Choroby, ktoré ovplyvňujú koža a prejavuje sa vyrážkou, je ich veľa. Roseola rosea sa týka podobných patológií a môže sa vyvinúť u detí od prvých mesiacov života a dospelých.
Choroba má mnoho synoným – šiesta choroba, pseudorubeola, detská trojdňová horúčka, roseola infantum. Kód ICD-10 je B-08.2 "Náhly exantém."
Čo je to za chorobu?
Rizikom rozvoja pseudorubeoly sú deti mladšie ako 2 roky, často je choroba diagnostikovaná u dojčiat. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov - asi 70% detí trpí pseudorubeolou.
U malých detí je roseola ružová nezávislá vírusová patológia a u dospelých je to len príznak iného systémového ochorenia - syfilis.
Syfilitická roseola u dospelých nie je spôsobená lymfotropným herpes vírusom, ale bledým treponémom a prenáša sa sexuálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti.
Príčina vývoja ochorenia spočíva v preniknutí patogénu do tela, klasická cesta infekcie - vzduchom.
Herpes vírus typu 6 sa prenáša od chorého človeka a ľahko preniká do nosohltanu, aktívne sa množí na slizniciach a rýchlo preniká do celkového krvného obehu.
Inkubačná doba trvá od 1 do 2 týždňov. Po rýchlom rozmnožení patogénu telo produkuje imunitné činidlá ako odpoveď na prenikanie vírusu. Takto sa vyvíja detská choroba.
Často sa pseudorubeola vyvíja u dojčiat počas prerezávania zubov alebo po očkovaní, keď je prirodzená imunita slabá.
Príčiny vývoja ochorenia u dospelých sú spojené s požitím bledého treponému na slizniciach počas pohlavného styku alebo cez malé rany na koži.
Inkubačná doba je dlhšia ako u detskej formy roseoly – od 2 do 4 týždňov.
Medzi klasické príznaky pseudorubeoly u dieťaťa patrí febrilný syndróm a priamo kožné vyrážky.
Hlavné príznaky:
Ak sa ochorenie vyskytne u oslabeného dieťaťa, môžu sa objaviť ďalšie príznaky:
- červené hrdlo a pocit svrbenia;
- slabý kašeľ;
- jazyk pokrytý bielym povlakom;
- krátkodobá hnačka;
- všeobecná nevoľnosť - rozmarné dieťa počas horúčky môže odmietnuť jesť, zle spať, vyzerať bledo a unavene, letargicky;
- opuch očných viečok.
Doktor Komarovsky povie o príznakoch roseoly u detí:
Pseudo-rubeola: nákazlivá alebo nie pre ostatných?
Nákazlivé obdobie pre pseudorubeolu trvá od začiatku inkubačnej doby až do poklesu teploty.
Po stabilizácii teploty a objavení sa prvých vyrážok na tvári pacient s roseolou nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.
Obdobie nákazlivosti u dospelých je oveľa dlhšie kvôli dlhej inkubačnej dobe a pomalej aktivácii vírusu.
Vo väčšine prípadov po prenesení pseudorubeoly, najmä v detstva, telo produkuje 100% imunitu a neexistuje žiadna pravdepodobnosť relapsu.
Vo výnimočných prípadoch je možná opätovná infekcia:
- slabá imunitná obrana alebo imunodeficiencia;
- použitie pri liečbe hormónov, ktoré zabraňujú syntéze protilátok proti pôvodcovi roseoly.
Roseola sa najčastejšie zamieňa s rubeolou. Hlavný rozdiel je v tom, že pri rubeole vyrážka pokrýva celé telo od prvých dní choroby, vyrážka a teplota sú kombinované, na rozdiel od náhleho erytému.
Ďalšie patológie, ktoré je dôležité odlíšiť od pseudorubeoly:
etapy
Ružová roseola u detí prebieha v niekoľkých fázach:
- latentný - trvá od 48 do 72 hodín, je spojený so vstupom patogénu do systémového obehu;
- exantém - priamo výskyt prvkov vyrážky, trvanie - od 72 do 96 hodín;
- zotavenie - zastavenie všetkého negatívne symptómy, trvanie - až 96 hodín.
Diagnóza trojdňovej horúčky
Ak máte podozrenie na pseudorubeolu u dieťaťa, je dôležité kontaktovať pediatra včas a poradiť sa s odborníkom na infekčné ochorenia.
Zoznam štúdií na potvrdenie diagnózy „šiestej choroby“:
- všeobecná analýza krv a moč;
- PCR na detekciu herpes vírusu.
Ak existuje podozrenie na syfilitickú roseolu, dospelí musia byť vyšetrení dermatológom a venerológom.
Čo najpresnejšie je možné diagnostikovať patológiu pomocou testov na detekciu protilátok proti bledému treponému - PCR, ELISA, krvná sérológia.
Môžete liečiť pseudorubeolu u detí doma. Infantilná roseola prebieha v nekomplikovaných formách a je vhodná na symptomatickú liečbu:
Infekčná pseudorubeola u dospelých vyžaduje serióznu liečbu. Hlavným smerom je potlačenie a eliminácia bledého treponému. Na tento účel sa používajú antibiotiká.
O liečbe roseoly porozpráva primárka ambulancie Pediatric Plus Andrey Penkov:
Ako liečiť bábätká a tehotné ženy
Dojčatá tolerujú roseola rosea v miernej alebo strednej závažnosti. Stáva sa, že u dojčiat teplota nestúpne na vysoké hodnoty, ale udržiava sa okolo 37,5-37,9 °.
Liečba dojčiat je zameraná na korekciu teploty, iné lieky (vrátane imunomodulátorov) telo dieťaťa nepotrebuje. Po zotavení sa pseudorubeola už nebude opakovať.
Príležitostne sa vyskytujú prípady infekcie roseolou u tehotných žien, čo je spôsobené znížením imunity u ženy počas obdobia nosenia dieťaťa.
Samotný herpes vírus typu 6 nie je nebezpečný budúca matka a plod. Ale pre tehotné ženy je horúčka nebezpečná v prvých 3 dňoch choroby.
Cieľom liečby je preto zníženie teploty a zvýšenie imunity.
Na tento účel sú uvedené antipyretiká na báze paracetamolu (v minimálna dávka) a vitamínovo-minerálne komplexy pre tehotné ženy. Plus pokoj na lôžku.
Odborný posudok doktora Komarovského
Doktor Komarovsky považuje roseola rosea jedinečné ochorenie, čo nie je nezvyčajné, ale skutočná diagnóza “ náhly exantém” pediatri takmer nikdy nedávajú.
Komarovský to vysvetľuje zvláštnym priebehom choroby a podobnosťou klinický obraz s inými vírusovými infekciami.
Tvrdí to Jevgenij Olegovič medikamentózna liečba nie je potrebné pre roseola u detí. Lieky na horúčku sú jediné, čo sa dá bábätku podať.
Pre zvyšok - hojný nápoj, ľahké jedlo (polievky, zeleninové pyré, ryby) a pokojný režim vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.
Je možné kúpať dieťa a chodiť s ním
Roseola rosea má nezvyčajné klinický priebeh, obdobie výrazného zvýšenia teploty je nahradené relatívnou pohodou v stave dieťaťa, hoci je sprevádzané vyrážkami.
V období teplotnej horúčky sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje, pri vysokých hodnotách (nad 38,5 °) sú prechádzky zakázané potrebný odpočinok na lôžku.
Po poklese teploty a objavení sa vyrážky sa zdravotný stav zlepšuje, je možné a dokonca užitočné chodiť.
Otázka o kúpaní detí s pseudo-rubeolou je pre rodičov relevantná. Kúpanie by sa nemalo vykonávať v počiatočnom štádiu ochorenia a zvýšenej teplote.
V prípade potreby je lepšie jednoducho utrieť dieťa handričkou navlhčenou v ňom teplá voda, umyte si ruky a tvár, pohlavné orgány. Po ustálení teploty môžete s roseolou kúpať deti.
Pre náhly exantém nie je typický vývoj závažných komplikácií. U detí mladších ako jeden rok je hlavné nebezpečenstvo roseoly spojené s vysokou horúčkou a rizikom vzniku konvulzívneho syndrómu.
Medzi ďalšie komplikácie patria:
- zápal stredného ucha alebo otitis;
- encefalitída - poškodenie mozgu;
- gastrointestinálne ťažkosti - hnačka, nevoľnosť, vracanie;
- opuch na očných viečkach.
Prevencia
Keďže infekcia často postihuje deti a dospelých na pozadí zníženej imunitnú ochranu, prevencia je zameraná na posilnenie imunity:
- pravidelné prechádzky;
- vysoká fyzická aktivita (podľa veku);
- postupy vytvrdzovania;
- racionálna obohatená výživa;
- optimálne striedanie práce a odpočinku.
Spôsoby infekcie roseola rosea sú spojené s úzkymi kontaktmi, preto dôležitá úloha v prevencii patrí včasnej izolácii chorého od kolektívu.
Roseola u detí je akútne ochorenie ktorým sú vystavené dojčatá. Normálne sa to vyrieši samo za 6 dní, preto názov "šiesta choroba". Roseola alebo náhly exantém je jednou z najzáhadnejších detských chorôb na planéte. Ešte pred niekoľkými desaťročiami sa jej príznaky pripisovali iným ochoreniam. Podrobne ho bolo možné študovať až v 20. storočí. Vedcom ani lekárom sa zatiaľ nepodarilo dokázať úlohu žiadneho z patogénov. Je však známe, že väčšina prípadov roseoly u detí je primárna infekcia spôsobená herpesvírusom typu 6 a 7. Zvyčajne sa vyvíja v nízky vek. Je to spôsobené tým, že do 12 mesiacov života sa protilátky proti tento vírus Má to 60-90% detí a vo veku 3-5 rokov - už 100%.
Dôvody rozvoja roseoly
Náhly exantém sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka. Najčastejšie napáda detský organizmus na jar a na jeseň. Na rozdiel od iných exantémov je pri tomto type ochorenia len zriedka možné zabrániť kontaktu dieťaťa s chorými ľuďmi. Rovnako ako iné herpetické vírusy, patogény exantému sa prenášajú prostredníctvom dotykov, objatí, bozkov, zdieľania domácich potrieb a osobnej hygieny.
Príznaky roseoly u detí
Roseola u detí je akútne ochorenie, ktoré postihuje dojčatá. Normálne sa to vyrieši samo za 6 dní, preto názov "šiesta choroba". Vrchol ochorenia pripadá na 6-15 mesiacov života. Možno preto, že až do 6 mesiacov materské mlieko spoľahlivo chráni dieťa pred infekciami. Klasický náhly exantém zapnutý krátky čas spôsobuje jedinečné príznaky, ktoré umožňujú správnu diagnózu ochorenia. Prodromálne obdobie zvyčajne nie je výrazné, niekedy však možno pozorovať menšie príznaky:
- mierny zápal hltanu;
- mierna hyperémia slizníc;
- výtok z nosa;
- injekcia spojovky alebo bubienka;
- cervikálne lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú, menej často - okcipitálne lymfatické uzliny;
- niektoré deti majú opuch očných viečok.
Vizuálne vyšetrenie počas prodromálneho obdobia často nedokáže identifikovať príznaky, ktoré jasne naznačujú roseolu. Začiatok ochorenia je indikovaný prudkým zvýšením telesnej teploty z 37,9 na 40 stupňov Celzia (zvyčajne 39). Veľmi zriedkavo sa deti stávajú rozmarnými a odmietajú jedlo, väčšina detí sa cíti dobre. U 5-10% detí sa na pozadí horúčky môžu vyskytnúť kŕče.
Medzi zriedkavé príznaky patrí nádcha, bolesť hrdla, bolesť žalúdka alebo hnačka. V ázijských krajinách deti s náhlym exantémom často nachádzajú vredy na mäkkom podnebí a jazyku – takzvané Naga škvrny.
Zvýšená telesná teplota pretrváva niekoľko dní, potom sa pozoruje kritický pokles. Niekedy teplota pomaly klesá a po 1-1,5 dňoch sa vráti do normálu. Prvých 12-24 hodín po poklese teploty sa vyznačuje výskytom charakteristickej vyrážky.
Veľkosť vyrážky s náhlym exantémom je od 2 do 5 mm. Majú ružový odtieň a výrazné okraje. Vyrážka sa najprv objaví na trupe, po ktorej sa rozšíri do iných častí tela - krku, tváre, rúk a nôh. V žiadnom prípade neobťažuje dieťa, nespôsobuje svrbenie ani nepohodlie, takže nie je potrebné ho spracovávať. Úplne zmizne do 1-3 dní. U niektorých detí nie je vyrážka vôbec nápadná a pretrváva len niekoľko hodín.
Diagnostické metódy
Hlavným dôvodom diagnózy roseoly je jej identifikácia ako nezávislé ochorenie. Hoci symptómy a znaky poskytujú viac-menej špecifický obraz, diagnóza napr vážnych chorôb ako zápal pľúc, encefalitída (spôsobená herpesvírusom typu 6 a 7), pomôže rýchlejšie začať s antivírusovou liečbou. Efektívna metóda diagnostika - krvný test. Absencia Ig G u dojčiat starších ako 6 mesiacov spolu s replikáciou vírusu je 100% dôkazom primárnej infekcie.
Deti s náhlym exantémom prichádzajú k lekárovi v jednom z dvoch štádií: vysoká horúčka bez vyrážky alebo vyrážka, ale bez horúčky. Pred príchodom externého charakteristické znaky mnohé stavy možno zameniť za roseola. Aj keď s dobrým zdravotným stavom dieťaťa (aj pri zvýšenej teplote), absenciou výrazného nepohodlia, stačí prudký pokles teplota a následný výskyt vyrážky, je jednoducho nemožné urobiť inú diagnózu. Niekedy, ale veľmi zriedka, niektorý zo znakov chýba, a preto sa diagnostika stáva zložitejšou.
Roseola je podobná mnohým chorobám, ktoré majú podobné príznaky. Ochorenie sa často zamieňa s rubeolou, osýpkami, šarlami, alergiami na lieky a infekčným erytémom.
Hlavné rozdiely roseoly
- Rubeola, na rozdiel od roseoly, nemá prodromálne obdobie a vždy začína rovnakým spôsobom - so zvýšením okcipitálneho a ucha lymfatické uzliny. Lymfadenopatia nie je pre toto ochorenie typická. Ale ak k tomu dôjde, potom sa okcipitálne uzliny zvyšujú častejšie ako ušné. Teplota zvyčajne kolíše okolo 37 stupňov a zhoduje sa so začiatkom vyrážky. Tiež si všimnite, že vyrážka pri rubeole má tendenciu vytvárať pevné škvrny.
- Náhly exantém možno zameniť s osýpkami. Ale vyrážka na pozadí horúčky, nádchy, kašľa, konjunktivitídy a Koplikových škvŕn nám umožňuje tieto dve choroby odlíšiť.
- Šarlach môže pripomínať aj „šiestu chorobu“. Dôležitým znakom, ktorý ich odlišuje, je priemerný vek pacientov so šarlachom, ktorý je v dojčenskom veku zriedkavý. Horúčka a vyrážka sa objavujú súčasne, vyrážka je malá a drsná (koža pripomína brúsny papier).
- Náhly exantém je podobný alergii lieky. Hlavným dôvodom je bezdôvodné predpisovanie antibiotík na 3. deň choroby. Lieková vyrážka však spôsobuje svrbenie, ktoré sa u roseola infantum nevidí.
Liečba roseoly u detí
Efektívna liečba pozostáva z kontroly teploty a tvorby komfortné podmienky pre dieťa. Replikácia herpesvírusov typu 6 a 7 je inhibovaná ganciklovirom, cidofovirom a foscarnetom. Acyclovir sa v tomto prípade nepoužíva. Lieky môže predpisovať kvalifikovaný pediater alebo špecialista na infekčné choroby. IN pediatrická prax v boji proti obvyklému exantému antivírusové lieky málo používané. Môžu sa použiť, keď je roseola komplikovaná neurologickými príznakmi alebo inými prejavmi. herpetická infekcia. Vo fáze horúčky sa deti cítia uspokojivo, ale ak existuje riziko febrilné kŕče je vhodné užívať ibuprofén alebo paracetamol. Všetci pacienti musia dodržiavať pitný režim. Lekári odporúčajú po poklese teploty nevykonávať samoliečbu a užívať lieky. Najmä sa to týka antibakteriálne lieky. V opačnom prípade môže byť vyrážka zamenená s alergickými prejavmi.
Moderné deti a rodičia často čelia jednej z chorôb, ktoré často spôsobujú zmätok lekárov. Okrem toho sú prejavy veľmi podobné iným stavom, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Lekári v poliklinikách znovu a znovu diagnostikujú rubeolu alebo alergie, hoci táto choroba je známa už viac ako jedno storočie. O čom to je? Toto je roseola rosea.
Pre túto chorobu existuje veľa mien. Toto je detská a roseola rosea a šiesta choroba a pseudorubeola a náhly exantém a detská trojdňová horúčka.
Čo je to vôbec za chorobu?
V prvom rade ide o infekčné vírusové ochorenie spôsobené herpes vírusom 6. typu.
Táto choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1870. Meigs A Pepper, a nazvali ich "roseola aestiva" alebo "roseola autumnalis" (letná ruža a jesenná ruža). Súdiac podľa ich opisov išlo s najväčšou pravdepodobnosťou o roseola infantum (rozoľa detská). Avšak prvý, kto opísal roseola rosea v roku 1910, je americký pediater Zagorsky ( Záhorský J.). Neskôr, v roku 1941 breese uskutočnil prvú prospektívnu štúdiu roseoly, v ktorej opísal charakteristiku, klinický a laboratórny obraz a čo je dôležité, určil vekovú skupinu pacientov (hlavne deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, existujú však aj výnimky v podobe chorých detí ako napr. vo veku 7 rokov). Pozorovania lekára naznačili, že pôvodca ochorenia je všadeprítomný, ale ochorenie je často asymptomatické. Štatistiky ukazujú, že v prvých 3 mesiacoch života deti zriedka trpia náhlym exantémom. Táto skutočnosť nám umožnila vysloviť hypotézu, že deti sú chránené vďaka pasívnej ochrane matkinými protilátkami.
Ešte neskôr, v roku 1988, Yamanishi prvýkrát izoloval z krvi 4 pacientov s náhlym exantémom dojčiat pôvodcu ochorenia - herpes vírus typu 6 (herpesvírus 6 (HHV-6)).
V ktorejkoľvek krajine sa štúdie uskutočnili, HHV-6 sa našiel všade, čo dalo dôvod na záver, že vírus je rozšírený. Vo väčšine krajín sa najvyšší výskyt infekcie HHV-6 vyskytuje medzi 6. a 18. mesiacom veku, s mediánom približne 9 mesiacov.
Klinický obraz choroby:
Hlavným príznakom primárnej infekcie spôsobenej herpesom typu 6 je roseola alebo, inými slovami, náhly exantém. Preto má choroba taký názov. Avšak klinické prejavy môže byť iný. V polovici prípadov choroba začína jasne a náhle. Vzniká horúčka, ktorá niekedy dosahuje 40 stupňov alebo aj viac. Potom sa teplota zníži v priebehu 3-6 dní. Nárast teploty je spôsobený prítomnosťou vírusu v krvi. V tomto období sa dieťa stáva podráždeným, letargickým a odmieta jesť. IN klasická verzia horúčka trvá tri dni. Odtiaľ pochádza jeden z názvov – trojdňová horúčka. Keď teplota klesne, dieťa sa výrazne zlepší.
Po znížení teploty sa na koži objaví exantém - ružové makulopapulárne vyrážky 1-3 mm, blednutie pod tlakom (toto je jeden z charakteristické znaky, s rovnakou rubeolou, po stlačení vyrážka nezbledne). Môžu zmiznúť po niekoľkých hodinách a môžu pretrvávať až niekoľko dní. Vyrážka je lokalizovaná hlavne na tele, šíri sa na krk, tvár a končatiny.
Ďalším znakom herpesvírusovej infekcie typu 6 je lymfadenopatia, ktorá zachytáva všetky krčné uzliny, ale najcharakteristickejší je nárast okcipitálnych uzlín počas prvých 3 dní. Okrem toho sa niekedy objavujú škvrny Nagayana - exantém mäkkého podnebia a jazyka. Roseolu môžu sprevádzať aj také znaky, ako je napríklad vypuklý fontanel alebo kŕče. Ale zvyčajne choroba nie je taká závažná.
U detí starších ako 3 roky a dospelých sa herpes typu 6 aktivuje spravidla s imunosupresiou (znížená imunita).
Komplikácie spôsobené infekciou:
Klinický priebeh primárnej herpesvírusovej infekcie u zdravých detí často nevyžaduje hospitalizáciu. Ako sa však uvádza v jednej štúdii, 13 % detí s primárnou herpetickou infekciou typu 6 bolo hospitalizovaných s podozrením na sepsu.
Hlavné komplikácie primárnej infekcie HHV-6 súvisia s účinkom vírusu na centrálny nervový systém (CNS). Najčastejšie rodičia zažívajú záchvaty. Menej časté je vydutie veľkej fontanely alebo meningoencefalitída. Častejšie sa komplikácie vyskytujú u detí s primárnou infekciou vo veku od 12 do 15 mesiacov.
Ukázalo sa, že po primárnej infekcii vírus pretrváva v cerebrospinálnej tekutine. Rezistencia DNA na herpes vírus typu 6 je spojená s výskytom periodických záchvatov u detí.
Liečba:
Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba. Počas zvýšenia teploty sa používajú antipyretické lieky. Pre dieťa je potrebné vytvoriť ochranný režim. Nechajte svoje dieťa v posteli, ak je to možné, najmä ak má horúčku. Zvýšte množstvo tekutiny, ktorú pijete. O vysoká teplota užívajte antipyretiká. Pri výbere liekov počúvajte odporúčania lekára.
U detí s imunosupresiou sa môže použiť foscarnet, acyklovir, ganciklovir.
Infekčnosť:
Roseola je nákazlivá. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. Zvyčajne počas kýchania a kašľa. Pacient je nákazlivý od okamihu objavenia sa teploty až do uplynutia 24 hodín od normalizácie teploty (bez ohľadu na prítomnosť vyrážky).Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné infikovať sa znova.
Liečba (predpovede):
Vo väčšine prípadov sa deti úplne zotavia do 5 dní bez akejkoľvek liečby. Vyrážka na koži zmizne do 1-2 dní bez zanechania jaziev.
Prevencia:
Hlavnou metódou prevencie ochorenia je zachovanie imunity. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, sledujte výživu dieťaťa, veďte aktívny život, užívajte multivitamínové prípravky a choroba sa obíde.
Ešte raz zdôrazním:
Takže ak máte podozrenie, že dieťa má ružovú roseolu (teplota je bezpríznaková, 38-39,5 stupňov, trvá 2-4 dni, potom ustúpi a objaví sa vyrážka), potom v štádiu vyrážky môžete veľmi ľahko a rýchlo skontrolujte - roseola navštívila vaše dieťa alebo nie. To si vyžaduje trochu zatlačte prstom na akúkoľvek škvrnu vyrážky a držte prst 10-15 sekúnd. Potom by mala škvrna zbelieť. Ak škvrna nezbelie, vaše dieťa má ochorenie, ktoré nie je v žiadnom prípade spojené s roseolou. Len pri roseole škvrny po stlačení neustále blednú.
Chlapci, vložili sme našu dušu do stránky. Ďakujem za to
za objavenie tejto krásy. Ďakujem za inšpiráciu a naskakuje mi husia koža.
Pridajte sa k nám na Facebook A V kontakte s
Často, pri prvých príznakoch ARVI, mnohé matky začnú používať lieky proti prechladnutiu a lieky, ktoré znižujú teplotu na liečbu svojho dieťaťa, bez toho, aby si mysleli, že ešte viac sa skrýva za príznakmi bežnej nádchy. vážna choroba. Na ochranu zdravia dieťaťa musíte včas venovať pozornosť príznakom.
Preto webovej stránky Rozhodol som sa vysvetliť, ako rýchlo rozpoznať vážnu chorobu u dieťaťa a zvoliť správnu liečbu.
Angína
Bežné príznaky prechladnutia:
- bolesť hrdla;
- horúčka.
Rozlišovacie príznaky:
- zväčšenie mandlí;
- biely povlak v jazyku a ústna dutina;
- oči bolia;
- teplota nad 37,5 °C;
- bolesti celého tela a celková slabosť;
- veľmi bolestivé prehltnúť.
Dieťa má bolesť v krku, teplota stúpa - zdá sa, bežné nachladnutie. Tieto príznaky však môžu byť prvými predzvesťou bolesti v krku. Buďte opatrní, pretože angína je nebezpečná pre svoje vážne komplikácie. Streptokok, pôvodca tohto ochorenia, často postihuje srdce a obličky. Aby sa predišlo komplikáciám, lekári predpisujú antibiotiká od prvého dňa choroby a nemali by ste ich odmietnuť.
Rotavírusová infekcia
Bežné príznaky prechladnutia:
- bolesť hrdla;
- zvýšená teplota;
- zhoršenie blahobytu;
- výtok z nosa.
Rozlišovacie príznaky:
- bolesť brucha;
- zvracať;
- hnačka.
Bežné príznaky prechladnutia:
- suchý kašeľ;
- zvýšená teplota;
- výtok z nosa.
Rozlišovacie príznaky:
- kašeľ s charakteristickou píšťalkou;
- zvracať.
Nie každý lekár dokáže rozpoznať čierny kašeľ skoré štádium, a liečba dieťaťa liekmi proti prechladnutiu na začiatku môže mať dokonca efekt. Po chvíli sa však môže objaviť hysterický kašeľ, ktorý je prvým príznakom tohto ochorenia. Záchvat kašľa môže spôsobiť zvracanie. Nemali by ste čakať, je lepšie okamžite zavolať lekára alebo ísť do nemocnice, pretože presnú diagnózu možno potvrdiť iba výterom z hrdla.
Šarlátová horúčka
Bežné príznaky prechladnutia:
- bolesť hrdla;
- zvýšená teplota;
- slabosť.
Rozlišovacie príznaky:
- malá červená vyrážka.
Bežné príznaky prechladnutia:
- kašeľ.
Rozlišovacie príznaky:
- dyspnoe;
- pískavý zvuk vychádzajúci z pľúc.
Okrem vírusových a infekčných ochorení sa kašeľ môže vyskytnúť aj s bronchiálna astma. Astma je dedičné ochorenie, takže ak má vaša rodina astmu alebo alergiu, mali by ste byť opatrní. Pri astme nie sú nezvyčajné astmatické záchvaty, ktoré sa vyskytujú, keď dieťa ochorie na SARS, stretne sa s alergénom, smeje sa alebo plače. astma - chronické ochorenie, ale pri správna liečba na chorobu môžete dlho zabudnúť. Zhoršenie môže nastať kedykoľvek, aby sa to nestalo, musíte vziať antihistaminiká predpísané lekárom.
Detská obrna
Bežné príznaky prechladnutia:
- slabosť;
- zvýšená teplota;
- zhoršenie blahobytu.
Rozlišovacie príznaky:
- bolesť v nohách a rukách;
- strata orientácie v priestore.
Bežné príznaky prechladnutia:
- suchý kašeľ;
- bolesť hrdla;
- zvýšená teplota;
- slabá chuť do jedla;
- únava a malátnosť.
Rozlišovacie príznaky:
- ťažký kašeľ s hlienom;
- zvýšená slabosť;
- bledá koža;
- kŕče pri kašli.
Bežné príznaky prechladnutia:
- slabosť;
- zvýšená teplota;
- zhoršenie blahobytu.
Rozlišovacie príznaky:
- kašeľ;
- opuch hrtana.
Kríž môže začať na pozadí prechladnutia. Keď dieťa chytí SARS, vírus sa najprv dostane do hornej časti Dýchacie cesty a potom môže klesnúť a usadiť sa v hrtane, čím sa vytvorí edém. Edém stláča hrtan, dieťa začína mať silný kašeľ, podobný štekotu psa, objavuje sa zachrípnutie a hlučné dýchanie. Ak máte podozrenie na falošnú krupicu, okamžite zavolajte ambulancia. Táto choroba je plná smrteľného výsledku: ak sa dieťaťu nepomôže včas, dýchacie cesty sú zablokované a existuje šanca na udusenie. Najhoršie je, že falošné kríže postupujú veľmi rýchlo.
Baby infekčné choroby známe z antiky. Písomné zdroje Mezopotámie, Čína, staroveký Egypt(II-III storočie pred naším letopočtom) uvádzajú popis prípadov tetanu, detskej obrny, erysipelu, mumpsu a horúčkovitých stavov u detí. A až od 20. storočia sa zaviedlo očkovanie proti takýmto ochoreniam. Historicky sa infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú prevažne u detí, nazývajú detské choroby.
takže, detské infekcie- ide o skupinu infekčných ochorení, ktoré sú zaznamenané v prevažnej väčšine v detskom veku, prenášané z pacienta na zdravé dieťa a schopné získať epidémiu (to znamená získať ohnisko alebo masový charakter).
Aký by mohol byť dôvod pridelenia detských infekcií do samostatnej skupiny? Vzhľadom na vysokú prevalenciu sa prvé stretnutie s pôvodcom infekcie vyskytuje práve v detstve. V ojedinelých prípadoch sa dieťaťu podarí prežiť do dospelosti bez toho, aby sa nakazilo od pacientov alebo nosičov pôvodcov týchto infekčných ochorení. Po chorobe sa vytvára stabilná (niekedy doživotná) imunita, takže väčšina dospelých už týmito chorobami netrpí.
V dôsledku úzkych kontaktov vo vekovej skupine detí, keď sa vyskytne jeden pacient, je takmer vždy pozorovaná infekcia zvyšku.
Aké infekcie sa nazývajú detstvo?
1. Tradičné detské choroby s aerogénnym mechanizmom infekcie (ružienka, ovčie kiahne, čierny kašeľ, záškrt, osýpky, šarlach, mumps, poliomyelitída, pneumokoková infekcia, hemofilová infekcia)
2. Infekcie vyskytujúce sa tak v pediatrickej vekovej skupine s možnosťou prepuknutia choroby v skupinách, ako aj u dospelých s rôzne mechanizmy infekcie (meningokoková infekcia, infekčná mononukleóza, akútne respiračné infekcie, akútne črevné infekcie, akútna vírusová hepatitída A).
Prakticky akoukoľvek infekčnou chorobou sa môže dieťa nakaziť náhodným kontaktom s chorým človekom. Výnimkou je prvý rok života bábätka, kedy mu v krvi kolujú materské protilátky proti mnohým chorobám, ktoré chránia jeho telo pred infekciou pri stretnutí s infekčným patogénom.
Príčiny detských infekcií
Zdrojom nákazy je človek. Môže to byť bolestivé pre klinicky výraznú formu ochorenia, asymptomatickú formu ochorenia, ako aj nosič infekčného agens.
Jeden z FAQ rodičia: kedy sa pacient stane nákazlivým a ako dlho sa môže nakaziť?
Infekčné obdobie pri detských infekciách
| Choroba | Začiatok nákazlivého obdobia | Je dieťa nákazlivé, keď je choré? | Je dieťa nákazlivé po vymiznutí sťažností (zotavenie) |
| Obdobie, v ktorom môžete nakaziť iných (nákazlivé obdobie) | |||
| rubeola | 3-4 dni pred objavením sa príznakov | celé obdobie vyrážok + 4 dni | |
| Osýpky | 4 dni pred nástupom symptómov | celé obdobie vyrážok + 4 dni | |
| Kiahne | od prvých príznakov ochorenia | celé obdobie vyrážok + 5 dní | |
| Šarlátová horúčka | od prvých príznakov ochorenia | prvé dni choroby | nie je nákazlivý |
| Čierny kašeľ | deň pred nástupom príznakov | 1 týždeň choroby = 90-100% "nákazlivé", 2 týždne = 65%, 3 týždne. = 35 %, 4 týždne = 10 % |
viac ako 4 týždne |
| záškrt | s nástupom ochorenia - prvé príznaky | 2 týždne | viac ako 4 týždne, "prevoz" viac ako 6 mesiacov |
| mumps (mumps) | 1 až 2 dni pred prvými príznakmi | do 9 dní choroby | nie je nákazlivý |
| Detská obrna | 1-2 dni pred prvými reklamáciami | 3-6 týždňov | |
| Hepatitída typu A | od 3 do 23 dní | celé obdobie žltačky, 1 mesiac | mesiacov |
| Dyzentéria | od prvých príznakov ochorenia | počas celej choroby | 1 - 4 týždne, mesiace |
| salmonelóza | od prvých príznakov ochorenia | počas celej choroby | 3 týždne, potom viac ako rok u 1 - 5 % pacientov |
Mechanizmus infekcie s tradičnými detskými infekciami - aerogénnymi, a cesta infekcie: vo vzduchu. Nákazlivý je nosohltanový hlien, bronchiálny sekrét (spútum), sliny, ktoré si pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní môže pacient rozprášiť vo forme jemného aerosólu do vzdialenosti 2-3 metrov od seba. Všetky deti, ktoré sú v blízkosti chorého, sú v kontaktnej zóne. Niektoré patogény sa dobre šíria na diaľku. Napríklad vírus osýpok počas chladného obdobia sa môže rozšíriť ventilačný systém v jednej budove (to znamená, že pacienti môžu byť napríklad z rovnakého vchodu do domu). Epidemiologický význam má aj kontaktná-domáca cesta prenosu (potreby pre domácnosť, hračky, uteráky). V tomto ohľade všetko závisí od odolnosti patogénov počas vonkajšie prostredie. Ale napriek tomu je príkladom vysoká miera infekcie u ovčích kiahní kontaktným kontaktom domácnosti s odolnosťou vírusu vo vonkajšom prostredí iba na 2 hodiny. Pôvodcovia šarlachu a záškrtu sú vo vonkajšom prostredí vysoko odolní, preto je významná aj cesta kontakt-domácnosť. Pri niektorých ochoreniach sa infekcia vyskytuje aj fekálno-orálnou cestou (črevné infekcie, napríklad hepatitída A, poliomyelitída) a prenosovými faktormi môžu byť predmety pre domácnosť - hračky, nábytok, riad a infikované potraviny.
Náchylnosť na detské infekcie je pomerne vysoká. Samozrejme, svoje robí špecifická profylaxia (očkovanie). Vďaka nej sa vytvára imunologická vrstva imúnnych osôb voči osýpkam, mumpsu, detskej obrne, čiernemu kašľu, záškrtu. Rizikové neočkované deti však zostávajú dosť zraniteľné. Detské infekcie sú charakterizované častým výskytom kolektívneho prepuknutia infekcie.
Charakteristiky priebehu detských infekcií
Detské infekčné ochorenia majú jasný cyklus. Oddeľte niekoľko období
choroby prúdiace z jedného do druhého. Prideliť: 1) inkubačná doba; 2) prodromálne obdobie; 3) obdobie vrcholu choroby; 4) obdobie rekonvalescencie (skoré a neskoré).
Inkubačná doba- ide o obdobie od okamihu, keď sa dieťa dostane do kontaktu so zdrojom nákazy, až do objavenia sa symptómu ochorenia. Počas tohto obdobia sa dieťa nazýva kontaktné a je v karanténe (pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov). Karanténa môže byť minimálna a maximálna. Obdobie karantény je zvyčajne nastavené na trvanie maximálnej inkubačnej doby. Počas tohto obdobia sledujú zdravotný stav kontaktného dieťaťa - merajú teplotu, sledujú prejavy príznakov intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy a iné).
Inkubačná doba detských infekcií
Rubeola 11 až 24 dní
Osýpky 9 až 21 dní
Ovčie kiahne 10 až 23 dní
Šarlátová horúčka od niekoľkých hodín do 12 dní
Čierny kašeľ 3 až 20 dní
Záškrt od 1 hodiny do 10 dní
Mumps (mumps) 11 až 26 dní
Poliomyelitída 3 až 35 dní
Hepatitída A 7 až 45 dní
Dyzentéria 1 až 7 dní
Salmonelóza 2 hodiny až 3 dni
Hneď ako sa objaví jedna zo sťažností, začne druhé obdobie - predzvesťčo priamo súvisí so vznikom ochorenia. Väčšinou je nástup ochorenia pri detských infekciách akútny. Dieťa má obavy z teploty, príznakov intoxikácie (slabosť, zimnica, bolesti hlavy, únava, potenie, strata chuti do jedla, ospalosť a iné). Teplotná odozva môže byť odlišná, ale u veľkej väčšiny detí - správny typ horúčka (s maximom večer a poklesom ráno), výška horúčky sa môže meniť v závislosti od patogenity patogénov detských infekcií, infekčnej dávky a samotnej reaktivity organizmu dieťaťa. Častejšie ide o febrilnú teplotu (viac ako 38 °) s vrcholom ku koncu prvého alebo druhého dňa choroby. Trvanie prodromálneho obdobia sa líši v závislosti od typu dieťaťa infekčná choroba, ale v priemere 1-3 dni.
obdobie choroby charakterizovaný špecifickým komplexom symptómov (t. j. symptómami charakteristickými pre špecifickú detskú infekciu). Rozvoj špecifických symptómov je sprevádzaný pretrvávajúcou horúčkou, ktorej trvanie sa pri rôznych infekciách mení.
Špecifickým symptómovým komplexom je sekvenčný výskyt určitých symptómov. Pre čierny kašeľ ide o špecifický kašeľ, ktorý má charakter suchého a záchvatovitého s niekoľkými krátkymi zášklbmi kašľa a hlbokým pískavým nádychom (repríza). Pre mumps (mumps) - ide o zápal príušnej, submandibulárnej a sublingválnej slinné žľazy(opuch príušnej oblasti, bolestivosť pri dotyku, opuch tváre, bolesť v postihnutej oblasti, sucho v ústach). Záškrt je charakterizovaný špecifickou léziou orofaryngu (zväčšenie mandlí, opuch a výskyt charakteristického fibrinózneho sivastý povlak na mandliach). Pri hepatitíde A sa vrcholné obdobie prejavuje objavením sa žltačky. S poliomyelitídou - charakteristická lézia nervový systém.
Jedným z najčastejších prejavov detských infekcií je však vyrážka (infekčný exantém). Práve vyrážka je „desivá vizitka» infekcie u detí a vyžaduje správne dekódovanie. Vyrážka sa môže vyskytnúť naraz alebo postupne.
Pri rubeole je vyrážka drobno-škvrnitá a potom makulopapulárna, vyskytuje sa hlavne na extenzorových plochách končatín a trupu - chrbát, kríže, zadok, kožné pozadie sa nemení. Najprv sa objaví na tvári, potom sa rozšíri do trupu počas dňa. Zmizne bez stopy.
Pri osýpkach sa pozoruje makulopapulárna vyrážka, charakteristická je klesajúca sekvencia vyrážok (1 deň vyrážky - tvár, chlpatá časť hlava, vrchná časť hrudník, 2. deň vyrážky - trup a horná polovica rúk, 3. deň vyrážky - dolné končatiny, dolných končatín a tvár zbledne), vyrážka je po vymiznutí pigmentácie kože náchylná na zhlukovanie. Niekedy vyrážka s rubeolou pripomína osýpky. V tejto situácii príde na záchranu lekár špecifický príznak- Filatov-Koplikove škvrny (na vnútri na lícach belavé zelenkavé papuly objavujúce sa na 2.-3. deň choroby).
Filatovské škvrny s osýpkami
Pri ovčích kiahňach vidíme vezikulárnu vyrážku (blister), ktorej prvky sú umiestnené na pozadí začervenania. Najprv toto miesto, potom sa zdvihne, vytvorí sa bublina so serózou číra tekutina, potom bublina vyschne, kvapalina zmizne a objaví sa kôra. Charakterizované zaspávaním s opakovaným zvýšením teploty každé 2-3 dni. Obdobie od okamihu objavenia sa vyrážky až po úplné zmiznutie kôr trvá 2-3 týždne.
Pri šarlach sa na hyperemickom pozadí kože (pozadie začervenania) objavuje hojná vyrážka s malými bodkami. Vyrážka je intenzívnejšia v oblasti kožných záhybov (lakte, podpazušie, inguinálne záhyby). Nasolabiálny trojuholník je bledý a bez vyrážok. Po zmiznutí vyrážky pokračuje peeling 2-3 týždne.
Meningokoková infekcia (meningokokémia) je charakterizovaná objavením sa hemoragickej vyrážky, najprv malej a potom splývajúcej vo forme "hviezd". Vyrážka sa často objavuje na zadku, nohách, rukách, očných viečkach.
Okrem vyrážky sa každá detská infekcia vyznačuje lymfadenopatia (zväčšenie určitých skupín lymfatických uzlín). Účasť lymfatický systém- neoddeliteľná súčasť infekčného procesu pri infekciách. Pri rubeole dochádza k zvýšeniu zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Nárast osýpok krčných lymfatických uzlín, s ovčími kiahňami - za uchom a krčka maternice a so šarlach - predné krčné lymfatické uzliny. Pri mononukleóze - silné zvýšenie zadných krčných lymfatických uzlín (balíky lymfatických uzlín sú viditeľné pri otáčaní hlavy dieťaťa).
Obdobie rekonvalescencie (zotavenia) charakterizované zánikom všetkých príznakov infekcie, obnovením funkcií postihnutých orgánov a systémov, tvorbou imunity. Skorá rekonvalescencia trvá do 3 mesiacov, neskorá rekonvalescencia postihuje obdobie do 6-12 mesiacov, menej často aj dlhšie.
Ďalšou črtou detských infekcií je rozmanitosť klinické formy. Prideliť
manifestné formy (s charakteristickými príznakmi ochorenia) mierneho, stredného, ťažkého stupňa, vymazané formy, subklinické (asymptomatické), abortívne formy (prerušenie priebehu infekcie).
Očakávaná zložitosť infekcií u detí je riziko rýchleho rozvoja závažných
komplikácie. Môžu to byť: infekčno-toxický šok na začiatku ochorenia (kritický pokles tlaku, ktorý sa častejšie pozoruje pri meningokokovej infekcii, šarlach), neurotoxikóza pri vysokej teplote ( vyvíjajúci sa edém mozog), náhle zastavenie dýchanie alebo apnoe pri čiernom kašli (v dôsledku inhibície dýchacieho centra), syndróm pravá krupica so záškrtom (v dôsledku silného toxického edému orofaryngu), vírusovými léziami mozgu (rubelová encefalitída, osýpková encefalitída, varicella encefalitída), syndrómom dehydratácie (pri akút. črevné infekcie), broncho-obštrukčný syndróm, hemolyticko-uremický syndróm, DIC.
Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné zachovať kritický postoj k stavu dieťaťa a včas vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky detských infekcií, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť
1) Febrilná teplota (38 ° a viac).
2) Ťažké príznaky intoxikácia (letargia, ospalosť dieťaťa).
3) Vzhľad vyrážky.
4) Zvracanie a silná bolesť hlavy.
5) Výskyt akýchkoľvek príznakov na pozadí vysokej teploty.
Diagnóza detských infekcií
Predbežnú diagnózu robí pediatr. Záležitosť: kontakt pacienta s inými pacientmi s infekciou, údaje o očkovaní (očkovania), charakteristické príznaky infekcií.
Konečná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch.
- nešpecifické metódy (všeobecný krvný obraz, moč, výkaly, biochemické krvné testy, krvné elektrolytové testy), inštrumentálne metódy diagnostika (röntgen, ultrazvuk, MRI podľa indikácií)
- Špecifické metódy na detekciu patogénov a / alebo ich antigénov (virologické, bakteriologické, PCR), ako aj na detekciu protilátok proti patogénom v krvi (ELISA, RNHA, RTGA, RA, RPHA a iné).
Základné princípy liečby detských infekcií
Cieľom liečby je uzdravenie malého pacienta a obnova narušených funkcií orgánov a systémov, čo sa dosiahne riešením nasledujúcich úloh:
1) boj proti patogénu a jeho toxínom;
2) udržiavanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov;
3) zvýšenie imunologickej reaktivity (rezistencie) detského organizmu;
4) prevencia komplikácií detskej infekcie.
Úlohy liečby sa vykonávajú vykonávaním nasledujúcich činností:
1. Včasné zistenie a v prípade potreby hospitalizácia chorého dieťaťa, vytvorenie ochranného režimu pre neho - lôžko v ťažkom a strednom stave, dobrá výživa, pitný režim.
2. Etiotropná terapia (špecifické lieky zamerané na potlačenie rastu alebo zničenie pôvodcu infekcie). V závislosti od infekcie sa predpisujú antibiotiká, antivírusové látky. Nesprávna interpretácia diagnózy a vymenovanie etiotropnej liečby nie podľa profilu povedie k možnému zhoršeniu infekcie a rozvoju komplikácií.
3. Patogenetická terapia je spojená najmä s infúzna terapia roztoky určitej orientácie (roztoky glukózo-soli, koloidy, plazma, krvné prípravky), ako aj špecifické parenterálne prípravky(inhibítory proteáz, glukokortikosteroidy a iné), imunomodulátory.
4. Posyndromická terapia sa vykonáva pri akejkoľvek infekcii (antipyretická, antiemetická, vazokonstrikčná, expektorancia, antitusiká, antihistaminiká a mnohé ďalšie).
Ako predchádzať infekciám v detstve?
1) Posilnenie detského organizmu a zvýšenie jeho odolnosti voči infekciám (hygiena, otužovanie, chôdza čerstvý vzduch, kompletná výživa)
2) Včasná návšteva lekára pri prvých príznakoch infekcie
3) Špecifická prevencia detské infekcie- očkovanie. Pri mnohých detských infekciách sa zaviedlo očkovanie v r Národný kalendár očkovanie - osýpky, rubeola, záškrt, detská obrna, parotitis, Žltačka typu B). V súčasnosti boli vyvinuté vakcíny proti iným infekciám (ovčie kiahne, meningokoková infekcia, pneumokoková infekcia, hemofilová infekcia). Zanedbávanie zo strany rodičov bežného očkovania detí bez špeciálneho zdravotných dôvodov vytvára zraniteľnú vrstvu neimúnnych detí, primárne náchylných na infekciu infekčnými patogénmi.
Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.