الخراجات السنية هي الأورام الحميدة، تنشأ مباشرة في أنسجة الفك العظمية. يتم تشخيصها لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. ولكن، كما تبين الممارسة، غالبا ما يتم اكتشاف الكيس السني عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة.
معلومات عامة
الخراجات السنية في الفكين عبارة عن تكوينات مجوفة تحتوي على حجرة واحدة أو أكثر. من الداخل تكون مغطاة بظهارة حرشفية طبقية، والجانب الخارجي للكبسولة مغطى بطبقة ضامة.
في معظم الحالات، يوجد سائل شفاف مصفر داخل الكيس. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون لمحتويات الورم لون رمادي وقوام جبني. في 80٪ من الحالات يكون سبب تكوين مثل هذه التكوينات هو الانسداد الغدد اللعابيةونتيجة لذلك يتم تعطيل تدفق الإفراز المخاطي. ويبدأ بالتراكم داخل الغدة، ويمتد على جدرانها ويشكل كبسولة.
ولا يؤثر انسداد القنوات على كمية الإفراز المنتج، ولكن يتعطل إخراجه. على هذه الخلفية، هناك نمو مستمر في التكوين، مما يؤدي إلى ضمور أنسجة العظام وانتشار الظهارة.
عوامل مختلفة يمكن أن تسبب انسداد الغدد اللعابية. غالبًا ما تكون عمليات التهابية ومعدية تحدث في التجويف وتتسبب في تطور:
- تسوس.
- التهاب اللثة.
- التهاب اللثة؛
- أمراض اللثة؛
- التهاب الفم وأكثر من ذلك بكثير.
هناك عامل شائع آخر يؤدي إلى تكوين كيس سني المنشأ وهو إصابة الأسنان واللثة وأنسجة عظم الفك. يمكن لأي شخص أن يستقبلها ليس فقط أثناء الضربة أو السقوط، ولكن أيضًا أثناء بعض إجراءات طب الأسنان، على سبيل المثال، قلع الأسنان، الحشو، إزالة الجير، الأطراف الاصطناعية، إلخ.
مهم! عند كبار السن، تظهر الخراجات السنية في الفكين العلوي أو السفلي بشكل رئيسي بسبب الارتداء غير السليم لأطقم الأسنان القابلة للإزالة. كثير من الناس لا يخلعونها في الليل، ولا ينظفونها، وما إلى ذلك. لكن هذا لا يمكن القيام به، لأن ارتداء أطقم الأسنان لفترة طويلة يسبب تهيج الأغشية المخاطية، ونتيجة لذلك تلتهب وتنسد القنوات الغدية.
غالبًا ما تظهر الأكياس السنية عند الأطفال على خلفية التطور غير الطبيعي للظهارة خلال الفترة الجنينية. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث هذه التكوينات عند الطفل خلال هذه الفترة التطور داخل الرحم، وفي وقت تكوين الأسنان، وخاصة الأنياب.
عند الشباب، تظهر الأكياس السنية عمومًا بعد مرور بعض الوقت على قلع الأسنان. يحدث هذا بسبب النمو المرضي للأنسجة نتيجة لتعطيل عملية تجديدها.
تصنيف
اعتمادًا على السبب والموقع، تنقسم الأكياس السنية إلى الأنواع التالية:
- المتبقية.
- شبه.
- الكيسات القرنية.
- اللثة الجانبية.
- غدي؛
- الدهليزي الفكي.
بناءً على بنيتها، تنقسم الأكياس السنية إلى غرفة واحدة ومتعددة الغرف.
أعراض
تحدث عملية تكوين الخراجات السنية في الفكين العلوي أو السفلي لدى البشر بشكل غير مؤلم وبدون أعراض. الصورة السريريةيحدث عندما ينمو التكوين المرضي إلى حجم متوسط (يصبح بحجم حبة البازلاء).
في هذه المرحلة قد يشعر المريض بالقلق شعور دائم جسم غريبالخامس تجويف الفم، انزياح الأسنان المجاورة أو صف كامل من الأسنان، بالإضافة إلى تغير في لون الأسنان التي تأثرت بالورم. عندما ينمو الكيس إلى أحجام كبيرة، فهو يؤدي إلى بروز الهياكل العظمية للفك، مما يستلزم تناسقًا واضحًا للوجه.
أثناء الفحص البصري للتجويف الفموي، يمكن ملاحظة درنة صغيرة، والتي، كقاعدة عامة، لا تختلف في اللون عن الأغشية المخاطية للفم. ومع ذلك، إذا أدى تكوين الورم إلى التهاب الأنسجة المجاورة، فإنها تكتسب لونًا بنيًا محمرًا وقد تنزف.
عند الجس، يكون الورم بلا حراك وكثيف وغير مؤلم. لديه ملامح وحدود سلسة. لا تتميز هذه الأكياس بطبيعتها المتعددة. إنهم يكبرون "واحدًا تلو الآخر".
المضاعفات المحتملة
على الرغم من وجود كيس من النوع السني ورم حميد، فمن الضروري علاجه فور اكتشافه. بعد كل شيء، يمكن أن تؤدي جميع التكوينات الكيسية إلى مشاكل صحية خطيرة، خاصة إذا كانت تنمو بسرعة.
بغض النظر عن محتويات الكيس وموقعه، فإنه يمكن أن يتحول إلى سرطان، وبعد ذلك سيكون علاجه مشكلة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائما خطر أن يصبح الورم ملتهبا أو يتفاقم، الأمر الذي لن يؤدي فقط إلى ضمور أنسجة العظام، ولكن أيضا إلى تدميرها الكامل. وإذا حدثت عمليات قيحية في تجويف الفم، فهي مصحوبة بخطر آخر - تطور الخراج، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات.
غالبًا ما تساهم الأكياس الكبيرة في تشوه الأسنان وإزاحتها وارتخائها وفقدانها. ولذلك، فإن تأخير علاج التكوينات السنية لدى الأطفال والشباب أمر غير مرغوب فيه على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأورام السنية لدى الأطفال خلال فترة استبدال أسنان الحليب الدائمة يمكن أن تؤدي إلى سوء الإطباق، أو أسنان ملتوية، أو إلى حقيقة أنها لن تنفجر على الإطلاق.
ومن الجدير بالذكر أن هناك دائمًا أيضًا خطر تمزق أغشية الكيس، مما يؤدي إلى التهاب الفك وظهور أخرى، المزيد مشاكل خطيرةمع العافيه.
التشخيص
يمكن للطبيب اكتشاف وجود كيس سني المنشأ في تجويف الفم بالفعل الفحص الأوليمريض. لكن الفحص وحده لا يكفي لإجراء تشخيص دقيق. ولتأكيد ذلك يتم استخدام ما يلي: طرق التشخيص:
- فحص الأشعة السينية للفك.
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ومن الضروري أيضًا إجراء خزعة أو ثقب الكيس لتحديد طبيعة محتوياته. إذا اشتبه الأطباء، نتيجة فحص المريض، في أن الورم خبيث، أ الفحص النسيجيمما يسمح لك بتأكيد/نفي وجود خلايا سرطانية في الكيس.
يتم استخدام طرق التشخيص هذه لإجراء التشخيص. ولكن من أجل اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية، يحتاج الطبيب إلى معرفة كل شيء الحالة العامةصحة المريض. ولذلك، فهو يدرس تاريخه الطبي ويصف أيضًا OAM، OAC، التحليل الكيميائي الحيويالدم، الخ.
الخراجات السنية معاملة متحفظةلا تستسلم. الطريقة الوحيدة للتخلص منها ومنع تطور المضاعفات هي الموافقة على الخضوع لعملية جراحية - بضع المثانة أو استئصال المثانة.
ومع ذلك، إذا تم تحديدها أثناء التشخيص امراض عديدةتجويف الفم، ثم لتجنب إصابة الأنسجة أثناء تدخل جراحيستحتاج أولاً إلى إجراء عملية تنظيف كاملة لتجويف الفم.
يتم إجراء كل من بضع المثانة واستئصال المثانة باستخدام تخدير موضعي. استخدامه خلال فترات تفاقم أي الأمراض المزمنةغير ممكن، لأن هذا قد يؤدي إلى تدهور حادالرفاه. كما لا ينصح باستخدام التخدير الموضعي أثناء الحمل والرضاعة. إذا كان هناك اضطراب نزيف، يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط في الحالات القصوى.
إذا لم تكن هناك موانع للعملية، يبدأ الأطباء على الفور في الإزالة تشكيل الكيسي.
بضع المثانة
بضع المثانة هو نوع من الجراحة التي لا يتم فيها إزالة الكيس نفسه. أثناء العملية، يتم استئصال جداره الأمامي وإخراج محتوياته. وهكذا يتم إفراغ الكيس، وتتصل جدرانه بتجويف الفم ويقل حجمه بشكل ملحوظ.
قبل ذلك، يقوم الأطباء بقطع سديلة من جانب دهليز الفم، ثم يتم تثبيتها بعد ذلك في تجويف الكيس ودكها بمادة اليودوفورم توروندا. ويتم استبداله كل 5-7 أيام حتى تبدأ الجروح بالشفاء.
المؤشرات الرئيسية لبضع المثانة هي:
- تقيح الكيس.
- حجم كبير من التكوين.
- اختراق الورم إلى تجويف الأنف.
- وجود أكثر من 3 أسنان في تجويف الكيس.
استئصال المثانة
استئصال المثانة هو نوع من التدخل الجراحي يتم فيه إزالة التكوين الكيسي والأنسجة المجاورة له بالكامل. بعد التخدير الموضعي، يقوم الأطباء بإنشاء سديلة مخاطية سمحاقية، والتي يتم بعد ذلك إدخالها في المنطقة التي يوجد بها الورم. يتم وضع الغرز والضمادات الضيقة في الأعلى، ولا تتم إزالتها إلا بعد شفاء الجرح تمامًا.
هذه الطريقةالتدخل الجراحي هو الأكثر صدمة ويصعب على المرضى تحمله. ومع ذلك، فقط بمساعدة استئصال المثانة يمكنك التخلص تمامًا من الورم وتجنب المشكلات الصحية الخطيرة.
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، يتم استخدام طريقتين للتدخل الجراحي لإزالة الكيس السني - بضع المثانة واستئصال المثانة. وفي نفس الوقت على المراحل الأوليةتتضمن العملية تفريغ الكيس، أي بضع المثانة، ثم إزالته، يليه نقب الأنسجة العظمية (استئصال المثانة).
هل توفر الجراحة ضمانًا بنسبة 100% للشفاء التام؟ للاسف لا. حتى بعد الإزالة الكاملة للكيس، قد يظهر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، لأن الأغشية المخاطية للفم تحتوي على العديد من الغدد التي تعمل أيضًا ويمكن أن تصبح مسدودة. ولذلك فإن الطريقة الوحيدة لمنع انتكاسة المرض هي فحوصات الأسنان المنتظمة التدابير العلاجيةعند تحديد أمراض تجويف الفم المصحوبة بعمليات معدية أو التهابية.
معظم مضاعفات شديدةالتهاب اللثة المزمن، والذي منذ وقت طويلقد لا تظهر أي علامات، تسمى الكيس السني.
هناك نوعان من المضاعفات:
تحدث المضاعفات العامة بسبب عدد من العمليات السامة في الجسم المرتبطة بدخول الفضلات إلى الدم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن يظهر التسمم في حرارة عاليةوالضعف العام والصداع. كما يزداد احتمال انتشار البكتيريا في الأعضاء الفردية ويزداد خطر حدوث مضاعفات محلية، والتي تشمل الخراجات والنواسير.
في أغلب الأحيان، يُسمى تطور الكيس في قمة السن بالكيس الجذري أو الجذري للفك. السبب الرئيسي لحدوث مثل هذا الكيس هو التسوس. عندما يتم تهيئة الظروف المواتية لتطور التهاب اللثة، يمكن أن يتطور الكيس حتى بعد العلاج الدقيق للأسنان المريضة.
أنواع الكيس السني
هناك أمراض أخرى تصنف على أنها أكياس سنية:
الكيس المتبقي
الخراجات الشدقية المصابة بالعدوى في الفك العلوي والجانبي
كيس الشدق المصاب بالفك العلوي
كيس اللثة الجانبي
الكيس الغدي السني
الكيسة القرنية السنية
متلازمة جورلين
الكيس السني المنشأيتطور في أغلب الأحيان مع التهاب اللثة الحبيبي، والكيس نفسه له مظهر ورم وهو عبارة عن تكوين صغير من غرفة واحدة يحتوي على محتويات سائلة. ترتبط آلية تكوين هذا الكيس ارتباطًا مباشرًا بتكوين تجويف منفصل مملوء بالسوائل. يرتبط خطر الكيس بتطوره البطيء، وهو أمر غير مزعج بأي شكل من الأشكال، ومع مرور الوقت فقط يمكن أن يظهر في إزاحة السن إلى الجانب، وكذلك في بروز الهياكل العظمية.
عامة شديدة و المضاعفات المحليةقد يكون سببها توسيع العيب أنسجة العظام. وتشمل هذه المضاعفات التقيح والكسور المرضية في الفك.
إزالة السن لا يعني اختفاء الكيس. لا يمكنها الاستمرار في النمو فحسب، بل يمكنها أيضًا الاستمرار في تدمير الأنسجة المحيطة.
فقط طريقة الأشعة السينية هي التي يمكنها تشخيص الكيس بدقة، وفي الصورة يبدو الكيس وكأنه منطقة محدودة من الأنسجة العظمية ذات الشكل البيضاوي.
تشمل منطقة الكيس قمة السن، لأنها هي التي تسبب تكوينه. بالإضافة إلى طريقة الأشعة السينية، يتم استخدام ثقب الكيس. هذه الطريقة ضرورية بشكل خاص عندما يشتبه الطبيب في وجود ورم خبيث في الفك.
علاج الكيس السني- وهذا عادة إجراء جراحي. هناك نوعان من العمليات:
بضع المثانة
استئصال المثانة
بضع المثانة هو إزالة جزئية لقشرة الكيس، والتي يتم إجراؤها في الحالات التي يكون فيها الاستئصال الكامل للكيس مستحيلاً. قد تكون هذه الصعوبة ناجمة عن الحجم الكبير للكيس أو تلف الأنسجة المجاورة. هذا علاج الكيس السنينفذت في حالة وجود محتويات قيحية، بسبب ذلك شفاء سريعتصبح الجروح مستحيلة.
يتم إجراء العملية عادة باستخدام التخدير الموضعي.
استئصال المثانة هو الإزالة الكاملة للكيس. تتطلب هذه الطريقة عملية إعادة تأهيل شاملة وطويلة بعد العملية الجراحية.
بغض النظر عن درجة تعقيد المشكلة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري النظر في إمكانية إنقاذ السن، وإذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء مع العلاج الأولي للأسنان المصابة. يتكون العلاج من معالجة السن بمحلول مطهر وملء القناة وكذلك استئصال الجزء العلوي من جذر السن. وفي حالة تجاور جذور الأسنان المجاورة للكيس، يتم معالجتها بمزيد من الاستئصال.
إذا كنت مهتما، والتي سوف تساعدك على اتخاذ القرار مشاكل معقدةمع كيس سني متشكل، ثم اطلب المساعدة عيادة خاصةبيت الابتسامة . سيقوم الأطباء المختصون بإجراء فحص شامل ومن ثم وصف العلاج الأمثل.
العثور على طبيب أسنان
قم بتعبئة النموذج لحساب تكلفة علاج الأسنانالأكياس عبارة عن تكوينات تشبه الفقاعات المملوءة بالسوائل (الإفرازات).
يتكون جدار الحويصلة من نسيج ليفي وقد يكون له بطانة ظهارية. غالبًا ما يحتوي الإفراز على شوائب مختلفة (دم، صديد، بقايا أنسجة مختلفة).
يمكن أن تتشكل الأورام في أي عضو تقريبًا جسم الإنسان، بما في ذلك. وفي الفك.
يعتمد تشخيص المرض على نوع وحجم وموقع الكيس. معظم الأكياس حميدة وبعضها لا يحتاج إلى علاج على الإطلاق. في بعض الأحيان يمكن للآفة الكيسي إثارة ورم عدواني محلي، وهو في حالة علاج غير لائققد يسبب تدمير الأنسجة المحيطة. عادةً ما تتم إزالة هذا النوع جراحيًا لمنع تكون أكياس جديدة. إذا وصل الكيس إلى حجم كبير، فقد يضعف الفك السفلي بحيث يظهر شرخ مرضي.
السبب الأكثر شيوعا هو عدوى قناة الجذر.في تجويف الفم الشخص السليمهناك حوالي 450 نوعًا من البكتيريا التي تصل إلى هناك مع الطعام وتتغذى على بقاياه على الأسنان. إذا كان طبيب الأسنان لا يتبع قواعد السلامة عند علاج الأسنان (أي لا يستخدم الحمامات المطهرة أثناء المعالجة اللبية)، فقد تدخل جزيئات صغيرة من السن داخل القناة.
ذات أهمية كبيرة أيضًا:
- سوء نظافة الفم.
- مناعة ضعيفة.
- الأضرار الميكانيكية للأسنان واللثة.
- أمراض اللثة.
- تلف أنسجة الفكين أنفسهم.
الأعراض والعلامات
عندما يكون الورم صغير الحجم، فإنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافه إلا بالأشعة السينية.
تظهر الأعراض مع زيادة في قطر الورم:
- ألم.
- تشوه الفك.
- زيادة في حجم الفك.
- صداع.
- أعراض التهاب الجيوب الأنفية (إفراز مخاط، احتقان الأنف، التهاب الغشاء المخاطي والرائحة الكريهة).
- عند الضغط، يمكنك سماع أزمة تمزيق الرق.
أكثر غير سارة و علامات الخطريتم ملاحظتها في حالة إضافة عدوى ثانوية إلى المرض الرئيسي:
- ألم حاد، خاصة عند فتح الفم والمضغ والحديث.
- - عدم القدرة على فتح الفم بشكل كامل.
- تصبح الأسنان فضفاضة وتسقط.
- تقشر الأقمشة.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- ألم الأذن.
- خروج القيح إلى تجويف الفم.
- زيادة درجة الحرارة.
- ضعف شديد.
(موت خلايا العظام والنخاع العظمي)، ومن الممكن أن تفقد الأسنان وتنميل الأنسجة.
أنواع الخراجات الفكية
تنقسم الأكياس الفكية عادةً إلى نوعين: سنية المنشأ وغير سنية (الأكياس الكاذبة).
الأول يتكون من بقايا السن الناشئ. الفئة الثانية تشمل جميع الأنواع الأخرى.
يتم تعزيز تكوين الخراجات السنية عن طريق:
- التهاب اللثة المزمن.
- تسوس.
- علاج غير صحيح.
- تدمير أنسجة العظام.
- العمليات الالتهابية في العظام.
يتم تحديد الورم في قمة السن. في الأشعة السينية، يبدو هذا الكيس وكأنه منطقة مظلمة حول تاج السن. هم دائما تشكيل داخل العظم. محتويات السائل هي مشتقة من البطانة الظهارية. ويمثلها البلورات والغرويات (محاليل المواد البلورية وغير البلورية، على التوالي).
غالبًا ما تتطور الأكياس غير السنية أثناء نمو الجنين.وهي مرتبطة بما يسمى بخلل تنسج الوجه الجنيني، أي اضطراب في نمو الوجه أثناء التطور الجنيني. تنشأ الأنفوبالاتين من بقايا القناة الأنفية الحنكية.
تصنيف
هناك تصنيف حسب الموقع والهيكل. تتميز الأكياس الموجودة في الفكين العلوي والسفلي بالموقع والبنية - خلف المولي، الجريبي، الجذري، تمدد الأوعية الدموية، إلخ. طرق العلاج والأعراض بجميع أنواعها متشابهة.
ريترومولار
الاسم الثاني لهذا الورم هو البدائي، أو الكيسة القرنية.في أغلب الأحيان تشكلت على الفك الأسفل. يشير اسم "retromolar" إلى موقعه خلف الأضراس (المارينار). ويسمى السائل الموجود فيه بالورم الصفراوي. بعد إزالة مثل هذا الكيس، الانتكاسات ممكنة.
جذري
النوع الأكثر شيوعًا، والذي يظهر عادةً مع التهاب اللثة، يقع في جذر السن، والجدران رقيقة، ليفية، والبطانة لها طبقات عديدة، مبطنة بظهارة مسطحة غير كيراتينية. أنه يحتوي على الخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى.عندما يكون هناك التهاب، غالبًا ما تنمو الخلايا داخل الجدار.
تمدد الأوعية الدموية
ينتمي هذا التنوع إلى النوع غير الظهاري (لا يحتوي على بطانة ظهارية).كقاعدة عامة، يحدث في الفك السفلي أثناء البلوغ وفي الشباب. لبعض الوقت، اعتبر العلم هذا النوع بمثابة حالة خاصة من ورم العظم. يبدو وكأنه تجويف مملوء بالدم أو السائل النزفي. وفي حالات نادرة، قد لا يكون هناك سائل بالداخل على الإطلاق. يُبطن تجويف العظم حصرًا بنسيج ليفي، بدون خلايا ظهارية، ولكنه قد يحتوي على خلايا عظمية. حصل الكيس على اسمه لأنه يؤدي إلى تورم (تمدد الأوعية الدموية) في الفك السفلي. 
مسامي
تتطور الخراجات الجريبية من بصيلات الأسنان. والسبب هو التطور الشرير لهذا التشكيل أو له إصابة ميكانيكية. يتأثر النمو بالتهاب قمم أسنان الطفل. عادة ما توجد عند الأطفال، ونادرة بعد تغير الأسنان.
الورم لديه بطانة ظهاريةيمكن أن تكون المحتويات سائلة أو سميكة (تصل إلى حالة طرية).
الأنفية السنخية
يتم تحديد هذا التنوع في دهليز تجويف الأنف ومبطن بالظهارة. موقع مميز في الأنسجة الناعمه. يمكن أن يؤدي بروز الأنسجة الرخوة تحت تأثير الكيس إلى تضييق تجويف الأنف.
المتبقية
يشير إلى الخراجات الجذرية. تم تطويره على الفك العلويفي 02:00. في كثير من الأحيان مما كانت عليه في القاع. القدرة المميزة هي النمو نحو تجويف الأنف مع تكوين نتوء فيه. من الصعب التعرف عليها المراحل الأولى، غالبا ما يؤدي إلى التقوية.
صدمة
يتميز هذا التنوع بغياب ليس فقط الظهارة، ولكن أيضًا القشرة الرئيسية.وهي تجاويف مملوءة بالسائل أو فارغة تمامًا. آلية تكوينها غير واضحة، لكن من المعروف أنها تظهر بعد ضربة ميكانيكية قوية على العظم، مما أدى إلى إصابة نخاع العظم. وفقا لأحد الإصدارات، فإن سبب ظهور الورم هو النزيف نخاع العظم. يتم ملاحظتها بشكل رئيسي عند الشباب. تظهر على الأشعة السينية.
الخراجات الفكية
ووفقا للإحصاءات، فإن معظم الأورام موضعية في الفك العلوي.
تنشأ أورام الفك العلوي بسبب العمليات الالتهابية، والمتطلبات الأساسية لها هي:
- وجود أسنان غير معالجة أو جذورها.
- حركة الأسنان.
- إصابات في الأسنان أو الفك نفسه.
تتميز هذه الأورام بألم بسيط ونزيف وضغط على تجويف الأنف. تشمل هذه المجموعة الخراجات الجذرية (الموجودة في جذر السن) والخراجات المتبقية.
كيس الفك السفلي
وتشمل هذه الخراجات المتبقية والجريبية والجذرية.إنهم يختلفون في أنهم لا يستطيعون التأثير تجويف أنفي. ومع ذلك، على الرغم من أن الفك السفلي هو الجزء البعيد من الجمجمة، إلا أن الأعصاب هنا أكثر سمكًا وأكثر حساسية من تلك الموجودة في الفك العلوي (يرتبط هذا أيضًا بـ زيادة الحساسيةأسنان).
هذا النوع من الأورام لا يتطلب نهج خاصةللعلاج. 
طرق التشخيص
لتشخيص التكوينات الكيسي في الفكين، يتم استخدام الطرق التالية:
- Anamnesis (قصة المريض عن مشاعره).
- الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
- جس.
العلاج والإزالة
يتضمن العلاج عادةً الإزالة الجراحية للتكوين.يمكن إزالة الكيس بالغشاء (استئصال المثانة) أو بدونه (استئصال المثانة). في الحالة الأولى، من الضروري تشريح مشرط، في الثانية يكفي اختراق الغشاء وامتصاص السائل باستخدام حقنة خاصة.
يستخدم استئصال المثانة في حالة الأكياس الكبيرة، عندما يتأثر أكثر من ثلاثة أسنان، وكذلك في حالة وجود أمراض مزمنة وتشوهات في العظام. يستخدم بضع المثانة كعلاج للخراجات الصغيرة.
المضاعفات غير السارة والوقاية منها
هناك العديد من غير سارة و مضاعفات خطيرةالمرتبطة بالكيسات:
- الجريان، أو التهاب السمحاق، هو تقيح داخل العظم.
- خراج - تقيح في الأنسجة الرخوة.
- انسكبت التهاب قيحيأو الفلغمون.
- نزيف اللثة.
- فقدان الأسنان.
خاتمة
وبالتالي، يمكن أن تتشكل أكياس الفك بسبب العدوى بعد علاج الأسنان غير الناجح أو الإصابة، وهو ما يسهله ضعف المناعة وقلة النظافة. يتم العلاج جراحيا. يمكن أن يؤدي ترك الكيس دون علاج إلى تسوس الأسنان أو فقدان الأسنان.
مزيد من المعلومات التفصيلية
تعتبر الأكياس السنية في الفك من الأمراض الشائعة جدًا.
في الوقت الحالي، يعد العلاج الجراحي لهذا المرض هو الأكثر فعالية، نظرًا لأن جميع الأكياس المحيطة بالنقرس السنية المنشأ هي بؤر مزمنة للعدوى لها تأثير سلبي على الجسم.
الخراجات السنية هي تشكيلات تجويف داخل العظم، وينتج ظهورها إما عن انتهاك لتطور جريب الأسنان، أو عن طريق عملية التهابية مزمنة في اللثة.
يتكون الكيس من قوقعة، وهو تجويف يوجد فيه سائل براق يحتوي على بلورات الكوليسترول.
وفقًا للتشكل والتسبب في المرض، وكذلك التوطين، تختلف الأنواع التالية من الأكياس:
1. الأكياس المتكونة من ظهارة الصفيحة المكونة للأسنان (جذرية):
- اللثة
- اللثة الجانبية
-المتبقي (المتبقي)
2. الأكياس التي تتطور من عضو المينا أو الجريب:
- جريبي
-بدائي
-اللثة
3. الأكياس التي تنشأ من عضو المينا أو جزر مالاس:
-الكيسة القرنية
الصورة السريرية:
- قد تكون الشكاوى غائبة، وقد يكون الكيس اكتشافًا عرضيًا أثناء فحص الأشعة السينية
– مع زيادة حجم الكيس قد يحدث تشوه في الفك وقد يحدث انتفاخ في الغشاء المخاطي
- مع زيادة حجم الكيس في بروز مجموعة الأسنان الماضغة على الفك العلوي، يمكن للكيس أن يلتصق أو يندفع جانباً أو يخترق الجيب الفكي. وفي هذا الصدد، الصداع، والشعور بالثقل في المنطقة الوسطىوجوه على الجانب المصاب، وصعوبة في التنفس عن طريق الأنف (بما في ذلك عندما ينمو الكيس في الممر الأنفي السفلي)
- عندما يتم تحديد الكيس في الفك السفلي، أثناء نموه، قد يحدث ضغط على العصب السنخي السفلي، مما قد يؤدي إلى تنميل في الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية والذقن، وربما الأسنان، على الجانب المصاب ( أعراض فنسنت). مع زيادة كبيرة في حجم الكيس، قد يحدث كسر مرضي في الفك السفلي.
-تفاقم العملية يمكن أن يؤدي إلى تقيح الكيس. كقاعدة عامة، يظهر تورم في الأنسجة الرخوة، وفي بعض الحالات صعوبة في فتح الفم (إذا كان الكيس موجودًا في بروز الأضراس الثالثة)؛ أثناء الفحص داخل الفم، احتقان الغشاء المخاطي، وهو أحد أعراض التقلب (تورم) )، الألم عند لمسه، والتنقل المرضي للسن المسبب ممكن.
التشخيص:
1. التصوير الشعاعي للاتصال داخل الفم
2. مخطط العظام
3. الأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاط الجانبي
4. التصوير المقطعي بالكمبيوتر
علاج
هناك طريقتان لعلاج الخراجات السنية:
1. بضع المثانة - إزالة جزء من جدار الكيس وتهيئة الظروف للتواصل طويل الأمد (مع تجويف الفم، وتجويف الأنف، والجيب الفكي العلوي)، والقضاء على الآلية الرئيسية لنمو الكيس - وهذه زيادة الضغط الهيدروليكي.
مؤشرات لاستئصال المثانة:
- كيس، في التجويف الذي يتم إسقاط 3 أو أكثر منه أسنان سليمة، في الصورة الشعاعية لم يتم تحديد الشق اللثوي في جذور الأخير
– الأمراض المصاحبة
- أكياس كبيرة في الفك العلوي مع تدمير الأرضية العظمية للتجويف الأنفي والصفيحة الحنكية
- كيسات واسعة في الفك السفلي مع ترقق حاد في قاعدة الفك (سمك العظم أقل من 1-0.5 سم)
2. استئصال المثانة - إزالة غلاف الكيس بالكامل من تجويف العظام
مؤشرات لاستئصال المثانة:
-الكيس، نتيجة لتشوه الظهارة السنية
-كيس أحجام صغيرةتقع ضمن 1-2 أسنان سليمة
- كيس ممتد لا توجد فيه أسنان في منطقته ويتم الحفاظ على حجم كافٍ من الأنسجة العظمية (للفك العلوي - كيسات مجاورة أو تدفع الجيب الفكي جانبًا دون ظهور علامات التهاب في الجيوب الأنفية)
أثناء عملية استئصال المثانة، تتم إزالة الأسنان المسببة أو الحفاظ عليها. وفي الوقت نفسه، ما يصل إلى تدخل جراحييتم إغلاق قناة الجذر بإحكام، وبعد ذلك يتم عادةً إجراء عملية جراحية باستئصال قمة الجذر.
هذه الطرق لعلاج الخراجات السنية فعالة، ولكن يجب أن نتذكر أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه!
أفضل طريقة للوقاية من الأمراض هي الزيارة السنوية لطبيب الأسنان لإجراء فحص وقائي وملاحظة دورية للأشعة السينية للأسنان المعالجة مسبقًا.
تكون التكوينات السنية خاصة بالأعضاء، ويرتبط أصلها بالأنسجة المكونة للأسنان، ويتم وضعها فقط في عظام الفك. من بينها حميدة و الأورام الخبيثةوالآفات الشبيهة بالورم والخراجات السنية. الأكثر شيوعًا هي الورم الأرومي المينائي، والورم الليفي المينائي، والأورام السنية المعقدة والمركبة، والورم المخاطي (الورم الليفي العضلي)، أنواع مختلفةيبني. الأمراض الأكثر شيوعا للتكوينات السنية هي الخراجات الفكية.
الخراجات السنية في الفكين.
الكيس هوتجويف له قوقعة، ويتكون من طبقة نسيج ضام خارجية وبطانة داخلية تتكون في الغالب من ظهارة حرشفية طبقية. يحتوي تجويف الكيس عادة على السائل واضح اللون الأصفر، براق بسبب وجود بلورات الكوليسترول، وأحيانا كتلة جبني من اللون الرمادي (مع الكيسة القرنية). ويعود نموها إلى وجود الضغط داخل الكيس، الذي ينشأ عن السائل الكيسي المنتج، مما يؤدي إلى ضمور الأنسجة العظمية المحيطة وانتشار الظهارة.
التسبب في الخراجات السنية مختلف.الكيس الذي يقوم عليه العملية الالتهابيةفي الأنسجة المحيطة بالذروة، والتي تسمى الجذر (الجذري)، يمكن أن تكون قمية (قمية) وجانبية (جانبية). وهذا يشمل أيضًا الكيس الجذري المتبقي (المتبقي) والكيس المجاور للسن. الخراجات الأخرى هي تشوه في الظهارة السنية. من بينها هناك الكيسة القرنية (الكيس السني الأولي)، الكيس المحتوي على الأسنان (الجريبي)، الكيس الاندفاعي وكيس اللثة.
يتم تصنيف الخراجات الفكية حسب الترددفي المقام الأول بين التكوينات السنية الأخرى. تحدث الخراجات في الوجوه من مختلف الأعمارتحدث في الفك العلوي 3 مرات أكثر من الفك السفلي. هناك العديد من أوجه التشابه في المظاهر السريرية والإشعاعية وطرق العلاج لمختلف الأكياس السنية. ومع ذلك، فإن كل نوع من الكيس له سماته المميزة التي تسمح لهم بالتمييز عن بعضهم البعض.
الكيس الجذري (الجذري). يرتبط حدوث كيس الجذر بتطور عملية التهابية مزمنة في الأنسجة المحيطة بالسن، مما يؤدي إلى تكوين الورم الحبيبي القمي. داخل هذا الورم الحبيبي، تتكاثر الخلايا الظهارية (جزر مالاس) من رباط اللثة، التي يتم تنشيطها عن طريق الالتهاب، وتؤدي أولاً إلى تكوين الورم الحبيبي المثاني، ثم تبطن التجويف بأكمله، وتشكل كيسًا. وجهات النظر السابقة لعدد من المؤلفين (I. G. Lukomsky، Gravitz، Schuster) حول مصدر آخر للظهارة في الورم الحبيبي (اللثة، المسالك ضارية) فقدت الآن معناها.
كيس الجذر، كقاعدة عامة، توجد في منطقة السن المدمرة أو المعالجة، أو في بعض الأحيان كما لو كانت صحية، ولكنها معرضة للصدمة، في كثير من الأحيان - في منطقة السن المستخرج (الكيس المتبقي) (الشكل 6) ). ينمو الكيس ببطء، على مدى عدة أشهر وحتى سنوات، دون أن يلاحظه المريض، دون أن يسبب عدم ارتياح. ينتشر بشكل رئيسي نحو دهليز تجويف الفم، بينما يرقق الصفيحة القشرية ويؤدي إلى انتفاخ منطقة الفك. إذا نشأ الكيس من سن يواجه جذره الحنك، فسيتم ملاحظة ترقق وحتى ارتشاف الصفيحة الحنكية. ينتشر نحوهم الكيس الذي يتطور داخل حدود التجاويف الفكية والأنفية.
يكشف الفحص عن نعومة أو انتفاخ الطية الانتقالية لقوس دهليز تجويف الفم بشكل نصف دائري بحدود واضحة إلى حد ما. عندما تكون موضعية على الحنك، يلاحظ تورم محدود. لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية التي تغطي الكيس. إقليمي الغدد الليمفاويةلا تزيد. عند الجس، تنحني الصفيحة العظمية فوق الكيس، مع ترققها الحاد، يتم تحديد ما يسمى أزمة الرق (أعراض دوبويترين)، في حالة ارتشاف العظم - التقلب. قد تنزاح الأسنان الموجودة داخل حدود الكيس، وينتج عن قرع السن المسبب صوتًا باهتًا. يكشف التبادل الإلكتروني للأسنان السليمة الموجودة في منطقة الكيس عن انخفاض في الاستثارة الكهربائية (يتفاعل اللب مع تيار يزيد عن 6-8 مللي أمبير) بسبب ضغط النهايات العصبية بواسطة الكيس.
في كثير من الأحيان يتم تشخيص الكيسعندما تقيح محتوياته، عندما يتطور التهاب الأنسجة المحيطة مثل التهاب السمحاق، عندما يتم توطين الكيس في الفك السفلي، يتم ملاحظة أعراض فنسنت أحيانًا - خدر الشفة السفلية من الجانب المقابل بسبب إصابة العصب السنخي السفلي في عملية التهابية حادة. يمكن أن يؤدي ظهور الكيس على الفك العلوي إلى التهاب الجيب الفكي العلوي. لم نلاحظ وجود ورم خبيث في كيس الجذر.
تتميز صورة الأشعة السينية بنخلة الأنسجة العظمية ذات الشكل الدائري ذات الحدود الواضحة. يواجه جذر السن المسبب تجويف الكيس. قد تختلف العلاقة بين جذور الأسنان المجاورة والكيس. إذا برزت الجذور في تجويف الكيس، فإن الشق اللثوي غائب في الصورة الشعاعية بسبب ارتشاف الصفيحة النهائية لتجويف هذه الأسنان. إذا تم تحديد الشق حول السني، فإن هذه الأسنان لا تظهر إلا على منطقة الكيس، ولكن في الواقع جذورها تقع كليًا أو جزئيًا في أحد جدران الفك. في بعض الحالات، يتم فصل جذور الأسنان عن بعضها بواسطة الكيس المتنامي. كقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة ارتشاف الجذر.
كيس الفك السفليالوصول إلى أحجام كبيرة، يضعف قاعدته ويمكن أن يؤدي إلى كسر مرضي. ينمو كيس في الفك العلوي باتجاه أسفل الأنف ويؤدي إلى تدمير جداره العظمي. يقع الكيس داخل الجيب الفكي العلوي نسبة مختلفةمع قاعها. يتميز الكيس الذي يخترق الجيوب الأنفية بعدم وجود حاجز عظمي بينهما، في حين يتم اكتشاف ظل الأنسجة الرخوة على شكل قبة في تجويف الجيب الفكي العلوي (الشكل 7، ط، ب). لوحظ الحفاظ على أرضية العظام دون تغيير مع وجود كيس مجاور للجيب الفكي العلوي (الشكل 7، ب). يتميز الكيس الذي يدفع الجيب الفكي العلوي إلى الخلف بترقق جدار العظم وإزاحة على شكل قبة إلى الجيب (الشكل 7 ، د). في التشخيص بالأشعة السينيةبالنسبة للكيسات الموجودة في الفك السفلي، يتم استخدام التصوير الشعاعي في الإسقاط الجانبي، والتصوير الشعاعي البانورامي، وتصوير العظام والصور المستهدفة داخل الفم. في حالة وجود كيس في الفك العلويإجراء تصوير شعاعي بانورامي، صورة شعاعية عاديةالجيوب الأنفية وداخل الفم المستهدفة. يستخدم التصوير الشعاعي النقيض بشكل رئيسي للخراجات التي تخترق الجيب الفكي العلوي. يعتمد اختيار تقنية الفحص بالأشعة السينية على موقع وحجم الكيس. يتم التقاط صورة بانورامية عندما يتم تحديد موضع الكيس في الجزء الأمامي من الفك، وعندما يقع الكيس في الجزء الجانبي (على مستوى الضواحك والأضراس)، فإن مخطط تقويم العظام هو الأكثر إفادة.
عادةً لا يسبب تشخيص كيس الجذر بناءً على البيانات السريرية والإشعاعية صعوبات. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء ثقب الكيس والفحص الخلوي للمحتويات. النقطة هي سائل براق مصفر مميز يتدفق بحرية إلى المحقنة. الفحص الخلوييكتشف المواد البروتينية وبلورات الكوليسترول والخلايا المفردة من الظهارة الحرشفية الطبقية. عندما يتفاقم الكيس، يتم الحصول على القيح.
كيس الجذر عند الأطفال من أسنان الحليبج غالبًا ما يحاكي التصوير الشعاعي كيسًا (جريبيًا) يحتوي على الأسنان (الشكل 8). يجب التأكيد على أنه يتم إسقاط العديد من الأساسيات أو تلك التي تم تشكيلها بشكل غير كامل في تجويف هذا الكيس. اسنان دائمة، على عكس الأسنان المحتوية على الأسنان، والتي ترتبط عادةً بأسنان مسببة مكتملة التكوين. تعتبر أكياس الأسنان نادرة جدًا عند الأطفال.
من الناحية المجهرية، تتكون قشرة الكيس الجذري من نسيج ليفي، غالبًا مع ارتشاح خلايا دائرية التهابية، ومبطنة بظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية. علاج الكيسات الجذرية هو جراحي، والتقنيات المستخدمة هي استئصال المثانة، بضع المثانة واستئصال المثانة التجميلية.
الكيس المجازي (الالتهابي الجانبي، الفك السفلي). يحدث مع التهاب محيط التاج المتكرر لضرس العقل السفلي في حالة البزوغ الصعب. يتم تحديد الأشعة السينية على شكل تكوين كيسي بأحجام أكبر أو أصغر مرتبطًا برقبة ضرس العقل المنفجر أو المنفجر بالفعل، والمتاخم له والموجود خلفه مباشرة. بعد أن ينفجر السن بالكامل، يستمر الكيس في النمو ويمكن أن يلتهب. العلاج الجراحي - استئصال المثانة مع إزالة السن المسبب.
الكيسة القرنية السنية (الكيس الأولي).في الأدب المحلي، التقارير عن الكيسة القرنية نادرة. في المصادر الأجنبية، تم وصفها لأول مرة من قبل فيليبسن وأطلق عليها اسم الكيسة القرنية، حيث أن ظهارة غشاءها تصبح متقرنة. ولوحظت قدرة الكيس على التكرار وإمكانية التحول إلى ورم خبيث.
يتطور بشكل رئيسي في الفك السفلي، الموافق للرحى الثالثة الكبيرة، وينتشر في الجسم وزاوية الفك وفرعه، مما يتسبب في تدمير كبير للعظم، ونتيجة لذلك تم تفسيره في الماضي على أنه ورم أرومي نخاعي.
الخراجات الأولية نادرة نسبيًا ويتم ملاحظتها عند الأشخاص من جميع الأعمار.
ينمو الكيس دون أن يلاحظه أحد ولا يظهر نفسه لفترة طويلة. في بعض المرضى، يتم اكتشاف الكيس بسبب إضافة الالتهاب، وأحيانا يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء ذلك فحص الأشعة السينيةلأمراض أخرى. في تاريخ المريض، لا يمكن ملاحظة أي صلة بين حدوث الكيس وأمراض الأسنان.
ومع نمو الكيسة القرنية، فإنها تنمو ميزة مميزة: يمتد إلى الفك الأصلي ولا يسبب تشوهًا واضحًا في العظم. ولذلك لا ينكشف إلا عندما يصل حجم كبيرعندما يتأثر الجسم والزاوية وفرع الفك.
تظهر صورة الأشعة السينية كفقدان واسع النطاق للأنسجة العظمية مع ملامح واضحة متعددة الحلقات، في حين أن الارتشاف غير المتساوي للأنسجة العظمية يخلق انطباعًا بتكوين متعدد الغرف (الشكل 9). في كثير من الأحيان تشارك العمليات التاجية واللقمية في هذه العملية. تشوه الفك عادة لا يكون واضحا. تصبح اللوحة القشرية أرق وقد تكون غائبة في بعض المناطق. تحدد الأشعة السينية عادةً مدى الحفاظ على الشق اللثوي لجذور الأسنان المسقطة في منطقة الكيس.
يتم تشخيص الكيس السني الأوليعلى أساس المظاهر السريرية والإشعاعية. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض تكون أحيانًا متأصلة في الورم الأرومي المينائي، على الرغم من أن الأخير،
على عكس الكيسات القرنية، فإنه يؤدي إلى تورم واضح في الفك. لذلك، يتم تحديد التشخيص النهائي بعد الفحص المورفولوجي لعينة الخزعة. في حالة الاشتباه بوجود كيس، يتم إجراء خزعة مفتوحة مع الاستئصال الإلزامي للأنسجة العظمية وغشاءها، على غرار بضع المثانة. إذا تم تأكيد تشخيص الكيس، فإن الخزعة هي أيضًا المرحلة الأولى من العلاج الجراحي.
من الناحية المجهرية، تكون الكيسة القرنية عبارة عن تجويف واحد به انخفاضات على شكل خليج في العظم المحيط، ومغطى بغشاء ومملوء بكتلة غير متبلورة. رمادي-أبيضالألوان ذات الرائحة الكريهة.
من الناحية المجهرية، يتميز بكبسولة ليفية رقيقة مبطنة بظهارة حرشفية طبقية كيراتينية.
العلاج جراحي. وبما أن الكيس قادر على التكرار والأورام الخبيثة، فمن المستحسن إزالة الغشاء بالكامل مع الحفاظ على سلامته جدران العظام. وفي حالات أخرى، يتم استخدام الطريقة الجراحية على مرحلتين.
كيس الأسنان (الجريبي). يتطور من عضو المينا لأسنان غير بارزة، وخاصة الضرس الثالث والناب. أعراض مرضيةتتشابه الأكياس السنية مع غيرها من الأكياس الفكية، لكن من المميز عند فحص الأسنان غياب أحدها في المنطقة التي يوجد بها الكيس، إلا في حالة تكونها من سن زائدة. وقد لوحظت إمكانية الإصابة بالورم الأرومي النخاعي والسرطان السني من كيس الأسنان، على الرغم من ندرته.
تكشف الأشعة السينية عن خلخلة في الأنسجة العظمية ذات حدود واضحة ومتساوية تشبه الآفة الوحيدة الكيسية ووجود سن منطمر، حيث يواجه تاجها تجويف الكيس (الشكل 10).
من الناحية المجهرية، الكيس عبارة عن تجويف من غرفة واحدة، مبطن بغشاء ويحتوي على سائل مصفر مع بلورات الكوليسترول، في أعماقه يمكن العثور على تاج السن المسبب.
مجهريا، يتم تمثيل قذيفة الكيس بطبقة رقيقة النسيج الضام، مغطاة بظهارة حرشفية طبقية، بسمك 2-3 طبقات.
علاج الكيس المحتوي على الأسنان هو إجراء جراحي - استئصال المثانة مع إزالة السن المنطمر أو عملية جراحية على مرحلتين.
كيس ثوران وكيس اللثة. فهي نادرة. يظهر الكيس البزوغي على شكل انتفاخ محدود وصغير مائل إلى الزرقة في اللثة في المنطقة التي يكون فيها السن على وشك البزوغ، ويقع فوق تاجه. جراحةمطلوب في حالة تأخر بزوغ الأسنان.
يتطور الكيس اللثوي من بقايا الخلايا الظهارية للثة وله مظهر عقيدات صغيرة تقع في الأنسجة الرخوة التي تغطي المناطق التي تحتوي على الأسنان في الفك. العلاج عادة غير مطلوب.