☰

Küçük epileptik. Nedir - epilepsi: belirtiler, hastalık türleri, epilepsinin atakları nelerdir ve hastaya nasıl yardım edilir. Küçük ve büyük nöbetler

Epilepsi, beyni etkileyen ve tekrarlayan nöbetlerin - epileptik nöbetlerin eşlik ettiği bir hastalıktır.

1000 kişiden yaklaşık 5-10 kişi epilepsi hastasıdır. Bu, sinir sisteminin en yaygın kronik hastalığıdır. Yaşam boyu bir kez, bir epileptik nöbet, nüfusun% 5'i tarafından tolere edilir.

Epilepsi her yaşta gelişebilir, ancak en sık çocuklarda görülür. Hastalığın spesifik nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir, ancak bazı durumlarda (özellikle yetişkinlerde) epileptik nöbetlerin gelişimi beyin hasarı ile ilişkilidir. Örneğin, epilepsi felç, beyin tümörü veya ciddi travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, hastalığa ebeveynlerden miras kalan genetik beyin değişiklikleri neden olabilir.

Beyin hücreleri (nöronlar) elektrik sinyallerini kimyasal bileşikler - nörotransmitterler kullanarak birbirlerine iletirler. Bir nöbet sırasında, nöronlar üretir çok sayıda elektriksel dürtüler, beyinde artan bir uyarma bölgesi oluşur - konvülsiyonlar, bozulmuş duyarlılık, çevredeki dünyanın algısı veya bilinç kaybı şeklinde semptomların ortaya çıkışının eşlik ettiği bir epilepsi odağı.

Bazı insanlar hayatları boyunca sadece bir nöbet geçirirler. Muayenede hastalığın gelişimi için nedenler veya risk faktörleri bulunmazsa epilepsi tanısı konmaz. Tek epileptik nöbetler çok yaygın olduğundan, genellikle hastalık birkaç nöbetten sonra teşhis edilir. Teşhis için en önemli şey, nöbetin kişinin kendisi ve tanıklar tarafından anlatılmasıdır. Ek olarak, beyin işlevi üzerine bir çalışma yürütülüyor, olası bir epilepsi odağı araştırması yapılıyor ve olası nedenler hastalık.

Nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olan çeşitli antiepileptik ilaçlar vardır. Doğru ilacın seçimi ve dozajı biraz zaman alabilir. Nadir durumlarda gerekli ameliyat beynin bir bölümünü çıkarmak veya nöbetleri önlemeye yardımcı olan özel bir elektrikli cihaz takmak için

epilepsi belirtileri

Epilepsinin bir semptomu, nöbetlerin periyodik olarak ortaya çıkmasıdır. Bir nöbet, davranışta, harekette veya duyguda ani bir değişikliktir. Çoğu zaman, bir epileptik nöbete konvülsiyonlar ve bilinç kaybı eşlik eder, ancak uyarılma odağının beynin hangi kısmına bağlı olduğuna bağlı olarak başka belirtiler de mümkündür. Çoğu zaman, yaşam boyunca, bir kişide epileptik nöbetin türü ve belirtileri değişmez.

Nöbetler uyanıkken, uyurken veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Bazen, nöbet geçirmeden önce, epilepsi hastası, bir nöbetin yaklaştığını tahmin edebileceği ve belirli önlemler alabileceği özel duyumlara sahiptir. Bu tür duyumlara aura denir. Auranın farklı nöbetlerdeki görünümü de farklıdır. En sık semptomlar auralar şunlardır:

  • mide bulantısı veya karın rahatsızlığı;
  • zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı;
  • konuşma bozukluğu;
  • dudakların, dilin, ellerin uyuşması;
  • "boğazında yumak;
  • göğüs ağrısı veya nefes darlığı hissi;
  • uyuşukluk;
  • kulaklarda çınlama veya gürültü;
  • daha önce görülmüş ya da hiç görülmemiş bir şey hissi;
  • duyuların bozulması (koku, tat, dokunma), vb.

Epilepsideki tüm nöbet türleri, uyarımın beynin hangi kısmına yayıldığına göre genellikle gruplara ayrılır. Beynin küçük bir alanı etkilenirse, gelişin kısmi (fokal, kısmi) nöbetler. Heyecan beynin önemli bir bölümünü ele geçirirse, hakkında konuşurlar. jeneralize nöbet. Çoğu zaman, kısmi olarak başlayan bir epileptik nöbet, daha sonra genelleştirilmiş bir nöbete dönüşür. Bazı nöbetler sınıflandırmaya meydan okuyor - etiyolojisi bilinmeyen nöbetler.

Basit kısmi nöbetler

Basit bir kısmi nöbet sırasında kişi bilinçli kalır. Bir nöbet sırasında beyin hasarı alanına bağlı olarak, duyusal semptomlar gelişir - görme, duyma, halüsinasyonlar şeklinde tat alma, motor semptomlar - vücudun bir kısmındaki kas seğirmeleri veya otonom semptomlar- olağandışı duyumlarla ilişkili. Epilepsili kişilerde basit bir kısmi nöbetin en yaygın belirtileri şunlar olabilir:

  • tüm vücutta tarif edilmesi zor olan garip bir his;
  • midede bir şey "yükseliyor"muş gibi hissetmek, sanki güçlü bir heyecan sırasındaymış gibi mide çukurunu emmek;
  • deja vu hissi;
  • işitsel, görsel veya kokusal halüsinasyonlar;
  • uzuvlarda karıncalanma hissi;
  • güçlü duygular: korku, neşe, tahriş vb.;
  • kol veya yüz gibi vücudun belirli bir bölgesindeki kasların sertliği veya seğirmesi.

Karmaşık kısmi nöbetler

Karmaşık bir kısmi nöbetle, kişi gerçeklik duygusunu, dış dünyayla temasını kaybeder. Böyle bir nöbetin ardından sara hastası başına gelenleri hatırlamaz.

Karmaşık bir kısmi nöbet sırasında, kişi bilinçsizce herhangi bir basmakalıp hareketi veya garip vücut hareketlerini tekrarlar, örneğin:

  • dudaklarını şapırdatır;
  • ellerini ovuşturur;
  • sesler çıkarır;
  • ellerini sallayarak;
  • kıyafetleri sallar veya yırtar;
  • elinde bir şeyle oynamak;
  • alışılmadık bir konumda donar;
  • çiğneme veya yutma hareketleri yapar.

Bazen bu nöbetlere araba kullanmak veya müzik aleti çalmak gibi çok zor aktiviteler eşlik edebilir. Bununla birlikte, karmaşık bir kısmi nöbet sırasında kişi başkalarına tepki vermez ve bundan sonra hiçbir şey hatırlamaz.

Büyük mal nöbeti

Grand mal nöbeti (tonik-klonik nöbet), hastalığın en yaygın tezahürüdür. İnsanların epilepsi ile ilişkilendirdiği bu tür nöbetlerdir. Büyük bir konvülsif nöbet zaten genelleştirilmiş bir nöbettir.

Grand mal nöbeti aniden veya bir auradan sonra gelişebilir. Kişi bilincini kaybeder ve düşer. Bazen düşmeye, kas kasılmasıyla ilişkili yüksek sesli bir ağlama eşlik eder. göğüs ve glottis. Düşüşten sonra kasılmalar başlar. İlk başta toniktirler yani vücut gerilir, baş geriye atılır, nefes alma durur, çeneler sıkıştırılır, yüz solgunlaşır, ardından siyanoz ortaya çıkar.

Bu durum birkaç saniye sürer. Ardından, vücut kasları, kollar ve bacaklar sanki bir kişiye elektrik çarpıyormuş gibi dönüşümlü olarak kasılıp gevşediğinde klonik kasılmalar başlar. Klonik faz birkaç dakika sürer. Bir kişi nefes alırken hırıltılı solunum yapar, ağızda kanla lekelenmiş köpük görünebilir (yanakların, dudakların veya dilin mukoza zarı hasar görmüşse). Yavaş yavaş kasılmalar yavaşlar ve durur, epilepsi hastası hareketsiz bir pozisyonda donar ve bir süre başkalarına tepki vermez. Mesanenin istemsiz boşaltılması mümkündür.

Devamsızlıklar (küçük epileptik nöbetler)

Absanslar, epilepside ikinci en yaygın nöbet tipidir ve jeneralize nöbetler olarak sınıflandırılır. Devamsızlıklar en sık çocuklarda epilepside görülür, ancak yetişkinlerde de görülebilir. Bu durumda, kural olarak 15 saniyeden fazla olmayan kısa süreli bir bilinç kaybı meydana gelir. Kişi bir pozisyonda donup kalır, ancak bazen gözbebeklerinde ritmik seğirme veya dudak şapırdatma görülür. Nöbet durduktan sonra kişi bununla ilgili hiçbir şey hatırlamaz.

Devamsızlık, çocuğun okul performansını olumsuz yönde etkileyen günde birkaç kez meydana gelebilir. Ayrıca, örneğin bir kişinin karşıdan karşıya geçmesi gibi durumlarda meydana gelmeleri halinde hayati tehlike oluşturabilirler.

Diğer jeneralize nöbet türleri

Miyoklonik nöbetler- kısa istemsiz kas kasılmaları kesin parçalarÖrneğin kişi elinde tuttuğu nesneyi bir kenara atar. Bu nöbetler saniyenin sadece bir kısmı kadar sürer ve kişi genellikle bilinçli kalır. Kural olarak, miyoklonik nöbetler uykudan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar ve bazen diğer türlerdeki jeneralize nöbetlere eşlik eder.

klonik konvülsiyonlar- miyoklonik nöbetlerde olduğu gibi uzuvların seğirmesi, ancak semptomlar daha uzun sürer, genellikle iki dakikaya kadar. Bunlara bilinç kaybı eşlik edebilir.

Atonik nöbetler Bir kişinin düşüp yaralanabileceği için vücudun tüm kaslarında ani bir gevşeme eşlik eder.

tonik nöbetler- dengeyi kaybedebileceğiniz, düşebileceğiniz ve yaralanabileceğiniz vücudun tüm kaslarında keskin bir gerginlik.

epileptik durum

Status epileptikus, nöbetin 30 dakikadan fazla sürdüğü ve kişinin bilincini geri kazanmadığı ciddi bir durumdur. Epileptik durumun gelişmesi için başka bir seçenek, epileptik nöbetlerin birbiri ardına gelmesi ve aralarındaki aralıklarla hastanın bilincinin geri dönmemesidir. Bu durumda acil sağlık hizmeti. Ambulans numarasını arayın - sabit hattan 03, cep telefonundan 112 veya 911.

epilepsi nedenleri

Vakaların yaklaşık yarısında hastalığın nedeni belirlenememektedir. Sonra birincil veya idiyopatik epilepsi hakkında konuşurlar. Bu tür epilepsinin kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır.

Çoğu durumda, kusur nedeniyle epilepsinin nedeni belirlenemez. tıbbi malzeme belirli beyin lezyonu türlerini tanımlayamayan. Ayrıca birçok araştırmacı beyindeki genetik kusurların hastalığa neden olabileceğine inanıyor. Şu anda, hangi gen bozulmalarının beyin hücrelerinde elektriksel impulsların iletimini bozabileceğini belirlemek için çaba gösteriliyor. Şimdiye kadar, bireysel genler ile epilepsi gelişimi arasında kesin bir ilişki tespit etmek mümkün olmamıştır.

Kalan epilepsi vakaları genellikle çeşitli değişiklikler beyinde. Buna sekonder (semptomatik) epilepsi denir. Beyin, sinir hücrelerini, elektriksel dürtüleri ve kimyasalları - nörotransmiterleri içeren karmaşık ve çok hassas bir mekanizmadır. Herhangi bir hasar, beyin fonksiyonlarını bozma ve nöbetlere neden olma potansiyeline sahiptir.

Semptomatik epilepsinin olası nedenleri:

  • ihlal serebral dolaşımörneğin, felç veya subaraknoid kanamanın bir sonucu olarak;
  • bir beyin tümörü;
  • şiddetli travmatik beyin hasarı;
  • alkol kötüye kullanımı veya uyuşturucu kullanımı;
  • bulaşıcı hastalıklar menenjit gibi beyni etkileyen;
  • doğum travmasıçocukta oksijen eksikliğine neden olan, örneğin doğum sırasında göbek kordonunun klemplenmesi veya dolanması;
  • beynin belirli bölgelerinin intrauterin gelişim bozuklukları.

Bu nedenlerin bazıları erken yaşta epilepsiye neden olabilir, ancak semptomatik epilepsi yaşlı kişilerde, özellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Epileptik nöbet oluşumuna katkıda bulunan faktörler

Birçok insan için nöbetler, belirli bir faktörün - bir tetikleyicinin - etkisi altında gerçekleşir. En yaygın olanları:

  • stres;
  • uyku eksikliği;
  • alkol içmek;
  • bazı ilaçlar ve ilaçlar;
  • kadınlarda adet görme;
  • ışık parlamaları (insanların sadece %5'inde nöbetlere neden olan nadir bir faktör - sözde fotojenik epilepsi).

Bir günlük, her nöbeti ve ondan önceki olayların açıklamasını kaydederek nöbet tetikleyicilerini belirlemenize yardımcı olabilir. Zamanla, nöbetlere neden olan uyaranlar belirlenerek daha sonra önlenebilir.

Epilepsi hastası araba kullanabilir mi?

29 Aralık 2014 tarih ve 164 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesine göre "Tıbbi kontrendikasyonlar, tıbbi endikasyonlar ve yönetime ilişkin tıbbi kısıtlamalar hakkında Araçlar”, epilepsi araba kullanmak için bir kontrendikasyondur.

epilepsi teşhisi

Genel olarak, migren veya panik bozukluğu gibi diğer birçok durumun benzer semptomları olduğundan, epilepsinin teşhis edilmesi zordur. Çoğu zaman, teşhis ancak birkaç nöbetten sonra doğrulanabilir. Epilepsi bir nörolog tarafından teşhis edilir.

Tanı koymak için gereklidir Detaylı Açıklama kişinin kendisi veya yakınları tarafından el konulması. Doktor, kişinin neyi hatırladığı, nöbet öncesi hangi semptomların olduğu, aura olup olmadığı, nöbetin nasıl meydana geldiği hakkında sorular sorar. Doktor ayrıca kişiye tıbbi geçmişini ve şu anda herhangi bir ilaç, uyuşturucu veya alkol kullanıp kullanmadığını sorar.

Teşhisi doğrulamak için, örneğin bir elektroensefalogram (EEG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ek incelemeler yapılır. Muayene sırasında herhangi bir anormallik bulunmazsa, doktor yine de epilepsi teşhisi koyabilir.

Bu, beynin işleyişindeki anormallikleri belirlemenizi sağlayan bir inceleme yöntemidir. Bunu yapmak için, kafa derisine beynin elektriksel aktivitesini kaydeden elektrotlar takılır. Muayene sırasında derin nefes almanız ve gözlerinizi kapatmanız gerekir, aksi takdirde doktor sizden yanıp sönen ışığa bakmanızı isteyecektir. Doktor bunun bir nöbete neden olabileceğini düşünürse, işlemi hemen durdurur.

Bazı durumlarda, siz uyurken (uyku EEG'si) veya 24 saat boyunca beyin aktivitesini kaydeden küçük bir taşınabilir cihazla (ayaktan EEG izleme) bir EEG yapılabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıntılı bir görüntü oluşturmak için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanan bir inceleme türüdür. iç yapı organizma. MRG genellikle beyindeki yapısal değişiklikleri veya bir tümörü tespit edebildiğinden, epilepsiden şüpheleniliyorsa MRG kullanılabilir).

Manyetik rezonans tomografi, içinde bir kişinin yüzüstü pozisyonda olduğu, içinde güçlü mıknatıslar bulunan büyük bir tüptür (tünel).

Epileptik nöbet için ilk yardım

Birisi epileptik nöbet geçiriyorsa, yapabileceğiniz birkaç basit şey vardır:

  • düşme, oturma veya uzanma sırasında bir kişiyi desteklemek;
  • epilepsili bir hastayı yaralayabilecek tüm nesneleri çıkarın, ellerinizi veya başının altına yumuşak bir şey koyun;
  • bir kişiyi yalnızca hayatı tehlikedeyse hareket ettirin;
  • bir giysinin üst düğmesini çözün veya bir kravatı gevşetin;
  • kasılmalar bittikten sonra tükürüğün solunum yollarına kaçmaması için kişiyi yan yatırın.

Ne yapılmamalı:

  • bir kişiyi tutma çabasıyla, kasılmalara karşı koymaya çalışarak;
  • nesneleri ağzınıza sokun, çenenizi açmaya çalışın.

Sonunda aklı başına gelene kadar saldırı boyunca kişiyle birlikte kalın. Çoğu durumda, bir epileptik nöbet kendi kendine sona erer ve kişi 5-10 dakika sonra tamamen iyileşir. Bu ilk saldırı değilse ve kişi hastalığını zaten biliyorsa, genellikle tıbbi yardıma gerek yoktur.

Sokakta bir yabancıya yardım ediyorsanız, bunun ne olduğundan emin değilsiniz. epilepsi kriziözellikle mağdur bir çocuksa, hamile bir kadınsa veya yaşlı adam, hemen aramak daha iyidir ambulans. Ek olarak, aşağıdaki durumlarda tıbbi müdahale gerekecektir:

  • nöbet beş dakikadan fazla sürer;
  • aralarında kişinin aklının başına gelmediği birkaç nöbet vardı;
  • bu ilk defa sevdiğinin başına geldi;
  • kurban yaralandı;
  • kişi nöbet geçirdikten sonra uygunsuz davranır.

Epilepsi tedavisi ve nöbet önleme

Şu anda epilepsi kronik bir hastalık olarak kabul edilmektedir, ancak belirli kurallara ve tıbbi tavsiyelere uyulması nedeniyle çoğu durumda hastalığın seyrini tamamen kontrol etmek ve atakları etkili bir şekilde önlemek mümkündür. İstatistiklere göre, epilepsi hastalarının yaklaşık% 70'i hastalıklarıyla ilaçlar yardımıyla başa çıkıyor. Tetikleyici faktörlerden ve uyumdan kaçınma yeteneği sağlıklı yaşam tarzı yaşam, tedavinin etkinliğini daha da artırır.

Epilepsinin ilaç tedavisi

Çoğu epilepsi vakası, antiepileptik ilaçlarla tedaviye iyi yanıt verir. Bu ilaçlar hastalığı tamamen iyileştiremez ancak nöbetlerin önlenmesine yardımcı olur. Veriliş Çeşitli tipler antiepileptik ilaçlar. Çoğu, beyindeki elektriksel uyarıları ileten kimyasal bileşiklerin konsantrasyonunu değiştirir.

Bir veya daha fazla ilaç türünün seçimi, nöbet türü, kişinin yaşı, eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçları almak (doğum kontrolü dahil). Bu nedenle, sadece bir doktor tedaviyi reçete etmelidir.

Epilepsi ilaçları çeşitli şekillerde mevcuttur: tabletler, kapsüller, şurup veya çözelti. İlacın uygulama şeklini ve dozajını gözlemlemek gerekir. Bir nöbete neden olabileceğinden, aniden almayı bırakmak imkansızdır.

Başlangıçta, ilacın düşük bir dozu reçete edilir ve daha sonra nöbetler durana veya ortaya çıkana kadar kademeli olarak artırılır. yan etkiler. İlacı alırken nöbetler devam ederse, doktor başka bir ilaç reçete eder, dozajını kademeli olarak artırır ve aynı zamanda ilkinin dozunu azaltır.

İdeal olarak, bir ilaç, nöbetleri olabildiğince az yan etkiyle ve en düşük dozda mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavi etmelidir. İlaç yardımcı olmazsa, dozun artırılması değil, başka bir ilaç türüne geçilmesi önerilir, ancak bazen birkaçının bir kombinasyonu gerekebilir. ilaçlar eşzamanlı.

Pek çok antiepileptik ilaç, diğer ilaçlarla ve ayrıca St. John's wort gibi bitkisel ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle tedavi sırasında doktora danışmadan başka ilaçlar almak yasaktır. Bu, tedavinin etkinliğini azaltabilir ve bir nöbete neden olabilir.

Epilepsi için bazı ilaçlar, fetüste şekil bozukluklarına neden olabileceğinden hamilelik sırasında kontrendikedir. Bu nedenle, bebek sahibi olmayı planlıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Diğer durumlarda, tedavi süresince güvenilir kontrasepsiyon önerilir. İki yılı aşkın süredir yeni nöbet olmazsa doktor kontrolünde ilaç kesilebilir.

Antiepileptik ilaç alımının başlangıcında sıklıkla yan etkiler genellikle birkaç gün içinde kaybolur. Aşağıda en yaygın olanları verilmiştir:

  • uyuşukluk;
  • secde;
  • uyarma;
  • baş ağrısı;
  • titreme (uzuvların istemsiz salınımlı hareketleri);
  • saç dökülmesi veya istenmeyen saç büyümesi;
  • diş etlerinin şişmesi;
  • döküntü.

Döküntü görünümü ilaca karşı alerji belirtisi olabilir ve bu durum derhal doktora bildirilmelidir. Bazen ilacın dozu aşıldığında, sarhoşluğa benzer semptomlar ortaya çıkabilir - dengesiz yürüyüş, dalgınlık ve kusma. Bu durumda, dozu azaltması için hemen bir doktora danışmalısınız. Çeşitli antiepileptik ilaçların yan etkileri hakkında daha fazla bilgi için ilacınızla birlikte verilen prospektüse bakın.

Epilepsinin cerrahi tedavisi

İlaçlar istenen sonucu vermezse, doktor, hazırlık için özel bir beyin cerrahisi kliniğinde hastaneye yatış için sevk verebilir. cerrahi tedavi. Klinik, ameliyat endikasyonlarını doğrulamak ve ayrıca epilepsi odağının tam yerini, hafıza durumunu, zihniyeti ve genel sağlığı belirlemek için kapsamlı bir inceleme yürütür.

Artan uyarılabilirliğin odağının meydana geldiği beyin kısmının çıkarılması- epilepsi için yaygın bir ameliyat türü. Böyle bir operasyona yalnızca epilepsinin nedeni beynin küçük bir bölgesine (kişi kısmi nöbet geçirir) zarar verdiğinde başvurulur ve sinir dokusunun bu kısmının çıkarılması beyin fonksiyonlarında önemli bir değişiklik gerektirmez. .

Her ameliyatta olduğu gibi, hafıza bozukluğu ve felç gibi komplikasyon riskleri vardır, ancak vakaların yaklaşık %70'inde ameliyattan sonra nöbetler durur. Başlamadan önce, cerrah yararları ve riskleri hakkında konuşmalıdır. Tipik olarak, ameliyattan sonra iyileşme birkaç gün sürer, ancak bazı durumlarda kişinin işine ancak birkaç ay sonra dönmesine izin verilir.

Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS Therapy)- epilepsi için başka bir müdahale türü. VNS terapisinin çalıştığı mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak vagus sinir stimülasyonunun beyindeki impulsların kimyasal iletimini değiştirdiğine inanılmaktadır.

VNS terapisinde kalp piline benzer küçük bir elektrikli cihaz köprücük kemiği yakınında cilt altına implante edilir. ondan vagus siniri boynun sol tarafına bir elektrot bağlanır. Cihaz sinire elektrik sinyalleri göndererek siniri uyarır. Bu, nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltır. Bir kişi, aura belirtileri varsa, uyarıcının ek bir "boşalmasını" etkinleştirebilir ve nöbetten kaçınabilir.

Çoğu durumda, işlemden sonra yine de antiepileptik ilaçlar almanız gerekecektir. Cihazı kullanırken ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve öksürük gibi VNS tedavisi ile hafif yan etkiler gözlemlenmiştir. Cihazın pili ortalama on yıl dayanır ve bundan sonra değiştirilmesi gerekir.

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS)- şu anda Rusya'da nadir bir operasyon. DBS'de, nöbetlerin özelliği olan anormal elektriksel aktiviteyi azaltmak için beynin belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Elektrotların çalışması, göğüs derisinin altına yerleştirilen bir cihazla kontrol edilir. Her zaman açık. Derin beyin stimülasyonu nöbet sıklığını azaltabilir, ancak nöbet geçirme olasılığı vardır. ciddi komplikasyonlar ile ilişkili tansiyon, beyin kanaması, depresyon ve hafıza bozukluğu.

Epilepsinin yardımcı tedavisi

ketojenik diyet Bu, sınırlı protein ve karbonhidrat alımı ile yağlar açısından zengin bir diyettir. Değiştirerek nöbet sıklığını azaltmaya yardımcı olduğuna inanılıyor. kimyasal bileşim beyin. Antiepileptik ilaçların icadından önce, ketojenik diyet epilepsi için ana tedavilerden biriydi, ancak şu anda epilepsi geliştirme riski nedeniyle yetişkinler için önerilmemektedir. diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar.

Ketojenik diyetin bazı durumlarda nöbetleri azalttığı gösterildiğinden, bazen tedavisi zor olan nöbetleri olan çocuklara verilir. Diyet sadece bir nörolog ve beslenme uzmanının gözetiminde verilir.

başka yöntemler var alternatif tedavi, epilepsi için kullanılan, ancak hiçbirinin etkinliği klinik olarak kanıtlanmamıştır. Epilepsi ilaçları almayı kesme, dozu azaltma ve ilaca geçme kararı alternatif yöntemler tedavi sadece ilgili doktor - bir nörolog tarafından alınabilir. İlaçları kendi başınıza durdurmak nöbetlere neden olabilir.

Bitkisel tedaviler de, bileşenlerinden bazıları epilepsi ilaçlarıyla etkileşime girebileceğinden, dikkatle tedavi edilmelidir. John's wort, kullanılan hafif derece depresyon, kandaki antiepileptik ilaçların konsantrasyonunu değiştirebileceği ve nöbetlere neden olabileceği için epilepsi için önerilmez.

Bazı durumlarda, bir nöbet stres tarafından tetiklenebilir. Bu durumda, yoga ve meditasyon gibi stres atma teknikleri ve gevşeme teknikleri yardımcı olabilir.

epilepsi ve gebelik

Epilepsi ile hamilelik için herhangi bir kontrendikasyon yoktur, ancak biraz artan komplikasyon riski nedeniyle önceden planlamak daha iyidir. Hamilelik için önceden hazırlanırsanız, komplikasyon olasılığı azaltılabilir.

Ana risk, bazı epilepsi ilaçlarının spina bifida (spinal kanalın tam olarak kapanmaması), yarık dudak (yarık dudak) ve doğum kusurları kalpler. Spesifik riskler türüne bağlıdır tıbbi ürün ve dozajı.

Hamileliği planlarken, başka bir ilaç seçebilecek olan epilepsi tedavisinde bir uzmana (nörolog) danışmalısınız. Genellikle atanır minimum dozlar, kombinasyondan kaçınmaya çalışın çeşitli ilaçlar epilepsiden. Bir çocukta doğuştan anomali riskini azaltmak için, doktor bir kadına günlük folik asit alımı önerebilir.

Hamilelik sırasında antiepileptik ilaçları almayı tamamen bırakmak imkansızdır. Fetusun sağlığı için annenin kontrolsüz nöbet geçirmesi, aldığı ilaçlardan çok daha tehlikelidir. Emzirme döneminde de ilaçlara devam edilebilir.

epilepsi ve doğum kontrolü

Bazı epilepsi ilaçları, aşağıdakiler dahil, doğum kontrol yöntemlerinin etkinliğini azaltır:

  • kontraseptif enjeksiyonlar;
  • kontraseptif yama;
  • kombine oral kontraseptifler (COC'ler);
  • "mini-içti" - progestin tabletleri;
  • kontraseptif implantlar.

Cinsel olarak aktifseniz, epilepsi ilacının kontraseptifler üzerindeki olası etkileri hakkında doktorunuza danışmalısınız. Prezervatif veya rahim içi araç gibi başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekebilir. Bazı epilepsi ilaçlarının acil kontraseptiflerin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir. Bunun yerine rahim içi araç kullanılır. Bazen tam tersi bir etki gözlenir: bazı kontraseptifler, epilepsi ilaçlarının etkisini azaltır. adresinden ek tavsiye alınabilir.

Çocuklarda epilepsi

Uygun tedavi ile epilepsili birçok çocuk okula gidebilir ve diğer çocuklarla birlikte tüm okul etkinliklerine katılabilir. Ancak, bazı çocukların ekstra yardıma ihtiyacı vardır. Epilepsili çocukların öğrenme güçlüğü yaşaması ve desteğe ihtiyacı olması daha olasıdır. Öğretmenler çocuğun hastalığından ve çocuğun hangi ilaçları aldığından haberdar olmalıdır.

Bir çocukta şiddetli epilepsi varsa, sık sık nöbetler meydana gelir, temel konularda uzmanlaşmada ciddi zorluklar vardır. Okul müfredatı, ebeveynler onu bir ıslah okulunda okumak için transfer edebilir. Refahın iyileştirilmesi ve hastalığın daha fazlasına geçişi ile hafif form normal okula dönebilirsin

Epilepside ani ölüm sendromu (SIDS)

Sendrom ani ölüm epilepside (SWSEP), epilepsili bir hastanın herhangi bir bariz neden. SSEP'in kesin nedeni belirsizdir ve tahmin edilmesi imkansızdır. Bir teori, nöbetin kalbin ve solunumun durmasına neden olmasıdır. SWSEP'in olası nedenleri:

  • vücudun tüm kasları gerildiğinde ve kasılmaya başladığında bilinç kaybı ile nöbetler (büyük konvülsif nöbetler);
  • epilepsi için uygun tedavi eksikliği, epilepsi için ilaç alma rejimine uyulmaması;
  • epilepsi ilaçlarında sık ve ani değişiklikler;
  • 20-40 yaş arası (özellikle erkekler);
  • uykuda nöbetler;
  • bir kişinin yalnız olduğu nöbetler;
  • aşırı alkol tüketimi.

Tedavinin etkinliği hakkında herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuza başvurmalısınız. Uzmanlaşmış bir epilepsi kliniğinde bir muayene planlayabilir.

Epilepsi için hangi doktora başvurmalıyım?

Kendinizde epilepsiden şüpheleniyorsanız veya Sevilmiş biri, . Bazı nörologlar yalnızca epilepsi ile ilgilenir ve On the Correction hizmeti aracılığıyla bulunabilen bir epileptolog olarak nitelendirilir. Tipik olarak, bu tür doktorlar, epilepsili çocukları ve yetişkinleri tedavi için kabul ettikleri özel epileptolojik merkezlerde çalışırlar.

Site tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden temin edilebilir. NHS Choices incelenmemiştir ve orijinal içeriğinin yerelleştirilmesi veya çevirisi konusunda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2019”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle web sitemizde yayınlanan bilgiler doktor ziyaretinin yerine geçemez, sadece onu tamamlar. Makaleler bilgilendirme amaçlı hazırlanır ve tavsiye niteliğindedir.

Küçük epileptik nöbetler (petit mal) oluşabilir. farklı şekil. Lennox, minör nöbetlerin üçlüsünü tanımladı: absans, akinetik ve miyoklonik minör nöbetler. Devamsızlık, bilincin anında kapanması ve hareketin durmasıdır. Hasta adeta nöbetin kendisini yakaladığı pozisyonda donup kalıyor ve 2-3 saniye sonra nöbet sona erdiğinde kesilen eyleme devam ediyor. Bazen hastalar bir yokluğun başladığını hissederler ve mecazi anlamda "düşünüyorum" derler. Böyle bir saldırı sırasında hasta solgunlaşabilir (nadiren yüzde hiperemi vardır), gözlerini hafifçe yukarı çevirebilir ve başını geriye atabilir. Nöbetler, günde birçok kez, çoğunlukla sabahları uykudan sonra seri olarak daha sık ortaya çıkar.

Akinetik nöbetler genel bir azalmadan kaynaklanır. kas tonusu. Hasta hızla düşer ve bazen kendisinde ciddi morluklar oluşur. Bilinç her zaman kapalı değildir. Nöbet 1-2 saniye sürer.

Miyoklonik minör nöbetler soliter veya seri olabilir. Genel veya lokalize miyoklonik kasılmalar vardır. değişen dereceler bayılma veya tam bilinç kaybı. Minör epilepsinin miyoklonik nöbetleri, nispeten iyi huylu bir seyir gösteren yaygın bir formdur. Şiddetli, ilerleyici kalıtsal dejeneratif bir hastalık olan Unfericht-Lumpert miyoklonus epilepsisinden keskin bir şekilde farklıdır.

Küçük epilepsi formları kliniği çocukluköncelikle yansıtılan yaş aşamaları beyindeki motor sistemlerin fizyolojik olgunlaşması, farklı yaş dönemlerinde çocuğun çeşitli kas tonusu ve statiği durumlarıyla ilişkilidir. I. S. Tets, çocukluktaki küçük nöbetlerin aşağıdaki sınıflandırmasını önerdi:

  1. üçlü - itici, geriye dönük ve dürtüsel;
  2. psikomotor.

İtici nöbetler, fleksör kas gruplarının ileriye doğru hareket yönü ile hızlı tonik hareketleridir. Zaten olgun motor sistemler konvülsif reaksiyona katılır. Bir çocukta 2-3 aya kadar, itici nöbetler baş eğmeleriyle ("başını sallamalar") kendini gösterir, 6 aya kadar vücudu kemerde katlayarak "yaylar" ile değiştirilebilirler. 1 yaşından sonra tüm vücudun düşme ile öne doğru hareketleri oluşabilir.

İtici nöbetler çocuklarda daha sık görülür Erken yaş(3 yıla kadar) şiddetli organik beyin hasarının (bir grup serebral palsi, infantil ensefalopati) kalıntı etkileri ile birlikte oligofreni. Nöbetler kısa sürelidir ancak seri olarak ilerler. Nöbet sıklığı yüksek olduğunda çocuklar sersemler, zeka derinden gerilemiş gibi görünür ve tedavinin etkisiyle nöbet sıklığı azaldığında sanıldığından daha fazla korunduğu ortaya çıkar. En şiddetli itici nöbet tipi - Salaam konvülsiyonları, ciddi mikrosefali, oligofreni, artık organik ensefalopati formlarında görülür. Nöbetler, başın öne doğru bir dizi basmakalıp eğimiyle ve ellerin yukarı kaldırılmasıyla ifade edilir (“selam” - bir yay). Bu tip nöbetler genellikle antikonvülsan ilaçlara dirençlidir ve hızla ilerleyen bir seyir gösterir.

Baş ve gövdenin hareket ettiği retropulsif nöbetler daha büyük çocuklarda (5-8 yaş) görülür ve çok daha olumlu seyreder. Gerçek yokluğa yakındırlar, ancak çocuklarda kural olarak gözleri yukarı yuvarlamak, başı geriye atmak, bazen yerinde ayaklar altına almak, vücudu geriye doğru eğmek vb. genel donma, yana eğilme ve bazen vücudun öne doğru bükülmesi. Bu nedenle retropulsif nöbetler polimorfik olabilir ve diğer petit mal nöbet tipleriyle ve bazen de grand mal nöbetlerle ilişkilendirilebilir. Retropulsif nöbetler genellikle seridir, özellikle sabahları yüksek bir sıklığa ulaşır, ancak hastanın zekasını ve davranışını nispeten az değiştirir.

Dürtüsel nöbet grubu, genel titreme, düşme vb. ile birlikte miyoklonik petit mal içerir. Bunlar daha çok ergenlik döneminde görülür. Nöbetler büyük konvülsif deşarjlara genelleşme eğilimindedir. Ruhtaki epileptik değişiklikler nispeten hızlı gelişir.

Tüm küçük nöbet türleri esas olarak çocuklukta ortaya çıkar, ancak ergenlik döneminde kaybolarak polimorfik konvülsif ve grand mal nöbetlere dönüşebilir. Bu bağlamda, küçük epilepsi formlarının tedavisi, büyük nöbetleri önlemek için antikonvülzan kullanımı ile birleştirilmelidir.

Çocuklarda belirli bir epilepsi türü, bilinçte alacakaranlık değişiklikleriyle ortaya çıkan sözde psikomotor nöbetleri içerir. Bazı yazarlar bunları küçük nöbetler olarak sınıflandırır. genel tip, diğerleri - yerel nöbetlere. Penfield onları tamamen geçici nöbetler olarak kabul ederken, Gibbs, Gastaut, talamo-mezensefalik bölgelerin lezyonları ile psikomotor nöbetler gözlemledi. Bu veriler bir kez daha, genel ve fokal nöbetlere ayırmanın göreceli olduğunu ve sadece klinisyen için bir çalışma şeması olarak değerlendirilebileceğini göstermektedir. Epileptik aktivitenin ilk odağının lokalizasyonuna karar verirken, klinik ve elektrofizyolojik paralellikler çizmek her zaman mümkün değildir.

Psikomotor nöbetin klasik tipi ambulatuar otomatizm halidir. Aniden alacakaranlık bir bilinç değişikliği başlar ve hasta kontrolsüz bir şekilde, otomatik olarak tutarlı, motive edilmiş eylemler ve eylemler gerçekleştirebilir. Bu durumda hastalar farklı yönlere gidebilir, ulaşım kullanabilir, bilet satın alabilir vb. Nöbet bittiğinde (birkaç saat ve bazen bir gün içinde) ve normal bilinç geri geldiğinde, hasta durumu fark etmez kendini içinde bulduğu, tamamen unutkan bir nöbet geçirdiği için nereden ve nasıl geldiğini anlamıyor.

Çocuklarda psikomotor nöbetler çok sık görülür (Kreindler'e göre %16), ancak genellikle temel otomatik eylemlerle ortaya çıkar. Basmakalıp alkışlama, elleri ovuşturma, tırmalama, basmakalıp, genellikle anlamsız bir cümleyi tekrarlama, yüzünü buruşturma, gülme vb. İle kendini gösterirler. Bilinç bozulur.

Çok sık duygusal durumlarçocukların ağlayabildiği, saklanabildiği, yetişkinlere yapışabildiği korku, korku, bitkisel reaksiyonlar görülür. Psikomotor nöbet tipi, olumsuz bir epilepsi seyrini gösterir. Nöbet polimorfizmi, konvülsif nöbetler, epileptik kişilik bozulması hızla gelişiyor.

Konvülsif nöbetler, büyük ve küçük konvülsif nöbetleri içerir.

epileptik nöbetler beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanan sinir fonksiyonundaki değişikliklerdir. Beynin normal işleyişinde, elektriksel deşarjlar belirli düşünce ve davranış kalıplarını oluşturan yollar boyunca bir nörondan diğerine iletilir.

Nöbetler, birçok nörondan gelen ani, tekrarlayan, senkronize ateşlemelerin bir sonucu olarak başlar ve bu da bilinç, algı ve kas kontrolünde dramatik bir değişiklikle sonuçlanabilir. Çeşitli nöbet türleri iki büyük grupta birleştirilebilir: grand mal nöbetler ve lokal (fokal) epileptik nöbetler. Grand mal nöbetlerde anormal elektriksel aktivite beynin herhangi bir yerinde meydana gelebilirken, lokalize nöbetlerde anormal aktivite beynin bir bölgesi ile sınırlıdır.

Belki de en yaygın epileptik nöbet türü, büyük bir nöbettir: birkaç dakika boyunca tüm vücutta şiddetli kasılmaların eşlik ettiği ani bir bilinç kaybı. Hasta ne olduğunu hatırlamaz ve bundan sonra genellikle utanır ve bir süre uykulu bir durumda kalır.

Büyük bir mal nöbeti, şimşek hızında bir bilinç kaybı, tonik kas spazmları ve vücudun düşmesiyle başlar. Nefes alma durur. Şiddetli siyanoz başlar. Tonik faz birkaç saniye sürer. Sonra tüm vücudun ritmik seğirmesi ile klonik konvülsiyonlar gelir. Klonik fazda istemsiz olarak idrar ve dışkı atılır, sekresyon artar Tükürük bezleri, ağızda köpük. 1-2 dakika sonra klonik kasılmalar durur. Solunum yavaş yavaş geri yüklenir. Hasta tam bir arefleksi ile komada kalır, öğrenciler ışığa tepki vermez (histerik nöbetin aksine). Yavaş yavaş koma sersemliğe dönüşür, refleksler geri yüklenir ve birkaç saat süren uyku oluşur. Nöbet ve uykudan sonra hasta halsizlik, astenik rahatsızlıklar hisseder. Genellikle geliştirme büyük mal uygunöncesinde bir aura - vejetatif, daha az sıklıkla motor bozukluklar, büyük senestopatiler, görsel halüsinasyonlar eşliğinde bilinç bulanıklığı.

Bir petit mal nöbeti, nöbetlerin başka bir örneğidir ve bilinçsiz bakış, donmuş gözler ve gerçeklik bilincinin kaybı ile karakterize edilir, ancak kas kasılmaları ile karakterize edilmez. İlk durumda olduğu gibi, hastalar genellikle ne olduğunu hatırlamazlar. Tedavi edilmezse, bir kişi her gün birkaç saniye süren yüzlerce petit mal nöbeti yaşayabilir.

Küçük bir konvülsif nöbet, ani bir bilinç kaybı, ilkel (tonik veya klonik) konvülsiyonların varlığı ile karakterize edilir ve bazı durumlarda düşme eşlik eder.

Lokalize (veya odaksal) nöbetler, çiğneme, dudak yalama veya yutkunma gibi izole sınırlı hareketlere veya kısa bir karıncalanma veya uyuşma gibi garip hislere neden olabilir. Tekrarlayan nöbetlere neden olan hastalıklar epilepsi olarak bilinir; Nöbetler, bir çocuğun yüksek ateşi olduğu zaman olduğu gibi, tek seferlik bir olay olarak da ortaya çıkabilir. Epilepsi, popülasyonun yaklaşık yüzde 1-2'sinde görülür. Tipik olarak, nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Çok uzun grand mal nöbetler veya tekrarlayan nöbetler gerektirir acil tedavi.

Konvülsif olmayan paroksizmler (eşdeğerler), hastanın çevreden ayrılmasıyla, canlı görsel halüsinasyonların, sanrıların, korku etkilerinin varlığıyla, ancak otomatik eylemlerin veya bazen başkaları için tehlikeli olan keskin bir psikomotor uyarılmanın korunmasıyla birlikte kafa karışıklığı ile ortaya çıkar. Bilinç bulanıklığı aniden, genellikle kritik bir uykuda sona erer.

Bilinç bulanıklığı olmayan konvülsif olmayan paroksizmler çoğunlukla disfori ile kendini gösterir: hastalar aniden saldırgan eğilimlerle, bazı durumlarda şüpheyle, bazen alkole ve kundakçılığa karşı kötü niyetli melankolik bir ruh hali geliştirir. Aniden biter. Konvülsif olmayan nöbetler arasında geçici afazi, narkolepsi (ani karşı konulamaz uyuşukluk), katepleksi; ikincisi, duygusal deneyimlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar - hastalarda kas tonusu aniden azalır ve hastalar düşer. Kas tonusu da birkaç dakika sonra aniden geri yüklenir. Paroksizmler oluşabilir farklı frekans ve çeşitli zaman aralıklarında.

Ruhtaki epileptik değişiklikler, zihinsel süreçlerin katılığı, viskozitesi ve yavaşlığı ile karakterizedir. Hastalarda düşünce ayrıntılı, katıdır (hastalar ana konuyu ikincilden ayıramazlar, bir konudan diğerine zorlukla geçerler).

Hareketleri yavaş ve ağırdır. Erken başlangıçlı epilepsi ile, tarif edilen fenomenle birlikte, çocukçuluğun (çocukçalık) özellikleri vardır.

Epilepsinin seyri: hastalık çocuklukta veya genç yaşta başlar, ancak geç epilepsi vakaları da bilinmektedir. Bazı durumlarda, epilepsi neredeyse paroksismal bozukluklar olmadan ortaya çıkar (tüm hastalık boyunca bir veya iki nöbet) ve epileptik demansta bir artışla (bu forma zihinsel epilepsi denir) epileptik tipe göre ruhta ilerleyici değişikliklerle ifade edilir.

belirtiler

. Nöbetten önce görülen uyarı semptomları (aura olarak bilinir): garip kokular, sesler hissetmek, alışılmadık nesneler görmek veya olağandışı hisler; "deja vu"; mide bulantısı. Duygular kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterse de, genellikle her insanın kendi aurası vardır. farklı insanlar. . Küçük epileptik nöbet: anlayış kaybı ve zayıf tepki; sabit bakış; kolun veya başın seğirmesi. . Grand mal nöbet: bilinç kaybı; seğirme ile birlikte kas spazmı; kontrol kaybı mesane, bağırsak fonksiyonu. En şiddetli grand mal nöbetlerinden önce bir aura gelmez. Nöbetten sonra: ne olduğunu hatırlamıyor; bilinç bulanıklığı, konfüzyon; uyuşukluk; baş ağrısı. . Odak nöbeti: kol gibi bir tarafta, yakındaki kaslara veya tüm vücuda yayılabilen kontrol edilemeyen seğirme. Fokal nöbet sırasında hasta bilinçli kalabilir. . Temporal lob nöbeti: neler olup bittiğine dair anlayış kaybı; görünürde bir sebep yokken gülmek veya kızmak gibi ani garip davranışlar; dudak şapırdatma, çiğneme hareketleri veya giysilerle oynama isteği. Bu nöbetlerden önce birkaç saniye süren bir aura gelebilir. . Ateşli nöbet: vücut ısısında hızlı bir artış veya azalma; bilinç kaybı; bir grand mal nöbetinin özelliği olan kas konvülsiyonları. Ateşli nöbet genellikle tekrarlamayan tek bir vaka olarak görülür.

nedenler

. Tüm vakaların yaklaşık yarısında nedeni belirlenemeyen beyindeki nöronların ani keskin senkron aktivitesi. . Araba kazası, spor veya düşme gibi önceki bir kafa travmasından kaynaklanan beyin hasarı. . Alkol, uyuşturucu veya antikonvülzanlardan kaçınmak. . Beyin tümörü veya inme. . Beyin veya çevre dokuların enfeksiyonu. . Yüksek ateş genellikle beş yaşın altındaki çocuklarda nöbetlere (ateşli nöbet) neden olur. . Hamilelik sırasında fetal sinir sisteminin gelişimini etkileyen hastalık, yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle doğuştan beyin hasarı. . dengesizlik kimyasal maddeler düşük kan şekeri, kalsiyum veya sodyum veya ciddi bir vitamin eksikliği gibi. . Merkezi etkileyen hastalıklar gergin sistem serebral palsi gibi ve multipl skleroz. . Uykusuzluk veya fiziksel stres.

Teşhis

. Tıbbi öykü ve fizik muayene. . Beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için hastanın kafasına elektrotların uygulandığı bir elektroensefalogram. Beyin aktivitesinin tam bir resmini elde etmek için belirli bir süre boyunca bir dizi ensefalogram alınabilir. . Kafatasının röntgeni gerekebilir; CT tarama, pozitron emisyon tomografisi, tek proton emisyon bilgisayarlı tomografi veya beynin manyetik rezonans görüntüleme. . Uygun ilacı seçmek için nöbet tipini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir.

Tedavi

Terapinin temeli, paroksizmlerin doğasını ve sıklığını dikkate alarak antikonvülsanların kullanılmasıdır. Büyük konvülsif nöbetlerle, bir Sereysky veya pagluferol karışımı belirtilir. Bazı durumlarda, fenobarbital günde 1-3 kez 0.05-0.1 g'da veya günde 3 kez 0.1 g'da (0.2 g) benzonal (fenobarbitalden daha az toksik) ve ayrıca 0.25 g'da (0.5 g) klorakon reçete edilir. ) günde 3-4 kez.

Antikonvülzanların uzun süreli ve sistematik kullanımı gereklidir. İlaçların aniden kesilmesi, nöbetlerde ve status epilepticus'ta keskin bir artışa neden olabilir - hastanın alacakaranlıkta veya komada olduğu aralıklarla sık sık konvülsif nöbetler. Bu durum birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir; solunum ve dolaşım bozuklukları nedeniyle hastanın yaşamını tehdit etmektedir. Durumdan çıkışa genellikle hastanın tehlikeli eylemlerde bulunabileceği alacakaranlık bir bilinç durumu eşlik ettiğinden, hastanın bireysel tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Antikonvülsan tedaviye ek olarak, epilepsi hastalarının diyet tedavisine ihtiyacı vardır; sıvı, sodyum klorür miktarını sınırlayan, önerilen süt ve sebze yemi. Hastalar alkol almaktan kaçınmalıdır. Nakliyede, hareketli mekanizmaların yakınında, sıcak atölyelerde, fırınların yakınında, yüksekte çalışmak yasaktır.

Nöbet geçiren kişiyi tutmaya çalışmayın. Kişi düşerse, aniden düşmemesi için onu tutmaya çalışın. Kazara yaralanmayı önlemek için nesneleri uzaklaştırın ve ardından kenara çekilin. Nöbet sırasında parmaklarınızı kişinin ağzına sokmaya çalışmayın; Sanılanın aksine kişi nöbet anında dilini yutmaz ve kişinin ağzını açık tutmaya çalışmak ona veya size zarar verebilir. Kas spazmları durduktan sonra, sıvıyla boğulmaması veya kusmaması için kişiyi yan çevirin. Kişi bilinci yerine geldiğinde onu sakinleştirin. Kişi nöbetin ardından bir süre uyumalıdır. neden olduğu nöbetlerde tedavi gereklidir. Yüksek sıcaklıkçocuklarda.

Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valproat, gabapentin, tiagabin, topiramat, lamotrijin, etosuksimit, klonazepam ve primidon gibi antikonvülsanlar reçete edilebilir.

Ağır vakalarda tümörleri, skar dokusunu veya anormal damarları çıkarmak ve anormal elektriksel aktivite yollarını kesmek için beyin ameliyatı yapılabilir.

Tam bir iyileşme mümkün olmasa da epilepsi genellikle çeşitli antikonvülsanlarla kontrol altına alınabilir. Petit mal nöbetleri olan çocuklar genellikle yaşla birlikte, geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde iyileşirler. Diğer nöbet türleri için, hasta iki ila beş yıl nöbetsiz kaldıktan sonra antikonvülsan ilaçlar kesilebilir. Nöbetler şiddetliyse veya tedavi edilemezse beyin cerrahisi bir alternatiftir. Ameliyattan sonra nöbetler tamamen veya neredeyse tamamen geçebilir ve zihinsel performans genellikle iyileşir.

önleme

. Epilepsiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak çoğu nöbet ilaçla kontrol altına alınabilir. . Siz veya çocuğunuz ilk kez nöbet geçiriyorsa doktorunuzu arayın. . Dikkat! Nöbet beş dakikadan fazla sürerse veya kişi bilinci yerine gelmeden önce başka bir nöbet geçirirse 911'i arayın.

Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklar bir nöroloğun gözetiminde olmalıdır. Özel çalışmalar yaparlar ve bal hazırlarlar. belirli aşılardan muafiyet. Doğumu uygun şekilde yönetmek ve doğum yaralanmalarını önlemek de gereklidir.

Çok uzun zaman önce, 20. yüzyılın başında, insanlar epilepsinin doğaüstü kökenine inanıyorlardı. Bu hastalığa "düşme" adı verildi ve hem yardım hem de zarar verebilen, geleceği tahmin edebilen ve geçmişin sırlarını açığa çıkarabilen ruhların bir kişiye aşılanmasıyla ilişkilendirildi...

Elbette epilepsinin modern tıbbi görüşü, 100 yıl öncekinden çok farklı. Ancak şimdi bile birçok gizem epilepsi ile bağlantılıdır.

Beynin işleyişi son derece karmaşıktır. Bilim adamlarının yıllardır insan beynini incelemelerine rağmen, epilepsinin kesin nedenleri de dahil olmak üzere pek çok şey bilinmiyor.

Beyin hücreleri birbirlerine elektrik sinyalleri göndererek motor, duyusal ve zihinsel işlevleri kontrol eder. Bazı kişilerde bu süreç, kasılmalar, halüsinasyonlar, bilinç kaybı, solunum yetmezliği, otomatik hareketler şeklinde olabilen nöbetler (paroksizmler) ile birlikte aniden bozulabilir. Saldırıya ağrı eşlik etmez.

Bilim adamları epilepsiyi beyin hasarı veya hastalıkları ile ilişkilendirir: travmatik beyin hasarı, menenjit veya ensefalit. mümkün ve konjenital anomali beyin. Çoğu zaman hastalığın nedeni tam olarak belirlenemez.

Nöbetlerin önlenmesi, sıklığını önemli ölçüde azaltmak, içeren bir diyettir. düşük içerik tuz ve sıvılar ve kullanımının tamamen reddedilmesi alkollü içecekler. Buna ek olarak, güneşte geçirilen süreyi sınırlamak (asla aşırı ısınmamak), yüksek sese ışık parlamalarının eşlik ettiği bir diskoda olduğu gibi, çok güçlü sese maruz kalan ve görsel izlenimlerde çok hızlı değişiklik olan yerlerden kaçınmak, güneş ışığını azaltmaya yardımcı olur. saldırı sayısı. Görünür nesnelerdeki çok hızlı bir değişiklik gözleri ve beyni aşırı derecede yorduğundan, sinir sistemini tahriş ettiğinden ve epilepsi krizine neden olabileceğinden, sara hastalarının tren veya otobüste pencereden dışarı bakması istenmez.

  • Asit Yunanca'da "deri çanta, göbek" anlamına gelir. Halk hekimliğinde hastalığa "karın sulanması" adı verilir. asit -
  • Terapötik masaj, vücuttaki organ ve sistemlerin hastalık ve yaralanma durumlarında fonksiyonlarının iyileşmesini hızlandırmak için uygulanan bir masajdır.
  • Bu yöntem baş ağrısı, frontal sinüzit, tromboflebit, kronik mide, bağırsak, kalp, akciğer hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir.

    • Epilepsi. Minör epileptik nöbetler

    Küçük epileptik nöbetler grubuna hangi nöbet durumlarının dahil edilmesi gerektiği konusunda tam bir fikir birliği yoktur.
    Bazen sadece sözde epileptik yokluğun küçük bir nöbet olarak kabul edilmesi gerektiğine inanılır. Küçük nöbetler genellikle çocukluk dönemine özgü kısa süreli (itici, retropulsif ve dürtüsel veya miyoklonik) nöbetleri de içerir. Son olarak, küçük çemberdeki bazıları, genelleştirilmiş konvülsiyonlarda ifade edilmeyen tüm nöbet türlerini içerir.
    Bu küçük epileptik nöbet türlerinin her birini doğru bir şekilde anlamak pratik olarak önemlidir.
    Absans tablodaki en basit epileptik nöbettir. Ani kısa süreli (birkaç saniyeye kadar) tam bilinç kaybıyla ifade edilir. Hasta donar, ancak düşmez ve nöbet geçirdiği vücudun pozisyonunu korumaya devam eder. Bakış durur, genellikle solukluk oluşur, daha az sıklıkla - yüzün kızarıklığı. Saldırıya bazen zayıf bir şekilde ifade edilen otomatik nitelikteki eylemler eşlik eder (örneğin, hasta parmaklarını hareket ettirir, diliyle, dudaklarıyla hareketler yapar, belirsiz bir şekilde bir şeyler mırıldanır).
    Bu istemsiz eylemlerin eklendiği küçük bir nöbet, "otomatiklikle küçük nöbet" olarak adlandırılır. Nadiren, "olumsuz küçük nöbetler", başın yokluğunda bir terslik meydana geldiğinde gözlenir. Olumsuz minör nöbetlerde konvülsif ters nöbetlerin aksine, başın dönüşü sarsıcı bir karaktere sahip değildir, istemsiz kısa süreli bir harekettir.
    Yokluk nöbeti, kural olarak, başladığı gibi aniden durur ve hasta, nöbetle kesilen aktiviteye devam eder ve çoğu zaman nöbetin meydana geldiğini bilmez. Devamsızlık sıklığı değişir. Bu formdaki devamsızlıklar, çocukluktaki küçük nöbetlerin en yaygın şekli değildir, çocuklarda daha sık olarak küçük nöbetler üçlüsünün bir parçası olan nöbetler vardır. Bunlar şunları içerir:
    a) İtici küçük nöbetler. Yokluklar kadar kısa süreli, aynı zamanda bilincin tamamen kapanmasıyla birlikte, birleştirici özelliği vücudun genel veya kısmi ilerleme çabası olan çeşitli motor tezahürlerle karakterize edilirler.
    İtici nöbetlerin alt grubunda "yıldırım", "başını sallama", "Selam" ve "astatik" nöbetler vardır. Bu tür nöbetler, erken çocukluk döneminin karakteristiğidir, en sık yaklaşık 1 yaşında, bazen daha erken ve 4-5 yaşında ortaya çıkar, çok nadirdir. Yüksek frekans ile karakterize edilirler.
    "Yıldırım nöbetleri" ani, anlık bir genel titreme ile başlar. Baş öne doğru atılır, kollar sarsıntılı bir şekilde birbirinden ayrılır veya yukarı fırlatılır, bacaklar bükülür ve hastalar güçlükle dengede kalır veya öne (bazen geriye) düşer, ancak hemen ayağa kalkar. Tuzağın bittiği yer burasıdır.
    "Baş sallama nöbetleri", başın hızlı bir şekilde öne doğru eğilmesiyle ifade edilir.
    "Salaam nöbetleri", gövdenin ani keskin bir şekilde öne doğru eğilmesiyle karakterize edilir, bazen o kadar şiddetlidir ki baş bacaklara değer, eller öne doğru koşar. Bu kasılmalar, "Selam" (Arapça) teriminin geldiği bir Doğu selamını anımsatıyor. Bu hareketlerin hızı diğer itici nöbetlerdeki kadar hızlı değildir. Genellikle seri halinde çalışırlar.
    "Astatik Nöbetler". Bilincin aniden kapanmasıyla eş zamanlı olarak kas tonusu kaybolur. alt ekstremiteler, hasta düşer, ancak genellikle hemen ayağa kalkar. Bazen bir saldırı sırasında gözler yuvarlanır.
    İtici nöbetler farklı tür aynı hastada görülebilir.
    b) Retropulsif küçük nöbetler en sık 6-8 yaşlarında ortaya çıkar ve 16-17 yaşından sonra nadirdir. Kural olarak, genel
    20 özellik: çok yüksek sıklık (günde 20'den 100'e veya hatta daha fazla), kısa süreli, bilinç kaybı ve sözde göz semptomları: gözler, rulo, bazen dikey düzlemde ritmik hareketler yaparak, göz kapakları az çok fark edilir şekilde yanıp sönme hareketleri yapar. Çoğu zaman, bu hareketlerin ritminde, ön kasın kasılmaları gerçekleştirilir. Baş genellikle biraz geriye doğru eğilir, gövde geriye doğru eğilir veya tüm vücut geriye doğru hareket eder. Kural olarak, retropulsif küçük nöbetler de kısa ömürlüdür (2-4 saniye), ancak bu türden uzun süreli nöbetler (birkaç dakika veya daha fazla) bazen gözlenir. Çoğu zaman, itici nöbetler seri olarak ortaya çıkar.

    Beynin kısa devreye benzer şekilde kontrolsüz bir reaksiyonu sonucunda nöbet meydana gelir. Bir nöbetin dışa dönük belirtileri oldukça korkutucu: Bir kişi düşebilir, uzuvları sarsılarak seğirmeye başlar, ağzından köpük çıkmaya başlar. Bazı durumlarda semptomlar nöbet daha az belirgin, zayıf ve kısa ömürlü, kişinin kendisine ve çevresindeki insanlara neredeyse görünmez kalabilirler.

    Büyük mal nöbeti

    Büyük bir sarsıcı nöbetin ana belirtisi, komaya ulaşana kadar ani bir bilinç kaybıdır. Aynı zamanda, bir kişide taşikardi, cilt ve mukoza zarlarında keskin bir solgunluk ve mavilik, artan tükürük ve dispnoz vardır.

    Tezahürlerin doğası gereği, büyük konvülsif nöbetler klasik veya konuşlandırılmış ve abortif olarak ayrılır. Birinci tipte nöbet keskin bir çığlıkla başlar, hasta yere veya yere düşer ve bilincini tamamen kaybeder. Bu durumda konvülsiyonlar 2 aşamada gerçekleşir. Bunların uzun ilki (tonik) yaklaşık 0,5-1,5 dakikadır. Semptomları şunlardır: dili ve yanak mukozasını ısırmak, ağızdan kanla lekelenmiş köpük salmak. İlk aşamanın bitiminden sonra, yaklaşık 3 dakika sürebilen klonik ikinci aşama başlar. Bu aşamada istemsiz dışkılama ve idrara çıkma mümkündür.

    Abortif nöbet ile klasik nöbet arasındaki fark, genellikle klonik, daha nadir durumlarda tonik olmak üzere herhangi bir fazın olmamasıdır. Nöbet sırasında istemsiz dışkılama ve idrara çıkma olmaz, hastaların yanaklarını ve dilini ısırma olasılığı daha düşüktür.

    Nöbetler: nedenleri

    Nöbetin belirgin bir nedeni olmayabilir. Bir nöbete yol açabilecek olası durumlar vardır, bunlar:

    • BEYİn tümörü;
    • bulaşıcı hastalıklar;
    • vuruşlar;
    • Kafa yaralanması;
    • hormonal patolojiler;
    • alkolizmin arka planında alkollü içeceklerden uzak durma vb.

    Çoğu durumda, beyin patolojileri ile nöbet oluşumu arasında net bir bağlantı kurulabilir. Böylece, nöbetlerin nedenleri şunlar olabilir:

    1. Epilepsi. Nöbetler bu hastalığın tipik belirtilerinden biridir. Şiddetleri, patolojinin ciddiyetine, seçilen tedavi yönteminin doğruluğuna ve ilaçları almanın düzenliliğine bağlıdır. Gerçek epilepsi ile, bir kişi daha çok klasik formda olmak üzere büyük bir konvülsif nöbet geçirir. Çarpık bir yüz ifadesi, kas gerginliği, güçlü çene kasılması, mavi yüz, genişlemiş göz bebekleri ve ışığa tepki vermemeleri vardır. Bu semptomların başlamasından birkaç saniye sonra nöbetin klonik aşaması başlar. Epilepside nöbetlerin süresi genellikle 2-3 dakika kadardır. Bu durumda hasta istemsiz olarak dışkı ve idrarı ayırabilir, nöbet anıları korunmaz.
    2. Semptomatik epilepsi. Kafa travması, beyin damarlarında hasar, ensefalit veya menenjit sonucu oluşur. Bu vakalardaki konvülsif nöbetler, gerçek epilepsinin belirtilerine benzer. Ancak bazı durumlarda, örneğin beyin tümörlerinde tek taraflı nöbetler ve bilincin korunması mümkündür.
    3. Zehirlenme ve metabolik bozukluklar. toksik etki beyinde de nöbete neden olabilir. Bu sonuç yol açabilir güçlü yükseliş sıcaklık, hipoglisemi, hipokalsemi, hipoksi ve diğer benzer durumlar.
    4. Hamile kadınların toksikozu. Konvülsif nöbetler, geç toksikoz veya preeklampsinin arka planında meydana gelebilir. gelişmekte olan ödem beyin. Bu durumda konvülsiyonlar tonik veya klonik olabilir, basınç genellikle çok yükselir ve konfüzyon görülür.
    5. Bulaşıcı hastalıklar. En yaygın nöbetler kolera, tetanoz ve çocuk felci ile ortaya çıkar.

    Bazı kas gruplarında aşırı fiziksel efor, basınçta keskin bir artış vb. Gibi diğer nöbet nedenleri de mümkündür.

    Nöbet türleri

    Tüm konvülsif nöbet türleri için aşağıdaki özellikler karakteristiktir:

    • ani başlangıç;
    • kısalık;
    • kendiliğinden sonlandırma;
    • benzerlik, yani belirli bir hastalığı olan bir kişide konvülsif nöbetlerin seyri her zaman aynıdır.

    Birkaç nöbet türü vardır:

    1. Genelleştirilmiş. En belirgin biçim. Genellikle bir nöbetten önce hastanın ruh hali değişir, işitsel, görsel, tat alma veya koku alma halüsinasyonları yaşayabilir. Nöbetin kendisi sırasında bilinç kaybolur, kişi düşer, nefes almayabilir, kaslar keskin, sarsıcı bir şekilde kasılır, köpük, idrara çıkma ve dışkılama görülebilir.
    2. miyoklonik. Böyle bir nöbet, genelleştirilmiş türe benzer, ancak yalnızca bir taraftaki kas seğirmesinde farklılık gösterir.
    3. Atonik. Bununla birlikte hafif bir seğirme ve ardından kaslarda tam bir gevşeme olur.
    4. Akinetik. Kas tonusu kaybı ile karakterizedir.
    5. Yokluk. Çocuklarda daha yaygın. Bir saldırı sırasında kişi herhangi bir faaliyeti durdurur, bakışları hiçbir yere sabitlenmez, çevredeki gerçekliğe tepki vermez. Süre - yaklaşık 15 saniye.
    6. Basit kasılma. Bu, uyuşma veya karıncalanma ile de kendini gösteren bir vücut parçasının seğirmesidir. Bilinç tamamen korunur.
    7. Karmaşık kasılmalar. Önceki konvülsif nöbet tipine benzer, ancak bilinç kaybı vardır. Bilinçsiz tekrarlayan hareketler meydana gelebilir.
    8. epileptik uyum. Tek veya birkaç kısa süreli tekrarlayıcı olabilir.

    Konvülsif epileptik nöbetler

    Epileptik nöbetler konvülsif veya konvülsif olmayabilir. İkinci tip çocuklarda daha sık görülür. epilepsi ağır ihlal düzenli nöbetlere neden olan beyin.

    Konvülsif epileptik nöbetin klinik belirtileri farklı olabilir. Saldırı, bilinç kaybı olsun ya da olmasın, uzun ya da kısa süreli olabilir.

    Genelleştirilmiş ve kısmi konvülsif epileptik nöbetleri ayırın. İlk durumda hareketler vücudun her iki tarafında simetriktir, bilinç kaybı vardır. Kısmi bir nöbet ile bilinç bozulabilir veya korunabilir ve konvülsiyonlar yalnızca bir uzvu yakalayabilir ve yavaş yavaş tüm vücuda yayılabilir.

    Genelleştirilmiş nöbet

    Genelleştirilmiş bir nöbet, bilinç kaybı, simetrik konvülsiyonlar ile karakterize edilir, ancak bunlar olmadan da meydana gelebilir. Ayrıca apne, köpürme, kalp atım hızında artış, basınç artışı, pupiller refleks eksikliği, aşırı terleme gibi ciddi otonomik bozukluklar görülür.

    Atak başlamadan önce mide bulantısı, kusma, göğüste ve karında garip hisler olabilir, zihinsel bozukluklar: korku, düşünce konsantrasyonu eksikliği, anlaşılmaz anılar, halüsinasyonlar.

    Küçük sarsıcı nöbet

    Küçük bir konvülsif nöbetin ayırt edici özellikleri şunlardır:

    • kısa süreli bilinç kaybı;
    • bir saldırıdan önce bir aura döneminin olmaması;
    • iskelet kası spazmlarının olmaması;
    • vücut düşüşü de olmayabilir.

    2 tür küçük konvülsif nöbet vardır: yokluk ve miyoklonik nöbet. İlki, kasılmalar ve düşmeler olmadan bir süreliğine bilincin kapanmasıyla karakterize edilir. İkincisi için - uzuvların veya bireysel kasların küçük sarsıcı seğirmesi.

    Nöbetler için ilk yardım

    Bir nöbet için ilk yardım, esas olarak hastanın kendisine verebileceği zararı önlemek içindir. Öncelikle kendinizi sakinleştirmeniz ve çevrenizdeki insanları sakinleştirmeniz gerekiyor. Ardından yakanın düğmelerini açarak ve giysinin kısıtlayıcı unsurlarını çıkararak hastanın nefes almasını kolaylaştırın. Kusma sırasında, kusmuğun solunum sistemine kaçmaması için kişi yan çevrilmelidir.

    Yaralanmaya neden olabilecek her şeyi kaldırarak hastanın yakınındaki nesneleri izlemek önemlidir. Başınızın altına bir yastık koymak daha iyidir, bu kafa travması riskini azaltacaktır. Dişlerin arasına kaşık veya başka nesneler sokmak imkansızdır, çünkü bu solunum durmasına, yutmaya neden olur. yabancı cisim, diş kronlarının kırıkları vb.

    Konvülsif nöbetler: tedavi

    Herhangi bir nöbet için ambulans çağırmalısınız. Bir nöbetin nedenlerini ve tedavisini belirlemek sadece bir doktor tarafından yapılabilir. Atak geçiren bir hastaya ilk yardım yapılmalı ve tıbbi bir tesise götürülmelidir.