Doğum sonrası uterus inversiyonu. Rahim inversiyonu - nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Servikal inversiyonun olası sonuçları

• Genital sistemden kanlı akıntı, parlak kırmızı, bazen çok fazla kan pıhtısı.
• solgunluk deri ve sümüklü kadınlar, soğuk ter.
• Keskin şiddetli ağrı alt bölümler karın, sakrum.
• Bilinç kaybı.
• Kan basıncında düşüş, sık, zar zor algılanan nabız.
• Vajinada parlak kırmızı renkte bir mukoza oluşumunun varlığı.

Formlar

Rahim inversiyonu hem kendiliğinden hem de tıbbi müdahalenin bir sonucu olarak (şiddetli yırtılmalar) ortaya çıkabilir.

• Uterusun spontan inversiyonu rahim kaslarının keskin bir şekilde gevşemesi ve aynı anda karın içi basıncının artması (öksürme, hapşırma, gülme) ile ilişkilidir.
• Uterusun şiddetli inversiyonu şu durumlarda oluşur:
  • plasenta henüz ayrılmamışken göbek kordonunu yudumlamak (çocukların yeri);
  • plasentanın ayrılmasına katkıda bulunan Krede-Lazarevich tekniğinin (doktor elleriyle rahme bastırır) kabaca uygulanması.

Uterusun tam ve eksik eversiyonunu ayırt edin:

• uterusun eksik inversiyonu (uterusun tabanı uterusun iç os'unun ötesine geçmezse (servikal kanalın iç açıklığı));
• tam uterus inversiyonu (rahim vajinanın içindeyse mukoza zarı dışarıdadır). Rahmin tamamen dışa dönmesine vajinanın dışa dönmesi eşlik edebilir (rahim ve vajina dışa dönüktür ve genital boşluğun dışında uzanır).

İle oluşum nedeni rahim inversiyonu olabilir:

• doğum sonrası - doğum sonrası dönemde ortaya çıkan;
• onkogenetik - kısa bir sapta uterusun bir neoplazmının ( , ) salınması ile ilişkili (neoplazm serbest bırakıldığında uterusu da beraberinde çeker). Son derece nadirdir.

İle oluşma zamanı rahim inversiyonu olabilir :

• keskin (doğumdan hemen sonra aynı anda ortaya çıkar);
• kronik (doğumdan sonraki birkaç gün içinde yavaş gelişir).

Nedenler

Uterus inversiyonunun birkaç nedeni vardır:

• rahim atonisi (yokluğu kas gerginliği doğumdan sonra uterus) karın içi basıncında eşzamanlı bir artışla (öksürme, hapşırma, karın üzerindeki baskı);
• plasenta henüz ayrılmamışken göbek kordonunu yudumlamak (çocukların yeri);
• plasentanın ayrılmasına katkıda bulunan Krede-Lazarevich tekniğinin (doktor elleriyle rahme bastırır) kabaca uygulanması;
• kısa bir sap üzerinde uterus neoplazmının (,) izolasyonu.

Spontan uterus inversiyonu için risk faktörleri şunlardır:

• plasentanın alt bağlantısı (plasenta rahmin alt kısmında bulunur (en üst ve en geniş bölümü));
• büyük bir submukozal miyomatöz düğümün varlığı ( iyi huylu neoplazm uterusun kas tabakası) uterusun fundusunda.

Teşhis

• Hastalığın ve şikayetlerin anamnezinin analizi - ne zaman (ne kadar önce) lekelenme, alt karın bölgesinde ağrı ortaya çıktı, hangi dönem doğum veya tıbbi müdahalelerle ilişkilendirildi.
• Obstetrik ve jinekolojik geçmişin analizi - geçmiş jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, gebelikler, doğum, özellikleri, sonuçları, bu hamileliğin seyrinin özellikleri.
• Objektif muayene - hamile bir kadının muayenesi, kan basıncının ve nabzının ölçülmesi, karın ve uterusun palpasyonu (palpasyonu).
• Dış obstetrik araştırma. Doktor rahmin şeklini, büyüklüğünü, kas gerginliğini elleriyle belirler.
• bimanuel araştırma Doktor bir elini kadının karnına koyar, diğerini vajinaya sokar ve rahmi, bağlarını, yumurtalıkları ve yerlerini palpe eder (hisseder).
• Serviksin aynalarda incelenmesi. Doktor, rahim ağzını ve vajinanın içeriğini incelemeye yardımcı olmak için kadının vajinasına özel aletler sokar.

Uterin inversiyon tedavisi

Rahim inversiyonunun ana tedavisi, rahmin manuel olarak küçültülmesidir (rahmin yerine döndürülmesi). Bazen önce plasentanın elle ayrılması gerekir (doktor eli ile plasentayı (bebek yeri) rahim duvarından ayırır).

Rahim inversiyonunun konservatif tedavisi şunları kullanmaktır:

• kolinomimetikler (rahim ağzına etki eden ve spazmını önleyen (sıkma));
• rahim boşluğunu yıkamak için antiseptik ilaçlar (bakterilerin büyümesini önleyen);
• sulu ve koloidal çözeltiler (düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar, suyu kabın lümenine çeken ve böylece artan atardamar basıncı) için intravenöz uygulama ve artan kan basıncı.

Kolpohisterotomi ameliyatı şeklinde cerrahi tedavi (vajinanın ve rahmin arka duvarında kesi yapılır, rahim yerleştirilir, vajinadaki kusur ve rahim dikilir) rahmin elle yerleştirilmesi mümkün değilse kullanılır. .

Rahim inversiyonunun üzerinden 1 günden fazla zaman geçmişse rahmin alınması işlemi gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Eversiyonun bulaşıcı komplikasyonları:
  • (uterusun mukoza tabakasının iltihabı);
  • peritonit (periton iltihabı (periton) karın boşluğu ve pelvik boşluk)
  • (vücudun patojene sistemik bir tepkisi ile karakterize edilen, bakterilerin veya metabolik ürünlerinin kana alınmasının neden olduğu ciddi bir durum).

• Rahim nekrozu (rahim duvarının bir bölümünün "ölmesi" nedeniyle) uzun süreli ihlal Kan temini).
• Hemorajik şok (yaşamsal fonksiyonların ilerleyici bozulması) önemli işlevler gergin sistem, önemli miktarda kan kaybının arka planına karşı dolaşım ve solunum sistemleri).
• Gelişim ( ağır ihlal intravasküler kan pıhtıları ve kanama oluşumu ile pıhtılaşma sistemi).
• Annenin ölümü.

Uterus inversiyonunun önlenmesi

• Gebelik planlaması ve buna hazırlık (bir kadının gebelik öncesi kronik hastalıklarının tespiti ve tedavisi, istenmeyen gebeliğin dışlanması). Rahim ameliyatından en geç 2 yıl sonra hamileliğin planlanması önerilir.
• Hamile bir kadının zamanında kaydı doğum öncesi Kliniği(gebeliğin 12 haftasına kadar).
• Düzenli ziyaretler (1. trimesterde ayda 1 kez, 2. trimesterde 2-3 haftada 1 kez, 3. trimesterde 7-10 günde 1 kez).
• Rasyonel ve dengeli beslenme hamile (lif içeriği yüksek yiyecekler (sebzeler, meyveler, otlar) yemek, kızarmış, konserve, çok sıcak ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak).
• Tam uyku.
• Vitamin ve sakinleştirici almak (gerekirse).
• Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını bırakın.
• Aşırı fiziksel ve psiko-duygusal stresin dışlanması.
• Sonraki dönemin rasyonel yönetimi:
  • göbek kordonunu çekmenin hariç tutulması;
  • rahim üzerinde aşırı baskıdan kaçınmak;
  • Krede-Lazarevich tekniğinin doğru uygulanması;
  • uterotoniklerin atanması (uterusun kas tabakasının kasılmasını uyaran ilaçlar).
• Verim ultrason Pelvik organların (ultrason) tespit edilmesi, (iyi huylu rahim oluşumları) ve bunların zamanında tedavisi.

bunlara ek olarak

Eversiyonun gelişme mekanizması basittir: ilk olarak, uterusta yavaş yavaş artan uterusun bağlarını (yuvarlak, geniş) çeken bir huni (derinleşme) oluşur, fallop tüpleri ve bazen yumurtalıklar (dişi gonadlar). Bu girinti kendi ağırlığı altında rahim ağzının iç açıklığına kadar iner ve bazen onu geçer.

Uterusun eversiyonu - oldukça nadir patolojik süreç bir kadının üreme organı, mukoza zarı tarafından tamamen veya kısmen dışa doğru çevrildiğinde. Eversiyon ile rahim vajinada yerleşir ve genital boşluktan çıkabilir. Rahim tabanının arkasına yumurtalıklar ve fallop tüpleri iner, ancak oluşan huni içine batmazlar. Bu nadir patolojinin nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Nedenler

Çoğu zaman uterus inversiyonu spontandır ve postpartum dönemde uterusun patolojisine bağlı olarak ortaya çıkar. Hapşırma veya öksürme nedeniyle artan karın içi basıncı nedeniyle oluşabilir.

Bu ihlalin ortaya çıkmasının ana nedenleri:

• doğum sonrası dönemde uterusun kasılmaması,
• rahmin rahatlamış hali ve dokularının elastikiyet kaybı,
• plasentanın alt bağlantısı,
• uterusun fundusuna yakın submukozal fibroidler,
• ihmal veya kısmi kayıp.

Doktorun deneyimsizliği nedeniyle eversiyonun şiddetli olduğu görülür, bunun nedenleri:

• doktor plasentayı ondan ayırmak için rahme kuvvetlice bastırdığında kaba bir biçimde gerçekleştirilen Krede-Lazarevich yöntemi,
• henüz rahimden ayrılmamışken plasentayı çekerek.

Rahim inversiyonu yanlış zamanda teşhis edilirse sarkan vücut sıkışabilir ve şişlik görülebilir.

belirtiler

Uterusun kısmi ve tam eversiyonu arasında ayrım yapın. Tam eversiyon ile uterus, tanınması kolay olan genital boşluğun ötesine uzanır. Kısmi eversiyon çift elli muayene gerektirir, bu da vajinada tümör şeklinde bir kitle ortaya çıktığını ve rahim gövdesinde huni şeklinde bir çöküntünün olduğunu gösterir.

Kısmi veya tam uterus inversiyonunun ortak semptomları:

• cilt ve mukoza zarının solgunluğu,
• Soğuk ter,
• öğürme,
• karında keskin keskin ağrılar,
• kan basıncını düşürmek,
• baş dönmesi,
• rahimden kanama veya lekelenme
• hızlı ama zayıf kalp atışı
• bilinç kaybı,
• vajinada rahatsızlık
• şok olma durumu.

Uterus inversiyonu doğumdan hemen sonra akut veya birkaç gün içinde gelişen kronik olabilir. Herhangi bir durumda, bu patolojik süreç, acil tedavi ve uzmanların özel bakımını gerektirir.

Tedavi

Tedaviden önce, tam veya eksik uterus inversiyonunu teşhis etmek önemlidir:

• Tam eversiyon ile uterus vulvadan düşebilir, bu olmazsa doktor hastayı aynalar ve rahmin üzerinde rahmin olmadığı palpasyon yardımıyla muayene eder.
• Eksik eversiyon durumunda, doğumdan sonra uterusun gereğinden daha düşük olduğu sonucuna varılan bimanuel muayene yapılır.

Tedavi hızlı ve acil olmalıdır, aksi takdirde kadın şok ve kan kaybından ölebilir veya ölümcül bir enfeksiyona (sepsis, peritonit) yakalanabilir. Tedavinin amacı sadece rahmi normal pozisyonuna döndürmek değil, aynı zamanda her zamanki yerinde tutmaktır.

Tedavi başlı başına anestezi altında eller yardımıyla rahmin her zamanki yerine indirilmesidir. Uterusun azaltılması için eylem sırası:

• yürütmek antişok tedavisi ve tanıtım Genel anestezi,
• bir cerrahın ellerinin ve bir kadının cinsel organlarının dezenfeksiyonu,
• Servikal spazmı önlemek için deri altına 1 ml %0,1 atropin enjeksiyonu,
• doğum sonrası varsa küçültme işleminden önce çıkarılması gerekir,
• kapmak sağ el parmak uçları boynunda ve avuç içi tabanı rahmin alt kısmında olacak şekilde uterusu ters çevirin,
• tüm elinizle rahme bastırarak vajinayı ve ardından rahmi kıstağı veya alt kısmından başlayarak pelvik bölgeye yerleştirmelisiniz,
• sol el, karın duvarının alt kısmında yer alan vidalı rahme doğru gitmeye yardımcı olur.

Teşhis konulduktan hemen sonra tedavi yapılırsa, azaltılmasında özel bir zorluk yoktur. Yeniden konumlandırmadan sonra uterus kasıcı ilaçlar uygulanmalıdır: hastaya birkaç gün uygulanan metilergometrin ve oksitosin.

Rahmi manuel olarak ayarlamak mümkün değilse, aşağıdakilerden oluşan cerrahi müdahaleye başvururlar:

• rahim ağzının spazmını önleyen ilaçların tanıtılması,
• cinsel organların antiseptik bir solüsyonla yıkanması ve dezenfekte edilmesi,
• rahim ve vajinanın arka duvarının ölçüsü yapılır,
• rahim küçülür, vajinadaki kusur giderilir,
• rahim dikilir.

zamansız ile Tıbbi bakım bir günden sonra enfeksiyon veya nekroz nedeniyle rahmi aldırmak zorunda kalırsınız. Bu durumda başka bir tedaviye tabi olmayan geri dönüşü olmayan bir süreçtir.

Doğum karmaşık bir süreçtir. Çocuğun doğum kanalından geçişi rahim ağzı ve vajinanın gerilmesine yol açar. Olumsuz koşullar altında, komplikasyonlar mümkündür. onlara davran Farklı yollar, emzirme dahil.

Doğumdan sonra serviksin muayenesi: neden yapılır?

Doğumun zor ya da kolay olmasına bakılmaksızın, doktor çocuğun doğumundan hemen sonra rahim, rahim ağzı ve vajinayı inceleyerek durumlarını tespit eder, yırtıkları tespit eder ve uygun önlemleri alır. Muayene, bir kadının doğum kanalını incelemenizi sağlayan özel bir ayna kullanılarak gerçekleştirilir.

Jinekolojik ayna - vajina ve serviksi incelemek için tasarlanmış bir obstetrik alet

Normal kabul edilen değişiklikler

Doğumdan sonra rahim ağzı büyük ölçüde gerilerek 10-12 cm çapa ulaşır Bu, çocuğun doğum kanalından geçebilmesi için gereklidir. Bir gün sonra bu rakam 4 cm'ye düşer ve onuncu günde lümen tamamen kapanır.

Doğum yapan bir kadının rahim ağzı, hiç doğum yapmamış bir yarık benzeri şekilde rahim ağzından farklıdır. tam olarak göre dış görünüş muayene sırasında jinekolog hastanın doğum yapıp yapmadığını belirleyebilir.

Doğum yapan bir kadında uterusun serviksi yarık şeklindedir ve hiç doğum yapmamış bir kadında yuvarlaktır.

Doğumdan sonra servikste patolojik değişiklikler

Doğumdan sonra rahim ağzında aşağıdaki patolojik değişiklikler mümkündür:

• eversiyon veya ektropion;
• displazi;
• skatrisyel deformite;
• kist;
• polipler;
• iltihaplanma;
• ihmal

Dikilmeyen ya da yanlış dikilen yırtıklardan kaynaklanır. Serviks travması aşağıdakilerle mümkündür:

• hızlı doğum;
• uzun süreli doğum;
• fetüsün büyük boyutu;
• gecikmiş gebelik;
• obstetrik (fetüsün forseps, vakum veya diğer yöntemlerle çıkarılması).

Serviksin ektropiyonu (ektropiyonu) nedir?

Kanalda rahim ağzını kaplayan dokuya silindirik denir. Vajinal kısım çok katlı yassı epitel ile döşelidir. Görünümleri, işlevleri ve amaçları bakımından farklılık gösterirler:

• vajinanın asidik ortamına uyum sağlamış tabakalı skuamöz epitel;
• kolumnar epitel mukus salgılanmasından sorumludur, enfeksiyonlara karşı korur ve oynar önemli rol Kadınların üreme işlevinde.

Ektropion - patolojik durum servikal kanalın mukoza zarının vajinal boşluğa dönüştüğü serviks

Doğum sırasında uygun şekilde dikilmemiş serviks rüptürlerinde ektropiyon gelişir veya servikal kanalın mukoza zarının vajinaya çıkması. Doku iyileşmesi sırasında yara izlerinin oluşması, kan dolaşımının bozulması ve bunun üreme organının normale dönemeyen kaslarının tonunu etkilemesi nedeniyle oluşur.

Ektropion bir sonraki muayenede bir jinekolog tarafından teşhis edilir. doğum kanalı kadın. Hastalığın kendisi semptomsuz ilerler, ancak silindirik epitelyumun vajinanın asidik ortamı ile teması serviks, kanalı ve uterusun kendisinin iltihaplanmasına yol açar. Erozyon, displazi ve hatta kanser geliştirmek de mümkündür. huzurunda eşlik eden hastalıklar genç anne notları bol boşaltım cinsel organlardan mukus, kasık bölgesinde ağrı, bozulmuş adet döngüsü, seks sonrası kan, uzun yürüyüş ve duş.

Bazen hamile bir kadında servikal inversiyon teşhisi konur. Bu hastalık çocuk doğurma ve doğum için bir kontrendikasyon değildir. Tedavi bebek doğduktan sonra yapılır.

Servikal inversiyon tedavisi için yöntemler

Rahim ağzı anatomisinin düzeltilmesine geçmeden önce, iltihabın (varsa) iyileştirilmesi gerekir. Ektropion tedavisi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• dağlama Elektrik şoku;
  

  Elektrik akımı ile koterizasyon 1926'dan beri jinekolojide kullanılmaktadır. Bugün, bu yöntem modası geçmiş ve verimsiz olarak kabul edilmektedir.

• sıvı nitrojenle tedavi (kriyoliz) - düşük sıcaklığın etkisi altında, tedavi edilen dokulardaki sıvı donarak hücre ölümüne yol açar;
• lazer tedavisi (lazer buharlaştırma) - lazer ışını, sağlıklı epitel ile değiştirilen anormal dokuların buharlaşmasına yol açar;
• konizasyon (radyo dalgası, lazer, bıçak, elektrik) - serviksten koni şeklindeki bir bölümün neşter ile çıkarılması, lazer ışını, radyo dalgaları veya elektrik akımı;

  Servikal konizasyon ameliyat bir organın küçük bir kısmının çıkarıldığı yer

• eksizyon - hastalıktan etkilenen epitelyumun radyo dalgaları, lazer veya elektrik akımı kullanılarak özel bir döngü ile çıkarılması.
  

  Eksizyon sadece bir tedavi değildir kadın Hastalıkları, aynı zamanda teşhisleri

Elektrikle koterizasyon, sıvı nitrojen tedavisi ve lazer tedavisi, anormal dokuyu yok eden ektropion için yıkıcı tedavilerdir. Servikal kanalın mukoza zarının hafif ila orta dereceli eversiyonunda etkilidirler. Konizasyon ve eksizyon, hastalıklı dokunun rahim ağzından çıkarıldığı ve kanser açısından incelendiği cerrahidir.

Doğum sonrası skatrisyel deformite

Skatrisyel deformite ile servikal kanalda deforme olduğu doku değişiklikleri meydana gelir. Bu, inflamasyonun gelişmesine, enfeksiyonun genital organa girmesine, hamileliği tehlikeye atmasına ve kansere yol açmasına katkıda bulunan anatomik anomalilere yol açar.

Rahim ağzının deformasyonu, doğum sırasındaki yırtılmalardan sonra, kürtaj sırasında dokuların yaralanması ve teşhis prosedürleri. Bir sorunun varlığını gösteren belirtiler birçok hastalık için tipiktir:

• bol akıntı;
• çizim ağrıları;
• adet kanaması döngüsünün ihlali;
• adet bolluğunda artış;
• cinsel ilişki sırasında ağrı.

Skatrisyel deformite tedavisi

Skatrisyel deformitenin tedavisinde etkili olanlar:

• kriyodestrit (sıvı nitrojen ile dondurma);
• lazer maruziyeti;
• elektrik koterizasyonu.

Bazı durumlarda, sikatrisyel deformite cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Kaldırılırsa çok sayıda etkilenen dokular, o zaman bir kadının ek olarak servikal plastik cerrahiye ihtiyacı olabilir.

Servikal displazi: nedenleri ve belirtileri

Servikal displazi bir değişikliktir hücre yapısı kanser gelişimine yol açan bir organın dokusu. Hastalık ateş, ağrı ve diğer belirtiler olmadan ilerler. hoş olmayan belirtiler. Genellikle bir kadın sorunu bir jinekoloğun randevusunda öğrenir. Sadece ileri aşamada ve inflamatuar sürecin gelişmesi durumunda gözlenir. hoş olmayan akıntı(bazen kan karışımı ile).

Servikal displazi ile sağlıklı mukozal hücreler yavaş yavaş anormal olanlarla değiştirilir.

Displazi gelişiminin nedenleri farklıdır:

• bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• A ve C vitamini eksikliği;
• virüslere, özellikle insan papilloma virüsüne maruz kalma;
• hormonal bozulmalar;
• çok sayıda doğum.

Emzirirken tedavi

Displaziyi tedavi etmenin yolu, nedenine bağlıdır: eğer öyleyse enfeksiyon, o zaman zayıflamış bağışıklık ile uygun ilaçları reçete etmek gerekir, immünomodülatör tedavi yapılır, hormonal başarısızlıklar hormonal sistemin işleyişinin düzeltilmesini gerektirir. Başlatılmamış bir formda, bu yaklaşım anormal hücrelerin yayılmasını durdurmak ve zaten var olan patolojik dokuları iyileştirmek için yeterlidir.

Üzerinde İlk aşama servikal displazi, etkilenen dokuları tedavi etmek için ilaçlar kullanılır (örneğin, Solkovagin, Vagotid), ancak emzirme döneminde yasaktır.

Eğer bir İlaç tedavisi iyileşmeye yol açmaz, sonra yardıma başvururlar:

Genç bir annede displazi varsa hafif form ve ilerlemiyorsa, doktor tedaviyi iki yıla kadar erteleyebilir. Ancak aynı zamanda, zührevi enfeksiyonları ve iltihapları (eğer ortaya çıkarlarsa) zamanında tedavi etmek, dengeli bir diyete uymak, reddetmek önemlidir. Kötü alışkanlıklar. Çoğu durumda, bu süre emzirmenin doğal olarak sona ermesi için yeterlidir ve ardından doktor bu yöntemlerin yardımına başvurur.

Displazi ve rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı dokusu üç katmandan oluşur:

• skuamöz epitel;
• bazal hücreler;
• kas dokusu.

Serviksin displazisi - tehlikeli patoloji hangisi kansere yol açabilir

Doktorlar, lezyonun derinliğine bağlı olarak üç derece displaziyi ayırt eder:

• skuamöz epitelin ilk - 1/3'ü anormal hücrelerle değiştirildi;
• skuamöz epitelin ikinci - 2/3'ü anormal hücrelerle değiştirildi;
• üçüncü - anormal hücreler, skuamöz epiteli tamamen değiştirdi.

Anormal hücreler kas tabakasına nüfuz etmişse, doktorlar kanseri teşhis eder.

Birçok kadın doğumdan sonra kendilerine zaman bulmakta zorlanırlar. Genellikle genç anneler jinekoloğa iki yıl veya daha fazla gitmezler. Servikal displazi asemptomatiktir ve tedavinin başarısı büyük ölçüde hastalığın saptandığı andaki derecesine bağlıdır. kabine ziyareti Bayan doktor yılda iki kez, birçok sorunun önlenmesine yardımcı olan etkili bir önleyici tedbirdir.

Servikste kist: nedenleri, belirtileri

Serviksin vajinal kısmı şunları içerir: özel hücreler(Nabot bezleri), mukus salgılanmasından sorumludur. Kanallar tıkandığında, sır içeride birikir ve bezler artar, bu da kistlerin - beyaz veya beyaz-sarı renkli yuvarlak oluşumların - ortaya çıkmasına neden olur.

Servikal kist, beyaz veya beyaz-sarı yoğun bir oluşumdur.

Her yaştaki bir kadında bir kist görünebilir, ancak hamilelik ve doğum özel bir faktördür, çünkü rahim ağzının yırtılması ve daha fazla yara izi ile dokunun yapısı değişir ve bu, bezlerin işleyişini ve açıklığını etkiler. kanallar

Eğer bir kist küçük boy, o zaman kendini hiç göstermiyor. Jinekoloğa bir sonraki ziyarette sorun tespit edilir ve eşlik eden hastalıkların (iltihap, enfeksiyon) yokluğunda genellikle müdahale gerektirmez. Ancak bazı oluşumlar büyüme ve etkileyici boyutlara (2 cm veya daha fazla) ulaşma eğilimindedir. Bu durumda, bir kadın şunları not edebilir:

• cinsel uyarılma ile ilişkili olmayan artan vajinal akıntı;
• daha az karın ağrısı;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• kanama.

Bu belirtilerden en az biri varsa uzmanlar cerrahi tedavi konusunda ısrarcıdır.

Tedavi

Kullanılan kistlerin tedavisi için:

Serviksin kisti hamilelik ve doğumun yönünü etkilemez. Bir pozisyonda bir kadında bir sorun bulunursa, endişelenmeyin. Tedavi bebek doğduktan sonra yapılabilir.

Rahim ağzındaki polipler ve tedavisi

Servikal polip, organı kaplayan epitelden büyüyen bir oluşumdur. Bir hastalıktan muzdarip bir kadının kural olarak hiçbir şikayeti yoktur, bu nedenle bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tespit edilir. Semptomlar yalnızca polip yaralandığında ortaya çıkar, iltihaplanma süreci ortaya çıkar ve enfeksiyon meydana gelir:

• bol lökore;
• kasık bölgesinde ağrı çekmek;
• kanla boşalmak.

Poliplerin kesin nedenleri belirsizdir, ancak bilim adamları bunların ortaya çıkma olasılığının vücuttaki hormonal değişiklikler ve serviks travması ile arttığına dikkat çekmektedir. Bu nedenle yakın zamanda doğum yapmış kadınlar risk altındadır, bu da doğumdan sonra jinekoloğa düzenli ziyaretlerin zorunlu olduğu anlamına gelir.

polip sayılır iyi huylu oluşumlar ancak rahim ağzı kanserine ilerleyebilirler

Bir polipin tek tedavisi onu çıkarmaktır. Bunu yapmak için, oluşumun ayağı gevşetilir ve büyümenin ortaya çıktığı bölgedeki mukoza zarı kazınır ve bir radyo dalgası, lazer veya kriyojenik yöntemle işlenir.

Ameliyattan önce, komplikasyonları önlemek için bulaşıcı hastalıklar ve iltihaplanma tedavi edilmelidir. Bunun için reçete edilen ilaçlar, kadının emzirip emzirmediği dikkate alınarak seçilmelidir.

Serviks iltihabı (servisit)

Servisit, aşağıdakilerin eşlik ettiği serviks ve kanalının astarının iltihaplanmasıdır:

• bol ve hoş olmayan kokulu akıntı (bazen kanla karışmış);
• vajinanın kızarıklığı ve tahrişi;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• adet kanaması döngüsünün ihlali;
• yakınlık sırasında ağrı.

Servisit sıklıkla polip oluşumuna ve serviksin erozyonuna yol açar.

Bir tedavi yöntemi seçerken, annenin çocuğu emzirip emzirmediğini dikkate almak önemlidir. Modern tıp, birçok ilaçlar Emzirme döneminde izin verilir. Herhangi bir nedenle kullanımları mümkün değilse, bir süre ara vermelisiniz. Emzirme, çünkü servisit - tehlikeli hastalık tedavisi daha sonraya ertelenemez.

Servikal prolapsus: ne yapmalı

Rahim ağzının inmesi (prolapsus) üreme organını destekleyen kasların zayıflaması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, hastalık 40 yaşın üzerindeki kadınlarda teşhis edilir. Aşağıdakiler nedeniyle gelişir:

• zor, sık doğum;
• doğumdan sonra iç yırtıkların uygunsuz şekilde dikilmesi;
• ağır fiziksel emek;
• fazla ağırlık;
• hormonal bozukluklar.

Rahim sarktığında, bir kadın:

• alt karın bölgesinde ağırlık hisseder;
• çekme ağrılarından şikayet eder;
• adet sırasında akıntı bolluğunda bir azalma veya tersine bir artış not eder;
• seksten sonra kanlı akıntı fark eder.

Hastalığın ilerlemesi idrara çıkmada sorunlara, işin aksamasına yol açar sindirim kanalı(kabızlık veya tersine bağırsak içeriğinin inkontinansı, artan gaz oluşumu, kolit).

Genellikle servikal prolaps, yer değiştirme ile birlikte görülür. Mesane veya rektum

İlk aşamada sarkmanın tedavisi için, güçlendirici Kegel egzersizleri yapmak yeterlidir. kas dokusu pelvik taban.

Kegel egzersizleri, genç bir annenin yalnızca servikal sarkmayı önlemesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda tam bir cinsel yaşam için gerekli olan vajina kaslarını da güçlendirecektir.

Rahim ağzının sarkması zamanında tespit edilmemişse ve üreme organı vajinadan çıkışa ulaşmışsa kadının ihtiyacı vardır. cerrahi müdahale. Ameliyat sırasında rahim normal pozisyonunda sabitlenir. Ayrıca yardıma ihtiyacınız olabilir plastik cerrah vajinanın şeklini düzeltmek ve kasları güçlendirmek için.

Video: Kegel egzersizleri nasıl yapılır

Tanı yöntemi olarak kolposkopi

Servikal hastalıklar tespit edildiğinde, genellikle kolposkopi yapılır - organın dokularını 10-40 kat büyüten özel bir aparat kullanılarak mukoza zarının incelenmesi. Bu, doktorun sorunlu alanları daha ayrıntılı olarak ele almasına ve tanı ve tedavi için daha ileri taktiklere karar vermesine olanak tanır. Şunlar için bir prosedür atayın:

Kolposkopi, kolposkopun vajinaya sokulmasını içermez, cihaz kadının cinsel organlarından biraz uzakta bulunur.

Prosedür, serviksin vajinal kısmının özel bir solüsyonla tedavisini içerir ( asetik asit ve Lugol). Mukoza zarına girdiklerinde, doktorun dokunun hangi kısmının sağlıklı olduğunu ve hangisinin olmadığını belirlemesine izin veren bir vazospazm meydana gelir.

Kolposkopi tehlikesiz ve ağrısız bir işlemdir, bu nedenle emziren anneler bundan korkmamalıdır.

Kolposkopi kontrendikedir:

• kritik günlerde;
• doğumdan sonraki ilk iki ayda;
• Kürtajdan 3-4 hafta sonra;
• iyot ve asetik aside bireysel duyarlılık ile.

trakeloplasti

Rahim ağzı estetiği birçok kişinin sandığı gibi bir lüks değil, hamile kalmaya, doğurmaya ve doğurmaya engel olan anatomik bozuklukları gidermek için başvurulan bir yöntemdir. İşlem şu durumlarda gereklidir:

• ektropion (rahim ağzının çıkması);
• skatrisyel deformite;
• uterusun prolapsusu ve prolapsusu (prolaps);
• uzamış serviks.

Servikal plastik cerrahi, sorunu ortadan kaldırmak için çoğunlukla kadınlara ameliyatla aynı anda yapılır. Ama bazen düzeltilmesi gerekiyor. anatomik yapı organ.

Servikal plastik cerrahi farklı şekillerde yapılır.

Vajinoplasti geleneksel bir neşter, ultrason veya lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Emmet yöntemine (servikal kanalın mukoza zarı etkilenmediğinde yırtıklar için kullanılır), Sturmdorf (koni şeklindeki bir doku bölümünün çıkarılması), Schroeder (kama şeklindeki bir doku bölümünün çıkarılması), anatomik olarak oluşturmak için nakilleri kullanmak doğru form organ.

Serviksin plastik cerrahisi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• gebelik;
• malign oluşumlar;
• iltihaplanma.

Ameliyat, belirtilirse emzirme döneminde yapılabilir. Ama içinde ameliyat sonrası dönem antibiyotik almamız gerekiyor, bu yüzden ihtiyaç cerrahi müdahale bireysel olarak karar verilir.

Her kadın sağlığına dikkat etmeli ve doğumdan sonra bir jinekoloğa gitmeyi ihmal etmemelidir. Teslimat sonuçlandıysa patolojik değişiklikler rahim ağzında tedavi edilmelidirler. Zamansız tedavi, yaşam kalitesini kötüleştirir, cinsel partnerle ilişkilerde sorunlara yol açar, gebe kalmayı, bir sonraki hamileliği taşımayı engeller ve kanser gelişimine katkıda bulunabilir. Zamanında tıbbi yardım alırsanız tüm bu sorunlar önlenebilir.

Tanım:

Uterusun eversiyonu - ardıllığın bir komplikasyonu ve doğum sonrası dönem rahmin mukoza zarı tarafından kısmen veya tamamen tersyüz edildiği, genişlemiş uterin ostan vajinaya geçtiği veya genital boşluğun ötesine geçtiği.

Uterus inversiyonunun nedenleri:

Çok nadirdir ve doğumun yanlış yönetildiğini gösterir. Uterusun eversiyonu, göbek kordonunun kabaca çekilmesi, Krede-Lazarevich'e göre plasentayı izole etme tekniğinin ihlali, kötü kasılmış uterus ile karın içi basıncında bir artış ile kolaylaştırılır. Son derece nadiren, alt bölgede bulunan submukozal bir fibroid düğümünün doğumunda uterus inversiyonu gözlemlenebilir - sözde onkogenetik uterus inversiyonu.

Uterus inversiyonunun belirtileri:

Akut uterus inversiyonu ile keskin acılar karında, rahim damarlarından şok ve kanama belirtileri, solgunluk, nabzın sık, zayıf dolma, kan basıncını düşürme.

Uterusun tamamen inversiyonunu (dışa dönük uterus vajinadadır veya genital yarıktan çıkar) tanımak kolaydır. Kısmi eversiyon ile iki elle yapılan muayenede rahim gövdesinde huni şeklinde bir çöküntü ve vajinada tümör benzeri bir oluşum ortaya çıkar.

Uterin inversiyon tedavisi:

Rahim küçültme işlemi genellikle doktor tarafından yapılır. Acil durumlar- ebe. Aynı zamanda şok önleyici önlemler alınır (eversiyondan en geç 2-6 saat sonra). Manipülasyon, jinekolojik sandalyede hastanın pozisyonunda genel anestezi altında gerçekleştirilir. Redüksiyondan önce 1 ml %0.1'lik atropin solüsyonu deri altına enjekte edilir. Plasenta dışa dönük uterusa yapışıksa redüksiyondan önce ayrılır. Uterus 1:5000 furacilin solüsyonu ile yıkanır ve steril vazelin yağı ile yağlanır. Redüksiyon, ters uterusun tabanına hafif el basıncı ile gerçekleştirilir. Vajinanın içine bir el sokulur ve eversiyon hunisinin rahim ağzına denk gelen dar kısmından rahim ilerletilir. Diğer el ile karın duvarı ters çevirme hunisinin kenarlarını destekleyin. Rahim yeniden konumlandırıldıktan sonra vajinaya sıkı bir tampon yerleştirilir, kas içine pituitrin ve oksitosin enjekte edilir, alt karın bölgesine buz torbası yerleştirilir ve yatağın ayak ucu yükseltilir. Rahmin küçültülmesinden sonra hastanın bir hastanede tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Uterusun manuel olarak küçültülmemesi durumunda cerrahiye başvurulur.

Doğum sonrası ve doğum sonrası dönemlerde uterus eversiyonu ile uterusun zamanında küçültülmesi durumunda prognoz olumludur.

önleme:

Rahim inversiyonunun önlenmesi, doğum sonrası ve doğum sonrası dönemin yönetimine yönelik kurallara uymaktır. Büyük önem Krede-Lazarevich tekniğinin kapsamlı ve dikkatli bir uygulamasına sahiptir.

Bu makalede:

Uterus inversiyonu, uterusun kısmen veya tamamen tersyüz olduğu, böylece mukoza zarının dışarı çıktığı ve seröz örtünün iç tabaka haline geldiği ciddi bir obstetrik komplikasyondur. Bu patolojik durum, bir kadının hayatı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Komplikasyonların gelişme mekanizması oldukça basittir. Önce rahimde bir huni oluşur, yavaş yavaş artar, bağları, fallop tüplerini ve yumurtalıkları çekmeye başlar. Bu girinti, ağırlığı nedeniyle rahim ağzının iç lümenine kayar ve hatta bazen onu geçer.

Şeytanın kökü

Uterus inversiyonunun ana nedeni, zayıf bir kas aparatı olarak kabul edilir ve doğum travması. Bu genellikle molalar nedeniyle olur. Çoğu durumda bunun nedeni pamukçuktur. BT genital enfeksiyon dokuları aşındırır, onları ince ve zayıf hale getirir, bunun sonucunda kendileri de küçük bir basınç altında yırtılırlar. emek faaliyeti. Etkilenen bölgelerin dikilmesi bazen zordur, ayrıca izler ve yaralar yavaş iyileşir. Bir kadının doğum sırasında obstetrik forseps kullanması, bunun sonucunda dokuların yaralanması son derece nadirdir.

Genç yaşta östrojen desteği bağ dokuları, ancak menopoza daha yakın, seviye kadınlık hormonu gençlik azalır, mukoza ve dokular incelir, elastikiyet kaybolur ve burada rahim sarkması uyanır. Bu komplikasyonun diğer bir nedeni ise bronşiyal astım, nörolojik hastalıklar ve kabızlık

Türler ve farklılıklar

Tam ve kısmi (eksik) uterus inversiyonunu ayırın. İkinci tipte uterusun tabanı iç os sınırlarının dışına taşmaz ve tam bir görünümde uterus vajinada bulunur ve mukoza zarı tarafından dışa doğru çevrilir. İkinci durumda, uterus eversiyonu vajinal eversiyon ile ilişkilendirilebilir.

Oluşma zamanına göre, doğumdan hemen sonra kendini hissettiren akut inversiyon ve doğumdan birkaç gün sonra komplikasyonun yavaş yavaş geliştiği kronik inversiyon ayırt edilir. Ayrıca, dış müdahale olmadan gelişen doğal inversiyon ile göbek kordonunu çekerken veya Krede-Lazarevich tekniğinin kaba bir şekilde uygulanması sırasında gözlemlenen şiddetli veya yapay arasında ayrım yaparlar.

belirtiler

Serviksin eversiyonu not edilir akut ağrı karında bir şok durumu gelişir, şiddetli kanama. Mukoza zarları ve cilt soluklaşır, kan basıncı düşer, nabız yükselir, mide bulantısı, kusma ve bayılma hali ortaya çıkar. Dışa dönük parlak kırmızı mukoza, bazen plasenta ile birlikte genital yarıktan dışarı çıkar.

Eksik eversiyon ile hastanın durumu daha az rahatsız olur, ancak değişen yoğunlukta ağrı ve kanama da not edilir.

Tıbbi teşhis ve tedavi

Jinekolog, dışa dönük uterusu bir spekulum ile inceleyerek ve iki elli bir muayenede uterusun olağan yerleşim yerinde huni şeklinde bir çöküntü saptayarak tanıyı doğrular.

Benzer bir komplikasyonu olan bir kişinin ihtiyacı acil yardım sağlanmazsa, şiddetli sepsis veya şok ve kan kaybından ölüm mümkündür. Doğumdan sonra rahim ağzının çıkması kendi kendine düzelmez, burada doktorların yardımına ihtiyaç vardır. Redüksiyon, plasentanın ön ayrılması ile jinekolojik bir sandalyede genel anestezi altında antisepsi ve asepsi kurallarına uygun olarak acilen gerçekleştirilir.

Uterusun elle ayarlanmasının mümkün olmadığı durumlarda posterior kolpohisterotomi yapılır (Küstner Piccoli Dure operasyonu).

Zamanında teşhis ve doğru cerrahi tedavi olumlu bir prognoz verir. Evrimin üzerinden bir günden fazla zaman geçmişse rahim alınır.

Uterus inversiyonuna ne sebep olur?

Tedavide gecikme, aşağıdaki bulaşıcı komplikasyonları tehdit eder:

• (inflamatuar süreç uterusun mukoza tabakasında);
• Peritonit (bir bütün olarak tüm organizmanın iç karartıcı bir durumu ile birlikte peritonun herhangi bir şekli ve derecesi);
• Sepsis (piyojenik bakterilerin ve bunların metabolik ürünlerinin kan ve dokulara nüfuz etmesi sonucu elde edilen özellikle ciddi bir bulaşıcı hastalık).

Ayrıca uzun süreli dolaşım bozuklukları nedeniyle uterus nekrozu ile doludur, Hemorajik şok, sinir sisteminin hayati fonksiyonlarının, solunumun ve kan dolaşımının ilerleyici ihlali ile karakterizedir. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişimi ve ölüm.

Önleyici tedbirler

Bu komplikasyonun önlenmesi, doğum sonrası aşamanın yetkin yönetiminde, göbek kordonunun çekilmesi dışında, ayrılma belirtilerinin belirlenmesinde doğum sonrası dış yöntemlerin ayrılmasında yatmaktadır. Anneye bir antibiyotik kürü verilir ve dinlenir.

Kadının kendisinin de hamilelik planlaması ve buna hazırlık konusunda sorumlu bir yaklaşım benimsemesi gerekir, olası durumları tespit etmek ve tedavi etmek önemlidir. kronik hastalıklar. Rahim üzerinde bir ameliyat yapıldıysa, hamileliği 2 yıldan daha erken olmayan bir süre ertelemek daha iyidir. Hariç tutulmalı aşırı yükler hem psiko-duygusal hem de fiziksel olarak, sigara içmenin yanı sıra uyuşturucu ve alkol almayı bırakın. Gerekirse sakinleştirici ve vitamin alın, doğru yiyin ve yeterince uyuyun.

Doğumdan sonra bir kadını neyin beklediğine dair faydalı video