☰

Liigeste reumaatilise põletiku tunnused. Mis on reumatoidartriit, sümptomid ja ravi. Ägeda faasi ravi

Teaduslik toimetaja: Strokina O.A., terapeut, funktsionaalse diagnostika arst.
november 2019.

Reumatoidartriit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad sümmeetrilised liigesekahjustused ja siseorganite põletik.

Levimus ja põhjused

2018. aastal registreeriti Venemaal ligikaudu 300 tuhat reumatoidartriidiga patsienti (~0,61% täiskasvanud elanikkonnast). Üldiselt on patsientide protsent kogu maailmas vahemikus 0,5–2%.

Naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed. Reumatoidartriidi esinemissageduse tipp on 40-55 eluaastat, kuid seda esineb ka nooremas eas. Pooled haiged kaotavad töövõime haiguse esimesel 3-5 aastal.

Reumatoidartriidi põhjus pole teada. AT viimastel aegadel teadlased kalduvad arvama, et reumatoidartriidi arengu peamine põhjus on kombinatsioon sisemised tegurid(geneetika, suguhormoonide tootmine) ja keskkonnategurid (bakteriaalsed ja viirusnakkused, tööga seotud ohud, stress).

Suitsetamine on osutunud juhtivaks väline tegur patoloogia arengus. Avaldatud on laiaulatusliku uuringu tulemused, mis näitavad, et passiivne suitsetamine in lapsepõlves suurendab oluliselt ka reumatoidartriidi tekkeriski täiskasvanueas.

Reumatoidartriidi sümptomid

Haiguse areng toimub järk-järgult. Esmalt ilmuvad üldised sümptomid ja nõrgalt rasked sümptomid liigesekahjustus.

Üldised märgid

  • Väsimus – ilmneb tavaliselt paar nädalat või kuud enne muude sümptomite tekkimist. Väsimus võib olla pidev või vahelduv.
  • Kerge kehatemperatuuri tõus koos liigeste sümptomitega (kusjuures üle 38 °C ei ole reumatoidartriidile tavaliselt iseloomulik).
  • Silmaprobleemid (sügelus, põletik või eritis) – Sjögreni sündroom.
  • Salenemine.

Reumatoidsõlmed on tihedad nahaalused moodustised, mis paiknevad tavaliselt sageli traumeeritud piirkondades (näiteks olekranoni piirkonnas, küünarvarre sirutajakõõluse pinnal). Neid täheldatakse 20-50% patsientidest. Väga harva leidub siseorganites (näiteks kopsudes).

Mõnel juhul on põrna suurenemine.

Samuti võivad reumatoidartriidi korral ilmneda osteoporoosi nähud (see on luukoe harvem), amüloidoos.

Sageli on jalgade nahal haavandid, arterite põletik.

Foto: reumatoidsõlmede lokaliseerimine

Liigeste kahjustus

Liigesekahjustuse sümmeetria - oluline omadus reumatoidartriit (mõjutab näiteks paremat ja vasakut küünarnuki liigesed või parema ja vasaku põlve liigesed)

Väsimus on üks reumatoidartriidi "kurnavatest" sümptomitest (nagu paljude teiste autoimmuunhaiguste puhul). Väsimuse ja väsimuse vastu võitlemise probleem autoimmuunhaiguste korral on viimasel ajal pälvinud üha enam tähelepanu, 2018. aasta uuringu kohaselt on just patoloogiline väsimus üks reumatoidartriidiga inimeste töövõime languse põhjusi.


Foto: sihtliigesed ja liigesekahjustuse mehhanism varases staadiumis reumatoidartriidi korral.

Mittespetsiifilised verepildid

  • Aneemia, mis on tingitud raua metabolismi aeglustumisest organismis, mis on põhjustatud maksafunktsiooni kahjustusest;
  • Trombotsüütide, neutrofiilide arvu vähenemine.

Levinud algusmustrid

Reumatoidartriit võib alata erineval viisil. Allpool on kirjeldatud haiguse alguse kõige sagedasemaid liigesesümptomeid:

  • Valu ja jäikus suurenevad järk-järgult, sageli käte väikestes liigestes. Tavaliselt ei ole ilmingud seotud kellaajaga. Sümmeetrilised liigesed on tingimata kahjustatud. Sümptomite suurenemise kestus on mitu kuud.
  • Käte ja jalgade liigeste suur jäikus hommikul. Sellisel juhul on iseloomulik reumatoidfaktori varajane avastamine veres.
  • Korduv tenosünoviit, eriti randmeliigeste piirkonnas (kõõluste põletik, mida iseloomustab turse, valu ja selge krigisemine liikumise ajal).
  • Põlvede põletik või õlaliigesed millele järgneb kiire kaasamine käte ja jalgade väikeste liigeste protsessi.

Samuti tasub meeles pidada, et märkimisväärsel osal patsientidest algab reumatoidartriit ebatüüpiliste ilmingutega, näiteks pigem suurte kui väikeste liigeste põletikuga.

Foto: deformeerunud liigesed reumatoidartriidi korral

Diagnostika

Olulised omadused

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni reumatoidartriidi diagnoosikriteeriumid. Vähemalt 4 järgmistest:

  • hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
  • 3 või enama liigese artriit;
  • käte liigeste artriit;
  • sümmeetriline artriit;
  • reumatoidsõlmed;
  • positiivne reumatoidfaktor;
  • radioloogilised muutused.

Laboratoorsed uuringud

Vere üldises ja biokeemilises analüüsis:

  • aneemia,
  • ESR-i suurenemine,
  • C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine.

Reumatoidfaktor (antikehad klassi M immunoglobuliinide vastu) on positiivne 70-90% juhtudest.

ACCP kõrged väärtused (antikehad tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi vastu).

Liigesevedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsüütide ja neutrofiilide arv on suurenenud.

Instrumentaaluuringud

Radiograafia ebaselgete tulemuste korral võib arst määrata liigeste MRI, kuna. MRI on tundlikum meetod.

Vastavalt näidustustele võib määrata väikeste liigeste ultraheli või suurte liigeste radiograafia. Kopsukahjustuse kahtluse korral määratakse CT-uuring.

Reumatoidartriidi ravi

Narkootikumide ravi hõlmab kolme ravimite rühma kasutamist:

  • põhilised ettevalmistused
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
  • glükokortikoidid

Põhilised ettevalmistused

Reumatoidartriidi põhiravi peamised ravimid on:

  • Metotreksaat
  • Leflunomiid
  • Sulfasalasiin
  • Hüdroksüklorokviin

Venemaal on ravi standardiks metotreksaatravi või selle kombinatsioon sulfasalasiini ja hüdroksüklorokviiniga. Aluse ettevalmistusi tuleks alustada võimalikult varakult.

1,5-3 kuud ebaefektiivsed baasravimid tuleks asendada või kasutada nende kombinatsioone hormoonidega väikestes annustes, mis vähendab reumatoidartriidi aktiivsust.

Kuus kuud on kriitiline periood liigesekahjustuse sümptomite ilmnemisest, hiljemalt selleks ajaks tuleb valida tõhus baasravi.

Põhiravimitega ravi käigus jälgitakse hoolikalt haiguse aktiivsust ja kõrvaltoimeid. On vaja kontrollida indikaatoreid üldine analüüs veri, AST, ALT ja kreatiniin.

Tähtis! Metotreksaatravi taustal on kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitatav võtta foolhape, vähemalt 5 mg nädalas. Seda võetakse üks päev pärast metotreksaadi võtmist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

  • diklofenak,
  • nimesuliid,
  • meloksikaam,
  • ketoprofeen,
  • tselekoksiib.

Nendel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed ja neil on kõrge põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Meloksikaam (Movalis) ravi alguses aktiivsusega põletikuline protsess määrata 15 mg / päevas ja seejärel minna 7,5 mg / päevas. säilitusravina.

Nimesuliid määratakse annuses 100 mg kaks korda päevas.

Tselekoksiib (Celebrex) on ette nähtud 100-200 mg kaks korda päevas.

Eakate puhul ei ole ravimi annuse valimine vajalik. Siiski on alla keskmise (50 kg) kehakaaluga patsientidel soovitav alustada ravi väikseima soovitatava annusega.

Vältida tuleks kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase ravimi kombinatsiooni, kuna nende efektiivsus jääb muutumatuks ja haigestumisrisk. kõrvalmõjud suureneb.

Glükokortikosteroidid (hormoonid)

Kõrge põletikulise aktiivsuse korral kasutatakse hormoone ja reumatoidartriidi süsteemsete ilmingute korral - pulssravi vormis (ainult hormoonid või kombinatsioonis tsütostaatilise ainega - tsüklofosfamiidiga), ilma süsteemsete ilminguteta - kujul. ravikuuri. Tavaliselt kasutatakse prednisolooni.

Hormoone kasutatakse ka põletikuvastase säilitusravina, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõnel juhul kasutatakse paikse ravina hormoone.

Põletikuliste liigeste pealekandmiseks kasutatakse mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak) põhinevaid salve, kreeme, geele.

Põletikuvastase toime tugevdamiseks kombineeritakse ülalmainitud preparaatide salvivormide kasutamist dimetüülsulfoksiidi lahuse pealekandmisega lahjenduses 1:2-1:4.

Täiendav teraapia

Standardile vastuse puudumisel meditsiiniline ravi kõrge aktiivsusega reumatoidartriidi patsientidel kasutatakse plasmafereesi, lümfotsütafereesi.

Reumatoidartriidi ravis on oluliseks punktiks osteoporoosi ennetamine – häiritud kaltsiumi tasakaalu taastamine selles suunas, et suurendada selle imendumist soolestikus ja vähendada organismist väljutamist.

Selleks on dieet. kõrge kaltsiumisisaldusega.

Kaltsiumi allikad on piimatooted (eriti kõvad juustud, aga ka sulatatud juust; vähemal määral kodujuust, piim, hapukoor), mandlid, mets ja kreeka pähklid jne, samuti kaltsiumipreparaadid kombinatsioonis D-vitamiini või selle aktiivsete metaboliitidega.

Ravim, mida võib seostada põhiliste osteoporoosivastaste ravimitega, on müakaltsiline. See on saadaval intramuskulaarseks süstimiseks annuses 100 RÜ ja ninaspreina; määratakse skeemi järgi koos kaltsiumipreparaatidega (kaltsitoniin) ja D-vitamiini derivaatidega.

Laserteraapiat kasutatakse ka reumatoidartriidi ravis. Eriti reumatoidartriidi raskete ägenemiste korral on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud kehaväliseid ravimeetodeid (peamiselt hemosorptsioon ja plasmaferees).

Laserteraapia on eriti näidustatud protsessi varases staadiumis. Kursus ei ületa 15 protseduuri.

Valu vähendamiseks ja periartikulaarsete kudede spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse krüoteraapiat (külmravi) 10-20 protseduurist koosneva kuuriga.

Allergiliste protsesside mõjutamiseks, kudede toitumise parandamiseks ja põletike kõrvaldamiseks kasutatakse ka muid füüsilisi ravimeetodeid.

Püsivamate muutuste ilmnemisel liigestes ja kõrge aktiivsuse märkide puudumisel on ette nähtud hüdrokortisooni fonoforees, magnetoteraapia ja impulssvoolud.

Lihasspasmide leevendamiseks, liigesefunktsiooni kiireimaks taastumiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

Kõiki reumatoidartriidiga patsiente peab süstemaatiliselt jälgima ja läbi vaatama reumatoloog.

Aeglaselt progresseeruva ja ilma siseorganeid kahjustamata kulgevad patsiendid peaksid ilmuma reumatoloogi juurde 1 kord 3 kuu jooksul. Siseorganite kahjustuse korral kontrollib patsiente reumatoloog üks kord 2-4 nädala jooksul.

Reumatoidartriidiga patsientide spaaravi on soovitatav läbi viia igal aastal ilma ägenemiseta.

Protsessi healoomulise kulgemise korral ilma liigeste väljendunud muutusteta on näidustatud radioaktiivsete vannide kasutamine Tskhaltubos ja Belokurikhas; tüüpilise progresseeruva protsessiga - töötlemine vesiniksulfiidvannidega Sotšis, Sernovodskis, Pjatigorskis, Kemeris; raskete deformatsioonide ja kontraktuuridega - ravi mudarakendustega Evpatorias, Sakis, Pjatigorskis, Odessas.

Reumatoidartriit on autoimmuunse patogeneesi ja ebaselge etioloogiaga sidekoe süsteemne patoloogia, mis mõjutab peamiselt väikeseid liigeseid erosiiv-destruktiivse polüartriidi kujul. Haiguse kliinilises pildis esinevad nii liigese- kui ka liigesevälised nähud. Reumatoidartriiti iseloomustab liigeste sümmeetriline haaratus patoloogiline protsess juhtiv ja nende väljendunud deformatsioon. Haigus avaldub serosiit, nahaaluste sõlmede moodustumine, lümfodenopaatia, vaskuliit.

Liigesevälised ilmingud

Süsteemsed nähud on rohkem väljendunud (esinemine veres) patoloogia vormiga. Põletikulises protsessis osalevad alati skeletilihased - luudevahelised, küünarvarre sirutajad, reieluu ja tuharalihased. Täheldatakse tõsist atroofiat, lihaste jõud ja toonus langevad Nahk kuivab, epidermis õheneb, verevalumid pehmed koed, nahaalune kude. Distaalsete falangenide gangreen tekib subunguaalses piirkonnas väikeste nekrootiliste fookuste moodustumise tagajärjel.

Haiguse spetsiifiline liigeseväline ilming on 5-20 mm suuruste nahaaluste sidekoe sõlmede moodustumine. Need on tihedad, ümmargused, liikuvad, mitmekordsed või üksikud, palpatsioonil valutud. Sõlmede paiknemine on sümmeetriline või asümmeetriline küünarvartel ja kuklaluu ​​piirkonnas. Sageli leitakse moodustisi müokardis, kopsudes, südameklappides. Sõlmede moodustumine viitab reumaatilisele rünnakule ja nende resorptsioon näitab stabiilse remissiooni saavutamist. Reumatoidartriiti iseloomustab äärmiselt rasked kahjustused siseorganid:

  • lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed);
  • seedetrakti patoloogiad - enteriit, koliit, pärasoole limaskesta amüloidoos;
  • neuropaatia, polüneuriit, difuusne fibroos, pneumoniit, alveoliit, bronhioliit;
  • glomerulonefriit, amüloidoos.

Pagasiruumi kaasamine veresooned põhjustab müokardiidi, granulomatoosse aortiidi, perikardiidi, endokardiidi, arteriidi arengut koronaarsooned. Reumatoidartriidi korral ei ole vaskuliit haruldane, samuti vistseropaatia. Kliiniliselt väljenduvad need polümorfse lööbe, haavandite, nina-, emaka verejooks, trombootiline sündroom.

Diagnostika

Isegi tulemuste põhjal saab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu kehas. Reumatoidartriidi korral suureneb selles immuunsüsteemi poolt toodetud leukotsüütide arv (üle 9 * 109 / l) erütrotsüütide arvu vähese vähenemise taustal.Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb - 15 mm / s. Kuid kõige informatiivsemad biokeemilised vereanalüüsid:

  • reumatoidfaktori olemasolu ja selle kvantitatiivne sisaldus;
  • kontsentratsioon C-reaktiivne valk;
  • – tsükliliste tsitrullineeritud peptiidantikehade esinemise analüüs vereseerumis.

Punktsiooni abil uuritakse selle koostist. peal varajases staadiumis Patoloogia areng on informatiivne ultraheli abil, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid destruktiivseid muutusi sidekoe struktuurides. Kohustuslik röntgenuuring. Saadud piltidel on märgid selgelt visualiseeritud.Uimastiravi viiakse läbi järgmiste vahenditega:


Füsioterapeutilised protseduurid, klassikaline, punktmassaaž, vaakummassaaž, hirudoteraapia, mineraalvesi, LFC.

Reumatoidartriit (RA) on krooniline, aeglaselt progresseeruv süsteemne haigus. sidekoe nakkuslik-allergiline iseloom koos domineeriv kahjustus perifeersed liigesed. Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis viib liigese funktsiooni kaotuseni ja puudeni.

Naistel diagnoositakse haigus 3 korda sagedamini kui meestel. Patoloogia areneb igas vanuses inimestel ja isegi lastel (juveniilne reumatoidartriit), kuid haripunkt saabub 40-50-aastaselt. Haiguse levimus on naistel 5,2% ja meestel 2,5%. AT rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused (ICD 10) määrati sellele patoloogiale kood M05.

Mis see on?

Reumatoidartriit on süsteemne sidekoehaigus, millel on valdavalt väikeste liigeste kahjustus ebaselge etioloogiaga erosiiv-destruktiivse polüartriidi kujul, millel on keeruline autoimmuunne patogenees.

Arengu põhjused

Reumatoidartriidi teket soodustavaid täpseid tegureid ei ole kindlaks tehtud. Reumatoidartriidi võimalikud põhjused:

  • nõrgenenud immuunsüsteem ja allergiad;
  • ülekaalulisus;
  • maksa ja neerude haigused;
  • mitmesugused vigastused, operatsioonid ajaloos;
  • viirused ja bakterid (latentsed infektsioonid);
  • stress ja pikaajaline depressioon;
  • hormonaalsete ravimite üleannustamine;
  • halvad harjumused;
  • pärilikkus.

Ükskõik milline tegur selle haiguse põhjustas, toob see tingimata kaasa immuunsüsteemi häire.

Patogenees

Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigused. Seda haiguste rühma iseloomustab rakkude kaitsjate - lümfotsüütide - käitumine. Selle asemel, et aktiivselt diagnoosida võõraid baktereid, seeni, viirusi ja neid hävitada, hakkavad nad ründama omaenda terveid rakke.

See immuunsüsteemi rakkude interaktsiooni rikkumise patoloogiline protsess immuunvastuses koosneb järgmistest etappidest:

  • Sünoviotsüüdid omandavad makrofaagide tunnused, eritavad põletikueelseid tsütokiine, peamiselt kasvaja nekroosifaktor alfat, interleukiin 1, muutuvad antigeeni esitlevateks rakkudeks ja põhjustavad 1. tüüpi T-abistajate aktivatsiooni.
  • Sünoviaalvedeliku rakkudes ja liigese sünoviaalmembraanis ilmub suur hulk 1. tüüpi T-abistajaid, mis vabastavad gamma-interferooni ja aktiveerivad makrofaage.
  • Aktiveeritud makrofaagid ja monotsüüdid toodavad põletikku soodustavaid tsütokiine: kasvaja nekroosifaktor alfa, IL-1, IL-6.
  • IL-8 kontsentratsiooni suurenemine sünoviaalvedelikus põhjustab neutrofiilide kõrge kontsentratsiooni selles.
  • IL-1 põhjustab palavikku, osteoklastide aktiveerumist, mis soodustab subkondraalse luuplaadi osteoporoosi. Kasvaja nekroosifaktor põhjustab adhesioonimolekulide ilmumist endoteliotsüütide pinnale, soodustades eksudatsiooni, põhjustab kehakaalu langust, aneemiat krooniline põletik. I16, ​​aktiveerides hepatotsüüte, suurendab nende C-reaktiivse valgu tootmist; aktiveerib B-lümfotsüüte (muutes need plasmarakkudeks).
  • Kontsentratsioon veres on märgatav plasmarakud immunoglobuliinide tootmine.
  • Veres ja sünoviaalvedelikus 80% patsientidest suureneb IgM ja IgG kontsentratsioon järsult kuni IgG muutunud Fc saidini (reumatoidfaktorid).
  • Endoteeli kasvufaktori vabanemine soodustab kapillaaride kasvu sünoviaalkoes. Aktiivsete fibroblastide, sünoviotsüütide angiogenees ja proliferatsioon põhjustavad pannuse moodustumist, agressiivset koe, millel on kasvajataolise kasvu tunnused, mis on võimeline tungima kõhresse, luu liigesepinnale, moodustades erosiooni ja sidemeaparaati. Oluline on märkida, et kontrollimatult paljunevate, agressiivsete sünovotsüütide kloon, mis moodustab pannuse, moodustub suhteliselt hilja - mitu kuud pärast haiguse algust.
  • Immuunkomplekside moodustumine veres IgG ja reumatoidfaktorite koostoime tulemusena põhjustab komplemendi aktivatsiooni ja mikroveresoonkonna kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi vistseraalseid ilminguid. Reumatoidartriidi hilises staadiumis ei pruugi proliferatsiooniprotsessid (pannuse kasv) sõltuda autoimmuunmehhanismidest ja need säilivad autonoomselt.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidpatoloogia avaldub piiratud (liigeste kahjustus) ja süsteemselt (elundikahjustus). Reumatoidartriidi sümptomid arenevad järk-järgult, kuud, mõnikord aastaid, mööduvad enne süsteemseid ilminguid. Harvad pole aga ka ägedad vormid, mil seisund välkkiirelt halveneb.

Liigesevälised märgid:

  • veresoonte patoloogia -,;
  • verehaigused - trombotsütoos,;
  • neerupatoloogia -;
  • kahjustatud liigeste külge kinnitatud lihaste atroofia;
  • hingamisteede patoloogia - interstitsiaalne kopsupõletik;
  • südame patoloogia - membraanide põletik (perikardist müokardini), klapikahjustus;
  • LCD-patoloogia - kõhupuhitus, valu epigastriumis, harvem maksa suurenemine;
  • lüüa närvisüsteem- neuropaatia, emakakaela müeliit, mononeuriit;
  • nägemispatoloogia - skleriit, haavandiline keratopaatia, kuiv keratokonjunktiviit;
  • süljenäärmete kahjustus;
  • reumatoidsõlmed on valulikud, nahal paiknevad kuni 2 cm läbimõõduga tihedad moodustised, võivad tekkida siseorganitesse (sõlmed ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge, on liikuvad).

Liigese sümptomid:

  • lokaalne temperatuuri tõus;
  • sümmeetriline liigesekahjustus;
  • Esialgu väheneb valu väikeste koormustega (erinevalt artroosist);
  • liigese sündroom - kahjustatud liigeste hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund;
  • valud süvenevad hilisõhtul, hommikule lähemal (monotoonne iseloom, sarnane hambavaluga);
  • Patoloogia lemmik lokalisatsioon II ja III (nimetis- ja sõrmusesõrm) metakarpofalangeaal (väljaulatuv, kui käsi surutakse rusikasse), proksimaalne interfalangeaal (asub keha keskosast kaugemal), harvem randme- ja põlve-, küünar- ja hüppeliigesed (erand - metakarpofalangeaalne pöial ja distaalne interfalangeaalne).

Periartikulaarsete kudede kahjustus avaldub bursiidi, tendosünoviidi, patoloogilise liikuvuse, mis põhjustab subluksatsiooni. Patoloogia arenguga liigesed suurenevad ja deformeeruvad, tekivad kontraktuurid:

  • atlase subluksatsioon (I selgroolüli);
  • - puusaliigese kahjustusest tingitud lonkatus;
  • krikoarytenoidse liigese deformatsioon - kare hääl, neelamisprobleemid;
  • käe reumatoidne deformatsioon - "luige kael", "morsakuim", fusiform sõrmed, "käsi lornette'iga";
  • reumatoidne jalg - deformeerunud suur varvas;
  • reumatoidne põlv.

Üldised sümptomid:

  • suurenenud lümfisõlmed ilma nähtava põhjuseta;
  • subfebriilne seisund (väike hüpertermia);
  • nõrkus;
  • isutus, kaalulangus.

Reumatoidartriidi spetsiifilised vormid:

  1. Juveniilne artriit – algab enne 16. eluaastat, tavaliselt on kahjustatud suured liigesed.
  2. Felty sündroom - polüartriidi taustal suureneb põrn.
  3. Stilli sündroom - kõrge palavik, iseloomulik lööve.
  4. Oligo-, monoartriit - ühe suure liigese, sageli põlve lüüasaamine.
  5. Pseudoseptiline artriit - ülekaal süsteemsed sümptomid raske üldise halb enesetunne ja palavik.

Paranemisperioodid võivad kesta kuni 2 aastat, kuid haigus ilmneb uuesti rohkem.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

1997. aastal pakkus American College of Rheumatology välja kriteeriumid reumatoidartriidi diagnoosimiseks, mis on aktuaalsed ka tänapäeval.

Kui tuvastatakse 4 neist kriteeriumidest 7-st, peetakse seda diagnoosi usaldusväärseks:

  1. Reumatoidsed sõlmed.
  2. Positiivne reumatoidfaktor.
  3. Hommikune liigeste jäikus, mis kestab üle 1 tunni 6 nädala jooksul.
  4. Kolme või enama liigese kahjustus.
  5. Käe liigeste kahjustus.
  6. Iseloomulikud radioloogilised muutused.
  7. Sümmeetria on kahjustus, see tähendab samade vasaku ja parema liigeste haigus.

Kuid kahjuks saab neid märke tuvastada ainult haiguse arengu hilisemates staadiumides. Seetõttu on hommikuse jäikuse, turse või valulikkuse sümptomi ilmnemisel käte liigestes soovitatav pöörduda võimalikult kiiresti reumatoloogi poole. Varajased vormid reumatoidartriiti ravitakse palju paremini.

AT laboratoorsed uuringud ilmnevad järgmised muudatused:

  • Vereanalüüsis: hemoglobiini kontsentratsiooni langus ja erütrotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) taustal. Lisaks suureneb reumatoidartriidiga patsientidel põletikuliste tegurite, näiteks C-reaktiivse valgu, gammaglobuliini kontsentratsioon.
  • Pange tähele reumatoidfaktori olemasolu veres. Reumatoidfaktor on spetsiaalne aine, mida eritab immuunsüsteem, et võidelda liigeste limaskesta rakkudega. Selle indikaatori tuvastamine veres ei näita mitte ainult reumatoidartriidi esinemist, vaid iseloomustab ka protsessi aktiivsuse astet.

Reumatoidartriidi diagnoosimisel on fundamentaalse tähtsusega liigeste, tavaliselt käte ja jalgade liigeste radiograafia. Reumatoidartriidi kasuks räägivad nii liigesevahede ahenemine kui ka liigesega külgnevate luupiirkondade hävimise tunnused.

Reumatoidartriit varases staadiumis

Ravi

Kuna reumatoidartriidi arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, taandub haiguse ravi sümptomaatilisele ravile ja liigese deformatsiooni edasise progresseerumise vältimisele.

Reumatoidartriidi ravimid valib raviarst sõltuvalt kliiniline pilt haigused:

  1. põhilised ettevalmistused. Reumatoidartriidi ravi põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinravimid, leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, remikaad, timodipressiin jt) kombinatsioonis hormoonidega aitavad vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Ravi põhipreparaatidega on ette nähtud mitte kauemaks kui 6 kuuks. Kokku on reumatoidartriidi ravis viis põhiravimite rühma: kullapreparaadid, tsütostaatikumid, malaariavastased ravimid, sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin.
  2. MSPVA-d. MSPVA-d (diklofenak, ibuprofeen, nimesiil, movalis, indometatsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu) omavad põletikuvastast toimet, need ravimid inhibeerivad liigesekõhre hävimist põhjustava ensüümi aktiivsust, vähendavad põletikunähte. ja vähendada liigesevalu. MSPVA-de määramisel tuleb olla ettevaatlik, pikaajalisel kasutamisel ja mitme selle rühma ravimi kombineeritud kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.
  3. bioloogilised ained. Bioloogilised ained (halofuginoon, etanertsept, humira, actemra, rituksimab, orencia) on valgupõhised ja välja töötatud tänu geenitehnoloogia. Nende peamine eesmärk on ka pärssida põletikulist protsessi inimese immuunsüsteemi spetsiifilistele komponentidele avalduva mõju tõttu.
  4. GKS. Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ravimid) (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, triamtsinolool) on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute korral kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu sündroom.

Viimase põlvkonna reumatoidartriidi ravimid on ravimid, mis selektiivselt vähendavad põletikuliste ainete aktiivsust organismis: interleukiinid, tuumori nekroosifaktor (TNF) jt. Nad on tõestanud oma tõhusust mitte ainult farmakoloogilistes testides, vaid ka reaalses kliinilises praktikas. Teine eelis on kõrvaltoimete harvaesinemine.

Selle ravimite rühma peamised esindajad:

  • Infliksimab (sünonüümid - Remicade, Flammagis);
  • etanertsept (sünonüüm - Enbrel);
  • Adalimumab.

Miks neid ravimeid laialdaselt ei kasutata? Asi on hinnas. 20 ml ravimi maksumus on keskmiselt 45 000-50 000 tuhat rubla. Mitte iga haigla või patsient ei saa seda endale lubada.

Reumatoidartriit: kaugelearenenud vorm

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid:

  1. Laserteraapia;
  2. Ultraheli ravi;
  3. Induktotermia;
  4. Ravi impulssvooludega;
  5. ultraviolettkiirgus;
  6. Elektroforees meditsiiniliste preparaatidega;
  7. Mudaravi;
  8. Parafiinravi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Füsioterapeutilistel meetoditel on tõhus terapeutiline toime haiguse alguses ja lisaks - rehabilitatsiooniperioodil.

Reumatoidartriidi tagajärjed ja tüsistused

Reumatoidartriidi tagajärjed sõltuvad diagnoosi ja retsepti õigeaegsusest. spetsiifiline teraapia, protsessi aktiivsuse astme ja selle kulgemise variandi, siseorganite kahjustuste olemasolu ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise kohta.

Väga sageli muutuvad patsiendid liigeste raskete deformatsioonide tõttu puudega, nende elukvaliteet väheneb oluliselt. Liigeseväliste kahjustuste kinnitumisel võib tekkida südame-, kopsu- ja neerupuudulikkus, mis põhjustab surma. Suurendab märkimisväärselt surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete sündmuste (südameatakk, insult) riski.

Seoses vajadusega pidevalt võtta hormonaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja tsütostaatilisi ravimeid, tekivad rasked kõrvaltoimed. ravimteraapia.

Ärahoidmine

Esitatud haiguse ennetamine hõlmab tavaliselt haiguse vallandavate tegurite ennetamist ja kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad varjatud püsivate infektsioonikolde (sinusiit, kaaries, tonsilliit), pikaajaline stress, halvad harjumused, hüpotermia. See on eriti oluline pärilike riskide korral, samuti reumatoidfaktori avastamisel, kuid selle puudumisel. kliinilised sümptomid haigus.

Prognoos

Reumatoidartriit on halva prognoosiga haigus. See tähendab, et vaatamata käimasolevale ravile on täielikku paranemist võimatu saavutada. Lisaks on raviks kasutatavad ravimid äärmiselt mürgised.

Reumatoidartriidiga patsientide oodatav eluiga on keskmiselt 5-10 aastat lühem kui üldpopulatsioonil. Sellistel patsientidel suureneb püsiva kroonilise põletiku tõttu kardiovaskulaarse äkksurma, sisemise verejooksu ja nakkuslike tüsistuste oht.

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millega kaasneb peamiselt liigeste sidekoe laialdane kahjustus, millega kaasnevad erosioonilised muutused, kroonilise, sageli korduva ja progresseeruva kuluga. Päästikuks võib olla nakkav fookus, külm, trauma.

Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis viib liigese funktsiooni kaotuseni ja puudeni.

Rasketel juhtudel võib see mõjutada ka siseorganid(süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis halvendab oluliselt reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid, mida me selles artiklis üksikasjalikult analüüsime.

Statistika

Reumatoidartriidi levimus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna seas keskmiselt 0,6–1,3%. Aastane haigestumus on viimase kümnendi jooksul püsinud 0,02% tasemel.

Täheldati reumatoidartriidi sagenemist vanusega, naisi haigestub rohkem kui mehi. Alla 35-aastaste seas on haiguse levimus 0,38%, 55-aastastel ja vanematel - 1,4%. Haiguse kõrge esinemissagedus tuvastati esimese sugulusastmega patsientide sugulastel (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: põhjused

Miks reumatoidartriit tekib ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, st haigustele, mis tekivad siis, kui immuunsüsteemi normaalne toimimine on häiritud. Nagu enamiku autoimmuunpatoloogiate puhul, pole ka haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse algust provotseerivad tegurid on:

  1. geneetiline eelsoodumus- Reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
  2. Infektsioonid - sageli tekib artriit pärast kannatusi, herpeetiline infektsioon, B-hepatiit, mumps.
  3. Välis- ja sisekeskkonna ebasoodsad tegurid- hüpotermia, kokkupuude mürgiste toodetega, sealhulgas tööalased ohud, stress, samuti rasedus, imetamine,.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud ründama liigese limaskesta rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena muutuvad liigesed paiste, soojenevad ja puudutades valutavad. Immuunsüsteemi rakud põhjustavad ka veresoonte kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi nn liigeseväliseid sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (Still'i tõbi) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos siseorganite üsna kiire kaasamisega protsessi. Iga 100 000 lapse kohta esineb seda haigust 5-15 inimesel.

See haigus esineb alla 16-aastastel lastel ja võib kesta aastaid. Haiguse ilmnemine võib olla tingitud mitmesugustest mõjudest - viiruslik ja bakteriaalne toime, jahutamine, ravimid, ülitundlikkus mõnele tegurile väliskeskkond ja paljud teised.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata ägedalt ja alaägedalt, kusjuures enamikul juhtudel täheldatakse debüüdi viimast varianti.

Esimesed RA tunnused:

  • krooniline väsimus;
  • püsiv lihasnõrkus;
  • kaalukaotus;
  • lihasvalu ilma nähtavad põhjused;
  • äkilised ja põhjuseta temperatuuri hüpped subfebriili tasemele (37-38ºС);
  • suurenenud higistamine.

Reeglina jäetakse sellised haiguse ilmingud tähelepanuta, seejärel arenevad liigesesündroom ja haiguse liigesevälised ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigesekahjustused

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  1. Valu liigestes, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, püsiv), seos liikumisega;
  2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
  3. liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
  4. Liigeste liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsiendil võib täheldada ka muid sümptomeid:

  1. Naha hüperemia põletikuliste liigeste kohal;
  2. külgnevate lihaste atroofia;
  3. Proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste subluksatsioonide korral näeb käsi välja nagu "luigekael", metakarpofalangeaalliigeste subluksatsioonidega - "morsa lestad".

Palpeerimisel võite leida: naha temperatuuri tõusu liigeste pinna kohal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kokkusurumise" sümptom; lihaste atroofia ja naha paksenemine; nahaalused moodustised liigeste piirkonnas, sagedamini kui küünarnukid, nn reumatoidsõlmed; põlvekedra hääletamise sümptom, et teha kindlaks vedeliku olemasolu põlveliigeses.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest eristatakse RA 3 ägenemise astet:

  1. Madal (patsient hindab valu liigestes mitte rohkem kui 3 punkti 10-pallisel skaalal, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm/h, CRP - 2 pluss);
  2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, jäikus liigestes kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plussi);
  3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, jäikus on täheldatud kogu päeva jooksul, ESR - üle 45 mm / h, CRP - 4 pluss).

RA puhul on kahjustatud eelkõige perifeersed liigesed, kuid ei tohi unustada, et tegemist on süsteemse haigusega ning patoloogilise protsessiga võivad kaasata kõik elundid ja koed, kus esineb sidekude.

Liigesevälised sümptomid reumatoidartriidi korral

Liigeseväliste (süsteemsete) ilmingute tekkimine on tüüpilisem raske pikaajalise kuluga reumatoidartriidi seropositiivse vormi korral.

  1. Lihaste kahjustus mis avaldub atroofia, lihasjõu ja -toonuse vähenemise, fokaalse müosiitiga.
  2. Nahakahjustused väljenduvad kuivuses, hõrenemises nahka, nahaalused hemorraagiad ja väike-fokaalne nekroos.
  3. Küünteplaatide verevarustuse rikkumine põhjustab nende haprust, triibutamist ja degeneratsiooni.
  4. Reumatoidsete sõlmede olemasolu- subkutaanselt paiknevad sidekoe sõlmed läbimõõduga 0,5-2 cm Iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur, liikuvus, valutus, harvem - aponeuroosiga adhesioonist tingitud liikumatus.
    Reumatoidvaskuliidi esinemine, mis esineb 10-20% juhtudest.

Enamik raske kurss reumatoidartriit erinevad vormid, mis esinevad lümfadenopaatia, seedetrakti kahjustuste (enetriit, pärasoole limaskesta amüloidoos), närvisüsteemi (neuropaatia, polüneuriit, funktsionaalne) korral. autonoomsed häired), hingamisteede (, difuusne fibroos, kopsupõletik, fibroosne alveoliit, bronhioliit), neerude (glomerulonefriit, amüloidoos), silmade haaratus.

Küljelt peamised laevad ja süda reumatoidartriidi korral, võib tekkida endokardiit, perikardiit, müokardiit, koronaararteriit, granulomatoosne aortiit.

Tüsistused

  • patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist;
  • närvisüsteemi talitlushäired;
  • verehaigused;
  • hingamisteede kahjustused;
  • neeruhaigus;
  • liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • nahakahjustused;
  • silmahaigused;
  • seedetrakti talitlushäired;
  • vaimsed häired;
  • muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumatismist on reumatoidartriidi korral põletik püsiv – liigeste valu ja turse võivad kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb artroosist selle poolest, et valu ei suurene pingutusel, vaid vastupidi, pärast aktiivseid liigutusi väheneb.

Diagnostika

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni Reumatoidartriidi diagnoosikriteeriumid (1987). Vähemalt 4 järgmise märgi olemasolu võib viidata haiguse esinemisele:

  • hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
  • 3 või enama liigese artriit;
  • käte liigeste artriit;
  • sümmeetriline artriit;
  • reumatoidsõlmed;
  • positiivne reumatoidfaktor;
  • radioloogilised muutused.

Näitab põletiku esinemist kehas: spetsiifiliste põletikuvalkude - seromukoidi, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori - ilmnemist.

Reumatoidartriidi diagnoosimine on võimalik ainult sümptomite kogumi hindamisel, radioloogilised tunnused ja laboratoorsed tulemused. Kell positiivne tulemus ravi antakse.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosi korral süsteemne ravi hõlmab teatud ravimite rühmade kasutamist:

  • põhipreparaadid;
  • hormonaalsed ained (glükokortikoidid);
  • bioloogilised ained.

peal praegune etapp meditsiini arendamine, reumatoidartriidi ravis seatakse järgmised eesmärgid:

  • haiguse sümptomite vähendamine ja võimalusel kõrvaldamine,
  • liigesekudede hävimise vältimine, selle funktsioonide häired, deformatsioonide ja adhesioonide teke (anküloos),
  • patsientide seisundi stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine,
  • eluea pikenemine,
  • elukvaliteedi paranemine.

Ravi koosneb ravimteraapia meetodite kompleksist, füsioteraapiast, kliinilisest toitumisest, kirurgiline ravi, kuurortravi ja sellele järgnev taastusravi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Seda ravimite rühma ei kuulu põhiteraapia reumatoidartriit, kuna see ei mõjuta liigeste hävitavat protsessi. Kuid selle rühma ravimid on ette nähtud valu vähendamiseks ja jäikuse kõrvaldamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatakse:

Need on ette nähtud valu ägenemise ja tugeva jäikuse perioodil. Ettevaatlikult määratakse gastriidiga patsientidele.

Põhilised ettevalmistused

Koos hormoonidega aitavad need vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Praegu on kõige levinumad ravimid raviks:

  • kullast valmistised;
  • leflunomiid;
  • penitsillamiin;
  • sulfasalasiin.

Samuti on reservravimid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse siis, kui peamised ravimid ei andnud soovitud toimet.

Bioloogilised ained

Teatud tsütokiinide monoklonaalsed antikehad tagavad tuumori nekroosifaktori neutraliseerimise, mis reumatoidartriidi korral kutsub esile tema enda kudede kahjustuse.

Samuti on uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. See väldib sünoviaalmembraanide kahjustamist T-lümfotsüütide poolt, mida immuunsüsteem on valesti "suunanud" liigestesse.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

  • deksametasoon;
  • metüülprednisoloon;
  • triamtsinolool;

Need on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute esinemisel kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu leevendamiseks.

metotreksaat reumatoidartriidi raviks

Läbivaatuste kohaselt on Venemaal ja Euroopa riikides reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt ette nähtud. See on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi rakke, hoiab ära põletikuliste protsesside esinemise liigestes ja haiguse kulgu süvenemise. Nüüd kasutatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda raviarsti hoolika järelevalve all, ravikuuri ajal peab patsient regulaarselt võtma vereanalüüse. Vaatamata sellele on metotreksaat reumatoidartriidi korral kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt asendamatu.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamisvormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeruvad vereanalüüsid ja temperatuur - reumatoidartriidi korral saate rakendada massaaži ja muid füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib tugevdada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsioone. Kasutatakse fonoforeesi, diatermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, kuurortide balneoteraapiat. Me ei käsitle neid meetodeid üksikasjalikult.

Operatsioon

Operatsioon võib tervislikku olukorda suhteliselt suhteliselt parandada varajased staadiumid haigus, kui üks suur liiges (põlve- või randmeliiges) on pidevalt põletikuline. Selle operatsiooni (sünovektoomia) käigus eemaldatakse liigese sünoovium, mille tulemuseks on sümptomite pikaajaline leevenemine.

Raskema liigesekahjustusega patsientidele tehakse liigeseasendusoperatsiooni. Kõige edukamad on puusa- ja põlveoperatsioonid.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

  • leevendada valu
  • õiged deformatsioonid
  • parandada liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu on operatsioon ette nähtud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Toit

Dieedi reeglid on järgmised:

  • sealhulgas piisavalt puu- ja köögivilju;
  • neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
  • allergiat põhjustavate toodete väljajätmine;
  • liha asendamine piima- ja köögiviljatoodetega;
  • kaltsiumirikka toidu tarbimine;
  • toidust keeldumine, mis põhjustab ülekaalu.

Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapärased abinõud näeb ette taotluse ravimtaimed valuvaigistavate ja põletikuvastaste omadustega.

  1. Valu leevendamiseks reumatoidartriidi korral võtke võrdselt leedriõied, petersellijuur, kõrvenõgese leht ja pajukoor. Kõik peenestada ja seejärel keeta 1 spl kollektsiooni 1 klaasi keeva veega, seejärel keeta 5-7 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutada ja kurnata. Võtke kaks klaasi keetmist hommikul ja õhtul.
  2. Kastani õitsemise ajal kogutud lilled valatakse kvaliteetse viinaga (kahe osa lillede jaoks peate võtma ühe osa viina). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja pärast seda on tinktuura kasutusvalmis. Tinktuura tuleb võtta 5 tilka kolm korda päevas üks tund enne sööki.
  3. Lahustub 100 grammis alkoholis 50 grammi kamperõli ja lisage 50 grammi sinepipulbrit. Kahest munast saadud valk klopitakse eraldi lahti ja lisatakse segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valusümptomeid hästi.
  4. Takjas aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuride kujul. Taime lehed jahvatame hakklihamasinas ja täidame viinaga (500 g lehtede kohta 500 ml viina). Raputa segu ja pane külmkappi. Öösel määrime valutavale kohale selles lahuses rohkelt leotatud marli. Valu möödub pärast mõnda kompressi. Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia ka öösiti tervete takjalehtedega mähistega.

Kodus saate teha kompresse, hõõruda kodus valmistatud salve ja valmistada keetmisi. Oluline on järgida õiget toitumisstiili, mis aitab kaasa ainevahetuse taastumisele organismis.

Ärahoidmine

Haiguse ja selle ägenemiste ennetamine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise säilitamisele.

Nende reeglite järgimine aitab vältida puudeid ja vältida RA kiiret progresseerumist.

Prognoos

Reumatoidartriit vähendab eeldatavat eluiga keskmiselt 3–12 aasta võrra. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriiti põdevatel inimestel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda südamehaigustesse, sõltumata muudest riskiteguritest, nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võib-olla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine pikendada eluiga ja vähendada riske südame-veresoonkonna süsteemile, samuti aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad riski vähenemist südame-veresoonkonna haigused, samas kui üldkolesterooli tase tõuseb püsiva aterogeense indeksiga.

Väga raske krooniline haigus – reumatoidartriit – sümptomid, ravi, diagnoosimine on tihedalt seotud staadiumiga, mil patsient märkas reumaatiliste muutuste tunnuseid liigestes ja möödus. vajalikud testid veri. See ohtlik haigus võib avalduda erinevatel viisidel Seetõttu ei saa paljud patsiendid aru, kuidas määrata reumatoidartriiti, miks on nende liikumine nii valus ja ükski tavapärane liigesevalu ravim ei aita.

Mis on reumatoidartriit

Kuigi esimesed RA tunnused diagnoositi juba 19. sajandil, pole selle ootamatu raske haiguse põhjuseid siiani täielikult mõistetud. Reumatoidartriit on tõsine ja ohtlik haigus autoimmuunne iseloom, mille puhul inimese veres olevad enda lümfotsüüdid võtavad äkitselt “vaenlasteks” tema terved liigeste sidekoe rakud, mille tagajärjel on liigestevahelist vedelikku vähe, liigesed muutuvad põletikuliseks, paistes ja valutavad talumatult.

Klassifikatsioon

WHO poolt vastuvõetud koodide kohaselt hõlmab reumatoidartriidi klassifikatsioon paljusid selle liike. See:

    seropositiivne ja seronegatiivne RA, tähistatud klassifikaatoris kui *MO5 ja -MO6.0;

  • Felty sündroom, millega kaasneb põrna patoloogia. tähistatud kui -MO5.0;
  • sünoviaalkottide reumatoidpõletik (bursiit), millele viidatakse kui -MO6.2;
  • muu täpsustatud ja täpsustamata patogeneesiga reumatoidartriit (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Täiskasvanutel täheldatud Stilli tõbi (-MO6.1);
  • juveniilne või nooruki RA (*MO8.0);
  • reumatoidsõlm (-MO6.3).

etapid

RA-ga patsiendid võivad haigust alustada erineval viisil, kuid kõik läbivad haiguse alguses kolm peamist reumatoidartriidi staadiumi:

    Esiteks hakkavad liigest ümbritsevad kuded ja lihased paisuma. See põhjustab tugevat valu, suurenenud temperatuur kahjustatud liigese piirkonnas, see paisub.

  • Seejärel hakkavad lümfotsüüdid paljunema geomeetriline progressioon haige liigese ümber, hävitades nende seisukohast kahjulikud rakud. See põhjustab patoloogiat, kui liigesemembraanis on väga vähe vedelikku, hõõrdumist liigeseluudüksteist suureneb, algab tõsine valu ägenemine.
  • Kui teises etapis ravimeetmeid ei võeta, toodavad lümfotsüüdid ensüüme, mis mõjutavad luid. See toob kaasa nn "morsuime" - inimese sõrmede ja varvaste raske ja kohutava deformatsiooni, mille tõttu ta ei saa enam liikuda.

Reumatoidartriidi sümptomid

Seda rasket haigust iseloomustab "hiiliv" kulgemine, reumatoidartriidi nähud ilmnevad järk-järgult, ägenemise perioodid võivad asenduda normaalse tervisega ning valupuhangud tekivad ja taanduvad ootamatult. Arstid on siiski tuvastanud haiguse üldise kliiniku ja sümptomid:

    iseloomuliku jäikuse tunne käte või jalgade väikestes liigestes, nagu oleks neile pandud tihe kinnas;

  • lihasvalu mis tahes liigutuste monotoonse sooritamisega;
  • üldine seisund nõrkus, halb enesetunne, võimalik palavik, "luuvalu", sarnane reumaga;
  • mitme liigese sümmeetriline kahjustus korraga, polüartriit;
  • paistetus ja valu jalgades istumisasendis.

Naiste seas

Meditsiiniline statistika näitab, et naised on RA-le rohkem altid kui mehed ja kannatavad selle all palju sagedamini. Reumatoidartriidi sümptomid naistel on järgmised:

    järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;

  • aneemia, nõrkus, pearinglus;
  • hommikune valu liigestes, reuma nähud;
  • SARS-ile sarnane palavik.

Meestel

Kuigi seda ohtlikku haigust esineb meestel vähem kui naistel, on haigus raskem, mõjutades siseorganeid. Reumatoidartriidi tunnused meestel on järgmised:

    bronhide kahjustus, pleuriit, reumaatiliste sõlmede ilmnemine pleura, kõri, kopsude pinnal;

  • kopsude pneumosklerootilised kahjustused, mis mõjutavad nende difusioonivõimet;
  • pneumoniit, vistseriit, arteriit.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi kaebused valu, liigeste turse ja liikumisraskuste kohta aitavad arstidel diagnoosida reumatoidartriiti. Õige diagnoosi tegemiseks ei piisa aga ainult patsiendi visuaalsest uuringust. Kuna autoimmuunreaktsiooni vallandamiseks võivad käivitada mitmesugused mehhanismid – alates stressirohkest pikast olukorrast kuni hüpotermia ja SARS-i, püüavad reumatoloogid diagnoosida haigust võimalikult üksikasjalikult, et mitte eksida.

Reumatoidartriidi testid

Reumatoloogid kasutavad reumatoidartriidi korral kompleksset laboratoorset diagnostikat, mis hõlmab järgmisi vereparameetreid:

    Üldised vereanalüüsid. Samal ajal on hiiliva põletikulise protsessi tuvastamiseks olulised tegurid ESR (suurenenud), trombotsüütide arv (see on suurenenud), C-reaktiivse valgu olemasolu suurtes kogustes.

  • Rakendatud biokeemilised analüüsid ja testid, mis näitab, mis tüüpi RA patsiendil on – reumaatilise faktori olemasolu, antitsitrulliini peptiidi vastased antikehad, tuumavastased antikehad veres. Andmete täpsustamiseks võib arst võtta sünoviaalliigese kapslitest biopsia materjali.

Lisaks nendele analüüsidele, mis paljastavad liigesereuma ja äge kulg autoimmuunreaktsioon patsiendi organismis, soovitab arst teha muid uuringuid, et eristada RA-d teistest sarnase patoloogiaga haigustest, mis võivad mõjutada liigeseid. Need sisaldavad:

    artrogramm;

  • kahjustatud liigeste röntgenuuring;
  • magnetresonants- ja arvutiuuringud;
  • diagnoosimine ehhograafiliste uuringute abil.

Reumatoidartriidi ravi

Üldtunnustatud reumatoidartriidi ravimeetodeid peetakse kaheks etapiks: ägenemise staadiumi eemaldamine ja sellele järgnev ravi põhiravimitega, mis takistab autoimmuunreaktsiooni teket.

Ägeda staadiumi peatavad tugevad valuvaigistid või kortikosteroid PVA. Kaasaegsete valuvaigistite hulgas on ravim Dialrapid. Dialrapid on võimas kiiretoimeline valuvaigisti, mis ühendab endas suure võimsuse ja kõrge tase turvalisus. Patenteeritud kaaliumvesinikkarbonaadi ja kaaliumdiklofenaki kombineerimise tehnoloogia aitab ravimil vees täielikult lahustuda ja organismis imenduda, mis tähendab, et see hakkab valu fookuses kiiresti toimima. Diklofenaki kaalium lahustub kiiremini kui tavaline naatriumdiklofenak. Kaaliumvesinikkarbonaat toimib pH puhvrina, kiirendades ja tugevdades ravitoimet ning samal ajal kaitstes mao seinu ärrituse eest. Tulemus: väljendunud toime ja ägeda valu leevendamine algab 5 minuti jooksul pärast pealekandmist.

Peamine ravi on liigeste reumavastased ravimid, tsütostaatikumid ja immunosupressandid, mis põhinevad:

    metotreksaat;

  • leflunomiid;
  • tsüklosporiin;
  • uusimad bioloogilised preparaadid, mis viivad patsiendi stabiilsesse remissiooni.

Reumatoidartriidi tüsistused

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt või proovite kasutada homöopaatiat ja ravimeid traditsiooniline meditsiin, siis on reumatoidartriidi tagajärjed rasked. Inimestel ei esine mitte ainult tõsist liigeste deformatsiooni, vaid ka kõik siseorganid võivad olla kahjustatud - sidekoesse tekivad sõlmed, mis raskendavad tavaline töö. Seetõttu käsitletakse reumatoloogias reumaatilist artriiti süsteemne haigus. Hilisemates staadiumides võib patsiendil tekkida raskusi südame, kopsude, neerude, põrna töös ning suur on surmaga lõppeva tulemuse oht.

Reumatoidartriidi prognoos

Kahjuks ei tea reumatoloogid veel meetodeid, kuidas sellisest nuhtlusest nagu reumatoidartriit lõplikult lahti saada, seetõttu käsitletakse reumatoidartriidi prognoose väga hoolikalt. Tegemist ei ole surmaga lõppeva haigusega, kuid kasutatavad tsütostaatikumid koos immunosupressantidega lühendavad patsiendi eluiga keskmiselt 8 aasta võrra. Viimased kaasaegsed arengud bioloogiliste ravimite vallas annavad lootust, et patsiendi elukvaliteedi paranemisega ei kaasne selle vähenemist.