☰

Ventriküllerin erken repolarizasyon belirtileri. Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromunun belirtileri, tanı ve tedavisi. Erken repolarizasyon belirtileri

Okuma süresi: 3 dk

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu- bu, göğüs derivasyonlarında ST segmentinin izolin üzerinde psödokoroner bir yükselmesi ve terminal kısımda ek bir J dalgası şeklinde normal elektrokardiyografi için karakteristik olmayan değişikliklerin görünümüdür. QRS kompleksi.

EKG kaydındaki bu değişikliklerle ilgili ilk bilgiler 20. yüzyılın ortalarında fark edildi ve uzun zaman dünyanın dört bir yanındaki kardiyologlar bu değişikliklere fazla dikkat etmediler. Son yıllarda, kardiyoloji alanındaki bilim adamlarının dikkati, erken ventriküler repolarizasyon fenomeni sorununa çekilmiştir, çünkü bu değişiklikler çocuklarda ve sağlıklı gençlerde daha yaygın hale gelerek kalıcı bir kardiyak aktivite bozukluğuna neden olmuştur. .

Dünya istatistiklerine göre, genel popülasyonda, erken ventriküler repolarizasyon sendromu popülasyonun% 1-9'unda görülür ve risk grubu şunları içerir: 35 yaşın altındaki siyah erkekler, displastik yapıdaki kollajenozdan muzdarip hastalar ve hastalar kardiyak aktivite bozukluğunun eşlik ettiği kardiyak patoloji ile.

Erken repolarizasyon sendromuna neden olur

Erken repolarizasyon sendromu etiyolojisi bilinmeyen bir kardiyak patolojiyi ifade eder, çünkü bu patoloji kesinlikle sağlıklı bireyler arasında ve çeşitli hastalıkları olan insanlar arasında eşit olarak görülür. Bununla birlikte, neden olan spesifik olmayan faktörler vardır. EKG değişiklikleri Aşağıdakileri içeren erken repolarizasyon sendromunun özelliği:

Adrenomimetik grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı veya aşırı dozda alınması;

hipotermi;

Sonucu aterosklerotik kalp hastalığı olan ailesel hiperlipidemi tipi (doğuştan yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein seviyeleri ve kandaki yetersiz yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyeleri);

Hasta, kalbin ventriküllerinin boşluğunda ek akorların ortaya çıkması şeklinde bağ dokusunun displastik bozukluklarına sahiptir;

Vakaların %12'sinde obstrüktif hipertrofi, erken repolarizasyon sendromu belirtileri ile ilişkilidir;

Hastanın konjenital veya edinilmiş bir kalp hastalığı vardır.

İÇİNDE Son zamanlarda Bu patolojinin olası genetik doğasını belirlemeyi amaçlayan çalışmalar ortaya çıkmaya başladı, ancak şu ana kadar erken repolarizasyon sendromunun kalıtım yoluyla bulaşmasına dair güvenilir veriler bulunmadı.

Ventriküllerin erken repolarizasyon belirtilerinin ortaya çıkması için etyopatogenetik mekanizmanın temeli, atriyumdan ventriküllere doğru giden iletim yolları boyunca bir elektriksel dürtü iletiminin ihlali ve anormal iletim yollarının aktivasyonudur. Araştırmacılar arasında, QRS kompleksinin son kısmında bir çentiğin ortaya çıkmasının, gecikmiş bir delta dalgasından başka bir şey olmadığı görüşü var. Kısalması P-Q aralığıçoğu hastada.

Ek olarak, erken repolarizasyon sendromunun ortaya çıkmasının temeli, kalbin tepesinde ve bazal bölgelerinde lokalize olan bireysel miyokardiyal yapılarda repolarizasyon ve depolarizasyon süreçlerini değiştiren elektrofizyolojik mekanizmadaki bir dengesizliktir.

Normal kardiyak aktivite sırasında, repolarizasyon ve depolarizasyon süreçleri katı bir sırayla ve bir yönde gerçekleşir. Böylece, repolarizasyon her zaman kalp tabanının epikardiyumunda başlar ve kalbin apeksinin endokardiyumunda biter. Erken repolarizasyon sendromunda, miyokardın subepikardiyal katmanlarında repolarizasyon süreçleri keskin bir şekilde hızlanır.

Otonomik disfonksiyonlarda erken repolarizasyon sendromunun gelişimi arasında açık bir ilişki vardır. gergin sistem. Bu fenomenin vagal oluşumu, dozlanmış fiziksel aktivite testleri ve izoproterenol ile bir ilaç testi yapılarak kanıtlanır, ardından hasta EKG parametrelerinde normalleşme ve tersine gece uykusu sırasında EKG belirtilerinde kötüleşme gösterir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromunun gelişiminde önemli bir faktör, vücuttaki elektrolit dengesinin durumudur. Bu nedenle, deneysel koşullar altında, randomize çalışmalar, hiperkalsemi ve hiperkalemide erken repolarizasyon sendromu belirtilerinin ilerlemesi arasında net bir ilişki olduğunu ortaya koydu.

Erken repolarizasyon sendromu belirtileri

Spesifik tanımı ile ilgili olarak klinik semptomlarÖzellikle erken repolarizasyon sendromu için karakteristik olan birçok deneysel büyük ölçekli çalışma yürütüldü, ancak başarılı olamadılar. EKG parametrelerindeki değişiklikler, sadece kardiyak patolojileri olan hastalarda değil, sağlıklı gençlerde de eşit koşullar altında kaydedilir.

Erken repolarizasyon sendromunun belirgin spesifik klinik belirtilerinin olmamasına rağmen, kalbin iletim sistemindeki değişikliklere çeşitli aritmi formlarının (supraventriküler taşiaritmiler ve diğer taşiaritmiler) ortaya çıkması eşlik edebilir.

Aritmojenik komplikasyon riskinin artması nedeniyle, erken repolarizasyon sendromu hastalar için yaşamı ve sağlığı tehdit eden bir durumdur. Dünya istatistiklerinde var çok sayıda erken repolarizasyon sendromunun arka planında meydana gelen ventriküler fibrilasyondan kaynaklanan kayıtlı ölümler.

Ek olarak, vakaların %50'sinde erken repolarizasyon sendromuna, çeşitli merkezi hemodinamik bozukluklar şeklinde kendini gösteren kalbin diyastolik ve/veya sistolik disfonksiyonu eşlik eder.

Çoğu zaman, erken repolarizasyon sendromu, hümoral faktörlerin hipotalamik-hipofiz sistemi üzerindeki etkisinin neden olduğu sendromlarla (vagotonik, taşikardiyal, hiperamfotonik ve distrofik sendromlar) birleştirilir. Bu patolojik bozukluklar, nörodolaşım distonisinden muzdarip çocuklar için daha tipiktir.

Çocuklarda erken repolarizasyon sendromu

Son zamanlarda, kardiyologlar çocuklar arasında erken ventriküler repolarizasyon sendromu insidansında bir artış eğilimi olduğunu fark ettiler.

Fenomenin kendisi ciddi kardiyak aktivite bozukluklarına neden olmaz, erken repolarizasyon sendromlu çocuklar, belirlemek için standart bir kan ve idrar testi, dinamiklerde EKG kaydı ve ekokardiyografiye tabi tutulmalıdır. Muhtemel neden hastalıklar ve komorbiditeler.

Bir çocuğun "izole erken repolarizasyon sendromu" varsa, yani başka bir kardiyak patolojinin eşlik etmemesi durumunda, bu tür hastaların ilaç tedavisi kullanması önerilmez, ancak sadece yeme davranışını normalleştirmek (beslenmeyi dengelemek ve zenginleştirmek) yeterlidir. vücut için yararlı eser elementler içeren ürünler içeren çocuk menüsü), aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlayın ve stresli durumların etkisini dışlayın.

Zorunlu, kalp ultrasonunun ve EKG 2 p'nin önleyici geçişidir. yılda bir ve gerekirse bir kardiyolog tarafından ilaç tedavisinin düzeltilmesi.

Antiaritmik ilaçların yalnızca bir EKG çalışması sırasında doğrulanmış kardiyak aritmiler için reçete edilmesi önerilir. İÇİNDE önleyici amaçlarÇocuklara magnezyum içeren ilaçlar kullanmaları önerilir.

EKG'de erken repolarizasyon sendromu

Erken ventriküler repolarizasyon fenomenini teşhis etmenin tek güvenilir yöntemi bir EKG çalışmasıdır. Bir hasta ofise geldiğinde fonksiyonel teşhis, EKG çalışması erken repolarizasyon sendromunun belirtilerini ortaya koyuyor. Teşhisi detaylandırmak için, EKG'nin günlük izlenmesinin yanı sıra stres kullanımıyla bir EKG kaydetmeye başvurmak gerekir.

Erken repolarizasyon fenomeninin karakteristik EKG belirtilerinin ana grubu şunları içerir:

ST segmenti, izolin üzerinde 3 mm'den daha fazla yer değiştirir;

Göğüs derivasyonlarında, geçiş bölgesinin kaybolduğunun bir işareti olarak R dalgasında eş zamanlı bir artış, S dalgasında seviyelenme;

R dalgasının sonunda bir sahte diş r görünümü;

QRS kompleksinin uzaması;

Elektrik ekseninin sola kaydırılması;

Yüksek asimetrik T dalgalarının görünümü.

Kural olarak, standart EKG çalışmasına ek olarak, erken repolarizasyon fenomeninin EKG belirtilerinin dinamiklerini belirlemek için hastalar ek stres (fiziksel veya ilaç stresi) koşulları altında EKG kaydına tabi tutulmalıdır.

Bir kardiyoloğa tekrarlanan ziyaretlerde, sağlamak zorunludur arşiv kayıtları EKG, çünkü erken repolarizasyon fenomenindeki değişiklikler akut koroner yetmezlik atağını simüle edebilir. Erken repolarizasyon sendromu ile akut arasındaki temel fark, EKG'deki değişikliklerin sabitliği ve tipik ışınlama ile retrosternal ağrının olmamasıdır.

Erken repolarizasyon sendromu tedavisi

Erken repolarizasyon sendromundan muzdarip tüm kişiler, belirgin fiziksel aktivitede kontrendikedir. Yeme davranışının düzeltilmesi, diyete potasyum, magnezyum ve B vitaminleri (yeşillikler, çiğ sebze ve meyveler, deniz balığı, soya ve fındık) içeren gıdaların dahil edilmesini içerir.

Çoğu durumda, erken ventriküler repolarizasyon sendromunun tıbbi düzeltmeye ihtiyacı yoktur, ancak hastada güvenilir işaretler eşlik eden kardiyak patoloji (, çeşitli formlar), ardından belirli bir randevu ilaç tedavisi.

Çok sayıda randomize çalışma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde erken repolarizasyon sendromu belirtilerini hafifletmede energotropik tedavi ilaçlarının etkinliğini kanıtlamıştır. Tabii ki, bu grubun ilaçları bu patoloji için tercih edilen ilaçlara ait değildir, ancak bunların kullanımı kalp kasının beslenmesini iyileştirir ve kalp aktivitesinden kaynaklanan olası komplikasyonları önler. Enerji-tropik ilaçlar arasında bu durumda en etkili olanlar şunlardır: Kudesan, 1 kg vücut ağırlığı başına günlük 2 mg dozda, Karnitin 500 mg 2 r. günde, B grubu vitamin kompleksi, Neurovitan günde 1 tablet.

Arasında antiaritmik ilaçlar repolarizasyon sürecini yavaşlatan bir grup ilacın reçete edilmesi tavsiye edilir - Novocainamide 6 saatte bir 0.25 mg dozda, Kinidin sülfat 200 mg günde 3 defa, Etmozin 100 mg günde 3 defa.

İnvaziv tedavi yöntemleri arasında, erken repolarizasyon sendromu için en etkili tedavi, ritim bozukluğuna neden olan bir dizi patolojik yolu lokal olarak ortadan kaldırmak için kullanılabilen kateter radyofrekans ablasyonudur. Bu teknik, erken repolarizasyon sendromunun arka planında ortaya çıkan şiddetli kardiyak aritmiler için kullanılır.

Etkinliğine rağmen, herhangi bir cerrahi prosedür gibi kateter ablasyonu da komplikasyonlara neden olabilir. hayati tehlike hasta ( , hasar koroner damarlar), bununla bağlantılı olarak, randevu konusuna farklı bir yaklaşım benimsemek gerekir Bu method tedavi.

Yerleşik erken repolarizasyon sendromu olan bir hastanın tekrarlayan ventriküler fibrilasyon atakları geçirdiği bir durumda, hasta bir defibrilatör-kardiyoverter implantasyonu için hazırlanmalıdır. Kardiyolojideki modern mikrocerrahi yaklaşımlar, defibrilatörlerin torakotomi olmadan minimal invaziv bir şekilde kurulmasına izin verir. Üçüncü nesil kardiyoverter-defibrilatörler advers reaksiyonlara neden olmazlar ve operasyonları hastalar tarafından iyi tolere edilir. Şu anda, bu teknik aritmojenik patolojilerin tedavisinde en iyisidir.

Bu makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi yardımın yerini alamaz. Bu hastalığın varlığına dair en ufak bir şüphede, bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Kalbin çoğu patolojisi dolaşım sistemi, öyle ya da böyle, EKG'nin resmini etkiler. Kaydedilen ana ihlaller, ana hastalığın seyri ile ilişkili çeşitli aritmi türleridir. Aynı zamanda, korkunç vakalar dışında, sapmanın doğasını, tehlikesinin derecesini tek başına böyle bir çalışmanın resminden belirlemek neredeyse imkansızdır.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu, EKG grafiğinde rastlantısal bir bulgudur. Bir hastalık olarak kabul edilmez, ICD sınıflandırıcısında kendi kodu yoktur.

Görünüşteki zararsızlığı ve karşılaştırmalı güvenliği nedeniyle yakın zamana kadar gereken ilginin gösterilmediği çok gizemli, sessiz bir durumdan bahsediyoruz.

Gerçekten de, normdan patolojik sapma yaygındır: araştırmaya göre. Gezegendeki yetişkinlerin yaklaşık %10-30'u bu sendromdan muzdariptir. Diğerleri daha mütevazı rakamlara işaret ediyor (% 8'den fazla değil).

Ancak bu, tehdit olmadığı anlamına gelmez. Aykırı. Belirli koşullar altında durumun ilerlediği, kalp durmasına ve ölüme neden olduğu öğrenildi.

Böyle bir tedavi gerekli değildir. Bu sadece grafikteki bir gösterge olduğundan, temel nedeni ortadan kaldırmanız gerekir.

Ventriküllerin veya ERZhZh'nin erken repolarizasyon sendromu metabolik (değişim) bir kökene sahiptir ve potasyum, kalsiyum, magnezyum iyonlarının miyositlerin içine ve dışına yanlış hareketinden kaynaklanır. Bu nedenle, kalbin yapılarındaki elektriksel aktivitenin sapması.

Normal fizyoloji, çalışmanın iki aşamasını içerir kas lifleri.

İlkinde tam bir kasılma olur, depolarizasyon yani sinüs düğümünden alınan yükün gerçekleşmesi gerçekleşir. İkinci aşama - repolarizasyon, yapıların gevşeme anında gözlenir. Bu aşamada bir ihlal meydana gelir.

Momentum birikimi çok erken kaydedildi. Kalp tekrar tekrar atar ve dinlenemez. Kas gevşemesi oluşmaz. Organ, nispeten yakın zamanda netleşen aşınma ve yıpranma için çalışıyor.

Zamanla, miyokardın yeteneği normal işleyen kayıp. Yetersizlik, kalbin bu pozisyonda uzun süre kalmasının mantıklı bir sonucudur.

Ancak bu bir aksiyom değildir. Kalbin önemli bir güvenlik payı vardır. Çünkü burada her şey rulet oynamaya benziyor. Şanslıysanız, devlet size kendinizi uzun yıllar tanıtmaz.

Tehlikeli hastalık nedir

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromunun gelişiminin sonuçları, kas organının kontraktilitesinde tam veya kısmi, kademeli bir kayıp ile karakterize edilir.

Bu tek seferlik bir süreç değildir; tamamen gelişmesi bir yıldan fazla sürer. Süre hastalar arasında değişir. Her şey bireysel özelliklere bağlıdır.

Komplikasyonlar, sol ventrikülden aortaya normal kan atılımının ihlali ve bunun boyunca hareketi ile ilişkilidir. büyük daire. Hem uzak organlar hem de sistemler ve miyokardın kendisi acı çeker.

Olası sonuçlar arasında:

  • Kalp krizi. Akut nekrotik süreç. Başarılı tedavi ile bile kardiyak yapılar ölür, skleroz oluşur. Normal aktifin değiştirilmesi kas dokusu skar bağlantıları. Miyosit gibi çalışamazlar. Bu nedenle, hastanın refakatçisi, acil bir durumun nüksetmesinden yakın ölüm olasılığı olan sürekli bir koroner arter hastalığı haline gelir.

  • Felç. Benzer bir fenomen, ancak beynin sinir dokularıyla ilgilidir. Tipik iskemik çeşitlilik. Yani akut bozukluk beyin yapılarının ayrı bir bölümünün beslenmesi.

  • Kalp yetmezliği. Resüsitasyon ve iyileşme için net beklentiler olmadan, hayati önemli işlevler. Çünkü temel anatomik ihlaller var. Organ "başlamayı" başarsa bile, tekrar durma olasılığı yüksektir.
  • Kardiyojenik şok. Kas yapılarının kontraktilitesindeki düşüşün doruk noktası. Vücudun genel düzeyde besin ve oksijen ile yetersiz beslenmesinden oluşur.

Kan basıncı düşer, kritik aritmi başlar. Böyle bir durumun başlangıcında iyileşme neredeyse imkansızdır, ölüm oranı% 100'e yaklaşır.

Akut süreçten başarılı bir şekilde geri çekilse bile hastanın son derece küçük şansları vardır. Birkaç yıl veya daha kısa bir sürede nüks ve ölüm meydana gelir.

  • vasküler demans. Beyne yetersiz kan gitmesinin bir sonucu olarak. İnme tek olasılık değildir. Ayrıca, değişiklikler bunun sonucu olabilir.

Yaşamı tehdit eden sonuçların olasılığı yakın zamanda keşfedildi. Ancak tatsız keşiften sonra sorunla ilgili aktif araştırmalar başladı.

Risk şu anda orta düzeyde olarak değerlendirilmektedir. Bir yığın komorbidite ve olumsuz prognostik faktörlerin varlığında - belirgindir.

Patolojik nedenler

Sürecin gelişme anları çeşitlidir. Temel, nesnel fenomenler grubudur. Hastanın kendi kontrolünde değildirler.

  • Onun demetinin bacaklarının ablukası. Özel lifler boyunca sinüs düğümünden elektriksel impulsun tıkanmasının gelişmesi ile karakterizedir.

Durum nadiren tamamlanır. Tam ablukası olan hastalar uzun yaşamazlar. Aynı zamanda bağımsız bir hastalık değil, üçüncü taraf patolojik süreçlerin bir sonucudur.

  • Hipertrofik kardiyomiyopati. Organın kas tabakasının büyümesinin eşlik ettiği bir hastalık. Bu çok yaygın bir durumdur. Daha güçlü cinsiyet temsilcilerinde daha sık gelişir. Görünüşe göre, bu genetik faktörlerden veya kötü alışkanlıklardan kaynaklanıyor. Ayrıca olumsuz etkileyen anlara karşı azaltılmış direnç (direnç). Hastalık hakkında daha fazlasını okuyun.

  • Bağ dokusunun sistemik, sıklıkla otoimmün hastalıkları. Lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı ve diğerleri. Kardiyak yapıların kademeli olarak tahrip olmasına neden olur.

Durumun geri dönüşü olmayan sonuçları vardır, bu nedenle son derece tehlikeli kabul edilir. Erken ventriküler repolarizasyon klinik değişken, sonuç olarak normal metabolizmanın ihlali arka planına karşı gelişir - skar dokusunun değiştirilmesi.

  • . Durum doğası gereği genetiktir veya intrauterin dönemin ihlallerinden kaynaklanır.

Her iki seçenek de miyokardiyal deformitelere yol açar. İlkine, yalnızca kardiyak kökenli değil, bir dizi başka semptom eşlik eder.

olası deformasyonlar çene yüz bölgesi, uzak organlar ve sistemler.

İyileşme cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Ancak bu, sendromun askıya alınmasının garantisi değildir. Ayrıca ilaç düzeltmesi gerektirir.

    Profilli tıbbi istatistiklerin açıkça gösterdiği gibi, erken ventriküler repolarizasyon sendromlu hastaların ana grubu, fanatik açık hava meraklılarının yanı sıra profesyonel sporculardır.

Görünüşe göre, bunun nedeni artan fenomenler ve metabolik anormallikler.

Yaklaşık hasta sporcu sayısı %60-70'dir. Belki de sayı daha önemlidir. Çünkü SRRZH'ye yakın ilgi nispeten yakın zamanda ödendi. Daha önce, böyle bir sapma görmezden gelindi.

  • Nöroendokrin hastalıklar. Yaygın bir varyant, aynı tipteki hipotalamik sendromdur.

Çocukluk ve ergenlik döneminde gelişir, genel düzeyde büyük metabolik bozukluklar, beyin semptomları ile temsil edilir.

Üreme ve kardiyovasküler sistemler için tehlike oluşturur, endokrin rahatsızlık riskini artırır.

  • ergenlik(ergenlik). En tehlikeli an, erken repolarizasyon sendromunun başlangıcını özellikle sıklıkla belirler (ergenlerin yaklaşık %20'sinde EKG'de ERW olduğu tespit edilmiştir). Bu geçicidir, ancak doğru anı kaçırmamak için bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi şiddetle tavsiye edilir.

öznel faktörler

Daha önce belirtilen nedenlere ek olarak, bir grup olgunun öznel bir kökeni vardır.

  • Sigara içmek. Nikotine fizyolojik bağımlılığı olan hastalar, diğerlerinden daha sık RRH'den muzdariptir. Normal metabolizmada kısmi bir bozulma vardır. Bu tehlikeli bir süreçtir. Vücut zararlı maddeye alıştıkça tedaviye dirençte artış olur.

5-10 yıl sürekli tütün kullanımından sonra, alışkanlığı bırakmak artık yeterli değildir. uzun sürecek rehabilitasyon dönemi bir kardiyolog gözetiminde. Tıbbi terapi.

  • Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması. Aynı şekilde konuşuyor.
  • Oral kontraseptiflerin fazlalığı.

Erken miyokardiyal repolarizasyon sendromu iyi maskelenmiştir, belirleyin gerçek sebep son derece zor. Bu bir gün meselesi değil, belki bir hafta meselesi değil.

Neyse ki, süreç nispeten geç yol açar tehlikeli sonuçlar. Gelmeme ihtimalleri var.

belirtiler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromunun böyle bir tezahürü yoktur. Bu bir tanı değil, klinik bir bulgudur.

Ana tezahür listesi, yükün normal hareketinin ihlaline neden olan bir hastalıktan kaynaklanır.

Olası belirtiler şunları içerir:

  • Acı içinde göğüs. Zayıf yoğunluk derecesi. Tipik bir özelliğe göre kalp rahatsızlığını kas, nevraljiden ayırmak mümkündür. Nefes almak veya vücut pozisyonunu değiştirmekle şiddetlenmezler. Genellikle rahatsızlık patlamalar ve dalgalar halinde gelir. Nispeten kısa süre.
  • aritmiler. En sık türe göre. Dakikadaki kalp atış sayısında bir artış mümkündür, vakaların yaklaşık% 30'unda gözlemlenir. Bu türe ek olarak, ilgili olanlar da var. Doğrudan miyokarddaki normal metabolizmanın ihlal edildiğini gösterirler. Genellikle fibrilasyon vardır ve.
  • nefes darlığı Tam bir dinlenme durumunda veya yoğun fiziksel aktivitenin arka planında. Altta yatan patolojik sürece bağlıdır.

Nazolabial üçgenin siyanozu da mümkündür, bir seçenek olarak cildin solukluğu. Tezahür listesi ana tanı ile belirlenir. En muhtemel olanlar sunulmuştur.

Dikkat:

Belki de tipik işaretlerin tamamen yokluğu. Bu en tehlikeli klinik seçenektir.

Teşhis

Anket bazı zorluklar sunuyor. Bir kardiyolog gözetiminde gerçekleştirilir. Süre, durumun ciddiyetine bağlıdır. Kritik olmayan durumlarda, ayaktan tedavi bazında endikedir.

Örnek olay listesi:

  • Hastanın sözlü sorgulaması. Ana vaka sayısında, belirgin belirtiler yoktur veya spesifik değildirler, bu da olası bir durumun doğru bir göstergesini vermez.
  • Anamnez koleksiyonu. Yaşam tarzı, aile öyküsü, kursun süresi ve diğer noktalar, ayrıca geçmiş hastalıklar.
  • Kan basıncı ve nabız ölçümü. Her iki gösterge de nasıl değiştirilir - temel nedene bağlıdır.
  • Günlük izleme. 24 saat içinde belirtilen seviyelerin kaydı. Gerektiği gibi atandı.
  • Elektrokardiyografi. Ana muayene yöntemi. Aslında, repolarizasyon sendromunun belirlendiği EKG'nin sonuçlarıdır.
  • ekokardiyografi. Kalpteki organik anormallikleri değerlendirmek için.
  • Bir kan testi hormonlar için genel, biyokimyasaldır. oynar önemli rol değerlendirme meselesinde. Endokrin ve metabolik patolojilerin teşhisini mümkün kılar.

Genişletilmiş bir tekniğin parçası olarak, MRI'a başvururlar.

EKG'deki işaretler

"J dalgası" veya "J noktası yükselmesi" olarak da bilinen erken repolarizasyon, iki bitişik derivasyonda QRS kompleksinin sonu ile ST segmentinin başlangıcı arasındaki artan bağlantı ile tutarlı bir elektrokardiyografik anormalliktir.

Tipik özellikler arasında patolojik sapma normdan:

  • T dalgasının genişlemesi, tepenin boyca büyümesi.
  • ST aralığının yukarı kayması.
  • Tırtıklı R şekli.
  • Bir J dalgasının varlığı.
  • J noktasının izolin üzerindeki yükselişi.

Kalp atış hızını hızlandırmak veya yavaşlatmak da mümkündür. İşaretler tanı koymaya yetecek kadar tipiktir (tarif edilen durum hakkında bunu söyleyebilirseniz).

EKG'de ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu tipik özelliklere sahiptir. Ancak doğru kod çözme için yüksek nitelikler gereklidir. Ek olarak, belirli sapmalar diğer bulgularla karıştırılabilir.

SRHR fenomeni asla tek başına var olmaz. Öne çıkanlar bir, iki veya tüm müşteri adaylarında bulunur. Bu kritere dayanarak, üç tür devletten söz edilir.

Tedavi

Tedavi konservatif veya cerrahidir. Asıl hastalık ortadan kaldırılmaktır. Her şey ilk tanıya bağlıdır. İlaçlar:

  • Antiaritmik. Küçük kurslarda gerektiği gibi amiodaron veya Quindine.
  • Kardiyo koruyucular. Mildronat ve diğerleri. Kalbi destekleyin.

İlaçların geri kalanı ek yardım çerçevesindedir.

Cerrahi tedavi, ritmi normale döndüren ve kas organının durmasını önleyen bir defibrilatörün implantasyonundan oluşur.

Yaşam tarzı değişikliklerine önemli bir rol verilir. Hiçbir durumda sigara içmemelisiniz, minimum dozlarda bile alkol içmek, komplikasyon olasılığı nedeniyle imkansızdır, özellikle de uyuşturucudan vazgeçmeniz gerekir.

Bunu kendi başınıza yapmak bazen imkansızdır, bir narkolog yardımı gereklidir. Artık gelişmiş bir isimsiz yardım sistemi var, bu yüzden damgalanmaktan korkmamalısınız.

Diyet mümkün olduğunca ayarlanır. Yağlar en aza indirilir, tamamen yapay kökenli, doğal - kısmen. Hızlı karbonhidratlara ihtiyaç yoktur. Daha fazla vitamin ve protein.

Diyet düzeltmesi, 10 numaralı tedavi tablosuna göre gösterilmiştir. Bu kadar katı bir diyete gerek yok ancak belirtilen menüyü başlangıç ​​noktası olarak alabilirsiniz.

Fiziksel aktivite en aza indirilir, ancak tamamen göz ardı edilemez. Bu patolojik süreci ağırlaştıracaktır.

Tahmin etmek

Kalbin ventriküllerinin erken repolarizasyon sendromu, kas organının çalışmasını durdurmaktan erken ölüm için tehlikelidir. Böyle bir sonucun olasılığı altta yatan tanı ile belirlenir.

  • Kusurlar, miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopatinin arka planındaki kusurların ölüme neden olma olasılığı daha yüksektir.
  • Potansiyel olarak iyileştirilebilir koşullar, tam bir iyileşmeye katkıda bulunur, ancak aynı zamanda bir dereceye kadar konvansiyoneldir.
  • Daha sonraki aşamalarda, doğada geri dönüşü olmayan anatomik kusurlar mümkündür.

Sonuç - en iyi prognoz, tedavinin zamanında başlamasıyla belirlenir.

Özetleyelim

SRW, kardiyak yapılarda metabolik bozuklukların neden olduğu bir EKG bulgusudur.

İyileşme dolaylıdır, bir uzman gözetiminde altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından oluşur. Belki hastane tedavisi. Temel, ilaç kullanımıdır.

Prognoz genellikle olumludur, nadir durumlarda hasta komplikasyonlardan ölebilir. Rahatlamamalısın. Her şeyin bir zamanı var.

Kendinizi bir doktora görünmeye ikna etmek için ne yapmanız gerekiyor? Soru göründüğü kadar önemsiz değil. Bir insanı her zaman önemli şeyleri bırakmak, toplantıların programını değiştirmek, bir futbol maçı izlemeyi reddetmek veya yakınlardaki kız arkadaşlarla alışverişe gitmek için acele etmeye iten faktörler nelerdir? Nedenleri çok farklı olabilir. Dayanılmaz acı, çocukların sağlığıyla ilgili endişeler veya bizi olağan yaşam tarzımızı terk etmeye zorlayabilecek diğer herhangi bir tehdit edici semptom (netlik adına, genellikle aşırı zorlama olduğunu belirtelim). Bu durumda, sadece bir doktoru ziyaret etmek için birkaç saat harcamaya değil, aynı zamanda tedaviye başlamaya da hazırız.

Ama bir kişi anlaşılmaz bir şeyle karşı karşıya kalırsa ne yapmalı? Hastalığın hiçbir belirtisi yok, belirtiler önemsiz görünüyor ve kalp patolojilerine yalnızca büyükannemin hikayelerinden aşinayız. Bunun olmayacağını mı söylüyorsun? Her şeyin o kadar basit olmadığı ortaya çıktı. Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu oldukça ilginç bir olgudur. Bunu yalnızca bir EKG'de fark edebilirsiniz ve tüm tedavi, bir kardiyoloğun sigarayı bırakması için göze çarpmayan tavsiyesinden oluşur. Ancak herhangi bir kalp hastalığı, ne kadar zararsız görünürse görünsün, her zaman büyük sorunlara dönüşebilir. Bu nedenle, erken repolarizasyon sendromunun ayrı bir ayrıntılı tartışmayı hak ettiğine karar verdik.

sorunun özü

Açıkça söylemek gerekirse, tartıştığımız sorunu bir hastalık veya patoloji olarak adlandırmak imkansızdır. Bu nedenle, daha önce kullandığımız "fenomen" terimi en çok kullanılan terimdir. tam tanım, biraz tek taraflı olsa da. Gerçek şu ki, genel durumda ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu, ventriküler kompleks ile ST segmenti arasında karakteristik bir yükselişe sahip "sadece" belirli bir elektrokardiyogramdır. Pratikte bu şu anlama gelir: Kalbin subepikardiyal bölgelerinde daha önce bir uyarma dalgası meydana gelir ve bu, şartlı sinüzoidin erken ve daha "yırtılmış" bir yükselişiyle ifade edilir.

Dahası, 1970'lere kadar, böyle bir dalgalanma normun varyantlarından biri olarak kabul edildi, ancak "anormal" EKG vakaları ilk kez 1936'da kaydedildi (R. Shipley, W. Halleran). Ve sadece 20. yüzyılın son çeyreğinde, pratisyen kardiyologlar arasında, fenomenin ek teorik araştırma gerektirdiğine dair bir görüş oluştu. Ancak erken repolarizasyon sendromunun kalbin tehlikeli patolojilerinin gelişiminin habercisi olabileceğini kabul ederek, "yanlış" EKG'nin tanısal değeri bugün bile büyük bir soru olmaya devam ediyor.

İstatistiksel veri

Erken repolarizasyon fenomeninin yaygınlığına ilişkin bilgiler büyük ölçüde değişir. Bazı kaynaklar, "patolojinin" insanların% 2-9'unda meydana geldiğini söylerken, diğerleri daha temkinli tahminler veriyor (% 3'ten fazla değil). Koşullu "risk grubu" sporcular, "kanepe" yaşam tarzındaki erkekler, ofis çalışanları ve Afrikalı Amerikalılardır. İkincisinde, ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu (bundan sonra kısaca - ERVR olarak anılacaktır) her onda bir teşhis edilebilir. Ancak Asyalılar ve Latin Amerikalılar bu fenomenle çok daha az karşılaşıyor - %2,2'den %2,4'e. HRW'nin yaklaşık cinsiyet oranı 3:1'dir (sırasıyla erkekler ve kadınlar).

Çocuklara ve gençlere gelince, durum belirsiz. Resmi olarak, bu yaş kategorisinde fenomen çok daha sık görülür, ancak birçok araştırmacı bunun açıklanabileceğine dikkat çeker. artan aktivite"hastalar". Ayrıca, HRW ile yaş arasındaki ilişkiye ilişkin özel araştırmalardan elde edilen inandırıcı ve güvenilir verilerin farkında değiliz.

nedenler

RRS'nin yüksek derecede koşullu bir hastalık olduğu gerçeği göz önüne alındığında, önerilen olası (!) risk faktörleri listesi belli bir şüphecilikle ele alınmalıdır. Sebeplerin kendisi aşağıdaki gibi olabilir:

  • belirli ilaçları (adrenerjik agonistler) almak;
  • özellikle farmakolojik ilaçlar tarafından uyarıldıklarında çok yüksek fiziksel aktivite;
  • herhangi bir etiyolojinin kardiyovasküler hastalıkları (IHD - iskemik hastalık kalpler);
  • kalıtsal faktör (ailevi hiperlipidemi);
  • sol ventrikül hipertrofisi;
  • yaş: daha önce de söylediğimiz gibi, çocuklarda ve ergenlerde CSÜS daha yaygındır;
  • faktörler dış ortam, en olası olanı hipotermidir;
  • kardiyopsikonevroz;
  • elektrolit dengesizliği.

Teşhis

Önceki materyalin tamamını dikkatlice okursanız, muhtemelen yazarların ele aldıkları konunun sahibi olup olmadıklarını düşündünüz. Ve ilk bakışta kesinlikle haklı olacaksınız: Birkaç on yıl önce norm varyantlarından biri olarak kabul edilen bir kalp "hastalığını" nasıl teşhis edebilirsiniz? Ancak burada açık olmayan birkaç şey var.

  1. SSR'nin kendisi iki tiptir. Kardiyovasküler sistemde hasar belirtileri tamamen yoktur ve tüm tıbbi kanonlara göre hasta sağlıklı kabul edilir. İkincisi, kalbin zorlu patolojilerinin habercisi olabilir, bu da zamanında teşhis ve tedavinin gereğinden fazla olacağı anlamına gelir.
  2. En iyimser doktorlar bile RVF'nin normun varyantlarından yalnızca biri olduğunu kabul ediyor. Bunun bir seçenek olduğunu vurguluyoruz.
  3. Sendromun mutlak onayı - EKG sonuçları. Ancak, dürüst olmak gerekirse, kendinize sorun: Son 5 yılda bir kardiyolog tarafından kaç kez görüldünüz (sağlığınızın bu kadar ihmal edilmesinin nedenlerini şimdi analiz etmeyeceğiz)? Okuyucuların çoğunun yalnızca bölge terapistine aşina olduğundan eminiz. Bu nedenle, ne yazık ki, yalnızca bir elektrokardiyograma güvenmek gerekli değildir, diğer işaretleri “denize” bırakır.

Bu nedenle, SRPG'nin nasıl teşhis edileceği sorusu göründüğü kadar boş değildir. Bunun için şunları kullanabilirsiniz:

  • kısa süreli, ancak önemli fiziksel aktivite ile test edin;
  • potasyum testi (2 g) veya intravenöz novokainamid uygulaması: ikinci tip sendromlu hastalarda bu, klinik belirtilerde bir artışa neden olur (pratik olarak çocuklarda teşhis yapılırken kullanılmaz);
  • derinlemesine biyokimyasal analiz lipidogram verileri ile desteklenmiş kan.

Tedavi

SRD, uygulayıcı için en sıkıcı sendromlardan biridir, çünkü tüm tedavi ... yokluğu olacaktır. Doktor, kendi itibarını korumak için hastanın reddetmesini önerebilir. Kötü alışkanlıklar spor yapın ve mümkün olduğunca sık dışarıda olun. Tavsiye kesinlikle doğru ve günceldir, ancak SRHR tedavisi ile hiçbir ilgisi yoktur. Gerçekten yararlı olabilecek tek şey, bir kardiyoloğa periyodik ziyaretlerdir.

İkinci tip sendromdan bahsedersek, bu durumda SRPG'yi tedavi etmek anlamsızdır. Sonuçta, mevcut klinik belirtiler altta yatan hastalığın semptomlarıdır, bu nedenle erken repolarizasyon tedavisinin faydaları, şiddetli diş ağrısı ile bir analgin tabletinin getireceği faydalarla hemen hemen aynı olacaktır. Kaldıracaksınız ama çürükler bundan kurtulmayacak.

Adil olmak gerekirse, bazı durumlarda, özellikle SRCC'den şüphelenilen hastalar için tedavinin hala reçete edildiği açıklığa kavuşturulmalıdır. klinik tablo bulanık ve semptomlar ve şiddetli ağrı, miyokard enfarktüsü geliştirme olasılığını gösterir:

  • radyofrekans ablasyonu sorunu ortadan kaldıracak (ek Kent demeti) ve kalp ritmini normalleştirecektir;
  • minimal invaziv müdahale istenmese bile, hastaya karmaşık enerji-tropik tedavi (B vitaminleri, magnezyum ve fosfor preparatlarının yanı sıra karnitin ve antiaritmik ilaçların bir kombinasyonu) önerilebilir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu, kalp uyarılarının iletimindeki değişiklikler için tıbbi bir terimdir. Bu özellik sağlıklı insanlarda görülür ve norm olarak kabul edilir. Uzun süre etkilemediği için doktorlar arasında endişe yaratmadı. genel durum sağlık.

Sendrom bir EKG sırasında tespit edilir ve şiddetli semptomlar. Bu EKG fenomeni koyu tenli bireylerde, spor yapan gençlerde görülür. Ve ayrıca aktif olmayan bir yaşam tarzına öncülük eden erkeklerde. Yaşla birlikte, bu özelliği geliştirme riski azalır.

sapma nedenleri

Değişiklikler elektrik şarjı kalp hücrelerinde, bir sonraki kasılmadan önce kalp kasının kasılmasının kendisine (depolarizasyon) ve gevşemesine (repolarizasyon) ayrılan organın bir kasılmasını üretir. Eylemler değişiyor.

Bir EKG fenomeni ile kalp kasının çalışmasında bir tutarsızlık vardır, depolarizasyon ile repolarizasyon arasındaki tutarlılık bozulur. Gevşeme süreci hızlandırılmış bir modda ilerler.

Sendromun nedenlerinin hala net bir tanımı yoktur. Ancak bazı belirtilerin varlığı, patoloji geliştirme olasılığını artırır:

  1. Uzun süreli kullanım ilaçlar adrenoreseptörler üzerinde hareket eden.
  2. Kalp kasındaki bağ dokusunun yok edilmesi.
  3. Artan kolesterol ve trigliserit seviyeleri.
  4. Genellikle aşırı alkol tüketimine bağlı dehidrasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan elektrolit dengesizliği.
  5. Sol ventrikül duvarının kalınlaşması.
  6. Sırasında alınan kalp kusurları rahim içi gelişim veya doğumdan sonra.
  7. Düşük sıcaklıkların etkisi.

Sendromun oluşumunu genetik düzeyde dışlamayın.

Karakteristik özellikler

Bir EKG fenomeni, herhangi bir semptom olmaksızın uzun süre ortaya çıkabilir. Eşit araştırma koşulları altında, hem sağlıklı insanlarda hem de kalp çalışmasında anormallikler olan hastalarda ortaya çıkar.

yetişkinlerde

Bir kişi ani bayılmaya yatkınsa veya ailede ihlal nedeniyle kalp durması vakaları varsa nabız, o zaman ventriküler repolarizasyon, farklı nitelikteki aritmilerin gelişmesine neden olabilir:

  • kas liflerinin tutarsız kasılması - ventriküler fibrilasyon nedeniyle kalbin çalışması verimsiz hale gelir;
  • güçlü bir itme, kalbin solması, kaygı, hava eksikliği - ekstrasistol ile ifade edilen kalp ritminin ihlali;
  • hızlandırılmış ağrılı kalp atışı - taşikardi.

Bir elektriksel impulsun iletilmesinde kalbin işlev bozuklukları, hemodinamik bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Hasta nefes darlığı, akciğer ödemi çekiyor. Sıklıkla, kan basıncı yükselir ve hipertansif bir kriz gelişir ve ayrıca kardiyojenik şok. hasta olabilir ani duruş zamanında yardım sağlanamaması ölüme yol açacaktır.

Hamilelik sırasında

Gebe kadınlarda ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu bir EKG çalışması sırasında belirlenir. Değişiklikler kalp hastalığına bağlı değilse, bu durum ne annenin ne de yenidoğanın hayatını tehdit etmez. Hamilelik, yukarıdaki semptomların varlığında komplikasyonlarla ortaya çıkar.

Çocuklarda ve ergenlerde EKG fenomeni

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu olarak karakterize edilen bir çocukta kalbin çalışmasındaki değişiklikler nadirdir. Ebeveynler genellikle sorunları fark etmez çünkü hastalık kendini göstermez. Ancak tespit edilirlerse reçete edilirler. ek yöntemler teşhis:

  • kalbin ultrason muayenesi;
  • idrarın laboratuvar analizi;
  • bir damardan ve bir parmaktan kan testi.

Kalp patolojileri tespit edilmezse, ilaç tedavisi önerilmez. Ancak aşağıdaki yönergelere uyulmalıdır:

  1. Bir kardiyolog ile sistematik takip.
  2. Çocuğun duygusal durumunun dengelenmesi, stresli durumlardan korunma.
  3. Fiziksel aktiviteyi azaltmak.
  4. Potasyum, magnezyum, B vitaminleri içeren ürünlerin menüsüne dahil edilmesi.
  5. Ergenlikte, çocuğun alkol ve sigara içmediğinden emin olun.

Bu fenomen oluşur sporcu insanlar. Eğitim süreci, sol ventrikülün duvarlarının daha yoğun hale gelmesine yol açar. Vücut strese alışır. Sporcuların kalbi dakikada 60 atışla daha yavaş çalışır. Bu normal kabul edilir ve atletik performansı etkilemez.


Teşhis

Kalbin ventriküllerinin erken repolarizasyonu, aşağıdaki değişikliklerin görülebildiği bir kardiyogram sırasında tespit edilir:

  • ST segmenti izolin üzerinde 3 mm yükselir;
  • ST segmentinde aşağı doğru bir çıkıntı belirir;
  • göğüs derivasyonlarında R dalgası amplitüdü yukarı doğru değiştirirken, S dalgası azalır veya hiç görünmez;
  • J noktası, R$ dalgasının inen dizindeki izolin üzerinde yer alır;
  • J dalgası bir çentiğe benzer;
  • QRS kompleksi genişler.

Teşhisi doğrulamak için hastalara bir dizi muayene atanır:

  • Ek yük sırasında elektrokardiyogram - kalp atış hızını belirleyin;
  • Bir potasyum preparatının verilmesinden sonra EKG - repolarizasyon semptomları şiddetlenir;
  • "Novokainamid" ilacı intravenöz olarak uygulanır - semptomlarda bir artış vardır;
  • kan biyokimyası ve lipid kompozisyonunun sonuçları;
  • Holter'e göre kalbin çalışmasını bir gün boyunca izlemek - erken repolarizasyon ile kalp atışının bozulduğunu, hastanın ağrı yaşadığını öğrenirler.

EKG fenomenini diğer hastalıklardan ayırt etmek için incelemeler gereklidir. Brugada sendromu, kalp hücrelerinde artmış potasyum içeriği, kalp kası dokularında perikardit gibi bozukluklar, aritmojenik displazi çalışma sırasında EKG'de erken ventriküler repolarizasyon sendromu ile aynı değişiklikleri verir.

Tedavi

Tanımlanan sendromu olan hastaların, olağan yaşam ritmini yeniden gözden geçirmeleri gerekir:

  • fiziksel aktiviteyi azaltın - spor yaparken ağırlık kaldırma egzersizlerinden kaçının, aralıklı antrenman yapın;
  • potasyum ve magnezyum içeren yiyecekler ekleyerek beslenmeyi gözden geçirin;
  • taze sebze ve meyveler yiyin, tahıllara fındık ekleyin;
  • süzme peynir, deniz balığı yemekleri, soya ürünleri yiyin;
  • sinirlerinizi koruyun, çatışma durumlarından kaçının.


Hazırlıklar

Sendromun arka planına karşı teşhis edilirse ciddi rahatsızlıklar, o zaman ilaç kullanımından kaçınmayın:

  1. "Novokainamid", "Kinidin", "Etmozin" - repolarizasyon sürecini yavaşlatarak aritmileri ortadan kaldırmayı amaçlar.
  2. "Kudesan", "Karnitin" - enerji-tropik, semptomlarla başa çıkmak anlamına gelir.

vitaminler

Bu rahatsızlıkların tedavisinde vitamin tedavisi büyük önem taşımaktadır. Vücutta B vitamini eksikliği sinir sistemini ve kalbin çalışmasını olumsuz etkiler. Bir kişi onları yiyecekle veya tablet olarak alır (örneğin, "Maxi-Chel", "Direct"):

  • B1 - baklagiller, et, tahıllar, kuşburnu, süt, yumurtada bulunur.
  • B3 - herhangi bir lahana, tahıllar, yeşil bezelye, patates.
  • B5 - yeşil sebzelerde, filizlenmiş buğdayda, koyu pirinçte bulunur. Ek pantotenik asit kullanımı tavsiye edilir.
  • B6 - böbrekler, karaciğer, yumurtalar, tahıllar, fındık, balık.

Ameliyat

İlaç tedavisinin etkisizliği durumunda, uygulayın:

  1. İnvaziv kateter ablasyon yöntemi - içinden istenen frekansta bir radyo dalgasının geçtiği bir kateter kullanarak bir dizi anormal yolu ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Bu teknik, yalnızca tüm komplikasyon risklerinin dışlandığı durumlarda endikedir - pulmoner emboli, kardiyak tamponad.
  2. Kalp atış hızının ihlali durumunda, sık sık bilinç kaybı olması durumunda, hastaya kalp pili implantasyonu gösterilir.
  3. Cerrahi müdahale ile ventriküler fibrilasyon ataklarının artmasıyla hastaya bir defibrilatör-kardiyoverter implante edilir. Modern teknikler operasyonu invaziv bir yönteme indirgemeye izin verir. Bu prosedür komplikasyonlara neden olmaz, sonuçsuz hastalar tarafından tolere edilir.

Cerrahi müdahale dikkatli kullanılmalıdır. EKG'de SRPG'yi teşhis ederken, sendromun kapalı bir şekli tespit edilebilir. Bu durumda, hastanın operasyonu kontrendikedir.

Önleme ve prognoz

İnsan gençken ve enerji doluyken ciddi hastalıkları düşünmez. SRHR dahil olmak üzere kardiyovasküler patolojilerden kaçınmak için belirli tavsiyelere uyulmalı ve çocuklara bunu yapmaları öğretilmelidir.

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu veya ERRS, elektrokardiyografik kavramları ifade eder. Bu terim, tek bir pozitif yükü alanın bir noktasından diğerine, yani potansiyel farka taşımak için bir elektrik alanının çalışmasıyla ilişkilidir. Elektrot işleminin belirli bir zaman aralığında yavaşlaması nedeniyle, elektrotların voltajı düşer, bu da potansiyel farkın geri dönüşüne - repolarizasyona yol açar.

İşlevi, kalbi sistolik faza (kasılma) hazırlamaktır. Aralık ihlal edilirse, repolarizasyon aşaması kısalır. EKG, bir sonraki kas kasılmasından önce miyokardın erken gevşemesini gösteriyor. Böylece, EKG'de ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu kendini gösterir. SRHR'de yok klinik tezahür, hastanın sunduğu bazı belirti ve şikayetlerin varlığı ile teşhis konulamaz.

Sağlıklı bir kalp ile kasılma-onarıcı süreçler kesinlikle periyodiktir ve aynı şekilde yönlendirilir. Sendromun ortaya çıkması, bu parametrelerin başarısızlığına neden olur, ancak kişi bunu fiziksel olarak hissedemez. Kalp aktivitesinin ihlali yalnızca bir kardiyograf (kalbin elektrokardiyogramını almak için bir cihaz) tarafından kaydedilir.

sendromun önemi

Yakın zamana kadar bu değişiklik kardiyografik kasete gereken özen gösterilmedi. Kardiyoloji alanındaki son tıbbi araştırmalar, kronik kalp hastalığı ile birlikte SRW'nin varlığının insanlar için ciddi bir tehlike oluşturduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, hangi sapmaların meydana gelebileceğini kesin olarak tahmin etmek imkansızdır. Erken ventriküler repolarizasyon en yaygın olarak profesyonel sporcularda ve kokain bağımlılarında teşhis edilir.

Kardiyak patolojileri olan hastalarda, aşağıdaki kardiyak bozuklukların arka planında EKG'de RRW tespit edilir:

  • belirli bir süre boyunca kalp kasılmalarının keskin bir şekilde hızlanması (paroksismal supraventriküler taşikardi);
  • kalp yetmezliği (atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon);
  • miyokardın olağanüstü, erken kasılması (ekstrasistol).

Sağlıklı kabul edilen kişilerde planlanmamış repolarizasyonun varlığı çoğu durumda tesadüfen belirlenir (tıbbi muayene veya başka bir tıbbi komisyonda).

RGC sendromu, anında rahatlama olasılığının yokluğunda kalp krizinin hızlı gelişimini tetikleyebilir, ölümcül bir sonuç neredeyse kaçınılmazdır.

Önerilen nedenler

RRP oluşumunun nedenleri belirtilmemiştir, varsayımsal olarak, bu patoloji, miyokardiyuma (kalp krizi) kan akışının keskin bir şekilde kesilmesiyle artan psikosomatik iskemi algısı ile ilişkilidir. Olağanüstü repolarizasyonun kalıtsal oluşumu hakkında bir varsayım var. Özellikle, anormal kalp ritimlerine bağlı ani ölüm riskinin önemli ölçüde arttığı Brugada sendromunun genetik durumu söz konusu olduğunda.

Kalıtım teorisi, çocuklarda yapılan bir dizi çalışma ile doğrulanmıştır. Sendromun kendisi kardiyak patolojilere neden olmaz ve semptomatik olarak kendini göstermez, bu nedenle özel tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak bir çocukta miyokardiyal aktivitenin düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Bu tür çocukların beslenmesini dikkatle izlemek ve önleyici amaçlar için yılda bir kez bir kardiyoloğu ziyaret etmek gerekir.

Göreceli (göreceli) nedenler, SRW'nin belirtileri şunları içerir:

  • uzun süreli tedavi adrenaline yanıtı uyaran ilaçlar (klonidin serisinin adrenomimetikleri);
  • aterosklerotik vasküler lezyonlar ve aşırı lipidemik seviyeler;
  • termal rejime uyulmaması;
  • vasküler sistem ve yumuşak doku lezyonları (kollajenozlar).

Ek olarak, sendromun vejetatif-vasküler distoni ve sinir sistemi arızası ile doğrudan bağlantısı kanıtlanmıştır. Kalsiyum ve potasyumda karakteristik bir artışla (hiperkalsemi/hiperkalemi) vücudun elektrolit durumundaki bir dengesizlik de SRW gelişimini etkiler.


Teşhis göstergelerinin değerlendirildiği SRHR'nin ana tezleri

Erken Repolarizasyon Sendromu için Temel Elektrokardiyogram Kavramları

Hastanın göğsüne, kollarına ve bacaklarına (kurşunlara) sabitlenen elektrotlar, kardiyak elektrik alanının pozitif ve negatif potansiyelleri arasındaki farkı kaydeder. Alanın kendisi miyokardiyal çalışmanın ritmi tarafından yaratılır. Elektrotlardan gelen sinyal belirli bir zaman aralığında elektrokardiyografik tıbbi cihaz tarafından kaydedilerek grafik (kardiyogram) şeklinde bir kağıt banda aktarılır.

Açık grafik görüntü müşteri adayları belirlendi Latin harfi"V". Grafikteki keskin köşeler şeklindeki dişler, kalp atışlarındaki değişikliklerin sıklığını ve derinliğini yansıtır. EKG'de toplam 12 derivasyon alındı ​​(üç standart ve gelişmiş derivasyon ve altı göğüs derivasyonu). Kardiyogramda sadece beş diş var. Dişler arasındaki boşluğa segment denir. Her kurşun ve diş, kalbin belirli bir bölümünün işlevselliğinden sorumludur. Zaman aralığı yatay izoline üzerinde işaretlenmiştir.

SRHR ile göstergelerdeki değişiklikler karakteristiktir:

  • göğüs derivasyonlarında V1-V2 (sağ ventriküle karşılık gelir), V4 (üst kalp bölgesi), V5 (sol ventrikülün yan duvarı önde, V6 (sol ventrikül);
  • dişlerin boyutunda: T (miyokardiyal kasılmalar arasındaki aralıkta kalbin ventriküllerinin kas dokusunun iyileşme aşamasını yansıtır), Q, R, S diş kompleksi (kasılma işinin ajitasyon süresini gösterir) kalbin ventrikülleri);
  • ST segmentinin genişliğinde.

Doktor, göstergeleri standartlarla karşılaştırarak sapma derecesini değerlendirir ve RGC sendromunun varlığını teşhis eder.

Erken repolarizasyon türleri ve EKG'de tezahürü

İki tür vardır: etki derecesine göre (patoloji kalbin işlevselliğini, kan damarlarını, diğer organların tam işleyişini etkilemeyebilir veya arızalara neden olmayabilir. değişen derecelerşiddet) ve geçici şiddet (sendrom sürekli olarak mevcut olabilir veya epizodik olarak ortaya çıkabilir).

Elektrokardiyogramda planlanmamış repolarizasyonun ana işaretleri, grafikte aşağıdaki değişikliklerle kendini gösterir:

  • ST-segmentinin izolinesinin üzerinde, standartları aşan yükseklik (kardiyolojide yükseklik);
  • ST segmenti, T dalgasının yükselme noktasına gitmeden önce yuvarlanır;
  • R-diş inen noktasında (diz) tırtıklıdır;
  • T-dişin tabanı normdan çok daha yüksektir, dişin dalga değişimi asimetriktir;
  • Q, R, S diş setinde anormal bir genişleme var;
  • R dalgasının sıçramalarındaki artışın arka planına karşı S dalgasında bir azalma.


Elektrokardiyogramda kardiyak aktivite göstergelerinin karşılaştırılması (şekil)

Segment ve dişlerde listelenen değişikliklerin lokalizasyonuna göre, repolarizasyon sendromu üç tipe ayrılır: birincisi, V1-V2-torasik derivasyonlardaki değişikliklerin baskınlığı, ikincisi - V4-V6'da baskın olan sapmalar - göğüs derivasyonları , üçüncüsü - belirli müşteri adaylarındaki değişikliklere karşılık gelmemesi.

RGC sendromunun teşhisi için optimum elektrokardiyografi sonuçları, günlük EKG izleme yöntemi kullanılarak elde edilir. Yöntemin özü, gün boyunca kardiyak aktivitedeki değişiklikleri özel bir cihazla kaydetmektir. Cihaz hastanın vücuduna takılır, dinlenme ve fiziksel aktivite koşullarında miyokardın elektriksel aktivitesini yakalar.

Bu yöntem, sendromun tezahürünün dinamiklerini ayrıntılı olarak değerlendirmenizi sağlar. Fiziksel aktivite, grafik bir görüntüde erken ventriküler repolarizasyon belirtilerini düzeltir veya ortadan kaldırır. Bazen teşhisi netleştirmek için kışkırtıcı önlemlere başvurulur. Hastaya, EKG'de sendromun keskin bir tezahürüne yol açan potasyum içeren ilaçlar verilir.

Komplikasyon Riski

Çeşitli hasta kategorilerinin muayeneleri sırasında, tıp uzmanları ani kalp durması ile repolarizasyon belirtileri arasındaki ilişkiyi bulmuşlardır. Asistoli (kalp aktivitesinde ani azalma) düzenli bayılma ile ortaya çıkar. Bu nedenle, teşhis edilen SRCC'de kısa süreli bilinç kaybının sistematik belirtileri ani ölüm riski olarak kabul edilebilir.

Ek olarak, sendrom yalnızca paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, PPS'nin işlev bozukluğu (kardiyak yollar) dahil olmak üzere kardiyak patolojilerin patolojilerinin arka planında ortaya çıkamaz, aynı zamanda gelişimleri için itici güç olabilir. Bu, erken ventriküler repolarizasyonlu hastaların sistematik kardiyak izlenmesini gerektirir.

Tedavi ve korunma

Tek, bitişik kardiyak patolojileri olmayan, SRHR özel koşullara tabi değildir. ilaç tedavisi. Durumu karmaşıklaştırmamak için hastaya kompleksi takip etmesi tavsiye edilir. önleyici tedbirler, içermek:

  • rasyonel fiziksel aktivite. Fiziksel egzersiz ve spor eğitimi kalbin özelliklerine göre ayarlanmalı ve kardiyolojik kontrol altında yapılmalıdır (kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesi);
  • kötü alışkanlıklardan vazgeçmek. Alkol ve nikotin refakatçi olarak dışlanmalıdır kardiyovasküler hastalıklar;
  • değişen yeme alışkanlıkları. Yüksek oranda "kötü" kolesterol içeren yağlı yiyecekler, sağlıklı sebzeler, meyveler, otlar ile değiştirilerek diyetten çıkarılmalıdır;
  • kardiyogram göstergelerini izlemek için düzenli olarak bir kardiyoloğa ziyaretler;
  • için kardiyak diyet takviyelerinin sistematik ders kullanımı bitki bazlı(Olmadan alerjik reaksiyonlar fitopreparasyonlar için);
  • çalışma rejiminin gözetilmesi ve uygun dinlenme. Aşırı gerilime izin verilmemelidir;
  • istikrarlı sakinliği korumak psiko-duygusal durum. Çatışma ve stresten kaçınmaya çalışın.


Nikotin ve alkol, kalbin işleyişini olumsuz etkiler, kalp aktivitesinde anormallikler varsa, bunların tüketimini dışlamak gerekir.

SRHR'nin tek anormal fenomen olmadığı ve hastanın başka kalp hastalıklarının olduğu durumlarda, doktor tedaviyi reçete eder. Altta yatan hastalığın semptomatik tedavisi, sendromun varlığına göre ayarlanarak gerçekleştirilir. Radikal bir önlem, bir kardiyoverter-defibrilatörün implante edilmesi işlemidir. Bununla birlikte, böyle bir müdahale daha çok diğer komplikasyonlara dayanmaktadır. Önleyici tedbirlere tabi olarak, prognoz her zaman elverişlidir.