voi. Spero che il mio consiglio ti aiuti a capire questo problema.
Il dolore al ginocchio minore si verifica in molte persone, specialmente dopo uno sforzo fisico eccessivo o un infortunio. Dopo alcuni giorni il disagio si attenua, ma non è sempre così. Spesso il ginocchio fa male a lungo, interferisce con i normali movimenti e le attività quotidiane. In questo caso si può sospettare la presenza di una lesione grave o lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico. Una persona è costretta a trascorrere la maggior parte del suo tempo sdraiata, abbandonando i suoi soliti affari e piani.
Molte persone, quando incontrano per la prima volta dolore intenso al ginocchio, non so cosa fare e come procedere. Quale medico dovrei consultare per il dolore al ginocchio?
L'importante è non farsi prendere dal panico! Non essere lasciato solo con il tuo problema, chiedi aiuto a un traumatologo, reumatologo o ortopedico.
Il dolore al ginocchio può essere acuto, richiedendo cure mediche immediate, e cronico, quando il dolore è presente per la maggior parte della giornata, aumenta al mattino e diminuisce dopo un po' di riscaldamento.
La sindrome del dolore può localizzazione diversa: dolore sotto il ginocchio, al centro dell'articolazione del ginocchio o sopra. Le sensazioni spiacevoli sono raramente localizzate in un punto: molto spesso coprono un'ampia superficie e possono persino raggiungere il piede.
Molte persone hanno dolore al ginocchio durante la flessione e l'estensione, mentre si sente un caratteristico scricchiolio. Spesso la sindrome del dolore è esacerbata camminando o andando in bicicletta. Per determinare il trattamento del dolore al ginocchio, è necessario stabilire le cause esatte del suo verificarsi. Per questo uso metodi moderni diagnostica: TC, RM, ecografia, artroscopia, radiografia.
Perché mi fanno male le ginocchia
L'articolazione del ginocchio nelle sue caratteristiche anatomiche è la più complessa. Ha un carico maggiore, che aumenta con i salti e lavoro fisico. Con la forza dei legamenti e lo sviluppo dei muscoli, è abbastanza difficile ferire le strutture articolari nella vita di tutti i giorni, ma molte persone conducono uno stile di vita sedentario, si muovono poco, per cui viene prodotto meno liquido sinoviale (lubrificazione), l'apparato legamentoso è indebolito, gli elementi ossei iniziano a entrare in contatto tra loro, il che provoca dolore.
È possibile stabilire le cause esatte del dolore al ginocchio durante la flessione e l'estensione, lo sforzo fisico solo dopo aver studiato lo stile di vita del paziente, le sue attività professionali e aver valutato lo stato di salute generale. Qualsiasi disagio nell'area dell'articolazione del ginocchio è un segnale per cercare assistenza medica. Solo un medico può determinare le cause del dolore al ginocchio e scegliere un trattamento efficace, nonché metodi di prevenzione.
Vale la pena distinguere tra dolore al ginocchio associato a lesioni e dolore che si verifica con malattie degenerative-distrofiche e processi infiammatori. I fattori traumatici sono la causa scatenante della sindrome del dolore cronico. Distorsioni sottotrattate, legamenti strappati creano le condizioni per un'infiammazione reattiva.
Le principali cause del dolore al ginocchio sono:
- estenuante esercizio fisico in cui si verificano microtraumi e danni ai legamenti, strutture cartilaginee dell'articolazione del ginocchio;
- puntura diagnostica dell'articolazione del ginocchio;
- lividi durante cadute, incidenti, salti falliti;
- un forte aumento del peso corporeo e, di conseguenza, un aumento del carico sulle articolazioni del ginocchio;
- sviluppo di malattie sistemiche (reumatismi, spondilite anchilosante, psoriasi);
- disturbi della postura, piedi piatti, curvatura della colonna vertebrale.
La stragrande maggioranza dei dolori alle ginocchia è il risultato di lesioni (fresche o vecchie) o processi degenerativi-distruttivi (artrite, artrosi). A volte l'articolazione si infiamma a causa di complicanze di malattie infettive.
Il dolore alle ginocchia può essere dovuto alla mancanza di carico sufficiente sui muscoli delle gambe.
Gli esperti ricordano costantemente che per mantenere l'attività motoria fino alla vecchiaia e l'elasticità della cartilagine, è necessario praticare sport e, soprattutto, eseguire movimenti di flessione ed estensione delle gambe per favorire la circolazione sanguigna attiva.
Lesioni articolari del ginocchio
Lesioni dell'articolazione del ginocchio possono essere ottenute sia a casa che durante attività professionali o allenamenti sportivi. A seconda del grado di danno, il dolore può essere acuto e insopportabile o doloroso. In ogni caso, per valutare la condizione e il grado di danno, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame aggiuntivo.
Lesioni comuni al ginocchio:
- contusione dell'articolazione del ginocchio con danno ai tessuti molli, senza segni di violazione dell'integrità delle strutture articolari;
- danno parziale o completo ai legamenti;
- danno al menisco;
- fratture della rotula, condili della gamba.
Anche i normali lividi al ginocchio sono accompagnati da emorragia nell'articolazione e da un processo infiammatorio nella membrana sinoviale, che è caratterizzato dall'accumulo di liquido nella cavità articolare. Se non presti attenzione a tali lesioni, l'infiammazione si trasformerà in un processo cronico con la distruzione delle membrane articolari e la formazione di contratture in futuro. La diagnosi è confermata da radiografia, risonanza magnetica o TC del ginocchio.
Lesioni ai legamenti
In caso di cadute non riuscite, incidenti, durante un intenso allenamento sportivo, si verificano spesso danni ai legamenti. In questo caso si verifica un forte dolore, durante il quale si può udire un caratteristico clic, che indica una rottura del legamento. Il paziente nota l'instabilità dell'articolazione, mobilità laterale patologica della parte inferiore della gamba.
Usando esame radiografico puoi determinare i segni di danno o rottura dei legamenti. Gli specialisti rilevano uno spazio articolare irregolare. Per chiarire la diagnosi può essere necessaria l'artroscopia, che consente di valutare lo stato dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio e, se necessario, eseguire interventi chirurgici minimamente invasivi.
Lesioni meniscali
Le lesioni al menisco vengono solitamente diagnosticate negli atleti e nelle persone che svolgono un intenso lavoro fisico. Immediatamente dopo l'infortunio compare un forte dolore, i tessuti molli si gonfiano, si verifica rigidità durante il movimento.
Il periodo acuto dura diverse settimane. Senza trattamento, il rischio di sviluppare un processo infiammatorio secondario aumenta notevolmente. Quando si sonda il ginocchio nell'area dello spazio articolare, è possibile rilevare un rullo doloroso. C'è dolore al ginocchio durante la discesa dalle scale, con movimenti rotatori della parte inferiore della gamba. Per valutare le condizioni dell'articolazione del ginocchio con sospette lesioni meniscali, gli specialisti prescrivono l'artroscopia e la risonanza magnetica.
Frattura della rotula
Una lesione alla parte anteriore dell'articolazione del ginocchio può provocare una frattura della rotula. Questa lesione è accompagnata da forte dolore, gonfiore, emorragie. Durante la palpazione della rotula, viene rilevata una caratteristica retrazione: appare una distanza tra i frammenti ossei. La diagnosi è confermata dall'esame radiografico.
Con lesioni combinate, si verificano fratture dei condili della gamba. Possono essere accompagnati da legamenti strappati, lesioni meniscali. Esternamente, l'articolazione appare deformata, edematosa. Il dolore acuto non consente alcun movimento dell'arto. Durante la palpazione si possono vedere segni di crepitio di frammenti ossei.
L'artrite del ginocchio è la causa principale del dolore al ginocchio. Questa malattia rappresenta il 30-55% di tutte le patologie articolari.
L'artrite si verifica principalmente nelle persone dopo 40-50 anni. La malattia è cronica, accompagnata da costante dolore lancinante nel ginocchio, esacerbazioni regolari, lieve limitazione dell'attività fisica.
Le cause principali dell'artrosi del ginocchio sono:
- impatto di un fattore traumatico;
- penetrazione dell'infezione nella cavità articolare a seguito della rottura della capsula del ginocchio, ferite aperte e danni agli strati cartilaginei (menischi);
- interventi chirurgici senza successo;
- reumatismi;
- infezioni intestinali o genitourinarie trasferite;
- frequente ipotermia.
L'artrite è accompagnata non solo dal dolore, ma anche dalla deformità articolare. Man mano che la malattia si sviluppa, il dolore aumenta, si intensifica dopo un intenso sforzo fisico ed è accompagnato da rigidità dei movimenti. Un caratteristico gonfiore si verifica nell'area articolare, la pelle sopra il ginocchio diventa rossa, diventa calda al tatto. Nei casi avanzati si formano deformità ossee e contratture, i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba sono ipotrofizzati e l'arto perde gradualmente la sua funzione.
Il dottor Bubnovsky sa cosa fare se gli fanno male le ginocchia. Spiega la differenza tra artrite e artrosi in un linguaggio di facile comprensione e approfondisce i dettagli su come ripristinare la salute del ginocchio attraverso l'esercizio e i cambiamenti dello stile di vita.
Gonartrosi
La gonartrosi o l'artrosi deformante si verificano a causa dell'artrite nelle persone dopo 40-50 anni. Le donne soffrono di questa malattia più spesso.
La gonartrosi si forma gradualmente sullo sfondo di disturbi circolatori, nutrizione e cambiamenti nella struttura dei tessuti cartilaginei. Negli atleti professionisti che affrontano uno sforzo fisico insopportabile, può verificarsi in giovane età.
La gonartrosi primaria è più spesso bilaterale. Nel processo patologico secondario, soffre prevalentemente un'articolazione del ginocchio. Lo sviluppo della malattia avviene in più fasi e alla fine ci sono dolori costanti alle ginocchia durante la deambulazione e i minimi movimenti, l'andatura cambia, l'articolazione si deforma e il paziente perde la capacità di camminare senza ulteriore supporto e assistenza .
Cosa fare per il dolore al ginocchio
Traumatologi, reumatologi e ortopedici sentono spesso dai pazienti: "Le ginocchia fanno male, cosa fare e come affrontare il dolore?" Purtroppo i pazienti spesso si rivolgono ai medici già al culmine della malattia, ma anche in questo caso si può fare a meno degli interventi chirurgici se si preservano le strutture dell'articolazione.
È importante rivolgersi a uno specialista esperto che cercherà di aiutare con l'aiuto di terapia farmacologica, ginnastica, correzione dello stile di vita e solo se le misure adottate sono inefficaci, ti indirizzerà a un'operazione.
Pronto soccorso per il dolore acuto al ginocchio
- Applica del ghiaccio secco sulla zona interessata: puoi prendere un prodotto congelato dal congelatore, avvolgerlo con una garza pulita o un tovagliolo e tenerlo sul ginocchio per 10-20 minuti;
- chiamare esperti a casa;
- prendi una posizione in cui il dolore non è così acuto, è meglio sedersi, appoggiandosi allo schienale di un divano o di una sedia, e tenere la gamba in una posizione leggermente piegata;
- non muoversi senza l'assistenza e il permesso di un medico.
Se il ginocchio è danneggiato da una caduta, sono presenti ferite e graffi, lavare prima la pelle con acqua e sapone a temperatura ambiente e trattare con qualsiasi antisettico (perossido di idrogeno, clorexidina).
CON dolore cronicoè anche necessario contattare specialisti. È importante fare una diagnosi accurata in modo tempestivo, escludere l'azione dei fattori predisponenti e iniziare il trattamento.
Cosa non fare quando ti fa male il ginocchio
Il paziente stesso può aggravare la situazione con azioni sbagliate. Se il ginocchio ti fa male quando ti pieghi o ti pieghi, mentre cammini, non puoi usare il calore, e ancora di più - alternare lozioni calde e fredde. Ciò porterà ad un aumento del processo infiammatorio.
Le articolazioni malate e sane beneficiano di un freddo moderato. Con il gonfiore, il ghiaccio secco riduce l'infiammazione, no processo patologico diffondersi ai tessuti circostanti.
Nel periodo acuto, è vietata una maggiore attività fisica e movimenti attivi nelle articolazioni. Se mentre cammini, quando fai esercizio o compiti a casa, c'è un forte dolore al ginocchio, è necessario un riposo completo per la gamba ferita. Non puoi continuare a muoverti attraverso il dolore, poiché ciò può portare a un menisco lacerato e gravi complicazioni.
Caratteristiche del trattamento del dolore al ginocchio
Il trattamento per il dolore al ginocchio dipende dalla diagnosi. Per lesioni, distorsioni, danni al menisco, viene utilizzata una terapia prevalentemente conservativa. Gli specialisti forano l'articolazione, applicano un calco in gesso, organizzano terapia fisica, massaggi, fisioterapia e quindi viene prescritta una riabilitazione a lungo termine.
In caso di lesioni massicce e rotture, viene eseguito un intervento chirurgico, i legamenti vengono cuciti insieme e l'integrità delle strutture articolari viene ripristinata chirurgicamente.
Per combattere il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, analgesici sotto forma di iniezioni e unguenti, vengono realizzati blocchi intra-articolari che alleviano i sintomi acuti.
IN periodo di recupero sono richiesti esercizi terapeutici. L'articolazione del ginocchio necessita di carichi moderati, che forniscono un apporto di sangue attivo e nutrimento al tessuto cartilagineo. L'intensità dell'esercizio aumenta gradualmente.
Fidati del tuo corpo: se qualche esercizio provoca disagio, è meglio rifiutarlo e cercare di trovare un'alternativa adeguata con l'aiuto del tuo medico o istruttore.
Ringrazio Evgenia per il materiale fornito. Molte persone hanno molta familiarità con il dolore al ginocchio e per alcuni diventano un vero problema. Ma piuttosto che sopportare e sperare che se ne vadano da soli, è meglio prendersi cura della propria salute in modo tempestivo e la conoscenza di quali mezzi possono essere utilizzati per farlo sarà molto utile per questo. Ricordo come mia nonna soffriva di un tale dolore alle ginocchia. E lei è andata dai dottori. E si è curata il ginocchio con rimedi popolari. Ricordo che l'ho usato spesso per questo, e ho anche fatto la tintura e strofinato il ginocchio dolorante.
E per l'umore suonerà Franz Listz. Sogni d'amore . Cantata da uno dei miei pianisti preferiti, Lang Lang. Il tema dell'amore nella musica. Sensuale, incredibile...
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