Vodný živel málokedy necháva nikoho ľahostajným. Plávanie, potápanie, člnkovanie, surfovanie – tieto a mnohé ďalšie vodné aktivity prinášajú deťom aj dospelým veľa zábavy. Pobyt vo vode je zároveň dosť nebezpečná činnosť, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a dobrú koordináciu pohybov.
Nikto nie je imúnny voči incidentom vedúcim k smutným výsledkom. Zvlášť nebezpečné pre plavcov, vrátane skúsených plavcov, sú nádrže s početnými vírmi a silnými prúdmi, oblasti pri mostoch a ľadorezy. Preto by mal každý vedieť poskytnúť prvú pomoc topiacemu sa.
Čo je to utopenie a ako sa to deje?
Utopenie je dusivý stav, ktorý je výsledkom naplnenia dýchacieho traktu tekutinou. Po páde pod vodu človek najprv inštinktívne zadrží dych, ale keď slabne, prehltne. V určitom okamihu zažije laryngospazmus a potom stratu vedomia.
Kým je plavec v bezvedomí, voda naďalej pasívne prúdi do pľúc. Výsledok patologické zmeny v organizme dochádza k poškodeniu dýchacieho, tráviaceho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervový systém. Zloženie krvi sa mení. Môže byť svalové kŕče. Po zástave srdca je narušená funkcia mozgu. Je pozoruhodné, že smrť v sladkej vode nastáva 4-5 krát rýchlejšie ako v slanej vode, konkrétne po 2-3 minútach.
Ako pochopiť, že pred vami je topiaci sa človek? Existuje názor, že topiaci sa aktívne bojuje o život a volá o pomoc. V skutočnosti kvôli zhoršenému dýchaniu nemôže hovoriť ani veslovať. Navyše, človek, ktorý sa snaží udržať na hladine, sa rýchlejšie potopí a spotrebuje drahocenný kyslík.
Pomoc je potrebná, keď sa plavec pravidelne ponára do vody nad líniou úst. Vo chvíľach, keď sa mu podarí zdvihnúť hlavu nad hladinu, stihne sa len kŕčovito nadýchnuť a pokúsi sa odkašľať. Topiaci sa vždy stojí vo vzpriamenej polohe a nerobí podporné pohyby nohami. Má sklenený pohľad. Nemáva rukami, ale rozťahuje ich do strán a chaoticky sa odtláča od vody.
Takto dochádza k skutočnému (mokrému) utopeniu, ale existujú aj iné typy tohto stavu.
- Falošné (suché, dusivé) utopenie je sprevádzané pocitom nedostatku kyslíka, ku ktorému dochádza v dôsledku dýchacieho spazmu. Niekedy je tento stav spôsobený záchvatom paniky, náhlymi svalovými kŕčmi v nohách a závratmi. Dusiaci sa človek na rozdiel od skutočne topiaceho sa môže dávať signály (volať o pomoc, mávať rukami), no bez vonkajšej podpory sa len ťažko dostane na breh.
- Reflexné (okamžité) utopenie sa vyskytuje v dôsledku cievneho spazmu, mŕtvice alebo srdcového infarktu. Osoba, ktorá mala záchvat, najprv zbledne a potom ticho a rýchlo ide pod vodu. Po vytiahnutí takejto obete na breh musí záchranca preskočiť fázu čistenia dýchacích ciest od vody a začať s resuscitačnými opatreniami.
Pravidlá správania sa v prípade utopenia
Ak sa pri plávaní cítite unavení, musíte si ľahnúť na vodu a relaxovať. Mali by ste dýchať rovnomerne: zhlboka sa nadýchnite a po krátkej pauze pomaly vydýchnite. Ďalšou možnosťou, ako zostať na vode, je zaujať „plávajúcu“ pózu. Aby ste to urobili, musíte potiahnuť nohy k telu a držať si kolená rukami. Pri nádychu je tvár zdvihnutá nad vodu a pri výdychu je ponorená. Po dezorientácii počas ponoru sa musíte trochu vydýchnuť a keď si všimnete, kam bubliny smerujú, postupujte podľa nich. V prípade kŕčov by ste mali narovnať nohu, chytiť ju palec a silno pritiahnite nohu k sebe.
Ak sa niekto vo vašom okolí topí, postupujte takto:
- Poobzerajte sa po záchrannom plavidle. Ak nejaký nájdete, vezmite si ho so sebou.
- Pred plávaním skutočne zhodnoťte svoje schopnosti: vezmite do úvahy svoje plavecké schopnosti, vzdialenosť, silu vetra a prúd vody.
- Ak si nie ste istí, že budete plávať, požiadajte o pomoc službukonajúce záchranné centrum.
- Pri záchrane upokojte a povzbuďte topiaceho sa. Ak je pri vedomí, požiadajte ho, aby sa držal vašich ramien.
- Osobu v bezvedomí vezmite zozadu pod pazuchy alebo ju chyťte za vlasy a odtiahnite na breh.
- Ak sa topiaci človek ponorí pod vodu, ponorte sa čo najhlbšie na mieste, kde ste ho videli naposledy.
Dôležité! Pravidlo číslo „1“ - priplávajte k obeti zozadu, aby vás v nedostatočnom stave náhodou neutopil.
Čo robiť v prípade skutočného utopenia
Prvá pomoc pri záchrane topiaceho sa závisí od druhu utopenia. Osoba, ktorá prehltla vodu, bude mať modrastú tvár a krk. Skutočné utopenie môže naznačovať aj kašeľ, vracanie a ružová pena vychádzajúca z úst a nosovej dutiny.
Podľa závažnosti sa rozlišujú tri fázy stavu: iniciálna, agonálna, terminálna. Prvá pomoc pre postihnutého, ktorý je pri vedomí, ho zohriať a upokojiť a zabrániť mu, aby sa udusil zvratkami. Príznaky počiatočného utopenia zvyčajne rýchlo zmiznú. Ak sa obeť necíti dobre ani po pol hodine alebo hodine, mali by ste sa poradiť s lekárom.
V agonálnom štádiu je obeť v bezvedomí, ale dýcha a má slabý pulz. Prvá pomoc je:
- čisté Dýchacie cesty. Z ústnej dutiny sa odstránia zvratky, bahno a riasy;
- odstrániť vodu z pľúc. Obeť je otočená na brucho a prehodená cez koleno ohnutej nohy. Pri podopieraní hlavy ho pevne potľapká v oblasti lopatiek;
- robiť umelé dýchanie. Obeť sa položí na chrbát, hlava sa odhodí dozadu a otvorí sa ústa. Jednou rukou mu držia tvár za bradu, druhou ho štípu do nosa. Zhlboka sa nadýchnite a oviňte pery okolo úst obete a urobte dva výdychy, z ktorých každý trvá jednu sekundu;
- normalizovať krvný obeh. Nohy obete sú zdvihnuté a pod nimi je umiestnený vankúš;
- kombinovať umelé dýchanie s uzavretou srdcovou masážou. Položte dlane na hrudník obete a energicky a rytmicky vykonajte 30 stlačení. Keď masírujete dospelého, neohýbajte ruky v lakťoch – môžete sa tak oprieť plnou váhou. Pokiaľ ide o dieťa, tlak by mal byť ľahší. Masáž prsníkov sa vykonáva palcami. Striedajte dva vdychy s tridsiatimi stlačeniami.
V terminálnom štádiu nastáva klinická smrť: nedochádza k pulzu ani pri krčnej tepny, žiadne dýchanie, rozšírené zreničky nereagujú na svetlo. Ako pomôcť takémuto topiacemu sa človeku? Umelé dýchanie začína čo najskôr. Ešte vo vode, akonáhle je tvár obete nad hladinou, vydýchnite do nosa. Aby ste zabránili úniku vzduchu, zakryte ústa obeti dlaňou. Po nádychu sa stiahnu, takže dôjde k pasívnemu výdychu. Insuflácia sa vykonáva každých 4-5 sekúnd.
Na brehu sa rozbiehajú opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Na spustenie srdca môže byť potrebný prekordiálny úder: dlaň sa umiestni do oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti a potom sa na ňu ostro udrie päsť druhej ruky. Skontrolujte pulz v krčnej tepne. Ak tam nie je, prechádzajú na umelú pľúcnu ventiláciu a uzavretú masáž srdca. Dospelý dostane šesťdesiat tlakov za minútu, dieťa osemdesiat. Každých pätnásť zatlačení sa udejú dva údery do úst. Poskytovať kvalifikované zdravotná starostlivosť topiaceho sa treba čo najrýchlejšie odviezť do nemocnice.
Čo robiť v prípade falošného a reflexného utopenia
V prípade suchého alebo okamžitého utopenia sa resuscitačné opatrenia začínajú masážou srdca a umelým dýchaním. V poskytovaní prvej pomoci topiacemu by sa malo pokračovať aj po nadobudnutí vedomia. V obeti, ktorá trpela klinická smrť, činnosť srdca a dýchacích orgánov sa môže opäť zastaviť a môže sa vyvinúť pľúcny edém. Človeka, ktorý nadobudol vedomie, treba prezliecť do suchého a zahriať sa. teplý nápoj a deku.
Lekári by tiež mali poskytnúť prvú pomoc: musíte zavolať núdzovú pomoc alebo vziať obeť do nemocnice sami. Pacient môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie a hospitalizáciu.
20. apríla 2018
Utopenie je smrť z nedostatku kyseliny (hypoxia) spôsobenej tekutinou, ktorá blokuje dýchacie cesty. Najčastejšie k utopeniu dochádza vo vodných plochách, ale môže sa vyskytnúť aj pri ponorení do iných kvapalín.
Príčinami utopenia sú najčastejšie porušenia pravidiel správania sa vo vodných útvaroch, náhle zmeny teploty a úrazy pri potápaní do vody. Záchrana utopeného je možná, ak mu je okamžite poskytnutá prvá pomoc, pretože už 3-7 minút po utopení je šanca na záchranu obete veľmi malá (iba 1-3%).
Existujú tri typy utopenia: skutočné, asfyxické a synkopa. Pri skutočnom utopení tekutina rýchlo naplní dýchacie cesty a roztrhne ich kapiláry. Asfyxické utopenie je takzvaný „suchý“ typ. Smrť nastáva v dôsledku laryngospazmu, ktorý prechádza do akútnej hypoxie. Synkopálny typ utopenia pozostáva z reflexnej zástavy srdcovej a dýchacej aktivity.
Prvá pomoc topiacemu sa
Utopenca je potrebné chytiť pod pazuchy (lepšie zozadu, potom sa vyhnete jeho kŕčovitým zovretiam), za ruku alebo za vlasy a dopraviť ho na breh alebo čln.
Ak je stav topiaceho sa uspokojivý, je pri vedomí, dýcha a cíti normálny pulz, musí byť položená na tvrdom povrchu tak, aby hlava bola výrazne nižšie ako telo. Keď obeť vyzlečiete, musíte mu dobre potrieť telo, dať mu niečo horúce na pitie (dospelí môžu dokonca dostať trochu alkoholu) a zabaliť ho do teplej prikrývky.
Topiaci sa v bezvedomí, ale s hmatateľným pulzom a uspokojivým dýchaním, je odhodený späť a vytlačený spodná čeľusť. Po položení obete je potrebné uvoľniť jej ústa od zvratkov, riečneho bahna a bahna (na to je najlepšie použiť prst zabalený v obväze alebo vreckovke). Potom utrite jeho telo do sucha a zahrejte ho zabalením do teplej prikrývky.
Ak je topiaci sa v kritickom stave (v bezvedomí, nedýcha), no pulz je hmatateľný, treba mu v prvom rade rýchlo vyčistiť dýchacie cesty od vody a bahna. Aby to urobil, musí záchranca položiť obeť bruchom na stehno a stlačiť mu ruku na chrbát v oblasti lopatiek. V tomto prípade musíte druhou rukou zdvihnúť hlavu topiaceho sa a držať ho za čelo. Tento postup by nemal trvať dlhšie ako 15 sekúnd, pretože hlavnou vecou je okamžite poskytnúť obeti umelé dýchanie. V prípadoch, keď nie je pozorovaná srdcová aktivita spolu s neprítomnosťou vedomia a dýchania, je potrebné vykonať umelé dýchanie v kombinácii so srdcovou masážou.
Po obnovení funkcie srdca musí byť topiaci sa prevezený do nemocnice liečebný ústav, pretože hrozia vážne komplikácie, ktoré odborníci nazývajú sekundárne utopenie(respiračné zlyhanie, hemoptýza, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku, pľúcny edém).
V lete, najmä v horúčavách, má väčšina ľudí tendenciu tráviť čas v blízkosti vodných plôch. A nikto z nich nie je poistený proti úrazu na vode, pri ktorom hrozí utopenie. K tomu môže dôjsť v dôsledku rôzne dôvody: neopatrnosť na vode, náhle zhoršenie zdravotného stavu, záchvaty dolných končatín A tak ďalej. Čo robiť v takom kritická situácia, a aká by mala byť prvá pomoc pri utopení, by mal vedieť každý.
Utopenie je podmienkou životu nebezpečné, charakterizované nástupom asfyxie v dôsledku vstupu tekutiny do pľúc alebo ich opuchu. Utopený teda zomiera v dôsledku respiračné zlyhanie. Pri utopení v sladkej vode nastáva smrť v dôsledku zastavenia funkcie krvného obehu v dôsledku zhoršených kontrakcií srdcových komôr. Keď sa čerstvá voda absorbuje do krvi počas jej prenikania do pľúc, skvapalní, zväčší objem a zničí červené krvinky. Niekedy sa objaví pľúcny edém. Pri utopení v morskej vode krv naopak zhustne, veľké nahromadenie tekutiny v alveolách vedie k ich natiahnutiu a prasknutiu. Vyskytuje sa pľúcny edém a v dôsledku narušenia výmeny plynov dochádza k zástave srdca.
Na základe toho klasifikujú skutočné utopenie, imaginárne alebo synkopy, ako aj dusivé.
Skutočné utopenie je charakterizované smrťou v dôsledku zlyhania dýchania v dôsledku vniknutia vody alebo inej tekutiny do pľúc. Koža sa zmení na modrú, odtiaľ pochádza aj iný názov pre tento stav – „modrá“ asfyxia. Ak obeť dostanete z vody včas, môžete vykonať úspešné rehabilitačné opatrenia pri zachovaní respiračnej a srdcovej činnosti.
Synkopálne utopenie je charakterizované reflexnou zástavou srdca a v pľúcach môže byť málo alebo žiadna voda. Tento stav sa inak nazýva „biela“ asfyxia, pretože koža obete získa biely odtieň. Tento typ utopenia je zvyčajne sprevádzaný silným strachom alebo kŕčom v dôsledku prudkého chladu, ale biela asfyxia umožňuje robiť priaznivejšie prognózy týkajúce sa ďalšej resuscitácie obete ako iné typy.
Asfyxické utopenie je stav, ktorý často vedie k smrti v dôsledku laryngospazmu, hoci voda sa nedostane do pľúc. Vonkajšie znaky topiaci sa ľudia zaujímajú strednú pozíciu medzi prvými dvoma typmi utopenia. Táto asfyxia je zvyčajne dôsledkom depresívneho stavu centrálny nervový systém kvôli intoxikácia alkoholom, otrava, intoxikácia. Treba poznamenať, že rehabilitácia tohto typu asfyxie je najťažšia.
Ak sa teda pri vodnej havárii podarilo určiť typ utopenia, môžete sa pokúsiť pred príchodom lekárskeho tímu poskytnúť primeranú pomoc, vďaka ktorej môže byť topiaci sa zachránený.
Poskytovanie prvej pomoci pri utopení
Vo všeobecnosti prvá pomoc pri utopení pozostáva z dvoch etáp: vytiahnutie obete z nádrže a vykonanie záchranných opatrení na brehu.
Prvá pomoc pri utopení Prvá etapa musí prebiehať tak, aby neutrpel samotný záchranca, pretože topiaci sa pri vedomí sa môže správať nevhodne, čo by mohlo pomôcť tomu, kto mu pomáha. Preto sa pri záchrane človeka treba správať veľmi opatrne: ak sa k nemu dostanete z brehu alebo iného stabilného povrchu, najlepšie je dať mu palicu, veslo, lano alebo záchranné koleso. Ak je dostatočne ďaleko, budete musieť plávať, aby ste sa tam dostali a konať rýchlo a jasne. Musíte ho chytiť za krk alebo vlasy a rýchlo ho odtiahnuť na breh. V žiadnom prípade neskáčte do vody, aby ste pomohli topiacemu sa, ak sú vaše plavecké schopnosti veľmi slabé.
Druhá etapa záchranného úsilia spočíva v poskytovaní prvej pomoci na brehu.
Prvá pomoc pri utopení
Pomoc by sa mala zakladať na príznakoch zhodných s akýmkoľvek typom utopenia, ktoré boli opísané vyššie. Ak je osoba pri vedomí, môžete sa obmedziť na upokojenie a zahriatie obete. Prvá pomoc pri utopení pre človeka v bezvedomí začína odstránením vody z dýchacieho traktu, s výnimkou stavu bielej asfyxie, kedy môžu okamžite začať resuscitačné akcie. V prípade modrej asfyxie je potrebné odstrániť piesok, riasy a blato z úst a nosohltanu. K tomu je potrebné: ručne vyčistiť ústnu dutinu prstom obaleným handričkou, následne vyvolať u obete dávivý reflex tlakom na koreň jazyka. Ak sú čeľuste tesne uzavreté, mali by ste sa ich pokúsiť otvoriť tvrdým predmetom a zabrániť tomu, aby sa jazyk potopil.
Prítomnosť dáviaceho reflexu naznačuje, že obeť je nažive, takže potom musíte vyprázdniť pľúca a žalúdok. Aby ste to urobili, musíte osobu otočiť, položiť jej brucho cez koleno, otočiť hlavu na stranu, potom vyvolať zvracanie a vyvinúť tlak na hrudník. Tieto kroky sa musia opakovať, kým voda neprestane vytekať z nosa a úst obete. Súčasne s vykonávaním týchto činností je potrebné sledovať srdcovú frekvenciu a dýchanie osoby, aby bola pripravená na resuscitačné akcie.
Nasledujúce akcie sú zamerané na záchranu postihnutého, ak už nemá dávivý reflex, a konkrétne zahŕňajú resuscitáciu.
Resuscitačné akcie
Komplex resuscitačných opatrení pozostáva z umelého dýchania a masáže srdca. Ako sa to vykonáva, aspoň v všeobecný prehľad každý by mal vedieť. Po prvé, obeť musí zatlačiť na žalúdok, aby vytlačila vzduch z pľúc. Potom by ste do neho mali fúkať zozbieraný vzduch podľa princípu „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Väčšina efektívnym spôsobom sa objavuje z úst do úst, ale nie vždy je možné ho vykonať kvôli tesne uzavretým čeľustiam. Vzduch sa vháňa najmenej 12-13 krát za minútu, pričom sa periodicky strieda s tlakom v bruchu, aby sa zabezpečilo, že všetok vzduch bol vytlačený z pľúc. Ak sa hrudník obete prudko zdvihne, boli úspešne vykonané opatrenia na umelé dýchanie.
Ak obeť nemá pulz, musíte vykonať masáž srdca. Aby ste to dosiahli, musíte si položiť jednu ruku na srdce, druhú cez neho a vyvíjať tlak celou váhou tela. Ak je hmotnosť resuscitátora oveľa väčšia ako hmotnosť obete, mali by ste to robiť opatrne, aby ste mu nezlomili rebrá. Po štyroch alebo piatich kompresiách by mala nasledovať umelá ventilácia. Ak je obeť schopná nadobudnúť vedomie, nie je potrebné odmietnuť pomoc zdravotníckych pracovníkov, pretože existuje riziko opakovaného zastavenia srdca. Obeť sa musí zahriať, neuškodí ani použitie liekov dýchací systém(amoniak, kofeín alebo gáfor subkutánne).
Ak existuje podozrenie, že topiaca sa obeť utrpela nejaké zranenia, mali by ste sa ich pokúsiť určiť bez toho, aby ste osobu otočili. Ak končatiny stratili citlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia miecha. Ďalšími najčastejšími poraneniami sú kraniálne a krčné stavce. Obeť musí byť umiestnená na rovný, tvrdý povrch bez toho, aby otočila hlavu. Ak hrozí silné zvracanie, opatrne otočte osobu celým trupom na bok, pričom mu podložte hlavu. Zvyšok záchranného úsilia by mal vykonať tím záchrannej zdravotnej služby.
Utopenie je treťou najčastejšou príčinou neúmyselnej smrti a predstavuje 7 % všetkých úmrtí súvisiacich so zranením. Najmenej 1/3 preživších trpí neurologické komplikácie, stredne ťažké až ťažké. Táto nehoda na vode - spoločný dôvod invalidita a smrť, najmä v detstve.
Na Svetovom kongrese na túto tému v Amsterdame v roku 2002 skupina expertov navrhla novú konsenzuálnu definíciu utopenia, aby sa znížilo množstvo nejasností, pokiaľ ide o počet termínov, ktorých je v literatúre viac ako 20. Definícia, ktorú uviedli odborníci, je: "Utopenie je proces, ktorý vedie k primárnemu zlyhaniu dýchania z ponorenia do tekutého média."
Obsah:Použijeme staré formulácie, aby sme čitateľom uľahčili pochopenie typov stavov.
Okrem toho sa berie do úvahy typ vody, do ktorej sa ponorenie uskutočnilo: čerstvá alebo slaná. To je dôležité pre druhú fázu korekcie stavu, pretože poruchy elektrolytov v krvnom sére sú spojené so slanosťou vody, najmä pri jej požití veľkého množstva.
Prvou etapou poskytovania pomoci utopenej osobe je vykonanie resuscitačných opatrení.
Utopenie možno ďalej klasifikovať ako poranenie chladom (teplota vzduchu nižšia ako 20°C) resp teplá voda(20 °C alebo viac). Hoci nízka teplota zanecháva väčšiu šancu na život, samotná sekundárna hypotermia s dlhotrvajúcou hypotermiou často vedie k smrti.
Infekčné komplikácie sa častejšie zaznamenávajú, keď kvapalina vstupuje z prírodného alebo umelého sladkovodného útvaru.
Dlhší pobyt vo vode bez dýchania ovplyvňuje centrálny nervový a kardiovaskulárny systém Preto sa vykonáva korekcia hypoxémie (nízky obsah kyslíka v krvi) a acidózy (narušená acidobázická rovnováha s posunom na kyslú stranu).
Poznámka
Stupeň poškodenia centrálneho nervového systému závisí od závažnosti a trvania hypoxie (patologický proces v tkanivách, hladovanie kyslíkom dôsledok hypoxémie).
Prevencia je kľúčom k zníženiu chorobnosti a úmrtnosti na utopenie.
Poznanie základov resuscitácie môže človeku zachrániť život a predchádzať komplikáciám.
Dýchanie sa zastaví po 5-10 minútach a srdce sa zastaví po 15 minútach po pobyte pod vodou.
Etiológia
Utopenie môže byť primárne alebo sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich udalostí:
- akútny stav (a pod.);
- poranenie hlavy alebo chrbtice;
- srdcová arytmia;
- alebo intoxikácia drogami;
- hyperventilácia;
Dôvody sa líšia v závislosti od veku.
dojčatá
Bábätká sa častejšie utopia vo vani alebo vedrách s vodou. Väčšina z nich zomrela počas krátkeho (menej ako 5 minút) nedostatku dohľadu dospelých.
Deti vo veku 1-5 rokov
K tragédiám dochádza pri využívaní bazénov, priekop naplnených vodou, záhradných jazierok a nádrží nachádzajúcich sa v blízkosti domu.
Dostatočný dohľad nad deťmi a obmedzenie prístupu do nebezpečných oblastí môže vo väčšine prípadov zabrániť tragédii.
Mladí ľudia vo veku 15-19 rokov
Mladí ľudia sa zvyčajne utopia v rybníkoch, jazerách, riekach a moriach. Smrť je spôsobená poranením chrbtice a hlavy v dôsledku ponorenia sa do neznámej vody s malou hĺbkou alebo s nebezpečným dnom (skaly, úlomky, kovové konštrukcie, rozbité sklo atď.).
Pri mnohých príležitostiach sa užíval alkohol a v menšej miere aj drogy. Austrálski, škótski a kanadskí vedci preukázali, že 30 – 50 % tínedžerov a dospelých, ktorí sa utopili pri incidentoch na lodi, bolo pod vplyvom alkoholu, čo potvrdili aj špeciálne testy.
Všetky vekové skupiny
Podmienky, ktoré môžu viesť k utopeniu u osoby v akomkoľvek veku:
- niektoré neurologické ochorenia spojené so stratou neuromuskulárnej kontroly (závažné a iné poruchy);
- vodné športy;
- škody krčnej oblasti trauma chrbtice a hlavy spojená so surfovaním, vodným lyžovaním, potápaním, potápaním atď.
- lodné nehody a iné zranenia (uhryznutia, tržné rany).
Poznámka
Vzhľad topiaceho sa v skutočnom živote sa môže líšiť od „hollywoodskych“ predstáv: obeť vody nie vždy kričí, volá o pomoc a máva rukami.
Čo sa deje s ľudským telom počas topenia?
Existuje niekoľko možností, ktoré vedú k nepriaznivému výsledku bez včasnej pomoci.
Prvá možnosť: mokré alebo modré utopenie
Utopenie v sladkej vode
Čerstvá voda vstupuje do dýchacieho traktu, pľúc a žalúdka a potom sa aktívne vstrebáva do krvi a zriedi ju.
Narúša sa rovnováha elektrolytov, dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek, znižuje sa hladina kyslíka a zvyšuje sa obsah pre telo toxického oxidu uhličitého.
Po vykonaní resuscitačných opatrení sa u utopeného objaví akútny zápal, hlavným príznakom je výskyt krvavej peny z úst.
Takže zmeny v dôsledku vniknutia sladkej vody:
- modelovanie;
- hypervolémia, po ktorej nasleduje hypovolémia v dôsledku pľúcneho edému a redistribúcie tekutín;
- hemolýza;
- hyperkaliémia;
- hypoproteinémia;
- hyponatriémia;
- hypochlorémia;
- hypokalciémia.
Utopenie v morskej vode
Morská voda má vyššiu koncentráciu v dôsledku solí, ktoré obsahuje, v porovnaní s čerstvou tekutinou a krvou.
Po vstrebaní morskej vody dochádza k zahusťovaniu, zmene reologických vlastností krvi, dochádza aj k hypovolémii, hypernatriémii, hyperkalciémii a hyperchlorémii.
Druhá možnosť: suché utopenie
Mechanizmus vedúci k akútnej hypoxii je odlišný. Pri pôsobení vody vzniká reflexný uzáver hlasivkovej štrbiny (laryngospazmus), ktorý zabraňuje vstupu vzduchu do pľúc.
Poznámka
V dýchacom trakte nie je žiadna tekutina.
Častejšie sa patológia zaznamenáva u detí a žien pri ponorení do špinavej alebo chlórovanej vody.
Kvapalina v veľké množstvá nájdené v žalúdku.
Tretia možnosť: sekundárne utopenie
Sekundárne utopenie vždy sprevádza nejakú počiatočnú patológiu. Stratu vedomia môže spustiť napríklad epileptický záchvat.
Štvrtá možnosť: synkopálne utopenie
Spazmus periférne cievy reflexne vedie k zástave srdca už pri minimálnom vstupe vody do dýchacích ciest.
Napríklad pri náhlom ponorení do ľadovej vody kŕč periférie cievy so zástavou srdca. Pľúcny edém nie je typický. Koža bledý, bez modrastého odtieňa.
Symptómy a znaky
Klinický obraz závisí od dĺžky pobytu pod vodou, jej charakteristík, včasnosti a kvality starostlivosti núdzová starostlivosť a hlavný dôvod.
Ak patologické procesy nezašli príliš ďaleko, bezprostredne po vybratí z vody sa môžu objaviť nasledujúce príznaky a príznaky:
- agitovanosť alebo letargia;
- cyanóza kože;
- hlučné dýchanie so záchvatmi kašľa;
- nestabilita krvný tlak a srdcovej frekvencie.
Pre agóniu sú charakteristické tieto znaky:
- strata vedomia;
- porušenie srdcového rytmu;
- vizualizácia opuchnutých krčných žíl;
- výskyt peny z úst v malom množstve so spazmom glottis (s pľúcnym edémom - ružová pena s krvou);
- spastické kontrakcie žuvacích svalov;
- slabá reakcia žiakov na svetlo.
Stav môže prejsť do klinickej smrti: zastavenie dýchania a absencia pupilárneho reflexu.
Prvá pomoc pri utopení: ako konať
Ak človek ešte nezmizol pod vodou, odporúča sa k nemu priplávať zozadu, aby sa predišlo nebezpečnému chvatu z jeho strany. IN v stave šoku s paralyzujúcim strachom je ťažké predvídať správanie obete, takže by ste nemali strácať čas rozprávaním, s najväčšou pravdepodobnosťou potenciálny utopenec už nebude vnímať adresovanú reč.
Ak vás napriek tomu chytia a stiahnu dole, ponorte sa spolu s topiacim sa, je tu šanca, že automaticky uvoľní ruky, aby sa pokúsil zostať na hladine.
Ak ide topiaci sa pod vodu, zadržte dych a ponorte sa, otvorte oči, rozhliadnite sa okolo seba.
Ak ho nájdete, vezmite obeť za ruku alebo za vlasy, odtlačte ju od dna a vyplávajte nahor.
Požiadajte niekoho, aby zavolal pohotovostný tím.
Nedostatočné dýchanie obete je indikáciou pre umelú ventiláciu; odporúča sa ju vykonávať vo vode, pod kontrolou situácie a s potrebnými schopnosťami.
Poznámka
Pravidlo 3 P: pozeraj, počúvaj, cíť.
Ak nie sú žiadne zranenia, položte utopeného bruchom nadol na stehno a oboma rukami urobte niekoľko silných stláčacích pohybov. hrudník v epigastrickej oblasti, aby sa dýchacie cesty prečistili od tekutiny.
V prípade bledej (bledosivej kože) utopenia na pozadí reflexného spazmu hlasiviek nie je prakticky žiadna voda, preto okamžite pristúpte k umelému dýchaniu a stláčaniu hrudníka. Je lepšie, ak máte asistenta: jeden robí umelé dýchanie a druhý uzavretú srdcovú masáž.
Postihnutého položte na chrbát a zabaľte ho do deky alebo prikrývky.
Často v ústna dutina pád cudzie predmety(bahno, riasy, špina, zvratky, hlien atď.), musia sa odstrániť. Za týmto účelom omotajte šatku alebo obväz okolo 2 prstov a krúživými pohybmi sa zbavte prebytku.
Ak je to možné, odstráňte zubné protézy.
Odstráňte obeť z odevu. Pamätajte, že aj gombíky môžu pri masáži spôsobiť zranenie, najmä dieťaťu.
Začať primárny komplex kardiopulmonálna resuscitácia.
Odporúčame prečítať:U utopeného človeka sa po 3-5 minútach vyvinie paralýza dýchacieho centra a srdce bije ešte 15 minút. Ak je tep stále prítomný, vykonávajte iba umelé dýchanie: z úst do úst, cez vreckovku, s frekvenciou 15-18 nádychov a výdychov za minútu. Nos obete by mal byť zovretý.
Ak nie je počuť tlkot srdca, pristúpiť k stláčaniu hrudníka v kombinácii s umelým dýchaním.
V prípade akéhokoľvek typu utopenia je prísne zakázané otáčať hlavu obete, čo prispieva k zvýšenej traume v prípade zlomeniny krčnej chrbtice.
Preprava je možná len po tvrdom povrchu, je lepšie, ak to vykonáva špecializovaný tím.
Poznámka
Pri utopení v ľadovej vode sa spomaľujú metabolické procesy v celom tele, vrátane mozgu. Šance na oživenie sú v tomto prípade najvyššie.
Nestrácajte čas presunom postihnutého do teplej miestnosti, začnite s resuscitačnými opatreniami na mieste.
Vykonajte záchranné akcie, kým nepríde sanitka alebo kým sa neobjavia príznaky biologická smrť(rigor mortis, škvrny).
Ak sa do 30-40 minút nepozoruje žiadna pozitívna dynamika, existuje možnosť, že aj pri obnovení dýchania a srdcového tepu ďalší vývojťažká paralýza a porucha vyššej mozgovej aktivity (hlboká invalidita).
Ako vykonávať nepriamu srdcovú masáž a prekordiálnu mozgovú príhodu
Podmienečne rozdeľte hrudnú kosť na 3 časti a nájdite hranicu medzi stredom a spodkom. Udrite do tejto oblasti päsťou, možno sa obnoví nezávislý tlkot srdca. Ak sa tak nestane, so zopnutými rukami (vedúcou rukou navrchu) vykonajte kývavé pohyby (2 za sekundu) na spodnej časti hrudnej kosti.
Paže sú kolmé na povrch hrudníka obete.
Na 30 stlačení – 2 vdychy, ak KPR vykonáva jedna osoba. V čase podania vzduchu je srdcová stimulácia zastavená.
Hlava utopeného je odhodená čo najďalej.
Pre deti predškolskom veku Masáž sa vykonáva jednou rukou a pre dojčatá - s 2 prstami (s vysokou pravdepodobnosťou zlomenín rebier) je frekvencia 100 - 120 pohybov za minútu.
Ak sa na asistencii podieľajú 2 osoby, všetky úkony musia byť koordinované: 4-5 tlakov na hrudnú kosť pri výdychu na jedno vyfúknutie vzduchu do pľúc.
Prognóza utopenia
Pacienti, ktorí sú okamžite resuscitovaní, sa môžu úplne zotaviť.
Obete, ktoré sú prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti v kóme, s rozšírenými zreničkami a nedýchajú, majú vážnu prognózu.
Podľa štatistík 35-60% ľudí po príchode do nemocnice vyžadovalo pokračujúcu kardiopulmonálnu resuscitáciu a 60-100% preživších v tejto skupine trpelo neurologickými komplikáciami.
Pediatrické štúdie ukazujú úmrtnosť 30 % u detí, ktoré vyžadujú špecializovanú liečbu utopenia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vážne poškodenie mozgu bolo zaznamenané v 10-30% prípadov.
Mishina Victoria, lekárka, lekárska publicistka