2012-08-24 00:00:00
Sıcaklık çevre- Bu, organizmanın hayati aktivitesinin bağlı olduğu ana faktördür.
Radyasyon için çevreye harcadığımız ısının yaklaşık yüzde yetmiş beşi, hareket eden hava tarafından taşınır. Salgılarla yaklaşık yüzde yirmi iki yaprak buharlaşır. Ve nemin sadece yüzde iki veya üçü havayı ve yiyecekleri ısıtmak için harcanıyor.
Ortam sıcaklığı düşük olduğunda, vücut ısı kaybını azaltır ve ısı üretimini arttırır. Bu, merkezin sinyalinde olur. gergin sistem cilt reseptörleri tahriş olduğunda. Daha sonra cilt damarları, mukoza ve deri altı doku. Donmuş bir kişinin dudakları mavimsi bir renk alır, yüz solgunlaşır, sözde tüyler diken diken olur. Bunun nedeni, kaslarının istemsiz bir şekilde kasılmasıdır. Isıtıldığında kılcal damarlar genişler, cilt pembeleşir, vücut gevşer.
Sertleşmemiş veya sağlıksız kişilerde, ısı düzenleyici sistem göreviyle baş edemeyebilir, bu nedenle hafif bir soğutma bile soğuk algınlığına, burun akıntısına neden olur ve onlarda kronik rahatsızlıkları şiddetlendirir. Ancak sağlıklı bile güçlü insanlar yüksek nem ve cereyan ile üşütebilirler.
Sıcakta, derinin damarları refleks olarak genişler. Nabız ve solunum daha sık hale gelir. Cildin sıcaklığı yükselir. Bu durumda vücut terleme yoluyla aşırı ısınmadan korunur. Soğutmanın yoğunluğu terin buharlaşma hızına ve hacmine bağlıdır. Sıcak bölgenin sakinleri terler ve yağ bezleri yoğun çalışıyorlar, bu nedenle kuzeyde yaşayan insanlardan daha gelişmişler. Yağ bezleri tarafından salgılanan yağlı maddeler de ciltteki nemin daha hızlı buharlaşmasına katkıda bulunur.
Hava sıcaklığı çok yüksek olduğunda, bir kişi daha kötü hisseder. Yüksek nem ve yüksek sıcaklık kombinasyonu elverişsizdir. Örneğin, ortam sıcaklığı kırk derece ve nem oranı yüzde otuz ise, sağlık durumu yüzde seksen nemli bir otuz derece sıcaklıktaki ile aynı olabilir.
Sıcak bir günde, bir kişi egzersiz yaparken iki ila dört ila altı litre nem kaybedebilir. fiziksel iş orta zorlukta, örneğin bir sebze bahçesini kazmak.
Sıcaklık otuz dereceye ulaşırsa terleme dört ila beş kat artabilir. Aynı şey, bir kişi çalışmaya başladığında veya sadece hareket ettiğinde de olur. Ter üretimi iki ila üç kat artar Mango otoyolda, koştuğunda dört ya da altıda.
Isı duyuları sadece hava sıcaklığından değil, aynı zamanda nemden ve hava hareketinin yoğunluğundan da etkilenir. Tüm bu faktörlerin optimal kombinasyonu, bir kişiye rahat bir durum sağlar. Bu nedenle, sıcaklığın vücut üzerindeki etkisinin derecesi, farklı ev veya endüstriyel koşullar altında farklı mevsimlerde farklıdır.
Ek olarak, sıcak veya soğuk hissi büyük ölçüde sinir sistemine, vücut ağırlığına, sertleşmeye, genel sağlığa bağlıdır. Bazen soğukta hafif giyinen insanlar, atkılara sıkıca sarılmış olanlar kadar rahat hissederler.
Isıtma mikro ikliminin işçilerin vücudu üzerindeki etkisi ve buna karşılık gelen aşırı ısınma ile ilgili endüstriler şunları içerir: demir dışı ve demirli metalurji işletmelerinin sıcak atölyeleri, makine yapımı, kimya ve tekstil endüstrileri, cam ve şeker fabrikaları ve ayrıca kömür ve cevherin çıkarılması için derin madenler.
Sıcak dükkanlarda hava sıcaklığı 33-40 ° C'ye ulaşabilir ve bazı durumlarda, özellikle yaz saati, ve dahası yüksek değerler. Bazı sıcak atölyelerde ve derin madenlerde, yüksek hava sıcaklığı, yüksek bağıl nem (%80-98) ile birleşir. Aynı zamanda, önemli ısı salınımı nedeniyle sıcak mağazaların mikro iklim koşulları, çalışan bir kişinin ısı alışverişini önemli ölçüde etkileyebilir. Uzun süreli alım Büyük bir sayı vücuda ısı, ısı transfer kabiliyetini aşan, termoregülasyonun ihlaline neden olur - vücudun aşırı ısınması veya termal hasar.
Isı yaralanması patogenezi
Termal lezyonların patogenezinde önde gelen rolün sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarına ait olduğu kanıtlanmıştır. Karmaşık vejetatif-endokrin bozukluklar, toksik ürünlerin oluşumu ile metabolik bozukluklar, su-tuz metabolizması bozuklukları - dehidrasyon ve hipokloremi, ardışık patojenetik bağlantılar olarak düşünülmelidir.
Termal lezyonların ana belirtilerinin patogenezi aşağıdaki gibi temsil edilebilir. Endojen ısının vücut üzerindeki etkisi üç şekilde gerçekleştirilir: termoreseptörlerin tahrişi, dokuların ısınması ve kanın ısınması. Termoreseptörlerin tahrişinin bir sonucu olarak, metabolizmanın yoğunluğu refleks olarak azalır, terleme artar, periferik damarlar genişler, kan yeniden dağıtılır (vücudun yüzeysel kısımlarının hiperemi, anemi iç organlar), kardiyak aktivitedeki artış nedeniyle kan akışı artar, nefes darlığı ve ısı transferini arttırmayı ve ısı oluşumunu azaltmayı amaçlayan bir dizi başka değişiklik ortaya çıkar.
Aşırı ısınma sırasındaki önemli zarar verici faktörlerden biri, kan ve doku proteinlerinin termal denatürasyon ürünlerinin yanı sıra bozulmuş doku metabolizmasının az oksitlenmiş ürünlerinin kandaki görünümüdür. hipokloremi artırır patolojik süreçler kan pıhtılaşması dahil dehidrasyondan kaynaklanır. İkincisi, kalp üzerinde önemli bir yük oluşturur. Kalbe aşırı yüklenme ve yüksek sıcaklık nedeniyle kalp kasında ve kan damarlarında meydana gelen değişiklikler sonucunda akut kardiyovasküler yetmezlik oluşur.
Akut ısı yaralanması. Akut termal yaralanmalarda üç klinik formlar: ışık, ılıman ve ağır. Lezyonun şiddeti esas olarak termoregülasyonun ihlal derecesine göre belirlenir. Bu termal lezyon formunun patogenezinde ana olanlar oksijen açlığı ve protein denatürasyon değişikliklerinin bir sonucu olarak termal doku hasarı ile gelişen otointoksikasyon.
saat hafif form yorgunluk, genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı şikayetleri var. Solunum ve nabız biraz hızlıdır. Vücut ısısı - subfebril, daha az sıklıkla - normal. Cilt nemli, dokunuşa soğuk. Dinlenme ve ısıya maruz kalmanın ortadan kaldırılması, bu semptomları 2-3 saat içinde ortadan kaldırmak için yeterlidir.Orta derecede ısı hasarı, çeşitli vücut fonksiyonlarının önemli ölçüde bozulması ile karakterize edilir ve aşağıdaki semptomlar eşlik eder: belirgin genel halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma. Kısa bir bilinç kaybı olabilir. Cilt hiperemik, nemli, terleme arttı. Nabız ve solunum hızlanır. Kan basıncı normal sınırlar içinde veya hafif yükselmiş. Vücut ısısı ateşli sayılara yükselir (40-41 ° C). İyileşme süresinin süresi ile zamanında Tıbbi bakım 2-3 gün.
Şiddetli bir akut ısı yaralanması formu, hafif ila orta derecede bir durumdan gelişebilir. Göze çarpan öncüller olmadan aniden ortaya çıkabilir ve ayrıca birkaç dakika içinde aniden kurbanın ölümüyle sonuçlanabilir. Çoğu durumda, şiddetli bir akut termal yaralanma şekli ile, ölüm nedeni dokularda belirgin fonksiyonel bozukluklar ve yapısal bozukluklardır. Bu hasar şekli, durumun ciddiyetinde hızlı bir artış ile karakterize edilir ve bu nedenle kısa ömürlüdür.
Merkezi sinir sistemine zararın ilk belirtileri ortaya çıkar: bilinç kaybı veya psikomotor ajitasyon, mide bulantısı, kusma, refleksler zayıflar ve kaybolur, klonik, tonik, daha az sıklıkla tetanik kasılmalar ortaya çıkar, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma, parezi ve felç ve son olarak , derin bir koma gelişir. Bazen solunum durması (asfiksi) olabilir. Cilt hiperemik, nemli, nadiren siyanotik, yapışkan terle kaplı, sıcak. Terlemenin durması olabilir. Vücut ısısı 42 ° C ve üstüne ulaşır. Solunum dakikada 30-40'a kadar hızlandı, nabız dakikada 20-140 atım, yumuşak veya filiform, aritmik. Çoğu durumda arter basıncı çok düşük sayılara düşürülür.
10-15 gün sonra, bazen bir ay veya daha uzun süre sonra, şiddetli bir ısı hasarından sonra iyileşme meydana gelir; artık etkiler sinir sisteminin işlev bozuklukları şeklinde gözlenir (kararsızlık Vasküler ton ve sıcaklık, parezi, felç, zihinsel bozukluklar).
Subakut termal lezyonlar, vücuttaki termoregülasyon süreçlerini ihlal etmeden yüksek dış sıcaklık koşullarında uzun süre kalmak sırasında ortaya çıkar. Subakut termal lezyonların patogenezinde ana, artan terlemenin bir sonucu olarak su-tuz dengesinin ihlalidir. Dehidrasyon formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: subfebril'den normal altı değerlere kadar sıcaklık dengesizliği, genel halsizlik, halsizlik, artan yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrıları, asiri terleme, oligüri, nefes darlığı, taşikardi, vazomotor reaksiyonlar, olası bayılma, kusmak. Termal maruziyete büyük miktarda klorür kaybının eşlik ettiği durumlarda, termal yaralanmanın konvülsif bir formu (konvülsif hastalık) meydana gelir. Kurbanlar, çeşitli kas gruplarının, daha sık olarak bacaklarda, yüzde, bazen genel kasılmalara dönüşen tekrarlayan ağrılı kramplardan şikayet ederler. Kanda eritrosit ve hemoglobin sayısı artar, orta derecede lökositoz, klorür içeriği azalır, kan viskozitesi artar. ile oligüri düşük içerik klorürler.
Farklı bireylerde yüksek dış sıcaklığa maruz kalma sonucu oluşan kronik ısı yaralanmaları farklı şekillerde kendini gösterir. Bunun nedeni öncelikle bireysel özellikler organizma, sıcak mağazaların mikro ikliminin hareketine uyum sağlama yeteneği. Kronik ısı yaralanmasında termoregülasyon durumu, vücut sıcaklığında 37.2-37.5 °C aralığında hafif bir artış ve cilt sıcaklığında (34.5-35.5°C) daha yüksek bir artış ile karakterize edilir. Aynı zamanda, termotopografinin hizalanması not edilir. Vücut ısısı seviyesi ile cilt ısısı arasındaki fark azalır, bu da vücutta ısı transferinin ve ısı birikiminin bozulduğunun bir göstergesidir. Nem kaybındaki bir artış, iş günü boyunca vücut ağırlığında % 1.0-1.5 oranında bir azalmaya yol açar. Kronik ısı hasarına genellikle sürekli susuzluk eşlik eder. Vücuda kronik maruz kalma sırasında organ ve sistemlerde hasar belirtilerinin yaygınlığına bağlı olarak Yüksek sıcaklık kronik ısı yaralanmasının dört sendromu (veya bunların kombinasyonları) geleneksel olarak tanımlanır: 1) nevrastenik; 2) anemik; 3) kardiyovasküler; 4) gastrointestinal.
Termal lezyonların tedavisi, termoregülasyon süreçlerinin ve diğer bozulmuş işlevlerin normalleşmesine katkıda bulunmalıdır. Tedavi hidroterapi ile başlamalıdır. Hafif durumlarda, belirgin formlarla 26-27 °C'de 5-8 dakika ılık bir duş önerilir - 29 °C'de 7-8 dakika banyo, ardından 26 °C'de duş. Duş ve banyo yokluğunda 10-15 dakika ıslak sargı kullanılır. Başa soğuk uygulanır. Susuzluk tamamen giderilene kadar bol miktarda içecek verin. Tam dinlenme, sırtüstü pozisyonda dinlenin.
Endikasyonlar varsa, sakinleştiriciler (brom preparatları, kediotu) ve kardiyovasküler ajanlar (kafur, kafein, kordiamin) reçete edilir. Oksijen tedavisi belirtildi. Konvülsiyonların varlığında, seduxen intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır - 2 ml (20 mg). Zehirlenme, dehidrasyon ve hipokloremi fenomenini ortadan kaldırmak için, izotonik bir sodyum klorür, glikoz ve plazma çözeltisinin intravenöz uygulaması belirtilir. Konvülsif formda ayrıca intravenöz olarak %10 sodyum klorür çözeltisinin enjekte edilmesi önerilir. Solunum zayıfladığında veya durduğunda, karbondioksit (karbojen), suni solunum, intravenöz - lobelin, sititon ile karıştırılmış oksijenin solunması önerilir.
Isı Yaralanmalarını Önleme
Önleme, sıcak dükkanlarda mikro iklimi iyileştirmeyi ve normalleştirmeyi amaçlayan sıhhi ve teknik önlemler sağlar. fizyolojik fonksiyonlar organizma. Sıcak atölyelerde üretim ekipmanından ısı salınımını sınırlamak için, ısı salınımlarını ve ısı yalıtımını yerelleştirme araçlarının yaygın olarak kullanılması gerekir: ısı emici, ısı giderici, ısı yansıtıcı ekranlar. Sıcak dükkanlardan fazla ısının uzaklaştırılması havalandırma ve havalandırma (organize doğal havalandırma) ile gerçekleştirilir. Büyük rol aşırı ısınmanın önlenmesinde tulumlara verilir, araçlar kişisel koruma işçiler, rasyonel içme ve gıda rejimi.
organizasyon içme rejimi işçilere yeterli içme malzemeleri sağlama hedefini izlemelidir. Sıcak dükkanlarda çalışanlara vitaminler, tam proteinler içeren bir sıvı tüketmeleri tavsiye edilir. mineral tuzlar. Termal yaralanmaların önlenmesinde büyük önem taşıyan, sıcak dükkanda çalışmak için başvuranların birincil seçimidir, periyodik tıbbi muayeneler, dispanser gözlem, vücudun yüksek sıcaklığın etkilerine adaptasyon derecesini değerlendirmeye, kronik aşırı ısınmanın erken belirtilerini belirlemeye izin verir. Ön tıbbi muayeneler yapılırken, yüksek sıcaklıklar ve yoğun termal radyasyon koşullarında istihdam için kontrendikasyonlar vardır. kronik hastalıklar kardiyovasküler sistemin telafi bozuklukları, kronik cilt hastalıkları, Kronik gastrit sık alevlenmeler, görme keskinliğinde bozulma (düzeltme olmadan, bir gözde 0,7'nin altında ve diğerinde 0,2'nin altında), renk algılama bozuklukları, binoküler görme, 20° sınırlı görüş alanı, katarakt.
Birçok üretim süreçleri Düşük sıcaklıkta, yüksek hava hareketliliğinde ve nemde gerçekleştirilen , tulumlar ve çalışma koşulları hijyenik gereksinimleri karşılamıyorsa, vücudun soğumasına ve hatta hipotermiye (hipotermiye) neden olabilir.
Hipotermi başlangıçta uyarılır sempatik bölüm otonom sinir sistemi, ısı transferinde refleks azalmasına ve ısı üretiminin artmasına neden olur.
Vücut tarafından ısı transferinde bir azalma, periferik damarların spazmı (özellikle eller ve ayaklar bölgesinde) ve kanın iç organlara yeniden dağıtılması sonucu vücut yüzey sıcaklığındaki azalma nedeniyle oluşur. sürdürmek Sabit sıcaklık iç organlar, vücut dokularının termal direncini arttırır.
Parmak ve ayak parmaklarının damarlarının daralması, yüzün derisi, aktif olmayan genişlemeleriyle değişir. Dalgalanma adı verilen bu fizyolojik süreç dengeleyicidir ve hipotermiye karşı koruma sağlar.
Vücudun normalin altındaki sıcaklıklara uzun süre maruz kalmasıyla çok keskin bir şekilde soğutulmasıyla, doku anemisine ve yetersiz beslenmeye yol açan kalıcı vasküler spazm gözlenir. Vücudun soğutulmuş yüzeyindeki damarların spazmı, ağrı hissine neden olur.
Vücudun önemli ölçüde soğutulmasıyla kimyasal termoregülasyon aktive olur - vücuttaki oksidatif metabolik süreçler artar, oksijen tüketimi artar.
Bir kişinin bir artışı var metabolik süreçler sıcaklık 1°C düştüğünde %10 civarındadır ve yoğun soğutma ile bazal metabolizma düzeyine göre 3 kat artabilir. İskelet kasları ısı üretimi sürecinde yer alır, ilk artışlar kas tonusu ve sonra bireysel kasların kasılmaları ortaya çıkar - dış çalışmanın yapılmadığı ve tüm enerjinin ısıya dönüştürüldüğü kas titremesi. Kas titremelerinin bir süre ortaya çıkması, vücut yüzeyinin yoğun bir şekilde soğutulmasıyla bile iç organların sıcaklığındaki düşüşü geciktirebilir.
maruz kaldığında Düşük sıcaklık kardiyovasküler sistem kısmında, kılcal ağ lümeninin daralması nedeniyle soğuk hipertansiyon kaydedilmiştir. Artmış sistolik ve diyastolik atardamar basıncı.
AT başlangıç dönemi orta derecede soğuğa maruz kalma, solunum sıklığında bir azalma, inspirasyon hacminde bir artış olur. Soğuğun yoğun etkisi solunumda refleks artışına ve pulmoner ventilasyonun artmasına neden olur. Uzun süre soğuğa maruz kaldığında solunum düzensizleşir, inspirasyonun sıklığı ve hacmi artar ve aynı zamanda pulmoner ventilasyon artar.
Vücut soğuduğunda değişir Karbonhidrat metabolizması. Bazı hiperglisemi not edilir, piruvik içeriği, laktik asit artar, glikojenoliz artar. Soğutma, hücresel metabolizmayı uyaran ve ısı transferini azaltan, cilde kan akışını sınırlayan norepinefrin salgısını arttırır. Düşük sıcaklıklara maruz kaldığında, immünostrüktürel homeostaz stresinin bir ifadesi olarak hizmet edebilen hipoalbüminemi gözlenir Bu, soğutmanın birçok günü boyunca lökositlerin immünolojik reaktivitesinde ve fagositik aktivitesinde bir azalma ile doğrulanır.
Düşük sıcaklıkların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinde iki faz not edilir.
Küçük bir soğutma derecesi ile (izin verilenin alt sınırında termal durum) merkezi sinir sistemindeki periferik termoreseptörlerin tahrişi nedeniyle, vücudun hemen hemen tüm hayati organlarının ve sistemlerinin aktivitesinde bir artış ile birlikte uyarma süreci hakimdir. Vücut sıcaklığındaki azalmanın eşlik ettiği daha fazla soğutma ile, işlevlerinin keskin bir şekilde engellenmesi vardır. Bazı araştırmacılara göre merkezi sinir sistemindeki fonksiyonel bozuklukların nedeni, hemoglobinin düşük sıcaklıklarda zayıf ayrışmasından kaynaklanan hipoksi, diğerlerine göre ise oksidatif enzimlerin etkisinin bir sonucu olarak dokuların biyolojik özelliklerinin inhibisyonudur.
Genellikle yüksek nem ve rüzgarla birlikte düşük sıcaklıkların sonucu soğuk yaralanmalarıdır.
Üretim koşullarında özellikle önemli olan, insan vücudundan daha düşük sıcaklığa sahip yüzeyler yönünde ısı radyasyonunun neden olduğu soğutmadır (radyatif soğutma). Radyasyon soğutmasına, vücudun açık bölgelerinin, özellikle kolların ve bacakların distal kısımlarının yanı sıra mukoza zarlarının deri sıcaklığındaki önemli bir azalma eşlik eder. solunum sistemi, ve güçlü - ve vücudun soğuması ile. Radyasyonla soğutma, termoregülatuar aparatın yavaş, yavaş reaksiyona girmesine neden olur. Soğutmaya karşı vazokonstriktif bir reaksiyon sadece ışınımsal soğutmaya maruz kalan yüzeyde değil, aynı zamanda vücudun konveksiyonlu soğutmaya maruz kalan diğer bölümlerinde de gözlenir. Radyasyonlu soğutmanın etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklikler, konveksiyon soğutmasından (soğuma derecesine bağlı olarak) daha kararlıdır.
Radyasyonlu soğutma koşulları altında fizyolojik reaksiyonların restorasyonu daha uzun bir doğaya sahiptir. Soğutma ve vücudun genel direncindeki azalma ile bağlantılı olarak, işçiler çeşitli sonuçlarla karşılaşabilirler. Akut lokal (temas) hipoterminin sonucu donma olabilir.
Özellikle nem ile birlikte düşük sıcaklıklara uzun süreli lokal maruziyet vejetatif polinörit gelişimine neden olur. üst uzuvlar et paketleme fabrikalarında, sosislerde, balık konserve fabrikalarında, dondurma ambalajlarında, tarım işçilerinde. Özellikle nemle (denizciler, balıkçılar, kereste kirişleri, pirinç yetiştiricileri) birlikte yerel ve genel soğutmaya maruz kalma, soğuk nörovaskülit gelişimine yol açabilir. Hastalık başlangıçta fonksiyonel nörovasküler bozuklukların (Raynaud sendromu) gelişimi ile karakterizedir. Soğuğa maruz kalmanın kesilmesiyle kaybolan üşüme, artan terleme, ekstremitelerin şişmesi ve ağrısı, kas seğirmeleri, kasılmalar görülür. Şiddetli vakalarda hastalık, oblitere edici endarteritin tipine göre ilerler.
Isıtma ve soğutma ikliminde çalışırken adaptasyon ve iklimlendirme
Sürekli yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalma koşulları altında çalışanların vücudu, dış çevre ile dinamik bir denge halindedir (dinamik stereotipi) - bu, insan vücudunun belirli meteorolojik koşullara adaptasyonu nedeniyle kurulan dengedir.
Termal adaptasyon. Soğutma veya ısıtma mikro iklimine uyum, organizmanın yüksek yaşamsal aktivitesini sağlayan fizyolojik sistemlerin, organların, kontrol mekanizmalarının belirli bir seviyesini ve birbirine bağlanmasını amaçlayan süreçlere dayanır.
İlk aşamalarda, telafi edici mekanizmaların aktivasyonu nedeniyle adaptasyon gerçekleştirilir - vücutta termal uyaranların neden olduğu fonksiyonel değişiklikleri ortadan kaldırmayı veya zayıflatmayı amaçlayan birincil refleks reaksiyonları.
Adaptasyon (adaptasyon) sürecinde, organizmanın tüm aktivitesi, nörohumoral mekanizmalar aracılığıyla, çevre ile her zamankinden daha kesin ve ince bir dengeye getirilir.
Adaptasyon sürecinin bir sonucu olarak, çevrenin değişen mikro iklim koşullarında - iklimlendirmede vücudun hayati sistemlerinin kararlı bir durumu kurulur.
iklimlendirme yeni iklim koşullarına uyum, özel bir uyum durumudur, yüksek ve düşük sıcaklık koşullarında uzun süre kalmanın bir sonucu olarak gelişir.
Adaptasyon ve iklimlendirmenin karakteristik özellikleri, genel durumda bir iyileşme, yüksek ve düşük sıcaklıklara daha kolay tolerans, fizyolojik fonksiyonların iyileşme süresinde ve çalışma kapasitesinde bir azalmadır.
İklimlendirme, bir kişinin bireysel özelliklerine, adaptasyondan önceki fizyolojik işlevlerinin durumuna bağlıdır. Yüksek sıcaklıklarda 4 - 6 hafta sonra, düzenleyici sistemler ve kardiyovasküler sistem üzerinde daha az stres, verimlilikte bir miktar artış ile karakterize edilen oldukça belirgin bir adaptasyon belirtileri vardır, ancak yüksek sıcaklıklara alışmak yıllar alır.
Yüksek sıcaklıklara uyum kas çalışmasında artış, bazal metabolizmada belirgin düşüş, kan basıncında düşüş, kalp hızında ve solunumda azalma, vücut sıcaklığında hafif bir düşüş, terlemede artış, terdeki yağlı maddelerin içeriğinde artış olarak ifade edilir. yağ bezlerinin daha aktif aktivitesine. Şiddetli terleme ile adaptasyon sürecinde, su-tuz metabolizmasındaki bozuklukların azaltılmasına yardımcı olan terdeki klorür konsantrasyonunda bir azalma gözlenir.
Süreç içerisinde kızılötesi radyasyona adaptasyon reseptörlerin uyarılabilirliği azalır, kalp hızında hafif bir artış ve vücut sıcaklığında bir artış, terlemenin yoğunluğunda bir artış, yağlı maddelerin miktarında bir artış ve terdeki klorür konsantrasyonunda bir azalma olur.
Soğuğa maruz kalmaya uyum. Soğuğa sık ve uzun süreli maruz kalma, metabolizmada bir artışa ve artan ısı üretimine yol açar, cilt sıcaklığı daha hızlı iyileşir, ciltte daha az belirgin vazokonstriksiyon olur, daha fazla kan akışı olur ve dolaşımdaki kan hacmi artar.
Tiroid bezinin işlevi aktive edilerek norepinefrinin termal etkisini güçlendirir.
Adaptasyon, üretim mikro ikliminin parametrelerindeki dalgalanmaların vücudun telafi edici yeteneklerinin ötesine geçmemesi koşuluyla gözlenir. Meteorolojik koşullarda keskin bir şekilde belirgin dalgalanmalar, vücudun bunlara uyum sağlamasını zorlaştırır. Termal uyaranların yoğunluğu ve süresi aşırı, adaptasyonda bozulmaya neden olabilir.
Adaptasyon başarısızlıkları, vücudun immünolojik reaktivitesinde bir azalma ile ilişkilidir ve özellikle artan morbidite olmak üzere çeşitli olumsuz sonuçlara yol açar.
Vücudun endüstriyel mikro iklimi ve immünolojik reaktivitesi. Yüksek, düşük sıcaklıklar ve kızılötesi radyasyonun vücudun immünolojik reaktivitesi üzerindeki engelleyici etkisi kaydedildi. Sıcak dükkanlarda yüksek sıcaklıklara, kızılötesi radyasyona ve keskin sıcaklık dalgalanmalarına maruz kalan işçiler, vücudun immünolojik direncinin daha düşük seviyesine sahiptir.
Endüstriyel mikro iklimin işçilerin sağlık durumuna etkisi. Vücutta telafi edici yeteneklerini aşan taleplerde bulunan aşırı termal uyaranların yoğunluğu ve süresi, adaptasyonda bozulmaya neden olabilir. Bu, kısmen, sıcak dükkanlarda, bazen önemli ısı stresine maruz kalan işçilerin artan hastalık oranını açıklıyor.
Sıcak dükkanlardaki işçilerin morbidite düzeyi ile immünolojik reaktivite durumu arasında açık bir ilişki de ortaya çıktı. Yüksek seviyeısıtılmayan atölyelerde kışın morbidite, vücudun aşırı ısınması ve ardından soğumasından kaynaklanır. Önemli bir sıcaklık farkı, hipotermiye ve soğuk algınlığı oluşumuna yol açar. Solunum hastalıkları(bademcik iltihabı, pnömoni). Ayrıca periferik sinir sistemi (siyatik vb.) hastalıklarının sayısı da artmaktadır; günden güne tekrarlanan kardiyovasküler sistemdeki fonksiyonel kaymalar, kalıcı patolojik bozukluklar (miyokardiyopatiler, kardiyodistoni, vasküler ton bozuklukları, ateroskleroz, hipertansiyon, koroner arter hastalığı) şeklinde sabitlenir. Hastalık oranı yüksek gastrointestinal sistem, (kronik gastrit, kolit, peptik ülser), KBB organları (farenjit, kronik bademcik iltihabı, rinit vb.).
Soğuk algınlığı ayrıca alerjik hastalıklara (bronşiyal astım) neden olabilir.
Olumsuz bir mikro iklimin arka planına karşı kimyasal, fiziksel çevresel faktörlerin birleşik etkisinin vücut üzerindeki etkisi. Yüksek sıcaklık birçok zehrin toksik etkisini artırır: cıva, kurşun, benzin, karbon monoksit, benzen. Yüksek sıcaklık, kural olarak, toksik sürecin gelişimini hızlandırır. Aşırı ısınma sırasında meydana gelen vücudun reaksiyonları (kalp hızında artış, solunum, dakika kan hacminde artış), solunum yolu yoluyla gaz ve buhar halindeki zararlı maddelerin emiliminin önemli ölçüde hızlanmasına ve daha fazla zehir akışına neden olabilir. kan. Eklenti kan damarları yüksek sıcaklığın etkisi altındaki cilt, ciltle temas ettiğinde vücuda daha fazla kimyasal bileşik alımına katkıda bulunabilir. Zehirlerin etkisi de vücudun aşırı ısınmaya karşı direncini azaltır. Bu nedenle, kobalt klorür ve analin, konforlu mikro iklim koşullarında bile termoregülasyonu ihlal eder.
Yüksek sıcaklık ve fiziksel emekle birleşen gürültü, düşük sıcaklıkla birleşen titreşim, bu zararlı faktörlerden birinin etkisinden daha belirgin kaymalara yol açar.
Endüstriyel tesislerin mikro iklim parametrelerinin hijyenik standardizasyonu.
Endüstriyel mikro iklim standartları, GOST “Sanayi işletmelerinin mikro iklimi için hijyenik normlar” tarafından belirlenir ve bazı küçük sapmalarla tüm endüstriler ve tüm iklim bölgeleri için aynıdır. Normlarda temel öneme sahip olan, mikro iklimin her bir bileşeninin ayrı ayrı paylaştırılmasıdır: sıcaklık, nem, hava hızı. Çalışma alanında, optimal ve izin verilen mikro iklim koşullarına karşılık gelen mikro iklim parametreleri sağlanmalıdır.
Optimal mikro iklim koşulları, sistematik maruz kalma altında termoregülasyon mekanizmalarını zorlamadan vücudun normal işleyişini sağlayan mikro iklim parametrelerinin bu tür kombinasyonları olarak anlaşılır. Radyo elektroniği, hassas mühendislik vb. sektörlerde iklimlendirme sırasında optimum mikro iklim parametreleri oluşturulur.
İzin verilen mikro iklim koşulları insan sağlığına zarar vermemelidir. Bununla birlikte, onlarla birlikte, kısa vadeli bir yapıya sahip olan termoregülasyon reaksiyonunun bir miktar gerilimi mümkündür.
Büyük bir ısı salınımının veya önemli boyutta ısıtılmış odaların olduğu metalurji, makine yapımı endüstrisi vb. Üretim atölyelerinde, kabul edilebilir standartlara odaklanabilirsiniz, ancak çalışma ve dinlenme rejimlerini düzenleme gerekliliklerine uygun olarak, vücudun hem aşırı ısınmasını hem de soğumasını önlemek için araçlar kullanmak.
Sıcaklık, nem ve hava hızı parametreleri, ısı üretimi değerlerine göre fiziksel emeğin (hafif, orta, ağır iş) şiddeti dikkate alınarak düzenlenir. Hafif işler sırasında, orta ve ağır işlere göre biraz daha yüksek sıcaklık ve daha düşük hava hızına izin verilir. İş kategorisi, vücudun toplam enerji tüketimi temelinde belirlenir ve binaları, içinde yapılan iş kategorisine göre karakterize ederken, içinde çalışanların% 50 veya daha fazlasının aldığı iş tarafından yönlendirilirler. Bölüm.
Yılın mevsimi de sayılır. Bu durumda, aşağıdaki dönemler ayırt edilir: sıcak, soğuk ve geçiş.
Şu anda, özellikleri aşağıdaki gibi olan endüstriyel mikro iklim için sıhhi standartlar onaylanmıştır: sıcak mevsimde, izin verilen hava sıcaklığının üst sınırları sadece kalıcı değil, aynı zamanda kalıcı olmayan işler için de verilir, işçilerin çalışma süresinin %50'sine kadar veya sürekli olarak 2 saat kalabileceği yerler.
Optimal ve izin verilen hava hareketi hızları, GOST 12.1.005 - 76'ya kıyasla biraz azaltılmıştır.
Yılın her iki mevsiminde en uygun mikro iklim koşulları, %40 - 60 bağıl nem ile karşılanır.
Kışın izin verilen hava nemi% 75'i geçmemelidir ve yaz aylarında hava sıcaklığına bağlı olarak verilir.
Vardiya sırasında çalışma alanının yüksekliği ve yatay boyunca optimum hava sıcaklığı değerlerindeki dalgalanmalar 1 - 2 °C'yi geçmemelidir. İlk kez, enerji tüketiminin 104 - 139 W'ı aşmadığı çok hafif işler yapan kişiler için optimal ve izin verilen mikro iklim parametreleri belirlendi.
Çalışma alanının yüksekliği ve yatay boyunca ve vardiya sırasında izin verilen hava sıcaklığındaki dalgalanmalar 2-3 °C'yi geçmemelidir. Ekipmanın çitlerinin ve yüzeylerinin sıcaklığı, hava sıcaklığından 5°C'den yüksek olamaz.
İşçilerin termal maruziyeti 35 W/m2'yi geçmemelidir. Sürekli ve sürekli olmayan işyerlerinde çalışanların yüz ve göğüslerinin termal maruziyeti, göz koruması dahil kişisel koruyucu ekipmanların zorunlu kullanımı ile 140 W/m 2'ye ulaşabilir.
Sıhhi standartların sağlanması, konveksiyon, radyasyon ısısı veya düşük sıcaklık koşullarında işçilerin aşırı ısınmasını veya hipotermisini önlemeyi amaçlar.
Düşük sıcaklıklarda, yüksek hava hareketliliğinde ve nemde gerçekleştirilen birçok üretim işlemi, tulum ve çalışma koşullarının hijyenik gereklilikleri karşılamaması durumunda soğumaya ve hatta vücudun hipotermiye (hipotermiye) neden olabilir.
Hipotermi ile ilk önce otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün uyarılması gözlenir, bunun sonucunda ısı transferi refleks olarak azalır ve ısı üretimi artar.
Vücut tarafından ısı transferindeki azalma, periferik damarların spazmı (özellikle eller ve ayaklar bölgesinde) ve kanın iç organlara yeniden dağıtılması sonucu vücut yüzey sıcaklığındaki azalma nedeniyle oluşur. iç organların sabit bir sıcaklığını korumak, vücut dokularının termal direncini arttırmak.
Parmak ve ayak parmaklarının damarlarının daralması, yüzün derisi, aktif olmayan genişlemeleriyle değişir. Dalgalanma adı verilen bu fizyolojik süreç dengeleyicidir ve hipotermiye karşı koruma sağlar.
Vücudun normalin altındaki sıcaklıklara uzun süre maruz kalmasıyla çok keskin bir şekilde soğutulmasıyla, doku anemisine ve yetersiz beslenmeye yol açan kalıcı vasküler spazm gözlenir. Vücudun soğutulmuş yüzeyindeki damarların spazmı, ağrı hissine neden olur.
Vücudun önemli ölçüde soğutulmasıyla kimyasal termoregülasyon aktive olur - vücuttaki oksidatif metabolik süreçler artar, oksijen tüketimi artar.
İnsanlarda, sıcaklıkta 1 ° C'lik bir düşüşle metabolik süreçlerdeki artış yaklaşık% 10'dur ve yoğun soğutma ile temel metabolizma seviyesine kıyasla 3 kat artabilir. İskelet kasları ısı üretimi sürecine dahil olur, önce kas tonusu yükselir ve daha sonra tek tek kasların kasılmaları ortaya çıkar - hiçbir dış işin yapılmadığı ve tüm enerjinin ısıya dönüştürüldüğü kas titremeleri. Kas titremelerinin bir süre ortaya çıkması, vücut yüzeyinin yoğun bir şekilde soğutulmasıyla bile iç organların sıcaklığındaki düşüşü geciktirebilir.
Kardiyovasküler sistem tarafından düşük sıcaklıkların etkisi altında, kılcal ağ lümeninin daralması nedeniyle soğuk hipertansiyon not edilir. Sistolik ve diyastolik kan basıncı artar.
Orta derecede soğuğa maruz kalmanın ilk döneminde, solunum sıklığında bir azalma, inhalasyon hacminde bir artış olur. Soğuğun yoğun etkisi solunumda refleks artışına ve pulmoner ventilasyonun artmasına neden olur. Uzun süre soğuğa maruz kaldığında solunum düzensizleşir, inspirasyonun sıklığı ve hacmi artar ve aynı zamanda pulmoner ventilasyon artar.
Vücut soğuduğunda karbonhidrat metabolizması değişir. Bazı hiperglisemi not edilir, piruvik içeriği, laktik asit artar, glikojenoliz artar. Soğutma, hücresel metabolizmayı uyaran ve ısı transferini azaltan, cilde kan akışını sınırlayan norepinefrin salgısını arttırır. Düşük sıcaklıklara maruz kaldığında, immünostrüktürel homeostaz stresinin bir ifadesi olarak hizmet edebilen hipoalbüminemi gözlenir Bu, soğutmanın birçok günü boyunca lökositlerin immünolojik reaktivitesinde ve fagositik aktivitesinde bir azalma ile doğrulanır.
Düşük sıcaklıkların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinde iki faz not edilir.
Merkezi sinir sistemindeki periferik termoreseptörlerin tahriş olması nedeniyle küçük bir soğutma derecesi ile (izin verilen termal durumun alt sınırında), hemen hemen tüm hayati organların ve vücudun aktivitesinde bir artış ile birlikte uyarma süreci hakimdir. sistemler. Vücut sıcaklığındaki azalmanın eşlik ettiği daha fazla soğutma ile, işlevlerinin keskin bir şekilde engellenmesi vardır. Bazı araştırmacılara göre merkezi sinir sistemindeki fonksiyonel bozuklukların nedeni, hemoglobinin düşük sıcaklıklarda zayıf ayrışmasından kaynaklanan hipoksi, diğerlerine göre ise oksidatif enzimlerin etkisinin bir sonucu olarak dokuların biyolojik özelliklerinin inhibisyonudur.
Genellikle yüksek nem ve rüzgarla birlikte düşük sıcaklıkların sonucu soğuk yaralanmalarıdır.
Üretim koşullarında özellikle önemli olan, insan vücudundan daha düşük sıcaklığa sahip yüzeyler yönünde ısı radyasyonunun neden olduğu soğutmadır (radyatif soğutma). Radyasyon soğutmasına, vücudun açık bölgelerinin, özellikle de kolların ve bacakların distal kısımlarının yanı sıra solunum yollarının mukoza zarlarının cildinin sıcaklığında önemli bir azalma ve vücudun güçlü bir şekilde soğutulması eşlik eder. . Radyasyonla soğutma, termoregülatuar aparatın yavaş, yavaş reaksiyona girmesine neden olur. Soğutmaya karşı vazokonstriktif bir reaksiyon sadece ışınımsal soğutmaya maruz kalan yüzeyde değil, aynı zamanda vücudun konveksiyonlu soğutmaya maruz kalan diğer bölümlerinde de gözlenir. Radyasyonlu soğutmanın etkisi altında vücutta meydana gelen değişiklikler, konveksiyon soğutmasından (soğuma derecesine bağlı olarak) daha kararlıdır.
Radyasyonlu soğutma koşulları altında fizyolojik reaksiyonların restorasyonu daha uzun bir doğaya sahiptir. Soğutma ve vücudun genel direncindeki azalma ile bağlantılı olarak, işçiler çeşitli sonuçlarla karşılaşabilirler. Akut lokal (temas) hipoterminin sonucu donma olabilir.
Düşük sıcaklıklara uzun süreli lokal maruziyet, özellikle nem ile birlikte, et işleme tesisleri, sosisler, balık konserve fabrikaları, dondurma ambalajları ve tarım işçilerinde üst ekstremitelerde vejetatif polinörit gelişimine neden olur. Yerel ve genel soğutmaözellikle nem ile birlikte (denizciler, balıkçılar, kereste kirişleri, pirinç yetiştiricileri), soğuk nörovaskülit gelişimine yol açabilir. Hastalık başlangıçta fonksiyonel nörovasküler bozuklukların (Raynaud sendromu) gelişimi ile karakterizedir. Soğuğa maruz kalmanın kesilmesiyle kaybolan üşüme, artan terleme, ekstremitelerin şişmesi ve ağrısı, kas seğirmeleri, kasılmalar görülür. Şiddetli vakalarda hastalık, oblitere edici endarteritin tipine göre ilerler.
Bir kişinin açık havada, özellikle sıcak ve soğuk iklim koşullarında ve ayrıca yılın farklı zamanlarında işgücü faaliyeti, yüksek ve düşük sıcaklıklara maruz kalma ile ilişkilendirilebilir. Bu, tarım işçileri, inşaat işçileri, madenciler, madenciler, petrol işçileri, tomruk işçileri, balıkçılar vb. için geçerlidir. Ayrıca, örneğin sıcak dökümhaneler olarak adlandırılan yerlerde, bazı üretim süreçlerine yoğun termal radyasyon salınımı eşlik edebilir. , çalışma tesislerinde hava sıcaklığında önemli bir artışa neden olur. Düşük hava sıcaklıkları genellikle soğutma ünitelerinde, ısıtılmayan depolarda ve bodrum katlarında bulunur.
Patogenez. Dış ve endüstriyel ortamın yüksek ve düşük sıcaklıklarına maruz kalmak, ısı transferinin ihlaline neden olur ve vücudun aşırı ısınmasına ve hipotermiye yol açar. Ana termoregülasyon türleri ısı üretimi ve ısı transferidir. Vücuttaki ısı üretimi, oksidatif süreçlerin yoğunluğu ile ilişkilidir. Isı transferi fiziksel bir şekilde gerçekleşir (radyasyon, ısı iletimi ve buharlaşma). Bu süreçlerin koordinasyon rolü, subkortikal merkezler ve serebral korteks.
Yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında - aşırı ısınma - cildin kan damarlarının genişlemesi, kan akışının hızlanması ve artan terlemenin eşlik ettiği ısı transfer işlemlerinin aktivasyonu karakteristiktir. Çok miktarda su, tuz (sodyum klorür) ve bazılarının kaybı organik madde su-tuz metabolizması, kan pıhtılarının yanı sıra kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistem bozukluklarının ihlaline yol açabilir.
Düşük sıcaklıklara maruz kalmak için dış ortam Vücut, ısı transferini azaltarak ve ısı üretimini artırarak tepki verir. Bu gibi durumlarda, derinin damarlarında spastik fenomenler, kan akışının yavaşlaması, metabolizmanın artması, tiroid bezinin, hipofiz bezinin ve adrenal bezlerin artan salgı aktivitesi görülür; istemsiz titreme ve "goosebumps" görünümü ile birlikte pilomotor kasların kasılması var.
Yüksek ve düşük ortam sıcaklıklarının olumsuz etkileri büyük ölçüde neme ve hava hızına bağlıdır. Yüksek nem ile, bir kişinin yüksek ve düşük sıcaklıklara tahammül etmesi çok daha zordur. Aynı zamanda, hızlandırılmış hava hareketi ile bir kişi, yüksek sıcaklıkları düşük olanlardan daha kolay tolere eder.
Bir kişi için en uygun meteorolojik koşullar, %40-60 bağıl nemde 18-21 °C hava sıcaklığı ve 0,5-1 m/s hava hızıdır.
Aşırı ısınma ile klinik tablo. Aşırı ısınma durumunda, hastalığın iki şekli ayırt edilir: hipertermik ve konvülsif. Aşırı ısınmaya güneş çarpması denir.
Aşırı ısınmanın hipertermik formu aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Hafif vakalarda, baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik, ağız kuruluğu, susuzluk, kulak çınlaması, gözlerin önünde kararma; bazen nesneler yeşil veya kırmızı renkte görünür, kusma meydana gelir. Vücut ısısı 38-39 °C'ye yükselir. Cilt, özellikle de yüz derisi, dokunulduğunda hiperemik, sıcak ve nemlidir. Solunum sığ ve hızlıdır. Nabız sık, zayıf dolum. Tüm bu fenomenler, uygun tıbbi bakım sağlandığında hızla kaybolur ve genellikle 1-2 gün sonra tam bir iyileşme gerçekleşir.
Çöküş ve bilinç kaybının eşlik edebileceği sözde sıcak çarpması ile hipertermik aşırı ısınma formunun şiddetli bir seyri gözlenir. Cilt, siyanotik bir renk tonu ile soluktur; vücut ısısı 40-41 ° C'ye yükselir, belirgin terleme vardır. Nabız ve solunum hızlanır. Belli olmak ağrı içinde baldır kasları kasılma hissi, bireysel kas gruplarının seğirmesi şeklinde. Tetanik bir yapıya sahip epileptiform nöbetler, zihinsel bozukluklar (motor ajitasyon, halüsinasyonlar, sanrılar) ve ardından komaya geçiş olabilir.
Aşırı ısınmanın konvülsif formu genellikle akut olarak ortaya çıkar. keskin bir ihlal vücudun ilerleyici dehidrasyonu nedeniyle su-tuz metabolizması. Bu durumlarda, karakteristik fenomenlerle birlikte sıcak çarpması, belirgin tetanik konvülsiyonlar gözlenir, çeşitli gruplar kaslar, özellikle baldırlar, uyluklar, omuzlar, önkollar ve hareketler sırasında keskin ağrıları. Hastalar adinamik, yüz hatları sivri, göz çevresinde koyu halkalar. Cilt siyanotik, kuru, dokunuşa soğuk hale gelir. Kardiyovasküler aktivitede bir bozukluk var: nabız dakikada 110-120 atışa hızlandı, filiform, arter basıncı düşük, kalp sesleri boğuk. Diürez Günde 50-100 ml, idrardaki klorür içeriği keskin bir şekilde azalır. Kanın kalınlaşma belirtileri vardır: kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında artış, kan viskozitesinde artış. Şiddetli vakalarda epileptiform nöbetler ve bazen hemipleji veya zihinsel bozukluklar ortaya çıkar.
Sarsıcı bir aşırı ısınma biçiminden muzdarip olduktan sonra, tam bir iyileşme gözlemlenebilir; bazen sağlığın iyileşmesi yavaştır, nöropsikiyatrik bozukluklar devam edebilir. Nadir durumlarda, merkezi sinir sisteminde kalıcı odak değişiklikleri kalır.
Güneş çarpması, güneş ışığının korunmasız bir kafa üzerindeki doğrudan yerel etkisi nedeniyle aşırı ısınmanın tuhaf bir şeklidir, ancak vücudun genel aşırı ısınması gözlemlenmeyebilir. Genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, gözlerin önünde “sineklerin” titremesi, sıkılık vardır. göğüs, kulak çınlaması, bazen - burun kanaması, mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları. Yüzün derisi kızarır, terleme artar. Hastalığın şiddetli vakalarında, merkezi sinir sistemi fonksiyonunun belirgin bozuklukları meydana gelir: karanlık bilinç, şiddetli uyarılma, kasılmalar, istemsiz hareketler, epileptiform nöbetler, halüsinasyonlar, sanrılar. Vücut sıcaklığındaki artış karakteristik değildir.
Bu aşırı ısınma biçimlerine ek olarak, sistematik olarak yüksek sıcaklıklarda çalışan kişiler, su-tuz metabolizmasındaki değişimler ve artan protein yıkımı nedeniyle sinir ve kardiyovasküler sistemler, gastrointestinal sistem, böbreklerde işlev bozuklukları yaşayabilirler. Klinik olarak, bu tür değişiklikler nevrasteni ile kendini gösterir, vasküler hipotansiyon, mide bezlerinin salgı fonksiyonunun inhibisyonu, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda bir azalma.
Üretim koşullarındaki termal radyasyon, kızılötesi (sıcak atölyelerde) veya ultraviyole (gaz ve elektrik kaynağı sırasında) radyasyonla birleştirilebilir. Kızılötesi radyasyon katarakt ve ultraviyole - akut keratokonjonktivit (elektroftalmi) gelişimine neden olur.
Tedavi. Acil tıbbi bakım ve aşırı ısınma tedavisi, hastalığın şekli ve ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Hafif bir hipertermik formda, hidroprosedürler belirtilir: ılık bir duş (su sıcaklığı 26-27 ° C, süre 5-6 dakika), ardından vücudun kuru sürtünmesi, tam dinlenme. Daha ciddi durumlarda - ılık banyolar (su sıcaklığı 29 ° C, süre 7-8 dakika), sonra duş alın ve dinlenin. Hastayı önce ıslak çarşaflarla silebilir (levhalar 25-26 °C sıcaklıkta su ile nemlendirilir; işlem süresi 10-15 dakikadır), daha sonra tamamen dinlenmesini sağlamak için kurulayabilirsiniz. Bu tür hastaların ihtiyacı bol içki. Endikasyonlara göre, yatıştırıcı ve kardiyovasküler ilaçlar reçete edilir.
Hastanın ciddi bir durumunda soğuk su ile irrigasyon yapabilir, göğüs ve karın bölgesine ıslak kompres uygulayabilirsiniz. İzotonik sodyum klorür çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. Şiddetli siyanoz varlığında, konvülsiyonlar, deliryum, kan alma (200-300 ml) kan basıncının kontrolü altında yapılır (düşük kan basıncı kan almanın kontrendikasyonudur). Artış belirtileri varsa kafa içi basınç(sert boyun, Kernig işareti), lomber ponksiyon yapılabilir. Son derece ciddi bir durumda (şiddetli asfiksi, kalp durması) resüsitasyon gereklidir.
Konvülsif bir aşırı ısınma şekli olan hastalar, tekrar tekrar dinlenmeye ihtiyaç duyarlar. intravenöz uygulama glikozlu izotonik sodyum klorür çözeltisi; gıda içermelidir artan miktar tuz. Güneş çarpması teşhisi konan hasta, karanlık ve serin bir odaya nakledilmeli ve nefes almasını engelleyen giysiler çıkarılmalıdır. Soğuk kompresler veya kafaya buz torbası, ıslak sargılar, banyolar veya duşlar (su sıcaklıkları 28-30 ° C) gösterilir, gerekirse kardiyovasküler ilaçlar intravenöz olarak reçete edilir - izotonik sodyum klorür çözeltisi. Son derece şiddetli koşullarda resüsitasyon yapılır.
İstihdam edilebilirlik sınavı. Hafif aşırı ısınma aşamaları (hipertermik ve konvülsif formlar) ve güneş çarpması hastalar geçici olarak devre dışı bırakılabilir - tedavi süresi boyunca. Gelecekte, tam bir iyileşmeden sonra önceki işlerine dönebilirler.
Aşırı ısınmadan sonra, sinir veya kardiyovasküler sistemde artık fonksiyonel bozuklukların olduğu durumlarda, hastalar tamamen iyileşene kadar geçici olarak yüksek sıcaklıklara, yoğun termal radyasyona ve toksik maddelere maruz kalma ile ilişkili olmayan bir işe yerleştirilmelidir. Gerekirse, onlara “işçilik” verilebilir. hastalık izni”(KEK'e yardım edin).
Aşırı ısınmadan sonra, belirgin kalıcı fonksiyonel bozukluklar devam ederse, yüksek sıcaklıklara ve yoğun termal radyasyona maruz kalma koşulları altında daha fazla çalışma kontrendikedir. Hastayı rasyonel olarak istihdam etmek mümkün değilse veya tamamen özürlü iseler, engellilik grubunun belirlenmesi için hastalar MSEC'e sevk edilir.
olan kişiler aşırı duyarlılık yüksek sıcaklıklara ve yoğun termal radyasyona kadar bu faktörlerin etkisi dışında rasyonel olarak kullanılmalıdır.
Önleme. Aşırı ısınmanın gelişmesini önlemede büyük önem işyerindeki termal radyasyon seviyesini azaltmaya yardımcı olan teknik ve sıhhi-hijyenik önlemlere sahip olmak. Bunun için üretim sürecinin doğası dikkate alınarak çeşitli ısı yalıtım malzemeleri, soğutma ve havalandırma üniteleri ve özel kişisel koruyucu donanımlar (işçi kıyafetleri dahil) kullanılmaktadır.
Sıcak dükkanlardaki işçiler için su-tuz dengesinin yeniden sağlanmasını sağlayan özel içme ve yiyecek rasyonları geliştirilmiştir.
Önemli önleyici değer ayrıca yüksek sıcaklıklara ve yoğun termal radyasyona maruz kalma koşullarında çalışan kişilerin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinden geçerler. Bu tür çalışanların periyodik tıbbi muayeneleri, aşağıdaki şemaya göre bir terapist, nöropatolog, dermatolog, göz doktoru ve gerekirse bir kadın doğum uzmanı-jinekologun zorunlu katılımıyla gerçekleştirilir:
hava sıcaklığı izin verilen sıcaklığın 4 °C veya daha az üzerine çıktığında, muayene ilk yılın sonunda bir kez, daha sonra iki yılda bir yapılır;
hava sıcaklığı izin verilen değerin 4 °C'den fazla üzerine çıktığında, muayene ilk yılın sonunda bir kez, daha sonra her 6 ayda bir gerçekleştirilir.
Yüksek sıcaklıklara ve yoğun termal radyasyona maruz kalma koşullarında çalışmak için tıbbi kontrendikasyonlar:
şiddetli vetovasküler distoni;
katarakt;
kronik, sıklıkla tekrarlayan cilt hastalıkları.
Hipotermi ile klinik tablo. Vücut aşırı soğuduğunda, hem vücudun açık veya zayıf korunan bölgelerinde hem yerel hasar hem de bazı organ ve sistemlerde genel olarak belirgin değişiklikler gözlemlenebilir. Arasında klinik bulgular düşük sıcaklıklara maruz kaldığında ortaya çıkan, yok edici endarterit (anjiyospastik bozukluklar), donma ve vücudun genel soğumasını (hipotermi) yayar.
Oblitere endarterit genellikle ekstremitelerin uzun süreli soğutulmasıyla oluşur ve çoğunlukla balıkçılarda, turba işçilerinde ve soğutma tesislerinde görülür. Klinik işaretler parmak derisinin beyazlaması, cilt hassasiyetinin azalması, parestezi, uzuvları hareket ettirmede zorluk ve nabzın zayıflaması bu hastalığın başlıca nedenleridir. periferik damarlar.
Endarteritin yok edilmesinin dört aşaması vardır:
Evre I (spastik), fonksiyonel anjiyospastik bozukluklarla karakterizedir. Hastalarda ağrı, ekstremitelerde soğukluk ve uyuşma hissi, periferik damarlarda nabzın zayıflaması vardır. Bu tür fenomenler görülebilir uzun zaman, periyodik olarak kayboluyor.
Aşama II'de (iskemik), anjiyospastik sendrom, kan damarlarının duvarlarında kalıcı yapısal değişikliklerin gelişmesi nedeniyle daha sabit ve belirgin hale gelir. Bu aşamada, kan pıhtılarının oluşumu mümkündür.
Evre III (nekrotik), dokuların yetersiz beslenmesi nedeniyle ekstremitelerde ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir.
IV. aşamada (kangrenli), kuru veya ıslak kangren gelişimi gözlenir.
Yok edici endarterit oluşumunda, soğutmaya ek olarak, yüksek nem de büyük önem taşır.
Donma, yok edici endarterit gibi, soğuğa maruz kalma nedeniyle vücut dokularında lokal hasar ile karakterizedir.
Soğuk ısırmasının klinik belirtileri genellikle soğuğa maruz kalmanın sona ermesinden bir süre sonra ortaya çıkar. Üç derece donma vardır. I derece donma ile, vücudun etkilenen bölgelerinde yanma hissi, kaşıntı, karıncalanma ve beyazlaşma, ardından kızarıklık vardır. Bu değişiklikler herhangi bir sonuç vermeden hızla kaybolur. Derece II, etkilenen bölgelerin beyazlaşması ve şişmesi ile birlikte cildin hassasiyetinde bir azalma ile karakterizedir. Ek olarak, seröz kanlı sıvı ile dolu kabarcıklar vardır. donma ile
derece kangren gelişir.
Frostbite, soğuk ile yüksek nem, fiziksel hareketsizlik, yerel ihlaller dar ayakkabılar veya giysiler giyerken dokulara kan akışı.
Vücudun genel soğuması (hipotermi, donma) tüm vücutta soğuğa uzun süre maruz kalma ile gözlenir. Hipotermi, karbonhidrat ve protein metabolizmasının ihlali, oksidatif süreçlerde yavaşlama ve damar duvarlarının geçirgenliğinde bir artış ile karakterizedir.
AT klinik tablo vücudun genel soğuması, genel halsizlik, uyuşukluk, siyanotik renklenme not edilir deri. Vücut ısısı ve kan basıncı azalır. Nabız ve solunum nadirdir. Bilinç karıştırılabilir. Kan pıhtılaşması belirtileri var. saat şiddetli formlar ah tetanik kasılmalar, istemsiz idrara çıkma var; ölüm mümkündür.
Şiddetli hipotermi formları geçiren kişilerde, hemipleji, epileptiform nöbetler ve zihinsel alanda değişiklikler sıklıkla görülür.
Tedavi. Hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. Yok edici endarteritin I ve II. evrelerinde termal fizyoterapi prosedürleri, ağrı kesiciler ve vazodilatörler, III ve IV aşamalarda bazen cerrahi müdahale gereklidir.
1. derece donma olan hastalara, vücudun genel ısınması, etkilenen cildi kafur veya borik alkol (% 3 solüsyon) ile ovuşturması ve ardından kuru pansuman uygulanması önerilir. Donma II ve III derece ile, bu önlemlerin uygulanmasına ek olarak, antibiyotik reçete edilmelidir. geniş bir yelpazede. Vücudun genel bir soğuması ile hastaların ısınmaya, mutlak dinlenmeye ihtiyacı vardır. Kardiyovasküler sistem ve solunumun normal aktivitesini eski haline getirmek için reçete edilen fonlardır. Hayali ölüm durumunda canlandırma önlemleri uygulanır.
İstihdam edilebilirlik sınavı. Hafif hipotermi geçirmiş kişiler, tedavi ve tamamen iyileştikten sonra eski işlerine dönebilirler. Şiddetli hipotermi formlarından sonra
önceki çalışmanın performansını engelleyen fonksiyonel bozukluklarla artık etkiler, daha sonra bu tür hastalar, derecesini dikkate alarak fonksiyonel bozukluklar engelli grubunu belirlemek için rasyonel olarak kullanılmalı veya MSEC'e gönderilmelidir.
Önleme. Hipotermiyi önlemek için, rasyonel tulumlar, sıcak ayakkabılar kullanmak, servis edilebilirliklerini izlemek, zamanında sıcak yemek almak, düşük sıcaklıklara maruz kalma koşullarında çalışan özel odalarda ısıtma için molalar vermek gerekir.
Düşük sıcaklıklara ve genel soğutmaya maruz kalma koşullarında çalışan kişilerin ön ve periyodik tıbbi muayeneleri de önleyici öneme sahiptir. Bu tür çalışanların periyodik tıbbi muayeneleri, bir terapist, nöropatolog, cerrah ve kulak burun boğaz uzmanının zorunlu katılımıyla aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
yerel soğutma ile ve hava sıcaklığında ve izin verilen değerin 8 ° C altındaki odada bir düşüşle, muayene yılda bir kez yapılır;
açık bir alanda kışın ortalama sıcaklıkta -10 ° C ila -20 ° C - iki yılda 1 kez;
açık bir alanda kışın ortalama sıcaklıkta -20 ° C'nin altında - yılda 1 kez;
aynı zamanda soğuk yük ile termometri ve periferik damarların reovasografisi yapılır.
Yerel soğutma ve düşük hava sıcaklığı koşullarında çalışmak için ek tıbbi kontrendikasyonlar:
periferik sinir sisteminin kronik hastalıkları;
yok edici vasküler hastalıklar, periferik anjiyospazm;
ifade varisli damarlar damarlar, tromboflebit;
kronik iltihaplı hastalıklar sık alevlenmeler ile uterus ve uzantılar.