遠心性紅斑ダリア。輪状紅斑の病気の種類、原因、治療法。兆候と症状

鑑別診断

「皮膚疾患の鑑別診断」
医師向けガイド
編 B.A.ベレンベイナ、A.A.シュトゥドニツィナ

遠心性環状紅斑ダリエ（環状遠心性紅斑ダリエ）は、いわゆる持続性紅斑の最も一般的なタイプの 1 つですが、皮膚疾患の中でも比較的まれに観察されます。この病気の軽度の場合は、診断されないことがよくあります。中年の男性が罹患する頻度がやや高くなりますが、この病気は幼児期と老年期の両方で発生します。ダリエ遠心性輪状紅斑の病因は確立されていません。患者における慢性感染症の病巣（扁桃炎、結核中毒、胃腸管の疾患）が頻繁に検出されることからわかるように、これは感染性アレルギー性および毒性アレルギー性の疾患であると考えられています。この病気は急性に発症しますが、新しい要素が発生するため何ヶ月も続きます。病気の症状が消えた後も再発する可能性があります。したがって、皮膚疾患の全期間は何年にもわたる可能性があります（平均3年、場合によっては最大33年）。

臨床像は、偏心した成長により、すぐに隆起した密なリング状の要素に変化し、触診すると皮膚に横たわっているコードの感覚が生じる、非薄片状の黄ピンク色の浮腫斑の出現を特徴とします。中央部それらは分解され、わずかに着色されています。要素はすぐに直径4〜5 cmに増加します（1日に数ミリメートルずつ増加するため、紅斑は遠心性と呼ばれます）。リングの破裂の結果として、直径3〜10 cmの円弧や波形の要素が古い病変の中央部分に現れることがあります。遠心性ダリエ環状紅斑は体幹および近位四肢の皮膚に局在しています。自覚的な感覚はほとんどありませんが、わずかなかゆみや灼熱感が生じる場合があります。

ダリエの遠心性輪状紅斑の非定型的な種類には次のようなものがあります。

鱗片状のダリエ紅斑（遠心扁平上皮環状紅斑）。病変の外縁が薄い白い境界線の形で剥がれます。
小胞形態（環状紅斑遠心水疱）。急速に通過する小胞が噴出要素の端に沿って周期的に現れるという事実を特徴とします。

多くの皮膚科医は、単純な花輪状のヤーダッソーン紅斑（単純性回状紅斑ヤーダッソーン）も考慮しています。典型的な形状短期間（数時間から数日）の斑点の存在を伴う遠心性のリング状紅斑、および小さなサイズの要素（直径1 cmまで）を特徴とする持続性のマイクロガーランド状紅斑（erythema microgyratumpersistans）です。

遠心性ダリエ環状紅斑を伴う皮膚の組織学的変化は非特異的です。真皮には周囲に局所的なリンパ球浸潤があります。血管および表皮の胚芽層の皮膚付属物 - 細胞間および細胞内浮腫。

典型的な形態の遠心性ダリエ環状紅斑の診断は、特徴的な臨床像に基づいて行われます。顕著な偏心成長を伴う腫れた黄色がかったピンク色の丸い斑点が観察され、これによりリング状の要素が形成され、中央がくぼみ、色素が弱く、縁に沿ってコード状の密な隆起が形成されます。要素のお気に入りの位置は、体幹と近位の四肢です。主観的な感覚はありません。新しい発疹が要素の中心に現れることがあります。

鑑別診断。

この疾患は慢性蕁麻疹、環状肉芽腫、多形紅斑、結核型ハンセン病、バラ色粃糠疹 (慢性型）、デューリングの疱疹状皮膚炎、ハーメルの花輪状移動性紅斑、フルニエの第三バラ斑、アフゼリウス・リプシュッツの慢性移動性紅斑、レンドルフ・ライナーのリウマチ性紅斑。

蕁麻疹要素がリング状の形態をとることもある慢性蕁麻疹とは、ダリエの遠心性環状紅斑は、主観的感覚の欠如（蕁麻疹では、激しいかゆみ、灼熱感）、顕著な持続性を伴う要素の急速な偏心成長（蕁麻疹では）が異なります。、蕁麻疹の要素は一時的です）。

環状肉芽腫とは、ダリエの遠心性環状紅斑は発疹の局在が異なります：紅斑の場合 - 体幹、近位四肢、環状肉芽腫の場合 - 遠位四肢、関節領域。環状肉芽腫は、環状紅斑に典型的な要素のそのような急速な偏心増殖や顕著な炎症性の性質を特徴としていません。環状肉芽腫の場合、病変の周囲境界は個々の円形で光沢のあるピンクがかった小結節で構成され、環状紅斑の場合、要素の周囲領域は蕁麻疹のようなピンク色の縞模様で、密な紐に似ています。疑わしい場合には、鑑別診断は皮膚の組織学的検査の結果に基づいて行われます。環状肉芽腫、壊死（またはネクロバイオシス）を伴うコラーゲン変性の病巣、線維芽細胞、リンパ球、組織球、単一細胞からなる浸潤物に囲まれたムチン沈着物を伴います。巨細胞は血管の隣に見られ、リング状紅斑の場合は真皮内のリンパ球浸潤です。

多形滲出性紅斑は、発疹要素の局在の違いに基づいてダリエの遠心性輪状紅斑と区別されます。多形滲出性紅斑では、遠心四肢の伸筋表面、顔、首、口腔粘膜が主に影響を受け、ダリエの遠心性輪状紅斑では、、多形滲出性紅斑は、ダリエ環状紅斑のような急速な偏心性成長とは異なり、疾患の発症の最盛期（斑点、丘疹、水疱など）での多型を特徴とします。 ); それらの発生には、遠心性ダリエ環状紅斑では観察されない一般的な現象（微熱、倦怠感、頭痛）が伴います。

場合によっては、結核型ハンセン病との鑑別診断が困難な場合があります。しかし、ハンセン病は、小さな結節からなる縁が盛り上がった白っぽいピンク色の斑点が特徴です（臍帯症状は検出されません）。斑点は徐々に表面が滑らかなハンセン病斑に変化し、その後萎縮病巣が残りますが、これは遠心性ダリエ環状紅斑には典型的ではありません。ハンセン病、多発性神経炎、および特定の温度変化では、患部の皮膚の痛みや触覚の過敏も観察されます。で組織学的検査ハンセン病の原因物質であるハンセン病菌を検出し、浸潤物の特異的な性質を明らかにします。これらすべてにより、ハンセン病と遠心性ダリエ環状紅斑を非常に確実に区別することが可能になります。

次の場合に重大な問題が発生する可能性があります鑑別診断変則的な品種。

ダリアの鱗片状の遠心性環状紅斑は、ばら色粃糠疹、特にその慢性巨大形態であるビダルの環状および環状苔癬と区別する必要があることが多い。この場合、剥離の性質が重要です。遠心性ダリエ環状紅斑の場合、鱗片は要素の外縁に沿って薄い白い境界線の形で位置し、慢性型のバラ色粃糠疹の場合は、弱く細かいです。・エレメント全体にメッキ剥がれが見られます。ダリエ環状紅斑の場合、要素の形状は通常、リング状、アーチ状、または波形です。慢性苔癬の場合、それはより多様です（不規則なものを含む）。地衣類では、古い要素の中に新鮮な要素が現れることはありません。これがダリアの紅斑の特徴です。

水疱性の遠心性ダリエ環状紅斑は、デューリング疱疹状皮膚炎と区別するのが困難です。しかし、ダリエ紅斑は、血液および小胞内容物の好酸球増加を特徴としません。検査で陽性反応が出たヤダッゾーンのヨードでは、デューリング疱疹状皮膚炎に典型的な、かゆみ、灼熱感の形の主観的感覚が現れます。さらに、ダリエ紅斑を伴う水疱はそれほど多くはなく、デューリング病に特徴的なヘルペス状配列を有していません。ダリエ水疱性紅斑がデューリング疱疹状皮膚炎に変化する可能性があることを考慮する必要があります。このような場合、疱疹状皮膚炎の特殊な非定型（環状紅斑の形）経過の選択肢を最初から除外することはできません。

ハーメル花輪状移動性紅斑と鑑別診断する場合は、多数の要素によって区別され、その融合により花輪状の病巣が形成されるが、これは環状紅斑には典型的ではなく、傍芽腫症であることを考慮する必要がある。、がんに発生する内臓(胃、乳房の腺がん、肺癌や。。など。）。紅斑の形の発疹が最初に顔に現れ、その後リングの形の紅斑が体幹と四肢の皮膚に広がります。病変の表面には薄い粃糠疹の鱗屑がある [Trapeznikov N.N. et al. 1983]。

腫瘍随伴性紅斑の中には、膵臓腫瘍を伴う壊死性迷走神経性紅斑という珍しい種類があることに留意する必要があります。壊死性迷走神経紅斑の臨床像は次のとおりです。特徴：皮膚浸潤を伴うさまよう紅斑の出現で始まり、この病気はびらんの形成で終わり、治癒後も持続的な色素沈着過剰が残ります。この紅斑の好発部位は、臀部、皮膚のひだ、および遠位四肢である[Trapeznikov N.N. et al.、1983]。

三次ロゼオラ・フルニエは、淡い赤色のリング、円弧、三日月の形の大きな要素で構成されています。それは、単一の要素、紅斑の顕著な偏心性増殖の欠如、およびダリアの遠心性環状紅斑の特徴である発疹の紐状の明るい浮腫性縁によって特徴付けられる。さらに、フルニエ三次バラ斑は通常梅毒結核と同時に発生し、梅毒の陽性血清学的反応と組み合わせることで鑑別診断が大幅に容易になります。

コンテンツ

皮膚疾患の原因は他の病状であることが多く、環状紅斑も例外ではありません。リング状の顕著な赤い斑点は、原則として、若い男性と成人男性に現れますが、この病気が女性に影響を与える頻度ははるかに低くなります。この病状の別名は環状紅斑です。

環状紅斑とは

多くのデモティック病は同様の症状を持っています外部の標識したがって、病状の種類を判断できるのは皮膚科医だけです。輪状紅斑は、慢性的な性質の感染性毒性疾患に属する疾患です。他の皮膚疾患とは異なり、これは独立して認識できます。典型的な症状は、皮膚に真っ赤な環状の斑点ができ、剥がれなくなり、全身倦怠感、頭痛、発熱、腫れを伴います。

輪状紅斑の原因

皮膚は体のすべての器官と密接につながっているため、人体に起こるあらゆる変化によく反応します。輪状紅斑の原因は、システムのいずれかの破壊にあり、病状は独立した疾患ではありません。以下に、病気の発症の考えられるトリガーをいくつか示します。

結核;
悪性腫瘍;
さまざまな種類の中毒。
真菌感染症;
アレルギー反応;
免疫系の欠陥、通常はリンパ球レベルの欠陥。
慢性的な局所感染巣。
自己免疫疾患、リウマチ性疾患;
胃腸管の疾患。
蠕虫の侵入、組織および腸の形態（旋毛虫症、回虫症、線虫症）。
ライム病（ダニに刺されることによって伝染）;
ホルモン障害。

小児の輪状紅斑

大人とは異なり、子供はより顕著な臨床像を伴う病理を示します。小児の輪状紅斑は、半閉鎖または完全に閉鎖したように見えます。閉じた円ピンクがかった青みがかった赤または紫。病変は互いに絡み合い、皮膚上にレース模様を形成することがあります。リングの内側は淡い色合いが特徴的です。リング状の紅斑は、通常心臓病やリウマチを患っている子供に観察されます。

この病気は子供にすぐに発症し、同じようにすぐに消えてしまいます。治療は慢性感染巣と戦うことを目的としています。小児科医はスルホンアミド、複合ビタミン、抗菌剤。治療過程にはホメオパシー薬が含まれる場合があります。

セピア 6 – 夕方に 1 粒を飲む必要があります。
バリウムムリアティクム 6 – 朝食と昼食の間に 1 日あたり 3 粒。

輪状紅斑の症状

この病気には特定の開発アルゴリズムがあります。環状紅斑の症状は、皮膚に赤またはピンク黄色の鱗片状の斑点が形成されることから始まります。病気は進行し始め、リング状の要素が形成され、表面からわずかに上昇します。リングの端の色はより明るく、直径は15 cmを超える場合があり、場合によっては発疹の領域にかゆみが現れます。紅斑性要素には、次のような特徴的な外部兆候があります。

端は蕁麻疹で、中心は淡い色です。
リングの内側の表面は滑らかで平らです。
病変は周囲に増殖する傾向があります。
紅斑では、病変が結合して「花輪」と「弧」を形成することがあります。
病変は 2 ～ 3 週間存在し、その後消失し始め、持続的な状態が残ります。ダークスポット肌に。その後、新しいリング状の要素が再び現れ始めます。
この病気は通常、背中、胴体、四肢、腹部に局在します。まれに、臀部、唇、首、顔に病変が生じることがあります。

輪状紅斑の種類

この病気にはいくつかの種類があり、さまざまなバリエーション臨床症状。次のタイプのリング状紅斑が区別されます。

遠心力 - 特徴的な機能になりますたくさんの皮膚の上に盛り上がるローラー状の紅斑。時間の経過とともに病変の形状が変化し、大きくなります。
遊走性紅斑は慢性的な病態であり、炎症過程の兆候は皮膚疾患に似ています。この病気は細菌またはウイルス感染の結果として起こります。
リウマチ - リウマチの存在の直接的な兆候になります。特徴的な現れ方淡いピンク色の、かろうじて見える斑点が現れます。小児および青年期に発生します。

臨床症状によると、環状紅斑は次のように分類されます。

花輪状 - 斑点が現れる短期;
小胞性 - 瞬時に出現して急速に消失し、滲出液を含む空洞（小胞）がリングの周囲に沿って形成されます。
剥離 - 地層の外側の境界が剥がれます。

紅斑ダリア

原則として、この病気は癌と関連していますが、骨髄増殖性病状の結果である場合もあります。ダリエ遠心性紅斑は、50 歳以上の患者で腫瘍随伴過程として観察され、女性でも男性でも同様に観察されます。病状は急性に進行し、進行する可能性があります長い間（数ヶ月から数十年）。最初の兆候:

ピンクまたは赤色の腫れ、鱗状の斑点。
次に、多数の紅斑要素が輪状に現れ、縁は蕁麻疹で、中央は青白く滑らかで平らです。直径 - 1〜2 cm、時間が経つと色が茶色になります。
要素が成長すると、その直径は15 cmに達します。
リングは花輪、円弧、波形の要素に形成されます。

しばらくすると、紅斑は消え、停滞した色素斑が残ります。すぐに、これらの場所の近くに新しいリング状の斑点が現れます。病巣は、原則として体幹、近位四肢に局在しますが、首、臀部、唇、顔に局在することは非常にまれです。原則として、この病気は外部にのみ現れ、自覚症状はありませんが、まれに、患者は灼熱感やかゆみを訴えます。

遊走性紅斑

この皮膚の赤みは絶えず増加し、リングの境界が拡大するにつれて中心は透明になり始め、健康な皮膚の色になります。咬傷の結果として移動性紅斑が発生するマダニ、人間の皮膚に付着します。この昆虫は、ライム病を引き起こすことが多い細菌を注入します。病気の治療が適時に開始されない場合、病気は慢性化し、病状の治癒が非常に困難になります。この形態の病理には次の特徴があります。

治療せずに放置すると、細菌は人体全体に広がり、関節、神経系、心筋に影響を及ぼします。
咬傷直後または咬傷中に女児が妊娠した場合、病原体が子供に伝わります。

リング状のリウマチ性紅斑

この病気の出現は、リウマチの存在を示す客観的かつ重要な指標となります。活動期。成人では病理は非常にまれです (2% 未満)。リウマチ性環状紅斑は、小児、青少年、および 30 歳未満の人々で診断されることが多くなります。病変は、原則として、淡いピンク色をしていますが、頻度は低くなりますが、青ピンク、紫赤です。リングは閉じた状態または半閉じた状態で、互いの境界を越えてレースパターンを形成することがあります。

これらのリングの色付きの縞模様は、皮膚の表面からわずかに盛り上がったり目立つことはありません。インテリア病変の皮膚の色は健康または淡い色です。場合によっては、びまん性紅斑が最初に発生し、中央領域で発症が起こりますが、薄い縁の紅斑の色は残ります。病気の治療には以下が含まれます：複雑なアプローチ元々の病気との闘い。

輪状紅斑の治療

この病状は独立した病気ではないため、効果的な治療法根本原因によって判断されます。輪状紅斑の治療は、皮膚科医および基礎疾患を専門とする医師（リウマチ専門医、免疫学者、神経内科医、内分泌専門医、感染症専門医）によって処方される必要があります。検査・判断の上、入院の必要性を判断します。一般的なコンディション忍耐強い。治療は原則として外来で行い、局所薬と全身薬を使用します。

局所療法:

抗ヒスタミン薬のジェル、クリーム、軟膏。この薬はヒスタミンによって引き起こされるかゆみ、発赤、腫れを取り除きます。アレルギー性の病状の場合に効果的であり、薬は過敏症の発症を防ぎます。
亜鉛を含む医薬品（デシチン、スキンキャップ）。この製品の作用原理は十分に研究されていませんが、真皮のかゆみ、剥離、炎症を効果的に除去します。
グルココルチコイドクリーム、軟膏（シナフラン、アクリダーム）。この製品は、生殖を遅らせ、T リンパ球の活動を低下させ、皮膚表面の変化を止めるのに役立ちます。このような薬は、医師の処方に従って、指示の規則を完全に遵守してのみ使用できます。誤って使用すると、真菌や細菌の感染や皮膚の萎縮を引き起こす可能性があります。

全身療法:

抗生物質。それらの使用は、ライムボレリア症などの感染性の病状の場合に正当化されます。治療には、セファロスポリンまたはペニシリンを10日間使用します。
減感作薬（塩化カルシウム、チオ硫酸ナトリウム）。血流から毒素やアレルゲンを除去し、細胞膜を安定化するのに役立ちます。免疫細胞、血管壁の透過性を低下させ、ヒスタミンの放出を停止します。
細胞増殖抑制剤（メトトレキサート）。この薬は免疫細胞の成熟と再生を阻害し、自己免疫疾患の発現と活動性を軽減します。
駆虫薬。診断中に便中に虫卵が検出された場合、それらは患者に処方され、場合によっては複数の治療コースが実行されます。
グルココルチコイド。長期持続する紅斑およびリウマチ性の病状には、注射または錠剤を使用します。

輪状紅斑の予後と予防

病理学は、問題の元の原因が特定された場合にのみ治療できることを覚えておく必要があります。すべての患者は、輪状紅斑の予後と予防に関心を持っています。医療現場では、病理学が病理学を指すという事実にもかかわらず、前向きな傾向があります。慢性疾患。研究により、紅斑が悪性化することはないが、治療が必要であることが証明されています。紅斑に対する適切な治療が行われなかった結果、皮膚にびらんが形成され、治癒後に色素斑が残ります。予防策として:

薬に対してアレルギーが生じた場合は、直ちに服用を中止してください。
真菌、感染症紅斑を引き起こす原因を特定し、適時に治療する必要があります。
消化管の機能を監視し、問題がある場合には検査と治療を行います。

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輪状紅斑は、その性質上、皮膚疾患です。原則として、再発する可能性のある多病因性の赤斑性の特徴を持ち、その結果、肌リング状のスポットや多形のように見える要素が形成されます。それは持続性紅斑、長期持続性模様状紅斑、環状遠心性ダリエ紅斑と呼ばれることもあります。

このタイプの病気は主に子供、青少年、若い男性に影響を与えます。輪状紅斑は慢性疾患であり、基本的に感染毒性があるため、体の発疹は全身倦怠感、頭痛、患部の腫れを伴うことがあります。

リング状紅斑は次のタイプで表されます。

リング状のリウマチ - リウマチの症状に固有のもの。その症状は、淡いピンクがかったリング状の斑点によって特徴付けられます。この病気は幼児と十代の若者に最も一般的です。
ダリエ紅斑 - この病気の病因についてはまだ明確な考えがありません。特徴的な機能ダリアは、ピンクがかった隆起のような形をした複数のリング状の新生物です。このようなローラーは皮膚の上に上昇すると、成長して形状が変化する傾向があります。
移動性 - このタイプの紅斑は慢性的な形をしており、経過の性質は皮膚病に似ています。病気の発現に影響を与える誘発因子は、細菌感染またはウイルス感染です。

現在までのところ、科学者たちは紅斑の出現につながる理由を完全には解明していません。基本的に、専門家は次のように信じる傾向があります。この病気– これは、さまざまな感染症や特定の薬剤に対する患者の不耐性によって促進される反応性プロセスの結果です。

多くの場合、医療現場では、次のような症状を持つ患者に紅斑が発現するケースが見られます。真菌感染症肌。キャリアだった方にも急性白血病、エリテマトーデス、麻疹および他の同様の病気。

リング状紅斑には、異なるいくつかの臨床形態があります。さまざまな症状そして病気の性質。紅斑の最も典型的な臨床形態は次のとおりです。

薄片状のリング状 - この病気の形態は皮膚の剥離を特徴とし、これは主に腫瘍の端に沿って見られます。
小胞リング状 - 液体で満たされ、皮膚の上に盛り上がっている小胞が、スポットの端に沿ってすぐに現れたり消えたりするという特徴がある点が異なります。
花輪型リング型 - この病気の形態は、新生物が皮膚の表面に短期間（通常は数時間から数日）残るという事実によって特徴付けられます。
永続的なマイクロガーランド状のリング状 - 直径が1センチメートルを超えない小さな斑点が皮膚にあります。

病理の原因

この病気には、病気の発現に影響を与える多くの要因があります。科学者には、この病気に遺伝的要素がある可能性があると信じる理由があります。最近患者の血縁者におけるこの病状の発生が増加しています。

病気の発生に影響を与える要因には次のようなものがあります。

体がひどく酔っている。
故障がありました内分泌系;
血液タンパク質のバランスの乱れ。
故障神経系;
身体の薬物に対する不耐性の結果。
病理免疫システム体;
悪性新生物。
神経系の問題;
扁桃炎、胆嚢炎、その他の局所感染症。
体の細菌およびウイルス感染。
遺伝的素因、遺伝的要因。
患者は慢性副鼻腔炎を患っている。
免疫力の低下やその他の要因。

紅斑の症状

最初の発疹が現れたら、すぐにクリニックに行き、原則として性病学を専門とする皮膚科医の検査を受ける必要があります。診察では、この場合にどのような病気が発生しているのか、そしてその発現の考えられる原因を知ることができます。

医療現場では、環状紅斑は広く普及している病気ではないため、正しい診断を下すには詳細なアプローチが必要です。患者の体に存在する場合皮膚の発疹まず第一に、紅斑を他の皮膚疾患の考えられる同様の症状と比較する必要があります。

同じような方へ外部の症状病気には、エリテマトーデス、ハンセン病、他の種類の紅斑 - 環状肉芽腫、バラ色粃糠疹が含まれます。いくつかの真菌性皮膚疾患、中毒症と同様に。

性感染症の中には紅斑に似た症状が現れるものもあります。たとえば、梅毒の場合、皮膚に紅斑の発疹を思わせる赤みがかった斑点が現れます。考えられる病気のリストから梅毒を除外するには、患者は性感染症の有無について追加の検査を受ける必要があります。

彼は必要な検査を処方されるでしょう。内臓系の疾患の可能性を検出し、治療のための措置を講じるために、特別な臨床的および実験室研究、その他多くの診断手順。以下は患者が受けなければならない検査の一部です。

血清学的;
菌学的;
病理組織学的;
血液学的;
腫瘍学的;
皮膚生検。

この病気の患者は皮膚科クリニックに登録され、指定された時間に皮膚科医の診察を受けに来ます。

症状は次のような個別のポイントで強調表示されます。

皮膚に赤い斑点が形成され、患者にかゆみとわずかな灼熱感を引き起こします。
地層の主な局在は腹部、肩の表面（前面）、胸部（側面）です。
スポットは集中的な成長を特徴とします（そのサイズは最大10〜20センチメートル以上になることがあります）。
地層が互いに融合し、独特の弧を形成する性質。
特徴的な特徴は皮膚の上の隆起です。レースパターンの形成。
新しい発赤病巣が古い発赤病巣の隣に形成される場合があります。

一般に、典型的な紅斑はリング状で、中央は平らで滑らかで、鈍い色合いをしています。この地層は、円の端に沿って成長する能力によって区別されます。紅斑が成長するにつれて、アーチ状の形を形成したり、花輪のような外観を呈したりすることがあります。

患者の皮膚の炎症の持続期間は通常 3 週間を超えません。その後、それらは消えますが、痕跡がないわけではありません。患部に色素沈着が残りますが、これは非常に安定しています。

しばらくして、患者は自分の体に新しい形成物を発見します。基本的に、環状紅斑は患者の背中と腹部に局在しており、四肢にも影響を与える可能性があります。唇、頬、お尻、首など発現場所を選ぶことはほとんどありません。

私たちは病気を自然に放置してはならない。最初のサインで連絡してください医療扶助。紅斑が治療されないと、確実に慢性化します。春から夏にかけて、患者は症状の悪化に悩まされるでしょう。病気の経過は非常に長く、事実上生涯を通じて続くことがあります。輪状紅斑の除去に成功した後でも、びらんの痕跡が持続的に残る場合があります。

治療方法

他の多くの皮膚疾患と同様、環状紅斑の治療原則は、まずその出現を引き起こした原因を除去することです。該当する複雑な療法– 対策には、発症した感染症の病巣の抑制と衛生化が含まれます。同時に、内分泌系および胃腸管の病状の予防と治療が行われます。

治療には次のような薬剤が使用されます。

特定の状況では、広域スペクトルの抗生物質が処方され、病気を排除するためにさまざまな同化化合物も使用されます。
ペニシリン、エリスロマイシン、その他の手段で病気との闘いを助けます。
患者には抗ヒスタミン薬のジェルが処方される場合があります。コルチコステロイドを含む薬剤。
処理目的には、エアゾール製剤および消毒用製剤が使用されます。
抗マラリア薬は患者の治療に使用できます。
ビタミン療法はこの病気の治療に広く使用されています。ビタミンには特に注意が払われていますグループA、BそしてC。
湿布は患部に適用されます。

民俗レシピ

保存済み民俗レシピ紅斑を取り除くには、薬と併用できます。

アルニカ（乾燥）大さじ2杯を魔法瓶に入れ、予熱し、沸騰したお湯を2杯注ぎます。事前に暖かいもの（毛布、パッド入りジャケット）で覆った魔法瓶に24時間注入します。次に、注入液を濾し、1日に少なくとも5回、一度に小さじ1杯ずつ飲みます。暖かい季節は必ず冷蔵庫に保管してください。

治療を迅速かつ効果的に行うためには、次のことが必要です。正常に機能している胃系。これは、ミントティーやリンゴンベリーティーを定期的に摂取することで促進されます。このドリンクを1日1杯、できれば食事前に飲んでください。

白いヤドリギ（乾燥）10グラムを取り、アルコール0.5リットルを注ぐ必要があります。内容物を定期的に振盪して1か月間静置した後、準備した注入液を濾過する必要があります。 1か月間飲み続け、1か月間休んだ後、薬の服用を再開できます。 1日1回、夕食前に30滴以内にお飲みください。水と一緒にお飲みください。有毒植物であるため、用量は厳守する必要があります。

防止

紅斑のような不快で長期にわたる病気を避けるためには、少なくとも基本的なことを行うように努める必要があります。予防措置。彼らは何ですか？まず第一に、これらは次のとおりです。

個人の衛生状態を維持する。
汚れたリネンを定期的に、また必要に応じて清潔なリネンに交換する。
抗菌剤による損傷した皮膚のタイムリーなケア。
胃腸疾患や内分泌疾患の予防、タイムリーな治療。
肌が常に潤いを保てるように継続的にモニタリングする。 1日あたり少なくとも2リットルのきれいな水を飲む。
予防を目的とした専門家による定期的かつタイムリーな検査。

リング状遠心性紅斑ダリア（同義語：長期の模様状およびリング状紅斑、持続性紅斑）は、さまざまな外因性および内因性の刺激物（毒性、感染性、薬用、食物など）に対する皮膚の独特の多重病因学的反応です。これは、毒性アレルギーおよび免疫メカニズムに基づいています。

この病気は 1916 年にダリアによって初めて報告されました。

遠心性ダリエ環状紅斑の原因と病因は完全には理解されていません。

どうやら、この病気は反応性のプロセスとして考慮される必要があるようです。紅斑と足の真菌感染症、カンジダ症、不耐症との間には関連性がある薬。さらに、白血病や全身性エリテマトーデスの患者でも発症するケースがあります。

蠕虫感染症の役割が考えられます。場合によっては、環状遠心性紅斑が腫瘍随伴として発生します。この病気は通常成人で発症しますが、小児でもリング状の図形紅斑（ほとんどは未分類）の出現が認められます。臨床的には、この病気は、小さなコイン形の、通常は薄片状ではない斑点の存在を特徴とし、しばしばピンクがかった赤色で、周縁部の領域に偏心した成長があり、リング状および形状の病巣が形成されます。形状は多種多様で、主に胴体に局在しています。特に腫瘍随伴症の場合、剥離や水疱形成が観察されることがあります。経過は慢性（2～3か月以上）で、個々の病変は2～3週間以内に退縮し、色素沈着を残しますが、新しい病変が出現し、分解するリング状の要素の断片と融合すると、奇妙な多環状の図形を形成することがあります。この疾患の非定型的な形態としては、紫斑病、毛細血管拡張症、および圧縮型が挙げられます。

環状遠心性紅斑ダリアの症状。若年層でも中年層でも、男女ともほぼ同様に影響を受けます。最初は、主な要素は赤い斑点であり、すぐに丘疹またはプラークに変化します。要素の周囲の成長により、大きなリング状の病変が現れます（15〜20 cm）。中央部分はわずかに陥没しており、多くの場合色素があり、ピンクがかった赤の場合もあります。周囲に沿った要素の成長、近くの要素の融合が観察され、その結果、アーチ状のリング状の隆起した病変が現れます。病気の経過には独特の特徴があります。古いものの隣に新しい要素があります。発疹は皮膚のどの部分にも発生する可能性があり、さまざまな程度のかゆみを伴います。この病気は慢性的で、春に悪化することがよくあります。文献には、皮膚疾患の経過のまれな変異型（薄片状、水疱性水疱性など）が記載されています。

病理組織学。表皮のマルピーギ層には軽度の細胞間および細胞内浮腫があり、真皮には中程度の浮腫、毛細血管の拡張、リンパ球や組織球の小さな血管周囲浸潤があり、場合によっては好酸球や好中球の混合が見られます。

病態形態学。表皮は変化していないことが多く、真皮には腫れがあり、リンパ組織球性のかなり顕著な血管周囲および濾胞周囲浸潤が見られます。 A. Ackerman (1978) は、輪状遠心性紅斑の組織像の違いに基づいて、この疾患を表在性紅斑と深在性紅斑の 2 つのタイプに分類しました。この点に関して、G.S. Bressler (1981) は、「環状遠心性紅斑」という用語の代わりに「表層および深部環状紅斑」という用語を使用することを提案しました。

組織形成。この疾患の免疫発生は、表皮の基底膜における IgG 沈着の検出によるものと考えられています。

鑑別診断。この疾患は環状肉芽腫、多形紅斑、蕁麻疹と区別する必要があります。

処理。抗ヒスタミン薬、減感作薬、マルチビタミン剤が処方されます。感染症の病巣や消化管の疾患を治療する必要があります。特に持続性の場合には、コルチコステロイドの全身投与が処方されます。コルチコステロイドとかゆみ止めが外用的に使用されます。

基本的に、子供の紅斑は刺激物に対する体の反応の現れです。伝染性紅斑には感染症が含まれます子供時代麻疹、風疹、猩紅熱、伝染性単核球症の種類別。したがって、次の点を強調できます。

特定の薬の服用による体の中毒。
紫外線への長時間の曝露に対する反応。
食物アレルゲンに対する反応の発現。
悪性腫瘍の形成。
血液のタンパク質と白血球の構造の変化。
局所感染症、その影響下で多くの毒素が体内に侵入します。

紅斑の原因は、血液中のタンパク質と白血球のアンバランスである可能性があります

この用語は、真皮の生理学的変化と病理学的変化を組み合わせたものです。原因。

生理学的。身体の精神感情的反応（恥、イライラ、更年期のほてり、興奮）による皮膚領域の発赤。影響下にある温度体制または物理的な接触。体を温める作用のある薬を外用した場合、または血管拡張作用のある薬を内服した場合。
病理学的には、感染症、皮膚炎、皮膚炎、自己免疫疾患、薬物を含むアレルギー反応。抗生物質、ペニシリン群を服用している可能性があります。体性病理や妊娠、電気治療、日焼けなども含まれます。

前述したように、紅斑は急性および慢性の形で発生する可能性があります。病気の慢性的な形態が意味するものは、長い期間寛解と増悪が起こる病気の経過。

これらには、多くの皮膚疾患、ハンメル紅斑、リウマチ性紅斑、ビエット遠心性紅斑などが含まれます。皮膚疾患。これらの病気の特徴を見てみましょう。

ギリシャ語から翻訳すると、「紅斑」は赤みを意味します。色の変化は内部および外部要因。紅斑にはさまざまな種類があります。

環状紅斑 - 遠心性ダリエ環状紅斑の別名は、慢性の毒性アレルギー性または感染性アレルギー性疾患です。

特徴的な特徴は、皮膚上に薄片状ではない斑点が形成されることであり、これはリング状の病変を形成する傾向があります。かゆみやその他の主観的感覚がないため、患者は遠心性紅斑の出現に気づかない可能性があります。

輪状紅斑は非常に動的であり、2 時間以内に現れたり消えたりすることがあります。

病気の原因は、慢性感染症（副鼻腔炎、扁桃炎）、カンジダ症、真菌症、消化管疾患、内分泌疾患の病巣です。

環状紅斑は、小さな、非薄片状のリング状の斑点の形で現れます。斑点の色は淡いピンク色です。

紅斑のサイズが大きくなるにつれて、紅斑はその形状を保持します。リングの内側に新たなフォーメーションが現れるかもしれない。

この場合、スポットは中央がわずかに凹んで、端が盛り上がっています。発疹の直径は数ミリメートルから10センチメートルまでの範囲です。

発疹は患者の肩、胴体に発生しますが、まれに前腕、脚、太もも、首、顔にも発生します。特徴的な機能手のひら、足の裏、粘膜に斑点がないことです。

リング状紅斑が発生する理由:

体の中毒;
遺伝;
細菌感染症;
ウイルス感染症。
局所感染症（骨髄炎、扁桃炎、歯肉芽腫など）。
慢性副鼻腔炎。
慢性胆嚢炎。
骨髄炎。
カンジダ症;
リウマチ;
足の真菌症。
内分泌疾患;
消化管の病気;
免疫力の低下。
ジスプロテイン血症;
薬を服用したときの副作用。
さまざまな新生物（リンパ腫、腺癌、急性白血病）。

病気の種類

リング状の紅斑が発生する場合:

リウマチ – リウマチの存在の兆候として機能します。かろうじて見える淡い斑点が特徴ですピンク色。小児や青年に多く見られます。
移動性輪状紅斑は慢性的な形態であり、炎症過程皮膚病に似た症状があります。ウイルスや細菌による感染症の結果である可能性があります。
遠心性 - 皮膚の表面から盛り上がるローラーの形をした多数の紅斑として現れます。フォーメーションは成長し、形を変えます。

症状（兆候）

ほとんどの場合、ダリエ環状紅斑の主な兆候は次のとおりです。鋭い性格。病気自体は慢性的で長期にわたるものです。

発生の初めに、赤またはピンクがかった黄色の斑点が現れ、剥がれ落ちます。進行すると、紅斑は皮膚の表面からわずかに盛り上がったリング状の斑点として現れ始めます。

発疹の直径は15cmに達することがあります。色合いは濃い赤から紫まで変化します。

発疹の部分がかゆくなり、少しかゆみを感じる場合があります。

典型的な外観紅斑:

リング状。
中央の色あせた色合い。
地層の中心は平らで滑らかです。
要素が周囲に沿って成長する傾向。
いくつかの紅斑は一緒に成長し、弧や花輪を形成することがあります。
発疹の出現期間は2〜3週間です。その後、それらは消失し、皮膚に持続的な色素沈着が残ります。時間が経つと、新しい紅斑リングが現れます。

臨床像胴体と四肢の皮膚に、ピンクがかった赤みを帯びた多数のコイン形の薄片状ではない浮腫状の斑点が出現し、偏心して成長しやすく、融合して奇妙な多環状の図形、輪、花輪を形成し、皮膚の厚さに埋め込まれたコードの形をしたローラー状の浮腫性の密な端。

リングの内側にも同様のリング状の斑点（リング内リング）が現れることがあります。皮膚の中央領域はやや陥没しており、わずかにチアノーゼ状態になっている患者もいます - 水疱性発疹、紫斑病、毛細血管拡張症など。

自覚症状は現れず、わずかなかゆみと灼熱感が認められます。病気の経過は発作性です。1つの発疹は跡形もなく消え、2〜3週間後に他の発疹に置き換わります。

数か月または数年後に自然寛解が起こることもあります。紅斑はしばしば再発します。

兆候と症状

上記の環状紅斑（リウマチ、移動性、ダリエ）の形態を特定することに加えて、実際の皮膚科では、特徴を考慮して編集された分類があります。臨床経過、で概要発疹の性質、期間、その他の特徴が異なります。

現在、環状紅斑には 4 つの臨床形態があります。すべての形態の最初の症状は、皮膚の表面に赤い斑点が形成されることであり、場合によってはかゆみを伴います。

その後、各フォームのコースは独自の特徴を獲得します。

診断

環状紅斑の診断は、病歴と皮膚科検査の結果に基づいて行われます。物議を醸すケースでは、病理学的病変の領域で皮膚生検が行われます。皮膚科医が検査すると、さまざまな形や大きさの紅斑性発疹が確認され、多くの場合、奇妙な閉じた線や縞模様の形になります。輪状紅斑の形態によっては、皮膚の発赤、剥離、丘疹や水疱の形成が観察される場合があります。

患者の病歴を研究すると、この形態の反応性皮膚症の発症を引き起こす病気が判明することがよくあります。蠕虫感染、皮膚真菌症、悪性新生物、口腔および上部の要素の炎症の可能性気道。リストに記載されている疾患がない場合、患者は検査室で処方される場合があります。器楽研究さまざまな臓器やシステムの状態を評価し、輪状紅斑の発症の原因を特定します。輪状紅斑は腫瘍随伴症候群の症状である場合があるため、癌の可能性に特に注意を払う必要があります。

の変化一般的な分析輪状紅斑の血液検査は本質的に非特異的であり、主に誘発因子の性質を確立するのに役立ちます。

たとえば、好酸球増加症は蠕虫の侵入またはアレルギーを示している可能性があり、白血球増加症は急性またはアレルギーを示している可能性があります。慢性炎症。多くの場合、環状紅斑では、血漿タンパク質の個々の画分の比率の違反である異常タンパク質血症が検出されます。

皮膚の組織学的検査では、通常、浮腫を伴う変化のない表皮と真皮への顕著な白血球浸潤が明らかになります。組織免疫蛍光分析により、表皮の基底膜におけるクラス G 免疫グロブリンの蓄積が確認されます。

環状紅斑の鑑別診断は、脂漏性湿疹、環状肉芽腫、梅毒性バラ斑とともに行われます。

最初の発疹が現れたら、皮膚科医または性病科医の診察を予約する必要があります。医師に相談することは、病気とその原因を特定するのに役立ちます。専門家は次の診断検査を処方します。

血清学的研究;
菌学研究。
腫瘍学の研究。
病理組織学的検査。
血液検査。
皮膚生検。

処理

治療法は、その出現の理由に応じて皮膚科医によって選択されます。治療については、皮膚科医に加えて、神経内科医、感染症専門医、免疫学者、リウマチ専門医、内分泌専門医と相談します。紅斑の出現は、体内に次のような感染プロセスが存在することを示している可能性があります。

膀胱炎。
猩紅熱;
狭心症;
カンジダ症;
結核;
中耳炎。
リウマチ;
鼠径リンパ節の炎症。

猩紅熱は時々紅斑を伴う病気です

このような作用を持つ薬物の複合体が選択されます。

抗ヒスタミン薬：組織の腫れを取り除くのに役立つ軟膏、クリーム、ジェル、錠剤。
抗ウイルス薬：体内にウイルスが存在する場合、それを破壊すること、またはウイルスの出現を防ぐことを目的とした薬。体が弱った状態にあり、ウイルスに感染するリスクが非常に高いためです。
抗感染症;
防腐剤、グルココルチコステロイド：T リンパ球のさらなる増殖をブロックする薬と軟膏。外部症状への対処に役立ちます。
体から毒素を除去する薬。
体内に虫がいる場合は駆虫薬：多くの場合、数回の治療が必要であり、その後予防も必要です。
体内に感染症があり、体温の上昇が長引く場合には、抗生物質が処方されます。
細胞増殖抑制剤:遺伝子組み換え免疫細胞の増殖を抑制し、それによって自己免疫疾患の兆候の発現を抑制する薬剤。

腫れを抑えるために軟膏を処方される

紅斑の治療は、その出現を引き起こした原因の除去に関連しています。胃腸管、内分泌系、神経系の機能を正常化し、感染巣を抑制する必要があります。

輪状紅斑の効果的な治療は、病気の原因を特定し、それを取り除くことで可能になります。治療法は、皮膚科医と、基礎疾患を扱う神経内科医、リウマチ専門医、内分泌専門医、免疫学者、感染症専門医などの専門家によって処方されます。

入院の必要性は、患者の全身状態と付随する病状に基づいて判断されます。原則として、患者さんは外来で治療を受けます。

局所治療には次のものが含まれます

輪状紅斑に対する不変性の治療法はありませんが、誘発疾患の治療が成功すれば、この症状の発現を大幅に軽減できます。特定された病状に応じて、皮膚の真菌症、扁桃炎、消化管の疾患の治療が行われます。必要に応じて口腔内を消毒します。基礎疾患の治療過程では、抗生物質、駆虫薬、その他の薬剤が使用されます。悪性新生物が存在する場合、治療計画は新生物の位置、有病率、種類に応じて決定されます。

原因疾患の治療と並行して、輪状紅斑に対しては減感作療法が行われます。使用抗ヒスタミン薬(セチリジン、クロロピラミン)、塩化カルシウム、チオ硫酸ナトリウム。

代謝を正常化するために、患者にはビタミン療法、特にビタミンC、A、Eが処方されます。患者には、食事中の炭水化物の量を増やした低アレルギー食が処方されます。

重篤な場合には、炎症を抑えるためにコルチコステロイド（プレドニゾロン）が使用されます。小胞が存在する場合は、鎮痒軟膏を局所的に塗布します。防腐剤二次感染を防ぐため。

治療抗生物質療法ビタミン A、E、グループ B ケトチフェンペントキシフィリン持続性の場合 - GK。

予後は良好です。

ICD-10 L53.1 環状遠心性紅斑

かなりまれな皮膚疾患である環状肉芽腫は、主に小児および青年に発生し、女性に多く発生します。

環状肉芽腫は良性の特発性肉芽腫性皮膚疾患です。

この病状の原因はまだ特定されていません。以前は、環状肉芽腫は結核疾患であると考えられていましたが、その後この理論は確認されませんでした。

多くの研究者はこの病気をサルコイドーシスなどの皮膚疾患として分類しています。違反により多くの患者に環状肉芽腫が発生する可能性が完全に排除されたわけではありません炭水化物の代謝、特に普及した形式。

抗糖尿病薬と適切な食事の使用により良好な治療効果が得られました。環状肉芽腫の発疹は主に衣服で覆われていない皮膚領域に発生することが知られているため、太陽放射の影響を排除することはできません。

環状肉芽腫の症状

抗生物質療法

ビタミンA、E、グループB

ケトチフェン

ペントキシフィリン

持続的な場合 - グルココルチコイド。

シノニム。持続性紅斑

ICD。 L53.1 環状遠心性紅斑

輪状紅斑の治療は主に、それを引き起こした原因を排除することを目的としており、感染巣の消毒、内分泌系および胃腸管の疾患の治療で構成されます。この目的のために、彼らは次のように規定しています。

チオ硫酸カルシウムおよびチオ硫酸ナトリウム製剤。
一般的な抗生物質（まれに）。
抗ヒスタミン薬;
ペニシリン、エリスロマイシンなどのグループの薬物。
ビタミン療法（特にビタミンA、B、E）。
コルチコステロイド薬;
アナボリック化合物。
抗マラリア薬（場合によっては）。
消毒剤および防腐剤。
病変を圧迫します。
チオ硫酸ナトリウムを含むエアロゾル製剤による病変の治療。
抗ヒスタミン薬ジェル。
上皮化を促進する軟膏。
低濃度のコルチコステロイドを含むクリーム。
ホメオパシー療法（子供の治療用）。

輪状紅斑の患者は薬局に登録し、定期的に皮膚科を受診する必要があります。

治療を行わないと、輪状紅斑は次のように進行する可能性があります。慢性期春と夏の増悪を伴います。この病気は生涯続く可能性があり、治療は効果がありません。

場合によっては、リング状紅斑の治療が成功した後でも、皮膚の特定の領域に持続的な色素沈着を伴うびらんが残ることがあります。

予防と予後

輪状紅斑 – 慢性病理予後は良好です。治療すればもっと得られる効果的な結果できるだけ早く始めれば。

紅斑が悪性化することはありませんが、治療する必要があります。進行した場合には、地層の部位に表面侵食が現れることがあり、治癒時に色素斑が残ります。

予防策:

輪状紅斑の予防には、次の規則を遵守することが含まれます。

個人衛生の規則に従ってください。
リネンの交換を適時に実施する。
皮膚の損傷を抗菌剤で治療する。
内分泌系および胃腸管の疾患のタイムリーな治療。
皮膚表面に潤いを与えます。
専門家による予防検査。

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遠心性紅斑ダリア。 輪状紅斑の病気の種類、原因、治療法。 兆候と症状