☰

Anjiyoödem alerjilerle nasıl gelişir? Quincke'nin ödemi ne zaman sonra belirir. Yüzdeki anjiyoödem fotoğrafı

Quincke ödemi - ağırlıklı olarak alerjik reaksiyon kimyasal ve biyolojik nitelikteki çeşitli faktörlerin etkisi üzerindeki organizma.

Bu durum ilk olarak 1882 yılında bu hastalığa adını veren Alman hekim Heinrich Quincke tarafından tanımlanmıştır. Quincke'nin ödemine anjiyoödem, dev ürtiker de denir.

Quincke ödeminin belirtileri herhangi bir kişide ortaya çıkabilir, ancak yine de bu durumu geliştirme riski her türlü alerjiye sahip hastalarda mevcuttur. Çoğu zaman, bu hastalık çocuklarda ve genç kadınlarda görülür ve yaşlı insanların bundan muzdarip olma olasılığı daha düşüktür.

Larinksin mukoza zarlarının anjiyoödemleri çok tehlikelidir - boğulma nedeniyle ölüme yol açabilir. Daha az tehlikeli olan mukozal hastalıktır gastrointestinal sistem. Bu hastalığın fotoğrafları, semptomları ve tedavisi bugün ele alacağız.

sınıflandırma

İki tür anjiyoödem vardır - alerjik ve yalancı alerjik. Ve tam olarak tehlikeli bir duruma neden olan nedenlerle farklılık gösterirler.

  1. alerjik ödem alerjik bir antijen-antikor reaksiyonunun sonucudur. Şişlik, vücuttaki biyoaktif maddelerin - aracıların (kininler, histaminler, prostaglandinler, sitokinler, vb.) Salınmasıyla kışkırtılan artmış vasküler geçirgenliğin bir sonucudur. Alerjik ödem, alerjenitesi yüksek gıda ürünleri (çikolata, balık, narenciye, süt, yumurta, fındık), ilaçlar ve ayrıca diğer geleneksel alerjenler (çiçek poleni, hayvan kepeği, böcek ısırıkları, vb.) Tarafından tetiklenebilir.
  2. durumda yalancı alerjik Quincke ödemi patolojinin nedenleri doğum kusurları tamamlayıcı sistemler - birincil bağışıklık ve alerjik reaksiyonların oluşumunda yer alan bir grup protein. Normalde, bu proteinler dinlenme halindedir ve yalnızca bir alerjen vücuda girdiğinde aktive olur. Kompleman sistemi eğer yapılarında bir bozukluk varsa kendiliğinden ya da termal, kimyasal ve soğuk uyaranlara tepki olarak çalışır.

Çoğu zaman, anjiyoödem dudaklar, dil, göz kapakları, yanaklar ve gırtlakta (en tehlikeli durum) lokalize olur.

nedenler

Quincke ödemi neden oluşur ve nedir? Kötü kalıtım, tüm ödemin dörtte birini suçlamaktır, vakaların neredeyse aynı yüzdesinde, Quincke ödeminin nedenini belirlemek mümkün değildir. Diğer durumlarda, Quincke ödemine ilaçlara, yiyeceklere, ev kimyasalları, kozmetik, böcek ısırıkları, vücutta solucanların varlığı.

Alerjik olmayan ödem oluşumunda, başlatıcılar aynı alerjenlerin yanı sıra çeşitli spesifik olmayan faktörler olabilir:

  • fiziksel etki (soğuk, hafif vb.);
  • stres;
  • zehirlenme;
  • enfeksiyonlar.

Vücudun kan hastalıklarına ve bazı otoimmün durumlara tepkisi de Quincke ödemi ile kendini gösterebilir.

Çocuklarda Quincke ödemi

Alerjiye yatkın her çocuğun ebeveynleri en çok bilmeli yaygın sebeplerÇocuklarda yaşamı tehdit eden Quincke ödemine neden olan:

  1. Belirli bir çocukta alerjiye neden olan bireysel yiyecekler ve bazı yiyeceklerde bulunabilecek çeşitli gıda katkı maddeleri: örneğin, sosislerde, egzotik balık yemeklerinde, meyve sularında, peynirlerde vb. bir dizi tehlikeli koruyucu ve boya bulunur;
  2. bazılarının karşılanması ilaçlar: antibiyotikler (özellikle penisilin), antikonvülsanlar, asetilsalisilik asit, iyot içeren müstahzarlar, B grubu vitaminler;
  3. Bazı bitkilerin çiçeklenme döneminde salınan polen.
  4. Böcek ısırığı;

Çocuklarda ödem yeterince ulaşabilir büyük bedenler. Ayrıca göçmen bir yapıya sahiptir, yani hareket ediyormuş gibi bir yerde veya başka bir yerde ortaya çıkabilir.

anjiyoödem belirtileri

Quincke ödemi oluştuğunda, semptomlar açıkça telaffuz edilir - dudaklar, göz kapakları, solunum yolu ve genitoüriner bölge şişer. Çok çabuk olur. Ödemin derinin ve mukoza zarının yarısından fazlasını etkilemesi için yarım saat yeterlidir. Etkilenen bölgelerde ağrısız şişlik görülür.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri, Quincke ödeminin gelişimini gösterebilir:

  1. Yüzün hızla gelişen ani şişmesi, yanaklarda ve dudaklarda bir artışın yanı sıra üst göz kapaklarının şişmesi;
  2. Nefes almak hırıltılı ve zorlayıcı hale gelir;
  3. Renk deri biraz soluk ve boğulma ile mavimsi bir renk tonu belirir;
  4. Bazen işlev bozukluğu belirtileri vardır gergin sistem(anksiyete, ajitasyon, oryantasyon bozukluğu veya tamamen bilinç kaybı);
  5. Ödem iç organlar karın ağrısı, ishal, kusma ve idrar kaçırmanın eşlik ettiği;
  6. Boyun ve alt çenenin şişmesi ile yüzün ovali şeklini önemli ölçüde değiştirir;
  7. Mukoza zarının şişmesi ile solunum organları Hastanın ses kısıklığı ve derin öksürük; görsel incelemede, farinks lümeninin daralması ve damak gevşemesi fark edilebilir;
  8. Quincke'nin ödemi sıklıkla ürtiker ile birlikte ilerler.

Çocuklarda Quincke ödemi en sık yüzde gelişir ve dudaklar, dil ve gırtlak gibi kısımları tutar. Bu bölümde yayınlanan fotoğraflar, hastanın bu durumda nasıl göründüğünü göstermektedir. Ödem birkaç saat sürer (bir günden az), sonra iz bırakmadan kaybolur.

Hastalığın tehlikesi, ödem nedeniyle solunum fonksiyonunun kötüleşmesidir. Hasta yardım almazsa asfiksiden ölebilir. Ek olarak, yüzdeki ödem ilerleyerek meninksleri yakalayabilir ve bu da ciddi komplikasyonlarla tehdit eder.

Quincke'nin ödeminin neye benzediğini anlamak için incelemeniz için ayrıntılı fotoğraflar sunuyoruz.

Teşhis

Ayırıcı tanı lenfostaz, periostitis ile kollateral ödem ile gerçekleştirilir, erizipeller, Melkerson-Rosenthal sendromu. Dudakların şişmesi ile birlikte Melkerson-Rosenthal sendromu ile kronik seyir dilin katlanması ve nevrit tespit edilir Yüz siniri. Dudak erizipellerinde etkilenen bölgede alev şeklinde hiperemi (kızarıklık) vardır.

Sonuçlar

Quincke ödeminin semptomlarının gırtlak, trakea, büyük bronşları etkilediği vakaların% 20-25'inde hastanın hayatı doğrudan tehlike altındadır. Boğulmadan ölebilir.

Ayrıca ağır vakalarda Quincke ödemi çok ciddi bir hastalığın başlangıcı olabilir. tehlikeli tezahür alerjik reaksiyon - anafilaktik şok bu da potansiyel olarak ölümcüldür. Bu nedenle evde kendi kendine tedavi yok - ambulans çağırın!

önleme

Ana önleyici eylem, potansiyel alerjenlerle teması sınırlamaktır. Gelişimini tetikleyen hastalıkları zamanında tanımladığınızdan ve tedavi ettiğinizden emin olun.

Quincke'nin ödemini kendi başınıza tedavi etmek kategorik olarak imkansızdır, ancak alerjisi olan herkesin yanlarında her zaman antialerjik ilaçlar bulundurması iyi bir fikirdir, bunlar eczanelerde reçetesiz verilir (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

İlk yardım

Quincke'nin ödemine dair en ufak bir şüphe varsa, ilk iş ambulans çağırmaktır. Sürecin gelişimi şimşek hızındadır, kelimenin tam anlamıyla saniyeler içinde değişir ve bu durumdaki gecikme ölümcül olabilir.

Ambulans ekibi gelmeden önce:

  1. Hastayı rahat bir pozisyonda oturtun, rahatlatın.
  2. Şişmeye neden olan alerjen bir an önce ortadan kaldırılmalıdır.
  3. Kurbana ver. İlaç, ambulans gelene kadar reaksiyonu zayıflatacak ve durumu hafifletecektir.
  4. Bol miktarda alkali içecek sağlayın (1000 ml su için 1 g soda, Narzan veya Borjomi). Bu, alerjenin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
  5. Sorbent olarak enterosjel veya sıradan aktif karbon kullanılabilir.
  6. Temiz havaya iyi erişim sağlayın, nefes almayı zorlaştıran nesneleri çıkarın.

Şiddetli derecede ödem ile, hastanın durumunda bir bozulmaya neden olmamak için kendi başınıza herhangi bir önlem almamak ve beklemek daha iyidir. ambulans. Ana şey kurbana zarar vermemek.

anjioödem tedavisi

Quincke ödemi teşhisi konulduğu takdirde öncelikle alerjen olduğu iddia edilen kişiyle teması kesmek gerekir. Vücuda zaten girmiş olan alerjeni ortadan kaldırmak için çocuğa bol miktarda alkali içecek, enterosorbentler (enterosjel, aktif kömür) verilmelidir.

Çocuklarda alerjik Quincke ödemi için birinci basamak ilaçlar antihistaminiklerdir (ketotifen, tavegil, claritin, suprastin, difenhidramin). Bunların yanı sıra sistemik kortikosteroidler (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), diüretikler (furosemid, diacarb, lasix) kullanılabilir. Vasküler geçirgenliği azaltmak için askorutin reçete edilir.

Quincke ödeminin ilaçlarla tedavisine ek olarak, özel bir diyet ve tam dinlenme gereklidir. Quincke'nin ödemi boğulma gibi bir komplikasyona yol açtıysa, doktor trakeal entübasyon yapar ve kas gevşetici enjekte eder. Bu durumda tanıtmak gerekebilir. ek ilaçlar- adrenalin ve efedrin. Quincke ödeminin tedavisi genel olarak birkaç hafta sürebilir.

Bu nedenle, semptomları ve tedavisi yukarıda açıklanan anjiyoödemi önlemek, durdurmaktan daha kolaydır. Önleme amacıyla, ev ve gıda alerjenlerinin sayısını azaltmanız, makul olmayan ilaçlardan kaçınmaya çalışmanız ve herhangi bir alerjik reaksiyonun ilk belirtilerinde (dermatit, ürtiker, mevsimsel rinit, konjonktivit veya bronşiyal astım) bir alerji uzmanına görünün.

Quincke ödemi akut durum Alerjik reaksiyonun sonucu olarak ciltte, mukoza zarlarında ve deri altı yağında, artan histamin üretimi ve inflamasyonun eşlik ettiği şişme kan damarları. Çoğu zaman, yetişkinlerde Quincke ödeminin semptomları, farinks ve gırtlaktaki mukoza zarına yayılan yüzde görülür. İç organlar, meninksler, eklemler de etkilenebilir. Şişlik son derece hızlı gelişir ve kabul edilir acil durum hangi acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hızlı şişme ile karakterize edilen bir alerjik reaksiyon, patojen vücuda girdikten hemen sonra ortaya çıkar. Provokatörler, cilt veya mukoza zarlarından emildiğinde kan dolaşımına giren ve ardından kılcal damar spazmına, hücreler arası boşluğa sıvı sızıntısına ve büyük şişlik görünümüne yol açan belirli biyokimyasal süreçlere neden olan herhangi bir alerjen olabilir. Bu tür süreçler, olgun bir bağışıklık sistemi ve kalıtsal alerji eğilimi olan yetişkinlerde en hassastır.

Anjiyoödem gelişimine genellikle aşağıdakiler eşlik eder:

  • yüz dokusunun dış hatlarının deformasyonu ile lokal şişlik - ağız bölgesi, yanaklar, gözler;
  • siyanoza dönüşen keskin solgunluk;
  • ses kısıklığı, aralıklı öksürük;
  • hava eksikliği, boğulma, hipoksi.

Önemli! İlk ödem belirtileri ortaya çıktığında gerekli önlemleri almanız ve hemen bir doktora başvurmanız gerekir. Aksi takdirde, kişi bilincini kaybedebilir ve ardından hipoksik komaya girebilir.

Aşağıdaki fotoğraf yüzün en yaygın şişmesini göstermektedir - dudaklar ve gözler.

Ana semptomlar

Hastalığın ana semptomu, aşağıdakilerle karakterize edilen şişliktir:

  • cildin solgunluğu;
  • vücutta "hareket ederek" lokalizasyonu değiştirme yeteneği;
  • üzerine basıldığında hiçbir iz kalmayan yüksek oluşum yoğunluğu;
  • ciltte gerginlik hissinin görünümü;
  • yüksek yayılma hızı.

Ayrıca başkalarına genel belirtiler ilgili olmak:

  • sürüm düşürme tansiyon kan akışının yavaşlamasına neden olan kan damarlarının sıkışması nedeniyle dolaşım bozuklukları nedeniyle;
  • şakak bölgesinde ağrı, baş dönmesi, mide bulantısı, sıradan alerjiler için tipik olmayan basınç dalgalanmalarının neden olduğu kusma;
  • doku şişmesinin iltihaplanma sürecine benzer olması nedeniyle yüksek vücut ısısı;
  • dolaşım bozukluğu ve oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak dilin veya vücudun diğer bölümlerinin maviliği;
  • artan kaygı, ölüm korkusu.

Hastalığın diğer tüm belirtileri, bulunduğu yere bağlıdır. Vücudun görünen bölgelerinde şişlik varsa hemen fark edilir. İç organları, beyni veya eklemleri etkileyen bir hastalığı teşhis etmek daha zordur.

Yüzün veya boğazın şişmesi

Bu patolojinin en sık görülen tipi, yüzün şişmesi, şişkinleşmesinin yanı sıra gırtlak, trakea veya farinkstir. hastalık olabilir değişen derecelerşiddet - görünümdeki küçük değişikliklerden anafilaktik şokla sonuçlanan en güçlü boğulma belirtilerine kadar.

en çok tehlikeli belirtiler dikkate alındı:

  • terleme, ses kısıklığı;
  • derin öksürük;
  • nefes darlığı;
  • özellikle nefes alırken nefes almada zorluk.

Bunlar ödemin etkilendiğinin bir işaretidir. yumuşak dokular gırtlak, ses telleri ve trakeaya ulaşır.

İç organların şişmesi

İç organların alerjik ödemi ile en sık etkilenen gastrointestinal sistem veya genitoüriner sistemdir. Gastrointestinal form, alerjik gastrit semptomlarının eşlik ettiği akut bir yeme bozukluğu olarak kendini gösterir. Bu durumda en belirgin belirtiler şunlardır:

  • ishal, kusma;
  • karında akut ağrı;
  • dil ve damak karıncalanması.

Bu durumda, deride herhangi bir değişiklik genellikle yoktur ve bu da teşhisi büyük ölçüde zorlaştırır.

dokunulduğunda genitoüriner sistem sistit atağına benzer semptomlar vardır. Çoğu zaman, hastalığa alt karın bölgesinde ağrı, şişme, genital organların yanması ve idrara çıkma zorluğu eşlik eder.

Beyin zarlarının şişmesi

Beyni etkileyen Quincke ödemine seröz menenjit belirtileri eşlik eder:

  • uyuşukluk, uyuşukluk;
  • baş dönmesi, baş ağrısı;
  • oksipital kasın sertliği (uyuşması);
  • ışık-, ses-fobisi;
  • şiddetli mide bulantısı;
  • bazen kasılmalar, diğer nörolojik bozukluklar.

Hücreler arası boşluktaki sıvı miktarının artması nedeniyle gerginlik oluşur. meninksler. Bu, yatan bir hastada uzatılmış bacağın kaldırılması şiddetli ağrıya neden olur ve bu ağrı, baş geriye doğru atıldığında azalır.

Eklem formu

Eklem hasarı kendini gösterir:

  • sinovyal torbalarının enflamatuar olmayan şişmesi;
  • şekil değişikliği;
  • hareketliliğin kısıtlanması.

yokluğa rağmen inflamatuar süreçler, bu patoloji eklemlerin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.

ürtiker ile

Anjiyoödem ile ürtikerin kombinasyonu da oldukça yaygındır. Şişmeye ek olarak, hastalığa deri ve mukoza zarlarında görülen bir dizi başka semptom eşlik eder:

  • farklı boyutlarda kabarcıklardan oluşan bir döküntü;
  • cilt kaşıntısı;
  • yanma hissi.

Her iki hastalığın karakteristik özellikleri nedeniyle bu durumda tanı oldukça kolaydır.

kalıtsal form

Kalıtsal anjiyoödem anjiyoödeme aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

  • tekrarlayan şişlik görünümü;
  • mide bulantısı, kusma ile tekrarlayan karın ağrısı;
  • kaşıntı eksikliği;
  • gırtlak ödeminin gelişimi, dil;
  • bazen ürtiker ile ilişkilidir.

Alevlenme sıklığı farklı olabilir - haftada 1 defadan yılda 1 defaya kadar.

Tezahürün özellikleri

Alerjenlerle temastan hemen sonra klinik belirtiler ortaya çıkar. Hastalık ani başlar ve hızlı gelişir - genellikle birkaç dakika içinde.

Ani bir tezahüre ek olarak, bu patoloji, semptomların tezahürünün diğer özellikleri ile karakterize edilir:

  • Derinin alt katmanlarında şişlik gelişir ve deri altı doku, sık sık patolojik süreç mukoza zarları söz konusudur;
  • ödem hemen hemen her yerde oluşabilir, ancak çoğu zaman su açısından zengin dokularda - boğazda, yüzde, ellerde, ayaklarda, cinsel organlarda;
  • etkilenen bölgeye kaşıntı olmadığında yanma hissi veren ağrı hakimdir;
  • lezyonlar çoğunlukla asimetrik bir şekle sahiptir, rengi ciltten farklı değildir;
  • klinik belirtiler en az 24 saat içinde kaybolur ve sıvının eliminasyonu genellikle yaklaşık 72 saat sürer.

Yetişkinlerde Quincke ödeminin semptomlarının süresi, şiddeti ve doğası, alerjik reaksiyonun etken maddesine ve bireysel özellikler organizma. Hastalık potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen yardım almalısınız.

- Bu, ciltte, deri altı dokuda ve mukoza zarında açıkça sınırlı bir anjiyoödem görünümü ile karakterize akut bir hastalıktır. çeşitli organlar ve vücut sistemleri. Ana nedensel faktörler, doğru ve yanlış alerjiler, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar. Anjiyoödem akut olarak ortaya çıkar ve 2-3 gün içinde kaybolur. Quincke ödemi için terapötik önlemler arasında komplikasyonların giderilmesi (açıklığın restorasyonu) yer alır. solunum sistemi), infüzyon tedavisi yürütmek (kalıtsal ödem için C1-inhibitörü ve aminokaproik asit dahil), glukokortikoidlerin, antihistaminiklerin tanıtımı.

ICD-10

T78.3 anjioödem

Genel bilgi

anjiyoödem) - en sık yüzde (dudaklarda, göz kapaklarında, yanakta, dilde), daha az sıklıkla - mukoza zarlarında meydana gelen, cildin, deri altı dokusunun, alerjik veya psödo-alerjik nitelikteki mukoza zarlarının akut gelişen lokal şişmesi (solunum yolu, gastrointestinal sistem, idrar organları). Dil ve gırtlak bölgesinde Quincke ödeminin gelişmesiyle hava yollarının açıklığı bozulabilir ve boğulma tehlikesi vardır. Hastaların% 25'inde kalıtsal bir form teşhis edilir,% 30'unda edinilir, diğer durumlarda nedensel faktörü belirlemek mümkün değildir. İstatistiklere göre, anjiyoödem, yaşam boyunca nüfusun yaklaşık% 20'sinde görülür ve vakaların% 50'sinde anjiyoödem, ürtiker ile birleştirilir.

nedenler

Edinilmiş Quincke ödemi genellikle bir alerjenin vücuda - bir ilaç, bir gıda ürünü ve ayrıca böcek ısırıkları ve sokmaları - girmesine yanıt olarak gelişir. Enflamatuar mediatörlerin salınmasıyla ortaya çıkan akut alerjik reaksiyon, deri altı yağ ve submukozal tabakada bulunan kan damarlarının geçirgenliğini arttırır ve yüzde ve vücudun başka yerlerinde lokal veya yaygın doku ödemlerinin ortaya çıkmasına neden olur. Quincke ödemi, bazı ilaçlara, gıdalara ve gıda takviyelerine karşı immünolojik bir aşama olmadan aşırı duyarlılık geliştiğinde, yalancı alerji ile de gelişebilir.

Ödem oluşumuna katkıda bulunan nedensel faktörlerden bir diğeri, ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril) ve ayrıca anjiyotensin II reseptör antagonistleri (valsartan, eprosartan) gibi ilaçların kullanılmasıdır. Bu durumda anjiyoödem esas olarak yaşlılarda görülür. Bu ilaçların kullanımı ile ödem oluşum mekanizması, anjiyotensin dönüştürücü enzimin blokajına bağlıdır, bunun sonucunda anjiyotensin II hormonunun vazokonstriktif etkisi azalır ve vazodilatör bradikininin yıkımı yavaşlar.

Quincke ödemi, kompleman sisteminin aktivitesini, kan pıhtılaşmasını ve fibrinolizi, kallikrein-kinin sistemini düzenleyen C1 inhibitörünün konjenital (kalıtsal) veya edinilmiş eksikliği ile de gelişebilir. Aynı zamanda, C1 inhibitörünün eksikliği, hem yetersiz oluşumu hem de bu bileşenin artan kullanımı ve yetersiz aktivitesi ile ortaya çıkar. Sonuç olarak kalıtsal ödem ile gen mutasyonları C1 inhibitörünün yapısı ve işlevi bozulur, kompleman ve Hageman faktörünün aşırı aktivasyonu meydana gelir ve bunun sonucunda damar geçirgenliğini artıran ve anjiyoödem oluşumuna yol açan bradikinin ve C2-kinin üretimi artar. C1 inhibitörünün eksikliğinden kaynaklanan edinilmiş Quincke ödemi, malign neoplazmalarda hızlı tüketimi veya yıkımı (otoantikor üretimi) ile gelişir. lenf sistemi, otoimmün süreçler, bazı enfeksiyonlar.

Bazen, normal düzeyde C1-inhibitörü olan kalıtsal Quincke ödeminin bir çeşidi vardır, örneğin, Hageman faktör geninin bir aile mutasyonu ile ve ayrıca kadınlarda, artan bradikinin üretimi ve gecikmiş yıkımı inhibisyondan kaynaklandığında. östrojenler tarafından ACE aktivitesinin. Genellikle farklı nedensel faktörler birbiriyle birleştirilir.

sınıflandırma

Klinik belirtilere göre, akut seyir 1,5 aydan kısa süren Quincke ödemi ve patolojik sürecin 1,5-3 ay veya daha uzun sürdüğü kronik seyir. İzole ve ürtiker anjiyoödem ile kombine tahsis edin.

Ödem gelişim mekanizmasına bağlı olarak, tamamlayıcı sistemin düzensizliğinin neden olduğu hastalıklar ayırt edilir: kalıtsal (C1 inhibitörünün mutlak veya göreceli eksikliği ve normal konsantrasyonu vardır), edinilmiş (inhibitör eksikliği ile) ), ayrıca kullanırken gelişen anjiyoödem ACE inhibitörleri, otoimmün ve bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı alerjiler veya sözde alerjiler nedeniyle. Anjiyoödem gelişiminin spesifik nedenini belirlemek mümkün olmadığında idiyopatik Quincke ödemi de ayırt edilir.

anjiyoödem belirtileri

Anjiyoödem, kural olarak, akut olarak 2-5 dakika içinde gelişir, daha az sıklıkla anjiyoödem, birkaç saat içinde semptomlarda bir artışla kademeli olarak oluşabilir. Tipik lokalizasyon bölgeleri, vücudun gevşek liflerin olduğu bölgeleridir: göz kapakları, yanaklar, dudaklar, ağız mukozasında, dilde ve ayrıca erkeklerde skrotumda. Larinkste ödem gelişirse ses kısıklığı ortaya çıkar, konuşma bozulur ve hırıltılı solunum görülür. Submukozal tabakada gelişme sindirim kanalı akut bağırsak tıkanıklığı resmine yol açar - görünüm şiddetli acı karında bulantı, kusma, dışkı bozuklukları. Quincke'nin mukozal lezyonlu ödemi çok daha az yaygındır. Mesane ve üretra (idrar retansiyonu, idrara çıkma sırasında ağrı), plevra (ağrı) göğüs, nefes darlığı, genel halsizlik), beyin (geçici serebrovasküler olay belirtileri), kaslar ve eklemler.

Vakaların yarısında alerjik ve psödo-alerjik etiyolojili Quincke ödemine cilt kaşıntısı, kabarcıklar ile ürtiker eşlik eder ve ayrıca diğer organlardan (burun boşluğu, bronkopulmoner sistem, gastrointestinal sistem) gelen reaksiyonlarla birleştirilebilir ve gelişimi ile komplike olabilir. anafilaktik şok.

Kompleman sisteminin bozulmasıyla ilişkili kalıtsal ödem, kural olarak, 20 yaşından önce ortaya çıkar, hastalığın semptomlarının yavaş gelişmesi ve gün içinde artması ve 3-5 gün içinde kademeli ters gelişimi ile kendini gösterir, sık iç organların mukoza zarında hasar ( karın sendromu, gırtlağın şişmesi). Quincke'nin kalıtsal bozukluklara bağlı ödemi, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında yılda birkaç kez ila haftada 3-4 kez tekrarlayarak tekrarlama eğilimindedir - mekanik hasar cilt (mukoza zarı), soğuk algınlığı, stres, alkol alımı, östrojenler, ACE inhibitörleri vb.

Teşhis

karakteristik klinik tablo Yüzde ve vücudun diğer açık bölgelerinde lokalizasyon ile Quincke ödemi için tipik olan , hızlı bir şekilde doğru tanı koymanıza olanak tanır. Gözlenen semptomları bir dizi iç organ ve sinir sistemi hastalığı ile ayırt etmek gerektiğinde, bir "akut karın" veya geçici iskemik atak resmi göründüğünde durum daha zordur. Gelişimine neden olan belirli bir nedensel faktörü belirlemek için kalıtsal ve edinilmiş anjiyoödem arasında ayrım yapmak daha da zordur.

Anamnestik bilgilerin dikkatli bir şekilde toplanması, kalıtsal yatkınlığı belirlemenize olanak tanır. alerjik hastalıklar, ayrıca hastanın akrabalarında herhangi bir alerji göstermeden Quincke ödemi vakalarının varlığı. Ayrıca, boğulma nedeniyle akraba ölüm vakaları veya herhangi bir cerrahi müdahale olmaksızın tekrarlayan şiddetli karın ağrısı nöbetleri hakkında cerrahlara sık ziyaretler hakkında soru sormaya değer. Hastanın kendisinde herhangi bir otoimmün veya onkolojik hastalık olup olmadığını, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri, östrojen alıp almadığını öğrenmek de gereklidir.

Şikayetlerin ve muayene verilerinin analizi, genellikle kalıtsal ve edinilmiş Quincke ödemini geçici olarak ayırt etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle, kalıtsal anjiyoödem, genellikle gırtlak ve sindirim sisteminin mukoza zarını etkileyen, yavaş büyüyen ve uzun süreli ödem ile karakterize edilir. Semptomlar genellikle alerjenlerle herhangi bir bağlantısı olmayan gençlerde küçük bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar ve antihistaminikler ve glukokortikoidler etkisizdir. Aynı zamanda, alerjik etiyoloji ödemi için tipik olan başka alerji belirtileri (ürtiker, bronşiyal astım) yoktur.

Alerjik olmayan anjiyoödem için laboratuvar teşhisi, C1 inhibitörünün, otoimmün patolojinin ve lenfoproliferatif hastalıkların seviyesinde ve aktivitesinde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Alerji ile ilişkili anjiyoödem ile kan eozinofili, toplam IgE seviyesinde bir artış ve pozitif deri testleri tespit edilir.

Laringeal ödemli sert solunum varlığında, abdominal sendromlu laringoskopi gerekebilir - cerrahın dikkatli bir muayenesi ve gerekli enstrümantal araştırma, endoskopik (laparoskopi, kolonoskopi) dahil. Ayırıcı tanı Quincke'nin ödemi, hipotiroidizm, superior vena kava kompresyon sendromu, karaciğer patolojisi, böbrekler, dermatomiyozitin neden olduğu diğer ödemlerle birlikte gerçekleştirilir.

anjioödem tedavisi

Her şeyden önce, herhangi bir etiyolojiye bağlı anjiyoödem ile hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak gerekir. Bunun için, trakeal entübasyon veya konikotomi de dahil olmak üzere hava yolu açıklığının eski haline getirilmesi önemlidir. Alerjik anjiyoödem durumunda, glukokortikoidler, antihistaminikler verilir, potansiyel bir alerjenle temas ortadan kaldırılır, infüzyon tedavisi, enterosorpsiyon yapılır.

Quincke'nin kalıtsal kökenli ödemi ile akut dönem bir C1 inhibitörü (varsa), taze donmuş doğal plazma, antifibrinolitik uygulanması önerilir. ilaçlar(aminokaproik veya traneksamik asit), androjenler (danazol, stanozol veya metiltestosteron) ve yüz ve boyunda anjiyoödem - glukokortikoidler, furosemid. Durumun düzelmesinden ve remisyonun sağlanmasından sonra androjen veya antifibrinolitiklerle tedaviye devam edilir. Androjenlerin kullanımı kontrendikedir. çocukluk, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda ve ayrıca erkeklerde malign tümörler prostat. Bu durumlarda, bireysel olarak seçilen dozlarda oral aminokaproik (veya traneksamik) asit solüsyonu kullanılır.

Kalıtsal Quincke ödemi olan hastaların dental işlemlerden veya cerrahi müdahalelerden önce kısa süreli profilaksi olarak ameliyattan iki gün önce traneksamik asit veya cerrahi prosedürden altı gün önce androjen (kontrendikasyon yoksa) almaları önerilir. İnvaziv müdahaleden hemen önce, doğal plazma veya aminokaproik asit infüzyonu yapılması önerilir.

Tahmin ve önleme

Quincke ödeminin sonucu, belirtilerin ciddiyetine ve terapötik önlemlerin zamanında alınmasına bağlıdır. Yani laringeal ödem yokluğunda acil Bakımölümle biter. Quincke ödemi ile birleşen ve altı ay veya daha uzun süren tekrarlayan ürtiker, hastaların %40'ında 10 yıl daha görülür ve %50'sinde idame tedavisi olmaksızın bile uzun süreli remisyon olabilir. Kalıtsal anjiyoödem, yaşam boyunca periyodik olarak tekrarlar. Uygun şekilde seçilmiş destekleyici tedavi, Quincke ödemi olan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve komplikasyonları önler.

Hastalığın alerjik bir oluşumu ile, potansiyel olarak tehlikeli ilaçları almayı reddetmek için hipoalerjenik bir diyet uygulamak önemlidir. Kalıtsal anjioödemde hasardan kaçınılmalı, viral enfeksiyonlar, stresli durumlar, ACE inhibitörleri almak, östrojen içeren ilaçlar.

Tarihsel verilere göre, Quincke'nin ödemi ilk olarak 1576'da Marcello Donati tarafından tanımlandı. Bununla birlikte, anjiyoödem terimi, 1882'de bu durumun adını hala taşıyan Henryk Quincke tarafından tanıtıldı.

Ancak ancak 1964 yılında kimyasal maddeler, patolojik bir reaksiyonun gelişmesine neden olur. O zamandan beri, hedefe yönelik patogenetik tedavi olasılığı ortaya çıktı.

Quincke'nin ödemi - nedir bu?

Quincke'nin ödemi en çok görülenlerden biridir. zor problemler alerji - bu, bu patolojinin yüksek prevalansından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, tüm alerjik reaksiyonların% 49'u ile kombinasyon sıklığıdır ve vakaların% 11'inde izole Quincke ödemi görülür.

Quincke'nin ödem fotoğrafı 1

Ayrıca en yüksek prevalans çalışma çağındaki kişilerde görülmektedir. Vakaların %2'sinde anjiyoödem kalıtsal olabilir ve belirli bir patolojik kompleman reaksiyonuyla (belirli bir bağlantı) ilişkili olabilir. bağışıklık sistemi normalde bir kişiyi patojenik mikroorganizmalardan koruyan).

Quincke ödemi, ciltte ve deri altı yağında şişlik olduğu bir durumdur. Aynı zamanda, bu, mukoza zarlarının şişmesi ile birleştirilebilir. Bu nedenle, ilgili semptomların ortaya çıkmasına neden olan solunum, idrar, sindirim ve sinir sistemleri etkilenebilir (fotoğrafa bakın).

Quincke ödemi, semptomların bazı özellikleri ile karakterize edilir:

  • Ani görünüm (bazen nedensel ajanı belirlemek o kadar kolay değildir);
  • Deri tabakasının alt katmanlarında ve yağ dokusunda şişlik gelişimi;
  • Minimum kaşıntı şiddeti ile ağrının baskınlığı;
  • Mukoza zarının patolojik sürecine sık sık katılım;
  • Şişliğin yavaş çözülmesi - ürtikerdeki hızla geçen kabarcıklara kıyasla 72 saat içinde.

Quincke ödeminin klinik belirtileri, alerjenlerle temastan sonra ortaya çıkar, rolleri şu olabilir: çeşitli maddeler (makalenin altındaki listeye bakın ).

Ancak neden olan faktör ne olursa olsun vücutta histamin oluşumunun artması nedeniyle alerjik ödem ve ürtiker gelişir. Bu, aşağıdaki gerçeklerle doğrulanır:

  • Histamin eklenmesiyle karakteristik cilt reaksiyonlarının ortaya çıkışı;
  • Kanıtlanmış granül salınımı Mast hücreleri(makrofajlar);
  • Bazı ürtiker formlarında artan histamin salınımı;
  • Antihistaminiklerin klinik olarak kanıtlanmış etkinliği.

Anjiyoödem belirtileri, fotoğraf

şişlik ve cilt belirtileri

Alerjik anjiyoödem 2 ana tipte olabilir:

  1. Akut - nedensel faktörler vücuda girdiğinde aniden ortaya çıkar;
  2. 3 ila 6 ay içinde en az 3 klinik nüks olduğunda akut nüks.

Quine ödem semptomları aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • Çoğu zaman lezyonun asimetrisi not edilir;
  • Rengi uçuk pembe veya ten renginden farklı değil;
  • Kaşıntı, ağrı ve yanma hissinin nadiren saptanması daha sıklıkla mevcuttur;
  • yatışmak klinik bulgular 24 saatten fazla gerekli;
  • Favori lokalizasyon, su açısından zengin dokulardır - periorbital bölge, kıllı kısım kafalar, dil, yutak, eller, üreme organları, ayaklar (arka yüzey). Ancak şişlik her yerde ortaya çıkabilir;
  • Cilt belirtileri, herhangi bir organın ve eklemin mukoza zarının şişmesi ile birleştirilebilir.

Quincke'nin ödemi, fotoğrafı, dili - çok tehlikeli bir durum

Anjioödemin bir varyantı olarak larinkste Quincke ödemi olan erişkinlerdeki semptomlar yaşamı tehdit edicidir. Boğulma sonucu ölüm meydana gelir.

Larinksin şişmesi ile karakteristik ilk belirtiler öksürük ve ses kısıklığıdır, geliştikçe kendini gösterir. gürültülü solunum ve boğulma belirtileri.

Mide ve bağırsakların mukoza zarının şişmesi ile ortaya çıkar karakteristik semptomlar- Mide bulantısı, kusma, spastik nitelikte karın ağrısı.

Bazı durumlarda, Quincke ödeminin nadir görülen formları, semptomları not edilebilir:

1) Tekrarlayan, hipereozinofili ile birlikte. Bu durumda, eozinofil sayısı belirli bir yaş dönemi için normun birkaç katıdır, lökositler ve endotele yönelik antikorların seviyesi de artar ( iç kabuk gemiler).

Klinik olarak belirlendi ateş 40 ° C'ye kadar ve alerjik deri döküntüsü.

2) Otozomal dominant bir şekilde bulaşan Quincke ödeminin kalıtsal formu. Ara sıra ödem görülür farklı yerelleştirme. Bu hastalık, kompleman aktivasyonunu engelleyen bir proteinin genetik eksikliği ile karakterize edilir.

Hastalık ilk olarak 20 yaşından önce kendini gösterir. Bu dönemden önce klinik semptomlar eksik. Kalıtsal formun ana tehlikesi, hastaların% 35'inde görülen artan ölüm riskidir. Bu nedenle, tüm akrabalar muayeneye tabidir.

3) Edinilmiş anjiyoödem formu yaşlı hastalarda daha sık görülür ve lenfoproliferatif hastalıklar, sistemik lupus eritematozus ve viral hepatit ile ilişkilidir.

kalıtsal formlar Alerjiler üç ana tipte olabilir:

  1. Birinci tip vakaların %85'inde görülür. Nedensel mutasyon kendiliğinden oluşur, bu nedenle genotip genellikle akrabalarda normal kalır;
  2. İkinci tip daha az yaygındır - vakaların% 15'inde. Tüketilmemesi nedeniyle yüksek konsantrasyonda kompleman aktivatörleri ile ilişkilidir;
  3. Üçüncü tip ise sadece kadınlarda görülür çünkü. hastalık X kromozomu ile bağlantılıdır. Bu form yakın zamanda tarif edilmiştir.

Aşağıdaki özellikler kalıtsal anjiyoödem formunun karakteristiğidir:

  • Kronik enfeksiyon ile sık ilişki;
  • Tekrarlayan ödem görünümü;
  • Mide bulantısı ve kusma ile birlikte sık sık tekrarlayan karın ağrısı (mantıksız cerrahi müdahalelerin nedeni olabilirler);
  • Komplementin C4 fraksiyonunun azaltılmış içeriği (önemli bir teşhis özelliği, çünkü onunla normal değerler kalıtsal bir formun olasılığı minimumdur);
  • kaşıntı yok;
  • Ödemli sendrom ve dilde tutulum ile sık sık laringeal ödem gelişimi;
  • Ürtiker nadiren görülür;
  • Alevlenmeler farklı aralıklarla tekrarlanır. Bazı hastalarda - haftada bir, bazılarında - yılda bir.

Çocuklarda Quincke ödemi - özellikler

çocuklarda anjiyoödem belirtileri, fotoğraf

Çocuklarda Quincke ödeminin belirtileri yetişkinlerden biraz farklıdır - bu, ebeveynlerin azami özen göstermesini gerektirir. Herhangi bir şüpheli semptomun ortaya çıkması, bir doktora danışmak için bir sebep olmalıdır.

Çocukluk çağında ödemin özellikleri şunlardır:

  • Sadece hidrofilik (içeren) üzerinde değil, vücudun herhangi bir yerinde tezahür etme olasılığı çok sayıda su);
  • Tipe göre deri döküntülerinin sık görülmesi;
  • heyecanlı hali;
  • Ateş, bilinç kaybı;
  • Karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma.

Çoğu zaman, bir çocukta Quincke ödemine gırtlak hasarı eşlik eder. Yardım zamanında sağlanmazsa, bu ölümcül boğulma ile doludur.

Quincke'nin ödemi için ilk yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

  1. Durumun açıklamasıyla birlikte zorunlu bir ambulans çağrısı;
  2. Alerjenin vücuda alımını durdurun;
  3. Bir böcek ısırdığında, bu yere bir buz torbası uygulanır ve ısırık yerinin üzerine, alerjenin kan dolaşımına daha fazla girmesini önlemek için basınçlı bir bandaj uygulanır;
  4. Gastrik lavaj ve uygulama aktif karbonödem yemekle ilişkiliyse;
  5. Odaya oksijen sağlanmasını sağlayın (pencereleri açın);
  6. Herhangi bir antihistamin verin. Bununla birlikte, sindirim sistemi mukozasında ödem varlığında emilimi bozulur, bu nedenle intravenöz veya intramüsküler uygulama gerekir (bu, ambulans doktorları tarafından yapılır).

Quincke'nin ödemi bir kişide tekrarlarsa, o zaman zaten adrenalin ve hormonal bir ilaçla özel olarak hazırlanmış şırıngalara sahiptir. İlaç endüstrisi tarafından üretilirler.

Anjioödem tedavisi, ilaçlar

Quincke ödemi ve anafilaktik şok tedavisinde birincil yön, ikinci nesil antihistaminikler tarafından işgal edilir. Etkinlikleri, histamin sentezinin baskılanmasından ve bunun reseptörler üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Ek etki antiinflamatuardır.

Birinci nesil antihistaminiklerin temsilcileri:

  1. difenhidramin;
  2. tavegil;
  3. pipolfen;
  4. suprastin;
  5. fenistil;
  6. diazolin;
  7. Fenkarol.

Fakat, ikinci nesil Quincke ödeminin tedavisi için ilaçlar tercih edilir, şunları içerir:

  1. Claritin;
  2. Zyrtec;
  3. telfast;
  4. Erius.

Anjiyoödem belirtileri ve tedavisi doğrudan beslenmeye bağlıdır - bu nedenle hipoalerjenik bir diyet önerilir. Başlıca ilkeleri şunlardır:

  • Yüksek derecede alerjenik gıdaların (kahve, çikolata, yumurta, kakao, turuncu ve kırmızı olan meyveler, sebzeler ve meyveler) tamamen hariç tutulması;
  • Alerjenlerin tamamen ortadan kaldırılması, şişmeye neden olmak Quincke;
  • İnsanların enerji ve besin maddelerine olan ihtiyacını karşılamak için hariç tutulan ürünlerin yeterli şekilde değiştirilmesi;
  • Yasaklanmış yiyeceklerin küçük dozlarda tanıtılması ve bireysel toleransın değerlendirilmesi ile diyetin kademeli olarak genişletilmesi;
  • Keskin ve ekstra yasak aktif maddeler- et suları, konserve yiyecekler, tütsülenmiş etler, turşular, vb.;
  • Gıda katkı maddesi içeren yasaklı ürünler (marmelat, marshmallow, marshmallow, kek vb.);
  • Tuz, unlu mamuller ve tereyağı sınırlıdır;
  • Açık renkli meyve ve meyvelere izin verilir;
  • Pirinç, karabuğday, arpaya izin verilir;
  • Ekşi süt ürünleri kullanılır;
  • Hindi eti ve tavşan yiyebilirsiniz;
  • Bitkisel yağlara izin verilir;
  • Yiyecekler buharda pişirilmeli veya kaynatılmalıdır;
  • Tahıllar ve patatesler, pişirmeden önce 18 saat önceden ıslatılmalıdır;
  • Et pişirilirken ilk su boşaltılmalıdır.

Komplikasyonlar

En tehlikeli komplikasyon Quincke ödemi, gırtlağın şişmesidir ve boğulmaya neden olur. Sonuç olarak, zamanında tedavi edilmezse akut solunum yetmezliği ölümcül olabilir. Anjiyoödemin diğer komplikasyonları şunlardır:

  1. Karın organlarının cerrahi patolojisini simüle eden akut karın sendromu;
  2. Akut idrar retansiyonuna yol açan akut alerjik sistit;
  3. Mukozal ödemli Minier sendromu İç kulak(bu, baş dönmesi ve kulak çınlamasının tezahür halidir);
  4. Ödemin ürtiker ile kombinasyonu.

Anjiyoödem nedenleri - yaygın alerjenler

Arasında Gıda Ürünleri en tehlikelileri: balık, yumurta, süt, tavuk, sığır eti, elma, fındık, domuz eti, bal, havuç, sert çekirdekli meyveler
turunçgiller, kavun, tütsülenmiş etler, çeşitli gıda katkı maddeleri ve soya ürünleri.

İlaçlar da güçlü alerjenler olabilir. Bu bağlamda, en tehlikeli olanlar:

  • beta-laktam grubundan penisilinler;
  • sefalosporinler;
  • steroid olmayanlar, özellikle aspirin;
  • B vitaminleri;
  • anjiyotensin enzim blokerleri;
  • radyokontrast preparatları;
  • insülin.

Arı, yaban arısı ve eşekarısı zehiri de güçlü alerjenik özelliklere sahiptir. Bazı enfeksiyonların gücü onunla karşılaştırılabilir:

  • Hepatit C ve B, HIV enfeksiyonu;
  • Epstein-Barr ve Coxsackie virüsü ile ilişkili hastalıklar;
  • herpetik enfeksiyon;
  • Helicobacter pylori hastalıkları;
  • Enfeksiyöz mononükleoz;
  • bağırsak disbakteriyozu;
  • Kronik bakteri ve mantar koşulları.
  • Sjögren sendromu, lupus eritematozus, tiroidit;
  • Romatizmal eklem iltihabı;
  • Giardiazis;
  • Trichomoniasis, amoebiasis;
  • Sıtma ve diğerleri.

Arasında fiziksel faktörler Alerjik reaksiyonların provokatörleri de vardır:

  • Artan güneş maruziyeti;
  • Isı veya soğuk;
  • titreşim etkileri.

önleme

tek önleyici tedbir olası bir alerjenle temasın dışlanmasıdır. Bu nedenle, nedensel faktörü belirlemek için bir alerji uzmanı tarafından kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Bu tür hastalar genel olarak beslenme ve yaşam tarzına dikkat etmelidir.

Quincke ödemi (diğer isimler - akut anjiyoödem, dev ürtiker, trofonörotik ödem, anjiyoödem), deri altı yağ dokusu ve mukoza zarlarının aniden gelişen sınırlı veya yaygın şişmesidir. Quincke ödemi hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler, ancak hastalık daha çok genç yaşta, özellikle kadınlarda görülür. Nadiren çocuklarda ve yaşlılarda görülür.

anjioödem nedenleri

Merkezde alerjik ödem alerjik bir antijen-antikor reaksiyonu. Önceden duyarlı hale getirilmiş bir organizmada salınan biyolojik olarak aktif maddeler - aracılar (histamin, kininler, prostaglandinler), kılcal damarların ve damarların lokal olarak genişlemesine neden olur, mikrodamarların geçirgenliğinde bir artış ve doku ödemi gelişir. Alerjik ödemin nedeni, belirli yiyeceklere (yumurta, balık, çikolata, fındık, çilek, narenciye, süt), tıbbi ve diğer alerjenlere (çiçekler, hayvanlar, böcek ısırıkları) maruz kalmak olabilir.

Bazı durumlarda, anjiyoödemin nedeni belirlenemez (sözde idiyopatik ödem).

anjiyoödem belirtileri

Hastalık aniden başlar. Birkaç dakika içinde, daha az sıklıkla saatler içinde, yüzün farklı kısımlarında ve mukoza zarlarında belirgin bir ödem gelişir. Dudakların, göz kapaklarının, skrotumun yanı sıra ağız boşluğunun (dil, yumuşak damak, bademcikler), solunum yolu, gastrointestinal sistem, ürogenital bölgenin mukoza zarlarında lokal şişlik olabilir. Ödem nadiren eşlik eder acı verici duyumlar, daha sıklıkla hastalar doku gerginliği hissinden şikayet eder. Ödem bölgesinde, elastik kıvamda doku gerginliği not edilir, basınçla fossa yoktur, şişliğin palpasyonu (palpasyonu) ağrısızdır.

Quincke'nin ödemi çoğunlukla alt dudakta, göz kapaklarında, dilde, yanaklar, gırtlakta bulunur ve gırtlak ve dilin şişmesi boğulma gelişimine yol açabilir - nefes almada zorluk oluşur, afoni gelişir, dilde siyanoz gelişir.

Ödemin beyne ve meninkslere yayılmasıyla nörolojik bozukluklar ortaya çıkar (epileptiform nöbetler, afazi, hemipleji vb.).

Quincke'nin ödemi birkaç saat veya gün sürebilir, ardından iz bırakmadan kaybolur, ancak periyodik olarak tekrarlayabilir.

anjioödem komplikasyonları

En tehdit edici komplikasyon, artan akut semptomlarla birlikte laringeal ödem gelişimi olabilir. Solunum yetmezliği. Laringeal ödem belirtileri - ses kısıklığı, havlayan öksürük, nefes almada ilerleyici zorluk.

Gastrointestinal sistem mukozasının ödemi, akut karın patolojisini simüle edebilirken, dispeptik bozukluklar gözlemlenebilir. keskin acı karında, artan bağırsak hareketliliği, bazen peritonit semptomları.

Ürogenital sistemdeki hasar semptomlarla kendini gösterir. akut sistit ve akut üriner retansiyona neden olabilir.

Meniere sendromu belirtileri (baş dönmesi, mide bulantısı, kusma) ile kendini gösteren meningeal semptomların veya labirent sistemlerinin ortaya çıkmasıyla sürece meninksleri dahil etmek mümkün olduğundan, en tehlikeli olan ödemin yüzdeki lokalizasyonudur. Acil nitelikli yardımın yokluğunda, bu tür ödemler ölümcül olabilir.

Belki de akut ürtiker ve Quincke ödeminin bir kombinasyonu.

Anjiyoödem muayenesi

Ayırıcı tanı, lenfostaz, periostitis ile kollateral ödem, erizipel, Melkerson-Rosenthal sendromu ile gerçekleştirilir. Melkerson-Rosenthal sendromu ile birlikte, kronik bir şekilde dudakların şişmesi, dilin katlanması ve fasiyal sinirin nöriti ortaya çıkar. Dudak erizipellerinde etkilenen bölgede alev şeklinde hiperemi (kızarıklık) vardır.

Anjiyoödem için acil ilk yardım

  • Kan basıncında bir düşüş ile deri altına 0.1-0.5 ml% 0.1'lik bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir;
  • Asfiksi (solunum yolunun mukoza zarının şişmesi) ile adrenalin enjeksiyonları;
  • Hormon tedavisi: glukokortikoidler (prednizolon 60–90 mg IM veya IV; deksazon 8–12 mg IV;)
  • Duyarsızlaştırma tedavisi: antihistaminikler(suprastin %2 - 2.0 i/m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
  • Diüretik ilaçlar: Lasix 40-80 mg intravenöz 10-20 ml salin solüsyonu içinde;
  • Proteaz inhibitörleri: kontrik - 300 ml salin içinde 30.000 IU IV, %5 epsilon-aminokaproik asit - 200 ml IV damla, ardından her 4 saatte bir 100 ml veya reaksiyon tamamen düzelene kadar günde 4-5 kez os başına 4 g ;
  • Detoksifikasyon tedavisi - hemosorpsiyon, enterosorpsiyon;
  • Alerji bölümünde hastaneye yatış.

Adım adım ödem tedavisi:

  • alerjen ile temasın ortadan kaldırılması;
  • sempatik sinir sisteminin tonunu artırmak için ilaç reçete etmek (kalsiyum preparatları, askorbik asit, efedrin);
  • parasempatik aktivitede (atropin) ve histamin düzeylerinde (difenhidramin, suprastin, tavegil) azalma;
  • Vitamin tedavisi gereklidir - vasküler geçirgenliği azaltmak için askorutin reçete edilir;
  • Duyarsızlaştırma tedavisi (ACTH, kortizon, prednizon) gösterilir, B vitaminleri ve gama globulin ile tedavi süreci
  • Quincke ödeminin kalıtsal formunun tedavisinin temeli, vücutta eksik olan C1 inhibitörünün üretimini artıran ilaçlardır.

Hormon tedavisine kontrendikasyon olmadığında hormon tedavisinin bir hastanede yapılması önerilir.

önleme

Tek makul önleme, alerjenlerle temastan kaçınmaktır.