İdrarın durgunluğu veya hidronefroz oldukça rahatsız edicidir ve tehlikeli durum, böbreklerden sıvının doğal çıkışının ihlali olduğunda ortaya çıkar. Bu eşleştirilmiş organ insan vücudu oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir ve toksinleri idrardan çıkarma işlevini yerine getirir. Sıvı, bağ dokusundan oluşan fibröz bir kapsülün altında bulunan böbrek kaliksinde birikir.
Daha sonra renal pelvise, oradan da mesaneye girer ve doğal olarak vücuttan atılır. Hidronefroz ve anormal, bozulmuş idrar çıkışı, böbreklerin doğal işlevini bozarak pelvikalisiyel sistemin genişlemesi patolojisine neden olur ve 2 tipi vardır: aseptik ve enfekte.
İlk aşama Bu hastalık neredeyse hiçbir görünür semptom olmadan ortaya çıkar. Aseptik tip durumunda, kapların ve pelvisin yapısındaki bir değişiklik, işlevlerinin ihlali doğrudan kompresyonun süresine ve derecesine bağlıdır, başka bir durumda, bu süreçlere bir enfeksiyon katılır ve iltihaplanma gelişir.
Çoğu zaman, kadınlarda böbreklerde idrar durgunluğu görülür: hamilelik sırasında veya onkolojinin gelişimi sırasında jinekolojik organlar. erkeklerde bu patolojiçok daha ileri yaşlarda gelişir ve çoğunlukla böbreklerde taş oluşumu, üretral darlık veya prostat bezinin çeşitli hastalıkları ile ilişkilidir.
Böbreklerde durgun sıvı gelişiminin nedenleri
Hoş olmayan ve oldukça tehlikeli bir fenomenin - idrarın durgunluğunun - gelişmesinin nedenleri, mesane ve üreterin patolojileri ve işlev bozukluklarıdır - tümör neoplazmaları, fimoz veya önceki enfeksiyonlardan sonraki komplikasyonlar. Herhangi bir tümör oluşumu varlığında karın boşluğu böbreklere yakın yerleşimli, artan Lenf düğümleri veya periton dokularındaki patolojik değişiklikler, üreterlerin sıkışması meydana gelir ve bu da sıvı durgunluğuna yol açar.
ile gelişen üreter bozuklukları ürolitiyazis nedeniyle bükülmesi veya bükülmesi doğuştan patolojiler veya yaralanma, taş tarafından oluşturulan üreterin tıkanması, idrarın durgunlaşmasına neden olur. Bozulmuş vezikoüreteral reflü ile idrar, böbreğin patolojik olarak bozulmasına neden olan pelvise geri salınır.
Semptomatik belirtiler
Mesanede idrarın durgunluğu uzun zaman neredeyse asemptomatik olarak gelişir, sadece enfeksiyon varlığında veya ürolitiazis oluşumunda hidronefroz belirtileri görünebilir. Bunlar şunlardır:
- Böbrek tıkanıklığı - genellikle böbreklerin bulunduğu yerde ve üreter boyunca belde keskin ağrı ile kendini gösteren renal kolik eşlik eder. Perine ve uyluğun tüm yüzeyine verir.
- İhlal edilmiş kasılma renal pelvis, kirlenme bağ dokusu, lomber bölgede donuk ve ağrıyan ağrının nedenidir. Bu tür duyumlar kalıcı değildir, egzersiz sırasında ortaya çıkar ve şiddetlenir. fiziksel aktivite.
- Sırasında ağrı sendromu idrara çıkma bozuklukları gözlenir ve hematüri oluşur - sıvıda kanlı akıntı görünümü ve bulanıklığı.
- Böbreklerde gelişen bulaşıcı sürece genellikle vücut ısısında keskin bir artış eşlik eder, kötüleşir Genel durum, olağan performansta azalma ve hasta yorgunluğunda artış. Bazen kan basıncında bir artış olur.
İdrar çıkışının ihlali akut ve kronik formlara sahiptir. İlk durumda yeterli şiddetli acı sırtın alt kısmında, hasta özellikle yemek yedikten sonra tüm karın boşluğunda rahatsızlığa dönüşür. Ayrıca genital bölgeyi de etkilerler. Hasta bulanık idrar ve içinde kan varlığını gözlemleyebilir. Bu semptomlara mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Hastalığın kronik formu neredeyse asemptomatiktir, ancak bazı durumlarda belirtilerde kademeli bir artış olabilir.
Hamile kadınlarda idrarın durgunluğu hakkında ayrı olarak söylenmelidir. Bir çocuğu taşırken, bir kadının hormonal arka planı büyük ölçüde değişir ve bu da birçok iç organın çalışmasında arızalara yol açar. Hormon seviyesindeki rahatsızlıklar, idrarın durgunluğuna katkıda bulunan üreterin kasılmasının işlev bozukluğuna yol açar. Gebeliğin son üç ayında, genişlemiş uterus üretere baskı yaparak lümenini bloke eder.
Hamilelik sırasında, bir kadının iç organlarının anatomik konumu çocuk doğurma döneminde değiştiğinden, idrarın durgunluğu en sık sağ böbrekte meydana gelir. Sağ tarafta böbrek prolapsusu riski artar. Bu patolojiler genellikle hamileliğin yedinci veya sekizinci ayında ve doğumdan sonra ortaya çıktığı için tüm iç organların çalışması doğal olarak normale döner, özel muamele yapılmadı.
Bu durumda meydana gelebilecek tek komplikasyon piyelonefrittir, bakteri kültürü ve idrar ve kan testlerinin düzenli laboratuvar takibi ile oldukça kolaydır. ilaç tedavisi.
Teşhis önlemleri
Zamanında tedavi olmaksızın hastalığın uzun süreli seyri, böbreklerin doğal fonksiyonlarının bozulmasına ve bozulmasına yol açar ve akut böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır. İdrarın durgunluğu piyelonefrit gibi bir hastalığa neden olur, böbreklerde ve üreterde taş - taş oluşumunu artırır ve hızlandırır, böbreklerin boyutunu ve normal işleyişini azaltır, artışa yol açar tansiyon ve ölüme neden olan iltihaplanma sürecinin vücutta yayılmasına katkıda bulunur.
Bu nedenle bel bölgesinde herhangi bir ağrı olursa derhal hastanın şikayetlerine göre laboratuvar testleri yapacak bir doktora başvurmalısınız. Bunlar şunları içerecektir:
- idrar ve kanın genel ve biyokimyasal analizleri;
- Genitoüriner sistemin ultrasonu;
- Pelvik organların ve genitoüriner sistemin MRG, intravenöz ürografi, BT, retrograd pyelogram ve radyonüklid çalışmaları.
Bu çalışmaların sonuçları, böbreklerin iç yapısının patolojik bozukluklarını incelemeye, üreter ve kan damarlarının durumunu belirlemeye yardımcı olacaktır.
Gebelikte birçok tetkik yöntemi yapılamadığı için anne adayının şikayetlerine göre tanı konulur, Laboratuvar testleri kan ve idrarın yanı sıra mesane ve karın organlarının ultrason sonuçları.
patolojinin tedavisi
Çalışmalardan sonra, bu hastalık ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açtığı için tedaviyi geciktirmemek önemlidir. Hidronefroz tedavisi, tıkanıklığa neden olan ve idrarın doğal çıkışını bozan nedenin tedavisine dayanır. -de akut dönem ağrıyı azaltmak ve enfeksiyon oluşmasını ve gelişmesini önlemek için hastaya antibakteriyel ve analjezik ilaçlar verilir.
Etkilenen böbreklerin sağlığını ve işlevselliğini eski haline getirmek için, mikro sirkülasyonunu geri kazandıran özel ilaçlar verilir. İdrarın doğal çıkışını normalleştirmek için, seçilen yöntemler doğrudan tıkanıklığın nedenine ve derecesine bağlı olan cerrahi veya araçsal müdahale gereklidir.
Bu operasyonun amacı, vücudun sağlığını mümkün olduğunca koruma ve iyileştirme arzusudur. Bazen böyle bir müdahale oldukça acil olmalıdır, diğer durumlarda ise her ne sebeple olursa olsun imkansız hale gelir. Cerrahi operasyon şunları içerir:
- Mesane kateterizasyonu. Genellikle herhangi bir doğadaki neoplazmların gelişimi ile gerçekleştirilir. prostat veya serviksin sklerozu ve üreterin daralma bölgesinde özel bir stent yardımıyla genişletilmesinden oluşur.
- Perkütan nefrektomi. Bir stent takmanın imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir ve böbreğe bir drenaj sisteminin sokulmasından oluşur.
- Açık cerrahi. Peritonda fibroz, üreterde yeterince büyük taşlar, aort anevrizması veya periton boşluğunda tümör neoplazmalarının varlığı ile gerçekleştirilir.
- Endoskopik müdahale. İdrarın doğal olarak atılmasını engelleyen küçük taşları çıkarmak için kullanılır ve en sık hamilelik sırasında kullanılır.
İdrar durgunluğu gibi bir durumun ortaya çıkması için ana önleyici tedbirler şunlardır:
- virüslerin önlenmesi ve zamanında tedavisi ve Bakteriyel enfeksiyonlar tüm vücudun yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- vücudun genitoüriner sistemi hastalıklarının önlenmesi;
- ürolitiyazis gelişiminin önlenmesi;
- hijyen kurallarına uygunluk;
- sağlıklı ve aktif yaşam tarzı.
İdrar yollarındaki sıvının durgunluğunu hem tedavi etmenin hem de önlemenin iyi bir yolu, yediğiniz yiyeceklerde düşük tuz içeriği olan ve alkol ve sigara kullanımından kaçınan uygun bir diyet olarak kabul edilir.
Akut idrar retansiyonu, taşan bir mesaneyi gönüllü olarak boşaltamama durumudur. Akut üriner retansiyon gelişme olasılığı yaşla birlikte artar, erkeklerde daha yaygındır, bu genitoüriner sistemin anatomisi ile ilişkilidir ve idrara çıkma bozukluklarının semptomlarının şiddeti ile ilişkilidir.
Akut idrar retansiyonunun nedenleri
Akut üriner retansiyona neden olan tüm nedensel faktörler 4 gruba ayrılabilir: mekanik, nörojenik, ilaç (toksik), fonksiyonel (refleks).
Mekanik faktörler:
- iyi huylu prostat hiperplazisi
- Prostat kanseri
- prostatit
- Mesanede yabancı cisim (böbrekten göç etmiş taş)
- İdrar yolu tümörleri
- Rahim sarkması
- rektal prolapsus
Nörojenik faktörler:
- akut bozukluk serebral dolaşım
- omurilik ve beyin yaralanmaları ve tümörleri
- multipl skleroz
Fonksiyonel faktörler:
- stres
- zihinsel hastalık
- hipotermi
Tıbbi
- ilaçlar
- alkol
- adrenomimetikler
- benzodiazepinler
- antikolinerjik ilaçlar
- trisiklik antidepresanlar
- antihistaminikler
- mesanenin kontraktilitesini engelleyebilen diğer ilaçlar
Erkeklerde akut idrar retansiyonunun en yaygın nedenlerinden biri iyi huylu prostat hiperplazisidir (BPH, prostat adenomu). Yaşla birlikte prostat bezinin hacminde bir artış olur ve üretrayı sıkıştırarak idrar çıkışına mekanik bir engel oluşturur. Mesane boynu bölgesindeki düz kasların tonu artar, detrusor hipertrofisi oluşur - kasılması idrarın dışarı atılmasına neden olan mesanenin kas zarı.
Zamanla düz kas yapılarının yerini bağ dokusu alır ve yavaş yavaş işlevini kaybeder. Mesanenin hacmi artar ve sürecin dekompansasyonuna tekabül eden detrusor düz kaslarının hipotansiyonundaki artış. Kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında, venöz tıkanıklık pelviste, mesane boynu damarlarının genişlemesi ve prostatın şişmesi, bu da üretranın sıkışmasına ve akut idrar retansiyonunun gelişmesine yol açar.
Akut idrar retansiyonu belirtileri
Ağrılı, verimsiz idrara çıkma dürtüsü ile karakterizedir. Yavaş yavaş, suprapubik bölgede alt karın bölgesinde dolgunluk hissi artar ve buna bazen önemli olan ağrı biraz sonra katılır. Hasta huzursuz. Bu arka plana karşı, yatkın bireyler, altta yatan hastalığın dekompansasyonuna özgü semptomlar geliştirebilir: hipertansif kriz , solunum veya kalp yetmezliği, aritmi atakları , akut koroner sendrom.
İdrarın nörojenik veya ilaç retansiyonu ile, idrara çıkma dürtüsü tamamen olmayabilir. Çoğu zaman, bel bölgesinde titreme, terleme ile birlikte ağrı da görülür. Bazı durumlarda, küçük idrar porsiyonlarını kelimenin tam anlamıyla damla damla geçirmek mümkündür, bu da hastaya rahatlama getirmez.
Akut idrar retansiyonunun teşhisi
Anamnez ve hastanın şikayetlerinin toplanmasına dayanarak. Muayenede, suprapubik bölgede perküsyon ile küresel bir şişkinlik var - donuk bir ses, palpasyon ağrılıdır. Fizik muayene, hastanın artan vücut ağırlığı, karın ön duvarında önemli ölçüde belirgin deri altı yağ nedeniyle önemli ölçüde engellenir. Aletli Yöntemlerçalışmalar (ultrason, röntgen) akut idrar retansiyonunun nedenini belirlemeye yardımcı olur.
laboratuvar yöntemleri teşhis: kandaki PSA seviyesinin belirlenmesi - prostata özgü bir antijen. Mesane hacminde 40 cm3'ün üzerinde bir artış ve PSA seviyesinin 1.4 ng / ml olması ile akut idrar retansiyonu gelişme olasılığının 4 kat arttığına inanılmaktadır.
Ayırıcı tanı
Anüri ve paradoksal isküri ile gerçekleştirilir. Anüri ile mesane idrar içermez veya hacmi çok küçüktür, idrara çıkma isteği yoktur ve muayene sırasında mesanede genişleme saptanmaz.
Komplikasyonlar
- sistit, piyelonefrit, prostatit, epididimit, orşit gelişimi ile enfeksiyon
- mesanede taş oluşumu
- bilateral üreterohidronefroz
Akut idrar retansiyonu ile ilgili yardım
Durum bir hastanede gelişmediyse, hastayı sakinleştirmeye çalışmak gerekir. Gelmeden önce almaktan kaçınan bir ambulans çağırın ilaçlar ve sıvılar, hareketliliği sınırlar.
Akut üriner retansiyon için ilk yardım, mesaneyi elastik bir kateter ile kateterize etmektir. Prosedür, üretranın yumuşak dokularına zarar verebilecek ve kanamaya neden olabilecek şiddetli hareketler olmadan nazikçe gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre sert bir metal kateter kullanılır.
2 günden fazla akut idrar retansiyonu olan hastalar hastaneye yatırılır, teknik zorluklar nedeniyle mesaneyi kateterize etmek mümkün değilse, kateterizasyona kontrendikasyonlar vardır (akut
Rezidüel idrar, idrara çıkma eylemi tamamlandıktan sonra kalan mesanede kalan sıvıdır. Bu tür belirtiler pediatrik ürolojide en endişe verici olanlardır. Böyle bir fenomen, yetişkinlikte daha az ciddi bir patoloji olarak kabul edilmez. Belli bir rezidüel idrar oranı vardır, bir kişiye sınır değer teşhisi konursa veya izin verilen oranı aşarsa, doktorlar herhangi bir ürolojik hastalığa sahip olma şüphesini dikkate alır.
Bu fenomen sıklıkla gözlenir çocukluk. Bunun ana nedenleri genellikle mesanenin aktivitesindeki bu tür işlev bozukluklarının arkasına gizlenir:
- Eksiklik kasılma aktivitesi Bunun sonucunda organın duvarlarından sıvı tam olarak dışarı atılmaz.
- Sfinkterin işleyişindeki arızalar, bunun sonucu mesanede idrarın durgunluğudur.
İçin tıbbi muayeneler kalan idrar olgusu son rolü oynamaz. Bunun nedeni, idrarın vücutta uzun süre durgun kalması durumunda kişinin sağlığının hızla bozulabilmesidir. Üriner inkontinansa sıklıkla aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:
- Tuvalete gitmek için sık sık dürtü.
- Yetersiz sıvı çıkışı.
- Mesanede bulaşıcı süreçler.
Bu gösterge, büyük önem Klinik çalışmalarda, üst idrar kanallarının fonksiyon kalitesinde azalmaya neden olabileceği veya mesanenin boşaltılmasında disfonksiyon belirtilerine neden olabileceği için. Rezidüel idrar genellikle klinik işaretler çeşitli patolojiler genitoüriner sistem, örneğin, vezikoüreteral reflü, mesane divertiküliti.
Norm ve komplikasyon
Normalde, bir kişide mesane idrara çıkma eylemi sırasında tamamen boşaltılmalıdır. İzin verilen sapma oranı, bir kişinin yaş normuna bağlı olarak toplam idrar kalıntısının% 10'undan fazla değildir, bu nedenle, çocuklukta izin verilen idrar kalıntısı oranı, bir yetişkin için 5 ml'den fazla idrar değildir, bu rakam 50 ml'ye kadar. Bu gösterge izin verilen sapmaları aşarsa, bu, vücutta genitoüriner sistemdeki enfeksiyöz veya enflamatuar reaksiyonların geliştiğinin bir işareti olabilir. Bu varsayımı doğrulamak için artık idrar testi yapılır. Test sırasında sıvının uygun şekilde toplanması önemlidir.
Durgun süreçlerle, bir kişinin kan basıncı yükselir iç organ. Bu, bir kişinin refahında bir bozulmaya neden olur, böbrek fonksiyonu bozulabilir. Durgun idrarda patojen mikroorganizmalar gelişir, enfeksiyon yayılır, böbreklerde taşlar oluşur.
Nasıl belirlenir?
Bu göstergeyi belirlemek için tıbbi teşhis yöntemleri kullanılmalıdır. Kalıntı idrar seviyesinin bağımsız olarak belirlenmesi mümkün değildir. En yaygın araştırma yöntemleri mesane kateterizasyonu ve abdominal ultrasondur.
En basit ve en doğru belirleme yöntemi, bir kateterin sokulmasıdır. Bu yöntem yetişkinler için kullanılır. Göstergeyi çocuklukta belirlemek için ultrason muayenesi kullanılır. Uzman, bu sırada mesanenin genişliğini, yüksekliğini ve uzunluğunu ölçer.
hatalı sonuçlar
Böyle bir göstergenin belirlenmesinde genellikle yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkar. Bunun nedeni yanlış sıvı alımıdır. En iyi seçenek, doktorun ofisini ziyaret etmeden önce idrar toplamaktır. Ancak genellikle sıvı alımı ile tanı odasını ziyaret arasında belirli bir süre geçer; bu süre zarfında bir kişi idrarın bir sonraki kısmını organda biriktirebilir ve tekrar tuvalete gitmeniz gerekir.
İdrar söktürücü ilaç kullanımı veya testten bir gün önce çok miktarda sıvı alımı gibi bir faktör de sonuçları olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, bir hasta muayeneden önce idrar söktürücü içerse, idrar vücudunda hızla birikmeye başlar, miktarı dakikada yaklaşık 10 ml'dir.
Bir kişinin bu tür durumlarda rahatsızlık duyduğu için hastanede test yapamaması alışılmadık bir durum değildir, bu nedenle testte artık idrar fazlalığı görülebilir.
Bu, göstergeyi doğru bir şekilde belirlemeyi ve doğru bir teşhis yapmayı mümkün kılacaktır.
Etkileri
Bir kişi idrara çıkmada işlev bozukluğu olduğu gerçeğinden muzdaripse, ancak aynı zamanda bir doktora gitmezse, görmezden gelir. bu sorun, vücudunda sıklıkla çeşitli patolojik süreçler gelişir.
Mesanedeki tıkanıklık, ürolojik nitelikte çeşitli inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlere neden olabilir, örneğin:
- Kronik piyelonefritin görünümü.
- Böbreklerde taş oluşumu, böyle bir hastalık ancak cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.
- üretrit.
- Hidronefroz.
- Böbreklerin çalışmasında disfonksiyonlar.
- Böbrek yetmezliği.
Bir doktorla zamanında temas ile sorunu ortadan kaldırmak mümkündür. tıkanıklık uyuşturucu kullanımı yoluyla vücutta. Hastalık ileri bir aşamadaysa, bir kişinin hastanede tedaviye ihtiyacı olacaktır. Tamamen iyileşmek için cerrahi tedaviye başvururlar.
Tıbbi terapi
İleri durumlarda, terapötik önlemler, kauçuk bir kateterin sokulmasını ve fazla idrarın mesaneden yapay olarak çıkarılmasını içerir. Böyle bir terapi sadece hastane ortamında mümkündür, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Evde, kateteri üretraya doğru şekilde yerleştirmek imkansızdır.
Böyle bir cihaz 2-3 gün boyunca uygulanır, sürekli olarak çeşitli antibakteriyel maddelerle (Nitroksolin, Furadonin) tedavi edilmelidir.
Evde tedavi, dış genital organların ısıtılmış suyla tedavi edilmesinden oluşur, bu, idrara çıkmayı ve fazla idrarın atılmasını uyarır. Bu yöntem etkisiz ise, üretraya Novocain veya doktor tarafından reçete edilen başka bir ajan enjekte edilir. Evde kateter takılması tavsiye edilmez, bu organın enfeksiyonuna ve ek enflamatuar süreçlerin ve enfeksiyonların gelişmesine yol açabilir.
Acil tıbbi müdahale önemlidir. Bu, daha az harcamayı mümkün kılacaktır. ağrılı tedavi, böbreklerdeki patolojik ve enflamatuar süreçleri önler.
Patolojik idrara çıkma bozukluğu, idrar çıkış bozukluğu çeşitleri, belirti ve bulguları, nedenleri, tanı ve tedavi seçenekleri, Halk ilaçları, önleyici tedbirler.
Makalenin içeriği:
İdrara çıkma ihlali, bir dizi semptomla kendini gösterebilen idrar organlarının en yaygın patolojisidir. Bununla birlikte patolojik süreçleri tetikleyen birçok sebep vardır. Bazıları hem erkekler hem de kadınlar için aynıdır, diğerleri ise sadece bir cinsiyette doğal olabilir. Tedavi, altta yatan nedene ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak sadece deneyimli bir doktor tarafından reçete edilir. Bu konuyla ilgili daha ayrıntılı bilgi için bu makaleyi okumanızı öneririz.
- Bir erkekteki sorunları tedavi etmek için hakkında okuyun
İdrara çıkma bozukluklarının tanımı ve belirtileri
Sağlıklı bir vücut, uygun idrara çıkmayı sürdürebilir. Ancak bazı hastalıklar ve etkenler ortaya çıktığında idrar çıkışının sıklığı ve yoğunluğu ile rengi ve bileşimi değişebilir. Bu durumda, üriner sistemin işleyişindeki ihlalleri gösteren bir dizi rahatsız edici semptom ortaya çıkar - idrarın atılması sürecinde bir bozukluk.
İdrara çıkma ihlali çok yönlü bir kavramdır, çünkü. Bu patolojinin birkaç tezahürü vardır. Bunlar şunları içerir:
- Enürezis. İdrar çıkışının kontrol edilememesi, başka bir deyişle - inkontinans. Bazen dürtüler tamamen yoktur veya aniden ortaya çıkar. Enürezis sık ihlalÇocuklarda ve yaşlılarda idrara çıkma. Gece ve gündüzü ayırt edin.
- strangurya. İdrara çıkma, yüksek sıklıkta ve zor ve ağrılı boşaltım, kontrol edilmesi neredeyse imkansız olan ani dürtülerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Aynı zamanda, idrar küçük miktarlarda atılır.
- pollaküri. Artan idrara çıkma. Çoğu zaman alt iltihabı ile ortaya çıkar idrar yolu, daha az sıklıkta üst yollar ve böbrekler.
- İşurya. Mesaneyi kendi kendine boşaltamama ile karakterizedir. İdrarı boşaltmak için kateter gibi özel cihazlar kullanılır. İşüri, örneğin akut veya kronik olmak üzere çeşitli tiplerde olabilir. Bu durumda, idrar retansiyonu tam veya kısmi olabilir. Özel bir form, bir kişinin gönüllü olarak idrara çıkamadığı, ancak idrarın yine de istemsiz olarak damlama yoluyla atıldığı paradoksal isküridir.
- Dizüri. Bu daha geniş bir kavramdır. İlk olarak, idrar yolunun patolojik sıkışması veya tıkanması ve ayrıca spazmlar nedeniyle idrarın atılması sürecinde zorluk anlamına gelir. İkincisi, ağrılı sık idrara çıkmadan bahsederken sıklıkla kullanılır.
- Poliüri. Bu kavram, aşırı idrar üretimi ile karakterize edilen bir patolojiyi tanımlamak için kullanılır. Bazen hacimler günde 3 litreyi geçer. Çoğu zaman, poliüri, büyük miktarda sıvı kullanımının arka planında ortaya çıkar. Bu durumda fizyolojik denir, güvenli ve geçicidir. Bununla birlikte, çoğu zaman böbrekler tarafından aşırı dışkı oluşumu, vücuttaki ciddi bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Ardından, poliürinin temel nedenini belirlemek için teşhis prosedürleri gereklidir. Tedavi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.
- Oligüri. Bu poliürinin tam tersidir. Böbrekler tarafından yetersiz idrar üretimini gösterir. Yetersiz sıvı alımının veya ter bezleri yoluyla nemin yoğun bir şekilde çıkarılmasının arka planında meydana gelen fizyolojik de olabilir. Patolojik oligüri, hazımsızlık, sıvı tutulması veya kanama gibi vücuttaki bozukluklar nedeniyle oluşur. Tedavi altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasına yöneliktir.
- noktüri. Bu teşhis, geceleri idrarın daha fazla atılması durumunda yapılır. Bu tür değişiklikler, otonom sinir sistemi lezyonlarında meydana gelir. Genellikle noktüri, erken evrelerde kronik böbrek yetmezliği ile ortaya çıkar.
- Anüri. Bu, mesanede idrarın tamamen yokluğudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Her iki üreterin mekanik kompresyonundan veya tıkanmasından, bozulmuş böbrek fonksiyonundan veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir.
İdrara çıkma bozukluklarının gelişim nedenleri
İdrar yapma sürecinde sadece üriner sistemin organları değil, aynı zamanda sinir sisteminin bir kısmı ve bazı kaslar da yer alır. Böylece idrarın birikmesi, tutulması ve atılmasının sağlanması, bu konuda kusursuz bir şekilde işbirliği yapması gereken somatik ve otonom sinir sistemleri tarafından düzenlenir. Yani mesanedeki kasların ve üretranın sfinkterlerinin fizyolojik koordinasyonunu sağlamaktır.
Bununla birlikte bazı çizgili kaslar da bu süreçte önemli rol oynar, özellikle perine kasları bunlardır, karın ve ürogenital diyafram. Tanımlanan sistemlerin ve kasların çalışmasındaki ihlaller, sürekli olarak idrarın atılımında bir bozukluğa yol açar.
Ancak bu tek sebep olarak kabul edilemez. Diğer organlar ve organ sistemleri de zararlı etki gösterebildiği gibi vücuda giren mikroorganizmalar da gelişmeyi tetikler. bulaşıcı hastalıklar, gen seviyesindeki mutasyonlar ve çok daha fazlası.
Sürekli olarak idrar atılım sürecinin ihlallerine yol açar çeşitli hastalıklar ve üriner sistemin enflamatuar süreçleri. Bunlar şunları içerir: üretrit, piyelonefrit, ürogenital fistüller, bulaşıcı ve mantar hastalıkları, ürolitiyazis, vb.
Aşağıdaki nedenler tüm yaş ve cinsiyetler için ortak kabul edilir:
- Vücudun uzun süreli veya keskin aşırı gerilmesi (fiziksel veya sinirsel);
- Ayakların, bel bölgesinin veya tüm vücudun hipotermisi;
- Alkol zehirlenmesi, hatta hafif, vücudun diğer zehirlenme türleri;
- İdrar çıkış sürecini etkileyebilecek ilaçlar almak;
- Hem üriner sistemdeki hem de vücudun diğer organ ve dokularındaki neoplazmalar;
- Apandisit;
- İdrar salınımı ile ilişkili organ yaralanmaları;
- Beyin ve / veya omurilikte hasar;
- Sinir sistemi hastalıkları;
- İdrar yolunda yabancı cisim;
- Kontrolsüz cinsel yaşam, sık eş değişikliği, sık cinsel ilişki;
- Üriner sistem gelişimindeki konjenital anomaliler;
- Multipl skleroz.
Aşağıdaki durumlar ve teşhisler kadın vücudunda idrara çıkma bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur: gebelik, rahim sarkması veya sarkması, adet öncesi sendromu, genital endometriozis, doğum sonrası refleks isküri, malign neoplazmalar, vulva hastalıkları (distrofik hastalıklar, uçuk, siğiller, vulvit, sineşi), pamukçuk vb.
Kadınlarda enflamatuvar süreçlerden kaynaklanan idrara çıkma bozuklukları erkeklere göre daha sık görülür. ile bağlantılı anatomik özellikler kadın vücudu. Erkeklerde üretra daha uzundur ve patojenlerin geçmesini zorlaştırır. Üretranın yeri de önemlidir. Kadınlarda, üriner sistemde bulunmayan zengin bir mikrofloranın bulunduğu anüs ve vajinaya yakın bir yerde bulunur. Sonuç olarak, enfeksiyon riski ve sıklığı artar.
İdrar bozukluklarının başlıca belirtileri
İdrar atılım sürecinin anında bozulmasına ek olarak, bir kişi bir dizi başka semptom yaşayabilir.
Bunlar şunları içerir:
- mesaneyi boşaltırken ağrı;
- idrar renginde değişiklik;
- Zayıf jet;
- İdrar çıkışının kesilmesi;
- Perine bölgesinde yanma veya kaşıntı;
- Ateş (şiddetli zehirlenmenin bir göstergesi ve hastaneye yatış için bir göstergedir);
- Alt karın bölgesinde ağrı;
- Genital sistemden beyazımsı akıntı varlığı.
Uygun tedavinin yokluğunda veya gerekli tedavinin uzun süreli yokluğunda, baş edilmesi daha zor olacak komplikasyonlar gelişebilir.
Olası sonuçlar şunları içerir:
- Böbreklerin aşırı derecede bozulmuş işleyişi, başka bir deyişle - akut böbrek yetmezliği;
- Böbreklerde iltihaplanma gelişimi (akut ve kronik piyelonefrit);
- Mesane iltihabı (akut veya kronik sistit);
- İdrarda eritrositlerin görünümü çok sayıda- brüt hematüri (idrardaki kan, laboratuvar testleri olmaksızın görsel olarak bile belirlenir);
- Ciltte tahriş oluşumu;
- Vücudun şiddetli zehirlenmesi, bazen ölümcül.
Üriner bozuklukların teşhisi
İdrar yolunun işleyişindeki sorunları belirlemek için öncelikle bir muayene planı hazırlayacak olan bir üroloğa başvurmanız gerekir.
Mesane ve fonksiyonları incelemek için aşağıdaki tipler kullanılır teşhis yöntemleri ve prosedürler:
- . Bu, gerçekleştirilecek ilk teşhis prosedürüdür. Sonuçlar, lökositlerin ve eritrositlerin, belirli patojenik bakteri suşlarının, proteinin varlığını veya yokluğunu gösterebilir.
- hasta muayenesi. Alt karın bölgesindeki bölgeyi araştırmak, mesanenin dolgunluğunu belirlemenize ve tanı - isküri (tutma) veya anüri (idrar eksikliği) hakkında bir sonuca varmanıza olanak tanır. Kadınlar genellikle bir jinekoloğa danışmak için sevk edilir.
- flora için tohumlama. İdrarın bakteri bileşimi hakkında fikir verir.
- Genital enfeksiyonlar için pap smear. Mikrofloradaki dengesizlikleri tespit etmek gereklidir. Bakterilerin türünü yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar.
- ultrason prosedürü. Ultrasonun amacı tüm üriner sistemdir - böbrekler, idrar yolu, mesane vb. Sonuç olarak, yabancı cisimlerin, taşların, tümörlerin varlığı hakkında veri alabilir, mesane içeriğinin hacmini ve doğasını belirleyebilirsiniz. , ayrıca böbreklerin yapısı ve büyüklüğü. Erkeklere genellikle durumunu ve idrara çıkma bozukluğuna katılım derecesini değerlendirmek için prostat bezinin bir ultrasonu verilir.
- Kan tahlili. genel analiz inflamatuar bir sürecin varlığını, bileşimini ve diğer bazı kan parametrelerini gösterir. Biyokimyasal analiz yüksek seviyelere dayalı olarak bozulmuş böbrek fonksiyon belirtilerini belirlemeye yardımcı olur ürik asit, üre, kreatinin.
- Öbür metodlar. Açıklanan prosedürlere ve yöntemlere ek olarak, ürografi de reçete edilir, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, sitoskopi, diğer uzmanlara danışma (nörolog, nefrolog, terapist, jinekolog, ürolog).
İdrara çıkma bozukluklarının tedavisinin özellikleri
İnkontinans, idrar retansiyonu veya diğer üriner sistem bozukluklarına neden olan nedenler belirlendikten sonra acilen tedaviye başlanmalıdır. Altta yatan tanıya göre ilaç ve tedavi prosedürleri, idrar boşaltım bozukluğunun belirtileri dikkate alınarak reçete edilir. Üriner bozuklukların tedavisi, kasları güçlendirmeyi, enfeksiyonlarla savaşmayı, sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeyi ve kardiyovasküler sistemin, hormonal terapi, elektrik stimülasyonu, yardımcı cihazların kullanımı ve çok daha fazlası. En sık görülen idrar bozuklukları tedavi seçeneklerine bir göz atalım.
İdrar çıkışı ihlalleri için fiziksel egzersizler
Üriner sistem patolojileri olan hastalar için beden eğitimi oldukça önemlidir. Aşağıdakileri içeren bir dizi değerli işlevi yerine getirir:
- Artan kan akışı;
- metabolizmanın normalleşmesi;
- idrar atılımını iyileştirmek;
- Vücuttaki önemli süreçlerin aktivasyonu;
- karın kaslarını güçlendirmek;
- Böbreklerin fizyolojik pozisyonunu korumak için duruşu destekleyen kasları güçlendirmek;
- Uyluk ve kalça kaslarının güçlendirilmesi;
- Solunum sisteminin normalleşmesi.
Terapötik diz-dirsek pozisyonunda 20 dakikalık kalışla idrar çıkışı kolaylaştırılır. Bu pozisyonu almak için diz çökmeniz, ardından vücudu öne doğru uzatmanız ve iki destek noktası daha eklemeniz gerekir - dirsekler. Rahatınız için yumuşatıcı kilim veya yastık kullanabilirsiniz.
Enfeksiyöz lezyonlarda idrara çıkma bozukluklarının ilaçlarla tedavisi
Resepsiyon ilaçlar antibakteriyel, antiviral, antifungal ilaç gruplarından enfeksiyonun aşağıdan yukarıya yayılması için endikedir, yani. alt üriner sistemden böbreklere kadar. Hastalığın hoş olmayan bir tezahürü, 2-4 gün içinde oldukça hızlı bir şekilde azalır veya zayıflar. İlacın türü, tanı konulduktan sonra laboratuvar verilerine göre doktor tarafından seçilir.
hadi getirelim kısa listeÜriner sistemin bulaşıcı hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar:
- trimetoprim. Bakteriyostatik ve antibakteriyel ajan. Hem gram-negatif hem de gram-pozitif mikroorganizmaları aktif olarak etkiler. Bakterisidal bir etki elde etmek için Sülfametoksazol ile birleştirilebilir.
- amoksisilin. gibi geniş bir etki yelpazesine sahiptir. antibakteriyel ajan. Bakteriyostatik etki üretir. sahip olmak geniş liste yan etkiler ve diğer ilaçlarla farklı etkileşime girer.
- siprofloksasin. Bakterisidal ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Ana etki, bakteriyel DNA girazın inhibisyonu ile ilişkilidir. Pratik olarak vücudun hücrelerini etkilemez, yani. insanlar için düşük toksisiteye sahiptir.
- flukonazol. Mantar önleyici bir ilaçtır. Belirtilerinden biri de idrara çıkma sorunları olan pamukçuk tedavisinde etkindir. Astemizol ve Terfenadin ile eş zamanlı uygulama önerilmemektedir.
- Nitrofurantoin (Furadonin). Antibakteriyel etki oluşturur. Bazı ilaçlar ilacın antibakteriyel aktivitesini azaltır. Genitoüriner sistem enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.
- asiklovir. Antiviral özelliklere sahiptir. Herpetik viral enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Uçuğun neden olduğu üriner bozuklukların tedavisinde, temel nedeni ortadan kaldırmak için değerlidir.
- Sikloferon (Akridonasetik asit). Bağışıklığı modeller, virüslerle savaşır. Hastanın kendi interferonunun sentezini tetikleyebilir. İltihabı azaltmaya yardımcı olur. Herpes virüsüne karşı aktiftir.
Üriner sistemde bakteri varlığında herhangi bir semptom yoksa, o zaman ilaçlar, örneğin Amoksisilin, sadece hamilelik sırasında reçete edilir.
Tedavi sırasında hasta aşağıdakilere uymalıdır: Basit kurallar bu iyileşmeyi teşvik edecektir. Bunlar yatağa bağlılık ve içme rejimi. Yatakta olmak, sıcak bir ısıtma yastığı uygulamasıyla birleştirilebilir. Bu, kan dolaşımını, ilaçların etkinliğini artıracak ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.
Kullanmak artan miktar sıvılar, yani mineralli saf karbonatsız su, hızlandırılmış yıkanmayı uyarır patojenik mikroorganizmalar, bakterilerin mukoza duvarlarında kalmasını önler. Mesanenin tahrişini önlemek için çay, kahve, gazlı içecekler, alkol içmek yasaktır.
İdrar kaçırmanın ameliyatla tedavisi
Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda veya mekanik nedenlerin varlığında cerrahi müdahale endikedir.
Operasyonel prosedürler aşağıdaki hedeflere sahiptir:
- Sentetik veya organik bir üretral sfinkter oluşturulması;
- Kollajen, teflon, yağ dokusu veya diğerlerinin sokulmasıyla sfinkterin genişlemesi;
- Mesanenin sabitlenmesi;
- Düzeltme doğum kusurlarıüriner sistemin anormal gelişmiş elemanlarının düzeltilmesi;
- böbrekler tarafından dışkı atılımında sorunlara neden olan yabancı cisimlerin veya neoplazmaların çıkarılması;
- Amacı üretra bölgesindeki normal kas kasılmasını uyarmak olan mesane duvarlarının alanına bir implant dikmek.
Üriner bozuklukların halk ilaçları ile tedavisi
Ana tedaviye mükemmel bir katkı, vücudu iyileşme yolunda destekleyebilen halk ilaçlarıdır. Ana rolleri semptomları ortadan kaldırmak, hastanın genel durumunu hafifletmektir.
İşte bazı tarifler Geleneksel tıp:
- . Patojenik mikroflora ile mücadele etmek için, çeşitli ürünler bu maddeyi içeren. Hem alkol tentürü hem de ev yapımı reçel olabilir. Alkol infüzyonu hazırlamak için çay gülünün meyveleri tıbbi alkolle dökülür ve birkaç gün demlenmeye bırakılır. Ürünün hazır olduğunun işareti, çözeltinin sarımsı bir renk almasıdır. Resepsiyon günde iki kez yapılır. Bir dozun hacmi 10 damladır.
- Ceviz. Pişirme işlemi oldukça basittir. Ağacın hem yapraklarından hem de kabuğundan yararlanılır. Mevcut bileşenler toz haline getirilir ve günde 3 defaya kadar sadece 10 gr alınır Toz seyreltilmez, ılık su ile yıkanır.
- huş ağacı. Ağacın önceden kurutulmuş yaprakları dikkatlice ezilir ve sek beyaz şarapla dökülür. Elde edilen karışım 25 dakika kaynatılır, soğutulur ve süzülür. Daha sonra 30 ml bal ilave edilerek günde 3 defa yemeklerden sonra 50-70 ml alınır.
- Kuşburnu. Bu çok etkili çare. Ezilmiş meyveler yarıya kadar cam kaplara konur ve üzerine votka dökülür. Bir hafta boyunca ışığa erişmeden dayanın. İnfüzyon sürecinde içeriği sallamak gerekir. Haftalık sürenin bitiminden sonra meyveler kaptan çıkarılabilir. Sonuç, yemeklerden kısa bir süre önce 10 damla olmak üzere günde 3 defaya kadar kullanılan açık kahverengi bir sıvıdır.
Üriner inkontinans için önleyici tedbirler
Tüm hastalıklardan korunmak imkansızdır çünkü sağlığın nerede, ne zaman ve hangi nedenlerle bozulabileceğini tahmin etmek imkansızdır. Ancak şansa güvenmemeli ve herhangi bir hastalık riskini azaltmak için mümkün olduğunca çok almalısınız. önleyici tedbirler, birçoğu bir kişinin yaşam tarzına yakından entegre edilmelidir.
Bir kişiyi idrara çıkma sorunlarından koruyan özel bir aşı yoktur, çünkü vücudun işlevinin böyle bir ihlali uzun bir listeye sahiptir. olası nedenler daha önce açıklanan Bu bağlamda, vücudun genel olarak güçlendirilmesi, birçok tehlikeli hastalığın ortaya çıkmasına karşı korunmaya büyük ölçüde yardımcı olacak bağışıklığın arttırılması gerekir.
İşte idrara çıkma bozukluklarının başlamasını önlemek için önleyici tedbirlerin yaklaşık bir listesi:
- Sağlık takibi için tıp uzmanlarına sistematik ziyaretler;
- Ortaya çıkan cinsel enfeksiyonların zamanında tedavisi;
- Güvenli cinsel ilişkiler;
- Dengeli bir normal vücut ağırlığı sağlayan sağlıklı beslenme;
- Kaslarınızı iyi durumda tutmanıza izin veren normal bir fiziksel aktivite seviyesinin yanı sıra pelvik taban kasları için özel eğitim;
- Kötü alışkanlıkların reddi;
- Doğru çalışma ve dinlenme, uyanıklık ve uyku modu;
- Vitamin rezervlerinin yenilenmesi, nefrologlar idrar yolunda bakteri gelişimini önleyebilen kızılcık suyu içmeyi tavsiye eder;
- uygun hijyen;
- İdrar durgunluğunun ve enfeksiyon gelişiminin önlenmesi olarak düzenli idrara çıkma.
Üriner sistemin işlevselliği sorunu bağımsız bir hastalık olabilir, ancak bu patoloji diğer tehlikeli hastalıkların bir sonucu olduğunda çok sayıda vaka da kaydedilir. Durum ne olursa olsun, altta yatan hastalığı başlatmamak ve değerli zamanınızı kaybetmemek için sağlığınıza son derece özen göstermek ve belirli semptomların ortaya çıkmasına yeterince yanıt vermek gerekir.
- bu patolojik durum, mesanenin normal boşalmasının ihlali veya imkansızlığı ile karakterize edilir. Semptomlar, kasık bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı, çok güçlü ısrarlı idrara çıkma dürtüsü ve bunun sonucunda hastanın psikomotor ajitasyonu, idrar çıkışında gözle görülür bir azalma veya yokluğudur. Teşhis, hasta görüşmesine, fizik muayene sonuçlarına dayanır ve durumun nedenlerini belirlemek için ultrason yöntemleri kullanılır. Tedavi - idrar çıkışını sağlamak için kateterizasyon veya sistostomi, isküri etiyolojik faktörlerinin ortadan kaldırılması.
Genel bilgi
İdrar retansiyonu veya isküri, önemli sayıda çeşitli ürolojik patolojiye eşlik eden oldukça yaygın bir durumdur. Genç erkekler ve kadınlar bundan hemen hemen aynı şekilde muzdariptir, yaş ilerledikçe erkek hastalar ağırlık kazanmaya başlar. Bu, genellikle yaşlılarda belirlenen ve sıklıkla idrara çıkma bozuklukları ile kendini gösteren prostat bezinin patolojilerinin etkisinden kaynaklanmaktadır. 55 yaş üstü erkeklerde isküri vakalarının yaklaşık %85'i prostat problemlerinden kaynaklanmaktadır. Üriner retansiyon nadiren tek başına meydana gelir, daha sıklıkla ürolojik, nörolojik veya endokrin patolojilerin neden olduğu bir semptom kompleksinin parçasıdır.
Nedenler
İdrar retansiyonu bağımsız bir hastalık değildir, her zaman boşaltım sisteminin çeşitli patolojilerinin bir sonucu olarak hareket eder. İdrar çıkışının olmaması - anüri ile de karakterize edilen başka bir durumdan ayırt edilmelidir. İkincisi, böbreklerin hasar görmesi nedeniyle oluşur ve bu da idrar oluşumunun tamamen yokluğuna yol açar. İdrar retansiyonu ile sıvı mesane boşluğu içinde oluşur ve birikir. Bu farklılık farklı sonuçlar doğurur. klinik tablo, sadece diürez hacminde benzer. İdrarın normal şekilde atılmasını engelleyen ana nedenler şunlardır:
- Üretranın mekanik blokajı.İsküriye neden olan en yaygın ve çeşitli neden grubu. Bunlar arasında üretra darlıkları, taşla tıkanması, tümör, kan pıhtıları, ciddi fimosis vakaları bulunur. Üretranın blokajı, yakın yapılardaki - özellikle prostat bezindeki (adenom, kanser, akut prostatit) neoplastik ve ödemli süreçlerden de kaynaklanabilir.
- disfonksiyonel bozukluklar.İdrara çıkma, normal sağlanması için mesanenin optimal kontraktilitesinin gerekli olduğu aktif bir süreçtir. Belirli koşullar altında (organın kas tabakasındaki distrofik değişiklikler, nörolojik patolojilerde bozulmuş innervasyon), kasılma süreci bozulur ve bu da sıvı tutulmasına neden olur.
- Stres ve psikosomatik faktörler. Bazı duygusal stres türleri, idrara çıkma sürecini sağlayan reflekslerin engellenmesi nedeniyle isküriye yol açabilir. Özellikle bu fenomen, zihinsel bozuklukları olan kişilerde veya şiddetli şoklardan sonra görülür.
- Tıbbi isküri. Belirli ilaçların (narkotik, uyku hapları, kolinerjik blokerler) etkisinden kaynaklanan özel bir patolojik durum türü. Üriner retansiyonun gelişme mekanizması, merkezi ve periferik sinir sistemi ve mesane kontraktilitesi üzerindeki karmaşık etki nedeniyle karmaşıktır.
patogenez
Patogenetik süreçler farklı seçenekler idrar retansiyonu farklıdır. En yaygın ve üzerinde çalışılan, bir engelin varlığına bağlı olarak mekanik isküridir. alt bölümler idrar yolu. Bunlar, üretranın skatrisyel daralması (striktürleri), şiddetli fimoz, taş salımı ile ürolitiazis, prostat patolojisi olabilir. Mesane üzerinde bazı manipülasyonlardan (ameliyat, mukoza biyopsisi alma) veya idrarda kanamadan sonra, üretranın lümenini tıkayabilen ve idrar çıkışını önleyebilen kan pıhtıları oluşur. Darlıklar, fimosis, prostat patolojileri genellikle yavaş ilerleyen isküriye yol açarken, bir taş veya kan pıhtısı salındığında, gecikme bazen idrara çıkma sırasında aniden ortaya çıkar.
Üriner sistemin disfonksiyonel bozuklukları, idrar boşaltım bozukluklarının daha karmaşık bir patogenezi ile karakterize edilir. Sıvı çıkışında engeller gözlenmez, ancak kasılma ihlali nedeniyle mesanenin boşalması zayıf ve eksik gerçekleşir. İnervasyon ihlalleri, üretranın sfinkterlerini de etkileyebilir, bunun sonucunda idrara çıkma için gerekli olan açığa çıkma süreci bozulur. Stres, bu patolojinin farmakolojik varyantları patogenezlerinde benzerdir - merkezi sinir sistemindeki bozukluklar nedeniyle refleks olarak ortaya çıkarlar. Tezahürlerinden biri isküri olan doğal reflekslerin baskılanması vardır.
sınıflandırma
Üriner retansiyonun, gelişimin aniliğine ve kursun süresine göre farklılık gösteren birkaç klinik varyantı vardır.
- Akut gecikme.Çoğu zaman mekanik nedenlerden dolayı ani bir başlangıçla karakterizedir - üretranın bir taş veya kan pıhtısı ile tıkanması, bazen durumun nörojenik bir varyantı mümkündür.
- kronik gecikme Genellikle üretra darlıkları, prostat hastalıkları, işlev bozuklukları, mesane tümörleri, üretra arka planında kademeli olarak gelişir.
- Paradoksal isküri. Mesaneyi doldurmanın arka planına ve istemli idrara çıkmanın imkansızlığına karşı, az miktarda sıvının sürekli kontrolsüz bir şekilde salındığı, bozukluğun nadir bir çeşidi. Mekanik, nörojenik veya tıbbi etiyoloji olabilir.
Üriner retansiyonun boşaltım, sinir, endokrin veya üreme sistemlerinin diğer hastalıklarıyla olan ilişkilerine dayanan daha az yaygın ve daha karmaşık bir sınıflandırması vardır. Ancak, iskürinin neredeyse her zaman vücuttaki bazı bozuklukların bir semptomu olduğu gerçeği göz önüne alındığında, böyle bir sistemin geçerliliği ve geçerliliği şüphelidir.
İdrar retansiyonu belirtileri
Herhangi bir isküri türünden önce genellikle altta yatan hastalığın belirtileri gelir - örneğin, bir taşın salınmasına bağlı renal kolik, prostatite bağlı perine ağrısı, striktürlere bağlı idrara çıkma bozuklukları, vb.
akut gecikme
Akut retansiyon aniden başlar, aşırı seçenek, idrara çıkma sırasında jetin kesildiği, daha fazla idrar çıkışının imkansız hale geldiği durumdur. İsküri, ürolitiyazis veya üretranın bir kan pıhtısı ile tıkanması ile kendini bu şekilde gösterebilir - yabancı cisim sıvı akışı ile birlikte hareket eder ve kanalın lümenini bloke eder. Gelecekte, alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi, güçlü bir idrara çıkma isteği, kasıkta ağrı var.
kronik gecikme
Kronik idrar retansiyonu genellikle kademeli olarak gelişir. Başlangıçta hastalar idrar hacminde azalma, mesanenin tam boşalmadığı hissi ve bu durumla ilişkili sık idrara çıkma yaşayabilir.
Kronik isküri nedenlerinin ilerlemesinin yokluğunda, semptomlar azalabilir, ancak çalışmalar, her boşalmadan sonra artık idrarın tutulduğunu ortaya koymaktadır, bu arka plana karşı, sıklıkla komplike olabilen mesane mukozasının (sistit) iltihaplanması meydana gelir. piyelonefrit. Kronik üriner retansiyonun tamamı, yalnızca hastanın kateterizasyon döneminde akuttan farklıdır. Hemen hemen her türlü gecikmede, anüriden ilk farkı, idrara çıkmanın imkansızlığından dolayı hastanın heyecanlı psiko-duygusal halidir.
Komplikasyonlar
Nitelikli yardımın uzun süre yokluğunda idrar tutma, üriner sistemin üst kısımlarında sıvı basıncında bir artışa yol açar. -de akut formlar bu, kronik - kronik böbrek yetmezliğinde hidronefroz ve akut böbrek yetmezliği fenomenlerine neden olabilir. Kalıntı idrarın durgunluğu doku enfeksiyonunu kolaylaştırır, bu nedenle sistit ve piyelonefrit riski artar.
Ek olarak, önemli miktarda tutulan idrarla, içinde tuzların kristalleşmesi ve mesane taşlarının oluşumu için koşullar yaratılır. Bu sürecin bir sonucu olarak, kronik tamamlanmamış bir gecikme, akut ve tam bir gecikmeye dönüşür. Nispeten nadir görülen bir komplikasyon, mesanenin bir divertikülünün oluşmasıdır - mukozasının diğer katmanlardaki kusurlardan dışarı çıkması, yüksek basınç organ boşluğunda.
Teşhis
Genellikle "isküri" tanısı bir ürolog için herhangi bir özel zorluğa neden olmaz, hastanın basit bir sorgulaması, suprapubik ve inguinal bölgelerin muayenesi yeterlidir. Patolojik durumun ciddiyetini ve nedenlerini, etkili etiyotropik tedavi seçimini belirlemek için ek araştırma yöntemleri (ultrason teşhisi, sistoskopi, kontrastlı radyografi) gereklidir. Kronik isküri varyantları olan hastalarda, patolojinin ilerlemesinin izlenmesi ve idrar retansiyonu komplikasyonlarının zamanında tespiti için yardımcı teşhis kullanılır. Hastaların büyük çoğunluğu aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır:
- Sorgulama ve inceleme. Neredeyse her zaman akut idrar retansiyonunun varlığını belirlemeye izin verirler - hastalar huzursuzdur, güçlü idrara çıkma isteğinden ve alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Suprapubik bölgenin palpasyonunda yoğun dolu bir mesane belirlenir, zayıf hastalarda yandan şişkinlik fark edilebilir. Hastalığın kronik tamamlanmamış çeşitleri genellikle asemptomatiktir, herhangi bir şikayet yoktur.
- Ultrason teşhisi. Akut durumlarda mesane, prostat, üretra ultrasonu patolojinin nedenini belirlemenizi sağlar. Taş, üretra lümeninde veya mesane boynu bölgesinde hiperekoik bir kitle olarak tanımlanır, ancak kan pıhtıları çoğu ultrason makinesi tarafından saptanmaz. Üretranın ultrason muayenesi, prostat, darlıklar, adenomlar, tümörler ve enflamatuar ödemleri teşhis edebilir.
- nörolojik araştırma.İskürinin nörojenik veya psikosomatik nedenlerinden şüpheleniliyorsa, bir nörologla konsültasyon gerekebilir.
- Endoskopik ve radyopak teknikler. Sistoskopi, gecikmenin nedenini belirlemeye yardımcı olur - taşı belirlemek, kan pıhtıları ve kaynakları, darlıklar.
Ayırıcı tanı, idrarın böbrekler tarafından atılımının bozulduğu bir durum olan anüri ile yapılır. Anüri ile, hastalarda idrara çıkma dürtüsü yoktur veya keskin bir şekilde zayıflar, akut veya kronik böbrek yetmezliği belirtileri gözlenir. Enstrümantal teşhis, mesane boşluğunda idrar olmadığını veya çok az miktarda idrar olduğunu doğrular.
idrar retansiyonu tedavisi
İsküri için terapötik önlemlerin iki ana aşaması vardır: normal idrar çıkışının acil olarak sağlanması ve patolojik duruma neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması. Ürodinamiği eski haline getirmenin en yaygın yöntemi, mesane kateterizasyonudur - içinden sıvının boşaltıldığı bir üretral kateterin yerleştirilmesi.
Bazı koşullar altında, kateterizasyon mümkün değildir - örneğin, ciddi fimosis ve striktürler, üretra ve prostat bezinin tümör lezyonları, "etkilenmiş" taş. Bu gibi durumlarda, sistostomiye başvururlar - mesaneye cerrahi bir erişim oluşturmak ve karnın ön yüzeyine çıkarılan duvarından bir tüp yerleştirmek. İskürinin nörojenik ve stresli bir doğasından şüpheleniliyorsa, idrar sıvısının çıkışını eski haline getirmek için konservatif yöntemler kullanılabilir - akan suyun sesini açmak, cinsel organları yıkamak, M-kolinomimetik enjeksiyonları.
Üriner retansiyon nedenlerinin tedavisi, doğasına bağlıdır: ürolitiazis için, taşların ezilmesi ve çıkarılması, prostatın darlıkları, tümörleri ve lezyonları - cerrahi düzeltme için kullanılır. Disfonksiyonel bozukluklar (örneğin, hiporefleks tipi nörojenik mesane) ürologları, nöropatologları ve diğer uzmanları içeren karmaşık karmaşık tedavi gerektirir. İskürinin nedeni ilaç alıyorsa, bunların iptal edilmesi veya ilaç tedavisi rejiminin düzeltilmesi önerilir. Strese bağlı idrar retansiyonu sakinleştirici alarak giderilebilir.
Tahmin ve önleme
Çoğu durumda, idrar retansiyonunun prognozu olumludur. Tıbbi bakımın yokluğunda baharatlı seçenekler patolojiler bilateral hidronefrozu ve akut böbrek yetmezliğini tetikleyebilir. Bu duruma neden olan nedenlerin zamanında ortadan kaldırılmasıyla isküri nüksleri son derece nadirdir.
Kronik varyantlarda, idrar yollarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları ve mesanede taş oluşumu riski artar, bu nedenle hastalar bir ürolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir. İdrar retansiyonunun önlenmesi, zamanında tespit ve Uygun tedavi bu duruma neden olan patolojiler - ürolitiazis, darlıklar, prostat hastalıkları ve diğerleri.