Kaldırırken hasta rahatsızlık duymamalı, aksi takdirde yük azaltılmalıdır. Diyabete ve günün rejimine dikkat Diyabetli kişilerde komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Hastalığı ameliyattan önceki gibi tedavi etmeniz gerekir. Günün rejimine gelince - iyi bir dinlenme ve orta derecede egzersiz. Gün içinde hasta en az 8 saat uyumalıdır. Özel dikkat göstermeye değer duygusal durum sabırlı olun, stresten kaçının, daha az gergin ve üzgün olun. Hastalar genellikle CABG'den sonra depresyona girerler. Birçok hasta yemek yemeyi reddeder ve doğru rejimi takip eder. Ameliyat olanlar başarılı bir sonuca inanmazlar ve tüm girişimleri boşuna görürler. Ancak istatistikler şunu söylüyor: CABG'den sonra insanlar onlarca yıl yaşıyor. Doktorların tüm tavsiyelerine uymak çok önemlidir.
Koroner arter baypas greftleme. ameliyat sonrası hayat.
2-4 ay içinde, ameliyat sonrası yara tamamen iyileşene kadar, örneğin odun kesmemeli veya mobilya taşımamalısınız. Meslek seçiminde kısıtlamalar vardır. Koroner kalp hastalığı olan hastalar toplu taşıma araçlarını kullanmamalı, ağır fiziksel işlerle uğraşmamalı, gece çalışmamalıdır.
Ameliyatın kendisi tedavi etmez koroner hastalık kalp ve ateroskleroz, - vurguluyor Alexey Shonbin - Hastalığın kendisini ortadan kaldırmıyoruz, aterosklerotik plaklar kan damarlarının duvarlarında kalıyor, sadece onları atlıyoruz, kalp kasındaki normal kan dolaşımını geri getiriyoruz. Hastanın sağlığı, ameliyatın uzun vadeli iyi bir sonucu büyük ölçüde ameliyattan sonra nasıl davrandığına, diyet uygulayıp uygulamadığına ve ilaç tedavisine uyup uymadığına bağlıdır.
Kalp baypas ameliyatı sonrası sakatlık
- Operasyon endikasyonları
- Kontrendikasyonlar
- Operasyon için hazırlanıyor
- Operasyon nasıl yapılır?
- Bypass ameliyatı ne kadar tutar?
- Komplikasyonlar
- Ameliyat sonrası yaşam tarzı
- engelli kaydı
- Tahmin etmek
- Video: koroner arter baypas greftleme - tıbbi animasyon
- Video: atan bir kalpte koroner arter baypas aşısı
Koroner arterler, aorttan kalbe giden ve kalp kasını besleyen kan damarlarıdır. Plakların iç duvarlarında birikmesi ve lümenlerinin klinik olarak önemli ölçüde örtüşmesi durumunda, miyokardiyumdaki kan akışı stentleme veya koroner arter baypas greftleme (CABG) kullanılarak eski haline getirilebilir.
aksh'tan sonraki hayat
Ayrıca şant çekildikten sonra venöz dolaşımın geçici olarak bozulmasına bağlı olarak alt ekstremitelerde geçici ödem oluşabilir. Bunu azaltmak için operasyondan sonra 6-8 haftaya kadar elastik çorap giymelisiniz.
- Ameliyattan sonraki ilk haftalarda, optimum sıcaklık rejiminde olmaya çalışılması önerilir.
Yaz veya kış aylarında uzun yürüyüşler planlamamalısınız ve ayrıca hamam ve saunaya gitmeniz tavsiye edilmez KABG sonrası yaşam tarzı için aşağıdaki önerileri ayrı paragraflarda daha ayrıntılı olarak anlatacağız. CABG sonrası fiziksel aktivite Bazı hastalar, böylesine tehlikeli ve ciddi bir ameliyattan sonra, "vücudun iyileşmesine izin vermek" için kendilerini mümkün olduğunca çok tutmaları ve mümkün olduğunca az hareket etmeleri gerektiğine inanıyorlar.
Mükemmel sağlığın restorasyonuna kadar bu rejimi takip etmeyi planlıyorlar. Ancak bu inanış tamamen yanlıştır.
Kalp baypas ameliyatından sonra insanlar ne kadar ve nasıl yaşarlar?
Bilgi
İyiliğe odaklanmak en iyisidir. Hastanın samimi hayatına dönme arzusu varsa, bunun önünde herhangi bir engel yoktur. Kural olarak, ameliyattan sonra cinsel aktiviteye geri dönen çoğu kişi bunu müdahaleden sonraki 3 ay içinde yapar.
CABG sonrası cinsel yaşamla ilgili bir dizi öneri:
- Doktor, hastaya nitrogliserin egzersizden önce almasını tavsiye ettiyse, ilacın seks yapmadan önce de alınması gerekir.
- Sternum iyileşmeden önce (ameliyattan 2-3 ay sonra), yükün hastanın göğsüne ve kollarına düştüğü pozisyonlardan kaçınılmalıdır.
- Hasta ilk haftalarda cinsel ilişki sırasında fazla hareketli olmaktan kaçınmalıdır.
KABG sonrası seyahat Ameliyattan 4 hafta sonra araba kullanmaya geri dönebilirsiniz.
Tıbbi ve sosyal uzmanlık
Çalışan bir kalpte ameliyat deneyimli bir cerrah tarafından yapılırsa 5-10 yıl sonraki sonuçlar, durmuş bir kalpte kardiyopulmoner bypass altında yapılanlardan farklı değildir, bu bypassların açıklığını etkilemez. Ve hasta için bu elbette bir nimettir. 2002 yılından itibaren atan bir kalbe koroner arter baypas greft uygulaması yapmaya başladık ve çok fazla deneyim biriktirdik.
Bu teknik kullanılarak şimdiden 4.000'den fazla ameliyat gerçekleştirildi.” Adım adım kendi sağlığınıza Ameliyat sonrası iyileşme yoğun bakımda şimdiden başlıyor.
Aleksey Shonbin, "Hastaların erken aktivasyonu büyük önem taşıyor" diyor, "Hasta sabah uyandığında ve onu ventilatörden ayırdığımızda, onu spontan solunuma aktardığımızda, motor rejimini genişletmeye başlıyoruz, oturuyoruz." , o yapıyor kolay solunum jimnastik, kahvaltı.
Kalp bypassından sonra
Hasta yeni bir dil öğretmek için belirli bir kurstan geçmelidir. nefes alma tekniği, hızlı bir iyileşme için ameliyattan sonra gerekli olacak. operasyon devam ediyor Genel anestezi, altı saate kadar sürer.
Ameliyattan sonra hastaya ne olur Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine nakledilir. Özel prosedürlerin yardımıyla solunumun restorasyonu var.
Dikkat
Ameliyat olan hastanın yoğun bakımda kalış süresi durumuna göre 10 gün kadar sürüyor. Bundan sonra hasta bir rehabilitasyon merkezinde iyileşir.
Dikişler antiseptiklerle tedavi edilir, iyileştikten sonra (yedinci gün) dikişler alınır. Çıkarma prosedüründen sonra bir kişi hissedebilir acı çekerek ve biraz acı.
Bir veya iki hafta sonra ameliyat edilen kişinin banyo yapmasına izin verilir.
Koroner arter baypas greftleme
Bu iki kelime, koroner arter baypas greftleme, son zamanlarda giderek daha fazla duyulmaktadır. Bu şaşırtıcı değil. Ne de olsa, her yıl giderek daha fazla insan böyle bir cerrahi müdahale geçirmektedir.
Böyle bir operasyon hangi durumlarda hayati önem taşır, buna ne sebep olur ve operasyon sonrası hastanın hayatı nasıldır? Yaşlı hastalığı mı? Koroner arter baypas greftleme, kalbin koroner arterleri üzerinde, baypas şantları (İngiliz şantından - bir dal) yardımıyla içlerinde normal kan akışının sağlandığı bir ameliyattır. Ana hayati organımıza kan sağlayan atardamarların daralması veya tıkanması sonucu oluşan koroner kalp hastalığı için böyle bir operasyon gereklidir.
Bu durumda kan kalbe doğru hacimde ulaşmaz ve bunun sonucunda kişi kendini kötü hisseder. Ameliyat sırasında şantlar (örn.
Ve yine de, zamanla hastalık ilerler, daha önce etkilenmemiş damarlarda "yeni" plaklar ortaya çıkabilir, şantların kendilerinde değişiklikler olabilir." "Genellikle hastalar düşünmeye başlar, uymaya başlar. doğru beslenme, sağlıklı yaşam tarzı Nadezhda Ishekova gözlemlerini paylaşıyor: "Bu karmaşık rehabilitasyona mutlaka hasta yakınlarını dahil ediyoruz, onlara diyet ve psikolojik düzeltme önerileri veriyoruz." Alexey Shonbin, "Ameliyattan 15 yıl sonra bile kendini iyi hisseden, şikayetsiz ve anjina olmadan yaşayan hastalar tanıyorum" diyor ve ekliyor: "1993 yılında koroner arter baypas greftleme uygulanan ilk hastamız ameliyat sırasında 45 yaşındaydı. . O hala yaşıyor."
Cuma günü ameliyattan sonra hangi mesleklere izin verilmez?
Yazarlar: Nosov A.E., Vlasova E.M., Ponomareva T.A., Agafonov A.V. koroner arter baypas greftleme, risk değerlendirmesi, başvuru kriterleri, doğum prognozu Anahtar kelimeler: İşyeri hekimliği ve endüstriyel ekoloji. - 2016. - Sayı 12. - S. 20-24. Koroner kalp hastalığı olan hastalarda RSCI Miyokardiyal revaskülarizasyon en önemli tedavi yöntemlerinden biri olmaya devam etmektedir. sonra fiziksel durumda önemli iyileşme cerrahi tedavi Hastaların ortalama %82-83'ünde İKH görülürken, yarısından biraz fazlası, ameliyat öncesi nitelik ve çalışma becerisinde azalma olmaksızın profesyonel faaliyete geri döner.
Aksh ameliyatından sonra hangi mesleklere izin verilmez?
Ayrıca, rehabilitasyon için hasta aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini takip etmelidir:
- Sigara ve alkol tüketiminin tamamen kesilmesi,
- Sağlıklı beslenmenin temellerine uyum - yağlı, kızartılmış, baharatlı, tuzlu yiyeceklerin dışlanması, daha fazla taze sebze ve meyve tüketimi, fermente süt ürünleri, yağsız et ve balık,
- Yeterli fiziksel aktivite - yürüyüş, hafif sabah egzersizleri,
- Antihipertansif ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilen hedef kan basıncı seviyesine ulaşmak.
Engellilik kaydı Baypas kalp damarlarının ameliyatından sonra, geçici sakatlık hastalık izni) dört aya kadar bir süre için düzenlenir. Bundan sonra, hastalar ITU'ya (tıbbi ve sosyal muayene) gönderilir ve bu sırada hastaya belirli bir engellilik grubu atanmasına karar verilir.
Radyal arter kullanıldığında da aynı iyi sonuçlar not edilir. Büyük safen ven aşınmaya daha az dayanıklıdır ve 5 yıl sonra anastomoz tutarlılığı hastaların %60'ından azında görülür.
- Ameliyattan sonraki ilk beş yılda miyokard enfarktüsü riski sadece %5'tir.
- Ameliyattan sonraki ilk 10 yılda ani kardiyak ölüm riski %3'e düşer.
- Fiziksel egzersiz toleransı artar, anjina ataklarının sıklığı azalır ve çoğu hastada (yaklaşık %60) anjina pektoris hiç geri dönmez.
- Ölüm istatistikleri - ameliyat sonrası ölüm oranı %1-5'tir.
Kardiyovasküler hastalıklar, hem Rusya'da hem de dünyanın diğer ülkelerinde modern tıbbın en acil sorunu olmaya devam ediyor. Aralarında ana yeri koroner kalp hastalığı (KKH) işgal eder ve önde gelen sakatlık ve ölüm nedenlerinden biridir. Nedeninin aterosklerotik bir lezyon olduğu bilinmektedir. koroner damarlar kalp kasına giden kan akışının azalmasına neden olur. İlaçlar var ve cerrahi yöntemler Bu patolojinin tedavisi. İKH'nin ilk aşamasında, tıbbi düzeltmeye uygundur, ancak daha sonraki aşamalarda kişinin başvurması gerekir. cerrahi yöntemler tedavi.
Günümüzde koroner arter bypass greftleme (CABG), koroner arter hastalığı için en etkili ve aynı zamanda karmaşık ve pahalı operasyonlardan biridir. Medikal tedavi ve stentleme ile balon anjiyoplasti gibi minimal invaziv cerrahi prosedürlerin istenen etkiyi sağlamadığı durumlarda gerçekleştirilir. Bu tedavi yönteminin endikasyonlarının genişlemesi nedeniyle yapılan ameliyat sayısı her yıl artmaktadır.
Koroner arter baypas greftleme, besleyen damarların etkilenen (daralmış) bölgesini atlayarak aorttan koroner arterlere sapmalar oluşturarak şantlar kullanarak kalp kasına normal kan akışının restorasyonuna dayanan cerrahi bir işlemdir. kalp.
Birkaç tip koroner arter baypas ameliyatı vardır:
Kalp-akciğer makinesi (EC) kullanılarak çalışmayan bir kalp üzerinde. Bu durumda kalp durur ve cihaz geçici olarak tüm organlara kan sağlama işlevini üstlenir.
Atan bir kalpte. Daha karmaşık bir operasyon, ancak komplikasyon riski çok daha düşük ve hasta çok daha hızlı iyileşiyor.
IR makinesi olan veya olmayan minimal cerrahi insizyonlarla endoskopik.
Şant türüne göre ayrılır:
Meme koroner arter baypas greftleme - iç meme arterinin bir bölümü kullanılır.
Otoarteriyel koroner arter baypas greftleme - radyal arterin bir bölümü açığa çıkar.
Otovenöz şant - site kullanılır yüzeysel damar alt ekstremiteden alınır (uyluk veya alt bacak).
Ayrıca operasyon sırasında bir veya birkaç şant, genellikle beşe kadar kullanılabilir.
Koroner arter baypas ameliyatı endikasyonları
Sol koroner arterin gövdesinde %50 veya daha fazla darlık bulunması.
Anterior interventriküler dalın tutulumu ile iki ana koroner arterin yenilgisi.
Sol ventrikül disfonksiyonu ile birlikte üç ana koroner arterde hasar (ekokardiyografiye göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %35-50).
Damarların karmaşık anatomisi nedeniyle anjiyoplastinin mümkün olmaması koşuluyla bir veya iki koroner arterde hasar (şiddetli kıvrımlılık)
Perkütan koroner anjiyoplasti sırasında komplikasyon. Koroner arterin diseksiyonu (diseksiyon) veya akut oklüzyonu (tıkanması) da acil koroner arter bypass greftleme için bir göstergedir.
Yüksek fonksiyonel anjina pektoris.
Miyokard enfarktüsü, anjiyoplasti yapmak imkansızsa.
Kalp kusurları.
Diabetes mellitus, arterlerin uzamış tıkanması (tıkanması), ileri derecede kireçlenme, sol koroner arterin ana gövdesinde lezyonlar, üç ana koroner arterin hepsinde de ciddi daralma bulunan hastalarda koroner arter baypas greftleme tercih edilir, Balon anjiyoplasti yerine
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Sol koroner arterin %50'den fazla tıkanması.
Şant getirmek mümkün olmadığında koroner damarlarda yaygın hasar.
Sol ventrikülün kontraktilitesinde azalma (ekokardiyografiye göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40'ın altında).
Böbrek yetmezliği.
Karaciğer yetmezliği.
Kalp yetmezliği.
Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları
Hastayı koroner arter baypas ameliyatı için hazırlama
Koroner arter baypas greftleme planlı yapılırsa ayakta tedavi aşaması Ameliyat için hastaneye yatmadan önce muayene gereklidir. Klinik kan testi, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi (transaminazlar, bilirubin, lipit spektrumu, kreatinin, elektrolitler, glikoz), koagülogram, elektrokardiyografi, ekokardiyografi, göğüs röntgeni, ultrasonografi boyun ve alt ekstremite damarları, fibrogastroduodenoskopi, organların ultrason muayenesi karın boşluğu, koroner anjiyografi (disk) sonucu, hepatit B, C, HIV, frengi tetkiki, bayanlar için jinekolog, erkekler için ürolog muayenesi, ağız hijyeni gereklidir.
Muayeneden sonra, kural olarak ameliyattan 5-7 gün önce kardiyocerrahi bölümünde hastaneye yatış yapılır. Hastanede hasta, ilgilenen doktoruyla tanışır - bir kalp cerrahı, bir kardiyolog, bir anestezi uzmanı muayene edilir. Hatta operasyondan önce bile derin nefes alma tekniklerinin öğrenilmesi, nefes egzersizlerinin yapılması çok faydalı olacaktır. ameliyat sonrası dönem.
Ameliyatın arifesinde, ameliyatın ve anestezinin ayrıntılarını netleştirecek olan anestezi uzmanı olan ilgili doktor tarafından ziyaret edileceksiniz. Akşamları bağırsakları temizleyecekler, vücudun hijyenik tedavisini yapacaklar ve geceleri uykunun derin ve sakin olması için yatıştırıcı (yatıştırıcı) ilaçlar verecekler.
operasyon nasıl yapılır
Ameliyat sabahı kişisel eşyalarınızı (gözlük, kontakt lens, hareketli takma dişler, takılar) saklaması için hemşireye vereceksiniz.
Tüm hazırlıklar yapıldıktan sonra ameliyattan bir saat önce hasta anestezinin daha iyi geçmesi için sedatif (sedatif) ilaçlar ve trankilizanlar (fenobarbital, fenozipam) verilerek intravenöz sistemin bağlı olduğu ameliyathaneye alınır, bir damara birkaç enjeksiyon yapılır, nabzın, kan basıncının, elektrokardiyogramın sürekli izlenmesi için sistemin sensörleri ve siz uykuya dalarsınız. Koroner arter baypas ameliyatı genel anestezi altında yapılır, bu nedenle hasta ameliyat sırasında herhangi bir his hissetmez ve ameliyatın ne kadar sürdüğünü fark etmez. Ortalama süre 4-6 saattir.
Hastanın anesteziye girmesinden sonra göğse erişim sağlar. Bu, eskiden sternotomi (göğüs kemiğini kesmek, bu klasik bir tekniktir) ile elde ediliyordu, ancak daha yakın zamanda endoskopik cerrahi kalbin çıkıntısında sol interkostal boşlukta küçük bir kesi ile. Daha sonra kalp bir IR aparatına bağlanır veya atan bir kalp üzerinde bir operasyon gerçekleştirilir. Bu, operasyonun seyrini tartışırken cerrahlar tarafından önceden belirlenir.
Daha sonra, etkilenen damarların sayısına bağlı olarak bir veya daha fazla şant alınır. Şantlar, iç meme arteri, radyal arter veya büyük safen ven olabilir. Kol veya bacakta bir kesi yapılır (doktor damarı nereden kesmeye karar verirse ona göre), damarlar kesilir, kenarları klipslenir. Damarlar, çevre dokularla birlikte ve damarın tamamen iskeletlenmesi şeklinde izole edilebilir, bundan sonra cerrahlar eksize edilen damarların açıklığını kontrol eder.
Bir sonraki adım, hemoperikardiyum (perikardiyal boşlukta kan birikmesi) şeklindeki komplikasyonları dışlamak için perikardiyal bölgeye (kalbin dış kabuğu) drenaj yerleştirmektir. Daha sonra şantın bir kenarı dış duvarından kesilerek aorta dikilir ve diğer ucu da daralma bölgesinin altındaki etkilenen koroner artere dikilir.
Böylece koroner arterin etkilenen bölgesi çevresinde bir baypas oluşturulur ve kalp kasına normal kan akışı sağlanır. Ana koroner arterler ve büyük dalları şantlara maruz kalır. Operasyonun hacmi, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Ameliyat sonucunda miyokardiyumun tüm iskemik bölgelerinde kan akışı yeniden sağlanmalıdır.
Gerekli tüm şantlar uygulandıktan sonra perikarddan drenler çıkarılır ve sternotomi ile göğse giriş sağlanmışsa sternum kenarlarına metal braketler takılır ve operasyon tamamlanır. Ameliyat interkostal aralıkta küçük kesilerle yapıldıysa dikiş atılır.
7-10 gün sonra dikişler veya zımbalar alınabilir, her gün pansuman yapılır.
Ameliyattan sonra, ilk gün hastanın oturmasına, ikinci gün - yatağın yanında hafifçe durmasına, kollar ve bacaklar için basit egzersizler yapmasına izin verilir.
3-4 günden itibaren nefes egzersizleri, solunum tedavisi (inhalasyon), oksijen tedavisi yapılması önerilir. Hastanın aktivite modu giderek genişliyor. Dozlanmış fiziksel aktivite ile, nabzın istirahatte, egzersizden sonra ve dinlenmeden 3-5 dakika sonra kaydedildiği bir öz kontrol günlüğü tutmak gerekir. Yürüme hızı, hastanın refahı ve kalbin çalışma göstergeleri tarafından belirlenir. Ameliyat sonrası dönemde tüm hastaların özel bir korse giymesi gerekmektedir.
Çıkarılan damarın (şant olarak alınan) rolünü bacak veya koldaki küçük damarlar üstlense de her zaman bir miktar şişme riski vardır. Bu nedenle hastalara ameliyattan sonraki ilk dört ila altı hafta elastik çorap giymeleri önerilir. Alt bacak veya ayak bileği bölgesindeki şişlik genellikle altı ila yedi hafta içinde düzelir.
Koroner arter baypas greftleme sonrası rehabilitasyon ortalama 6-8 hafta sürer.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Koroner arter baypas greftlemesinden sonra önemli bir aşama, birkaç ana yönü içeren rehabilitasyon önlemleridir:
Klinik (tıbbi) - postoperatif ilaç tedavisi.
Fiziksel - hipodinami (hareketsizlik) ile mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Dozlanmış fiziksel aktivitenin yol açtığı tespit edilmiştir. pozitif sonuçlar hasta iyileşmesi.
Psikofizyolojik - psiko-duygusal durumun restorasyonu.
Sosyal ve emek - çalışma yeteneğinin restorasyonu, sosyal çevreye ve aileye dönüş.
Çalışmaların büyük çoğunluğunda, koroner arter hastalığının tedavisinde cerrahi yöntemlerin tıbbi yöntemlere birçok yönden üstün olduğu kanıtlanmıştır. Ameliyattan 5 yıl sonra koroner arter baypas greftlemesinden sonra hastalar, hastalığın daha olumlu seyrini ve miyokard enfarktüslerinin yanı sıra tekrarlanan hastaneye yatışların sayısında önemli bir azalma gösterdi. Ancak, başarılı operasyona rağmen, mümkün olduğu kadar uzun süre uzatmak için ilaç alımını kolaylaştırmak için yaşam tarzı değişikliğine özel dikkat gösterilmesi gerekir. iyi kalite hayat.
Tahmin etmek.
Başarılı bir koroner arter baypas ameliyatından sonraki prognoz oldukça elverişlidir. Ölümcül vaka sayısı minimumdur ve miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı belirtilerinin bulunmama yüzdesi çok yüksektir, ameliyattan sonra anjinal ataklar kaybolur, nefes darlığı, ritim bozuklukları azalır.
Cerrahi tedaviden sonra çok önemli bir nokta, yaşam tarzının değiştirilmesi, koroner arter hastalığı gelişimi için risk faktörlerinin (sigara, fazla kilo ve obezite, yüksek tansiyon ve kolesterol seviyeleri, fiziksel hareketsizlik) ortadan kaldırılmasıdır. Cerrahi tedaviden sonra alınacak önlemler: sigarayı bırakmak, hipokolesterol diyetine sıkı sıkıya bağlı kalmak, günlük zorunlu fiziksel aktivite, stresli durumların azaltılması, düzenli ilaç alımı.
Başarılı bir ameliyatın ve koroner arter hastalığı semptomlarının yokluğunun, düzenli ilaç alımını iptal etmediğini anlamak çok önemlidir, yani: mevcut olanları stabilize etmek için lipit düşürücü ilaçlar (statinler) alınır. aterosklerotik plaklar, büyümelerini önler, "kötü" kolesterol seviyesini düşürür, antiplatelet ilaçlar - kanın pıhtılaşmasını azaltır, şantlarda ve arterlerde kan pıhtılarının oluşumunu önler, beta-adrenerjik blokerler - kalbin daha "ekonomik" bir modda çalışmasına yardımcı olur, ACE inhibitörleri kan basıncını stabilize eder, arterlerin iç tabakasını stabilize eder, kalbin yeniden şekillenmesini önler.
Gerekli ilaçların listesi klinik duruma göre eklenebilir: prostetik antikoagülan kapaklarla diüretik almak gerekebilir.
Bununla birlikte, kaydedilen ilerlemeye rağmen, kardiyopulmoner baypas altında standart koroner arter baypas greftleme operasyonunun, örneğin KPB'nin böbrekler, karaciğer ve merkezi sinir sistemi işlevi üzerindeki olumsuz etkisi gibi olumsuz sonuçları dikkate alınmamalıdır. Amfizem, böbrek hastalığı, diabetes mellitus veya bacaklarda periferik arter hastalığı gibi eşlik eden durumların yanı sıra acil koroner arter baypas greftlemesinde komplikasyon riski daha yüksektir. planlı operasyon. Bypass ameliyatından sonraki ilk saatlerde hastaların yaklaşık dörtte birinde ritim bozukluğu gelişir. Bu genellikle geçici atriyal fibrilasyondur ve ameliyat sırasında kalbe travma ile ilişkilidir ve ilaçla tedavi edilebilir.
Rehabilitasyonun sonraki bir aşamasında anemi, disfonksiyon dış solunum, hiper pıhtılaşabilirlik (artan tromboz riski).
Postoperatif geç dönemde şant stenozu dışlanmaz. Oto-arteriyel şantların ortalama süresi ortalama 15 yıldan fazla, oto-venöz şantların süresi ise 5-6 yıldır.
Ameliyattan sonraki ilk yılda hastaların %3-7'sinde anjina pektorisin tekrarlaması görülür ve beş yıl sonra bu oran %40'a ulaşır. 5 yıl sonra anjina ataklarının yüzdesi artar.
Doktor Chuguntseva M.A.
Koroner arter baypas greftleme ve koroner arter baypas greftleme, koroner arter hastalığının sonuçları için cerrahi tedavilerdir. Konservatif (ilaç) tedavinin istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda cerrahi müdahale endikedir.
IHD (miyokardiyal iskemi), tüm kalp hastalıkları arasında sürekli olarak lider bir konuma sahip olan bir patolojidir. Koroner arter hastalığının sonuçlarından, özellikle miyokard enfarktüsünden, her yıl binlerce ve binlerce insan en müreffeh ülkelerde bile ölmektedir.
Koroner arterlerdeki patolojik değişiklikler doğrudan bir sonuçtur ve klinik belirtilerden biridir. Kalp kasının kanla yetersiz beslenmesi sonucu geri dönüşümsüz patolojik süreçler içinde ve bir bütün olarak tüm organizma acı çekiyor.
Kardiyologlar tarafından onlarca yıldır koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar, kalp kasına giden bozulmuş kan akışını iyileştirmek için geliştirildi. Bu tür ilaçların terapötik etkisi, koroner arterlerin genişlemesidir. Ancak ilaçlar yalnızca belirli durumlarda yardımcı olabilir.
Çünkü yöntemlerin geliştirilmesi radikal tedavi ve operasyonun kendisinin iyileştirilmesi, dünyanın her yerindeki kalp cerrahları için bir zorluktur. Ne de olsa, miyokard iskemisinin sonuçlarından muzdarip insanların sayısı her yıl istikrarlı bir şekilde artıyor.
Kalp cerrahisi koroner arter hastalığında en etkili yöntemdir
20. yüzyılın ikinci yarısına kadar, kardiyologların cephaneliğinde yalnızca ilaçlar vardı ve bu, çoğu durumda durumu önemli ölçüde değiştiremezdi. Bu durumda soru sadece bir süreliğine gecikmeyle ilgiliydi.
Ameliyattan önce. Eylem algoritması
- hastaneye yatış tıp kurumu, hem muayeneleri hem de cerrahi müdahaleyi yapmak için hastanın rızasını (yazılı olarak) kaydettikten sonra.
- Formların doldurulması (özel form).
- Tutma Çeşitli türler testler ve teşhis çalışmaları (elektrokardiyografi ve röntgenler).
- Bir anestezi uzmanı ile görüşme.
- Nefes egzersizleri konusunda bir uzmanla konsültasyon.
- Fizik tedavi için doktor tavsiyeleri.
- Rahiple görüşme (hastanın isteği üzerine).
- lavman;
- operasyon bölgesinin tedavisi (tıraş);
- reçeteli ilaçlar almak.
Ameliyatın arifesinde yemek yiyemezsiniz, ameliyat ertesi günün sabahı için planlanmışsa en geç gece yarısından sonra sadece saf su kullanılır.
Operasyon günü. hazırlık faaliyetleri
- Ameliyathaneye teslimat.
- Ameliyat masasına yerleştirme.
- Daha sonra anestezi uzmanı gerekli manipülasyonları yapar (gerekli ilaçların verilmesi, damar içi ilaç uygulaması için monitörlere ve hatlara bağlanma).
- Uyuşturucu ve uyku eylemi.
- Doktor, hastanın derin uykuda olduğundan emin olarak entübasyon için bir sinyal verir.
- Entübasyon (bir endotrakeal tüpün solunum yoluna sokulması) sadece anesteziklerin verilmesinden sonra gerçekleştirilir.
- Ardından, mide salgısını kontrol etmek için mideye bir sonda uygulanır.
- İdrarı boşaltmak için bir Foley kateter yerleştirilir.
- Doktor tarafından reçete edilen çeşitli ilaçlar da kullanılmaktadır.
- Cerrahi alan özel antibakteriyel solüsyonlarla tedaviye tabi tutulur.
- Hastanın vücudu steril çarşaflarla örtülür, cerrahi müdahale alanı sınırlıdır.
operasyon sonucu
Başarılı manevradan sonra aşağıdaki sonuçlar sağlanır:
Birçok yaşam durumunda koruma.
Hastanın yaşam kalitesini düşüren koroner arter hastalığının negatif semptomlarının ortadan kaldırılması.
Belli bir süre sonra normal hayata dönüş.
Iyileşme süresi
Her birinin iyileşmesi için gereken süre farklı olabilir, hastanın vücudunun bireysel faktörlerine ve hastalığının seyrinin özelliklerine, türüne ve derecesine ve ayrıca eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.
Refahtaki iyileşme yavaş yavaş gelir, ancak ameliyattan hemen sonra hasta rahatlama hissedebilir. Pratikte Tam iyileşme birkaç hafta veya ay içinde gelir.
Operasyonun özü ve endikasyonlar
Prosedür ihtiyacına ilişkin karar, aşağıdakiler dikkate alınarak doktor (uzmanlar kurulu) tarafından verilir:
- Laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler.
- Fonksiyonel çalışmalar.
- Radyografi ve diğer enstrümantal çalışmalar.
Operasyonun özü
Cerrahi müdahale sırasında kalp kasına kan akışının geri kazanılacağı optimal bir baypas oluşturmak.
Anastomoz
Şantlar, aterosklerozdan etkilenen koroner arterleri baypas etmek için kullanılır. Kalp cerrahisindeki bu yol özel bir isim aldı - anastomoz.
Operasyon nasıl yapılır?
- Kullanılan doğal biyolojik materyal, genellikle kendi damarı. Hastanın kendisinden (genellikle cilt altından, uyluk bölgesinden) bir damar parçası alınır.
- Uçlarından biri aorta dikilir.
- Diğer ucu ise darlığın (daralma veya tıkanıklık) biraz altındaki bölgeden koroner artere dikilir.
Bacaklardaki damarların özellikleri
Alt ekstremite damarları genellikle aterosklerozdan daha az etkilenir, oldukça uzundur, büyük boyutludur ve bir kalp cerrahı için kolayca erişilebilir. Bacaklarda ameliyat sonrası dolaşım bozuklukları genellikle ciddi şekilde bozulmaz, iyileşme süreci nispeten hızlıdır.
Alt ekstremitelerle ilgili ameliyat sonrası yaygın şikayetler
Ameliyat sonrası ilk dönemde hastalar şikayetçidir. bacak ağrısı. Ağrı özellikle şiddetlenir aktif yük(uzun mesafeler yürümek, uzun süre ayakta durmak).
Dikkat! Son birkaç yılda, kalp cerrahları baypas olarak damarlardan ziyade arterleri giderek daha fazla kullandılar. Arterin bir parçası ya göğsün iç yüzeyi bölgesinden, önkol bölgesinden alınır. Hem venöz hem de arteriyel damarların kullanımının artıları ve eksileri vardır. Bu nedenle şant için malzeme seçimi en doğru kararı verecek olan doktorun ayrıcalığıdır.
Koroner arter baypas greftleme ve koroner arter baypas greftleme. Bir fark var mı?
Ameliyatın amacı, kalbe kanın sağlanacağı yeni bir kanal oluşturmaktır. Aorttan gelen kan, kalp cerrahı tarafından oluşturulan şanttan koroner artere serbestçe akmaya başlayacaktır. Dolayısıyla "koroner arter bypass greftleme" terimi.
Dahili meme arteri şant olarak kullanıldığında aorta dikilmesi gerekmez, çünkü cerrah onu hastanın kaburgalarından ve göğüs kemiğinden ayırır, ardından koroner artere dikilen alt kısmını keser.
Başarılı bir operasyondan sonra, kan akışının kalp kasına dağılımı zaten sternum ve kaburgalardan gerçekleşir. "Koroner baypas" terimi böyle bir durumu ifade eder, çünkü burada arter (internal torasik) aorttan ayrılmaz.
Tıp literatüründe, genel olarak, her iki terim de serbestçe kullanılır, yazarlar kendilerine katı bir formülasyona sıkı sıkıya bağlı kalma görevini koymazlar. Tam olarak aynı olmasa da, her iki yöntem de şu şekilde çağrılabilir.
Koroner arter baypas ameliyatı sırasında arterin avantajları
Böyle bir şantın şu anda daha dayanıklı olduğu ve aşırı koşullar altında, yani aşağıdaki durumlarda uzun vadeli ve sorunsuz çalışmaya daha uygun olduğu düşünülmektedir: yüksek tansiyon kan. Aortta basınç en yüksek seviyededir. Bununla birlikte, her özel durum kendi kararını vermeyi gerektirir, bu nedenle, arterin her zaman daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır.
Referans. Tıp literatürü aşağıdaki bilgileri sağlar:
Bir damardan şant. Ameliyat tarihinden itibaren en az on yıl çalışabilme (vakaların en az %65'i). %80-90'ında hizmet ömrü (garanti edilen tıkanma riski) yaklaşık bir yıldır.
Arterden şant. Ameliyattan 12 ay sonra vakaların neredeyse% 100'ü - herhangi bir arıza yok (göğüsten alınan bir parça). 10 yıl - vakaların yaklaşık% 90'ı.
Ön koldan şant. Kusursuz çalışma vakaların %92-93,5'inde 12 ay, vakaların yaklaşık %82-84'ünde 5 yıl.
Operasyon koroner arter baypas greftleme (ACS). Kalp durması gerekli mi?
Ameliyat sırasında kalp cerrahları göğsü açar, bu kaçınılmaz bir eylemdir. Kalp durmasının gerekli olup olmadığına vaka bazında karar verilir.
Seçim nasıl yapılır?
Dikkate alınan:
- Koroner anjiyografi sonuçları.
- Koroner arterlerdeki hasar derecesinin uzman değerlendirmesi.
- Hastanın bireysel özellikleri.
Dikkat! Miyokardın kombine patolojileri, örneğin sol ventrikülün enfarktüs sonrası anevrizması ve ayrıca radikal tedavi gerektiren doğuştan veya edinilmiş bir kusur dahil olmak üzere "kalp kasının koroner arterlerinde çok odaklı hasar" teşhisi konulursa , daha sonra koroner baypas greftleme, kardiyopulmoner baypas sağlanmasıyla birlikte durdurulmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirilir.
Kalp-akciğer makinesi kullanımı
Bu yöntemin başlangıcında yapılan ilk seçenekler, tamamen durmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirildi. Bu durumda, göğsün neredeyse tamamen açıklanması gereklidir. Tüm operasyonun süresi, oluşturulan anastomoz sayısına bağlıdır (3-4 ila 6 veya daha fazla saat).
öz:
Ameliyat özel bir kalp-akciğer makinesi kullanılarak gerçekleştirilir.
Kalp kasından gelen kan özel bir cihaza boşaltılır.
Cihazda kan oksijenle doldurulur.
Daha sonra zenginleştirilmiş kan, kalp kasını atlayarak vücudun organlarına ve sistemlerine girer.
Cihazdaki kan ihtiyaca göre filtrelenir, soğutulur veya tersine ısıtılır, böylece hastanın vücudunun gerekli sıcaklığı korunur.
Sonuç:
Bir kalp cerrahı, damar ile koroner arter arasında yer alan kardiyopulmoner baypas sırasında bir anastomoz oluşturmakla ilgilenir. Anastamoz, koroner arterin daralmasının altında bulunur. Kardiyak aktivitenin restorasyonundan sonra damarın diğer ucu aorta dikilir.
Kusurlar
Operasyon sırasında, bazı organ ve sistemlerin fonksiyonel bozuklukları mümkündür (ameliyat edilenlerin% 5 ila 15'i):
- Beyin.
- akciğerler.
- Böbrek.
- Çerezler vb.
Neyse ki, vakaların ezici çoğunluğunda bu tür süreçler tersine çevrilebilir. Bu komplikasyonlar ameliyat sonrası hastanın sağlığını olumsuz etkilemez.
Risk grubu, ciddi hastalıklardan (karaciğer, akciğerler, böbrekler, serebral damarlar) muzdarip yaşlıları içerir.
Ameliyat sonrası iyileşme
Bu durumda rehabilitasyon süreci, açılma bölgesi önemli olduğundan ve restorasyonu için belirli bir süre gerektiğinden daha uzun sürer. Bu nedenle rehabilitasyon birkaç ay sürebilir.
Atan bir kalp üzerinde operasyon
Şu anda yaygın olarak kullanılan daha az travmatik seçenek. Bu teknik, modern tıbbın başarıları ve endoskopik tekniklerin kullanılması sayesinde mümkün olmuştur.
öz:
İnterkostal boşlukta bir kesi yapılır.
Özel bir genişletici tanıtıldı.
Dilatör kalp cerrahına erişim sağlar ve ek olarak miyokard kontraktilitesini azaltmaya yardımcı olur.
Atan kalp ameliyatının faydaları
- Kemik bütünlüğünün korunması.
- Düşük enfeksiyon olasılığı.
- Küçük kanama
- Daha az acı.
- derinlik olasılığı kendiliğinden nefes alma operasyon sırasında.
- Kısa çalışma süresi (yaklaşık bir veya iki saat).
- Uzun ve zor olmayan bir rehabilitasyon dönemi (birkaç gün hastanede kalmak).
Ana iki artı:
- Yaş kısıtlaması yoktur (daha büyük yaş grubunun başarılı ameliyatları - 80 yaşından sonra).
- Ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı bir rol oynamaz.
Referans. Böyle bir operasyon hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak en yüksek kalp cerrahı becerisini gerektirir. Örneğin, en yüksek performans(koroner arter baypas greftlemede ölüm oranı %0,5) yalnızca birkaç önde gelen dünya kliniğine sahiptir.
Duran bir kalbin ameliyatı daha uzun olsa da doktor için çok daha kolaydır. Tıp açısından doğrulanan aşağıdaki gerçek de ilginçtir.
Çalışan bir kalp üzerinde ameliyat, hasta için etkisi açısından daha az travmatiktir. entelektüel yetenek daha öte.
Rakamlar verilmiştir - hastaneden taburcu edildiğinde, hastalar zekada bir düşüşe dikkat çekerler (kardiyopulmoner baypas kullanılarak ameliyat edilenlerin en az% 53'ü).
Yaklaşık altı ay sonra, hastaların yaklaşık %25'i zekada bir dereceye kadar azalma gösterir. Bu tür problemler genellikle çalışan bir kalpten ameliyat olmuş kişilerde görülmez.
Tekrar koroner baypas ameliyatı gerekli midir?
Bazı durumlarda (bu yaklaşık %1-2 civarındadır) belli bir süre sonra ikinci bir ameliyat gerekir.
Koroner arter baypas greftleme sonrası rehabilitasyon dönemi. Nelere dikkat edilmeli?
Ameliyattan sonra problemlerin sonsuza kadar ortadan kalktığını düşünmeyin.
Görünen sağlık durumuna rağmen ve hatta hiç şikayet olmasa bile, gereklidir:
- Anti-aterosklerotik önlemleri amaçlayan belirli bir diyete kesinlikle uyun.
- Tütün ve diğer kötü alışkanlıkları bıraktığınızdan emin olun.
- Çalışma, çalışma ve dinlenme modunu sabitleyin.
- Reçete edilen destekleyici ilaçları alın.
- Hastayı dinamik olarak izleyecek olan ikamet yerindeki bir kardiyoloğu düzenli olarak ziyaret edin.
- Doktor tarafından verilen muayeneleri geçin, uzmanların tüm talimatlarına uyun.
Baypas ameliyatı, koroner kalp hastalığından kesin olarak kurtulan her derde deva bir ilaçtır. Operasyon, vakaların büyük çoğunluğunda hayat kurtarmaya izin verir, ancak patolojiye neden olan ana nedeni ortadan kaldırmaz.
Ameliyattan sonraki hayat
Sürekli gözetim altında birkaç gün yoğun bakım ünitesinde kalın. Normal servise nakil kararı doktor tarafından verilir. Postoperatif ilk dönem, bir yasak ile karakterizedir. fiziksel egzersiz, minimum olmalıdır. İlk başta, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için bir yandan diğer yana yuvarlanması önerilir.
İyileşme programı birçok faktöre bağlıdır ve doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. İlk olarak, oturmalarına izin verilir. Ardından koğuş ve departman içinde yürüyün, ardından temiz hava. Son aşama, merdivenlerdeki tırmanışlar ve listelerdir.
Şant alınan bacaktaki ödemi gidermek için özel varis çorapları (zayıflama çorapları) kullanılması önerilir.
Dikişler ne zaman alınır?
Bacakta yedi ila on gün sonra, göğüste - taburcu olmadan hemen önce.
Taburcu olduktan sonra davranış kuralları
- Beş kilogramdan daha ağır ağırlık kaldırma yasağı (terim doktorla görüşülür).
- Araba kullanma izni - genellikle verildikten 60-70 gün sonra.
- İşe dönüş - altı hafta sonra (zihinsel çalışma), hareketsiz basit aktiviteler durumunda iki ila üç hafta sonra.
- Cinsel yaşam - şartlar doktorla görüşülür.
Beslenmeye özellikle dikkat edilir. yanlış beslenme hızlı bir şekilde yeni aterosklerotik plakların oluşumuna ve hastalığın şiddetlenmesine yol açacaktır. Hastanın bu tür eylemleri ölüme yol açabilir. Diyetin yaşam boyunca takip edilmesi, düzenli olarak teslim edilmesi gerekir. laboratuvar testleri(lipitler ve kolesterol).
tahminler
İlk iki hafta. Kan pıhtılaşması nedeniyle tıkanma olasılığı vardır. Böyle bir süreç hem ilk iki haftada hem de sonraki 12 ayda mümkündür. Aspirin riski %50 azaltır.
önümüzdeki beş yıl Skar dokusu oluşabilir. ateroskleroz gelişme riski.
önümüzdeki on yıl Bu nedenle tıkanma olasılığı, doktor tarafından önerilen özel ilaçların sürekli alımını ayarlamak için gereklidir.
Başkanın Tıbbi Geçmişi
Elbette Clinton'dan bahsettiğimizi tahmin etmemek mümkün değil.
Koroner arter baypas ameliyatı hakkında ne kadar makale açarsanız açın, vakaların %99'unda Clinton'un adı geçecektir.
Nedenini hiç merak ettin mi?
Her şey çok basit, çünkü Amerika başkanının hastalığının tarihi, ister müreffeh bir ülkede, ister Rusya'da uzak bir yerde, Amerika'nın hiç duymadığı bazı bölgesel merkezlerde ikamet ediyor olsun, bilinmeyen herhangi bir meslekten olmayan kişi için çok tipiktir. .
Amerika'da, Rusya ve diğer ülkelerden farklı olarak eski SSCB, dış sportif görünüme büyük önem verin ve mümkün olan her şekilde sağlıklı bir diyet ve aktif bir yaşam tarzını teşvik edin.
Bu şaşırtıcı değil, çünkü Amerika hızlı odun yiyen ve hepsini düzinelerce litre Coca-Cola ile yıkayan çok şişman vatandaşların ülkesi. Bu tür yiyecek ve içeceklere duyulan hayranlık, doktorların alarm vermeye başlamasına neden oldu - bu konuda bir şeyler yapılmalı!
Şimdi Rusya dahil birçok ülke de benzer bir yol izliyor. olmayan torbalarda yiyecek besin değeri, bol miktarda yağ, karbonhidrat, tatlandırıcılar, tat arttırıcılar, boyalar, tatlar vb. vb. Bütün bunlar "vurmaktan" başka bir şey yapamaz!
Clinton'a gelince, bu aynı zamanda her zaman sağlıklı yemek değil, ağır bir kalıtım ve restoran tutkusu meselesiydi. O sırada sadece 58 yaşında olan cumhurbaşkanı şok oldu. Nasıl? sahip değil fazla ağırlık Evet, bazen spor yapıyor. Herkes gergin bir figürü sağlıkla ilişkilendirir, ancak burada her şey tam tersiydi.
Clinton'ın muayenesi, dört koroner arterde zaten bir kan akışı ihlalinin kaydedildiğini ve daralmanın% 90 olduğunu gösterdi. Dört anastomoz gerekliydi.
Yürüyen süreç göz önüne alındığında, durdurulan kalp kası üzerinde ameliyat yapıldı. Kalp cerrahı Craig Smith ameliyatı neredeyse tüm gün gerçekleştirdi - sabah sekizden akşam beş buçuka kadar.
Rehabilitasyon dönemi iyi geçti ve prognoz iyimserdi. Ancak sağlık durumu normale dönmedi ve yeterince zaman geçmesine rağmen arzulanan çok şey bıraktı.
Başkanlar göksel değil, onlar da insan. Muayene, nadir görülen bir komplikasyonun geliştiğini gösterdi - göğüste bulunan sikatrisyel bir yapışkan süreç.
Başkanın ilgili doktorunun daha sonra bildirdiği gibi, tüm tıbbi muayenehanesinde yalnızca on kişide (6.000 vakadan) böyle bir süreç gözlemlendi.
Durum, genellikle skar dokusunu çıkarmak için alınan önlemlerin, süreç tekrarlanma eğiliminde olduğundan yalnızca geçici bir etki yaratması gerçeğiyle daha da kötüleşti. Bu gibi durumlarda, tekrarlanan operasyonlar gereklidir, kaç tane olacak - kimse bilmiyor.
Sonuç ne olabilir?
Herhangi bir patolojiyi önlemek, daha sonra doktor muayenehanelerine gitmekten çok daha kolay ve kolaydır. özellikle varsa genetik eğilim, hayatınızdaki her küçük şeye dikkat etmelisiniz - ne yediğinize, ne içtiğinize, nasıl dinlendiğinize, nasıl çalıştığınıza, ne kadar temiz havada olduğunuza ve önceki gün kaç paket sigara içtiğinize.
Çözüm.İlaç tedavisinin sonuç vermediği durumlarda koroner arter baypas ameliyatı yapılır. Ameliyatın başarısı için ameliyat sonrası dönemde doğru davranmak gerekir. Özel diyet, reçeteli ilaçlar ve genel önleyici tedbirler prognozu olumlu hale getirir.
Yararlı video
Hangi doktora başvurmalı:
Teşhis Hizmetleri
Farmamir sitesinin sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmanın yerine kullanılmamalıdır.
1. Angina pektoris nedir? Anjina pektorisin nedenleri nelerdir?
Anjina pektoris, miyokard iskemisinin (iskemik kalp hastalığı - IHD) bir yansımasıdır. Hastalar genellikle hislerini göğüste basınç, boğulma ve sıkışma olarak tanımlarlar. Anjina genellikle miyokardiyal oksijen arzı ve talebi arasındaki dengesizlikten kaynaklanır. Hastalığın klasik temsilcisi, ağır bir akşam yemeğinden ve karısıyla kavga ettikten sonra soğuk bir akşam geç saatlerde karı temizleyen bir erkektir (erkekler kadınlardan 4 kat daha sık koroner arter hastalığından muzdariptir).
2. Angina pektoris nasıl tedavi edilir?
Anjina pektorisin tedavisi şu şekildedir: ilaç tedavisi veya miyokardiyal revaskülarizasyon. İlaç tedavisi miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltmayı amaçlar. Stratejik tedavi, koroner arterleri minimum düzeyde genişleten, ancak aynı zamanda kan basıncını (son yük) ve dolayısıyla miyokardiyal oksijen talebini azaltan nitratları (nitrogliserin, izosorbid) içerir; kalp atış hızını, kardiyak kontraktiliteyi ve art yükü azaltan beta-blokerler; ve vücuttaki yükü azaltan ve koroner arterlerin spazmını önleyen kalsiyum kanal blokerleri.
Aspirin de önemli bir rol oynar (antiplatelet etki).
Anjina pektoris ilaç tedavisine dirençli ise, stentli veya stentsiz perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCC) veya koroner arter bypass greftleme (CABG) ile miyokardiyal revaskülarizasyon gerekebilir.
3. CABG için endikasyonlar nelerdir?
A) Sol koroner arter stenozu. Sol koroner arterin %50'den fazla darlığı ilaç tedavisi alan hastalarda kötü prognostik bir faktördür. Sol koroner arter miyokardın önemli bir bölümünü besler, bu nedenle PTCS çok risklidir. Asemptomatik hastalarda bile, KABG sonrası hayatta kalma oranı önemli ölçüde artar.
B) 3 damar hastalığı olan İHD(% 70 darlık) ve sol ventrikül fonksiyonunun depresyonu veya iki damarda ve sol koroner arterin ön inen dalının proksimal kısmında hasar olan koroner arter hastalığı. Randomize çalışmalar, üç damar hastalığı ve sol ventrikül depresyonu olan hastalarda KABG sonrası sağkalımın ilaç tedavisine göre çok daha yüksek olduğunu göstermiştir.
KABG ayrıca iki damar hastalığı ve sol koroner arterin ön inen dal proksimal kısmının %95 ve üzeri darlıklarında daha yüksek sağkalım oranı sağlamaktadır. Fakat ciddi problem sol ventrikül fonksiyonu baskılanmış hastaları temsil eder: bu nedenle, ejeksiyon fraksiyonunda %30'un altındaki bir başlangıç düşüşü ile, ameliyat mortalitesi artar.
v) Yoğun ilaç tedavisine dirençli anjina pektoris. KAH nedeniyle yaşam tarzı kısıtlamaları olan hastalar KABG adayıdır. Koroner arterlere yapılan cerrahi müdahalelerin sonuçları, ameliyat edilen hastaların anjina pektoris semptomlarının daha az belirgin olduğunu, yaşam aktivitesinin daha az sınırlı olduğunu ve ilaç tedavisi alan hastalara kıyasla egzersiz toleransının objektif olarak arttığını göstermektedir.
4. KABG nedir?
Koroner arter baypas greftleme (BİZ) hem ekstrakorporeal dolaşım altında hem de onsuz gerçekleştirilebilen bir baypas ameliyatıdır. Sol iç meme arteri tübüler bir greft görevi görür. Ekstrakorporeal dolaşım, çıkan aort ve sağ atriyumun kanülasyonu ile bağlanır ve kalp, soğuk kardiyopleji ile durdurulur.
Büyük safen venin segmentleri açılır ve çıkan aortadan çıkan baypasın proksimal (içeri akış) kısmına dikilir ve baypasın periferik (çıkış) kısmı obliterasyon bölgesinin distalindeki koroner artere bağlanır. .
Sol internal meme arteri genellikle sol koroner arterin ön inen dalının proksimal kısmına dikilir. Anastomozlar tamamlandığında spontan dolaşım yeniden sağlanır ve göğüs insizyonu dikilir. Genellikle 1-6 şant uygulanır ("üçlü" veya "çeyrek" baypas terimleri buradan gelir).
5. KABG miyokard fonksiyonunu iyileştirir mi?
Evet. Koroner arter baypas greftleme (CABG) yardımıyla, kış uykusundaki miyokardın işlevi iyileştirilir. Miyokardiyal hibernasyon, miyokardiyal canlılığı korurken koroner kan akışının yetersizliğinden kaynaklanan kalp kasının kasılma fonksiyonunda geri dönüşümlü bir azalma olarak anlaşılmaktadır. KABG sonrası miyokardın genel sistolik disfonksiyonu olan bazı hastalarda, kontraktil fonksiyonunda önemli bir iyileşme vardır.
6. KABG konjestif kalp yetmezliğine yardımcı olur mu?
Bazen. CABG, iskemik miyokardiyal disfonksiyonun neden olduğu konjestif kalp yetmezliği semptomlarını hafifletir. Aksine, kalp yetmezliği uzun süreli bir enfarktüs bölgesinden (enfarktüs sonrası skar) kaynaklanıyorsa, KABG vermez. iyi sonuçlar. Ameliyat öncesi muayene sırasında, çalışmayan miyokardın yaşayabilirliğini değerlendirmek gerekir. Talyum taraması sırasında radyoizotopun artık yeniden dağılımı, hala canlı olan miyokard segmentlerinin belirlenmesine yardımcı olur.
7. CABG ventriküler aritmileri önlemeye yardımcı olur mu?
HAYIR. Koroner arter hastalığında çoğu ventriküler aritmi, enfarktüs bölgesini çevreleyen uyarılabilir miyokardın sınırında meydana gelir. Hayatı tehdit eden ventriküler taşiaritmileri olan hastalarda otomatik kardiyak defibrilatör (AICD) implantasyonu endikedir.
8. TSSB ve AKSH arasındaki fark nedir?
Altı rastgele kontrol klinik araştırma PTCH ve CABG sonuçlarını karşılaştırmaya ayrılmıştır. Çalışma toplamda 4.700'den fazla hastayı kaydetmesine rağmen, başlangıçta uygunluk kriterlerini karşılayanların %75'i, PTCP önerilmediğinde çok damar koroner arter hastalığı olduğu için daha sonra çalışmadan çıkarıldı.
Bu çalışmalar sonucunda bazı önemli gerçeklerin altı çizildi. Yürütülen 6 çalışmanın 5'inde, CABG ve PTSI sonrası miyokard enfarktüsünün genel mortalite ve morbidite oranları farklı değildi. Almanya'dan sadece bir çalışmada (Alman Anjiyoplasti Bypass Cerrahisi Araştırma Çalışması), ameliyat sonrası hemen dönemde toplam ölüm ve miyokard enfarktüsü sayısı KABG grubunda daha yüksekti.
İki tedavi stratejisi arasındaki temel fark, anjina pektorisin rahatlaması ve tekrar ameliyat ihtiyacıydı. PTCS uygulanan hastaların toplam %40'ında tekrar PTCS veya CABG gerekmiştir. Aynı zamanda, KABG'den sonra hastaların sadece %5'inde tekrarlanan ameliyatlar gerekti. Ayrıca, CABG'den sonra, anjina atakları, TSSB'den sonra daha az sıklıkta gelişmiştir.
PTCH veya CABG için önerilerin kesinlikle bireysel olması gerektiği tartışılmaz bir şekilde sonucuna varılabilir. Her iki tedavi de münhasır veya birbiriyle çelişiyor olarak değerlendirilmemelidir. Bazı hastalara PTCH ve CABG'nin bir kombinasyonu gösterilir. CABG, intraoperatif komplikasyon riski olmasına rağmen daha stabil revaskülarizasyon elde edilmesini sağlar.
9. Gemilerin yaklaşık açıklığı nedir?
Arterde 10 yıl sonra iç memeden şant %90 açıklık
Bacak damarından 10 yıl sonra büyük bir deri altı %50 açıklıktan şant
Stenotik bir damarın PTCS'si 6 ay sonra %60 açıklık
PTCS + stent 6 ay sonra %80 açıklık
10. CABG ile ilişkili cerrahi ve teknik zorluklar nelerdir?
Cerrahi komplikasyonlar genel olarak anastomozla ilgili teknik sorunları, sternum komplikasyonlarını ve safen ven örneklemesinden sonra kesi yerindeki komplikasyonları içerir. Koroner arter anastomozu ile ilgili teknik problemler miyokard enfarktüsüne yol açar. Sternumdan kaynaklanan komplikasyonlar genellikle sepsis ve çoklu organ yetmezliği ile pompalanır. Ameliyat sonrası dönemde büyük safen veni alınırken bacakta kesiler uzuvda şişlik, enfeksiyon ve ağrıya neden olabilir.
11. KABG riski nedir? Hangi eşlik eden faktörler KABG'nin operatif riskini artırır?
Operatif risk değerlendirmesi, revaskülarizasyon öncesi cerrahın en önemli görevidir. Göğüs Cerrahları Derneği ve Gaziler Konseyi iki büyük veri tabanı geliştirmiş ve uygulamıştır. CABG'de operatif riski artıran faktörler şunları içerir: azaltılmış kesir ameliyattan önce sol ventrikülün atılması (acil veya planlı), hastanın yaşı, periferik vasküler hastalık, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve ameliyat sırasında dekompanse kalp yetmezliği.
Bu eşlik eden faktörler, operasyonun sonucu için çok önemlidir. Basitçe söylemek gerekirse, genel CABG mortalite oranları yanıltıcı olabilir. Dolayısıyla, A cerrahı koroner arter hastalığından mustarip genç atletleri ameliyat ederse ve cerrah B pasif yaşam tarzı, yüksek beslenme ve 2 paket sigara içen yaşlı insanları ameliyat ederse, A ve B cerrahı aynı ameliyatları gerçekleştirebilir, ancak farklı genel ölüm oranlarına sahip olabilir. günde sigara. İlişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi, operasyonun gözlemlenen sonucunun ne kadar öngörülebilir olduğu konusunda daha doğru bir fikir verir.
12. Hastanın ekstrakorporeal dolaşımla bağlantısı kesilemiyorsa ne gibi önlemler alınmalıdır?
Aslında, cerrah şokla uğraşıyor. Hipovolemik şok durumunda olduğu gibi (aortta ateşli silah yaralanması ile), ana önlemler aşağıdaki gibidir:
a) Dolaşımdaki kan hacminin sol ve sağ ventriküllerdeki dolum basıncının optimal değerlerine getirilmesi.
b) Doldurma basıncının normalleşmesinden sonra inotropik desteği başlatın.
c) Zehirlenme belirtileri (genellikle ventriküler taşiaritmi) ortaya çıkana kadar bolus inotrop enjekte edin ve intra-aortik balon karşı pulsasyonunu başlatın. Son adım, sol ve/veya sağ ventrikül destek cihazlarının yerleştirilmesidir. Miyokardiyumun fonksiyonel iyileşmesine katkıda bulunarak kan dolaşımını destekleyebilirler.
13. Tüm arteriyel greftler revaskülarizasyondan fayda görür mü?
İnternal meme arterinin safen vene göre daha yüksek açıklığa sahip olduğu gözlemlerine dayanarak varılan mantıksal sonuç, total arteriyel revaskülarizasyona ilgi uyandırmıştır. Bacaklardaki safen venler yerine bazı cerrahlar şant olarak sağ internal meme arteri, gastroepiploik arter ve radial arteri kullanır.
İkna edici kanıtlar, sol iç meme arterinin baypas olarak kullanılmasının yasallığı önemli ölçüde azalttığını ve anjina pektorisin tekrarlama sayısını azalttığını göstermektedir. Total arteriyel revaskülarizasyon lehine kanıtlar daha az nettir.
14. KABG sırasında "hastayı ikiye bölmek" gerekli midir? Daha az invaziv cerrahi teknikler var mı?
Minimal invaziv teknolojinin ortaya çıkışına paralel olarak cerrahi teknikler genel cerrahide (örneğin, laparoskopik kolesistektomi), daha az travmatik koroner arter cerrahisine ilgi olmuştur. Sternumdan küçük bir insizyonla ekstrakorporeal dolaşım olmadan KABG yapmak artık mümkün. Bu tekniğe minimal invaziv direkt koroner arter bypass greftleme (MIDCAB) denir. Özel bir platform, anastomoz için koroner arterin epikardiyal yüzeyini stabilize eder.
Kalp bu platformun altında atmaya devam eder ve bu nedenle ekstrakorporeal dolaşımdan vazgeçilebilir.
Heartpoit adı verilen başka bir teknikte aort öksürülür ve venöz sistem perkütan olarak boşaltılır. Küçük kesilerden trokarlar girilir. Ekstrakorporeal dolaşım bağlanır ve küçük torakoskopik portlardan özel bir kamera kullanılarak anastomozlar yapılır. Minimal invaziv baypas tekniklerinin uzun vadeli sonuçları hala bilinmemektedir. İlk raporlar, önemli ölçüde daha yüksek sayıda greft oklüzyonunu göstermektedir; bu, yeni yöntemlerle revaskülarizasyon sonuçlarının geleneksel müdahalelerden daha kötü olabileceği anlamına gelir.
Koroner arter baypas ameliyatı günümüzde oldukça yaygın bir prosedürdür. Cerrahi müdahale verimsiz koroner kalp hastalığı olan hastalar için gerekli İlaç tedavisi ve patolojinin ilerlemesi.
Koroner arter baypas ameliyatı, kalbin damarlarında arteriyel kan akışının yeniden sağlandığı bir ameliyattır. Diğer bir deyişle şant, koroner damarın daralmış bölümünün çevresinde ek bir yol oluşturulmasıdır. Şantın kendisi ek bir damardır.
İskemik kalp hastalığı nedir?
Okumanızı öneririz:İskemik kalp hastalığı, miyokardın fonksiyonel aktivitesinde akut veya kronik bir azalmadır. Patolojinin gelişmesinin nedeni, kalp kasına arteriyel kanın yetersiz beslenmesidir ve bu da dokuların oksijen açlığına neden olur.
Çoğu durumda, hastalığın gelişimi ve ilerlemesi, miyokardiyuma oksijen sağlamaktan sorumlu koroner arterlerin daralmasından kaynaklanır. Arka plana karşı damarların açıklığı azalır. Kan akışının yetersizliğine, patolojinin ilk aşamalarında önemli fiziksel veya psiko-duygusal stresle ortaya çıkan ve ilerledikçe, hatta istirahat halindeyken ortaya çıkan bir ağrı sendromu eşlik eder. Göğsün sol tarafında veya sternumun arkasındaki ağrıya anjina ("anjina pektoris") denir. Genellikle boyuna, sol omuza veya açıya yayılırlar. çene kemiği. Bir saldırı sırasında, hastalar oksijen eksikliği hissederler. Bir korku hissinin ortaya çıkışı da karakteristiktir.
Önemli:V klinik uygulama sözde var. "ağrısız" patoloji biçimleri. Genellikle daha sonraki aşamalarda teşhis edildikleri için en büyük tehlikeyi temsil ederler.
En tehlikeli komplikasyon koroner hastalık miyokard enfarktüsüdür. Kalp kası bölgesinde keskin bir oksijen arzı kısıtlaması ile nekrotik değişiklikler gelişir. Kalp krizleri önde gelen ölüm nedenidir.
Koroner arter hastalığını teşhis etmenin en doğru yöntemi, X-ışını kontrast çalışmasıdır (koroner anjiyografi). kontrast maddesi kateterler aracılığıyla koroner arterlere verilir.
Çalışma sırasında elde edilen verilere dayanarak stentleme, balon anjiyoplasti veya koroner arter bypass greftleme olasılığı konusuna karar verilir.
koroner arter baypas ameliyatı
Bu operasyon planlanmıştır; Hasta genellikle müdahaleden 3-4 gün önce hastaneye yatırılır. Ameliyat öncesi dönemde hasta kapsamlı bir muayeneden geçirilerek derin nefes alma ve öksürme teknikleri eğitimi verilir. Ameliyat ekibini yakından tanıma, müdahalenin özü ve seyri hakkında detaylı bilgi alma fırsatı bulur.
Bir gün önce, temizlik lavmanı da dahil olmak üzere hazırlık prosedürleri gerçekleştirilir. Başlamadan bir saat önce premedikasyon yapılır; hastaya kaygıyı azaltan ilaçlar verilir.
Zamanında yapılan bir operasyon, miyokardda geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini engeller. Müdahale sayesinde kalp kasının kasılması önemli ölçüde artar. Cerrahi tedavi, hastanın yaşam kalitesini artırabilir ve süresini uzatabilir.
Operasyonun ortalama süresi 3 ila 5 saattir. Çoğu durumda hastayı kalp-akciğer makinesine bağlamak gerekir, ancak bazı durumlarda atan kalbe müdahale de mümkündür.
Hastayı kalp-akciğer makinesine bağlamadan yapılan cerrahi tedavinin bir dizi avantajı vardır:
- daha kısa müdahale süresi (1 saate kadar);
- koroner baypas ameliyatından sonra iyileşme süresinin kısalması;
- kan hücrelerine olası hasarın dışlanması;
- hastayı EC cihazına bağlamakla ilişkili başka komplikasyonların olmaması.
Giriş, göğsün ortasından yapılan bir kesiden yapılır.
Greft alınan vücut bölgesinde ek kesiler yapılır.
Operasyonun seyri ve süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- damar hasarı türü;
- patolojinin ciddiyeti (yaratılan şantların sayısı);
- paralel anevrizma onarımı veya kalp kapağı rekonstrüksiyonu ihtiyacı;
- bazı bireysel özellikler hastanın vücudu.
Ameliyat sırasında greft aorta dikilir ve greftin diğer ucu daralmış veya tıkanmış bölgeyi atlayarak koroner arterin dalına dikilir.
Bir şant oluşturmak için, aşağıdaki damarların parçaları nakil olarak alınır:
- büyük safen damarı (alt ekstremiteden);
- iç torasik arter;
- radyal arter (ön kolun iç yüzeyinden).
Not:bir arter parçasının kullanılması, daha işlevsel bir şant oluşturmanıza olanak sağlar. Alt ekstremitelerin safen damarlarının fragmanları, bu damarların genellikle aterosklerozdan etkilenmemesi, yani nispeten "temiz" olmaları nedeniyle tercih edilir. Ayrıca, böyle bir naklin toplanması daha sonra sağlık sorunlarına yol açmaz. Bacakların kalan damarları yükü alır ve uzuvlardaki kan dolaşımı bozulmaz.
Böyle bir baypas oluşturmanın nihai amacı, anjina ataklarını ve kalp krizlerini önlemek için miyokardiyuma giden kan akışını iyileştirmektir. Koroner baypas ameliyatından sonra koroner arter hastalığı olan hastaların yaşam beklentisi önemli ölçüde artar. Hastalarda fiziksel dayanıklılık artar, çalışma kapasitesi geri yüklenir ve farmakolojik preparat alma ihtiyacı azalır.
Koroner arter baypas greftleme: ameliyat sonrası dönem
Ameliyat bitiminden sonra hasta yoğun bakım ünitesine alınır ve burada 24 saat izlenir. Anestezi ilaçları solunum fonksiyonunu olumsuz etkiler, bu nedenle ameliyat edilen kişi ağızda bulunan özel bir tüp vasıtasıyla oksijenden zenginleştirilmiş hava sağlayan özel bir cihaza bağlanır. Hızlı bir iyileşme ile bu cihazı kullanma ihtiyacı genellikle ilk gün içinde ortadan kalkar.
Not:Kanama gelişimine ve damlalıkların ayrılmasına yol açabilecek kontrolsüz hareketlerden kaçınmak için hastanın bilinci tam olarak yerine gelene kadar elleri sabitlenir.
Kateterler, boyun veya uyluktaki damarlara yerleştirilir ve içinden ilaçlar ve analiz için kan alınır. Biriken sıvıyı emmek için göğüs boşluğundan tüpler çıkarılır.
Ameliyat sonrası dönemde koroner arter baypas greftleme yapılan bir hastanın vücuduna özel elektrotlar yapıştırılarak kardiyak aktivitenin izlenmesi sağlanır. Teller, gerekirse (özellikle ventriküler fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte) miyokardın elektriksel stimülasyonunun gerçekleştirildiği göğsün alt kısmına sabitlenir.
Not:genel anestezi için ilaçların etkisi devam ederken, hasta bir öfori halinde olabilir. Oryantasyon bozukluğu da karakteristiktir.
Hastanın durumu düzeldikçe, bir hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünün normal servisine nakledilirler. Mananttan sonraki ilk günlerde, genel vücut ısısında genellikle endişe nedeni olmayan bir artış görülür. Bu, vücudun ameliyat sırasında geniş doku hasarına verdiği normal bir tepkidir. Koroner arter baypas greftlemesinden hemen sonra, hastalar insizyon yerindeki rahatsızlıktan şikayet edebilirler, ancak modern analjeziklerin kullanıma girmesiyle ağrı sendromu başarılı bir şekilde giderilmektedir.
Postoperatif erken dönemde diürezin sıkı kontrolü gereklidir. Hasta, içilen sıvı miktarı ve ayrılan idrar hacmi hakkında özel bir günlük verisi girmeye davet edilir. Postoperatif pnömoni gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta komplekse tanıtılır. nefes egzersizleri. Sırtüstü pozisyon akciğerlerdeki sıvının durgunluğuna katkıda bulunur, bu nedenle hastaya ameliyattan birkaç gün sonra yan dönmesi önerilir.
Salgıların birikmesini önlemek için (ekspektorasyonun iyileştirilmesi), akciğerlerin çıkıntısına hafifçe vurarak dikkatli bir yerel masaj gösterilir. Hastaya öksürüğün dikiş ayrılmasına neden olmayacağı konusunda bilgi verilmelidir.
Not:İyileşme sürecini hızlandırmak için genellikle bir torasik korse kullanılır.
Hasta, solunum tüpünün çıkarılmasından bir buçuk ila iki saat sonra sıvı tüketebilir. İlk başta, yiyecek yarı sıvı (püre) olmalıdır. Normal beslenmeye geçişin zamanlaması kesinlikle bireysel olarak belirlenir.
Motor aktivitenin restorasyonu kademeli olmalıdır. İlk başta, hastanın biraz sonra oturma pozisyonu almasına izin verilir - koğuşta veya koridorda kısa bir süre dolaşmak için. Taburcu edilmeden kısa bir süre önce, yürüme süresinin artırılmasına ve bir kat merdiven çıkmasına izin verilir ve hatta tavsiye edilir.
İlk günlerde bandaj düzenli olarak değiştirilir ve dikişler antiseptik solüsyonla yıkanır. Yara iyileşirken, hava kurumaya yardımcı olduğu için bandaj çıkarılır. Doku rejenerasyonu normal ilerliyorsa dikişler ve stimülasyon elektrodu 8. günde alınır. Operasyondan 10 gün sonra kesi bölgesinin normal yıkama ile yıkanmasına izin verilir. ılık su Sabunla. Genel hijyen prosedürlerine gelince, dikişler alındıktan sadece bir buçuk hafta sonra duş alabilirsiniz.
Sternum ancak birkaç ay sonra tamamen eski haline döner. Birlikte büyürken hasta ağrı hissedebilir. Bu gibi durumlarda narkotik olmayan analjezikler endikedir.
Önemli:sternum kemiğinin tamamen iyileşmesine kadar ağırlık kaldırmak ve ani hareketler yapmak hariçtir!
Eğer greft bacaktan alınmışsa hasta ilk başta kesi yerinde yanma ve uzvun şişmesinden rahatsız olabilir. Bir süre sonra bu komplikasyonlar iz bırakmadan kaybolur. Semptomlar devam ettiği sürece kullanılması tavsiye edilir. elastik bandajlar veya çorap.
Koroner baypas ameliyatından sonra hasta 2-2,5 hafta daha hastanede kalır (komplikasyon olmaması şartıyla). Hasta ancak ilgili doktor durumunun stabilizasyonundan tamamen emin olduktan sonra taburcu edilir.
Komplikasyonları önlemek ve gelişme riskini azaltmak için kardiyovasküler hastalıklar diyetin ayarlanması gerekir. Hastaya tuz alımını azaltması ve doymuş yağ içeren gıdaların miktarını en aza indirmesi önerilir. Nikotin bağımlılığı yaşayan bireyler tamamen terk etmelidir.
Egzersiz terapisi kompleksleri, nüks riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Orta derecede fiziksel aktivite (düzenli yürüyüş dahil), koroner baypas ameliyatından sonra hastanın hızlı rehabilitasyonuna katkıda bulunur.
Koroner arter baypas greftlemesinden sonra ölüm istatistikleri
Uzun süreli klinik gözlemler sırasında elde edilen verilere göre, başarılı bir operasyondan 15 yıl sonra, hastalar arasındaki ölüm oranı genel popülasyonla aynıdır. Hayatta kalma büyük ölçüde ameliyatın kapsamına bağlıdır.
İlk baypastan sonra ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 18 yıldır.
Not:Amacı, koroner arter baypas ameliyatından sonra ölüm istatistiklerini derlemek olan geniş çaplı bir çalışmanın tamamlanması sırasında, geçen yüzyılın 70'lerinde ameliyat olan bazı hastalar 90. yıldönümlerini çoktan kutlamayı başarmışlardı!