Kardiyak patolojide ağrı oldukça canlıdır. Yerleşim yerleri göğüstedir, bazen vücudun diğer bölgelerine verilirken, patolojik süreçler miyokard veya arterlerde. Ancak ağrının doğası farklı olabilir ve ondan belirlemek oldukça mümkündür: en önemli organda hangi durumun geliştiği. Anjina pektoristeki ağrının doğasını bilmek önemlidir, çünkü bu durum yaşamı tehdit eder.
Angina erken tanınmalı
Karakteristik
Anjina pektoristeki ağrı sendromu, arterin lümeni beklenmedik bir şekilde daraldığı / üst üste bindiği için keskin bir tezahür ile karakterizedir. Duyguların kendileri sıkıyor ve / veya bastırıyor - bir kişi nefes darlığı hissediyor. Ağrı önceden müdahale edilmeden ortaya çıkabilir - istirahatte anjina pektoris. Akut bir atakta bu duyumlara ağırlık eklenecektir.
Önemli! Herhangi bir vazokonstriktör ilacı aldıktan sonra anjina pektoris rahatsızlığını gidermek mümkün olacaktır.
Anjina pektoris atağı sırasında bir kişi sternumda yabancı bir cisim hissine sahiptir, arterin tıkanmasıyla kan yolunun tıkandığı alanı hissetmez. Bazı durumlarda uyuşma / yanma kendini gösterir - bu ağrı belirtileri tipik kabul edilir. Durumun gelişiminin bir başka özelliği, ağrıda sistematik bir artıştır, sendromun zirvesinde kaybolur.
Rahatsızlık 1-5 dakika sürebilir. Yoğun efordan sonra, yürürken keskin bir duruştan sonra bir saldırı başlar. Birkaç dakika süren ağrı, anjina pektoris için tipik değildir. Saldırı, güçlü fiziksel efor, duygusal stres ile kışkırtılmışsa, ağrı 15 dakikadan fazla sürebilir. Bu durum kalp krizi başlangıcını gösterebilir. Duyular birkaç saat devam ederse, bu koroner olmayan bir patolojidir.
Ağrının yeri: duyumlar
Tipik bir yerelleştirmede bir Genel form- anjina pektoris ile ağrı, sternumun üst veya orta kısmında, arterin tıkanması nedeniyle sola kalbe doğru kayma ile ortaya çıkar. Ağrı sternumun herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Bu, miyokardiyal kan beslemesinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ağrı sendromu hafif ise, o zaman küçük bir alanı etkiler ve saldırı anında oradan yayılır. rahatsızlık. Ağrı şiddetli ise, anjina pektoris ile göğüs boyunca yayılır.
İlerleme sırasındaki insan davranışına göre ağrı sendromu ona ne olduğunu belirlemek mümkün olacak:
- Levin'in işareti - saldırı anında, ağrı kendini gösterdiğinde, kişi yumruğunu kalp bölgesinde göğsüne koyar.
- Koroner yetmezlik - hasta bir veya iki elini göğsüne (kalbe) koyarak katlar. Elleri kapalı olan "kilit" yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya hareket eder.
Anjina pektoris rahatsızlığının lokalizasyonu Yayılan duyumlar
Ağrı ışınlaması olan hastalarda görülür. Sol Taraf organlar: omuz, kürek kemiği, el. Bazen anjina kasıkta ağrıya neden olabilir. ulnar sinir, ancak işaret belirsiz. Ama kesin işaret boyun ağrısı ve çene kemiği, omuz. Anjina pektoris atağı nadiren karında, belde rahatsızlık olarak ortaya çıkar.
Yayılan ağrı, ana olanla aynı değildir. Çeneye verirse, o zaman olarak algılanır. diş ağrısı. Ön kola giderse, o zaman kolun uyuşmasına, içindeki zayıflığa benzer.
Nadiren şikayetler var aşırı duyarlılık kolda kalbin bulunduğu seviyede bir veya birkaç yerde deri. Ancak bu, saldırının ilerlemesinin doğru bir işareti olarak kabul edilmez.
Anjina pektoris ile egzersiz sonrası gerginlik oluşur keskin acı. Üstelik basit bir yürüyüş bile bir yük olabilir ve atardamarların durumunu ve kriz gelişimini etkiler. Doyurucu bir öğle veya akşam yemeği ve merdiven çıkmak da anginaya neden olabilir.
Sistematik olarak tekrarlanan saldırılar, bir kişinin kalp hastalığının gelişmesine neden olan bir yük yaşadığını gösterir.
Anjina pektoris sınıfları ve önkoşulları
Hastalığın kararlı formu fonksiyonel sınıflara sahiptir:
- Hastalığın birinci sınıfı aşırı efordan sonra gelişir. Örneğin: yokuş yukarı çıkmak, merdivenlerden hızlı bir şekilde çıkmak. Düşük sıcaklıklarda rüzgara karşı yürüdükten sonra daha az görülür.
- İkincisi - yüksüz normal yürüyüş sırasında bir saldırı ve ağrı meydana gelir.
- Üçüncü ve dördüncü sınıf - sabahları bir veya iki basit hareketten sonra bir saldırının gelişmesiyle karakterize edilir. Gün içinde dayanıklılık artar ve hastalık hafif yüklerle kendini göstermez.
özellikler
Bu tür kalp hastalığının nasıl hissettirdiğini etkileyen birçok faktör vardır:
- hastalığın şekli.
- Hastanın yaşı. Ayrıca, yaşla birlikte belirli bir özellik vardır - saldırı daha az belirgin hale gelir, ancak anjina pektoris ile ağrı süresi artar. Gençlerde ağrı keskin, yoğun, vücudun üst kısmına yayılan, otonomik lezyonlar oluşabilir.
- Kalbin diğer hastalıkları, arterler.
- Diğer özellikler.
Anjina atağı sırasında ağrının yayılması Bir anjin krizine genellikle güçlü bir his - ölüm korkusu - eşlik eder. Bu şaşırtıcı değil, çünkü saldırı, sabahları, kişi kendisinin tam olarak farkında olmadığında aniden ortaya çıkıyor.
Anjina pektorisin arka planında reaksiyonlar meydana gelir:
- Baş dönmesi.
- Ağızda kuruluk
- Arterlerde artan basınç.
- Cilt beyazlatma.
Acıdan nasıl kurtulurum?
Bu kadar keskin ve korkutucu hislerden kurtulmak istiyorum çünkü onları tanımak her şeyden uzak. İlk etkili yardımcı nitrogliserindir. Saldırılar kıskanılacak bir düzenlilikle tekrarlanıyorsa, her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Nitrogliserin, arterleri ve kan damarlarını hızla genişleterek kan dolaşımını normalleştirir. Çare aldıktan birkaç dakika sonra ağrı sendromu azalır, karakteristik duyumlar azalır ve kaybolur.
Rahatlama olmazsa, başka bir tablet alın. İlacın bir takım yan etkileri vardır:
- Baş ağrısı.
- Belin yukarısında dolgunluk hissi.
Paralel validol alımı bunların dışlanmasına yardımcı olacaktır, 1 tablet nitrogliserin için 0.5 tablet validol alın. Alım ve ikinci hap sonuç vermediyse, ambulans çağırın.
Çözüm
Anjina pektoris gibi bir durum nadir görülmez - sık görülür, şiddetli kurs tehlikeli derecede ölümcül. Bu nedenle, arterlerin tıkanmasının kendini nasıl gösterdiğini anlamak önemlidir. Karakteristik duyumları tanımak zor değil, onunla ne yapılacağını anlamak önemlidir.
Daha fazla:
Bir anjina atağının belirtileri modern yöntemler tedavi ve ilk yardım
Anjina pektoris atağı, enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilebilir ve bu nedenle şiddetli kalp ağrısına derhal ve doğru bir şekilde yardım sağlanmalıdır. Bu gibi durumlarda koordineli eylemler, hastanın durumunu büyük ölçüde hafifletebilir ve gelişimini önleyebilir. ciddi komplikasyonlar. Günlük hayatta herkes böyle bir durumla karşılaşabilir. acil Bakım ihtiyaç yakın kişi, komşu, meslektaş ya da sokaktaki bir yabancı. Bu durumda, bir anjina atağını hangi belirtilerle tanıyacağınızı ve hastanın durumunu nasıl hafifleteceğinizi bilmek son derece önemlidir.
Anjina pektoris ile kardialji (ağrı), iskemi (yani, yetersiz kan temini) tarafından kışkırtılan miyokarddaki oksijen eksikliğinin arka planında gelişir. kas lifleri koroner arterlerin daralması nedeniyle). Kalp kasındaki oksijen eksikliği özellikle fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında fark edilir, çünkü bu durumlarda ona olan ihtiyaç önemli ölçüde artar. Miyokardın yetersiz beslenmesi nedeniyle, içinde ağrıya neden olan laktik asit birikir.
Anjina atağının belirtileri
Anjina pektoris atağının belirtileri azdır, ancak oldukça karakteristiktir ve çoğu durumda nadiren diğer hastalıklarla karıştırılırlar. Bu durumun ana semptomu, fiziksel veya psiko-duygusal stres, hipotermi ve hatta bazen dinlenme sonrasında ortaya çıkan sternumun aniden veya solunda ortaya çıkmasıdır. Bir saldırının en yaygın nedeni hızlı yürüme(özellikle sıcak, soğuk veya rüzgarlı havalarda), merdiven çıkma ve aşırı yemek yeme. Koroner kalp hastalığının sonraki aşamalarında, uyku sırasında veya mutlak dinlenme arka planında bir anjina atağı da gelişebilir.
Kardiyakji, doğası gereği baskılayıcı veya yakıcıdır ve çoğu hastada ışınlanması (yansıması) gözlenir. sol yarım vücut (kol, kürek kemiği, karın bölgesi, boğaz, boyun omurları, alt çene). Bazen ağrı yayılabilir sağ el. Yüzüstü pozisyonda kardialji artar.
Hastalar anjina pektoris atağı sırasında ağrının doğasını farklı şekillerde tanımlar:
- sıkıştırıcı;
- basmak;
- yanma;
- keskin.
Ağrı süresi yaklaşık 5 dakikadır (nadiren yaklaşık 15-20). Kural olarak, onu provoke eden nedenin (fiziksel aktivite, soğuk algınlığı, stres) ortadan kaldırılmasından sonra, Nitrogliserin tableti aldıktan 2-3 dakika sonra kendi kendine geçebilir veya kaybolabilir.
Anjina pektoris ile kardialjiye genellikle hastanın belirgin bir kaygısı veya ölüm korkusu eşlik eder. Bir anjina atağı sırasında, bir hasta yaşayabilir:
- mide bulantısı ve kusma;
- solgunluk;
- terlemek;
- baş dönmesi;
- geğirme veya mide ekşimesi;
- nefes almada zorluk veya;
- çarpıntı ve artan kalp hızı;
- kan basıncında artış;
- uyuşma ve soğuk ekstremiteler.
Atipik anjina ataklarının belirtileri
Bazı durumlarda, bir anjina atağı atipik olarak ortaya çıkar veya kardiyalji eşlik etmez. Bu hastalığın bu türleri, tanınmalarını büyük ölçüde zorlaştırır.
Bazı hastalarda, kalpte ağrı tamamen yoktur ve yalnızca tipik ışınlama alanlarında hissedilir:
- omuz bıçaklarında (sağ veya sol);
- sol elin IV ve V parmaklarında;
- sol veya sağ elde;
- servikal omurlarda;
- alt çenede;
- dişlerde;
- gırtlak veya farinkste;
- kulakta;
- üst karın bölgesinde.
Bazı hastalarda anjina pektoris atağı sol elin IV ve V parmaklarında uyuşma ve üst ekstremitede keskin bir kas güçsüzlüğü ile başlar. Bir süre sonra kardialji ve diğer anjina pektoris belirtileri gelişir.
Çoğu zaman hastalar bir anjina atağını nefes darlığı olarak tanımlarlar; fiziksel aktivite ve inhalasyon ve ekshalasyonda ortaya çıkar. Bu duruma, hareket etmeye çalıştığınızda kötüleşen bir öksürük eşlik edebilir.
Bazı hastalarda, bir anjina pektoris atağı, kollaptoid varyanta göre ilerleyebilir. Bu kurs ile hasta keskin bir şekilde azalır atardamar basıncı, baş dönmesi, mide bulantısı ve şiddetli halsizlik var.
Anjina pektoris atağı, fiziksel aktivitenin zirvesinde meydana gelen bölümlerde kendini hissettirebilir. Bu tür aritmiler Nitrogliserin alarak durdurulur.
Nadir durumlarda, anjina krizine ağrı eşlik etmez. Bu gibi durumlarda, miyokardiyal iskemi, kalbin düşük kontraktilitesinden veya miyokardiyumun eksik gevşemesinden kaynaklanan keskin bir zayıflık veya nefes darlığı olarak kendini gösterir.
Anjina pektorisin tüm atipik formları daha çok şu hastalarda görülür: diyabet miyokard enfarktüsünden sonra veya yaşlı hastalarda. Bu tür miyokard iskemisi formlarına eşlik eden semptomlar, fiziksel veya duygusal stresin kesilmesinden ve Nitrogliserin alımından sonra ortadan kalkar.
İlk yardım
Çoğu zaman, anjina ile çevredeki ağrı, yürüme veya diğer fiziksel aktiviteler sırasında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hasta derhal hareket etmeyi bırakmalı ve rahat bir oturma pozisyonu almalıdır. Kardiyakji uyku sırasında ortaya çıktığında, yatakta oturmanız ve bacaklarınızı aşağı indirmeniz gerekir.
Anjina pektoris atağı sırasında ayağa kalkmak, yürümek ve fiziksel aktivite ile ilgili herhangi bir aktivite yapmak yasaktır. Hastaya verilmeli temiz hava, nefes almayı kısıtlayan giysileri çıkarın ve en rahat sıcaklık koşullarını sağlayın.
Kardiyakjisi olan bir kişi, dilin altına bir Nitrogliserin veya Nitrolingval tablet almalıdır. Ayrıca, anjina pektoris atağını ortadan kaldırmak için sprey şeklindeki ilaçlar kullanılabilir: Isoket veya Nitrominat. Dilin altına enjekte edilirler ve bir enjeksiyon ilacın bir dozudur. Bu nitrat ilaçlarını aldıktan sonra, hastaya ezilmiş bir Aspirin tableti ve duygusal uyarılma belirtileri varlığında Corvalol veya Valocardin alması önerilebilir.
Arama ambulans anjina pektoris atağı ile bu gibi durumlarda tavsiye edilir:
- ilk kez bir anjina pektoris krizi yaşandı;
- saldırının doğası değişti (uzadı, ağrılar yoğunlaştı, nefes darlığı, kusma vb. ortaya çıktı);
- Nitrogliserin tabletleri alarak kardiyalji ortadan kalkmadı;
- kalp ağrısı şiddetlenir.
Yukarıdaki ilaçları aldıktan sonra anjina krizinin daha hızlı giderilmesi için yapılması tavsiye edilir. hafif masaj(veya kendi kendine masaj) yüz, boyun, başın arkası, omuzlar, bilekler, sol yarı göğüs Ve diz eklemleri. Bu tür eylemler, hastanın gevşemesine ve gerginliği ortadan kaldırmasına izin verecektir.
Genellikle bir anjina pektoris krizine şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder. Bunu ortadan kaldırmak için hasta narkotik olmayan bir analjezik tablet (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) alabilir.
Bu tür olayları gerçekleştirdikten sonra nabzı saymak ve kan basıncını ölçmek gerekir. Şiddetli taşikardi ile (dakikada 110 atımdan fazla), hastanın 1-2 tablet Anaprilin alması ve kan basıncında belirgin bir artış ile 1 tablet Klonidin (dil altında) alması gerekir.
Nitrogliserin veya diğer nitrat ilaçları alındıktan sonra kalpteki ağrı 2-3 dakika sonra giderilmelidir, böyle bir etkinin olmaması durumunda hasta ilaçlardan birini almayı tekrarlamalıdır. Bir atak sırasında hastaya üçten fazla Nitrogliserin ve Nitrolingval tableti veya üçten fazla Isoket veya Nitronate enjeksiyonu yapılamaz.
Genellikle alınan önlemlerden sonra anjina pektoris atağı 2-5 (nadiren 10) dakika sonra ortadan kalkar. Nitrogliserin aldıktan sonra 15 dakika kardialji varlığında, hastanın bu durumu gelişmeye yol açabileceğinden acilen ambulans çağırmak gerekir.
Bir anjina pektoris atağı kendiliğinden ortadan kalktıysa, hastaya herhangi bir fiziksel veya duygusal stresi sınırlaması önerilir, gözlemleyin yatak istirahati ve bir doktor çağırın.
Bir anjina atağı sırasında Nitrogliserin hangi durumlarda kontrendikedir?
Hasta veya yakınları, düşük tansiyon belirtileri tespit edilirse (kollaptoid anjina pektoris seyri ile), organik nitrat grubundan (Nitrogliserin, Isoket, vb.) İlaç almanın kontrendike olduğunu bilmelidir. Aşağıdaki belirtiler hipotansiyonu gösterebilir:
- hasta şiddetli zayıflık yaşar;
- baş dönmesi;
- solgunluk;
- Soğuk ter.
Bu gibi durumlarda, eylem sırası aşağıdaki gibi olmalıdır:
- Hastayı yatırın.
- Ambulans çağırın.
- Ezilmiş bir aspirin almasına izin verin.
- Ağrıyı azaltmak için tablet analjezikler (Baralgin, Sedalgin vb.) Kullanabilirsiniz.
Uzun süreli anjina pektoris atağı için acil bakım
Uzun süreli anjina pektoris atağı için acil bakım yalnızca bir doktor tarafından sağlanabilir.
Gerekirse, Nitrogliserin tekrarlanır (dil altına 1-2 tablet), ardından 50 ml% 5 glukoz çözeltisi ile narkotik olmayan analjeziklerin (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenöz jet uygulaması yapılır. Analjezik etkiyi arttırmak ve sedatif etki sağlamak için kullanılabilir. antihistaminikler(Pipolfen, Difenhidramin) veya sakinleştiriciler (Seduxen, Relanium).
Anestezi yokluğunda hastaya Droperidol veya sakinleştirici ile kombinasyon halinde narkotik analjezikler (Promedol, Morfin hidroklorür, Omnopon) verilir. Ayrıca, kalpteki ağrıyı gidermek için nöroleptanaljezi (İntravenöz Talomonal veya Fentanil ve Droperidol karışımı) kullanılabilir.
Genellikle organik nitrat grubundan (Nitrogliserin, Isoket, vb.) İlaç aldıktan sonra ortaya çıkan kan basıncında belirgin bir düşüş ile hastaya bir Poliglusin çözeltisi (damardan, dakikada 50-60 damla) verilir. Etki olmaması durumunda, 0.2 ml %1'lik Mezaton solüsyonu verilmesi önerilebilir.
Kan basıncında kalıcı bir artışın arka planında meydana gelen bir anjina pektoris atağını durdururken, hipotansif ve damar genişleticiler(Dibazol, Papaverin, Platifilin, vb.).
Anjina pektoris krizi geçiren hastanın durumu stabil hale geldikten sonra, kendisine bir dizi başka tedaviden geçmesi önerilir. teşhis prosedürleri. Alınan verilere dayanarak, doktor onun için daha fazla tedavi önerebilecektir.
Anjina pektoris krizine nasıl yardımcı olunur? Kardiyolog V. A. Abduvalieva anlatıyor
Kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında koroner arter hastalığı (KKH), yetişkinlerde önde gelen yerlerden birini işgal eder. Vakaların büyük çoğunluğunda koroner arter hastalığının nedeni aterosklerozdur. Arteriyel damarları daraltan kolesterol plakları iskemiye ve bunun sonucunda hem kalpten hem de diğer organlardan ciddi sonuçlara yol açar. iç organlar. Damarın bir plakla daralmasıyla iskemi gözlenir - daha az kanın girdiği organda kan dolaşımında azalma. Eğer hakkında konuşmak kardiyovasküler sistem, o zaman doğrudan aterosklerotik sürecin aracılık ettiği sonuçlar arasında miyokard enfarktüsü, ciddi ihlaller kalp hızı, akut ve kronik kalp yetmezliği, akut koroner ölüm.
Koroner arter hastalığı ve anjina pektorisin nedenleri
İskemik kalp hastalığı - organik bir daralma ile ilişkili kalbe kan akışının azalmasıyla ilişkili bir hastalık Koroner arterler(kalp damarları), nedeni sıklıkla kolesterol (aterosklerotik) plaklar, daha az sıklıkla damar spazmıdır.
Bir plak, bir arteriyel damarın iç yüzeyinde karmaşık bir patolojik oluşumdur. Kolesterol plakları, kalbin koroner arterleri de dahil olmak üzere herhangi bir arterde oluşabilir. Gelişiminde plak, düz bir lipit noktasından başlayarak ve damarın içine çıkıntı yapan bir lipit (yağ) oluşumu ile biten birkaç aşamadan geçer. Bir kolesterol (aterosklerotik) plağın ana yapısı, fraksiyonları ile kolesterol, proteinlerle kombinasyon halinde çeşitli lipidlerdir. Kan hücreleri (trombositler, eritrositler), çeşitli enflamatuar mediatörler ve proteinler de plak oluşumunda rol alır.
Ateroskleroz veya daha doğrusu aterosklerotik sürecin başlangıcı, plak oluşumu ve gelişimi ergenlik döneminde başlar. Yaşla birlikte, özellikle kalıtsal bir yatkınlığın varlığında, kolesterol plaklarının büyüme hızı hızlanır. aterosklerotik plak her yöne büyür, içinde iltihaplanma, fibrogenez ve kireçlenme süreçleri görülür.
Hastalığın başlangıcında damarın lümeni damarın daralmasına rağmen organa oksijen sağlamak için yeterli olduğundan plak kan akışını engellemez. Bu aşamada koroner arter hastalığı rutin bir tıbbi muayene ile teşhis edilemez. Anjina pektoris ve iskemi hiçbir şekilde ve performans göstermeden kendini göstermez. ek araştırma herhangi bir teşhis yapılmaz.
İleride plak büyüyüp geliştikçe, lifli bir başlık ve iç yağ maddesi oluşumu, arterin iç çapının yüzde 25-50-75 veya daha fazlasını kapatmaya başlar. Başlıca anjina pektoris atağı olan tipik şikayetler ortaya çıkar (kalp bölgesinde, sternumun arkasında tipik ağrılar).
Hastalığın erken döneminde (tipik olarak) koroner arter hastalığı egzersizle ilişkilidir. Plak geliştikçe ve genişledikçe, egzersiz toleransının derecesi değişir. eğer başlangıçta İHD saldırısı anjina pektoris bu hasta için acil bir yükte gelişir, daha sonra sternumun arkasındaki ağrı, ifade edilmemiş, günlük bir yük ile ve bazen istirahatte ortaya çıkabilir.
Anjina pektoris atağının oluşumu şu şekilde açıklanabilir. İstirahatte, kalp damarının önemli ölçüde daralmasına rağmen oksijen gereksinimleri çok yüksek olmadığında, kan miyokardiyuma yeterli miktarlarda girer. Ancak herhangi bir fiziksel stres yapmaya veya duygusal stres yaşamaya değer, kalp kasının oksijen ihtiyacı artar. Daralan damar kalbe yeterli miktarda kan sağlayamaz, iskemi oluşur, anjina pektoris semptomları ortaya çıkar.
Kalp ağrısı için ne yapılmalı? Anjina pektorisin belirtileri ve bulguları
Anjina pektoris, sıkıştırıcı ve baskıcı nitelikteki tipik bir göğüs ağrısıdır (kalpte ağrı). Ağrı birkaç dakika sürer, genellikle beşten fazla olmaz. Kalpteki ağrıya çarpıntı, halsizlik, korku eşlik eder, verebilir (yayabilir) sol el, küçük parmak, sol kürek kemiğinin altında, omuzda, çenede ve dişlerde. Hasta nitrogliserin (dil altına tablet, damla, sprey veya kapsül şeklinde) almışsa anjina düzelir.
Kalpteki ağrı (anjina pektoris krizi), fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra durur. Nitrogliserin, koroner damarları hızla genişleten bir ilaçtır.
Tipik bir anjina atağına kardiyak aktivitede bir düşüş, ciddi ritim bozuklukları, keskin düşüş kan basıncı, geniş ağrı ışınlaması ve belirgin yoğunluğu.
Kalpteki ağrı 5-10 dakikadan fazla sürerse ve anjina pektoris, nitrogliserin tarafından giderilmeyen, yoğun, kabartmalı, kemerli retrosternal dayanılmaz bir ağrı olarak hissedilirse, o zaman bu semptomlar, yüksek olasılıkla, gelişmekte olan bir miyokardın göstergesi olabilir. enfarktüs (kalp kasının nekrozu).
Miyokardın bir bölümünün nekrozu geri dönüşümsüz bir süreçtir. Bu nedenle, ilk miyokard enfarktüsü şüphesinde (şiddetli anjina pektoris), acilen ambulans çağırmak gerekir. Koroner arterin bir trombüs tarafından tıkanmasının başlangıcından sonraki ilk 2 saatte, kalp kasının revaskülarizasyonu mümkündür (damar lümeninin tamamen kapandığı yerde kan akışının restorasyonu).
Bu, trombüsün özel preparatlarla farmakolojik olarak çözülmesi veya en yakın damar merkezinde cerrahi müdahale ile sağlanır. Zamanında tedavi ile miyokard enfarktüsünün sonuçlarından ve komplikasyonlarından kaçınılabilir. Önemli! Ambulans çağırmadaki herhangi bir gecikme geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Tıkanması kendini gösteren koroner arterlere ek olarak iskemik hastalık kalp, kolesterol plaklarının oluşumu tüm ana arterlere gidebilir. En sık etkilenen aterosklerotik değişiklikler serebral (serebral) arterler, arterler alt ekstremiteler ve böbrekler. Çoğu zaman, kolesterol plakları lokalizedir. çeşitli bölümler aort ve mezenterik arterler.
Belirli lokalizasyonların aterosklerozu, karakteristik belirtiler. Örneğin aterosklerotik beyin hasarında arterlerin daralması hem semptomların hızlı artmasına ( felç) veya yavaş bir azalmaya beyin fonksiyonu(ensefalopati, kognitif değişiklikler, bunama).
Bazı durumlarda, iskemi, bu hastalığı daha da tehlikeli ve öngörülemez hale getiren tipik anjina atakları olmadan gerçekleşir.
Anjina pektoris ile kalpte ağrı için nasıl bir yardım sağlanmalıdır?
Kalpte ağrı varsa (anjina pektoris atağı), hareket etmeyi bırakmalı, hastayı sakinleştirmeli, ona rahat bir pozisyon vermelisiniz (oturma veya yüksek bir yatak başı ile yatma), hava akışı sağlamalı, doktor çağırmalısınız. kan basıncını ölçün. Eğer sistolik basınç(BP) 100 mm'den düşük değil. rt. Art., Bir tablet veya nitrogliserin kapsülü vermek veya dilin altına bir nitrogliserin spreyi uygulamak gerekir.
Kalpteki ağrı geçmediyse ve anjina atağı durmadıysa, bu işlemler birkaç dakika sonra tansiyon ölçüldükten sonra tekrar edilebilir. Dikkat dağıtıcı işlemler uygulayabilirsiniz (kalp bölgesine hardallı sıvalar, sol üst uzuv için ılık bir banyo). Uzun süreli bir atak için hastaya bir aspirin tableti verin.
Anjina pektoris atağı ile, özellikle bu durum ilk kez olmuşsa, ambulans çağırmak zorunludur.
Koroner arter hastalığı ve anjina pektoris teşhisi
Anjina pektoris atağından sonra, hastanın EKG, lipit bileşimi (kolesterol, fraksiyonları) için biyokimyasal kan testi ve kalp ultrasonu dahil olmak üzere bir kardiyolog tarafından kapsamlı bir muayeneden geçmesi önerilir. Bazı durumlarda, daha karmaşık bir çalışma gereklidir - koroner damarın daralmasının derecesini ve yerini daha doğru bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılan koroner anjiyografi (radyokontrast yöntemi).
Şiddetli ve/veya çok damar darlığı (birkaç koroner arterin daralması) teşhisi konması durumunda, herhangi bir kontrendikasyon yoksa koroner arter baypas greftleme veya stent yerleştirmeye başvururlar.
Anjina pektorisin önlenmesi
Koroner arter hastalığı ve buna dayanan diğer hastalıkların önlenmesi için yükseltilmiş seviye kolesterol, özellikle 50 yaşın üzerindeki tüm insanların zamanında muayeneden geçmesi gerekir. içinde geçirilebilir Klinik muayene, ve bireysel olarak bir kardiyolog, terapist ile.
Bir doktora giderken, hastanın kalpte ağrı, artan basınç, kalıtsal yatkınlık şikayetleri olacaktır. Doktor, kan akrabalarında benzer hastalıkların (kalp krizi, felç) olup olmadığını ve hangi yaşta olduğunu öğrenecektir.
Hasta antropometri (boy, kilo ölçümü) geçirecek, plazmadaki toplam kolesterol içeriğini, fraksiyonlarını, lipoproteinleri, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu inceleyecektir. zorunlu olarak EKG-araştırma. Gerekirse, Holter EKG monitörizasyonu kullanmak mümkündür ( EKG çalışması gün boyunca gerçekleştirilir ve ağrısız iskemi atakları dahil her şeyi düzeltmenize izin verir).
anjina pektoris ağrı kalp bölgesinde, miyokardiyal kan dolaşımının olmaması ile kışkırtılan nöbetlerle kendini gösterir.
Ayrı bir hastalık olmayıp kardiyak iskemi ile kendini gösteren semptomlar grubuna dahildir.
Hastalık, kalp kası dokusunun ölümüne yol açabileceği gibi kronik kalp yetmezliğine de yol açabilir. Çoğu durumda, anjina pektoris, kalbin koroner arterlerindeki hasarın bir belirtisi olarak not edilir.
Anjinin başka bir adı da var, basit kelimelerle buna "anjina pektoris" denir. Ağrının göğüs bölgesinde, kalp bölgesinde lokalize olması nedeniyle bu ismi almıştır.
Anjina pektorisin doğasında bulunan ağrı duyumları şiddetli, baskıcı, yakıcı, sıkıştırıcı, sırta, boğaza, kürek kemiklerine, üst uzuvlara ve servikal bölgeye yayılan ağrı olarak tanımlanır.
sınıflandırma
Angina durumunda sınıflandırma, hastalık tipinin daha doğru ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi için birkaç grupta gerçekleşir.
Türler arasında:
Spontan (ani, değişken). Bu tip oldukça nadirdir ve kalp kasına kan akışında bir azalmaya yol açan koroner arterlerin spazmı tarafından kışkırtılır.
Bu tip anjina pektoris, göğüs bölgesinde şiddetli ağrı, işlev bozuklukları ile karakterizedir. nabız.
Beklenmeyen bir spazm miyokard enfarktüsüne yol açmaz, hızla ortadan kalkar, ancak miyokardda uzun süreli oksijen eksikliğine neden olur.
Olumsuz bir biçimdir ve çoğu durumda.
Aşamalı (kararsız). Hasta, belirgin bir sebep olmaksızın aniden durumunda bir bozulma hissedebilir. Bu tip anjina pektorisin ilerlemesi, kolesterol birikintilerinin yakınında lokalize olan kalp damarının duvarında bir çatlak oluşumuna bağlanır.
Bu, kalbin damarlarının içinde bulunan ve normal kan dolaşımını engelleyen kan pıhtılarının oluşumunun artmasına yol açar.
Geceleri uzun süreli ağrı, hava eksikliği, kalp ritmi bozuklukları eşlik eder.
Kararlı (anjina pektoris). Semptomların tezahürü, göğüste sıkışma, yanma ağrılarından kaynaklanır. Çoğu durumda, verir sol omuz. Ağrı, fiziksel aktivitenin sona ermesinden sonra veya Nitrogliserin kullanımının bir sonucu olarak aniden kaybolur.
Ayrılık, çeşitli semptomlarla hastalığın gelişimine göre de gerçekleşir:
- 1. Dönem. Damarın daralmasına neden olan fonksiyonel sapmalar vardır. Ateroskleroz semptomları olmayan kişilerde ciddi huzursuzluktan sonra ağrı atakları başlar. Başlangıçta, anjina pektorisin semptomları klimakterik nevroz (bir durum) ile ilişkilidir. zihinsel bozukluklar kadınlarda hipotalamustaki değişikliklerle ilişkili) ve erkeklerde sigara içmek;
- 2. dönem. Kalp damarlarının uzun süreli kasılması aterosklerotik daralmanın ilerlemesine yol açar. Ağrı atakları, tezahürlerinde kararsızdır;
- 3. dönem. Aterosklerotik nitelikteki bariz değişiklikler kendini gösterir, ağrı atakları aritmi ve kalp yetmezliği ile şiddetlenir. Sonraki tekrarlanan ataklar, küçük kardiyoskleroz alanlarının ilerlemesine yol açar.
Hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak eforlu anjina fonksiyonel sınıflara ayrılır.
Aralarında:
1. sınıf. Kısa ağrı ataklarının semptomlarının nadir bir tezahürü vardır. Anjina pektoris semptomlarının ortaya çıkışı, olağandışı veya hızlı fiziksel eforla (ani ağırlık kaldırma) ortaya çıkar;
2. sınıf Anjina pektoris semptomlarının tezahürü, hızlandırılmış yürüme, koşma ve merdivenlerden hızlı bir şekilde çıkma ile ortaya çıkar. Bir saldırıyı tetikleyen yardımcı faktörler, yoğun yiyecekler, soğuk soğuk hava ve güçlü soğuk rüzgarlar olabilir;
3. sınıf Semptomlar, yüz metreden daha uzun mesafelerde yavaş bir tempoda yürürken veya alçak bir zemine merdiven çıkarken ortaya çıkar.
Soğuk havalarda veya soğuk rüzgarda çıkarken keskin ağrı oluşabilir. Semptomlar sinirsel deneyimlerden sonra da ortaya çıkar.
Bu aşamada, gündelik Yaşam saldırıların tekrarını önlemek için bir kişi ciddi şekilde sınırlıdır;
4. Sınıf. Semptomlar herhangi bir fiziksel aktivite ile ortaya çıkar. Kişi, yerleri süpürmek, elli metreye kadar yürümek gibi herhangi bir fiziksel aktivitede bulunamaz. Bu aşamada, fiziksel ve duygusal stres olmasa bile ağrı atakları mümkündür.
Çoğu durumda, teşhis sırasında işlevsel sınıf (FC) belirtilir. Bu, FK kısaltmasının yanı sıra sınıf numarasına karşılık gelen sayının yardımıyla olur. Doktorun anjina pektorisin FC'sini belirlemesi önemlidir.
Bu randevu için temel oluşturur ilaçlar ve vücut üzerindeki maksimum fiziksel yükü koordine edin.
belirtiler
Anjina pektorisin ilerlemesi durumunda, ana semptom, göğüs bölgesinde ve kaburgaların altında, merkezi bölgelerinde bası yapan ağrıdır. Ağrı, ortalama beş dakika süren ataklar şeklinde kendini gösterir.
Ağrı atağı yirmi dakika içinde durmazsa, bu akut miyokard enfarktüsünü gösterebilir. Saldırıların sıklığı farklıdır ve yılda birkaç defadan günde yüz defaya kadar değişebilir.
Anjina pektorisin ilerlemesini gösteren ana tipik semptomlar şunlardır:
- Göğüs bölgesinde paroksismal ağrı;
- Atakların özelliği göğüste sıkışma, yanma, ağırlık hissi;
- Ağrının gücündeki artış, çok şiddetli hale gelene kadar kademeli olarak gerçekleşir;
- Ağır nefes alma, göğüste sıkışma;
- Ağrı sola verilecek üst uzuv, ve sol kürek kemiği, bazen çene ve servikal bölgeye de yayılabilir;
- Artan ağrıyı önlemek için kişi donar;
- Yaklaşan felaket hissi, ölüm korkusu;
- Ağrının süresi beş ila kırk dakikadır;
- Hızlı yorgunluk
Daha az yaygın atipik, ancak yine de anjinin doğasında, aşağıdaki belirtiler:
Ağrı ataklarına ek olarak anjina pektorisin diğer semptomları da karakteristiktir. Bunlar şunları içerir:
- Fiziksel efordan sonra ağrının görünümü. Yürüme durduğunda bir saldırının tezahürü ve yürümeye başladıktan sonra yeniden başlama;
- Nadiren nefes darlığı ve sert nefes. Akut kalp yetmezliği ile ilişkilidir. Ağrı atağı sırasında ilerleme mümkündür akciğer ödemi, ölüme yol açacak;
- Her iki yönde de kalp hızında dalgalanmalar. Kasılma sıklığında hem azalma hem de artış olur;
- Çoğu durumda kan basıncı yükselir;
- beyazlatma deri yüzler, hem de korkmuş bir bakış;
- Depresyon ve korku duyguları.
Belirtilerden biri bulunursa, muayene için kalifiye bir doktora danışın. Kendi kendine ilaç verme.
Ziyaretçi Anketi
Bir saldırı olursa ne yapmalı?
Saldırı, hastane dışındaki bir kişiyi yakaladıysa, acıyı yatıştırmak için eylemlerin algoritmasını bilmeniz gerekir.
Bu eylemler şunları içerir:
İlk yardımın asıl görevi, ilaçlar yardımıyla koroner damarları genişletmektir.
Tedavi
Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı aşağıdaki muayenelere gönderir:
- Klinik kan testi,
- Kan Kimyası,
- Kolesterol, hemoglobin ve şeker seviyeleri için kan, kan lipit konsantrasyonları,
- Kan damarlarının ultrason muayenesi (ultrason),
- bisiklet ergometrisi,
- koroner anjiyografi,
- EKG'nin günlük izlenmesi (elektrokardiyografi).
Anjina pektorisin şeklini ve kalp damarlarının spazm derecesini belirlemede en doğru çalışma koroner anjiyografidir. Lezyonun uzunluğunu, ne kadar daralma meydana geldiğini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
Ayrıca bu yöntem incelenirken tromboz ve arteriyel yırtık saptanabilir. Bu tür araştırma yapılmaz yan etkiler ve kontrendikasyonlar. Bu nedenle, şiddetlenme derecesi ne olursa olsun tüm hastalarda kullanılır.
Bu türlerin tedavisi için patolojik durum, anjina pektoris gibi, hem ilaçlar hem de cerrahi müdahaleler. Ayrıca, insanlarda anjina pektoris kaydettikten sonra ilaçlar yaşam boyu alınmalıdır.
Tedavinin ana hedefleri kalp krizi ve beklenmedik ölümü önlemek, hastalığın ilerlemesini önlemek, ortadan kaldırmaktır. Büyük bir sayı nöbetler ve güçleri.
Çoğu zaman için reçete İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçlar:
| İlaç grubu | Vücut üzerindeki eylem |
|---|---|
| Kan pıhtılaşmasına karşı ilaçlar (Aspirin). | Sonuç olarak zaten daralmış bir damarı tıkayabilecek ve erken ölüme yol açabilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. Uzun süreli kullanım Bu ilaçlar mide rahatsızlığına neden olabilir. Bu nedenle midede tahrişe yol açmadan eriyen Trombo ASS kullanılması tavsiye edilir. İlacın etkisi, alımdan yaklaşık 15 dakika sonra başlar ve birkaç saat sürer; |
| Beta-blokerler (Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, vb.). | Bu ilaçlar miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Bu, daralmanın neden olduğu küçük bir kan akışının oluşturduğu dengesizliği normalleştirir. Kan basıncını düşürmeye ve anjina pektorisin önlenmesi olan kalp atış hızını yavaşlatmaya yardımcı olurlar. İlaçların etkisi, alındıktan yaklaşık 2 saat sonra başlar ve gün boyu devam eder; |
| Statinler (Atorvastatin, Simvastatin, vb.). | Bu ilaçlar kandaki kolesterol doygunluğunu azaltır. İlaçlar daha fazla kolesterolün vücuda yerleşmesini engeller. koroner damarlar daralmalarını önlemektir. Atorvastatin ilacının maksimum etkisi kullanımdan 1-2 saat sonra başlar ve gün boyu sürer. Simvastatin durumunda, eylem sadece 12 saat sürer; |
| ACE inhibitörleri (Perindopril, Lisinopril, Noliprel, vb.) | Bu ilaç grubu vazospazmaya yöneliktir. Perindopril, uygulamadan 3-5 saat sonra maksimum etkiye sahiptir. Lisinopril'in etkisi 4-6 saat sonra ortaya çıkar ve Noliprel'in etkisi gibi gün boyu sürer; |
| Nitratlar (Nitrogliserin, vb.). | Damarın lümenini genişletmeye yardımcı olarak kalbe daha fazla kan akmasını sağlar. Etki 5 dakika sonra görülür, etki 45 dakikaya kadar sürer; |
| Kalsiyum kanalı antagonistleri (Verapamil, Verogalide, vb.). | Bu ilaç grubu miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Verapamil'in etkisi, uygulamadan hemen sonra başlar (5 dakikaya kadar), maksimum etki, uygulamadan 3-5 dakika sonra kaydedilir. intravenöz uygulama ve 10-20 dakika sürer. - hemodinamik etki ve 2 saat - antiaritmik. |
Kullanılanlar arasında cerrahi müdahaleler aşağıdakiler geçerlidir:. Bu operasyon ile damarların daraldığı bölgeye ulaşan femoral arterden bir kateter sokulur.
Bundan sonra balon genişler ve daralmayı serbest bırakır, bu da kan akışının restorasyonuna yol açar.
Çoğu durumda, operasyon bir stent takılmasıyla gerçekleştirilir.
Balonun damarı şişirdiği yere damar lümenini koruyan özel bir stent takılır.
Operasyon tam bir iyileşme garantisi vermez, tüm vakaların yüzde 40'ına kadar nüksler kaydedilir.
Bu nedenle ameliyattan sonra vücudun ilaçlarla sürekli bakımını yapmak gerekir.
Operasyon yöntemi, hastanın durumunun analizlerinin ve değerlendirmelerinin tüm sonuçlarına dayanarak, yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilir.
Angina pektoris nasıl önlenir?
İçin etkili önleme anjina, patolojik bir duruma neden olabilecek faktörleri dışlamak gerekir:
- Kurtulmak fazla ağırlık(varsa);
- Sigarayı, alkolü, uyuşturucuları bırakın;
- Eşlik eden hastalık belirtileriniz varsa, önceden hastaneyle iletişime geçin;
- Kalıtsal bir yatkınlık durumunda, semptomların görünümünü dikkatlice izlemek ve ayrıca tüm önleyici eylemleri uygulamak gerekir;
- Sağlıklı yaşam tarzı;
- Doğru beslenme. Yüksek kolesterol içeren yiyecekleri azaltın.
Uzman tahmini
Hasta uyum sağlarsa sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve anjina pektorisi tetikleyen faktörleri hariç tutar. Hastaneye erken başvuru ile tanı ve etkili terapi olumlu sonuç.
Ataklar yirmi dakikadan fazla sürerse, bu akut enfarktüsölümcül olabilen miyokard. Hastanın acil hastaneye yatırılması ve ameliyat edilmesi gerekiyor.
Semptomlar yaşarsanız, hemen hastaneye gidin. Kendi kendine ilaç verme ve sağlıklı ol!
Anjina pektorisin ana tezahürü baskı, sıkma, yanma, daha az sıklıkta delme veya çekme şeklinde ağrıdır.
Anjina pektoris ağrı şiddeti Nispeten küçükten çok keskine kadar farklı, hastaların inlemesine ve çığlık atmasına neden olur.
Anjina pektoris ağrısının lokalizasyonu esas olarak sternumun arkasında, üst veya orta kısmında, daha az sıklıkla sternumun altında, bazen solunda, 2-3 kaburga bölgesinde, çok daha az sıklıkla - sternumun sağında veya xiphoid işleminin altında epigastrik bölgede.
En sık gözlenen kol ve omuzdaki ağrının ışınlanması, bazen boyunda, kürek kemiğinde, kulak memesinde, dişlerde, alt çenede. Alt çene ve dişlerdeki ağrının ışınlanmasının sadece anjina pektorisin özelliği olduğu belirtilmelidir. Ağrı doğada paroksismaldir, aniden ortaya çıkar ve hızla durur.
Anjina pektoris ile karakterizedir nispeten kısa ağrı süresi. Genellikle, bir anginal atak yaklaşık 1-5 dakika sürer, daha az sıklıkla daha uzun sürer, yükten çıktıktan hemen sonra veya saldırı yürürken meydana gelirse durduğunda hemen kaybolur ("semptom gösterme"). Nitrogliserin aldıktan sonra ağrı hızla kaybolur.
Ani, anlık ağrılar anjina pektoris için tipik değildir ve nöromüsküler süreçlerle ortaya çıkar. Prekordiyal bölgedeki sürekli veya aralıklı ağrılar (çekme, batma, sızlama vb.) daha çok kalbin koroner dışı patolojisinden kaynaklanır ve nörodolaşım distonisi ile ortaya çıkar.
Eğer fiziksel efor veya duygudan kaynaklanan ağrı,Çeyrek saatten fazla sürerse, böyle bir ağrı krizi, özellikle ağrıya soğuk ter ve kan basıncında düşüş veya bayılma eşlik ediyorsa, miyokard enfarktüsünün olası bir işareti olarak düşünülmelidir. Ancak uzun süreli, özellikle saatlerce süren ağrı (miyokard enfarktüsünden bahsetmiyoruz) genellikle koroner kökenli değildir.
Angina başka bir özellik ile karakterizedir: ağrı her zaman yavaş yavaş artar ve doruğa ulaştığında durur. Artan ağrı süresinin süresi her zaman ortadan kalkma süresinden önemli ölçüde daha uzundur.
Hastanın jestleri ve yüz ifadeleri önemlidir, bunlar bazen ağrının sözlü olarak tanımlanmasından daha fazlasını söyleyebilir. Anjina hastası duygularını anlatmak için yumruğunu, ayasını veya her iki ayasını sternuma koyarken yüzünde acı çeken bir ifade belirebilir. Hasta bir parmağıyla ("nokta", "şerit") ağrının lokalizasyonunu işaret ederse, ağrının anjinal olması pek olası değildir.
Ağrı sendromunun bir diğer önemli belirtisinden de bahsetmek gerekir. anjina pektoris ile: saldırı hızla durdurulur, hasta oturuyorsa veya ayaktaysa (miyokardiyal oksijen ihtiyacı daha düşüktür). Tipik bir anjina pektoris atağında hastalar uzanmamaya çalışır. Ayrıca, saldırı anında hasta olduğu gibi tamamen yatay bir pozisyonda donarsa, o zaman kişi saldırının anjinal doğasından şüphe edebilir.
Göğüs ağrıları, masada otururken kolların, boynun, gövdenin garip hareketlerinden sonra ortaya çıkarsa, bu genellikle kalp ağrısı değildir. Dinlenme anjinasında, ağrı genellikle geceleri ortaya çıkar, doğası gereği anjinaldir ve 5-15 dakikadan fazla sürmez, yani bunlar da paroksismaldir.
Yaşlı ve yaşlı hastalarda, nefes darlığı (kardiyak astım), kalp ritmi bozuklukları ( atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardi vb.).
Anjina pektorisin astımlı ve aritmik varyantlarına ek olarak periferik bir varyantı da vardır. klinik işaret göğüs bölgesinde değil, anjina pektorisin ışınlama bölgelerinde değişen yoğunlukta ağrı duyumları ile sunulur: sol omuzda, önkolda, eklemler arası bölgede, boyunda, alt çenede, epigastrik bölgede.
Anjina pektorisin çeşitli "maskelerine" rağmen, tüm tezahürleri paroksismal ve basmakalıp semptomlarla işaretlenir. Ve bu durumlarda nöbetler ile fiziksel aktivite arasında bir bağlantı vardır. Dinlenirken ve nitrogliserin aldıktan sonra geçerler.
Anjina pektorisin periferik eşdeğeri, mide yanması hissi ile kendini gösterebilir. ülser. Bu arka plana karşı mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu durumda mide ekşimesi, gıda alımı ile ilişkili değildir ve egzersizden sonra ortaya çıkabilir veya şiddetlenebilir. Antasit tedavisi genellikle etkisizdir. temizlemek olumlu sonuç nitrogliserin ve diğer nitratları verin.