هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟ علاج التصلب المتعدد - هل يمكن علاجه إلى الأبد؟ كيف تطيل عمر المريض

نلتقي أحيانًا بأشخاص يعانون من هذا المرض في الشارع أو في أماكن أخرى بينما لا يزال بإمكانهم المشي. أي شخص عانى لسبب ما من مرض التصلب المتعدد (MS أو ، كما يكتب أطباء الأعصاب ، SD - Sclerosis Disseminata) يتعرف عليه على الفور.

في الأدبيات ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن التصلب المتعدد هو عملية مزمنة تؤدي إلى الإعاقة ، ولكن من غير المحتمل أن يتمكن المريض من الاعتماد عليها حياة طويلة. بالطبع ، يعتمد الأمر على الشكل ، فليس كلهم ​​يتقدمون بنفس الطريقة ، لكن أطول فترة حياة في التصلب المتعدد لا تزال صغيرة ، مجرد شيء 25-30 سنة مع شكل تحويل ومعالجة مستمرة.لسوء الحظ ، هذا عمليا المدى الأقصىالتي لا يقاسها الجميع.

العمر والجنس والشكل والتنبؤ ...

يُعد متوسط ​​العمر المتوقع - 40 عامًا أو أكثر - ظاهرة نادرة للغاية ، لأنه من أجل إثبات هذه الحقيقة ، تحتاج إلى العثور على أشخاص أصيبوا بالمرض في السبعينيات من القرن العشرين. ومن أجل تحديد آفاق التقنيات الحديثة ، عليك الانتظار 40 عامًا. فئران المختبر شيء والبشر شيء آخر. صعب. عندما في بالطبع الخبيثةمرض التصلب العصبي المتعدد ، يموت البعض بعد 5-6 سنوات ، في حين أن العملية البطيئة تسمح للشخص بالبقاء في حالة نشطة جسدية لفترة طويلة.

عادة ما يظهر مرض التصلب العصبي المتعدد في سن مبكرة ، على سبيل المثال ، بين 15 و 40 سنة من العمر.، في كثير من الأحيان أقل في 50 ، على الرغم من أن حالات المرض معروفة في طفولةوفي المتوسط ​​، على سبيل المثال ، بعد سن الخمسين. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن التصلب المتعدد ليس مرضًا نادرًا بأي حال من الأحوال ، فإن توسيع حدود العمر لا يحدث كثيرًا ، لذلك يعتبر حدوث التصلب المتعدد عند الأطفال استثناءً. من القاعدة. بالإضافة إلى العمر ، يفضل مرض التصلب العصبي المتعدد الجنس الأنثوي ، مثل جميع عمليات المناعة الذاتية.

غالبًا ما يموت المرضى من الالتهابات (الإنتان البولي والالتهاب الرئوي) ، والتي تسمى interurrent. في حالات أخرى ، يكون سبب الوفاة اضطرابات بصليّة ، حيث يعاني البلع ، والمضغ ، ووظيفة الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات بصليّة كاذبة ، مصحوبة أيضًا بانتهاك البلع ، وتعبيرات الوجه ، والكلام ، والذكاء ، ولكن النشاط القلبي. والتنفس لا يعانون. لماذا يحدث هذا المرض - هناك العديد من النظريات ، ولكن لم يتم توضيح أسبابه بشكل كامل.

الأشكال والتغيرات المرضية في الجهاز العصبي

تعتمد أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير على المنطقة التي تحدث فيها العملية المرضية. تحدث بسبب ثلاثة أشكال في مراحل مختلفة من المرض:

• النخاع الشوكي ، والذي يعتبر بحق الأكثر شيوعًا ، لأن معدل حدوثه يصل إلى 85٪. مع هذا الشكل ، تظهر أمراض متعددة بالفعل في المراحل المبكرة ، مما يؤدي إلى تلف المادة البيضاء في كل من النخاع الشوكي والدماغ ؛
• دماغية ، بما في ذلك المخيخ ، والعين ، والساق ، والتنوع القشري ، والتي تحدث مع تلف المادة البيضاء في الدماغ. مع الدورة التدريجية مع ظهور ارتعاش واضح ، يتم عزل آخر عن الشكل الدماغي: فرط الحركة ؛
• العمود الفقري ، والذي يتميز بآفات العمود الفقري ، حيث تعاني المنطقة الصدرية أكثر من غيرها ؛

مرضي ترتبط التغيرات في التصلب المتعدد بتكوين لويحات رمادية حمراء كثيفة متعددة، وتشكيل بؤر إزالة الميالين (تدمير المايلين) من المسالك الهرمية والمخيخية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) أو المحيطي الجهاز العصبي. تندمج اللوحات أحيانًا مع بعضها البعض وتصل إلى أحجام رائعة جدًا (يبلغ قطرها عدة سنتيمترات).

في المناطق المصابة (بؤرة التصلب المتعدد) ، تتراكم المواد المساعدة بشكل رئيسي (مع انخفاض في محتوى مثبطات T في الدم المحيطي) ، الغلوبولين المناعي ، بشكل رئيسي IgG ، في حين أن وجود مستضد Ia هو سمة من سمات المركز من بؤرة التصلب المتعدد. تتميز فترة التفاقم بانخفاض نشاط النظام التكميلي ، أي مكوناته C2 و C3. لتحديد مستوى هذه المؤشرات ، يتم استخدام اختبارات معملية محددة للمساعدة في تحديد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

المظاهر السريرية ، أو بالأحرى ، غيابها ، يتم تحديد مدة وشدة مغفرة التصلب المنتشر من خلال بداية العلاج المكثف ورد الفعل المقابل للجسم - إعادة الميالين.

تجدر الإشارة إلى أن لا علاقة لمرض التصلب العصبي المتعدد بأشكال أخرى من التصلب ، على الرغم من تسميته بالتصلب. كثير من الناس ، يشرحون النسيان المتأصل في الشيخوخة ، يشيرون إلى التصلب ، ومع ذلك ، في حالة التصلب المتعدد ، على الرغم من أن القدرات الذهنية للشخص تعاني ، إلا أن لها آلية مختلفة تمامًا (المناعة الذاتية) وتحدث لأسباب مختلفة تمامًا. تختلف طبيعة اللويحات في و MS أيضًا ، إذا كان تلف الأوعية الدموية clerotic (!) ناتجًا عن ترسب الكوليسترول (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - LDL) ، ثم في هذه الحالة تنشأ بؤر إزالة الميالين نتيجة لاستبدال الألياف العصبية الطبيعية بالنسيج الضام. تنتشر البؤر بشكل عشوائي في مناطق مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. بالطبع ، وظيفة هذه المنطقة ضعيفة بشكل كبير. يمكن الكشف عن اللويحات النخاعية أو النخاعية.

ما الذي يمكن أن يسبب التصلب المتعدد؟

تستمر المناقشات التي تدافع عن وجهة نظر أو أخرى فيما يتعلق بمسببات التصلب المتعدد حتى يومنا هذا. الدور الرئيسي، ومع ذلك ، ينتمي إلى عمليات المناعة الذاتية، والتي تعتبر السبب الرئيسي لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. لا يستبعد العديد من المؤلفين انتهاك الجهاز المناعي ، أو بالأحرى الاستجابة غير الكافية لبعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، المتطلبات الأساسية لتطوير هذا حالة مرضية، يتصل:

1. تأثير السموم على جسم الإنسان ؛
2. زيادة مستوى إشعاع الخلفية ؛
3. تأثير الأشعة فوق البنفسجية (لدى عشاق البشرة البيضاء لتان "الشوكولاتة" السنوي الذي يتم الحصول عليه في خطوط العرض الجنوبية) ؛
4. الموقع الجغرافي لمنطقة الإقامة الدائمة (الظروف المناخية الباردة) ؛
5. الإجهاد النفسي والعاطفي الدائم.
6. التدخلات الجراحية والإصابات.
7. ردود فعل تحسسية
8. لا يوجد سبب واضح
9. العامل الجيني الذي أود أن أتناوله بشكل خاص.

لا ينطبق SD على علم الأمراض الوراثي ، لذلك ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون لدى الأم المريضة (أو الأب) طفل مريض معروف ، ومع ذلك ، فقد ثبت بشكل موثوق أن نظام HLA (نظام التوافق النسيجي) له أهمية معينة في تطور المرض ، على وجه الخصوص ، مستضدات الموضع A (HLA-A3) ، الموضع B (HLA-B7) ، والتي ، عند دراسة النمط الظاهري لمريض مصاب بالتصلب المتعدد ، يتم اكتشافها تقريبًا مرتين أكثر ، و D -المنطقة - مستضد DR2 ، والذي يتم تحديده في المرضى حتى 70٪ من الحالات (ضد السكان الأصحاء).

وبالتالي ، يمكننا القول أن هذه المستضدات تحمل معلومات وراثية حول درجة مقاومة (حساسية) كائن حي لعوامل مسببة مختلفة. قد يكون الانخفاض في مستوى مثبطات T التي تثبط التفاعلات المناعية غير الضرورية ، والقاتل الطبيعي (NK-cells) المشاركة في المناعة الخلوية ، والإنترفيرون ، الذي يضمن الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ، وهو خاصية التصلب المتعدد ، بسبب وجود بعض مستضدات التوافق النسيجي ، لأن نظام HLA يتحكم وراثيًا في إنتاج هذه المكونات.

من بداية المظاهر السريرية إلى المسار التدريجي للتصلب المتعدد

الأعراض الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد

لا تتوافق أعراض التصلب المتعدد دائمًا مع مرحلة العملية المرضيةيمكن أن تتكرر النوبات على فترات مختلفة: على الأقل بعد بضع سنوات ، على الأقل بعد بضعة أسابيع. نعم ، ويمكن أن يستمر الانتكاس بضع ساعات فقط ، أو يمكن أن يصل إلى عدة أسابيع ، ومع ذلك ، فإن كل تفاقم جديد يكون أكثر صعوبة من سابقه ، ويرجع ذلك إلى تراكم اللويحات وتكوين التكدسات ، والتقاط كل شيء. مناطق جديدة. هذا يعني أن مرض التصلب العصبي Disseminata يتميز بدورة تحويل. على الأرجح ، بسبب هذا التناقض ، ابتكر أطباء الأعصاب اسمًا مختلفًا للتصلب المتعدد - الحرباء.

المرحلة الأولية أيضًا لا تختلف في اليقين ، يمكن أن يتطور المرض تدريجيًا ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يعطي بداية حادة نوعًا ما. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة ، قد لا يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض ، لأن مسار هذه الفترة غالبًا ما يكون بدون أعراض ، حتى لو كانت اللويحات موجودة بالفعل. يتم تفسير ظاهرة مماثلة من خلال حقيقة أنه مع وجود عدد قليل من بؤر إزالة الميالين ، فإن الأنسجة العصبية السليمة تتولى وظائف المناطق المصابة وبالتالي تعوض عنها.

في بعض الحالات قد يظهر أحد الأعراض ، مثل عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهمافي شكل دماغي (تنوع بصري) SD. قد لا يذهب المرضى في مثل هذه الحالة إلى أي مكان على الإطلاق أو يقصرون أنفسهم على زيارة طبيب عيون ، والذي لا يستطيع دائمًا إرجاع هذه الأعراض إلى العلامات الأولى لمرض عصبي خطير ، وهو التصلب المتعدد ، منذ الأقراص أعصاب بصرية(ON) لم يتمكن من تغيير لونه بعد (في المستقبل ، مع MS ، سيتحول النصفان الزمنيان لـ ON إلى شاحب). بالإضافة إلى ذلك ، هذا هو الشكل الذي يعطي مغفرات طويلة المدى ، لذلك يمكن للمرضى أن ينسوا المرض ويعتبروا أنفسهم أصحاء تمامًا.

أساس التشخيص العصبي هو الصورة السريرية للمرض

يقوم طبيب أعصاب بتشخيص مرض التصلب اللويحي ، بناءً على مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية ، والتي تتجلى في:

• رعشة في الذراعين أو الساقين أو الجسم كله ، وتغيير في خط اليد ، ومن الصعب حمل شيء في اليدين ، ويصبح من الصعب إحضار ملعقة إلى فمك ؛
• مع ضعف تنسيق الحركات ، وهو أمر ملحوظ للغاية في المشي ، يمشي المرضى في البداية بعصا ، وبعد ذلك يتم زرعهم في كرسي متحرك. على الرغم من أن البعض لا يزال يحاول بعناد الاستغناء عنه ، لأنهم أنفسهم غير قادرين على الجلوس فيه ، لذلك يحاولون التحرك بمساعدة أجهزة خاصة للمشي ، والاتكاء على كلتا اليدين ، وفي حالات أخرى يستخدمون كرسيًا أو كرسيًا. لهذا الغرض. ومن المثير للاهتمام أنهم نجحوا لبعض الوقت (أحيانًا لفترة طويلة جدًا) ؛
• الرأرأة - حركات العين السريعة التي لا يستطيع المريض التحكم فيها بنفسه بعد حركة المطرقة العصبية للجانبين الأيسر والأيمن ، لأعلى ولأسفل بالتناوب ؛
• إضعاف أو اختفاء بعض الانعكاسات ، وخاصةً في منطقة البطن ؛
• من خلال تغيير الذوق ، لا يتفاعل الشخص مع الأطعمة التي أحبها ولا يستمتع بالطعام ، وبالتالي يفقد وزنه بشكل ملحوظ ؛
• خدر ، وخز (تنمل) في الذراعين والساقين ، ضعف في الأطراف ، لم يعد يشعر المرضى بسطح صلب ، ويفقدون أحذيتهم ؛
• اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (الدوخة) ، لماذا في البداية يختلف التصلب المتعدد عن ؛
• شلل جزئي في الوجه و العصب الثلاثي التوائم، والذي يتجلى في تشوه الوجه والفم وعدم انسداد الجفون ؛
• انتهاك الدورة الشهرية عند النساء والضعف الجنسي عند الرجال ؛
• اضطراب في وظيفة التبول ، والذي يتجلى من خلال زيادة الإلحاح في المرحلة الأولية واحتباس البول (بالمناسبة ، والبراز أيضًا) مع تقدم العملية ؛
• انخفاض عابر في حدة البصر في عين واحدة أو كلتيهما ، وازدواج الرؤية ، وفقدان المجال البصري ، وفيما بعد - التهاب العصب الخلفي (التهاب العصب البصري) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل ؛
• مسح الكلام (بطيء ، مقسم إلى مقاطع وكلمات) ؛
• اضطراب الحركة
• اضطراب عقلي (في كثير من الأحيان) مصحوب بنقصان القدرات الفكريةوالنقد والنقد الذاتي (حالات الاكتئاب أو ، على العكس ، النشوة). هذه الاضطرابات هي أكثر ما يميز النسخة القشرية من الشكل الدماغي لمرض التصلب العصبي المتعدد.
• نوبات الصرع.

يستخدم أطباء الأعصاب مجموعة من عدة علامات لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام مجمعات الأعراض المميزة لـ SD: ثالوث شاركو (يرتجف ، رأرأة ، كلام) وخماسي ماربورغ (يرتجف ، رأرأة ، كلام ، اختفاء ردود الفعل البطنية ، شحوب الأقراص البصرية)

كيف نفهم تنوع العلامات؟

بالطبع ، لا يمكن أن تكون جميع علامات التصلب المتعدد موجودة في نفس الوقت ، على الرغم من أن الشكل الدماغي النخاعي متنوع بشكل خاص ، أي أنه يعتمد على شكل ومرحلة ودرجة تقدم العملية المرضية.

عادةً ما يتميز المسار الكلاسيكي لمرض التصلب العصبي المتعدد بزيادة في شدة المظاهر السريرية ، والتي تستمر لمدة 2-3 سنوات ، من أجل إعطاء أعراض مفصلة على شكل:

1. شلل جزئي (فقدان الوظيفة) في الأطراف السفلية ؛
2. تسجيل ردود الفعل المرضية للقدم (الأعراض الإيجابية لبابينسكي ، روسوليمو) ؛
3. عدم ثبات المشية بشكل ملحوظ. بعد ذلك ، يفقد المرضى عمومًا القدرة على التحرك بشكل مستقل ، ومع ذلك ، هناك حالات يتعامل فيها المرضى جيدًا مع الدراجة ، والأهم من ذلك ، التمسك بسور ، والجلوس عليه ، ثم الركوب بشكل طبيعي (من الصعب تفسير هذه الظاهرة ) ؛
4. زيادة شدة الارتعاش (لا يستطيع المريض إجراء اختبار أنف الإصبع - الوصول إلى طرف الأنف بإصبع السبابة واختبار الركبة والكعب) ؛
5. انخفاض واختفاء ردود الفعل البطنية.

بالطبع ، يعتمد تشخيص التصلب المتعدد بشكل أساسي على الأعراض العصبية ، و يتم توفير المساعدة في تحديد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية:

يؤكد التشخيص (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، وكذلك الدم من الوريد ونقط العمود الفقري ، مما يسمح باكتشاف الغلوبولين المناعي قليل النسيلة (IgG) ، والتي تُعرف بأنها علامات للتصلب المتعدد.

تشخيص مخيب للآمال - SD

في المراحل الأولى من الشكل الشوكي لمرض التصلب المتعدد ، يكون يجب التفريق بينه وبين(نفس المذل ونفس الضعف في الساقين وأحيانًا الألم). تختلف الأشكال الأخرى أيضًا عن العديد من الأمراض العصبية والأوعية الدموية ، لذا فإن تشخيص التصلب المتعدد يتطلب وقتًا ومراقبة مستمرة من قبل طبيب أعصاب ، وهو أمر ممكن فقط في ظروف ثابتة. كقاعدة عامة ، الطبيب ليس في عجلة من أمره لإخبار المريض بشكوكه ، لأنه هو نفسه يريد أن يأمل في الأفضل. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب أيضًا على الطبيب ، على الرغم من اعتياده على كل شيء ، إبلاغ أي شخص بذلك مرض خطير، لأن المريض سيذهب على الفور لتجريف الأدبيات حول هذا الموضوع. وسوف يستخلص استنتاجاته الخاصة.

تستمر حالة المريض في التدهور ، ولكن بعضها سريع ، وبعضها ليس شديدًا (يمكن أن يستمر المرض لسنوات) ، لكن علاماته ستكون ملحوظة بالفعل ، لأن حدثت عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي.

يتلقى المريض مجموعتين ، ثم مجموعة واحدة من الإعاقة ، لأنه غير قادر عمليًا على أي نوع من العمل. باستخدام نموذج تحويل (حميد) ، يمكن لمجموعة الإعاقة أن تذهب بالترتيب التالي: 3 ، 2 ، 1 حتى يفوز مرض التصلب العصبي المتعدد أخيرًا ويتولى جسم الإنسان.

أنماط تدفق مرض التصلب العصبي المتعدد

في غضون ذلك ، يسأل كل مريض السؤال: هل من الممكن علاج التصلب المتعدد؟ بالطبع ، يأمل الشخص أن يكون قد تم العثور على علاج بالفعل ، وسوف يسمع إجابة إيجابية ، والتي ، للأسف ، ستظل سلبية. عملية مرضيةبمساعدة طرق العلاج الحديثة ، من الممكن التوقف بشكل كبير ، لكن الطب لم يتعلم بعد كيفية علاج مرض التصلب العصبي المتعدد تمامًا. صحيح جدا العلماء يعلقون آمالا كبيرة على زراعة الخلايا الجذعية، والتي ، بمجرد دخولها الجسم ، تبدأ في استعادة أغلفة المايلين للنسيج العصبي إلى حالتها الطبيعية. فمن الواضح أن معاملة مماثلةليس فقط مكلفًا للغاية ، ولكن يتعذر الوصول إليه أيضًا ، نظرًا للصعوبة الخاصة في عزلهم وزرعهم.

ومع ذلك فهو يحتاج إلى العلاج!

يعتمد علاج التصلب المتعدد أيضًا على أشكال المرض ومراحله ، ولكن هناك الأحكام العامةيتبعه الطبيب المعالج:

1. تعيين فصادة البلازما العلاجية. الإجراء المتضمن في الممارسة الطبيةفي مكان ما في الثمانينيات من القرن الماضي ، لم يفقد أهميته في عصرنا ، لأنه في معظم الحالات يكون له تأثير إيجابي للغاية على مسار SD. يكمن جوهرها في حقيقة أن الدم المأخوذ من المريض بمساعدة معدات خاصة ينقسم إلى دم أحمر (إرماسا) وبلازما. تعود كتلة كرات الدم الحمراء إلى مجرى دم المريض ، ويتم إزالة البلازما "السيئة" التي تحتوي على مواد ضارة. بدلاً من ذلك ، يُعطى المريض الألبومين ، أو محاليل البلازما المجمدة الطازجة أو المحاليل البديلة للبلازما (hemodez ، reopoliglyukin ، إلخ) ؛
2. استخدام الإنترفيرون الاصطناعي (بيتا-إنترفيرون) ، والذي بدأ استخدامه في نهاية القرن الماضي ؛
3. العلاج باستخدام الجلوكورتيكويدات: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميتيبريد ، أو ACTH - هرمون قشر الكظر ؛
4. استخدام فيتامينات B والمنشطات الحيوية والأدوية المكونة للمايلين: biosynax ، kronassial ؛
5. ل علاج إضافي- تعيين تثبيط الخلايا: سيكلوفوسفاميد ، آزاثيوبرين.
6. إضافة مرخيات العضلات (mydocalm ، liorezal ، milliktin) لتقليل النشوة قوة العضلات.

تجدر الإشارة إلى أن في القرن الحادي والعشرين ، يختلف علاج التصلب المتعدد بشكل ملحوظ عما كان عليه قبل 20 عامًا على سبيل المثال.كان الاختراق في علاج هذا المرض هو استخدام طرق علاج جديدة يمكن أن تمتد فترة الهدوء إلى 40 عامًا أو أكثر.

في عام 2010 ، دخل عقار تعديل المناعة cladribine (الاسم التجاري Movectro) إلى الممارسة الطبية في روسيا. أحد أشكال الجرعات - الأقراص ، يحظى بشعبية كبيرة بين المرضى ، إلى جانب أنه يوصف في الدورات مرتين في السنة (مناسب جدًا) ، ولكن هناك "A": يتم استخدام الدواء فقط في حالة تيار المحولالتصلب المتعدد ولا يشار إليه مطلقًا في الشكل التدريجي ، لذلك يتم وصفه بحذر شديد.

في الآونة الأخيرة ، تزايدت شعبية مستحضرات الأجسام المضادة أحادية النسيلة (MA) ، والتي تم تصنيعها في المختبر وشكلت أساس العلاج المستهدف ، أي أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (الغلوبولين المناعي - Ig) لديها القدرة على العمل فقط على تلك المستضدات (Ag ) التي يجب إزالتها من الجسم. من خلال مهاجمة المايلين والارتباط بمولد ضد خصوصية معينة ، تشكل الأجسام المضادة معقدات مع Ag ، والتي يتم إزالتها لاحقًا ، وبالتالي لا يمكن أن تكون ضارة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم MA ، مرة واحدة في جسم المريض ، في تنشيط جهاز المناعة فيما يتعلق بمستضدات أجنبية أخرى ، وبالتالي ليست مفيدة جدًا.

وبالطبع ، الأكثر تقدمًا والأكثر فاعلية ، ولكن الأغلى ثمناً وبعيدًا عن متناول الجميع أحدث التقنياتيستخدم في روسيا منذ عام 2003. هذا هو زرع الخلايا الجذعية (SC). من خلال تجديد خلايا المادة البيضاء ، والقضاء على الندبات التي تكونت نتيجة تدمير المايلين ، تستعيد الخلايا الجذعية الموصلية والوظيفة في المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن SCs لها تأثير إيجابي على القدرة التنظيمية لجهاز المناعة ، لذلك أريد أن أصدق أن المستقبل ملك لهم وأن التصلب المتعدد سيظل مهزومًا.

علم العرق. هل هو ممكن؟

مع التصلب المتعدد بالكاد يمكن الاعتماد عليها خصائص الشفاءالنباتاتإذا كان العلماء في جميع أنحاء العالم يكافحون مع هذه المشكلة لسنوات عديدة. بالطبع يمكن للمريض أن يضيف إلى العلاج الأساسي:

• عسل (200 جرام) مع عصير بصل (200 جرام) والذي يؤخذ قبل الوجبات بساعة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
• أو مومياء (5 جرامات) مذابة في 100 مل من الماء المغلي (مثلج) ، كما تؤخذ على معدة فارغة في ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.

يتم أيضًا علاج التصلب المتعدد في المنزل مع البرسيم ، الذي يملؤه الفودكا ، ومغلي من مزيج من أوراق الزعرور وجذور حشيشة الهر وعشب الحرمل ، ويشرب كوب من أوراق نبات القراص مع اليارو ليلاً ، أو يتم استخدام مكونات نباتية أخرى .

يختار الجميع ما يحلو لهم ، ولكن على أي حال ، سيكون العلاج الذاتي جيدًا للتنسيق مع الطبيب المعالج. لكن لا ينبغي تجاهل العلاج الطبيعي لمرض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، هنا لا ينبغي للمرء أن يعتمد فقط على نفسه ، فالاستقلال المفرط لا طائل من ورائه في هذا المرض الخطير. سيختار الطبيب المعالج الحمل ، وسيقوم مدرب العلاج بالتمارين الرياضية بتعليمك التمارين التي تتوافق مع حالة الجسم وقدراته.

بالمناسبة ، في نفس الوقت يمكن مناقشة النظام الغذائي. يقدم الطبيب المعالج بالتأكيد توصياته ، لكن غالبًا ما يحاول المرضى توسيع معرفتهم في مجال التغذية ، لذلك يلجأون إلى الأدبيات ذات الصلة. توجد مثل هذه الأنظمة الغذائية ، وقد تم تطوير إحداها بواسطة عالم كندي أشتون إمبري ، حيث يقدم قائمة بالأطعمة المحظورة والموصى بها (من السهل العثور عليها على الإنترنت).

ربما لن نفاجئ القارئ إذا لاحظنا ذلك يجب أن تكون القائمة كاملة ومتوازنة، تحتوي على الكمية المطلوبة ليس فقط من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، ولكنها أيضًا غنية بالفيتامينات والعناصر النزرة ، لذلك يجب تضمين الخضار والفواكه والحبوب في النظام الغذائي للمريض دون أن تفشل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة المشاكل المستمرة في الأمعاء المصاحبة للتصلب المتعدد ، لذلك عليك محاولة ضمان عملها بسلاسة.

فيديو: التصلب المتعدد في برنامج "عش بصحة جيدة!"

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تصيب 5 أشخاص من كل 10000 نسمة. أُطلق على المرض اسم "منتشر" بسبب الآفات المزيل للميالين المتعددة التي تحدث بشكل غير متساوٍ في الدماغ والحبل الشوكي ، ولا علاقة لها بالنسيان. يعد علاج التصلب المتعدد عملية طويلة تساعد في إبطاء مسار المرض. طور العلماء طرقًا وأنظمة وأدوية تقدمية لتحقيق مغفرة كاملة ومستدامة.

ماذا يعني تشخيص التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد هو آفة متعددة البؤر في أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي ، مصحوبة بعمليات التهابية في الألياف العصبية. تتميز الأعراض العصبية بفترات تفاقم ومغفرة. التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة. تعتمد أعراض التصلب المتعدد التي تظهر على مكان الإصابة.

لا يعتمد المرض بشكل واضح على الجنس أو الخصائص الجغرافية أو العمرية. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها. في الآونة الأخيرة ، كان المرض من سمات النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا اللائي يعشن في البلدان الشمالية. حاليا ، معدل الإصابة آخذ في الازدياد في جميع المناطق. يتم تشخيص التصلب المتعدد في ثلثي الحالات عند النساء في سن مبكرة ومتوسطة (من 15 إلى 50 عامًا).

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة إحصائية في حدوث مرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن لا ينتج عن المراضة الحقيقية فحسب ، بل ينتج أيضًا عن تحسين جودة التشخيص وتحسين الأساليب العلاجية. تتأثر الصورة الإحصائية أيضًا بحقيقة أنه بفضل تطور الطب ، ازداد متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى التصلب المتعدد بسبب تحسين نوعية الحياة وتحسين التكيف الطبي والاجتماعي. ومع ذلك ، فإن "التدرج العرضي" (التوزيع الجغرافي للمرض) لم يتغير: في خطوط العرض الشمالية ، يكون معدل الإصابة أعلى منه في خطوط العرض الجنوبية.

الجوانب الطبية للتصلب المتعدد

في حالة التصلب المتعدد ، يتم تدمير الأغماد الواقية للأعصاب ، مما يتسبب في حدوث فشل في نقل النبضات العصبية.هذا المرض هو من أمراض المناعة الذاتية - يتعرف الجسم على خلاياه على أنها غريبة ويحاول تدميرها. تبدأ الخلايا الليمفاوية في الدم في تدمير بروتين المايلين. تظهر لويحات صلبة صغيرة على الألياف العصبية ، تزداد في العدد والحجم أثناء الانتكاس. يؤدي انتهاك الحاجز الدموي الدماغي إلى التهاب أنسجة المخ بسبب دخول الخلايا اللمفاوية التائية إليها.

تؤدي الانتهاكات في نقل النبضات بواسطة الألياف العصبية إلى حدوث خلل في الوعي ومشاكل في الرؤية والذاكرة. يثير المرض اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. التغيرات التنكسيةتنشأ في الأعصاب لا رجوع فيها. نتيجة عملية المناعة الذاتية هي ضعف الجهاز المناعي مع تطور نقص المناعة المكتسب ، وهو انتهاك لإنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية.

في التصنيف الدوليالأمراض ، التصلب المتعدد تم تعيين رمز ICD-10 G35.

إن وسائل الطب الحديث غير قادرة على الشفاء التام من المرض. ومع ذلك ، يمكن إبطاء عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين وتدمير الألياف العصبية ويمكن حتى تحقيق مغفرة كاملة.

آلية ظهور المرض وتطوره

التصلب المتعدد هو مرض متعدد الأوجه ، ولكن في تطور علم الأمراض ، تشغل مناعة الشخص الرابط الرئيسي. في حضور الاستعداد الوراثييخترق المكون الضار الحاجز الدموي الدماغي ، حيث يعطل التركيب الصحيح للأنسجة الدبقية. تعمل هذه الأنسجة كحلقة دعم للخلايا العصبية ، وتشارك oligodendroglia في عملية تكوّن النخاع.

أثناء تخليق الأحماض النووية المستضدية ، يتم تنشيط المناعة وتبدأ في تكوين أجسام مضادة ، والتي ، بالإضافة إلى البروتينات المعيبة ، تبدأ في تدمير ألياف المايلين الطبيعية. يهاجم الجسم نفسه (رد فعل المناعة الذاتية) ، تبدأ عملية إزالة الميالين ، بسبب تطور التصلب المتعدد. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ وجود حساسية ذاتية ، وفي المراحل اللاحقة - تشويه في عمليات المناعة ونقص المناعة.

لماذا يحدث المرض ومن هو المعرض للخطر؟

لم يتم تحديد أسباب التصلب المتعدد بشكل واضح. يعتقد الطب الرسمي أن تطور المرض يحدث نتيجة مجموعة من العوامل. العديد من الجينات مسؤولة عن تنظيم المناعة في الجسم في نفس الوقت. بحث علمي السنوات الأخيرةثبت أنه من بين أسباب المرض في المقام الأول - انتهاكات في أداء جهاز المناعة.

تشمل الأسباب الخارجية للتصلب المتعدد ما يلي:

• سوء التغذية؛
• التوتر والقلق المتكرر.
• أمراض متكررةعلم الأوبئة البكتيرية والفيروسية.
• الاستعداد الوراثي لانتهاكات التنظيم الذاتي لعمليات المناعة ؛
• الاصابة و التدخلات الجراحيةفي الظهر والرأس
• التعرض للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
• موقع بيئي سيء.

يعتبر الأطباء في قائمة أسباب تطور المرض فيروس HTLV-I (المعروف أيضًا باسم HTLV-1 والمشار إليه خطأً في العديد من المقالات الأخرى باسم NTU-1) ، والذي يبدأ عملية تحلل بنية الميالين التي لا رجعة فيها من الألياف العصبية في الجسم والعمليات الالتهابية لأنسجة المخ. أكثر نظرية المناعة الذاتية شيوعًا ، لذا فإن العلاج يعتمد على تصحيح انتهاكات عمليات تنظيم المناعة.

تشمل العوامل الخارجية التي تزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد ما يلي:

• استهلاك كميات كبيرة من البروتينات والدهون من أصل حيواني ؛
• بدانة؛
• تناول موانع الحمل الفموية
• الاستهلاك المفرط للملح والمنتجات شبه المصنعة ؛
• مستويات عالية من السكر
• نقص فيتامين د.

ما هي أجهزة الجسم التي تتأثر بمرض التصلب العصبي المتعدد؟

الفئة العمرية لظهور المرض هم الشباب من سن 15 إلى 40 عامًا ؛ في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أقل. يحدث تطور المرض تدريجيًا ، وتظهر أعراض التصلب المتعدد بشكل منعزل ، ونتيجة لذلك يتم التشخيص في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان. أقل شيوعًا ، أن مسار المرض حاد ، مع آفات متعددة في الجهاز العصبي.

يعد العصب البصري من أوائل المصابين بالتصلب المتعدد. يشعر المريض بصور ضبابية ، وانخفاض حدة البصر ، والعمى العابر ، والكتلة (بقعة مظلمة في مجال الرؤية). عندما تتلف الخلايا العصبية الحركية للعين ، تحدث ازدواج الرؤية (مضاعفة الصورة) والحول.

من بين الاضطرابات الحركية ، يسود شلل جزئي غير مستقر ذو طبيعة مركزية ، مع فرط التوتر العضلي وردود الفعل المرضية والتشنجات. تختفي ردود الفعل البطنية ، وتضطرب الوظائف الخضرية ، ويحدث الارتعاش ، وعدم ثبات المشي المرتبط بتلف المخيخ.

خسارة أعلى وظيفة الدماغيحدث في المرحلة النهائية من المرض ، في حالة عدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، هناك ضعف عاطفي واكتئاب وانخفاض في الذكاء للخرف.

المتغيرات السريرية الأكثر شيوعًا للمرض

أخطر أشكال المرض هو شكل الساق. عندما يتضرر جذع الدماغ ، يتم اضطراب ديناميكا الدم العامة في الجسم ، وقد يحدث توقف التنفس المفاجئ ، الشديد صداعترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وتعاني كل وظيفة ذاتية تقريبًا ، مما قد يؤدي سريعًا إلى وفاة المريض

الشكل الأكثر شيوعًا هو الدماغ ، والذي يظهر مع أعراض أقسام مختلفةالدماغ والنخاع الشوكي. يتجلى ذلك في اضطرابات الحركة والحساسية والتنسيق والاضطرابات البصرية.

نادرًا ما تحدث الحالات السريرية المتبقية بشكل منفصل وتوجد على خلفية المتلازمة السائدة. يشير الشكل الدماغي والبصري إلى متغيرات مماثلة لمظاهر المرض.

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم تشخيص التصلب المتعدد على أساس مقابلة المريض والفحص العصبي وتأكيده بالفحوصات الفسيولوجية. هناك طرق تشخيص مثل rs:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي - يُظهر وجود آفات ، وهو فحص مكلف إلى حد ما ؛
• أخذ عينات دم دورية لتحليلها للكشف عن الغلوبولين المناعي في السائل الدماغي الشوكي ؛
• البزل القطني هو إزالة مؤلمة للسوائل من الحبل الشوكي.

يتم الآن تطوير طريقة لتحديد المرض من خلال تنفس المريض وردود الفعل الحدقة ، لأن الآفات المتعددة للألياف العصبية تبطئ من انتقال النبضات. يقدم العلماء الروس الآن طريقة جديدة للكشف عن المرض - من خلال وجود أجسام مضادة لبروتين المايلين في الدم. يُعتقد أن هذه ستكون الطريقة الأكثر أمانًا والأسهل ، ولكنها في نفس الوقت طريقة حساسة للغاية لتشخيص التصلب. إذا كنت تشك في ظهور المرض ، فيمكن تشخيص حالتك في العيادة في مكان الإقامة أو في عيادة خاصةمتخصص في علاج التصلب المتعدد.

الأساليب الحديثة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي والدماغ كطريقة تشخيصية. في الدراسة التي أجريت في وضع T2 ، تم الكشف عن عدد كبير من لويحات إزالة الميالين المتناثرة ، خاصة بالقرب من بطينات الدماغ. للكشف عن اللويحات المشكلة حديثًا ، يجب على المرء أن يطبق عامل تباين. يعتمد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد على اكتشاف أكثر من 4 مناطق مزيلة للميالين أكبر من 3 مم ، أو 3 بؤر تقع بالقرب من أجسام البطينين الجانبيين ، في جذع الدماغ ، أو المخيخ ، أو النخاع الشوكي. على عكس طرق الفحص الحديثة الأخرى ، فإنه يسمح لك برؤية أصغر الهياكل اللينة ، وبالنسبة لأمراض الجهاز العصبي فهي دراسة تشخيصية مهمة.

الأعراض والعلامات

العلاج الكامل للمرض أمر مستحيل ، لذلك من المهم تحديد ووقف تدمير بنية المايلين للأعصاب في المراحل المبكرة. تشير أعراض التصلب المتعدد إلى موقع أكبر آفات الألياف العصبية. أعراض المرض ومساره غير متوقعة في كل مريض.

تنقسم العلامات إلى الابتدائية والثانوية والثالثية. تظهر أعراض المرض أحيانًا بسرعة وعلى الفور ، وغالبًا ما تتطور بشكل غير محسوس وبطء على مر السنين. معظم الأعراض المميزةيتم عرض RS في الرجال والنساء في الجدول:

في المراحل المبكرة

مع تقدم المرض

خدر ، وخز في الذراعين والساقين ، والقشعريرة ، وأحيانًا الألم والتشنجات ؛ عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية. اضطرابات الحوض ، التبول المتقطع أو الصعب ، سلس البول. ضعف التنسيق ، مشية غير مستقرة. فقدان الوظائف المعرفية (تدهور التركيز والانتباه) ؛ اضطرابات الكلام شلل في عضلات الوجه ، ارتعاش في الجفن. الضعف والدوخة وفقدان الإحساس. انخفاض الاهتمام بالنشاط المعرفي الجديد واللامبالاة ؛ اضطرابات الصرع من أعراض ليرميت - الشعور بألم حاد عند إمالة الرأس.

حرق وحكة في الجلد. ألم وضعف في الأطراف ، مما يجعل من الصعب أداء الحركات البسيطة بمرور الوقت ؛ ثقل في الذراعين والساقين مع الحفاظ على قوة العضلات ؛ التهاب العصب البصري ، اضطرابات في إدراك الألوان. رعاش في الجذع والأطراف. صداع شديد؛ تداخل الكلام وضعف البلع ؛ تشنجات عضلية تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة ؛ ضعف عقلي ، فقدان الانتباه ، ذاكرة ، خمول ، صعوبة في التركيز. العجز الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية. اضطرابات النوم القلق والاكتئاب.

تتشابه أعراض التصلب المتعدد لدى النساء والرجال ، وتقريباً لا توجد جميع العلامات الموصوفة في حالة واحدة تم تشخيصها. في بداية المرض ، من الصعب جدًا الشك في التصلب: كقاعدة عامة ، يعالج الأطباء المتخصصون الأعراض لفترة طويلة ، ويشرحونها بتشخيصات أخرى. تظهر الأعراض الواضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد عندما يكون للألياف العصبية بالفعل آفات كبيرة.

تتعقد الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد بمرور الوقت بسبب هذه المظاهر السريرية:

• اختلال وظيفي نظام الجهاز البولى التناسلىيؤدي إلى التهابات المسالك البولية.
• يؤدي تقييد النشاط الحركي إلى التقرحات والالتهاب الرئوي ؛
• يثير عدم حركة الطرف ظهور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة.

هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟

لا يمكن الشفاء التام من الآفات المتعددة للألياف العصبية ، فقد تؤدي إلى الإعاقة بعد سنوات عديدة من المرض. بدون علاج ، من المتوقع أن يعاني المريض من نشاط حركي محدود ، وظهور تقرحات الفراش مع تعفن الدم الشديد ، والالتهاب الرئوي المتكرر. قد يؤدي انتهاك نشاط القلب والتنفس إلى الوفاة.

السؤال "هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟" - هذا هو الشيء الرئيسي الذي يثير اهتمام الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص وأحبائهم. لا يحدث الشفاء التام بعد العلاج ، ويعتبر المرض غير قابل للشفاء. علاج الأعراض يهدف إلى تحسين نوعية الحياة ومدتها.

بمساعدة العلاج الدوائي ، من الممكن تحقيق مغفرة ثابتة لمرض التصلب المتعدد. لذلك ، فإن رفض الأدوية أمر محبط للغاية.

يجري العلماء في جميع أنحاء العالم سنويًا المزيد والمزيد من الدراسات الجديدة عن التصلب المتعدد التي يمكن للمرضى المشاركة فيها. يتم اختراع عقاقير جديدة يتحملها المرضى بشكل أفضل وتسبب آثارًا جانبية أقل.

	الأدوية المستخدمة وتأثيرها
مضادات الفيروسات	يقترح الأطباء أن أمراض الألياف العصبية هي مرض يسببه فيروس. طويل - حتى عامين - تناول بيتافيرون يقلل من عدد التفاقم ، ويقلل من منطقة الالتهاب. عمل مماثللديه ريفيرون- A. تُستخدم محفزات الإنترفيرون التالية في العلاج: بروديجيوسان ، ديبيريدامول ، بروير-ميل ، زيموسان ، عوامل مضادة للالتهابات. يتم استخراج إنزيم الريبونوكلياز من بنكرياس الحيوانات ذات القرون الكبيرة ، مما يمنع انتشار فيروسات الحمض النووي الريبي. يوصف عقار ديبازول المناعي بجرعات صغيرة بجرعات دورية من 5-10 أيام.
العلاج بالهرمونات	يتم وصف هرمونات القشرانيات السكرية للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد وفقًا لمخطط فردي. يحتوي 24 من الأحماض الأمينية من الكورتيكوتروبين على مستودع synacthen-Depot التناظري. يمكن أن يسبب تناول الأدوية الهرمونية مضاعفات: زيادة في مستويات السكر في الدم ، وذمة ، ونزيف في المعدة ، وكثرة الشعر ، وإعتام عدسة العين ، واضطراب في الجهاز الوعائي الخضري.
أدوية لتحسين تدفق الدم	تعمل المستحضرات على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ - حمض النيكوتينيك ، زانثينول نيكوتينيد ، سيناريزين ، كافيتون ، الدقات ، فيتين.
طرق إضافية	بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Nootropil ، وحمض الجلوتاميك ، و actovegin لتحسين الدورة الدموية في الدماغ ، solcoseryl لتحسين التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة ، cerebrolysin. يستخدم نقل البلازما بشكل فعال أثناء التفاقم ، علاج إزالة التحسس. إذا لزم الأمر ، وصف مزيلات الاحتقان ومدرات البول.

الطب الذي يعطي الشفاء الكامل ، لم يتطور العلماء بعد. تعتبر طرق التأثير العلاجي المذكورة فعالة في مسار المرض دون مضاعفات وتمكن المرضى من عيش حياة كاملة. للوقاية من التفاقم ، تعتبر الأحمال الرياضية الخفيفة وعلاج المنتجع والمصحات مفيدة. أحدث التطورات في زراعة الخلايا الجذعية في مكافحة التصلب المتعدد تعطي الأمل لكثير من المرضى ، لكن هذا الإجراء معقد للغاية ومكلف وغير مناسب للجميع.

السمة المميزة للمرض عند النساء والرجال هي مغفرة تلقائية. يجعل من الصعب فهم ما إذا كان المرض يتراجع من تلقاء نفسه أو نتيجة للعلاج. مسار وأعراض التصلب المتعدد عند النساء لا تشمل اضطراب الدورة الشهرية والخصوبة. يمكن أن يحدث الحمل عند الشابات حتى لو كان المرض موجودًا. يعتمد تشخيص المسار المواتي للحمل والولادة على الحالة الحالية لمناعة المرأة. التصلب المتعدد في حد ذاته ليس من موانع الإنجاب.

طرق علاج التصلب اللويحي

في علاج التصلب المتعدد ، هناك بعض الصعوبات بسبب تأثير العلامات المسببة للمرض. وفقًا لذلك ، يظل السؤال عن كيفية هزيمة التصلب المتعدد إلى الأبد مفتوحًا للعلم. ليس معروفًا متى سيتمكن العلماء من جميع أنحاء العالم من تخليص البشرية تمامًا منه.

يعتمد علاج مرض التصلب العصبي المتعدد على الآليات الممرضة للتدخل في بنية المرض. بالنظر إلى أن عمليات المناعة الذاتية هي أساس المرض ، فمن الضروري استخدام تلك التي تقمع رد الفعل العدواني لجهاز المناعة على ألياف المايلين وتغير مسار المرض.

وبالتالي ، فإن العلاج يشمل المكونات التالية:

• إزالة التفاقم.
• تغيير مسار المرض بمساعدة MDMS (الأدوية التي تغير مسار التصلب المتعدد) ؛
• تغييرات نمط الحياة (الجمباز ، التغذية السليمة ، النظام الغذائي) ؛
• مساعدة نفسية.

"علاج النبض" لمرضى التصلب المتعدد

الهرمونات هي الأدوية المفضلة للأمراض التي لها آلية مناعية للتطور. يُعد العلاج بهذه الطريقة مشكلة ، ولكن يمكنك إبطاء أو حتى إيقاف مسار التصلب المتعدد واستعادة الوظائف المفقودة. غاية جرعات عاليةالهرمونات من مجموعة الكورتيكوستيرويدات في دورة قصيرة تسمى "العلاج بالنبض".

نظام العلاج: يوصف ميثيل بريدنيزولون بكمية 1-2 جرام لمدة 5-6 أيام أو بريدنيزولون 1.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا ، في الصباح بجرعة 1-2 بفاصل 4 ساعات ، كل يومين أو يوميًا ( لدورة علاج 1000 مجم). بعد عشرة أيام من العلاج ، يتم تقليل الجرعة القصوى بمقدار 5 مجم كل يومين. المسار العام للعلاج يستمر 6 أسابيع.

مع تلف العصب البصري ، تُحقن الأدوية في الأنسجة الدهنية خلف العين. في نهاية العلاج ، يتم وصف الحقن بهرمون قشر الغدة الكظرية.

يتم إجراء امتصاص الدم وفصل البلازما في التصلب المتعدد في حالة المسار الحاد للمرض ، تهدد الحياةشخص.

الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية

يدفع العلاج بالأدوية الهرمونية وطبيعة المناعة الذاتية للتصلب المتعدد المرضى إلى التساؤل عن الطبيب الذي يعالج التصلب المتعدد. طبيب أعصاب يقود مرضى التصلب المتعدد ويصف الجرعات اللازمة الأدوية. الإدارة الذاتية للهرمونات ليست آمنة للصحة بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة.

تحافظ الجلوكوكورتيكويدات على الصوديوم والماء في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة ، ويؤدي فقدان البوتاسيوم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفقدان كمية كبيرة من الكالسيوم يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ، مع الاستخدام المطول يصبح الوجه على شكل القمر ، تحدث السمنة حسب النوع العلوي.

يؤدي انخفاض المناعة الناجم عن استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. ليقاتل الالتهابات البكتيرية، تتجلى بسبب الآثار الجانبية للأدوية ، يتم وصف دورات من المضادات الحيوية. لمكافحة التهابات المسالك البولية ، يتم استخدام عوامل مضادات الميكروبات من مجموعة النيتروفوران. لتصحيح النشاط المناعي للجسم خلال فترة العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، الجلوبيولين اللمفاوي.

العلاج المناعي

لمكافحة التفاقم ، يتم استخدام إنجازات العلماء في تعديل المناعة. الوسائل المستخدمة لتنشيط الجهاز المناعي بلطف وطبيعي تقلل من احتمالية تكرار التصلب المتعدد بنسبة 1/3.

من بين الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بيتافيرون وريبيف. يتم وصف الأدوية للمرضى الصغار الذين يعانون من أقل من نوبات تفاقم في العامين الماضيين.

استخدام التثبيط الخلوي

بديل للعلاج بمعدلات المناعة هو استخدام التثبيط الخلوي. يتم تناول عقار الميثوتريكسات المثبط للمناعة 7.5 مجم مرة في الأسبوع ، والآزاثيوبرين 2 مجم / كجم يوميًا ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم.

التثبيط الخلوي ليس من أدوية الخط الأول لأنها أثر جانبيأكثر وضوحا من أي عامل مناعي. يثبط استخدام الأدوية الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

العلاج بمستقلبات الأنسجة

يشمل علاج التصلب المتعدد في روسيا استخدام العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة: الأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك ، أكتوفيجين ، الكورتيكسين) ، فيتامينات ب ، منشط الذهن ، الأدوية التي تحفز استقلاب الطاقة (ATP) وكربوكسيلاز. يعتمد استخدام الأدوية على قدرتها على حماية الخلايا من التأثيرات المدمرة للبيئة الخارجية ومناعتها الخاصة ، وتأثير الأدوية غير محدد وهو علاج تكميلي.

علاج الأعراض والعلاج الطبيعي

يتم اختيار علاج الأعراض لمرضى التصلب المتعدد وفقًا للمظاهر السريرية:

• مع شلل جزئي ذو طبيعة مركزية ، يتم وصف مرخيات العضلات ، مما يقلل من قوة العضلات المتزايدة.
• يشمل العلاج الطبيعي للمرض تبادل البلازما ، والوخز بالإبر ، وتحفيز القدرات الحيوية للعضلات بواسطة جهاز Myoton.
• العلاج بالابرفي التصلب المتعدد ، يشار إلى ارتعاش العضلات والتشنجات. إن الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك يسهل بشكل كبير انتقال النبضات على طول الألياف العصبية والعضلية ، وله تأثير مفيد على التمثيل الغذائي ، ويقلل من ظهور الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد.

الطب التقليدي في علاج المرض

العلاجات الشعبية فعالة جدًا في التخفيف من أعراض المرض وتحسين الحالة العامة للمرضى. لن نسرد كل شيء الوصفات الشعبيةفي هذه المقالة ، يمكنك معرفة المزيد عنها هنا. يجب تنفيذ الإجراءات غير التقليدية بناءً على توصية الطبيب ، مع مراعاة الأعراض والجنس والعمر وشدة مسار المرض.

أيّ الطرق الشعبيةيستخدم في علاج أمراض الألياف العصبية:

• الوخز بالإبر للنقاط النشطة بيولوجيًا في القدمين (ينشط الدورة الدموية) ؛
• نفس التأثير له السباحة والتدليك والتمدد والمشي حافي القدمين ؛
• العلاج بلسعات النحل.
• النظام الغذائي الصحيح الذي وضعه الطبيب روي سوانك ؛
• تناول المكملات الغذائية ، مثل أنزيم ؛
• حمامات زيت التربنتين
• استخدام زيت بذر الكتان خارجيًا وداخليًا.

الوقاية من تفاقم المرض

تستخدم الوقاية الثانوية من التصلب المتعدد للتخفيف من التفاقم ومنع ظهور بؤر جديدة لإزالة الميالين. يحتاج المرضى إلى تجنب المهيجات الباردة والساخنة ، والتعامل مع العوامل المعدية ، ومن الضروري الحد من النشاط البدني.

إنها تثير تفاقم علم الأمراض ، وتظهر بؤر جديدة لإزالة الميالين من الألياف ، وهناك قيود على استخدام الأدوية. إعادة التأهيل في مرض التصلب المتعدد يحدث في ظروف التفريغ العصبي الكامل. توفر المصحات للمرضى مغفرة طويلة. العناية بالمتجعات- هذا طريقة جيدةدعم للمرضى حتى بعد المظاهر الشديدة للمرض.

هل يمكن علاج التصلب المتعدد؟ موضوع مفتوحللطب ، وحالات الشفاء العفوية نادرة اليوم. لكن العلاج المناسب باستخدام جميع الأساليب الحديثة سيساعد الشخص على عيش حياة طويلة.

عند معرفة التشخيص ، غالبًا ما يغمر المرضى الذعر والاكتئاب وعدم الرغبة في القتال. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض ، مما يسبب الاكتئاب. يتلقى الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد دعمًا نفسيًا في شكل مساعدات خاصة ، مما يساعد على الإجابة عن السؤال "كيف تتقبل تشخيصك وتواصل حياتك".

في بلدنا ، توجد المنظمة العامة الروسية للأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بالتصلب المتعدد (OOOI-BRS). يمكنك الذهاب إلى هناك للحصول على المساعدة والتواصل مع المرضى الآخرين لتبادل الخبرات. تذكر: التصلب المتعدد ليس حكماً بالإعدام.

التصلب المتعدد هو مرض خطير ينتج عن خلل في جهاز المناعة. تحت تأثير الالتهابات ، بسبب الاضطرابات الهرمونية ، أو لسبب آخر ، تبدأ كريات الدم البيضاء في مهاجمة غمد المايلين للألياف العصبية. نتيجة لمثل هذه الهجمات ، تحدث إزالة الميالين ، مما يؤدي إلى عدد من المشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بعد سماع تشخيص مخيب للآمال ، فإن أول شيء يريد الناس معرفته هو كيفية علاج التصلب المتعدد. من المستحيل التخلص منه تمامًا ، ولكن من قوة الطب الحديث إبطاء تطور المرض أو حتى إيقافه. يساهم العلاج المعقد مع نمط الحياة الصحي والعلاجات الشعبية في التعافي السريع للجسم.

هل من الممكن الشفاء تماما؟

حتى الآن ، يعمل الأطباء بجد في ثلاثة مجالات للقضاء على التصلب المتعدد:

• محاربة التفاقم.
• تدابير الوقاية من خلال العلاجات المعدلة للمرض (DMT) ؛
• القضاء على الأعراض.

يتواءم كل اتجاه مع مرحلة معينة من المرض. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في تقليل وتيرة ومدة الانتكاسات ، لإبطاء عملية تطور المرض. من المهم أن يتبع المريض تعليمات الطبيب والوفاء بالمواعيد في الوقت المناسب. إذا تم علاجك بشكل صحيح ، يمكنك أن تعيش بشكل كامل العمر البيولوجي المخصص ، على الرغم من وجود المرض.

علاج أنواع مختلفة من التصلب

وفقًا للتصنيف الدولي ، ينقسم هذا المرض إلى 4 أنواع ، يتم على أساسها تحديد المواعيد:

1. يصاحب التصلب المتراجع نوبات تفاقم دورية. خلال فترة الهدوء ، يشعر المريض بتحسن. يتم علاج هذا النوع بهرمونات الكورتيكوستيرويد. يمكن للأدوية أن تقلل من التهاب الألياف العصبية ، وتوقف هجمات الأجسام المضادة على خلاياها. في الفترة التي تلي تخفيف المرض ، يصف الطبيب دواءً يوفر تغييرًا في مسار المرض. سيؤدي هذا إلى القضاء على تطور التفاقمات اللاحقة.
2. يتميز التصلب المتقدم الأولي بتدهور تدريجي في الصحة العامة بالتزامن مع التطور المستمر للمرض الأساسي. هذا النوع هو الأكثر صعوبة في العلاج. يوصي الأطباء بالتخلص من أعراض التصلب ، وتزويد نفسك بإجراءات العلاج الطبيعي ، والحفاظ على نوعية حياة المريض.
3. يشير المرض الثانوي المتقدم إلى تطور المرض. لوقف تقدمه ، يتم وصف عدد من الأدوية المثبطة للمناعة. توفر هذه المجموعة من الأدوية قمعًا للمناعة ، مما يقلل من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم. على الرغم من أن النشاط المنخفض للوظائف الوقائية أمر خطير ، لأن الجسم لن يكون قادرًا على مقاومة الأمراض الأخرى ، من ناحية أخرى ، تتوقف الكريات البيض عن مهاجمة الخلايا العصبية وتدميرها.
4. النوع الانتكاس التدريجي مصحوب بتفاقم ، وخلال فترة الهدوء يتميز بتطور الأعراض السلبية. يتم علاج هذا التصلب عن طريق العلاج PITRS.

الألياف العصبية لشخص سليم (يسار) ومريض بالتصلب المتعدد (يمين)

عنصر مهم في علاج أي نوع من أنواع التصلب المتعدد هو السيطرة على تطور المرض. توفر الفحوصات الدورية وإجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن التغيرات في ألياف الدماغ ، وتتيح لك تتبع بؤر جديدة لإزالة الميالين. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحليل نشاط المرض بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات دم شهرية لعلم المناعة لحساب عدد الكريات البيض.

العلاج الطبي

وفقًا للدراسات الحديثة ، هناك عدة طرق لعلاج التصلب المتعدد وفقًا لخصائص مسار المرض. هذا المرض ناتج عن خلل في جهاز المناعة ، لذا فإن محاربة المرض تقوم على قمع وظائف الحماية. يوصي الأطباء أيضًا بعلاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على الأعراض غير السارة ومنع تدهور الصحة.

التعامل مع الأعراض

يمكن أن تكون مظاهر المرض مختلفة جدًا ، وتتطور في كل مريض على طريقته الخاصة. اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ ، تتعطل بعض وظائف الجسم. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: تقلصات العضلات ، ضعف الذاكرة ، مشاكل التبول ، ضعف تنسيق الحركات ، الاكتئاب ، الضعف العام والاكتئاب.

دواء لتصحيح الجهاز الإخراجي

للقضاء على التشنجات ، يصف الأطباء الأدوية التي تساعد في تقليل توتر العضلات. في أغلب الأحيان ، تحتوي هذه الأدوية على تيزانيدين وباكلوفين. في حالة حدوث خلل في الجهاز الإخراجي (ضعف وظائف الكلى ، رحلات نادرة إلى المرحاض للاحتياجات الصغيرة) ، يتم استخدام ليفوكارنيتين لتصحيح أداء المثانة. إذا كان المريض يعاني من ضعف التنسيق والعصبية العامة ، يتم وصف الجليسين. لتطبيع الذاكرة والتفكير ، يوصي الخبراء بالأدوية التي لها تأثير منشط الذهن و منشط الذهن.

وقف هجمات الكريات البيض على الخلايا العصبية

الستيرويدات القشرية هي أدوية فعالة لإبطاء استجابة خلايا الدم البيضاء لأغماد المايلين. بالاشتراك مع هرمون قشر الكظر ، يقلل الدواء العملية الالتهابيةفي منطقة الجهاز العصبي المركزي. بتقليل السرعة الخلايا المناعيةوانخفاض عدد الأجسام المضادة في الدم ، يتم إعاقة وظائف الحماية للجسم ، مما يجعل من الممكن منع الهجمات اللاحقة على الخلايا العصبية.

بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون عقاقير من نوع الكورتيكوستيرويد. يوقفون التفاقم ، ويقللون من شدة الأعراض. يزيد هرمون ACTH من معدل انتقال النبضات الكهربائية ، ويعزز تجديد الأنسجة التالفة. على الرغم من أن هذه الأدوية غير قادرة على إبطاء المرض أو التأثير على مجراه ، إلا أنها يمكن أن تحقق تحسنًا مؤقتًا وتخفيف الأعراض.

تغير في مسار المرض

الطب الحديث قادر على إبطاء تطور المرض حتى التخفيف الكامل من النوبات والأعراض. لا يمكن القيام بذلك إلا بفضل أجهزة المناعة التي تقلل من نشاط الأجسام المضادة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مركب من مضاد للفيروسات بيتا ، مما يبطئ من إنتاج الكريات البيض ، ويضمن تحللها ولا يسمح لها بالوصول إلى الدماغ ، و glatiramer ، والذي ، عند تناوله ، يصبح العامل الأجنبي الرئيسي للاستجابة المناعية .

الغلاتيرامر هو بروتين المايلين ، لذا فإن خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة تهاجمه أولاً ، تاركة أنسجتها سليمة. يتم استخدام خط PITRS عندما تكون الطريقة الأولى غير فعالة. وهذا يشمل الأدوية التي تعتمد على ألمتوزوماب وفينجوليمود. بالإضافة إلى الأساليب العلاجية لمكافحة المرض ، من الضروري تزويد المريض بإجراءات العلاج الطبيعي والروتين اليومي الصحيح والتغذية والدعم النفسي.

دواء جديد لعلاج التصلب

اليوم من الصعب بالفعل الإجابة بشكل لا لبس فيه عما إذا كان من الممكن علاج التصلب المتعدد. إذا كان هذا غير وارد قبل 5 سنوات ، فإن المتخصصين اليوم يجدون كل يوم طرقًا جديدة للعلاج وتحسين فعاليتهم. تسمح التقنيات الثورية يوميًا لآلاف الأشخاص بالوقوف على أقدامهم والعيش حياة طبيعية ، على الرغم من تعقيد المرض.

الجسيمات الشحمية

التجارب السريريةأظهرت اللقاحات أنه يمكن علاج التصلب المتعدد بنجاح عن طريق إيقاف استجابة الجسم المضاد للمايلين. تمكنت مجموعة من العلماء من تطوير دواء لا يسمح فقط بتثبيط جهاز المناعة ، ولكن أيضًا لوقف هجوم الكريات البيض على الجهاز العصبي. تم استخدام الجسيمات الشحمية بنجاح في الطب منذ نهاية عام 2015. أظهرت الدراسات أن المرضى يتحملون اللقاح بشكل جيد. وفقًا للنتائج التي تم جمعها ، فإن هذا الدواء ليس له أي آثار جانبية. أثناء الاستقبال ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا.

الخلايا الجذعية

مبدأ الطريقة هو أخذ المادة الحيوية للمريض وعزل الخلايا الجذعية. علاوة على ذلك ، في المختبر ، يقوم المتخصصون بزراعتهم ، وبعد ذلك يتم حقنهم مرة أخرى في المريض. تم استخدام الدواء رسميًا لأكثر من 10 سنوات. تسمح لك الطريقة باستعادة ألياف المايلين وإزالة النسيج الندبي. نتيجة لهذا الإجراء ، يحدث استعادة جزئية لعمليات التفكير ، ويزداد نشاط الدماغ ، وتعود الوظائف الحركية إلى طبيعتها. تتحسن حالة المريض الصحية والعاطفية. يعطي إدخال الخلايا الجذعية نتيجة في 80٪ من الحالات.

عملية التجديد بالخلايا الجذعية

التطعيم الذاتي

هذا الإجراءيتكون من تحول عدد من الخلايا وإنشاء "أهداف" منها للاستجابة المناعية. أولاً ، يتم عزل الكريات البيض من دم المريض ، ويتم تحفيزها في المختبر بخلايا النسيج العصبي من أجل الحصول على عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية. هذه عضيات الدم ضرورية لمزيد من التطعيم الذاتي. يتم تعريض الخلايا الليمفاوية للإشعاع ، ثم يتم حقنها مرة أخرى في المريض. توفر الطريقة رد فعل للتعرف على الجثث التي تم إدخالها كعوامل أجنبية ، ويقوم جهاز المناعة بإلقاء كل قوته في المعركة ضدهم.

من الصعب جدًا إجراء التطعيم الذاتي ، لأنه أثناء القضاء على الخلايا اللمفاوية التائية المشعة ، يقتل الجسم جزئيًا العضيات الطبيعية. يصعب محاكاة الاستجابة المناعية ، لذلك سيكون مستوى فعالية الإجراء لكل مريض فرديًا.
 

علاج التفاقم

لعلاج الصيانة ، يصف المتخصصون الأدوية الأساسية ، لكنها غير فعالة أثناء الانتكاسات. لا تتطلب الأشكال الخفيفة من التفاقم علاجًا إضافيًا ، فهي كافية للسيطرة على المرض والسلوك أسلوب حياة صحيحياة. في حالة تطور التصلب ، المصحوب بتثبيط الوظيفة الحركية ، يلزم العلاج بالستيرويد.

يتيح إدخال عقاقير هذه المجموعة للمريض الانخراط في الأنشطة اليومية ، ويزيل الأعراض السلبية. لا تؤثر الستيرويدات على مسار المرض ، لكنها تخفف الانتكاس.

عملية استبدال بلازما الدم عن طريق فصادة البلازما

كما تعطي فصادة البلازما كفاءة عالية. يتكون الإجراء من سحب الدم من المريض وفصل البلازما عن العضيات. بعد ذلك ، يتم حقن المريض ببلازما المتبرع ، وإدخال خلايا الدم الأصلية فيه. هذه الطريقة معقدة ، وتستخدم فقط كملاذ أخير إذا فشل تصحيح الستيرويد للتفاقم.

إعادة التأهيل أثناء المرض

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، قد يصف الطبيب المعالج إجراءات العلاج الطبيعي المساعدة وطرق أخرى لمكافحة مختلف مظاهر المرض:

1. العلاج الطبيعي. النشاط البدني يحسن الوظائف الحركية ويقلل من تشنج العضلات. بسبب التربية البدنية ، يتم تعويض عواقب مضاعفات التصلب المتعدد. يمكن أيضًا وصف التدليك لتطوير المفاصل والعضلات.
2. لتقليل الأعراض ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ، فصل البلازما ، العلاج بالموجات فوق الصوتية.
3. العلاج النفسي ضروري لتحسين الحالة العاطفية للمريض. يعاني الكثير من المرضى من الاكتئاب والأفكار السلبية. يمكن أن تؤدي مثل هذه الحالة العقلية إلى تفاقم المرض ، لذلك يصف الأطباء محادثات مع معالج نفسي ، والعمل في مجموعات الدعم النفسي.
4. طريقة مفيدة هي الوخز بالإبر وعلم المنعكسات من خلال حمامات التباين. تساعد هذه الأساليب في تقليل الألم وتحسين الأداء.
5. الجر مناسب لعلاج العمود الفقري. الإجراء فعال لتخفيف الألم وتطبيع النشاط الحركي.
6. العلاج البديل بأخذ حمض اللينوليك وزهرة الربيع المسائية لتخفيف الأعراض. تم إنتاجه في شكل مكمل غذائي ، وله عدد من الأدلة الطبية على فعاليته.

علم الأعراق

يمكن استخدام الطب البديل بنجاح أثناء فترات الهدوء كدعم للعلاج الرئيسي. معظم الوصفات الشعبية:

1. ملعقة من المومياء في كوب من الماء المغلي الدافئ. خذ محلول 5 جم ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. يتم تخزين الدواء جيدًا في مكان بارد.
2. صب ملعقتين كبيرتين من البروبوليس مع نصف لتر من الفودكا واتركيه لمدة أسبوعين. خلال هذا الوقت ، تحتاج إلى هز الصبغة بشكل دوري. بعد 14 يومًا ، صفي المستحضر الناتج وشرب ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات يوميًا على معدة فارغة.
3. سم النحل يعالج أعراض التصلب المتعدد بشكل جيد. في الربيع ، يمكن تنفيذ الإجراء في المنحل. تقام الدورة في ارتفاع. في اليوم الأول ، تكفي لسعة واحدة ، وفي اليوم الثاني - 2 ، وهكذا حتى 15 ، وبعد ذلك يجب تقليل عدد لسعات النحل. من المهم أن يلدغ النحل في أماكن مختلفة (الأطراف ، الظهر).

تعتمد الوقاية من المرض والوقاية من تطوره على نوعية الحياة. يمشي يوميا إلى هواء نقي، فصول اليوجا مع النظام الغذائي ستحسن الحالة العامة للجسم.

كان الدواء عبارة عن خلايا جذعية تم استخلاصها من نخاع عظم الجرذان وعلاجها ببعض مواد كيميائية. نتيجة لذلك ، حصل العلماء على خلايا لديها القدرة على استعادة المايلين - المادة التي يتم منها تدمير غمد الألياف العصبية أثناء التشتت. عندما تم زرع هذه الخلايا في القوارض التي تعاني من هذا المرض ، وجد أنها تجذرت في الجسم وبدأت بنشاط في تجديد المايلين من أغلفة الأعصاب التالفة.

العلاج بالخلايا الجذعية هو أفضل طريقة لمساعدة المرضى في المراحل المبكرة والمتوسطة من التصلب المتعدد.

توفر جميع مجمعات الفيتامينات الموجودة حاليًا راحة مؤقتة في مرض التصلب العصبي المتعدد ولا يمكنها ضمان الشفاء التام. الدواء الأكثر شيوعًا اليوم هو Cladribine ، والذي يوصف للمرضى بدلاً من القطرات. عند إجراء دورات قصيرة من علاج Cladribine مرتين في السنة ، يتم تخفيف التصلب المتعدد تدريجيًا. يُمارس العلاج بالخلايا الجذعية بالفعل في عيادات في إسرائيل وألمانيا ، وفي بلدان أخرى يكون مكلفًا للغاية ولا يمكن الوصول إليه تقريبًا من قبل عامة الناس.

كيفية العلاج بالخلايا الجذعية

يتكون العلاج السريري لمرض التصلب المتعدد من ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يأخذ الأطباء المادة البيولوجية للمريض ، والتي تُعزل الخلايا الجذعية منها وتنمو. تستغرق هذه العملية حوالي أسبوعين ، يتم خلالها زيادة كتلة الخلية إلى 200 مليون وحدة. في المرحلة الثانية ، يتم حقن المريض بالخلايا الجذعية عن طريق الحقن الوريدي التقليدي بالتنقيط تحت إشراف طبي صارم.

يتم إجراء عملية الزرع في العيادة الخارجية ، وهي غير مؤلمة تمامًا ولا تسبب مضاعفات ولا موانع لها وتستمر حوالي 40 دقيقة.

في المرحلة الثالثة ، يتم إعادة إدخال الخلايا الجذعية ، والتي يتم وصفها بعد شهرين من أول عملية زرع. تصبح النتائج الأولى للعلاج ملحوظة بعد ستة أشهر من نهاية مسار العلاج. تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، وتزداد الثقة في التعافي ، وعودة الوظائف الحركية ، واضطرابات الكلام وتنسيق الحركات. يصبح المريض منتجًا جسديًا وفكريًا حيث تتجدد مناطق الدماغ المصابة بالتصلب المتعدد بشكل كامل تقريبًا وتعيد المريض إلى الحياة.

التصلب المتعدد هو مرض يسبب تلف الغمد المياليني للخلايا العصبية والتغيرات المرضية في عمليات الخلايا العصبية - المحاور. وهو مرض شديد يصيب الجهاز العصبي المركزي ، ويتكون الأخير من النخاع الشوكي والدماغ ، وكذلك الأعصاب البصرية. في المسار المزمن ، يؤدي التصلب المتعدد إلى الإعاقة ، من بين عواقبه - انتهاك حساسية الأطراف أو حركتها ، والشلل ، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية.

يصاحب المرض عدد من الأعراض السلبية المرتبطة بخلل في الجهاز العصبي المركزي - وهو تدهور في الذاكرة والقدرة على التركيز ، والاكتئاب ، وانخفاض التركيز. لا توجد أدوية يمكنها أن تعالج تمامًا هذا المرض ، ولكن الأدوية يمكن أن تبطئ تقدمه وتقلل من شدته.

السيطرة على تطور المرض

الأدوية التالية ، التي تنتمي إلى الأدوية الأساسية ، تساعد في كبح تطور المرض:

أفونيكس (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ) ؛

أوباجيو (تيريفلومونيد) ؛

بيتافيرون (مضاد للفيروسات بيتا 1 ب) ؛

كوباكسون (أسيتات جلاتيرامر) ؛

جيلينيا (فينجوليمود) ؛

تيكفيديرا (ثنائي ميثيل فومارات) ؛

تيسابري (ناتاليزوماب) ؛

نوفانترون (ميتوكسانترون) ؛

ريبيف (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ).

تؤثر هذه الأدوية على جهاز المناعة وتثبط نشاطه أو تصححه في الاتجاه الصحيح. هناك نظرية مفادها أن الاستجابة المناعية غير القياسية تلعب دورًا مهمًا في التسبب في مرض التصلب المتعدد ، بسبب مهاجمة الخلايا المناعية للغمد المياليني للخلايا العصبية. وبالتالي ، فإن استخدام العقاقير التي تقلل من نشاط المناعة يمكن أن يساعد في تقليل تواتر نوبات المرض ومنع تكوين آفات جديدة في الدماغ. مع الاستخدام المنتظم لمثبطات المناعة ، يقل تقدم مرض التصلب المتعدد ، مما يقلل من درجة الضرر ويحسن نوعية حياة المريض. يصف الطبيب أحد أدوية هذه المجموعة فور تشخيص التصلب المتعدد.

يتم اختيار دواء لعلاج التصلب المتعدد من قبل الطبيب ، بناءً على الخصائص الفردية للمريض ، مثل نمط الحياة ، وطريقة الإدارة الملائمة على النحو الأمثل ، والحساسية لمكونات الدواء ، والاستعداد لأي من آثار جانبية. يوجد أدناه جدول بالخصائص المقارنة للأدوية حسب المعلمات: طريقة الإعطاء وتكرار الاستخدام ، آثار جانبية، توصيات للاستخدام.

خيارات العلاج الطبي لمرض التصلب المتعدد

إذا قام أخصائي ، بناءً على بيانات الفحص والأعراض الملحوظة ، بتشخيص المرض وتحديده على أنه مرض التصلب المتعدد ، فإن العلاج الدوائي يهدف أيضًا إلى إبطاء تقدم المرض وتقليل شدة الأعراض. لحل المشكلة الأولى ، يصف الطبيب أحد الأدوية الأساسية ، ولإزالة الأعراض غير السارة للتصلب المتعدد ، هناك خيارات أخرى للعلاج بالعقاقير.

تغيير مسار مرض التصلب العصبي المتعدد: الاستعدادات الأساسية

يتم التحكم في مسار المرض بمساعدة الأدوية الأساسية المعدلة للمناعة. بمساعدتهم ، يمكنك تقليل احتمالية انتكاس المرض في المرحلة النشطة من التصلب المتعدد الانتكاسي المتحول ، والحفاظ على نشاط المريض وتقليل مخاطر الإعاقة.

مضاد للفيروسات بيتا 1 ب(متوفر أيضًا تحت الاسمين Extavia و Betaferon) وخلات glatiramer (Copaxone ، Glatirat) يقلل من عدد تفاقم المرض.

تشمل مجموعة الأدوية الأساسية التي تقلل من شدة نوبات المرض وتبطئ تقدمه عقاقير مثل مضاد للفيروسات بيتا -1 أ ، وتريفلومونيد ، وفينجوليمود ، وميتوكسانترون ، وثنائي ميثيل فومارات ، وناتاليزوماب.

إنترفيرون وكوباكسونعن طريق الحقن ، وهو المسؤول عن معظم الآثار الجانبية الملحوظة - احمرار الجلد ، والحرقان ، والحكة في موقع الحقن. الآثار الجانبية الأخرى نادرة ، والأدوية نفسها آمنة للجسم. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بعد تناوله - قشعريرة وحمى وشعور بالتعب والضعف. هذا هو الحال بالنسبة لفترة الإدمان على المخدرات ، وغالبًا ما تختفي هذه المظاهر بعد بضعة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، بعد دورة من الإنترفيرون ، قد تنخفض المناعة النشطة ضد مسببات الأمراض الحقيقية ، حيث يتناقص إنتاج خلايا الدم البيضاء نتيجة تناول الدواء. هذا التأثير مفيد في مكافحة التصلب المتعدد ، حيث أنه يثبط هجوم الجسم المناعي على خلاياه ، ولكن يمكن أن يجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.

أوباجيو وجيلينيا وتكفيديرا- الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي سيتم استخدامها في علاج الانتكاس من أشكال التصلب المتعدد.

يأتي أوباجيو على شكل أقراص تؤخذ مرة واحدة في اليوم. له عدد كبير من الآثار الجانبية ، لذلك في الولايات المتحدة يتم تمييز هذا الدواء بمربع أسود للتحذير من خطورته. الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد تناول الأقراص تشمل الغثيان ، تساقط الشعر ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، التشوهات الخلقية عند الأطفال. لذلك يحظر على المرأة أثناء الحمل تناول هذا الدواء ، وقبل وصف أوباجيو ، يجب على الطبيب مراقبة حالة كبد المريض.

يؤخذ Gilenya أيضًا قرصًا واحدًا يوميًا ويستخدم لعلاج التصلب المتعدد الانتكاس. يشيع الغثيان والصداع وآلام الظهر والسعال والإسهال واختبارات الكبد غير الطبيعية بعد تناول الدواء. قبل وصفه ، يجب على الطبيب أن يوضح للمريض ما إذا كان مصابًا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة ، وبخلاف ذلك ، التطعيم قبل وصف الدواء. هذا الاحتياط مرتبط بواحد حالة مشهورةالموت لشخص أصيب بجدري الماء أثناء تناول جيلينيا. من الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى تباطؤ معدل ضربات القلب ، والذي يمكن ملاحظته لدى بعض المرضى أثناء تناول الدواء. لتجنب تهديد الحياة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في القلب ، يتم أخذ Gilenya بدقة تحت إشراف الطبيب. هناك حالة معروفة من اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (مرض دماغي نادر ومميت) في رجل أوروبي تناول دواء جيلينيا.

Tekfidera ، على عكس الأدوية الأخرى المدرجة للاستخدام عن طريق الفم ، يتم تناوله مرتين في اليوم. الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء الإعطاء هي آلام البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والغثيان ، والقيء والإسهال ، والحمى ، والهبات الساخنة. في عملية تناول Tekfidera ، يجب على المريض إجراء فحص دم للخلايا المناعية باستمرار ، لأن الدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من عددها ، مما قد يؤدي إلى تطور أمراض أخرى.

Natalizumab أو Tysabri هو دواء أساسي آخر لعلاج التصلب المتعدد الانتكاس ، والذي يستخدم إذا كانت جميع التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة. تعتمد آلية عمل تيسابري على منع مرور الخلايا المناعية إلى النخاع الشوكي والدماغ ، مما يمنعها من إتلاف المايلين. لا يتم تناوله إلا تحت إشراف الطبيب والتحكم في اختبارات الدم ، حيث وجد أن استخدام هذا الدواء مرتبط بحالات اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML). بناءً على نتائج فحص الدم ، يمكن للأطباء تحديد احتمالية الإصابة بالمرض والتوقف عن استخدام Tysabri عندما تصبح المخاطر كبيرة جدًا.

بالنسبة للأشكال الحادة من التصلب المتعدد الانتكاس الذي لا يستجيب لأدوية أخرى ، قد يصف طبيبك العلاج الكيميائي باستخدام ميتوكسانترون ، الذي يثبط جهاز المناعة. يتم تناوله بجرعات منخفضة تحت إشراف طبي مستمر لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان الدم ، والتي غالبًا ما تكون من بين الآثار الجانبية لميتوكسانترون.

علاج تفاقم مرض التصلب اللويحي

الأدوية الأساسية لمرض التصلب المتعدد ضرورية لمنع تفشي المرض ، ولكنها غير فعالة على الفور في وقت التفاقم. في الأشكال الخفيفة من التصلب المتعدد المتفاقم ، لا يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا. ولكن إذا كان هناك ضعف كبير في حركة المريض ، بسبب عدم تمكنه من ممارسة أنشطته اليومية ، لإنهاء تفشي المرض في أسرع وقت ممكن ، فيجوز للطبيب أن يفعل حقنة وريد .. الحقن في الوريدمنشطات. هذا لا يؤثر على مسار المرض بشكل عام ، ولكنه يساعد على التخفيف من تفاقم المرض بسرعة.

في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات ، قد يصف الطبيب إجراء فصادة البلازما - يأخذون الدم من المريض ، ويقسمونه إلى أجزاء (خلايا الدم وبلازما الدم) ، ويحلون محل البلازما ، ويعاد الدم مرة أخرى. تستخدم هذه التقنية فقط في حالات الانتكاس الشديدة التي لا يمكن تصحيحها بالستيرويدات.

تقنيات أخرى

يتم إجراء تصحيح دوائي للمظاهر السلبية للتصلب المتعدد باستخدام الأدوية التالية:

تساعد مرخيات العضلات (تيزانيدين ، باكلوفين) والمهدئات (كلونازيبام ، فاليوم) على تخفيف تشنجات العضلات وتيبسها ؛

أمانتادين ، مودافينيل ، نوفيجيل تساعد في تخفيف التعب.

مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، زولوفت ، بوبروبيون) تتعامل مع الاكتئاب ، والذي غالبًا ما يصاحب التصلب المتعدد ؛

يعمل كل من Oxybutynin و Tolterodine على تطبيع وظيفة المثانة.

لاستعادة النشاط البدني والحفاظ على الحركة ، ستساعد الفصول مع أخصائي العلاج الطبيعي الذي يصف الدورة التدريبية الجمباز العلاجي. في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى أجهزة إضافية - عكازات ، مشاية ، مشدات.

يعد اختيار دواء فعال لعلاج التصلب المتعدد أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه للحصول على نتائج جيدة ، من الضروري البدء في تناوله في أقرب وقت ممكن واستخدامه لفترة طويلة. لذلك مع الآثار الجانبية والمضاعفات الواضحة بعد تناول العلاج الموصوف ، يجب عليك استشارة الطبيب لتغيير الدواء ، ولكن لا يمكن مقاطعة مسار العلاج.

إمبراطورية للتصلب المتعدد

Ampyra أو dalfampridine هو دواء يستخدم لاستعادة الحركة لدى مرضى التصلب المتعدد ، ولا يؤثر على تطور المرض. هذه أداة حديثة تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية بواسطة الخلايا العصبية التالفة ، مما يسمح لك باستعادة الحركة في جزء الجسم الذي يعصبه. تعتمد آلية عمل Ampira على حجب قنوات البوتاسيوم الموجودة على سطح الخلايا العصبية. عندما يتلف غمد المايلين ، لا تبقى أيونات البوتاسيوم في منطقة القناة ، أي أنها لا تستطيع نقل النبضات على طول الألياف العصبية. يساعد حظر قناة البوتاسيوم على استعادة الاتصال بين الخلايا العصبية التالفة والصحية.

يتم إنتاج Ampira على شكل أقراص ، والتي يجب تناولها مرتين في اليوم ، مع مراعاة فترة اثنتي عشرة ساعة. لا يمكنك شرب أكثر من قرص واحد في المرة الواحدة ، ولا يمكنك تناول أكثر من قرصين في اليوم. يتم ابتلاعها على الفور ، دون مضغ ، كما هو الحال عند سحقها المادة الفعالةسيبدأ في الظهور بسرعة كبيرة ، مما قد يؤدي إلى حدوث تشنجات.

فوائد امبيرا للتصلب المتعدد

يعتبر 74٪ من مرضى التصلب المتعدد أن عدم القدرة على المشي بشكل مستقل هو أكثر مظاهر المرض غير السارة. أثبتت الدراسات السريرية فعالية Ampira في استعادة الحركة والمشي لدى المرضى ، حيث أظهر الدواء فعالية أكبر مقارنة بالدواء الوهمي. Ampyra هو أول دواء معتمد مصمم خصيصًا لاستعادة القدرة على المشي. تهدف آلية عملها إلى تحسين الاتصال بين الخلايا العصبية ، وليس تثبيط المناعة ، مثل معظم الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التصلب المتعدد.

الآثار الجانبية المحتملة

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد تناول أمبيرا الدوخة ، واضطرابات النوم ، والصداع وآلام الظهر ، والغثيان ، والضعف ، والتهابات المسالك البولية ، وعدم توازن الكهارل ، وحرق وحكة في الجلد ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والإمساك ، وتهيج في البلعوم الأنفي ، والتهاب. حُلقُوم. لا يتم استبعاد إمكانية تكرار المرض أثناء تناول الدواء.

هو بطلان لأخذ Ampira في وقت واحد مع أخذ مركب 4-أمينوبيريدين ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المعتدلة والشديدة. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، عند التخطيط للحمل والأمراض المعدية في المسالك البولية.

عند استشارة طبيبك ، تأكد من إخباره إذا كنت قد عانيت من تشنجات من قبل ، وإذا كنت تتناول فيتامينات أو مكملات غذائية إضافية ، فمن الضروري أيضًا إبلاغه بجميع الأدوية التي تستخدمها حاليًا.

في حالة حدوث تشنجات بعد تناول الدواء ، يتم إلغاؤه فورًا والتقدم بطلب للحصول عليه الرعاية في حالات الطوارئ. يحظر زيادة جرعة الدواء ، الفاصل الزمني بين الجرعات بدقة 12 ساعة.

إنترفيرون ألفا وبيتا وغاما هي بروتينات يتم إنتاجها في جسم الإنسان وتضمن عمل جهاز المناعة. فهي تنظم نشاط الجهاز المناعي ولها في حد ذاتها خصائص مضادة للفيروسات - فهي تمنع تكاثر الفيروسات داخل الخلية وإطلاقها إلى الخارج. أظهرت الدراسات أن بيتا إنترفيرون يُظهر كفاءة عالية في علاج التصلب المتعدد ، لذا فإن المستحضرات التي تعتمد عليه مدرجة في قائمة الأدوية الأساسية لهذا المرض.

إن قدرة بيتا إنترفيرون على جعل الخلايا أقل عرضة للفيروسات مهمة جدًا إذا أخذنا في الاعتبار إحدى الفرضيات التي وفقًا لها قد يكون التصلب المتعدد ذا طبيعة فيروسية.

الأدوية القائمة على بيتا إنترفيرون - ريبيف ، بيتافيرون ، أفونيكس ، إكستافيا. وفقًا لبنية المكون النشط الرئيسي ، فهي تشبه إلى حد بعيد الإنترفيرون الطبيعي الذي ينتج في جسم الإنسان.

أفونيكس

يشار إلى Avonex في المراحل المبكرة من التصلب المتعدد الانتكاس في المرضى الذين لديهم دليل على تلف في الدماغ شوهد في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مع تاريخ من تفاقم المرض. يسمح لك هذا الدواء بإبطاء تطور المرض وتقليل تكرار النوبات وتأخير ظهور الإعاقة. طريق الإعطاء هو الحقن العضلي.

بيتافيرون

علاج فعال لعلاج التصلب المتعدد مع الانتكاسات المتكررة. بالإضافة إلى Avonex ، يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من علامات الأمراض التي تم الكشف عنها في التصوير بالرنين المغناطيسي لإبطاء تقدم علم الأمراض وتقليل درجة وشدة الإصابات التي تسبب الإعاقة الجسدية. شكل الإدارة هو الحقن تحت الجلد.

ريبيف

يوصف في علاج التصلب المتعدد من شكل الانتكاس ، ويساعد على تقليل تواتر الهجمات وتقليل شدة تلف الدماغ تحت تأثير المرض. يتم تناوله في الجسم عن طريق الحقن تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع.

الآثار غير المرغوب فيها لعقاقير الإنترفيرون

في الشهر الأول من تناول الإنترفيرون ، قد تظهر الأعراض المميزة للأنفلونزا - الحمى والقشعريرة والتعرق وآلام العضلات. لتسهيل عافية المريض خلال فترة الإدمان على الدواء ، يمكن الجمع بين إدارته وإعطاء أدفيل أو تايلينول أو موترين قبل الحقن أو في اليوم التالي. الوقت الأمثل للحقن هو في الليل قبل الذهاب إلى الفراش.

ردود الفعل الموضعية - تورم وحكة واحمرار في الجلد - ظاهرة شائعة إلى حد ما تسبب القلق فقط إذا أصبح موقع الحقن صلبًا ولم يهدأ الاحمرار لعدة أيام. في هذه الحالة ، يتم الحقن التالي في مكان جديد.

من جانب الجهاز العصبي ، ردود الفعل السلبية المتكررة هي التهيج والقلق غير المعقول وتدهور الحالة المزاجية والاكتئاب وضعف الوعي والنوم والذاكرة والانتباه والتركيز. في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، استشر طبيبك.

تدابير وقائية

موانع تناول الإنترفيرون هي الحمل والرضاعة والاكتئاب. الحمل أثناء تناول الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل الذي لم يولد بعد ، لذلك يجب استخدام موانع الحمل أثناء العلاج.

يمكن أن يتسبب الإنترفيرون في تدهور شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، وقد تم الإبلاغ عن حالات تلف الكبد لدى الأشخاص الذين يتناولون Avonex. لذلك ، قبل وصف أدوية هذه المجموعة ، يجب على الطبيب التأكد من أن كبد المريض يعمل بشكل طبيعي ، ومواصلة مراقبة حالة العضو من خلال فحوصات الدم المنتظمة. تسمح التحليلات أيضًا بالكشف في الوقت المناسب عن أمراض الغدة الدرقية وتحديد حالة خلايا الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل عند تناول مضاد للفيروسات بيتا.

كوباكسون

كوباكسون هو بروتين مركب صناعيا ، يشبه هيكليا البروتين الهيكلي لغلاف المايلين للخلايا العصبية. يوصف Copaxone لعلاج أشكال الانتكاس والانتكاس من التصلب المتعدد ، مما يقلل من وتيرة تفاقم المرض ويبطئ تقدمه مع ما يصاحب ذلك من تلف في الخلايا العصبية في الدماغ. طريقة التطبيق - الحقن تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Copaxone ما يلي: ردود الفعل المحلية(انتفاخ ، احمرار ، وجع وانزعاج في منطقة الحقن) ، وردود فعل من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية (قلق ، قلق ، زيادة معدل ضربات القلب). المظاهر الأخرى غير المرغوب فيها هي ألم الصدر ، وصعوبة التنفس ، والشعور بالحرارة ، والهبات الساخنة.

تدابير وقائية

الحمل والرضاعة موانع مطلقة لاستخدام كوباكسون.

التصلب المتعدد و Cytoxan

Cytoxan هو دواء يبطئ تقدم مرض التصلب المتعدد عن طريق تثبيط الجهاز المناعي ، الذي تعتبر ردود أفعاله غير القياسية السبب الرئيسي للإمراض. في عملية العلاج باستخدام Cytoxan ، ينخفض ​​نشاط خلايا الدم البيضاء ، مما يؤدي إلى تقليل تلف غمد المايلين في الخلايا العصبية. يتم إدخال الدواء عن طريق الوريد باستخدام قطارة. يحد عدد كبير من الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تحدث بعد تناول الدواء من استخدامه. يصف الطبيب Cytoxan فقط بعد استشارة مفصلة مع العديد من المتخصصين وتقييم جميع المخاطر.

الآثار الجانبية للسيتوكسان

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Cytoxan تساقط الشعر ، غثيان شديدوالقيء ، انحرافات مستوى الكريات البيض عن القاعدة المسموح بها.

أقل شيوعًا ، لكنها لا تزال شائعة جدًا ، هي الصداع والدوخة والإسهال والإمساك والتعب والقلق غير المعقول.

لتخفيف الغثيان ، يصف الطبيب جرعة إضافية من زوفران أو راجلان.

العلاج بـ Cytoxan والتحضير له

قبل البدء في دورة علاج التصلب المتعدد ، تحتاج إلى إجراء تخطيط كهربية القلب ، واختبارات الدم والبول ، وكذلك قياس الطول والوزن. يتم إدخال Cytoxan من خلال قطارة في العيادة الخارجية ، قبل وبعد الإجراء ، يتم قياس ضغط الدم والنبض. الأدوية الإضافية التي يمكن تناولها أثناء الإجراء هي Zofran أو Raglan للغثيان والأدوية المضادة للالتهابات (Solumedrol).

فترة الشفاء بعد العلاج Cytoxan

في نهاية مسار العلاج ، من الضروري اتباع عدد من القواعد المصممة لحماية الجسم من الأمراض التي يصبح عرضة لها بشدة. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على العدوى ، لأن Cytoxan يضعف جهاز المناعة. لذلك ، بعد أسبوعين على الأقل من العلاج بالعقار ، يجب تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى. مع الشعور المستمر بالضعف والقيء والغثيان ، من الضروري استشارة الطبيب.

التصلب المتعدد وعلاج إيموران

Imuran هو دواء آخر له خصائص مناعية ويستخدم في علاج التصلب المتعدد. من خلال الحد من نشاط الخلايا المناعية ضد هياكل الجسم ، يبطئ Imuran تطور التصلب المتعدد. تشمل مزايا هذا الدواء إمكانية دمجه مع أدوية أخرى ضد التصلب المتعدد. على سبيل المثال ، يتيح لك دمجها مع Avonex زيادة فعالية العلاج. ميزة أخرى لـ Imuran هي الشكل المناسب للإفراج وطريقة التطبيق ، والتسامح الجيد في معظم المرضى.

Imuran متاح في شكل أقراص 50 ملغ عن طريق الفم. ابدأ مسار العلاج بجرعات صغيرة ، يتم تحديد جرعة واحدة بناءً على وزن المريض ومستوى الكريات البيض في الدم. يمكن تقسيم قرص واحد إلى جرعتين ، تحتاج إلى تناول إيموران مرتين في اليوم. تزداد الجرعات تدريجياً حسب توصيات الطبيب. من المستحيل زيادة أو تقليل كمية الدواء لجرعة واحدة دون استشارة أخصائي.

من أجل منع تدهور الصحة أثناء استخدام الدواء ، من الضروري إجراء اختبارات الدم بانتظام ، والتي تسمح لك بتحديد الحالة الوظيفية للكبد ومستوى الكريات البيض ؛

من الأفضل تحمل الغثيان ، الذي قد يحدث في بداية مسار العلاج مع Imuran. يختفي هذا التأثير الجانبي عندما يعتاد جسمك عليه. ومع ذلك ، إذا أصبحت الأحاسيس لا تطاق ، يمكنك طلب المساعدة من الطبيب - فهو يصف أدوية إضافية لتصحيح حالة المريض أو تعديل مسار العلاج ؛

لا ينبغي أن يتم التطعيم أثناء علاج التصلب المتعدد مع إيموران ، والحالات الأخرى التي يجب فيها تجنب خطر الإصابة بالعدوى في الجسم.

الآثار الجانبية لإيموران

من بين الآثار الجانبية المنتجات الطبية- غثيان ، قيء ، تهيج المعدة ، ترقق وتغير في بنية الشعر ، تساقط الشعر ، فقدان الشهية ، وجود دم في البول ، إرهاق ، تقرح في تجويف الفم. يزداد خطر الإصابة بأمراض الكبد والأمراض المعدية.

في معظم الحالات ، يلاحظ الغثيان فقط من الآثار الجانبية المذكورة ، حيث يتحمل المرضى Imuran جيدًا.

مراعاة قواعد تخزين الدواء - يتم تخزين Imuran في غرفة باردة وجافة ، منذ التعرض درجات حرارة عاليةوالرطوبة يمكن أن تدمر المادة الفعالة. إذا نسيت تناول إيموران في الوقت المحدد ، فلن تحتاج إلى زيادة الجرعة في المرة القادمة ، التزم بمسار العلاج الموصوف من قبل طبيبك.

تحذير إيموران

إذا لاحظت الأعراض التالية أثناء العلاج بإيموران ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور:

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ، قشعريرة ، حمى ، تعرق.

طفح جلديوالحرق والتورم والألم.

جرح ناز أو جرح طويل غير قابل للشفاء ؛

التهاب الحلق عند البلع ، واحتقان الأنف ، والسعال الذي لا يزول لمدة يومين أو أكثر ؛

الغثيان والقيء والإسهال والأعراض عدوى معوية;

الضعف والشعور بالضيق وأعراض تشبه أعراض الانفلونزا.

وجود دم في البول رائحة كريهة;

اضطرابات التبول - وجع وحرقان ، وحث متكرر.

كل هذا يمكن أن يكون علامات على إصابة الجسم ، وهو أمر محتمل جدًا مع تناول إيموران بانتظام وخطير ، لأن الجهاز المناعي يكون في حالة اكتئاب أثناء علاج التصلب المتعدد.

التصلب المتعدد وعلاج باكلوفين

تشنجات العضلات من الأعراض الشائعة في الأمراض العصبية ، والتي غالبًا ما تصاحب التصلب المتعدد. زيادة توتر العضلات ، مما يجعل العضلات تشعر بالصلابة والأطراف حالة الهدوءينحني بصعوبة. يرتبط فرط نشاط العضلات في التصلب المتعدد بالمرور غير الصحيح لنبضة كهربائية على طول الألياف العصبية. يعمل Baclofen على تطبيع نقل الإشارات عبر الأعصاب ، ويمنع تقلصات العضلات ويضعف نبرة الأطراف.

الآثار الجانبية للباكلوفين

من بين الآثار الجانبية للدواء غالبًا الغثيان والضعف والنعاس والدوخة والصداع.

إدارة باكلوفين داخل القراب

الحيز تحت القذر هو منطقة العمود الفقري التي تحتوي على السائل النخاعي وجذور الأعصاب والحبل الشوكي. غالبًا ما يتم استخدام Baclofen في هذه المنطقة ، لذلك تصل المادة الفعالة إلى وجهتها بشكل أسرع ، وتكون الآثار الجانبية مثل الضعف والارتباك أقل وضوحًا من الإعطاء الفموي للشكل اللوحي من Baclofen.

يتم أيضًا تقليل الآثار الجانبية للدواء مع الإعطاء داخل القراب عن طريق تقليل الجرعات - لتحقيق نفس التأثير مع طريقة التطبيق هذه ، هناك حاجة إلى دواء أقل.

نظام ضخ باكلوفين داخل القراب

يتكون نظام ضخ باكلوفين داخل القراب من قسطرة ومضخة يتم إدخالها جراحيًا تحت الجلد عند الخصر. تسمح لك المضخة بالتحكم في جرعة الدواء ومعدل تناوله ، ويمكن للطبيب ضبط كمية الدواء باستخدام جهاز برمجة خارجي. عن طريق المضخة ، ينتقل الدواء من القسطرة إلى الوجهة ، ويكون حجم الدواء اللازم لمسار العلاج في خزان المضخة. استبدال المضخة ضروري في نهاية عمر البطارية ، وهو 5-7 سنوات.

يعد إجراء إدارة باكلوفين باستخدام نظام ضخ داخل القراب جزءًا من العلاج الذي يمكن أن يقوم به أي مريض يعاني من مشكلة تشنج عضلي يصعب علاجه بالأدوية عن طريق الفم. هذه التقنية أكثر فعالية فيما يتعلق بالأطراف السفلية ، ولا تظهر نتائج علاج التشنجات وفرط التوتر في اليدين.

يتطلب علاج باكلوفين داخل القراب مشاركة فريق من المتخصصين - أخصائي العلاج الطبيعي ، والأخصائي الاجتماعي ، والممرضة ، والممارس العام. تستخدم مضخات PBT أيضًا في ممارسة أطباء التخدير.

فوائد العلاج:

ليست هناك حاجة لاستخدام الأدوية عن طريق الفم ، يتم تقليل جرعة الأدوية إلى الحد الأدنى ، مما يقلل من شدة الآثار الجانبية ؛

تحسين نوعية حياة المريض وتحسينه النشاط البدنيوالحلم؛

إمكانية التصحيح الفردي لمعدل توصيل الدواء لكل مريض ؛

يخفف الألم الناجم عن التشنجات العضلية.

عيوب نظام ضخ باكلوفين

أكبر عيب في نظام ضخ باكلوفين هو تعقيد تركيب المضخة. ترتبط عملية الزرع ببعض المخاطر ، بما في ذلك النزيف ، ورد الفعل غير المعتاد للتخدير ، والعدوى ، وفقدان السيطرة على المثانة ، وفشل المضخة ، أو القسطرة المتشابكة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عملية ثانية.

مع وجود خلل في المضخة ، يمكن أن يصبح دخول الكثير من الدواء إلى مجرى الدم نتيجة غير سارة. هذا يؤدي إلى آثار جانبية واضحة من باكلوفين نفسه - الأرق أو النعاس والغثيان وضعف العضلات والارتباك والإسهال. أخطر المضاعفات هي الاكتئاب التنفسي وضعف البصر والإغماء المسبق والغيبوبة.

قبل تثبيت نظام الضخ ، يتم تقييم فعالية إعطاء باكلوفين داخل القراب في العيادة الخارجية - إذا استرخاء العضلات بعد الحقن ، فإن PBT سيعطي نتائج جيدة. لتقييم فعالية الدواء ، هناك حاجة إلى 2-4 ساعات ، في حالة عدم وجود نتائج واضحة ، يمكن تكرار الإجراء باستخدام Baclofen بجرعة أعلى.

علاج التصلب اللويحي باستخدام توكسين البوتولينوم

يتم إنتاج توكسين البوتولينوم عن طريق بكتيريا Clostridium botulinum ، وتنتمي هذه المادة إلى فئة السموم العصبية وتستخدم في علاج التصلب المتعدد لتخفيف تقلصات العضلات.

الأنواع التالية من توكسين البوتولينوم مناسبة للأغراض العلاجية:

توكسين البوتولينوم من النوع أ ؛

توكسين البوتولينوم من النوع ب ؛

أبوبوتوليمتوكسين أ ؛

إنكوبيوتولينومتوكسين أ.

يتم تحديد نوع توكسين البوتولينوم المستخدم لتصحيح حالة مريض التصلب المتعدد من قبل الطبيب المعالج.

كيف يعمل توكسين البوتولينوم؟

يحدث انتقال الإشارات العصبية إلى العضلات من خلال الناقل العصبي أستيل كولين. يمنع توكسين البوتولينوم الأسيتيل كولين ، ويمنع انتقال الإشارات. وهكذا ، تسترخي العضلات وتقل نغمتها وما يرتبط بها من انزعاج.

يتم إدخال توكسين البوتولينوم عن طريق الحقن العضلي بإبرة رفيعة. يظهر التأثير الأول بعد أسبوع أو أسبوعين من تناول الدواء ويستمر من شهرين إلى ستة أشهر ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. لا ينصح بالحقن أكثر من مرة كل ثلاثة أشهر حتى لا يطور الجسم أجسامًا مضادة ضد توكسين البوتولينوم.

هذه التقنية غير مناسبة لعلاج تشنجات العضلات الكبيرة ، لأن كمية الدواء للحقن الواحد لا يمكن أن تكون كبيرة جدًا. الأمر نفسه ينطبق على فرط التوتر الذي يؤثر على مجموعة كاملة من العضلات.

الآثار الجانبية لتوكسين البوتولينوم

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ضعف العضلات المجاورة ، مما قد يجعل من الصعب تحريك موقع الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسبوع الأول بعد إدخال توكسين البوتولينوم ، يمكن ملاحظة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، لكنها لا تستمر أكثر من يوم واحد.

في بعض المرضى ، بعد حقن توكسين البوتولينوم ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لهذه المادة ، مما يقلل من فعالية العلاج. لمنع هذا ، فإن تواتر الحقن محدود ، وكذلك كمية الدواء للحقن الواحد.

اختيار العلاج ولحظة الاتصال بالطبيب

ستكون هناك حاجة إلى حقنة ثانية من توكسين البوتولينوم في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد الحقن الأول. وفقًا لذلك ، يتم إجراء استشارة مع طبيب لتقييم الحاجة لإجراء ثانٍ بعد 3-6 أشهر. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي إذا لم يظهر الدواء فعاليته بعد أسبوعين أو إذا أعراض غير سارة، والتي يمكن أن تحدث عن طريق حقن توكسين البوتولينوم.

التصلب المتعدد وعلاج نوفانترون

Novantron هو دواء يتمثل جوهره في قمع جهاز المناعة لتقليل هجماته على غمد المايلين المحيط الذي يمر بالأعصاب. بفضل Novantron ، في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، يتم تقليل نسبة الإعاقة واحتمال الانتكاس. يوصى بهذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أنواع متفاقمة من التصلب المتعدد التدريجي والانتكاسي والانتكاسي والتصلب المتعدد التدريجي الثانوي.

يمكن رؤية فعالية Novantron في صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تظهر انخفاضًا في معدل ظهور الآفات العصبية في نصفي الكرة المخية.

يتم إدخال هذا الدواء في الجسم باستخدام قطارة وريدية. ينص مسار تطبيق الدواء على زيارات منتظمة إلى المستشفى كل ثلاثة أشهر.

لبدء العلاج ، يجب اجتياز الاختبارات التالية:

فحص الدم لخلايا الدم ووظائف الكبد.

تخطيط القلب الكهربي؛

مخطط صدى القلب لقوة عضلة القلب.

تسجيل الطول والوزن.

إذا كنت تفكر في العلاج بـ Novantron باعتباره العلاج الرئيسي لمرض التصلب المتعدد ، فستحتاج أيضًا إلى الخضوع لتدريب خاص. من الضروري إبلاغ كل مريض بالأدوية التي يتم تناولها قبل وبعد العلاج للسيطرة على الغثيان وتوقيت اختبارات الدم والحاجة إلى مواصلة العلاج.

يجب على المريض الذي على وشك البدء في علاج التصلب المتعدد باستخدام Novantron إبلاغ طبيبه المعالج عن مثل هذه الحالات:

أمراض الأسنان.

أي اصابات فيروسية;

اضطرابات الكبد.

ظروف الحساسية

الحمل المخطط له أو الذي حدث بالفعل ؛

الرضاعة.

نزيف غير متوقع

أمراض القلب؛

الخضوع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

أمراض القلب والعلاج المضاد للسرطان (الشروط الثلاثة الأخيرة) هي موانع صارمة لاستخدام نوفانترون.

يحتاج الطبيب لفحص المريض لجميع النقاط المذكورة أعلاه من أجل تجنب الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تحدث أثناء العلاج مع نوفانترون. إجراء مناقشة جادة لجميع المخاطر مع المريض وأفراد أسرته إلزامي أيضًا لبدء العلاج.

العلاج مع نوفانترون

بالنسبة لإدارة Novantron ، يبقى المريض في المستشفى لمدة ساعتين تقريبًا للإعطاء التدريجي للدواء من خلال قطارة. لضمان سلامة الإجراء ، تتحقق الممرضة أولاً من المعلمات الفسيولوجية (الضغط ومعدل ضربات القلب والوزن) ونتائج الاختبارات المذكورة أعلاه.

من أجل قضاء وقت إدارة Novantrone دون ضغوط ، يرتدي المرضى ذوو الخبرة ملابس مريحة ويحضرون معهم عناصر للترفيه المستقر على المدى الطويل: كتاب ، مجلة ، PDA ، إلخ.

بسبب قمع المناعة ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى ، لذلك يوصى بالحذر من الاتصال بالمرضى ، وتجنب التطعيم باللقاحات الحية والالتزام الصارم بقواعد النظافة. لضمان سلامة مريض يعاني من ضعف في الجهاز المناعي ، يحظر هو والأشخاص الذين يعيشون معه من تلقي لقاح شلل الأطفال الفموي.

فيما يتعلق بنقص المناعة ، يجب على المريض الذي يخضع لعلاج Novantron إبلاغ الطبيب المعالج على الفور بهذه الأعراض:

ارتفاع الحرارة؛

تقرحات في الفم أو على الشفاه.

• احمرار والتهاب الحلق.

  تقلصات في المعدة ، غثيان ، إسهال.

  الخفقان.

  مشاكل التبول.

  تورم في الساقين.

  نزيف غير طبيعي وكدمات.

  مشاكل في منطقة الحقن (احمرار ، تورم ، إلخ).

الآثار الجانبية الأخرى لنوفانترون

بالإضافة إلى تلك الآثار الجانبية الخطيرة التي تم ذكرها أعلاه ، أثناء تكيف الجسم مع Novantron ، قد تحدث تأثيرات أخرى مع مرور الوقت:

في غضون يوم واحد بعد تناول الدواء ، قد يتغير لون البول إلى اللون الأخضر المزرق.

يحدث غثيان معتدل.

يحدث تساقط الشعر بدرجة خفيفة ، والذي ينمو مرة أخرى بعد الخضوع للعلاج ؛

اضطراب الدورة الشهرية.

علاج التصلب اللويحي بالستيرويدات الوريدية

المنشطات القوية مثل Decadron و Solu-Medrol قادرة على تخفيف العملية الالتهابية ، وهذا هو سبب استخدامها في علاج النوبات الحادة لمرض التصلب العصبي المتعدد.

تتميز النوبات الحادة لمرض التصلب المتعدد (التفاقم أو الانتكاسات) بتفاقم الأعراض الرئيسية. تمتد بداية الهجوم وذروته بمرور الوقت ، ويمكن أن يستغرق من يومين إلى ثلاثة أيام إلى عدة أسابيع. خلال هذا الوقت ، تظهر الأعراض الموجودة ، وقد تظهر أيضًا أعراض جديدة: وخز وتنميل في الأطراف ، وصعوبات في الكلام ، وضعف البصر.

لوقف الهجوم ، يتم إجراء علاج عاجل للمرضى الخارجيين بالستيرويدات المذكورة أعلاه. تحتاج إلى زيارة المستشفى في غضون 2-5 أيام. تستغرق عملية الحقن حوالي ساعة. قبل ذلك ، يتم إجراء فحص دم للتحكم في مستوى البوتاسيوم والصوديوم.

يتم أيضًا فحص نبض المريض وضغط دمه قبل وبعد كل عملية حقن.

لا يؤثر علاج التصلب المتعدد بالستيرويدات على الحياة اليومية - يُسمح للمريض بالقيام بأي عمل وحتى قيادة السيارة.

بعد الانتهاء من دورة إعطاء المنشطات عن طريق الوريد أو بالتنقيط ، من الممكن مواصلة العلاج وفقًا لمؤشرات الشكل الفموي للدواء - بريدنيزولون. يتم تحديد الجدول الزمني لتناول المنشطات والأدوية المصاحبة التي تمنع تهيج المعدة من قبل الطبيب المعالج.

الآثار الجانبية للستيرويدات في الوريد

أثناء العلاج بالستيرويدات ، في حالات نادرة ، تظهر مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، وأكثرها شيوعًا:

اضطراب في المعدة وحرقة.

تكثيف التمثيل الغذائي للطاقة.

- تدفق الدم في الصدر والرقبة والوجه.

تسريع النبض.

أحاسيس كاذبة من البرودة أو الحرارة.

احتباس السوائل في الجسم (من الضروري تقليل تناول الملح) ؛

تقلبات مزاجية مفاجئة ، حالات حدودية (نشوة ، قلق) ؛

طعم معدني في الفم.

• أرق.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث أحيانًا تغييرات مرضية طويلة المدى ، مما يؤدي إلى تطور الأمراض التالية:

ترقق هشاشة العظام.

قرحة المعدة؛

بدانة؛

حب الشباب وداء الدمامل.

إعتمام عدسة العين؛

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس ، هناك دواء وحيد معتمد يمكن أن يقلل من عدد النوبات ويؤخر تطور الإعاقة.

بعد الموافقة المبدئية من الولايات المتحدة تقريبًا ، تم سحب تيسابري من السوق بعد ورود تقارير عن زيادة في عدوى الدماغ النادرة ، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) ، بين المرضى الذين يستخدمونه. لإعادة الدواء ، كان على الشركة المصنعة تطويرها وإدخالها برامج خاصةتقليل المخاطر ، والذي يتضمن التسجيل والمراقبة المنتظمة لجميع المرضى مع تثبيت كل حالة محتملة من PML.

وجد أن خطر الإصابة بهذه العدوى يزيد بما يتناسب مع زيادة الجرعات المتلقاة من تيسابري. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الخطر إذا كان المريض قد خضع سابقًا لعلاج مرتبط بقمع اصطناعي للمناعة. هذا هو السبب في أنه لا ينصح باستخدام Tysabri إلا إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل أو عدم رد فعل تجاه الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التصلب المتعدد.

Tysabri فريد من نوعه مقارنة بالعقاقير الأخرى لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد في قدرته على ربط البروتين الموجود على غشاء الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء. من المفترض أن تدمير غمد المايلين للأعصاب في التصلب المتعدد يحدث بمشاركة خلايا الدم هذه. Tysabri هو جسم مضاد من النوع أحادي النسيلة يجعل من الصعب على الكريات البيض الوصول إلى أعضاء الجهاز العصبي المركزي.

يعد تشخيص الانتكاس MS سببًا أيضًا لاستخدام Tysabri. الدواء الذي يعتمد عليه يقلل بشكل كبير من احتمالية نوبات التصلب المتعدد ، كما يمنع الاضطرابات الشديدة التي تؤدي إلى الإعاقة. تدار تيسابري كل شهر في عيادة الطبيب لمدة ساعة واحدة عن طريق الوريد.

الآثار الجانبية للتيسابري

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Tysabri:

أمراض معدية;

• حالات الاكتئاب

  تعب؛

  أحاسيس مؤلمةفي المفاصل

  مخالفات الدورة وتدفق الحيض.

لإصلاح رد فعل تحسسي محتمل في حالات نادرة ، تتم مراقبة المرضى الذين تلقوا جرعة من Tysabri لمدة ساعة أخرى. يعتبر التسريب ناجحًا إذا لم يسبب الحكة أو الاحمرار أو ضيق التنفس أو الغثيان أو الطفح الجلدي أو الدوخة.

بالإضافة إلى الحساسية وخطر الإصابة بالـ PML ، تشمل قائمة المضاعفات المرتبطة بتناول Tysabri تلف الكبد والالتهابات.

بعد كل ما سبق ، قبل أخذ Tysabri ، من الضروري الموازنة بعناية بين جميع مزاياها وعيوبها. تأكد من مراجعة طبيبك إذا كان هذا النوع من العلاج مناسبًا لك.

التصلب المتعدد وتحفيز الدماغ العميق

DBS (Deep Brain Stimulation) هي عملية تم تطويرها من علاج جراحي قديم للرعاش في مرضى باركنسون والتصلب المتعدد. في عام 1960 ، تم تطوير تقنية تهدف إلى تدمير إحدى مناطق الدماغ الكبير: المهاد (ثم تسمى العملية "تالاتومي") أو الكرة الشاحبة ("شق الشفة").

الآن ، نادرًا ما تستخدم مثل هذه العمليات بسبب ظهور بديل في شكل DBS وخطر حدوث مضاعفات. يتم إجراء كل من المها والفتحة عن طريق تدمير الأجزاء المقابلة من الدماغ ، لذلك ، إذا ارتكب جراح الأعصاب بضعة ملليمترات من الخطأ ، فمن الممكن حدوث عواقب مثل الحرمان من الرؤية أو الكلام أو حتى الشلل.

يختلف التحفيز العميق عن العمليات المذكورة أعلاه حيث يتم تعطيل الجزء الضروري من الدماغ دون تدميره. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات ، على الرغم من أنه يزيد من تكلفة الإجراء بأكمله.

لإجراء التحفيز العميق للدماغ ، يقوم الجراح بإدخال طرف القطب في المنطقة المقابلة (للتصلب المتعدد والرعشة - في المهاد ، لمرض باركنسون - في النواة تحت المهاد أو الكرة الشاحبة). يتم توصيل هذا القطب بواسطة أنحف سلك بجهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يبقى القطب في الدماغ ، ويتم زرع جهاز متصل به تحت جلد الصدر لتوليد التيار.

فوائد الإجراء

تتمتع جراحة التحفيز العميق بمزايا كبيرة مقارنة بالتدمير الجراحي للمهاد أو الكرة البيضاء. يمكن التحكم في التحفيز الكهربائي من خلال استخدام أربعة جهات اتصال معًا. وبالتالي ، من الممكن تصحيح التنبيه استجابة لتغير في استجابة المريض دون تدخل جراحي متكرر.

ميزة أخرى تتعلق بالقدرة على وقف التحفيز لاختبار علاجات أخرى لمرض التصلب المتعدد. للقيام بذلك ، يكفي إزالة الغرسة التي تولد الكهرباء.

مساعدة في مرض التصلب العصبي المتعدد

هناك حاجة إلى التحفيز العميق للدماغ في المقام الأول للسيطرة على الرعاش. المشاكل الأخرى الناشئة عن التصلب المتعدد (الحرمان من القدرة على الرؤية أو الشعور أو تطبيق القوة) لا يتم حلها عن طريق التحفيز.

كما أن التحفيز العميق للدماغ غير قادر على علاج أو حتى منع تطور التصلب المتعدد. وهذا ما تؤكده حقيقة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لا توافق على هذه الطريقة في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. على الرغم من ذلك ، فإن التحفيز العميق للمهاد ليس طريقة تجريبية للعلاج ، ولكنه عملية معتمدة تمامًا في الولايات المتحدة من قبل نفس إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للتخلص من الرعاش ومرض باركنسون وخلل التوتر العضلي (ضعف الحركة تجاه النبضات الملتوية والأوضاع غير الطبيعية).

نظرًا للخصوصية الدقيقة لـ DBS ، فإن ملاءمتها سؤال صعبلمناقشتها مع أخصائي اضطرابات الحركة.

على أي حال ، يجدر تجربة العلاج الدوائي لمرض التصلب المتعدد أولاً. إذا كان من الممكن السيطرة على أعراض المرض بالوسائل الصيدلانية ، فإن الحاجة إلى الجراحة تزول. لا يعتبر التحفيز العميق إلا في حالة عدم وجود تأثير الأدوية. حتى في هذه الحالة ، إذا لم تكن متأكدًا من صحة العملية ، فيجب عليك أيضًا استشارة أحد الخبراء.

العلاجات البديلة والتكميلية لمرض التصلب العصبي المتعدد

تشمل الطرق البديلة الطرق الطبية ، والتي لم تثبت فعاليتها في الأدبيات العلمية. هذه الأنواع من العلاجات لها أمان غير مؤكد وفعاليتها ، خاصة في حالة معينة (في حالتنا ، التصلب المتعدد) ، من الصعب الجزم بذلك.

ومع ذلك ، يتم استخدام هذا العلاج في كثير من الأحيان ، كما يتضح من مجموعة متنوعة من الأنظمة الغذائية والتدريب العقلي وإجراءات الطب الشرقي القديم والمكملات الغذائية والعلاجات المماثلة.

عندما يتم استخدام علاج بديل بالتزامن مع العلاج التقليدي ، فإنه يسمى العلاج التكميلي (على سبيل المثال ، الوخز بالإبر بالتوازي مع الإنترفيرون).

العلاجات البديلة

تكوين مزاج إيجابي.بالطبع لن يخلصك هذا من التصلب ، لكنه سيكون رائعًا إذا تمكنت من تجنب التوتر والاكتئاب بهذه الطريقة.

تدريب جسدي.يعزز عادة الاسترخاء ويقلل من ضغط التوتر ويدعم جهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يوصى باستخدام اليوجا أو التاي تشي ، على الرغم من أنه من الممكن أن تكون أشكال النشاط البدني التي تتطلب الكثير من الطاقة والحركة أكثر ملاءمة للبعض.

الطعام الصحي.إذا كان المريض المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد لا يعاني من مشاكل اعضاء داخليةالذين يحتاجون إلى نظام غذائي خاص ، يوصى باتباع نظام غذائي صحي متفق عليه مع الطبيب.

خيارات العلاج البديل والتكميلي الإضافية الأخرى

التدليك مطلوب بين العديد من مرضى التصلب المتعدد. يساعد هذا الإجراء في التعامل مع الاكتئاب والتوتر ، مما يمكن أن يسرع من تقدم المرض. لا يوجد دليل على أن التدليك يمكن أن يؤثر على مسار المرض. إذا أدى العلاج الدوائي لمرض التصلب المتعدد إلى ترقق هشاشة العظام ، فإن التدليك يصبح خطيرًا على المريض. يؤدي هذا إلى مناقشة جدوى مثل هذا العلاج البديل مع الطبيب المعالج.

تم الإبلاغ عن الوخز بالإبر من قبل المرضى لتخفيف أعراض التصلب المتعدد مثل التشنجات والألم والتحكم في المسالك البولية. لا توجد تجارب علمية تثبت سلامة الوخز بالإبر لمرضى التصلب المتعدد. تشمل المخاطر الرئيسية للوخز بالإبر العدوى التي يمكن أن تنتقل عندما تدخل إبرة غير معقمة إلى الجسم. يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم قمع جهاز المناعة لديهم عن طريق الأدوية فيما يتعلق بعلاج التصلب المتعدد.

تناول حمض اللينوليكيمكن أن يؤدي وجودها في زيوت عباد الشمس وزهرة الربيع المسائية إلى التخفيف من أعراض التصلب المتعدد. أثبتت العديد من الدراسات الطبية فوائد مكملات حمض اللينوليك عن طريق الفم.

فعالية العلاج البديل

يمكن أن يساعد علاج التصلب المتعدد بطرق بديلة في تحسين الأداء أثناء العلاج التقليدي، لكن هذا لا ينطبق على جميع الطرق الممكنة. بعضها عديم الفائدة ببساطة ، والبعض الآخر ، بالإضافة إلى ذلك ، باهظ الثمن أيضًا.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام طريقة علاج غير مثبتة إلى الإضرار بجسم المريض ، لذلك قبل اتخاذ قرار بشأن علاج بديل لمرض التصلب العصبي المتعدد ، يجب طلب المعلومات التالية:

ما هو جوهر نوع معين من العلاج ؛

كيف يتم ذلك؟

كم من الوقت تستغرق المعالجة؟

كيف يؤثر العلاج على الجسم.

هل هناك آثار جانبية؟

ما مدى ارتفاع خطر حدوث مضاعفات ؛

هل هناك دليل على الفعالية ، ويفضل أن يكون ذلك وثائقيًا ؛

ما هي التكلفة الإجمالية لجميع الإجراءات اللازمة.

ستساعدك هذه المعلومات في تقييم إيجابيات وسلبيات كل خيار معروض لتقليل مخاطر الخسارة. لاتخاذ قرار بشأن استخدام العلاج البديل أو التكميلي ، يجب عليك أولاً التأكد من أن صحتك ومحفظتك في أمان.

نصائح لمساعدتك في اتخاذ القرار الصحيح:

يجب ألا تصدق بشكل أعمى الادعاءات المتعلقة بفوائد نوع معين من العلاج. للتحقق من صحة الإعلان ، تحتاج إلى التواصل مع ممثلي المنظمات الموثوقة لتقديم الخدمات ذات الصلة والمعارف والأصدقاء ، وكذلك مناقشة المشكلة مع عائلتك ؛

يجب مناقشة مسألة إجراء علاج إضافي مع الطبيب المعالج. هو وحده القادر على التنبؤ بشكل موثوق بكيفية تأثير هذا النوع أو ذاك من العلاج على الحالة الحالية للمريض في ظل وجود العلاج الأساسي. ربما لدى الطبيب أطباء يعرفهم أو مرضاه استخدموا نفس التركيبة العلاجية ؛

ابحث عن الأشخاص الذين استخدموا نوع العلاج المعني. لا تكن راضيًا عن المراجعات المقدمة فقط من قبل الشركة المصنعة أو مزود الخدمة ؛

من الأفضل عدم الموافقة على تقديم الخدمات من قبل الشركات التي لا ترغب في التعاون مع طبيبك. إذا لزم الأمر ، يقوم مورد موثوق دائمًا بإحالة المريض إلى أي طبيب ، وليس فقط إلى اختصاصيهم ؛

حاول أن تتأكد من إخبارك بالتكلفة الكاملة للعلاج قبل أن تبدأ. احصل على استعداد لما طرق بديلةالعلاجات في معظم الحالات لا يغطيها التأمين.

تأكد من الانتباه إلى:

وجود دعاية تدخلية: على أغلفة المطبوعات والإعلانات التجارية على الإنترنت والأسواق الهاتفية ووسائل الإعلام العامة الأخرى. يجب النظر إلى الموردين الذين يستخدمون الأساليب المذكورة أعلاه لتوزيع الخدمات أو المنتجات بشك. حقًا طريقة فعالةالعلاج لا يحتاج إلى إعلانات ؛

بيانات بافوسحول الفوائد غير المسبوقة والنتائج المذهلة لتطبيق التقنية ، بالإضافة إلى ذكر العلاج المقترح كدواء معتمد لمرض التصلب المتعدد ، تبدو على الأقل موضع شك ؛

وجود مصنع واحد فقطيقول أن المنتج غير معترف به بشكل عام من قبل شركات الأدوية ، وبالتالي لا يلبي متطلبات الجودة الحديثة ؛

صيغة سرية. يجب إدراج جميع المكونات النشطة في المنتج المقترح. إذا كانت تركيبة الدواء "سرية" ، فمن غير المحتمل أن تكون جديرة بالثقة ؛

تعليم:في عام 2005 ، أكملت تدريبًا داخليًا في جامعة موسكو الطبية الأولى التي سميت باسم IM Sechenov وحصلت على دبلوم في طب الأعصاب. في عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص "الأمراض العصبية".