Femur boynu bulunur derin depresyon ve güçlü kaslarla güvenli bir şekilde korunur. Ancak güçlü kaslar bile femur başının kaza anında boşluktan düşmesini engelleyemez. Kalça çıkığının belirtileri, yaralanmanın doğasına bağlıdır. Sporcular, bağlarını ağır yükledikleri için risk altındadır. Kalça çıkığı neden olabilir çeşitli ihlaller fetal gelişimsel anormallikler ile ilişkilidir.
Birkaç tür yaralanma vardır:
- Kalçanın anterior çıkığı indirekt mekanik darbe sonrası elde edilebilir. Çoğu zaman, bu yaralanma, bir kişi çok yüksekten düştüğünde meydana gelir. Kalça çıkığı eşlik etti tam mola eklem ve bağ dokusu hasarı. Kemik başının yer değiştirme yönüne bağlı olarak suprapubik, anterior superior, obturator veya anterior inferior çıkıklar ayırt edilir. Bu durumda, yaralı uzuv bükülür ve dışa doğru çekilir. Sondalama sürecinde uyluğun iç tarafında, arterin net bir nabzını hissedebilirsiniz.
- Merkezi çıkık, asetabular fossa tabanının hasar görmesi ile karakterizedir. Bir yaralanmadan sonra, kemiğin başı pelvik boşluğa yer değiştirir. Kurban kalçasını tam olarak esnetemiyor. Doktor muayenesi sırasında hasta boyuna yakın bir yere bastığında ağrı hisseder. femur.
- Kalçanın posterior çıkığı her zaman uzvun kısalmasına neden olur. Bu durumda, kurbanın uyluğu içe dönüktür. Bu, dönüş sırasındaki ani hareketten kaynaklanmaktadır. alt ekstremite. Uzvu araştırma sürecinde femurun yerini belirleyebilirsiniz. İskial, posterior inferior, iliak ve posterior superior çıkıkları vardır. Yaralanma sonrası eklem başının yer değiştirmesine bağlıdır.
- Fetüsün gelişiminin ihlali doğuştan çıkığa neden olabilir. Bu anne pelvisinin anatomik yapısından kaynaklanabilir. Patolojinin zamansız tedavisi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bağları zayıf olduğu için kızlar risk altındadır. Doğum sırasında da yaralanabilirsiniz.
Doğuştan çıkık belirtileri nelerdir?
Aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösterir:
- Bebeğin bacaklarını bükerken ve açarken karakteristik bir klik sesi duyabilirsiniz.
- Çıkık uzuvda kısalma vardır. Bacaklar kaçırıldığında, uzman yaralı alt ekstremitenin sınırlı hareketini fark eder.
- Muayenede çocuğun cilt kıvrımlarının asimetrisi ortaya çıkar.
- Bebeğin farklı bacak uzunlukları vardır. Çocuğun alt uzuvlarını büküp kalçalarına doğru hareket ettirirseniz bunu doğrulayabilirsiniz.
Ön ve arka kalça çıkığı belirtileri
Çıkık bir kalçanın belirtileri şunları içerir:
- Bir yaralanmadan sonra şiddetli ağrı.
- Kalça eklemi belirgin şekilde deforme olmuştur.
- Eklem hareketliliği sınırlıdır.
- Alt uzuv çok daha kısa hale gelir.
- Arka kalça çıkığı, kurbanın dizinin konumu ile ayırt edilebilir. doğru çevrilir içeri. Bu durumda hasta yaralı bacağını düzeltemez.
- Anterior çıkığın semptomu dizin dışa doğru dönmesidir. Alt ekstremite bükülmüş durumda. Kas kasılması nedeniyle hasta yaralı bacağını çeviremez.
İlk yardım
Kalça çıkığı almış olan kurban, yaralı uzuv üzerine yaslanamaz. Her şeyden önce, kurbanı sert bir yüzeye yatırmanız gerekir. Bundan hemen sonra alt ekstremiteyi bir atel ile sabitleyin.Yaralı ekleme soğuk bir cisim uygulayın. Ağrıyı azaltmak için Ibuprofen veya Ketoral kullanabilirsiniz. Yaralanmadan hemen sonra ısınma kompreslerine başvuramazsınız. Kurban en yakın hastaneye götürülmelidir.
Teşhis
Doktor kurbanı muayene eder ve çıkık uzvunu araştırır. Hasarın doğasını netleştirmek için hasta röntgen muayenesine gönderilir. İşlem sırasında çekilen resimler kemiklerdeki çatlakları ve kırıkları ortaya çıkarabilir. Doktorlar yaralanmanın yerini ve ciddiyetini belirler. Ek bir inceleme olarak MRG kullanılabilir (manyetik rezonans görüntüleme - araştırma için tomografik tıbbi görüntüler elde etmek için bir yöntem) iç organlar ve nükleer manyetik rezonans olgusunu kullanan dokular). Manyetik rezonans tedavisi sürecinde uzmanlar, yaralanma bölgesini katman katman inceler. İşlemden sonra elde edilen veriler, kan damarlarının, bağların ve yumuşak dokuların durumunu daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar.
Kalça çıkığının azaltılması
Kalça eklemi gergin durumda olan güçlü kaslarla çevrilidir. Kas korsesini gevşetmek için anestezi altında küçültme operasyonu yapılır. Bunu yapmak için birkaç yöntem kullanabilirsiniz.Kocher yöntemi
Kalça çıkığı tedavisi ancak tanı sonuçları alındıktan sonra gerçekleştirilir. Redüksiyon işlemine bir cerrah ve bir asistan katılır. Hasta kanepede. Asistan, kurbanın pelvisini iki eliyle tutarken, cerrah yaralı kalçayı dik açıyla esnetir. Uzuvun içe doğru yer değiştirmesi sürecinde, karakteristik bir klik sesi duyabilirsiniz. Bu, eklemin doğru konumda olduğunu gösterir.Dzhanilidze yöntemi
Hasta karnı aşağı gelecek şekilde kanepede yatıyor. Bu durumda yaralı bacak kenarından sarkar. Asistan, kurbanın pelvisinin altına bir rulo yerleştirir. Ardından iki eliyle hastanın pelvisine bastırır. Cerrah bacağını diz ekleminden esnetir ve dışa doğru hareket ettirir. Aynı zamanda dizini yaralı uzuvun popliteal fossasına bastırır. Bu manipülasyonlardan sonra, femur kemiği yaralanmadan önceki pozisyonuna geri döner.Redüksiyon sonrası yaralanan kalça alçı ile sabitlenir. Bandaj yaklaşık 3-4 hafta giyilmelidir. Bu süre zarfında yırtık bağlar iyileşir. Karmaşık çıkık, bağların ve kasların dikilmesini gerektirebilir.
Cerrahi müdahale
Ameliyat endikasyonları şunlardır:
- Kurban, uzuvda ciddi bir şekil bozukluğuna yol açan ciddi bir eklem yaralanmasına sahipti.
- Hasta ağrı hissetmez.
- Kalça çıkığı tedavisi muhafazakar yöntemler beklenen sonuçları getirmedi.
- Açık redüksiyon, cerrahın eklemdeki deformiteyi düzeltmesini sağlar. Cerrah eklem boşluğundan çıkarır yumuşak dokular ve femur kemiğinin başını boşluğa yerleştirir. Eklemi sabitlemek için örgü iğneleri kullanılır. Ameliyattan sonra hastalıklı uzva alçı uygulaması yapılır.
- Osteotomi sürecinde uzman, eklemin konumunu etkileyen pelvik kemiklerin şeklini değiştirir.
- Büyük yaralanmalarda endoprotez kullanılır. Yaralanan eklem bir endoprotez ile değiştirilir.
Komplikasyonlar
yanlış tedavi ciddi sonuçlara yol açabilir:- Hasta, kıkırdağın tahrip olmasına yol açan artroz geliştirir.
- Ekstremitenin zamansız olarak küçültülmesi ile doku nekrozu meydana gelir.
- Çıkıktan sonra kan damarları ve sinir uçları zarar görür.
Rehabilitasyon
Hastanın takip etmesi önerilir. yatak istirahati 4 hafta içinde. Hareketsizleştirilmiş kaslar yavaş yavaş körelir. Yaralı uzvun sağlığını iyileştirmek için hastaya özel egzersizler yapması önerilir. Mağdurun rehabilitasyonu için önlemlerin bileşimi masaj, manyetoterapi, UHF, indüktotermi (kullanılan bir tedavi olan bir fizyoterapi yöntemi) içerir. manyetik alan yüksek frekans). Prosedürler, yaralı eklemin iyileşmesini hızlandırır ve performansının geri kazanılmasına yardımcı olur.
Kalça ekleminin çıkması. VİDEO
Bu eklem bozuklukları, oldukça ciddi patolojiler olarak kabul edilmelerine rağmen, zamanında teşhis ve erken tedavi sonuçlarının çoğundan kaçınabilir ve doğru yürüyüşü koruyabilirsiniz Fizyoterapi - UHF, manyetoterapi, diadinamik akımlar;
Bu durumda, herhangi bir bağımsız yardım sağlanması tavsiye edilmez. Ayrıca, ilgili deneyime sahip olmayan bir kişinin herhangi bir müdahalesi yalnızca mağdurun durumunu ağırlaştırabilir ve femur boynu ve femur boynu için daha ciddi sonuçlara yol açabilir. uzun süreli tedavi. Asıl mesele, bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, hastaya tam bir dinlenme sağlamak ve yaralı uzuvları mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmektir. Hastanın durumunu biraz hafifletmek için ağrı kesici de alabilirsiniz. Bu durumda hemen hastaneye yatış yapılmalıdır Kalça ekleminde hareket kısıtlılığı hissi;
Anatomi
Doğuştan kalça çıkığı
Kalça çıkıklarının sınıflandırılması
Coxarthrosis zaten yetişkinlikte gelişir ve yalnızca protezler bir kişiyi sakatlıktan kurtarabilir.
eğer konservatif tedavi istenilen sonucu vermediği veya hastalık geç tespit edildiğinde kalça ekleminin yerine sabitlenmesi için cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur.
- Hız limitlerine ve diğer trafik kurallarına uyun;
- Bazı ciddi çıkık vakalarında ameliyat gerekli olabilir. Açık redüksiyon genellikle aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Anteriosuperior dislokasyon, gluteal bölgenin düzleşmesi ile karakterizedir. Femur başı, femoral arterden dışa doğru kasık kıvrımı bölgesinde palpe edilir. Anteroinferior çıkığa kalça bölgesinde düzleşme de eşlik eder. Baş, femoral arterden medial olarak palpe edilir.
- ön-arka çıkık
yaralanma mekanizması
masaj;
Bir hastada kalça kırığı gibi ciddi bir yaralanmanın varlığını dışlamak için, bir travmatologun, en bilgilendirici olanı hasarlı eklemin radyografisi ve MRG'si olan belirli teşhis türlerini reçete etmesi tavsiye edilir.
Kalça çıkığı belirtileri
Lezyonun yanında bulunan uzvun kısalması.
- sınıflandırmada ayrı bir tür ve daha yaygın olan tek taraflı veya iki taraflı olabilir. sırasında fetüsün patolojik gelişimi nedeniyle ortaya çıkabilir. doğum öncesi dönem. Sakatlık sayılır tıbbi uygulamaçok yaygın olmakla birlikte, zamanında tespit ve tedavi ile, gelecekte yeni doğanların kalçalarının tam olarak çalışması için minimal sonuçları olabilir. Aksi takdirde, çocuk
Tüm kalça çıkıkları üç ana tipte sınıflandırılabilir:
Doğuştan femur boynu çıkığı ameliyatının özü, tüm kemiklerin yerine oturması ve onları tutan bağların, kemiklerin fizyolojik pozisyondan hareket etmesine izin vermeyecek kadar kısaltılmasıdır.
Alkolü kötüye kullanmayın;
Kapalı kemiğin yeniden konumlandırılması başarısız oldu;
Kalça çıkıklarına asetabulum kenarının kopması ve femur başı kıkırdağında hasar eşlik edebilir. Kalçanın posterior çıkıklarında sıklıkla bir çürük görülür. Siyatik sinir. Kalçanın anterior çıkıklarında femoral damarların sıkışması, anterior-alt çıkıklarda obturator sinirin hasar görmesi mümkündür.
d - anteroinferior çıkık
Kalça çıkıklarının tedavisi
toplam çıkık sayısının yaklaşık %5'ini oluşturur. Kural olarak, travmatik kuvvetin önemli, yüksek hızlı uygulanmasının bir sonucu olarak hasar meydana gelir: trafik kazalarında, yüksekten düşmelerde, toprak kaymalarında vb. Kalça çıkığına şiddetli ağrı, şekil bozukluğu eşlik eder kalça eklemi ve içindeki hareketlerin kısıtlanması, etkilenen taraftaki uzvun kısalması. Teşhisi netleştirmek için kalça ekleminin bir röntgeni veya MRG'si verilebilir. Kalça çıkıklarının tedavisi redüksiyon ve 1 aya kadar eklemin sabitlenmesi şeklindedir. İyileşme aşamasında egzersiz terapisi, fizyoterapi ve masaj aktif olarak kullanılmaktadır.
termal prosedürler;
Kalça çıkığı tedavisi diğer çıkıkların tedavisinden çok farklı değildir ve 3 ana aşamadan oluşur:
Posterior çıkıklarda bacağın bükülmesi ve dizin içe doğru dönmesi şeklinde belirtiler not edilir. İskial posterior çıkıkta bacak, iliak çıkığa göre daha fazla bükülür.
Doğuştan çıkık topallıkla tehdit ediyor
krasotaimedicina.ru
Kalça eklemi çıkığı - tanımı, kalça çıkığının nedenleri, femur boynu çıkığı semptomları, tanı - Kalça eklemi çıkığı tedavisi ve önlenmesi
Kalça çıkığı için açık kemik pozisyonu
Ön.
- Asetabular displazi çok belirginse, femur başını istenen pozisyonda sabitlemeye yardımcı olan tüberküller oluşur.
- Spor yaparken uygun güvenlik ekipmanı kullanın;
- Kemik parçaları veya yumuşak dokular asetabular yuva alanına düşer ve eklemin normal hareketini engeller;
- Bayat ve kronik kalça çıkıklarına daha az belirgin klinik semptomlar. Eklem bölgesindeki ağrı zamanla azalır. Ekstremitenin kısalması ve deformasyonu, pelvisin eğimi ve omurganın lordozunda (lumbar eğri) keskin bir artışla telafi edilir.
Kalça çıkığı tedavisinde fiziksel aktivite
Kalça çıkıkları dolaylı travma sonucu oluşur. Bu durumda femur, kalça eklemi bölgesine etki eden bir kaldıraç görevi görür. Femur başı şiddetli darbe sonucu eklem kapsülünü yırtarak bağları zedeler ve eklem boşluğunu terk eder.
Kalça eklemi çıkığının önlenmesi
Yaklaşık 10 gün koltuk değneği ile yürümek.
- Kesinti.
- Anterior çıkık, hastanın dizinin dışa doğru dönmesine neden olabilir. Bu durumda, alt ekstremite kalçada bükülür veya diz eklemleri ve daha fazla hareket etmek imkansızdır. Hasta bacağını kuvvetle döndürmeye çalıştığında kasın kasılması sonucu belirli bir yaylanma direnci oluşur.
- Acı verici duyumlar eşliğinde.
- Arka.
- bazı durumlarda bu ihlal doğumdan hemen sonra belirlenir. Ve bazen hastalık daha ileri yaşlarda kurulabilir. Her şeyden önce, ana semptom bacaktaki deri kıvrımlarının asimetrisidir. Bununla birlikte, patoloji her iki bacakta aynı anda gelişirse, bu belirti fark edilmeyebilir.
- Yüksekte çalışırken düşmeleri önlemek için güvenlik önlemlerini alın;
- Kapalı yeniden konumlandırmadan sonra eklem kararsız kalır;
- Kalça çıkıklarının teşhisi, kural olarak, bir travmatolog için zorluk çıkarmaz. Femur başının konumunu netleştirmek ve olası kemik hasarını dışlamak için, röntgen muayenesi kalça ekleminin iki projeksiyonunda veya MRG'sinde.
tıbbi el kitabı.ru
toplam çıkık sayısının yaklaşık %5'ini oluşturur. Kural olarak, hasar, travmatik kuvvetin önemli, yüksek hızlı uygulanmasının bir sonucu olarak meydana gelir: trafik kazalarında, yüksekten düşmelerde, toprak kaymalarında vb.
operasyonel yöntemler
Doğuştan çıkık tedavisi ise hem konservatif hem de cerrahi olarak yapılabilmektedir. Bu durumda konservatif tedavi uygun olur. erken tanı. Bu gibi durumlarda etkili olabilir ve iyi sonuçlar verebilir.
1 aya kadar alçı ile derzin sabitlenmesi.
Doğuştan çıkığın tezahürlerine gelince, bunlar yenidoğanlarda bacak kalça ve diz eklemlerinde büküldüğünde not edilen karakteristik tıklamalar olabilir. Bu semptom, belirli bir aşamada çakışmayabilen bağların ve kemiklerin hızlı büyümesinin bir sonucu olan geleneksel bebek çıtırtısından tanımlanmalıdır. Bir çocuğun hayatının ikinci ayında kaybolabilecek bu semptomu zamanında fark etmezseniz, o zaman ileri tedaviçok zor olabilir ve femur boynu için sonuçları elverişsizdir.
Bir hastalık nasıl belirlenir
Sakatlık sayılır orta dereceşiddeti, ancak ileri aşamada tedavisi oldukça zordur. Kızların ağırlıklı olarak bu patolojiden etkilendiğini belirtmekte fayda var. Bu durumun nedeni, annenin pelvisinin dar olması nedeniyle eklemin intrauterin gelişiminin ihlali anlamına gelen eklem displazisidir. Aynı zamanda pelvik kemikler gelişmemiş kalabilir ve femur başı kaymaya başlar ve eklem elemanlarının kemikleşme süreci yavaşlar.
Doğuştan.
Hastalığın teşhisinde bir diğer önemli kriter ise kalça kısalığı olgusudur. Test şu şekilde yapılır: çocuk sırt üstü yatırılmalı, bacakları dizlerden ve kalça eklemlerinden bükülmelidir. Bu durumda, etkilenen taraftaki diz, sağlıklı olandan biraz daha aşağıda yer alacaktır. Bu test, bebeğin en ağır derecede patolojiye sahip olduğunu gösterir.
Tedavi hakkında doktorunuza danışın kronik hastalıklar eklemler.
Komplikasyonlar
Uyluk veya pelvik kemiklerin kemiklerinde kırık vardı.
Kalça çıkıklarının tedavisi, acil redüksiyon ve kısa süreli fiksasyondan ve ardından zorunlu fonksiyonel terapiden (fizyoterapi ve terapötik egzersizler) oluşur.
Ön kalça çıkığı genellikle yüksekten dışa dönük, kaçırılmış ve bükülmüş bir bacağın üzerine düştüğünde meydana gelir.
NashyNogi.ru
Uzmanlar travmayı türlere ayırıyor
Kalça eklemi, femurun dışbükey başı ve asetabulumun içbükey yüzeyinden oluşur. leğen kemiği. Femur başı asetabuluma 2/3 oranında girer. Kalça ekleminin alanı, asetabulumun kenarı boyunca yer alan kıkırdaklı doku nedeniyle artar. Eklem bir kapsül ve güçlü bağlar tarafından tutulur.
- İstatistiklerin gösterdiği gibi, bu teşhisten sonra en sık görülen komplikasyon koksartrozdur. dejeneratif değişiklikler hastalıklı eklemde. Genellikle arka planda çeşitli yaralanmalar kalça ekleminin kireçlenmesi gibi bir hastalık gelişebilir.
- İyileşme ve rehabilitasyon.
- Ayrıca doğuştan kalçası olan bebeklerde
Deneyimsiz ebeveynler de bebeği çok sıkı kundaklamamayı düşünmelidir. Bacakların doğal hareket etme imkanı ile çocuğun eklemleri doğru şekillenme imkanına sahip olur.Ön kısım son derece nadirdir.
X-ışını teşhisi ve ultrason yardımıyla teşhis büyük önem taşımaktadır. Bununla birlikte, bu patolojiyi belirlemek için altın standart olarak kabul edilen ultrasondur. Bu nedenle her çocuğa doğumdan sonraki ilk birkaç gün kalça eklemi ultrasonu yapılır.A - Z Hastalıklar ve bozukluklar
sonra başlangıç dönemi iyileşme, doktorun önerdiği şekilde kalça ekleminin esnekliğini ve hareket açıklığını korumak için bir dizi egzersiz yapmaya başlamalısınız.Travmatik kalça çıkığına, uyluk ve gluteal bölgenin güçlü kaslarının refleks kasılması eşlik eder. Başarılı bir redüksiyon için bu kasları etkili bir şekilde gevşetmek gerekir, bu nedenle kalça çıkığının redüksiyonu bir hastanede yapılır. Genel anestezi kas gevşetici kullanımı ile Hasta kalça ekleminde keskin bir ağrıdan şikayet eder. Tüm kalça çıkıkları, uzvun zorlanmış pozisyonu, kalça ekleminin deformitesi, yaralanma tarafındaki uzvun az ya da çok belirgin şekilde kısalması ile karakterize edilir. Kalça eklemindeki pasif hareketler ağrılıdır, keskin bir şekilde sınırlıdır ve buna yaylı bir direnç eşlik eder. Aktif hareketler imkansızdır Travmatolojide ön ve arka kalça çıkıkları ayırt edilir. Ön çıkıklar sırasıyla ön-arka (suprapubik) ve ön-alt (obturator) ve arka - arka üst (iliak) ve arka alt (siyatik) olarak ayrılır.
Zamansız tespit ve tedavi sonucu,
Her şeyden önce, doktor eklemi küçültmeye ve normal pozisyonuna döndürmeye çalışır. Kalça eklemi bir kas kütlesi ile çevrili olduğundan, küçültme manipülasyonları sırasında keskin ağrıyı gidermek için anestezi ve kas gevşetmeyi amaçlayan özel preparatlar (kas gevşeticiler) kullanılması önerilir.
Semptomlar nasıl ortaya çıkıyor?
kalça kaçırma kısıtlaması
- Baskın vaka sayısında kalça çıkığına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- . Çoğu zaman, önemli bir yükseklikten yana yatırılmış bir bacağın üzerine düşme gibi dolaylı bir etkiden kaynaklanır. Aynı zamanda femur başı için aşağı doğru bir kayma karakteristiktir ve buna eklem kapsülünün yırtılması eşlik eder. Bu tür çıkıklar sırasıyla suprapubik veya anteroposterior ve obturator veya anteroinferiordur.
- Bir çocukta ve zamanında kalça çıkığı ile tüm bu belirtiler teşhis çalışması tedavinin mümkün olduğunca erken başlamasına izin verin. Bu, bu patolojide çok ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Doktorunuz, kalça çıkığından sonra rehabilitasyonu hızlandırmak için sizi bir fizyoterapiste sevk edebilir.
Kalçanın taze anteroinferior, posterior ve posterior çıkıklarının redüksiyonunda Janelidze yöntemi, eski ve taze anteroposterior çıkıkların redüksiyonunda ise Kocher yöntemi kullanılır. Ön-arka kalça çıkıklarında redüksiyon sırasında femur boynunun kırılma tehlikesi olduğundan Janelidze yöntemi kullanılmaz.
Ekstremitenin zorlanmış konumu femur başının asetabuluma göre konumu ile belirlenir. Posterior çıkıklarda hastanın bacağı adduksiyona alınır, bükülür ve diz içe doğru döndürülür. Arka-alt kalça çıkığı ile kalça ekleminin deformitesi, arka-üst olandan daha belirgindir.
Arka kalça çıkıkları, ön kalça çıkıklarından yaklaşık 5 kat daha sık görülür. bozulmuş yürüyüş veya topallık haline gelebilir Başarılı bir redüksiyondan sonra hastanın bir ay boyunca özel bir traksiyon ateli takması gerekecektir.
. Bu belirti, esas olarak 1 yaşın altındaki bir çocuğun yaşında tespit edilebilir. Kalça ekleminin doğal gelişimi ile bebeğin diz ve kalça eklemlerinde bükülü olan bacaklarının yanlara abduksiyon açısı 80 ile 90 derece arasında olmalıdır. Patolojide sınırlı olacaktır.
Hastalar için ilk yardım
keskin acı;
Arka taraf çok daha yaygın
Hangi terapötik eylemler kullanılır?
Bu hastalığın komplikasyonları arasında artroz, neoartroz ve coxarthrosis özellikle yaygındır. Artroz ile femur başı deforme olur ve körelir ve sonuç, eklemin kendisinde tam bir hareketlilik eksikliğidir.
- Sitede yayınlanan materyaller eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi amacıyla kullanılamaz.© Tüm hakları saklıdır. Tıbbi referans kitabıHastalıklar ve bozukluklar A - Z
- Kalça çıkığını önlemek için kalıcı kılavuzlar yoktur. Yaralanmaların çoğu trafik kazaları veya spor yaralanmalarından kaynaklanır. Yaralanma riskini azaltmak için:
- Redüksiyon sonrası 3-4 hafta kadar iskelet traksiyonu uygulanır. Daha sonra hastaya 10 hafta koltuk değnekleriyle yürümesi tavsiye edilir, fizyoterapi ve terapötik egzersizler verilir.
Anterior çıkık ile hastanın uzuvları dışa doğru çevrilir, yana yatırılır, kalça ve diz eklemlerinde bükülür. Antero-inferior dislokasyona bacağın daha belirgin fleksiyon ve abdüksiyonu eşlik eder.
a - posterior üstün çıkık
- Lastiğin çıkarılması takip eder rehabilitasyon dönemi kalça eklemini eski haline getirmek için bir dizi önlem içerir. Sağlık prosedürleri bu dönemin şunlardır:
- Gluteal kıvrımların asimetrisi doğuştan bir çıkığı gösterebilir. Bu tanı ile farklı seviyelerde kıvrımların farklı derinlikleri ve dizilişleri not edilecektir. Diğer spesifik semptom etkilenen taraftaki alt ekstremitenin kısalması ve ayağın dışa doğru yönelimidir.
- Alt ekstremitenin belirli bir pozisyonu ile kalça ekleminin deformitesi;
- . Bu yaralanma, kalçanın keskin bir şekilde bükülmesinin veya içe doğru dönmesinin sonucudur. Aynı zamanda kalça ekleminde, asetabulumdan çıkan femur kemiğinin başı tarafından kapsülün arkası yırtılır. Eklem başının konumuna bağlı olarak, çıkık iskial veya posterior inferior ve iliak veya posterior superior olabilir.
Neoartroz, femur başı sürekli olarak normal pozisyonunun üzerinde olduğunda ortaya çıkan, yanlış bir eklemin oluştuğu bir durumdur.
Tedavi ve prognoz sonrası komplikasyonlar
Her anne, bu patolojide daha önce yaygın olan sıkı kundaklamanın veya bir "asker" ile kundaklamanın kesinlikle kontrendike olduğunu bilmelidir, çünkü bu, eklemlerdeki kan dolaşımını bozar ve beslenme bozukluklarının nedeni budur.
Araba kullanırken emniyet kemeri kullanın; Kalça çıkığı sırasında femur başı kıkırdaklarının yaralanması sıklıkla uzun vadede kalça ekleminde deforme edici artroz (koksartroz) gelişimine yol açar. Bu gibi durumlarda, eklemde belirgin bir rahatsızlık gelişmesiyle, kalça ekleminin artroplastisi gerekebilir - çıkarılması ve bir protezin takılması Kalçanın posterior çıkığı ile femur başı, kalça kaslarının altında palpe edilir. , posterior olanla - iskiyumun yanında.
b - arka çıkık
Semptomları bağımsız olarak tanımak her zaman mümkün olmayan femur boynunun çıkığı, bir kişi için sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda hayati olarak da tehlikeli olan bir süreçtir, ölümcül bir sonuçla ilişkilidir.
Yaşın müteakip komplikasyonlara ve nükslere bağlı olduğu gerçeği özellikle önemlidir.
Bu yaralanmanın nedenleri farklı olabilir. doğuştan patoloji fiziksel ve mekanik hasara.
Femur boynunun çıkması veya kırılması, pelvisteki eklemlerin hasar görmesi sürecidir. Anatomiye göre kalça eklemi en büyüğüdür, uzuvları içeren bir destek görevi görür, yani bacaklar pelvise dayanır ve bu nedenle hem sabitleme hem de hareketlilik olasılığı vardır.
Uzuvlar, içine giren ve bacakların hareket etmesine izin veren boyun ve kafa ile doğrudan pelvise bağlanır. Boyun - bağlantı kısmı en ince olanıdır ve bu nedenle hasarı en sık görülür ve en kötü sonuçlara yol açar.
hasar nedenleri
Bununla birlikte, bir kırılmanın yanı sıra hasarın nedenleri en öngörülemez olabilir. Kişi, düşme, hasar ve stres olmadan ortaya çıkan pelvik bölgedeki ağrının nedeninin farkında bile olmayabilir.
Aynı zamanda, kişi ne kadar yaşlıysa, özellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde ilgili semptomları o kadar dikkatli bir şekilde izlemek gerekir.
Böyle bir sorunun ortaya çıkmasındaki ana faktör, yaşlılar için hala bir yaralanma veya güçlü bir fiziksel yüktür.
Pelvik bölgeye bir darbe, düşme, itme, herhangi bir fiziksel veya mekanik darbe, femur boynuna ve hem pelvisin hem de eklemlerin ilgili elemanlarına zarar verebilir.
Yaşlı insanlara özel dikkat gösterilmelidir, çünkü durumlarında kalsiyum eksikliğinin bir sonucu olarak kemiklerin kendi kendini yok etmesi meydana gelir ve yaşa bağlı değişiklikler.
Bu fenomene osteoporoz denir. Bu tür hastalarda yaralanmaya gerek yoktur, bu tanı ile kemikler kendiliğinden çöker ve ufalanma sonucu kendiliğinden kırık meydana gelebilir. kemik dokusu.
öyle zamanlar olur ki yaşlı adam ayağa kalktı veya aniden döndü, femur boynunun kırılmasına neden oldu, semptomları yaşlı insanlarda eklemlerin zaten sürekli ağrıyor olması nedeniyle neredeyse fark edilmeden ortaya çıkıyor.
Buna göre, kişi ne kadar yaşlıysa, o kadar dikkatli olmanız gerekir. Aynı şekilde, görünüm nedenleri Bu hastalık hormonal dengesizlik olabilir büyük ağırlık, güçlü bir yük olarak, kadınlarda menopoz, fiziksel aktivite eksikliği ve hareketsizlik, zararlı mod.
Yaralanma türleri
Yaralanmanın yeri ve yerine bağlı olarak kalça çıkığı Farklı türde. Türüne bağlı olarak semptomların da değişeceği belirtilmelidir.
Özellikle tehlike, kural olarak kan dolaşımının bozulmasına ve ani doku ölümüne yol açan eklem başının yakınındaki kırıklardır.
Yaralanmalar semptomlara göre ayrılır:
- pelvik kemiğin boynundaki veya başındaki trokanter hasar görmüşse
- noktadan: orta (medial), yan (lateral, trokanterik)
- konum: subcapital, servikal, servikal olmayan
- yer değiştirme derecesine göre: aşağı ve içe doğru, yukarı ve yüzeye yakın yer değiştirme, bir parçanın diğerine nüfuz etmesi
- yaralanmanın doğasına göre: açık kırık veya kapalı
Zorluk, türlerin her birinin kendine ait olması gerçeğinde yatmaktadır. ayırt edici özellikleri, acı ve sonuçları.
Transtrokanterik kalça yaralanması durumunda, boyun ve subtrokanterik alan, genellikle nedeniyle yer değiştirme ile yakalanır fiziksel yara, ancak büküm ile de mümkündür.
Şiddetli ödem, genel halsizlik, olası hematomlar, sabit görünümde kendini gösterir. Ağır bir sancı ayakta geri tepme ile.
Femur boynunun gömülü çıkığı son derece tehlikelidir çünkü eklemin içinde meydana gelir ve zayıf bir kemiğin kırılmasıyla doludur. Bu teşhis yaşlı bir kişiye yapılırsa, nedeni temel fiziksel aktivite, fazladan kat edilen mesafeler, merdiven çıkma olabilir.
Ağrının çok belirgin olmamasına rağmen sürekli rahatsız edici olmasına dikkat etmelisiniz. Tehdit, bu sorunun gizli ve pratik olarak asemptomatik olması ve daha fazla yıkım ve yerinden edilme ile sonuçlanmasıdır.
Kemiğin birden fazla parçaya ayrılması veya yıkımından kaynaklanan parçalı kırık, bu da kemiğin tamamen atrofisine yol açar. Düzenli ağrılarla kendini gösterir, yaralanma bölgesinde ciltte bir çürük belirir, topukta dinlenmenin imkansızlığı, şiddetli baş dönmesi ve genel halsizlik.
Açık bir femur boynu kırığı, yumuşak dokuların yırtılması ve kırığın dışarı çıkması sonucu özellikle karmaşık ve ciddi bir yaralanmadır. Genellikle travmatik veya ateşli silahlarla yaralandığında ortaya çıkar. Ciddi miktarda kan kaybına ve dayanılmaz ağrılara yol açar.
Femur boynunun kapalı kırığı - muhtemelen düşme sırasında fiziksel veya mekanik şokun nedeni. Ayrıca bir kayma olabilir. Bacağını serbestçe bükememe ve açamama, dizde keskin ağrı, şişlik, hematomlar semptomatiktir.
Kalça yaralanmasının belirtileri
Hasarın bir sonucu olarak, genellikle pelvis veya uzuvlarda güçlü değil, düzenli ağrı vardır.
Bir uzvu hareket ettirmeye çalışırken oluşan ağrıya özellikle dikkat edilmelidir.
Ayrıca ödem de mutlaka mümkün değildir.
Belirtilerin belirgin olmaması nedeniyle hastalar, geciken ve daha fazla yıkıma yol açan hastalığı hemen tanımlayamazlar.
Sorunun erken tespiti, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur ve çok zararlı sonuçlara yol açmaz:
- Uzuvların çalışmasının ihlali durumunda - uzuvda net bir ağrı, üzerine basamama, hareket zorluğu, pelviste hareketler imkansızdır.
- Ağrıyan ağrı sendromu kasıkta - hareket etmeye çalışırken düzenli ağrıyan ağrı, istirahatte ağrı rahatsız etmez.
- Yatay pozisyonda, kırık durumundaki kaslar bacağı tutmadığından ayak dışa dönüktür.
- Bacağı içe döndürememe yine kas ve dokuların fiksasyon eksikliğinden kaynaklanan hasarından kaynaklanır.
- Etkilenen uzvun kısalması, her zaman görsel olarak belirlenemeyen bir durum nedeniyle mümkündür.
- Hematom oluşumu - yaralanmadan birkaç gün sonra kasıkta, kanama eklemin kendisinden deri altına geçtiğinde bir çürük şeklinde görünür.
Femur boynu çıkığının sonuçları
İyileşme olasılığı ve sonuçları, yaralanmanın derecesine, yaralananın yaşına ve hastalığın ihmal edilmesine bağlıdır. Bununla birlikte, yaralanmanın sonuçları şunları içerir:
- doku nekrozuna, bunların nekrozuna ve kemiğin kendisinin tahrip olmasına yol açan kemik ve pelviste kan dolaşımının ihlali
- fragmanların kaynaşmaması ve sözde eklem oluşumu
- hastanın vücudunda yatak yaralarının oluşması ve vücudun uzun süre aynı pozisyonda kalması sonucunda damar trombozu oluşması
- zatürree, yine hareketsizlik, akciğerlerde tıkanıklık sonucu ölümle sonuçlanabilecek
- okuma yazma bilmeyen cerrahi - etkilenen tendonlar, sinirler, postoperatif bozukluklar
- protezlerin ve metal bileşenlerinin reddi
- postoperatif sepsis
- artroz, eklem ve uzuvların atrofisi
Yaşlılar için yaralanma riski
Yaşlılar için kırık elde edilmesi, ek bir onarılamaz risk sunar. Tehlike, hem fiziksel hem de zihinsel faktörlerle karakterize edilir. Bu yaralanmadan en çok kadınlar etkilenir.
Nedenleri: yaşa bağlı değişiklikler, vitamin eksikliği, banal yaşlanma ve kemik yıkımı sonucu kemik dokusunun güç eksikliğidir.
Yaşlı insanlar için yaralanma gerekli değildir, kemiğin yaşlanma veya fiziksel aktivite sonucunda kendi kendini yok etmesi mümkündür.
Çoğu zaman semptomlar hastalar tarafından sadece burkulma, kas ağrısı, sinir sıkışması olarak algılanır. Hareketsizliğin bir sonucu olarak, bu tanıya sahip kişilerde gelişir. yandaş hastalıklar kalp, kan damarları, solunum sistemi.
70 yaşın üzerindeki yaralıların önümüzdeki iki yıl içinde ölme olasılığı %80'dir. Şimdiye kadar, ne tıp ne de bilim, kalça kırığı olan yaşlı insanlarda demans gelişiminin bağımlılığını açıklayamadı.
Vakaların% 60'ında hastalar hafızalarını kaybederler, uzayda zayıf bir şekilde yön bulmaya başlarlar, yaralanmadan 6 ay sonra agresif hale gelirler ve ardından 8-9 ay sonra hastalık ölümle sonuçlanır.
Aynı zamanda, herhangi bir konuda delilik halinde cerrahi müdahale söz konusu değildir ve tedavi imkanı, yarayı alçıyla sabitlemek de zordur, çünkü hasta yetersiz kalarak önerilere uymaz.
Kalça çıkığı ve kırığı için ilk yardım
Tedavinin yönü, yaralanmanın ciddiyetine ve ihmaline, ayrıca alınma nedenlerine ve hastanın yaşına bağlıdır.
Kural olarak, tedavi iki yönde gerçekleştirilir: konservatif ve cerrahi.
Konservatif tedavi, uzuv ve pelvisin muhtemelen alçıda sabitlenmesi, belirli bir süre tamamen hareketsiz hale getirilmesidir.
Cerrahi müdahale, kemiğe bir protezin yerleştirilmesini, yani hastanın kalça ekleminin endoprotezle değiştirilmesini içerir. İşlem, bir eklem veya kemiğin hasarlı bir kısmını değiştirmek için bir implantın implantasyonudur.
Rehabilitasyon için bir ön koşul, bir kompleksin uygulanmasıdır. egzersiz yapmak ve körelmeyi önleyecek ve ilgili masajlar.
Kalça bölgesindeki çıkıklar toplam çıkık sayısının %5'ini geçmez. Kural olarak, yeterince güçlü bir travmatik kuvvet uygulamasının sonucu olarak hasar oluşur. yüksek hız. Örneğin, bu bir kaza sırasında, önemli bir yükseklikten düşme sırasında ve çeşitli heyelanlar sırasında olabilir.
Posterior kalça çıkığı daha yaygın bir yaralanmadır. Kalça aniden büküldüğünde veya içe doğru döndürüldüğünde ortaya çıkar. Daha sonra kalça eklemi kapsülünün arkası, asetabulumdan çıkmış olan femur başı tarafından yırtılır. Çıkığın eklem başının nasıl yerleştirildiği, çıkığın iliak mı yoksa iskial mi olacağını belirler.
Ön kalça çıkığı daha nadir görülen bir yaralanmadır. Dolaylı bir durumdur ve bir kişi yüksekten açık bir bacağın üzerine düşerse oluşabilir. Femurun başı aşağı doğru hareket ederek eklem kapsülünü yırtacaktır. Anterior çıkıklar obturator ve pubiktir.
Ayrı olarak, fetüsün anormal intrauterin gelişimine bağlı olarak ortaya çıkan konjenital kalça çıkığı da düşünülmelidir. Bu patoloji oldukça yaygındır ve zamanında tespiti ve yeterli tedavisi durumunda eklemin işleyişi tamamen geri yüklenir. Aksi takdirde, doğuştan kalça çıkığı çocuğu topallık, "ördek yürüyüşü" ve ağrı sendromu ile tehdit eder.
Kalça çıkığı belirtileri
Kalça çıkığı belirtileri, hasarın türüne göre kendi aralarında bölünmelidir. Genel olarak, mağdur yeterince şikayet eder. şiddetli acı kalça eklemleri bölgesinde.
Yaralı uzvun deformasyonu ve zorlanmış pozisyonuna ek olarak, kalça çıkığının ana semptomu şiddetli ağrı. Kalçanın posterior çıkığı ile bacak bükülür ve dizi içe doğru döndürür. Fleksiyon ne kadar büyükse, iskial arka kalça çıkığı olasılığı o kadar yüksektir. Buna göre iliak çıkık ile bacak daha az bükülür.
Her kalça çıkığı tipi aşağıdaki fiziksel belirtilere sahiptir:
bir uzvun zorla yerleştirilmesi;
kalça ekleminin şeklindeki değişiklik;
çok ya da çok değil, ancak yine de, hasarın meydana geldiği taraftaki bacağın belirgin bir şekilde kısalması.
Sunulan eklem alanındaki en küçük yer değiştirmeler bile ağrılıdır, keskin bir şekilde sınırlıdır ve buna belirli bir direnç eşlik eder. Daha fazlası hakkında konuşursak aktif hareketler, imkansız görünüyorlar.
Öne çıkık durumunda kişinin uzuvları dışa doğru çevrilir, bir kenara bırakılır. Aynı zamanda sadece femurda değil diz ekleminde de bükülecektir. Anterior ve inferior dislokasyon, yaralı bölgenin daha belirgin fleksiyon ve abduksiyonu ile düzelir.
Doğrudan kalçada meydana gelen bir çıkık, vertiginal boşluğun küçük bir kısmının ayrılması ile birlikte olabilir. Bazı durumlarda femurun tepesindeki kıkırdak kırılır. Arka ve alt kalça yaralanmalarında, sıklıkla güçlü bir siyatik sinir belirlenir. Ön kısımda kalça çıkığı alırken, femoral damarların sıkışması muhtemeldir, ön ve alt damarlarda, tıkayıcı sinirler üzerinde keskin ağrılara neden olan güçlü bir baskı vardır.
Uzun zaman önce alınan veya taze olmayan kalça çıkığına, klinik nitelikte çok daha az belirgin semptomlar eşlik eder, çünkü ağrı alan zamanla azalır. Bacağın uzunluğundaki ve şeklindeki değişiklik, pelvik bölgenin eğimi ve omurganın lordozunun (bel bölgesindeki eğrilik) ani bir artışla telafi edilmeye başlar.
Kalça çıkıkları sıklıkla bir arada görüldüğü için teşhis için mutlaka röntgen çekilmelidir.
Kalça çıkığı için ilk yardım, yaralı kişiye anestezi verilmesi ve hastanın derhal hastaneye yatırılmasıdır. Bu durumda hastayı hareket ettirmemeye çalışmalısınız.
Kalça çıkığı nedenleri
Kalça bölgesindeki çıkıklar, dolaylı bir yaralanmanın etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, tüm kalça eklemini etkileyen belirli bir kaldıraç rolünü üstlenen femurdur.
Zorunlu etkinin uygulanmasından sonra, femurun kulplu kısmı:
eklemin kapsül boşluğunun yırtılması;
bağları yok eder veya zarar verir;
boşluktan eklem bölgesine çıkar.
Arka kalça çıkığının nedeni genellikle bir araba yaralanmasıdır. Böyle bir zararlı etkinin mekanizması, içe doğru açılmış, addukte edilmiş ve bükülmüş uzvun somut bir dönüşü veya uzantısıdır.
Kalçanın anterior bölgede yer değiştirmesi, çoğunlukla yüksekten dışa doğru uzatılmış, bükülmüş bir pozisyonda kaçırılmış bir uzuv üzerine düşme durumunda meydana gelir.
Kalça çıkığı türleri
Kalça çıkıklarının sınıflandırılması birkaç prensibe göre yapılır. Öncelikle bu bölgenin anterior ve posterior çıkıkları ayırt edilmelidir.
Ön kısımdaki çıkıklar anterior ve superior (suprapubik), anterior ve inferior (obturator) olarak ayrılmalıdır. Arka olanlar şu şekilde sınıflandırılır: arka ve üst (iliak), ayrıca arka ve alt (siyatik). Sunulan sınıflandırma göz önüne alındığında, teşhisin nüanslarına bağlı olarak tedavi süreci farklı olabilir.
Ayrı bir kalça çıkığı kategorisi doğuştan bir kusurdur. Bugüne kadar yapılan çalışmalar doğuştan kalça bölgesindeki çıkıkların temelinde displazinin olduğunu göstermiştir. Anne rahmindeki gelişim boyunca sunulan eklemin her bir parçasının optimal oluşumunun ihlalinden bahsediyoruz.
Başlangıçtaki bu işlev bozuklukları daha ileri olanlar için katalizör haline gelir: pelvik kemiklerin nihai gelişimi değil, femoral kulpun hareketi, açıklanan eklem elemanlarının kemikleşme (kemikleşme) sürecini yavaşlatır.
Kalça çıkığı teşhisi
Vakaların büyük çoğunluğunda “kalça çıkığı” tanısı, bir travmatolog veya başka bir uzman için herhangi bir zorluğa neden olmaz. Femur ucunun konumunu netleştirmek ve olası kemik hasarını dışlamak için röntgen muayenesi yapılması gerekir. Ayrıca, iki projeksiyonda olmalıdır.
Aynı durumda, teşhis şüpheli ise, tarif edilen eklemin tamamının MRG'si yapılır.
Tedavi süreci oldukça basittir ve mümkün olan en hızlı redüksiyonu ve oldukça kısa bir fiksasyonu içerir. Bundan sonra yapılması zorunludur spesifik terapi(fizyolojik prosedürler ve terapötik egzersizler).
Kalça bölgesinde travmatik tipte bir çıkığa, uyluk ve gluteal bölgelerin büyük kaslarının refleks kasılması eşlik eder. Başarılı ve yetkin bir redüksiyon için bu kasları mümkün olduğunca gevşetmelisiniz. Bu bakımdan femur çıkığının redüksiyonu aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: yatarak tedavi kas gevşetici kullanımı ile genel anestezi altında. Bu bir önkoşul olarak kabul edilmelidir.
Uyluğun yakın zamanda alınan anterior ve inferior, posterior-inferior ve posterior-vertebral yaralanmalarının redüksiyon sürecinde, Janelidze yöntemi kullanılmalıdır (en az travmatik, ancak oldukça ağrılı). Daha eski veya yeni ön ve üst çıkıkların redüksiyonundan bahsediyorsak, o zaman Kocher yöntemi alakalı olacaktır.
Kalça bölgesinde ön ve üst çıkıklarda redüksiyon sırasında femur başının kırılma olasılığı çok yüksek olduğu için Janelidze yöntemi kullanılmaz.
Kaplama yapıldıktan sonra iskelet çekişi, onunla en az üç ila dört hafta geçirmek gerekiyor. Bundan sonra, kurbanın yaklaşık 10 hafta boyunca koltuk değneği yardımıyla hareket etmesi gerekecektir. Ayrıca terapötik nitelikte özel terapi ve jimnastiğin atanmasından da bahsediyoruz.
Çıkığı sırasında femur kemiğinin ucunun kıkırdak hasarına hemen hemen her zaman, şeklini değiştirmek için bir katalizör haline gelen kalça ekleminin bu tür artrozunun gelişimi eşlik eder. Uzak dönemde sunulan fenomen için alternatif bir isim.
Bu gibi durumlarda, özellikle eklem bölgesindeki bozuklukların belirgin gelişimi ile kalça artroplastisi olması gerekebilir. Bunu yapmak için önce çıkarılır ve ardından protezin sabitlenmesi.
Doğuştan kalça çıkıklarından bahsedecek olursak, sonra sunulan patolojiyi tedavi etmek için iki temel yöntem geliştirildi: konservatif ve operatif (yani cerrahi). Teşhis sadece zamanında değil, aynı zamanda doğru bir şekilde yapılırsa, sadece konservatif tedavi yöntemleri kullanılır.
Böyle bir durumda çocuk bireysel olarak uzuvları aşağıdaki konumlarda tutmayı mümkün kılan bir lastik seçilir:
kalça ve diz eklemlerinde 90 ° C'lik bir açıyla virajda;
kalça eklemleri bölgesinde, müteakiplerini olumlu yönde etkileyen kaçırma uygun gelişme ve oluşum.
Femur ucunun redüksiyonu yeterince yavaş, kademeli ve herhangi bir yaralanmaya yol açmayacak şekilde yapılmalıdır. Bu durumda herhangi bir kuvvet etkisi kabul edilemez çünkü uyluğun üst kısmına ve eklemin diğer dokularına kolayca zarar verir.
Çocukların muhafazakar doğasının tedavisi herhangi bir kategorideki doğuştan çıkıklarda en önemli yoldur. Ek olarak, asetabulum ve uyluğun sonu kombinasyonunu ne kadar çabuk elde etmek mümkün olursa, tüm kalça ekleminin müteakip oluşumu için o kadar başarılı koşullar yaratılacaktır.
en uygun zaman tedaviye başlamak için bebeğin hayatının ilk günleri, yani tam olarak boşluk bölgesindeki ve femurun proksimal tepesindeki ikincil nitelikteki değişikliklerin minimum olduğu dönemdir. Aynı zamanda daha büyük çocuklarda geç teşhis için konservatif tedavi fazlasıyla uygulanabilir. Bir yaşını doldurmuş, yani kalça bölgesinde tam oluşmuş bir çıkık tespit edildiğinde çocuklar da olabilir.
Her türlü kalça çıkığı olan çocukların tanı ve tedavisi ile ilgili tüm faaliyetler yaşamın ilk üç ayında yapılmalıdır. Artık değil geç tarihler geç kabul edilmelidir. hakkında konuşursak cerrahi müdahaleler, daha sonra eski çıkıklarda gerçekleştirilir.
Kalça Çıkığı Önleme
Dolayısıyla, şunlara ihtiyaç vardır:
eğitim çeşitli gruplar kaslar, rasyonel elde etme fiziksel aktivite;
düşmeleri önlemek için son derece rahat giysi ve ayakkabı kullanımı;
spor aktiviteleri boyunca profesyonel koruyucu ekipman kullanımı. En azından dizlikler ve kalça desteklerinden bahsediyoruz;
kaygan ve ıslak yüzeylere dikkat ederek buz üzerinde yolculuk yapmaktan kaçınınız.
Çıkıktan sonra kalça eklemini tamamen eski haline getirmek için herhangi bir komplikasyon yoksa 2 ila 3 ay sürer. Bu süre ancak eşlik eden kırıklar varsa uzayabilir. Bu nedenle doktor, daha fazla egzersiz seti ile uzun süreli olmayan iskelet tipi bir traksiyon yapılması konusunda ısrar edebilir. Bu, sürekli aktif olmayan bir hareket cihazının yardımıyla yapılır.
Koltuk değnekleriyle bağımsız hareket ancak herhangi bir ağrı olmadığında mümkündür. Topallığın ortadan kalktığı ana kadar, örneğin bir bastona hareket etmek için ek yardımcılara başvurmanız önerilir.
Bundan sonra kemik dokusunun yapısını etkileyecek genel güçlendirici ilaçların kullanılması önerilir. Listesi bir uzman tarafından derlenmesi gereken belirli egzersizleri yapmak da önemlidir. Uygulamalarının düzenliliği, iyileşmenin anahtarı olacaktır. Ayrıca uyluğun hasarlı bölgesini olabildiğince dikkatli tedavi etmek gerekir çünkü artık vücudun en zayıf noktalarından biridir.
Tüm önleme ve tedavi kurallarını akılda tutarak, yaşamın optimal ritmini ve tonunu korurken kalça çıkığının tüm sonuçlarından hızlı ve kalıcı olarak kurtulmak mümkün olandan daha fazladır.
Eğitim: 2009 yılında alınan "Genel Tıp" uzmanlık diploması tıp akademisi onlara. I. M. Sechenov. 2012 yılında Şehirde "Travmatoloji ve Ortopedi" uzmanlığında yüksek lisans eğitimini tamamladı. klinik hastane onlara. Botkin, Travmatoloji, Ortopedi ve Afet Cerrahisi Bölümü'nde.
Kalça ekleminin anatomik ve fonksiyonel özellikleri, onu travmatik çıkıkların oluşmasından koruyan bir dizi özelliği içerir. Bunlar şunları içerir: a) eklem yüzeylerinin tam uyumluluğu; b) eklem kapsülünü güçlendiren güçlü bağlar; c) eklemi çevreleyen güçlü bir kas tabakası; d) önemli ölçüde daha düşük işlevsel ihtiyaçlara sahip çok çeşitli olası hareketler. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, kalça eklemindeki çıkıklar nadirdir.
Travmatik kalça çıkıkları anterior ve posterior olarak ayrılır. Bu grupların her birinde başın yer değiştirmesi yukarı veya aşağı olur ve buna bağlı olarak 4 tip travmatik kalça çıkığı ayırt edilir: 1) posterior superior veya iliak; 2) posterior veya ischial; 3) ön-arka veya suprapubik; 4) anteroinferior veya tıkayıcı. En yaygın olanı iliak çıkıktır (tüm kalça çıkıklarının %85'ine kadar).
Dislokasyon oluşum mekanizması.
Kalça eklemindeki travmatik çıkıklar, önemli bir kuvvetin dolaylı olarak uygulanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çıkığın oluşması için vazgeçilmez bir koşul, kalça eklemindeki fleksiyondur, çünkü uzatıldığında eklem, güçlü bağların gerilimi ile bloke edilir ve daha fazla hareket, özellikle rotasyon, ancak pelvis ile birlikte mümkündür. Çıkığın tipi, yaralanma anında kalça fleksiyonunun derecesine, adduksiyon veya abduksiyon varlığına, dış veya iç rotasyona bağlıdır. Posterior dislokasyon genellikle kalçanın en az 45° fleksiyonu, adduksiyonu ve iç rotasyonu ile ortaya çıkar. Anterior dislokasyon da fleksiyon gerektirir, ancak abdüksiyon ve dış rotasyon ile birlikte. Bu yaralanmaya, çevredeki yumuşak dokuların önemli ölçüde tahrip olması eşlik eder.
Dislokasyon teşhisi.
Hastanın pozisyonu zorlanır, herhangi bir değişikliğe artan ağrı eşlik eder. Her tür çıkıkta kalça fleksiyonu saptanır, ancak her tür için derecesi farklıdır. Ayrıca posterior çıkıklar adduksiyon ve iç rotasyon ile karakterize iken, anterior çıkıklar abdüksiyon ve dış rotasyon ile karakterizedir. Her tür çıkıkta, alt ekstremitede göreceli bir kısalma meydana gelir. Büyük trokanter, iskial tüberoziteyi ve anterior superior iliak omurgayı (Roser-Nelaton çizgisi) birleştiren çizginin üzerinde bulunur, Briand'ın ikizkenar üçgeni ihlal edilir, Schumacher çizgisi göbeğin altından geçer. Kalça ekleminde aktif hareket yoktur, pasif olanlar keskin bir şekilde ağrılıdır, uzuvları orta fizyolojik pozisyona getirmeye çalıştığınızda yaylı direnç belirtisi belirlenir. "Piston" un olumlu bir belirtisi: Yaralanmadan sonra bacak kısalır ve kendine doğru çekilir. Bacaklar aynı uzunlukta olur. Hastalıklı bacak serbest bırakılır bırakılmaz, sağlıklı olandan tekrar kısalır.
|
çıkık türü |
belirtiler |
|
Arka |
Bacak bükülür, adduksiyona getirilir ve içe döndürülür. Yaralı uzuv kısaldı. Femur başı deplase olduğu için kasıkta çöküklük, kalça bölgesinde çıkıntı vardır. Femur başının posterior aşağı çıkığı ile deformite çok daha belirgindir. |
|
Ön |
Bacak hafifçe kaçırılır, diz anteroinferior çıkık ile dışa doğru döndürülür - daha güçlüdür. Ön-arka çıkık ile bacak uzar, ön-alt çıkık ile bükülür. Hasarlı uzuv uzar. Kasık bölgesinde dışbükey bir oluşum, yerinden oynamış bir femur başı vardır ve popo basık görünmektedir. |
Tedavi. Kalçanın küçültülmesi sadece genel anestezi altında yapılmalıdır. Taze posterior ve obturator dislokasyonları ortadan kaldırmak için Janelidze yöntemi kullanılır. Hasta, midesi aşağıda olacak şekilde masaya yerleştirilir, böylece hasarlı uzuv kenarından sarkar. Asistan, pelvisi iki eliyle masaya bastırarak sabitler. Uzuv, kalça ve diz eklemlerinden bükülür ve hafifçe geri çekilir. Doktor, kalçayı öne doğru hareket ettirdiği hissedilene kadar aşağı doğru traksiyon uygular ve ardından birkaç dönme hareketi gerçekleştirir. Kalçanın küçülmesine bir klik sesi ve eklemdeki pasif hareketlerin restorasyonu eşlik eder.
Tüm eski ve taze suprapubik çıkıklarda, redüksiyon için Kocher yöntemi kullanılır: hastanın pozisyonu sırt üstü yatar, asistan pelvisi masaya bastırarak sabitler. Kocher yöntemine göre bayat posterior çıkıkları (iliak ve ischial) ortadan kaldırmak için ilk aşamada bacak maksimum adduksiyona getirilerek kalça ekleminden bükülerek eksen boyunca traksiyon yapılırken femur başı posteriordan çıkarılır. asetabulum kenarı. İkinci aşamada, uyluk yavaşça dışa doğru döndürülür ve sonuç olarak femur başı boşluğa karşı ayarlanır. Üçüncü aşama: Uyluk ekseni boyunca devam eden çekiş ile bacak hızla uzatılır, kaçırılır ve içe doğru döndürülür. Bu aşamada dislokasyon ortadan kaldırılır.
Çıkığın giderilmesinden sonra bir kontrol radyografisi yapılır. İlk denemede çıkık giderilemediyse bir veya iki redüksiyon denemesi daha yapılır (artık yok!), Ancak her aşama çok dikkatli yapılmalıdır. Çıkığın kapalı eliminasyonu başarısız olursa açık redüksiyon yapılır. Çıkığın ortadan kaldırılmasından sonra, femur başının aseptik nekrozunu önlemek için, eklem 4-6 hafta boyunca iskelet traksiyonu kullanılarak boşaltılır, fizyoterapi prosedürleri, masaj ve kalça eklemi için fizyoterapi paralel olarak reçete edilir. Bundan sonra, yaralanma anından itibaren 4 aya kadar hasta, yaralı uzvuna güvenmeden koltuk değneği yardımıyla yürür. Femur başının avasküler nekrozu belirtilerinin yokluğunda, yaralı bacak üzerindeki yüke izin verilir. Çıkıkların sonuçları sadece tıbbi ve teşhis hatalarına bağlı değildir. Bir dereceye kadar, hasarın doğası ve eklemin anatomik ve fizyolojik özellikleri ile doğrudan ilişkilidirler. Kalçanın travmatik çıkığına, eklem kıkırdağı ve asetabulum bölgesini de besleyen yuvarlak bağ ve damarlarının tamamen yırtılması ve ayrıca eklem kapsülü ve damarlarının üst kısmına giden damarlarının yırtılması eşlik eder. femur boynu ve başa. Ve bu damarlar arasında anastomoz olmadığı için, bazı durumlarda femur başının ilgili kısmındaki kan dolaşımının ihlali, müteakip dejeneratif-distrofik değişikliklerle birlikte avasküler nekroz gelişimine yol açar. İkincisi, kaba manipülasyonlar, erken pasif hareketler ve yük altında ve ayrıca kronik çıkıkların açık redüksiyonu ile şiddetlenir. Bu komplikasyon genellikle geç saptanır. Klinik olarak nispeten erken kendini gösteren fleksiyon ve rotasyonel hareketlerin artan kısıtlılığına rağmen, başın sızdırmazlığı yaralanmadan 2-3 ay sonra belirlendiği için radyolojik tanı büyük bir gecikmeyle doğrulanır. Kalça çıkıklarının olumsuz sonuçları, özellikle çıkık kalça çıkığı ile birleştiğinde, genellikle yeterince kanıtlanmamış bir tedavi yöntemiyle ilişkilendirilir. marjinal kırılma asetabulum. Kalça çıkığı, kemikleri örten eklem kıkırdağına zarar verebilir, bu da daha sonra kalça ekleminde artrit veya osteoartrit gelişme riskini artırır.
Asetabulum kırığı için cerrahi tedavi, siyatik sinir sıkışması, kronik çıkıklar = açık yeniden konumlandırma, 2-3 ay sonra atrorodez mümkündür Aseptik nekrozda endoprotez değişimi.