حالت های آلی باقیمانده دوره باقیمانده سکته مغزی مواد و روش ها

هنگامی که فردی چنین ضربه شدیدی به بدن خود مانند سکته مغزی را تجربه می کند، علائم و اولین نشانه ها همان چیزی است که باید به آن توجه زیادی داشته باشید. به لطف آنها است که امکان ابتلا به این بیماری وجود دارد مرحله اولیهو به بیمار کمک کند درمان لازم. اگر اولین علائم سکته مغزی را از دست بدهید، ممکن است بیمار بمیرد.

سکته مغزی به بروز ناگهانی مشکلات در خون رسانی به مغز گفته می شود که به دو دلیل رخ می دهد:

1. انسداد یک کشتی
2. جدایی او

این بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می شود و به طور کلی این آسیب شناسی در ایجاد ناتوانی پیشرو است. در بین علل مرگ و میر در جایگاه سوم قرار دارد.

چرا سکته مغزی رخ می دهد؟

در مورد اینکه سکته مغزی چیست، نمی توان از ذکر دلایلی غافل شد که می تواند پیشرفت آن را در بیماران مستعد به آن تسریع کند. و علل سکته مغزی متفاوت است. هر متخصص مغز و اعصاب می تواند عواملی را شناسایی کند که احتمال سکته مغزی را برای یک بیمار افزایش می دهد.

علل

همه علل سکته مغزی، به هر طریقی، به یک چیز منتهی می شوند: حاد گردش خون مغزی(در غیر این صورت ONMC نامیده می شود).

می توان نام برد:

• بیماری های ایسکمیک؛
• توسعه آمبولی؛
• توسعه ترومبوز؛
• آتروم ها؛
• خونریزی در مغز

همه علل سکته مغزی شامل آسیب یا انسداد عروق خونی است شریان های کاروتید، که می تواند در نتیجه صدمات یا قبلی نیز رخ دهد بیماری های جدیماهیت ویروسی

بیماری سکته بسیار خطرناک است زیرا بسیاری از این «فعال‌کننده‌ها» به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و فرصت کمی برای نجات بیماران به پزشکان می‌گذارند.

عواملی که احتمال سکته مغزی را افزایش می دهد

چنین عواملی بیماری های همراه و ویژگی های سبک زندگی خاصی نامیده می شوند که احتمال سکته مغزی قریب الوقوع را افزایش می دهند. اینها هنوز دلایل سکته مغزی نیستند، اما اگر وجود داشته باشند، خود سکته تقریباً مطمئناً رخ خواهد داد. اگر حداقل دو مورد از آنها منطبق باشند، این می تواند به معنای یک خطر مرگبار برای بیمار باشد.

از جمله:

نوع بیماری	تاثیر روی بدن	افزایش خطر سکته مغزی
فشار خون	افزایش فشار خون باعث ایجاد پارگی در رگ های خونی می شود	5 بار
هیپرتروفی بطن چپ	عضله قلب مجبور است خون را با شدت بیشتری به سمت چپ حرکت دهد و این نیز باعث آسیب عروقی و تخلیه خون می شود.
افزایش کلسترول	تشکیل پلاک های چربی، ترومبوز
توسعه دیابت شیرین	غلظت بالای گلوکز دیواره رگ های خونی را از بین می برد	2 تا 4 بار

علاوه بر این، بیماری مانند سکته مغزی ممکن است دلایل زیر را داشته باشد:

• سیگار کشیدن (خطر را حداقل 2 برابر افزایش می دهد)؛
• نوشیدن بی نظم الکل؛
• رژیم غذایی نامناسب (به ویژه اجتناب از چربی اضافی و کمبود ویتامین C مهم است)؛
• سبک زندگی منفعل

پس چرا سکته مغزی اتفاق می افتد؟ واقعیت این است که برای بسیاری از افراد دلایل بالا روشی از زندگی است که نمی خواهند آن را تغییر دهند. بازنشستگان در معرض خطر خاصی هستند. تشخیص سکته مغزی مفید خواهد بود - نشان می دهد که کدام عناصر باید حذف شوند زندگی روزمرهبرای کاهش ریسک

شاخص های قبل از سکته مغزی

وضعیت قبل از سکته مغزی با موارد زیر نشان داده می شود:

آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:

• سردردهای منظم که هنگام تغییر آب و هوا یا در نتیجه کار بیش از حد رخ می دهد.
• سرگیجه که حتی در موقعیت آرام بدن رخ می دهد و در طول حرکت به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• سر و صدا در گوش؛
• از دست دادن حافظه؛
• مشکلات عملکرد؛
• مشکلات خواب

اگر علائم حمله اولیه را تجربه کردید، باید با یک متخصص تماس بگیرید. اگر قبلاً اتفاق افتاده باشد، احتمال تکرار آنها زیاد است و مشکلات بیشتری را پشت سر می گذارد.

گاهی اوقات می توان با استفاده از آزمایش های خاصی که سطح گردش خون در مغز را تجزیه و تحلیل می کند، رویکرد یک بیماری را تعیین کرد.

انواع سکته مغزی

در مراحل اولیه، تفاوت بین تظاهرات انواع خاصی از سکته مغزی تقریباً نامرئی است.

انواع سکته مغزی شامل دو حوزه اصلی است:

1. ایسکمیک.
2. هموراژیک.

در عین حال، سکته مغزی ایسکمیک بیشتر اتفاق می‌افتد و تحمل آن راحت‌تر است، اما برای افرادی که در حین حمله به بیمار نزدیک می‌شوند، این مهم نیست. واجد اهمیت زیاد: در هر دو مورد لازم است در اسرع وقت او را نزد پزشک ببرید.

مهمتر انواع سکته مغزی است که بر اساس شدت حمله و ناحیه مرتبط با آن تقسیم می شوند. علائم خارجی و برخی از ویژگی های کمک های اولیه به این بستگی دارد.

یک مشکل حاد این است که چگونه می توان سکته مغزی را به طور کلی بدون اشتباه گرفتن آن با برخی بیماری های دیگر تشخیص داد.

سکته مغزی شدید

علائم سکته مغزی قریب الوقوع در این مورد به شرح زیر است:

1. علائم عمومی مغزی
2. تظاهرات علائم کانونی.
3. مشکلات در گفتار، جهت گیری فضایی و بینایی.
4. تنفس تغییر می کند و کم عمق و پر سر و صدا می شود.
5. فشار خون و نبض کاهش می یابد.
6. گاهی اوقات سندرم ساقه ثانویه رخ می دهد.

تظاهرات علائم کانونی و ساقه ای به طور مستقیم با ناحیه آسیب دیده مرتبط است:

انواع سکته مغزی اغلب یک میکروسکته را به عنوان منادی یک بیماری واقعی در نظر می گیرند که نشان می دهد یک سکته جدی قریب الوقوع است که علل آن به طور فعال بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، ویژگی های خاص خود را دارد که نمی توان نادیده گرفت.

یک میکروسکروک نزدیک باید به صورت زیر تشخیص داده شود:

• فلج جزئی یک یا چند قسمت از بدن؛
• گرفتگی عضله؛
• تشنج؛
• مشکلات راه رفتن و هماهنگی در فضا؛
• فوران عاطفی شدید که برای بیمار در حالت آرام غیرمعمول است.
• مشکلات بینایی؛
• مشکلات بویایی

گاهی اوقات سکته های کوچک و حملات ایسکمیک ترانزیستوری به عنوان دو بیماری مجزا در نظر گرفته می شوند. این به این دلیل است که حملات ایسکمیک کانون های فیبروتیک را که مشخصه سکته های کوچک است، پشت سر نمی گذارند.

سکته مغزی لاکونار

انواع سکته مغزی نیز شامل نوع لاکونار است. در مورد چیستی و چگونگی بروز آن، لازم به توضیح است: سکته مغزی از نوع لاکونار در مواردی که در اثر تخریب های متعدد در شریان های کوچک مغز ایجاد می شود، باید ذکر شود. پس از این، حفره هایی با مایع شکل می گیرند که به تدریج این ناحیه را می گیرند.

سکته مغزی لکونار عملاً ندارد نشانه های خارجی، و بنابراین طبقه بندی کلی سکته مغزی اغلب آن را یکی از خطرناک ترین می داند - تعیین توسعه آن برای فردی بدون آموزش پزشکی بسیار دشوار است. بسیاری از بیماران مبتلا به این نوع سکته زمانی که خیلی دیر شده است در بیمارستان بستری می شوند.

علائم آن عبارتند از:

• سردردهای خفیف (تقریباً 1/3 بیماران با این مشکل درد را تجربه می کنند).
• مشکلات جزئی در هماهنگی؛
• سرگیجه خفیف؛
• دوره های کوتاه بی حسی در یک یا چند قسمت از بدن؛
• نوسانات عاطفی؛
• مشکلات جزئی در گفتار

علائم سکته مغزی را می توان با درخواست از بیمار برای انجام تعدادی از اقدامات تعیین کرد:

1. لبخند بزنید (مطمئن شوید که هر دو گوشه دهانتان بالا باشد).
2. هر دو دست را بالا بیاورید (شما باید مقایسه کنید که آیا یکی پایین تر از دیگری است و آیا کنترل آن دشوارتر است).
3. هر عبارتی را بگویید (اختلال گفتار در نظر گرفته خواهد شد).

گاهی اوقات از بیرون قابل توجه نیست که شخص در برخی از این کارها با مشکلاتی روبرو می شود، اما خودش می فهمد که مشکلات کوچک شروع می شود. در این مورد نیز لازم است در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. ممکن است زمان بسیار کمی برای بهبودی کامل باقی بماند: به طور متوسط، بیمار از 3 تا 6 ساعت فرصت دارد، بنابراین مهم است که بدانیم سکته مغزی چگونه شروع می شود.

تفاوت بین علائم سکته مغزی و میگرن

در مورد انواع سکته های مغزی، لازم به ذکر است که گاهی سکته مغزی در فرد که انواع آن کاملاً متنوع است با میگرن اشتباه گرفته می شود. این بیماری ها دارای ویژگی های بیرونی کاملاً واضحی هستند که به آنها امکان می دهد حتی توسط یک فرد ناآگاه از پزشکی متمایز شوند.

انواع تظاهرات خارجی	سکته مغزی	میگرن
آگاهی	تحریک؛ خواب آلودگی؛ از دست دادن جزئی	هوشیاری حفظ شده؛ مشکلات در درک محرک های خارجی
سیستم رویشی	رنگ قرمز؛ افزایش تعریق؛ اختلالات ریتم قلب؛ دهان خشک.	اختلالات ریتم قلب؛ افزایش اضطراب؛ درد معده؛ اختلالات مدفوع
تظاهرات علائم کانونی	مشکلات قابل توجه و مشخص در اندام های طرفی که تحت تأثیر سکته قرار نمی گیرند: مشکلات حرکتی، بی حسی و غیره. تمایل بیمار برای چرخاندن سر به سمتی که تحت تأثیر سکته قرار گرفته است. استرابیسم؛ افتادگی پلک؛ افتادگی گوشه دهان؛ مشکلات گفتاری؛ مشکلات تنفسی؛ ناتوانی در بلع آسان	میگرن غیرعادی است. فقط مشکلات خفیف اندام ممکن است رخ دهد و به سرعت برطرف شود.

از آنجایی که تشخیص سکته مغزی، علائم و درمان مورد نیاز برای این بیماری خاص گاهی دشوار است، لازم است:

1. به هر مشکلی در اندام ها توجه کنید - تقریباً همه انواع سکته مغزی بر آنها تأثیر می گذارد.
2. افراد در معرض خطر ابتلا به سکته مغزی باید به طور منظم غربالگری شوند.
3. خانواده و دوستان آنها باید دقیقا بدانند که چگونه سکته مغزی را تشخیص دهند و در صورت حمله چه کاری انجام دهند. هر چیزی که می توانید در مورد سکته مغزی بدانید باید از قبل مشخص شود.
4. با اولین علائم به پزشک مراجعه کنید.

این به شما این امکان را می دهد که حوادث حاد عروق مغزی را به موقع متوقف کنید.

تشخیص و درمان

اگر کمک های اولیه را به موقع ارائه دهید، اغلب می توان حمله ای را که در آستانه شروع است متوقف کرد و پیامدهای آن را به حداقل رساند. برای انجام این کار، باید بدانید سکته مغزی چگونه خود را نشان می دهد - گاهی اوقات علائم آن، مانند استفراغ، می تواند به خودی خود برای بیمار خطرناک باشد.

کمک های اولیه

در صورت سکته مغزی چه باید کرد:

• فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. شما هر روز به داروهایی نیاز خواهید داشت که اکثر مردم آن را در دسترس ندارند.
• مهم است که از آرامش کامل و گردش آزاد هوای تازه در نزدیکی اطمینان حاصل شود.

• سعی کنید سیستم عصبی را با کمک عرقیات گیاهی آرام کنید: ریشه سنبل الطیب، خار مریم. همچنین می توانید فشار خون بالا را با داروها کاهش دهید.
• حالت تهوع ناشی از سکته مغزی: چه باید کرد؟ ابتدا بیمار را طوری قرار دهید که سرش به پهلو باشد و خفه نشود. مطمئن شوید که او هوشیار است یا اگر خودش نمی تواند این کار را انجام دهد مراقب خروج صحیح استفراغ باشید.

درمان سکته مغزی در خانه اکیدا ممنوع است و تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود. علاوه بر این، تشخیص کامل سکته مغزی برای تعیین چگونگی توسعه بیماری و آنچه می تواند باعث حمله شده باشد، مورد نیاز است.

تشخیص

هنگامی که یک حادثه عروق مغزی رخ می دهد، علائم معمولا به اندازه کافی مشخص هستند تا روند تشخیص را به تاخیر نیندازند.

اگر مشکوک به سکته مغزی باشد، تشخیص شامل موارد زیر است:

• مطالعات آنژیوگرافی مغز برای بررسی مشکلات در جریان خون.
• آزمایش خون و ادرار در انواع مختلف؛
• توموگرافی مغناطیسی

این تشخیص همچنین علت سکته مغزی و (اگر بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شده است) را نشان می دهد که چه چیزی باعث حملاتی می شود که نشان دهنده یک بیماری جدی است. این می تواند به طور قابل توجهی بر روند درمان تأثیر بگذارد. بر اساس تشخیص است که در مورد نحوه درمان سکته مغزی و اینکه آیا این حتی در هر مورد خاص امکان پذیر است یا خیر، تصمیم گیری می شود.

درمان و عواقب

آیا سکته مغزی قابل درمان است؟ به عنوان یک قاعده، بله. اغلب با استفاده از داروها و عمل های جدی درمان می شود که به خودی خود یک ضربه قوی به بدن است. با این حال، اگر سکته مغزی به موقع تشخیص داده شود، معمولاً می توان جان بیمار را نجات داد. این می تواند عواقبی از جمله ناتوانی ایجاد کند، به همین دلیل است که دانستن چگونگی شروع سکته مغزی برای انتقال آن برای درمان در زمانی که هنوز امکان پذیر است بسیار مهم است.

درمان سکته مغزی اغلب به طور همزمان با بیماری های فعال کننده ای که باعث حمله شده اند انجام می شود.

درمان پس از سکته مغزی شامل تعدادی از اقدامات پیشگیرانه:

• استفاده محدود از نمک و غذاهای چرب در رژیم غذایی؛
• کنترل سطح قند در دیابت؛
• ترک الکل و سیگار؛
• انجام تمرینات بدنی منظم؛
• کنترل فشار خون

سکته مغزی که درمان آن یک فرآیند نسبتاً پیچیده است، در طول زندگی شما به چنین توجه دقیقی نیاز دارد. این در شرایط اجباری نحوه درمان سکته مغزی گنجانده شده است، در غیر این صورت ممکن است وضعیت دوباره با موارد بیشتری اتفاق بیفتد. عواقب خطرناکو توسعه سریعتر

فشار خون در هنگام سکته چقدر است؟

سکته مغزی است آسیب شناسی خطرناک، که با اختلال در گردش خون در مغز و تغییرات ساختاری که در نتیجه این فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد مشخص می شود. فشار خون در هنگام سکته مغزی یکی از اجزای مهم تشخیص است، به دلیل این شاخص است که عملکرد طبیعی مغز مختل می شود که منجر به ناتوانی بیمار می شود.

مکانیسم ظهور و توسعه سکته مغزی

قبل از پاسخ به این سوال که فشار در هنگام سکته چقدر است، باید بین دو نوع بیماری تمایز قائل شوید. دو نوع سکته مغزی وجود دارد:

• هموراژیک (خونریزی در مغز)؛
• ایسکمیک (انفارکتوس مغزی).

در هر دو مورد، فشار خون در حین سکته مغزی نقش مهمی ایفا کرد. ظاهر هموراژیکزمانی ایجاد می شود که فشار خون فرد پایین است و به دلایلی به شدت افزایش می یابد و به سطوح بحرانی می رسد. داشتن سابقه فشار خون ضروری نیست.

اگر فشار خون معمولی یک فرد 150/100 میلی متر جیوه باشد، سکته هموراژیک ممکن است رخ دهد. هنر، اما به شدت به 220/150 میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر در این مورد کوچک است رگ های خونیآنها نمی توانند فشار بیش از حد را تحمل کنند و می ترکند و به دنبال آن خونریزی و هماتوم ایجاد می شود.

اگر سکته مغزی ایسکمیک باشد، احتمال دارد که بیمار سابقه آن را داشته باشد بیماری هیپرتونیکو همچنین تمایل به ترومبوز یا آترواسکلروز. در صورت افزایش شدید فشار خون، لخته خون از دیواره جدا می شود کشتی بزرگو وارد جریان خون به مغز می شود و در آنجا رگ کوچکی را مسدود می کند. نشانگرهای فشار برای سکته مغزی ایسکمیک - از 200/100 میلی متر جیوه. هنر تا 250/180 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.

در نتیجه ناحیه مغز خون کافی دریافت نمی کند که باعث تورم موضعی، تشکیل ناحیه نکروزه و افزایش فشار می شود. سکته هموراژیک سریعتر از سکته مغزی ایسکمیک ایجاد می شود و ناحیه نکروز در این مورد افزایش می یابد. شدت وضعیت یک فرد بستگی به تعداد سلول های عصبی دارد که در این فرآیند می میرند.

اولین واکنش بدن

افزایش فشار خون پس از سکته طبیعی است. شما نمی توانید فشار خون بالا را به تنهایی کاهش دهید. فشار خون شریانیاین به عنوان یک مکانیسم محافظ بدن ایجاد می شود، روند پاتولوژیک مغز را کاهش می دهد و محلی می کند و به خون رسانی به کل مناطق ادامه می دهد.

دلایل این پدیده:

1. اختلال در تامین خون مغزی.
2. افزایش فشار داخل جمجمه.
3. افزایش سطح نوراپی نفرین در خون.

این شاخص های فشار خون بالا است که خونرسانی مغزی را حفظ می کند. مقدار طبیعی فشار خون سیستولیک 180 میلی متر جیوه است. هنر نواحی مغزی جداگانه ای وجود دارد که هنوز در معرض ترمیم هستند؛ به آنها نیم سایه یا نیم سایه می گویند. اگر فشار خون کاهش یابد، چنین سلول های "مرز" نیز غیر قابل دوام می شوند. سطوح پایین AT در روزهای اول پس از سکته منجر به افزایش روند پاتولوژیک و پیامدهای منفی بیشتر می شود.

درمان سکته مغزی بسته به شکل آن متفاوت است. در هر صورت بیمار باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود. اگر آسیب شناسی ماهیت ایسکمیک داشته باشد، می توان از درمان خونرسانی مجدد در پنجره درمانی، در عرض سه ساعت استفاده کرد. لخته خونی که رگ را مسدود کرده است حل می شود و فشار را می توان به تدریج کاهش داد.

مهم است که سکته مغزی را به موقع شناسایی کنید و عواقب آن را کاهش دهید. علائم میکروسکروک عبارتند از:

1. افزایش فشار خون سیستولیک/بالا 10-15 واحد در مقایسه با مقادیر طبیعی.
2. سرگیجه و وزوز گوش همراه با خونریزی بینی.
3. از دست دادن هماهنگی، راه رفتن ناپایدار یا به هم ریخته.
4. ضعف، زوال بینایی و دست خط.

میکروسکروک نیاز به مراجعه به پزشک دارد، زیرا پس از چنین شرایطی خطر سکته مغزی بزرگ ده برابر افزایش می یابد. شما نمی توانید علائم را به یک موقعیت استرس زا نسبت دهید، به خصوص اگر یک بحران فشار خون قبل از این اتفاق افتاده باشد.

علائم سکته مغزی شدید شبیه علائم سکته کوچک است، اما طولانی تر و عمیق تر هستند. از دست دادن هوشیاری، تشنج یا حرکت اعضای بدن ممکن است رخ دهد. ضعف در اندام ها وجود دارد و فشار خون 40 تا 50 واحد افزایش می یابد.

افزایش شدید و کاهش شدید فشار خون پس از سکته مغزی منجر به مرگ و میر با فراوانی یکسان شد.

دوره نقاهت

دوره نقاهت پس از سکته مغزی زمانی است که باید تا حد امکان مراقب باشید. اگر وقوع یک وضعیت پاتولوژیک تحریک شود فشار بالاو نوع سکته هموراژیک بود، سپس در 60٪ بیماران در روز پنجم یا ششم عود رخ می دهد، یعنی پیشرفت مکرر عروق مغزی.

به محض اینکه اولین علائم بیماری برطرف شد و خونریزی قطع شد، بهتر است خفیف ترین داروهای ضد فشار خون ممکن را تجویز کنید. مقدار بهینه برای دوره نقاهت 150 میلی متر جیوه است. هنر اگر بیمار بیش از 60 سال سن داشته باشد یا در برخی از بیماران به طور مستقل ایجاد شده باشد، این شاخص باید توسط متخصصان پشتیبانی شود. در این زمان، فشار خون پایین پس از سکته مغزی برای سلامتی خطرناک نیست.

در طول دوره بهبودی، هنوز نباید از دیورتیک ها استفاده کنید، که می تواند باعث عود بیماری شود. پروفایل فشار خون هر سه ساعت یکبار کنترل و اندازه گیری می شود. موارد زیر به عنوان اصلاح کننده فشار خون بالا استفاده می شود:

• "کاپتوپریل"؛
• "انالاپریل"؛
• "کلونیدین" یا "کلونیدین"؛
• "بنزوهگزونیوم"؛
• "پنتامین."

با فشار خون پایین در حاد یا دوره نقاهتمهم است که آسیب شناسی قلبی و انفارکتوس میوکارد را حذف کنید.

دوره توانبخشی

در طول دوره توانبخشی، بسته به تعداد نورون های از دست رفته در طی سکته، شرایط زیر مشاهده می شود:

• فلج، فلج اندام ها یا اعضای بدن؛
• مشکل در صحبت کردن؛
• از دست دادن حافظه؛
• اضطراب؛
• ترس از مرگ.

پایش فشار خون باید مادام العمر برای اهداف پیشگیرانه انجام شود. در بیماران جوان، قرائت تونومتر دو تا سه ماه پس از سکته به حالت عادی باز می گردد. بیماران در هر سنی باید هر دو ماه یک بار پس از سکته مغزی تحت معاینات پیشگیرانه با یک درمانگر قرار گیرند و داروهایی برای بازیابی بدن دریافت کنند.

انواع حملات قلبی

ریتم مدرن زندگی با نگرانی ها و استرس های زیادی همراه است که باعث می شود انواع مختلفحملات قلبی در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند. نامطلوب وضعیت زیست محیطی, تغذیه ضعیفبر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد.

مشکل بروز این نوع بیماری به قدری فوری شده است که در زندگی روزمره اغلب می توان با عبارت "سکته قلبی" برخورد کرد. با این حال، همه مردم چنین پدیده ناخوشایندی را در طول یک موقعیت استرس زا تجربه نمی کنند. برای درک ماهیت بیماری، لازم است که به وضوح تعریف شود از این بیماری.

تعریف حمله قلبی و دسته بندی های آن

حمله قلبی مرگ سلول های عضله قلب (نکروز) به دلیل کمبود خون رسانی است که در اثر انسداد یک شریان توسط پلاک کلسترول ایجاد می شود. این بیماری علاوه بر آسیب قلبی، می تواند بر سایر اندام ها نیز تأثیر بگذارد. کلمه "سکته قلبی" ریشه در پزشکی یونان باستان دارد. به روسی ترجمه شده است، به معنای "نیش زدن"، "مسدود کردن" است. مشکل در انتقال خون به بافت های اندام منجر به بی حسی و ناتوانی در عملکرد کامل می شود. انواع اصلی بیماری به 3 دسته تقسیم می شوند:

1. ایسکمیک یا کم خون.
2. هموراژیک.
3. ایسکمیک یا کم خون با کمربند هموراژیک.

اولین نوع بیماری با آسیب به اندام هایی مانند کلیه ها، طحال، مغز، قلب مشخص می شود. به دلیل توقف گردش خون در عروق، بی حسی بافت رخ می دهد و نکروز خشک رخ می دهد. نوع هموراژیک این بیماری به دلیل رکود خون در سیاهرگ ها رخ می دهد. اندام های زیر اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند: ریه ها، روده ها، طحال، مغز. بروز بیماری در ناحیه ریه به دلیل تغذیه ناکافی قلب و در طحال به دلیل ترومبوز ورید است.

نوع ایسکمیک دسته بیماری با علائم هموراژیکترکیبی از 2 نوع اول آسیب اندام و نکروز خشک با خونریزی است. بر قلب، کلیه ها و طحال تاثیر می گذارد. حمله قلبی یا بی حسی سلول های مغزی می تواند منجر به مرگ یا عواقب جدی مانند کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس شود.

محلی سازی مراکز آسیب اندام

با توجه به موقعیت ناحیه آسیب دیده قلب، طبقه بندی سکته قلبی به انواع زیر تقسیم می شود:

• انفارکتوس میوکارد بطنی (قدامی، خلفی، جانبی، تحتانی)؛
• انفارکتوس میوکارد سپتوم بین بطنی؛
• انفارکتوس میوکارد جدا شده در قسمت فوقانی قلب؛
• انفارکتوس میوکارد بطن راست.

محل انسداد شریان همچنین می تواند در محل اتصال بخش های قلبی باشد: خلفی جانبی، فوق جانبی، اینفرولترال و غیره.

انواع حمله قلبی نه تنها بر اساس پارامترهای محل نیشگون گرفتن عضله قلب، بلکه بر اساس میزان آسیب به اندام نیز طبقه بندی می شوند.

انفارکتوس میوکارد کانونی کوچک نشان دهنده ناحیه کوچکی از آسیب است (معمولاً در عمق میوکارد). این نوع دارای دو زیرمجموعه است: انفارکتوس میوکارد ساب اندوکارد (که در زیر اندوکارد قرار دارد) و ساب اپیکارد (زیر اپی کارد). نکروز گسترده شامل مرگ ناحیه وسیعی از عضله قلب است. می تواند فرامورال و غیرمورال باشد.

نشانه ها

در قدیم فقط افراد مسن دچار سکته قلبی می‌شدند، اما در سال‌های اخیر حملات اغلب در مردان و زنان جوان اتفاق می‌افتد. مردان بیشتر مستعد ابتلا به علائم این بیماری هستند و در گروه خطر اول قرار دارند. در زنان، پدیده حمله قلبی عمدتا در بزرگسالی رخ می دهد، زیرا تولید هورمون جنسی استروژن از تشکیل کلسترول در بدن جلوگیری می کند.

شکل معمول حمله قلبی خود را به صورت حمله حاد درد در ناحیه نشان می دهد قفسه سینهکه بدون دلایل واضح رخ می دهد. این احساسات با فشار بر قلب، فشردگی، گاهی اوقات رفلکس های درد به عضلات پشت و شانه گسترش می یابد. این علامت شبیه به آنژین صدری است، اما بر خلاف این بیماری قلبیممکن است نه به دلیل بار، بلکه در حالت استراحت رخ دهد. احساسات دردناک با حملات آریتمی و افزایش فشار خون همراه است. دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، نبض افزایش می یابد، همراه با ضعف و حملات استفراغ. مصرف قرص های قلبی، به ویژه نیتروگلیسیرین، به تسکین درد کمک نمی کند.

حمله قلبی زن و مرد

تا همین اواخر، حملات قلبی در مردان بیشتر بود، اما در دهه گذشته، موارد حمله قلبی در زنان افزایش یافته است. احساس مداوم و مداوم ضعف، بی خوابی، تورم، اضطراب، تنگی نفس - همه این علائم باید باعث نگرانی در مورد سلامت قلب شوند. لازم است زمانی را برای مراجعه به کلینیک برای ECG اختصاص دهید. اگر علائم را به موقع تشخیص دهید، می توانید از عواقب ناخواسته جلوگیری کنید.

حمله قلبی در زنان با درد همراه است. اسپاسم در گردن، شانه چپ مشاهده می شود و فک را تحت تاثیر قرار می دهد. درد عضلانیدر پس زمینه تهوع، سرگیجه، عرق سرد رخ می دهد. طبق مطالعات، دوران سازگاری در زنان آرام‌تر است و پس از بیماری، بیماران به ریتم عادی زندگی برمی‌گردند و عواقب آن را کاملا فراموش می‌کنند. با این حال، این بیماری ممکن است دوباره به خود یادآوری کند؛ برای جلوگیری از این اتفاق، توصیه می شود در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید.

بر خلاف جنس مخالف، علائم بیماری در مردان برای مدت طولانی ظاهر نمی شود. هنگامی که یک حمله رخ می دهد، هیچ علامتی از سرگیجه، بی حالی یا حالت تهوع وجود ندارد. اسپاسم دردناک تاثیر می گذارد قسمت بالاپشت، اندام، گاهی اوقات فک. مشکلات تنفسی و احساس سوزش در گلو با سکسکه، رنگ پریده صورت و ناتوانی در ایستادن همراه است.

تفاوت بین سکته مغزی و حمله قلبی

بسیاری از مردم دو بیماری کاملاً متضاد - حمله قلبی و سکته را با هم اشتباه می گیرند. آگاهی عمومی از تشخیص حملات قلبی از بسیاری از مرگ و میرها جلوگیری می کند. برای تشخیص دقیق تر بیماری، لازم است درک روشنی از علائم یک بیماری خاص داشته باشیم. علائم اصلی سکته مغزی عبارتند از:

• بی حسی بازوها، پاها؛
• سفتی حرکات عضلات صورت؛
• فلج یک طرفه بدن

تفاوت بین علائم دو نوع بیماری قلبی کاملاً قابل توجه است. در برخی موارد، حمله قلبی ممکن است خود را به عنوان نشانه ای از سکته مغزی و سایر تشخیص ها نشان دهد. این نوع حملات قلبی "اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد" نامیده می شوند.

انواع نکروز با علائم بیماری های دیگر

علل نکروز، که با تظاهر علائم آنها به عنوان سایر بیماری ها پنهان می شوند، اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد هستند. این دستهعلائم غیرمعمول برای بیماری قلبی مشکلات بیشتری را در تعیین تشخیص ایجاد می کند. در عمل پزشکی، اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد زیر اغلب مشاهده می شود:

1. فرم آسم. شباهت کاذب به آسم برونش دارد.
2. فرم مغزی. با اختلال مشخص می شود سیستم عصبیو با ناهنجاری های عصبی همراه است.
3. شکل شکمی انفارکتوس میوکارد. علائم این بیماری مشابه علائم پانکراتیت حاد است.
4. نوع بدون علامت آن در دیابت شیرین شایع تر است. به دلیل کاهش حساسیت بدن با درد همراه نیست.

گزینه اول با درد در ناحیه قلب همراه نیست؛ پنهان شدن به عنوان علائم آسم این حق را به شما می دهد که آن را بر اساس "اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد" طبقه بندی کنید. تنگی نفس ظاهر می شود که برای آن استفاده می کنند وسایل مختلفتا تنفس راحت تر شود، اما هیچ بهبودی مشاهده نمی شود.

اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد شکمی به راحتی با علائم "شکم حاد" پوشانده می شود: نفخ، درد در حفره شکمیهمراه با ضعف، فشار خون پایین، تاکی کاردی. در معاینه اولیهتشخیص این نوع حمله قلبی در بیمار بسیار دشوار است. حکم نهایی فقط پس از انجام یک جلسه الکتروکاردیوگرام قابل انجام است.

اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد مغزی تمام علائم سکته مغزی را دارند: نبض کندتر می شود، گیجی گفتار رخ می دهد، بی حسی اندام ها یا فلج نسبی بدن در یک طرف. مشخصه افزایش تعریق، جریان خون به صورت.

اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد از نوع بدون علامت نکروز بدون رفلکس درد رخ می دهد که اغلب در بیماران مبتلا به دیابت. تنها علائم این بیماری افزایش خستگی و تنگی نفس پس از آن است فعالیت بدنی، که قبلاً بر رفاه تأثیر نمی گذاشت.

آنژین صدری یکی دیگر از علائم این بیماری است که می تواند به عنوان "اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد" طبقه بندی شود که تقریباً در 5٪ از بیماران مشاهده می شود. درد فقط هنگام راه رفتن بدتر می شود. اغلب چنین بیمارانی حتی در مورد بیماری مشکوک نیستند و به زندگی در ریتم معمول زندگی خود ادامه می دهند. تشخیص تنها در طول روش ECG آشکار می شود.

در پایان، مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه اساسی برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد ارائه شده است. با وجود عوامل خطر ذاتی در گروه خاصی از افراد مستعد ابتلا به حملات قلبی، تعدادی از اقدامات انجام شدهبه پیشگیری از بیماری کمک خواهد کرد. اول از همه، این نگرش نسبت به عادت های بدکمک به مشکلات قلبی: سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد غذاهای چرب، سبک زندگی کم تحرک، اضافه وزن. حذف عوامل نامطلوب در بروز سکته قلبی تاثیر مفیدی در حفظ تون قلب برای سالیان متمادی خواهد داشت.

درک اینکه بیمار در چه مرحله ای از بیماری قرار دارد از اهمیت اساسی برخوردار است. روش های درمانی و ویژگی های مراقبت از بیمار به این بستگی دارد. سکته مغزی دارای 5 مرحله است: حاد، حاد، بهبودی زودرس، بهبودی دیررس، باقیمانده.

حادترین دوره سکته مغزی

بیمار در حال حاضر در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بستری است. به بیمار سختگیرترین توصیه می شود استراحت در رختخوابو محدودیت حرکات فعال y در این مرحله، وظیفه اصلی مبارزه برای بقای هر چه بیشتر سلول های عصبی آسیب دیده است. اینکه اقدامات درمانی با چه سرعتی شروع می شود بستگی به پیامدهای این تجربه دارد.

برنامه امتحان ممکن است شامل آنژیوگرافی مغزی، نوار قلب، نظارت روزانه بر فشار خون، روش های دیگری که ویژگی های بیماری را در یک مورد خاص در نظر می گیرند.

در نتیجه یک معاینه بالینی، ابزاری و آزمایشگاهی جامع، می توان علت اصلی و مکانیسم های سکته مغزی را در هر بیمار آشکار کرد. شما باید وضعیت را به خوبی ارزیابی کنید و شانس خود را برای زنده ماندن عاقلانه مدیریت کنید.

کلمه لاتین residuus به معنای "باقی ماندن، حفظ شده" است. این شرایطی است که متأسفانه قابل تغییر، اصلاح یا جبران نیست. جزئیات بیشتر:

از "سخنرانی در مورد روانپزشکی کودک" توسط G.E. سوخاروا، فصل 10،

"شرایط مغزی، عصبی مانند، صرع، که اغلب پیامدهای ضایعات مغزی عفونی، مسمومیت و تروماتیک هستند، در سخنرانی های مربوطه ارائه شده است. این سخنرانی اشکال پایدار دیگری از اختلالات روانی را ارائه می دهد که در درجه اول با اختلالات رشد مرتبط با سن مرتبط است.

آسیب به مغز در حال رشد و اختلالات ناشی از آن در تنظیم عصبی و عصبی-هومورال ممکن است علت روند ناهماهنگ انتوژنز قبل از تولد و پس از تولد باشد. بنابراین، ویژگی های آسیب شناختی روانی و پویایی تغییرات پس از عفونی و پس از سانحه نه تنها به عامل مضر، علت، انبوه و شدت عمل آن بستگی دارد، بلکه به سنی که کودک در آن آسیب مغزی متحمل شده است نیز بستگی دارد.

وقتی مغز نابالغ آسیب می بیند، «نه تنها متفاوت است عملکردهای ذهنی، اما توانایی های بالقوه نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، پویایی رشد مغز و کل ارگانیسم مختل می شود» (M. O. Gurevich). پیامد این "ضربه مضاعف" پیچیدگی تصویر بالینی وضعیت باقیمانده است. در آن، دو گروه اصلی از سندرم ها را می توان تشخیص داد: سندرم های حالت معیوب، که بیان مستقیم آسیب ناشی از بیماری هستند، و سندرم های تاخیر و اختلال در رشد، که پیامدهای غیر مستقیم همان ضایعه مغزی هستند. سندرم های یک حالت معیوب می توانند خود را یا در تخریب کل نشان دهند فعالیت ذهنی(انواع مختلف زوال عقل)، یا در شکست غالبحوزه خاص آن اختلالات عاطفی-ارادی به شکل حالات روان‌پریشی، بی‌حالی-ابولیک، سندرم‌های مغزی برگشت‌ناپذیر است.

سندرم های تاخیری و اختلال در رشد منعکس کننده کلی یا تخلفات جزئیتکامل سن در حالت اول تشکیل می شود تصویر بالینیشیرخوارگی عمومی، در دوم - با نقض غالب بلوغ فکری، الیگوفرنی ایجاد می شود، با نقض شکل گیری حوزه عاطفی-ارادی - حالات روانی.

مؤلفه دیگری که می توان آن را سندرم اختلالات "ثانویه" نامید اغلب با آن مواجه می شود. این تغییرات ناشی از روابط نادرست بین کودک بیمار و محیط اطرافش است. کودکانی که دچار آسیب مغزی شده اند به دلیل شرایطی که دارند زندگی با آنها در خانواده دشوار است و نمی توانند با الزامات موسسات کودک سازگار شوند. در نتیجه اختلالات روانی ناشی از این بیماری بیش از پیش بدتر می شود. چنین تصویری «سنگین‌تر» می‌تواند باعث ایجاد تصور نادرستی از میزان آسیب ناشی از بیماری شود و دلیلی برای نتیجه‌گیری‌های نادرست و گاه مضر در مورد استقرار در مؤسسه‌ای برای عقب مانده‌های ذهنی باشد.

اگر اولین ویژگی شرایط ارگانیک باقیمانده در کودکان پیچیدگی تصویر بالینی باشد، دومین ویژگی مشخصه پویایی آنهاست. اگرچه این بیماری بر مغز در حال رشد تأثیر می گذارد، اما از رشد بعدی جلوگیری نمی کند. به محض پایان یافتن روند دردناک حاد، نقش اصلی در پویایی حالت باقیمانده به عامل تکامل مرتبط با سن منتقل می شود. با این حال، عدم تنظیم سیستم عصبی مرکزی آسیب دیده، بدن را از سازگاری کافی با تغییرات محیط خارجی و داخلی باز می دارد. بنابراین، حتی تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط با سن، به عنوان مثال، بلوغ، می تواند به طور غیر طبیعی در چنین کودکانی رخ دهد و با پدیده های پاتولوژیک مختلف (شرایط مغزی و روانی، تشنج، دوره های روان پریشی و غیره) و عفونت یا آسیب خفیف می تواند باعث واکنش هایی شود که ماهیت و شدت آنها ناکافی است.

بنابراین، پویایی حالات آلی باقیمانده در دوران کودکی با رابطه بین دو عامل تعیین می شود: فعالیت مختل سیستم عصبی معیوب و عوامل رشد پیشرونده - تکامل مداوم مرتبط با سن و مکانیسم های جبرانیمغز

به فرد اشکال بالینیشرایط ارگانیک باقیمانده در دوران کودکی شامل زوال عقل، عقب ماندگی ذهنی و شرایط شبه روانی است.

1. زوال عقل. بر اساس ویژگی های بالینی و پویایی، دو شکل از زوال عقل ارگانیک در کودکان قابل تشخیص است. یکی از آنها پیامد ضایعات مغزی است که به آن منتقل شده است سن مدرسه. اساس تشخیص زوال عقل در چنین مواردی تضاد واضح بین وجود دانش و مهارت است که نشان دهنده سطح رشد به دست آمده توسط کودک قبل از بیماری و توانایی های شناختی او است که در طول معاینه آشکار می شود. هنگام ملاقات با چنین بیمارانی، توجه به گفتار صوتی کامل، دستوری و نحوی صحیح با دایره لغات رضایت بخش، داشتن تعدادی مهارت خانگی و مدرسه، نحوه در دست گرفتن مداد و خودکار، فن خواندن و نوشتن و غیره، یک استوک جلب می شود. دانش کسب شده در مدرسه در همین حال، یک بررسی روان‌شناختی تنوع شدید پاسخ‌ها را نشان می‌دهد: همراه با غلبه قضاوت‌های ابتدایی و موضوعی خاص، می‌توان به طور غیرمنتظره تعمیم‌های کامل و حتی عناصر انتزاعی را شنید که سطح را منعکس می‌کند. رشد فکریکودک قبل از بیماری اما آسیب ناشی از این بیماری نه تنها از کسب دانش جدید جلوگیری می کند، بلکه فرصت استفاده از اطلاعات کسب شده قبلی را که هنوز در اختیار دارد از بیمار سلب می کند. بهره وری تفکر نیز به دلیل بی ثباتی، مشکل در تمرکز، زوال حافظه و افزایش خستگی کاهش می یابد.

زوال عقلی تقریباً همیشه با اختلالات شدید عاطفی و کاهش فعالیت ذهنی همراه است. در عین حال، درجه و میزان انحطاط شخصیت معمولاً از زوال عقلی پیشی می‌گیرد. با گذشت زمان، دایره علایق بیشتر و بیشتر تنگ می شود، انگیزه های فعالیت محو می شود. فقط میل به ارضای نیازهای اساسی باقی می ماند، اما گاهی ضعیف می شود و تنها حالتی بی تفاوت باقی می ماند.

آن اینرسی اشکال خودکار رفتار و فعالیت، که در بیماران بزرگسال مبتلا به زوال عقل، تا حدودی جایگزین فعالیت هدفمند می شود، تخریب ذهنی را پنهان می کند، هنوز در کودکان و نوجوانان ایجاد و تثبیت نشده است. بنابراین، یک شخصیت شکل نیافته سریعتر از هم می پاشد. بیایید یک مثال بالینی بیاوریم.

سریوژا، 15 ساله، به طور طبیعی رشد کرد، سالم، اجتماعی، مطیع رشد کرد. در سن 7 سالگی با تب شدید و بیهوشی طولانی مدت دچار آنفولانزا شد و بلافاصله پس از بهبودی، سر خود را کبود کرد و بیهوش بود. حدود یک ساعت. پس از این بیماریها، او هیجان‌انگیز، پرخاشگر و نزاع‌کننده شد، به طور رضایت‌بخش درس می‌خواند، اما مرتباً نظم و انضباط را زیر پا می‌گذاشت و در سنین 11 و 14 سالگی در بخش کودکانبیمارستانی به نام P. A. Kashchenko او به مدرسه کمکی منتقل شد، اما یک سال بعد به دلیل بی انضباطی و پرخاشگری شدید اخراج شد. در سن 15 سالگی برای سومین بار در بیمارستان بستری شد.

از نظر رشد فیزیکی، 17-18 سال مربوط می شود. دگردیسی جنسی کامل شده است اعضای داخلیبدون انحراف واکنش مردمک ها به نور تا حدودی ضعیف می شود، زبان به سمت راست منحرف می شود، علامت بابینسکی در سمت راست است، واکنش واسرمن در خون و مایع مغزی نخاعی منفی است، مایع مغزی نخاعی تغییر نمی کند.

وضعیت روانی: بی حال، بی تفاوت، غیر فعال. توسط ابتکار خوددر گفتگو شرکت نمی کند، با همسالان ارتباط برقرار نمی کند، مطالعه نمی کند و به هیچ چیز علاقه ای نشان نمی دهد. آرزوها محدود به غذا و امکانات اولیه خانه است.او اقوام خود را به یاد نمی آورد، در بیمارستان بر دوشش نمی ماند، به آینده فکر نمی کند.در حین گفتگو و جلسات آموزشینکته قابل توجه گفتار صحیح از نظر آوایی و ساختاری، خواندن و نوشتن رضایت بخش است، در هنگام مطالعه هوش، همراه با غلبه قضاوت های عینی ابتدایی، به طور غیر منتظره ای به درستی تعمیم می دهد، شباهت ها و تفاوت ها را بر اساس اساسی ارزیابی می کند، اما با وجود توضیحات مکرر و کلاس های منظم، او دانش جدید را جذب نمی کند.تشخیص داده شده با زوال عقل ارگانیک.

در این مشاهدات، پویایی مشخصه حالت باقیمانده شایسته توجه است: اول، رفتار روان‌پریشی همراه با بازداری روانی حرکتی، تحریک‌پذیری، عصبانیت، پرخاشگری، بعداً کاهش تدریجی بی‌قراری و کارایی حرکتی، ضعیف شدن هوش، و بعداً زوال عقل آشکار و سندرم بی‌حالی آشکار. .

تصویر بالینی کاملاً متفاوت از نوع دوم زوال عقل، که بیشتر در کودکانی مشاهده می شود که در دوره پیش دبستانی یا حتی بیشتر از یک بیماری مغزی رنج می برند. سن پایین. مکان مرکزی در آن توسط تحریک روانی حرکتی برجسته اشغال شده است. در ابتدا، چنین بیمارانی ممکن است هیجان‌انگیز و به‌طور عاطفی ناپایدار به نظر برسند، اما در واقع زندگی عاطفی آن‌ها بسیار ناچیز است، به هیچ‌کس وابسته نیستند، مشتاق بستگان خود نیستند، نسبت به دیگران بی‌تفاوت هستند، تحسین و سرزنش هیچ تأثیری بر او نمی‌گذارد. آنها درایوهای اولیه افزایش یافته است. پرخوری و تمایلات جنسی مشاهده می شود. ضعف غریزه حفظ خود اغلب ذکر می شود - عدم ترس از غریبه ها، یک مکان ناآشنا، یک وضعیت تهدید کننده زندگی. نجس بودن و شلختگی شدید این گونه بیماران قابل توجه است: بی میلی به شستن، غذا خوردن منظم، استفاده از سرویس بهداشتی و غیره.

فعالیت فکری در همه عناصر مختل است: ادراکات مبهم، نامطمئن و نادرست هستند. قضاوت ها سطحی و تصادفی هستند، در ساخت آنها نقش اصلی متعلق به انجمن های غیر مهم و جانبی است. فعالیت بی نظم و غیرمتمرکز عقل، امکان تفکر انتزاعی را از بین می برد. توجه شدید ناراحت است. بی نظمی درونی به ویژه در بازی ها مشهود است که بیشتر شامل دویدن بی هدف، غلت زدن روی زمین، پرتاب و از بین بردن اشیا است. بیماران نمی توانند در بازی های عمومی شرکت کنند زیرا قوانین را درک نمی کنند و مقررات را رعایت نمی کنند.

لشا، 14 ساله، در حالی که بیلیارد بازی می کند، به هیچکس سرنخ نمی دهد، بدون اینکه هدف بگیرد، تمام توپ ها را پشت سر هم می زند. او نه تنها محتوای اصلی بازی، بلکه وظیفه وارد کردن توپ به جیب را نیز درک نمی کند، تنها چیزی که باقی می ماند حرکت خالی است - هل دادن هر توپی به هر جهت.

کل رفتار این بیماران از اقدامات فردی تشکیل شده است که با یک هدف مشترک متحد نمی شوند، فاقد ثبات و ارتباط درونی هستند و با موقعیت ناکافی هستند. هیچ در نظر گرفتن یا درک عواقب اعمال خود وجود ندارد. تجربه زندگی اکتسابی نیست. نگرش انتقادی نسبت به شرایط و رفتار فرد وجود ندارد. بیایید یک مثال بالینی بیاوریم.

لنا، 12 ساله، او به طور طبیعی رشد کرد. در سن 4 سالگی او یک سری از بیماری های عفونی- سرخک، مخملک، آنفولانزا، که شدید بود، با اختلال هوشیاری و تشنج، پس از این، او هیجان‌انگیز شد. دعوا کرد و گاز گرفت. در سن 6 سالگی شروع به فرار از خانه کرد. سرگردان بود، التماس می کرد، دروغ می گفت: یتیم بود، او را از خانه بیرون کردند و غیره. شب را به تنهایی در مزارع و جنگل گذراند، وارد خانه ها شد غریبه ها. با افزایش سن، عدم بازداری، تهاجمی و پرخاشگری افزایش یافت. او از مدرسه اخراج شد زیرا در طول درس در کلاس می دوید، جیغ می زد، بچه ها را می زد و گاز می گرفت.

در سن 9 سالگی در یک کلینیک روانپزشکی تحت درمان قرار گرفت. او از سن 10 سالگی جنسی، آشکارا خودارضایی، نفرین بدبینانه شد و در سن 12 سالگی برای دومین بار در بیمارستان روانی بستری شد.

رشد جسمانی مربوط به 9 سالگی است. فیزیک بدن درست است اندام های داخلی بدون انحراف شقاق کف دست راست بازتر از چپ است مردمک ها یکسان هستند واکنش آنها به نور و همگرایی کافی است با همگرایی چشم راست عقب می ماند واکنش واسرمن در خون منفی است.

با کمال میل وارد گفتگو می شود. او درباره خودش به طور متناقض، گیج کننده و اغلب متناقض صحبت می کند. وقتی به او دستور می‌دهند، بدون خجالت، به راحتی نسخه جدید را ارائه می‌کند. موتور بی‌قرار، از روی صندلی می‌پرد و دوباره می‌نشیند، اشیاء را از روی میز می‌گیرد، آنها را در دستانش می‌چرخاند، انگشتش را می‌مکد، ناخن‌هایش را می‌جود، چشمک می‌زند. چشمانش، ژولیده ها، گریم هایش.

او نمی‌خواهد در بخش کاری انجام دهد، کتاب نمی‌خواند، بازی‌های رومیزی انجام نمی‌دهد، تقریباً همیشه بی‌هدف می‌دود، زیر تخت‌ها می‌خزد، با درخواست‌های مختلف، دعوا و سرزنش‌های بدبینانه همه را آزار می‌دهد. او شروع به گفتگو در مورد موضوعات جنسی می کند، به بیماران می چسبد، آنها را می بوسد و در همان زمان آنها را گاز می گیرد. او از افتادن پرها از بالش وحشت دارد. او با دیدن آنها فریاد می زند، مخفی می شود.

او دلش برای خانواده اش تنگ نمی شود و به اطرافیانش وابسته نیست.

تحقیقات روانشناختی توجه فعال بسیار ضعیف، ناتوانی در تمرکز را نشان می دهد مدت کوتاهی. بنابراین نمی توان توانایی حفظ و یادداری را محک زد و بدون تفکر و به صورت تصادفی به سوالات پاسخ می دهد. حواس پرتی یا به خاطر تأثیرات بیرونی، یا همراهی های جانبی، یا طغیان های بی انگیزه. هیچ نگرش انتقادی نسبت به شرایط و رفتار فرد وجود ندارد. او برای آینده برنامه ریزی نمی کند، او فقط با اتفاقات امروز زندگی می کند. تشخیص: زوال عقل پس از آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی.

بعد از 7 سال مجدداً معاینه شد، ناتوانی حرکتی جای خود را به سندرم بی تفاوتی-ابولیک داد، بیمار به هیچ چیز علاقه ای ندارد، کاملاً غیرفعال است. با دیگران ارتباط برقرار نمی کند او با هیچ کاری سازگار نشده و وابسته به والدینش زندگی می کند. تفکر کند است، قضاوت ها در سطح ارتباطات واقعی اولیه هستند، تعمیم غیرقابل دسترس است. انتقادی نیست.

2. الیگوفرنی. الیگوفرنی که معمولاً پس از بیماری های مغزی اولیه یا داخل رحمی ایجاد می شود، با غلبه توسعه نیافتگی ذهنی همراه با فقدان غالب فعالیت شناختی مشخص می شود که درجه آن به شدت ضایعه بستگی دارد. دو تا هستند نوع بالینیچنین الیگوفرنی با نوع بی تفاوت، هوش کاملا عمیق و یکنواخت کاهش می یابد و فعالیت ذهنی ضعیف مشاهده می شود. از اولین سال های زندگی کودک، بستگان متوجه بی حالی و بی تحرکی، حرکات ناهنجار آهسته و مشکل در تسلط بر مهارت های روزمره او می شوند. چنین کودکانی دیر شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند و برای مدت طولانی شب ادراری دارند. گفتار به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد. با دیر ظاهر شدن، چندین سال از نظر آوایی و بیانی نقص دارد. این بازی های کودکان محتوای کمی دارند، یکنواخت هستند، همسالان آنها آنها را در شرکت نمی پذیرند، بنابراین اغلب آنها به تنهایی بازی می کنند.

آموزش آنها در یک مدرسه دولتی پس از دو کلاس بیشتر غیرممکن است. با تربیت و آموزش صحیح در مدرسه کمکی، چنین کودکانی همچنان می توانند بر عناصر سواد، مهارت های روزمره و تکنیک های ساده کار مسلط شوند. در شرایط مساعد، اگر به سرعت سریع و اقدامات متنوع نیاز نباشد، کاملاً کارآمد هستند. با این حال، بی حالی، کندی، تلقین پذیری و عدم استقلال آنقدر در سازگاری آنها با خواسته های زندگی اختلال ایجاد می کند که تقریباً همیشه به کمک و مراقبت نیاز دارند.

بیایید یک مثال بالینی بیاوریم.

نینا، 16 ساله. سل ریوی و اعتیاد به الکل در خانواده وجود دارد. زایمان با خفگی. بی‌حالی و خواب‌آلودگی در دوران نوزادی مشاهده شده بود. دختر دیر شروع به راه رفتن و صحبت کرد؛ او برای مدت طولانی صداهای زیادی را به طور نامشخص تلفظ می کرد. شب ادراری شبانه همچنان ادامه دارد. او ناخودآگاه و یکنواخت بازی می کرد. من نمی توانستم در مدرسه درس بخوانم زیرا توضیحات را نمی فهمیدم و چیزی یاد نمی گرفتم. در خانه ساکت و مطیع است و مشغول هیچ کاری نیست. مادرش به او رحم می کند و هیچ کاری را به او یاد نمی دهد.

قد و وزن بیشتر هنجار سنی، ولی رشد جنسیتمام نشده، قاعدگی وجود ندارد. اندام های داخلی بدون انحراف. شقاق کف دست راست باریکتر از سمت چپ است. مردمک ها یکسان هستند، "واکنش به نور کافی است، فلج همگرایی وجود دارد. رفلکس های تاندون افزایش یافته است، علامت بابینسکی در سمت راست متناوب است. لرزش پلک ها و انگشتان بازوهای دراز شده. واکنش واسرمن در خون منفی است.

حالت روانی: کم تحرک؛ حرکات آهسته، ناشیانه، حالات چهره ضعیف هستند. تکلم نامفهوم است و به شدت لکنت دارد. منفعلانه تسلیم رژیم می شود و با کسی ارتباطی ندارد. او کاری را به ابتکار خودش انجام نمی دهد، اما اگر از او بخواهید ببافد (تنها کاری که می تواند انجام دهد)، می تواند ساعت ها بدون شکایت از خستگی ببافد. بسیار قابل پیشنهاد: هنگامی که یک بیمار با رفتاری شبیه به روان‌پریشی تخت بعدی را اشغال کرد، کاملاً متحول شد - مانند آن بیمار منفی‌گرا، پرخاشگر، پرخور شد. پس از انتقال به بخش دیگر، او دوباره مانند گذشته رفتار کرد.

هوش به شدت کاهش می یابد، قضاوت ها در سطح بصری خاص هستند، روابط علت و معلولی غیرقابل دسترس است، فرآیندهای فکری بسیار کند است. او به ترتیب می خواند، آنچه را که می خواند درک نمی کند، روی انگشتانش می شمارد.

در نوع دوم اولیگوفرنی که در اثر آسیب ارگانیک اولیه مغز ایجاد می شود، عقب ماندگی ذهنی با رفتار روانی ترکیب می شود که تظاهرات آن می تواند متفاوت باشد. در برخی موارد، این افزایش تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی و مهار حرکتی است. ابتدا والدین و معلمان از رفتار دشوار کودک شکایت می کنند و بعداً متوجه عقب ماندگی ذهنی او می شوند.

با این حال، با ورود به مدرسه، در نیمه اول سال، ضعف اولیه قضاوت و مشکل در تسلط بر عملیات منطقی ابتدایی آشکار می شود. علیرغم این واقعیت که درجه عقب ماندگی ذهنی در این بیماران معمولاً کمتر از بیماران مبتلا به نوع بی تفاوت الیگوفرنی است، یادگیری در اولی با مشکلات زیادی رخ می دهد، زیرا رفتار روانی به شدت عملکرد و امکان سازگاری اجتماعی را کاهش می دهد.

نوع دیگری از الیگوفرنی، که با رفتار روان‌پریشی پیچیده است، با وجود تحریک‌پذیری، خلق و خوی تیره و تار، خصومت، بی‌اعتمادی و تمایل به طغیان خشم مشخص می‌شود. بهره وری پایین نه تنها با نارسایی فکری همراه است، بلکه با علایق بسیار محدودی نیز مرتبط است که عمدتاً بر ارضای انگیزه های اولیه (معمولاً افزایش یافته) و نیازهای روزمره متمرکز است. و در این صورت توجه دیگران ابتدا با دشواری های رفتاری بیمار جلب می شود و بعداً به ویژه با شروع مدرسه، عقب ماندگی ذهنی آشکار می شود.

3. حالات شبه روانی. آنها بزرگترین گروه از تظاهرات آلی باقی مانده در دوران کودکی را تشکیل می دهند. در بیشتر موارد، نقش اصلی در تصویر بالینی آنها مربوط به سندرم های تاخیر و اختلال در رشد حوزه عاطفی-ارادی است.

علیرغم ساختار آسیب‌شناختی روانی نسبتاً متفاوت، هنوز می‌توان دو نوع غالب حالت‌های روان‌پریشی را که تا حد معینی مخالف یکدیگرند، تشخیص داد.

در نوع اول، "بازدارنده"، توسعه فعالیت ارادی بیشتر مختل است. انگیزه اصلی اعمال، لذت است، بنابراین هر خواسته ای بدون توجه به عواقب آن بلافاصله برآورده می شود. بالاترین اشکال رفتار منطقی - ارزیابی موقعیت، برنامه ریزی، مبارزه با انگیزه ها، انتخاب راه حل ها، پایداری در دستیابی به یک هدف تعیین شده، و همچنین فعالیت سیستماتیک سازمان یافته - تقریباً غیرقابل دسترس است. این کودکان معاشرتی هستند، به راحتی با همسالان خود کنار می آیند، بدخواه نیستند و کینه توزی ندارند، اما تجربیات و دلبستگی های آنها سطحی و متغیر است، واکنش های عاطفی به راحتی ایجاد می شود معمولاً کوتاه مدت است و بدون برجای گذاشتن اثری می گذرد. توهین و تنبیه و تمجید و تشویق به زودی فراموش می شود.

در فرآیندهای تفکر، هدفمندی بیشترین آسیب را می بیند. بنابراین، قضاوت ها سطحی، عجولانه و به اندازه کافی سازگار نیستند. نکته قابل توجه عدم یکنواختی سطح عملیات منطقی است: در کنار تعمیم کافی و دسترسی به شکل گیری مفاهیم، ​​قضاوت های عینی ابتدایی، بدوی و عینی وجود دارد. با این وجود، اظهارات چنین بیمارانی، به خصوص اگر آنها را مجبور به تمرکز و تفکر کنید، این تصور را ایجاد می کند که بسیار کاملتر از رفتار آنهاست و فقط تابع خواسته های لحظه ای است.

تقریباً همیشه سرزنده و بی دغدغه، اغلب سرخوش، سطحی و بیهوده، از نظر عاطفی ناپایدار، بیش از حد فعال، این بیماران نوزاد به نظر می رسند. این تصور با کودکی جسمانی مشخص آنها بیشتر می شود.

ما یک مشاهده بالینی ارائه می دهیم.

میشا، 16 ساله توسعه اولیهرشدی سالم، مطیع، آرام. در سن 2 سالگی بیمار بودم ابلهدر فرم شدید با بیهوشی به مدت 2 روز. پس از بیماری، او به طور کامل بهبود یافت، به موقع رشد کرد و به درستی رفتار کرد. در سن 7 سالگی به آنفولانزای شدید و به دنبال آن پاراپارزی گذرا مبتلا شد و هیجان‌انگیز، بی‌قرار و بی‌صبر شد. بنابراین از کلاس دوم به مدرسه کمکی منتقل شد.

رشد جسمانی مربوط به سن است، بدن درست است. اندام های داخلی بدون تغییر پتوز دو طرفه، بیشتر در سمت راست. مردمک ها باریک هستند، واکنش به نور تا حدودی ناکافی است.نستاگموئید با نصب خفیف، هایپرکینزیس کوریفرم انگشتان، افزایش رفلکس های تاندون. واکنش واسرمن در خون منفی است.

وضعیت ذهنی: به راحتی تماس برقرار می کند، رفتار معمولی دارد، شوخی های نامناسب و صاف می کند. پر سر و صدا، پر سر و صدا، اغلب تحریک شده، اما به سرعت آرام می شود. او مهربان و خوش اخلاق است، اما دائماً رژیم را زیر پا می گذارد، با همسالان خود وارد درگیری می شود و با بزرگان بی ادب است. علاقه ها بی ثبات هستند. با کمال میل هر کاری را بر عهده می گیرد، اما هیچ کاری را کامل نمی کند، زیرا همه چیز به سرعت خسته کننده می شود. او در قضاوت ها و اعمال خود مستقل نیست و بسیار تلقین پذیر است. او تکالیف مدرسه را با بی دقتی و عجله انجام می دهد و بیشتر در کارگاه سر و صدا می کند تا کار. توجه حواس پرتی است، اما در صورت تمایل می تواند برای مدت کوتاهی تمرکز کند. حافظه راضی کننده است، اما خاطرات ناقص و نادرست هستند.

روابط علت و معلولی پدیده ها در دسترس است. هیچ علاقه ای به تحصیل وجود ندارد، هیچ فکری در مورد آینده یا حرفه وجود ندارد.

تشخیص: حالت روان‌پریشی به دلیل مننژوانسفالیت پس از آنفلوانزا.

جایگاه اصلی در تصویر بالینی حالت روان‌پریشی نوع دوم - انفجاری - توسط انگیزه‌های افزایش یافته اشغال می‌شود (شکم‌خوری، تمایلات جنسی اولیه، گاهی اوقات با عناصر انحراف، تمایل به سرگردانی، واکنش‌های انفجاری به آسانی رخ می‌دهد، تأثیرات مداوم و با رنگ منفی. ). خلق و خوی اغلب پایین، غمگین و گاهی ناخوشایند همراه با طغیان خشم است. این کودکان نسبت به اطرافیان خود خصمانه و بی اعتماد هستند، افراد ضعیف و کوچکتر را آزار می دهند، نسبت به بزرگترها محتاط هستند، اغلب بی ادب هستند و تهدید می کنند. حتی با وابستگی به کسی، آنها همچنان خواستار و مستبد هستند. یادگیری برای آنها به دلیل ضعیف شدن حافظه و عمدتاً به دلیل محدودیت شدید علایق که فراتر از ارضای نیازهای غریزی اولیه و روزمره نیست، آسان نیست. تفکر بی اثر، عینی، تعمیم و انتزاع دشوار است، اما جهت گیری در مسائل عملی، موقعیت های زندگی و استفاده از تجربیات روزمره موجود معمولاً کاملاً کافی است. در هنگام دستیابی به هدف مورد نظر، این بیماران تنگ نظر و پایدار هستند. در ظاهر، رفتار و اظهارات آنها از سن خود بزرگتر به نظر می رسند. ویژگی های دیسپلاستیک در فیزیک غیر معمول نیست: سر بزرگتنبلی، کوتاه شدن اندام، عدم تقارن ساختاری صورت، شکل نامنظمجمجمه، دست های پهن با انگشتان کوتاه.

الکسی، 13 ساله. اقوام زیادی از طرف پدر و مادرم هستند که از اعتیاد به الکل رنج می بردند. توسعه مهارت های گفتاری و حرکتی با تاخیر؛ از شب ادراری رنج می برد. که در سن پیش دبستانیاز نوعی بیماری تب دار همراه با تشنج رنج می برد. پس از این، او شروع به شکایت مکرر از سردرد کرد، رشد قابل توجهی کاهش یافت و بی قرار، لجباز و نافرمانی شد. تحصیلات رضایت بخشی داشت اما به دلیل بی انضباطی از کلاس دوم اخراج شد. از آن به بعد درس نخوانده است. او به هیچ کس در خانواده گوش نمی دهد. بیشتر وقت خود را بیرون از خانه می گذراند. سال گذشتهالکل می نوشد

او از نظر قد از همسالان خود عقب است. دیسپلاستیک، سر بزرگ، تنه بزرگ. اندام های داخلی بدون انحراف. عدم تقارن خفیف عصب صورت، نارسایی همگرایی. واکنش واسرمن در خون منفی است.

وضعیت ذهنی: ظاهراً قابل دسترس، پرحرف، به راحتی وارد مکالمه می شود، رفتار معمولی دارد، اما اطلاعات مربوط به خود را با دقت به اشتراک می گذارد. او یا در مورد حقایقی که برای خودش نامطلوب است سکوت می کند، یا سعی می کند آنها را ملایم یا آراسته کند. بی قرار، اما حرکات آهسته و هماهنگ نیستند. با بزرگترها او اعتماد به نفس دارد، بی ادب است و نظرات را تحمل نمی کند. او اغلب با همسالان خود دعوا می کند، به راحتی هیجان زده می شود، دعوا می کند و بدبینانه فحش می دهد. سکسی، به کوچکترها می چسبد، سعی می کند با یکی از آنها در دستشویی خلوت کند، به روابط جنسی می بالد.

هوش بدون آسیب های فاحش. جهت گیری عملی. او علاقه ای به مطالعه ندارد و علاقه ای به خواندن ندارد. او از هر کاری امتناع می ورزد و وقت خود را صرف چت کردن و صحبت کردن در مورد "سوءاستفاده های" خود می کند.

حالت روانی مانند در این مورد به طور موقت با یک بیماری مغزی در سنین پیش دبستانی مرتبط است. با این حال، اختلالات رشد پیش از تولد را نمی توان حذف کرد، همانطور که با دیسپلاستیکی مشخص فیزیک مشهود است. اعتیاد شدید به الکل در خانواده نه تنها می تواند نقش بیماری زایی در بروز آسیب شناسی قبل از تولد داشته باشد، بلکه باعث بی توجهی بیمار و تشدید رفتار او می شود.
از اینجا گرفته شده

تغییرات مغزی باقیمانده، اثرات باقیمانده‌ای هستند که پس از جراحی یا رویدادی که در آن بیماری به طور کامل درمان نمی‌شود، ظاهر می‌شوند و در نتیجه یک یا چند علامت دوباره ظاهر می‌شوند.

مشخص ترین بیماری با اثرات باقیمانده مکرر، آنسفالوپاتی باقی مانده است. آنسفالوپاتی است بیماری عصبیکه با مرگ تدریجی سلول ها در نتیجه عواملی که در آسیب آنها نقش دارند مشخص می شود.

انسفالوپاتی باقیمانده آسیب عصبی است که در نتیجه یک رویداد التهابی یا تروماتیک باقیمانده که به دلیل درمان نادرست یا نابهنگام رخ می دهد، رخ می دهد.

اگر تغییرات باقیمانده در مغز شروع به رخ دادن کند، آنها چه هستند؟ درمان بیشتراین بیماری توسط پزشک معالج شما تعیین می شود. ویژگی بیماری این است که بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از مدتی (از چند ماه تا چند سال) پس از قرار گرفتن در معرض عامل آسیب رسان.

لازم به ذکر است که این بیماری می تواند در بزرگسالان رخ دهد. دلایلی که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند عبارتند از:

• پدیده های التهابی در مغز؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• بیماری های عفونی گذشته؛
• مسمومیت با مواد مضر مختلف مانند الکل، برخی داروها، مواد شیمیایی؛
• دیستونی گیاهی عروقی، به ویژه؛
• به دلیل استفاده از مواد مخدر و روانگردان؛
• فشار خون بالا و آترواسکلروز عروقی؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• بیماری ایسکمیک؛
• سکته؛
• بارداری شدید و عوارض حین زایمان.

بیماری مانند انسفالوپاتی باقیمانده دارای دو شکل رشد است و می تواند مادرزادی (در کودک) و اکتسابی (در کودک) باشد. اگر بیماری در مرحله اولیه رشد خود باشد، درمان صحیح آن به شما امکان می دهد عملکرد کامل بدن کودک را بازیابی کنید.

علائم آنسفالوپاتی باقیمانده بسیار واضح است و ماهیت علائم بالینی آن کاملاً فردی است. علائم این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد مداوم و دردناک که با داروها برطرف نمی شود.
• افزایش خستگی، حملات ضعف عمومی، بی حالی؛
• احساس تهوع و استفراغ؛
• اختلالات خواب (بی خوابی و خواب آلودگی)؛
• اختلال حافظه؛
• کاهش مهارت های فکری، اختلال در فعالیت مغز؛
• بدتر شدن عملکرد بینایی و شنوایی؛
• حالت افسردگی و بی تفاوتی نسبت به دیگران؛
• حالت های تشنجی و غش؛
• اختلال در عملکرد حرکتی و بی حسی اندام ها؛

علائم یک بزرگسال و یک کودک عملاً تفاوتی ندارند. بزرگترین خطر است این بیماریدر آخرین مرحله خود، زمانی که گفتار بیمار برای شخص دیگری تقریباً کاملاً نامفهوم و نامفهوم می شود. همچنین در برخی موارد ممکن است فرد به کما بیفتد.

تشخیص

این بیماری همچنین ناخوشایند است زیرا تشخیص آن به خصوص در کودکان زیر سه سال بسیار دشوار است. دلیل اصلی این امر تماس دیرهنگام با متخصص است. در نتیجه، برای پزشک دشوار است که علائم تحریک کننده را با آنها مرتبط کند تظاهرات بالینیبیماری ها

این بیماری توسط متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. وظیفه اصلی پزشک جمع آوری تاریخچه پزشکی کامل و شناسایی عامل تحریک کننده است. اگر کودک مبتلا به آنسفالوپاتی است، بسیار مهم است که بدانیم بارداری چگونه پیش رفت و آیا در هنگام زایمان مشکلی وجود داشت یا خیر.

روش های تشخیصی شامل موارد زیر است:

• شیمی خون؛
• تشدید مغناطیسی یا سی تی اسکنبا ؛
• الکتروانسفالوگرام؛
• سونوگرافی داپلر؛
• رووازوگرافی سر و گردن.

ویدئو

شیوع

این آسیب شناسی یک اتفاق بسیار نادر است. در مقایسه با انواع دیگر بیماری ها، تنها در 1 درصد موارد رخ می دهد. مردان و زنان در معرض خطر یکسانی قرار دارند، زیرا علت اصلی آن ناهنجاری های مختلف در قسمت مهره ای بدن است.

با افزایش سن، تقریباً هر فردی دچار اختلالات عملکردی می شود نخاع، و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری افزایش می یابد. یعنی در مقایسه با خونریزی مغزی، سکته مغزی نخاعی چندان رایج نیست و کمی کمتر خطرناک است. همیشه کشنده نیست، اما اغلب افراد را روی ویلچر رها می کند.

اولین علائم و نشانه ها

اولین علائم سکته مغزی ستون فقرات ممکن است از قبل ظاهر شود: یک هفته، یک روز. اما پیش بینی دقیق اینکه چه زمانی تظاهرات رخ می دهد دشوار است. اولین علائم سکته مغزی نخاعی عبارتند از:

بسته به اینکه رگ آسیب دیده در کدام قسمت از نخاع قرار دارد، ممکن است متفاوت باشند. زمانی که حداقل یک یا چند علائم مشابه، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. چگونه بیماری قبلیتشخیص داده شود، درمان سریعتر و موثرتر خواهد بود.

مراحل توسعه

سکته مغزی ستون فقرات در چهار مرحله رخ می دهد که هر کدام علائم متمایز خود را دارند:

1. مرحله منادی های دور و نزدیک. برای یک دوره نامحدود اما کوتاه قبل از ایجاد سکته مغزی، ممکن است بیمار با اختلال در سیستم اسکلتی عضلانی آزار دهد.

   این ممکن است با لنگش متناوب، ضعف کوتاه مدت در اندام ها، احساس ناگهانی سوزن سوزن شدن، گزگز یا سوزش روی پوست، علائم سیاتیک و درد در ستون فقرات همراه باشد. همچنین تاخیر یا افزایش تکرر ادرار وجود دارد. علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند، اما به تدریج و با افزایش اثر.

2. مرحله رشد سکته مغزی خونریزی در ماده نخاع با افزایش دمای بدن و لرز همراه است. ضعف عضلانی در اندام ها رخ می دهد.

   قوی و درد وحشتناکدر ستون فقرات در جهات مختلف منتشر می شود. گسترش خونریزی به غشای مغز باعث سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ می شود.

3. مرحله تثبیت به لطف درمان به موقع، علائم رشد نمی کنند و به تدریج ناپدید می شوند.
4. دوره باقیمانده فقط اثرات باقی مانده از سکته مغزی ظاهر می شود. ممکن است برای هر بیمار متفاوت باشد.

طبقه بندی و ویژگی های انواع

تشخیص دو نوع سکته مغزی مرسوم است. آنها تفاوت هایی در علائم و مشکلات دارند که باعث این انحراف می شود.

علل و عوامل خطر

در مورد علل و عوامل ایجاد سکته مغزی نخاعی، اینها عبارتند از فشرده سازی، ترومبوآمبولی، اسپاسم طولانی مدت و پارگی عروق خونی که خونرسانی به نخاع را تامین می کند.

بنابراین، ضایعات عروقی اولیه که یک عامل خطر برای ایجاد سکته نخاعی هستند، به شرح زیر است:

• ناهنجاری های رگ های نخاعی: پیچ خوردگی، آنوریسم، ناهنجاری های شریانی وریدی. آنها می توانند موانعی ایجاد کنند که جریان خون را کند می کند. و نازک شدن دیواره رگ در محل ناهنجاری و آنوریسم باعث پارگی و سکته هموراژیک می شود.
• تغییرات در دیواره رگ های خونی: وریدهای واریسی، آترواسکلروز، آمیلوئیدوز، واسکولیت. تغییرات آترواسکلروتیک در شریان نخاعی و آئورت بیشتر است علت مشترکسکته مغزی ایسکمیک نخاع. جریان خون به دلیل کاهش لومن در شریان از طریق تشکیل پلاک و گرفتگی عروق مختل می شود.
• آسیب به رگ های خونی. پارگی می تواند به دلیل آسیب به ستون فقرات و طناب نخاعی یا آسیب به دیواره عروقی ناشی از یک قطعه به دلیل شکستگی رخ دهد. به ندرت می توان با آسیب های ایتروژنیک مواجه شد که از عوارض پونکسیون کمری، بی حسی نخاعی یا جراحی ستون فقرات باشد.

ضایعات ثانویه عبارتند از:

علاوه بر این، عوامل خطر عبارتند از:

1. بارهای غیر طبیعی که باعث ایجاد پوکی استخوان ستون فقرات و افتادگی دیسک می شود. اما عدم تحرک بدنی نیز مفید نخواهد بود.
2. کمبود حاد مواد معدنیو ویتامین های تقویت کننده دیواره های عروقی، متابولیسم را عادی می کند.
3. عادات بدی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند.
4. اضافه وزن، چربی خون و فشار خون بالا.

تشخیص و کمک های اولیه

تشخیص این بیماری بدون تجهیزات خاص غیرممکن است. نمی توان با لمس تشخیص داد که این مشکل است.

تنها مجموع شکایات بیمار، تصویر کلی بالینی و تحقیقات می تواند به متخصصان در تعیین آسیب شناسی کمک کند. اغلب پزشکان تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تجویز می کنند که می تواند آسیب شناسی را در هر مرحله و در همه پیش بینی ها تشخیص دهد. همه اینها همراه با سایر معاینات و سونوگرافی انجام می شود.

در صورت مشکوک شدن به سکته نخاعی، بیمار باید رو به بالا روی یک سطح صاف قرار گیرد. همه انواع فعالیت بدنی منع مصرف دارد. شما باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید، زیرا بدون مداخله آنها بیمار می تواند آسیب جدی ببیند. هنگام انتقال بیمار به بیمارستان، باید او را روی یک تخته سخت قرار دهید تا از عوارض جلوگیری شود.

در صورت وجود آسیب نخاعی چگونه درمان کنیم؟

شکل بیماری نیز بر درمان آن تأثیر می گذارد. برای شروع، پزشکان باید دلیلی را که منجر به رشد آن در بدن شده است شناسایی کنند و تنها پس از آن شروع به درمان کنند. مداخله جراحی ممکن است، اما فقط در 3 مورد انجام می شود:

• پوکی استخوان همراه با فتق؛
• تومور؛
• ناهنجاری عروقی

وجود داشته باشد روش های مختلفدرمان سکته ستون فقرات از جمله:

همچنین مهم است که در طول دوره درمان، بیماران ممکن است از ذات الریه و زخم بستر رنج ببرند. برای جلوگیری از دومی، مراقبت با چرخاندن مداوم فرد مورد نیاز است. در غیر این صورت، این ممکن است منجر به یک عارضه جدی شود. همچنین رعایت بهداشت خوب مهم است.

اگر بیمار بی اختیاری داشته باشد از ادرار استفاده می شود و اگر به تنهایی قادر به دفع ادرار نباشد از سوند استفاده می شود. برای جلوگیری از عفونت های مختلف، رعایت بهداشت دستگاه تناسلی مهم است.

پیش بینی زندگی

مرگ بسیار نادر است. فقط در موارد تشکیلات بدخیم و اضافه شدن عفونت های ثانویه امکان پذیر است. در 50 تا 60 درصد موارد سکته نخاعی با کمک به موقع و صحیح می توان انتظار بازیابی کامل یا قابل توجه عملکرد را داشت.

دوره توانبخشی برای این بیماری می تواند زمان زیادی (ماه ها و حتی سال ها) طول بکشد. حمایت روانشناختی و کمک یک روانشناس واجد شرایط مورد نیاز است. نکته اصلی این است که پس از آن همه قوانین را دنبال کنید: سعی کنید از آسیب دیدگی کمر خودداری کنید، کرست بپوشید و از ملافه های ارتوپدی استفاده کنید.

عواقب و عوارض

وجود دارد تعداد زیادی ازعواقب و عوارض پس از سکته نخاعی از جمله:

1. اختلالات حرکتی برخی از بیماران نمی توانند آزادانه حرکت کنند، برخی شروع به سوار شدن بر روی ویلچر می کنند و برخی دیگر در بستر می مانند.
2. بی حرکتی به دلیل ظاهر شدن زخم بستر و ذات الریه احتقانی خطرناک است. نظارت بر سلامت بیمار و تمیزی ملحفه و لباس ضروری است. سعی کنید بدن بیمار را بیشتر پاک کنید و چین ها را با محصولات مخصوص پودر کنید، هر 1.5 ساعت بیمار را برگردانید.
3. عفونت اغلب به دلیل اختلالات لگنی رخ می دهد سیستم تناسلی ادراری. بیماران برای رفتن به توالت مشکل دارند یا برعکس، اغلب بی اختیاری ادرار رخ می دهد.
4. کاهش حساسیت در بدن. بیماران احساس درد، سرما و گرما را متوقف می کنند.
5. اختلال در راه رفتن و هماهنگی.
6. توسعه عفونت ها می تواند منجر به سپسیس شود که می تواند کشنده باشد.

زمان توانبخشی و نقاهت

اثربخشی توانبخشی پس از سکته مغزی نخاعی تا حد زیادی به سرعت ارائه کمک های اولیه بستگی دارد.

دوره توانبخشی بسته به شرایط بیمار می تواند مدت زیادی طول بکشد. در عرض 3 ماه پس از سکته مغزی ایسکمیک، مهارت های حرکتی باید به تدریج بازیابی شوند. بازگشت کامل حرکت پس از یک سال بعید است؛ این معمولاً پس از 1.5-3 سال رخ می دهد. در صورت سکته هموراژیک، استراحت در بستر به مدت 1-1.5 ماه تجویز می شود، در صورت انجام تمام اقدامات لازم، بهبودی در عرض یک سال و نیم امکان پذیر است.

این یک فرآیند بسیار پر زحمت است که نیاز به تعامل فعال بین بیمار و پزشک معالج دارد. بهبودی از سکته مغزی ستون فقرات با درمان به موقع و مراقبت خوب کاملا امکان پذیر است. رعایت تمام دستورات پزشک و مصرف داروهای مناسب بسیار مهم است. حداقل هر شش ماه یک بار لازم است دوره مصرف داروها تکرار شود.

متأسفانه، اثرات باقیمانده به شکل اصرارهای مکرر برای رفتن به توالت می تواند برای مدت طولانی باقی بماند، بنابراین دوره توانبخشیباید تا حد امکان شامل روش های بازیابی باشد. پس از سکته ستون فقرات، ستون فقرات بیمار بسیار آسیب پذیر می شود. برای این کار باید لوازم ارتوپدی لازم را خریداری کنید.

اما آیا آنها برای سکته ستون فقرات ناتوانی ایجاد می کنند؟ آیا این نوع حمایت دولت لازم است؟ لازم به ذکر است که پس از تحمل مشکلات، فرد می تواند واجد شرایط ناتوانی گروه دوم شود، اما شانس خوبی برای بهبودی کامل و بازگشت به زندگی عادی وجود دارد.

در طول توانبخشی، مهم است که قوانین اساسی را به خاطر بسپارید:

• سیگار و الکل را محدود کنید.
• برای کاهش میزان کلسترول دریافتی از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید.
• ویتامین مصرف کن

روش های فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی در توانبخشی بیمار بسیار موثر است. به عنوان یک قاعده، اینها تحریک الکتریکی برای از بین بردن ضعف عضلانی، مغناطیس درمانی، الکتروفورز و حمام های دارویی هستند.

ماساژ

دوره های ماساژ در مناطق آسیب دیده بدن به کاهش دوره توانبخشی کمک می کند. چند روش اول ماساژ فقط روی شانه ها و باسن انجام می شود، سپس اثر آن بر روی اندام ها و عضلات سینه ای. بعد از جلسه هشتم، ناحیه نفوذ گسترش می یابد و پشت و کمر را می پوشاند.

ماساژ به رقیق شدن خون، کاهش تون، جلوگیری از زخم بستر و کاهش شدت درد کمک می کند. باید هر روز یا یک روز در میان انجام شود. ابتدا به مدت 5 دقیقه، سپس به تدریج زمان را به 30 دقیقه افزایش دهید.

طب سوزنی

طب سوزنی استفاده از سوزن های نازک بر روی نقاط فعال بدن انسان است. به خوبی به بهبودی بیمار کمک می کند. به لطف آن، جریان خون از طریق مویرگ ها افزایش می یابد، وضعیت عصبی بهبود می یابد و حساسیت بازیابی می شود.

روش های دارویی

بیمار باید به مصرف داروهایی ادامه دهد که سطح ترومبین در خون (Trombo ACC، آسپرین) را کاهش می دهند، گردش خون را بازیابی می کند (کاوینتون)، و مویرگ ها را تقویت می کند (Ascorutin). در عین حال، دوز داروهایی که در شرایط حاد و در زمان بهبودی مصرف شده اند به طور قابل توجهی متفاوت است.

همچنین مصرف داروهای تسکین دهنده (گلیسین)، عادی سازی فشار خون (کنکور - برای) ضروری است فشار خون بالا، سیترامون - وقتی کم است). پزشکان اغلب داروهایی را تجویز می کنند که گردش خون را به طور خاص در اندام ها بهبود می بخشد (اسکوزان). همانطور که قبلا ذکر شد، تمام داروها با در نظر گرفتن بیمار برای بیمار تجویز می شود ویژگیهای فردی، توسعه بیماری و عوارض احتمالی.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نقش زیادی در بهبودی دارد. مجموعه ای از تمرینات برای هر بیمار به صورت جداگانه با در نظر گرفتن عوارض انتخاب می شود. در خانه، برای توانبخشی پس از سکته مغزی ستون فقرات، می توانید تمرینات زیر را انجام دهید:

1. به پشت دراز بکشید، یکی و سپس پای دیگر را به نوبت بلند کنید.
2. به پشت دراز بکشید، همزمان بلند کنید دست چپو سپس پای راست دست راستو پای چپ
3. در حالی که آرنج خود را به دیوار یا هر نقطه حمایتی دیگری بنشینید، زانوهای خود را خم کنید و هر کدام را به طور متناوب به سمت وسط خم کنید.
4. بایستید و پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید، همزمان بازوهای خود را به سمت بالا بالا بیاورید، ابتدا به صورت افقی و سپس به صورت عمودی.
5. ابتدا به سمت چپ و سپس به سمت راست با سر خود حرکات دایره ای انجام دهید.

در باره فیزیوتراپی(فیزیوتراپی) پس از سکته مغزی ستون فقرات در این ویدئو توضیح داده شده است:

و از این ویدیو می توانید در مورد ژیمناستیک بیاموزید که به از بین بردن شدیدترین عواقب سکته مغزی نخاع کمک می کند:

رژیم غذایی خاص

رژیم غذایی ویژه برای سکته مغزی از اهمیت بالایی برخوردار است که حاوی مقدار کمتری کلسترول است که باعث انسداد عروق خونی می شود. توصیه پزشکان خوردن غذاهای حاوی فیبر بیشترو پتاسیم

منوی نمونه: اسفناج، خردل، مارچوبه، مرکبات، تمشک، توت فرنگی، نخود، لوبیا، آجیل، ذرت، چغندر، هویج، کدو تنبل، زردآلو خشک، رب گوجه فرنگی، سیب زمینی، سیب، گلابی، سبوس گندم، کشمش، آلو، جلبک دریایی، ماهی دریایی، آب میوه های تازه فشرده، زغال اخته، زغال اخته و غیره.

لازم است از رژیم غذایی حذف شود: غذاهای دودی و شور، آبگوشت های کنسرو شده، غنی و چرب، سوسیس و کالباس، شیر و همه چیزهایی که از آن ساخته می شود، شیرینی ها، محصولات نیمه تمام، نوشابه، بستنی، محصولات پخته شده، قارچ، قوی چای، قهوه، بلغور و غیره .d.

مصرف ویتامین ها

در طول دوره توانبخشی، بیمار باید ویتامین های زیر را مصرف کند:

• ویتامین A، زیرا قدرت دفاعی بدن را تقویت می کند.
• ویتامین B سیستم عصبی را بازسازی می کند.
• اسید اسکوربیک باعث کشسانی عروق خونی می شود.
• ویتامین D رگ های خونی را تقویت می کند.
• ویتامین E خطر سکته های مکرر را کاهش می دهد.

پیشگیری از عود و اقدامات پیشگیری

عود این بیماری چیز خطرناکی است. لازم است فشار خون خود را کنترل کنید و همیشه یک دستگاه اندازه گیری فشار خون در دست داشته باشید تا باعث عود بیماری نشود. پزشکان نظارت بر لخته شدن خون را توصیه می کنند.

نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که هر عود بعدی بدتر از قبلی تحمل می شود، که در نهایت می تواند منجر به ناتوانی کامل در کنترل بدن شما به هر طریق شود.

اقدامات پیشگیری ساده است: به بدن خود گوش دهید، به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید. توصیه می شود برای بهبودی کامل پس از یک بیماری جدی به یک آسایشگاه تخصصی بروید.

کدام آسایشگاه را انتخاب کنیم؟

لازم است آسایشگاهی را انتخاب کنید که دارای برنامه بهبود سکته باشد. این باید شامل تکنیک های مختلف ضد التهابی برای درمان ضایعه، بازگرداندن حرکت و حساسیت در اندام ها و بهبود همودینامیک مغزی باشد.

شما باید به تعداد دفعات معاینه بیمار توسط پزشکان، به تعداد متخصصان در زمینه های مختلف (رفلکسولوژیست، فیزیوتراپیست، پزشک فیزیوتراپی، متخصص تغذیه، روانشناس) توجه کنید. به طور معمول، چنین اطلاعاتی در وب سایت آسایشگاه یا در میز اطلاعات نشان داده می شود. مدت سفر باید حداقل 14-21 روز باشد.

در خاتمه شایان ذکر است که هر گونه عارضه و بیماری با پیشگیری صحیح و به موقع به بهترین وجه قابل پیشگیری است. و اگر مشکل قبلاً اتفاق افتاده است، مهم است که تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید و همه چیز را برای بازیابی سلامت خود در اسرع وقت انجام دهید!

سکته مغزی ایسکمیک: علائم، عواقب، درمان

سکته مغزی ایسکمیک یک بیماری نیست، بلکه یک سندرم بالینی است که به دلیل آسیب عمومی یا پاتولوژیک عروقی موضعی ایجاد می شود. این سندرم با بیماری هایی مانند تصلب شرایین، بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا، بیماری قلبی، دیابت شیرین و بیماری های خونی همراه است. سکته مغزی ایسکمیک (یا انفارکتوس) زمانی رخ می دهد که گردش خون مغزی مختل شده و خود را نشان می دهد. علائم عصبیدر اولین ساعات از لحظه وقوع، که بیش از یک روز ادامه دارد و می تواند منجر به مرگ شود.

از سه نوع سکته مغزی: ایسکمیک، سکته هموراژیک و خونریزی زیر عنکبوتیه، نوع اول در 80 درصد موارد رخ می دهد.

اشکال سکته مغزی ایسکمیک

ظهور این سندرم به دلیل خاموش شدن قسمت خاصی از مغز به دلیل قطع خون رسانی آن ایجاد می شود. طبقه بندی دلیل وقوع آن را نشان می دهد:

• ترومبوآمبولیک - ظاهر یک لخته خون مجرای رگ را مسدود می کند.
• همودینامیک - اسپاسم عروقی طولانی مدت باعث می شود مغز مواد مغذی کمتری دریافت کند.
• lacunar - آسیب به یک منطقه کوچک، بیش از 15 میلی متر، باعث علائم عصبی جزئی می شود.

یک طبقه بندی بر اساس ضایعه وجود دارد:

1. حمله ایسکمی گذرا. ناحیه کوچکی از مغز تحت تأثیر قرار می گیرد. علائم در عرض 24 ساعت ناپدید می شوند.
2. سکته مغزی جزئی - بازیابی عملکرد در عرض 21 روز رخ می دهد.
3. پیشرونده - علائم به تدریج ظاهر می شوند. پس از بازیابی عملکرد، اثرات باقیمانده عصبی باقی می ماند.
4. سکته مغزی ایسکمیک کامل یا گسترده - علائم برای مدت طولانی ادامه می یابد و پس از درمان پیامدهای عصبی پایدار وجود دارد.

این بیماری بر اساس شدت طبقه بندی می شود: درجه خفیف, شدت متوسطو سنگین

علل سکته مغزی ایسکمیک

اغلب، سکته مغزی در مردان بین 30 تا 80 سال رخ می دهد که سیگار می کشند و دائما در معرض استرس هستند. علل سکته مغزی ایسکمیک شامل بیماری های زیر است: چاقی، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، آریتمی های مختلف، اختلالات انعقادی خون، بیماری های عروقی (دیستونی)، دیابت شیرین، آترواسکلروز، آسیب شناسی عروق گردن و سر، میگرن، بیماری کلیوی.

وقتی این عوامل با هم ترکیب شوند، خطر سکته مغزی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. از تاریخچه پزشکی: سکته مغزی ایسکمیک در طول خواب و بعد از آن رخ می دهد و اغلب ممکن است با موارد زیر بروز کند: بار روانی-عاطفی، سردرد طولانی مدت، مصرف الکل، پرخوری، از دست دادن خون.

علائم اصلی

علائم سکته مغزی ایسکمیک به مغزی کلی، مشخصه هر سکته مغزی و کانونی تقسیم می شود - آن علائمی که می توان برای تعیین اینکه کدام ناحیه از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است، استفاده کرد.

با هر سکته مغزی، موارد زیر همیشه رخ می دهد:

• از دست دادن هوشیاری، کمتر - بی قراری؛
• بی جهتی؛
• سردرد؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تب، عرق کردن

این علائم با علائم سکته مغزی ایسکمیک همراه است. شدت و وسعت ضایعه با شدت علائم کانونی تعیین می شود. تخلفاتی وجود دارد:

1. حرکات - ضعف یا ناتوانی در انجام حرکات طبیعی با بازوها و/یا اندام های تحتانیدر یک یا هر دو طرف - فلج.
2. هماهنگی - از دست دادن جهت گیری، سرگیجه.
3. گفتار - ناتوانی در درک گفتار (آفازی) و استفاده دستگاه گفتار: تلفظ نامفهوم – دیس آرتری، اختلال خواندن – آلکسی، «فقدان» مهارت های نوشتاری – آگرافیا، ناتوانی در شمارش تا 10 – حساب.
4. حساسیت - احساس خزیدن.
5. بینایی - کاهش، از دست دادن میدان بینایی، دوبینی.
6. بلع - آفاژی.
7. رفتار - دشواری در انجام وظایف اصلی: شانه کردن موها، شستن صورت.
8. حافظه - فراموشی.

با سکته مغزی ایسکمیک نیمکره چپ، نقض حساسیت، کاهش تون عضلانیو فلج سمت راست بدن. هنگامی که این ناحیه آسیب می بیند است که بیماران ممکن است تکلم نداشته باشند یا کلمات خاصی را اشتباه تلفظ کنند. اگر سکته مغزی در لوب گیجگاهی رخ دهد، بیماران افسرده می شوند، نمی خواهند ارتباط برقرار کنند، تفکر منطقی آنها مختل می شود یا وجود ندارد، بنابراین گاهی اوقات در تشخیص مشکل ایجاد می شود.

همه این علائم در یک دوره زمانی ظاهر می شوند، بنابراین چندین دوره در ایجاد سکته مغزی متمایز می شود: حاد - تا 6 ساعت، حاد - تا چند هفته، بهبودی زودرس - تا 3 ماه، بهبودی دیرهنگام - تا 1 سال، دوره عواقب - تا 3 سال و پیامدهای بلند مدت - بیش از 3 سال.

تشخیص سکته مغزی

تشخیص به موقع و دقیق این بیماری امکان ارائه کمک های مناسب در دوره حاد، شروع درمان کافی و جلوگیری از عوارض جدی از جمله مرگ را فراهم می کند.

ابتدا مطالعات اساسی انجام می شود: آزمایش خون بالینی، نوار قلب، آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین اوره، گلوکز، ترکیب الکترولیت و لیپید آن و سیستم انعقاد. بررسی مغز و ستون فقرات گردنی با استفاده از سی تی و ام آر آی ضروری است. آموزنده ترین روش MRI است که به طور دقیق محل ضایعه و وضعیت عروق تامین کننده این ناحیه را نشان می دهد. سی تی اسکن ناحیه انفارکتوس و عواقب سکته را نشان می دهد.

اصول اولیه درمان

درمان سکته مغزی ایسکمیک باید به موقع و طولانی مدت باشد. فقط با این رویکرد می توان تا حدی یا بهبودی کاملعملکرد مغز و پیشگیری از عواقب عواقب اولیه پس از سکته مغزی ایسکمیک شامل: ادم مغزی، پنومونی احتقانی، التهاب سیستم ادراری، ترومبوآمبولی، زخم بستر.

در 6 ساعت اول، بیماران در بخش های تخصصی بخش اعصاب یا مراقبت های ویژه بستری می شوند. درمان سکته مغزی ایسکمیک با حذف شروع می شود اختلالات حادسیستم های تنفسی و قلبی عروقی. در صورت لزوم، بیمار انتوبه شده و روی تنفس مصنوعی قرار می گیرد. بازگرداندن خونرسانی به مغز، عادی سازی تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت مهم است. نظارت 24 ساعته بر عملکرد تنفسی، فعالیت قلبی و عروقی، هموستاز انجام می شود - نظارت بر فشار خون، ECG، ضربان قلب، میزان هموگلوبین در خون، تعداد تنفس، قند خون، دمای بدن. اقدامات اصلی با هدف کاهش فشار داخل جمجمه و جلوگیری از ادم مغزی است. پیشگیری از پنومونی، پیلونفریت، ترومبوآمبولی و زخم بستر انجام می شود.

درمان خاص سکته مغزی ایسکمیک شامل بهبود میکروسیرکولاسیون مغزی و از بین بردن عللی است که در تحویل مواد مغذی به نورون ها اختلال ایجاد می کنند.

ترومبولیز برای سکته مغزی ایسکمیک بیشترین است تکنیک موثراگر در 5 ساعت اول پس از شروع سکته مغزی انجام شده باشد. این بر اساس این مفهوم است که در طول سکته مغزی، تنها بخشی از سلول ها به طور غیر قابل برگشت آسیب می بینند - هسته ایسکمیک. در اطراف آن ناحیه ای از سلول ها وجود دارد که از کار کردن خارج شده اند، اما زنده می مانند. هنگام تجویز داروهایی که روی لخته خون اثر می کنند، آن را مایع و حل می کنند، جریان خون عادی شده و عملکرد این سلول ها بازیابی می شود. در این مورد، داروی مورد استفاده Actilyse است. بسته به وزن بیمار تنها پس از تایید تشخیص سکته مغزی ایسکمیک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مصرف آن برای سکته های هموراژیک، تومورهای مغزی، تمایل به خونریزی، کاهش لخته شدن خون و اگر بیمار اخیراً تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته باشد، منع مصرف دارد.

داروهای اصلی برای درمان سکته مغزی ایسکمیک عبارتند از:

• داروهای ضد انعقاد - هپارین، فراگمین، نادروپارین.
• رقیق کننده های خون - آسپرین، کاردیومگنیل.
• داروهای وازواکتیو - پنتوکسی فیلین، وینپوستین، ترنتال، سرمیون.
• عوامل ضد پلاکت - Plavix، Tiklid.
• آنژیوپروتکتورها - اتامسیلات، پرودکتین.
• نوروتروفیک ها - پیراستام، سربرولیزین، نوتروپین، گلیسین.
• آنتی اکسیدان ها - ویتامین E، ویتامین C، میلدرونات.

درمان سکته مغزی ایسکمیک در سمت راست با درمان سکته مغزی ایسکمیک در سمت چپ تفاوتی ندارد، اما درمان باید دارای رویکرد فردی و ترکیبات مختلفی از داروها باشد که فقط توسط پزشک تجویز می شود.

تغذیه بعد از سکته مغزی

بجز دارودرمانیو مراقبت کامل، موفقیت بهبودی بستگی به این دارد که بیمار چه محصولاتی مصرف می کند. تغذیه پس از سکته ایسکمیک باید به گونه ای باشد که حمله دیگری را تحریک نکند و از عوارض احتمالی جلوگیری کند.

شما باید 4-6 بار در روز غذا بخورید. غذا باید کم کالری، اما غنی از پروتئین باشد، چربی های گیاهیو کربوهیدرات های پیچیده برای جلوگیری از یبوست، مصرف مقادیر زیادی فیبر گیاهی ضروری است. سبزیجات خام - اسفناج، کلم، چغندر - فرآیندهای بیوشیمیایی را در بدن بهبود می بخشند، بنابراین باید به مقدار کافی در منو باشند. مصرف روزانه زغال اخته و زغال اخته ضروری است، زیرا به حذف سریع رادیکال های آزاد از بدن کمک می کنند.

رژیم غذایی خاصی پس از سکته مغزی ایسکمیک ایجاد نشده است. توصیه های اساسی: نمک کمتر، مصرف فرآورده های دودی، سرخ شده، چرب، آرد ممنوع است. و بنابراین، محصولات اصلی برای بیماران عبارتند از: گوشت بدون چربی، ماهی، غذاهای دریایی، محصولات لبنی، غلات، روغن های گیاهی، سبزیجات میوه ها.

اقدامات توانبخشی پس از سکته مغزی

سکته مغزی یکی از موارد مهم است مشکلات پزشکی و اجتماعیاین وضعیت به دلیل میزان بالای مرگ و میر، ناتوانی بیماران، دشواری و گاهی عدم امکان سازگاری با زندگی عادی است. سکته مغزی ایسکمیک عواقب خطرناکی دارد: فلج و فلج، تشنج صرع، اختلال در حرکت، گفتار، بینایی، بلع و ناتوانی بیماران در مراقبت از خود.

توانبخشی پس از سکته مغزی ایسکمیک اقداماتی با هدف سازگاری اجتماعی بیمار است. درمان با داروها در طول دوره توانبخشی نباید حذف شود، زیرا آنها پیش آگهی بهبودی پس از سکته مغزی ایسکمیک را بهبود می بخشند.

دوره نقاهت - دوره مهم V اقدامات درمانیبعد از انفارکتوس مغزی از آنجایی که پس از سکته بیشتر عملکردهای بدن مختل می شود، برای بهبودی کامل یا نسبی آنها به صبر خانواده و زمان نیاز است. برای هر بیمار پس از دوره حاداقدامات توانبخشی فردی پس از سکته مغزی ایسکمیک در حال توسعه است که ویژگی های دوره بیماری، شدت علائم، سن و بیماری های همراه را در نظر می گیرد.

انجام بهبودی پس از سکته مغزی ایسکمیک در یک آسایشگاه عصبی توصیه می شود. با کمک فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، گل درمانی، طب سوزنی، اختلالات حرکتی و دهلیزی ترمیم می شود. متخصصان مغز و اعصاب و گفتار درمانگران در روند بازیابی گفتار پس از سکته ایسکمیک کمک خواهند کرد.

درمان سکته مغزی ایسکمیک داروهای مردمیفقط در طول دوره بهبودی قابل انجام است. ممکن است توصیه شود خرما، انواع توت ها، مرکبات را در رژیم غذایی خود بگنجانید، بعد از غذا یک قاشق غذاخوری از مخلوط عسل و آب پیاز بنوشید، صبح ها تنتور مخروط کاج بنوشید، با دم کرده گل رز حمام کنید، دم کرده نعناع و مریم گلی بنوشید.

درمان خانگی بعد از سکته مغزی گاهی موثرتر از درمان بیمارستانی است.

پیشگیری و پیش آگهی سکته مغزی ایسکمیک

پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک با هدف جلوگیری از وقوع سکته مغزی و جلوگیری از عوارض و حملات مکرر ایسکمیک است. نیاز به درمان به موقع دارد فشار خون شریانی، معاینه درد در قلب را انجام دهید و از افزایش ناگهانی فشار خون خودداری کنید. تغذیه مناسب و مغذی، ترک سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی و سبک زندگی سالم از عوامل اصلی پیشگیری از سکته مغزی است.

پیش آگهی زندگی با سکته مغزی ایسکمیک به عوامل زیادی بستگی دارد. در هفته های اول، 1/4 بیماران به دلیل ادم مغزی، نارسایی حاد قلبی و ذات الریه جان خود را از دست می دهند. نیمی از بیماران 5 سال و یک چهارم تا 10 سال زندگی می کنند.

ویدئویی در مورد سکته مغزی ایسکمیک:

علل و درمان فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای

فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای (PAAF) یکی از شایع ترین بیماری های قلبی است. هر دویست نفر اول روی زمین مستعد ابتلا به آن هستند. احتمالاً تمام کتاب های مرجع پزشکی در محتوای خود این بیماری را توصیف می کنند.

همانطور که می دانید، قلب "موتور" کل بدن ما است. و هنگامی که موتور از کار می افتد، بسیاری از موقعیت های پیش بینی نشده ایجاد می شود. فیبریلاسیون دهلیزی که به آن فیبریلاسیون دهلیزی نیز می گویند پدیده خطرناکی است که پزشکی مدرن به آن توجه زیادی دارد.

مفهوم و اشکال

به طور معمول، قلب تقریباً 70 بار در دقیقه می‌زند. این به دلیل اتصال این عضو به گره سینوسی است. در طول فیبریلاسیون، سلول های دیگر در دهلیز شروع به پاسخ دادن به انقباض می کنند. آنها فرکانس پالس های عرضه شده را از 300 به 800 افزایش می دهند و عملکرد خودکار را به دست می آورند. یک موج هیجان انگیز تشکیل می شود که کل دهلیز را نمی پوشاند، بلکه فقط فیبرهای عضلانی فردی را می پوشاند. انقباضات بسیار مکرر الیاف رخ می دهد.

AF اسامی زیادی دارد: فیبریلاسیون دهلیزی، "هذیان قلب" و "جشن قلب". چنین نام هایی به دلیل انقباض غیر منتظره و ورود به ریتم سینوسی آن است.

با افزایش سن، حساسیت به AF ​​به طور قابل توجهی افزایش می یابد. به عنوان مثال، افراد 60 ساله بیشتر در معرض این نوع بیماری هستند و افراد 80 ساله حتی بیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند.

برخی از متخصصان مفاهیم فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی را به دلیل فراوانی انقباضات جدا می کنند. فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و فلوتر دهلیزی (AF) با هم ترکیب می شوند نام متداول: فیبریلاسیون دهلیزی.

بسته به مدت، فیبریلاسیون دهلیزی به اشکال زیر تقسیم می شود:

1. پاروکسیسمال شکلی است که در آن، در پس زمینه عملکرد طبیعی قلب، یک آریتمی غیرمنتظره رخ می دهد. مدت زمان حمله از چند دقیقه تا یک هفته متغیر است. اینکه چقدر سریع متوقف شود بستگی به کمک ارائه شده توسط کادر پزشکی دارد. گاهی اوقات ریتم می تواند به خودی خود بهبود یابد، اما در بیشتر موارد در عرض 24 ساعت عادی می شود.
2. پایدار نوعی AF است که با دوره حمله طولانی‌تر مشخص می‌شود. می تواند از یک هفته تا بیش از شش ماه طول بکشد. این فرم را می توان با کاردیوورژن یا دارو درمان کرد. هنگامی که حمله بیش از شش ماه طول بکشد، درمان با کاردیوورژن نامناسب تلقی می شود؛ معمولاً به مداخله جراحی متوسل می شود.
3. ثابت - شکلی است که با متناوب ریتم طبیعی قلب و آریتمی مشخص می شود. در این مورد، آریتمی برای یک دوره بسیار طولانی (بیش از یک سال) طول می کشد. مداخله پزشکیدر این شکل بی اثر است. شکل دائمی فیبریلاسیون اغلب مزمن نامیده می شود.

فرم پراکسیسمال

کلمه "پاروکسیزم" خود ریشه یونانی باستان دارد و به معنای درد به سرعت در حال افزایش است. پاروکسیسم همچنین به تشنج های مکرر اشاره دارد. فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای (PFAF) که به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای (PAF) نیز شناخته می شود، یک اختلال شایع است. یک ویژگی بارزاین اختلال تاکی کاردی ناگهانی با ریتم منظم قلب و افزایش ضربان قلب است. حمله به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند به همان صورت ناگهانی متوقف شود. مدت زمان آن، به عنوان یک قاعده، از چند دقیقه تا یک هفته متغیر است. در هنگام حمله، بیمار به دلیل بار زیاد روی قلب، به شدت احساس ناخوشی می کند. در مقابل پس زمینه این آسیب شناسی، ممکن است خطر ترومبوز دهلیزی و نارسایی قلبی وجود داشته باشد.

PFPP بر اساس فراوانی انقباضات دهلیزی طبقه بندی می شود:

• سوسو زدن - هنگامی که ضربان قلب بیش از 300 بار در دقیقه است.
• بال زدن - هنگامی که علامت به 200 بار در دقیقه می رسد و افزایش نمی یابد.

PFPP ها نیز بر اساس فراوانی انقباضات بطنی طبقه بندی می شوند:

• تاکی سیستولیک - انقباض بیش از 90 بار در دقیقه.
• برادیسیستولیک - انقباضات کمتر از 60 بار در دقیقه.
• نرموسیستولیک - متوسط.

علل

علل PFPP ممکن است متفاوت باشد. افرادی که از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند در درجه اول مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند. علل ممکن است:

• ایسکمی قلبی؛
• نارسایی قلبی؛
• بیماری قلبی مادرزادی و اکتسابی (بیشتر بیماری دریچه میترال)؛
• فشار خون ضروری با افزایش توده میوکارد (عضله قلب)؛
• بیماری های التهابی قلب (پریکاردیت، اندوکاردیت، میوکاردیت)؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و (یا) متسع؛
• گره سینوسی ضعیف؛
• سندرم ولف پارکینسون وایت؛
• کمبود منیزیم و پتاسیم؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• دیابت؛
• بیماری های عفونی؛
• وضعیت پس از جراحی

علاوه بر بیماری ها، عوامل زیر ممکن است علت باشند:

• مصرف بیش از حد مشروبات الکلی (الکلیسم)؛
• استرس مکرر؛
• خستگی سیستم عصبی

به ندرت، آریتمی می تواند "از هیچ جا" ظاهر شود. فقط یک پزشک می تواند ادعا کند که این شکلی است که ما در مورد آن صحبت می کنیم، بر اساس معاینه کامل و عدم وجود علائم بیماری دیگر در بیمار.

یک واقعیت جالب این است که حمله حتی در صورت قرار گرفتن در معرض کوچکترین عامل ممکن است. برای برخی از افراد مستعد ابتلا به این بیماری، مصرف بیش از حد الکل، قهوه، غذا یا قرار گرفتن در معرض استرس برای شروع حمله کافی است.

منطقه خطر این بیماری شامل افراد مسن، افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، اعتیاد به الکل، افرادی که در معرض استرس دائمی هستند.

اولین علائم

علائمی که توسط آنها می توان این شکل از فیبریلاسیون را تشخیص داد:

• شروع ناگهانی تپش قلب؛
• ضعف عمومی؛
• خفگی؛
• سردی در اندام ها؛
• لرز;
• افزایش تعریق؛
• گاهی اوقات سیانوز (لب های آبی).

در مورد حمله شدید، علائمی مانند سرگیجه، غش، حملات پانیک رخ می دهد که با زوال شدیدوضعیت.

پاروکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. برخی ممکن است اصلا متوجه حمله نشوند، اما در طی معاینه در مطب پزشک آن را شناسایی کنند.

در پایان حمله، به محض بازگشت ریتم سینوسی به حالت عادی، تمام علائم آریتمی ناپدید می شوند. هنگامی که حمله به پایان می رسد، بیمار افزایش تحرک روده و ادرار بیش از حد را تجربه می کند.

تشخیص

نوع اولیه و اصلی تشخیص الکتروکاردیوگرافی (ECG) است. نشانه ای از فیبریلاسیون حمله ای در حین نظارت، عدم وجود موج P در امواج آن خواهد بود. تشکیل موج اف هرج و مرج مشاهده می شود. مدت زمان های مختلف فواصل R-R نیز قابل توجه است.

پس از حمله AMA بطنی، یک شیفت ST و یک موج T منفی مشاهده می شود. با توجه به خطر کانون کوچک انفارکتوس میوکارد، بیمار نیاز به توجه ویژه دارد.

برای تشخیص فیبریلاسیون از:

1. مانیتورینگ هولتر مطالعه وضعیت قلب با ثبت مداوم پویایی قلب در نوار قلب است. این با استفاده از دستگاه هولتر، که به نام بنیانگذار آن نورمن هولتر نامگذاری شده است، انجام می شود.
2. تست ورزش بر روی دستگاه نوار قلب به شما امکان می دهد ضربان قلب واقعی خود را بدانید.
3. گوش دادن به قلب بیمار با گوشی پزشکی
4. EchoCG (سونوگرافی قلب). اندازه دهلیزها و دریچه اندازه گیری می شود.

عوارض

عارضه اصلی PFPP ممکن است سکته مغزی یا قانقاریا ناشی از ترومبوز شریانی احتمالی باشد. بسیاری از افراد، به ویژه پس از حمله ای که بیش از 48 ساعت طول کشید، در معرض خطر ترومبوز هستند که می تواند باعث سکته شود. به دلیل انقباض بی نظم دیواره های دهلیز، خون با سرعت فوق العاده ای در گردش است. پس از این، ترومبوس به راحتی به دیواره دهلیز می چسبد. در این حالت پزشک داروهای خاصی را برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می کند.

اگر شکل حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی به شکل دائمی تبدیل شود، احتمال ایجاد نارسایی مزمن قلبی وجود دارد.

رفتار

اگر بیمار فیبریلاسیون حمله ای داشته باشد، لازم است بیماری را در اسرع وقت متوقف کرد. توصیه می شود این کار را در 48 ساعت اول پس از شروع حمله انجام دهید. اگر فیبریلاسیون دائمی باشد، اقدام لازم برای جلوگیری از سکته مغزی، مصرف داروهای تجویز شده خواهد بود.

برای درمان PFPP، ابتدا باید علت بروز آن را شناسایی و از بین ببرید.

پیشگیری از بیماری:

1. باید علت آریتمی را پیدا کرد و درمان آن را آغاز کرد.
2. میزان منیزیم و پتاسیم بدن را کنترل کنید. کمبود آنها را جبران کنید. توصیه می شود آن را به صورت ترکیبی مصرف کنید، زیرا منیزیم به جذب پتاسیم کمک می کند. آنها با هم در آماده سازی Panangin و Asparkam یافت می شوند. همچنین محتوای عالیاین عناصر در موز، زردآلو خشک، کشمش، هندوانه و کدو تنبل یافت می شوند.
3. داروهای ضد آریتمی که به طور جداگانه انتخاب می شوند به پیشگیری از درمان کمک می کنند.
4. از نوشیدن الکل، کافئین و نیکوتین خودداری کنید.
5. از استرس و اضافه بار بدن خودداری کنید.
6. فیزیوتراپی انجام دهید.
7. استراحت مناسب را فراموش نکنید.

درمان دارویی

در درمان داروییداروهایی تجویز کنید که می توانند سطح ضربان قلب را یکسان کنند.

مثلاً داروی دیگوکسین ضربان قلب را کنترل می کند و کوردارون هم خوب است چون کمترین مقدار را دارد اثرات جانبی. داروی Novocainamide تحریک می کند کاهش شدیدفشار.

داروی Nibentan نیز برای درمان PPAF استفاده می شود. این داروی ضد آریتمی. به شکل محلول موجود است.

آمیودارون را نمی توان به عنوان وسیله ای برای بهبودی اورژانسی تجویز کرد، زیرا پس از 2-6 ساعت شروع به عمل می کند. اما با استفاده طولانی مدت، ریتم سینوسی را در عرض 8-12 ساعت بازیابی می کند.

اگر عواقب جدی وجود نداشته باشد، می توان از داروی پروپافنون به عنوان یک تسکین فوری استفاده کرد.

کینیدین (قرص)، ایبوتیلید، دوفتیلید، فلکاینید، مگنرو (ترکیبی از پتاسیم و منیزیم)، آناپریلین، وراپامیل (کاهش ضربان قلب، کاهش تنگی نفس) نیز برای درمان استفاده می شود.

پس از تسکین موفقیت آمیز، لازم است درمان برای جلوگیری از عود شروع شود و بیمار برای مدت معینی تحت نظر باشد. تقریباً تمام داروهای فوق به صورت داخل وریدی در بیمارستان یا اورژانس تحت نظر پزشک تجویز می شوند.

الکتروکاردیوورژن در 90 درصد موارد بسیار موثر در نظر گرفته می شود.

عمل جراحی

جراحی به طور گسترده ای برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می شود. پزشکی آن را یک روش درمانی نسبتا امیدوارکننده می داند.

در درمان جراحیدر حین عمل، اتصال دهلیزی تا حدی از بین می رود. فرسایش فرکانس رادیویی استفاده می شود. در طی این روش، تحریک بین بطن ها و دهلیزها مسدود می شود. برای اطمینان از انقباض طبیعی بطن ها، ایمپلنت ضربان ساز در قلب قرار داده می شود. این یک وسیله بسیار موثر اما بسیار گران قیمت برای متوقف کردن آریتمی است.

برای جلوگیری از حمله، لازم است داروهای تجویز شده توسط پزشک را قطع نکنید و خودتان دوز تجویز شده را کاهش ندهید. لازم است به یاد داشته باشید که پزشک چه داروهایی را تجویز می کند. همیشه باید کاردیوگرام دم دست داشته باشید.

در صورت نیاز به معاینه با پزشک خود مشورت کنید و آنها را از دست ندهید.

اگر حمله شروع شد، این کار را انجام دهید هوای تازه(دکمه باز کردن، پنجره باز). راحت ترین حالت را بگیرید (بهتر است دراز بکشید). قابل قبول است افسرده(کوروالول، باربووال، والوکوردین). کمک های پزشکی اورژانسی باید فوراً فراخوانی شود.

افراد مستعد این بیماری باید توسط متخصص قلب و عروق ویزیت شوند. شما نباید خود درمانی کنید، به خصوص اگر فیبریلاسیون دهلیزی یک تشخیص باشد.