☰

Rahim endometriozisi: belirtileri ve tedavisi. Rahim endometriozisi: nasıl tedavi edilir, belirtileri ve sonuçları. Dahili endometriozis belirtileri

Makale taslağı

En yaygın ve aynı zamanda sıra dışı jinekolojik hastalıklardan biri uterus endometriozisidir. Hastalığın kendisi endometriyumun lokalize olmayan proliferasyonu olarak karakterize edilebilir. Bu ne anlama gelir? İlk kez uterusu kaplayan endometriyumda ortaya çıkan patolojik odak sadece yakın dokulara değil uzak bölgelere de yayılabilir.

Dağıtım yöntemleri - kan dolaşımı yoluyla ve lenf sistemi(bu da hastalığı kansere benzer hale getirir). Ancak hücresel düzeyde değişiklik olmadan (ki bu durum için tipiktir) iyi huylu neoplazmlar). Patolojik odaklara heterotopyalar denir; bunlar döngüsel değişikliklere eğilimlidir. Rahim endometriyumunun normal bölgeleri gibi, adet döngüsüne uygun olarak büyüyebilir ve dökülebilirler. Standart olmayan bir yerde bulunan patolojik bir odak hafifçe kanayabilir (bu adet için tipiktir).

Bu hastalığın prevalansı oldukça yüksektir; jinekolojik patolojilerin yapısında 3. sırada yer almaktadır. Uzun süre semptom görülmemesi nedeniyle geç teşhis ile karakterizedir. Birçok jinekolojik hastalık gibi endometriozis de jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir ancak ekstragenital formdan bahsediyorsak (rahim dışındaki patolojik süreç, örneğin akciğerlerde uzak lokalizasyon), o zaman tespiti jinekoloji ile ilgili olmayabilir.

Aşağıda uterus endometriozis kavramını erişilebilir bir dilde ayrıntılı olarak açıklayacağız, bunun ne olduğunu, hastalığın doğasında hangi nedenlerin, belirtilerin, semptomların ve tedavinin bulunduğunu öğreneceğiz.

Endometriozis kavramı

Endometriozis etiyolojisi belirsiz bir jinekolojik hastalıktır. Ergenlikten menopoza kadar her yaşta ortaya çıkar. Adetin başlangıcından önce kızlarda meydana gelen hastalığın neredeyse hiçbir kayıtlı vakası yoktur. Aynı zamanda, üreme fonksiyonunun ve vücudun buna bağlı hormonal aktivitesinin tamamen zayıflamasından sonra kadınlarda patolojik sürecin gerilediğine dair kanıtlar vardır. Menopoz sonrası dönemde bu kadın hastalığı yoktur.

Patolojik sürecin başlangıcı uterusun yapısal özellikleriyle ilişkilidir. Duvarları 3 katman oluşturur, rahim boşluğunun içi endometrial ile kaplanır. Sırasıyla fonksiyonel (dış), iç ve bazal olarak ayrılmıştır. Vücudun normal işleyişi sırasında fonksiyonel tabaka adet döneminde sürekli olarak reddedilir ve çıkarılır. Daha sonra döngünün başlangıcında alttaki bazal tabakanın hücreleri nedeniyle yenilenir (doğal çoğalma). Fonksiyonel katmanın bir kısmının yakındaki veya uzaktaki doku ve organlara taşınmasına neyin sebep olduğu hala tam olarak anlaşılamamıştır. Gelişim mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır ve bu da bir şekilde tedaviyi zorlaştırmaktadır.

Endometriozis üreme sisteminin organlarını etkilediğinde kısırlık, kistler ve bozukluklar şeklinde komplikasyonlar mümkündür. adet döngüsü. Erken aşamalarda prognoz oldukça olumludur; komplikasyonsuz bir seyirle tam iyileşme mümkündür. Ancak aynı zamanda hastalık nüksetme eğilimindedir, bu da bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayenelere olan ihtiyacı acil ve zorunlu hale getirir.

İstatistik

Jinekolojide endometriozis üçüncü en yaygın olanı olarak kabul edilir, bu da onun çalışmasını, zamanında tespitini, tedavisini ve önlenmesini oldukça alakalı hale getirir. Bazı istatistikler tüm jinekolojik hastalıkların %10'unu göstermektedir.

Endometriozisin daha yaygın olduğuna dair bir görüş var, sadece hastalığın çoğu zaman hiçbir semptomu yok ve birkaç yıllık gecikmeden sonra tespit edilebiliyor.

Yaş grubuna göre bu patolojinin yapısı aşağıdaki gibidir:

  • menopozdaki kadınlarda %5'e kadar;
  • ergenlik döneminde kızlarda %10'a kadar;
  • geri kalan vakalar üreme çağındaki kadınlar arasında, çoğunlukla 25 ila 40 yaş arası görülür.

En yaygın olanı hastalığın genital formudur, en nadir vakalar uzak lezyonlara (idrar sistemi, bağırsaklar ve hatta akciğerler) sahip ekstragenital formdur - sadece% 6-8. İstatistiklere göre, çoğu zaman patoloji miyomlarla birlikte tespit edilir ve ana komplikasyon kısırlıktır. Hastaların çoğunluğunun üreme çağında olduğu göz önüne alındığında, düzenli muayene eksikliği jinekolojide oldukça acil bir sorun haline gelmektedir. Patolojik lezyonlar bazen tesadüfen keşfedildiği ve hastalık asemptomatik olabildiği için tanı çoğu zaman zordur. Bu nedenle kadınların patoloji hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmesi önemlidir. Kursunun özellikleri hakkında güvenilir bilgi, patolojinin ilk belirtilerini tespit etmenize ve uzman bir uzmana zamanında başvurmanıza yardımcı olacaktır.

sınıflandırma

Endometriozis için iki ana sınıflandırma sistemi vardır. Bir sistem patolojik odağın lokalizasyonuna, ikincisi ise hasarın derecesine dayanmaktadır. Her iki sistem de klinik tabloyu tanımlamak için kullanılır. Yerelleştirmeyi açıklarken aşağıdakiler vurgulanır:

  • genital form;
  • ekstragenital form;
  • birleştirildi.

İlk grup, farklı tiplerde ortaya çıkan uterusun patolojilerini içerir:

  • yaygın endometriozis: mukozanın tüm yüzeyinde heterotopiler görülürken, miyometriyumda boşluklar oluşur;
  • nodüler adenomiyoz: endometrioid lezyonlar lokal olarak bulunur ve kapsülü olmayan düğümler oluşturur;
  • fokal endometriozis: patolojik süreç yalnızca rahim duvarının belirli bölgelerinde sabitlenir.

Ayrıca aşağıdaki endometriozis türleri de vardır:

  • peritoneal endometriozis: yumurtalıklar patolojik sürece dahil olur, fallop tüpleri ve pelvik periton;
  • ekstraperitoneal endometriozis: ana lokalizasyon – alt bölümlerüreme sistemi, rahim ağzının vajinal segmentinde lezyonlar görülür, rektovajinal septum, vajina, genital organların dış lezyonları oldukça yaygındır;
  • : Rahim gövdesinin kas tabakasını etkiler, organ ise 5 - 6 haftalık gebelik dönemine karşılık gelen bir boyuta ulaşır.

Bu kadar çeşitli heterotopik konumların tanıyı zorlaştırdığı anlaşılmalıdır. Görsel jinekolojik muayene sırasında sorunlu alanları tespit etmek ve tüm patolojik odakları tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Endometriozis dereceleri

Hasarın hacmine göre yapılan sınıflandırmada 4 derece vardır:

  • endometriozis evre 1: heterotopilerin büyümesi kas tabakasıyla sınırlıdır, yüzeysel ve izole olarak karakterize edilebilirler;
  • endometriozis derece 2: kas tabakasının kalınlığının yarısına kadar patolojik sürece dahil olur, miyometriyumda daha derin heterotopiler bulunur, sayıları artar;
  • Endometriozis derece 3: kas duvarının tüm kalınlığına, seröz membrana kadar uzanır. Yumurtalık kistleri (her ikisinde veya birinde, tekli veya çoklu) ile komplike olan peritonda tek yapışıklıklar oluşabilir;
  • endometriozis derece 4: patolojinin hacmi önemli ölçüde artar ve uterusun ötesine uzanır, peritonu etkiler, fistüller oluşabilir, geçişleri pelvise gider; Bilateral polikistik over sendromu (büyük kistler) ile tamamlanır. Endometriyum yapışıklıkların oluşmasıyla peritona doğru büyür; patolojik süreç rektumu ve vajinayı kapsar.

Her aşama bir sonraki aşamaya ilerler; üçüncü ve sonuncu aşama özellikle tehlikelidir. 3. derecenin tedavisi zordur, ancak dördüncüsü tedavi edilmesi en kötü olanıdır çünkü lezyonun hacmi oldukça büyüktür ve net bir lokalizasyon yoktur. Bu durumda heterotopilerin cerrahi olarak çıkarılması zordur.

Nedenler

Endometriozisin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır, hastalığın polietiyolojik olduğu düşünülmektedir ve uzmanlar arasında bu konuda fikir birliği yoktur. Mevcut teorilerin her biri ayrı ayrı patolojinin neden ortaya çıktığını tam olarak açıklayamıyor. Bu nedenle, anlatırken bu hastalığın Mevcut tüm teoriler ve nedenler dikkate alınır.

Menstruasyonla ilişkili yayılma mekanizması daha açıktır. Hastalığın neden ortaya çıktığını tam olarak açıklamıyor ancak heterotopyaların nasıl rahimden uzaklaştığı netleşiyor.

Diğer jinekolojik hastalıklarla ilişkisi tespit edilmiştir ancak bazen nedeninin ne olduğu ve etkisinin ne olduğu tam olarak belli değildir. Örneğin endometriozis ve kısırlık kesinlikle birbiriyle ilişkilidir. Ancak gebe kalma sorunları bir semptom olarak (başka bir etiyolojiye bağlı polikistik over sendromu durumunda) veya temel neden olarak (kürtajın sonucu ise ve kürtaj bir risk faktörü olarak kabul edilir ve tanımlananlardan biri olarak adlandırılırsa) düşünülebilir. patolojinin nedenleri). Ve ayrıca hastalığın olumsuz sonuçlarının seçeneklerinden biri olarak. Hastalığın ortaya çıkışına ilişkin hangi teorilerin şu anda tıp tarafından tanındığını düşünelim.

Hastalık gelişimi teorileri

Aşağıdaki durumlarda endometriozis odakları ortaya çıkabilir.

  • Retrograd adet kanaması (bu teoriye implantasyon teorisi de denir). Gelişim mekanizması menstruasyon sırasındaki retrograd süreçlerle ilişkilidir. Ne olduğunu? Menstrüasyonla birlikte vücuttan atılması gereken bazı endometrial hücrelerin komşu organlara "atıldığı" (adet kanının bir kısmının uterus dışına nüfuz etmesi için geriye dönük bir yol) varsayılmaktadır. Bu, uterusu kaplayan endometriyumun normal bir bölümü gibi davranmaya başlayan heterotopyaların nasıl oluştuğunu gösterir. Yani normal çoğalma aşamasından geçerler, sonra reddedilirler ve adet kanamasına benzer küçük kanamalara neden olurlar. Bu teorinin savunucuları, hastalığın ergenliğe kadar tespit edilemediğine, menopoz sonrası erken dönemde ise bağımsız gerileme eğilimi gösterdiğine dikkat çekiyor.
  • Hormonal teori. İncelenen hastalar benzer bir tablo gösterdi hormonal dengesizlik. Düşük düzeyde progesteron ve aşırı miktarda östrojen, FSH (folikül uyarıcı hormon), prolaktin ve LH (lüteinizan hormon) bulunur. Ayrıca adrenal kortekste de işlev bozukluğu vardır. önemli rol V humoral düzenlemeüreme işlevi.
  • Bağışıklık bozuklukları. Ana işlev bağışıklık sistemi– tüm atipik odakların yok edilmesi; normal lokalizasyonun ötesine uzanan herhangi bir doku genellikle yok edilir. Heterotopyaların ortaya çıkışı, daha fazla varlığı ve gelişimi, uterus endometriyumunun "yabancı" hücrelerine karşı bağışıklık tepkisinin ihlal edildiğinin bir işareti olarak kabul edilir.
  • Kalıtsal yatkınlık. Endometriozis çalışmalarına yönelik yeni yaklaşımlar, spesifik bir kalıtsal belirtecin tanımlanmasını mümkün kılmıştır. Kalıtsal bir yatkınlığa işaret eder ve aile öyküsünde birkaç nesil boyunca bu hastalığı gösteren kadınlarda tespit edilir.
  • Metaplastik teori. Belirli doku türlerinin endometriide dejenerasyonu olasılığı varsayımına dayanmaktadır. Özellikle peritoneal mezotelyumun metaplaziye yeteneği hakkında bir versiyon var.
  • Embriyonik teori. Fetal gelişim sırasındaki bazı bozuklukların endometriozisin ortaya çıkmasına neden olabileceği varsayılmaktadır. Bu sonuç gözlemlere dayanarak yapıldı. 10-12 yaş arası kızlarda bu patolojinin genital organların malformasyonları ile birleştiği vakalar kaydedilmiştir.

Yukarıdaki teorilerin tümü, özellikle hastalığı tetikleyen risk faktörlerinin de mevcut olması nedeniyle endometriozisin mekanizmasını tam olarak açıklayamaz.

Risk faktörleri

Hastalığa ilişkin risk faktörleri, jinekolojik hastalıkların standart nedenlerinin çoğunu içerir:

  • çeşitli etiyolojilerin döngü bozulması;
  • rahimde herhangi bir travma: kürtaj, küretaj, rahim içi cihazların kullanımı, karmaşık doğum, cerrahi müdahaleler vb. sonucu;
  • bulaşıcı ve dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri viral hastalıklarüreme sistemi;
  • servikal kanalın stenozu;
  • geç üreme döneminde cinsel aktivitenin ve doğumun geç başlaması;
  • ile ilişkili üreme sistemi hastalıkları hormonal bozukluklar. Jinekolojide hormona bağlı hastalıklar vardır; bunların oluşumu çoğunlukla östrojen - progesteron dengesindeki değişikliklerden kaynaklanır;
  • hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkili hastalıklar (diyabet, obezite, tiroid patolojileri, otoimmün hastalıklar);
  • alerji eğilimi, bağışıklığın azalması.

Ek olarak risk faktörleri arasında fiziksel hareketsizlik veya aşırılık yer alır. fiziksel egzersiz, stres, uzun süreli hormonal kontraseptif kullanımı, karaciğer hastalığı, kötü çevre, demir eksikliği, düşük seviye hayat. Bu kadar kapsamlı bir liste, endometriozisin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenlerinin net bir şekilde anlaşılmadığını gösterir ve bu da ileri tedaviyi önemli ölçüde zorlaştırır.

Belirleme yöntemleri

Muayene kapsamlı olmalıdır çünkü patolojik süreci görselleştirmede bazı zorluklar vardır. Muayene sırasında endometriozis diğer jinekolojik hastalıklara benzer bir tablo verebileceği için ayırıcı tanının yapılması özellikle önemlidir. Patolojinin tipinin ve evresinin zamanında tespiti ve doğru belirlenmesi için aşağıdakiler gereklidir:

  • randevuda anamnez alın (kalıtsal hastalıklara ilişkin veriler dahil);
  • jinekolojik muayene yapın: endometriozis ile aynalardaki patolojiyi belirlemek her zaman mümkün değildir ve görsel resim belirsiz ve diğer patolojik durumlara benzer olabilir;
  • testleri reçete edin: tercihen genetik belirteçler için, eşlik eden enfeksiyonları tanımlamak için - bir yayma;
  • Endometriozis için histeroskopi: hem muayene hem de materyal toplamak için kullanılabilir histolojik inceleme(biyopsi);
  • kolposkopi: resmi daha doğru bir şekilde görselleştirmenizi sağlar;
  • Ultrason: Yaygın bir patolojik sürecin dinamiklerini görmeye yardımcı olur;
  • laparoskopi: resmi daha doğru bir şekilde görselleştirir, heterotopilerin sayısını, durumlarını, boyutlarını, konumlarını belirlemenizi sağlar;
  • BT ve MRI: lezyonların diğer organlarla ilişkisini tanımlamanıza olanak tanır; bunlar, teşhis sonuçlarını% 98'e varan bir doğrulukla değerlendirmede en bilgilendirici yöntemler olarak kabul edilir;
  • histerosalpingografi: röntgen yöntemi Rahim gövdesinin ve tüplerin incelenmesi, önceki yönteme göre daha az etkilidir (%83).

Endometriozisten şüpheleniyorsanız, tam kapsamlı bir muayeneden geçmek için derhal uzman bir uzmana başvurmalısınız. Tıbbi muayenenin bir parçası olarak bazı yöntemler (belirteç analizi, kolposkopi) yapılabilir ve bu, hastalığın ilk aşamada tanımlanmasına yardımcı olur. Bu patolojinin karakteristik belirtileri endişe nedeni ve jinekoloğa plansız bir ziyaret olacaktır.

Semptomlar ve belirtiler

Kadınlarda endometriozis belirtileri şunlar olabilir: uzun zaman kendini göstermez, ilk aşamalarda gizli bir seyir ve endometriyumda tanıyı zorlaştıran gözle görülür değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir. Ancak bu hastalığa özgü bazı belirtiler vardır.

  • Ağrı: herhangi acı verici hisler jinekoloğa acil bir ziyaret için zemin görevi görür. Hastaların neredeyse %25'i yaygın veya lokalize pelvik ağrı bildirmektedir. Ayrıca ağrı ortaya çıkabilir ve yoğunlaşabilir: idrara çıkma, dışkılama ve cinsel ilişki sırasında (temas ağrısı);
  • Dismenore: bu ağrı sendromu adet sırasında çoğu hastada (% 60'a kadar) meydana geldiği için ayrı olarak belirtilir;
  • Menoraji: hastaların %10-15'inde adetin uzaması ve daha ağır kanama ile birlikte adet döngüsünde bir değişiklik meydana gelir;
  • Posthemorajik anemi: Kronik kan kaybı, aneminin karakteristik semptomlarına yol açar (yorgunluk, solgunluk, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi);
  • Kısırlık ve düşük yapma tehdidi: patolojik süreçler kendiliğinden kürtaja yol açabilir, ancak asıl zorluklar gebe kalamama ile ilişkilidir (bazı raporlara göre, bu patolojiye sahip kadınların% 40'a kadarı gebe kalmakta zorluk çekmektedir);

Dikkate alınabilecek belirtiler şunlardır: zehirlenme, idrara çıkma ve dışkılama sorunları, adet döngüsünün kısalması veya düzensizliği.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Endometriozisin komplikasyonları arasında kısırlığın ana nedeni haline gelen çok sayıda kist (polikistik hastalık) ve yapışıklıkların oluşumu yer alır. Bu durumda gebe kalma sorunları bir semptom olarak değil, bir komplikasyon olarak kabul edilir. İstatistikler, hastaların neredeyse %50'sinin tedaviden sonraki ilk yıl içinde hamile kalabildiğini, geri kalanının ise remisyon ve tam iyileşmeden sonra bile hamile kalma sorunları yaşadığını göstermektedir.

Ayrıca endometriozisin sonuçları, sinir gövdelerinin sıkışması sonucu ortaya çıkan nörolojik bozukluklar ve aneminin karakteristik semptomları olabilir. Malign dejenerasyon son derece nadirdir; bu hastalık bir arka plan hastalığı değildir. Uterin endometriyal hücrelerin atipik dizilişi ve dağılım yöntemi hücre yapısını etkilemez. Aksine, heterotopiler kendilerini tipik endometrial hücreler olarak gösterirler, bu da onların normal fonksiyonlarını ve dejenerasyon belirtilerinin olmadığını gösterir.

Nasıl tedavi edilir

Endometriozisin tedavisi hem patolojik odağı ortadan kaldırmayı hem de kadının vücudunun, özellikle üreme sisteminin normal fonksiyonlarının restorasyonunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır. Bu yaklaşım hastalığın özellikleriyle (polikistik hastalık, kısırlık gibi komplikasyonlar) ilişkilidir.

Doktor, klinik tabloyu inceledikten, anamnez topladıktan ve bilgi aldıktan sonra patolojinin nasıl tedavi edileceğine karar verir. ayırıcı tanı. Sınav ortaya çıkarsa eşlik eden hastalıklar(örneğin genitoüriner sistemin bulaşıcı ve viral hastalıkları veya hormona bağlı üreme patolojileri), şema bu gerçekler dikkate alınarak hazırlanır.

Patolojik odağın hacmine ve lokalizasyonuna göre tedavi yöntemleri belirlenir. Vücuttaki prevalansın yanı sıra hastanın yaşı, doğum öyküsü ve diğer faktörler. Ana risk grubu doğurganlık çağındaki kadınlar olduğundan üreme fonksiyonunu koruyabilecek taktiklere ihtiyaç vardır (ki bu bazen oldukça zordur). İyileşme sürecinde hem konservatif hem de cerrahi teknikler kullanılır.

Konservatif tedavi

Tedavi yöntemleriyle nasıl tedavi edilir? Ana ilaçlar hormonal ajanlardır. Bunlar şunları içerir:

  • AŞÇI. Bu gruptaki ilaçların (kombine oral kontraseptifler) kullanımı LH, FSH, GnRH gibi hormonları baskılama yetenekleriyle ilişkilidir. Böylece çoğalma ve estradiol üretimi süreçlerinin baskılanması sağlanır. KOK-yeterli etkili çare Heterotopik bölgelerde tekrarlanan adet döngüsünün doğal süreçlerini yavaşlatmanıza izin verdiği için;
  • gonadotropinleri baskılamak için uzun süreli MPA reçete edilir;
  • Androjen türevleri testosteron düzeylerini artırmaya ve üretilen estradiol miktarını azaltmaya yardımcı olur;
  • GnRH içeren ilaçlar yumurtalık fonksiyonunun ve östrojen üretiminin engellenmesine yardımcı olur;
  • norsteroid türevleri intrauterin cihaz şeklinde reçete edilir.

Farklı etki mekanizmalarına sahip kontraseptiflere ön sıralarda yer verilmektedir. Atipik endometrial doku etkilerine duyarlı olduğundan endometriozis tedavisi etkili olur. Daha doğrusu, bu dokunun döngüsel olgunlaşma süreçlerini sağlayan normal doğal hormonal arka plana yanıt vermeyi bırakır. Diğer ilaçlar semptomatik olarak reçete edilir. Ağrıyı hafifletmek, anemi nedeniyle bozulan normal kan formülünü eski haline getirmek, bağışıklığı iyileştirmek - doğru olanı reçete edilirse tüm karakteristik semptomlar durdurulabilir.

Cerrahi müdahale

Endometriozisin çıkarılması cerrahi yöntemler için reçete:

  • konservatif tedavinin başarısızlığı;
  • altta yatan bazı hastalık türleri;
  • kistler, kanama, miyom şeklinde komplikasyonlar;
  • diğer organlardaki fonksiyonel bozukluklar;
  • atipik dejenerasyonun ilk belirtilerinin ortaya çıkışı (onkoloji tehdidi).

Operasyon laparoskopik veya laparotomik olarak yapılabilir. İlk durumda lezyon lazerle veya elektrokoagülasyon, ablasyon veya embolizasyon kullanılarak dağlanır. Küçük lezyonlar için tavsiye edilirler.

Lezyon büyükse daha radikal cerrahi teknikler kullanılır:

  • Büyük miktarda patolojiyle başa çıkmak gerekiyorsa histerektomi ve adneksektomi seçilir;
  • Histerektomi en sık 40 yaş üstü hastalarda kullanılır.

Cerrahi yöntemler hastalıkla iyi başa çıkıyor ancak mümkün olduğunda doktorlar, etkilenen bölgeleri çıkarmak için minimal invaziv ve organ koruyucu yöntemleri seçiyor.

Alternatif tıp

Patolojiyi halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü? Yöntemleri seçerken Alternatif tıp bunların sadece yardımcı araç olacağı unutulmamalıdır. Bu da öncelikle doktorunuzun onayı olmadan kullanılmaması gerektiği anlamına gelir. İkincisi, bunlar birincil tedavilerin yerini tutmaz. Hastalık erken evrelerde tespit edilse bile net bir tehdit oluşturmadığından doktor taktiği seçti dispanser gözlemi(patolojik sürecin gerilemesi mümkündür).

Halk ilaçlarını kullanarak endometriozisten kurtulmak için aşağıdakiler reçete edilebilir:

  • Homeopati: Tüm ilaçlar, mevcut klinik tablo dikkate alınarak deneyimli bir homeopatik doktor tarafından seçilmelidir. Temel olarak belirli hormonların aktivitesini azaltabilecek ajanlar seçilir. Yani homeopatik ilaçlar, KOK'ların veya diğerlerinin yerini alabilir. hormonal ilaçlarörneğin hoşgörüsüzlük veya artan yan etkiler uzun süreli kullanım sonucunda. Ayrıca akut semptomları da hafifletebilirler (kanayı durdurma, ağrı, aneminin etkilerini ortadan kaldırma);
  • Duş: Bazı durumlarda mevcut klinik tabloyu kötüleştirebileceğinden kesinlikle doktora danışmadan kullanılmamalıdır. Eğer yerel uygulama otlar belirli bir hasta için endikedir, daha sonra genellikle bor uterusu, okaliptüs ve bitkisel preparatlar kullanılır. Ancak bu yöntemin endikasyonlardan çok daha fazla kontrendikasyonu vardır;
  • bitkisel ilaç: fitoöstrojen kaynağı olan veya patolojik süreçleri tetikleyen belirli hormonların üretimini engelleyebilen şifalı bitkiler seçilir;
  • propolisli fitiller: Arıların bu atık ürünü, kadın üreme sistemi patolojilerinin tedavisinde uzun zamandır popülerlik kazanmıştır. Genellikle balla karıştırılarak hem topikal hem de dahili olarak kullanılır. İncelemeler, bu yöntemin semptomları hafifletmede çok yararlı olduğunu ve ana tedaviye mükemmel bir katkı sağlayabileceğini göstermektedir.

En çok etkili mumlar Vajinal veya rektal olabilirler; doktor tarafından seçilirler ve hastalığın ana semptomlarını hafifletebilirler.

diğer yöntemler

Alternatif tıp teknikleri ana tedaviye tamamlayıcı olarak kullanılabilir. İyi kanıtlanmış:

  1. fizyoterapi: bal ve çinko ile elektroforez, radon banyoları, bazıları için manyetik terapi patolojik durumlar klinik tabloyu iyileştirme konusunda oldukça yetenekli. Fizyoterapi prosedürleri, etki mekanizmaları ve hastanın vücudu üzerindeki etkileri dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir;
  2. akupunktur: akupunktur vücudun koruyucu fonksiyonlarını uyarabilir;
  3. hirudoterapi: sülük tükürüğü bağışıklığı artırır, iyileşme süreçlerini "başlatır", ağrıyı azaltır ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir;
  4. Endometriozise yönelik besin takviyeleri yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve temel tedavilerle birlikte alınmalıdır. Diyet takviyeleri genellikle hormonal seviyeleri düzeltmek, vücudu vitaminlerle doyurmak, bağışıklığı geliştirmek ve aneminin etkilerini hafifletmek için kullanılır.

Endometriozis ve cinsiyet

Seks yapmak mümkün mü? Kısıtlamalar için mutlak bir kontrendikasyon yoktur; genellikle samimi yaşam tanıdık bir ritimle yürütülür. İstisna aşağıdakilerle ilgili kısıtlamalar olacaktır:

  • artan kanama ile;
  • cinsel ilişki getirirse acı verici hisler(çoğunlukla temas ağrısı çeken kadınların kendileri cinsel eylemleri reddeder veya önemli ölçüde azaltır);
  • ameliyat sonrası dönemde, iyileşme gerçekleşene kadar dinlenmenin gerekli olduğu durumlarda.

Önleyici tedbirler

Önleme aşağıdakilerden oluşur:

  • düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmek ve sağlığınıza çok dikkat etmek;
  • oral kontraseptif almak (doktorun önerdiği şekilde);
  • cinsel ilişkilerin güvenliğine özen göstermek (ve gerekirse sonuçların zamanında tedavisi);
  • normal hormonal seviyelerin korunması (tiroid bezi, adrenal bezler, obezite, diyabet hastalıklarının tedavisi);
  • dengeli beslenme, normal bir bağışıklık sisteminin sürdürülmesi, vitamin eksikliğinin önlenmesi vb.

Yani tüm önleyici tedbirler hastalığın risk faktörlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Yapılması ve yapılmaması gerekenler

Kontrendikasyonlar doğrudan endometriozisin mevcut klinik tablosuyla ilgilidir. Örneğin kist ve polipleri tanımlarken aşırı ısınma önerilmez. Bu, güneşe uzun süre maruz kalmanın, saunaya ve solaryuma gitmenin istenmediği anlamına gelir. Kısıtlamalar ayrıca bazı ilaçların geleneksel tedavi yöntemleriyle, duşla ve diğer vajinal ürünlerin (fitiller, tamponlar) kullanımıyla uyumsuzluğuyla da ilişkilendirilebilir. Tüm kısıtlamaların esas olarak patolojik sürecin yaygınlığına ve saldırganlığına bağlı olduğu açıktır.

Hamilelik ve sağlıklı bir fetüs taşıma olasılığı

Hamilelik hem endometriozis varlığında (yalnızca hamile bir hastanın tedavisi sırasında tespit edilebilir) hem de tedaviden sonra ortaya çıkabilir. Kısırlık patolojinin hem nedeni hem de komplikasyonu olarak kabul edildiğinden, gebe kalma asıl sorun haline gelebilir.

Komplikasyonlardan biri, yeterli tedavi ve büyük miktarda patolojinin yokluğunda düşük veya spontan kürtaj tehdidi olabilir. Erken dönemlerde hamilelik nedeniyle adetlerin kesilmesi gerilemeye neden olabilir ancak daha sonra patolojik süreç yeniden aktif hale gelebilir.

Hastalık genellikle, çok ciddi bir durum olmadığı sürece, doğmamış çocuğun sağlığını etkilemez. kalıtsal faktör annesinden bir kıza aktarılabilir.

Sonsuza kadar tedavi edilebilir mi?

Hastalığın tedavi edilip edilemeyeceği genellikle tüm hastalar için bir endişe kaynağıdır.

İlk aşamalarda patoloji tedavi yöntemlerine iyi yanıt verir. Olası tüm provoke edici faktörler ortadan kaldırılırsa tedavi edilebilir. Ancak üreme çağındaki kadınlar hastalığın tekrarlama riskiyle karşı karşıyadır.

Bu nedenle hastalığın nasıl tedavi edileceğine doktor karar verir, ancak kadının gelecekte patolojik sürecin yeniden başlama riski nedeniyle dispanser hastası olarak gözlemlenmesi gerekir. Hormonal (ve sonuç olarak üreme işlevi) bozulduğunda, kural olarak tam bir gerileme meydana gelir ve hastalık gelecekte geri dönmez.

Kendiliğinden geçebilir mi?

Uygulama bu tür vakaların nadir olmadığını göstermektedir. Hormonal düzeydeki değişiklikler, hamilelik veya menopoz sonrası ile ilişkili olabilirler. Bazen gerileme görünürde bir sebep olmadan meydana gelir; buna neyin sebep olduğunu tam olarak söylemek imkansızdır. Ancak böyle bir sonuca güvenmemelisiniz.

Bir hastalık tespit edildiğinde kapsamlı tedaviye başlamak gerekir. Aynı zamanda kendi kendine ilaç vermemeli ve kullanmamalısınız. Halk ilaçları tıbbi tavsiye olmadan. "Birine yardım etti" argümanı çok az teselli olacaktır. Daha fazla gelişme ve patolojik sürecin yayılması. Klinik tabloya, tam bir muayeneye ve belirli bir hastanın tıbbi geçmişine dayanarak, yalnızca uzman bir uzman, hastalığın tedavi edilip edilmeyeceğine veya kadını bir süre dispanserde bırakıp bırakmayacağına karar verir.

Kansere dönüşebilir mi?

Endometriyal hücrelerin yayılma yöntemleri nedeniyle kötü huylu tümörler gibi davranabilmelerine rağmen, bunların atipik olanlara dönüşme riski küçüktür. Eşlik eden hastalıklar veya tetikleyici faktörler bu konuda çok daha tehlikeli olabilir. Bu durumda kansere neyin sebep olduğunu cevaplamak zordur.

Ancak uzmanların bu konudaki görüşleri neredeyse hemfikir: hastalık kanser öncesi veya arka planda değil, bu nedenle onkolojiye geçiş riski minimum düzeyde.

Tedavi fiyatları

Tedavinin maliyeti çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

  • kliniğin seviyesi ve durumu, konumu: genellikle daha prestijli tıbbi kurumlarda muayene ve ameliyat “ortalama” seviyedeki kliniklere göre daha pahalıdır ve çevrede tedavi büyük şehirlere göre daha ucuzdur;
  • tıbbi prosedürlerin hacmi: ne kadar çok muayene yöntemi kullanılırsa, sonuçta teşhis o kadar pahalı olur; terapötik tedavi genellikle ameliyattan daha ucuzdur;
  • fiyat, uygulama yöntemine bağlıdır: endometriozis için cerrahi taktikler farklı olabilir. Endoskopik pıhtılaşmanın maliyeti patolojinin hacmine bağlı olacaktır (30 ila 50 bin ruble); uterusun çıkarılması doğal olarak daha pahalıya mal olacaktır.

Konservatif tedavinin maliyeti reçete edilen ilaç sayısından etkilenecektir. Alternatif olarak hastaya analog ilaçlar önerilebilir.

Ana ilaçlar doğum kontrol hapları olduğu için büyük maddi maliyetler gerektirmezler ancak genellikle altı aydan 9 aya kadar (nadiren bir yıl) stabil kullanımdan bahsettiğimizi unutmayın.

Güncelleme: Ekim 2018

Uterus, üç katmanla temsil edilen içi boş bir organdır: boşluğunu kaplayan iç kısım endometriyum veya mukozadır, orta, en kalın miyometriyum veya kas tabakasıdır ve dış kısım uterusu veya serözü saran peritondur. zar. Endometriyum da 2 katmana ayrılır: adet kanaması sırasında dökülen fonksiyonel ve fonksiyonel katmanın yeni büyümesine yol açan bazal (germinal).

Uterin endometriozis veya adenomiyoz, yapı olarak endometriyal hücrelere çok benzeyen inklüzyonların uterus mukozasının ötesine yayılmasıyla karakterize edilen, hormona bağımlı bir hastalıktır. Buna göre, endometriyumun fonksiyonel katmanında bulunan tüm aylık değişiklikler, uterus endometriozisinin klinik tablosunu ve semptomlarını belirleyen endometrioid heterotopilerde (odaklar) da meydana gelecektir. Bu hastalığın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

Endometriozis prevalansı% 40-70'tir, bu kadar geniş bir aralık, hastalığın asemptomatik seyri ile açıklanmaktadır, bu nedenle, bir kadın genellikle kısırlıkla ilgili başka sorunlarla doktora başvurduğunda adenomiyoz tesadüfen tespit edilir (hepsini görün).

Uterus adenomyozisinin türleri ve dereceleri

Rahim endometriozisinin 3 formu vardır:

  • yaygın adenomiyoz - miyometriyumda boşlukların oluşmasıyla birlikte uterus mukozasının tüm yüzeyi boyunca endometrioid heterotopilerin büyümesi;
  • nodüler adenomiyoz - kapsülü olmayan düğümlerin oluşumu ile endometriotik odakların lokal olarak çoğalması;
  • fokal endometriozis - rahim duvarının yalnızca belirli bölgeleri etkilenir.

Rahim duvarının patolojik sürece dahil olma derinliğine göre dört derece ayırt edilir:

  • 1. derece – endometrioid lezyonların sığ bir derinliğe kadar çimlenmesi, kas tabakasından daha fazla değil;
  • 2. derece - miyometriyumun kalınlığının yarısı kadar tutulum;
  • 3. derece – hastalık tüm kas duvarına yayılır;
  • 4. derece - komşu organlar ve onları kaplayan periton sürece dahil olurken, rahimde pelvise erişimi olan fistüller oluşur.

Rahim endometriozisinin nedenleri

Endometriozisin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Bu hastalığın gelişimine ilişkin birkaç teori vardır, ancak her biri ayrı ayrı hastalığın mekanizmasını tam olarak açıklamaz, yalnızca diğerlerini tamamlar:

  • İmplantasyon teorisi. Menstrüasyon, operasyonlar vb. sırasında endometriyal hücrelerin diğer organlara yayılması, burada kök salmaları ve endometriozis odakları oluşturmaları.
  • Embriyonik köken teorisi. Endometrioid lezyonlar, genital organların oluştuğu germinal materyalin kalıntılarından kaynaklanır.
  • Metaplastik teori. Endometriozis odakları metaplaziye uğramış peritoneal mezotelyumdan oluşur.

Uterin adenomyozis için predispozan faktörler:

Endometriozisin klinik tablosu

Rahim endometriozisi olan kadınların yaklaşık yarısında hastalık belirtileri görülmez. Adenomyozis asemptomatik olduğunda pelvik organların ultrasonografisinde rastlantısal bir bulgudur. Ancak bu yalnızca uterusun 1. evre endometriozisi olan hastalar için geçerlidir.

Adenomyozun patognomik belirtisi. Lekelenme adetten 2-3 gün önce ve adetten sonraki birkaç gün boyunca tipiktir. Genellikle adet döngüsünün ortasında meydana gelen metroraji (asiklik kanama) mümkündür. Bazen o kadar şiddetli olabilir ki, doktorun acilen rahmin alınması da dahil olmak üzere cerrahi müdahale yapması gerekebilir.

Endometriozisli adet kanaması, pıhtılarla birlikte bol miktarda olur ve bu da kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açar:

  • cilt ve mukoza zarlarının solukluğu,
  • düşük kan basıncı,
  • kırılgan tırnaklar,
  • nefes darlığı,
  • zayıflık, uyuşukluk
  • baş dönmesi,
  • sık ARVI vb.

Ayrıca endometriozis ile adet döngüsünün kısalması söz konusudur. Hastaların yaklaşık %50'sinde şiddetli adet öncesi sendromu gelişir.

Ayrıca endometriozisin bir semptomu algomenore veya dismenoredir. Menstruasyon çok acı verici hale gelir, ağrı paroksismaldir.

Ağrı adet öncesi ortaya çıkar, adet sırasında yoğunlaşır ve adet kanamasının bitiminden sonra birkaç gün devam eder.

Ağrı sendromu, uterus dokusunun sıvı ile infiltrasyonu, endometrioid odaklarda kan birikmesi ve kaçınılmaz olarak endometriozise eşlik eden pelvik adezyon hastalığı ile ilişkilidir.

Ağrının lokalizasyonu endometrioid heterotopilerin konumuna bağlıdır. Örneğin rahim açısı patolojik sürece dahilse karşılık gelen bölgede ağrı meydana gelecektir. kasık bölgesi Kıstak hasar görürse ağrı rektuma, belin alt kısmına ve vajinaya yayılır (bkz.). Adenomyozis ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrıya (disparoni) neden olur.

Uterusun endometriozisi, iki faktörle ilişkili olan kısırlığın gelişmesine neden olur.

  • İlk olarak, değişen rahimde yumurtanın implantasyonu ve fetüsün hamileliği imkansız hale gelir.
  • İkincisi, pelvisteki yapışkan süreç yumurtanın fallop tüpüne girmesini engeller.

Endometriozis tanısı

Adenomyozis tanısı, tıbbi öykünün ve şikayetlerin kapsamlı bir şekilde toplanmasıyla başlar, daha sonra jinekolojik muayene, özellikle adetin arifesinde, küresel şekilli, genişlemiş (6-8 haftaya kadar) bir uterusun tespit edildiği. Hareket kabiliyeti pelvik yapışıklıklar nedeniyle sınırlı olabilir. Adenomyozun nodüler formunda, bireysel düğümler tanımlanır, uterusun düzensiz, yumrulu bir yüzeyi vardır. Ek yöntemler şunları içerir:

  • Pelvik ultrason

Adenomyozun yankı belirtileri: ön-arka boyutta bir artış, kas tabakasında artan ekojenite bölgesinin ortaya çıkması, 2-6 mm çapında yankısız kapanımların varlığı veya küçük safsızlıklar içeren sıvılı boşluklar. Adenomyozun nodüler formu, daire veya oval şeklinde 2-6 mm çapındaki kapanımların varlığı ve düğümün belirsiz konturları ile karakterize edilir. Adenomyozun odak formu, 2-15 mm ölçülerindeki sakküler oluşumların tespiti ile karakterize edilir.

  • Histeroskopi

Hastalığın ana histeroskopik belirtisi endometriotik kanallarda bordo noktalar şeklinde açıklıkların saptanması, rahim mukozasının ise soluk pembe kalmasıdır. Yaygın adenomiyozun ek belirtileri arasında genişlemiş bir uterus boşluğu ve mukozanın bazal tabakasının "pürüzlü" bir konturu bulunur.

  • Metrosalpingografi

Metrosalpingografi adet döngüsünün ilk aşamasında adetin bitiminden hemen sonra gerçekleştirilir. Röntgende kontrast maddesinin rahim boşluğunun ana hatlarının sınırlarının ötesinde yer aldığı ve boyutlarının arttığı fark edilir.

  • Manyetik rezonans görüntüleme

Vakaların% 90'ında adenomiyoz tanısı koymanıza izin verir, ancak çalışmanın yüksek maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır.

  • Endometriozis belirteçleri

Kandaki kanser proteini-125 (CA-125) ve plasental protein-14 (PP-14) seviyelerindeki artış dolaylı olarak endometriozise işaret eder. CA-125'te bir artışın sadece endometrioziste değil aynı zamanda malign tümörler yumurtalık miyomları, rahim miyomları, inflamatuar hastalıklar ve kısa süreli hamilelik sırasında. Adenomyozis hastası olan hastalarda, artan içerik CA-125 adet döngüsünün ikinci aşaması boyunca ve adet sırasında gözlemlenir.

  • Kolposkopi rahim ağzının özel bir cihazla incelenmesidir.

Endometriozis tedavisi

Endometriozis tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi ile hormonal ve hormonal olmayan ilaçlar reçete edilir. Konservatif tedavi kapsamlı olmalı ve hormonal ilaçların reçetelenmesine ek olarak, yüksek kalorili ve sınırlı baharat, tuz ve karabiber içeren özel bir diyet, temiz havada yürüyüşler, fizik Tedavi, fiziksel ve zihinsel stresin sınırlandırılması. Her durumda bir tedavi yönteminin seçimi bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır (hastanın yaşı, üreme fonksiyonunu koruma isteği, hastalığın şiddeti, eşlik eden patolojinin varlığı / yokluğu, vb.). Ayrıca bu hastalık için aşağıdaki ilaçlar endikedir:

  • sakinleştiriciler,
  • bağışıklık düzeltilir,
  • ağrının hafifletilmesi (bkz.)
  • Karaciğer ve pankreasın fonksiyonlarını normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Rahim endometriozisinin tedavisi için hormonal ilaçlar

  • Östrojen-progestin ilaçları

Oral östrojen-progestin kontraseptifleri, gonadotropin salgılayan faktörün salınmasını ve FSH ve LH sentezini baskılar, yumurtalıklarda hormon üretimini ve endometriyumdaki proliferatif süreçleri engeller. Etkileri altında, adet döngüsünün evrelerindeki değişikliklerle ilişkili endometriyum ve endometrioid büyümelerindeki süreçler durur ve uzun süreli kullanımla, endometriyumun evrimi meydana gelir, bunun sonucunda endometriotik lezyonlar sklerotik hale gelir ve aşırı büyür. Oral kontraseptifler 6-12 ay süreyle sürekli olarak reçete edilir.

  • Progestojenler

Progestojenler, hedef hücrelerdeki östrojen ve progesteron reseptörlerine bağlanmaları nedeniyle antiöstrojenik ve antiprogesteron etkilere sahiptir. Duphaston, norkolut, premolut'un adet döngüsünün 5. ila 25. günleri arasında veya 16. ila 25. günler arasında 5-10 mg alınması önerilir, tedavi süresi 6-12 aydır. Medroksiprogesteron asetat, ağızdan günde 30-50 mg veya kas içinden 2 haftada bir 150 mg reçete edilir.

  • Antiprogestinler

19-nortestosteronun yeni bir türevi olan Gestrinon, antiöstrojenik, antiandrojenik ve progestinomimetik etkilere sahiptir ve glandüler endometriyumun atrofisine neden olur. Haftada iki kez 2,5 - 5,0 mg reçete edilir. İLE atrofik değişiklikler Endometrium ve yapay menopoz da altı ay boyunca mifepriston (100 – 200 mg/gün doz) uygulanmasından kaynaklanmaktadır.

  • Antiöstrojenler

Tamoksifen, hedef dokulardaki östrojen reseptörlerini bloke eder ve prostaglandinlerin (ağrı kaynağı) üretimini baskılar. Tedavi süresi günde iki kez 10 mg'lık bir dozda 6 aydır.

  • Gonadotropin inhibitörleri

Danazol, gonadotropinlerin (FSH ve LH) salınımını bloke eder ve yumurtalıklarda seks hormonlarının salgılanmasını engeller. Haftada 2 kez 200 mg'lık bir dozajda reçete edilir ve amenore başlangıcına kadar doz kademeli olarak 800 mg / güne çıkarılır. Danazol tedavisi ağrıyı hafifletir, lekelenme ve cinsel ilişki sırasında oluşan ağrılar kaybolur.

  • Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Sentetik gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin (zoladex, buserilin, nafarelin) kullanımı ilaca bağlı amenorenin gelişmesine neden olur. Örneğin Zoladex, her 4 haftada bir 3,6 mg dozunda karın ön duvarına deri altından enjekte edilir. Tedavi süresi 6 aydır.

Adenomyozisin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

  • endometriyal hiperplazi ile kombinasyon halinde adenomiyoz;
  • adenomiyozun nodüler formu;
  • rahim endometriozisinin miyomlarla kombinasyonu;
  • endometriozis dereceleri 3 ve 4;
  • endometrioid yumurtalık kistlerinin varlığı veya yaygın retroservikal endometriozis;
  • 3 ay veya daha fazla süren hormonal tedavinin terapötik etkisinin olmaması;
  • Hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar (tromboembolizm, şiddetli varisli damarlar damarlar alt uzuvlar, tromboflebit, karaciğer hastalığı, migren, depresyona eğilim, endokrin bozuklukları, arteriyel hipertansiyon Ve benzeri).

Rahim endometriozisi tedavi edilebilir mi?

Rahim endometriozisi tekrarlayan bir durumdur. kronik hastalık. Konservatif tedavi veya organ koruyucu operasyonlardan sonra bir yıl içinde nüks vakaların %20'sinde görülür; 5 yıllık hastalık gelişmesinden sonra nüks sayısı %75'e çıkar. Şu tarihte: kombinasyon tedavisi(konservatif ve cerrahi organ koruyucu müdahale) daha uzun süreli bir etki gözlenir ancak alevlenmeler yine de kaçınılmazdır. Adenomyoz için en iyimser prognoz menopoz öncesi kadınlardadır, çünkü hastalık aktivitesi yumurtalık fonksiyonunun fizyolojik azalmasıyla birlikte azalır (bkz.).

Rahim endometriozisi ile hamile kalmak ve sağlıklı bir çocuk doğurmak mümkün mü?

Rahim gövdesinin endometriozisi, kronik salpenjit ve salpingooforitten sonra kadınlarda kısırlığın ikinci nedenidir. Ayrıca yumurtalıklarda kronik olarak tekrarlayan bazı iltihabi süreçler de bulaşıcı hastalıklardan ziyade internal endometriozisten kaynaklanabilmektedir. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınlarda kısırlık ile endometriozis arasındaki bağlantı belirgin hale gelir ve bu her 2-3 kısırlık vakasında doğrulanır.

Endometriozisli infertilitenin mekanizmaları farklı hastalarda farklı olduğundan tedavi taktikleri ve prognoz da farklı olacaktır. İç endometriozisli kadınlarda kısırlığın nedenleri şunlar olabilir:

  • Pelvisteki yapışkan süreç, fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunu ve motor aktivitesini bozar
  • Rahim endometriozisi ile kısırlık, hormonal seviyelerdeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır, bunun sonucunda yumurta olgunlaşmaz ve folikülden salınır.
  • Uterusun kas tabakasındaki inflamatuar süreçler, miyometriyumun kasılma aktivitesinin artmasına neden olabilir ve erken aşamalarda kendiliğinden düşüklere yol açabilir.
  • Bir kadının vücudundaki otoimmün süreçlerle, rahim boşluğundaki sperm aktivitesinde bir azalma veya döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun imkansızlığı olabilir.
  • endometriozisin arka planına karşı yapışıklıklar - tam ve düzenli bir cinsel yaşama sahip olmayı zorlaştırır.

Tipik olarak, bu patolojiyle kısırlık aynı anda birkaç nedenden kaynaklanır. Bir kadının hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğinin yeniden kazanılması, karmaşık bir tedaviyi içermelidir. Hastalık süresinin 3 yılı geçmemesi çok önemlidir, o zaman başarılı gebelik şansı artar.

Endometriozisli bir kadının sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığı nedir? Günümüzde modern tıp, bu hastalığa sahip kadınlarda hamilelik, doğum ve çocuğun doğumundan sonraki dönemin seyrinin izlenmesi alanında oldukça kapsamlı materyale sahiptir. Ve bu çalışmaların ana gerçekleri aşağıdakileri göstermektedir:

  • Hamile bir kadında endometriozis varsa, özellikle kısa vadede düşükle tehdit etme riski oldukça yüksektir. Modern yöntemler terapiler standart rejimlere göre gerçekleştirilir ve kadının ve fetüsün durumunu stabilize edebilir.
  • Endometriozisin derhal teşhis edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir, çünkü yaşla birlikte kalıcı kısırlık gelişme riski artar (çeşitli kaynaklara göre, vakaların% 40-80'inde).
  • Kürtaj veya düşük, endometriozisin alevlenmesine katkıda bulunur, prognozu kötüleştirir ve patolojik sürecin gelişimini hızlandırır. Kadınlar mümkünse adenomiyozun arka planında meydana gelen hamileliği sürdürmek için çaba göstermelidir. Hamileliğin kendiliğinden veya yapay olarak sonlandırılması durumunda, hastanın karmaşık nüksetme önleyici tedaviye ihtiyacı vardır - immünomodülatörler, hormonal ilaçlar vb.
  • Çoğu durumda, adenomiyozlu kadınlarda doğum komplikasyonsuz gerçekleşir, ancak doğum sonrası dönemde uterus kanaması veya uterus endometriozisinin nüksetmesi riski yüksektir.

Bunlar, uterusun (endometrium) glandüler dokusunun hormonal bağımlı patolojik büyümeleridir: yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, uterusun kalınlığında, mesanede, peritonda, rektumda ve diğerlerinde organlar. Klinik bulgular sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Yaygın semptomlar pelvik ağrı, genişlemiş endometrioid düğümler ve adet öncesi ve sırasında dış bölgelerden lekelenmedir. Teşhis şunları içerir: jinekolojik muayene, Ultrason, histeroskopi. Tedavi hormon tedavisidir, ciddi vakalarda gerotopilerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir;

ICD-10

N80

Genel bilgi

Endometriozis, morfolojik ve fonksiyonel olarak endometriyuma (uterus mukozası) benzeyen, patolojik olarak iyi huylu bir doku büyümesidir. Hem üreme sisteminin çeşitli yerlerinde hem de dışında (karın duvarında, mukozada) görülür. Mesane, bağırsaklar, pelvik periton, akciğerler, böbrekler ve diğer organlar). Diğer organlarda büyüyen endometriyumun parçaları (heterotopi), adet döngüsünün aşamalarına uygun olarak rahimdeki endometriyumla aynı döngüsel değişikliklere uğrar. Endometriyumdaki bu değişiklikler ağrı, etkilenen organın hacminde artış, heterotopilerden aylık kanama, adet fonksiyon bozukluğu ve meme bezlerinden akıntı ile kendini gösterir. Genital endometriozis yumurtalık kistlerinin oluşumuna, adet düzensizliklerine ve kısırlığa neden olabilir.

Endometriozis, inflamatuar süreçler ve rahim miyomlarından sonra en sık görülen üçüncü jinekolojik hastalıktır. Endometriozis çoğu durumda kadınlarda üreme döneminde, yani 25-40 yaşlarında (yaklaşık %27), adet fonksiyonunun oluşumu sırasında kızların %10'unda ve menopoz döneminde kadınların %2-5'inde görülür. yaş. Tanıdaki zorluklar ve bazı durumlarda endometriozisin asemptomatik seyretmesi hastalığın çok daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.

Endometriozis nedenleri

Endometriozisin nedenleri konusunda uzmanlar arasında fikir birliği yoktur. Çoğu, retrograd adet kanaması teorisine (veya implantasyon teorisine) eğilimlidir. Bu teoriye göre, bazı kadınlarda endometrial parçacıklar içeren adet kanı karın boşluğuna ve fallop tüplerine girer - buna retrograd adet kanaması denir. Belirli koşullar altında endometriyum çeşitli organların dokularına yapışır ve döngüsel olarak çalışmaya devam eder. Hamilelik yokluğunda, adet sırasında endometriyum rahimden dökülürken, diğer organlarda mikro kanamalar meydana gelerek inflamatuar bir sürece neden olur.

Yaygın olmayan endometriozis gelişimine ilişkin diğer teoriler, nedenleri olarak kabul edilmektedir. gen mutasyonları, hücresel enzimlerin fonksiyonundaki anormallikler ve hormon reseptörlerinin reaksiyonu.

Risk faktörleri

Retrograd menstruasyona sahip kadınların endometriozis gelişimine yatkınlığı vardır, ancak bu her durumda geçerli değildir. Endometriozis olasılığını artıran faktörler şunlardır:

  • Kalıtım. Endometriozis gelişiminde ve anneden kıza bulaşmasında kalıtsal yatkınlığın rolü çok yüksektir.
  • Rahim üzerine cerrahi müdahaleler: Gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, erozyonların dağlanması, Sezaryen bölümü ve benzeri.
  • İmmünsüpresyon.
  • İhlaller metabolik süreçler, obezite, aşırı kilo.
  • Rahim içi kontraseptiflerin kullanımı.
  • 30-35 yaş sonrası.
  • Artan östrojen seviyeleri.
  • Sigara içmek.

Patomorfoloji

Endometriotik lezyonların boyutu ve şekli farklılık gösterebilir: birkaç milimetrelik yuvarlak oluşumlardan, birkaç santimetre çapındaki şekilsiz büyümelere kadar. Genellikle koyu kiraz rengindedirler ve çevre dokudan beyazımsı bağ dokusu izleriyle ayrılırlar. Endometriozis odakları, döngüsel olgunlaşmaları nedeniyle menstruasyonun arifesinde daha belirgin hale gelir. Yayılıyor iç organlar ve peritonda endometriozis alanları dokuya doğru büyüyebilir veya yüzeysel olarak yerleşebilir.

  • Posthemorajik anemi gelişimi

Adet sırasında önemli miktarda kronik kan kaybı nedeniyle oluşur. Ciltte ve mukoza zarlarında artan zayıflık, solgunluk veya sarılık, uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi ile karakterizedir.

  • Kısırlık.

Endometriozisli hastalarda bu oran %25-40'tır. Şu ana kadar jinekoloji, endometrioziste kısırlığın gelişim mekanizması hakkındaki soruyu doğru bir şekilde cevaplayamıyor. En çok olası nedenlerİnfertilite, endometriozis, bozulmuş genel ve lokal bağışıklık ve eşlik eden yumurtlama bozuklukları nedeniyle yumurtalıklarda ve tüplerde meydana gelen değişiklikleri ifade eder.

Endometriozis ile hamileliğin mutlak imkansızlığından değil, düşük olasılığından bahsetmeliyiz. Endometriozis çocuk sahibi olma şansını keskin bir şekilde azaltır ve spontan düşüklere neden olabilir, bu nedenle endometriozisli gebelik yönetimi sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Endometriozis tedavisinden sonra gebelik olasılığı ilk 6-14 ayda %15 ila %56 arasında değişmektedir.

Komplikasyonlar

Endometrioziste kanamalar ve skar değişiklikleri pelvis ve organlarda yapışıklıkların gelişmesine neden olur karın boşluğu. Endometriozisin diğer bir yaygın komplikasyonu eski adet kanıyla dolu endometriotik yumurtalık kistlerinin (“çikolata” kistleri) oluşmasıdır. Bu komplikasyonların her ikisi de kısırlığa neden olabilir. Sinir gövdelerinin sıkışması çeşitli nörolojik bozukluklara yol açabilir. Adet sırasında önemli miktarda kan kaybı, anemiye, halsizliğe, sinirliliğe ve ağlamaya neden olur. Bazı durumlarda endometriozis odaklarının malign dejenerasyonu meydana gelir.

Teşhis

Endometriozis tanısı koyarken benzer semptomlarla ortaya çıkan diğer genital organ hastalıklarını dışlamak gerekir. Endometriozisten şüpheleniliyorsa, ağrının, genital organların önceki hastalıkları, operasyonlar ve akrabalarda jinekolojik patolojinin varlığının göstergesi olan şikayetler ve anamnez toplamak gerekir. Endometriozis olduğundan şüphelenilen bir kadının daha ileri muayenesi şunları içerebilir:

  • jinekolojik muayene (vajinal, rektovajinal, spekulum) adetin arifesinde en bilgilendiricidir;
  • lezyonun yerini ve şeklini netleştirmek ve doku biyopsisi almak için kolposkopi ve histerosalpingoskopi;
  • endometriozis tedavisinde lokalizasyonu ve dinamik tabloyu netleştirmek için pelvik organların ve karın boşluğunun ultrason muayenesi;
  • sarmal bilgisayarlı tomografi veya endometriozisin doğasını, lokalizasyonunu, diğer organlarla ilişkisini vb. açıklığa kavuşturmak için manyetik rezonans. Bu yöntemlerin sonuçlarının endometriozis için doğruluğu% 96'dır;
  • endometriozis odaklarını görsel olarak incelemenizi, sayılarını, olgunluk derecelerini, aktivitelerini değerlendirmenizi sağlayan laparoskopi;
  • histerosalpingografi (fallop tüpleri ve uterusun röntgeni) ve histeroskopi (uterus boşluğunun endoskopik muayenesi), adenomiyozun% 83 doğrulukla teşhis edilmesini sağlar;
  • endometriozis sırasında kandaki seviyeleri birkaç kez artan tümör belirteçleri CA-125, CEA ve CA 19-9 ve PO testinin incelenmesi.

Endometriozis tedavisi

Endometriozis için bir tedavi yöntemi seçerken, hastanın yaşı, gebelik ve doğum sayısı, sürecin prevalansı, lokalizasyonu, belirtilerin şiddeti, eşlik eden patolojilerin varlığı, tedavi ihtiyacı gibi göstergeler yönlendirilir. gebelik. Endometriozis için tedavi yöntemleri tıbbi, cerrahi (endometriozis odaklarının çıkarılması ve organın korunmasıyla laparoskopik veya radikal - uterusun çıkarılması ve ooferektomi) olarak ikiye ayrılır ve birleştirilir.

Konservatif tedavi

Endometriozis tedavisi sadece hastalığın aktif belirtilerini ortadan kaldırmayı değil aynı zamanda sonuçlarını da (yapışmalar ve kistik oluşumlar, nöropsikiyatrik belirtiler vb.) ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Endometriozisin konservatif tedavisi için endikasyonlar asemptomatik seyri, hastanın genç yaşı, premenopoz ve üreme fonksiyonunun korunması veya eski haline getirilmesi ihtiyacıdır. Hormon tedavisi endometriozisin önde gelen ilaç tedavisidir. aşağıdaki gruplar ilaçlar:

  • kombine östrojen-gestagen ilaçları.

Küçük dozlarda gestajen içeren bu ilaçlar östrojen üretimini ve yumurtlamayı baskılar. Yaygın endometrioid süreç ve yumurtalık kistleri vakalarında etkili olmadıkları için endometriozisin başlangıç ​​aşamasında endikedirler. Yan etkiler bulantı, kusma, adetler arası kanama ve meme bezlerinde hassasiyeti içerir.

  • Gestagens (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Endometriozisin herhangi bir aşamasında, sürekli olarak - 6 ila 8 ay arasında gösterilir. Gestagen alımına adetler arası kanama, depresyon ve meme bezlerinde ağrı eşlik edebilir.

  • antigonadotropik ilaçlar (danazol vb.)

Hipotalamik-hipofiz sisteminde gonadotropin üretimini baskılayın. 6-8 ay boyunca sürekli olarak kullanılır. Kadınlarda hiperandrojenizm (androjenik hormonların fazlalığı) için kontrendikedir. Yan etkiler terlemeye, ateş basmasına, kilo değişimine, sesin kalınlaşmasına, ciltte yağlanmanın artmasına, tüylerin yoğunluğunun artmasına neden olur.

  • gonadotropik salgılayan hormonların agonistleri (triptorelin, goserelin, vb.)

Bu grup ilaçların endometriozis tedavisindeki avantajı, ilaçların ayda bir kez kullanılabilmesi ve ciddi yan etkilerin görülmemesidir. Serbest bırakan hormon agonistleri yumurtlama sürecinin ve östrojen seviyelerinin baskılanmasına neden olarak endometriozisin yayılmasının baskılanmasına yol açar. Endometriozis tedavisinde hormonal ilaçların yanı sıra immünostimülanlar ve semptomatik tedavi de kullanılmaktadır: antispazmodikler, analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar.

Cerrahi taktikler

Heterotopyaların çıkarılmasıyla organ koruyucu cerrahi tedavi, endometriozisin orta ve şiddetli evreleri için endikedir. Tedavi endometriozis odaklarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. çeşitli organlar, endometrioid kistler, yapışıklıkların diseksiyonu. İlaç tedavisinin beklenen etkisinin yokluğunda, kontrendikasyonların varlığında veya ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük, çapı 3 cm'den büyük lezyonların varlığı, bağırsak, mesane, üreter, böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda gerçekleştirilir. Uygulamada sıklıkla endometriozisin ilaç tedavisi ile birleştirilir. Laparoskopik veya laparotomik yaklaşımlarla gerçekleştirilir.

Endometriozisin radikal cerrahi tedavisi (histerektomi ve adneksektomi), hastalığın aktif ilerlemesi ve konservatif cerrahi önlemlerin etkisiz olduğu 40 yaş üstü hastalara uygulanır. Ne yazık ki hastaların %12'sinde endometriozis tedavisinde radikal önlemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Operasyonlar laparoskopik veya laparotomik olarak gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Endometriozisin tekrarlama eğilimi vardır ve bazı durumlarda tekrarlanan cerrahi müdahaleyi zorunlu kılar. Endometriozis nüksleri hastaların %15-40'ında meydana gelir ve sürecin vücuttaki yaygınlığına, ciddiyetine, lokalizasyonuna ve ilk ameliyatın radikal doğasına bağlıdır.

Endometriozis yıkıcı bir hastalıktır kadın vücudu ve yalnızca kimliği erken tarihler ve kalıcı tedavi hastalığın tamamen iyileşmesine yol açar. Endometriozisi tedavi etmenin kriterleri tatmin edici sağlık durumu, ağrı ve diğer subjektif şikayetlerin olmaması ve tedavinin tamamlanmasından sonraki 5 yıl boyunca nüksetmenin olmamasıdır.

Doğurganlık çağında endometriozis tedavisinin başarısı, üreme fonksiyonunun restorasyonu veya korunmasıyla belirlenir. Cerrahi jinekolojinin modern düzeyi ve nazik laparoskopik tekniklerin yaygın kullanımı ile bu tür sonuçlar, 20 ila 36 yaş arası endometriozisli hastaların %60'ında elde edilmektedir. Radikal cerrahi sonrası endometriozis gelişen hastalarda hastalık tekrarlamaz.

Önleme

Bir kadın, endometriozisin ilk semptomları ortaya çıktığında bir jinekoloğa ne kadar erken başvurursa, tam bir iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur ve cerrahi müdahaleye gerek kalmaz. Endometriozis durumunda kendi kendine tedavi veya bekle ve gör taktikleri kesinlikle haklı değildir: sonraki her menstruasyonda organlarda yeni endometriozis odakları belirir, kistler oluşur, yara izleri ve yapışıklıklar ilerler ve fallop açıklığı tüpler azalır.

Endometriozisi önlemeyi amaçlayan ana önlemler şunlardır:

  • şikayeti olan genç kızların ve kadınların özel muayenesi ağrılı adet görme(dismenore) endometriozisi dışlamak için;
  • olası sonuçları ortadan kaldırmak için kürtaj ve uterusta diğer cerrahi müdahaleler geçiren hastaların gözlemlenmesi;
  • akut ve kronik hastalıkların zamanında ve tam tedavisi kronik patoloji cinsel organlar;
  • Oral hormonal kontraseptif almak.

Diğer birçok jinekolojik hastalıkta olduğu gibi endometriozis konusunda da katı bir kural geçerlidir: en iyi tedavi hastalık onun aktif önlenmesidir. Sağlığınıza dikkat, düzenlilik tıbbi muayeneler jinekolojik patolojinin zamanında tedavisi, endometriozisin ilk aşamada yakalanmasını veya ortaya çıkmasının tamamen önlenmesini mümkün kılar.

Süreç genital olabilir ve pelvik organları (fallop tüpleri, yumurtalıklar, bağlar) ve/veya karın organlarını, mesaneyi ve akciğer dokusunu içerecek şekilde ekstragenital olabilir. Hastalık 25-44 yaş arası kadınların %10-15'inde görülür.

Endometriozis nedenleri

Hastalığın nedenleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Kalıtım belirli bir rol oynar. Birçok uzmana göre endometriozis, bağışıklık ve hormonal süreçlerin düzensizliğinden kaynaklanan sistemik patolojinin jinekolojik bir tezahürüdür.

Endometriozis gelişimi için risk faktörleri, karmaşık doğum ve 30 yaş üstü doğum, sezaryen, kürtaj ve sıklıkla erozyonları tedavi etmek için kullanılan rahim ağzının diyatermokoagülasyonudur. Bu müdahale menstruasyonun arifesinde yapılırsa, endometrial hücrelerin yara yüzeyine girme olasılığı yüksek olup, ardından serviks ve pelvik boşluk kalınlığında endometriotik büyümelerin gelişmesi muhtemeldir.

Endometriozis belirtileri

Tipik klinik semptomlar ağrılı adet görme, pelvik ağrı, adet öncesi ve sonrası lekelenme ve rahim kanamasıdır. Dışkılama ve cinsel ilişki sırasında ağrı daha az görülür. Patolojik sürece komşu organlar (rektum, mesane) dahil olduğunda kabızlık, sık idrara çıkma, hematüri vb. Gözlenebilir. Servikal endometriozisin karakteristik bir belirtisi, adetler arası dönemde genital sistemden kanlı akıntıdır. Vajinal endometrioziste adet öncesi ve sonrasında genital sistemden kanlı akıntı olabilir ve vajinal duvar büyüdüğünde adet döneminde ve cinsel ilişki sırasında vajinada ağrı meydana gelir.

Anormal yerleşimli endometriyal doku ve gelişen yapışkan süreç, etkilenen organların işlevini önemli ölçüde bozabilir (bağırsak tıkanıklığı, kısırlık (vakaların% 20-25'inde).

Ancak endometriozis pratik olarak asemptomatik olabilir ve kadın hastalığının farkında olmayabilir. Bu nedenle, bir jinekolog tarafından ultrason teşhisi ve çeşitli testler de dahil olmak üzere düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek çok önemlidir.

Ek olarak, endometriozis tanısı, benzer klinik tabloya sahip pelvik organların bir dizi başka patolojisinin bulunması nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle en ufak bir endometriozis şüphesinde tam bir kompleks yapılması önerilir. teşhis prosedürleri klinik ve jinekolojik muayeneyi, endometrioid kistlerin ve adenomiyozun ultrasonla teşhisini, histerosalpingografiyi, laparoskopiyi ve histeroskopiyi içerir.

Komplikasyonlar

Endometriozisin ciddi bir komplikasyonu, hastaların %60'ından fazlasında görülen kısırlıktır. Tıbbi istatistiklere göre, kadın kısırlığının her ikinci vakasında endometriozis tespit edilmektedir. Sinir gövdeleri sıkıştırıldığında çeşitli nörolojik bozukluklar ortaya çıkabilir.

Sık kanama anemiye (anemi) yol açabilir; bu da artan yorgunluk, soluk cilt, nefes darlığı, çarpıntı, ayrıca baş dönmesi, kulak çınlaması, kalp bölgesinde rahatsızlık ve ciddi genel halsizliğe neden olabilir.

Endometriozisin en tehlikeli komplikasyonu malignitedir - endometrioid dokunun malign bir tümöre dönüşmesi.

Bir doktor ne yapabilir?

Sadece sonuçlara dayanarak tanı hakkında güvenle konuşmak mümkündür. ek araştırma. Endikasyonlara göre ultrason, laparoskopi, histeroskopi/histerosalpingografi, biyopsi (patolojik alanların dokularının incelenmesi) yapılır.

Tedavinin ana hedefleri: ağrının azaltılması, süreç aktivitesinin baskılanması, üreme fonksiyonunun restorasyonu.

Düzeltme yöntemi/yönteminin seçimi semptomların ciddiyetine, şiddetine, kadının yaşına ve hamilelik planlarına bağlıdır.

Çoğu zaman, yumurtalık aktivitesini baskılamayı ve endometrioid dokunun büyümesini yavaşlatmayı amaçlayan tıbbi (hormonal, bağışıklık) tedavi uygulanır; İlaç ve cerrahi tedavi kombinasyonu da kullanılmaktadır.

İlaç tedavisi için çeşitli hormonal ilaçlar kullanılır, tedavi sırasında kullanıldığında adet fonksiyonu durdurulur. Bu, çeşitli lokasyonlardaki endometriozis odaklarının gerilemesine katkıda bulunur. İlaç alma süresi ve seçimi bireyseldir ve hastalığın şekline ve evresine, hastanın yaşına, kısırlık tedavisi ihtiyacına, tedavinin etkinliğine ve diğer faktörlere bağlıdır.

Şu anda gestagenler yaygın olarak kullanılmaktadır: noretisteron (, primolut-nor), medroksiprogesteron asetat (Provera, Depo-Provera), didrogesteron (Duphaston), linestrenol (Orgametril), vb.; sürekli ve bazen siklik modda östrojen-gestagen ilaçları (tek fazlı oral kontraseptifler) (danol, danoval), gestrinon ve gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (zoladex, dekapeptil-depot, vb.).

Son ilaç grubu verir en iyi sonuçlar hastalığın tedavisinde. 2 haftadan uzun süre kullanıldığında östrojen (kadın cinsiyet hormonu) üretimini durdururlar. Bu, endometriotik lezyonların aktivitesinde bir azalmaya ve bunların ters gelişmesine yol açar. Çoğu kadında kanama tedaviye başladıktan sonraki 2 ay içinde durur. Ancak bazılarında tedaviye başladıktan sonraki 3-5 gün içinde vajinal kanama, 10-14 gün boyunca ise lekelenme görülebilir. Tipik olarak, tedavinin başlangıcından itibaren 4-8 hafta içinde endometriozis belirtilerinde bir azalma gözlenir.

Endometriozis tedavisi için cerrahi yöntemler, endometriozis endometriozis ile birleştirildiğinde, endometrioid yumurtalık kistleri ve diğer durumlarda uterus gövdesinin nodüler endometriozis formları için kullanılır. Ameliyattan sonra 6 ay süreyle hormonal ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda ameliyat öncesi hormonal tedavi de yapılır. İnfertilite için laparoskopinin kullanılması ve endometriozisin “minör” formlarının varlığı önemlidir. Endometriozis odaklarının elektrokoagülasyonu yapılır ve ardından hormon tedavisi uygulanır.

Hormonların yanı sıra cerrahi tedavi operasyondan sonra rehabilitasyon tedavisi. Yapışıklıkların oluşmasını önlemek, uzun süreli hormon tedavisinin olası komplikasyonlarını önlemek ve düzeltmek gerekir. Elektroforez ve çinko, gastrointestinal sistem, karaciğer ve pankreasın işlevini etkileyen ilaçlar (festal, pankreatin, metilurasil vb.), Diyet tedavisi ve vitaminler kullanırlar. Karmaşık terapi, sakinleştiricileri, ağrı kesicileri ve antialerjik ilaçları içerir.

Ne yapabilirsin?

Erken başvuru Tıbbi bakım Zamanında tedavi ve tıbbi tavsiyelere uyum prognozu olumlu hale getirir, gebelik olasılığı% 40-70'e çıkar.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı tedavi olasılığı da o kadar artar. Bu nedenle en önemli şey düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmek ve önleyici muayenelerden geçmektir.

İçerik

Bir kadını rahatsız edebilecek birçok jinekolojik tanı vardır. Endometriozis de bu sinsi hastalıklardan biridir. anlamak kullanışlı bilgi bu hastalığın kendini gösterdiği formlar ve hangi belirtiler altında şüphelenilmesi gerektiği hakkında. Geleneksel bilgiler ve halk yolları Hastalığın tedavisi de sizin için yararlı olabilir.

Endometriozis formları

Günümüzde bu hastalık jinekolojide çok yaygın bir patolojidir ve zamanında tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle sağlığını izleyen bir kadının endometriozisin ne olduğu ve bu hastalığın kendini nasıl gösterdiği konusunda bilgi sahibi olması gerekir. Bu hastalık, endometriyumun (normalde rahmin yalnızca iç yüzeyini kaplayan glandüler mukoza dokusu) bu organın sınırlarının ötesinde kronik bir büyümesidir. İÇİNDE tıbbi uygulama Hastalığın farklı formları vardır:

  1. Hastalığın ekstragenital formu, hem karın boşluğunda (bağırsaklar, idrar sistemi vb.) Hem de bunun dışında - örneğin akciğerlerde bulunan diğer organlarda endometrioid doku büyüdüğünde teşhis edilir.
  2. Hastalığın kombine formu, heterotopinin - endometriyal dokunun atipik bir yerleşimi - hem cinsel organlarda hem de diğer iç organlarda lokalize olması durumunda kendini gösterir.
  3. Genital endometriozis. Hastalığın bu formu ile:
  • uterusun iç endometriozisi (adenomyoz) - uterusun kas tabakasında, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda nodüler sıkışmaların çoğalması;
  • dış veya dış endometriozis - retroservikal (retroservikal), küçük pelvisin vajina ve peritonunda hasar.

Endometriozisin aşamaları

Endometriozis hastalığının en yüksek insidansı, hastalığın iç genital formu olan adenomiyozda ortaya çıkar. Pek çok kadına bu durum, ağır ve ağrılı adet dönemleri şikayetiyle doktora gittiklerinde teşhis edilir. Ayrıntılı olarak bakarsanız adenomiyoz nedir? Bu, endometriozis odaklarının miyometriyumda - vücudun kas tabakası ve uterusun isthmusunda - ortaya çıkmasıyla karakterize edilen patolojik bir süreçtir.

Endometriyal hücrelerin lokalizasyonunun doğasına bağlı olarak fokal, yaygın veya nodüler adenomiyoz ayırt edilir. Doğru tedavi rejimini seçmek için, teşhis koyarken jinekologlar aşağıdaki sınıflandırmaya göre hastalığın evresine özellikle dikkat ederler:

  • I – endometriyumun yüzeysel tabakası, miyometriyumun sınırlarına kadar bazal tabakaya doğru büyür;
  • II – Rahim kas tabakası kalınlığının ortasına kadar etkilenir;
  • III – lezyon seröz tabakaya kadar uzanır;
  • IV – endometriozis lezyonları karın duvarlarını kaplayan peritona yayılır.

Hastalığın nedeni

Pek çok hastalığın, onları tetikleyen faktörleri hayatınızdan uzaklaştırdığınız takdirde önlenebileceği bilinen bir gerçektir. Neden bu hastalık bu şekilde önlenemiyor ve sebep olduğu pek çok sıkıntıdan kurtululamıyor? Gerçek şu ki tıp, kadınlarda endometriozisin nedenlerini net bir şekilde belirleyemiyor. Bu hastalığın neden oluştuğuna dair birkaç teori var:

  1. Menstrüasyon sırasında endometrial hücrelerin organ dışına atılması nedeniyle rahim boşluğunun dışına implantasyonu.
  2. Vücuttaki hormonal bozukluklar.
  3. Kalıtsal yatkınlık.
  4. Vücudun savunma sisteminin endometrial hücrelerin anormal düzenini tanımadığı ve onları yok etmediği bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar.
  5. Doğum öncesi dönemde genital organların malformasyonu.
  6. Tıbbi prosedürler sırasında uterus mukozasında hasar - tanısal kürtaj, kürtaj.
  7. Genitoüriner sistemin inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları.
  8. Yanlış seçilmiş kontraseptifler, intrauterin cihazın uzun süreli kullanımı vb.

İşaretler

Bu hastalığı erken aşamalarda bağımsız olarak tanımak kolay değildir, bu nedenle bir jinekolog ile periyodik muayeneleri kaçırmamak çok önemlidir. Bir kadın aşağıdaki semptomları fark etmeye başlarsa endometriozisten şüphelenebilir:

  • adet sırasında alt karın ve pelvik bölgede artan ağrı;
  • adet akışı miktarında ve adet süresinde artış;
  • kritik günlerde ve hemen sonrasında vücut ısısında artış;
  • dönemler arasında kanama veya lekelenme;
  • cinsel ilişki sırasında ağrı;
  • genel halsizlik, baş dönmesi.

Kadınlarda endometriozisin belirtilen semptomlarının sadece bunun için değil aynı zamanda diğer, hatta daha tehlikeli jinekolojik hastalıklar için de karakteristik olduğunu bilmeniz gerekir. Örneğin endometriyal hiperplazinin ne olduğunu biliyor musunuz? Bu hastalık aynı zamanda vücuttaki hormonal dengesizliklere bağlı olarak endometrioid dokunun çoğalması ile de karakterize edilir, menstrüasyonun doğasındaki değişikliklerle kendini gösterir, ancak uygun tedavinin yokluğunda onkolojiye dönüşebilir. Semptomları benzer olan bu hastalıkları ancak tam bir muayene sonrasında ayırt etmek mümkündür.

Teşhis

Bir hastada bu hastalığı doğrulamak için jinekoloğun enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri araştırma. Nadir durumlarda, endometriozis tanısı kolposkopi ile doğrulanabilir; transvajinal ultrason ile çok daha bilgilendirici sonuçlar -% 90'ın üzerinde doğruluk - elde edilir. Yankı işaretleriyle rahimdeki mukoza tabakasının kalınlığının normal olup olmadığını belirleyebilir ve ayrıca diğerlerini de fark edebilirsiniz. olası patolojiler: hipoplazi, hipotrofi, endometriyal displazi.

Endometriozisin yaygın ve nodüler formu histeroskopi sırasında iyi teşhis edilir - rahim boşluğunun servikal kanalın ağzından özel bir cihazla incelenmesi. Laparoskopi aynı zamanda tanı koymada da etkilidir - sadece pelvik boşluğun incelendiği bir prosedür değil, aynı zamanda endometriozis odaklarının koterizasyonunun da yapıldığı bir prosedür. Hastanın ayrıca endometriozis açısından test edilmesi, hormon seviyelerinin kontrol edilmesi ve ayrıca anemi geliştirip geliştirmediğinin kontrol edilmesi gerekecektir.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Bir kadına bu teşhis konulduysa, bu hastalığın tamamen iyileştirilemeyeceğini bilmesi gerekir, ancak uygun şekilde seçilmiş bir tedavi yöntemi, hastalığın sonuçlarını etkisiz hale getirmeye ve dolu bir yaşam sürmeye yardımcı olacaktır. Endometriozis için hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu öğrenin.

  1. Tutucu ilaç tedavisi– uzun süreli hormon içeren ilaçlar: Duphaston, Janine, vb.
  2. Antiinflamatuar, analjezik tabletler ve fitiller ve anemi ilaçları alarak endometriozis belirtilerinin semptomatik tedavisi.
  3. Ablasyon, lazer, radyo, mikrodalga, kriyodestrit ve diğer yöntemler kullanılarak uterusun mukoza tabakasının yok edilmesi işlemidir.
  4. Elektrokoagülasyon, hastalıklı bölgelerin elektrik akımıyla dağlanmasıdır.
  5. Fizyoterapi – hormonal veya ameliyat sonrası tedavi endometriozis, darbeli akım yöntemleri, hidro, lazer, manyetik terapi ve balneoterapi kullanılarak gerçekleştirilir.
  6. Cerrahi manipülasyonlar - genellikle mukozal proliferasyon odaklarının uzaklaştırılması laparoskopik cerrahi, kriyodestrit ve ciddi vakalarda etkilenen bölgelerin bir neşter ile eksizyonu yoluyla gerçekleştirilir.

Geleneksel tedavi

Bu hastalığın belirtilerinden kurtulmak için hastalar sıklıkla mevcut alternatif tıp yöntemlerini kullanırlar. Böyle bir iyileşmenin bağımsız olarak gerçekleşmemesi gerektiğini, ancak yalnızca ilgili hekime danıştıktan sonra karmaşık tedavinin bir parçası olarak ek bir etki olarak kullanılabileceğini hatırlamak önemlidir. Pratikte endometriozis sıklıkla bor uterus ile tedavi edilir. İşte bu şifalı bitkiyi kullanmanın bazı basit yolları:

  1. 2 yemek kaşığı. l. kurutulmuş bitki, 0,5 litre votka dökün, 2 hafta karanlık bir yerde bırakın. Tentürü yemeklerden önce günde üç kez, 30 damla, suyla hafifçe seyrelterek alın.
  2. 2 yemek kaşığı. l. 1 yemek kaşığı kuru doğranmış otlar ekleyin. saflaştırılmış sebze yağı. Ürünü 2 hafta boyunca demleyin, ardından elde edilen infüzyonu süzün. Bu ilaca batırılmış bir tamponu gece vajinaya yerleştirin.

Endometriozis neden tehlikelidir?

Bu hastalık şansa bırakılamaz çünkü birçok ciddi sonuçla doludur. Böylece endometriozis ile kısırlığın birbiriyle ilişkili durumlar olduğu, dolayısıyla gebelik planlayan bir kadının üreme fonksiyonunu gerçekleştirebilmesi için bu hastalığı tedavi etmesi gerektiği ortaya konmuştur. Yumurtalıktaki endometrioid kist, uzantının kaybına yol açabilir. Endometriozis uterus fibroidleriyle birlikte ortaya çıkarsa, bu kombinasyon sıklıkla organın çıkarılmasını gerektiren geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

Önleme

Bu hastalık nasıl önlenir? Endometriozisin önlenmesinde en önemli kural yılda iki kez düzenli olarak doktora muayene olmaktır. Çünkü endometriozisin sıklıkla çeşitli nedenlerle doğurganlık çağında geliştiği ve ancak menopoz döneminde bu risklerin azaldığı kanıtlanmıştır. Adet döngüsünde gecikmeler varsa, bu genellikle yumurtalıkların işlev bozukluğunu gösterir ve bu da hastalık için olumlu bir arka plandır. Ortaya çıkan semptomları görmezden gelemezsiniz ve rahatsızlığı basitçe uyuşturamazsınız - derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!