流行のプロセスは、感染源から感受性のある微生物への感染原理の伝達のプロセスです（病気の人から健康な人への感染の広がり）。 これには 3 つのリンクが含まれています。
1. 病原体を外部環境（人間、動物）に放出する感染源、
病原体伝播因子、
3. 感受性のある微生物、つまりこの感染症に対する免疫を持たない人。
感染源:
1人。 人間のみに影響を及ぼす感染症はアントロポノーシスと呼ばれます（ギリシャ語のアントロポス（人、鼻、病気）に由来）。 たとえば、腸チフス、麻疹、百日咳、赤腸、コレラに罹患するのは人間だけです。
2. 動物。 感染性および侵襲性の人間の病気の大きなグループは人獣共通感染症（ギリシャの動物園 - 動物由来）であり、その感染源は 異なる種類家畜および野生の動物および鳥。 人獣共通感染症にはブルセラ症が含まれます。 炭疽菌、腺炎、口蹄疫など。
動物と人間の両方が感染源となり得る動物栄養感染症（ペスト、結核、サルモネラ症）のグループもあります。
病原体伝播因子。 病原体は、次の 1 つ以上の方法で健康な人に感染します。
1. 空気 - インフルエンザ、麻疹は空気を介してのみ伝染しますが、他の感染症では空気が主な要因（ジフテリア、猩紅熱）であり、他の感染症では空気が病原体伝播の可能性のある要因（ペスト、野兎病）です。
2. 水 - 腸チフス、赤腸、コレラ、野兎病、ブルセラ症、腺疽、炭疽菌など。
3. 土壌 - 嫌気性菌（破傷風、ボツリヌス症、ガス壊疽）、炭疽菌、腸感染症、寄生虫など。
4. 食品 - すべての腸感染症。 ジフテリア、猩紅熱、野兎病、ペストなどの原因物質も食物によって伝染する可能性があります。
5. 病気の動物や人によって汚染された職場や家庭用品は、健康な人に感染原理を伝染させる要因となる可能性があります。
6. 節足動物 - 多くの場合、感染症の病原体を保菌します。 マダニはウイルス、細菌、リケッチアを媒介します。 シラミ - シラミと 再発熱; ノミ - ペストおよびネズミ発疹チフス。 ハエ - 腸感染症および寄生虫。 蚊 - マラリア。 ダニ - 脳炎; ユスリカ - 野兎病; 蚊 - リーシュマニア症など。
7. 体液（血液、鼻咽頭分泌物、糞便、尿、精子、羊水） - エイズ、梅毒、肝炎、腸感染症など。
発生と蔓延の基本的な疫学的特徴 感染症蔓延の速度、流行地域の広さ、人口における病気の広がりによって決まります。
流行プロセスの開発に関するオプション:
1. Sporadia (散発的発生)。 集団内で大きく広がることのない、関連性のない孤立した感染症の症例が発生します。 財産 感染症病人の環境内での蔓延は最小限に抑えられています（ボトキン病など）。
2. 風土病 - 集団発生。 これは、原則として、組織化されたチームで、人々の間で継続的かつ緊密なコミュニケーションが行われている状況で発生します。 この病気は 1 つの一般的な感染源から発症し、短期間で最大 10 人以上が感染します（アウトブレイク） おたふく風邪幼稚園のグループで）。
3. 流行の発生。 多数の集団発生により発生し、1 つまたは複数の組織化された集団全体を覆う感染症の集団蔓延。 総数 100人以上が病気（腸感染症や食中毒）に罹った。
4. 流行。 人口の集団感染が短期間に広大な領域に広がり、州内の都市、地区、地域、および多数の地域をカバーします。 伝染病は多くの伝染病の発生から発展します。 病気の人の数は数万人、数十万人に達します（インフルエンザ、コレラ、ペストの流行）。
5. パンデミック。 人々の間での伝染病の罹患率の世界的な広がり。 この流行は、多くの大陸のさまざまな国の広大な領土をカバーしています。 グローブ（インフルエンザのパンデミック、HIV感染）。
感染症の自然な局所性は、特定の領土内での病気の蔓延です。 特定の地域で病気が非常に一貫して記録されているこの現象は、風土病と呼ばれます。 原則として、これらは人獣共通感染症であり、後者は感染病原体を運ぶ昆虫の助けを借りて、動物間の対応する縄張り病巣に広がります。 感染症の自然発生性に関する学説は、1939 年に学者 E.N. によって定式化されました。 パブロフスキー。 自然の温床感染症はノソエリアと呼ばれ、地域に特有の感染症はノソエリアと呼ばれます。 自然の局所感染症 (出血熱, ダニ媒介性脳炎、ペスト、野兎病など）。 風土病の原因は、これらの病気の蔓延を促進する自然要因、つまり感染源である動物の存在と、対応する感染症の保因者として機能する吸血昆虫の存在であるため、これらを環境によって引き起こされる病気と呼ぶことができます。 コレラの感染源はインドとパキスタンです。 自然感染の中心は、これらの領域に人が出現するずっと前に形成されていたため、人間は自然感染の中心の存在を裏付ける要素ではありません。 このような温床は、人々が去った後も（地質調査や道路などの整備が完了した後も）存在し続けます。 一時的な仕事）。 感染症の自然発生現象の発見と研究における疑いのない優先順位は、国内の科学者に属します - 学者E.N. パブロフスキーと学者A.A.スモロディンツェフ。
流行の焦点。 流行のプロセスが展開されている対象または領域は、流行の焦点と呼ばれます。 伝染病の発生は、病人が住んでいるアパートの境界に限定される場合もあれば、子供の住む部屋の範囲に及ぶ場合もあります。 未就学または学校には、集落または地域の領土が含まれます。 アウトブレイク時の罹患者の数は、1 人か 2 人から数百人、数千人の患者までさまざまです。
流行の焦点の要素:
1. 病気の人や健康な細菌保菌者は、周囲の人への感染源になります。
2. 病気を発症した場合に感染拡大の源となる、病気の人と接触したことのある人（「接触者」）。
3. 本質的に次のような健康な人 労働活動感染拡大のリスクが高いグループ、つまり「宣言された人口グループ」（企業の従業員）を代表する ケータリング、 水供給、 医療従事者、教師など）。
4. 病人がいる、またはいた部屋。感受性の高い人々への感染原理の伝播に寄与する、その部屋にある調度品や日用品を含む。
5. 感染拡大に寄与する可能性のある、特に郊外の状況における環境要因（水の使用源や食料供給源、げっ歯類や昆虫の存在、廃棄物や下水の収集場所）。
6. 流行地域の健康な人々。感染しやすい集団であり、患者や細菌保菌者と接触していないが、流行の流行状況下での感染の可能性から免れていない。
列挙された流行の焦点の要素はすべて、感染源 - 感染経路（感染のメカニズム） - 感受性の高い集団という流行プロセスの 3 つの主要なつながりを反映しています。
相互に関連する 2 つの問題を最も迅速かつ効果的に解決するには、適切な抗流行対策が流行の焦点のすべての要素に向けられるべきです。1) 流行の境界線の「拡大」を防ぐために、流行を厳密に国境内に限定する。 2) 発生を防ぐために、発生そのものを速やかに排除することを確実にする。 集団感染症人口。
感染の伝播メカニズムは 3 つの段階で構成されます。
1) 感染した体内から病原体を体外に除去すること。
2）病原体の存在 外部環境,
3) 新しい生物への病原体の導入。
空気感染のメカニズムでは、感染は空気中の飛沫と空気中の粉塵の両方によって伝染する可能性があります。
感染症の原因物質は、呼吸時や会話時に病人の鼻咽頭から空気中に放出されますが、特にくしゃみや咳の際に激しく放出され、唾液や鼻咽頭粘液の飛沫とともに病人から数メートル離れたところまで広がります。 したがって、急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）、百日咳、ジフテリア、おたふく風邪、猩紅熱などは、病原体が気流に乗って病人からかなりの距離まで広がる可能性がある場合、空気中の粉塵による感染経路が広がります。 「揮発性」の特徴 ウイルス感染症 (水疱瘡、麻疹、風疹など）。 空気感染経路では、病原体は主に上部の粘膜を介して体内に侵入します。 気道（を通して 気道）その後体全体に広がります。
感染の糞口と感染のメカニズムは異なり、この場合、病人または細菌保菌者の体から腸内容物とともに放出された感染因子が腸内に侵入します。 環境。 そして、汚染水を介して、 食品、土壌、汚れた手、家庭用品などを介して病原体が健康な人の体内に侵入します。 消化管（赤痢、コレラ、サルモネラ症など）。
感染の血液メカニズムは、このような場合の感染拡大の主な要因は感染した血液であり、さまざまな方法で健康な人の血流に浸透するという点で異なります。 感染は、再利用可能な医療器具の未熟な使用の結果として、妊婦から胎児まで子宮内で輸血を介して発生する可能性があります（HIV感染、 ウイルス性肝炎、梅毒）。 このグループの疾患には、吸血昆虫に刺されることによって広がるベクター媒介感染症（マラリア、ダニ媒介脳炎、ダニ媒介ボレリア症、ペスト、野兎病、出血熱など）も含まれます。
感染の接触メカニズムは、直接的接触と間接的（間接的）接触の両方を通じて実行されます - 感染した日常品（さまざまな）を介して 皮膚疾患そして性感染症（STD）。
感染症の中には、顕著な季節性（暑い季節の腸感染症）を特徴とするものもあります。 小児感染症 (百日咳) など、多くの感染症は年齢に特有のものです。
防疫対策の主な方向性
示したように、流行の過程は、感染源、病原体の伝播機構、感受性のある集団という 3 つの関係が存在する場合にのみ発生し、維持されます。 したがって、リンクの 1 つが排除されれば、必然的に流行プロセスの停止につながります。
主な防疫対策には次のようなものがあります。
1. 感染源の排除を目的とした措置: 患者、保菌者の特定、隔離および治療。 新たな病気の症例を迅速に特定し、病人を迅速に隔離するために、その後の健康状態を監視するために病人とコミュニケーションをとった人物を検出します。
2. 感染拡大の抑制と発生境界の拡大の防止を目的とした措置:
a) 体制上の制限措置 - 観察と隔離。 観察とは、感染源にいる人々の特別に組織された医学的観察であり、流行の拡大を防ぐために、適時に病人を発見し隔離することを目的とした多くの活動が含まれます。 同時に、抗生物質の助けを借りて緊急予防が実行され、必要なワクチン接種が行われ、個人および公衆衛生の規則の厳守が監視されます。 観測期間は最大期間によって決まります。 潜伏期間のために この病気の最後の患者が隔離された瞬間とアウトブレイク時の消毒が終了した時点から計算されます。 検疫は、感染症の蔓延を防ぐために実施される最も厳格な隔離および制限的な抗流行対策のシステムです。
b) 消毒だけでなく、殺虫、除毒（昆虫やげっ歯類の駆除）も含む消毒対策。
3. 感染に対する国民の免疫力を高めることを目的とした措置。その中で最も重要なのは、病気の発生を緊急に予防する方法です。
a) 流行の兆候に応じた国民の予防接種。
b) 抗菌剤の使用 予防目的のため(バクテリオファージ、インターフェロン、抗生物質)。
流行の発生状況において示された防疫措置は、国民間の接触を制限することを目的とした多くの組織的措置によって必然的に補完される。 組織されたグループでは、衛生、教育、教育活動が行われ、資金が集められます マスメディア. 重要学校の生徒に対する教師の教育および健康教育の取り組みを習得します。
伝染病発生時の消毒方法。 消毒は、病原体を破壊し、感染源を排除し、さらなる蔓延を防ぐことを目的とした一連の対策です。 消毒対策には次のものが含まれます。
1）消毒（病原体を破壊する方法）、
2) 駆除（感染症の病原体を運ぶ昆虫を駆除する方法）、
3）非活性化（齧歯動物を駆除する方法 - 感染源および感染拡大者）。
消毒に加えて、微生物を破壊する他の方法もあります。1) 滅菌 (器具を 45 分間煮沸することで流行性肝炎の感染を防ぐ)、2) 低温殺菌 - 液体を消毒するために 50 ～ 60 度に加熱する (牛乳など) ）。 15 ～ 30 分以内に、栄養型の大腸菌は死滅します。
消毒の種類。 実際には、主に 2 つあります
1. 家族、ホステル、保育施設、鉄道、鉄道などの感染源を排除することを目的として、局所的（抗流行性）消毒を実施します。 水の輸送、医療機関で。 伝染病の発生状況では、現在および最終的な消毒が行われます。 家族内の感染源または病院の感染症部門では、病人がいる部屋の滞在期間中、少なくとも1日2〜3回、定期的な消毒が行われます。 最終消毒は患者の入院後または回復後に行われます。 病気の人が接触したすべての物品（寝具、リネン、靴、食器、介護用品）、および家具、壁、床などを消毒する必要があります。
2. ケータリングユニット、児童施設、寄宿学校、一般保健施設では、予防消毒が 1 日 1 回または週に 2 ～ 3 回行われます。 医療機関、産科病院。 定期的な消毒です。
消毒方法。 消毒には物理的および化学的消毒方法が使用されます。 物理的方法には、煮沸、オートクレーブ滅菌、 熱処理乾熱キャビネット内、消毒室内、紫外線照射。 化学的消毒方法は、高い殺菌活性を持つ化学物質（漂白剤、クロラミン、次亜塩素酸カルシウムおよび次亜塩素酸ナトリウム、ライゾール、ホルムアルデヒド、石炭酸）を使用して行われます。 石けんや合成洗剤にも殺菌効果があります。 生物学的消毒方法は、生物学的性質を利用して（たとえば、拮抗微生物の助けを借りて）微生物を破壊することです。 廃水、生ゴミ、廃棄物の消毒に使用されます。
腸感染症の病巣で局所電流と最終消毒を行うには、塩素含有消毒剤の0.5％溶液を使用し、空気感染の場合は1.0％、活動性結核の病巣では5.0％を使用します。 消毒剤を扱うときは注意が必要です (保護服、ゴーグル、マスク、手袋を使用してください)。
感染症は体に異常があるときに発生します。 受容性。これは、病気や保菌を引き起こすことによって、体内への感染因子の侵入に反応する能力として定義されます。
感染因子に対するヒトの免疫を確保する要因には、非特異的物理的抵抗性の要因と特異的免疫 (免疫) の要因の 2 つのグループがあります。
非特異的な生理学的抵抗 (抵抗) の要因には、多くの形態学的および 生理学的システム身体を侵入や病原体への曝露から守ります。 これらには、皮膚や粘膜、唾液などが含まれます。 胃液、抗菌効果のあるマクロファージおよび細網内皮系。 循環系およびリンパ系と 内臓独自の防御メカニズムもあります。 これらすべての要因は、 広い範囲保護機能は、体の非特異的な生理学的安定性を決定します。 それはさまざまな助けを借りて強化することができますし、そうすべきです 衛生用品（良好な栄養、合理的な作業と休息体制、強化手順、最適な運動モードなど）。
特異的免疫（免疫） - これは、厳密に定義された感染症の病原体に抵抗する身体の能力です。 免疫は、病原体の体内への侵入や体内での増殖、また毒素の作用を防ぐ遺伝的または後天的要因と関連しています。 免疫は、その起源、発現、その他の特性において多様です。
抗菌、抗ウイルス、抗毒性などの効果があります。
免疫における重要な役割は、血清の特定の保護成分である抗体によって演じられます。 それらは、感染因子の侵入に反応して体内で形成されます。 主な特徴抗体は、関連する病原体と特異的に相互作用する能力です。 毒素が体内に入ると、血清中に抗毒素が形成されます。
彼らはその起源に基づいて、自然免疫と人工免疫を区別します。
自然免疫には、種、母親、感染後、無菌、非無菌（感染性）が含まれます。
種に対する免疫 (遺伝的) は生物の特定の特徴です。 したがって、人間は多くの動物感染症に対する遺伝的免疫を持っています。
母体免疫 新生児の抗体の存在によって決定され、胎盤または牛乳を介して母親から新生児に感染します。 この免疫は、母親があらゆる感染症に対して免疫を持っている場合にのみ発生します。 母親の免疫は生後3か月以内に顕著になり、通常は6か月までに消失します。
感染後の無菌免疫 生じる感染症の後、病原体が体内になくなり、体をこの病原体や細菌の毒素に対して鈍感にする、形成された抗体または抗毒素がまだ消えていないとき。 この免疫はほぼすべての急性感染症の後に発生しますが、その重症度はさまざまです。 したがって、水痘、麻疹、百日咳、野兎病、その他多くの病気の後、持続的な症状が続きます。 生涯免疫、再発することはほとんどありません。 後 腸チフス、ジフテリアはあまり安定した免疫を生成せず、赤痢とインフルエンザは感染後の免疫を短期間（3〜4か月）しか残しません。
非無菌（感染性）免疫 形成される 長期にわたることを特徴とする感染症の場合、 慢性経過(結核、梅毒、ブルセラ症、マラリア)。 感染した微生物は、生きた病原体を含んでいる場合、繰り返しの感染に対してある程度耐性があります。 非不菌免疫は、病原体が体外に出ると失われます。
多くの感染症（ジフテリア、猩紅熱、ポリオなど）に対する自然免疫は、いわゆる潜伏免疫（低用量予防接種、家庭用予防接種）によって獲得できます。 生涯を通じて、少量の病原体が体内に侵入する可能性がありますが、顕著な病気を発現するには不十分ですが、不安定な免疫が発生する無症候性感染を引き起こします。 これを何度も繰り返すことで、病気を防ぐのに十分な免疫が形成されます。
人工獲得免疫は、特別な免疫薬を体内に導入して免疫を作り出すことで発生します。 この免疫は能動免疫と受動免疫に分けられます。
能動免疫は、特別な抗原（特別に加工された病原体または毒素）を含むワクチンやトキソイドが体内に導入された後に発生します。 これにより、微生物や毒素から身体を保護する因子が体内で活発に形成されます。 能動免疫は通常、予防接種サイクルの終了後 3 ～ 4 週間で発現し、数か月から数年間持続します。
能動免疫を作り出すためにさまざまなワクチンが使用されます。
生ワクチンは、生きているが弱めた病原体から特別な方法で調製されます。 これらは、ブルセラ症、麻疹、野兎病、結核、インフルエンザ、おたふく風邪、ポリオなどの病気に対して使用されます。
不活化ワクチンは死滅した病原体から調製されます。 腸感染症、百日咳、レポスピラ症、狂犬病などに対して使用されます。
化学ワクチンには、微生物細胞に曝露されたときに微生物細胞から得られる抗原が含まれています。 化学薬品。 それらは腸チフスや髄膜炎菌感染症に対して使用されます。
最も長く持続する免疫は生ワクチンによって作られます。 ワクチンは 1 回投与されますが、不活化ワクチンと化学ワクチンは 2 ～ 3 回投与されます。
アナトキシンは、毒性特性を失いながらも抗原特性を保持する、特別に処理された毒素から得られる製剤です。 ジフテリア、破傷風、ボツリヌス菌、ブドウ球菌および他のトキソイドはこの方法で得られました。
受動免疫は、対応する感染症から回復したか、免疫を受けたヒトまたは動物の血清から採取された既製の抗体を含む薬剤を体内に導入することによって生成されます。 抗体にはグロブリンが結合するため、血清の代わりに血清から抗体に結合しない成分を除去したグロブリンが使用されることが多い。
作用機序に従って、原因微生物に対して作用する抗菌血清（抗炭疽菌、抗ペスト）と、微生物の外毒素を中和するアナトキシン血清（抗ジフテリア、抗破傷風など）とが区別されます。
血清（グロブリン）の投与後、免疫はすぐに起こりますが、長くは続かず、3〜4週間続きます。 したがって、これらの薬は緊急予防、つまり感染の差し迫った脅威や潜伏期間中に病気を予防するために使用されます。
特定の感染症（マラリア、コレラ、ペスト）から身を守るために、さまざまな薬剤による化学予防薬を使用できます。
予防接種（ワクチン接種）は以下の適応症に従って実施されます。
定期ワクチン接種は、疫学状況に関係なく、年齢に応じて全国民を対象に実施されます。 これらは、ジフテリア、百日咳、麻疹、結核、ポリオ、おたふく風邪、破傷風に対する予防接種です。
予防接種は、特定の職業に就いている人、または伝染病の危険な状況がある場所に旅行する人に対して行われます。
予防接種は流行状況の悪化により急遽必要に応じて実施されます。 これ 能動免疫インフルエンザ、コレラ、狂犬病だけでなく、受動予防接種やその他の緊急予防法にも対応します。
予防接種は次の条件で行う必要があります 健康診断ワクチン接種に禁忌のある人々を特定するため。 禁忌のリストは、各薬の説明書と説明書に記載されています。
- ソース-
ラプテフ、A.P. 衛生/A.P. ラプテフ[その他]。 – M.: 身体文化とスポーツ、1990.- 368 p.
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病原体と人体の相互作用は必ずしも病気の発症につながるとは限らず、感染が病気の存在を意味するわけでもありません。 健康な人は通常、感染症に対して抵抗力があります。 特定の病原体に対する耐性が十分に効果的ではない人は、感受性と呼ばれます。
人の感染症に対する感受性に影響を与える要因:
年;
遺伝的に決定される免疫状態。
遺伝的に決定された非特異的耐性（耐性）。
以前の予防接種;
病気または治療の結果として獲得された免疫不全の存在。
心理的状態。
感受性 人体感染症は次の場合に増加します。
開いた傷の存在;
血管内カテーテル、気管切開などの侵襲性器具の存在。
メインの可用性 慢性疾患、 のような 糖尿病、免疫不全、新生物、白血病。
· 免疫抑制療法、放射線、抗生物質などの特定の治療介入。
感染症の発症が引き起こした 日和見微生物病院環境では、おそらく次の 4 つの状態のいずれかが存在する場合に発生します。
1 つの菌株の非常に大量の微生物による感染。
患者の体の衰弱。
病原体の毒性の増加。
進化的に決定されていない異常な入口ゲートと対応する組織への損傷、その上の植生は病原体の生物学的種としての保存を保証しません。
職員の個人衛生および医療服の要件。
医療従事者は、次の個人衛生規則を遵守する必要があります。
注意深い 外観;
- 標準的な医療用ガウン。
- 頭の上 - 帽子またはスカーフ;
- 短く切られた爪;
- 簡単に消毒できる特別な病院用靴（革製）。
- 手を石鹸でよく洗います。
- 外科処置を行う看護師および医師は、時計、指輪、またはマニキュアを着用することを禁止されています。
- 症状に応じて（出生、 感染症科、インフルエンザの流行など）マスクを着用してください。 ガーゼマスクは 4 時間ごとに交換する必要があります。 可能であれば、使い捨ての滅菌マスクを使用することをお勧めします。
防護服の使用。
ローブ。患者を保護するために滅菌ガウンが着用される手術室や更衣室を除き、ガウンの主な目的は、感染因子が職員の衣服や皮膚に接触するのを防ぐことです。 ローブはシフトごとに 1 回、または汚れたときに交換されます。
帽子。医療用キャップは髪を確実に覆い、髪が汚染源となるのを防ぎます。
エプロン。ゴムおよびポリエチレンのエプロンは、血液やその他の体液や分泌物が飛散する恐れがある場合に職員の防護服と皮膚を保護するために必要です。
マスク。マスクは、微生物の空気感染を避けるためや、人体からの液体物質が鼻や口に入る可能性がある場合に必要です。 これらは、職員が開放創などの広い創傷面を直接作業している場合に特に重要です。 手術の傷火傷、または処置中 感染症患者、そこから感染は空気中の飛沫によって簡単に伝染する可能性があります。
マスクは 3 ～ 4 時間ごと (実行する作業の種類に応じて)、または作業中に濡れたときに交換する必要があります。 マスクを首に下ろしたり、再使用したりしないでください。 すべてのマスクは鼻と口を完全に覆う必要があります。
目の保護（メガネ、スクリーン）。
血液やその他の液体分泌物の飛沫から目を保護するには、目と顔のバリアが必要です。 メガネの形状は、専門家の視野を制限することなく、偶発的な落下から完全に保護します。 レンズの透明性と滑らかさにより、屈折効果がないため、長時間の作業でも無理なく作業できます。 通常のメガネと併用可能です。
手袋。
患者の血液、体液、粘膜、または損傷した皮膚と接触する可能性がある場合は常に手袋を着用する必要があります。 切り傷、皮膚の損傷、その他の損傷がある場合にも手袋の使用が必要です。 開いた傷。 手袋は患者と接触するたびに交換する必要があります。 さらに、患者への処置の過程で患者の生物学的分泌物と接触した場合には、手袋を交換します。 侵襲的処置や医療操作を行う場合には、滅菌手袋が使用されます。 研究室で何かを扱うときは、消毒した手袋を使用します。 生物材料消毒剤、細胞増殖抑制剤、その他の化学物質を使用して患者に感染させます。
自制心を養うための質問
1. 「感染プロセス」の概念を定義します。
2. 感染過程の期間、その特徴、期間について説明します。
3. 感染過程の進行パターンは何ですか?
4. どのような感染形態を知っていますか?
5. 医療施設スタッフの個人衛生と医療服の要件は何ですか?
レッスン用具：教育マニュアル「感染プロセスの本質」。
探検する：
チュートリアル「感染プロセスの本質」
教科書教材：
2. SanPiN 2.1.3.2630-10「以下のことを行う組織に対する衛生的および疫学的要件」 医療活動"
文学
主要
1. ムキナ S.A.、タルノフスカヤ I.I. 実践ガイド主題「看護の基礎」：教科書。 – 第 2 版、修正。 そして追加で – M.: GEOTAR-Media 2009.512 秒: 病気 - 7 –68 秒。
2. 先生による講義。
3. ヴォロディン A.V.、シロコバ T.V. 情報および方法マニュアル「製品の消毒、滅菌前処理」 医療目的、滅菌材料を扱うための規則。 医療従事者向けの手の治療。 HIV 感染の予防。 防止 院内感染」 GOU DPO「オレンブルク」 地域センター中等医学および薬学教育を受けた労働者の高度な訓練。」: オレンブルク、2010、91 p。
4. SanPiN 2.1.3.2630-10「医療活動に従事する組織に対する衛生的および疫学的要件」
追加
1. インターネット リソース: http://ibvlpu.ucoz.ru/publ/ik/1-1-0-1、http://base.garant.ru/12177989/
2. 学生向けの「看護の基礎」に関する教育および方法論マニュアル、第 1、2 巻、Shpirna A.I. 編集、モスクワ、VUNMC 2003
3. OGMA からの講義。
教師 _______________Marycheva N.A.
伝達機構- ある宿主の体から別の宿主の体に病原体を移す方法。
伝達係数– 病原体が存在する可能性のある外部環境の要素。
感染経路 –これは、病原体の循環を確保し、病原体を新しい生物学的宿主の体にもたらす一連の伝達因子です。 最終的な伝達係数によって決定されます。
伝染病の発生過程は、感染症の原因である感染伝播因子に加えて、感受性のあるヒトの生物体または集団が存在する場合にのみ可能です。
流行の強さと性質は、人々の感受性によって異なります。 一般に、感受性は非特異的耐性（病理学的要因に対する耐性）と特異的免疫によって決まります。
人々は感染症に対するさまざまな程度の感受性を持っています。 人は多くの病気（発疹チフス、インフルエンザ、麻疹、野兎病など）に絶対にかかりやすいです。 他の感染症に対する感受性は不完全です。 したがって、人口の35〜40％が猩紅熱に罹りやすく、15〜25％がジフテリアに罹りやすく、流行性脳脊髄膜炎とポリオに罹りやすい人は1％未満です（L.V.グロマシェフスキー）。 一部の感染症に対する感受性がこのように限定されている理由は、現時点ではまだ解明されていません。 多くの疫学者によれば、人々のこの限られた感受性は、病気の臨床症状に対する感受性だけです。 これらの感染症の潜伏形態（保菌）の可能性があると考えられており、そのため流行の過程が維持され、消滅することはありません。
さまざまな感染症では、免疫の強さや持続期間が異なります。 麻疹、天然痘、その他多くの感染症の後には、生涯続く強力な免疫が獲得されます。 これらの病気を繰り返すことはほとんどありません。 インフルエンザ後の免疫力は強力ですが、持続期間は短いです。 後 チフスマラリアには免疫がないため、回復後すぐに新たな感染症にかかる可能性があります。 異なる抗原構造を持つ病原体によって引き起こされる病気 (赤痢) では、特定の血清学的タイプの病原体に関連してのみタイプ特異的免疫が発生します。
感受性の性質と特異性は、年齢、身体の状態、および多くの気候的および社会的要因によって影響されます。 感受性と免疫の特徴は集団の免疫学的構造を決定し、それを知ることで集団間の流行過程をより深く研究することが可能になります。 さまざまなグループさまざまな地域の人口。
さらに、より明確に計画を立てることができます 予防接種、疫学予測を構築し、防疫措置を実行します。 したがって、感受性は流行過程の連鎖において非常に重要なつながりとなります。
したがって、流行のプロセスは、感染源、伝播メカニズム、およびこの感染に対する人々の感受性という 3 つの原動力の組み合わせによってのみ発生し、維持されます。 これらのリンクの 1 つがオフになると、流行のプロセスは停止します (一般疫学の第 4 法則)。
受容性 -病原体の侵入に対して感染過程で反応する人体または動物の体の特定の特性。 この特性は流行プロセスを維持するために必要な条件です。 感受性は通常表現されます 伝染性指数- 特定の病原体による一次感染時の病気への準備状態を数値で表したもの。 伝染性指数は次のことを示しています 確率の程度確実に感染した後の人間の病気。 伝染性指数が高い場合、個人の素因は罹患率に大きな影響を与えることはできませんが、指数が低い場合、罹患率はその人の病気に対する素因により大きく左右されます。 伝染性指数を表す 10進数またはパーセンテージとして。 したがって、麻疹の場合、この数字は1（100％）に近づき、ジフテリアの場合は0.2（20％）、ポリオの場合は0.001〜0.03％です。
感受性は依存する人体の状態、年齢、性別、伝染病の進行過程の発生場所と時間の特定の条件、および病原体の質的特徴、すなわち。 その病原性、毒性、および用量。
流行の過程は、1 年以内 (季節性)、数年にわたる (周期性)、さらには数十年にわたる周期的な浮き沈みによって特徴付けられます。
流行の過程は流行の焦点という形で現れる 1 つ以上の病気または保菌を伴う。
流行の焦点は、病原体の発生源の位置と、その病原体が感染源からそれに接触した人々に伝播する可能性のある範囲内にある周囲の領域です。
感染拡大の境界線特定の感染症の伝播メカニズムの特徴と自然環境および社会環境の特定の条件によって決定され、このメカニズムの実行の可能性と規模が決まります。
アウトブレイクの存在期間感染源の滞留時間と特定の感染症の最大潜伏期間によって決まります。 患者が去った後、または回復した後、最大の潜伏期間の間、焦点はその重要性を維持します。 新たな患者が現れるかもしれない。
微生物とマクロ微生物との接触は、共生、共生、または感染症の発症として現れることがあります。 コンセプトの下に 共利主義宿主の体内での微生物の存続が宿主への損傷を伴わない状態として理解されていますが、特異的および非特異的耐性システムの活性化が注目されています。 共生（共生）微生物と宿主の両方が適応的な利点を得る状態です。 身体に必要なものの数々 栄養素内因性微生物叢によって合成されます。 人体の微生物は、温度、イオン組成、栄養素の存在に関して環境安定性を獲得します。 細菌と人間の共存は完全に平等であり、人間と微生物の系では、人間の細胞の総数は 10 13 個、微生物の細胞は 10 14 ～ 10 15 個になります。
流行の過程における中心的な生物学的現象は、さまざまな病因的および臨床的症状を示す感染症です。 感染症は感染過程の特定の症状です。 その開発の極端な程度。
感染プロセス– 病気または感染性物質の保有によって現れる、病原体と感受性生物（人間または動物）との相互作用。
感染プロセスにはいくつかの形態があります。
1. 輸送: - 一時的な輸送
健康
回復期：急性および慢性
2. 感染症： - 急性（劇症、劇症）
急性: 典型的 (軽度、中度、重度)
非定型（無症状、消失、流産）
慢性
遅い
流行の過程の現れ:
エキゾチックな罹患率- その地域固有ではない病気の発生率。 これは、そのような感染症が存在しない国内領域に、他の領域から病原体が持ち込まれたり運ばれたりした結果として発生します（感染症が存在しないため）。 必要な条件流行プロセスを維持するため）。 感染はこの領域の外で発生します。 感染症のエキゾチックな症例は常に輸入されますが、輸入された症例のすべてがエキゾチックであるわけではありません。 たとえば、CIS 内では次のようなケースがあります。 皮膚リーシュマニア症– 輸入されていますが、外来ではありませんが、黄熱病の場合は輸入であると同時に外来でもあります。
世界中に広く分布していることは、ほとんどの人為的感染症と家畜の多くの人獣共通感染症の特徴です。 病気の地域的不均等分布は、野生動物が原因となる人獣共通感染症や、自然条件や社会条件に応じた多くの人為感染症の特徴です。
病気の蔓延領域 - 院内領域。 ある程度の慣例に従って、すべての感染症は、その領域分布の特徴と鼻領域の種類に応じて、次の 2 つのグループにまとめることができます。 世界的および地域的な分布を持つ.
· 世界的な分布は、ほとんどの人為的感染症と家畜の多くの人獣共通感染症の特徴です。
· 病気の地域的な広がりは、まず第一に、自然の局所感染の特徴です。
· 地域的居住者 - 地球上の非常に特定の地域に特有の人間の病気の分布地域。 通常、これらの帯状の生息生物は地球全体、または少なくとも地球の大部分を覆っています。 病気のゾーン分布は、地球上の特定の気候ゾーンと景観ゾーンに依存します。 このような感染症に対しては 含む野兎病、ノミ風土病発疹チフス、回虫症。
広がりの強さに応じて病気の流行の過程は、散発的な罹患率、集団疾患（流行の発生）、伝染病、パンデミックの形で現れることがあります。 リストされた形式間の主な違いは問題の量的側面にあることが一般に認められています。
単一で、無関係で、遍在せず、 不規則な病気カテゴリー「」に属します 散発的な発生」 特定の地域で定期的に観察される一般的な罹患率レベルもこのカテゴリに分類されます。
単一の感染源（感染経路および要因）に関連し、家族、地域社会、地域を超えて拡大しない集団疾患。 和解, - エピデミック アウトブレイク.
感染症がさらに激しく広範囲に蔓延し、国内の地域または複数の国の人口をカバーする - 伝染病（ギリシャ語の「人々の間で」から翻訳され、古いロシア語の表現「ポリウディエ」に相当します）。 広いエリアそして一方をもう一方の上に重ねます。 時々下で 伝染病理解する - 特定の地域の通常の基準を超える罹患率。 よく 流行病は 4 つの基準に従って分類されます：流行の過程の強さと発展のメカニズムの観点から、一時的、領域的。
時間に基づいて流行には、急性（爆発的）流行と慢性（長期にわたる）流行があります。 最も典型的な急性流行は、1 回の感染中に発生するものです。 病気の最初の症例は病気の最小潜伏期間の後に現れ、最後の症例は最大潜伏期間の後に現れます。 最も多くの病気が潜伏期間中期に発生します。 潜伏期間の変動以外で発生する病気は二次感染の結果です。
地域別これらは、特定の地域および人口グループに限定された局所的な流行と、隣接する地域および人口グループに影響を与える広範囲にわたる流行を区別します。
開発の強度に応じて流行の過程では、爆発的（爆発的）流行と緩慢な流行が区別されます。
開発メカニズムによると流行病には 3 つのグループがあります。
1. 感染症の流行 病原体の扇状感染 1つの発生源または伝達要素から一度に 多数の病人からその後病原体が伝染することのない人々（人獣共通感染症、細菌感染症）。 これらの流行の期間は、潜伏期間の変動（最小値から最大値まで）によって制限される可能性があります。 人々の感染につながる条件が排除されない場合、このような流行はさらに長期化します。
2. 伝染病の原因 チェーンドライブ感染した人から健康な人への病原体（エアロゾル感染の場合は空気感染、腸感染の場合は接触家庭）。
3. 感染者から健康な人への病原体の伝播によって発症する流行病。 さまざまな要因（食料、水、節足動物、家庭用品）、これらの人々と直接接触することなく。
多くの国、あるいは世界各地で集中的に広がっている大規模な伝染病 - パンデミック。
人体内における病原体の局在性と伝播機構に基づく人為的感染症の分類。 エアロゾル伝播機構を伴う人疫病の疫学的特徴
人が感染源となる病気は次のように呼ばれます。 擬人化 .
感染源 - 急性または 慢性感染症、回復期または保因者。
感染状態にはさまざまな臨床症状が現れる可能性があり、潜在的な感染源は、感染過程のさまざまな時期にさまざまな形で危険です。
考えられるすべての感染源のうち、非定型的で検出が困難な感染過程の形態と期間は、重大な疫学的危険をもたらします。 いくつかの病気ではそれらは属します 主な役割流行のプロセスを維持する上で。
たとえば、ウイルス性 A 型肝炎患者はすでに潜伏期間の終わりに感染源として非常に危険であり、麻疹の場合は潜伏期間の最終日と前駆期に感染力が発現します。
ほとんどの感染症では、感染の最大のリスクは病気の最中にある患者から生じます。 この時代の特徴は、数字の存在です。 病態生理学的メカニズム咳、鼻水、嘔吐、下痢などの環境への病原体の集中的な放出を促進します。腸チフスやパラチフスなど、一部の病気では感染力が回復期でも残っています。
感染病原体のキャリアは実際には 健康な人、それは他の人に対する特別な疫学的危険性を決定します。 キャリアの疫学的重要性は、病原体の分離の期間と規模によって異なります。 病気の後も保菌が続くことがあります（回復期保菌）。 発生する期間に応じて次のようになります。
急性（最長3か月）、例えば腸チフス後、
・慢性（3ヶ月から数十年）。
以前に感染症の予防接種を受けた人、または感染症から回復した人、つまり特異的な免疫を持っている人は保菌の可能性があります。 健康保菌者（例えば、ジフテリア、百日咳など）。 最も危険性の低い感染源は、 一時的なキャリア、病原体が非常に短期間体内に留まる状態です。
潜在的な危険感染源は特定の状況で発生し、以下に依存します。
· 臨床的重症度 病気の症状,
病気の期間、
・衛生文化、
患者（保菌者）の行動、
· 彼の生活と仕事の状況。
体内の病原体の局在による分類:
1. 腸感染症(コレラ、細菌性細菌症)。
2. 気道感染症（水痘、 アデノウイルス感染症、インフルエンザ、百日咳）。
3. 血液疾患（ウケレリア症、マラリア、発疹チフス）。
4. 外皮の感染症（HIV感染症、ウイルス性B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、梅毒、丹毒）。
伝達メカニズムによる分類:
1. 吸引力伝達機構 次の 2 つの方法で実装されます。
· 空中 -外部環境で不安定な微生物（髄膜炎菌、麻疹ウイルスなど）。
· 浮遊粉塵 -安定して実行可能な 長期(結核菌)。