Le donne hanno del liquido dentro cavità addominale non è sempre un segno malattia pericolosa. Può comparire durante l'ovulazione e può indicare lo sviluppo di endometriosi, cirrosi epatica, malattia coronarica o cancro alle ovaie. La diagnosi corretta dipende dai sintomi ed è possibile dopo l'esame.
Acqua nel bacino nelle donne
L'acqua libera può accumularsi nella pelvi in particolare e all'interno della cavità addominale in generale. Nel secondo caso l'accumulo di acqua nell'addome è chiamato ascite. Può svilupparsi sia nelle donne che negli uomini. Nel primo caso (nella piccola pelvi) l'acqua compare per motivi esclusivamente "femminili". Possono anche portare all'ascite, ma non sempre.
Forse il motivo più comune per la comparsa di liquidi in piccole quantità è l'ovulazione. Nelle donne in età riproduttiva, si verifica mensilmente. Scoppiando, il follicolo riversa il suo contenuto nella cavità addominale. Tale acqua si dissolve da sola, senza rappresentare una minaccia per la salute.
Inoltre, le cause dell'acqua all'interno dell'addome nelle donne possono essere processi patologici che richiedono un trattamento urgente:
Sintomi della presenza di liquido nel bacino
L'accumulo di liquidi non è una malattia, ma uno dei suoi segni. Non puoi fare una diagnosi solo per la presenza di acqua libera, ci devono essere altri sintomi. Quanto segue dovrebbe avvisarti:
Queste ragioni indicano problemi ginecologici.
L'acqua libera nel bacino può apparire per ragioni naturali, il liquido all'interno della cavità addominale è un segno di una grave malattia
Cos'è l'ascite?
Questo è fluido nell'addome. Le ragioni per donne e uomini possono essere le stesse. L'ascite non è una malattia, ma un segno di una complicazione un largo numero malattie:
La comparsa di ascite indica che la malattia è avanzata e richiede un trattamento urgente.
Sintomi dello sviluppo dell'ascite
Se uno dei problemi è andato troppo oltre, l'acqua si accumula all'interno del peritoneo. Quindi compaiono i seguenti segni:
Ognuno di questi sintomi, in particolare la loro combinazione, è una ragione ricorso urgente dal dottore.
Dopo una fame prolungata, a causa della mancanza di proteine nel sangue, il plasma filtra attraverso le pareti dei vasi sanguigni, si forma l'ascite.
Origine del fluido nell'ascite
Il fluido all'interno dell'addome è plasma sanguigno filtrato. Con una mancanza di proteine \u200b\u200bnel sangue, congestione nei vasi, il plasma sanguigno suda o filtra attraverso le pareti dei vasi nella cavità addominale. Se una delle malattie elencate è in uno stadio avanzato, la quantità di acqua può raggiungere diversi litri.
Diagnosi, trattamento dell'ascite, prognosi
Per capire cosa sta succedendo con il corpo, uno studio ecografico aiuterà. Di tutti i metodi per diagnosticare l'ascite, è considerato l'unico affidabile, aiuterà a determinare la presenza di liquido all'interno della cavità addominale e la sua quantità.
Le tattiche di trattamento dipendono dalla diagnosi finale e dal volume di acqua nell'addome. Se non è necessario un intervento chirurgico, raccomandazioni generali includere una dieta a basso contenuto di sale, diuretici, vasodilatatori, alimento con contenuto proteico ottimale. Medicinali - in accordo con la diagnosi.
L'ascite è la presenza di liquido libero nella cavità addominale, che si accumula al di fuori degli organi e dei tessuti.
L'ascite può svilupparsi a causa di un gran numero di malattie di organi e sistemi (non solo strutture della cavità addominale). Ma nel 75% questa condizione è una complicazione della cirrosi epatica.
Questa patologia è anche chiamata idropisia dell'addome.
Sommario:Cause di ascite
Ci sono circa un centinaio di condizioni e malattie che possono causare l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale. I principali sono:
- degenerazione cirrotica del fegato;
- tumore maligno vari organi;
Queste tre cause di ascite rappresentano il 90% dei casi di questa patologia. Altre ragioni per l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale sono le seguenti:
Inoltre, l'ascite può verificarsi a causa della progressione di una serie di malattie specifiche croniche - prima di tutto, queste sono:
- infiammazione tubercolare del peritoneo;
- infiammazione delle membrane sierose (quelle che producono un fluido biologico che lubrifica le membrane);
- alcune malattie tratto gastrointestinale- prima di tutto è (una malattia con formazione di più sigilli), cronica, sarcoidosi (una malattia di molti organi con formazione di noduli simili ai granulomi).
L'infiammazione delle membrane sierose, provocando l'ascite, può verificarsi con malattie come:
Anche neonati e bambini sono a rischio di ascite. Spesso questo accade a causa di patologie congenite- principalmente come:
- edema congenito che si verifica a causa dell'incompatibilità del gruppo sanguigno o del fattore Rh tra madre e figlio. Tali bambini muoiono quasi immediatamente dopo la nascita;
- gonfiore congenito dei tessuti sorto a causa della perdita di sangue latente durante lo sviluppo fetale;
- fallimento nello sviluppo o nel funzionamento del fegato e delle vie biliari a causa dei loro disturbi congeniti;
- perdita di proteine plasmatiche a causa del suo eccessivo rilascio nel lume dell'intestino tenue;
- Il kwashiorkor è una malattia dei bambini che muoiono di fame, che si basa sulla mancanza di proteine nella dieta.
Sono stati identificati numerosi fattori che non portano direttamente all'accumulo di liquidi nell'addome, ma contribuiscono allo sviluppo dell'ascite. Prima di tutto è:
- abuso cronico di alcol, anche con un grado basso - ad esempio, con il cosiddetto alcolismo da birra, quando una persona consuma quotidianamente una porzione di birra per anni;
- cronico (non solo);
- l'uso di farmaci iniettabili (introdotti nei tessuti o nel flusso sanguigno);
- trasfusione di sangue, che viene eseguita con violazioni;
- tipo 2 (un tipo di diabete mellito che si sviluppa a causa dell'interruzione dell'interazione dell'insulina, che scompone lo zucchero nel sangue, con i tessuti);
- importo aumentato.
Sviluppo della patologia
Il peritoneo, che riveste l'interno della cavità addominale e avvolge un certo numero dei suoi organi, normalmente secerne una piccola quantità di liquido sieroso, simile nella composizione al plasma sanguigno. Questo fluido è necessario affinché gli organi interni, che si trovano in modo abbastanza compatto nella cavità addominale, non aderiscano tra loro e in modo che non vi sia attrito tra di loro. Durante il giorno, il fluido sieroso viene secreto e assorbito molte volte dal peritoneo. La sua maggiore produzione e il deterioramento dell'assorbimento portano all'accumulo di liquido libero nell'addome.
Questo è un meccanismo generale per l'insorgenza di ascite, con un numero di patologie che può differire. Il modo in cui si accumula nello stomaco liquido in eccesso, può essere vividamente illustrato dall'esempio della cirrosi epatica:
L'ascite è pericolosa perché forma un cosiddetto circolo vizioso: inizia il processo di eccessiva formazione di liquidi e scarso assorbimento, ma è difficile uscire da questo stato, perché la rottura di alcuni meccanismi provoca la rottura di altri, che contribuiscono ulteriormente alla crescita dell'ascite:
- se le vene sono compresse, il corpo cerca di scaricarle e il fluido in eccesso viene inviato al sistema linfatico, ma può anche far fronte al carico extra fino a un certo livello - quindi la pressione linfatica aumenta, il fluido dai vasi linfatici penetra nella cavità addominale;
- dal momento che il liquido vasi sanguigni si precipita nella cavità addominale, questo porta ad una diminuzione del volume del sangue e della sua pressione. Per compensare questa condizione, il corpo produce più ormoni. Ma a causa dell'aumento della produzione di ormoni, la pressione sanguigna aumenta. Il fluido non si trattiene bene nei vasi e si precipita nella cavità addominale - l'ascite cresce.
Quando viene colpita da un tumore o da un processo infiammatorio, una membrana inizia a produrre più fluido di quanto possa assorbire indietro - questo provoca l'ascite. Inoltre, il gonfiore e i tessuti edematosi dovuti all'infiammazione esercitano pressione vasi linfatici, non permettendo alla linfa di muoversi liberamente lungo di esse, la parte liquida della linfa si precipita nei tessuti e nelle cavità, compresa la cavità addominale.
Se si è sviluppata un'insufficienza cardiaca, il flusso sanguigno è disturbato non solo nel cuore, ma anche nelle vene del fegato e del peritoneo. Il plasma dai vasi passa nella cavità addominale. Il peritoneo non è pronto per assorbire una quantità aggiuntiva di fluido - si verifica l'ascite.
Sintomi di ascite
A seconda della malattia che l'ha provocata, i segni di ascite possono svilupparsi sia improvvisamente che gradualmente, nell'arco di diversi mesi. Quindi, quando la vena porta è ostruita da un trombo, la quantità di liquido libero nella cavità addominale aumenta molto rapidamente, con la fame proteica - gradualmente. I sintomi compaiono se nello stomaco si è accumulato più di 1 litro di liquido.
I principali segni di ascite sono:
- sensazione di scoppiare;
- un aumento dell'addome;
- aumento di peso;
- difficoltà a attività fisica– in particolare, quando si cerca di sporgersi in avanti;
Se l'addome aumenta di dimensioni molto rapidamente, significa che i vasi linfatici sono compressi.
Gli spostamenti dispeptici che compaiono con l'ascite sono spiegati dal fatto che una quantità crescente di fluido libero preme sugli organi digestivi, impedendo loro di svolgere le loro funzioni. Ci sono segni come:
Fiato corto fasi iniziali l'ascite si verifica quando attività fisica. Man mano che la quantità di liquido libero nell'addome si accumula, preme sui polmoni e sul cuore, causando mancanza di respiro anche a riposo.
Il gonfiore è spiegato dalla compressione meccanica delle vene e da una violazione del flusso sanguigno in esse, seguita dal rilascio di fluido nei tessuti. Con l'ascite, in generale, negli uomini, lo scroto a volte può gonfiarsi.
Se l'ascite si è verificata a causa di, compaiono segni caratteristici di intossicazione (avvelenamento del corpo con i prodotti di scarto di un bacillo tubercolare). Questo:
- debolezza generale;
- stanchezza inspiegabile che si verifica anche a riposo;
- perdita di peso. Il paziente in questo caso sembra molto caratteristico: braccia e gambe sottili e grande pancia.
Se l'ascite è sorta a causa di una carenza proteica, allora non è molto pronunciata, non si osserva un aumento significativo dell'addome. Ma questa condizione è caratterizzata da:
- gonfiore della tomaia e estremità più basse;
- - si verifica perché il liquido, oltre che nella cavità addominale, si accumula nella cavità pleurica, comprimendo cuore e polmoni e peggiorando così il loro lavoro.
Diagnosi di ascite
I reclami del paziente con ascite sono piuttosto caratteristici. Ancora più caratteristici sono i dati di un esame fisico del paziente: esame, palpazione della parete addominale, picchiettio e ascolto dell'addome con un fonendoscopio. Sulla base della loro combinazione, non è difficile fare una diagnosi di ascite.
I dettagli dell'ispezione sono i seguenti:
Il seguente segno è indicativo: se un palmo è posizionato sul lato del paziente e le dita dell'altra mano spingono dall'altro lato, si sentiranno fluttuazioni ("onde") del fluido all'interno dell'addome.
Se tocchi l'addome, il suono sarà sordo, come, ad esempio, su un albero: nell'addome inferiore, se il paziente è in piedi, e nelle sezioni laterali, se è sdraiato.
Con un significativo accumulo di liquido nella cavità addominale, durante l'ascolto dell'addome, è possibile accertare la subsidenza dei rumori intestinali.
Reclami del paziente, studiando la storia della sua malattia (ad esempio, la presenza di fegato o malattia cardiovascolare) e i risultati dell'esame obiettivo sono spesso sufficienti per fare una diagnosi di ascite. Strumentale e metodi di laboratorio gli studi vengono utilizzati in aggiunta per confermare la diagnosi e determinare la causa dell'ascite.
Da metodi strumentali quando si diagnostica l'ascite, vengono utilizzati i seguenti:
Nella diagnosi di ascite, metodi di ricerca di laboratorio come:
Inoltre, se si inizia il trattamento, è necessario monitorare le dinamiche giornaliere (variazioni) del peso del paziente, per questo paziente vengono periodicamente pesate. In 24 ore dovrebbe perdere circa 500 grammi. Va inoltre tenuto presente che la quantità di liquido assunto (sotto forma di tè, succhi, zuppe e così via) dovrebbe essere leggermente superiore alla quantità assegnata (a temperatura corporea e dell'aria normale).
Complicazioni
Essendo una complicazione di altre patologie, l'ascite, a sua volta, può anche portare a complicazioni. I più comuni sono:
- (in caso di suppurazione di liquido nella cavità addominale);
- passaggio all'ascite refrattaria - uno che non risponde al trattamento con diuretici. Può svilupparsi con grave cirrosi epatica, cancro al fegato, malattie renali e così via;
- scarico di liquido attraverso l'ernia ombelicale.
Trattamento dell'ascite
Il fluido libero è facile da rimuovere dalla cavità addominale, ma le cause dell'ascite rimarranno. Ecco perché trattamento completo l'ascite è il trattamento delle malattie che ne hanno provocato l'insorgenza.
Indipendentemente da ciò che ha innescato l'ascite, gli usi generali sono i seguenti:
- modalità letto o semiletto (con alzata dal letto solo in caso di necessità fisiologica);
- restrizione e, in casi avanzati, la completa esclusione del sodio dal cibo. Si ottiene limitando (o eliminando) l'uso di .
Se l'ascite è dovuta, quindi con una diminuzione della quantità di sodio nel sangue, anche l'assunzione di liquidi è limitata. forma diversa(tè, succhi, zuppe) - fino a 1 litro.
La terapia farmacologica dipende dalla malattia che ha provocato l'ascite. scopo generale, indipendentemente dalla causa dell'ascite, sono farmaci diuretici. Questa può essere la loro combinazione con preparati di potassio o diuretici risparmiatori di potassio. Nominato anche:
- con - epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato);
- con una bassa quantità di proteine nel sangue - preparazioni proteiche che vengono somministrate per via endovenosa . Ad esempio: albumina, plasma fresco congelato (viene somministrato se vi sono violazioni del sistema di coagulazione del sangue durante l'ascite);
- con - farmaci che supportano il lavoro del cuore (vengono selezionati in base a quale sia la causa del fallimento)
I trattamenti chirurgici per l'ascite sono utilizzati per:
- significativo accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
- Se metodi conservativi mostrare prestazioni basse o non mostrarle affatto.
I principali metodi chirurgici utilizzati per l'ascite sono:
Prevenzione dell'ascite
Per prevenire lo sviluppo dell'ascite, è necessario identificare e trattare in anticipo malattie e condizioni che possono provocarlo.
Prognosi per ascite
La prognosi sia per la salute che per la vita dipende dalla malattia che ha provocato l'ascite. peggiora con:
- oltre i 60 anni di età;
- declino pressione sanguigna;
- perdita di proteine (in particolare se la quantità di albumina nel sangue è inferiore a 30 grammi per litro);
- diabete mellito;
- ascite resistente ai diuretici.
Nella maggior parte dei casi, la presenza di ascite significa che la malattia che l'ha provocata è in corso. Il 50% dei pazienti con ascite muore entro 2 anni dall'esordio. Se si è sviluppata una forma insensibile ai diuretici, la metà dei pazienti muore entro sei mesi.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico
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Cos'è l'ascite?
Ascite- questo è l'accumulo di liquido nella cavità addominale, manifestato da un aumento delle dimensioni dell'addome e da una serie di altri sintomi. L'ascite non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di varie malattie e condizioni patologiche che hanno portato a una violazione della regolazione dello scambio di liquidi nel corpo. Tuttavia, la comparsa di liquido nella cavità addominale è sempre un segno di un decorso grave della malattia e di una violazione delle reazioni regolatorie e compensative del corpo. Sviluppo (patogenesi) dell'ascite
La cavità addominale è uno spazio chiuso delimitato dal peritoneo (una sottile membrana semipermeabile) e contenente vari corpi(stomaco, milza, fegato, cistifellea e alcune parti dell'intestino). Il peritoneo è costituito da due fogli: parietale (esterno, che è attaccato alle pareti dell'addome dall'interno) e viscerale (interno), che è adiacente alle pareti degli organi intra-addominali, che li circondano. Le principali funzioni del peritoneo sono la fissazione degli organi in esso situati e la regolazione del metabolismo nel corpo.Nel peritoneo c'è un numero enorme di piccoli vasi sanguigni e linfatici che forniscono il metabolismo. IN condizioni normali nella cavità addominale e tra i fogli del peritoneo c'è costantemente una piccola quantità di liquido, che si forma a seguito della sudorazione della parte liquida del sangue e di una certa quantità di proteine attraverso i vasi sanguigni. Tuttavia, questo fluido non si accumula nella cavità addominale, poiché quasi immediatamente viene riassorbito nei capillari linfatici (il peritoneo può assorbire più di 50 litri di liquidi al giorno). La linfa risultante attraverso i vasi linfatici entra nel sistema venoso del corpo, restituendo fluido, proteine e altri oligoelementi disciolti in esso alla circolazione sistemica.
Sulla base di quanto precede, ne consegue che l'accumulo di liquido nella cavità addominale può verificarsi in due casi: con un aumento della velocità della sua formazione o con una diminuzione della velocità del suo assorbimento. In pratica, questi due meccanismi sono presenti contemporaneamente, cioè quando varie malattie organi interni (fegato, pancreas, con tumori, con infiammazione del peritoneo e così via) c'è un aumento della produzione di liquidi, che comporta certamente una violazione del suo riassorbimento (assorbimento) a causa della compressione e del blocco del piccolo sistema linfatico e vasi sanguigni da prodotti di decadimento cellulare, microrganismi patogeni o cellule tumorali. Man mano che la malattia si sviluppa, il liquido nella cavità addominale diventa sempre di più e inizia a comprimere gli organi che si trovano lì, il che, a sua volta, può aggravare il decorso della malattia di base e contribuire alla progressione dell'ascite.
Vale anche la pena notare che oltre al fluido, le proteine (così come altri oligoelementi) vengono trattenute nella cavità addominale. In condizioni normali, le proteine del plasma sanguigno (principalmente albumine) sono coinvolte nella creazione della cosiddetta pressione oncotica, cioè trattengono il fluido nei vasi. Con l'ascite, una grande percentuale di proteine \u200b\u200bsi trova nel liquido ascitico, e quindi la pressione oncotica del sangue diminuisce, il che può anche contribuire al rilascio di fluido dal letto vascolare e alla progressione della malattia.
Con la progressione della malattia, vi è una diminuzione del volume del sangue circolante, poiché la maggior parte del fluido si accumula nella cavità addominale. Ciò porta all'attivazione di meccanismi compensatori volti alla ritenzione idrica nel corpo (in particolare, diminuisce il tasso di formazione ed escrezione di urina), che aumenta ulteriormente la pressione idrostatica nei vasi sanguigni e contribuisce anche alla formazione di liquido ascitico.
Cause di ascite
Ci possono essere molte ragioni per l'ascite, ma tutte sono in qualche modo associate a una violazione del deflusso di sangue e linfa dal peritoneo o dagli organi addominali. Le cause dell'ascite possono essere:
- cancro al fegato;
- malattia (sindrome) Budd-Chiari;
- compressione della vena porta;
- malattie oncologiche (tumori);
- nefropatia;
- anasarca;
- violazione della circolazione linfatica (ascite chilosa);
- disturbi dello sviluppo fetale;
- malattie dell'infanzia;
Ascite nella cirrosi epatica
La cirrosi epatica è una malattia cronica in cui la struttura e quasi tutte le funzioni di questo organo sono disturbate, il che porta all'insorgenza e alla progressione di varie complicanze.In condizioni normali, il sangue di molti organi interni (dallo stomaco, milza, pancreas, intestino tenue e crasso) scorre nel fegato attraverso la vena porta (portale). Nel fegato passa attraverso sottili tubuli (sinusoidi epatici), dove viene filtrato, purificato e arricchito. varie sostanze(ad esempio proteine), dopodiché entra nella vena cava inferiore e ritorna nella circolazione sistemica. Nella cirrosi, sotto l'influenza di vari fattori causali (ad esempio virus dell'epatite B o C), un gran numero di epatociti (cellule epatiche) viene danneggiato e distrutto. Le cellule morte vengono sostituite da tessuto fibroso, che riduce significativamente la funzionalità epatica. Questo, a sua volta, porta all'attivazione di meccanismi compensatori, che consistono in una maggiore divisione delle cellule rimanenti (intatta). Tuttavia, la struttura del tessuto neoformato è disturbata (in particolare, non ci sono sinusoidi caratteristici di un fegato normale), per cui diminuisce la capacità di filtrazione dell'organo (cioè la quantità di sangue che può passare attraverso il fegato per unità di tempo diminuisce).
La violazione della funzione del fegato, così come un cambiamento nella sua struttura, porta al fatto che il sangue non può essere filtrato completamente, a seguito del quale inizia ad accumularsi nella vena porta. Con il progredire della malattia, la pressione idrostatica (cioè la pressione esercitata dal sangue sulla parete del vaso) nella vena porta aumenta (si sviluppa l'ipertensione portale), che interrompe il deflusso del sangue dagli organi interni (stomaco, intestino e altri) . Come risultato del ristagno di sangue in essi, c'è un'espansione dei vasi sanguigni e un aumento della permeabilità pareti vascolari, che porta alla sudorazione di parte del fluido nella cavità addominale.
Vale anche la pena notare che il fegato è il principale sito di formazione delle proteine nel corpo. Nelle fasi successive della malattia (quando la maggior parte degli epatociti viene sostituita da tessuto fibroso), la funzione di formazione delle proteine del fegato diminuisce, con conseguente ipoproteinemia (mancanza di proteine nel sangue). Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della pressione sanguigna oncotica, che contribuisce anche al rilascio di parte del fluido dal letto vascolare.
Ascite nel cancro del fegato
Il cancro del fegato è una malattia tumorale che porta a danni alla struttura del fegato e all'interruzione di tutte le sue funzioni. Vari fattori ambientali (radiazioni, tossine, virus e così via) possono contribuire allo sviluppo del cancro, sotto l'influenza del quale si verifica la formazione di cellule tumorali mutanti. Tipicamente, tali cellule vengono immediatamente rilevate dal sistema immunitario del corpo e distrutte, tuttavia, in determinate condizioni (ad esempio, quando il sistema immunitario è indebolito o esposto a una grande dose di radiazioni), una cellula tumorale può sopravvivere e iniziare a svilupparsi costantemente (infinitamente) dividere.Nel tempo, il tumore aumenta di dimensioni e può comprimere grandi vasi intraepatici. Inoltre, le cellule tumorali possono staccarsi dal tumore principale e spostarsi (metastatizzare) in altre parti del corpo, ostruendo i sinusoidi epatici, i vasi sanguigni e linfatici e i dotti biliari. Ciò porterà a una violazione di tutte le funzioni epatiche, aumento della pressione nella vena porta e sviluppo di ascite.
Ascite in altre malattie del fegato
Oltre alla cirrosi e al cancro, ci sono molte altre patologie che possono interrompere la circolazione sanguigna nel fegato e nella vena porta e causare perdite di liquido nella cavità addominale.La causa dell'ascite può essere:
- Mesotelioma. Questa neoplasia maligna è estremamente rara e si verifica direttamente dalle cellule del peritoneo. Lo sviluppo del tumore porta all'attivazione sistema immunitario al fine di distruggere le cellule tumorali, che si manifesta con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'espansione dei vasi sanguigni e linfatici e la fuoriuscita di liquido nella cavità addominale.
- Carcinosi peritoneale. Questo termine si riferisce alla sconfitta del peritoneo da parte delle cellule tumorali che metastatizzano in esso da tumori di altri organi e tessuti. Il meccanismo di sviluppo dell'ascite è lo stesso del mesotelioma.
- Cancro al pancreas. Il pancreas è il sito di produzione degli enzimi digestivi, che vengono secreti da esso attraverso il dotto pancreatico. Dopo aver lasciato la ghiandola, questo condotto si fonde con il comune Dotto biliare(attraverso il quale la bile lascia il fegato), dopo di che confluiscono insieme intestino tenue. La crescita e lo sviluppo di un tumore vicino alla confluenza di questi dotti può portare a una violazione del deflusso della bile dal fegato, che può manifestarsi con epatomegalia (ingrossamento del fegato), ittero, prurito e ascite (l'ascite si sviluppa nel fasi successive della malattia).
- Cancro ovarico. Sebbene le ovaie non appartengano agli organi della cavità addominale, i fogli del peritoneo sono coinvolti nella fissazione di questi organi nella piccola pelvi. Ciò spiega il fatto che nel carcinoma ovarico il processo patologico può facilmente diffondersi al peritoneo, che sarà accompagnato da un aumento della permeabilità dei suoi vasi e dalla formazione di un versamento nella cavità addominale. Nelle fasi successive della malattia, possono verificarsi metastasi del cancro ai fogli del peritoneo, che aumenteranno il rilascio di fluido dal letto vascolare e porteranno alla progressione dell'ascite.
- Sindrome di Meigs. Questo termine si riferisce a una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo di liquido nell'addome e in altre cavità del corpo (ad esempio, in cavità pleurica polmoni). La causa della malattia è considerata tumori degli organi pelvici (ovaie, utero).
Ascite nello scompenso cardiaco
L'insufficienza cardiaca è una malattia del cuore in cui non è in grado di fornire un'adeguata circolazione del sangue nel corpo. In condizioni normali, ogni contrazione del cuore una certa quantità di sangue viene espulsa nell'aorta (l'arteria più grande del corpo). Man mano che ti allontani dal cuore, l'aorta si divide in arterie più piccole fino a formare i capillari, i vasi più sottili in cui l'ossigeno viene scambiato tra i tessuti e le cellule del corpo. Dopo essere passato attraverso i capillari, il sangue viene raccolto nelle vene e ricondotto al cuore. Parte del fluido (circa il 10%) entra nei vasi linfatici e si trasforma in linfa.Una caratteristica importante sistema vascolareè che la parete delle arterie è densa ed elastica, mentre la parete venosa è relativamente sottile e si allunga facilmente con un aumento della pressione intravascolare. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca (causata da infarto, infezione, aumento prolungato della pressione sanguigna e così via), la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco diminuisce, con conseguente ristagno nel sistema della vena cava inferiore, che raccoglie il sangue dal tutta la parte inferiore del corpo. A causa dell'espansione delle pareti dei vasi venosi traboccanti, nonché a causa di un aumento pressione idrostatica una certa proporzione della parte liquida del sangue lascia il letto vascolare e si accumula nella cavità addominale.
Ascite nelle malattie renali
I reni sono organi del sistema escretore che regolano la composizione e il volume dei liquidi nel corpo. Tuttavia, in alcune malattie, la loro funzione può essere compromessa, il che, a sua volta, può portare allo sviluppo di varie complicazioni.L'ascite può essere complicata da:
insufficienza renale
Una condizione patologica in cui è interessato più del 75% del tessuto funzionale (i cosiddetti nefroni) dei reni. Di conseguenza, il corpo non può più soddisfare pienamente i suoi funzione escretoria, quindi, parte dei sottoprodotti della vita (come l'urea, l'acido urico e altri) vengono trattenuti nel corpo. Queste sostanze sono osmoticamente attive (cioè attraggono il fluido a se stesse) e, quando penetrano nello spazio intercellulare dei tessuti, portano allo sviluppo dell'edema.
Anche a insufficienza renale l'afflusso di sangue al tessuto renale è disturbato, a seguito del quale vengono attivati meccanismi compensativi mirato ad aumentare la pressione arteriosa sistemica e ad aumentare la quantità di sangue erogato ai reni. Insieme a questo, il tasso di escrezione di sodio e acqua diminuisce nei reni, il che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante, aumenta la pressione nel sistema venoso e contribuisce alla progressione dell'ascite.
Sindrome nevrotica
Questa malattia è caratterizzata da un danno al filtro renale (che normalmente è impermeabile alle proteine e ad altre sostanze molecolari di grandi dimensioni), a seguito del quale il corpo perde una grande quantità di proteine plasmatiche nelle urine (più di 3 grammi al giorno). Nel giro di pochi giorni, ciò porta a una significativa diminuzione della pressione oncotica del sangue, a seguito della quale la sua parte liquida non può più essere trattenuta nel letto vascolare e suda nella cavità addominale, portando allo sviluppo di ascite.
Ascite nella pancreatite
La pancreatite è una malattia del pancreas, caratterizzata dalla distruzione del suo tessuto e dalla diffusione del processo patologico agli organi vicini. Il motivo dello sviluppo questa malattiaè l'attivazione patologica degli enzimi digestivi formati nella ghiandola. Normalmente vengono escreti nell'intestino in forma inattiva e vengono attivati solo dopo la miscelazione con il contenuto intestinale. In varie condizioni patologiche (con abuso di alcol, dopo aver assunto una grande quantità di cibi fritti, dopo una lesione allo stomaco o in seguito a infezioni virali), questi enzimi possono essere attivati proprio all'interno della ghiandola, che porterà alla sua autodigestione.Durante il processo descritto, si verifica un danno ai vasi del pancreas, che provoca la penetrazione degli enzimi digestivi nel sangue. Se il trattamento non viene avviato in tempo, il processo patologico può distruggere il muro della ghiandola e andare al peritoneo, causando lo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo) e può portare alla formazione di liquido ascitico nella cavità addominale .
Ascite nella peritonite
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, caratterizzata da forti dolori addominali e sintomi progressivi di intossicazione generale del corpo (aumento della temperatura corporea di oltre 40 gradi, respiro e battito cardiaco rapidi, alterazione della coscienza e così via). Questa condizione si sviluppa quando i batteri patogeni entrano nella cavità addominale dall'esterno.La causa della peritonite può essere:
- rottura di un organo cavo (stomaco, intestino, urinario o cistifellea);
- ferita penetrante della cavità addominale;
- perforazione di uno stomaco o di un'ulcera intestinale;
- disintegrazione di un tumore intestinale con danno alla sua parete;
- migrazione di batteri da altri focolai di infezione;
- la diffusione del processo infiammatorio dagli organi vicini.
Vale anche la pena notare che la diffusione dell'infezione attraverso il peritoneo avviene abbastanza rapidamente, a causa della quale la peritonite locale (locale) può trasformarsi rapidamente in una forma diffusa (comune) che colpisce l'intero peritoneo, che, senza un trattamento tempestivo e adeguato, può portare alla morte del paziente entro poche ore.
Ascite in anasarca
L'anasarca è un grado estremo di edema, in cui il liquido si accumula nel grasso sottocutaneo del tronco, delle braccia e delle gambe, nonché nelle cavità del corpo (nelle cavità addominale e pleurica, nella cavità pericardica). Questa condizione richiede urgente cure mediche, in quanto può portare alla morte del paziente nel giro di ore o giorni.La causa dell'anasarca può essere:
- Insufficienza cardiaca. In questo caso, l'edema e l'ascite si sviluppano a causa di un pronunciato aumento della pressione idrostatica nei sistemi venoso e linfatico, dovuto all'incapacità del muscolo cardiaco di pompare il sangue.
- Insufficienza renale. Con questa patologia, la causa della ritenzione idrica nel corpo è una violazione della funzione escretoria dei reni.
- Malattie del fegato. Con grave cirrosi e insufficienza epatica, la concentrazione di proteine nel sangue diminuisce, il che può causare lo sviluppo di edema generalizzato.
- Mixedema.È caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) nel sangue, che si manifesta con una diminuzione della quantità di proteine formate nel corpo e porta al rilascio di fluido dal letto vascolare.
- Iperaldosteronismo. Questa malattia è caratterizzata da un'eccessiva formazione nelle ghiandole surrenali (ghiandole endocrine) dell'ormone aldosterone. In condizioni normali, questo ormone è responsabile del mantenimento del volume del sangue circolante a un livello costante, tuttavia, con la sua eccessiva secrezione, vi è una pronunciata ritenzione di sodio e acqua nel corpo, che contribuisce allo sviluppo di edema e ascite.
Ascite chilosa
Questa malattia è caratterizzata dall'accumulo nella cavità addominale di un liquido lattiginoso, lucido, in cui la concentrazione di grassi è aumentata. La ragione di ciò è una violazione del deflusso della linfa dal peritoneo, che di solito è associata alla spremitura o al blocco del lume del dotto linfatico toracico, che raccoglie la linfa dall'intera parte inferiore del corpo.Inoltre, il motivo del rilascio di linfa nella cavità addominale può essere:
- lesioni di grandi vasi linfatici;
- anomalie nello sviluppo degli organi addominali;
- precedente intervento chirurgico addominale;
- malattie tumorali (linfangiosi sistemica);
- malattia infiammatoria cronica intestinale.
Ascite nel feto
L'accumulo di liquido nella cavità addominale del feto può essere dovuto a varie patologie della madre o del bambino.La causa dell'ascite nel feto può essere:
- Malattia emolitica del neonato. Questa malattia si sviluppa se una madre con un fattore Rh negativo (il fattore Rh è un antigene speciale presente sui globuli rossi in alcune persone) partorirà un feto con un fattore Rh positivo. Durante la prima gravidanza non ci saranno deviazioni dalla norma, tuttavia, durante il parto, il sangue della madre e del feto entrerà in contatto, il che porterà alla sensibilizzazione del corpo della madre (gli anticorpi contro il fattore Rh inizieranno ad essere rilasciato in esso). Con una seconda gravidanza con un feto Rh-positivo, questi anticorpi inizieranno a influenzare le cellule del sangue del feto, interrompendo le funzioni di tutti i suoi organi e tessuti e portando allo sviluppo di edema generalizzato e ascite. Senza un trattamento tempestivo, questa malattia porta alla morte del feto.
- Malattie genetiche. L'apparato genetico umano è costituito da 46 cromosomi, formati dalla fusione di 23 cromosomi materni e 23 paterni. Il danno a uno o più di essi può essere manifestato da varie malattie che possono essere trasmesse alla prole. Ascite dentro periodo prenatale può essere una manifestazione della sindrome di Down (in cui appare un cromosoma in più nella coppia 21), della sindrome di Turner (che è caratterizzata da un difetto nel cromosoma X del sesso) e di altre malattie ereditarie.
- Anomalie intrauterine di sviluppo. Le anomalie intrauterine possono essere causate da infezioni, radiazioni o traumi. L'ascite in questo caso può verificarsi a causa di una violazione del normale sviluppo del fegato, cardiovascolare o sistema linfatico, con sottosviluppo del sistema biliare e con altre malformazioni.
- Danni alla placenta. La placenta è un organo che appare nel corpo di una donna incinta e fornisce attività vitale (fornitura di ossigeno e sostanze nutritive) al feto durante l'intero periodo di sviluppo intrauterino. La violazione del deflusso di sangue dalla placenta o dal cordone ombelicale può aumentare la pressione nel sistema circolatorio del feto, creando così i prerequisiti per lo sviluppo di edema e ascite.
Ascite nei bambini
Tutte le suddette cause di ascite negli adulti possono verificarsi anche in infanzia. Tuttavia, nei neonati e nei bambini gioventù l'ascite può essere causata da altre malattie.La causa dell'ascite nei bambini può essere:
- Malformazioni del cuore. In questo caso sono implicite anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco, che portano a una violazione della funzione di pompaggio del cuore (difetti della valvola, difetti nei setti interventricolari e interatriali). Nel periodo prenatale, queste anomalie potrebbero non manifestarsi in alcun modo, tuttavia, dopo la nascita (quando il carico sul cuore aumenta), possono svilupparsi edema, ascite e altri segni di insufficienza cardiaca.
- Malformazioni renali. Nel periodo prenatale, la funzione escretoria è svolta dalla placenta, pertanto, anche con gravi anomalie nello sviluppo del sistema renale, possono essere assenti segni di insufficienza renale nel feto. Dopo la nascita di un bambino, nel sangue e nei tessuti del bambino si accumulano sostanze tossiche e prodotti metabolici, che possono portare allo sviluppo di edema e ascite.
- Malattie infettive. L'infezione del feto con vari virus (virus della rosolia, herpes, citomegalovirus, enterovirus) o batteri (ad esempio, con la sifilide) può portare a danni agli organi interni e allo sviluppo di insufficienza multiorgano. Questo può manifestarsi con l'ascite, che apparirà nel periodo prenatale o immediatamente dopo la nascita del bambino.
- Tumori. Le neoplasie nei neonati sono estremamente rare, poiché ci vuole tempo per lo sviluppo del processo tumorale e la crescita del tumore. Tuttavia, è possibile la comparsa di un tumore (maligno o benigno) nel periodo prenatale o nella prima infanzia. Un tumore in crescita può comprimere il sangue oi vasi linfatici del bambino, danneggiare vari organi e tessuti (fegato, milza), il che può portare allo sviluppo di ascite fin dai primi giorni di vita.
- anemia congenita. Anemia è un nome generico per condizioni caratterizzate da una diminuzione della concentrazione di globuli rossi (globuli rossi) ed emoglobina (il pigmento respiratorio presente nei globuli rossi) nel sangue. Alcuni tipi di anemia (anemia falciforme, emoglobinopatie, anemia con deficit enzimatico e così via) sono caratterizzati da deformazione e distruzione dei globuli rossi. Vengono distrutti principalmente nel fegato e nella milza, che alla fine possono portare a danni a questi organi e allo sviluppo di edema e ascite.
Ascite durante la gravidanza
L'ascite nelle donne in gravidanza può svilupparsi a causa di varie malattie del fegato, del cuore, dei reni e di altri organi e sistemi. Inoltre, l'accumulo di liquido nella cavità addominale è facilitato dalla crescita e dall'aumento delle dimensioni del feto, che può comprimere la vena cava inferiore (un grande vaso che raccoglie sangue venoso da tutta la parte inferiore del corpo).La crescita e lo sviluppo del feto stesso richiedono un lavoro più intenso da parte di tutti gli organi e sistemi del corpo femminile. L'accumulo di liquido nella cavità addominale e un aumento della pressione intra-addominale aumentano ulteriormente il carico sugli organi, che può portare allo scompenso malattie croniche e lo sviluppo di insufficienza multiorgano, che minaccia la salute o addirittura la vita della madre e del feto.
Le manifestazioni più formidabili di ascite nelle donne in gravidanza possono essere:
- Insufficienza respiratoria. L'allargamento dell'utero nella tarda gravidanza fa sì che il diaframma (il principale muscolo respiratorio che separa la cavità addominale dal torace) si muova verso l'alto, determinando una diminuzione del volume respiratorio dei polmoni. La comparsa di una grande quantità di liquido nella cavità addominale esacerba ulteriormente questo processo, che porta a una mancanza di ossigeno nel sangue della madre e del feto.
- Insufficienza cardiaca. Come già accennato, la crescita e lo sviluppo del feto porta ad un aumento della pressione nella cavità addominale. Di conseguenza, c'è un aumento pressione sanguigna nei vasi sanguigni che vi si trovano. Per superare questa pressione, il cuore deve lavorare di più. La comparsa di ascite nella tarda gravidanza aumenta ulteriormente il carico sul cuore, che può causare una violazione della sua funzione. Questo, a sua volta, può portare a un flusso sanguigno insufficiente alla placenta e causare la morte fetale intrauterina.
- Spremere il feto in crescita. Con l'ascite, la quantità di liquido che si accumula nella cavità addominale può raggiungere diverse decine di litri. Ciò porterà ad un pronunciato aumento della pressione intra-addominale e alla compressione di tutti gli organi interni, compreso l'utero con un feto in via di sviluppo. Di norma, questa condizione rende impossibile l'ulteriore sviluppo della gravidanza.
Ascite emorragica
Con l'ascite emorragica, i globuli rossi (eritrociti) sono presenti nel liquido ascitico in una quantità o nell'altra. Di norma, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di malattie croniche già esistenti che hanno causato la formazione di ascite (cirrosi epatica, cancro, tubercolosi).La causa dell'ascite emorragica può essere:
- danno epatico;
- lesione alla milza;
- sanguinamento durante il collasso del tumore;
- trombosi (blocco) coagulo) vene epatiche;
- perforazione (perforazione) della parete intestinale (ad esempio, con un'ulcera).
ascite tubercolare
La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce i polmoni, l'intestino e altri organi. La malattia è causata dal Mycobacterium tuberculosis, che entra nel corpo principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria (per inalazione di aria contaminata dall'agente patogeno) o con il cibo. L'obiettivo principale della tubercolosi è solitamente localizzato nel tessuto polmonare, meno spesso nell'intestino. Con il progredire della malattia e con una diminuzione delle difese dell'organismo, i micobatteri possono diffondersi dal fuoco primario ad altri tessuti, compreso il peritoneo.La sconfitta del peritoneo da parte della tubercolosi porta allo sviluppo di uno specifico processo infiammatorio (peritonite), che si manifesta con l'espansione dei vasi sanguigni e la fuoriuscita di una grande quantità di liquido, linfa e proteine nella cavità addominale.
Ascite nell'endometriosi
L'endometriosi è una malattia in cui l'endometrio (membrana mucosa dell'utero) cresce in luoghi atipici per esso (cioè in altri organi e tessuti). La causa della malattia può essere una violazione del background ormonale di una donna, nonché una predisposizione ereditaria.Inizialmente, le cellule endometriali vanno oltre la mucosa uterina e penetrano nel suo strato muscolare, iniziando a dividersi lì. Durante il ciclo mestruale, (come il normale endometrio) subiscono alcuni cambiamenti, che possono portare allo sviluppo di sanguinamento. Nelle fasi successive della malattia, le cellule endometriali si estendono oltre l'utero e possono colpire qualsiasi organo e tessuto, incluso il peritoneo. Tra gli altri sintomi (dolore addominale, disturbi della minzione e così via), questo può manifestarsi con l'accumulo di liquido nella cavità addominale.
Ascite e pleurite
La pleura polmonare è chiamata una sottile membrana del tessuto connettivo, che consiste di due fogli: l'esterno e l'interno. Il foglio esterno è adiacente alla superficie interna del torace e il foglio interno avvolge il tessuto polmonare. Tra questi fogli c'è uno spazio simile a una fessura (cavità pleurica), che contiene una piccola quantità di fluido necessario per garantire che i fogli scivolino l'uno rispetto all'altro durante la respirazione.La pleurite è un'infiammazione degli strati della pleura polmonare, che di solito è accompagnata da fuoriuscita di liquido nella cavità pleurica. L'ascite e la pleurite possono essere osservate contemporaneamente nelle malattie infiammatorie sistemiche di natura autoimmune (quando il sistema immunitario attacca le cellule e i tessuti del proprio corpo) - con febbre reumatica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via. Vale la pena notare che con queste malattie si può anche notare l'accumulo di liquido nella cavità pericardica (sacco cardiaco).
Sintomi di ascite
I sintomi dell'ascite dipendono in gran parte dalla malattia sottostante che l'ha causata. Quindi, ad esempio, con malattie del fegato, il paziente si lamenterà di indigestione, sanguinamento frequente(i principali fattori del sistema di coagulazione del sangue si formano nel fegato) e così via. In caso di malattie renali, possono emergere sintomi di disturbi della minzione e segni di intossicazione del corpo con sottoprodotti metabolici. Con l'insufficienza cardiaca, i pazienti si lamenteranno di un aumento dell'affaticamento e di una sensazione di mancanza d'aria (specialmente durante l'esercizio). Tuttavia, indipendentemente dalla causa, l'accumulo di liquido nella cavità addominale si manifesterà sempre con determinati sintomi, la cui identificazione consentirà di sospettare la diagnosi nelle prime fasi della malattia.
L'ascite può essere accompagnata da:
- edema;
- un aumento della temperatura corporea;
- dolore all'addome;
- un aumento delle dimensioni dell'addome;
- ingrossamento del fegato;
- ingrossamento della milza;
- "testa di medusa";
- ittero;
Edema con ascite
L'edema nell'ascite si sviluppa a seguito del rilascio di fluido dal letto vascolare e della sua transizione nello spazio intercellulare di vari tessuti. Il meccanismo di formazione e la natura dell'edema dipendono dalla malattia sottostante che ha causato l'ascite.L'edema con ascite può essere dovuto a:
- insufficienza renale (edema renale);
- insufficienza cardiaca (edema cardiaco);
- insufficienza epatica (edema privo di proteine).
L'edema renale si verifica a causa della ritenzione idrica e delle sostanze osmoticamente attive nel corpo. Loro (edema) sono simmetrici (osservati in entrambe le parti del corpo), sono costantemente presenti, ma possono intensificarsi nelle ore mattutine, poiché una grande quantità di liquidi e sostanze tossiche si accumula nel corpo durante il sonno notturno. Inizialmente, l'edema è localizzato principalmente al viso, al collo, agli arti superiori, quindi scende alle cosce e alle gambe. La pelle nell'area dell'edema è normale o leggermente temperatura elevata, si può notare pallore della pelle. Con una pressione prolungata (entro 20-30 secondi) sui tessuti edematosi si forma una depressione che scompare immediatamente dopo l'arresto della pressione.
Edema cardiaco
L'edema cardiaco si sviluppa perché il cuore non riesce a pompare il sangue dalle vene alle arterie. Si manifestano principalmente la sera, dapprima localizzate ai piedi e alle gambe, per poi risalire alle cosce e al busto. Ciò è spiegato dal fatto che durante il giorno una persona rimane a lungo in posizione eretta, a seguito della quale la pressione idrostatica nelle vene degli arti inferiori aumenta in modo significativo e in esse si sviluppa un ristagno di sangue. Ciò porta al rilascio di fluido dai vasi nello spazio intercellulare.
La pelle nell'area dell'edema cardiaco è di colore bluastro, fredda al tatto. Con una pressione prolungata, la depressione risultante scompare lentamente.
Edema privo di proteine
Con una carenza di proteine, la parte liquida del sangue entra nello spazio intercellulare, che si manifesta con edema estremamente pronunciato, generalizzato (osservato in tutte le parti del corpo). La pelle nell'area delle estremità edematose è tesa, tesa, pallida e secca, la sua temperatura è ridotta. Quando si preme sul tessuto edematoso, l'ammaccatura scompare in pochi secondi.
Temperatura con ascite
L'ascite non porta direttamente ad un aumento della temperatura corporea. La ragione della violazione della termoregolazione sono le principali malattie che hanno causato l'accumulo di liquidi nella cavità addominale.Con l'ascite, un aumento della temperatura corporea può essere una manifestazione di:
- Peritonite. La sconfitta del peritoneo da parte di microrganismi estranei porta all'attivazione del sistema immunitario e ad un aumento della temperatura corporea. I numeri più alti (fino a 40 gradi o più) si osservano con peritonite batterica, quando batteri patogeni e le tossine che rilasciano vengono assorbite nel flusso sanguigno e trasportate in tutto il corpo. Con la peritonite di eziologia tubercolare, la temperatura di solito si mantiene entro 37-39 gradi.
- pancreatite. Con la pancreatite si sviluppa un processo infiammatorio non infettivo nel pancreas, che è accompagnato da un aumento della temperatura a 38 gradi. La transizione dell'infiammazione al peritoneo e lo sviluppo della peritonite possono essere accompagnati da una reazione termica più pronunciata (fino a 39-40 gradi).
- Cirrosi epatica. Nelle prime fasi dello sviluppo della cirrosi, tutti i pazienti hanno una condizione di subfebbrile (aumento della temperatura corporea fino a 37 - 37,5 gradi). Se la cirrosi è il risultato di virus dell'epatite B o C, un aumento della temperatura a 37-39 gradi sarà una reazione protettiva naturale del corpo che si verifica in risposta all'introduzione di agenti estranei. Un aumento della temperatura corporea superiore a 39 gradi è solitamente una conseguenza dello sviluppo di complicanze batteriche e richiede un intervento medico urgente.
- Tumori. Con tutte le malattie neoplastiche maligne, il paziente ha una condizione di subfebbrile per diverse settimane o mesi, che di solito è accompagnata da una sensazione di debolezza e perdita di peso. Quando il cancro metastatizza al peritoneo, può esserci un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, che è spiegato dallo sviluppo di una reazione infiammatoria in risposta all'introduzione di cellule "estranee" (tumorali).
Dolore con ascite
L'insorgenza, la natura e la localizzazione del dolore dipendono principalmente dalla causa dell'ascite, tuttavia, in alcuni casi, l'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale può portare direttamente ad un aumento del dolore, comprimendo gli organi addominali.Il dolore nell'ascite può essere dovuto a:
- Cirrosi epatica. La cirrosi epatica si sviluppa gradualmente ed è solitamente preceduta da una malattia infiammatoria del fegato (epatite). Il fegato stesso non contiene recettori del dolore, ma la capsula che circonda l'organo ne è ricca. Un aumento delle dimensioni del fegato in varie malattie porta a un allungamento eccessivo della capsula, che si manifesta con dolori di varia intensità. Nelle fasi iniziali della cirrosi, i pazienti possono lamentare disagio o lieve dolore nell'ipocondrio destro, che può peggiorare nel tempo. Inoltre, i pazienti possono lamentare pesantezza o dolore in altre parti dell'addome. Ciò è dovuto all'indigestione che si verifica nelle fasi successive della cirrosi.
- Sindrome (malattia) Budd-Chiari. Con questa patologia, c'è un blocco delle vene attraverso le quali scorre il sangue dal fegato. Di conseguenza, vi è un trabocco dei vasi sanguigni intraepatici, un aumento delle dimensioni dell'organo e uno stiramento della capsula epatica, che è accompagnato da dolori acuti e lancinanti nell'ipocondrio destro, che si irradiano alla schiena destra.
- Infiammazione del peritoneo. I fogli del peritoneo contengono un gran numero di recettori del dolore, quindi la sua infiammazione è accompagnata da forti dolori taglienti o lancinanti nell'addome, che sono aggravati dalla pressione sulla parete addominale anteriore.
- pancreatite. Si manifesta lo sviluppo del processo infiammatorio nel pancreas dolori acuti natura che circonda, che sono più pronunciate nella parte superiore dell'addome. Il dolore può essere dato alla regione dell'ipocondrio destro o sinistro, nella parte posteriore, nel cuore.
- Tumore. Il dolore in un tumore è raramente grave, il che complica notevolmente la diagnosi precoce di neoplasie maligne. I pazienti possono provare dolore sordo, tirante o doloroso all'addome per diverse settimane o mesi. L'intensità del dolore in questo caso può aumentare o diminuire spontaneamente.
- Endometriosi. Il dolore in questa patologia è localizzato principalmente nell'addome inferiore, tuttavia, quando le cellule endometriali metastatizzano ad altri organi, possono avere qualsiasi localizzazione. Tipicamente, le donne lamentano un aumento del dolore durante i rapporti sessuali, durante le mestruazioni, dolore durante la minzione o la defecazione. Il dolore è acuto, tagliente, non alleviato dall'assunzione di antidolorifici convenzionali.
Ingrandimento addominale con ascite
Questo sintomo diventa visibile ad occhio nudo quando più di 1 litro di liquido si accumula nella cavità addominale. All'inizio, questo può manifestarsi solo in posizione eretta, quando il liquido si accumula nella cavità addominale inferiore, provocando una sporgenza della parete addominale anteriore. In posizione supina, l'addome può essere di dimensioni normali, tuttavia, il paziente può iniziare a lamentare mancanza di respiro (una sensazione di mancanza d'aria), poiché il fluido si sposta divisioni superiori cavità addominale, limitando il movimento del diaframma e dei polmoni.Con l'ulteriore progressione della malattia, aumenta la quantità di liquido ascitico, per cui la sporgenza della parete addominale anteriore diventa evidente anche in posizione supina. Con ascite grave (quando nella cavità addominale si accumulano più di 10-12 litri di liquido), la pelle dell'addome diventa tesa, tesa, lucente.
Epatomegalia e splenomegalia nell'ascite
L'allargamento del fegato (epatomegalia) e della milza (splenomegalia) può essere un'importante caratteristica diagnostica che indica l'una o l'altra causa di ascite.La causa dell'epatomegalia e della splenomegalia può essere:
- Cirrosi epatica. Con la cirrosi epatica, vi è una violazione della struttura del tessuto epatico e la sua parziale sostituzione con tessuto fibroso (cicatriziale). Ciò crea un ostacolo al flusso sanguigno, a seguito del quale si accumula nelle vene del fegato e nella vena porta, portando ad un aumento delle dimensioni dell'organo. Per ridurre la pressione nel sistema della vena porta, parte del sangue viene scaricata nei vasi venosi della milza, il che porta anche al suo trabocco di sangue e ad un aumento delle dimensioni.
- Tumore. La ragione dell'allargamento del fegato può essere un aumento delle dimensioni del tumore intraepatico o la crescita di metastasi da tumori di un'altra localizzazione. Quando un tumore maligno si metastatizza nel tessuto epatico, anche i capillari epatici saranno bloccati dalle cellule tumorali, il che porterà a un flusso sanguigno alterato nell'organo e potrebbe causarne un aumento di dimensioni.
- Malattia di Budd-Chiari. Con la trombosi delle vene epatiche, il tessuto epatico è troppo pieno di sangue e le dimensioni del fegato sono ingrandite. La milza allo stesso tempo aumenta solo nei casi gravi della malattia (con lo sviluppo e la progressione dell'ipertensione portale).
- Insufficienza cardiaca. Con insufficienza cardiaca, il sangue ristagna nel sistema della vena cava inferiore, aumentando la pressione al suo interno. Poiché anche le vene epatiche (che trasportano il sangue venoso dal fegato) si svuotano nella vena cava inferiore, una grave insufficienza cardiaca può interferire con il deflusso del sangue dal fegato, portando ad un aumento delle sue dimensioni.
Nausea e vomito con ascite
Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'ascite, l'insorgenza di nausea e vomito può essere dovuta alla malattia di base (cirrosi epatica, pancreatite, peritonite e così via). Con il progredire del processo patologico, aumenta la quantità di liquido nella cavità addominale, il che porta alla compressione e alla disfunzione di molti organi (in particolare stomaco e intestino).Spremere lo stomaco può ridurne significativamente il volume e compromettere la motilità, provocando nausea in una persona anche dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo. In caso di vomito, il vomito conterrà cibo appena mangiato e non digerito. Dopo il vomito, lo stomaco si svuota, il che di solito porta sollievo al paziente.
La compressione dell'intestino può anche comprometterne la motilità. Con l'ascite grave, le anse intestinali possono essere compresse con tale forza che il movimento del cibo trasformato (chimo) attraverso di esse diventa impossibile. Di conseguenza, il chimo inizierà ad accumularsi sopra il punto di compressione, provocando un aumento della peristalsi in questa sezione dell'intestino. Il paziente si lamenterà di dolore parossistico all'addome, nausea. Il vomito che si verifica in questo caso conterrà cibi o feci parzialmente digeriti e avrà anche un caratteristico odore sgradevole.
"Testa di medusa" con ascite
"La testa della medusa" è l'espansione delle vene della parete addominale, osservata con l'accumulo di una grande quantità di liquido ascitico e grave ipertensione portale. In questo caso, il sangue dal sistema della vena porta viene scaricato nella circolazione sistemica attraverso le cosiddette anastomosi (connessioni tra le vene) situate nella parete addominale anteriore. Ciò porta ad un aumento della pressione nelle vene della parete addominale e alla loro espansione. Con la protrusione dell'addome e la tensione della pelle, queste vene sono visibili sotto la pelle e formano una fitta rete venosa sulla superficie anterolaterale dell'addome, che era la ragione di questo nome del sintomo.Ittero con ascite
Ittero (colore pelle e mucose visibili in giallo) si verifica con varie malattie del fegato, accompagnate da una violazione della sua funzione. L'accumulo di liquido nella cavità addominale sullo sfondo dell'ittero consente di ipotizzare con un alto grado di probabilità che la causa dell'ascite sia la patologia epatica (cirrosi o cancro).Il meccanismo dell'ittero è il seguente: quando i globuli rossi (eritrociti) vengono distrutti, un pigmento giallo viene rilasciato nel flusso sanguigno: la bilirubina. È un prodotto piuttosto tossico, quindi, in condizioni normali, viene immediatamente catturato dalle cellule del fegato, neutralizzato ed escreto dal corpo come parte della bile. Se le funzioni epatiche sono compromesse, questo processo rallenta o si interrompe del tutto, a seguito del quale la concentrazione di bilirubina nel sangue inizia ad aumentare. Nel tempo penetra in vari tessuti e organi e si deposita in essi, che è la causa diretta della comparsa della colorazione itterica della pelle e delle mucose.
Mancanza di respiro con ascite
La mancanza di respiro (una sensazione di mancanza d'aria) con l'ascite è una conseguenza dell'aumento della pressione nella cavità addominale e della mobilità polmonare limitata. In condizioni normali, durante l'inalazione, il diaframma (il principale muscolo respiratorio) si contrae, a seguito del quale si sposta verso il basso (verso la cavità addominale), fornendo l'espansione dei polmoni e il flusso di porzioni in essi aria fresca. L'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale e un aumento della pressione intra-addominale rende impossibile spostare completamente il diaframma verso il basso, per cui il paziente riceve meno aria ad ogni respiro.IN periodo iniziale sviluppo di ascite, mancanza di respiro si verifica solo in posizione supina, quando il fluido si sposta verso l'alto e preme sul diaframma. In posizione eretta, il liquido si gonfia nell'addome inferiore e la persona respira liberamente. Nelle fasi successive della malattia (quando il volume del liquido ascitico raggiunge i 10 litri o più), si osserva mancanza di respiro in posizione eretta e aumenta in posizione supina, motivo per cui i pazienti di solito riposano e dormono semiseduti.
Disidratazione con ascite
La disidratazione è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della quantità di liquido nelle cellule e da una diminuzione del volume del sangue circolante (BCC). Sebbene l'ascite non perda liquidi dal corpo, esce dal letto vascolare nella cavità addominale (cioè "si spegne" dal sistema circolatorio), a seguito della quale il BCC diminuisce e compaiono segni caratteristici di disidratazione.Dubinchak-Muler D.N. Categoria medico II
Contenuto
L'acqua nell'addome è un sintomo allarmante che il medico diagnostica sugli ultrasuoni. Si raccomanda di sottoporsi a tale esame se il paziente nota un aumento della cavità addominale. Tale reclamo non dovrebbe passare inosservato a uno specialista, poiché con la corsa quadri clinici ah progredendo malattia oncologica con esito fatale.
Cos'è l'ascite
Questa è una diagnosi pericolosa, caratterizzata da un aumento dell'accumulo di liquido nella cavità addominale. Altri possono soffrire di ascite organi importanti corpo, come i polmoni e il cuore. Il problema non è infiammatorio. Il liquido accumulato nella zona peritoneale può raggiungere i 15-20 litri di volume. Nelle persone, una tale malattia è chiamata "pancia di rana", incline a decorso maligno. Per il 75% di tutti i quadri clinici, questa è una complicazione della cirrosi progressiva e l'obiettivo principale del trattamento è sopprimere i sintomi fastidiosi e prolungare il periodo di remissione.
Perché il liquido si accumula nella cavità addominale
Il peritoneo, che riveste le pareti della cavità addominale, secerne una piccola quantità di fluido, che Composizione chimica simile al plasma sanguigno. È necessario per operazione normale organi interni, altrimenti rimarrebbero uniti. Il fluido viene assorbito ed espulso durante il giorno, ma sotto l'influenza di fattori patologici, questo processo naturale può essere interrotto. Con uno squilibrio, la pressione intra-addominale aumenta, lo stomaco aumenta di dimensioni. La diagnostica urgente con la terapia complessa successiva è necessaria.
Motivi
Questa malattia è una complicanza della cirrosi epatica e non solo. Progredisce gradualmente nel corpo, all'inizio non si manifesta in alcun modo. L'ascite addominale è difficile da trattare con successo. Tuttavia, la guarigione si verifica se il principale fattore patogeno viene eliminato. Le cause della malattia ascitica sono di natura inaspettata, le più comuni tra loro sono presentate di seguito. Questo:
- insufficienza cardiaca;
- neoplasie maligne;
- pressione disturbata della vena porta del fegato;
- tubercolosi addominale;
- sviluppo di mesotelioma, pseudomixoma;
- interruzione del lavoro sistema endocrino;
- malattie femminili (dal campo della ginecologia).
Perché l'idropisia dell'addome si verifica nei neonati
L'ascite addominale può progredire a qualsiasi età e i bambini con un disturbo caratteristico non fanno eccezione. Il processo patologico è esacerbato anche nel periodo prenatale, caratterizzato da un disturbo congenito della funzione epatica. Tale malattia è causata in così giovane età da malattie infettive di una donna incinta. Questi includono le seguenti diagnosi:
- rosolia delle donne incinte;
- sifilide;
- toxoplasmosi;
- listeriosi;
- epatite;
- herpes;
- morbillo.
Il gruppo a rischio comprendeva i neonati le cui madri hanno abusato durante la gravidanza droghe, medicinali, bevande alcoliche, reagenti chimici. Inoltre, l'ascite progredisce in caso di trasfusioni di sangue durante la gravidanza, l'obesità, il diabete mellito di tipo 2. Affinché fin dai primi giorni di vita il bambino non si ammali di ascite addominale, si sconsiglia a una donna incinta di fare trucco permanente, tatuaggi.
Qual è l'accumulo di liquido nella cavità addominale
Il sintomo principale dell'ascite peritoneale è il fluido libero nella cavità addominale che si raccoglie e non viene espulso naturalmente. Un tale segno della malattia provoca un aumento delle dimensioni della cavità addominale e nel tempo questo processo progredisce. All'inizio, il paziente non nota cambiamenti caratteristici in aspetto, ma poi non può sforzare e rilassare lo stomaco. Ulteriori sintomi di ascite sono i seguenti:
- dolore addominale;
- segni di dispepsia;
- aumento di peso;
- mancanza di respiro quando si cammina;
- grande pancia;
- bruciore di stomaco, eruttazione;
- fluttuazione;
- uno stato di malessere generale;
- aumento del gonfiore delle estremità.
Diagnostica
È molto problematico determinare l'ascite mediante esame visivo e palpazione della cavità addominale. Una descrizione dei sintomi è necessaria per raccogliere i dati dell'anamnesi, ma tali azioni di uno specialista non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva. È necessario sottoporsi a un esame clinico, visualizzare i fuochi del trasudato, determinare la natura, lo stadio del processo patologico. La diagnostica include i seguenti metodi:
- ecografia. Aiuta a valutare il flusso sanguigno sistemico della vena porta, la presenza di cirrosi epatica, tumori del peritoneo. Il metodo non è invasivo, indolore, ma in una fase iniziale dell'ascite non è informativo.
- Radiografia. Questo metodo diagnostico visualizza i fuochi dell'ascite, determina il volume del fluido, i confini della cavità addominale. Sullo schermo puoi vedere cirrosi epatica e tubercolosi, suggeriscono insufficienza cardiaca.
- Laparocentesi. Un metodo invasivo che prevede la raccolta e l'ulteriore studio del liquido ascitico in laboratorio. Inoltre, viene eseguita una biopsia epatica (puntura) per identificare l'eziologia del processo patologico.
- TC e RM. Entrambi i metodi determinano accuratamente il versamento anormale di liquidi e diagnosticano la patologia nelle parti difficili da raggiungere della cavità addominale. La laparocentesi completa la diagnostica complessa.
- Angiografia. Questo è un tipo di radiografia, quando a agente di contrasto determinare l'eziologia del processo patologico. Questo metodo può determinare la cirrosi anche in una fase iniziale.
Come trattare l'ascite
Eseguendo radiografie e angiografia, il medico può fare una prognosi, determinare schema efficace trattamento. L'approccio al problema è complesso e, per quadri clinici avanzati, non esclude un'operazione di rimozione dell'oncologia, laparocentesi. Tutto dipende dai segni e dai sintomi, dalla diagnosi, dalle raccomandazioni di uno specialista. In primo luogo, i medici tendono a rimuovere il focus della patologia in modo conservativo, ma se il liquido continua ad accumularsi nella cavità addominale, sicuramente non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. Altrimenti, l'oncologia progredisce solo.
Come viene trattata terapeuticamente l'idropisia addominale
obbiettivo primario terapia farmacologica con ascite - rimuovere l'accumulo di liquido nella cavità addominale con un metodo non invasivo. Il trattamento è appropriato in una fase precoce, quando il peritoneo non è ancora completamente riempito di trasudato. Con l'ascite, il medico prescrive diuretici, preparati di calcio. Nel primo caso si tratta di medicinali come Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemide, dopodiché l'acqua nella cavità addominale scompare. Nel secondo - compresse di calcio, Panangin e Asparkam. Inoltre, si consiglia di utilizzare complessi multivitaminici.
Come rimuovere il liquido nell'addome con metodi chirurgici
Se l'ascite viene diagnosticata in uno stadio avanzato, è indispensabile un'operazione per pompare il trasudato. In questo modo, puoi rimuovere temporaneamente la pancia grande, ma se la causa della malattia non viene eliminata, i suoi sintomi si ricorderanno molto presto. È importante capire che stiamo parlando di oncologia e non puoi fare a meno della chirurgia. Intervento chirurgico con ascite prevede le seguenti azioni:
- Laparocentesi. Viene eseguita una puntura della cavità addominale per deviare ulteriormente il liquido ascitico. La procedura può richiedere diversi giorni e richiede il ricovero del paziente.
- Shunt intraepatico transgiugulare. Il chirurgo forma un condotto artificiale tra la vena epatica e la vena porta per garantire lo scambio idrico e stabilizzare la pressione intra-addominale.
- Trapianto di fegato. L'operazione è appropriata per oncologia, grado avanzato di cirrosi.
Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento, sulla base di caratteristiche individuali specifico paziente.
Hai trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e lo ripareremo!L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale, solitamente causato dalla cirrosi epatica, ma può anche essere un sintomo di altre malattie.
Considera i tipi e le cause dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale e analizzeremo i sintomi e i segni tipici.
Cos'è l'ascite - caratteristiche
L'ascite è termine medico utilizzato in gastroenterologia per fare riferimento a accumulo patologico di liquido nella cavità addominale.
La funzione dei fluidi nella cavità addominale è quella di assicurare il libero scorrimento delle membrane del peritoneo e degli organi interni. In condizioni normali, la cavità addominale contiene Da 10 a 30 millilitri di liquido, e in alcuni casi di ascite grave, possono accumularsi più di 10 litri.
Accumulo di liquidi avviene in due modi:
- Essudazione, cioè la formazione di essudato, un fluido che proviene dai vasi sanguigni, a causa di un aumento della loro permeabilità durante un processo infiammatorio locale. È noto che l'infiammazione è associata alla formazione di numerosi mediatori chimici, inclusa l'istamina. Il loro compito è aumentare la permeabilità dei tessuti in modo che sia più facile per le cellule del sistema immunitario raggiungere il sito dell'infiammazione. Un aumento della permeabilità porta al fatto che le pareti dei vasi sanguigni iniziano a passare il siero del sangue. Da qui appare il liquido ascitico, che in tali condizioni è ricco di proteine, oltre che di cellule del sangue (in particolare albumina e leucociti).
- stravaso, cioè la formazione di un trasudato, anch'esso di origine vascolare, ma rilasciato senza infiammazione, ma per aumento della pressione idrostatica all'interno del vaso. Il liquido ascitico così formatosi è povero di proteine e cellule del sangue, e quindi ha un peso specifico inferiore.
La differenza tra la concentrazione di albumina nel liquido ascitico utilizzato per valutare la forma di origine. Questo parametro è indicato come SAAG. Se il valore SAAG è inferiore a 1 mg/dL, allora è un essudato e, viceversa, se il SAAG è maggiore di 1 mg/dL, è un trasudato.
Classificazione e tipi di ascite
È generalmente accettato classificare l'ascite in base alla sua gravità, ad es. a seconda del volume di liquido accumulato nella cavità addominale.
Qui puoi evidenziare:
- Ascite di grado 1 o lieve . La quantità di fluido è trascurabile, non ovvia per la maggior parte metodi diagnostici e può essere rilevato solo dall'ecografia addominale.
- Ascite di grado 2 o moderata . Può essere identificato semioticamente, da un caratteristico suono sordo.
- Ascite di grado 3 o grave . Può essere rilevato dalla semplice osservazione, il volume della cavità addominale è notevolmente aumentato e l'addome è teso.
Sintomi che accompagnano l'ascite
I sintomi che manifesta l'ascite, ovviamente, dipendono fortemente dalla gravità della condizione. Se ascite grado lieve malattie, quindi non appare nessun sintomo, è difficile da rilevare anche con l'ausilio di esami strumentali, aiuta solo l'ecografia o la TC della cavità addominale.
Se l'ascite è grave, accompagnato dal seguente sintomi:
- Gonfiore e pesantezza dell'addome.
- Gonfiore, gonfiore e aumento del volume dell'addome.
- Problemi respiratori a causa della pressione del contenuto della cavità addominale sul diaframma. La spremitura porta alla dispnea (mancanza di respiro, respiro corto e rapido).
- Dolore in uno stomaco.
- ombelico piatto.
- Mancanza di appetito e un'immediata sensazione di sazietà.
- Caviglie gonfie (edema) a causa dell'eccesso di liquidi.
- Altri sintomi tipici della malattia come l'ipertensione portale (resistenza al flusso sanguigno) in assenza di cirrosi.
Diagnosi di ascite
Se l'accumulo di liquido nella cavità addominale non supera la soglia minima, che è di circa mezzo litro, allora si parla di lieve ascite, rilevabile solo mediante ecografia addominale. Nel caso di volumi superiori a quelli specificati, la diagnosi è possibile senza ulteriori studi.
Lo specialista da contattare è gastroenterologo. Formulerà una diagnosi e cercherà la malattia che ha portato all'accumulo di liquido nella cavità addominale, utilizzando:
Anamnesi – anamnesi del paziente e della famiglia, informazioni su malattie pregresse, terapia utilizzata, stile di vita, ad esempio abuso di alcol, ecc.
Analisi dei sintomi : l'ascite è caratterizzata da una serie di segni "inconfondibili":
- pancia di rana. Può essere visto quando il paziente giace dalla sua parte. In questa posizione, il fluido nella cavità addominale defluisce da un lato e l'addome assume una forma simile a quella di una rana o di un rospo.
- suono sordo- caratteristico di un barile pieno di liquido.
- suono di tamburo- tipico di una botte vuota o cavità contenente gas.
- suono di schizzi- se colpisci con il palmo della mano e, d'altra parte, attacca il palmo.
L'ipotesi formulata sarà confermata da una serie ricerca clinica:
Analisi del sangue volto a valutare:
- funzionalità epatica- enzimi (transaminasi) e proteine (albumina, fattori di coagulazione del sangue);
- funzione renale- creatinina, azotemia;
Analisi del sangue generale- il numero di cellule corpuscolari nel sangue.
Concentrazione di elettroliti- sodio, potassio, cloro, che influiscono sulla ritenzione idrica.
Ecografia o TAC dell'addome consentono di valutare la quantità di liquido accumulato nella cavità addominale e le condizioni di organi come il fegato e la milza (il suo aumento è un segno preciso di ipertensione portale).
Studio della puntura. Consiste nell'introdurre un ago sottile attraverso la parete addominale per prelevare un campione di fluido e analizzarlo.
In particolare vengono eseguite le seguenti analisi:
- Ricerca e valutazione della concentrazione di albumina.
- Cultura della semina al fine di rilevare possibili infezioni e i loro agenti patogeni.
- Analisi citologica identificare possibili neoplasie.
- Trovare e contare le cellule del sangue come i leucociti.
- Ricerca dell'amilasi. La presenza di amilasi, un enzima che accelera le reazioni di scomposizione degli zuccheri complessi, è segno di danno al pancreas e quindi di pancreatite.
Cause di accumulo di liquido nella cavità addominale
La malattia che più spesso porta all'ascite è cirrosi epatica Infatti, oltre il 70% dei pazienti con problemi di fluidi addominali soffre di complicanze della cirrosi e la metà dei pazienti con cirrosi soffre di ascite.
Tuttavia, l'ascite può avere anche molte altre cause, tutte molto gravi, come ad esempio: tumori addominali, insufficienza cardiaca, ecc..
Nella tabella seguente abbiamo raccolto le principali cause (patologie che causano il problema), date breve descrizione e i principali sintomi che accompagnano l'ascite.
Cause che determinano l'accumulo di liquido nella cavità addominale a causa di stravaso:
Malattia |
Sintomi |
|---|---|
Cirrosi epatica. Violazione della struttura fisiologica del tessuto epatico, che viene sostituito da tessuto fibroso, e vi è una graduale perdita delle funzioni degli organi. Ci sono diverse ragioni per questo processo: le più comuni sono: epatite virale e alcolismo cronico. |
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Sindrome di Budd-Chiari. Occlusione delle vene che deviano il sangue povero di ossigeno dal fegato. Le cause della malattia sono numerose e non sempre è possibile identificarle (passano inosservate nella metà dei pazienti). |
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Insufficienza cardiaca. L'incapacità del cuore di fornire la gamma di flusso sanguigno necessaria al corpo per svolgere normalmente le sue funzioni. La causa più comune di insufficienza cardiaca è dopo un infarto del miocardio. |
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Pericardite. Infiammazione cronica del pericardio (il rivestimento del cuore) che impedisce ai ventricoli di rilassarsi. |
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Pazzia infantile o sindrome di Kwashiorkor: Si sviluppa a causa della mancanza di proteine. IN paesi sviluppati non si verifica quasi mai, ma abbastanza comune in Africa. |
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Le ragioni che determinano l'accumulo di liquido nella cavità addominale a causa di essudazione:
Cancro addominale: tumori maligni e metastasi. In questo caso si parla di ascite neoplastica. |
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Tubercolosi dell'intestino: infezione intestinale da Mycobacterium Koch. |
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Pancreatite cronica: infiammazione cronica pancreas, che può avere varie cause. |
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Sierosite e, in particolare, peritonite. Infiammazione sierosa dei tessuti del peritoneo, che può essere scatenata da molti Malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, Morbo di Crohn, ecc. |
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Ipotiroidismo: debole funzionamento della ghiandola tiroidea con rallentamento del metabolismo. |
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Trattamento dell'ascite
Poiché l'ascite è un sintomo, il trattamento comporta terapia in direzione della malattia di base. Quindi, ad esempio, se l'ascite è una conseguenza della cirrosi, è necessario un trapianto di fegato, ma se c'è ascite tumorale, sono necessarie la rimozione chirurgica del tumore e il trattamento riparativo.
Tuttavia, è spesso necessario trattare un sintomo, quindi procedere come segue:
- Riposo a letto.
- Dieta con basso contenuto sale e quindi povero di sodio. Questo aumenta la diuresi e quindi favorisce l'eliminazione dei liquidi accumulati nel peritoneo.
- Assunzione di diuretici. Il più comunemente usato è lo spironolattone.
- Paracentesi terapeutica. Consiste nel rimuovere con un ago il liquido ascitico accumulato nella cavità addominale. Utilizzato in caso di grave tensione addominale, grandi volumi di liquidi o insensibilità del paziente all'azione dei diuretici.