Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, selüloz, laktoz, metilhidroksipropil selüloz, magnezyum stearat, susuz kolloidal silikon, makrogol, demir oksit (E172), titanyum dioksit (E171), talk.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton kutular.
Tıbbi ürünün tanımı CORDIPIN ® CL ilacın kullanımı için resmi olarak onaylanmış talimatlara dayanmaktadır ve 2008'de yapılmıştır. Güncelleme tarihi: ..0
Kalsiyum kanal blokeri. Kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlerin zarı ve vasküler düz kas yoluyla akışını engeller. Kalsiyum iyonlarının hücre içine alınmasının ve birikmesinin engellenmesi, periferik ve koroner damarlar, periferik vasküler dirençte azalma, kalp üzerindeki ard yükte ve miyokardiyal oksijen talebinde azalma.
Çoğunlukla tedavinin başlangıcında kalp atışı ve baroreseptör aktivasyonunun bir sonucu olarak kalp debisi azalabilir. Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedavinin başlangıcından önceki değerlere geri döner.
olan hastalarda arteriyel hipertansiyon kan basıncında daha belirgin bir düşüş var.
Emme ve dağıtım
Cordipin CL tabletlerden nifedipin salınımı yavaştır ve neredeyse lineerdir, örn. serbest bırakma sabit bir seviyede gerçekleşir. Serbest bırakıldıktan sonra nifedipin, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir.
Minimum C ss değerine Cordipin CL'nin ilk dozundan sonra (24 saat sonra) ulaşılır. Halihazırda bir denge durumuna ulaşıldığında, kandaki nifedipinin C ss max değeri 5.0 ± 2.7 saat sonra not edilir.
Nifedipinin plazma proteinlerine bağlanması %94-99'dur.
Metabolizma ve boşaltım
Nifedipin vücutta neredeyse tamamen biyotransforme edilir.
T 1/2 14.9 ± 6 saattir Dozun %1'den azı değişmeden idrarla atılır, dozun %70-80'i metabolitler şeklindedir.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile T 1/2'de bir artış mümkündür.
Bireysel olarak ayarlayın.
İlaç, hem tedavinin başlangıcında hem de uzun süreli tedavi sırasında günde 1 kez ortalama 40 mg (1 sekme) dozunda reçete edilir. Gerekirse doz 1 veya 2 doz halinde maksimum 80 mg (2 tablet)/gün'e yükseltilir.
Hasta ilacın bir sonraki dozunu almayı unutursa, bir sonraki doz ikiye katlanmamalıdır.
-de böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.
Tabletler yemeklerden sonra alınmalı, kırılmadan ve çiğnenmeden bütün olarak bir bardak su ile yutulmalıdır.
Yandan kardiyovasküler sistemin: olası baş ağrısı, yüzün kızarması, ayak bileklerinin şişmesi;
Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren - baş dönmesi, yorgunluk.
Yandan sindirim sistemi: nadiren - mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık, ishal, hepatik transaminazların artan aktivitesi;
Yandan kas-iskelet sistemi: nadiren - kas zayıflığı, kas krampları.
alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsüürtiker, kaşıntı.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Bugüne kadar hamilelik sırasında Cordipin CL kullanmanın güvenliği belirlenmemiştir ve bu nedenle ilaç hamile kadınlara reçete edilmemelidir.
Nifedipin vücuttan atılır. anne sütü bu nedenle, gerekirse emzirme döneminde ilacın kullanımı emzirmeyi durdurmalıdır.
Cordipin CL ile tedavinin başlangıcında, özellikle beta-blokörlerle eş zamanlı kullanıldığında, arteriyel hipotansiyon mümkündür. Bu gibi durumlarda hastalar yakından izlenmelidir.
Hipertrofik kardiyomiyopati, kararsız anjina, diabetes mellitus, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, pulmoner hipertansiyon ve yaşlı hastalarda özellikle tedavinin başlangıcında tıbbi gözetim gereklidir.
Refleks taşikardi nedeniyle akut koroner yetmezliği olan hastalarda Cordipin CL tedavisinin geçmişine karşı, koroner arter hastalığının seyri kötüleşebilir (daha fazla sık nöbetler anjina, göğüs ağrısı).
Nifedipin kullanırken, alkalin fosfataz, ALT, AST, LDH göstergelerinde değişiklikler mümkündür. Bu değişiklikler genellikle aşağıdakilerle ilişkili değildir: klinik bulgular, ancak bazı vakalarda kolestaz ve sarılık semptomları gözlemlenmiştir.
Fentanil kullanımı ile planlanan anesteziden 36 saat önce Cordipin CL alımı kesilmelidir.
Bronş hiperreaktivitesini belirlemek için metakolin ile inhalasyon testi yapmadan önce Cordipin CL de iptal edilmelidir.
Tedaviyi durdurmak gerekirse, ilacın dozu kademeli olarak azaltılmalıdır, çünkü ilacın keskin bir şekilde kesilmesiyle (özellikle uzun süreli tedavi) yoksunluk sendromu gelişimi mümkündür.
Tedavi süresi boyunca greyfurt suyu ve alkolden kaçınılmalıdır.
Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilaç geri dönüşümlü olan baş dönmesine neden olabilir. Bu nedenle, hastanın tedaviye bireysel tepkisi oluşana kadar, kişi araba kullanmaktan ve diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalıdır.
Belirtiler: aşırı arteriyel hipotansiyon;
Tedavi: hastanın bilinci yerindeyse kusturun. Hemodinamiğin durumunu, semptomatik tedaviyi dikkatlice izlemek gerekir.
Cordipin CL'nin diğer antihipertansif ilaçlar, beta-blokerler, diüretikler, nitrogliserin ve izosorbit mononitrat veya dinitrat ile eşzamanlı kullanımı ile uzun etkili kan basıncı üzerinde sinerjistik bir etki vardır.
Cordipin CL ve fentanilin eşzamanlı kullanımı ile kan basıncında ek bir düşüş mümkündür.
Cordipin CL'nin simetidin, trisiklik antidepresanlar, ranitidin ile eşzamanlı kullanımı ile nifedipinin antihipertansif etkisini arttırmak mümkündür.
Rifampisin, karaciğer enzimlerinin aktivitesini indükler, nifedipinin metabolizmasını hızlandırır, bu da nifedipinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.
Kalsiyum preparatları ile eş zamanlı kullanımda Cordipin CL'nin terapötik etkinliği azalır.
Cordipin CL ve digoksin, karbamazepin, fenitoin ve teofilinin eşzamanlı kullanımı ile, kan plazmasındaki ikincisinin konsantrasyonları artar.
Cordipin CL ve kinidinin eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır.
Greyfurt suyu ve etanol ile eş zamanlı kullanımla Cordipin CL'nin etkisini arttırmak mümkündür.
Kullanım için talimatlar
Cordipin XL sekmesi. 40mg #20
Dozaj biçimleri
tabletler 40mg
Eş anlamlı
Adalat
Vero-Nifedipin
Calciguard gecikmesi
Kordafen
Kordaflex
Kordaflex RD
Kordipin
Kordipin gecikmesi
korinfar
Osmo-Adalat
Fenigidin
Grup
Dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri
Uluslararası tescilli olmayan ad
Nifedipin
Birleştirmek
Aktif madde nifedipindir.
Üreticiler
Krka d.d. (Slovenya), Krka d.d., Novo Mesto (Slovenya)
farmakolojik etki
Antianginal, hipotansif. Kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının arteriyel damarların ve kardiyomiyositlerin düz kas hücrelerine transmembran girişini engeller. Periferik, esas olarak arteriyel damarları genişletir, dahil. koroner, düşürür atardamar basıncı, toplamı azaltır çevresel direnç damarlar ve kalp üzerindeki art yük. Koroner kan akışını arttırır, kalp kasılmalarının gücünü, kalbin çalışmasını ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Miyokard fonksiyonunu iyileştirir ve kronik kalp yetmezliğinde kalbin boyutunun küçülmesine yardımcı olur. İçindeki basıncı azaltır pulmoner arter, serebral hemodinamiği olumlu yönde etkiler. Trombosit agregasyonunu inhibe eder, anti-aterojenik özelliklere sahiptir, aterosklerozda stenoz sonrası dolaşımı iyileştirir. Sodyum ve su atılımını arttırır, miyometriyumun tonunu düşürür. Ağızdan alındığında hızla ve tamamen emilir. Tüm dozaj formlarının biyoyararlanımı %40-60'dır. Uygulanan dozun yaklaşık %90'ı plazma proteinlerine bağlanır. Oral uygulamadan sonra maksimum plazma konsantrasyonu 30 dakika sonra oluşur, yarı ömür 2-4 saattir Böbrekler tarafından inaktif metabolitler şeklinde ve dışkı ile atılır. Küçük miktarlarda BBB'den ve plasenta bariyerinden geçerek anne sütüne geçer. Mutajenik ve kanserojen aktiviteye sahip değildir.
Yan etki
Kardiyovasküler sistem ve kan kısmında (hematopoez, hemostaz: ısı hissi ile yüzün kızarması, çarpıntı, taşikardi, hipotansiyon (bayılmaya kadar), anjina pektoris benzeri ağrı, çok nadiren - anemi, lökopeni, trombositopeni, trombositopenik purpura yandan gergin sistem ve duyu organları: baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, görsel algıda değişiklik, kollarda ve bacaklarda bozulmuş hassasiyet. Sindirim sisteminden: kabızlık, mide bulantısı, ishal, dişeti hiperplazisi (uzun süreli tedavi ile), hepatik transaminazların aktivitesinde artış. Solunum sisteminden: bronkospazm. Kas-iskelet sisteminden: miyalji, titreme. Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, ekzantem, eksfolyatif dermatit. Diğerleri: ellerin ve ayakların şişmesi ve kızarıklığı, fotodermatit, hiperglisemi, jinekomasti (yaşlı hastalarda), enjeksiyon yerinde yanma hissi (intravenöz uygulamada).
Kullanım endikasyonları
Hipertansif kriz dahil olmak üzere arteriyel hipertansiyon, anjina ataklarının önlenmesi (Prinzmetal anjina pektorisi dahil), hipertrofik kardiyomiyopati (obstrüktif vb.), Raynaud hastalığı, pulmoner hipertansiyon, bronko-obstrüktif sendrom.
Kontrendikasyonlar
aşırı duyarlılık, akut dönem miyokard enfarktüsü (ilk 8 gün), kardiyojenik şok, şiddetli aort darlığı, dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği, şiddetli arteriyel hipotansiyon, taşikardi, gebelik, emzirme. Kullanım kısıtlamaları: İlacı şu durumlarda kullanmaktan kaçınmalısınız: pediatrik uygulamaçünkü çocuklarda kullanımının güvenliliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
doz aşımı
Semptomlar: şiddetli bradikardi, bradiaritmi, arteriyel hipotansiyon, ciddi vakalarda - çökme, yavaş iletim. Aldığında Büyük bir sayı geciktirici tabletler, zehirlenme belirtileri en geç 3-4 saat sonra ortaya çıkar ve ek olarak komaya kadar bilinç kaybı, kardiyojenik şok, konvülsiyonlar, hiperglisemi ile ifade edilebilir. metabolik asidoz, hipoksi. Tedavi: gastrik lavaj, resepsiyon aktif karbon, intravenöz olarak bir atropin çözeltisine norepinefrin, kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat eklenmesi. Hemodiyaliz etkisizdir.
Etkileşim
Hipotansif etkiyi arttırın - nitratlar, diüretikler, beta blokerler, trisiklik antidepresanlar, fentanil, alkol. Teofilin aktivitesini arttırır, digoksinin renal klirensini azaltır. güçlendirir yan etkiler vinkristin (atılımı azaltır). Sefalosporinlerin (sefiksim) biyoyararlanımını artırır. Simetidin ve ranitidin plazma düzeylerini yükseltir. Diltiazem metabolizmayı yavaşlatır (nifedipin için gerekli doz azaltımı). Rifampisin ile uyumlu değildir (biyotransformasyonu hızlandırır ve etkili konsantrasyonların oluşturulmasına izin vermez). Greyfurt Suyu ( çok sayıda) biyoyararlanımı artırır. Kandaki kardiyak glikozitlerin konsantrasyonunu arttırır.
Özel Talimatlar
Yaşlı hastalara günlük dozu azaltmaları tavsiye edilir (metabolizmada azalma). Sürüş sırasında dikkatli kullanın Araç ve mesleği ile ilgili kişiler artan konsantrasyon dikkat. İlaç kademeli olarak kesilmelidir. Tedavinin başlangıcında stabil anginası olan hastalarda, şiddetli koroner skleroz ve kararsız anjin, miyokard iskemisinin şiddetlenmesi ile anjinal ağrıda paradoksal bir artış meydana gelebilir. Anjina pektorisin veya arteriyel hipertansiyonun uzun süreli tedavisinde kısa etkili ilaçların kullanılması önerilmez çünkü. kan basıncında ve refleks anjinada öngörülemeyen değişikliklerin gelişmesi mümkündür.
Depolama koşulları
Oda sıcaklığında, serin ve kuru yerde, çocuklardan uzakta saklayınız.
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
Tabletler - 1 sekme:
- Etkin madde: nifedipin 40 mg.
- Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, selüloz, laktoz, hipromelloz (metilhidroksipropil selüloz), magnezyum stearat, susuz kolloidal silikon dioksit.
- Kabuk bileşimi: hipromelloz (metilhidroksipropilselüloz), makrogol 6000, makrogol 400, demir boyası kırmızı oksit (E172), titanyum dioksit (E171), talk.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
Dozaj formunun açıklaması
Kırmızımsı kahverengi, film kaplı, yuvarlak, bikonveks, modifiye salımlı tabletler.
Karakteristik
Cordipin® HL - tıbbi ürün BKK grubundan.
farmakolojik etki
Seçici kalsiyum kanal blokeri sınıf II, dihidropiridin türevi. Kalsiyumun kardiyomiyositlere ve vasküler düz kas hücrelerine girişini engeller. Antianginal ve hipotansif etkiye sahiptir. Vasküler düz kas tonusunu azaltır. Koroner ve periferik arterleri genişletir, OPSS'yi, kan basıncını ve hafifçe - miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır, art yükü ve miyokardiyal oksijen talebini azaltır. Koroner kan akışını iyileştirir. Neredeyse hiç antiaritmik aktivite yok. Miyokard iletimini engellemez.
Farmakokinetik
Oral olarak alındığında, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Karaciğerden "ilk geçiş" sırasında metabolize edilir. Protein bağlanması %92-98'dir. İnaktif metabolitler oluşturmak için karaciğerde metabolize edilir. T1 / 2 - yaklaşık 2 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde ve eser miktarlarda değişmeden atılır; %20'si bağırsaklardan metabolitler olarak atılır.
Farmakodinamik
Cordipin® HL, kalp kası hücrelerinin ve vasküler düz kasın zarından kalsiyum iyonlarının akışını bloke eder. Kalsiyum iyonlarının hücre içine alınmasının ve birikmesinin engellenmesi, periferik ve koroner damarların genişlemesine, periferik vasküler direncin azalmasına, kalp üzerindeki ard yükün azalmasına, kalpte artmaya neden olur. koroner kan akışı ve azalmış miyokard oksijen ihtiyacı. Ağırlıklı olarak tedavinin başlangıcında, baroreseptör refleksinin aktivasyonunun bir sonucu olarak kalp hızı ve kalp debisi azalabilir. Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedavinin başlangıcından önceki değerlere geri döner. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında daha belirgin bir düşüş gözlenir.
Klinik farmakoloji
Kalsiyum kanal blokeri. Antianginal ve antihipertansif ilaç.
Kullanım endikasyonları
Anjina ataklarının önlenmesi (vazospastik anjina dahil), bazı durumlarda - anjina ataklarının giderilmesi; arteriyel hipertansiyon, hipertansif krizler; Raynaud hastalığı.
Kullanım kontrendikasyonları
Arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında), çökmek, kardiyojenik şok, ciddi kalp yetmezliği, ciddi aort darlığı; aşırı duyarlılık nifedipine.
Hamilelikte ve çocuklarda kullanım
Hamilelik sırasında nifedipinin güvenliğine ilişkin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Hamilelik sırasında nifedipin kullanımı önerilmemektedir.
Nifedipin anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde kullanımından kaçınılmalı veya tedavi sırasında emzirmeye son verilmelidir.
Deneysel çalışmalarda nifedipinin embriyotoksik, fetotoksik ve teratojenik etkileri ortaya konmuştur.
Yan etkiler
Kardiyovasküler sistemin yanından: cildin hiperemi, sıcaklık hissi, taşikardi, arteriyel hipotansiyon, periferik ödem; nadiren - bradikardi, ventriküler taşikardi, asistoli, artan anjina atakları.
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, mide ekşimesi, ishal; nadiren - karaciğer fonksiyonunun bozulması; izole vakalarda - dişeti hiperplazisi. Uzun süreli kullanım ile yüksek dozlar olası dispeptik semptomlar, hepatik transaminazların aktivitesinde artış, intrahepatik kolestaz.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş ağrısı. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda parestezi, kas ağrısı, titreme, hafif görme bozuklukları ve uyku bozuklukları mümkündür.
Hemopoietik sistemden: izole vakalarda - lökopeni, trombositopeni.
Üriner sistemden: günlük diürezde artış. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda böbrek fonksiyon bozukluğu mümkündür.
Yandan endokrin sistem: izole vakalarda - jinekomasti.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü.
Lokal reaksiyonlar: intravenöz uygulama ile enjeksiyon yerinde yanma mümkündür.
İntrakoroner uygulamadan sonraki 1 dakika içinde nifedipinin negatif inotropik etkisi, kalp atış hızında artış ve arteriyel hipotansiyon mümkündür; 5-15 dakika sonra bu belirtiler yavaş yavaş kaybolur.
ilaç etkileşimi
Antihipertansif ilaçlar, diüretikler, fenotiyazin türevleri ile eş zamanlı kullanımda nifedipinin antihipertansif etkisi artar.
Antikolinerjiklerle eşzamanlı kullanımda, yaşlı hastalarda hafıza ve dikkat bozuklukları mümkündür.
Beta-blokerlerle eş zamanlı kullanımda şiddetli arteriyel hipotansiyon gelişimi mümkündür; bazı durumlarda - kalp yetmezliğinin gelişimi.
Nifedipin ile eşzamanlı kullanımda nifedipinin antianjinal etkisi artar.
Kalsiyum preparatları ile eş zamanlı kullanımda, hücre dışı sıvıdaki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonundaki artışın neden olduğu antagonistik etkileşim nedeniyle nifedipinin etkinliği azalır.
Magnezyum tuzları ile eş zamanlı kullanımda kas zayıflığının gelişmesi vakaları tarif edilmiştir.
Digoksin ile eşzamanlı kullanımda, digoksinin vücuttan atılımını yavaşlatmak ve sonuç olarak kan plazmasındaki konsantrasyonunu artırmak mümkündür.
Diltiazem ile eş zamanlı kullanımda antihipertansif etki artar.
Teofilin ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki teofilin konsantrasyonunda değişiklikler mümkündür.
Rifampisin, karaciğer enzimlerinin aktivitesini indükler, nifedipinin metabolizmasını hızlandırır, bu da etkinliğinde bir azalmaya yol açar.
Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin ile eşzamanlı kullanımda kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonu azalır.
Kan plazmasındaki nifedipin konsantrasyonunda bir artış ve flukonazol, itrakonazol ile aynı anda kullanıldığında EAA'sında bir artış raporları vardır.
Fluoksetin ile eş zamanlı kullanımda nifedipinin yan etkileri artabilir.
Bazı durumlarda, kinidin ile eş zamanlı kullanımla, kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalma mümkündür ve nifedipin iptal edildiğinde, kinidin konsantrasyonunda QT uzamasının eşlik ettiği önemli bir artış mümkündür. EKG'de aralık.
Simetidin ve daha az ölçüde ranitidin, nifedipinin plazma konsantrasyonunu arttırır ve böylece antihipertansif etkisini arttırır.
Etanol, baş dönmesine ve diğer istenmeyen reaksiyonlara neden olan nifedipinin (aşırı arteriyel hipotansiyon) etkisini artırabilir.
Dozaj
Bireysel. Oral uygulama için başlangıç dozu günde 3-4 kez 10 mg'dır. Gerekirse, doz kademeli olarak günde 3-4 kez 20 mg'a çıkarılır. Özel durumlarda ( varyant anjina, şiddetli arteriyel hipertansiyon) Kısa bir zaman doz günde 3-4 defa 30 mg'a çıkarılabilir. Hacamat için hipertansif kriz, anjina pektoris atağının yanı sıra dil altı olarak 10-20 mg (nadiren 30 mg) kullanılabilir.
Anjina pektoris veya hipertansif kriz krizinin giderilmesi için giriş / çıkış - 4-8 saat boyunca 5 mg.
Koroner arterlerin akut spazmlarının rahatlatılması için intrakoroner olarak 100-200 mcg'lik bir bolus uygulanır. Büyük koroner damarların darlığı ile başlangıç dozu 50-100 mcg'dir.
Maksimum günlük dozlar: oral olarak alındığında - 120 mg, intravenöz olarak uygulandığında - 30 mg.
doz aşımı
Semptomlar: şiddetli ve muhtemelen uzun süreli sistemik arteriyel hipotansiyon ile periferik vazodilatasyona neden olur: baş ağrısı, yüz derisinde kızarma, kan basıncında uzun süreli belirgin düşüş, sinüs düğümü aktivitesinin inhibisyonu, bradikardi ve / veya taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, koma. Tedavi: standart prosedürler ilacın vücuttan uzaklaştırılması (aktif karbon uygulaması, gastrik lavaj), stabil hemodinamik parametrelerin restorasyonu, kalp, akciğerler ve boşaltım sisteminin aktivitesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi. Kalsiyum preparatları bir panzehirdir,% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisinin girişinde / girişinde gösterilir, ardından uzun süreli bir infüzyona geçilir. Dolayı yüksek derece plazma proteinlerine bağlanır, hemodiyaliz etkili değildir. Kandaki glikoz içeriğinin (insülin salınımı azalabilir) ve elektrolitlerin (potasyum, kalsiyum) izlenmesi önerilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda nifedipin klerensi artar.
İhtiyati önlemler
Nifedipin yalnızca bir klinik ortamda, aşağıdaki durumlarda bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılmalıdır: akut enfarktüs miyokard, şiddetli bozukluklar serebral dolaşım, diyabet, malign arteriyel hipertansiyon ve hipovolemi ile birlikte karaciğer ve böbrek bozuklukları ve ayrıca hemodiyaliz hastalarında. Karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yüksek doz nifedipinden kaçınılmalıdır. Yaşlı hastalarda şiddetli periferik vazodilatasyon nedeniyle serebral kan akışının azalması daha olasıdır.
Nifedipin ağızdan alındığında etkiyi hızlandırmak için çiğnenebilir.
Tedavi sırasında sternumun arkasında ağrı görülürse, nifedipin kesilmelidir. İptal nifedipin kademeli olmalıdır, çünkü alımın aniden kesilmesiyle (özellikle uzun süreli tedaviden sonra), yoksunluk sendromu gelişimi mümkündür.
İki damarda stenoz varlığında intrakoroner uygulamada, belirgin bir negatif inotropik etki tehlikesi nedeniyle nifedipin üçüncü bir açık damara enjekte edilmemelidir.
Sırasında kurs tedavisi kan basıncında aşırı düşüş riski nedeniyle alkol almaktan kaçının.
Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Tedavinin başlangıcında, araba kullanmaktan ve hız gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınılmalıdır. psikomotor reaksiyonlar. Daha ileri tedavi sırasında, nifedipinin bireysel tolere edilebilirliğine bağlı olarak kısıtlama derecesi belirlenir.
Tanım
Yuvarlak, bikonveks, kırmızımsı kahverengi film kaplı tabletler.
Cordipin® CL tabletlerden nifedipin salınımı çok yavaştır, neredeyse lineerdir, örn. serbest bırakma sabit bir seviyede gerçekleşir. Tabletlerden salınan nifedipin hızla ve neredeyse tamamen emilir. Düşük değer Cordipin® CL'nin ilk dozu alındıktan sonra (24 saat sonra) denge konsantrasyonuna ulaşılır. Halihazırda ulaşılan denge durumu ile ilacın Cmax'ına oral uygulamadan 5 saat ± 2.7 saat sonra ulaşılır. İlacın etkisi 24 saat sürer, bu nedenle günde bir kez reçete edilmesi yeterlidir. Nifedipinin proteinlere bağlanması %94-99'dur. Nifedipin neredeyse tamamen metabolize edilir. T1/2 - 14,9 saat ± 6 saat, ilacın dozunun %1'den azı değişmeden idrarla atılır. Alınan dozun %70-80'i metabolitler olarak idrarla atılır. Nifedipinin eliminasyonu böbrek fonksiyon bozukluğu nedeniyle yavaşlayabilir.
Cordipin® HL, kalp kası hücrelerinin ve vasküler düz kasın zarından kalsiyum iyonlarının akışını bloke eder. Kalsiyum iyonlarının hücre içine alınmasının ve birikmesinin engellenmesi, periferik ve koroner damarların genişlemesine, periferik vasküler direncin azalmasına, kalpteki ard yükün azalmasına, koroner kan akımının artmasına ve miyokardın oksijen ihtiyacının azalmasına yol açar. .
Ağırlıklı olarak tedavinin başlangıcında, baroreseptör refleksinin aktivasyonunun bir sonucu olarak kalp hızı ve kalp debisi azalabilir. Nifedipin ile uzun süreli tedavi ile kalp atış hızı ve kalp debisi, tedavinin başlangıcından önceki değerlere geri döner. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncında daha belirgin bir düşüş gözlenir.
Cordipin® CL ile tedavinin kademeli olarak kesilmesi önerilir.
Anjina pektorisin tedavinin başlangıcında, özellikle yakın zamanda beta blokerlerin aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır (ikincisi kademeli olarak iptal edilmelidir).
Beta-blokerlerin eşzamanlı atanması, yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır, çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliği semptomlarının şiddetlenmesine neden olabilir.
Şiddetli kalp yetmezliği ile ilaç büyük bir dikkatle dozlanır.
Vazospastik anjina için ilaç reçete etmek için tanı kriterleri şunlardır: klasik klinik tablo, ST segmentinde bir artış, ergonovine bağlı anjina veya spazm oluşumu ile birlikte Koroner arterler, anjiyografi sırasında koroner spazm saptanması veya doğrulanmadan bir anjiyospastik bileşenin saptanması (örneğin, elektrokardiyogram verileri geçici anjiyospazmı gösterdiğinde, farklı bir voltaj eşiği veya dengesiz anjina ile).
Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatili hastalar için, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığında, tezahürünün şiddetinde ve süresinde bir artış riski vardır; bu durumda ilacı iptal etmek gerekir.
Yüksek tansiyon ve toplam kan miktarında azalma ile geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında, ilaç dikkatli kullanılmalıdır, kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelebilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar dikkatle izlenir ve gerekirse ilacın dozunu azaltır ve / veya başka ilaçlar kullanırlar. dozaj biçimleri nifedipin. Tedavi sırasında hastanın cerrahi müdahale altında Genel anestezi, anestezi uzmanına uygulanan tedavinin doğası hakkında bilgi vermek gerekir.
Tedavi sırasında mümkün pozitif sonuçlar doğrudan bir Coombs reaksiyonu ve antinükleer antikorlar için laboratuvar testleri yapılırken.
Negatif inotropik etkide olası bir artış nedeniyle dikkatli bir şekilde disopiramid ve flekainamid ile eşzamanlı uygulanmalıdır.
Araba veya diğer mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilaç, araba kullanma yeteneğini veya diğer mekanizmaları azaltan baş dönmesine neden olabilir. Gelecekte, ilacın bireysel tolere edilebilirliğine bağlı olarak kısıtlama derecesi belirlenir.
Tabletler, film kaplı, değiştirilmiş salım 1 sekme. nifedipin 40 mg yardımcı maddeler: MCC; selüloz; laktoz; hipromelloz (metilhidroksipropil selüloz); magnezyum stearat; silikon dioksit koloidal susuz kabuk - hipromelloz (metilhidroksipropil selüloz); makrogol 6000; makrogol 400; boya - demir oksit kırmızısı (E172); titanyum dioksit (E171); talk
bir blisterde 10 adet; bir karton pakette 2 kabarcık.
Başvuru
arteriyel hipertansiyon;
kararlı anjina (anjina pektoris);
vazospastik anjina.
Nifedipinin hamile kadınlara atanması, yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüse yönelik potansiyel riskten ağır basması durumunda endikedir. Nifedipin'in gebeliğin ilk üç ayında kullanılması önerilmez.
İlaç anne sütüne geçer, bu nedenle ilacı alırken emzirmeyi kesmeniz önerilir.
Kardiyovasküler sistemin yanından: aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik azalma, kanın yüze akması, yüz cildinin kızarması, sıcaklık hissi), taşikardi, çarpıntı, aritmi, periferik ödem, gelişme veya kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi (daha sıklıkla mevcut olanın şiddetlenmesi), retrosternal ağrı; nadiren - kan basıncında aşırı düşüş, bayılma, bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilacın kesilmesini gerektiren anjina atakları meydana gelebilir. İzole miyokard enfarktüsü vakaları tarif edilmiştir.
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk. Yüksek dozlarda uzun süreli alım ile - ekstremitelerde parestezi, depresyon, anksiyete, yüksek dozlarda uzun süreli kullanım ile - ekstrapiramidal (parkinson) bozukluklar (ataksi, "maske benzeri" yüz, ayak sürüyerek yürüme, kol ve bacak hareketlerinde katılık , ellerde titreme ve parmaklarda yutma güçlüğü).
Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, iştahsızlık, hazımsızlık (mide bulantısı, ishal veya kabızlık); nadiren - uzun süreli kullanımda dişeti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişlik) - anormal karaciğer fonksiyonu (intrahepatik kolestaz, hepatik transaminazların aktivitesinde artış).
Hematopoetik organlardan: anemi, asemptomatik agranülositoz, trombositopeni, trombositopenik purpura, lökopeni.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, ekzantem, eksfolyatif dermatit, fotodermatit; çok nadiren - otoimmün hepatit.
Kas-iskelet sisteminden: artrit, nadiren - artralji, eklemlerin şişmesi, miyalji, üst ve alt ekstremite krampları.
Üriner sistemden: günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).
Diğer: nadiren - nefes darlığı, öksürük; çok nadiren - görme bozukluğu (kan plazmasındaki maksimum nifedipin konsantrasyonunda geçici körlük dahil), jinekomasti (ilacın kesilmesinden sonra tamamen kaybolan yaşlı hastalarda), hiperglisemi, galaktore, pulmoner ödem, bronkospazm, kilo alımı.
Kan basıncındaki düşüşün şiddeti, diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı ile artar. antihipertansif ilaçlar, beta-blokerler, nitratlar, simetidin (daha az oranda ranitidin), inhalasyon anestezikleri, diüretikler ve trisiklik antidepresanlar. BMCC grubundan ilaçlar, negatif inotropik etkiyi daha da artırabilir (kuvvette azalma) kalp kasılması) çok antiaritmik ilaçlar amiodaron ve kinidin gibi.
Nifedipin kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur, nifedipinin kaldırılmasından sonra kinidin konsantrasyonunda keskin bir artış meydana gelebilir.
Digoksin ve teofilinin plazma konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle izlenmelidir. klinik etki ve kan plazmasındaki digoksin ve teofilin içeriği.
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin, vb.) nifedipin konsantrasyonunu azaltır. Nitratlarla kombinasyon halinde taşikardi artar.
Hipotansif etki, sempatomimetikler, NSAID'ler, östrojenler, kalsiyum preparatları ile azaltılır.
Nifedipin, kan plazmasındaki konsantrasyonlarının artabileceği bir sonucu olarak protein bağlanmasından (dolaylı antikoagülanlar - kumarin ve indandion türevleri, antikonvülsanlar, NSAID'ler, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon dahil) yüksek derecede bağlanma ile ilaçları değiştirebilir.
Nifedipin vücuttan vinkristin atılımını inhibe eder ve yan etkiler vinkristin gerekirse vinkristin dozunu azaltın.
Lityum preparatları toksik etkileri (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) artırabilir. Sefalosporinlerin (örneğin, sefiksim) ve nifedipinin probandlara eşzamanlı atanması ile sefalosporinin biyoyararlanımı% 70 arttı. Greyfurt suyu, vücuttaki nifedipin metabolizmasını inhibe eder ve bu nedenle, eşzamanlı kullanımları kontrendikedir.
Prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını baskılar, bunun sonucunda hipotansif etkide bir artış mümkündür. QT aralığını uzatan prokainamid, kinidin ve diğer ilaçlar, negatif inotropik etkiyi arttırır ve QT aralığının önemli ölçüde uzama riskini artırabilir.
İçeride, yedikten sonra tabletleri bir bardak su ile kırmadan, çiğnemeden bütün olarak yutunuz. İlacın dozaj rejimi bireyseldir. Kordipin® CL'nin değiştirilmiş salınımlı olağan dozu, hem tedavinin başlangıcında hem de uzun süreli tedavi sırasında 1 tablodur. günde 1 kez alınan ilaç (40 mg); önerilen maksimum doz 2 tablettir. (80 mg) günde 1 veya 2 doz halinde.
Hasta bir sonraki Cordipin® CL dozunu almayı unuttuysa, sonraki doz ikiye katlanmamalıdır.
Semptomlar: şiddetli ve muhtemelen uzun süreli sistemik arteriyel hipotansiyon ile periferik vazodilatasyona neden olur: baş ağrısı, yüz derisinde kızarma, kan basıncında uzun süreli belirgin düşüş, sinüs düğümü aktivitesinin inhibisyonu, bradikardi ve / veya taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, koma.
Tedavi: İlacı vücuttan uzaklaştırmak için standart prosedürler (aktif karbon uygulaması, mide yıkama), stabil hemodinamik parametrelerin restorasyonu, kalp, akciğerler ve boşaltım sisteminin aktivitesinin dikkatli bir şekilde izlenmesi.
Kalsiyum preparatları bir panzehirdir,% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisinin girişinde / girişinde gösterilir, ardından uzun süreli bir infüzyona geçilir.
Plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma nedeniyle, hemodiyaliz etkili değildir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda nifedipin klerensi artar.
Nifedipin veya diğer dihidropiridin türevlerine, ilacın diğer bileşenlerine (her Cordipin® HL tableti 30 mg laktoz içerir, bu nedenle ilaç laktaz eksikliği, galaktozemi, malabsorpsiyon sendromu), kardiyojenik şoka (miyokard enfarktüsü riski) karşı aşırı duyarlılık; porfiri, şiddetli aort kapağı stenozu, kronik kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında), şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı)<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Dikkatle: aort veya mitral kapak ağzının şiddetli stenozu, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, şiddetli bradikardi ve taşikardi, hasta sinüs sendromu, malign arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği ile miyokard enfarktüsü, kronik kalp yetmezliği, kararsız anjina pektoris, eşzamanlı uygulama beta-blokerler veya kardiyak glikozitler, gastrointestinal sistem tıkanıklığı, gebelik (II-III trimester), hafif veya orta derecede arteriyel hipotansiyon, aynı anda rifampisin kullanımı, şiddetli serebrovasküler olay, bozulmuş karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonu, hemodiyaliz (arteriyel hipotansiyon riski) ), ilerlemiş yaş.
Olası ürün adları
- Cordipin XL sekmesi. mod ile serbest bırakmak 40 miligram #20
- CORDIPIN XL 40 MG TAB. P/OB. #20
- KORDIPİN XL 0.04 N20
- CORDIPIN XL MODİF. YÜKSEK MASA P/O PLEN 40 MG X20
- Cordipin HL sekmesi. mod ile serbest bırakmak 40mg #20 (06.08)
- CORDIPIN CL 40MG TAB. P / PL / OB. MODİF İLE. YÜKSEK X20 (R)
- (Cordipin XL) Cordipin XL sekmesi. mod ile serbest bırakmak 40 miligram #20
Eczanelerin çevrimiçi mağazasında "Özerki" ilacı Kordipin XL sekmesi mevcuttur. mod ile serbest bırakmak 40 miligram 20 numara. Kullanışlı bir katalog yapısı, Nifedipine dayalı analog aramayı basitleştirecek, böylece maliyetleri düşürmeniz ve satın alma işleminizi gerçekten karlı hale getirmeniz sizin için daha kolay olacaktır. Alıcılara ilaca kısa bir açıklama sağlıyoruz. Önemli özellikler burada belirtilmiştir - ilacın özellikleri, dozajı, kontrendikasyonları ve daha fazlası.
Ürün rezervasyonu
Kordipin XL tab siparişi vermek için. mod ile serbest bırakmak 40 miligram #20, üç basit adımı izleyin:- "Sepete Ekle" düğmesini tıklayın.
- Çevrimiçi formu doldurun, bir eczane seçin.
- Eczacıya sipariş numarasını söyleyin ve satın alma bedelini nakit veya kredi kartı ile ödeyin.
Çevrimiçi bir eczanenin faydaları
Müşterilerimiz, "Kardiyovasküler sistem için müstahzarlar" kategorisinden sertifikalı ilaçlara erişebilir. Cordipin XL tab için düşük fiyatlar nedeniyle satın almayı karlı hale getiriyoruz. mod ile serbest bırakmak 40 miligram 20 numara - maliyet 185 ruble'den başlıyor Eczane, Sağlık Bakımı bonus programının bir parçası olarak indirimler sağlıyor.
Talimatlar CORDIPIN XL (CORDIPIN XL)
ATX kodu: C08CA05
Şirket: Kırka
Raf ömrü ve saklama koşulları:
İlaç, 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.
Eczanelerden dağıtım şartları:
İlaç reçete ile verilir.
- film kaplı tabletler, mod. serbest bırakmak 40 mg: 20 adet - P N013467/01, 11/19/07
Dozaj
Bireysel olarak ayarlayın.
İlaç, günde 1 kez ortalama 40 mg (1 tablet) dozunda reçete edilir. hem tedavinin başlangıcında hem de uzun süreli tedavi sırasında. Gerekirse doz maksimum 80 mg (2 tablet)/gün'e yükseltilir. 1 veya 2 dozda.
İlacın bir sonraki dozunu kaçırırsanız, sonraki doz ikiye katlanmamalıdır.
İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır. Tabletler kırılmadan ve çiğnenmeden bütün olarak bir bardak su ile alınır.
doz aşımı
belirtiler: ilaç şiddetli ve muhtemelen uzun süreli arteriyel hipotansiyon ile periferik vazodilatasyona neden olur: baş ağrısı, yüz derisinde kızarma, kan basıncında uzun süreli belirgin düşüş, sinüs düğümünün inhibisyonu, bradikardi ve / veya taşikardi, bradiaritmi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, koma.
Tedavi: ilacın vücuttan uzaklaştırılmasına yönelik standart önlemler (aktif karbon uygulaması, gastrik lavaj), hemodinamik parametrelerin stabilizasyonu; kalp, akciğerler ve boşaltım sisteminin aktivitesinin dikkatli kontrolü.
Panzehir kalsiyum takviyeleridir. % 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisinin verilmesinde / içinde gösterilir, ardından uzun süreli bir infüzyona geçilir.
Plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma nedeniyle, hemodiyaliz etkili değildir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda nifedipin klerensi artar.
Özel Talimatlar
Cordipin CL ile tedavinin kademeli olarak kesilmesi önerilir.
Anjina pektorisin tedavinin başlangıcında, özellikle beta blokerlerin son zamanlarda aniden kesilmesinden sonra gelişebileceği akılda tutulmalıdır (ikincisi kademeli olarak iptal edilmelidir). Beta-blokerlerin eşzamanlı atanması, yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır, çünkü bu, kan basıncında aşırı bir düşüşe ve bazı durumlarda kalp yetmezliği semptomlarının şiddetlenmesine neden olabilir.
İlacın anjiyospastik anjinada reçete edilmesi için tanı kriterleri şunlardır: ST segmentinde bir artışın eşlik ettiği klasik klinik tablo, ergonovine bağlı anjina veya koroner arterlerin spazmı oluşumu, anjiyografi sırasında koroner spazm tespiti veya onaylanmamış bir anjiyospastik bileşen (örneğin, EKG verileri geçici anjiyospazmı gösterdiğinde farklı bir gerilim eşiği veya dengesiz anjina pektoris).
Şiddetli obstrüktif kardiyomiyopatili hastalar için, nifedipin aldıktan sonra anjina ataklarının sıklığında, tezahürünün şiddetinde ve süresinde bir artış riski vardır; bu durumda ilacı iptal etmek gerekir.
Yüksek kan basıncı ve azalmış BCC ile geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında, ilaç dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelebilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların durumu dikkatle izlenmeli ve gerekirse ilacın dozu azaltılmalı ve / veya diğer nifedipin dozaj formları kullanılmalıdır.
Tedavi sırasında hasta genel anestezi altında ameliyat gerektiriyorsa, anestezi uzmanına uygulanan tedavinin doğası hakkında bilgi verilmesi gerekir.
Tedavi sırasında, doğrudan bir Coombs testi ve antinükleer antikorlar için laboratuvar testleri yapıldığında pozitif sonuçlar alınabilir.
Dikkatle, ilaç disopiramid ve flekainamid ile aynı anda reçete edilmelidir.
Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Bazı hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında, ilaç, araba kullanma yeteneğini veya diğer mekanizmaları azaltan baş dönmesine neden olabilir. Gelecekte, ilacın bireysel tolere edilebilirliğine bağlı olarak kısıtlama derecesi belirlenir.
İlacın uygulanması
Cordipin CL ilacının hamileliğin ilk üç ayında atanması kontrendikedir. 2. ve 3. trimesterde, sadece anne için tedavinin beklenen yararı fetüs için potansiyel riskten daha ağır basarsa kullanım mümkündür.
Nifedipin anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme döneminde ilacı kullanmanız gerekiyorsa emzirmeyi bırakmalısınız.
Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.
Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru
İlacın porfiride kullanımı kontrendikedir.
Şiddetli karaciğer hastalığı olan miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda özellikle tedavinin başlangıcında tıbbi gözetim gereklidir.
ilaç etkileşimi
Cordipin CL'nin diğer antihipertansif ilaçlar, beta-blokerler, nitratlar, simetidin (daha az ölçüde ranitidin ile), inhalasyon anestezikleri, diüretikler, trisiklik antidepresanlar ile eşzamanlı kullanımı ile kan basıncındaki düşüşün şiddeti artar.
Kalsiyum kanal blokerleri, amiodaron ve kinidin gibi antiaritmik ilaçların negatif inotropik etkisini daha da artırabilir.
Nifedipin kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur, nifedipinin kaldırılmasından sonra kinidin konsantrasyonunda keskin bir artış meydana gelebilir.
Nifedipin, digoksin ve teofilinin plazma konsantrasyonlarını artırır (birleştirildiğinde, klinik etkinin ve kan plazmasındaki digoksin ve teofilin konsantrasyonlarının kontrolü gereklidir).
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (rifampisin dahil), plazmada nifedipin konsantrasyonunu azaltır
Nitratlarla eş zamanlı kullanımda taşikardi artar.
Hipotansif etki, sempatomimetikler, NSAID'ler, östrojenler, kalsiyum preparatları ile azaltılır.
Nifedipin, plazma proteinleri (dolaylı antikoagülanlar, kumarin ve indandion türevleri, antikonvülsanlar, NSAID'ler, kinin, salisilatlar, sülfinpirazon dahil) ile bağlantıdan yüksek derecede bağlanma ile karakterize edilen ilaçları değiştirebilir, sonuç olarak konsantrasyonlarında bir artış kan plazması mümkündür.
Nifedipin, vinkristin vücuttan atılımını yavaşlatır ve vinkristin yan etkilerini artırabilir (bu kombinasyon ile gerekirse vinkristin dozu azaltılmalıdır).
Lityum preparatları, nifedipinin yan etkilerini (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) artırabilir.
Sefalosporinlerin (örneğin sefiksim) ve nifedipinin eşzamanlı atanması ile sefalosporinin biyoyararlanımı% 70 arttı.
Nifedipin, prazosin ve diğer alfa blokerlerin metabolizmasını inhibe eder, sonuç olarak hipotansif etkide bir artış mümkündür.
Prokainamid, kinidin ve QT aralığı uzamasına neden olan diğer ilaçlar, negatif inotropik etkiyi arttırır ve anlamlı QT aralığı uzaması riskini artırabilir.
Greyfurt suyu nifedipin metabolizmasını inhibe eder, bu nedenle Cordipin CL ile tedavi sırasında kullanımı kontrendikedir.
(oylar: 2 . Değerlendirme: 3.50 )
CORDIPIN XL (CORDIPIN XL) ilacını kullandıysanız, ilacın kullanımıyla ilgili görüşlerinizi bırakmak için çok tembel olmayın. CORDIPIN CL'nin en az iki parametre üzerinden değerlendirilmesi tavsiye edilir: fiyat ve etkinlik. İlacın alınmasına neden olan hastalığı belirleyerek başkalarına yardımcı olacaksınız.
Kullanım endikasyonları
- arteriyel hipertansiyon;
- kararlı anjina pektoris (anjina pektoris);
- anjiyospastik (vazospastik) anjina pektoris.
Farmakokinetik
Emme ve dağıtım
Cordipin CL tabletlerden nifedipin salınımı yavaştır ve neredeyse lineerdir, örn. serbest bırakma sabit bir seviyede gerçekleşir. Serbest bırakıldıktan sonra, nifedipin hızla ve neredeyse tamamen emilir.
C ss min, Cordipin CL'nin ilk dozunu aldıktan sonra (24 saat sonra) elde edilir, nifedipinin kandaki C ss max'ı 5.0 ± 2.7 saat sonra not edilir.
Nifedipinin plazma proteinlerine bağlanması %94-99'dur.
Metabolizma ve boşaltım
Nifedipin neredeyse tamamen metabolize edilir.
T 1/2 14.9 ± 6 saattir Dozun %1'den azı değişmeden idrarla atılır, dozun %70-80'i metabolitler olarak idrarla atılır.
Özel klinik durumlarda farmakokinetik
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile nifedipin atılımını yavaşlatmak mümkündür.
Kontrendikasyonlar
- kardiyojenik şok (miyokard enfarktüsü riski);
- akut miyokard enfarktüsü dönemi (ilk 4 hafta boyunca);
- şiddetli aort kapak stenozu;
- kronik kalp yetmezliği (dekompansasyon aşamasında);
- şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında);
- porfiri;
- Gebeliğin üç aylık dönemi;
- emzirme dönemi;
- 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir);
- laktaz eksikliği, galaktozemi, malabsorpsiyon sendromu;
- nifedipin ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- diğer dihidropiridin türevlerine aşırı duyarlılık;
İLE Dikkat ilaç, aort ağzının veya mitral kapağın ciddi stenozu, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, şiddetli bradikardi ve taşikardi, SSS, malign arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül yetmezliği ile miyokard enfarktüsü, kronik kalp yetmezliği, kararsız angina pektoris, gastrointestinal obstrüksiyon için kullanılmalıdır. gebeliğin II ve III trimesterlerinde, hafif veya orta derecede arteriyel hipotansiyon, ciddi serebral dolaşım bozuklukları, bozulmuş karaciğer ve / veya böbrek fonksiyonu, hemodiyaliz (arteriyel hipotansiyon riski); beta-blokerler, kardiyak glikozitler, rifampisin ile eş zamanlı olarak; yaşlı hastalarda.
Yan etkiler
Kardiyovasküler sistemin yanından: aşırı vazodilatasyon belirtileri (kan basıncında asemptomatik azalma, yüz derisinde kızarma, yüz derisinde kızarma, sıcaklık hissi), taşikardi, çarpıntı, aritmi, periferik ödem, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya şiddetlenmesi (daha sık mevcut olanın şiddetlenmesi), retrosternal ağrı; nadiren - kan basıncında aşırı düşüş, bayılma; bazı durumlarda (özellikle tedavinin başlangıcında) - anjina atakları (ilaç kesilmesi gerekir); nadir durumlarda - miyokard enfarktüsü.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk; yüksek dozlarda uzun süreli kullanım - ekstremitelerde parestezi, depresyon, anksiyete, ekstrapiramidal (parkinson) bozukluklar (ataksi, maske benzeri yüz, ayaklarını sürüyerek yürüme, kol ve bacak hareketlerinde katılık, el ve parmaklarda titreme, güçlük yutma).
Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, iştah azalması, hazımsızlık (mide bulantısı, ishal veya kabızlık); nadiren - dişeti hiperplazisi (kanama, ağrı, şişme); uzun süreli kullanımda - anormal karaciğer fonksiyonu (intrahepatik kolestaz, hepatik transaminazların artan aktivitesi).
Hematopoietik organların yanından: anemi, asemptomatik agranülositoz, trombositopeni, trombositopenik purpura, lökopeni.
Kas-iskelet sisteminden: artrit; nadiren - artralji, eklemlerin şişmesi, miyalji, üst ve alt ekstremite krampları.
Üriner sistemden: günlük diürezde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma (böbrek yetmezliği olan hastalarda).
Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı, öksürük; çok nadiren - pulmoner ödem, bronkospazm.
Duyu organlarından:çok nadiren - görme bozukluğu (plazmada maksimum nifedipin konsantrasyonunda geçici körlük dahil).
Endokrin sistemden:çok nadiren - jinekomasti (ilacın kesilmesinden sonra yaşlı hastalarda tamamen kaybolur), galaktore.
Metabolizma açısından:çok nadiren - hiperglisemi, kilo alımı.
Alerjik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, eksfolyatif dermatit; çok nadiren - otoimmün hepatit.
Dermatolojik reaksiyonlar: nadiren - ekzantem, fotodermatoz.
Kullanım için talimatlar
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
Film kaplı tabletler, değiştirilmiş salım kırmızımsı kahverengi, yuvarlak, bikonveks.
| 1 sekme | |
| nifedipin | 40 mg |
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, selüloz, laktoz, hipromelloz (metilhidroksipropil selüloz), magnezyum stearat, koloidal susuz silika.
Kabuk bileşimi: hipromelloz (metilhidroksipropil selüloz), makrogol 6000, makrogol 400, demir boyası kırmızı oksit (E172), titanyum dioksit (E171), talk.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
Klinik-farmakolojik grup: Kalsiyum kanal blokeri. Antianginal ve antihipertansif ilaç
Kayıt No: