Povolanie pohotovostného lekára možno možno nazvať jedným z najťažších a najzodpovednejších medzi všetkými lekárskymi odbormi. Musí totiž dobre poznať nielen teóriu, ale ovládať aj mnohé praktické zručnosti. Často dochádza k situáciám, keď má pohotovostný lekár na stanovenie diagnózy len pár minút a zároveň nemá možnosť využiť laboratórne resp. inštrumentálne metódy diagnostiku, poraďte sa so svojimi kolegami. Preto musí dokonale poznať také medicínske odbory ako terapia, neurológia, chirurgia, gynekológia a pôrodníctvo, resuscitácia, poznať patológiu orgánov ORL a zrakového orgánu.

Aké vlastnosti by mal mať pohotovostný lekár?

Na základe charakteristík práce by mal mať každý pohotovostný lekár tieto vlastnosti:

• Dobré fyzické a duševné zdravie;
• Vynikajúce lekárske pozorovanie a logika;
• Schopnosť reagovať a zostať pokojný v akejkoľvek situácii;
• Znalosť hlavných núdzových stavov, schopnosť ich diagnostikovať a liečiť v prednemocničnom štádiu;
• Schopnosť nájsť kontakt so samotným pacientom aj s jeho príbuznými. V niektorých prípadoch môžu skutočne potrebovať konzultáciu s pohotovostným lekárom;
• Skromnosť, disciplína, slušnosť, čistota;
• Schopnosť udržať si svoju autoritu medzi všetkými členmi tímu.

Povinnosti lekára na pohotovosti

Pred začiatkom služby si lekár sanitky musí osobne prevziať potrebné lekárske nástroje, ktoré si zabalí lieky.

K povinnostiam lekára rýchlej zdravotnej pomoci patrí aj sledovanie stavu všetkých členov brigády. Ak počas služby lekár spozoruje niektorý z nich intoxikácia alkoholom alebo choroba, potom je povinný ich bezodkladne prepustiť z práce a informovať o tom vedúceho a dispečera.

Po prijatí výzvy musí lekár ambulancie s dispečerom objasniť meno pacienta, jeho vek a adresu. Odchod sa uskutoční do jednej minúty od okamihu jeho prijatia. Počas celej doby výjazdu je zakázané vypnúť rádiovú komunikáciu.

Ak nie je možné reagovať na výzvu včas, lekár ambulancie je povinný o tom bezodkladne informovať dispečera, čo umožňuje včasné presunutie hovoru na iný tím.

Povinnosti pohotovostného lekára zahŕňajú:

• Vedenie a poskytovanie kompetentnej a bezplatnej lekárskej starostlivosti pacientom;
• Prevoz zranených a chorých do nemocnice;
• Schopnosť správne posúdiť všeobecný stav pacienta a zvoliť pre neho najoptimálnejší spôsob nosenia a transportu. Nosenie pacienta na nosidlách je jedným z druhov lekárskej starostlivosti, a preto je ďalšou povinnosťou lekára na pohotovosti;
• Pri odmietnutí hospitalizácie urobte všetky opatrenia, aby ste presvedčili pacienta aj jeho príbuzných o jej potrebe. Ak to zlyhá, poskytnite potreboval pomoc, urobte záznam o odmietnutí hospitalizácie v telefónnej karte a informujte o tom dispečera, aby preniesol aktívny hovor na miestneho lekára polikliniky;
• Počas cesty a v prípade nehody je lekár záchrannej služby povinný zastaviť vozidlo, informovať o tom dispečera a začať poskytovať pomoc;
• Pri poskytovaní lekárskej pomoci musí konať rozhodne a rýchlo, poskytnúť ju v plnom rozsahu. V prípade potreby má lekár ambulancie právo privolať k pacientovi špecializovaný tím;
• Pohotovostná lekárska konzultácia môže byť poskytnutá len ústne. Nemá právo vydávať žiadne potvrdenia alebo závery do rúk pacientov, ich príbuzných alebo akýchkoľvek úradníkov.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Komentáre k materiálu (30):

1 2

Citujem Hope:

Ahoj! Ako sa môžete poďakovať posádke sanitky? Lekár záchranky ako jediný z 5 lekárov stanovil dieťaťu správnu diagnózu, ktorá bola neskôr potvrdená aj krvným testom.Bohužiaľ, na meno lekára som sa nespýtala, viem len dátum a čas, kedy prišli nám. (bola tam teplota 39 a vyrážka)

Ahoj Hope.
Môžete zavolať sanitku a vyjadriť vďačnosť, opísať čas a miesto príchodu brigády. Ďakovný list môžete napísať na adresu ambulancie, kde pre vás brigáda odišla.

Nadežda lekárka / 27. 2. 2018, 23:47

Citujem Elenu:

Dňa 25.2.2018 som manželovi (nar. 1952) volala pohotovosť. ...
Aký tím prišiel, aký bol výsledok, aké opatrenia prijal, aké odporúčania? Nie je prirodzené vedieť. Ako sa ukázalo, je prirodzené nevedieť! Zdá sa, že takýto príkaz umožňuje pomoc zrušiť.

Pohotovostný tím je privolaný, keď život ohrozujúceštátov.
Čo sa týka tlaku, lekár ti povedal správne, najvyššie číslo je 140 ( systolický tlak) je stále v norme. Aj keby vysoký krvný tlak pre tvojho manžela v porovnaní s jeho pracovníčkou to potom nie je kritické.

Citujem Galinu:

Syn stratil vedomie a zvratky sa doň čiastočne dostali Dýchacie cesty. Záchranári ho samozrejme zachránili. A usúdili, že niečo použil, teda otravu. Keďže jeho syna pred tromi mesiacmi zbili, mal otvorenú hlavu, žiadali sme venovať pozornosť hlave. Lekár nepočúval, povedal, že to bolo neskôr. Dodané do toxikológie. Po 10 hodinách bola operácia vykonaná. O tri dni neskôr syn zomrel v kóme. 31 rok. Prečo lekári ambulancie nechcú počuť od príbuzných. Je to ich chyba, že ich vzali na nesprávne oddelenie? Čas je preč. Diagnóza - subdurálne krvácanie akútne netraumatické. Ak sa operácia vykoná po 4-6 hodinách, potom 80% na prežitie.

Ahoj.
Nie, lekár z ambulancie za to nemôže, pretože nemôže a ani by nemal stanoviť presnú diagnózu, nemá na to možnosť. Lekár záchranky vie navrhnúť diagnózu a už v nemocnici sa potvrdí alebo vyvráti, sú aj iné možnosti diagnostiky.

Citujem SERGEY:

Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, ak som sa vyučil za záchranára, môžem sa stať všeobecným lekárom alebo pohotovostným lekárom?

Dobrý deň, Sergey.
Ak ste sa vyučili ako záchranár, môžete pracovať ako záchranár. Ak chcete byť lekárom, musíte študovať za lekára.

1 2

Vieš to:

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z rozjímania o svojom nádherné telo v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, usilujte sa o harmóniu.

Povedať aj najkratšie a jednoduché slová, používame 72 svalov.

Zubný kaz je najčastejší infekcia vo svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Osoba užívajúca antidepresíva sa vo väčšine prípadov opäť dostane do depresie. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť.

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

V priebehu života priemerný človek vyprodukuje až dve veľké kaluže slín.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Ešte v 19. storočí patrilo vytrhávanie chorých zubov k povinnostiam bežného kaderníka.

Väčšina zriedkavé ochorenie Kuruova choroba. Sú ňou chorí iba zástupcovia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient umiera od smiechu. Predpokladá sa, že príčinou choroby je požieranie ľudského mozgu.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú úplne nevylučovať ryby a mäso z jedálnička.

Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymení takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z vodného melónu zabraňuje rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Mali ste niekedy pocit, že neustále zabúdate na veci, ktoré používate každý deň? Kam ste si odložili účty alebo kde ste nechali okuliare na čítanie? Išli sme do...

Naliehavá výzva k lekárovi je často spojená s potrebou hospitalizácie pacienta v nemocnici. Zďaleka však nie je vždy potrebné okamžite previezť pacienta do nemocnice, a tak mnohé autá s červeným krížikom odchádzajú nielen na tiesňové volania. Môže to byť naliehavé zdravotná starostlivosť doma.

Dlho – od chvíle, keď sa v Rusku objavili prvé stanice rýchlej zdravotnej pomoci (1897) a až do polovice 20. rokov 20. storočia – chodili „sanitky“ len na volania prichádzajúce z ulíc resp. priemyselné podniky. Nešlo ani tak o nedostatok dopravy, ako skôr o zaužívané tradície: doma pacientov zvyčajne obsluhovali lekári, ktorí mali súkromná prax, a neskôr - lekári z rôznych zdravotníckych zariadení(nemocnice, body zdravotná starostlivosť a kliniky). Cez deň nebolo ťažké získať lekársku starostlivosť, aspoň vo veľkých mestách, no v noci, keď bola väčšina liečebných ústavov zatvorená, sa „akútni“ pacienti, ktorí boli doma, museli spoliehať len na vlastné sily.

Bolo potrebné zorganizovať nočnú pohotovosť. Pohotovosť bola zorganizovaná na základe moskovskej ambulancie v roku 1926 z iniciatívy Alexandra Sergejeviča Pučkova, zakladateľa a šéfa moskovskej ambulancie. Lekári na pohotovosti pracovali večer a v noci – do ôsmej ráno. Na výzvy išli na motorkách so sajdkárou, no po viacerých vážnych dopravných nehodách, pri ktorých sa zranili lekári, sa transportom tejto jednotky stali autá Fiat, Adler a Mercedes-Benz.

Hovory na pohotovosť prijímala centrálna stanica rýchlej zdravotnej pomoci. Postupne prestávala zvládať tok hovorov, preto sa od roku 1933 záchranná zdravotná starostlivosť vyčlenila zo stanice rýchlej zdravotnej pomoci na samostatnú službu. V každej z desiatich mestských častí bola zorganizovaná jedna pohotovosť. Boli podriadené obvodným zdravotným odborom (obvodné zdravotné odbory). Hovory do domu, prijímané od 19-tej do 9-tej hodiny, začala „sanitka“ preberať sama od seba.

Každý bod zároveň obsluhoval územie okresu rozdelené medzi viacero polikliník. Ak sa ukáže, že pacient potrebuje urgentná hospitalizácia, pohotovostný lekár sám privolal záchranku. Od roku 1928 začali na moskovskej ambulancii v noci slúžiť psychiatri a od roku 1938 skúsení pediatri, ktorí poskytovali rady pohotovostným lekárom a v r. ťažké prípady vyšiel za pacientom.

V Leningrade sa história pohotovostnej lekárskej starostlivosti vyvíjala inak. Leningradská „ambulancia“ vyrástla z takzvaných „izbových asistenčných bodov“ (nočná lekárska služba od 18:00 do 9:00). V roku 1927 boli zatvorené všetky predtým existujúce pohotovostné stanice a v každom okrese mesta boli zorganizované nové „ústredie“ na šiestich regionálnych ambulanciách, ktoré spadali pod priamu podriadenosť vedúceho Leningradskej ambulancie Meera Abramoviča Messela. Na cesty k pacientom používali lekári leningradskej „ambulancie“ v prvých rokoch aj motocykle, ktoré boli nahradené automobilmi až v roku 1934. Zároveň prebehol neúspešný (a nezmyselný) pokus o premenovanie „urgentnej starostlivosti“ na „nočnú lekársku starostlivosť“ metódou „administratívno-príkazovej“. V roku 1938 bola leningradská „ambulancia“ opäť reorganizovaná na základe princípov podobnej služby v Moskve.

Povojnové roky sú významné pre vznik prvých „špecializovaných“ zásahových vozidiel. „Profesionálna orientácia“ týchto zdanlivo obyčajných áut sa prejavila aplikáciou červených krížikov v bielom kruhu na sklách a jednoduchším a lacnejším obložením interiéru – drahé materiály nahradila rýchloumývateľná koženka. Takéto autá mali spravidla znížené motory schopné jazdiť na nízkooktánový benzín.

Prvým v tejto línii bol v roku 1947 lekársky Moskvič-400-420M. Následne sa bez podobnej úpravy nezaobišla ani jedna generácia moskovských malých áut. Zaujímavé je, že balík Moskvich-407M obsahoval ako „profesionálne vybavenie“ lekárničku, ktorá je dnes povinná pre všetky autá. Treba si uvedomiť, že takéto autá – sedany s minimálnymi zmenami – používali nielen pohotovosti, ale aj obvodní lekári, ktorí chodili na domáce hovory.

Okrem zásahových vozidiel sa v ZSSR vo veľkom vyrábali sanitky s karosériou sedan alebo limuzína (Victory, ZiMa a ZiSy-110), vybavené na prepravu ležiacich pacientov. Všetky mali jednu nevýhodu: bolo nepohodlné nakladať nosidlá s pacientom do prerobenej kabíny cez strechu kufra.

Vzhľad kombi na základe 21. Volhy v Gorky Automobile Plant umožnil vytvoriť modifikáciu sanitky GAZ-22, viac-menej prispôsobenú na prácu „na linke“. Výroba takýchto strojov sa začala v lete 1962. V tom čase už bola zvládnutá výroba oveľa priestrannejších a lepšie prispôsobených na prácu ako „sanitka“ minibusov UAZ a RAF, ale veľmi chýbali, takže sanitárne kombi Gorkého automobilového závodu v mnohých mestách tvorili základ flotily staníc a ambulancií nemocníc. Nedostatok špecializovaných mikrobusov sa však postupne vytratil a výroba GAZ-22 pokračovala. Výsledkom bolo, že v ambulancii menej žiadaná Volga skončila v ambulancii.

V roku 1970 rodina GAZ-21 ustúpila ďalšej generácii Volgy av roku 1975 sa začala výroba novej sanitárnej úpravy GAZ-24-0Z, prispôsobenej na nosenie rovnakých nosidiel s pacientom.

Vzhľadom na obmedzené finančné príležitosti Sovietsky systém zdravotnej starostlivosti az toho vyplývajúci nedostatok „úzko zameranej“ dopravy, neexistovala jasná špecializácia na autá, ktoré zdedili zdravotnícke zariadenia. Niekde sa doktor „ambulancie“ uspokojil s „Moskvičom“ s červeným krížikom na čelnom skle a niekde mohli okresní pediatri na plánované návštevy chorých detí dostať kombi „Volga“.

V 70. rokoch boli okresné pohotovosti v Moskve opäť presunuté do štruktúry ambulancie. Zjednotenie sprevádzalo množstvo ťažkostí: nedostatok priestorov a dopravy; štýl práce špecialistov bol úplne iný. Nakoniec moskovská „sanitka“ prestala existovať. IN posledné roky prebieha pokus o oživenie tejto služby. V Petrohrade sa ambulancia a pohotovostná starostlivosť zachovali ako dve samostatné služby. Používajú takmer rovnakú dopravu a vybavenie, líšia sa zložením tímov (v ambulancii spravidla len lekár a vodič), povahou hovorov, ktoré vybavujú, kanálmi na prijímanie hovorov a administratívou.

Na území Ruská federácia Existuje niekoľko typov sanitných tímov:

• urgent, ľudovo označovaný ako lekár a vodič (v zásade sú takéto tímy prideľované na okresné kliniky);
• zdravotný - lekár, dvaja záchranári a vodič;
• Zdravotníci – dvaja záchranári a vodič;
• pôrodníctvo - pôrodník (pôrodná asistentka) a vodič.

V samostatných tímoch môžu byť dvaja zdravotníci alebo záchranár a zdravotná sestra (zdravotná sestra). V pôrodníckom tíme môžu byť dvaja pôrodníci, pôrodník a sanitár, alebo pôrodník a zdravotná sestra (sestra).

Brigády možno tiež rozdeliť na lineárne (všeobecné) - existujú lekárske aj zdravotnícke a špecializované (iba lekárske).

Linkové brigády.Linkové brigádyísť von pre najjednoduchšie prípady (zvýšené arteriálny tlak, drobné poranenia, drobné popáleniny, bolesti brucha a pod.).

Napriek tomu, že tieto tímy vyrážajú v jednoduchých prípadoch, v súlade s regulačnými požiadavkami by ich vybavenie malo poskytovať resuscitáciu v kritických podmienkach: prenosný elektrokardiograf a defibrilátor, zariadenia na vedenie umelé vetranie pľúcna a inhalačná anestézia, elektrické odsávanie, kyslíková fľaša, resuscitačná súprava (laryngoskop, endotracheálne trubice, vzduchovody, sondy a katétre, hemostatické svorky a pod.), súprava na asistenciu pri pôrode, špeciálne dlahy a obojky na fixáciu zlomenín končatín a krku, niekoľko druhov nosidiel (skladacie, látkové vleky, invalidný vozík). Okrem toho musí mať vozidlo veľký rozsah lieky, ktorý sa prepravuje v špeciálnom baliacom boxe.

Lineárne brigády sú zdravotné a felčiarske. V ideálnom prípade (na objednávku) by mal zdravotnícky tím pozostávať z lekára, 2 sanitárov (alebo sanitára a sestry (sestra)) a vodiča a zdravotnícky tím by mal pozostávať z 2 sanitárov alebo sanitára a sestry (sestra ) a vodič.

Pre včasné poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti priamo na mieste udalosti a pri prevoze obetí sú zorganizované špecializované tímy intenzívnej starostlivosti, traumatologické, kardiologické, psychiatrické, toxikologické, pediatrické a pod.

Špecializované tímy. Resuscitačné vozidlo založené na GAZ-32214 Gazelle. Špecializované tímy priamo na mieste udalosti a v ambulancii vykonávajú transfúziu krvi, zastavujú krvácanie, tracheotómiu, umelé dýchanie, masáž uzavretého srdca, dlahovanie a iné neodkladné opatrenia a vykonávajú aj nevyhnutné diagnostické štúdie (Odstránenie EKG, stanovenie protrombínového indexu, trvania krvácania atď.). Sanitárna doprava priamo v súlade s profilom sanitného tímu je vybavená potrebným diagnostickým, liečebným a resuscitačným vybavením a liekmi. Zvýšením objemu a skvalitnením zdravotnej starostlivosti na mieste udalosti a počas prevozu sa zvýšila možnosť hospitalizácie doteraz neprevozných pacientov, znížil sa počet komplikácií a úmrtí pri prevoze pacientov a obetí do nemocníc. správna lekárska pohotovosť

Špecializované tímy vykonávajú lekárske a poradenské funkcie a poskytujú pomoc lekárskym (zdravotníckym) tímom.

Špecializované tímy sú len lekárske.

Špecializované tímy sa delia na:

• kardiologické – určené na poskytovanie núdzovej srdcovej starostlivosti a prepravu pacientov s akútnou kardiopatológiou ( akútny infarkt myokard, ischemickej choroby srdcová, hypertenzná a hypotenzná kríza atď.) do najbližšieho ústavného zdravotníckeho zariadenia;
• resuscitácia – určená na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti počas hraničných a koncové stavy, ako aj na prepravu takýchto pacientov (zranených) do najbližších nemocníc;
• pediatrická - určená na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti deťom a prepravu takýchto pacientov (zranených) do najbližšieho detského liečebného ústavu (v pediatrických (detských) tímoch musí mať lekár príslušné vzdelanie a vybavenie ambulancií znamená väčšiu rozmanitosť medicínske vybavenie"detské" veľkosti);
• psychiatrická – určená na poskytovanie núdzovej psychiatrickej starostlivosti a prepravu pacientov s mentálne poruchy(Napríklad, akútne psychózy) do najbližšej psychiatrickej liečebne;
• narkologické - určené na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti narkologickým pacientom vrátane alkoholického delíria a stavu dlhodobého nadmerného pitia;
• neurologické - určené na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnou alebo exacerbáciou chronickej neurologickej a / alebo neurochirurgickej patológie; napríklad mozgové nádory miecha neuritída, neuralgia, mŕtvica a iné obehové poruchy mozgu, encefalitída, epileptické záchvaty;
• traumatologické - určené na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti obetiam rôzne druhy poranenia končatín a iných častí tela pri páde z výšky, prírodné katastrofy, nehody spôsobené človekom a autodopravné nehody;
• novorodenecké – určené predovšetkým na poskytovanie núdzová pomoc a preprava novorodencov do novorodeneckých centier alebo pôrodníc;
• pôrodnícke - určené na poskytovanie núdzovej starostlivosti tehotným ženám a ženám pri pôrode alebo pôrode mimo zdravotníckych zariadení, ako aj na prepravu rodiacich žien do najbližšej pôrodnice;
• Gynekologické, prípadne pôrodnícko-gynekologické – sú určené jednak na poskytovanie neodkladnej starostlivosti tehotným ženám a ženám, ktoré rodia alebo rodili mimo zdravotníckych zariadení, ako aj na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým ženám s akútnou a exacerbáciou chronickej gynekologickej patológie;
• urologické - určené na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti urologickým pacientom, ako aj mužským pacientom s akútnou a exacerbáciou chronické choroby A rôzne zranenia ich reprodukčné orgány;
• chirurgické - určené na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnou a exacerbáciou chronickej chirurgickej patológie;
• Toxikologické - určené na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnou potravinovou, chemickou, farmakologickou otravou.

IN začiatkom XIX storočí v Ruská ríša pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti (AMS) pacientom veľkú rolu hrali hasiči a policajti. Obete nehôd previezli na pohotovosť do policajných domov. Lekárske vyšetrenie potrebné v takýchto prípadoch nebolo na mieste udalosti k dispozícii.

V roku 1844 otvoril slávny humanistický lekár Fjodor Gaaz v Moskve „špecializovanú policajnú nemocnicu pre bezdomovcov“, ktorá sa neskôr stala známou ako „Gaaz“. Ústav však nedisponoval vlastným dopravným a terénnym personálom a mohol poskytovať pomoc len tým, ktorí sa sami dostali do nemocnice alebo boli privezení náhodne prechádzajúcimi vozidlami.

V roku 1897 bola vo Varšave otvorená prvá ambulancia. Potom príklad Varšavy nasledovali mestá Lodž, Vilna, Kyjev, Odesa, Riga, Charkov.

28. apríla 1898 boli v Moskve otvorené dve ambulancie na policajných staniciach Sushchevsky a Sretensky. Každá stanica mala jeden vozeň vybavený liekmi, nástrojmi a obväzmi. Navštívili ich lekár, sanitár a zdravotná sestra.

Už za prvé dva mesiace prevádzky staníc bolo uskutočnených 82 hovorov.

7. marca 1899 bolo v Petrohrade z iniciatívy vynikajúceho chirurga Nikolaja Velyaminova otvorených päť ambulancií.

V roku 1908 v Moskve navrhol chirurg Pyotr Dyakonov vytvorenie Dobrovoľnej sanitnej spoločnosti, ktorá kúpila auto a otvorila stanicu na Dolgorukovskej ulici.

V roku 1912 Vladimír Pomortsov, lekár Moskovskej pošty, vypracoval návrh mestskej sanitky, ktorá vytvorila základ pre vytvorenie prvej domácej sanitnej dopravy.

V roku 1919 bola rozhodnutím Kolégia lekárskeho a hygienického oddelenia Moskovskej rady robotníckych zástupcov zriadená v Moskve v nemocnici Šeremetev (dnes pozn. Výskumný ústav urgentnej medicíny v Moskve pomenovaný po N. V. Sklifosovskom). Prioritou jej práce bolo poskytovanie pomoci v prípade nehôd v továrňach a závodoch. Zamestnanci stanice boli 15 ľudí a zahŕňali takých odborníkov, ako sú chirurgovia, terapeuti a gynekológovia. Vladimir Pomortsov bol pozvaný na post vedúceho stanice. 15. októbra 1919 lekár Leonid Ovosapov prijal prvú výzvu.

V tom istom roku v Petrohrade (dnes Petrohrad), na základe bývalého nájomného domu a súkromnej nemocnice, doktor medicíny B.M. Kalmeyera bola otvorená centrálna pohotovostná nemocnica (teraz Vedecký výskumný ústav pre urgentnú medicínu pomenovaný po I.I. Dzhanelidze).

V roku 1921 bol v Moskve vytvorený nový typ lekárskej evakuačnej služby na boj proti epidémii. brušný týfus. Spočiatku to bolo oddelenie pre prepravu pacientov na zdravotnom oddelení mesta Moskva, potom bol zorganizovaný centrálny bod prepravy pacientov v hlavnom meste (Tsentropunkt), ktorý posielal autá obzvlášť ťažko chorým pacientom.

V roku 1923 sa mestská ambulancia a Tsentropunkt zlúčili a vedúcim výslednej moskovskej ambulancie sa stal doktor medicíny Alexander Pučkov.

V roku 1923 vytvorením záchrannej služby vo Verkh Isetsky oceliareň na predmestí Jekaterinburgu sa začala história vytvorenia služby na Urale.

V roku 1926 bola na moskovskej sanitnej stanici po prvýkrát zorganizovaná pohotovostná miestnosť, ktorá slúžila tým, ktorí náhle ochoreli doma. V týchto prípadoch chodili lekári k pacientom na motorkách so sajdkárami, neskôr na autách.

V roku 1927 sa v štruktúre SMP vytvoril ďalší druh pohotovostnej starostlivosti – psychiatrická. K pacientom, ktorí boli v rozrušení a boli spoločensky nebezpeční pre ostatných, bolo zo stanice vyslané auto s psychiatrom.

V roku 1956 profesor Boris Kuleshevsky na XIV kongrese terapeutov predložil myšlienku vytvorenia špecializovaných sanitných tímov, ktoré sa stali dôležitou etapou vo vývoji domáceho systému núdzovej a núdzovej starostlivosti.

V roku 1957 bol v Leningrade na základe závodu na lekárske vybavenie Krasnogvardeets navrhnutý špecializovaný autobus - takzvané „útočné vozidlo“, vybavené všetkým potrebným na resuscitáciu na mieste udalosti alebo na ceste do nemocnice.

Koncom roku 1958 boli v Leningrade, v roku 1960 vo Sverdlovsku (dnes Jekaterinburg), potom v Moskve a Kyjeve vytvorené špecializované kardioresuscitačné tímy SMP, ktoré navštevovali pacientov s infarktom myokardu.

V 60. rokoch v Leningrade a Moskve, neskôr aj v iných Hlavné mestá V ZSSR sa objavili detské tímy, ktoré sa špecializovali na poskytovanie núdzovej starostlivosti deťom.

V roku 1962 bol na základe sverdlovskej záchrannej služby vytvorený prvý neurologický (mŕtvica) ambulancia.

V roku 1967 vznikol špecializovaný hematologický tím, ktorý pomáhal pacientom s akútne krvácanie spôsobené poruchami v systéme zrážania krvi.

V roku 1969 sa objavili tímy toxických terminálov, ktoré sa špecializovali na pomoc pacientom s akútnou otravou.

Od roku 1986 začal prijímať hovory špecializovaný narkologický tím.

Dňa 1. januára 2005 bolo vydané nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 1.11.2004 „O schválení postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti“, ktorá určila základné ustanovenia pre poskytovanie záchrannej zdravotnej služby. Pomoc by sa mala poskytovať nepretržite a bezplatne.

Stanice ambulancie museli byť zorganizované s 20-minútovou dopravnou dostupnosťou.

V roku 2005 sa konal prvý celoruský kongres pohotovostných lekárov.

Od roku 2006 poskytovalo SMP v Rusku 3223 staníc, ktoré zahŕňali viac ako 13 tisíc všeobecných lekárskych tímov, 5,7 tisíc špecializovaných tímov.

V roku 2006 bol rozvoj a zlepšovanie SMP zaradený do zoznamu hlavných smerov prioritného národného programu „Zdravie“.

V období rokov 2006 až 2008 sa v rámci realizácie programu podarilo modernizovať každú tretiu ambulanciu premávajúcu na linke.

V roku 2008 prijalo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie projekt Trauma na cestách, zameraný na rozvoj pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v prípade dopravných nehôd, ktorého cieľom bolo do roku 2013 znížiť úmrtnosť na cestách o polovicu.

Sanitárne vozidlá dodávané v rámci projektu subjektom Ruskej federácie na báze FIAT DUCATO. Takéto auto umožňuje lekárovi postaviť sa do svojej plnej výšky a pomáhať pacientovi. Najmä na prevoz obetí s mnohopočetnými zlomeninami bol do výbavy sanitky zaradený univerzálny fixačný prostriedok na končatiny a chrbticu.

V rokoch 2008-2010 sa 49 zakladajúcich subjektov Ruskej federácie podieľalo na realizácii aktivít federálneho programu „Zranenia na cestách“. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zakúpili špecializované sanitné tímy 511 reanimobilov; bol vytvorený systém etáp poskytovania zdravotnej starostlivosti v závislosti od závažnosti zranení obetí dopravných nehôd.

V júni až júli 2012 ministerstvo zdravotníctva Ruska spolu s Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia uzavrelo finančné opatrenia na vybavenie sanitnej dopravy, staníc a centier núdzovej starostlivosti satelitným navigačným zariadením GLONASS alebo GLONASS / GPS.

Ambulancia (SMP) je jedným z typov primárnej zdravotnej starostlivosti. Zariadenia ZZS ročne uskutočnia približne 50 miliónov telefonátov, pričom poskytujú zdravotnú starostlivosť viac ako 52 miliónom občanov. Urgentná zdravotná starostlivosť - 24-hodinová pohotovostná zdravotná starostlivosť pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta, úrazy, otravy, úmyselné sebapoškodzovanie, pôrody mimo zdravotníckych zariadení, ako aj katastrofy a živelné pohromy.

všeobecné charakteristiky

Charakteristické znaky, ktoré zásadne odlišujú pohotovostnú lekársku starostlivosť od iných typov lekárskej starostlivosti, sú:

naliehavosť jej poskytnutia v prípadoch neodkladnej zdravotnej starostlivosti a oneskorené – v prípade núdzové podmienky(núdzová lekárska starostlivosť);

trvalý charakter jeho poskytovania;

bezplatný postup pri poskytovaní VTS;

diagnostická neistota v podmienkach nedostatku času;

výrazný spoločenský význam.

Podmienky poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti:

vonku lekárska organizácia(na mieste, kde bola brigáda privolaná, ako aj vo vozidle počas lekárskej evakuácie);

ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);

stacionárne (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržité monitorovanie a liečbu).

Usmerňovacie dokumenty

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 22. októbra 2012 č. 1074 „O programe štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na rok 2013 a na plánovacie obdobie rokov 2014 a 2015“.

Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

Federálny zákon č. 326-FZ z 29. novembra 2010 „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. marca 1999 N 100 „O zlepšení organizácie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie“

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. novembra 2004 N 179 „O schválení postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti“

Federálny zákon č. 326-FZ z 29. novembra 2010 „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“. Významný je prenos právomocí Ruskej federácie v oblasti CHI na štátne orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj zahrnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti (s výnimkou špecializovanej - sanitárnej a leteckej). v systéme CHI v celej Ruskej federácii od 1. januára 2013 . Prechod na financovanie v systéme povinného zdravotného poistenia je dôležitou etapou vo vývoji systému MSP v Ruskej federácii. Urgentná zdravotná starostlivosť (s výnimkou špecializovanej lekárskej pomoci) je poskytovaná v rámci základného programu CHI. Finančné zabezpečenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti (s výnimkou špecializovanej - zdravotnej a leteckej) sa od 1. januára 2013 vykonáva na náklady povinného zdravotného poistenia.

Hlavné funkcie

Záchranná zdravotná starostlivosť sa poskytuje občanom v podmienkach vyžadujúcich neodkladný lekársky zásah (pri nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch a ochoreniach). Ambulančné stanice (oddelenia) vykonávajú najmä:

Nepretržité poskytovanie včasnej a kvalitnej lekárskej starostlivosti v súlade s štandardy starostlivosti chorí a zranení, vonku zdravotníckych zariadení vrátane katastrof a prírodných katastrof.

Implementácia včas dopravy(ako aj prevoz na žiadosť zdravotníckych pracovníkov) pacientov vrátane infekčných, zranených a rodiacich žien, ktoré potrebujú núdzovú nemocničnú starostlivosť.

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným, ktorí žiadali o pomoc priamo na ambulancii, v ambulancii pre príjem pacientov.

Všimnite si mestské zdravotné úrady o všetkých mimoriadnych udalostiach a nehodách v služobnom priestore ambulancie.

Zabezpečenie jednotného personálneho obsadenia mobilných ambulancií zdravotníckym personálom na všetky zmeny a ich plné zabezpečenie v súlade s orientačným zoznamom vybavenia mobilného ambulancie.

Záchranná služba navyše vie prevážať darovanej krvi a jej zložiek, ako aj preprava úzkych špecialistov na núdzové konzultácie. Ambulancia vykonáva vedeckú a praktickú (v Rusku existuje množstvo výskumných ústavov pre núdzovú a pohotovostnú lekársku starostlivosť), metodickú a sanitárnu a vzdelávaciu prácu.

Formy územnej organizácie

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci

Pohotovostné oddelenie

Pohotovostná nemocnica

Pohotovostné oddelenie

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci

Stanicu rýchlej zdravotnej pomoci vedie vedúci lekár. V závislosti od kategórie konkrétnej ambulancie a objemu jej práce môže mať zástupcov pre medicínske, administratívne, technické, civilné obranné a havarijné situácie.

Väčšina hlavné stanice vo svojom zložení majú rôzne oddelenia a štrukturálne divízie.

Ambulancia môže fungovať v 2 režimoch – každodennom a núdzovom. núdzový. V režime núdzový riadenie stanice prechádza na Regionálne centrum medicína katastrof.

Operačné oddelenie

Najväčšou a najdôležitejšou zo všetkých divízií veľkých ambulancií je operačné oddelenie . Od jeho organizácie a usilovnosti závisí všetka prevádzková práca stanice. Oddelenie rokuje s osobami, ktoré volajú záchranku, prijíma alebo odmieta hovor, odovzdáva príkazy na vykonanie poľným tímom, kontroluje umiestnenie tímov a vozidiel sanitky. Vedúci oddelenia starší lekár v službe alebo starší zmenový lekár. Okrem toho divízia zahŕňa: starší dispečer, smerový dispečer, dispečer hospitalizácie A zdravotníckych evakuátorov. Hlavný lekár v službe alebo starší zmenový lekár riadi službukonajúci personál operačného oddelenia a stanice, teda všetky prevádzkové činnosti stanice. Iba starší lekár môže rozhodnúť o odmietnutí prijatia hovoru konkrétnej osobe. Je samozrejmé, že toto odmietnutie musí byť odôvodnené a odôvodnené. Vedúci lekár rokuje s hosťujúcimi lekármi, lekármi ambulantných a lôžkových zdravotníckych zariadení, ako aj so zástupcami vyšetrovacích a orgánov činných v trestnom konaní a záchranných zložiek (hasiči, záchranári atď.). O všetkých otázkach súvisiacich s poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti rozhoduje službukonajúci vedúci lekár. Starší dispečer riadi prácu dispečera, riadi dispečerov podľa smeru, vyberá karty, zoskupuje ich podľa oblastí príjmu a podľa urgencie, potom ich odovzdá podriadeným dispečerom na prenos hovorov do regionálnych staníc, ktoré sú štrukturálnymi oddeleniami centrálnej mestskej ambulancie. , a tiež sleduje umiestnenie odchádzajúcich brigád. Destinačný manažér komunikuje so služobným personálom centrály a regionálnych a špecializovaných staníc, odovzdáva im volacie adresy, kontroluje polohu vozidiel záchrannej zdravotnej služby, pracovný čas terénneho personálu, vedie záznamy o vykonaní hovorov, robí príslušné záznamy v záznamoch hovorov . Vedúci hospitalizácie rozdeľuje pacientov do lôžkových zdravotníckych ústavov, vedie evidenciu voľných miest v nemocniciach. Lekárske evakuátory alebo dispečeri ambulancií prijímať a zaznamenávať hovory od verejnosti, úradníkov, orgánov činných v trestnom konaní, záchranných zložiek a pod., vyplnené záznamy hovorov sa prenášajú na nadriadeného dispečera, v prípade akýchkoľvek pochybností o konkrétnom hovore sa konverzácia prepne na nadriadeného smenový lekár. Na základe tohto príkazu sa určité informácie oznamujú orgánom činným v trestnom konaní a/alebo pohotovostným službám.

Oddelenie hospitalizácie akútnych a somatických pacientov

Táto konštrukcia prepravuje chorých a zranených na žiadosť (doporučenie) lekárov z nemocníc, polikliník, traumatologické centrá a hlavy zdravotné strediská, v stacionárnych zdravotníckych zariadeniach, rozváža pacientov do nemocníc. Na čele tejto stavebnej jednotky stojí službukonajúci lekár, jej súčasťou je matrika a dispečerská služba, ktorá riadi prácu záchranárov, ktorí prevážajú chorých a zranených.

Oddelenie hospitalizácie rodiacich a gynekologických pacientok

Toto oddelenie vykonáva organizáciu poskytovania, priame poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie, ako aj prepravu rodiacich žien a pacientov s "akútnou" a exacerbáciou chronickej "gynekológie". Prijíma žiadosti od lekárov ambulantných a lôžkových zdravotníckych zariadení, ako aj priamo od verejnosti, zástupcov orgánov činných v trestnom konaní a záchranných zložiek. Informácie o „pohotovostných“ ženách pri pôrode sem prúdia z operačného oddelenia. Výstroje sú vykonávané pôrodníctvom (v skladbe je sanitár-pôrodník (alebo jednoducho pôrodník (pôrodná asistentka) a vodič) alebo pôrodnícko-gynekológom (zloženie zahŕňa pôrodníka-gynekológa, sanitára-pôrodníka (zdravotník alebo zdravotná sestra) (zdravotná sestra)) a vodič) umiestnený priamo na centrálnej mestskej stanici alebo okrese alebo na špecializovaných (pôrodno-gynekologických) staniciach. Toto oddelenie je tiež zodpovedné za poskytovanie poradcov do gynekologické oddelenia, pôrodnícke oddelenia a pôrodnice pre urgentné chirurgické a resuscitačné výkony. Vedúcim oddelenia je vedúci lekár. Súčasťou oddelenia sú aj registrátori a dispečeri.

Infekčné oddelenie

Toto oddelenie sa zaoberá poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri rôznych akútnych infekciách a prevozom infekčných pacientov. Má na starosti rozmiestnenie postelí v infekčné nemocnice. Má vlastné dopravné a mobilné tímy.

Katedra lekárskej štatistiky

Táto divízia vedie evidenciu a spracováva štatistické údaje, analyzuje výkon centrálnej mestskej stanice, ako aj regionálnych a špecializovaných rozvodní zaradených do jej štruktúry.

Komunikačné oddelenie

Vykonáva údržbu komunikačných konzol, telefónov a rádiostaníc všetkých stavebných oddelení centrálnej mestskej ambulancie.

Informačná kancelária

Faik

alebo inak, informačný pult, informačný pult určené na vydanie informácie o pozadí o chorých a zranených, ktorí dostali neodkladnú lekársku starostlivosť a/alebo ktorí boli hospitalizovaní záchrannými tímami. Takéto certifikáty vydáva špeciálny telefón “ horúcu linku» alebo pri osobnej návšteve občanov a/alebo úradníkov.

Ostatné divízie

Neoddeliteľnou súčasťou centrálnej mestskej ambulancie, ako aj regionálnych a špecializovaných staníc sú: ekonomicko-technické oddelenia, účtovníctvo, personálne oddelenie a lekáreň. Okamžitú pohotovostnú zdravotnú starostlivosť pre chorých a zranených poskytujú mobilné tímy (pozri nižšie Typy tímov a ich účel) centrálnej mestskej stanice, ako aj regionálnych a špecializovaných rozvodní.

Stanica ambulancie

Regionálne (v meste) núdzové rozvodne, Personál veľkých okresných rozvodní zahŕňa manažér, starší zmenoví lekári, starší záchranár, dispečer. prebehlík, sestra hosteska, zdravotné sestry A terénny personál: lekári, felčiar, felčiar-pôrodníci. manažér vykonáva všeobecné riadenie rozvodne, dohliada a riadi prácu terénneho personálu. O svojej činnosti podávajú správy hlavnému lekárovi centrálnej mestskej stanice. Hlavný lekár zmeny rozvodne vykonáva prevádzkové riadenie rozvodne, nahrádza prednostu v neprítomnosti prednostu, kontroluje správnosť diagnózy, kvalitu a objem poskytovanej neodkladnej lekárskej starostlivosti, organizuje a vedie vedecké a praktické lekárske a zdravotnícke konferencie, presadzuje zavedenie do prax úspechov lekárskej vedy. Starší záchranár je vedúcim a mentorom zdravotníckeho a obslužného personálu rozvodne. Medzi jeho povinnosti patrí:

rozvrhnutie služby na mesiac;

denné obsadenie mobilných tímov;

udržiavanie prísnej kontroly nad správnou prevádzkou drahých zariadení;

zabezpečenie výmeny opotrebovaných zásob za nové;

účasť na organizácii dodávky liekov, bielizne, nábytku;

organizácia čistenia a sanitácie priestorov;

kontrola podmienok sterilizácie opakovane použiteľných lekárskych nástrojov a zariadení, obväzov;

vedenie evidencie pracovného času personálu rozvodne.

K povinnostiam vrchného záchranára patrí popri výrobných úlohách aj povinnosť podieľať sa na organizácii života a voľného času zdravotníckeho personálu a včasné zvyšovanie jeho kvalifikácie. Okrem toho sa starší záchranár podieľa na organizácii konferencií záchranárov. Manažér rozvodne prijíma hovory z operačného oddelenia centrálnej mestskej stanice, oddelení hospitalizácie akútnych chirurgických, chronických pacientov, oddelenia hospitalizácie pôrodných žien a gynekologických pacientok atď., a potom v poradí podľa priority prenesie objednávky na mobil tímov. Pred začiatkom zmeny informuje výpravca prevádzkové oddelenie centrály o číslach áut a osobných údajoch členov mobilných tímov. Dispečer zapíše prichádzajúci hovor na špeciálny formulár, zadá stručná informácia do databázy dispečingu a interkomom vyzve brigádu na odchod. Kontrolou nad včasným odchodom družstiev je poverený aj dispečer. Okrem všetkého uvedeného má dispečer na starosti záložnú skriňu s liekmi a nástrojmi, ktoré podľa potreby vydáva tímom. Nie je nezvyčajné, že ľudia vyhľadajú lekársku pomoc priamo na stanici rýchlej zdravotnej pomoci. V takýchto prípadoch je dispečer povinný prizvať lekára alebo sanitára (ak je tím sanitár) najbližšej brigády a ak je potrebné takého pacienta urgentne hospitalizovať, získať príkaz od dispečera operačného oddelenia. o miesto v nemocnici. Po skončení služby vypracuje dispečer štatistický výkaz o práci mobilných tímov za uplynulý deň. V prípade neprítomnosti štábneho útvaru výpravcu rozvodne alebo ak je toto miesto z akéhokoľvek dôvodu voľné, jeho funkcie vykonáva zodpovedný záchranár nasledujúcej brigády. Defektor lekárne sa stará o včasné zásobovanie mobilných tímov liekmi a nástrojmi. Každý deň pred začiatkom zmeny a po každom odchode brigády prebehlík kontroluje obsah stohovacích škatúľ, dopĺňa ich chýbajúcimi liekmi. Medzi jeho povinnosti patrí aj sterilizácia opakovane použiteľných nástrojov. Na skladovanie zásob liekov, obväzov, nástrojov a zariadení určených normami je pre lekáreň pridelená priestranná, dobre vetraná miestnosť. V prípade absencie pozície prebehlíka alebo ak je jeho miesto z akéhokoľvek dôvodu voľné, jeho povinnosti sú pridelené staršiemu zdravotníkovi rozvodne. Pani sestra má na starosti výdaj a príjem bielizne pre personál a obsluhu, sleduje čistotu pomôcok, dohliada na prácu sestier.

Stále menšie stanice a rozvodne majú jednoduchšiu organizačnú štruktúru, ale plnia podobné funkcie .

Typy sanitných tímov a ich účel

V Rusku existuje niekoľko typov tímov SMP:

urgentná, ľudovo označovaná ako „ambulancia“ – lekár a vodič (takéto tímy sú spravidla pripojené k okresným klinikám);

lekársky - lekár, dva zdravotník, poriadkumilovný a vodič;

záchranár - dvaja záchranári, sanitár a vodič;

pôrodníctvo - pôrodník (pôrodná asistentka) a vodič.

Niektoré tímy môžu zahŕňať dvoch zdravotníkov alebo záchranára a zdravotná sestra (zdravotná sestra). V pôrodníckom tíme môžu byť dvaja pôrodníci, pôrodník a sanitár, alebo pôrodník a zdravotná sestra (sestra).

Brigády sa tiež delia na lineárne (všeobecný profil) - existujú lekárske aj zdravotnícke a špecializované (iba lekárske).