Malattia dei calcoli biliari: caratteristiche, sintomi, trattamento. Calcoli biliari: sintomi, cause, diagnosi e trattamento Trattamento dei calcoli biliari senza intervento chirurgico

I calcoli biliari devono essere trattati prima che causino complicazioni.

Ogni metodo ha la propria applicazione e controindicazioni che, se ignorate, possono portare a gravi conseguenze per la salute umana. Applicazione metodi tradizionali La terapia è giustificata solo per alleviare un attacco e per prevenire la successiva formazione di calcoli.

Trattamento radicale della malattia

La chirurgia per la calcolosi biliare è il gold standard per il trattamento di questa patologia. Il suo obiettivo è rimuovere il contenitore di pietra, evitando il ripetersi colica biliare, oltre a prevenire la comparsa di ittero ostruttivo, sepsi colangiogenica e peritonite biliare. Se eseguito come previsto, cioè prima che si sviluppino complicazioni, l'intervento è sicuro: solo 1 persona su 1.000 corre il rischio di morire, mentre la possibilità di un recupero completo dopo l'intervento è di circa il 95%.

Le indicazioni per l'operazione sono:

il diametro delle pietre è superiore a 1 cm;
cistifellea “disabile”;
più pietre;
diabete in un paziente;
i calcoli sono formati da sali di calcio, bilirubina o sono di origine mista;
le pietre (pietra) sono posizionate in modo tale che vi sia un'alta probabilità di blocco da parte loro dotti biliari;
il paziente viaggia molto;
le pareti della cistifellea contenenti pietre sono intarsiate con sali di calcio: una cistifellea “di porcellana”.

Avvertimento! Naturalmente, l'operazione non può essere eseguita su tutti: ci sono controindicazioni dovute alle condizioni generali.

Inoltre, il metodo come metodo indipendente non elimina la causa della colelitiasi. Dopo la colecistectomia (la cosiddetta operazione di rimozione della vescica), possono formarsi calcoli nei dotti epatici o nel moncone dei dotti biliari extraepatici. Tuttavia, solo il trattamento chirurgico della patologia, soggetto al successivo rispetto di una dieta, può liberare permanentemente una persona dai calcoli biliari.

L'operazione può essere eseguita in due modi: addominale e laparoscopica.

Chirurgia addominale

Questa è una “grande” operazione in cui anestesia generale Viene praticata una grande incisione sulla parete anteriore dell'addome. Grazie a questo accesso, i chirurghi possono esaminare e palpare accuratamente tutti i dotti biliari, eseguire ecografie locali o radiografie con contrasto per rimuovere tutti i calcoli esistenti. Il metodo è indispensabile per i processi infiammatori e cicatrizzanti nella zona sotto il fegato.

Gli svantaggi di questo intervento sono:

lungo periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
maggiore possibilità di sviluppare ernie postoperatorie;
difetto estetico;
le complicanze si sviluppano più spesso dopo l'intervento chirurgico.

Metodo laparoscopico

L'intervento laparoscopico eseguito per la colelitiasi è un intervento sotto controllo visivo che utilizza un apparecchio a fibre ottiche collegato ad un monitor attraverso alcune piccole incisioni sulla parete addominale.

Ecco come appare la rimozione della cistifellea sul monitor di un'unità laparoscopica

Il metodo laparoscopico presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia addominale: la ferita non fa molto male e non dura molto, non limita la respirazione; la paresi intestinale non è espressa; non è un difetto estetico così grave. Lati negativi La colecistectomia laparoscopica presenta anche ulteriori controindicazioni all'operazione. Pertanto, non può essere eseguito non solo quando gravi violazioni dal cuore, dai vasi sanguigni e dai polmoni, ma anche nei casi:

obesità;
peritonite;
gravidanza tardiva;
pancreatite acuta;
ittero ostruttivo;
fistole tra organi interni e dotti biliari;
cancro della cistifellea;
processo adesivo in sezioni superiori cavità addominale;
colecistite acuta, se sono trascorsi più di 2 giorni dalla malattia;
cambiamenti cicatriziali nella zona epatobiliare.

Nel 5% dei casi, le difficoltà nell'esecuzione dell'intervento laparoscopico vengono rilevate solo durante il processo. In questa situazione è necessario passare immediatamente alla chirurgia addominale.

Trattamento non chirurgico

Il trattamento delle malattie dei calcoli biliari può essere effettuato senza intervento chirurgico, utilizzando la frantumazione dei calcoli senza contatto o la loro dissoluzione con farmaci.

Litolisi dei farmaci

Per sciogliere i piccoli calcoli si possono utilizzare preparati di speciali acidi biliari, simili a quelli presenti nella bile umana. Tali sostanze, assunte sotto forma di compresse, riducono l'assorbimento del colesterolo intestino tenue. Di conseguenza, meno colesterolo entra nei dotti biliari e, a causa della formazione di cristalli liquidi con tali acidi, il colesterolo contenuto nei calcoli viene parzialmente dissolto.

I preparati di acidi biliari sono efficaci non solo per sciogliere i calcoli, ma anche per prevenirne la formazione:

con dotti biliari anormali;
per l'obesità;
dopo un ciclo di dieta a ridotto valore energetico;
dopo un intervento chirurgico gastrico.

I preparati a base di acidi biliari sono controindicati per:

Disabilitato cistifellea;
pietre pigmentate o carbonatiche;
se i calcoli occupano più della metà del volume della vescica;
durante la gravidanza;
se viene diagnosticato un carcinoma della colecisti.

Avvertimento! I farmaci vengono utilizzati per sciogliere solo i calcoli di colesterolo di dimensioni inferiori a 2 cm di diametro, visibili non solo sugli ultrasuoni, ma anche radiografia semplice. Sono prescritti solo da un gastroenterologo. Il corso del trattamento dura almeno sei mesi, ma è dimostrato che, anche dopo la completa dissoluzione, i calcoli si ripresentano nella metà dei casi.

Dissoluzione hardware delle pietre

I calcoli di piccolo diametro (fino a 2 cm) possono essere frantumati da un'onda d'urto diretta nell'area della cistifellea o raggio laser, dopo di che i loro frammenti vengono escreti naturalmente. Tali operazioni sono chiamate “litotrissia” (onda d’urto o laser) e vengono eseguite in ospedale. Ciò è spiegato dal fatto che dopo questa procedura esiste un'alta probabilità di complicazioni associate alla vagazione di piccoli frammenti di calcoli, che possono essere trattati solo chirurgicamente.

Avvertimento! La litotripsia viene eseguita solo con la normale contrattilità della cistifellea; non può essere eseguita con la colecistite. La procedura in sé è praticamente indolore, ma rimuovere i frammenti di pietra è molto spiacevole.

Il trattamento della colelitiasi con rimedi popolari ha 2 obiettivi:

fermare un attacco di colica biliare;
prevenire ulteriore formazione di calcoli.

Per evitare ulteriore formazione di calcoli, si consiglia di utilizzare le seguenti ricette:

Spremi il succo di cetriolo, carota e barbabietola, mescolalo in parti uguali. Inizia prendendo 1 bicchiere di questo succo, aggiungi altri 200 ml per dose ogni mese. Corso – 6 mesi.
Bere a stomaco vuoto 1 bicchiere di succo di barbabietola appena spremuto e lasciato in infusione per 2-3 ore in frigorifero.
Versare 1 cucchiaio di fiori di immortelle in 200 ml di acqua bollente, far bollire per mezz'ora a bagnomaria, raffreddare per 45 minuti. Prendi 100 ml due volte al giorno.
Asciugare le scorze dell'anguria in forno, tritarle, aggiungere acqua in rapporto 1:1 e far bollire per mezz'ora. Si consiglia di bere questo decotto 200-600 ml al giorno, suddiviso in 4-5 dosi.

Pesantezza e dolore che si verificano periodicamente nell'ipocondrio destro, la presenza di un retrogusto amaro sono i primi segni di problemi nel corpo. Sfortunatamente, le persone semplicemente li ignorano, attribuendo manifestazioni spiacevoli al cibo di bassa qualità. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta. Può verificarsi colica epatica. E solo durante l'ecografia una persona sente una diagnosi deludente: colelitiasi. I sintomi che indicavano chiaramente lo sviluppo della malattia non sono stati presi in considerazione in modo tempestivo. È un peccato. Abbastanza spesso questa malattia diventa una minaccia per la vita umana.

Cause della malattia

È noto che il fegato produce costantemente la bile. Quest'ultimo favorisce il processo di digestione. Tuttavia, la necessità di bile sorge solo durante i pasti. Il resto del tempo, questo componente deve essere preservato. A questo scopo, il corpo dispone di un serbatoio speciale: la cistifellea. Quando si mangia, le pareti di questo sacco si contraggono e la sostanza necessaria entra nel duodeno attraverso i dotti. I processi stagnanti contribuiscono alla formazione di calcoli.

Tra le cause della malattia, i medici non la mettono al primo posto. nutrizione appropriata. Ecco perché una delle misure preventive più importanti è la dieta quando si tratta di una malattia come la colelitiasi.

Lo sviluppo della malattia può essere provocato da fattori ereditari, inattività fisica. L'inattività porta a stagnazione. La funzione della vescica è ridotta, per cui non viene completamente svuotata. La bile rimanente perde umidità e diventa viscosa e densa. Di conseguenza, le pietre iniziano a formarsi da esso.

Una causa abbastanza comune della malattia è la gravidanza (a causa di cambiamenti ormonali nel corpo di una donna).

Oggi i medici identificano diversi fattori principali che provocano la formazione di calcoli:

gravidanza;
stile di vita sedentario;
pasti irregolari;
peso eccessivo;
tifo;
disordine metabolico ereditario;
storia di salmonellosi;
Epatite virale;
cibi grassi nella dieta;
precedente malaria;
diabete.

Sintomi della malattia

Se a un paziente viene diagnosticata la colelitiasi, i sintomi sono solitamente i seguenti:

vomito, nausea;
sensazione di pesantezza nella regione epigastrica;
dolore nell'ipocondrio destro;
sapore amaro in bocca;
bruciore di stomaco;
ingiallimento degli occhi, della pelle.

Se hai questi segni, dovresti consultare immediatamente un medico. Non dovresti prendere alla leggera la tua cistifellea. I guasti nel funzionamento di quest'ultimo compromettono gravemente la salute. Gli scienziati affermano che il colesterolo “cattivo” si deposita solo in due punti nel corpo umano. Questi sono i dotti e i vasi biliari. Pertanto, se la vescica viene rimossa, aumenta il rischio del paziente di sviluppare aterosclerosi.

Spesso Segni clinici Non ci sono sviluppi della malattia. Le persone non si rendono nemmeno conto di avere delle pietre. E solo sulla base dei risultati dell'ecografia viene fatta la diagnosi di "colelitiasi", i cui sintomi non sono stati affatto osservati. Solo alcuni pazienti hanno notato eruttazione dopo aver mangiato. A volte i pazienti avvertono leggera nausea e gonfiore. Sfortunatamente, poche persone pensano a ciò che indicano i dati (vale la pena notare che possono essere caratteristici non solo di un disturbo come la colelitiasi). Una dieta a base di latte e verdure elimina completamente le manifestazioni sopra descritte.

Colica biliare

Le pietre potrebbero non disturbarti affatto per molto tempo, essendo in uno stato immobile. Se si spostano dalla loro sede ed entrano nei condotti, provocano un attacco acuto. Si chiama colica biliare. Spesso tali manifestazioni si verificano a ondate. Le condizioni normali del paziente peggiorano bruscamente. Questo si fa sentire dalla colelitiasi. Un attacco di colica è localizzato nell'ipocondrio destro. È accompagnato da forti dolori, lancinanti e lacerazioni. Il paziente avverte un dolore estremo. Il dolore è così intenso che alcuni addirittura urlano. Vale la pena notare che le sensazioni spiacevoli possono irradiarsi alla scapola, al collo, alla clavicola e alla spalla. Ci sono casi in cui il dolore si diffonde alla zona del cuore. Molto spesso, tali manifestazioni vengono scambiate per angina pectoris.

Le convulsioni possono verificarsi senza motivo. Ma molto spesso il loro aspetto è provocato da cibi grassi piccanti, alcol, stress e attività fisica.

Diagnosi della malattia

Oggi la medicina offre molti modi diversi per individuare la malattia. Un gastroenterologo esperto può identificare i problemi del paziente anche durante un esame. I migliori metodi la diagnostica è la colecistografia e ecografia(ultrasuoni). Permettono di determinare la presenza di pietre e di stabilire cambiamenti caratteristici nella bolla.

Il medico di solito consiglia di donare sangue e urina per l'analisi. E dopo un esame approfondito, il gastroenterologo seleziona il trattamento se viene fatta una diagnosi di calcoli biliari. A volte viene eseguita anche l'intubazione duodenale.

Non fare autodiagnosi! Grande numero le malattie hanno sintomi abbastanza simili. Pertanto, la lotta contro qualsiasi disturbo dovrebbe iniziare con una visita dal medico.

Vale la pena notare che esiste un trattamento abbastanza efficace con i rimedi popolari se la colelitiasi non è in fase avanzata. La medicina ufficiale raccomanda anche metodi non meno efficaci per combattere la malattia. Ma qualsiasi metodo scelto deve essere discusso con il medico.

Pronto soccorso durante un attacco

Esistono molti metodi per alleviare la colica biliare acuta. La cosa principale è usarli abilmente. Dopotutto, è necessario alleviare la sofferenza causata dalla malattia dei calcoli biliari. Il trattamento non dovrebbe avere conseguenze indesiderabili.

La scelta dei farmaci e dei metodi del loro utilizzo dipende dall'intensità dell'attacco. La sindrome del dolore è perfettamente alleviata dall'iniezione intramuscolare di Platifillina. Oltre all'antispasmodico, ha un effetto vasodilatatore e sedativo. Tuttavia, le controindicazioni dovrebbero essere attentamente prese in considerazione. Soluzioni come Dibazol o Papaverina possono avere un effetto altrettanto efficace.

Durante un attacco acuto, i seguenti farmaci sono abbastanza efficaci: "No-shpa", "Eufillin". Inoltre, quest'ultimo è severamente vietato in caso di infarto e una serie di altri disturbi.

Gli antispastici devono essere combinati con antidolorifici. Baralgin è considerato uno dei migliori farmaci. In caso di vomito grave complesso medico"Cerucal" si accende. Questo farmaco può alleviare la nausea di vario tipo.

Tuttavia, tutte le misure di cui sopra mirano ad alleviare l'attacco e non a combattere la malattia. Pertanto, ci attendono compiti più seri: proteggere il paziente dalla recidiva della colica biliare, proteggere il corpo dalla formazione di nuovi calcoli. Naturalmente solo il medico curante può suggerire le misure più efficaci. Dovrebbe essere chiaro che se la colelitiasi è avanzata, la chirurgia (la laparoscopia è un metodo moderno e meno traumatico) è la soluzione migliore.

Intervento chirurgico

Sfortunatamente, in alcuni casi trattamento terapeutico la colelitiasi non risponde. L’intervento chirurgico per rimuovere la vescica in questi casi è l’unica raccomandazione dei medici.

La medicina moderna offre due metodi di intervento chirurgico:

colecistectomia aperta;
Laparoscopia.

La malattia dei calcoli biliari, per la quale è raccomandato l'intervento chirurgico, non dovrebbe causare una sensazione di paura. Di norma, l'intervento chirurgico viene eseguito a un livello sufficientemente elevato. Pertanto, non dovresti ritardare il processo spiacevole, aggravandolo con complicazioni inutili.

Durante l'operazione, la cistifellea viene rimossa. La colecistectomia aperta comporta una grande incisione nel peritoneo. Questo metodo è considerato vecchio. In precedenza, l'intervento chirurgico veniva eseguito solo in questo modo (se la malattia dei calcoli biliari lo costringeva).

La laparoscopia è un nuovo metodo di intervento. Permette di realizzare diverse piccole incisioni nelle quali vengono inseriti gli strumenti. Ottiche speciali consentono di osservare le azioni nel peritoneo. Un chirurgo esperto può rimuovere rapidamente e facilmente un organo danneggiato. Questo metodo è riconosciuto come il più delicato.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la laparoscopia non è possibile. Quindi ricorrono alla colecistectomia aperta. Tali casi includono quanto segue:

colecistite acuta che progredisce nell'arco di 48 ore;
scarsa coagulazione del sangue;
peritonite acuta;
ittero ostruttivo;
la presenza di operazioni nel peritoneo;
gravidanza tardiva;
obesità (grado 4);
pancreatite nella fase acuta;
cirrosi epatica;
infiltrazione della cistifellea (compattazione infiammatoria nella zona del collo della vescica);
problemi cardiopolmonari;
localizzazione intraepatica della vescica (l'organo è praticamente “nascosto” nel fegato).

Tuttavia, il metodo di esecuzione dell'operazione è determinato esclusivamente dal medico. La cosa più importante è non ritardare il processo di trattamento, anche se il metodo di lotta è così radicale.

etnoscienza

Se i calcoli biliari sono piccoli, una pulizia del fegato è un’ottima opzione per eliminare il problema. È importante capire che qualsiasi metodo non solo può aiutare, ma anche aggravare la malattia. Ecco perché visita immediatamente il tuo medico e discuti con lui quali misure richiede la tua malattia dei calcoli biliari. Il trattamento con rimedi popolari è possibile solo previo accordo con il medico.

Metodi di base:

Bagno. Se al paziente viene diagnosticata la colelitiasi, trattamento tradizionale offre un metodo semplice. Una visita allo stabilimento balneare allevia il dolore e i calcoli.
Sciroppo di barbabietola. È necessario sbucciare diversi ortaggi a radice, tagliarli a pezzi e cuocere a lungo. Il brodo nella padella dovrebbe addensarsi e avere la consistenza dello sciroppo. Questa bevanda deve essere assunta prima dei pasti, ¼ di bicchiere.
Salamoia di cavolo. Questo in più è sufficiente metodo efficace. È necessario bere la salamoia ogni giorno crauti. La bevanda va assunta anche prima dei pasti. La dose può variare da 0,5 a 1 bicchiere. Per ottenere un effetto positivo, si consiglia di effettuare il trattamento per 1,5-2 mesi.
Assenzio ed equiseto. Per preparare il decotto avrete bisogno di parti uguali di equiseto e assenzio. Questa miscela richiederà un cucchiaino (con la parte superiore). È necessaria una tazza d'acqua. Da questi componenti dovrebbe essere preparato un decotto. Bere una tazza al mattino e alla sera.
Immortella. Il seguente decotto è da tempo popolare tra le persone per il trattamento di una malattia spiacevole. Un cucchiaio di fiori essiccati di immortelle viene versato in un bicchiere di acqua bollente. La miscela preparata viene fatta bollire a bagnomaria per mezz'ora. Aggiungi acqua al brodo raffreddato e filtrato in un bicchiere pieno. Si consiglia l'assunzione di 0,5 tazze due volte al giorno. Per un trattamento efficace, bere il decotto mezz'ora prima dei pasti.
Bucce di anguria. Molti prodotti hanno proprietà sorprendenti. Le scorze di anguria sono un ottimo rimedio popolare. Devono essere tagliati a pezzetti e asciugati accuratamente nel forno. Successivamente, l'ingrediente dovrebbe essere frantumato e aggiungere acqua. Proporzione - 1:1. Questa composizione dovrebbe essere bollita a fuoco basso per mezz'ora. La bevanda refrigerata deve essere assunta 1-2 bicchieri prima dei pasti. Puoi ripetere il ricevimento durante la giornata da 3 a 5 volte.

È molto importante consultare il medico durante il trattamento. Dopotutto, solo lui può concludere a che stadio si trova la tua malattia dei calcoli biliari. I rimedi popolari, come qualsiasi altro metodo, dovrebbero essere usati solo sotto supervisione. Ciò consentirà al medico di adattare il trattamento in modo tempestivo.

Cibo dietetico

A seconda dello stadio della malattia, il medico consiglierà un'alimentazione adeguata. Di norma, è prescritto alle persone a cui è stata diagnosticata la colelitiasi, la dieta n. 5 o n. 5a. Questa dieta aiuta a sbarazzarsi dei processi infiammatori e aiuta anche a purificare il corpo.

La frequenza dei pasti dovrebbe essere 5-6 volte al giorno. Con questo regime, la bile viene rilasciata in modo uniforme in ogni porzione di cibo. Di conseguenza, non ristagna nella bolla. E, naturalmente, ciò contribuisce alla pulizia regolare della cistifellea.
L'eccesso di cibo dovrebbe essere completamente evitato. Spesso sono grandi porzioni a provocare un attacco.
La dieta dovrebbe contenere una porzione normale di proteine. Allo stesso tempo, la quantità di grassi e carboidrati raffinati viene ridotta. Ciò è particolarmente vero per lo zucchero.
È necessario escludere dal menu gli alimenti ricchi di colesterolo. Questi includono reni, fegato, cervello, caviale, tuorlo d'uovo, cuore. Va ricordato che il colesterolo in combinazione con alcuni componenti può cristallizzare. Ciò porta alla crescita delle pietre.
Dopo aver escluso alcuni alimenti dal tuo menu, devi capire che il corpo deve ricevere tutte le vitamine necessarie. Ad esempio, quando si rifiutano le uova, che sono una fonte di vitamina A, si dovrebbe dare la preferenza ad altri prodotti che sono un magazzino di questa sostanza. Potrebbero essere carote, acetosa, albicocche, pomodori.
È necessario ridurre al minimo il consumo di prodotti animali. Gli alimenti vegetali, al contrario, dovrebbero essere consumati in quantità maggiori.
Si consiglia il pesce al posto della carne.
Frutta e verdura sono molto preziose e facili componenti necessari diete. Forniscono al corpo fibre che rimuovono perfettamente il colesterolo.
La dieta dovrebbe essere ricca di legumi e fiocchi d'avena.
Dovresti evitare completamente cibi in scatola, affumicati e fritti. È necessario escludere le salamoie. Non è consigliabile utilizzare spezie.
È stato notato che una dieta ricca di aglio ha un effetto positivo sul corpo quando viene diagnosticata la colelitiasi. In qualsiasi forma, questo prodotto aiuta ad eliminare il colesterolo e previene la formazione di calcoli.
Dovresti assolutamente rinunciare all'alcol ed escludere il caffè. Il tè forte non fa meno male.

Menù di esempio

Colazione 1. Budino al formaggio - 150 g (senza zucchero). Grano saraceno- 150 g (ripieno esclusivamente olio vegetale- 10 g). Un bicchiere di tè con aggiunta di latte.

Colazione 2. Una mela.

Cena. Borscht vegetariano - 400 g Carne bollita abbinata a salsa di latte - 60 g. Carote stufate- 150 g Composta di frutta.

Spuntino pomeridiano. Decotto di rosa canina.

Cena. Pesce bollito con salsa al latte - 80 g Spezzatino di verdure - 200 g Tè - un bicchiere.

Per la notte. Un bicchiere di kefir.

Potete concedervi 300 g di pane bianco e non più di 30 g di zucchero durante la giornata. Si consiglia di consumare non più di 10 g di burro ed è molto importante bere costantemente acqua minerale. Ricorda solo che il liquido deve essere privo di gas.

Finalmente

La malattia dei calcoli biliari, i cui sintomi non sono sempre pronunciati, a volte non disturba affatto una persona. E, sfortunatamente, la malattia può essere diagnosticata in misura abbastanza avanzata. Pertanto, la soluzione migliore sono le misure preventive: una dieta equilibrata, la normalizzazione del peso, un'assunzione sufficiente di liquidi. Altrettanto importante è regolare controllo medico. Prenditi cura della tua salute!

Argomento di oggi: "Colelitiasi, trattamento con rimedi popolari" Come alleviare gli attacchi di colica biliare? Come aiutarti a casa? È possibile sciogliere le pietre? Ora scoprirai tutto. Andare!

Pietro è un vero gioiello! Durante il suo servizio, ha sopportato silenziosamente sia un proiettile alla spalla che un'affilatura al fianco. Ma quando andò in pensione, divenne ricco e pigro. Quando il dolore ha preso il sopravvento, non capiva cosa c'era che non andava, era pronto a scalare il muro, rotolarsi sul pavimento. Questo non è mai successo prima! Peccato che a sconfiggerlo non sia stata la pallottola di un gangster, ma un'insidiosa colica biliare...
Ciao amici!
Parliamo di cosa si tratta: trattamento della colelitiasi con rimedi popolari. I guai possono arrivare a chiunque. È meglio sapere e prevenire che soffrire in seguito.

Che cosa ti senti?

Una malattia insidiosa spesso si insinua inosservata, silenziosa finché non ti attacca. Ma ora hai perso l'appetito, ti danno fastidio vaghi dolori al lato destro sotto le costole, disturbi digestivi e gonfiore.

Nello specchio vedi che la pelle è diventata gialla e gli occhi hanno acquisito una tonalità ambrata. A volte c'è un sapore amaro in bocca. Tieni presente che la situazione peggiora dopo cibi grassi e piccanti. Se hai questi sintomi, è ora di correre dal medico per una diagnosi.

Più manifestazione pericolosa malattia - un attacco di colica biliare, dovuto al blocco del dotto biliare con un calcolo:

ci sono dolori acuti e insopportabili nell'addome a destra;

si irradia alla spalla e alla schiena, spesso al cuore, creando un'apparenza (sintomo di Botkin);

la temperatura aumenta;

nausea, vomito che non porta sollievo;

aumento della sudorazione;

il giorno dopo probabilmente sarai tutto giallo.

L’attacco può essere alleviato con gli antispastici; questi vengono somministrati per via endovenosa in ospedale, insieme ad antidolorifici e antibiotici. Ma questa non è una cura, ma un sollievo temporaneo. Parleremo del trattamento di seguito.

Malattia dei calcoli biliari, trattamento con rimedi popolari. Come liberarsi ora della sfortuna?

La proprietà più spiacevole dei calcoli è che, se sono presenti, prima o poi finirai comunque sul tavolo operatorio. È necessario combatterli nella fase iniziale o, meglio ancora, prevenirli del tutto, senza peso in eccesso, e cose simili. E, naturalmente, verranno in soccorso ricette popolari che ti aiuterà a sbarazzarti dei problemi.

I nostri medici naturali miglioreranno il flusso della bile, aiuteranno a liquefarla, scioglieranno piccoli calcoli, allevieranno infiammazioni e spasmi. Possono aiutare. Ma Dio non voglia: ascolta i consigli di nonne e zie su come rimuovere i calcoli, come ad esempio: “bevi un bicchiere di succo di limone e due bicchieri olio di semi di girasole, sdraiati su un termoforo."

Se hai una piccola sabbia - non fa paura, ma se i ciottoli sono più grandi di un paio di millimetri - colica biliare grave fino alla rottura della vescica, un tavolo operatorio di emergenza e colecistectomia fornito per te. È meglio agire gradualmente e con delicatezza.

A casa puoi preparare miscele di menta, cicoria, semi di aneto, radici di prezzemolo e altea. La seta di mais è molto utile. Stimolano la secrezione biliare, la liquefano e aiutano a ripristinare la motilità della cistifellea. Possono essere acquistati in farmacia, insieme alle istruzioni per l'uso.

Oltre a loro, le miscele di finocchio, timo, melissa, achillea con camomilla e corteccia di olivello spinoso aiuteranno a migliorare le tue condizioni.
I fiori di tanaceto dovrebbero essere usati con cautela. Sono sconsigliati se sono già presenti calcoli, poiché hanno un forte effetto coleretico.

Malattia dei calcoli biliari, trattamento con rimedi popolari. Sbrigati lentamente

Ai vecchi tempi, i nostri guaritori davano valore all'azione lenta, in modo che tutti i processi avvenissero gradualmente e delicatamente. Gli antenati consigliavano il decotto di barbabietola rossa.
Tutte le erbe e le erbe vengono utilizzate in corsi lunghi, 2-3 mesi, con pause e ripetizioni. Naturalmente, sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione, come ho già detto, minaccia di problemi che possono superare la malattia stessa.

Non potevo impedirlo, dovrò tagliarlo

Il trattamento conservativo comporta il rischio di rottura della vescica a causa del gran numero di calcoli. Il deflusso della bile è chiuso, la pressione all'interno aumenta: le pareti non lo sopportano. Immagina cosa accadrebbe se la bile concentrata si riversasse nella cavità addominale!

Nella maggior parte dei casi, se viene fatta una diagnosi di colecistite calcolitica, l’intervento chirurgico non può essere evitato. Ma fornisce una cura completa quasi al cento per cento.

Operano sia:

metodo classico colecistectomia(cicatrice sul ventre fino a 12 cm);
mediante laparoscopia (da 1 a 4 piccole incisioni).

Nel secondo caso, il chirurgo inserisce dei tubi nella cavità addominale attraverso dei fori, comprime i vasi e il condotto della colecisti con clip in titanio, separa il superfluo con un bisturi laser, lo pone in un apposito contenitore e lo rimuove attraverso un'incisione all'estremità. ombelico. Le ferite guariscono rapidamente e dopo quattro o cinque giorni puoi tornare a casa.

La medicina tratta la colecistite calcolotica cronica in modo conservativo solo se i calcoli sono colesterolo (cioè solubili), se sono pochi e non superano i due centimetri di diametro.

La loro composizione può essere determinata mediante raggi X (a differenza delle pietre pigmentate, non trasmettono radiazioni) e mediante speciali campioni di bile. Vengono sciolti, ad esempio, dagli acidi biliari ursodesossicolico.
Il processo di dissoluzione dei calcoli dura da un anno e mezzo a due anni e quasi sempre si riformano se non trattati.

Malattia dei calcoli biliari, trattamento con rimedi popolari. Perché è importante mangiare bene?

Raccomandazione generale per tutti: è necessario fare pasti piccoli, spesso, e non fare pause lunghe.
I calcoli si formano in noi a causa di una violazione dello scambio di bilirubina e colesterolo. Se la vescica si contrae male, si allunga o nessuno ha bisogno del suo contenuto per lungo tempo, si addensa e inizia il processo di cristallizzazione. Nelle donne dopo i quaranta, la malattia si sviluppa più spesso che negli uomini. Per lo più gli adulti si ammalano.
Contribuisce allo sviluppo della malattia:

età anziana;

obesità, eccesso di cibo, carboidrati raffinati;

stile di vita passivo;

eccesso;

rapida perdita di peso, fame;

diabete;

eredità;

gravidanza;

alcuni farmaci.

Per la colelitiasi senza esacerbazione, viene prescritta la dieta n. 5, escludendo grassi, piccanti, fritti, affumicati, cioccolato, soda, condimenti e bevande alcoliche. Ma la cosa principale è capirlo se inizialmente ci muoviamo molto e ci arrendiamo cattive abitudini- non cresceranno pietre.

Aggiungi acqua e modalità

Quindi, prevenire è meglio che curare.
Il trattamento con acqua minerale per la colelitiasi è stato utilizzato per molto tempo. Puoi usare l'idrocarbonato solfato di sodio acqua, e in particolare “Narzan”. È meglio andare nei sanatori di Kislovodsk. Se c'è una tendenza al ristagno della bile, l'acqua minerale può apportare un notevole sollievo. Spero che l'argomento: "Calcolitiasi, trattamento con rimedi popolari" sia stato pienamente compreso.

È tutto per oggi.
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E andiamo avanti!

Per capire quale dieta è necessaria per il trattamento non chirurgico della malattia dei calcoli biliari, è importante conoscere le caratteristiche e le cause della malattia.

Cos'è la colelitiasi

Come risultato del fallimento processi metabolici nel corpo si formano calcoli (calcoli), che possono trovarsi nella cistifellea o nei suoi dotti.

I fattori provocanti sono:

Ristagno della bile, che si verifica a causa della ridotta motilità e della debole contrazione della cistifellea,
La composizione della bile, che cambia di conseguenza malattie infiammatorie e mangiare cibi ricchi di colesterolo.

Per dimensioni e forma le pietre possono variare da piccoli cristalli a concrezioni di oltre due centimetri.

Malattia dei calcoli biliari - dieta

Secondo la loro composizione, le pietre si dividono in:

Colesterolo: si forma quando il colesterolo in eccesso appare nella bile giallo E taglia piccola. Caratteristica del 90% delle persone affette da calcoli biliari.
Bilirubina: formata sullo sfondo di una malattia del fegato o della distruzione delle cellule del sangue, ha un colore marrone scuro. Si possono trovare nella cistifellea e nei dotti biliari; si verificano nel 5% dei pazienti.
Calcio: deriva dall'azione dei batteri che distruggono proteine e aminoacidi. Si forma un precipitato costituito da sali di calcio. Pietre Marrone, sono più spesso localizzati nel tratto biliare e si verificano nel 3% dei pazienti.
Misto.

La prescrizione del trattamento con o senza intervento chirurgico dipenderà dalla gravità della malattia, dalla dimensione dei calcoli e dal loro numero nel paziente.

Lo sviluppo della colelitiasi è causato da:

errori nella nutrizione (mancanza di dieta), mancato rispetto dell'assunzione di cibo, eccesso di cibo, digiuno, predominanza di cibi raffinati e grassi saturi prodotti, consumo eccessivo di bevande alcoliche;
mancanza di attività fisica, lavoro sedentario;
disturbi congeniti della struttura degli organi interni, nonché ereditarietà;
malattie che portano a uno squilibrio ormonale (diabete mellito, malattie ghiandola tiroidea), gravidanza;
malattie infiammatorie degli organi interni coinvolti nella formazione ed escrezione della bile.

Come si manifesta la malattia dei calcoli biliari?

Durante la perdita dei cristalli e la formazione iniziale dei calcoli, la colelitiasi non si manifesta in alcun modo.

Manifestazione di colelitiasi

I primi sintomi compaiono quando i calcoli formati iniziano a irritare la cistifellea dall'interno e interferiscono con il deflusso del suo contenuto:

dolore acuto improvviso dovuto a coliche, o È un dolore sordo sotto la costola, con lato destro, che può irradiarsi al dorso e alla scapola, e scompare in breve tempo;
sensazione di nausea, vomito (con coliche), sensazione di amarezza, bruciore di stomaco;
flatulenza, diarrea;
leggero aumento della temperatura,

Importante da ricordare! In assenza di trattamento, in caso di errori nella nutrizione (dieta), così come senza operazione necessaria porta a colelitiasi problemi seri con la salute che può essere fatale. Ad esempio, ostruzione intestinale, ittero ostruttivo, cirrosi epatica, rottura del dotto biliare, rottura delle pareti della vescica stessa, sanguinamento, cancro.

Come trattare la malattia dei calcoli biliari senza intervento chirurgico

L'intervento chirurgico per la colelitiasi è indicato per grandi accumuli di calcoli o con calcoli singoli di dimensioni superiori a 2 cm. In questa situazione la cistifellea viene completamente rimossa, il che favorisce la guarigione nel 95% dei pazienti.

In altri casi, è possibile il trattamento senza intervento chirurgico:

Trattamento hardware. Per un numero limitato di calcoli di dimensioni inferiori a 2 cm è possibile utilizzare gli ultrasuoni o onde elettromagnetiche. Utilizzando attrezzature adeguate, viene diretta sulle pietre un'onda d'urto, che le deforma e ne provoca la distruzione. I piccoli frammenti risultanti vengono escreti nella bile. Per miglior effetto Parallelamente vengono prescritti preparati di acidi biliari. La procedura di litotripsia è indolore.
Trattamento farmacologico. Se sono presenti calcoli di colesterolo di dimensioni inferiori a 2 cm, potrebbero dissolversi durante l'assunzione di farmaci per via orale. Questi includono farmaci contenenti acidi ursodesossicolico e chenodesossicolico. Il corso del trattamento dura un anno o più. Le compresse si assumono alla dose giornaliera di 15 mg/kg in 2-3 somministrazioni, sempre secondo prescrizione medica, poiché presentano una serie di controindicazioni.
Non trattamento farmacologico.

Come misure aggiuntive viene utilizzato il trattamento con acqua minerale. Può essere effettuato a casa o in resort, ma solo su prescrizione del medico. L'acqua a bassa mineralizzazione favorisce la formazione della bile, ne migliora la composizione e riduce i livelli di colesterolo.

L'acqua di media mineralizzazione ha un effetto coleretico, che ha un effetto positivo sulla circolazione sanguigna e sul funzionamento delle cellule del fegato. Il corso del trattamento dura circa tre settimane.

in presenza di una malattia come la colelitiasi è possibile il trattamento senza intervento chirurgico, ma in questo caso la dieta è un prerequisito per il recupero

È necessario prendere un bicchiere di acqua minerale tre volte al giorno, caldo (42-45°C). Per uno stomaco con bassa acidità, assumere acqua 10-20 minuti prima dei pasti, con elevata acidità, 1,5 ore prima dei pasti, con acidità normale, un'ora prima dei pasti. Si possono effettuare diversi cicli di cure all'anno con acqua ricca di minerali.

In ogni caso, in presenza di una malattia come la colelitiasi, è possibile il trattamento senza intervento chirurgico, ma in questo caso la dieta è un prerequisito per il recupero. Soprattutto assegnare la tabella numero 5, il medico può adeguare il consumo di determinati prodotti a seconda della gravità della malattia.

Colelitiasi. Trattamento senza intervento chirurgico con diete speciali

Quando si tratta la colelitiasi con la dieta devi mangiare spesso e in piccole porzioni. Questa tecnica provoca un deflusso costante della bile, elimina il suo ristagno e la formazione di nuovi calcoli, riduce i sintomi della malattia e consente di effettuare il trattamento senza intervento chirurgico.

Una dieta equilibrata in grassi, proteine e carboidrati consente di normalizzare la composizione della bile. Un attacco di forte dolore può essere causato dal consumo di cibo troppo caldo o, al contrario, troppo freddo, quindi è necessario assumerlo in una forma calda e confortevole per lo stomaco.

Assicurati di masticare accuratamente. Evitare le cene tardive e non avere cibo nello stomaco prima di andare a letto ti aiuta a evitare il dolore. Organizza una giornata di digiuno settimanale. La quantità di liquidi che bevi dovrebbe essere sufficiente, circa otto bicchieri al giorno.

La dieta prevede l’esclusione dalla dieta dei seguenti alimenti:

Quali alimenti non sono dannosi per la colelitiasi?

I metodi di cottura sono bollire, cuocere al forno, a volte stufare. Il brodo per le zuppe dovrebbe essere a base di verdure. Un consumo eccessivo di sale è inaccettabile. I prodotti devono essere accuratamente tritati o ridotti in purea.

La dieta dovrebbe includere una varietà di cereali

carne (pollo magro, coniglio, manzo magro, ecc.),
pesci magri di fiume, calamari,
vari porridge (grano saraceno, orzo, farina d'avena, riso, miglio),
pane nero (preferibilmente secco), cracker,
latticini (ricotta, formaggio, kefir), burro limitato,
uovo, più volte alla settimana,
vari oli vegetali,
verdura, frutta, frutta secca.
composte di frutta.

Menù del giorno

Nota! Quando si verifica un forte dolore, quando la colelitiasi peggiora, Si consiglia di bere acqua e altri liquidi per diversi giorni. Il rifiuto di mangiare consente alla cistifellea di ripristinare la sua funzione e riposare senza stress.

I componenti dei piatti del menu possono essere modificati, nel rispetto dei principi di base della dieta

È necessario contattare un medico che prescriverà il trattamento ed escluderà l'intervento chirurgico. Dopo tre giorni, puoi passare a una dieta speciale e delicata.

Menù del giorno:

Colazione. Porridge cotto con latte (semola, farina d'avena o grano saraceno), con aggiunta di olio d'oliva, tè debole (può essere con latte).
Pranzo. Piatti a base di ricotta (ad esempio budino), frutta non acida.
Cena. La prima è qualsiasi zuppa con brodo vegetale (rassolnik, borscht) o zuppa di latte. Il secondo è carne magra (manzo alla Stroganoff, polpette), contorno di verdure (purè di patate, zucchine stufate). Terzo: composta di frutta secca o gelatina di frutta.
Spuntino pomeridiano. Tè debole, biscotti insipidi (biscotti), cracker, pane croccante.
Cena. Pesce al vapore, cotolette di verdure (carota, carota-mela), tè.
Seconda cena. Un bicchiere di kefir, preferibilmente bevuto due ore prima di coricarsi.

Questo tipo di cibo deve essere preservato a lungo, fino a due anni. I componenti dei piatti del menu possono essere modificati, nel rispetto dei principi di base della dieta.

Metodi tradizionali di trattamento della colelitiasi

L'uso di rimedi popolari è un metodo ausiliario che non può sostituire completamente i metodi terapeutici di trattamento. Il corso di assunzione di tinture e decotti deve essere lungo per ottenere l'effetto desiderato.

È possibile curare la colelitiasi anche senza intervento chirurgico, attraverso la dieta e seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Molte erbe hanno una serie di controindicazioni; il loro uso deve essere approvato da un medico.

Le radici di tarassaco sono un eccellente agente coleretico.

Per preparare infusi e decotti vengono utilizzate erbe ed erbe che si sono già dimostrate efficaci e danno risultati positivi.

Come agente coleretico Viene utilizzata una raccolta di parti uguali di radici di chaga e dente di leone. I componenti vengono frantumati, quindi due cucchiaini di materia prima vengono versati con acqua bollente (2 tazze). Il tempo di infusione è di tre ore. Dovrebbe essere assunto durante una riacutizzazione, mezz'ora prima dei pasti, fino a quattro volte al giorno, un cucchiaio.

In caso di malattia cronica È utile assumere olio di chaga. Si ottiene utilizzando l'olio d'oliva. Iniziare ad assumerne mezzo cucchiaino una volta al giorno, aumentando nel tempo la dose singola fino a 4 cucchiai. Il corso del trattamento è alternato a pause.

Un rimedio efficace è decotto a base di semi di aneto. Per prepararlo, prendi due cucchiai di materie prime e riempili con due bicchieri d'acqua. È necessario portare a ebollizione il brodo a bagnomaria e lasciare agire per 15 minuti. Dopo il raffreddamento filtratelo con una garza e servitelo caldo. Il corso di somministrazione è quattro volte al giorno, per tre settimane, mezzo bicchiere.

Questa malattia può rimanere asintomatica per molto tempo.

Le radici di girasole sono anche ampiamente utilizzate come rimedio popolare.. Un ciclo completo di trattamento richiede sette bicchieri di radici schiacciate.

Innanzitutto, un bicchiere di radici preparate viene fatto bollire per cinque minuti in tre litri d'acqua. Il brodo si raffredda, va conservato in un luogo fresco, consumarne un litro al giorno.

Dopo tre giorni, le radici rimanenti del decotto vengono nuovamente bollite in tre litri d'acqua, ma per dieci minuti. Poi dopo tre giorni si fanno bollire per venti minuti. Dopo nove giorni di utilizzo, le radici di girasole vengono sostituite con nuove materie prime. Pertanto, il trattamento dura circa due mesi.

Importante da ricordare! Questa malattia può rimanere asintomatica per molto tempo. Può manifestarsi inaspettatamente con attacchi di dolore acuto, oppure può essere scoperto durante l'esame di altri organi.

Nelle persone con diagnosi di colelitiasi è consentito il trattamento senza intervento chirurgico. Dieta, rimedi popolari e un'attività fisica moderata può far fronte alla malattia, a condizione che venga rilevata nelle fasi iniziali.

Quali alimenti sono vietati per la colelitiasi, cosa è possibile e cosa non è consentito, spiega il professore associato:

Chi è a rischio e cosa può causare la colelitiasi:

È possibile sbarazzarsi della colelitiasi senza intervento chirurgico e cosa è necessario fare per questo:

Il numero e le dimensioni dei calcoli biliari sono molto diversi: a volte si tratta di un unico grande calcolo, ma più spesso ci sono più calcoli, numerati nell'ordine delle decine, a volte delle centinaia. Hanno dimensioni variabili da uovo di pollo al miglio e meno. Le pietre possono avere diverse composizioni chimiche. La loro formazione coinvolge colesterolo, calce e pigmenti biliari. Di conseguenza, i disturbi metabolici nel corpo, il ristagno della bile e le infezioni svolgono un ruolo importante nel processo di formazione dei calcoli. Quando la bile ristagna, la sua concentrazione aumenta, creando le condizioni per la cristallizzazione del colesterolo in essa contenuto e con esso rimosso dal corpo. È stato scientificamente accertato che un'alimentazione eccessiva e irregolare, nonché una mobilità insufficiente, contribuiscono alla creazione delle condizioni per la formazione di calcoli biliari. Maggior parte ragioni comuni, che causano la comparsa di coliche biliari (la principale manifestazione della colelitiasi) sono il consumo di alcol, cibi grassi piccanti e un'eccessiva attività fisica.

Una malattia metabolica comune in cui, a causa dell'interruzione dei processi di formazione e escrezione della bile, si formano calcoli nella cistifellea. Talvolta si formano piccoli calcoli (microliti) anche nei dotti biliari intraepatici, soprattutto negli uomini anziani e nei pazienti con cirrosi epatica. Una volta nella cistifellea, i microliti possono servire come base per la deposizione del colesterolo su di essi e la formazione di grandi calcoli di colesterolo. Oltre ai calcoli di colesterolo, ci sono pigmenti (bilirubina), calcarei, misti e tipi combinati pietre. La presenza di calcoli è possibile senza manifestazioni cliniche; Spesso viene scoperto per caso durante l'autopsia. Calcoli biliari si verificano a qualsiasi età e più il paziente è anziano, maggiore è l’incidenza della malattia. Nelle donne, la colelitiasi e il trasporto di calcoli si osservano molte volte più spesso che negli uomini.

La malattia dei calcoli biliari è spesso accompagnata da colecistite cronica. Con più calcoli si formano piaghe da decubito nella cistifellea, che possono portare all'ulcerazione e alla perforazione delle sue pareti.

Classificazione

Nella colelitiasi si distinguono stadi: fisico-chimici (cambiamenti nella bile), latente (portamento asintomatico di calcoli), clinico ( colecistite calcolotica, colica biliare).
Si distinguono: forme cliniche malattia dei calcoli biliari: portatori di calcoli asintomatici, colecistite calcolosa, colica biliare.
La malattia dei calcoli biliari può essere complicata o semplice.

La principale manifestazione della colelitiasi è la colica biliare o epatica, che si manifesta con attacchi di dolore molto forte nell'ipocondrio destro. Allo stesso tempo, si estendono e si irradiano alla spalla destra, al braccio, alla clavicola e alla scapola o alla parte bassa della schiena sul lato destro del corpo. Il dolore più grave si verifica quando si verifica improvvisamente il blocco del dotto biliare comune.

Un attacco di colica biliare è accompagnato da nausea e vomito ripetuto con aggiunta di bile nel vomito, che non allevia le condizioni dei pazienti. A volte appare dolore riflesso nell'area del cuore. La colica biliare di solito si verifica con un aumento della temperatura corporea, che dura da alcune ore a 1 giorno.

Tra un attacco e l'altro, i pazienti si sentono praticamente sani, a volte avvertono un dolore sordo, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro e nausea. Potrebbe esserci una diminuzione dell'appetito e disturbi dispeptici.

Con il blocco prolungato del dotto biliare comune, la bile del fegato viene assorbita nel sangue, si verifica l'ittero, che richiede un trattamento adeguato in ambito ospedaliero.
La conferma più affidabile della diagnosi di colelitiasi sono i risultati esame radiografico con l'introduzione di liquido radiopaco nei dotti biliari.

IN manifestazioni cliniche colelitiasi, disordini funzionali delle vie biliari extraepatiche sono di notevole importanza, sia in primo periodo prima della formazione dei calcoli ed in presenza degli stessi. La malattia dei calcoli biliari è una malattia abbastanza comune, soprattutto nelle donne, accompagnata da una serie di complicazioni e processi sequenziali.
La dimensione e il numero dei calcoli biliari variano nei diversi casi. Le più voluminose sono le pietre singole e solitarie (monoliti), ed il peso della pietra può raggiungere i 25-30 g; i calcoli biliari hanno solitamente una forma rotonda e ovoidale, i calcoli del dotto biliare comune assomigliano all'estremità di un sigaro e i calcoli del dotto intraepatico possono essere ramificati. Piccoli sassi, quasi granelli di sabbia, possono contarne diverse migliaia in un paziente.

I componenti principali delle pietre sono il colesterolo, i pigmenti (bilirubina e i suoi prodotti di ossidazione) e i sali calcarei. Tutte queste sostanze possono essere combinate in varie proporzioni. Da materia organica contengono una speciale sostanza colloidale di natura proteica che forma lo scheletro della pietra, e tra quelle inorganiche, oltre ai sali calcarei (anidride carbonica e acido fosforico), nei calcoli biliari sono stati trovati ferro, rame, magnesio, alluminio e zolfo. Ai fini pratici è sufficiente distinguere tre tipi di pietre in base alla loro composizione chimica: colesterolo, miste e pigmentate.

Colesterolo, i calcoli radiali sono costituiti quasi esclusivamente (fino al 98%) da colesterolo; sono bianchi, talvolta leggermente giallastri, di forma rotonda o ovale, di dimensioni variabili dal pisello alla grande ciliegia.
Pietre miste, colesterolo-pigmento-calcaree, multiple, sfaccettate, si presentano a decine, centinaia, perfino migliaia. Queste sono le pietre più comuni e più comuni. Nella sezione puoi vedere chiaramente la struttura a strati con nucleo centrale, che è una sostanza nera morbida costituita da colesterolo. Al centro dei calcoli misti si trovano talvolta frammenti di epitelio, corpi stranieri(coagulo di sangue, nematodi essiccati, ecc.), attorno ai quali sono stratificati i calcoli che cadono dalla bile.
I calcoli puri del pigmento sono di due tipi: a) osservati nella colelitiasi, eventualmente con una dieta vegetale, e b) osservati nell'ittero emolitico. Queste pietre di pigmento puro sono solitamente multiple, di colore nero e diventano verdi nell'aria; si trovano nei dotti biliari e nella cistifellea.

Cause della colelitiasi (calcoli della cistifellea)

Lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari è un processo complesso associato a disturbi metabolici, infezioni e ristagno della bile. Indubbiamente, anche l’ereditarietà gioca un ruolo. I disordini metabolici contribuiscono all’interruzione dell’eicolloidità biliare. La stabilità del sistema colloidale biliare, la sua attività superficiale e la solubilità dipendono dalla composizione e dal rapporto corretto degli ingredienti biliari, principalmente acidi biliari e colesterolo (il cosiddetto indice colato-colesterolo). Un aumento della concentrazione di colesterolo o bilirubina nella bile può contribuire alla loro perdita dalla soluzione. I prerequisiti per aumentare la concentrazione di colesterolo e diminuire il contenuto di colati nella bile si creano quando la bile ristagna. L'infezione promuove la formazione di calcoli inibendo la sintesi degli acidi biliari da parte delle cellule del fegato. Tutti questi meccanismi, strettamente correlati tra loro, portano allo sviluppo della malattia, facilitata da disturbi neuroendocrini e metabolici. Da qui lo sviluppo più frequente della malattia dei calcoli biliari tra le persone con obesità, stile di vita inadeguato, la sua frequente associazione con altre malattie metaboliche (aterosclerosi, diabete), nonché la frequente insorgenza della malattia durante gravidanze ripetute.

Grande importanza nella formazione dei calcoli biliari sembra esserci una composizione anomala della bile prodotta dal fegato (discolia), che contribuisce alla perdita di sostanze difficilmente solubili componenti bile, così come violazione scambio generale sostanze con sovraccarico nel sangue di colesterolo (ipercolesterolemia) e altri prodotti a metabolismo lento. L'infezione che porta alla rottura dell'integrità dell'epitelio della mucosa della colecisti con la sua desquamazione, corpi estranei all'interno della cistifellea, che causano facilmente la deposizione di calcare e altri componenti della bile, sono piuttosto solo fattori secondari e più rari di formazione di calcoli. Anche l'eccessiva secrezione di bilirubina da parte della bile è importante durante l'emolisi massiva.

L'attività epatica compromessa e i cambiamenti nel metabolismo si basano su influenze ambientali sfavorevoli sotto forma di alimentazione eccessiva, mancanza di lavoro fisico. Di grande importanza sono anche i fattori neuroendocrini che influenzano la funzione delle cellule epatiche e il metabolismo dei tessuti, nonché lo svuotamento della cistifellea.
La malattia dei calcoli biliari è spesso associata a obesità, gotta, presenza di calcoli renali, sabbia nelle urine, aterosclerosi, ipertensione, diabete, cioè si osserva in numerose condizioni che si verificano con: ipercolesterolemia.

La malattia si manifesta più spesso tra i 30 ei 55 anni e nelle donne è 4-5 volte più comune che negli uomini. I calcoli biliari nell'infiammazione della cistifellea e l'ittero emolitico possono essere osservati in età precoce. La calcolosi biliare, naturalmente, spesso si manifesta clinicamente per la prima volta durante la gravidanza o nel periodo postpartum: la gravidanza è accompagnata in condizioni normali da ipercolesterolemia fisiologica e da un aumento della funzionalità delle cellule epatiche, che crea migliori condizioni per lo sviluppo fetale e la produzione di latte ghiandola mammaria. Disturbi particolarmente significativi nei processi metabolici e vegetativi sono prevedibili quando il ritmo fisiologico della funzione riproduttiva viene interrotto a causa di aborti ripetuti o parti prematuri senza successivo allattamento, ecc., quando esiste la possibilità di uno svuotamento ritardato della cistifellea a causa di un'attività alterata sistema nervoso. I casi familiari di colelitiasi, particolarmente frequenti tra madre e figlia, sono spesso spiegati dall'influenza delle stesse condizioni ambientali sopra menzionate.

È noto da tempo che gli alimenti ricchi di colesterolo (pesce o carne grassa, caviale, cervello, burro, panna acida, uova) contribuiscono ovviamente alla formazione di calcoli se i processi ossidativo-enzimatici vengono interrotti.

Recenti studi sperimentali hanno scoperto anche l'effetto della carenza di vitamina A sull'integrità dell'epitelio della mucosa della colecisti; La sua desquamazione contribuisce alla precipitazione del sale e di altre precipitazioni.

Attualmente, grande importanza nella perdita di colesterolo nella bile viene attribuita, come indicato, alla composizione chimica anomala della bile, in particolare alla mancanza di acidi biliari (nonché grassi), che può essere vista come una disfunzione del fegato cellula stessa.

Le infezioni e la stasi biliare sono di nota importanza nella malattia dei calcoli biliari. Delle malattie sofferte è stata prestata particolare attenzione tifo, poiché è noto che il bacillo del tifo può colpire i dotti biliari, escreti nella bile.

Il ristagno della bile è favorito, oltre che dalla sedentarietà, dall'eccessiva obesità, dalla gravidanza, dall'abbigliamento che comprime il fegato o limita il movimento del diaframma, dal prolasso degli organi addominali, soprattutto del rene destro e del fegato; in questo caso si può verificare una flessione dei dotti biliari, soprattutto dei dotti cistici, situati nella lig. epato-duodenale. Quando la mucosa si gonfia duodeno e la cicatrizzazione dei processi ulcerativi al suo interno, la bocca del dotto biliare comune può essere compressa, il che porta al ristagno della bile. I catarri che si verificano a seguito di una grave violazione della dieta a volte contribuiscono al ristagno della bile e all'infezione delle vie biliari. Solitamente però oltre al fattore meccanico si nota anche l'effetto del suddetto fattore epatico-metabolico.

La massima importanza nell'origine della colelitiasi dovrebbe essere attribuita all'interruzione della regolazione nervosa di vari aspetti dell'attività del fegato e delle vie biliari, compresa la cistifellea, con il loro complesso dispositivo di innervazione. La formazione della bile, il suo ingresso nella cistifellea e il suo rilascio nel duodeno sono finemente regolati dai nervi autonomici, così come dall'attività nervosa superiore, come testimonia la grande importanza delle connessioni riflesse condizionate per la normale secrezione biliare.

Allo stesso tempo, i campi recettoriali delle vie biliari, anche con disturbi funzionali della funzione biliare, danno origine a segnalazioni patologiche alla corteccia cerebrale. Pertanto, nella patogenesi della colelitiasi è possibile stabilire legami individuali caratteristici anche di altre malattie cortico-viscerali.

I disturbi metabolico-endocrini svolgono solo un ruolo secondario, subordinato ai cambiamenti funzionali della regolazione nervosa. Con danno iniziale agli organi adiacenti e cause infettive Anche l'interruzione del sistema epatobiliare, che porta alla colelitiasi, avviene attraverso la via neuroriflesso.

Alcuni segni di colelitiasi, in particolare i segni che accompagnano la colica biliare, caratteristici della dispepsia dei calcoli biliari, ecc., devono la loro intensità e diversità principalmente all'abbondante innervazione della colecisti e dei dotti biliari e sono, senza dubbio, principalmente di natura neuroriflessiva.

Sintomi, segni di colelitiasi (calcoli della cistifellea)

Il quadro clinico della colelitiasi è estremamente vario e difficile da individuare breve descrizione. La malattia dei calcoli biliari non complicata si manifesta con dispepsia calcoli biliari e coliche biliari o epatiche.

Complicazioni della malattia dei calcoli biliari

Colica biliare.
Colecistite.
Pancreatite acuta.
Fistola della cistifellea, ostruzione intestinale meccanica.
Ittero ostruttivo.
Colangite e setticemia o ascesso epatico.
Perforazione e peritonite.

La malattia dei calcoli biliari è caratterizzata decorso cronico, portando alla disabilità dei pazienti e persino mettendo a rischio la loro vita in determinati periodi della malattia in presenza di determinate complicazioni, soprattutto a causa del blocco dei dotti biliari, dell'ostruzione intestinale e della colecistite flemmonosa. Spesso la malattia segue un decorso nascosto (latente) e i calcoli vengono scoperti solo durante l'autopsia di pazienti morti per un'altra causa.

Delle complicanze della colelitiasi, numerose quasi quanto, ad esempio, quelle dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, il blocco dei dotti biliari e la loro infezione vengono descritti innanzitutto separatamente, sebbene molto spesso i fenomeni di blocco e infezione siano combinati .

Durante il loro movimento, le pietre possono rimanere incastrate in vari punti lungo il percorso del movimento della bile, causando caratteristiche particolari sintomi clinici. Molto spesso osserviamo il blocco del dotto biliare cistico e comune.

Una manifestazione tipica della malattia è un attacco di colica biliare o epatica. Il dolore si manifesta all'improvviso, ma talvolta è preceduto da nausea. Le coliche di solito iniziano di notte, di solito 3-4 ore dopo un pasto serale, soprattutto cibi grassi, o dopo aver bevuto alcolici; accompagnato da un aumento della temperatura (a volte con brividi), tensione muscoli addominali, ritenzione di feci, bradicardia, vomito, gonfiore. Se presente, è possibile un'anuria temporanea malattia coronarica- ripresa degli attacchi anginosi. Ci sono un gran numero di cristalli di colesterolo nel contenuto duodenale, a volte si trovano piccole pietre. In alcuni casi, i calcoli possono essere rilevati nelle feci 2-3 giorni dopo l'attacco. In alcuni casi, le coliche si ripresentano frequentemente, in altri - raramente, presentandosi sotto forma di dispepsia calcoli biliari.

Con la colica biliare sono possibili complicazioni, di cui la più pericolosa è il blocco del collo della cistifellea con una pietra; a causa della pietra che traccia un percorso artificiale nell'intestino (fistola), si verifica una grave infezione dell'apparato biliare con lo sviluppo di ulcere, peritonite biliare e sepsi. La calcolosi biliare favorisce lo sviluppo di neoplasie maligne del sistema biliare.

Diagnosi e diagnosi differenziale della colelitiasi (calcoli della colecisti)

La diagnosi di colelitiasi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi medica e del decorso della malattia. Nell'anamnesi è particolarmente importante indicare la dipendenza dei disturbi dai cibi grassi e farinosi, la loro connessione con la gravidanza, l'obesità dei pazienti (in passato), la presenza di casi di colelitiasi in famiglia (la madre del paziente, le sorelle) nelle stesse condizioni di vita esterne.

Quando si esaminano i pazienti, la possibilità di colelitiasi è indicata dalla presenza di almeno lieve ittero, pigmentazione della pelle (macchie di fegato, cloasma), deposizione di colesterolo nella pelle (nodi di colesterolo - xantelasmi - nello spessore delle palpebre vicino al naso). Spesso i pazienti hanno grasso sottocutaneo eccessivamente sviluppato. Tuttavia, la colelitiasi colpisce anche le persone di peso normale e basso, soprattutto in connessione con un'infezione delle vie biliari. Di conseguenza corso severo colelitiasi e le sue complicanze, i pazienti possono perdere peso improvvisamente e persino acquisire un aspetto cachettico. Il livello di colesterolo nel sangue può scendere al di sotto del normale, sebbene la colelitiasi sia spesso accompagnata da livelli elevati di colesterolo nel sangue. La prova diretta della presenza di un calcolo può essere fornita dalla colecistografia, i cui risultati sono positivi quando tecnologia moderna nel 90% dei pazienti; Importante è anche il rilevamento dei microliti nel contenuto duodenale.

Riguardo diagnosi differenziale, quindi nei vari stadi della colelitiasi bisogna tenere conto di una serie di malattie. In caso di dispepsia calcolitica è necessario escludere innanzitutto un'ulcera gastrica e duodenale, appendicite cronica, colite e molte altre cause di dispepsia gastrica e intestinale. I segni cancellati della dispepsia dei calcoli biliari, descritti in dettaglio sopra, consentono di chiarire clinicamente la diagnosi.

La colica epatica deve essere differenziata da una serie di malattie.

A colica renale il dolore è localizzato più in basso, nella regione lombare, e si irradia all'inguine, ai genitali e alla gamba; si osservano spesso disuria, anuria, sangue nelle urine e talvolta secrezioni sabbiose; il vomito è meno persistente e le reazioni febbrili sono meno comuni. Non dobbiamo dimenticare che entrambe le coliche possono verificarsi contemporaneamente.
A avvelenamento del cibo le manifestazioni iniziano improvvisamente con abbondante vomito alimentare, spesso diarrea, sotto forma di un'epidemia di una serie di malattie; nell'anamnesi non vi è alcuna dispepsia caratteristica.
A appendicite acuta dolore e tensione nella parete addominale (protezione muscolare) sono localizzati sotto l'ombelico, il polso è più frequente, ecc.
Le ulcere duodenali e la periduodenite, a causa della vicinanza anatomica alla cistifellea, sono particolarmente spesso mescolate con le coliche biliari. Un'analisi dettagliata della sindrome del dolore, dei punti dolenti e dell'esame radiografico aiuta a stabilire la diagnosi.
L'infarto miocardico può fornire un quadro simile, soprattutto perché il dolore durante un infarto può essere localizzato solo nel quadrante superiore destro dell'addome ("stato gastralgicus" dovuto alla congestione acuta del fegato). Il problema viene risolto dall'anamnesi del paziente, dai cambiamenti elettrocardiografici, ecc. L'angina pectoris e persino l'infarto del miocardio possono essere causati da una colica biliare. La nitroglicerina, secondo alcuni autori, allevia anche un attacco di colelitiasi.
La pancreatite emorragica acuta è caratterizzata da fenomeni generali più pronunciati (vedi descrizione di questa forma).
La colica intestinale è caratterizzata da dolore periodico con brontolio e talvolta accompagnato da diarrea.
La linfoadenite mesenterica (solitamente tubercolare) quando localizzata nel quadrante superiore destro è talvolta accompagnata da pericolecistite e periduodenite senza interessare la colecisti stessa, ma è spesso erroneamente riconosciuta come colecistite cronica.
Le crisi tabetiche producono dolore meno intenso, il vomito è più abbondante, la temperatura non è elevata e sono presenti segni neurologici di tabe dorsale.
Nella colica di piombo il dolore è localizzato al centro dell'addome, è diffuso e si calma con una pressione profonda; lo stomaco è solitamente retratto e teso; pressione arteriosaè aumentato; le gengive presentano un tipico bordo di piombo.

Come accennato in precedenza, la colica biliare è quasi sempre causata da calcoli, ma in rari casi può essere causata da un nematode o da una vescicola di echinococco incastrata nei dotti. L'analisi delle feci e la presenza di altri sintomi di infestazione da ascaridi o di malattia idatidea aiutano a stabilire la diagnosi.

Una cistifellea ingrossata con idropisia può essere mescolata con idronefrosi, una cisti pancreatica; la colecisti è caratterizzata da mobilità respiratoria e spostamento laterale; la cisti idatidea anteriore del fegato si differenzia dall'idrocele per altri segni caratteristici della malattia idatidea.

È necessario differenziare la colecistite febbrile, l'ittero ostruttivo dei calcoli, la colangite pseudomalarica, la cirrosi biliare secondaria del fegato, l'ileo calcolitico, ecc. da altre malattie che possono assomigliare alla corrispondente complicazione della colelitiasi.

Prognosi e capacità lavorativa della colelitiasi (calcoli della colecisti)

La prognosi della colelitiasi è difficile da formulare in forma generale, tanto il decorso della malattia è vario. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta con attacchi dolorosi e dispepsia periodicamente ricorrenti e, con il regime giusto, non è soggetta a progressione e non riduce significativamente l'aspettativa di vita. Questo è il decorso della malattia dei calcoli biliari nella maggior parte dei pazienti dei sanatori. Nei pazienti nei reparti terapeutici degli ospedali si osserva solitamente un decorso più persistente con complicanze; infine, i pazienti nei reparti chirurgici sperimentano le complicanze più gravi della colelitiasi, con conseguente tasso di mortalità relativamente alto.

Con frequenti esacerbazioni di colelitiasi e gravi fenomeni infiammatori (febbre, leucocitosi), che non sono inferiori al trattamento, i pazienti sono completamente incapaci di lavorare o la loro capacità di lavorare è limitata. Nei casi più lievi di colelitiasi con predominanza di fenomeni spastici o discinetici nell'area della colecisti, senza sintomi pronunciati di colecistite, ai pazienti deve essere riconosciuta una capacità lavorativa limitata se vi è gravità e persistenza significative. disturbi nervosi e febbre frequente, per lo più non infettiva, di basso grado. Non possono svolgere lavori che comportano uno stress fisico significativo. Con lo sviluppo di gravi complicanze della colelitiasi, i pazienti sono completamente disabili.

Prevenzione e trattamento della colelitiasi (calcoli della colecisti)

Per alleviare un attacco doloroso, gli antispastici (drotaverina cloridrato, papaverina cloridrato) e gli analgesici (metamizolo sodico, promedolo) vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se l'attacco non può ancora essere eliminato e l'ittero non scompare, è necessario ricorrere al rimedio trattamento chirurgico. Per rimuovere le pietre viene utilizzata la litotrissia, schiacciandole con un'onda d'urto.

I pazienti con colelitiasi devono aderire rigorosamente alla loro dieta e dieta e non abusare di alcol.

Pazienti con malattie croniche cistifellea e dotti biliari con insufficiente secrezione biliare e tendenza alla stitichezza, si consiglia una dieta ad alto contenuto di magnesio, calcio, carotene e vitamine B e A. Se la bile entra nell'intestino in quantità insufficiente, allora il consumo di grassi animali dovrebbe essere limitato. Si consiglia inoltre di consumare più miele, frutta, bacche, uvetta e albicocche secche.

Per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio nella mucosa della cistifellea, è necessario un trattamento tempestivo malattie infettive. Nei casi in cui la colelitiasi è combinata con l'infiammazione della mucosa della cistifellea (colecistite cronica), la malattia è molto più grave. Gli attacchi di colica biliare si verificano più spesso e, soprattutto, possono svilupparsi gravi complicazioni(idropisia della cistifellea, colangite, pancreatite, ecc.), il cui trattamento è molto difficile.

Per la prevenzione della colelitiasi, un regime igienico generale è importante, sufficiente stress da esercizio e una corretta alimentazione, nonché la lotta contro infezioni e disfunzioni tratto gastrointestinale, eliminando il ristagno della bile, eliminando lo shock nervoso. Per le persone che conducono uno stile di vita sedentario, è particolarmente importante evitare di mangiare troppo e fare sistematicamente passeggiate aria fresca, fai sport leggeri.

Il trattamento della colelitiasi nelle diverse fasi del suo sviluppo varia. Tuttavia, indipendentemente dalle misure urgenti e temporanee, i pazienti, di regola, devono aderire ad un regime generale e dietetico per anni e decenni e effettuare periodicamente trattamento Spa per contrastare i disordini metabolici, la colesterolemia, per aumentare l'attività delle cellule epatiche, per rafforzare la regolazione nervosa dell'attività bilio-epatica. Di grande importanza è la lotta contro il ristagno della bile, l'infezione della cistifellea e dei dotti biliari, che risale dall'intestino o metastatizza da focolai distanti, oltre all'eliminazione delle esperienze difficili. È necessario raccomandare pasti frazionati (più spesso e poco a poco), poiché è il miglior agente coleretico. La quantità giornaliera di bere dovrebbe essere abbondante per aumentare la secrezione e diluire la bile. È importante eliminare tutte le cause che contribuiscono al ristagno della bile (ad esempio, una cintura stretta); con una ptosi grave, è necessario indossare una benda. La stitichezza dovrebbe essere combattuta prescrivendo dieta, clisteri e blandi lassativi.

Molto importante nel trattamento della colelitiasi ha una nutrizione dietetica. Negli attacchi acuti di colica biliare è necessario un regime rigoroso e delicato. Dovrebbero essere prese in considerazione lesioni concomitanti del tratto gastrointestinale o altre malattie (colite, stitichezza, diabete, gotta).

In caso di colelitiasi, di solito è necessario limitare i pazienti sia in termini di apporto calorico totale del cibo, sia in relazione a carne, piatti grassi, in particolare cibi affumicati, cibo in scatola, snack e bevande alcoliche. , particolarmente ricco di colesterolo, dovrebbe essere escluso dagli alimenti e il burro dovrebbe essere fortemente limitato. La dieta dovrebbe essere prevalentemente vegetariana con una quantità sufficiente di vitamine, ad esempio la vitamina A, la cui mancanza nell'esperimento porta alla violazione dell'integrità dell'epitelio delle mucose e, in particolare, alla formazione di calcoli biliari. Molta attenzione viene prestata alla lavorazione culinaria del cibo e dovrebbe essere evitata carne fritta, salse forti, brodi, alcuni condimenti. È necessario tener conto non solo caratteristiche fisico-chimiche cibo, ma anche la tolleranza individuale ad esso.

Durante i periodi di forti esacerbazioni della malattia, viene prescritta una dieta povera: tè, riso e semolino su acqua, gelatina, cracker bianchi scomodi. Aggiungere solo gradualmente la frutta (limone, Salsa di mele, composte), cavolfiore, altre verdure frullate, un po 'di latte con tè o caffè, yogurt, brodo magro o zuppa di verdure, ecc. Dai grassi, in futuro sarà consentito burro fresco in piccola quantità, con pangrattato o con verdure purea; L'olio provenzale viene somministrato come medicinale in cucchiai a stomaco vuoto. Per anni i pazienti dovrebbero evitare quegli alimenti che causano loro attacchi di coliche o dispepsia, e cioè: crostate, torte con panna e in generale pasta al burro, solyanka, carne di maiale, pesce grasso, snack grassi freddi, soprattutto con bevande alcoliche, ecc.

Il regime dei pazienti affetti da colelitiasi non dovrebbe, tuttavia, limitarsi solo ad una dieta adeguatamente selezionata e ad abitudini alimentari razionali; i pazienti devono evitare l'eccitazione, l'ipotermia, la stitichezza, ecc., in una parola tutte quelle irritazioni che, nella loro esperienza, con particolare costanza portano al ritorno delle coliche, in larga misura, probabilmente a causa delle zone di eccitazione prolungata createsi in la corteccia cerebrale. L'assunzione di farmaci che rafforzano il processo inibitorio nell'attività nervosa superiore, la distrazione e altri metodi simili dovrebbero essere usati per prevenire un altro attacco anche se esposti a fattori provocatori abituali.

Nel trattamento della colelitiasi, uno dei primi posti è occupato dal trattamento sanatorio, che è indicato dopo che sono passati gli attacchi acuti (non prima di 1-2 mesi) per la maggior parte dei pazienti con colelitiasi non complicata senza segni di pronunciato declino nella nutrizione. I pazienti vengono inviati principalmente a Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, ecc., o nei sanatori del luogo di residenza dei pazienti per la dieta e la fisioterapia. A trattamento Spa Un effetto benefico è il riposo completo, il corretto regime generale, l'alimentazione, le passeggiate misurate, l'applicazione locale di fango sulla zona del fegato, che allevia il dolore e accelera la guarigione dei processi infiammatori residui, e il consumo di acque minerali. Dalle acque minerali si utilizzano sorgenti calde di idrocarbonato-solfato-sodio (ad esempio la sorgente Zheleznovodsk Slavyanovsky con acqua a una temperatura di 55°), sorgenti di idrocarbonato-sodio Borjomi, ecc., che favoriscono una migliore separazione della bile più liquida e la cura dei catarri gastrointestinali, oltre a sciogliere meglio gli intestini e deviare il sangue dal fegato. Vengono utilizzati anche bagni minerali o salini, che hanno un effetto benefico sul sistema nervoso.

Sotto l'influenza del clima, delle acque minerali, delle procedure di idroterapia, applicazione locale sporco e, infine, un regime alimentare adeguato, il metabolismo cambia in direzione favorevole, i fenomeni infiammatori si attenuano, la bile diventa meno viscosa e più facile da eliminare dalle vie biliari, e la normale regolazione nervosa dell'attività del sistema epatobiliare è in gran parte restaurato.

Tra i farmaci, gli acidi biliari (decolina) possono essere importanti, poiché consentono un rapporto normale tra acidi biliari e colesterolo e quindi contrastano la formazione di calcoli; preparati erboristici, ricco di ingredienti antispastici, antinfiammatori, lassativi; preparati a base di piante con proprietà coleretiche (estratto di holosa dalla rosa canina, infuso di immortelle Helichrysum arenarium e molti altri), sali coleretici e lassativi - solfato di magnesio, sale artificiale di Carlsbad, ecc.

Il trattamento della colica biliare consiste nell'applicazione vigorosa di calore alla zona del fegato sotto forma di tamponi o impacchi riscaldanti; se il paziente non tollera il calore, a volte viene applicato il ghiaccio. Vengono prescritti antidolorifici: belladonna, morfina. Di solito, il vomito non consente la somministrazione di farmaci per via orale, e molto spesso è necessario iniettare 0,01 o 0,015 di morfina sotto la pelle, preferibilmente con l'aggiunta di 0,5 o 1 mg di atropina, poiché la morfina, a quanto pare, può intensificare gli spasmi dello sfintere. Oddi e quindi aumentare la pressione nei dotti biliari.

La novocaina allevia anche le coliche ( somministrazione endovenosa 5 ml di soluzione allo 0,5%), papaverina. Molti pazienti avvertono gonfiore durante un attacco; in questi casi vengono prescritti clisteri caldi; Per la stitichezza persistente vengono utilizzati clisteri a sifone. Il vomito può essere calmato bevendo caffè nero caldo o ingoiando cubetti di ghiaccio.

Per 5-6 giorni dopo l'attacco è necessario monitorare se il calcolo viene eliminato con le feci. Per prevenire le convulsioni sono importanti il riposo, il divieto di guida su strade sconnesse, una dieta appropriata con un limite ai cibi grassi e piccanti, piccoli pasti con sufficiente apporto di liquidi e l'eliminazione della stitichezza.

Per l'infezione delle vie biliari, vengono utilizzati sulfazina e altri farmaci sulfamidici in una dose media, penicillina (200.000-400.000 unità al giorno), metenamina, "drenaggio non chirurgico" delle vie biliari in combinazione con agenti che aumentano la resistenza dell'organismo e migliorare le condizioni del fegato: infusione endovenosa glucosio, acido ascorbico, Campolon, trasfusione di sangue, ecc.

A ittero ostruttivo Prescrivere gli stessi farmaci che migliorano le condizioni del fegato e inoltre bile di bue, vitamina K parenterale (contro la diatesi emorragica).
Il trattamento chirurgico urgente è indicato per colecistite cancrena, peritonite perforata, ostruzione intestinale dovuta a calcoli (contemporaneamente al trattamento con penicillina). Intervento chirurgico limitati accumuli di pus sono soggetti ad empiema della colecisti, ascesso subfrenico, colecistite purulenta, blocco del dotto biliare comune con un calcolo, idrocele della cistifellea, colangite purulenta. Più spesso, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea (colecistectomia) o per aprire e drenare la cistifellea o il dotto biliare comune. Dopo l'intervento è inoltre necessario un corretto regime generale e dietetico per evitare recidive di calcoli o fenomeni infiammatorio-discinetici, nonché il trattamento sanatorio-resort.

In alcuni casi deve essere solo conservativo, in altri deve essere chirurgico. Dalla tua dieta dovresti escludere cibi ricchi di colesterolo e grassi (cervello, uova, carni grasse), zuppe di carne ricche, piatti piccanti e grassi, strutto, carne affumicata, cibo in scatola, cibi ricchi e bevande alcoliche. Sono ammessi latticini, succhi di frutta e verdura, verdure, zuppe vegetariane, carne bollita, pesce e pasta, cereali, frutti di bosco, burro e olio vegetale, preferibilmente mais. I pazienti devono essere avvisati di mangiare con moderazione, regolarmente e spesso, con bere molti liquidi, dando la preferenza acque minerali(Essentuki n. 20, Borzhom, ecc.).

Prescrivere vari farmaci coleretici. Molto efficaci sono il sale di Carlsbad, il solfato di magnesio, il solfato di sodio, l'allohol, la colecina, il colenzima, l'oxafenamide, l'holagol, il flamin, la colelitina, ecc .. Per il dolore vengono utilizzati farmaci antispastici e analgesici: atropina, antispasmodico, belladonna, papaverina, platifillina, ecc. Per le coliche talvolta è necessario prescrivere pantopon o morfina, sempre con atropina, poiché i farmaci morfinici possono provocare spasmo dello sfintere di Oddi. Se ci sono sintomi di "addome acuto", l'uso di farmaci è controindicato.

In presenza di infezione si utilizzano antibiotici tenendo conto della sensibilità della flora isolata dalla bile per 5-10 giorni; farmaci sulfamidici.

Il trattamento chirurgico viene effettuato nei casi di malattia persistente, con frequenti recidive di colica biliare che si verificano nonostante il trattamento attivo, con blocco della colecisti, perforazione della colecisti e formazione di fistole biliari. Il trattamento chirurgico della colelitiasi deve essere tempestivo.