Yumurtalıklar kadınlarda pelviste yer alan organlardır. Sağlıklı bir kadının vücudunda iki tane olmalıdır.
Yumurtalıkların gövdesi, kortikal bir madde ile kaplı bir medulladan oluşur. Medulla yoğun değil bağ lifleriÇoğu elastik bileşenlerle temsil edilen , güçlü bir dolaşım ağı aracılığıyla bol miktarda kanla beslenir. Korteks, farklı zamanlarda olgunlaşan bir folikül koleksiyonudur. Yukarıdan stroma ile kaplıdırlar Doğurganlık çağındaki bir kadında organın hacmi 8 cm3'ü, yani yaklaşık 30x25x15 mm'yi geçmemelidir. Organların boyutu, adet döngüsünün farklı aşamalarında ve sırasında biraz değişebilir. farklı Çağlar. Yani 30 ila 49 yaş arası kadınlarda en büyük yumurtalıklar. Postmenopozal dönemde organların boyutları yavaş yavaş küçülür. 1. Dişi cinsiyet hücrelerinin (foliküller) olgunlaştığı yer, 2. Kadın cinsiyet hormonları (östrojen, androjen, progestin) üretilir. Bu organların oluşumu, intrauterin gelişimin ilk aylarında bile başlar ve dişi embriyonun yaşamının beşinci ayında zaten foliküllü oldukça gelişmiş yumurtalıklara sahiptir. Sonraki iki ayda foliküller körelir ve doğum sırasında bu tür körelmiş foliküller çoktur. Yumurtalıklar iki yaşına kadar tamamen oluşur. Doğan bir kız çocuğunda yarım milyona yakın olgunlaşmamış kök vardır ve bunların sadece beş yüzü olgunlaşırken geri kalanı dejenerasyona uğrar. Yumurtalıktaki folikül sayısı biter bitmez menopoz dönemi başlar. Vücutta kadın cinsiyet hormonunun üretimi azalır, tüm üreme organlarında değişiklikler meydana gelir. Mukoza zarları ve bazı dokular körelir. Hamilelik sırasında tüm folikül oluşum süreçleri askıya alınmış olmasına rağmen, bu dönemde yumurtalıkların hacmi biraz artar. Gebeliğin ilk 16 haftasında, organlardan birinde yavaş yavaş dejenere olan bir korpus luteum vardır. Rahim büyüdükçe, yumurtalıklar o kadar birbirinden uzaklaşır ve yavaş yavaş küçük pelvisin ötesine geçer. Yumurtalık erimesi sendromuna erken menopoz da denir. Bu, 40 yaşın altındaki kadınlarda menopoz başlangıcını gösteren semptomların bir kombinasyonudur.
- genetik mutasyonlar,
- Beynin işleyişindeki değişiklikler (hipotalamus),
- otoimmün hastalıklar,
- Annede gebelik seyrinin ihlali,
- Çocuklukta bulaşıcı hastalıklar
- Uzun süreli beriberi,
- asteni,
- uzun süreli stres,
- Bazı ilaçların kullanımı
- Olumsuz çevre koşullarına maruz kalma, radyasyon.
Durumu hafifletmek için hormon replasman tedavisi verilir. Başlangıçlı kısırlığın tedavisi için (bu hasta için gerekliyse) en sık tüp bebek tedavisi kullanılmaktadır.
Bu, içi boş, sıvı veya yarı sıvı bir madde içeren, kanserli olmayan bir neoplazmdır.
Yumurtalık kisti türleri:
- foliküler,
- sarı gövde,
- endometrioid,
- müsin,
- paraovaryan,
- ciddi,
- Dermoid.
- Alt karın bölgesinde, genellikle sol tarafta ağrı
- Adet döngüsünde aksamalar
- Eklerin enflamatuar süreçleri,
- Sık idrara çıkma isteği
- Hafif sıvının büyük miktarlarda tahsisi.
Belirtiler:
- Adet döngüsünde aksamalar
- Saç, karakteristik olmayan yerlerde görünür,
- Vücut ağırlığı artar
- Saç daha yağlı hale gelir
- Yüzünde sivilceler çıkıyor
- Döngü sırasında bazal sıcaklık değişmez.
- Stres,
- genetik eğilim,
- Akut solunum yolu hastalıkları (ARI),
- Anjina, göğüs ağrısı.
- fazla çalışma, stres,
- hipotermi,
- Üreme sistemi organlarının hastalıkları.
- Alt karın bölgesinde, bele yayılan ağrı. Ağrı kalıcı olabilir, ancak daha sık olarak zaman zaman ortaya çıkar.
- adet bozukluğu,
- Cinsel istekte azalma, ilişki sırasında rahatsızlık.
Hastalığa yakalanma olasılığını artıran faktörler:
Semptomlar: Gelişimin ilk aşamaları belirgin belirtiler olmadan geçer. Alt karın bölgesinde ağrı veya düzensiz adet kanaması olabilir. Karın boyutu yavaş yavaş artar (sıvı karın boşluğunda birikir).
Ameliyat ve kemoterapi kombinasyonu. Kanser erken bir aşamada tespit edilirse, hayatta kalma oranı% 95'tir. Bu, yumurtalıklar tarafından hormon üretiminin ihlalidir. Buna karşılık, bu ihlal, yumurtalıkları etkileyen organların hormonal işlevindeki bir değişiklikle açıklanmaktadır. Hastalık tehlikelidir çünkü bazen hayati olan diğer organların fonksiyonları yavaş yavaş bozulur. Disfonksiyonun ilk belirtisi yumurtlamanın ihlalidir. Döngü bozulur, çok az kan salınır. Adet dönemleri arasında vajinadan lekeli akıntı olabilir. Ödeneklerin çok bol olduğu ve borçların olduğu durumlarda bunun tersi de mümkündür. Gecikme 35 günden uzunsa, bu bir işlev bozukluğu belirtisi olabileceğinden bir doktora görünmelisiniz. Oldukça güçlü acılar gözlemlenebilir, karakter ve ruh hali değişir. Bir kadın agresif, fazla duygusal veya tam tersi pasif ve kayıtsız hale gelir.
- Tiroid bezi, hipofiz bezi, hipotalamus, böbreküstü bezleri hastalıkları,
- yumurtalık patolojisi,
- stres, nevroz,
- Kürtaj veya düşük
- Üreme sistemi organlarının hastalıkları,
- Kanser tümörleri
- Başka bir iklim bölgesine taşınmak,
- Uzun süreli güneşlenme (güneş ışığına aşırı maruz kalma),
- Radyasyona maruz kalma.
Apopleksiye veya itmeye katkıda bulunan faktörler:
- Sklerotik ve distrofik süreçler,
- Eklerin iltihaplanması
- polikistik,
- karın travması,
- Binicilik,
- çok fazla gerilim
- Tıbbi stimülasyon.
Belirtiler:
Zamanında önlem almazsanız kanama şiddetlenir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. Acil tıbbi müdahale gereklidir. Terapi sadece bir hastanede gerçekleştirilir. Kistadenom bir tür iyi huyludur epitel tümörleri yumurtalıklar. Sistadenomun habis bir neoplazmaya dönüşmesi pratik olarak hariç tutulmuştur. Sistadenomlar müsinöz ve serözdür. Bu tümörlerin büyük çoğunluğu doğada serözdür.
Seröz kistadenom 3 ila 30 cm boyutunda olabilir, yüzeyi pürüzsüzdür, içi sarı bir sıvı ile doludur.
Kaba papiller kistadenom - sert papilla ile kaplıdır. Papiller kistadenom - genellikle birkaç odadan gelişir, karnabahar gibi görünür. Seröz kistadenomlar genellikle orta yaşlı, müsinöz - ileri yaştaki kadınlarda bulunur. Bir teratom, embriyonik hücrelerden gelişen bir neoplazmdır. Böyle bir neoplazm, aynı anda embriyonun vücudunun veya organlarının birkaç bölümünü içerir. Yumurtalık teratomu çoğunlukla kas dokusu, lenfatik hücreler, diş dokuları ve temelleri içerir. saç kökleri. Bu nedenle ameliyat sırasında bu tümörün görünümü tamamen ürkütücüdür. Tümör, hastanın kanında belirlenen bazı maddeleri salgılar. Tümör iyi huylu olmasına rağmen, vakaların yüzde birinde kötü huylu hale gelir ve yakın dokulara metastaz yapar. Teratomlar olgun ve olgunlaşmamış. Uzun süre tümör kendini göstermeyebilir. Yumurtalık torsiyonuna neden olursa, kadın alt karın bölgesinde ağrı yaşar. Tümör organla birlikte çıkarılır. operasyonların sonucudur inflamatuar hastalıklar. Yapışıklıklar, birbirinden uzak olmayan organlar arasında ortaya çıkan demetler şeklinde bağ dokusu alanlarıdır. Adezyonlar, iltihaplı bir organı sağlıklı dokulardan "korumaya" yönelik bir girişimdir. Sivri uçlar yumurtlama sürecini bozar ve kısırlığa neden olur.
Adezyon oluşum nedenleri:
Yapıştırma işleminin dört dereceli gelişimi vardır: ilk aşamada, adezyonlar benzerdir. ince iplikler ve dördüncüsünde yumurtalığı o kadar sıkı kaplarlar ki, tespit edilmesi neredeyse imkansızdır.
Adezyonlar laparoskopi, ultrason veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ile saptanır ve teşhis edilir.
Hastalığın tedavisi cerrahidir. Bu hastalıkta endometrial hücreler yumurtalıklara yapışır ve onların üzerinde gelişir. Hastalığın nedeni: hormonal bozukluklar. Hastalığın gelişimi için itici güç stres olabilir. Endometriozise genetik yatkınlık olduğu yönünde bir öneri vardır. Açık Ilk aşamalar organın yüzeyindeki hastalıklar, “yabancı” doku odakları oluşur, yavaş yavaş büyür ve kistler oluşturur. Kistlerin boyutları oldukça büyük olabilir ve zamanla kist patlayabilir. Bu tehlikeli durum. Hastalığın tedavisi cerrahidir, ilerleyen süreçte hasta bir kursa gider. hormon tedavisi. Adneksit, sadece yumurtalıkları değil, aynı zamanda fallop tüpleri. Hastalığın nedeni: patojenik mikroorganizmalar, agresif maddelerin uterus boşluğuna infüzyonu. Enfeksiyon doğum sırasında, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, çiftleşme sırasında ortaya çıkabilir. Enfeksiyon ayrıca vücudun kendisinde bulunan diğer odaklardan bir lenf veya kan akımı ile yayılabilir.
Akut adneksit belirtileri:
- Alt karın bölgesinde sakruma yayılan keskin ağrı,
- Vücut ısısında 39 dereceye kadar artış,
- Şişkinlik, kusma, mide bulantısı,
- Uyuşukluk, vücut ağrıları.
Bulunabilecek hastalıklar:
- Kist,
- polikistik,
- tümörler
- Salpinjit (aynı zamanda fallop tüpleri de incelenir)
Bir kontrol olarak, estradiol seviyesi için bir kan testi de reçete edilir.
Estradiol miktarı tatmin edici hale geldiğinde ve foliküllerin boyutu 16 ila 18 mm olduğunda, yumurtlamayı tetikleyen bir hormonun kas içine infüzyonu yapılır.
Teşhis verilerine dayanarak, gebe kalma için en başarılı gün hesaplanır.
Gebe kalma olasılığını artırmak için progestatif özelliklere sahip ilaçlar kullanılır.
Yan etki: alt karın bölgesinde ağrı. Tıbbi yardıma yalnızca ağrı akut ise ihtiyaç duyulur.
Yumurtalıkların delinmesi, tüp bebek prosedürü sırasında gerçekleştirilir. Delinme yardımıyla olgun bir yumurta çıkarılır. Prosedür ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir. Süresi 7 dakikayı geçmez. Ponksiyon genellikle anestezi altında, bazı merkezlerde genel anestezi altında yapılır. Bu, hastanın vücuduna ve ruhuna minimum düzeyde zarar vermeyi mümkün kılar. İşlem vajina yoluyla gerçekleştirilir. Delinmeden 1-2 saat sonra hastanın uzanması gerekir, ardından işinize devam edebilirsiniz. Ponksiyon, kliniğinizde hakkında daha fazla bilgi edinebileceğiniz özel ve basit bir hazırlık gerektirir.
Nadir durumlarda, ponksiyondan sonra kanama gelişir. Bağırsaklara zarar verme olasılığı da minimumdur, Mesane veya yakındaki bir tekne.
Bu prosedür polikistik ve diğer bazı hastalıklar için reçete edilir. Operasyon sırasında, organların kabuğu lazer veya elektriksel darbelerle işlenerek çentikler yapılır. Prosedür genellikle bir kadının hormonal arka planı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, kısırlık genellikle tedavi edilir. Prosedür pratik olarak neden olmaz yan etkiler ve kadınlar tarafından kolayca tolere edilir. Cerrahi tedavi yöntemlerini ifade eder. Rezeksiyon, bir organın bir kısmının çıkarılması veya çıkarılmasıdır.
Rezeksiyon türleri:
- kama şeklinde,
- Sağlıklı hücrelerin korunması ile rezeksiyon.
- Doğurganlık çağındaki kadınlarda neoplazmalar,
- Yumurtalığın apopleksi (yırtılması).
- Kan pıhtılaşmasına aykırı kanama,
- yara enfeksiyonu,
- Hematomların görünümü.
- Premenopoz döneminde saptanan hormon pozitif meme kanseri,
- Tıbbi düzeltmeye uygun olmayan çoklu kistler.
Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra, bir kadın sözde hadım sonrası sendromu geliştirebilir. Müdahaleden 14-20 gün sonra belirtileri tespit edilir ve 2-3 ay daha artar.
İlk 12 - 24 ay, kan damarlarının çalışmasında değişiklikler olur:
- migren benzeri durumlar
- Yüze kan hücumu
- kan basıncında sıçramalar,
- taşikardi,
- Ter bezlerinin çalışmasını güçlendirmek,
- Titreme.
- Sinirlilik, kaygı,
- Uyku bozukluğu,
- letarji,
- depresyon,
- hafıza bozukluğu,
- Azalmış libido
1. Ceviz parçalarını alın, toz haline getirin. 4 yemek kaşığı için. 600 ml kaynar su tozu. 15 dakika kısık ateşte tutun. 30 dakika ocaktan alıp ince bir süzgeçten ve tülbentten geçirin. Günde üç kez 100 ml alın. 2. 2 büyük demet dulavratotu yaprağı alın, bir kıyma makinesinde öğütün, meyve suyu yapın. 1 çay kaşığı kullanın. 2 gün boyunca sabah ve akşam. Sonra, 1 çay kaşığı. İki gün boyunca günde 3 kez. Ayrıca günde üç kez bir çorba kaşığı, tedavi süresi 4 hafta veya daha fazladır.
disfonksiyon
1. Duş için: 5 yemek kaşığı pelin, veronika, papatya, 1 yemek kaşığı. tatlı yonca 5 yemek kaşığı toplama demlemek 5 yemek kaşığı. kaynayan su. Yarım saat bekletin. Duş için 300 ml kullanın ve geri kalanı yatmadan önce ağızdan alınmalıdır. Tedavi 8 hafta boyunca her üç günde bir yapılır. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.
sayfanın başına dön
DİKKAT! Sitemizde yayınlanan bilgiler bir referans veya popülerdir ve tartışma için geniş bir okuyucu yelpazesine sunulmaktadır. Amaç ilaçlar tıbbi geçmiş ve teşhis sonuçlarına dayalı olarak yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.
www.tiensmed.ru
Kadınlarda yumurtalıkların işlevleri
Bir kadının yumurtalıkları, küçük pelvisin yan duvarına yakın boşluğunda bulunan eşleştirilmiş bezlerdir. Yumurtalıkların normal boyutları 40 mm uzunluğunda, 30 mm genişliğinde ve 10 mm kalınlığında olmalıdır. 10 ila 16 gr arası ağırlık.
Bir kadının yumurtalıkları, bağ dokusu (stroma) ve içinde yumurtaların geliştiği foliküllerin bulunduğu kortikal bir tabakadan oluşur.
Yumurtalıklar hemen hemen tüm bağ dokusu türlerini içerir ve hemen hemen her zaman (hamilelik ve emzirme hariç) hormonları sentezler - bu nedenle tümör geliştirme riski yüksektir. Bu nedenle kadınların neoplazmları zamanında önlemek için yılda en az 1-2 kez bir jinekoloğa gitmeleri gerekir.
Her adet döngüsüne 3 ila 30 folikül salınımı eşlik eder, ancak hormonların etkisi altında sadece 1, en fazla 2 folikül olgunlaşır. Ve tüm adet döngüsü bu folikülün hormonal aktivitesine bağlıdır.
Olgun bir folikül Graafian vezikül olarak adlandırılır. Bu vezikülün içinde yumurtayı içeren bir kese bulunur. Kabarcık patladığında yumurta kesesi dışarı çıkar ve döllenme olursa gebelik oluşur.
yumurtalık hormonları
Dişi yumurtalıklar hem kadın hem de erkek hormonlarını üretir. En başta, büyüyen folikül üretir kadın hormonları- östrojen. Bu faz yaklaşık 10-15 gün sürer ve bu süre zarfında kanda östrojen hormonu hakimdir. Daha sonra folikülün yırtılması ve yumurtanın salınmasından sonra, kanda progesteron baskınlığının eşlik ettiği yumurtlama başlar. Bu aşama da yaklaşık 10-15 gün sürer. Bir kadının vücudundaki erkek cinsiyet hormonlarının miktarı çok azdır. Androjenler, östrojen biyosentezinde yalnızca bir ara üründür, yani. östrojen öncülleridir.
Yumurtalıklar çok aşamalı bir çalışmanın olduğu çok karmaşık bir organdır. Bu çalışmadaki bir bağlantı bile ihlal edilirse, kurulu düzenin tamamı ihlal edilebilir.
Hormonal bozukluklar ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen enflamatuar süreçler tümör oluşumuna neden olabilir. Enflamatuar süreçlere adet sırasında ağrı, döngünün ihlali, hamileliğin imkansızlığı eşlik eder. Bununla birlikte, neoplazmalar tamamen asemptomatik olabilir ve sadece bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında tespit edilebilir.
İşlevsel kist diye bir şey var - 2-3 adet döngüsü içinde düzelen bir tümör. Tümör çözülmezse, bir sistomdan bahsediyoruz - çıkarılması gerekiyor.
www.e-annelik.ru
Kadınlarda yumurtalıklar: nedir, yapısı, işlevleri, yapısı
Eşleştirilmiş kadın cinsiyet bezleri büyük önem taşımaktadır. Folikül üreterek çocuk doğurmaktan sorumludurlar. Bu organlar olmadan gebelik mümkün değildir.
Kadınlarda yumurtalıklar, hormonları optimal konsantrasyonlarda sentezleyen döngü düzenleyicileridir.
Eşleştirilmiş organların özellikleri
vücuttaki konumu
Bir kadının vücudundaki yumurtalıklar rahmin her iki yanında yerleşmiştir. Pelvik yüzeyde damarlar ve sinirler dahil olmak üzere bir bağ ile sabitlenirler.
Cinsiyet bezlerinin yeri asimetriktir. Ek olarak, sağ eşleştirilmiş organ soldan daha büyüktür.
Yumurtalıkların anatomisi ve fizyolojisi oldukça ilgi çekicidir. Yumurtalığın ön kenarını uterusun geniş bağı ile birleştirir. Bu tarafta, damarların yanı sıra sinirlerin girip çıktığı gonad kapıları vardır. Arka kenar pelvik boşluğa doğru sarkar. Cinsiyet bezleri, fallop tüpleri ile bağlanan uterus ile birlikte tutulur.
Yumurtalıklara kan temini, yumurtalık ve uterin arterin bir kısmından kaynaklanır. Eşleştirilmiş bir organın kabuğunda bulunan damarların kıvrımlı bir yapısı vardır. dış görünüş, ayrıca spiral olarak bükülmüş dallar. Bu özellikle foliküllerin olmadığı bölge için geçerlidir.
Yumurtalıklar adneks mi, değil mi? Farklı yapılardan bahsettiğimizi söyleyebiliriz. Cinsiyet bezleri, fallop tüpleri ile birlikte uzantıların bir parçasıdır.
boyutlar
Yumurtalığın normal boyutu: 3-4 cm uzunluğunda, 2-2,5 cm genişliğinde ve 1-1,5 cm kalınlığındadır. Vücudun kendisi oldukça yoğun, beyaz-pembe mat bir renge sahip.
Bir kadın büyüdükçe, uzantıların parametreleri değişir. Bebek taşıma döneminde uterus çapındaki artış da dahil olmak üzere gonadlar hareket edebilir.
Büyütmek için tıklayın
Yapı
Yumurtalığın yapısı birkaç katmana sahip olacak şekildedir. Dışarıda organ, altında yoğun bir protein zarının (stroma) bulunduğu germinal epitel ile korunur.
Kızlarda her yumurtalığın yapısı, üreme işlevini yerine getirmesine izin verir. Eşleştirilmiş organların nasıl göründüğü en iyi bağlamda görülür.
Gonad parankimi dış ve iç tabakaları içerir. İkincisi temsil eder medulla damarlarla noktalı yumurtalık. Dış katman, eşleştirilmiş bir organın gövdesini kaplayan kortikal bir maddedir. Bu, foliküllerin konsantrasyonudur.
Gelişim
Kadınların yumurtalıkları, anne karnındaki embriyonun gelişimi sırasında oluşur. Yeni doğmuş bir kız çocuğunun çiftleşmiş organında yumurta hücrelerinin çoğalması neredeyse tamamlanmıştır. Bir çocuğun doğumundan sonra yumurtalar birinci dereceden oosit aşamasındadır, yani birincil foliküllerde çürürler. Bu süre zarfında, kız zaten tüm doğurganlık yaşı için bir üreme materyali kaynağına sahiptir. Olgun graaf veziküllerinin oluşumu ve daha fazla yumurtlama başlangıcı sadece ergenlik döneminde başlar ve ilk adet ile belirlenir.
psikosomatik
Psikosomatik, yumurtalıkları yaratma ve yaratıcılık merkezleri olarak görür. Bir kadının kendine karşı yanlış tutumu ile gonadların çalışması bozulur. Kistler, tümörler, döngü başarısızlıkları - bu, bazı uzmanlara göre psikosomatik nitelikte olan hastalıkların küçük bir listesidir.
Bir kadının yumurtalıklara yalnızca hormon üretmesi için değil, aynı zamanda aşağıda tartışılacak olan diğer önemli işlevleri yerine getirmesi için de ihtiyacı vardır.
Kadın yumurtalıklarının işlevleri
Bir kız çocuğu adet görmeye başladığında, kadın yumurtalıkları tabloda belirtilen işlevleri yerine getirmeye başlar.
Kadınlarda yumurtalıkların (cinsiyet bezleri) işlevleri
Yumurtalıkların bir kadının vücudundaki rolü fazla tahmin edilemez. İlk adetin başlamasından sonra 1-2'si baskın hale gelen 3 ila 30 folikül salgılamaya başlarlar. Bu tür oluşumlar "graaffian" kabarcıklarıdır. Her birinin boşluğunda yumurtalı bir kese bulunur.
Yumurtlama sırasında folikül patlar. Yumurta, fallop tüpünün kenarları tarafından sıkıştırılan peritona doğru hareket eder. Yırtılan folikül, korpus luteuma dönüşür ve yerinde küçük bir yara bırakır. Döllenme sırasında gebelik oluşur. Aksi takdirde luteal cisim zamanla geriler. Hamilelikte korpus luteum 2 cm çapındadır ve salgı bezi görevi görür. Bir çocuğun doğumundan sonra bağ dokusu yerini alır. Sağ veya sol yumurtalık pürüzlü bir yüzey kazanır.
Tarif edilen süreç, bir kadının üreme dönemi boyunca menopoz anına kadar gözlenir.
Yumurtalık hastalıklarının ilk belirtileri
Eşleştirilmiş organların 3 hastalık grubu vardır:
- Döngü bozukluklarına, PCOS'a ve doğurganlık kaybına yol açan hormonal dengesizlik.
- Neoplazmalar (kistler, kanser).
- inflamatuar süreçler.
Patolojik durumların belirtileri:
- çekerek veya keskin acılar karnın alt bölümünde (hangi tarafta lokalize oldukları, etkilenen organın konumuna bağlıdır);
- düzensiz adet görme veya amenore;
- döngüler arasında kanama
- garip vajinal akıntı;
- yakınlık sırasında ağrı;
- yetersiz veya yoğun dönemler;
- Canlı semptomlar ve duygusal problemlerin eşlik ettiği PMS;
- kısırlık ve düşükler.
bir kadın hissedebilir artan ton karın kasları. Bazen bir spazm olur. Ekler alanındaki rahatsızlıktan endişe ediyorsanız, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Eşleşen organları hissedebilecek ve muayene ihtiyacına karar verebilecektir.
Yumurtalık hastalıklarının teşhisi
Jinekolog eklerin anamnezini ve palpasyonunu alır. Hastanın bir tümörü varsa, o zaman bir onkolog konsültasyonu gereklidir. Histoloji ve biyopsi gereksiz olmayacaktır.
olup olmadıklarını kontrol etmek için hoş olmayan belirtiler patolojinin belirtileri, aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:
- Sağ ve sol uzantıların ayrıntılı olarak incelendiği pelvik organların ultrasonu;
- histeroskopi;
- Çalışmak genel analiz kan, kan ve idrardaki hormon konsantrasyonu;
- Aşağıdakileri içeren onkoloji için kan testi:
- serum inhibin konsantrasyonunu tespit etmek için tasarlanmış enzim immün testi;
- kandaki Müllerian inhibitör maddenin, yani yumurtalık granüloza hücreleri tarafından üretilen bir hormonun miktarını kaydeden bir analiz.
Özel çalışmalar yaparak malign neoplazmaların varlığını belirleyebilirsiniz:
- eşleştirilmiş organların iki elle vajinal ve rektovajinal palpasyonu;
- TsDK ile ultrasonik araştırma;
- Yapılarının özelliklerini ortaya koyan tiroid bezi, göğüs ve diğer organların ultrasonu;
- mamografi;
- röntgen vb.
CDC'li ultrason, üreme sistemini etkileyen yabancı bir cismi (tümör) tanımlamak için yumurtalığa giden kan akışını değerlendirmenizi sağlar. Bu yöntem sayesinde eşleştirilmiş organların yapısını incelemek, sapmalar hakkında sonuçlar çıkarmak mümkündür.
Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra yumurtalıklar
Cinsiyet bezlerinde meydana gelen tüm süreçler gebelik sırasında değişir. Bu dönemde folikül oluşumu durur ancak eşleşmiş organların hacmi artar. Dönemin 16. haftasına kadar luteal cisim apendikslerden birinde yerleşir. Yavaş yavaş geriler. Rahim genişler ve küçük pelvis sınırlarının ötesine uzanan seks bezlerini iter.
Doğum sonrası dönemde hormonal sistem yeniden inşa edilir. Emzirmeyen annelerde ilk adet görme genellikle doğumdan 6-8 hafta sonra başlar. Emzirme döneminde adetler ya yoktur ya da giderler, ancak hemen başlamazlar. Bazı emziren kadınlar için, doğum sonrası dönemin bitiminden hemen sonra adet gelir.
Yumurtalıklar doğumdan sonra "dinlenir". İlk adet kanamasına genellikle yumurtlama eşlik etmez. Yani yumurta yumurtalıkta olgunlaşmaz. Korpus luteum yoktur. Folikül geriler, endometriyal mukoza parçalanır ve reddedilir. Ancak zamanla adet fonksiyonu orijinal durumuna geri döner. Doğumdan sonraki üç ay içinde yeni bir hamilelik meydana gelir.
Üreme sisteminin durumundaki herhangi bir sapma, psikosomatik nedenlerden kaynaklanabilir.
yumurtalıklara ne iyi gelir
Üreme sisteminin normal olabilmesi için vitamin, demir ve bakır yönünden zengin besinler yemelisiniz. Yavaş, hızlı olmayan karbonhidratlar içeren yiyecekler yemek arzu edilir. Proteinler ve yağlar diyete eşit miktarlarda dahil edilir.
Yoga yumurtalıklara iyi gelir. Bazı duruşlar üreme sisteminin işleyişini iyileştirmeyi amaçlarken, diğerleri mevcut patolojilerle mücadele etmeyi amaçlar. Bu nedenle, adet döngüsünün ihlali durumunda ortaya çıkan asanalar yapılır. Kalça eklemleri(Baddha Konasana, Upavistu,) ve kombinasyonları. Yapıştırma işlemini ortadan kaldırmak için özel jimnastik kullanılır.
Bazı kadınlar kendilerine "yumurtalık iğnesi" yapıldığını söylüyor. Burada, eylemi yumurtlamayı uyarmayı veya iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlayan kas içi ilaç uygulama ihtiyacından bahsediyoruz. İkinci durumda, doktorlar antibakteriyel ilaçlar önermektedir.
Siofor'un yumurtalıklar üzerindeki etkisini abartmak zordur. PKOS'lu hastalar için bu ilaç veya analogları adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı olur. Gerçek şu ki, Siofor kandaki şeker miktarını optimal hale getiriyor, çünkü son araştırmalara göre endokrin patoloji PKOS'un gelişmesinin nedeni.
Sağ ve sol yumurtalıkların düzgün çalışabilmesi için şunlara uymanız gerekir: dengeli beslenme ve doğru yaşam tarzını yönetin. Kadın Hastalıkları tedaviye ihtiyacım var Üreme sağlığı için şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.
BURADA uzantılar için vitaminler hakkında daha fazla bilgi edinin.
oyaichnikah.ru
Kadın vücudunda yumurtalıkların önemi var mı?
Yumurtalıklar, dişi üreme sisteminin tüm hiyerarşisinde son derece önemli bir rol oynayan dişi üreme sisteminin eşleştirilmiş organlarıdır. Üreme sisteminin bu bölümünün önemini abartmak zordur, çünkü yumurtaların üretimi ve daha fazla olgunlaşması için kullanılan bölümleridir.
Bu eşleştirilmiş üreme organları olmadan, yumurta olgunlaşma süreci imkansızdır. Buna göre, yumurtalıkların herhangi bir kadının normal, tam olarak işleyen üreme yeteneğinin temeli olduğu konusunda mantıklı bir sonuca varabiliriz. Ayrıca kadınlarda adet ve yumurtlama döngüsünün düzenlenmesi sürecinde büyük öneme sahip olan yumurtalıklardır.
Ek olarak, veriler iç organlar Kadınlarda seks hormonlarını sentezleyen bu üreme oluşumları olduğu için endokrin sistemin ana bezlerinden birine aittir.
Yumurtalıklar nerede bulunur?
Bildiğiniz gibi, yumurtalıklar pelviste, doğrudan rahmin her iki yanında bulunur. Belirli faktörlerin etkisi altında, küçük pelvisteki konumlarını bir şekilde değiştirebilirler - çoğu zaman, hamilelik sırasında meydana gelen uterus büyüklüğündeki artış nedeniyle hafifçe yana "kayırlar".
Normal, sağlıklı bir yumurtalığın ortalama boyutu yaklaşık 45 mm uzunluğunda, 35 mm genişliğinde ve 10 mm'den kalın değildir. Üreme organının ortalama ağırlığı 10-15 gr'dan fazla değildir Boyutlar tamamen kadının yaşına bağlıdır. Yumurtalığa kan temini, abdominal aorta veya renal artere bağlı özel yumurtalık arterleri tarafından üretilir.
Kadınlarda yumurtalıkların bileşimi şu şekildedir: Üreme organının temeli, stroma olarak da adlandırılan bağ dokusu ve dış tabakayı oluşturan kortikal maddedir. Üreme organının iç tabakası, çok sayıda kan ve lenfatik damar içeren sözde medulla ile temsil edilir.
Yumurtaların olgunlaştığı boşlukta bulunan foliküller, kortikal madde içinde bulunur. Bir adet döngüsünde, böyle bir oluşumda 5 ila 30 folikül olgunlaşır, ancak ilerleyici gelişim sürecinde, yalnızca 1, son derece nadir durumlarda, yumurtalı 2 folikül tamamen olgunlaşır.
Graaf vezikül - bu, yumurta içeren olgun bir folikülün adıdır. Balon patlar, yumurta dışarı çıkar ve fallop tüpü boyunca yavaş yavaş ana hedefi olan uterusa doğru hareket etmeye başlar. Olgun bir yumurtanın "yolculuğu" sırasında bir sperm hücresiyle karşılaşması durumunda döllenme gerçekleşir. Sperm ile birleşme olmazsa 24-48 saat içinde yumurta ölür.
Yumurtalıkların işlevleri
Yumurtalıkların önemi nedir ve bu üreme organları kadınlarda hangi önemli işlevleri yerine getirir:
- Üretken işlev - bir yumurtanın boşluklarında olgunlaştığı anlamına gelir, bu olmadan döllenme süreci imkansızdır.
- Vejetatif işlev - yumurtalıklar, kadınlarda birincil ve ikincil cinsel özelliklerin oluşumu ve olgunlaşması sürecinde son derece önemli bir rol oynar. Basitçe söylemek gerekirse, kadınlarda üreme işlevinin temelinde tam anlamıyla çalışan yumurtalıklar vardır.
- Hormonal fonksiyonlar - yumurtalıklar, kadınlarda üreme sisteminin normal düzenlenmesi için hayati önem taşıyan bazı kadın cinsiyet hormonlarını salgılar.
Unutulmamalıdır ki yumurtalıklar karmaşık bir yapıya ve çok sayıda işleve sahip iç organlardır. Bu organların çok seviyeli, karmaşık "işindeki" en ufak bir başarısızlık, tüm dişi üreme sisteminin işleyişinde ciddi bir aksamaya yol açabileceğinden, durumlarını dikkatlice izlemek gerekir.
Yumurtalıkların hormonal işlevi
Yumurtalıklar hem kadın hem de erkek cinsiyet hormonlarını üretir. Bu durumda östrojen, progesteron ve androjenden bahsediyoruz. Tüm bu yumurtalık hormonlarının amacı, kadın vücudu:
- Östrojenler - bu seks hormonları, hızla gelişen baskın folikül tarafından üretilir. Kadınlarda östrojen üretimi son derece önemlidir. Östrojenler, kadın vücudundaki en önemli süreçlerde - yumurtanın olgunlaşmasında, uterusun, vajinanın ve genital bölgenin diğer organlarının düzgün çalışmasında - doğrudan yer alır. Ayrıca, östrojenler tam teşekküllü bir mineralde aktif rol alır ve Karbonhidrat metabolizması.
- Progesteron - bu hormon, gebe kaldıktan sonra embriyonun yaşayabilirliğinin korunmasından doğrudan "sorumludur". Diğer bir deyişle, döllenmenin ilk dakikalarından itibaren normal, düzgün ilerleyen bir gebeliği sağlayan, kadın vücudunda yeterli miktarda progesteron bulunmasıdır.
- Androjenler, kadın vücudunda yumurtalıklar tarafından salgılanan erkek seks hormonlarıdır, testosteron ile temsil edilirler. için yeterli miktarda androjen gereklidir. uygun gelişme kas sistemi, artış fiziksel aktivite ve gelişim.
Yumurtalıklar boyut olarak küçüktür, ancak yapı olarak çok karmaşıktır iç organlar. Kadınlarda üreme sisteminin tam teşekküllü aktivitesinin, önemi çok büyük olan yumurtalıkların doğru, kesintisiz çalışmasına doğrudan bağlı olduğu güvenle söylenebilir.
Bilmek önemlidir! ×
aginekolog.ru
2018 Kadın Sağlığı Blogu.
Dişi bedeninde doğanın çocuk doğurma olasılığı vardır. Bu, seks bezleri - yumurtalıklar tarafından sağlanır. Her birinin benzersiz kistik kapanımları vardır - foliküller. Yumurtlama sırasında onlardan bir yumurta salınır. Yumurtalıkların döngü kontrolü şeklinde çalışması, hormonların sentezi kadının gençliğini ve üreme kapasitesini belirler.
Kadınlarda yumurtalıklar, fallop tüplerini de içeren genelleştirilmiş uzantı kavramıyla ilgili eşleştirilmiş cinsiyet bezleridir. Pelvik boşluğun yan duvarlarının yanında yumurtalık fossada bulunurlar. Çoğu zaman uterus boynuzlarına göre üst ve dış kontur boyunca lokalizedir. Bezlerin uygun yerleşim seviyesinde, ortak iliak arterin iç ve dış kısımlara çatallanması dış dal. Belki de rahim gövdesi seviyesinde veya Douglas (arka) boşlukta atipik bir konum. Rahmin kendisinde patolojik değişiklikler varsa, bunlar küçük pelvisten dışarı doğru itilebilir ve karın boşluğuna doğru yukarı doğru kayabilir.
Önemli. Yumurtalıklarda, bağ dokusu ile temsil edilen stromal aparatı ve periferik olarak yerleştirilmiş foliküllerden oluşan foliküler aparatı izole etmek gelenekseldir.
boyutlar
Üreme döneminde kadınlarda sağ ve sol yumurtalıkların boyutları yaklaşık olarak eşittir, minimal sapmalar mümkündür. Uzunluk - 4 cm'ye kadar, genişlik - yaklaşık 3 cm, kalınlık - yaklaşık 3 cm Ek olarak, belirli bir formüle (uzunluk x genişlik x kalınlık x katsayı) göre hesaplanan hacim tahmin edilmektedir. Bu gösterge, 10 ila 12 kübik mililitre aralığında değişmelidir. Bezler, döngü anına, yaşa, hormonal değişikliklere bağlı olarak fizyolojik değişikliklere tabidir.
Her yumurtalıkta en fazla 12 folikül belirlenir. Esas olarak çevrede bulunurlar. Her birinin çapı 3 ila 8 mm'dir. Tespit edilen folikül sayısı 5'ten azsa (her iki bez için toplam), bu üreme çağı için bir patolojidir.
Döngünün ortasında bir veya daha fazla baskın folikül oluşur. Homojen içerikli, ince duvarlı bir kisttir. 24 mm'ye kadar çap teşhis kriteri Yumurtalık kistleri ile farklılaşma. Bu gerçekten baskın bir folikül ise, 1 veya 2 döngüden sonra bir kontrol ultrasonu ile kaybolacaktır. Kist, tekrarlanan çalışmalarda stabil bir şekilde görselleştirilir.
9410 0
Yumurtalıklar üretici bir işlevi yerine getirir, yani yumurtaların ve seks hormonlarının oluşum yeridir. geniş bir yelpazede biyolojik eylem.
Boyutları ortalama 3-4 cm uzunluğunda, 2-2,5 cm genişliğinde, 1-1,5 cm kalınlığındadır. Yumurtalığın kıvamı yoğundur, sağ yumurtalık genellikle soldan biraz daha ağırdır. Renk olarak beyazımsı pembe, mattırlar. Peritoneal bir örtüden yoksun olan yumurtalıklar, dıştan, genellikle germinal olarak adlandırılan, yüzeysel epitelyumun tek bir küboidal hücre tabakası ile çevrilidir.
Altında yoğun bir bağ dokusu kapsülü olan albuginea (t. albuginea) bulunur.
Altında yumurtalıkların ana çimlenme ve hormon üreten kısmı olan kortikal tabaka (korteks) bulunur. İçinde bağ dokusu stroması arasında foliküller bulunur. Çoğu, tek bir foliküler epitel tabakası ile çevrili bir yumurta olan ilkel foliküllerdir.
Yaşamın üreme dönemi, yumurtalıktaki döngüsel değişikliklerle karakterize edilir: foliküllerin olgunlaşması, olgun bir yumurtanın salınmasıyla kırılmaları, yumurtlama, korpus luteum oluşumu ve müteakip involüsyonu (hamilelik olmaması durumunda).
Yumurtalığın hormonal işlevi önemli bir bağlantıdır. endokrin sistem bağlı olduğu kadın bedeni normal işleyen hem cinsel organlar hem de tüm kadın vücudu.
Üreme süreçlerinin işleyişinin ayırt edici bir özelliği, ritimleridir. Kadın cinsel döngülerinin ana içeriği, üreme için en uygun koşulları belirleyen iki sürecin hormona bağlı bir değişikliğine indirgenmiştir: kadın vücudunun cinsel ilişkiye hazır olması ve yumurtanın döllenmesi ve döllenmiş yumurtanın gelişiminin sağlanması. Kadınlarda üreme süreçlerinin döngüsel doğası, büyük ölçüde hipotalamusun dişi tipine göre cinsel farklılaşması tarafından belirlenir. Ana anlamları, yetişkin kadınlarda gonadotropinlerin (siklik ve tonik) salınımını düzenlemek için iki merkezin varlığı ve aktif işleyişinde yatmaktadır.
Çeşitli memeli türlerinin dişilerindeki döngülerin süresi ve doğası çok farklıdır ve genetik olarak sabittir. İnsanlarda döngü süresi çoğunlukla 28 gündür; genellikle iki faza ayrılır: foliküler ve luteal.
Foliküler fazda, yumurtalıkların ana morfofonksiyonel birimi büyür ve olgunlaşır - östrojen oluşumunun ana kaynağı olan folikül. Döngünün ilk aşamasında foliküllerin büyüme ve gelişme süreci kesin olarak belirlenmiş ve literatürde ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Folikülün yırtılması ve yumurtanın salınması, yumurtalık döngüsünün bir sonraki aşamasına - luteal veya korpus luteum aşamasına - geçişe neden olur. Patlama folikülünün boşluğu, sarı bir pigment - lutein ile doldurulmuş vakuollere benzeyen granüloza hücreleri ile hızla filizlenir. Bol miktarda kılcal damar ağının yanı sıra trabekül oluşumu vardır. Teca interna'nın sarı hücreleri esas olarak progestinler ve bazı östrojenler üretir.İnsanlarda korpus luteum fazı yaklaşık 7 gün sürer. Korpus luteum tarafından salgılanan progesteron, pozitif geri bildirim mekanizmasını geçici olarak devre dışı bırakır ve gonadotropinlerin salgılanması sadece kontrol edilir. negatif etki 17c-estradiol. Bu, korpus luteum fazının ortasındaki gonadotropin seviyesinin minimum değerlere düşmesine yol açar.
Korpus luteumun gerilemesi, birçok faktörden etkilenen çok karmaşık bir süreçtir. Araştırmacılar öncelikle üzerinde durulan alt seviyeler hipofiz hormonları ve luteal hücrelerin bunlara duyarlılığı azalır. Önemli rol rahim işlevi atanır; luteolizi uyaran ana hümoral faktörlerinden biri prostaglandinlerdir.
Kadınlarda yumurtalık döngüsü, rahim, tüpler ve diğer dokulardaki değişikliklerle ilişkilidir. Luteal fazın sonunda, kanama ile birlikte uterus mukozasının reddi vardır. Bu sürece adet denir ve döngünün kendisine adet denir. Başlangıcı, kanamanın ilk günü olarak kabul edilir. 3-5 gün sonra, endometriyal rejeksiyon durur, kanama durur ve yeni endometriyal doku katmanlarının yenilenmesi ve çoğalması başlar - adet döngüsünün proliferatif aşaması.
Kadınlarda en sık görülen 28 günlük döngü ile 16-18. günlerde mukozal proliferasyon durur ve yerini sekretuar faza bırakır. Başlangıcı, maksimum aktivitesi 21-23. Günlere düşen korpus luteumun işleyişinin başlangıcı ile aynı zamana denk gelir. 23-24. güne kadar yumurta döllenmez ve implante edilmezse, progesteron salgı seviyesi giderek azalır, korpus luteum geriler, endometriyumun salgılama aktivitesi azalır ve 29. günde önceki 28'in başından itibaren. günlük döngü, yeni bir döngü başlar.
Dişi cinsiyet hormonlarının biyosentezi, salgılanması, düzenlenmesi, metabolizması ve etki mekanizması. Kimyasal yapılarına ve biyolojik işlevlerine göre homojen bileşikler değildirler ve iki gruba ayrılırlar: östrojenler ve gestajenler (progestinler). İlkinin ana temsilcisi 17b-estradiol ve ikincisi progesterondur. Östrojen grubu ayrıca estron ve estriol içerir. Mekansal olarak, 17c-estradiolün hidroksil grubu β-pozisyonunda iken progestinlerde molekülün yan zinciri β-pozisyonundadır.
Seks steroidlerinin biyosentezindeki ilk bileşikler asetat ve kolesteroldür. Östrojen biyosentezinin ilk aşamaları, androjenlerin ve kortikosteroidlerin biyosentezine benzer. Bu hormonların biyosentezinde kolesterolün yan zincirinin parçalanması sonucu oluşan pregnenolon merkezi bir yer tutar. Pregnenolon ile başlayarak, steroid hormonları için iki biyosentetik yol mümkündür - bunlar D4 ve D5 yollarıdır. İlki, progesteron, 17a-hidroksiprogesteron ve androstenedion yoluyla D4-3-keto bileşiklerinin katılımıyla ilerler. İkincisi, pregnenolon, 17b-hidroksipregnenolon, dehidroepiandrosteron, D4-androstenediol ve testosteronun sıralı oluşumunu içerir. D5 yolunun genel olarak steroid oluşumunda ana yol olduğuna inanılmaktadır.
Bu iki yol, testosteronun biyosentezinde sona erer. Süreçte altı enzim sistemi yer alır: kolesterolün yan zincirinin bölünmesi; 17a-hidroksilaz; D5-D4-izomeraz ile D5-Sv-hidroksisteroid dehidrojenaz; C17-C20 liyaz; 17c-hidroksisteroid dehidrojenaz; D5,4-izomeraz. Bu enzimler tarafından katalize edilen reaksiyonlar, bazıları diğer hücre altı fraksiyonlarda olabilse de, esas olarak mikrozomlarda meydana gelir. Yumurtalıklardaki steroidojenezin mikrozomal enzimleri arasındaki tek fark, mikrozomal alt fraksiyonlar içindeki lokalizasyonlarıdır. Östrojen sentezindeki son ve ayırt edici adım, C19 steroidlerinin aromatizasyonudur.
Testosteron veya D4-androstenedionun aromatizasyonu sonucunda 17b-estradiol ve estron oluşur. Bu reaksiyon, mikrozomların bir enzim kompleksi (aromataz) tarafından katalize edilir. Nötr steroidlerin aromatizasyonundaki bir ara adımın 19. pozisyonda hidroksilasyon olduğu gösterilmiştir. Tüm aromatizasyon sürecinin sınırlayıcı reaksiyonudur. Ardışık üç reaksiyonun her biri için - 19-hidroksiandrostenedion, 19-ketoandrostenedion ve estron oluşumu, NADP-H ve oksijen ihtiyacı belirlendi. Aromatizasyon, üç karışık tip oksidaz reaksiyonunu içerir ve sitokrom P-450'ye bağlıdır.
Adet döngüsü sırasında, yumurtalıkların salgılama aktivitesi döngünün foliküler fazındaki östrojenden korpus luteum fazındaki progesterona geçer. Döngünün ilk aşamasında granüloza hücrelerinin kanlanmaları yoktur, zayıf 17-hidroksilaz ve C17-C20-liyaz aktivitesi vardır ve içlerinde steroid sentezi zayıftır. Bu sırada, teca interna hücreleri tarafından önemli bir östrojen salınımı gerçekleştirilir. İyi bir kan kaynağına sahip olan korpus luteum hücrelerinde yumurtlamadan sonra, bu enzimlerin düşük aktivitesi nedeniyle progesteron aşamasında duran artan bir steroid sentezinin başladığı gösterilmiştir. D5 sentez yolunun, hafif bir progesteron oluşumu ile folikülde baskın olması, granüloza hücrelerinde ve korpus luteumda pregnenolonun D4 yolu boyunca, yani progesterona dönüşümünde bir artış olması da mümkündür. Androjenik tipte C19-steroidlerin sentezinin stromanın interstisyel hücrelerinde gerçekleştiği vurgulanmalıdır.
Plasenta ayrıca hamilelik sırasında kadın vücudunda östrojen oluşum yeridir. Plasentada progesteron ve östrojenlerin biyosentezi, bir dizi özellik ile ayırt edilir; bunların başlıcaları, bu organın steroid hormonlarını de novo sentezleyemeyeceğidir. Ayrıca, son literatür verileri, steroid üreten organın plasenta-fetus kompleksi olduğunu göstermektedir.
Östrojen ve progestin biyosentezinin düzenlenmesinde belirleyici faktör gonadotropik hormonlardır. Konsantre formda şöyle görünür: FSH, yumurtalıktaki foliküllerin büyümesini belirler ve LH, bunların steroid aktivitesini belirler; sentezlenen ve salgılanan östrojenler folikül büyümesini uyarır ve gonadotropinlere duyarlılığını arttırır. Foliküler fazın ikinci yarısında yumurtalıklardan östrojen salgılanması artar ve bu büyümeyi kandaki gonadotropin konsantrasyonu ve oluşan östrojen ve androjenlerin yumurtalık içi oranları belirler.
Belli bir eşik değere ulaşan östrojenler, pozitif geri bildirim mekanizmasıyla LH'nin ovulatuar salınımına katkıda bulunur. Korpus luteumda progesteron sentezi de lüteinize edici hormon tarafından kontrol edilir. Döngünün postovulatuar fazında folikül büyümesinin inhibisyonu, büyük olasılıkla androstenedionun yanı sıra progesteronun yüksek intraovaryan konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. Korpus luteumun gerilemesi, bir sonraki cinsel döngünün zorunlu bir anıdır.
Kandaki östrojen ve progesteron içeriği, cinsel döngünün aşamasına göre belirlenir (Şekil 72). Kadınlarda adet döngüsünün başlangıcında östradiol konsantrasyonu yaklaşık 30 pg/ml'dir. Foliküler fazın ikinci yarısında konsantrasyonu keskin bir şekilde artar ve 400 pg / ml'ye ulaşır. Yumurtlamadan sonra östradiol seviyelerinde luteal fazın ortasında hafif bir ikincil yükselme ile birlikte bir düşüş olur. Konjuge olmayan estrondaki ovulatuar artış, döngünün başında ortalama 40 pg/ml ve ortasında 160 pg/ml'dir. Gebe olmayan kadınlarda üçüncü östrojen estriolün plazma konsantrasyonu düşüktür (10-20 pg/ml) ve yumurtalık salgısından ziyade estradiol ve estron metabolizmasını yansıtır.
Pirinç. 72. Kadınlarda adet döngüsü sırasında kandaki hormon seviyesindeki ve vücut sıcaklığındaki değişiklikler.
1 - LG; 2 - FSH; 3 - estradiol; 4 - estron; 5 - androstenedion; 6 - testosteron; 7 - progesteron; 8-17-hidroksiprogesteron; 9 - vücut ısısı.
Siklusun başlangıcındaki üretim hızları her bir steroid için yaklaşık 100 mcg/gün'dür; luteal fazda bu östrojenlerin üretim hızı 250 mcg/gün'e çıkar. Döngünün preovulatuar fazındaki kadınların periferik kanındaki progesteron konsantrasyonu 0.3-1 ng / ml'yi geçmez ve günlük üretimi 1-3 mg'dır. Bu dönemde ana kaynağı yumurtalık değil böbreküstü bezidir. Yumurtlamadan sonra kandaki progesteron konsantrasyonu 10-15 ng/ml'ye çıkar. İşlevsel korpus luteum aşamasında üretim hızı günde 20-30 mg'a ulaşır.
Östrojen metabolizması diğer steroid hormonlarından farklı şekilde gerçekleşir. Onlar için karakteristik bir özellik, aromatik halka A'nın östrojen metabolitlerinde korunmasıdır ve molekülün hidroksilasyonu, dönüşümlerinin ana yoludur. Östradiol metabolizmasındaki ilk adım, onun estrona dönüştürülmesidir. Bu işlem hemen hemen tüm dokularda gerçekleşir. Östrojenin hidroksilasyonu, karaciğerde büyük ölçüde meydana gelir ve 16-hidroksi türevlerinin oluşumuyla sonuçlanır. Estriol, idrardaki ana östrojendir. Kan ve idrardaki ana kütlesi beş konjugat şeklindedir: 3-sülfat; 3-glukuronid; 16-glukuronid; 3-sülfat, 16-glukuronid.
Belirli bir östrojen metabolit grubu, ikinci pozisyonda oksijen işlevi olan türevlerinden oluşur: 2-hidroksiestron ve 2-metoksiestron. Son yıllarda araştırmacılar, 15-oksitlenmiş östrojen türevlerinin, özellikle estron ve estriolün 15a-hidroksi türevlerinin çalışmasına dikkat ettiler. Diğer östrojen metabolitleri de mümkündür - 17cc-estradiol ve 17-epiestriol. Östrojenik steroidlerin ve metabolitlerinin insanlarda başlıca atılım yolları safra ve böbreklerdir.
Progesteron metabolizması D4-3-ketosteroidlerin tipine göre gerçekleşir. Periferik metabolizmasının ana yolları, A halkasının redüksiyonu veya 20. pozisyondaki yan zincirin redüksiyonudur. Ana kısmı pregnandiol olan 8 izomerik pregnandiolün oluşumu gösterilmiştir.
Östrojen ve progesteronun etki mekanizmasını incelerken, öncelikle kadın vücudunun üreme işlevini sağlama pozisyonlarından hareket edilmelidir. Östrojenik ve progestojen steroidlerin kontrol edici etkilerinin spesifik biyokimyasal belirtileri çok çeşitlidir. Her şeyden önce, cinsel döngünün foliküler fazındaki östrojenler, yumurtanın döllenme olasılığını sağlayan en uygun koşulları yaratır; yumurtlamadan sonra, ana değişiklikler genital sistem dokularının yapısındadır. Epitelde önemli bir proliferasyon ve dış tabakasında keratinizasyon, RNA / DNA ve protein / DNA oranında artış ile uterusta hipertrofi, uterus mukozasında hızlı büyüme vardır. Östrojenler, genital sistemin lümenine salınan sırrın belirli biyokimyasal parametrelerini destekler.
Korpus luteumun progesteronu, döllenmesi, yaprak döken dokunun gelişimi, implantasyon sonrası blastula gelişimi durumunda yumurtanın uterusa başarılı bir şekilde implantasyonunu sağlar. Östrojenler ve progestinler hamileliğin korunmasını garanti eder.
Yukarıdaki gerçeklerin tümü, östrojenlerin anabolik etkisini göstermektedir. protein metabolizmasıözellikle hedef organlarda. Hücrelerinde, hormonların seçici olarak alınmasını ve birikmesini belirleyen özel alıcı proteinler vardır. Bu sürecin sonucu, spesifik bir protein-ligand kompleksinin oluşumudur.
Nükleer kromatine ulaşmak, ikincisinin yapısını, transkripsiyon seviyesini ve hücresel proteinlerin de novo sentezinin yoğunluğunu değiştirebilir. Reseptör molekülleri hormonlara yüksek afinite, seçici bağlanma, sınırlı kapasite ile karakterize edilirler.
Yumurtalık, pelvik boşlukta hormonal ek olarak üreme işlevini de yerine getiren eşleştirilmiş bir kadın seks bezidir.
yumurtalık yapısı
Yumurtalığın şekli ovaldir, 3,5 cm uzunluğa, 2,5 cm genişliğe, 1,5 cm kalınlığa kadar gözlemlere göre sağ yumurtalık soldan daha büyüktür. Bu bezin bir ucu fallop tüpüne bakar, diğer ucu ise yumurtalığın kendi bağıyla rahme bağlıdır. Yanındaki uterusun geniş bağında epididim ve periovary vardır.
Olgun bir yumurtalığın yapısında kortikal, medulla ve kapı izole edilmiştir. Kapıda, bir demet kana ek olarak ve lenf damarları Ve sinir demeti androjen salgılayan bağ dokusu ve şil hücreleri vardır.
Bağ dokusunun medullası kapıya bitişiktir. Medulla'nın üzerinde, yumurtalığın çoğunu oluşturan kortikal madde bulunur. Bağ dokusu ve androjen hormonlarını oluşturan hücrelere dayanır. Tabanda foliküller, beyazımsı ve sarı renkli cisimler bulunur.
Yumurtalık folikülleri gelişim evrelerinde farklılık gösterir. Bir adet döngüsünde, yalnızca bir folikül tam olarak gelişir - baskın olan. Erişilmemiş son aşama gelişme, foliküller ölür. Yumurtlama geçiren folikül yerine korpus luteum oluşur. Onu oluşturan granüloza hücrelerinin, büyük miktarda yağ birikmesi nedeniyle bu formasyona sarı bir renk vermesi nedeniyle bu isim verilmiştir. Döllenmenin gerçekleşmemesi durumunda korpus luteum yavaş yavaş bağ dokusu ile değiştirilir ve yerinde oluşur. beyaz gövde. Folikül rüptürü bölgesinde, yumurtalık zarı üzerinde yara izleri oluşur.
yumurtalık fonksiyonları
Yumurtalık folikülünde, döllenirse yeni bir organizmaya hayat veren yumurtalar oluşur. Hamilelik sırasında folikül bölgesinde oluşan korpus luteum, fetüsün korunmasına ve taşınmasına katkıda bulunan progesteron hormonunu salgılar.
Ek olarak, yumurtalıklar bir dizi başka hormon üretir - androjenler ve östrojenler. Kadın vücudundaki androjenler (testosteron, androstenedion), östrojenlerin (estradiol, estron) sentezinden önce bir ara ürün görevi görür.
Östrojenler kadın vücudunun belirtilerinin oluşumundan sorumludur - dış ve iç genital organlar, iskelet, meme bezleri, androjenler kasık kılları ve koltuk altlarından sorumludur. Progesteron ve östrojenlerin aktivitesinin değişmesi, adetin döngüsel doğasını belirleyerek uterus ve vajinanın mukoza zarının epitelinin durumunu etkiler.
Yumurtalık fonksiyonunun incelenmesi
Çalışmaya anamnez ile başlarlar - bir kadında adetin ne zaman başladığını, adet döngüsünün özelliklerini - akıntı miktarı, ağrı, döngü süresi, düzenlilik vb.
Muayenede fiziğe, saç büyümesinin doğasına, meme bezlerinin gelişimine, dış genital organlara dikkat edilir - bunlar doğrudan yumurtalığın hormonal aktivitesine bağlıdır.
Seks hormonları için bir kan testi de dişi gonadların fonksiyonel aktivitesini belirlemeye yardımcı olur.
Yumurtalıkların ultrason muayenesi, boyutlarını ve yerlerini değerlendirmemize ve ayrıca folikül gelişimini dinamik olarak değerlendirmemize olanak tanır. Bu son derece bilgilendirici yöntem kurmak geniş uygulama ve eski çalışma yöntemlerinin yerini aldı. Bir endoskop kullanılarak yapılan laparoskopik muayene, bu bezlerin görsel olarak değerlendirilmesinin yanı sıra aynı zamanda yumurtalıkların tedavisi için bazı manipülasyonların yapılmasına da izin verir.
Yumurtalık Hastalıkları ve Tedavi Yaklaşımları
Çoğu zaman, dişi gonadların patolojisi aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- Menstrüel düzensizlikler;
- Ergenlik bozuklukları;
- Kısırlık;
- rahim kanaması;
- Alt karın bölgesinde ağrı.
Kapsamlı bir jinekolojik muayene, yumurtalıkların spesifik nedenlerini ve hastalıklarını belirleyecektir.
Yumurtalıkların iltihaplanması - alt karın bölgesinde ağrıyan, çeken ağrılarla kendini gösterir, periyodik olarak belin alt kısmına, sakruma yayılır. İlişki sırasında hoş olmayan duyumlar da not edilir. Bu semptomlar adet sırasında şiddetlenir. Bazen vücut ısısında bir artış, titreme, dizüri belirtileri eşlik eder. Genital sistemden bol miktarda berrak akıntı gelebilir. İltihap kronik bir aşamaya geçerse kısırlığa, adet düzensizliklerine neden olabilir.
Yumurtalıkların iltihaplanmasına çevreden giren bakteriler neden olabilir - bunlar mikoplazmalar, klamidya, gonokoklar, Trichomonas'tır. Bazen bu mikroorganizmalar tarafından kışkırtılır. sağlıklı vücut güvenlidir ve patojenik özellikleri, yerel veya genel bağışıklıkta bir azalma ile kendini gösterir. Yumurtalıkların iltihaplanması kolayca fallop tüplerine yayılarak iç epitellerinin hasar görmesine ve ardından yapışıklıkların oluşmasına neden olur.
Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, bir jinekoloğa görünmelisiniz. Yumurtalıkların iltihaplanma tedavisi çoğunlukla konservatiftir ve bir dizi antibakteriyel, antienflamatuar ve antifungal ilaç içerir. Ek olarak, bazen reçete antihistaminikler, vitaminler ve restoratif prosedürler.
Polikistik over sendromu ilk olarak yumurtalıkların üreme işlevini yerine getirmeye yeni başladığı 12-14 yaşlarında ortaya çıkabilir. Ancak daha sıklıkla, hastalığın ayrıntılı bir tablosu 30 yaşına kadar gözlemlenebilir. PKOS'lu bir kadında yumurtalıklar şöyle görünür: ultrason muayenesi Birçok kist nedeniyle engebeli - içinde sıvı bulunan çapı 10 mm'ye kadar olan veziküller. Kistler, yumurtanın karın boşluğuna bırakılamadığı foliküllerdir - yumurtlama meydana gelmez ve bu nedenle gebe kalma imkansız hale gelir.
Polikistik sendromlu kadınların karakteristik bir görünümü vardır - aşırı vücut kılı - hirsutizm, akne, aşırı erkek seks hormonları nedeniyle oluşan artan pigmentasyon. Bu patolojiye sahip kadınların %40 kadarı obezdir.
Polikistik yumurtalıkların teşhisi, cinsel döngünün belirli günlerinde ultrason ve kandaki hormonların (testosteron, progesteron) analizi temelinde konur. Tüm çalışmaların bir jinekoloğun gözetiminde yapılması önemlidir.
Polikistik hastalık durumunda yumurtalıkların tedavisi, erkek cinsiyet hormonları olan androjenlerin seviyesini azaltmak ve adet döngüsünü normalleştirmektir. Bu, terapötik etkiye sahip bazı oral kontraseptiflerin kullanılmasıyla elde edilir. Gebelik oluşursa polikistik yumurtalıklar üzerinde de olumlu etkisi vardır.
Yumurtalıklar dişi eşleştirilmiş cinsiyet bezleridir. Küçük pelviste bulunurlar ve üretken fonksiyondan (yumurtalar gelişir ve içlerinde olgunlaşır), iç ve endokrin salgılardan sorumludurlar. Bezler döngüsel olarak çalışır ve farklı dönemlerçeşitli hormonları ve sırları vurgulayarak belirli işlevleri yerine getirir. Bir kadının yaşamı boyunca yumurtalıklar ve işlevleri yaşa bağlı değişikliklere uğrar.
Pelvisteler. Yumurtalıklar, fetüsün intrauterin gelişiminin ilk aylarında oluşur. Gebeliğin beşinci ayında, gelişmiş gonadların bir sonraki aşaması başlar, yumurtaları koruyacak foliküller oluşur. Bir çocuk doğduğunda, yumurtalıklarda çok sayıda folikül vardır ve bu, bir organın oluşumunda iki yıl sonra meydana gelen bir ara aşamadır.
Yumurtalıkların yapısı
İdeal olarak kadınlarda yumurtalıklar yumurta şeklindedir, uçları hafifçe basıktır, sağlıklı dokuların rengi mavi-pembedir. Organın yüzeyi, yumurtalıklarda korpus luteum varlığının ve yumurtlama geçişinin bir sonucu olan yara izleriyle kaplıdır. Ağırlığı 5-10 gram arasında değişmektedir. Yumurtalıkların boyutları yaklaşık 25-55 milimetre uzunluğunda ve on beş ila otuz milimetre genişliğindedir. Kalınlık yaklaşık 20 milimetredir.
Kadınların yumurtalıkları yer değiştirebilir. Küçük pelviste onları askıya alan bir bağ ve rahme bağlanan ve mezenter adı verilen bir bağ ile bağlanırlar. Duruma göre yumurtalıklar sadece yerlerini değil, büyüklüklerini de değiştirebilirler.
Önemli! Yumurtalıkların lateral ve medial tarafları vardır. Organın yüzeyinin ön tarafı, çıkıntı yapan ve mezentere bağlanan kenara düzgün bir şekilde geçer. Yapı, "yumurtalık kapısı" adı verilen oluk şeklinde bir çöküntüye sahiptir. İçlerinden bir arter ve bir sinir geçer ve damarlar ve damarlar çıkar.
Yukarıdan, yumurtalık germinal epitel ile kaplıdır. Altında bağ dokusu bulunur. Beyaz renk bağlayıcıdan daha yüksek bir yoğunluğa sahip. Çok sayıda elastik lif içeren stroma da bundan oluşur. Parankimin iki katmanı vardır - dış ve iç. Dahili, lenfatik ve lenfatiklerin birleştiği gevşek bir yapıya sahip olan medulladır. kan damarları. Dıştaki yumurtalık korteksidir, üzerinde büyük veziküler ve birincil, küçük foliküller vardır.
Organın kenarında yumurtlama süreci için hazır olan bir folikül bulunur. Olgun, kılıflı folikül içinde, içinde yumurta ve tüberkül bulunan granüler bir tabaka bulunan bir sıvı içerir. Çap olarak, böyle bir folikül 2 santimetreye ulaşır.
Yumurtalıkların temel işlevleri
Adet döngüsünün en başında foliküller olgunlaşmaya ve büyümeye başlar. İstenilen büyüklüğe ilk ulaşan baskın folikülde yumurta olgunlaşma süreci başlar ve kalan foliküllerin gelişimi ve büyümesi yavaşlar ve kademeli olarak tamamen durur. Yumurtlama anında patlar. İçindeki yumurta ve sıvı peritona dökülür. Daha sonra fallop tüplerine girer. Ve folikül yerine bir yara izi oluşur. Yırtılmış folikülden korpus luteum gelişir.
Döllenme meydana gelirse, bir bez rolü oynamaya başlar. Ve doğumdan sonra korpus luteum gerileyerek beyazlaşır ve ardından yerinde bağ dokusu oluşur. Bu yerdeki yüzey pürüzlü kalır. Döllenme gerçekleşmişse, korpus luteum neredeyse anında geriler ve düzelir.
Not: Yumurtalıkların iki ana işlevini vurgulamakta fayda var - bu, hormonların yeniden üretilmesi ve üreme hücrelerinin olgunlaşmasıdır. Bariz nedenlerden dolayı, yumurtalıkların ana işlevi üremedir, bir kadının hamile kalmasını ve çocuk sahibi olmasını sağlar. Hormonlara gelince, kandaki seviyeleri döngünün fazına bağlıdır. Yumurtalık, progestinler, östrojenler ve androjenler gibi hormonları (küçük miktarlarda) sentezler.
Kadınlarda yumurtalıklar nispeten var olmasına rağmen küçük boy, üreme sistemindeki rolleri fazla tahmin edilemez. En ufak bir arıza neden olabilir ciddi sorunlar tüm organizmanın sağlığı ile.
Hastalıklar, nedenleri ve belirtileri
Yumurtalık hastalıkları dört türe ayrılır:
1. Hormonal dengesizliğin arka planında ortaya çıkan hastalıklar. Karakteristik bir işaret, adet döngüsünün ihlalidir ve kısırlık bile bunun bir sonucu olabilir.
2. Çoğu zaman kist olmak üzere çeşitli neoplazmaların ortaya çıkmasıyla ilişkili hastalıklar. Çoğu erken evrelerde asemptomatiktir.
3. Yumurtalığın kötü huylu tümörü (kanser). Bazı durumlarda da uzun süre kendini hissettirmez ve metastazlar ortaya çıktığında zaten tespit edilir.
4. Yumurtalıkların iltihaplanma süreçleri. Etken madde, kok ailesinden bakteriler ve bazen soğuk algınlığıdır.
Kural olarak, tüm hastalıkların semptomları benzerdir. Bu:
1. Alt karın bölgesinde keskin veya ağrıyan ağrı.
2. Döngünün ortasında kanama oluşumu.
3. İlişki sırasında ağrı.
4. Vajinadan farklı nitelikte akıntı.
5. Sıcaklıkta artış.
6. İdrar yaparken ağrı.
7. Düzenli adet görmemek veya tamamen yokluğu.
8. Gebe kalma sorunları.
Bunlar, yumurtalıkların işleyişindeki herhangi bir bozukluğun özelliği olan yaygın semptomlardır. Bununla birlikte, her hastalığın aynı zamanda spesifik semptomlar, yalnızca belirli bir hastalık için karakterlerdir. Muayene sırasında doktor size bunları ayrıntılı olarak anlatacaktır.
Yumurtalık hastalığının yaygın nedenleri şunlardır: hormonal dengesizlik, tedavi edilmemiş iltihaplanma, kalıtsal yatkınlık, bakteri, virüs veya mantarların neden olduğu lezyonların varlığı. Bazı durumlarda, yumurtalık hastalığının nedeni daha önceki bir yaralanma veya herhangi bir ilacın alınması olabilir. tıbbi ürün hormonal bazda.
Hastalığa yakalanma riskini artıran faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
1. Mahrem hijyen kurallarına uyulmaması.
2. Antibakteriyel maddeler kullanarak kendi kendine ilaç tedavisi.
3. Stres.
4. Kontrolsüz cinsel ilişkiler.
5. Zayıf bağışıklık.
6. Korunmasız ilişki.
7. Kürtajlar.
8. Bazı kontraseptif türleri.
9. Doğum.
Polikistik, apopleksi ve yumurtalık yetmezliği nedir
48 yaş altındaki kadınlarda 1 yıla kadar adet görmeme nedeniyle erken yumurtalık yetmezliği sendromu teşhis edilebilmektedir. Yumurta arzı tükenir, adet durur, ancak daha sonra iyileşebilirler. Bu teşhis çok dikkatli yapılır, çünkü dönemler başka nedenlerle durabilir, bu nedenle diğer tüm seçenekler dışlanmalıdır. Bu hastalığın varlığının karakteristik belirtileri anore, vejetatif-vasküler sistem bozuklukları, kısırlıktır.
Polikistik yumurtalıklar yaşa bağlı değildir. Hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Tedavi edilmediği takdirde kısırlığın ortaya çıkmasındaki tehlikesi. Apopleksi en çok biri olarak kabul edilir Tehlikeli hastalıklar. Yumurtalığın yırtılması ve bunu takiben peritona kanama ile karakterizedir. Bu duruma eşlik eden keskin ve uzun süreli bir ağrıdır. Nedenleri ağırlık kaldırma ve hormon bazlı kontraseptiflerin kesilmesidir. Hafif formlar için mümkündür konservatif tedavi. Aksi takdirde, kesin tanının konulduğu cerrahi müdahale gereklidir.
Nasıl tedavi edilir
Yumurtalık tedavi yönteminin seçimi hastalığa bağlıdır. Kabul üzerine, doktor hemen reçete yazacaktır. tam sınav, muayene ve palpasyon, test, ultrasondan oluşur. Bazı durumlarda gerekli ek yöntemler hastalığın daha eksiksiz bir resmini oluşturmak için muayeneler. Sonuçlara göre, doktor tedaviyi reçete edecektir.
Tedavi standartlara uygun olmalıdır. Hastalığın türüne bağlı olarak, aşağıdaki tedavi türleri reçete edilir:
hormon tedavisi;
kemoterapi;
radyoterapi;
konservatif tedavi;
cerrahi müdahale;
kombine tedavi(kanser için ameliyat ve müteakip kemoterapi reçete edilir);
Alternatif tıp.
hastalık önleme
Daha sonra tedavi olmak zorunda kalmamak için yapılması gerekenler önleyici faaliyetler yumurtalık hastalıkları Bunlar şunları içerir:
1. Jinekologda düzenli muayeneler.
2. Endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa, hastalığı uzatmamak için hemen doktora gidin.
3. Karışık olmayın ve doğum kontrol yöntemlerini unutmayın.
4. Kötü alışkanlıkların reddi.
5. Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek.
6. Çeşitli bir diyet.
7. Zamanında tedavi eşlik eden hastalıklar.
Bir kadının genital organlarının sağlığı doğumdan itibaren korunmalıdır, çünkü yumurtalık olumsuz etkileri "hatırlar" ve gelecekte bu sadece gebe kalma yeteneğini değil, aynı zamanda çocukların sağlığını da etkileyebilir.
Yaş değişiklikleri
Hamilelik sırasında folikül oluşumu durur ve yumurtalıkların boyutları biraz artar. İlk 3.5 ayda orada bir korpus luteum vardır ve fonksiyonları yavaş yavaş kaybolur. Rahim büyür, bu da yumurtalıkların birbirinden ayrılmasını ve pelvis sınırlarının ötesinde bırakılmasını gerektirir.
Sadece az sayıda mevcut folikül olgunlaşacak, geri kalanı bozulmaya uğrayacaktır. Yumurtalıklardaki foliküllerin bittiği döneme menopoz denir. Tüm üreme organlarında değişikliklere neden olan hormon üretiminde bir azalma vardır. Atrofik dokular ve mukoza zarları oluşur.