Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Abstrakt na tému:
História vývoja pôrodníctva "
Pripravené: Fokina Anzhelika Alexandrovna
skupinový študent: B31-IIILD
Úvod
Kapitola 1
1.1 Primitívna spoločnosť
1.2 Staroveké Grécko
Kapitola 2
2.1 Všeobecný vývoj pôrodnej asistencie
2.2 Hlavné úspechy
Kapitola 3
3.2 Moderné pôrodníctvo
Zoznam použitej literatúry
Úvod
Pôrodníctvo (francúzsky accoucher - pomáhať pri pôrode) je oblasť klinickej medicíny, ktorá študuje fyziologické a patologické procesy prebiehajúce v ženskom tele spojené s počatím, tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím, ako aj vývoj metód pôrodníckej starostlivosti, prevencie a liečba tehotenských komplikácií a pôrodu, chorôb plodu a novorodenca.
Asistencia pri pôrode a starostlivosť o deti (novorodencov) je jedným z najstarších typov lekárske činnosti. Aj v primitívnych časoch existovala inštinktívna svojpomoc pri pôrode, no po mnohých storočiach sa schopnosť pomôcť rodiacej žene dostala prakticky k dokonalosti. To všetko sa stalo kvôli skutočnosti, že ľudia v priebehu času nahromadili obrovské množstvo materiálu potrebného na diagnostiku pôrodu a liečbu patológií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku tehotenstva.
Domnievam sa, že povolanie pôrodníka-gynekológa je veľmi dôležité, pretože práve títo lekári by mali byť zodpovední za záchranu nie jedného života, ale dvoch naraz, za udržanie zdravia matky a jej dieťaťa.
pôrodnícka prax grécko pôrod
Kapitola 1.Zrod pôrodníckej praxe
1.1 Primitívna spoločnosť
Pôrodníctvo je staroveké odvetvie medicíny. Dokonca aj na skoré štádia rozvoj, človek pochopil potrebu pomáhať svojim spoluobčanom, najmä ženám a ich budúcim potomkom.
Prvými nositeľmi tohto medicínskeho priemyslu boli skúsené ženy, ktoré hromadili poznatky a odovzdávali ich z generácie na generáciu. Samozrejme, liečba v tých vzdialených časoch bola veľmi odlišná od toho, na čo sme zvyknutí v našich dňoch. Rodiace ženy dostali rôzne liečivé bylinky, vykonávali s nimi určité rituály pomocou amuletov a kúziel. Ale spolu s iracionálnou medicínou existovali metódy a racionálne. Existuje dôvod domnievať sa, že už v tom čase došlo k cisárskemu rezu (cisársky rez alebo cisársky rez (lat. sectio caesarea, zo sectio - rez a caedo - rez), umelého pôrodu, pri ktorom sa odstráni plod a placenta cez rez v prednej brušnej stene a tele maternice).
V knihe R. Felkina, vydanej v Marburgu v roku 1885, ktorá popisuje operáciu cisárskym rezom, ktorú pozoroval cestovateľ v černošskej rodine zo strednej Afriky: „20-ročná žena, prvorodička, úplne nahá, ležal na trochu doske, ktorej hlava spočívala na stene chatrče. Pod vplyvom banánového vína bola v polospánku. K posteli bola priviazaná tromi obväzmi. Operátor s nožom v rukách stál na ľavej strane, jeden z jeho pomocníkov držal nohy v kolenách, druhý fixoval podbruško. Po umytí rúk a spodnej časti brucha, operovanej najprv banánovým vínom a potom vodou, operátor s hlasným výkrikom, ktorý zachytil dav zhromaždený okolo chaty, urobil rez pozdĺž strednej čiary. brucha od pubického kĺbu takmer po pupok. Týmto rezom prerezal brušné steny aj samotnú maternicu; jeden asistent s veľkou zručnosťou kauterizoval miesta krvácania rozžeraveným železom, druhý oddelil okraje rany, aby chirurg mohol vybrať dieťa z dutiny maternice. Po odstránení placenty, ktorá sa medzitým oddelila a cez rez sa vytvorila krvná zrazenina, operátor za asistencie svojich asistentov presunul pacientku na okraj operačného stola a otočil ju na bok tak, aby od brušná dutina všetka tekutina mohla vytiecť. Až po tomto všetkom boli okraje brušných vrstiev spojené pomocou siedmich tenkých, dobre vyleštených nechtov. Tie posledné boli omotané silnými niťami. Na ranu sa naniesla pasta, ktorá sa pripravila tak, že sa opatrne rozžuli nejaké dva korienky a vzniknutá dužina sa vypľula do hrnca; na pastu sa dal nahriaty banánový list a celé to bolo spevnené akýmsi obväzom.“
Niektoré africké kmene dnes stále žijú v podmienkach blízkych primitívnej spoločnosti. Preto je tento úryvok z knihy uvedený s cieľom ukázať, ako s najväčšou pravdepodobnosťou prebiehal cisársky rez v primitívnej spoločnosti.
1.2 Staroveké Grécko
Nie je žiadnym tajomstvom, že staroveké Grécko bolo zdrojom medicínskych poznatkov. Hippokratova kompilácia bola dlho hlavnou referenciou pre každého významného zdravotníckeho pracovníka v Európe.
V Hippokratovej zbierke je veľká pozornosť venovaná pôrodníctvu. Indikácia skutočného pokračovania tehotenstva, zváženie diagnózy tehotenstva, popis patológie tehotenstva a pôrodu, ako je prolaps a zauzlenie pupočnej šnúry, hydatidiformná materská znamienka - to nie sú všetky problémy, ktoré sú v knihe uvedené.
Soranus z Effey na začiatku 2. storočia pred Kristom výrazne prispel k rozvoju pôrodníctva. Jeho hlavnou zásluhou bolo dielo pozostávajúce zo 4 kníh, v ktorých opísal komplikácie popôrodné obdobie. De mulierum morbis je jednou z najznámejších kníh Soranusa a až do stredoveku ju používali mnohí pôrodníci.
Galén zohral rovnako významnú úlohu vo vývoji pôrodníctva. Bol jedným z prvých, ktorí opísali anatómiu panvy. Celý život ho navyše lákala embryológia, v ktorej zožal aj úspechy.
IN Staroveké Grécko pôrodné asistentky už mali istý základ vedomostí. Poznali znaky, podľa ktorých bolo možné povedať, že žena je tehotná: absencia menštruácie, nevoľnosť, vracanie, výskyt žltých škvŕn na tvári. Používali však aj dosť zvláštne prostriedky, napríklad žene potierali pred očami červený kameň, ak sa jej prach dostal do očí, žena bola považovaná za tehotnú, inak bolo tehotenstvo odmietnuté. Snažili sa určiť pohlavie plodu podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy; ich sklon nadol naznačoval tehotenstvo dievčaťa, vzostup nahor – chlapca.
Kapitola 2. Stredovek
2.1 Všeobecný vývoj pôrodnej asistencie
Stredovek je pre medicínu temnými časmi. Cirkev vehementne zakazovala akýkoľvek rozvoj vedy. Ministri hovorili najmä o panenskom narodení a deťoch od diabla. Ovocie ničiace operácie, ktoré by v budúcnosti mohli pomôcť rozvoju pôrodníctva, navyše vyvolali zo strany cirkvi veľkú nespokojnosť a nepochopenie, pretože mnohé z nich skončili smrťou. Je zrejmé, že toto všetko bránilo rozvoju tohto medicínskeho smeru.
Napriek tomu, že sa pôrodná asistencia rozvíjala stále pomaly, muži v tomto smere nefungovali, pretože to bolo považované za nízke a neslušné. Preto sa tehotné ženy spravidla dostali do rúk starých žien, ktoré ich ošetrovali elixírmi a rituálmi. K mužskému chirurgovi sa pristupovalo veľmi zriedkavo, iba ak bol pôrod ťažký, a to nebolo dostupné všetkým, ale iba bohatým a ušľachtilým ženám.
Hygienické pravidlá v tých časoch sa prakticky nedodržiavali, takže úmrtnosť tehotných žien a novorodencov bola vysoká. Bolo nebezpečné byť tehotná. Navyše cirkev dokonca schválila smrť pri pôrode, pretože verila, že všetko sa deje podľa Božej vôle.
2.2 Úspechy
Napriek zákazom sa našli ľudia, ktorí sa snažili tajne alebo otvorene vykonávať experimenty a operácie, ktoré pomáhajú medicíne postaviť sa na nohy.
15. – 16. storočie sa stalo prelomovým nielen pre pôrodníctvo, ale aj pre medicínu vôbec. Práve v 16. storočí boli vydané prvé príručné atlasy pre pôrodné asistentky a bol vyvinutý prvý model pôrodníckych klieští (1569). Objavilo sa tiež veľké množstvo vedcov, ktorí výrazne prispeli k štúdiu a rozvoju vedy.
Chirurg a pôrodník A. Pare, ktorý nemal ani lekárske vzdelanie, obnovil prax cisárskeho rezu na mŕtvych rodiacich ženách. Navyše ako prvý vynašiel odsávačku mlieka.
Nemalé úspechy dosiahli aj jeho žiaci, najmä J. Guillemot a L. Bourgeois.
Hlavným reformátorom anatómie sa stal Andreas Vesalius (1514-1564). Vynikajúco opísal ľudskú kostru a zvážil orgány tela v súvislosti s ich funkciou. Vesaliovým nasledovníkom bol G. Fallopius, geniálny lekár, chirurg a pôrodník, ktorý študoval a podrobne opísal štruktúru a funkcie párového tubulárneho orgánu - maternicových (vajcovodov), hlboko sa zaujímal o vývoj ľudského embrya a jeho cievny systém.
Fallopius mal študentov, ktorí pokračovali v štúdiu pôrodnej asistencie. Napríklad G. Arantius študoval funkcie placenty, opísal embryonálny vývod, ktorý teraz nesie jeho meno. L. Botallo študoval vnútromaternicovú cirkuláciu plodu, opísal vývod, teraz nesúci jeho meno, spájajúci pľúcnu tepnu s oblúkom aorty v r. vnútromaternicové obdobie. X. Fabricius, objasnil umiestnenie plodu v maternici počas tehotenstva.
R. Graaf podrobne opísal stavbu a funkcie ženských pohlavných orgánov.
Jean Louis Baudeloc, francúzsky lekár a vedec (1747-1810), študoval ženskú panvu. Rozlišoval veľkú a malú panvu, prvýkrát aplikoval vonkajšiu pelvimetriu. Metóda merania navrhnutá ním ženská panva sa používa dodnes.
Kapitola 3storočia až po naše dni
3.1 19. storočie
19. storočie bolo pre mnohých storočím výnimočných úspechov prírodné vedy. Na rozvoj pôrodníctva mal veľký vplyv vznik anestézie (tlmenie bolesti) a aseptických a antiseptických metód. Tiež v tejto dobe tvoril moderný model pôrodníckych klieští a v Anglicku vzniká prvá vedecká spoločnosť pôrodníkov a gynekológov.
Prvýkrát sa v špeciálnych školách začína vyučovať pôrodná asistencia. Vzhľadom na vývoj fyziológie a patológie ženských pohlavných orgánov sa gynekológia vyčleňuje do samostatného odboru. Existuje taká špecializácia ako gynekológ.
19. storočie bolo storočím prudkého rozvoja pôrodníctva v Rusku. Vladimír Fedorovič Snegirev sa stal jedným zo zakladateľov tejto lekárskej disciplíny. Zaviedol výučbu gynekológie ako samostatný predmet. Klinika pôrodníctva a gynekológie v Moskve Lekárska akadémia ich. I. M. Sechenov.
V roku 1889 Vladimír Fedorovič prvýkrát vytvoril v Moskve gynekologickú kliniku, ktorú viedol až do roku 1900 a pomocou ktorej zvýšil prestíž ruských lekárov nielen v rámci krajiny, ale aj v zahraničí. Snegirev navyše pochopil dôležitosť práce ženských lekárov v gynekológii, napriek tomu, že mnohí sa držali konzervatívnych názorov a verili, že žena nemá v medicíne miesto.
Vladimír Fedorovič mal mimoriadnu tvorivú myseľ, vďaka ktorej napísal knihu „Krvácanie z maternice“, ktorá bola zaradená do zlatého fondu lekárskej vedy.
3.2 Moderné pôrodníctvo
Moderné pôrodníctvo čelí mnohým problémom, najmä problémom životného prostredia a nezodpovednosti rodičov za svoje budúce deti. Preto je potrebné starostlivo sledovať tehotenstvo a v prípade potreby urýchlene zasiahnuť do pôrodu.
Dnes sa najčastejšie používa cisársky rez. Nemožno tvrdiť, že tento pôrod je bezpečný, pretože môžu nastať rôzne infekcie, krvácanie a iné komplikácie. V každom prípade všetky tieto problémy sa vyskytujú aj pri pôrode pôrodnými cestami, preto je pre moderné pôrodníctvo dôležité posúdiť túžbu rodiacej ženy.
IN V poslednej dobe cisárskym rezom sa veľa zmenilo. Vykonáva sa v dolnom segmente maternice, čo najmenej traumaticky. Po extrakcii plodu sa rana na maternici obnoví jednoradovým kontinuálnym stehom vstrebateľnými syntetickými niťami.
Spolu s rodiacimi ženami sa pozornosť venuje aj zdraviu plodu a novorodenca. Vďaka moderné technológie zníženie materskej a perinatálnej úmrtnosti. V súčasnosti je možné opustiť dieťa narodené pred termínom pôrodu.
Záver
Pôrodníctvo sa od pradávna veľmi zmenilo, vďaka špeciálnym prácam môžeme vysledovať, ako sa táto veda vyvíjala. A ak bolo skoršie tehotenstvo nebezpečné a desivé, dnes zdravotníci určite pomôžu nielen zachrániť život rodiacej ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ale ak je to možné, aj udržať zdravie matky a nového človeka.
Pôrodník-gynekológ je veľmi dôležitý lekár najmä v dnešnej dobe, keď sme obklopení znečisteným ovzduším, GMO (geneticky modifikovanými) potravinami a inými škodlivými látkami. Máloktorá žena myslí na svoje zdravie pred počatím dieťaťa, preto sa podiel narodených detí rôzne patológie. A len pôrodník-gynekológ môže pomôcť ženám, ktoré chcú mať zdravú generáciu.
Chcel by som dúfať, že sa pôrodníctvo v budúcnosti rozvinie a všetky výdobytky tohto medicínskeho odvetvia zachránia životy tisícok detí a ich matiek.
Zoznam použitej literatúry
Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. atď. Pôrodníctvo: Učebnica: Vydavateľstvo "Medicína". 2000. 816 s.
Veľká sovietska encyklopédia
Elena Andreeva, pôrodník-gynekológ 1. kategórie, lekárske genetické centrum, Gomel, http://www.9months.ru/ginekologia/3154
Ailamazyan E.K. Pôrodníctvo: Učebnica pre lekárske fakulty: 4. vydanie, doplnkové: Vydavateľstvo SpetsLit. 2003. 528 s.
Sorokina T.S. Dejiny medicíny: Učebnica pre študentov. med. učebnica inštitúcie: Vydavateľstvo "Akadémia". 2004. 560 s.
Lekársky časopis, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
História vývoja pôrodníctva od najstarších čias až po súčasnosť. Primitívna spoločnosť. otrokársky systém. Staroveké Grécko. Stredovek – feudalizmus. obdobie kapitalizmu. Rozvoj pôrodníctva v Rusku.
abstrakt, pridaný 30.05.2004
Vývoj pôrodníctva v starovekom svete. História pôrodníctva v Rusku. Rozvoj pôrodnej asistencie na Staroveká Rus. Vznik pôrodníctva v Rusku od Petra I. do revolúcie v roku 1917. Základné princípy pôrodníctva, pôrodníctvo v modernej medicíne.
semestrálna práca, pridaná 4.6.2017
abstrakt, pridaný 26.01.2015
Pôrodníctvo ako najstarší odbor medicíny, história jeho vývoja. Vznik pôrodníctva a Ruska. Krátka recenzia gynekologické nástroje od primitívneho systému až po súčasnosť. Vynikajúci lekári, ktorí obrovským spôsobom prispeli k rozvoju pôrodníctva.
prezentácia, pridané 22.12.2015
Aktivity D.O. Otta ako prednostu Ústavu pôrodníctva a gynekológie. Koniec 19. storočia je mimoriadne dôležitým obdobím vo vývoji pôrodníckej a gynekologickej vedy v Rusku. Vyčlenenie gynekológie do samostatného medicínskeho odboru.
ročníková práca, pridaná 29.05.2009
Maksimovič-Ambodik a jeho úloha v pôrodníctve. História vývoja domáceho pôrodníctva. Organizácia a zásady fungovania nemocnice. Kritické obdobia ontogenézy. Diagnóza tehotenstva. Určenie načasovania tehotenstva a pôrodu. Normálna veľkosť panvy.
cheat sheet, pridaný 28.04.2013
Základné historické informácie o vývoji pôrodníctva. Vznik vzájomnej pomoci pri chorobe, úraze a pôrode. Pomoc ženám pri pôrode a novorodencom. Úroveň rozvoja medicínskych a hygienických vedomostí a praktických zručností v rôznych spoločnostiach.
abstrakt, pridaný 10.11.2009
Pôrodníctvo a gynekológia v antickom svete, v stredoveku. Potreba reforiem v medicínskom vzdelávaní a pôrodnícka starostlivosť v Rusku. Príspevok domácich vedcov (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) k rozvoju pôrodníckej a gynekologickej praxe.
semestrálna práca, pridaná 23.05.2014
Vznik pôrodníctva a gynekológie v starovekom Grécku. Hippokrates a jeho diela. Pomoc pri krvácaní. Anomálie v polohe plodu. Zákony lekárskej etiky. Priečna, šikmá a panvová prezentácia. Vynikajúci grécki lekári, ich prínos k rozvoju medicíny.
ročníková práca, pridaná 13.01.2015
Vznik a rozvoj domácich vedeckých pôrodníckych škôl. Lekárska fakulta Moskovskej univerzity, Lekárska a chirurgická akadémia v Petrohrade. Najznámejšie školy pôrodníkov a gynekológov, vedecké a praktické výsledky ich činnosti.
Otvorená Medzinárodná univerzita ľudského rozvoja „Ukrajina“
Gorlovský obor
Katedra telesnej rehabilitácie
odbor: Pôrodníctvo a gynekológia
"História vývoja pôrodníctva v Rusku"
Dokončené:
Študent 4. ročníka skupiny FR-03
denné oddelenie
Fakulta "Telesnej rehabilitácie"
Radonežskij Igor Alekseevič
Pôrodníctvo v Rusku(ako súčasť medicíny) sa vyvíjal v súlade s globálnym, no mal aj svoje charakteristiky spojené s históriou krajiny.
Ruská medicína bola pomerne koherentným systémom, vrátane konceptov Galena, Hippokrata a iných veľkých lekárov staroveku. Profesionálni lekári mali svoju špecializáciu, mali vypracovanú lekársku terminológiu, starí ruskí chirurgovia (rezáci) vykonávali zložité operácie vrátane brušnej. V krajine boli nemocnice – kláštorné, svetské, súkromné (sväté chatrče, chudobince). Aj počas tristoročného mongolsko-tatárskeho jarma sa medicína v Rusku naďalej rozvíjala a samotní dobyvatelia radi pozývali ruských „lechtsy“, ktorí cvičili v mestách a dedinách.
Je známe, že na konci XVI. začiatkom XVII V. Ruská vláda zaviazala zahraničných lekárov vyučovať Rusov lekárskej profesii „so všetkou usilovnosťou a bez zatajovania čohokoľvek“. Na konci XVI storočia. Ivan IV svojím dekrétom zriadil Farmaceutický poriadok, ktorý sa čoskoro stal akýmsi ministerstvom zdravotníctva v ruskom štáte.
Existujú dôkazy, že v 70.-80. 17 storočie chirurgické metódy sa používali na "lôžkach ženského biznisu", teda v pôrodníctve. Tak ako v iných krajinách, aj v raných obdobiach ruských dejín sa veľkej časti ženskej populácie dostávala pôrodnícka starostlivosť od pôrodných asistentiek, medzi ktorými boli veľkí majstri svojho remesla, no našli sa aj náhodné, nešikovné, nevzdelané osoby, ktoré nahradili remeslo s divokými obradmi, kúzlami, sprisahaniami . Len v mestách žena, a to bohatá, z dobrej rodiny, mohla dostať pôrodnícku starostlivosť, na tie časy dosť kvalifikovanú, od pozvaných zahraničných lekárov a ruských chirurgov a pôrodníkov, ktorí študovali na najlepších európskych univerzitách.
Na konci XVII storočia. začala v 18. storočí. pokračovali reformy Petra I., menili štát a verejný život krajiny, ktoré transformovali medicínu a zdravotníctvo. V roku 1703 bol založený Petrohrad, ktorý sa v roku 1712 stal hlavným mestom Ruska, ktoré bolo spolu s Moskvou predurčené stať sa centrom rozvoja lekárskej vedy a praxe. V roku 1724 bola v Petrohrade založená Akadémia vied, v roku 1755 bola otvorená Univerzita v Moskve, okolo ktorej sa začali sústreďovať vedecké sily oboch hlavných miest a štátu ako celku.
Jedným z prvých veľkých krokov v oblasti medicíny a zdravotníctva bola organizácia medicínskeho a topografického popisu jednotlivých území. Ruská ríša. Pri zrode tohto obrovského diela spolu s V.N. Tatishchev a M.V. Lomonosov bol P.Z. Kondoidi (1710-1760), ruský vojenský lekár, prezident lekárskeho úradu, organizátor a reformátor lekárskeho vzdelávania v Rusku, zakladateľ (v roku 1756) prvej lekárskej knižnice v Rusku. Vďaka jeho iniciatíve a starostlivosti sa pristúpilo k systematickému vzdelávaniu pôrodných asistentiek, pre ktoré vznikli školy „ženskej práce“ v Petrohrade a Moskve. Dosiahol umiestnenie 10 najlepších absolventov ruskej lekárskej fakulty na najlepších univerzitách v Európe. Po návrate do Ruska sa stali učiteľmi pre nové generácie ruských lekárov.
V roku 1764 začala na Moskovskej univerzite fungovať Lekárska fakulta. Prednášky z anatómie, chirurgie a „baby“ umenia čítal profesor I. Erazmus, najvzdelanejší lekár svojej doby, pozvaný zo Štrasburgu. Jeho pero patrí „Pokyn, ako pre každého človeka všeobecne, v uvažovaní o strave a najmä pre ženy v tehotenstve, pri pôrode a po pôrode je potrebné sa podporovať.“
V tomto období bolo „pomalé množenie ľudu“ predmetom štátneho záujmu a obáv. Príčinou nízkeho tempa rastu populácie neboli len vojny, veľkoobchodné epidémie, ale aj vysoká mŕtvo narodená, úmrtnosť matiek a detí. Veľmi veľkou postavou vedeckého a praktického pôrodníctva bol učiteľ, lekár a vedec-encyklopedista N.M. Maksimovič-Ambodik (1744-1812). Stal sa vlastne zakladateľom ruského pôrodníctva a pediatrie, prvý z ruských lekárov v roku 1782 získal titul profesora pôrodníctva. Jeho hlavné a vysoko originálne dielo Umenie tkať alebo Náuka o ženskosti (1781-1786) s atlasom kresieb sa stalo najlepším a naj plný príspevok určené na školenie vzdelaných pôrodných asistentiek. Ako prvý vyučoval pôrodníctvo v ruštine a dirigovanie praktické lekcie s pôrodnými asistentkami na fantóme vlastnej modelky a v pôrodnici. Ambodik bol vynikajúci pôrodník-praktik, jeden z prvých, ktorý robil zložité operácie a benefity, vrátane aplikácie pôrodníckych klieští. Zároveň zostal zástancom konzervatívneho „oslobodenia dieťaťa“ až do „najnaliehavejšej potreby chirurgického zákroku“ a preukázal výnimočnú mieru pri výbere taktiky vedenia pôrodu.
V roku 1798 boli v Petrohrade a Moskve založené prvé vyššie vojenské lekárske školy so 4-ročným výcvikovým obdobím – lekárske a chirurgické akadémie, ktoré vyrástli z lekárskych a chirurgických škôl. Moskovská akadémia nemala dlhé trvanie, petrohradská akadémia sa stala ukážkovou vzdelávacia inštitúcia a centrum vedeckého medicínskeho myslenia (teraz Vojensko-lekárska akadémia). V prvých rokoch sa výučba pôrodníctva na petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémii realizovala na katedre pôrodnej asistencie a lekárskej vedy, samostatný odbor pôrodníctva vznikol až v roku 1832. Na jeho čele stál vynikajúci pôrodník a pediater S.F. Khotovitsky a od roku 1848 - jeden z najlepších študentov N.I. Pirogova A.A. Kiter, ktorý vykonal prvú vaginálnu exstirpáciu maternice v Rusku v roku 1846, 25 rokov po prvej operácii tohto druhu na svete. V roku 1858 vynikajúci ruský pôrodník A.Ya. Krassovského (1823-1898), ktorý prešiel aj školou N.I. Pirogov. Vysoko pozdvihol postavenie a techniku operatívneho pôrodníctva a gynekológie. Ako skvelý chirurg a kreatívny človek nielenže vykonal prvú ovariotómiu v Rusku, ale aj vyvinul originálnym spôsobom vykonaním tejto operácie av roku 1868, keď zhrnul všetky úspechy v tejto oblasti, vydal monografiu „O ovariotómii“. Jeden z prvých A.Ya. Krassovský vykonal odstránenie maternice. Pozoruhodné sú jeho trojzväzkové „Kurz praktického pôrodníctva“ (1865 – 1879) a „Operačné pôrodníctvo so zaradením náuky o nepravidelnostiach ženskej panvy“, ktoré vyšli v troch vydaniach. A JA Krassovskij sa stal organizátorom prvej petrohradskej pôrodnícko-gynekologickej spoločnosti v Rusku a tvorcom časopisu Journal of Obstetrics and Women's Diseases, ktorý veľkou mierou prispel k vytvoreniu petrohradskej a ruskej školy pôrodníkov a gynekológov.
Jedna z pozoruhodných čŕt 19. storočia bolo formovanie domácich vedeckých škôl. V oblasti medicíny sa Lekárska a chirurgická akadémia v Petrohrade stala hlavným centrom pre vznik vedeckých škôl spolu s lekárskou fakultou Moskovskej univerzity. Významnými vedeckými centrami sa stali aj lekárske fakulty Derpt, Vilna, neskôr Kazaň a Kyjev, potom Charkovské univerzity.
Pozoruhodným predstaviteľom moskovskej školy pôrodníkov bol mladší súčasník A.Ya. Krassovský - V.F. Snegirev, autor základného diela „Krvácanie z maternice“ (1884), ktoré prešlo mnohými vydaniami a bolo preložené do francúzštiny. Kniha bola určená lekárom zemstva a autorovi sa podarilo splniť svoju úlohu - jednoducho a jasne uviesť metódy diagnostiky a liečby tejto ťažkej patológie. Rozhodujúci pokrok v liečbe pôrodníckeho a gynekologického krvácania umožnil vznik transfuziológie u nás. V roku 1926 bol v Moskve (a potom v Leningrade) otvorený prvý ústav hematológie a krvnej transfúzie na svete.
Ďalší bol vynikajúci pôrodník a chirurg svetlý predstaviteľ Moskovská pôrodnícka škola - N.I. Pobedinský (1861-1923). Zdokonalil metódy vedenia pôrodov s úzkou panvou, bravúrne vykonal 45 cisárskych rezov bez jediného prípadu úmrtia rodičky, keď táto operácia ani zďaleka nebola každodennou záležitosťou, a operoval ženy s nádormi maternice počas tehotenstva. Zvláštna zásluha N.I. Pobedinský bol jeho pozornosť ambulantnej starostlivosti tehotné ženy, v sovietskych časoch sa zmenil na rozšírenú tvorbu predpôrodné kliniky- najväčší úspech národného systému ochrany materstva a detstva.
V roku 1797 začal v Petrohrade svoju činnosť prvý pôrodnícky ústav v Rusku s materským oddelením (od roku 1895 cisársky klinický pôrodnícky ústav, potom cisársky pôrodnícky a gynekologický ústav, dnes Výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie pomenovaný po D.O. Ottovi Ruskej akadémie lekárskych vied). Jedným z najvýznamnejších vedcov, ktorí stáli na čele tejto pozoruhodnej vedeckej a praktickej inštitúcie 20 rokov, bol absolvent petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie I.F. Balandin (1834-1893). Bol to on, kto bol jedným z prvých v Rusku, ktorý začal zavádzať antiseptiká v pôrodníctve; za neho klesla úmrtnosť matiek na septické ochorenia na 0,2 %, čo bol na tie časy výnimočný úspech. Bol tiež iniciátorom rozsiahleho zavedenia epiziotómie, bol proti operácii aplikácie vysokých pôrodníckych klieští a argumentoval škodou zavinovania bábätiek.
Ako riaditeľ Inštitútu pôrodnej asistencie I.F. Balandina v roku 1893 nahradil D.O. Otta, pod ktorým ústav získal európsku a svetovú slávu. Väčšina jeho vedeckých prác sa venuje problematike gynekológie, vrátane operatívnej. V operačnej technike nemal obdobu, neúnavne zdokonaľoval chirurgické nástroje, ponúkal originálne osvetľovacie zrkadlá, operačné stoly, držiak na nohy. Jeho legendárna chirurgická technika mu umožnila početné zlepšenia v pôrodníckej starostlivosti, navrhol a vykonal prvú kolposkopiu, objasnil indikácie cisárskeho rezu, bol skalným zástancom intravenózne podanie izotonický roztok chloridu sodného na stratu krvi. S vynikajúcim verejným temperamentom a organizačným talentom, D.O. Otta v rovnakom čase ako Pôrodný ústav (pod ním cisársky pôrodnícky a gynekologický ústav), pre ktorý vybudoval komplex špeciálne navrhnutý L.N. Benois budov, viedol ženský liečebný ústav, ktorý pre neho dosiahol štátne dotácie a zrovnoprávnenie práv ženských lekárov s mužmi. Brilantný výskumník, lektor a pedagóg D.O. Ott vytvoril príkladný systém školenia a zdokonaľovania pôrodných asistentiek, vychoval pozoruhodnú plejádu vedcov, stál na čele vlastnej vedeckej školy, ktorá sa vo svete preslávila ako Ottova škola pôrodníkov a gynekológov.
cisárskym rezom, ktorý pozoroval cestovateľ v černošskej rodine zo strednej Afriky (treba zopakovať, že niektoré kmene stále žijú podľa zákonov primitívneho komunálneho systému): „20 letná žena, prvorodený,úplne nahá ležala na trochu naklonenej doske, ktorej hlava sa opierala o stenu chatrče. Ovplyvnený banán Pocit viny, že napoly spala. K posteli bola priviazaná tromi obväzmi. Operátor s nožom v rukách stál na ľavej strane, jeden jeden z jeho pomocníkov mu držal nohy v kolenách, druhý fixoval spodnú časť brucha. Po umytí rúk a spodnej časti brucha operovaného pacienta najskôr banán víno a potom voda, operátor s hlasným výkrikom, ktorý zachytil dav zhromaždený okolo chatrče, urobil rez pozdĺž strednej čiary brucha od ohanbia takmer po pupok. Týmto rezom prerezal brušné steny aj samotnú maternicu; jeden asistent kauterizoval krvácajúce miesta s veľkou zručnosťou rozžeraveným železom, druhý rozdelil okraje rany, aby mal chirurg príležitosť extrakt z dutiny maternice dieťaťa. Po odstránení krvných zrazenín, ktoré sa medzičasom oddelili z placenty cez rez, operátor s pomocou svojich asistentov premiestnil pacienta na okraj operačného stola a otočil ho nabok tak, aby všetka tekutina mohla vytekajú z brušnej dutiny. Až po tomto všetkom boli okraje spojenébrušná koža pomocou siedmich tenkých, dobre vyleštených karafiátov. Tie posledné boli omotané silnými niťami. Na ranu sa naniesla pasta, ktorá bola varené opatrný žuvanie nejaké dva korene a pľuvanie vylial dužinu do hrnca; na pastu sa dal nahriaty banánový list a to všetko sa spevnilo akýmsi obväzom ”
Vzhľadom k tomu, spôsob života černochov strednej Afriky času opísaného Felkin, sa veľmi približoval k spôsobu patriarchátu, môžeme predpokladať, že počas primitívnej existencie človeka sa dali využiť regionálne chirurgické a pôrodnícke výhody,
Keby v časoch rozkvetu patriarchátu nebola pôrodnícka starostlivosť rovnaká ako toto o opísal Felkin, Nepochybný zostáva postoj, že liečiteľstvo v tomto období dosiahlo výrazný rozvoj v porovnaní s obdobím matriarchátu.
RA BOV-OWNERSHKY STO OY.
V súčasnosti sú známymi pamiatkami lekárskej literatúry tej doby rôzne egyptské papyrusy, vrátane vrátane „gynekologického papyrus“ z Kahuna
(XXX storočí pred naším letopočtom e.),čínske znaky(XXVII ek to n. pred Kristom), babylonské klinové záznamy(XXII storočí pred naším letopočtom uh .)) indická kniha "Ayurveda"(„Poznanie života“) v niekoľkých vydaniach(IX-III storočí pred naším letopočtom uh .).
Na pozadí všeobecného vývoja ľudskej spoločnosti v súvislosti s rozvojom vied a najmä všeobecného lekárstva sa ďalej rozvíja aj pôrodníctvo. Prvýkrát vyvstávajú otázky o príčine ťažkého pôrodu a racionálnych metódach pre doručenie. Rôzne národy starovekého sveta mali rôzne znalosti v pôrodníctve, a preto je aj povaha pomoci odlišná. Takže medzi Egypťanmi, Židmi a Číňanmi bola pôrodná starostlivosť výlučne v rukách žien ( pôrodná asistentka). Od staroveku Číňania dlho zachovávali tradíciu pôrodu v sede. Starovekí Egypťania mali špeciálnu triedu žien, ktoré poskytovali výhody ženám pri pôrode. Aké boli ich vedomosti, môžete posúdiť, ako diagnostikovali tehotenstvo. Aby sa zistilo, či je žena tehotná, dostala nápoj vyrobený zo špeciálnej byliny. (Urobím-ka) a mlieko ženy, ktorá porodila chlapca. Ak tento nápoj spôsobil zvracanie, potom je žena tehotná, inak k tehotenstvu nedošlo.
Pohlavie nenarodeného dieťaťa sa tiež zisťovalo pomerne svojráznou metódou. Aby to urobili, vzali zrná jačmeňa a pšenice, navlhčili ich močom tehotnej ženy a sledovali klíčenie semien. Ak pšenica vyklíčila ako prvá, potom predpovedali, že bude dievča, ak jačmeň - chlapec. Ak bolo narodené dieťa veľmi hlučné (príčiny sa nehľadali), tak na upokojenie dostalo zmes maku a myšieho trusu.
Egyptskí lekári vedeli o niektorých ženských chorobách: nepravidelná menštruácia, prolaps stien vagíny, prolaps maternice. Nie je známe, akú liečbu egyptskí lekári pri týchto chorobách používali.
V Číne pri asistencii žene pri pôrode pôrodné asistentky často používali amulety, špeciálne manipulácie a pod., ale niektoré pôrodné asistentky používali aj niektoré pôrodnícke nástroje, o ktorých sa k nám presné informácie nedostali.
Pôrodnícke znalosti medzi starými Židmi sa príliš nelíšili od vedomostí Egypťanov a Číňanov. Je známe, že na určenie tehotenstva prinútili ženu chodiť po mäkkej pôde: ak zostala hlboká stopa, potom tehotenstvo existovalo. Mali tiež nejaké predstavy o popôrodnom výtoku z maternice: rozlišovali medzi bielym a červeným lochia (výtok), a normálny a patologický priebeh popôrodného obdobia bol určený dňami vylučovania praštěný a podľa ich vzhľadu.
V starovekej Indii neexistovala žiadna špeciálna trieda pôrodných asistentiek, každá žena skúsená v tejto záležitosti poskytovala rodiacej žene pomoc; v ťažkých prípadoch pôrodu hľadala pôrodná asistentka pomoc u mužského lekára. Či už z tohto alebo z iného dôvodu, ale pôrodnícke znalosti indických lekárov boli oveľa väčšie ako u Egypťanov, Číňanov a Židov. Súdiac podľa literárnych zdrojov, ktoré sa k nám dostali, indickí lekári boli prví v histórii, ktorí iniciovali štúdium pôrodníctva a prví, ktorí ponúkli racionálne metódy asistencie pri pôrode. takže, Sušruta prvýkrát uvádza nesprávne polohy plodu, pri ktorých odporúča otáčanie na nohe a na hlavičke. Prvýkrát navrhuje extrahovať ovocie a v nevyhnutné prípady A ničenie ovocia prevádzka.
STAROVEKÉ GRÉCKO.
Grécki lekári vykonávali prax vo všetkých špecializáciách. Pôrodnícku starostlivosť poskytovali len v prípadoch ťažkého pôrodu. Poznali niektoré operačné spôsoby pôrodu, vedeli najmä o cisárskom reze, ktorý sa v tom čase na živom nerobil. Staroveký grécky mýtus o narodení samotného boha medicíny Asclepia, ktorého otec Apollo vytiahol z mŕtvoly svojej matky, hovorí aj o tomto zákroku na mŕtvej žene s cieľom vytiahnuť živé dieťa.
V starovekom Grécku asistenciu pri pôrode vykonávali výlučne ženy, ktoré Gréci nazývali „strihači pupočnej šnúry“ („omphalotomoi“). Ak bol pôrod ťažký a pôrodná asistentka (pôrodná asistentka) videla, že sama nevie poskytnúť pomoc, obrátila sa, ako to bolo v Indii, na pánskeho lekára. Činnosť gréckych pôrodných asistentiek bola dosť rôznorodá: poskytovali nielen pomoc pri pôrode a v popôrodnom období, ale venovali sa aj potratom. V starovekom Grécku potraty v r skoré dátumy neprenasledovaný. Táto operácia bola povolená slávnym starogrécky filozof a prírodovedec Aristoteles, veriac, že v skoré obdobie vývoj tehotenstva, plod ešte nemá vedomie. Ako prebehla interrupcia? neznámy. Ak z nejakého dôvodu pôrod mal byť. aby to bolo tajné, pôrodné asistentky vykonávali pôrod u nich doma (samozrejme, bolo to veľmi drahé). Nevedno ani to, ako dlho po pôrode zostala matka s pôrodnou asistentkou. Pri pôrode doma pôrodnou asistentkou je možné vidieť prototyp budúcej pôrodnice. Pôrodné asistentkyV tom čase už mali značné vedomosti. Takže na určenie tehotenstva boli založené na množstve objektívnych znakov: nedostatok menštruácie, nedostatok chuti do jedla, slinenie, nevoľnosť, vracanie a výskyt žltých škvŕn na tvári. Spolu s tým sa uchýlili aj k takým smiešnym prostriedkom: pred očami ženy treli červený kameň, ak sa jej prach dostal do očí, žena bola považovaná za tehotnú, inak - tehotenstvo bolo odmietnuté. Snažili sa určiť pohlavie plodu podľa sklonu bradaviek tehotnej ženy; ich naklonenie nadol naznačovalo tehotenstvo ako dievča, zdvihnutie nahor - chlapec. Praktiky pôrodných asistentiek neboli vždy racionálne. Dá sa to posúdiť aspoň takouto technikou, ktorú pôrodné asistentky používajú v prípadoch oneskoreného pôrodu: narodené dieťa nebolo oddelené od matky, žena bola posadená na stoličku s otvorom v sedadle, pod ňou bola umiestnená kožušina naplnená vodou. diera na srsti - bábätko, po ktorom bola prepichnutá srsť, voda pomaly vytiekla, srsť odpadla a s ňou zostúpil aj plod, ktorý ťahal pupočnú šnúru.
Medzi Rimanmi spolu s jednotlivými vynikajúcimi bádateľmi (Galen, Soranus, Archigen atď.) naďalej existovali náboženské kulty s uctievaním bohov požičaných od starých Grékov, takže grécky boh-liečiteľ Asclepius bol prenesený do Ríma pod r. meno Aesculapius - boh medicíny; zjaví sa bohyňa horúčky, bohyňa menštruácie Fluonia, bohyňa maternice
-
Utherine a bohyne pôrodu -
Diana, Cybele, Juno a Mena.
Navyše špecializácia „Božskej“ pôrodníckej starostlivosti. dosiahli Rimania zvláštny vývoj. Takže každá poloha plodu v maternici mala svoju vlastnú bohyňu: narodenie plodu dopredu malo na starosti hlavu Próza, a pôrod s prezentáciou chodidla a panvy, ako aj s priečnymi polohami -
postvert. Deti, ktoré sa narodili najskôr nohami, boli pomenované Agrippa. Vo všetkých prípadoch pôrodu musela pôrodná asistentka prinášať rôzne obety príslušnej bohyni.
Z lekárov starovekého Ríma sa v dejinách medicíny zachovali najmä slávne mená: rímsky Celsus a Gréci Filumen, Soran a Galen. Pomoc pri pôrode v Ríme, rovnako ako v Grécku, vykonávali prevažne ženy - pôrodné asistentky (pôrodné asistentky). Lekárku pozvali len v prípadoch patologického pôrodu, keď pôrodná asistentka videla, že ona sama to nezvláda. Medzi pôrodnými asistentkami sa našli aj vynikajúce, ktoré svojou činnosťou zanechali stopu v histórii. Aspasia bola jednou z nich.(II storočia n. B.C.), ktorý má titul lekár. Svoje teoretické a praktické poznatky rozpísala v knihe, ktorá zodpovedala vašej dobe. Aspasia v ňom upozornila na množstvo problémov, najmä o hygiene tehotenstva, starostlivosti o pacientku s prirodzeným a umelým potratom, korekcii posunutej maternice a rozšírení žíl vonkajších pohlavných orgánov. Sú načrtnuté indikácie a metódy na vyšetrenie maternice palpáciou a po prvýkrát aj použitím vaginálneho zrkadla. Kniha obsahuje informácie o bradaviciach, ale aj herniách. Aspasia vlastnila chirurgické metódy na liečbu niektorých ženských chorôb. Okamžite odstránila hypertrofované malé pysky a klitoris, odstránila polypy cervikálneho kanála maternice atď.
STREDOVEK - FEODALIZMUS.
Medicína a najmä pôrodníctvo a gynekológia sa v tomto období ako celá lekárska a prírodná veda v Európe vyvíjali dosť slabo, pretože vedu silne ovplyvnila cirkev a stredoveké náboženstvo.
Hippokratova medicína a úspechy alexandrijskej školy boli zabudnuté. Nové filozofické školy nezlepšili vedu, ale viedli neplodný, krutý boj proti všetkým pokrokovým myšlienkam a vedeckým experimentom.
Náboženstvo šírilo úplne fantastické myšlienky ako dogmu o „nepoškvrnenom počatí“, cirkevní fanatici v stredoveku inšpirovali myšlienku, že deti sa môžu rodiť z diabla atď. Akékoľvek kritické vyjadrenia vedcov a lekárov o takýchto divokých názoroch viedli k ich prenasledovaniu. , vyhnanie z rodnej krajiny a mučenie inkvizíciou. Je celkom jasné, že takáto situácia mala katastrofálny vplyv na rozvoj pôrodníctva a gynekológie.
Medicína sa však naďalej vyvíjala. Takže v Byzancii v IX storočí bola prvýkrát založená vyššia škola, ktorá študovala vedných odborov a medicíne. História nám zachovala mená byzantských lekárov Oribasia, Pavla (z Aeginy) a ďalších, ktorí pokračovali v rozvíjaní odkazu svojich predchodcov.
V stredoveku sa začali často praktizovať operácie na ničenie ovocia, ktoré zrejme neboli vždy opodstatnené. Preto táto prax pôrodníkov vyvolala kritiku zo strany duchovenstva, ktorí namietali proti početným prípadom zabíjania detí na záchranu života matky (žiaľ, tieto chirurgické operácie dosť často viedli k smrti plodu aj matky).
Centrami vyššieho vzdelávania, vrátane medicínskeho, boli univerzity, ktoré začali vznikať od XI storočí. najprv vysokých škôl typ univerzity v Európe predstavovali korporácie učiteľov a študentov podobné remeselným dielňam charakteristickým pre stredovek. Vysokoškolákov bolo veľmi málo. Teológia bola základom všetkých vied. Dominantnou formou ideológie bolo v tom čase náboženstvo, ktoré preniklo do celého učenia, ktoré vychádzalo z predpokladu, že všetko možné poznanie sa už vyučovalo vo „svätom písme“.
Univerzity umožňovali štúdium jednotlivých starovekých spisovateľov a úlohou vedcov nebolo kritizovať a vylepšovať učenie starých ľudí, ale potvrdzovať ich učenie ako uznávaných autorít. V oblasti medicíny bol Galén takouto oficiálne uznávanou autoritou.
Hoci však v ranom a strednom období feudalizmu (od 5. do 10. stor. a od 11. do 15. stor. storočia) náboženstvo a scholastika boli brzdou rozvoja vedy, medzi lekármi boli takí, ktorí študovali nielen z kníh pohanov Hippokrata, Galena, Sorana, Celsa, Pavla a iných, ktorí stáli na spontánnom materialistickom chápaní podstaty. patologické procesy ale pokračoval aj v štúdiu prírody a jej javov. Pôrodníctvo zároveň naďalej zostávalo na veľmi nízkej úrovni vývoja. Pôrodníctvo bolo v stredoveku považované za nízke a nedôstojné pre lekárov mužov. Pôrod bol naďalej v rukách pôrodných asistentiek. Len v najťažších prípadoch patologického pôrodu, keď rodiacej žene a plodu hrozila smrť, si „babičky“ zavolali na pomoc chirurga, ktorý najčastejšie využíval plodokaznú operáciu. Navyše, chirurg nebol pozvaný ku každej rodiacej žene, ale hlavne k rodiacej ženebohatá trieda. Ostatné, insolventné ženy pri pôrode, sa uspokojili s pomocou „babičky“ a namiesto skutočnej pôrodníckej starostlivosti od nich dostávali ohováranú vodu, amulet, či ten či onen ignorantský benefit. Nie je prekvapujúce, že pri takejto pomoci, v prípade nedodržania základných hygienických požiadaviek, bola úmrtnosť pri pôrode a v popôrodnom období veľmi vysoká. Tehotné ženy žili v neustálom strachu zo smrti. Na korekciu nesprávneho postavenia plodu rotáciou, tento veľký výdobytok staroveku, väčšina lekárov zabudla alebo ju nepoužívala.
V praktickom pôrodníctve sa z plodokazných operácií používala perforácia hlavičky, dekapitácia a embryotómia. Tieto operácie však bolo možné vykonať len na mŕtvom plode. Podľa zákonov stredoveku kresťanská cirkev Z toho vyplýva, že smrť rodiacej ženy nastáva z vôle Boha: zničenie plodu, ktorý má „božskú dušu“, sa považovalo za obyčajnú vraždu. V dôsledku toho cirkev silne brzdila rozvoj pôrodníctva, čo v konečnom dôsledku viedlo k vysokej úmrtnosti pri pôrodoch. Vznikol paradox katolícky kostol hlásala zásadu „Ži a množ sa“, no zároveň sama zasahovala do svojho vlastného kázania.
OBDOBIE KAPITALIZMU.
Kým katolícka cirkev feudálneho obdobia bola najväčšou brzdou na ceste pokroku, buržoázia v období zrodu kapitalizmu sa zaujímala najmä o rozvoj vied, najmä prírodných. Vo vede videla po prvé teoretický základ pre rast výrobných síl (priemysel, technika) a po druhé ideologickú zbraň na boj proti dominantnej feudálno-náboženskej ideológii.
Nový smer v medicíne sa objavil v prácach Paracelsa, Vesalia a i. Inovátori progresívneho smeru sa snažili rozvíjať lekársku vedu na základe skúseností a pozorovaní. Takže jeden z najväčších reformátorov renesancie, Paracelsus (1493-1541) odmietol učenie staroveku o štyroch šťavách ľudského tela a veril, že procesy prebiehajúce v tele sú chemické procesy. Veľký anatóm A. Vesalius (1514-1564) opravila Galenovu chybu týkajúcu sa správ medzi ľavým a pravým srdcom a po prvýkrát správne opísala štruktúru ženskej maternice. Ďalší slávny anatóm, Talian Gabriel Fallopius (1532- 1562) podrobne opísal vajcovody, ktoré dostali jeho meno (vajcovody).
V tomto období sa anatómia začala rýchlo rozvíjať. To viedlo k Vysoké číslo objavy aj v oblasti gynekológie. Treba uviesť vedcov, ktorí významne prispeli k rozvoju gynekológie a pôrodníctva.
Eustachius (1510-1574), rímsky profesor anatómie, veľmi presne opísal štruktúru ženských pohlavných orgánov na základe hromadných pitiev v nemocniciach.
Arantius (1530 -1589), študent Visalius, otváral mŕtvoly tehotných žien, opísal vývoj ľudského plodu, jeho vzťah k matke. Jednu z hlavných príčin ťažkého pôrodu videl v patológii ženskej panvy.
Botallo (1530-1600) opísal zásobovanie plodu krvou.
Ambroise Pare (1517-1590) - slávny francúzsky chirurg a pôrodník, obnovil a vylepšil zabudnutú metódu otáčania plodu na nohe. Na zastavenie krvácania z maternice odporučil použiť rýchle uvoľnenie obsahu maternice. Najprv vynašli odsávačku mlieka.
Trautman vlastní spoľahlivo úspešný cisársky rez na živej rodiacej žene.
V X VI storočí sa objavili prvé atlasy-príručky pre pôrodné asistentky.
Rýchlo sa rozvíjajúca veda a medicína tohto obdobia umožnili vykonávať pomerne zložité brušné a gynekologické operácie. Boli navrhnuté originálne metódy na odstránenie abscesov z panvovej dutiny, plastická chirurgia ženských pohlavných orgánov. Pod tento vplyv spadalo aj pôrodníctvo. Po prvý raz Chamberlain (Chamberlain), neskôr L. Geister navrhli použitie pôrodníckych klieští pre ťažký pôrod. Boli vyvinuté nové diagnostické metódy na určenie správnosti, trvania pôrodu, ako aj stavu plodu. Študovali sa také anatomické pojmy, ako je veľkosť panvy, čo neskôr umožnilo viac či menej presne predpovedať priebeh pôrodu, a teda byť pripravený na všetky problémy. Vynález mikroskopu od Leeuwenhoeka umožnil podrobnejšie študovať stavbu ženských pohlavných orgánov, na základe čoho vznikli prvotné predstavy o funkcii rôznychúseky reprodukčného traktu. Operácie potratov sa začali zlepšovať, hoci cirkev do toho veľmi zasahovala.
V XIX storočí bolo do systému v špeciálnych školách zavedené pôrodníctvo a pôrodné asistentky. Zároveň však existujúpredstavy o povahe patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v ženských pohlavných orgánoch, ako aj o ich fyziologických smeroch. Oblasť fyziológie a patológie ženských pohlavných orgánov sa natoľko rozšírila, že sa stala samostatnou medicínskou disciplínou – gynekológiou. V súlade s tým vzniká nová špecializácia – gynekológovia. Prechádza na ne aj chirurgická liečba ženských chorôb; vzniká operatívna gynekológia. Gynekologické ambulancie sa otvárajú a v nemocniciach - gynekologické oddelenia.
VÝVOJ OBSLUŽENÍ V RUSKU.
V niektorých ručne písaných lekárskych knihách a bylinkároch sa spomínajú rôzne „sprisahania“, bežné v ľudová medicína vtedy. Niektoré z nich boli použité pri patologickom pôrode.
Nielen na vidieku či v meste, ale aj v hlavnom meste rodili kráľovské a bojarské manželky vo väčšine prípadov s pomocou pôrodných babíc, ktorých úroveň medicínskych znalostí bola veľmi nízka.
Zahraniční lekári pozvaní do Moskvy slúžiť na kráľovskom dvore sa nelíšili ani pôrodníckymi znalosťami. Mnohí z nich odišli do Muscova za účelom osobného zisku.
Ruské ženy často rodili vo vyhrievaných kúpeľoch. V tomto zvyku rodiť v horúcom kúpeli treba vidieť nielen doterajšie presvedčenie, že potenie uľahčuje a urýchľuje pôrod, ale nepochybne a hlavne zakorenenú, aj keď nevedomú túžbu po čistote.
Názvy „babička-pôrodná asistentka“, „babička-pôrodná asistentka“ a „pôrodná asistentka“, ako sa v Rusku nazývali ženy, ktoré poskytovali dávky rodiacej žene, naznačujú, že takáto žena bola vo väčšine prípadov pozvaná len pri ťažkých pôrodoch; v miernych prípadoch bola po pôrode vyzvaná, aby podviazala pupočnú šnúru a preplietla (zavinula) bábätko. Na jednej strane to diktovala známa povera – túžba skryť pôrod pred ostatnými a vyhnúť sa „zlému oku“, a na druhej strane zrejme z ekonomických dôvodov. Funkcie pôrodných asistentiek, okrem prvej starostlivosti o bábätko, boli veľmi rôznorodé a spočívali vo vykonávaní ustálených zvykov, povier, sprisahaní a rôznych ručných prác z dávnych čias. Aby sa pôrod „rozpútal“, pôrodná asistentka rozpletala vrkoče rodiacej ženy, rozviazala všetky uzly na oblečení, chodila s rodiacou ženou, až kým nebola úplne vyčerpaná, zavesila ju za ruky, triasla s ňou, striekala. „od uhlia“, miesila brucho pre „vládu“ plodu atď. Zároveň čím viac vedela pôrodná asistentka o takýchto technikách, údajne urýchľujúcich pôrod, tým bola považovaná za skúsenejšiu a znalejšiu v „ženskom podnikania“.
Dokonca aj pôrodné asistentky, ktoré v tom čase vykonávali prax vo veľkých mestách Ruska, boli takmer výlučne cudzinci. Je celkom pochopiteľné, že len relatívne obmedzený počet rodiacich žien z privilegovanej vrstvy mohol využiť pomoc týchto lekárov a pôrodných asistentiek; zvyšok ruského obyvateľstva (mestá a dediny) sa ešte uspokojil so službami pôrodných asistentiek.
Prvýkrát v Rusku od Petra I boli vydané niektoré nariadenia týkajúce sa činnosti pôrodných asistentiek, ktoré nepodliehali žiadnej kontrole. Prvýkrát uverejnené v 1804 dekrét zakazujúci pod trestom smrti zabíjanie narodených čudákov, ktorý praktizovali pôrodné asistentky a nebol v rozpore s názormi zavedenými medzi ľuďmi.
Ako prostriedok na zvýšenie počtu obyvateľov, ktorý sa stal problémom s novými, zvýšenými potrebami na obsadenie armády a námorníctva, o niečo neskôr Peter I. boli položené aj prvé prístrešky pre novorodencov, ktorých sa chceli mamičky z rôznych dôvodov zbaviť. Tieto prístrešky boli prototypom budúcich vzdelávacích domov.
Takže v roku 1712 Peter 1 vydal dekrét: „Vo všetkých provinciách vyrábať špachtle pre zmrzačených, ako aj nepreniknuteľné prijímanie a kŕmenie detí, ktoré sa narodili z nelegálnych manželiek ...“.
Práca na starostlivosti o „hanebné deti“ však postupovala pomaly, a preto Peter I. v rokoch 1714 a 1715 gg. opäť vydáva podobné dekréty a pridáva príkaz, že „kvalifikované manželky“ by mali byť naverbované, aby sa starali o opustené deti v „pľuvačoch“.
S rozširovaním vzdelávania v Rusku a rastom všeobecnej kultúry vzrástol dopyt po primeranej pôrodníckej starostlivosti, cítil nutnosť organizovať školenie, keď už nie pre pôrodníkov, tak po prvýkrát aspoň pre domáce pôrodné asistentky. Už po Petrovi I. Za vlády Alžbety urobila vláda rozhodujúci krok v plánovanom vzdelávaní pôrodných asistentiek.
21. marca 1754 Riaditeľ lekárskeho oddelenia P. 3.
Kondoidi predniesol vládnemu senátu prezentáciu z lekárskej kancelárie o slušnom založení kauzy Babich v prospech spoločnosti.,
v ktorom poukázal na to, „koľko zlých dôsledkov sa denne vyskytuje v dôsledku nedostatku vedcov a kvalifikovaných ošetrovateľov“, a preto považoval za potrebné zaregistrovať všetky pôrodné asistentky, podrobiť ich vyšetreniam, zaviesť „prísažných“, „mestských“ pôrodníkov a pôrodných asistentiek na náklady pokladnice a otvoriť v Moskve a Petrohrade jednu „ženskú“ školu na vzdelávanie pôrodných asistentiek.
V otázke organizácie pôrodníckeho vzdelávania v Rusku by mala byť obzvlášť dôležitá úloha prisúdená vynikajúcemu zdravotníckemu organizátorovi P. 3. Kondoidimu (1710-1760). Ako prvý organizoval výučbu pôrodníctva v Rusku a správne zhodnotil dôležitosť organizácie pôrodníckej starostlivosti o obyvateľstvo. On, oceňujúc špecifické vlastnosti nemocničné školy, ktorých účelom bolo vzdelávanie vojenských lekárov, sa neodvážili zaviesť výučbu na týchto pôrodníckych školách. Ale keďže potreba racionálnej pôrodníckej starostlivosti už v tomto čase dostatočne dozrela, P. 3. Kondoidi nastolil otázku samostatnej organizácie pôrodníckych škôl, ktorú navrhol v spomínanom „Predložení“ do Senátu. P. 3. Kondoidi dal podrobné a presné pokyny pre teoretickú a praktickú výučbu, stanovil presné termíny školení a skúšok. Učiteľský zbor každej školy mal pozostávať z „profesora ženstva“ a jeho pomocného lekára, ktorý sa nazýval pôrodník. Výučba anatómie ženského pohlavného aparátu sa mala vykonávať na mŕtvolách. Do počúvania „prednášok“ pani profesorky sa zapojili aj cvičné babičky, keďže cieľom škôl bolo pripraviť nové pôrodné asistentky a zlepšiť vedomosti tých starých. Okrem týchto hodín, ktoré mali teoretický charakter, mali prebiehať praktické hodiny pri lôžku rodiacej ženy. Mali ich viesť staré mamy, ktoré už mali právo na prax, ktoré za týmto účelom brávali študentky so sebou k pôrodu. Celý priebeh štúdia bol 6 rokov. Po prvom 3 rokov štúdia, bola zverená samostatná prax, ale pod dohľadom skúsenej babičky. Od škôl sa očakávalo, že poskytnú nielen pôrodné asistentky veľké mestá, v celej krajine.
Aktivity P. 3. Kondoidi boli premyslené veľmi podrobne a ich realizácia v plnom rozsahu a vo veľkom meradle by musela dať oveľa viac, ako tomu bolo v podmienkach aristokratického poddanského Ruska. Pre nedostatok prostriedkov boli „detské“ školy v Petrohrade a Moskve otvorené až v r 1757 keď vláda zistila, že je možné pustiť sa do „ženského biznisu“. 3000 rubľov ročne pre každú z týchto škôl. Pri zápise žiakov do škôl boli veľké ťažkosti. Keď sa na základe dekrétu schváleného senátom vykonala evidencia babiek žijúcich v Petrohrade a Moskve, skončili v Petrohrade. 11 a v Moskve - 4. Okrem toho v Petrohrade boli 3 a v Moskve - 1 babička, ktorá mohla cvičiť len pod dohľadom skúsenejšieho. Pre dve veľké hlavné mestá Ruskej ríše teda existovali iba 19 ženy s nejakou pôrodníckou kvalifikáciou. To bola celá rezerva, z ktorej bolo možné získavať študentov. Školy však začali svoju prácu. Mnohé šestonedelie, medzi ktorými študenti cvičili, boli také chudobné, že nedokázali zaplatiť najviac potrebné lieky. P. 3. Kondoidi našiel aj v tejto veci nejaké riešenie. Podľa jeho prezentácie v 1759 Senát rozhodol, že podľa predpisov pôrodníkov z lekární hlavného mesta sa majú pre nebohé ženy pri pôrode a novorodencov bezplatne vydávať potrebné lieky a veci na úkor zostatkových súm určených senátom pre „ženu“. podnikania“.
Ťažkosti pri výbere žiakov a osobitosť vyučovania na školách brzdili prípravu počtu pôrodných asistentiek. Áno, za 20 rokov práce Moskovskej školy 35 pôrodné asistentky a len z nich 5 Rusi, všetci ostatní boli cudzinci. Nové školy zohrali významnú úlohu pri príprave kvalitných pôrodných asistentiek.
Najvýznamnejší predstaviteľ ruského pôrodníctva čas bolo telo Nestora Maksimoviča A k-m aximovič (1744- zaslúžene nazývaný „otec ruského pôrodníctva“. Všetky jeho aktivity boli presiaknuté vysokým vlastenectvom, láskou k vede anevyčerpateľná energia pri výchove domáceho personálu pôrodníkov a pôrodných asistentiek.
N. M. Ambodic bol encyklopedický vedec. Pripisuje sa mu vytvorenie ruskej lekárskej terminológie. Bol autorom viacerých slovníkov (chirurgického, anatomického a fyziologického a botanického). Prvú originálnu ruskú príručku o pôrodníctve napísal v 6 časti s výborným atlasom „Umenie tkať alebo veda o ženskosti“. Do polovice to bol najlepší sprievodca XIX storočia. N. M. Ambodik v ňom podrobne obsiahol všetky problémy pôrodníctva na súčasnej úrovni poznania a dotkol sa aj niektorých prvkov gynekológia(anatómia, fyziológia, patológia ženské telo a ženská hygiena). Pri internom vyšetrení ženy je potrebné vziať do úvahy pokyny v príručke N. M. Ambodika „na dotyk prstom“. - strihanie nechtov a umývanie rúk, o čom sa v neskorších pôrodníckych príručkách nehovorilo.
Od XIX storočia v Rusku sa rýchlo začal rozvoj pôrodníctva. Skvelí vedci neustále prispievali k rozvoju tohto medicínskeho odboru. Osobitne by som chcel poznamenať aktivity VF Snegireva. Po ňom bola pomenovaná klinika pôrodníctva a gynekológie Moskovskej lekárskej akadémie. I. M. Sechenov.
Za takmer päťdesiat rokov svojej energickej, vysoko produktívnej činnosti vytvoril VF Snegirev gynekológiu ako samostatný odbor ruskej lekárskej vedy. Pred Snegirevom nebolo v Moskve ani oddelenie gynekológie, ani gynekologická klinika a celá veda o ženských chorobách sa zredukovala na to, že sa uskutočnilo niekoľko teoretických prednášok. ako doplnok k náuke o detských chorobách. Snegirev, disponujúci jasným individuálnym talentom a progresívnou verejnou osobnosťou, vytvoril originálnu školu gynekológov, ktorá vysoko pozdvihla prestíž ruského lekára doma aj v zahraničí. Bol zakladateľom prvej gynekologickej kliniky v Moskve a organizátorom Gynekologického inštitútu pre zlepšenie lekárov na Moskovskej univerzite.
Medzi vynikajúce zásluhy Snegireva patrí, že ako jeden z prvých otvoril dvere svojej kliniky ženským lekárom, čím prekonal konzervatívnu náladu tej doby.
Vladimír Fedorovič prikladal veľký význam práci ženských lekárov v oblasti gynekológie. Má celkom pravdu- pred 50 rokmi - poukázal na to, že nevyhnutné zdravotná starostlivosťženy môžu byť správne organizované len vtedy, ak sa popri vzdelávaní mužov široko rozmiestni aj lekárske vzdelanie žien.
Vladimir Fedorovič Snegirev je zakladateľom gynekológie ako samostatného odboru ruskej lekárskej vedy, brilantným chirurgom a najväčším klinickým mysliteľom. Všemožne prispel k rozvoju domácej gynekológie a dosiahol takú úroveň, že presiahla úroveň gynekológie v zahraničí. Snegirev bol inovátorom v gynekológie, pozdvihol prestíž ruského lekára do veľkej výšky nielen v Rusku, ale aj v zahraničí.
Vďaka svojmu kreatívnemu mysleniu, mimoriadnym pozorovacím schopnostiam a veľkej usilovnosti vytvoril Snegirev veľké dielo „Krvácanie z maternice“, ktoré vstúpilo do zlatého fondu lekárskej vedy.
HISTÓRIA Pôrodnicko-gynekologickej kliniky.
Prvý učiteľ pôrodníctva na Moskovskej univerzite od roku 1764 bol prof. I. F. Erasmus. Výučba bola čisto teoretická. Podľa predpisu lekárskej ordinácie I.F.Erazmus, ktorý neovládal ruský jazyk, čítal publiku prednášky o hod. nemecký(doma). IN 1768
I. F. Erasma vystriedal jeden z prvých ruských profesorov S. G. Zybelin a s 1775
pôrodníctvo začal čítať prof. F. F. Keresturi. S 1790 až 1818 výučbu pôrodnej asistencie a náuky o ženských chorobách viedol slávny moskovský pôrodník V. M. Richter, ktorého schválil profesor pôrodnej asistencie organizovanej v r. 1804
samostatné oddelenie pôrodníctva. Po ňom túto katedru viedol jeho študent prof. V. P. Rizenkom a s 1828 až 1851 - Prednášal prof. M. V. Richter, syn zakladateľa katedry. Zároveň bol riaditeľom ústavu pôrodnej asistencie moskovského sirotinca. Pôrodnícka klinika za M. V. Richtera sídlila na Roždestvenke a mala 30 lôžok. V rokoch 1851 až 1874 Katedru viedol prof. V. M. Kokh. Najprv začal prednášať pôrodníctvo v ruštine a ako jeden z prvých venoval pozornosť výučbe ženských chorôb.
Gynekologicko-pôrodnícka klinika na Elanskogo ulici.
Na túto tému sa vyjadril prof. A. M. Makejev, vymenovaný za riaditeľa pôrodníckej kliniky v r 1874
d) Základom všetkej klinickej a pedagogickej práce dal doktrínu o antiseptikum. Odvtedy sa v pôrodníctve začalo antiseptické obdobie.
V roku 1889 bola otvorená nová pôrodnícka klinika, ktorá umožnila široké rozšírenie pedagogickej, liečebnej avedecká činnosť s vyučovaním"učenie o ženských chorobách so ženskou klinikou." Klinika mala dve samostatné oddelenia: pôrodnícke a ženské choroby. Prvú viedol Prof. A. M. Makejev. Na novej pôrodníckej klinike sa od r. 1999 začal rozvíjať rozvoj takých urgentných pôrodníckych problémov, akými sú popôrodné choroby, antisepsa a asepsa, prevencia a liečba eklampsie, placenta previa, vedenie pôrodu s úzkou panvou, cisársky rez a pravá placentárna accreta. nová pôrodnícka klinika.
Zakladateľom a prednostom prvého oddelenia gynekológie bol vynikajúci predstaviteľ ruskej medicíny, jeden zo zakladateľov vedeckej ruskej gynekológie prof. V. F. Snegirev (od roku 1874 G.). Jeho priekopnícka práca v oblasti operatívnej gynekológie je široká a pestrá. -
od vývoja jednotlivých operačných techník až po zložité operácie vyžadujúce odstránenie vagíny, maternice a konečníka. Známe modifikácie prevádzky W.F. Snegirev o fibromyómoch, novej metóde podviazania ciev maternice, operáciách kolpopexe, vytvorení umelej vagíny z konečníka atď. Ako brilantný gynekolog ovládal takmer všetky chirurgické metódy všeobecnej chirurgie a urológie. Klasické dielo V. F. Snegireva „Krvácanie z maternice“ prešlo štyrmi vydaniami (1884, 1895, 1900, 1907),
slúžil ako stolný sprievodca mnohým generáciám študentov a lekárov.
V roku 1901 Študentka prof. VF Snegireva sa stala riaditeľkou gynekologickej kliniky. A. P. Gubarev. Známe sú jeho pôvodné metódy operácií na hrádzi, „vonkajšia“ disekcia brucha, hemostáza pri vaginálnej exstirpácii; rozvinul otázku tretieho zvierača konečníka. A.P. Gubarev si užil zaslúženú slávu ako učiteľ a lektor.
Od roku 1913 Prednosta oddelenia pôrodníctva vykonal prof. N. I. Pobedinský. Má zásluhu ďalší vývoj antiseptiká a zavedenie asepsie v pôrodníctve. IN 1895 Ako prvý vykonal cisársky rez s priaznivým výsledkom pre matku a dieťa a odvtedy sa táto operácia stala súčasťou praxe kliniky a pôrodníckych ústavov v Moskve. N. I. Pobedinsky venoval osobitnú pozornosť oddeleniu patológie tehotenstva a široko vykonával hospitalizáciu žien s patológiou tehotenstva.
V roku 1923 za primára pôrodníckeho oddelenia bol zvolený prof. M. S. Malinovského, ktorý sa neskôr stal akademikom Akadémie lekárskych vied ZSSR. Prvou organizačnou akciou, ktorú uskutočnil, bolo zjednotenie oddelení pôrodníctva a gynekológie, čo umožnilo uskutočniť plnohodnotné komplexné školenie pôrodníka – gynekológa. Vedecký plán pôrodnícko-gynekologickej kliniky obsahoval problematiku fyziológie a patológie novorodenca.
Významné miesto v predmete výskumnej práce zaujímal problém štúdia nových metód liečby zápalové ochoreniaženské pohlavné orgány. Vybavila sa RTG a rádiologická miestnosť, skonštruoval sa prístroj na určenie skutočných rozmerov panvy a hlavičky plodu, vytvorilo sa laboratórium pozostávajúce z bakteriologických, histologických a klinických laboratórnych oddelení a vyvinula sa fyzioterapeutická liečba.
Klinika sa priamo podieľala na vývoji a realizácii najväčších štátnych opatrení v oblasti prevencie a liečby popôrodných chorôb, toxikózy tehotných žien, ochrany ženskej práce, boja proti kvapavke a pod.V roku 1945 Na základe oddelenia bol organizovaný Ústav pôrodníctva a gynekológie MZ ZSSR.
V období spojenom s činnosťou M. S. Malinovského sa vedecko-výskumná činnosť katedry venovala týmto hlavným problémom: fyziologické vlastnostiženského tela, tíšenie pôrodných bolestí, operačné pôrodníctvo, popôrodné septické ochorenia, zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, neplodnosť, endometrióza, nádory ženských pohlavných orgánov.
V rokoch 1948 až 1967 Katedru viedol prof. K. N. Zhmakin. On a jeho početní študenti úspešne rozvinuli také sľubné oblasti vedeckého výskumu ako operačné pôrodníctvo, prenatálna ochrana plodu, regulácia menštruačnej funkcie ženy, gynekologická endokrinológia, extragenitálne choroby a tehotenstvo, pôrodnícke krvácanie atď. patológie reprodukčného systému boli úspešne študované ženy, boli položené základy modernej perinatológie, patologického pôrodníctva a gynekologickej endokrinológie.
V rokoch 1967 až 1978 Katedru pôrodníctva a gynekológie viedol riaditeľ Celozväzového vedecko-výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie Ministerstva zdravotníctva ZSSR, akademik Akadémie lekárskych vied ZSSR, hrdina socialistickej práce, laureát štátu. Cena L. S. Persianinova. Jeho meno sa spája s rozvojom nových vedeckých smerov v pôrodníctve a gynekológii, ako je regulácia kontraktilná činnosť maternice, boj s pôrodnými poraneniami a koncové stavy, prenatálna ochrana plodu, anestézia v pôrodníctve a gynekológii. Jeho významnou zásluhou bolo aj štúdium a realizácia v r klinickej praxi sonografia, amnioskopia, amniocentéza a pod.
Od roku 1979 Katedru vedie prof. N. M. Pobedinský. Hlavné smery jeho vedeckej činnosti sa týkajú takých globálnych problémov pôrodníctva a gynekológie, ako je štúdium vplyvu environmentálnych faktorov na vývoj plodu a novorodenca, vývoj metód röntgenovej diagnostiky v pôrodníctve a gynekológii, diagnostika a terapia ženskej reprodukčnej funkcie (problémy tubálnej a endokrinnej neplodnosti).
Všetky vedecké problémy katedry sa sústreďujú do dvoch hlavných moderných vedeckých problémov: znaky priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia u žien s vysokým rizikom perinatálnej patológie; patogenéza, prevencia, diagnostika a terapia reprodukčných porúch u žien. Tieto štúdie sa vykonávajú v súlade s celoúnijným problémom „Ochrana zdravie matky a dieťaťa“. Epidemiológia ženskej neplodnosti, jej štruktúra, klinické možnosti a vyvinula schémy na jej diagnostiku, liečbu a prevenciu. Oddelenie sa pýši IVF laboratóriom.
Pracovisko bolo iniciátorom využitia laseru v pôrodníctve a gynekológii s cieľom predchádzať popôrodným komplikáciám a patológii krčka maternice.
V pôrodníctve a gynekológii na začiatku 20. storočia zaujímali dominantné postavenie chirurgické metódy. Klasické pôrodnícke zákroky (kliešte, rotácia plodu, embryotómia a pod.) boli v niektorých prípadoch nahradené cisárskym rezom a operáciami na dilatáciu panvy. Objavili sa nové metódy chirurgická liečba lézie ženských pohlavných orgánov. E. Wertheim (1864-1920, Rakúsko) navrhol radikálny spôsob operácie rakoviny krčka maternice. T. Watkins (1863-1925, USA) vyvinul metódu chirurgického zákroku pri prolapse maternice, D. Webster (1863-1950, Kanada) navrhol v roku 1901 operáciu na vytvorenie anteverznej polohy maternice s jej ohybmi a odchýlkami dozadu ( Webster-Baldi-Dartigova operácia).
Veľký príspevok k rozvoju chirurgického smeru v pôrodníctve a gynekológii urobili domáci vedci. D. O. Ott (1855-1929) vynašiel špeciálne nástroje a osvetľovacie zariadenia na vaginálne operácie. V. S. Gruzdev (1866-1938) rozvinul otázku primárnej a metastatickej rakoviny ženských pohlavných orgánov. A.P. Gubarev (1855-1931) bol jedným z prvých na svete, ktorý navrhol radikálna operácia pri rakovine maternice vyvinul extraperitoneálny prístup k panvovým abscesom, zaviedol do praxe metódu operácie bez predbežného podviazania ciev atď., zaviedol do medicíny nový pojem - klinickú anatómiu.
Koncom 20. rokov sa chirurgický smer vo svojich extrémnych prejavoch dostal do rozporu s myšlienkami prevencie. Niektoré radikálne zásahy vystriedali šetriace. N. A. Tsovyanov v roku 1928 navrhol široko používanú metódu manuálnej asistencie pri panvovej prezentácii plodu. S menšími zmenami túto metódu opísal v roku 1936 nemecký pôrodník Bracht a pod jeho menom sa preslávila aj v zahraničí. A. A. Ivanov v roku 1932 položil základ pre použitie klieští na kožu v prípade slabosti pracovnej činnosti.
Vylepšené metódy liečby a prevencie eklampsie. Metóda očakávania, ktorú vyvinul V. V. Stroganov, konzervatívna liečba eklampsia (1923) si získala pevné postavenie v ZSSR, ako aj medzi nemeckými, škandinávskymi, americkými a inými pôrodníkmi.
Významný pokrok sa dosiahol v boji proti popôrodnej sepse (L. I. Bublichenko a V. Ya. Ilkevich). Vďaka dobre organizovanej profylaxii a užívaniu antibiotík stratili popôrodné ochorenia svoj bývalý hrozivý charakter.
V posledných desaťročiach vzrástol záujem o fyziológiu pôrodu (M.S. Malinovskij, A.P. Nikolaev, K.K. Skrobanskij atď.) a vznikol trend, ktorý sa stal známym ako „manažment pôrodu“. Dobytím sovietskej medicíny sa stala metóda psychoprofylaxie pôrodných bolestí (I. 3. Velvovsky, V. A. Ploticher, 3. A. Shugam), ktorá sa rozšírila aj v zahraničí, najmä vo Francúzsku a Taliansku.
V boji o zdravie žien a detí v ZSSR zohrali rozhodujúcu úlohu sociálne a organizačné opatrenia, ktorých výsledkom bol ucelený systém ochrany materstva a detstva (pozri). Politika komunistickej strany a Sovietska moc vo vzťahu k pracujúcej žene postavila sovietske pôrodníctvo a gynekológiu na cestu preventívneho smerovania, vrátane lekárskej starostlivosti o ženy a deti, pozorovania tehotnej ženy, pôrodu, popôrodného obdobia a obdobia kŕmenia. Jedným z najvýraznejších ukazovateľov úspechu sovietskeho pôrodníctva je prudký poklesúmrtnosť žien v pôrodniciach, ktorá sa v porovnaní s predrevolučnou dobou znížila viac ako 15-násobne.
Nestor MaxiMovič Maksimovič-Ambodik(1744-1812) - prvý ruský profesor pôrodnej asistencie, je považovaný za jedného zo zakladateľov vedeckého pôrodníctva. Po absolvovaní petrohradskej nemocničnej školy bol poslaný na lekársku fakultu univerzity v Štrasburgu a v roku 1775 obhájil doktorandskú prácu. N.M. Maksimovič-Ambodik organizoval výučbu podnikania žien v ruštine a na svoju dobu na vysokej úrovni: získal pôrodnícke nástroje, prednášky sprevádzali ukážky na fantóme a pri lôžku rodiacich žien. Napísal prvú ruskú príručku o pôrodníctve „Umenie podávania alebo veda o ženskosti“ a bol jedným z prvých v Rusku, ktorý používal pôrodnícke kliešte.
V druhej polovici 18. storočia sa Moskva a Petrohrad stali centrami ruskej pôrodníckej vedy.
Wilhelm Michajlovič Richter(1768-1822) sa s jeho aktivitami spája začiatok vyučovania pôrodníctva ako samostatného odboru na lekárskej fakulte Moskovskej univerzity. V roku 1786 V.M. Richter bol vyslaný do zahraničia (pôrodnícke ústavy Berlín a Goetingen) na stáž a obhajobu doktorandskej dizertačnej práce, aby sa „pripravil na katedru pôrodníctva na Moskovskej univerzite“.
V Rusku boli otvorené prvé gynekologické oddelenia v Petrohrade (1842) a Moskve (1875). Začiatok chirurgického smeru v ruskej gynekológii položil Alexander Alexandrovič Kiter(1813-1879) - talentovaný študent N.I. Pirogova. A.A.Kiter viedol 10 rokov (1848-1858) oddelenie pôrodníctva s výučbou ženských a detských chorôb na Lekárskej a chirurgickej akadémii v Petrohrade; napísal prvú učebnicu gynekológie v Rusku „Sprievodca štúdiom ženských chorôb“ (1858) a vykonal prvú úspešnú vaginálnu operáciu v krajine na odstránenie maternice postihnutej rakovinou (1842).
Veľkým prínosom pre rozvoj operatívnej gynekológie a operačného pôrodníctva bola r Anton Jakovlevič Krassovský(1821-1898). Ako prvý v Rusku vykonal úspešné operácie ovariotómie (ooforektómie) a odstránenia maternice a neustále zlepšoval techniku týchto operácií. chirurgické zákroky, navrhol originálnu klasifikáciu foriem úzkej panvy, jasne rozdeľujúcu pojmy „anatomicky úzka panva“ a „klinicky úzka panva“ a vyvinul indikácie pre aplikáciu pôrodníckych klieští, obmedzujúcich ich neodôvodnené použitie v úzkej panve.
Vladimír Fjodorovič Snegirev(1847-1916) je považovaný za zakladateľa vedeckej gynekológie v Rusku. V roku 1870 Vyštudoval lekársku fakultu Moskovskej univerzity s vyznamenaním a v roku 1873. sa uskutočnila verejná obhajoba jeho doktorandskej dizertačnej práce „K otázke definície a liečby retrouterinného krvácania“. V tejto práci bol po prvýkrát nastolený problém diagnostiky a liečby vtedy mimoriadne mätúceho ochorenia, mimomaternicového tehotenstva. Z iniciatívy Snegireva sa gynekológia prvýkrát začala vyučovať ako samostatná disciplína. Z vlastnej iniciatívy bola otvorená prvá gynekologická ambulancia (1889) a gynekologický ústav pre zdokonaľovanie lekárov (1896), ktorého prednostom bol Snegirev až do konca svojho života. Z mnohých diel Snegireva sa hlavné venujú problémom krvácanie z maternice, ovariotómie, operácie fibrómov, podviazanie maternicových tepien atď. Snegirev bol skvelý chirurg, navrhol množstvo nových operácií a operačných techník a zároveň venoval veľkú pozornosť konzervatívne metódy liečenie ženských chorôb. Snegirev a jeho škola sa vyznačujú štúdiom celého organizmu ženy a jeho spojenia s životné prostredie, a nielen jednotlivé ochorenia genitálnej oblasti.
Významným predstaviteľom petrohradskej pôrodníckej školy bol Martyn Isaevich Gorvits, založená v roku 1870. Mariinskej pôrodnici, v ktorej bol sám riaditeľom. M.I. Gorwitz žil krátky život, ale za to vydal 31 zásadných vedecká práca na dysmenoreu, nesprávne pozície maternica, onkogynekológia, zápalová gynekológia. Pod jeho redakciou v roku 1883. učebnica pôrodníctva vydaná v Rusku Carl Schroeder, ktorý prešiel 4 vydaniami.
Nikolaj Nikolajevič Fenomenov(1855-1918) bol profesorom na Kazanskej univerzite. Bol vynikajúcim pôrodníkom, vykonal viac ako 2000 brušných operácií, navrhol aj množstvo úprav pôrodnícke operácie- perforácia hlavy, dekapitácia plodu, kleidotómia; vynašiel a zdokonalil množstvo pôrodníckych nástrojov a najmä kliešte Simpson (Simpson-Fenomenov). Vydal príručku "Operatívne pôrodníctvo" od N.N. Fenomenova je klasickým dielom súčasnosti.