Bir dişin EDI'si veya elektrodiagnostik, diş pulpasının mevcut durumunu belirlemenin en yeni yollarından biridir. Zayıf elektriksel uyarıların kullanılmasıyla, doktor sinir uçlarının durumunu, reseptörlerin duyarlılığını belirleyebilir. Bu yöntem, X-ışını teşhisinin aksine kesinlikle zararsızdır ve aynı zamanda çok temsilidir. Diş hekimliğinde EDI endikasyonları dişlerin çürük lezyonlarıdır. EDI - pulpitis, periodontitis ve osteomiyelit atanmasının önemli nedenleri olarak hizmet eder. Elektrodiagnostik, ortodontik müdahale gerekliyse, sinüzit, yüz veya trigeminal sinirin nöriti, diş yaralanmaları, çeşitli tümörler varlığında gerçekleştirilir. EOD cihazı sabit küçük dozlarda elektrik akımı verdiği için bu yöntem pulpaya zarar vermez.
Periodontitiste EDI ile etkileyici sonuçlar kanıtlanmıştır. Fibröz periodontitis varlığında dişin elektriksel uyarılabilirliği, 100 μA'yı aşan göstergeler gösterir. Bu, diş özü hasarının ve ölümünün doğrudan kanıtıdır. Kontrol ölçümleri, sinir uçlarının tepki göstergeleri normale dönene kadar gerçekleştirilir.
- Tedavi sırasında EDI çalışmaları birkaç kez gerçekleştirilir - hastalığın dinamiklerini izlemenize, reçete edilen tedavinin ne kadar etkili olduğunu ve hamurun hayati aktivitesini geri kazanmadaki ilerlemenin ne olduğunu belirlemenize olanak tanır.
- Genel kabul görmüş önerilere göre, EDI yemekten 40-60 dakika sonra yapılır. İşlem sırasında hasta hareket etmemeli, uyumamalı, okumamalı ve konuşmamalıdır. İşlemin tamamlanmasından sonra zorunlu 30-40 dakika dinlenin.
- EDI, sonuçların yüksek doğruluğu ile karakterize edilir ve genellikle X-ışını muayenesinin yerini tamamen alabilir.
Uzun yıllardır diş hekimliğinde EDI için profesyonel ekipman satıyoruz. Cihazın fiyatı, seçilen modelin sınıfına ve ek işlevlerin bulunup bulunmadığına bağlıdır, ancak garanti ediyoruz yüksek kalite sunulan herhangi bir model - en uygun fiyatlıdan lüks cihazlara. Danışmanlarımız, katalog sayfalarında sunulan tüm EDI cihazları modelleriyle ilgili olarak müşterilere kapsamlı yanıtlar vermeye her zaman hazırdır.
Normal ve patolojik koşullarda diş pulpasının elektriksel uyarılabilirlik değerleri
Elektroodontodiagnostik (EDD), hastanın subjektif yanıtına dayanan bir yöntemdir. Aynı zamanda, farklı hastaların farklı özgül dirençleri vardır, farklı fizyolojik durum, farklı gergin sistem, hassasiyet ve reaksiyon hızı.
Bu nedenle, araştırma yaparken her zaman aşağıdaki kuralları dikkate almalısınız:
1. EDI, önceden varsayılan teşhisi netleştirmeye yarar. Bu nedenle sadece ilgili diş hekimi doğru bir muayene yapabilir ve sonuçları doğru yorumlayabilir.
2. Hastanın tepkisi büyük ölçüde bireysel özelliklerine bağlı olduğundan, teşhisin aşağıdaki sırayla yapılması önerilir:
İlk ölçüm, hastanın tahriş hissedebilmesi için herhangi bir canlı diş üzerinde yapılır;
- bundan sonra hastanın normal reaksiyonunu belirlemek için simetrik bir vital diş (veya aynı gruptaki bir diş) üzerinde bir kontrol ölçümü yapılır;
- ancak bundan sonra ilgilendiğimiz dişin elektroodontodiagnostiği yapılır.
Çalışmanın sonuçları, simetrik sağlam bir dişin sonuçları ile karşılaştırılır. Sonuçların yorumlanması, aşağıdaki değerlerle ilişkilidir: çeşitli hastalıklar Aşağıda açıklanan.
SAĞLAM DİŞLERE SAHİP RULOLARIN ELEKTRİKSEL UYARILABİLİRLİĞİ
Sağlam dişlere sahip normal hamur sağlıklı insanlar hassas noktalarda çoğunlukla 2-20A'da reaksiyona girer. Tahrişe neden olan akımın en düşük değerleri tek köklü dişlerde yapılan çalışmalarda görülmektedir. Çok köklü dişlerde, büyük olasılıkla akımın boyunca dağılma olasılığı nedeniyle daha fazla kanallar, bu değerler birkaç kat daha yüksek olabilir. Genellikle dişler üst çene değerlerine kıyasla daha da yüksek akım değerlerine yanıt verir. çene kemiği. Bilgelik dişlerin, öncelikle üst çene için elektriksel uyarılabilirliği, kural olarak, hafife alınan değerlere sahiptir (hasta, akan akımın yüksek değerlerinde tepki verir). Tüberküloz ne kadar kötü gelişirse, elektriksel iletkenlik o kadar düşük olur.
Elektriksel uyarılabilirlik çalışmasında ve verilerin karşılaştırılmasında morfolojik özellikler Elektroodontodiagnostiklerin pulpanın durumunu, özellikle inervasyon sistemini yansıttığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman, sağlam dişlerde, ne zaman bir reaksiyon not edilir? artan değerler genellikle dejeneratif değişikliklerin sonucu olan akım gücü sinir lifleri, kanamalar, kistik oluşumlar, atrofi. Elektriksel uyarılabilirlikteki azalmanın büyüklüğü, bu değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır.
heyecanlanma sağlam dişler indirildi (tahriş edici akımın gücünün daha yüksek değerleri not edilir):
- yetişkin hastalarda, sekonder dentin birikintileri ve pulpanın senil atrofisi nedeniyle;
- dişleri gelişimini tamamlamamış çocuklarda;
- vücudun ciddi genel hastalıkları ve zehirlenmeleri ile;
- gelişim, mineralizasyon ve innervasyon özelliklerinden dolayı bilgelik dişleri, özellikle üst olanlar;
- ortodontik apareylere maruz kalan dişler;
- travmatik oklüzyonda dişler;
Çürüklerde elektriksel uyarılabilirlik
-de çürük maküler evrede ve yüzeysel çürüklerde elektriksel uyarılabilirlik genellikle normal kalır. Orta ve derin çürüklerde, pulpada meydana gelen değişikliklere bağlı olarak, hasta simetrik sağlam bir dişe kıyasla daha yüksek bir akım değerine yanıt verebilir.
EOD değerleri ile çürüğün pulpaya yakınlığı arasında düzenli bir ilişki kurulmamıştır. Daha da önemlisi, sürecin doğasıdır. Kronik çürüklerde sklerotik ve onarıcı dentin birikir, pulpada değişiklikler meydana gelir ve elektriksel uyarılabilirlik azalır.
Belirlenen sinirlilik eşiği ne kadar yüksek olursa, hamurdaki değişikliklerin o kadar önemli olduğu genel olarak kabul edilir. 30μA'yı aşan elektriksel uyarılabilirlik durumlarında uygun ilaç tedavisi ile iki seans çürük tedavisi yapılması önerilir.
Pulpitiste elektriksel uyarılabilirlik
Yöntem, pulpa iltihabının bireysel aşamalarının teşhis edilmesini sağlar. Pulpanın ciddi iltihaplanma formlarında, elektrik şoku daha fazla reaksiyona neden olur. düşük değerler normal hamura kıyasla akım akış gücü. Pulpal hiperemi vakalarında, eşik normdan sapma olmadan kalır veya biraz hafife alınır.
Akut minberde, ilerleyici gelişmeye bağlı olarak elektriksel uyarılabilirlikte bir azalma (tahriş edici akımın gücünün daha yüksek bir değeri) belirlenmiştir. patolojik süreç. Biyolojik arıtmanın 35 A'ya kadar elektriksel uyarılabilirlik ile gerçekleştirilebileceği genel olarak kabul edilmektedir. Kronik pulpitiste, pulpadaki dejeneratif süreçler nedeniyle elektriksel uyarılabilirlik hafife alınır. Çok köklü dişlerin alevlenmiş pulpitisinde, kronik pulpitise kıyasla daha da hafife alınır ve 80-90 A'ya ulaşır. büyük önem akut ve alevlenmiş kronik pulpitisin ayırıcı tanısında.
Pulpa hiperemisi ve akut (akut) pulpitis ile tahriş eşiğinin daha düşük ve kronik pulpitis ile daha yüksek olduğuna dair tatmin edici bir kanıt yoktur. Hem akut hem de kronik minberde, elektriksel uyarılabilirlik büyük ölçüde değişir (normalden önemli bir azalmaya). Azaltılmış veya önemli ölçüde azaltılmış bir yanıt, lokalize bir patolojik süreci gösterirken, çalışmanın tüm noktalarında belirgin bir azalmış yanıt, yaygın pulpitisin varlığını gösterir.
Elektriksel uyarılabilirliğin incelenmesi, akut veya kronik bir enflamatuar süreç için bir kriter olamaz ve ayrıca ağrı eşiği ile histopatolojik tablo arasında bir ilişki olmadığı için enflamatuar sürecin tipini belirleme fırsatı sağlamaz.
Pulpitis için elektroodontodiagnoz yardımcı bir yöntemdir. Sürecin lokalizasyonu, akut veya alevlenmiş pulpitis ile ilgili olarak ayırıcı tanıya katkıda bulunur ve biyolojik tedavi, amputasyon veya yok etme gibi tedavi yöntemi seçimini kolaylaştırır.
Kronik jeneralize periodontitiste (parchr.gen.) elektriksel uyarılabilirlik
Üzerinde İlk aşama parchr.gen. elektriksel uyarılabilirlik normaldir veya hatta biraz artmıştır. Ön dişler, akım 2 A'nın altında olduğunda yanıt verir. Çok sayıda vakada hipereksitabilite diğer klinik semptomlardan önce gelir ve erken tanı için bir test olarak kullanılabilir.
Periodontal hasarın artması ile elektriksel uyarılabilirlik azalır, ölçümler sırasında elde edilen değerler sağlam dişlerdeki değerleri önemli ölçüde aşabilir.
Dişlerin elektriksel uyarılabilirliği ile ilgili verilerin pulpadaki sinir liflerinin morfolojik durumu ile karşılaştırılması. değişen dereceler hastalıklar, belirli bir yazışma olduğu bulundu - sürecin gelişmesi ve elektriksel uyarılabilirliğin azalmasıyla birlikte sinir liflerindeki morfolojik değişiklikler de derinleşiyor. Pulpadaki değişiklikler ikincildir.
Travma ve diğer cerrahi hastalıklarda elektriksel uyarılabilirlik.
Klinik ve teşhis için özel ilgi alanı, diş yaralanmalarında ve kron veya kök kırıklarında elektriksel uyarılabilirlik çalışmasıdır. Başlangıçta pulpa ve periapekste hematom görünümü nedeniyle elektriksel uyarılabilirlik azalabilir. Bu gibi durumlarda, pulpanın gerçek durumunu dikkate almak için hematom rezorpsiyonundan sonraki birkaç hafta (3-4) içinde bir takip çalışması yapılmalıdır. Bir kök kırığı ile, korunmuş, ancak azaltılmış elektriksel uyarılabilirlik ile fragmanların konsolidasyonu beklenebilir. Nöritis n.mandibularis ile, karşılık gelen taraftaki tüm dişlerin elektriksel uyarılabilirliğinde bir azalma veya hatta yokluk vardır. Enflamasyonun azalmasıyla yavaş yavaş normalleşir. Elektriksel uyarılabilirliği kontrol etmek, tedavinin etkisini izlemenizi sağlar.
Çenede büyük kist vakalarında, röntgen birkaç dişin kökleri, nedensel dişin belirlenmesi için elektriksel uyarılabilirliğin önemi vurgulanmaktadır. Komşu dişlerin elektriksel uyarılabilirliği, kistin basıncı nedeniyle azalabilir. Ameliyattan 10-20 gün sonra elektriksel uyarılabilirlik düzelmez, hatta azalırsa travmaya bağlı pulpa nekrozundan bahsettiğimizi varsayabiliriz. Yüz-maksiller bölgedeki yaralanmalarda vakaların% 60'ında etkilenen dişlerin elektriksel uyarılabilirliğinde bir azalma gözlenir. Büyük olasılıkla, bu, nörovasküler pleksustaki hasarın bir sonucudur. Diş hekiminin bu gibi durumlardaki davranışı, diş yaralanması durumundaki davranışından farklı olmamalıdır.
20 yaş dişinin travmatik çekiminden sonra komşu dişlerin elektriksel uyarılabilirliği azalır ve 3-5 gün sonra normale döner. Bu dönemde hastalarda yan uyuşma olur. N.mandibularis yaralanmalarında, hasarlı bölgede ortaya çıkan hiperapati ile azı dişlerinin elektriksel uyarılabilirliği artar. Hiperpati 2-5 ay devam eder ve elektriksel uyarılabilirlik 6 ay sonra normale döner.
Maksiller sinüzitte, karşılık gelen azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin ve daha az ölçüde karşı tarafın elektriksel uyarılabilirliğinde bir azalma vardır. -de radikal operasyon hastalıklı taraftaki dişlerin elektriksel uyarılabilirliği de azalabilir hatta kaybolabilir. Tedaviden sonra yavaş yavaş iyileşti. Periyodik kontroller sayesinde patolojik sürecin dinamiklerini ve tedavinin etkinliğini izlemek mümkündür.
Osteomiyelit ile, özellikle eşlik eden nörit ile, sıklıkla dişlerde elektriksel uyarılabilirlik yoktur. Tedavi, mukoza zarının ve cildin hassasiyetini geri kazandırır, ancak dişlerin elektriksel uyarılabilirliği geri yüklenmezse, tedavi edilmesi gereken pulpa nekrozunun meydana geldiğini varsayabiliriz. Diğer durumlarda, elektriksel uyarılabilirliğin ilgili restorasyonu için osteomiyelitin iyileşmesi ve nöritin azalması sabırla beklenmelidir.
için zor olduğunda röntgen teşhisi sigomitik kemiğin vb. alveoler işlemlerinin kırıkları, karşılık gelen taraftaki dişlerin azalmış veya artmış elektriksel uyarılabilirliği, cilt ve mukoza zarının bozulmuş hassasiyeti ile birlikte, büyük bir etkiye sahiptir. teşhis değeri Pratik için. Dış semptomlar olmadan fasiyal-maksiller bölgedeki neoplazmalarda, erken semptomlar karşılık gelen bölgede odontalji ve parestezidir. Bu taraftaki diş grubunun azalmış elektriksel uyarılabilirliği de erken tanısal bir işarettir.
Korpus mandibulare kırıklarının yakınındaki dişlerde elektriksel uyarılabilirliğin azaldığı veya olmadığı belirlendi. Tedavi ile elektriksel uyarılabilirlik yavaş yavaş düzelir ve hatta normalleşir. Kırık boşluğundaki sağlıklı dişlerin kaderi, restore edilene kadar elektriksel uyarılabilirliğin periyodik kontrolü ile belirlenir.
Şiddetli ağrı sendromları yüz-maksiller bölgede (trigeminus nevralji, nevrit, maksiller sinüzit, akut total minber, alevlenmiş ve kronik minber vb.), sadece ilgili bölgedeki dişlerin elektriksel uyarılabilirliği incelenerek odontojenik kaynaklı bir ağrıdan söz edilip edilmediği belirlenebilir ve sonrasında hasta uygun uzmana yönlendirilmelidir.
Anestezi sırasında elektriksel uyarılabilirlik
Bazı yazarlar, yöntemin etkinliği için bir test olarak anestezi ve premedikasyon yöntemlerinin kullanımından önce ve sonra elektriksel uyarılabilirlik üzerine bir çalışma yürütürler. Elektriksel uyarılabilirlik keşfedilerek, anesteziklerle elektroforezin etkisi izlenir. kablolu ve sızma anestezisi Elektriksel uyarılabilirlik 100 A'nın altında olduğunda, pulpanın ekstirpasyonu ve amputasyonu sırasında ağrı oluştuğu tespit edildi.
ELEKTROODONTOMETRİ
Elektroodontometri, travma, neoplazmalar, enflamatuar süreçler ve diş ve çene sisteminin diğer hastalıkları durumunda diş özü durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenize, en rasyonel tedaviyi seçmenize ve etkinliğini izlemenize olanak tanır.
Söz konusu yöntem, canlı dokunun tahrişin etkisi altında uyarılma özelliğine dayanmaktadır. Aynı doku, duruma (normal, iltihaplanma, atrofi vb.) bağlı olarak farklı uyarılabilirliğe sahiptir. Derecesi, bir doku tepkisi almak için yeterli olan tahrişin gücü ile değerlendirilir. Bu amaçla, tahrişin minimum (eşik) yoğunluğunu belirleyin. Uyarılabilirlik azalırsa, dokuyu uyarmak için tahrişin şiddeti arttırılmalıdır. Uyarılabilirliğin artmasıyla eşik düşer, yani dokuyu uyarmak için daha az tahriş yoğunluğu gerekir.
Yetersiz uyaranların en iyisi elektrik akımıdır. Etki süresi dozlanabilir, tahriş dokuya zarar vermeden defalarca tekrarlanabilir. Diğer tahriş edici tipler için mevcut olmayan dokular için tahriş edici olarak kullanılabilir.
Dokuların elektriksel iletkenliği, su içeriklerine bağlıdır. Dokularda ne kadar fazla su varsa, içlerinde o kadar fazla iyon vardır - canlı bir organizmadaki mevcut taşıyıcılar. Bu nedenle diş özü, %4-5 oranında su içeren dentine kıyasla akımı daha iyi iletir. Emaye zayıf bir iletkendir. Diş dokularındaki su miktarındaki değişiklikler, elektriksel iletkenlikleri değiştirilerek belirlenebilir. L. R. Rubin, dişlerde en düşük akım kuvvetinde tahrişe neden olan hassas noktalar olduğunu bulmuştur. Elektrodun hassas noktalardan minimum yer değiştirmesi, yanıt elde etmek için daha fazla akım gerektirir.
Ön dişlerde, hassas noktalar kesici kenarın ortasında, çiğneme dişlerinde - tüberkülün tepesinde bulunur. Rubin'e göre sağlıklı dişler, hassas noktalardan 2 ila 6 mA arasındaki akımlara tepki verir. 2 mA'dan küçük ve 6 mA'dan büyük akımlara verilen tepki patolojinin varlığını gösterir. Sağlam dişlerde eksitabilitede azalma yaşlılarda görülebilmektedir. yaşa bağlı değişiklikler(diş boşluğunun obliterasyonu, diş özü dokularında dejeneratif değişiklikler) ve aynı zamanda muzdarip kişilerde sistemik hastalıklar organizma (endokrin, sinir, kardiyovasküler vb.). Daha sıklıkla bu fenomen azı dişlerinde görülür. Bu nedenle, çiğneme dişlerinin elektrodontometrisi yapılırken, küçük azılarda bukkal ve azı dişlerinde - bukko-medial tüberküllere yönlendirilmelidir.
Bir çalışma yapılırken, vücudun durumuna bağlı olarak aynı dişin elektrik akımına farklı şekillerde tepki verebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca hastanın yaşı ve çalışmanın yapıldığı ortam (odadaki diğer alet ve aparatların varlığı vb.), dış müdahaleler de dikkate alınmalıdır. Cihaz kontrole karşı kontrol edilmelidir. Doktorlar ve hemşireler elektrometrik çalışma tekniğinde akıcı olmalıdır. Dişlerin hassasiyetindeki bir değişiklik, sadece dişte değil, aynı zamanda çene kemiklerinde de patolojik süreçlerin bir sonucu olabilir. yumuşak dokular periorbital bölge. Elektroodontodiagnostiğin yardımcı bir yöntem olduğu akılda tutulmalı ve teşhis sonucunda elde edilen veriler bütününe dayanılmalıdır. Kapsamlı anket hasta.
Teşhis yapmak için, aşağıdaki elektrometrik çalışma göstergelerini dikkate almak gerekir: sağlıklı dişlerin özü 2-6 μA'lık bir akıma, periodontium - 100-200 ve üzeri, derin çürükler - 10-18'e kadar yanıt verir. , koronal hamurun nekrozu - 50-60'a kadar, tüm hamurun nekrozu - 100 μA'ya kadar.
Periodontal hastalıkta, diş özünün elektriksel uyarılabilirliği normal olabilir, hafifçe artabilir veya 30-40 μA'ya düşebilir. Ark dışındaki dişlerin elektriksel uyarılabilirliği sıklıkla azalır.
Çürük boşluğu varlığında, çalışma tamamlandıktan sonra boşluğun altından gerçekleştirilir. işleme ekskavatör ve bur. Pulpanın elektriksel uyarılabilirliği normal (2-6 μA) olabilir veya özellikle derin çürüklerde azalabilir.
Dişin boyun bölgesinde, temas yüzeyinde veya fissürün merkezinde yer alan bir dolgunun bulunması çalışmaya engel değildir. Dolgu diş etine bitişikse, elektriksel uyarılabilirlik çalışması yapılmaz, çünkü bu durumda akım yumuşak dokulara gider.
Hassas noktanın (tepe, kesici kenar) yerinde bir conta varsa, açıkta kalan aktif elektrot contanın üzerine yerleştirilir. Plastik ve epoksi reçinenin yalıtkan olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle bu dolgular ile çalışma yapılmamaktadır. Çimento ve amalgam dolgular iyi iletkenlerdir, bunun sonucunda elektrik akımı farklı yönlerde dağılır ve kısmen hamura nüfuz eder.
Cihazın mikroampermetresi, pulpayı tahriş eden akımı izole etmeden hastadan geçen tüm akımı yakalar. Bu durum dişin elektrik akımına verdiği tepkiyi bozar ve bu nedenle elde edilen veriler doğru kabul edilemez. Bu durumda dolguyu çıkardıktan sonra tanıyı netleştirmek için çürük boşluğun dibinden bir çalışma yapmak gerekir.
Komşu dişin dolgusu ile temas halinde olan bir dolgudan uyarılabilirlik kontrol edilirse, akım sızıntısını önlemek için aralarına vazelin ile yağlanmış bir selüloit plak yerleştirilir.
Pulpanın radiküler kist ile elektriksel uyarılabilirliğinin incelenmesi, kistin lokalizasyonunu ve boyutunu netleştirmeye izin veren radyografiden sonra gerçekleştirilir. Radyografide köklerinin üst kısımları kistin boşluğuna dönüşmüş veya ona bitişik görünen tüm dişler incelenir. Etken diş her zaman 100 μA'dan yüksek olmayan bir akıma yanıt verir. Diğer dişlerde kistin incelenen dişlere olan konumuna bağlı olarak elektriksel uyarılabilirlik normal olabilir, değişen derecelerde azalabilir veya artabilir.
Travma, enflamatuar süreçler ve neoplazmalar durumunda, dişlerin elektriksel uyarılabilirliği öncesinde ve sonrasında birçok kez kontrol edilir. cerrahi müdahaleler 7-10 günlük aralıklarla, çünkü rehabilitasyon sürecinde elektriksel uyarılabilirlik yavaş yavaş normale döner.
İnferior alveoler sinirin nöriti durumunda, bu sinirden innervasyon alan dişlerin pulpasında elektriksel uyarılma olmaz. Uygun tedavi (diş eti galvanizleme) sonrasında yavaş yavaş düzelir.
Çocuklarda diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği, pulpanın oluşum aşamasına ve durumuna bağlıdır. Oluşturulan bebek dişi normal elektriksel uyarılabilirliğe sahiptir. Kök rezorbe olurken ve diş hareketliliğinin ortaya çıkmasıyla reaksiyonu azalır ve kuvvetli hareketlilikle kaybolur.
Kesim süresi boyunca kalıcı dişçocuklarda, hamurun elektriksel uyarılabilirliği genellikle keskin bir şekilde azalır veya yoktur.
Kökler oluştukça elektrik akımına verilen tepki yavaş yavaş normalleşir ve kökleri tam oluşmuş dişlerde normale döner.
Çocuklarda bir yaralanmadan sonra dişlerin elektriksel uyarılabilirliğini incelerken, bu durumda elektriksel uyarılabilirliğin azalması bu faktörlere bağlı olduğundan, kök oluşum derecesini hesaba katmak gerekir.
Diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği, OD-2M ve IVN-1, EOM-1, EOM-3 cihazları kullanılarak belirlenir.
Bir doktor ve bir hemşire, OD-2M aparatını kullanarak pulpanın elektriksel uyarılabilirliği çalışmasına katılır. Hastaya incelenen dişte hafif bir karıncalanma veya itme (titreme, kıpırdanma hissi) oluştuğunda bunu “a” sesiyle bildirmesi gerektiği anlatılır.
Araştırma bu şekilde yapılır. Hasta elinde su ile nemlendirilmiş ince bir gazlı bez tabakasına sarılmış pasif bir elektrot tutar. Elektrot tutucunun soketine yerleştirilen aktif elektrot üzerine ince bir pamuk turunda sarılır, su (veya salin) ile nemlendirilir ve sıkılır. Muayene edilecek dişin yüzeyi pamuk toplarla kurutulur.
Aktif elektrot dişin hassas noktalarına yerleştirilir. Çalışma sırasında bu elektrot hassas noktadan hareket ettirilmemeli ve muayene edilen dişe bastırılmamalıdır çünkü periodontitis ile basınçtan diş ağrısı görünebilir.
Elektrot tutucunun tutacağı, plastik bir spatula ile çekildikleri (akım sızıntısını önlemek için) dudakların, yanakların yumuşak dokularına değmemelidir. Aynı amaçla, doktor koyar sağ el Lastik eldiven. Bu süre zarfında hemşire, ekipmanı çalışma için hazırlar.
Cihazın arka duvarında bulunan gerilim anahtarı (127 veya 220 V) uygun konuma getirilir, cihaz topraklanır ve şebekeye bağlanır. Anahtarı "Açık" konuma getirmeden önce, mikroampermetre hassasiyet anahtarı "50" konumuna, potansiyometre kaydırıcısı en soldaki uca (sıfır konumu), akım tipi anahtarı "DC" konumuna getirilmelidir.
Teller, aparatın duvarında bulunan terminallere bağlanır. Birinin sonunda pasif silindirik bir metal elektrot bulunur. Yanında P harfinin gösterildiği terminale bağlanır İkinci tel, içindeki aktif elektrodu sabitlemek için elektrot tutuculu bir tutamaçla biter ve açılı bir diş sondasına benzer. Bu elektrot, yanında A harfinin gösterildiği terminale bağlanır Çalışma sırasında aktif elektrot diş üzerine yerleştirilir.
Hemşire doktorun yönlendirmesiyle potansiyometre sürgüsünü her seferinde 1-1,5 mm saat yönünde çevirerek hastaya kademeli olarak voltaj verir ve cihazın kontrol panelindeki "Impulse" düğmesine basarak elektriği kapatır. devre. Akım darbesi kısa süreli olmalıdır, bu nedenle hastadan geçen akımın gücünü gösteren mikroampermetre iğnesi skala üzerinde durur durmaz, düğme bırakılarak elektrik devresi açılmalıdır.
İyi tanımlanmış tüberküllere sahip sağlam dişleri incelerken (genellikle yüksek mine direncine sahip), direncin üstesinden gelmek için gerekli voltajı uyguladıktan sonra mikroampermetre iğnesi sıfır bölmeden kayar. Bu amaçla, potansiyometre kaydırıcısının bazen birkaç kez (her zaman 1-1,5 mm) döndürülmesi ve ardından bir akım darbesi gönderilmesi gerekir.
Uygulamada görüldüğü gibi, hastalar genellikle mevcut güç eşiği aştığında, yani uyaran güçlü bir reaksiyona neden olduğunda dişte bir tür his olduğunu bildirir. Bu nedenle, hasta tahrişe tepki verir vermez mevcut güç azaltılmalı ve reaksiyon ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkana kadar tekrar artırılmalıdır. Bu, eşik yanıtını açıklığa kavuşturmak için önemlidir.
İncelenen diş 50 μA'lık bir akıma tepki vermiyorsa potansiyometre kaydırıcısı sıfırlanır, mikroampermetrenin hassasiyet anahtarı “200” konumuna getirilir ve çalışmaya devam edilir.
Bazen, incelenmekte olan dişe maksimum voltaj uygulanmasına rağmen (potansiyometre sürgüsü aşırı sağdaki “-” konumuna ayarlanmıştır), mikroampermetre iğnesi sıfırdadır veya hafifçe yana kaydırılmıştır, ancak diş tepki vermez. akım. Bunun nedeni polarizasyondur. Polariteyi tersine çevirerek, yani polarite anahtarını “+” konumuna getirerek önlenebilir. Bundan sonra, birkaç akım darbesi uygulanır ve bunu, kapatırken potansiyometre sürgüsünün sonraki her dönüşünde elde ettikten sonra elektrik devresi mikroampermetrenin oku ölçek boyunca sağa hareket ettirilir, polarite anahtarı tekrar "-" konumuna getirilir.
Nadir durumlarda, polaritedeki bir değişiklik polarizasyonu ortadan kaldırmaz ve mikroampermetre iğnesi sağa hareket etmez. Daha sonra alternatif akım ile hamurun elektriksel uyarılabilirliği incelenir. Akım tipi anahtarı "Alternatif akım" konumuna ayarlanmıştır. Cihaz içerisinde bulunan mikroampermetre alternatif akımı ölçmeye uygun olmadığı için ok sapmaları dikkate alınmamıştır. Pulpanın durumu, hastanın duyumunun doğasına göre değerlendirilir.
Hem normal hem de patolojik olarak değiştirilmiş pulpanın tahrişine verilen reaksiyonun hafif ağrı ile kendini gösterdiği ve periodonsiyumun reaksiyonunun bir dokunma hissi olduğu bilinmektedir. Bu nedenle, hastanın tam olarak hangi duyuma sahip olduğunu anlayabilmesi için tahriş eşiğin üzerinde olmalıdır.
Bu durumda sadece incelenen dişteki pulpanın ölüp ölmediğini yargılamayı mümkün kılan kaba bir teşhis yapılır.
Bir doktor, IVN-1 aparatını kullanarak pulpanın elektriksel uyarılabilirliği üzerine bir çalışma yürütür. Cihaz topraklamaya ihtiyaç duymaz ve hem 127 hem de 220 V şebeke gerilimi ile çalışabilir. Cihazın arka duvarında voltaj şalteri bulunmaktadır, bu şalter uygun konuma getirilmeli ve yaklaşık 5 dakika önce cihazı açmalıdır. çalışmanın başlangıcı.
Makinenin kontrol panelinde bulunan "Network" tuşuna bastığınızda sinyal ışığı yanar. Aparat açıldıktan sonra kaydırıcı çevrilerek mikroampermetre ibresi sıfırlanır. Motor, cihazın ön panelinin sağ üst köşesine monte edilmiş küçük bir dişlidir.
Mikroampermetrenin üç ölçeği vardır. Üstteki, 10 μA'ya kadar akım gücü, ortadaki - 50, alttaki - 150 μA için tasarlanmıştır. Her ölçeği açmak için sırasıyla 10, 50, 150 olarak etiketlenmiş tuşlar vardır.
Çalışma en düşük akım gücü ile başlar - 10 numaralı teraziyi açın. Pulpa 10 μA'ya yanıt vermiyorsa "0" tuşuna basılarak mikroammetre iğnesi sıfır konumuna döndürülür ve terazi açılır 50 sayısı ile. 50 μA'da reaksiyon oluşmazsa, mikroampermetrenin ibresini sıfıra ayarlayarak, 150 numaralı tuşa basarak üçüncü ölçeği açın. Çalışmayı tamamladıktan sonra mikroampermetre ibresi sıfıra getirilir.
Aktif elektrot incelenen dişin hassas noktasına yerleştirilir ve ölçüme başlanır.
Metal silindir şeklindeki pasif elektrotun ucunda bir düğme bulunur. Çalışma sırasında hasta bu elektrodu elinde tutar. Hasta incelenmekte olan diş üzerindeki bir düğmeye bastığında, sonraki her dahil etme ile artan akım darbeleri yaklaşık bir saniye içinde uygulanır.
Dişte eşik hissi oluşur oluşmaz hasta parmağını düğmeden çekmelidir. Mikroampermetrenin oku, pulpa veya periodonsiyumun reaksiyonuna neden olan akım miktarını sabitleyerek ölçekte durur.
Çalışmayı yeniden yürütmek için "0" tuşuna basılarak mikroampermetre ibresi sıfır konumuna döndürülür. Akım darbeleri bir doktor tarafından verilebilir. Bunun için hastanın düğmeye basmadan pasif elektrodu elinde tutması gerekir. Doktor, dişin hassas noktasına aktif bir elektrot yerleştirir, cihazın kontrol panelindeki "Imp" adlı tuşa basar ve hasta dişte hafif bir karıncalanma veya bir karıncalanma hissettiğini bildirene kadar bırakmaz. hafif itme
Kök posasını incelemek için lastik uçlu elektrot, kitte bulunan bir iğne ile değiştirilir.
Cihazdaki tüm açma işlemleri, aktif elektrot hastadan çıkarılmış olarak gerçekleştirilmelidir.
EOM-1 cihazı (Şekil 04), bir hemşirenin yardımı olmadan elektroodontodiagnostik yapmanızı sağlar.
AC 127 ve 220 V ile çalışır, topraklama gerektirmez, çıkışta sabit bir darbe voltajı verir, dikdörtgen darbelerle 0,5 Hz frekansta bir akım sağlar. Akım genliği %10'dan fazla olmayan bir hata ile ölçülür ve kaydedilir. EOM-1 seti, devre anahtarı düğmeli silindirik bir pasif elektrot ve elektrik tutucuya vidalanmış iki aktif elektrot içerir.
Cihaz metal bir kasaya monte edilmiştir. Kontrol panelinde bir sinyal ışığı, alet için bir sıfır ayar düğmesi, bir Güç tuşu, mikroampermetre ölçek aralığı anahtarları, bir anahtar, bir manuel darbe anahtarı, bir hızlı sıfırlama anahtarı ve bir mikroampermetre bulunur. Arka duvarda sigortalı bir şebeke voltaj şalteri vardır.
Cihaz çalışmaya hazırlanırken şalter şebeke voltajına karşılık gelen konuma getirilir, kademe şalteri tuşuna 10 basılır, cihazın fişi prize takılır ve "Şebeke" tuşuna basılır, bunun sonucunda cihaz devreye girer. sinyal lambası yanar. Cihaz 5 dakika ısıtılır. Bundan sonra, "O" tuşuna basın. Ölçüm cihazının ibresi hızla sıfıra gitmelidir. Bu olmazsa, aletin sıfır ayar düğmesi ile ayarlanır.
Hastanın eline pasif bir elektrot verilir, aktif olan dişin hassas noktasına uygulanır. Hasta pasif elektrotun ucunda bulunan anahtar düğmesine basar ve impulslar buradan geçer. Dişte minimal bir his oluştuğunda hasta dişini çıkarır. baş parmak düğmesine basın ve devreyi açın. Mikroampermetre ölçeğinde, doktor eşik akım gücünü kaydeder. Cihaz, hastadan geçen son darbenin değerini kaydeder.
Hasta 10 μA içindeki bir akım gücüne yanıt vermezse, hızlı sıfırlama ayar tuşuna basarak ok sıfır konumuna geri döner ve alet ölçeğinin hassasiyetinin bir sonraki aralığı (50 veya 150 μA) döndürülür üzerinde.
Cihaz bir hasta tarafından kontrol ediliyorsa (örneğin, çocuklarla çalışırken), o zaman çalışma farklı bir sırayla gerçekleştirilir: hastanın eline pasif bir elektrot verilir, dişe aktif bir elektrot yerleştirilir, nabız Düğmeye basılır ve dişte bir his oluşana kadar basılı tutulur, hasta bunu doktora bildirir. İşin sonunda, ölçek aralıklarının ve "Ağ" tuşlarını kapatın.
EOM-3 cihazı (Şekil 5) bir alternatif akım şebekesinden çalışır ve çıkışta 50 Hz frekansta bir alternatif voltaj üretir.
Mevcut ölçüm hatası% 8'den fazla değil. Cihazın seti pasif ve aktif elektrotlar içerir.
EOM-3 plastik bir kasaya monte edilmiştir. Kontrol panelinde 50 ve 200 μA aralığında 2 sinyal ışığı, mikroampermetre ölçeğinin aralıklarını değiştirmek için bir anahtar, bir "Ağ" tuşu, elektrot kelepçeleri için bir anahtar, bir potansiyometre düğmesi, bir mikroampermetre vardır.
EOM-3'ü çalışmaya hazırlarken, aktif ve pasif elektrotlar "A" ve "P" tuşlarına bağlanır,
cihaz topraklanmış, ağa bağlı, 50 veya 200 aralığında "On" tuşuna basılır. "50" ve "200" tuşlarına basılarak aralık değiştirme yapılır ve buna karşılık gelen sinyal ışığının yanması eşlik eder . Çalışma 50 μA aralığında başlar. Elektrotlar hastaya yerleştirildikten sonra potansiyometre düğmesi dişte bir his (sıcaklık, yanma, itme) oluşana kadar sağa çevrilir, hasta bunu bildirir. Ardından, eşik akım gücü kaydedilir ve bağımsız olarak orijinal konumuna geri dönen kol serbest bırakılır. İşin sonunda, cihaz ağdan kapatılır.
Elektrot telleri birbirine yakın yerleştirilmemeli ve UHF ve mikrodalga cihazlarının çalıştığı bir ofiste çalışma yapılmamalıdır. Cihazın okumalarının doğru olması için elektrotları açık ve cihaz açık durumdaki potansiyometre topuzu mümkün olduğunca sağa kaydırılmalı ve mikroampermetre ölçeğinde akım şiddeti kaydedilmelidir. Mevcut değer 0,5 μA'yı geçmemelidir.
Kimlik: 2016-05-5-A-6708
Orijinal makale (serbest yapı)
Kozhevnikova A.I., Klyagina A.A.
Bilimsel danışmanlar: Yrd., Ph.D. Petrova A.P., ass. Venatovskaya N.V.
Diş Hekimliği Bölümü çocukluk ve ortodonti
Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Bütçe Eğitim Kurumu Saratov Devlet Tıp Üniversitesi im. İÇİNDE VE. Razumovsky Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı
Özet
Her diş muayenehanesinde elektroodontodiagnostik (EDI) için bir aparatın bulunması zorunludur, kullanımı çürük (gerekirse) ve pulpitis (zorunlu) teşhisinde gereklidir. Bu belge, elektroodontodiagnostik (EDI) "Pulp Tester DY310" ("Denjoy", Çin) aparatının çalışma yöntemini açıklamaktadır. Bilimsel kaynakları analiz ettikten ve EDI metodolojisini kendi başımıza test ettikten sonra, olumlu ve olumsuz taraflar Bu method. Basitlik, erişilebilirlik, bilgi içeriği, doktorun fizyoterapi odasının yardımına başvurmadan bağımsız çalışabilmesi EDI'nin ana avantajlarıdır. Bu yöntemin dezavantajları, bireysel ağrı duyarlılığı eşiğini, yaşa bağlılığı, belirli bir dişin parametrelerinin dikkatli bir şekilde kalibre edilmesi ihtiyacını dikkate alarak, prosedür için metodolojinin doğruluğunu sağlamanın yüksek maliyetidir. Elektroodontometrinin (EOM) performansını etkileyebilecekleri ve sonuçların yorumlanmasını zorlaştırabilecekleri için bu faktörlerin dikkate alınması önemlidir.
anahtar kelimeler
Electroodontodiagnostics, Pulpa Test Cihazı, pulpa elektrouyarılabilirliği
Madde
Giriiş. Diş pulpasının canlılığını ve fonksiyonel durumunun derecesini belirleme sorunu, hem pratik yapan hem de bilimsel faaliyetlerde bulunan diş hekimleri için geçerlidir. Diş pulpasının durumunu belirlemede güvenilir yöntemlerden biri de EDI'dir. EDI, hayati bir dişin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için invaziv olmayan ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir, diş hekimliğinde uzun süredir popülerdir ve pulpanın canlılığını belirlemek için bir aparat (EDI aparatı) gerekli ekipman listesine dahil edilmiştir. Dişçi ofisi(Ek 11 Diş kliniği ekipman standardı). Bununla birlikte, EDI'nin, hamurun hassas sinir aparatının bütünlüğü ve işlevselliği hakkında bilgi verdiğini ve hamurun durumu hakkında bilgi vermediğini (hücresel bileşimdeki değişikliklerin doğası; varlığı ve derecesi (aşama)) belirtmekte fayda var. pulpadaki değişikliklerin doğası (iltihaplı, dejeneratif vb.). .) .
EDI, bir elektrik akımıyla stimülasyona yanıt olarak diş pulpasının ağrı ve dokunsal reseptörlerinin uyarılma eşiğinin belirlenmesine dayanır. Dişlerin elektriksel uyarılabilirliğini ölçme işlemine EOM denir.
Rus (Sovyet) diş hekimliğinde EDI, L.R. 1949'da Rubin tarafından icat edildi ve elektroodontoesteziyometri olarak adlandırıldı. Sonraki yıllarda, bu yöntemin teşhis yetenekleri incelendi ve EDI yürütmek için cihazlar geliştirildi.
Modern diş hekimleri, EDI'nin tanısal değerinden ve buna bağlı olarak klinik bir randevuda uygulanmasının uygunluğundan şüphe duymaktadır. Normal ve patolojik durumlarda köklü EOM değerleri vardır. Sağlıklı dişler 2-6 μA'lık bir akım gücüne yanıt verir, iltihaplanmanın varlığı, elektriksel uyarılabilirliğin 20-40 μA'ya düşmesi vb. Elbette bu değerlere uymak gerekir, ancak belirli bir hastanın özelliklerini, tekniği yürütme kurallarını ve EDI için cihazın özelliklerini dikkate almak gerekir. Pek çok uzman, EOM göstergeleri birçok noktaya bağlı olduğu için yapılamayan herhangi bir hastalık ile EOM'nin sayısal değerini karşılaştırır. Örneğin, bir doktor sağlam bir dişin EOM'sini yürütür ve yerleşik dijital değerlere güvenirken dişin dokularındaki patolojik sürece karşılık gelen bir değer elde eder. Bu tutarsızlık, doktorun cihazın servis kolaylığı, cihazın doğru ayarlanması ve genel olarak bu tekniğin güvenilirliği hakkında düşünmesini sağlar. Sonuç olarak, önemli sayıda uygulayıcı günlük uygulamada EDI kullanımını terk ediyor.
Hedef: Bir diş hekiminin günlük muayenehanesinde EDI'nin uygulanabilirliğini öğrenin.
Görevler:
1) EDI yönteminin olumlu ve olumsuz yönlerini tanımlar
2) SGM göstergelerini karşılaştırın çeşitli gruplar dişler;
3) SGM göstergelerindeki (yaş, cinsiyet, vb.) değişiklikleri etkileyen faktörleri belirleyin;
4) EDI Pulp Tester DY310 ("Denjoy", Çin) için cihazın çalışma yöntemini öğrenin.
Malzemeler ve yöntemler. Bilimsel literatürün analizi, diş hekimliği ile ilgili normatif dokümantasyon gerçekleştirildi. Çeşitli diş gruplarının pulpasının elektriksel uyarılabilirliği, Pulp Tester DY310 EDI aparatı (Denjoy, Çin) kullanılarak ölçüldü. Hassas bölgelerde L.R. yöntemine göre ölçümler yapılmıştır. Yakut (1976). Elde edilen verileri analiz etti, sonuçlar çıkardı.
Sonuçlar ve tartışma. Normal yaşamdaki hamur, önemsiz bir ağrı reaksiyonu, bir karıncalanma hissi, içinden bir elektrik akımının geçişine hafif bir itme ile reaksiyona girer. Rashkov'un subodontoblastik pleksusu, odontoblastik tabakası ve predentini, pulpanın uyaranların etkisine karşı önemli duyarlılığını açıklayan hassas sinir uçları (hem miyelinli hem de miyelinsiz) açısından zengindir. Diş dokularındaki patolojik bir süreçle, hamurun elektriksel uyarılabilirliği azalır ve EDI'nin dijital göstergeleri artar. Ağrı atağının şiddeti, pulpanın elektriksel uyarılabilirliğindeki azalma ile hiçbir şekilde ilişkili değildir, çünkü sinir uçlarının hassasiyeti, distrofik değişikliklerin derecesinden ve patolojik sürecin süresinden etkilenir. Merkezi kökenli ağrı sendromlarında (örneğin, trigeminal nevralji), diş özü reseptörlerinin hassasiyeti değişmez, bu nedenle bu gerçek şu kişiler için önemlidir: ayırıcı tanı. Geçici ve kalıcı dişlerin elektriksel uyarılabilirliği kendi özelliklerine sahiptir. Bu şekilde oluşan geçici dişler, pulpanın normal elektriksel uyarılabilirliğine sahiptir. Köklerin kademeli olarak emilmesi ve bunun sonucunda dişin hareketliliğinin artmasıyla, pulpanın elektriksel uyarılabilirliği azalır ve hatta önemli hareketlilik ile tamamen ortadan kalkabilir. Çocuklarda daimi dişlerin sürme döneminde elektriksel uyarılabilirlikte bir azalma veya diş özünde elektrik akımına genel bir tepki eksikliği de gözlenir. Pulpadaki elektrik akımına tepki, kökler oluştukça eski haline döner ve kökleri oluşmuş dişlerde reaksiyon normaldir.
Büyük rol her insan için farklı olan bireysel bir hassasiyet eşiği oynar, bu nedenle diş dokularındaki çeşitli patolojik süreçlere karşılık gelen belirli değerlere güvenemezsiniz. Daha güvenilir bilgi elde etmek için sağlam dişlerin, komşu dişlerin ve antagonist dişlerin pulpasının elektriksel uyarılabilirliğinin ölçülmesi gerekir. Dişler eşit koşullarda olmalıdır (aynı derecede kök oluşumu, doğru konum diş arkında, sağlam olmak vb.), ki bu gerçekte çoğu zaman imkansızdır. İncelenen dişin EOM sonuçlarını kontrol dişlerinin EOM'sinin göstergeleri ile karşılaştırdıktan ve bireysel fizyolojik normu belirledikten sonra, çalışılan ("nedensel") dişin özünün elektriksel uyarılabilirliğini belirlemeye başlamalısınız. A.I. Nikolaev ve diğerleri (2014), dişlerdeki tüm diş gruplarının EOM parametrelerini karşılaştırmak için çalışmalar yapmıştır. farklı insanlar. 387 sağlam dişin EOM indeksleri incelenmiştir - 165 kesici diş (%42,6), 98 köpek dişi (%25,3), 86 küçük azı dişi (%22,2) ve 38 azı dişi (%9,8). Farklı hastalarda, elektrik akımına karşı bireysel hassasiyet farkı hakkındaki verileri doğrulayan bir dizi gösterge ortaya çıktı.
Izhevsk Eyaleti Tedavi Diş Hekimliği Bölümü personelinin makalesini inceledikten sonra tıp akademisi TL Redinova, G.B. Lyubomirsky (2009), erkeklerde ve kadınlarda elektriksel uyarılabilirlik göstergelerinde önemli bir fark yoktu.
Pulpa canlılığını teşhis etmek için IVN 1 (SSCB) ve OSP 2.0 Averon (OOO VEGA-PRO, Rusya) cihazlarını kullanan aynı yazarlar, pulpa elektriksel uyarılabilirliğinin değişkenliğini ortaya çıkardılar. farklı gruplar yaşa göre dişler Bu nedenle kesici dişlerde, 20-30 yaşlarında ve küçük azı ve azı dişlerinde - 41-60 yaşlarında daha yüksek elektroodontometri değerleri gözlenir. Hamurun elektriksel uyarılabilirliğindeki değişiklikler açıklanır. yaş süreçleri diş dokularında. 40 yıl sonra, peritübüler bölgenin hipermineralizasyonu artar, tübüllerin lümeni daralır, bu da dentinin elektriksel iletkenliğinde ve pulpanın elektriksel uyarılabilirliğinde bir azalmaya yol açar.
Yaştan bağımsız olarak anterior ve çiğneme gruplarının sağlam dişlerinin elektroodontometri parametrelerinde de anlamlı bir fark bulundu. Küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin hamurunun elektriksel uyarılabilirliği önemli ölçüde farklılık göstermez.
EOM göstergelerinin güvenilirliği, fizyolojik faktörlerin yanı sıra teknik, teknolojik ve manipülasyon faktörlerine de bağlıdır. Biri önemli faktörler EDI için aparat seçimidir. Bugün, yirminci yüzyılın 40'lı yıllarında kullanılan IVN-1, EOM-1, EOM-2 ve diğer cihazların üretimi yasaktır ve klinik Uygulama için elektriksel güvenlik gerekliliklerini karşılamadıkları için tıbbi malzeme(GOST RIEC 60601-1-2010). Modern EDI cihazları, 5. elektrik güvenliği sınıfına karşılık gelir. Kullanıma uygundur, ölçümlerde güvenilirdir, doktor ve hasta için güvenlidir ve ayrıca çok sayıda üretici mevcuttur. Ancak ölçek, ölçü birimleri yirminci yüzyılın modellerinden farklıdır. Bu, modern cihazların eski modellerde - sinüzoidal bir akım iken darbeli voltaj kullanması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Uzmanlaşma, ölçüm sonuçlarını yorumlama, eski ekipmanlarla ilgili eğitim almış uygulayıcılar için zorluklara neden olur.
Smolensk Devlet Tıp Akademisi Terapötik Diş Hekimliği Bölümü personeli (Nikolaev A.I. ve diğerleri) (2014), EOM-1 ve PulpEst cihazlarının (Geosoft-Dent, Rusya) elektroodontometri göstergelerini karşılaştırmak için çalışmalar yaptı. 143 hastaya 425 dişin EOM'si yapıldı. Ölçüm sonuçlarının analizi, EOM-1 ve PulpEst cihazlarının performansında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını, göstergelerin karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir. Böylece, PulpEst (Geosoft-Dent, Rusya), µA cihazları için ölçüm birimleri olan elektriksel güvenlik gerekliliklerini karşılamayan eski EOM-1 cihazının (SSCB) yerini alabilir. Pulpa yaşayabilirliğini teşhis etmek için kullanılan modern aparat için "PulpEst" maksimum değer 80 µA'ya eşittir, eski EOM-1 cihazı için maksimum değer 100 µA'dır.
EDI, diğer birçok çalışma gibi mutlak ve göreceli kontrendikasyonlara sahiptir.
EDI için mutlak kontrendikasyonlar:
Hastanın kalp pili vardır;
Ruhsal bozukluklar;
Diş yüzeyinde yeterli kuruluğun elde edilememesi;
elektrik akımına karşı toleranssızlık;
5 yıla kadar yaş
EDI için göreceli kontrendikasyonlar (yanlış sonuca yol açan faktörler):
Hastanın şiddetli kaygısı;
Ağız boşluğunda elektrik akımının sapmasına veya sızmasına neden olan faktörler (kuronlar, iğneler, amalgam, kök çatlağı, kök kanal duvarının perforasyonu, diş boşluğunun tabanı vb.);
Artan ağrı eşiği ( huysuzluk hasta veya analjezik, sakinleştirici, ilaç, alkol vb. alıyorsa);
Elektrik akımı geçişindeki engeller (kakma, plastik taç vb.)
Temas tabakasının yetersiz kalınlığı;
EDI cihazının arızası veya yanlış ayarı;
Yanlış prosedür.
Pulpa hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin protokol (geliştirme aşamasındadır), böyle bir sorunu olan her hastada EDI kullanımının zorunlu olduğunu ve dentin çürüğü durumunda EDI'nin gerektiği gibi kullanılması gerektiğini belirtmektedir. onaylanan V.I. 17 Ekim 2006 tarihli diş çürüğü olan hastaların yönetimi için Starodubov protokolü. EDI'nin doğru davranışını pratikte yeniden üretmek için yola çıktık. AT klinik ayar Denjoy tarafından Çin'de üretilen EDI cihazı Pulp Tester DY310 ile çalışma tekniğinde ustalaştık. EDI yapmak için Pulp Tester DY310 cihazının kullanma talimatını okuyoruz. Bu cihaz bir PP3 (9B) pil ile çalışır, bir test elektrotuna (aktif elektrot) ve bir ağızlığa (pasif elektrot) sahiptir, üç yüksek hızlı akım yükselme modunda (yüksek, orta, düşük), dijital değerlerde çalışabilir elektronik ekranda görüntülenir. Talimatlara göre, tahrişe tepki tepe noktasının maksimum dijital değeri 80'dir. Ölçek 0 ila 80 arasındadır. Hasta, 0 ila 40 arasındaki sayısal aralıkta herhangi bir duyum yaşarsa, bu, hamurun canlılığını, 40 ila 80 aralığında gösterir - hamurun kısmi nekrozu, 80'lik bir göstergede herhangi bir reaksiyon gözlenmezse, o zaman bu, pulpanın tam nekrozunu gösterir.
Talimatları ve prosedürün tekniğini dikkatlice inceledik, ardından uygulamaya geçtik. Hasta A., 21 yaşında, KPU=6, PMA=.30%, ortognatik ısırık, oral mukozada patolojik değişiklik yok. Hastaya uygulama tekniği, bu tekniğin güvenliği konusunda bilgi verildi. Mutlak olmadığından emin olduk ve göreceli kontrendikasyonlar. Hasta dişçi koltuğuna oturur pozisyonda yerleştirildi. Hasta ile dişte ilk hisler oluştuğunda (karıncalanma, hafif itme vb.) elini kaldırarak veya “a” sesini çıkararak bizi bilgilendireceği konusunda anlaştık. İncelenen dişler, Sultan Topex polisaj patı (Sultan, ABD) kullanılarak profesyonel olarak temizlendi, dişler, AmazingDam liquid rubber dam (Amazing White, ABD) kullanılarak ağız ve sulkus sıvısından izole edildi. Dişlerin kronları, diş etlerine doğru pamuk toplarla dikkatlice kurutuldu. Pulp Tester DY310 (Denjoy, China) cihazındaki ağızlık (pasif elektrot) dudağa, test dişi ve aktif elektrot ve fiksasyon yerindeki mukoza ile temas etmeyecek şekilde yerleştirildi. Pasif elektrot ıslaktı. Akımın diş dokusuna iletilmesi için aktif elektrodun çalışan kısmına Rocs Medical Minerals jel (R.O.C.S, İsviçre) (temas ortamı) uygulandı. Temas ortamı olarak damıtılmış su kullanmayın. Çözünmüş tuz içermediği için elektriği iletmez. Aktif elektrodu dişlerin hassas noktalarına yerleştiriyoruz (ön dişler için - kesici kenarın ortası, köpekler için - yırtılan tüberkülün üstü, küçük azılar için - bukkal tüberkülün üstü, azı dişleri için - ön tepenin üstü bukkal tüberkül). Bu noktalarda yeterli bir emaye tabakası vardır (minenin geniş bir elektrik direnci), böylece akım en kısa yolu izler ve reaksiyon zaten önemsiz bir akım gücünde gerçekleşir. Minenin daha ince olduğu bölgelerde (servikal bölge, fissürler) akım kaybı gözlenir ve eşik akım şiddeti oldukça yükselir. Diş daha önce tedavi edilmişse ve dolgu hassas noktaların alanını etkilemiyorsa, bu ölçüm sonuçlarını hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Dolgu sakızla temas ettiğinde, bir elektrik akımı sızdığından ve ölçüm göstergeleri yanlış olacağından, hamurun elektriksel uyarılabilirliği üzerine çalışma yapılmaz. Dolgu dişin temas yüzeyinde ise, komşu dişe akım sızmasını önlemek için vazelin ile yağlanmış bir interdental selüloit şerit yerleştirilmelidir. Hassas noktaların çürük bir işlemden etkilenmesi durumunda, çalışma hazırlanan boşluğun altından gerçekleştirilir. Aşağıdaki dişlerin pulpasının elektriksel uyarılabilirliğini inceledik: diş 1.1 (sağlam), 1.2 (sağlam), 1.3 (sağlam), 1.4 (sağlam), 1.5 (sağlam), 4.6 (dentin çürüğü için tedavi edilmiş), 4.8 (sağlam ).
Sekme Pulpa Test Cihazı DY310 ile diş pulpasının canlılığını ölçmenin sonuçları
|
Boyut #1 |
|||||||
|
Boyut #2 |
|||||||
|
Boyut #3 |
|||||||
|
Kastetmek |
Elde edilen sonuçları analiz ettikten sonra, sonuçlar çıkarıldı: dişlerin özü 1.1, 1.2, 1.3, 4.8, dişlerin EOM değerleri canlı. 1.4, 1.5 dişler sağlam olmasına rağmen kısmi pulpa nekrozuna karşılık gelen değerlere yakındır. Bu farklılığın hastanın bireysel duyarlılığından veya bu aparatla pulpanın canlılığının belirlenmesindeki yanlışlıktan kaynaklandığını varsaydık. Diş 4.6'nın pulpasının reaksiyonu oldukça anlaşılırdır, çünkü diş daha önce dentin çürüğü için tedavi edilmiştir. Hastanın dişini rahatsız etmiyor ama 4.6 dişin pulpasında kısmi nekroz olduğunu tespit ettik.
Sonuçlar.
1) EDI'nin ana avantajları şunlardır: basitlik, erişilebilirlik, bilgi içeriği, bir doktorun fizyoterapi odasının veya başka bir uzmanlık doktorunun koşullarına başvurmadan bağımsız çalışabilmesi. Olumsuz taraf Bu teknikte birçok faktörün (işlemin uygulanma yönteminin doğruluğu, bireysel ağrı hassasiyeti eşiği, yaş, diş grubu, kullanılan aparatın özellikleri, dişlerdeki yapılar, kök oluşum derecesi) dikkate alınması gerekir. vb.) EOM'yi etkileyebilir ve sonuçların yorumlanmasını zorlaştırabilir.
2) Dişlerin ön ve çiğneme gruplarındaki hamurun elektriksel uyarılabilirliğinin göstergeleri farklıdır. EOM değerleri kesici dişlerde küçük azı ve azı dişlerine göre daha düşüktür. Küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin hamurunun elektriksel uyarılabilirliği önemli ölçüde farklılık göstermez.
3) Kişinin cinsiyeti ölçüleri etkilemez. Yaşa bağlı olarak, diş pulpasının elektriksel uyarılabilirliği farklı diş gruplarında değişiklik gösterir. Kesici dişlerde 20–30 yaşlarında, küçük azı ve azı dişlerinde ise 41–60 yaşlarında daha yüksek EOM değerleri gözlenir.
4) EDI için cihaz diş kliniğinin her ofisinde bulunmalıdır, kullanımı çürük (gerekirse) ve pulpitis (zorunlu) teşhisinde gereklidir. İlk bakışta, çalışma yöntemi basit, bilgilendirici, ancak bu yöntemin yeterli sayıda dezavantajı ve kontrendikasyonu var. Teknik, malzeme, zaman maliyeti ve manipülasyonların doğruluğunu gerektirir. Bu tekniğin tüm zorluklarına rağmen, EDI diş hekimlerinin her klinik durumda günlük klinik randevularında kullanılması tavsiye edilir, doğru teşhisin yapılmasına ve ileri tedavi planının yapılmasına yardımcı olur.
Edebiyat
1. Molokanov N.Ya., Kupreeva I.V., Stefantsov N.M., Shashmurina V.R. Fiziksel faktörler diş hastalıklarının karmaşık teşhis ve tedavisinde. - Smolensk: SGMA, 2013. 42 s.
2. Abd-Elmeguid A.Yu D.C. Dental pulpa nörofizyolojisi: bölüm 2. Pulpa canlılığını değerlendirmek için güncel teşhis testleri / J Can Dent Doç. 2009.N75(2). S.139-43.
3. Nikolaev A.I., Petrova E.V., Turgeneva L.B., Galanova T.A., Nikolaev D.A., Medvedeva T.M., Nikolaeva E.A. Elektroodontodiagnostik: modern olanaklar eski yöntem // Dental IQ.2014. N 42. 83-91'den.
4. Nikolaev A.I., Petrova E.V., Turgeneva L.B., Nikolaeva E.A. Elektroodontodiagnostik modern diş hekimliği// Bugün Endodonti 2015 N2. 38-42.
5. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Pratik terapötik diş hekimliği: öğretici, 9. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M.: MEDpress-inform, 2013. - 928 s.
6. Nam K.C., Ahn S.H., Cho J.H. et al. Elektrik hamuru testi sırasında aşırı elektrik uyarısının azaltılması // Int Endod J. 2005. N38(8). S. 544-549.
7. Lukinykh L. M., Uspenskaya O. A. Terapötik diş hekimliği uygulamasında fizyoterapi: Ders kitabı. 2. baskı - Nizhny Novgorod: Nizhny Novgorod Devlet Tıp Akademisi Yayınevi. 2005. 36 s.
8. Electroodontodiagnostics: ders kitabı. Ed. A.I. Nikolaeva, E.V. Petrovoy - M.: MEDpress-inform, 2014. 40 s.
9. Chen E., Abbott P.V. Dental pulpa testi: bir inceleme // Int J Dent. 2009. Epub. 12:00
10. Jafarzadeh H., Abbott P.V. Pulpa duyarlılık testlerinin gözden geçirilmesi. Bölüm II: elektrikli hamur testleri ve test boşlukları // Int Endod J. 2010. N 43(11). S. 945-958.
11. Jespersen J.J., Hellstein J., Williamson A. ve ark. Dental pulpa duyarlılık testlerinin klinik ortamda değerlendirilmesi // J Endod. 2014. Sayı 40(3).S. 351-354.
12. Pediatrik terapötik diş hekimliği. Ulusal liderlik/ Ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikova - M. : GEOTAR-Media, 2010. 906 s.
13. Redinova T.L., Lyubomirsky G.B. Bireylerde çeşitli diş gruplarının hamurunun elektriksel uyarılabilirliğinin göstergeleri farklı Çağlar// Diş Hekimliği Enstitüsü. 2009. N2. S.75.
Puanınız: Hayır
Diş hekimliğinde EOD (Electroodontodiagnostics) - elektrik akımı kullanarak diş pulpasının sinir elemanlarının durumunun belirlenmesi.
Fiziksel ve fizyolojik eylem
Sinir dokusunun bir elektrik akımı ile uyarıldığında uyarılma durumuna gelme özelliği kullanılmıştır. Diş pulpasının ağrı ve aktif reseptörlerinin uyarım eşiği belirlenir. Elektrik, dişin dokularından geçerek pulpaya zarar vermez, doğru dozlanır.
Kökleri oluşturulmuş sağlam dişlerin EOD'si.
Bu tür dişlerin elektriksel uyarılabilirliği 2-6 μA'dır. 2 μA'ya kadar bir akıma tepki, hamurun elektriksel uyarılabilirliğinde 6 μA'dan fazla bir artış olduğunu gösterir - bir azalma.
Köklerinin rezorpsiyon döneminde süt dişlerinin EDI'si.
2-6 μA'dan elektriksel uyarılabilirliğin tamamen yokluğuna kadar, innervasyon aparatının durumuna bağlı olarak, kağıt hamurunda iltihaplanma gelişir.
Daimi dişlerin sürmesi ve kök oluşumu sırasında EDI.
İnervasyon aparatı gelişmemiştir, kök uzunluğunun 1/3-1/2'si boyunca oluşturulmuştur, elektriksel uyarılabilirlik yoktur veya keskin bir şekilde azalır: 200-150 μA. Subodontik sinir pleksusunun elemanları, pulpa boynuzları bölgesindeki basit sinir uçları belirlenir, kök, uzunluğunun 2 / 3'ünde oluşur: 30-60 μA. Gelişmiş innervasyon aparatı, kök oluşur: 2-6 μA
Çürüklerde EOD.
Elektriksel uyarılabilirlik 20-25 μA'ya kadar düşebilir.
Pulpitis ve periodontitis için EOD.
Koronal pulpa hasarı ile elektriksel uyarılabilirlik 7-60 μA'dır. Uygun bir klinikte elektriksel uyarılabilirliğin 20-25 μA'ya hafif bir şekilde düşmesi sınırlı bir süreci gösterir, örn. fokal pulpitis ve geri dönüşümlü inflamatuar değişiklikler hakkında. Elektriksel uyarılabilirlikte belirgin bir azalma (25-60 μA), koronal pulpadaki sürecin yaygınlığını gösterir. 61-100 µA reaksiyonu, koronal pulpanın ölümünü ve enflamasyonun köke geçişini gösterir. 101-200 μA, pulpanın tamamen ölümüne karşılık gelirken, periodontal reseptörler akıma yanıt verir. Periapikal değişikliklerin varlığında (periodontitis, radiküler kist), elektriksel uyarılabilirlik tamamen olmayabilir.
Trigeminal sinir hastalıklarında EDI.
Trigeminal nevralji ile, etkilenen bölgedeki sağlam dişlerin elektriksel uyarılabilirliği değişmez. I-III dalları Trigeminal sinir, etkilenen bölgedeki sağlam dişlerin elektriksel uyarılabilirliğini tamamen yok olana kadar azaltabilir.
Diş travması için EDI.
Dişlerin elektriksel uyarılabilirliğini azaltmak, her ikisinden dolayı da mümkündür. patolojik değişiklikler pulpada ve travmatik nörit.
Çene tümörleri için EOD.
Etkilenen bölgedeki dişlerin uyarılabilirliğinde kademeli azalma.
EDI'nin amacı.
ayırıcı tanı,
- patolojik sürecin yaygınlık derecesinin ve lokalizasyonunun belirlenmesi,
- tedavi yönteminin seçimi ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi.
Diş hekimliğinde EDI endikasyonları:
çürük,
- minber,
- periodontitis,
- radiküler kist.
- dişlerde ve çenelerde travma,
- sinüzit,
- osteomiyelit.
- aktinomikoz,
- çene tümörleri,
- yüz ve trigeminal sinirin nöriti.
- radyasyon yaralanması,
- Ortodonti tedavisi.
Kontrendikasyonlar.
Yapay bir kaplama ile kaplanmış diş
- maksillofasiyal bölgenin anestezisi
Teçhizat
EOM-1, EOM-3. "En küçük 2000".
Elektroodontodiagnostik tekniği ve metodolojisi:
Pasif elektrot hastanın elindedir. Diş tükürükten izole edilir ve pamuk toplarla iyice kurutulur, aktif elektrot dişin hassas noktalarına yerleştirilir: kesici kenarın ortası - ön dişlerde, bukkal tüberkülün tepesi - küçük azı dişlerinde, ön bukkal tüberkülün tepesi - azı dişlerinde Çürük dişlerde, elektriksel uyarılabilirlik çürük boşluğun altından kontrol edilir. (Çalışma 3 farklı noktalarçürük boşluk, minimum değeri dikkate alın). Diş boşluğunun altından EDI iletirken, aktif elektrot sırayla her bir kök kanalının ağzına (ağzın çıkıntısı) yerleştirilir.