آتاکسی مخچه در کجا قابل درمان است؟ آتاکسی های مادرزادی مخچه. درمان و پیش آگهی آتاکسی

مخچه(به زبان لات مخچه) در انسان در داخل جمجمه، در ناحیه پشت سر قرار دارد. به طور معمول، مخچه دارای حجم متوسط 162 متر مکعب است. سانتی متر و وزن آن بین 135-169 گرم متغیر است. مخچه دارای دو نیمکره است که بین آنها قدیمی ترین قسمت قرار دارد - کرم . علاوه بر این، با کمک سه جفت پا به آن متصل می شود بصل النخاع، با پونز و مغز میانی. از ماده سفید و خاکستری تشکیل شده است که از دومی قشر مخچه و هسته های جفت شده در بدن آن تشکیل می شود. کرم تعادل و ثبات بدن را بر عهده دارد و نیمکره ها مسئول دقت حرکات هستند. برای حفظ تعادل بدن، مخچه اطلاعاتی را از گیرنده های عمقی قسمت های مختلف بدن و سایر سازمان هایی که در کنترل موقعیت بدن انسان نقش دارند، دریافت می کند. زیتون پایین , هسته های دهلیزی ).

هنگامی که گروه های عضلانی هنگام انجام اقدامات هدفمند منقبض می شوند و موقعیت بدن را در تعادل حفظ می کنند، وارد مخچه می شوند. تکانه های عصبی . آنها عبور می کنند نخاعو از آن قسمت از قشر مغز که وظیفه حرکت را بر عهده دارد. گذشت سیستم پیچیدهدر تماس ها، جریانی از تکانه های عصبی وارد مخچه می شود که به نوبه خود آن را تجزیه و تحلیل می کند و یک "پاسخ" تولید می کند که قبلاً وارد آگاهی انسان شده است. وارد قشر مغز و نخاع می شود. به لطف کار هماهنگ همه اندام ها، کار عضلات بدن واضح و زیبا می شود. ضایعات مخچه و ورمیس آن خود را نشان می دهد نقض استاتیک، یعنی یک فرد نمی تواند به طور مداوم موقعیت ثابت مرکز ثقل بدن و همچنین تعادل را حفظ کند.

عبارت " آتاکسی » در مورد بیماری ها سیستم عصبیاز زمان بقراط استفاده می شد و سپس به معنای "بی نظمی" و "گیجی" بود، امروزه آتاکسی به عنوان اختلال در هماهنگی حرکتی. آتاکسی خود را به صورت اختلال در راه رفتن و حرکات اندام نشان می دهد که خود را به صورت لرزش هنگام انجام اعمال، از دست دادن علامت و همچنین عدم تعادل در وضعیت ایستاده و نشسته نشان می دهد.

آتاکسی وجود دارد مخچه , حساس , دهلیزی و جلویی . هنگامی که مخچه و مسیرهای آن آسیب می بیند، آتاکسی مخچه رخ می دهد. این بیماری با علائم آتاکسی هنگام ایستادن و راه رفتن خود را نشان می دهد. راه رفتن یک بیمار مبتلا به آتاکسی مخچه شبیه راه رفتن یک فرد مست است، پاهای خود را به طور گسترده باز می کند، و معمولاً به سمت محل کانون پاتولوژیک پرتاب می شود.

اندام ها عمدی هستند، فرد نمی تواند به سرعت موقعیت بدن را تغییر دهد. همچنین اغلب می توان آن را مشاهده کرد آسینرژی یعنی ناهماهنگی حرکات، مثلاً هنگام کج کردن بدن به عقب، پاها در مفاصل زانو خم نمی شوند، بنابراین ممکن است سقوط کند. اغلب، با آتاکسی مخچه، گفتار "خرد شده" مشاهده می شود، ممکن است تغییراتی در دست خط مشاهده شود، گاهی اوقات - هیپوتونی عضلانی .

اگر ضایعه به نیمکره های مخچه گسترش یابد، آنگاه آتاکسی اندام ها ممکن است در سمتی که نیمکره در آن قرار دارد ایجاد شود، در صورتی که ورمیس تحت تأثیر قرار گرفته باشد، آتاکسی تنه ایجاد می شود.

اگر بیمار مبتلا به آتاکسی مخچه قرار گیرد ژست رومبرگ (یعنی پاهای خود را محکم به هم بایستید، بازوها را به بدن فشار دهید و سر را بالا ببرید)، سپس این وضعیت ناپایدار است، بدن فرد می تواند تاب بخورد، گاهی اوقات از یک طرف بکشد، حتی تا حد سقوط. اگر کرم تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار به عقب می افتد و اگر یکی از نیمکره ها تحت تأثیر قرار گیرد، سپس به سمت کانون پاتولوژیک.

که در در شرایط خوب، اگر خطر افتادن به پهلو وجود داشته باشد، پایی که در سمت سقوط قرار دارد در همان جهت حرکت می کند و دیگری از زمین خارج می شود، یعنی "واکنش پرش" رخ می دهد. آتاکسی مخچهاین واکنش ها را مختل می کند، اگر کمی به پهلو فشار بیاورد، به راحتی می افتد. علامت هل دادن ).

در سنین پایین، سیستم عصبی انسان پتانسیل نسبتا بالایی دارد نوروپلاستیسیته، یعنی خاصیت سیستم عصبی برای بازسازی سریع تحت تأثیر عوامل خارجی یا تغییرات داخلی. برای ایجاد نوروپلاستیسیتی، یک سری از تکرارهای مشابه ضروری است، به همین دلیل تغییرات بیوشیمیایی و الکتروفیزیولوژیکی در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. در نتیجه تماس های جدیدی بین سلول های سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود یا تماس های قدیمی فعال می شوند. و با آتاکسی به دلیل آسیب به بافت عصبی، مهارت حرکات ظریف و هماهنگ شکل نمی گیرد.

لازم به ذکر است که آتاکسی تقریباً در 1 تا 23 نفر در هر 100 هزار نفر رخ می دهد (شیوع بستگی به منطقه دارد). رشد واقعی آتاکسی معمولاً از نظر ژنتیکی تعیین می شود و علائم آتاکسی مادرزادی مخچه در دوران کودکی ظاهر می شود.

مطابق با طبقه بندی های مدرنآتاکسی مخچه عبارتند از:

(غیر پیشرونده، زمانی که نیمکره یا ورم مخچه توسعه نیافته یا وجود ندارد).
آتاکسی های اتوزومال مغلوب، بوجود آمده در سن پایین(). آتاکسی فریدریش برای اولین بار در سال 1861 توصیف شد و علائم معمولاً در کودکان یا بزرگسالان جوان زیر 25 سال ظاهر می شود. این بیماری همچنین خود را به صورت علائم آتاکسی، اختلالات استاتیک، راه رفتن ناپایدار و کاهش تون عضلانی نشان می دهد. اختلال حساسیت ناشی از آن منجر به کاهش رفلکس های تاندون می شود. آتاکسی فریدریش با رشد غیر طبیعی اسکلت، ظاهر "پای فریدریش" مشخص می شود. پا کوتاه شده، قوس بلند. این بیماری به خودی خود بسیار کند پیشرفت می کند، اما منجر به ناتوانی بیماران و بستری شدن می شود.
آتاکسی مغلوب، مرتبط با کروموزوم X ( آتاکسی کروموزومی X ). این نوع آتاکسی بسیار نادر است، عمدتاً در مردان به شکل نارسایی پیشرونده مخچه.
بیماری بتن، به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد بیماری مادرزادی. مشخصه آن آتاکسی مادرزادی مخچه است که در سالهای اول زندگی به صورت اختلال در استاتیک، هماهنگی حرکات و نگاه منتقل می شود. چنین کودکانی از 2-3 سالگی شروع به گرفتن سر می کنند و حتی دیرتر راه می روند و صحبت می کنند. با افزایش سن، بیمار با شرایط خود سازگار می شود.
آتاکسی های اتوزومال غالباواخر سن (به آنها آتاکسی نخاعی مخچه ای نیز گفته می شود). این شامل بیماری پیر ماری . این نوع آتاکسی ارثی مخچه در سنین 45-25 سالگی خود را نشان می دهد و سلول های قشر مخچه و هسته ها، مجاری نخاعی مخچه در نخاع و هسته های پونتین را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم آن آتاکسی و نارسایی هرمی، لرزش قصد، هیپررفلکسی تاندون و تکلم "خرد شده" است. گاهی اوقات - پتوز، کاهش بینایی. اندازه مخچه به تدریج کاهش می یابد و کاهش هوش و حالت های افسردگی اغلب مشاهده می شود. به هر حال، اکثر نویسندگان آتاکسی مخچه ای پیر ماری را یک سندرم می دانند که شامل آتروفی اولیووپونتوسربلار (دژرین-توماس) و آتروفی اولیو مخچه (نوع هولمز)، آتروفی مخچه ماری-فوی-آلاگوانین و همچنین آتروفی olivorubrocerebellar atrophy می شود.

علائم آتاکسی های مادرزادی مخچه

علائم رایج برای همه انواع آتاکسی هستند تظاهرات آتاکسیک. این نقض کار هماهنگ همه عضلات برای رسیدن به هدف عمل حرکت است. علائم آتاکسی های مادرزادی مخچه عبارتند از دیسمتری - عدم تناسب تلاش های انجام شده برای انجام یک حرکت هدفمند. دیسینرژی زمانی مشاهده می شود که هماهنگی عضلات فردی مختل شود، لرزش عمدی، انحراف ریتمیک از مسیر صحیح حرکت هدفمند، که با نزدیک شدن به هدف افزایش می یابد.

علائم مکرر عبارتند از بی ثباتی در وضعیت عمودی، نیستاگموس (حرکات سریع موزون کره چشم)، و همچنین گفتار ناگهانی، استرس بر هر هجا. یکی از علائم آتاکسی مخچه در کودکان این است که کودک تا دیروقت شروع به نشستن و راه رفتن می کند و راه رفتن او نامشخص است، به نظر می رسد که کودک "تکان می خورد".

علائم آتاکسی مخچه مادرزادی با تأخیر در عملکرد حرکتی کودک ظاهر می شود، او شروع به نشستن و راه رفتن می کند و تاخیر وجود دارد. رشد ذهنی، تاخیر گفتار معمولاً در سن 10 سالگی، جبران عملکردهای مغز رخ می دهد.

برای تایید تشخیص، لازم است انجام شود سی تی و مطالعات ام آر آی ، و تحقیق DNA برای شناسایی ژن هایی که منجر به رشد می شوند اشکال خاصآسیب شناسی ها

درمان آتاکسی های مادرزادی مخچه

درمان بیماری شامل اقدامات حرکتی و توانبخشی اجتماعیبیماران، به طوری که بیمار با نقص خود سازگار شود. کلاس های توصیه شده فیزیوتراپی، آموزش پیاده روی، کلاس با گفتار درمانگر، آموزش در پلت فرم پایدار سنجی .

گاهی اوقات بسته به نوع آتاکسی، درمان داروییآتاکسی های مادرزادی مخچه با استفاده از شل کننده های عضلانی، نوتروپیک ها ، داروهای ضد تشنج. برای درمان بیماری پیر ماری، از داروهایی برای کاهش تون عضلانی استفاده می شود. ملیتین , کندولفین ).

ایجاد آتاکسی با آسیب مخچه یا رسانای عصبی که مخچه را با ماهیچه ها، دستگاه دهلیزی و قشر مخ متصل می کند، همراه است. بسته به محل ضایعه، چندین نوع آتاکسی متمایز می شود. آتاکسی حساس، که زمانی رخ می‌دهد که دستگاه نخاعی-تالاموکورتیکال آسیب دیده باشد، به دلیل قطع سیگنال‌های حس عمقی از دستگاه عضلانی-رباطی ایجاد می‌شود و بنابراین همیشه با اختلال حساسیت عمیق ترکیب می‌شود و با بسته شدن چشم‌ها (هنگام کنترل بینایی) تشدید می‌شود. خاموش است). آتاکسی استاتیک-حرکتی مخچه با آسیب به ورمیس مخچه مشاهده می شود و در درجه اول با اختلال در ایستادن و راه رفتن مشخص می شود. آتاکسی دینامیک مخچه زمانی اتفاق می‌افتد که نیمکره‌های مخچه آسیب می‌بینند و هنگام انجام حرکات اندام خود را نشان می‌دهند. هنگامی که لوب های فرونتال و تمپورال قشر مغز یا دستگاه کورتیکوپونتین- مخچه تحت تأثیر قرار می گیرند، آتاکسی پیشانی یا تمپورال همراه با سایر علائم آسیب به لوب های مربوطه نیمکره های مغزی ایجاد می شود. اختلال عملکرد گیرنده های عمقی لابیرنت منجر به ایجاد آتاکسی دهلیزی یا لابیرنتی می شود که معمولاً با سرگیجه سیستمیک، تهوع و استفراغ همراه است.

برای ارزیابی شدت آتاکسی در نقاط، می توانید از بخشی از مقیاس ارزیابی فعالیت حرکتی که توسط M. Tinnetti برای بیماران مسن تهیه شده است استفاده کنید (جدول 1.6؛ مقیاس کامل در جلد اول، فصل 4 آورده شده است).

در مجموعه اقدامات توانبخشی برای آتاکسی، نقش اصلی به تمرینات درمانی داده می شود (البته در این مورد، حرکت درمانی در پس زمینه درمان بیماری عصبی زمینه ای انجام می شود که منجر به اختلال هماهنگی می شود). به یاد بیاوریم که اساس تمرینات ضد حمله ترکیبی پیچیده از حرکات ابتدایی یا حرکات ساده اما جدید برای بیمار است. بر اساس تمرکز، تمرینات ضد حمله به طور معمول به تمریناتی تقسیم می شوند که تعادل را در حالت ایستاده و در حین راه رفتن تمرین می دهند، دقت و دقت حرکات اندام را افزایش می دهند و احساسات مفاصل عضلانی را بهبود می بخشند. ویژگی های عمومیاین تمرینات با جزئیات بیشتری در جلد اول، فصل 3 آورده شده است. مجموعه ژیمناستیک شامل کل مجموعه تمرینات فوق است و بسته به شکل آتاکسی، یا بر تمرین تعادلی (با آتاکسی استاتیک مخچه ای) تاکید می شود. در افزایش دقت و قوام اعمال بین گروه های مختلف ماهیچه ای و مفاصل اندام ها (با آتاکسی مخچه ای پویا)، یا با افزایش تکانه های گیرنده های عمقی (با آتاکسی حساس)، یا ژیمناستیک چشمی (با آتاکسی دهلیزی). در جدول 1.7 یک نمودار تقریبی ارائه می کنیم تمرینات درمانیدر بیماران مبتلا به آتاکسی (با توجه به O.G. Kogan، V.L. Naidin، 1988).

حق چاپ ©aupam. هنگام استفاده از مطالب سایت، مراجعه به سایت الزامی است.

ژیمناستیک برای آتاکسی: فواید و تمرینات ممکن

آتاکسی یک اختلال هماهنگی حرکتی است. شکل بیماری - مخچه ای و حساس - به محل ضایعه در بدن بستگی دارد. در برخی شرایط، آتاکسی تظاهرات اصلی آسیب شناسی ارثی یا اکتسابی است بدن انسان. ژیمناستیک برای آتاکسی توسط پزشک تجویز می شود و متعاقباً توسط بیمار به طور مستقل اجرا می شود.

آتاکسی حساس زمانی ایجاد می شود که حساسیت عمیق آسیب دیده باشد. سیستم حساسیت عمیق به طور معمول سیگنال های حرکتی را از انتهای عصبی واقع در تاندون ها و ماهیچه ها دریافت و تبدیل نمی کند. در این راستا جریان اطلاعات در مورد انقباض عضلات و گروه های ماهیچه ای به مغز متوقف می شود. کار آن سمت از توابع حرکتی که به آن «آفرنت معکوس» یا «بازخورد» می گویند، مختل می شود. در شکل حساس آتاکسی، عملکرد حساسیت عمیق مختل می شود که بر هماهنگی حرکات و عملکرد مفاصل و عضلات تأثیر می گذارد.

این بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

هنگامی که طناب های خلفی در سطح قسمت های کمری و قفسه سینه آسیب می بینند، اندام های تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد و در صورت درگیر شدن فرآیند پاتولوژیکطناب هایی که کمی بالای گردن قرار دارند - این هم در بازوها و هم در پاها منعکس می شود.

آسیب یک طرفه به بسته نرم و گوه ای شکل، فرآیندی را تحریک می کند که در آن کار هر دو قسمت بالایی و اندام های تحتانی. اگر لمنیسکوس داخلی در ناحیه بالای دکوساس آسیب دیده باشد، عملکرد اندام های طرف مقابل مختل می شود. هنگامی که تالاموس آسیب می بیند، هماهنگی اندام های طرف مقابل نیز مختل می شود.

علائم و نشانه های یک نوع حساس از آتاکسی

با آتاکسی حساس، انجام حتی ساده ترین دستکاری های خانگی با دست دشوار می شود. بیمار نمی تواند دکمه ها را ببندد، یک لیوان پر آب را به دهان بیاورد یا با انگشت خود نوک بینی خود را دقیق لمس کند. در حالت استراحت، انگشتان ممکن است به طور غیرارادی به روشی مشابه آتتوز حرکت کنند.

اگر بیمار سعی کند پاشنه یک پا را به زانو لمس کند، ساق پا دیگر به صورت زیگزاگ شروع به حرکت می کند و پاشنه پا به زیر یا بالای زانو برخورد می کند. مرحله بعدی این آزمایش نیز ضعیف اجرا می شود - بیمار پاشنه یک پا را در امتداد بزرگ حرکت می دهد ساق پاپای دیگر، اما پا به چپ یا راست منحرف می شود. تون عضلانی در اندام های آسیب دیده در طول خم شدن و اکستنشن کاهش می یابد.

مهم است! تخلف عمومیاین حالت با تکان دادن بدن تکمیل می شود، که در هنگام بسته شدن پاها و بسته شدن چشم ها به طور همزمان بسیار قابل توجه است. راه رفتن فرد با بی نظمی مشخص می شود و پاها به شدت بالا می روند و با ضربه زدن روی زمین یا زمین می افتند. بیمار با سر پایین راه می رود تا اوضاع را کنترل کند.

علائم و نشانه های شکل مخچه

شکل مخچه ای آتاکسی زمانی ایجاد می شود که مخچه و اتصالات موجود در آن آسیب ببینند. در این حالت فرد دچار اختلالات حرکتی می شود. ماهیت پاتوفیزیولوژیک با نقض رفلکس های حس عمقی بیان می شود که در مخچه بسته شده و بر کار تونیک عضلات تأثیر می گذارد. شکل مخچه زمانی خود را نشان می دهد که خود مخچه، کانال های رسانای آن، آوران و وابران، آسیب ببینند.

مهم است! با ایجاد آتاکسی مخچه، بستن چشم ها عملاً تأثیری بر بدتر شدن آسیب شناسی ندارد و حساسیت عمیق تغییر نمی کند. چندین نوع اصلی آتاکسی مخچه وجود دارد.

آتاکسی پویا باعث اختلال در انجام انواع حرکات ارادی بدن می شود. تشخیص با آزمایش پاشنه-زانو یا انگشت-بینی انجام می شود. این شکل از بیماری به دلیل آسیب به نیمکره های مخچه ایجاد می شود. انحرافات به وضوح توصیف شده خود را در طول معاینه احساس می کنند اندام فوقانی. حرکات دست بیش از حجم معمولی انجام می شود - دست بیشتر کشیده می شود، انگشتان بیش از حد کشیده می شوند. اگر شخصی نیاز داشته باشد که با انگشت خود به هدفی ضربه بزند، هنگام نزدیک شدن به شی مورد نظر، دست او به شدت می لرزد. بیماران مبتلا به آتاکسی پویا قادر به اجرای حرکات متناوب سریع دست نیستند. همچنین یک اختلال گفتاری وجود دارد - گفتار کند می شود، نرمی آن از بین می رود و نوشتن مختل می شود.

چه تمریناتی به عادی سازی وضعیت بیماری کمک می کند؟

تمریناتی برای بهبود هماهنگی حرکات

مهم است! به منظور عادی سازی هماهنگی، استفاده می کنند تمرین فیزیکیبا ثابت شدن یک یا دو مفصل از یک عمل حرکتی مشخص می شود. بنابراین، به عنوان مثال، اگر هماهنگی حرکات آرنج، مچ دست و مفصل شانه، پس باید "رفع" کنید مفصل آرنجبا یک باند ثابت و بدون مشارکت او حرکت را انجام دهید.

کاهش لرزش دست ها را می توان از طریق ورزش درمانی برای آتاکسی به دست آورد. اغلب، تمرینات با تاثیر کوتاه مدت برای مقابله با لرزش - تکان دادن، ضربه و غیره استفاده می شود. دستکاری های ذکر شده ریتم لرزش را تغییر می دهد و احتمال مقاومت در برابر آن را افزایش می دهد. علاوه بر این، اقدامات کوتاه مدت برای انجام مهارت های روزمره بسیار مؤثر است - مانند ورق زدن، ریختن آب در لیوان، استفاده از زیپ.

تمرینات مناسب برای آتاکسی دهلیزی

به طور معمول، برای تمرین تعادل، باید از تکنیک های زیر استفاده کنید:

افزایش ناحیه حمایت - پاها گسترده تر از شانه ها.
کاهش ناحیه برای حمایت - پاها محکم به هم بسته شده اند.
استفاده از تکیه گاه اضافی - تیرها یا عصا.
سازماندهی تمرینات چشم - به ویژه برای سرگیجه مکرر.
تمرینات مبتنی بر خاموش کردن یکی از حواس - راه رفتن با چشمان بسته، هدفون و غیره
تمریناتی که شامل تغییر الگوی حرکات طبیعی است - راه رفتن روی سطح ناهموار، راه رفتن به پهلو و غیره.
ترکیب تمرینات ذکر شده با ژیمناستیک برای چشم.

تمرینات ذکر شده نباید به تعویق بیفتد، اما مهم است که آنها را تا حد امکان تکرار کنید. سازماندهی آنها برای بیماران به منظور انجام تمرینات مستقل مکرر در خانه مورد نیاز است.

ژیمناستیک

اصطلاح آتاکسی به عدم هماهنگی مناسب حرکات اشاره دارد. بخشی جدایی ناپذیر از درمان تجویز شده برای بازگرداندن تحرک مجموعه ای از تمرینات درمانی است. واریته ممکن است مخچه ای یا حساس باشد.

فرم مخچه

علت این شکل از بیماری آسیب به مخچه و کانال های آن است. در این مورد، تون عضلانی هنگام بستن چشم ها مختل می شود، هیچ تغییر جدی مشاهده نمی شود. دو نوع وجود دارد:

در حالت اول مشکلات تعادل و راه رفتن و در حالت دوم با دستکاری های دقیق مشاهده می شود. تعیین آن دشوار نیست، زیرا آسیب به مخچه منجر به این واقعیت می شود که هنگام تلاش برای انجام یک عمل ارادی با دست، بیمار نمی تواند حرکت کوتاهی انجام دهد، انگشتان دست را بیش از حد خم می کند، اندام را بیش از حد بلند می کند و در عین حال می لرزد. نوشتن یا گفتن چیزی برای انسان دشوار می شود، گفتار کند اما متناوب است.

فرم حساس

در نتیجه این شکل، دریافت طبیعی سیگنال‌های مغز از انتهای عصب‌های ماهیچه‌ها و مفاصل مختل می‌شود.

بر خلاف نوع آتاکسی با آسیب مخچه، در این مورد مشکل در محلی است ناحیه کمریو جناغ سینه، بنابراین ضایعه هر دو اندام تحتانی و فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد. شکل یک طرفه، در مورد اختلال در لمنیسکوس داخلی یا تالاموس، با اختلال در هماهنگی بازو و پا در طرف مقابل مشخص می شود. اگر بسته نرم افزاری یا گوه ای شکل تحت تأثیر قرار گیرد، برعکس، تغییرات در سمت مجاور رخ می دهد.

در نوع شدید بیماری، فرد نمی تواند دکمه ای را ببندد، قاشق یا لیوان آب را به دهان خود بیاورد یا نوک بینی خود را لمس کند، حتی در صورت عدم وجود علائم حرکت از سوی بیمار. تلاش برای منقبض کردن ماهیچه ها برای خم شدن و اکستنشن منجر به نتیجه معکوس می شود، اندام شل می شود و دستکاری ها دقیق نیستند. هنگام بستن چشم ها وضعیت بدتر می شود، ایستادن سخت می شود، بیمار تاب می خورد، مدام باید سر خود را پایین بیاورد تا زمین را ببیند، زیرا از سکندری می ترسد.

برای بیمارانی که از آتاکسی رنج می برند، پزشکان تمرینات ژیمناستیک را تجویز می کنند که به بازگرداندن اعتماد به نفس و استقلال و همچنین بازیابی عملکردهای ضروری برای فعالیت های روزمره کمک می کند.

قوانین عمومی

ژیمناستیک برای مشکلات تعادل و هماهنگی نیاز به رویکرد خاصی دارد که توسط پزشک معالج ایجاد شده است. قوانین اساسی آموزش:

حرکت انجام شده نباید دردناک باشد و باید با تمام توان انجام شود.
هدف تمرینات درمانی ساختن نیست توده عضلانی، اول از همه هماهنگی را بازیابی می کند.
هر گونه عارضه یا تسریع باید به تدریج رخ دهد.
با پشتکار، هر حرکتی را می توان بهبود بخشید.
به عنوان یک قاعده، تمرینات ابتدا در حالت خوابیده انجام می شود، سپس به تدریج به حالت نشسته و ایستاده حرکت می کند.
در ابتدا باید حتماً حرکات خود را زیر نظر داشته باشید، در صورت موفقیت، بعداً می توانید سعی کنید چشمان خود را ببندید.
تمرینات همیشه با حرکات وسیع گسترده شروع می شوند و به آرامی به سمت حرکات کوچکتر و دقیق تر حرکت می کنند.
هر حرکت ابتدا به سرعت و سپس با سرعت کم انجام می شود.
فقط پزشک می تواند دوره درمان را تجویز و تنظیم کند.

تمرینات

ژیمناستیک برای آتاکسی به چند دسته تقسیم می شود که هدف آن سازگاری بیمار با مراقبت از خود و بهبود رفاه او است. تمریناتی که مجموعه درمانی را تشکیل می دهند:

تقویت عمومی نوعی گرم کردن است که شامل چرخاندن دست‌ها و پاها، توسعه مفاصل لگن و شانه است.
توسعه دقت در اینجا بیمار باید سعی کند به آرامی نقطه خاصی را با اندام مورد نظر لمس کند. هنگامی که پیشرفت مشاهده می شود، پزشک با استفاده از وزنه یا محدود کردن نور، شاید با استفاده از یک هدف متحرک، کار را دشوارتر می کند.
بالستیک - پرتاب و پرتاب با استفاده از یک هدف واقعی یا خیالی. در آینده، هدف کاهش می یابد یا دور می شود، یا موقعیت شروع تغییر می کند.
حساسیت با لمس اشیایی که وزن و شکل آنها باید بدون نگاه کردن توضیح داده شود افزایش می یابد.
تمرینات با تثبیت مفاصل. در این حالت حرکت نواحی خاصی محدود می شود و پیشنهاد می شود با استفاده از مفاصل آزاد اجسام را بلند و حمل کنید. با گذشت زمان، آتل (که مفصل را محکم می کند) تغییر می کند نوار زخم بندی قابل ارتجاع، بارها به آرامی در حال افزایش هستند.
ایجاد تعادل با پیچیده کردن تدریجی کارها، ابتدا نشستن، سپس ایستادن، کاهش تعداد و مساحت تکیه گاه ها، سپس بیمار به راه رفتن بر روی سطوح مختلف، گاهی به پهلو یا حتی به عقب منتقل می شود.
رشد چشم ها نیز به تدریج انجام می شود و از حالت خوابیده شروع می شود، در حالی که نقطه ای از نظر بصری ثابت است که فرد نمی تواند هنگام اجرا چشمان خود را از آن جدا کند. سپس، با سر ثابت، چشم ها چهره های خاصی را توصیف می کنند. چنین کارهایی را می توان اغلب و کم کم بدون کمک خارجی انجام داد.

بسته به محل بیماری، پزشکان مجموعه را به صورت جداگانه انتخاب می کنند، با تاکید بر تمرینات مختلف بسته به نیاز. با کمک تمرینات، هماهنگی حرکات بهبود می‌یابد حالت عمومی، اعتماد به نفس افزایش می یابد.

چه نوع ژیمناستیک برای آتاکسی برای بهبود وضعیت لازم است؟

نقش مهمی در درمان پیچیدهبیماری های عصبی، ژیمناستیک در آتاکسی نقش دارد.

هدف اصلی تمرینات برای این آسیب شناسی کسب اطمینان در بیمار در انجام مراقبت از خود روزمره است.

قوانین اجرا

برای دستیابی به نتایج لازم، باید قوانین خاصی را در انجام تمرینات رعایت کنید:

شما نمی توانید تمرینات را با فشار بیش از حد خود انجام دهید، آنها باید به راحتی انجام شوند.
برای آتاکسی، نباید به پمپاژ کردن عضلات توجه زیادی کرد.
افزایش تدریجی بار به دلیل سرعت اجرا و افزایش پیچیدگی کار انجام می شود.
برای به دست آوردن پویایی مثبت، هر تمرینی باید به کمال انجام شود.
ابتدا حرکات جارویی انجام می شود که به کار مفاصل بزرگ نیاز دارد و سپس موارد کوچکتر به آنها متصل می شوند که به دقت بیشتری نیاز دارند.
ابتدا حرکت به سرعت انجام می شود و سپس باید با سرعت آهسته تکرار شود.
برای ریکاوری، مجموعه ابتدا شامل تمرینات از حالت دراز کشیدن، پس از یک زمان معین - نشستن، و تنها پس از آن - ایستادن است.
بر مرحله اولیههر حرکت باید با کمک دید کنترل شود و بعداً با چشمان بسته انجام شود.
میزان افزایش بار را فقط پزشک می تواند تعیین کند و تصمیم او به تشخیص و وضعیت اولیه بیمار بستگی دارد.

نوع تمرینات مورد استفاده برای آتاکسی

هر رژیم ورزشی درمانی شامل مجموعه ای از حرکات ضروری برای بهبود وضعیت بیمار و افزایش مکانیسم های سازگاری است. در نظر بگیریم اصول کلیچنین حرکاتی در آتاکسی

تقویت عمومی

شامل چرخش و خم کردن بدن است. اندام‌ها با درگیری مفاصل بزرگ تاب می‌خورند.

برای توسعه دقت

وظیفه ضربه زدن به یک هدف خاص با دست یا پا داده شده است. هر تمرین به آرامی و به آرامی انجام می شود، با توقف هایی که توسط مربی تجویز می شود. با کاهش علائم بیماری، بار افزایش می یابد. برای این کار از وزنه های مختلف، تکرار حرکت در نور کم و هل دادن از پهلو استفاده می شود.

برای دشوارتر شدن کار، سرعت اجرا تسریع و کاهش می یابد، سپس حرکت تغییر جهت می دهد. هدف ثابت با یک هدف متحرک جایگزین می شود. تغییر موقعیت های شروع و درجه روشنایی تمرین می شود.

توسعه انسجام مشترک

با استفاده از آتل از حرکت یک یا دو مفصل جلوگیری می شود. هر حرکت هدفمندی برای دست‌ها یا پاها انجام می‌شود، مثلاً جسمی را که در پاها قرار دارد بلند کرده و به سطحی که بالای سر است منتقل می‌کنند. در این حالت مفصل آرنج ثابت می شود، بلند کردن با دست انجام می شود و انتقال توسط مفصل شانه انجام می شود.

به تدریج، تثبیت باید کمتر سفت شود، برای این کار از یک باند الاستیک استفاده می شود. این به مفصل آرنج اجازه می دهد تا به تدریج در روند حرکت درگیر شود. با کاهش علائم آتاکسی، تکرار تمرین با بارهای مختلف توصیه می شود.

بالستیک

پرتاب، هل دادن یک جسم خاص با انتخاب هدف یا تقلید از این نوع حرکت استفاده می شود. عارضه تدریجی عبارت است از حرکت دادن هدف به فاصله بیشتر، کاهش مساحت آن، افزایش جرم و تغییر شکل جسم پرتاب شده و همچنین پرتاب از موقعیت های مختلف.

تعادل بهبود یافته

حفظ تعادل بدن هنگام نشستن و سپس ایستادن. عارضه با کاهش ناحیه حمایت کننده، اضافه کردن حرکات اضافی در دست ها، با نقاط خارجی. سپس انتقال به راه رفتن فرا می رسد. تعادل ابتدا در طول راه رفتن معمولی حفظ می شود، سپس روی یک سطح ناهموار، حرکت به طرفین یا عقب.

علاوه بر این، کار با استفاده از وزنه ها پیچیده می شود. ابتدا حرکت در داخل میله های موازی صورت می گیرد و سپس بدون آنها، ناحیه حمایت کننده کاهش می یابد و از انواع اضافی آن استفاده می شود.

توسعه حس عضلانی مفصلی

اجسام برداشته شده و شکل و وزن تقریبی آنها حدس زده می شود.

تمرین چشم

نقطه ثابت انتخاب شده با چشم ثابت می شود، در حالی که چرخش های آهسته و کج شدن سر انجام می شود، در حالی که نقطه نباید از میدان دید گم شود. تمرین در تمام وضعیت های شروع (دراز کشیدن، نشسته و ایستاده) تکرار می شود. سپس با انجام موفقیت آمیز کارهای قبلی، در حین راه رفتن همین کار تکرار می شود.

نوع دیگر تمرین حرکت چشم در جهت معین است. سر بی حرکت می ماند. چنین اقداماتی برای اجرای مستقل توصیه می شود. آنها باید به طور خلاصه، اما اغلب انجام شوند. آنها به ویژه به سرگیجه ای که همراه با آتاکسی دهلیزی است کمک می کنند. با بهبود وضعیت بیمار، تعداد تکرارها و دامنه چشم ها افزایش می یابد.

برای انواع متفاوتآتاکسی، تاکید بر انواع مختلفمجموعه ای از آموزش ها در شکل استاتیک ضایعات مخچه، تمریناتی که تعادل را بهبود می بخشد غالب هستند، در حالی که نسخه پویا نیاز به توجه بیشتری به ایجاد ثبات در حرکت دارد. با نسخه حساس آتاکسی، بیشتر اوقات آنها درگیر تمرین برای تقویت تکانه های عمقی هستند.

ورزش درمانی برای آتاکسی به بازیابی عملکرد سیستم عصبی مرکزی کمک می کند و در صورت امکان با مشارکت فعال و آگاهانه بیمار انجام می شود. ورزش به بهبود لحن کلی کمک می کند، که تا حد زیادی به جبران مهارت های عملکردی از دست رفته کمک می کند.

علل ایجاد، علائم و ویژگی های درمان برونشیت مزمن
کندروز قفسه سینه چگونه ظاهر می شود و چگونه می توان به بیمار کمک کرد؟
اکثر تمرینات موثربرای کمر، روش های انجام آنها و ماساژ
موارد منع مصرف و اجرای آمبولیزاسیون شریان رحمی
بی قید و شرط و رفلکس شرطی: طبقه بندی و مکانیسم

ممکن است علاقه مند باشید

روش های اساسی درمان سندرم شریان مهره ای

تظاهرات اصلی، عوامل خطر، تشخیص و درمان بیماری هانتینگتون

آتروفی مغز و تظاهرات بالینی آن

مراحل اصلی آلزایمر و ویژگی های سیر این بیماری وحشتناک

علائم و نشانه های هیدروسفالی در کودکان یافتن درمان مناسب

توهمات شنوایی به عنوان علائم بیماری های جدی

افزودن نظر لغو پاسخ

تکثیر مواد فقط با یک لینک فعال به http://tvoelechenie.ru مجاز است

اطلاعات موجود در این وب سایت جایگزین مشاوره حرفه ای از یک متخصص نیست.

آتاکسی

آتاکسی (به یونانی آتاکسی، عدم نظم، بی نظمی، مترادف با ناهماهنگی) یک اختلال حرکتی است که با اختلال هماهنگی حرکتی ظاهر می شود. با آتاکسی، حرکات غیر دقیق، ناهنجار، نامتناسب می شوند، اغلب به هدف نمی رسند، راه رفتن و گاهی اوقات گفتار ممکن است آسیب ببیند. رفلکس کشش عضله تغییر می کند. هماهنگی عمل گروه های عضلانی: آگونیست ها، آنتاگونیست ها، سینرژیست ها مختل می شود. در عین حال، بیمار هیچ نشانه ای از آسیب به هرمی، سیستم خارج هرمی یا نورون حرکتی محیطی ندارد.

بسته به محل ضایعه، آتاکسی حساس و مخچه ای تشخیص داده می شود. در برخی موارد، آتاکسی ممکن است سندرم اصلی برخی از بیماری های ارثی و اکتسابی باشد.

آتاکسی حساس زمانی ایجاد می شود که مسیر حسی عمقی آسیب ببیند. سیستم حس عمقی دریافت و پردازش سیگنال‌های حرکتی از انتهای عصب حسی در عضلات و تاندون‌ها را متوقف می‌کند. جریان اطلاعات در مورد میزان انقباض عضلانی متوقف می شود. طرف عملکرد حرکتی که در فیزیولوژی با اصطلاح "آفرنتاسیون معکوس" و در سایبرنتیک "بازخورد" مشخص می شود ناراحت است. با آتاکسی حساس، حساسیت عمیق مختل می شود و هماهنگی حرکات و احساس عضله- مفصلی دچار مشکل می شود.

محل اختلالات آتاکسیک بسته به محل آسیب به دستگاه حس عمقی متفاوت است. وقتی طناب‌های خلفی در ارتفاع قسمت‌های سینه‌ای و کمری تحت تأثیر قرار می‌گیرند، زمانی که طناب‌های خلفی بالای ضخیم شدن دهانه رحم درگیر می‌شوند، هم دست‌ها و هم پاها تحت تأثیر قرار می‌گیرند. آسیب یک طرفه به فاسیکول های ملایم و گوه ای شکل منجر به همی آکسی جانبی در سمت ضایعه می شود، عملکرد اندام های فوقانی و تحتانی مختل می شود. هنگامی که لمنیسکوس داخلی بالای کیاسم تحت تاثیر قرار می گیرد، همی آکسی در طرف مقابل ظاهر می شود. با آسیب به تالاموس، همی‌آتاکسی در طرف مقابل نیز ایجاد می‌شود.

با آتاکسی حساس شدید در دست ها، انجام ساده ترین فعالیت های روزمره نیز دشوار است. بیمار نمی تواند دکمه ها را ببندد و باز کند، یک لیوان آب را بدون ریختن آب به دهان بیاورد یا با انگشت اشاره به دقت به نوک بینی خود ضربه بزند. در حالت استراحت گاهی اوقات می توانید ببینید حرکت غیر ارادیانگشتان، شبیه آتتوز. تست های تشخیصی اشتباه انجام می شود. هنگامی که بیمار سعی می کند با پاشنه یک پا به زانوی پای دیگر ضربه بزند، ساق پا توصیف زیگزاگ است، پاشنه پا به بالا یا زیر زانو برخورد می کند. مرحله دوم این آزمایش نیز ضعیف انجام می شود - بیمار پاشنه یک پا را در امتداد تاج استخوان ساق پای دیگر به صورت تکان دهنده و با انحراف به راست و چپ حرکت می دهد. تون عضلانیدر اندام های آسیب دیده هم در فلکسورها و هم در اکستانسورها کاهش می یابد. ایستادن با تلو تلو خوردن همراه است، به خصوص هنگام بستن پاها و بستن همزمان چشم ها (به علامت رومبرگ مراجعه کنید). راه رفتن نامنظم می شود، پاها به طور ناگهانی بالا می آیند و با ضربه زدن به زمین می افتند، بیمار با سر پایین راه می رود و همیشه به پاهای خود نگاه می کند. وقتی کنترل بصری خاموش می شود، راه رفتن به شدت بدتر می شود.

آتاکسی حساس با نوارهای نخاع، پلی نوریت (به اصطلاح کاذب محیطی) رخ می دهد.

آتاکسی مخچه زمانی ایجاد می شود که مخچه و اتصالات آن آسیب دیده و با اختلالات حرکتی مشخص می شود. ماهیت پاتوفیزیولوژیکی آن به نقض رفلکس های حس عمقی می رسد که در مخچه بسته شده و عملکرد تونیک و فازیک عضلات را اصلاح می کند. آتاکسی مخچه نه تنها زمانی ایجاد می شود که خود ماده مخچه آسیب ببیند، بلکه مسیرهای آن اعم از آوران و وابران نیز ایجاد می شود.

بر خلاف آتاکسی حساس، بسته شدن چشم تاثیر زیادی بر آتاکسی مخچه ندارد. انواع مختلفی از آتاکسی مخچه وجود دارد. با آتاکسی پویا، عملکرد حرکات ارادی مختلف اندام ها مختل می شود. معمولاً با آزمایش انگشت-بینی و پاشنه-زانو تشخیص داده می شود. این نوع آتاکسی زمانی رخ می دهد که نیمکره های مخچه آسیب دیده باشد. در مشخص ترین شکل خود، این اختلالات در معاینه اندام فوقانی تشخیص داده می شوند. دست بیش از حجم مورد نیاز حرکت می کند، به فراتر از جسمی که باید گرفته شود می رسد، انگشتان به میزان بیشتری از حد مورد نیاز امتداد می یابند (هیپرمتری). هنگام تلاش برای ضربه زدن به هدف با انگشت، دست هر چه بیشتر به هدف نزدیکتر باشد شروع به لرزیدن می کند (لرزش عمدی). مشخصه این بیماران ناتوانی در ایجاد حرکات متناوب سریع متوالی، مانند پرونیشن و سوپیناسیون دست (آدیادوکوکینزیس) است. افت فشار خون عضلانی ایجاد می شود. گفتار ناراحت می شود: نرمی آن از بین می رود، آهسته می شود، انفجاری می شود و گاهی اوقات ذکر مشاهده می شود; حرف تغییر می کند (شکل 1).

اختلال نوشتن در آتاکسی مخچه پایین سمت چپ تلاش بیمار برای کشیدن دایره است.

آسنرژی (حرکات همراه مختل) در آتاکسی مخچه. هنگام خم شدن بدن به سمت عقب، تمایل به افتادن وجود دارد.

با آتاکسی استاتیک-حرکتی، ایستادن و راه رفتن عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. بیمار در حالی که پاهای خود را از هم باز کرده است می ایستد، تاب می خورد، اغلب هنگام راه رفتن به پهلو منحرف می شود و راه رفتن او شبیه افراد مست است. گاهی اوقات بیمار نیستاگموس خود به خودی را نشان می دهد. هماهنگی حرکات ارادی در وضعیت نشسته یا دراز کشیده اندکی تغییر می کند.

این نوع آتاکسی ابتدا با آسیب به ورمیس مخچه و متعاقباً به لوب لخته‌ای آن [لارسل، داو، فولتون (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)] همراه بود. این ناحیه تکانه هایی را از سیستم دهلیزی دریافت می کند. هنگامی که آسیب می بیند، رفلکس هایی که تعادل را حفظ می کنند، مختل می شوند و انقباضات هم افزایی عضلات پاها، تنه و گردن مختل می شوند. هنگام خم کردن تنه به عقب، بیمار خم شدن انعکاسی پاها را در زانو تجربه نمی کند و ممکن است به دلیل حرکت بیش از حد مرکز ثقل به سمت عقب به عقب بیفتد (شکل 2).

آسنرژی در انقباض عضلات تنه و اندام ها را می توان در بیمار حتی در حالت خوابیده تشخیص داد. بیمار نمی تواند بدون کمک دستانش بنشیند، پاها به سمت بالا بالا می روند (آسیرژی مخچه ای طبق بابینسکی، شکل 3).

آسنرژی در آتاکسی مخچه هنگام تلاش برای نشستن، پاهای خود را بالا بیاورید.

I.M. Irger توضیح داد نوع خاصآتاکسی، که زمانی رخ می دهد که لوبول های ورم میانی مخچه آسیب ببینند. تصویر بالینی با تکان دادن جزئی هنگام ایستادن و راه رفتن بدون عدم تعادل واقعی بدن بیان می شود.

A. همچنین می تواند زمانی رخ دهد که تحلیلگر دهلیزی آسیب دیده باشد، به ویژه گیرنده های عمقی آن در لابیرنت - آتاکسی لابیرنت. با آن، تعادل بدن در هنگام راه رفتن به هم می خورد، بیمار به سمت هزارتوی آسیب دیده منحرف می شود. سرگیجه سیستمیک مشخص است، نیستاگموس چرخشی خود به خود افقی ظاهر می شود. در سمت هزارتوی آسیب دیده، شنوایی دچار اختلال می شود.

آتاکسی مخچه زمانی اتفاق می افتد که ضایعات مختلفسیستم عصبی (برای تومورهای خلفی حفره جمجمه ای، با بیماری های عفونی و آلرژیک، با برخی مسمومیت ها، فرآیندهای دژنراتیو).

آتاکسی در بیماری های ارثی و اکتسابی

آتاکسی خانوادگی فریدریش نسبتا نادر است بیماری ارثی، عمدتاً به روش اتوزومال مغلوب منتقل می شود (به ارث مراجعه کنید). این بیماری با اختلال پیش رونده هماهنگی حرکتی، نقض حساسیت عمیق و برخی علائم هرمی مشخص می شود. Friedreich (N. Friedreich) در سال 1863 درمانگاه و آناتومی پاتولوژیکاین بیماری، آن را از آتاکسی حرکتی پیشرونده دوشن جدا می کند (به Tabes dorsalis مراجعه کنید).

از نظر پاتولوژیک، نازک شدن طناب نخاعی، دیستروفی عمدتاً ستون های خلفی و جانبی، ناحیه لیساور و هسته های قفسه سینه (هسته های کلارک) تشخیص داده می شوند.

شروع بیماری در 6-15 سالگی است. اولین علامت اختلال در راه رفتن است (تلو تلو خوردن، تلو تلو خوردن). بتدریج اختلالات هماهنگی به اندام های فوقانی، تنه، صورت و گاهی عضلات گفتار سرایت می کند. لرزش، کرئوآتتوز و نیستاگموس اغلب همراه است. تون عضلانی کم، آرفلکسی و علامت رومبرگ وجود دارد. برخی از علائم هرمی (نشانه بابینسکی، رفلکس های محافظ) وجود دارد. اختلالات عصبیبه طور مداوم با ناهنجاری های اسکلتی (به اصطلاح پای فریدریش، کیفوسکولیوز) ترکیب می شوند. نقایص مادرزادی قلب اغلب دیده می شود. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و پس از عفونت های میانی تشدید می شود. بیماران تا پیری زندگی می کنند.

تشخیص اشکال شدید بیماری معمولاً دشوار نیست. گاهی باید آتاکسی فریدریش را از آتاکسی ارثی ماری، با سندرم مارینسکو-شوگرن و برخی از اشکال ارثی افتراق داد. آتروفی عضلانی(به آمیوتروفی مارینسکو - سندرم شوگرن، میوپاتی مراجعه کنید).

پیش آگهی برای زندگی مطلوب است. با این حال، اختلالات هماهنگی که خیلی زود ایجاد می شود، توانایی بیماران را برای کار محدود می کند.

آتاکسی مخچه ارثی ماری یک بیماری غالب است (به ارث مراجعه کنید). این بیماری با اختلال هماهنگی حرکتی پیشرونده آهسته همراه با آسیب به سیستم هرمی مشخص می شود.

بر اساس ویژگی های کلینیک و وراثت، P. Marie در سال 1893 این شکل را از گروه آتاکسی های خانوادگی که توسط Friedreich توصیف شده بود، جدا کرد.

از نظر آسیب شناسی، هیپوپلازی مخچه و دیستروفی مخچه و دستگاه هرمی مشاهده می شود. این بیماری بین 20 تا 45 سالگی با اختلال راه رفتن شروع می شود. آتاکسی به تدریج در دست ها ایجاد می شود، اغلب در آنها می لرزد، اغلب انقباض عضلانی مشاهده می شود، گفتار آهسته می شود و شعار می دهد. بعداً علائم دیگری ظاهر می شود (پتوز، استرابیسم، نیستاگموس، گاهی اوقات سندرم آرگیل رابرتسون، کاهش حدت بینایی، آتروفی). عصب باصره). تون عضلانی افزایش می یابد، رفلکس های تاندون محو نمی شوند، اما تشدید می شوند، رفلکس های پاتولوژیک تشخیص داده می شوند و فلج پا ممکن است. حساسیت ناراحت نمی شود. بدون ناهنجاری های اسکلتی این بیماری به کندی پیشرفت می کند و اغلب با اختلال حافظه و کاهش تدریجی هوش همراه است. عفونت ها، مسمومیت ها، استرس های جسمی و روحی می توانند در تشدید بیماری نقش داشته باشند.

تصویر بالینی اغلب متفاوت است. اشکالی مشابه آتاکسی فریدریش و پاراپلژی خانوادگی استرامپل وجود دارد (به پاراپلژی مراجعه کنید). معیار اصلی برای تشخیص افتراقی باید داده های شجره نامه باشد، تصویر بالینیو سیر بیماری پیش آگهی برای زندگی مطلوب است. توانایی کار بیماران محدود است.

آتاکسی تلانژکتازی (سندرم لوئیس بار) - آتاکسی پیشرونده مخچه ای با تلانژکتازی متقارن ملتحمه و پوست، بیماری سیستمیکاز گروه فاکوماتوزها اولین گزارش در مورد این بیماری در سال 1941 توسط D. Louis-Bar منتشر شد. صرف نظر از این، در سال 1957، ولز و شای (S. E. Wells، M. G. Shy) مشاهدات خود را تحت عنوان "Choreo-athetosis خانوادگی پیشرونده با تلانژکتازی پوستی" توصیف کردند. بعد از کار مفصل Boder و Sedgwick (E. Boder, R. R. Sedgwick) این بیماری را "آتاکسی-تلانگیکتازی" نامیدند. برخی از مشاهدات نیز در اتحاد جماهیر شوروی منتشر شد.

از نظر پاتولوژیک، آتروفی و گلیوز مخچه، گلوبوس پالیدوس و ماده سیاه، تلانژکتازی متعدد در مدولا. آپلازی را پیدا کنید تیموستوسعه نیافتگی آدنوهیپوفیز، برونشکتازی. فرض بر این است که این بیماری ارثی است و به صورت اتوزوم مغلوب منتقل می شود.

این بیماری در اوایل دوران کودکی با آتاکسی پیشرونده مخچه ای شروع می شود که اغلب با حرکات کورئوآتتوئید همراه است. در سن 5-7 سالگی، تلانژکتازی های متقارن ملتحمه و پوست صورت ظاهر می شود، کندی حرکات کره چشم، حالت چهره، گفتار اسکن شده، کاهش تون عضلانی و رفلکس های تاندون. EMG و EEG بدون تغییر. پنومونسفالوگرافی آتروفی مخچه را نشان داد. کمبود ایمونوگلوبولین ها، عمدتاً کلاس های A و M، در خون مشاهده شد. بیماران اغلب در سن 12-15 سالگی می میرند. بر اساس ایده نقش اصلی غده تیموس در ایجاد ایمنی، درمان این بیماران را با پیوند غده تیموس (یو. ام. لوپوخین، ال. او. بادالیان و همکاران) پیشنهاد می کنند.

پیش آگهی نامطلوب باقی می ماند. مرگ معمولاً با عفونت های میانی همراه است.

آتاکسی مخچه با علل مختلف

آتاکسی حاد مخچه ای لیدن-وستفال یک مجموعه علائم منحصر به فرد است که در ارتفاع یا بعد از آن رخ می دهد. عفونت حاد (تیفوسمالاریا، ذات الریه، آنفولانزا) یا مسمومیت (الکل، باربیتورات ها، پلاسماکش، قارچ کش حشره کش). از نظر پاتوآناتومیک، دیستروفی سلول های قشر مخچه، هسته دندانه دار و زیتون های تحتانی مشاهده می شود. آتاکسی حاد مخچه ای لیدن-وستفال به حرکات اندام ها و تنه، حالات چهره و گفتار گسترش می یابد. هیچ فلجی وجود نداشت، اگرچه علائم خفیف هرمی گاهی اوقات پیدا می شد. هیپوتونی عضلانی تلفظ می شود. رفلکس های تاندون، حساسیت و عملکرد اسفنکتر حفظ می شوند. آتاکسی حاد لیدن وستفال مخچه به تدریج ناپدید می شود. اثرات باقیمانده نادر است. پیش آگهی مطلوب است.

انواع مختلفی از آتاکسی مخچه وجود دارد علت ناشناختهاز وقایع نگاری دوره مترقی منشا ارثی آنها ثابت نشده است. ظاهراً آنها به دلیل آسیب پذیری ذاتی هماهنگی تحت تأثیر عوامل خارجی مضر ایجاد می شوند.

آتروفی Olivopontocerebellar شناخته شده ترین در این گروه است. در سال 1900 توسط Dejerine و Thomas (J. Dejerine, A. Thomas) توصیف شد. در سال 1939 توسط N.V. Konovalov به تفصیل مورد مطالعه قرار گرفت.

در کالبد شکافی، اندازه های کوچک مخچه، پونز و زیتون آشکار می شود. از نظر بافت‌شناسی، دیستروفی یا مرگ سلول‌های عصبی پیریفورم (سلول‌های پورکنژ) قشر مخچه، پونز و هسته‌های زیرین زیتون، آتروفی الیاف دم‌پای مخچه میانی و بسته‌های اولیو-مخچه مشاهده می‌شود. هسته دندانه دار، پدانکل فوقانی و هسته مخچه حفظ می شوند. در موارد پیشرفته، انحطاط سلول های جسم سیاه و هسته عدس مشاهده شد. این بیماری به تدریج در سنین بالا (50-60 سالگی) با ظاهر شدن خستگی پاها و عدم ثبات راه رفتن شروع می شود. متعاقباً، گفتار تغییر می کند (شعار خوانی، دیس آرتری) و دست و پا چلفتی رخ می دهد. قدرت و حساسیت عضلانی حفظ می شود، رفلکس های تاندون افزایش می یابد، و رفلکس های پاتولوژیک خاصی برانگیخته می شوند. در مراحل بعدی هیپومیمی، سفتی، علائم شبه بلبار و اختلالات لگنی رخ می دهد و روان تغییر می کند. پیش آگهی نامطلوب است. بیماران معمولاً پس از 3-8 سال به دلیل عفونت مرتبط می میرند.

آتروفی Olpvo-rubro- مخچه در سال 1909 توسط Lejonne و Lhermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) بر اساس یک مشاهدات بالینی و تشریحی توصیف شد. یک بیمار 63 ساله همی پلژی متناوب سمت راست همراه با فلج داشت عصب چشمی حرکتیترک کرد. از نظر پاتولوژی، آتروفی قشر مخچه، هسته دندانه دار، فاسیکلوس دنتو روبرال و زیتون تحتانی تشخیص داده شد. سایز دمگل های مخچه میانی اندکی کاهش یافت، اما هسته های پونتین تغییر نکردند. علاوه بر این، تمرکز قدیمی نرم شدن بخشی از کیاسم دمگل های مخچه فوقانی را عبور داده است. به گفته نویسندگان، تغییرات دیستروفیک در مخچه به تمرکز نرم شدن بستگی ندارد. مشاهدات بعدی نشان داد که اصلی علائم بالینیبیماری ها اختلالات هماهنگی هستند که اغلب با هیپرکینزیس، علائم هرمی، تغییرات در اعصاب جمجمه همراه است. بعداً کاهش هوش و اختلال در اندام های لگن آشکار می شود. پیش آگهی نامطلوب است.

چندین نوع دیگر از دیستروفی مزمن سیستم مخچه توصیف شده است: آتروفی خالص قشر مخچه تام، آتروفی اولیو مخچه هلمز، آتروفی دیررس قشر مخچه ماری فوی-آلاجوانین.

آتاکسی ممکن است در برخی رخ دهد اختلالات ارثیمتابولیسم ( بیماری های ارثیمتابولیسم اسیدهای آمینه، لوکودیستروفی و غیره).

رفتار

درمان بستگی به علت دارد. برای اشکال ارثی آتاکسی، درمان رادیکال ایجاد نشده است. در صورتی که بیماری عفونی باشد از آنتی بیوتیک ها، ضدالتهابی، ضد حساسیت و کم آبی و ویتامین ها استفاده می شود. در شرایط باقی ماندهو اشکال مزمنبرای آتاکسی علل مختلف، ژیمناستیک ویژه برای آتاکسی حساس، ژیمناستیک طبق روش فرنکل (استفاده هدفمند از بینایی در حین حرکات ارادی) تجویز می شود. در پیشگیری از اشکال ارثی آتاکسی، توصیه های ژنتیکی پزشکی ضروری است.

ورزش درمانی برای آتاکسی که بر گیرنده های عمقی در مفاصل، رباط ها، عضلات و دستگاه دهلیزی، به بهبود هماهنگی حرکات و حفظ تعادل در هنگام ایستادن کمک می کند. اشکال زیر از ورزش درمانی استفاده می شود: تمرینات بهداشتی صبحگاهی، تمرینات درمانی، پیاده روی. ژیمناستیک درمانی باید به طور منظم، منظم، با استفاده از تمرینات ویژه برای بهبود هماهنگی حرکات و تمرینات برای ایجاد تعادل تحت کنترل بینایی و همچنین با چشمان بسته استفاده شود. تمرینات ویژه در پس زمینه تمرینات تقویتی و تنفسی عمومی، در موقعیت های شروع دراز کشیدن، روی چهار دست و پا، نشسته و ایستاده انجام می شود. به طور عمده از تمرینات فعال استفاده می شود اشکال شدید- تمرینات با کمک روش شناس و همچنین حرکات غیرفعال. توصیه می شود با چوب ژیمناستیک، چماق، توپ در اندازه های مختلف و همچنین در برابر دیوار ژیمناستیک ورزش کنید. تمرینات تعادلی ویژه در محل و هنگام راه رفتن انجام می شود.

تمرینات در محل: 1) ایستاده، پاها بسته (شکل 4، 1-4). 2) پاها در همان خط، یک پا در مقابل دیگری (شکل 4، 5-8). 3) ایستادن روی یک پا (شکل 4، 9). 4) ایستادن روی انگشتان پا (شکل 4، 10). 5) ایستادن روی پنجه یک پا (شکل 4، 21). این تمرینات با حرکت همزمان دست ها، پاها و نیم تنه در ترکیب های مختلف پیچیده می شود.

تمرینات پیاده روی در ناحیه وسیعی از حمایت انجام می شود - روی زمین، سپس با کاهش سطح حمایت، راه رفتن در امتداد علائم کشیده شده روی زمین (شکل 4، 22)، سپس روی یک نیمکت ژیمناستیک ، در امتداد ریل آن. انواع مختلفی از پیاده روی در ترکیب با تمرینات برای بازوها، پاها و بالاتنه استفاده می شود.

برای ایجاد هماهنگی حرکات، از تمرینات با عملکرد همزمان عضلات هم افزایی و متضاد استفاده می شود. به عنوان مثال، خم شدن یک اندام و اکستنشن همزمان دیگری در مفصلی به همین نام (شکل 4، 15). خم کردن بازو و دراز کردن پا ترکیب پیچیده تری است (شکل 4، 24).

تمرین درمانی برای آتاکسی: 1-4 - در حالت ایستاده، پاها را ببندید، بازوها را به طرفین حرکت دهید، سپس آنها را به سمت کمر حرکت دهید، آنها را در امتداد بدن بالا و پایین بیاورید. 5-8 - در حالت ایستاده، پاها با پاشنه تا پنجه روی یک خط قرار می گیرند، بازوها به طرفین حرکت می کنند، سپس به عقب، بالا و پایین در امتداد بدن می روند. 9- در حالت ایستاده روی یک پا، پای دیگر از زانو خم شده باشد. پای خم شده ربوده شده و به موقعیت اصلی خود باز می گردد. 10- در حالت ایستاده روی انگشتان پا (دست تا شانه) حرکات دایره ای در مفاصل شانه انجام دهید. 11- در حالت ایستاده روی پنجه یک پا، حرکات دایره ای به داخل انجام دهید مفصل رانپای دیگر؛ 12 - راه رفتن در امتداد خطوط کشیده شده، به تدریج نزدیک شدن به یک خط مستقیم. 13 - در حالت نشسته روی صندلی، یک دست در مفصل آرنج خم شده و در عین حال دست دیگر در مفصل آرنج کشیده می شود. 14- در حالت نشسته روی صندلی خم شوید دست راستدر مفصل آرنج و به طور همزمان گسترش می یابد پای چپ V مفصل زانو; 15 - در حالت ایستاده، یک بازو را به سمت بالا ببرید و همزمان بازوی دیگر را به پهلو ببرید. 16 - در حالی که روی صندلی نشسته اند، دستان خود را بالا بیاورید و همزمان پاهای خود را به طرفین باز کنید. 17 - در حالت ایستاده، تمرینات را با چوب ژیمناستیک انجام دهید: چوب را پشت سر حرکت دهید، سپس آن را از جلو پایین بیاورید. 18 - در حالت ایستاده توپ را به سمت هدف پرتاب کنید.

عارضه بیشتر، معرفی جهات مختلف هنگام انجام تمرینات است. یک دست به یک طرف و دست دیگر به سمت بالا حرکت می کند (شکل 4، 15). در حالت نشسته، می توانید از جهت حرکت به سمت بالا برای بازوها و به طرفین برای پاهای خود استفاده کنید (شکل 4، 16). تغییر در ریتم حرکات هنگام راه رفتن استفاده می شود. توسعه هماهنگی با تمرینات با چوب (شکل 4، 17)، پرتاب و گرفتن توپ به روش های مختلف (شکل 4، 15)، تمرینات با چماق برای حرکات نوسانی با دامنه های مختلف (بزرگ، متوسط و کوچک) تسهیل می شود. تاب و دایره) با انواع مختلفی از آنها. شما باید از تمرینات با اشیاء کوچک، تمرین در حرکات روزمره (بستن دکمه ها، بند زدن، برداشتن کبریت و غیره) استفاده کنید.

روش تمرینات درمانی بسته به نوع آتاکسی متفاوت است. برای آتاکسی مخچه، شما باید تمرینات متناوب را برای تمام مفاصل اندام (حرکات دامنه کوچک) با تمرینات حرکات متناوب (سوپیناسیون - پروناسیون)، ابتدا با سرعت آهسته و سپس با سرعت سریع جایگزین کنید. هنگام راه رفتن به موقعیت صحیح بدن دست پیدا کنید، پیاده روی را با کنترل بینایی و با چشمان بسته تمرین کنید. با آتاکسی حساس، توجه ویژه ای به تمرینات تعادلی و توسعه هماهنگی حرکتی می شود. تمرینات تعادلی به ویژه برای آتاکسی لابیرنتی اهمیت دارند.

مدت زمان این روش از 15 تا 30 دقیقه در روز است، 25 روش در هر دوره درمان وجود دارد. پیاده روی نه تنها در روش های ژیمناستیک درمانی، بلکه به عنوان افزودنی به آن با افزایش تدریجی فاصله مطابق با قابلیت های حرکتی (از 500 تا 1 کیلومتر) استفاده می شود. توصیه می شود اندام ها را ماساژ دهید و برای سرگیجه ناحیه یقه را ماساژ دهید. 12-15 روش در هر دوره درمان وجود دارد.

به حرکات (آسیب شناسی) نیز مراجعه کنید.

Belaya N.A., Bogorodinsky D.K.

⇐ به صفحه اصلی سایت بروید

⇑ بازگشت به بالای صفحه ⇑

کتابخانه Ordo Deus ⇒

⇐ فیستول آسیتی

⇓ مجموعه کامل دانش. جلد اول A. ⇓

آتلکتازی ⇒

تمام مقالات به طور کامل را می توان در بزرگ یافت دایره المعارف پزشکی - سردبیر: آکادمیک آکادمی علوم اتحاد جماهیر شوروی (RAN) و آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی (RAMS) B.V. پتروفسکی - انتشارات مسکو " دایره المعارف شوروی» 1989

توجه! شما در کتابخانه Ordo Deus هستید. تمام کتاب های موجود در کتابخانه Ordo Deus به صورت الکترونیکی متعلق به صاحبان قانونی آنها (نویسندگان، مترجمان، ناشران) است. همه کتاب ها و مقالات از منابع باز گرفته شده اند و فقط برای خواندن در اینجا قرار می گیرند.

کتابخانه Ordo Deus هیچ سود تجاری را دنبال نمی کند.

تمامی حقوق برای صاحبان حق چاپ محفوظ است. اگر شما نویسنده این سند هستید و می خواهید آن را تکمیل یا تغییر دهید، جزئیات نویسنده را روشن کنید، اسناد دیگری را منتشر کنید، یا شاید نمی خواهید هیچ یک از مطالب شما در کتابخانه باشد، لطفاً از طریق ایمیل با ما تماس بگیرید:

info@ordodeus. ru

فرم های تماس مستقیم با ما در پایین صفحات قرار دارند: مخاطبین و منشور Ordo Deus برای رفتن به این صفحات، از دکمه مخاطبین در بالای صفحه یا پیوند موجود در فهرست مطالب سایت استفاده کنید.

آیا از احتمال ناپدید شدن از این دنیا برای همیشه ناراضی هستید؟ نمیخوای کارتو تموم کنی مسیر زندگیبه شکل یک توده آلی فاسد منزجر کننده که توسط کرم‌های قبر که در آن ازدحام می‌کنند می‌بلعد؟ آیا می خواهید به دوران جوانی خود بازگردید و زندگی دیگری داشته باشید؟ دوباره از اول شروع کنم؟ اشتباهات انجام شده را اصلاح کنید؟ رویاهای برآورده نشده را محقق کنید؟ پیوند را دنبال کنید: "صفحه اصلی".

اسپاستیسیته عضلانی به عنوان وضعیت افزایش تون عضلانی با افزایش رفلکس های تاندون تعریف می شود که اغلب به دلیل کشش یا حرکت بیش از حد سریع عضلات رخ می دهد. انجام صحیح تمرینات می تواند این شرایط را کاهش دهد.

از پوزیشن هایی که اسپاستیسیتی را افزایش می دهند خودداری کنید.
ژیمناستیک را انجام دهید که به شما امکان می دهد تا جایی که ممکن است عضلات خود را بکشید، اما به آرامی.
به خاطر داشته باشید که حرکت دادن عضله به موقعیت جدید ممکن است باعث افزایش اسپاستیسیتی شود. اگر این اتفاق افتاد، اجازه دهید ماهیچه هایتان برای چند دقیقه شل شوند.
در طول ژیمناستیک، سعی کنید حالت عمودی سر خود را حفظ کنید، بدون اینکه آن را به یک طرف یا طرف دیگر کج کنید.
اگر داروهایی مصرف می کنید که اسپاستیسیتی را کاهش می دهند، تمرینات ورزشی را زودتر از یک ساعت پس از مصرف دارو انجام دهید.
دوز داروهای ضد اسپاسم باید به طور مرتب بسته به وضعیت عضلات شما تنظیم شود.
ظهور ناگهانی اسپاستیسیتی می‌تواند توسط بیماری‌های مختلف، التهاب پوست و حتی کفش یا لباس‌های ناراحت کننده ایجاد شود.

به طور معمول، بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس اسپاستیسیته عضلات بازکننده یا فلکسور را تجربه می کنند. در صورت اسپاستیسیته عضلات فلکسور، زانوها خم شده و به سمت یکدیگر فشرده می شوند. گاهی اوقات لگن و زانو از هم جدا می شوند.

اسپاستیسیته عضلات بازکننده کمتر دیده می شود. در این حالت، باسن و زانو صاف می شوند، پاها بسیار نزدیک به یکدیگر یا ضربدر هستند.

بدانید که اگر تصمیم دارید از انجام تمرینات فعال خودداری کنید و ترجیح می دهید ژیمناستیک غیرفعال انجام دهید، باید تمریناتی را انتخاب کنید که برای نوع اسپاستیسیتی که از آن رنج می برید مناسب است. اگر مستعد ابتلا به اسپاسم اکستانسور هستید اما ورزش فعال را ترجیح می دهید، از ورزش هایی که نیاز به صاف کردن پاها و زانوها دارند اجتناب کنید.
لازم به یادآوری است که وضعیت های توصیه شده بدن در این بخش برای کاهش اسپاستیسیتی طراحی شده اند. اگر این کمکی به شما نکرد، با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید.

موقعیت مستعد مستعد.

این وضعیت برای بیمارانی که از اسپاسم عضلات خم کننده باسن و زانو رنج می برند، خوب است. به یاد داشته باشید که شما این کار را نمی کنید

باید چند دقیقه صبر کنید تا عضلات در این موقعیت جدید شل شوند.

حالت دراز کشیدن پهلوی مستعد.

این حالت برای کسانی مناسب است که زانوهایشان به سمت داخل خم می شود. سعی کنید یک بالش یا حوله کوچک بین آنها قرار دهید. به یاد داشته باشید که مدتی طول می کشد تا عضلات با موقعیت جدید سازگار شوند و آرام شوند.

حالت دراز کشیدن پهلو.

این وضعیت به بیمارانی که به طور همزمان اسپاستیسیت عضلات بازکننده باسن و ساق پا را تجربه می کنند، کمک می کند. به پهلو دراز بکشید، پایی را که در بالا قرار دارد در زانو خم کنید و زانوی پای دیگر را صاف کنید. همچنین می توانید یک بالش یا حوله بین پاهای خود قرار دهید.

حالت دراز کشیدن به پشت.

اگر هنگام دراز کشیدن به پشت دچار اسپاستیسیته هستید و باسن و زانوهایتان به سمت بیرون فشار داده می شوند (ژست قورباغه)، یک بالش یا حوله بزرگ زیر لگن خود قرار دهید (تا زانو) و آن را بغلتانید تا باسن و زانوهایتان در حالت قرار گیرند. هم راستا. انگشتان پای شما باید به سمت بالا باشد.

این اختلالات می تواند هنگام انجام هر عملی رخ دهد، راه رفتن - آتاکسی پویا، یا می تواند در حالت ایستاده ایجاد شود - آتاکسی استاتیک. آتاکسی مخچه می تواند هم ثابت و هم پویا باشد.

علل

این سندرم بالینیهمراه با ضایعات مخچه باید گفت که سلول های مخچه به عوامل تحریک کننده بسیار حساس هستند و تشخیص هر یک از آنها بسیار دشوار است.

سلول های پورکنژ - عناصر عملکردی اصلی مخچه - وقتی در معرض حتی دوزهای کوچک الکل قرار بگیرند می میرند و به نیکوتین و سایر مسمومیت ها بسیار حساس هستند. بنابراین، پیش‌بینی اینکه چه چیزی می‌تواند منجر به آتاکسی شود و خطر آن در یک فرد به طور کلی چقدر است، همیشه دشوار است.

MA اغلب با تومورها، صدمات و سکته مغزی، به ویژه در ناحیه مخچه، عفونت ها رخ می دهد مننژها، در اسکلروز چندگانه, مسمومیت های مزمن. اعتقاد بر این است که علل ارثی برای ایجاد آتاکسی مخچه وجود دارد، اما پاتوژنز آن هنوز ناشناخته است.

علائم

اگر تظاهرات اصلی آتاکسی مخچه اختلالات ساکن باشد، پس وضعیت معمولی برای بیمار در وضعیت ایستاده است: او پاهای خود را به طور گسترده باز می کند، با بازوهای خود تعادل برقرار می کند و از چرخش و کج شدن سر و تنه خودداری می کند. اگر به او فشار بیاورید یا مجبورش کنید پاهایش را تکان دهد، بدون اینکه حتی متوجه شود که در حال افتادن است، سقوط می کند.

با اختلالات پویا، تصویر نیز معمولی است: یک راه رفتن عجیب و غریب که "مخچه" نامیده می شود. پاهای بیمار از هم باز است، تنش دارد، سعی می‌کند آنها را خم نکند، طوری راه می‌رود که گویی روی پایه‌ها راه می‌رود. بدن صاف است، حتی کمی به عقب متمایل شده است. هنگام چرخش، بیمار "لغزش" می کند، حتی تا حد سقوط، دامنه نوسان هنگام حرکت پاها بسیار گسترده است (دیسمتری).

با گذشت زمان، آدیادوکوکینزیس ایجاد می شود (بیمار قادر به تغییر حرکات نیست، به عنوان مثال، نمی تواند نوک بینی را به طور ریتمیک لمس کند، در حالی که متناوب است. انگشتان اشارههر دو دست). گفتار و دست خط بدتر می شود، صورت به دلیل ضعیف شدن حالات صورت ماسک مانند می شود. اغلب چنین بیمارانی با افراد مست اشتباه گرفته می شوند، به همین دلیل است که آنها به موقع کمک نمی کنند.

بیماران از درد در اندام ها، کمر و گردن شکایت دارند. تون عضلانی افزایش یافته است، انقباضات تشنجی ممکن است. پتوز، استرابیسم همگرا با دوبینی، نیستاگموس، سرگیجه هنگام تلاش برای تمرکز، و کاهش حدت بینایی کاملاً معمولی هستند. اختلالات عصبی و افسردگی ایجاد می شود.

تشخیص و درمان

هنگام انجام طیف گسترده ای از مطالعات، تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند. ضروری تست های عملکردی، ارزیابی رفلکس های تاندون، آزمایش خون و مایع مغزی نخاعی. سی تی اسکن، سونوگرافی و سونوگرافی داپلر از مغز تجویز می‌شود و یک تاریخچه به دقت جمع‌آوری می‌شود.

درمان اغلب علامتی است، به استثنای موارد آتاکسی مخچه به دلیل عفونت، زمانی که درمان بیماری زمینه ای اجباری است. بیماری عفونی. داروهای تجویز شده برای بهبود خون رسانی به مغز، نوتروپیک ها، بتاسرک و سایر داروهای بتاهیستین. گاهی اوقات ژیمناستیک خاص، ماساژ و درمان های فیزیوتراپی به کاهش شدت علائم کمک می کند.

پیش بینی

آتاکسی مخچه یک بیماری غیر قابل درمان است. پیش آگهی نامطلوب است، زیرا بیماری به سرعت پیشرفت می کند و منجر به بدتر شدن کیفیت زندگی و اختلالات متعدد در اندام های مختلف می شود.

ژیمناستیک برای آتاکسی: فواید و تمرینات ممکن آتاکسی یک اختلال در هماهنگی حرکات است. شکل بیماری - مخچه ای و حساس - به محل ضایعه در بدن بستگی دارد. در برخی شرایط، آتاکسی تظاهرات اصلی آسیب شناسی ارثی یا اکتسابی بدن انسان است. ژیمناستیک برای آتاکسی توسط پزشک تجویز می شود و متعاقباً توسط بیمار به طور مستقل اجرا می شود. سیستم حساسیت عمیق به طور معمول سیگنال های حرکتی را از انتهای عصبی واقع در تاندون ها و ماهیچه ها دریافت و تبدیل نمی کند. در این راستا جریان اطلاعات در مورد انقباض عضلات و گروه های ماهیچه ای به مغز متوقف می شود. کار آن سمت از توابع حرکتی که به آن «آفرنت معکوس» یا «بازخورد» می گویند، مختل می شود. در شکل حساس آتاکسی، عملکرد حساسیت عمیق مختل می شود که بر هماهنگی حرکات و عملکرد مفاصل و عضلات تأثیر می گذارد. این بیماری چگونه خود را نشان می دهد هنگامی که طناب های خلفی در سطح قسمت های کمری و قفسه سینه آسیب می بینند، اندام های تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد و هنگامی که طناب هایی که کمی بالاتر از گردن قرار دارند در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، این امر بر روی هر دو بازو تأثیر می گذارد؟ و پاها آسیب یک طرفه به بسته نرم و گوه ای شکل، فرآیندی را تحریک می کند که در آن کار هر دو اندام فوقانی و تحتانی در سمت ضایعه بدتر می شود. اگر لمنیسکوس داخلی در ناحیه بالای دکوساس آسیب دیده باشد، عملکرد اندام های طرف مقابل مختل می شود. هنگامی که تالاموس آسیب می بیند، هماهنگی اندام های طرف مقابل نیز مختل می شود. علائم و نشانه‌های نوع حساس آتاکسی با آتاکسی حساس، انجام ساده‌ترین دستکاری‌های خانگی با دست دشوار می‌شود. بیمار نمی تواند دکمه ها را ببندد، یک لیوان پر آب را به دهان بیاورد یا با انگشت خود نوک بینی خود را دقیق لمس کند. در حالت استراحت، انگشتان ممکن است به طور غیرارادی به روشی مشابه آتتوز حرکت کنند. اگر بیمار سعی کند پاشنه یک پا را به زانو لمس کند، ساق پا دیگر به صورت زیگزاگ شروع به حرکت می کند و پاشنه پا به زیر یا بالای زانو برخورد می کند. مرحله بعدی این آزمایش نیز ضعیف اجرا می شود - بیمار پاشنه یک پا را در امتداد ساق پای دیگر می دود، اما در همان زمان پا به چپ یا راست منحرف می شود. تون عضلانی در اندام های آسیب دیده در طول خم شدن و اکستنشن کاهش می یابد. مهم است! اختلال عمومی وضعیت با تکان دادن بدن تکمیل می شود که در صورت بسته شدن پاها و بسته شدن چشم ها به طور همزمان بسیار قابل توجه است. راه رفتن فرد با بی نظمی مشخص می شود و پاها به شدت بالا می روند و با ضربه زدن روی زمین یا زمین می افتند. بیمار با سر پایین راه می رود تا اوضاع را کنترل کند. علائم و نشانه های شکل مخچه شکل مخچه آتاکسی زمانی ایجاد می شود که مخچه و اتصالات موجود در آن آسیب ببینند. در این حالت فرد دچار اختلالات حرکتی می شود. ماهیت پاتوفیزیولوژیک با نقض رفلکس های حس عمقی بیان می شود که در مخچه بسته شده و بر کار تونیک عضلات تأثیر می گذارد. شکل مخچه زمانی خود را نشان می دهد که خود مخچه، کانال های رسانای آن، آوران و وابران، آسیب ببینند. مهم است! با ایجاد آتاکسی مخچه، بستن چشم ها عملاً تأثیری بر بدتر شدن آسیب شناسی ندارد و حساسیت عمیق تغییر نمی کند. چندین نوع اصلی آتاکسی مخچه وجود دارد. آتاکسی پویا آتاکسی پویا باعث اختلال در عملکرد انواع حرکات ارادی بدن می شود. تشخیص با آزمایش پاشنه-زانو یا انگشت-بینی انجام می شود. این شکل از بیماری به دلیل آسیب به نیمکره های مخچه ایجاد می شود. انحرافات به وضوح توصیف شده هنگام معاینه اندام فوقانی خود را احساس می کنند. حرکات دست بیش از حجم معمولی انجام می شود - دست بیشتر کشیده می شود، انگشتان بیش از حد کشیده می شوند. اگر شخصی نیاز داشته باشد که با انگشت خود به هدفی ضربه بزند، هنگام نزدیک شدن به شی مورد نظر، دست او به شدت می لرزد. بیماران مبتلا به آتاکسی پویا قادر به اجرای حرکات متناوب سریع دست نیستند. همچنین یک اختلال گفتاری وجود دارد - گفتار کند می شود، نرمی آن از بین می رود و نوشتن مختل می شود. چه تمریناتی به عادی سازی وضعیت بیماری کمک می کند ورزش هایی که هماهنگی حرکات را بهبود می بخشد این مهم است! به منظور عادی سازی هماهنگی، از تمرینات بدنی استفاده می شود که با ثابت کردن یک یا دو مفصل از یک عمل حرکتی مشخص می شود. بنابراین، به عنوان مثال، اگر هماهنگی حرکات مفاصل آرنج، مچ دست و شانه لازم باشد، مفصل آرنج باید با باند ثابت "ایمن" شود و حرکت بدون مشارکت آن انجام شود. کاهش لرزش دست ها را می توان از طریق ورزش درمانی برای آتاکسی به دست آورد. اغلب، تمرینات با تاثیر کوتاه مدت برای مقابله با لرزش - تکان دادن، ضربه و غیره استفاده می شود. دستکاری های ذکر شده ریتم لرزش را تغییر می دهد و احتمال مقاومت در برابر آن را افزایش می دهد. علاوه بر این، اقدامات کوتاه مدت برای انجام مهارت های روزمره بسیار مؤثر است - مانند ورق زدن، ریختن آب در لیوان، استفاده از زیپ. تمرینات مناسب برای فرم دهلیزی آتاکسی معمولاً برای تمرین تعادل باید از تکنیک‌های زیر استفاده کرد: افزایش ناحیه حمایت - پاها از شانه‌ها بازتر. کاهش ناحیه برای حمایت - پاها محکم به هم بسته شده اند. استفاده از تکیه گاه اضافی - تیرها یا عصا. سازماندهی تمرینات چشم - به ویژه برای سرگیجه مکرر. تمرینات مبتنی بر خاموش کردن یکی از حواس - راه رفتن با چشمان بسته، استفاده از هدفون و غیره. تمریناتی که شامل تغییر الگوی حرکات طبیعی است - راه رفتن روی سطح ناهموار، راه رفتن به پهلو و غیره. ترکیب تمرینات ذکر شده با ژیمناستیک برای چشم. تمرینات ذکر شده نباید به تعویق بیفتد، اما مهم است که آنها را تا حد امکان تکرار کنید. سازماندهی آنها برای بیماران به منظور انجام تمرینات مستقل مکرر در خانه مورد نیاز است.