Poskytovanie prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu. O prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu (TBI)

Mozog je multifunkčný orgán, ktorý zabezpečuje životne dôležitú činnosť celého organizmu. Preto by mala byť jeho bezpečnosť a výkon pre každého človeka na prvom mieste. Poskytovanie prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu (TBI) je mimoriadne dôležité, pretože poškodenie môže spôsobiť nezvratné následky, konkrétne narušenie mozgu a krvného obehu, čo značne komplikuje zásobovanie ciev a tkanív mozgu kyslíkom. To môže spôsobiť mimoriadne vážne následky, ako je posun šedej hmoty, mozgový edém, vaskulárna oklúzia a iné. nebezpečné stavy až po smrť človeka.

Podľa závažnosti poranenia možno rozlíšiť 3 formy poranenia:

Svetlo, keď človek môže stratiť vedomie, ale rýchlo sa spamätá, nie viac ako o 20 minút neskôr. Z príznakov má pacient typický traumatický súbor: závraty, nevoľnosť, záchvaty zvracania. Môžu sa objaviť príznaky hypertenzie alebo bradykardie. Neurologické príznaky sú mierna anizokória alebo pyramídová nedostatočnosť.
Stredná, pri ktorej strata vedomia môže trvať niekoľko hodín. Po nadobudnutí vedomia sa u pacienta prejavujú opakované záchvaty vracania, strata pamäti, sú možné duševné poruchy. Na strane vitálnej funkcie je možná pretrvávajúca bradykardia alebo hypertenzia. Neuralgické abnormality sú vyjadrené meningeálnymi znakmi, asymetriou svalový tonus, dochádza k parézam končatín a poruchám reči.
Pri ťažkom poranení môže byť obeť v bezvedomí až 1 mesiac. Dochádza k veľmi závažným porušeniam životných funkcií, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Primárne sú tu stopkové prejavy, charakterizované plávajúcimi pohybmi očných buliev a ich divergenciou, poruchy dýchania, bilaterálna mydriáza, patologické prejavy chodidiel, parézy končatín, hormeotónia, konvulzívne záchvaty. Osoba je v kóme.

Trauma môže byť dvoch typov: otvorená a zatvorená.

Otvorené zranenie je indikované poškodením pokožky hlavy, ktoré môže zahŕňať kostné tkanivo a sivú hmotu.

Ak zranenie zachytilo iba kožu bez narušenia aponeurózy, takéto poškodenie naznačuje uzavretý TBI, ktorý je oveľa bežnejší. Môže byť sprevádzaný otrasom mozgu, ktorého závažnosť je určená čiastočnou amnéziou a trvaním bezvedomia obete.

Ak je pacient pri vedomí, príznaky ako bledosť tváre, nevoľnosť a vracanie, poruchy srdcového rytmu a všeobecné činnosti.

Takmer vo všetkých prípadoch má poranenie mozgu za následok nekrózu nervových tkanív. Ak vzduch vstúpi a vznik vnútorných hematómov, situácia nesie nebezpečenstvo pre ľudský život.

Obeť je schopná dlho pobyt v kóme, potom môže byť situácia zhoršená krvácaním do mäkkého tkaniva mozgu.

Ako určiť prítomnosť TBI

Ak je zranenie otvoreného typu, potom jeho diagnóza nebude zložitá, povedia o tom vonkajšie znaky. Ak je výsledné poškodenie uzavretého typu, bude ťažšie ho diagnostikovať. Existuje však určitý zoznam symptómov, na základe ktorých možno stále zistiť typ TBI.

Známky uzavretého TBI:

ospalosť;
závrat a silná slabosť;
bolesť hlavy;
strata vedomia;
neustály pocit nevoľnosti a záchvaty zvracania;
amnézia - obeť si nemôže spomenúť, za akých okolností bola zranená;
ochrnutie sa považuje za jeden z najzávažnejších následkov, ku ktorému dochádza v dôsledku dlhšieho bezvedomia.

Prvá pomoc – kde začať

Vzhľadom na závažnosť možného výsledku v dôsledku traumatického poranenia mozgu by prvou pomocou mali byť tieto opatrenia:

po poranení je dôležité postihnutého ihneď položiť na tvrdú podložku, do príchodu sanitky je potrebné neustále monitorovať tep a dýchanie;
ak je človek v bezvedomí, potom by mal ležať na jeho boku, zabráni sa tak pádu jazyka a upchatiu dýchacích ciest zvratkami;
prvá pomoc v prípade traumatického poranenia mozgu by mala byť sprevádzaná aplikáciou sterilného obväzu na poškodenú oblasť;
ak je rana otvorená, jej okraje musia byť obviazané a až potom prejsť priamo k aplikácii obväzu;
ak nie je pulz, mala by sa bezodkladne začať nepriama masáž srdca;
pri neprítomnosti dýchania vykonajte umelú ventiláciu pľúc (umelé dýchanie z úst do úst);
na poškodené miesto priložte studený predmet a najlepšie je ľad.

Nemali by byť žiadne pochybnosti o tom, či pri miernom traumatickom poranení mozgu zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pacient by mal byť v každom prípade vyšetrený zdravotníckym personálom, najmä ak ide o takéto prejavy:

prítomnosť krvácania, vrátane krvácania z nosa a uší;
nedostatok dýchania;
početné záchvaty zvracania;
ak strata vedomia presiahne niekoľko sekúnd;
zmätenosť;
neznesiteľná bolesť hlavy;
slabosť v končatinách alebo nehybnosť v jednej z nich;
neostrá reč.

Ak obeť dostala otvorené TBI, mal by ju vyšetriť lekár, aj keď ubezpečí, že sa cíti normálne. Pri tomto type traumatického poranenia mozgu je potrebná prvá pomoc.

Ako sa vyhnúť chybám

Aby prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu pomohla obeti a nie jej ublížila, musí byť správna. Aby ste to dosiahli, mali by ste vedieť, čo nemôžete urobiť skôr, ako prídu lekári a poskytnú PMP:

obeť by nemala sedieť ani pri normálnom zdravotnom stave;
je tiež nemožné zmeniť polohu zbytočne, pretože v dôsledku zranenia je stav obete nestabilný, zbytočné pohyby ho môžu výrazne zhoršiť;
cudzie predmety (ak nejaké sú) by sa nemali odstraňovať z rany, môže to spôsobiť krvácanie;
obeť musí byť neustále v zornom poli, pretože jej stav je nestabilný a môže sa kedykoľvek zhoršiť;
lieky proti bolesti by mal podávať iba lekár, nemôžete to urobiť sami.

Prvá pomoc pre deti

Pohyblivosť detí často spôsobuje zranenia. Vo väčšine prípadov sa zrania v dôsledku pádu z výšky alebo poškodenia pri tréningu, ale existuje veľa iných dôvodov.

Našťastie, deti majú oproti dospelým určité výhody. Ich lebka je plastickejšia a mozgové tkanivo obsahuje viac vody, čo, samozrejme, hrá v prospech dieťaťa a zmierňuje závažnosť zranenia pri páde. Kompenzačné schopnosti mladého organizmu sú tiež vyššie ako u dospelých, takže väčšina prípadov poranení mozgu u detí má priaznivý výsledok.

Ak je dieťa zranené, je potrebné urýchlene zavolať núdzovú starostlivosť. Pred príchodom lekárov je dôležité posúdiť celkový stav mužíček, mali by ste okamžite upozorniť na nasledujúce príznaky:

odchýlka vedomia, dokonca aj najkratšia;
dávenie a pocit nevoľnosti ihneď po zranení alebo po chvíli;
letargia a ospalosť;
potenie alebo studený pot;
strata pamäti;
strata rovnováhy;
poruchy koordinácie.

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné dieťa položiť na tvrdý povrch. Ak je v bezvedomí, je dôležité skontrolovať jeho dýchanie. Ak chcete vylúčiť asfyxiu, otočte dieťa na bok.

Pri krvácaní by sa mali používať iba sterilné obväzy.

Je dôležité pochopiť, že aj v prípade priaznivého výsledku a bez viditeľného poškodenia dieťaťa by mal byť vyšetrený lekárom. Ak existujú podozrenia na patológiu, dieťa bude predpísané potrebné vyšetrenie aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Naučiť sa poskytovať prvú pomoc pri TBI je zodpovednosťou každého dospelého. Schopnosť orientovať sa v extrémnych situáciách totiž môže zachrániť ľudský život.

Niektorí sa dokonca pokúšali poskytnúť neodkladnú starostlivosť už v prednemocničnom štádiu. Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu a jej načasovanie zohráva vedúcu úlohu v štruktúre prvej pomoci. zdravotná starostlivosť(PMP). Veľmi často sú negatívne dôsledky a komplikácie TBI nielen dôsledkom rozsahu samotného poranenia, ale vznikajú aj v dôsledku nesprávnej a predčasnej lekárskej starostlivosti.

Pri poranení hlavy sú poškodené kosti lebky a mäkkých tkanív - mozog, jeho membrána a krvné cievy. Trauma má rôzne klinické príznaky a nie vždy jej závažnosť dokážu adekvátne posúdiť ani skúsení traumatológovia.

V prípade poranenia hlavy nie je vždy potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Stáva sa to najmä vtedy, ak pacient stratí vedomie. Ak je TBI miernej závažnosti a príznakov patologický proces prakticky nie, potom poškodený nevenuje poraneniu hlavy náležitú pozornosť. To je chyba, keďže aj mierny TBI bez riadneho vyšetrenia a liečby môže mať v budúcnosti negatívne následky.

Niektoré choroby spôsobené traumou majú prodromálne alebo svetelné obdobie. Po úraze sa pacient po chvíli zlepší, všetky príznaky zmiznú, pacient sa cíti úplne zdravý. To je ale pomyselná pohoda, po niekoľkých hodinách či dňoch sa príznaky vrátia a stav obete sa prudko zhorší. Takáto klinika je typická pre subdurálny hematóm.

Aby bolo možné riadne poskytnúť neodkladnú starostlivosť a zároveň nepoškodiť pacienta, je potrebné poznať klasifikáciu TBI, vedieť správne a včas určiť prítomnosť poranenia hlavy a mať určité všeobecné zručnosti v poskytovaní starostlivosti v prednemocničnej nemocnici. etapa.

Klasifikácia

Poranenia hlavy sú klasifikované na základe prítomnosti penetrujúcej rany:

Otvorená lebka zranenie mozgu(VMT).
Uzavreté kraniocerebrálne poranenie (CBI).

Podľa závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú:

Poranenia hlavy sú tiež charakterizované typom poškodenia:

Otras mozgu je reverzibilný proces charakterizovaný lokálnou léziou šedej hmoty.
Pomliaždenie mozgu - pri tomto type poranenia sa tvorí fokálne poškodenie mozgu, patologické zmeny môže alebo nemusí byť reverzibilné. Je tiež rozdelená podľa závažnosti do 3 kategórií;
Kompresia mozgu v dôsledku tvorby hematómov - klinické príznaky a závažnosť priebehu závisí od typu, veľkosti a umiestnenia hematómu, niekedy sa proces vyvinie do chronického;
Stlačenie hlavy, ako už názov napovedá, nastáva v dôsledku tlaku na hlavu vonkajšími silami, spravidla k poškodeniu dochádza spolu s inými zraneniami;
Difúzne poškodenie axónov - zvláštny druh patologický proces, pri ktorom trpí látka mozgu, alebo skôr jeho vodivý systém.

Tieto charakteristiky zohrávajú vedúcu úlohu v algoritme poskytovania neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom a nemocničnom štádiu.

V modernom svete takmer všetky vzdelávacie inštitúcie rôznych úrovní akreditácie zaviedli lekcie zamerané na rozvoj praktických zručností pri poskytovaní núdzovej starostlivosti v prednemocničnej fáze, vrátane tých s TBI. To umožňuje nielen zvýšiť úroveň teoretických vedomostí, ale aj získať praktické zručnosti v PMP.

Príznaky TBI

Diagnóza otvoreného kraniocerebrálneho poranenia nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Aj keď je prenikajúca rana malá a skalpovaná, prítomnosť otvorená rana automaticky ho zaradí ako TBMT. Diagnóza uzavretého TBI je oveľa ťažšia.

Hlavnými príznakmi uzavretého TBI sú strata vedomia od 3 do 4 minút, závraty, silné praskavé bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca vracaním, poruchy vedomia vo forme strnulosti a strnulosti. Niekedy má obeť poruchu pamäti. Dodáva sa v dvoch typoch:

pacient zabudne na okamih úrazu a udalosti, ktoré mu predchádzali (retrográdna amnézia)
pacient si nepamätá, čo sa s ním deje po úraze.

Pacient s TBI je letargický, pasívny, má tendenciu spať. Pri ťažkých úrazoch hlavy môže mať pacient poruchu reči: odpovedá nemiestne, zamieňa si slová, reč je malátna. Samotný pacient si tieto príznaky spravidla neuvedomuje. V mimoriadne závažných prípadoch dochádza k narušeniu životných funkcií, ktoré bez včasnej núdzovej starostlivosti v prednemocničnom štádiu môžu viesť k smrti obete.

Urgentná starostlivosť

Bez ohľadu na celkový stav pacienta a závažnosť symptómov prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu zahŕňa:

Postihnutého treba položiť na chrbát, najlepšie na rovný, tvrdý povrch, bez vankúšov alebo valčekov.
Ak je pacient v bezvedomí, otočte mu hlavu nabok – ide o prevenciu vdýchnutia zvratkov v prednemocničnom štádiu. Tiež to nedovolí jazyku blokovať prísun kyslíka do pľúc.

Ak bola obeť v čase zranenia niečím fixovaná, napríklad pri nehode, bola stlačená dverami, nepokúšajte sa ju vyslobodiť sami, pretože to môže spôsobiť ďalšie škody.

Ak je na hlave otvorená rana, musí sa použiť obväz. Okraje rany sú pokryté obväzmi, ak je to možné, navlhčené fyziologickým roztokom a potom sa aplikuje samotný obväz. Mala by byť dostatočne tesná, tlačiť na zastavenie krvácania, no zároveň minimálne poraniť už poškodené tkanivá, jej druhou úlohou je zabrániť vniknutiu infekcie do rany.
Ďalším spôsobom, ako zastaviť krvácanie, je tlak prstov. Po zastavení alebo výraznom znížení krvácania sa na hlavu aplikuje tlakový obväz s valčekom.
Ak bola po ruke súprava prvej pomoci, môžete znehybniť hlavu obete špeciálnym golierom, ale musí sa to robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Pacienti s TBI, ktorí nie sú kritickí pre ich stav, vyžadujú pozorovanie v nemocnici.

Zavolajte záchranný tím. Opíšte im stav obete, možno vám dispečer povie algoritmus akcií v prednemocničnej fáze.

Indikácie pre hospitalizáciu obete:

prítomnosť rany vyžadujúcej šitie;
závažné vonkajšie krvácanie, tiež krvácanie z nosa a uší;
strata vedomia;
silná bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie;
porucha vedomia;
kŕče alebo silná slabosť v končatinách;
poruchy reči;
neprítomnosť spontánne dýchanie a tlkot srdca.

Hlavné chyby pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti o TBI v prednemocničnom štádiu sa môže neskúsená osoba zmiasť a urobiť niekoľko hrubých chýb. Je zakázané:

posadiť obeť;
prudko vytiahnite alebo zdvihnite obeť na nohy;
nechať bez dozoru.

pohotovostný lekár, traumatológ, neurológ, neurochirurg

Napísať komentár

Choroby

Chceli by ste prejsť na ďalší článok „Nebezpečenstvo subdurálneho hematómu mozgu“?

Kopírovanie materiálov je možné len s aktívnym odkazom na zdroj.

Prvá pomoc. V prípade akéhokoľvek TBI na mieste činu by sa mala v prvom rade určiť povaha poranenia, prítomnosť vedomia, spontánne dýchanie a tlkot srdca a v súlade s tým by sa mali vykonať potrebné opatrenia na poskytnutie pomoci.

Algoritmus poskytovania predlekárskej pohotovostnej starostlivosti pre TBI je nasledujúci.

Pri otvorenom poranení:

Aplikujte aseptický obväz; pri vypuknutí dreň, státie úlomkov kostí - s "koblihom".
Uvoľnite krk obete zo stlačenia golierom.
Odstráňte z orofaryngu prstom zabaleným do gázy, cudzie telesá (zlomené zuby, krvné zrazeniny, hlien atď.); zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu (zaviesť vzduchovod, vykonať trojitý Safar manéver).
V prípade potreby vykonajte masáž uzavretého srdca (CMC) a umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) (z úst do úst, z úst do nosa). Pri zlomenine spodnej časti lebky:
Urobte ľahkú tamponádu (bez násilia!) nosových priechodov, vonkajšieho zvukovodu.
Preneste obeť na povel na nosidlá na chrbte, zdvihnite jej hlavu o 10° a zafixujte ju pomocou Cramerovej dlahy, „šišky“, Elanskyho dlahy atď.; ak je obeť v bezvedomí, položí sa na brucho alebo do stabilnej polohy na boku, aby sa zabránilo uduseniu.
Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia.
Naneste chlad na hlavu.
Počas prepravy zabezpečte priechodnosť dýchacieho traktu; registrovať Ps, frekvenciu dýchania, krvný tlak každých 10 minút.
Prepravte postihnutého na neurochirurgické oddelenie nemocnice.

Poznámka. Je zakázané vykonávať manipuláciu s poranením mozgu! Je zakázané používať manuálne ventilačné techniky, pretože môžu zvýšiť intrakraniálne krvácanie!

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu" a ďalšie články z rubriky Všeobecná chirurgia

O prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu (TBI)

Mozog je „riadiacim centrom“ všetkých systémov na podporu ľudského života. Akékoľvek poranenia spojené s údermi, modrinami alebo ranami v oblasti hlavy spôsobujú zlé prekrvenie mozgových buniek, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií.

Traumatické poranenie mozgu sa nazýva trauma hlavy, pri ktorom je narušená celistvosť kostí a kože lebky, fungovanie mozgu. Takéto porušenia sú vždy sprevádzané charakteristické príznaky neurotický charakter. Pri traumatickom poranení mozgu prvá pomoc pomáha predchádzať vážnym následkom poranenia, uľahčuje obdobie liečby a zotavenia. Niekedy včasný zásah lekárov zachráni život pacienta.

Poranenia lebky a ich charakteristiky

Príčiny zranení tohto typu sú účinky mechanickej povahy na klenby lebky. Hlavnými provokatérmi TBI sú tieto faktory:

dopravné nehody a iné nehody súvisiace s dopravou;
Úraz pri práci;
domáce škody;
Pád z výšky, ktorý má za následok poranenie hlavy.

Je dôležité vedieť, že špecifickosť prejavov poranenia je určená závažnosťou TBI, ako aj jeho typom. Niekedy sú príznaky také nešpecifické, že pre skúsených lekárov je tiež ťažké stanoviť diagnózu bez správnej diagnózy. Kvôli častým latentným ("svetlým") obdobiam, keď pacient pociťuje úľavu v dôsledku symptómov, ktoré ustali, mnohí zranení nechcú ísť k lekárovi. Avšak, toto veľká chyba. Po 2-3 hodinách sa otras mozgu opäť prejaví prudké zhoršenie pohodu.

Ak chcete zistiť, aký druh prvej pomoci poskytnúť pri poranení pokožky hlavy, musíte jasne rozlišovať medzi typmi otrasov.

Prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v celistvosti svalu a kostného tkaniva Existujú 3 typy TBI:

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie;
Otvorené poškodenie lebky;
Prenikajúce poškodenie.

Najprv musíte pochopiť, čo je uzavreté kraniocerebrálne poranenie. Štatistiky ukazujú, že úrazy uzavretého typu sú najčastejšie. Ovplyvňujú výlučne integument kože, pričom zachovávajú celistvosť aponeurózy. Tento typ poranenia sa často prejavuje otrasom mozgu, ktorého charakteristickým znakom je bezvedomie a amnézia.

Otvorené TBI je ľahké rozpoznať: je sprevádzané vážnym poškodením kože za účasti aponeurózy. Možná trauma kosti a šedej hmoty.

Pri penetrujúcom poranení je mozgová membrána priamo poškodená.

Funkcie poskytovania prvej pomoci pri poraneniach hlavy závisia aj od typu poranenia. Táto charakteristika TBI sa považuje za prevládajúcu, má špecifické symptómy a stav obete.

Zvážte prejavy každého z nich a zdôraznite charakteristické príznaky.

Triasť

Vzhľadom na to, že s ním nie sú zaznamenané makroštrukturálne patológie, otras mozgu je reverzibilný proces: poškodenie postihuje iba bunkovú úroveň. Pri hardvérovom výskume (CT a MRI) nie sú odchýlky od normy fixné.

Strata vedomia, ktorej trvanie nepresiahne 2-3 minúty alebo len niekoľko sekúnd;
krátkodobá strata pamäti;
Vývoj nevoľnosti, premena na zvracanie.

Po návrate k vedomiu má pacient závraty, bolesť hlavy, ktorá sa „rozlieva“ po celej oblasti hlavy, nadmerné potenie. Možno krátkodobá porucha zraku, prejavujúca sa dvojitým videním alebo mihotavými „muchami“.

Pri včasnom PMP zmiznú hlavné príznaky, ktoré toto poranenie mozgu spôsobuje, do 6-8 dní.

Pri kontúzii mozgu sú jasne zaznamenané závažné makroštrukturálne zmeny v dreni, ktorých prejavmi sú krvácanie a deštrukcia. Často sú sprevádzané zlomeninou spodnej časti lebečnej, ktorá spôsobuje početné krvácania.

Stav obete je charakterizovaný závažnosťou týchto dvoch vzájomne súvisiacich faktorov. Vlastnosti ich prejavu nám umožňujú rozdeliť modriny mozgu do 3 skupín. Môže byť mierny, stredný alebo ťažký.

1. Svetelný stupeň.

Absencia vedomia netrvá dlhšie ako 20 minút. Keď sa človek spamätá, objavia sa charakteristické príznaky:

Zvracať;
závraty;
Strata pamäti;
bradykardia;
Chvenie rúk a brady;
chôdza po špičkách;
hypertenzia;
Bolesť hlavy, "rozliata" po celej oblasti hlavy;
Nedobrovoľné opakované pohyby očí;
Možný prejav pyramídovej nedostatočnosti.

Absencia vedomia sa zaznamenáva dlhšie ako 3 hodiny. Po nadobudnutí vedomia pacient trpí bolestivými záchvatmi zvracania. Sú zjavné duševné poruchy a hlboké výpadky pamäte.

Symptómy sú vyjadrené:

Výrazný prebytok ukazovateľov krvného tlaku;
Slabý srdcový tep;
Náklon hlavy;
Prejavy nerovnomerného rozloženia svalového tonusu;
Neschopnosť pohybovať končatinami;
Poruchy reči.

Nedostatok vedomia trvá týždne, môže dosiahnuť až 1 mesiac. Inhibícia respiračných a obehových funkcií je fixná, čo môže viesť k smrti pacienta. Pacient upadne do kómy, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi:

Plávajúca rotácia očných buliev;
Imobilizácia končatín;
Záchvaty konvulzívnych kontrakcií.

kompresia

Tlak na mozog sa vyskytuje pod vplyvom hematómov, ktoré sa nachádzajú nad mozgom. Ich vývoj je vyvolaný zlomenými kosťami lebky. Príznaky kompresie sú rovnaké ako pri poranení mozgu. Tlak hematómu však má dôležitá vlastnosť: prítomnosť "svetlého" obdobia, keď všetky znaky zmiznú a pacient sa cíti úplne zdravý.

Rýchly opuch mozgu sprevádzaný zväčšením jeho objemu však opäť vedie ku kóme.

Bez ohľadu na to, s akým typom a stupňom poranenia ste sa stretli, po poskytnutí prvej pomoci pri poranení hlavy by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie kompletné vyšetrenie a predpísať vhodnú liečbu.

Špecifiká neodkladných opatrení pred hospitalizáciou

V prípade traumatického poranenia mozgu núdzová starostlivosť spočíva v aplikácii pozorovacích techník, stanovení indikátorov, ktoré sú dôležité pre udržanie života človeka, a v prípade potreby resuscitácii. Hlavnou úlohou záchranára je udržiavať funkčnosť dôležité orgány a systémov pacienta.

V prípade TBI sa okamžite privolá lekársky tím, ak má pacient jeden z nasledujúcich príznakov:

Poruchy dýchania a krvného obehu;
Nepretržité krvácanie z rany;
Krvácanie z uší a nosa;
Byť v bezvedomí viac ako 30 sekúnd;
Neznesiteľná bolesť hlavy;
Nejasné vedomie;
Strata rovnováhy a orientácie;
Často sa opakujúci konvulzívny syndróm;
neustále vracanie;
Neschopnosť pohybovať sa rukou alebo nohou;
Nezreteľná reč.

Prítomnosť otvoreného poranenia lebky si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Počas rozhovoru s dispečerom sanitky podrobne opíšte stav obete, prítomnosť alebo absenciu krvácania.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pozostáva z rýchlych a konzistentných akcií:

Pacient je umiestnený na rovný tvrdý povrch.
Preskúmajte miesto poškodenia, aby ste určili typ a povahu poranenia.
Stanovte stabilitu srdca, pľúc, zmerajte pulz a kontrolujte dýchanie.
Ak je človek v hlbokej mdlobe, jeho telo je otočené na bok, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do pažeráka a stiahnutiu jazyka.
Ak má pacient otvorenú ranu na hlave, obväz a dezinfekcia sú povinnými podmienkami poskytnutia prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu. Pred príchodom lekárov je potrebné ranu (jej okraje) ošetriť dezinfekčným roztokom, aby sa zabránilo infekciám. Na tento účel sú okraje poškodenej oblasti hlavy najskôr pokryté mäkkými obväzmi a potom sa používa samotný obväz. Mala by byť dostatočne tesná, aby zastavila krvácanie, ale nie natoľko, aby stláčala mäkké tkanivá.
Aplikujte chlad na poranenú časť hlavy.
Znehybnite krk prekrytím valčekmi.
V prípade potreby sa poskytuje prvá pomoc resuscitačného charakteru: nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Do príchodu zdravotníckeho personálu by ste nemali opustiť miesto incidentu: človek môže kedykoľvek opäť upadnúť do bezvedomia.

Pri traumatickom poranení mozgu sprevádzanom ranou sa prvá pomoc poskytuje podľa rovnakého princípu ako pri otvorenej forme poranenia.

Dôležitá informácia

Pomoc pri poranení hlavy nevyžaduje špeciálne zručnosti, ale neskúsený človek môže byť zmätený, najmä ak dôjde k veľkej strate krvi pri poškodení lebky. Preto je dôležité, aby záchranca prestal panikáriť a prísne dodržiaval vyššie uvedené pokyny. Okrem toho môžu chyby spôsobiť vážne následky traumatického poranenia mozgu, ktoré len zhoršia stav obete.

Uvádzame zoznam činností, ktoré je zakázané vykonávať v štádiu pred hospitalizáciou:

Pokúste sa posadiť pacienta;
Presuňte obeť a prudko zmeňte jej polohu;
Ponúknite pacientovi lieky alebo jedlo;
Nechajte osobu na pokoji až do príchodu lekárov;
Nezávisle sa pokúste nastaviť fragmenty kostí vyčnievajúce z rany;
Odstráňte cudzie predmety z rany.

Obeť musí byť vyšetrená lekármi. Potom je osoba hospitalizovaná. Lekár varuje pacienta pred možné následky vážne zranenie, ak odmietne ísť do nemocnice.

Liečba traumatického poranenia mozgu sa vyberá na základe stupňa a typu poranenia. Najčastejšie terapia pozostáva z akcií zameraných na zlepšenie cerebrálny obeh a prevencia mozgového edému. Bezpodmienečne sa ukazuje prísne dodržiavanie odpočinku v posteli a úplný odpočinok. Na tento účel sú predpísané sedatíva.

O ťažké formy Liečba TBI je núdzová chirurgická intervencia, pomocou ktorého sa odstránia nahromadené hematómy.

Pamätajte, že v prípade poranenia hlavy vedie nedostatok včasnej pomoci k smrti v 70% prípadov. Navyše, nekonanie v takejto situácii predstavuje trestný postih.

Pamätajte! Volanie na tiesňovú linku je bezplatné! Záchranné telefóny platia na celom území Ruskej federácie!

Volanie sanitky z mestských telefónov - 103 (03)

Na volanie tiesňových služieb z mobilného (mobilného) telefónu funguje číslo 112.

V ruštine a angličtine.

Volať z čísla 112 je možné:

Ak na vašom účte nie sú žiadne prostriedky;

Keď je karta SIM zablokovaná

S absenciou SIM karty v telefóne

Ak váš mobilný telefón nepodporuje dvojciferné vytáčanie, pri volaní na záchrannú službu musíte za číslom služby vytočiť *.

Ambulancia – 03*

Ďalšie telefóny na privolanie ambulancie mobilných operátorov:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky-Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, Motive - 903.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu

Ľudský mozog je chránený lepšie ako ktorýkoľvek iný ľudský orgán. Toto telo je umývané špeciálnou kvapalinou, ktorá vykonáva 2 funkcie:

Slúži ako zdroj dodatočnej energie.
Pôsobí ako druh tlmiča nárazov.

Okrem tejto tekutiny má mozog niekoľko ochranných membrán a tiež lebku. Napriek toľkým ochranným škrupinám spôsobuje trauma hlavy problémy s mozgom.

Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené do 2 skupín:

OTVORENÉ. Sú charakterizované poškodením všetkých mäkkých tkanív hlavy (epidermis, podkožie, rôzne fascie, kosti lebky).
ZATVORENÉ. Menej nebezpečné zranenia. Najčastejším uzavretým zranením je otras mozgu.

Príčiny zranenia

Zranenia sú zvyčajne výsledkom silných úderov, náhlych pohybov hlavy, modrín. Najčastejšie dochádza k úrazom hlavy pri veľkých dopravných nehodách. Niekedy sa zranenia vyskytujú v každodennom živote, pri športe, v práci.

Pri veľmi silných úderoch do hlavy dochádza k kraniocerebrálnym poraneniam sprevádzaným poškodením kostí lebky, intrakraniálnych štruktúr. Príčinou takéhoto poškodenia sú nárazy z pádu z výšky pri nehode.

Príznaky poškodenia

Kvôli svetlu závažné príznaky Otvorené kraniocerebrálne poranenie je veľmi ľahké rozpoznať. Ale s uznaním uzavreté poškodenie všetko je oveľa komplikovanejšie. Hlavné príznaky nebezpečného poranenia hlavy sú:

náhla strata vedomia (v niektorých prípadoch);
prítomnosť silnej bolesti hlavy;
prejav všeobecnej slabosti;
nevoľnosť, hojné vracanie;
prejav ospalosti;
amnézia. Traumatizovaný človek zabudne na udalosť, ktorá traumu spôsobila, alebo udalosti, ktoré jej predchádzali.

V dôsledku ťažkej formy traumatického poranenia mozgu má človek stratu vedomia. Vedomie po takomto poškodení môže dlho chýbať. Je tiež možné vyvinúť paralýzu.

Medzi vonkajšie príznaky traumatické poranenia mozgu sú:

poranenie pokožky hlavy;
prejav kŕčov;
zlomené kosti, ktoré sú viditeľné;
napätie krku;
prítomnosť edému, odreniny na hlave;
naklonenie hlavy dozadu;
výtok z nosa krvi, cerebrospinálnej tekutiny;
zášklby očných buliev pri pohľade preč;
dochádza k nerovnomernému rozširovaniu žiakov;
tvorba modrín okolo očných bulbov;
pri sondovaní je pulz pomalý;
zvýšenie telesnej teploty;
dýchanie obete sa stáva hlučným, prerušovaným.

Pri vyšetrení v liečebný ústav pacient môže mať ďalšie príznaky traumatického poranenia mozgu, ktoré sa delia na:

Mentálne poruchy. Patria medzi ne psychotické stavy, afektívne, vôľové, intelektuálno-mnestické poruchy, paroxyzmálny syndróm.
Poruchy vedomia. Obeť môže byť pri jasnom vedomí alebo v stave stredného, hlbokého omráčenia, strednej, hlbokej, terminálnej kómy, patologickej ospalosti.

Hlavné typy zranení

Medzi hlavné typy traumatického poranenia mozgu patria:

otras mozgu;
pomliaždenina (modrina);
kompresia mozgu;
zlomenina bázy, lebečnej klenby.

otras mozgu

Tento typ TBI sa považuje za najmenej závažné zranenie. Pri otrase mozgu prakticky neexistujú žiadne organické zmeny vo vnútri mozgových tkanív. Typické príznaky tohto poškodenia sú:

Strata vedomia;
Strata pamäte na krátku dobu;
nevoľnosť;
závraty;
Všeobecná slabosť;
Zvracať;
Bolesť hlavy.

Všetky príznaky sa zvyčajne normalizujú do 1 až 2 týždňov.

Pomliaždenie

Tento typ TBI je na druhom mieste z hľadiska závažnosti (ak je počet od menej nebezpečných). Pri takomto poranení sa vo vnútri mozgového tkaniva pozorujú ohniská poškodenia. Príznaky otrasu mozgu sú sprevádzané prítomnosťou fokálnych príznakov:

Paralýza končatiny;
Porucha sluchu, zraku;
Porucha reči.

Príznaky otrasu mozgu sú výraznejšie. Rozdiel je aj vo veľkosti zreníc.

Kompresia mozgu

V dôsledku tohto poranenia sa u pacienta vyvinú subdurálne, epidurálne, intracerebrálne hematómy. Toto zranenie sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvných ciev. Krv vytekajúca z poškodenej cievy sa hromadí vo vnútri lebečnej dutiny. Z tohto dôvodu sa pozoruje kompresia niektorých oblastí mozgu.

S rozvojom takéhoto zranenia u obete sa pozoruje nasledovné:

Útlak vedomia;
Bolesť hlavy na strane zranenia;
ospalosť;
Zvracať;
Niekedy je možná kóma;
Zaznamenáva sa jednostranné rozšírenie zrenice.

Zlomenina základne, lebečnej klenby

TBI môže byť sprevádzané zlomeninou kosti. Zlomenina lebečnej klenby je 2 typov:

Lineárne. Tento druh je vytvorený nárazom s veľkou oblasťou kontaktu;
Depresívne. Vyskytuje sa pri malej kontaktnej ploche. V tomto prípade sa pozoruje ponorenie fragmentu kosti do lebečnej dutiny.

Symptómom zlomeniny bázy je prítomnosť paraorbitálneho hematómu. Tiež pacient má odtok ichor, cerebrospinálnej tekutiny z uší, nosa. Obeť má tiež príznak „čajníka“. Prejavuje sa tým, že pri predklone sa zvyšuje odtok tekutiny z nosa a pri naklonení na stranu z ucha.

Tento typ TBI je nebezpečný, pretože zvyšuje pravdepodobnosť infekcie lebečnej dutiny cez nosohltan, stredné ucho a paranazálne dutiny. Vo vnútri lebečnej dutiny sa môžu vyskytnúť abscesy, meningitída. Tiež dôsledky takéhoto poškodenia sú: asymetria tváre, zhoršený sluch, čuch, zrak.

Diagnostika

Medzi diagnostické opatrenia zamerané na zisťovanie, štúdium traumatického poranenia mozgu, patria:

vyšetrenie u neurológa. Nevyhnutné na diagnostiku otrasu mozgu;
röntgenové vyšetrenie lebky. Je potrebné určiť zlomeninu kostí;
echoEG. Vykonáva sa na zistenie asymetrickej formácie vo vnútri lebky;
oftalmoskopia. Detekuje prítomnosť stagnujúcich diskov;
UT. Určuje prítomnosť hematómu, lézií;

Prvá pomoc

Pri určovaní obete traumatického poranenia mozgu je potrebné okamžite poskytnúť pomoc. Každá minúta sa počíta. Pri začatí poskytovania prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu by ste si mali byť vedomí možných následkov po nesprávnom konaní. Prevoz obete v prípade TBI by mali vykonávať lekári. Algoritmus prvej pomoci predstavujú nasledujúce akcie:

Uistite sa, že obeť leží na chrbte. Je potrebné neustále sledovať celkový stav pacienta (kontrolovať jeho pulz, dýchanie).
Ak je postihnutý v bezvedomí, musí byť uložený výlučne na boku. Táto poloha pomáha predchádzať uduseniu, požitiu zvratkov do dýchacích ciest. Ležanie na boku eliminuje možnosť, že jazyk klesne a dôjde k uduseniu.
Ak je rana otvorená, je potrebné použiť sterilný obväz.
Ak má obeť otvorené kraniocerebrálne poranenie, potom pri poskytovaní prvej pomoci by mali byť všetky okraje rany pokryté sterilnými obväzmi. Po dokončení tohto kroku by ste mali upraviť hlavný obväz.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu spočíva v vykonaní nasledujúcich akcií. Potom musíte urýchlene zavolať sanitku na prepravu do zdravotného strediska a poskytnúť obeti ďalšiu lekársku starostlivosť. V takýchto prípadoch sa nemôžete obísť bez pomoci špecialistov:

S hojným krvácaním z rany s otvoreným poranením hlavy.
S hojným krvácaním z nosa, uší.
Bez známok dýchania.
Pri silnej bolesti hlavy.
V prítomnosti úplnej straty vedomia (ak takýto stav trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd).
Ak má obeť zmätok.
S prejavom ťažkej slabosti v hornej časti, dolných končatín. Niekedy dochádza k imobilizácii končatín.
V rozpore s obvyklou rovnováhou.
S prejavom neostrosti v reči obete.
V prítomnosti silných kŕčov.
Pri opakovanom výdatnom zvracaní.

Je tiež povinné zavolať sanitku, ak má obeť otvorené kraniocerebrálne poranenie. Napriek dobrému zdravotnému stavu pacienta by mal vyhľadať lekársku pomoc u špecialistov. Následky úrazu sa totiž môžu prejaviť oveľa neskôr.

Zakázané činnosti pri zistení traumatického poranenia mozgu

Keďže nie je možné prepraviť obeť TBI, prvá pomoc musí byť poskytnutá na mieste. Poskytovanie prvej pomoci obeti s traumatickým poranením mozgu je povinné hneď v prvých minútach. Je dôležité mať na pamäti, že existujú akcie, ktorých realizácia môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám. Takže pri poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti je prísne zakázané:

Liečba

Liečba TBI je ovplyvnená závažnosťou, povahou poškodenia. Ohrozenie života obete akútne obdobie zranenie. V tejto dobe sa na liečbu pacienta používa komplex núdzových opatrení. Po vstupe obete do zdravotníckeho zariadenia zvyčajne trvá asi 2 hodiny.

Liečba poškodenia v akútnom období spočíva v vykonaní akcií zameraných na:

zabezpečenie priechodnosti v horných dýchacích cestách;
poskytovanie umelej ventilácie pľúc;
vykonávanie protišokovej terapie;
stabilizácia hemodynamiky;
udržiavanie krvného tlaku;
regulácia vodnej bilancie;
sledovanie telesnej teploty.

Aj v tomto období je potrebné vykonávať antibiotickú terapiu. Špecialisti predpisujú symptomatickú lekársku, chirurgickú liečbu. Po obnovení vedomia pacienta je mu predpísaná aktivačná terapia.

Medzi hlavné úlohy lekárov patrí:

udržiavanie intrakraniálny tlak v poriadku;
ochrana pred hypoxiou mozgovej kôry;
akcie zamerané na prevenciu poškodenia mozgového tkaniva.

Relevantnosť liečby a diagnostiky traumatického poranenia mozgu v našej dobe je nepochybná: zhoršujúce sa životné podmienky, nezamestnanosť, rastúca kriminalita, drogová závislosť zvyšujú počet trestných činov. V dôsledku zvýšenej konzumácie alkoholu a drog, ich častého predávkovania (narkotická kóma) je ťažšie rozlíšiť traumatické poranenie mozgu v kóme; okrem toho k tomu neprispieva ani nedostatok moderného diagnostického vybavenia v nemocniciach, preto je čoraz dôležitejšia dôkladná anamnéza a vyšetrenie pacienta. V srdci poškodenia mozgového tkaniva pri poraneniach hlavy sú predovšetkým mechanické faktory: stlačenie, napätie a posunutie. Vytesnenie drene môže byť sprevádzané prasknutím krvných ciev, pomliaždením mozgu na lebečnej kosti. Tieto mechanické poruchy sú doplnené komplexnými biochemickými poruchami v mozgu.

Traumatické poranenia mozgu sa delia na uzavreté a otvorené (prenikajúce a neprenikajúce).

Uzavreté zranenia sa delia na otras mozgu, pomliaždenie a kompresiu. Uzavreté poranenia zvyčajne zahŕňajú aj zlomeninu spodiny lebečnej a praskliny v klenbe pri zachovaní kože nad nimi.

Otras mozgu je charakterizovaný triádou znakov: strata vedomia, nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia; Neexistujú žiadne fokálne neurologické príznaky.

Kontúzia mozgu je diagnostikovaná v tých prípadoch, v ktorých sú mozgové symptómy doplnené príznakmi fokálneho poškodenia mozgu. Prideľte modrinu miernej, strednej, ťažkej.

Ľahká modrina je charakterizovaná stratou vedomia po poranení od niekoľkých minút do 1 hodiny. Po obnovení vedomia sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, opakované vracanie. Zaznamenáva sa retro- a antegrádna amnézia, t.j. pacient si pred a po úraze nič nepamätá. Neurologické príznaky nie sú výrazné, spočívajú v asymetrii končatinových reflexov, nystagme, ktoré postupne vymiznú 2-3 týždeň po úraze.

Stredne ťažká kontúzia mozgu je charakterizovaná stratou vedomia na dobu od niekoľkých minút do 4-6 hodín, Zaznamenáva sa výrazná amnézia (retro- a antegrádna). Sťažnosti na bolesti hlavy, opakované vracanie. Možné sú prechodné poruchy životne dôležitých orgánov: bradykardia alebo tachykardia, zvýšené dýchanie, horúčka až subfebrilné čísla. V neurologickom stave je zaznamenaná výrazná fokálna symptomatológia v závislosti od lokalizácie ohniska kontúzie; parézy končatín, poruchy citlivosti, poruchy reči, pupilárne a okulomotorické poruchy, meningeálne prejavy a iné, ktoré sa po 3-5 týždňoch od úrazu na dlhší čas začnú postupne vyhladzovať.

Ťažká kontúzia mozgu je charakterizovaná stratou vedomia na obdobie niekoľkých hodín až týždňov, počas ktorých je zaznamenaná výrazná motorická excitácia. Vyskytuje sa ťažké poškodenie dôležité funkcie: zvýšený krvný tlak, brady- alebo tachykardia, porušenie frekvencie a rytmu dýchania, až patologické dýchanie. Výrazná hypertermia. V neurologickom stave častejšie dominujú príznaky primárnej lézie mozgového kmeňa (plávajúce pohyby očných buliev, paréza pohľadu, porucha prehĺtania, Babinského reflex). Niekedy sú zaznamenané záchvaty. Všetky tieto príznaky ustupujú pomaly, v priebehu mesiacov a rokov, na pozadí závažných duševných porúch.

Kompresia mozgu môže byť spôsobená intrakraniálnym hematómom, depresívnou zlomeninou lebky, čo vedie ku kontúzii mozgu. Pre kompresiu mozgu je častejšie charakteristická prítomnosť „svetlej medzery“, ktorá, keď závažné porušenie mozog môže alebo nemusí existovať. Kompresia mozgu sa vyvíja na pozadí modriny rôznej závažnosti. Je charakterizovaná život ohrozujúcim nárastom mozgových symptómov (zvýšená bolesť hlavy, opakované vracanie, psychomotorická agitácia atď.); fokálne symptómy (vznik a rast paréz končatín alebo hemiparézy až ochrnutie, porucha citlivosti a pod.), objavenie sa kmeňových symptómov (vznik alebo prehĺbenie bradykardie, poruchy dýchania alebo prehĺtania). Jedným z patologických príznakov, zvyčajne indikujúcich prítomnosť intrakraniálneho hematómu, je prudké rozšírenie zrenice na strane hematómu (anizokória), ako aj výskyt epileptických záchvatov. Malo by sa pamätať na to, že závažnosť traumatického poranenia mozgu sa nie vždy zhoduje so závažnosťou stavu obete, pretože ten môže byť spôsobený vážnym kumulatívnym poškodením, ktoré okrem zhoršeného vedomia a fokálnych neurologických porúch, čo sú kritériá na závažnosť poranenia mozgu, na poškodenie vitálnych funkcií tela.

Urgentná starostlivosť . Všetky obete s uzavretým kraniocerebrálnym poranením podliehajú hospitalizácii na nosidlách na neurochirurgickom oddelení. Pri miernom otrase mozgu a pomliaždeninách je potrebné podať roztok analgínu 50% na nohu 2 ml + roztok difenhydramínu 1% - 1 ml.

Ak je pacient v bezvedomí, so stredne ťažkými a ťažkými modrinami mozgu by ste ho mali položiť na chrbát, vyčistiť mu ústa a hrdlo od hlienu, krvi a iných cudzích telies; vykonávať mechanickú ventiláciu vakom Ambu, prípadne zariadením typu KI-ZM; alebo z úst do úst. Intravenózne sa podáva 40-60 ml 40% glukózy a 40 ml lasixu (ak nie je nízky krvný tlak). Na prevenciu záchvatov sa podávajú intravenózne roztoky buď GHB (10-20 ml) alebo Relanium (10-20 ml). Do 40% glukózy pridajte 10-20 ml piracetamu (noo-tropil).

Traumatické poškodenie mozgu je:

poškodenie lebky a mozgu v dôsledku mechanického nárazu.

Rozlišovať:

Uzavretá TBI: integrita kožného tkaniva hlavy nie je porušená alebo sú rany mäkkých tkanív hlavy bez poškodenia aponeurózy

otvorené: existujú zlomeniny kostí lebečnej klenby s poranením priľahlých tkanív alebo zlomenina spodiny lebečnej, sprevádzané krvácaním alebo liquorrhea (z nosa alebo ucha), ako aj rany mäkkého podkožia hlavy s poškodením aponeurózy.

Otvorené TBI môže byť:

Prenikavý: v rozpore s integritou dura mater

neprenikajúce: bez narušenia jeho celistvosti.

Existujú nasledujúce klinické formy TBI:

Otras mozgu. Základné klinický príznak- strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút). Často nevoľnosť, vracanie. Po obnovení vedomia sa zvyčajne vyskytujú sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, celkovú slabosť, hučanie v ušiach, sčervenanie tváre, potenie, poruchy spánku. Často - amnézia (pacient si nepamätá okolnosti zranenia, ani krátke obdobie udalostí pred a po ňom). Všeobecný stav zlepšuje sa v priebehu 1-2 týždňov.

Zranenie mozgu. Od otrasu mozgu sa líši prítomnosťou oblastí poškodenia mozgovej hmoty, subarachnoidálneho krvácania a v niektorých prípadoch zlomenín kostí klenby a spodnej časti lebky.

Mierna kontúzia: strata vedomia od niekoľkých minút do 1 hodiny. Po nadobudnutí vedomia, sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, atď Môže sa vyskytnúť bradykardia alebo tachykardia, niekedy zvýšenie krvného tlaku. Vyskytuje sa nystagmus, asymetria šľachových reflexov, meningeálne symptómy atď., ktoré zvyčajne vymiznú po 2-3 týždňoch.

Stredná modrina: strata vedomia od desiatok minút do 4-6 hodín. Vyjadrená amnézia, niekedy duševné poruchy. Možné opakované zvracanie, prechodné porušenie vitálnych funkcií. Ohniskové neurologické poruchy. Zvyčajne zmiznú po 3-5 týždňoch.

Ťažká kontúzia: strata vedomia od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Ohrozujúce porušenia životných funkcií s poruchami dýchania, kardiovaskulárnou aktivitou, horúčkou. Objavujú sa kmeňové symptómy.Vyjadrujú sa ohniskové symptómy. Niekedy záchvaty. Cerebrálne a najmä fokálne symptómy pomaly ustupujú, často sa vyskytujú reziduálne motorické poruchy, zmeny v duševnej sfére.

Kompresia mozgu. Medzi príčiny patria intrakraniálne hematómy, depresívne zlomeniny kostí lebky a ložiská pomliaždenia mozgu. Je charakterizovaná: zvýšenou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním, psychomotorickým nepokojom, hemiparézou, jednostranným rozšírením zreníc, kŕčovitými záchvatmi, bradykardiou, zvýšeným krvným tlakom, poruchou vedomia až do stupňa strnulosti alebo kómy.

S uzavretým TBI:

1. Prvá lekárska a prvá pomoc:

V prítomnosti kómy - odstránenie zvratkov, spúta, hlienu, cudzích telies z úst a nosa

Pri zástave dýchania – IVL metódou z úst do úst

Pri poruche srdcovej činnosti a dýchania 1-2 ml 20% kofeínu, 2 ml cordiamínu subkutánne

S psychomotorickou agitáciou, fyzickým obmedzením (fixácia na nosidlá)

Evakuácia - na pevných nosidlách v polohe na bruchu

2. Naliehavé opatrenia prvej pomoci:

Odstránenie zvratkov z dýchacích ciest

Pri poruche srdcovej činnosti a dýchania 1-2 ml 20% kofeínu, 2 ml cordiamínu subkutánne

Pri nepotlačiteľnom zvracaní 1 ml 0,1% atropínu a 1-2 ml 2,5% chlórpromazínu

S konvulzívnym syndrómom a traumatickou psychózou - zmes: 2,5% 2-3 ml chlórpromazínu + 1% 2 ml difenhydramínu + 1-2 ml kordiamínu + 25% 5-8 ml síranu horečnatého intramuskulárne 2-3 krát denne

O syndróm bolesti 1 ml 2% promedolu subkutánne

S kompresiou mozgu 40 ml 40% glukózy IV alebo 10 ml 25% síranu horečnatého IM, 1-2 ml 20% kofeínu, 2 ml cordiamínu SC.

3. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť:

Naliehavé opatrenia

So zvyšujúcou sa kompresiou mozgu - kraniotómia

S edémom mozgu - dehydratácia (kvapkanie IV manitolu rýchlosťou 1-1,5 g 15% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti denne

Pri traumatickej psychóze zmes: 2,5% 2-3 ml chlórpromazínu + 1% 2 ml difenhydramínu + 1-2 ml kordiamínu + 25% 5-8 ml síranu horečnatého intramuskulárne 2-3 krát denne

Pri rozvoji status epilepticus 2 g globálneho hydrátu v klystíre, pri neprítomnosti účinku 10 ml 2% tiopentalu sodného alebo anestézia oxidom dusným, fenobarbitalom 0,1-0,2 x 3x denne

Pri nepotlačiteľnom zvracaní 1 ml 0,1% atropínu a 1-2 ml 2,5% chlórpromazínu

Pri syndróme bolesti 1 ml 2% promedolu subkutánne

Retencia moču – katetrizácia močového mechúra

činnosti, ktoré môžu byť oneskorené:

Poranenia krku môžu byť otvorené alebo zatvorené. Pri poraneniach krku, poškodení veľkých ciev a nervových kmeňov, dutých orgánov (hltan, pažerák, hrtan, priedušnica), štítnej žľazy, hrudný kanál, cervikálny chrbtice.

Poranenia veľkých krvných ciev na krku spôsobujú život ohrozujúce krvácanie. V prípade poškodenia krčných žíl môže dôjsť k vzduchovej embólii. Rany štítnej žľazy môžu byť sprevádzané aj výrazným krvácaním. Poranenia veľkých ciev môžu viesť k narušeniu krvného obehu v mozgu.

Poškodenie blúdivého nervu sprevádzané jeho rozdrvením, pomliaždením alebo čiastočným natrhnutím, ako aj stlačenie hematómom alebo cudzím telesom môže viesť k vážnym poruchám srdcovej činnosti a dýchania až k reflexnej zástave srdca. Jednoduché prerušenie nervu zvyčajne nespôsobuje žiadnu poruchu. Poranenie oboch rekurentných nervov vedie k asfyxii.

Pri penetrujúcich ranách hrtana a priedušnice sa často pozoruje hemoptýza a poruchy dýchania, fonácia a prehĺtanie.

Prvou pomocou pri poraneniach krku je priloženie tlakového obväzu. S rastúcimi ťažkosťami s dýchaním sa vykonáva tracheostómia.

Vo vhodných prípadoch sa namiesto tracheostómie môžete obmedziť na zavedenie tracheostomickej trubice do hrtanu alebo priedušnice cez otvorenú vonkajšiu ranu. Tracheostómia sa zvyčajne vykonáva pod lokálnym infiltračná anestézia 0,25% roztok novokaínu.

Technika pozdĺžnej priečnej tracheostómie podľa Woyacheka: pozdĺžny rez kože a fascie. Svaly krku a vertikálne umiestnené žily sa posúvajú do strán. Po oddelení istmu štítnej žľazy sa pozdĺž spodného okraja kricoidnej chrupavky urobí horizontálny rez krikoistmového väzu. Predná stena priedušnice je odkrytá. V jednom z horných medziprstencových priestorov sa urobí priečny rez membrány. Do otvoru sa vloží kanyla.

Zoznam opatrení na obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest:

1. Položenie postihnutého na chrbát s hlavou otočenou nabok.

2. Čistenie úst a hrdla.

3. Zavedenie vzduchovodu alebo lemovanie jazyka hodvábnou niťou s fixáciou okolo krku alebo na dlahu brady.

4. umelé vetranie pľúca

5. Ak nie je možné natrvalo obnoviť priechodnosť dýchacích ciest - tracheostómia

Traumatické poranenie mozgu je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa nielen traumu obsahu lebky (mozog, hlavové nervy, cievy, mozgové komory, dráhy cerebrospinálnej tekutiny), ale aj kosti lebky. Pri tomto type poranenia môžu trpieť nielen hemisféry mozgu, ale aj takzvaný mozgový kmeň. Táto malá časť mozgu v porovnaní s hemisférami reguluje mnoho životne dôležitých procesov, napríklad: dýchanie, kontrolu krvných ciev a srdca. Ovládajú tiež pohyb očí, čuch, zrak, sluch, schopnosť chuti, prehĺtania, ako aj metabolické procesy.

Príčiny traumatického poškodenia mozgu:

nárazový náraz - priamy úder do hlavy alebo do hlavy
protišokový náraz - otras mozgu je dôsledok silného úderu do inej časti tela, napr.: parašutista pristane na narovnaných nohách, spadne na zadok.

Traumatické poškodenie mozgu sa vo všeobecnosti delí do troch hlavných skupín:

otras mozgu
pomliaždenie mozgu
kompresia mozgu

Aké sú príznaky (príznaky) akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu?

Ako každá iná choroba, traumatické poškodenie mozgu má svoje vlastné príznaky. Zvyčajne sú rozdelené do dvoch hlavných skupín v závislosti od oblasti poškodenia mozgu a závažnosti dopadu na mozog.

cerebrálne symptómy - spôsobené miernym edémom poranenej mozgovej substancie, charakteristickým pre poškodenie celého mozgu. Tieto príznaky zahŕňajú: stratu vedomia od niekoľkých sekúnd do dňa (v závislosti od závažnosti poranenia), bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, prechodnú stratu pamäti (retrográdna amnézia). Možno bolestivé negatívne vnímanie hluku a svetla, ktorých intenzita pred zranením neobťažovala, celkové vzrušenie, znížená kritika vlastné bohatstvo(zranenie nepovažujú za vážne, odmietajú hospitalizáciu, obviňujú iných, že ich chcú zavrieť do nemocnice).
fokálne príznaky - vyskytujú sa pri ťažkom poškodení špecifickej oblasti mozgu. Prejavia sa ako porušenie funkcií, za ktoré je postihnutá oblasť zodpovedná. Napríklad trauma časovej oblasti mozgu môže viesť k strate sluchu.

Otras mozgu- toto je najviac mierna forma traumatické zranenie mozgu, Hlavná prednosťčo je vývoj funkčného, reverzibilného poškodenia. Čo to znamená? To znamená, že časom (najčastejšie pár dní) prejdú všetky poruchy v mozgu.Pred časom bolo zvykom deliť otras mozgu na stupne závažnosti, boli tri: ľahký, stredný a ťažký. Toto rozdelenie je teraz zrušené. V praxi sa však po úraze môže subjektívny a objektívny blahobyt obetí značne líšiť. Ohniskové príznaky pri otrase mozgu sú zriedkavé. Najčastejšie budeme hovoriť o narušení svalov tváre, miernom zhoršení zraku vo forme mierneho dvojitého videnia alebo rozmazania, obeť sa môže sťažovať, že je pre neho ťažké hovoriť, hoci všetky zvuky vyslovuje jasne a zreteľne.

Akýkoľvek úder do hlavy môže v zásade spôsobiť otras mozgu. Rozhodujúcu úlohu často nehrá sila nárazu, ale miesto jeho aplikácie.

Príznaky otrasu mozgu:

nevoľnosť
zvracať
závraty
bolesť hlavy
poruchy spánku

Núdzová prvá pomoc pri otrase mozgu:

prísny odpočinok na lôžku
zabránenie úniku zvratkov do dýchacieho traktu, ak je obeť v bezvedomí. To sa dosiahne umiestnením obete do stabilnej polohy na boku.
zavolať sanitku
prevoz pacienta sa v prípade potreby vykonáva na chrbte s fixáciou krčnej chrbtice. Ako to urobiť správne, je napísané.

zranenie mozgu-ťažké poranenie hlavy, pri ktorom na pozadí otrasu celého mozgu dochádza aj k lokálnemu výraznejšiemu poškodeniu. Takéto zranenie je charakterizované nielen cerebrálnymi príznakmi, ale aj fokálnymi. Ak si dobre pamätáte vyššie uvedený materiál, pravdepodobne ste si spomenuli, že ich prejav závisí od toho, akú funkciu vykonáva postihnutá oblasť mozgu.

Existujú tri stupne poškodenia mozgu:

mierny stupeň- charakterizovaný stratou vedomia trvajúcou do 2 hodín. Venujte zvláštnu pozornosť tomu, že pacient môže mať nielen „klasickú“ stratu vedomia, ale aj výraznú poruchu vedomia. Obete sú v tomto prípade brzdené, odpovedajú na otázky ťažko a dlho, sú zle orientované v čase a priestore, môžu sa pomýliť v pasových údajoch, nevykonávajú okamžite a jasne úkony, ktoré sa od nich vyžadujú. Okrem poruchy vedomia môže mať postihnutý krátkodobú poruchu reči (dlhšie ako pri otrase mozgu), slabosť svalov tváre.
priemerný stupeň- charakterizovaný stratou vedomia trvajúcou až niekoľko hodín. Po obnovení vedomia môže byť človek dlho letargický a ospalý. Vyššie opísané symptómy sú sprevádzané znížením reakcie zreničiek na svetlo, t.j. zreničky sa pri jasnom svetle nesťahujú tak rýchlo a v tme sa nerozširujú tak rýchlo, ako by to mohlo byť v zdravý človek. Môže sa vyvinúť nystagmus. Nystagmus je mimovoľný rýchly rytmický pohyb očných bulbov. Obojstranný nystagmus je bežnejší. Oveľa menej bežný je jednostranný nystagmus. V závislosti od smeru oscilácie očných bulbov sa rozlišuje: horizontálny, rotačný, vertikálny a diagonálny nystagmus. Veľmi často patologické zmeny vo fungovaní mozgu, jeho edém spôsobujú zvýšenie krvného tlaku alebo jeho výrazné zníženie. Z rovnakých dôvodov sa môže vyvinúť dýchavičnosť a abnormálne typy dýchania.
ťažký stupeň- charakterizovaný stratou vedomia trvajúcou niekoľko až niekoľko dní a dokonca týždňov. Obeť nemá kontakt s ostatnými. Niekedy dokáže otvoriť oči na výkrik alebo bolestivý podnet. Pohyby očných bulbov sa stávajú plávajúcimi, možno divergentným strabizmom, porušením tvaru a veľkosti zreníc. Na strane končatín dochádza k porušeniu svalového tonusu od jeho úplnej absencie až po maximálne napätie. U postihnutých jedincov sa môžu vyvinúť záchvaty. Do značnej miery sa môže meniť rytmus a hĺbka dýchania v kombinácii s obdobiami jeho úplného krátkodobého zastavenia. Arteriálny tlak najčastejšie klesá.

Kompresia mozgu- poranenie charakterizované otrasom mozgu, ťažkou podliatinou a kompresiou mozgu silným edémom alebo úlomkami kostí alebo intrakraniálnym hematómom. Spravidla existuje niekoľko dôvodov pre výskyt kompresie súčasne. Ohnisková symptomatológia v tomto prípade je vyjadrená do značnej miery. U obete môže byť spočiatku prítomné vedomie, potom môže dôjsť k psychomotorickej agitácii, zvýšeniu bolesti hlavy. Srdcová činnosť a dýchanie sú znížené. Sú možné dlhotrvajúce záchvaty. Veľmi často je možné pozorovať asymetrickú zmenu veľkosti žiakov, t.j. jedna zrenica zostáva bežnej veľkosti a druhá sa rozširuje. Toto je jeden z skoré príznaky rozvoj intrakraniálneho hematómu. Ďalším zo skorých a veľmi zákerných príznakov je „svetlá medzera“. Toto je obdobie úplnej pohody od okamihu zranenia až po nástup prvých patologických prejavov nervový systém. Trvanie „svetlej medzery“ a intenzita vývoja symptómov mozgovej kompresie závisia od rýchlosti tvorby hematómov. Pri arteriálnom intrakraniálnom krvácaní možno "interval svetla" vypočítať v minútach, pri venóznom krvácaní - hodiny. Je obzvlášť ťažké posúdiť závažnosť stavu obete v stave intoxikácia alkoholom, ktorý môže buď zakryť klinické prejavy zranenie alebo jeho zhoršenie.

Núdzová prvá pomoc pri modrinách a kompresii mozgu:

kontrola dýchania pacienta
zavolať sanitku
prevoz pacienta v prípade potreby na chrbte s fixáciou krčnej chrbtice, zamedzenie úniku zvratkov do dýchacích ciest. To sa dosiahne umiestnením obete do stabilnej polohy na boku.
ošetrenie rán a aplikácia aseptického obväzu, ak je to potrebné

Každé zranenie môže skončiť nielen uzdravením, ale, žiaľ, aj rozvojom komplikácií. Pri traumatickom poranení mozgu, dokonca aj pri včasnej odbornej pomoci, sa komplikácie vyvíjajú pomerne často. Môžu výrazne ovplyvniť následný život obete. Najlepšou prevenciou vzniku týchto komplikácií je včasné vyhľadanie odbornej lekárskej pomoci!

Komplikácie traumatického poranenia mozgu môžu byť:

včasné (traumatická meningitída, traumatická meningoencefalitída, mozgový absces, traumatický prolaps a protrúzia mozgu, krvácanie do mozgu a lebečnej dutiny)
neskoro (traumatická arachnoiditída, traumatická arachnoencefalitída, parkinsonizmus, okluzívny hydrocefalus, epilepsia, neurózy).

Traumatická meningitída(najčastejšie hnisavý) - je závažnou a častou komplikáciou otvoreného kraniocerebrálneho poranenia. Jeho vývoj je spôsobený rôznorodou bakteriálnou flórou prenikajúcou do lebečnej dutiny pri poranení. Rozvoj tejto komplikácie je možný aj pri nekvalitnej lekárskej starostlivosti.

encefalitída- zápal mozgových blán. Od včasnosti pomoci závisí aj výskyt encefalitídy a závažnosť priebehu. Vyvíja sa najčastejšie s malými, ale hlbokými ranami. Zvyčajne zápalový proces začína a šíri sa pozdĺž kanála rany približne 1-2 týždne po poranení. Pri uzavretom kraniocerebrálnom poranení sa môže vyvinúť encefalitída v rozdrvenej oblasti mozgu. V tomto prípade infekcia, ktorá neustále žije v iných orgánoch, „sadne“ na poškodené mozgové tkanivo: chronická tonzilitída, sinusitída, faryngitída, otitída, hepatocholecystitída. Krvným riečiskom sa dostáva do poraneného mozgu.

mozgový absces najčastejšie sa vyvíja so zlomeninou základne lebečnej, vzduchových dutín. Nemenej dôležité sú chronické zápalové procesy v strednom uchu a vedľajších nosových dutinách. Ak sa rana nehojí, absces sa vytvorí približne do troch mesiacov po úraze, niekedy aj skôr.

Prolaps(vydutie) a výstupok(výtok) mozgu do defektu lebky. S progresiou infekčného procesu v rane sa môže zvýšiť rozvoj encefalitídy, abscesu a iných komplikácií, prolapsu a výčnelku a môže mať chronický priebeh.

intrakraniálny hematóm sa zvyčajne vyskytuje pri zlomeninách a trhlinách v kostiach lebky.

intracerebrálne krvácanie zvyčajne vznikajú náhle a vyvíjajú sa ako mozgová príhoda. Často sa intrakraniálne a intracerebrálne krvácania vyvinú, keď pacient začne vstávať z postele. To sa vyskytuje najmä u starších ľudí s existujúcimi zmeny súvisiace s vekom steny ciev. Navyše skoré vstávanie pacienta z postele, vedúce k napätiu, môže prispieť k intrakraniálnej resp intracerebrálne krvácanie. Vysvetľuje to skutočnosť, že uzavreté poranenie lebky môže spôsobiť čiastočné roztrhnutie steny cievy, ktorá je uzavretá trombom. Pri fyzickom strese môže takáto krvná zrazenina vypadnúť a viesť k intracerebrálnemu krvácaniu.

Traumatická arachnoiditída a arachnoencefalitída ako sa vyvinú neskoré komplikácie traumatického poranenia mozgu v dôsledku traumatickej nekrózy a vstupu produktov rozpadu do krvi. Existujú zápalové javy arachnoidných a cievnych membrán.

IN klinický obraz okluzívny hydrocefalus syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku vystupuje do popredia s prítomnosťou bolesti hlavy, vo výške ktorej často dochádza k zvracaniu, kongestívnej platničky zrakové nervy, zvýšený tlak CSF.

Epilepsia zaujíma významné miesto medzi neskorými poúrazovými komplikáciami. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v prvých dňoch po úraze v dôsledku podráždenia kôry cudzími telesami, krvnými zrazeninami alebo skorým vyvinutým hnisavým ložiskom. Epizodické záchvaty sa vyskytujú v akútnom alebo subakútnom štádiu uzavretého poranenia a ak sa tieto záchvaty neskôr neopakujú, nedávajú dôvod na diagnózu traumatickej epilepsie.

V niektorých prípadoch traumatického poranenia mozgu, keď sa v subkortikálnych uzlinách vyskytujú krvácania, sa môže vyvinúť parkinsonizmus. Pri traumatickej forme parkinsonizmu je často postihnutá jedna polovica tela a je zaznamenaný menej progresívny priebeh.

Neskoré neurotické reakcie pozorované po uzavretom kraniocerebrálnom poranení, sa prejavujú variabilitou nálad, sklonom k demonštratívnemu a inštalačnému správaniu. Pacienti sa snažia byť stredobodom pozornosti, obsedantne a opakovane rozprávajú o svojich zážitkoch.

Dúfame, že všetko dobre dopadne pre vás aj pre nás teoretický materiál zostane pre vás na celý život len teóriou! Buďte zdraví a úspešní!