成人の赤癬の治療には長い時間がかかります。 炎症の原因に対処するだけでなく、障害された機能を回復することも必要です 消化管。 病気の症状は急速に勢いを増し始め、患者の状態は日に日に悪化します。
赤痢（赤癬）は、大腸の粘膜表面に影響を与えるシゲラ属の細菌によって引き起こされます。 彼らは生涯を通じて、あらゆるものに悪影響を与える毒素を放出します。 内臓人。 一番苦しんでるのは 神経系、腎臓、肝臓、腸全体。 診断コードによる 国際分類疾患（ICD 10） A03．
赤ゼン症には急性と慢性があり、それぞれに独自の特徴があります。
急性赤痢は多くの場合、初めて診断され、症状が現れます。 急激な劣化状態、明らかな兆候あり。 胃腸系の流れがあります 急性型胃や小腸が侵される病気。 胃腸炎の形態では、すべての内臓が影響を受けます。 大腸炎型は大腸のみに影響を及ぼします。
慢性期は、未治療の急性型を背景に、または治療が不適切に行われた場合に発症します。 その結果、免疫力が低下し、消化器系の機能が十分に回復しなくなります。 症状は軽いです。
どうやって赤癬にかかるのでしょうか？ 感染源は感染者です。 赤痢に感染する方法はいくつかあります。
- 赤腸は、家庭内での接触（洗っていない手、汚れた洗濯物、食べ物）を通じて感染することがよくあります。 グリゴリエフ・志賀赤痢はこのようにして伝染します。
- シゲラ・フレクスナーの種は、ほとんどの場合水によって伝染します。 赤腸は、外水域で泳いだり、沸騰させていない水道水や井戸水を飲んだりすることによって引き起こされることがあります。
- 食の道は開かれています。 赤痢の原因は食べ物に関連している可能性があります。 期限切れ賞味期限、よく洗っていない果物、野菜、ベリー、ハーブ。
赤痢の主な感染経路は、適切に検査されていない乳製品を食べること、禁止された水域で泳ぐこと、地面に生えている果物や野菜を食べることです。
シゲラは、不利な環境条件に対して非常に耐性があります。 彼らは人体の外、水、土、寒さの中で最長数週間生き続けることができます。 消毒剤、日光、60度に加熱されると死滅します。
細菌性赤痢は、夏または秋の暖かい季節に最もよく発生します。 この時期の天候は細菌の発生と繁殖に最も適しています。
外部標識
赤腸の次の段階を区別することができます：潜伏期間、病気のピーク、症状の強度が減少する段階、および完全な回復。
病気の初期段階には潜伏期間があり、これは数時間から 7 日間続く場合があります。 それはすべて、体内に侵入した細菌の数によって異なります。
病気のピークに関連するのは、 急性症状、状態が悪化。 フレクスナー赤ゼン症は最も重篤な病気です。 回復は 2 週目の終わりまでに行われますが、 適切な治療. 完全回復体は最長2か月持続します。 症状が改善した後でも、その人は感染症の保因者のままです。
赤痢の主な症状は次のとおりです。
- 体温が高レベル（39度以上）に上昇し、体が熱く感じたり、悪寒を感じたりします。
- 人は弱さ、弱さについて不平を言います。
- 頭、腹部の左側の痛み。
- ほとんどの場合、血圧は低下します。
- 心臓のリズムが乱れている。
赤痢の最初の兆候は次のようになります。
- 成人患者は頻繁に便意を感じ、激しい腹痛を伴います。
- 病気の間、口の渇きが感じられます。
- 誤った便意の発作の存在。
- 食欲はありません;
- 嘔吐を引き起こす吐き気。
赤痢における便の性質は、病気の段階によって異なります。 急性期に近づくにつれて便は細くなります。 便の色は緑色がかっており、血液と粘液が混じっています。 軟便の回数は1日あたり17回に達します。
悪化中の慢性赤癬の症状は、頻繁な軟便が特徴です。 便には緑、粘液、泡が含まれています。 人は体重が減り、疲れ果てたように見えます。 慢性赤痢では、増悪時にのみ感染症を発症します。
妊娠中の赤痢は重篤な合併症を引き起こします。 この病状は女性と胎児の両方にとって危険です。 子宮の緊張が高まると、早産や流産のリスクが高まります。 熱が出て心配している女性 重度の衰弱、絶え間ない吐き気、繰り返される嘔吐。
感染はどのようにして子供に広がるのでしょうか？ 出産中に赤ちゃんが感染する可能性があり、胎児の子宮内感染のリスクが高いため、治療は病院の壁内でのみ穏やかな薬を使用して行われます。
原虫が感染症を引き起こす
アメーバ赤痢は常に、最も単純な単細胞細菌であるアメーバによって引き起こされます。 アメーバ症はどのように伝染するのでしょうか? 主な感染源は病人です。 他にどのように感染が伝染する可能性がありますか? 洗っていない野菜や果物からも感染する可能性があります。 汚い水。 ハエやゴキブリが病気の保菌者になる可能性があります。
潰瘍性病変は大腸の壁に発生します。 その後、血管に侵入し、近隣の内臓に影響を与えます。
病気を適時に認識するには、どのような症状がその病気を特徴づけているかを知る必要があります。 赤腸疾患の潜伏期間は 1 週間から 3 か月の範囲です。 この病気は徐々に進行し、脱力感、パフォーマンスの低下、頭と腹部の左側の痛みを伴います。
体温はわずかに上昇することがありますが、それは数日間続きます。 白色塗装。 睡眠が浅くなり、食欲も低下します。
その後、症状が悪化する場合があります。 腹痛は鋭い発作性の性質を持っています。 1日に最大15回も頻繁に起こる軟便に悩まされています。 排泄物には粘液や血液が混じっています。 便の主な色はスワンプグリーンです。 お腹が引っ込んでゴロゴロ音が聞こえます。
アメーバ赤癬は、治療開始が遅れた場合に合併症を引き起こすことがほとんどです。 赤腸の合併症は、肝膿瘍、直腸傍炎、腹膜炎、腸出血などの形で現れることがあります。 これらすべての状態は、貧血、ジストロフィー、さらには死につながる可能性があります。
診断と鑑別
将来適切な治療を処方するためには、診断を明確にするために検査が必要です。 同様の症状を持つ他の重篤な病気（アメーバ症、サルモネラ症、 腸炎、痔核、腫瘍学。
たとえば、次のようなとき 腸チフス同様の症状がありますが、さらに体に発疹が現れます。 コレラでは、誤った便意はなくなり、便中に白っぽい粘液が見られます。 低品質の製品による単純な中毒の場合は発生しません。 激痛腹部では、誤った便意はありません。
赤痢の微生物学的診断は、病気の人の便を研究する主な方法です。 生体材料を摂取した後は、できるだけ早く播種する必要があります。 赤ヘル桿菌を持っている場合 この方法これにより、それらの種類と抗生物質に対する感受性を明らかにすることができます。
医師は患者の訴えを注意深く診察します。 試験中に彼らは調べます 肌発疹の存在のため。 完全な画像を得るには、次のことが必要です 検査室診断赤痢。 必要なデータ 生化学分析血、 一般的な分析血液、尿、便。 患者は腹腔の超音波検査を受ける必要があり、これによりどの臓器が病理学的過程に関与しているのかがわかります。
信頼できる結果を得るには、赤痢の便検査を正しく採取する必要があります。 糞便を寄付するにはどうすればよいですか？ 生体物質の収集は投薬を開始する前に実行する必要があります。新鮮な便のみが検査されます。
ELISA および PCR を使用した検査のために血液が提供されます。 追加のメソッド研究はコプログラムとS状結腸鏡検査です。
特定の抗生物質に対する細菌の感受性を判断するために、赤痢の検査を実施することが不可欠です。 この目的のために、糞便または嘔吐物が実験室条件で研究されます。
正しい治療
赤腸の治療方法は、患者の状態と合併症の有無によって異なります。 治療は成人の赤癬の症状に応じて異なり、自宅または病院で行うことができます。
赤腸は、他のすべての感染症と同様、他の健康な人に危険をもたらすため、主な条件としては、感染経路が国内であるため、病人を緊急に隔離する必要があります。 多くの場合、家族全員が病気になります。
急性赤痢の期間中、患者は完全な休息を提供されなければなりません。 温かい液体をたくさん飲むと、毒素をより早く排出するのに役立ちます。 カモミール、レーズン、米をベースにした煎じ薬を飲むことをお勧めします。
- 水と塩のバランスを回復するには、生理食塩水を飲むことをお勧めします。 この目的のために、レジドロン、オーラリット、グルコソランが処方されます。
- 赤腸の治療には、アンピシリン、テトラサイクリン、ポリミキシンなどの抗生物質が併用されることがよくあります。 フラゾリドンなどのニトロフラン系の薬剤が処方される場合があります。
- 蠕動運動と腸内細菌叢を回復するには、プレバイオティクスとプロバイオティクスが必要になります：Linex、Baktisubtil。
- 赤腸症状の治療は、吸収剤や腸内吸収剤の摂取と並行して行われます。 これらを使用すると、細菌が放出する毒素、スメクチンに迅速に対処できます。
- 疼痛症候群を治療するにはどうすればよいですか? たとえば、パパベリンなどの鎮痙薬は、けいれんや痛みを和らげるのに役立ちます。
- 酵素製剤：フェスタル、クレオン、メジム、パンクレアチン。
- 免疫調節剤とビタミンミネラル複合体は体の防御力を高めるのに役立ちます。
レシピが使える 伝統医学ただし、処方された薬と併用する場合に限ります。 最も効果的で一般的なレシピには、玉ねぎ、ニンニク、ゴボウ汁、ブドウ、サクランボ、プロポリスなどの材料が含まれます。
治療と回復の全期間を通して、特別に優しい食事が必要です。 すべての食器は挽く必要があります。 これにより、消化器官への負担が軽減されます。
タイムリーで包括的な治療アプローチがあれば、病気は迅速に治癒し、予後は良好です。 場合によっては、赤痢の結果は細菌異常症、大腸炎、胃炎の形で現れます。
予防措置
予防の主なポイントは、衛生規則の遵守です。 食事の前、特に屋外や外出後は必ず石鹸で手を洗ってください。
病気の予防策には、食品を購入するときに注意することが含まれます。賞味期限を確認する必要があります。 野菜、果物、ハーブは流水でよく洗い、熱湯をかけてください。
赤腸の予防には、感染症の媒介となることが多い昆虫との闘いも含まれます。 ハエを家の中に出現させてはなりません。
赤腸は、大腸の粘膜の一次損傷を特徴とする急性細菌性腸感染症です。
この病気の原因物質は、胞子を形成せず、栄養培地中でよく繁殖しますが、細菌に対する耐性が非常に低い、不動のグラム陰性桿菌である赤ブドウ属の細菌です。 外部要因。 特に赤癬菌は沸騰させると即死し、60度以上の温度では10分以内に死滅します。
この病気の主な感染源は無症候性キャリアまたは病人です。 特定の疫学的危険は、消失型または軽度の赤下痢患者、および施設で雇用されている人々によってもたらされます。 ケータリングそして食品産業の企業でも。
それは何ですか？
赤腸は 感染症一般的な性質のもので、赤痢菌によって引き起こされます。
この病気の最も一般的な原因は赤癬です。 アメーバ性赤痢は、グノストリティックアメーバの感染の結果として現れます。 人間でこの病気が発症すると、主に大腸の粘膜が影響を受けます。
病気がどのように発症するか
赤腸では、大腸の下部、つまりS状結腸、直腸、およびその括約筋が損傷します。
- 赤ブドウ球菌は、食物、水、または家庭用品を通じてまず胃に入り、数時間（まれに数日）胃内に留まります。 そのうちの何人かは亡くなります。 これによりエンドトキシンが放出されます。
- 次に、病原体は小腸に入り、そこで腸細胞に付着し、腸毒性の外毒素を放出し、その影響で液体と電解質が腸内腔に集中的に分泌されます。
- シゲラ溶血素は、彼らの体内で見つかりました。 外膜、病原体の上皮細胞への侵入を促進します（主に 回腸）、そこで集中的に増殖し始めます。 腸細胞が損傷します。 腸壁の炎症が起こります。 エンドトキシンを含む免疫複合体は、腸壁への損傷を増大させます。 それらは結腸粘膜の毛細血管に固定され、微小循環を妨害します。
- 感作された好酸球と 肥満細胞有毒物質を分泌し始めます。 白血球の細胞傷害効果が増強されます。 これらすべてが、病気の発症から2週間目以降のDIC症候群の発症に寄与します。 肺や脳を含む腸間膜血管の血栓症が発生します。
- 体の中毒は、死んだ赤癬菌からエンドトキシンが患者の血液に入ることで引き起こされます。 細菌が血液に入ると、菌血症が発症します。
赤癬毒素は、中枢神経系、自律神経系、心血管系、消化器系、副腎に影響を与えます。 で 慢性経過赤痢の場合、問題になるのは中毒ではなく、胃腸管の障害です。
治癒すると、体は感染から完全に解放されます。 作業が不十分な場合 免疫系回復には最大で1か月以上かかります。 一部の患者は感染症のキャリアになります。 一部の患者では、病気が慢性化します。
赤痢の原因物質
赤ブドウ球症の原因物質は細菌、つまり赤ブドウ球菌属の非運動性桿菌です。 この細菌には 4 つのタイプがあり、それぞれがヒトに赤痢を引き起こす可能性があります: 赤癬菌、フレクスネリ菌、ボイディ菌、ソンネイ菌です。
赤ブドウ球菌の特徴は、抗菌薬に対する耐性をすぐに獲得できることです。 従来の治療法に耐性を示す細菌がますます一般的になりつつあります。 さらに、細菌は非常に耐性があり、 外部環境– 良好な条件下では、食品中も含めて、最長数か月間その病原性を保持する可能性があります。
赤癬菌は、人間に対して病原性をもたらす多くの特性を持っています。 病気を引き起こす能力。
赤腸の感染メカニズムは糞口感染です。 病気の人の腸からの細菌が胃腸管に入る 健康な人.
病原体の感染経路はいくつかあります。 これは接触経路および家庭内経路であり、手を洗っていないことや個人の衛生規則を遵守していないことによるものです。 食品 – 細菌が食品に侵入した場合。 そして水 - 感染した水を飲むとき。 さらに、汚染された水で泳ぐことによっても感染する可能性があります。
赤痢の症状
赤癬の最初の症状は、食物経路では感染後 2 ～ 3 日で現れ始めますが、接触経路や家庭内経路ではこの時間が数時間に短縮される場合もありますが、最長 7 日間に及ぶこともあります。 ほとんどの場合、この病気は急性に始まりますが、倦怠感、悪寒、頭痛などの前駆症状が現れることもあります。 重症度に応じて、軽度のもの、 中等度の重症度、重度で非常に重篤な形式。
この病気の最も特徴的な兆候は、大腸に影響を与える赤痢の変種に見られます。
この病気は、原則として、腹痛の出現で始まり、次に便障害が続きます。 赤腸は以下から始まる可能性があります 一般的な症状-脱力感、嗜眠、発熱、頭痛など。病気の症状は発症して2〜3日目に最大の重症度に達します。 この形態の赤痢は、局所的な現象が優勢であることを特徴としています。
赤痢の最も完全な兆候は、中等度の病気で現れます。 急性の発症、悪寒を伴う体温の上昇（最大38〜39℃）が特徴で、これは2〜3日間続きます。 体力の低下が心配 頭痛、 食欲減少。 腸疾患は病気の発症から最初の2〜3時間で発生し、下腹部の不快感、ゴロゴロ、周期的なけいれん性の下腹部痛によって現れ、便の頻度は1日10〜20回と変化します。 便は最初は糞便の性質を持ち、その後粘液、血液、膿の混合物が現れ、便の量が減少し、唾液、つまり粘液と血液の外観を呈することがあります。
急激な便意がある。 皮膚は青白くなり、舌は厚い茶色のコーティングで覆われます。 外部から 心臓血管系の心拍数の増加と血圧の低下が観察されます。 最も 特性左腸骨領域を触診するとけいれんと痛みが生じます。
中等度の赤痢の中毒期間は4〜5日です。 発病後 8 ～ 10 日目までに便は正常に戻りますが、病気は最大 3 ～ 4 週間続くことがあります。
重篤な形態
重度の赤痢は、病気の非常に急速な進行、顕著な中毒、および心血管系の深刻な障害を特徴とします。
病気は非常に早く始まります。 悪寒を伴う体温は急速に40℃以上に上昇し、患者は激しい頭痛、重度の全身衰弱、特に四肢の悪寒の増大、ベッドから起き上がるときのめまい、および完全な食欲の欠如を訴えます。
吐き気、嘔吐、しゃっくりがよく現れます。 患者は頻繁な便意や排尿衝動を伴う腹痛に悩まされます。 1 日に 20 回以上排便し、排便回数を数えるのが困難な場合もあります (「数えずに排便する」)。 病気のピーク期間は5〜10日間続きます。 回復はゆっくりと起こり、腸粘膜の完全な正常化は 2 か月以上かかります。
病気が3か月以上続く場合、慢性赤癬の診断が確立されます。
適度なフォーム
体温の上昇（最大 39 °C）は悪寒を伴い、数時間から 4 日間続くことがあります。 中毒の症状が顕著です。 排便回数は1日20回に達します。 便には血液と粘液が縞状に付着しています。 下腹部のけいれん性の痛み。
心血管系への損傷の症状が記録されます：低充満脈拍、頻脈、収縮期血圧が100 mmに低下します。 水銀 芸術、心音がこもります。 舌は乾燥しており、白い苔で厚く覆われています。 S状結腸鏡検査中に、カタル性びらん性変化が記録されます。 複数の出血が見られることが多く、 潰瘍性欠陥。 血液中の好中球白血球のレベルは109/lに増加します。 中毒と下痢の症状は2～5日間続きます。 粘膜の回復と体の機能の正常化は1〜1.5か月後に起こります。
軽度の赤痢
病気が軽度の場合、発熱は数時間から 1 ～ 2 日と短く、通常、体温は 38℃まで上昇します。 患者は、主に排便前に中程度の腹痛に悩まされます。
便はペースト状または半液体の粘度を持ち、排便の頻度は1日あたり最大10回で、粘液と血液の混合は目に見えません。 中毒と下痢は1～3日間続きます。 完全に回復するには 2 ～ 3 週間かかります。
赤癬菌運搬車
回復期の患者が 3 か月間赤癬菌を生産した場合、回復期保菌と言われます。 過去 3 か月間赤腸にかかったことがなく、腸の機能不全もなかった実質的に健康な人が、一度でも赤癬菌を放出した場合、一時的な保菌と言えます。
診断
患者の赤痢を診断するには、検査室で便の細菌培養が行われます。 研究結果の正確性を確保するために、分析は 3 回実行されます。 ただし、結果が 1 週間後にしか表示されないため、この方法は診断に必ずしも適しているとは限りません。 赤痢の診断を迅速化するために、病気の原因物質に対する抗原と、血液および糞便中の毒素の決定が行われます。
この場合、免疫学的方法が使用されます。 シゲラの存在を確認するには、ポリメラーゼ連鎖反応法が使用されます。
診断を確立する過程で、患者は便分析（コプログラム）も受けます。 試験物質に大量の粘液が含まれており、同時に白血球と赤血球の数が増加している場合、腸粘膜の完全性が損なわれている可能性が最も高くなります。
鑑別診断
- サルモネラ症。 サルモネラ症の場合、糞便は沼地の泥のような色合いになり、色は明るいまたは濃い緑色になります。
- 食中毒。 この状態では、大腸には損傷がないため、腸骨腹膜に激しいけいれん性の痛みはありません。 便意もありません。
- コレラ。 病気は伴わない 顕著な兆候大腸炎は重度の下痢、嘔吐で始まり、便の色は米のとぎ汁に似ています。 誤った便意はありません。
- アメーバ症。 この病気は体温の上昇や発熱症候群を伴いません。 糞便には、ラズベリー色のゼリーに似た血液と粘液成分が含まれています。 主な病原体はアメーバです。
- 腸炎。 大腸炎が非感染性の性質のものである場合、小腸の病理学的発症、胆嚢炎、さまざまな性質の胃炎を伴う、尿毒症症候群を伴う体の有毒な病変によって発生することがよくあります。 通常、この病気には季節性や患者の全身状態を背景とした特別な先行要因はありません。
- 腸チフス。 この病気には特定の大腸炎の兆候はありませんが、ピンク色の発疹が現れ、重度の高熱が発生し、大腸腔が影響を受けます。
- 発癌性の形成。 結腸がんは重度の血の混じった下痢を伴います。 便の性質は規則的です。 一般的な中毒の症状はありますが、赤痢のような急速な病気の性質はありません。
- 痔。 痔核の炎症や、排便後の進行した痔核では、便中に血の混じった斑点が現れることがあります。 この病気は、直腸に顕著な炎症巣がなくても発生します。
赤ゼン症とその原因物質の種類をタイムリーに決定することで、以下を作成することが可能になります。 必要な計画治療を行い、患者の回復を早め、病気の合併症のリスクを排除します。
合併症
医師は赤痢の影響を 2 つの大きなグループに分けます。 実際には腸の合併症:
- 粘膜の潰瘍形成による出血。
- 直腸脱 – 特に子供によく見られます。
- 腸壁の穿孔の結果としての腹膜炎。
- 巨大結腸 - 結腸の膨張。
- 腸の機能不全、持続性 長い間治った後。
腸外合併症:
- 肺炎;
- 腎盂腎炎、重度の腎不全。
- 多発性関節炎。
- 心筋炎;
- 中耳炎。
- 赤腸桿菌が血流を通じてすべての細胞に侵入する場合、重度の中毒症状を伴う菌血症 - 多くの場合、このような重篤な状態は死に至ります。
赤痢の治療
成人患者は、感染過程の重症度、患者の年齢や状態、または自宅で治療やケアが不可能な場合に応じて、病院と自宅の両方で治療を受けることができます。
赤痢の主な治療法は、次の薬を処方することです。
- 抗菌剤を選択する場合：軽度の型はフラゾリドンで治療され、中等度および重度の型はフルオロキノロンまたはセファロスポリン、アミノグリコシド（カナマイシン）よりも優先されます。
- 病気の最初の日から、子供にはグルコース塩と生理食塩水（グルコソラン、オーリット、レジドロン）を与える必要があります。 1袋 医薬品 1リットルの水で希釈し、5分ごとに子供に与える必要があります。 1日の摂取量は、子供の体重1kgあたり110mlでなければなりません。
- ユーバイオティクス - ビフィドバクテリン、バクティスサブティル、ビフィフォーム、リオフローラ免疫、ビフィコール、プリマドフィルス、ラクトバクテリン、リネックスなど。抗菌薬は腸内細菌叢の症状を悪化させるため、ユーバイオティクスが必ず必要であり、少なくとも3〜4週間のコースで処方されます（ Linex 類似品の全リストを参照してください)。
- 適応症に応じて、医師は免疫調節剤、ビタミン剤、およびビタミン剤を処方する場合があります。 収斂剤そして鎮痙薬。
- 譲渡後 急性プロセス体の回復を早めるために、ハーブの煎じ薬、ローズヒップとシーバックソーンの油、カモミール、ユーカリ、ビニールの注入を含むマイクロ浣腸を使用することをお勧めします。
- 吸着剤、腸内吸着剤 - Smecta、Polyphepan、Polysorb、Filtrum STI (使用説明書)、 活性炭等
- 酵素複合体調製物 - フェスタル、クレオン、パンジノーム、メジム。
- 慢性赤癬では、抗生物質による治療は効果が低いため、理学療法、ユーバイオティクス、および治療用微浣腸が処方されます。
マッシュポテト、塩と米の水を含まないお粥、ぬるぬるしたスープなど、優しい食事も処方されています。
大人も子供も強制的に栄養を与えるべきではありません。主な条件は十分な量の液体を摂取することです。 ホエー、水、薄い無糖のお茶を飲むことができます。 チーズ、ソーセージ、燻製肉、加工食品、半製品、コーヒー、砂糖、肉、焼き菓子は食事から除外する必要があります。 5日目にのみ、ケフィア、オムレツ、ミートボール、煮魚を徐々に食事に追加できます。
2週間後、本格的な食事に切り替えることができますが、食事のバランスが取れている必要があります。
検疫
赤腸の隔離は 7 日間宣言され、これは以下に相当します。 潜伏期間病気。 隔離の主な目的は、病気の人と健康な人の接触を制限することです。 隔離を宣言する際の具体的な措置は、施設の種類と国内の疫学状況によって異なります。
赤腸の隔離を宣言する理由は次のとおりです。
- 7日以内にグループ内で赤癬の再発例が検出された。 この場合 予防措置上記のものに対応します。
- 同じ地域内で、同じ施設で働いたり学んだりしていない 2 人以上の人に赤癬の兆候があることを確認する。 この場合、感染が地元の池または公共の食堂に存在する可能性が高くなります。 疑わしい施設や水域は閉鎖され、水と食物のサンプルは詳細な検査のために研究所に送られます。 住民の皆様へ 決済同時に、個人衛生の規則を遵守し、よく処理された（加熱）食品と沸騰した水のみを摂取することをお勧めします。
- 同時登場 臨床症状同じグループ（幼稚園、学校のクラスなど）内の 2 人以上の人が赤癬に罹患している。 この場合、グループ内で隔離が宣言されます。 7 日以内に、子供を別のグループに移すことはできません。 患者と接触したすべての人は細菌検査を受け、予防用量の赤腸バクテリオファージの摂取を開始しなければなりません。
赤痢に対するワクチン接種
赤痢に罹患した後の免疫（免疫）は、この特定の人の病気を引き起こした病原体の亜種に対してのみ発達します。 免疫力は最長1年間持続します。 言い換えれば、ある人が赤ブドウ球菌のいずれかの品種に感染すると、他の赤ブドウ球菌にも簡単に感染し、1 年後には同じ病原体に再び感染する可能性があります。
上記に基づいて、人を赤痢の感染から長期間守ることができる効果的なワクチンを開発することはほぼ不可能であるということになります。 だからこそ予防が重要 この病気の健康な人と感染病原体との接触を防ぐことを目的とした衛生対策に割り当てられます。
ただし、特定の条件下では、特定の種類の赤痢（特に、最も一般的であると考えられているゾンネ赤癬）に対するワクチン接種を受けることができます。
シゲラ・ゾンネに対するワクチン接種は以下の場合に適応されます。
- 感染症病院の職員。
- 細菌研究所の職員。
- 疫学的に危険な地域（ゾンネ赤症の発生率が高い地域）に旅行する人。
- 幼稚園に通う子供たち（国または地域の疫学的状況が好ましくない場合）。
ワクチンの投与後、人体は血液中を循環する特異的抗体を産生し、9～12 か月間ゾンネ赤癬による感染を防ぎます。
ワクチン接種は、3歳未満の子供、妊婦、および過去にゾンネ赤ゼンにかかった人には禁忌です。 去年（臨床検査によって診断が確認された場合）。
赤痢の予防
赤痢を予防するために、次のような一連の対策が開発および適用されています。その目標は次のとおりです。
- 国民への衛生教育（手洗い、飲酒） 沸騰したお湯、野菜や果物を食べる前に洗います。 沸騰したお湯病気の予防にもなります）。
- 人々の居住地の衛生状態を改善し、人々の物質的および生活条件を改善する。
- 食品汚染の防止（ハエ駆除）。
- 食品衛生規則の厳守（食品の保管条件および販売期限の遵守）。
- 感染キャリアの治療。
赤痢(または細菌性細菌症) は急性のグループに属します。 腸感染症– 一般的な中毒と下痢の症状を特徴とする、糞口感染メカニズムを伴う疾患。
赤痢の原因物質は赤癬属の細菌であるため、この病気自体が「赤癬」と呼ばれています。 「赤痢」という名前は、ギリシャ語に由来する 2 つの単語、「dys」（障害）と「enteron」（腸）から作られています。
シゲラはいたるところに存在します。 感染は糞口のメカニズムを通じて起こります。 病気の人の腸から細菌が健康な人の胃腸管に入ります。 これは汚れた手によって細菌が侵入すると起こる可能性があります。 食品、水、昆虫を通して。 感染が最も蔓延しているのは、 開発途上国、過密状態と不衛生な状況がこれに寄与します。
赤癬は大腸の粘膜に損傷を与え、粘液や血液を含む軟便や排便時の痛みが現れます。 しかし、多くの患者は軽度の水様性下痢しか経験しません。
赤痢の原因物質
赤ブドウ球症の原因物質は細菌、つまり赤ブドウ球菌属の非運動性桿菌です。
この細菌には 4 つのタイプがあり、それぞれがヒトに赤痢を引き起こす可能性があります: 赤癬菌、フレクスネリ菌、ボイディ菌、ソンネイ菌です。
赤ブドウ球菌の特徴は、抗菌薬に対する耐性をすぐに獲得できることです。 従来の治療法に耐性を示す細菌がますます一般的になりつつあります。 さらに、細菌は外部環境において非常に安定しており、良好な条件下では、食品中でも含めて、最長数か月間その病原性を保持することができます。
病原性因子:
赤癬菌は、人間に対して病原性をもたらす多くの特性を持っています。 病気を引き起こす能力。
- インベイシンは、侵入、つまり細菌細胞の腸粘膜への侵入を確実にするタンパク質です。 ほとんどの場合、細菌は大腸の下部に影響を与えます。
- エンドトキシンは、細菌細胞自体の一部である毒素です。 発熱、脱力感、筋肉や関節の痛みなど、中毒の兆候を引き起こします。
- 外毒素は細菌によって生成され、血液中に放出される毒素です。 最も病原性の毒素は、志賀毒素と呼ばれる赤癬菌血清型 1 (赤癬グリゴリエフ志賀) です。 外毒素は下痢の原因となります。
赤痢はどのようにして感染するのでしょうか？
赤腸の感染メカニズムは糞口感染です。 病気の人の腸からの細菌が健康な人の胃腸管に入ります。
病原体の感染経路はいくつかあります。
これは接触経路および家庭内経路であり、手を洗っていないことや個人の衛生規則を遵守していないことによるものです。 食品 – 細菌が食品に侵入した場合。 そして水 - 感染した水を飲むとき。
さらに、汚染された水で泳ぐことによっても感染する可能性があります。
急性赤痢
この病気は感染後 24 ～ 48 時間以内に急性に始まります。 最も一般的な感染症の種類は大腸炎です。 大腸のみにダメージを与えます。 ただし、胃腸炎や胃腸の変異が発生し、胃や小腸の粘膜が損傷されることがあります。
急性赤痢の症状:
- 熱。 温度が高い数値まで上昇します。 子供の場合は40〜41°Сに達することがあります。
- 下痢。 病気の初期には短期間の水様性の下痢が観察されることがありますが、その後、便の回数が1日10～30回にまで増加し、排泄される量は少量になります。 大量の。 便中には大量の粘液、血液、そして場合によっては膿が現れます。 便中の血は、 特徴赤腸はすべての急性腸感染症の中で最も多く、腸粘膜の損傷（潰瘍形成）を示します。 便に血が混じっている場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
- 腹部のけいれん性の痛み。
- テネスムスは、痛みを伴う排便衝動です。 痛みを伴う感覚排便中および排便後の肛門領域。
この疾患の胃腸炎性および胃腸性変異では、吐き気、嘔吐、および大量の水様便が発生することがあります。
病気の経過が軽い場合は、1 週間以内に自然に回復します。 重症の場合は重篤な合併症を発症し、死に至る場合もあります。
慢性赤痢
病気が3か月以上続く場合、慢性赤痢と診断されます。
この場合、コースが異なる場合がございます。
病気は継続的に進行する場合もあれば、周期的な増悪を特徴とする再発性の場合もあります。 この場合、慢性赤痢の期間と生理が交互に起こります。 完全な健康。 再発時の症状の重症度は、通常、急性赤癬時よりもはるかに軽いです。 中毒の兆候はそれほど顕著ではありません - 温度が37.5°Сを超えることはめったにありません。 便の回数は多くなりますが、痛みはそれほど強くなく、通常は血も出ません。
菌の保菌
赤痢に罹患した後、病気の兆候がないにもかかわらず、患者の腸から細菌が放出され続ける場合、赤癬菌の保菌は回復する可能性があります。
さらに、一過性の保菌も分離されます。これは、赤下痢を患っていない健康な人の便から病原性赤毛が 1 回分離されることによって診断されます。 ほとんどの場合、これは偶然に起こります。 予防検査人の健康には影響を与えません。
赤痢の合併症と影響
赤腸は、腸内および腸外の損傷によって引き起こされる重篤な合併症のため危険です。
- 直腸脱。 頻繁に痛みを伴う便やしぶりが原因で、直腸の一部が肛門から脱落することがあります。 ほとんどの場合、合併症は幼児に発生します。
- 脱水。 それはまれですが、この病気の胃腸系変異の場合がより頻繁に起こります。 大量の水様便を伴う。
- 腸の出血。 腸粘膜に大きな損傷が生じ、広範な潰瘍が形成され、腸出血が発生することがあります。 直ちに入院が必要です。
- 有毒巨大結腸。 赤痢のまれな合併症。 結腸の下部が伸びて壁が薄くなるのが特徴です。 その結果、腸内の細菌の毒素が大量に血液に入り込み、 重度の酩酊。 有毒巨大結腸はしばしば致命的です。
- 溶血性尿毒症症候群。 重篤な症状の発症を伴う腎臓の損傷を特徴とします。 腎不全、赤血球の溶血と同様に、重度の貧血の発症を伴う赤血球の破壊。 さらに、血液中の血小板の数も減少します。 溶血性尿毒症症候群は通常、患者がすでに回復しつつある病気の最初の週の終わり頃に発症します。 最初の発現は、 急激な減少尿量 - 乏尿。 生き残った患者でも腎臓の損傷は悪化し続け、症例の50％が血液透析または腎移植を必要とする慢性腎不全に至ります。
- 菌血症は、病気の人の血液への細菌の侵入です。 これは主に衰弱した患者またはある種の免疫不全に苦しんでいる患者にのみ発生します。 菌血症は重篤で、多くの場合致命的です。
- 随伴感染症。 長期にわたる赤痢による疲労を背景に、他の感染過程が発生する可能性があります。 ほとんどの場合、肺炎または尿路感染症です。
- 赤腸後の腸機能不全。 感染過程は腸粘膜に影響を及ぼし、多くの場合深刻な損傷を引き起こすため、便培養結果が陰性から回復した後も便の異常が持続する可能性があります。 通常、軟便が観察されます。 それほど痛みはなく、重大な悪影響にはつながりませんが、多少の不快感を引き起こします。
- 感染後無力症症候群。 特に幼い子供の場合、重度の感染症に罹った後は、衰弱、倦怠感、倦怠感が数か月間残ることがあります。 細菌異常症。 感染後によく起こります。 通常はユーバイオティクスで効果的に修正されます。
赤痢の診断
で 頻繁な便血液が混じっている場合は、赤痢を疑う必要があります。 さらに、この疾患の胃腸炎性変異型が広範囲に発生しているため、細菌性細菌症は頻繁に診断されます。 軟便酩酊の兆候を伴う、つまり 急性腸感染症の診断の一部として。
- 細菌学的研究方法。 腸感染症を診断するための最も信頼できる方法。 病原性細菌を特定するための便培養から構成されます。
- 血清学的検査方法。 これは、血液中の赤癬菌に対する抗体を検出することから構成されます。 しかし、この方法は、細菌学的方法の入手可能性、簡単さ、信頼性のため、日常の実践では使用されていません。
- ポリメラーゼ 連鎖反応(PCR) - 糞便中の赤癬遺伝子の特定が含まれます。 PCR は高価な検査方法であるため、急性腸感染症の診断に使用されることは非常にまれです。
赤痢の食事療法
治療の重要な要素は食事です。 下痢が続く場合は、脂肪と炭水化物の含有量が低く、タンパク質含有量は正常で、胃腸管の刺激物を大幅に制限することを特徴とする治療食 No. 4 が推奨されます。 また、鼓腸（腸内でのガスの生成の増加）を引き起こす可能性のある食品も除外されます。
- 薄くスライスして軽くトーストした小麦クラッカー。
- 低脂肪の肉や魚のスープに穀物（米、セモリナ粉、卵フレーク）を加えたスープ。 細かくピューレにした茹でた肉も。
- 赤身の柔らかい肉、鶏肉、または煮魚。
- 低脂肪の作りたてのカッテージチーズ。
- 卵は半熟卵または蒸し卵で1日2個まで。
- 水入りのお粥：オートミール、そば、米。
- 野菜をスープに加える場合は茹でるだけ。
除外する製品:
- ベーカリーおよび小麦粉製品。
- 濃い脂肪のスープに野菜を入れたスープ。
- 脂肪の多い肉、肉片、ソーセージ。
- 脂肪、 魚の塩漬け、 缶詰食品;
- 全乳およびその他の乳製品。
- ゆで卵、スクランブルエッグ。
- キビ、大麦、 ハトムギのお粥; パスタ;
- マメ科植物。
- 生の野菜、果物、ベリー。 コンポート、ジャム、蜂蜜、その他のお菓子も。
- コーヒーやココア、ミルク、炭酸、冷たい飲み物。
便が正常化したら、療法食No.2に切り替えます。 ダイエットNo.4よりも若干マイルドです。 この場合、食事に次のものが追加されます。
- 一日経過したパンまたは乾燥したパン。 不便 ベーカリー製品、 クッキー;
- 肉や魚はバラバラに調理できます。
- チーズを含む発酵乳製品。
- ゆで卵以外の卵。
- 野菜：ジャガイモ、ズッキーニ、カリフラワー、ニンジン、ビーツ、カボチャ。
- 熟した果物とピューレにしたベリー。
- クリーミーなキャラメル、マーマレード、マシュマロ、マシュマロ、ジャム、蜂蜜。
赤痢の治療
- 脱水症状の兆候がある場合は、生理食塩水を摂取してください:レジドロン。
- 下痢の症状を軽減するために吸着剤が使用されます：Smecta、Enterosgelを1日3回。
- ロペラミド（イモジウム）の摂取は禁忌です！ 下痢止め薬は腸管腔からの病原体の放出を遅らせ、病気の経過を遅らせ、症状を悪化させる可能性があります。
- 抗生物質。 軽度の場合は、通常、治療を行わなくても病気は治癒します。 病原体が便から分離され、その種類が特定されるまでに症状は改善し、抗生物質を服用する必要がなくなります。 ただし、下痢が血便、しぶり、腹痛を伴う重症の場合は、抗生物質の投与が必要です。 この場合に選択される薬剤は、シプロフロキサシン 500 mg を 1 日 2 回です。 ただし、アンピシリンやテトラサイクリンも使用されます。 治療期間は医師によって決定され、標準的な場合は5日間です。
赤痢にかかるのを避ける方法
赤ブドウ球菌の感染を防ぐには、個人および共同体の衛生規則に従う必要があります。
- 食事の前とトイレの後には手を洗います。
- 子供たち 若い年齢急性腸感染症に最もかかりやすい。 親は子供の行動を監視し、幼い頃から個人衛生の規則を教える必要があります。
- 食品の保管と調理に関する規則の遵守。
- 患者をケアするときは、ベッドリネンと排泄物の消毒が非常に重要であり、患者と接触した後は手を洗う必要があります。
- 病気の子供は参加しないでください 幼稚園または、便培養の陰性結果が得られるまで学校に通ってください。
- 食品サービス従事者も、便培養検査で陰性の結果が出た場合にのみ職場に復帰する必要があります。
赤痢は、赤ブドウ球菌属に属する病原性細菌による体の感染の結果として発症します。 体内に入ると、感染は腸下部の一部に影響を及ぼします。 ほとんどの場合、結腸が影響を受けます。
病原体は、経口および接触、汚染された水、汚れた野菜の摂取、または病人との接触を通じて体内に侵入します。 この細菌に感染した人は、病気の発症から回復後 2 週間まで、他の人に伝染します。
感染症は胃を通って侵入します。 小腸、そして有毒物質を放出し始めます。 その結果、腸の粘膜が炎症を起こし、毒素が血流に入り、体の中毒を引き起こします。 その後、細菌が結腸に移動し、毒素の生成が増加し、中毒の症状が増加します。
赤痢の主な原因には以下の要因が含まれます。
- 細菌は、洗っていない手や汚染された物体を介して口に入ります。 これは、何でも歯で試してみるのが好きな幼い子供によく起こります。
- 食べる前によく洗っていない果物や新鮮な野菜。
- 細菌に汚染された水を胃内に摂取すること。 これは、オープンウォーターで泳いだり、川や湖の水を飲料水として使用したりするときに発生します。
- 赤痢患者との接触。 濃厚接触や患者の看護中に感染する可能性があります。
- 土を扱う作業やトイレに行った後、手を洗っていない。
ハエが大量に発生すると病気を引き起こす可能性があります。 ハエは感染性病原体を媒介しており、開けたままの食品を汚染する可能性があります。
通常、病気の兆候は感染後 2 ～ 3 日で現れ始めますが、数時間から 5 ～ 6 日以内に症状が現れる場合もあります。
赤痢では次のような症状が認められます。
- 温度は40度まで上昇します。
- 圧力降下;
- 吐き気、嘔吐、頭痛の発作。
- 脱力感と全体的な倦怠感。
- 表現された 痛みを伴う感覚腹部の痛みまたは発作性。
- 粘液と血液を含む液体便を伴う頻繁な排便。
- 脱水症状による尿量の減少。
排便が 1 日に 10 回以上発生することもあり、肛門の炎症を引き起こします。 また、促すと痛みが強くなります。
開発の形態
病気の軽度の段階の初めには、次の兆候が目立ちます。
- 体温は38度まで上昇し、片頭痛、冷や汗、全身の脱力感を伴います。 発熱の症状は通常 24 時間以内に治まります。
- 便意がより頻繁になります。 糞便は粘稠度を変化させ、半液体になります。
- 起こる 鈍い痛みです腹部の痛みがあり、排便前に悪化します。
通常、このような現象は 2 ～ 3 日後に消え、3 週間後には患者は回復します。
中等度の感染はより顕著です。 病気は急速に進行します。 このフォームを使用すると、数時間以内に次のような苦情が記載されます。
- 39度の熱が3日以上続く。
- 頭痛や舌の白い苔が現れます。
- 肌が青白くなります。
- めまい、脱力感、悪寒が観察されます。
- 痛みは発作的になります。
- トイレに行きたいという衝動がより頻繁になりますが、効果がないことがよくあります。
- 糞便には血筋のある粘液性不純物が含まれています。
不快な症状は約5日間続きますが、状態は5〜6週間後に完全に正常になります。
重度の赤痢の経過は、約40度の発熱状態、腹部の激しい痛みの出現、および片頭痛を特徴とします。 嘔吐の発作と四肢の冷感が起こります。
重症型は 2 か月以上以内に治癒し、急性期は 7 ～ 10 日間続きます。 病気が 3 か月以上続く場合は、慢性型の赤痢と診断されます。
病気の診断
最初の症状が現れたら、すぐに感染症の専門家に連絡する必要があります。 患者の訴えや状態を評価した後、感染性病原体を検出するための検査が処方されます。
試験パッケージには以下が含まれる場合があります。
- 便コプログラムと細菌検査。
- 病原体抗原を測定する酵素免疫測定法。
- 臨床血液検査。
- 内視鏡を使用した腸の検査 - S状結腸鏡検査。
検査結果に基づいて赤癬と診断され、治療が処方されます。 この病気は深刻な結果を引き起こす可能性があるため、病気を阻止する必要があります。 初期段階、慢性的な形態の発症を防ぎます。
考えられる合併症
赤痢は重篤な合併症の発症を引き起こす可能性があるため危険です。 この進行した病気は、次のような結果を引き起こす可能性があります。
- 腸内細菌叢が破壊されます。
- 肛門に痔核や亀裂ができる様子。 排便中に直腸の一部が脱落することもあります。
- 細菌の影響により腸壁が損傷し、出血を引き起こす可能性があります。
- 腸穿孔の結果、腸内容物が腸内に入ります。 腹腔そして腹膜炎が発症します。
- 薄くなった腸壁を通って毒素が血液に入り、重度の身体中毒が発生し、患者の生命に脅威を与えます。
- 神経系は細菌毒素による中毒に苦しんでいます。 心不全や腎不全の発症の可能性。
- 下痢が長引くと、体は脱水状態になります。
このような結果は子供にとって特に危険です。 体の衰弱と相まって死に至る可能性があります。
病院での治療
重度の症状、重度および中等度の病気の患者は病院に入院します。 病院環境では、厳しい規制が提供されます。 安静（重篤な症状の患者向け）および ダイエット食品。 中等度の病気の患者は歩いてトイレに行くことができます。 軽度の場合、心血管系の病状を持つ子供や患者が入院します。
基礎 薬物セラピーアプリケーションです 抗菌薬。 中等度の赤痢患者の抗生物質による治療は 4 日を超えない。 重篤な症状の患者の場合、コースは5日間に延長されます。
同時に体内の水分バランスも補充されます。 軽度および中等度の赤痢の患者に処方されます 水分をたくさん飲むこと。 これは、お茶、生理食塩水、ブドウ糖溶液などです。 重症患者向け 点滴静注止血、ブドウ糖、アルブミンの溶液。
治療には次のものも含まれます。
- 酵素、ビフィズス菌、乳酸菌を含む製剤。
- 痛みを和らげるための鎮痙薬。
- ビタミン複合体と免疫調節剤。
- 腸内吸収剤
治療の必須の部分は、食事を厳守することです。 肉、脂っこい食べ物、辛い食べ物、新鮮な果物や野菜を使った料理は除外されます。 甘い食べ物、焼き菓子、炭酸飲料、アルコールを含む飲み物も禁止されています。
症状が正常化し、検査で感染性病原体が存在しなくなった後、3日後に退院します。
赤痢の症状と原因については、次のサイトから学ぶこともできます。 次のビデオ:
大人も子供も自宅で治療
患者の症状や状態が入院を必要としない場合は、 光の形赤腸は自宅で治療できます。 赤腸は感染症であるため、医師が処方したものを補完する家庭薬を使用する必要があります。 薬物治療交換するのではなく。
飽和食塩水を使用すると下痢を治すことができます。 コップ１杯の水に塩が溶けなくなるまで注ぎます。 朝、食事の前に大さじ1杯を飲みます。 l. なんとも塩辛い液体。 一日中何も食べてはいけませんが、2時間後には飲んでも大丈夫です。 最初の使用後に下痢は止まります。
同じ目的のために、でんぷんを混ぜたコップ半分の水（小さじ1）を飲むと便利です。
子供の場合、バードチェリーの果実は下痢を止めるのに役立ちます。 大さじ1 l. 乾燥した新鮮なベリーをコップ1杯の沸騰したお湯に30分間注入します。 1日5回、食前に大さじ1杯を与えます。 l.
約10個のハンノキを200mlの水で30分煮ます。 子供に大さじ1杯の水を14日間与えます。 l. 1日3回、食事の前に。
良い治療法大人には強いだろう 緑茶大きなスプーンの蜂蜜を加えて。 1週間、1日3回コップ1杯飲む必要があります。
小さじ0.5を噛むだけで大丈夫です。 黒茶でも緑茶でも、乾燥させて水で洗い流します。 これを一日に数回行ってください。
下痢の治療法としてよく知られているのはお粥です。 胃や腸の壁を包み込み、刺激を軽減し、強化する効果があります。 煎じ薬は、コップ半分を1日に数回飲むことができます。 ご飯も何回かに分けて一日中食べます。 塩や油は加えないでください。
洗った鶏の胃からフィルムを剥がし、もろくなるまで乾燥させます。 フィルムを粉砕して粉末にし、小さじ4分の1を1日3回服用します。 水と一緒にお飲みいただけます。
スプーン一杯の乾燥プランテンを0.5リットルの沸騰したお湯に加え、2時間放置します。 一日を通して注入液をすべて飲みます。 2週間治療を繰り返します。 この治療法は大人も子供も使用できます。
予後と予防
医師とのタイムリーな相談と、 複雑な療法赤痢を完全に治癒し、病気が次の症状に進行する可能性を減らします。 慢性期。 行われた治療 初期段階感染症を防ぎ、合併症を防ぎます。
特定の予防措置を遵守すれば、感染が体内に入るのを防ぐことができます。
- 消費される水の純度を監視します。 開いた貯水池の水をこれらの目的に使用したり、汚染された湖で泳いだりしないでください。
- 水道水と自家製牛乳は必ず沸騰させてください。
- 洗った果物、ハーブ、野菜のみを摂取し、調理済みの料理を屋外に放置しないでください。
- 屋内のハエの集団を駆除する
- 特にトイレの使用後や土を扱う作業の後は、頻繁に手を洗ってください。
- 感染者との接触を避けてください。
治療が完了しても、回復後約2週間は他人に感染する可能性が続くことを忘れてはなりません。
結論
赤腸は不快ですし、 危険な病気そして多くの場合、感染から身を守るためのよく知られた方法を無視することで、感染のリスクにさらされます。 病気の最初の症状を発見した彼らは自己治療を行い、合併症、慢性感染症、そして他の人への感染を引き起こします。
一方、現代医学では病気の発生を最小限に抑えることができます。 危険な結果そして病気を治す 短期。 病気の軽度の経過であっても、医学的推奨事項を厳守することで発生するはずです。 自宅での治療方法については、事前に医師と合意する必要があります。
説明付きのビデオをご紹介します 民間療法家庭での赤痢の治療:
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赤痢
- 赤癬菌属によって引き起こされる感染症。 赤腸は糞口経路によって伝染します。 からの漏れ 圧倒的な敗北遠位結腸の粘膜。
病因、病因。
急性赤痢の臨床症状は、病原体の種類を含む多くの要因によって異なります。
フレクスナー赤ゼン症は最も典型的な臨床的特徴を保持していますが、ゾンネ赤ゼン症は多くの場合、次のタイプの激しい発症を特徴としています。 食中毒急性胃腸炎性および胃腸性変異の形で発生します。グリゴリエフ・志賀赤痢はさらに特異であり、敗血症と神経中毒症が最も頻繁に検出され、血栓尿毒症症候群、白血病反応、腸出血を合併します。
臨床症状、当然です。
潜伏期間 - 1 ～ 7 日 (通常は 2 ～ 3 日)。 臨床症状に基づいて、赤痢は次の形態に分類できます。
私。 急性赤痢
:
a) 大腸炎の変異型。
b) 胃腸炎の変異型。
重症度に応じて彼らはそうかもしれない:
軽い、中程度の重い、重い、非常に重い、
流れの特性に合わせて
がある：
消失型、無症状型、長期化型の変異型。
II. 慢性赤痢
:
a) 再発性。
b) 継続的（長期間）。
Ⅲ． 赤ブドウ球菌の運搬：
a) 回復期。
b) 一時的。
赤痢の典型的な形態（大腸炎の変異型）)
急に始める。
中毒の症状:
発熱、食欲不振、頭痛、脱力感、血圧低下。
胃腸管への損傷の兆候:
腹部の痛みは最初は鈍く、腹部全体に広がり、一定ですが、その後より鋭くなり、けいれんを起こし、局所的になります。 下部セクション腹部、通常は恥骨の左側または上にあります。 排便前に痛みが強くなります。 テネスムスも登場します - しつこい痛み直腸領域で仙骨まで広がります。 排便中に発生し、排便後も 5 ～ 15 分間続きます。 テネスムスは、直腸粘膜の炎症性変化によって引き起こされます。
大腸の遠位部分が影響を受けると、誤った衝動や長時間の排便行為、不快感が生じます。 不完全な空っぽ腸。
触診大腸のけいれんや痛みが、特にその領域で顕著に見られます。 S状結腸。 1日10回以上まで。 排便は最初は便ですが、次に粘液と血液の混合物が含まれ、より重篤な場合には、排便中に少量の血性粘液のみが放出されます。
マイルドな形状の場合 患者は満足感があり、体温は 38°C まで上昇し、発熱は数時間から 1 ～ 2 日間続き、腹痛は軽く、しぶりや誤った衝動がなくなることもあります。 1 日に最大 10 回の排便がありますが、便中の粘液と血液の混合を常に検出できるわけではありません。
中級コース
この病気は、中毒と大腸炎症候群のより顕著な兆候によって特徴付けられます：体温は38〜39℃に上昇し、発熱は数時間から2〜4日間続き、頻脈/血圧の100 mm Hgまでの低下が認められます。 美術。
病気の発症から2〜3時間後、下腹部に周期的なけいれん性の痛みが現れ、頻繁な偽の便意、しぶり、その後1日に最大10〜20回の排便、粘液と血液が混じった乏しい排便が起こります。
血液検査では白血球増加症が示されています。
重度の赤痢
40℃までの高熱、または逆に低体温で起こります。 重度の脱力感、無力感があり、食欲がまったくありません。 患者は無気力、無感動、青白い肌、速い脈拍、弱い充満感を示します。
1日に20回以上の便があり、粘血性の血液が混じっています。
で 厳しいコース括約筋麻痺、ぽっかり穴が開くことがある 肛門、そこから血の混じった粘液が分泌されます。 血液検査では、白血球増加、好中球の毒性粒度、ESR の 30 mm/h 以上の増加が示されます。
非常に重度の病気の場合
発展するかもしれない
感染毒性ショックの写真
：進行性の血圧低下、チアノーゼ、寒気、めまい、脈拍がかすかに触れる、乏尿 ;
伝染性中毒性脳症の写真：精神運動興奮、意識障害、髄膜症状。
胃腸炎性疾患の変異型を伴う
心窩部の痛み、吐き気、嘔吐が観察されます。
大腸炎の初日の症状は軽度または無症状であるため、診断が困難になります。 誤った衝動、しぶり、便中の血液と粘液は通常、病気の2〜3日目に現れます。
病気の重症度は脱水の程度によって決定されます。病気の胃腸炎変種の軽度の経過では脱水症状は伴いませんが、中等度の経過では第1度の脱水が観察され、重度の経過では脱水症状が観察されます。 2〜3度の。 急性赤痢の経過が消去されると、病気の最小限の主観的症状が明らかになります。
不顕性赤痢 通常は細菌検査によって診断されますが、 臨床症状表現が下手。 このような患者は、自分は健康であると考えており、何も訴えないことがよくあります。
慢性赤痢
病気が3か月以上続く場合に診断されます。
個別の増悪の形で発生することもありますが（反復経過）、寛解期間が存在しない継続的な経過はあまり一般的ではありません。 回復期赤癬菌保菌とは、急性赤痢に罹患し、臨床症状が現れていない状態で最長 3 か月続く人から赤癬菌を継続的に隔離することです。 一過性保菌は、過去 3 か月間赤腸にかかったことがなく、腸の機能不全もなかった、実質的に健康な人から赤癬が 1 回分離されることです。
赤痢の合併症。
感染毒性ショック、
伝染性中毒性脳症、
有毒巨大結腸、
腹膜炎の発症を伴う腸の穿孔、
肺炎
や。。など。
診断目的に加えて、 臨床症状, 非常に重要 S状結腸鏡検査を行っています。 重症度に応じて特定されます さまざまな程度結腸の粘膜の変化の重症度（カタル性、カタル性出血性、びらん性、潰瘍性、線維性）。 赤腸の最も特徴的なのは、粘膜の炎症を背景とした出血性およびびらん性変化です。
急性赤痢の診断は、S状結腸鏡検査と糞便の細菌学的検査の結果を考慮して、疫学データに基づいて確立されます。 否定的な結果赤痢に特徴的な臨床的および疫学的データを持つ患者の 50 ～ 70% でのみ赤癬が分離できるため、便培養は赤癬の診断を除外しません。
診断を確定するために、唾液、尿、糞便濾過物、血液および赤癬に対する抗体に含まれる病原体の抗原とその毒素を検出するために免疫学的方法も使用されます。 慢性赤咳の診断には、過去 3 か月以内に急性赤咳があったことを示すことが重要です。 赤痢は、別の病因（サルモネラ菌など）の急性大腸炎、アメーバ症、バランティジア症、非特異的疾患と区別する必要があります。 潰瘍性大腸炎、結腸がん。
赤腸の治療。
赤腸患者は次のように治療できます。 感染症病院、そして自宅で。 中等度および重度の患者、3歳未満の子供、訪問中の子供を入院させます。 就学前教育機関、衰弱した患者、食品労働者、寮に住む人々。
軽度の赤痢の場合のみ処方可能です。 基本と 対症療法。
より顕著に 臨床症状示された目的 抗菌薬:
- 不変性薬:
ニトロフラン (フラザリドン, フラドニン 0.1gを1日4回、 エルセフリル 0.2gを1日4回）、
ヒドロキシキノリン (ニトロキソリン 0.1gを1日4回、 インテトリックス 1～2錠を1日3回）、
コトリモキサゾール (ビセプトール 2錠を1日2回、または バクトリム 1錠を1日2回）、
フルオロキノロン類(オフロキサシン 0.2～0.4gを1日2回、 シプロフロキサシン 0.25〜0.5gを1日2回）、
アミノグリコシド、セファロスポリン。穏やかな流れの場合病気使用 ニトロフラン、コトリマキサゾール、ヒドロキシキノリン、
P リ適度 - フルオロキノロン類,
重症の場合は - フルオロキノロン類(必要に応じて組み合わせて アミノグリコシドを含む), セファロスポリンとの併用 アミノグリコシド。また、次のものも処方されています。 メトロニダゾール 750mgを1日3回、10日間経口投与 .
それから彼らは任命します ヨードキノール 650mgを1日3回、20日間服用します。 - 下痢止め薬 使わないほうがいいよ 病気の期間が長くなり、菌血症のリスクが高まる可能性があるためです。
- 脱水症状の場合は行われます水分補給療法.
重度の酩酊状態の場合- 解毒療法。
発音付き 疼痛症候群結腸のけいれんを和らげるために使用されます鎮痙薬 （ノーシュパ、パパベリン）。 - 示されている 収斂剤
(ビカリン、ビケアル, タナコンプ）。
割当 ビタミン複合体、 含む アスコルビン酸 (1 日あたり 500 ～ 600 mg)、 ニコチン酸 (1日あたり60mg)、 チアミンとリボフラビン(1日あたり9mg)
腸のバイオセノーシスを修正するために私が使用しているのは T 細菌の準備: ビオスポリン、バクティスサブチル、エンテロール。
腸内細菌叢を回復するための細菌療法の後、以下が処方されます。 を含む製剤 有益な細菌 : リナックス、 ビフィズスバクテリン、ビタフロールや。。など。 - フレックスナー・ゾンネ赤ゼン症の場合 多価が使われている 赤腸性バクテリオファージ。
防止。
できれば 便検査を3回繰り返します回復を確認し、侵略を止めるために。
病人を家に残す場合、アパートは継続的な消毒の対象となります。 患者と接触した人は7日間の医学的観察下に置かれる。 細菌性細菌感染症の病巣では、感染源を特定し、その蔓延経路を遮断することを目的とした一連の措置を実行する必要があります。
予後は良好です。 に行く 慢性的な形態完全な治療で観察されることは比較的まれです (12%)。