Počiatočný kurz peľu brezy staloral. Staloral "alergén peľu brezy" je európsky štandardizovaný liek. Farmakokinetika a mechanizmus účinku

Účinná látka: Extrakt alergénu peľu brezy 10 TS/ml, 300 TS/ml.

Pomocné látky: chlorid sodný, glycerol, manitol, čistená voda.

Formulár na uvoľnenie

10 ml alergénu s obsahom 10 TS/ml a 300 TS/ml v sklenených liekovkách s objemom 14 ml uzavretých gumovými zátkami, utesnené hliníkovými uzávermi s modrou (10 TS/ml) a fialovou (300 TS/). ml) plastové uzávery.

Súprava pozostáva z: 1 fľaštičky alergénu 10 TS/ml, 2 fľaštičiek alergénu 300 TS/ml a troch dávkovačov alebo 2 fľaštičiek alergénu 300 TS/ml a dvoch dávkovačov v plastovej krabičke s návodom na použitie.

farmakologický účinok

Presný mechanizmus účinku alergénu počas alergén-špecifickej imunoterapie (ASIT) nie je úplne známy. Dokázané sú tieto biologické zmeny:

objavenie sa špecifických protilátok (IgG4), ktoré zohrávajú úlohu "blokujúcich protilátok";
zníženie hladiny špecifického IgE v plazme;
zníženie reaktivity buniek zapojených do alergickej reakcie;
zvýšená aktivita interakcie medzi Th2 a Th1, čo vedie k pozitívna zmena produkciu cytokínov (zníženie IL-4 a zvýšenie -interferónu), ktoré regulujú tvorbu IgE.

ASIT tiež inhibuje rozvoj skorej aj neskorej fázy okamžitej alergickej reakcie.

Indikácia na použitie

Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT) pre pacientov s alergickou reakciou typu 1 (sprostredkovaná IgE), rinitídou, konjunktivitídou, miernou až stredne ťažkou formou bronchiálna astma sezónne, majúce precitlivenosť na peľ brezy.

Imunoterapia sa môže vykonávať u dospelých a detí od 5 rokov.

Spôsoby aplikácie a dávky

Účinnosť ASIT je vyššia v prípadoch, keď sa liečba začína skoré dátumy choroby.

Dávkovanie lieku a schéma jeho použitia sú rovnaké pre všetky vekové kategórie, ale môžu sa meniť v závislosti od individuálnej reaktivity pacienta.

Ošetrujúci lekár upraví dávkovanie a liečebný režim v súlade s možnými symptomatickými zmenami u pacienta a individuálnou odpoveďou na liek.

Ošetrenie je vhodné začať najneskôr 2-3 mesiace pred očakávaným obdobím kvitnutia a pokračovať počas celého obdobia kvitnutia.

Liečba pozostáva z dvoch fáz: počiatočnej a udržiavacej terapie.

1. Počiatočná terapia začína denným príjmom lieku v koncentrácii 10 TS/ml (modrý uzáver injekčnej liekovky) jedným kliknutím na dávkovači a postupným zvyšovaním dennej dávky na 10 kliknutí. Jedným kliknutím na dávkovač je asi 0,1 ml lieku.

Ďalej pristúpia k dennému príjmu lieku v koncentrácii 300 TS / ml (fialový uzáver fľaše), počnúc jedným stlačením a postupne zvyšovaním počtu stlačení na optimálny (dobre tolerovaný pacientom). Prvá fáza môže trvať 9 - 21 dní. Počas tohto obdobia sa dosiahne maximálna dávka, individuálna pre každého pacienta (od 4 do 8 tlakov denne lieku s koncentráciou 300 TS / ml), po ktorej prechádzajú do druhej fázy.

2. Udržiavacia terapia pri konštantnej dávke s použitím 300 TS/ml liekovky.

Optimálna dávka dosiahnutá v prvej fáze počiatočnej liečby pokračuje v druhej fáze udržiavacej liečby.

Trvanie liečby

Ak po ošetrení nedôjde k zlepšeniu počas prvej sezóny kvitnutia, mala by sa prehodnotiť uskutočniteľnosť ASIT.

Užívanie lieku:

Pred užitím lieku sa uistite, že: neuplynul dátum exspirácie a že sa použila liekovka s požadovanou koncentráciou.

Liek sa má nakvapkať priamo pod jazyk a držať 2 minúty, potom prehltnúť.

Na zaistenie bezpečnosti a uchovania lieku sú injekčné liekovky hermeticky uzavreté plastovými uzávermi a zrolované hliníkovými uzávermi.

Pri prvom použití otvorte injekčnú liekovku nasledovne:

Odtrhnite farebný plastový uzáver z fľaše.
Potiahnite kovový krúžok a úplne odstráňte hliníkový uzáver.
Odstráňte gumenú zátku.
Vyberte dávkovač z plastového obalu. Jednou rukou pevne držte injekčnú liekovku, druhou rukou pevne zatlačte na horný rovný povrch dávkovača a zacvaknite ju na injekčnú liekovku.
Odstráňte oranžový ochranný krúžok.
Pevne stlačte dávkovač 5-krát nad umývadlom. Po piatich kliknutiach sa dávkovač vydá požadované množstvo liek.
Vložte hrot dávkovača do úst pod jazyk. Pevne stlačte dávkovač toľkokrát, koľkokrát vám lekár predpísal, aby ste dostali správne množstvo lieku. Držte tekutinu pod jazykom 2 minúty.
Po použití utrite špičku pipety a nasaďte ochranný krúžok.

Pri ďalšom použití odstráňte ochranný krúžok a postupujte podľa krokov 7 a 8.

Prestávka v užívaní drogy

Ak vynecháte užívanie lieku dlhší čas, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ak bola medzera v užívaní lieku menšia ako jeden týždeň, odporúča sa pokračovať v liečbe bez zmien.

Ak bola prestávka v užívaní lieku v počiatočnom štádiu alebo počas udržiavacej liečby dlhšia ako jeden týždeň, odporúča sa znova liečiť jedným kliknutím na dávkovači s použitím rovnakej koncentrácie lieku (ako pred prestávkou) a potom zvýšiť počet kliknutí podľa schémy počiatočná fáza terapie na optimálnu dobre tolerovanú dávku.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na jednu z pomocných látok (pozri zoznam pomocných látok);
Autoimunitné ochorenia, imunokomplexné ochorenia, imunodeficiencie;
Zhubné novotvary;
Nekontrolovaná alebo ťažká bronchiálna astma (úsilný výdychový objem< 70 %);
Liečba beta-blokátormi (vrátane lokálnej liečby v oftalmológii);
ťažký zápalové ochoreniaústna sliznica, napríklad erozívna a ulcerózna forma červenej lichen planus, mykózy.

špeciálne pokyny

ASIT sa nemá začať počas tehotenstva.

Ak dôjde k otehotneniu v prvej fáze liečby, liečba sa má prerušiť. Ak počas udržiavacej liečby dôjde k otehotneniu, lekár má posúdiť možný prínos ASIT na základe Všeobecná podmienka pacientky.

Nenahlásené dňa vedľajšie účinky pri použití ASIT u tehotných žien.

Ak žena pokračuje vo vykonávaní ASIT počas laktácie, neočakávajú sa žiadne nežiaduce príznaky alebo reakcie u detí.

Neexistujú žiadne klinické údaje o použití lieku počas laktácie.

Podmienky skladovania

Skladujte a prepravujte pri teplote 2 až 8°C. Držte mimo dosahu detí.

Imunoterapia špecifická pre alergény - efektívna metóda liečba alergie. Používa sa pri liečbe ochorení na základe citlivosti na peľ alebo domáce alergény. Mechanizmus účinku je spojený so zavedením alergénu pacientovi. Jeho dávka sa zvyšuje počas prvej fázy liečby a zostáva konštantná počas druhej fázy. Pri použití tohto spôsobu liečby po ukončení liečebného cyklu dochádza k zníženiu alebo úplnej absencii symptómov ochorenia, keď pacient príde do kontaktu s príčinným alergénom.

Ukázať všetko

Forma uvoľnenia a podmienky výdaja z lekární

Vyrába sa vo forme sublingválnych kvapiek v 10 ml sklenenej fľaštičke. Výrobca - Stallerzhen, Francúzsko. Základom lieku je alergénový extrakt z peľu brezy. Koncentrácia alergénu 10 TS / ml alebo 300 TS / ml (IR - index reaktivity. Koncept sa používa na štandardizáciu alergénov). Injekčné liekovky sú tesne uzavreté gumovými zátkami, nad zátkami - hliníkovými uzávermi s modrými a plastovými viečkami. Fialová. Farby uzáverov zodpovedajú dávkovaniu alergénu: modrá - 10 TS/ml, fialová - 300 TS/ml. Je potrebné mať na pamäti, že jedna fľaša lieku obsahuje 590 mg chloridu sodného (v 10 ml lieku). Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní ASIT u pacientov s diétou s obmedzením soli, najmä u detí.

Možnosti súpravy:

1 fľaša s riedením alergénu 10 TS / ml, 2 fľaše 300 TS / ml a 3 dávkovače;
2 fľaše s alergénom 300IR/ml a 2 dávkovače;
5 injekčných liekoviek s alergénom 300 TS/ml a 5 dávkovačov s návodom na použitie.

Každá súprava musí obsahovať návod na použitie. Liek sa vydáva z lekární prísne na lekársky predpis. Pri používaní je potrebné prísne dodržiavať požiadavky na skladovanie: teplota od 2 do 8 ° C, liekovky musia byť vo zvislej polohe, na dávkovači musí byť ochranný krúžok. Ak sa nedodržia podmienky skladovania, liek sa môže stať nepoužiteľným.

Zavedenie lieku pod jazyk (sublingválne) nie je z hľadiska účinnosti nižšie ako injekčná metóda ASIT. Táto metóda tiež prispieva k vytvoreniu lepšej tolerancie voči alergénom. Terapia je najproduktívnejšia, ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu ochorenia. Štúdia účinnosti a bezpečnosti tento liek neboli vykonané u detí mladších ako 5 rokov.

Možné vedľajšie účinky

Počas liečby, ako na začiatku terapie, tak aj v budúcnosti, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

V prípade akútnych alergických reakcií s ťažkosťami s dýchaním, poruchami prehĺtania, výskytom silné svrbenie, vyrážky, bolesti brucha, závraty alebo mdloby by ste mali okamžite vyhľadať lekára.

Tiež na pozadí prebiehajúcej terapie môže dôjsť k zvýšeniu periférneho lymfatické uzliny, reakcie z precitlivenosti, reakcie sérovej choroby, bolesť hlavy, parestézia, svrbenie, konjunktivitída, opuch pier, jazyka, kašeľ, rinitída, stomatitída, nepohodlie v oblasti úst, zmeny v prac slinné žľazy, hnačka, nevoľnosť, vracanie, častá stolica, zápal žalúdka, spazmus pažeráka, žihľavka, ekzém, bolesti svalov a kĺbov, slabosť, horúčka, suché pery, zmena chuti. Počas terapie môže dôjsť vedľajšie účinky, oh ktoré nie sú uvedené v návode. Pacienti by mali okamžite informovať lekára o výskyte akéhokoľvek komorbidity, nežiaduce účinky alebo zhoršenie priebehu základného ochorenia.

Ak je to potrebné, pred ASIT je potrebné zlepšiť kontrolu nad alergické ochorenieúpravou pacienta medikamentózna terapia. Ak pred začatím liečby existujú závažné príznaky alergie, začiatok kurzu by sa mal odložiť, kým sa stav pacienta nezlepší. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky, blokátory histamínových receptorov a β2-blokátory.

O schopnosti ovládať vozidiel liek nemá žiadny účinok.

V prípadoch sa liek nepoužíva :

precitlivenosť na látky, ktoré sú súčasťou lieku;
ťažké duševné poruchy;
neschopnosť pacienta dodržiavať liečebný režim;
choroby, ktorých komplikácie môžu byť spojené s užívaním adrenalínu (adrenalínu);
aktívne formy závažné imunodeficiencie alebo autoimunitné ochorenia;
zhubné novotvary;
nekontrolovaná alebo ťažká forma bronchiálnej astmy (objem núteného výdychu menší ako 70 %);
zápalové ochorenia slizníc ústna dutina;
infekčné choroby;
prenášanie vírusov hepatitídy B a C;
terapia liekmi zo skupiny betablokátorov (Atenolol, Betaxolol atď.).

ASIT sa nezačína počas tehotenstva a vo fáze dojčenie. Na začiatku tehotenstva v prvej fáze liečby by sa mal kurz ukončiť. Ak dôjde k otehotneniu počas druhej fázy liečby, prínos ASIT sa posudzuje na základe stavu pacientky. Počas liečby u tehotných žien neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky. Údaje o použití alergén-špecifickej imunoterapie počas dojčenia a uvoľňovaní lieku z materské mlieko chýba.

Interakcia s liekmi

Kurz ASIT je možný súčasne s použitím blokátorov histamínových receptorov a/alebo lokálnych glukokortikosteroidov.

U pacientov podstupujúcich plánovanú liečbu tricyklickými antidepresívami (Amitriptylín, Saroten Retard atď.) a inhibítormi monoaminooxidázy (iproniazid, nialamid) sa ASIT vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, pretože použitie epinefrínu na núdzová starostlivosť alergické reakcie môžu spôsobiť život ohrozujúce vedľajšie účinky.

Očkovanie

Bez prerušenia priebehu terapie sa očkovanie vykonáva až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Plánované očkovanie je najlepšie vykonať mesiac pred začiatkom liečby alebo odložiť na obdobie po ukončení ASIT. Nevakcinujte počas fázy zvyšovania dávky. V druhej fáze ASIT sa môže uskutočniť za nasledujúcich podmienok:

ASIT a očkovanie sa nevykonávajú v ten istý deň;
na očkovanie v 2. štádiu ASIT je potrebná prestávka v užívaní alergénu 3 dni pred a do 10-14 dní po očkovaní.

Pred použitím sa uistite, že:

dátum exspirácie nebol prekročený;
používa sa správna injekčná liekovka (dávkovanie).

najlepšie užívať nalačno počas dňa;
aplikujte presne pod jazyk pomocou dávkovača a držte bez prehĺtania dve minúty;
U detí sa odporúča aplikovať s pomocou dospelých.

Algoritmus na otvorenie liekovky s liekom pri prvej aplikácii:

1. Odstráňte farebný plastový kryt.
2. Odstráňte hliníkový uzáver potiahnutím za kovový krúžok.
3. Odstráňte zátku z gumy.
4. Po vybratí nového dávkovača z jednotlivého balenia ho pripevnite na injekčnú liekovku. Aby ste to dosiahli, musíte fľašu položiť na tvrdý, rovný povrch, jednou rukou ju pevne pripevniť, druhou namontovať dávkovač a rukou zatlačiť na jej hornú časť.
5. Odstráňte ochranný krúžok.
6. Ďalej je potrebné stlačiť dávkovač 5-krát, potom vydá požadované množstvo lieku.
7. Vložte špičku pipety do úst priamo pod jazyk. Stlačte dávkovač požadovaný počet krát, aby ste dostali predpísanú dávku lieku. Držte liek 2 minúty.
8. Po vstreknutí lieku očistite hrot dávkovača a znova nasaďte ochranný krúžok.

Schéma podávania a dávkovania

Dávkovanie a liečebné režimy s týmto liekom sú rovnaké pre všetky vekové kategórie, ale sú možné zmeny v závislosti od tolerancie pacienta a úrovne citlivosti na tento liek. Úprava režimu podávania lieku ošetrujúcim lekárom nastáva v závislosti od tolerancie pacienta k terapii. Najlepšie je začať kurz pred kvitnutím, asi dva alebo tri mesiace vopred, a pokračovať počas celého obdobia. Odporúčajú sa kurzy alergén-špecifickej imunoterapie aspoň 3-5 rokov zmluvy. Ak po priebehu liečby počas prvej sezóny kvitnutia pacient nezaznamená zlepšenie stavu a zníženie závažnosti symptómov základného ochorenia, je potrebné ešte raz preskúmať svedectvo a rozhodnúť o potrebe ASIT.

Liečba pozostáva z: počiatočného cyklu (zvyšovanie dávky) a udržiavacieho cyklu (udržiavacia dávka):

1. Je obvyklé začať so zvyšovaním dávky denným užívaním lieku z liekovky s modrým uzáverom (dávka 10 TS / ml). Začnite jedným kliknutím na dávkovač s postupným zvyšovaním počtu kliknutí na päť. Jedno kliknutie na dávkovač - asi 0,2 ml lieku. Nasleduje denné podávanie lieku z liekovky s fialovým uzáverom (dávka 300 TS/ml), začína sa tiež jedným stlačením a postupne sa zvyšuje na dobre tolerované množstvo. Fáza zvyšovania dávky trvá 9 dní. Za počiatočné obdobie pre každého sa dosiahne individuálna maximálna dávka - od 2 do 4 tlakov denne, dávka 300 TS / ml (fialová fľaša). Po dosiahnutí maximálnej dávky prechádzajú na udržiavaciu (druhý stupeň terapie).
2. Udržiavacia terapia s konštantnou dávkou. Používa sa dávka 300 TS/ml (fialová liekovka). Pokračuje sa v individuálnej maximálnej dávke, ktorá sa dosiahla v prvej fáze liečby. Liek sa odporúča užívať podľa schémy - od 2 do 4 kliknutí na dávkovač denne alebo 4 kliknutí 3 krát týždenne z fialovej fľaše.

Denný režim je účinnejší, pretože je spojený so zodpovednejším prístupom k liečbe ako užívanie lieku 3-krát týždenne:

Deň terapie	Dávka lieku	Počet kliknutí	Dávka, IR
1		1	2
2	10 TS/ml injekčná liekovka s modrým uzáverom	2	4
3	10 TS/ml injekčná liekovka s modrým uzáverom	3	6
4	10 TS/ml injekčná liekovka s modrým uzáverom	4	8
5

10 ml obsahuje:

Účinná látka: extrakt z peľu brezy 10 TS/ml*, 300 TS/ml
Pomocné látky: Chlorid sodný 590 mg, glycerol 5800 mg, manitol 200 mg, čistená voda do 10 ml.

* IR/ml - Index reaktivity - biologická jednotka štandardizácie.

Sublingválne kvapky 10 TS/ml, 300 TS/ml.

10 ml alergénu s obsahom 10 TS/ml a 300 TS/ml v 14 ml sklenených fľaštičkách uzavretých gumovými zátkami, utesnené hliníkovými uzávermi s modrým (10 TS/ml) a fialovým (300 TS/ml) plastom vrchnáky.

Súprava pozostáva z: 1 alergénovej fľaštičky 10 TS/ml, 2 alergénových fľaštičiek 300 TS/ml a troch dávkovačov alebo 2 alergénových fľaštičiek 300 TS ml a dvoch dávkovačov alebo 5 alergénových fľaštičiek 300 TS/ml a päť dávkovačov v plastovej krabičke s návodom na použitie.

Opis liekovej formy

Transparentný roztok od bezfarebnej po tmavožltú.

farmakologický účinok

MIBP-alergén.

Inštrukcia

Pred použitím lieku sa uistite, že:

dátum vypršania platnosti neuplynul;
použije sa injekčná liekovka s požadovanou dávkou.

Liek sa má nakvapkať priamo pod jazyk pomocou dávkovača a držať v sublingválnej oblasti 2 minúty, potom prehltnúť.

Na zaistenie bezpečnosti a uchovania lieku sú injekčné liekovky hermeticky uzavreté plastovými uzávermi a zrolované hliníkovými uzávermi.

Pri prvom použití otvorte injekčnú liekovku nasledovne:

Odtrhnite farebný plastový uzáver z fľaše.
Potiahnite kovový krúžok a úplne odstráňte hliníkový uzáver.
Odstráňte gumenú zátku.
Vyberte dávkovač z ochranného obalu. Položte injekčnú liekovku na rovný povrch a držte ju pevne jednou rukou, zatlačte dávkovač na injekčnú liekovku druhou rukou horný povrch dávkovač.
Odstráňte fialový ochranný krúžok.
Pevne stlačte dávkovač 5-krát nad umývadlom. Po piatich kliknutiach dávkovač vydá potrebné množstvo lieku.
Vložte hrot dávkovača do úst pod jazyk. Pevne stlačte dávkovač toľkokrát, koľkokrát vám lekár predpísal, aby ste dostali správne množstvo lieku. Držte liek pod jazykom 2 minúty.
Po použití utrite špičku pipety a nasaďte ochranný krúžok. Ihneď po použití je potrebné vložiť injekčnú liekovku s dávkovačom do chladničky.

Pri ďalšom použití odstráňte ochranný krúžok a postupujte podľa krokov 7 a 8.

Indikácie pre použitie Staloral alergén peľu brezy

Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT) je indikovaná u pacientov s alergickou reakciou 1. typu (sprostredkovaná IgE), prejavujúcou sa vo forme rinitídy, konjunktivitídy, rinokonjunktivitídy, miernej alebo stredne ťažkej formy bronchiálnej astmy, ktorí sú precitlivení na kliešte domáci prach(D. pteronyssinus, D. farinae).

Imunoterapia sa môže vykonávať u dospelých a detí od 5 rokov.

Kontraindikácie použitia alergénu peľu brezy Staloral

Precitlivenosť na ktorúkoľvek z pomocných látok, ktoré tvoria liek;
Aktívne formy závažných imunodeficiencií alebo autoimunitných ochorení;
Zhubné novotvary;
Nekontrolovaná alebo ťažká bronchiálna astma (objem núteného výdychu menší ako 70 %);
Zápalové ochorenia ústnej sliznice (erozívna a ulcerózna forma lichen planus, ulcerácia ústnej sliznice, mykóza ústnej sliznice);
Liečba beta-blokátormi.

Alergén na peľ brezy Staloral Použitie v tehotenstve a u detí

Tehotenstvo

Neexistujú žiadne klinické údaje o použití lieku počas tehotenstva.

ASIT sa nemá začať počas tehotenstva.

Ak dôjde k otehotneniu počas prvej fázy liečby, liečba sa má prerušiť. Ak dôjde k otehotneniu počas obdobia udržiavacej liečby, lekár má zhodnotiť možný prínos ASIT na základe celkového stavu pacientky.

Pri používaní ASIT u tehotných žien neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky.

Dojčenie

Neexistujú žiadne klinické údaje o použití lieku počas dojčenia. Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní liečiva do materského mlieka. Neodporúča sa však začať ASIT počas dojčenia. Rozhodnutie pokračovať v priebehu ASIT počas dojčenia by sa malo prijať po zhodnotení pomeru rizika a prínosu.

Staloral alergén peľu brezy Vedľajšie účinky

možné Nežiaduce reakcie zoskupené podľa systémov a orgánov a podľa frekvencie výskytu: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100 až

Ako každý liek Alergén roztočov STALORAL môže u niektorých pacientov spôsobiť nežiaduce reakcie.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť lokálne aj celkové nežiaduce reakcie. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť na začiatku liečby a neskôr v priebehu liečby.

Okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky: závažné alergické reakcie s rýchlym rozvojom príznakov, ako je silné svrbenie alebo vyrážka, ťažkosti s dýchaním, bolesť brucha, príznaky spojené s pádom krvný tlak(závraty, mdloby).

Znášanlivosť dávky lieku sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta.

V prípade nežiaducich reakcií by ste sa mali poradiť s lekárom, aby prehodnotil liečbu. Je možné vykonať predbežnú liečbu antialergickými liekmi, ktoré znižujú frekvenciu a závažnosť nežiaducich reakcií.

Z krvi a lymfatický systém: zriedkavo - zväčšené lymfatické uzliny.

Zo strany imunitný systém: zriedkavo - precitlivenosť; zriedkavo - reakcie typu sérovej choroby.

Zo strany nervový systém: zriedkavo - parestézia; zriedkavo - bolesť hlavy.

Na strane orgánu videnia: často - svrbenie v očiach; zriedkavo - konjunktivitída.

Na strane orgánov sluchu a porúch labyrintu: často - svrbenie uší.

Zo strany dýchací systém, telá hrudník a mediastinum: často - podráždenie v hrdle, opuch hltana, pľuzgiere v orofaryngu, rinitída, kašeľ; zriedkavo - exacerbácia astmy, dyspnoe, dysfónia, nazofaryngitída.

Zo strany gastrointestinálny trakt: často - opuch pier, opuch jazyka, svrbenie v ústnej dutine, opuch ústnej dutiny, parestézia ústnej dutiny, nepríjemný pocit v ústach, stomatitída, porucha slinných žliaz, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha , hnačka; zriedkavo - bolesť v ústnej dutine, gastritída, spazmus pažeráka.

Z kože a podkožného tkaniva: často - svrbenie, začervenanie; zriedkavo - žihľavka; zriedkavo - ekzém.

Zo strany pohybového aparátu a spojivového tkaniva: zriedkavo - bolesť kĺbov, bolesť svalov.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: zriedkavo - asténia, horúčka.

Skúsenosti po registrácii: suché pery, zmena chuťových vnemov, orofaryngeálny edém, laryngeálny edém, angioedém, závrat, anafylaktický šok eozinofilná ezofagitída.

Ak máte niektorý z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch alebo spozorujete akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, povedzte to svojmu lekárovi.

lieková interakcia

Možné súčasné použitie s liekmi na symptomatickú liečbu alergií ( antihistaminiká a/alebo nazálne kortikosteroidy).

Pri predpisovaní a vykonávaní špecifickej imunoterapie u pacientov užívajúcich tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) je potrebná opatrnosť, pretože použitie adrenalínu na zmiernenie možných alergických reakcií u takýchto pacientov môže viesť k život ohrozujúcim nežiaducim reakciám.

Očkovanie je možné vykonať bez prerušenia liečby len po konzultácii s lekárom.

Dávkovanie alergénu peľu brezy Staloral

Účinnosť ASIT je vyššia v prípadoch, keď sa liečba začína v počiatočných štádiách ochorenia.

Bezpečnosť a účinnosť liečby u detí mladších ako 5 rokov nebola stanovená.

Dávky a liečebný režim

Dávkovanie lieku a liečebný režim sú rovnaké pre všetky vekové kategórie, ale môžu sa meniť v závislosti od individuálnej reaktivity pacienta.

Ošetrujúci lekár upraví dávkovanie a liečebný režim v súlade s možnými symptomatickými zmenami u pacienta a individuálnou odpoveďou na liek. Ošetrenie je vhodné začať najneskôr 2-3 mesiace pred očakávaným obdobím kvitnutia a pokračovať počas celého obdobia kvitnutia.

Liečba pozostáva z dvoch etáp: počiatočná liečba (zvýšenie dávky) a udržiavacia liečba (udržiavacia dávka).

1. Úvodná terapia začína denným podávaním lieku v dávke 10 TS/ml (fľaša s modrým uzáverom) jedným stlačením dávkovača a postupne dávku zvyšujeme na 5 stlačení. Jedným kliknutím na dávkovač je asi 0,2 ml lieku.

Potom pristúpia k dennému príjmu lieku v dávke 300 TS / ml (fľaša s fialovým uzáverom), počnúc jedným stlačením a postupne zvyšovaním počtu stlačení na optimálny (dobre tolerovaný pacientom). Prvá fáza trvá 9 dní. Počas tohto obdobia sa dosiahne maximálna dávka, individuálna pre každého pacienta (od 2 do 4 injekcií lieku denne v dávke 300 TS / ml), po ktorej prejdú do druhej fázy.

Udržiavacia terapia s konštantnou dávkou s použitím lieku v dávke 300 TS / ml.

Optimálna dávka dosiahnutá v prvej fáze počiatočnej liečby pokračuje v druhej fáze udržiavacej liečby.

Odporúčaný dávkovací režim je 2 až 4 pumpy denne alebo 4 pumpy 3 krát týždenne. Preferuje sa denné dávkovanie, pretože je spojené s lepším dodržiavaním liečby ako 3-krát týždenne.

Trvanie liečby

Prestávka v užívaní drogy

Ak bola medzera v užívaní lieku menšia ako jeden týždeň, odporúča sa pokračovať v liečbe bez zmien.

Ak bola prestávka v užívaní lieku dlhšia ako jeden týždeň, odporúča sa znova ošetriť jedným kliknutím na dávkovač pomocou injekčnej liekovky s rovnakou dávkou lieku (ako pred prestávkou) a potom zvýšiť počet kliknutí podľa schémy počiatočného štádia terapie na optimálnu dobre tolerovanú dávku.

Predávkovanie

Pri prekročení predpísanej dávky sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov a ich závažnosť, čo si vyžaduje symptomatickú liečbu.

LSR-108339/10-180810
Obchodné meno: STALORAL "Alergén peľu brezy"
Dávkovacia forma:
sublingválne kvapky

COMPOUND
Aktívna ingrediencia: Extrakt alergénu peľu brezy 10 TS/ml*, 300 TS/ml
Pomocné látky: chlorid sodný, glycerol, manitol, čistená voda

* IR/ml - Index reaktivity - biologická jednotka štandardizácie.

POPIS Transparentný roztok od bezfarebnej po tmavožltú.

ATX kód V01AA05

FARMAKOTERAPEUTICKÁ SKUPINA alergény peľu stromov

IMUNOBIOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Presný mechanizmus účinku alergénu počas alergén-špecifickej imunoterapie (ASIT) nie je úplne známy. Dokázané sú tieto biologické zmeny:

objavenie sa špecifických protilátok (IgG4), ktoré zohrávajú úlohu "blokujúcich protilátok";
zníženie hladiny špecifického IgE v plazme;
zníženie reaktivity buniek zapojených do alergickej reakcie;
zvýšenie aktivity interakcie medzi Th2 a Th1, čo vedie k pozitívnej zmene v produkcii cytokínov (pokles IL-4 a zvýšenie -interferónu), ktoré regulujú tvorbu IgE.

ASIT tiež inhibuje rozvoj skorej aj neskorej fázy okamžitej alergickej reakcie.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT) pre pacientov s alergickou reakciou 1. typu (sprostredkovaná IgE), ktorí trpia rinitídou, konjunktivitídou, miernou alebo stredne ťažkou sezónnou bronchiálnou astmou, s precitlivenosťou na peľ brezy.
Imunoterapia sa môže vykonávať u dospelých a detí od 5 rokov.

KONTRAINDIKÁCIE

Precitlivenosť na jednu z pomocných látok (pozri zoznam pomocných látok);
Autoimunitné ochorenia, imunokomplexné ochorenia, imunodeficiencie;
Zhubné novotvary;
Nekontrolovaná alebo ťažká bronchiálna astma (úsilný výdychový objem< 70 %);
Liečba beta-blokátormi (vrátane lokálnej liečby v oftalmológii);
Závažné zápalové ochorenia ústnej sliznice, napríklad erozívna a ulcerózna forma lichen planus, mykózy.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE
Účinnosť ASIT je vyššia v prípadoch, keď sa liečba začína v počiatočných štádiách ochorenia.
Dávkovanie a liečebný režim
Dávkovanie lieku a schéma jeho použitia sú rovnaké pre všetky vekové kategórie, ale môžu sa meniť v závislosti od individuálnej reaktivity pacienta.
Ošetrujúci lekár upraví dávkovanie a liečebný režim v súlade s možnými symptomatickými zmenami u pacienta a individuálnou odpoveďou na liek.
Ošetrenie je vhodné začať najneskôr 2-3 mesiace pred očakávaným obdobím kvitnutia a pokračovať počas celého obdobia kvitnutia.
Liečba pozostáva z dvoch fáz: počiatočnej a udržiavacej terapie.
1. Počiatočná terapia začína denným príjmom lieku v koncentrácii 10 TS/ml (modrý uzáver injekčnej liekovky) jedným kliknutím na dávkovači a postupným zvyšovaním dennej dávky na 10 kliknutí. Jedným kliknutím na dávkovač je asi 0,1 ml lieku.
Ďalej pristúpia k dennému príjmu lieku v koncentrácii 300 TS / ml (fialový uzáver fľaše), počnúc jedným stlačením a postupne zvyšovaním počtu stlačení na optimálny (dobre tolerovaný pacientom). Prvá fáza môže trvať 9 - 21 dní. Počas tohto obdobia sa dosiahne maximálna dávka, individuálna pre každého pacienta (od 4 do 8 tlakov denne lieku s koncentráciou 300 TS / ml), po ktorej prechádzajú do druhej fázy.

2. Udržiavacia terapia pri konštantnej dávke s použitím 300 TS/ml liekovky.
Optimálna dávka dosiahnutá v prvej fáze počiatočnej liečby pokračuje v druhej fáze udržiavacej liečby.
Odporúčaný dávkovací režim: 4 až 8 pumpičiek denne alebo 8 pumpičiek 3 krát týždenne.

Trvanie liečby
Alergén špecifická imunoterapia odporúča sa vykonávať vyššie uvedené dvojstupňové kurzy (2-3 mesiace pred očakávaným obdobím kvitnutia až do konca sezóny) po dobu 3-5 rokov.
Ak po ošetrení nedôjde k zlepšeniu počas prvej sezóny kvitnutia, mala by sa prehodnotiť uskutočniteľnosť ASIT.

Spôsob aplikácie
Pred užitím lieku sa uistite, že:

dátum vypršania platnosti neuplynul;
použije sa liekovka s požadovanou koncentráciou.

Liek sa odporúča užívať ráno pred raňajkami.
Liek sa má nakvapkať priamo pod jazyk a držať 2 minúty, potom prehltnúť.
Deťom sa odporúča používať liek s pomocou dospelých.

Na zaistenie bezpečnosti a uchovania lieku sú injekčné liekovky hermeticky uzavreté plastovými uzávermi a zrolované hliníkovými uzávermi.

Pri prvom použití otvorte injekčnú liekovku nasledovne:
1/ Odtrhnite farebný plastový uzáver z injekčnej liekovky.

2/ Potiahnutím kovového krúžku úplne odstráňte hliníkový uzáver.

3/ Odstráňte gumenú zátku.

4/ Vyberte dávkovač z plastového obalu. Jednou rukou pevne držte injekčnú liekovku, druhou rukou pevne zatlačte na horný rovný povrch dávkovača a zacvaknite ju na injekčnú liekovku.

5/ Odstráňte oranžový ochranný krúžok.

6/ Pevne 5-krát zatlačte dávkovač nad drez. Po piatich kliknutiach dávkovač vydá potrebné množstvo lieku.

7/ Vložte špičku pipety do úst pod jazyk. Pevne stlačte dávkovač toľkokrát, koľkokrát vám lekár predpísal, aby ste dostali správne množstvo lieku. Držte tekutinu pod jazykom 2 minúty.

8/ Po použití utrite špičku pipety a nasaďte ochranný krúžok.

Pri ďalšom použití odstráňte ochranný krúžok a postupujte podľa krokov 7 a 8.

Prestávka v užívaní drogy
Ak vynecháte užívanie lieku dlhší čas, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Ak bola medzera v užívaní lieku menšia ako jeden týždeň, odporúča sa pokračovať v liečbe bez zmien.
Ak bola prestávka v užívaní lieku v počiatočnom štádiu alebo počas udržiavacej liečby dlhšia ako jeden týždeň, odporúča sa znova liečiť jedným kliknutím na dávkovači s použitím rovnakej koncentrácie lieku (ako pred prestávkou) a potom zvýšiť počet kliknutí, podľa schémy počiatočného štádia terapie na optimálnu dobre tolerovanú dávku.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY
Vedenie ASIT môže spôsobiť nežiaduce reakcie, lokálne aj celkové.
Dávkovanie a liečebný režim môže ošetrujúci lekár upraviť v prípade individuálnej reakcie alebo zmien celkového stavu pacienta.

Lokálne reakcie:

orálne: svrbenie v ústach, opuch, nepríjemný pocit v ústach a hrdle, narušenie činnosti slinných žliaz (zvýšené slinenie alebo sucho v ústach);
gastroenterologické reakcie: bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka.

Zvyčajne tieto príznaky rýchlo vymiznú a nie je potrebné meniť dávkovanie a liečebný režim. V prípade častého výskytu symptómov sa má prehodnotiť možnosť pokračovania v liečbe.

Všeobecné reakcie objavujú sa zriedka:

rinitída, konjunktivitída, astma, urtikária vyžadujú symptomatickú liečbu H1-antagonistami, beta-2 mimetikami alebo perorálnymi kortikosteroidmi. Lekár má prehodnotiť dávkovanie a liečebný režim alebo možnosť pokračovania ASIT.
v extrémne zriedkavých prípadoch je možná generalizovaná žihľavka, angioedém, laryngeálny edém, ťažká astma, anafylaktický šok, čo si vyžaduje zrušenie ASIT.

Zriedkavé vedľajšie účinky, ktoré nesúvisia s reakciami mediátorov Ig-E:

asténia, bolesť hlavy;
exacerbácia predklinického atopického ekzému;
oneskorené reakcie typu sérovej choroby s artralgiou, myalgiou, urtikáriou, nauzeou, adenopatiou, horúčkou, čo si vyžaduje zrušenie ASIT.

Všetky vedľajšie účinky treba hlásiť lekárovi.

PREDÁVKOVAŤ
Ak sa prekročí predpísaná dávka, zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov, čo si vyžaduje symptomatickú liečbu.

DROGOVÉ INTERAKCIE
Neužívajte súčasne s betablokátormi.
Dostupné simultánny príjem so symptomatickými antialergickými liekmi (H1-antihistaminiká, beta-2 mimetiká, kortikoidy, inhibítory degranulácie žírne bunky) pre lepšiu toleranciu ASIT.

TEHOTENSTVO A DOJČENIE
Tehotenstvo
ASIT sa nemá začať počas tehotenstva.
Ak dôjde k otehotneniu v prvej fáze liečby, liečba sa má prerušiť. Ak dôjde k otehotneniu počas obdobia udržiavacej liečby, lekár má zhodnotiť možný prínos ASIT na základe celkového stavu pacientky.
Pri používaní ASIT u tehotných žien neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky.
Dojčenie
Neodporúča sa začať kurz ASIT počas dojčenia.
Ak žena pokračuje vo vykonávaní ASIT počas laktácie, neočakávajú sa žiadne nežiaduce príznaky alebo reakcie u detí.
Neexistujú žiadne klinické údaje o použití lieku počas laktácie.

UPOZORNENIA A BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA
Ak je to potrebné, symptómy alergie sa majú stabilizovať vhodnou liečbou pred začatím ASIT.
Pacienti podstupujúci ASIT by mali vždy nosiť lieky na zmiernenie príznakov alergie, ako sú kortikosteroidy, sympatomimetiká a antihistaminiká.
Ak pocítite silné svrbenie dlaní, rúk, chodidiel, žihľavku, opuch pier, hrtana, sprevádzané ťažkosťami s prehĺtaním, dýchaním, zmenou hlasu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V týchto prípadoch môže lekár odporučiť užívanie epinefrínu. U pacientov užívajúcich tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov adrenalínu až do smrti. Táto okolnosť by sa mala brať do úvahy pri vymenovaní ASIT.
O zápalové procesy v ústnej dutine (mykózy, afty, poškodenie ďasien, extrakcia / strata zubov resp chirurgická intervencia) liečba sa má prerušiť až do úplného vyliečenia zápalu (najmenej do 7 dní).
Počas kurzu ASIT je možné očkovať po konzultácii s lekárom.
Pre pacientov, najmä deti na diéte so zníženým príjmom soli, treba brať do úvahy, že liek obsahuje chlorid sodný (jedno kliknutie na dávkovači je cca 0,1 ml lieku s obsahom 5,9 mg chloridu sodného).
Pri cestovaní sa uistite, že je fľaša vo vzpriamenej polohe. Fľaša musí byť v škatuľke s ochranným krúžkom na dávkovači. Čo najskôr treba fľašu vložiť do chladničky.

UVOĽŇOVACÍ FORMULÁR
10 ml alergénu s obsahom 10 TS/ml a 300 TS/ml v sklenených liekovkách s objemom 14 ml uzavretých gumovými zátkami, utesnené hliníkovými uzávermi s modrou (10 TS/ml) a fialovou (300 TS/). ml) plastové uzávery.
Súprava pozostáva z: 1 fľaštičky alergénu 10 TS/ml, 2 fľaštičiek alergénu 300 TS/ml a troch dávkovačov alebo 2 fľaštičiek alergénu 300 TS/ml a dvoch dávkovačov v plastovej krabičke s návodom na použitie.

SKLADOVACIE A PREPRAVNÉ PODMIENKY
Skladujte a prepravujte pri teplote 2 až 8 °C.
Držte mimo dosahu detí.

NAJLEPŠIE DO DÁTUMU 36 mesiacov. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

PODMIENKY ZĽAVY V LEKÁRŇACH Na predpis.

Všetky sťažnosti týkajúce sa kvality lieku sa posielajú na adresu:
FGUN GISK pomenovaný po L.A. Tarasevich Rospotrebnadzor
119002, Moskva, pruh Sivtsev Vrazhek, 41
a výrobcovi.

Výrobca:

JSC "Stallergen", FRANCÚZSKO
92183 ANTONY Sedex,
sv. Alexis de Tocqueville, 6.

Zoznam moderných alergénov sa aktualizuje každý deň. Aj milované brezové háje sa zmenili na liaheň chorôb. A hoci to trvá len pár mesiacov, pre alergikov sa toto obdobie zmení na večnosť.
Našťastie existuje veľa liekov, ktoré môžu alergikom zmierniť utrpenie. V prvom rade ide o blokovanie Alergická reakcia. Niekedy sú však potrebné oveľa serióznejšie nástroje. Napríklad Staloral je alergén peľu brezy. to moderné zariadenie ktoré vás môžu zachrániť pred alergiami na mnoho rokov.

ASIT a jeho jemnosti

Liečivo je založené na metóde alergén-špecifickej imunoterapie (skrátene ASIT). Možno ste o tom už počuli. Jeho podstatu veľmi presne charakterizuje porekadlo: "klinom vybíjajú klin." Inými slovami, mikrodávky alergénu sa zavádzajú do tela pacienta, čo mu umožňuje „zvyknúť si“. A keď príde obdobie alergie, pacient namiesto „tradičnej“ astmy a kožné vyrážky dostane len miernu nádchu.

Ďalšou výhodou ASIT je ochrana organizmu pred možnými komplikáciami spôsobenými alergiami. Po prvé, výskyt sekundárnych chorôb.

Nie je žiadnym tajomstvom, že alergia na jednu látku výrazne zvyšuje riziko reakcie na iné látky. Ale vďaka tejto technike je pravdepodobnosť znížená na nulu.
Hlavnou nevýhodou terapie je jej trvanie. Úplný priebeh liečby trvá rok alebo viac. Ale hra stojí za sviečku. Účinok totiž pretrváva dlhodobo, preto liek Staloral alergén peľu brezy poskytne úľavu od príznakov alergie po dobu 5 rokov. Ale najčastejšie sa alergia nevráti po celý život.

Vlastnosti lieku

Hlavnou výhodou lieku je jeho jednoduché použitie. Na rozdiel od väčšiny analógy, je dostupný vo forme sublingválnych kvapiek a nie vo forme injekčných suspenzií. A vďaka špeciálnemu dávkovači sa priebeh ošetrenia vykonáva doma bez nutnosti návštevy ošetrovne.
Ďalšou pozitívnou vlastnosťou lieku je možnosť krátkodobých prestávok v liečbe, a to až na 7 dní. V tomto prípade pacient nemusí revidovať celý plán termínov, ako doteraz - stačí pokračovať od bodu zastavenia.
Ale nenechajte sa zmiasť tou jednoduchosťou. Droga Staloral je závažný liek a jeho použitie je prípustné len na určený účel a pod dohľadom alergológa. V opačnom prípade sú vedľajšie účinky a komplikácie nevyhnutné.
Osobitnú pozornosť si zaslúžia podmienky skladovania lieku. Alergén peľu brezy Staloral sa musí uchovávať v prísnom súlade s pokynmi - pri nesprávnom skladovaní liek stráca účinnosť. Niekoľko hodín pri izbovej teplote však podľa výrobcu neohrozí zdravie pacienta.

Aplikácia lieku

Ako už bolo spomenuté, liek Staloral sa môže používať iba podľa predpisu lekára a podlieha vonkajšej kontrole. Dôraz je tu kladený na dávkovanie. V niektorých prípadoch je povolená úprava dávky ošetrujúcim lekárom, ale každá iniciatíva pacienta spravidla vedie k smutným následkom.

Samotný liek je dostupný v dvoch formách: pre počiatočný kurz a pre podporný kurz. Prvý je potrebný na "zoznámenie" tela s liekom a trvá od 9 dní do troch týždňov. Druhá je hlavná liečba. Tu je trvanie kurzu určené alergológom alebo pokynmi.

Alergén peľu brezy Staloral je možné rozlíšiť od počiatočného priebehu podľa prítomnosti injekčnej liekovky s modrým uzáverom. On obsahuje minimálna koncentrácia alergénov rovných 10 indexom reaktivity na mililiter. Na porovnanie, udržiavací kurz má 300 TS/ml a obsahuje len liekovky s fialovým uzáverom.

Osobitná pozornosť sa venuje dávkovačom, ich počet sa rovná počtu liekoviek v súprave. Neodporúča sa používať dávkovač z prázdnej fľaše. Najmä pri prechode z nízkej koncentrácie na vyššiu.

Kontraindikácie

Staloral má tiež množstvo kontraindikácií. Okrem bežných zákazov užívania takýchto liekov onkologické ochorenia a počas tehotenstva sa nemá používať:

S precitlivenosťou na účinných látok, ktorý je súčasťou lieku;
Počas zubných operácií;
S ťažkou formou bronchiálnej astmy alebo iného prechladnutia;
Počas aktívna fáza alergie;
S poruchami imunitného systému.

Posledným faktorom ovplyvňujúcim účinok lieku Staloral je alergén peľu brezy. Niektoré jedlá môžu zmeniť vlastnosti lieku. Okrem toho samotná náprava môže tiež narušiť pacientovu stravu. Tento moment sa dohodne s lekárom pred začiatkom liečby.

Vedľajšie účinky

Ako každý liek, aj Staloral má množstvo vedľajších účinkov podobných príznakom alergie na peľ brezy. Tie obsahujú:

Výtok z nosa, v niektorých prípadoch sprevádzaný suchým kašľom;
opuch nôh a rúk;
Kožné vyrážky a urtikária;
alergická konjunktivitída;
Horúčka alebo dýchavičnosť;
V zriedkavých prípadoch anafylaktický šok.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a upraviť plán imunoterapie. Na zastavenie vedľajších účinkov sa najčastejšie používajú antihistaminiká alebo steroidné lieky.
V prípadoch, keď sú vedľajšie účinky závažné (horúčka alebo anafylaktický šok), sa odporúča liečbu prerušiť.

Jemnosť nákupu

Pre úspešnú liečbu nestačí len jasne dodržiavať pokyny. Dôležitá je aj kvalita lieku. To platí najmä pre udržiavaciu kúru Staloral na udržiavanie alergénu peľu brezy v dôsledku dĺžky podávania a relatívne vysokej koncentrácie alergénov.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať dodávateľom. Uprednostnite veľké siete lekární alebo lekárne, kde máte istotu správnych skladovacích podmienok. Ako už bolo spomenuté, Staloral sa musí skladovať pri teplote 2-8 stupňov, inak stráca svoje vlastnosti. A neotáľajte s doručením nákupu domov. Dobre mu neurobí ani horúce letné slnko.

Internetové obchody sú alternatívou k klasickým lekárňam. Nízke ceny, žiadne fronty a funkcia online konzultácie. Ale spoľahlivosť takýchto dodávateľov je mnohonásobne nižšia. Pri práci s online lekárňami je preto potrebné uprednostniť autorizovaných zástupcov siete skutočných farmaceutických inštitúcií alebo portálov reťazcov lekární. Takéto organizácie majú všetky potrebné dokumenty a starostlivo sledovať kvalitu poskytovaných služieb a liekov.

V neposlednom rade je postup doručenia. Ak vám povedali, že to bude trvať deň alebo viac, obráťte sa na tradičnú lekáreň. Na takéto obdobie sa Staloral zmení na placebo.
To je všetko. Dúfame, že tento článok vám pomôže v boji proti vašej chorobe. Byť zdravý.