Popáleniny sú klasifikované na základe závažnosti, každé z nich má svoje vlastné charakteristiky. vlastnosti a symptómy. Odborníci tvrdia, že dnes neexistuje všeobecne akceptovaná kategorizácia týchto druhov škôd. Na území každej krajiny gradácia patologický stav vybrané na základe určitých noriem. V tomto článku sa bude brať do úvahy stupeň popálenín a ich charakteristiky.
Popálenina je poškodenie tkaniva ľudského tela v dôsledku vonkajších vplyvov.
Pri popáleninách prvého stupňa závažnosti sa všetky opatrenia terapie aplikujú doma. Tieto kožné lézie nevyžadujú prácne postupy. V zásade sa pri liečbe tejto formy popálenín používajú lokálne masti na ošetrenie poškodených tkanív. Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov, odporúča sa používať pleťové vody na báze liečivých bylín.
Druhý stupeň závažnosti popálenia je charakterizovaný výskytom malých pľuzgierov obsahujúcich vnútri číra tekutina. Táto forma poškodenia kože si vyžaduje obzvlášť opatrný prístup v terapii. Nedostatok kompetentného prístupu môže viesť k infekcii a iným komplikáciám.
S treťou a štvrtou závažnosťou patológie sa na koži pacienta tvoria husté pľuzgiere. V tomto prípade sa terapia patológie uskutočňuje chirurgickými metódami. Pri spracovaní postihnutých tkanív sa pľuzgiere otvoria a zbavia sa obsahu. Počas operácie odborníci odstraňujú mŕtve tkanivo a ošetrujú antiseptickými roztokmi. Pri rozsiahlom poškodení povrchu kože môže pacient potrebovať transplantáciu tohto orgánu.
Klasifikácia horiacich bylín v Rusku
Na území Ruskej federácie sa používa vlastná klasifikácia gradácie popáleninových poranení. Závažnosť patológie je určená povahou poškodenia povrchu kože, ako aj systémom prietoku krvi. Pri porážke obehový systém, regeneračné procesy sú úplne inhibované. V takom prípade ani chirurgický zákrok nedáva zaručený výsledok absencie popálenín.
Najčastejšími prípadmi poškodenia sú popáleniny horných a dolných končatín. Poďme zistiť, aké sú stupne popálenia a ako sú vyjadrené. Opíšme si každý krok podrobnejšie:
- Prvý stupeň- plytké poškodenie kože sprevádzané erytémom, opuchom a záchvatmi bolesti.
- Druhý stupeň- na začervenaných miestach kože sa tvoria malé pľuzgieriky obsahujúce číru alebo žltú tekutinu. S léziami jednotlivých prvkov cievneho systému môže byť táto kvapalina natretá v burgundskom odtieni. Keďže tento typ poranenia neovplyvňuje rastovú vrstvu, regeneračné procesy v bunkách úplne obnovujú poškodené tkanivá.
- Tretí stupeň- s touto závažnosťou poranenia lézia ovplyvňuje rastovú vrstvu epidermis. Deštrukcia tkaniva vedie k tvorbe nekrózy.
- štvrtého stupňa- jeden z najviac komplexné typy popáleniny. Tieto zranenia ničia tkanivá, svaly a dokonca aj kosti. Navyše tento typ popáleninového poranenia najčastejšie postihuje veľké plochy. Ľudské telo.
Táto klasifikácia sa používa nielen v Rusku, ale aj v mnohých ďalších krajinách. Práve táto gradácia sa považuje za najvhodnejšiu pre výber metód terapie.
Mnohí sa zaujímajú o to, ako určiť stupeň popálenia doma. Určite povahu, závažnosť a možné následky zranenia, až po dvadsiatich štyroch hodinách. Počas tejto doby sa objavuje akási hranica, ktorá oddeľuje mŕtve oblasti od zdravých tkanív. Napriek tejto nuancii by sa opatrenia prvej pomoci mali prijať v prvých minútach po vystavení pokožky rôznym agresívnym faktorom.
Popáleniny prvého stupňa na koži
Táto kategória poranení postihuje iba hornú vrstvu epidermis. Správny prístup k terapii môže znížiť riziko zjazvenia a komplikácií procesu obnovy na minimum. Medzi faktory, ktoré vedú k vzniku takéhoto poškodenia, treba zdôrazniť kontakt s horúcim kovom, chybné vedenie, ako aj krátkodobé vystavenie ultrafialovým lúčom na exponovanej pokožke.
Hlavné nebezpečenstvo tohto typu patológie spočíva v riziku otravy toxínmi v dôsledku deštrukcie tkaniva a dehydratácie. Hlavné príznaky charakteristické pre takéto zranenia sú svrbenie, erytém a olupovanie.
Regeneračné procesy v poškodených tkanivách trvajú niekoľko dní. Na posledná etapa oprava tkaniva, malé šupiny a hyperpigmentácia sa tvoria na postihnutej oblasti tela.
Ak je hĺbka poškodenia tkaniva veľká a popálenina je veľmi rozsiahla, môže to predstavovať veľké nebezpečenstvo pre život obete. Popáleniny druhého stupňa na koži
Tieto typy poškodenia integrity kože vedú k tvorbe malých pľuzgierov naplnených seróznymi sekrétmi na postihnutých miestach tela. Tvorba pľuzgierov začína približne na druhý deň po poranení, čo ju značne sťažuje skorá diagnóza povaha patológie. Medzi rôznymi faktormi, ktoré spôsobujú takéto zranenia, je potrebné zdôrazniť:
- vplyv na koža chemické zložky;
- vystavenie vysokému elektrickému napätiu;
- dlhodobý pobyt v miestnostiach s teplotou presahujúcou sedemdesiat stupňov Celzia;
- interakcia s otvoreným ohňom alebo parou.
Druhý stupeň tepelného popálenia sa lieči oveľa ťažšie ako ostatné. Trvanie obnovy tkaniva pri tomto type popálenín je asi tri týždne.
Tretí stupeň popáleninových poranení kože
Tento typ popálenín je rozdelený do dvoch kategórií „3A“ a „3B“. Existuje niekoľko ciest rozvoja patológie. Medzi nimi je potrebné vyčleniť mokrú a koagulačnú formu nekrózy, ako aj fixáciu zmien pod vplyvom tepla suchého typu.
Koagulačná nekróza sa vyvíja pri kontakte s otvoreným ohňom alebo vyhrievanými predmetmi, ako aj pri dlhšom vystavení pare. Koža obete mení svoju farbu a získava červený a tmavý odtieň. Samotná lézia sčernie a tkanivá ohraničujúce poškodenú oblasť sčervenajú. Zápalové procesy, ktoré vytvárajú hranicu medzi poškodenými a zdravými tkanivami, sa tvoria ku koncu prvého mesiaca.
V tretej kategórii závažnosti poranenia sa samé od seba hoja len tie popáleniny, ktorých priemer nepresahuje dva centimetre. Pri vykonávaní opatrení prvej pomoci je veľmi dôležité zastaviť proces poškodenia hlbokých tkanív, čím sa zabráni otrave toxínmi a dehydratácii. Odstránenie serózneho obsahu a normalizácia krvného obehu sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.
Pri nezávislých regeneračných procesoch rastú hranice poškodených vrstiev vo vnútri rany, čo prispieva k tvorbe jaziev a jaziev.
V závislosti od toho, ako hlboko sú tkanivá postihnuté, sa rozlišujú štyri stupne popálenín. Vlhká forma nekrózy vzniká pri spálení odevu. Postihnuté tkanivá spočiatku napučiavajú a menia sa na svetloružový odtieň. Povrch kože pripomína roztrhané črepy. Táto situácia je často komplikovaná pridaním infekcie.
"Fixácia" kože sa vytvára pôsobením infračerveného žiarenia. Počas prvých troch dní sa objaví lokálna telesná teplota, zmeny farby, opuch a začervenanie. Asi na štvrtý deň po úraze sa vytvorí suchá chrasta. Ďalej klinický obraz pripomína nekrózu koagulačného typu.
Popáleniny často vedú k čiastočnej strate citlivosti kože v mieste lézie. V prípade, že sú postihnuté tkanivá viažuce svaly, pohyblivosť poškodenej končatiny je obmedzená. Tvorba hrubých jaziev a jaziev porušuje elasticitu tkanív. Keď zranenie postihne veľkú oblasť kože, dochádza k otrave toxínmi produkovanými počas spaľovania. Takéto zranenia môžu byť smrteľné v dôsledku najsilnejšieho podráždenia receptorov toxickými produktmi.
Ako dlho sa hojí popálenina tretieho stupňa? Vo väčšine prípadov na tvorbu nových tkanív vplývajú faktory ako prvá pomoc, správnosť terapie, charakter a rozsah poranenia.
štvrtého stupňa
Pri poranení štvrtého stupňa závažnosti sa lézia rozšíri do celej hĺbky postihnutej oblasti. V mnohých prípadoch produkty rozpadu tkanív otrávia vnútorné orgány, čo vedie k šokový stav. Terapia tohto typu patológie sa považuje za časovo najnáročnejšiu, pretože lézia predstavuje viac ako šesťdesiat percent plochy kože. Terapiu sťažuje aj ťažká dehydratácia a intoxikácia. Samotná liečba tejto formy popálenín sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Často, aby sa zachránil život pacienta, špecialisti sa musia uchýliť k komplexu chirurgické operácie vrátane transplantácie darcovských orgánov. Keďže popálenina postihuje obrovské plochy kože, v mnohých prípadoch pacienti vyžadujú kožný štep. Nekróza je sprevádzaná výskytom hnisavého exsudátu, čo zvyšuje riziko spojené s výskytom sepsy.
Po zvážení toho, koľko stupňov popálenín existuje, je potrebné povedať nasledovné. Mnohé popáleniny súvisia s príčinou tretej a štvrtej závažnosti vnútorné zmeny nezlučiteľné so životom. Iba prevencia dehydratácie, intoxikácie a iných patologické procesy zachráni život obete. Žiaľ, súčasná úroveň farmaceutického priemyslu neumožňuje vytvárať rýchlo pôsobiace lieky, ktoré ovplyvňujú organizmus na molekulárnej úrovni. Preto je hlavnou metódou liečby popálenín chirurgická operácia.
Nižšie sú uvedené fotografie stupňov popálenín.
Každý stupeň má svoju vlastnú charakteristiku, ktorá určuje hĺbku poškodenia kože a podkladových tkanív. Vlastnosti priebehu nekrózy
Hlboké poškodenie tkaniva vedie k prenikaniu toxických zložiek do krvi. Na tomto pozadí existujú rôzne poruchy vnútorné orgány. Pri tvorbe chrást na povrchu kože s hrúbkou viac ako desať milimetrov je možné sledovať, ako sú postihnuté tkanivá, šľachy a svaly. V takejto situácii môže excízia chirurgickými metódami zabrániť otrave toxínmi. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná amputácia postihnutej končatiny, aby sa zabránilo smrti.
Dôležité! Pri vyrezaní veľkých plôch sa pravdepodobnosť infekcie niekoľkokrát zvyšuje.
Nuansy terapie popálenín
Zvažovala sa klasifikácia popálenín podľa stupňov a charakteristických symptómov pre každú formu patológie. Poďme sa rozprávať o vlastnostiach liečby zameranej na odstránenie popálenín. Klinická prax ukazuje, že tieto typy zranení nie sú stabilné formácie. Najčastejšie sa popáleniny zvyknú prehlbovať, čo vedie k poškodeniu cievneho systému a tvorbe edémov. Takéto zmeny v tkanivách vedú k smrti rastových vrstiev kože a vlasových folikulov.
Štatistiky ukazujú, že v tridsiatich percentách prípadov sa popáleniny tretej kategórie závažnosti môžu samy vyliečiť (za predpokladu, že je postihnutých menej ako päťdesiat percent plochy kože). Bude trvať asi deväťdesiat dní, kým všetky stopy traumy zmiznú.
Popáleniny prvého a druhého stupňa závažnosti sa hoja bez viditeľných kozmetických defektov. Počas obdobie zotavenia dochádza k miernemu odlupovaniu a hyperémii. V tomto prípade sa na zlepšenie pohody pacienta používa symptomatická terapia. Osobitnú úlohu v terapii zohrávajú opatrenia prvej pomoci, ktoré boli pacientovi poskytnuté pri poranení.
Pomerne často sa pri nesprávnom použití vonkajších spracovateľských činidiel a najmä pri použití okluzívnych obväzov pozoruje deformácia tkaniva. Hlavnou úlohou lekárov pri liečbe popálenín je zabrániť zväčšeniu postihnutej oblasti. Antišoková terapia v kombinácii s akciami zameranými na obnovu mikrocirkulácie môžu urýchliť regeneračné procesy.
V kontakte s
Pojem „stupeň popálenia“ sa používa na klasifikáciu zranení, ktoré utrpeli obete tepelných, chemických, elektrických alebo radiačných popálenín. Od toho, aká veľká je plocha postihnutého povrchu kože a ako hlboko popálenina prenikla do tkanív, sa priraďuje stupeň od prvého po štvrtý.
Pre efektívnejšie vykresľovanie by ste mali mať predstavu o závažnosti popálenia. Ponúkame pochopiť klasifikáciu a zistiť, aké opatrenia by sa mali vykonať s príznakmi popálenín rôzneho stupňa.
Popálenina 1. stupňa
Spomeňte si, ako vám raz na pláži „vyhoreli“ ramená. Alebo ste si popálili ruku vriacou vodou v kuchyni. Ide o popáleninu 1. stupňa. Pri vystavení škodlivým faktorom dochádza k poškodeniu povrchu horné vrstvy koža (epidermis). Pozorované bolesť, začervenanie a opuch kože, malý erytém (zápal kože spôsobený expanziou kapilár) v mieste popálenia.
Prvá pomoc
Popálenina 1. stupňa si nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Popálenú oblasť stačí ochladiť pod studenou vodou. Po 2-4 dňoch popálenina sama prejde a zanechá za sebou mierne svrbenie a olupovanie kože v mieste poranenia.
Popálenina 2. stupňa
Popálenina 2. stupňa je charakterizovaná tvorbou vezikúl (vezikuly do priemeru 1,5 cm). Takáto popálenina postihuje 2 horné vrstvy kože - epidermis a dermis. Často sprevádzané silnou bolesťou, ktorá môže trvať až 2 dni.
Treba poznamenať, že pri popáleninách 2. stupňa by sa mala brať do úvahy aj oblasť postihnutého povrchu. Táto okolnosť je dôležitá, pretože pri významnej popálenej ploche, aj keď jej stupeň nepresahuje druhý, existuje nebezpečenstvo vzniku popáleninového šoku a ďalšej popáleninovej choroby a tieto hrozné komplikácie si vyžadujú ústavná liečba. Takže ak ste zaspali na pláži pod horiacim slnkom a celé vaše telo získalo jasnú karmínovú farbu - to už môže viesť a slúžiť ako dôvod na hospitalizáciu.
Prvá pomoc pri popáleninách 2. stupňa
Ochlaďte postihnuté miesto (studenou vodou alebo studeným vlhkým obkladom). Podáme obeti analgetikum (analgetikum alebo analgetikum a protizápalovú kombinovanú látku, ako je ketanov alebo ketoralac) a poskytneme hojný nápoj. Vytvorené pľuzgiere v žiadnom prípade neprerážame, hrozí zavlečenie infekcie do rany. Ak je oblasť lézie viac ako 10% kože alebo je obeť starší s komorbiditami, je potrebná hospitalizácia a hospitalizácia.
Popálenina 3. stupňa
Popáleniny 3. stupňa sa delia na 2 podskupiny: A a B. Rozdiel spočíva v hĺbke kožnej lézie a je len niekoľko milimetrov. Ale pre obeť môže byť tento zdanlivo malý rozdiel dosť viditeľný. Ide o to, že popáleniny 3. stupňa B ovplyvňujú rastovú vrstvu kože až podkožný tuk. Vyskytuje sa popáleninový šok, úplné poškodenie epidermy, výskyt buly (veľké pľuzgiere s priemerom viac ako 2 cm), erózie a vredy na koži.
Popáleniny 3. stupňa sa môžu objaviť v dôsledku vystavenia plameňom, horúcim kovovým povrchom, keď sa vznieti odev na obeti. Tiež vystavenie vysokej koncentrácii chemikálií (kyselín, zásad atď.) na koži môže viesť k ťažkým chemickým popáleninám.
Čo robiť s popáleninou 3. stupňa?
Prvým krokom je dištancovať sa od poškodzujúceho faktora alebo, ak je postihnutý v bezvedomí, presunúť ho preč od zdroja lézie (zraziť plameň z jeho oblečenia, odtiahnuť ho od otvoreného ohňa). Potom musíte zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musí byť obeť zbavená bolestivý šok. Na tento účel je najlepšie použiť roztoky analgetík (morfín, promedon, pantopón). Súčasne je potrebné zadať (difenhydramín, suprastin, travegil).
Na lokálne ošetrenie popálenín možno použiť sterilné obväzy s 33% roztokom lekárskeho liehu.
Popálenina 4. stupňa
Hlboké popáleniny 4. stupňa sú charakterizované úplnou deštrukciou kože, poškodením tkanív, svalov, šliach a kostí. Na poškodených povrchoch sa vytvára hustá tmavohnedá alebo tmavohnedá chrasta. Na okrajoch popáleniny zostávajú otvorené trombózne žily a visiace filmy tenkej epidermy.
Pri popálenine 4. stupňa zažije obeť silný bolestivý šok: dýchanie a pulz sa stávajú častejšie, arteriálny tlak. Ďalšia (torpidná) fáza šoku je sprevádzaná letargiou a zmätenosťou, nevoľnosťou a vracaním a tlak pomaly klesá.
Hlboké horenie 4 stupne - čo robiť?
Postupnosť naliehavých opatrení pre popáleniny 4. stupňa je nasledovná:
Privolanie sanitky alebo rýchle doručenie obete na pohotovosť;
Ak je to možné - baňkovanie syndróm bolesti analgetiká;
Pred príchodom lekárov je dôležité uložiť postihnutého do vodorovnej polohy, poskytnúť mu pokoj a teplý nápoj.
Ďalšia pomoc by mala byť poskytnutá v zdravotníckom zariadení.
Dmitrij Belov
Obsah
Hovorí sa tomu popálenina tepelné poškodenie tkaniva v dôsledku vonkajších faktorov. V závislosti od intenzity lézie sa rozlišujú 4 stupne poranenia. Každý stupeň vyžaduje iné opatrenia lekárskej starostlivosti.
Ovplyvňujúce faktory
Podľa zdravotná klasifikácia Popáleniny sú klasifikované podľa faktorov poškodenia:
- Tepelné poškodenie. Pri požiaroch u ľudí je zasiahnutá najmä tvár a horné dýchacie cesty. Pri zasiahnutí iných častí tela sa k následkom pridáva nutnosť vyzliecť si popálený odev a s tým spojené riziko infekcie. Porážka vriacej vody má malú plochu, ale líši sa v hĺbke. Horúca para spôsobuje väčšinou plytké poškodenie tkaniva. Keď sa nechránený povrch tela dostane do kontaktu s horúcimi predmetmi, zostávajú vážne popáleniny s jasnými hranicami.
- Chemická expozícia. Sila lézie závisí od koncentrácie látky. Vo väčšine prípadov spôsobujú kyseliny plytké lézie. Kontakt pokožky s kyselinou krátka doba objaví sa spálená kôra, ktorá zabráni ďalšiemu poškodeniu. Soli ťažkých kovov spôsobujú skôr povrchové zranenia. Najnebezpečnejšie a najhlbšie lézie spôsobujú žieravé alkálie.
- elektrický náraz. Líši sa hĺbkou lézie, ale na malej ploche vo forme vstupného a výstupného bodu. Elektrické poranenia sú rozdelené do troch typov: supernapäťové, vysokonapäťové, nízkonapäťové.
- Vystavenie žiareniu. Infračervené lúče poškodzujú pokožku a oči (najmä rohovku a sietnicu). Stupeň závisí od trvania a intenzity expozície. ionizujúce žiarenie ovplyvňuje epidermis a plytké orgány. Poškodenie pokožky ultrafialovým žiarením sa vyznačuje veľkou plochou a malou hĺbkou, čo je bežné najmä v lete.
Čo znamená stupeň popálenia?
Klasifikácia stupňov popálenín je založená na zvyškovej úrovni schopnosti epidermy prirodzene sa regenerovať bez lekárskej podpory. Tento princíp umožňuje štandardizovať schému a objem urgentných lekárskych opatrení.
Schopnosť pokožky zotaviť sa je určená úrovňou zachovania mikrocirkulačného lôžka a zárodočnej časti. Pri ich porážke trvá samoliečba dlho s výskytom výraznej kozmetickej chyby. Sú potrebné naliehavé chirurgické opatrenia.
Klinické prejavy popálenín v závislosti od stupňa
Každý stupeň poranenia pri popáleninách sa prejavuje svojimi príznakmi. Ich popis:
|
Charakteristika lézie |
|
|
Sčervenanie, mierny opuch kože. K zotaveniu dochádza za 4-5 dní. |
|
|
Výskyt pľuzgierov na začervenanej koži (nevytvorí sa okamžite), naplnených čírou žltkastou tekutinou. Keď pľuzgiere prasknú, obnaží sa červený bolestivý povrch zárodočnej vrstvy kože. Ak sa k popáleniu pripojila infekcia, k hojeniu dôjde za 10-15 dní bez zjazvenia. |
|
|
Nekróza kože, tvorba sivej alebo čiernej chrasty. |
|
|
Po štvrté |
Nekróza, nekróza, zuhoľnatenie kože, svalov, šliach a niekedy aj kostí. Tkanivá sa topia, po niekoľkých týždňoch sú odmietnuté. Hojenie je pomalé, v mieste lézií sa tvoria hrubé jazvy a v oblasti kĺbov jazvovité kontraktúry. |
Popálenina 1. stupňa
V prvom stupni je ovplyvnená horná vrstva keratinizovaného epitelu. Dôvodom sú slnečné lúče, horúce tekutiny, slabé kyseliny, zásady. Popálenina sa prejavuje začervenaním kože, opuchom, bolesťou, hojí sa po 2-4 dňoch, nezanecháva stopy. Nie je sprevádzané výraznými štrukturálnymi zmenami na koži, poruchami mikrocirkulácie.
Dotýkanie sa postihnutých oblastí kože zvyšuje pocit pálenia. Terapeutické opatrenia minimálne.
Popálenina 2. stupňa
V druhom stupni je keratinizovaný epitel postihnutý až do zárodočnej vrstvy, tvoria sa pľuzgiere so seróznym obsahom. V tomto prípade sú ovplyvnené hlbšie vrstvy kože, mikrocirkulácia v oblasti poškodenia a v priľahlých oblastiach je mierne narušená. Tieto popáleniny sú najčastejšie. Vyznačujú sa priaznivým prúdením aj pri veľkých plochách.
Lézia sa hojí v dôsledku regenerácie zárodočnej vrstvy za 1-2 týždne. Pri popálenine 2. stupňa nie je poškodená papilárna vrstva a kapiláry, ale ich funkcia je dočasne narušená, pričom bolesť pretrváva. Pacienti trpia pálením, opuchom. Pri veľkom povrchu lézie hrozí infekcia a dehydratácia.
Tretí stupeň je rozdelený na typy - A a B (líšia sa v závažnosti symptómov). Ovplyvňuje všetky vrstvy epidermis, dermis. Hlavným rozdielom medzi tretím stupňom a druhým je absencia bolesti pri dotyku povrchu. Hovorí o poškodení nervov, podkožného tkaniva. Nenastane úplné samoobnovenie, poruchy mikrocirkulácie vyjadrené na maximum.
V dôsledku veľkého objemu poškodenia sa produkty rozpadu mŕtvych tkanív aktívne absorbujú do krvného obehu, čo spôsobuje ťažkú intoxikáciu. Možnosť infekcie kože, rozvoj sepsy je vysoká. Obnova trvá niekoľko mesiacov, často si vyžaduje operáciu. Po zanechaní hrubých jaziev.
Stupeň 3A
Stupeň 3A môže spôsobiť tepelné, chemické popáleniny. V tomto prípade je čiastočne postihnutá dermis, spodok rany je neporušená časť dermis s mazovými, potnými žľazami, vlasovými folikulmi. Ihneď po popálení miesto sčernie alebo hnedne, vyzerá ako chrasta. Niekedy sa tvoria veľké pľuzgiere náchylné na fúziu so serózno-hemoragickým obsahom.
Citlivosť na bolesť je znížená, ale vďaka jej zachovaniu je možná samoobnovenie pokožky. Ak sa infekcia nepripojí a rana sa opäť neprehĺbi, postihnuté miesta sa zahoja granuláciou a okrajovou epitelizáciou.
Stupeň 3B
Tepelné popálenie stupňa 3B vedie k úplnému odumretiu kože vrátane vrstvy podkožného tuku a adnexálnych útvarov. To jej znemožňuje, aby sa sama zotavila. Štádium je charakterizované tvorbou hrubostenných krvavých pľuzgierov alebo hustých chrást z odumretej kože.
Koža okolo sčervená, opuchne, človek vykazuje príznaky intoxikácie, dehydratácie. Symptómy sú zrýchlené dýchanie, tachykardia, horúčka, pokles tlaku. Pri takýchto popáleninách je pacient okamžite prevezený do nemocnice na chirurgické a lekárske ošetrenie.
Popálenina 4. stupňa
Smrť podložných tkanív, zuhoľnatenie svalov, kostí a podkožného tuku je charakterizované spálením o 4 stupne. Toto je najťažšia porážka zo všetkých, bez ohľadu na oblasť poškodenia. Ak sa popálenina rozšíri do jedného segmentu, môže to viesť k smrti pacienta alebo strate končatiny.
Príčinou môžu byť plamene, horúce predmety, kyseliny, zásady, zásah elektrickým prúdom. Lézia je hlboká, postihnuté sú cievy, nervy a niekedy aj kosti. Zmeny sa šíria cirkulačne okolo postihnutých oblastí, čo vedie k vytvoreniu hustej kôry nekrotického tkaniva. Uložené prvky sú stlačené, zásobovanie krvou je narušené.
Na mieste tkanív sa vytvorí hustá hrubostenná hnedá alebo čierna chrasta, pacienti môžu upadnúť do šoku alebo kómy. Pri veľkých léziách sa v priebehu niekoľkých hodín vyvinie choroba popálenín. Obnova malých lézií trvá niekoľko mesiacov, rozsiahle - roky.
Ako pomôcť obeti s popáleninami 1 a 2 stupňov
Prvý a druhý stupeň sú považované za povrchné, takže sa zaobídu bez lekárskej ambulancie. Výnimkou sú prípady poškodenia veľkých plôch alebo vážneho stavu človeka. Algoritmus pre pomoc alebo svojpomoc:
- Pokožku ochlaďte – popálené miesto vložte na 10-15 minút do studenej vody. Nesmie sa používať ľad.
- Liečte léziu špeciálnymi prostriedkami - aerosólmi na báze dexpantenolu.
- Pri absencii špeciálnych prostriedkov môže byť postihnutá oblasť rozmazaná surovým proteínom, šťavou z aloe, urobiť kompresiu zo surových zemiakov alebo tekvice.
- Aplikácia olejov, mastných krémov, kyslej smotany je zakázaná.
- Pri chemických popáleninách umyte alebo neutralizujte účinná látka(kyselina - s roztokom sódy, zásada - s roztokom octová kyselina), pri zásahu elektrickým prúdom - prerušiť kontakt so zdrojom prúdu.
- O silná bolesť môžete si vziať anestetickú pilulku - Ketoprofen, Ketorolac, Perfalgan. S rozsiahlymi léziami sú predpísané Promedol, Omnopon.
- V druhom štádiu lekár exfoliuje epidermis, drenážuje alebo odstraňuje pľuzgiere, prekrýva povrch hygroskopickým aseptickým obväzom, aby sa zabránilo infekcii rany.
Čo robiť s popáleninami 3 a 4 stupne
Tretí a štvrtý stupeň sú veľmi nebezpečné, preto s popáleninami v tomto štádiu je človek okamžite poslaný do nemocnice. Algoritmus pomoci:
- Ošetrenie kože okolo chrasty peroxidom vodíka, roztokom furacilínu, chlórhexidínom, priloženie sterilného obväzu na ranu.
- Denné ošetrenie kôry masťami, antiseptickými roztokmi.
- Chirurgia- nekrotómia (s hlbokými kruhovými popáleninami na tele), nekrektómia (excízia, amputácia chrasty, indikovaná na vyčistenie rany), dermatoplastika (na kompenzáciu kozmetických defektov).
- Infúzna terapia- na doplnenie straty tekutín, bielkovín. Pri ňom sa parenterálne podávajú koloidné, kryštaloidné roztoky. Antišoková liečba zahŕňa zavedenie glukózy, reologických roztokov, kardiovaskulárnych liekov.
- Hojenie rán - sušenie chrasty, aplikácia bielkovinových koagulantov. Použitie infračervených žiaričov, ventilátorov na zabránenie vstupu mikróbov do rany. Používajú sa antibiotiká - sú impregnované obväzmi.
- Dekompresia - môže byť vykonaná v štádiu šoku. Znižuje závažnosť stavu pacienta, zabraňuje vzniku edému, ktorý vedie k ischémii nervov a svalov.
- Bunková terapia je súčasťou komplexnej liečby, pri ktorej sa na postihnutý povrch zavádzajú alofibroblasty alebo keratinocyty. Urýchľujú homeostázu, liečia poškodenia.
Video
Častým zranením ľudského tela je popálenina. Žiaľ, často sa to podceňuje, a tak sa k tomu nejako správajú. Avšak, predčasne alebo nesprávne poskytnutá s takým zranením, ako je popálenina, prvá pomoc môže viesť k tomu, že aj malé zranenie sa môže stať vážnym. V tomto prípade nie je možné upustiť od šetriacej terapie. Niekedy môže byť potrebná aj operácia.
Nikto nie je imúnny voči týmto zraneniam. Môžu sa predbiehať v práci, doma a dokonca aj na ulici. Preto je mimoriadne dôležité mať informácie o tom, čo robiť, ak sa človek popáli. Prvá pomoc, poskytnutá včas, môže v niektorých prípadoch dokonca zachrániť život pacienta.
Klasifikácia popálenín
Pravdepodobnosť vzniku tohto zranenia je v bežnom živote veľmi vysoká. Netreba zabúdať, že v blízkosti sú deti. Preto si pamätajte: vedrá, umývadlá s vriacou vodou nikdy nenechávajte na sporáku bez dozoru. Snažte sa byť vždy blízko objektu, ktorý predstavuje pre dieťa nebezpečenstvo. Žiaľ, práve deti sú často rukojemníkmi nepochopenia vážnosti situácie zo strany dospelých. Práve deti často dostávajú prvú pomoc pri popáleninách. Preto ich pred takýmito zraneniami čo najviac chráňte.
Tieto poškodenia sú klasifikované podľa charakteru nárazu a stupňa poškodenia. Poskytnutie prvej pomoci pri popáleninách priamo závisí od týchto faktorov. Poďme sa teda pozrieť na tieto klasifikácie.
Tepelné popálenie
Takéto zranenia sú výsledkom priameho kontaktu s:
- oheň. Často postihuje dýchacie cesty, tvár. Ak sú poškodené iné oblasti tela, vznikajú ťažkosti. Koniec koncov, prvá pomoc pri popáleninách je možná iba vtedy, keď je oblečenie odstránené. A takáto manipulácia prispieva k rozvoju infekcie v tele.
- vriaca voda. Pri akých zraneniach je oblasť popálenia zvyčajne malá. Ale poškodenie je dostatočne hlboké.
- Trajekt. Často je diagnostikovaná plytká lézia kožných tkanív. Dýchacie cesty môžu byť poškodené.
- horúce predmety. Pri kontakte s horúcim kovom sa na povrchu kože tvoria pľuzgiere. Ide o hlboké popáleniny. Spravidla sa diagnostikujú 2-4 stupne poškodenia.
chemické popáleniny
Poškodenie vzniká v dôsledku kontaktu agresívnych látok s povrchom pokožky:
- Kyselina. Spravidla vyvoláva plytké lézie. Na poranených miestach sa veľmi rýchlo vytvorí popáleninová kôra. Zabraňuje prenikaniu kyseliny do tkaniva.
- Leptavé alkálie. Takáto popálenina sa vyznačuje hlbokým poškodením tkaniva.
- Soli ťažkých kovov. Zranenie môže vyvolať chlorid zinočnatý, dusičnan strieborný. Často sa diagnostikuje len povrchové poškodenie.
Elektrické popálenie
Tieto poškodenia sú výsledkom kontaktu s vodivými materiálmi. Toto je veľmi vážne zranenie. Elektrický prúd sa extrémne rýchlo šíri všetkými tkanivami, krvou, svalmi, mozgovomiechovým mokom.
Po úraze je na tele pacienta vždy aktuálna značka – takzvaný vstupno-výstupný bod. Samotná popálenina má malú oblasť poškodenia. Ale je to veľmi hlboké.
Radiačné popáleniny
Poškodenie môže byť spôsobené:
- Ultrafialové žiarenie. Spravidla sa vyskytujú v lete. Takéto zranenia sú plytké, ale majú veľkú oblasť poškodenia. Pod vplyvom ultrafialového svetla sa vytvárajú povrchové popáleniny 1 alebo 2 stupne.
- Infra červená radiácia. Takáto expozícia môže spôsobiť poškodenie kože a očí (sietnica, rohovka). Stupeň poškodenia závisí od intenzity a trvania účinku na organizmus.
- Ionizujúce žiarenie. Postihnutá môže byť nielen koža, ale aj blízke tkanivá a orgány. Popáleniny sú charakterizované plytkou léziou.
Stupne poškodenia
Popáleniny sú klasifikované podľa štádia poškodenia oblasti. Koniec koncov, v dôsledku kontaktu s agresívnym prostredím môže byť poškodenie rôznej intenzity. Druhy popálenín a prvá pomoc spolu úzko súvisia. Preto je dôležité včas rozpoznať rozsah zranenia a prijať vhodné opatrenia.
V závislosti od závažnosti poškodenia a jeho veľkosti sa rozlišujú tieto skupiny:
1 stupeň
Popálenina poškodzuje iba vrchnú vrstvu kože. Popálená oblasť sa zmení na červenú. Existuje pocit pálenia. Môže dôjsť k opuchu. Zranenia, ktoré nie sú lokalizované na tvári, v zadku, slabinách a nezaberajú veľkú plochu, sú klasifikované ako nie nebezpečné a ľahké.
Všetky príznaky vymiznú po 2-3 dňoch. Na povrchu kože nie sú žiadne jazvy ani jazvy. Niekedy môže byť v oblasti, kde došlo k popáleniu prvého stupňa, mierna pigmentácia. Prvá pomoc sa vykonáva doma. Návšteva lekára sa zvyčajne nevyžaduje.
2 stupeň
Vyznačuje sa závažnejším poškodením kože. V poškodenej oblasti je zaznamenaná hyperémia, bolestivé pocity horiacej povahy, opuch. Na 2. stupni sa pozoruje oddelenie epidermis. V dôsledku toho sa na povrchu kože objavujú malé pľuzgiere bez stresu. Sú naplnené čírou svetložltou kvapalinou. Pri ich otvorení sa pozoruje červenkastá erózia.
Ak je pacientovi poskytnutá prvá pomoc pri popáleninách 2. stupňa včas, poškodenie spravidla zmizne bez zjazvenia 10. až 12. deň.
3-A stupeň
Popálenina zachytáva epidermis a čiastočne dermis. Zároveň sa pot, mazových žliaz, vlasové folikuly. Tento stupeň je charakterizovaný nekrózou tkaniva. Dochádza k rozšíreniu opuchov po celej hrúbke kože. V tejto oblasti sa vytvorí bielo-šedá mäkká alebo svetlohnedá suchá kôra. Hmatová citlivosť povrchu kože je zachovaná alebo znížená. Vytvorené pľuzgiere sa líšia veľkosťou od 2 centimetrov. Sú dosť husté, naplnené rôsolovitou hustou tekutinou žltej farby.
Hojenie kože môže trvať dlho - 4-6 týždňov. Ak dôjde k zápalu, tento proces môže pokračovať 3 mesiace.
3-B stupeň
V tomto prípade nekróza ovplyvňuje celú hrúbku epidermis a dermis. Čiastočne zachytáva podkožného tuku. V tomto prípade sú pľuzgiere naplnené hemoragickou tekutinou (obsahuje pruhy krvi). Na poškodených miestach sa tvorí kôra z popálenín, mokrá alebo suchá, tmavohnedá, sivá resp žltá farba. Pacient má výrazné zníženie alebo úplnú absenciu bolesti.
Prvá pomoc pri popáleninách tohto štádia nemôže viesť k samohojeniu rany.
4 stupeň
Všetky vrstvy kože a svalov sú poškodené. Niekedy aj kosti. Vytvorená kôra má tmavohnedú a niekedy čiernu farbu. Cez ňu môžete vidieť žilovú mriežku. V tomto stupni sú nervové zakončenia zničené, takže nie je žiadna bolesť. Pacient má ťažká intoxikácia, šok. Riziko hnisavých komplikácií je vysoké.
Popálenie tkaniva je vážne zranenie, pri ktorom sú výrazne ovplyvnené všetky ľudské systémy. Takéto poškodenie je sprevádzané bolestivými príznakmi a všeobecnou nevoľnosťou. Pacientovi, ktorý sa popálil, by preto mala byť prvá pomoc poskytnutá čo najrýchlejšie. Okrem toho je dôležité, aby obsahoval také opatrenia, ktoré minimalizujú nežiaduce následky poškodenia. Toto je zoznam povinných akcií, o ktorých musíte vedieť.
Prvá pomoc pri popáleninách zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Odstráňte zdroj spôsobujúci poškodenie. Uistite sa, že ste prerušili kontakt pacienta s činidlom na popáleniny. Môže to byť plameň, horúce železo, vriaca voda a ďalšie. Ak niekomu horí oblečenie, urobte všetko pre to, aby neutiekol. Oheň okamžite uhaste. Ak je pacient v dôsledku silného bolestivého šoku v bezvedomí alebo nie je schopný odpovedať na otázky, snažte sa čo najpresnejšie určiť, čo popáleniny spôsobilo (druhy, stupne). Prvá pomoc, ktorá by sa mala poskytnúť osobe, závisí výlučne od toho. Zistenie, čo spôsobilo popálenie, môžete poskytnúť adekvátne počiatočná liečba chorý.
- Chladenie poškodenej oblasti. Popálené miesto sa odporúča ošetriť tečúcou vodou. Takéto akcie by mali pokračovať 10-15 minút. Je žiaduce, aby teplota vody bola 12-18 stupňov. To pomáha predchádzať poškodeniu zdravých tkanív, ktoré sú v blízkosti popáleniny. Okrem toho táto manipulácia vykonáva ďalšiu dôležitá funkcia. Tečúca studená voda spôsobuje vazospazmus. Následne v poškodenej oblasti dochádza k zníženiu citlivosti nervových zakončení. Tým sa znižuje pocit bolesti. Treba však pripomenúť, že takáto prvá pomoc pri popáleninách 3. a 4. stupňa sa nevykonáva.
- Aplikácia bandáže. Pred zákrokom opatrne odrežte oblečenie z popálených miest. Je absolútne neprijateľné čistiť poškodené miesta svojpomocne. V žiadnom prípade nestrhávajte z rany kúsky oblečenia! Nevytvárajte bubliny. Napriek pomerne častému názoru medzi ľuďmi je prísne kontraindikované premazávať popáleniny živočíšnymi tukmi resp. rastlinné oleje. Nemali by ste používať brilantnú zeleň, roztok mangánu. Na obliekanie používajte čisté, suché uteráky, šatky, plachty. Aplikujú sa na popáleninu bez akejkoľvek predbežnej úpravy. Ak sú postihnuté vaše prsty na rukách alebo nohách, nezabudnite medzi ne umiestniť ďalšie tkanivo. Predídete tak zlepovaniu kúskov kože.
- Anestézia. Netreba zabúdať, že pacient má silné bolesti. najprv zdravotná starostlivosť pri popáleninách sa začína liekmi proti bolesti. Pacientovi môžu byť podané lieky: "Analgin", "Aspirín", "Ibuprofén" alebo "Paracetamol". Bolesťúplne závisí od toho, ako hlboko a značne je ovplyvnená celistvosť kože. Na rýchle dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je pacientovi dovolené použiť liek "Ibuprofen" - 2 tablety po 200 mg - alebo liek "Analgin" - 2 pilulky po 500 mg.
Zavolajte sanitku
Najčastejšie by prvú pomoc pri popáleninách mali poskytnúť lekári. Okamžite je potrebné zavolať sanitku, ak má pacient:
- horieť 3, 4 stupne;
- poranenie 2. stupňa, ktorého oblasť presahuje dlaň obete;
- poškodenie tváre, krku, kĺbov, chodidiel, kostí, perinea;
- popáleniny 1. štádia, pri ktorých je postihnutých viac ako 10 % povrchu tela;
- trauma sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním;
- dlhotrvajúci horúčka- viac ako 12 hodín;
- zhoršenie Všeobecná podmienka pacient na 2. deň (zvýšená bolesť, výraznejšie začervenanie);
- znecitlivenie oblastí, kde sú popáleniny lokalizované.
Známky a prvá pomoc úplne závisia od povahy nárazu, ako aj od stupňa poškodenia kože. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké činy môžu zmierniť osud obete.
Prvá pomoc pri rôznom stupni poškodenia
Štádium popálenia je jedným z hlavných faktorov, ktoré najjasnejšie charakterizujú poškodenie.
1. Ak má pacient popáleniny prvého stupňa, prvou pomocou je okamžité schladenie poškodenej oblasti toku studená voda. Poškodenú oblasť nevystavujte tlaku, treniu alebo kontaktu. V budúcnosti je potrebné na poranené miesto aplikovať masť proti popáleniu a sterilný obväz.
2. Vážnejšia popálenina si vyžaduje množstvo jednoduchých opatrení. Prvá pomoc pri poškodeniach 2. stupňa nie je len pôsobenie vody. Na poranené miesto je vhodné priložiť studený obklad. Ľad je však zakázaný. Môže spôsobiť podchladenie a vyvolať omrzliny. Na ochranu pľuzgierov pred poranením sa má použiť sterilný obväz. Okrem toho pomáha eliminovať prístup vzduchu. V dôsledku toho sa bolesť trochu zníži. Pacient musí užívať analgetikum. Na popálené miesto by sa mali aplikovať baktericídne masti pod obväzy. Odporúča sa používať lieky: Levomekol, Dioksizol, Silvatsin. Tieto obväzy sa menia každé 2 dni.
3. Pri 3. stupni musí byť pacient udržiavaný v pokoji. Na poškodenú oblasť sa musí použiť sterilný obväz. To ochráni ranu pred infekciou. Musíte okamžite kontaktovať liečebný ústav pre lekárska pomoc. Zranenú končatinu sa odporúča zdvihnúť nad úroveň srdca. Tento postup zníži prietok krvi do popáleniny. Potom musíte okamžite zavolať sanitku.
4. V prípade 4. stupňa je prvá pomoc neúčinná. Okamžite treba zavolať sanitku.
Čo robiť s tepelným popálením?
Pripisuje sa veľký význam prvá pomoc. Včasné opatrenia znížia oblasť a hĺbku poškodenia:
- Ak dôjde k popáleniu parou, prvá pomoc je založená na okamžitom prerušení tepelnej expozície.
- Poranené miesto dôkladne ochlaďte pod studenou vodou. Tento postup musí byť zdĺhavý. Najmä ak je spôsobené popálením oleja. Prvou pomocou je v tomto prípade dlhé vystavenie studenej vode (po dobu pol hodiny), pretože horúci olej sa musí z povrchu pokožky zmyť. A to je dosť náročný postup.
- Na ranu priložte sterilný obväz.
- Pacient potrebuje piť veľa tekutín. Môže to byť čaj, minerálna voda.
- Dajte pacientovi lieky proti bolesti, ako je Analgin, Spasmalgon a antialergický liek, ako je difenhydramín.
- V prípade potreby odvezte pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
Akcie pri chemickom popálení
V tomto prípade bude potrebných niekoľko ďalších opatrení. Najprv sa uistite, že určíte, ktorý prostriedok spôsobil náraz.
Prvá pomoc pri chemických popáleninách zahŕňa:
- Poranené miesto dôkladne opláchnite pod vodou. Pokračujte v akcii aspoň 15 minút.Takýto postup je však úplne neprijateľný, ak je popálenie vyvolané látkami, ktoré môžu reagovať s vodou (napríklad nehasené vápno).
- Ak je zdrojom popálenia prášková látka, potom pred umývaním odstráňte zvyšné činidlo suchou handričkou. V opačnom prípade môže po jeho rozpustení dôjsť k zvýšeniu hĺbky prieniku.
- V niektorých situáciách prvá pomoc pri chemických popáleninách zahŕňa použitie protijedu. Laboratóriá majú spravidla vždy zoznam obsahujúci takéto informácie. Napríklad pri popáleninách zásadami sa odporúča použiť roztok kyseliny citrónovej.
- Pri prehltnutí chemický pacient by mal mať výplach žalúdka. Postup sa vykonáva s veľkým objemom kvapaliny. Môžete použiť aj protijed.
Ako sa vysporiadať s elektrickým popálením?
Takéto zranenia sa vyznačujú vonkajším menším poškodením. Ako je uvedené vyššie, toto je miesto vstupu a výstupu prúdu. Napriek malým poškodeniam zraku však pacient zažíva rozsiahlu traumu vnútorných tkanív a orgánov. Pacientovi je spravidla diagnostikovaný narušený srdcový rytmus. Preto musia byť všetky obete, bez ohľadu na oblasť lézie, vyšetrené lekármi.
Prvá pomoc pri popáleninách elektrickým prúdom je založená na nasledujúcich činnostiach:
- Okamžite zastavte expozíciu obete elektrický prúd! Najlepším spôsobom je vypnúť napájanie. Ak sa to nedá urobiť, je potrebné pacienta odtlačiť. Na takéto účely použite akýkoľvek gumený alebo drevený predmet. Je prísne zakázané dotýkať sa takejto osoby holými rukami! Nepribližujte sa k nemu bosí! Takéto činy nielen nepomôžu obeti, ale tiež umožnia, aby sa výtok rozšíril na vás.
- Ak človek nie je pri vedomí a necítite jeho dýchanie, musíte okamžite pristúpiť k resuscitácii.
Takíto pacienti sú bez problémov pozorovaní najmenej jeden deň. Keďže k poruche srdcového rytmu môže dôjsť nielen počas úrazu, ale aj po ňom.
Pomoc pri omrzlinách
Táto patológia je tepelná lézia kože vyvolaná silným ochladením. Spravidla sú na omrzliny náchylnejšie nechránené oblasti tela: nos, uši, líca, prsty na nohách, ruky. Pri mokrom nosení sa výrazne zvyšuje riziko zranenia, špinavé oblečenie, úzke topánky. Omrzliny sú náchylnejšie na ľudí trpiacich vyčerpaním alebo anémiou.
V medicíne sa rozlišujú tieto stupne:
- Postihnutá oblasť bledne a stráca citlivosť. Akonáhle prestane pôsobenie chladu, táto oblasť získa červeno-kyanotickú farbu, opuchne a bude bolestivá. Tu sa objavuje svrbenie.
- Po zahriatí sa na zistenej ploche objavia bubliny. Koža okolo pľuzgierov má červeno-modrý odtieň.
- Štádium, v ktorom je zaznamenaná nekróza kože. Časom vyschnú a pod nimi sa vytvorí rana.
- Nekróza pokrýva nielen kožu, ale aj tkanivá nachádzajúce sa pod nimi.
Ako vidíte, pľuzgiere môžu charakterizovať popáleniny aj omrzliny. Prvá pomoc zahŕňa činnosti:
- Zahrievanie obete. Pacient je odvezený do teplej miestnosti. Na obnovenie krvného obehu sa odporúča spustiť omrznuté časti tela teplá voda s teplotou okolo 20 stupňov. Postupne treba pridávať teplú vodu a tým zvyšovať teplotu.
- Zranené miesto musí byť vysušené. Potom naň priložte sterilný obväz a prikryte ho teplou prikrývkou.
- Omrznuté miesta by sa nemali potierať snehom. Masáž je možná len čistými rukami. Mali by ste začať od periférie a pomaly sa pohybovať smerom k telu.
Poznatky, ktoré ste sa naučili z tohto článku, môžu v prípade potreby zachrániť život. Ale je oveľa lepšie, ak ich nikdy v živote nepotrebujete!
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Popáleniny kože sú spôsobené vystavením
- vysoká teplota (tepelné popáleniny),
- silné kyseliny a zásady (chemické popáleniny), ako aj
- pod vplyvom ultrafialového a iných typov žiarenia (žiarenie popálenín).
V čase mieru zaujímajú hlavné miesto tepelné popáleniny v dôsledku nedbanlivosti v každodennom živote (obarenie vriacou vodou), požiare, zriedkavo kvôli pracovným úrazom v dôsledku nedodržania bezpečnostných predpisov.
Najtypickejšie popáleniny spôsobené žiarením sú slnečné. Popáleniny ako bojové zranenie môžu byť spôsobené použitím zápalných zmesí, ako aj jadrových zbraní, ktorých svetelné žiarenie spôsobuje popáleniny kože a poškodenie orgánov zraku.
Tepelné popáleniny kože
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Z expozície vysoké teploty dochádza ku koagulácii kožných bielkovín. Kožné bunky odumierajú a podliehajú nekróze. Čím vyššia je teplota traumatického činidla a čím dlhší je jeho účinok, tým hlbšia je kožná lézia.
Stupne popálenín
Existujú štyri stupne popálenín:
- Pretrvávajúca hyperémia I. stupňa.
- II stupeň - exfoliácia epidermis a tvorba pľuzgierov.
- III stupeň - vyhorenie samotnej kože (dermis). Popáleniny tretieho stupňa sa delia na
- povrchný - IIIa stupeň a
- hlboký - IIIb stupeň.
- IV stupeň - vyhorenie kože, podkožia a hlbokých štruktúr.
popáleniny I-II stupeň sú povrchné a hoja sa bez zjazvenia.
Popáleniny tretieho stupňa sú hlboké, sprevádzané zjazvením. Na ich zahojenie je často potrebné siahnuť po bezplatnej plastickej operácii kože.
Na popáleniny IV stupňa môže dôjsť k nekróze končatiny, ktorá si vyžaduje amputáciu.
Charakteristika popálenín
Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované pretrvávajúcou hyperémiou spálenej kože, silnou bolesťou;
Pri popáleninách II. stupňa na pozadí hyperemickej kože sa rozlišujú pľuzgiere rôznych veľkostí, naplnené priehľadným obsahom;
Pri popáleninách stupňa III, na pozadí oblastí hyperémie, otvorených pľuzgierov, sú viditeľné oblasti bielej („prasacej“) kože s fragmentmi epidermis;
Popálenina štvrtého stupňa je zuhoľnatenie kože.
Rozsiahle popáleniny (povrchové - viac ako 30% plochy kože, hlboké - viac ako 10%) sú komplikované popáleninovým šokom, charakterizovaným dlhou erektilnou fázou s psychomotorickým nepokojom, mierne zvýšeným krvným tlakom. Obete sa ponáhľajú v bolestiach, majú tendenciu utekať, zle sa orientujú v mieste a situácii. Vzrušenie je nahradené prostráciou s poklesom krvného tlaku. Popáleninový šok je charakterizovaný zhrubnutím krvi v dôsledku veľkej straty plazmy. Moču je málo, je prudko koncentrovaný a pri ťažkých popáleninách má tmavú farbu pre prímes hemolyzovanej krvi.
Diagnostika, určenie stupňa popálenín
Ak nie je ťažké zistiť skutočnosť popálenia, potom je ťažšie určiť hĺbku a oblasť popálenia.
Stupeň popálenia sa určuje na základe charakteristické príznaky, plocha - podľa "pravidla deviatich" (hlava - 9%, paže - 9%, predná plocha tela 9x2%, noha - 18%) alebo podľa "pravidla dlane", pričom treba pamätať na to, že plocha dlane je približne 1% plochy povrchu kože.
Hlboké popáleniny sa vyznačujú absenciou pľuzgierov. Na pozadí fragmentu epidermy je koža bledá s jasným reliéfom („bravčová koža“), vlasy chýbajú. V miestach zuhoľnatenia kože sú viditeľné oblasti tmavej farby.
Je tiež dôležité včas diagnostikovať prítomnosť šoku u obete, berúc do úvahy oblasť popálenia a jeho hĺbku, napriek normálnej alebo zvýšenej hladine krvného tlaku. Pri vdýchnutí horúceho dymu môže dôjsť k popáleniu dýchacích ciest s rozvojom akút respiračné zlyhanie, otrava oxidom uhoľnatým, ak je obeť dlhší čas v uzavretej miestnosti, ako aj s napalmovými léziami.
Núdzová a prvá pomoc pri tepelných popáleninách kože
- V prípade ostrej bolesti sa intramuskulárne podávajú lieky proti bolesti (1-2 ml 1% roztoku morfínu, 1 ml 2% roztoku pantopónu alebo promedolu),
- Pri vzrušení - 2 ml sedukxenu.
- Intramuskulárne alebo intravenózne podané antihistaminiká(difenhydramín, suprastin).
- popáleniny I. stupňa sa liečia 33% roztokom alkoholu,
- II-III-IV stupeň - aplikuje sa 33% alkohol a sterilné obväzy.
- Bubliny by sa nemali otvárať ani rezať.
- Malé povrchové popáleniny rúk, nôh s rozlohou nie väčšou ako 1-2% je možné liečiť ambulantne.
- Po toalete popáleného povrchu sa aplikuje sterilný obväz s 0,2% furacilínovou masťou a obeť je odoslaná na kliniku v mieste bydliska.
- Oneskorená hospitalizácia spálené povrchy obväzy sa aplikujú s 0,2% furacilínovou masťou, 5% streptocidovou masťou alebo 1% emulziou synthomycínu.
- Pri silnej bolesti sa pred nanesením masti spálené povrchy v miestach, kde sa otvárajú pľuzgiere, postriekajú 0,5% roztokom novokaínu zo striekačky cez tenkú ihlu. Zavlažovanie sa vykonáva 5-10 minút, kým bolesť nezmizne.
- V prípade rozsiahlych popálenín a popáleninového šoku sa krvné náhrady, fyziologické roztoky a glukóza podávajú intravenóznou transfúziou, pričom objem tekutín sa vypočíta pomocou vzorca „dvojitej nuly“. V prvých hodinách po poranení sa objem infúznej tekutiny určí pridaním dvoch núl k oblasti popálenia, pričom polovica objemu je 5% roztok glukózy a soľný roztok.
Napríklad pri popálení 20 % povrchu tela by sa mali transfúzovať tieto tekutiny:
- polyglucín - 500 ml,
- želatinol - 500 ml,
- izotonický roztok chloridu sodného - 300 ml,
- 5% roztok glukózy - 500 ml,
- 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného - 200 ml,
celkom - 2000 ml.
- každé 4 hodiny sa subkutánne injikujú narkotické a nenarkotické analgetiká (pantopon) - 1 ml, analgín - 2 ml, pričom sa striedajú,
- intramuskulárne - penicilín 1 000 000 IU,
- Subkutánne - analeptiká (cordamín - 2 ml alebo sulfokamfokaín - 2 ml),
- Podávajte hojný nápoj (teplý tekutý čaj, teplý borzhom) v malých porciách, ale často. Pri zvracaní sa tekutiny podávajú len parenterálne.
Hospitalizácia
Obete s hlbokými popáleninami akejkoľvek lokalizácie by mali byť odoslané na oddelenie popálenín alebo popáleninové centrum. Obete v stave popáleninového šoku s oblasťou povrchových popálenín väčšou ako 30 % alebo hlbokými – viac ako 10 % sú hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti v popáleninovom centre. Preprava - v sede alebo polosede s popáleninami hornej polovice tela, tváre, krku, rúk; ležiace na chrbte - s popáleninami zadná plocha trup, nohy; s kruhovými popáleninami sú umiestnené zložené šaty. gumené vankúše tak, aby väčšina nohy alebo trupu bola na váhe a nedotýkala sa nosidiel. To pomáha znižovať bolesť počas prepravy.
Chemické popáleniny kože
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Charakteristika popálenín
vlastnosť chemické popáleniny je dlhodobé pôsobenie na koži chemického činidla, ak sa prvá pomoc neposkytne včas. Preto sa popálenie môže výrazne prehĺbiť za 20-30 minút. Ak oblečenie impregnované kyselinou alebo zásadou prispieva k prehĺbeniu a šíreniu.
Pri chemických popáleninách sa zriedkavo vyskytujú pľuzgiere, pretože väčšina z nich sú popáleniny III a IV stupňa.
Pri popálení kyselinami vzniká chrasta a pri popálení silnými alkáliami vzniká kolízna nekróza.
Diagnostika chemických popálenín kože
Je dôležité nielen určiť stupeň a oblasť popálenia, ale tiež zistiť, či chemické činidlo patrí kyselinám alebo zásadám, a tiež zistiť, či má všeobecný toxický účinok na telo.
Urgentná starostlivosť
- Útržky odevu napustené chemickým prostriedkom sú okamžite odstránené.
- Koža sa umyje veľkým množstvom tečúcej vody.
- Pri popáleninách kyselinou sa aplikujú sterilné utierky navlhčené 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, pri popáleninách zásadami sa utierky navlhčia slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej, citrónovej alebo octovej.
- Injikujte lieky proti bolesti (analgin, promedol, pantopon).
- V prípade šoku sa vykoná protišoková liečba.
Hospitalizácia- na oddelení popálenín; v prípade príznakov celkovej otravy - na toxikologické oddelenie