إمدادات الدم إلى مفصل الركبة. تشريح مفصل الركبة والأربطة: الهيكل في الصورة ما هي العظام التي يتكون منها مفصل الركبة؟

سميتانين سيرجي ميخائيلوفيتش

طبيب الرضوح - جراح العظام، دكتوراه في العلوم الطبية

موسكو، ش. بولشايا بيروجوفسكايا، 6.، مبنى. 1، محطة مترو سبورتيفنايا. التسجيل صارم عن طريق الهاتف!!!

اكتب لنا على الواتساب والفايبر

الأنشطة التعليمية والمهنية

تعليم:

في عام 2007 تخرج بمرتبة الشرف من جامعة الولاية الشمالية الطبية في أرخانجيلسك.

من عام 2007 إلى عام 2009، أكمل الإقامة السريرية والدراسات العليا بالمراسلة في قسم الصدمات وجراحة العظام والجراحة العسكرية في ولاية ياروسلافل الأكاديمية الطبيةعلى أساس مستشفى الطوارئ الذي سمي باسمه. ن.ف. سولوفيوفا.

في عام 2010 ناقش رسالته للحصول على درجة المرشح في العلوم الطبية حول موضوع "التثبيت العلاجي لكسور عظم الفخذ المفتوحة" . المشرف العلمي - دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور ف.ف. كليوتشيفسكي.

النشاط المهني:

من عام 2010 إلى عام 2011، عمل كطبيب رضوح وجراحة عظام في مؤسسة الدولة الفيدرالية "المستشفى السريري العسكري المركزي الثاني الذي يحمل اسم P.V. Mandryk".

يعمل منذ عام 2011 في عيادة طب الرضوح وجراحة العظام وأمراض المفاصل في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف (جامعة سيتشينوف)، وهو أستاذ مشارك في قسم الصدمات وجراحة العظام وجراحة الكوارث.

يقوم بعمل علمي نشط.

التدريب:

15-16 أبريل 2008 دورة JSC "ندوة كسور الحوض AO" .

28-29 أبريل 2011 - الدورة التعليمية السادسة "مشاكل في علاج الكسور الشائعة لعظام الأطراف السفلية" ، موسكو، جامعة ولاية مونيكا سميت باسم. م.ف. فلاديميرسكي.

6 أكتوبر 2012 - أتروموست 2012 "التقنيات الحديثة في تنظير المفاصل وطب الإصابات الرياضية وجراحة العظام" .

2012 - دورة تدريبية حول استبدال الركبة، أ. دكتور. هنريك شرودر بورش (ألمانيا)، كوروباتكين ج.ف. (سمارة)، يكاترينبرج.

24-25 فبراير، 2013 - دورة تدريبية "مبادئ استبدال مفصل الورك بالكامل"

26-27 فبراير 2013 - دورة تدريبية "أساسيات استبدال مفصل الورك الكلي" مؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية "RNIITO im. ر.ر. ضار" من وزارة الصحة الروسية، سانت بطرسبرغ.

18 فبراير 2014 - ورشة عمل حول جراحة العظام "المفاصل الاصطناعية لمفاصل الركبة والورك" ،دكتور. باتريك موريت، كلينيكوم فرانكفورت هويشت، ألمانيا.

28-29 نوفمبر 2014 - دورة تدريبية حول استبدال الركبة. البروفيسور كورنيلوف ن.ن. (سميت شركة RNIITO على اسم R.R Vreden، سانت بطرسبرغ)، وKuropatkin G.V.، وSedova O.N. (سمارة)، كامينسكي أ.ف. (كورغان). موضوع "دورة تدريبية حول توازن الأربطة في عملية استبدال الركبة الأولية" , المركز المورفولوجي، يكاترينبرج.

28 نوفمبر 2015 - أرتروموست 2015 "التقنيات الحديثة في تنظير المفاصل وطب الإصابات الرياضية وجراحة العظام وإعادة التأهيل" .

23-24 مايو 2016 - المؤتمر "طب الطوارئ. التقنيات الحديثة في طب الرضوح وجراحة العظام وتعليم وتدريب الأطباء" .

19 مايو 2017 - المؤتمر الثاني "الطب" حالات طارئة. التقنيات الحديثةفي طب الصدمات وجراحة العظام."

24-25 مايو 2018 - المؤتمر الثالث "طب الطوارئ. التقنيات الحديثة في طب الرضوح وجراحة العظام."

المؤتمر العلمي والعملي السنوي بمشاركة دولية "قراءات فريدينوف - 2017" (21 - 23 سبتمبر 2017).

المؤتمر العلمي والعملي السنوي بمشاركة دولية "قراءات فريدينوف – 2018" (27-29 سبتمبر 2018).

مؤتمر 2-3 نوفمبر 2018 في موسكو (معرض الزعفران، الجناح الثالث، الطابق الرابع، القاعة العشرين)"الصدمة 2018: نهج متعدد التخصصات."

عضو مشارك في المنظمة الدوليةالجمعية الوطنية لجراحة العظام والكسور (SICOT - الشركة الفرنسية الدولية لجراحة العظام والصدماتجي. إنجليزي - الجمعية الدولية لجراحة العظام والكسور). تأسست الجمعية عام 1929.

وفي عام 2015، حصل على امتنان رئيس الجامعة للمساهمة الشخصية في تطوير الجامعة .

من 2015 إلى 2018 كان مرشحًا لقسم الصدمات وجراحة العظام وجراحة الكوارث كلية الطبجامعة سيتشينوف حيث درس مشكلة استبدال الركبة. موضوع الأطروحة للحصول على درجة الدكتوراه في العلوم الطبية: "الإثبات الميكانيكي الحيوي لتقويم مفاصل الركبة للاضطرابات الهيكلية والوظيفية" (مستشار علمي، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ كافاليرسكي جي إم.)

حماية عمل أطروحة يأخذ مكانا 17 سبتمبر 2018 الخامس مجلس الأطروحة D.208.040.11 (المؤسسة التعليمية الحكومية الفيدرالية المستقلة للتعليم العالي جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف من وزارة الصحة الروسية (جامعة سيتشينوف)، 119991، موسكو، شارع تروبيتسكايا، 8، مبنى 2). المعارضون الرسميون: دكتوراه في العلوم الطبية، الأساتذة كوروليف أ.ف.,بريزان إل.ك.، لازيشفيلي ج.د.

وهو طبيب من أعلى فئة التأهيل.

الاهتمامات العلمية والعملية: الأطراف الاصطناعية للمفاصل الكبيرة، تنظير المفاصل الكبيرة، العلاج المحافظ والجراحي لإصابات العضلات والعظام.

هيكل الركبة البشرية

مفصل الركبةهي واحدة من المفاصل البشرية الأكثر تعقيدا. وهو يتألف من مفصل عظم الفخذ والساق والرضفة (الرضفة).

يتم تمثيل النهاية البعيدة (السفلية والأبعد عن الجسم) لعظم الفخذ باللقيمتين الوسطى (الداخلية) والجانبية (الخارجية).

منظر أمامي لمفصل الركبة (الرضفة أو الرضفة متراجعة للأعلى وللداخل).

يتكون الجزء القريب (العلوي والأقرب من الجسم) من الساق أيضًا من اللقمات الخارجية والداخلية، بينهما - البروز بين اللقمتين، وهو موقع ربط الأربطة الصليبية.

منظر جانبي لمفصل الركبة (في المستوى السهمي من خلال مركز المفصل).

تختلف لقيمات عظم الفخذ والظنبوب في الشكل ولا تتوافق مع بعضها البعض. لزيادة التطابق (المراسلات) ، توجد الغضروف المفصلي على لقمات الظنبوب (الخارجية والداخلية ، والتي يتم تثبيتها في الجزء المركزي على البروز بين اللقمتين ، وعن طريق الرباط المستعرض - لبعضهما البعض في الأمام. على الجوانب الجانبية ، يتم تثبيت الغضروف المفصلي بإحكام على كبسولة المفصل.

منظر علوي لعظم الساق (يمكن رؤية الغضروف المفصلي والأربطة الجانبية ونقاط الارتباط في الأربطة الصليبية).

عند التحرك في مفصل الركبة، يتحول الغضروف المفصلي في الاتجاه الأمامي الخلفي، حيث يكون الغضروف المفصلي الخارجي أقل ثباتًا وله سعة إزاحة أكبر، ويكون الغضروف المفصلي الداخلي أكثر ثباتًا من الغضروف الخارجي. ولذلك، أثناء الحركة المفاجئة في مفصل الركبة، فإن الغضروف المفصلي الخارجي، بسبب حركته، يتضرر بشكل أقل تكرارًا من الغضروف الداخلي الأكثر ثباتًا.

أربطة الركبة

الهياكل الرئيسية التي تثبت مفصل الركبة هي: الأربطة الجانبية الخارجية والداخلية، والأربطة الصليبية الأمامية والخلفية.

أربطة مفصل الركبة.

يحتوي كل رباط على مسار متعدد الاتجاهات من الألياف ويؤدي وظيفة معقدة في زوايا مختلفة من الثني في مفصل الركبة، عندما تعمل حزم مختلفة من نفس الرباط على تقوية مفصل الركبة. بالإضافة إلى هذه الأربطة، تساهم المحفظة المفصلية والقناة الحرقفية الظنبوبية وعضلات مفصل الركبة من خلال أوتارها في تثبيت مفصل الركبة. هذه هي العضلة المأبضية، وعضلة الفخذ الرباعية، والعضلة ذات الرأسين الفخذية، والعضلة شبه الغشائية، والعضلة نصف الوترية، والعضلة ثلاثية الرؤوس.

إصابات الركبة

لتشخيص أمراض مفصل الركبة، بالإضافة إلى الفحص السريري للساق، يلزم إجراء صور شعاعية لمفصل الركبة في إسقاطين. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعيمفصل الركبة. فيما يلي فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمفصل الركبة.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة.

تتيح لنا هذه الدراسة فحص بنية الركبة البشرية بمزيد من التفصيل - غضروف عظم الفخذ والساق والغضروف المفصلي والأربطة الصليبية والعضلات وما إلى ذلك. في الشكل، رقم 1 يوضح عظم الفخذ، 2 - وتر العضلة الرباعية، 3 - الرضفة (الرضفة)، 4 - الرباط الرضفي، الذي ينتقل من الرضفة إلى الحدوبة الظنبوبية، 5 - الساق، 6 - القرن الخلفي الغضروف المفصلي (مثلث الشكل))، 7 - العضلة ثلاثية الرؤوس (رأس العجل)، 8 - الحزمة الوعائية العصبية، 9، 10 - العضلات السطح الخلفيخَواصِر.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار دقيق يتم فيه تسجيل العديد من الشرائح على فيلم أو قرص، مروراً بمفصل الركبة بزيادات قدرها 1-1.5 ملم. لا تتم طباعة جميع الأقسام على الفيلم، لذا اسأل طبيبك التشخيص الوظيفيكتابة الدراسة على القرص.

ما هي الحركات الممكنة في مفصل الركبة؟

في مفصل الركبة، يكون الثني والتمدد ممكنًا، ومع ثني مفصل الركبة بزاوية 90 درجة، يكون من الممكن أيضًا دوران الجزء السفلي من الساق والقدم للداخل وللخارج (بفضل الغضروف المفصلي المتحرك بشكل أساسي). مع تمديد مفصل الركبة بالكامل (استقامة الساق)، يتم تثبيت مفصل الركبة إلى أقصى حد.

وبالتالي فإن مفصل الركبة معقد للغاية، وفي حالة إصابة مفصل الركبة يكون الفحص ضروريًا الطرف السفليمن قبل طبيب إصابات العظام لتحديد العلامات السريرية لتلف الهياكل داخل المفصل، وبعد ذلك، يمكن أن تساعد الأشعة السينية لمفصل الركبة أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في توضيح التشخيص.

كل إنسان يحاول بكل الطرق الممكنة أن يحمي نفسه منه امراض عديدة, لأن الصحة هي الشيء الرئيسي.

لتجنب الأمراض، عليك أولا معرفة خصائص الجسم.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على هيكل مفصل الركبة.
يُصنف مفصل الركبة على أنه مفصل بكري، بحيث يكون له محور حركة واحد يمتد على طول المفصل نفسه.

يعتبر مفصل الركبة من أكثر المفاصل أنظمة معقدةجسم

يعد هيكل مفصل الركبة البشري أحد أكثر أنظمة الجسم تعقيدًا. يتكون من ثلاث عظام: في الأعلى عظم الفخذ، وفي الأسفل يوجد الظنبوب، وفي الأمام توجد الرضفة، وهيكلها معقد أيضًا.

وهي أكبر عظمة سمسمانية في جسم الإنسان.

تقع الرضفة في أوتار العضلة الرباعية الرؤوس. يمكن الشعور به دون أي مشاكل. يمكن أن تتحرك الرضفة بسهولة إلى الجانبين وتتحرك لأعلى أو لأسفل. الجزء العلوي (قاعدة الرضفة) من الكأس له شكل مستدير. الجزء السفلي (قمة الرضفة) له شكل ممدود.
تقريبا كامل سطح الكأس خشن قليلا. في الخلف، تنقسم الرضفة إلى قسمين غير متماثلين: (الوسطي والجانبي). الوظيفة الرئيسية للكوب هي الحماية، فهو يحمي المفصل من الإصابة.

هلالة

يشتمل هيكل الركبة أيضًا على هلالات - طبقات خاصة (وسادات غضروفية) تزيد من ثبات المفصل. وبعبارة أخرى، هذه هي ممتصات صدمات الركبة. وهي تقع بين الساق وعظم الفخذ. عندما يتحرك الشخص، يتغير شكل هلالة مفصل الركبة (الضغط).

Menisci هي ممتصات صدمات الركبة

يميز الخبراء عدة أنواع من الغضروف المفصلي لمفصل الركبة:

• جانبي (يسمى أحيانًا خارجيًا). وهو كثير الحركة، وأقل عرضة للإصابة بالنوع الثاني؛
• وسطي (داخلي). الغضروف المفصلي غير نشط ومتصل بالرباط الجانبي (الداخلي) لمفصل الركبة. غالبًا ما يسبب هذا الهيكل مفاصل مشتركة وجانبية.

كبسولة مفصل الركبة

يتضمن النظام كبسولة مفصل الركبة. هذا نوع من الحالة الليفية التي من خلالها تتصل العظام ببعضها البعض. يمكن مقارنة شكل هذه الكبسولة بأسطوانة ممدودة، جدارها الخلفي مقعر إلى الداخل.

كبسولة مفصل الركبة هي نوع من الحالات

ترتبط الكبسولة المفصلية بالظنبوب وعظم الفخذ.
الجانب الداخلي من الكبسولة يسمى الغشاء الزليلي.

إن بنية مفصل الركبة مدروسة جيدًا بطبيعتها. يحتوي على السائل الزليلي (مادة تشحيم للغضاريف)، مما يجعل الانزلاق غير مؤلم.

كما أنه يغذي الغضاريف بمواد مفيدة تعمل على إبطاء تآكلها.

من الأعلى و العظم السفليوتتشكل نتوءات تسمى لقمة مفصل الركبة (الداخلية والخارجية). إسمهم العلمي هو اللقمة الجانبية (الخارجية) والوسطى (الداخلية).
سطح الساق وعظم الفخذ والرضفة (الرضفة)، التي تتلامس مع بعضها البعض، مغطاة بغضروف ناعم. وهذا يجعل الانزلاق سهلاً.

جراب مفصل الركبة

تشكل عضلات وأربطة مفصل الركبة الأوتار التي تقع فيها الرضفة.
أحد العناصر المهمة جدًا في هذا الهيكل هو جراب مفصل الركبة، والذي بفضله يمكن للعضلات والأوتار واللفافة التحرك بحرية ودون ألم.
أحصى العلماء ستة أكياس رئيسية، وهي:

• الجراب فوق الرضفة.
• الجراب تحت الرضفي العميق.
• الجراب قبل الرضفة تحت الجلد.
• جراب العضلة شبه الغشائية.
• الجراب المخصوص للعضلة شبه الغشائية.
• جراب العضلة المأبضية.

هيكل أربطة مفصل الركبة

عند حدوث إصابات في الأربطة، يشعر الشخص بعدم الراحة ويصبح غير قادر على الحركة أو ممارسة الرياضة بشكل طبيعي. تعتبر أربطة مفصل الركبة وتشريحها نظامًا معقدًا للغاية.
ويشمل العناصر التالية:

1. الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة.

يبدأ على اللقمة الفخذية الداخلية. الرباط يعبر المفصل. في النهاية يتم تثبيته في منطقة الحفرة بين اللقمتين. يساعد الرباط الصليبي لمفصل الركبة على تثبيت مفصل الركبة والتحكم في حركة عظم الساق.

تعتبر أربطة مفصل الركبة وتشريحها نظامًا معقدًا.

3. الرباط الجانبي (الداخلي) الجانبي لمفصل الركبة.

يميز الخبراء ثلاثة أجزاء من هذه الحزمة:

• العلوي (لديه أكثر حجم كبيرفي نظام الرباط الخارجي. لها شكل بيضاوي، مرفقة داخلاللقمة. أقرب إلى الأسفل، وينقسم الرباط إلى قسمين؛
• الخلفي (يقع خلف الرباط العلوي، ويتفاعل مع العضلة شبه الغشائية)؛
• الجزء العميق من الرباط (المتصل بالجزء الداخلي من الغضروف المفصلي).

يعمل الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة على تطبيع حركة الجزء السفلي من الساق.

4. الرباط الجانبي الخارجي.

في الجزء السفلي، يرتبط الرباط الجانبي لمفصل الركبة بالشظية. يبدأ من اللقمة الخارجية. عندما يتم تمديد الساق، يكون الرباط متوترا، وعندما تكون الساق مثنية، فهي مسترخية. ليس له أي اتصال مع الغضروف المفصلي، لوجود طبقة دهنية بينهما.
أسفل قليلاً من الرضفة يوجد ما يسمى بالرباط الرضفي. وهي متصلة بالساق.

كلهم يوفرون للإنسان حياة طبيعية: المشي، والقدرة على ممارسة التمارين الرياضية، والأربطة هي السبب في أغلب الأحيان. إصابات مختلفةمفصل الركبة.

فيديو عن تشريح مفصل الركبة.

استنادا إلى المعلومات المذكورة أعلاه، يمكن القول أن مفصل الركبة لديه بنية معقدة للغاية.

يؤدي هذا الجزء من جسم الإنسان وظائف مهمة: فهو يسمح لك بثني ساقك وتصويبها وتحويلها إلى الجانبين.

كما أن الركبة تسمح للإنسان بالقيام بالكثير تمرين جسديوالتحرك. في هذه الحالة، المفصل هو المكان الأكثر عرضة للتلف. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى التشريح المعقد للركبة.

هيكل مفصل الركبة معقد، وبفضل هذا يمكن للشخص أن يقوم بحركات مختلفة بالمفصل - ثني وتمديد الساق، والحركات ذهابًا وإيابًا، يمينًا ويسارًا، لأعلى ولأسفل. إذا بدأت الأنسجة داخل المفصل لأي سبب من الأسباب في الانهيار والتشوه، فهذا كافٍ علاج معقدعلم الأمراض.

التضاريس والهيكل

التشريح الطبوغرافي لمفصل الركبة معقد، مما يسمح للركبتين والطرف بأكمله بأداء العديد من الوظائف. يتكون المفصل نفسه من الظنبوب الأنبوبي وعظم الفخذ، مع وجود مساحة مشتركة بينهما. تتم حماية طية المفصل من الإصابة والتلف بواسطة الهياكل العظمية للرضفة، والتي تسمى أيضًا العظم السمسماني.

في الجزء السفلي من المفصل، يتم تشكيل ارتفاعين نصف دائريين لعظم الفخذ - اللقمة الجانبية والوسطى، التي تغطي التكوينات الغضروفية - الأقراص، والغضروف المفصلي الإنسي الداخلي و. الشكل الخارجي يشبه الحرف O، والداخلي - C. وأربطة مفصل الركبة هي:

• داخل المفصل - الأمامي والخلفي الصليبي.
• خارج المفصل:
• الأربطة الرضفية.
• الرباط الخارجي والداخلي للركبة.
• الظنبوبي الجانبي والشظوي.
• مائل ومقوس.

العضلات القابضة والباسطة للمفصل تعمل في الاتجاه المعاكس - الأنسجة العضليةوالتي تقع على طول الطرف السفلي بالكامل. تعد وظائف الباسطات أكثر تعقيدًا، لأنه مع أي حركة تتحمل هذه العضلات أقصى قدر من الحمل. تتشكل انقلابات مفصل الركبة في الموقع الذي تمر فيه الأغشية الزليلية إلى الهياكل العظمية. يتكون جهاز مفصل الركبة من 9 لفات - 5 أمامية و4 خلفية. الجراب الزليلي لمفصل الركبة هي:

• فوق الرضفة.
• ما قبل الرضفة.
• تحت الرضفة.

التعصيب وإمدادات الدم

يحتوي المفصل على شبكة كثيفة إلى حد ما من الأعصاب والأوعية الدموية.

يتم التعصيب باستخدام ألياف العصب الشظوي والظنبوبي، ويقع العصب المأبضي تحت طبقة اللفافة. إمدادات الدم إلى المفصل معقدة. تغذي العضلات والأجهزة الرباطية المحفظة والغضروف المفصلي والأنسجة الأخرى العديد من الأوردة والشرايين والأوعية الدموية التي تتشكل منها الشبكة المفصلية للركبة. تقع أكبر السفن على الظهر. يضمن الوريد المأبضي تدفق الدم الطبيعي، وبفضل الشريان، يتم توجيه تدفق الدم إلى عضلة القلب.

أسباب الألم في مفصل الركبة

الأمراض الشائعة

التهاب الأوتار

يشير إلى الأمراض الالتهابية التنكسية التي تؤثر على الجهاز الرباطي للركبة. السبب الرئيسي للتطور هو الإجهاد المتكرر وإصابة الأوتار. يتجلى المرض أيضًا كمضاعفات ثانوية على خلفية الأمراض المعدية أو اضطرابات الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي. التهاب الأوتار له 4 مراحل من التطور. في الساعة 1-2، يزعجك الألم الانتيابي، ومع تقدم الأعراض تشتد. في المرحلة الثالثة، يعاني المريض من ألم شديد، وفي المرحلة الرابعة، تتعطل بنية الوتر، وتكون الوظيفة في الساق المصابة محدودة.

في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد، يملأ القيح تجويف المفصل.

وهو مرض التهابي تنكسي تتأثر فيه محفظة المفصل والنسيج الضام والعضلات والأوتار والأربطة بالالتهاب. وفي الوقت نفسه، في عملية التنكسيةغالبًا ما يصاب مفصل الركبة في كلا الطرفين. يحدث علم الأمراض في أشكال حادة ومزمنة. في الحالات الحادة، يمتلئ تجويف المفصل بالقيح، وتلتهب الأنسجة المحيطة بالمكان المؤلم، وتبدو الركبة منتفخة ومنتفخة من الخارج. يعاني المريض من آلام شديدة وخلل في وظيفة المفصل.

اعتلال الغضروف المفصلي

مفصل الركبة معقد. عند الانحناء، يؤدي أداء وظائف امتصاص الصدمات، ويتم تشكيل الغضروف المفصلي الجانبي والأنسي، بالإضافة إلى القرص الغضروفي. عند إصابة السطح الأمامي أو الخلفي، تتضرر هذه التكوينات الغضروفية. تتطور الأعراض المميزة - ألم في المنطقة المصابة، وضعف الحركة، وتشكيل وذمة ورم دموي. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ولم يبدأ علاج مفصل الركبة، فقد يفقد الشخص القدرة على الحركة الوظيفية للطرف تمامًا.

التهاب كيسي في الركبة

في حالة إصابة مفصل الركبة بشدة أو تأثره بمرض تنكسي، يتطور التهاب الكبسولات داخل المفصل. تمتلئ المساحة المعينية للمفصل بالسوائل المرضية عند تعلقها عدوى بكتيريةيظهر القيح. يشعر الشخص بالقلق متلازمة الألم، تتضخم الركبة، ويتشكل الانصباب.

النقرس في الركبة

مع مرض النقرس يعاني الشخص من آلام في الركبة.

يتأثر مفصل الركبة بهذا المرض بسبب الاضطرابات الأيضية وترسب أملاح حمض البوليك في المفصل. غالبًا ما يكون المرض نتيجة لسوء التغذية، والذي يشمل الأطعمة الحارة والدهنية واللحوم. يبدأ الشخص في الشعور بألم حاد في الركبة لا يختفي منذ وقت طويل. لتحديد التشخيص، تحتاج إلى الخضوع لفحص مختبري. المستوى الطبيعي لحمض البوليك في الدم هو 350-425 ميكرومول/لتر. إذا كان التكوين أعلى، يتم تأكيد التشخيص.

التهاب حوائط المفصل

مع هذا المرض، يتأثر المفصل بالالتهاب، وهو موضعي في المكان الذي ترتبط فيه ألياف العضلات بالسطح الداخلي للمفصل. المرض له طبيعة مشابهة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل، ولكن هناك تفصيل مهم يمكن تمييزه وهو أن هياكل المفاصل تظل سليمة وأن الساق لا تفقد وظيفتها. تعتبر أسباب الاضطراب هي الإصابات والإجهاد المفرط وانخفاض حرارة الجسم.

تشوه التهاب المفاصل

هذا مرض التهابي تنكسي يتم فيه تدمير أنسجة العظام والغضاريف، مما يؤدي إلى تشوه المفصل بالكامل وفقدان وظيفته. على المراحل الأوليةلا يظهر المرض نفسه، ولكن مع تقدمه تزداد الأعراض. يشعر الشخص بالقلق إزاء:

• الطحن في الركبتين.
• ألم؛
• اضطراب المشية.
• تجميد أحد الأطراف.

إصابات خطيرة

حتى مثل هذا المفصل المعقد يمكن أن يتعرض لإصابة خطيرة.

على الرغم من البنية المعقدة للركبة البشرية، إلا أن المفصل لا يزال غير محمي من الإصابة والدمار. يمكن لأي شخص أن يصاب بكدمة في المفاصل، وتلف في الأربطة والغضروف المفصلي، وانتهاك سلامة العظام في منطقة المفصل. تحدث الكسور والكدمات لأسباب مختلفة. يتميز الضرر:

• يفتح. تتضرر سلامة الأنسجة العظمية والعضلات والأربطة والأوتار، وتتضرر اللفافة.
• مغلق. لا تتضرر الطبقة العضلية العلوية والأنسجة الرخوة، ولا تتحرك العظام غالبًا.

لعلاج مفصل الركبة بشكل صحيح، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. يتم فحص الطرف باستخدام طرق آلية تساعد على فحص المفاصل في نتوءات وأقسام مختلفة.

إمدادات الدم إلى مفصل الركبةيتم إجراؤها بسبب شبكة الأوعية الدموية الواسعة، جنس شبكي مفصلي، يتكون بشكل رئيسي من فروع أربعة شرايين كبيرة: الفخذي (أ. الجنس النازل)، المأبضي (اثنان علويان، واحد متوسط ​​واثنين من الشرايين السفلية)، الشريان الفخذي العميق (المثقب و الفروع الأخرى) والشريان الظنبوبي الأمامي (أ. الظنبوبي المتكرر الأمامي).

تتفاغر هذه الفروع مع بعضها البعض على نطاق واسع، وتشكل سلسلة من الضفائر المشيمية. يصف S. S. Ryabokon 13 شبكة تقع على سطح المفصل وفي أقسامه. تعتبر الشبكة الشريانية لمفصل الركبة مهمة ليس فقط في إمدادها بالدم، ولكن أيضًا في تطوير الدورة الدموية الجانبية في عملية وربط الجذع الرئيسي للشريان المأبضي.

بناءً على طبيعة التركيب التشريحي وخصائص تفرعه، يمكن تقسيم الشريان المأبضي إلى ثلاثة أقسام.

القسم الأول- فوق الشرايين المفصلية العلوية حيث يتم ربط الشريان المأبضي أعلى النتائجلتطوير حركة الدوارات بسبب ضم عدد كبير من السفن التابعة للنظام أ. الفخذ و أ. الفخذ العميق.

القسم الثاني- على مستوى الشرايين المفصلية للركبة حيث يعطي ربط الشريان المأبضي أيضاً نتائج جيدةبسبب كفاية السفن الجانبية.

القسم الثالث- تحت الفروع المفصلية؛ نتائج ربط الشريان المأبضي في هذا القسم غير مواتية للغاية لتطوير الدورة الدموية الالتفافية.

في منطقة مفصل الركبة، يتم تطوير الأوردة السطحية بشكل جيد على السطح الداخلي الأمامي. تقع الأوردة السطحية في طبقتين. وتتكون الطبقة الأكثر سطحية من الشبكة الوريدية من الملحق الكبير الوريد الصافنطبقة أعمق - بسبب الوريد الصافن الكبير.

يحدث الوريد الصافن الكبير الإضافي في 60% من الحالات. ينتقل من أسفل الساق إلى الفخذ بالتوازي مع v. Saphena magna ويتدفق فيه في الثلث الأوسط من الفخذ.

يجمع الوريد الصافن الصغير الدم من السطح الخلفي للمفصل. V. Saphena parva غالبًا ما ينمو بجذع واحد ونادرًا ما ينمو بجذعين. مكان ومستوى الالتقاء v. سافينا بارفا يختلف. يمكن لـ V. Saphena parva أن يصرف في الوريد المأبضي، والوريد الفخذي، والوريد الصافن الكبير، والأوردة العضلية العميقة. في 2/3 من جميع الحالات v. يصب Saphena parva في الوريد المأبضي. مفاغرة بين v. سافينا ماجنا و v. Saphena Parva، وفقا لبعض المؤلفين (D. V. Geymam)، كقاعدة عامة، موجودة، وفقا للآخرين (E. P. Gladkova، 1949) - غائبة.

الأوردة العميقة لمفصل الركبة تشمل الوريد المأبضي، v. المأبضية، الملحقة، المفصلية والعضلية.

تم العثور على فروع إضافية من الوريد المأبضي في ثلث جميع الحالات (E. P. Gladkova). وهي عبارة عن أوردة ذات عيار صغير تقع على الجانبين أو على جانب واحد من الوريد المأبضي. الأوردة المفصلية والعضلية تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

"التشريح الجراحي للأطراف السفلية"، V.V. كوفانوف

تعتبر مفاصل الركبة من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان. إنها تمثل أكثر من 80٪ من وزن الجسم، وفي بعض الحالات يمكن أن يزيد الحمل عليها بشكل كبير. على سبيل المثال، عند الجري أو القفز، يتشوه الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي بنسبة 5 إلى 10 مرات أكثر من المشي. ونتيجة لهذه الحقيقة، تعتبر مفاصل الركبة الأكثر عرضة للإصابة أنواع مختلفةضرر. تقريبًا جميع عناصر هذا المفصل معصبة جيدًا، مما يؤدي إلى تلفها ألمبالإضافة إلى مجموعة من الأحاسيس غير السارة الأخرى المصاحبة. يؤدي التفاعل الالتهابي الذي يتطور استجابة للضرر إلى زيادة الألم بسبب تورم الأنسجة الرخوة وزيادة ضغط السائل الزليلي في تجويف المفصل.

ومع ذلك، ليس فقط تلف مفصل الركبة هو الذي يمكن أن يؤدي إلى الألم في هذه المنطقة. غالبًا ما يكمن السبب في أمراض الهياكل المحيطة بمفصل الركبة - الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب والغدد الليمفاوية والعضلات. السبب الأكثر ندرة للألم هو التكوين الذي يشغل مساحة والذي يتشكل في الحفرة المأبضية - كيس، ورم حميد وخبيث، تمدد الأوعية الدموية، إلخ. الممارسة الطبيةيحدث الألم النفسي في الركبتين بشكل دوري، دون أي ركيزة حقيقية ( الأساسيات).

ولكل مرض عدد من العلامات الخارجية التي يتم اكتشافها عند الفحص وملامسة منطقة الركبة وبقية الطرف. جنبا إلى جنب مع أحاسيس المريض ( طبيعة الألم، وتيرة ومدة حدوثه، الخ.) غالبًا ما يكون من الممكن إجراء تشخيص أولي بدقة تامة وبدء العلاج المناسب. إذا كانت الصورة السريرية غير واضحة، فإنهم يلجأون إلى استخدام أدوات إضافية و البحوث المختبريةوأكثرها استخداماً هو التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتيةوتنظير المفاصل.

يجب أن يهدف العلاج دائمًا إلى القضاء على سبب الألم. إذا لم يكن فعالا، فيجب عليك التفكير في موثوقية التشخيص المحدد في البداية. مجموعة الأدوية لتخفيف الألم في منطقة الركبة ضخمة، لأن أسباب الألم يمكن أن تكون متنوعة للغاية. الأكثر استخدامًا هي مضادات الالتهاب ومسكنات الألم والأدوية المضادة للحساسية على شكل مراهم وكمادات وحقن وأقراص وتحاميل وما إلى ذلك.

تشريح منطقة الركبة

إن معرفة التركيب التشريحي لمفصل الركبة والهياكل المحيطة به لها أهمية قصوى في فهم أسباب وآليات تطور مرض معين يتجلى في الألم في هذه المنطقة.

تشريح مفصل الركبة

يتكون مفصل الركبة من القاصي ( بعيد) نهاية عظم الفخذ، الداني ( الجيران) نهاية الساق والرضفة.
ينتمي شكل مفصل الركبة إلى اللقمة المعقدة ( على شكل كتلة) المفاصل، لذا فإن الحركات حول ثلاثة محاور ممكنة فيه، وليس حول واحد أو اثنين، كما هو الحال في المفصل البكري الكلاسيكي. يتم تسجيل أوسع نطاق للحركة في المستوى السهمي ( الثني و البسط) و ذ الأشخاص الأصحاءيصل إلى أكثر من 140 درجة. لا يمكن تنفيذ الحركات في المستوى الجانبي وحول محوره إلا في وضع منحني للمفصل. يتم الإبعاد الجانبي وتقريب الساق في نطاق 5 - 7 درجات فقط. الحركات الدورانية ( حول محورها) يتم تنفيذها في حدود 20 - 25 درجة.

عند الفحص الدقيق الأسطح المفصليةومن هذا التعبير يتبين أنهما غير متطابقين. بمعنى آخر، لا تتلامس الأسطح المفصلية بإحكام وتبقى فجوات بينها. مع مثل هذه البنية، سيكون استقرار المفصل موضع شك، ولكن بدلاً من ذلك، يعد مفصل الركبة أحد المفاصل الأكثر موثوقية في جسم الإنسان. يكمن التفسير في الغضروف المفصلي - طبقات مثلثة من أنسجة الغضروف تملأ الفجوات المذكورة أعلاه، وتلعب دور الحشية أو الختم.

يتم تبطين كل من الغضروف المفصلي وأسطح العظام المتلامسة بالغضروف الزجاجي، مما يوفر انخفاضًا كبيرًا في قوة الاحتكاك في المفصل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل قوة الاحتكاك بسبب ملء السائل الزليلي لكل المساحة الحرة في المفصل.

ترتبط كبسولة مفصل الركبة بإحكام بجميع العظام التي تتكون منها. مثل جميع كبسولات المفاصل، فهي مكونة من طبقتين. تسمى الطبقة الخارجية بالليفية وتتكون من نسيج ضام كثيف التكوين - وهو أحد أكثر أنواع الأنسجة متانة الموجودة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تشارك العديد من الأربطة الخارجية للركبة في تقوية المحفظة المفصلية لمفصل الركبة. أكبر مساهمة في تقوية كبسولة مفصل الركبة هي من خلال وتر العضلة الرباعية الفخذية، التي تتشابك مع ألياف المحفظة وتشكل الوتر الرضفي عند خروجها منها. تسمى الطبقة الداخلية لمحفظة مفصل الركبة بالزليلي لأنها تتكون من ظهارة عمودية طبقية. نظرًا لخصائصها الهيكلية، تضمن هذه الظهارة دورانًا مستمرًا للسائل الزليلي، وهو أمر مهم للغاية لتغذية الغضاريف والحفاظ على وظائف المفصل.

تشريح العضلات والأربطة في مفصل الركبة

تقع العضلات الموجودة في منطقة مفصل الركبة بشكل يجعلها غائبة أمام الركبة، وتشكل خلفها منخفضًا على شكل ماسة تمر فيه الحزمة العصبية الوعائية. على الجانبين، يتم حماية مفصل الركبة بواسطة كتلة عضلية صغيرة.

عند جس مفصل الركبة من الخلف يتم تحديد الحفرة المأبضية التي لها شكل الماسة بشكل واضح. الحد الداخلي العلوي لهذا الماس هو العضلة ذات الرأسين الفخذية. الحد الخارجي العلوي هو العضلة شبه الغشائية. الحد الداخلي السفلي هو الرأس الداخلي لعضلة الساق وجزء صغير من العضلة الأخمصية. الحد الخارجي السفلي للحفرة المأبضية هو الرأس الخارجي لعضلة الساق. أعمق، تحت كلا الرأسين عضلات الساق، تمتد العضلة المأبضية على طول السطح الخلفي لمحفظة مفصل الركبة.

من الداخل، تكون كبسولة مفصل الركبة على اتصال بالعضلة الأخمصية البدائية. تقع عضلة السارتوريوس بشكل أكثر سطحية. لا توجد بعض العضلات في بروز مفصل الركبة، لكن أوتارها تنتشر عبره وترتبط بحدبات ولقمات الظنبوب والشظية وعظم الفخذ. تشمل هذه الأوتار الوتر الناحل، والوتر نصف الوترية، والوتر شبه الغشائي.

الدور الأكثر أهمية في عمل مفصل الركبة يلعبه الجهاز الرباطي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحد من نطاق الحركة في مفصل الركبة حتى لا تحدث الاضطرابات. تنقسم أربطة مفصل الركبة إلى أربطة داخلية ( تقع في تجويف المفصل) والخارجية ( خارج تجويف المفصل). تتشابك بعض الأربطة الخارجية مع ألياف محفظة مفصل الركبة مما يزيد من قوتها بشكل ملحوظ.

ومن أهم الأربطة داخل المفصل ما يلي:

• جانبي ( داخلية وخارجية);
• صليبي ( أمام وخلف);
• الغضروف المفصلي الفخذي ( أمام وخلف);
• الرباط المستعرض للركبة.

في إصابات الركبة، الإصابة الأكثر شيوعًا هي التواء أو تمزق الأربطة الصليبية. عند التواء الرباط الصليبي الأمامي، تتم ملاحظة الحركة المرضية للأمام في أسفل الساق ( الأعراض السابقة الدرج ). عند التواء الرباط الصليبي الخلفي، تكون هناك حركة مرضية للخلف في أسفل الساق ( أعراض الدرج الخلفي).

عند حدوث إصابة جانبية في الركبة، غالبا ما تتأثر الأربطة الجانبية. نادرًا ما يحدث تلف في الرباط المستعرض للركبة، حيث يحدث في كثير من الأحيان تمزق في أحد الغضاريف المفصلية التي يقع هذا الرباط بينها.

تشمل أهم الأربطة خارج المفصل في الركبة ما يلي:

• الرباط الرضفي
• الأربطة الجانبية.

يتكون الرباط الرضفي من ألياف تمثل استمرارًا لوتر العضلة الرباعية الرؤوس. ويتشابك هذا الوتر مع ألياف الطبقة الخارجية لمحفظة مفصل الركبة، وعندما يخرج منها يشكل الرباط الرضفي. يقدم هذا الرباط أكبر مساهمة في الحفاظ على الرضفة في وضعها الفسيولوجي.

توجد الأربطة الجانبية على جانبي المفصل، مما يمنع انحرافه المفرط عن محور الساق في المستوى الأمامي ( جانبية). إصابات هذه الأربطة مؤلمة للغاية ونادرا ما تتجدد بشكل كامل، لذلك يتم ملاحظة الخلع التلقائي المتكرر بعد الالتواء أو التمزق.

تشريح الأوعية الدموية والأعصاب في مفصل الركبة

في الحفرة المأبضية تمر حزمة عصبية وعائية، بما في ذلك الشريان المأبضي والوريد والعصب الوركي. يعاني بعض الأشخاص من نوع من إمداد الدم إلى مفصل الركبة حيث ينقسم الشريان الفخذي إلى فرعين - الشريان الظنبوبي الخلفي الأكبر والشريان الظنبوبي الأمامي الأصغر. في حين أن هذا التفرع يقع عند معظم الأشخاص أسفل مفصل الركبة، إلا أنه في نسبة صغيرة يكون عند مستوى المفصل أو أعلى منه. في هذه الحالة، بدلاً من الشريان المأبضي، سيدخل الشريان الظنبوبي الخلفي أو حتى كليهما إلى الحزمة الوعائية العصبية ( أمام وخلف الشريان الظنبوبي ). بنفس الطريقة يجتمعون خيارات مختلفةالضمانات الوريدية ( الفروع) في منطقة مفصل الركبة، وعددها يفوق عدد متغيرات الضمانات الشريانية.

بالإضافة إلى الأوعية الدموية الكبيرة المذكورة أعلاه في منطقة الركبة، هناك شبكة أوعية دموية متطورة مصممة لضمان النشاط الحيوي لمحفظة المفصل والجزء المحيط بالمحفظة من الغضروف المفصلي. ليس فقط الشريان المأبضي، ولكن أيضًا بعض فروع الشريان الفخذي العلوي تشارك في تكوين هذه الشبكة. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الشريان الإنسي العلوي والسفلي للركبة، والشريان الجيني النازل، والشريان الجانبي العلوي والسفلي للركبة، وما إلى ذلك.

ومن بين الأعصاب الموجودة في منطقة مفصل الركبة، تجدر الإشارة إلى العصب الوركي وفروعه - الأعصاب الظنبوبية والشظوية، التي ينقسم إليها فوق مستوى الركبة. قد تكون هناك أيضًا أعصاب جلدية حسية صغيرة.
يتم تغطية جميع عناصر الحزمة الوعائية العصبية من الأعلى بأنسجة دهنية لحمايتها في حالة الإصابة.

ما هي الهياكل التي يمكن أن تلتهب في الركبة؟

دائمًا ما يكون سبب آلام الركبة هو العملية الالتهابية. اعتمادا على أي من هياكل المفصل الملتهبة، تظهر أنواع معينة من الخلل الوظيفي والألم، والتي هي أيضا ذات طبيعة متنوعة.

قد تلتهب الهياكل التالية في منطقة مفصل الركبة:

• الغضروف المفصلي؛
• الشرايين.
• الأوردة.
• الأعصاب.
• الغدد الليمفاوية والأوعية.
• كبسولة مشتركة ( الطبقة الليفية والزليلية);
• العظام ( الفخذ، الظنبوبي، الرضفة);
• العضلات والأوتار.
• الجراب.
• تحت الجلد الأنسجة الدهنية;

الأسباب الرئيسية لآلام الركبة

مصطلح طبىبالنسبة لمعظم الأشخاص غير المطلعين على هذا المجال، فهو معقد وغير مفهوم. ومع ذلك، فإن استخدامه ضروري بسبب قدرته الوظيفية العالية ودقته. يهدف الجدول أدناه إلى تحسين فهم المرضى لجوهر المصطلحات الطبية والآليات التي يتطور بها مرض معين.

أسباب آلام الركبة

هيكل ملتهب	اسم الالتهاب	آلية تطور الالتهاب
الغضروف المفصلي	كوندريت	السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الغضروف المفصلي هو تغيره التنكسي الضموري أثناء تشوه المفاصل. مع هذا المرض، يحدث تدمير تدريجي للغضروف، مصحوبًا بانخفاض تدريجي في مرونته. ونتيجة لذلك، يزداد تلف الغضاريف. بالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في قدرته على التعافي، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى زيادة العمليات الالتهابية.
الشريان المأبضي	التهاب الشرايين	يحدث التهاب الشريان المأبضي بشكل رئيسي بسبب الاضطرابات المحلية في الدورة الدموية. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو استقرار الميكروبات على لوحة تصلب الشرايين الموجودة في جزء معين من مجرى الدم وتدميرها للطبقات الداخلية لجدار الشريان.
الوريد المأبضي	الالتهاب الوريدي	يحدث التهاب الوريد الصافن في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الشريان الصافن بسبب أن سرعة تدفق الدم في الوريد أقل بكثير منها في الشريان، وبالتالي يزداد احتمال الترسيب البكتيري. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الأوردة على نظام صمامات في المنطقة التي يحدث فيها اضطراب في تدفق الدم، مما يهيئ لتكوين جلطة دموية. تعتبر الكتل التخثرية بيئة مواتية لنمو البكتيريا التي تسبب التهاب جدار هذا الوعاء الدموي.
العصب الوركي أو الظنبوبي	التهاب العصب	السبب الرئيسي لالتهاب العصب الوركي هو الضغط الميكانيكي والتمدد بسبب الإصابة أو التبريد الموضعي في المسودة. من النادر أن يتضرر غمد العصب بسبب الأجسام المضادة الخاصة بالشخص في بعض أمراض المناعة الذاتية.
عقدة لمفاوية	العقد اللمفية	يمكن أن يكون التهاب العقدة الليمفاوية الإقليمية موضعيًا في الحفرة المأبضية استجابةً لأي التهاب في الركبة أو الساق أو القدم ( التهاب العظم والنقي والخراج والغرغرينا وما إلى ذلك.). في هذه الحالة، تعمل العقدة الليمفاوية كحاجز يحبس البكتيريا المنتشرة من مصدر الالتهاب إلى بقية الجسم. وفي هذه الحالة يزداد حجم العقدة بسبب تراكم الخلايا الليمفاوية فيها ( الخلايا الجهاز المناعي ) ، تضيق كبسولتها وتسبب الألم.
سفينة اللمفاوية	التهاب الأوعية اللمفاوية	غالبًا ما يتم ملاحظة الالتهاب بالتوازي مع التهاب العقد اللمفية سفينة اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية)، وعادةً ما يقع أسفل العقدة نفسها بقليل. يشبه هذا الالتهاب شريطًا أحمر منتفخًا مؤلمًا عند اللمس. سبب التهاب الأوعية اللمفاوية هو وجود كمية زائدة من البكتيريا الحية أو وسطاء الالتهابات في الليمفاوية. من الممكن أيضًا وجود آلية تراجعية ( يعكس) التهاب جدار الوعاء اللمفاوي من العقدة الليمفاوية الملتهبة.
كبسولة مفصل الركبة	التهاب الغشاء المفصلي	غالبًا ما يكون التهاب الغشاء الزليلي لكبسولة المفصل عند الشباب نتيجة لصدمة ميكانيكية. في منتصف العمر وكبار السن، قد يحدث الالتهاب، بما في ذلك بسبب الروماتيزم. في الروماتيزم، العامل العدواني هو الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد عدوى المكورات العقدية، والتي، بسبب التشابه المستضدي، تصيب الظهارة الزليلية عن طريق الخطأ.
نخاع العظم	التهاب العظم والنقي	غالبًا ما يتطور التهاب العظم والنقي الأولي عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ( هناك استثناءات) بسبب الدخول نخاع العظمالبكتيريا مع مجرى الدم. التهاب العظم والنقي الثانوي هو التهاب مؤلم، ويمكن أن يحدث لدى المرضى في أي عمر ويرتبط دائمًا بدخول الميكروبات إلى نخاع العظم من بيئةللكسور المفتوحة والعمليات الجراحية وغيرها.
العضلات والأوتار	التهاب العضلات والتهاب الأوتار	يحدث التهاب الجهاز العضلي الوتري لمفصل الركبة بشكل رئيسي بسبب الإصابات الميكانيكيةوالمعالجة وانخفاض حرارة الجسم المحلي ( يجري في مشروع). يحدث الالتواء والتمزق في الأوتار عند الرياضيين الذين يكتسبون كتلة عضلية بسرعة ولا يهتمون بتقوية الأوتار.
الجراب الزليلي	التهاب كيسي	يحتوي مفصل الركبة على من 3 إلى 5 أجراب زليلية، يقع معظمها على السطح الأمامي للمحفظة في بروز الرضفة. نادرًا ما يصابون بالالتهاب ولهذا السبب يكون تشخيصهم صعبًا. السبب الرئيسي لالتهابهم هو الإصابة. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن ينتشر الالتهاب إليها من الهياكل المجاورة.
الدهون تحت الجلد	السيلوليت	يعد التهاب الدهون تحت الجلد ظاهرة نادرة إلى حد ما وينتج في أغلب الأحيان عن التهاب الهياكل المجاورة ( التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل القيحي وما إلى ذلك.).
جلد	التهاب الجلد	يمكن أن يتطور التهاب جلد الركبة بسبب عدوى بكتيرية ( الحمرة) ، وكذلك التهاب الجلد التماسي التحسسي.

تشخيص أسباب آلام الركبة

نظرًا لحقيقة أن الألم في منطقة الركبة يمكن أن يكون نتيجة لعدد كبير من الأمراض، فغالبًا ما يكون من الضروري استخدام اختبارات معملية وأدوات إضافية لإجراء التشخيص الصحيح. بالطبع، لا ينبغي للمرء أن يقلل من دور التاريخ ( جمع المعلومات حول تطور المرض) ، الفحص والفحص العام للمريض، لأن التنفيذ الدقيق لطرق جمع البيانات القياسية هذه يجعل من الممكن إجراء تشخيص في 70٪ من الحالات.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

بسبب تنوع أسباب آلام الركبة، لا يعرف المريض دائمًا الطبيب الذي يجب عليه استشارةه. لذلك، من أجل تقديم التفاصيل، يوصى المريض أولاً بالاتصال بطبيب الأسرة، الذي سيقوم بإجراء البحث الأولي اللازم لتحديد المنطقة التي ينتمي إليها مرض معين.

يمكن علاج حوالي 80% من أمراض الركبة بواسطة طبيب الأسرة. إذا كان هناك اشتباه بمرض ليس من اختصاصه أو لا يستطيع علاجه بسبب الإهمال، يقوم طبيب الأسرة بتحويل المريض لاستشارة الطبيب المختص المناسب. إذا لزم الأمر، يقوم طبيب الأسرة أو الأخصائي ذو الصلة بإحالة المريض إلى مركز علاجي مخطط له أو علاج عاجلإلى القسم المناسب بالمستشفى .

يشمل المتخصصون الذين يعالجون الحالات التي تسبب آلام الركبة ما يلي:

• طبيب الرضوح.
• جراح العظام.
• طبيب أعصاب.
• دكتور جراح؛
• أخصائي الحساسية / المناعة.
• طبيب الروماتيزم.
• أخصائي الأمراض المعدية.
• طبيب الجهاز الهضمي.
• طبيب الأورام.
• معالج نفسي ، إلخ.

الدراسات المخبرية والآلية

لتوضيح التشخيص، غالبًا ما يكون من الضروري الاعتماد على بيانات من دراسات سريرية إضافية خاصة بمجال معين من الطب.

طرق تشخيص أسباب آلام الركبة

مجال الطب	مرض	طرق التشخيص
طب الرضوح/ طب العظام	تشوه التهاب المفاصل. كسر داخل المفصل. خلل التنسج في مفصل الركبة ( التقوس و إبهام القدم الأروحمفصل الركبة); داء المفاصل الدموي ، إلخ.	الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) مشترك؛ تنظير المفاصل. ثقب مشترك و الفحص الخلويالسائل الزليلي؛ التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي).
علم الأعصاب	التهاب العصب في العصب الوركي والظنبوبي.	الموجات فوق الصوتية للحفرة المأبضية.
جراحة	الكيس المأبضي ( خباز); التهاب الوريد الخثاري في الشريان المأبضي. التهاب المفاصل قيحي. تمزق أوتار عضلات مفصل الركبة. تمزق أربطة الركبة. هلالة المسيل للدموع؛ جسم غريب في كبسولة المفصل. تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي. الخراج المأبضي / التهاب النسيج الخلوي. التهاب الأوعية اللمفاوية / التهاب العقد اللمفية. التهاب العظم والنقي. داء المفصل في الهيموفيليا، الخ.	التصوير الشعاعي/التنظير الفلوري في إسقاطين؛ الموجات فوق الصوتية للمفصل. دوبلر لأوعية الحفرة المأبضية. تنظير المفاصل. تصوير الأوعية عن طريق الوريد. التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي؛ ثقب التشخيصمفصل الركبة فحص السائل الزليلي. تحليل الدم العام. اختبار الثيمول. بروتين سي التفاعلي تحديد مستوى عوامل تخثر الدم الثامن والتاسع، الخ.
الحساسية/ علم المناعة	متلازمة الأباعد الورمية. التهاب الجلد التماسي. التهاب المفاصل التحسسي الحاد بسبب داء المصل. التهاب المفاصل بونس ( لمرض السل); مرض برجر ( التهاب الأوعية الدموية المناعية الجهازية) وإلخ.	تحليل الدم العام. لجنة الانتخابات المركزية ( المجمعات المناعية المنتشرة); أجزاء الغلوبولين المناعي.
أمراض الروماتيزم	الحمى الروماتيزمية الحادة. متلازمة كابلان ( التهاب المفاصل لدى عمال المناجم المصابين بالسحار السيليسي والعقيدات الروماتيزمية) وإلخ.	عامل الروماتويد؛ بروتين سي التفاعلي؛ أسل-أو ( مضاد الستربتوليسين-O); ثقب والفحص الخلوي للسائل الزليلي. خلايا جنيه؛ الأجسام المضادة للحمض النووي، الخ.
أمراض معدية	التهاب المفاصل الناتج عن الحصبة والدفتيريا والتيفوئيد والالتهاب الرئوي الجرثومي وغيرها. التهاب المفاصل الزهري. التهاب المفاصل السيلاني.	تحليل الدم العام. رد فعل واسرمان. إليسا / إليسا ( مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط); الفحص المجهري وثقافة اللطاخة البلعومية. الفحص المجهري لطاخة مجرى البول، الخ.
أمراض الجهاز الهضمي	التهاب المفاصل بسبب مرض كرون. التهاب المفاصل مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، الخ.	أسكا؛ بانكا وآخرون.
علم الأورام	ساركوما زليلية. ورم ليفي/ساركوما ليفية؛ ورم عصبي/ورم شفاني خبيث؛ الأورام الليفية / الساركوما العضلية. ورم عظمي/ورم أرومي عظمي؛ ورم غضروفي / ورم أرومي غضروفي متلازمة ريكلينغهاوزن ( الورم العصبي الليفي من النوع الأول) وإلخ.	التصوير الشعاعي/التنظير الفلوري للمفصل في إسقاطين؛ التصوير الشعاعي صدر; اختبارات الكبد والكلى. الموجات فوق الصوتية للمساحة المشتركة وحول المفصل. تنظير المفصل مع خزعة. الفحص الخلوي للسائل الزليلي. تحليل الدم العام. علامات الورم؛ التصوير الومضاني ، إلخ.
الطب النفسي	الروماتيزم النفسي.	من الضروري استبعاد جميع الأسباب الجسدية للألم في مفصل الركبة.
الغدد الصماء	ألم مفصلي ( الم المفاصل) بعد انقطاع الطمث أو إزالة المبيضين.	الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تحديد مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم المحيطي.

الأشعة السينية / التنظير الفلوري للمفصل في إسقاطين
التصوير الشعاعي هو طريقة بحث مفيدة يتم من خلالها إنشاء صورة للبنية العظمية لمفصل الركبة باستخدام الأشعة السينية على الفيلم. لا يتم عرض الأنسجة الغضروفية، وبدلاً من ذلك يتم تشكيل ما يسمى بمساحة المفصل بين النهاية البعيدة لعظم الفخذ والنهاية القريبة من الساق.

يعد التنظير الفلوري طريقة مفيدة مماثلة، ولكن على عكس التصوير الشعاعي، يتم إجراؤه في الوقت الفعلي. بمعنى آخر، يقوم أخصائي الأشعة بدراسة الهيكل العظمي لمفصل الركبة من الناحية الديناميكية، ويدير المريض بزوايا مختلفة، ويطلب منه أيضًا القيام بحركات في المفصل. كقاعدة عامة، توصف مثل هذه الدراسة عندما توفر نتائج التصوير الشعاعي بيانات مشكوك فيها لإجراء التشخيص.

باستخدام التصوير الشعاعي/التنظير الفلوري لمفصل الركبة، من الممكن تحديد سبب الألم في منطقته. وأكثرها شيوعًا هو تشوه التهاب المفاصل والكسور داخل المفصل والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل القيحي.

تصوير الصدر بالأشعة السينية في إسقاطين
قد يصف الطبيب أشعة سينية على الصدر لاستبعاد تطور أورام الغضروف والعظام والزليلي وغيرها من نقائل ورم الأنسجة في الرئتين. للكشف عنها وتحديد موقعها، يوصى بإجراء صورة شعاعية للصدر في إسقاطين ( الخلفي الأمامي والجانبي).

الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) منطقة مشتركة وحول المفصل
تعد الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة والمنطقة المحيطة بالمفصل حديثة ويمكن الوصول إليها وغير جراحية ( ليست مؤلمة)، وهي طريقة بحث مفيدة غير ضارة ودقيقة للغاية. جوهر الطريقة هو التسجيل اهتزازات الصوتتنعكس من الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. توفر أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة صورة ثلاثية الأبعاد للهياكل المشتركة، وتسمح لك بتحديد سمك الغشاء الزليلي والغضاريف وتحديد حالة جهاز الأوتار الرباطية وتسجيل وجود تغيرات التهابية في السائل الزليلي. أيضًا، بمساعدة هذه الدراسة، يصبح من الممكن دراسة المساحة حول المفصل وبنية الحفرة المأبضية بالتفصيل. على وجه الخصوص، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، من الممكن تحديد وجود كيس في الفضاء المأبضي، مما يعيق الحركة فيه وغالبا ما يكون سبب الألم.

باستخدام الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة، يتم تشخيص معظم الأمراض المرتبطة بالتغيرات في سلامتها، وكذلك سلامة أجهزتها المساعدة. بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، فإن هذه الدراسة أرخص بكثير. ومع ذلك، لسوء الحظ، لم يتم بعد دراسة هذا المجال بشكل كافٍ، وهناك عدد قليل من المتخصصين في هذا المجال، لذلك لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للمفاصل إلا في عدد قليل من العيادات.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بطريقتين - عبر البطن ( من خلال الجبهة جدار البطن ) وداخل المهبل ( من خلال المهبل). يعتبر الفحص الأكثر دقة لأعضاء الحوض هو الفحص داخل المهبل. تستخدم هذه الطريقة إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب غدي صماء لألم في الركبتين، مع ما يسمى بانقطاع الطمث أو ما بعد الإخصاء ( بعد إزالة التعقيم) التهاب المفاصل.

تصوير دوبلر للحفرة المأبضية
تركز هذه الدراسة على دراسة تدفق الدم. يحدد تصوير دوبلر للحفرة المأبضية سالكية الشريان والوريد المأبضي، فضلاً عن وجود عيوب في الجدار ( تمدد الأوعية الدموية)، والتي يمكن أن تسبب الألم في هذا التوطين. تتمثل مزايا هذه الدراسة في عدم الغزو وعدم الضرر والتكلفة المنخفضة نسبيًا. ولمعرفة أسباب آلام الركبة يتم إجراء دراسة لجميع الأوعية الكبيرة في الأطراف السفلية مع الإشارة إلى موقع ودرجة الانسداد ( بالنسب المئوية).

تنظير المفصل مع الخزعة
تنظير المفاصل هو أسلوب بحث تنظيري يتم من خلاله إدخال موصل LED متصل بجهاز تحويل وشاشة في تجويف المفصل. تتمثل مزايا هذه الطريقة في أنها تتيح رؤية الأسطح المفصلية والغضروف المفصلي والأربطة داخل المفصل والغشاء الزليلي كما هي بالفعل. علاوة على ذلك، بمساعدة منظار المفصل، من الممكن إجراء عمليات منخفضة الصدمة لإزالة الأجسام الغريبة من مفصل الركبة واستعادة سلامة الغضروف المفصلي. في حالة الاشتباه بتكوين كتلة في تجويف المفصل، يمكن أخذ عينة ( خزعة) وفحص تركيبها النسيجي للأورام الخبيثة. يمكن أيضًا فحص السائل الزليلي الذي يتم الحصول عليه من تجويف المفصل خلويًا بحثًا عن وجود خلايا غير نمطية وكريات الدم البيضاء وبلورات حمض البوليك وما إلى ذلك.

التصوير بالرنين المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا ثاني أكثر دراسات التصوير دقة بعد PET ( التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). جوهر هذه الطريقة هو تسجيل الفوتونات المنبعثة من جسم الإنسان في ظل مجال مغناطيسي كبير متناوب. من مميزات التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية أفضل للهياكل الغنية بالسوائل ( وعلى وجه الخصوص، أيونات الهيدروجين).

تجدر الإشارة إلى أن استخدام هذه الطريقة لتشخيص أمراض مفصل الركبة نادر للغاية بسبب ارتفاع تكلفة الدراسة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون من الضروري تشخيص مرض جهازي، أحد مظاهره هو التهاب المفاصل.

من القيود على استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وجود غرسات معدنية في جسم المريض ( تيجان الأسنان، إبر الحياكة، الدبابيس، أطقم الأسنان، إلخ.)، وكذلك أن يكون وزن المريض أكثر من 160 كجم.

ط م
CT هي واحدة من أحدث الأجهزة طرق الأشعة السينيةبحث. جوهرها هو التقاط دائري للعديد من صور الأشعة السينية لجزء معين من الجسم ومقارنتها لاحقًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء إعادة بناء افتراضية ثلاثية الأبعاد لجزء الجسم المطلوب، والتي يمكن فحصها ككل من أي زاوية، وطبقة بعد طبقة في أي قسم ضروري. من ميزات التصوير المقطعي المحوسب رؤية أفضل للهياكل الكثيفة ( العظام والمعادن وغيرها.). الحد من طريقة البحث هذه هو أن وزن المريض يزيد عن 120 كجم.

إن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص سبب آلام الركبة محدود أيضًا بسبب التكلفة العالية. كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي هذه الطريقةيمكن استخدامه في حالة وجود شك أمراض جهازيةوالتي من مظاهرها التهاب مفصل الركبة.

عندما يتعلق الأمر بالاختيار بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يتم استخدام عدة معايير. أهم المعايير هي دقة الصور المقطعية وسلامتها ( كمية التعرض). كما أن أحد العوامل المهمة هو كفاءة الطبيب في وصف نتائج الدراسة.

تصوير الأوعية عن طريق الوريد
يعد تصوير الأوعية الوريدية أحد أكثر الدراسات الإشعاعية تحديدًا. جوهرها هو الدخول في شريان معين ( عادة الفخذ أو تحت الترقوة) مسبار يتم من خلاله في وقت معين إدخال مادة ظليلة للأشعة ويتم إجراء تنظير إشعاعي موازي ( تصور الهياكل الداخلية للجسم في الوقت الحقيقي). وبهذه الطريقة يستطيع الباحث مراقبة الانتشار عامل تباينعلى طول قاع الأوعية الدموية ووضع علامة على أماكن التضيق ( تضييق) مع تمدد الأوعية الدموية ( ملحقات) مما قد يسبب الألم للمريض.

على وجه الخصوص، يمكن أن يسبب انسداد الشريان الفخذي أو المأبضي حادًا قصور الأوعية الدمويةالجزء السفلي من الساق( تجلط الدم ، لوحة تصلب الشرايين ، الخ.). العلامات السريرية لقصور الشرايين الحاد هي شحوب الجلد المفاجئ، وغياب النبض، والألم الشديد أسفل الموقع المشتبه في تضيقه.

التصوير الومضاني
يعد التصوير الومضي أيضًا إحدى الطرق الإشعاعية المحددة، ومن مميزاتها استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الموسومة التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. مع انتشار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في جميع أنحاء الجسم، فإنها تستقر في الأنسجة التي تظهر عليها انتحاء ( التقارب). وهكذا عند التنفيذ الأشعة السينيةبعد إعطاء الدواء المطلوب عن طريق الوريد، يتم عرض الأماكن التي يتراكم فيها على شاشة المراقبة. المجال الرئيسي لتطبيق التصوير الومضي هو الكشف عن العمليات الخبيثة، وكذلك النقائل الورمية، والتي يصعب تصورها بالطرق الأخرى. بالنسبة لمعظم الأورام الخبيثة، توجد بالفعل مستحضرات صيدلانية إشعاعية محددة.

الأورام الخبيثة في الهياكل المفصلية والفضاء حول المفصل يمكن أن تسبب الألم، ولكن مثل هذه الحالات نادرة. علاوة على ذلك، يرجع ذلك إلى حقيقة أن مفصل الركبة يتم تصوره بشكل جيد أكثر طرق بسيطةبحثًا، فإن استخدام التصوير الومضاني بغرض تشخيص الورم في مفصل الركبة له أهمية علمية فقط ولا يستخدم عمليا.

تنظير القولون
تنظير القولون هو وسيلة تنظيرية مفيدة لتشخيص أمراض المستقيم والسيني والقولون. بعض مناظير القولون قادرة على عبور الصمام اللفائفي الأعوري ورؤية اللفائفي الطرفي. في هذه الدراسة، يتم ضخ الهواء إلى المستقيم، وبعد ذلك يتم إدخال موصل ليفي مرن فيه ويتحرك تدريجيًا إلى أعلى الأمعاء. يتم استخدام الألياف الليفية لإضاءة منطقة معينة من الأمعاء أمام الجزء الأخير من الجهاز، كما تنقل صورة الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة إلى الشاشة.

يمكن استخدام تنظير القولون لتشخيص أمراض مثل مرض كرون ( التهاب اللفائفي الطرفي) والتهاب القولون التقرحي غير النوعي. عادة، لا تؤثر هذه الأمراض على الجهاز العضلي الهيكلي بأي شكل من الأشكال، ولكن في حالات نادرة يتطور التهاب المفاصل، ويفترض أن يكون ذلك من خلال آليات المناعة الذاتية. المفاصل الأكثر شيوعًا التي تتأثر بالتهاب المفاصل هي مفاصل الورك والركبة والكاحل.

تحليل الدم العام
اختبار الدم العام هو طريقة فحص في أي مجال من مجالات الطب. ومما لا شك فيه أن هذا التحليل لن يشير إلى السبب الدقيق لآلام الركبة، لكنه يمكن أن يضيق نطاق البحث بشكل كبير بين مجموعة كبيرة منها. بعض ملامح الشكل والقطر ومؤشر اللون وعدد خلايا الدم الحمراء قد تدفع الطبيب إلى التفكير في الأمراض النادرة التي يمكن أن يتطور فيها التهاب المفاصل. مميزات مخطط الكريات البيضاء ( نسبة مئوية أنواع مختلفةالكريات البيض في الدم) قد يشير إلى المناعة الذاتية ( الحساسية)، الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية لالتهاب المفاصل.

اختبار الثيمول
اختبار الثيمول هو واحد من الاختبارات البيوكيميائيةمما يدل على شدة العملية الالتهابية. هذا التحليلأمر شائع، وقد تشير المستويات المرتفعة إلى توطين تعسفي للعملية الالتهابية.

بروتين سي التفاعلي
يعد بروتين سي التفاعلي أيضًا علامة عامة على العملية الالتهابية في الجسم، ولكن على عكس اختبار الثيمول، فإن الزيادة في قيمه قد تشير أيضًا إلى الطبيعة الروماتيزمية لالتهاب مفاصل الركبة.

تحديد مستوى عوامل تخثر الدم الثامن والتاسع
أحد مظاهر الهيموفيليا ( مرض خلقييتميز بنقص تخثر الدم) هو نزيف داخل المفصل. وكقاعدة عامة، فهي وفيرة ويصعب إيقافها، ونتيجة لذلك تخترق كمية كبيرة من الدم تجويف المفصل. جنبا إلى جنب مع الدم، تدخل المواد النشطة بيولوجيا إلى تجويف المفصل، مما يسبب الالتهاب والألم. وبما أن مفصل الركبة من أكبر مفاصل الإنسان ضخامة، وبحسب الإحصائيات فإن إصاباته هي الأكثر شيوعاً. من المرجح أن يكون النزيف في هذا المفصل لدى مرضى الهيموفيليا أكثر وضوحًا.

يتم المساعدة في تشخيص الهيموفيليا من خلال التاريخ العائلي الذي تم جمعه بعناية والصورة السريرية المقابلة وتحديد مستويات عوامل التخثر الثامن والتاسع في الدم. قد تكون الاختبارات المضمنة في مخطط التخثر مفيدة أيضًا ( البروثرومبين، زمن الثرومبين، الفيبرينوجين، الخ.).

لجنة الانتخابات المركزية
CECs عبارة عن مجمعات من المستضد المنتشر في الدم مع الجسم المضاد الذي هاجمه. يتم الكشف عن CECs عندما ردود الفعل التحسسيةالنوع الثالث حسب جيل وكومبس ( ردود الفعل المناعية المعقدة). عندما يترسب هذا المجمع على جدار الأوعية الدموية، فإنه يتطور رد فعل التهابي، يتجلى خارجيا من خلال احمرار محلي وألم متفاوت الخطورة. كقاعدة عامة، تكون ردود الفعل هذه ذات طبيعة نظامية ولا تقتصر مظاهرها على التأثير على أجزاء معينة فقط من الجسم. وبعبارة أخرى، فإن الأضرار التي لحقت بمفاصل الركبة، والتي عادة ما تكون متناظرة، تتطور كجزء من عملية الحساسية الجهازية في الجسم.

أجزاء الغلوبولين المناعي
يتم استخدام تحديد جزء الغلوبولين المناعي في تشخيص متباين- بعض أمراض الحساسية والمناعة الذاتية التي يمكن أن تظهر على شكل ألم في منطقة الركبة.

ASL-O
أسل-أو ( مضاد الستربتوليسين-O) هو نوع من الأجسام المضادة ضد الستربتوليسين – المحلل للبروتين ( تدمير البروتين) إنزيم من بكتيريا تسمى العقدية الحالة للدم بيتا. وفي فئة معينة من المرضى، تؤثر هذه الأجسام المضادة بشكل عرضي على الأنسجة الغضروفية للمفاصل. فيما يتعلق بما سبق، فإن ارتفاع عيار ASL-O هو معيار تشخيص الروماتيزم.

عامل الروماتويد
كما يعد عامل الروماتويد أحد الاختبارات اللازمة لتشخيص الحمى الروماتيزمية الحادة، والتي من المعروف أنها تسبب آلامًا شديدة في الركبتين.

حمض اليوريك
إن زيادة مستوى حمض البوليك في الدم هو الركيزة الأساسية لمرض مثل النقرس الذي يحدث في المفاصل ( في كثير من الأحيان كبيرة) تتشكل رواسب أملاح هذا الحمض. ونتيجة لذلك يتطور التهاب المفاصل الحاد، ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم شديد في الركبة، وصولاً إلى انعدام الحركة في هذا المفصل.

الأجسام المضادة للحمض النووي
يعد الكشف عن هذه الأجسام المضادة هو المعيار الأكثر دقة للتشخيص المختبري لمرض الذئبة الحمامية الجهازية، ومن مظاهره الألم في مفاصل الركبة.

خلايا جنيه
الخلايا LE هي أنواع معينة من الكريات البيض التي امتصت نوى أو أجزاء من نوى الخلايا الأخرى في الجسم. توجد هذه الخلايا في 70% من الأطفال المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية، والتي يمكن أن تسبب نوبات من آلام الركبة.

رد فعل واسرمان
هذا الاختبار إيجابي لمرض تناسلي معروف مثل الزهري. أحد مضاعفات هذه العدوى هو التهاب المفاصل الزهري، الذي يتطور عندما يتأثر الغشاء الزليلي أو نهاية العظم بشكل مباشر باللولبية الشاحبة ( العامل المسبب لمرض الزهري) أو بشكل غير مباشر من خلال آليات المناعة الذاتية.

إليسا/إليسا
باستخدام إليسا ( مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط) يبحث عن أنواع معينة من الأجسام المضادة في الدم. وعلى وجه الخصوص، قد يكون تشخيص الأجسام المضادة للكلاميديا ​​والمكورات البنية، التي تسبب متلازمة رايتر، مفيدًا. مع هذه المتلازمة، هناك ثالوث من الأضرار التي لحقت ملتحمة العين، مجرى البول ( وكذلك البروستاتا) والغشاء الزليلي للمفاصل ( في كثير من الأحيان كبيرة). إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة وألم الركبة، فمن الممكن إجراء تشخيص لالتهاب المفاصل الزهري باحتمالية عالية.

الفحص المجهري وثقافة مسحة مجرى البول
الفحص المجهري وثقافة مسحة مجرى البول يجعل من الممكن عزل العامل المسبب للأمراض المنقولة جنسيا، والتي يمكن أن تسبب آلام في الركبة بشكل مباشر أو من خلال آليات المناعة الذاتية.

الفحص المجهري وثقافة مسحة البلعوم الأنفي
أمراض مثل الحصبة والتيفوس والدفتيريا أو الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئويةيمكن أن يسبب ألم في الركبة، كما في الحالات المذكورة أعلاه، عن طريق العدوان المناعي المتقاطع. في الأمراض البكتيرية (التيفوس، والدفتيريا، والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، والسعال الديكي، وما إلى ذلك.) غالبًا ما يكون من الممكن تشخيص العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري البسيط مع تلطيخ مناسب للمسحات. إذا لزم الأمر، اللجوء إلى اختبارات تشخيصية محددة والتطعيم على وسائل المغذيات البسيطة والمخصبة. للأمراض الفيروسية ( الحصبة والحصبة الألمانية وغيرها.) تحديد العامل الممرض أصعب بكثير. ولهذا الغرض، يتم استخدام تلقيح الفيروس على الوسائط المغذية الحية أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تفاعل البوليميراز المتسلسل)، مما يجعل من الممكن تحديد المناطق الجينومية المميزة لفيروس معين.

أسكا
تعتبر الأجسام المضادة للسكرومايسيس معيارًا تشخيصيًا لمرض كرون. تنتمي هذه البكتيريا إلى البكتيريا الدائمة في الأمعاء البشرية، لأنها تشارك في عملية تخمير الطعام وتفرز عددًا من الفيتامينات. ومع ذلك، فإن بعض المرضى يطورون رد فعل مناعي معزز لهذه البكتيريا، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية محددة في الأمعاء، وهي الركيزة ( أساس) مرض كرون.

وفي الحالات النادرة، لا تؤثر الأجسام المضادة المرضية المتكونة على الأنسجة المعوية فحسب، بل تؤثر أيضًا على الغشاء الزليلي للمفاصل، ولهذا السبب يصاب المرضى بالتهاب المفاصل التفاعلي. موقعها الأكثر شيوعًا هو المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية ( الفخذ والركبة والكاحل).

بانكا
يتم اكتشاف الأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات في عدد من الأمراض، أحدها هو التهاب القولون التقرحي. مع هذا المرض، كما هو الحال مع مرض كرون، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل المناعي الذاتي، والذي يتجلى في الألم في المفاصل الكبيرة، وخاصة في مفصل الركبة.

اختبارات الكلى ( الكرياتينين واليوريا)
يتم إجراء هذه التحليلات لتقييم وظيفة إفرازيةكلية قد تشير انحرافاتهم إلى الداء النشواني، والذئبة الحمامية الجهازية، الورم الأساسي، الانبثاث، الخ. جميع الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تؤثر على السلامة الوظيفية لمفاصل الركبة من خلال آليات مختلفة. وبالتالي، فإن دراسة وظائف الكلى يمكن أن تكمل الصورة السريرية لمرض معين، ومن مظاهره التهاب مفصل الركبة.

اختبارات الكبد ( البيليروبين الكلي وجزيئاته، ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي، GTP)
يتم إجراء اختبار وظائف الكبد لنفس غرض اختبار وظائف الكلى. نظرًا لحقيقة أن الكبد عبارة عن مرشح للدم الذي يتم جمعه من الأمعاء وأعضاء الحوض، فغالبًا ما توجد نقائل الأورام الخبيثة في هذه الأعضاء. الأورام الخبيثة، بالإضافة إلى الصورة السريرية الكلاسيكية، يمكن أن تثير تطور متلازمة الأباعد الورمية، حيث الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد الورم تهاجم الأنسجة المشابهة في التركيب المستضدي. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون هدف الأجسام المضادة المضادة للورم هو الكلى والكبد والرئتين والدماغ والغشاء الزليلي للمفاصل، وما إلى ذلك. على وجه الخصوص، يتجلى تطور التهاب المفاصل الورمي في مفصل الركبة في التورم والاحمرار والألم ويكاد يكون الثنائية دائما.

علامات الورم ( علامات الورم)
أثناء وجودها في الجسم، تطلق أورام الأنسجة المختلفة دائمًا مواد معينة في الدم لا توجد بشكل طبيعي. تسمى هذه المواد علامات الورم. يساعد اكتشافها في تشخيص التركيز الأساسي للورم الخبيث. لسوء الحظ، لم يتم اكتشاف جميع علامات الأورام اليوم، كما أن قيمتها التشخيصية ليست مطلقة دائمًا، نظرًا لوجود نسبة معينة من الخطأ بالنسبة لمعظمها.

التأثير السلبي للورم على مفصل الركبة يمكن أن يكون عن طريق التأثيرات المباشرة وغير المباشرة. يشمل التأثير المباشر نمو الورم مباشرة من الغضروف أو العظم أو النسيج الضام للمفصل نفسه، مما يؤدي إلى تغيير في التطابق ( امتثال) أسطحه وتطور الالتهاب. غالبًا ما يتم التوسط في التأثير غير المباشر من خلال متلازمة الأباعد الورمية الموصوفة سابقًا.

العلامات الخاصة بالساركوما الزليلية هي الفيمتين ومستضد الغشاء الظهاري والبانسيتوكيراتين. علامات الورم الشفاني الخبيث هي الفيمتين، S-100، CD99، مؤشر النشاط التكاثري Ki-67. علامة الساركوما العضلية هي وجود عيار عالٍ من الأجسام المضادة للديسمين والميوجلوبين والأكتين النوعي HHF-35 والفيمتين. علامات الأورام الأخرى إما أن تتم دراستها بشكل سيئ أو أنها لا تحتوي على معلومات كافية.

تحديد مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم المحيطي
هذه الدراسة مناسبة فقط لممثلي الجنس العادل، لأنهم عادة ما يعانون من تغيير في مستوى هرمونات المبيض ( الاستروجين والبروجستيرون) طوال دورة الرحم والمبيض. قد تشير الاضطرابات في هذه الدورة أو غيابها إلى أمراض جسدية معينة أو بداية انقطاع الطمث. بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية لانقطاع الطمث، يمكن أن يظهر في بعض النساء على شكل التهاب مفاصل بعد انقطاع الطمث، والذي لسوء الحظ لم تتم دراسة طبيعته إلا قليلاً. ويعتقد أن هرمون الاستروجين يسرع خصائص تجديد الغضروف المفصلي، وبالتالي فإن غيابه يؤدي إلى تدمير سريع، يرافقه التهاب وألم. يمكن أن تتطور حالة مماثلة بعد إجراء عملية جراحية لإزالة كلا المبيضين، وتسمى في هذه الحالة بألم مفصلي بعد الإخصاء.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من آلام في الركبة؟

تنقسم أسباب آلام الركبة تقليديًا إلى عاجلة وغير عاجلة. الحالات العاجلة هي تلك التي تهدد الحياة أو يمكن أن تسبب ضعفًا كبيرًا في وظيفة مفصل الركبة والطرف السفلي بأكمله. جميع الشروط الأخرى تعتبر غير عاجلة.

الإسعافات الأولية للحالات الطارئة التي تسبب آلام الركبة

تشمل الحالات العاجلة التي تؤدي إلى آلام الركبة/الركبة ما يلي:

• تدمي المفصل ( نزيف داخل المفصل);
• التهاب المفاصل قيحي.
• التواء في جهاز الأوتار الرباطية.
• التشويش المشترك
• خلع/خلع جزئي للمفصل؛
• كسر داخل المفصل.

جميع الحالات العاجلة المذكورة أعلاه، باستثناء التهاب المفاصل القيحي، عادة ما تكون ذات طبيعة مؤلمة. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل القيحي أيضًا نتيجة للإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يكون سببه هو دخول كتل قيحية من الهياكل المجاورة، على سبيل المثال، مع التهاب العظم والنقي، والسيلوليت، والتهاب العقد اللمفية، وما إلى ذلك.

دائمًا ما يجد المريض صعوبة في إجراء التشخيص بشكل مستقل، لأنه علامات خارجيةآفات مفصل الركبة هي نفسها دائمًا ( ألم، احمرار، تورم، زيادة محلية في درجة حرارة الجلد). لذلك أمام الجميع ظروف طارئةعند التعامل مع آلام الركبة، هناك بعض إجراءات الإسعافات الأولية العامة.

في حالة الحالات العاجلة المرتبطة بألم الركبة، يوصى بما يلي:

• اتصل بالإسعاف؛
• إعطاء الساق وضعية يكون فيها الألم في حده الأدنى؛
• ضع كيسًا من الثلج أو ضمادة باردة على ركبتك المتورمة ( تغيير كل 3 - 5 دقائق);
• تناول أي مسكن للألم أو دواء مضاد للالتهابات ( كيتانوف، أنالجين، إيبوبروفين، باراسيتامول، إلخ.) بكمية جرعة واحدة ( انظر تعليمات الدواء)، إذا لم يكن هناك حساسية منه سابقاً.

في حالة الحالات الطارئة المصحوبة بألم في الركبة يمنع:

• تدليك الركبة
• تطبيق ضمادة مرنة.

علاج الحالات غير العاجلة المرتبطة بآلام الركبة

كما ذكرنا سابقاً فإن جميع الأمراض التي تسبب آلاماً في منطقة الركبة تنقسم إلى مجموعات حسب سبب حدوثها. يتم علاج الأمراض المختلفة من قبل المتخصصين المناسبين. يحتوي كل مجال من مجالات الطب على مجموعة معينة من الأساليب والأدوية الأكثر استخدامًا.

لعلاج آلام الركبة ذات الطبيعة المؤلمة، يتم استخدام ما يلي:

• استعادة جراحية أو غير جراحية لسلامة المفاصل؛
• الشلل المؤقت للمفصل ( جبيرة الجبس، وتقويم العظام، وجهاز إليزاروف، وما إلى ذلك.);
• طريقة الجر الهيكلي;
• مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ( على شكل مراهم(ديكلوفيناك)، المستحضرات(ثنائي ميثيل سلفوكسيد)الحقن(ترامادول)داخليا ايضا(كيتورولاك));
• واقيات الغضروف ( الجلوكوزامين هيدروكلوريد، كبريتات الجلوكوزامين، كبريتات شوندروتن، الخ.);
• الأدوية الهرمونية ( على شكل مراهم وحقن - ديكساميثازون، بيتاميثازون، تريامسينولون، إلخ.).

لعلاج آلام الركبة ذات الطبيعة العصبية يتم استخدام ما يلي:

• مسكنات الألم ( عن طريق الفم أو الحقن أو على شكل حاصرات);
• الأدوية المضادة للالتهابات ( نيميسوليد، ميلوكسيكام، سيليكوكسيب، الخ.);
• مضادات الاختلاج ( كاربامازيبين، فينيتوين، جابابنتين، إلخ.);
• العلاج الطبيعي ( UHF، الكهربائي، العلاج المغناطيسي، الخ.);
• فيتامينات ب.

في العلاج الجراحي لآلام الركبة يتم استخدام ما يلي:

• فتح بؤرة قيحية مع العلاج المناسب للجرح بالمطهرات.
• استعادة سلامة الغضروف المفصلي والأربطة والأوتار.
• إزالة جسم غريب، استئصال الورم.
• العلاج بالتصليب وإزالة الدوالي.
• إزالة الكيس المأبضي ( خباز);
• الدعامات ( التوسع الاصطناعي لموقع تضييق الوعاء الدموي باستخدام شبكة أسطوانية مزروعة - دعامة) الشريان المأبضي.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي

• استخدام أدوية التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ( يوروكيناز، ستربتوكيناز، الهيبارين، الخ.).

لعلاج آلام الركبة ذات الطبيعة التحسسية يتم استخدام ما يلي:

• مضادات الهيستامين ( لوراتادين، كليماستين، السيتريزين، الخ.);
• الأدوية الهرمونية ( ديكساميثازون، بريدنيزولون، الخ.);
• الممتزات ( كربون مفعل، سمكتا، الخ.);
• مثبتات غشاء الخلية البدينة ( الخلايا البدينة) (كيتوتيفين، نيدوكروميل، الخ.);
• ملينات ( لاكتولوز، بيساكوديل، الجلسرين، الخ.);

لعلاج آلام الركبة الروماتيزمية يستخدم ما يلي:

• الراحة في الفراش 5 - 10 أيام ( لتجنب المضاعفات من من نظام القلب والأوعية الدموية );
• الجلوكورتيكوستيرويدات ( بريدنيزولون);
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ( الإندوميتاسين).

لعلاج آلام الركبة الناتجة عن أحد الأمراض المعدية يتم استخدام ما يلي:

• NSPV.
• مسكنات الألم ( المستحضرات التي تحتوي على ثنائي ميثيل سلفوكسيد والكيتورولاك وما إلى ذلك.);
• مواد خافضة للحرارة ( الباراسيتامول، ايبوبروفين);
• مضادات الهيستامين (لوراتادين، كليماستين، الخ.);
• أدوية لعلاج المرض الأساسي ( المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات).

لعلاج آلام الركبة المصاحبة لأمراض الجهاز الهضمي(مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، يتقدم:

• الجلوكورتيكوستيرويدات ( بريدنيزولون – دورات قصيرة ومتوسطة المدة);
• مضادات الالتهاب المعوية ( ميسالازين، سلفاسالازين);
• NSPV.
• مسكنات الألم.

لعلاج آلام الركبة المصاحبة لورم خبيث، يتم استخدام ما يلي:

• مسكنات الألم بقوى مختلفة ( بما في ذلك المواد الأفيونية(الترامادول، المورفين، الفنتانيل، الخ.));
• الأدوية المضادة للالتهابات ( تعزيز تأثير المسكنات);
• علاج المرض الأساسي ( الاستئصال الجراحي للورم، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي).

ملامح آلام الركبة

نظرًا لأن مفهوم آلام الركبة واسع للغاية، فإن العديد من المرضى يجدون صعوبة في وصف المشكلة التي تزعجهم بالتفصيل. في هذا الصدد، لإضافة المزيد من الخصوصية، يتم منح القارئ الفرصة لاختيار الوصف الأكثر ملاءمة للألم الذي يعذبه من القائمة الواردة أدناه.

في أغلب الأحيان يسأل المرضى:

• لماذا يؤلم تحت الركبة؟
• لماذا يؤلمني الجزء الخلفي من ركبتي؟
• لماذا تؤلمني ركبتي وتنتفخ؟

لماذا تؤلمني ركبتي بعد الجري؟

الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في منطقة الركبة بعد الجري هي التواء في الأربطة وأوتار العضلات وتدمير الغضروف المفصلي بسبب تشوه التهاب المفاصل.

يعتبر مفصل الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. ويتم ضمان عملها المستقر من خلال نظام من الأربطة داخل المفصل وخارج المفصل، مما يمنع النزوح المرضي للأسطح المفصلية. أثناء الجري، تزداد احتمالية حدوث الخلع والخلع بشكل ملحوظ مقارنة بالمشي. السبب يكمن في زيادة قوة التأثير عندما تصطدم الأسطح المفصلية ببعضها البعض. ويتم تعويض الانحراف الطفيف للساق عن المحور المعتاد أثناء الجري بقوة الأربطة التي تمنع حدوث خلع في المفصل. عندما تنحرف الساق عن المحور المعتاد إلى حد يتجاوز قوة شد الرباط، فإنها تتمدد أو تتمزق بالكامل.

سريريًا، تتجلى إصابة أحد الأربطة أو الأربطة في شكل ألم في الجزء المقابل من الركبة. إذا تمزق أحد الأربطة الداخلية للركبة، فغالبًا ما يحدث التهاب المحفظة الزليلية، ويصبح الألم منتشرًا. غالبًا ما يكون تمزق الرباط بين الغضروف مصحوبًا بتمزق في أحد الغضروف المفصلي مع التجوال الحر للجزء الممزق داخل التجويف المفصلي. إذا وصلت هذه القطعة بين الأسطح المفصلية في المواضع المتطرفة، فقد يحدث تشويش في المفصل. أثناء الراحة، غالبًا ما يكون الألم مزعجًا، ولكن عندما تحاول التحرك، فإنه يزداد حدة بشكل حاد. يتطلب التمزق الكامل للأربطة استعادة سلامتها جراحيًا.

التواء الأوتار
الأوتار المتوترة هي خطأ شائع إلى حد ما بالنسبة للرياضيين المبتدئين. والسبب يكمن في أن اكتساب كتلة العضلات، وبالتالي قوة ألياف العضلات، يحدث بشكل أسرع من تقوية الأوتار. وبالتالي فإن الحمل على الأوتار وملحقاتها للعظم يزداد دون زيادة قوتها، مما يؤدي في النهاية إلى تمددها أو تمزقها. من أجل تجنب مثل هذه الإصابات، يوصى بالإضافة إلى الأحمال الديناميكية ( الجري والسباحة والتمارين الرياضية وما إلى ذلك.) في نهاية التمرين، قم بإجراء عدة تمارين فردية تمارين ثابتة. يؤدي الحمل الثابت إلى إعادة الهيكلة الوظيفية لوتر العضلات، مما يقلل من احتمالية تمددها.

عادةً ما يكون الألم الناتج عن شد الوتر أثناء الراحة ثابتًا ومملًا. عندما تكون العضلة المقابلة متوترة، يزداد الألم. يعتبر تمزق الأوتار من الأمراض الأكثر خطورة، والذي يتجلى في ألم أكثر شدة، ورم دموي ( النزيف الخلالي) ، الفشل الوظيفي للعضلة المقابلة ( عدم القدرة على أداء الحركة التي تكون مسؤولة عنها). إذا تمزق الوتر بالكامل، فيجب استعادة سلامته جراحياً.

تدمير الغضروف المفصلي في تشوه التهاب المفاصل
التهاب المفاصل المشوه هو مرض تنكسي يصيب أنسجة الغضروف وله آلية معقدة. جوهرها هو التحول في التوازن بين عمليات تكوين أنسجة الغضاريف وعمليات تدميرها. ونتيجة لذلك، يتم مسح الطبقات السطحية للغضروف تدريجياً، وتنكشف النهايات العصبية التي كانت موجودة سابقاً في سمك الغضروف. حتى التهيج الطفيف أثناء الحركة البسيطة يسبب الألم.

أثناء الراحة، يتم تغطية الألياف العصبية المكشوفة بطبقة غير محسوسة من الفيبرين، مما يحميها من التهيج. ومع ذلك، عند الجري، يتم مسح الفيبرين، وفضح النهايات العصبية مرة أخرى. وبالتالي، يمكن للمريض المصاب بالتهاب المفاصل المشوه أن يبدأ الجري وهو يشعر بالارتياح، لكنه ينهيه بألم. لعدة ساعات بعد الجري، يستمر الألم أو حتى يشتد بسبب تطور الالتهاب العقيم في كبسولة مفصل الركبة. ومع ذلك، بعد عدة أيام من الراحة، يختفي الألم تدريجياً، وهو ما يفسر بتكوين طبقة واقية أخرى من الفيبرين على الأسطح المفصلية.

يتجلى الألم الناتج عن تشوه التهاب المفاصل بشكل رئيسي بعد زيادة الحمل على المفصل التالف، وكما هو مذكور أعلاه، يختفي بعد الراحة. في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض، يغيب الألم في الصباح، ويظهر بعد ساعات قليلة من الاستيقاظ ويصل إلى ذروته في المساء، حتى في حالة عدم وجود أحمال ثقيلة أثناء النهار. شدة الألم تعتمد على شدته التغيرات المرضيةفي الغضروف المفصلي.

لماذا يؤلم تحت الركبة؟

يمكن أن يكون سبب الألم في الفضاء المأبضي التواء في الجهاز الرباطي، والتهاب على مستوى الحزمة الوعائية العصبية، فضلا عن نمو الآفة التي تحتل الفضاء.

التواء الأربطة
يمكن أن يحدث تمدد الجهاز الرباطي لمفصل الركبة، وخاصة الجزء الخلفي منه، مع التمدد القسري المفرط للساق. في كثير من الأحيان ترتبط الإصابات من هذا النوع بالكسور داخل المفصل، لأنه في لحظة تمديد الحمل بأكمله الذي تحمله الأربطة يتم إعادة توزيعه على الأجزاء الجانبية من الأسطح المفصلية لكلا العظمين ( الفخذي والظنبوبي). نظرًا لأن الأجزاء الجانبية للأسطح المفصلية غير مهيأة تشريحيًا للأحمال التي تقع الأجزاء المركزيةيحدث الانقسام عند أضعف نقطة ويمتد الشق بعمق موازيًا لمحور العظم. بمعنى آخر، يتم تشكيل ما يسمى بالكسر المنطمر داخل المفصل على شكل حرف T.

عندما يتم التواء الأربطة والأوتار خلف الركبة، يحدث تهيج ميكانيكي مفرط للنهايات العصبية التحسسية، والتي تكون عادة مسؤولة عن الشعور بإزاحة أجزاء الجسم بالنسبة لبعضها البعض. يؤدي التورم الذي يتطور بعد مرور بعض الوقت إلى زيادة ضغط هذه النهايات، مما يسبب الإحساس بالألم. تتم استعادة سلامة الأربطة في المتوسط ​​بعد 2 إلى 3 أسابيع، ومع ذلك، لا يتم استعادة نغمة الوتر أو الرباط المصاب بشكل كامل تقريبًا، وبالتالي، حتى بعد سنوات، يمكن أن يحدث الالتواء المتكرر والخلع والكسور بنفس الآلية يحدث.

التهاب الحزمة الوعائية العصبية في الحفرة المأبضية
تتكون الحزمة الوعائية العصبية للحفرة المأبضية في أغلب الأحيان من الشريان المأبضي والوريد المأبضي والعصب الظنبوبي.

السبب الرئيسي لالتهاب الشريان المأبضي هو تكوين جلطة دموية فيه. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب الالتهاب هو تمدد الأوعية الدموية وعامل الصدمة. عندما تتشكل جلطة دموية أو تدخل منطقة الانسداد، يتطور نقص حاد في الأكسجين، والذي يتجلى في ألم موضعي شديد وابيضاض المنطقة المصابة. نظرًا لحقيقة أن الشريان المأبضي هو الشريان الوعائي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الأجزاء السفلية من الساق، فإن انسداده يؤثر فورًا على القدرة الوظيفية للركبة وأسفل الساق والقدم. ولكن بما أن هناك شبكة واسعة من الضمانات في منطقة الركبة، فإن النقص قد لا يكون مطلقاً، بل نسبياً، مما يؤدي إلى الألم أثناء التمرين وغيابه أثناء الراحة. ومع ذلك، ومن باب الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يتبين أن هذه المفاغرات غير كفؤة، وفي حالة الفشل في تقديم المساعدة الطبية أو الطبية العاجلة الرعاية الجراحيةتتطور الغرغرينا في الساق أسفل موقع الانسداد، والذي يصاحبه ألم رهيب ومتلازمة شديدة من التسمم العام.

عادة ما يتطور التهاب الوريد المأبضي عندما يحدث ذلك توسع الأوردة. يتباطأ تدفق الدم في موقع الدوالي، وتتباطأ خلايا الدم ( كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية) تستقر على الشقوق المجهرية في جدار الوريد. ومن ثم تزداد كثافة وحجم الرواسب، وتتحول إلى جلطة دموية. يمكن أن يؤدي انسداد تدفق الدم في منطقة الشريان المأبضي، وكذلك انسداد الشريان المأبضي، إلى الغرغرينا في الساق، ولكن في أغلب الأحيان لا يحدث هذا بسبب نظام متطورالأوردة السطحية التي يتدفق من خلالها الدم إلى القلب. يحدث الألم في منطقة الجلطة الدموية بسبب نقص إمدادات الدم، وكذلك بسبب إضافة البكتيريا التي تدمر جدار الأوعية الدموية تدريجيا. إن شدة الألم أثناء تجلط الشريان المأبضي عالية بلا شك، ولكنها أقل حجمًا من الألم الناتج عن تجلط الشريان المأبضي.

التهاب العصب الظنبوبي ( التهاب العصب) نادرا ما يتم عزله على مستوى الركبة. عادة، ينتشر الألم على طول العصب الوركي وأكبر فرع له، العصب الظنبوبي، من العجز إلى الجزء الخلفي من الفخذ والركبة والثلث العلوي من الساق. سبب التهاب العصب هو العصب المقروص في إحدى القنوات العظمية والكدمات والالتواء وكذلك التبريد الموضعي أثناء تدفق الهواء البارد ( تكييف الهواء، مشروع، الخ.). أقل شيوعًا هو الفيروسي أو آفة المناعة الذاتيةمن الأعصاب المذكورة أعلاه، تتطور، كقاعدة عامة، بشكل منهجي. يكون الألم أثناء الراحة معتدلاً، وغالبًا ما يكون نابضًا. يحدث تقويتها عندما يتم شد العصب ( علامة التوتر الإيجابية Lasgue).

نمو آفة تشغل مساحة في الحفرة المأبضية
من بين التكوينات التي تشغل المساحة الموجودة في الحفرة المأبضية، تم تحديد الكيس ( خباز)، تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، وتضخم العقدة الليمفاوية وتكوين الورم.

كيس الخبازهو تراكم السائل الزليلي في الجراب الزليلي الموجود في الجزء الخلفي من مفصل الركبة. هذا الكيسقد تتواصل مع تجويف المفصل، أو قد تكون معزولة. وفي هذا الصدد، قد يكون اتساقها لينة ( إذا كان هناك رسالة) أو كثيفة ( إذا لم يكن هناك رسالة). كقاعدة عامة، يكون الكيس متحركًا وغير مندمج مع الأنسجة المحيطة به، وهو مؤلم قليلاً ويبرز عند تمديد الركبة.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي– ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكنها تحدث بشكل دوري في الممارسة الجراحية. وهو عبارة عن امتداد موضعي أو تجويف إضافي متصل بالجذع الرئيسي للشريان. تكون جدران تمدد الأوعية الدموية ضعيفة، وبالتالي هناك دائمًا خطر تمزقها ونزيف خلالي حاد. كقاعدة عامة، لا يتم دمج تمدد الأوعية الدموية مع الأنسجة المحيطة وينبض عند الجس. وقد يشعر بالألم بشكل دوري أثناء نمو هذا التكوين ومع ارتفاع ضغط الدم ( ممارسة الرياضة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.).

الغدد الليمفاويةيمكن أن تتضخم الحفرة المأبضية نتيجة التهابها الموضعي أو التهاب الأنسجة الكامنة في الساق. كقاعدة عامة، فهي مؤلمة، خاصة عند ثني الساق عند الركبة وعند الجس. قد يلاحظ أيضًا احمرار موضعي وزيادة في درجة حرارة الجلد. تكون العقدة الليمفاوية الملتهبة ضعيفة الحركة ومرنة وذات خطوط ناعمة.

عمليات الورمالحفرة المأبضية ليست شائعة. خصائصهم ( الكثافة والمرونة والالتصاق بالأنسجة المحيطة والألم وما إلى ذلك.) تعتمد على نوع الورم.

لماذا يؤلمني الجزء الخلفي من ركبتي؟

غالبًا ما يحدث الألم في الجزء الخلفي من الركبة بسبب التواء الأربطة والأوتار، والتهاب الأعصاب والأوعية الدموية، ونمو آفة تشغل مساحة في المنطقة.

التواء الأوتار والأربطة
تحتوي كل من الأربطة والأوتار على نهايات عصبية مستقبلية تنقل المعلومات إلى الدماغ حول مدى قوة التوتر في هذه الألياف في أي وقت. في الدماغ، يتم تلخيص ومعالجة النبضات العصبية الواردة من جميع المستقبلات التحفيزية، ونتيجة لذلك يمكن للشخص أن يشعر بموقعه في الفضاء، حتى مع إغلاق عينيه.

عندما تتمدد ألياف الوتر أو الرباط، تتعرض المستقبلات التحسسية الموجودة بينها لتهيج أكبر بعشرات المرات من المعتاد، ولهذا السبب ينظر الدماغ إلى النبضات التي ترسلها على أنها مؤلمة.

يمكن أن يحدث تمدد جهاز الأوتار الرباطية في الجزء الخلفي من مفصل الركبة عند توجيه ضربة إليه في الاتجاه الأمامي الخلفي، وكذلك عند السقوط من ارتفاع على الأرجل المستقيمة. غالبًا ما ترتبط هذه الإصابات بالكسور المنطمرة داخل المفصل في الساق و/أو عظم الفخذ.

التهاب الهياكل العصبية والأوعية الدموية في الحفرة المأبضية
تتكون الحزمة الوعائية العصبية للحفرة المأبضية من الشريان المأبضي والوريد والظنبوب ( في بعض الأحيان إسكي) عصب. يحدث التهاب الهياكل الوعائية في أغلب الأحيان بسبب انسداد تجويفها بالكتل التخثرية. يؤدي نقص الأكسجين الناتج في الأنسجة المحيطة وفي الوعاء نفسه إلى حدوث حاد الألم الإقفاري (بسبب نقص إمدادات الدم). يمكن أن يحدث التدمير المباشر لجدار الأوعية الدموية من الداخل بسبب البكتيريا التي تستقر على الكتل التخثرية وتسبب عملية التهابية محلية. عادة ما يكون الألم موضعيًا وحادًا بشكل واضح. تعتمد شدتها على درجة نقص الأكسجين في الأنسجة المحيطة. وهكذا مع زيادة النشاط البدنييشتد الألم بما يتناسب مع الساقين.

في معظم الحالات، يتطور التهاب العصب الظنبوبي بعد إصابة ميكانيكية ( كدمة، التواء). من الممكن أيضًا قضمة الصقيع لهذا العصب، ولكن في تلك الأجزاء التي تقع بشكل أكثر سطحية. في الحفرة المأبضية، يقع هذا العصب عميقًا جدًا ومغطى بطبقة من الأنسجة الدهنية، لذلك نادرًا ما يتعرض لانخفاض درجة الحرارة. في بعض الحالات، ينتشر الالتهاب إليها من الأنسجة المحيطة بالتهاب المفاصل القيحي، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الأوتار، وبلغم الأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك. وفي حالات نادرة، يلاحظ تلف المناعة الذاتية الألياف العصبيةالأجسام المضادة الخاصة بالجسم. الألم الناجم عن التهاب العصب حاد، وعادة ما يكون واضحا. وعادة ما تضعف مع عدم القدرة على الحركة وتصبح أقوى، حتى مع حركة طفيفة في الساق.

التشكيل الحجمي للحفرة المأبضية
من بين التكوينات التي تشغل الفضاء والتي تحدث في منطقة الحفرة المأبضية، تتميز الخراجات وتمدد الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية وتكوينات الورم.

الأكياس عبارة عن تكوينات سائلة تشبه التجويف والتي قد تكون معزولة أو مرتبطة بكبسولة مفصل الركبة. تعتمد مرونة الكيس على الاتصال بالتجويف الزليلي. وبالتالي، إذا كان الكيس ناعما، فمن المرجح أن يرتبط بكبسولة المفصل، وعلى العكس من ذلك، إذا كان الكيس كثيفا، فإنه يتطور بمعزل عن الكبسولة. عند محاولة إزاحة الكيس، فإنه يكون متحركًا تمامًا وناعم الملمس. عندما تنحني الركبة، لا يشعر الكيس عمليا، ولكن عندما يتم تقويم الساق، فإنه يبرز من الحفرة المأبضية.

تمدد الأوعية الدموية هو منطقة توسع في الشريان أو نتوء يشبه الكيس متصل به عن طريق فتحة ضيقة. يظهر الألم أثناء تمدد الأوعية الدموية عندما يتم شد جدرانه بسبب زيادة ضغط الدم النظامي، على سبيل المثال، عند الجري والقرفصاء وما إلى ذلك. السمة المميزة لتمدد الأوعية الدموية هي نبض واضح يتزامن مع انقباضات القلب. سطحه أملس، والتنقل معتدل. قد تختلف المرونة اعتمادًا على مستوى ضغط الدم وقت الفحص.

العقد الليمفاوية هي نوع من المرشحات التي تحبس البكتيريا والفيروسات الموجودة في اللمف. في بعض الأمراض، يمكن أن يزيد حجم العقد الليمفاوية الإقليمية عشرات المرات مقارنة بالمعدل الطبيعي. في هذه الحالة، تصبح العقدة كثيفة ومؤلمة وناعمة الملمس وغير متحركة عمليا. على عكس تمدد الأوعية الدموية، لا يوجد نبض. في كثير من الأحيان يكون الجلد فوق العقدة محتقنًا ( أحمر)، ترتفع درجة الحرارة المحلية. غالبًا ما يؤدي الشريط الأحمر المؤلم إلى التهاب العقدة الليمفاوية - وهي قناة ليمفاوية ملتهبة ( التهاب الأوعية اللمفاوية).

يمكن أن تنمو تكوينات الورم في الحفرة المأبضية من أي نوع من الأنسجة تقريبًا ( الضامة ، العضلات ، الدهون ، الغضروف ، العظام ، العصبي ، الظهاري ، إلخ.). الأورام في هذا الموقع نادرة، لكن هذا ليس أساسًا كافيًا لاستبعاد هذا المرض تشخيص متباين. كثافة الأورام عادة ما تكون عالية. اورام حميدةعادة ما تكون أكثر قدرة على الحركة من تلك الخبيثة، لأنها لا تحتوي على نمو تسللي. قد يكون من الصعب تحديد السطح. الأورام الشحمية فقط لها كبسولة خاصة بها، لذلك فهي ناعمة عند الجس. يظهر الألم عندما يبدأ الورم في ضغط الأنسجة المحيطة أو التفكك. في الأورام الخبيثةهناك المقابلة علامات طبيه (فقدان الوزن، وقلة الشهية، وفقر الدم، والأضرار النقيلية للأعضاء والأنظمة الأخرى).

لماذا تشعر بألم في الركبة عند المشي؟

السبب الأكثر شيوعا للألم في مفصل الركبة عند المشي هو التهاب المفاصل المشوه. في حالات أقل شيوعًا، قد يكون الألم ناجمًا عن التهاب الشرايين المسدودة أو الدوالي أو تمدد الأوعية الدموية.

ألم مع تشوه التهاب المفاصل
التهاب المفاصل المشوه هو مرض تنكسي معقد للغضروف المفصلي. ونظرًا لكون مفاصل الركبة من أكبر المفاصل في جسم الإنسان، فهي الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يحدث الألم أثناء تشوه التهاب المفاصل بسبب حقيقة أن الغضروف المفصلي لمفصل الركبة يتم ضغطه وتآكله تدريجيًا، مما يؤدي إلى كشف النهايات العصبية الحرة. وحتى لو تأثرت هذه النهايات بشكل طفيف، على سبيل المثال، مع حركة بسيطة أو المشي، يحدث ألم حاد، يزول بعد راحة قصيرة.

مع تقدم المرض، يزداد عدد النهايات العصبية المكشوفة، وتحدث العملية الالتهابية، ويتناقص دور الغضروف في امتصاص الصدمات، وتتدهور تغذيته. ونتيجة لذلك، يظهر الألم في كثير من الأحيان، ويصبح أكثر كثافة ولا يمر إلا بعد راحة طويلة، بالاشتراك مع تناول الأدوية المضادة للالتهابات وChondroprotectors.

الألم الناتج عن التهاب الشرايين المسدودة
التهاب الشرايين المسد هو التهاب في الشريان. الآلية الرئيسية لتطور هذا المرض هي انسداد تجويف الشريان ( في هذه الحالة المأبضية) لوحة تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، يحدث ذلك اضطراب حادالدورة الدموية في الطرف السفلي بعد موقع الانسداد. الأنسجة التي لا تتلقى الأكسجين تطلق المواد النشطة بيولوجيا والمنتجات اللاهوائية ( خالية من الأكسجين) التمثيل الغذائي الذي يهيج النهايات العصبية ويسبب الألم في منطقة الركبة. دائمًا ما تكون مصحوبة بألم في أسفل الساق والقدم، وتكون واضحة للغاية ولا تزول حتى يتم استعادة الدورة الدموية.

عندما يتم حظر تجويف الشريان بشكل غير كامل، يظهر الألم فقط أثناء النشاط البدني، عندما يزيد استهلاك الأكسجين وكميته غير كافية. وبعد الراحة يختفي الألم. في الحالات الشديدة، عندما يتم حظر تجويف الشريان بالكامل ولا يساعد العلاج الدوائي، يتم تعزيز الألم باستمرار بسبب التدمير المستمر للأنسجة وتراكم منتجات تسوسها في الطرف. وفي غياب العلاج الدوائي المناسب والعلاج بالمنظار، تتطور الغرغرينا مع مرور الوقت.

ألم مع الدوالي
مع هذا المرض، يحدث تمدد بطيء للأوردة السطحية، عادة في الفضاء المأبضي، مما يسبب تهيج النهايات العصبية الموجودة في جدارها. التحفيز المفرط لهذه المستقبلات أثناء زيادة الضغط الوريدي ( أثناء الحمل، قصور الغدة الدرقية، قصور القلب، الخ.) يتجلى في شكل ألم موضعي معتدل. تؤدي إضافة العملية الالتهابية إلى زيادة الألم وتطور تشوه الوريد.

ألم تمدد الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية هو توسع جزء معين من الشريان أو تكوين تجويف يشبه الكيس متصل بشريان معين. تمدد الأوعية الدموية له جدران رقيقة، وبالتالي فإن خطر تمزقها يزيد بشكل كبير مع تطور نزيف خلالي حاد. يحدث الألم أثناء تمدد الأوعية الدموية بسبب تمدده أثناء ارتفاع ضغط الدم، وعادة ما تكون شدته ليست عالية.

لماذا تؤلمني ركبتي وتنتفخ؟

غالبًا ما يشير الألم في منطقة الركبة المرتبط بالتورم إلى تطور التهاب المفاصل الحاد.

في التهاب المفاصل الحاد، يحدث التهاب في جميع الهياكل الموجودة في التجويف الزليلي لمفصل الركبة. على وجه الخصوص، يؤثر الالتهاب على الغضروف المفصلي والأربطة داخل المفصل والغضروف المفصلي والغضروف الزليلي. تتنوع أسباب الالتهاب - المناعة الذاتية، أو الضرر الفيروسي، أو البكتيري، أو الإصابة الميكانيكية أو الحرارية ( قضمة الصقيع) وإلخ.

يؤدي التهاب الغشاء الزليلي إلى تورم وسماكة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك تداول السائل الزليلي، بسبب زيادة إنتاجه وتباطأ إعادة الامتصاص. وهكذا يرتفع ضغط السوائل في تجويف المفصل تدريجياً، ويشعر المريض بالألم والشعور بالامتلاء بسبب ذلك.

يعد الضغط المتزايد في مفصل الركبة أمرًا خطيرًا أيضًا، لأنه يتم تشكيل مساحة حرة بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق، والتي تكون غائبة عادةً. ولهذا السبب، لم تعد الأسطح المفصلية على اتصال وثيق مع بعضها البعض، ويزداد خطر الخلع أو الخلع بشكل كبير.

يؤدي التهاب أربطة مفصل الركبة إلى زيادة الألم أثناء ثني أو تمديد الساق. يتجلى التهاب الأسطح المفصلية أيضًا على شكل ألم عند الحركة، ويلاحظ اشتداده عند ضغط الغضروف المفصلي أثناء المشي. وهكذا، على سبيل المثال، أثناء نوبة النقرس، يكون التهاب مفاصل الركبة شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع الوقوف على قدميه.

لماذا تؤلمني ركبتي عند الانحناء؟

غالبًا ما يكون الألم عند ثني الركبة علامة على تشوه التهاب المفاصل أو التواء في أربطة الركبة أو كسر في الرضفة.

النابتات العظمية في تشويه التهاب المفاصل
تشوه التهاب المفاصل ينطوي على تلف الغضروف المفصلي. ردا على الضرر، تتطور عملية التهابية، حيث يزداد معدل انقسام الخلايا. في المرحلة الأولى من الالتهاب، يتسارع انقسام خلايا الكريات البيض ( خلايا الجهاز المناعي). في المرحلتين الثانية والثالثة من العملية الالتهابية، يزداد معدل انقسام الخلايا، واستعادة بنية الأنسجة المدمرة ( الخلايا الليفية، الخلايا الغضروفية، الخلايا العظمية، إلخ.). ونتيجة لذلك، يصبح الغشاء الزليلي أكثر كثافة، وتتشكل زوائد غضروفية على طول حواف الأسطح المفصلية. بعد مرور بعض الوقت، تتكلس هذه معدلات النمو، وتتحول إلى نمو العظام - النابتات العظمية. وهكذا، فإن السطح المفصلي، الذي ينبغي أن يكون أملسًا ومستديرًا في العادة، يصبح متكتلًا مع نمو عظمي على طول الحواف. عندما يتم وضع المفصل في وضع متطرف، على سبيل المثال، مع أقصى قدر من الثني، فإن هذه الزوائد تؤدي إلى إصابة الغشاء الزليلي والغضروف المقابل، مما يجعل المريض يشعر بألم حاد.

التواء الأربطة
يتم تثبيت مفصل الركبة في وضع مستقر بواسطة نظام من الأربطة الداخلية والخارجية. مع سلامتها الهيكلية والوظيفية الكاملة، لا تحدث حركات المفصل إلا في حدود معينة. إذا تم ثني المفصل أو تقويمه بمساعدة قوة خارجية خارج حدوده الفسيولوجية، يحدث التواء أو تمزق في الأوتار والأربطة التي تحمله.

تشكل الأوتار المصابة بؤرة التهاب حول نفسها، حيث تهاجر إليها الكريات البيض والصفائح الدموية والخلايا البدينة وما إلى ذلك من الدم المحيطي، وتفرز هذه الخلايا عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا التي تدعم العملية الالتهابية طالما كان ذلك ضروريًا لاستعادة الأوتار التالفة. الوتر أو الرباط. على وجه الخصوص، مثل هذه المادة هي البراديكينين، والتي، عند الاتصال بالنهايات العصبية، تسبب تهيجها، والتي تنتقل إلى الدماغ وتسبب الألم.

في حالة الراحة، عندما لا يتم تمديد الوتر، يكون الألم في حده الأدنى. ويدعمها وجود البراديكينين المذكور أعلاه في بؤرة الالتهاب، بالإضافة إلى تورم الأنسجة الرخوة. عندما يحرك المريض ساقه، يتم شد الرباط أو الوتر المصاب، وبالإضافة إلى المحفزات المذكورة أعلاه، يتم إضافة عامل ميكانيكي.

كسر الرضفة
يعد كسر الرضفة إصابة نادرة إلى حد ما، على الرغم من أن هذا العظم غير محمي من الأمام بأي شيء سوى طبقة من ألياف النسيج الضام والجلد. سبب هذه الإصابة النادرة هو أن الرضفة ليست مثبتة بإحكام على الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق، ولكنها تطفو بحرية أمامهما. تتحرك الرضفة لأعلى ولأسفل عن طريق انقباض واسترخاء العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية، التي تنسج أوتارها في كبسولة مفصل الركبة أمام الرضفة وتخرج منها من الأسفل على شكل الرباط الرضفي.

وبالتالي، من المرجح أن يحدث كسر في الرضفة عند السقوط على الركبتين المثنيتين. إذا تشكل الشرخ بعد الإصابة، فإن الرضفة ستبقى في وضعها الفسيولوجي، ولكن أي محاولة لثني الركبة ستؤدي إلى ألم حادبسبب المسافة بين حواف الشرخ وبعضها البعض. إذا تم تشكيل شظيتين بعد الإصابة، فعادةً ما يتحركان بعيدًا عن بعضهما البعض نظرًا لحقيقة أن وتر العضلة الرباعية الرؤوس يسحب الجزء العلوي لأعلى، ويسحب الرباط الرضفي الجزء السفلي للأسفل. يكون الألم الناتج عن مثل هذا الكسر أكثر وضوحًا. غالبًا ما يرتبط النزيف داخل المفصل. لا يستطيع المريض عمليا تقويم ساقه عند الركبة. إذا كنت تشك في وجود كسر في الرضفة، فمن المستحسن استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وتثبيت الفخذ وأسفل الساق في وضع يقلل من الألم، ووضع كيس من الثلج على الركبة.

لماذا تؤلمني ركبتي طفلي؟

ألم الركبة ( الركبتين) يمكن أن يتطور الطفل لأسباب عديدة. وأكثر هذه الإصابات شيوعًا هي الإصابات التي لا يعترف بها الأطفال غالبًا لسبب أو لآخر. كما يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن الحمى الروماتيزمية الحادة أو يكون مظهرًا من مظاهر مرض العظام الخلقي.

إصابات الركبة عند الأطفال
يمكن أن تختلف إصابات الركبة في شدتها. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال بركبهم بشكل سطحي فقط بسبب وزنهم المنخفض نسبيًا، فضلاً عن المرونة العالية للأنسجة العظمية. في مثل هذه الحالات يمكن العثور على سحجات وكدمات على سطحها، مما يشعر الطفل بالألم عند لمسها. يجب اكتشاف السحجات على الفور ومعالجتها بشكل مناسب ( المياه الجارية، بيروكسيد الهيدروجين، اليود، الأخضر اللامع، الخ.)، وإلا فإنها يمكن أن تتفاقم وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل بشكل خطير.

إذا كان مفصل الركبة منتفخًا وأحمر اللون وساخنًا عند اللمس ومؤلمًا جدًا، فمن الضروري الاتصال طبيب الأسرةأو سيارة إسعاف، أو أحضري الطفل بنفسك إلى أقرب غرفة طوارئ ليتم فحصه من قبل المختصين.

هذا المرض نموذجي لكل من البالغين والأطفال الذين أصيبوا في كثير من الأحيان بالتهاب اللوزتين في الماضي. ينتج جسمهم أجسامًا مضادة ضد المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، والتي تصيب أنسجة الشغاف بتركيبة مستضدية مماثلة ( البطانة الداخلية للقلب) ، الغشاء الزليلي والغضاريف في المفاصل الكبيرة ( الركبة والفخذ والكاحل). وهكذا، مع الحمى الروماتيزمية الحادة قد يشكو الطفل من آلام وتورم في الركبتين، وضعف عام شديد، وزيادة التعب، خفقانوالشعور بالحرارة. يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة.

تعتبر هذه الحالة خطيرة بسبب مضاعفاتها، لأنه إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح فإنها غالبا ما تترك وراءها عيوب القلب المكتسبة وتغيرات مستمرة في شكل المفاصل الكبيرة. وفيما يتعلق بما سبق، فمن المستحسن أن يتم فحص الطفل في هذه الحالة من قبل الطبيب، ويفضل أن يكون ذلك في المنزل، منذ ذلك الحين مرحلة حادةيتطلب المرض الراحة الجسدية الكاملة والراحة في الفراش لتجنب الضغط الزائد على عضلة القلب.

أمراض العظام
أمراض العظام يعني اضطرابات مختلفةنمو الهيكل العظمي الصحيح. وتشمل هذه الأمراض الجنف، وخلل التنسج الوركي، وحنف القدم الخلقي، وتشوه التقوس أو الأروح في مفاصل الركبة، وما إلى ذلك.

عادة، يجب اكتشاف مثل هذه الأمراض قبل أن يبلغ الطفل 2-3 سنوات من العمر أثناء الفحوصات الروتينية التي يجريها طبيب رضوح العظام. يعتمد نوع العلاج لأمراض معينة على مدى تقدمه ويتم وصفه بشكل فردي في كل حالة محددة. وعلى وجه الخصوص، فإن أي انحراف تقريبًا لنمو الطرف السفلي عن المحور المعتاد يشكل تهديدًا لمفاصل الركبة. يحدث هذا لأنه من أجل الحفاظ على التوازن، يقوم الطفل بثني ركبتيه دون وعي ويتعلم في البداية المشي بشكل غير صحيح. الحمل على مفاصل الركبة غير متساوٍ، أي أن مناطق معينة من الأسطح المفصلية تتعرض لضغط أكبر مما تم تصميمها من أجله. ونتيجة لذلك، فإن هذه المناطق من أنسجة الغضروف تبلى وتصبح أرق. تنكشف النهايات العصبية ويعاني الطفل من الألم الذي يشتد بعد الجري وبعد ذلك بعد المشي لمسافة قصيرة. يمكن أن يستمر علاج هذه الأمراض طوال فترة نمو العظام، أي نظريًا حتى 30 عامًا. كلما بدأ مبكرًا، كلما أصبح أكثر فعالية في النهاية.

هل الوصفات التقليدية فعالة لآلام الركبة؟

وبما أن آلام الركبة تنتج دائمًا عن الالتهاب، فإن الوصفات الشعبية يمكن أن تساعد إلى حد ما. المهمة الرئيسية للطب التقليدي في هذه الحالة هي تقليل شدة العملية الالتهابية محليًا.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه الوصفات تنطبق فقط على الألم المزمن بسبب تشوه التهاب المفاصل وداء العظم الغضروفي وما إلى ذلك. إذا حدث الألم لأول مرة، فمن الضروري معرفة سببه وعدم العلاج الذاتي بشكل أعمى.

للحد من العملية الالتهابية، يتم استخدام أشكال الجرعات المحلية بشكل رئيسي، مثل الكمادات والمستحضرات والمراهم. يتضمن الضغط عمل تسريب ( على الماء) ، الصبغات ( على الكحول) أو مغلي ( صب الماء المغلي) متبوعًا بنقع قطعة من القماش أو الصوف القطني بها. توضع المادة المنقوعة في المحلول الطبي على الركبة وتُلف في طبقات بقطعة قماش زيتية وقماش جاف. تبقى الكمادة على الركبة لمدة نصف ساعة إلى 6 إلى 8 ساعات ويتم تطبيقها يوميًا أو كل يومين. تتضمن المستحضرات وضع قطعة قماش مبللة بالدواء على الركبة وتغييرها كل 10 إلى 15 دقيقة. المراهم محلي الصنعمثل المادة الفعالةتحتوي على نباتات مسحوقة أو طينية أو مستخلصات مائية أو كحولية مركزة منها. يتم استخدام العسل والفازلين وزيت جوز الهند وحتى شمع العسل المذاب كمكثفات.

يوجد على الإنترنت وعدد لا يحصى من كتب الطب التقليدي عدد كبير من الوصفات المختلفة لإعداد الأدوية لتخفيف الالتهاب في منطقة الركبة. المكونات المستخدمة فيها متوفرة أو نادرة وتكلف الكثير بحيث يمكنك شراء دواء جاهز أكثر فعالية من الصيدلية بنفس السعر. فيما يتعلق بهذه الحقيقة، من أجل تسهيل حياة المريض، تم وصف الطرق الرئيسية للإنتاج والاستخدام مسبقًا. أشكال الجرعاتللاستخدام المحلي. كمكون رئيسي، يمكنك تناول أي من النباتات المتوفرة ذات الخصائص المضادة للالتهابات ( المدرجة أدناه). بهذه الطريقة، يمكنك إنشاء وصفتك الخاصة لعلاج فعال، باستخدام الحد الأدنى من المكونات الرخيصة.

المواد والنباتات ذات الخصائص المضادة للالتهابات هي:

• زهور الليلك؛
• الطين الأزرق والأصفر.
• زهور وفواكه الكستناء؛
• زهور ودرنات البطاطس؛
• زيت الزيتون؛
• أوراق وأزهار نبتة سانت جون.
• الأوراق والزهور وجذور اليارو.
• ورق الغار;
• زهور البابونج؛
• زهور آذريون.
• أوراق التوت والسيقان.
• جذر الفجل، الخ.

مما لا شك فيه أن الأدوية الناتجة سيكون لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ولكن تجدر الإشارة إلى أن فعاليتها قد تختلف تبعا للخصائص الفردية للمريض. أيضًا، لا تبالغي في استخدام وصفة واحدة فقط لفترة طويلة. المدة المثلى للعلاج بوصفة طبية واحدة هي أسبوعين، وبعد ذلك يجب تغيير المكون الرئيسي. ومن بين أمور أخرى، يوصى بشدة باتباع توصيات الطبيب لعلاج المرض الأساسي والحفاظ على نمط حياة مناسب للمرض. ومن الجدير بالذكر أن الطب التقليدي فعال بالتأكيد، ولكنه مجرد مساعدة للطب التقليدي المبني على الأدلة.

لماذا تؤلمني ركبتي وترتفع درجة حرارتي؟

آلام الركبة و حرارةقد يكون الجسم مظهرًا من مظاهر الحمى الروماتيزمية الحادة أو التهاب المفاصل القيحي. كما لا ينبغي للمرء أن يستبعد احتمال أن ارتفاع درجة الحرارة ليس نتيجة لمرض في مفصل الركبة، على سبيل المثال، مع التطور الموازي لالتهاب المفاصل وأي مرض التهابي آخر ( التهاب المرارة الحاد، التهاب الزائدة الدودية، التهاب اللوزتين، الخ.).

الحمى الروماتيزمية الحادة
هذا المرض هو نتيجة لنظام مناعي غير كامل، حيث تقوم الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها لمحاربة المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا بمهاجمة أنسجة الشغاف عن طريق الخطأ مع بنية مستضدية مماثلة ( البطانة الداخلية للقلب)، الغضروف المفصلي والغضروف الزليلي للمفاصل الكبيرة. في هذه الحالة، يعاني المرضى من ثلاثة أعراض - اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ( ضربات قلب قوية وسريعة، وضيق في التنفس، وضعف شديد)، التهاب الركبتين ( تورم واحمرار وتصلب وألم عند الحركة) وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة أو أكثر.

في الفترة الحادةالمرض الذي يتوافق مع ظهور الحمى، ينصح المريض بتلقي العلاج المناسب من طبيب الأسرة أو طبيب الروماتيزم ومراقبة الراحة في الفراش، والتي تشمل الاستبعاد الكامل لأي نشاط بدني.

التهاب المفاصل القيحي
التهاب المفاصل القيحي هو عادة التهاب بكتيري في المفصل. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى كبسولة إما بشكل مباشر أو دموي. الطريق المباشر ينطوي على إصابة تجويف مفصل الركبة بكسر مفتوح، جراحةأو العدوى أثناء الحقن. يتضمن المسار الدموي للعدوى دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف مفصل الركبة مع تدفق الدم من مصدر آخر للعدوى في الجسم ( التهاب الأذن الوسطى القيحي، التهاب اللوزتين، التهاب العظم والنقي المزمن، الخ.).

مع هذا المرض، هناك تورم واضح واحمرار في الركبة، وزيادة محلية في درجة حرارة الجلد. يكون الألم نموذجيًا أثناء الراحة وعند محاولة ثني الساق وتقويمها. ترتفع درجة الحرارة بما يتناسب مع شدة العملية الالتهابية ويمكن أن تصل إلى 38 درجة أو أكثر.

لماذا تعاني الحامل من آلام الركبة؟

عادة ما يكون سبب آلام الركبة عند النساء الحوامل هو زيادة الوزن. كما لا ينبغي للمرء أن يستبعد إمكانية إصابتهم بأمراض جسدية مميزة لجميع الأشخاص الآخرين ( الإصابات، والحمى الروماتيزمية الحادة، والتهاب المفاصل التحسسي، وما إلى ذلك.).

خلال فترة الحمل، تكتسب جميع النساء تقريبًا وزنًا كبيرًا. ويعتقد أن زيادة الوزن بمقدار 12 كجم خلال الأسابيع الأربعين من الحمل أمر طبيعي. ومع ذلك، وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من نصف الأمهات الحوامل يتغلبن على هذا الإنجاز في عمر 5-6 أشهر. حتى أن البعض يتمكن من زيادة وزنه ضعفًا.

أسباب زيادة الوزن متنوعة للغاية. أبسط خيار هو عندما تبدأ المرأة ببساطة في تناول المزيد من الطعام بسبب زيادة الشهية، أو الأسوأ من ذلك، لمجرد ذلك. ويكون الأمر أكثر صعوبة عندما تأكل المرأة بنفس الطريقة كما كانت من قبل، ولكن وزنها يتزايد باطراد. عادة ما تحدث هذه الحالة بسبب حالة تسمى تسمم الحمل. هذا المرض له آلية معقدة، ولكن مظاهره هي نفسها دائما - تورم متزايد ببطء وزيادة ضغط الدم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انفصال المشيمة جزئيًا أو كليًا، وهو أمر خطير بالتأكيد على كل من الأم والطفل، ويجب التعامل مع هذه المشكلة مسبقًا مع الطبيب المشرف على المرأة الحامل.

لذلك، كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يحدث ألم الركبة لدى المرأة الحامل بسبب الوزن الزائد، والذي لا يتكيف معه نظامها العظمي المفصلي. يؤدي الضغط المتزايد على الغضروف المفصلي لمفاصل الركبة إلى تشوه وضغط أكثر وضوحًا. في هذه الحالة، يتم ضغط الشعيرات الدموية الموجودة في القاعدة تحت الغضروفية، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم وتغذية الغضاريف نفسها. ونتيجة لذلك، تبدأ عمليات تدمير أنسجة الغضاريف في السيطرة على عمليات ترميمها، وينخفض ​​​​سمك الغضروف المفصلي، وتنكشف النهايات العصبية. بسبب الاحتكاك الزائد، تتطور عملية التهابية معقمة، حيث يتم تهيج النهايات العصبية المكشوفة ميكانيكيًا ( بسبب الاحتكاك والتورم) وكيميائيا ( من خلال تأثير وسطاء الالتهابات عليهم). بعد ذلك، يتم تجميع النبضات العصبية، ونقلها إلى الدماغ وينظر إليها على أنها أحاسيس مؤلمة.

آلية مماثلة لحدوث الألم عند النساء الحوامل لا تنطبق فقط على الركبتين. غالبًا ما يرتبط الألم بالوزن الزائد، ويظهر الألم أيضًا في مفاصل الورك والكاحل والفقرات والمفاصل الأخرى.