Giriş………………………………………………………………………….3
Bölüm I. Yüksek sıcaklığın insan vücudu üzerindeki etkisine ilişkin genel hükümler……………………………………………………………………………….5
§ 1. Yüksek sıcaklığın genel etkisi……………………....5
§ 2. Yüksek sıcaklığın yerel etkisi……………………..7
Bölüm II. Maruz kalma nedeniyle ölüm belirtileri olan bir cesedin incelenmesinin özellikleri yüksek sıcaklıklar………….……………………………………… ………….
§ 1. Ateş alevindeki yüksek sıcaklıkların etkisiyle ölüm vakalarında cesedin dış muayenesinin özellikleri……………………………………………………………… …12
§ 2. Sıcak sıvıların ve buharın etkisiyle ölüm vakalarında cesedin dış muayenesinin özellikleri……………………………………………….15
Bölüm III. Yüksek ateş belirtileri olan bir cesedin muayenesinin özellikleri…………………………………………………………………………..17
Bölüm IV. Yüksek ateş etkisinden ölüm halinde adli tıp muayenesi ile çözülecek sorunlar…………………………………………22
Sonuç…………………………………………………………………….23
Edebiyat………………………………………………………………………….24
GİRİİŞ
Kontrol çalışmasının konusu "Yüksek sıcaklığın insan vücudu üzerindeki etkisi." Termal yaralanmalar, özellikle yanıklar, günlük yaşamda ve işte nispeten yaygındır ve oldukça yüksek bir ölüm oranına eşlik eder. Yananların yaklaşık üçte biri çocuklar.Sağlık bozuklukları ve bir termal faktörün etkisinden kaynaklanan ölüm, vücudun genel aşırı ısınmasının veya yerel (yerel) etkilerin bir sonucu olabilir.Termal hasara ek olarak, insan vücudu sıklıkla aşırı ısınma yaşar.Bir kişi belirli koşullar altında alabilir , dış ortamdan sadece hayati değil, aynı zamanda zararlı miktarda ısı.Dış ısıtma, özellikle güneş ışığının doğrudan etkisi altında ve ayrıca sıcak nesnelerden gelen yoğun ısı yükünün varlığında önemlidir.Gelişimini etkileyen önemli bir faktör aşırı ısınma, yüksek hava nemidir. Aşırı ısınmaya katkıda bulunan faktörler şunlardır: bireysel özellikler vücut, solunum sistemindeki değişiklikler, kardiyovasküler sistem, boşaltım aparatı ve diğer fonksiyonel sistemlerin bozulması. Yaşlı insanlar yüksek sıcaklıkların etkilerine karşı daha hassastır. Aşırı ısınma, özellikle bir yaşın altındaki çocuklarda kolayca ortaya çıkar.
Bu yazıda, yüksek sıcaklığın insan vücudu üzerindeki etkisinin genel konularının yanı sıra, çeşitli koşullar altında yüksek sıcaklığa maruz kalmaktan kaynaklanan ölüm durumlarında cesetlerin dış muayenesinin özellikleri ile ilgili konuları ele almaya çalışacağız. Adli tıbbın bu temellerinin bilinmesi, olay yerinden ayrılırken yapılan çalışmalarda büyük önem taşır ve daha sonra bir cesedin bulunmasının incelenmesi protokolü, soruşturma materyalleri ve klinik tablo, ölümden önce, sahip önem uzman görüşü hazırlamak. Ayrıca çalışmanın son bölümünde, yüksek sıcaklıklara maruz kalma belirtileri olan cesetlerin incelenmesinin özelliklerini ele alacağız.
BÖLÜM I. YÜKSEK SICAKLIĞIN İNSAN VÜCUDU ÜZERİNDEKİ ETKİSİNE İLİŞKİN GENEL HÜKÜMLER
§ 1. Isının genel etkisi
Yüksek sıcaklığın insan vücudu üzerindeki etkisi genel ve yerel olabilir.
Sıcak çarpması, vücudun aşırı ısınmasına neden olan yüksek sıcaklığın genel etkisi olduğunda meydana gelir. Vücudun aşırı ısınmasına elverişli koşullarda sıcak çarpması görülür: yüksek sıcaklık, yüksek nem, artan kas çalışması. Bu koşullar ısı transferini engeller, vücuttaki ısı üretimini arttırır. Sıcak dükkanlarda çalışırken, derin maden madencileri arasında, sıcak mevsimde hareket eden askerler ve turistler arasında benzer olaylar gözlemlenir. Bebeklerin yanı sıra kalp hastalığı ve diğer bazı hastalıklardan muzdarip kişiler, sıcak çarpmasına özellikle duyarlıdır.
Ölüm genellikle +42.5°C - +43.5°C vücut sıcaklığında birincil solunum durmasından kaynaklanır. Akut aşırı ısınmada ani ölüm nedeni, kan dolaşımının bozulmasının bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminin derin bir işlev bozukluğudur; aynı neden kalp kası üzerinde zayıflatıcı bir etkiye sahiptir. Sıcak çarpmasının gelişiminde birkaç dönem ayırt edilebilir: ilk - kısa - kayıtsızlık; ikinci - uyarma, vücut ısısında ilerleyici bir artış, motor uyarım, sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, kusma ile karakterize edilir; üçüncü - preagonal - yorgunluk, nefes almada yavaşlama, alçalma tansiyon, ölümün meydana gelebileceği dinamizm.
Güneş çarpması bir tür sıcak çarpmasıdır. Fark şu ki, sıcak çarpması vücudun genel bir aşırı ısınması vardır ve güneşle - başın güneşin termal ışınları tarafından aşırı ısınması, bu da merkezin baskın bir lezyonuna neden olur gergin sistem. Kurbanın baş ağrısı, güç kaybı, uyuşukluk, kusma, bulanık görme, artmış kalp hızı, solunumu var. Sıcaklık +40°C - +42°C'ye yükselir, terleme durur, bilinç kaybı olur, nabız ve solunum yavaşlar, beyin ve diğer iç organlarda kanamalar olabilir, ardından sıklıkla ölüm meydana gelir.
Vücudun aşırı ısınmasından ölen kişilerin cesetlerinin adli tıp muayenesi yapılırken, ne otopsi sırasında ne de organların mikroskobik incelemesi sırasında belirli bir fenomen ortaya çıkmaz. Yalnızca hızlı ölüme özgü patomorfolojik tabloyu belirtirler: beyin ve zarlarında ödem ve bolluk, damarlarda kan taşması, beyin dokusunda ve kalp zarlarının altında küçük kanamalar, akciğer plevrası, sıvı koyu renkli kan ve bolluk iç organlar. Cesedin bulunmasına ilişkin inceleme protokolü, araştırma materyalleri ve ölümden önceki klinik tablo hakkında ayrıntılı bilgi, bir uzman görüşü oluşturmak için önemlidir. bir
§ 2. Yüksek sıcaklığın yerel etkisi
Lokal olarak yüksek sıcaklıklara maruz kalma sonucu doku ve organlarda meydana gelen ağrılı değişikliklere termal yanıklar denir. Yanıklar, alevin, sıcak sıvıların, reçinelerin, gazların, buharların, ısıtılmış nesnelerin, erimiş metalin, napalmın vb. Dokular.
Doku hasarının derecesi, zarar veren maddenin sıcaklığına ve etki süresine bağlıdır.
Birinci derece yanık, ciltte kızarıklık, şişlik ve yanma hissi ile karakterizedir. İyileşme genellikle 3-5 gün içinde gerçekleşir. Bir yanığın sonuçları, derinin yüzey tabakasının soyulması ile sınırlıdır.
İkinci derece yanık, yüksek sıcaklığa uzun süre maruz kalmanın, derinin akut iltihaplanmasının bir sonucu olarak etkilenen bölgede kabarcıkların oluşmasına neden olması durumunda meydana gelir. Kabarcıkları çevreleyen cilt keskin bir şekilde şişmiş, kırmızıdır. 7-10. Günde yanık geçer.
Üçüncü derece yanık, yüksek sıcaklığa uzun süre maruz kalma ile teşhis edilir, cildin ıslak veya kuru nekrozu ile karakterizedir. Islak nekroz (nekroz) yerindeki cilt sarımsı, ödemli, üzeri kabarcıklarla kaplıdır. Kuru nekroz ile cilt kuru, yoğun, kahverengi veya siyahtır. Böyle bir yanığın iyileşmesinin sonucu bir yara izidir.
Bir alevin etkisi altında dördüncü derece bir yanık meydana gelir, deride, alttaki dokularda, kemiklere kadar (kömürleşme) geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.
Sıcak sıvılardan kaynaklanan yanıklara haşlanma denir.
Vücudun bütünleşmesine verilen hasarın yeri ve alanına bağlı olarak herhangi bir derecede yanık ölüme neden olabilir. Vücut yüzeyinin %40-50'sini kaplayan yanıklar genellikle yaşamla bağdaşmaz. Vücut bölgesinin 1/3'ünün yenilmesi hastanın son derece ciddi bir duruma gelmesine neden olur. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda, vücudun küçük bölgelerindeki yanıklardan sonra ölüm meydana gelir ve bu, çocukların bu tür yaralanmalara karşı artan duyarlılığı ile açıklanır. Solunum yolu yanıkları özellikle tehlikelidir ve solunum yetmezliğine neden olur.
Yanıklarda ilk anda ölüm nedeni yanık şokudur. 3-4. günden itibaren klinik tabloya, protein parçalanması ve yanık yaralarından toksik maddelerin girmesi sonucu oluşan akut yanık toksemisi (vücudun zehirlenmesi) hakimdir. Böylesine uzun süreli bir durum, iç organlarda değişikliklere yol açar ve kurbanda yanık bitkinliği gelişir. Çeşitli bulaşıcı komplikasyonlar bitkinliğe katılabilir.
Adli tıp doktoruna sıklıkla yanıkların kaynağı, kaynağı sorulur. Haşlanma, sıcak sıvı akışından çizgiler şeklinde yanıkların oluşması ve ayrıca yanık bölgede saç değişikliklerinin olmaması ile karakterizedir. Giysiler üzerinde, yanığa ve çevresine göre, haşlama yapılan maddenin (süt, çorba vb.) kalıntılarına veya bileşenlerine rastlayabilirsiniz. Sıcak nesneleri kavrarken, el bölgesinde yanıklar lokalize olur. Sıcak nesnelerle doğrudan temas halinde, genellikle vücudun bazı kısımlarında yanıklar oluşur ve bu nesnelerin şeklini tekrarlar. Alev yanıklarını asit hasarından ayırmak daha zordur. Kimyasal yanıklara kabarcık oluşumu eşlik etmez ve kabuklar asidin özelliklerine bağlı olarak farklı bir renge sahiptir. Yanığa neden olan kimyasalın tespiti için ceset ve giysinin etkilenen dokularının adli bir kimyasal incelemeye tabi tutulması gerekir.
Örnek.
42 yaşındaki vatandaş P.'nin yüzünün derisi isle kaplı (göz kapaklarındaki kıvrımlar, kırışıklıkların derinlikleri, nazolabial üçgendekiler hariç). Kurumdan arınmış bölgelerde cilt kuru, sarımsı, hafif pul pul olur. Ön bölgede, burnun arkasında, yanaklarda ve çenede, düzensiz yuvarlak şekilli, parşömen yoğunluğunda birden çok birleşen kahverengi-kırmızı odak vardır. Yarı saydam kan damarları bazı yerlerde diplerinde görülebilir. Odakların çevresinde, kütikülün grimsi lekeleri vardır.
En zor olanı, yüksek sıcaklığın intravital veya posthumous etkisine karar vermek, ölüm nedenini belirlemek, diğer yaralanmaların varlığını ve oluşum mekanizmasını belirlemek, bireysel. Bu sorunların çözümü kömürleşme nedeniyle zordur. Genellikle bir yangında ölüm, karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanır ve yanma ölümden sonra gerçekleşir. Yanıkların hayatta kaldığı, gözlerin kapatılmasının sonucu olan yüzdeki sağlam deri kıvrımlarının saptanmasıyla gösterilir. Alevin ömür boyu devam etmesi durumunda, duman solunduğunda, alveollere kadar solunum yolunun mukoza zarında kurum birikmektedir. Alevin ömür boyu etkisinin önemli bir işareti, ağız, farenks, gırtlak ve trakeadaki mukoza zarının yanıklarının varlığıdır.
Yanıkların varlığını kanıtlamak için adli tıp doktorlarının hasarlı deri, doku, organları mikroskobik olarak incelemesi ve kontrol için aynı nesneleri yaralanmalardan uzaklaştırması gerekir. Yanıkların in vivo kaynaklı belirtileri, hasarlı bölgelerdeki arteriyel trombüsler, marjinal yerleşim ve lökositlerin migrasyonudur. Yanıkların ömrünün bir başka göstergesi, akciğer damarlarının yağ embolisi, iç organların kan damarlarında kömürün bir kısmının saptanmasıdır. Ömür boyu yangında kalmanın bir göstergesi, kanda karboksihemoglobin tespiti olabilir. Karbon monoksit içeren dumanı solurken, karboksihemoglobin miktarı% 60'a ulaşır ve ölüm sonrası karbon monoksitin cildin kan damarlarına nüfuz etmesi% 20'yi geçmez. Uzmanlar açısından, beynin dura mater altında bulunan intravital ölüm sonrası kanamaları dikkate almamak önemlidir. Bu kanamalar, katı maddenin buruşması ve ayrılması nedeniyle oluşur. meninksler kafatası kemiklerinden. Postmortem epidural kanamalarda pıhtılar ile dura mater'in dış yüzeyi arasında sıvı kanla dolu bir boşluk vardır ve travmatik kanamalarda dura mater kıvrıma sıkıca bitişiktir.
Bir ceset yakıldığında, nemin buharlaşması, protein pıhtılaşması, kasların kalınlaşması ve kısalması meydana gelir ve bu da cesede bir tür "boksör duruşu" verir. Bu duruş ölümünden sonra kökenlidir. Alevin etkisiyle yumuşak dokular ve kemikler önemli ölçüde hasar görür ve çoğu zaman yok olur. Bu hasarları intravital olanlardan ayırarak, alevin etkisinden kaynaklanan hasarın deri altı dokuyu tutmadan cilt ile sınırlı olduğu dikkate alınmalıdır.
28 yaşındaki Vatandaş D., 24 Kasım 1999'da çıkan yangın ve ardından bir varil benzinin patlaması sonucu yanarak olay yerinden çıkarıldı.
Adli teşhis: tüm vücudun yanması; derinin, kasların, tüm göğsün kömürleşmesi ve karın duvarı solda kraniyal kubbenin kemikleri, yüz iskeleti, göğüs kemiği, kaburgalar, üst ve alt ekstremite kemikleri; beyin, sol akciğer, kalp, karaciğerin sol lobu, midenin dibi, bağırsak halkaları, dalak maddesinin kısmen kömürleşmesi. Trakea ve bronşların mukoza zarında büyük miktarda kurum birikmesi ile farinks ve solunum yolunun mukoza zarının 1. - 2. derece yanması.
Olayın koşullarına göre, yanıkların çoğu kazara meydana geldi. İntihar amacıyla kendini yakma vakaları vardır, bir kişi kendini yanıcı bir maddeyle ıslatıp ateşe verdiğinde. Adli tıp, öldürmek için yakma vakalarını bilir. Cinayetin izlerini gizlemek için öldürülenlerin cesetlerini yakmaya çalışırlar. Muayeneden önce, belirli koşullar altında bir cesedin yakılması için gereken süre sorulabilir. Bir cesedin tamamen yakılması, onlarca saat boyunca yüksek bir sıcaklık gerektirir, bu nedenle bir cesedi ateşte veya geleneksel bir fırında kül haline getirmek için tamamen yakmak mümkün değildir. Küllerde kemik kalıntılarına benzer parçalar bulunduğunda, bunların kime ait olduğuna karar vermek için bir dizi özel araştırma yönteminin kullanılması önemlidir: X-ışını, mikroskopi, kızılötesi spektrografi vb. Şu anda, bir cesedin yanması gerçeğini, türünü ve bazı durumlarda yaşını belirlemeyi mümkün kılan külü incelemek için yöntemler geliştirilmiştir.
Yanmış bir cesedi tanımlarken, iskeletin bireysel özelliklerini hesaba katmak gerekir (örneğin, alevin etkilerine en dayanıklı nesne olarak dişleri incelemek için). 2
BÖLÜM II. YÜKSEK SICAKLIKLARA MARUZ KALMAKTAN ÖLÜM BELİRTİLERİ OLAN CANSIN İNCELENME ÖZELLİKLERİ
§ 1. Ateş alevindeki yüksek sıcaklıkların etkisinden kaynaklanan ölüm durumlarında cesedin dış muayenesinin özellikleri
Olay yerinde (yangında) hızlı ölümün ani nedeni karbon monoksit zehirlenmesi, yanık şoku, solunum yollarında ciddi hasara bağlı solunum yetmezliği olabilir. Daha sonraki dönemlerde sepsis, kanamadan ölüm meydana gelir.
Bazen katiller, bir suçun izlerini gizlemek için bir cesedi yakarlar. Ancak tam yanma çok nadirdir. Bir yetişkinin vücudunu yakmak için yakmak için, bir kilogram ceset başına iki kilograma kadar yakacak odun harcamak gerekir. Katiller genellikle cesedi bir tür yanıcı maddeyle ıslatır ve ateşe verir, böylece yalnızca cesedin yanması sağlanır.
Yangında bulunan cesetler boksör pozuna sahip. Bu duruş, ölüm nedeninden bağımsız olarak ölümden sonra gerçekleşir, çünkü ısının etkisi altında kas proteini pıhtılaşır ve kaslar kasılır ve fleksörler ekstansörlerden daha güçlü olduğu için ceset bu pozisyonu alır. Yanmış bir ceset bulunduğunda, her şeyden önce şu soruyu çözmek gerekir: alev cesede mi etki etti yoksa yanıklar yaşayan bir insanda mı meydana geldi?
Bir aleve maruz kalma ömrünü belirlemek için aşağıdaki işaretler kullanılabilir:
1) Duman gözleri tahriş eder ve kişi gözlerini kapatır, bunun sonucunda gözlerin köşelerinde kurumla kaplı olmayan cilt kırışıklıkları oluşur.
2) Ceset üzerinde sadece 3-4 derecelik yanıklar meydana geldiği için intravital reaksiyon olarak 1-2 derecelik yanıkların varlığı.
3) Küçük bronşlarda ve akciğerlerde kurum bulunması; bir cesette kurum sadece ilk solunum yoluna (trakea) girebilir.
4) Kişi sıcak hava soluduğunda üst solunum yollarının yanması.
5) Yüksek karboksihemoglobin içeriği (kanın karbondioksit ile birleşimi).
6) Frontal ve ana kemiklerin sinüslerinde kurumun varlığı.
7) Akciğerlerden gelen kurum, kan damarlarının lümenine girebilir ve kan akışıyla iç organlara taşınır.
Olay mahallinde inceleme yapılırken, cesedin çevredeki nesnelere göre konumuna dikkat etmek gerekir (onlardan hangi mesafede, serbestçe veya ezilmiş olarak yatar, vücudun neresinin ve hangi kısmının ezildiğini belirtin) ve protokol ayrıca alevin bu nesneler üzerindeki etkisinin işaretlerini de not eder (boya ve verniklerin yanması, şişmesi ve çatlaması, is birikintileri). Cesedin değiştirilmiş dokularının büyük kırılganlığı nedeniyle ek hasara yol açmamak için yapının ve nesnelerin kömürleşmiş kısımlarının altından cesedin çıkarılmasının büyük bir dikkatle yapılması gerektiği araştırmacıya belirtilmelidir. .
Muayene protokolü, cesedin duruşunu, giysilerin durumunu açıklar, giysilerden belirli bir koku (gazyağı vb.) kesme ve diğer aletler). Yanmış bir cesedi incelerken, derideki değişiklikler, kasların kalınlaşması nedeniyle kadavra lekelerinin varlığını tespit etmek genellikle mümkün değildir. Üzerinde kadavra lekelerinin (pembemsi-kırmızı renk) olası olduğu, vücudun hasar görmemiş bölgeleri mutlaka açıklanır.
Ceset muayene protokolünde vücutta önemli bir yanma olmadığı durumlarda, yüksek sıcaklığın vücut üzerindeki etkisinin diğer belirtilerine (saçın yanması ve renginin değişmesi, karıncalanma), varlığına dikkat edilmelidir. yanıkların derecesi, kabarcıkların içeriği, yerleri. 3
§ 2. Sıcak sıvıların ve buharın etkisiyle ölüm vakalarında cesedin dış muayenesinin özellikleri
Sıcak ve kaynayan sıvılar vücuda etki ettiğinde vücutta haşlanma meydana gelir ve sıvının sıcaklığına ve etki süresine bağlı olarak kızarıklık, kabarcıklar ve kabuklanmalar oluşabilir. Bir ceset haşlanmaya maruz kalırsa, o zaman sadece bir kabuk elde edilir veya vücudun yumuşak kısımlarında kaynak yapılır, ceset üzerinde kızarıklık ve kabarcıklar oluşmaz. sıcak sıvılara maruz kalma belirtileri şunlardır: çizgi şeklinde yanıklar, 4. derece yanıklar yok, saçlar zarar görmemiş, kurum yok, giysiler sıvının hareketine müdahale ediyor, bu nedenle giysilere karşılık gelen yanık sınırları açıkça görülüyor.
Bu gibi durumlarda bir cesedin tespit edildiği yer, çoğunlukla, bakıma muhtaç durumdaki buhar üreten tesislerin bulunduğu odalardır (kazan daireleri). Sıcak sıvı eylemleri ev ortamında gerçekleşebilir. Giysiyi tarif ederken, durumuna (ıslak, kuru) ve herhangi bir sıvının izlerinin veya onun safsızlıklarının varlığına dikkat çekilir, bu da etkili termal maddenin doğasını yargılamayı mümkün kılar. Bir cesedi incelerken, çoğunlukla dil şeklinde kenarları olan çizgiler şeklinde 1-2 derecelik yanıklar bulunur. Genellikle vücudun önemli bölgelerinde veya tüm yüzeyde yanık kabarcıklarının birleşmesi ve epidermisin katmanlarla (çoraplar) ayrılması vardır.
Buhar ve yanıcı sıvıların etkisi ile oluşan yanık bölgesinde saç ve tırnaklarda herhangi bir hasarın olmadığı, 4. derece yanıkların asla oluşmadığına dikkat edilmelidir. Muayene protokolü, vücudun hasarlı kısımlarını ve görünümlerini gösterir. Açıklama buna göre yapılır Genel kurallar. 4
Yanıklar ve yanmış cesetleri incelerken, olayın koşullarına bağlı olarak pek çok soru ortaya çıkar.
BÖLÜM III. YÜKSEK SICAKLIK BELİRTİLERİ OLAN CORSE İNCELENMESİNİN ÖZELLİKLERİ
Adli tabip genellikle yanıkların kaynağına karar vermek zorundadır. Bir sıvının etkisinden kaynaklanan yanıklar için, sıcak bir sıvıdan çizgilerin oluşması karakteristiktir ve bunlar, giysi veya ayakkabıların (botlar, çoraplar, vb.) bozulmamış kısımlarıyla kaplı vücut bölgelerine nüfuz edebilir. Sıcak sıvıların etkisi altındaki saçlar zarar görmez ve vücudun yanmış kısımlarında sıvı bileşenleri bulunabilir. Aleve maruz kaldığında yanık yüzeylerinde kurum izleri kalır ve saçlar yanar. Haşlama sırasında çizgiler aşağı doğru yayılırsa, alev yanıklarında hasar alevler boyunca yukarı doğru yayılır.
Yanıkların lokalizasyonu genellikle olay anında mağdurun konumu sorununun çözülmesine yardımcı olur. Alevin etki süresi boyunca kurban yatay bir konumdaysa, yanık şeritleri enine bir yöne sahip olabilir. Alevler içinde kalan ayakta veya yürüyen bir kişide genellikle boylamasına artan yanık ve is şeritleri bulunur.
Hasarın ciddiyetini değerlendirirken, yanığın derinliğine ek olarak, genellikle yüzde olarak ifade edilen alanını belirlemek önemlidir. ortak yüzey gövde.
Vücut yüzeyinin %40-50'sini kaplayan yanıklar yaşamla uyumlu değildir, ancak vücut yüzeyinin %70-80'ini kaplayan yanıklardan izole vakalarda iyileşme tarif edilmiştir. Vücut bölgesinin yaklaşık üçte biri etkilenirse, mağdurların durumu son derece ciddidir. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda, vücudun nispeten küçük bir alanını (boyun, göğüs, yüz, uzuv) kaplayan yanıklardan sonra ölüm meydana gelir.
Yanıklardaki patolojik değişiklikler lokal doku lezyonları ile sınırlı değildir; geniş ve derin bir yanık, iç organlarda ve vücut sistemlerinde çok yönlü, uzun süreli ve ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olur - yanık hastalığı.
Yanıkları aldıktan sonraki erken aşamalarda, genellikle yanık şokundan ölüm meydana gelir ve daha sonra yanık hastalığının diğer belirtileri ve çeşitli bulaşıcı komplikasyonlar ön plana çıkar - zatürree, anormal karaciğer fonksiyonu, apse oluşumu, septikopisemi, septisemi vb. ilerleyici tükenmenin bir sonucu olarak hatırı sayılır bir süre. Yanık hastalarında uzun zaman travmanın iç organlar kısmındaki çeşitli sonuçlarının yanı sıra, sıklıkla şekil bozukluğuna, sakatlığa yol açan çeşitli sikatrisyel deformasyonlar, kontraktürler, keloid izleri bulunur.
Yanık hastalığının veya komplikasyonlarının ileri evrelerinde ölen kişilerin adli tıp muayenesi zor değildir, çünkü uzman kural olarak verilere sahiptir. tıbbi belgeler tıbbi kurumlar.
En zor muayene, bir cesedin yüksek sıcaklık belirtileriyle (örneğin bir yangında) bulunduğu, ömrü veya ölümünden sonraki etkisine karar verilmesi gerektiği zamandır. Bir yangında, bir kişinin ölümünün kural olarak karbon monoksit zehirlenmesinden meydana geldiği ve yanmanın ölüm sonrası olduğu belirtilmelidir.
Uzman pratiği gösteriyor ki, yüzde gözler kapalıyken oluşan kıvrım yerlerinde sağlam veya az hasarlı derinin saptanması yanıkların ömrünü gösteriyor. İn vivo duman aspirasyonu, en küçük bronşlar da dahil olmak üzere solunum yolunun mukoza zarında büyük miktarda kurum bulunmasıyla gösterilir. Aleve ömür boyu maruz kalmanın önemli bir işareti, ağız boşluğu, farinks, gırtlak ve trakeanın mukoza zarının yanıklarının varlığıdır.
İntravital etkinin bir göstergesi, karbon monoksit içeren dumanın solunmasıyla oluşan karboksihemoglobinin saptanması da olabilir. Karbon monoksit, bir cesedin derisine kolayca nüfuz ederek karboksihemoglobin oluşturduğundan, kantitatif tayinini yapmak gerekir. Yangın sırasında duman solunduğunda oluşan karboksihemoglobin miktarı %60'a ulaşır ve karbon monoksit ölümden sonra deri damarlarına nüfuz ettiğinde %20'yi geçmez. Karboksihemoglobini belirlemek için, kanın kalp boşluğundan küçük bir cam tabağa alınması, üstüne kadar doldurulması ve dikkatlice mantarlanması gerekir.
Yanıkların hayatta kaldığını kanıtlamak için hem yanığın kendisinin hem de çeşitli doku ve organların histolojik incelemesi büyük önem taşımaktadır.
Alevin intravital ve post-mortem etkilerinin bir kombinasyonu mümkün olduğundan, yanık yüzeyinin çeşitli yerlerinden alınan dokuların mikroskobik incelemeye tabi tutulması her zaman gereklidir. İçin doğru yorumlama yanmış dokuların histolojik incelemesinin sonuçları, yanık bölgesinden alınan doku parçaları olan kontrol materyalini incelemek gerekir.
Aleve maruz kalan canlılarda, miyokard, böbrekler ve karaciğerdeki distrofik değişiklikler çok erken dönemde dolaşım bozukluklarına katılır. Morfolojik değişiklikler, yanık yaralanmasından sonraki ilk iki saat içinde açıkça kendini gösterir. Teşhis değeri, akut pigmentli nefrozun, buna neden olabilecek diğer nedenlerin yokluğunda saptanmasıdır - uzun süreli kompresyon sendromu, zehirlenme vb.
Uzman bir bakış açısından, bazen yanmış cesetleri incelerken, intravital kanamalarla karıştırılabilecek ölüm sonrası epidural kanamaların bulunması önemlidir. Dura mater'nin kafatasının iç yüzeyinden buruşması ve ayrılması nedeniyle oluşurlar. Bu tür kanamalar genellikle hilal şeklinde, intravital kanamalar ise iğ şeklindedir. Postmortem epidural kanamalarda pıhtılar ile dura materin dış yüzeyi arasında sıvı kanla dolu bir boşluk bulunurken, travmatik intravital hematomlarda dura mater pıhtılaşmaya sıkıca bitişiktir.
Bir ceset yakıldığında nem buharlaşır ve protein pıhtılaşır. Kaslar sıkıştırılır ve kısaltılır - "termal sertlikleri" oluşur. Fleksör kaslar ekstansör kaslara göre daha gelişmiş olduğu için ceset, üst ve üst kısmın olduğu tuhaf bir duruş alır. alt uzuvlar bükülmüş, - sözde boksör pozisyonu. Bu fenomen yalnızca ölümünden sonra ortaya çıkar.
Cesetler alevlerden önemli ölçüde zarar görebilir: cilt, kaslar, uzuvların parçaları, kafa bazen neredeyse tamamen kömürleşir ve tahrip olur, sıkıştırılmış yanmış derinin bazı yerlerinde cilt gerginliğinden kaynaklanan çatlaklar ve yırtıklar vardır. Bu tür yırtıklar, kesici bir nesnenin hareketinden kaynaklanan yaralara benzeyen pürüzsüz kenarlara ve keskin uçlara sahiptir. Ayırıcı tanı, alevin etkisinden kaynaklanan hasarın deri altı dokuyu yakalamadan ciltle sınırlı olduğu gerçeğine dayanır.
Yanma olgusu keskin bir şekilde ifade edildiğinde bir cesedin kimliğini belirlemek oldukça zor bir iştir. Tanımlama için, bireysel özellikleri dikkate almak önemlidir. Dişlerin (dolgular, takma dişler), ciltteki yaraların, doğum lekelerinin vb. incelenmesine çok dikkat edilmelidir. En küçük giysi kalıntıları bile teşhis için gerekli olabilir.
Bir cesedin veya parçalarının cezai olarak yakılması durumunda, içinde kemik dokusunun varlığını belirlemek için külün incelenmesi gerekir. Bir kişinin veya bir hayvanın yüksek sıcaklığa maruz kalan kemik dokusuna ait olup olmadığı sorusunun çözümü, bir dizi özel araştırma yöntemi kullanılarak mümkündür: karşılaştırmalı anatomik, fizikokimyasal, radyografi, mikroskopi, kızılötesi spektroskopi, emisyon spektral analizi. Spektral çalışmada kemik maddesi için belirli niteliksel ve niceliksel diferansiyel işaretler oluşturulmuştur. Bu özellikler (büyük miktarda fosfor, kalsiyum, sodyum, potasyum, krom, bakır, magnezyum gibi elementlerin spesifik ve az değişen konsantrasyonları ve kalsiyum/fosfor, magnezyum/sodyum elementlerinin oranı) güvenilir bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kılar. her türlü yakıttan, topraktan , dokulardan vb. 5
BÖLÜM IV. YÜKSEK SICAKLIĞA MARUZ KALMAKTAN KAYNAKLANAN ÖLÜMLERDE ADLİ TIBBİ MUAYENE İLE ÇÖZÜLEN TEMEL SORUNLAR
Yüksek sıcaklıktan kaynaklanan ölüm vakalarında bir muayene atarken, kararda uzmana aşağıdaki sorular belirtilebilir:
1. Ölüm nedeni termal (kimyasal) yanıklar mıydı yoksa başka bir nedenden mi kaynaklandı?
2. Yanıklara ne sebep olur (alevler, sıcak sıvılar, asitler, alkaliler, sıcak nesneler, sıcak gazlar)?
3. Mağdurun göreceli konumu ve yüksek sıcaklığın kaynağı nedir? Yanıklar sırasında kurbanın duruşu nasıldır?
4. Ölen kişi yaşamı boyunca ateşin koltuğunda mıydı yoksa yanıklar ölüm sonrası mı?
5. Ceset üzerinde yüksek sıcaklığın etkisiyle ilgili olmayan herhangi bir yara var mı?
6. Mağdurun kıyafeti nasıl bir etkiye maruz kaldı?
7. Bu koşullarda yaralanma olasılığı nedir?
8. Cesette etil alkol bulundu mu, tespit edilen konsantrasyon ne derece alkol zehirlenmesine karşılık geliyor?
9. Mağdur hangi hastalıklardan muzdaripti?
10. Öldükten sonra cesedin incelenmesi ne kadar sürdü?
11. Yakılan kişi sayısı nedir?
12. Kömürleşmiş kemik kalıntıları bir insana mı yoksa bir hayvana mı ait?
ÇÖZÜM
Böylece, yüksek sıcaklığın insan vücudu üzerindeki etkisinin genel ve yerel olabileceğini bulduk. Sıcak çarpması, vücudun aşırı ısınmasına neden olan yüksek sıcaklığın genel etkisi olduğunda meydana gelir. Vücudun aşırı ısınmasına elverişli koşullarda sıcak çarpması görülür: yüksek sıcaklık, yüksek nem, artan kas çalışması. Vücudun aşırı ısınmasından ölen kişilerin cesetlerinin adli tıp muayenesi yapılırken, ne otopsi sırasında ne de başka bir şekilde belirli bir fenomen ortaya çıkmaz.
vb.................
Alev yanıkları, yüksek sıcaklıklardan kaynaklanan yaralanmalardır.
Olay yeri incelemesi (yangın)
Olay yeri açık bir alan (tarla, orman, şantiye) ve çeşitli binalar (evler, apartmanlar, atölyeler) olabilir. Muayeneye katılanlar, binaların bir kısmı aniden çökerek yaralanmalara neden olabileceğinden önlem almalı, çıplak elektrik kablolarına ve bazen enerji verilen metal nesnelere, sentetik malzemelerden yapılmış çeşitli ürünlere, plastiklere vb. dokunmayın.
Muayene en iyi şekilde güneşlenme yerinden yapılır ve yavaş yavaş cesede doğru hareket edilir. Operasyon grubu gelmeden önce ceset başka bir yere taşınmadıysa, incelemeye ceset isinden, metal ve plastiğin erimesinden başlanması tavsiye edilir. Muayene öncesinde yakıt ve madeni yağların, gazların, yanmış izolasyonların, kimyasalların kokusuna mutlaka dikkat edin ve protokole uygun bir giriş yapın.
Sobaları incelerken, muayene anında sobanın ısınıp ısınmadığını belirtmek, arızalara dikkat etmek (çatlaklar, ahşap yapılar ile arasında ısı yalıtımı olmaması vb.), sıcaklığı (sıcak, ılık, sıcak) kaydetmek gerekir. , soğuk), kapının kapalı olup olmadığına, fırında ve üfleyicide yakıt olup olmadığına, giriş tablosuna, soba damperinin kapalı olup olmadığına ve bacanın durumuna dikkat edin.
Bir cesedin cezai olarak yakılması durumunda, ateş kutusu ve üfleyici incelenir ve boyutları belirtilerek ölçülür, fırının altındaki hazne dikkatlice incelenir ve küller çıkarılır. Bazen içlerinde kömürleşmiş kemiklerin, dişlerin kalıntılarını bulabilirsiniz. metal kronlar ve diğer yangına dayanıklı ürünler.
Gaz ocağının muayenesi, muslukların ve brülörlerin üzerinde duran nesnelerin konumunu belirler.
Bir yakıt deposunun (primus sobası, gaz sobası, teneke kutu, varil) patlaması sonucunda, patlama dalgası tankların bazı kısımlarını patlama alanından önemli mesafelere fırlatır. Sıcak sıvı püskürtülür, duvarlarda ve çeşitli nesnelerde bazen is izleri olan çizgiler oluşur. Yanıcı sıvı önemli bir mesafeye dökülür.
Kendini yakma vakalarında, insanlar kendilerini yanıcı sıvıyla ıslatır ve ateşe verir. His keskin acı koşmaya başlarlar. Hızlı hareketler alevi daha da körükler. Yanıcı bir sıvıya batırılan giysiler yanar, kömürleşir ve yere düşer. Ayak izlerinden, yanmış giysi parçalarından ve bunlardan akan kendine özgü bir kokuya sahip yanıcı bir sıvının damlamalarından, alevler içinde kalmış bir adamın yolunu takip edebilirsiniz.
İntihar eden kişinin yanıcı bir sıvıyla ıslandığı yerde veya yerde, giysilerden akan sıvının lekelerini bulmanız gerekir. Burada veya yakınlarda, kural olarak, gazyağı veya benzinin getirildiği bütün bir tabak, bir kibrit kutusu, genellikle onlarla veya kalıntılarıyla dolu yanmış kibritler vardır. Aşamalı kendini yakma vakalarında yukarıdakiler olmaz.
Dokuya etki eden alev, nemin buharlaşmasına ve proteinin pıhtılaşmasına neden olur.
Ciltte uzun süre maruz kaldığında, büzülür, esner ve kırılır, pürüzsüz kenarlı ve keskin açılı uçlarla çatlaklar ve yırtıklar oluşturur. yaraları kesmek Duvarları enine damarlarla birbirine bağlanmıştır. Yaranın alt kısmı deri altı dokudur.
Kaslara etki eden ısı, nemi buharlaştırır, proteini pıhtılaştırır, bunun sonucunda kalınlaşır, büzülür, kısalır ve kasların sözde "termal sertliği" oluşur. Ceset, ya bir "boksör" ya da bir "savaşçı" ya da çıkıntılı bir göğsü, başı arkaya yatırılmış, üst uzuvları dirsek eklemlerinde bükülmüş, yüz hizasında, omuzları olan bir "kılıç ustası" pozunu üstlenir. , üst göğüs, kalçalarda hafifçe bükülmüş ve diz eklemleri alt uzuvlar. Bu duruş, yüksek sıcaklığın etkisi altında daha gelişmiş fleksör kasların ölüm sonrası termal kasılması sonucu oluşur.
Ukraynalı adli tıp doktoru V.P. Tsipkovski (1960).
Cenaze ile yapılan işlemler ve giyeceklerin numaralandırılması sırasında cesede özenle davranılması gerekir. Dikkatsiz kullanım hasara yol açabilir, bu da tespit edilen hasarın gelecekte araştırılmasını ve değerlendirilmesini zorlaştırır. Giysileri tarif ederek, hangi alanlarda tamamen korunduğunu ve hangi kısmen, alevin etkisi altında hangi rengi elde ettiğini, pişmiş mi yoksa ufalanmış mı, yakıt ve yağlayıcı kokusunun gelip gelmediğini, kaplamaları ve hasarı belirtirler. alevin hareketi ile ilgili tarif edilmiştir. Belirgin yağ dokusu olan kişilerde alevin etkisinden erir ve giysiler, bazen yanıcı bir maddeyle emprenye etmekle karıştırılan yağla doyurulur (E. Knobloch, 1959). Yağın deri altı dokudan kademeli olarak "erimesi", giysileri emprenye eder, bu sürecin ilerleyen yayılmasıyla daha fazla yanmayı destekler ve doku hasarının derinliği, yanmış tekstil malzemelerinin kalorifik değerini önemli ölçüde aşar (L.V. Stanislavsky ve diğerleri, 1975).
Hasarın yerelleştirilmesi bazen, olay anında mağdurun konumu ve eylemleri hakkındaki soruları çözmenize olanak tanır. Yatan kurban, vücuttaki yanık izleri, kurum ve yanıkların yatay bir düzenlemesi ile karakterize edilir.
Alevler içinde kalan ayakta veya yürüyen bir kişide uzunlamasına yükselen, yukarı doğru sivrilen şeritler vardır. yanmış ve giysilerdeki kurum, yanıklar ve vücuttaki is, sanki alevleri yansıtıyormuş gibi. Cilt kılları sadece yanık olan yerlerde değil, yanmamış deride onlardan 10-12 cm uzakta da yanacaktır.
Daha fazla derinlik ve hasar seviyesi, yüksek sıcaklık kaynağının bulunduğu tarafta yer alacaktır, bu da olay sırasında kişinin yalnızca konumunu değil, aynı zamanda duruşunu da yargılamayı mümkün kılar.
yüksek ateş Su kaybı nedeniyle intervertebral kıkırdak, kemikler, vücut azalır. Yangında bulunan bilinmeyen bir kişinin cesedini tanımlarken dikkate alınması gereken in vivo'dan çok daha küçük hale gelirler.
Kısmen yanmış cesetlerde, kadavra lekelerinin değişen doygunluktaki pembe tonları, yaşamları boyunca ateş içinde olduklarını ve ölümün karbon monoksit zehirlenmesi sonucu meydana geldiğini gösterir. Bir cesedin ölümden sonra ateşe girmesi durumunda, kadavra lekelerinin rengi, alevin etkisiyle ilişkili ölüm için tipik değildir. Kömürleşmiş cesetlerde kadavra lekelerinin rengini ayırt etmek imkansızdır.
Alev ve karbon monoksitin etkisi, ölümün zamanını ve reçetesini belirlerken hatırlanması gereken çürümeyi geciktirerek cesedin bir tür korunmasına yol açar.
tarif eden yüzeyleri yakmak alevin hareketinden, kişiyi etkileyen alevin sıcaklığını yargılamayı mümkün kılan kurum, yanık yüzeylerinin rengini ve gölgelerini mutlaka belirtin.
İntravital yanıkların makroskobik resmi ceset üzerinde biraz değişir. ben Canlı kişilerde kızarıklık yerlerine karşılık gelen derece, cilt zarar görmemiş deriye göre daha solgunlaşır ve yanık bölgelerin alanı kendiliğinden azalır. Yanık yerlerinde III Ukraynalı adli tıp doktoru M.I.'ye göre dereceler. Raisky (1953), yüksek sıcaklığın etkisinin ana göstergesidir, epidermiste kabarcıklar bulunur veya kanatçıklar kalır. Bu yerlerde cilt parşömen yoğunluğunda olup yarı saydam, genişlemiş, ara sıra tromboze, kırmızı veya koyu kırmızı damarları vardır. yanıklar III derece grimsi bir kabukla kaplıdır - cildin tüm katmanlarından geçen bir kabuk. Yanık yüzeylerini tarif ederken, yanıkların yaşam boyu kökenini gösteren kırmızı bir sınırla çevrelerini vurgulamak gerekir.
İntravital yanıklar, genişlemiş ve pıhtılaşmış kanla dolu yarı saydam bir damar ağı ile ölüm sonrası yanıklardan farklıdır.
Ölüm sonrası alev yanıkları, parşömen yoğunluğunda koyu kırmızı yaygın noktalardır, bıçakla kesilmesi zordur, kısmen kurumla kaplıdır, yarı saydam damarlar genişlememiştir, çökmemiştir, ıssızdır. Yoğun ve kalın giysilerle kaplı yerlerde bulunmayabilirler veya zayıf bir şekilde ifade edilirler.
Yüksek sıcaklığın etkisi altında, bazı yerlerde kalınlaşmış cilt gerilir, patlar, çatlaklar ve yırtıklar oluşturur, deride genellikle alevin etkisinden deri altı yağın ötesine geçmeyen kesik yaralara ve çatlaklara benzer. Bu tür yaraların pürüzsüz kenarları, keskin açılı uçları, deri altı dokusunda biten sığ bir tabanı vardır.
Alevin hareketi saç uçlarını şişe gibi şişirir, kıvrılır, kırılgan hale gelir ve yaklaşık +200 ° C sıcaklıkta kırmızıya döner.
Yüzü inceleyerek, nazolabial kıvrımlarda ve göz çevresindeki kıvrımlarda kurum olmaması ile ortaya çıkan canlılık belirtilerine odaklanmak gerekir, sağlam cilt, bozulmamış gözler ve gözlerin bağlayıcı zarları, mimik kaslarının refleks (koruyucu) kasılmasını ve alev anında gözlerin kısılmasını gösterir.
Burun ve ağız açıklıklarında, ağız boşluğunun mukoza zarında, dilde, dişlerde kurumun varlığı veya yokluğu not edilir, diş minesinin rengi tarif edilir, çatlaması
Yüksek sıcaklığa yoğun maruz kalma, alttaki dokuların kömürleşmesi ve yanması nedeniyle boşlukların açılmasına neden olur.
Alevin uzun süreli ve yoğun etkisinden kaynaklanan kemik kırıkları, yalnızca yumuşak dokulardan yoksun, keskin bir şekilde kömürleşmiş ve inceltilmiş olduklarında meydana gelir. Charring'e genellikle sözde "ölüm sonrası amputasyon" eşlik eder.
Alevin etkisinden kaynaklanan hasarın özelliklerine göre, intravital veya ölüm sonrası kökenleri ve yaralanma aracı hakkındaki soruları çözmek mümkündür. Yanık izleri, alevin ömür boyu etkisinin karakteristik işaretleridir.I, II, III derece . Bu nedenle, derinin çatlakları ve yırtıkları boyunca tüm kan damarlarının konumu, alevin hareketi için tipiktir ve keskin kesici aletlerle hasar için karakteristik değildir.
Yüksek sıcaklığın kurutucu etkisinden dolayı yaranın alt kısmındaki kaslar gevşer ve hazırlanmış gibi bir görünüm alır. Çatlaklar eklem kıvrımları bölgesinde bulunur, derinlikleri tekdüze ve önemsizdir.
Pürüzsüz cilt veya aralarında kaslara nüfuz eden veya altta yatan kemiğin kırıklarıyla ilişkili, kömürleşmiş, yoğun, doymuş siyah kenarları olan derin bir kusur bulunan küçük yüzeysel çatlaklarla kaplı, intravital kökenli sonuç için gerekçe verir.
Kenardan 1-2 cm uzakta tübüler bir kemiğin açık intravital kırığının kırılma yüzeyi kahverengimsi siyah, periost kuru, ondan 2-3 cm sarı, kemiği çevreleyen bitişik kaslar kömürleşmiş.
Tüp şeklindeki kemiklerde, alevin ölüm sonrası etkisinden kaynaklanan çatlaklar uzunluk boyunca yer alır.
Yanmış cesetleri incelerken epidural kan akıntıları (hematomlar) bulunur. İntravital veya posthumoz kökenli olabilirler.
Kafadaki aleve uzun süre maruz kaldığında, kafatası kemiklerinin damarlarından ve dura materden kan dışarı akar, pıhtılaşır ve dura mater ile kafatasının kemikleri arasında kuru kahverengi kütleler şeklinde birikintiler oluşturur. alevden en çok etkilenen yerlere. Bu yerlerde devam eden hareketi kafatasının bütünlüğünü bozar.
Ölüm sonrası hematomlar, kafatası kemiklerinde kanla salgılanan dura mater'in kırışması ve kafatasının iç yüzeyinden ayrılması sonucu oluşur. Ölümünden sonra başın bir yarısında hareket eden ısı, kanın karşı tarafa hareket etmesine neden olur. Bu tür kan fışkırmaları hilal şeklini alır. Dura mater kıvrımları ile dış yüzeyi arasında sıvı kanla dolu bir boşluk vardır.
İskelet kasları ve iç organlar sıkıştırılır, hacmi azalır, beyin ve parankimal organlar parçalanabilir, kesildiğinde haşlanmış et gibi görünürler.
Yaşayan bir kişinin ateş koltuğunda olmaya, ağız boşluğu, farinks, gırtlak, trakea, bronşlar, alveollerin mukoza zarında bulunan kurumun solunması eşlik eder. AT solunum sistemi mukus ile karıştırılır.
Sıcak havanın solunması sonucu oluşan ağız, yutak, gırtlak ve solunum yollarının mukoza zarının yanması, bir kişinin yangında yaşamının önemli bir göstergesidir.
Kapalı bir odada patlama ve yangın anında, mekanik hasar solunum yolunun mukoza zarı, akciğer dokusu subkutan amfizem, pnömotoraks ve hemotoraks gelişimi ile yırtılır.
Alevin ömür boyu etkisi damarlarda gevşek kan pıhtıları oluşturur. Yanıkların intravital veya postmortem kaynağını doğrulamak için, laboratuvar yöntemleri teşhis. Bunlardan en yaygın kullanılanı, intravital ve post-mortem yanık belirtilerini saptayan adli histolojik incelemedir. Yanıkların in vivo kaynaklı belirtileri, hasarlı bölgelerin damarlarındaki arteriyel trombüsler, lökositlerin marjinal yerleşimi ve migrasyonu, deri ve kaslardaki periferik sinir sisteminde belirgin reaktif-distrofik ve nekrotik değişikliklerdir.
Alevin ömür boyu etkisinin bir işareti, iç organların kan damarlarında, karaciğerin Kupffer hücrelerinde ve lökositlerin sitoplazmasında (iç organların yanmaması durumunda) küçük kömür parçacıklarının saptanmasıdır. .
Termal yanıkların intravital orijininin önemli bir göstergesi pulmoner damarların yağ embolizmidir.
Etkili yol kurum tespiti, solunum yolunun mukoza zarından alınan izlerin stereomikroskopik bir incelemesi veya hatta geleneksel bir mikroskop kullanılarak yapılan bir çalışmadır. Baskıları hazırlamak için temiz cam lamlar, açıldıktan hemen sonra gırtlak, trakea mukozasına bastırılır. Baskılarda ömür boyu aleve maruz kalma durumunda, düşük büyütmede bile, çevredeki mukus damlacıkları arasında açıkça ayırt edilebilen siyah kurum parçacıkları görülebilir. Kızılötesi ışınlarda fotoğraf çekmek, çürütücü cesetlerde bile kurumu ortaya çıkarır.
Sıcak havanın solunması, iltihaplanma gelişmeden önce gırtlak, trakea, bronşların sinir hücrelerinde oldukça hızlı bir şekilde distrofik ve nekrotik değişikliklere neden olur. Genellikle sıcak gazların ömür boyu etkisinin sonucu, solunum yolu ve akciğerlerdeki dolaşım bozuklukları, bronşların drenaj işlevinde bozulma, bronkospazm, deri epiteli, submukozal tabaka ve kas zarı hücrelerinde dejeneratif değişikliklerdir. Bir cesedin kanında %15-20'nin üzerinde karboksihemoglobin, yüksek miktarda protein ve lökosit bulunması, yangında ömür boyu varlığının kanıtıdır.
Ölüm sonrası yanık kabarcıklarının sıvısında çok az protein vardır ve lökosit yoktur.
Kurum renginin yoğunluğu ve kandaki karbon monoksit miktarı ile dumanda kalma süresi yargılanabilir.
Bir yangında genellikle yanıklardan ölmezler, dumanda boğulurlar; yanmak, kısmen yanmak, zaten cesetler.
Buhar yanıkları bazen ağız mukozasında, farinkste ve solunum yollarında yanıklara neden olur ve bu da şoktan ölüme yol açar.
Yangında veya ilerleyen saatlerde ve günlerde kurbanların ölümü meydana gelebilir. Kurtarılanlar arasında ölüm nedenleri şunlardır: yanık, ağrı, şok, boğulma sonucu akut ödem ateş alevinde sıcak veya dumanlı havanın solunması sonucu gırtlak, solunum yetmezliği ağır yaralanma solunum yolu, karbon monoksit ve florür bileşikleri ile zehirlenme. Ağrı şoku ölüme ve yaralanmadan 4 gün sonrasına kadar yol açabilir. Kişi yaralanmadan hemen sonra ölmezse yanık hastalığı gelişir.
yanıklar ben vücut yüzeyinin %50'sinin derecesi ve II - IV yüzeyinin %10-15'ini aşan derecelerde lokal doku hasarı ile sınırlı olmayıp, vücuttaki tüm organ ve sistemlerde çok yönlü, uzun süreli ve şiddetli fonksiyonel bozukluklara neden olur. yanık hastalığı Onu içinde klinik kursu Birkaç dönem vardır:
nokta - yanık şoku süresi ilk 2-4 gün sürer. İlk başta uyarılma ve ardından yanmış vücudun genel baskısı ve zayıflaması ile karakterize edilir. Uyarma aşamasında, kurbanlar inler, söndürülemez bir susuzluk yaşarlar, bilinçlidirler ve tamamen çevreye yönelirler. CNS'nin aşırı uyarılması, vasküler geçirgenliğin artmasına ve plazma kaybına yol açar. Sonuç olarak, hipoproteinemi gelişir, hücresel ve mineral bileşimi dolaşımdaki kan hacmi azalır, hemokonsantrasyon, oligüri başlar ve kan hücreleri yok edilir. Gelişmekte olan mikrodolaşım bozuklukları, kalp de dahil olmak üzere bir dizi organda hipokside bir artışa yol açar ve bunun sonucunda miyokardın kasılması kötüleşir. Şiddetli yanıklar her zaman akut böbrek yetmezliğine neden olur. Yanık şokunun şiddeti ve müteakip ototoksikasyon, tüm kalınlık boyunca nekrotik derinin derinliği ve alanı ile belirlenir. Derin yanıkların olduğu bölge lezyonun sonucunu belirler. Yüzeysel, ancak geniş yanıklarda kanın pıhtılaşması, oligüri ve karaciğer hasarı gibi belirtiler olmayabilir.
Solunum yolu yanıkları ve yanma ürünleri (esas olarak karbon monoksit) ile zehirlenme ile birleşen cilt lezyonlarına, ölüm nedeni olan ciddi veya aşırı şiddetli bir yanık şokunun gelişimi eşlik eder. Ek olarak, ani ölüm nedeni, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerde akut kardiyovasküler yetmezlik veya miyokard enfarktüsü olabilir. Yanık alanı küçükse, ana ölüm nedeni, akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişimine katkıda bulunan eşlik eden bir yaralanma olarak kabul edilen termal yaralanma değil, hastalıklardır.
benben dönem - yanık toksemisi dönemi. 3 ile başlar ve 10 gün ile biter. Derin yanık yerlerinde proteinler parçalanabilir. Çürüme ürünleri yanı sıra bakteriyel toksinler ve toksik maddeler yanık yaralarından emilir ve ateşle birlikte vücudun zehirlenmesine neden olur. Ölüm nedeni zehirlenmedir.
3. dönem - yanık septikotoksemi dönemi, genellikle 10. günden itibaren başlar. Bu sırada yanık yaraları süpürür, bakteriyemi ortaya çıkar.
Olağan komplikasyonlar pnömoni (özellikle yüz ve üst solunum yollarında yanıklarla hızla gelişen), piyelonefrit, hepatit, apseler ve balgamdır. Yanık hastalığının seyri genellikle sepsis ve iç organlarda çoklu ülserler ile septikopiyemi ile komplike hale gelir. Sepsis gelişimi yanık yarasında tuhaf değişikliklere yol açar - granülasyonlar yavaş yavaş kaybolur, ikincil nekroz odakları ortaya çıkar. Pnömoni pürülan bir karakter kazanır, akciğerlerde çoklu apseler oluşur ve bunların plevral boşluğa girmesi ampiyem gelişimine yol açar. Bazen mide ve bağırsakların akut ülserleri, akut kolesistit, mezenterik arterlerin trombozu vardır.
Ölüm nedeni pnömoni, sepsis, gastrointestinal sistem ülserlerinden kanama, ülser perforasyonu sonrası peritonit, tromboembolik komplikasyonlar, akut böbrek yetmezliği ve benzeri.
IV dönemi - yanık bitkinlik süresi 1-1,5 yıla ulaşabilir. İyileşmeyen ağır granülasyonlu yanık yaralarının varlığı, bazen granülasyonun tamamen kaybolması, derin yatak yaralarının hızlı gelişimi, progresif kaşeksi ve iç organların atrofisi ile karakterizedir.
Geç ölüm nedeni (50-60 gün sonra) genellikle ilerleyici yanık bitkinliği, bulaşıcı komplikasyonlar, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıklarının alevlenmeleridir.
Ateşin alevine maruz kalan ve hayatta kalan kişilerde miyokard, böbrekler ve karaciğerdeki distrofik değişiklikler dolaşım bozukluklarına çok erken katılır. Akut pigmentli (hemoglobinürik) nefrozun, buna neden olan diğer nedenlerin yokluğunda saptanması önemli bir rol oynar. pratik değer Bu organlarda, yanıkların ölüm sonrası kökenine işaret edebilecek hiçbir değişiklik yoktur.
V dönemi - iyileşme süresi (yeniden iyileşme), yanık yaralarının iyileşmesinden veya başarılı bir şekilde ameliyatla kapatılmasından sonra meydana gelir. Tüm vücut fonksiyonlarının kademeli olarak restorasyonu ile karakterizedir.
Uzun süre yanık hastalığı olanlar, travmanın çeşitli sonuçlarını gösterirler: iç organlarda değişiklikler, çeşitli skatrisyel şekil bozuklukları, kontraktürler, keloid skarlar, sıklıkla şekil bozukluğuna, sakatlığa vb. yol açar.
Yanıkların sonuçları, zamanla yoğunlaşan, keloid hale gelen ve hareketi daha da kısıtlayan geniş şekil bozukluğu, sıkılaştırıcı yara izleri, hareketi kısıtlamadır. Bunları çıkarmak için çeşitli cerrahi ve plastik ameliyatlar gerekir. Bu nedenle, ciddiyeti değerlendirmek için aceleleri yok.
Ciddiyetini belirlemek için mağdurun muayenesi yapılır. bedensel yaralanma, engellilik derecesi ve yüzün kalıcı şekil bozukluğu.
Hasarın ciddiyetini değerlendirirken, yanığın derinliğine ek olarak, genellikle toplam vücut yüzeyinin yüzdesi olarak ifade edilen alanını, kontraktürlerin ve keloid yara izlerinin varlığını dikkate alın. Mağdurları pratik açıdan incelerken, yanığa neyin neden olduğunu, hangi hasara yol açtığını, hasarın vücudun hangi bölge ve yüzeyinde lokalize olduğunu bilmek, sağlık durumu üzerindeki etkilerini değerlendirmek için önemlidir. çalışma yeteneği ve ciddiyet. Bu soruların cevapları adli tıp muayenesi ile verilebilir.
Mağdurların muayenesi, vücudun açık alanlarının incelenmesiyle başlar ve ardından giysilerle gizlenir. Giysilerden, düşen giysilerden, ayakkabılardan, saçlardan, kaşlardan, bileklerden ve ön kollardan çıkan yakıt ve yağlayıcıların ve uçucu sıvıların kokusuna özellikle dikkat edilmelidir.
TIMER, vardığı sonuçlar nedeniyle yetkililerin zulmüne maruz kalan başkent uzmanı Sergei Iskruk'un yangın tekniği uzmanlığını inceliyor.
9 Ağustos'ta Kiev yangın uzmanı Serhiy İskruk, Donetsk'te düzenlediği basın toplantısında, 2 Mayıs 2014'te Sendikalar Meclisi'nde çıkan yangını incelerken Ukrayna makamları için son derece tatsız sonuçlara vardığını söyledi. Ona göre, binada ölenlerin bir kısmı daha önce bir yangının kurbanı olmadı, ancak başka nedenlerle öldü: yangın sonucu değil, birinin kötü niyeti nedeniyle oraya gelen belirli maddelerle zehirlenme nedeniyle . İskruk, ayrıca, Başsavcılık ve yardımcılarının, aşırı sağcı radikal örgütlerin aktivistleri tarafından baskıya maruz kaldığını ve vardığı sonucu değiştirmesi için kendisine baskı yapıldığını belirtti. İşte bu tehditler yüzünden İskruk, Ukrayna topraklarını terk etmek zorunda kaldı.
İşkrük'ün açıklaması, Sendika Evi'ne özel olarak getirilen bazı zehirli maddelerin kullanıldığına dair popüler versiyonun profesyonel bir uzmanın ağzından çıkan ilk teyidi olması nedeniyle büyük tepkiye neden oldu. Aynı nedenle, iddialarının daha fazla doğrulamaya ve analize ihtiyacı var.
TIMER, İskrak tarafından hazırlanan ve sadece kendisinin yaptığı açıklamaların özüne dair belirli sonuçlara varmamıza izin vermekle kalmayıp, genel olarak Mayıs ayında ne ve nasıl olduğunu incelemek açısından çok dikkat çekici bir belge olan ekspertiz metnini almayı başardı. 2 Ekim 2014, Kulikovo sahasında.
Uzmanlık
Belgenin çoğu ve inceleme sırasında uzman Sergey Iskruk tarafından yanıtlanan soruların büyük çoğunluğu, konunun yangınla ilgili teknik yönüyle ilgilidir: yangının yeri, yangının yayılma şekli, uygunluk Durum ve yasal gereklilikler ile Devlet Acil Servis çalışanlarının eylemleri. Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü Sergey Iskruk, "Yangın oluşum koşullarının incelenmesi ve yangın güvenliği koşullarına uygunluk", "Metaller ve alaşımların incelenmesi", "İnsanın koşullarının ve mekanizmasının incelenmesi" uzmanlıklarında kalifiye bir uzmandır. patlamalar yaptı".
Bu konular İskruk tarafından oldukça ciddi ve kapsamlı bir şekilde incelenmiştir ve çalışmalarının sonuçları değerli bilgilerdir - özellikle de resmi soruşturmanın bu tür tüm belgeleri dikkatlice saklama eğiliminde olduğu düşünüldüğünde.
Özellikle İskruk, yangının binanın fuayesinde olduğu ve buradan hava akımı yönünde (yani binanın merkezi merdiveni boyunca) yayıldığı sonucuna varmıştır. Bu bulgular, 2 Mayıs Grubu üyelerinin, burada bulunabilen, yangının gelişiminin doğası hakkında vardığı sonuçları doğrulamaktadır. Ayrıca İskruk, Odessa bölgesindeki Devlet Acil Servis liderliğinin eylemlerinde çok sayıda ihlal olduğunu ve bu da yangının özellikle ciddi sonuçlara yol açtığını belirtti.
Bununla birlikte, vaka materyallerini incelerken uzman, dikkatini çeken gerçeklere rastladı ve onu, araştırmacının sorularının çizdiği sınırların ötesine geçmeye zorladı. Ne yazık ki, aynı zamanda, Sergey Iskruk, tamamen "ateş" ayrıntılarından çok adli tıp muayenesi alanıyla ilgili konulara değinerek yetkinliğinin kapsamının ötesine geçti. Halkın büyük tepkisine neden olan sonuçlara vardığı yer burasıydı.
Uzmanın kafası neyle karıştı?
Çalışmanın Sendikalar Meclisi'ndeki ölüm nedenleriyle ilgili bölümünde Sergei Iskruk şunları söylüyor: “Ölüm nedeni, yangın faktörlerine maruz kalmayla, yani açık bir alevin eylemiyle ilişkilendirilemeyen zehirlenmeleriydi. yanma ürünleri.” İskruk aşağıdaki gerekçelerle bu tür sonuçlara varmaktadır.
İlk olarak, ölülerin birçoğunun yangınlara özgü "boksör duruşuna" sahip olmadığını iddia ediyor (yarı bükülmüş kollar ve bacaklar, yarı sıkılmış eller vb.). İkinci olarak, davada görüşme materyalleri bulunan tanıklar, İskrak'a göre belirli zehirli maddelerin kullanıldığını gösterebilecek belirli bir sarı dumandan bahsediyor. Üçüncüsü, yangın mahallinden alınan örneklerde kloroform bulundu (Donetsk'te düzenlediği basın toplantısında İskruk, maddenin ölülerin vücutlarında bulunduğunu belirtti). İskruk incelemesinde, "Bu nedenle, yukarıda belirtilenler dikkate alındığında, ölülerin çoğunun yangın faktörlerinin etkisiyle ölümcül yaralanmalar almadığına inanmak için nedenler var" diyor.
Argümanlarının her biriyle ilgilenmeye çalışalım.
"Bir boksörün pozları"
İşkruk, ölülerin vücutlarında karakteristik pozların bulunmadığına ilişkin vardığı sonuçları, özellikle yangın söndürme ve kurtarma operasyonunda yer alan itfaiyecilerin ifadelerine - örneğin, bir Devlet çalışanı olan Berdnik'in ifadesine - dayandırıyor. Doğrudan binada çalışan Acil Servis.
Ölülerin bedenlerinin pozlarının yangınlar için tipik olup olmadığı sorusunu yanıtlayan Berdnik, şöyle yanıt veriyor: “Hayır, hiç de tipik değil. Tamamen yalan söyleyenler oldu ama boks pozları olan tek bir tane görmedim ama yanmış bir vücut gördüm. ”
Yani, uzmanın sonuçları asılsız görünmüyor mu?
Evet ve hayır.
Olay aynı: Ölülerin duruşlarını ve aralarındaki ilişkiyi ve ölüm sebeplerini düşünen İskruk, bir şekilde yetkinliğinin ötesine geçti. "Boksörün duruşu", belirli ölüm nedenlerinin hiçbir şekilde bir işareti değildir: ölümden sonra vücuttaki yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yani, ölümden sonra vücut yüksek sıcaklık bölgesinde bir süre kaldıysa, cesette “boksör duruşu” gözlemlenecek, değilse olmayacaktır. Bu durumda ölüm nedeni herhangi bir şey olabilir.
Özellikle Berdnik'in bahsettiği "alışılmadık pozlardaki" bedenlere dönelim. düz üzerinde soru soruldu Bu cesetlerin aleve maruz kalma belirtileri gösterip göstermediği konusunda, "Alevlerle doğrudan temas yoktu" yanıtını veriyor. Ve "yok" olduğuna göre, "boksörün duruşu" nereden gelebilir?
Yangınlar sırasında karbon monoksit ve zehirli yanma ürünleri içeren duman daha az değil, hatta daha da fazladır. önemli bir faktör ateşin kendisinden daha Örneğin aynı inceleme, binada bulunan Nikolai Serebryakov'un, yangının olmadığı, ancak diğer yanan odalardan dumanın çıktığı odalarda bile insanların nasıl boğulmaya ve bilincini kaybetmeye başladığını gördüğünü belirten ifadesine atıfta bulunuyor. nüfuz etti. Yani, her durumda değil, yaşamı tehdit eden yerlerde açık ateş vardı - ve buna göre, bir "boksör duruşunun" ortaya çıkması için koşullar vardı.
Bu arada Berdnik, ifadesinde daha önce Liman Fabrikasında çalıştığını ve önemli sayıda can kaybının olduğu yangınlarla ilgilenmediğini belirtiyor. "Buraya geldiğimde kendimi kötü hissettim çünkü cesetlerin yoğunluğu çok fazlaydı. Kendimi aştım” diyor.
Sarı duman ve kloroform
Bu satırların yazarının konuştuğu birçok görgü tanığı, Sendikalar Evi'nde keskin, boğucu bir kokuya sahip garip sarı veya sarımsı yeşil bir dumanın varlığına işaret ediyor. Muayene materyallerinde bu tür bir dizi tanıklık da yer alıyor ve İskrak'ı alarma geçirenler onlardı.
Her şeyden önce, bu fenomen "doğal" bir yapıya sahip olabilir. Gerçek şu ki, birçok modernin yanması sırasında polimer malzemeler, örneğin, polivinil klorür (PVC), Teflon vb., çeşitli zehirli gazlar salınabilir. serbest biçimli klor, fosgen, hidrokiyanik asit vb.
İskruk'a göre bazı ölülerin vücutlarında bulunan kloroforma gelince, bu oldukça büyük bir olgusal hata içeriyor: Muayene materyallerinde vücutlardaki kloroform hakkında hiçbir şey söylenmiyor. Ve orada (tanık Eshtokin'e atıfta bulunarak) şunları söylüyor: “Çalışmanın sonucunda, 3, 4, 5 numaralı nesnelerin (sonuca göre) eser miktarda kloroform içerdiği sonucuna vardım. .. İhmal edilebilir miktarda tespit edilen kloroform, buharlaşmadan önce (izleri bulunan) kloroformun ilk hacmini kategorik olarak değerlendirmeyi imkansız kılar ... ". Muayenede "3, 4, 5 numaralı nesnelerin" ne olduğu belirtilmemiştir. Bu satırların yazarına göre, ölülerin cesetlerinden bazı örneklerden değil, girişin duvarlarından kazıntılardan bahsediyoruz (hatırlıyoruz, yangının merkez üssünün bulunduğu yer). Odessa bölgesindeki Devlet Acil Servis çalışanları ultra hassas cihazlar kullanarak bu kazımalarda kloroform izleri tespit ettiler. Ancak ölenlerin cesetlerinde adli tıp muayene bürosu çalışanları benim aldığım bilgiye göre tam tersine böyle bir şeye rastlamadılar. Yani İskruk'un, toksikolojik inceleme sonuçları için duvarlardan alınan numunelerin analiz sonuçlarını alarak ve bu hatalı temelde yanlış sonuçlar çıkararak davanın materyallerini yanlış yorumlamış olması mümkündür.
Kloroform ısıtıldığında gerçekten de geçmişte ilaç olarak kullanılan zehirli bir madde olan fosgene dönüşme eğilimindedir. kimyasal silahlar. Bununla birlikte, fosgen, çok özel bir zehirlenme tablosu ile karakterize edilir. Tamamen tıbbi ayrıntılara girmeden, fosgenin normal "çalışma" konsantrasyonlarında (litre hava başına 0,2-0,5 miligram), fosgen zehirlenmesinin 4 ila 8 saat veya daha uzun süren gizli, asemptomatik bir dönemle karakterize olduğunu varsayalım. Sendikalar Evi'nde, görünüşe göre, insanların ölümü dakikalar içinde, aşırı durumlarda - yangının başlamasından on dakika sonra meydana geldi. Bu, yüksek fosgen konsantrasyonlarında mümkündür - litre başına 3-5 miligram. Sendikalar Evi'nin basınçsız ve aktif olarak havalandırılan (hava akımı nedeniyle) bir binasında bu tür konsantrasyonlara ulaşmak çok zor olacaktır. Ve eğer bu bir şekilde yapılabilirse, o zaman gaz kaçınılmaz olarak hem binaya hem de ötesine yayılacaktır. Sonuç olarak, zaten litre hava başına 0.004 miligramlık bir konsantrasyonda açıkça hissedilen fosgen için çürüyen samanın karakteristik kokusuna dair önemli miktarda kanıt olacaktır - meydana gelmesi gerekenden bin kat daha az " ölüm Bölgesi". Ek olarak, karakteristik semptomları olan birçok ölümcül olmayan zehirlenme vakasıyla uğraşıyor olacağız. ve yangının sona ermesinden sonra binada bulunanlar arasında. Ancak bu gözlemlenmedi: örneğin, incelemede yer alan kendi ifadelerinden anlaşıldığına göre, binayı aktif olarak inceleyen itfaiyeciler, olmadan oradaydılar. solunum cihazı ve başka herhangi bir koruma, ancak fosgen veya diğer güçlü zehirlerle zehirlenmeye özgü herhangi bir semptomdan şikayet etmedi. Bu arada, küçük dozlarda fosgenin bile tat tomurcukları üzerinde karakteristik bir etkisi vardır - örneğin, su veya sigara ağızda fark edilmemesi imkansız olan garip bir tat alır. Ancak bu satırların yazarı, etkinliklere katılanların hikayeleri arasında da bu tür mesajlara rastlamadı.
"Kloroform-fosgen" versiyonuna karşı bu ve diğer düşünceler daha önce ifade edildi, dolayısıyla bunlarda yeni bir şey yok. Ancak yukarıda gösterdiğimiz gibi, Sergey Iskruk bu versiyonu destekleyecek herhangi bir yeni somut kanıt bulamadı.
Aynı zamanda, elbette, Sendikalar Meclisi'nde boğucu ve yırtıcı etkiye ve keskin bir "kimyasal" kokuya sahip bazı yakıcı gazların varlığına dair kanıtlar göz ardı edilemez. Yukarıda bahsedildiği gibi, bu tür gazlar bir yangının gelişmesi sırasında oluşabilir, ancak bunların amaçlı kullanım olasılığı tamamen göz ardı edilemez. Örneğin, hem "Euromaidan" hem de Kulikovo sahasının "güç" birimlerinde katılımcılar arasında yaygın olarak dağıtılan "Teren" veya "Kuş kirazı" gibi gözyaşı karışımları olabilir. Mukoza zarları üzerinde keskin bir tahriş edici etkiye sahip yaygın bir eğitici zehirli madde olan kloropikrin gibi bir şeyin kullanılma olasılığı göz ardı edilemez. Bununla birlikte, hem gözyaşı karışımlarının hem de kloropikrin'in Sendikalar Meclisi'ndeki insanları öldürmesi veya sarhoş etmesi pek olası değildi - bu da olayların gidişatında kilit bir rol oynamadıkları anlamına geliyor. Elbette 2 Mayıs olaylarının bütüncül bir resmini geri yüklemek için, bunun gibi bir şeyin pratikte kullanılıp kullanılmadığını bilmek faydalı olacaktır, ancak bu konu ikinci hatta üçüncü derece önemli sorunlara atfedilmelidir.
Perde arkasında kalan
Bu arada, muayene materyalleri, “kloroform” versiyonu etrafında boştan boş başka bir transfüzyondan çok daha fazla ilgiyi hak eden bir dizi tanıklık içerir.
Örneğin, uzman, Devlet Acil Servis çalışanlarının yangını ortadan kaldırmak için yaptıkları eylemleri yeterince ayrıntılı olarak inceledi. İskruk, Sendikalar Evi'nde çıkan yangına ilişkin bir mesaj aldıktan 21 dakika sonra, birinci itfaiye tümeninin Kulikovo sahasına gönderildiğini kesin olarak tespit etti. Ve katılımı içeren artan karmaşıklık derecesi ek hesaplamalar, yangın sadece 11 dakika sonra daha çıktı.
İskruk, Devlet Acil Durum Servisi başkanları tarafından iş tanımı ihlallerini titizlikle listeliyor ve uygun bir müdahalenin bu kadar çok sayıda mağduru önleyebileceği sonucuna varıyor. Bununla birlikte, uzmanlığın bu bölümünün analizi belki de ayrı bir değerlendirmeyi hak ediyor.
İncelemenin materyalleri, yangının söndürülmesine katılan Devlet Acil Servis'in ilk çalışanlarından olan 2 Nolu Devlet Yangın ve Kurtarma Birimi Muhafızları Başkanı Serbul'un ifadesini içeriyor. Özellikle şunu söylüyorlar: Hesaplamanın yerine vardığında, binanın yakınında toplanan Euromaidan aktivistleri itfaiyecilerin işlerini yapmasını engelledi. Çalışanların binaya yaklaşmasına izin vermediler ve hatta içinden su verilen yangın hortumunu kestiler.
Ayrıca aynı Serbul, yangın söndürüldükten sonra bile molotof kokteyllerinin binaya uçmaya devam ettiğini ifade ediyor.
Bu, Euromaidan taraftarlarının çevrelerinde genel olarak kabul edilen, Sendikalar Evi'ndeki yangının neredeyse tesadüfi olduğu ve başladıktan sonra aktivistlerin ne olduğunu anladığı, binaya saldırmayı bıraktığı ve itfaiyecilerin insanları kurtarmasına yardım etmeye başladığı versiyonuyla çelişiyor.
Doğru, aynı zamanda yukarıda bahsedilen itfaiyeci Berdnik, kendisinin ve meslektaşlarının direnişle karşılaşmadığını ve aksine aktivistlerin yangınla mücadele etmelerine ve insanları kurtarmalarına yardımcı olduklarını söylüyor. Bu tanıklıklar arasında hiçbir çelişki yok: 2 Mayıs 2014'te Kulikovo Sahasında toplanan birkaç bin kişi arasında, hem binadakilerin gerçekten ölmesini dileyenler hem de onları içtenlikle kurtarmaya çalışanlar olabilir.
Cesedi ofislerden birinin masasında bulunan Irina Yakovenko'nun ölüm koşullarına ilişkin çok önemli kanıtlar. Kadının vücudunun bulunduğu garip pozisyon nedeniyle, çoğu kişi onun öldürüldüğüne hemen inandı (en yaygın versiyona göre boğuldu). Resmi versiyon bu varsayımları çürütüyor: Ona göre Yakovenko başkasının elinden değil, duman ve yanma ürünleriyle zehirlenme sonucu öldü. Bununla birlikte, İskrak'ın muayenesinin materyalleri, cinayetin versiyonunu daha çok doğruluyor: Serbul'a göre, Yakovenko'nun cesedinin bulunduğu 330 numaralı oda pratikte dumanlı değildi ve dahası, herhangi bir yangın izi yoktu. Ancak odada Serbul, bariz bir boğuşma belirtisi fark etti: dağınık şeyler ve benzerleri. “Kadında yanık izi olmadan yatıyordu ve prensip olarak orada hiçbir şey içilmiyordu. Görünüşe göre öyle mi? - uzman açıklayıcı bir soru sorar. İtfaiyeci, "Öldüğü ortaya çıktı" diyor.
Bu tür ayrıntılar, İskruk'un "klorofom" versiyonunu destekleyen yankı uyandıran ve skandal açıklamalarından daha az önemli değil ve hatta daha da önemli ve hazırladığı uzmanlığı değerli bir bilgi kaynağı yapıyor - özellikle Ukraynalı yetkililerin saklamak için ellerinden geleni yaptıkları düşünülürse. benzer bir şey içeren herhangi bir belge. Ne yazık ki, Ukrayna makamları delilleri ve gerçekleri gizleme yolunu izlemeye devam ettiği sürece, İskruk'un düzenlediği gibi bilgi sızıntıları, gerçeğin ortaya çıkmasına yarım adım daha yaklaşmanın tek yolu.
Çeşitli dış etkilerden kaynaklanan sağlık bozuklukları ve ölüm: bir ders
bibliyografik açıklama:
Hastalık ve ölüm Çeşitli türler dış etki: ders / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
HTML Kodu:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
foruma embed kodu:
Çeşitli dış etkilerden kaynaklanan sağlık bozuklukları ve ölüm: ders / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.
Ders III. SAĞLIK BOZUKLUKLARI VE FARKLI DIŞ MARUZİYET TÜRLERİNDEN KAYNAKLANAN ÖLÜMLER
- § 1. Boğulma türleri.
- § 2. Aşırı sıcaklıklardan ölüm.
- § 3. Teknik ve atmosferik elektrikle yenilgi.
Edebiyat:
- 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. asfiksi. Kişinev, 1983.
- 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Adli tıp. Yekaterinburg, 2001.
- 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Elektrik yaralanmasının adli tıp muayenesi. M., 1992.
- 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Adli tıp. M., 1999.
§ 1. Boğulma türleri
Basınçtan kaynaklanan boğulma
Asılı. Asılı, boynun tüm vücudun veya bir kısmının yerçekiminin etkisi altında sıkılan bir ilmek tarafından sıkıştırılması olarak adlandırılır. Asılı çeşitlerden biridir mekanik asfiksi. İlmeğin malzeme ve tasarım özellikleri, asma sırasındaki boya ve iz oluşum mekanizmalarında büyük etkiye sahiptir. Malzemeye bağlı olarak, vardır zorlu(tel vb.), yarı sert(ip vb.) ve yumuşak(kumaş vb.) döngüler. Döngünün sıkma yeteneğine bağlı olarak şunlar vardır: hareketli döngüler, etkin değil ve hareketsiz. Malzemenin dönüş sayısına göre boyun çevresindeki ilmekler ayırt edilir: tek, çift, üçlü ve çoklu döngüler.
Döngü düğümünün konumu farklı olabilir: ön, yan ve arka. Düğümün arka konumu tipik olarak kabul edilir.
Asılan adamın boynundaki ilmik yatay değil, düğüme doğru eğik bir şekilde yükseliyor.
Döngü- en değerli adli tıp nesnesi. Yapıldığı malzeme, düğüm atma yöntemi, düğümün boyundaki yeri (ön, yan, arka) - asılarak ölüm türünü ayırt etmede değerli bilgiler, yani. sorun çözüldüğünde intihar veya intihar süsü verilmiş cinayet meydana geldi. Bu nedenle sahneyi incelerken döngüyü değişmeden korumak için her türlü çabayı göstermek gerekir.
İlmek üzerindeki düğümleri çözmek kesinlikle yasaktır; İlmiği kurbanın boynundan çıkarırken, değişmeden tutmaya çalışılmalıdır, ilmeğin malzemesini düğümün dışında kesmek ve ardından kesimin uçlarını tutturmak daha iyidir.
Çok sayıda pratik gözlemin bir sonucu olarak, adli tıp doktorları, asma sırasında, zarar verici bir faktörün - döngülerin - bir kişi üzerindeki etki mekanizmaları için birkaç seçeneğin mümkün olduğu sonucuna vardılar. Malzemenin sertliğine, ilmeğin hareketliliğine, düğümün konumuna, kazazedenin ağırlığına ve duruşuna, kazazedenin ayaklarının altından desteğin yer değiştirmesinin keskinliğine ve diğer bazı durumlara bağlı olarak, çeşitli mekanizmalarölümün Diğerlerinden daha sık, arkasında hareketli bir düğüm bulunan orta derecede sert bir ip halkası ile aşağıdakiler gerçekleşir: halkanın basıncı dilin kökünü geriye doğru iter ve gırtlak lümenini kapatır; havanın solunum yollarına girişi durur ve hipoksi gelişir. Ölüme yol açan asfiksi gelişim mekanizması biraz farklı olabilir, özellikle boynun sol veya sağ tarafındaki nörovasküler demet üzerindeki güçlü baskı ile kafadaki kan dolaşımı bozulabilir ve bunun sonucunda ölüm meydana gelir.
kullanma yumuşak döngü boynun götürücü damarlarını, damarları sıkıştırma mekanizması esas olarak hareket eder. Bunun bir sonucu olarak - kafadaki kanın durgunluğu ve serebral hipoksiden ölüm.
Desteğin kurbanın ayaklarının altından keskin bir şekilde yer değiştirmesi ve büyük ağırlık vücut, iş başında yarı sert veya sert döngü omurgada önemli hasar ve omurilik servikal bölgede. Böyle bir yaralanma ile gelişen şok ölüm nedeni olabilir. Şok veya kompresyondan hızlı ölüm başlangıcı ile nörovasküler demet Ceset üzerinde yapılan incelemelerde boğulmaya dair net bir belirti yok.
Asılı ölümlerin adli teşhisi, belirgin bir hipoksi tablosu olması durumunda özellikle zor değildir. Cesetlerin incelenmesinde, üç işaret grubu ayırt edilir. İlk grup - cesedin bulunduğu yerde incelenmesi sırasında tespit edilen mekanik asfiksiden hızla meydana gelen ölüm belirtileri. Bunlar şunları içerir: erken ortaya çıkan (ölümden sonraki ilk saatin sonunda), yaygın yoğun koyu kadavra lekeleri; yüz ve boyun derisinin siyanozu (ilmek çıkarıldıktan sonra kaybolabilir); gözlerin bağ zarlarında noktalı kanamalar; erkeklerde ve kadınlarda istemsiz idrara çıkma ve dışkılama, erkeklerde boşalma. İkinci grup - otopside bulunan hızlı ölüm belirtileri: kardiyovasküler sistemde koyu sıvı kan; kalbin sağ yarısında kan taşması; iç organların venöz bolluğu; kalp ve akciğerlerin dış zarlarının altındaki kanamalar. Organ ve doku parçacıklarının histolojik incelemesi, makro belirtilere karşılık gelen mikro işaretleri ortaya çıkarır. Üçüncü grup işaretler, asılma durumunda belirli bir mekanik asfiksi tipine özgü belirtilerdir. Bunlar, her şeyden önce, döngünün yerel eyleminin işaretleridir. İlmek malzemesinin boyun derisine maruz kalmasından kaynaklanan iz-hasar denir. boğulma karık. Oluk, ilmek malzemesinin cilt ve alttaki dokular üzerindeki basıncı nedeniyle oluşur. Epidermisin deskuamasyonu, ilmek materyali ile cilt arasındaki temas noktasında meydana gelir. Döngüyü çıkardıktan sonra, yaralı epidermisin bölgeleri hızla kurur ve kalınlaşır. Boğulma karığını incelerken ve tarif ederken, aşağıdaki parametreler dikkate alınır: genişlik; derinlik; karık yeri; karık bölgesinde kanamaların varlığı veya yokluğu; karık yapısı (çift, tek, vb.); ilmek malzemesinin kabartmasının gösterilmesi vb. İlmeğin boyun dokuları üzerindeki etkisinin belirli bir mekanizması ile belirtilenlere ek olarak biraz daha fazla hasar meydana gelebilir. Özellikle gırtlak kıkırdağında ve hyoid kemiğin boynuzlarında kırıklar, yırtıklar ve yırtıklar vardır. iç kabuk şah damarı.
İçişleri organlarının faaliyetlerinin uygulanmasında, polis memurlarının genellikle en kısa sürede asıldıktan sonra kendilerini olay mahallinde bulurlar. Bu gibi durumlarda, kısa bir süre döngüde olan bir kişinin zamanında canlandırma ile kurtarılabileceği unutulmamalıdır. Omurgada, karotid arterlerde ve vücudun diğer hayati bölgelerinde ağır yaralanmaların yokluğunda, bir kişi döngüden en geç 5-6 dakika sonra çıkarılırsa kurtarılabilir.
Çoğu zaman, kolluk kuvvetlerinin uygulamasında asma vakaları intihardır, ancak cinayetler de vardır, bazen cinayetler intihar kılığına girer ve kazalar da mümkündür - ilmikteki bir kişinin kasıtsız bir şekilde vurulması. Asılarak ölümün türünü ayırt etmek için, bir adli tıp hekimi ancak zaten ölmüş bir kişi bir ilmeğe asılırsa çok şey yapabilir. Bir kişi döngüden çıkarıldığında, bir kişinin yaşamı boyunca döngüye yakalandığını gösterebilecek işaretler oldukça açık bir şekilde tespit edilir ve bunların yokluğu, cesedin ölümünden sonra asıldığını gösterecektir. Adli tabip, bir canlının kendini asması ile bir canlının başkaları tarafından asılmasını ayırt edemez. Bu durumda, ancak bu olursa, mücadelenin ve nefsi müdafaanın karakteristik izlerini bulabilirler.
Kendini asma veya başkaları tarafından asılma olguları, ancak cesedin bulunduğu yerdeki izlerin adli tıp tarafından incelenmesiyle nesnel olarak ayırt edilebilir. Bunun için özellikle şunlar gereklidir: ip üzerindeki düğümleri incelemek; ilmek yapmak için kullanılan malzemenin yapısını belirlemek; destek üzerindeki ayak izlerinin doğasını belirlemek ve değerlendirmek; ipi bağlama alanındaki nesneler üzerinde el izlerinin varlığı; kurbanın elindeki ilmiğin yapıldığı malzemenin mikro liflerini tespit edin ve başka araştırmalar yapın.
Elbette intihar veya cinayet saiklerinin varlığını ve ayrıca kurbanın kişilik özelliklerini doğrulayan gerçekler büyük önem taşıyacaktır.
Asılmanın ölümcül olmayan bir sonucu olan ilmiğin hareketinden kaynaklanan yaralanma kompleksi, adli tıp doktorları tarafından yaşamı tehdit eden yaralanmalar olarak değerlendirilir.
Döngü kaldırma. Boğulduğunda, ilmeğin gerilmesi, kurbanın vücudunun yerçekiminin etkisi altında değil, başka faktörler tarafından gerçekleşir: başka bir kişinin ellerinin gücü veya bazı mekanizmalar. Çok nadiren ilmikle boğulma intihara meyillidir, ilmiği sıkmak için bir tür cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman, ilmikle boğulma bir cinayettir. Kural olarak, sıkıştırma sırasında ilmek boyunda yatay olarak bulunur, kapanır veya neredeyse kapanır.
Boğulma karık karşılık gelen bir karaktere sahiptir. Genel işaretler mekanik asfiksi tamamen asılmaya benzer. Unutulmamalıdır ki, boğulma sırasında mağdurun ve failin güçlerinin oranı ve saldırının sürprizi büyük önem taşımaktadır. Mağdurun aktif direnci ile asfiksinin gelişme süreci daha uzun sürebilir. uzun bir süre bir döngüde asılıyken olduğundan daha fazla. İlgili vakaların soruşturulması sırasında bir kişinin ilmikle boğulma sürecini geriye dönük olarak analiz ederken bu dikkate alınmalıdır.
Eller tarafından boğulma. Ellerle boğarken, mekanik faktörün doğası, bir ilmikle asarken veya boğarken olanlardan biraz farklıdır. Bir kişinin elleri, kurbanın boynuna maruz kaldığında, tüm yüzeye eşit şekilde yapışmaz, ancak esas olarak parmakların terminal falankslarının ve avuç içlerinin diğer bazı kısımlarının uygulandığı yerlerde. Bu nedenle, hasar izleri sürekli bir boğulma izi ile değil, örneğin parmak baskısı izleri gibi ayrı çarpma alanları şeklinde temsil edilir. Parmakların uygulandığı yerlerde tırnaklarda hilal şeklinde sıyrıklar ve parmakların tırnak falanksında oval şeklinde morluklar vardır. Bu morlukların göreceli konumuna göre, sağ veya sol elin baskın hareketi yargılanabilir.
Adli tıp doktorlarının ve adli tıp uzmanlarının sınır yetki alanı, elleriyle boğarak zarar veren kişinin kimliğinin tespit edilmesini içermektedir. Parmak izlerinin konumuna ve baskı gücüne göre, diğer bilgilerle birlikte, muhtemelen boğulmayı gerçekleştiren kişi yargılanabilir. Uzun yıllardır bu tür vakaları araştırırken adli bilimciler ve adli tıp doktorları, katilin parmaklarının değdiği bölgede parmak izi bulmaya çalışıyor. Birçok bilim adamı tarafından yapılan araştırmalar, parmak izlerinin boğulma anında kurbanın derisinde oluştuğunu, ancak bunların bir kişiyi tanımlamaya uygun bir yapı olarak var olma sürelerinin sınırlı olduğunu göstermiştir. belirlemeye yönelik herhangi bir yöntemin kullanılması papiller desen, suçun işlenmesinden 30 dakika sonra bir kişiyi teşhis etmeye uygun izlerin tespit edilmesini mümkün kılmaz. Kurbanı boğduktan sonraki ilk yarım saat boyunca, "gümüş levha" yöntemleri, manyetik parmak izi tozları ve siyanoakrilat yöntemini kullanarak kimlik tespiti için uygun izleri belirlemeye çalışabilirsiniz. El izlerini tespit etmeye çalışmanız gereken yerler, adli tıp uzmanının belirlenmesine adli tıp doktoruna yardımcı olacaktır.
Elleriyle boğularak öldürülen kişilerin cesetlerine yapılan otopside, vücutlarında yaralar olduğu ortaya çıktı. yumuşak dokular morluklar şeklinde boyun; gırtlak kıkırdağının ve tiroid kıkırdağının yanı sıra hyoid kemiğin karakteristik kırıkları. Genel olarak, mekanik asfiksiden kaynaklanan hızlı ölüm tablosunun tezahürleri, yukarıda asma bölümünde açıklananlara benzer.
Sıkıştırma asfiksisi. sıkıldığında göğüs ve karın bölgesi solunum hareketlerinin uygulanmasına engel oluşturur. Solunum hareketleri ya hiç yapılmaz ve ardından hızlı hipoksi ve ölüm meydana gelir veya yapılır, ancak çok küçük bir hacimde yapılır ve ardından hipoksi belirtileri yavaş yavaş gelişir.
Olay mahallini incelerken, aslında sıkıştırmaya ve bunun sonucuna - boğulmaya neden olan faktörler bulundu.
Zaten olay yerinde olan cesedi incelerken, akut hipoksiden ölümün özelliği olan dış belirtiler bulunur. Mağdurun vücudunda, travmatik bir faktörün etkisinden kaynaklanan hasar ortaya çıkar.
Otopside akut hipoksi belirtileri de bulunur.
Bir sıkıştırma faktörünün etkisinden ciddi hasar meydana gelebilir: geniş hematomlar, kemik kırıkları, iç organların yırtılması ve ezilmesi, vb.
Bazı durumlarda, sözde ölüm nedenleri yarışması. Aynı zamanda organ ve dokularda hipoksi ve travmatik etkiler gelişir, bu faktörlerin birleşik etkilerinden ölüm meydana gelir.
Cesedin morgda incelenmesi sırasında ve olay mahallinin incelenmesi sırasında elde edilen karmaşık veriler, adli tıp doktorunun ölüm nedenini ve travmatik faktörün etki mekanizmasını güvenilir bir şekilde belirlemesini mümkün kılar.
Obstrüktif ve aspirasyon asfiksisi
Yabancı cisimler ve maddeler solunum yoluna girerse, solunum yolu onlar tarafından bloke edilebilir, hava sirkülasyonu ihlali boğulma gelişimine neden olur.
Obstrüktif ve aspirasyon asfiksisi vardır. İle engelleyiciüst solunum yollarının, ağız ve burnun kapanmasından kaynaklanan asfiksiyi içerir katı cisimler, bazı yazarlar ayrıca büyük katı cisimlerin gırtlak ve trakeaya girmesinden kaynaklanan asfiksiyi de içerir. İle aspirasyon asfiksi, gevşek, sıvı veya yarı sıvı kütlelerle bronşlar ve alveoller seviyesinde hava yollarını bloke etme seçeneklerini içerir. Ölüm gerçeğinin araştırılması için uzmanın hangi sınıflandırmayı kullandığı çok önemli değildir. Avukatlar, yalnızca bu tür boğulmaların sınıflandırılmasındaki olası farklılıkların farkında olmalıdır.
Hava yollarının kapanmasından kaynaklanan asfiksi. Girişte hava yolu kapanması, örn. Ağız ve burun açıklıklarının kapanması, göreceli olarak herhangi bir eylemden kaynaklanabilir. yumuşak nesneler A: yastıklar, insan eli ve diğerleri gibi. Ek olarak, bu tür bir boğulma, yumuşak nesneler ağız boşluğunun derinliklerine itildiğinde ortaya çıkabilir - tıkaçlar.
Olay yerindeki ve morgdaki cesetleri incelerken, bir dereceye kadar ifade edilen bir asfiksi resmi ile, mekanik asfiksiden hızlı ölümün tüm belirtileri bulunur. Boğulmaya neden olan nesne, dış solunum açıklıklarında veya solunum sistemi, o zaman eyleminin gerçeğinin incelenmesi kolaylaştırılır. Vücudun bu nesne üzerindeki karşılıklı yansımasının izlerinin ve kurbanın vücudundaki nesnenin izlerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi iyi bir bilgi içeriğine sahiptir. Bir nesnenin - bir boğulma aletinin yokluğunda, ağız ve burun açıklıklarını kapatmak için kullanılan nesnenin özelliklerini belirlemek için solunum açıklıkları bölgesindeki mikropartiküllerin doğasını tespit etmeye ve belirlemeye çalışmak gerekir. .
İç solunum yolunu yabancı cisimlerle kapatırken, bu cisimler kural olarak otopside kolaylıkla tespit edilir. Göğüs boşluğu ceset.
Aspirasyon hava yolunun kapanmasından kaynaklanan ölüm çoğunlukla bir kazanın sonucudur. Yabancı vücutlar solunum yoluna girmek ağız boşluğu. Tamamen sağlıklı olabilir ve normal insanlar, ancak daha sıklıkla bu tür kazalar hasta insanlarda veya çocuklarda meydana gelir. Boğulma mekanizmasının olağan gelişimi ile birlikte, hipoksiden hızlı ölümün tüm karakteristik belirtileri ortaya çıkar.
Küçük çocuklarda, tek tek küçük nesneler trakeaya solunduğunda bile asfiksi gelişebilir. Bu nesneler mukoza zarının tahriş olmasına ve refleks spazmına neden olur. ses telleri. Bağların altında olan nesne, uzun süreli kapanmalarına neden olur ve bunun sonucunda hipoksi gelişir. Yardım olmadan, sonuç genellikle ölümcüldür.
Hava yollarını kapatmaya yönelik tıbbi önlemlerden en etkili olanı trakiostomi- trakeanın ön duvarının sternumun üzerinde diseksiyonu. Ortaya çıkan delik, nefes almayı geri yüklemenizi sağlar. doğru yürütme Bu manipülasyon, bir kişinin ciddi şekilde yaralanma riskini ortadan kaldırır.
İçişleri organlarının uygulamasında, genellikle vakalar vardır. aspirasyon kusturucu kitleler tarafından. Bu kazaların çoğu ağır derecede olan kişilerde meydana gelir. alkol sarhoşluğu, ancak travmatik bir beyin hasarının sonucu olabilir ve bazen erken çocukluk çağındaki çocuklarda regürjitasyon ile de ortaya çıkabilir.
Böyle bir ölüm mekanizmasının adli tıp teşhisi özellikle zor değildir. Makro ve mikro incelemeleri sırasında küçük bronşlarda ve alveollerde kusmuğun saptanması, genel asfiksik ölüm belirtileriyle birlikte, ölüm nedenini belirlemek için yeterli gerekçe sağlar.
Ancak kusmuk tipi kitlelerin agonal dönemde ve hatta ölümden sonra trakeaya ve büyük bronşlara aspirasyonu simüle ederek girebileceği unutulmamalıdır. Deneyimli bir adli tıp doktoru, gerçek aspirasyon asfiksisini kolayca tespit edebilir.
Adli uygulamada, aspirasyonun ölüme yol açtığı durumlar vardır. toplu maddelerçimento, tahıl, kum ve benzeri gibi. Olay yeri ve cesedin incelenmesi ölüm nedenini ortaya koyuyor. Morgda yapılan otopside, akciğerlerin bronşiyal ağacında, bu parçacıkların boyutlarının izin verdiği derinlikte yığın maddeler bulunur. Daha büyük olanlara eşlik eden en küçük parçacıklar genellikle akciğerlerin alveollerinde bulunur. Asfiksiden ölüm belirtileri, nihai adli teşhisin yapıldığı tabloyu tamamlar.
Suda boğulma. Öncelikle “suda boğulma” tabirinin anlamı açıklığa kavuşturulmalıdır: Adli tıpta boğulma, vücudun tamamen suya batması olarak anlaşılmaktadır. Kişilerin vücudunun bu sıvıya daldırılmadan solunum yollarına sıvı girmesi sonucu ölmesine genellikle ölüm vakaları denir. sıvı aspirasyonu.
Suda bir ceset bulunduğunda, bir kişinin ölümünün boğulmaktan değil, başka nedenlerden kaynaklandığı gerçeğiyle karşı karşıya kalınabilir. Örneğin, kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarından mustarip kişiler, kardiyovasküler yetmezlikten ölebilir. Akut durma güneşte çok ısınmış bir kişinin soğuk suya (dalış sırasında) keskin bir şekilde daldırılmasıyla da kardiyak aktivite meydana gelebilir. Yüksek yerden suya atlayan kişiler, yüzeye yakın suda bulunan bir engelden yaralanabilir. Kafanın böyle bir engele çarpmasından, omurilik yaralanmasıyla birlikte boyun omurlarında kırıklar meydana gelir. Bu yaralanma nedeniyle ölüm meydana gelebilir ve boğulma belirtisi olmayacaktır. Yaralanma ölümcül değilse, bilinçsiz kişi suda boğulabilir. Bu nedenle adli tıp doktorları sudan çıkarılan cesetleri incelerken dikkatlice inceler. servikal bölge omurga.
Tuzlu suda boğulma (örneğin denizde) kendine has özelliklere sahiptir: tuzlu deniz suyunda tuz konsantrasyonu kandakinden daha fazladır. Bu nedenle, fizik kimya yasalarına uyan su molekülleri, deniz suyundan kana geçmez, aksine kandan akciğerlerin lümenine geçerek deniz suyuna geçer. Kanın viskozitesi artar. Temiz deniz suyunda plankton bulunmasına rağmen, planktonun deniz suyunda boğulmasına yönelik yapılan araştırmalar olumsuz sonuç veriyor. çok sayıda. Deniz suyundan alınan cesetleri incelerken, ilgili ölüm mekanizmasının gelişmesiyle doğal olarak aspirasyon asfiksisi belirtileri bulunur. Ceset denizde bulunduysa, ancak bir kişiyi nehirde boğduktan sonra oraya ulaşmışsa, adli tıp doktorları soruşturmanın sorusuna cevap verebilir: "Boğulma nerede meydana geldi - nehirde mi yoksa denizde mi?"
Boğulma da meydana gelebilir diğer sıvılar. Bu durumda boğulma durumuna göre bazı belirtiler saptanabilir.
Boğulma çoğunlukla bir kazadır, ancak intihar ve hatta cinayet de olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu durumda adli tıp doktorları, bir kişinin canlı mı yoksa ölü mü suya girdiğine oldukça net bir şekilde karar verebilir. Ancak, ölüm türü sorununu çözmede soruşturmaya etkili yardım sağlamak, yani. ne olduğu hakkında - bir cinayet, intihar veya kaza, çoğu durumda yapamazlar. Sadece dolaylı mücadele ve nefsi müdafaa kanıtı bulabilirler - kurbanın vücudundaki yaralar. Bazen adli tıp doktorları tarafından belirlenen bir dizi koşulun ve bir cesedin bulunduğu yeri incelerken yapılan soruşturmanın bir kombinasyonu, güvenilir bir şekilde bir cinayete işaret edebilir. Örneğin, kolları ve bacakları bağlı bir ceset, elleri arkasında olacak şekilde sudan çıkarıldı ve adli tıp, ölümün suda boğulma nedeniyle gerçekleştiğini tespit etti. Bu veri kombinasyonu, intihar veya kazadan çok boğulma yoluyla cinayetin göstergesidir.
Kurbanların cesetlerini suya atmak, cinayetlerde cesetten kurtulmanın en yaygın yollarından biridir. Bu gibi durumlarda vücutlar zaten suya düşer. Ölü insanlar, ve bu onların adli muayenesi sırasında belirlenecektir. Aynı zamanda, adli tıp doktorları çoğu durumda, değişen kesinlik dereceleriyle bir kişinin gerçek ölüm nedenini belirleyebilir.
Cesedin dokularının durumuna göre suda kalma süresini yaklaşık olarak belirlemek mümkündür. Sudaki bir cesedin ellerinde, epidermisin hızlı bir şekilde şişmesi ve kırışması vardır (mecazi olarak, epidermisin bu durumuna "çamaşırcı kadının elleri" denir). Daha sonra epidermisin derinin altta yatan dermal tabakasından ayrılması başlar, sonuç olarak derinin alttaki tabakasından - dermisten neredeyse tamamen pul pul dökülür ve bir eldiven şeklinde fırçadan çıkarılabilir. Bu fenomene "ölüm eldiveni" denir. El ve ayaklarda giysi bulunması gelişmeyi geciktirir. maserasyon(epidermisin şişmesi ve kırışması, parmakların falankslarında derinin beyazlaşması). Maserasyonun gelişimi büyük ölçüde cesedin bulunduğu suyun sıcaklığına bağlıdır.
Sudan çıkarılan cesetlerle çalışırken, bu yönlendirici verilere dayanarak, adli tıp doktorunun yokluğunda içişleri organlarının çalışanları, bağımsız olarak, halihazırda cesedin bulunduğu yerde, muhtemelen süreyi tahmin edebilir. cesedin suda kalması.
Maserasyona ek olarak, sudaki bir ceset kokuşmuş değiştirmek. Doğal olarak, su sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, çürüme o kadar yoğun olur. Uygulamada, cesedin ılık suda kalmasından sonraki 12-20 saat içinde gelişen belirgin çürütücü değişiklik belirtileri olan cesetleri gözlemlemek gerekliydi.
Ceset suda iki hafta kaldıktan sonra saç dökülmesi başlar, bir süre sonra tamamen dökülebilir. Bir cesedin dokularında ve boşluklarında biriken çürütücü gazlar, onu su yüzeyine çıkarabilir. 25 kg'a kadar bir yük bağlıyken bile yüzen ceset vakaları vardır.
Ceset, sert cisimlere çarptığında (örneğin, taşınırken) suda hasar alabilir. hızlı akım), sudan Araç. Leş yiyen hayvanların varlığında, onlar tarafından bir dereceye kadar yenebilir.
§ 2. Aşırı sıcaklıklardan ölüm
Isı zararı
Bir kişinin eylemden zarar görmesi yükselmiş sıcaklık organizmanın bir bütün olarak aşırı ısınmasının veya termal faktöre yerel maruz kalmanın sonucu olabilir.
Adli tıp pratiğinde, kişinin yüksek sıcaklıktaki hava ortamında bulunması ya da başta kafa olmak üzere insan vücudunun termal (güneş) ışınlarına maruz kalması sonucu gelişen genel aşırı ısınma vakaları vardır.
Lokal yanıklar, solunum yolunun cilt veya mukoza zarlarının + 50–80 ° C'den daha yüksek bir sıcaklığa ısıtılmış ortamla (katılar; sıvılar; buhar veya gazlar) teması sonucu oluşur.
Vücudun aşırı ısınması. Normal operasyon insan vücudu yalnızca yaklaşık + 37 ° C'lik sabit bir iç vücut sıcaklığında mümkündür. Bunu sürdürmek için termoregülasyon mekanizmaları vardır. Eylemleri sıcaklık dalgalanmalarını dengeler çevre ve sıcaklık değişiklikleri insan vücudunun içinde. Sıcaklık ve diğer göstergelerde önemli sapmalar ile dış ortam vücudun iç sıcaklığı gerekli seviyede tutma yeteneği yeterli değildir - vücut aşırı ısınır. Bir kişinin kalış koşulları daha iyiye doğru değişmezse, aşırı ısınma vücudun öldüğü bir değere ulaşır. Çoğu durumda, ölümün meydana geldiği vücudun iç sıcaklığı + 42 ° ile + 44 ° C arasındadır.
Bir kişiyi çevreleyen havanın sıcaklığındaki bir artış, terleme yoluyla ısı transferinde bir artışa neden olur. Nem vücuttan çıkar ve tekrar doldurulması gerekir. Nem rezervleri doldurulmazsa veya yüksek ortam nemi koşullarında buharlaşması zorsa veya bir kişi uzun süre yüksek sıcaklığa maruz kalırsa, termoregülasyon mekanizmaları dayanamaz.
Bazı iç faktörler ayrıca bir kişinin aşırı ısınmasına katkıda bulunur veya kişinin aşırı ısınmaya karşı direncini zayıflatır. Örneğin, zayıf bir kardiyovasküler sistem termal strese karşı direnci azaltır; insan vücudunda artan ısı üretimi (örneğin tiroid hastalığı ile) ayrıca ortam sıcaklığındaki artışa karşı dirence katkıda bulunmaz. Bir yaşın altındaki çocuklarda termoregülasyon mekanizmaları çok zayıftır. Çoğu yaşlı insan, genç insanlara kıyasla yüksek sıcaklıklara karşı daha az dirençlidir.
Şiddetli sıcak çarpması belirtileri yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta, merkezi sinir sisteminde kısa bir depresyon dönemi vardır. Ardından, kaygı, baş ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı ve diğer değişikliklerin tezahürlerinin eşlik ettiği bir heyecan dönemi gelir. Üçüncü dönem - tükenme, şu şekilde karakterize edilir: adinaminin başlangıcı, sersemlik, nefes almanın yavaşlaması, kan basıncının düşmesi ve diğer benzer belirtiler.
Sıcak çarpması ile dolaşım fonksiyonu diğerlerinden daha fazla zarar görür. İç organlarda kan akışının bozulması nedeniyle hipoksi gelişir, metabolizma bozulur. Kalp kasındaki rezervler tükenir ve solunum yetmezliği ile birlikte ölüme yol açan kardiyovasküler yetmezlik gelişir.
Bir kişinin aşırı ısınması ve ölümü, ısı ışınlarının bir bütün olarak tüm vücuduna değil, yalnızca kafasına etki etmesinden kaynaklanabilir. Bu durumda, bozuklukların baskın belirtileri, merkezi sinir sistemine verilen hasarın sonucu olacaktır. Uygulamada, sözde durumlar vardır. güneş darbeler. İlk belirtiler baş ağrısı, uyuşukluk, yüzde kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Ardından, önce sadece hızlanma şeklinde ve ardından ritim bozukluğu şeklinde solunum ve dolaşım bozukluklarının belirtileri ortaya çıkar. Daha sonra alacakaranlık durumu gelişir, bilinç bulanıklığı, halüsinasyonlar ve kasılmalar olabilir. Ölüm, solunum ve dolaşım durmasından kaynaklanır.
Sıcaktan veya sıcaktan ölen kişilerin cesetlerinin adli tıp muayenesi sırasında güneş çarpması, belirli bir işaret bulunamadı. Birkaç tezahür var Genel Plan kardiyak semptomlarla ölümün karakteristiği ve Solunum yetmezliği(beyinde şişlik ve bolluk, beyin dokusunda ve bazı iç organlarda küçük kanamalar, iç organlarda bolluk vb.) Bu yüzden adli tıp uzmanları, termal maruziyetten ölüm hakkında bir sonuca varmak için, bir kişiyi ölüme götürebilecek diğer olası iç ve dış faktörleri dışlamalıdır. Aşırı ısınma veya güneş çarpmasından ölüm teşhisi için büyük önem taşıyan, bir kişinin nasıl öldüğü ve bir kişinin ölümden hemen önce hangi koşullar altında olduğu hakkında bilgidir.
Yerel olarak yüksek sıcaklığa maruz kalma nedeniyle hasar. Termal faktörden kaynaklanan yerel hasara denir yanıklar. Isıtılmış katı, sıvı veya gaz halindeki maddelerden kaynaklanırlar. Isıtma derecesi ve aktif termal maddenin miktarı farklı olabilir.
Termal hasar faktörünün belirtilen parametreleri ve insan vücudu üzerindeki etkisinin süresi, yanıkların bu tür özelliklerini büyük ölçüde belirler: derece ve Meydan. Bir kişi üzerindeki zararlı etkilerinin yanık derecesine ve alanına bağlıdır. Ayrıca termal etkiye bir kimyasal eklenirse termal faktörden kaynaklanan hasarın şiddeti artar, bu cilt sıcak kimyasallarla temas ettiğinde gözlenir.
Çeşitli yanık sınıflandırmaları geliştirilmiştir. Adli uygulamada, örneğin, aşağıdakileri kullanmak gelenekseldir.
Birinci derece yanık. Bu derece, cildin iltihaplanma belirtileri gösterdiği yanıkları içerir - kızarıklık ve şişlik. Deride geri dönüşü olmayan değişiklikler olmaz. 5-7 gün sonra, hasar belirtileri neredeyse hiç iz bırakmadan kaybolur.
İkinci derece yanık.İkinci derece, iltihaplı bir sıvı ile dolu cilt üzerinde kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterize edilen yanıkları içerir. Kabarcıkların çevresinde cilt iltihabı vardır.
Yaralanmadan sonraki 3-4. Günde kabarcıklar azalır. 10-12. Günde kabarcıklar kaybolur, yerlerinde cildin yeni bir stratum corneum (üst) tabakasının oluşum belirtileri açıkça ortaya çıkar. İkinci derece yanıklarda cildin büyüme tabakası geri dönüşü olmayan değişikliklere uğramaz, bu nedenle bu tür yanıklardan sonra iz kalmaz.
Üçüncü derece yanık.Üçüncü derece yanıklar şunları içerir: termal hasar, derinin neredeyse tüm derinliğine kadar nekrozu (nekroz) ile karakterizedir. Nekroz kuru ve ıslaktır. Kuru nekroz ile cilt yoğun kahverengi veya siyahtır, hasarın sınırı açıkça görülür. Islak nekrozda cilt ödemli, sarımsı renkli, dokunulduğunda nemli, bazen kabarcıklarla kaplıdır. Üçüncü derece yanıklardan, sağlam cildin arka planında açıkça görülebilen yara izleri kalır.
Dördüncü derece yanık. Dördüncü derece yanıklarda sadece deriyi değil derinin altında yatan dokuları da kapsayan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Hasarın derinliği değişebilir. Güçlü ve uzun süreli termal maruz kalma ile kemikler bile zarar görebilir. Açık bir alevin etkisinden kaynaklanan yanık yaralanmaları kömürleşme şeklinde olabilir.
Vücudun ön yüzeyinin alanının tüm vücut alanının %18'i kadar olduğu tahmin edilmektedir. arka yüzey vücut aynıdır, kafa alanı% 9'dur, alan üst uzuv- %9, alt - %18, boyun - %1.
Bir yanık yaralanması çeşitli şekillerde ölüme yol açabilir. Yanıklar alındıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra, ölüm meydana gelebilir. yanık şoku.
Ölümcül olmayan bir yanık yaralanması durumunda, adli tıp doktorları yanığın derecesine ve alanına göre bu tür yaralanmaların ciddiyetini belirler. Örneğin, vücut bölgesinin %20'sinden fazla olan üçüncü derece yanıklar yaşamı tehdit edici kabul edilir ve bu temelde ciddi bedensel yaralanmalar olarak sınıflandırılır.
Tabii ki, her şeyden önce kolluk kuvvetleri şu soruyla ilgileniyor: "Yaşayan veya ölü bir kişi termal bir faktöre maruz kaldı mı?" ve bununla bağlantılı olarak, "Ölüm nereden geldi?"
Yanma faktörlerinin bir kişi üzerindeki yaşam boyu etkisi, bir adli tıp hekimi tarafından çeşitli gerekçelerle belirlenir. Bunlardan en önemlileri şunlardır: kanda yüksek konsantrasyonda karboksihemoglobin bulunması; solunum yollarında, özellikle küçük bronşlarda kurumun varlığı; üst solunum yolu yanıkları; yaşayan bir kişinin gözlerini kısmasından kaynaklanan göz çevresindeki kömürleşmemiş ve isli olmayan kırışıklıklar; ve diğer bazı işaretler. Buna göre, bu işaretlerin yokluğu, cesedin ölümünden sonra ateşe girdiği sonucuna varmak için gerekçe verecektir.
Morgda cesetleri incelerken, kural olarak, vücudun tamamen yanmış yüzeyinin altında iyi korunmuş iç organlar bulunur. Onlara göre, kişinin yanma faktörlerinin etkisinden ölmediği ortaya çıkarsa ölüm nedeni sorunu çözülebilir.
Vücutta yanma belirgin değilse, ancak özelliklerine göre sadece yanıklar kaydedilmişse, adli tıp doktorları bu yanıkların canlıda mı yoksa ölümden sonra mı meydana geldiğini belirleyebilir.
Kas proteinleri nemi kaybeder ve önemli miktarda termal maruz kalma altında büzülür, bu nedenle yangınlarda bulunan cesetlerin uzuvlarının ve vücutlarının kasları kasılır. Vücut, kolların ve bacakların yarı bükülmüş olduğu (esnek kaslar daha güçlüdür) sözde "boksör" pozisyonunu benimser. Boksörün duruşu, yaşayan veya ölü bir kişinin önemli ölçüde yüksek sıcaklıklı bir bölgeye veya ateşe düşmesine bakılmaksızın her durumda gerçekleşir.
Bazen ısıya veya aleve maruz kalmak, deri yırtılmaları, dura mater altında kanamalar ve diğerleri gibi cesette ölüm sonrası hasara neden olabilir. Bu tür yaralanmaların ölüm sonrası doğası, adli tıp doktorları tarafından nispeten kolaylıkla belirlenebilir.
Kolluk kuvvetlerinin uygulamasında, bir suçu gizlemek için cesetlerin veya parçalarının yakıldığı durumlar vardır. Yakma koşullarına bağlı olarak, külde başta kemik dokusu olmak üzere insan dokusunun daha büyük veya daha küçük parçaları bulunabilir. Modern yöntemlerçalışmalar çoğu durumda kemik parçalarının bir kişiye ait olduğunu belirlemeye ve boyutlarına bağlı olarak soruşturmayı ilgilendiren diğer sorunları çözmeye izin verir.
Soğuk hasarı
sayesinde doğal sebeplerİnsan vücudu, düşük ortam sıcaklıklarının etkisine karşı yeterince dirençlidir. Bununla birlikte, düşük sıcaklığa uzun süre maruz kalan bir kişi, patolojik değişiklikler genel ve yerel planlar.
+10°C'nin altındaki sıcaklıklarda havada ölümcül hipotermi meydana gelebilir, ancak pozitif sıcaklıklarda bu işlem uzun zaman alır (birkaç saat). Bir kişi yoğun bir soğutulmuş ortamdaysa (pratikte çoğu zaman sudur), o zaman ölümcül hipotermi çok daha hızlı gelişebilir (kelimenin tam anlamıyla on dakika içinde), çünkü yoğun bir ortamdaki ısı transfer hızı havadan daha yüksektir. AT soğuk su bir kişi derin bir gelişmeden önce ölür hipotermi(soğutma) damar çökmesi, soğuk şok veya bilinçsiz bir durumda boğulmak.
İnsan vücudunun soğuk faktörünün etkisine karşı direncinin süresi, iyi koruyucu mekanizmaların varlığından kaynaklanmaktadır. Soğuğa maruz kaldığında aşağıdaki koruyucu reaksiyonlar harekete geçer: yiyecekler daha yoğun bir şekilde sindirilir; kan şekeri normalden daha fazla miktarda işlenir; glikojen depoları karaciğerde, kaslarda ve diğer bazı organ ve dokularda kullanılır.
Soğuk faktörü hareket etmeye devam ederse, kişinin koruyucu mekanizmaları tükenir ve vücudun direnci düşer. Biyokimyasal süreçleri engelleyen vücut sıcaklığında bir azalma meydana gelir.
Dokularda oksijen kullanımı azalır ve onunla kanın aşırı doygunluğu vardır. Kanda yeterli konsantrasyonda karbondioksit bulunmaması, solunum merkezinin aktivitesinin engellenmesine yol açar. Sonunda, derin solunum ve kan dolaşımı ihlalleri meydana gelir, bu da önce nefes almanın, ardından doğrudan ölüm nedeni olan kan dolaşımının durmasına yol açar. Vücut iç ısısı +22° -24°C'ye düştüğünde ölüm meydana gelir.
Ölümcül hipotermi vakalarında ölüm nedenini belirlemek için büyük önem taşıyan, cesedin bulunduğu yerin incelenmesidir.
Muayenede, bir kişinin ömür boyu donduğunu gösteren işaretler belirlenir, bunlar şunlardır: merhumun duruşu, kural olarak, kişi bilinçsiz bir durumdayken bile kıvrılır; insan vücut ısısının kar üzerindeki etkisinden, çözülme oluşur, ardından çözülen alanlar donarak buz kabukları oluşturur (bu tür alanlardaki giysiler donabilir); buz sarkıtları ağız ve burun açıklıklarında bulunur; kadavra lekelerinin pembemsi bir tonu vardır; Özel duruma bağlı olarak başka işaretler de olabilir.
Morgda yapılan otopside adli tıp doktorları pia materde şişlik, iç organlarda bolluk, kalp damarlarında ve boşluklarında hafif kan varlığı, taşma saptadı. Mesane idrar, vakaların yaklaşık% 80'inde mide mukozasında, onları keşfeden doktorun adını taşıyan kanamalar tespit edilir - Vishnevsky'nin lekeleri. Adli bilim adamlarının varsayımlarına göre, soğuk faktörünün etkisi altında meydana gelen otonom sinir sisteminin düzenleyici işlevinin ihlali sonucu oluşurlar. Bu işaret, hipotermiden ölüm için oldukça spesifiktir. Biyokimyasal yöntemler glikojen depolarının tükenmesini tespit eder. besinler, karaciğerde, kaslarda ve diğer bazı organlarda.
Negatif sıcaklık koşullarında cesedin uzun süre kalması derin donmasına neden olur. Beynin yarı sıvı bir madde olarak tamamen donması, genişlemesine neden olur. Genişleme eylemi altında sıklıkla ortaya çıkar çatlama kafatasları. Bu tür ölüm sonrası yaralanmalar intravital ile karıştırılabilir.
Aşırı sarhoşluk durumunda hipotermiden ölen kişilerin cesetlerinin kanları incelendiğinde, tüketilen miktara karşılık gelmeyen, ancak çok daha az olan etil alkol miktarı belirlenebilir. Bunun nedeni, iç sıcaklığı korumak için vücut tarafından alkolün işlenmesinin artmasıdır. Bir kişinin donmadan hemen önce zehirlenme derecesini belirlemek için, idrarda alkol testi daha güvenilir göstergeler verir.
Düşük sıcaklıklarda beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler ölümden 5-6 dakika sonra değil, biraz sonra, 10-20 dakika sonra, bazen daha sonra gerçekleşir. Bu nedenle, hipotermi durumunda bulunan bir kişi, doğru resüsitasyon önlemleri ile hayata döndürülebilir. Bu, kaza mahalline vardıklarında hatırlanmalı ve yardım sağlamak için önlemler alınmalıdır.
Soğuk faktörün yerel etkisi oluşumuna yol açar donma. Tahsis Et dört derece donma. -de ilk ciltte şişlik ve mor renklenme görülür, iyileşme 5-8. günlerde gerçekleşir, sonra devam eder aşırı duyarlılık Bu yer soğuğun cilt üzerindeki etkilerine karşı. -de ikinci donma derecesi, çevresinde ödem ve hiperemi ile kanlı kabarcıklar oluşur, iyileşme 15-25. Günde iz bırakmadan gerçekleşir, donma bölgesinde soğuğun etkilerine karşı artan hassasiyet uzun süre devam eder. -de üçüncü derecede, sınırda iltihaplanma gelişmesiyle ciltte nekroz (ölüm) görülür, donmuş dokular zamanla reddedilir, hasar bölgelerinde yara izi kalır. donma ile dördüncü derece, derin nekroz gelişir, heyecan verici kemik dokusu, hasarlı dokuların daha fazla reddedilmesi meydana gelir, vücudun ölü kısımları kesilir.
Ölümcül olmayan soğuk yaralanması sıklıkla kalıcı sakatlığa yol açar.
§ 3. Teknik ve atmosferik elektrikle yenilgi
Adli tıp doktorlarının yaralanmalarla karşılaşma olasılığı daha yüksektir Elektrik şoku günlük yaşamda ve işte, çok daha az sıklıkla atmosferik elektriğin verdiği hasarla.
Elektrik çarpması hasarı
İnsan yaralanma olasılığı, akım taşıyıcısı ile temas halinde olan vücut bölgesinin direnci ile ters orantılıdır. Avuç içlerinin kuru ve kalın derisi, akımın geçişine karşı önemli bir dirence sahiptir ve bu nedenle, bu yerden yaralanma için, büyük voltaj ve akım gücü göstergeleri gereklidir.
Elektrik akımının etkilerine karşı daha az dayanıklı olan çocuklar, yaşlılar, hastalar ve zayıflamış kişilerdir.
Yüksek bir elektrik akımı voltajında, iletkenle doğrudan temas olmadan - ondan uzakta, özellikle yağışlı havalarda, havanın yüksek bir elektrik iletkenliğine sahip olduğu durumlarda, bir kişiye zarar gelebilir. 30 cm'ye kadar bir mesafede ve hatta bir kişi yüksek voltaj iletim hattının yakınındayken daha da fazla bir mesafede yaralanma mümkündür.
Bir yüksek gerilim iletim hattının akım taşıyan bir teli yere çarparsa, telden on adıma kadar bir alanda yerde yürüyen bir kişi, adım gerilimi denilen gerilimden zarar görebilir. Akım bir bacaktan diğerine geçer, ortaya çıkan bacak kramplarından kişi düşebilir ve ardından elektrik akımının yolu kalp veya kafa bölgesinden geçerek ölüme yol açabilir.
Elektrik akımı insan vücudunu bir bütün olarak şok şeklinde etkileyerek solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açar. Akım vücudun dokularından geçtiğinde reseptörler, sinirler üzerinde güçlü bir ağrı etkisi yaratır, ağrılı kas krampları ve vazospazma neden olur. Birlikte, bu ağrı etkileri neden olur ağrı şoku . Kural olarak, önemli bir elektrik akımı yoğunluğuyla, ölüm neredeyse anında solunum durması ve kalp aktivitesinden kaynaklanır. Ancak bir kişinin elektrik çarpmasından sonra daha uzun süre ölmesi için seçenekler var.
Ancak akımın giriş ve çıkış yerlerinin incelenmesi son derece önemlidir. Bu yerlere denir elektro etiketler. Ölüm nedenini ve koşullarını belirlemek için özellikle önemli olan, elektrik akımının vücuda girişinde bulunan hasardır. Bu yerde elektrik enerjisi kısmen termal, mekanik ve fiziko-kimyasal enerjiye dönüştürülür. Bu nedenle, cihazda hasar olabilir. farklı tür: deri mühürleri, yırtıklar, çizikler, kanamalar, küçük noktalı dövmeler, yanıklar. Elektrotag alanında akım taşıyan iletkenin yapıldığı metal tespit edilebilir. Bazen elektrot etiketinin şekli, iletkenin temas yüzeyinin şeklini tekrarlar. histolojik çalışmalar Elektrotaglar, bu yerlerde derinin yapısının oldukça spesifik özelliklerini ortaya çıkarır. Elektrik akımının çıktığı yerlerdeki elektrot etiketleri, yukarıda açıklananlara sadece kısmen benzer. Diğer bilgilerle birlikte giriş ve çıkış elektrotetiketlerinin saptanması, ölüm nedenini belirlemek için yeterli gerekçe sağlar.
Atmosferik elektrikten kaynaklanan hasar
Adli uygulamada, atmosferik elektrikten (yıldırım) kaynaklanan hasar vakaları nispeten nadirdir. Yıldırım, voltajı milyonlarca volta ulaşan, akım gücü yüzbinlerce amper olan bir elektrik boşalmasıdır. Etkileyen faktörler yıldırımın etkisi altında: büyük bir elektrik akımı; ışık ve ses efektleri; şok dalgası; elektrik enerjisinin dönüşümünden kaynaklanan mekanik ve termal enerjinin yanı sıra. Yıldırımın etkisi, çok yüksek voltajlı ve yüksek güçlü bir elektrik akımının etkisine benzer. Eylemin süresi bir saniyenin kesirleriyle sınırlıdır.
Yıldırımdan ölüm sorununu çözmek için olay yerinin incelenmesi önemlidir. Atmosferik elektriğin enerjisi, yalnızca bir kazanın kurbanı olan bir kişi üzerinde değil, aynı zamanda çevredeki nesneler üzerinde de yıkım izleri bırakır. Bu, bir kişinin bulunduğu yerin yakınında yerden önemli ölçüde yükselen ağaçlara, direklere ve diğer nesnelere zarar verebilir. Doğrudan kurbanın vücudunda yanıklar, yanmış saçlar ve ayrıca genişlemiş cilt damarları şeklinde bir desen adı verilen "yıldırım figürleri". Ceset üzerindeki yıldırım figürleri 1,5-2 saat sonra kaybolabilir. Giysilerin üzerinde yanık, erimiş metal kısımlar var.
Morgda, cesedin iç muayenesi, günlük yaşamda veya işte elektrik çarpmasına benzer şekilde, hızlı bir ölüm başlangıcı tablosunu ortaya çıkarır.
Atmosferik elektriğin yenilgisi her zaman ölümle sonuçlanmaz, bir yaralanma bir dereceye kadar sağlık bozukluğuna neden olabilir.
Bir yangın bölgesindeyken, bir kişi hasara neden olabilecek çeşitli faktörlere maruz kalır. Hastalık ve ölüm aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
1. Yüksek sıcaklık (alev) eylemleri;
2. Yanma sırasında oluşan gazların (örneğin karbon monoksit) toksik etkisi;
3. Düşen tavanların, duvarların travmatik etkisi;
4. Patlayan nesnelerin eylemleri (gaz tüpleri, benzin bidonları vb.).
Buna göre, bir yangın sırasında oluşan hasar belirtileri, zarar veren faktörün etkisine bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.
Bazı durumlarda, bir yangın mahallinde bir cesedi incelerken, ölümün gerçekten yangın sırasında oluşan travmatik faktörlerin etkisinden mi meydana geldiğine veya bu faktörlerin etkisinin ölümünden sonra mı olduğuna karar vermek gerekir (örneğin, bir yangın bir cinayetin izlerini gizlemek için düzenlenmiştir). Bir yangında bulunan bir cesedi incelerken, işaretlerin varlığına dikkat edilmelidir. yüksek sıcaklıkların ve alevlerin ömür boyu etkisi bu faktörlere maruz kaldığı sırada kişinin hala hayatta olduğunu gösterir.
Bunlar aşağıdaki belirtiler veya bunların bir kombinasyonudur:
Şaşı işaretleri (gözlerin köşelerinden yayılan sağlam deri şeritleri);
Deri ve solunum yolu yanıkları;
Solunum yolunda kurumun varlığı;
Karbon monoksit zehirlenmesinin bir göstergesi olarak parlak kırmızı kadavra lekeleri.
Sonraki adli tıp muayenesi sırasında bir takım işaretler tespit edilebilir.
Yangında bulunan kişilerin cesetleri genellikle sözde yer almaktadır. üst ve alt uzuvların eklemlerden bükülerek vücuda getirildiği "boksör pozisyonu". Bu duruşun gelişimi, yüksek sıcaklıklarda ölümün başlamasından sonra sıvı kaybeden kas dokularının küçülüyormuş gibi görünmesi ve insanlarda fleksör kaslar, uzuvların bükülmesine yol açan ekstansör kaslardan daha gelişmiştir. "Boksör Duruşu" bir işarettir yüksek sıcaklıkların ve alevlerin ölüm sonrası etkileri.
Buna göre, bir yangında bulunan bir ceset incelendiğinde, yüksek sıcaklıkların ve alevlerin yukarıdaki intravital etkisinin belirtileri yoksa ve bunların ölümünden sonra etkilerinin bir işareti ("boksör duruşu" şeklinde) not edilirse, yapabiliriz. yüksek sıcaklıklar ve alevlerin etkisinin başlangıcında, ölen kişinin zaten ölmüş olduğuna dair bir ön sonuç.
Bu nedenle, ele alınan konuyu özetlemek gerekirse, sağlık bozukluklarının ve ölümün yüksek sıcaklık (alev), yanma sırasında oluşan gazların zehirli etkisi, düşen tavanların, duvarların ve patlayan nesnelerin eylemi. Bir yangında bulunan cesetleri incelerken, ölüm koşullarını, kategorisini, cinsiyetini, tipini ve nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek intravital veya post-mortem yüksek sıcaklıklara ve alevlere maruz kalma belirtilerinin varlığına dikkat edilmelidir.
Soru 4. Radyant enerjinin verdiği hasar; değişikliklerden kaynaklanan hasar ve ölüm barometrik basınç.
Radyant enerjinin etkileri, radyoaktif ve x-ışını radyasyonunun yanı sıra yüksek frekanslı elektromanyetik alanların etkisini içerir.
Darbe radyoaktif ve röntgen radyasyonu bir uzmanın termal olanlardan ayırt edebildiği radyasyon yanıklarına neden olur. Radyasyon yanıkları, çevresinde enflamatuvar bir reaksiyon olmaksızın hemorajik kabarcıkların (kanlı sıvı içeriklerle dolu) varlığıyla termal yanıklardan farklıdır. Ayrıca var olması da dikkat çekicidir. Karakteristik özellik net sınırları olmayan dokuların nekrozu (nekroz) olarak. Genel maruz kalma ile radyasyon hastalığı gelişir.
Promosyon veya indirgeme normal değerler barometrik basınç(yaklaşık 760 mm cıva sütunu) sağlık sorunlarına veya ölüme yol açabilir. Bir kişiyi çevreleyen ortamın basıncında kademeli bir artışla, insan dokularındaki (kandaki) gazların çözünürlüğünde bir artış meydana gelir, bu da yetersiz davranışsal reaksiyonlarla (ilaç zehirlenmesi gibi) kendini gösteren oksijen ve nitrojen zehirlenmesine yol açabilir. . Bu tür durumlar kesonlarda ve dalgıçlarda çalışırken ortaya çıkar. Basınçtaki müteakip düşüş, kandan gazların salınmasına ve kan damarlarının tıkanmasına yol açar, bu da organların yetersiz beslenmesine ve hatta ölümlerine (keson hastalığı) yol açar.
Ortam basıncındaki keskin bir artış yerel olabilir veya genel bir karaktere sahip olabilir. yerel eylem– örneğin, yüksek basınçlı bir gaz jetinin etkisi – morarma veya yaralara neden olabilir. Yüksek basınçlı bir gaz silindirinden ağza girdiğinde (inhalasyon) bir gaz jetinin akciğerlerin yırtılması nedeniyle ölüme neden olduğu durumlar vardır. Kürtaj sırasında vakumlu ekstraksiyon aparatının yanlış bağlanması nedeniyle bir kadının emboliden öldüğü bilinen bir vaka vardır.
Keskin bir artış ve basınç düşüşünün etkisinin genel doğası ortam bir patlama (şok dalgası) sırasında gerçekleşir. Barometrik basıncın etkisi akciğerlerde, kulaklarda yaralanmaya yol açar, uzuvlarda yaralar ve hatta kopmalar olabilir. Ortam basıncının düşmesi ve düşük basınçta kalması ile birlikte dağ hastalığının veya irtifa hastalığının oluşmasına neden olur. Genel tezahürü oksijen eksikliği ile ilişkilidir: halsizlik meydana gelir, bilinç kaybı olabilir, burundan kanama olabilir ve işitme kanalları. Ortam basıncında keskin bir düşüş (yüksekten uçan araçların basıncının düşürülmesi, vakum patlama koşulları) akciğerlerde (kanama ve yırtılma), kulaklarda (yırtılma) yaralanmaya yol açar kulak zarı).
Bu nedenle, ele alınan konuyu özetlemek gerekirse, radyoaktif ve X-ışını radyasyonuna maruz kalmanın radyasyon yanıklarına ve / veya radyasyon hastalığına neden olduğu belirtilmelidir. Normal barometrik basınç değerlerinde bir artış veya azalma, hem doğası gereği yerel (çürüklerin oluşumu, organ yırtılmaları ile) hem de genel nitelikte (kulak zarı yırtılması, akciğer hasarı) olabilir.