Dissenteria: sintomi negli adulti, trattamento e prevenzione. Sintomi e trattamento domiciliare della dissenteria negli adulti Una malattia che non è dissenteria di massa

Il trattamento della dissenteria negli adulti richiede molto tempo. È necessario non solo far fronte al focus dell'infiammazione, ma anche ripristinare le funzioni disturbate del tratto gastrointestinale. I sintomi della malattia iniziano a prendere rapidamente slancio e ogni giorno peggiorano le condizioni del paziente.

La dissenteria (shigellosi) è causata da batteri del genere Shigella, che colpiscono la superficie mucosa dell'intestino crasso. Nel corso della loro vita rilasciano tossine che influiscono negativamente su tutti organi interni persona. Soffri di più sistema nervoso, reni, fegato e intestino intero. Codice diagnosi da classificazione internazionale malattie (ICD 10) A03.

Assegna la dissenteria acuta e cronica, ciascuna di queste forme procede con le sue caratteristiche.

La dissenteria acuta viene spesso diagnosticata per la prima volta, manifestata netto deterioramento stati, segni chiari. Assegni un tipo gastroenterico di flusso forma acuta malattie che colpiscono lo stomaco e l'intestino tenue. Con una forma gastroenterocolitica, tutti gli organi interni sono interessati. La colite colpisce solo l'intestino crasso.

Lo stadio cronico si sviluppa sullo sfondo di una forma acuta sottotrattata o nel caso in cui il trattamento sia stato eseguito in modo errato. Di conseguenza, l'immunità si riduce e le funzioni degli organi dell'apparato digerente non vengono completamente ripristinate. I sintomi sono lievi.

Come puoi ottenere la dissenteria? La fonte dell'infezione è una persona infetta. Esistono diversi modi per ottenere la dissenteria:

spesso c'è un'infezione da dissenteria per via del contatto domestico (mani non lavate, biancheria sporca, prodotti). In questo modo viene trasmessa la dissenteria di Grigoriev-Shiga;
la specie Shigella Flexner è più spesso trasmessa dall'acqua. La causa della dissenteria può essere fare il bagno in acque libere, bere acqua di rubinetto o di pozzo non bollita;
la via del cibo è aperta. Le cause della dissenteria possono essere associate al consumo di cibi, con scaduto durata di conservazione, frutta, verdura, bacche o erbe scarsamente lavate.

La principale via di trasmissione della dissenteria è il consumo di latticini che non sono stati adeguatamente esaminati, il bagno in corpi idrici proibiti, il consumo di frutta e verdura da terra.

Le Shigella sono abbastanza resistenti alle condizioni ambientali avverse. Possono continuare a vivere al di fuori del corpo umano fino a diverse settimane in acqua, terra e freddo. Muoiono sotto l'influenza di disinfettanti, luce solare e se riscaldati a 60 gradi.

La dissenteria batterica si verifica più spesso nella stagione calda, in estate o in autunno. Il tempo in questo periodo dell'anno è più favorevole per lo sviluppo e la riproduzione dei batteri.

Segni esterni

Si possono distinguere le seguenti fasi della dissenteria: il periodo di incubazione, il picco della malattia, lo stadio di riduzione dell'intensità dei sintomi e il completo recupero.

Lo stadio iniziale della malattia è associato a un periodo di incubazione, che può durare da alcune ore a 7 giorni. Tutto dipende da quanti batteri sono entrati nel corpo.

Il picco della malattia è associato a manifestazioni acute, condizione in peggioramento. La dissenteria di Flexner è la più difficile da tollerare. Il recupero avviene entro la fine della seconda settimana, ma a condizione trattamento adeguato. Pieno recupero il corpo può durare fino a 2 mesi. Anche dopo che la condizione migliora, la persona rimane portatrice dell'infezione.

I principali sintomi della dissenteria sono i seguenti:

aumento della temperatura corporea a livelli elevati (sopra i 39 gradi), il corpo si sente caldo, brividi;
una persona si lamenta di debolezza, debolezza;
dolore alla testa, il lato sinistro dell'addome si unisce;
nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna diminuisce;
il ritmo cardiaco è disturbato.

I primi segni di dissenteria sono i seguenti:

un paziente adulto ha un frequente bisogno di defecare, che è accompagnato da un forte dolore all'addome;
durante la malattia si avverte secchezza delle fauci;
la presenza di attacchi di falsi impulsi all'atto di defecazione;
Nessun appetito;
nausea che porta al vomito.

La natura delle feci nella dissenteria varia a seconda dello stadio del decorso della malattia. Le feci si liquefanno man mano che si avvicina al periodo acuto. Il colore delle feci è verdastro con schizzi di sangue e muco. La frequenza delle feci molli raggiunge 17 volte al giorno.

I sintomi della dissenteria cronica durante il periodo di esacerbazione sono caratterizzati da frequenti feci molli. Nelle feci c'è verde, muco, schiuma. La persona perde peso, sembra smunta. Nella dissenteria cronica, una persona diventa contagiosa solo durante un'esacerbazione.

La dissenteria durante la gravidanza porta a gravi complicazioni. La patologia è pericolosa sia per la donna che per il feto. Il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo aumenta a causa dell'aumentata contrazione del tono uterino. La donna ha un aumento della temperatura, una grave debolezza si preoccupa, vomita costantemente e compaiono vomiti ripetuti.

In che modo l'infezione passa al bambino? Un bambino può essere infettato durante il parto, c'è un alto rischio di infezione intrauterina del feto, quindi il trattamento viene effettuato solo all'interno delle mura di un ospedale utilizzando farmaci delicati.

I protozoi causano l'infezione

La dissenteria amebica è sempre causata dai più semplici batteri unicellulari: le amebe. Come si trasmette l'amebiasi? La principale fonte di infezione è una persona malata. In quale altro modo può essere trasmessa l'infezione? Puoi anche raccogliere verdure, frutta o frutta non lavate acqua sporca. Mosche e scarafaggi possono diventare portatori della malattia.

Focolai ulcerativi si sviluppano nelle pareti dell'intestino crasso. Quindi penetra nei vasi sanguigni e colpisce gli organi interni vicini.

Per riconoscere la malattia in tempo, è necessario sapere quali sintomi la caratterizzano. Il periodo di incubazione per la dissenteria può variare da una settimana a tre mesi. La malattia si sviluppa gradualmente, accompagnata da debolezza, diminuzione delle prestazioni, dolore alla testa e al lato sinistro dell'addome.

La temperatura corporea può aumentare leggermente, ma dura diversi giorni, si nota sulla lingua rivestimento bianco. Il sonno peggiora e l'appetito diminuisce.

Quindi i sintomi possono peggiorare. I dolori addominali sono acuti, di natura parossistica. Preoccupato per feci frequenti e molli fino a 15 volte al giorno. Gli escrementi contengono muco e sangue. Il colore principale delle feci è il verde palude. L'addome viene tirato dentro, si sente un brontolio.

La dissenteria amebica porta alla comparsa di complicanze, il più delle volte con un inizio tardivo del trattamento. Le complicanze della dissenteria possono manifestarsi sotto forma di ascesso epatico, paraproctite, peritonite, apertura di sanguinamento intestinale. Tutte queste condizioni possono portare ad anemia, distrofia o persino alla morte.

Diagnosi e differenziazione

L'esame è necessario per chiarire la diagnosi al fine di prescrivere un trattamento adeguato in futuro. È inoltre necessario escludere altre malattie gravi che presentano sintomi simili: amebiasi, salmonellosi, colite intestinale, emorroidi, oncologia.

Ad esempio, quando tifo ci sono manifestazioni simili, ma sul corpo appare un'ulteriore eruzione cutanea. Con il colera non ci sono falsi impulsi a defecare e nelle feci si trova muco biancastro. Con un semplice avvelenamento da prodotti di bassa qualità, non c'è un forte dolore all'addome, non ci sono falsi impulsi a defecare.

La diagnosi microbiologica della dissenteria è il metodo principale per studiare le feci di una persona malata. Dopo aver prelevato il biomateriale, la semina dovrebbe essere effettuata il prima possibile. In presenza di bastoncini di dissenteria, questo metodo consente di chiarirne il tipo e la suscettibilità agli antibiotici.

Il medico esamina attentamente i reclami del paziente. All'esame, esaminano pelle per la presenza di un'eruzione cutanea. Per un quadro completo, è necessaria la diagnosi di laboratorio della dissenteria. Dati richiesti analisi biochimica sangue, analisi generale sangue, urina e feci. Il paziente dovrà eseguire un'ecografia della cavità addominale, sulla base della quale si vedrà quali organi sono coinvolti nel processo patologico.

Per ottenere risultati affidabili, l'analisi delle feci per la dissenteria deve essere raccolta correttamente. Come donare le feci? Il campionamento del biomateriale deve essere effettuato prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci, vengono esaminate solo le feci fresche.

Il sangue viene donato per l'esame mediante ELISA, PCR. Metodi aggiuntivi gli studi sono coprogramma e sigmoidoscopia.

Assicurati di condurre un'analisi per la dissenteria per la sensibilità dei batteri a determinati antibiotici. A tale scopo, in laboratorio vengono studiate le feci o il vomito.

Trattamento adeguato

Come trattare la dissenteria dipende dalle condizioni del paziente e dalla presenza di complicanze. Il trattamento dipende dai sintomi della dissenteria negli adulti, che possono essere eseguiti a casa o in ospedale.

La dissenteria, come tutte le altre malattie infettive, rappresenta un pericolo per altre persone sane, quindi la condizione principale è che il malato debba essere urgentemente isolato, poiché la via di trasmissione della dissenteria domestica. Spesso tutti i membri della famiglia si ammalano.

Durante il periodo della forma acuta di dissenteria, è necessario che il paziente assicuri un riposo completo. Una bevanda calda abbondante aiuterà a rimuovere le tossine più velocemente. Si consiglia di bere decotti a base di camomilla, uvetta, riso:

Per ripristinare l'equilibrio idrico-salino è indicato bere soluzioni saline. A tale scopo vengono prescritti Regidron, Oralit, Glucosolan.
Spesso il trattamento della dissenteria è accompagnato da antibiotici: ampicillina, tetraciclina, polimixina. Possono essere prescritti preparati del gruppo nitrofuranico, ad esempio Furazolidone.
Per ripristinare la peristalsi e la microflora intestinale, saranno necessari prebiotici e probiotici: Linex, Bactisubtil.
Il trattamento dei sintomi della dissenteria viene effettuato parallelamente all'assunzione di assorbenti e enterosorbenti. Ti permettono di affrontare rapidamente le tossine che i batteri secernono:, Smectin.
Come trattare la sindrome del dolore? Gli antispasmodici, come la papaverina, aiutano ad alleviare gli spasmi e il dolore.
Preparati enzimatici: Festal, Creon, Mezim, Pancreatin.
Immunomodulatori e complessi vitaminico-minerali contribuiranno ad aumentare le difese dell'organismo.

Le ricette possono essere utilizzate medicina tradizionale, ma solo in combinazione con i farmaci prescritti. Le ricette più efficaci e comuni includono ingredienti come cipolle, aglio, succo di bardana, uva e ciliegie e propoli.

L'intero periodo di trattamento e recupero mostra una dieta parsimoniosa speciale. Tutti i piatti devono essere grattugiati. Ciò ridurrà il carico sugli organi digestivi.

Con un tempestivo approccio terapeutico integrato, la malattia può essere rapidamente curata, la prognosi è favorevole. In alcuni casi, ci sono conseguenze della dissenteria sotto forma di dysbacteriosis, colite, gastrite.

Azioni preventive

Il punto principale della prevenzione è l'osservanza delle norme sanitarie e igieniche. Assicurati di lavarti le mani con il sapone prima di mangiare, soprattutto in natura e dopo la strada.

Le misure di prevenzione delle malattie sono associate alla vigilanza durante l'acquisto dei prodotti: è necessario controllare le date di scadenza. Verdure, frutta, verdure, lavate accuratamente con acqua corrente, versandovi sopra dell'acqua bollente.

La prevenzione della dissenteria comprende anche la lotta agli insetti, che molto spesso diventano portatori di infezioni. Le mosche non dovrebbero essere ammesse in casa.

La dissenteria è un'infezione intestinale batterica acuta caratterizzata da un danno predominante alla mucosa dell'intestino crasso.

Gli agenti causali della malattia sono i batteri del genere Shigella, bastoncini gram-negativi immobili che non formano spore, si riproducono bene nei mezzi nutritivi, ma sono estremamente resistenti a fattori esterni. In particolare, la shigella muore istantaneamente quando viene bollita e in 10 minuti a una temperatura superiore a 60 gradi.

La principale fonte della malattia è un portatore asintomatico o una persona malata. I pazienti con una forma di dissenteria cancellata o lieve, così come le persone impiegate nelle istituzioni sono di particolare pericolo epidemiologico. Ristorazione e nell'industria alimentare.

Cos'è?

La dissenteria è una malattia infettiva generale causata da batteri della dissenteria.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è provocato da Shigella. La dissenteria amebica si manifesta come conseguenza dell'infezione da ameba gnstolitica. Con lo sviluppo di questa malattia nell'uomo, viene colpita principalmente la mucosa dell'intestino crasso.

Come si sviluppa la malattia

Con la dissenteria, la parte inferiore dell'intestino crasso è danneggiata: il sigma, il retto e il suo sfintere.

Con il cibo, l'acqua o attraverso gli oggetti domestici del paziente, la shigella entra prima nello stomaco, dove rimane per diverse ore (raramente un giorno). Alcuni di loro muoiono. Questo rilascia endotossine.
Inoltre, i patogeni entrano nell'intestino tenue, dove si uniscono agli enterociti e secernono un'esotossina enterotossica, sotto l'influenza della quale liquido ed elettroliti vengono intensamente secreti nel lume intestinale.
Shigella hemolysin, trovato nel loro membrana esterna, promuove la penetrazione di agenti patogeni nelle cellule epiteliali (principalmente ileo), dove iniziano a moltiplicarsi intensamente. Gli enterociti sono danneggiati. Si sviluppa l'infiammazione della parete intestinale. Migliora il danno ai complessi immunitari della parete intestinale, che includono l'endotossina. Sono fissati nei capillari della mucosa del colon e interrompono la microcircolazione.
eosinofili sensibilizzati e mastociti iniziano a secernere sostanze tossiche. L'effetto citotossico dei leucociti è potenziato. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo della DIC dalla 2a settimana dall'inizio della malattia. Si sviluppa la trombosi dei vasi mesenterici, compresi i vasi dei polmoni e del cervello.
L'intossicazione del corpo è causata dall'ingresso di endotossina di Shigella morta nel sangue del paziente. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la batteriemia.

Le tossine Shigella colpiscono il sistema nervoso centrale e autonomo, il sistema cardiovascolare e digestivo e le ghiandole surrenali. A decorso cronico dissenteria, non è l'intossicazione che viene alla ribalta, ma una violazione del tratto gastrointestinale.

Una volta guarito, il corpo è completamente liberato dall'infezione. Con un lavoro insufficiente del sistema immunitario, il recupero viene ritardato fino a un mese o più. Alcuni pazienti diventano portatori dell'infezione. In alcuni pazienti, la malattia diventa cronica.

L'agente eziologico della dissenteria

L'agente eziologico della shigellosi è un batterio, un'asta immobile del genere Shigella. Esistono 4 tipi di questo batterio, ognuno dei quali è in grado di provocare dissenteria nell'uomo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Una caratteristica di Shigella è la loro capacità di acquisire rapidamente resistenza ai farmaci antibatterici. I batteri resistenti al trattamento tradizionale stanno diventando sempre più comuni. Inoltre, i batteri sono estremamente stabili nell'ambiente esterno: in condizioni favorevoli possono conservare le loro proprietà patogene fino a diversi mesi, anche negli alimenti.

Shigella ha una serie di proprietà che garantiscono la loro patogenicità per l'uomo, ad es. capacità di causare malattia.

Il meccanismo di infezione nella dissenteria è fecale-orale, cioè un batterio dall'intestino di una persona malata entra nel tratto gastrointestinale persona sana.

Esistono diversi modi di trasmissione dell'agente patogeno. Questo è un modo di contatto familiare - attraverso le mani non lavate in caso di inosservanza delle regole di igiene personale; cibo - quando i batteri entrano nel cibo; così come l'acqua - quando si beve acqua contaminata. Inoltre, l'infezione è possibile quando si nuota in acque inquinate.

Sintomi di dissenteria

I primi sintomi di dissenteria cominciano a comparire 2-3 giorni dopo l'infezione, con la via alimentare questo tempo può essere ridotto a ore, con la via contatto-domestico può essere prolungato fino a 7 giorni. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, a volte può esserci un prodromo sotto forma di malessere, brividi o mal di testa. In base al grado di gravità si distinguono forme lievi, moderate, gravi e molto gravi.

I segni più caratteristici della malattia nella variante della dissenteria con lesioni dell'intestino crasso.

La malattia, di regola, inizia con la comparsa di dolore all'addome, seguito da uno sgabello sconvolto. La dissenteria può iniziare con manifestazioni comuni- debolezza, letargia, febbre, mal di testa, ecc. La manifestazione più pronunciata della malattia si raggiunge il 2°-3° giorno della malattia. Questa forma di dissenteria è caratterizzata dalla predominanza di fenomeni locali.

I segni più completi di dissenteria si presentano nella forma moderata della malattia. Caratterizzato da un esordio acuto, febbre con brividi (fino a 38-39 ° C), che dura 2-3 giorni. Preoccupato per la debolezza mal di testa, perdita di appetito. I disturbi intestinali si verificano nelle prime 2-3 ore dall'inizio della malattia e si manifestano con disagio nell'addome inferiore, brontolio, dolori periodici e crampi nell'addome inferiore, la frequenza delle feci varia da 10 a 20 volte al giorno. Le feci inizialmente hanno un carattere fecale, poi appare una miscela di muco, sangue e pus, il volume delle feci diminuisce, possono assumere la forma di sputi - muco e sangue.

C'è un bisogno acuto di defecare. La pelle diventa pallida, la lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento marrone. Dal lato del sistema cardiovascolare si notano palpitazioni cardiache, diminuzione della pressione sanguigna. al massimo caratteristiche peculiari sono spasmo e dolore quando si sonda la regione iliaca sinistra.

La durata dell'intossicazione con una forma moderata di dissenteria è di 4-5 giorni. La sedia è normalizzata dall'8-10 ° giorno di malattia, ma la malattia può essere ritardata fino a 3-4 settimane.

Forma grave

Il decorso grave della dissenteria è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido della malattia, intossicazione pronunciata e profondi disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare.

La malattia inizia molto rapidamente. La temperatura corporea con i brividi sale rapidamente a 40 ° C e oltre, i pazienti lamentano forti mal di testa, grave debolezza generale, aumento del freddo, soprattutto agli arti, vertigini quando si alzano dal letto, completa mancanza di appetito.

Spesso c'è nausea, vomito, singhiozzo. I pazienti sono preoccupati per il dolore addominale, accompagnato da un frequente bisogno di defecare e urinare. Feci più di 20 volte al giorno, spesso il numero di movimenti intestinali è difficile da contare ("feci senza contare"). Il periodo di picco della malattia dura 5-10 giorni. Il recupero è lento, fino a 3-4 settimane, la completa normalizzazione della mucosa intestinale avviene dopo 2 mesi o più.

La diagnosi di dissenteria cronica viene stabilita se la malattia dura più di 3 mesi.

Forma moderata

La temperatura corporea elevata (fino a 39 ° C) è accompagnata da brividi e può durare da alcune ore a 4 giorni. I sintomi di intossicazione sono pronunciati. La frequenza delle feci raggiunge 20 volte al giorno. Feci striate di sangue e muco. I dolori nell'addome inferiore sono crampi.

Vengono registrati i sintomi di danno al sistema cardiovascolare: un polso di piccolo riempimento, tachicardia, pressione sistolica scende a 100 mm. rt. Art., i suoni del cuore sono attutiti. Lingua asciutta, densamente ricoperta di rivestimento bianco. Con la sigmoidoscopia vengono registrati i cambiamenti catarrali-erosivi. Si vedono spesso emorragie multiple difetti ulcerosi. Nel sangue, il livello dei leucociti neutrofili sale a 109/l. I fenomeni di intossicazione e diarrea durano 2-5 giorni. Il ripristino della mucosa e la normalizzazione del lavoro del corpo avvengono in 1 - 1,5 mesi.

Lieve forma di dissenteria

Con un decorso lieve della malattia, la febbre è di breve durata, da alcune ore a 1-2 giorni, la temperatura corporea, di regola, sale a 38 ° C. I pazienti sono preoccupati per il dolore moderato nell'addome, principalmente prima dell'atto di svuotare l'intestino.

Le feci hanno una consistenza pastosa o semiliquida, la frequenza della defecazione è fino a 10 volte al giorno, la mescolanza di muco e sangue non è visibile. L'intossicazione e la diarrea persistono per 1-3 giorni. Il recupero completo avviene in 2-3 settimane.

Portatore di batteri Shigella

Se un paziente nella fase di recupero ha escreto shigella entro 3 mesi, allora si parla di batteriocarrier convalescente. Se una persona praticamente sana che non ha mai avuto dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali ha avuto un solo isolamento di batteri Shigella negli ultimi tre mesi, allora si parla di batteriocarrier transitorio.

Diagnostica

Per diagnosticare la dissenteria in un paziente, in laboratorio viene eseguita una coltura batteriologica delle feci. Per l'accuratezza del risultato dello studio, l'analisi viene eseguita tre volte. Tuttavia, questo metodo non è sempre adatto alla diagnosi, poiché i risultati compaiono solo dopo una settimana. Per accelerare la diagnosi di dissenteria, viene praticata la determinazione degli antigeni dell'agente eziologico della malattia e delle tossine nel sangue e nelle feci.

In questo caso vengono utilizzati metodi immunologici. Per determinare la presenza di shigella, viene utilizzato il metodo della reazione a catena della polimerasi.

Nel processo di stabilire una diagnosi, il paziente viene sottoposto anche a un'analisi fecale (coprogramma). Se c'è una grande quantità di muco nel materiale di prova e allo stesso tempo aumenta il numero di leucociti e sono presenti eritrociti, allora, molto probabilmente, viene violata l'integrità della mucosa intestinale.

Diagnosi differenziale

Salmonellosi. Con la salmonellosi, le feci hanno un'ombra di fango palustre, di colore verdastro chiaro o scuro.
Avvelenamento del cibo. In questa condizione, non vi è alcun forte dolore crampiforme nella parte iliaca del peritoneo a causa dell'assenza di danni all'intestino crasso. Inoltre, non c'è bisogno di defecare.
Colera. La malattia non è accompagnata segni pronunciati colite, inizia con grave diarrea, vomito e il colore delle feci ricorda l'acqua di riso. Non ci sono falsi stimoli a defecare.
Amebiasi. La malattia non è accompagnata da febbre, sindrome febbrile. Le masse fecali includono sangue e componenti mucose che ricordano la gelatina color lampone. L'agente patogeno principale è l'ameba.
Colite intestinale. Se la colite è di natura non infettiva, spesso si verifica a causa di lesioni tossiche del corpo con sindrome uremica, con sviluppo patologico dell'intestino tenue, colecistite, gastrite di varia natura. Di solito la malattia non ha stagionalità e fattori antecedenti speciali sullo sfondo della salute generale del paziente.
Tifo. La malattia non ha segni di colite specifica, ma appare un'eruzione cutanea rosa, grave ipertermia e la cavità dell'intestino crasso è interessata.
formazioni oncogeniche. Il cancro del colon è accompagnato da una grave diarrea con sangue. Il carattere delle feci è regolare. Ci sono sintomi di intossicazione generale, ma la natura rapida della malattia, come nella dissenteria, è assente.
Emorroidi. Con l'infiammazione delle emorroidi, così come con le emorroidi avanzate dopo l'atto di defecazione, si può notare la comparsa di inclusioni sanguinanti nelle feci. La malattia procede senza focolai infiammatori pronunciati nel retto.

La determinazione tempestiva della dissenteria e il tipo del suo agente patogeno ti consente di fare piano richiesto trattamento, accelerare il recupero del paziente, eliminare i rischi di complicanze della malattia.

Complicazioni

I medici dividono le conseguenze della dissenteria in due grandi gruppi. Effettivamente complicazioni intestinali:

sanguinamento dovuto all'ulcerazione delle mucose;
prolasso rettale - particolarmente comune nei bambini;
peritonite a seguito di perforazione della parete intestinale;
megacolon: stiramento del colon;
disfunzione intestinale che persiste a lungo dopo la cura.

Complicanze extraintestinali:

polmonite;
pielonefrite, grave insufficienza renale;
poliartrite;
miocardite;
otite;
batteriemia con sintomi di grave intossicazione, quando i bacilli della dissenteria penetrano in tutte le cellule con il flusso sanguigno - spesso una condizione così critica finisce con la morte.

Trattamento della dissenteria

I pazienti adulti possono essere curati sia in ospedale che a casa, a seconda della gravità del processo infettivo, dell'età e delle condizioni del paziente o se è impossibile curare e curare il paziente a casa.

Il trattamento principale per la dissenteria è prescrivere i seguenti farmaci:

Quando si scelgono agenti antimicrobici: le forme lievi sono trattate con furazolidone, le forme moderate e gravi sono preferibili a fluorochinologhi o cefalosporine, aminoglicosidi (kanamicina).
Fin dai primi giorni di malattia, ai bambini dovrebbero essere somministrate soluzioni di glucosio-sale e saline: Glucosolan, Oralit, Regidron. Una bustina medicinale va diluito in un litro d'acqua e somministrato al bambino ogni 5 minuti. La dose giornaliera dovrebbe essere di 110 ml per 1 chilogrammo di peso del bambino.
Eubiotici - Bifidobacterin, Bactisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex, ecc. Poiché i farmaci antibatterici esacerbano i sintomi della dysbacteriosis intestinale, sono necessari eubiotici, che sono prescritti da un ciclo di almeno 3-4 settimane (vedi l'intero elenco di analoghi Linex) .
Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere immunomodulatori, vitamine e anche astringenti e antispasmodici.
Dopo aver subito un processo acuto, per accelerare il recupero del corpo, si consiglia di utilizzare microclittri con decotti alle erbe, oli di rosa canina e olivello spinoso, infusi di camomilla, eucalipto e vinilina.
Adsorbenti, enterosorbenti - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (istruzioni per l'uso), Carbone attivo eccetera.
Preparati complessi enzimatici - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
Nella dissenteria cronica, il trattamento antibiotico è meno efficace, quindi vengono prescritti fisioterapia, eubiotica, microclisteri terapeutici.

Viene anche prescritta una dieta parsimoniosa: purè di patate, porridge di riso senza sale e acqua di riso, zuppa viscida.

Né un adulto né un bambino dovrebbero essere alimentati forzatamente, la condizione principale è una quantità sufficiente di liquido. Puoi bere siero di latte, acqua, tè debole e non zuccherato. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta formaggi, insaccati, carni affumicate, cibi preparati, semilavorati, caffè, zucchero, carne, dolci. Solo il giorno 5 puoi aggiungere gradualmente alla dieta kefir, frittate, polpette, pesce bollito.

Dopo due settimane, puoi passare a una buona alimentazione, ma deve essere bilanciata dieteticamente.

Quarantena

La quarantena per dissenteria è annunciata per 7 giorni, che corrisponde a periodo di incubazione malattie. Lo scopo principale della quarantena è limitare il contatto di una persona malata con persone sane. Le misure specifiche per la dichiarazione di quarantena dipendono dal tipo di istituzione e dalla situazione epidemiologica nel paese.

Il motivo per dichiarare la quarantena per dissenteria può essere:

Identificazione di un caso ripetuto di dissenteria nel gruppo entro 7 giorni. In questo caso azioni preventive corrispondono a quelli sopra descritti.
Identificazione di segni di dissenteria in due o più persone nella stessa località che non lavorano/studiano nella stessa istituzione. In questo caso, c'è un'alta probabilità che l'infezione sia presente in un serbatoio locale o in una mensa pubblica. Le istituzioni e i serbatoi sospetti vengono chiusi e i campioni di acqua e cibo vengono inviati al laboratorio per un esame dettagliato. A tutti i residenti località allo stesso tempo si raccomanda di osservare le regole dell'igiene personale, nonché di consumare solo cibi ben lavorati (termicamente) e acqua bollita.
Aspetto simultaneo Segni clinici dissenteria in due o più persone nello stesso gruppo (all'asilo, in classe e così via). In questo caso, la quarantena viene dichiarata nel gruppo. Entro 7 giorni, nessuno dei bambini può essere trasferito in un altro gruppo. Tutti coloro che sono in contatto con il paziente devono sottoporsi a un esame batteriologico e iniziare a prendere i batteriofagi dissenterici in dosi profilattiche.

Vaccinazione per dissenteria

L'immunità (immunità) dopo aver sofferto di dissenteria viene prodotta solo a quella sottospecie dell'agente patogeno che ha causato la malattia in questa particolare persona. L'immunità è mantenuta per un massimo di un anno. In altre parole, se una persona viene infettata da una delle varietà di dissenteria di Shigella, può facilmente essere infettata da altre Shigella e un anno dopo può essere nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno.

Sulla base di quanto precede, ne consegue che è quasi impossibile sviluppare un vaccino efficace che possa proteggere a lungo una persona dalla contrazione della dissenteria. Ecco perché l'importanza principale nella prevenzione questa malattiaè assegnato a misure sanitarie e igieniche volte a prevenire il contatto di una persona sana con un agente infettivo.

Tuttavia, a determinate condizioni, le persone possono essere vaccinate contro determinati tipi di patogeno della dissenteria (in particolare contro Shigella Sonne, che sono considerati i più comuni).

La vaccinazione contro Shigella Sonne è indicata:

Dipendenti degli ospedali per malattie infettive.
Dipendenti di laboratori batteriologici.
Persone che viaggiano in regioni epidemiologicamente pericolose (dove c'è un'alta incidenza di dissenteria di Sonne).
Bambini che frequentano gli asili (in caso di situazione epidemiologica sfavorevole nel paese o nella regione).

Dopo l'introduzione del vaccino, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi specifici che circolano nel sangue e prevengono l'infezione da Shigella Sonne per 9-12 mesi.

La vaccinazione è controindicata nei bambini di età inferiore a tre anni, nelle donne incinte e nelle persone che hanno avuto la dissenteria di Sonne per l'anno scorso(se la diagnosi è stata confermata dal laboratorio).

Prevenzione della dissenteria

Per la prevenzione della dissenteria è stata sviluppata e viene applicata una serie di misure, il cui scopo è:

Educazione sanitaria e igienica della popolazione (lavarsi le mani, bere acqua bollita lavarsi prima di mangiare frutta e verdura acqua bollita aiutano a prevenire le malattie).
Migliorare le condizioni sanitarie dei luoghi di residenza delle persone e migliorare le condizioni materiali e di vita della popolazione.
Prevenzione della contaminazione degli alimenti (controllo delle mosche).
Rispetto rigoroso delle norme di igiene alimentare (osservanza delle modalità di conservazione dei prodotti alimentari e dei tempi della loro attuazione).
Trattamento di portatori di infezione.

Dissenteria(o shigellosi) si riferisce a un gruppo di infezioni intestinali acute - malattie con un meccanismo di trasmissione fecale-orale, che sono caratterizzate da sintomi di intossicazione generale e diarrea.

L'agente eziologico della dissenteria sono i batteri del genere Shigella, motivo per cui la malattia stessa è chiamata "shigellosi". Il nome "dissenteria" era formato da due parole di origine greca: "dys" (violazione) e "enteron" (intestino).

Shigella sono onnipresenti. L'infezione avviene attraverso il meccanismo fecale-orale, ad es. i batteri dell'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana. Questo può accadere attraverso le mani sporche, quando i batteri entrano nel cibo, nell'acqua, attraverso gli insetti. L'infezione era più diffusa in paesi in via di sviluppo dove ciò è facilitato dal sovraffollamento e dalle condizioni antigeniche.

Shigella causa danni alla mucosa dell'intestino crasso, che si manifesta con feci molli con muco e sangue, dolore durante la defecazione. Tuttavia, molti pazienti hanno solo una lieve diarrea acquosa.

L'agente eziologico della dissenteria

L'agente eziologico della shigellosi è un batterio, un'asta immobile del genere Shigella.

Esistono 4 tipi di questo batterio, ognuno dei quali è in grado di provocare dissenteria nell'uomo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Fattori patogeni:

Shigella ha una serie di proprietà che garantiscono la loro patogenicità per l'uomo, ad es. capacità di causare malattia.

Le invasine sono proteine che forniscono invasione - la penetrazione delle cellule batteriche nella mucosa intestinale. Molto spesso, i batteri colpiscono la parte inferiore dell'intestino crasso.
L'endotossina è una tossina che fa parte della stessa cellula batterica. Provoca segni di intossicazione: febbre, sensazione di debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Un'esotossina è una tossina prodotta dai batteri e rilasciata nel sangue. La tossina più patogena è la Shigella dysenteriae serovar 1 (Shigella Grigorieva-Shiga), chiamata tossina Shiga. L'esotossina è la causa della diarrea.

Come si trasmette la dissenteria?

Il meccanismo di infezione nella dissenteria è fecale-orale, cioè I batteri dell'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana.

Esistono diversi modi di trasmissione dell'agente patogeno.

Questo è un modo di contatto familiare - attraverso le mani non lavate in caso di inosservanza delle regole di igiene personale; cibo - quando i batteri entrano nel cibo; così come l'acqua - quando si beve acqua contaminata.

Inoltre, l'infezione è possibile quando si nuota in acque inquinate.

Dissenteria acuta

La malattia inizia in modo acuto - entro 24-48 ore dall'infezione. La variante della colite dell'infezione è più spesso osservata, ad es. danno esclusivamente all'intestino crasso. Tuttavia, a volte ci sono varianti gastroenterocolitiche o gastroenteriche - con danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue.

Manifestazioni di dissenteria acuta:

Febbre. La temperatura sale a numeri alti. Nei bambini può raggiungere i 40-41ºС.
Diarrea. All'inizio della malattia si osserva talvolta diarrea acquosa a breve termine, ma poi le feci diventano più frequenti fino a 10-30 volte al giorno e vengono escrete in piccole quantità. Nelle feci appare una miscela di una grande quantità di muco, sangue e talvolta pus. La presenza di sangue nelle feci è segno distintivo dissenteria tra tutte le infezioni intestinali acute e indica una lesione (ulcerazione) della mucosa intestinale. La comparsa di una mescolanza di sangue nelle feci è la ragione per una visita immediata dal medico.
Dolori crampi all'addome.
Tenesmo: bisogno doloroso di defecare, così come dolore all'ano durante e dopo la defecazione.

Con varianti gastroenterocolitiche e gastroenteriche della malattia, possono verificarsi nausea, vomito e abbondanti feci acquose.

Con un decorso lieve della malattia, il recupero spontaneo avviene entro una settimana. Nei casi più gravi possono svilupparsi gravi complicazioni e la morte non è esclusa.

Dissenteria cronica

La dissenteria cronica viene diagnosticata se la malattia dura più di 3 mesi.

In questo caso, il flusso potrebbe essere diverso.

Esiste un decorso continuo della malattia o ricorrente, caratterizzato da esacerbazioni periodiche. In questo caso, periodi di dissenteria cronica si alternano a periodi piena salute. La gravità dei sintomi durante una ricaduta è solitamente molto inferiore rispetto alla dissenteria acuta. I segni di intossicazione sono molto meno pronunciati: la temperatura raramente supera i 37,5ºС; le feci sono frequenti, ma il dolore non è così doloroso, il sangue è molto spesso assente.

Portabatterie

Il trasporto di Shigella può essere convalescente - nel caso in cui i batteri continuino ad essere escreti dall'intestino del paziente dopo aver sofferto di dissenteria in assenza di segni della malattia.

Inoltre, si distingue il batteriocarrier transitorio, che viene diagnosticato con un singolo isolamento di Shigella patogeno dalle feci di una persona sana che non ha avuto dissenteria. Il più delle volte questo accade per caso. esame preventivo e non ha alcun effetto sulla salute umana.

Complicanze e conseguenze della dissenteria

La dissenteria è pericolosa con gravi complicazioni, sia causate da danni all'intestino che extraintestinali.

Prolasso del retto. A causa delle frequenti feci dolorose, il tenesmo, parte del retto può fuoriuscire dall'ano. Molto spesso, la complicazione si verifica nei bambini piccoli.
Disidratazione. È raro, più spesso con una variante gastroenterica della malattia, ad es. con abbondanti feci acquose.
Sanguinamento intestinale. Con una massiccia lesione, può svilupparsi un'estesa ulcerazione della mucosa intestinale, sanguinamento intestinale. Richiede un ricovero immediato.
Megacolon tossico. Una rara complicanza della dissenteria. È caratterizzato dallo stiramento della parte inferiore del colon, assottigliamento della sua parete. Di conseguenza, le tossine dei batteri nell'intestino entrano nel sangue in grandi quantità, portando a grave intossicazione. Il megacolon tossico è spesso fatale.
Sindrome emolitico-uremica. È caratterizzato da danno renale con lo sviluppo di grave insufficienza renale, così come l'emolisi degli eritrociti - la distruzione dei globuli rossi con lo sviluppo di una grave anemia; inoltre, vi è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. La sindrome emolitico-uremica di solito si sviluppa entro la fine della prima settimana della malattia, quando il paziente si sta già riprendendo. La prima manifestazione è un forte calo quantità di urina - oliguria. Nei pazienti sopravvissuti, il danno renale continua ad aumentare e nel 50% dei casi porta a insufficienza renale cronica, che richiede l'emodialisi o il trapianto di rene.
La batteriemia è l'ingresso di batteri nel sangue di una persona malata. Si verifica principalmente solo in pazienti malnutriti o che soffrono di qualche tipo di immunodeficienza. La batteriemia è grave e spesso fatale.
infezioni associate. Sullo sfondo dell'esaurimento con dissenteria a lungo termine, possono unirsi altri processi infettivi. La più comune è la polmonite, un'infezione del tratto urinario.
Disfunzione intestinale postdisenterica. A causa del fatto che il processo infettivo colpisce la mucosa intestinale, portando spesso a gravi danni, dopo il recupero con un risultato negativo della coltura delle feci, i disturbi delle feci possono persistere. Di solito si osservano feci molli; non è così doloroso, non porta a conseguenze negative significative, ma provoca qualche disagio.
Sindrome di astenia post-infettiva. Dopo un'infezione grave, soprattutto nei bambini piccoli, debolezza, affaticamento e spossatezza possono persistere per diversi mesi. Disbatteriosi. Si verifica abbastanza spesso dopo un'infezione. Solitamente corretto efficacemente con eubiotica.

Diagnosi di dissenteria

A feci frequenti con una mescolanza di sangue, si dovrebbe sospettare la dissenteria. Inoltre, a causa dell'ampia diffusione della variante gastroenterocolitica della malattia, la diagnosi di shigellosi viene effettuata con frequenti feci molli, accompagnate da segni di intossicazione, ad es. nella diagnosi di infezione intestinale acuta.

Metodo di ricerca batteriologica. Il metodo più affidabile per diagnosticare le infezioni intestinali. Consiste nella semina delle feci per identificare i batteri patogeni.
Metodo sierologico di esame. Consiste nella determinazione degli anticorpi contro Shigella nel sangue. Tuttavia, questo metodo non viene utilizzato nella pratica quotidiana, a causa della disponibilità, semplicità e affidabilità del metodo batteriologico.
Reazione a catena della polimerasi (PCR) - serve a determinare i geni di Shigella nelle feci. La PCR è un metodo di esame costoso, quindi è usato raramente per diagnosticare infezioni intestinali acute.

Dieta per dissenteria

Una componente importante del trattamento è la dieta. Se la diarrea persiste, si consiglia una dieta terapeutica n. 4, caratterizzata da un ridotto contenuto di grassi e carboidrati con un normale contenuto proteico e una forte limitazione di eventuali sostanze irritanti del tratto gastrointestinale. Sono esclusi anche gli alimenti che possono causare flatulenza (aumento della formazione di gas nell'intestino).

pangrattato di frumento, affettato sottilmente e non tostato.
zuppe su brodo magro di carne o pesce con aggiunta di cereali: riso, semolino o fiocchi d'uovo; così come carne bollita finemente schiacciata.
carne magra e morbida, pollame o pesce bollito.
ricotta appena preparata a basso contenuto di grassi.
non più di 2 uova al giorno sotto forma di frittata alla coque o al vapore.
cereali in acqua: farina d'avena, grano saraceno, riso.
verdure solo in forma bollita se aggiunte alla zuppa.

Cibi da evitare:

prodotti da forno e farine;
zuppe con verdure, su un forte brodo grasso;
carne grassa, pezzo di carne, salsicce;
oleoso pesce salato, cibo in scatola;
latte intero e altri prodotti caseari;
uova sode, uova strapazzate;
miglio, orzo, polenta d'orzo; pasta;
legumi;
verdure, frutta, bacche crude; così come composte, marmellate, miele e altri dolci;
caffè e cacao con latte, bevande gassate e fredde.

Dopo la normalizzazione delle feci, puoi passare a una dieta terapeutica n. 2. È un po 'più morbido della dieta numero 4. Allo stesso tempo, vengono aggiunti alla dieta:

pane cotto ieri o essiccato. pendere prodotti da forno, biscotti;
carne e pesce possono essere cotti a pezzi;
latticini, compreso il formaggio;
uova diverse dalle uova sode;
verdure: patate, zucchine, cavolfiori, carote, barbabietole, zucca;
frutti maturi e purea di bacche;
caramello cremoso, marmellata, marshmallow, marshmallow, marmellata, miele.

Trattamento della dissenteria

Se ci sono segni di disidratazione, vengono prese soluzioni saline: Regidron.
Gli assorbenti sono usati per ridurre le manifestazioni di diarrea: Smecta, Enterosgel 3 volte al giorno.
Il ricevimento di loperamide (imodio) è controindicato!!! I farmaci antidiarroici rallentano il rilascio dell'agente patogeno dal lume intestinale, che può rallentare il decorso della malattia e peggiorare i sintomi.
Antibiotici. Nei casi lievi, la malattia di solito si risolve senza trattamento. Quando l'agente patogeno viene isolato dalle feci e il suo tipo viene determinato, si verifica un miglioramento e scompare la necessità di assumere antibiotici. Tuttavia, nei casi più gravi, quando la diarrea è accompagnata da sangue nelle feci, tenesmo, dolore addominale, sono indicati gli antibiotici. Il farmaco di scelta in questo caso è la ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno. Tuttavia, vengono utilizzate anche ampicillina e tetraciclina. La durata del ricovero è determinata dal medico, nei casi standard è di 5 giorni.

Come evitare di contrarre la dissenteria

La prevenzione dell'infezione da shigella si riduce all'osservanza delle norme di igiene personale e comunitaria:

Lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.
Bambini età più giovane più suscettibile alle infezioni intestinali acute; i genitori devono monitorare il comportamento del bambino, insegnare le regole dell'igiene personale fin dalla tenera età.
Rispetto delle regole di conservazione e preparazione del cibo.
Quando ci si prende cura dei malati, la disinfezione della biancheria da letto e delle feci è molto importante, è necessario lavarsi le mani dopo il contatto con i malati.
I bambini malati non dovrebbero frequentare l'asilo nido o la scuola finché la coltura delle feci non è negativa.
Anche i lavoratori della ristorazione dovrebbero tornare al lavoro solo dopo aver ricevuto un risultato negativo della coltura delle feci.

La dissenteria si sviluppa a seguito dell'infezione del corpo con batteri patogeni appartenenti al genere Shigella. Una volta all'interno, l'infezione colpisce le sezioni dell'intestino inferiore. Il colon è più comunemente colpito.

Gli agenti patogeni entrano nel corpo per via orale e di contatto, attraverso il consumo di acqua contaminata, verdure sporche o attraverso il contatto con una persona malata. Le persone infette dai batteri sono contagiose per gli altri dall'inizio della malattia fino a due settimane dopo la cura.

L'infezione entra attraverso lo stomaco intestino tenue, e iniziano a rilasciare sostanze tossiche. Di conseguenza, la mucosa intestinale si infiamma, le tossine entrano nel flusso sanguigno e causano intossicazione del corpo. Successivamente, i batteri si spostano nell'intestino crasso, aumenta la produzione di tossine e aumentano i sintomi dell'avvelenamento.

Le cause principali della dissenteria possono essere chiamate tali fattori:

L'ingresso di batteri in bocca attraverso mani non lavate e oggetti contaminati. Questo accade più spesso con i bambini piccoli a cui piace provare tutto con la bocca.
Frutta o verdura fresca scarsamente lavate prima di mangiare.
Ingestione di acqua contaminata da batteri. Ciò accade mentre si nuota in acque libere o si utilizza l'acqua di fiumi e laghi per bere.
Contatto con una persona con dissenteria. Puoi essere infettato attraverso uno stretto contatto o nel processo di cura di un paziente.
Mani non lavate dopo aver lavorato con la terra o andare in bagno.

Un grande accumulo di mosche può anche provocare una malattia. Le mosche sono portatrici di agenti infettivi e possono contaminare il cibo lasciato aperto.

I segni della malattia di solito iniziano a comparire un paio di giorni dopo l'infezione, ma i sintomi possono comparire da poche ore a 5-6 giorni.

Con dissenteria, si notano i seguenti reclami:

aumento della temperatura fino a 40 gradi;
calo di pressione;
attacchi di nausea, vomito, mal di testa;
sensazione di debolezza e malessere generale;
pronunciato Dolore nell'addome di natura dolorante o parossistica;
frequenti movimenti intestinali con feci liquide con muco e schizzi di sangue;
diminuzione della produzione di urina a causa della disidratazione.

Gli atti di defecazione possono verificarsi più di 10 volte al giorno, il che provoca irritazione dell'ano. Inoltre, con l'impulso, il dolore diventa più intenso.

Forme di sviluppo

La dissenteria può svilupparsi in tre forme di gravità della malattia: lieve, moderata e grave.

All'inizio della fase lieve della malattia, si notano i seguenti sintomi:

La temperatura sale a 38 gradi ed è accompagnata da emicrania, sudore freddo, debolezza generale. I sintomi della febbre di solito scompaiono entro un giorno.
La voglia di defecare è notevolmente aumentata. Le masse fecali cambiano consistenza e diventano semiliquide.
C'è un dolore doloroso all'addome, aggravato prima della defecazione.

Di solito tali fenomeni scompaiono in due o tre giorni e dopo tre settimane il paziente si riprende.

L'infezione di gravità moderata è più pronunciata. La malattia si sviluppa rapidamente. Entro poche ore, con questo modulo, vengono rilevati i seguenti reclami:

più di 3 giorni la temperatura è di 39 gradi.
compaiono mal di testa, patina bianca sulla lingua.
la pelle diventa pallida.
si osservano vertigini, sensazione di debolezza, brividi.
il dolore diventa parossistico.
la voglia di andare in bagno diventa più frequente, ma spesso inutile.
nelle feci sono presenti impurità mucose con striature di sangue.

Le manifestazioni spiacevoli persistono per circa 5 giorni e la condizione è completamente normalizzata dopo 5-6 settimane.

Il decorso di una grave forma di dissenteria è caratterizzato da uno stato febbrile con una temperatura di circa 40 gradi, la comparsa di intenso dolore all'addome, emicrania. Ci sono attacchi di vomito, una sensazione di freddo alle estremità.

La forma grave viene curata entro più di due mesi e il periodo acuto dura da 7 a 10 giorni. Una malattia che dura più di 3 mesi viene diagnosticata come una forma cronica di dissenteria.

Diagnosi della malattia

Con l'insorgenza dei primi sintomi, dovresti, senza indugio, contattare uno specialista in malattie infettive. Dopo aver valutato i reclami e le condizioni del paziente, vengono assegnati studi per rilevare l'agente eziologico dell'infezione.

Il pacchetto di esami può includere:

coprogramma fecale ed esame batterico;
saggio immunoenzimatico, che determina gli antigeni del patogeno;
esame del sangue clinico;
esame dell'intestino con un endoscopio - sigmoidoscopia.

Secondo i risultati dei test, viene diagnosticata la dissenteria e viene prescritto il trattamento. La malattia può causare gravi conseguenze, quindi la malattia deve essere fermata prime date prevenire lo sviluppo di una forma cronica.

Possibili complicazioni

La dissenteria è pericolosa per la sua capacità di provocare lo sviluppo di gravi complicanze. Quindi la malattia trascurata può causare tali conseguenze:

La microflora intestinale è disturbata.
La comparsa di emorroidi e crepe nell'ano. Durante i movimenti intestinali, anche una parte del retto potrebbe cadere.
Sotto l'influenza dei batteri, possono verificarsi danni alle pareti intestinali, che portano al sanguinamento.
Come risultato della perforazione dell'intestino, entra il contenuto dell'intestino cavità addominale e si sviluppa la peritonite.
Attraverso la parete assottigliata dell'intestino, le tossine entrano nel flusso sanguigno e si verifica una grave intossicazione del corpo, che rappresenta una minaccia per la vita del paziente.
Il sistema nervoso soffre di avvelenamento con tossine batteriche. Possibile sviluppo di insufficienza cardiaca e renale.
A causa della diarrea prolungata, il corpo diventa disidratato.

Tali conseguenze sono particolarmente pericolose per i bambini. Combinato con l'indebolimento del corpo, questo può portare alla morte.

Trattamento in un ospedale

I pazienti con sintomi gravi, con forme gravi e moderate della malattia sono ricoverati in ospedale. In un ambiente ospedaliero, sono forniti con severi riposo a letto(per i pazienti con forma grave) e cibo dietetico. I pazienti con malattia moderata possono spostarsi in bagno. Con una forma lieve, bambini e pazienti con patologie del sistema cardiovascolare vengono ricoverati in ospedale.

base terapia farmacologicaè l'applicazione farmaci antibatterici. Il trattamento antibiotico dei pazienti con dissenteria moderata non supera i 4 giorni. Per i pazienti con una forma grave, il corso è esteso a 5 giorni.

Allo stesso tempo, l'equilibrio idrico nel corpo viene ripristinato. I pazienti con dissenteria da lieve a moderata sono prescritti bevanda abbondante. Può essere tè, soluzioni saline o soluzioni di glucosio. I pazienti gravi lo sono infusione endovenosa Soluzioni Hemodez, glucosio, albumina.

La terapia include anche:

preparati contenenti enzimi, bifido e lattobacilli;
antispasmodici per alleviare il dolore;
complessi vitaminici e immunomodulatori;
enterosorbenti

Una parte obbligatoria del trattamento è la stretta aderenza alla dieta. Sono esclusi carne, cibi grassi e piccanti, piatti a base di frutta e verdura fresca. Sono vietati anche cibi dolci, pasticcini, bevande gassate e contenenti alcol.

La dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo 3 giorni dalla normalizzazione dei sintomi e dall'assenza di agenti infettivi nelle analisi.

Puoi anche conoscere i sintomi e le cause della dissenteria da video successivo:

Trattamento per adulti e bambini a casa

Se i sintomi e le condizioni del paziente non richiedono il ricovero in ospedale, una forma lieve di dissenteria può essere curata a casa. La dissenteria è una malattia infettiva, quindi l'uso di rimedi casalinghi dovrebbe essere in aggiunta a quello prescritto da un medico. trattamento farmacologico piuttosto che sostituirlo.

Puoi sbarazzarti della diarrea con una soluzione salina satura. Versare il sale in un bicchiere d'acqua fino a quando la dissoluzione non si ferma. Al mattino prima dei pasti, bevi 1 cucchiaio. l. Un liquido così salato. Niente da mangiare tutto il giorno e puoi bere dopo due ore. La diarrea si fermerà dopo la prima applicazione.

Per gli stessi scopi sarà utile prendere mezzo bicchiere d'acqua con l'amido mescolato (1 cucchiaino).

Nei bambini, i frutti di ciliegia aiuteranno a fermare la diarrea. 1° l. le bacche secche e fresche insistono mezz'ora in un bicchiere di acqua bollente. 5 volte al giorno, dai da bere prima dei pasti, 1 cucchiaio. l.

Pezzi di 10 coni di ontano bollire per mezz'ora in 200 ml di acqua. Innaffia il bambino per 14 giorni, 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno prima dei pasti.

Un buon rimedio per gli adulti sarebbe forte tè verde con l'aggiunta di un cucchiaio abbondante di miele. Devi bere un bicchiere tre volte al giorno per una settimana.

Puoi solo masticare 0,5 cucchiaini. tè secco, non importa nero o verde, e bevi acqua. Fallo più volte al giorno.

Un noto rimedio per la diarrea è l'acqua di riso o il riso bollito. Avvolge le pareti dello stomaco e dell'intestino, riduce l'irritazione e ha un effetto fissante. Il decotto può essere bevuto in mezzo bicchiere più volte al giorno. Anche il riso viene diviso in porzioni e consumato durante la giornata. Non aggiungere sale o olio.

Rimuovere il film dallo stomaco lavato del pollo e asciugarlo fino a renderlo fragile. Macina i film in polvere e prendi un quarto di cucchiaino tre volte al giorno. Puoi bere acqua.

Versare un cucchiaio di piantaggine secca in mezzo litro di acqua bollente e lasciare per due ore. Bere l'intera infusione durante il giorno. Ripetere il trattamento per due settimane. Questo prodotto può essere utilizzato sia da adulti che da bambini.

Previsione e prevenzione

Immediate cure mediche e terapia complessa fornisce una cura completa per la dissenteria e riduce la probabilità della transizione della malattia a stadio cronico. Trattamento effettuato il fase iniziale infezione e prevenire le complicanze.

È possibile impedire all'infezione di entrare nel corpo se si seguono alcune misure preventive:

Mantieni pulita l'acqua che bevi. Non utilizzare l'acqua di bacini aperti per questi scopi e non nuotare in laghi inquinati.
L'acqua del rubinetto e il latte fatto in casa devono essere bolliti.
Mangia solo frutta, erbe, verdure lavate e non lasciare aperti i piatti pronti.
Distruggi le mosche in casa
Lavati spesso le mani, soprattutto dopo essere andato in bagno o aver lavorato a terra.
Evitare il contatto con persone infette.

Dopo aver completato il corso del trattamento, non bisogna dimenticare che la probabilità di infettare gli altri rimarrà per circa due settimane dopo il recupero.

Conclusione

La dissenteria è una malattia spiacevole e pericolosa e spesso le persone si mettono a rischio di infezione ignorando i modi ben noti per proteggersi dalle infezioni. Avendo scoperto i primi sintomi della malattia, si automedicano, provocando una complicazione, un'infezione cronica e infettando gli altri.

Nel frattempo, la medicina moderna consente di ridurre al minimo il verificarsi di conseguenze pericolose e curare la malattia in breve tempo. Anche un decorso lieve della malattia dovrebbe avvenire con la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche. Eventuali metodi di trattamento domiciliare devono essere preventivamente concordati con il medico.

Portiamo alla tua attenzione un video con una descrizione dei rimedi popolari per il trattamento della dissenteria a casa:

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Dissenteria - una malattia infettiva causata da Shigella spp. La dissenteria si trasmette per via fecale-orale. Si verifica con una lesione predominante della mucosa del colon distale.

Eziologia, patogenesi.

Le varianti delle manifestazioni cliniche della dissenteria acuta dipendono da molti fattori, incluso il tipo di agente patogeno.
La dissenteria di Flexner conserva i tratti più tipici della clinica, la dissenteria di Sonne è spesso caratterizzata da una rapida insorgenza del tipo avvelenamento del cibo e procede sotto forma di varianti acute gastroenterocolitiche e gastroenteriche.La dissenteria di Grigoriev-Shiga è significativamente più originale, in cui il decorso settico, la neurotossicosi sono più spesso rilevate, la malattia è complicata dalla sindrome trombo-uremica, reazioni leucemoidi e sanguinamento intestinale.

Sintomi clinici, naturalmente.

Periodo di incubazione - da 1 a 7 giorni (solitamente 2-3 giorni). Secondo le manifestazioni cliniche, la dissenteria può essere suddivisa nelle seguenti forme.

IO. Dissenteria acuta :
a) variante colite;
b) variante gastroenterocolitica.

Secondo la gravità della corrente Possono essere:
leggero, medio, pesante e molto pesante,
Secondo le caratteristiche del flusso ci sono:
varianti cancellate, subcliniche e protratte.

II. Dissenteria cronica :
a) ricorrente;
b) continuo (protratto).

III. Batteri di Shigella:
a) convalescente;
b) transitorio.

Tipiche forme di dissenteria (variante colite) iniziare bruscamente.
Sintomi di intossicazione: febbre, perdita di appetito, mal di testa, debolezza, abbassamento della pressione sanguigna.
Segni di danno al tratto gastrointestinale:
dolore addominale dapprima sordo, diffuso in tutto l'addome, costante, poi diventa più acuto, crampiforme, localizzato in sezioni inferiori addome, spesso a sinistra o sopra il pube. Il dolore peggiora prima della defecazione. Appare anche il tenesmo dolori di disegno nella regione del retto, che si estende al sacro. Si verificano durante la defecazione e continuano per 5-15 minuti dopo. Il tenesmo è causato da alterazioni infiammatorie della mucosa rettale.
Con la sconfitta dell'intestino crasso distale, ci sono falsi impulsi e un prolungato atto di defecazione, una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino.
Palpazione c'è spasmo e dolore dell'intestino crasso, specialmente nell'area colon sigmoideo. fino a 10 volte al giorno o più. Le feci sono inizialmente fecali, quindi in esse appare una miscela di muco e sangue e, nei casi più gravi, durante la defecazione viene escreta solo una piccola quantità di muco sanguinante.

Per forme lievi lo stato di salute dei pazienti è soddisfacente, la temperatura corporea sale a 38 ° C, la febbre dura da alcune ore a 1-2 giorni, il dolore addominale è insignificante, il tenesmo e i falsi stimoli possono essere assenti. Feci fino a 10 volte al giorno, non è sempre possibile rilevare una mescolanza di muco e sangue nelle feci.

Corso moderato la malattia è caratterizzata da segni più pronunciati di intossicazione e sindrome da colite: la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, la febbre dura da alcune ore a 2-4 giorni, si notano tachicardia / diminuzione della pressione sanguigna a 100 mm Hg. Arte.
Dopo 2-3 ore dall'insorgenza della malattia, compaiono dolori crampi periodici nell'addome inferiore, frequenti falsi impulsi a defecare, tenesmo, quindi feci fino a 10-20 volte al giorno, le feci sono scarse con una mescolanza di muco e sangue .
Nel test del sangue - leucocitosi.

Forma grave di dissenteria si verifica con febbre alta, fino a 40 ° C, o, al contrario, con ipotermia. C'è una forte debolezza, adynamia, l'appetito è completamente assente. I pazienti sono inibiti, apatici, la pelle è pallida, il polso è frequente, il riempimento debole.
feci più di 20 volte al giorno, sangue mucoso.
A corso severo paresi dello sfintere, a volte possono verificarsi spalancamenti ano da cui viene secreto muco sanguinante. Nell'esame del sangue - leucocitosi, granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES a 30 mm / h o più.

Con un decorso molto grave della malattia può svilupparsi
quadro di shock infettivo-tossico : calo progressivo della pressione sanguigna, cianosi, sensazione di freddo, vertigini, polso appena palpabile, oliguria ;
quadro di encefalopatia infettiva-tossica: agitazione psicomotoria, disturbi della coscienza, sintomi meningei.

Con variante gastroenterocolitica della malattia si notano dolore epigastrico, nausea, vomito.
I sintomi della colite il primo giorno possono essere lievi o assenti, il che rende difficile la diagnosi. falsi impulsi, il tenesmo, una miscela di sangue e muco nelle feci, di solito compaiono nel 2-3 ° giorno di malattia.
La gravità del decorso della malattia è determinata dal grado di disidratazione: un decorso lieve della variante gastroenterocolitica della malattia non è accompagnato da sintomi di disidratazione, con decorso moderato si osserva disidratazione di 1 grado, con grave corso - disidratazione del 2o-3o grado. Con un decorso cancellato di dissenteria acuta, vengono rilevate manifestazioni soggettive minime della malattia.

Forme subcliniche di dissenteria solitamente diagnosticata mediante esame batteriologico, i sintomi clinici sono lievi. Tali pazienti spesso si considerano sani e non mostrano alcun reclamo.

Dissenteria cronica diagnosticato se la malattia dura più di 3 mesi.
Può verificarsi sotto forma di esacerbazioni separate (corso ricorrente), un corso continuo è meno comune quando non ci sono periodi di remissione. Il batterioportatore convalescente di shigella è il continuo isolamento di shigella in persone che hanno avuto dissenteria acuta fino a 3 mesi in assenza di manifestazioni cliniche della malattia. Portabatterie transitorio: un singolo isolamento di shigella in una persona praticamente sana che non ha sofferto di dissenteria e non ha avuto disfunzioni intestinali negli ultimi 3 mesi.

Complicanze della dissenteria.

Shock infettivo-tossico,
Encefalopatia infettivo-tossica,
megacolon tossico,
Perforazione dell'intestino con lo sviluppo di peritonite,
Polmonite e così via.

Per la diagnosi, oltre a sintomi clinici, la sigmoidoscopia è di grande importanza. A seconda della gravità, ci sono vari gradi la gravità dei cambiamenti nella mucosa del colon (catarrale, catarrale-emorragico, erosivo, ulceroso, fibrinoso). I più caratteristici della dissenteria sono i cambiamenti emorragici ed erosivi sullo sfondo dell'infiammazione della mucosa.

La diagnosi di dissenteria acuta è stabilita sulla base di dati epidemiologici, la clinica, tenendo conto dei risultati della sigmoidoscopia, dell'esame batteriologico delle feci, tuttavia risultati negativi le colture fecali non escludono la diagnosi di dissenteria, poiché è possibile isolare la shigella solo nel 50-70% dei pazienti con dati clinici ed epidemiologici caratteristici della dissenteria.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati anche metodi immunologici per rilevare gli antigeni dei patogeni e le loro tossine nella saliva, nelle urine, nei coprofiltrati, nel sangue e negli anticorpi contro la Shigella. Per la diagnosi di dissenteria cronica, è importante indicare la dissenteria acuta trasferita negli ultimi 3 mesi. La dissenteria deve essere differenziata dalla colite acuta di un'altra eziologia (salmonella, ecc.), Così come l'amebiasi, la balantidiasi, la colite ulcerosa, cancro al colon.

TRATTAMENTO DELLA DISENTERIA.

I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Ricoverare pazienti con forme moderate e gravi, bambini di età inferiore ai 3 anni, bambini frequentanti istituzioni prescolari, pazienti debilitati, lavoratori del settore alimentare, persone che vivono in ostelli.
A forma lieve dissenteria possibile solo prescrizione linea di base e Terapia sintomatica.
Con più pronunciato manifestazioni cliniche destinazione indicata Farmaci antibatterici:

Farmaci etiotropi:
Nitrofurani (furazalidone, furadonin 0,1 g 4 volte al giorno, ersefuril 0,2 g 4 volte al giorno),
Ossichinoline (nitroxolina 0,1 g 4 volte al giorno, intertrix 1-2 compresse 3 volte al giorno)
Cotrimossazolo (biseptolo 2 compresse 2 volte al giorno o bactrim 1 compressa 2 volte al giorno)
Fluorochinoloni(ofloxacina 0,2-0,4 g 2 volte al giorno, ciprofloxacina 0,25-0,5 g 2 volte al giorno),
Aminoglicosidi, Cefalosporine.
Con flusso moderatomalattie utilizzo Nitrofurani, Cotrimaxazolo, Ossichinoline,
P ri moderato - Fluorochinoloni,
Con grave - Fluorochinoloni(se necessario - in combinazione con aminoglicosidi), Cefalosporine in combinazione con Aminoglicosidi.
Nominato anche: Metronidazolo 750 mg per via orale 3 volte al giorno per 10 giorni .
Quindi nominare Iodochinolo 650 mg 3 volte al giorno per 20 giorni.
Antidiarroici meglio non usare poiché possono aumentare la durata della malattia e il rischio di batteriemia.
Durante la disidratazione,Terapia di idratazione. Con grave intossicazione- Terapia di disintossicazione.
Con pronunciato sindrome del dolore usato per alleviare lo spasmo del colonAntispastici (no-shpa, papaverina).
Mostrando Astringenti (vikalin, vikair, tancomp).
Nominare Complesso di vitamine Compreso acido ascorbico (500-600 mg al giorno), acido nicotinico(60 mg al giorno), tiamina e riboflavina(9 mg al giorno)
Per correggere la biocenosi intestinale che uso T Preparazioni batteriche: biosporina, bactisubtil, enterolo.
Dopo la batterioterapia per ripristinare la microflora intestinale, nominare: Prodotti contenenti batteri benefici: lino, bifidumbacterin, vitaflor e così via.
Per la dissenteria di Flexner e Sonne applicare polivalente Dissenteria batteriofago.

Prevenzione.
Auspicabile 3 ripetere i test delle feci per confermare il recupero e fermare l'invasione.
Quando si lascia una persona malata a casa, l'attuale disinfezione viene eseguita nell'appartamento. Le persone che sono state in contatto con i pazienti sono poste sotto controllo medico per 7 giorni. Nei focolai di shigellosi, è necessario adottare una serie di misure per identificare la fonte dell'infezione e interrompere le modalità della sua diffusione.
La prognosi è favorevole. Vai a forme croniche osservato con una terapia perfetta è relativamente raro (12%).