القيء " أرضيات المقهى"يحدث عادة مع نزيف داخلي في الجهاز الهضمي. القيء له لون بني غامق أو حتى أسود وحبيبات محددة. تحدث هذه الحالة المرضية عند الأشخاص من مختلف الأعمار وتشير إلى جرح مفتوحالجهاز الهضمي أو غيرها، لا أقل الأمراض الخطيرةالمرتبطة بها. يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ، لأنه يمكن أن يمثل خطر مميتلحياة المريض.
الأسباب الأساسية
يمكن أن يحدث القيء "تفل القهوة" عند البالغين والأطفال وحتى الأطفال حديثي الولادة. هذه الحالة هي إطلاق منعكس للقيء. قد تكون بنية أو حتى سوداء اللون؛ ومن الشائع أيضًا العثور على جلطات دم حمراء داكنة فيها.
السبب الرئيسي للقيء من نوع القهوة المطحونة هو النزيف من الجهاز الهضمي. من أصول مختلفة. نتيجة لتراكم الدم في المعدة تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك وهو أحد مكوناته عصير المعدةيشكل الهيموجلوبين كلوريد الهيماتين. هذا التكوين له لون بني يشبه القهوة السوداء. ومن هنا جاء تعريف هذا المرض.
لون القيء الناتج عن النزيف الداخلي
أمراض مختلفة يمكن أن تسبب أيضًا هذه الحالة:
- القرحة الهضمية الاثنا عشريوالمعدة.
- متلازمة مالوري فايس (تمزق الغشاء المخاطي لقلب المعدة) ؛
- وجود تشكيلات تآكلية في الغشاء المخاطي في المعدة.
- الاورام الحميدة والأورام في الجهاز الهضمي.
- الدوالي في الجهاز الهضمي.
- إصابة الجهاز الهضمي بواسطة أجسام غريبة.
- تليف الكبد، الذي يتميز بالتغيرات في تدفق الدم.
- التسمم بالمواد الكيميائية والكحول والفطر.
أعراض
في أغلب الأحيان، يسبق ظهور هذا المرض تدهور عام في حالة المريض، حيث يتم ملاحظة ما يلي:
- الضعف والدوخة.
- زيادة التعرق.
- شحوب جلد;
- إغماء؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض ضغط الدم;
- ألم في المعدة.
- اضطراب معوي.
في معظم الحالات، ستكون الميلينا، وهي براز أسود اللون، موجودة. يشير هذا إلى مرور الدم مباشرة عبر الأمعاء.
تعتمد شدة هذه الأعراض بشكل مباشر على معدل وحجم فقدان الدم. لا يمكن أن يكون النزيف الخفيف مصحوبًا إلا بالدوخة والضعف والبقع الوامضة أمام العينين. مع نزيف حاد، هناك انتهاك للوعي، حتى الغيبوبة مع التطور صدمة نزفية. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
الرعاية العاجلة
القيء "تفل القهوة" هو حالة خطيرة للغاية تتطلب معاملة خاصة. ومع ذلك، بسبب الخطر، يجب أن يسبق تدخل أخصائي الإسعافات الأولية.
إسعافات أولية:
بادئ ذي بدء، صارمة راحة على السريروالوضع الصحيح والجوع:
- 1. من الضروري وضع المريض على ظهره ووضع ساقيه على منصة مرتفعة. يحظر المشي والوقوف والحركات النشطة.
- 2. خلق السلام الكامل.
- 3. تجنب تناول الطعام والسوائل.
- 4. نقل المريض على نقالة حصرا.
- 1. لا بد من وضع كيس من الثلج على المنطقة المشتبه فيها بالنزيف.
- 2. قم بإزالته بشكل دوري لمنع قضمة الصقيع في الأنسجة. يُنصح بلف الثلج بمنشفة.
- 3. الوقت الذي يمكنك خلاله الاحتفاظ بالبرد هو 15-20 دقيقة. بعد ذلك يأخذون استراحة لمدة 3 دقائق، وبعد ذلك يعيدون تطبيقه.
أي النشاط البدنييمكن أن يزيد الضغط في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة النزيف. رفع ساقيك فوق مستوى الرأس سيزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، مما سيمنع فقدان الوعي.
يحظر تناول الطعام والسوائل، لأن ذلك يزيد من النشاط الحركي للجهاز الهضمي، مما يزيد من تدفق الدم من الأوعية الدموية. إن تطبيق البرد على المنطقة المصابة سيؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وإبطاء تدفق الدم.
النزيف الداخلي خطير للغاية ويمكن أن يسبب الوفاة. ولهذا السبب أبعد من ذلك الرعاىة الصحيةيتم تنفيذها مباشرة في المستشفى من قبل متخصصين مؤهلين.
يعتبر القيء عملاً منعكساً معقداً، والذي يتجلى في الاندفاع اللاإرادي لمحتويات المعدة غير المهضومة. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق مركز القيء وتحدث نتيجة لتقلص العضلات عضلات البطن. وفقا للتصنيف المشروط، القيء الممزوج بالدم أو القيء القهوة - كتل سوداء محددة - بنيوقوام محبب يذكرنا بالبن المطحون.
هناك العديد من الأمراض التي تسبب القيء في القهوة.
أسباب نوبات القيء
إن عملية القيء مع إطلاق كتل تشبه القهوة المطحونة هي عملية حشوية، أي أنها ترتبط باضطرابات عضوية أو وظيفية اعضاء داخليةوهو العرض الرئيسي لعدد من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي.
قد يكون القيء أحمر فاتح أو أسود اللون. في الحالة الأولى، يرجع ذلك إلى ظهور نزيف حاد في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. وفي الحالة الثانية يرجع ذلك إلى تراكم الدم في تجويف المعدة وتفاعله مع عصير المعدة. يتفاعل هيموجلوبين الدم مع حمض الهيدروكلوريك، وهو جزء من عصير المعدة، ويشكل مركبًا محددًا - كلوريد الهيماتين، الذي يحتوي على صبغة بنية بنية.
يكون القيء الناتج عن تفل القهوة داكن اللون ويحتوي على دم.
يحدث القيء من القهوة مع الاضطرابات التالية:
- التهاب المعدة بأي شكل من الأشكال.
- تآكلات المعدة
- التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أو المريء.
- قرحة الاثني عشر أو المعدة.
- سرطان المريء أو المعدة.
- التهاب المرارة والتهاب البنكرياس بأي شكل من الأشكال.
- الأمراض الخبيثة في المعدة أو البنكرياس.
- تليف الكبد.
- متلازمة مالوري فايس .
- الأضرار الميكانيكية من الأشياء الحادة.
- التسمم السام بالكحول والفطر وما إلى ذلك.
الصورة السريرية لعملية القيء
القيء لا يحدث فجأة وبدون أعراض. وكقاعدة عامة، يسبق ظهور هذه العملية تدهور عام في حالة المريض، والذي غالباً ما يكون مصحوباً بالمظاهر التالية:
- الضعف والدوخة.
- زيادة التعرق.
- إغماء؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- ألم شرسوفي.
- اضطرابات معوية.
مع هذا، قد يتم إطلاق كمية معينة من الدم مع البراز، مما قد يؤدي إلى براز ذو قوام أسود قطراني. يمكن أن يسبب نزيف مفاجئ وواسع النطاق فقر الدم ما بعد النزفوحتى الانهيار.
إسعافات أولية
القيء هو سبب القهوة حالة خطيرة، لذلك عندما يظهر عليك الاتصال سياره اسعاف. قبل وصول أخصائي مؤهل، يجب تزويد المريض بالرعاية الطبية المسبقة.
أثناء العلاج، يظهر للمريض الصيام، وبعد ذلك اتباع نظام غذائي صارم
قبل وصول الطبيب يجب وضع المريض في السرير بحيث يكون في وضع أفقي. وفي الوقت نفسه، يجب أن يشعر بالسلام الجسدي والنفسي. يحتاج إلى وضع فقاعة أو وسادة تدفئة بها ثلج على منطقة المعدة. يجب على الضحية ألا تأكل أو تشرب أو تتناول أي أدوية.
يجب جمع القيء الذي يحتوي على دم في وعاء زجاجي نظيف بغطاء معقم، مع الإشارة إلى معلومات المريض ووقت جمع المحتويات على الملصق. هذا سوف يساعد في تحديد سبب القيء.
تشخيص سبب قيء الدم
يجب على طبيب الإسعاف القادم إدخال المريض إلى المستشفى على نقالة في قسم الجراحة.
نظرا لأن القيء القهوة يمكن أن يكون أحد أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي، فمن الضروري تحديد السبب الحقيقي لتطوير هذه الحالة الخطيرة.
للقيام بذلك، من الضروري القيام بها فحص مخبريالقيء، وكذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية وتنظير المعدة. يتم إجراء التنظير من قبل طبيب الجهاز الهضمي تحت تخدير موضعي. أثناء استلقاء المريض على الأريكة، يتم إدخال منظار داخلي إلى المعدة من خلال الحلق - وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا مصغرة في نهايته. وبمساعدتها، يقوم الطبيب بفحص الجزء الداخلي من المعدة، وتحديد أي تشوهات، حتى ولو كانت طفيفة. بعد تحديد سبب القيء، يصف الطبيب العلاج الشامل.
علاج القيء الدموي
في حالة فقدان الدم بغزارة، فإن الإجراء الفوري هو تحديد مصدر النزيف، ووقف فقدان الدم، وتجديد الحجم المطلوب من الدم. لوقف القيء القهوة والقضاء على سبب حدوثه، يمكن استخدامه علاج بالعقاقيرأو الطرق التنظيرية أو الجراحية.
أثناء التفاقم، يظهر المريض الجوع، والذي يتم استبداله لاحقًا بنظام غذائي صارم يشمل الأطعمة السائلة ومنتجات الألبان وبياض البيض والهلام.
لماذا يحدث القيء القهوة؟ سيتم توضيح أسباب هذه الظاهرة المرضية أدناه. سنخبرك أيضًا عن الأمراض التي تتميز بمثل هذه الأعراض وكيف يجب علاجها بشكل صحيح.
معلومات أساسية عن الظاهرة المرضية
القيء من القهوة عند الأطفال والبالغين هو ثوران منعكس لكتل بنية أو حتى سوداء من المعدة، مما يشير إلى تطور النزيف الداخلي.
ووفقا للخبراء، تشكل هذه الحالة تهديدا قاتلا لحياة المريض. الأمر نفسه ينطبق على القيء بالدم.
الأمراض الرئيسية
عادة، يحدث القيء من القهوة أثناء النزيف (المعدي الاثني عشر) من أصول مختلفة. بالإضافة إلى التطوير أعراض مماثلةيمكن أن يسبب الأمراض التالية:
الأسباب
في أغلب الأحيان، يحدث القيء بسبب نزيف الجهاز الهضمي. يحدث هذا بسبب التدفق المطول وتراكم الدم في المعدة. تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك، تبدأ البلازما في إنتاج كلوريد الهيماتين، الذي له صبغة بنية تشبه القهوة السوداء.
خصائص القيء
القيء لا يحدث من تلقاء نفسه. عادة ما يسبق تكوينه تدهور مرضي في حالة المريض.
اعتمادا على سبب النزيف (الجهاز الهضمي)، العلامات الرئيسية لذلك الحالة المرضيةيتحدثون ما يلي:
- البراز أسود، مما يدل على مرور الدم عبر الجهاز الهضمي بأكمله.
- ألم في منطقة شرسوفي (كقاعدة عامة، يشير هذا العرض إلى وجود قرحة نزيف في المعدة)؛
- الإغماء، انخفاض حاد في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب (مثل هذه العلامات تشير إلى نزيف حاد في الجهاز الهضمي).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كثير من الأحيان توجد جلطات دموية حمراء داكنة أو قرمزية في القيء البني أو البني الذي يتقيأه المريض. عادة بعد هذه الملاحظة يحدث قيء دموي مما يهدد حياة المريض. 
عملية العلاج
القيء ذو لون القهوة أمر نادر جدًا. ولكن إذا حدث ذلك فلا ينصح بتأخير علاجه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
إذا كنت أنت أو الخاص بك محبوبإذا كنت تتقيأ ثفل القهوة، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف كحالة طارئة. حتى هذه اللحظة (أي حتى وصول الأطباء)، يجب على المريض الاستلقاء بلا حراك على السرير. وفي الوقت نفسه، يمنع منعا باتا تناول أي طعام أو شرب الماء العادي.
للتخفيف من حالة المريض لا بد من وضع كيس ثلج سميك على منطقة البطن. هذا الإجراء يجب أن يقلل بشكل كبير من النزيف.
بمجرد نقل المريض إلى مؤسسة طبيةيجب أن يبدأ الطبيب المختص على الفور في معرفة السبب الذي أدى إلى تراكم الدم في المعدة. وكلما تم اكتشافه بشكل أسرع، كلما عادت حالة المريض إلى طبيعته بشكل أسرع.
وبالتالي، يمكننا أن نلاحظ بأمان أنه لا يتم علاج الأعراض في شكل القيء، ولكن المرض الأساسي الذي تسبب فيه.
عادةً ما تشمل تصرفات الأخصائيين الطبيين فيما يتعلق بالمريض الذي يعاني من الظاهرة المرضية المعنية الأنشطة التالية:
يتضمن الأخير استخدام الأدوية المختلفة التي يصفها الطبيب. إذا كانت هناك حاجة ملحة، يتم وصف الجراحة للمريض.
يحدث القيء بعد تقلص لا إرادي لعضلات البطن. تساعد عملية الانعكاس على تطهير الجهاز الهضمي إذا تعرض الجسم للتسمم أو العدوى أو السموم.
القيء، على غرار القهوة، مع وجود الدم، له لون بني غني. هذا يعني أن الدم الموجود في المعدة قد تمكن من "التخثر". يشبه سمك محتويات المعدة رواسب حبيبية ومتناثرة بشكل ناعم على شكل قهوة.
- تزويد الشخص المريض بوضعية أفقية.
- ضع المريض على جانبه. ارفع ساقيك فوق مستوى الرأس.
- القضاء على الانزعاج النفسي والفسيولوجي.
- تطبيق الكمادات الباردة على منطقة شرسوفي.
- تهوية الغرفة.
- تجنب تناول الأطعمة والسوائل، الأدوية. المعدة تحتاج إلى الراحة.
- تهدئة شخص خائف من حالته.
من المهم جمع القيء مع رقائق دموية في وعاء معقم. أغلق الغطاء بإحكام واكتب متى وفي أي وقت تم جمع المادة الحيوية. المعلومات الشخصية للمريض مطلوبة. وهكذا سيتم تركيب المختبر.
التشخيص في المستشفى
سيساعد العلاج العاجل في منشأة طبية على تحديد التشخيص بسرعة. تشير الظاهرة التي يتقيأ فيها الشخص غابة بلون الشوكولاتة إلى أمراض خطيرةالجهاز الهضمي. سيتم تحديد سبب الحالة المرضية لدى مريض مسن أو شاب في المختبر في المستشفى. سيقوم الطبيب بوصف تنظير للمعدة تحت مسكنات الألم. قد يشير إدخال أنبوب رفيع بكاميرا فيديو إلى تغيرات في الغشاء المخاطي واضطرابات في عمل المريء.
الإجراء الثاني لفحص الجهاز الهضمي عند البشر هو التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل اللمعية. فحص المستقيم بالموجات فوق الصوتية عن طريق إدخال كاميرا في نهاية الأنبوب عبر فتحة الشرج.
يتم أخذ الدم من المريض لتحديد تلف الكبد. دراسة البراز تساعد في التعرف على المخفي نزيف. يتم إجراء اختبار الباريوم ل الأشعة السينيةاستبعدت أو أظهرت وجود أورام في سرطان الجهاز الهضمي. يصف الطبيب العلاج، ويحدد نظام الإجراءات التصالحية والتغذية بعد الكشف السبب الحقيقيالقيء من السواد الحبيبي.
علاج
إن الوقاية من الأمراض التي تسبب الطفح اللاإرادي للسائل البني من المعدة يكاد يكون مستحيلاً. ولا تتنبأ التحليلات والفحوصات بالمنطقة الزمنية لمخاطر مثل هذه العملية.
كيف يمكنهم المساعدة في المستشفى؟
يقوم الطبيب بتشخيص العوامل المسببة للنزيف من خلال دراسة التاريخ الطبي. ينبغي للإنسان أن يتحدث عنه الأمراض المزمنةكيف يأكل والتوافر عادات سيئةوالأمراض الوراثية وغيرها من المعلومات.
يحتاج الجسم إلى وقف النزيف وتجديد حجم الدم المفقود. سوف تساعد القطرات التي تحتوي على محاليل الأدوية على تطبيع ضغط الدم ودعم الجسم. يتم إخراج المريض من الصدمة وتعود وظائف الجهاز الهضمي إلى طبيعتها.
اليوم الأول الذي يجب على المريض أن يصوم فيه. يعتمد النظام الغذائي الأكثر صرامة على تناول الأطعمة السهلة على الجسم. يشار إلى الأطعمة السائلة ومنتجات الألبان قليلة الدسم وبياض البيض وجميع أنواع الجيلي خلال فترة التعافي.
نزيف الجهاز الهضميتمثل المضاعفات امراض عديدة, الخصائص المشتركةحيث يحدث نزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق في حجم الدم المنتشر. يعد النزيف من الجهاز الهضمي (GIT) من الأعراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.
مصادر النزيف:
- تمثل المعدة أكثر من 50٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي
- نزيف الاثني عشر يصل إلى 30٪
- القولون والمستقيم حوالي 10%
- المريء حتى 5%
- الأمعاء الدقيقةتصل إلى 1٪
الآليات الرئيسية للنزيف
- انتهاك سلامة السفينة في الجدار القناة الهضمية;
- اختراق الدم عبر جدار الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها.
- ضعف القدرة على تخثر الدم.
أنواع نزيف الجهاز الهضمي
- نزيف حاد, يمكن أن تكون وفيرة (ضخمة) وصغيرة. تظهر الحالات الغزيرة الحادة بسرعة مع نمط مميز من الأعراض وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. نزيف بسيط، وتظهر أعراضه تدريجياً وتتزايد فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- نزيف مزمنغالبًا ما تتجلى أعراض فقر الدم، وهو متكرر وطويل الأمد لفترة طويلة.
- نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي
- نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
- نزيف من الجزء السفلي (صغير، سميك، من المستقيم).
أسباب النزيف (الأكثر شيوعًا)
أولاً: أمراض الجهاز الهضمي:
أ. الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي (55-87%)
1. أمراض المريء:
- التهاب المريء المزمن
- ارتجاع مَعدي مريئي
3. قرح الجهاز الهضمي الحادة :
- دواء(بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية: هرمونات الجلايكورتيكويد، والساليسيلات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والريسيربين، وما إلى ذلك)
- مجهد(بسبب مختلف إصابات خطيرةكيف: إصابة ميكانيكية، صدمة الحروق، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، وما إلى ذلك أو الإجهاد العاطفي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، عملية جراحية عصبية، وما إلى ذلك).
- الغدد الصماء(متلازمة زولينجر إليسون، انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق)
- على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)
4. تقرحات في مفاصل الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة
5. التهاب المعدة النزفي التآكلي
6. آفات القولون:
- غير محدد التهاب القولون التقرحي
- مرض كرون
1. الدوالي في المريء والمعدة (عادة بسبب تليف الكبد وزيادة الضغط في الجهاز البابي).
2. أورام الجهاز الهضمي:
- حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الحميدة، الأورام العضلية الملساء، الأورام العصبية، وما إلى ذلك)؛
- الخبيثة (السرطان، السرطانات، ساركوما)؛
4. رتج الجهاز الهضمي
5. الشقوق المستقيمية
6. البواسير
ثانيا. الأمراض مختلف الأجهزةوالأنظمة
- أمراض الدم:
- الهيموفيليا
- فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
- مرض فون ويلبراند، الخ.
- أمراض الأوعية الدموية:
- مرض روندو أوسلر
- مرض شونلاين-هينوخ
- التهاب محيط الشريان العقدي
- أمراض القلب والأوعية الدموية:
- أمراض القلب مع تطور قصور القلب
- مرض فرط التوتر
- تصلب الشرايين العام
- تحص صفراوي، صدمة، أورام الكبد، المرارة.
أعراض وتشخيص النزيف
الأعراض العامة: - ضعف بلا سبب، والشعور بالضيق
- دوخة
- الإغماء المحتمل
- تغيرات في الوعي (الارتباك والخمول والإثارة وما إلى ذلك)
- عرق بارد
- العطش غير المعقول
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية
- الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع
- نبض سريع وضعيف
- انخفاض ضغط الدم
علاوة على ذلك، فإن النقص اعراض شائعةفقدان الدم لا يستبعد احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي، الأعراض الرئيسية:
- تغير في لون البراز، من اللون البني الكثيف إلى اللون الأسود القطراني السائل، وهو ما يسمى بالميلينا. ومع ذلك، إذا دخل ما يصل إلى 100 مل من الدم إلى الجهاز الهضمي خلال النهار، فلن يتم ملاحظة أي تغيرات واضحة في البراز. للقيام بذلك، استخدم محددا التشخيص المختبري(اختبار جريدرسن للدم الخفي). يعتبر إيجابيا إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.
1. قرحة المعدة والاثني عشر– السبب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه الأمراض هي الأكثر شيوعا بين السكان (تصل إلى 5٪ بين البالغين).
شاهد أعراض المرض. قرحة المعدة, قرحة الأثني عشر.
مميزات النزيف:
- يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود قيء "تفل القهوة" (أكثر شيوعًا لآفات الاثني عشر) أو القيء مع دم غير متغير (أكثر تحديدًا لآفات المعدة).
- في وقت النزيف، من المميزات انخفاض شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أعراض بيرجمان).
- يتميز النزيف الخفيف بالبراز الداكن أو الأسود (ميلينا). مع النزيف الشديد، تزداد حركية الأمعاء، ويصبح البراز سائلاً وقطراني اللون.
2. سبب شائعنزيف - سرطان المعدة(10-15%). في كثير من الأحيان يكون النزيف هو العلامة الأولى للمرض. نظرًا لأن ظهور سرطان المعدة نادر جدًا (ضعف غير معقول، وتغيرات في الشهية، وزيادة التعب، وتغيرات في تفضيلات الذوق، وفقدان الوزن بدون سبب، والإصابة لفترات طويلة الم خفيففي منطقة المعدة والغثيان وغيرها).
مميزات النزيف:
- غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا وغير مهم وطويل الأمد ومتكررًا.
- قد يظهر على شكل قيء ممزوج بـ "تفل القهوة"؛
- في أغلب الأحيان يحدث النزيف تغير في لون البراز (لون داكن إلى قطراني).
3. متلازمة مالوري فايس– تمزق الطبقة المخاطية وتحت المخاطية للمعدة. توجد الكسور الطولية في المقطع العلويالمعدة (القلب) وفي الثلث السفلي من المريء. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك متى السعال الشديدأو السقطات. مميزات النزيف:
- القيء الغزير مع خليط من الدم القرمزي غير المتغير.
(5-7% من المرضى). يحدث هذا غالبًا على خلفية تليف الكبد المصحوب بما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. أي زيادة الضغط في أوردة الجهاز البابي (الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد المعدي الأيسر، الوريد الطحالي، إلخ). وترتبط جميع هذه الأوعية بشكل أو بآخر بتدفق الدم في الكبد، وإذا حدث انسداد أو ركود هناك، ينعكس ذلك على الفور بزيادة الضغط في هذه الأوعية. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى أوردة المريء، حيث يحدث النزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام البوابة: توسع الأوردة في المريء، تضخم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن(الاستسقاء).
مميزات النزيف:
- يتطور النزيف بشكل حاد، عادة بعد الإجهاد، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
- الصحة العامة ضعيفة مؤقتا (الشعور بالضيق، والضعف، والدوخة، وما إلى ذلك)؛
- في الخلفية الشعور بالإعياء يحدث القيء مع تغير طفيف في الدم الداكنثم يظهر البراز القطراني (ميلينا).
- عادة ما يكون النزيف حادًا ويصاحبه المظاهر العامةفقدان الدم (ضعف شديد، شحوب الجلد، ضعف النبض السريع، انخفاض ضغط الدم، احتمال فقدان الوعي).
مميزات النزيف مع البواسير:
- يحدث أحيانًا خروج الدم القرمزي (بالتنقيط أو التدفق) في وقت التغوط أو بعده مباشرة بعد مجهود بدني.
- لا يختلط الدم بالبراز. يغطي الدم البراز.
- ويصاحب النزيف أيضًا حكة في الشرج، وحرقان، وألم إذا كان هناك التهاب.
- في توسع الأوردةعروق المستقيم في الخلفية ضغط دم مرتفعفي نظام البوابة هذا أمر نموذجي تفريغ غزيردم أسود.
ملامح النزيف مع الشق الشرجي:
- النزيف ليس هزيلا، وطبيعته تشبه طبيعة البواسير (غير مختلط بالبراز، "ملقى على السطح")؛
- يصاحب النزيف ألم شديد في فتحة الشرجأثناء عملية التبرز وبعدها، كما يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية.
مميزات النزيف:
- عادة لا يكون النزيف شديدًا وطويلًا ويؤدي إلى التطور فقر الدم المزمن.
- في كثير من الأحيان، مع سرطان الجانب الأيسر من القولون، يظهر المخاط والدم الداكن الممزوج بالبراز.
- غالبًا ما يكون النزيف المزمن هو العلامة الأولى لسرطان القولون.
مميزات النزيف:
- العرض الرئيسي للمرض هو البراز المائي الممزوج بالدم والمخاط والقيح الحوافز الكاذبةللتغوط.
- النزيف ليس حادًا وله مسار طويل ومتكرر. يسبب فقر الدم المزمن.
مميزات النزيف:
- يتميز الشكل القولوني بوجود دم ومخاط قيحي في البراز.
- نادراً ما يكون النزيف حاداً وغالباً ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
- ومع ذلك، فإن خطر حدوث نزيف حاد لا يزال مرتفعا للغاية.
- في كثير من الأحيان علامات خارجيةالنزيف دليل جداً ويشير بشكل مباشر إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف قد لا تكون هناك علامات خارجية.
- يجب أن تتذكر إمكانية تلطيخ البراز بالأدوية (مستحضرات الحديد: سوربيفر، فيرومليك، وما إلى ذلك، مستحضرات البزموت: دي نول، وما إلى ذلك، كربون مفعل) و البعض منتجات الطعام(سجق الدم، الكشمش الأسود، البرقوق، التوت، الرمان، chokeberry).
- وجود الدم في الجهاز الهضميقد تترافق مع ابتلاع الدم أثناء نزيف رئوي، احتشاء عضلة القلب، نزيف من الأنف، تجويف الفم. ومع ذلك، عند القيء، يمكن أن يدخل الدم أيضًا الخطوط الجوية، والذي يظهر فيما بعد على شكل نفث الدم.
| القيء الدموي | نفث الدم |
| يتم سعال الدم |
| يكون الدم حمضيًا وغالبًا ما يكون لونه أحمر داكن أو بني |
| بعض الدم المنطلق رغوي |
| عادةً ما يستمر نفث الدم لعدة ساعات، وأحيانًا أيام. |
| ميلينا تظهر نادرا جدا |
في تشخيص النزيف، يعد الفحص بالمنظار (تنظير المعدة والأمعاء الليفي أو تنظير المستقيم) أمرًا بالغ الأهمية، والذي يسمح في 92-98٪ من الحالات بتحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام طريقة البحث هذه، غالبًا ما يتم التحكم في النزيف الموضعي.
الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
حتى الشك في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي يعد سببًا للدخول إلى المستشفى والفحص والعلاج المكثف. بالطبع، عند ظهور العلامات الأولى للنزيف، يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف؛ في بعض الأحيان تكون كل دقيقة مهمة.دليل خطوة بخطوة
| خطوات المساعدة، ماذا تفعل؟ | كيف افعلها؟ | لماذا؟ |
| ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟ | ||
 | حتى في حالة الاشتباه بوجود نزيف في الجهاز الهضمي، فإن المريض يظل نقالة. يجب أن يستلقي المريض ويرفع ساقيه. أي إجهاد جسدي (المشي، الوقوف، جمع الأشياء، إلخ) أمر غير مقبول. تجنب تناول الطعام والماء. ويجب مراعاة الراحة الكاملة. يجب نقل المريض على نقالة فقط. | أي نشاط بدني يزيد من ضغط الدم، مما يزيد النزيف. رفع ساقيك يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، مما يمنع فقدان الوعي وتلف الجهاز العصبي المركزي. تناول الطعام أو الماء يحفز النشاط الحركي للجهاز الهضمي، الأمر الذي لا يؤدي إلا إلى زيادة النزيف. |
 | يجب وضع كيس من الثلج على المنطقة المشتبهة بالنزيف. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع قضمة الصقيع في الجلد. امسك لمدة 15-20 دقيقة، ثم استراحة لمدة 2-3 دقائق، ثم تبرد مرة أخرى. | يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية بشكل مثالي، وبالتالي إبطاء النزيف، وفي بعض الأحيان يوقفه. |
 | - في حالة النزيف الشديد، تناول حمض الأمينوكابرويك الجليدي (30-50 مل) عن طريق الفم. - كلور الكالسيوم 10% 1-2 ملعقة صغيرة. - ديسينون 2-3 أقراص (من الأفضل سحقه) - ابتلاع قطع من الثلج. تناول الأدوية عن طريق الفم فقط في حالة الطوارئ! | حمض أمينوكابرويك – الدواء يقلل من عملية تدمير الخثرة، وبالتالي يكون له تأثير مرقئ. وتذكر بعض المصادر إمكانية ابتلاع قطع من الثلج متى نزيف في المعدة. هذه الطريقةأمر مشكوك فيه، لأن عملية البلع فقط هي التي تزيد النزيف، وهنا يتم ابتلاع قطع الثلج الصلبة. نعم، بلا شك، سيكون للبرد تأثير مضيق للأوعية ويمكن أن يقلل النزيف، ولكن خطر تفاقم الوضع مرتفع. |
| وقف النزيف في المستشفى | ||
 | - حمض أمينوكابرويكمحلول وريدياً 1-5% 100 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 جرامًا يوميًا؛ - ديسينون (إيتامسيلات)، إم، إيف 2.0 3 مرات في اليوم؛ - كلوريد الكالسيوم،وريدي 10-15 مل؛ - فيتامين ك (فيكاسول)،العضل 1.0 مل مرتين في اليوم. - البلازما المجمدة الطازجةبالتنقيط الوريدي 200-1200 مل؛ -الراسب البردي، IV 3-4 جرعات لكل نقطة. محلول، جرعة واحدة = 15 مل؛ عوامل إضافية تعزز تكوين جلطة الدم: - مثبطات مضخة البروتون(أوميبروزول، كونترولاك، أوميز، وما إلى ذلك)، جرعة IV، ثم 8 ملغم/ساعة لمدة 3 أيام؛ - ساندوستاتين،جرعة وريدية 100 ميكروجرام، يتبعها 25-30 ميكروجرام/ساعة في العلاج الطبيعي. الحل لمدة 3 ساعات. | حمض أمينوكابرويك –يقلل من عمليات ارتشاف جلطة الدم، وبالتالي تعزيز نشاط تخثر الدم. ديسينون –ينشط تكوين أحد المكونات الرئيسية لنظام التخثر (الثرومبوبلاستين)، ويزيد من نشاط وعدد الصفائح الدموية. له تأثير مرقئ سريع. كلوريد الكالسيوم -يشارك في العمليات التعليمية جلطة دموية(تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين) يقلل من النفاذية جدار الأوعية الدموية، يحسن انقباضه. فيتامين ك -يحفز تكوين مكونات نظام التخثر (البروثرومبين، البروكفرتين). وفي هذا الصدد، له تأثير متأخر. يبدأ التأثير بعد 18-24 ساعة من تناوله. البلازما الطازجة المجمدة –إعداد معقد ومتوازن يحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر ونظام منع تخثر الدم. الراسب البردي -إعداد معقد ومتوازن، وهو عبارة عن مركز لمجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -تقليل حموضة المعدة (العامل الذي يعزز النزيف)، وتقليل ارتشاف جلطة الدم، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. ساندوستاتين –يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، ويقلل الدورة الدموية البابية، ويحسن وظيفة الصفائح الدموية. |
 | أدوية لاستعادة حجم الدم المتداول(ديكستران، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، ريفورتان، سوربيلاكت، إلخ)؛ استعادة حجم السائل بين الخلايا:محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد الصوديوم 10%، ديزول، تريسول، إلخ. العوامل التي تعمل على تحسين قدرة الأكسجين في الدم:بيفوران 10%؛ كلما كان فقدان الدم أكثر شدة، كلما ارتفع المعدل الحجمي لإعطاء بدائل الدم. | عندما يتم ضخ الأدوية المناسبة، يتم الحصول على التأثيرات التالية: القضاء على النقص في حجم الدم المنتشر، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السائل بين الخلايا، وزيادة مستوى ناقلات الأكسجين في الدم. بدون الحقن اللازمة يصعب الحصول عليها نتائج إيجابيةفي علاج نزيف الجهاز الهضمي. |
 | 1. بالمنظار: - حراري - حقنة - الميكانيكية (ربط، لقطة) - زين 2. داخل الأوعية الدموية (الانصمام الشرياني) 3. جراحةمع ربط الأوعية الدموية. | الطرق التنظيرية: يتم إجراؤها باستخدام المنظار(أداة بصرية تستخدم للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية– عن طريق تجفيف الأقمشة صدمة كهربائيةيحدث تخثر الأوعية الدموية. طريقة الحقن- حول المنطقة التقرحية، يتم حقن أدوية مضيق للأوعية ومرقئ (الأدرينالين، نوفوكائين، الثرومبين، حمض أمينوكابرويك، وما إلى ذلك) في الطبقة تحت المخاطية. الطرق الميكانيكية: ربط– خياطة القرحة مع الوعاء النازف تحت سيطرة المنظار والمنظار. لقطة:يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص – المقص (EZ-clip). يتم تطبيق مقاطع خاصة على وعاء النزيف. يستخدم على نطاق واسع للنزيف من الأوردة المتوسعة في المريء والمعدة. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف النزيف بسرعة من خلال تطبيق من 8 إلى 16 مقطعًا في وقت واحد. الانصمام الوعائي– تقنية لوقف النزيف تعتمد على سد الوعاء الدموي. لهذا الغرض، يتم استخدام microspirals خاصة، وشظايا الإسفنج الجيلاتين، وكرات الكحول البولي فينيل. جراحة -العملية الرئيسية لنزيف قرحة المعدة هي استئصال المعدة. تتكون العملية من استئصال القرحة داخل الأنسجة السليمة وإجراء أحد أنواع الجراحة التجميلية للجزء البواب من المعدة. |