CT vyšetrenie pankreasu s kontrastom. Čo je to magnetická rezonancia pankreasu a čo zobrazuje? Aplikácia kontrastu - čo to je?

Čas čítania: 4 minúty. Zobrazenia 883

CT vyšetrenie pankreasu je moderný neinvazívny typ diagnostiky, ktorý umožňuje preskúmať štruktúru orgánu a jeho okolitých tkanív. Pri podozrení na pankreatitídu, novotvary a dlhodobé poruchy trávenia je predpísané vyšetrenie.

Počas vyšetrenia môžete zistiť:

primárne nádory a metastázy;
štrukturálne vlastnosti pankreasu;
ohniská nekrózy (smrť) tkaniva žľazy;
zvýšenie veľkosti v dôsledku zápalu orgánu;
kamene v pankreatickom kanáli;
abscesy;
opuch tukového tkaniva obklopujúceho žľazu;
poškodenie orgánov bylinami brušná dutina.

Indikácie a kontraindikácie

Účelom štúdie je vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu odborníka. Vykonáva sa tomografia pankreasu a chirurgická intervencia odhaliť anatomické vlastnosti aby ste operáciu vykonali presne.

CT sa vykonáva pomocou ionizujúceho röntgenového žiarenia, takže diagnóza je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

tehotenstvo;
hmotnosť pacienta viac ako 120 kg;
závažné ochorenia obličiek a pečene;
cukrovka;
detstvo;
neznášanlivosť liekov obsahujúcich jód.

Pre tehotné ženy a deti diagnostický test pomocou MRI, v ktorom odborník dokáže identifikovať nádor, určiť jeho povahu a veľkosť.

Ako často si dávate robiť krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len podľa predpisu ošetrujúceho lekára 30%, 1192 hlasovať

Raz za rok a myslím, že to stačí 17 %, 677 hlasov

Aspoň dvakrát do roka 15 %, 589 hlasov

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 433 hlasovať

Starám sa o svoje zdravie a prenajímam raz mesačne 6%, 249 hlasov

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 4%, 167 hlasov

21.10.2019

Vyšetrenie s kontrastom

CT vyšetrenie pankreasu s kontrastom je potrebné na:

zdôrazniť kontrast orgánu na fotografiách;
získať obraz ciev umiestnených v brušnej dutine;
zviditeľniť primárne nádory.

Kontrastná látka sa podáva intravenózne. Bežne sa používa Urografin a Ultravist.

Toto sa robí pred začiatkom štúdie alebo po obdržaní snímok zhotovených bez kontrastu. Pacient môže cítiť miernu bolesť v mieste vpichu, kovová chuť v ústach nával tepla. Tieto účinky nie sú pre telo nebezpečné, môžete pokračovať vo vyšetrení. Môžu sa vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

bolesť hrdla;
opuch tváre;
vyrážka a svrbenie kože;
bronchospazmus;
zníženie krvného tlaku.

U pacientov trpiacich bronchiálna astma, alebo pri intolerancii liekov s obsahom jódu je zvýšené riziko vzniku alergií. Ak dôjde k reakcii na zložky produktu, okamžite sa poskytuje pomoc.

Vyšetrenie je úplne bezbolestné.

Počas skenovania pacient leží nehybne na vyšetrovacom stole. Okolo nej sa pohybuje oblúk s röntgenovými senzormi.

Príprava na postup

CT vyšetrenia sú testy, ktoré si vyžadujú určitú prípravu. 72 hodín pred zákrokom je potrebné vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

sladké pečivo a ražný chlieb;
strukoviny;
kapusta;
sladké ovocné šťavy;
alkohol;
silný čaj a káva;
vyprážané, slané, údené a mastné jedlá.

Treba prestať brať lieky, ktoré zahŕňa etanol. Je potrebné informovať lekára o prítomnosti implantovaných kovových protéz alebo elektronických zariadení. Sú absolútnymi kontraindikáciami štúdie.

Pankreas je parenchýmový orgán umiestnený dosť hlboko v brušnej dutine. Rutinné metódy Nie vždy je diagnostika schopná poskytnúť o nej dostatočné informácie na stanovenie správnej diagnózy. Magnetická rezonancia sa čoraz viac používa na určenie jeho chorôb. Táto metóda sa ukázala ako najinformatívnejšia a najbezpečnejšia pre pacientov.

Aký je princíp techniky?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na schopnosti rôznych novotvarov vyvíjajúcich sa v parenchýmových orgánoch odrážať magnetické vlny s rôznou intenzitou. Prirodzene, kvalita obrázkov, ktoré sa zobrazia na obrazovke počítača, ktorá poskytuje spracovanie obrazu, bude závisieť od výkonu použitého tomografu. Čím výkonnejšie zariadenie, tým vyššia kvalita obrazu a spoľahlivejší výskum.

Kvalitu obrazu môžete zlepšiť aj použitím špeciálnych kontrastných látok. Kontrast v kombinácii s MRI umožňuje nielen vizualizovať najmenšie zmeny v orgáne, ale aj posúdiť stav ciev, ktoré ho kŕmia.

Aké funkcie vykonáva pankreas?

Hlavnou funkciou pankreasu je poskytovať tráviaci trakt rôzne enzýmy potrebné pre normálne trávenie a vstrebávanie potravy. Najvýznamnejšie z nich sú trypsín, chymotrypsín, pankreatická lipáza a amyláza.

Druhou funkciou, ktorá je nemenej dôležitá, je poskytnúť telu hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolizme glukózy a glykogénu. Práve vďaka formáciám pankreasu, nazývaným Langerhansove ostrovčeky, dochádza k syntéze inzulínu a glukagónu. S nadbytkom alebo nedostatkom týchto hormónov sa vyvinú ťažké metabolické patológie, z ktorých najznámejší je diabetes mellitus.

Indikácie pre MRI pankreasu

> Mnohé ochorenia orgánov sú asymptomatické alebo s minimálnymi sťažnosťami pacienta. To veľmi sťažuje diagnostiku, najmä ak ide o nádor. Najčastejšie sa MRI pankreasu vykonáva, keď sú uvedené nasledujúce sťažnosti:

bolesť v oblasti žalúdka a samotnej žľazy, ktorá je svojou povahou opásaná;
chronické tráviace problémy;
podozrenie na nádor alebo cystu;
Dostupnosť chronická pankreatitída akýkoľvek tvar;
predtým diagnostikovaná hypertenzia vo vnútri žlčových ciest, aby sa vylúčilo ich obštrukčné prekrytie.

Keďže magnetická rezonancia neprenáša žiarenie, často sa používa aj na monitorovanie účinnosti liečby a v prípade potreby na úpravu zvolenej terapie.

Čo ukazuje MRI pankreasu?

Štúdia môže ukázať drobné zmeny v štruktúre orgánu. Najcennejšie údaje sa považujú za získané, ak sa u pacienta počas MRI zistí hromadná tvorba v pankrease.

Na základe výsledkov snímok sa určí nasledovné:

pozíciu a vnútorná štruktúra orgán;
rozmery hlavy, tela a chvosta žľazy;
stav parapankreatického tkaniva;
štruktúra parenchýmu, prítomnosť patologických útvarov;
hustota tkanivovej patológie, ktorá bude rozlišovať nádor od cystickej formácie;
tvar a veľkosť patológie, pomôže to rozlíšiť nádor; hladké obrysy a zaoblené tvary naznačujú benígnu povahu formácie;
rast nádoru do okolitých tkanív;
metastázy z iných orgánov;
stav kanálov umiestnených vo vnútri žľazy;
prítomnosť kameňov v kanáloch;
stav ciev, ktoré zabezpečujú výživu orgánu atď.

Kedy je indikované MRI pankreasu s kontrastom?

Kontrast sa používa hlavne vtedy, keď je potrebné potvrdiť prítomnosť veľkých nádorov v orgáne. Rakovinové bunky si viac zachovávajú kontrast dlho, čím poskytuje zlepšenú vizualizáciu nádoru.

Kontrastná MRI pankreasu sa môže použiť aj na diagnostiku patológií ciev vyživujúcich orgán.

Príprava na skúšku

Vyžaduje sa MRI pankreasu minimálny tréning. V prvom rade sa odporúča, aby pacient absolvoval vyšetrenie nalačno. Ak je vyšetrenie ráno, raňajky sa presúvajú na neskorší čas. Ak je vyšetrenie počas dňa, potom je uložený zákaz jedenia najmenej 5 hodín pred vyšetrením.

Pred zákrokom nezabudnite odstrániť všetky kovové šperky a upozornite lekára na alergické reakcie na kontrast, ak už bol použitý.

Je potrebné informovať lekára o prítomnosti implantovaných elektronických zariadení alebo kovových protéz, pretože to môže byť kontraindikáciou pre štúdiu. Ak pacient používa načúvací prístroj, pred zákrokom sa odstráni.

Poradie správania

MRI pankreasu je diagnostický postup, ktorý sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, kde je umiestnený tomograf. Pacient je umiestnený na pohyblivom stole, ktorý bude neskôr vo vnútri zariadenia.

Ak skenovanie prebieha bez kontrastu, stôl sa zasunie do stroja a procedúra sa začne. Počas procedúry by sa pacienti nemali hýbať, pretože pohyb rozmaže snímky. Stačí, aby pacient nehybne ležal v tomografe 20-30 minút.

Ak sa rozhodne o vykonaní postupu s kontrastom, pred štúdiom sa pacientovi podá test na alergiu. Je potrebné vylúčiť neočakávané reakcie tela na podávanú látku. Ak nie je zistená žiadna alergia, potom sa kontrast podáva intravenózne a potom sa postupuje podľa štandardného plánu.

Počas procedúry sa u niektorých pacientov vyskytuje klaustrofóbia. Môžete sa s tým vysporiadať rozhovorom s lekárom cez mikrofón zabudovaný v tomografe. Zvyčajne ani počas záchvatu klaustrofóbie nie je štúdia prerušená, ale ak pacient začne panikať, môže sa zastaviť.

Čo je lepšie MRI alebo CT vyšetrenie pankreasu?

Dnes, pokiaľ ide o výber medzi MRI a CT, sa dáva prednosť prvej metóde. Je to spôsobené vyšším rozlíšením metódy a menším počtom kontraindikácií.

Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, na rozdiel od počítačovej tomografie, telo nie je ožarované röntgenovými lúčmi. Tento faktor je často prioritou pri výbere techniky prieskumu.

Je tiež dôležité, že MRI umožňuje diagnostikovať aj veľmi malé nádory pankreasu (od 2 mm) a ich metastázy. CT nemá takú rozlišovaciu schopnosť, vďaka čomu je možné určiť prítomnosť nádoru až v neskorších štádiách.

Čo je lepšie: MRI alebo ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu je jednou z rutinných štúdií, ktoré sa vykonávajú u všetkých pacientov so sťažnosťami na fungovanie tohto orgánu.

Rozlíšenie ultrazvuku na vizualizáciu pankreasu nie je príliš vysoké. Je to spôsobené hlbokým umiestnením orgánu. Pomocou ultrazvuku môžete diagnostikovať veľké nádory a určiť prítomnosť problémov s potrubím, ale konkrétnejšie informácie je možné získať iba pomocou tomografie.

Lekári často predpisujú pacientom obe tieto vyšetrovacie metódy, pretože údaje z ultrazvuku môžu doplniť obraz získaný v dôsledku štúdie MRI.

Pankreas patrí do parenchýmového typu, ktorý sa nachádza ďaleko v brušnej dutine. Monotónne diagnostické metódy neposkytujú vždy dostatok informácií o orgáne na stanovenie správnej diagnózy. Na určenie patológií pankreasu je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI pankreasu je informatívna technika na identifikáciu patológií vyskytujúcich sa v tomto orgáne a zmenu jeho funkčnosti. Inštrumentálny výskum schopné prechádzať tkanivom pomocou lúčov. Preto MRI pomáha identifikovať faktor nástupu ochorenia orgánov a môže vykazovať abnormality v štruktúre.

Technika MRI zahŕňa interakciu magnetické pole, organizovaný vďaka tomografu, s ľudským telom. Kvôli daný vplyv pozoruje sa zmena vibračnej frekvencie atómov, ktoré ju tvoria. Tieto vibrácie sa zaznamenávajú pomocou detektora zabudovaného v zariadení.

Vzhľadom na zvláštnosť frekvencie kmitov počítačový program Pre každú bunku je vytvorený trojrozmerný obraz vyšetrovaného orgánu, ktorý je možné detailne prezerať z každej strany.

Tomograf vykonáva tieto činnosti:

počas procedúry sa detektor a magnetické cievky otáčajú v kruhu okolo pacienta, ktorý leží na gauči a vytvárajú magnetické pole;
Počas vyšetrenia prístroj zhotoví viac ako 100 snímok rezov ľudského tela, ktoré sú zhotovené na rôznych úrovniach.

Kvalita obrázkov zobrazených na monitore bude závisieť od výkonu použitého tomografu. Čím vyšší výkon, tým lepšia kvalita obrazu a presné výsledky.

Použitie techniky bez kontrastu vám umožní rozlíšiť rôzne zmeny v pankrease, ktorých veľkosť presahuje 2 mm. Na zlepšenie kvality obrazu sa používajú špeciálne kontrastné látky. Vďaka kompatibilite kontrastu a MRI je možné zobraziť obe menšie poruchy a posúdiť polohu ciev zásobujúcich pankreas.
MRI bude nasledujúcich typov.

OTVORENÉ.
ZATVORENÉ.

Pri zariadení otvorený formulár existuje obmedzený výkon, ktorý nepresahuje 0,5 Tesla, čo je málo užitočné na vyšetrenie pankreasu. Na tento účel sú vhodnejšie zariadenia s uzavretou formou, s výkonom viac ako 1 Tesla.

Na získanie presných faktov sa magnetická rezonancia pankreasu vykonáva na stroji s výkonom viac ako 1,5 Tesla. Vďaka tomuto tomografu sa odhalia aj drobné poruchy vyskytujúce sa v štruktúre
vyšetrený pankreas.

Najväčšia hodnota je v údajoch získaných z detekcie volumetrických nádorov pankreasu.

Pomocou snímok získaných počas procesu MRI lekár extrahuje informácie:

o umiestnení a štruktúre;
o veľkosti, tvare a jasnosti obrysov;
poloha parapankreatického tkaniva;
prítomnosť novotvarov v pankrease;
štruktúra parenchýmových tkanív;
hustota pankreasu s patologickým vývojom, informácie vám umožnia rozlíšiť cystu od nádorovej formácie;
stupeň rastu formácie do susedných tkanív;
metastázy z iných orgánov;
poloha kanálov, ktoré sa nachádzajú vo vnútri orgánu;
prítomnosť kameňov v kanáloch;
pozíciu cievy, ktoré vyživujú pankreas.

Ak chcete vykonať MRI pankreasu, orgán nemusí u pacienta spôsobiť žiadne príznaky. To však nie je dôvod na odmietnutie diagnózy. Prítomnosť môže byť skrytá.

Výhody MRI metódy:

Vďaka tomografii je možné identifikovať ochorenia pankreasu, ktoré nemožno diagnostikovať inými metódami.
Účinnosť tomografie pankreasu – chvosta a tela sa blíži k 97 %.
MRI umožňuje rozlíšiť štruktúru tekutých a nekrotických javov v pankrease a za peritoneom.
Postup je bezpečný.

Indikácie na použitie

Štúdia MRI pankreasu sa vykonáva na stanovenie štrukturálnych vlastností a funkčnosti žľazy u pacientov s pankreatitídou, ako aj v mnohých ďalších prípadoch, keď nebola stanovená správna diagnóza a keď sa v brušnej dutine objavia rozmazané znaky.

MRI pankreasu indikácie pre postup.

Primárna diagnóza stavu pankreasu.
Dynamická kontrola a hodnotenie štruktúry pankreasu počas chronickej pankreatitídy a pankreatickej nekrózy.
Príprava na operáciu, keď sa pozoruje akútna pankreatitída.
Prítomnosť rôznych novotvarov v brušnej dutine, ktorá bola zistená na ultrazvuku.
Poškodenie pankreasu cystami.
Poruchy črevnej aktivity.
Anomálie v štruktúre orgánu.
Hnisavá stagnácia v oblasti pankreatického tkaniva.
Nekonečné prejavy bolesti v epigastriu bez dôvodu.

Vzhľadom na absolútnu bezpečnosť MRI sa používa na:

dynamická kontrola polohy operovaného orgánu;
sledovanie účinnosti predpísanej liečby pankreasu;
poloha pacienta po operácii.

Diagnóza pomocou MRI je pre pacienta bezpečná, kontraindikácie postupu sú málo.

Prípravné činnosti

MRI pankreasu je plánovaný postup, ktorý si vyžaduje prípravnú fázu, ktorá si nevyžaduje veľa úprav.

Príprava na MRI pankreasu sa uskutočňuje nasledovne. 3 dni pred procedúrou musíte dodržiavať špeciálny jemný režim, ktorý zabraňuje zvýšeniu plynov v črevách. Z ponuky sa oplatí odstrániť nasledujúce produkty:

hrach, šošovica, fazuľa;
pečenie;
jedlá s pridanou kapustou;
sóda;
solené, vyprážané, údené;
alkohol;
čaj a káva.

Počas tejto doby prestaňte užívať lieky (infúzie, balzamy), ktoré obsahujú etylalkohol.
MRI pankreasu sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Ak je procedúra naplánovaná na ráno, potom by mal mať pacient večeru najneskôr do 19:00. Keď sa manipulácia vykoná o niečo neskôr, je zakázané jesť asi 5 hodín. V deň MRI sa neodporúča piť tekutiny ani fajčiť.

Pred manipuláciou kovové šperky, zubné protézy, naslúchadlo. Informujte lekára o prítomnosti existujúcich protéz a elektronických zariadení umiestnených v tele, pretože je to absolútna kontraindikácia pre diagnostiku.

Počas 1-2 dní je pacientovi zakázané podstúpiť akékoľvek štúdie, ktoré vyžadujú zavedenie kontrastného roztoku do hlavného pankreatického kanálika.

Keď je postup predpísaný osobe, ktorá je v nemocnici, prípravná fáza bude odlišná a bude závisieť od osobitosti vnútorná situácia a výkon použitého zariadenia. Niektorým je predpísaný čistiaci klystír, iným sa obsah žalúdka odstraňuje pomocou hadičky. Toto nútené opatrenie sa používa, ak dôjde k stagnácii v zažívacom trakte.

Keď je predpísané MRI s kontrastom, pacientovi sa na začiatku poskytne predbežný test na Alergická reakcia. Ak už bol takýto postup vykonaný a imunitný systém reagoval negatívne na podanie látky, musíte o tom pred testovaním informovať lekára.

Len v prípade správneho prípravného štádia na vyšetrenie je možné získať pravdivé informácie a klinický obraz.

Diagnostický pokrok

Diagnostika pankreasu pomocou MRI prebieha v miestnosti, kde je tomograf. Na niektorých klinikách sa musíte úplne vyzliecť a urobiť magnetickú rezonanciu v plášti, čo zabráni výskytu cudzích obrázkov na snímkach.

Pacient si musí ľahnúť na tomografový stôl, potom mu sestra zafixuje končatiny popruhmi. Na podopretie hlavy sa používajú podložky malá veľkosť. Toto opatrenie je potrebné na vylúčenie mimovoľné pohyby, čo po naskenovaní povedie k identifikácii rozmazaných a nejasných obrázkov.

Ak sa MRI pankreasu vykonáva pomocou kontrastného roztoku, potom sestra nainštaluje katéter, ktorý je pripojený k prístroju, ktorý podáva liek pod špecifickým tlakom. Manipulácia sa vykonáva kontrastnými liekmi, ktoré sú založené na soliach kovu vzácnych zemín gadolínia.

Zistilo sa, že gadolínium nie je schopné akumulovať sa v bunkách a opúšťa telo cez obličkové štruktúry do 2 dní. Gadolíniové soli prítomné v kontrastných liekoch pomáhajú zlepšiť kvalitu snímok získaných počas zákroku. Pomocou nich získate obraz útvarov najmenších veľkostí, ktoré by nebolo možné vidieť, keby nebol zavedený kontrast.

Nasledujúce kontrastné látky sú najúčinnejšie:

Magnevist;
Gadovist;
Primovista;
Prohens.

Lieky obsahujú rôzne kombinácie gadolínia. Iné produkty, ktoré majú jódovú bázu, nie sú vhodné na MRI. Tieto lieky sa vyrábajú na vykonávanie viacrezovej počítačovej tomografie, ktorá sa vykonáva na základe röntgenových lúčov. MCT orgánu sa vykonáva, ak existujú kontraindikácie postupu MRI.

Magnetický rezonančná tomografia uskutočnené s 2 sériami obrázkov.

Pred injekciou kontrastnej látky.
Po podaní lieku.

Kontrast sa rozptýli po celom tele za 2-3 minúty, pričom jeho akumulácia sa pozoruje v zóne najväčšieho intenzívneho prietoku krvi.

Trvanie vyšetrenia bude závisieť od typu tomografu. Napríklad pri použití moderného zariadenia je diagnostika rýchlejšia. Udalosť často netrvá dlhšie ako 40 minút.

Pri vykonávaní MRI pankreasu, ktorý ukazuje manipuláciu v prirodzenej polohe orgánu:

homogénna štruktúra;
vyhladené a rovnomerné kontúry;
tvar je správny - smerom k hlave sa rozširuje a smerom k chvostu zužuje.

Keď dôjde k bolestivému javu alebo opuchu v pankrease, MRI ukáže:

heterogénna štruktúra;
pankreatické tkanivo je opuchnuté;
existujú ložiská nekrózy, zápalový proces;
vo veľkosti;
tkaniny majú zvýšenú hustotu.

Kontraindikácie pre diagnostiku

Napriek tomu, že diagnóza má veľa výhod, existujú aj kontraindikácie, keď je MRI pankreasu zakázané.

Prítomnosť kovových častí v tele - sponky, ktoré upevňujú zlomeniny, korunky, mostíky.
Telo obsahuje zariadenia, ktoré majú autonómnu činnosť - kardiostimulátor srdcového tepu.
Mať rôzne kovové protézy.
Tehotenstvo v 1. trimestri.
Klaustrofóbia, keď sa pacient bojí uzavretých priestorov.
Hmotnosť pacienta je viac ako 150 kg, pretože stolík zariadení je navrhnutý pre nižšiu telesnú hmotnosť.
Mentálne poruchy.
Alergická reakcia na kontrastnú látku.

Ľudský pankreas vykonáva funkcie, ktoré sú pre telo mimoriadne dôležité. Tento úžasný orgán pôsobí súčasne na trávenie a endokrinný systém, podporuje metabolizmus, proces trávenia potravy, zásobuje našu krv inzulínom. A, samozrejme, choroby pankreasu nemôžu ovplyvniť všetky funkcie, ktoré vykonáva. Je mimoriadne dôležité zachovať zdravie tohto zložitého orgánu, ktorý pre nás robí tak veľa. To je presne to, čo potrebujete CT vyšetrenie pankreasu.

Počítačová tomografia je vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz orgánu po vrstvách. CT je založené na použití röntgenového žiarenia, podobne ako konvenčná rádiografia, ale táto metóda je modernejšia a pokročilejšia, čo vám umožňuje získať najlepšie skóre ideálne na vyšetrenie mnohých orgánov, cievny systém A kostného tkaniva. Okrem klasického CT vyniká aj MSCT (multispirálna počítačová tomografia), čo je pokročilejšia verzia CT, s najlepšia kvalita Snímky, lepšia rýchlosť skenovanie a znížená radiačná záťaž.

Indikácie pre MSCT pankreasu

CT vyšetrenie pankreasu môže byť užitočné pri časté poruchy trávenie, bolesť žalúdka a pletenca, poruchy v práci gastrointestinálny trakt. Počítačová tomografia je tiež predpísaná v pre- alebo pooperačné obdobie na sledovanie stavu pacienta a účinnosti liečby.

Jednou z najbežnejších možností je MSCT pre rakovinu pankreasu alebo podozrenie na rakovinu. Táto metóda je najúčinnejší pri hľadaní nádorov a metastáz, dáva dobrú predstavu o ich veľkosti a umiestnení, vďaka čomu je pre onkológov takmer nevyhnutný. Okrem toho sa počítačová tomografia používa na vyšetrenie kameňov v pankreatických vývodoch, cysty, akútna forma pankreatitída a chronická pankreatitída. CT tiež odhalí abnormality vo vývoji pankreasu alebo poškodenie orgánu v dôsledku akejkoľvek traumy.

CT pankreasu s kontrastom

Použitie kontrastnej látky pri vyšetrení pankreasu nie je nutné, no v niektorých prípadoch jej použitie naozaj nebolí – napríklad pri hľadaní zhubných novotvarov či metastáz.

Kontrast výrazne zlepšuje kvalitu výsledného obrazu a umožňuje zobraziť orgány čo najpodrobnejšie. Samozrejme, že takéto vyšetrenie bude stáť o niečo viac ako zvyčajne, ale jeho výhody nemožno podceňovať. Kontrastná látka nie je vhodná pre každého pacienta – možnosť jej použitia je potrebné dohodnúť s lekárom.

Napríklad ľudia s zlyhanie obličiek by ste mali používať kontrast s veľkou opatrnosťou a porozprávať sa o tejto možnosti so svojím lekárom. CT s kontrastom nie je vhodné pre ľudí so silnou alergiou na jód alebo morské plody. Štúdia používa pomerne neškodný liek, avšak, ako je známe, neexistuje žiadna úplne hypoalergénna látka - v zriedkavých prípadoch môže kontrast spôsobiť negatívnu reakciu tela. Ak sa po podaní kontrastnej látky zhorší zdravotný stav pacienta - začne vracanie, nevoľnosť, svrbenie, ťažkosti s dýchaním - je potrebné okamžite prerušiť postup a začať s terapeutickými opatreniami.

CT vyšetrenie pankreasu – príprava

Keďže pankreas sa nachádza v brušnej dutine, príprava na jeho vyšetrenie je veľmi podobná príprave na akékoľvek iné vyšetrenie orgánov v tejto oblasti. Po prvé, pár dní pred tomografiou by ste mali prehodnotiť svoju stravu a vylúčiť z nej všetky potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (fermentované mlieko, hrubé vlákno, sýtené nápoje, zelenina atď.). Pred vyšetrením je tiež najlepšie užívať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov - to umožní, aby črevné slučky nenapuchli a uzavreli iné orgány.

Pred CT vyšetrením môže lekár navrhnúť aj pitie antispazmiku, napríklad no-shpu: poslúži aj na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva lepšia recenzia. Niekoľko hodín pred vyšetrením sa odporúča nič nejesť a nepiť, najmä ak plánujete užívanie kontrastná látka. Ak vyšetrenie pankreasu nie je prvé, dôrazne sa odporúča mať so sebou staré fotografie: môže to pomôcť lekárovi lepšie sa orientovať v situácii a posúdiť stav orgánu v porovnaní s tým, čo bolo predtým zaznamenané.

CT vyšetrenie pankreasu v Petrohrade a Moskve

Vykonáva počítačovú tomografiu brušných orgánov a najmä pankreasu v Petrohrade veľké číslo rôzne súkromné a verejné kliniky nachádza vo všetkých častiach mesta. Patria sem kliniky „Ramsey Diagnostics“, „Magnit“, sieť kliník „Energo“, „Medem“ a mnoho ďalších. Pacient si vždy môže vybrať vhodnejšiu a v nej absolvovať vyšetrenie so zameraním na miesto bydliska, finančné príležitosti, voľný čas a ďalšie parametre.

AKO DIAGNOSTIKOVAŤ RAKOVINU PANKREASU

Pankreas je veľmi dôležitý orgán, ktorý produkuje pankreatickú šťavu potrebnú na trávenie a podieľa sa aj na tvorbe hormónov vrátane inzulínu. Nádorové ochorenia žľazy sú bežné. Medzi ich vlastnosti patrí skutočnosť, že skoré príznaky Neexistujú žiadne rakoviny pankreasu ako také. Zapnuté skoré štádium novotvary pankreatoduodenálnej zóny nevykazujú žiadne príznaky, preto sú diagnostikované neskoro. Pacient si teda nemusí byť vedomý rakovina. Symptómy sa prejavia až vtedy, keď nádor prerastie do susedných orgánov, keď sa zväčší jeho veľkosť (napríklad keď stlačí Vaterovu papilu, do ktorej žlčových ciest). Pri tomto variante priebehu ochorenia obštrukčná žltačka. To núti pacienta podstúpiť diagnostické vyšetrenie (CT, MRI, ultrazvuk), ktoré odhalí onkologický proces. V iných prípadoch môže byť nádor náhodným nálezom počas štúdií vykonaných z nejakého iného dôvodu. Častejšie sa nádor objaví náhodou pri preventívnom ultrazvuku.

AKO TESTOVAŤ PANKREAS NA RAKOVINU

Dnes existuje niekoľko metód na presnú diagnostiku tejto onkológie, a to röntgenových aj nerentgenových. V tomto článku sa podrobne pozrieme na to, ako rakovina pankreasu vyzerá na rôznych obrázkoch a ako ju nájsť pomocou každej z týchto metód. Dáme aj my diagnostické znaky rakoviny pankreasu a tiež zvážiť klinické príklady ilustrujúce toto nebezpečné ochorenie.

Dnes vedci dokázali, že najinformatívnejším spôsobom, ako skontrolovať rakovinu pankreasu a čo najskôr identifikovať onkopatológiu, je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto štúdia umožňuje jasne vizualizovať nádor, určiť jeho štruktúru a štruktúru, rozlíšiť medzi mäkkými a cystickými zložkami, identifikovať rast do parapankreatického tkaniva (t. j. tkaniva obklopujúceho žľazu z latinského slova „pankreas“). , do susedných orgánov (do sleziny, do obličkovej fascie, V dvanástnik, do iných častí čreva, do omenta). V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že MRI sa musí vykonať na prístroji s vysokým poľom (s intenzitou poľa nie<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Ultrazvukom možno zistiť aj útvar v pankrease. Ide o jednoduchú a dostupnú metódu, ktorá hodnotí zmeny v štruktúre orgánu, zmeny veľkosti (zhrubnutie), prítomnosť cystickej (tekutej) zložky, stupeň rozšírenia vývodu pankreasu a príznaky klíčenia rakoviny (invázia ) do susedných tkanív. Nevýhodou ultrazvuku je nízke rozlíšenie tkaniva av pochybných prípadoch sú predpísané tomografické metódy - počítačová tomografia a MRI.

Podozrenie na vznik pankreasu zaberajúci priestor je možné aj počas FGDS (fibrogastroduodenoscopy), štúdie orgánov tráviaceho systému pomocou flexibilnej sondy z optických vlákien. V tomto prípade môže endoskopista zaznamenať deformáciu (pretrvávajúcu, trvalú) dvanástnika a podozrenie na nejaký druh objemového procesu v pankreatikoduodenálnej zóne. Ak existuje takéto podozrenie, je potrebné vyšetrenie počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

CT DIAGNOSTIKA RAKOVINY PANKREASU

Najpoužívanejšou röntgenovou metódou na vizualizáciu objemových procesov pankreasu je počítačová tomografia. Štúdia môže byť buď natívna (bez kontrastu) alebo s kontrastom. Kontrastné CT pomáha lepšie rozlíšiť normálne a nádorové tkanivo, ako aj jasne identifikovať patológiu ciev obklopujúcich žľazu. Okrem toho je vylepšenie kontrastu na CT vyšetreniach povinné, ak chce lekár vylúčiť šírenie procesu do pečene (metastázy v pečeni) alebo okolitých lymfatických uzlín.

1) Lokálne zhrubnutie (chvost, telo a hlava sú zhrubnuté rovnomerne). Zahusťovanie môže byť aj difúzne (postihujúce všetky oddelenia) - v tomto prípade je zvykom hovoriť o „pseudotumoróznej pankreatitíde“ a nie o rakovine. Niekedy je ťažké rozlíšiť tieto dva stavy na CT alebo MRI a je potrebná konzultácia so skúseným rádiológom. Pri lokálnom zhrubnutí sa zvyčajne meria veľkosť postihnutej oblasti na axiálnych rezoch a posudzuje sa podľa TNM systému (T - lat., "tumor" - tumor, N - "nodus" - lymfatická uzlina, M - "metastáza" - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch, častejšie v celkovej pečeni).

Na obrázkoch: lokálne zhrubnutie hlavypankreasu v dôsledku novotvaru mäkkého tkaniva (pevného), ktorý prakticky nehromadí kontrast (červená šípka). Dilatovaný kanál Wirsung je zvýraznený žltou šípkou.

Chvostpankreas je ostro zhrubnutý (žltá šípka), jeho štruktúra je narušená: sú viditeľné viaceré slabo kontrastné oblasti (nekróza a rozpad). Okrem toho existuje ascites (tekutina v brušnej dutine). Metastáza do perinefrického tkaniva (retroperitoneálne) je zvýraznená červenou hviezdičkou.

Ten istý pacient. Pri analýze zostávajúcich skenov je zrejmé, že objemový proces nie je obmedzený len na chvost, ale rozširuje sa aj na telo a hlavu. Prognóza je tu nepriaznivá, dĺžka života s takouto prevalenciou onkologického procesu je zvyčajne krátka. Fotografia v hornom rade ukazuje formáciu mäkkého tkaniva s ohniskom rozpadu v strede, na obrázkoch v dolnom rade (vľavo) - patologicky zmenené regionálne lymfatické uzliny - v bránach pečene, ako aj v tkanive v blízkosti aorty a retroperitoneálne, v tkanive v blízkosti brány ľavej obličky. Červená šípka tiež zvýrazňuje veľkú solídnu cystickú oblasť v pečeni (metastatickej povahy). Zelené šípky označujú tekutinu v brušnej dutine.

2) Prítomnosť formácie, ktorá má heterogénnu štruktúru, s nerovnými okrajmi (hrudkovité). Pomocou počítačovej tomografie môžete vyhodnotiť jej štruktúru, určiť prevládajúcu zložku (pevné, mäkké tkanivo; alebo tekuté, cystické), prítomnosť oblastí nekrózy, hnisavého topenia, kalcifikácií, krvácaní atď.

Ako vyzerá rakovina pankreasu? Foto (CT). Žltý kruh odhaľuje patologické tkanivo v oblasti hlavy (s nerovnými okrajmi, ktoré sa nachádzajú v blízkosti steny dvanástnika).

3) Zvýšená hustota parapankreatického vlákna. „Zakalenie“ vlákna môže naznačovať jeho nádorovú infiltráciu a/alebo pridruženú infekciu, prípadne autolýzu (samotrávenie) uvoľnenými enzýmami (ako výsledok deštrukcie tkaniva pankreasu) a rozvoj pankreatitídy.

Pozor: v blízkosti hlavy pankreasu vlákno stráca svoju obvyklú štruktúru, jeho hustota je vyššia, okraje hlavy sú rozmazané a nevýrazné. To všetko sú príznaky infiltrácie vlákniny rakovinovými bunkami (kontaktná metastáza) alebo príznaky pankreatitídy (sekundárne).

4) Dilatácia pankreatického (Wirsungovho) vývodu nad miestom lézie. Rakovina hlavy spôsobuje rozšírenie pankreatického vývodu v oblasti tela a chvosta (normálne má šírku 1-2 mm, pri nádorových léziách sa môže rozšíriť na 0,5 cm alebo viac).

Na obrázkoch: nádor hlavy žľazy (v žltom kruhu), žlté šípky označujú rozšírený pankreatický (Wirsung) kanál v dôsledku narušenia odtoku sekrétov. Natívna (bez kontrastu) počítačová tomografia.

5) Nerovnomerné nahromadenie kontrastnej krvi nádorom (má nižšiu hustotu v porovnaní s nezmeneným tkanivom). Pevná zložka (mäkké tkanivo) akumuluje kontrast, oblasti nekrózy a cystickej reštrukturalizácie ho nehromadia, pretože nemajú vo svojej štruktúre krvné cievy a zostávajú hypodenzné (nízka hustota).

6) Prerastanie nádoru do najbližších orgánov (do sleziny, do duodena, do hornej dutej žily, do portálnej žily, do slezinovej žily, do heparu, do omenta, do Gerotovej fascie, oddeľujúcej retroperitoneálne priestor z brušnej dutiny) sú mimoriadne nepriaznivé znaky - markery inoperability novotvaru (T4 podľa TNM).

V tomto prípade pri nádore hlavy pankreasu nie je indikovaná operácia, pretože dochádza ku klíčeniu cievy a krvácaniu do pečeňového parenchýmu (hematóm je označený červenou šípkou), je indikovaná lézia zaberajúca priestor žltým kruhom. Podľa klasifikácieTNM rakovina pankreasu zodpovedáT4 (nádor akejkoľvek veľkosti s inváziou do okolitých tkanív vrátane krvných ciev).

Objemová tvorba chvostažľaza vrastajúca do sleziny (nefunkčná,TNMT4), vľavo – pred kontrastom, vpravo – po podaní kontrastnej látky. Veľká cystická lézia (O) bola zistená v oblasti chvosta (a čiastočne aj v oblasti tela), s prevládajúcou tekutou zložkou, s viacerými zónami nekrózy, blízko sleziny (C), tiež susediacej s prednou renálnou fasciou naľavo. Metastázy (vzdialené) sú označené červenými hviezdičkami.

Ten istý pacient. CT snímky, preformátované vo frontálnej rovine, nám umožňujú posúdiť rozsah lézie. Jasne viditeľný je objemový proces s klíčením do sleziny a je viditeľná aj tekutina pozdĺž okraja sleziny. Hypodenzné sekundárne lézie v tkanivepečeň.

7) Prítomnosť zmenených a zväčšených lymfatických uzlín v parapankeratickom tkanive, v tkanive paraaorty, v hile pečene a (alebo) sleziny indikuje lymfogénnu metastázu novotvaru a umožňuje nastaviť N1 podľa TNM systém (N - latinsky „nodus“, lymfatická uzlina). TNM N1 znamená poškodenie regionálnych (v blízkosti orgánu) lymfatických uzlín a je nepriaznivým znakom, ale nevylučuje chirurgický zákrok.

Nádor hlavy(v žltom kruhu) s metastázami do lymfatických uzlín v blízkosti porta hepatis, ako aj do paraaortálnych lymfatických uzlín (zelené šípky). Zobrazujú sa CT snímky so zvýšeným kontrastom (arterioparenchymálne fázové zvýšenie kontrastu). Podľa klasifikácieTNM novotvar patrí do štádiaN1M1 – prítomnosť zväčšených regionálnych uzlín s patologicky zmenenou štruktúrou a vzdialenými sekundárnymi ložiskami.

8) Prítomnosť pečeňových metastáz. Novotvar môže metastázovať nielen lymfogénnou cestou, ale aj hematogénnou cestou. Orgánom, ktorý je postihnutý ako prvý, je pečeň, zatiaľ čo k eliminácii nádorových buniek dochádza cez systém portálnej žily. Nepriaznivým príznakom je detekcia metastáz do vzdialených orgánov pri rakovine pankreasu (podľa TNM systému je M1 nastavená - „detegované vzdialené metastázy“). Ak sa s nádorom pankreasu zistia vzdialené metastázy, operácia nie je indikovaná. Existujú však moderné metódy liečby pečeňových metastáz (chemoembolizácia, ultrazvuková ablácia atď.), ktoré sa vykonávajú vo vyspelých onkologických nemocniciach.

Počítačová tomografia s kontrastom. Fáza procesuKlasifikácia M1TNM (s prítomnosťou príznakov žltačky - v dôsledku kompresie spoločného žlčovodu - a vzdialených metastáz). Vľavo červené šípky zvýrazňujú viacnásobné hypodenzné (nízka hustota), slabo sa hromadiace oblasti kontrastnej látky (1-3 cm v priemere), okrúhleho tvaru, difúzne rozložené po celej ploche rezu. Vpravo pod modrou šípkou je časť objemového procesu, ktorá neakumuluje kontrast (ktorá obsahuje malý počet arteriálnych ciev), pod zelenou šípkou je mäkká tkanivová časť formácie a pod červenou šípkou je nezmenená časť orgánu (telo a chvost).

Rakovina chvosta pankreasu. CT príznaky. Žlté šípky označujú útvar, ktorý má heterogénnu štruktúru s viacerými hypodenznými oblasťami nekrózy a rozpadu. Nastáva komplikácia - masívny ascites, t.j. hromadenie tekutiny v brušnej dutine (tekutina je označená žltými hviezdičkami). Vzdialená metastáza je zvýraznená zelenou šípkou.

DRUHÝ NÁZOR V RAKOVINE

Nebezpečnou diagnózou, ktorá má v niektorých prípadoch nepriaznivú prognózu, je nepochybne nádor pankreasu. Prežitie pacienta, očakávaná dĺžka života, úspech konkrétnej liečebnej metódy a výber chirurgickej taktiky prísne závisia od štádia nádorového procesu. Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je preto nielen včasné zachytenie onkopatológie, ale aj jej presný staging pomocou TNM škály. Pre onkológov je veľmi dôležité najmä vedieť, či sa nádor šíri do okolitých orgánov a tkanív, či dochádza k poškodeniu ciev, metastázam do lymfatických uzlín a pečene. Preto je potrebné nielen podstúpiť moderné diagnostické vyšetrenie, ako je CT alebo MRI, ale aj správne analyzovať snímky, aby bolo možné identifikovať alebo vylúčiť všetky vyššie uvedené príznaky.

Aby ste si boli istí presnosťou diagnózy, dnes si môžete objednať kontrolu výsledkov CT a MRI od špecialistov na rádiologickú diagnostiku onkologických ochorení. Takáto odborná analýza sa vykonáva v inštitúciách, ktoré sa špecializujú na onkologickú a chirurgickú patológiu. To nám umožňuje zvýšiť presnosť diagnózy a popísať ochorenie podľa moderných štandardov. Výsledný odborný posudok je presným usmernením pre ošetrujúcich lekárov – onkológov.

Druhý názor na CT vyšetrenie pankreasu môžete získať v systéme národnej telerádiologickej siete (NTRS). Táto služba prijíma zložité a kontroverzné diagnostické prípady zo všetkých ruských regiónov. Špecialisti z Moskovského inštitútu chirurgie pomenovaní po. Vishnevsky a ďalšie špecializované centrá vykonajú vzdialenú kontrolu vášho CT alebo MRI. Stačí si stiahnuť CT alebo MRI snímky z disku na stránke NTRS a do 24 hodín dostať kvalifikovanú správu podpísanú lekárom.

Vasily Vishnyakov, rádiológ