皮膚病：どのように認識して治療するのですか？皮膚病 - 最も一般的な病気のリストサラ熱皮膚病ロシア語で

皮膚疾患は、皮膚の構造の侵害によって特徴付けられます。彼らの主な症状は、かゆみを伴う皮膚の赤みの出現です。

皮膚の構造

皮膚は次の 3 つの層で構成されています。

表皮は皮膚の最上層で、厚さは 1 ～ 3 mm です。ケラチンを含む死んだ細胞で構成されています。保護機能を果たします。
真皮は皮膚の 2 番目の層であり、結合組織繊維で構成されています。この層の厚さは 1 ～ 3 mm です。真皮があるため、皮膚は非常に弾力性があります。それは発達した血管系と神経終末を持っています。
皮下組織は第 3 層であり、結合組織から構成されています。形成する多くの脂肪細胞が含まれています。皮下脂肪、内臓の保護機能を果たします。

皮膚病の種類とその写真

化膿性皮膚疾患（膿皮症）

このタイプの病気は、皮膚の感染によって引き起こされる可能性があります。 原則として、そのような微生物は次のとおりです。

ブドウ球菌;
連鎖球菌;
大腸菌;
青緑色の膿。

膿皮症には次の 2 種類があります。

侵襲性 - 感染の拡大は人間の組織で起こります。
非侵襲的 - 化膿は内部組織に影響を与えることなく表面を通過します。

化膿性疾患の症状：

赤みと炎症の形成;
発赤の領域の痛み;
炎症の中心に、膿の白い核が見えます。

最も一般的な膿皮症：

丹毒;
膿瘍;
フルンクル;
毛包炎;
とびひ;
癰。

ノート！膿皮症の治療では、抗生物質（軟膏、錠剤、注射）、ビタミン、角質除去剤が処方されます。重症例では、外科的介入が使用されます。

真菌感染症（真菌症）

皮膚真菌は最も一般的な病気です。ほぼすべての人が、少なくとも一度はそれに出くわすでしょう。基本的に、真菌症は自分で治すことができ、高度な形態でのみ医師に相談する必要があります.

真菌感染症の原因は次のとおりです。

感染した人、動物、植物との接触;
損傷した表皮の感染;
きつい靴や服を着ている。
扁平足。

病気の症状：

ピーリング;
皮膚の炎症と発赤;
水ぶくれ;
爪甲の肥厚。

ノート！真菌症の治療では、抗真菌薬が使用されます。薬物治療は、伝統的な薬と交互に行う必要があります。

病気の原因：

弱い免疫;
ペットからの感染;
感染者との接触。

激しいかゆみ;
水ぶくれ;
赤い斑点の出現;
高温;
疲労が早い。

疥癬 - 疥癬ダニの皮膚の下に入る.
白癬は、シラミに刺されることによって引き起こされる病気です。頭、陰部、ワードローブの3つのタイプがあります。
蚊取り症は、皮下ダニの侵入によって引き起こされる病気です。表皮ににきびに似た激しい発疹ができ、まつ毛が抜けるのが特徴です。

治療は皮膚科専門医によって処方されます。彼は、意図した目的のために厳密に使用する必要がある軟膏を処方します。

感染症およびウイルス性疾患

これらのタイプの病気は、皮膚の下にウイルスが侵入することによって引き起こされます。それらは先天性と後天性の両方である可能性があります。この病気は接触によって伝染します。

ウイルス性および感染症の症状：

炎症と発赤;
液体が入った小さな泡の様子。

最も一般的な病気：

水痘（水痘）;
ヘルペス;
風疹;
麻疹;
帯状疱疹;

ノート！日光に長時間さらされると、病気が進行する可能性があります。

遺伝病

これらの疾患は、細胞の完全性の染色体破壊によって引き起こされます。

病気の原因：

紫外線への暴露;
化学物質への暴露;
不利な環境;
妊娠中のアルコールと薬物の使用。

遺伝病の種類：

普通魚鱗癬は生後 3 か月から 2 歳までの子供がかかる病気で、最終的には 8 歳までに形成されます。発汗と唾液分泌の不足基本的に、この病気に苦しむ子供は発達が遅れています。
先天性魚鱗癬は先天性疾患であり、その兆候は妊娠中にも見られます。表皮の角化層は、口腔、鼻、耳も覆っています。これは、いくつかの臓器の変更につながります。
表皮水疱症は、皮膚が常に水ぶくれで覆われている病気です。病気の原因は不明です。

皮膚炎および神経皮膚症

皮膚炎 - 外的要因または内的要因の影響下での皮膚の炎症。

病気の形成の理由：

日光への長時間の暴露;
一定の摩擦と圧力;
温度の影響
皮脂腺の機能の侵害;
薬の影響;
神経質な緊張

皮膚炎の種類:

凍傷;
インタートリゴ;
消耗。

神経皮膚症は、発疹やかゆみの出現を伴う疾患です。発生の原因は、長期にわたる神経緊張です。

病気の種類:

皮膚のかゆみ;
神経皮膚炎;
蕁麻疹。

丘疹扁平上皮疾患

これらは皮膚病であり、その兆候は表皮の赤とピンクの斑点の出現と剥がれです。

丘疹扁平上皮疾患の種類：

乾癬;
扁平苔癬;
糸状地衣類;
脂漏性皮膚炎;
ピンク奪う。

紅斑

紅斑は、皮膚にピンク色や赤色の斑点が形成されることを特徴とする病気です。その理由は血管拡張です。

この病気は2つのタイプに分けることができます：

生理的紅斑は、神経衰弱、温度および化学物質への曝露が原因で現れる短期的な皮膚疾患です。
病的紅斑は、感染症、日光への曝露、循環障害によって引き起こされる疾患です。

脂漏症

脂漏症は、皮脂腺の分泌の増加によって引き起こされる頭皮の病気です。

それは2つのタイプに分けられます：

乾燥 - 髪のもろさ、薄毛。
油性 - 重度のかゆみ、黄色のフレーク状のフケの出現を伴います。

発生原因:

不利な環境;
代謝性疾患;
遺伝的素因。

皮膚色素沈着障害

この病気の原因は次のとおりです。

顔料が多すぎる
色素の部分的または完全な欠如。

病気の種類:

色素沈着 (白皮症);
そばかす;
白斑。

腫瘍性疾患

毎年、腫瘍科の患者の間で悪性腫瘍がますます一般的になっています。

それらは2つのタイプに分けられます：

黒色腫は平坦で、皮膚に無色の腫瘍ができることがあります。初期段階でそれを検出することは非常に困難です。
バサリオマ - 皮膚に赤い隆起が現れる病気

皮膚に腫瘍形成が現れる主な理由は、自然および人工の紫外線への暴露です。

代謝性疾患

代謝疾患は、代謝障害に関連しています。

品種:

リポイド壊死症は、皮膚の一部に脂肪が沈着する疾患です。
石灰沈着 - カルシウム塩の沈着;
アミロイドーシスは、アミロイドが組織に蓄積する疾患です。

職業病

職業病は、1 つまたは複数の有害な要因の影響下で長期間にわたって発生します。

職業病の例：

職業性湿疹;
プロのアレルギー性皮膚疾患;
油毛包炎;
豚の顔;
プロの真菌症。

最も一般的な皮膚疾患

にきび

にきびは、毛包の炎症と毛穴の詰まりを伴う病気です。にきびは、かつて思春期と考えられていたという事実にもかかわらず、あらゆる年齢の人々に発生します.

発生原因:

高温への暴露;
高湿度;
日光への暴露;
低品質の化粧品の使用;
一定の摩擦;
にきびを絞る;
薬への反応;
化学刺激物との接触。

治療には以下が含まれます：

抗菌薬の使用（外側および内側）;
ホルモン剤の服用過程;
適切なボディケア;
伝統医学の使用。

湿疹

湿疹は炎症性皮膚疾患です。伝染性ではありません。つまり、接触によって伝染することはありません。

湿疹の原因は次のとおりです。

特定の種類の組織の悪影響;
食物、医薬品、植物花粉に対するアレルギー反応;
汗の分泌の増加;
免疫力の低下;
神経緊張。

次のような症状がある場合は、医師に相談してください。

赤みと炎症の出現;
激しいかゆみと灼熱感;
水疱としだれの赤い斑点の形成;
乾燥と剥がれ。

ほとんどの場合、湿疹は頭皮、顔、手、足に現れます。

ヘルペス

一番多いのはヘルペスウイルス性疾患液体とともに小さな泡が現れるのが特徴です。ヘルペスウイルスは睡眠段階で体内に存在する可能性があり、免疫システムが弱体化した瞬間にのみ現れます。この病気は伝染性です。

ヘルペスウイルス感染の原因：

感染者との接触;
低体温;
神経の緊張とストレス。

病気の兆候は次のとおりです。

皮膚や粘膜の発赤の出現;
小さな泡の形成;
圧迫時の痛み。

メラノーマ

黒色腫は、皮膚の悪性腫瘍です。それは色素細胞から形成されます。この形成の出現の理由は、メラノサイトの DNA への損傷です。

これは、次の原因で発生する可能性があります。

自然または人工の紫外線への曝露;
いいえ適切な栄養;
以前に転送された腫瘍;
良性の形成の出現;
太りすぎ;
免疫力の低下。

次の症状に注意する必要があります。

変色 - 斑点は、肌の色よりもはるかに暗いか、明るい場合があります。
かゆみや灼熱感の出現;
炎症と発赤の出現;
患部の脱毛。
1 つの大きなほくろの周りに小さなほくろが形成されること。
肌の引き締め。

これらの兆候のいずれかが見つかった場合は、すぐに医師に相談する必要があります.

おむつかぶれ

おむつかぶれは、皮膚の炎症によって引き起こされる病気です。原則として、折り目のある場所に形成されます。

おむつかぶれが現れる理由：

アレルギー反応;
衛生製品に対する不耐性;
発汗の増加;
遅い代謝;
尿失禁;
一定の摩擦。

原則として、子供や太りすぎの人がこの病気にかかります。

おむつかぶれの兆候は次のとおりです。

炎症を起こした赤い斑点の出現;
患部における微小亀裂および創傷の形成;
表情の出現。

いぼ

いぼは、皮膚の表面にできた良性の腫瘍です。それらは、顔を含む人体のどこにでも配置できます。それらのサイズは主に最大5 mmですが、大きないぼがあります。

いぼは、パピローマウイルスの感染によって引き起こされます。

このウイルスは次の場所に感染する可能性があります:

汚染された貯水池で泳ぐとき;
ウイルスのキャリアとの接触による（キャリア自体には疣贅がない場合があります）;
マイクロクラックの形成に伴い;
免疫力の低下に伴い;
神経質な緊張で。

いぼの出現の症状は、皮膚の表面に小さな隆起が現れることです。

ノート！これらの形成は健康に害を及ぼすことはありませんが、必要に応じて、伝統的な医学または外科的介入によって排除することができます.

皮膚に病状が見つかった場合は、自己治療を開始しないでください。まず医師の診察を受けてください。彼は病気を特定するための一連の研究を任命し、これに基づいて治療を処方します。

病理のタイプを決定するために渡す必要がある分析：、皮膚科医、性病専門医、感染症専門医、毛髪学者。経験9年。最高のカテゴリーの医師であり、サイト skindiary.ru のスペシャリストです。異なる病因と原因を持つ皮膚病、爪と髪の問題を持つ人々を助けます.

皮膚疾患には、独自の発達の特徴があります。それらは、皮膚のあらゆる領域に影響を与える可能性のある炎症プロセスです。病気の種類とその進行は、それを引き起こした原因に直接依存します。この問題には、内部と外部の両方のルーツがある可能性があります。したがって、以前に観察されたことのない特定の皮膚の状態がある場合は、皮膚科医に助けを求めることが急務です。

人間では、まったく異なる理由で皮膚病が発生する可能性があります。医学では、それらは内因性（内部）と外因性（外部）の2つの大きなグループに分けられます。問題を正確に引き起こしたものに応じて、その人の治療法も選択されます。

まず、病気の発症の内的原因を考えてみましょう。これらには以下が含まれます：

代謝の問題 - 何らかの理由で体内の代謝が正常に行われない場合;
ホルモンの背景における違反 - この状況は、この時期に発疹やにきびに苦しんでいるため、青年期に特に一般的です。
腸内細菌症 - すべての栄養素を適切に吸収できません。
疾患消化管- そのような状況では、体の中毒が発生する可能性があります。
ストレス - 絶え間ない感情的および肉体的緊張により、体のすべての防御力が消費され、他の病気にかかりやすくなります.

病気の発症における重要な役割は、人間の生物の個々の特徴によって果たされています。これらには、遺伝的素因、投薬を含むアレルギー反応の存在、感染による感染が含まれます。これらの瞬間は、損傷の強度と強さを増加または減少させる可能性があります。

医学には心療内科というものがあります。これは、皮膚の問題の心因性起源を暗示しています。これは、人が常にまたは長時間精神的感情的な緊張状態にある場合、身体は皮膚病の形でそのようなストレスに反応する可能性があることを意味します. ここでは、投薬治療では結果が得られない可能性があるため、患者は心理療法コースを受けることをお勧めします。

次に、外的性質の皮膚疾患の原因を考えてみましょう。これらの瞬間には、次のものが含まれます。

病気の症状

皮膚疾患は、火傷でない場合、徐々に症状が悪化することがあります。

そして、状況に間に合うように対応できるようにするには、最初の兆候を認識できなければなりません。

人間のほとんどの皮膚疾患には、次の症状が伴います。

かゆみ - この症状は、病気が進行するにつれて強度が増す傾向があります。
発疹 - ここでは、症状の性質は正確に何が原因であるかに大きく依存するため、形状、色、およびスケールは、医師が診断をより迅速に行うのに役立ちます。
灼熱感やチクチク感があるかもしれません。

すべての皮膚科疾患には不眠症が伴います。なぜ？事実、そのような病気は、影響を受けた皮膚に何かが接触すると、人々に目に見える不快感を引き起こします。そのため、眠りにつくのが難しくなります。

もちろん、条件を考慮する必要があります環境. たとえば、冬になると顔の皮膚が剥がれることが多く、それがかゆみの原因になることがあります。しかし、これは人が湿疹を持っているという意味ではありません。ただ、お肌には十分気をつけていただきたいものです。

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皮膚疾患と局在

では、病気とは？人々は、次の種類の皮膚疾患を発症する可能性があります。

ハンセン病。皮膚科ではこの病気をハンセン病と呼んでいます。この病気は、皮膚の粘液成分の突然変異による変化に関連する慢性型であるため、非常に深刻であると考えられています。潜伏期間 1年から10年まで延長できます。皮膚が苦しむという事実に加えて、患者は鼻血、口腔内の乾燥と発汗、およびインキュベーション後の期間中のリンパ節の腫れを経験する可能性があります.

結核。人々では、この病気は狼瘡と呼ばれています。リスクグループには、肺結核の病歴がある人が含まれます。肌にこの病気潰瘍、いぼ、または下品なタイプとして現れることがあります。それは、皮膚の斑点や隆起の出現などの兆候によって認識でき、後に赤青の傷に発展する可能性があります. 皮膚結核が時間内に治療されない場合、そのような潰瘍は瘢痕の段階に入ります。

他にわかっていること

湿疹。この病気は慢性または急性です。皮膚の腫れや赤みで認識できます。赤い結節が体の表面に現れ始め、後で破裂する傾向があります。この状態は、結節の場所が連続的なしだれ層に変わる侵食のために危険であり、これは簡単な感染をはらんでいます。そのような領域は、それ自体で分離する地殻で覆われている場合があります。子供に湿疹が発生した場合、両親は、赤ちゃんが非常にかゆくなるため、赤ちゃんが傷ついた部分を梳かないように管理する必要があります。この状況では医師の助けがなければできません。
乾癬。この病気鱗状苔とも呼ばれます。残念なことに、現代医学は乾癬の発症を正確に引き起こすものについてコンセンサスに達していません. この病気は慢性的な形をしているので、治療されていませんが、治癒しています。濃い赤い結節のように見える丘疹を伴う発疹の形で現れます。
苔。ピンクとフラットレッドの2種類あります。最初のケースでは、病気は常に薄片状の赤ピンクの斑点の形で皮膚に現れます。多くの場合、この状況は季節的に発生します-春と秋。 2番目のタイプは、結節性発疹と激しいかゆみとして現れます。同時に、皮膚自体に炎症はありません。
皮膚腺の問題。腺を攻撃する多くの病気があり、皮膚に問題を引き起こす可能性があります. これらには、脂漏症およびにきびが含まれます。最初の病気は、毛穴が穏やかに呼吸できない理由である、脂肪の過剰な産生を特徴としています。 2番目の問題は、ホルモンレベルが安定している青年期に非常に一般的です. 非常に多くの場合、にきびや脂漏症は、通常の発汗の問題を背景に発症します。

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上記のすべてから明らかなように、皮膚疾患は非常に多様です。そのため、診断と特定が重要です。本当の理由そして問題の種類。これが効果的な治療法を処方する唯一の方法です。

治療措置

まず、皮膚科の予約が必要です。このスペシャリスト問題を具体化するのに役立つ一連の分析を指定します。これに基づいて、医師は一連の治療法を処方します。これは、次の手段で構成される場合があります。

ダイエット - すべての有用な物質で体を飽和させることを目的としています。
薬 - 免疫力を高めます。
抗生物質 - 重度の病気の患者に処方されます。
局所療法 - 軟膏、クリーム、スプレーは、外部から病気に影響を与えるのに役立ちます。

病気が重度の段階にある場合、患者はホルモン薬を処方されることがありますが、それ以外の場合はそれなしで済みます。そして、そのような薬には非常に強い副作用があるという事実にもかかわらず、それらは最も効果的なものの1つと考えられています.

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予防措置

皮膚病の治療そのものが難しいだけでなく、時間がかかることもあります。したがって、これを回避するには、予防などがあることを覚えておく必要があります。衛生基準を守り、よく食べ、きちんとした生活を送っていれば、肌に問題はありません。子供たちは別のリスクグループであるため、これらの点を子供たちに伝えることは非常に重要です。

幼児は年齢のために、野良動物と接触したり、洗っていない食べ物を食べたりすることがどれほど危険であるかを理解していません. したがって、そのような行動がどのようなものであるかを子供に説明することは、すべての親の義務です。そして、タイムリーな予防措置よりも優れたものは何でしょうか?

あらゆる皮膚病は、多くの特定の症状と徴候によって特徴付けられます。それらはいくつかの病気に共通しているか、特定の種にのみ固有です。

病気と徴候

病気にはそれぞれ特徴があります。

以下では、特定の疾患に特徴的な徴候をより詳細に説明します。

蕁麻疹

標識:

激しいかゆみ、
発疹の急速な出現
肌の赤み、
むくみ、重度の場合 - クインケ浮腫、
温度上昇、
呼吸の問題
吐き気、嘔吐、腸の機能障害、
弱点、
頭痛、
圧力が急激に低下する
関節に痛みがある場合があります。

いぼ

症状：

菌類

標識:

水疱瘡

典型的なもの：

苔癬

症状：

疥癬

標識:

モグラ

症状：

皮膚の平坦または突出した病変
痛覚はありません
赤み、炎症がない、
形（正解）や色が違う、縁がくっきり、
造形の全面に均一な色合いがあり、
足があるかも
表面は滑らかで凹凸があり、肌模様があり、
毛の存在。

ほくろは飼い主に迷惑をかけません。しかし、特に注意を払うべき兆候があります。

標識:

急速な成長、
母斑からの放電、
髪の成長を止める
ぼやけた境界線、
間違った形
痛み、かゆみ、
不均一な着色、
対称性の欠如。

これらの徴候の少なくとも 1 つがある場合は、専門家を訪問する必要があります。大人と子供がメイン。

あざ

によって特徴づけ：

乳頭腫

症状：

ハイグロマ

標識:

ヘルペス

何が起こるのですか：

透明な液体で小さな泡が出て、
皮膚が炎症を起こして赤くなる
発疹は3日後に破裂し、
液体の放出後、傷に黄色の痂皮が形成されます。
かゆみ、炎症部位の灼熱感、
痂皮の形成段階での痛みを伴う感覚。

皮膚炎

症状：

皮膚の灼熱感やかゆみ、
水ぶくれの出現、その他の種類の発疹、
腫れ、赤み、
ピーリング、スケーリング、
ひび、乾燥肌、
患部の感度低下
季節性 - この病気は涼しい天候でより顕著になります。
急性の形態では、豊富な滲出が認められます-小胞または水疱に存在する液体の放出。

ご覧のとおり、多くの症状がほとんどすべての皮膚疾患に特徴的です。ただし、特定の病気にのみ現れる徴候があります。予防規則に従えば、皮膚の病気は発生しません。

ルール:

衛生規則の遵守、
路上での手洗い、公共交通機関での移動、
ホームレスの動物に触れないでください
適切な栄養を守り、食事からアレルゲンを排除する必要があります。
拒絶悪い習慣生物全体の機能を改善するのに役立ち、
靴や服は共有しないほうがいいのですが、
時間内にすべての病気を治療する必要があります。

簡単な安全規則に従えば、皮膚の病気の出現を避けることができます。

皮膚病の症状 - ビデオ

皮膚科- 皮膚、粘膜、髪、爪、皮脂腺、汗腺の機能と構造を研究する医学の分野。皮膚疾患の診断、予防、治療の問題を解決します。

皮膚疾患を特定し、発見された場合に治療を処方する専門医皮膚疾患、皮膚科医と呼ばれます。

皮膚科の歴史

初めて、中国とエジプトの古代のヒーラーの写本に皮膚病の言及が見られます. 偉大な科学者であるアビセンナとヒポクラテスは、そのような病状の治療と診断のための方法の開発に従事していましたが、そのような医学の分野は、17世紀の初めまでにのみ独立した方向性として際立っていました。これは徹底的な研究に関連していました皮膚の機能と構造、そしてもちろん、最初の顕微鏡装置の発明。

科学的正当化と同様の研究の結果、1776 年に皮膚病の分類が初めて作成されました。ロシアにおける医学のこの方向性は、18世紀の終わりに科学的発展を受けました。世界および国内の科学への重要な貢献は、A.I. などの科学者によって行われました。ポスペロフ、N.P. Mansurov、I.F。ゼレノフほか。

現代の皮膚科学は、革新的な技術の開発と経験の蓄積により、さまざまな病状の治療と診断において大きな発展を遂げてきました。これまで、この業界は親しい関係静脈学、性病学、内分泌学、外科およびその他の医療分野で、これは完全にさまざまな皮膚科学的問題の詳細な研究の必要性によるものです。このアプローチにより、すでに獲得した知識を大幅に改善できるだけでなく、レーザー治療、形成外科、免疫療法の分野で新しい方法を開発し、新しいより効果的な薬を作成することができます。

役立つ記事:

皮膚科の指示とタスク

さまざまな科学との数多くのつながりにもかかわらず、皮膚科に最も近い分野は性病学です。皮膚科では、特定の病状や疾患の詳細な研究に従事している新しい分野がますます増えています。

皮膚美容学は、皮膚の美容上の欠陥の発生原因を診断し、それを除去するための方法を作成する医学です。

真菌学は、真菌性疾患を研究する皮膚科の一分野です。

毛髪学は、毛髪疾患に特化した科学です。

小児皮膚科は、子供の皮膚疾患の特徴を研究する学問です。

皮膚腫瘍学 - 皮膚新生物の質の良さを研究します。

老人皮膚科は、高齢者の皮膚疾患を扱う皮膚科の一分野です。

皮膚病の原因と症状

レザー- 最大の臓器人体目に見えるもの。リトマス試験紙のように、すべての臓器とシステムの状態を示し、機械的な影響や感染からそれらを保護します.

神経、リンパ、内分泌、循環器系皮膚はほぼ全身とつながっています。ほとんどの臓器の病気が何らかの形で皮膚、爪、髪、粘膜の状態に影響を与えるのも不思議ではありません。

たとえば、肝疾患のある皮膚が黄色がかった色合いになることは誰もがよく知っています。猩紅熱、水痘、はしかでは、体が発疹で覆われます。持続性フルンクローシスは糖尿病の発症について話すことができ、婦人科の問題は首、頬、あごのにきびとして現れます。

皮膚の機能的多様性、その構造、および多くの内部および外部要因の皮膚への影響は、さまざまな皮膚疾患 - 皮膚病の特徴です。皮膚疾患の出現に影響を与える外因性（外部）要因には、次のものがあります。

原因となる生物学的要因:

真菌性皮膚病変 - 真菌症：表皮増殖症、小胞子;

膿疱性疾患 - 膿皮症：フルンクローシス、汗腺炎、膿痂疹;

ウイルス性病変 - ヘルペス、いぼ;

炎症性皮膚疾患の形成を引き起こす物理的および化学的要因 - 皮膚炎：擦り傷、おむつかぶれ、火傷。

内因性 (内部) 要因は、多くの皮膚疾患の出現に強い影響を与えます。

神経系の病気;

代謝性疾患;

ビタミン欠乏症;

システムの内部疾患;

感染の慢性病巣。

上記の要因はすべて、皮膚や粘膜の機能にさまざまな逸脱を引き起こす可能性があります。皮膚科医に緊急に相談する必要がある皮膚疾患の最も一般的な兆候には、次のものがあります。

肌の色と質感の変化;

皮膚の発疹;

かゆみ、灼熱感、皮膚の痛み。

皮膚疾患

皮膚科が研究する疾患の中で：

職業性皮膚疾患;

体の反応性の変化に依存する疾患;

激しいかゆみを伴う皮膚病（内臓の病気について話します）および神経障害;

本質的に慢性的な遺伝性皮膚病変;

皮脂腺と汗腺の働きの変化と化学物質の逸脱によって引き起こされる皮膚の病的状態。皮脂の組成。

ほとんどの皮膚病は治療が困難であり、コースの慢性的な再発性を特徴としていることは秘密ではありません.

最も一般的な皮膚疾患：

湿疹;
乾癬;
皮膚炎;
疥癬;
苔;
ニキビダニ症;
脂漏;
さまざまな真菌症およびアレルギー;
神経皮膚炎;
白斑;
連鎖球菌;
強皮症;
紅斑;
蕁麻疹;
伝染性軟属腫;
エリテマトーデス;
にきび（にきび病）。

このような皮膚病は、人々に多くの美的不便を引き起こし、皮膚とその付属物（爪、髪、汗腺）を破壊し、免疫、保護、体温調節、受容体、代謝などの自然な機能を破壊します。

現代の皮膚科学

私たちの時代では、皮膚科の発展は止まりません。皮膚疾患の診断と治療のための新しい方法の出現により、現代の皮膚科学は未来への突破口を開くことができます。新しい技術は、特定の皮膚疾患の原因を正確かつ迅速に特定し、効果的な治療法を確立する機会を提供します。多くの場合、皮膚の検査を行うとき、皮膚科医は他の医師を訪ねることを勧めます。これは、皮膚病は特定の身体システムの機能不全の外部症状にすぎないためです。

現在、皮膚、爪、粘膜、髪を研究するために最新の診断方法が使用されています。機器、実験室、放射線、皮膚検査が行われています。

皮膚病の治療には、忍耐とすべての医師の処方箋の遵守が必要です。治療の成功における主な役割は、食事療法と薬物療法のレジメンの正確な遵守、患部の皮膚領域の正しい定期的な衛生によって果たされます。皮膚疾患の治療では、理学療法と器具の処置、心理療法、スパ治療、漢方薬が広く使用されています。

より高度な治療および診断方法のおかげで、最近まで不治と考えられていた多くの皮膚疾患の治癒を達成することが可能になりました.

サイトポータルの皮膚科

さまざまな病因の皮膚疾患は非常に多様で広範囲に及ぶため、私たちの医療ポータルはすべての訪問者を紹介しますさまざまな兆候、高度な治療方法、および皮膚科疾患の診断方法。

第4章皮膚の感染症

4.1. 細菌性皮膚感染症（膿皮症）

膿皮症 (膿皮症)- 浸透すると発症する膿疱性皮膚疾患病原菌. 体の一般的な弱体化に伴い、膿皮症はそれ自身の日和見植物相の変化により発生します。

細菌感染症 (膿皮症) は、皮膚科専門医の診療でしばしば遭遇し (特に子供によく見られます)、すべての訪問の 30 ～ 40% を占めています。寒い気候の国では、発生率のピークは秋から冬にかけて発生します。湿度の高い暑い国では、膿皮症は一年中発生しており、皮膚真菌症に次いで発生頻度が 2 番目です。

病因

主な病原体はグラム陽性球菌です: 80-90% - ブドウ球菌 (St. 黄色ブドウ球菌、表皮); 10-15% - レンサ球菌 （化膿性連鎖球菌）。近年では、2 つの病原体を同時に検出することができます。

膿皮症は、肺炎球菌、緑膿菌、大腸菌、尋常性プロテウスなどによっても引き起こされる可能性があります。

急性膿皮症の発生における主役はブドウ球菌と連鎖球菌に属し、深部慢性病院性膿皮症の発症に伴い、グラム陰性菌が加わった混合感染が前面に出てきます。

病因

ピオッコキは環境内で非常に一般的ですが、すべての場合ではなく、感染性病原体が病気を引き起こす可能性があります. 膿皮症の病因は相互作用として考慮されるべきです 微生物＋マクロ生物＋環境。

微生物

ブドウ球菌形態学的には、それらはグラム陽性球菌であり、莢膜や胞子を形成しない通性嫌気性菌です。ブドウ球菌属は、次の 3 種で表されます。

黄色ブドウ球菌（St. aureus)ヒトに対して病原性;

表皮ブドウ球菌（St. 表皮）病理学的プロセスに参加できます。

腐生性ブドウ球菌 (聖腐生菌)-腐生植物、炎症に関与しません。

黄色ブドウ球菌は、その病原性を決定する多くの特性によって特徴付けられます。その中で、最も重要なのは血漿を凝固させる能力です（彼らは、ブドウ球菌の病原性とコアグラーゼを形成する能力との間に高度な相関関係があることに注目しています）。コアグラーゼ活性により、黄色ブドウ球菌に感染した場合、早期遮断が起こります。リンパ管、感染の拡大の制限につながり、臨床的には浸潤性壊死および化膿性炎症の出現によって現れます。黄色ブドウ球菌は、ヒアルロニダーゼ（組織への微生物の浸透を促進する拡散因子）、フィブリノリシン、DNase、凝集因子なども産生します。

水疱性ブドウ球菌は、表皮の有棘層のデスモソームに損傷を与え、表皮の重層化と亀裂および水疱の形成を引き起こす剥脱毒素を産生する第 2 ファージグループのブドウ球菌によって引き起こされます。

ブドウ球菌とマイコプラズマの関連は、より多くの原因となります重度の病変単一感染よりも。膿皮症には顕著な浸出成分があり、多くの場合、線維性壊死プロセスを引き起こします。

レンサ球菌形態学的に、それらは鎖状に配置されたグラム陽性球菌であり、胞子を形成せず、それらのほとんどは好気性菌です。血液寒天培地での増殖の性質に応じて、連鎖球菌は溶血性、緑色、および非溶血性に分けられます。膿皮症の発症において最も重要なのは、p-溶血性連鎖球菌です。

連鎖球菌の病原性は、細胞物質（抗食作用特性を持つヒアルロン酸、およびサブスタンスM）、ならびに細胞外毒素（ストレプトリシン、ストレプトキナーゼ、赤血球毒素AおよびB、O毒素など）によるものです。

これらの毒素にさらされると、血管壁の透過性が劇的に増加し、間質腔への血漿の放出が促進されます。これにより、浮腫が形成され、漿液性滲出液で満たされた水疱が形成されます。連鎖球菌は、滲出性漿液性タイプの炎症反応を特徴としています。

マクロ生物

自然の防御メカニズムマクロ生物にはいくつかの特徴があります。

無傷の角質層の微生物に対する不透過性は、角質層が互いにぴったりとフィットし、それらの負の結合により作成されます。電荷マイナスに帯電したバクテリアを撃退します。また、非常に重要なのは、角質層の細胞の絶え間ない剥離であり、これにより多数の微生物が除去されます。

皮膚表面の酸性環境は、微生物の繁殖にとって好ましくない環境です。

無料脂肪酸、皮脂と表皮脂質バリアの一部であり、殺菌効果があります（特にレンサ球菌に対して）。

拮抗および抗生物質特性正常な微生物叢皮膚（腐生菌および日和見菌）は、病原性微生物叢の発生を抑制する効果があります。

免疫学的防御メカニズムは、表皮のランゲルハンス細胞とグリーンスタイン細胞の助けを借りて実行されます。好塩基球、組織マクロファージ、Tリンパ球 - 真皮中。

マクロ生物の耐性を低下させる要因:

内臓の慢性疾患：内分泌障害（真性糖尿病、イッセンコ・クッシング症候群、甲状腺疾患、肥満）、胃腸疾患、肝臓疾患、ビタミン欠乏症、慢性中毒（例えば、アルコール依存症）など;

慢性感染症（扁桃炎、虫歯、尿生殖路の感染症など）;

先天性または後天性免疫不全（原発性免疫不全、HIV感染など）。免疫不全状態は、皮膚における細菌プロセスの長い経過と再発の頻繁な発生に寄与します。

長期的かつ不合理な使用 (一般的および外部的の両方) 抗菌剤皮膚のバイオセノシス、グルココルチコイドおよび免疫抑制薬の違反につながります-皮膚の免疫学的保護メカニズムの減少につながります;

患者の年齢特性（小児期、老年期）。 外部環境

マイナス要因に外部環境以下のものが含まれます。

衛生的および衛生的な体制に違反した病原性微生物による汚染および大量感染。

物理的要因の影響:

高温と高湿度は、皮膚の浸軟（角質層の完全性の侵害）、汗腺の口の拡大、および拡張した血管を介した血行性の感染プロセスの急速な拡大につながります。

- 低温では、皮膚の毛細血管が収縮し、皮膚の代謝プロセスの速度が低下し、角質層の乾燥により、その完全性が損なわれます。

皮膚の微小外傷（注射、切り傷、ひっかき傷、擦り傷、火傷、凍傷）、および角層の菲薄化 - 球菌フローラの「入り口」。

したがって、膿皮症の発症において、重要な役割は、マクロ生物の反応性の変化、微生物の病原性、および外部環境の悪影響に属します。

急性膿皮症の病因には、球菌叢の病原性と刺激的な環境要因が最も重要です。これらの病気は伝染することが多く、特に幼い子供にとってはなおさらです。

慢性再発性膿皮症の発症に伴い、生物の反応性の最も重要な変化とその保護特性の弱体化。ほとんどの場合、これらの膿皮症の原因は混合フローラであり、多くの場合日和見的です。このような膿皮症は伝染しません。

分類

膿皮症の単一の分類はありません。

に病因膿皮症は、ブドウ球菌（ブドウ球菌）と連鎖球菌（連鎖球菌）、および混合型膿皮症に分けられます。

に 病変の深さ皮膚は表層と深層を区別し、炎症の解消による瘢痕形成の可能性に注意します。

に 流れの持続時間膿皮症は、急性および慢性の場合があります。

膿皮症との鑑別が重要 主要な、無傷の皮膚に発生し、 二次、既存の皮膚疾患（疥癬、アトピー性皮膚炎、ダリエ病、湿疹など）を背景に合併症として発症。

臨床像

ブドウ球菌性膿皮症、通常、皮膚の付属器に関連しています ( 毛包、アポクリン汗腺とエクリン汗腺）。ブドウ球菌の形態学的要素 - 濾胞性膿疱円錐形で、その中心に膿で満たされた空洞が形成されます。周辺 - 重度の浸潤を伴う紅斑性浮腫性炎症性皮膚のゾーン。

連鎖球菌性膿皮症多くの場合、自然な開口部（口、鼻）の周りの滑らかな皮膚に発生します。連鎖球菌の形態学的要素 - 対立（平らな膿疱） - たるんだタイヤと漿液性化膿性の内容物を含む表面に位置する小胞。壁が薄いため、衝突がすぐに始まり、内容物は蜂蜜のような黄色の層状の地殻の形成とともに収縮します。このプロセスは自己接種を受けやすい。

ブドウ球菌性膿皮症 (ブドウ皮症)

骨濾胞炎 （骨濾胞炎）

サイズが 1 ～ 3 mm の表在性の膿疱が現れ、毛包の口に関連し、毛髪が浸透します。中身は化膿しており、タイヤは緊張しており、膿疱の周りに紅斑性の花冠があります。発疹は、単一または複数のグループで発生する可能性がありますが、合併することはありません。 2〜3日後、充血がなくなり、膿疱の内容物が収縮して痂皮が形成されます。傷跡は残りません。最も一般的なローカリゼーションは、頭皮、体幹、臀部、性器です。骨毛包炎の進行は 3 ～ 4 日で発生します。

毛嚢炎

毛嚢炎 （毛包炎）- 化膿性炎症毛包。ほとんどの患者では、感染が皮膚の深層に浸透した結果として、毛包炎が骨毛包炎から発症します。形態学的には、急性炎症性浸潤の盛り上がった尾根に囲まれた濾胞性膿疱です（図4-1、4-2）。卵胞の上部が炎症過程に関与している場合、それは発症します 表在性毛包炎。毛乳頭を含む毛包全体の敗北により、 深い毛嚢炎。

米。 4-1.毛包炎、個々の要素

米。 4-2.広範な毛嚢炎

ローカリゼーション - 毛包がある皮膚の任意の部分ですが、多くの場合背中にあります。要素の進化は 5 ～ 10 日で発生します。要素の解決後、一時的な炎症後色素沈着が残ります。深い毛包炎は小さな傷跡を残し、毛包は死にます。

皮膚の骨毛包炎および毛包炎の出現は、胃腸管の疾患（胃炎、胃潰瘍、大腸炎、異菌症）、および過熱、浸軟、不十分によって促進されます衛生管理、機械的または化学的な皮膚刺激。

処理骨毛包炎および毛包炎は、アニリン染料（1％ブリリアントグリーン、カステラーニ液、1％メチレンブルー）のアルコール溶液を膿疱性要素に1日2〜3回外用することからなり、発疹の周りの皮膚を消毒液：クロルヘキシジン、ミラミスチン*、サンギリスリン*、1-2%クロロフィル*。

フルンクル

フルンクル フルンクルス）- 毛包全体と周囲の皮下脂肪組織の急性化膿性壊死性病変。それは、強力な濾胞周囲浸潤を伴う深部毛包炎として急性に始まり、中心部で急速に進行する壊死です（図4-3）。骨毛包炎、毛包炎などの段階的な発達が見られる場合があり、その後、毛包からの結合組織の炎症が増加すると、フルンクルが形成されます。

米。 4-3.太腿のせつ

臨床像

このプロセスは、次の 3 つの段階で行われます。

. 私はステージ(浸潤) ヘーゼルナッツのサイズ (直径 1-4 cm) の痛みを伴う急性炎症性結節の形成によって特徴付けられます。その上の皮膚は紫赤色になります。

. Ⅱ期化膿の発生と壊死性ロッドの形成が特徴です。円錐形の結節が皮膚の表面の上に突き出ており、その上部に膿疱が形成されています。主観的に記録された灼熱感、激痛。壊死の結果、数日後に中央の結節が軟化します。膿疱を開き、灰緑色の膿を血液の混合物で分離した後、化膿性壊死性コアは徐々に拒絶されます。開いたフルンクルの代わりに、潰瘍が形成され、エッジが不均一になり、底が化膿性壊死性塊で覆われます。

. Ⅲ期- 欠陥を肉芽組織および瘢痕形成で埋める。炎症過程の深さに応じて、瘢痕はほとんど目立たないか、または目立つ（後退した、不規則な形状）.

沸騰を伴う浸潤の大きさは、組織の反応性に依存します。特に真性糖尿病では、深く広範な壊死を伴う大きな浸潤が発生します。

フルンクルは、以下を除いて、皮膚のどの部分にも局在しています。 手のひらと足の裏（毛包がないところ）。

顔の腫れの危険な局在（鼻の領域、上唇） - 敗血症および死の発症に伴う脳の静脈系へのブドウ球菌の侵入の可能性。

よく発達した皮下脂肪組織（臀部、太もも、顔）がある場所では、毛包周囲の強力な浸潤により、沸騰が大きなサイズに達します。

ほとんどない場所での沸騰の局在化により、重大な痛みが認められます軟部組織（頭皮、指の裏、下腿の前面、外耳道など）、神経や腱が通る場所。

単一の沸騰は通常、一般的な症状を伴いません。いくつかある場合、37.2〜39°Cまでの体温の上昇、衰弱、食欲不振の可能性があります。

おできの進行は 7 ～ 10 日以内に発生しますが、新しいおできが現れることもあり、病気は数か月間続きます。

いくつかの沸騰が同時に発生した場合、または炎症過程の再発を伴う場合、彼らは せつ症。この状態は、膿球菌に対する重度の感作を伴う青年および若者、ならびに身体病理学（真性糖尿病、胃腸疾患、慢性アルコール依存症）、慢性かゆみを伴う皮膚病（疥癬、小児症）を患う人々でより一般的です。

処理

単一の要素では、過マンガン酸カリウムの5％溶液で沸騰を処理し、未開封の膿疱の表面に純粋なイクチオールを適用する局所療法が可能です。エレメントを開封した後、高張液、ヨードピロン*、タンパク質分解酵素（トリプシン、キモトリプシン）、抗生物質軟膏（レボメコール*、レボシン*、ムピロシン、スルファチアゾール銀など）、および10〜20％を含むローションイクチオール軟膏、Vishnevskyリニメント*。

せつ症、および痛みを伴うまたは「危険な」領域での沸騰の局在化により、それが示されます抗生物質治療. 抗生物質を使用する広範囲にアクション（フルンクローシスの場合、微生物叢の感受性は必須であると判断されます）：ベンジルペニシリン300,000 IUを1日4回、ドキシサイクリン100-200 mg /日、リンコマイシン500 mgを1日3-4回、アモキシシリン+クラブラン酸500 mgを1日2回、セファゾリン1gを1日3回、セフロキシム500mgを1日2回、イミペネム＋シラスタチン500mgを1日2回など 7-10日以内に。

フルンクローシスには、特定の免疫療法が適応となります：治療のためのワクチンブドウ球菌感染症、抗ブドウ球菌免疫グロブリン、ブドウ球菌ワクチンおよびトキソイドなど。

化膿性感染症の再発コースの場合は、リコピド*（子供の場合 - 1 mgを1日2回、成人の場合 - 10 mg /日）、α-グルタミルトリプトファン、など UVRが処方される場合があります。

必要に応じて、おできの外科的切開と排膿が処方されます。

癰

癰 (カルバンクラス)- 共通の浸潤物によって結合された沸騰の集合体 (図 4-4)。小児ではまれです。多くの隣接する毛包への同時損傷の結果として急性に発生し、急性炎症性浸潤を表します

米。 4-4.癰

多くの壊死性ロッド。浸潤物は、重度の浮腫、および身体の一般的な状態の違反を伴う皮膚および皮下組織を捕捉します。浸潤上の皮膚は赤紫で、中央が青みがかっています。カーバンクルの表面には、いくつかの尖った膿疱または初期の壊死の黒い中心が見えます。カーバンクルのさらなるコースは、その表面にいくつかの穿孔が形成されることを特徴とし、そこから血液と混ざった厚い膿が放出されます。すぐに、カーバンクルを覆う皮膚全体が溶け、深い潰瘍が形成され（筋膜や筋肉に達することもあります）、その底は汚れた緑色の連続的な壊死塊です。潰瘍の周りに長い間浸潤が持続します。欠陥は肉芽で満たされ、深く後退した瘢痕で治癒します。カーバンクルは通常、孤独です。

多くの場合、カーバンクルは裏面首、背中。要素が脊椎に沿って局所化されると、後頭部のマストイド突起である耳介の後ろに位置する椎体が影響を受ける可能性があります。静脈炎、脳洞の血栓症、敗血症の形で考えられる合併症。

病気の病因では重要な役割代謝障害（真性糖尿病）、免疫不全、栄養失調による疲労と体の衰弱、慢性感染症、中毒（アルコール依存症）、および衛生体制の不遵守の結果としての大規模な皮膚汚染、微小外傷。

処理カーバンクルは、広域抗生物質を使用して病院で実施され、特異的および非特異的な免疫刺激が処方されます（参照. おできの治療）。場合によっては、外科的治療が必要です。

水腎症

水腎症 (水腫)- アポクリン腺の深い化膿性炎症 (図 4-5)。青年および若い患者に発生します。思春期が始まる前の子供や高齢者は、アポクリン腺がまだ発達していないため、水腺炎にかかることはありませんが、後者では腺の機能が衰えます。

汗腺炎は限局性です脇の下、性器、会陰、恥骨、乳首の周り、へそ。

臨床像

最初に、わずかなかゆみが現れ、次に皮下組織に炎症性病巣が形成される領域に痛みが現れます。皮膚の深部 (真皮および皮下脂肪組織) に、小さなサイズ、丸みを帯びた形状、緻密な粘稠度、触診で痛みを伴う結節が 1 つまたは複数形成されます。すぐに、結節の上に充血が現れ、後で青みがかった赤色になります。

ノードの中心には変動があり、すぐに開き、濃い黄緑色の膿が放出されます。その後、炎症現象は減少し、浸潤は徐々に解消されます。

米。 4-5.水腎症

がある。おできのような皮膚組織の壊死は起こりません。水腺炎の発症の最盛期には、体温が上昇し（亜熱性）、倦怠感が発生します。病気は10〜15日続きます。水腎症はしばしば再発します。

皮膚の再発性水腫は、二重三重面皰の出現によって特徴付けられます ( 瘻孔いくつかの表面的な穴とつながっている）、ひもに似た傷跡の存在。

この病気は、肥満の人では特に深刻です。

処理

広域抗生物質が使用されます（慢性水腺炎では-常に微生物叢の感受性を考慮に入れます）：ベンジルペニシリン300,000を1日4回、ドキシサイクリン100-200mg /日、リンコマイシン500mgを1日3-4回、アモキシシリン+クラブラン酸500mgを1日2回、セファゾリン1gを1日3回、セフロキシム500mgを1日2回、イミペネム+シラスタチン500mgを1日2回など 7-10日以内に。

慢性的な経過では、特異的および非特異的な免疫療法が処方されます。

必要に応じて、水腫の外科的切開とドレナージが処方されます。

外部治療は、未開封の膿疱の表面に純粋なイクチオールを適用することからなり、要素を開くときに、高張液、ヨードピロン*、タンパク質分解酵素（トリプシン、キモトリプシン）、抗生物質軟膏（レボメコール*、レボシン*、ムピロシン、スルファチアゾール銀）を含むローションなど）など）、および10〜20％のイクチオール軟膏、Vishnevskyリニメント*。

坐骨神経痛

坐骨神経痛 (sycosis)- 剛毛の毛の成長帯における毛包の慢性化膿性炎症 (図 4-6)。あごひげ、口ひげ、眉毛、および陰部の毛包が影響を受けます。この病気は男性にのみ発生します。

いくつかの要因は、sycosis の病因に決定的な役割を果たします: 黄色ブドウ球菌による皮膚の感染。性ホルモンの不均衡（顔の脂漏性ゾーンのみが影響を受ける）および炎症に反応して発症するアレルギー反応.

米。 4-6.坐骨神経痛

この病気は、充血した皮膚に骨毛嚢炎が現れることから始まります。将来的には、顕著な浸潤が発生し、それに対して膿疱、表面びらん、漿液性化膿性の痂皮が見られます。患部の毛が抜けやすい。傷跡は残りません。膀胱炎は、急性炎症現象の増加、かゆみ、しだれ、および漿液性の痂皮の出現によって証明されるように、湿疹によってしばしば複雑になります。

ためにこの病気定期的な寛解と増悪を伴う長い経過が特徴です（何ヶ月も何年も）。

処理。微生物叢の感受性を考慮して、広域抗生物質が使用されます。外見上、アニリン染料のアルコール溶液（ブリリアントグリーン、カステラーニ液、メチレンブルー）は、膿疱成分、消毒液（クロルヘキシジン、ミラミスチン*、サンギリスリン*、1-2％クロロフィル*）、抗生物質軟膏に1日2〜3回使用されます（レボメコール*、レボシン*、ムピロシン、スルファチアゾール銀など）、および10〜20％のイクタモール軟膏、ビシュネフスキーリニメント*。

慢性再発コースでは、レチノイドが処方されます（イソトレチノイン、ビタミンE +レチノール、アダパレンを含む局所クリーム、アゼライン酸）。

湿疹におすすめ抗ヒスタミン剤（デスロラタジン、ロラタジン、メブヒドロリン、クロロピラミンなど）、および局所的に組み合わされたグルココルチコイド薬（ヒドロコルチゾン+オキシテトラサイクリン、ベタメタゾン+ゲンタマイシン+クロトリマゾールなど）。

オオムギ

オオムギ (大麦)- まぶた領域の化膿性毛包炎および毛包周囲炎（図4-7）。ツァイス腺またはモル腺の炎症である外部大麦と、マイボーム腺の炎症の結果である内部大麦があります。大麦は、片面または両面のローカリゼーションを持つことができます。多くの場合、子供に見られます。

重度の痛みを伴うまぶたの縁の腫れと赤みを臨床的に特徴とします。膿瘍が発生した後、主観的な感覚は消えます。ほとんどの場合、自発的な自己治癒が起こりますが、炎症が慢性化して大麦が再発することもあります。

外部処理: 4〜7日間、1日2〜4回、抗菌薬（トブラマイシン、クロラムフェニコールドロップ、テトラサイクリン軟膏など）を使用してください。

乳児におけるブドウ球菌性膿皮症

ブドウ球菌感染症は、幼児の罹患率の構造における主要な位置の 1 つを占め続けています。ブドウ球菌は乳児の間で非常に一般的であり、皮膚構造の解剖学的特徴に関連しています。したがって、基底層のケラチノサイト同士、および基底膜との脆弱な接続は、表皮溶解プロセスにつながります。皮膚の中性pHは、成人の酸性環境よりもバクテリアの発生に有利です。子供には大人の12倍のエクリン汗腺があり、発汗が増加し、排泄管が

米。 4-7.オオムギ

汗腺はまっすぐで拡張しているため、幼児の汗腺の感染症を発症するための前提条件が作成されます。

幼児の皮膚の構造と機能のこれらの特徴は、幼児にのみ特徴的なブドウ球菌性膿皮症の別のグループの形成につながりました。

発汗および水疱性膿疱症

発汗および水疱性膿疱症 (ベシクロプストゥロス)- 互いに密接に関連し、子供の過熱（高い周囲温度、一般的な感染症の発熱）を背景に発汗が増加したエクリン汗腺の炎症過程の発達の2つの段階を表す2つの状態。汗腺が活発に機能し始める生後1か月の終わりまでに、より頻繁に発生し、発汗と体温調節のメカニズムが子供に形成される1.5〜2年で停止します。

あせもは次のように考えられます。生理状態エクリン汗腺の機能亢進に関連しています。この状態は、小さな赤みを帯びた丘疹の皮膚への出現によって臨床的に特徴付けられます - エクリン汗腺の管の拡張した口。発疹は頭皮、胸の上部3分の1、首、背中にあります。

小胞膿疱症は、既存のあせもを背景にしたエクリン汗腺の口の化膿性炎症であり、乳白色の内容物で満たされ、充血のハローに囲まれた、キビ粒の大きさの表面の膿疱-小胞によって現れます（図 4-8)。

広範な小胞膿疱症では、子供の微熱状態および倦怠感が認められます。膿疱の代わりに、漿液性化膿性の痂皮が現れ、それを拒絶した後、瘢痕や色素沈着過剰の斑点はありません。このプロセスには 2 ～ 10 日かかります。未熟児では、このプロセスが深部まで広がり、複数の膿瘍が発生します。

処理消毒液（1％過マンガン酸カリウム溶液、ニトロフラール、0.05％クロルヘキシジン溶液など）を使用して、衛生的な風呂を保持し、子供に適切な温度体制で構成され、膿疱性要素は1日2回アニリン染料で処理されます。

米。 4-8.膀胱膿疱症

子供の複数の膿瘍

子供の複数の膿瘍、または指の仮性フルンクル症 （偽フルンクローシス指）、主に、または小胞膿疱症の経過の継続として発生します。

この状態は、排泄管全体、さらにはエクリン汗腺の糸球体のブドウ球菌感染によって特徴付けられます。この場合、大きくて鮮明に定義された半球状の結節とさまざまなサイズ（1〜2 cm）の結節が現れます。それらの上の皮膚は充血性で、青みがかった赤で、その後薄くなり、結節が開き、厚い緑がかった黄色の膿が放出され、治癒中に瘢痕（または瘢痕）が形成されます（図4-9）. 優れた

米。 4-9。偽フルンクローシス指

沸騰からのもの、ノードの周りに密な浸潤はなく、壊死したコアなしで開きます。最も一般的なローカリゼーションは、頭皮、臀部、内腿、および背中の皮膚です。

この病気は、子供の全身状態に違反して進行します：37〜39℃までの体温の上昇、消化不良、中毒。この病気は、しばしば中耳炎、副鼻腔炎、肺炎によって複雑になります。

栄養失調、くる病、過度の発汗、貧血、ビタミン欠乏症に苦しむ子供は、特にこの病気にかかりやすい.

指の仮性フルンクル症の子供の治療は、小児外科医と協力して、結節を開く必要性の問題を解決するために行われます。抗生物質が処方されています（オキサシリン、アジスロマイシン、アモキシシリン+クラブラン酸など）。軟膏レボメコール*、レボシン*、ムピロシン、バシトラシン+ネオマイシンなどの包帯が開いた結節に適用されます。 UVI、UHFなどの理学療法の治療法を実行することをお勧めします。

新生児の流行性天疱瘡

新生児の流行性天疱瘡 (新生児天疱瘡)- 広範囲にわたる表面化膿性皮膚病変。生後1週間に最も多く発症する伝染病です。発疹は、お尻、太もも、へその周り、四肢に局在し、非常にまれに、手のひらと足の裏に局在します（梅毒天疱瘡の水疱の局在とは対照的です）。混濁した漿液性または漿液性化膿性の内容物を伴う複数の水ぶくれで、サイズはエンドウ豆からクルミ浸透していない、変化のない皮膚に現れます。融合して開くと、それらは表皮の破片と一緒に赤いびらんを形成します。プロセスの深刻な過程におけるニコルスキーの症状は、陽性である可能性があります。エレメントの表面にクラストが形成されません。びらんの底は数日で完全に上皮化し、淡いピンク色の斑点が残ります。発疹は、7〜10日後にグループで波状に発生します。病気の各発作には、体温が38〜39°Cに上昇することが伴います。子供たちは落ち着きがなく、消化不良や嘔吐が起こります。末梢血の変化は特徴的です：白血球増加、シフト白血球フォーミュラ左に、赤血球沈降速度 (ESR) の増加。

この病気は流産する可能性があり、良性の形を示します。 良性形態漿液性化膿性の内容物を伴う単一の弛緩性水疱を特徴とし、

充血の背景に置かれました。ニコルスキーの症状は陰性です。大きなラメラ剥離により、泡が素早く解消されます。新生児の状態は通常妨げられず、体温を亜熱性まで上昇させることができます。

新生児の天疱瘡は伝染病に分類されるため、病気の子供は別の病棟に隔離されるか、感染症部門に移送されます。

処理。抗生物質、輸液療法を処方します。泡が突き刺さり、中身が健康な肌にのりにくく、タイヤと侵食は、アニリン染料の 1% 溶液で処理されます。 UFOが使われています。プロセスの広がりを避けるために、病気の子供を入浴させることはお勧めできません。

新生児のリッター剥脱性皮膚炎

新生児のリッター剥脱性皮膚炎 (剥脱性皮膚炎)、またはブドウ球菌熱傷皮膚症候群、生後数日の間に子供に発症するブドウ球菌性膿皮症の最も深刻な形態（図4-10）。病気の重症度は、病気の子供の年齢に直接依存します。年下の子供病気が進行すると重症化します。病気の発症は年長の子供で可能です（最大

2〜3年）は、穏やかなコースが特徴で、共通の性格はありません。

病因 - 外毒素 (exfoliatin A) を産生する第 2 ファージグループのブドウ球菌。

この疾患は、口または臍の傷の炎症性の明るい浮腫性紅斑から始まり、首、腹部、性器および肛門のひだに急速に広がります。このような背景に対して、大きな緩慢な水ぶくれが形成され、すぐに開き、浸食された広範な表面が残ります。軽度の損傷で、腫れて緩んだ表皮が所々剥離します。

米。 4-10。リッター剥脱性皮膚炎

ニコルスキーの症状は急激に陽性です。傷跡は残りません。場合によっては、最初は水疱性発疹が優勢であり、その後、この疾患は紅皮症の特徴を帯びます。他の場合には、すぐに2〜3日間紅皮症で始まり、体のほぼ全表面を覆います。この疾患には、紅斑性、剥脱性および再生性の 3 つの段階があります。

の 紅斑性ステージでは、びまん性の皮膚の赤み、腫れ、水ぶくれが見られます。表皮内およびその下に形成された滲出液は、表皮の一部の剥離に寄与します。

の 角質除去ステージは非常に急速に侵食され、周辺の成長と融合の傾向があります。これは最も困難な時期であり（外見上、子供はII度の火傷を負った患者に似ています）、40〜41°Cまでの高体温、消化不良、貧血、白血球増加症、好酸球増加症、高ESR、体重減少、無力症を伴います。

の 再生的な段階、皮膚の充血および腫脹が減少し、びらん性表面の上皮化が起こる。

軽度の病気では、コースのステージングは明確に表現されていません。 良性形態局所的（顔、胸などのみ）で、皮膚の軽度の充血と大きなラメラ剥離が特徴です。患者の全身状態は良好です。このフォームは年長の子供に発生します。予後は良好です。

重症の場合、プロセスは敗血症的に進行し、多くの場合、合併症（肺炎、臍炎、中耳炎、髄膜現象、急性腸炎、痰）と組み合わされて、死に至る可能性があります。

処理それは、子供の正常な体温と水分と電解質のバランスを維持すること、穏やかなスキンケア、および抗生物質療法で構成されています.

子供は定期的に温度調節されたインキュベーターまたはソーラーランプの下に置かれます。抗生物質は非経口投与されます（オキサシリン、リンコマイシン）。 γ-グロブリン (2-6 回の注射)、抗ブドウ球菌血漿の注入、体重 1 kg あたり 5-8 ml を適用します。クリスタロイドによる輸液療法を実施します。

子供の状態が許せば、過マンガン酸カリウムを加えた滅菌水に浸します（ピンク色）。影響を受けていない皮膚の領域は、アニリン染料の 0.5% 水溶液で潤滑されます。

ふくらはぎを圧迫し、0.1% 硝酸銀溶液、0.5% 過マンガン酸カリウム溶液を加えた滅菌等張塩化ナトリウム溶液のブローフ液を患部に当てます。剥がれた表皮の残りは、滅菌ハサミで切り取られます。エロージョンが豊富な、酸化亜鉛とタルクを配合したパウダーを使用。乾性侵食には抗菌軟膏が処方されます（リンコマイシン2％、エリスロマイシン1％、フシジン酸、ムピロシン、バシトラシン+ネオマイシン、スルファジアジン、スルファチアゾール銀などを含む）。

レンサ球菌性膿皮症 ( ストレプトダーミア）

連鎖球菌性膿痂疹

連鎖球菌性膿痂疹 (インペチゴストレプトゲン)- 子供のレンサ球菌の最も一般的な形態は、伝染性です。形態学的要素 - 対立- 漿液性内容物で満たされた、ほぼ皮膚のレベルにある、薄くたるんだタイヤを伴う表皮の膿疱（図4-11）。競合は、充血のゾーン（花冠）に囲まれており、末梢成長する傾向があります（図4-12）。その内容物はすぐに収縮して麦わら色の地殻になり、それを取り除くと、湿った浸食性の表面が形成されます。最初の対立の周りに、新しい小さなグループ化された対立が現れ、それが開くと、焦点がスカラップの形になります。このプロセスは 1 ～ 2 週間で終了します。ナイー

米。 4-11.連鎖球菌性膿痂疹

米。 4-12.顔の連鎖球菌性膿痂疹

より頻繁なローカリゼーション: 頬、下顎、口の周り、体幹の皮膚にはあまりありません。

レンサ球菌性膿痂疹の子供は、通学や保育施設に限定されます。

レンサ球菌性膿痂疹にはいくつかの臨床型があります。

水疱性膿痂疹

水疱性膿痂疹 (水疱性膿痂疹)顕著な角質層のある皮膚の領域または表皮のより深い層に位置する膿疱および水疱が特徴です。水疱性膿痂疹では、膀胱カバーがしばしば緊張し、内容物は漿液性化膿性であり、時には血の混じった内容物を伴います (図 4-13、4-14)。この病気は、若い人や中年の子供に発症することが多く、

米。 4-13.水疱性膿痂疹：血の混じった膀胱

米。 4-14。免疫不全を背景とした水疱性膿痂疹

全身状態の違反、体温の上昇、敗血症の合併症を伴う下肢。

治療は抗生物質療法です。外見上、アニリン染料（ブリリアントグリーン、カステラーニ液、メチレンブルー）の1％アルコール溶液が1日2〜3回使用されます。

裂け目のような膿痂疹

スリット状の膿痂疹 (裂傷性膿痂疹)- 口角のレンサ球菌（図4-15）。多くの場合、唇をなめる習慣のある中年の子供や青年（アトピー性皮膚炎、光線性口唇炎、慢性湿疹の乾燥した唇）、および鼻呼吸が困難な患者（慢性扁桃炎）で発症します-口を開けて睡眠中、口角の過度の湿潤が発生し、炎症を促進します。葛藤は口角に局在し、すぐに開き、花冠に囲まれたびらんです

米。 4-15。口角の膿痂疹（ざえだ）

剥離した表皮。口の角の侵食の中心には放射状の亀裂があり、部分的に蜂蜜黄色の外皮で覆われています。

処理抗菌軟膏（ムピロシン、レボメコール*、フシジン酸、エリスロマイシン軟膏など）、およびアニリン染料の水溶液（1％ブリリアントグリーン、1％メチレンブルーなど）の外用で構成されています。

表面的なパナリチウム

表面的なパナリチウム (ターンエー)- 爪周囲襞の炎症 (図 4-16)。それは、ばり、爪の損傷、爪噛み症の存在下で子供に発症することがよくあります。足の周りの馬蹄形の炎症

激しい痛みを伴うTevuプレート。慢性的な経過では、ネイルローラーの皮膚は青みがかった赤色で浸潤しており、剥離する表皮のフリンジが周囲に沿って配置され、一滴の膿がネイルローラーの下から定期的に放出されます。爪甲が変形し、鈍くなり、爪甲溶解が起こることがあります。

炎症が広がると、深い形のパナリチウムが発生し、外科的介入が必要になる場合があります。

処理。ローカライズされたフォームでは、外部治療が処方されます-アニリン染料、5％過マンガン酸カリウム溶液による膿疱の治療、適用

ビシュネフスキーのリニメント*、10〜12％のイクタモール軟膏で拭き、抗菌軟膏を塗布します。

広範なプロセスで、抗生物質療法が処方されます。外科医に相談することをお勧めします。

間質性連鎖球菌、または連鎖球菌性おむつかぶれ (intertrigo ストレプトゲン)、隣接面で発生

米。 4-16.表面的なパナリチウム

子供の皮膚のひだ：鼠径部 - 大腿部および臀部間、耳介、わきの下など（図4-17）。この病気は、主に肥満、多汗症、アトピー性皮膚炎、糖尿病に苦しむ子供に発生します。

多数出現すると、対立が融合し、急速に開き、波状の境界線と周囲に沿って剥離する表皮の境界線を持つ、明るいピンク色の連続的な侵食されたしだれ面を形成します。主な病変の近くでは、さまざまな発達段階で別々に位置する膿疱性要素の形でスクリーニングが見られます。ひだの深さにはしばしば痛みを伴うひび割れがあります。コースは長く、重度の主観的障害を伴います。

処理アニリン染料（ブリリアントグリーン、メチレンブルー）の1％水溶液、クロルヘキシジンの溶液、ミラミスチン*、抗菌成分を含むペーストの外用、抗菌軟膏（バシトラシン+ネオマイシン、ムピロシン、2％リンコマイシン、1％エリスロマイシン軟膏など）。予防目的で、1日3〜4回、ひだを粉末（クロトリマゾールを含む）で処理します。

後梅毒

後発性梅毒または梅毒丘疹性膿痂疹 (梅毒の後部症、梅毒の丘疹性膿痂疹)、主に乳児に発生します。ローカリゼーション - お尻、性器、太ももの皮膚。病気は急速に開くことから始まります

米。 4-17。間質性連鎖球菌

これらの要素を丘疹びらん性梅毒のように見せる浸潤に基づく夏の葛藤。ただし、梅毒感染症急性炎症反応は特徴的ではありません。乳幼児の場合、不衛生なケアが問題となります（別名「おむつ皮膚炎」）。

処理。外部肛門性器領域は、消毒液（クロルヘキシジンの0.05％溶液、ニトロフラール、ミラミスチン*、0.5％過マンガン酸カリウム溶液など）で処理され、1日1〜2回適用されます抗菌ペースト（2％リンコマイシン、2％エリスロマイシン）、抗菌軟膏（2％リンコマイシン、1％エリスロマイシン軟膏、3％テトラサイクリン軟膏、ムピロシン、バシトラシン+ネオマイシンなど）。予防目的で、3〜4回（おむつまたはおむつを交換するたびに）皮膚を保護用の柔らかいペースト（おむつ用の特別なクリーム、酸化亜鉛を含むクリームなど）、粉末（クロトリマゾールを含む）で処理します。

単純苔癬

単純苔癬 (単純粃糠疹)- 連鎖球菌の非伝染性形態によって引き起こされる乾燥表在性連鎖球菌。表皮の角質層に炎症が起こるのが角化膿皮症です。特に子供や青年によく見られます。

発疹は、頬、あご、手足に最も頻繁に局在し、体幹にはあまりありません。単純苔癬は、アトピー性皮膚炎の子供だけでなく、皮膚の乾燥症でもよくみられます。それは、銀色の鱗で豊富に覆われた、円形で明確に区別されたピンク色の病変の形成によって臨床的に特徴付けられます（図4-18）。

米。 4-18。乾燥表在性連鎖球菌

この病気は急性の炎症症状を伴わずに進行し、長い間自己治癒が可能です。発疹が治った後、皮膚に一時的な色素沈着が残ります（図4-19）。

処理抗菌軟膏（バシトラシン+ネオマイシン、ムピロシン、2％リンコマイシン、エリスロマイシン軟膏など）の外用で構成され、アトピー性皮膚炎および皮膚乾燥症の存在下で、複合グルココルチコイド製剤（ヒドロコルチゾン+オキシテトラサイクリン軟膏、ヒドロコルチゾン + ナタマイシン + ネオマイシンクリーム、ヒドロコルチゾン + フシジン

酸など)、定期的に保湿クリームとエモリエントクリーム (Lipikar*、Dardia*、Emoleum*など) を塗布してください。

米。 4-19。乾燥した表在性連鎖球菌（脱色素斑）

尋常性湿疹

尋常性湿疹 (尋常性湿疹)- 足の領域でより頻繁に発生する深部皮膚膿疱、通常は体の抵抗力が低下した人々（疲労、慢性身体疾患、脚気、アルコール依存症）、免疫不全、衛生上の不遵守の場合慢性皮膚のかゆみを背景とした衛生基準（図4-20、4-21）。幼児の場合、この病気は典型的ではありません。

区別 膿疱性と 潰瘍の段階。このプロセスは、皮膚の厚さに急性炎症性の痛みを伴う結節が出現することから始まり、その表面には膿疱が濁った漿液性化膿性、次に化膿性の内容物とともに現れます。膿疱は、浸潤物の化膿性融合により深部および周辺に沿って広がり、縮小して灰褐色の地殻になります。プロセスの深刻な過程で、地殻の周りの炎症のゾーンが拡大し、層状の地殻が形成されます - ルピー。クラストが拒否されると、深い

米。 4-20。尋常性湿疹

米。 4-21。複数の湿疹

底が化膿性のコーティングで覆われている潰瘍。潰瘍の端は柔らかく、炎症を起こし、周囲の皮膚の上に盛り上がっています。

経過が良好な場合、地殻の下に肉芽が現れ、瘢痕が発生します。コースの期間は約1ヶ月です。引っ込められた傷跡が発疹の部位に残ります。

処理。できればフローラの感受性を考慮して、広域抗生物質が処方されます：ベンジルペニシリン300,000 IUを1日4回、ドキシサイクリン100-200 mg /日、リンコマイシン500 mgを1日3-4回、アモキシシリン+クラブラン酸500 mg

1日2回、セファゾリン1gを1日3回、セフロキシム500mgを1日2回、イミペネム＋シラスタチン500mgを1日2回など 7-10日以内に。

タンパク質分解酵素（トリプシン、キモトリプシン、コリチン*など）、抗菌軟膏（レボメコール*、レボシン*、スルファチアゾール銀、スルファジアジンなど）を含むナプキンを潰瘍の底に適用し、紅斑の縁を治療しますアニリン染料の水溶液、5％過マンガン酸カリウム溶液。

丹毒

丹毒、または丹毒 （丹毒）- 急性病変皮膚および皮下組織の限られた領域が原因である p-溶血性レンサ球菌グループA。

病因丹毒十分に複雑です。非常に重要体のアレルギー再構築を与える。丹毒 - 栄養性皮膚障害を特徴とするレンサ球菌感染に対する身体の特異な反応は、リンパ系の血管への損傷（リンパ管炎の発症）に関連しています。

感染の「入り口」は、多くの場合、皮膚の微小外傷です。成人では、足と趾間襞の小さな亀裂、子供では、肛門性器領域の浸軟皮膚、新生児では、臍の傷です。患者に慢性感染の病巣がある場合、連鎖球菌はリンパ性または血行性の経路を介して皮膚に入ります。

丹毒の潜伏期間は数時間から 2 日です。

ほとんどの場合、この病気は急性に発症します。体温が38〜40°Cに急激に上昇し、倦怠感、悪寒、吐き気、嘔吐があります。皮膚の発疹の前に局所的な痛みがあり、ピンクがかった赤の紅斑がすぐに現れ、濃厚で触ると熱くなり、その後皮膚が腫れて真っ赤になります。焦点の境界は明確で、多くの場合、炎の形の奇妙なパターンがあり、触診で痛みを伴い、所属リンパ節が拡大しています。これらの症状は典型的なものです 紅斑性形態丹毒（図4-22）。

で 水疱性形態滲出液による表皮の剥離の結果として、さまざまなサイズの小胞と水疱が形成されます（図4-23）。水疱の内容物には多数のレンサ球菌が含まれており、破れると病原体が広がり、新しい病巣が現れることがあります。

米。 4-22。幼児の丹毒

米。 4-23。丹毒。水疱性形態

衰弱した患者が発症する可能性があります 痰の多いと 壊死形態丹毒。これらの患者の治療は、外科病院で行う必要があります。

病気の期間は平均1〜2週間です。場合によっては、丹毒の再発コースが発生し、特に四肢に局在することが多く、顕著な栄養障害（リンパ球症、線維症、象皮病）につながります。丹毒の再発過程は、小児に典型的ではなく、慢性身体疾患、肥満、放射線療法または腫瘍性疾患の外科的治療後の成人患者でより頻繁に観察されます。

丹毒の合併症 - 静脈炎、痰、中耳炎、髄膜炎、敗血症など

処理。ペニシリン系の抗生物質が処方されています（ベンジルペニシリン300,000 IUを1日4回筋肉内注射、アモキシシリン500mgを1日2回）。抗生物質療法は1〜2週間行われます。ペニシリンに対する不耐性の場合、他のグループの抗生物質が処方されます：アジスロマイシン250〜500mgを1日1回5日間、クラリスロマイシン250〜500mgを1日2回10日間。

輸液解毒療法［ヘモデス※、デキストラン（平均分子量35000～45000）、トリゾール※］を行います。

消毒液を含むローションは、発疹（1％過マンガン酸カリウム溶液、ヨードピロン*、0.05％クロルヘキシジン溶液など）、抗菌軟膏（2％リンコマイシン、1％エリスロマイシン軟膏、ムピロシン、バシトラシン+ネオマイシンなど）に外用されます.d .)、複合グルココルチコイド剤 (ヒドロコルチゾン + フシジン酸、ベタメタゾン + フシジン酸、ヒドロコルチゾン + オキシテトラサイクリンなど)。

混合性連鎖球菌性膿皮症 (連鎖球菌症)

連鎖球菌性膿痂疹、または尋常性疣贅 (インペチゴ・ストレプトスタフィロゲン)、- 表在性連鎖球菌性膿皮症 (図 4-24)。

この疾患は、ブドウ球菌感染が加わる連鎖球菌プロセスとして始まります。深刻な内容

米。 4-24。連鎖球菌性膿痂疹

膿疱が化膿する。さらに、焦点には強力な黄緑色のクラストが形成されます。病気の期間は約1週間で、一時的な炎症後色素沈着の形成で終わります。顔や上肢に発疹が出ることが多い。広範な膿皮症は、亜熱性体温、リンパ節腫脹を伴うことがあります。多くの場合、子供に発生しますが、成人にはあまり発生しません。

処理。広く普及している炎症過程広域抗生物質が処方されています（セファレキシン0.5〜1.0を1日3回、アモキシシリン+クラブラン酸500mg / 125mgを1日3回、クリンダマイシン300mgを1日4回）。

損傷が限られているため、外部治療のみをお勧めします。 1%適用水溶液アニリン染料（ブリリアントグリーン、メチレンブルー）、抗菌軟膏（フシジン酸、バシトラシン＋ネオマイシン、ムピロシン、リンコマイシン2％、エリスロマイシン1％など）、抗生物質含有ペースト（リンコマイシン2％など）

レンサ球菌の存在する子供は、学校や保育施設に通うことが制限されています。

慢性潰瘍性および潰瘍性-植物性膿皮症

慢性潰瘍性および潰瘍性-植物性膿皮症 (慢性化膿性皮膚炎と菜食主義者)- 主な役割が免疫障害に属する病因における、長く持続的な経過を特徴とする慢性膿皮症のグループ

(図 4-25)。

米。 4-25。慢性潰瘍性膿皮症

この病気の原因物質は、ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、およびグラム陰性菌です。

化膿性潰瘍は主に下腿に局在しています。ほとんどの場合、おできや湿疹が先行します。骨炎症現象は治まりますが、この病気は慢性的な経過をたどります。膿の放出を伴う広範な潰瘍、瘻孔の形成を伴う、化膿性の融合を経る深い浸潤が形成される。時間が経つにつれて、潰瘍の底は弛緩した肉芽で覆われ、うっ血性の充血した縁が浸潤し、それらの触診は痛みを伴います. 形成された 慢性潰瘍性膿皮症。

で 慢性潰瘍性栄養性膿皮症潰瘍の底は乳頭腫の成長と皮質層で覆われており、圧迫すると乳頭間裂から厚い膿の滴が放出されます。蛇行する傾向があります。潰瘍性栄養性膿皮症の病巣は、ほとんどの場合、手足の裏側、足首、頭皮、恥骨などに局在しています。

慢性膿皮症は数ヶ月、数年続きます。治癒は粗い瘢痕化によって進行し、その結果、健康な皮膚の領域が瘢痕組織に囲まれます. 予後は深刻です。

膿皮症のこの経過は、重度の成人患者および年長の子供に典型的です。免疫不全、重度の身体性および腫瘍性疾患、アルコール依存症など。

処理。創傷微生物叢の感受性を常に考慮して、抗生物質とグルココルチコイド薬（プレドニゾロン20〜40 mg /日）を含む併用療法が処方されます。

ブドウ球菌感染症の治療のためのワクチン、抗ブドウ球菌免疫グロブリン、ブドウ球菌ワクチンおよびトキソイドなど、特定の免疫療法を使用することが可能です。

非特異的免疫療法のコースが処方されています：リコピド*（子供の場合 - 1mgを1日2回、成人の場合 - 10mg /日）、α-グルタミルトリプトファン、胸腺抽出物など理学療法（UVR、レーザー療法）が可能です。

外部的には、タンパク質分解酵素が潰瘍の洗浄を助けるために使用され（トリプシン、キモトリプシンなど）、消毒剤（ボスコプラン*、パラプラン*など）、抗菌軟膏（レボメコール*、レボシン*、スルファチアゾール銀、スルファジアジンなど）等。）。

潰瘍性 - 栄養性膿皮症では、潰瘍の底にある乳頭腫性成長の破壊が行われます（凍結、レーザー、電気的破壊）。

シャンクリフォーム性膿皮症

シャンクリフォーム性膿皮症 (下疳性膿皮症)- 混合性膿皮症の深い形態で、臨床的には梅毒下疳に似ています (図 4-26)。

米。 4-26。シャンクリフォーム性膿皮症

この疾患の原因物質は黄色ブドウ球菌であり、連鎖球菌と組み合わせることもあります。

下疳性膿皮症は、成人と小児の両方で発生します。

ほとんどの患者では、発疹は陰茎亀頭、包皮、小陰唇、大陰唇などの生殖器領域に局在しています。 10%のケースで、性器外の発疹が発生する可能性があります (顔、唇、まぶた、舌)。

この病気の発生は、貧弱なスキンケア、狭い開口部（包茎）を持つ長い包皮によって促進され、その結果、スメグマの蓄積が発生し、頭と包皮を刺激します。

下疳性膿皮症の発症は単一の膿疱から始まり、すぐに定期的に丸みを帯びたまたは楕円形の輪郭のびらんまたは表在性潰瘍に変わり、密集したローラーのような隆起した縁と浸潤した肉の赤い底があり、わずかに線維性化膿性で覆われていますプラーク。潰瘍の大きさは直径1cmです。潰瘍からの分泌物は乏しく、漿液性または漿液性化膿性であり、研究では球菌叢が明らかになりました. 主観的な感覚はありません。潰瘍は通常、孤立性であり、多発することはめったにありません。根元に多かれ少なかれ潰瘍が存在することにより、梅毒の硬性下疳との類似性が悪化します。

顕著な圧迫なし、潰瘍の痛みが少ない、中等度の圧迫および局所の増加リンパ節チェリーまたはヘーゼルナッツの大きさに。

下疳性膿皮症の経過は最大2〜3か月遅れる可能性があり、瘢痕の形成で終わります。

その他の細菌プロセス

化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫またはボトリオミコーマまたは毛細血管拡張性肉芽腫 (肉芽腫、ボトリオミコーマ)、伝統的に膿皮症のグループに属していますが、実際にはそれは特殊な形態の血管腫であり、その発生は球菌フローラによって引き起こされます（図4-27）。

低年齢から中年の子供に多く見られます（図4-28）。

臨床的には、化膿性肉芽腫は急速に増殖する有茎性の毛細血管腫瘍で、サイズはエンドウ豆からヘーゼルナッツまでさまざまです。化膿性肉芽腫の表面は不均一で、多くの場合、化膿性出血性痂皮で覆われた青みがかった赤色の出血性びらんがあります。時には潰瘍、壊死、場合によっては角質化があります。

化膿性肉芽腫の好発部位は顔、上肢です。ほとんどの場合、それは怪我、虫刺され、および長期の治癒しない傷の部位で発生します.

治療 - 要素の破壊（熱凝固、レーザー破壊など）。

米。 4-27。化膿性肉芽腫

米。 4-28。小児の化膿性肉芽腫

紅斑

紅斑 (紅斑)- 慢性細菌性皮膚病変 (図 4-29、4-30)。病原体 - コリネバクテリウム・フルオレッセンス・エリトラスマエ、角質層でのみ再生します。発疹の最も一般的な局在化は、大きなひだ（鼠径部、腋窩、乳腺の下、肛門周囲）です。紅斑の発症の素因：過度の発汗、高温、湿度。紅斑の伝染性は低い。この疾患は、太りすぎ、真性糖尿病、およびその他の代謝性疾患の患者に典型的です。幼児では、この疾患は非常にまれにしか発生せず、内分泌疾患のある青年に典型的です。

病変は、周囲に成長して融合する傾向がある鋭い境界線を持つ、非炎症性の、うろこ状の、茶色がかった赤色の斑点です。斑点は、周囲の皮膚からはっきりと区別されています。通常、皮膚の接触領域を超えることはめったにありません。暑い季節には、赤みの増加、皮膚の腫れ、しばしば小胞形成、しだれが見られます。ウッドランプの光線の病変には、特徴的なサンゴのような赤い輝きがあります。

処理 1日2回、7日間、5％エリスロマイシン軟膏による病変の治療が含まれます。炎症の場合-ジフルコルトロンクリーム+イソコナゾールを1日2回、次にイソコナゾール、治療コースは14日間です。

米。 4-29。紅斑

米。 4-30。真性糖尿病患者における紅斑およびせつ症の残存症状

エコナゾール軟膏と1％クロトリマゾール液が有効です。一般的なプロセスでは、エリスロマイシン 250 mg を 6 時間ごとに 14 日間、またはクラリスロマイシン 1.0 g を 1 回処方します。

病気の予防 - 発汗、衛生、酸性粉末の使用との戦い。

子供の膿皮症の経過の特徴

子供、特に新生児や乳児の場合、膿皮症が発生する主な理由は、不十分な衛生管理です。

幼児では、伝染性膿皮症がしばしば発生します（新生児の天疱瘡、膿痂疹など）。これらの病気では、病気の子供を子供のグループから隔離する必要があります。

小児期には、深刻な慢性形態よりも急性の表在性膿皮症が最も特徴的です。

汗腺炎は、思春期の青年にのみ発生します。

小児期および思春期に特徴的なパトミミー（人工皮膚炎、擦り傷、爪噛み症など）は、多くの場合、膿皮症の追加を伴います。

慢性潰瘍性および潰瘍性 - 植物性膿皮症、癰癰、sycosisの発症は、小児期には典型的ではありません。

膿皮症患者のカウンセリング

患者は、膿皮症の感染性について説明する必要があります。場合によっては、通学している学校や就学前の施設から子供を除外する必要があります。すべてのタイプの膿皮症について、水処置は禁忌です。特に、水への長時間の暴露、高温、手ぬぐいで皮膚をこすることに関連する処置は禁忌です。膿皮症では、急性期の治療マッサージは禁忌です-すべてのタイプの理学療法。二次感染を防ぐために、子供、特にレンサ球菌に罹患している子供の衣類やベッドリネンは、熱したアイロンで煮沸し、アイロンをかけることをお勧めします.

深部および慢性の膿皮症では、患者の徹底的な検査が必要です。慢性疾患膿皮症の発症に寄与します。

疥癬 （疥癬）

病因

ダニのライフサイクルは、人間の皮膚に受精した雌から始まり、すぐに皮膚の奥深くまで（表皮の顆粒層まで）浸透します。疥癬のコースに沿って前進すると、女性は顆粒層の細胞を食べます。マダニでは、大量のタンパク質分解酵素を含む疥癬に放出された秘密の助けを借りて、腸の外で食物の消化が行われます. 女性の毎日の繁殖力は2〜3個の卵です。産卵から 3 ～ 4 日後に幼虫が孵化し、「通気孔」を通って再び皮膚に埋め込まれます。 4～6日後、性的に成熟した成体が幼虫から形成されます。そして、サイクルが再び始まります。女性の寿命は1～2ヶ月です。

疥癬ダニは、活動の厳密な毎日のリズムによって特徴付けられます。日中、女性は休んでいます。夕方と夜の前半に、彼女は通路の主な方向に対して斜めに1つまたは2つの卵の膝をかじり、それぞれに卵を産みます。幼虫の「屋根」にある「換気口」。夜の後半にはコースを一直線にかじり、集中的に餌を食べ、日中は停止して凍結します。毎日のプログラムはすべての女性によって同期的に実行されます。これは、夕方のかゆみの出現、夜のベッドでの直接感染経路の優位性、夕方と夜の殺ダニ剤の適用の有効性を説明しています。

疫学

季節性 - この病気は、この時期の女性の繁殖力が最も高い秋から冬にかけて記録されることが多い. 伝送経路:

. 真っ直ぐルート（人から人へ直接）が最も一般的です。疥癬は密接な身体接触の病気です。感染が発生する主な状況は性的接触であり（症例の 60% 以上）、疥癬を STI グループに含める根拠となっています。また、添い寝や育児中などでも感染します。疥癬が蔓延している家族が 1 人いると、家族のほぼ全員が感染します。

. 間接的な、また 仲介された、（患者が使用するオブジェクトを通る）パスはあまり一般的ではありません。病原体は、寝具、リネン、衣類、手袋、手ぬぐい、おもちゃなどの一般的な使用中に伝染します。子供のグループでは、衣服、おもちゃ、文房具などの交換に関連する間接感染が大人よりもはるかに一般的です。

ダニの侵入段階は、若いメスの疥癬ダニと幼虫です。ダニがホストから別の人に移動し、しばらくの間外部環境に存在できるのは、これらの段階です。

「所有者」の外でのダニの生活にとって最も好ましい条件は、天然素材（綿、羊毛、革）で作られた生地、ハウスダスト、木製の表面です。

疥癬の蔓延は、適切な衛生設備と衛生対策の不遵守、移動、過密状態、診断ミス、診断の遅れ、非定型の認識されていない病気によって促進されます。

臨床像

潜伏期間は 1 ～ 2 日から 1.5 か月の範囲で、皮膚上のダニの数、これらのダニが存在する段階、アレルギー反応の傾向、および人の清潔度によって異なります。

疥癬の主な臨床症状：夜間のかゆみ、疥癬の存在、発疹の多形性、および特徴的な局在。

かゆみ

疥癬患者の主な愁訴はかゆみであり、夕方と夜に増加します。

疥癬のかゆみの出現の病因には、いくつかの要因が注目されています。かゆみの主な原因は、女性の前進中の神経終末の機械的刺激であり、これがかゆみの夜間性を説明しています. おそらく反射的なかゆみの出現。

また、かゆみの形成において、体がダニ自体とその代謝産物（唾液、排泄物、卵殻など）に感作されたときに起こるアレルギー反応が重要です。疥癬に感染したときのアレルギー反応の中で最高値 4型遅発性過敏反応があります。かゆみの増加によって明らかにされる免疫応答は、感染後2〜3週間で発生します。再感染すると、数時間後にかゆみが現れます。

疥癬は動く

疥癬は疥癬の主な診断徴候であり、他のかゆみのある皮膚病と区別されます。コースは、長さ 5 ～ 7 mm の曲線または直線のわずかに隆起したダーティグレーのラインのように見えます。 Cesariの症状が明らかになりました-わずかな隆起の形での疥癬の触診検出。疥癬のコースは、女性との隆起したブラインドエンドで終わります。肉眼で疥癬を検出できます。必要に応じて、虫眼鏡または皮膚鏡を使用します。

疥癬を検出するときに使用できます インクテスト。皮膚の疑わしい領域をインクまたはアニリン染料の溶液で処理し、数秒後に残りの塗料をアルコール綿棒で拭き取ります。「通気孔」への塗料の侵入により、疥癬のコース上に皮膚の不均一な染色があります。

噴火多型

発疹の多形性は、疥癬の皮膚に現れるさまざまな形態学的要素によって特徴付けられます。

最も一般的なものは、丘疹、サイズが 1 ～ 3 mm の小胞、膿疱、びらん、引っ掻き傷、化膿性および出血性痂皮、炎症後の色素沈着斑です (図 4-31、4-32)。セロパプル、または丘疹小胞は、幼虫の皮膚への侵入部位に形成されます。膿疱性要素は、二次感染、半球のかゆみを伴う丘疹 - リンパ形成症が付着したときに現れます。

最も多くの疥癬は、手、手首、および若い男性の性器に見られます (図 4-33)。

疥癬の発疹の多型はしばしば決定されます アルディ・ゴルチャコフの症状-膿疱、化膿性および出血性の存在

米。 4-31。疥癬。腹の皮膚

米。 4-32。疥癬。前腕の皮膚

米。 4-33。疥癬。生殖器の皮膚

伸筋表面の痂皮肘関節(図4-34)および ミカエリスの症状- 仙骨への移行を伴う殿間襞における衝動的な発疹および出血性痂皮の存在

(図 4-35)。

ローカリゼーション

疥癬の発疹の特徴的な局在化は、指の趾間襞、手首関節の領域、前腕の屈筋表面、女性の場合 - 乳腺の乳首の領域と腹部、男性では性器。

米。 4-34。疥癬。アルディ・ゴルチャコフの症状

米。 4-35。疥癬。ミカエリスの症状

疥癬では、主な数の疥癬が局在し、幼虫の大部分が形成され、体全体に手で受動的に運ばれるため、手の敗北は疥癬で最も重要です。

成人の疥癬は、顔、頭皮、胸の上部 3 分の 1、背中には影響しません。

子供の疥癬の発疹の局在は、子供の年齢に依存し、成人の皮膚病変とは大きく異なります。

合併症

合併症はしばしば臨床像を変化させ、診断を著しく複雑にします。

膿皮症は最も一般的な合併症であり、広範囲の疥癬では常にこの疾患に伴います (図 4-36、4-37)。ほとんどの場合、毛嚢炎、膿痂疹、おでき、紅斑が発生し、痰、静脈炎、および敗血症が発生する可能性があります。

皮膚炎は軽度の経過を特徴とし、境界が不明瞭な紅斑の病巣によって臨床的に現れる。多くの場合、腹部の襞に局在します。

湿疹は、長期にわたる広範囲の疥癬で発症し、無気力な経過を特徴とします。最も一般的なのは微生物性湿疹です。病巣には明確な境界があり、多数の小胞、しだれ、漿液性化膿性の皮が現れます。発疹は手に局在しています（現れる場合があります

米。 4-36。膿皮症を合併した疥癬

米。 4-37。膿皮症を合併した一般的な疥癬

および水疱の要素)、足、女性の場合は乳首の周囲、男性の場合は太ももの内側の表面にあります。

蕁麻疹。

爪の損傷は乳児でのみ検出されます。爪甲の肥厚と曇りが特徴です。

子供の疥癬の経過の特徴

子供の疥癬の臨床症状は、子供の年齢によって異なります。 乳児疥癬の特徴

プロセスは一般化されており、発疹は皮膚全体に局在しています（図4-38）。発疹前

明るいピンク色の小さな丘疹要素と紅斑性扁平上皮病巣が設定されています（図4-39）。

乳児の疥癬の特徴的な症状は、手のひらと足の対称的な水疱性膿疱性要素です（図4-40、4-41）。

擦り傷や出血性の痂皮がない。

化膿性痂皮で覆われた限局性紅斑性扁平上皮病巣によって現れる二次感染の付着。

米。 4-38。一般的な疥癬

米。 4-39。乳児によくみられる疥癬

米。 4-40。子供の疥癬。ブラシ

米。 4-41。子供の疥癬。フィート

ほとんどの乳児では、疥癬はアレルギー性皮膚炎を合併し、抗アレルギー療法には効果がありません。

病気の子供を持つ母親や子供の世話をしている人を診察すると、疥癬の典型的な症状が明らかになります。

幼児の疥癬の特徴

. 発疹は成人のものと同様です。擦り傷、出血性痂皮が特徴的です。

発疹の好きな局在化は「パンティエリア」です：男の子の腹部、臀部、性器。場合によっては、水疱性膿疱性要素が手のひらと足の裏に残り、湿疹性発疹が合併します。顔と頭皮は影響を受けません。

一般的な膿皮症を伴う疥癬の頻繁な合併症：毛嚢炎、フルンクローシス、湿疹など。

夜間の重度のかゆみは、子供の睡眠障害、過敏症、学業成績の低下を引き起こす可能性があります。

青年期の疥癬の臨床像は、成人の疥癬に似ています。一般的な形態の膿皮症の発症に伴う二次感染が頻繁に追加されることに注意してください。

疥癬の臨床型典型的な形状

記載されている典型的な形態には、新鮮な疥癬と広範囲の疥癬が含まれます。

新鮮疥癬 - 初期疾患の臨床像が不完全な疾患。それは皮膚に疥癬がないことを特徴とし、発疹は濾胞性丘疹、血清丘疹によって表されます。診断は、疥癬患者と接触した人を検査することによって行われます。

一般的な疥癬の診断は、長いコースと完全なもので行われます臨床写真病気（かゆみ、疥癬、典型的な局在を伴う発疹の多型）。

無症候性疥癬

疥癬は、中等度の皮膚の発疹とわずかなかゆみを特徴とする、乏症的または「消去された」状態です。この形態の疥癬の発症の理由は次のとおりです。

衛生規則の患者による慎重な遵守、手ぬぐいでの頻繁な洗浄、特に夕方のダニの「洗い流し」に貢献します。

通気孔を閉じてダニの活動を妨害する保湿ボディクリームを定期的に使用するスキンケア。

殺ダニ活性のある物質（エンジンオイル、ガソリン、灯油、ディーゼル燃料、家庭用化学品など）、臨床像の変化につながります（

手と皮膚の露出した部分に発疹がありますが、体幹の皮膚には重大な病変があります）。

ノルウェー疥癬

ノルウェーの（皮質、痂皮）疥癬は、疥癬のまれで伝染性の高い形態です。それは、典型的な場所で大規模な皮質層が優勢であることを特徴としており、引き裂かれると侵食性の表面が露出します。典型的な疥癬は、顔や首にも現れます。この形態の疥癬は、患者の全身状態の違反を伴います：発熱、リンパ節腫脹、血液中の白血球増加症。皮膚過敏症、精神障害、免疫不全（ダウン症、老年性認知症、脊髄空洞症、HIV感染症など）の人に発症します。

疥癬「インコグニート」

疥癬「incognito」、または認識されていない疥癬は、炎症およびアレルギー反応を抑制し、鎮痒および催眠効果を有する薬物による薬物治療の背景に対して発生します。グルココルチコイド、抗ヒスタミン薬、神経向性薬、およびその他の薬は、患者のかゆみや引っかき傷を抑制し、ダニが皮膚に広がるのに好ましい条件を作り出します。臨床像は巣穴が支配的であり、擦り傷はありません。そのような患者は、他の人に非常に伝染します。

疥癬後リンパ形成症

疥癬後リンパ形成は、疥癬の治療後の状態であり、患者の皮膚に、エンドウ豆の大きさ、青みがかったピンク色または茶色がかった色の半球状結節が出現し、表面が滑らかで、粘稠度が高く、激しいかゆみを伴います。乳幼児に多く見られる疾患です（図4-42）。

疥癬後リンパ形成は、その最大の蓄積場所におけるリンパ組織の反応性過形成です。お気に入りのローカリゼーション - 会陰、陰嚢、内腿、腋窩。要素数は 1 ～ 10-15 です。病気の経過は長く、数週間から数ヶ月です。抗疥癬治療は無効です。要素の自然回帰が可能です。

米。 4-42。疥癬後リンパ形成症

診断

疥癬の診断は人口に基づいています臨床症状、流行データ、結果実験室での研究そしてトライアル治療。

診断を確定する上で最も重要な結果実験室診断顕微鏡下で雌、幼虫、卵、空の卵膜を検出します。

ダニを検出する方法はいくつかあります。最も単純な方法は、皮膚の疑わしい領域でメスまたはスカリファイアーを使用して、ピンポイントの出血が現れるまで層ごとにスクレイピングする方法です（この方法では、

野生の掻き取りはアルカリで処理されます）または乳酸の40％溶液を事前に塗布した後、鋭いスプーンで処理されます。得られた削り取りは顕微鏡で検査されます。

鑑別診断

疥癬は、アトピー性皮膚炎、かゆみ、膿皮症などと鑑別されます。

処理

治療は、殺ダニ剤で病原体を破壊することを目的としています。主に使用される外用薬。

疥癬患者の治療の一般原則、薬の選択、臨床検査の条件は、「患者管理のプロトコル」によって決定されます。疥癬」（2003 年 4 月 24 日のロシア連邦保健省の命令第 162 号）。

抗疥癬薬を処方するための一般的な規則：

夕方、できれば就寝時に薬を塗布してください。

患者は治療の前後にシャワーを浴び、下着とベッドリネンを交換する必要があります。

顔と頭皮を除いて、皮膚のすべての領域に薬を塗布する必要があります。

手の疥癬の数が多いため、薬は手でのみ塗布する必要があります（綿棒やナプキンを使用しないでください）。

目、鼻腔、口腔、および生殖器の粘膜に薬物が付着しないようにする必要があります。粘膜に触れた場合は、流水で洗い流してください。

皮膚に塗布された薬物の暴露は少なくとも12時間でなければなりません。

薬は、軟毛の成長方向にこする必要があります（これにより、接触性皮膚炎、毛包炎を発症する可能性が減少します）。

治療後 3 時間は手を洗わないでください。洗うたびに、製剤を手の皮膚にこすりつけてください。

抗疥癬薬は過剰な回数（推奨されるレジメンを超えて）使用しないでください。薬の毒性効果が増加し、抗疥癬活性は同じままになるためです。

同じ焦点（家族など）で特定された患者の治療は、再感染を避けるために同時に行われます。

最も効果的な抗疥癬薬：安息香酸ベンジル、5％ペルメトリン溶液、ピペロニルブトキシド+エスビオール、硫酸軟膏。

.安息香酸ベンジルの水石鹸エマルジョン（大人の場合は20％、子供の場合は10％、または10％の軟膏として）は、次のスキームに従って使用されます。薬による治療は、治療の1日目と4日目に2回処方されます。使用前に懸濁液をよく振ってから、10 分間の休憩を挟んで 2 回、慎重に皮膚に塗布します。薬の副作用には、接触性皮膚炎、乾燥肌の発症の可能性が含まれます。

ペルメトリン 5% 溶液は、乳児および妊婦への使用が承認されています。その使用による副作用はまれです。薬による治療は、1日目、2日目、3日目の3回行われます。各治療の前に、バイアルの内容物の1/3（5％溶液8ml）を100mlと混合する、薬物の新鮮な水性エマルジョンを調製する必要があります沸騰したお湯室温。

エアロゾルの形のピペロニルブトキシド + エスビオールは低毒性の薬で、乳児や妊婦の治療に承認されています。エアロゾルは、その表面から20〜30 cmの距離から下方向に皮膚に適用されます。乳幼児も対象となります毛深い部分頭と顔。口、鼻、目はあらかじめ綿棒で覆われています。製造業者の推奨によると、治療は1回行われますが、経験から、広範囲の疥癬では、2〜3倍の薬の投与が必要であり（1、5、および10日）、新鮮な疥癬のみであることが知られています単一のアプリケーションこの薬患者の完全な回復につながります。

硫黄軟膏（成人では33％軟膏、子供では10％使用）。副作用の中でも、接触皮膚炎が多く見られます。 5～7日連続でお申し込みください。

抗疥癬治療と並行して行われる合併症の治療には特に注意が払われています。膿皮症では、抗生物質療法が処方され（必要に応じて）、アニリン染料、抗菌軟膏が外用されます。皮膚炎には、抗ヒスタミン薬、減感作療法、外用グルココルチコイド薬と抗生物質（ヒドロコルチゾン+オキシテトラサイクリン、ヒドロコルチゾン+ナタマイシン+ネオマイシン、ヒドロコルチゾン+オキシテトラサイクリンなど）が処方されます。不眠症では、鎮静剤が処方されます（カノコソウ、マザーワート、ペルセン*などのチンキ剤）。

疥癬後かゆみ完全な治療後は、特定の治療の追加コースの適応ではありません。かゆみは、死んだマダニに対する体の反応と見なされます。それを排除するために、抗ヒスタミン薬、グルココルチコイド軟膏、および5〜10％のアミノフィリン軟膏が処方されます。

患者は、疥癬治療の終了から 3 日後にフォローアップの予約に招待され、その後 1.5 か月間 10 日ごとに招待されます。

疥癬後リンパ形成症疥癬治療は必要ありません。抗ヒスタミン剤、インドメタシン、閉塞包帯用グルココルチコイド軟膏、レーザー療法が使用されます。

子供の疥癬治療の特徴

子供の皮膚に抗疥癬の準備をこすることは、母親または彼の世話をしている他の人によって行われます.

顔や頭皮の皮膚を含む、限られた損傷の場合でも、薬物は皮膚のすべての領域に適用する必要があります。

手で触れたときに薬が目に入るのを避けるために、幼児は保護スリーブまたはミトン（ミトン）付きのベスト（シャツ）を着用します。子供が寝ている間に薬を塗ることができます。

妊娠中および授乳中の女性における疥癬の治療の特徴

選択する薬剤は、安息香酸ベンジル、ペルメトリン、ピペロニルブトキシド＋エスビオールで、妊娠中および授乳中の使用の安全性が証明されています。

臨床検査

疥癬の治療における患者の皮膚科専門医による受付（検査、相談）が行われます 五回： 1回目 - 治療、診断、治療の当日。治療終了後 2 ～ 3 日。 3日、4日、5日 - 10日ごと。調剤観察の合計期間は 1.5 か月です。

疥癬の診断を確定するときは、感染源を特定し、予防治療の対象者（家族や患者と同じ部屋に住んでいる人）に連絡する必要があります。

組織化されたグループ（子供の就学前教育機関、教育機関、クラス）のメンバーは、その場で医療従事者によって検査されます。疥癬が検出された場合、学童と子供は、治療期間中、児童施設への訪問を停止されます。接触者の治療の問題は個別に決定されます（疥癬の新しい症例が検出された場合、すべての接触者が治療されます）。

- 接触者の予防処置が実施されていない組織化されたグループでは、検査は10日間隔で3回実施されます。

疥癬の病巣で現在の消毒を行うことは必須です。

防止

主要予防措置疥癬患者、接触者、およびその治療の早期発見にある。寝具や衣服の消毒は、煮沸、機械洗浄、または消毒室で行うことができます。加熱処理をしていないものは、冷所で5日または1日風干し消毒するか、ビニール袋に密閉して5～7日置く。

布張りの家具、カーペット、おもちゃ、衣服の処理には、A-PAR * エアゾールも使用されます。

コンサルティング

病気の伝染性、家族、チームの衛生的および衛生的対策の厳格な遵守、治療方法の厳格な実施、確立するために医師への2回目の訪問の必要性について患者に警告する必要があります。治療の有効性。

小児科

人間には、頭、衣服、陰部の 3 種類のシロアリがあります。アタマジラミは子供の間で最も一般的です。ペディキュロシスは、混み合った状況で非社会的なライフスタイルを導き、衛生的および衛生的な基準を順守していない人々の間で最も頻繁に検出されます。

臨床像

すべてのタイプのペディキュロシスに典型的な臨床症状：

かゆみ、ひっかき傷や血まみれの痂皮の出現を伴う; かゆみは、感染の瞬間から3〜5日目に顕著になり（シラミの唾液中のタンパク質に対する感作後のみ）、感染を繰り返すと（再感染）、数時間以内に発症します。

過敏症、しばしば不眠症;

頭、恥骨、体、衣服のシラミ、および髪のシラミの検出;

シラミに刺された部位での紅斑および丘疹（丘疹蕁麻疹）の出現;

皮膚炎および皮膚の湿疹化、長いコースの小児炎およびフテリア症;

ひっかき傷の際に損傷した皮膚を介して球菌叢が浸透した結果としての続発性膿皮症。

広範な膿皮症を伴う局所リンパ節炎。

アタマジラミ (小児性頭炎)

女の子と女性が最も一般的に影響を受けます。長い髪. 感染の主な経路は接触です（毛髪を介して）。くし、かんざし、まくらの共有も感染の原因となります。発症年齢のピークは 5 ～ 11 歳です。多くの場合、病気の発生は学校や幼稚園で観察されます。

アタマジラミは頭皮に生息し、人間の血液を食べて活発に繁殖します。卵 (ニット)淡い白色、楕円形、長さ 1 ～ 1.5 mm、上部が平らな蓋で覆われています (図 4-43)。それらは、産卵中に女性が分泌する秘密で、下端が布の毛または絨毛に接着されています。皮膚の発疹シラミが噛んだり、有毒なタンパク質分解酵素を唾液に注入したりすると、頭皮に発生します。

ほとんどの場合、シラミとシラミは側頭部および後頭部の頭皮に見られます（子供の施設や病院での小児病の検出のための子供の頭皮の検査はこれらの領域で始まります）。小児科の主な臨床徴候は、かゆみ、シラミの存在、および毛幹にしっかりと付着したニット、単一の点状出血およびかゆみを伴う丘疹、擦過傷です。二次感染の背景に対する漿液性化膿性滲出液との毛髪の結合は、一般的なプロセスで認められます（図4-44）。眉毛やまつげ、耳介に損傷を与える可能性があります。

米。 4-43。シラミ

米。 4-44。シラミ（シラミ、湿疹）

服のシロアリ (体幹病)

アタマジラミとは異なり、コジラミは適切な衛生環境が整っていない場合に発生することがほとんどです。感染は、衣服や寝具を介して、個人的な接触によって発生します。シラミは、衣服が動きを妨げる場所、つまりリネンと衣服の折り目と縫い目が接触する場所で噛みつきます。患者は激しいかゆみを心配しています。主な要素は、蕁麻疹丘疹、出血性痂皮で覆われた密な結節、擦過傷です。慢性的な広範なプロセスでは、苔癬化、二次性膿皮症、炎症後肝斑（「トランプスキン」）は、人が虫刺されをとかすときの長期にわたる機械的刺激、唾液の毒性効果、打撲傷の「ブルーミング」の結果として特徴的です。傷。疥癬とは異なり、足と手は影響を受けません。

陰毛性小児症（フチリア症）

陰茎のシロアリ (恥丘病)思春期以降の思春期にのみ発症します。主な感染経路は人から人への直接感染で、ほとんどの場合性的接触によるものです。衛生用品を介した感染も可能です。シラミは陰毛、下腹部に見られます。彼らは、脇の下、あごひげ、口ひげ、眉毛、まつげの毛に這うことができます。恥骨のシラミ刺されの場所では、点状出血が最初に検出され、8〜24時間後に病巣が特徴的な青みがかった灰色の色合いになり、斑点が現れます (青斑)直径2〜3 mmの不規則な形状で、髪の周りにあり、その口にフラットが導入されています。

幼児が感染すると、まつげや眉毛の損傷が認められ、眼瞼炎が発生する可能性がありますが、まれに結膜炎になります。

処理

小児科の治療は、小児科の治療薬で行われます。利用可能な高活性薬のほとんどには、ペルメトリン (神経毒) が含まれています。製剤を頭皮に塗布し、10分間放置した後、頭を洗います。小児病の治療にも効果的なシャンプー「ヴェーダ-2」※。処理後、酢（1部）を加えた水（2部）で髪を湿らせ、30分間放置します。酢は、細かい櫛で髪を繰り返し梳く際に、卵の除去を容易にします。ニットの機械的除去は、薬がニットの殻にうまく浸透しないため、シロアリの治療における重要なポイントです。 1週間後、残りの卵から孵化したシラミを破壊するために治療を繰り返すことをお勧めします. ウッドランプの下で見た場合、生存していない (乾燥した) 卵とは対照的に、生きている卵は真珠のような白い輝きを放ちます。

ペルメトリン、20% 水石鹸エマルジョンまたは安息香酸ベンジルエマルジョン軟膏は、1 歳以上の子供、パラプラス * - 2.5 歳からの使用が承認されています。

まつげと眉毛のニットは、事前にワセリンで潤滑された細いピンセットで機械的に除去されます (ペルメトリン製剤は、目の領域での使用は承認されていません!)。

防疫対策

流行防止対策には、家族と接触者の徹底的な検査と治療、衣類の消毒、ベッドリネン、および個人の衛生用品が含まれます。衣服は、折り目や縫い目に注意しながら、可能な限り最高の温度（60〜90°C、沸騰）または特別なドライクリーニングで洗濯され、両側に蒸気でアイロンがけされます。そのような衣類の処理が不可能な場合は、汚染された衣類を密閉されたビニール袋に7日間隔離するか、冷蔵保管する必要があります. コームとコームは温かい石鹸水に15〜20分間浸します。

建物の消毒には、ペルメトリンに基づく製剤が使用されます。

子供は生きたシラミで学校に通うべきではありません。

皮膚血管学：高等学生向けの教科書教育機関/ V. V. Chebotarev、O. B. Tamrazova、N. V. Chebotareva、A. V. Odinets。 -2013年。 - 584ページ。：病気。

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