Bir hastada alt ekstremitelerde veya vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkan trofik tipteki yara oluşumlarının tedavisi için antibakteriyel kategorisine ait ilaçlar kullanılır. Açık yara yüzeyine bir enfeksiyonun girdiği ve akut enflamatuar sürecin başladığı, hastanın sağlığını tehdit ettiği ve ülserin daha fazla iyileşmesini önlediği durumlarda kullanılırlar. Çoğu durumda, antibiyotiklerin zamanında dahil edilmesi olmadan terapötik kurs, daha fazla yürütmek imkansız etkili tedavi. Antibakteriyel ilaçlar tablet formunda veya kas içi enjeksiyon için enjeksiyon şeklinde üretilir.

Trofik ülser nasıl ve nasıl tedavi edilir - antibiyotikler ve diğer etkili ilaçlar ve cihazlar

Mevcut ilaç endüstrisi, çeşitli geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların geniş bir yelpazesini sunmaktadır. Bu, herhangi bir şiddetteki trofik oluşumların tedavisi için bir ilacın seçilmesini ve dikkate alınmasını mümkün kılar. bireysel özellikler hastanın vücudu. Alt ekstremitenin bütünlüğünü geri kazanmaya ve tahrip olmuş epitel dokularının iyileşmesini en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olacak en etkili araçları düşünün.

Trofik ülserler için ASD 1, 2 ve 3 fraksiyonu

Bu tip antiseptik preparat, 1943'te icat edildi ve halen yaygın trofik ülserlerin tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. İlaç iyileştirici ve iltihap önleyici bir etkiye sahiptir. "Dorogov'un antiseptik uyarıcısı" anlamına gelir. Üç ASD fraksiyonunun tümü (1, 2 ve 3), yarayı yıkamak için saf formda veya salinle seyreltilmiş olarak kullanılabilir. Bu, hastalığın alt ekstremitede ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından zaten belirlenir. Tedavi süresi 15 ila 30 gündür. Ülser tedavisi günde 2-3 kez yapılır. Hasarlı dokuların restorasyonu daha önce gerçekleşmişse, ASD kullanımı durdurulur.

Akriderm

Harici kullanım için kombine bir ilaçtır. Belirgin bir renk ve koku olmaksızın şeffaf bir görünüme sahiptir. Akriderm jel, tüm yüzeyine homojen bir şekilde yayılarak doğrudan yaranın açık alanına uygulanır. Bu araç, glukokortikosteroid grubuna aittir, bu nedenle Akriderm'in kullanımı 15 günden fazla sürmez. Daha sonra aynı süre boyunca ara vermeniz gerekir ve tekrar terapiye başlayabilirsiniz. Krem-jel sabah ve akşam olmak üzere günde 2 defa uygulanır.

İlaç, anti-inflamatuar, antiseptik ve vardır. Yaradan lenfatik sıvının salınmasının neden olduğu kaşıntıyı mükemmel bir şekilde giderir ve bacağın aşırı şişmesinin semptomlarını ortadan kaldırır. Bu ilaç sentetik hormonlar içerir ve çocuklar veya hamile veya emziren kadınlar tarafından alınmamalıdır.

aktovegin

Kas içi enjeksiyonlar şeklinde hastanın vücuduna giriş için ampullerde üretilir. Bu antibakteriyel maddenin temel amacı, patojenik bir enfeksiyonun yok edilmesinin yanı sıra daha hızlı rejenerasyon için alt ekstremite epitelinin hasarlı bölgelerinin uyarılmasıdır. Açtıktan sonra bu ilaç genel terapötik kursta, hastalar glikozu ve diğerlerini daha iyi emmeye başlar. yararlı malzeme epitel hücrelerinin bölünmesinde görev alır. Aynı zamanda vücuttaki kan dolaşımını iyileştirir ve bu, aktığı bacak bölgesinden venöz kanın normal çıkışı için son derece önemlidir. patolojik süreç iltihaplanma.

Öncelikle pozitif sonuçlar enjeksiyondan 4-6 saat sonra sabitlenir. İlaç diyabetli kişiler, hamile kadınlar, çocuklar ve emziren kişiler için reçete edilmez.

Aparat Almag

Kas liflerinin tonunu ve dokulardaki kan dolaşımının kalitesini etkileyen elektromanyetik impulslar üretme prensibi ile çalışan özel bir cihaz. Almag cihazının çalışma prensibi, hastanın yaranın açık yüzeyine değil, bacağın hastalıklı bölgesine özel metal plakalı bir kemer takmasıdır. Bundan sonra cihaz açılır ve alt ekstremitede trofizm üzerinde olumlu etkisi olan, şişliği hafifleten ve venöz kan çıkışını iyileştiren düşük frekanslı, düşük yoğunluklu darbeli bir manyetik alanla fizyoterapötik bir etki göstermeye başlar. Tedavide olumlu sonuç alınabilmesi için Almag cihazının günde en az 15-20 dakikalık tek seans süresi ile kullanılması gerekmektedir. Daha uzun tedavi kontrendikedir, böylece kanama açılmaz.

amoksisilin

Amoksisilin, çoğu patojene karşı etkili olan penisilin serisinden bir antibakteriyel madde içerir. Bir trofik ülserin bulaşıcı bir enfeksiyonu meydana geldiyse, günlük Amoksisilin tablet alımı, patojenik mikrofloranın aktivitesini tamamen ortadan kaldırmanıza ve en akut enflamatuar sürecin gelişimini bile ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Tedavi 5-15 gün devam eder. Daha uzun antibiyotik kullanımı önerilmemektedir. Bu süre zarfında klinik tabloda herhangi bir iyileşme olmazsa, daha radikal tedavi yöntemlerinin kullanılmasına yönelik endikasyonlar olabilir. Her gün hasta günde 2-3 defa 1-2 tablet içmelidir.

Argosülfan

Bu antibiyotiğin bir parçası olan aktif madde sülfatiyazol, trofik tipteki açık yara yüzeyinde bulunan mikropların büyümesini engeller. Bu ilacın etki prensibi, sülfatiyazolde bulunan para-aminobenzoik asidin, bulaşıcı mikroorganizmaların hücrelerinde protein bileşiklerinin sentezini bloke edecek şekildedir. Bu bakımdan bakteriler bölünmelerini gerçekleştiremezler ve sonuçta patojenik mikrofloranın büyümesinde azalma meydana gelir. Bu nedenle hücreler bağışıklık sistemi ek destek alın ve zayıflamış enfeksiyonu yok edin.

Trofik ülser, daha önce iltihaplanma ve cerahatli sürecin nedeni olan bakteriyel mikroorganizmalardan bu şekilde temizlenir. Argosulfan olarak kabul edilir güçlü ilaç bu nedenle dozaj, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Bu aynı zamanda tedavinin zamanlaması için de geçerlidir.

acerbin

Antiseptik, analjezik ve iyileştirici özelliklere sahiptir. Bu ilacın alınması, uzvun şişmesinde bir azalma sağlar ve doğrudan yaranın kendisinde cerahatli eksüda birikmesini önler. Acerbin'in etkisi altında, trofik tip ülserin epitel yüzeyi bir kabukla kaplanır ve ilk iyileşme belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Bu merhem tamamen güvenlidir. insan vücudu, sadece bakteriyel enfeksiyonun baskılanmasını sağlamakla kalmayıp aynı zamanda cilt yüzeyinin iyileşmesine de yardımcı olan salisilik ve malik asitlere dayalı olduğu için. İlaç, bacağın etkilenen bölgesine günde 2 defa uygulanır. Merhem alt ekstremite üzerine sürülür, böylece sadece cildin tahrip olmuş bölgesini değil, aynı zamanda belirgin iltihaplanma belirtileri olan çevredeki dokuları da kaplar.

Baneosin Tozu

Çoğuna karşı aktif olan geniş spektrumlu bir kombinasyon antibiyotik bilim tarafından bilinen Gram pozitif ve Gram negatif mikroplar. Staphylococcus aureus ve streptokok enfeksiyonu gibi tehlikeli enfeksiyöz suşları bile etkileyen bir polipeptit ilaç olarak kabul edilir. Baneosin'e doğal direnci olan mikroorganizmalar son derece nadiren kaydedilir. Toz halindeki ilaç salinle seyreltildikten sonra kullanılır.

Terapötik uygulamanın kendisi, yaranın antiseptik ve steril bir pamuklu çubuk kullanılarak günlük olarak yıkanmasına dayanır. İlacın ana farmakolojik etkisi, enfeksiyöz bir menşeli trofik ülserin iltihaplanmasının giderilmesidir.

Betadin

Branolind N

Bu, yüksek kaliteli tekstil kumaştan yapılmış bir ağ sargısı şeklinde üretildiği için özel bir antibakteriyel ilaç türüdür. Pansuman malzemesinin kendisi, ağrıyan bacağın yara yüzeyi ile temas ettiğinde tahrip olmuş dokulara nüfuz eden ve terapötik etkilerini göstermeye başlayan antiseptik solüsyonlarla zengin bir şekilde emprenye edilir. Branolind H pansumanlarının kullanımı çok uygun, basit ve ekonomiktir. Eksüda salgılarından arındırmak için ülserin birincil tedavisini yapmak ve ardından alt ekstremitenin ağrılı bölgesini sarmak yeterlidir.

Bandaj, kumaşın bacağa mümkün olduğunca sıkı oturması, sarkmaması veya bükülmemesi için doğrudan açık yaranın üzerine sabitlenir. Pansuman malzemesinin değiştirilmesi Branolind N 2-3 günde 1 kez yapılır. Tıbbi özellikleri iltihap, şişlik ve ağrıyı gidermektir.

Vinylin

AT tıbbi terminoloji hala "Shostakovsky's Balm" adı altında bulundu. Antimikrobiyal, zarflayıcı ve antiinflamatuar etkileri olan polivinil bütil eterdir. Bacak ülserine uygulandıktan sonra, etkilenen dokular, enfeksiyonun hastanın vücuduna daha fazla nüfuz etmesine izin vermeyen kalın ve viskoz bir madde ile eşit şekilde kaplanır. Eşzamanlı kimyasal bileşenler ilaçlar, zaten alt ekstremite dokularına girmeyi başarmış olan enfeksiyonu yok eder.

Vinilin'in iyileştirici özelliği, mükemmel bir terapötik etki elde etmeyi ve yara oluşumlarının lokalizasyon bölgesinde yara izlerinin ortaya çıkmasını önlemeyi mümkün kılar. İlacın kullanım koşulları sınırlı değildir ve bacak tamamen iyileşene kadar tedavi sürdürülür.

hidrojel

Bazı patolojik faktörlerin varlığına bağlı olarak uzuvlarda gelişen trofik oluşumların tedavisinde oldukça etkili, yenilikçi bir yara iyileştirici ajan. Bu ilacın bileşimi, enfeksiyöz mikrofloranın toksisitesini azaltan ve hücre zarlarını tahrip eden polivinilpirolidon ve poliguanidin hidroklorür maddesini içerir. Bunun sonucunda yarada zaten bulunan bakteriler ölür ve ilacın farmakolojik özelliklerinin etkisi altında yeni mikroorganizmalar oluşmaz. Hidrojel uygun plastik kavanozlarda üretilir ve kullanım prensibi hastanın ilacı ülserin tüm bölgesine eşit şekilde uygulamasıdır. Tedavinin zamanlaması doğrudan hastalığın ciddiyetine ve bacaktaki yara lezyonunun derecesine bağlıdır.

Aparat Darsonval

İlk prototipi 19. yüzyılın ortalarında Fransız fizikçi Arcene tarafından icat edilen fizyoterapi cihazı. Cihaz bir jeneratör, elektrotlar ve bir transformatörden oluşur. Bu aparatla tedavi, trofik ülserin çok yakınında bulunan cildin çevresel yüzeyinin zayıf elektrik akımı şoklarına maruz kalmasından oluşur. Bir kişi için tamamen güvenlidirler ve herhangi bir ağrıya neden olmazlar, ancak metodik etkileri, derinin bu bölgesinin ve bacağın kas liflerinin gerçek bir stres durumu yaşamasına neden olur, çünkü varlığı bile küçük insan vücudundaki elektriksel uyarılar normal fizyolojiden bir sapmadır. Beyin, alt ekstremite bölgesinde akımın varlığına dair bir sinyal aldıktan sonra, bazı merkezleri, akımdan zarar görmeleri durumunda epitel dokularının yenilenme sürecini hızlandırma komutunu veren bir sinirsel dürtü yanıtı gönderir. .

Bu bağlamda, trofik bir yaranın iyileşmesi normalden çok daha hızlı gerçekleşir.

Derinat

Sadece vücudun koruyucu işlevinin uygulanmasından sorumlu hücreler üzerinde modüle edici bir etkiye sahip olmayan, aynı zamanda yeni hücresel materyalin bölünmesini de uyaran bir bağışıklık sistemi uyarıcısıdır. Remisyon aşamasının kademeli olarak başlamasıyla enflamatuar sürecin bir optimizasyonu vardır. Bağışıklık sisteminin uyarılması sayesinde, çevreden trofik ülsere giren bakteriyel ve viral ajanlara vücudun tepkisi artar.

İlaç kendi başına enfeksiyonu yok etme yeteneğine sahip değildir, ancak bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirerek yok edilmesine katkıda bulunur. Bacakta yara oluşumu gelişiminin 1. veya 2. aşamasındaysa, Derinat almak antibiyotik tedavisinden kaçınmanıza ve hastalığı daha yumuşak bir ilaç türüyle iyileştirmenize olanak tanır.

Detralex

Alt ekstremitelerin trofik lezyonlarından muzdarip hastalara reçete edilen en etkili ilaçlardan biri. Bu ilaç, günde 2-3 kez alınan kapsüller şeklinde mevcuttur. Tedavi süresi 15 ila 30 gün sürer. Bu araç, antibakteriyel veya antiinflamatuar kategorisine ait değildir. Detralex'in farmakolojik özelliği, aktif bileşenlerinin çok kalın venöz kanı seyreltmesi, çıkışını iyileştirmesi ve tromboflebit gelişimini önlemesidir. Aşırı lenf ve kan hacmine sürekli maruz kalmanın olmaması, bacakta bir yaranın ortaya çıkmasına neden olan patolojik faktörün kendisinin ortadan kaldırılmasını mümkün kılar.

diklofenak

İlacın tam adı Diklofenak sodyum gibi geliyor. Geniş bir uygulama yelpazesine sahip bir anti-inflamatuar ve analjezik ajandır. Vücudun tüm bölgelerinde ağrı ve akut iltihaplanmayı gidermek için kullanılır. Bu durumda trofik oluşumlar bir istisna değildir. Eczanelerde Diklofenak tablet ve enjekte edilebilir formda satılmaktadır. Hastaya atama kas içi enjeksiyonlar veya hap atayın, yalnızca ilgili doktor, cerrah veya flebolog tarafından belirlenir. Bu ilaç, diğer ilaçlarla birlikte trofik tip yara oluşumlarının semptomatik tedavisi için uygundur.

Dimeksit

Antiinflamatuar ve antiseptik solüsyon. Belirgin bir rengi yoktur, ancak sarımsak özüne benzeyen özel bir kokusu vardır. Trofik cilt lezyonlarının tedavisinde kompreslerin temeli olarak kullanılır. Bu ilacın kullanımıyla terapötik manipülasyonlar gerçekleştirmek için, bir parça steril bandaj veya pamuk yünü bir Dimexide çözeltisi ile nemlendirmek ve ardından doğrudan ülser yüzeyine sabitlemek gerekir.

Kompresin bacağa iyi oturması için medikal sıva veya ilave bandaj ile sabitlenebilir. Bu terapötik ajanın kullanımı, tezahür eğilimli hastalarda kontrendikedir, çünkü Dimexide, lokal veya genel alerjileri provoke etme konusunda yüksek bir potansiyele sahiptir.

dioksidin

En tehlikeli bulaşıcı suşlarla savaşmak için kullanılan en güçlü antibakteriyel ilaçlardan biri. Dioksidin çözeltisinin terapötik özellikleri, yara yüzeyinde bulunan yabancı biyolojik maddelerle temas ettiğinde biyokimyasal bir reaksiyona giren ve patojenik mikroorganizmaları yok eden bileşenlerinin aktivitesine dayanır. Bu ilaç, trofik bacak ülseri gibi bir hastalıkta çok önemli olan Proteus vulgaris, tüm türleri, Pseudomonas aeruginosa, anaerobik bakteriler, gazlı kangren patojenlerine karşı etkilidir. Dioksidin, ilaca istikrarlı bir mikrop bağımlılığına neden olmamak için 10 günden fazla kullanılmaz. Tedavi, hastanın bağımsız olarak veya yardımıyla sağlık personeli günde 1-2 kez bu antiseptik ile hastalıklı bacak bölgesinin yıkanmasını gerçekleştirir.

Iruksol

Trofik oluşumların tedavisi için bu çare gruba aittir. antimikrobiyaller. Üretici tarafından, bileşiminde yaranın nekrotik elementlerden temizlenmesini, eksüda, irin ve alt kısmın etkilenen bölgesinin diğer ayrışma ürünlerinin salınmasını sağlayan bir enzim kompleksi içeren bir merhem şeklinde üretilir. uzuv Iruksol merheminin düzenli kullanımı, bulaşıcı mikroorganizmaların büyümesiyle etkili bir şekilde mücadele etmenizi sağlar ve kan yoluyla insan vücudunun diğer bölgelerine daha fazla yayılmasını önler. Özellikleri gereği, ilaç aslında bir antibiyotiktir, ancak yalnızca bir merhem şeklindedir. Bu ilacın bileşiminde su bulunmadığını ve bu nedenle kalın bir zarf yapısına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Iruxol yaraya uygulandıktan sonra lenfatik sıvı bloke edilir.

iyodinol

Potasyum iyodür bazlı daha gelişmiş bir antiseptik solüsyon. Bir trofik ülserin tedavisi, parlak yeşil veya ile yağlanmasıyla aynı prensibe göre gerçekleştirilir. Steril bir pamuklu çubuk üzerine az miktarda İyodinol uygulamak ve ardından açık yarayı dikkatlice yağlamak gerekir. İlacın bileşimi etil alkol içerdiğinden, bu tedavi yöntemi oldukça acı vericidir. Yanma hissi ve ağrı olabilir. İyotol, ülseratif oluşum yeni gelişmeye başladığında ve büyük ölçekli boyutlar kazanmadığında, karmaşık tedavinin bir parçası olarak veya semptomatik tedavi için kullanılır. Cildin ve açık epitel dokularının kimyasal yanmasına neden olmamak için, yara haftada 2-3 defadan fazla potasyum iyodür çözeltisi ile tedavi edilmelidir.

Yodopiron

Yaraların antibakteriyel dezenfeksiyonunda kullanılır. Farmakolojik salım şekline göre solüsyondur. Terapötik bir manipülasyon gerçekleştirmek için az miktarda Iodopiron'u doğrudan yaraya uygulamak ve ürün emilip kuruyana kadar yaklaşık 5-10 dakika beklemek gerekir. Belirtilen süreden sonra, ilk pozitif terapötik etki ortaya çıkar ve cildin etkilenen bölgesinde bulunan ve enfeksiyöz iltihaplanmaya neden olan mikroorganizmaların çoğu ölür. Bu ilacın dezavantajı, antibakteriyel etki spektrumunun diğer ilaçları tedavi edilmezse, kısa süre sonra patojenik mikrofloranın yarayı tekrar etkilemesidir. Bu nedenle, ülserin iyodopiron ile tedavisi ile aynı zamanda yara iyileştirici etkisi olan başka ilaçlar da alınmalıdır.

Merak

Epitelin etkilenen bölgesinin yüzeyine harici uygulama için antibakteriyel ve antiinflamatuar jel. İlacın belirgin bir kokusu yoktur ve tamamen renksizdir. Ülser tedavisinden sonra, ilacın aktif bileşenleri uzuv dokularına hızla emilir, bu nedenle ek pansuman uygulamasına gerek yoktur. Curiosin jel günde en az 2 defa kullanılır. Tedaviler arasındaki aralığın en az 12 saat olması arzu edilir. Yarayı sabah ve akşam tedavi etmek en iyisidir. Trofik oluşumların semptomatik tedavisi için uygundur ve ayrıca karmaşık tedavi kursuna mükemmel bir şekilde entegre edilmiştir. 14 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Lomfloklar

Tablet şeklinde üretilmiştir. Bir Lomflox kapsülünün bileşimi, 400 mg ağırlığında etkin madde lomefloksasin hidroklorür içerir. Değişken şiddette ülseratif oluşumlarda enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin tedavisinde kullanılır. İlaç, en dirençli streptokok enfeksiyonu ve pnömokok suşlarına karşı mücadelede kendini kanıtlamıştır. Bu tür bir antibiyotik oldukça güçlü kabul edilir, bu nedenle dozaj, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Terapötik bir etki, yara iyileşmesi olması ve aynı zamanda mikrofloranın antibakteriyel bir ilacın üzerindeki etkisine alışmaması için doğru ortalama günlük dozu seçmek çok önemlidir.

methuracol

Trofik bir lezyonun tüm belirtilerini taşıyan yara yüzeylerinin daha hızlı iyileşmesi için özel bir terapötik ajan. Meturacol, metilurasil merhem ile emprenye edilmiş bir plakadır. Bir plakadaki konsantrasyonu o kadar yüksektir ki, ilacın bir parçası çıkarılmadan 1-2 gün kullanılabilir. Bunun ülser oluşumu üzerinde olumlu bir terapötik etkisi olacaktır. Plakayı yaraya yapıştırmak ve bir yara bandı ile sabitlemek yeterlidir. İlacın aktif bileşenleri epitel dokularına nüfuz eder etmez, nükleik metabolizmanın stabilizasyon süreci başlayacak, daha önce enfeksiyöz ve enflamatuar hasar belirtileri olan dokularda hücre bölünmesi süreci hızlanacaktır. Ayrıca Methuracol yara üzerinde süngerimsi bir etkiye sahiptir ve lenfatik sıvının salgılarını emer.

miramistin

Etkisi, ilaç moleküllerinin mikrobiyal hücre zarlarının lipitleri ile etkileşime girmesine dayanan ve sonuçta bunların parçalanmasına ve daha fazla tahrip olmasına yol açan antiseptik bir çözelti. Kısa bir süre içinde, bir şekilde trofik tip bir ülsere giren ve süpürasyona neden olan patojenik mikroflora popülasyonunun neredeyse tamamı ölür. Miramistin'in etkinliği, insan epitel hücrelerinin bütünlüğünü ihlal etmemesinde yatmaktadır. Bu özellik, kenarlarından iz bırakmadan başlayarak yaranın en hızlı şekilde iyileşmesi için çok önemlidir.

Sabah ve akşam uzvun ağrılı bölgesini veya vücudun herhangi bir bölümünü solüsyonla yıkamak gerekir.

Olazol

Aynı anda anestezi uygulayan bir kombinasyon ilaç olarak kabul edilir. ağrı trofik ülser oluşumu alanında antibakteriyel, antiinflamatuar etkiye sahiptir ve ayrıca eksüda salınımını azaltır. Olazol'ün son özelliği, ilacın lenf ve venöz kanın yerel dolaşımını iyileştirmesi ve uzuvda tıkanıklığı önlemesi nedeniyle elde edilir. İlacın sistematik kullanımı ile hastanın sağlık durumu stabil hale geldikten sonra daha önce hasar görmüş dokuların yenilenme süreci sistematik iyileşme ile başlar.

oflomelid

Antimikrobiyal özelliklere sahip bir merhem. Florokinolonlar ilaç kategorisine aittir. Bakterisidal etki uzvun yara yüzeyinde, Oflomelid'i oluşturan aktif maddelerin bakteri hücrelerinde DNA bilgisinin aktarılması sürecini bloke etmesinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bölünme tamamen durur. patojenik mikroorganizmalar ve hasta çok geçmeden kendini çok daha iyi hissetmeye başlar. Ülser dokularındaki iltihaplanma belirtileri yavaş yavaş kaybolur, kızarıklık, kaşıntı ve ağrı kaybolur. Bacağın etkilenen bölgesinde irin birikmesi varsa, Oflomelid merhem alt ekstremitenin ötesine tahliye edilmesini sağlar. Ek pansuman kullanılmadan doğrudan yaraya uygulanır. Merhem uygulama sıklığı cerrah veya flebolog tarafından belirlenir.

pantenol spreyi

Bu ilaç haklı olarak en çok kategorize edilebilir. Etkili araçlar trofik yaralarda enflamatuar süreçle mücadele etmek için. Ağrılı dokuların tedavisi, sonunda tıbbi maddenin düzgün bir tabakası ile kaplanması gereken ülserin yüzeyine doğrudan püskürtülerek gerçekleştirilir. Beyaz renk köpük dokusu ile. Tedavi süreleri 5 günden fazla değildir ve tedavinin kendisi akut inflamasyonun mümkün olan en kısa sürede giderilmesini sağlamayı amaçlar. Panthenol günde bir kez uygulanır.

Prontosan jeli

Yara yüzeyinin, içinde aşırı lenf ve pürülan eksüda varlığından kapsamlı bir şekilde temizlenmesini sağlar. Bundan sonra, trofik ülserin iyileşmesi 2-3 kat hızlanır, çünkü epitel dokusunun en çok zarar görmüş bölgesinde hiçbir şey iltihaplanmaya neden olmaz. Ayrıca Prontosan jel ince bir film tabakası ile yara kapama sağlar. Bu faktör, ilave patojenlerin girişini önleme etkisine sahiptir. Buna paralel olarak, mikrofloranın aktivitesinde bir baskılanma vardır. İlaç, uzuvdaki trofik hasarın sonuçlarının tedavisi için uygundur ve profilaktik bir ajan olarak kullanılabilir.

Proteoks TM

Steril ve tıbbi bileşenler - tripsin ve meksidol ile emprenye edilmiş tıbbi kumaş kaplaması. Yaranın iltihaptan nazikçe temizlenmesi için tasarlanmıştır, akut ve kronik iltihabı hafifletir, daha hızlı iyileşmeyi uyarır ve ayrıca doku nekrozunu önler. Bu ilacın bu özelliği, özellikle alt ekstremite trofizminin ihlal edilmesinde yararlıdır, çünkü uzvun daha fazla kesilmesi riskiyle gazlı kangren şeklinde lokal kan zehirlenmesi gelişme riskini en aza indirir. Tedavi süreci, yaraya 3 ila 10 doku örtüsünün uygulanmasından oluşur. Bir Proteox TM pansumanı 24 ila 48 saat arasında giyilir ve ardından değiştirilmesi planlanır.

peçeteler

Bu, antiseptik pansumanlarla aynı prensipte trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılan ayrı bir antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaç kategorisidir. Cilde mümkün olduğunca sıkı oturması için bacağın hastalıklı bölgesinin yüzeyine bir peçete tutturmak gerekir. Bundan sonra, peçetenin emdirildiği ilaçların yarada bulunan patojenik mikroflora üzerindeki aktif etkisi başlar. Her 2-3 günde bir bir peçete değiştirilir ve aşırı lenfatik sıvı salgılanması ile günlük olarak değiştirilir.

solkoseril

Alt ekstremite kan damarlarının oblitere patolojilerinin, kronik venöz yetmezliğin ve trofik cilt lezyonlarının tedavisi için reçete edilen bir yara iyileştirici ajan. İlacın farmakolojik salım şekli jöle, merhem, tabletler, kas içi ve damar içi enjeksiyonlardır. Hastanın tedavisi için ne tür bir ilacın seçileceği, etkilenen uzvun sağlık durumuna göre ilgili hekim tarafından belirlenir. Solcoseryl bir antibiyotik değildir, ancak epitel hücrelerini daha hızlı bölünmeleri için uyararak yaraları iyileştirme konusunda mükemmel bir yeteneğe sahiptir.

Stellanin PEG

İlacın farmakoloji tarafından etki mekanizması, Stellanin merheminin bir parçası olan aktif madde dietilbenzimidazolyumun, bulaşıcı mikroorganizmaların protein bileşiklerini etkisiz hale getirerek daha fazla üremelerini önlemesidir. Bu etki nedeniyle, 2-3 gün sonra, yaranın bakteriyel enfeksiyonu akut fazdan stabil remisyon aşamasına geçer ve pürülan eksüda birikimi doğrudan epitel dokularında durur. Bu patolojik faktörlerin dışlanması, bacak derisinin hasarlı bölgelerinin iyileşme sürecini hızlandırmanızı sağlar. İlaç harici kullanım için tasarlanmıştır ve doktor tarafından belirlenen tedavi süresi boyunca ülsere günde 1-2 kez uygulanır.

Streptomisin

Belirgin bir kokusu olmayan beyaz bir toz formunda bulunan antibakteriyel madde. Trofik tipteki yara yüzeyinin antiseptik tedavisini gerçekleştirmek için, 5 gram Streptomisin'i aynı miktarda fiziksel solüsyonda seyreltmek gerekir. İlacı hazırlamak için, ilacın hastalıklı cilt bölgesinin dokularına doğrudan maruz bırakılması veya steril bir pamuklu çubuk kullanılarak yara yıkanır. Streptomisin'i salinle karıştırmak mümkün değilse, ülseri doğrudan tozun kendisiyle serpebilirsiniz.

İlaç sadece antimikrobiyal etkiye sahip değildir, aynı zamanda iltihaplı dokuları kurutur, aşırı lenf salgılanmasını önler.

streptosit

Alt ekstremitenin tahrip olmuş dokularına giren patojenik mikrofloranın aktivitesini kısa bir süre için bastırmaya izin veren bir ilaç. Yara tedavisi, Streptomisin durumunda olduğu gibi aynı prensibe göre gerçekleştirilir. Streptocide tozunu salinle 1'e 1 oranında seyreltebilir veya kuru olarak uygulayabilirsiniz. İlaç, en tehlikeli enfeksiyon türlerinden biri olan streptokok enfeksiyonu, Staphylococcus aureus ve tüm pnömokokal genotipler gibi mikroplarla mücadelede en etkilidir.

tetrasiklin

Bacak derisinin etkilenen bölgelerinin tedavi edildiği harici kullanım için merhem. İlacı açık bir yaraya uygulayabilirsiniz ve 10 dakika içinde ilacın aktif bileşenleri alt ekstremite dokularına tamamen emilir. Tetrasiklin, bir merhem olarak farmakolojik formülasyona giren bir antibiyotiktir. Tedavi süresi 10 günden fazla sürmez. Bir antibakteriyel maddenin daha uzun süre kullanılması bakterilerin bağımlı hale gelmesine neden olabilir. kimyasal formül merhemler ve kazanılmış bağışıklıklarının gelişimi. Trofik ülserlerin tedavisi sabah ve akşam yapılır. İlk pozitif terapötik sonuçlar, Tetrasiklin kullanımının 2.-3. gününde zaten görülebilir.

Triderm

Antibakteriyel etki spektrumunun ana aktif maddesini içeren krem ​​- gentamisin. Bu nedenle Triderm, bilimin bildiği çoğu anaerobik, gram-pozitif ve gram-negatif mikroplara karşı aktiftir. İlacın kullanımının terapötik etkisi, gentamisin'in bulaşıcı mikroorganizmaların hücrelerinin içindeki protein sentezini inhibe etmesi nedeniyle elde edilir. Bu bileşenin varlığı olmadan, bakteri kolonilerinin daha fazla inşa edilmesi imkansızdır ve patojenik mikrofloranın toplu ölümü başlar. Triderm kremi ile yaranın 3-5 günlük tedavisinden sonra, dokuların cerahatli eksüdadan tamamen temizlenmesi ve iltihaplanma sürecinin şiddetinde bir azalma olur.

Tripsin solüsyonu

Proteolitik enzimlere dayalı endojen antiseptik solüsyon. Bu ilaç enfekte bir yaranın yüzeyine girdikten sonra, bakteriyel enfeksiyonun protein lifleri fraksiyonlara ayrılır. Patojenler için bu, metodik ölüm anlamına gelir. Tripsin, sığırların pankreas enzimlerinden elde edildiği için tamamen doğal bir ilaçtır. Bu, ilacı cilt alerjik reaksiyonlarına eğilimi artan hastalarda bile kullanmanıza izin verir.

Trichopolum

trisilin

Hastaya kas içinden uygulanan enjekte edilebilir antibiyotik. Enfeksiyöz inflamasyonun tedavisinde etkilidir. açık yaralar penisilin serisinin antibakteriyel ilaçlarına duyarlı bakterilerle enfeksiyonu meydana gelen trofik tip. Terapi süresi 7 ila 12 gündür ve iyileşme dinamiklerinin ne kadar olumlu olacağına bağlıdır. Trisilin en iyi, ek olarak hücre yenilenmesini de uyaran diğer yara iyileştirici maddelerle kombinasyon halinde kullanılır.

Flebodia

Bu bir antibiyotik değildir, ancak alt ekstremitelerde meydana gelen venöz kanın yanı sıra lenfatik sıvının durgun süreçlerinin tedavisi ve önlenmesi için tasarlanmıştır. İlaç kapsül şeklinde üretilir ve doktor reçetesine göre günlük olarak alınır. Tedavi şartlarını da hastayı gören doktor belirler. Ortalama olarak, bir tedavi kursu en az 15 gün sürer, ancak birkaç aya kadar uzatılabilir, çünkü bu ilaç bağımlılık yapmaz, ancak yalnızca daha gelişmiş yerel kan dolaşımını uyarır. Bu nedenle, trofik ülserin durumu da stabilize edilir ve bu da iyileşme sürecine başlamayı mümkün kılar.

Fukorsin

Eczanede bu ilaç"Castellani Paint" adı altında da bulunabilir. Bu, parlak kırmızı bir renge sahip antiseptik bir çözümdür. Bakteriyel ve fungal mikroorganizmaların çoğuna karşı etkilidir. Alt ekstremitenin yara bölgesinin tedavisi, eksüda ve diğer pürülan iltihaplanma ürünlerinden hasarlı dokuların daha fazla temizlenmesi ile steril bir pamuklu çubuk üzerine az miktarda ilaç uygulanarak gerçekleştirilir. İlaç hamile kadınların tedavisi için önerilmez.

Furazolidon

Bu, üreticinin tablet şeklinde ürettiği bir antibiyotiktir. açık sarı. Trofik neoplazmların tedavisinde Furazolidon, çoğu tablet ilaç gibi ağızdan alınmaz, ancak bir antimikrobiyal çözeltinin hazırlanmasıyla önceden çözülür. Bunu yapmak için 1-2 tablet Furazolidon alıp 250 gram ılık suda kristaller dipte tamamen kaybolana kadar eritmeniz gerekir. İlacı hazırladıktan sonra ülseri yıkayabilirsiniz.

kimotripsin

Kas içi enjeksiyonların hazırlanması için tasarlanmış beyaz renkli toz. İlacın tam kullanıma hazır olabilmesi için fiziksel bir çözelti ile seyreltilmesi gerekir. İlacın farmakolojik özellikleri, anti-inflamatuar etkisidir. Derin damar trombozu ve duvarlarının iltihaplanması için özellikle etkili bir çare. Bir hastada trofik ülser varsa, kimotripsin enjeksiyonları şişliği hafifletebilir, irin birikimini durdurabilir ve yerel kan dolaşımını iyileştirebilir.

plan

İntravenöz uygulama için damlalık şeklinde ve ayrıca harici kullanım için krem ​​​​şeklinde mevcuttur. İlaç güvenle kategorize edilebilir evrensel araçlar, bu ilaç aynı anda analjezik, antimikrobiyal, yenileyici ve antienflamatuar özelliklere sahip olduğundan, değişen şiddetteki trofik ülserlerle savaşmayı amaçlamaktadır. En iyi terapötik etki, Eplan'ın aynı anda damlalık şeklinde kullanıldığı ve merhemin yara yüzeyine paralel olarak uygulandığı durumlarda kaydedilir.

epler

Batı Sibirya'da bulunan taze göllerin terapötik çamuru, algleri ve dip tortularından yapılan doğal antiseptik. İlacın farmakolojik formu, doğrudan yara yıkamanın yapıldığı bir çözeltidir. Ayrıca anti-inflamatuar kompresler de yapabilirsiniz. Bunu yapmak için, bir parça gazlı bezi Epler solüsyonuyla bolca nemlendirmeniz ve 2-3 saat boyunca trofik ülserin yüzeyine sabitlemeniz yeterlidir. Eplir solüsyonunu kullanmanın 4.-5. gününde pozitif bir terapötik etki ortaya çıkar.

Alt ekstremiteler uzun gerektirir karmaşık tedavi altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte

Trofik ülser tedavisi, hastalığın nedeninin dengeli ve ayrıntılı bir şekilde analiz edilmesini gerektiren uzun ve zor bir süreçtir. Doktorun sanatı, vücudun zayıflamasına neden olan altta yatan hastalık için bir cilt kusurunun tedavisi ile doğru tedavi kombinasyonundan oluşur.

Trofik ülserler için tek bir tedavi (böyle bir mucize hap veya süper merhem) mevcut değildir ve yakın gelecekte ortaya çıkması pek olası değildir, bu nedenle bir doktorun becerisi, halihazırda mevcut olan güçlü ilaçları doğru bir şekilde birleştirmektir.

Trofik ülserler ve tedavi prensipleri

Altı hafta boyunca iyileşmeyen veya tekrarlama eğiliminde olan bir deri lezyonuna trofik ülser teşhisi konur. Bağımsız bir hastalık değildir, ancak vücudun altta yatan patolojisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Deri lezyonları esas olarak bacaklarda lokalizedir, nadiren kollar, gövde ve kafada görülür. Ülserin ana nedeni, doku beslenmesindeki başarısızlık ve bunun sonucunda kan akışının bozulmasına bağlı nekrozdur ve oksijen açlığı. Kan akışının patolojisi aşağıdakilerden kaynaklanır:

• vasküler bozukluklar;
• lenf çıkışı patolojileri;
• enfeksiyonların katılımı;
• metabolik bozukluklar;
• otoimmün süreçlerin gelişimi.

Doktor, bir ülser tedavisini planlarken, altta yatan hastalığın her şeyden önce tedavi gerektirdiği gerçeğinden hareket eder, uzun süreli iyileşmeyen bir cilt lezyonunun ortaya çıkması, kursun ciddiyetini gösterir. Altta yatan hastalığın derinliği, ikincil patolojiler ve ülserin kendisinin kombinasyonu, asıl amacı yara iyileşme eğilimi elde etmek, boyutunu küçültmek, yeni ülserler açma olasılığını durdurmak ve hafifletmek olan doktor için farklı görevler ortaya koymaktadır. altta yatan hastalığın seyri.

Trofik ülserler vardır:

• varisli damarların ve tromboflebitin arka planında ortaya çıkan venöz veya varisli;
• alt ekstremite damarlarının lezyonlarının arka planında ortaya çıkan arteriyel ve iskemik - oblitere ateroskleroz, ekstremite arterlerinin tıkanması, diabetes mellitus;
• nedenleri hipertansiyon ve vasküler bozukluklar olan hipertansif (Martorell ülseri);
• nörotrofik - baş ve baş yaralanmaları ve hastalıkları nedeniyle bacak ve ayak ülserleri omurilik, periferik sinirler diyabet, enfeksiyöz, toksik veya konjenital sinir hassasiyeti bozukluklarının arka planına karşı;
• enfeksiyöz veya piyojenik - enfeksiyöz bir ajanın eklenmesinden kaynaklanır;
• cilt hastalıklarının neden olduğu - egzama, dermatit ve sedef hastalığı;
• travma sonrası, yangın, kimyasal ve mekanik yaralanmalar, ateşli silah yaralanmaları, ısırıklar, ellerin, kolların, bacakların, inciklerin, uyuşturucu bağımlılarının enjeksiyon bölgesinde ameliyat sonrası yaraların ameliyat sonrası dikişlerinin iyileşmesindeki bozukluklar;
• neden oldu sistemik hastalıklar bağ dokusu, eklemlerin romatizmal lezyonları, lupus eritematozus;
• neden oldu yaygın hastalıklar- kalbin ciddi patolojileri (iskemi, kusurlar, kalp yetmezliği), böbrek ve Karaciğer yetmezliği; anemi ve kan hastalıkları, metabolik hastalık, beriberi ve uzun süreli açlık.

Bazı durumlarda, tedavi yalnızca bir ülserin gelişimini durdurabilir ve bir kusuru iyileştirme olasılığı yoktur - bu tür lezyonlar, bağ dokusu hastalıklarının neden olduğu yaraları, habis tümörleri, yaşın neden olduğu şiddetli ve yaygın ülserleri içerir. Tedavinin yönü ve doktor tarafından kullanılan ilaç türleri ülserin türüne bağlıdır.

Trofik ülserlerin tedavisi, hepsinin enfekte olması nedeniyle karmaşıktır.

Patojenik flora, dokularda iltihaplanma sürecini ve nekrozu destekleyerek komplikasyonlara neden olur. En yaygın yaralar enfekte olur:

• stafilokoklar;
• enterobakteriler;
• anaeroblar;
• Pseudomonas aeruginosa;
• psödomonadlar;
• Klebsiella.

Enfeksiyonun yara süreçlerine bağlanması, irin ve seröz bölümlerin salınması, ek enflamatuar süreçlerin gelişmesi ile kendini gösterir.

Trofik ülser komplikasyonları şunlardır:

• erizipeller;
• balgam;
• egzama;
• osteomiyelit;
• lenfadenit;
• eklem iltihabı;
• malign dönüşümler;
• kanama;
• tetanos.

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi için antibiyotik kullanımı dengelenmeli ve gerekçelendirilmelidir, komplike olmayan formlarda kullanımları bakteri mutasyonlarının yeni, özellikle dirençli suşlara dönüşmesine yol açar.

Pratik tedavide hekimler ağırlıklı olarak venöz (%80), iskemik ve nöropatik (diyabetik) ülserler veya mikst ülserlerle karşılaşmaktadır.

Tedavi için uygulayın:

• konservatif tıbbi tedavi;
• trofik ülserler üzerinde lokal etki;
• cerrahi düzeltme yöntemleri;
• fizyoterapi yöntemleri.

Konservatif tedavinin amacı, yara lezyonlarının alanını azaltmak, iltihabı hafifletmek ve ülseri iyileştirmektir. En etkili olanı, henüz tendonlara ve eklemlere nüfuz etmemiş yaralar için ilaç tedavisinin kullanılmasıdır.

Trofik ülserler nasıl tedavi edilir? Rus doktorlar, trofik ülserlerin cerrahi tedavisine daha yatkınken, hastanın daha hızlı rehabilitasyonuna dikkat çekerken, Avrupa ve ABD'deki doktorlar çoğunlukla evde konservatif tedavi uyguluyor.

Konservatif tedavi için hazırlıklar

Trofik ülseri olan bir hastanın konservatif tedavisinde doktor buna neden olan ana lezyondan başlar.

Varisli ülserler, tromboflebitin arka planında ortaya çıkar veya varisli damarlar nedeni büyük ve küçük damarlarda kanın durgunluğu ve ters akışıdır. Kan akışı bozuklukları, bir dizi neden olan venöz kapakların zayıflığına bağlıdır. çeşitli sebepler travmadan kalıtıma. Bu tip ülserler hızla ortaya çıkar ve gelişir.

Martorell'in ülserleri ve arteriyel ülserler, öncelikle deforme olmuş arterlerden kan akışının ihlalinden kaynaklanan hipertansiyon tarafından tetiklenir. Küçük damarlardan kan akışının azalması sonucunda doku trofizmi, hücre ölümü ve ülserasyon bozulur.

Diyabet ile vücutta çok sayıda bozukluk vardır - sinir ve vasküler, metabolik ve hormonal, bu da yaralanmalara karşı duyarsızlık, küçük damarların iltihaplanması ve ölümü, her tür yaranın zayıf iyileşme eğilimi ile sonuçlanır.

Ülser gelişimi, çeşitli tiplerdeki travmatik yaralanmaların arka planında gerçekleşebilir.

Derinin trofik lezyonlarının %90'ına vasküler patolojiler neden olduğundan, tedavilerinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

patojenik florayı yok etmek için antibiyotikler;
kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek, dokulara kan akışını ve oksijen beslemesini iyileştirmek için kullanılan flebotonikler;
trofik ülserlerin tedavisi için kanı daha az pıhtılaşma kabiliyetine sahip hale getiren antitrombotik ilaçlar;
kanı incelten antikoagülanlar;
antispazmodikler, vazospazmı gidererek ve kan akışını iyileştirerek anestezi, analjezikler;
steroidal olmayan gruptan anti-inflamatuar ilaçlar;
metabolizmayı iyileştirmek anlamına gelir;
sistemik enzimler;
kandan kolesterol ve pankreatik enzimleri uzaklaştıran ilaçlar.

Kan damarlarını güçlendiren ilaçlar

Troksevazin

Ajan, şişliği azaltır ve geçirgenliği azaltarak kan damarlarının duvarlarını tonlar, kılcal kan akışını iyileştirir. Kullanım, trofik bozuklukların ve ülserlerin teşhisinde bacaklardaki konvülsiyonları, ağırlığı ve ağrıyı hafifletmek için tasarlanmıştır. Bir jel veya tablet şeklinde mevcuttur.

Venorutin

Eylemde Troxevasine benzer bir ilaç, aktif madde hidroksietil rutosid, salım formu sarı kokusuz bir jeldir.

Venarus

Aktif madde - Diosmin ve Hesperidin, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve kan akışını düzenlemek, damar geçirgenliğini azaltmak ve ciltteki mavi damar izlerini ortadan kaldırmak için reçete edilir. Detralex, kan damarlarını güçlendirme ve venöz kapakçıkların işleyişini etkileme ve kan akışını düzenleyerek kanın geri akışını veya durgunluğunu önleme özelliklerine sahiptir. Küçük kılcal damarların geçirgenliğini ortadan kaldırma ve iltihaplanmayı durdurma özelliklerine sahiptir. Bacaklardaki ağrı ve şişliği giderir, ağırlık hissini giderir, uzuvların hassasiyetini geri kazandırır. Tablet şeklinde üretilmiştir.

Flebodia

Aktif madde Diosmin'dir. Tablet şeklinde üretilir, kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve kılcal damarların geçirgenliğini azaltarak genişlemeden normal sınırlar içinde tutar. Enflamasyonu hafifletme ve kan akışını normalleştirme, doku trofizmini iyileştirme yeteneğine sahiptir.

Kan viskozitesini etkileyen ilaçlar

heparin

Şişliği azaltma, iltihap önleyici etkiye sahip olma, kan pıhtılarının emilimini artırma yeteneğine sahiptir. Enjeksiyon olarak kullanılır. Tedavi sırasında steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanılması yasaktır.

dikumarin

Kan viskozitesini azaltmaya yardımcı olan bir ajan. Ameliyatlardan sonra kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kullanılır ve uzun süreli zorunlu yatış, doğum sonrası dönemde periferik damarların tıkanmasını önler.

Ürokinaz

Bacaklardaki damarların aterosklerozunu yok etmede kan akışını iyileştirmenin bir yolu olarak kan viskozitesini azaltmak ve kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kullanılır. Heparin ile kombine edildiğinde dikkatli olunmalıdır.

Streptokinaz

Kan pıhtılarını etkileyen ve her tür damardaki kan akışını, doku trofizmini iyileştiren ve küçük damarların açıklığını geri kazandırabilen bir ajan görevi görür.

Aspirin

Kan viskozitesini azaltmanın bir yolu olarak sadece reçeteyle kullanılır. Günlük doz günde 0.3 g'ı geçmemelidir, analog Cardiomagnyl'dir.

Xarelto

Yeni neslin kanını incelten ilaç. Günlük doz 0.1 g.

antispazmodikler

No-Shpa, Drotaverine

Aktif madde - Drotaverine, kan damarlarını genişletir ve spazmı giderir, ağrıyı giderir, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Kan basıncını ve merkezi sinir sistemini etkilemez.

papaverin

Damar gerilimini azaltır ve duvarlarını gevşetir, düz kas liflerini gevşetir iç organlar insan, kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Spazmalgon

Anlamına geliyor kombine kompozisyon, metamizol sodyum (NSAID'ler), pitofenon hidroklorür (kan damarlarının duvarlarında rahatlatıcı etki) ve iç organların düz kaslarının spazmını hafifleten fenpiverinium bromürün hedeflenen etkisi nedeniyle belirgin bir etkiye sahiptir, geçici olarak bir trofik anestezi yapmanıza izin verir ülser.

ibuprofen

Kombine analjezik, antiinflamatuar, vücut ısısını düşürücü etkiye sahiptir. Etki mekanizması, vücutta prostaglandin hormonu üretiminin baskılanması ve ağrı, şişlik ve yüksek sıcaklığın giderileceği iltihaplanmadır.

Antihistaminikler

Olası alerjik reaksiyonları bastırmak için doktor Tavegil ve Suprastin'i reçete eder, fonlar eşlik eden cilt lezyonları için kullanılır.

antibiyotikler

Alt ekstremite trofik ülserlerinin tedavisi geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçları içerir.

Antimikrobiyalleri ve antibiyotikleri reçete etmenin ana nedenleri, seröz içeriklerin etkilenen bölgesinden akan, yaranın etrafında parlak bir iltihaplanma sınırı olan bol miktarda iltihaplı bir yaranın varlığıdır. Antibiyotik tedavisi reçete etmenin temeli pürülan komplikasyonlar (selülit) ve erizipellerdir. Bu tür komplikasyonların antibiyotiklerle tedavisi iyi bir klinik prognoza sahiptir.

Terapi için doktor 3-5 kuşak antibiyotik seçer:

• sefalosporinler (Ceftazidime, Sulperazon);
• florokinolonlar (Siprofloksasin, Ofloksasin);
• karbapenemler (Meropenem, Tienam);
• korumalı grup penisilinler.
• Linkozamidler (Lincomycin, Clindamycin).

Tedavide anaerobik enfeksiyonlara etki eden metronidazol kullanılmaktadır. Bakteriyolojik kültürden elde edilen veriler ve mikrofloranın ve vücudun duyarlılığı için bir test yapıldıktan sonra, daha etkili bir etki için kullanılan ilacın düzeltmesi yapılabilir.

Temel kural, enflamasyon belirtilerinde bir azalma olduğunda ve ülser iyileşme durumuna geldiğinde, antibiyotik tedavisinin kesilmesidir.

Antibiyotiklerin sınırlı kullanımı önemlidir - aksi halde mikrobiyal flora değişebilir ve antibiyotiğe dirençli suşlar ortaya çıkabilir.

Diyabetik ayaklı hastaların tedavisinde yaygın olarak yapılan bir hata, hastalığın vücuda verdiği hasarın derecesini göz ardı etmek ve bunun sonucunda böbrek yetmezliğinde artış sağlamaktır. Olağan ortalama dozların atanması, vücudu büyük ölçüde zayıflatır, hastanın durumunu ve ülser iyileşmesinin etkinliğini kötüleştirir. Bunun nedeni:

• çürüme ürünlerinin zayıf atılımı nedeniyle ilaçların toksik etkilerini arttırmak;
• böbrek yetmezliği teşhisi konulursa bazı ilaçlar tam olarak kendini göstermeyebilir.

Antibiyotik kullanan hastaların tedavisinde çok dikkatli olunmalıdır.

Metabolizmayı iyileştiren araçlar

Bu grubun müstahzarları, doğal bileşenlere dayanan FIShant-S'yi içerir. İlaç safra müstahzarlarını ve toksinleri vücuttan uzaklaştırma, karaciğere zarar vermeden vücudu temizleme yeteneğine sahiptir. Üretici, ilacın şunları yapabileceğini iddia ediyor:

• metabolizmayı normalleştirmek;
• kan ve organlardaki kolesterol seviyesini azaltmak;
• karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek;
• safra kesesinin çıkarılmasından sonra sindirimi düzenler;
• pankreasın çalışmasını normalleştirmek;
• zehirlenme ve ilaç kullanımından sonra toksinleri ortadan kaldırmak;
• aterosklerozu önlemenin bir yolu olarak hareket eder.

İlaç bir doktor tarafından reçete edilir, tedavi süresi 12 aya kadardır.

Metabolizmanın sistemik enzimlerle (Wobenzym, Phlogenzym) normalleştirilmesi, kan akışını düzeltmenize, ülser bölgesindeki iltihabı hafifletmenize ve yara iyileşmesi için vücudun güçlerini harekete geçirmenize olanak tanır.

Bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde ilaçlarla evde tedavi edilmesi gerekir; süre nedeniyle süreç onun kontrolünde olmalıdır.

Bazı uygulama kalıpları:

• Askorutin - doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, en az 14 gün boyunca yemeklerden sonra günde üç kez iki kapsül alın.
• Detralex - İlk hafta sabah ve akşam yemeklerle birlikte 1 tablet, ardından günde 1 doz için 2 tablet.
• Flebodia 1 adet alır. 60 ardışık gün, birden fazla trofik ülser ile - 6 ay.
• Actovegin - yemeklerden 30 dakika önce alınan günlük 6 tabletlik bir doz. temiz su içmek.
• Bir yemek sırasında en fazla 2 tablet Troxevasin, günlük doz sadece ilgili hekim tarafından bir ay boyunca artırılabilir.

Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek ve trofik ülserlerin daha iyi iyileşmesini sağlamak için kanın pıhtılaşma işlevini etkileyen maddeler kullanılır. Pentoksifilin (günde en az 1200 mg) ve prostaglandin E2 Alprostadil hormonunun sentetik bir analoğu ile etkili tedavi. Bu etki genellikle arteriyel, venöz ve karışık trofik ülserler için kullanılır.

Ülserlerin lokal tedavisi

Lezyonun lokal tedavisi olmadan trofik ülserlerin karmaşık tedavisi mümkün değildir. Bunları tedavi etmek için doktor, belirli bir hastadaki seyrinin özelliklerini dikkate alarak her tür yara için kullanılan genel cerrahi uygulamaları kullanır. Sadece konservatif tedavi ve ilacın yara üzerindeki birleşik etkisi, hastayı kendisine bir aydan fazla, hatta bazen bir yıl boyunca eziyet eden bir yaradan iyileştirebilir.

Bir trofik ülseri tedavi eden bir doktor, yalnızca hastanın vücudunda ve yarada meydana gelen süreçleri anlamamalı, aynı zamanda değişikliklere yeterince yanıt vermelidir.

Bacakta oluşan trofik ülserlerin tedavisinde doğru ilaç seçimi ve yaraya etki edecek pansuman malzemesi önemlidir.

Yaranın durumunu izlemek için, bir cilt lezyonunun gelişme veya iyileşme döngülerine karşılık gelen bir "renk" ölçeği kullanılır:

• siyah ve sarı (Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu varsa - gri veya yeşil) yaralar ülser gelişiminin ilk aşamasıdır;
• kırmızı yara - süreç ikinci aşamaya taşındı, ölü kitleler yaradan çıkarılmaya başlandı;
• cildin iyileşmesi ve restorasyonu sürecinde yara beyazlaşır.

Trofik ülserler için topikal preparatlar, ölü dokuyu yaradan çıkarmaya, enfeksiyonu durdurmaya ve iltihabı durdurmaya ve canlı dokuların beslenmesini ve büyümelerini iyileştirmeye yardımcı olur.

Pürülan varis ve venöz ülserler, nörotrofik ve iskemik cilt lezyonları, travma sonrası ve karışık ülseratif kusurlar için kullanılırlar.

Yara yüzeyinin bakımı için şunları kullanın:

• antibiyotiklere ve biyolojik maddelere dayalı ilaçlar - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• yarayı dezenfekte edin ve oral antibiyotiklerle birlikte yeniden iltihaplanmayı önleyin;
• bitkisel ilaçlara dayalı merhemler - mevcut ülserler için kullanılan Vulstimulin, iltihabı hafifletir ve ağrıyı azaltır;
• yara örtüsünün hızlı bir şekilde restorasyonu ve hücre büyümesinin iyileştirilmesi için müstahzarlar - Bepanten, Curiosin;
• cildin en hızlı restorasyonu, iyileşmesi ve ağrının giderilmesi için merhemler - Solcoseryl.

Vulstimulin

Ağlayan ve enfekte trofik ülserler için merhem, buğday tohumu özü, uçucu yağlar, fenoksietanon, sorbitol içerir. Yara iyileştirici ve iltihap giderici özelliği vardır, yara çevresine günde 2 defadan fazla uygulanmamalıdır. Doktor reçete eder.

Iruksol

Uzun süreli kullanıma tabi olmayan kollajenaz içerir. Yarayı kir ve enfeksiyondan temizler.

solkoseril

Antibakteriyel etkiye sahiptir, tahrip olmuş doku alanlarının yenilenmesine yardımcı olur. Olumsuz yan etkiler hakkında bilgi yoktur. Yarada rahatsızlık, karıncalanma ve yanma, ilacın etkili etkisinin bir sonucudur.

Merhemin bileşimi, doku metabolizmasını hızlandıran, besleyen ve iyileşmeyi destekleyen işlenmiş bir buzağı kanı özü içerir.

Delaksin

Merhem, yaranın yüzeyinde yarayı enfeksiyondan ve süpürasyondan koruyan moleküler bir film oluşturabilen yapay olarak yeniden oluşturulmuş tanenin etkisiyle ilginçtir. Doku yenilenmesini hızlandırma, ağrıyı, kaşıntıyı, şişliği giderme özelliğine sahiptir. Antibakteriyel etkiye sahiptir. Serbest bırakma formu - toz veya krem.

Levomekol

Ana aktif bileşen antibiyotik kloramfenikoldür (Levomycetin), yardımcı madde metilurasildir. Ajan, yaradaki bakterilerin çoğalmasını (levomycetin) bozar ve doku onarımını (metilurasil) uyarır.

Levosin

Kurucu maddeler, bir trofik ülserin uyuşturulmasına yardımcı olan kloramfenikol, metilurasil, sülfadimetoksin ve trimekain hidroklorürdür. Bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, en etkili ilaçlardan biri olarak kabul edilir.

sülfargin

Gümüş sülfatiyazol içerir, yarada patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını engelleme özelliğine sahiptir, teşvik eder en hızlı şifa gümüş iyonları sayesinde.

Trofik ülserlerin tedavisi için, ülser bölgesindeki lökositlerin aktivitesini uyaran ve etkilenen dokunun yenilenmesini destekleyen antibiyotik Eritromisin, Streptonitol, Oflokain, Mafenid ve Methyluracil içeren merhemler aktif olarak kullanılmaktadır.

Topikal preparatlar için bazı kontrendikasyonlar:

• Levomekol ve Levosin - levomycetine bir reaksiyon.
• Streptonil - streptocid intoleransı, aşırı derecede ağlayan bir yara oluşturur.
• Solcoseryl - ilacın bileşenlerine bir reaksiyon, yarada aşırı doku büyümesi.
• Dioksikol - ilaca aşırı duyarlılık.

İlaca reaksiyon, ülser çevresindeki ve yaranın uygulama yerindeki dokunun kaşınması, şişmesi ve kızarıklığı ile kendini gösterir. Dioxicol ve Oflokain kullanımından sonra dermatit ile cilde zarar vermek mümkündür.

Trofik ülserlerin tedavisi için merhemler oda sıcaklığında, gümüşlü merhemler - +10 santigrat derecede saklanmalıdır.

ASD, kesirler 2 ve 3

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin halk ilaçları ile tedavisi, yaraları yıkamak için şifalı otların, çeşitli ev yapımı merhemlerin kullanımını içerir. Bazı durumlarda, halk ilaçları ilaçlardan daha iyi sonuçlar verir.

Pek çok tartışmaya neden olan ve hem rakipleri hem de hayranları olan bir ilaç, ASD ilacıdır (Dorogov'un antiseptik uyarıcısı).

Bu yerli ilacın geliştirilme ve kullanım tarihi oldukça ilginç ve 1943 yılına kadar uzanıyor. Resmi olarak ASD veteriner hekimlikte kullanılan bir ilaçtır, üretim teknolojisi et ve kemik ham maddelerinin ısıtılması ve süblimasyon işlemleridir. Keskin bir özel kokunun salınmasıyla kırmızı bir gölgeye sahip sarı sıvıyı temsil eder.

İlaç, hormonal dengeyi geri kazandıran, sinir sisteminin işleyişini, vücudun bağışıklık savunmasını normalleştiren bir uyarıcı olarak hücre seviyesinde vücuda etki eder.

ASD fraksiyonu 2, vücut üzerinde patojenik florayı öldürücü olarak değil, insan vücudunun süreçlerinde yer alan bir doku hazırlığı olarak etki eder. Ağızdan alınır, merkezi sinir sistemini ve otonom sinir sistemini harekete geçirir, enzimatik aktiviteyi arttırır. Haricen antiseptik olarak kullanılabilir.

Üçüncü fraksiyonun ASD'si, aşağıdakiler dahil harici kullanım için tasarlanmış koyu kahve renkli bir sıvıdır: cilt hastalıkları ve trofik ülserler. Tedavi için trofik ülserler günde 2 kez yıkanır (sünger ve çamaşır sabunu kullanılır), steril bir bezle kurutulur ve daha önce 20:1 oranında bitkisel yağ ile seyreltilmiş ASD (üçüncü fraksiyon) ile yağlanır. Aynı tarife göre, hastanın yatağından tüm kıvrımlar çıkarıldıktan sonra yatak yaraları tedavi edilebilir. Yatak üzerindeki baskının en fazla olduğu yerlerde cilt lezyonları (basınç yaraları) yatalak hastalarda cilt hassasiyetinin kaybolması nedeniyle oluşur. ASD'yi tedavi etmek için yatak yaraları, şifalı bitkilerden oluşan bir sünger infüzyonu ile nazikçe yıkanır, kurutulur ve ilaçla yağlanır.

Modern tıp hala ayakta değil - etkinliği hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olan trofik ülserlerin tedavisi için giderek daha modern etkili araçlar geliştiriliyor.

Evde bacakta trofik ülser tedavisinin uzun ve ciddi bir süreç olduğu gerçeğine hemen hazırlanmanız gerekir. Halk ilaçları, bu doktorlar tarafından kabul edilir, genellikle oldukça etkili olduğu ortaya çıkar. Birçok insan bacakta bir trofik ülserin nasıl hızlı bir şekilde tedavi edileceği sorusunu soruyor. Tedavi, halk ilaçları, merhemler, çeşitli ilaçlar, ilaçlar, pansumanlar vb.

Önemli! Trofik ülser gelişimi için bir risk faktörü, varisli damarların ortaya çıkmasıdır. Bu, kan akışının bozulmasına ve iyileşmeyen bir ülser oluşumuna yol açar.

hastalığın nedenleri

Görünüşün olası nedenleri:

• şeker (dokularda bozulmuş kan akışı nedeniyle);
• donma sonrası komplikasyonlar;
• alt ekstremitelerin aterosklerozunu yok eder.

Bacakta trofik ülseri ameliyatsız tedavi etmek mümkün müdür?

Trofik ülser olmadan tedavi edilebilir cerrahi müdahale. Bunu kendi başınıza değil, bir doktor gözetiminde yapmanız ve onun tüm tavsiyelerine uymanız daha iyidir. Yaraları antiseptik solüsyonlar ve hidrojen peroksit ile yıkamayı, trofik ülserlerin tedavisi için merhemler ve jeller kullanmayı unutmayın (Troxevasin, Lyoton, Levomekol, Heparin merhem, Trombofob, Trombless). Ev yapımı bir yara bandı yapın ve bandaj giyin. Yaraları temizlemek için bitkisel kaynatma kullanın. İyileştikten sonra bir dizi egzersiz yapın ve bacaklarınızı yüklemeyin.

Trofik ülser tedavisi

Tedavi süreci uzundur ve evde kişinin kendi çabasını gerektirir. Ancak her türlü terapi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. çoğu durumda büyük görünür kaval kemiği(Alt kısım). Nedeni dolaşım bozuklukları, bacakların şişmesidir.

Önemli! Sonsuza dek bir trofik ülserden kurtulmak için, görünümünün özel nedenini bulmanız gerekir.

Evde tedavi için temel kurallar

1. özel diyet. Karbonhidrat miktarı azaltılmalı, sebze ve meyve porsiyonları artırılmalıdır. Baharatları, baharatlı yemekleri tamamen terk edin.
2. Yatak istirahati. Tüm boş zamanınızı yatakta geçirmek buna değmez ama her gün huzur olmalı.
3. Haftada birkaç kez bir dizi özel egzersiz. Egzersiz kan durgunluğunu giderir, metabolizmayı geliştirir. Yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilirler: bacakları açın ve bükün, ayakları döndürün, gerdikten sonra bacakları çaprazlayın.
4. Ortopedik tabanlı özel ayakkabılar satın alın. Bu, yumuşak doku yaralanmasını önleyecektir.

Önemli! Doktor tarafından önerilen ev tedavileri uzun süre işe yaramazsa ameliyat gerekir. Ancak, tüm doktor tavsiyelerine uyarak kendi kendine tedaviyi reddederseniz, ameliyat olmadan trofik ülserlerden kurtulabilirsiniz.

Varisli bacakta trofik ülser nasıl tedavi edilir

Bir trofik ülseri tedavi etmek için günlük prosedürleri uygulamak gerekir: odağı antiseptiklerle tedavi edin, dokuları eski haline getirmek için kremler ve jeller kullanın, antienflamatuar ilaçlar ve antibiyotiklerin yanı sıra bağışıklığı artırmak için vitaminler ve ilaçlar alın.

Geleneksel tıp, yağlar, yumurtalar, bal, otlar ve bitki özü önerir. Bal bazında bir merhem hazırlanır: 1 yemek kaşığı. l. balı taze tavuk proteini ile karıştırın ve 3 saat demlenmesine izin verin. Merhemi uygulamadan önce, yarayı hidrojen peroksit ve kaynatma ile tedavi etmek gerekir.

Geleneksel tıptan ne yardımcı olacak?

tatarnik

Deve dikeni bitkisinin ("tatarnik" olarak da adlandırılır) kuru yaprakları toz haline getirilmeli ve ayrıca elenmelidir. Bir kavanoza koyun ve karanlık bir yere gönderin. Ardından ülserleri rivanol ile tedavi edin (eczaneden satın alın) ve üzerlerine pudra üfleyin, bir bandajla sabitleyin. Sabah yaraları yıkayın, tekrar toz serpin ve bandajlayın. Tedavi işe yaradıysa, ülserler kısa sürede kurur ve kuru kabuk kendiliğinden düşer.

lor peynir altı suyu

500 ml ev yapımı süt alıp ondan yoğurt yapmanız gerekiyor. Gazlı beze yoğurt dökün, asın. Uyumak için yatmadan önce yarayı salgılanan serumla yağlayın ve etkilenen bölgelere gazlı bezden peynir sürün. Bandaj, gece boyunca bırakın. Tedaviden önce bir doktora danışmanız gerekir, serum ilaç tedavisinin yerini almaz.

Streptomisin

Bazı streptomisin tabletlerini ezin. Toz temiz, kuru yaraların üzerine serpilmelidir. Alet ağrıyı, iltihabı ve bakterileri hızla giderir, düzenli kullanımla yaralar kısa sürede iyileşmeye başlar.

Tahta külü

Küllerin üzerine kaynar su dökün ve birkaç saat demlenmeye bırakın. Gelecekte, infüzyonu ülserleri ve yaraları sulamak için kullanın. İşlemden sonra yaraları steril bir pamuklu çubukla temizleyin, nergis infüzyonu ile durulayın. Yaralar kuruduğunda, bu tedavi yöntemini bırakmanız ve pudra tozuna - örneğin streptomisin tozuna - gitmeniz gerekir. Hasarlı yüzeyin enfeksiyon kapma riskinin yüksek olması nedeniyle doktorlar kül tedavisini onaylamamaktadır.

Tavuk sarısı ve fındık

Toz haline getirilmesi gereken dört fındık çekirdeğine (bir kahve değirmeni kullanabilirsiniz), üç ezilmiş ve kurutulmuş yumurta sarısı ekleyin. Her şeyi öğütün, 1 çay kaşığı ekleyin. iyodoform (toz). Yarayı hidrojen peroksit ile yıkayın. Karışımı ince bir tabaka halinde iki saat uygulayın, bandajlayın, 2 gün bekletin.

Hidrojen peroksit

İlerlemiş ülserler için hidrojen peroksit tedavisi denenebilir. İçine streptosit dökün, ülserleri yağlayın, üzerlerine temiz peçeteler uygulayın, polietilen ile sarın ve ardından ılık bir fularla sarın. Bu yöntem işe yararsa, ülserler on gün içinde iyileşmelidir.

Katran

Steril pamuklu çubukları katranla nemlendirin (eczaneden satın alınabilir). Kompresleri birkaç günde bir değiştirin. Doktorlar bu yöntemin etkinliğini şüpheli buluyorlar, ülser tedavisi için kullanılmasını önermiyorlar.

lahana yaprağı

Taze bir beyaz lahana yaprağı kesin, yağlayın ve ülsere uygulayın. İkinci gün çarşafı değiştirin ve yaralar tamamen iyileşene kadar değiştirin. Alet, enfeksiyonu önlemek için yerel antiseptiklerle aynı anda kullanılmalıdır.

Kabuktan film

Başlamak için ülser potasyum permanganat ile yıkanmalı, ıslatılmalıdır. Sonra bir ham kabuk filmi uygulayın tavuk yumurtası. Etkilenen cilde ıslak kısımla uygulayın, bir bandajla bağlayın. Yaralar tamamen iyileşene kadar her gün uygulayın. Ülserler bir antiseptik ile tedavi edilmelidir.

soğan yağı

Tavaya yağ dökerek soğanı kızartın, böylece sebze altın rengi olur. Kızarttıktan sonra kızartma tavasındaki yağı bir bardağa toplayın ve ülserleri bununla yağlayın. Bu tavsiye genellikle referans kitaplarında bulunur. Geleneksel tıp, ancak doktorlar bunun zararlı olduğunu düşünüyor ve trofik ülserlerin bu tür bir yağla tedavi edilmesini kategorik olarak yasaklıyor.

Deniz ve sofra tuzu

1 litre suda bir kaşık deniz tuzu ve sofra tuzu seyreltin. Ardından gazlı bezi solüsyonda nemlendirin, ülserlere uygulayın, üstünü kuru bir bandajla bükün. Üç saat tutun. Günde iki kez yapın, yaralar tedaviler arasında açık kalmalıdır.

Keten tohumu

Bacaktaki trofik ülserin evde tedavisi için 3 litre suda 100 gramın iki saat demlenmesi gerekecektir. Et suyunun döküleceği muşambadan bir kap yapın. Bacağını et suyuna indirin ve mümkün olduğu kadar uzun süre tutun. Silerek kurulama. Prosedüre başlamadan önce, hasarlı yüzey antiseptik ile tedavi edilmelidir.

borik alkol

Bir kase ılık suda, sabun talaşlarını (çocuk veya çamaşır) seyreltin. Yarayı iyice durulayın, Miramistin solüsyonu (eczanede satılan) ile tedavi edin. Borik alkole batırılmış steril bir bandaj uygulayın. Kompresi gece boyunca bırakın.

Tıbbi tedavi

Bacaktaki trofik ülserlerin karmaşık tedavisi için sadece halk ilaçları değil, aynı zamanda çeşitli ilaçlar da kullanılır: pansumanlar, merhemler, tabletler, yamalar vb. İlaçlar, trofik ülserlerin tedavisinin temelidir.

Bacaklardaki trofik ülserlerin tedavisi için pansumanlar

Ülser tedavisinde Unna bandajı sıklıkla kullanılır. Bu, çinko ilavesi ile bir jelatin-gliserin karışımı gerektirir ve elastik bandaj. Uygulama şekli:

1. Bandaj ayaktan dize kadar alt bacağa uygulanmalıdır.
2. Bitmiş karışım cilde uygulanır, ardından 1 kat bandajla sarılır ve bandajın üzerinde bulunan karışımla tekrar kapatılır. Diğer katmanlar için de aynısını yapın.
3. 10 dakika sonra yapışkanlıktan kurtulmak için pansuman formalinle yağlanmalıdır.
4. 3 saatte yürüyebilirsiniz. 1.5 ay sonra ülserler iyileşir.

Tedavi jeli

Jeller trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılır. yerel uygulama heparine dayalı. Genellikle alerjiye ve yan etkilere neden olmazlar. Jeldeki heparin bileşimi ne kadar yüksek olursa, etki o kadar iyi olur. Bu jeller şunları içerir:

• Lyoton;
• Sorunsuz;
• trombofob.

Bu jeller trofik ülserleri önlemek için kullanılabilir, yorgunluğu ve ağırlığı giderir. Ayrıca kullanılabilir ameliyat sonrası dönem.

tabletler

Trofik ülserlerin dahili tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antistax - 8 hafta boyunca sabahları bir defada 2 kapsül alın. Hamile kadınlarda ve emzirme döneminde kontrendikedir;
• Detralex - günde 2 defa 1 tablet, kabul süresi 2 aydır. Hamileliğin ve emzirmenin ilk üç ayında kontrendikedir;
• Endotelon - 20 gün boyunca günde 2 kez 1 tablet. Çocuğun taşınması sırasında ve beslenme döneminde yasaktır;
• Troxevasin - yemeklerden sonra günde 3 kez 1 tablet. Yan etkileri vardır: gastrointestinal problemler ve alerjik reaksiyon.

Trofik ülser tedavisi için alçı

Bir yama ile tedaviye başlamak için onu hazırlamanız gerekir:

• 20 gr yanıcı kükürt;
• iki orta boy soğan;
• 80 gr balmumu;
• 20 gr ladin reçinesi;
• 60 gr tereyağı

Kalın bir kütle elde etmek için her şeyi iyice karıştırın. Karışımı keten bir beze sürün ve ağrılı bir yere uygulayın, bir bandajla sabitleyin. 2 gün sonra çıkarın. Sadece doktora danıştıktan sonra kullanın, bu ilacı kullanırken yaranın enfeksiyon riski artar.

Merhem ile ülser tedavisi

Tedavi için merhemlerden antiseptikler, proteolitikler ve venotonikler kullanmak gerekir.

1. İlki şunları içerir: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
2. İkinci gruba: Iruksol.
3. Venotonik grubu şunları içerir: Detralex, Normoven.

Evde tedavi için herhangi bir seçenek doktorla kararlaştırılmalıdır. Bazı tarifler yardımcı olmazsa, umutsuzluğa kapılmayın: her durumda etkili olacak yeni yollar denemeniz gerekir.

Trofik ülser tedavisinden sonra bacakların tedavisi

Trofik ülserlerin ortadan kaldırılmasından sonra bacaklarda tedavi gerektiren yara izleri kalır. Hastalığın tekrarını önlemek için de özen gösterilmesi gerekir. Ayaklar, St. John's wort, papatya ve nergis bazlı yağlarla yağlanmalıdır. Bacaklarınızı yüklemeyin: ağırlık taşımayın, uzun mesafeler yürümeyin. Kan akışını iyileştirmek, kan damarlarının esnekliğini artırmak için bir dizi egzersiz seçmeniz gerekir.

Trofik ülserlerin tedavisi zordur. Bir enfeksiyon yara yüzeyine katıldığında tedavi karmaşıktır. Hastalık göz ardı edilirse, bacaklardaki ülserler kangren gelişimine veya alt ekstremitelerin amputasyonuna yol açar. Komplikasyonlardan kaçınmak için, hastalara her zaman trofik ülserler için antibiyotik verilir.

Alt ekstremite trofik ülserleri ile yayılan patojenik mikroorganizmalar birçok ilaca karşı oldukça dirençlidir. Bu nedenle doktorlar antibiyotik reçete eder. Salınım şekline bağlı olarak, antibiyotikler oral, topikal veya kas içi enjeksiyon olarak kullanılabilir. İlacın formu doğrudan patolojinin ciddiyetine bağlıdır ve Genel durum hasta. Trofik ülser için kendi başınıza antibiyotik almanız yasaktır, sağlık için tehlikelidir. Kontrolsüz ilaç tedavisi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Dozaj ve tedavi süreci, bakteriyolojik incelemeden sonra doktor tarafından reçete edilir.

Trofik ülserlerde, kapsamlı bir yüksek kaliteli tedavi yürütmek çok önemlidir.

Tüm ilaç çeşitleri arasında hangi antibiyotik daha etkilidir? Alt ekstremitelerin trofik ülserleri ile doktorlar geniş spektrumlu antibiyotikler reçete eder:

• "Amoksisilin";
• "Oksasilin";
• "Doksisiklin";
• "Heliomycin".

bunlar uyuşturucu son nesil. Kanın pıhtılaşmasını arttırır ve enfeksiyonu baskılar. Şiddetli hastalık vakalarında, ilaç, büyük dozlarda perivenöz dokuya bir enjeksiyon olarak uygulanır. Muhtemelen ayrıca Intramüsküler enjeksiyon uyuşturucu.

Alt ekstremitelerin trofik yaralarını iyileştirmek için kullanılır.

Çözelti şeklindeki antibiyotikler harici kullanım için tasarlanmıştır. Bu ilaçlar şunları içerir: Miramistin, Klorheksidin, Dioksidin ve Levomycetin. Çözelti bir gazlı beze uygulanır ve cildin etkilenen bölgesine uygulanır. Bu tür kompresler yara yüzeyini patojenik mikroplardan arındırır ve iyileşme sürecini hızlandırır. Bu tedavi yöntemi, bireysel aşırı duyarlılık, karaciğer ve böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Ancak tek başına antibiyotik kullanmak yeterli değildir. Tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle doktorlar ayrıca antikoagülanlar, antispazmodikler, firinolitikler ve flebotonize edici homeopatik ilaçlar da reçete eder.

Trofik ülserler için merhemler

Hastanın patojenik mikrofloraya sahip olmadığı tespit edilmiş olsa bile, önleme için yine de kısa bir antibakteriyel ajan kürü reçete edilir. Bu durumda, aşağıdakiler etkilidir:

• "Levomekol";
• "Argosülfan";

• "Bepanten".

Bu ajanlar antibakteriyel, antiinflamatuar ve adsorbe edici etkiye sahiptir. Merhemler, irin yara yüzeyini temizler ve yerel bağışıklığın güçlendirilmesine yardımcı olur. Aktif bileşenler, patojenik mikropların çoğalmasını durdurur, hasarlı dokuların çürüme ürünlerini giderir, şişliği azaltır ve iyileşme sürecini hızlandırır. Merhem kompres olarak uygulanmalıdır. Bunu yapmak için steril bir peçete veya gazlı bez üzerine ince bir tabaka merhem sürün ve etkilenen bölgeye 1 saat kompres uygulayın. Yaralar her gün tedavi edilmelidir. Aşırı dozda merhem olası değildir. Tedavinin seyri, hasarın derecesine bağlı olarak reçete edilir.

Alt ekstremite hastalığı durumunda, vücudun hassaslaşmasına neden olabileceğinden, antibakteriyel merhemleri kendi başınıza (doktor tavsiyesi olmadan) kullanmak yasaktır. Bu durumda güçlü merhemlerle tedavi, yalnızca beklenen sonucu getirmeyecek, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara da yol açacaktır.

Ameliyatın endike olup olmadığına bakılmaksızın, kesinlikle tüm trofik ülser hastalarına tabi olan periferik vasküler hastalıkların konservatif tedavisinin ilkeleri aşağıdaki gibi formüle edilebilir:

• süreklilik: tedavi kalıcı olmalıdır;
• Karmaşıklık ve tutarlılık: belirli bir hastalığın patogenezindeki ana bağlantıları ve ayrıca patolojik sürece dahil olan çeşitli organ sistemlerini etkileyen çeşitli araçlar kullanmalısınız;
• süreklilik: hasta tarafından ilgili hekimin zorunlu olarak değiştirilmesi durumunda, seçilen sisteme göre tedaviye devam edilmelidir.

Vasküler hastaların etkili tedavisi, zamanında sürekli izleme, tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmanın yanı sıra hastalıkları, ilerlemesi ve dekompansasyonu belirtileri, olası komplikasyonlar ve bunların meydana gelmesi durumunda gerekli acil durum önlemleri hakkında hastanın tam farkındalığını gerektirir. .

Sistemik ilaçlar.

Modern anjiyolojik uygulamada, üzerinde sistemik bir etkiye sahip olan kapsamlı, sürekli genişleyen bir farmakolojik ilaç cephaneliği vardır. çeşitli bölümler kardiyovasküler sistemin. İle birlikte resmi formlarÇok sayıda parafarmakolojik ajan yaygın olarak kullanılmaktadır (homeopatik preparatlar, biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri, bitkisel preparatlar).

Trofik ülser: ilaçlar.

Anjiyolojik uygulamada trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılan tüm ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Antikoagülanlar;
• trombolitik ajanlar (fibrinolitikler);
• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
• antispazmodikler;
• Lipit metabolizmasını düzenleyen ilaçlar;
• Trombosit ayrıştırıcılar;
• Flebotonize edici ajanlar (venotonikler, fleboprotektörler);
• Periferik vazodilatörler;
• Flebosklerozanlar;
• Metabolik müstahzarlar;
• Prostaglandin E₁ (prostanoidler) müstahzarları;
• sistemik enzimler;
• Parafamakologicheskie şu anlama gelir: fitopreparasyonlar, homeopatik bileşimler, biyolojik olarak aktif katkı maddeleri (BAA).

Trofik ülserlerin tedavisi için ilaçlar - flebotonize edici ilaçlar: antistax, detralex, flebodia, ginkor, venoruton, troxevasin, vb.

Flebotonize edici ilaçlar (venotonikler, fleboprotektörler), hem bitki materyallerinin işlenmesi hem de kimyasal sentez yoluyla elde edilen oldukça büyük bir çeşitli ilaç grubudur. 100'den fazla temsilcisi dünya farmakopesinde kullanılmaktadır. Bunlardan en etkili olanları Rusya Federasyonu'nda kullanılmak üzere tescil edilmiş ve onaylanmıştır.

Dünya pratiğinde kullanılan fleboprotektörlerin büyük çoğunluğu çeşitli flavonoidler. Bu maddelerin aterotromboz gelişimini engellediği ve sadece atardamarların değil damarların da endotelyumunun güçlü koruyucuları olduğu kanıtlanmıştır.

Antistaks. İlacın farmakolojik olarak aktif maddeleri, başlıcaları quercetin-glucuronide ve isoquercetin (bir kapsülde 180 mg) olan flavonoidlerdir, endotel koruyucu, antienflamatuar ve ödem önleyici etkiler sağlar, venöz tonu arttırır, damar duvarının geçirgenliğini azaltır , ödematöz sendromu başlatan faktörleri bloke eder. Antistax, CVI'nın çeşitli aşamalarında etkilidir. Ek olarak, alt ekstremite varisli hastalarda preoperatif hazırlık ve postoperatif rehabilitasyon amacıyla bu ilaç. Antistax kullanımı, CVI tedavisinin sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir, hastaların yaşam kalitesini, sosyal ve profesyonel aktivitelerini iyileştirebilir. Doğal ilaç Antistax kullanıldığında advers reaksiyonların spektrumu, plasebo toleransına benzer. Standart terapötik doz, sabahları yemeklerden önce günde 2 kapsüldür. İlacın sabahları aç karnına tek bir dozu, hastanın rahatlığı ile uzun süreli CVI tedavisine izin verir. Bir tedavi kürü (8 hafta) için bir paket Antistax 100 kapsül yeterlidir. Hamilelik ve emzirme döneminde alınması önerilmez.

Detralex 450 mg mikronize diosmin ve 50 mg hesperidin içerir. Venotonik ve anjiyoprotektif özelliklere sahiptir: venöz tonu iyileştirir, venöz duvarın kasılmalarının süresini ve etkinliğini arttırır, norepinefrinin fizyolojik etkisini arttırır. Detrolex, iltihaplanmanın ana aracıları olan prostaglandinler PGE2 ve tromboksan B2'nin sentezini bloke eder, lökositlerin endotele yapışmasını engeller, perivazal boşluğa göçlerini önler ve bunlardan toksik bileşenlerin - sitokinler, serbest radikaller ve proteolitik enzimler, kılcal damarların direncini arttırır, geçirgenliğini azaltır. Detralex kasılmaların sıklığını ve şiddetini artırır lenf damarları lenfatik drenajı iyileştirir. Aktif maddenin mikronize formu (parçacık çapı 2 mikrondan fazla olmayan), mikronize olmayan diosmine kıyasla ilacın gastrointestinal kanalda maksimum emilimini ve sonuç olarak CVI semptomlarının tedavisinde daha yüksek bir klinik etkinlik sağlar. Detralex için kullanılır Farklı aşamalar Açık trofik ülserler dahil olmak üzere CVI. Günlük terapötik doz 1000 mg'dır. İlaç yemeklerden sonra günde 2 kez 1 tablet veya bir kez 2 tablet olarak alınır. CVI için önerilen tedavi süresi en az 2 aydır. İlaç hematoplasental bariyeri geçmez, bu nedenle gebeliğin II ve III trimesterinde alınabilir. Aktif maddelerin anne sütüne geçmesine ilişkin veri eksikliği nedeniyle, ilaç tedavisinin tamamı boyunca emzirme önerilmemektedir. İlacı alırken yan etkilerin sıklığı plasebo ile karşılaştırılabilir. Diğer ilaçlarla etkileşim tarif edilmemiştir.

Flebodia 600 600 mg granüle diosmin içerir. İlaç, kronik lenfovenöz yetmezlik, varis, hemoroid ve mikrosirkülasyon bozukluklarının tüm aşamalarında kullanılır. Plasenta yetmezliğinin tedavisinde ilacın etkinliğine dair kanıtlar vardır. Phlebodia oldukça etkilidir, iyi tolere edilir ve alınması kolaydır. Optimal günlük doz 1 tablettir. Gebeliğin II ve III trimesterinde kronik lenfo-venöz yetmezliğin tedavisinde günde 1 kez 1 tablet reçete edilir ve doğumdan 2-3 hafta önce iptal edilir.

Ginkor Kalesi - trokserutin, Ginkgo dikot ekstresi ve heptaminol klorür içeren kombine bir müstahzar. CVI'nın ilk aşamalarında 45 gün boyunca 2 kapsül reçete edilir. Trofik cilt bozuklukları ile - ilk 15 gün boyunca günde 2 kez 2 kapsül, sonraki 30 gün içinde - 2 kez 1 kapsül. Ginkor-fort, hamileliğin ilk üç ayından sonra kullanılabilir. İlaç, gelişme olasılığı nedeniyle hipertiroidizmde ve MAO inhibitörleri ile aynı anda kullanılamaz. hipertansif kriz. Heptaminolün doping kontrolünde pozitif bir teste neden olduğu dikkate alınmalıdır.

Cyclo 3 Kalesi (iğne özü, nane ve askorbik asit) için kullanılır. İlk aşama CVI. Günlük doz yemeklerden sonra alınan 3 kapsüldür.

endotelon (saflaştırılmış beyaz üzüm çekirdeği ekstresi). Per os aldıktan sonra iyi emilir. Yarı ömür 5-10 saattir Kollajen sentezini uyarır, geçirgenliği azaltır ve venüllerin tonunu arttırır. 20 gün boyunca günde 2 kez 1 tablet atayın. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Venoruton CVI'nın çeşitli aşamalarını tedavi etmek için kullanılır. Gastrointestinal sistemde zayıf emilir. Yarılanma ömrü 24 saattir.Günlük doz, hastalığın ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba bağlı olarak 1000 mg ile 3500 mg arasında değişir. Gebelerde ilaç 4. aydan sonra alınabilir.

Troksevazin (yarı sentetik rutin türevi) - fleboprotektörler arasında "kıdemli". Uzun süreli tedavi troksevasine gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar ve alerjik reaksiyonlar eşlik edebilir. Standart günlük doz, yemeklerden 3 r/gün sonra 1 tablettir (300 mg).

Troxerutin. Düşük biyoyararlanım, onu diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında oldukça zayıf bir fleboprotektör yapar. Günlük doz - 1500-3000 mg / gün. Kabul geçmişine karşı, sık gastroirritatif ve alerjik reaksiyonlar.

Escin türevleri (Aescusan ve diğerleri) at kestanesi tohumları işlenerek elde edilir. Escin, gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Biyoyararlanımı% 12.5'i geçmez. Bu, yalnızca CVI'nın ilk belirtilerinde etkili olan en zayıf fleboprotektördür. İlk günlük doz os başına 100-120 mg, idame dozu 60-80 mg'dır.

anavenol CVI'nın ilk belirtilerinde kullanılır. Bir hafta boyunca günde 3 kez 2 tablet atayın ve ardından günde 3 kez 1 tablet veya günde 4 kez 20-25 damla almaya geçin. Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Madecasol kollajen biyosentezini uyarır, damar duvarının plastisitesini arttırır. Bir hafta boyunca günde 6 tablet atayın, ardından günde 3 tablete geçiş yapın.

Biyoflavonoidlerin aksine, gastrointestinal sistemde iyi emilen ve günlük terapötik dozlarını önemli ölçüde azaltabilen sentetik fleboprotektörler büyük ilgi görmektedir. Aynı zamanda hepsi hematoplasental bariyeri geçer ve değişen derecelerde hepatotoksik ve nefrotoksik etkilere sahiptir.

kalsiyum dobesilat - damar geçirgenliğini normalleştiren ve kılcal direnci artıran sentetik bir ilaç. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 6 saat sonra ortaya çıkar, aynı zamanda yarı ömür çok kısadır - 1 saat Ödemli ve eksüdatif sendromlu CVI için kullanılır. İlaç belirgin bir doza bağımlı etki gösterir. Önerilen günlük doz - 2 doz için 1000 mg, kural olarak çok etkili değildir. Bu nedenle klinik pratikte ilacın dozu 1500 mg veya üzerine çıkarılmaktadır.

sentetik glukofuranositler (Glivenol, Tribenoside), bradikinin, histamin ve serotoninin bir antagonisti olan anti-alerjik ve anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Trofik bozukluklar aşamasında venöz egzama semptomları ile CVI'da kullanılması tavsiye edilir. Terapötik doz 800 mg/gün'dür. Tedavi süresi 4-5 haftadır. Bu ilaçların zayıf tarafı, sık alerjik reaksiyonlar ve gastrointestinal sistemden (gastrit, enterokolit, kabızlık vb.)

ergot alkoloidleri alfa-sempatik reseptörler üzerindeki seçici etki nedeniyle, muskuler venöz sinüslerin ve periferik venüllerin spazmına neden olurlar. Aynı zamanda hem sağlıklı hem de varisli damarlar için duvar tonusunda önemli bir artış kaydedilmiştir. Ergot alkaloidleri temelinde, Vasobral ilacı üretilir. Günlük doz 2.5 ila 7.5 mg arasında değişir. gebelikte kontrendikedir hipertansiyon, koroner hastalık kalp ve periferik arter hastalığı.

Trofik ülser tedavisi için ajanlar: periferik vazodilatörler

Bu grup, endoteli, trombositlerin ve eritrositlerin fonksiyonel durumunu, metabolik süreçleri ve ayrıca hemodinamiği, özellikle mikro dolaşımı etkileyen, dirençli mikrodamarların genişlemesine katkıda bulunan (sistemik etki olmadan) ve tonunu optimize eden karmaşık etkili ilaçları içerir. venöz damarlar.

Bunlardan en popüler olanı şu anda pentoksifilin(Trental ve ark.) Bu ilacın klinik uygulamaya girmesi, alt ekstremite arterlerinin aterosklerotik lezyonları olan hastaların tedavisi için spazmolitik tedavi yerine asıl dikkatin verildiği yeni bir ideolojinin ortaya çıkmasına ve güçlenmesine katkıda bulunmuştur. mikro sirkülasyonu iyileştirmek için ödenir.

Pentoksifilinin şu anda kabul edilen terapötik dozu 1200 mg/gün'dür. En sık kullanılan dozaj formu tablet başına 400 mg'dır. Son zamanlarda, bir tablette 600 mg ilaç içeren geciktirilmiş pentoksifilin formları klinik uygulamada başarıyla kullanılmaktadır. Avantajları, geleneksel pentoksifilin - 400 ile karşılaştırıldığında daha nadir bir alımdır (günde 2 kez 1 tablet) ve tedavi süresince ilacın kandaki terapötik konsantrasyonunun daha düzgün bir şekilde korunmasıdır.

Pentoksifilinin intravenöz uygulama yolu mümkündür. Aynı zamanda dozu 250-500 ml salin veya reopoliglusin ile karıştırılmış 2-3 ampuldür (200-300 mg). İnfüzyon süresi 1.5-2 saattir Elde edilen etkiyi güçlendirmek için günde 2 kez ek olarak bir tablet (400 mg) alınması tavsiye edilir. Olağan kurs 5-10 intravenöz infüzyon içerir.

Ayakta tedavi pratiğinde pentoksifilin kullanırken, uygulama süresi genellikle 2-6 aydır. Varlığı veya yokluğu ile belirlenir. klinik etki ve ilaç toleransı. Pentoksifilinin etkisi trombosit deagreganlarını güçlendirir.

Etki mekanizmasında pentoksifiline yakındır. dipiridamol(Curantil). Tavsiye edilen dozu günde 3 defa 75 mg'dır. İlacın etkisi, trombosit antiplatelet ajanları ile birleştirildiğinde önemli ölçüde artar. Dipiridamol, bu farmakolojik grubun diğer temsilcileriyle ardışık olarak HOSANK hastalarının konservatif tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir.

Periferik damar hastalığı olan hastaların tedavisinde nikotinik asit ve türevleri (Xanthinol Nicotinate, Theonikol, Nikoshpan vb.) yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir.Bu grubun ilaçları vücudun yaşamında önemli rol oynamakta, redoks süreçleri.

Nikotinik asit, karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir, hafif diyabet formlarında olumlu bir etkiye sahiptir, hipokolesterolemik aktiviteye sahiptir, (büyük dozlarda) trigliserit ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini azaltır (ile uzun süreli kullanım). Bir hastanede nikotinik asit genellikle intravenöz infüzyonların bir parçası olarak kullanılır. Ayakta tedavi bazında en sık kullanılan ksantinol nikotinat, eylemi fibrinolizin aktivasyonu, kan viskozitesinde bir azalma ve trombosit agregasyonunda bir azalma ile ilişkilidir. Nikotinik asit preparatlarının prostasiklin uyarıcı etkisi de kanıtlanmıştır. Klinik uygulamada, sırayla pentoksifilin veya dipiridamol ile reçete edilirler.

Pentoksifilinin etki mekanizması:

• Fosfodiesterazın inhibisyonu ve dokularda artan cAMP seviyeleri;
• Metabolik süreçlerin enerji arzını iyileştirmek;
• Eritrositlerin elastik özelliklerinin artması;
• Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin azalmış agregasyonu;
• Mikrodamarların genişlemesi;
• İskemi koşulları altında iskelet kaslarında mitokondri fonksiyonunun iyileştirilmesi;
• immünomodülasyon;
• Sitokin oluşumunun inhibisyonu.

Trofik ülserler için çareler: steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), terapötik aktivitesi inflamasyonun gelişmesinin önlenmesi veya azaltılmasının yanı sıra aşağıdakilerle ilişkili olan bir farmakolojik ilaç sınıfıdır: değişen dereceler analjezik etkinin şiddeti. Ek olarak, NSAID'ler, başta trombositler olmak üzere kan hücrelerinin yapışmasını azaltır. Anjiyolojik uygulamada, ekstremitelerde iskemik ağrı, akut venöz tromboz ve varikotromboflebit, akut endüratif selülit, pelvik venöz pletora sendromu ile kullanım için doğrudan endikasyonlar ortaya çıkar. Ameliyattan sonra ağrı kesici olarak da alınırlar. Başlangıçta, NSAID'lerin parenteral olarak veya rektal fitiller şeklinde reçete edilmesi tavsiye edilir. Daha sonra oral uygulamaya geçerler.

Antispazmodikler.

Kronik periferik vasküler hastalıkların tedavisi için miyotropik antispazmodiklerin (baralgin, papaverin, no-shpa, spazgan, vb.) Kullanımı patofizyolojik olarak haksızdır. Gerçek şu ki, atardamarların tonundaki artış, bozulmuş periferik dolaşımı telafi etme mekanizmalarından biridir ve kanın perfüzyon basıncını korumaya yardımcı olur. Böyle bir durumda, antispazmodik ilaçların sistemik kullanımı, intravasküler basınçta bir azalmaya yol açar, bu da etkilenen uzvun karşı taraf nedeniyle çalınması sendromuna neden olur. Sadece istisnai durumlarda, özellikle emboli ile masif antispazmodik tedavi uygun olabilir. ana gemiler Damar duvarının bir emboli ile tahriş olmasına yanıt olarak, genişlemiş bir anjiyospazm geliştiğinde. Çıkarılması, tromboembolilerin distal migrasyonu ve iskeminin gerilemesine katkıda bulunabilir.

Lipit metabolizmasını düzenleyen ilaçlar

Enterosorbent Fishant-S beyaz yağ, elma pektini, deniz yosunu polisakkaritleri, doğal meyve ve meyve dolguları içerir. Gram-negatif mikrofloranın endotoksini ile ilgili olarak yüksek bir emme kapasitesine sahiptir, safra asitlerinin enterohepatik dolaşımını ve kan plazmasındaki kolesterol seviyelerini eski haline getirir, safradan endotoksin emilimini normale döndürür fizikokimyasal özellikler safra. Pankreas enzimlerinin ikincil eksikliğini ortadan kaldırır, aktivitelerini geri kazandırır, kimus homeostazını destekler, bağırsak hareketliliğini ve sindirimini normalleştirir ve prebiyotik bileşenlerin (pektin, deniz yosunu agar-agar) yardımıyla bağırsak mikrobiyosenozunu geri yükler. Fishant-S 2-12 ay boyunca haftada bir kez alınır. Tedavi süresinin süresi, arterlerin kolesterol giderme işlemlerinin yoğunluğu, karaciğerin metabolik fonksiyonlarının normalleşmesi, kolonun mikrobiyosenozu ve endotel disfonksiyonunun ciddiyeti ile belirlenir.

Şu anda lipit düzeltici ilaçlar olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. statinler- HMG-CoA redüktaz inhibitörleri, özellikle pravastatin (Lipostat), atorvastatin (Liprimar), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zokor) ve bunların jenerik formları - lovastatinler (Lovastatin, Medostatin, Rovacor, Choletar), ve simvastatinler(Vazilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Statinler reçete edilirken, tedavi maliyeti dikkate alınmalıdır. Bunlar, çoğu durumda onları karşılanamaz kılan pahalı ilaçlardır. Ayrıcalıklı kişi kategorilerinin listesi çok sınırlıdır ve bu fonları alması gereken tüm hastaları içermez. Jenerik ilaçların maliyeti önemli ölçüde daha düşüktür. Bu ilaçlar Rusya'da kayıtlıdır ve Farmakolojik Komite tarafından klinik kullanım için onaylanmıştır.

Yatak alımına sindirim sisteminden olumsuz reaksiyonlar eşlik edebilir. Uzun süreli tedavi hepatik parankimde hasara neden olabilir (yağlı hepatoz, fibroz). Stanin kullanımının dismetabolik sonuçlarının erken bir belirtisi, karaciğer enzimlerinin (ALT ve AST) titresindeki artıştır. Ne zaman kas ağrısı, hazımsızlık, karın ağrısı, halsizlik, halsizlik, görme ve cinsel fonksiyonda değişiklik (özellikle genç hastalarda) ilaç kesilmelidir. Statinlere alternatif olarak bir ilaç önerilmiştir. esibitim bağırsakta kolesterol emilimini bloke eder. Bu ilacın kullanımının, statin dozunu azaltmanıza ve bir dereceye kadar sayısız komplikasyon sayısını azaltmanıza izin verdiğine inanılmaktadır.

Oldukça nadiren kullanılır lifler- siprofibrat (Lipanor), fenofibrat (Lipantil), vb. Toplam kolesterol ve kan trigliseritlerinin içeriğini azaltırlar. Alındıklarında karın ağrısı, alevlenme olabilir. kolelitiazis, miyalji ve miyopati, bazen saç dökülmesi ve iktidarsızlık.

Bir nikotinik asit yüksek dozlarda (günde 3-5 gr) da lipit düşürücü etkiye sahiptir. Rusya'da uzun süreli bir nikotinik asit formu olan Enduracin yaygındır. Kullanımıyla birlikte, prostaglandinlerin aktif salınımı ile ilişkili bir sıcaklık hissinin eşlik ettiği, yüzün ve vücudun üst yarısının keskin bir şekilde kızarması sıklıkla görülür. Bu etki Aspirin alarak ön (yarım saat) zayıflayabilir. Bununla birlikte karın ağrısı, alerjik reaksiyonlar, karaciğer enzimlerinde yükselme, hiperglisemi, hiperürisemi olabilir.

Lipit düşürücü ajanlar olarak da kullanılır safra asidi kenetleyicileri(iyon değiştirici reçineler). Safra asitlerini ince bağırsağın lümeninde bağlarlar ve dışkı ile atılımlarını arttırırlar. Aynı zamanda, kolesterol eksikliğini telafi etmek için karaciğerde ek apo-B-E reseptörleri sentezlenir, bu da kan plazmasındaki kolesterolün düşmesine neden olur. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar kolestiramin ve kolestipoldür. Günde bir kez bir sıvı içinde çözülmüş bir toz şeklinde alınırlar. Safra asidi kenetleyicileri, bağırsaktan kana emilmedikleri için en güvenli lipit düşürücü ilaçlar arasındadır. Bu arada, uzun süreli kullanımda bu fonlar her zaman kabızlığa, şişkinliğe ve hazımsızlığa neden olur. Daha etkili lipit düşürücü ajanların ortaya çıkması nedeniyle, iyon değiştirici reçineler şu anda monoterapi olarak kullanılmamakta, ancak diğer lipit düşürücü ilaçların tedavisinde yardımcı olarak kullanılmaktadır.

Ateroskleroz tedavisinde de kullanılır antioksidanlar- ὠ-3 çoklu doymamış yağ asitleri içeren müstahzarlar - balık yağı, eicanol, çeşitli gıda takviyeleri (sarımsak) ve ayrıca ekstrakorporeal tedavi yöntemleri, özellikle plazmaferez (özel endikasyonlar için).

Farmakolojik lipit düşürücü tedaviye kontrendikasyonlar:

• 12 yaşından küçük çocuklar;
• hamile ve emziren kadınlar;
• Tedaviyi kontrol edemeyen yaşlı hastalar;
• Bireysel hoşgörüsüzlük;
• Karaciğer enzimlerinin seviyesinde 2 veya daha fazla artış olan kronik karaciğer hastalıkları;
• Kreatin fosfokinaz seviyesinde 2-5 kattan fazla artış olan şiddetli miyopatiler;
• lifler- kolelitiazis ve bozulmuş böbrek fonksiyonu ile;
• Bir nikotinik asit- diyabet ve gut ile;
• statinler- karaciğer hastalıkları, cinsel işlev bozukluğu ile.

Metabolik ilaçlar

Bu ilaç grubu tedavi için son derece önemlidir. çeşitli hastalıklar gemiler. Vasküler yetmezliğin tüm aşamaları için endikedirler. Kullanımlarına olan ihtiyaç, hastalara çeşitli vitaminlerin yaygın olarak reçete edildiği uzun zaman önce belirlendi. Son yıllarda yeni etkili ilaçlar bu tedavi alanının önemini önemli ölçüde artıran bu grup (Benfotiamin, Milgamma, Magne-B₆, vb.).

Etkili metabolik etki ilaçları - Actovegin ve Solcoseryl, güçlü antihipoksanlar olan deproteinize hemoderivatlar. Damar yatağında Actovegin'den inositol-oligosakkarit salınır ve bu da insüline benzer bir etkiye sahiptir. Özel taşıyıcılarının aktivasyonu sonucunda glikoz taşınmasını uyarır. Actovegin'in bozunma ürünleri ayrıca amino asitler, özellikle glutamat ve aspartamdır. İnsülin benzeri etkiye ek olarak, Actovegin oksijen tüketimini uyarır. Bu, iskemi sırasında hücrelerin plazma zarlarının stabilizasyonuna yol açar ve laktat oluşumunu azaltır. Hücre içi glikoz seviyelerindeki bir artışa, artan oksidatif metabolizmadaki bir iyileşme de eşlik eder. enerji kaynağı ATP, ADP, fosfokreatin ve amino asitlerde artış olan hücreler. Actovegin ve Solcoseryl'in anjiyolojik uygulamada kullanım endikasyonu, öncelikle trofik ülserlerin yanı sıra ciddi arteriyel yetmezlik aşamalarının tedavisidir.

Son yıllarda Tanakan büyük bir popülerlik kazandı. Terapötik etkisi, flavonoid glikozitlerin ve terpen laktanların etkisinden kaynaklanmaktadır.

Tanakan'ın etki mekanizması:

• Trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin agregasyonunda azalma;
• Hücre zarlarının yapısal ve işlevsel bütünlüğünün korunmasını sağlayan serbest radikallerin ("tutma etkisi") engellenmesi;
• Arteriyollerin tonunun normalleşmesi ve damarların tonunun artması;
• Sinir iletimi üzerinde olumlu etki;
• Ödem önleyici etki;
• Enerji metabolizmasının iyileştirilmesi.

İlaç ayrıca serebral iskemi, felç sonuçları, dikkat bozukluğu ve hafıza bozukluklarının tedavisinde de etkilidir. Tanakan, klinik etkinliğini kaybetmeden uzun süre (birkaç yıl) kullanılabilir. İlaç, özellikle trombosit antiplatelet ajanları ile kombinasyon halinde, diyabetik nöropati ve anjiyopati tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Son derece karmaşık bir endokrinoloji sorunu, gelişiminden önce mikroanjiyopati olan diyabetik nöropatinin tedavisidir. Diabetes mellitusun bu belirtilerinin gelişmesi için en önemli mekanizmalardan biri, antioksidan sistemin yetersizliğidir. Bu patolojide etkili ve başarılı bir şekilde kullanılan ilaçlarα-lipoik asit -Önce parenteral olarak alınan Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, daha sonra tablet formunda.

Belirgin bir metabolik ve anjiyoprotektif etkinin ev içi bir etkisi vardır. besin takviyesi Kapiler, aktif içeriği Sibirya karaçam ağacından izole edilen flavonoid dihidroquercetin (tablet başına 10 mg) olan. Dihidroquercetin, şu anda bilinen en aktif bitki antioksidanlarından biridir. kılcal geniş bir yelpazeye sahiptir farmakolojik etki- immünomodülatör, anti-alerjik, hepatoprotektif. Kan reolojisini olumlu etkiler: azaltır artan viskozite(esas olarak kandaki fibrinojen içeriğindeki azalma nedeniyle), kırmızı kan hücrelerinin toplanmasını azaltır, kan hücrelerinde lipit peroksidasyonun birincil ürünlerinin içeriğini azaltır. Sonuç olarak, periferik dokuların mikrodolaşımı, perfüzyonu ve trofizmi gelişir. İlaç, koroner arter hastalığında (anjina I ve fonksiyonel sınıf II dahil) başarıyla kullanılmaktadır, arteriyel hipertansiyon, serebral ateroskleroz, diyabetik anjiyopati ve nöropati. Son yıllarda kılcal periferik arter hastalıklarında da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Antikoagülanlar.

Geleneksel olarak, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar ayırt edilir. Birinci grup parenteral yoldan verilen çeşitli heparinleri, ikinci grup ise per os (oral) alınan fenindion ve kumarin türevlerini içerir. Bu ayrım oldukça gelişigüzeldir, çünkü şu anda tablet formunda üretilen doğrudan trombin inhibitörlerini yaratmak için çalışmalar devam etmektedir.

Trofik ülser ilaçları: direkt antikoagülanlar

Fraksiyone olmayan heparin (UFH) - vücudun doğal bir antikoagülan bileşeni. Prokoagülanlar üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur, ancak kan pıhtılaşma sisteminin aktif faktörleri ile ana antikoagülan - antitrombin III komplekslerinin oluşumu için bir tür katalizör görevi görür. Heparin antitrombin III'e bağlandığında, ikincisinin yapısı değişir ve bu da faktör Xa, trombin ve ayrıca faktör IXa, XIa, XIIa ve kallikreini etkisiz hale getirmek için yeterlidir. Heparinin antikoagülan etkisi intravenöz uygulamadan hemen sonra ve subkutan uygulamadan 40-60 dakika sonra gelişir, sırasıyla 3-4 saat veya 8-12 saat sürer, subkutan uygulamada ilacın biyoyararlanımı düşüktür (% 20-30). en iyi yol ilacın sürekli intravenöz infüzyonu olarak kalır. Yavaşlayan kan pıhtılaşmasının derecesi ve süresi, antitrombin III konsantrasyonu, kan pH'ı, lipid metabolizması, endotel hücreleri, makrofajlar ve plazma proteinleri ile etkileşiminden etkilenir. Bu bağlamda, hemostaz sisteminin (aktif kısmi tromboplastin zamanı) sürekli laboratuvar izleme verilerine dayanarak heparin dozu ayrı ayrı seçilmelidir. Bu nedenle fraksiyone olmayan heparinlerin poliklinikte kullanımı genellikle mümkün olmamaktadır.

Düşük moleküler ağırlıklı heparinler (NMG) ayakta tedavi bazında antikoagülan tedavi için en uygun araç olarak hizmet eder. Moleküler ağırlıkları 4000 ila 8000 dalton arasında değişir. Moleküler ağırlıktaki azalma, etki mekanizmasında bir değişiklik gerektirmiştir. Baskın faktör Xa inhibisyonu ve daha az ölçüde antitrombin aktivitesi ile ilişkilidir. Molekülün küçük boyutu, plazma proteinlerine, endotel hücrelerine, makrofajlara önemli ölçüde daha az bağlanmaya yol açar, bu da sonuçta plazma yarı ömründe bir artışa ve subkutan olarak uygulandığında %90'ı aşan daha iyi biyoyararlanıma yol açar. LMWH'nin faktör Xa'ya karşı etkinliğinin vücut ağırlığı ile yüksek oranda ilişkili olması nedeniyle, bunları kullanırken standart pıhtılaşma testleri yapmak gerekli değildir.

Heparin atanmasına kontrendikasyonlar:

• damar duvarının artan geçirgenliği;
• Kan pıhtılaşma hızında azalmanın eşlik ettiği hastalıklar;
• mide veya duodenumun peptik ülseri;
• Akut aşamada spesifik olmayan ülseratif kolit;
• Malign neoplazmalar;
• şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• Aplastik ve hipoplastik anemiler;
• trombositopeni;
• Tüberkülozun kavernöz formu;
• Etiyolojisinden bağımsız olarak kaşeksi;
• Kan basıncında 200/100 mm Hg'ye kadar yükselen hipertansiyon. ve dahası;
• 30 günden daha kısa bir süre önce meydana gelen hemorajik tipte akut serebrovasküler olay.

Fraksiyone heparin kullanımına ek bir kontrendikasyon emzirmedir.

Ters tepkiler. En ciddi komplikasyon ise hemorajik sendrom, yanı sıra 1. (trombosit sayısında% 20'den fazla olmayan geçici azalma) ve 2. tip (hızlı ve hızlı) olabilen trombositopeni geri dönüşü olmayan düşüş trombosit seviyeleri% 30'dan fazla. Trombositopeni genellikle heparin tedavisinin 5. ve 31. günleri arasında gelişir ve buna sistemik semptomlar eşlik eder. hemorajik komplikasyonlar. Ek olarak, hipertermi, döküntü, ürtiker, eozinofili, şok, nadiren alopesi, osteoporoz ve enjeksiyon yerlerinde - cilt nekrozu ve egzamatöz döküntüler mümkündür.

Sentetik pentasakkaritler (Arixtra) antitrombin III aktivasyonunu sağlayan minimal bir yapıyı temsil eder.Özünde bu, faktör Xa'nın seçici inhibitörleri olan yeni bir antitrombotik ilaç sınıfıdır. Antitrombotik aktiviteye sahip endojen heparin benzeri moleküllerin incelenmesi, yaratılmasına yol açtı. daparinoidler(Organ, Lomoparin). Molekül ağırlığı 6000 dalton olan glikozaminoglikanlardır. Etki mekanizması, kendisini baskın anti-Xa-faktör aktivitesinde ve çok daha az ölçüde antitrombin olarak gösteren AT-III ve ko-faktör heparin II ile komplekslerin oluşumu ile ilişkilidir. Subkütan uygulama ile biyoyararlanım %100'e yaklaşır. İlaçlar da var minimum etki trombositlerde, ancak fetoplasental bariyeri geçer. hastalarının tedavisinde etkinliklerinin karşılaştırmalı bir çalışması venöz tromboz. Önümüzdeki yıllarda, Rus ilaç pazarında görünmelerini bekleyebiliriz.

Direkt trombin inhibitörleri.

Özel bir grupta birleştirilebilir. Bunların arasında, oral uygulama için ilk hazırlıktan söz edilmelidir - Exante . Uygulandıktan sonra aktif bir forma dönüştürülür. - melagatran. İlacın etkisi mümkün olan en kısa sürede gelişir: maksimum plazma konsantrasyonuna 15-30 dakika sonra ulaşılır ve ana metabolit - 2-3 saat sonra Melagatran sadece serbest değil, aynı zamanda bağlı trombini de inhibe ederek son aşamayı kesintiye uğratır. kan pıhtılaşması. Ksimelagatran ile tedavi, öngörülebilir farmakokinetiği ve farmakodinamiği, geniş bir terapötik penceresi ve günde 2 kez sabit bir doz kullanımı göz önüne alındığında, laboratuvar izlemesi gerektirmez. Bununla birlikte, ksimelagatran ile tedavi edilen venöz tromboz ve pulmoner emboli hastalarının yaklaşık %15'inde karaciğer enzimlerinde normalin 3 katından fazla artış görülür. yüzünden yan etkiler exantha'nın üretimi durduruldu. Yakın gelecekte, antikoagülan tedavi yöntemini önemli ölçüde değiştirecek olan bu serinin yeni ilaçlarının ortaya çıkmasını bekleyebiliriz.

Dolaylı antikoagülanlar

Bu grup, kumarin türevleri (Sinkumar, asenokumarol, varfarin) ve fenindion (Phenylin) ile temsil edilmektedir. Etki mekanizması, karaciğerde K vitaminine bağımlı kan pıhtılaşma faktörlerinin -VII,X,IX,II (protrombin) ve iki antikoagülan (protein C ve S) sentezinin son aşamasının blokajı ile ilişkilidir. Daha öngörülebilir bir etki ve daha düşük yan etki insidansı ile ilişkili en yaygın kullanılan kumarin türevleri. Pıhtılaşma faktörlerinin inhibisyon hızı aynı değildir. Prokoagülan seviyesindeki azalmaya paralel olarak ilk 24-48 saatte protein C konsantrasyonu azalır.Bu bakımdan direkt ve dolaylı eylem En az 4-5 gün birlikte kullanılması tavsiye edilir. İlacın dozu, ayrıca diyetin doğasına bağlı olarak değişebilen hastalarda farmakokinetik (emilim hızı, metabolizma, klirens) ve farmakodinamik (hemokoagülasyon reaksiyonu) özelliklerin varlığından dolayı kesinlikle bireysel olarak seçilmelidir. ilaçlar.

Dozaj. Dolaylı antikoagülanlar genellikle heparin tedavisinin 3. gününden itibaren reçete edilir. Kumarin türevlerinin başlangıç ​​dozu 5-10 mg/gün'dür. İlaç aynı anda yemeklerden sonra bir kez alınır. Phenilin'in başlangıç ​​dozu 0.06-0.15 g/gün'dür. İlaç yemeklerden sonra iki kez alınır. Dolaylı antikoagülan almanın 3. gününden itibaren, bir idame dozu seçmek için protrombin indeksinin (PTI) veya daha objektif olarak INR'nin günlük olarak izlenmesi gereklidir. INR > 2'ye ulaşıldığında (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

Kontrendikasyonlar K vitamini antagonistleri plasenta bariyerine nüfuz ettiğinden, heparin ve hamilelik kullanırken olduğu gibi. Ayrıca protein C eksikliğinde ve laboratuvar kontrolünün imkansızlığında reçete edilmemelidir. Bu gibi durumlarda, DMAH'nin profilaktik dozlarda uzun süreli kullanımı tavsiye edilir.

Uygulama özellikleri. Dolaylı antikoagülanların yanı sıra, hemostazı etkileyen ilaçlar - antiplatelet ajanlar, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, sistemik enzimler ve ayrıca vitamin kompleksleri ve K vitamini içeren diyet takviyeleri reçete etmek imkansızdır. diyetten hariç tutulanlar - karaciğer, lahana, marul, ıspanak, kahve, yeşil çay ve alkol.

Ters tepkiler. Dolaylı antikoagülanlar dispeptik bozukluklara (mide bulantısı, kusma, anoreksiya veya ishal) neden olabilir. Anjiyoödem, ayaklarda ve ayak başparmaklarında mor eritem, hepatit ve derinin büllöz hemorajik nekrozu gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. Son komplikasyon, protein C konsantrasyonunda hızlı bir düşüş olması durumunda tedavinin 3-5. Nadiren agranülositoz gelişir. Tubulointerstisyel alerjik nefrit, hepatitin anikterik formu ile kombinasyon halinde oligüri, fenilin alırken spesifik bir komplikasyondur. Önemli hemorajik komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, ilacın kesilmesi ve hastanın hastaneye kaldırılması belirtilir.

Heparin benzeri ilaçlar.

sulodexide(Wessel Due F) - bir domuzun ince bağırsağının mukoza zarından izole edilen doğal bir ürün. Orta moleküler ağırlıklı bir heparin fraksiyonu (%80) ve dermanat sülfat içeren doğal bir glikozaminoglikan karışımıdır. İlaç kan viskozitesini azaltır, trombosit agregasyonunu inhibe eder, mikrosirkülasyonu iyileştirir ve endojen fibrinolizi uyarır. Diyabetik anjiyopati dahil olmak üzere ekstremitelerin ciddi kronik arteriyel ve venöz yetmezliği formlarının tedavisinde alınır.

Trombolitikler (fibrinolitikler).

Bu gruptaki ilaçların kullanımı ancak yoğun bakım ünitesi veya yoğun bakım ünitesi koşullarında mümkündür. Ayaktan anjiyolojik uygulamada kullanılmazlar. Aynı zamanda ayaktan anjiyolojik randevularda tromboliz uygulanan hastaların sayısı da sürekli artmaktadır.

Streptokinaz(Kabikinaz, Streptaz), ürokinaz(Udikan, ürokinaz) sadece trombüs fibrini değil, aynı zamanda plazma fibrinojeni ve ayrıca faktör VIII ve V'i de parçalamaktadır. Uygulama süresi 8-72 saattir.

Doku plazminojen aktivatörü-tPA(actilyse, alteplase), doğrudan trombotik kitlelerin fibrini üzerinde etki eden ve bunun sonucunda ciddi hemorajik komplikasyon gelişme riskini azaltan genetik olarak tasarlanmış bir ilaçtır. tPA'nın diğer bir avantajı, kısa süreli tedavidir (2 ila 3 saat). Bununla birlikte, koroner trombozun aksine, bu trombolitikin akut venöz tromboz ve pulmoner embolideki etkinliği genellikle onlarca yıldır kullanılan streptokinaz ve ürokinazınkinden daha düşüktür. Bu görünüşe göre önemli ölçüde daha büyük trombotik kitle hacmi ile ilişkilidir.

Fibrinoliz aktivatörleri ile tedavi sırasında sıklıkla değişen yoğunlukta kanama meydana gelir.

Prostaglandin E preparatları₁ (prostanoidler)

Bu grup içerir Alprostan ve Vazaprostan.

Ana etki mekanizmaları:

• Artan trombosit aktivitesinin inhibisyonu;
• Eritrosit agregasyonunu azaltmak ve elastik özelliklerini geliştirmek;
• Lökositlerin salgılama fonksiyonunun inhibisyonu;
• endotel koruması;
• Doğrudan anti-iskemik etki;
• damar tonunun optimizasyonu;
• Kolesterol seviyelerinin düşürülmesi.

Prostaglandin E₁, kronik periferik vasküler hastalıkların patogenetik bağlantılarının çoğu üzerinde düzeltici bir etkiye sahiptir. Kullanım endikasyonları, kronik arteriyel ve venöz yetmezliğin ciddi formlarıdır. Vasaprostan için önerilen dozlama ve uygulama rejimi, en az 10 gün süreyle 60 mcg IV yavaş yavaş 1 r/gün veya 40 μg 2 r/gün şeklindedir. Alprostan'ın dozu 100-200 mcg 1 r/gün'dür. Bu ilaçların tolere edilebilirliği ile ilgili olarak, advers reaksiyonların büyük çoğunluğu yüksek oranda infüzyonla ilişkilidir.

Trombosit ayrıştırıcıları

Artan trombosit aktivitesinin inhibitörleri, arter hastalığı olan hastalarda konservatif tedavinin zorunlu bir bileşenidir. Bazı durumlarda, bu gruptaki ilaçlar da venöz sistem patolojisinde kullanılmalıdır. Şunlara izin verirler:

• Kanın reolojik özelliklerini ve buna bağlı olarak mikro dolaşımı iyileştirin;
• Trombüs oluşumunu önleyin (trombositler, arteriyel trombüs oluşumunda baskın bir rol oynar);
• Trombositlerin ve diğer kan hücrelerinin salgılama fonksiyonunun baskılanması nedeniyle endotel disfonksiyonunun ciddiyetini ve buna bağlı olarak aterojenez aktivitesini azaltın.

Bu gruptaki ilaçlar öncelikle şunları içermelidir: siklooksijenaz inhibitörüasetilsalisilik asit- ASA (doz 100 mg/gün), tiklopidin(Tiklit), 500-1000 mg/gün dozunda reçete edilen ve klopidogrel(Plavix), 75 mg 1r / gün dozunda kullanılır. Ticlid ve Plavix, fibrinojenin trombosit zarına ATP bağımlı bağlanmasını inhibe eder. Artan trombosit aktivitesinin inhibisyonu, bir dizi başka farmasötik (spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, prostanoidler, Tanakan, vb.) ve farmakolojik olmayan terapötik ajanlar (fiziksel aktivite, diyet, sigarayı bırakma) ile kolaylaştırılır.

Çoğu zaman, ASA, öncelikle mevcudiyetinden dolayı trombosit agregasyonunu baskılamak için kullanılır. Bu ilacın etkinliği çok sayıda klinik çalışma ile kanıtlanmıştır, ancak dezavantajları da vardır:

• 2 siklooksijenaz formunun varlığına bağlı olarak net bir doza bağımlılığın olmaması;
• Hastanın olası direnci ve her zaman öngörülemeyen etki;
• ülserojenite.

Bu istenmeyen özellik, daha önce sanıldığı kadar güvenli olmayan enterik formlar (Trombo ACC, Aspirin kardiyo vb.) kullanıldığında azalır. Uzun süreli kullanımları ile bazı hastalarda mide ve bağırsak mukozasında eroziv ve ülseratif lezyonlar görülür. Bu eksiklikler, ASA'nın antasitler (Cardiomagnyl) ile kombinasyonundan yoksundur.

Tiklopidid ve klopidogrele gelince, çok sayıda çalışma, koroner kalp hastalığı ve serebral kan akışı bozuklukları olan hastalarda aterotrombotik komplikasyonların sekonder önlenmesinde yüksek etkinliklerini göstermiştir. Düzenli alımları, tekrarlayan iskemik atak riskini %25 oranında azaltmıştır.

Alt ekstremite arterlerinin (HOZANK) kronik obstrüktif hastalığı olan hastaların tedavisinde klopidogrelin yüksek etkinliği doğrulandı ve tedavi etkisi, eş zamanlı pentoksifilin kullanımıyla daha belirgindi. Trombosit antiplatelet ajanların önemli bir özelliği uzun süreli kullanım ihtiyacıdır. Alımlarını bir haftadan fazla durdurmak, hastalığın klinik belirtilerinin sürekli ilerlemesine ve aralıklı topallamada artışa yol açabilir.

Kardiyologlara göre antiplatelet tedavinin etkinliği, klopidogrel (veya tiklopidin) ASA ile birleştirildiğinde artar. Anjiyolojik uygulamada, böyle bir kombinasyon ciddi vasküler yetmezlik formları için uygundur.

sistemik enzimler

Bu gruptaki ilaçlar; Wobenzym, Phlogenzym, bitki ve hayvan kaynaklı hidrolitik enzimlerin bir kombinasyonunu içeren, kronik arter ve venöz yetmezliğin tedavisi başta olmak üzere tıbbın birçok alanında 30 yılı aşkın süredir başarıyla kullanılmaktadır. Ana eylemleri immünomodülasyon, trombosit ayrışması, ödem azaltma, fibrinoliz aktivasyonu, kolesterol düşürme ve bir dizi başka mekanizmadır. İlaçlar yemeklerden 40 dakika önce alınır ve bol su ile yıkanır (emilimlerini artırmak için bu gereklidir).

Biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri (BAA)

Şu anda anjiyolojik uygulamada, geleneksel ilaçlarla kombinasyon halinde vitamin kompleksleri, şifalı bitki ve deniz yosunu özleri, mineral tuzlar, iz elementler vb. Dahil olmak üzere çok sayıda çeşitli diyet takviyesi kullanılmaktadır.

Homeopatik bileşimler

Periferik damar hastalıklarının tedavisi için çeşitli repertuarlarda yer alan geleneksel maddelere ek olarak, resmi homeopatik müstahzarlar da kullanılmaktadır - örn. Pumpan, Venza, Venoplant vb.

Kanıta dayalı tıp açısından belirsiz olan ilaç maddesinin düşük konsantrasyonunun ve klinik etkisinin, homeopatik ilaçların klinikte bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanılmasını önermemize izin vermediği vurgulanmalıdır. periferik vasküler hastalığın belirgin aşamaları. Aynı zamanda, anjiyospazm, anjiyodistoni, "ağır bacaklar" sendromu, adet öncesi sendromu, vb. Gibi fonksiyonel oluşumun periferik dolaşımının ihlallerinde oldukça etkilidirler.

fitoterapi

Antikoagülan, anjiyoprotektif, kolesterol düşürücü, antioksidan ve diğer etkilere sahip çeşitli şifalı bitki koleksiyonları, periferik ateroskleroz ve kronik venöz yetmezliğin karmaşık tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Fitoterapi, kronik periferik vasküler hastalıkların sürekli ve karmaşık tedavisi kavramına organik olarak uyar ve toleranslarının bozulması durumunda veya ilaç değiştirme dönemlerinde bir dereceye kadar geleneksel ilaçların yerini almasına izin verir.