Travma sonrası orta kulak iltihabı tedavisi. Dış travma sonrası otitis. barotravmatik orta kulak iltihabı nedir

Otit sadece viral enfeksiyonlardan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkmaz. Çeşitli yaralanma türleri, hastalığın habercisi ve provokatörü olabilir. Buna kulak boşluğunun dış ve iç kısımlarında hasar eşlik eder. Travmatik otitis, iltihaplanma odağı oluşumu, işitme kaybı, bakterilerin ek penetrasyonu bağlamında düşünülür. Hastalığın bu formu, işteki bir değişiklikle ilişkilendirilebilir. sinir lifleri, parotis bezleri ve eklemler.

Temizleme, darbe, morarma, düşme, iş yaralanması, yabancı küçük nesnelerin veya maddelerin girmesi sırasında kulak boşluğunun hasar görmesinden kaynaklanan travmatik orta kulak iltihabı.

Genellikle hastalığın bu formu, enfeksiyon, kulak zarı hasarı, işitme kaybı veya sağırlığın eşlik ettiği akut bir enflamatuar sürecin ortaya çıkmasına neden olur.

Dış kulak boşluğu ve iç kulakta meydana gelen hasar sonrası oluşan sonuçlar uzmanlar tarafından travma sonrası orta kulak iltihabı olarak tanımlanmaktadır.

Dış yaralanmalar genellikle yetişkinler tarafından alınır. Çocuklar kendileri ve birbirleri için kulak kanallarına yabancı cisimler sokmayı severler.

İlk işaretler

Yaralanmadan sonra, hastalığın tezahürünün ilk işareti bir yabancıdır. Aşağıdakiler, travmatik orta kulak iltihabını karakterize eden bir dizi temel semptomdur:

• mide bulantısının eşlik ettiği baş dönmesi,
• akut baş ağrısı,
• vücut ısısında artış,
• dengesizlik

Bu durumda iştah kaybolur, işitilebilirlik kötüleşir ve vücutta sürekli halsizlik hakim olur. Hastalığın belirtilerinin en uç noktası kulaktan kan ve mukus akıntısıdır.

Travmatik orta kulak iltihabı türlerinden biri. Su altına dalarken ve yükselirken (dalgıçlar için geçerlidir), uçağın kalkış ve inişinde meydana gelir. Böyle bir yaralanma, dış basınçtaki değişiklikler nedeniyle oluşur. Tipik semptomlar:

• içeride artan baskı hissi,
• hafif fark edilebilirden akuta kadar farklı ölçekte ağrı,
• kulak kanalında kaşıntı.

Ayrıca bilinç kaybına kadar baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu da mümkündür.

Travma sonrası orta kulak iltihabına işaret eden yaralanma ne olursa olsun, yukarıdaki semptomları beklemeden tıbbi yardım almalısınız.

hastalık nasıl tedavi edilir

Muayeneden sonra ve hastalığın ihmaline bağlı olarak doktor bir tedavi seçeneği belirler. -de hafif form travma sonrası orta kulak iltihabı, görünür komplikasyonlardan daha az agresif müdahale ile tedavi edilebilir.

Her durumda, dış kulak yolu steril bir pamuklu gazlı bez kullanılarak dekontamine edilmeli ve enfeksiyonların penetrasyonuna karşı kapatılmalıdır.

Masif pürülan birikimlerin oluşumunu önlemek için kompres şeklinde ısıtma prosedürleri yapılır. Halihazırda birikmiş irin çıkarılması gerektiğinde, kulak kanalı yıkanmalı ve boşluğa bir borik alkol çözeltisi ile nemlendirilmiş bir flagellum yerleştirilmelidir. Nazofarenksin şişmesi buruna vazokonstriktör damlalar ile giderilir. Ve irin daha fazla yayılmaması ve beyne ulaşmaması için doktor kulak zarını delmeye ve böylece kulak kanalını sıvıdan kurtarmaya karar verir. Hasta işitme duyusunu kaybeder ama bir süre sonra iyileşir.

Ortaya çıkan iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak ve ağrıyı azaltmak için doktor antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Antihistaminikler kullanılabilir.

Acil durumlarda, acil ihtiyaç durumunda cerrahi müdahale uygulanmaktadır. Bir hastanın hem yaralanmadan sonra hem de hastalığın ilerlemesinin sonuçlarının bir sonucu olarak işitme restorasyonuna ihtiyacı olduğunda.

Halk ilaçları sadece yardımcı bir unsurdur. Kulak kanallarının yıkanması ve boşlukların ısıtılması mevcut durumu ağırlaştırmamak için sadece uzman izni ile yapılır.

Travmatik otitin ilerleyici cerahatli formu, antibiyotiklerin müdahalesini gerektirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Travma sonrası orta kulak iltihabı için zamansız veya niteliksiz yardım sağlandığında veya hastanın kendisi tüm reçeteleri uygunsuz bir şekilde yerine getirdiğinde, sağlık durumunu kötüleştiren bir dizi uzun süreli süreç meydana gelebilir.

Travmatik orta kulak iltihabı kolayca akut veya nezleye dönüşebilir. Akut - sıvının oluşturduğu kulak kanalının tamamen tıkanması sırasında oluşur. İşitme kaybı, bir yandan diğer yana hareket eden bir sıvı hissi, genel tıkanıklık ile birlikte. kulak zarı iltihabı ile, streptokok, stafilokok patojenlerinin varlığı nedeniyle ortaya çıkar.

Mastoidit oluşumu, mukoza zarının pürülan enfeksiyonu ile karakterizedir ve kemik dokusuŞakak kemiği. Damarlardan yayılabilen aynı cerahatli oluşumlara sahip otojenik sepsis, beyin damarlarına, eklemlere ve böbreklere zarar verir.

Menenjit yaygın bir sorundur. Hastalık, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır.

önleme

Önlemenin ana kuralı, herhangi bir yaralanmayı önlemek ve önlemektir. Böyle bir durum önlenemezse, acilen iletişime geçmelisiniz. Tıbbi bakım, hasarın ciddiyetini belirleyin, hakkında bilgi edinin Olası sonuçlar ve tedaviye başlayın. Travma sonrası otitis media yaşamamak için muayene sırasında kulak kanalınızı uzmana göstermeli, hislerinize dikkat etmelisiniz.

Herhangi bir hipotermi, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, böbrek sorunları, bir dizi ciddi hastalıklar, diyabet gibi, provokatördür. ARVI kapmamak, mevcut hastalıkların mevcut durumunu ve aşamasını kontrol etmek için insan kalabalığından kaçınmaya değer. Standart ve temel bir kompleks ile bağışıklığı koruyun: rasyonel beslenme, fiziksel aktivite, sağlıklı uyku ve daha az stresli durumlar.

Barotravmatik orta kulak iltihabı, bir kişiyi çevreleyen ortamın basıncındaki değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir. Kulak barotravmasına yol açan klasik durumlar şunlardır:

• Su altında dalış / çıkış
• Uçak kalkışı/inişi

Barotravmatik otitis media ile ilişkilidir. Östaki borusunu ve normalde hava ile dolu olan timpanik boşluğu içerir. Orta kulak, geçirimsiz esnek bir kulak zarı ile dış kulaktan ayrılır. Öte yandan Östaki borusunun nazofarenkse çıkışı da çoğu zaman kapalıdır ve bu da timpanik boşluğu fazla bakterinin içine girmesinden korur. Bu nedenle, orta kulak, kulak sisteminin nispeten izole edilmiş bir parçasıdır.

Ancak tamamen izole edilemez, çünkü metabolik süreçler timpanik boşluğun mukozasında mevcut havanın seyrelmesine ve basıncının düşmesine yol açar. Sonuç olarak, kulak zarı eğriliğini değiştirir ve dış sesleri algılarken hassasiyetini kaybeder. ses dalgaları. Bunun olmasını önlemek için, Östaki borusunun ağzı bazen hafifçe açılır (yutma sırasında veya nazofarenkste yapay bir basınç artışı sırasında), bu nedenle havanın bir kısmı timpanik boşluğa girer ve basıncı eşitler.

Böylece orta kulak boşluğundaki basıncın basınca karşılık gelmesi çevre canlılar arasında en gelişmişlerinden biri olan insan işitme sisteminin düzgün çalışması için temel bir koşuldur.

belirtiler

İnsan ve ondan hemen önceki türler, karada yerleşik bir yaşam doğasının baskınlığıyla gelişti. Bu nedenle kulaklarımız yüzlerce ses tonunu ayırt edebilir, ancak suya dalmaya ve havada uçmaya kesinlikle uygun değildir.

Suya daldırıldığında, kişi havadan daha yoğun bir ortamın artan basıncından etkilenir. Kulağa su dökülür ve dışarıdan kulak zarına baskı yapılır. Kulak zarı elastik bir zardır. İnsanlarda esnekliğinin derecesi farklıdır: bazılarında ince, bazılarında oldukça yoğundur. Elastikiyet parametresi yaşla birlikte değişir: örneğin küçük çocuklarda zar çok kalındır. Ayrıca daha önce geçirilmiş orta kulak iltihabından kaynaklanan kusurlar ve incelmeler olabilir. Predispozan faktörlerin varlığında, bazı durumlarda artan basınçla zar üzerindeki kuvvet etkisi, zarın delinmesine ve orta kulak boşluğuna su sızmasına neden olabilir.

Bir kişinin barotravmatik stres sırasında hissettiği belirtiler aşağıdaki sırayla gelişir:

• Kulakta artan basınç hissi.
• Önce hafif devam eden bir ağrı, ardından keskin bir ağrı.
• Kulağın derinliğindeki soğuk, suyun timpanik boşluğa nüfuz etmesinin sonucudur.
• Şiddetli kaşıntı, hapşırma dürtüsü, kulak tahrişi.

Olayların gelişiminin tarif edilen varyantı, dalgıcın genel durumunu tehdit edebilir. Oryantasyon bozukluğu, kusma, bilinç kaybı olasılığı vardır.

Timpanik boşluğa su sızıntısının travma sonrası semptomları, orta kulak iltihabının gelişmesinde kendini gösterir. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

• İşitme kaybı
• Ateş
• cerahatli

Daldırma sırasında zarın yırtılmasının nadir görülen bir olay olduğu belirtilmelidir. Daha sıklıkla, barotravmatik orta kulak iltihabı ikinci senaryoya göre gelişir.

Bildiğiniz gibi, suya daldırıldıklarında travmatik orta kulak iltihabından kaçınmak için, kulak zarı boşluğundaki basıncı aşağıdaki şekillerde eşitlemeye başvururlar:

• Esneyebilir veya tükürüğü yutabilirsiniz.
• alan oluşturabilirsiniz yüksek tansiyon burun kapalıyken nazofarenkste, bu sayede Östaki borusuna geçiş açılır ve hava timpanik boşluğa girer ("üfleme" denir).

İkinci seçenek en etkili olanıdır, ancak bazı durumlarda tehlike taşır. Bir kişi hasta ise solunum yolları rahatsızlığı ve nazofarenkste patojenik bir ortama sahiptir, üfleyerek bulaşıcı ajanları Östaki borusuna atma riski taşır, bu da en azından otitis media'ya geçişle veya gelecekte pürülan orta kulak iltihabına neden olur.

Travmatik belirtiler İlk aşama:

• kulak tıkanıklığı
• Yutulduğunda kulakta gıcırtı, ıslak sesler
• İşitme kaybı
• Acı yok

Zamanla, semptomlar yoğunlaşacak ve değişecektir. Hastalığın seyrinin varyantına bağlı olarak, aşağıdaki formu alabilirler:

• şiddetli acı
• Kulakta basınç hissi
• Kulakta sıvı hissi
• Kulak akıntısı (genellikle cerahatli)
• Önemli işitme kaybı

Barotravmatik otit ile ilgili yukarıdakilerin tümü, yalnızca su altında dalış durumları için değil, aynı zamanda uçaklarda uçmak için de geçerlidir.

Tedavi

"Barotravmatik" terimi, etkileyen nedeni gösterir. İçeriği açısından, basınç düşüşünden kaynaklanan travma sonrası otitis media, kendi tedavi yöntemleri ile standart bir orta kulak iltihabıdır.

Nezle aşamasının tedavisi için şunları kullanın:

• Östaki borusunun mukozasının şişmesini gideren ilaçlar (örneğin, Tavegil),
• (örn. Erespal),
• Mukoza zarlarının salgılanmasını artıran ajanlar (örn. Sinupret).
• vazokonstriktörler (örneğin, Nazivin).

Fizyoterapi iyileşme için büyük önem taşımaktadır.

• Tanım

  otit(otitis; Yunanca us, ōtos ear + -itis) - kulak iltihabı. Ayırt etmek dış, orta ve iç orta kulak iltihabı

  Orta kulak iltihabı.Akut orta kulak iltihabı. Akut orta kulak iltihabı arasında, banal, salgı otitis, orta kulak iltihabı bulaşıcı hastalıklarda, travmatik orta kulak iltihabı

  banal ortalama orta kulak iltihabı Banal akut orta kulak iltihabının nedeni, soğuma, akut solunum yolu ve diğer bulaşıcı hastalıklar, orta kulak yaralanmalarından kaynaklanan üst solunum yolu ve orta kulağın mukoza zarının bağışıklık savunmasının ihlalidir. salgı ortamıÖzellikle yaygın olan otitis media çocukluk Patojenlerin orta kulağa penetrasyonu ile ilişkilidir. adenovirüs enfeksiyonu, parainfluenza virüsleri, nazofarenks hastalıkları, burun boşluğu ve paranazal sinüsler.

  Baharatlı ortalama orta kulak iltihabı bulaşıcı hastalıklar(grip, kızıl, tüberküloz) vücudun savunmasının zayıflamasının arka planında ortaya çıkarken, enfeksiyonun doğası hastalığın seyrinin özelliklerini belirler. Travmatik orta kulak iltihabı mekanik, termal, kimyasal ve diğer etkilerin bir sonucudur.

  Kronik orta kulak iltihabı. Genellikle, örneğin yetersiz tedavi ile akut olanın sonucudur. Hastalığın ortaya çıkmasında ve sürecin ilerlemesinde önemli bir rol alerjilere aittir. Morfolojik değişikliklerin özelliklerine ve klinik tabloya bağlı olarak, kronik orta kulak iltihabı ayrılır. mezotimpanit, epitimpanit Ve mezoepitimpanit.

  Otitis eksterna(dış işitsel kanalın yaygın iltihabı) esas olarak kronik süpüratif orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir.

  orta kulak iltihabı(labirentit) - iç kulak iltihabı. Streptokoklar, meningokoklar, mikobakteri tüberkülozu, çeşitli virüsler vb. İç kulak ayırt etmek timpanojenik(orta kulaktan) meningojenik(kafatası boşluğundan) ve hematojen iç mekan orta kulak iltihabı Patolojik odağın yaygınlığına göre, sınırlı ve yaygın iç orta kulak iltihabı, iltihaplanma sürecinin doğasına göre - seröz ve pürülan olarak ayırt edilir. Ayrıca tahsis et nekrotik labirentin kemik duvarlarının etkilendiği iç otitis, bazen sekestre oluşumu ile. Nekrotizan iç otitis, esas olarak çocukluk çağında kızıl ve kızamık ile ortaya çıkar.

• belirtiler

  Orta kulak iltihabı. Akut orta kulak iltihabı. Sırasında banal akut orta kulak iltihabıüç dönem ayırt edilir. İlk periyod kulakta zonklama, ateş etme veya ağrıyan ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir. parietal ve temporal bölgelere yayılan dişler. Halsizlik, uyku bozukluğu ve iştah ortaya çıkar. Vücut ısısı genellikle 38-39°'ye yükselir. Kulakta tıkanıklık ve gürültü var; işitme önemli ölçüde azalır.

  ikinci dönem genellikle kulak zarının delinmesi ile başlar: kulaktaki ağrı azalırken, dış kulak yolunda genellikle ilk 2 gün seröz-kanlı olan akıntı (otore) ortaya çıkar, ardından mukopürülan veya pürülan bir karakter kazanır. Vücut ısısı düşer. Genel durum düzelir, uyku ve iştah artar. Kulakta gürültü ve işitme kaybı devam ediyor. İÇİNDE üçüncü dönem kulaktan gelen akıntı miktarı yavaş yavaş azalır ve sonra tamamen kaybolur. İşitme restorasyonu var, kulaktaki gürültü kayboluyor. Hastalığın toplam süresi ortalama 2-3 haftadır.

  Salgı otitis media. Hastalığın seyrinde üç aşama vardır. İÇİNDE Birinci(kısa) evre semptomları hafiftir. İçinde ikinci(salgı) aşamasına, tıkanıklık ve basınç hissi, bazen kulakta gürültü, orta derecede işitme kaybı ile kendini gösteren mukus üretimi ve birikimi süreçleri hakimdir. Üçüncü(son) aşama: iltihaplanma azalır; İşitme tüpünün işlevi normalleştiğinde, orta kulak mukustan arındırılır. Vakaların %40-65'inde hastalığın başlangıcından itibaren 6. ayın sonunda kendiliğinden iyileşme görülür.

  Akut orta grip orta kulak iltihabı . Kulakta, başta ağrı ile karakterizedir. İşitmede keskin bir azalma, kulakta gürültü, baş dönmesi ve mide bulantısı, halsizlik, ateş, titreme var. İçin kızıl otitis kulak zarının erken delinmesi, bol süpürasyon var. Kulaktan akıntı kokuşur, işitme keskin bir şekilde azalır. Koreva Otitisin klinik tablosu ve seyri kızıldaki otitis mediaya benzer. veremli orta kulak iltihabı Kulaktan kremsi bir akıntı karakteristiktir ve bu, sürece kemikler dahil olduğunda kokuşmuş hale gelir. Travmatik orta kulak iltihabı: kulak zarının perforasyonu, kanamalarla çevrili düzensiz bir taraklı şekle sahiptir.

  Kronik orta kulak iltihabı uzun süre çalışır. Kulaktan sürekli veya periyodik akıntı, işitme kaybı, bazen baş dönmesi ve baş ağrıları ile karakterizedir. Kulakta lokal ağrı, yalnızca sürecin alevlenmesi sırasında görülür. Akıntı mukus ve cerahatli olabilir, kötü koku kemik oluşumlarının çürüğü veya kolesteatomun takviyesi ile. Sulu (seröz) akıntı, hastalığın alerjik doğasını gösterir.

  Otitis eksterna kaşıntı ve ağrı, cerahatli akıntı ile kendini gösterir.

  orta kulak iltihabı sözde labirent saldırısı ile kendini gösterir - mide bulantısı, kusma, vücudun dengesizliği, ağrılı kulakta gürültü, işitme kaybının eşlik ettiği baş dönmesi. karakteristik semptomözellikle unilateral lezyonlarda nistagmus.-de seröz iç otitis spontan nistagmus lezyona doğru yönelir, 3-5 gün sonra kaybolur. -de cerahatli iç otitis media nistagmus sağlıklı tarafa yönelir ve 2-3 hafta sonra kaybolur.

  Romberg pozisyonundaki hastalar ileri ve geri yürürken nistagmusun yavaş bileşenine doğru saparlar. Aynı yönde ibrelerin sapması ve aşma tepkisi oluşur. Örneğin, gözlenen iki taraflı bir lezyonla meningojenik iç otitis, vestibüler bozukluklar, dahil. ve nistagmus ifade edilmez - labirent sürecine katılım genellikle kendini gösterir işitme kaybı veya sağırlık vestibüler uyarılabilirliğin tamamen yokluğunun yanı sıra.

• Tedavi

  İçin orta banal akut orta kulak iltihabı gösterilir yatak istirahati, hafif yüksek kalorili yiyecekler, parotis bölgesinde ısınma kompresi, burunda vazokonstriktör damlalar. 10 gün içinde tayin antihistaminikler, sülfonamidler veya antibiyotikler. Dış işitsel kanalda günde 2-3 kez vücut sıcaklığına kadar ısıtılmış% 40 etil alkol girin. UHF ve mikrodalga kullanın terapi, kulak içi lazer tedavisi. Kulakta şiddetli ağrı ve özellikle kulak zarı çıkıntısı ile parasentez geciktirilmemelidir. Otore meydana geldiğinde, dış kulak yoluna 5-7 damla% 3'lük bir çözelti döküldükten sonra akıntının zamanında çıkarılması önerilir. hidrojen peroksit. Dış kulak yolu derisinin maserasyona uğramaması için steril vazelin veya diğer sıvı yağlarla yağlanır.

  salgı ortamı orta kulak iltihabı Tedavi, üst solunum yollarının sanitasyonu ve burun solunumunun restorasyonu ile başlar. Zorunlu adenotomi, hangisi eklenmeli timpanopunktur(kulak zarının içi boş bir iğne ile delinmesi) veya timpanotomi(timpanik boşluğun şantlanması ile timpanik zarın insizyonu). Harcamak kulak üfleme Politzer'e göre veya kateterizasyon ve ardından hava masajı. ilaçlar tanıtmak transtübal olarak veya transtimpanik olarak. Glukokortikoidler, antibiyotikler, dioksidin, protargol, tripsin, lizozim, lekozim, mukosolvin kullanılır.

  O akut orta kulak iltihabıbulaşıcı hastalıklarda. Tedavi spesifiktir. Travmatik orta kulak iltihabı Sürecin seyri ve tedavisi banal otitis media ile aynıdır.

  -de kronik orta kulak iltihabı Her şeyden önce, orta kulağın etkilenen boşluklarından yeterli bir akıntı çıkışı sağlarlar. Bu amaçla timpanik boşluktan polipler ve granülasyonlar çıkarılır. Nispeten sınırlı bir süreçle, uygulayın konservatif tedavi: dış kulak yolu ve timpanik boşluk düzenli olarak yıkanır veya pamuklu çubuk veya gazlı bez turunda ile kurulanır, içine% 40 etil alkol dökülür, antibiyotik verilir (ototoksik olanlar hariç), sülfonamid ve diğer antibiyotikler (antiinflamatuar ilaçlar hariç), proteolitik enzimleri devreye sokar.

  tedavi için otitis eksterna dış işitsel kanalın dezenfektan solüsyonlarla yıkanması, Oxycort merhem ile yağlama, sentomisin emülsiyonu uygulayın. Nüksler mümkündür.

  Tedavi orta kulak iltihabı muhafazakar ve operasyonel. Şiddetli vestibüler bozukluklarda seröz iç otitis ile tuzsuz bir diyet reçete edilir, sıvı alımı sınırlandırılır, dehidrasyon tedavisi uygulanır ve antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Pürülan iç otitis, antromastoidotomi veya radikal operasyon kulakta, ardından yukarıdaki fonların atanması. Nekrotik iç otitis ile labirent açılır ve nekrotik olarak değiştirilmiş dokular çıkarılır. Komplike olmayan orta kulak iltihabı ile yaşam için prognoz olumludur. Seröz internal otitteki değişiklikler genellikle geri dönüşümlüdür. Yaygın pürülan ve nekrotik orta kulak iltihabı, etkilenen kulağın işitsel ve vestibüler fonksiyonlarının tamamen kaybıyla sonuçlanır.

• önleme

  önleme banal akut otitis ve neden oldu bulaşıcı hastalıklar Başta solunum olmak üzere akut bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisinin yanı sıra orta kulak iltihabının (adenoidler, rinit, sinüzit, sapmış nazal septum) gelişimine katkıda bulunan üst solunum yolu patolojisinin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.

  üzerinde olumlu etki salgı Otit, restoratif ve hiposensitize edici ajanlar, fizyoterapötik prosedürler ile sağlanır.

  Ortalama bir gelişmeyi önlemek için travmatik Yaralanmadan sonraki ilk günlerden itibaren otitis, enfeksiyöz ajanı timpanik boşluğa getirmemek için dış işitsel kanaldaki herhangi bir manipülasyonu dışlamak gerekir.

  önleme kronik ikincil orta kulak iltihabı, üst solunum yollarının rehabilitasyonu ve akut orta kulak iltihabının zamanında ve rasyonel tedavisinden oluşur.

  önleme dış mekan orta kulak iltihabı Pamuklu çubukla uyguluyoruz mikrotravma enfeksiyonun kolayca nüfuz ettiği kulak kanalının derisinde. Pamuklu çubuk, epidermal astara kükürt sürerek, kükürt bezlerinin hücrelerinde tahrişe neden olur ve bu nedenle daha fazla kükürt salarlar. . Yıkamak Aynı kulaklar her gün gerekli. Duşta ayakta, sabunlu tokatlamak işaret parmağı kulak kepçesi ve dış işitsel kanal boyunca. Ardından, suyun oraya akması için başınızı eğin. Kulağınızı parmağınızla nazikçe durulayın ve suyun dışarı akması için başınızı eğin.

  önleme orta kulak iltihabı- akut ve kronik cerahatli orta kulak iltihabının yanı sıra labirentit gelişimine neden olan diğer hastalıkların zamanında ve rasyonel tedavisi.

Travmanın neden olduğu orta kulağın çeşitli bölümlerinin akut iltihabı - bir darbe, bir kurşun yarası, bir patlama dalgası, olağan iltihaplanma tablosu ile birlikte, tanı ve tedavide dikkate alınması gereken seyrin özelliklerine sahiptir.

Bu yaralanmalarda öncelikle kafatası, beyin ve omurgadaki hasarın tanınması ve değerlendirilmesi ve buna bağlı olarak bir nöropatolog ve beyin cerrahı ile birlikte ileri tanı ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi gerekir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırığı semptomlarının varlığı, hastanın başının ve vücudunun derhal sabitlenmesi gerektiğini gösterir. Bir kulak yaralanmasına, timpanik boşluğun sekonder enfeksiyonuna ve akut otitis media gelişimine yol açabilen timpanik membranın yırtılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra sağlam bir kulak zarı ile enfeksiyon geçebilir. işitme borusu. Yaralanma sonrası doku reaktivitesinde bir azalma, mastoidit gelişimine yol açabilir. Açık yara mastoid her zaman enfektedir. Bu bakımdan akut inflamasyonun gelişmesi ile enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması mümkündür. Açık bir yara için birincil debridman her zaman gereklidir. Borik alkollü Turunda, kulak kanalına gevşek bir şekilde sokulur; antibiyotik tedavisi reçete.

Patlama dalgasına her zaman dış işitsel kanaldaki hava basıncında keskin bir artış eşlik eder, bu da kulak zarının delinmesine ve çok yakın gelecekte akut orta kulak iltihabına neden olur. Timpanik boşlukta patolojik akıntı birikimi olmadığından (delikten dışarı akar), kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı düşük ateşli veya normaldir ve kandaki reaksiyon önemsizdir. Kulaktan akıntı önce seröz-kanlı, sonra mukus şeklindedir. İşitmede keskin bir azalma, hem periferik (tek taraflı) hem de merkezi (iki taraflı) olabilen iç kulakta hasarın yanı sıra baş dönmesi, spontan nistagmus olduğunu gösterir.

Tedavi her zaman antibiyotik kullanımını içerir. Hayali iyilik, tedaviyi durdurmak için bir sebep olmamalıdır.

Ateşli silah mastoiditinin gelişiminde, yaralanma anından hemen sonra kemiğin iltihaplanma sürecine dahil olması karakteristiktir. Açık yara nedeniyle içeriğin dışarı akışı genellikle iyidir. İşlem duvarlarında çatlak ve kırıkların varlığı, enfeksiyonun kafatası içeriğine geçmesine ve kafa içi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir. Yara açılır, nekrotik doku ve kemik parçaları çıkarılır; Çatlaklar temizlenir, yaranın iyi drenajını sağlar. Prognoz, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Mastoidit nedir? (Tıbbi ve tıbbi VİDEO 2018).

Travmatik orta kulak iltihabı, yaralanmalardan sonra orta kulağın çeşitli bölgelerinin akut iltihaplanmasıdır.

Bir hastada kafatasının tabanında bir kırığın varlığı, omurgada olası bir yaralanma, kurbanın başını ve vücudunu acilen düzeltme ihtiyacına işaret eder. Kulak kepçesinin yaralanmasına, ikincil enfeksiyona ve akut otitis media gelişimine yol açabilen kulak zarı yırtılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra, sağlam bir kulak zarı ile bile, enfeksiyon işitme tüpünden geçebilir. Ortaya çıkan yaralanmadan kaynaklanan doku reaktivitesinde önemli bir azalma, kural olarak mastoidit gelişimine yol açabilir.

Mastoid kulak kepçesinin açık yarası her zaman enfektedir. Bu, daha sonra akut inflamasyonun gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması olarak hizmet edebilen şeydir.

Patlama dalgasına genellikle dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve gelecekte - akut orta kulak iltihabına neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı biraz yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler önemsizdir. Yaralı kulaktan akıntı başlangıçta seröz-kanlıdır, ardından şeffaf mukozadır.

adam izliyor keskin düşüş işitme, iç kulakta hasara işaret eder, baş dönmesi, spontan periferik (unilateral) ve santral (bilateral) nistagmus görülebilir.

Orta kulakta bir kaza olması durumunda, kafatası, omurga ve beyindeki hasarın lokalizasyonunu doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek zorunludur. Teşhise bağlı olarak, bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara ile, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibiyotik tedavisi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızlı yayılmasıyla, yaralanma anından hemen kemiğin kulak iltihabı sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yaranın açık olması için içeriğin kulak kepçesinden çıkışı genellikle kötü değildir.

Çatlakların varlığı, işlem duvarlarının olası kırıkları, enfeksiyonun kafatası içeriğine aktarılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların oluşmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir.

otitis (orta kulak iltihabı; Yunanca, biz, ot kulak + -itis) - kulak iltihabı. Lezyonun konumuna bağlı olarak, otitis eksterna (bkz. Dış kulak), orta kulak iltihabı ve orta kulak iltihabı (bkz. Labirentit) ayırt edilir. Kulağın tüm bölümlerinin aynı anda iltihaplanma sürecine girmesine panotitis denir.

Ortalama O. akut ve kronik olabilir. Özel bir akut O. formu olarak, nezle orta kulak iltihabı ayırt edilir, Krom ile, Östaki (işitsel, T.) tüpünün havalandırma fonksiyonunun ihlali semptomları baskındır ve bununla bağlantılı olarak tubootit olarak da adlandırılır (bkz.).

Akut orta kulak iltihabı

Akut orta O.'nun nedenleri, üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları olan hipotermidir. Akut solunum yolu hastalıklarının arka planında gelişir, çeşitli inf. ağız boşluğunun mikroflorasının aktivasyonu ile hastalıklar, kulak zarı travması.

Ortalama O.'nun gelişimindeki belirleyici rol, organizmanın reaktivitesine aittir. Gelişimi ve seyri, nazofarenks ve burun boşluğunun durumundan da etkilenir. nek-ry inf'de. hastalıkların yanı sıra akut solunum yolu hastalıklarında, iltihaplanma süreci östaki borusunun mukoza zarına kadar uzanır ve bunun sonucunda siliyer epitel ölür. Bu, enfeksiyöz ajanların timpanik boşluğa nüfuz etmesi için koşullar yaratır. Ayrıca enfeksiyöz ajanların (sepsis, kızıl ateş ve diğer hastalıklarla) hematojen bir nüfuz etme yolu ve timpanik boşluğun timpanik zarın yaralanmasıyla (mekanotravma, barotravma, vb.) Temas yolu vardır. Bazen enfeksiyöz ajanlar, iç işitsel kanal, koklear su kemeri veya perinöral olarak kranial boşluktan orta kulağa - yüz ve işitsel (VIII kraniyal sinir çiftinin koklear kısmı, T.) sinirler boyunca nüfuz eder. Bu durumlarda bulaşıcı ajanlar önce iç kulağa sonra da orta kulağa girer. Nadiren (çoğunlukla çocuklukta) kraniyal boşluktan orta kulağa açık taşlı pullu bir yarıktan geçerler.

Akut orta kulak iltihabı (sıradan)

Akut ortalama O. nadiren birincil hastalık olarak karşılar. Spesifik bir patojen yoktur. Nazal septumun eğriliği, adenoidler varlığında gelişebilir; burnun enflamatuar hastalıklarından, paranazal sinüslerinden, nazofarenksten kaynaklanabilir. Kulak akıntısında karışık mikrobiyal flora içeren Farklı türde streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar ve diğer mikroorganizmalar.

patolojik anatomi

Akut orta O.'nun ilk aşamasında, submukozadaki kan damarlarının genişlemesi ve taşması nedeniyle orta kulağın mukoza zarında hiperemi görülür. Gelecekte, orta kulağın hava boşluklarına (bkz.) Kanın sıvı kısmı terler ve ardından oluşan elemanları - eksüda belirir. İlk başta, boyun sürüsü mukus karışımı ile seröz bir karaktere sahiptir ve daha sonra pürülan hale gelir, daha az sıklıkla hemorajiktir. Eksüdada önemli sayıda lökosit dışında fibrin, deskuamasyonlu epitel, nekrotik kitleler, mikroorganizmalar; orta kulağın mukoza zarının küçük hücre infiltrasyonu kaydedilmiştir. Daha sonraki dönemlerde hiperemik mukozanın belirli bölgelerinde kanamalar meydana gelir; epitelin yırtıldığı yerlerde ülserasyonlar oluşur, kenarlarda to-rykh granülasyon büyümesi başlar. Mukoza zarı keskin bir şekilde kalınlaşır (20-30 kez). Kulak zarı da iltihaplanma sürecine dahil olur. Kulak zarının damarları kanla taşar, kalınlaşır. Dış tabakasının epitelyumu yumuşatılmış, pul pul dökülmüştür. Bazen epitel tabakasının altında kanamalar meydana gelir ve kulak zarı yüzeyinde kanlı kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olur. Kulak zarındaki tüm bu değişikliklere, renginde ve deseninde bir değişiklik eşlik eder. Daha sonra, timpanik zarın bireysel olarak değiştirilmiş alanları nekrotik hale gelebilir, bu da delinmesine veya tamamen yok olmasına yol açar. Nek-ry vakalarında, olası yıkımları ile tambur boşluğunun kemik duvarları iltihaplanma sürecine dahil olur. Sürecin olumlu seyri ile inflamatuar reaksiyon yavaş yavaş azalır, proliferasyon belirtileri hakim olmaya başlar. Orta kulak boşluklarının epiteli restore edilir, kulak zarındaki delikli delik yaralanır. Yara izi, timpanik zarın timpanik boşluğun medial duvarı ile yapışması ve işitsel kemikçiklerin ankilozu (bkz. Timpanoskleroz) sonucunda Östaki borusunun lümeninin daralması oluşabilir. Yeterince belirgin olmayan rejeneratif süreçlerle, nasırlı kenarları olan delikli bir delik korunur.

Klinik tablo

Hastalığın başlangıcı genellikle ani ve hızla ilerleyicidir. Akut ortalama sırasında O. üç dönem ayırır. İlk dönemde önde gelen semptom kulakta ağrıdır, önce karıncalanma şeklindedir, sonra vurucu, paroksismal bir karakter alır ve giderek artarak tamamen dayanılmaz hale gelir. Ağrı sadece kısa bir süre azalır veya durur, geceleri artar, hastayı uykudan mahrum eder, dişlere, boyuna yayılabilir. Kulaktaki ağrıya, parietal veya parietal-temporal bölgelerdeki bir baş ağrısı eşlik eder. Vücut ısısı 38-39 ° 'ye yükselir; hasta genel halsizlik, uyku bozukluğu ve iştahsızlıktan rahatsızdır. Zayıflamış hastalarda ve nek-ry atipik akut ortalama O. formlarında vücut ısısı yükselemez. Kulakta tıkanıklık ve gürültü var. İşitme kaybı, kural olarak önemlidir: fısıltı konuşma hastalıklı kulak tarafından algılanmaz, kulak kepçesinde konuşma konuşması duyulur. Bir otoskopide (bkz.) kulak zarının hiperemi not edilir: önce üst kadranlarında, ardından malleus sapı boyunca ve radyal yönde ilerleyen damarlar enjekte edilir ve sonunda tüm kulak zarı kırmızı olur. Kulak zarının deseni lekelenir: ışık konisi kaybolur, sadece malleusun kısa süreci sarımsı bir nokta şeklinde görünür kalır. Timpanik boşluk içinde sıvı birikmesinin bir sonucu olarak tüm timpanik zarın veya tek tek parçalarının bir çıkıntısı vardır. Timpanik boşlukta cerahatli bir efüzyon, kulak zarına sarımsı bir renk verir veya hiperemik bir mukoza ile birlikte bakır kırmızısı bir renk verir. Mastoid sürecin perküsyonu ile ağrıları tespit edilebilir (mastoid hücrelerin mukoza zarının iltihaplanma sürecine dahil olması nedeniyle). Bazen kulak zarı üzerinde sarı kabarcıklar görülebilir, bağ dokusu ve kösele tabakaları arasında eksüda birikmesi nedeniyle çavdar oluşur. Epidermisin ayrılmasıyla bağlantılı olarak kulak zarı, hiperemisini maskeleyen kirli beyaz bir gölge alabilir. Kulak zarının delinmesi demleniyorsa, bazı durumlarda gelecekteki yerini en çıkıntılı kısmın sarı tonuyla belirlemek mümkündür.

Kulak zarının delinmesi, hastalığın ikinci döneme geçişini gösterir.

Perforasyonun ortaya çıkmasıyla kulaktaki ağrı kaybolur, kulak akıntısı ortaya çıkar - kulaktan akıntı. İlk 1-2 gün kulaktan gelen akıntı miktarı azdır, akıntı pürülan değildir ve kan karışır, sonra sayıları artar ve mukopürülan hale gelirler. Vücut ısısı normale döner; iştah belirir, uyku ve genel durum düzelir. Ancak kulak çınlaması ve işitme kaybı halen devam etmektedir.

Perforasyon genellikle yarık benzeri veya noktasaldır ve genellikle otoskopide neredeyse ayırt edilemez. Titreşimli bir refleks bunu tespit etmeye yardımcı olur - perforasyon bölgesinde nabızla eşzamanlı olarak titreşen bir irin noktası.

Üçüncü dönem, kulaktan süpürasyonun azalması, kulak zarının yaralanması ve işitmenin restorasyonu ile karakterizedir. Hastalığın süresi ortalama 2-3 haftadır. Genel belirtiler genellikle yerel olanlardan daha erken kaybolur.

Akut ortalama O. atipik olarak ilerleyebilir. Keskin bir şekilde azalmış vücut direnci ile, hastalığın ilk saatlerinde mastoid süreçten süpürasyon ve belirgin ağrı ortaya çıktığında, orta kulağın akut iltihaplanma vakaları mümkündür. Hastaların genel durumu ağır. Kanda, nötrofilik granülositlerin belirgin bir toksik tanecikliği vardır. Bazen, sürecin orta kulaktan kraniyal boşluğa yıldırım hızında yayılması, kulak zarının delinmesi meydana gelmeden ve mastoidit semptomları ortaya çıkmadan önce ölümle sonuçlanır (kulağın derinliklerinde nabız atması veya nabız atması hissi, mastoid süreçte ağrı, bol süpürasyon). Bazı durumlarda, akut orta O.'nun semptomları hafiftir ve bazıları olmayabilir. Bu nedenle, hastalığın başlangıcında ağrı olmayabilir ve otore görünümü hasta için beklenmedik bir durumdur. Otore, kulakta bitmemiş ve bazen ilerleyici bir iltihaplanma süreci ile hızla durabilir. Vücut ısısı yükselebilir veya yükselmeyebilir. Bazen ikinci periyotta, kandaki sıcaklık ve değişiklikler normale dönmek yerine, ikincil bir sıcaklık artışı ve kötüleşme olabilir. Genel durum, mastoid süreçte veya kraniyal boşlukta iltihaplanma sürecinin yayılmasını gösterir.

O.'nun atipik akımı yaşlılıkta, bitkinlikte, diyabette, vücudun değişen reaktivitesinde gözlemlenebilir.

Akut ortalama O., mastoidit (bkz.), Fasiyal sinirin parezi (bkz. Fasiyal sinir), labirentit (bkz.), Kafa içi komplikasyonlar vb. Gibi komplikasyonlar verebilir.

Teşhis Hastanın karakteristik şikayetlerine dayanılarak konulan tipik otoskopik resim, işitme ve rentgenol araştırma sonuçları, şakak kemiklerinin röntgen yolu ile incelenmesi.

Odyometride (bkz.), sesin havadan algılanmasında bir azalma kaydedildi; kemik iletimi az acı çeker Weber'in deneyiminde (bkz. Weber'in deneyimi), sesin hastalıklı kulağa doğru yanallaşması belirlenir. Radyografilerde, mukoza zarının enflamatuar kalınlaşması ve radyografilerde efüzyon veya irin birikmesi nedeniyle hastalıklı kulak tarafındaki mastoid çıkıntının hücrelerinin ve boşluklarının şeffaflığında (koyulaşması) eşit olmayan bir azalma bulunur. Aynı zamanda, hücre bölümlerinin görüntüsü ve işlemin boşluklarının duvarları net kalır. Sadece akut orta O.'nun mastoidit ile bir komplikasyonunu gösteren osteoporoz ile hücre septasının yoğunluğu azalır, konturları bulanıklaşır. Sürecin ilerlemesi ve kemik dokusu yıkım odaklarının ortaya çıkması ile radyografideki bölümlerin görüntüsü kaybolur, mastoid sürecin hücrelerinin koyulaşmasının yoğunluğu ve boyutu artar ve yapısız hale gelir.

Ayırıcı tanı harici O. ile yürütmek Akut orta O.'daki ağrı, kulağın derinliğinde lokalizedir, atımlı bir karaktere sahiptir ve buna işitmede azalma, hastalıklı kulağın tıkanması eşlik eder. Akut dış O.'da, kulak kepçesini çekerek tragus üzerindeki baskı ile ağrı şiddetlenir; işitme genellikle azalmaz. Akut ortalama O.'da bir kulaktan tahsisler mukopürülan karaktere sahiptir, harici O. - cerahatli.

Yatak istirahati, vitaminler, antibiyotikler ve sülfa ilaçları açısından zengin yüksek kalorili yiyecekler atayın. Belirgin bir ototoksik etkiye sahip oldukları için streptomisin, monomisin, kanamisin kullanımından kaçınılmalıdır. Tedavi süresi 10-14 gündür. Kulakta şiddetli ağrılar ve kulak zarının belirgin hiperemi ile, susuz gliserin içinde size karbolik kristalin solüsyonunun% 5-10'luk damlaları reçete edilir, 2-3 gün kulağa to-çavdar damlatılır.

Fizyoterapötik prosedürlerden Minin lamba ile ısı ışınlaması, solux (günde 1-2 kez, 4-8 seans), UV ışınlaması, UHF, mikrodalga tedavisi (MWT) kullanılır. Ağrıyı artıracağı için aşırı ısınmadan kaçınılmalıdır. Daha derin bir etki için, UHF tedavisine yönelik kapasitör plakaları mastoid çıkıntının üzerine ve kulak kepçesinin önüne yerleştirilir. Mikrodalga tedavisi, kulak içi yayıcı kullanıldığında daha etkilidir. Bilateral işlem ile UHF ve mikrodalga işlemleri toplam süresi 15 dakikaya kadar olmak üzere her kulak için dönüşümlü olarak (aynı gün) işlemler gerçekleştirilir. İşlemlerden önce detaylı bir kulak tuvaleti yapılır. Bununla birlikte, Östaki borusunun drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için burun boşluğuna vazokonstriktörler (efedrin, adrenalin, kokain vb. İçeren merhemler veya damlalar) verilir.

4-5 gün içinde tedavinin etkisi altındaysa, iltihaplanma semptomları azalmaz ve sıcaklık yüksek kalırsa, parasenteze başvurun (bkz.). Otore meydana geldiğinde, kulağı ılık dezenfektan solüsyonlarla nazikçe yıkayarak veya kulağa% 3 hidrojen peroksit solüsyonu damlatarak irin zamanında çıkarılması ve ardından dış kulak yolunun derisinin pamuk yünü veya gazlı bez turundalarla iyice kurutulması önerilir. Kulağa dikkatli bir şekilde üflenerek işitmenin iyileşmesi hızlandırılabilir (bkz.), ancak kulak zarının normal görünümüne dönmesinden sonraki 10-15 günden daha erken başlatılmamalıdır.

Akut ortalama O. vakaların ezici çoğunluğunda iyileşme ile sona erer. Aynı zamanda açılan delik kapanır ve zar zor fark edilen bir iz kalır. Bazı durumlarda perforasyon yerinde yoğun bir iz oluşur. Bazen işitsel kemikçikler arasında timpanik boşluğun medial duvarı ile timpanik zarın yapışıklıkları vardır; kulak zarı perforasyonu kapanmayabilir. Bu durumlarda, kalıcı işitme kaybı not edilir.

önleme akut orta O., akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesi ile yakından ilgilidir ve vücudun direncini arttırmayı içerir ve ayrıca üst solunum yollarının enflamatuar hastalıklarının aktif tedavisini, adenoidlerin zamanında çıkarılmasını, rinit, sinüzit tedavisi ve nazal septum eğriliğinin ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Orta kulak iltihabının diğer formları

Fusospirilloz orta kulak iltihabı ağız boşluğunda fuziform basil ve spiroketlere neden olur. Genel semptomlar belirgin değil, sıcaklık normal veya düşük ateşli, kulakta ağrı yok veya önemsiz. Süreci mastoid sürece yayma eğilimi vardır. Oldukça sık olarak kulak arkası bölgede fistüller oluşur. Kulak zarının geniş perforasyonu, hoş olmayan bir koku ile bol akıntı ve ayrıca kulak zarı boşluğunda kanayan poliplerin oluşumu ile karakterizedir.

Tedavi: novarsenolün intravenöz infüzyonu, içeride - potasyum iyodür, yerel olarak - hidrojen peroksit, novarsenol ile toz,% 5-10 alkol iyot çözeltisi ile yağlama.

Salgı otitis media(syn.: eksüdatif O., seröz O.). Özellikle 1 ila 7 yaş arası çocuklarda sık görülür. Bazı araştırmacılar, salgı O.'nun ortaya çıkışını Östaki borusunun işlev bozukluğu ile ilişkilendirir, ancak bu tür O.'nun iyi açıklığa sahip bilinen vakaları vardır. Hastalık, adenovirüslerin ve parainfluenza virüslerinin orta kulağa girmesi, nazofarenks, burun ve paranazal sinüs hastalıkları ile ilişkilidir. Salgı O.'nun, oluşumunda mukoza bezlerinin hiperfonksiyonunun bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. önem alerjiye verilir. Timpanik boşluğun mukoza zarında, mukus üreten çok sayıda bezin varlığı ile hipertrofi vardır.

Bir kamada, salgı O.'nun bir resminde, önde gelen semptomlar kulakta keskin olmayan ağrılar, kulakta tıkanıklık hissi, işitmede azalma, kafada ağırlıktır. Timpanik boşlukta sıvı bulunmasından kaynaklanırlar. Çoğu durumda kalın, viskozdur ve bu nedenle işitsel kemikçiklerin hareketliliğini bozar. Timpanik boşluktaki sıvının doğasına bağlı olarak (sulu veya viskoz), daha fazla veya daha az derecede işitme kaybı gözlenir. Otoskopide kulak zarı normal ila yoğun mavi renkte olabilir ve hareketliliği genellikle sınırlıdır.

Tedavi, timpanik boşluktan eksüdayı çıkararak ve mukoza zarını ilaçlara maruz bırakarak Östaki borusunun işlevini eski haline getirmeyi amaçlar. Elastik bir kateter ile Östaki borusunun kateterizasyonu, eksüdanın transtubar-tion tahliyesi, proteolitik enzimlerin, glukokortikoidlerin, tubotimpanal aerosol tedavisinin, metotubotimpanal pnömomasajın (bkz. Transtubal tedavi yöntemleri, genel hiposensitize edici, antibakteriyel, uyarıcı tedavi, üst solunum yollarının sanitasyonu ile birleştirilir. Bu yöntemlerin yetersiz etkinliği ile sözde. timpanik boşluğun şantlanması, örneğin Soldatov'a göre bir kesim, timpanik zara travma olmadan - dış işitsel kanalın derisi kesilerek, timpanik zarla birlikte ayrılarak ve timpanik boşluğa bir polietilen tüp sokularak gerçekleştirilir.

Önleme, üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisidir.

Alerjik orta kulak iltihabı- vücudun değişen reaktivitesinin arka planında gelişen enflamatuar bir hastalık. Alerjik orta O. oluşumunda, özellikle çocuklarda çeşitli gıda alerjenlerine büyük önem verilmektedir. Erken yaş. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina, vakaların% 10'unda alerjik orta O. oluşumunu antibiyotik kullanımıyla ilişkilendirir. Bir kama şeklinde, O. alerjik ortalamanın önde gelen belirtileri, kulaktan mukus ve sulu veya mukus kokusuz akıntılar, timpanik zarın hipostazı ve siyanozudur. Kulak zarının perforasyonu genellikle yeterlidir büyük bedenler. Polip oluşturma eğilimi vardır. Alerjik ortalama O.'nun seyri kalıcıdır, geleneksel tedavi yöntemlerine uygun değildir. Alevlenme eğilimi vardır, çavdar kulakta ağrı veya ateş eşlik etmez. Hastalarda organizmanın hassaslaşma durumu, kapsamlı bir kama, muayene, bir eozinofilik test (bakınız) ve çeşitli alerjenlerle deri testleri (bkz. Cilt testleri) kullanılarak tespit edilir. Hiposensitize edici tedavinin olumlu sonuçları, hastalığın alerjik oluşumunu doğrular.

Tedavi, hiposensitize edici ajanların (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen) kullanımından oluşur. Timpanik boşluğun mukoza zarını sıkıştırmak ve bakteri ve çeşitli tahriş edici maddelere karşı geçirgenliğini azaltmak için, topikal olarak gümüş nitrat ve tanen çözeltileri reçete edilir.

Zamanında tedavi için prognoz genellikle olumludur. Vücudu sertleştirmek gereklidir.

idiyopatik hematotimpanum. İdiyopatik hematotimpanın nedeninin, orta kulağın tüm boşluklarının mukoza zarının akut hemorajik iltihabı olduğu varsayılmaktadır. Başlıca belirtileri giderek artan işitme kaybı ve kulak zarının otoskopi sırasında saptanan mavi rengidir. Timpanik boşlukta çikolata renginde bir sıvı birikir. Bir röntgen muayenesi, mastoid işlemin pnömatizasyonunda bir azalma ve hücreler arasındaki bölümlerin tahrip olduğunu gösterir. Tedavi operatiftir, operasyon sırasında mastoid hücrelerde kanlı içerikler bulunur ve kemik siyah olabilir.

Bulaşıcı hastalıklarda akut orta kulak iltihabı. ^ enf. hastalıklar (kızamık, kızıl, grip vb.) akut ortalama O.'nun seyri tipik olabilir, ancak bu inf'nin karakteristik özelliklerine daha sık sahiptir. hastalık.

Grip akut orta kulak iltihabı oldukça sık meydana gelir. İnfluenza O.'nun etiyolojisinde ana rol, hem Östaki borusu yoluyla hem de hematojen yolla timpanik boşluğa nüfuz eden filtrelenmiş bir virüs tarafından oynanır. karakteristik hemorajik form kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, dış işitsel kanalda, kulak zarı üzerinde, orta ve iç kulak boşluklarında ekstravazat oluşumu ile kendini gösteren iltihaplanma. Kulak zarında bireysel noktalı ekimoz, kanlı içerikli veziküller görünebilir, to-çavdar, patlama, kulak zarının yırtıldığı izlenimini verir. Kulak zarının delinmesi ile büyük miktarlarda seröz kanlı akıntılar görülür. Orta kulakta iltihaplanma geliştikçe kulaktan gelen akıntı daha bol ve pürülan hale gelir. İşitme, yalnızca ses iletiminin bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda bozulmuş ses algısı nedeniyle de azalır, çünkü hemorajiler genellikle VIII çift kranial (kranial, T.) sinir boyunca ve ayrıca zehirlenme nedeniyle gözlenir. Hastalar şikayetçi şiddetli acı kulakta gürültü, baş dönmesi, işitme kaybı, baş ağrısı eşliğinde. Ağrı, trigeminal ve daha büyük oksipital sinirlerin dalları boyunca yayılabilir; bazen fasiyal sinirin parezi vardır. Vücut ısısı yükselir, titreme nadir değildir. Otoskopide kulak zarı hemorajik kabarcıklarla kırmızı görünür. Çoğu zaman kulak zarı sadece gevşek olan kısımda değişir, gerilen kısım normale yakın olabilir. VIII çift kraniyal sinirin koklear kısmında nörit gelişmesi nedeniyle kulakta gürültü ve işitme kaybı geri dönüşümsüz olabilir. Grip ile akut ortalama O. mastoidit gelişimi ve ayrıca kafa içi komplikasyonlar mümkündür.

Scarlatinal orta kulak iltihabı timpanik boşluğa tübojenik veya daha sıklıkla hematojen yolla giren oldukça öldürücü bir kızıl hastalığı patojenine neden olur. Scarlatinal O. genellikle bilateraldir. Erken ve geç kızıl ateş O'yu ayırt edin. Erken O., bir döküntünün ortaya çıkmasıyla aynı anda ortaya çıkar ve genellikle şiddetli bir seyir gösterir. Geç skarlatinal O. daha hafif seyreder ve 4. haftadan itibaren ortaya çıkar. hastalık. Genellikle kızıl O. algılanamaz bir şekilde gelişir ve yalnızca kulaktan süpürasyon görünümünde bulunur. Bunun nedeni, bu hastalığın kulak zarındaki ve kulak zarındaki sinir liflerini ve ayrıca hastanın ciddi durumunu etkilemesidir. Kızıl ateşin etken maddesi, damar duvarında toksik hasara, küçük damarların trombozuna neden olur. Sonuç olarak, kemik dahil kulak dokularının kan dolaşımı ve beslenmesi bozulur ve bu da doku nekrozuna yol açar. Kulak zarı ve işitme kemikçikleri genellikle tamamen tahrip olmuştur. Kemik yıkımı nedeniyle kulaktan gelen akıntı kötü kokuludur. Genellikle kulak zarının delinmesi sabit kalır, otore periyodik olarak devam eder, işitme keskin bir şekilde azalır. Nekrotizan kızıl O., büyük yıkım nedeniyle nadiren işitmenin iyileşmesi ve restorasyonu ile sona erer.

Kızamık orta kulak iltihabı hastaların sadece küçük bir bölümünde, özellikle hastalığın 1. ve 2. haftasında gelişir. Aynı zamanda, erken kızamık O.'ya, kural olarak, bir kızamık virüsü ve geç - ikincil mikroflora neden olur. Kızamık ile orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin seyri, kızıl hastalığı olan O. ile pek çok ortak noktaya sahiptir, bazı durumlarda nekrotik O. not edilir.

Tüberküloz orta kulak iltihabı Primer hastalık olarak nadiren görülür. Daha sıklıkla, mikobakteri tüberkülozunun akciğer tüberkülozu, lenf düğümleri ve kemiklere hematojen olarak girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tüberküloz O.'nun karakteristik belirtileri, hastalığın başlangıcında neredeyse tamamen ağrı olmaması ve daha sonra tek bir kapsamlı perforasyonda birleşebilen timpanik membranın çok sayıda delinmesidir. Kulaktan gelen akıntı kremsi karakterdedir ve kemik söz konusuysa rahatsız edicidir. Şiddetli vakalarda, orta kulak ve kulak yolunun boşluklarının duvarlarında, işitme kemikçiklerinde nekroz görülür. Sıklıkla bu nekrozlar fistül oluşumuna yol açar, to-rykh'de fasiyal sinir kanalı dahil olmak üzere granülasyonlar veya polipler bulunur ve bu da yenilgisine neden olur. Tüberküloz O.'da işitmede keskin bir azalma, yalnızca ses iletiminin ihlalinden değil, aynı zamanda iç kulak sürecine erken müdahaleden de kaynaklanır.

Enfeksiyöz O.'nin tedavisi, altta yatan hastalığın, örneğin anti-tüberküloz ilaçlarla ve akut orta O.'nun tedavisinden oluşur (yukarıya bakın).

Şiddetli inf'nin önlenmesindeki ana değer. akut orta O. zamanında, aktif tedavi altta yatan hastalığın yanı sıra burun ve ağız boşluğunun dikkatli bakımı. Bu sadece inf frekansında bir azalma sağlamaz. akut O., aynı zamanda hron sayısında azalma, orta O., to-çavdar çoğunlukla çocukluk çağı enfeksiyonlarıyla ilişkilidir ve buna işitme kaybının gelişmesi eşlik eder (bkz.) ve erken yaşta çocuklarda bilateral hasar - sağırlık (bkz.).

Travmatik orta kulak iltihabı darbeler, morluklar, patlamalar sırasındaki sarsıntılar, düşmeler, otomobil ve havacılık kazaları ve spor egzersizleri sonucu, termal ve kimyasallarla gelişir. yanıklar

Orta kulaktaki enfeksiyona neden olan ajanlar, timpanik boşluğun kemikli duvarlarındaki yara kanalından veya timpanik zarın yırtılması yoluyla nüfuz eder. Timpanik boşluğa dökülen kan, mikroorganizmalar için iyi bir besin ortamıdır ve iltihaplanma sürecinin hızlı gelişimine katkıda bulunur. Kulaktan akıntı önce kanlı, sonra cerahatlidir. Travmatik O.'nun otoskopik tablosu çok karakteristiktir: kulak zarının delinmesi, kanamalarla çevrili düzensiz, yıldız şeklinde bir şekle sahiptir. Çoğu zaman dış kulak yolunda ve kulak çevresindeki yumuşak dokularda hasarlar oluşur.

Bir kontüzyonun neden olduğu ortalama O.'yu, c'lik bir travma ile açıklanan sağırlığa kadar işitmede önemli bir azalma izler. N. İle.

Mareotit, ortaya çıkışı, östaki borusu yoluyla kulağa su girmesi, dalış sırasında, suya atlarken bir dalganın kulak zarı üzerindeki etkisi ile ilişkili olan bir orta kulak hastalığıdır.

Mareotit, kulakta tıkanıklık ve gürültü, işitme kaybı ve kişinin kendi sesinin güçlü sesinden (otofoni) kaynaklanan hoş olmayan bir his ile karakterizedir. Tedavi vazokonstriktör ajanlarla (burun damlası şeklinde) yapılır, kulak üfleme reçete edilir.

Aerootitis, orta kulağın kulak zarı ve mukoza zarı, hava uçuşları sırasında atmosferik basınçtaki ani değişikliklere maruz kaldığında ortaya çıkar. Hava iltihabı ile kulakta şiddetli ağrılar, kulaklarda çınlama ve gürültü, işitme kaybı ve bazen baş dönmesi vardır. Otoskopi ile aşağıdakiler belirlenir: kulak zarının hiperemi, kanama ve çok güçlü bir etki ile - kulak zarının yırtılması. Keskin olmayan şekilde telaffuz edilen aerootitis tedavi gerektirmez.

Kulak zarının delinmesinin eşlik ettiği travmatik otitis media ile, terapötik önlemler, yara yüzeyinin tedavisine ve timpanik boşluğun enfeksiyonunun önlenmesine indirgenir (örneğin, antibiyotik solüsyonu ile nemlendirilmiş turundaların sokulması, sülfonamid tozunun üflenmesi).

Küçük çocuklarda akut orta kulak iltihabı

Akut ortalama O., erken yaştaki çocuklarda, daha büyük yaş gruplarındaki çocuklara ve yetişkinlere göre daha sık görülür. Akımı, temporal kemiğin anatomik yapısının özelliklerine, Östaki borusuna, timpanik boşluğa ve ayrıca bir çocuk organizmasının immünol özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterir. Östaki borusu yenidoğanlarda yetişkinlere göre daha kısa, daha geniş ve daha yataydır. Östaki borusunun faringeal ağzındaki lenfoid çıkıntılar az gelişmiştir. Timpanik boşluk, mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı olan embriyonik miksoid doku içerir. Temporal kemiği oluşturan parçalar henüz güçlü dikişlerle birbirine bağlanmamıştır, ancak fibröz doku ile dolu çatlaklarla ayrılmıştır; orta kulak boşluklarının çatısında da çöküntüler ve çatlaklar vardır. Mastoid süreç henüz oluşmamıştır ve orta kulak boşlukları çevrelenmiştir. süngerimsi kemik kemik iliği ile dolu ve zengin vaskülarize boşluklardan oluşan; kulak zarı daha kalındır. Bir çocukta şakak kemiğinin bu yapısal özelliklerinden dolayı, enfeksiyöz ajanlar geniş Östaki borusundan kolayca orta kulağa girerek timpanik boşlukta hızlı inflamasyon gelişimine neden olurlar. Yenidoğanlarda ve bebeklerde akut orta O. oluşumu, burun ve nazofarenksten gelen mukus ve kusmuk, yetersizlik sırasında Östaki borusu yoluyla timpanik boşluğa kolayca girdiğinde, çocuğun sırttaki baskın pozisyonuyla da kolaylaştırılır.

Küçük çocuklarda akut orta O.'nun etken maddesi genellikle pnömokoktur. Etiyolojisinde büyük bir rol, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, inf tarafından oynanır. hastalıklar ve 3 yaşın üzerinde - adenoidler (bkz.). Enfeksiyöz ajanların giriş yolları bir yetişkindeki ile aynıdır. Enflamatuar süreç, osteomiyelitin tipine göre ilerler ve mevcut boşluklardan komşu bölgelere kolaylıkla geçebilir. Bu aynı zamanda timpanik zarın daha büyük direnci ile kolaylaştırılır. Enflamasyonun etkisi altında kolayca parçalanan miksoid doku, orta kulak boşluklarında granülasyon oluşumuna yol açar, bu da irin perforasyon veya parasentez sırasında oluşan timpanik membrandaki delikten dışarı akışını engeller, bu da enfeksiyonun antruma (mağara, T.) ve çevresindeki diploetik kemiğe yayılmasına yol açar. antrit (bkz.).

Akut orta O. gelişiminde çocuklar bir yetişkinle aynı dönemleri yaşarlar. İlk dönemde çocuk huzursuzdur, sık sık ağlar, kötü uyur, çığlık atarak uyanır ve uzun süre uyuyamaz, emmeyi reddeder veya ağlayarak emmeyi bırakır çünkü emme ve yutma kulaktaki ağrıyı artırır. Çocuk başını iki yana sallayabilir, bazen eliyle ağrıyan kulağa uzanır. Meningizm fenomeni olabilir: konvülsiyonlar, fontanelin çıkıntısı, başın eğilmesi, sabit bakış, kusma. Vücut ısısı 40° ve üzerine çıkar. Çocuğun heyecanı yerini depresyona bırakabilir, uyuşuk hale gelir, çok uyur. Hastalığın ikinci döneme geçişini gösteren kulaktan süpürasyonun ortaya çıkmasından sonra çocuk sakinleşir, genel durumu düzelir. Hastalık birkaç günden 5-6 haftaya kadar sürer. Hemogram, önemli lökositoz ve kan hücrelerinde değişiklikler gösterir.

Tanı kama, resimler ve otoskopi verilerine dayanarak konur. Kulak zarının durumunu değerlendirirken, hiperemisinin dış işitsel kanaldaki ağlama veya manipülasyonlar sırasında ortaya çıkabileceği ve yalnızca tekrarlanan otoskopinin hataları önleyebileceği akılda tutulmalıdır. Tragus semptomuna önem verilir - çocuğun tragusa basarken tepkisi. Ancak tragus basıncı reaksiyonu, çocuğun dokunmaya karşı olumsuz tutumunun bir tezahürü olabilir, bu nedenle diğer kulakta bu semptomun bir karşılaştırması yapılmalıdır. Hastalarda ses iletimi bozukluğunun tipine göre işitmede azalma görülür. Weber'in tecrübesiyle, C-128 diyapazonun sesi hasta bir kulak tarafından daha iyi duyulur. Erken çocukluk döneminde bu, gözleri etkilenen kulağa çevirerek kendini gösterir. Teşhis için kullanılabilir: mastoid süreçlerin yüzeyindeki termometri, bakteriol ile antral ponksiyon, punktat muayenesi, temporal kemiklerin radyografisi. Ayırıcı tanı harici O ile gerçekleştirilir.

Tedavi, yaşa uygun dozda yetişkinlerdeki ile aynıdır. ilaçlar. Emziren bir anneye reçete edilen bromlu müstahzarlar, ısıtıcı pedler şeklinde lokal ısı ve sıcak bandajlar bebeklerde ağrıyı yatıştırmak için iyidir. Şiddetli durumda, parasentez endikedir. Kulak zarının spontan perforasyonu beklenmemelidir çünkü kulak zarı boşluğunda biriken irin, şakak kemiğindeki mevcut yarılmalar ve çatlaklardan hızla kraniyal boşluğa yayılabilir.

Önleme temel olarak akut solunum yolu hastalıklarının ve enf. hastalıklar, sertleşme, çocuğun doğru beslenmesi ve iyi beslenmesi ve ayrıca anne tarafından gözlemlenmesinde bir onur. bebek besleme kuralları

BCG-orta kulak iltihabı- yeterli nadir hastalık; küçük çocuklarda görülür. Gelişimi, tüberküloz aşısı BCG'nin piyasaya sürülmesiyle ilişkilidir. Bu durum kulaktan atılan bakteride BCG aşı suşunun saptanması ile doğrulanır. Normal sıcaklıkta algılanamayan bir başlangıç, yavaş uzun bir seyir ve timpanik boşlukta bol miktarda granülasyon büyümesi ile karakterizedir. Tedavi: kulaktan granülasyonların çıkarılması, kulağa streptomisin solüsyonu enjeksiyonu, PAS insuflasyon.

Kronik orta kulak iltihabı

Kronik ortalama O. - Krom ile yavaş bir hastalık, orta kulakta iltihaplanma süreci sanki sınırlandırılmış gibi. Çeşitli kışkırtıcı anların (soğuma, üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, olumsuz yaşam koşulları vb.) Etkisi altında, iltihaplanma sürecinin ilerlemesi meydana gelebilir. Ortalama O.'nun patojenitesinde ana rol, organizmanın reaktivitesindeki bir değişiklik ve ayrıca orta kulağın mukoza zarının yapısının bireysel özellikleri tarafından oynanır. Hastalığın gelişimine katkıda bulunun: patol, Östaki borusundaki drenaj ve havalandırma fonksiyonlarını ihlal eden süreçler; timpanik boşluktan eksüda çıkışını engelleyen dış işitsel kanalın daralması; orta kulakta akut inflamasyonun sık tekrarlaması. Nek-ry vakalarında O., bir akım olan birincil hron giyer. Patomorfole bağlı olarak, değişiklikler ve bir kama, bir hastalık hronunun resimleri, ortalama O. mezo-timpanit ve epitimpanit olarak ayrılır.

Klinik tablo

Ortalama olarak, kulaktan uzun süre sabit veya periyodik akıntılar, işitmede azalma, bazen baş dönmesi, baş ağrısı görülür.

Mezotimpanit ile, timpanik boşluğun mukoza zarı iltihaplanma sürecine dahil olur, irin karışımı ile kulaktan kokusuz mukoza akıntısı ortaya çıkar ve timpanik zarın merkezi delinmesi meydana gelebilir. Mezotimpanit süresiz olarak, onlarca yıl, bazen hastanın hayatı boyunca sürer. Süpürasyon periyodik olarak durabilir veya önemli ölçüde azalabilir. Skarlaşmanın bir sonucu olarak, timpanik membran ile timpanik boşluğun medial duvarı arasında yapışıklıklar, işitsel kemikçiler, labirent pencerelerinin füzyonu mümkündür, bu da işitmede kalıcı ve önemli bir azalmaya yol açar. Kulak zarının perforasyonu bazı durumlarda skarlaşır ve bazı durumlarda kalır. Kulaktaki çürük süreç bazen timpanik boşlukta granülasyon dokusu ve poliplerin büyümesine neden olur, bu da timpanik boşlukta irin tutulmasına neden olabilir ve baş ağrılarına, kulakta basınç hissine neden olabilir.

Mezotimpanit ile perforasyon, timpanik zarın gerilmiş kısmında bulunur, farklı bir boyut ve şekle sahiptir. Büyük delikler aracılığıyla, timpanik boşluğun medial duvarının değiştirilmiş mukoza zarı görülebilir; polipler ve granülasyon dokusunun proliferasyonu tespit edilebilir.

Bir epitimpanitis patolünde, süreç hl ile lokalize edilir. varış çatı katında. Bu durumda kulak zarının anterior superior veya posterior superior kadranlarında marjinal perforasyon meydana gelir veya total bir defekt oluşur; timpanik boşluğun kemik duvarları ve işitsel kemikçikler etkilenir; kulaktan hoş olmayan bir akıntı kokusu ile cüruflu vardır. Epitimpanitin en tehlikeli ve sık görülen (% 95'e kadar) komplikasyonu, büyüme sürecinde temporal kemiğin büyük ölçüde tahrip olmasına neden olan ve intrakraniyal komplikasyonlara, periferik pareziye veya yüz ve abdusent sinirlerin felcine, kemik labirentinde fistül oluşumuna yol açan kolesteatomdur (bkz.).

Epitimpanit ile, kulak zarının marjinal perforasyonu yoluyla, Voyachek'in çan şeklindeki tavan sondasını supratimpanik boşluğa sokabilir ve revize edebilirsiniz. Aynı zamanda, pürüzlülük bulunur kemik duvarlarıçürükleri veya kolestazları ile attikoantral boşluğu az ya da çok dolduran atomik kütleler. Çoğu zaman, sondalama sırasında, kolesteatom parçacıkları, küçük sekesterler olan kokuşmuş bir koku ile beyaz pullar şeklinde çıkarılır. Bazı durumlarda, hron, pürülan epitimpanit ile, kemik kolesteatom tarafından tahrip edildiğinde meydana gelen arka üst duvarının sarkması nedeniyle dış işitsel kanalda bir değişiklik vardır. Prob basıncıyla, genellikle kolesteatom kitleleri ve irin orta kulağa zorlanır.

Enflamatuar süreç, cüruflu O. davul teline veya davul dokusuna geçebilir, bu da tat bozukluğu veya kulak bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Bir otoskopide, pürülan veya mukus karakterli bir otore bulunur ve ayrılan miktarı her zaman patole karşılık gelmez, değişikliklere. Enflamatuar süreç mukoza zarı ile sınırlıysa, akıntı kokusuzdur, bazen irin karışımı ile mukoza karakterine sahiptir; taburcu edilen kandaki görünüm, granülasyon dokusunun gelişimi ile ilişkilidir; hoş olmayan bir kokuya sahip cerahatli akıntı, orta kulağın kemik dokusunun süreci olan patolde tutulumu gösterir.

Hron, cerahatli O. hastalarında işitme kaybına, yalnızca ses ileten aparatın ayrı parçalarının hasar görmesi nedeniyle ses iletiminin ihlali değil, aynı zamanda daha az ölçüde iç kulağa giren toksinlerin ses algısı neden olur.

Teşhis hron, ortalama O., hastanın şikayetlerine, hastalığın anamnezine, otoskopi verilerine, işitme araştırmasının sonuçlarına ve ayrıca to-rykh arasında özel araştırma yöntemlerine dayanır. en yüksek değer rentgenol'e sahiptir. bir araştırma, bir kesim, mastoid hücrelerin havadarlığındaki değişikliklerin, bir timpanik boşluğun ve antrumun boyutunun ve şeffaflığının, bir temporal kemiğin sklerozunun ortaya çıkmasının ve ayrıca bir çatı katının akustik taşlarının ve duvarlarının tahrip edilmesinin saptanmasına dayanır. Mezotimpanit ile, sadece orta kulağın ana boşluklarının mukoza zarına verilen hasar nedeniyle, timpanik boşluğun ve antrumun şeffaflığı azalırken, şekilleri ve ana hatları normal kalır. Bazen antrum önemli ölçüde küçülür, ancak kemik duvarlarının sağlamlığı nedeniyle şeklinin orijinalliği korunur. Kulak kemikçikleri, timpanik boşluğun havadarlığının azalması nedeniyle görüntülerde farklılık göstermez. Orta kulak boşluklarının kemik duvarlarına verilen hasarın eşlik ettiği epitimpanit ile resimler, tavan aralığının dış duvarında bir kusur ve tavan ile antrumu birbirine bağlayan geniş bir ışık şeridi gibi görünen antrum girişinin keskin bir şekilde genişlemesini ortaya koyuyor. Duvarların yıkılması nedeniyle çatı katı ve antrumun boyutları bazen birbiriyle birleşene kadar keskin bir şekilde artar. Uzun bir akıntıda. O. Temporal kemik hücrelerinin pnömatizasyonunun keskin bir ihlaline ve antrumda bir azalmaya dikkat edin. Temporal kemiğin iyi gelişmiş bir hücresel sistemine sahip kişilerde, hücrelerin yeniden yapılandırılması ve septalarının kalınlaşmasının eşlik ettiği uzun yıllar süren hron, iltihaplanmaya rağmen, nispeten pnömatize kalabilir. Aynı zamanda antrumun boyutu uzun süre değişmeyebilir. Epitimpanit ve komplikasyonları ile ortaya çıkan kemiklerdeki değişikliklerin lokalizasyonunu ve derinlemesine karakterizasyonunu netleştirmek için tomografi kullanın (bkz.).

Ayırıcı tanı bazen orta kulak tümörleri ile gerçekleştirilen to-çavdar, mukoza zarındaki enflamatuar değişikliklerin yanı sıra tüberküloz, sifilizde gözlenen kulak değişiklikleri ile maskelenebilir. Bu durumlarda en büyük teşhis değeri seroldür. ve bakteriyel, araştırmalara, biyopsi sonuçlarına.

Tedavi hron, cerahatli ortalama O., muhafazakar ve operasyonel olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Mezotimpanit, kural olarak, epitimpanit ile konservatif olarak tedavi edilir, esas olarak cerrahi tedavi kullanılır.

Konservatif tedavi, alevlenme döneminde ilaç ve fizyoterapi reçete etmekten oluşur. Aynı zamanda burun, nazofarenks ve farinks hastalıklarını tedavi etmek gerekir. Yerel tedavi, irin dış işitsel kanaldan sistematik olarak çıkarılmasından oluşur, ardından dezenfektanların ve büzücülerin mukoza zarı üzerinde etki etmesi için timpanik boşluğa sokulmasından oluşur (% 4 borik alkol çözeltisi,% 2-3 protargol çözeltisi,% 3 Burov sıvısı çözeltisi,% 1 çinko sülfat çözeltisi, furacilin alkol çözeltisi - 1: 1500, vb.). Antibiyotik uygulayın, randevu almadan önce bakteriyel yapmak tavsiye edilir. kulaktaki mikrofloranın incelenmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi. Yararlı bir etkiye sahip olmak alkol çözümleri antibiyotikler. Antibiyotiklerin yanı sıra ve onlarla kombinasyon halinde, akıntıyı incelten, yapışıklıkları ve yaraları yumuşatan ve antienflamatuar etkiye sahip proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, lidaz, deoksiribonükleaz, hiyalüronidaz vb.) kullanılır. Antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, vb.) ve ayrıca kalsiyum preparatları (kalsiyum klorür, kalsiyum laktat, kalsiyum glukonat) ile hiposensitize edici spesifik olmayan tedavi yapılması tavsiye edilir. Hormonal ilaçlar çok dikkatli kullanılmalıdır.

Fizyoterapi, genel UV ışınlaması, hava banyoları, duşlar vb. Pürülan sürecin şiddetlenmesi dışında, lokal olarak çinko, furacilin, gümüş elektroforezi, timpanik boşluğun bir tüp yoluyla UV ışınlaması veya yaka bölgesinin UV ışınlaması, kulak ve boyun bölgesinin çamur tedavisi yapılır.

Timpanik boşlukta granülasyonlar ve polipler varsa, kulak konkotom ve küret veya kulak polip kesme halkası kullanılarak çıkarılmalıdır. Küçük tek granülasyonlar genellikle alkol damlaları kullanılarak ve ayrıca %10-20 gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülerek elimine edilir.

Cerrahi tedavi

Epitimpanit ile, özellikle büyük kemik yıkımı olan kolesteatom ile, konservatif tedavi etkisizdir ve tedavi ancak cerrahi ile sağlanabilir. Hayatı tehdit eden kafa içi komplikasyonların hızla gelişmesi mümkün olduğundan, kulak cerrahisi sadece tedavi amaçlı değil, aynı zamanda önleyici amaçlar için de endikedir. Operasyonun zamanlaması sorusuna, hastalığın dinamikleri incelenerek karar verilmelidir. Kafa içi komplikasyon belirtileri varsa, sağlık nedenleriyle operasyon acilen yapılır. Ameliyatın amacı patol, odak ve orta kulağın karmaşık sistemi yerine dış kulakla iletişim kuran tek bir kulak içi kemik boşluğu oluşturmaktır. kulak kanalı ve pürüzsüz deri kaplı duvarlara sahip olmak. Böyle bir işleme genel boşluk veya radikal denir. Tipik bir radikal operasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur: deri ve yumuşak dokuların kulak arkası kesisi, bunları mastoid çıkıntının ön yüzeyinden ve kemiksi işitsel kanalın arka ve arka üst duvarlarından ayırma; antrum ve tavan arasını açmak için kemik dokusunun çıkarılması ve köprü ile birlikte kemik işitsel meatusun arka duvarının yıkılması; açık boşlukların ve timpanik boşluğun cerrahi tedavisi (çürük kemiğin çıkarılması, granülasyonlar, kolesteatom, çıkıntıların düzeltilmesi, vb.); dış işitsel kanalın plastiği; yarayı dikmek. Bu aşamaların her biri için, kombinasyonları verilen birçok yöntem önerilmiştir. çok sayıda Radikal cerrahi için seçenekler. Böylece cerrahi kesi kulak kepçesinin arkasından, dış kulak yolunun içinden, sarmal ile tragus arasından önden yapılabilir. Bu durumlarda kulak arkası radikal cerrahi, kulak içi veya eidaural radikal cerrahi ve anterior radikal cerrahiden söz ederler. Belirtilen operasyonun seçenekleri arasında, to-rykh'de sağlam işitsel kemikler, kulak zarı kalıntıları vb. Vardır, bu tür seçeneklere muhafazakar radikal operasyon denir. İşlem yalnızca kaldırırsa Gerekli miktar başarılı bir iyileşme için yeterli kemik maddesi varsa, bu seçeneğe koruyucu radikal operasyon denir.

Genellikle kolesteatomda görülen izole bir tavan ve antrum lezyonu ile sadece tavan ve antrum açılır; bu operasyona radikal attikoantrotomi denir.

Tavan arasını ve antrumu açmak için üç seçenek vardır: antrum içinden açılır dış yüzey mastoid süreci, daha sonra mağara girişinin üzerindeki kemik çıkarılır, köprü yıkılır ve son olarak tavan arasının yan duvarı kaldırılır (Schwartz'a göre); önce çatı katının yan duvarı dış kulak yolunun derinliğinde çıkarılır, ardından mağara girişinin üzerindeki kemik ve son olarak antrum açılır (Shtakke'ye göre); kemikli dış kulak yolunun arka üst duvarı mağara girişine doğru yıkılır, aynı zamanda mağara girişi ve tavan arası açılır (Wolff'a göre).

Dış kulak yolunun plastik cerrahisinin de çok sayıda yolu vardır (bkz. Otoplasti). Büyük bir alt kanadı veya büyük bir üst kanadı kesebilirsiniz. Plastik cerrahi ya arka duvarın uzunlamasına bir kesisi ile ya da enine bir kesi ile başlar. Kemik yarasının duvarındaki kanatlar, gerginlik olmadan serbestçe uzanmalıdır. Bazı durumlarda kavite duvarlarının epidermizasyonunu hızlandırmak için insizyonun yanındaki kulak arkası bölgeden plasti için flep (serbest veya pedinküllü) kesilir. Dış işitsel kanalın plastik cerrahisinden sonra yara antibiyotik solüsyonu ile yıkanır, dış kulak yolundan timpanik boşluğa turunda gazlı bez sokulur; kulak yarası dikilir. Kolon bandajı uygulaması ile operasyon sonlandırılır. Normal bir kursla ilk pansuman ameliyat sonrası dönem 5. - 7. gün yapılır, aynı zamanda dikişler de alınır. Ameliyat sonrası 8-9. günden itibaren pansumanlar günlük olarak yapılır. Radikal cerrahi sonrası iyileşme süreci 3 hafta sürer. kulak yarasının boyutuna, plastik fleplerin boyutuna, kemik dokusunun canlılığına, hastanın genel durumuna, uygun yara bakımına vb. Ameliyat mikroskobu kullanma olasılığı nedeniyle (bkz.), kulak ameliyatı, ses iletimi mekanizmasının plastik restorasyonu - timpanoplasti (bkz.) ile birleştirilir.

Orta kulakta ilk günlerde belirgin bir enflamatuar reaksiyonla ameliyattan sonra, suberythemal dozlarda bir solux lambası ve UV ışınları ile ışınlama reçete edilir; yavaş iyileşen yaralar ile - Yara granülasyonlarla dolana kadar UHF, önce hipereritemik ve ardından suberitemal dozlarda UV ışınlaması ve darsonvalizasyon. Mikrodalga tedavisi ve diadinamik akımlar, işitsel restoratif operasyonlardan sonra enflamatuar reaktif fenomenleri ortadan kaldırmak, daha hızlı iyileşmek ve kaba yara izlerinin oluşumunu önlemek için kullanılır.

Komplike olmayan mezo- ve epitimpanit formlarında, zamanında tedavi için prognoz uygundur. Kolesteatom varlığında zamanında tedavi, hayatı tehdit eden intrakraniyal komplikasyonların gelişmesini önler.

önleme hron. O., akut O'nun zamanında ve rasyonel tedavisinden oluşur.

Kaynakça: Volfkovich M. I. Kronik süpüratif orta kulak iltihabı, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Kronik cerahatli otitin tedavisi (konservatif ve cerrahi), kitapta: 5. All-Union Program raporları, Otorinolar Kongresi., s. 77, Moskova, 1958; 3 emtsovG. Orta kulağın enflamatuar hastalıklarının M. X-ışını teşhisi, M., 1965; JI a to t-kina O. Yu. ve Kovalev JI. M. Kronik otitisin klinik, mikrobiyoloji ve immünolojisi, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Kulak Burun Boğaz El Kitabı, M., 1971; Kulak burun boğaz için çok ciltli rehber, ed. A. G. Likhachev, cilt 1, s. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Kulak Burun Boğazda Fizyoterapi, M., 1973; Temkin Ya. S. Akut orta kulak iltihabı ve komplikasyonları, M., 1955, bibliogr.; R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; Mundnich K. sen Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Röntgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. V. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Kulak cerrahisi, s. 60 bir. o., Philadelphia - L., 1959; Z i z m veya r J. a. N o y e k A. M. Temporal kemiğin enflamatuar hastalıkları, Radiol, clin. NA, v. 12, s. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fizyoterapist.), A. N. Kishkovsky (kiralar).

Travmatik otitis, tedavi

Travmatik orta kulak iltihabı (dış işitsel kanalın veya timpanik zarın duvarlarında hasar) farklı bir etiyolojiye sahip olabilir: kulağın çeşitli yabancı cisimlerle temizlenmesi, kulağa darbeler, bir patlama dalgasıyla sarsıntı, iş yerinde kulak kanalına giren sıcak pul veya talaş, yabancı bir cismi kulaktan bağımsız olarak çıkarma girişimi vb.

Kendi içlerinde tehlikeli olan travmatik yaralanmalar, ikincil bir enfeksiyonun bağlanması ve iltihaplanma sürecinin gelişmesi için uygun koşullar yaratır. huzurunda kan pıhtıları kulak kanalında ise steril pamuklu ped kullanılarak kuru bir yöntemle dikkatlice çıkarılmalı ve dış kulak yolunun duvarları ve kulak zarı dikkatlice incelenmelidir. Dış kulak yaralanmalarına alt çene ekleminin kırılması, parotis tükürük bezi ve sinir liflerinin zarar görmesi eşlik edebilir. Ezilmelerde, kulak zarı yaralanmalarına iç kulakta hasar ve kulakta çınlama gibi geçici veya kalıcı sağırlık gelişimi eşlik edebilir.

Travmatik otitis media tedavisi dış kulak yolundaki steril turunda günlük değişimden oluşur. Yeni başlayan bir enflamatuar sürecin ilk belirtilerinde, aktif anti-enflamatuar tedaviye geçilmelidir. Kulak zarının kuru delinmesi ile kapanması (miringoplasti) sorusu gündeme gelebilir. Ancak işitme tüpünün drenaj kapasitesi dikkate alınmalıdır.

Travmatik kulak yaralanmaları, yabancı cisimlerin ve kulak kirinin beceriksizce çıkarılmasıyla da meydana gelebilir.

Yabancı cisimler, okul öncesi çağındaki çocuklarda, oyun oynarken kendilerinin ve birbirlerinin kulaklarına çeşitli nesneler soktuklarında daha sık görülür. Canlı nadiren görülür yabancı vücutlar- tatildeyken ormanda sürünebilen veya kulağa uçabilen böcekler. Hastada rahatsız edici ağrı, dokunma ve gürültü duyumlarına neden olarak, onu günün veya gecenin herhangi bir saatinde tıbbi yardım almaya zorlar.

Kükürt tıkaçları, uygun olmayan hijyen önlemlerinin, kükürt bezlerinin salgılama işlevinin ihlal edilmesinin ve toz faktörünün sonucudur. Onları teşhis etmek zor değil. Sorun, kulak kiri tıkaçlarını kulaktan çıkarmaya çalışırken beceriksiz eylemlere neden olabilir.

Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit

Oluşumun doğasına ve klinik seyrine göre, iki grup travmatik mastoidit ayırt edilebilir. İlk grup, kafatasının tabanının ve timpanik boşluğun duvarlarının kırılması sonucu gelişen mastoid sürecin iltihaplanmasını içerir. Kulak zarının perforasyonu bazen olmayabilir, yaralanmadan belirli bir süre sonra kulaktan süpürasyon ortaya çıkar. Mastoidit, cerahatli otitin daha da gelişmesi ve yayılmasıdır, bu nedenle ikincil hastalık ve sıradan mastoiditten çok az farklıdır. Bununla birlikte, timpanik boşluğun duvarlarındaki kırıklar, enfeksiyonun kafatasına geçişini kolaylaştırır. Mastoiditin klinik tablosunda, merkezi hasar belirtileri gergin sistem. Bu hastalar kulak burun boğaz bölümlerine girmezler, çoğu zaman kulak muayenesi bile olmazlar. Lokal değişikliklerin genellikle bu tür hastaların hızlı ölümü nedeniyle gelişmek için zamanı yoktur.

Ulrich (1926), cerrahi kliniğinden büyük miktarda malzeme inceledi. Sadece 2 hastada mastoidit ve ameliyat geldi.

Primer mastoidit, yaralanmanın mastoid sürece doğrudan zarar verdiği durumları ifade eder. En yaygın yaralanma türü, kurşun yarası, daha nadir - süreçte bir kırılma veya hasar ile künt bir darbe. Bu grupta yaralanmanın şiddeti ile lezyonun doğası arasında birinci gruba göre daha yakın bir ilişki vardır. Bilinen bir rol, mastoid işleminin pnömatizasyon derecesi tarafından oynanır.

gözlemlendi kapalı hasar Yumuşak kapakların bütünlüğü bozulmadığında. Lezyon sadece periosteum veya kortikal tabaka ile sınırlı olabileceği gibi, proçes veya temporal ve hatta komşu kemikleri de tutabilir.

İkinci tipin ayırt edici bir özelliği, işlemin hasarlı dokusuna enfeksiyon girmesidir. Kanamalar, sekestreler, iltihaplanma sürecinin gelişimi için uygun koşullar yaratır. Apendiksin enfeksiyonu yanında görünür klinik işaretler. Mastoid sürece künt bir darbe, onun kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve aynı zamanda kafatasının tabanının kırılmasına neden olabilir.

Primer mastoidit genellikle şarapnel tarafından yaralandığında görülür. savaş zamanı; mesleki yaralanma ile - nadiren. Bu vakaların büyük ilgisini göz önünde bulundurarak, aşağıdaki gözlemlerimizi sunuyoruz.

Hasta G. Bir ay önce - devrilmiş bir ağaçla kafasına darbe. Bilinç kaybı. Her iki kulaktan ve burundan kanama. Kusmak. Sağ fasiyal sinirin periferik felci.

Kliniğe kabul edildiğinde: kulak arkasında ağrı, sağ kulaktan cerahatli akıntı ve işitme kaybı şikayetleri. Şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk. Sağ kulak: kulak zarının merkezi perforasyonu, bol pürülan akıntı. Basıldığında mastoid sürecinin acısı. Weber doğru. Rinne - negatif, fısıltı 0,2 m, tüm ayar çatallarının algısında keskin bir düşüş, vestibüler aparat değişiklik yapmadan.

Radyografide: sağ mastoid işleminin hücreleri belirsiz bir yapıya sahiptir ve zayıf bir şekilde farklılaşmıştır, kafatasının tabanında bir kırılma görülmez.

Bir hafta sonra sıcaklık 39 °, kulak arkasında keskin ağrılar; operasyon: kortikal tabaka yer yer mavimsi, kemik yumuşak, kaşıkla kolayca çıkarılır; irin ve granülasyon; sertliğe kadar uzanan sequesters kaldırıldı meninksler. Gelecekte, pürüzsüz bir akış. 1.5 ay sonra fasiyal sinirin restorasyonu.

Fasiyal sinirin parezi, görünüşe göre, doğrudan hasarın bir sonucu olarak değil, iltihaplanma sürecinin veya kanala kanamanın bir sonucu olarak gelişti. Bu, işlevlerinin nispeten hızlı bir şekilde geri kazanılmasıyla desteklenir.

Ameliyat sırasında bulunan büyük tahribatlar büyük ölçüde işlemin yapısının pnömatik tipinden, kortikal tabakanın inceliğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir yapı ile travmanın yerel yıkıcı etkileri daha keskin bir şekilde etkilenir.

Hasta A., 45 yaşında. Bir buçuk ay önce - arabanın kanadına ama sol kulağa bir darbe. Kulak kepçesi ezildi ve mastoid çıkıntının derisi hasar gördü. Kulaktan kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsünde kabuğun çoğu çıkarıldı ve cilt dikildi.

Başvuru sırasında: kulak kepçesinin büyük bir kusuru, işitsel kanalın arka duvarının kemiği önemli ölçüde açığa çıkar, sondalama sırasında hareketlidir; fistül; dış işitsel meatus deforme olmuştur. Kulak zarı görülemez. Kanlı cerahatli bir doğanın bol akıntısı. Mastoid işlemin yumuşak dokuları iltihaplıdır. Sol kulakta işitme azalır. Ayar çatalı C4o9b algılamıyor. Rinne'nin deneyimi olumsuzdur. Lavaboda vurgulu fısıldama. Statik ve kinetik - değişiklik yok.

Sol kulağın radikal çalışması: kemik - kirli yeşil; birkaç sekester, büyük bir sekestör kulak kanalının hemen hemen tüm arka duvarını, irin ve granülasyonları içerir.

Bu hastada primer travmatik mastoidit var. açık hasar, kemik dokusunun tahrip edilmesi ve sekestrasyon, enfeksiyonun ortaya çıkması ve iltihaplanma sürecinin gelişmesi için elverişli koşullar yarattı.

Hasta D.S., 21 yaşında, vagon kundakçısı. Bağlanma sırasında sağ elmacık kemiğine demir braket ile bir darbe aldı ve başının tepesinden arabaya bastırıldı. Elmacık kemiğindeki yumuşak kısımların yenilmesi, kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kemik parçaları çıkarıldı ve dikişler uygulandı.

Barotravmatik otitis nedir?

Barotravmatik orta kulak iltihabı, bir kişiyi çevreleyen ortamın basıncındaki değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir. Kulak barotravmasına yol açan klasik durumlar şunlardır:

• Su altında dalış / çıkış
• Uçak kalkışı/inişi

Barotravmatik otitis media orta kulakla ilgilidir. Östaki borusunu ve normalde hava ile dolu olan timpanik boşluğu içerir. Orta kulak, geçirimsiz esnek bir kulak zarı ile dış kulaktan ayrılır. Öte yandan Östaki borusunun nazofarenkse çıkışı da çoğu zaman kapalıdır ve bu da timpanik boşluğu fazla bakterinin içine girmesinden korur. Bu nedenle, orta kulak, kulak sisteminin nispeten izole edilmiş bir parçasıdır.

Ancak tamamen izole edilemez, çünkü timpanik boşluğun mukoza zarındaki metabolik süreçler, mevcut havanın dışarı atılmasına ve basıncının düşmesine neden olur. Sonuç olarak, kulak zarı eğriliğini değiştirir ve dış ses dalgalarına duyarlılığını kaybeder. Bunun olmasını önlemek için, Östaki borusunun ağzı bazen hafifçe açılır (yutma sırasında veya nazofarenkste yapay bir basınç artışı sırasında), bu nedenle havanın bir kısmı timpanik boşluğa girer ve basıncı eşitler.

Bu nedenle, orta kulak boşluğundaki basıncın çevre basıncına karşılık gelmesi, canlılar arasında en gelişmiş olan insan işitme sisteminin doğru çalışması için temel bir koşuldur.

İnsan ve ondan hemen önceki türler, karada yerleşik bir yaşam doğasının baskınlığıyla gelişti. Bu nedenle kulaklarımız yüzlerce ses tonunu ayırt edebilir, ancak suya dalmaya ve havada uçmaya kesinlikle uygun değildir.

Suya daldırıldığında, kişi havadan daha yoğun bir ortamın artan basıncından etkilenir. Kulağa su dökülür ve dışarıdan kulak zarına baskı yapılır. Kulak zarı elastik bir zardır. İnsanlarda esnekliğinin derecesi farklıdır: bazılarında ince, bazılarında oldukça yoğundur. Elastikiyet parametresi yaşla birlikte değişir: örneğin küçük çocuklarda zar çok kalındır. Ayrıca daha önce geçirilmiş orta kulak iltihabından kaynaklanan kusurlar ve incelmeler olabilir. Predispozan faktörlerin varlığında, bazı durumlarda artan basınçla zar üzerindeki kuvvet etkisi, zarın delinmesine ve orta kulak boşluğuna su sızmasına neden olabilir.

Bir kişinin barotravmatik stres sırasında hissettiği belirtiler aşağıdaki sırayla gelişir:

• Kulakta artan basınç hissi.
• Kulak tıkanıklığı
• Önce hafif devam eden bir ağrı, ardından keskin bir ağrı.
• Kulağın derinliğindeki soğuk, suyun timpanik boşluğa nüfuz etmesinin sonucudur.
• Şiddetli kaşıntı, hapşırma dürtüsü, kulak tahrişi.

Olayların gelişiminin tarif edilen varyantı, dalgıcın genel durumunu tehdit edebilir. Oryantasyon bozukluğu, kusma, baş dönmesi, bilinç kaybı olasılığı vardır.

Timpanik boşluğa su sızıntısının travma sonrası semptomları, pürülan bir formda orta kulak iltihabının gelişmesinde kendini gösterir. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

Daldırma sırasında zarın yırtılmasının nadir görülen bir olay olduğu belirtilmelidir. Daha sıklıkla, barotravmatik orta kulak iltihabı ikinci senaryoya göre gelişir.

Bildiğiniz gibi, suya daldırıldıklarında travmatik orta kulak iltihabından kaçınmak için, kulak zarı boşluğundaki basıncı aşağıdaki şekillerde eşitlemeye başvururlar:

• Esneyebilir veya tükürüğü yutabilirsiniz.
• Östaki borusuna geçişin açılması ve havanın timpanik boşluğa girmesi ("üfleme" olarak adlandırılır) nedeniyle burun kapalıyken nazofarenkste artan bir basınç alanı oluşturmak mümkündür.

İkinci seçenek en etkili olanıdır, ancak bazı durumlarda tehlike taşır. Bir kişi solunum yolu hastalığından hastaysa ve nazofarenkste patojenik bir ortama sahipse, dışarı üflenirse, en azından nezle aşamasında eksüdatif bir forma geçişle orta kulak iltihabına veya uzun vadede pürülan orta kulak iltihabına neden olan östaki borusuna bulaşıcı ajanlar atma riski taşır.

İlk aşamada travmatik semptomlar:

• kulak tıkanıklığı
• Yutulduğunda kulakta gıcırtı, ıslak sesler
• İşitme kaybı
• Acı yok

Zamanla, semptomlar yoğunlaşacak ve değişecektir. Hastalığın seyrinin varyantına bağlı olarak, aşağıdaki formu alabilirler:

• şiddetli acı
• Sıcaklık artışı
• Kulakta basınç hissi
• Kulakta sıvı hissi
• Kulak akıntısı (genellikle cerahatli)
• Önemli işitme kaybı

Barotravmatik otit ile ilgili yukarıdakilerin tümü, yalnızca su altında dalış durumları için değil, aynı zamanda uçaklarda uçmak için de geçerlidir.

"Barotravmatik" terimi, otitis media oluşumunu etkileyen nedeni belirtir. İçeriği açısından, basınç düşüşünden kaynaklanan travma sonrası otitis media, kendi tedavi yöntemleri ile standart bir orta kulak iltihabıdır.

Nezle aşamasının tedavisi için şunları kullanın:

• Östaki borusunun mukozasının şişmesini gideren ilaçlar (örneğin, Tavegil),
• anti-inflamatuar ilaçlar (örn. Erespal),
• Mukoza zarlarının salgılanmasını artıran ajanlar (örn. Sinupret).
• vazokonstriktörler (örneğin, Nazivin).

Tedavi için büyük önem taşıyan fizyoterapi ısınma ve üflemedir. Enfeksiyöz ortamın nazofarenksten daha fazla geri akışını önlemek için, barotravmatik orta kulak iltihabının tedavisi, üst solunum yollarının birincil iltihabının tedavisini içermelidir.

Pürülan bir travmatik otitis media formunda, antibiyotikler birinci basamak antibiyotiklerdir: lokal (Otipax, Tsipromed vb. Damlalar) ve sistemik (Amoksisilin tabletleri, Ketocef, Klaritromisin, vb.). Pürülan akıntı ile başarılı tedavinin anahtarı, kulağın kapsamlı bir şekilde temizlenmesidir.

önleme

Aşağıdaki öneriler önleyici tedbirler olarak kabul edilmelidir:

1. Dalıştan önce bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin.
2. Solunum yolu hastalığınız varsa su altına dalmayın ve uçakta uçmayın.
3. "Üfleyerek" orta kulaktaki basıncı nasıl eşitleyeceğinizi öğrenin ve bu yöntemi suya dalarken ve uçağa iniş yaparken kullanın (ancak yükselirken ve havalanırken değil).
4. Dalış yaparken kulak tıkacı kullanmayın: basınç dengesizliğini şiddetlendirebilirler.

Bu kurallara uyarak barotravmatik orta kulak iltihabı konusunda endişelenemezsiniz.

Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit

Bu, travmanın neden olduğu timpanik boşluk ve mastoid sürecin çeşitli bölümlerinin akut bir iltihabıdır.

Travmatik otitis media, olağan enflamasyon tablosunun yanı sıra tanı ve tedavide dikkate alınması gereken özelliklere sahip olabilir: Kafatası, beyin ve omurga hasarı ile birleştirilebilir. Bu durumda teşhis ve tedavi taktikleri nöropatolog ve beyin cerrahı ile birlikte belirlenir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırığı semptomlarının varlığı, hastanın başını ve vücudunu sabitlemek için zorunlu ihtiyacı gösterir. Kulak travmasına bazen kulak zarının yırtılması eşlik eder, bu da kulak zarının ikincil enfeksiyonuna ve akut otitis media gelişimine yol açabilir. Sağlam bir kulak zarı ile enfeksiyon, işitme tüpü yoluyla orta kulak boşluğuna girebilir. Yaralanma sonrası doku reaktivitesindeki azalma mastoidit gelişimine neden olabilir. Mastoid sürecin açık bir yarası her zaman enfekte olur, bununla bağlantılı olarak enfeksiyon, akut inflamasyonun gelişmesiyle birlikte timpanik boşluğa da yayılabilir.

Orta kulağın yaralanması, işitsel kemikçiklere zarar verebilir. Çekiç, örs kırığı, bunların çıkması, yer değiştirmesi ve üzengi tabanının çıkması olabilir. Bu tür değişiklikler ayrıca kafatası, alt çene yaralanmalarında da görülür. İşitme kemikçiklerindeki hasarı otoskopi ve otomikroskopi ile ve sağlam bir kulak zarı ile, empedansmetri kullanarak, D tipi bir timpanogram tespit edildiğinde teşhis etmek mümkündür.Bununla birlikte, çoğu zaman, hasarın doğası ve işitsel kemikçiklerin ihlali, timpanotomi ve timpanoplasti sırasında tanınır.

Tedavi. Açık bir yara ile birincil cerrahi tedavi yapılır. Borik alkollü turunda kulak kanalına gevşek bir şekilde sokulur, antibiyotik tedavisi verilir. Kemikçik zincirinde ve kulak zarında travmatik hasar olması durumunda, iltihap geçtikten sonra, Çeşitli seçenekler timpanik boşluktaki dönüşüm mekanizmasını eski haline getirmek için timpanoplasti.

Travma sonrası orta kulak iltihabı

Otit sadece viral enfeksiyonlardan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkmaz. Çeşitli yaralanma türleri, hastalığın habercisi ve provokatörü olabilir. Buna kulak boşluğunun dış ve iç kısımlarında hasar eşlik eder. Travmatik otitis, iltihaplanma odağı oluşumu, işitme kaybı, bakterilerin ek penetrasyonu bağlamında düşünülür. Hastalığın bu formu, sinir liflerinin, parotis bezlerinin ve eklemlerin işleyişindeki bir değişiklikle ilişkilendirilebilir.

Travma sonrası otitis nedir?

Temizleme, darbe, morarma, düşme, iş yaralanması, yabancı küçük nesnelerin veya maddelerin girmesi sırasında kulak boşluğunun hasar görmesinden kaynaklanan travmatik orta kulak iltihabı.

Genellikle hastalığın bu formu, enfeksiyon, kulak zarı hasarı, işitme kaybı veya sağırlığın eşlik ettiği akut bir enflamatuar sürecin ortaya çıkmasına neden olur.

Dış kulak boşluğu ve iç kulakta meydana gelen hasar sonrası oluşan sonuçlar uzmanlar tarafından travma sonrası orta kulak iltihabı olarak tanımlanmaktadır.

Dış yaralanmalar genellikle yetişkinler tarafından alınır. Çocuklar kendileri ve birbirleri için kulak kanallarına yabancı cisimler sokmayı severler.

İlk işaretler

Yaralanmadan sonra, hastalığın tezahürünün ilk belirtisi kulaklarda aşırı gürültüdür. Aşağıdakiler, travmatik orta kulak iltihabını karakterize eden bir dizi temel semptomdur:

• mide bulantısının eşlik ettiği baş dönmesi,
• akut baş ağrısı,
• vücut ısısında artış,
• dengesizlik

Bu durumda iştah kaybolur, işitilebilirlik kötüleşir ve vücutta sürekli halsizlik hakim olur. Hastalığın belirtilerinin en uç noktası kulaktan kan ve mukus akıntısıdır.

Bir tür travmatik orta kulak iltihabı, baratravmatik orta kulak iltihabıdır. Su altına dalarken ve yükselirken (dalgıçlar için geçerlidir), uçağın kalkış ve inişinde meydana gelir. Böyle bir yaralanma, dış basınçtaki değişiklikler nedeniyle oluşur. Tipik semptomlar:

• bir veya iki kulakta tıkanıklık
• içeride artan baskı hissi,
• hafif fark edilebilirden akuta kadar farklı ölçekte ağrı,
• kulak kanalında kaşıntı.

Ayrıca bilinç kaybına kadar baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu da mümkündür.

Travma sonrası orta kulak iltihabına işaret eden yaralanma ne olursa olsun, yukarıdaki semptomları beklemeden tıbbi yardım almalısınız.

hastalık nasıl tedavi edilir

Muayeneden sonra ve hastalığın ihmaline bağlı olarak doktor bir tedavi seçeneği belirler. Hafif bir travma sonrası orta kulak iltihabı ile, görünür komplikasyonlardan daha az agresif müdahaleden vazgeçilebilir.

Her durumda, dış kulak yolu steril bir pamuklu gazlı bez kullanılarak dekontamine edilmeli ve enfeksiyonların penetrasyonuna karşı kapatılmalıdır.

Masif pürülan birikimlerin oluşumunu önlemek için kompres şeklinde ısıtma prosedürleri yapılır. Halihazırda birikmiş irin çıkarılması gerektiğinde, kulak kanalı yıkanmalı ve boşluğa bir borik alkol çözeltisi ile nemlendirilmiş bir flagellum yerleştirilmelidir. Nazofarenksin şişmesi buruna vazokonstriktör damlalar ile giderilir. Ve irin daha fazla yayılmaması ve beyne ulaşmaması için doktor kulak zarını delmeye ve böylece kulak kanalını sıvıdan kurtarmaya karar verir. Hasta işitme duyusunu kaybeder ama bir süre sonra iyileşir.

Ortaya çıkan iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak ve ağrıyı azaltmak için doktor antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Antihistaminikler kullanılabilir.

Acil durumlarda, acil ihtiyaç durumunda cerrahi müdahale uygulanmaktadır. Bir hastanın hem yaralanmadan sonra hem de hastalığın ilerlemesinin sonuçlarının bir sonucu olarak işitme restorasyonuna ihtiyacı olduğunda.

Halk ilaçları sadece yardımcı bir unsurdur. Kulak kanallarının yıkanması ve boşlukların ısıtılması mevcut durumu ağırlaştırmamak için sadece uzman izni ile yapılır.

Travmatik otitin ilerleyici cerahatli formu, antibiyotiklerin müdahalesini gerektirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Travma sonrası orta kulak iltihabı için zamansız veya niteliksiz yardım sağlandığında veya hastanın kendisi tüm reçeteleri uygunsuz bir şekilde yerine getirdiğinde, sağlık durumunu kötüleştiren bir dizi uzun süreli süreç meydana gelebilir.

Travmatik orta kulak iltihabı kolayca akut veya nezleye dönüşebilir. Akut - sıvının oluşturduğu kulak kanalının tamamen tıkanması sırasında oluşur. İşitme kaybı, bir yandan diğer yana hareket eden bir sıvı hissi, genel tıkanıklık ile birlikte. Kulak zarı iltihabı olan nezle otit, streptokok, stafilokok patojenlerinin varlığı nedeniyle ortaya çıkar.

Mastoidit oluşumu, mukoza zarının pürülan enfeksiyonu ve temporal kemiğin kemik dokusu ile karakterizedir. Damarlardan yayılabilen aynı cerahatli oluşumlara sahip otojenik sepsis, beyin damarlarına, eklemlere ve böbreklere zarar verir.

Menenjit yaygın bir sorundur. Hastalık, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır.

önleme

Önlemenin ana kuralı, herhangi bir yaralanmayı önlemek ve önlemektir. Böyle bir durum önlenemezse derhal tıbbi yardım almalı, hasarın ciddiyetini belirlemeli, olası sonuçları öğrenmeli ve tedaviye başlamalısınız. Travma sonrası otitis media yaşamamak için muayene sırasında kulak kanalınızı uzmana göstermeli, hislerinize dikkat etmelisiniz.

Herhangi bir hipotermi, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, böbrek sorunları, diyabet gibi bir dizi ciddi hastalık provokatördür. ARVI kapmamak, mevcut hastalıkların mevcut durumunu ve aşamasını kontrol etmek için insan kalabalığından kaçınmaya değer. Standart ve temel bir kompleks ile bağışıklığı koruyun: rasyonel beslenme, fiziksel aktivite, sağlıklı uyku ve daha az stresli durumlar.

Orta kulak iltihabı

Orta kulak iltihabı, kulağın orta kısmının - kulak zarının arkasındaki ince işitsel kemikçiklerden oluşan boşluk - iltihaplandığı bir hastalıktır.

Çoğu zaman hastalık, çocuklarda olduğu kadar bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde de kendini gösterir.

Orta kulak iltihabına ağrı (genellikle bir kulak kanalında, ancak iki taraflı ağrı da olabilir), ateş, kendini iyi hissetmeme, uyku bozukluğu eşlik eder. Hastalık tedavi edilmezse orta kulak iltihabı işitme kaybına dönüşebilir, komşu organlara geçebilir ve bir dizi başka komplikasyona neden olabilir.

Orta kulak iltihabı türleri

Akut enfeksiyöz cerahatli orta kulak iltihabı

Çoğu zaman üst solunum yollarının çeşitli hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• kulak kanalında tıkanıklık ve rahatsızlık;
• sıcaklık artışı;
• acı verici duyumlar;
• irin boşalması;
• kulakta gürültü.

Akut enfeksiyöz eksüdatif orta kulak iltihabı

Kulak kanalına bir enfeksiyon girdiğinde, cerahatli orta kulak iltihabına yol açan irin oluşmaya başlayabilir. Ayrıca hastalık, timpanik boşluktaki basıncın düşmesi ve işitme tüpünün geçişindeki bir tıkaç nedeniyle oluşur. Hastalık, işitme tüpünden sıvı çıkışının (eksüda) ihlali nedeniyle kendini gösterebilir.

Akut bulaşıcı eksüdatif otitis media belirtileri:

• kulağın tıkalı olduğu veya içinde sıvı olduğu hissi olabilir;
• sıvı birikmesi sonucu kulakta ağrı oluşabilir;
• tedavi edilmezse işitme kaybı gelişmeye başlayabilir;
• tıbbi muayene sırasında kulak zarının grileştiği ve damar ağının arttığı tespit edilir.

Akut hemorajik orta kulak iltihabı

Hemorajik orta kulak iltihabı - orta kulağın mukoza zarının iltihaplanması ve bunun sonucunda kanlı sıvının birikmesi (hemorajik eksüda) ve kulak zarı damarlarının geçirgenliği önemli ölçüde artar.

Akut hemorajik otitis media belirtileri:

• tıbbi muayene kulak zarının mavimsi olduğunu ortaya çıkarır;
• ilerleyici bir işitme kaybı var;
• kulak tıkanıklığı hissedilir;
• palpasyon sırasında hafif bir ağrı var;
• kulak zarı boşluğunda kırmızımsı (kanlı) bir iltihap sıvısı görülür.

Akut travmatik orta kulak iltihabı

Travmatik orta kulak iltihabının nedeni, termal etkiler (yanıklar, donma), kimyasal, mekanik dahil olmak üzere çeşitli küçük yaralanmalardır. Hasarlı bir kulak zarı veya şakak kemiğindeki bir çatlak yoluyla enfeksiyon orta kulağa ulaşır. Bazen bir yaralanma durumunda kan orta kulak boşluğuna girerek süpürasyon oluşturur.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• kulak zarında kanamalar göze çarpıyor, deliğin kenarları yırtılmış;
• işitme azalır;
• kulaktan kanlı veya cerahatli akıntı geliyor.

Kronik alerjik eksüdatif orta kulak iltihabı

Hastalık, solunum sırasında orta kulaktan sıvı salınımının ihlali sonucu ortaya çıkar ve alerjik hastalıklar, ayrıca kulağın antibiyotiklerle yanlış tedavisi ile. Pürülan eksuda timpanik boşlukta ne kadar uzun süre kalırsa, o kadar kalınlaşır, bu da onu zorlaştırır ve tedavi süresini uzatır.

• tıkalı kulak hissi;
• kulak boşluğundaki sıvının "transfüzyonu" hissi;
• işitme kaybı;
• kulak zarı bulanık ve geri çekilmiş görünüyor.

Kronik enfeksiyöz süpüratif orta kulak iltihabı

Enfeksiyon uzun süre ilerler, bu nedenle iltihaplanma birkaç hafta ve hatta aylarca sürebilir.

Kronik enfeksiyöz cerahatli orta kulak iltihabı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• kulak kanalından hoş olmayan bir koku ile cerahatli akıntı;
• önemli işitme kaybı.

Bazı durumlarda hastalık fark edilmeden ilerleyebilir ve bunun sonucunda kulak zarı üzerinde bir yara izi veya yapışıklıklar oluşarak işitme kaybına yol açar.

Kronik yapışkan orta kulak iltihabı

Hastalık, orta kulak boşluğunda uzun süre sıvı kalması sırasında gelişir ve işitme tüplerinin açıklığını bozar, bu da oluşumuna yol açar. bağ dokusu, işitsel kemikçiklerin hareketliliğini engelleyen yapışıklıkların oluştuğu. Sonuç olarak, ses iletimi bozulur ve işitme azalır.

Hastalığın ana belirtileri:

• hızlı işitme kaybı
• kulaklarda gürültü;
• kulakta dolgunluk hissi.

Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit

Bir hastada kafatasının tabanında bir kırığın varlığı, omurgada olası bir yaralanma, kurbanın başını ve vücudunu acilen düzeltme ihtiyacına işaret eder. Kulak kepçesinin yaralanmasına, ikincil enfeksiyona ve akut otitis media gelişimine yol açabilen kulak zarının yırtılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra, sağlam bir kulak zarı ile bile, enfeksiyon işitme tüpünden geçebilir. Bir yaralanmadan kaynaklanan doku reaktivitesinde önemli bir azalma, kural olarak mastoidit gelişimine yol açabilir.

Mastoid kulak kepçesinin açık yarası her zaman enfektedir. Bu, enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması olarak hizmet edebilen şeydir. Daha fazla gelişme akut inflamasyon.

Patlama dalgasına genellikle dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve daha sonra akut orta kulak iltihabına neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı biraz yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler önemsizdir. Yaralı kulaktan akıntı önce seröz-kanlı, sonra şeffaf mukozadır.

Bir kişi işitmede keskin bir azalma gözlemler, bu da iç kulakta hasar olduğunu gösterir, baş dönmesi, spontan periferik (tek taraflı) ve merkezi (iki taraflı) nistagmus gözlemlenebilir.

Orta kulağın yaralanması durumunda, kafatası, omurga ve beyindeki hasarın lokalizasyonunu doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek gerekir. Teşhise bağlı olarak, bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara ile, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibiyotik tedavisi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik orta kulak iltihabı ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızlı yayılmasıyla, yaralanma anından hemen kemiğin kulak iltihabı sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yaranın açık olması nedeniyle, içeriğin kulak kepçesinden çıkışı genellikle kötü değildir.

Çatlakların varlığı, işlem duvarlarının olası kırıkları, enfeksiyonun kafatası içeriğine aktarılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların oluşmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditinin tedavisi cerrahidir.

Bir kategori seçin Adenoidler Anjina Kategorilenmemiş Islak öksürük Islak öksürük Çocuklarda Sinüzit Öksürük Çocuklarda öksürük Larenjit KBB Hastalıkları Sinüzitin halk tedavi yöntemleri Öksürük için halk ilaçları Soğuk algınlığı için halk ilaçları Gebelerde burun akıntısı Yetişkinlerde burun akıntısı Çocuklarda burun akıntısı Sinüzit Belirtileri Öksürük şurupları Kuru öksürük Çocuklarda kuru öksürük Sıcaklık Tonsillit Tracheitis Farenjit

• Burun akması
  • Çocuklarda burun akıntısı
  • Soğuk algınlığı için halk ilaçları
  • Hamile kadınlarda burun akıntısı
  • Yetişkinlerde burun akıntısı
  • Burun akıntısı tedavileri
• Öksürük
  • Çocuklarda öksürük
    • Çocuklarda kuru öksürük
    • Çocuklarda ıslak öksürük
  • Kuru öksürük
  • nemli öksürük
• İlaca Genel Bakış
• Sinüzit
  • Sinüzitin alternatif tedavi yöntemleri
  • Sinüzit Belirtileri
  • Sinüzit Tedavileri
• KBB Hastalıkları
  • Farenjit
  • soluk borusu iltihabı
  • Anjina, göğüs ağrısı
  • Larenjit
  • Bademcik iltihabı

Travma sonrası orta kulak iltihabı, travma veya yaralanmadan kaynaklanan patolojik bir süreçtir. 3 yaşına kadar bebeklerin neredeyse %80'i benzer bir hastalığa yakalanmıştır. Ancak yetişkinlerde de iş yerinde yaralanma veya iş kazası sonucu böyle bir rahatsızlık görülebilir. Gündelik Yaşam. İstatistiklere göre, travmatik orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl ve grip ile eşit düzeydedir. Bu nedenle, hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktordan yardım almalısınız.

Travma sonrası otitis farklı bir kökene sahiptir:

• kulağın çeşitli cisimlerle temizlenmesi nedeniyle;
• kulağa darbeler;
• kabuk şoku;
• sıcak kireç veya talaşın kulak kanalına girmesi;
• yabancı bir cismi çıkarmaya çalışmak.

Enflamatuar sürecin olağan resmi ile birlikte, hastalık, muayene ve tedavi sırasında dikkate alınması gereken özelliklere sahiptir: kranial ve omur yaralanmaları ile birleştirilir. Böyle bir durumda tanı ve tedavi bir nöropatolog ve beyin cerrahı tarafından belirlenir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırığı semptomlarının varlığı, hastanın başını ve gövdesini sabitleme ihtiyacını gösterir. Bazı durumlarda, kulak yaralanmaları, timpanik boşluğun yeniden enfeksiyonuna ve akut bir otitis media oluşumuna yol açan zarın yırtılmasıyla ilişkilidir. Eğer zarın bütünlüğü bozulmamışsa enfeksiyon kulak yolundan orta kulağa girer. Yaralanma sonrası doku reaktivitesinin bozulması mastoiditte provoke edici bir faktör olabilir. Mastoid sürecin açık yarası her durumda enfekte olur, bu nedenle timpanik boşluğun enfeksiyonu akut bir inflamatuar sürecin oluşumu ile muhtemeldir.

Orta kulağın travmatik olması durumunda işitme kemikçikleri, malleus kırığı, örs ve çıkık zarar görebilir. Travmatik beyin hasarında da benzer değişiklikler gözlenir. Otoskopi ve otomikroskopi ile, membran bütünlüğü bozulmamış ise empedansmetri ile hasar tespit edilebilir. Ancak sıklıkla lezyonun doğası, timpanotomi sürecinde ve timpanoplasti uygulamasında teşhis edilir.

Travma sonrası orta kulak iltihabı tek bir biçimde kendini gösterir. İç hastalık, kulak kanalının labirentinde iltihaplanma meydana geldiğinde. Travma sonucu oluşur. Böyle bir hastalık ile orta kulaktaki morluklar nedeniyle cerahatli içerikler ortaya çıkar. Böyle bir durumda zardaki bir delikten enfeksiyon oluşur. Travmatik otitis media, zamanında doktora gitmezseniz kronik bir forma dönüşebilir.

Hastalığın varlığında mukozada ve periosteumda inflamatuar olaylar gözlenir. Seröz ve pürülan enflamatuar sıvının salınması vardır. Mukoza kalınlaşacak, ülserler ve erozyonlar oluşacaktır. Patolojinin zirvesinde, timpanik boşluk, enflamatuar eksüda ve kalınlaşmış mukoza ile doldurulacaktır. Borunun drenajı bozulacağından bu durum membranın dışa doğru çıkıntı yapmasına neden olacaktır. Hasta bu aşamada uygun şekilde tedavi edilmezse zarın bir kısmı eriyecek ve boşluğun içeriği dışarı sızacaktır (otore).

Hastalık bazen kulaklara alınan darbeler nedeniyle ortaya çıkar.

İlk işaretler

Travmatik otitis karakteristik özelliklere sahiptir. İlk aşamada, kulak içinde şiddetli bir ağrı meydana gelir. Dayanılmazlar, bu nedenle uykusuzluk ve iştahsızlık için kışkırtıcı bir faktör haline gelirler. Tapınağa ışınlayın. Sıcaklık göstergeleri 38-39 dereceye yükselir, titreme, zehirlenme meydana gelir. sırasında hastanın yaşadığı semptomlar patolojik süreç aşağıdaki sırayla oluşturulur:

• Kulakta artan rahatsızlık.
• tıkanıklık
• Başlangıçta kısa ağrı, sonra - keskin.
• Yoğun kaşıntı, tahriş.

Travma sonrası semptomlar, cerahatli otitis media oluşumunda kendini gösterir. Patoloji aşağıdakilerle karakterize edilir:

• İşitme kaybı.
• Titreme.
• Kulaktan irin.

Bir hastada solunum yolu patolojisi ve nazofarenkste patojenik mikroflora olduğunda viral ajanların kulak kanalına atılma riski artar. Bu, travmatik orta kulak iltihabının ortaya çıkmasıyla doludur. Zamanla belirtiler artar ve değişir. Hastalığın seyrinin varyantı dikkate alındığında, aşağıdaki formu alır:

• Şiddetli ağrı.
• Yüksek ateş.
• Kulak içindeki basınç.
• Pürülan akıntı.
• Önemli işitme kaybı.

Kulakta artan rahatsızlık.

hastalık nasıl tedavi edilir

Uzman, hastanın şikayetlerinden yola çıkarak orta kulak iltihabı önerir. Ayar çatalı teşhisi gerçekleştirilir. İşitme kalitesini belirlemeyi mümkün kılar. Doktor bazı durumlarda hastayı doğum için gönderir. genel analizler bakteriyoskopik inceleme. Sonra tedaviyi reçete eder. Ana tedavi yöntemleri:

Kulak damlası

Etkili damlalar kulaklar için

Genellikle travmatik otitis media tedavisi sırasında kullanılır. Çoğu hasta bunları bir uzmana danışmadan kullanır, bu nedenle sağlığa zararlı olabilirler. Antiinflamatuar ve anestezik maddeler içerirler. Delikten boşluğa girmeleri hastanın işitmesini olumsuz etkilediğinden, yalnızca bütün bir zarla kullanılırlar. Damlaları doğru bir şekilde enjekte etmek için, yaralı kulağın karşısındaki el ile kulağı yukarı ve geri çekmek gerekir. Benzer bir yöntem, geçişin hizalanmasına yardımcı olacak ve ajan, iltihabın odağına girebilecektir. Damlattıktan sonra kulağı vazelinle nemlendirilmiş pamuk yünü ile kapatın. Damlaların çoğu rahatsızlığı giderir, iştahın geri kazanılmasına yardımcı olur. En etkili olanlar:

• Otipaks;
• Anuran;
• Tsipromed;
• Otinyum.

antibiyotik tedavisi

Her türlü akut orta kulak iltihabı için kullanılmazlar, ancak bu grupla tedavi, oluşum olasılığını azaltır. yan etkiler. Tehlikeli zehirlenme belirtileri yoksa (kusma refleksi, şiddetli baş ağrısı), antimikrobiyal ilaç kullanımı 2-3 gün ertelenebilir. Antimikrobiyaller, bazı ilaçlar uygun olmayabileceğinden doğrudan doktor tarafından reçete edilir. Etki yoksa, 3 gün sonra ilaç başka bir ilaçla değiştirilmelidir. En etkili antimikrobiyal ajanlar:

• amoksisilin;
• ketocef;
• Klaritromisin.

Isınma prosedürleri

Kompreslerin kullanılması, irin salınmasını önlemeyi mümkün kılar. Dikkatlice yapılmalıdır. Olası kontrendikasyonlar ve yan etkiler konusunda doktorla önceden koordine edilmesi gerekmektedir.

Kulak kanalını yıkamak

Pürülan içeriği ortadan kaldırmak için kulak kanalını yıkamak. tutuldu sabit koşullar bir doktor gözetiminde. İrin beyne girmesini ve ardından enfeksiyonu önlemek için bu tür manipülasyonların yapılması gerekir. Genel durumda önemli bir iyileşmeye katkıda bulunur. Prosedür için, glukokortikosteroidlerle kombinasyon halinde antibakteriyel ajanların çözeltileri kullanılır.

Kulak kanalını yıkamak.

Vazokonstriktör damlaları

Vazokonstriktör burun damlası kullanımı. Nazofarenksteki şişliğin giderilmesine katkıda bulunur. Kullanım, hastanın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak doktorun izni ile yapılmalıdır. En yaygın araçlar:

• naftizin;
• galazolin;
• ksilometazolin;
• Farmazolin;
• Nazol.

Borik alkole batırılmış turundalar. Yardım en kısa süre cerahatli içeriği çıkarın ve yarayı eski haline getirin.

kulak zarı delinmesi

Pürülan içeriklerin beyne nüfuz etmesini önlemek için yapılır. Kalifiye bir uzman tarafından sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Kulak zarının delinmesi.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Uygun tedavi ile otit herhangi bir komplikasyon bırakmadan geçer. Ancak, çeşitli sonuçlara neden olurlar. Enfeksiyon iç kulağa gidebilir ve labirentite neden olabilir. Ek olarak, hastalık sabit veya geçici bir işitsel bozukluğa veya nihai sağırlığa neden olur. Bu etki, yalnızca içinde bulunan sinir reseptörlerinin hasar görmesi durumunda ortaya çıkmaz. İç kulak, ancak ve kulak boşluğunda lokalize olan işitsel kemikçiklerde hasar ile.

Membranın delinmesi de işitme kaybına yol açar. Zar aşırı büyüse de kulağın hassasiyeti kalıcı olarak bozulur. Travmatik orta kulak iltihabı, arkadan kulağa bitişik olan temporal kemiğin mastoid sürecinin inflamatuar bir süreci olan mastoiditi tetikleyebilir.

Mastoidit, parotis boşluğunda akut ağrı ile ilişkilidir. Menenjit oluşumu ile beyne veya servikal bölgeye cerahatli içeriklerin açılması gibi sonuçlarla doludur.

Zamansız tedavi ile cerahatli otitis ve zarın yırtılması hızla kendini gösterir. Bazı durumlarda, cerahatli meningoensefalit ölüme yol açar. İşitme kaybının başlamasını önlemek için ilk belirtilerde bir uzmana başvurmak gerekir.

İşitme kaybı.

önleme

Travmatik orta kulak iltihabı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalığı önlemek, daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle KBB organlarının durumunu dikkatle izlemek ve her türlü yaralanmayı dışlamak gerekir. Aşağıdakilere uymalısınız önleyici tedbirler travma sonrası otitis:

• Keskinliğin dikkatli kullanımı, kesme nesneleri ev koşullarında. Bu bir çocuksa, KBB organlarına zarar verebilecek nesnelerle temastan kaçının.
• Hijyen önlemlerinin uygulanması (enfekte akut solunum yolu enfeksiyonları, hipotermi vb. ile temasın hariç tutulması).
• İş yerinde güvenlik düzenlemelerine uygunluk. Bu, yaralanmaları ortadan kaldırmayı ve kazaları önlemeyi mümkün kılacaktır.
• Kulak kanalına girişin dışlanması yabancı objeler anatomik bütünlüğüne zarar verebilir.
• Kronik nitelikteki patolojilerin tedavisi.
• Yabancı cisimlerin kulak boşluğundan kendiliğinden çıkarılmasının dışlanması.

Bu basit talimatları izleyerek hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını önlemek mümkündür.

Travma sonrası orta kulak iltihabı, travmanın neden olduğu timpanik boşluğun çeşitli bölgelerinde akut enflamatuar bir süreçtir. Böyle bir durumda zamansız veya yanlış tedavi ile geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıktığı için vakit kaybetmeden bir uzmana başvurmak gerekir. Prognoz, yaralanmanın ciddiyetine ve yardım aramanın zamanlamasına bağlı olacaktır.

Travma sonrası orta kulak iltihabı - hastalığı neyin oluşturduğu videoda gösterilir.