Doğum sonrası uterusun involüsyonunun süresi yaklaşık olarak devam eder. Uterusun normal ve patolojik involüsyonu. Vajinanın yırtıkları ve hematomları

Latince'den çevrilen Involutio, kısıtlama, gerileme değişiklikleri anlamına gelir. onlar yer alır kadın vücudu iki dönemde - doğum sonrası ve menopoz. İnvolüsyon bir hastalık veya patoloji değildir. Bu kavram, hücresel elementler, dokular ve organlarda ters gelişimin fizyolojik sürecini ifade eder.

doğum sonrası involüsyon

Kadın vücudunda, doğa tarafından önceden belirlenmiş ters değişiklikler normal ve doğal kabul edilir. Bu sürecin tüm aşamaları programlarına göre ilerler.

Bir çocuğun doğumuyla üreme sistemi kadınlar yeniden düzenleniyor. Hamilelik hormonları doğum öncesi durumlarına kadar üretilmez, üreme sistemi yavaş yavaş iyileşmeye başlar. Bu sürenin normalde üç ayda geçtiğine inanılmaktadır.

Rahim

Rahmin tamamen orijinal boyutuna gelmesi yaklaşık iki ay sürer.

Doğumdan sonraki ilk günlerde, organın duvarları kalınlaşır, periferik kasılmalardan küçülür, ancak yine de küresel, düzleştirilmiş bir şekle sahiptir ve kasık simfizinin yaklaşık 12-14 cm yukarısında palpasyonla belirlenebilir. Ne de olsa ağırlığı yaklaşık 500 ml ile hala yaklaşık 1 kg'dır. Hamile olmayan uterus sadece 70 gr ağırlığındadır ve 5 ml tutar. Doğum öncesi boyutuna dönüşü, proteinlerin parçalanması (çözünmesi) ve miktarı ile kolaylaştırılır. Kas hücreleri aynı kalır ve sadece küçülürler. Kan duvarları ve lenfatik damarlar sıkışır ve bir kısmı tamamen kapanır (kapanır). Ek sinir, kas ve bağ dokusu hücreleri, protein ve yağ dejenerasyonuna uğrar ve parçalanır. Rahmin involüsyonu organın ağırlığını nasıl etkiler:

İlk haftanın sonu: eksi MÖ 550–600
İkinci hafta: eksi 300 gr.
Üçüncü hafta: eksi 150–200 yıl

Yedinci veya onuncu günde boyun, vajina ve perinedeki küçük lezyonlar epitelize olur. İkinci haftanın sonunda, organ zaten sadece küçük pelviste bulunur ve altıncı haftaya kadar normal boyutuna dönerek silindirik bir şekil alır. Boyun kıstağı zaten kapalı.

lochia

Doğum sonrası akıntı, rahmin iç duvarlarının iyileşmesinin normal olduğunu düşündürür. Lochia (yara sırrı), zarların kalan parçacıklarından oluşur, kan pıhtıları, belirli bir koku ile nötr veya hafif alkali bir reaksiyona sahiptir. İlk 2-3 gün bol kanlı iseler, zamanla nedeniyle doğası gereği kanlı-seröz hale gelirler. Büyük bir sayı lökositlerin bileşiminde. İlk haftanın sonunda daha seröz ve şeffaf-sulu hale gelirler ve altıncıya kadar tamamen dururlar. Rahim involüsyonu tamamlanmıştır. Sekizinci haftadan itibaren bir kadının seks yapmasına zaten izin verilir.

alt evrim

Bir dizi aksiyon altında olumsuz faktörler ters değişiklikler meydana gelmez veya gecikir. Uterusun doğal boyutuna geri dönemediği ters süreç olan subinvolüsyon, doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda teşhis edilir. Bu patolojinin iki türü vardır:

Enfeksiyöz bir doğanın alt evrimi. Bunun nedeni, kronik hastalıkların (piyelonefrit, anemi) arka planına karşı enflamatuar süreçler veya uterus boşluğunda kalan plasenta veya fetal membran parçacıkları nedeniyle gelişen bir enfeksiyonun sonucudur.
Gerçek subinvolution, organ duvarlarının aşırı mekanik olarak aşırı gerilmesinden kaynaklanır.

Bir dizi olumsuz faktörden kaynaklanabilir:

Şiddetli hamilelik
Çoklu hamilelik.
Polihidramnios.
Büyük meyve.
Emek faaliyetinin anomalileri.
Sezaryen.
Depresif bağışıklık sistemi.

Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, mekanik hasar iç genital organlar. Doğumdan sonra uterin involüsyon oranı ayrıca yaştan (30 yaş üstü), vücudun genel durumundan, eşlik eden faktörlerden de etkilenebilir. kronik hastalıklar. Ana uyarı işaretleri alt evrimler:

Kan karışımı ile bol miktarda kahverengi akıntı, görünüm kötü koku
Sıcaklık artışı.
Çarpıntı, halsizlik.
Beslenme sırasında alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı olmaz.

Bir kadın doğumevinden bu tür belirtilerle taburcu edilirse en kısa zamanda bir doktora görünmelidir.

Muayeneden sonra ve ultrason uzman patolojinin türünü belirler ve tedaviyi reçete eder:

sebep ne zamandı inflamatuar süreç, antibiyotikler ve rahim dolaşımını iyileştiren ilaçlar gösterilir. Gerekirse organ boşluğundan kan pıhtılarının vakumla aspirasyonu yapılır.
Gerçek subinvolüsyon ile, uyaran özel ilaçlar reçete edilir. kas tonusu rahim.

Genellikle tedavi süreci 10 ila 14 gün sürer. Bir kadın başvursaydı Tıbbi bakım, iyileşme için prognoz olumludur.

Çoğu durumda, kadın iç içe geçmeyi kendisi kışkırtır. Doğum ve sezaryen sonrası bunu önlemek için mümkün olduğunca yürümeniz, yüzüstü dönmeniz ve emzirmeye özen göstermeniz gerekir. İyi ve yerleşik laktasyonla, subinvolüsyon oluşma şansı ihmal edilebilir düzeydedir.

klimakterik evrim

Yaşa bağlı hormon eksikliğinin arka planında, en savunmasız ve hassas organ olan rahim ilk değişen organdır. Menopoz öncesi dönemde önce boyut olarak artar, ancak yoğunluğunu kaybeder. Miyometriyum, bağ dokusu ile değiştirilerek yenilenmeye başlar. Böylece yavaş yavaş uterus kasılabilirliğini kaybeder. Miyometriyumdaki atrofik süreçler, organın hacmini yaklaşık yarı yarıya azaltır. Serviks kısalır, servikal kanalın lümeni daralır veya tamamen büyümüştür.

Miyometriyumun yok olmasıyla birlikte mukus bezlerinin işlevi azalır ve vajinal mukus miktarı azalmaya başlar. Postmenopozun ilk iki yılında kadınlarda bu tür değişikliklerde bir sıçrama gözlenir. Bu zamana kadar uterusun involüsyonu durur ve menopozdan 12-15 yıl sonra organ bademcik boyutuna küçülür. Kadın genital bölgesi körelir ve tamamen kaybolur.

Doğumdan 2 saat sonra lohusa doğum bölümüne transfer edilir. Bundan önce rahmin durumu bir kez daha belirlenir, nabız ve tansiyon ölçülür, idrar sonda ile çıkarılır.

Doğum öyküsünde, lohusanın durumu, esenliği, rahmin durumu, kan basıncının ve nabzın büyüklüğü, sayısı ve sayısı hakkında bir kayıt yapılır. dış görünüş atılan idrar, akıntının doğası ve miktarı doğum kanalı. Bundan sonra kadın bir sedye üzerinde doğum sonrası servise taşınır. Doğum sonrası serviste, anne uymak zorundadır yatak istirahati bir ebe ve bir jinekoloğun sürekli gözetimi altında olduğu 6 saat daha. Rahim dibinin yüksekliği, ondan akıntı miktarı ve niteliği üzerinde kontrol, kadının durumu devam eder. Doğumdan 6 saat sonra kadının kalkıp yürümesine izin verilir. Erken kalkma, doğum sonrası dönemin normal seyrine, tüm sistemlerin (özellikle kardiyovasküler sistem) adaptasyonuna, barsak fonksiyonlarının zamanında düzelmesine ve Mesane, uterus ve perineal kasların normal kasılması.

Konservatif doğumdan sonra kadın 5 gün (taburcu olana kadar) doğum sonrası bölümde kalır. Bazı doğum hastanelerinde doğum yapan kadınlar çocuklarıyla birlikte doğum sonrası serviste (ortak koğuşlar), bazılarında ise çocuklar sadece beslenme için annelere getiriliyor. Doğum hastanelerinin çoğu her iki seçeneği de kullanır. doğum sonrası yönetim kadınlar. Anne ve yenidoğanın birlikte kalmasına kontrendikasyonlar şunlardır:

bir kadının tatmin edici olmayan durumu: şiddetli geç gestoz ile, kanamadan sonra, uzun süreli doğumdan sonra, bir kadının ciddi hastalıkları varsa, uterus boşluğunun duvarlarının manuel olarak incelenmesi iç organlar, derin vajina ve perine yırtıkları;
fetüsün tatmin edici olmayan durumu: fetüsün boğulma durumunda doğumu, Rhesus çatışması, doğum travması, malformasyonlar ve çocuğun özel olarak eğitilmiş tıbbi personel tarafından sürekli izlenmesini gerektiren diğer durumlar.

Lohusa doğum servisindeyken servis doktoru ve ebe tarafından izlenir. Turlar günlük olarak yapılır (genellikle sabahları). Tur sırasında doktor kadının sağlığı ile ilgilenir, kan basıncını ölçer, nabzı belirler, cilt ve mukoza zarının rengine dikkat eder, meme başı çatlaklarına dikkat eder.

Daha sonra doktor karnı inceler, uterin fundusun yüksekliğini, rahmi incelerken ağrı olup olmadığını belirler, rahimden akıntının (lochia) tipini ve miktarını değerlendirir, dış genital organları, perineyi inceler. Kadına bağırsak hareketi olup olmadığını, düzenli idrar yapıp yapmadığını sorar. rahatsızlık idrara çıkma ve bağırsak hareketleri sırasında. Perinedeki dikişlerin durumunu değerlendirir, beslenme, meme uçlarının bakımı, perine dikişleri hakkında önerilerde bulunur. Gerekirse, antispazmodikler reçete edin. Günde iki kez lohusanın vücut sıcaklığı ölçülür, günde üç kez perine dikişleri işlenir (iyot, parlak yeşil, potasyum permanganat çözeltileri ile).

Perinedeki sütürlerin normal iyileşmesi için ön koşul, perineal dokularda basınç ve gerilme olmamasıdır, yani. perine dikişi olan kadınlar 2 hafta oturmamalıdır. Bu gibi durumlarda çocuğun sırtüstü pozisyonda beslenmesi, ayakta yemek yemesi tavsiye edilir. Doğumdan sonraki ilk gün perinede dikiş veya şişlik varsa 30 dakikada bir 15 dakika soğuk uygulanması önerilir.

Perine üzerinde dikişler varsa, bir kadının belirli bir diyete uyması önerilir: un ürünlerini diyetten çıkarın ( unlu Mamüller, makarna, şekerleme), kolay sindirilebilir yiyecekler yiyin. Ayrıca daha fazla hareket etmesi, karnına kendi kendine masaj yapması, daha çok yüz üstü yatması gerekiyor. Doğumdan sonraki dördüncü gün perinede dikiş varlığında lohusa temizleyici lavman yapılır, beşinci günde emilemeyen malzemeden dikişler alınır.

Bazen kadınlarda 1-2 hafta içinde (özellikle ilk doğumdan sonra) ağrı, patlama, baskı ağrıları yırtık ve dikiş yokluğunda bile perine içinde. Görünüşleri, doğum kanalının yumuşak dokularının gerilmesi, ödemi, mikro yırtıkları ile ilişkilidir. özel muamele bu durumda gerek yoktur, 1-2 hafta sonra dokular normal yapılarına döner ve ağrı kendiliğinden geçer.

Doğum sonrası dönemin seyrinin önemli bir özelliği, rahimden akıntının (lochia) doğasıdır. Yedinci günden itibaren mukus miktarı artar ve kan içeriği azalır. Onuncu günde, lochia kansız, hafif, şeffaf, sıvı hale gelir. Sayıları küçük olmalı, sürekli azalmalıdır.

Rahimden akıntı miktarı artar:

emzirme sırasında (şu anda uterus kasılmasını artıran hormonların salınması nedeniyle);
yataktan kalktıktan sonra (yatay pozisyondayken lochia rahim ve vajinada biriktiğinden ve yerçekiminin etkisi altında kalktıktan sonra dışarı dökülür).

Lochia'nın hoş olmayan bir kokusu olmamalıdır. Doğum sonrası dönemin 6. haftasında salınımları durmalıdır.

Doğum sonu dönemin normal seyrinde bebeğin emzirilmesi, enfeksiyon olmaması doğum sonrası rahim normalde küçülür, hızla doğum öncesi duruma döner, plasenta bölgesinde hızlı bir iyileşme olur. Normalde uterusun fundusunun ayakta yüksekliği günde 2 cm azalmalıdır Uterus kasılma süreçlerinin ihlali durumunda uterusu küçülten ilaçlar (oksitosin, bitkisel müstahzarlar, fizik Tedavi).

Doğumdan sonraki üçüncü gün süt gelmeye başlar, buna meme bezlerinin tıkanması eşlik eder. Doktor lohusaya bunu nasıl doğru bir şekilde ifade edeceğini, meme bezlerine nasıl dikkat edeceğini, süt miktarının azalmaması ve meme bezlerinin tıkanmasının durması için nasıl bir diyet ve sıvı alımına uyulması gerektiğini açıklayacaktır. Bazı durumlarda, fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Her emzirmeden sonra meme ucu çatlakları ortaya çıkarsa, memeyi soğuk suyla yıkamak, silmeden havada kurutmak ve ardından meme başı derisinin iyileşmesini hızlandıran merhemlerden biriyle (örneğin, sıvı) tedavi etmek gerekir. A vitamini, dekspantenol).

Doğum sonrası dönemin normal seyri ve eve zamanında taburcu olmanın ön koşulu, kişisel hijyen kurallarına ve doğum hastanesinin sıhhi ve salgın rejim gerekliliklerine uymaktır. Doğum sonrası kadın her gün duş almalı, iç çamaşırını değiştirmeli, hijyenik pedleri düzenli olarak değiştirmeli (günde en az 4 kez), her tuvalet ziyaretinden sonra (idrara çıkma veya dışkılama), dış genital organları tuvalete gitmeli ılık su sabunla, ellerinizi ve göğüslerinizi düzenli olarak sabunla yıkayın. Nevresimler her 3 günde bir değiştirilir (gerekirse - daha sık). Bebeğin anne yatağına yatırılması ancak özel steril bir bez ile mümkündür. Çocukla beslenmeden, kundaklanmadan ve diğer herhangi bir temastan önce, annenin (ortak koridor boyunca manipülasyonlar için tuvalete yürüdüğü) önlüğünü çıkarması, ellerini sabun ve suyla yıkaması, bir eşarp takması gerekir. bazı doğum hastaneleri maske takmayı zorunlu kılar.

Çocuğun ve annenin durumu tatmin edici ise doğum sonrası bölümde günde 6 defa besleme yapılır (anne ve yenidoğan aynı odadayken, talep üzerine bebeğin beslenmesi önerilir). Dinlenme ve iyileşme için lohusanın tam teşekküllü bir bakıma ihtiyacı vardır. gece uykusu(en az 6 saat) ve gündüz dinlenmesi (2 saat). Birkaç gün içinde kadın ve çocuk bu rejime uyum sağlar.

Doğumdan sonraki ikinci günden itibaren lohusalara doğum sonrası vücudun toparlanmasını hızlandıran özel egzersizler yapmaları önerilir. Bu egzersizler pelvik taban kaslarını güçlendirir, sırt, anterior esnekliği geri kazandırır. karın duvarı pelviste kan dolaşımını normalleştirir ve alt uzuvlar, mesane ve bağırsakların işlevinin normalleşmesine katkıda bulunur

Doğum sonrası bölümde anne ve çocuk bir arada kaldığında, kadın doğum uzmanının günlük bypassına ek olarak, bir bypass yapılır. çocuk doktoru ve bir çocuk hemşiresi. Çocuğun göbek kordonunun, cildinin, mukoza zarlarının geri kalanını işlerler, anneye yenidoğana bakma kurallarını öğretir, annenin yeterli anne sütü yoksa ek beslenmeyi önerirler.

Bir kadının doğum sonrası serviste kaldığı süre boyunca, genel analizler kan, idrar, vajinadan smearler incelenir. Analizlerde sapmalar varsa, lohusaya düzeltici tedavi (demir içeren, antibakteriyel ilaçlar, vajinal temizlik).

Kadının ve yenidoğanın tatmin edici bir durumu ile, normal sonuçlar Yapılan çalışmalarda doğum sonrası dönemin normal seyri, konservatif doğum sonrası beşinci günde komplikasyon olmaması, kadın ve çocuk doğumevinden taburcu edilir.

Doğum sonrası erken dönem doğumdan 14 gün sonra sona erer.

Ardından, altıncı haftanın sona ermesinden önce, geç doğum sonrası dönem gelir ve bu süre zarfında:

uterus o kadar restore edilir ki, tamamen simfizin altına yerleşir ve artık karın duvarından hissedilemez;
emzirme iyileştirir,
doğum sonrası hormonal değişiklikler tamamlanır,
Anne ve çocuk ev ortamına iyi alışmış ve
düzenli bir aile hayatı başlar.

Bu süre zarfında, bebek veya emzirme ile ilgili tüm konularda sağlık sigortaları tarafından ödenen ebe yardımına da güvenebilirsiniz. Ortaya çıkan sorunları çözmek yapay beslenme ebenin görev kapsamına da girmektedir. Tamamlayıcı gıdalar veya sütten kesme gibi konuları da doğum sonrası dönemden sonra bile onunla tartışabilirsiniz.

Bazı acil konuların şimdiden ufukta belirmesine rağmen, yine de daha fazla dinlenmeye çalışın. Emzirmek size zorluk çıkarmasa da yaşanan stres süt durgunluğuna veya mastitise yol açabileceği gibi çocuğun güçlü, uzun süreli ağlamasına da neden olabilir, bu da hem anne babayı hem de kendisini mutsuz edebilir. Bu nedenle, yaklaşan işlerle ilgili endişeler yerine rahatlatıcı, sakin gündüz yürüyüşleri yerine gün içindeki ruh halinizin damgalanmasına izin verin.

Ancak hiçbir durumda kaçırmamanız gereken iki önemli olay: bebeğin yaşamının dördüncü ve altıncı haftaları arasında çocuk doktoru tarafından yapılan üçüncü koruyucu muayene ve jinekolog tarafından yapılan son muayeneniz.

Kendinize bakma zamanı!

İyileşme kursuna doğumdan sonraki dördüncü ve altıncı haftalar arasında başlamak daha iyidir ve gerekirse sezaryen altı ile sekiz arasında. Pelvik tabanı ve karın kaslarını güçlendiren jimnastik egzersiz kompleksleri sadece ebeler ve uzmanlar tarafından sunulmamaktadır. fizyoterapi egzersizleri. Birçok fitness kulübü, yoga kursu ve aile geliştirme merkezi, programlarını yeni anneler için spor aktiviteleriyle tamamlıyor. Bazı yerlerde yanınızda bir çocuk getirmenize izin verilir. Anneler jimnastik yaparken çocuklarına özel bir dadı bakıyor.

Jinekologda son kontrol muayenesi

Her halükarda bir jinekolog tarafından nihai bir muayene yapılmalıdır. Doktor, rahminizin tamamen iyileşip iyileşmediğini, doğum yaranızın dikişlerinin iyileşip iyileşmediğini ve kan ve idrar sayımlarınızın normal olup olmadığını kontrol edecektir. Ayrıca kanseri önlemek için vajinal sürüntü alacaktır. Doğum istediğiniz gibi gitmediyse, burada tekrar görüşme fırsatınız olur. tıbbi yönler ve bazı soruları çöz. Emzirme ile ilgili herhangi bir sorununuz varsa doktorunuza söyleyiniz. Belki size bir destek grubunun adresini verebilir veya bu alanda bir danışmanla iletişime geçmenize yardımcı olabilir. Değilse, çevrimiçi yardım arayın.

önleme

Bu konuda da doktorunuza danışabilirsiniz. uygun yollar koruma. Bu aynı zamanda emziren anneler için de geçerlidir, ancak yaklaşık 30 hafta sonra adet görmeye başlayacaklardır. Bununla birlikte, yeni bir hamileliğin başlangıcı herhangi bir zamanda mümkündür - adet olmamasına rağmen yumurtlama göz ardı edilemez. Emzirmeyen kadınlar için ilk regl doğumdan altı hafta sonra gelir. Çok sayıda çocuk sahibi olmak isteseniz bile, vücudunuzun hamilelik ve doğumdan sonra eski şeklini alabilmesi için birkaç ay dinlenmeye ihtiyacı vardır. Hangi koruma yönteminin sizin için en iyi olacağını doktorunuzla görüşün. Örneğin, hormonlar anne sütüne geçtiği için tabletler emziren bir anne için tamamen uygun değildir. Bazen saf progestojen içeren tabletler almak mümkün olsa da. Diyafram veya spiral daha güvenilir bir alternatiftir.

Doğumdan sonra seks

Doğumdan ne kadar süre sonra seksten kaçınmanız gerektiğine dair kesin reçeteler yoktur. Tüm dikişler güvenli bir şekilde iyileştiyse ve lochia artık engel oluşturmuyorsa, o zaman hiçbir şey sekse müdahale etmez. Doğru, emziren kadınlar geçici bir rahatsızlık hissedebilir: prolaktin ve oksitosin hormonlarının etkisiyle vajina genellikle kurur. Eczanelerde satılan özel yağlar yardımcı olur. Henüz genişlemiş olan serviks yoluyla bakterilerin rahme girmesini önlemek için özellikle dikkatli hijyen gereklidir. Bu hem siz hem de partneriniz için geçerlidir. Prezervatifler enfeksiyona karşı korunmaya ve başka bir hamileliği önlemeye yardımcı olacaktır.

Çocuk kliniğine ilk ziyaret: çocuk iyi gelişiyor mu?

Dördüncü ve altıncı haftalar arasında çocuk doktoru ile planlanan ilk randevu alınmalıdır. Bu muayene sırasında, duyuların gelişimine odaklanılır: çocuk gözleriyle nesneleri sabitleyebilir mi, yüksek seslere tepki olarak irkilme tepkisi gösterir mi (örneğin, yere bir oyuncak düştüğünde)? Ayrıca çocuğun iyi kilo alıp almadığı tekrar ölçülür ve tartılır. Doktor, karın üstü pozisyonda bebeğin başını destekten kısaca ayırıp ayıramayacağını ve bacaklarının normal hareket edip etmediğini kontrol eder. Ek olarak, ultrason kalça eklemi aşı yapılıyor. Aşıdan sonra çocuk çok ağlıyorsa hemen doktorun bekleme odasında onu bir süre memeye koyabilir ve böylece onu sakinleştirebilirsiniz.

Aşılama sırasında bebeğinizin tamamen sağlıklı olduğundan emin olmalısınız, aksi takdirde tanıtılan mikroorganizmalarla baş etmesi zor olacaktır. Soğuk algınlığı veya birkaç yükselmiş sıcaklık aşılamayı daha fazla ertelemek daha iyidir geç teslim tarihi. Aşılamadan sonra, çocuğu iki gün boyunca dikkatlice izleyin, ardından istenmeyenleri hemen fark edeceksiniz. ters tepkiler bebek aşı için

Doğumdan sonraki dönem, bir kadının vücudunun yavaş yavaş normale döndüğü zamandır. Bu doğal bir fizyolojik süreçtir.

Doğum sonrası dönemin süresi, bebeğin doğduğu andan itibaren iki ila dört saat arasındadır - bu erken doğum sonrası dönemdir.

Geç doğum sonrası dönem ise bir buçuk hafta ile bir ay arasında değişmektedir.

Çok az miktarda kolostrumun bile yeni doğmuş bir bebeği beslemek için yeterli olması dikkat çekicidir.

Bazı kadınlar çocuğu yapay bir karışıma aktarmaya çalışır, ancak bu önerilmez. Sonuçta anne sütü daha değerli ve daha sağlıklı. Ayrıca emzirme, bir kadının daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.

Süt, çoğunlukla bir çocuğun doğumundan sonraki üçüncü veya dördüncü günde gelir. Göğüs birkaç saat içinde sertleşmeye başlar, görsel olarak büyür ve kadının vücut ısısı yükselir. Doğru modu geliştirirseniz, böyle bir tezahür olmayacaktır.

doğum sonrası bakım

Doğum sonrası bakım

Doğum sonrası dönem, kadın vücudunun iyileşme süresidir.

doğum yapan tüm kadınların doğumdan hemen sonra zorunlu muayenesi. Bu doğum odasında yapılır.

Bir kadın doğum sonrası servise girdikten sonra sürekli olarak bir ebe ve bir doktor tarafından izlenir. Aynı zamanda doğum yapan kadının nasıl hissettiğine bakarlar, nabzını ölçerler, günde iki kez ateşini kontrol ederler ve.

Ayrıca akıntının anormal doğasını belirlemek için kadını muayene ederler, dış genital organları, meme bezlerini ve rahmi kontrol ederler.

Doğum sonrası dönem normal ise genellikle bebeğe BCG aşısı yapıldıktan sonra hasta hastaneden taburcu edilir.

gerekli hijyen

Doğum sonrası dönemin başarılı geçmesi için kişisel hijyene özen göstermelisiniz. Bu da dış genital organların yıkanmasının günde en az 3 defa yapılması ve her gün duş alınması gerektiği anlamına gelir. İç çamaşırı ise pamuklu olmalıdır. Aynı kural nevresimler için de geçerlidir.

İç çamaşırını her gün ve pedleri 3-4 saatte bir değiştirin. Doğum sonrası dönemde banyo yapılması, nehir ve göllerde yüzülmesi önerilmez.

Bebeğin her beslenmesinden önce ve bu işlemden sonra memeyi de tedavi etmelisiniz. Bu bebek sabunu kullanılarak yapılmalıdır. Deriden çıkan köpük ılık su ile iyice yıkanmalıdır. Tüm yüzey yıkanır meme bezleri den başlayarak koltuk altı ve meme başı ile biten.

Beslemeden sonra süt kalıntıları tavsiye edilir. Bu durumda, durgunluğunu dışlamak için meme bezi tamamen boşaltılır. Bu süreç laktasyonu iyileştirmeye yardımcı olur ve iyi bir şekilde hizmet eder. önleyici tedbir meme enfeksiyonunu önlemek için.

Hangi sorunlar görünebilir:

Yakın zamanda çocuk sahibi olan her kadın, doktorun tüm talimatlarını açıkça uygulamalıdır. Bu özellikle hijyen için geçerlidir. Ancak bu durumda sağlığı uzun yıllar korumak mümkündür.

Eğitim videosunu izleyin:

12 Eylül 2016 357

Doğum sonrası erken dönem, plasentanın doğduğu andan itibaren başlar ve 24 saat sürer.Bu, özellikle doğumdan sonraki ilk 2 saat olmak üzere, anne organizmasının yeni varoluş koşullarına önemli fizyolojik uyumlarının gerçekleştiği son derece önemli bir dönemdir.

Doğum sonrası erken dönemde, plasenta bölgesinin damarlarında hemostazın ihlali, uterusun kasılma aktivitesinin ihlali ve yumuşak doğum kanalına travma nedeniyle kanama riski vardır.

Doğumdan sonraki ilk 2 saat lohusa doğum odasında kalır. Kadın doğum uzmanı yakından takip ediyor Genel durum lohusa, nabzı, kan basıncını, vücut ısısını ölçer, sürekli olarak rahmin durumunu izler: kıvamını, pubis ve göbeğe göre rahim dibinin yüksekliğini belirler, kan kaybının derecesini izler,

Geç doğum sonrası - doğumdan 24 saat sonra ortaya çıkar ve 6 hafta sürer.

Rahim

En belirgin ters gelişim süreci rahimde görülür. Doğumdan hemen sonra uterus kasılır, yoğun bir doku olan küresel bir şekil7 alır. Alt kısmı kasıktan 15-16 cm yukarıdadır. Alt bölgedeki (4-5 cm) en büyüğü olan uterus duvarlarının kalınlığı, kasların kalınlığının sadece 0,5 cm olduğu boyuna doğru kademeli olarak azalır Rahim içinde az miktarda kan pıhtısı vardır. boşluk. Uterusun enine boyutu 12-13 cm, dış ostan dibe kadar olan boşluğun uzunluğu 15-18 cm, kütle yaklaşık 1000 gr Serviks el için serbestçe geçilebilir. Rahim hacmindeki hızlı azalma nedeniyle, boşluğun duvarları katlanır ve ardından yavaş yavaş düzelir. Rahim duvarındaki en belirgin değişiklikler, plasentanın bulunduğu yerde - vasküler bölgede kan pıhtıları olan pürüzlü bir yara yüzeyi olan plasenta bölgesinde not edilir. Diğer alanlarda, desiduanın parçaları, daha sonra endometriyumun restore edildiği bezlerin kalıntıları belirlenir. Rahim kaslarının periyodik kasılma hareketleri esas olarak altta kaldı.

Sonraki hafta uterusun involüsyonu nedeniyle kütlesi 500 gr'a, 2. haftanın sonunda - 350 gr'a, 3. - 200-250 gr'a kadar azalır Doğum sonrası dönemin sonunda , hamilelik dışındaki bir durumda olduğu gibi - 50-60 gr ağırlığındadır.

Doğum sonrası dönemde uterusun kütlesi, sürekli tonik kasılma nedeniyle azalır. kas lifleri, bu da kan akışında bir azalmaya ve sonuç olarak yetersiz beslenmeye ve hatta tek tek liflerin atrofisine yol açar. Gemilerin çoğu yok edildi.

Doğumdan sonraki ilk 10 gün boyunca uterusun tabanı günde yaklaşık bir enine parmak (1,5-2 cm) aşağı iner ve 10. günde rahim hizasındadır.

Serviksin involüsyonu bazı özelliklere sahiptir ve vücuttan biraz daha yavaştır. Değişiklikler iç os ile başlar: doğumdan sonraki 10-12 saat içinde iç os küçülmeye başlar ve çapı 5-6 cm'ye düşer.

İnce kas duvarı nedeniyle dış farenks neredeyse aynı kalır. Bununla bağlantılı olarak servikal kanal huni şeklindedir. Bir gün sonra kanal daralır. 10. günde dahili işletim sistemi fiilen kapanır. Dış os oluşumu daha yavaştır, bu nedenle doğum sonrası dönemin 13. haftasının sonunda serviks nihayet oluşur. Doğum sırasında lateral bölümlerde devam eden aşırı gerilme ve yırtıklar nedeniyle dış yutak orijinal formuna kavuşamaz. Uterus os enine bir yarık görünümündedir, serviks silindiriktir ve doğumdan önceki gibi konik değildir.

Uterusun kasılması ile eş zamanlı olarak, endometriyumun bazal tabakasının epiteli nedeniyle uterus mukozası restore edilir, parietal desidua bölgesindeki yara yüzeyi, plasenta hariç 10. günün sonunda biter. 3. haftanın sonunda iyileşen site. Desidua kalıntıları ve proteolitik enzimlerin etkisi altındaki kan pıhtıları doğum sonrası dönemde 4. ila 10. gün arasında erir.

Rahmin iç yüzeyinin derin katmanlarında, esas olarak subepitelyal tabakada, mikroskopi, doğumdan sonraki 2-4. Günlerde granülasyon şaftı şeklinde oluşan küçük bir hücre infiltrasyonunu ortaya çıkarır. Bu bariyer, mikroorganizmaların duvara nüfuz etmesine karşı koruma sağlar; rahim boşluğunda, biyolojik olarak makrofajların proteolitik enzimlerinin etkisiyle yok edilirler. aktif maddeler ve diğerleri Uterusun involüsyon sürecinde küçük hücre infiltrasyonu yavaş yavaş kaybolur.

Endometriyal rejenerasyon sürecine aşağıdakiler eşlik eder: doğum sonrası akıntı rahimden - lochia (Yunan lochia'dan - doğum). Lochia, kan safsızlıkları, lökositler, kan serumu, desidua kalıntılarından oluşur. Bu nedenle doğumdan sonraki ilk 1-3 gün kan akıntısıdır (lochia rubra), 4-7. kan , ancak büyük bir lökosit karışımı ile - servikal kanaldan mukusun yavaş yavaş (3. haftadan itibaren) karıştığı sarımsı beyaz (lochia alba). Yavaş yavaş, lochia sayısı azalır, mukus bir karakter (lochia serosa) kazanırlar. 3-5. Haftalarda uterustan akıntı durur ve hamilelik öncesi ile aynı hale gelir.

Doğum sonrası dönemin ilk 8 gününde toplam loşia sayısı 500-1500 gr'a ulaşır; alkali reaksiyona, belirli (çürük) bir kokuya sahiptirler. Herhangi bir nedenle uterus boşluğunda bir lochia gecikmesi varsa, o zaman bir lochiometer oluşur. Enfeksiyon durumunda, iltihaplanma süreci gelişebilir - endometrit.

Hamilelik ve doğum sırasında fallop tüpleri artan kanlanma ve ödem nedeniyle kalınlaşır ve uzar. Doğum sonrası dönemde hiperemi ve ödem yavaş yavaş kaybolur. Doğumdan sonraki 10. günde, fallop tüplerinin tamamen involüsyonu gerçekleşir.

Doğum sonrası dönemde yumurtalıklarda korpus luteumun gerilemesi sona erer ve foliküllerin olgunlaşması başlar. Emziren kadınlarda büyük miktarda prolaktin salınmasının bir sonucu olarak, birkaç ay veya tüm emzirme süresi boyunca adet görülmez. Emzirmenin sona ermesinden sonra, çoğunlukla 1.5-2 ay sonra adet işlevi devam eder. Bazı kadınlarda doğumdan sonraki ilk aylarda emzirirken bile yumurtlama ve gebelik mümkündür.

Emzirmeyen çoğu kadın için adet, doğumdan 6-8 hafta sonra yeniden başlar.

Doğumdan sonra vajina genişçe açılır. Alt bölümler duvarları açık genital yarığa doğru çıkıntı yapar. Vajinanın duvarları ödemli, mavi-mor renktedir. Yüzeylerinde çatlaklar ve aşınmalar ortaya çıkar. Primiparlarda vajinanın lümeni, kural olarak, orijinal durumuna geri dönmez, ancak daha geniş kalır; vajina duvarlarındaki kıvrımlar daha az belirgindir. Doğum sonrası dönemin ilk haftalarında vajina hacmi küçülür. Sıyrıklar ve yırtıklar doğum sonrası dönemin 7-8. gününde iyileşir. Kızlık zarından papilla (carunculae myrtiformis) kalır. Genital yarık kapanır ama tamamen kapanmaz.

Uterusun bağ aparatı, esas olarak doğumdan sonraki 3. haftanın sonunda restore edilir.

Perine kasları, yaralanmamışlarsa, ilk günlerde işlevlerini geri kazanmaya başlarlar ve doğum sonrası dönemin 10-12. doğum sonrası dönemin 6. haftası.

Meme bezi

Doğum sonrası dönemde, meme bezlerinde aşağıdaki işlemler gerçekleşir:

mammogenesis - meme bezinin gelişimi;
laktogenez - süt salgılanmasının başlatılması;
galaktopoez - süt salgısının korunması;
galaktokinez - sütün bezden çıkarılması,

Sütün salgılanması, karmaşık refleks ve hormonal etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Süt üretimi düzenleniyor gergin sistem ve prolaktin. Hormonların uyarıcı etkisi vardır. tiroid bezi ve adrenal bezlerin yanı sıra emme eylemi sırasında bir refleks etkisi,

Meme bezine kan akışı hamilelik sırasında ve daha sonra emzirme döneminde önemli ölçüde artar. Kan akış hızı ile süt salgılama hızı arasında yakın bir ilişki vardır. Alveollerde biriken süt pasif olarak kanallara geçemez. Bu, kanalları çevreleyen miyoepitelyal hücrelerin kasılmasını gerektirir. Alveolleri kasarlar ve sütü, salınmasını kolaylaştıran duktal sisteme iterler. Miyometriyal hücreler gibi miyoepitelyal hücreler de oksitosin için spesifik reseptörlere sahiptir.

Yeterli süt üretimi önemli bir faktör başarılı laktasyon Birincisi, alveol sütü çocuk tarafından kullanılabilirken, ikincisi, sütün alveollerden uzaklaştırılması, salgısının devam etmesi için gereklidir. Bu nedenle, meme bezinin sık beslenmesi ve boşaltılması süt üretimini artırır.

Süt üretimindeki artış, genellikle gece beslenmesi de dahil olmak üzere beslenme sıklığının artırılması ve yenidoğanda yetersiz emme aktivitesi durumunda dönüşümlü olarak bir meme bezinden diğerine beslenme ile sağlanır. Emzirmenin kesilmesinden sonra, meme bezi dokusu tamamen gerilemese de meme bezi genellikle orijinal boyutuna geri döner.

Anne sütünün bileşimi

Doğumdan sonraki ilk 2-3 gün içinde salgılanan meme bezlerinin sırrı kolostrum, emzirmenin 3-4. gününde salgılanan sır ise yavaş yavaş olgun anne sütüne dönüşen geçiş sütüdür.

Kolostrum (kolostrum)

Rengi kolostrumda bulunan karotenoidlere bağlıdır. Kolostrumun bağıl yoğunluğu 1.034; yoğun maddeler %12,8'ini oluşturur. Kolostrumun bileşimi, kolostrum gövdelerini, lökositleri ve süt küreciklerini içerir. Kolostrum, proteinler, yağlar ve yağlar bakımından olgun anne sütünden daha zengindir. mineraller ancak karbonhidrat bakımından daha fakirdir. Kolostrumun enerji değeri çok yüksektir: laktasyonun 1. gününde 150 kcal / 100 ml, 2. - 110 kcal / 100 ml, 3. - 80 kcal / 100 ml'dir.

Kolostrumun amino asit bileşimi, anne sütü ve kan plazmasının amino asit bileşimi arasında orta düzeydedir.

Kolostrum ayrıca temel yapısal elementler olan oleik ve linoleik asitler, fosfolipitler, kolesterol, trigliseritler gibi çok miktarda içerir. hücre zarları miyelinli sinir lifleri vb. Glikoza ek olarak, karbonhidratlar sükroz, maltoz ve laktozu içerir. Emzirmenin 2. gününde, bağırsakta patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını önleyen bifidobakterilerin büyümesini uyaran en büyük miktarda beta-laktoz kaydedildi. Kolostrum ayrıca çok miktarda mineral, vitamin, enzim, hormon ve prostaglandin içerir.

anne sütü En iyi manzara yaşamın ilk yılında bir çocuk için yiyecek. Anne sütünü oluşturan ana bileşenlerin miktarı ve oranı, çocuğun sindirim sisteminde sindirimi ve emilimi için en uygun koşulları sağlar. İnsan sütü ile inek sütü (anne sütü yokluğunda bir bebeği beslemek için en yaygın olarak kullanılan) arasındaki fark oldukça önemlidir.

Anne sütü proteinleri idealdir, biyolojik değeri %100'dür, Anne sütü içerir. protein fraksiyonları kan serumu ile aynıdır. Anne sütündeki proteinler albüminde önemli ölçüde daha yüksekken, inek sütü kazeinojende daha yüksektir.

Meme bezleri de bir parçasıdır bağışıklık sistemi sağlamak için özel olarak uyarlanmıştır. bağışıklık koruması sindirim ve solunum yolu enfeksiyonlarından yenidoğan.

Kardiyovasküler sistem

Doğumdan sonra, BCC %13,1, dolaşımdaki plazma (CV) hacmi - %13, dolaşımdaki eritrositlerin hacmi - %13,6 azalır.

Erken postpartum dönemde BCC'deki azalma, kan kaybı miktarının 2-2,5 katı kadardır ve kanın organlarda birikmesinden kaynaklanır. karın boşluğu doğumdan hemen sonra karın içi basıncında azalma ile.

İleride hücre dışı sıvının vasküler yatağa geçişine bağlı olarak BCC ve BCC artar.

Kalp hızı, atım hacmi ve kalp debisi doğumdan hemen sonra ve bazı durumlarda 30-60 dakika daha yüksek kalır. Doğum sonrası dönemin ilk haftasında bu göstergelerin başlangıç değerleri belirlenir. Doğum sonu dönemin 4. gününe kadar sistolik ve diyastolik basınçta yaklaşık %5 oranında geçici bir artış gözlenebilir,

idrar sistemi

Doğumdan hemen sonra mesanede hipotansiyon ve kapasitesinde azalma görülür. Mesane hipotansiyonu, uzun süreli doğum ve epidural anestezi kullanımı ile şiddetlenir. Mesanenin hipotansiyonu, idrara çıkma zorluğuna ve ihlaline neden olur. Anne idrara çıkma dürtüsü hissetmeyebilir veya ağrılı hale gelebilir.

Sindirim organları

Bazı düz kas atonisi nedeniyle sindirim kanalı ile kaybolan kabızlık görülebilir. rasyonel beslenme ve aktif bir yaşam tarzı Genellikle doğumdan sonra ortaya çıkan (eğer ihlal edilmemişlerse) hemoroidal düğümler, lohusaları pek ilgilendirmez.

Doğum sonrası (lohusa) dönem plasentanın doğumundan sonra başlayan ve 6-8 hafta süren döneme denir. Bu süre zarfında gebelik ve doğum nedeniyle değişime uğramış tüm organ ve sistemlerde ters bir gelişme (involüsyon) söz konusudur. İstisna, işlevi tam olarak doğum sonrası dönemde zirveye ulaşan meme bezleridir. En belirgin involüsyonel değişiklikler genital organlarda, özellikle uterusta meydana gelir. İnvolüsyonel değişikliklerin oranı en çok ilk 8-12 günde belirgindir. Teslimattan sonraki 2-4 saat vurgulanır ve şu şekilde belirtilir: erken doğum sonrası dönem. Bu saatten sonra başlar geç doğum sonrası dönem.

Plasentanın doğumundan sonra, kaslarının keskin bir şekilde kasılması nedeniyle uterusun boyutu önemli ölçüde küçülür. Vücudu neredeyse küresel bir şekle sahiptir, gerilmiş bağ aparatının tonundaki azalma nedeniyle büyük hareketliliği korur. Serviks, kenarları yırtık ve vajinaya doğru sarkan geniş açık bir dış os ile ince duvarlı bir kese gibi görünür. Servikal kanal, eli uterus boşluğuna serbestçe geçirir. Rahmin tüm iç yüzeyi, plasenta bölgesinde en belirgin yıkıcı değişikliklere sahip geniş bir yara yüzeyidir. Plasenta bölgesindeki damarların lümeni, uterus kasları kasıldığında sıkıştırılır, içlerinde doğumdan sonra kanamayı durdurmaya yardımcı olan kan pıhtıları oluşur. İlerleyen günlerde rahmin involüsyonu çok hızlı gerçekleşir. Her gün uterin fundusun yüksekliği ortalama 2 cm azalır, involüsyon oranının doğum paritesine, hamilelik sırasındaki gerilme derecesine (büyük fetüs, polihidramnios, çoğul gebelik) bağlı olduğu unutulmamalıdır. ), Emzirme doğum sonrası dönemin ilk saatlerinden itibaren komşu organların işlevleri. Kan damarlarının sıkışması nedeniyle ve lenf damarları, bazıları yok edildi. Kas hücrelerinin bir kısmının sitoplazması, yağlı dejenerasyona ve ardından yağlı dejenerasyona uğrar. Tersine gelişme aynı zamanda kaslar arasında da meydana gelir. bağ dokusu. Damarların önemli bir kısmı oblitere olur ve bağ dokusu şeritlerine dönüşür.

Rahmin iç yüzeyinin iyileşme süreci, desiduanın süngerimsi tabakasının parçalarının, kan pıhtılarının, kan pıhtılarının parçalanması ve reddedilmesiyle başlar. İlk 3-4 gün boyunca uterus boşluğu steril kalır. Bu, fagositoz ve hücre dışı proteoliz ile kolaylaştırılır. Desiduanın çürüyen parçacıkları, kan pıhtıları ve reddedilen diğer doku elementleri lochia'dır. Rahim iç yüzeyinde epitelizasyon desiduanın reddi ile paralel olarak gerçekleşir ve 10. günde sona erer. doğum sonrası dönem (plasental bölge hariç). Endometriyum, doğumdan 6-8 hafta sonra tamamen yenilenir. Uterusun bağ aparatının normal tonu 3 haftanın sonunda geri yüklenir.

Serviksin involüsyonu daha yavaştır. Diğer bölümlerden önce iç farenks küçülür ve oluşur. Bunun nedeni dairesel kas liflerinin kasılmasıdır. 3 gün sonra iç os bir parmağı geçer. Servikal kanalın oluşumu 10. günde sona erer. Bu zamana kadar dahili işletim sistemi tamamen kapanmıştır. Dış yutak 3 hafta sonunda kapanır ve yarık şeklini alır.

Doğum sonrası dönemde yumurtalıklarda korpus luteumun gerilemesi sona erer ve foliküllerin olgunlaşması başlar. Emziren kadınlarda büyük miktarda prolaktin salınımı nedeniyle, birkaç ay veya tüm emzirme süresi boyunca adet görülmez. Emziren olmayan kadınlarda adet doğumdan 6-8 hafta sonra geri gelir. Doğumdan sonraki ilk adet, kural olarak, bir anovulatuar döngünün arka planında gerçekleşir: folikül büyür, olgunlaşır, ancak yumurtlama olmaz ve korpus luteum oluşmaz.

Proliferasyon endometriyumda gerçekleşir. Folikülün atrezisi ve östrojen hormonlarının titresindeki düşüş nedeniyle uterus mukozasının reddi meydana gelir - adet kanaması. Gelecekte, yumurtlama döngüleri geri yüklenir. Bazı kadınlarda doğumdan sonraki ilk aylarda emzirirken bile yumurtlama ve gebelik mümkündür.

Doğumdan sonra meme bezlerinin işlevi en yüksek gelişimine ulaşır. Hamilelik sırasında östrojenlerin etkisi altında süt kanalları oluşur, progesteronun etkisi altında glandüler doku proliferasyonu meydana gelir. Prolaktinin etkisi altında, meme bezlerine artan kan akışı ve süt salgılanması artar, bu da tıkanma meme bezleri, en çok doğum sonrası dönemin 3-4. gününde belirgindir. Sütün salgılanması, karmaşık refleks ve hormonal etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve sinir sistemi ve adenohipofizin laktojenik (prolaktin) hormonu tarafından düzenlenir. Tiroid ve adrenal bezlerin hormonları, emme eylemi sırasında bir refleks etkisinin yanı sıra uyarıcı bir etkiye sahiptir. Doğum sonrası dönemin ilk gününde meme bezleri kolostrum salgılar. Kolostrum, alkali reaksiyona sahip kalın sarımsı bir sıvıdır. Kolostrum, lökositler, süt globülleri, glandüler veziküllerden epitel hücreleri ve süt kanallarını içerir. Kolostrum, proteinler, yağlar ve mineraller açısından olgun anne sütünden daha zengindir. Amino asit bileşimi açısından kolostrum proteinleri işgal eder anne sütünün protein fraksiyonları ile kan serumu arasında, plasental beslenmeden anne sütü beslenmesine geçiş sırasında yenidoğanın vücudunun adaptasyonunu açıkça kolaylaştıran bir ara pozisyon. Kolostrumda olgundan daha fazla anne sütü, yenidoğanda hematopoez gelişimi için gerekli olan demir bağlayıcı bir protein (laktoferrin). Yüksek oranda immünoglobulinler, hormonlar (özellikle kortikosteroidler), enzimler içerir. Bu çok önemli çünkü yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk günlerinde, bazı organ ve sistemlerin işlevleri henüz olgunlaşmamıştır ve bağışıklık emekleme dönemindedir. 3-4. Günde oluşan geçiş sütü, 2-3. Haftada sabit bir bileşim kazanır ve olgun süt olarak adlandırılır.

Normal doğumdan sonraki ilk 2-4 saat lohusa doğumhanededir. Doğum uzmanı, lohusanın genel durumunu, nabzını, tansiyon, sürekli olarak rahmin durumunu izler: tutarlılığını, tabanın yüksekliğini belirler, kan kaybının derecesini izler. Doğum sonrası erken dönemde yumuşak doğum kanalı incelenir. Dış genital organları ve perineyi, vajina girişini ve vajinanın alt üçte birini inceleyin. Rahim muayenesi ve üst bölümler vajinalar aynalar kullanılarak yapılır. Keşfedilen tüm boşluklar dikilir. Doğum sırasındaki kan kaybı değerlendirilirken, doğum sonrasında ve erken dönemde salınan kan miktarı doğum sonrası dönem S. Ortalama kan kaybı 250 ml'dir ve maksimum fizyolojik - lohusanın vücut ağırlığının en fazla% 0,5'i.

2-4 saat sonra lohusa bir sedye üzerinde fizyolojik doğum sonrası bölümüne nakledilir. Komplike olmayan doğumdan sonra lohusanın vücudunda meydana gelen süreçler fizyolojiktir, bu nedenle sağlıklı bir kadın olarak kabul edilmelidir. Emzirme ile ilişkili doğum sonrası dönemin bir takım özelliklerini, plasenta bölgesi yerine bir yara yüzeyinin varlığını ve annenin savunmasında bir azalmayı hesaba katmak gerekir. Bu nedenle, tıbbi gözetim ile birlikte, asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak lohusa için özel bir rejim oluşturmak gerekir. Doğum sonrası bölümde, odaların döngüsel olarak doldurulması ilkesine kesinlikle uymak gerekir. Bu ilke, aynı gün içinde doğum yapan lohusaların bir koğuşa yerleştirilmesinden ibarettir. uyma döngüsellik küçük odaların (2-3 yerel) varlığı ve bunların doğruluğu ile kolaylaştırılmıştır. profil oluşturma, yani sağlık nedenleriyle doğum hastanesinde sağlıklı lohusalardan daha uzun süre kalmak zorunda kalan lohusalara servis tahsisi. Mümkünse tercih edilmeli anne ve çocuğun birlikte yaşaması. Böyle bir kalış, lohusaların doğum sonrası hastalık sıklığını ve çocukların hastalık sıklığını önemli ölçüde azaltmıştır. Annenin, yeni doğan çocuğun bakımına aktif olarak katılması, çocuğun personel ile temasını sınırlandırır. kadın doğum bölümü, annenin mikroflorası tarafından yenidoğanın vücudunun kolonizasyonu için uygun koşullar yaratır, yenidoğana bulaşma olasılığını azaltır hastane suşları koşullu patojenik mikroorganizmalar. Bu mod ile, doğumdan 2 saat sonra, tatmin edici bir durumda yeni doğmuş bir bebek annenin göğsüne takılabilir. Yenidoğanın ilk tuvaleti ve ilk gün bakımı bölüm hemşiresi ve annesi tarafından yapılır. Hemşire işleme dizilerini öğretir deri ve çocuğun mukoza zarlarını (göz, burun, yıkama), steril malzeme ve dezenfektanların nasıl kullanılacağını öğretir. Göbek kordonu güdük ve göbek yarasının muayenesi bir çocuk doktoru tarafından yapılır.

Şu anda, erken kalkmaktan (8-12 saat sonra) oluşan, kan dolaşımını iyileştiren, üreme sistemindeki involüsyon süreçlerini hızlandıran ve mesanenin işlevini normalleştiren doğum sonrası dönemin aktif yönetimi benimsenmiştir. bağırsaklar. Doğum uzmanı ve ebe her gün lohusaları gözlemler. Vücut ısısı günde iki kez ölçülür. Nabzın doğasına özellikle dikkat edilir, kan basıncı ölçülür. Meme bezlerinin durumunu, şekillerini, meme uçlarının durumunu, aşınma ve çatlakların varlığını (bebeği besledikten sonra), meme bezlerinin varlığını veya yokluğunu değerlendirin. tıkanma. Uterusun fundus yüksekliğini, çapını, kıvamını, ağrı varlığını belirleyin. Uterus fundusunun yüksekliği kasık eklemine göre santimetre cinsinden ölçülür. İlk 10 gün boyunca günde ortalama 2 cm düşer. Doğayı ve miktarı değerlendirin şapşal. Lochia'nın ilk 3 günü, çok sayıda kırmızı kan hücresi nedeniyle doğada kanlıdır. 4. günden birinci haftanın sonuna kadar lochia seröz-sıhhi hale gelir. Çok sayıda lökosit içerirler, epitel hücreleri ve desidua alanları vardır. 10. günde, lochia sıvı, hafif, kan karışımı olmadan hale gelir. Yaklaşık 5-6 haftada rahimden akıntı tamamen durur. Dış genital organları ve perineyi günlük olarak inceleyin. Ödem, hiperemi, infiltrasyon varlığına dikkat edin.

Fizyolojik doğum sonrası dönem, kadının genel durumunun iyi olması ile karakterize edilir. normal sıcaklık, nabız hızı ve kan basıncı, doğru uterus involüsyonu, normal lochia miktarı ve kalitesi, yeterli laktasyon. Doğum sonrası dönemde idrar retansiyonu (mesane atonisi), dışkılama, rahimden akıntı olabilir. (lokiometre) gecikmiş rahim gerilemesi (alt evrim), meme bezlerinde dolgunluk, meme uçlarında çatlaklar ve aşınmalar, bulaşıcı hastalıklar ve komplikasyonlar. Enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi için, izlemeden daha az önemli değil klinik kursu ve involüsyon sürecinin fizyolojik seyrinden en ufak sapmaların zamanında düzeltilmesi, sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere ve kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlıdır. Doğum sonrası servisteki odalar geniş olmalıdır. Her yatak için en az 7,5 m2 alan sağlanır. Koğuşlarda günde 2 kez ıslak temizlik ve havalandırma, 6 kez de koğuşların ultraviyole ışınlaması yapılmaktadır. Lohusa taburcu edildikten sonra servis iyice temizlenir (duvarlar, zemin ve mobilyalar yıkanır ve dezenfekte edilir). Yatak ve muşambalar da yıkanır ve dezenfekte edilir. Temizlikten sonra duvarlar cıva-kuvars lambalarla ışınlanır. Yumuşak envanter (şilteler, yastıklar, battaniyeler) bir dezenfeksiyon odasında işlenir.

Kişisel hijyen kurallarına uyulması anneyi ve yenidoğanı enfeksiyondan korumalıdır. Her gün doğum yapan kadınlar duş alıyor, steril sütyen ve gömlek değiştiriliyor. 3 gün sonra nevresimler değiştirilir. Günde en az 4-5 defa lohusa sabunla yıkanmalıdır. Perine üzerinde dikişler varsa, günde 3 kez parlak yeşil veya potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilirler. Lohusa, beslenmeden önce meme bezlerini ılık su ve sabunla yıkamalı, başına bir fular takmalı, dizlerinin üzerine yenidoğanın beslenme sırasında bulunduğu bir bez koymalıdır. Annenin birlikte yaşaması ve çocuk, münhasır (çocuğun isteği üzerine) beslenme, hem doğum sonrası dönemde hem de hastaneden erken taburcu olma döneminde hızlı adaptasyona katkıda bulunur. Lohusaların doğum sonrası basit bir seyirle hastaneden taburcu edilmesi 5-6 gün sürer.