نحوه درمان سندرم تخمدان اسکلروسیستیک بیماری اسکلروسیستیک تخمدان - روش های اصلاح وضعیت، احتمال بارداری طبیعی و IVF تفاوت بین بیماری اسکلروسیستیک و بیماری پلی کیستیک چیست؟

یک درمان موثربرای کیست بدون جراحی و هورمون، توصیه شده توسط ایرینا یاکولووا!

در صورت اختلال در مکانیسم های چرخه قاعدگی، تشکیل تشکیلات پاتولوژیک در غدد جنسی زنان امکان پذیر است. کیست های متعددی در تخمدان ها تشکیل می شود که گاهی به اندازه یک توت گیلاس می رسد. با چنین انحطاط غیر طبیعی غدد، تشخیص "اسکلروسیستوز تخمدان" داده می شود. این بیماری اولین بار توسط محققان Leventhal و Stein در سال 1935 توصیف شد، بنابراین نام جایگزین آن سندرم Stein-Leventhal است.

تخمدان های پاتولوژیک افزایش یافته و با یک غشای متراکم و غیر قابل نفوذ پوشیده می شوند. این بیماری اغلب غدد جنسی را در هر دو طرف تحت تأثیر قرار می دهد. علت اصلی چنین اختلالاتی عدم تعادل هورمونی در بدن است بدن زنزیرا این سیستم غدد درون ریز است که چرخه قاعدگی و مکانیسم های تخمک گذاری را تنظیم می کند.

سندرم Stein-Leventhal

تغییرات اسکلروکیستیک در تخمدان ها نتیجه بیماری پلی کیستیک پیشرونده است. این آسیب شناسی تقریباً 5٪ از تمام موارد تشخیص داده شده را تشکیل می دهد بیماری های زنان و زایمان. این بیماری اغلب در دختران جوان و زنانی که سن بلوغ را پشت سر گذاشته اند و هنوز زایمان نکرده اند رخ می دهد، اما می تواند دختران را قبل از قاعدگی و زنان مسن نیز درگیر کند. ماهیت ژنتیکی بیماری و امکان انتقال آن از مادر به دختر به اثبات رسیده است.

تخمدان های مبتلا به آسیب شناسی اسکلروسیستیک ممکن است بزرگ یا چروکیده شوند. یک غشای متراکم روی سطح آنها تشکیل می شود و در زیر آن خطوط فولیکول های کیستیک پاتولوژیک قابل مشاهده است. به طور معمول، فولیکول باید در لحظه تخمک گذاری ترکیده و یک تخمک بالغ در لوله فالوپ آزاد شود، اما با بیماری این اتفاق نمی افتد. فولیکول به رشد خود ادامه می دهد و اندازه آن افزایش می یابد و به کیست تبدیل می شود. از نظر تشریحی، حباب پر از محتویات مایع با دیواره های الاستیک و متراکم است.

بیماری اسکلروکیستیک تنها یک ناهنجاری ساختاری نیست که ساختار غدد جنسی را تغییر می دهد. این بیماری همچنین مانع از انجام وظایف تخمدان می شود. چرخه قاعدگی مختل می شود، تخمک گذاری متوقف می شود، فولیکول های بالغ به رشد خود ادامه می دهند و به کیست تبدیل می شوند. یک سوم موارد این بیماری منجر به ناباروری دائمی در زنان می شود.

علل تخمدان های اسکلروسیستیک

هیچ نظر حرفه ای روشنی در مورد علت ایجاد آسیب شناسی تخمدان پلی کیستیک و اسکلروسیستیک وجود ندارد، اما تأثیر آن بر مشکل سطح هورمونی زنان آشکار است. در بیماران مبتلا به تخمدان پلی کیستیک، تغییر در تعادل طبیعی غدد درون ریز به سمت افزایش میزان هورمون های مردانه - آندروژن ها مشاهده می شود. نقض ترشح هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده که مسئول پارگی غشای فولیکول در حین تخمک گذاری هستند نیز ثبت شده است.

طبق یک نظریه، دژنراسیون اسکلروسیستیک غدد جنسی به دلیل ایجاد مقاومت به انسولین در بدن ایجاد می شود. وضعیت پاتولوژیک، که در آن سلول ها حساسیت خود را به انسولین از دست می دهند (از دست دادن حساسیت به انسولین در اکثر بیماران مشاهده می شود). در نتیجه، نقص در سیستم غدد درون ریز رخ می دهد، هیپرآندروژنیسم ایجاد می شود و بافت تخمدان تحت تأثیر قرار می گیرد. هورمون های مردانه بیش از حد باعث ضخیم شدن پوشش تخمدان می شود و در طول تخمک گذاری پاره نمی شود. دیابت یک عامل خطر برای ایجاد بیماری اسکلروسیستیک است.

عامل ژنتیکی بیماری و موارد خانوادگی بیماری اسکلروسیستیک نیز در نظر گرفته شده است. در ایجاد بیماری، آسیب شناسی ژنتیکی نقش مهمی ایفا می کند و باعث ترشح پاتولوژیک می شود مواد فعال- تخمیر

از آنجایی که اسکلروسیستوز تخمدان یکی از علل اصلی آن است ناباروری زنان، توجه زیادی به جستجوی علمی علل آن می شود. دیدگاه غالب این است که این بیماری مکانیسم چند عاملی دارد.

تظاهرات و عوارض بیماری اسکلروسیستیک تخمدان

اولین علائم این بیماری عبارتند از:

عدم تخمک گذاری مزمن - عدم تخمک گذاری تخمک برای مدت طولانی).
هیپرآندروژنیسم - افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه در بدن زن، ناشی از تحریک غیرطبیعی مناطق خاصی از تخمدان.
بزرگ شدن تخمدان ها، معمولاً دو طرفه، در برابر پس زمینه هیپوپلازی رحم و غدد پستانی (توسعه نیافتگی)، که برای آسیب شناسی های ارثی معمول است.

افزایش تولید آندروژن منجر به افزایش متناسب در ترشح استروژن از بافت چربی و رشد می شود. علائم خارجیبیماری هایی مانند:

افزایش وزن بدن تا چاقی - چربی عمدتاً در ناحیه شکم رسوب می کند.
مردانگی - ظهور ویژگی های مردانه در یک زن: با هیرسوتیسم - رشد بیش از حد مو ظاهر می شود. نوع مردانهدر بدن و صورت، عملکرد غدد چربی مختل می شود، پوست و مو چرب می شوند، آکنه ایجاد می شود.
تخلفات چرخه ماهانه، خونریزی دردناک؛ اولیگومنوره (قاعدگی نادر با دوره بیش از 40 روز) و آمنوره (عدم قاعدگی) مشاهده می شود.

آسیب شناسی اسکلروکیستیک منجر به ناباروری می شود و شرایطی را برای ایجاد عفونت های باکتریایی و قارچی ایجاد می کند. هر سوم مورد بیماری با ماستوپاتی خوش خیم غدد پستانی همراه است که ناشی از آن است سطح بالااستروژن در خون اغلب یک پیشرفت موازی دیابت نوع 2 وجود دارد. خطر ابتلا به آترواسکلروز و فشار خون بالا افزایش می یابد. عدم تعادل مواد فعال در بدن منجر به بدتر شدن وضعیت سلامتی زن، سردرد و اختلالات عصبی می شود.

تشخیص بیماری اسکلروسیستیک

تشخیص دژنراسیون اسکلروسیستیک تخمدان شامل چندین روش است.

جمع آوری آنامنز، تجزیه و تحلیل شکایات بیمار. توجه ویژه ای به ناباروری طولانی مدت می شود.
معاینه روی صندلی زنان. رحمی با اندازه طبیعی یا کاهش یافته و تخمدان های غده ای بزرگ و قوام متراکم را می توان احساس کرد؛ غدد جنسی کوچکتر کمتر دیده می شوند.
تست های عملکردی که عدم تخمک گذاری را مشخص می کند: اندازه گیری منظم دمای پایه، خراش دادن آندومتر، کولپوسیتوگرام.
سونوگرافی تخمدان های بزرگ با کپسول متراکم و فولیکول های کیستیک را نشان می دهد. این روش به صورت ترانس واژینال انجام می شود.
گاز پلوئوگرام بزرگ شدن تخمدان ها و کاهش اندازه رحم را نشان می دهد.
لاپاراسکوپی تشخیصی این روش می تواند هم تشخیصی و هم درمانی باشد. در حین نفوذ به حفره شکمینمونه ای از بافت تخمدان برای بافت شناسی برداشته می شود. در صورت لزوم، بیوپسی از آندومتر رحم گرفته می شود.
تجزیه و تحلیل سرم خون برای هورمون های تخمدان، غده هیپوفیز، تیروئید و غدد فوق کلیوی برای تشخیص های افتراقیاسکلروسیستوز با تومورهای سایر غدد درون ریز.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ممکن است افزایش کلسترول، گلوکز و تری گلیسیرید را نشان دهد.
تعیین حساسیت به انسولین، ساخت منحنی قند: اندازه گیری سطح قند با معده خالی و ظرف دو ساعت پس از مصرف گلوکز.

تشخیص نهایی بر اساس عوامل زیر انجام می شود:

سن طبیعی قاعدگی: 12-14 سال؛
الیگومنوره یا آمنوره؛
عدم تخمک گذاری
افزایش اندازه تخمدان ها؛
ناباروری اولیه؛
تغییرات در سطوح هورمونی؛
هیرسوتیسم، چاقی

درمان اسکلروسیستوز تخمدان

درمان آسیب شناسی تخمدان اسکلروسیستیک می تواند به صورت محافظه کارانه یا از طریق جراحی انجام شود.

درمان دارویی با هدف بازگرداندن مکانیسم های تخمک گذاری انجام می شود و در چند مرحله انجام می شود.

بازگرداندن وزن طبیعی بدن یک زن: رژیم درمانی سخت، رژیم نوشیدن، فعالیت بدنی.
کنترل دارو در برابر مقاومت بافتی به انسولین. برای این منظور به عنوان مثال از داروی متفورمین به مدت 3 تا 6 ماه استفاده می شود.
تحریک مستقیم تخمک گذاری با دارو. کلومیفن یا سایر محرک ها (Menogon، Menopur) استفاده می شود. دوز و مدت مصرف منحصراً توسط پزشک تجویز می شود.
برای مبارزه با علائم (هیرسوتیسم)، داروهای تنظیم کننده متابولیسم استروئید تجویز می شود.
تحریک ترشح GnRH، هورمونی که مسئول بلوغ فولیکول های جدید است.

اگر واکنش مثبتاز تخمدان گرفته تا هورمونی داروهامشاهده نمی شود، جراحی نشان داده شده است. مداخله جراحی از طریق لاپاراسکوپی (نفوذ به حفره شکم از طریق برش های کوچک، عمل با استفاده از دستکاری کننده های لاپاروسکوپ) یا، کمتر رایج، لاپاراتومی (جراحی شکم از طریق برش در دیواره قدامی شکم) انجام می شود. روش لاپاراسکوپی آسیب کمتری به بدن بیمار وارد می کند. هدف از این عمل کاهش اندازه تخمدان به حالت طبیعی و حذف نواحی پاتولوژیک و غشاهای متراکم است.

پس از برداشتن عامل بازدارنده فولیکول و محل‌های ترشحی پاتولوژیک با جراحی، چرخه تخمک‌گذاری در 90 درصد موارد به طور طبیعی بازیابی می‌شود. در عرض یک سال، یک زن می تواند برای بارداری برنامه ریزی کند. با این حال، نتایج جراحی ترمیم تخمدان ها ناپایدار است و باید با درمان بعدی حفظ شود.

علائم آسیب شناسی اسکلروسیستیک غدد تناسلی زنانه را می توان با علائم هر اختلال هورمونی اشتباه گرفت. اغلب تظاهرات خارجی بیماری ( پوست چربو مو، آکنه، هیرسوتیسم، چاقی) با سن نوجوانی یا استعداد ژنتیکی توضیح داده می شود. زنان جوانی که اقدام به بارداری نکرده اند، متوجه ناباروری پاتولوژیک نمی شوند و به متخصص زنان مراجعه نمی کنند. بروز هر گونه علائم غیر طبیعی دلیلی برای تماس با متخصص برای مشاوره و درمان است.

به صورت مخفیانه

باور نکردنی ... می توانید کیست را بدون جراحی درمان کنید!
این بار.
بدون مصرف داروهای هورمونی!
اون دو تا
هر ماه!
اون سه تا

پیوند را دنبال کنید و دریابید که ایرینا یاکولووا چگونه این کار را انجام داد!

اسکلروسیستوز تخمدان وضعیتی است که در آن حفره های کوچکی به اندازه 1 سانتی متر در اندام ایجاد می شود که یک نتیجه طبیعی درمان نشده است. پیشرفت بیماری منجر به آسیب قابل توجهی در سلامت باروری زنان می شود. طبق آمار، تا 70٪ از تمام موارد ناباروری غدد درون ریز ناشی از این آسیب شناسی خاص است.

اسکلروسیستوز تخمدان - چیست؟ تعریف و کد مطابق با ICD-10

که در طبقه بندی بین المللیپاتولوژی بیماری (ICD-10) تحت کد E28.2 رمزگذاری شده است. این همچنین شامل سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است، که یک پیش ساز برای بیماری مورد بحث است. کل دسته E28 شامل اختلالات ناکارآمد غدد جنسی، از جمله اولیه و نامشخص است.

سندرم تخمدان اسکلروکیستیک 4 تا 5 درصد از تمام آسیب شناسی های زنان را تشکیل می دهد. طبق آمار پزشکی، این بیماری در 11 درصد از زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود. در ساختار همه علل ناباروری غدد درون ریز، اسکلروسیستوز تخمدان کانونی حدود 70٪ را اشغال می کند و این درصد نسبتا زیادی است که نشان دهنده جدی بودن بیماری است. همچنین اشاره شده است که آسیب شناسی در 60٪ از زنان مبتلا به هیرسوتیسم تشخیص داده شده است.

در زنان، اسکلروسیستوز تخمدان به عنوان پدیده ای شناخته می شود که در آن حفره های کوچکی در بافت های اندام ها تشکیل می شود. این وضعیت را نباید با سندرم تخمدان پلی کیستیک، پیش ساز این آسیب شناسی اشتباه گرفت. لازم است مفهوم دیگری را متمایز کنیم - که نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود. همه این شرایط دارد علائم مشابهبنابراین، مشکلات خاصی در هنگام تشخیص ایجاد می شود. تشخیص علائم خاص بیماری اسکلروسیستیک برای شناسایی به موقع آسیب شناسی و شروع درمان با در نظر گرفتن شدت روند مهم است.

علل سندرم تخمدان اسکلروسیستیک

علل و مکانیسم های دقیق توسعه بیماری مورد مطالعه قرار نگرفته است. چندین تئوری در مورد وقوع تخمدان های اسکلروسیستیک وجود دارد:

اختلال در عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس. در توسعه آسیب شناسی پراهمیتبر اختلال در تولید هورمون های آزاد کننده گنادوتروپین از دوران بلوغ تمرکز دارد.
فعالیت بیش از حد قشر آدرنال، منجر به نقص در سنتز هورمون های استروئیدی می شود.
مقاومت به انسولین - کاهش حساسیت به انسولین. نارسایی متابولیک باعث ایجاد زنجیره پیچیده ای از دگرگونی ها می شود که در نتیجه ریتم تولید هورمون های جنسی خود تغییر می کند.
وراثت ذکر شده است که نیمی از تمام موارد تخمدان های اسکلروسیستیک از نظر ژنتیکی تعیین می شوند.

اکثر پزشکان معتقدند که آسیب شناسی بر اساس تولید بیش از حد هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و کاهش سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) است. در مقابل این پس، غلظت استروژن کاهش می یابد و سنتز آندروژن افزایش می یابد. کار تخمدان ها سرکوب می شود و به جای کیست های کامل، کیست ها تشکیل می شوند که با یک کپسول متراکم پوشیده شده اند. اینگونه است که سندرم تخمدان پلی کیستیک ایجاد می شود که بر اساس آن اسکلروسیستوز قبلاً رخ می دهد - آترزی و جایگزینی فولیکول ها با بافت همبند.

علائم تخمدان اسکلروسیستیک

اسکلروز قشر تخمدان منجر به ظهور چنین می شود ویژگی های مشخصه:

بی نظمی های قاعدگی در قاعدگی رخ می دهد - اولین دوره قاعدگی در زندگی یک دختر. در حال حاضر در نوجوانی، الیگومنوره مشاهده می شود - وضعیتی که در آن قاعدگی به ندرت با فاصله 35 روز یا بیشتر رخ می دهد. جریان قاعدگی کم است و بیش از 3 روز طول نمی کشد. با افزایش سن وضعیت بهتر نمی شود.
خونریزی رحم همراه با رشد بیش از حد لایه مخاطی رحم.
فقدان قاعدگی (آمنوره) به مدت 6 ماه یا بیشتر با آسیب شناسی درمان نشده رخ می دهد و اغلب در زنان بالای 30 سال که چاق هستند تشخیص داده می شود. با وزن طبیعی بدن، این علامت از دوران نوجوانی قابل مشاهده است.
موهای زائد با الگوی مردانه (هیرسوتیسم).
آکنه روی صورت و بدن.

به طور سنتی، سندرم تخمدان اسکلروسیتیک با چاقی و پرمویی همراه است، اما در سال های گذشتهوضعیت تغییر کرده است. زنان با وزن طبیعی و رشد موهای ضعیف به طور فزاینده ای به متخصص زنان مراجعه می کنند.

تخمدان های اسکلروکیستیک و بارداری: آیا ممکن است؟

در بدن یک زن سالم، فولیکول ها هر ماه بالغ می شوند. آنها به مدت 6 روز رشد می کنند و پس از آن یکی غالب (به ندرت چندین) در بین آنها برجسته می شود. چنین فولیکولی وزیکول گرافی نامیده می شود و تخمک در آن قرار دارد. در لحظه تخمک گذاری، تخمک از تخمدان آزاد می شود و هنگامی که با یک اسپرم ملاقات می کند، لقاح اتفاق می افتد.

با اسکلروسیستوز تخمدان، مکانیسم تنظیم شده توسط طبیعت از کار می افتد. غلظت بیش از حد هورمون لوتئینیزه منجر به این واقعیت می شود که فولیکول ها بالغ نمی شوند و حفره های کیستیک به جای آنها تشکیل می شود. تخمک تشکیل نمی شود، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. تصور کودک در این شرایط اتفاق نمی افتد.

عدم تخمک گذاری مزمن علت اصلی ناباروری در اسکلروسیستوز تخمدان است. شما می توانید با این آسیب شناسی تنها پس از یک دوره طولانی درمان باردار شوید. تحریک تخمک گذاری همیشه موفقیت آمیز نیست. درمان تخمدان های اسکلروتیک دشوار است. در شرایط پیشرفته با آسیب شناسی برای مدت طولانی درمان نشده، دارو ناتوان است.

من 34 سالمه بچه ندارم. من 3 سال است که تحت درمان ناباروری ناموفق هستم اما هنوز نتیجه ای حاصل نشده است. دکتر می گوید دلیل همه چیز اسکلروسیستوز تخمدان است. آیا امکان باردار شدن با این بیماری وجود دارد و چگونه آن را انجام دهیم؟ آناستازیا، 34 ساله.

ناباروری نتیجه طبیعی سندرم تخمدان اسکلروسیستیک است. رژیم های مختلفی در درمان استفاده می شود، اما موثرترین آنها ترکیبی از رژیم غذایی و هورمون ها است. اگر در طول سه سال اثر حاصل نشد، باید به فکر جراحی باشید. پس از برداشتن لاپاراسکوپی یا اکثر زنان می توانند در عرض یک سال باردار شوند.

طرح تشخیصی

هنگام تشخیص، معیارهایی که در اجماع روتردام در سال 2004 ایجاد شد، دنبال می‌شوند. بر اساس این داده ها، یک زن باید سه علامت داشته باشد:

الیگومنوره و/یا عدم تخمک گذاری.
هیپرآندروژنیسم
علائم اولتراسوند تخمدان های اسکلروسیستیک

روش های زیر برای تشخیص آسیب شناسی استفاده می شود:

معاینه زنان. لمس یک رحم با اندازه طبیعی و تخمدان های بزرگ را نشان می دهد. در شرایط پیشرفته و اسکلروز شدید غدد جنسی کوچکتر می شوند. در طول معاینه، علائم هیرسوتیسم و اضافه وزن بدن جلب توجه می کند.
تحقیقات آزمایشگاهی. آزمایش خون افزایش هورمون لوتئینیزه و تغییر در نسبت LH/FSH را بیش از 2.5 برابر نشان می دهد. افزایش تستوسترون، نماینده هورمون های جنسی مردانه وجود دارد. یک چهارم زنان افزایش پرولاکتین را تجربه می کنند.
. سونوگرافی بزرگ شدن تخمدان ها، ظاهر انکلوزیون های کیستیک را نشان می دهد - فولیکول های کوچک تا اندازه 1 سانتی متر، کمتر از 10 عدد.
داپلر. هنگام ارزیابی جریان خون، یک شبکه عروقی برجسته در استرومای اندام مشاهده می شود.
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر تنها زمانی انجام می شود که خونریزی رحم. تخمدان های اسکلروکیستیک اغلب همراه با هیپرپلازی آندومتر هستند، وضعیتی که در آن پوشش داخلی رحم رشد می کند. هر چه مدت بیماری طولانی تر باشد، احتمال ایجاد چنین آسیب شناسی بیشتر است.

رژیم غذایی برای تخمدان های اسکلروسیستیک

تغذیه مناسب اولین مرحله درمان است. هدف از این رژیم کاهش وزن و افزایش حساسیت سلولی به انسولین است.

اصول کلی:

وعده های غذایی تقسیم شده مکرر: 6 بار در روز در وعده های کوچک.
امتناع از غذاهای گرم، تند، سرخ شده. ماریناد، گوشت دودی و ترشی نیز ممنوع است.
اولویت با غذاهای بخارپز یا پخته شده در فر است.
محتوای کالری روزانه غذا بیش از 2000 کیلو کالری نیست.
حجم کل مایع حداقل 2 لیتر است.

هنگام انتخاب منو برای تغذیه رژیمیباید روی شاخص گلیسمی (GI) تمرکز کنید. اساس رژیم غذایی غذاهای با GI پایین است. آنها به آرامی در بدن جذب می شوند و منجر به افزایش شدید گلوکز خون نمی شوند. اگر به این برنامه پایبند باشید، پس از 4 هفته پیشرفت های قابل توجهی قابل توجه خواهد بود.

درمان دارویی تخمدان های اسکلروسیستیک

هدف درمان:

بازیابی تخمک گذاری و عادی سازی چرخه قاعدگی.
از بین بردن هیپرپلازی آندومتر.
بازیابی باروری و امکان بچه دار شدن.
کاهش وزن (برای زنان دارای اضافه وزن).
حذف علائم همراه(آکنه، هیرسوتیسم).

درمان دارویی در چند مرحله انجام می شود:

افزایش حساسیت بافت به انسولین. متفورمین و آنالوگ های آن تا شش ماه استفاده می شود.
تحریک تخمک گذاری. کلومیفن در حداقل دوزبا افزایش تدریجی آن در صورت عدم تأثیر از وسایل دیگر استفاده می شود: مترودین، منوگون و غیره.
داروهایی که تولید هورمون های گنادوتروپیک را عادی می کنند: LH و FSH.
وسیله ای است که تبادل استروژن و آندروژن را تنظیم می کند. به شما امکان می دهد از شر هیرسوتیسم همزمان خلاص شوید.

خوب انتخاب شده دارودرمانیبه عادی سازی سطوح هورمونی، تحریک تخمک گذاری و بچه دار شدن کمک می کند.

درمان جراحی اسکلروسیستوز تخمدان

در صورت عدم تاثیر درمان محافظه کارانه، جراحی تجویز می شود. جراحی با لاپاراسکوپی انجام می شود. پزشک چندین سوراخ در دیواره شکم ایجاد می کند، ابزاری را وارد می کند و یکی از روش های زیر را انجام می دهد:

برداشتن گوه ای تخمدان - برداشتن بخشی از اندام.
کوتریزاسیون تخمدان عبارت است از تخریب استرومای اندام با استفاده از لیزر یا چاقوی الکتریکی.

انتخاب روش درمان با توجه به توانایی های فنی کلینیک تعیین می شود. پس از لاپاراسکوپی، حجم بافت تخمدانی که آندروژن تولید می کند کاهش می یابد و کپسول متراکم آن از بین می رود. همه اینها شرایط بهینه را برای بلوغ تخمک و تخمک گذاری ایجاد می کند.

بارداری پس از لاپاراسکوپی در عرض 6-12 ماه رخ می دهد. اگر تخمک گذاری در سه سیکل اول انجام نشد، هورمون های اضافی نشان داده می شوند. هم کلومیفن و هم از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با محتوای استروژن بالا (Diane-35) استفاده می شود. در صورت ادامه عدم تخمک گذاری به مدت یک سال، زن برای IVF ارجاع داده می شود.

درمان تخمدان های اسکلروسیستیک با داروهای مردمی

دستور پخت طب جایگزینفقط در ترکیب با روش های سنتی درمان استفاده می شود. اینها محبوب هستند داروهای مردمی:

آب تازه از انواع توت های ویبرونوم با عسل مخلوط شده است.
جوشانده گل صد تومانی.
آب بیدمشک.
تامپون با مومیو.
تنتور رحم بور یا برس قرمز.

مختلف گیاهان داروییآنها هم به صورت انفرادی و هم در جلسات آموزشی پیچیده استفاده می شوند. دوره درمان حداقل 3 ماه است. مهم است که به یاد داشته باشید: داروهای مردمی از شر بیماری اسکلروسیستیک خلاص نمی شوند، اما به عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کنند. روش های مشابهاستفاده شده در درمان پیچیدهبه منظور تحریک سیستم ایمنی و افزایش لحن کلی بدن.

پنج سال پیش تشخیص داده شد که مبتلا به سندرم تخمدان اسکلروسیستیک هستم. او تحت درمان هورمونی قرار گرفت، دایان-35 و سایر داروها را مصرف کرد، اما هنوز نتوانسته باردار شود. دکتر جراحی را توصیه می کند، اما من جرات نمی کنم. من می خواهم نوشیدنی گیاهان ماده را امتحان کنم - رحم بور و برس قرمز. آیا آنها کمک خواهند کرد روش های سنتیدرمان تخمدان های اسکلروسیستیک یا باید با جراحی موافقت کنم؟

داروهای مردمی، از جمله داروهای گیاهی، به بازیابی سطوح هورمونی و تحریک تخمک گذاری کمک می کنند، اما آنها فقط در ترکیب با داروها موثر هستند. اگر در عرض 5 سال به موفقیت نرسیدید، باید به فکر جراحی باشید. دستور العمل های عامیانهدر این مورد، بعید است که به شما در بچه دار شدن کمک کنند.

می توانید سوال خود را از نویسنده ما بپرسید:

بیماری تخمدان اسکلروکیستیک شایع ترین نوع بیماری غیرطبیعی است سیستم غدد درون ریزدر میان زنان طبق آمار، چنین اختلالاتی تقریباً در 10٪ از زنانی که در سنین باروری هستند، تشخیص داده می شود. علاوه بر این، تقریباً 75٪ موارد ثبت شده ناباروری غدد درون ریز با چنین بیماری مرتبط است.

افسوس، حتی با وجود سابقه بسیار طولانی مطالعه این بیماری و همچنین پیشرفت های فنی و علمی مدرن در پزشکی، پزشکان نتوانسته اند دلایل دقیقی را که به دلیل آن سندرم تخمدان اسکلروسیستیک ایجاد می شود، به طور کامل مشخص کنند. اما تعدادی از عوامل وجود دارد که احتمال ابتلا به چنین بیماری را افزایش می دهد:

وراثت؛
وجود عفونت های مزمن؛
پیامدهایی که در نتیجه زایمان مشکل ساز، سقط جنین و بیماری های زنان ایجاد می شود.
داشتن اضافه وزن. واقعیت این است که چاقی یکی از عواملی است که به دلیل آن عدم تعادل هورمونی در بدن زن رخ می دهد و به همین دلیل اسکلروسیستوز تخمدان ایجاد می شود.
آسیب شناسی غدد فوق کلیوی. با این حال، چنین عاملی بسیار نادر تشخیص داده می شود.
اختلالاتی که در سطح هیپوفیز رخ می دهد و باعث ایجاد اختلالات مربوطه در سطح تخمدان می شود.

علائم

رایج ترین تظاهرات بالینیاز این بیماری عبارتند از:

مشکلاتی که در زنان با عملکرد تولید مثل ایجاد می شود. این امر در مورد بی نظمی های قاعدگی و همچنین ایجاد ناباروری صدق می کند.
تمایل به اضافه وزن وجود دارد؛
مشکلات جذب گلوکز که با آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.
تغییر در نسبت بدن زن و همچنین ایجاد هیپوپلازی سینه.

هنگامی که وجود دارد، یک زن شروع به تجربه چرخه های قاعدگی نامنظم می کند، که در زمان و همچنین در طول دوره بین قاعدگی متفاوت است. در این حالت، بیماران تمایل به آمنوره ثانویه دارند.

ارزش دانستن دارد! یکی از علائم اختیاری سندرم اسکلروپلی کیستیک نیز می تواند ایجاد اختلالات رویشی- عروقی باشد.

تشخیص

معیارهای اصلی برای شناسایی بیماری پاتولوژیکتشخیص بزرگ شدن و متراکم شدن تخمدان ها همراه با وجود در نظر گرفته می شود علائم مشخصهو تایید شد تست های آزمایشگاهیهیپرآندروژنیسم

برای تشخیص اسکلروسیستوز تخمدان، یک معاینه اساسی انجام می شود که شامل موارد زیر است:

انجام معاینه زنان؛
آزمایش سطح هورمون در خون؛
تست مقاومت به انسولین؛
انجام معاینه اولتراسوند با استفاده از سنسور ترانس واژینال.

علاوه بر این، تمایز چنین بیماری از سایر آسیب شناسی هایی که همراه با سندرم هیپرآندروژنیسم نیز ایجاد می شوند، به همان اندازه مهم است. با توجه به این، هدف از معاینه حذف ایجاد هیپرپلازی آدرنال، و همچنین سایر بیماری هایی است که علائم و تصویر بالینی مشابه دارند.

محدوده معاینه یک زن هنگام تشخیص PCOS

	توصیه ها	تشخیص آزمایشگاهی
هیپرآندروژنیسم بیوشیمیایی	یکی از معیارهای تشخیص است.	تستوسترون عمومی تستوسترون رایگان است. شاخص تستوسترون آزاد (تستوسترون کل و گلوبولین وابسته به جنسی)
آسیب شناسی تروئید	استثنا برای همه زنان است.	هورمون محرک تیروئید
هیپرپرولاکتینمی	استثنا برای همه زنان است.	پرولاکتین در افزایش ارزش ها- ماکروپرولاکتین
اختلال عملکرد مادرزادی آدرنال (کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز)	استثنا برای همه زنان است.	17-هیدروکسی پروژسترون. فاز فولیکولار اولیه ساعت 8:00
تومورهای تولید کننده آندروژن	استثنا در صورت شروع ناگهانی، پیشرفت سریع بالینی، داده ها روش های ابزاریدر مورد تشکیل در ناحیه غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها.	DHEA-S تستوسترون کل
آمنوره هیپوتالاموس/نارسایی اولیه تخمدان	آمنوره در ترکیب با تصویر بالینی مشخصه این آسیب شناسی.	FSH، LH، استرادیول
بارداری	آمنوره همراه با علائم بارداری.	hCG
سندرم کوشینگ	آمنوره، هیپرآندروژنیسم بالینی، چاقی، دیابت نوع 2 همراه با میوپاتی، علائم کشش بنفش، کبودی آسان.	کارتیزول در بزاق در ساعت 23:00. کورتیزول در ادرار روزانه تست سرکوب با 1 میلی گرم دگزامتازون
آکرومگالی	الیگومنوره، کلینیک هیپرآندروژنیسم، دیابت نوع 2، تخمدان پلی کیستیک همراه با سردرد، هیپرهیدروزیس، احشایی، تغییرات ظاهری و اندام.	فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF-1، سوماتومدین-C)

رفتار

بلافاصله شایان ذکر است که در مورد اسکلروسیستوز تخمدان، درمان به هیچ وجه به علت آسیب شناسی بستگی ندارد و به شدت تصویر بالینی بیماری بستگی دارد. بنابراین، اگر بیمار مشکلی با اضافه وزن، به او توصیه می شود که تحت روش های کاهش وزن قرار گیرد. برای این منظور یک رژیم غذایی خاص و همچنین یک کمپلکس تجویز خواهد شد تمرین فیزیکی. چنین اقداماتی به منظور افزایش حساسیت بافت های بدن به انسولین ضروری است.

علاوه بر این، در صورت لزوم، می توان چنین اثری را با مصرف اضافی داروهایی که بر اساس متافورمین ساخته می شوند، افزایش داد. چنین داروهایی حساس کننده به انسولین هستند، به همین دلیل استفاده از آنها فقط در صورت تجویز پزشک امکان پذیر است. این به این دلیل است که او به طور مداوم آزمایش تحمل گلوکز را کنترل می کند و تغییرات را در بدن مشاهده می کند.

در عین حال، درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروهای ضد آندروژن و همچنین استروژن-پروژسترون در ترکیبات مختلف است. بر اساس پارامترهای فردی، یک رژیم برای تجویز آنها انتخاب خواهد شد. با این حال، شایان ذکر است که این نوع درمان در همه موارد موثر نیست. گاهی اوقات، یک تخمک بالغ به دلیل غشای فولیکولی بسیار متراکم به سادگی قادر به تخمک گذاری نیست. به همین دلیل اکثر بیماران نیاز به مداخله جراحی دارند.

کاهش تولید آندروژن

دارو	دوز، قدرت، تجویز	روش های مدیریت
طرح 1
سیپروترون + استروژن		داخل
طرح 2
Dienogest + استروژن	رژیم چرخه ای مطابق با رژیم دوز COC	داخل
طرح 3
KOK (Novinet، Regulon)	رژیم چرخه ای مطابق با رژیم دوز COC	داخل
سیپروترون استات	10-50 میلی گرم در روز به مدت 6 ماه	داخل
طرح 4
KOK (Novinet، Regulon)	رژیم طولانی مدت طبق رژیم COC	داخل
فلوتامید	250 میلی گرم در روز به مدت 6 ماه	داخل
طرح 5
تریپتورلین	از روز سوم MC، 3.75 میلی گرم هر 28 روز به مدت 6 ماه	V/M
طرح 6
زولادکس (Goserelin)	3.6 میلی گرم هر 28 روز به مدت 6 ماه	زیر پوست دیواره قدامی شکم

برای مشاهده جدول، به چپ و راست حرکت کنید. ↔

عمل جراحی

اولین عمل موفقیت آمیز که تصویر بالینی خوبی داشت این بود برداشتن گوه. با این حال روش های مدرندرمان ها دارند تعداد زیادی از انواع مختلف مداخلات جراحیانجام لاپاراتومیک:

تزئینات؛
اگر فاصله نزدیک وجود داشته باشد تشکیلات کیستیکبرداشتن گوه ای انجام می شود که طی آن تا 70٪ تخمدان ها برداشته می شوند.
دمولاسیون تخمدان ها؛
یک گزینه ملایم که همراه با تزئین بخشی از تخمدان ها که باقی مانده انجام می شود.

همچنین اخیراً در صورت وجود چنین ناهنجاری در بدن به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند. اجرای آن کم تهاجمی است و به پزشک معالج اجازه می دهد تا وضعیت زائده ها و صفاق را شناسایی کند و همچنین درمان ملایم را انجام دهد. احتمال آتروفی تخمدان و همچنین بروز بیماری چسبنده پس از چنین عملی بسیار کمتر از روش های دیگر است.

بیماری تخمدان اسکلروکیستیک یک بیماری مزمن است بیماری غدد درون ریز، همراه با اختلال در غدد جنسی، لوزالمعده و برخی از اندام های دیگر. آسیب شناسی عمدتا در نوجوانان و زنان جوان تشخیص داده می شود و به ناچار در طول زمان پیشرفت می کند. اسکلروسیستوز تخمدان منجر به ایجاد عدم تخمک گذاری مزمن می شود و یکی از دلایل اصلی ناباروری زنان است. بدون درمان کافی، بارداری خود به خود تقریبا غیرممکن است.

تخمدان های اسکلروکیستیک که در مراحل اولیه رشد شناسایی شده اند، می توانند با موفقیت درمان شوند هورمون درمانی. درمان جراحی با توجه به نشانه ها انجام می شود. با افزایش سن، احتمال موفقیت درمان کاهش می یابد. هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال نتیجه مطلوب آسیب شناسی، لقاح و بچه دار شدن بیشتر می شود.

پیچیدگی های اصطلاحات: تفاوت بین بیماری اسکلروسیستیک و بیماری تخمدان پلی کیستیک چیست؟

برای اولین بار، آسیب شناسی تخمدان منجر به عدم تخمک گذاری مداوم و ناباروری در پایان قرن 19 شناسایی و توصیف شد. در آن زمان، آن را سندرم Stein-Leventhal نامیدند - پس از نام نویسندگانی که با این مشکل سروکار داشتند. در سال های بعد، این بیماری را بیماری اسکلرو کیستیک، بیماری پلی کیستیک و حتی بیماری اسکلروپلی کیستیک تخمدان نامیدند. تنوع اصطلاحات نشان دهنده یک تصویر بالینی پیچیده از آسیب شناسی است و نشان می دهد که متخصصان قرن گذشته قادر به درک کامل ماهیت این بیماری نبودند.

طبق طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی، در پزشکی مدرن مجاز به استفاده از هر دو اصطلاح - بیماری اسکلروسیستیک یا بیماری تخمدان پلی کیستیک است. این شرایط هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند و همان بیماری هستند.اصطلاح سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نیز در ادبیات پزشکی بسیار رایج است. همچنین پذیرفته شده است که مفهوم اسکلروسیستوز بیشتر توسط پزشکان استفاده می شود تشخیص سونوگرافیو به عنوان تعریفی از تغییراتی که پزشکان در طول معاینه مشاهده می کنند عمل می کند. متخصصان زنان و زایمان معمولا از اصطلاح PCOS استفاده می کنند.

به عنوان یک قاعده، اصطلاح "اسکلروسیستوز تخمدان" اغلب توسط متخصصان سونوگرافی استفاده می شود.

پیامدهای خطرناک آسیب شناسی برای سلامت زنان

سندرم تخمدان پلی کیستیک نه تنها قاعدگی نامنظم و کم است، بلکه عدم تخمک گذاری مزمن نیز هست. به طور معمول، در بدن یک زن سالم، تخمک باید هر ماه بالغ شود و در حفره شکم رها شود. 1-2 سیکل عدم تخمک گذاری در سال تا سن 35 سالگی مجاز است. در اواخر دوره باروری، تعداد چرخه های بدون تخمک گذاری افزایش می یابد و این یک روند طبیعی پیری بدن است.

با تخمدان های اسکلروسیستیک، تخمک گذاری به ندرت اتفاق می افتد و پیش بینی دقیق زمان بالغ شدن تخمک دشوار است. بدون تخمک گذاری، بارداری اتفاق نمی افتد و بسیاری از زنان سال ها برای بچه دار شدن تلاش می کنند. و اگر در سن 18-25 سالگی هنوز شانس لقاح خود به خودی وجود داشته باشد، با افزایش سن احتمال لقاح کاهش می یابد. ناباروری غدد درون ریز مداوم ایجاد می شود - علامت اصلی بیماری تخمدان اسکلروپلی کیستیک.

این فقط ناباروری نیست که زنان را تهدید می کند. در PCOS، فرآیندهای متابولیکو خطر ابتلا به شرایط دیگر افزایش می یابد:

فرآیند هیپرپلاستیک آندومتر. تکثیر مخاطی رحم می آیدتقریباً همزمان با اختلال عملکرد تخمدان. همراه با خونریزی رحم، لکه بینی بین قاعدگی؛
بیماری های غدد پستانی. تغییرات در سطوح هورمونی در طول تخمدان های اسکلروپلی کیستیک منجر به تکثیر بافت غدد پستانی و ایجاد آسیب شناسی خوش خیم - ماستوپاتی می شود.

سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند باعث ایجاد ماستوپاتی شود.

دیابت. مقاومت به انسولین که همراه با PCOS است منجر به اختلال در پانکراس و افزایش سطح گلوکز خون می شود.
آسیب شناسی قلب و عروق خونی. با PCOS، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، آنژین صدری و سایر بیماری های مشابه افزایش می یابد.

خطر ایجاد آسیب شناسی همزمان با افزایش سن و با دوره طولانی بیماری افزایش می یابد. انجام دادن درمان خاصنه تنها ناباروری را از بین می برد، بلکه احتمال ابتلا به سایر عوارض را نیز کاهش می دهد.

بیماری تخمدان اسکلروکیستیک با ایجاد سرطان غدد جنسی ارتباطی ندارد.شواهدی وجود ندارد که آسیب شناسی منجر به تشکیل کارسینوم تخمدان شود. با این حال، ادبیات پزشکی شواهدی ارائه می دهد که PCOS خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد. متخصصان زنان و زایمان این را با فراوانی بالای تشخیص آسیب شناسی پیش سرطانی - هیپرپلازی غیر معمول آندومتر مرتبط می دانند.

دلایل ایجاد بیماری

علل دقیق سندرم تخمدان اسکلروسیستیک به طور کامل شناخته نشده است. به عوامل زیر توجه می شود:

اختلال در عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز. افزایش LH (هورمون لوتئینیزه کننده) و کاهش FSH (هورمون محرک فولیکول) وجود دارد. عدم تعادل هورمونی منجر به افزایش غلظت آندروژن ها می شود، از بلوغ فولیکول ها و شروع تخمک گذاری جلوگیری می کند، منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و سایر تغییرات می شود.
مقاومت به انسولین کاهش حساسیت به انسولین و افزایش سطح گلوکز خون منجر به افزایش آندروژن ها و LH و راه اندازی مکانیسم های دیگری می شود که ناباروری را تحریک می کند.
اختلال در عملکرد تخمدان ها. اختلال در تولید آنزیم سیتوکروم P450c17 منجر به سنتز بیش از حد آندروژن می شود و یکی از عوامل پیشرو در ایجاد PCOS است.

اختلال در عملکرد تخمدان ها، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس با اختلال در عملکرد پانکراس همراه است. اختلالات متابولیک رخ می دهد که منجر به چاقی و ایجاد دیابت می شود. وزن طبیعی تشکیل PCOS را رد نمی کند. در برخی از زنان، این بیماری بدون اختلالات متابولیکی مشخص تشخیص داده می شود.

فرآیندهای التهابی در لوزالمعده اغلب با مشکلاتی در عملکرد تخمدان ها همراه است.

اصول تشخیص سندرم تخمدان اسکلروسیستیک

تشخیص PCOS بر اساس معیارهای زیر انجام می شود:

عدم تخمک گذاری مزمن وضعیتی است که در آن تخمک بالغ نمی شود. با سونوگرافی یا با استفاده از آزمایشات کمکی تشخیص داده می شود.
هیپرآندروژنیسم مقدار بیش از حد هورمون های جنسی مردانه است. زمان تعیین شده است تحقیقات آزمایشگاهیو/یا از نظر بالینی با هیرسوتیسم آشکار می شود - رشد بیش از حد مو در صورت و بدن.
شناسایی علائم مشخصه تخمدان های اسکلروسیستیک در طی سونوگرافی.

شدت علائم اسکلروسیستیک متفاوت است. بیشتر زنان از بی نظمی های قاعدگی مانند اولیگومنوره شکایت دارند. قاعدگی کم، نادر، نامنظم می شود و ممکن است وجود نداشته باشد مدت زمان طولانی. فقط 20 درصد از زنان به موقع پریود می شوند. در پس زمینه یک چرخه قاعدگی ثابت یا تغییر یافته، ممکن است خونریزی رحم مشاهده شود - نشانه ای از هیپرپلازی همزمان آندومتر.

علائم سونوگرافی تخمدان های اسکلروسیستیک:

افزایش حجم غدد جنسی (بیش از 10 میلی متر)؛
ضخیم شدن کپسول تخمدان؛
تشخیص بیش از 10 فولیکول با اندازه کمتر از 10 میلی متر.

در یک یادداشت

در طول معاینه اولتراسوند، مهم است که PCOS را با تخمدان های چند فولیکولی اشتباه نگیرید. موارد اخیر طبیعی در نظر گرفته می شوند و نیازی به درمان ندارند. ویژگی متمایزتخمدان های چند فولیکولی تعداد کمی حفره کیستیک دارند. حجم اندام تغییر نمی کند.

در زیر یک تصویر اولتراسوند از مشخصه اسکلروسیستوز تخمدان آورده شده است. آسیب دو طرفه به تخمدان ها وجود دارد: ضخیم شدن کپسول، افزایش حجم اندام. در امتداد حاشیه، فولیکول های گرد شناسایی می شوند - تشکیلات آنکوئیک به اندازه 5-8 میلی متر. این تغییرات در عکس قابل مشاهده است:

سایر روش های تشخیصی:

معاینه عمومی و زنان. اضافه وزن و هیرسوتیسم قابل توجه است. معاینه دو دستی بزرگ شدن دو طرفه تخمدان ها را نشان می دهد.
ارزیابی پروفایل هورمونی با افزایش تخمدان های اسکلروسیستیک، LH، تستوسترون، DHEAS و پرولاکتین، FSH کاهش می یابد.
مشخصات بیوشیمیایی در مقابل پس زمینه مقاومت به انسولین، افزایش سطح گلوکز و کلسترول وجود دارد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. MRI بزرگ شدن غدد جنسی را نشان می دهد، کیست های فولیکولی کوچک در امتداد حاشیه اندام تشخیص داده می شوند.
بیوپسی آسپیراسیون آندومتر. برای خونریزی رحم تجویز می شود و به شناسایی هیپرپلازی آندومتر کمک می کند.

پس از تشخیص، یک رژیم درمانی برای تخمدان های اسکلروسیستیک انتخاب می شود. با توجه به نشانه ها، تحریک تخمک گذاری انجام می شود.

رژیم درمانی

در درمان PCOS سه مرحله وجود دارد:

اصلاح وزن؛
عادی سازی چرخه قاعدگی؛
تحریک تخمک گذاری

سندرم تخمدان اسکلروکیستیک یک بیماری مزمن به آرامی پیشرونده است. PCOS خود به خود از بین نمی رود و همیشه نیاز به درمان دارد. تاکتیک های مشاهده ای تنها در صورتی مجاز است که زن شکایتی نداشته باشد و قصد بارداری نداشته باشد. اما حتی در این مورد، درک این نکته مهم است که سیر بیماری می تواند با افزایش سن بدتر شود و شانس نتیجه مطلوب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. امتناع از درمان نه تنها اختلالات چرخه و ناباروری را تهدید می کند، بلکه باعث ایجاد عوارض از غدد پستانی، رحم و اندام های سیستم قلبی عروقی می شود.

اصلاح وزن

مرحله اول درمان برای زنان چاق (BMI بالای 30) اندیکاسیون دارد. اگر وزن طبیعی دارید، حفظ آن در همان سطح مهم است.

درمان تخمدان پلی کیستیک اول از همه شامل نرمال کردن وزن یک زن است.

افزایش وزن بدن پیش آگهی بیماری را بدتر می کند و شانس باردار شدن با موفقیت را کاهش می دهد.

مهم دانستن است

کاهش وزن 5-10٪ به طور قابل توجهی احتمال بارداری را افزایش می دهد، از جمله در یک چرخه طبیعی و بدون استفاده اضافی از داروها.

کاهش وزن شامل دو نکته کلیدی است:

رژیم غذایی. اساس رژیم غذایی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک شامل غذاهای کم است شاخص گلیسمی. خوردن وعده های غذایی کم حجم، پرهیز از فست فودها و غذاهای فرآوری شده و پختن بخارپز توصیه می شود. باید رعایت شود رژیم نوشیدن- حداکثر 1.5-2 لیتر مایع در روز. مجاز به نگه داشتن روزهای روزه داریولى روزه حرام است;
فعالیت بدنی. رژیم تمرینی با در نظر گرفتن سن، وضعیت سلامتی، آمادگی فردی و نیازهای بدن انتخاب می شود. کلاس های توصیه شده در سالن ورزش، شنا و ایروبیک در آب، دویدن و پیاده روی، دوچرخه سواری، رقص، پیلاتس، یوگا.

در یک یادداشت

پیروی از رژیم غذایی و ورزش منظم (حداقل 2.5 ساعت در هفته) از نظر اثربخشی با مصرف دارو قابل مقایسه است. اغلب، فقط تغییر سبک زندگی می تواند به کاهش وزن، رسیدن به تخمک گذاری و اجتناب از درمان دارویی کمک کند.

عادی سازی چرخه قاعدگی

داروهای زیر برای اصلاح سطوح هورمونی و فرآیندهای متابولیک استفاده می شود:

عوامل کاهش دهنده قند خون آنها سطح قند خون را کاهش می دهند، فرآیندهای متابولیک را تثبیت می کنند و به بازیابی چرخه قاعدگی کمک می کنند. آنها در یک دوره استفاده می شوند، با حداقل دوز شروع می شوند و به تدریج آن را افزایش می دهند. مدت درمان - 6 ماه؛
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی. داروهای خط اول در درمان اسکلروسیستوز تخمدان. محصولات حاوی استروژن و پروژسترون برای یک دوره 3-6 ماه یا بیشتر استفاده می شود. در طول درمان، پیشگیری مطمئن از بارداری را ارائه دهید. بارداری در پس زمینه قطع دارو و تحریک تخمک گذاری (اثر بازگشت) رخ می دهد.

به منظور عادی سازی عدم تعادل هورمونیاز داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی خط اول استفاده می شود.

آنتی آندروژن ها سرکوب تولید هورمون های جنسی مردانه، تثبیت چرخه قاعدگی، از بین بردن علائم هیرسوتیسم. آنها در برابر پس زمینه پیشگیری از بارداری قابل اعتماد (COC) استفاده می شوند، زیرا برای جنین خطرناک هستند.
ژستاژن ها آنها را می توان در نیمه دوم چرخه در صورت کمبود فاز لوتئال تجویز کرد.

علاوه بر درمان اصلی، از آماده سازی آنزیمی استفاده می شود. مجتمع های ویتامینو پروبیوتیک ها اینها داروهاسیستم ایمنی بدن را تحریک می کند، به حفظ وضعیت بدن کمک می کند و شانس بچه دار شدن را افزایش می دهد.

مهم دانستن است

به تمام زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود مصرف را شروع کنند اسید فولیک(ویتامین B9) 3 ماه قبل از بارداری مورد انتظار کودک.

درمان محافظه کارانه اسکلروسیستوز را می توان با روش های جراحی تکمیل کرد.هدف از این عمل برداشتن بافت اضافی تولید کننده آندروژن است. پس از اصلاح جراحی، چرخه قاعدگی بازیابی می شود و تخمک گذاری آغاز می شود.

روش های درمان جراحی:

کوتریزاسیون تخمدان ها - تخریب بافت شوک الکتریکییا لیزر؛
تزئین تخمدان ها - برداشتن کپسول متراکم اندام؛
برداشتن گوه ای تخمدان ها - برداشتن بخشی از اندام برای کاهش حجم آن.

اثر درمان به مدت یک سال باقی می ماند. در این دوره، بارداری باید برنامه ریزی شود. اگر لقاح کودک اتفاق نیفتد، لازم است تاکتیک های درمانی تجدید نظر شود.

این عمل به روش لاپاراسکوپی انجام می شود که به حداقل رساندن دوره توانبخشی و کاهش خطر عوارض کمک می کند. طبق نشانه ها، چسبندگی های اطراف تخمدان به طور همزمان برداشته شده و باز بودن لوله های فالوپ بازیابی می شود. جراحی شکم برای PCOS به دلیل خطر بالای عوارض، از جمله مواردی که منجر به ناباروری می شود، انجام نمی شود.

جراحی لاپاراسکوپی در درمان اسکلروسیستوز تخمدان در صورتی استفاده می شود که تاثیر روش های درمانی قبلی حداقل باشد.

هدف محافظه کارانه و درمان جراحی- دستیابی به ترمیم چرخه قاعدگی، عادی سازی متابولیسم و شروع تخمک گذاری. در این مرحله، بارداری ممکن است در یک چرخه طبیعی رخ دهد. اگر این اتفاق نیفتد، تحریک دارویی تخمک گذاری انجام می شود.

در یک یادداشت

در درمان PCOS، داروهای مردمی منحصراً به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود و نمی تواند جایگزینی برای نسخه های پزشک باشد.

برنامه ریزی بارداری با PCOS

تحریک تخمک گذاری در اسکلروسیستوز تخمدان با استفاده از عوامل هورمونی انجام می شود:

کلومیفن سیترات یک داروی خط اول است. از روزهای اول چرخه در حداقل دوز تجویز می شود، سپس بر اساس نشانه ها دوز افزایش می یابد. این یک ضد استروژن است و تخمک گذاری پس از قطع دارو شروع می شود.
گنادوتروپین ها محرک مستقیم تخمک گذاری هستند. برای مقاومت به کلومیفن تجویز می شود.

دوره درمان تا 6 ماه طول می کشد. نظارت بر بلوغ فولیکول ها با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. نشانگر خوبرشد 5-10 تخمک تا 18 میلی متر در نظر گرفته می شود.

تحریک تخمک گذاری را می توان در برنامه IVF نیز انجام داد. در این صورت پس از به دست آوردن تخمک ها خارج شده و لقاح در شرایط آزمایشگاهی اتفاق می افتد. در روزهای 3-5، جنین ها به رحم منتقل می شوند.

لقاح آزمایشگاهی به یک زن کمک می کند تا رویای مادر شدن خود را تحقق بخشد.

نظارت بر زن حتی پس از لقاح موفقیت آمیز کودک ادامه می یابد. در پس زمینه اسکلروسیستوز قبلی، خطر عوارض از جمله سقط خود به خود و مرگ جنین افزایش می یابد. زایمان اغلب طبیعی است کانال تولد. نشانه برای سزارینناهنجاری های مختلف رشد جنین یا آسیب شناسی از طرف مادر ممکن است وجود داشته باشد.

پیشگیری از تخمدان های اسکلروسیستیک و ناباروری همزمان ایجاد نشده است.از آنجایی که مکانیسم های ایجاد آسیب شناسی به طور کامل شناخته نشده است، صحبت در مورد پیشگیری از بیماری دشوار است. شما فقط می توانید پیشرفت روند را کاهش دهید و از عوارض جلوگیری کنید. برای انجام این کار، مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید - حداقل یک بار در سال، حتی اگر شکایتی وجود نداشته باشد. اگر PCOS تشخیص داده شود، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. این رویکرد به شما اجازه می دهد تا به نتایج مطلوب برسید و سلامت باروری را برای چندین سال حفظ کنید.

ویدیوی جالب در مورد علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک و روش های درمان این بیماری

آیا می توان برای بارداری با سندرم تخمدان پلی کیستیک برنامه ریزی کرد: نظرات متخصص

اسکلروسیستوز تشکیل می شود. مشخصه دومی ظاهر شدن فشردگی های کوچک کیستیک (تا اندازه 1 سانتی متر) در داخل تخمدان ها است. در همان زمان، حجم فولیکول های بالغ به شدت کاهش می یابد، غشاهای پروتئین و بافت همبنداندام ها ضخیم می شوند و مایل به خاکستری می شوند.

اسکلروسیستوز تخمدان آنزیم های فردی را که مسئول سنتز تعدادی از هورمون ها، به ویژه استروژن ها هستند، مسدود می کند. در نتیجه، تولید هورمون‌های جنسی زنانه به حالت تعلیق در می‌آید و کمبود آنها علائم آندروژنیک (موی الگوی مردانه) را تحریک می‌کند.

طبق آمار، این بیماری در 4 درصد موارد رخ می دهد که 30 درصد از بیماران از ناباروری رنج می برند.

علل تخمدان های اسکلروسیستیک

علل دقیق این آسیب شناسی به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، کارشناسان موافقند که سندرم تخمدان اسکلروسیستیک در پس زمینه اختلال در سنتز تعدادی از هورمون های جنسی رخ می دهد، به ویژه:

تولید بیش از حد FSH (هورمون محرک فولیکول)؛
اختلال در تولید LH (هورمون لوتئین کننده)؛
کمبود استروژن؛
اختلال در پردازش انسولین (که در عادی سازی سطح قند خون نقش دارد).

در پس زمینه چنین عدم تعادل هورمونی:

روند تولید هورمون در غدد فوق کلیوی کند می شود.
تخمدان ها شروع به تولید مقدار زیادی از هورمون های جنسی مردانه (آندروستندیول، تستوسترون و استرون) می کنند.
روند بلوغ فولیکول مختل می شود.
علائم آندروژنی افزایش می یابد.

پیش نیازهای چنین اختلالات هورمونی در بدن یک زن می تواند موارد زیر باشد:

استعداد ژنتیکی؛
شکل پیشرفته بیماری پلی کیستیک؛
فعالیت نامناسب غده هیپوفیز و تخمدان ها؛
عوارض بعد از سقط جنین و زایمان؛
ضربه روانی

علائم تخمدان اسکلروسیستیک

هر بیمار تصویر بالینیآسیب شناسی ممکن است کمی متفاوت باشد. علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

بی نظمی قاعدگی (تاخیر طولانی، دوره دردناک یا غیبت کامل).
عدم تعادل هورمونی؛
اختلال عملکرد تولید مثل، که منجر به ناباروری می شود.
افزایش رشد مو با الگوی مردانه (در قفسه سینه، شکم و صورت) با افزایش پیشرفت.
مشکلات پوستی - بثورات، آکنه و آکنه؛
افزایش وزن با نشانه های واضحچاقی درجه III-IV؛
فشار خون بالا.

اگر تشخیص در سنین پایین انجام شود، بیمار هیپوپلازی یا آتروفی رحم و غدد پستانی توسعه نیافته را تجربه می کند.

به ویژگی های مشترکتخمدان های اسکلروکیستیک عبارتند از:

ضعف و از دست دادن قدرت؛
سردرد؛
اختلال خواب؛
حالت بی تفاوتی؛
اختلالات روانی؛
کاهش میل جنسی

تشخیص بیماری اسکلروسیستیک

با اسکلروسیستوز، تخمدان ها از نظر اندازه بزرگ می شوند و سطحی ناهموار و فشرده دارند. معاینه زنان به تنهایی برای تشخیص دقیق کافی نیست. اصلی مطالعه تشخیصیسونوگرافی است با کمک آن، میزان تراکم و اندازه تخمدان ها و همچنین وجود کیست های فولیکولی کوچک متعدد ثبت می شود.

روش های تحقیق اضافی عبارتند از:

لاپاراسکوپی تشخیصی
معاینه آزمایشگاهی:

آزمایش خون (عمومی و بیوشیمیایی)؛
تعیین پروفایل لیپیدی؛
ایجاد سطوح هورمونی؛
تعیین حساسیت بدن به انسولین

درمان تخمدان های اسکلروسیستیک

درمان سندرم تخمدان اسکلروسیستیک نه تنها توسط متخصص زنان، بلکه توسط متخصص غدد انجام می شود. دوز داروها به صورت جداگانه برای هر بیمار محاسبه می شود. درمان شامل 3 حوزه است:

درمان هورمونی

داروهای هورمونی اساس درمان اسکلروسیستوز تخمدان هستند. دوره درمان حداقل شش ماه طول می کشد.

برای عادی سازی چرخه قاعدگی و تحریک تخمک گذاری از موارد زیر استفاده می شود:

پروژستین های مصنوعی؛
هورمون های گنادوتروپیک و لوتئین کننده؛
عوامل استروژن- پروژسترون

استفاده از گنادوتروپین در درمان می تواند تحریک بیش از حد تخمدان را تحریک کند. برای جلوگیری از این امر، متخصص زنان باید سطح استرودیول را به دقت کنترل کند. برای انجام این کار، بیمار به طور مرتب تحت آزمایش خون قرار می گیرد، اسمیر می گیرد و تحت معاینه اولتراسوند قرار می گیرد که در آن اندازه و شکل تخمدان ها ثبت می شود. در صورت افزایش سطح استرادیول، مصرف گنادوتروپین قطع می شود.

برای کاهش سطح هورمون های مردانه و عادی سازی عملکرد تخمدان ها، بیمار یک دوره از موارد زیر را تجویز می کند:

کلومیفن؛
تاموکسیفن

برای مبارزه با رشد موهای زائد از موارد زیر استفاده می شود:

اووسیستون - متابولیسم استروئید را تنظیم می کند و رشد موهای الگوی مردانه را در بدن کاهش می دهد.
مترونیدازول یک مکمل برای درمان اووسیستون است.

اثربخشی هورمون درمانی با ایجاد ارزیابی می شود عملکرد قاعدگیکاهش علائم آندروژنیک (موی الگوی مردانه)، ترمیم سیستم تولید مثل و نرمال شدن وزن.

عمل جراحی

در صورت عدم تخمک گذاری یک دوره طولانیزمان پس از هورمون درمانی (بیش از 3 سیکل)، بیمار اندیکاسیون دارد عمل جراحی. عمل جراحی- یک روش موثر برای درمان اسکلروسیستوز تخمدان. فقط با استفاده از داروهای هورمونییک اثر موقت می دهد.

جراحی به موقع از ایجاد تومورها از جمله تومورهای بدخیم محافظت می کند.

عمل جراحی به دو روش انجام می شود - از طریق صفاق یا واژن.

بسته به روش تأثیرگذاری بر اندام، از انواع مداخله جراحی زیر استفاده می شود:

اوفورکتومی (حذف یک طرفه)؛
مدولاسیون (حذف قسمت میانی تخمدان ها)؛
الکتروکوتر (باز کردن غشای اندام)؛
تزئینات (حذف لایه سطحی)؛
برداشتن گوه؛
لاپاراسکوپی (با استفاده از بیوپسی های متعدد).

مهر و موم کیستیک با استفاده از روش گوه ای شکل برداشته می شود. بنابراین، مهار عملکرد فولیکول کاهش می یابد و چرخه قاعدگی بازیابی می شود. پس از عمل جراحی، بیماران شانس بیشتری برای باردار شدن و به پایان رساندن بارداری دارند.

عارضه اصلی بعد از هر نوع عمل چسباندن لوله های فالوپ است که منجر به انسداد آنها و در نتیجه ناباروری می شود.

درمان محافظه کارانه

آن شامل:

رژیم درمانی (به ویژه هنگام تشخیص چاقی درجه III-IV) - کاهش کالری رژیم غذایی روزانه با افزایش مصرف پروتئین، کربوهیدرات های سادهبا چربی های حیوانی پیچیده - گیاهی جایگزین می شوند.
ویتامین درمانی؛
مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی برای تقویت سیستم ایمنی؛
روش های فیزیوتراپی درمان

پیش بینی

درمان به موقع سندرم اسکلروسیستیک تخمدان پیش آگهی مطلوبی دارد. پس از ترکیب درمان هورمونی و جراحی، عملکرد تولید مثل در 50 تا 60 درصد بیماران بازیابی می شود. شکل پیشرفته این بیماری منجر به نئوپلاسم های بدخیم در تخمدان ها می شود.