عدوى الهيموفيلوس في البلعوم عند الطفل. وجدت المستدمية النزلية. العلاج المساعد لعدوى الهيموفيليا

المستدمية النزلية أو عصية فايفر هي بكتيريا بروتيوبكتريوم تعيش على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان. عادة لا تكون البكتيريا خطرة الشخص السليم، ولكن ضعف المناعة بمثابة بيئة مواتية لتكاثرها واستفزازها أمراض خطيرة. تحت تأثير المستدمية النزلية ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب النسيج الخلوي القيحي والتهاب لسان المزمار.

تُعرف البكتيريا باسم عدوى الأنفلونزا.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 6 أشهر إلى 4 سنوات ونادرًا ما يكون لدى البالغين.

عدوى المستدمية النزلية

يمكن للفرد فقط حمل المستدمية النزلية ونقلها. تعيش البكتيريا على الأغشية المخاطية في الجزء العلوي الجهاز التنفسيوقد تكون في المرحلة السلبية أو النشطة.

يمكن لأي شخص أن يحمل المستدمية النزلية لعدة أيام ، وأحيانًا شهور. في نفس الوقت ، الأدوية ، بما في ذلك. ولا تؤثر المضادات الحيوية على حالة البكتيريا.

تنتقل المستدمية النزلية في كثير من الأحيان في الشتاء أو في الربيع عن طريق القطرات المحمولة جواً.

تعود المضاعفات الناتجة عن تأثير البكتيريا إلى الفئات العمرية للمرضى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث في سن سنة واحدة ، والتهاب السحايا متأصل في الأطفال من ستة أشهر إلى تسعة أشهر.

أعراض وأنواع المرض

فترة حضانة مرض الهيموفيليا ليست محددة بشكل واضح وتعتمد على مستوى تكوينها. هناك أشكال من عدوى المستدمية النزلية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الصورة السريرية الالتهاب الرئوي الحاد، التهاب السحايا القيحي ، التهاب لسان المزمار ، التهاب المفاصل مع عمليات قيحية ، التهاب في الأنسجة تحت الجلدوتسمم الدم.

كل نوع له أعراضه الخاصة.

1. عندما تكون قيحية ، هناك أعراض أولية مميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وسرعان ما تتحول إلى الصورة السريرية لالتهاب السحايا. في أغلب الأحيان ، ينتهي المرض بالموت.
2. ، التي تسببها المستدمية النزلية ، في شكل حادوله طابع مشترك أو محوري. الأمراض المصاحبةفي نفس الوقت ذات الجنب صديديأو التهاب الأذن. عادة ما يكون المرض موهنًا ويستغرق وقتًا طويلاً للشفاء.
3. يتطور الإنتان أو تسمم الدم بالعدوى الهيموفيلية بسرعة وبسرعة. تحدث الصدمة الإنتانية بسرعة ويموت الشخص. لم يلاحظ أي علامات ثانوية.
4. يتم تحديد العمليات الالتهابية في الأنسجة تحت الجلد أو التهاب النسيج الخلوي من خلال توطين العدوى ومظاهرها. عادة ، تظهر الأعراض على الوجه - الخدين ومحجر العين. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ويتحول إلى لون مزرق. عام الصورة السريريةمعبر عنها بشكل ضعيف. بعد سنة واحدة من العمر عند الأطفال ، يمكن أن يتشكل السيلوليت على الساقين أو الذراعين.
5. يتم التعبير عن عملية التهابية حادة في لسان المزمار أو التهاب لسان المزمار من خلال الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم ، والتسمم العام للكائن الحي بأكمله والموت المبكر من الاختناق.

علاج المستدمية النزلية

نظرًا لأن الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية غالبًا ما تكون قاتلة ، يجب البدء في علاجها بشكل عاجل دون أدنى تأخير.

سابقا معظم أداة فعالةفي مكافحة عدوى الهيموفيليا كان يعتبر الأمبيسلين. ولكن ، مثل جميع أنواع البكتيريا ، فإن المستدمية النزلية عرضة للطفرة وأصبحت الآن مقاومة للعقار ، أي لا تتفاعل أو تتفاعل بشكل ضعيف مع عملها. لذلك ، في علاج عدوى الهيموفيليا ، غالبًا ما يلجأون إلى استخدام الأدوية مع الليفوميسيثين والسيفالوسبورين ونفس الأمبيسلين.

بروتيوباكتيريا ، بما في ذلك. والمستدمية النزلية تتحور باستمرار وتصبح محصنة ضدها مضادات الميكروباتمما يؤدي إلى انخفاض كفاءة استخدامها.

اليوم ، هناك تطورات جديدة جارية لمكافحة سلالة الفيروس. وحتى الآن ، فإن أكثر وسائل التطهير فعالية هي ريفامبيسين.

الوقاية من المستدمية النزلية

في عام 1974 ، تم تطوير لقاح في فنلندا لمنع حدوث عدوى الهيموفيليا ، بمساعدة التطعيم ، والذي يتم تنفيذه بنجاح كتحصين وقائي. ثبت فعاليته في تطعيم الرضع. الحماية المضمونة ضد المستدمية النزلية في هذه الحالة هي 4 سنوات.

في العديد من البلدان ، يعد التطعيم ضد المستدمية النزلية إلزاميًا ومجانيًا. لا يتوقف العلماء اليوم عن إجراء البحوث حول تأثيرات الأدوية المختلفة على المستدمية النزلية والبحث عن وسائل للقضاء تمامًا على تطور العدوى.

مرض معد وينتقل بسهولة من المرضى إلى الأصحاء - المستدمية النزلية. يوجد 15 نوعًا من الهيموفيلز. وللمرض أعراض عديدة أهمها زيادة الحمى وسيلان الأنف وعدم الراحة في الحلق والسعال والصداع الشديد.

أعراض المستدمية النزلية

90٪ من الناس مصابون بالمستدمية النزلية في حلقهم. قد لا يكون الناقل على علم بالمرض لمدة تصل إلى شهرين. عندما تضعف المناعة ، تبقى العصا على الغشاء المخاطي ، ولكن مع المناعة الطبيعية ، لا تنتشر العصا في جميع أنحاء الجسم على الإطلاق. يظهر المرض أكثر في الشتاء والربيع ، إذا انخفض مستوى العمل بشكل كافٍ. الجهاز المناعي.

عند الأطفال ، يتسبب العامل الممرض في حدوث التهاب قذائف ناعمةحول الرأس و الحبل الشوكي. يمكن أن تسبب المستدمية النزلية في البلعوم عند البالغين الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان لا يتم التعبير عن المرض من خلال الأعراض ، ولكن مع انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة ، فإن العامل المسبب للمرض يثير الالتهاب. أشكال مختلفةأصل. في معظم الحالات ، يكون تكوين الأمراض ممكنًا:

• التهاب في أجهزة السمع.
• تلف غشاء واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية ؛
• تؤثر على الرئتين والشعب الهوائية. في حالات نادرة ، حتى تسمم الدم.

سلالات المستدمية النزلية بدون كبسولة تؤثر فقط على الغشاء المخاطي. تظهر الأمراض عندما تلتصق الطوابع بالكبسولات. يدخل العامل المسبب إلى مجرى الدم ولا تظهر أي أعراض لبضعة أيام. ومع ذلك ، عندما تدخل المستدمية النزلية إلى الجهاز العصبي المركزي ، فإنها تسبب التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي.

لا يمرض البالغون والأطفال الذين أصيبوا بالمرض مرة أخرى ، حيث تكونت مناعة ضد المرض.

أشكال المرض

من الصعب تتبع مدة الفترة الزمنية من لحظة دخول العامل الميكروبي إلى الجسم إلى ظهور أعراض المرض ، لأن المرض غالبًا ما يتطور دون ظهور الأعراض. من المعتاد اعتبار أن الحضانة تستمر من يومين إلى أربعة أيام. هذه الفترة الزمنية كافية لتراكم المستدمية النزلية. يعتمد التكوين اللاحق للمرض على عمر المريض والمكان الذي سيذهب إليه الجزء الرئيسي من العامل المعدي.

هناك أشكال من المرض:

1. التهاب لسان المزمار ، وهو التهاب خاص في الغضروف لسان المزمار ، ينتمي إلى حركة عدوى خطيرة. يبدأ المرض بظهور ارتفاع في درجة الحرارة (حتى 40 درجة) والحمى والخمول ورفض الأكل. في غضون ساعتين ، تترافق الأعراض مع الجهاز التنفسي. هناك متكرر تنفس صاخب. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، لكن اليدين والقدمين تبقى دافئة.
2. التهاب السحايا هو التهاب يصيب طبقة من الدماغ. يصاب الأطفال دون سن الخامسة. يبدأ المرض بعلامات أمراض الجهاز التنفسي الحادة: السعال واحتقان الأنف وزيادة الحمى. لا يؤدي العلاج إلى تحسن الحالة ، وبعد يوم ، بعد أربعة أيام ، تصبح الحالة شديدة. ترتفع الحمى إلى 41 درجة ، وفقدان الوعي. التقيؤ دون الشعور بالغثيان. خمسون في المئة من المرضى يعانون من تشنجات وعجز في الأطراف.
3. يبدأ الالتهاب الرئوي الهيموفيلي بعلامات الالتهابات التنفسية الحادة ، وتصل درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. ألمفي الصدر. يصبح الجلد ذو اللون الشاحب أزرق. زيادة فصل العرق بشكل ملحوظ. يتشكل ضيق التنفس أثناء الجسدي. تحميل بسلام.
4. الإنتان. يحدث هذا الموقف في طفل حتى سن عام. ظهور طفح جلدي بلون خمري داكن على الجلد على أي جزء من الجسم. تتميز العدوى بارتفاع درجة الحرارة ، كما هو الحال مع داء البروسيلات ، ورفض الطعام ، واضطراب البراز ، وقلة النوم.
5. يظهر تلف الأنسجة في الوجه والرقبة. يتحول جزء من الجلد إلى اللون الأرجواني ويتورم وعند لمسه أحاسيس مؤلمة قوية. لا تزداد حرارة الجسم أو تقل درجة الحرارة عن 38 درجة.

المستدمية النزلية في حلق طفل

مع وجود مناعة صحية لدى البالغين ، حتى في وجود المستدمية النزلية ، لن يكون هناك مخاط. ولكن إذا تم العثور على نوع من البكتيريا من جنس المكورات العقدية في طفل صغير (حتى سن الخامسة) وكان هناك عصا ، فغالبًا ما يعاني الطفل من الالتهاب الرئوي. في بعض الحالات ، يتسبب العامل الممرض في التهاب الدماغ. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يصاب بالذعر عندما وجد الطبيب عصية الهيموفيلوس في تحليل تجرثم الدم. علامات الإصابة عند الأطفال:

• سعال الصباح
• التهاب الأنف.
• إلتهاب الحلق؛
• عدم الراحة في الأذنين.
• التهاب الملتحمة.

يمكن أن يصاب الطفل بالمستدمية النزلية في رياض الأطفال وسيستمر المرض في 90٪ من الحالات على شكل أمراض تنفسية حادة.

التشخيص عند الطفل - أخذ مسحة من البلعوم أو من الأغشية المخاطية الأخرى (يحددها الطبيب).

يعتبر الأداء الطبيعي bacposeva والمضاعفات المحتملة:

• 10-4 القاعدة ؛
• 10-5 عدوى سهلة ؛
• 10-6 احتمالية التهاب الأنف والتهاب الأذن التهاب حادالأنسجة اللمفية من البلعوم ، طلاء أبيضعلى اللوزتين
• 10-7 درجة عاليةالعدوى والالتهاب الرئوي.

وتجدر الإشارة إلى أن الأرقام المعروضة نسبية. كل هذا يتوقف على جهاز المناعة. لذلك ، لا يخلص الطبيب بأي حال من الأحوال إلا إلى قاعدة المستدمية النزلية. محتجز التشخيص الكاملوالتي تشمل فحص دم المريض. بناءً على نتائج الاختبارات ، من الممكن تحديد وجود عملية التهابية في الجسم.

تشخيص مرض الهيموفيليا

• يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض المتعلقة بالراحة والأعراض. يقوم الطبيب بجمع معلومات عن المريض ومرضه.
• الفحص: تم الكشف عن احمرار في الحلق ، أقواس حنكية ، أعراض التهاب الغضروف لسان المزمار ، اللحمة.
• قم بتأجير صديد باكبوسيف ، المخاط المفرز عند السعال ، السائل النخاعي على وسائط مغذية خاصة. عندما تنمو مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة في هذه الوسائط ، فإن هذا يؤكد استنتاج المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد حساسية البكتيريا للدواء. الاختبار مهم لوصف الأدوية.
• يمكن تحديد اختبار الدم المصلي من قبل الأشخاص الذين خضعوا لفحص آخر.
• باستخدام طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ، من الممكن تحديد جزء معين من الحمض النووي لمسببات الأمراض في المادة الحيوية (الدم ، البلغم).
• قم بزيارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة.

مضاعفات المرض

يمكن أن يصبح الوصول غير المناسب للطبيب أو مقاومة البكتيريا للعلاج عاملاً في تكوين المضاعفات ، بما في ذلك:

• انخفاض حاد في الضغط نتيجة عمل المواد السامة التي تنتجها البكتيريا ؛
• التهاب مع إطلاق القيح.
• التهاب نخاع العظم.
• عندما تكون المرأة في وضع جيد ، تزداد احتمالية تطوير بنية غير طبيعية لعضو واحد أو أكثر ؛
• موت.

غالبًا ما تحدث المستدمية النزلية في شكل مرض تنفسي حاد عادي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث المرض في شكل مضاعفات:

1. التهاب قيحي لسحايا الدماغ هو شكل حاد. مع هذا الشكل ، يصعب علاج المرض. العامل المسبب للمرض ينتج الإنزيمات ، ونتيجة لذلك تفقد المستدمية النزلية حساسيتها فيما يتعلق بمعظم المضادات الحيوية. معدل الوفيات مرتفع جدا.
2. يمكن أن يسبب التهاب الرئتين أعباء على الرئتين والقلب. يستمر المرض في شكل معقد.
3. تصل إلى خمسين بالمائة أمراض معديةمع إفرازات قيحيةمن تجويف الأنف والحنجرة وأجهزة السمع يرتبط بالمستدمية النزلية ، ومعظم التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية.
4. قد يظهر التهاب في تجويف المفصل مصحوبًا بالتهاب العظم والنقي بسبب وجود مرض الأنفلونزا.

علاج العصا

نظرًا لعدم إجراء التطعيم الشامل في الولاية ، فمن الضروري الاعتماد على قوتك. خلف السنوات الاخيرةتم النظر في مسألة علاج العصيات الهيموفيلية مرارًا وتكرارًا. حتى اليوم هناك أدوية رائعةضد العدوى الشديدة. في روسيا ، يُعرف العقار الفرنسي Act-HIB من شركة Aventis Pasteur. يستخدم اللقاح أيضًا للأطفال من سن عامين.

يحتوي اللقاح على ذوفان الكزاز لزيادة الاستجابة المناعية. عندما يصاب الأطفال بالمستدمية النزلية ، فإن لقاحات Act-Hib تقلل من خطر العدوى والأمراض الثانوية. ضع في اعتبارك استخدام لقاح لطفل من فئات عمرية مختلفة: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر - ثلاث حقن بفاصل 60 يومًا.

بعد شهرين من الحقنة الثالثة ، يتم حقن جرعة ثانية من المستضد ؛ من ستة أشهر إلى 12 شهرًا - حقنتين مع انقطاع لمدة 30 يومًا. تتم إعادة التطعيم بعد 1.5 سنة ؛ من سنة إلى خمس سنوات - حقنة واحدة. النتائج الثانوية المحتملة على المدى القصير: احمرار الجلد في موقع الحقن ، والتهيج ، والخمول.

يمكن علاج المرض الأساليب المحافظة. يجب على الطفل أو الشخص البالغ الالتزام بالتوصيات التالية:

• الامتثال للراحة في السرير ؛
• تجنب الأطعمة المالحة وشرب الكثير من الماء ؛
• أخذ العوامل المضادة للبكتيريا - غالبًا ما يشربون لمدة لا تزيد عن 14 يومًا ؛
• حقن محاليل إزالة السموم.
• طلب الأدويةلمنع الأعراض (خفض درجة الحرارة ، نخامة وتضيق الأوعية) ؛
• تناول الفيتامينات ، يعني تحسين أداء جهاز المناعة.

منع المرض

لمنع المستدمية النزلية في حلق الطفل من أخذ شكل البكتيريا المسببة للأمراض ، يجب اتباع القواعد. هذا مهم بشكل خاص لأنه لا يوجد ضمان لعلاج هذا النوع من العدوى.

فيما يتعلق بهذا ، فإن التدابير الوقائية من نوعين: الطوارئ ، والتي تكون مطلوبة بعد الاتصال بشخص مريض ؛ المخطط ، والذي يتضمن التطعيمات التي تمنع تكوين العامل الممرض.

بعد الاتصال بشخص معرض للخطر ، ينصح الأطباء بتناول المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين. يتم تناول المضادات الحيوية وفقًا لنظام معين في الدورات. يجب على الطبيب تحديد الجرعة ومدة العلاج. النوع الثاني من الإجراءات الوقائية هو خيار التطعيم. التطعيم المناسب - أفضل طريقةالحماية من العمليات المعدية التي تحفزها المستدمية النزلية.

نمرر اللطاخة بشكل صحيح

لأخذ التحليل بكفاءة ، من الضروري فتح الفم على مصراعيه. يتم إزالة البلغم من تجويف الفم لتحليله باستخدام جهاز خاص - مسحة قطنية مطهرة. يحتوي الأنبوب على محلول خاص يمنع موت البكتيريا أثناء نقلها. يجب إحضار الأنبوب إلى المختبر في غضون ساعتين من مرحلة أخذ العينات. إن أخذ مسحة من الحلق ليست عملية مؤلمة ولكنها مزعجة.

نتيجة البحث

يتم تسجيل نتيجة دراسة علم الأحياء الدقيقة في شكل خاص. ل فك المختصةهناك حاجة إلى قيم الميزات. يتكون اسم البكتيريا من كلمتين لاتينيتين تعنيان جنس وتنوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بالقرب من الاسم ، يشار إلى عدد الخلايا البكتيرية ، في وحدات تشكيل مستعمرة خاصة. بعد تحديد تركيز البكتيريا ، يشرعون في تحديد قدرتها المرضية - "النباتات الممرضة نسبيًا".

في كل شخص ، تعيش الكائنات الحية الدقيقة على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، وتؤدي وظيفة حماية الكائنات الحية الدقيقة ، ولا يمكن أن تسبب ضررًا ولا تحفز تكوين الالتهاب. تحت تأثير الظروف الداخلية والخارجية السلبية ، يتزايد عدد الكائنات الحية الدقيقة بسرعة ، مما يؤدي إلى تكوين علم الأمراض.

أنواع النتائج المدروسة:

• النتيجة السلبية لبذر الميكروفلورا تعني عدم وجود مسببات الأمراض ذات الطبيعة الفطرية على الإطلاق. تعتبر الفيروسات ، وليس الكائنات الحية الدقيقة أو الفطريات ، عاملاً في علم الأمراض.
• نتيجة إيجابية - هناك زيادة في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض نسبيًا التي يمكن أن تثير عملية التهابية حادة ، وهو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا الدفتيريا ، والسعال الديكي. مع زيادة النباتات الفطرية ، يتشكل مرض القلاع تجويف الفم، المنشط الذي يعتبر عوامل بيولوجية من الفئة الثالثة من الإمراضية - الفطريات من عائلة المبيضات.

تجعل الدراسة الميكروبيولوجية من الممكن إنشاء مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ، والمراسلات العددية ، وكذلك تعيين مختص ومختص. علاج فعالللأطفال والكبار. على الرغم من تكيف العدوى مع الأدوية ، هناك تطورات جديدة تؤثر على سلالات الفيروسات الحالية.

المستدمية النزليةهي بكتيريا غير متحركة سالبة الجرام ، تم وصفها لأول مرة من قبل عالم البكتيريا الألماني ريتشارد فايفر في عام 1892. في البداية ، حددها على أنها العامل المسبب للأنفلونزا ، ولكن من المعروف اليوم أن هذه البكتيريا تسبب تلفًا للجهاز العصبي المركزي ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، وتساهم في تكوين بؤر قيحية في مختلف الهيئات. الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. البكتيريا تصيب البشر فقط.

عندما أثبت العلماء في عام 1933 أن الأنفلونزا سببها فيروسات وليس بكتيريا ، أعادوا النظر في موقف المستدمية النزلية كعامل مسبب للعدوى ، ثم أصبح معروفًا بشكل موثوق أنها إحدى البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا والالتهاب الرئوي ، والتهاب لسان المزمار.

المستدمية النزلية - الأعراض

مصدر المستدمية النزلية هو الشخص. تستقر البكتيريا على بطانة الجهاز التنفسي العلوي ، ومن المثير للاهتمام أن 90٪ من الناس مصابون بها ، ويمكن أن يستمر النقل الصحي للعصيات لمدة تصل إلى شهرين. حتى لو كان لدى الشخص أجسام مضادة محددة بكميات كبيرة ، أو إذا تناول جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ، فإن المستدمية النزلية لا تزال على الغشاء المخاطي ، ولا تنتشر بالمناعة الطبيعية.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل حدوث عدوى الهيموفيليا في أواخر الشتاء وأوائل الربيع ، عندما يضعف الجسم.

في الأطفال ، غالبًا ما تساهم المستدمية النزلية في تطور التهاب السحايا ، وفي البالغين - الالتهاب الرئوي.

في كثير من الأحيان العامل المسبب منذ وقت طويلموجودة في الجسم بدون أعراض. ولكن مع ضعف المناعة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، أو بسبب زيادة عدد الميكروبات والفيروسات في الجسم ، يساهم المستدمية النزلية في حدوث الالتهابات والأمراض بمختلف أشكالها.

من المحتمل بشكل خاص تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية لدى أولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالعُصي وتسببت لديهم أعراض مميزة.

يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابًا في الدهون تحت الجلد أو تؤثر على المفاصل. في حالات نادرة ، يساهم في تطور الإنتان.

إن سلالات المستدمية النزلية التي لا تحتوي على كبسولة تؤثر فقط على الغشاء المخاطي وهذا لا يؤدي إلى مرض خطير.

تحدث الأمراض الجهازية بسبب العصا ذات الكبسولات: فهي تدخل مجرى الدم عن طريق كسر التقاطعات بين الخلايا ولا تسبب أعراضًا في الأيام القليلة الأولى بعد ذلك. لكن عندما يخترقون الجهاز العصبي المركزي ، فإنهم يستفزون التهاب صديدي سحايا المخ ().

أولئك الذين أصيبوا بهذا المرض لديهم مناعة قوية ضد المستدمية النزلية.

علاج المستدمية النزلية

قبل علاج المستدمية النزلية ، عليك التأكد من أنها هي ، وليس نوعًا آخر من البكتيريا ، لأنها مقاومة للبنسلين ، على عكس العديد من الميكروبات الأخرى. يمكن أن ينشأ الارتباك إذا ساهمت المستدمية النزلية في الإصابة بالالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى لا ترجع فقط إلى وجود هذه البكتيريا.

إذا تم العثور على المستدمية النزلية في اللطاخة ، فإن الأمر يستحق العلاج بالمضادات الحيوية ، حتى لو لم تسبب أي أعراض. بعد العلاج ، يتم تطعيمهم ضد المستدمية النزلية.

مع المستدمية النزلية في البلعوم ، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية للأمبيسيلين (400-500 مجم يوميًا لمدة 10 أيام) ، يتم استخدام عوامل تعديل المناعة - على سبيل المثال ، الريبومونيل.

مع المستدمية النزلية في الأنف ، تستخدم المضادات الحيوية أيضًا مع العلاج الموضعي لعامل مناعي. قطرات بولي أوكسيديونيوم لها مثل هذه الخصائص.

للوقاية ، يتم إجراء التطعيم ضد المستدمية النزلية - مرة واحدة.

لزيادة فعالية العلاج ، يوصي الأطباء الأمريكيون بدمج الأمبيسلين والسيفالوسبورين مع ليفوميسيتين. من المضادات الحيوية الحديثة ، amoxiclav فعال أيضًا.

المستدمية النزلية ، التي تخترق جسم الطفل ، لها تأثير مدمر وتؤثر على الجهاز العصبي والجهاز التنفسي للشخص. لكن يمكن حماية أي طفل بشكل موثوق من هذه المحنة الرهيبة.

يعتبر مرض الهيموفيلز النفلونزا مرضًا فظيعًا يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة وحياة الأطفال دون سن الخامسة والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يتمثل الخطر الرئيسي لهذه العدوى في مقاومة سلالات العصيات لمعظم المضادات الحيوية المستخدمة وارتفاع احتمالية الإصابة بها. مضاعفات خطيرةمرض.

ما هو المستدمية النزلية؟

المستدمية النزلية(إنفلونزا العصا ، المستدمية النزلية) هو مرض يغلب على الأطفال ، والذي يسبب في معظم الحالات تطور الالتهاب الرئوي الحاد ، والتهاب السحايا ، ويؤدي إلى تلف الجهاز العصبي.

هناك ستة أنواع من السلالات: أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و.أكبر خطر على الأطفال ب-عدوى. هي التي تثير تطور الأمراض الخطيرة عند الأطفال.

هام: لوحظ أعلى نشاط من المستدمية النزلية في فبراير - أبريل. تنتقل العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً ، من خلال الأدوات المنزلية ، والألعاب ، والممتلكات الشخصية للمريض. تشبه أولى مظاهر المرض أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، لكن الصورة تتغير بسرعة كبيرة ، وتتدهور صحة المريض بشكل حاد.

علاج المستدمية النزلية

يتم العلاج فقط تحت إشراف طبي صارم. تسببت الطفرات المستمرة في العامل الممرض في اكتساب مقاومة لبعض المضادات الحيوية. تستخدم حاليا للعلاج سيفولاسبورين ، أمبيسلين ، كلورامفينيكول ، سيفاكلور ، إرويتوميسين.

تعتمد مدة تناول المضادات الحيوية على شدة مسار المرض وتوطين العدوى وتتراوح من 7 إلى 14 يومًا.

هام: في حالات الإصابة بالمستدمية النزلية ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي أو طلب المساعدة الطبية المتأخر إلى تدهور حادحالة تسمم الجسم وموت المريض.

في آفات شديدةتتطلب المستدمية النزلية التنبيب الرغامي. إذا لم يتم إجراؤها في الوقت المحدد ، فقد يتم حظر مجرى الهواء في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى الوفاة السريعة للمريض.

المستدمية النزلية عند الطفل

أكثر من نصف الأطفال الأصحاء هم من حاملي المستدمية النزلية. في نفس الوقت لا يسبب أي ضرر ولا يشكل خطرا على صحتهم. ومع ذلك ، في أي وقت ، يمكن أن تصبح العدوى نشطة وتؤثر على العضو الأكثر ضعفًا لدى الطفل.

هام: أكثر من غيرهم ، الأطفال من ستة أشهر إلى سنة هم أكثر عرضة لتأثير عدوى الهيموفيليا. خلال هذه الفترة ، يكون جسم الطفل أكثر عرضة للخطر ، لأنه يعيد بناء نظام الدفاع الخاص به للعمل المستقل المستقل.

50٪ من حالات التهاب السحايا عند الأطفال ناتجة عن عدوى المستدمية النزلية. التهاب الأذن الصديد والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة - كل هذه الأمراض يمكن أن تثير أيضًا المستدمية النزلية عند الأطفال.

الالتهاب الرئوي المستدمي

يسبب الالتهاب الرئوي Hemophilus pneumonia أخطر السلالات التي يوجد فيها المستضد b.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-14 شهرًا ، يكون المرض شديدًا جدًا ، مصحوبًا ضعف شديد، عند البالغين - له طابع محوري مع الحمى والسعال والانفصال عدد كبيرالبلغم ، ولكن الحالة العامة للمرضى أفضل إلى حد ما.

في كلتا الحالتين ، هناك احتمال كبير لتطوير مضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا والتهاب المفاصل وذات الجنب.

هام: لا يمكن تحديد الأصل الدقيق للالتهاب الرئوي إلا من خلال نتائج اختبارات الدم والبلغم والبول.

لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا: أموكسيسيلين ، كلافولانات (أوجمنتين) ، أزتريونام.

في مجموعة المخاطر للإصابة بالالتهاب الرئوي الناعور هم:

• الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة
• غير صحية
• المرضى الذين يعانون من داء لمفاوي
• زيارة الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسة

الأطفال أقل من 5 سنوات روضة أطفالفي خطر

التهاب السحايا الناعور

يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهاب السحايا. ينتقل المرض من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جواً. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 1.6 عامًا بالتهاب السحايا الناعور. تحدث الذروة في أوائل الربيع وأواخر الخريف.

يتميز ظهور المرض بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39.5 - 40.5 درجة مئوية. العوامل الخافضة للحرارة غير فعالة في هذه الحالة. يشعر المريض بالضعف والتعب والصداع. من الممكن أيضا:

• الإسكات
• تشنجات
• اضطرابات الوعي
• شحوب الجلد

تصبح كل هذه الأعراض أكثر وضوحًا من يومين إلى أربعة أيام من بداية المرض. متى رعاية طبيةيتم توفير المريض في الوقت المحدد ، يحدث التحسن في غضون يومين. ولكن سوف يستغرق الشفاء التام من 4 إلى 8 أسابيع.

من أعراض التهاب السحايا بالهيموفيليا ارتفاع شديد في درجة الحرارة لا يمكن تصحيحه.

هام: في بعض الأحيان يتطور التهاب السحايا في الخلفية التهاب الأذن الوسطى صديدي، التهاب الملتحمة ، السارس ، معقد بسبب عدوى بكتيرية. وفي بعض الحالات ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب صديدي للطبقة تحت الجلد ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ينضم إلى التهاب السحايا الناعور.

العلاج الحديث لالتهاب السحايا الناعور عند الأطفال الأكبر من 1.5 شهرًا. يتكون من الوريدالسيفالوسبورينات. للأطفال الصغار ، يتم استخدام الجنتاميسين والأمبيسلين.

فيديو: تطعيم ضد التهاب السحايا - دكتور كوماروفسكي

هل التطعيم بالهيموفيلس ضروري؟

يمكن حماية الطفل بشكل فعال من المستدمية النزلية (HIB) عن طريق التطعيم الآمن. فعالية مثبتة لقاح حديثهو 99.5٪. يحتوي على ذوفان الكزاز ، الذي يشكل استجابة مناعية قوية في جسم الطفل.

هام: يتم إعطاء التطعيمات للأطفال من عمر شهرين إلى 5 سنوات. لا يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى حماية إضافية ، لأن جهاز المناعة لديهم جاهز بالفعل لمحاربة عدوى المستدمية النزلية من تلقاء نفسه.

إذا كانت المستدمية النزلية موجودة بالفعل في الجسم وقت التطعيم ، فإن التطعيم سيقلل من احتمالية حدوث مضاعفات وعدوى ثانوية.

التطعيم - طريقة موثوقةحماية طفلك من المستدمية النزلية

يتم التطعيم وفقًا لإحدى المخططات التالية:

• تصل إلى 6 أشهر - 3 تطعيمات كل شهرين. + إعادة التطعيم بعد 12 شهرًا. بعد التطعيم الأخير
• من 6 إلى 12 شهرًا - تطعيمان في شهر واحد. + إعادة التطعيم بعد 18 شهرًا. بعد التطعيم الأخير
• من 12 شهرًا حتى 5 سنوات - حقنة واحدة

هام: Hib - لا يحتوي اللقاح على ميكروبات حية ، لذا فإن حدوث المرض نتيجة التطعيم أمر مستحيل.

إذا لم يتم توفير التطعيم ضد المستدمية النزلية في تقويم التطعيم الوطني ، فيمكن تطعيم جميع الأطفال بناءً على طلب والديهم ، وعلى وجه الخصوص:

• كثيرا ما مريض
• حضور رياض الأطفال
• الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً
• الأطفال الخدج

اللقاح جيد التحمل من قبل الأطفال. فقط في 1 ٪ من الحالات ، هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في فترة ما بعد التطعيم ، وفي 5 ٪ - احمرار طفيف في موقع الحقن.

إذا تحدثنا عن الوقاية من عدوى الهيموفيليا دون التطعيم ، فإن الأمر يتعلق بالمحافظة أسلوب حياة صحيالحياة ، تصلب ، التغذية السليمة وتقوية المناعة.

فيديو: المستدمية النزلية

عدوى الهيموفيلوس (HIB - العدوى) هي مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها عصية فايفر (الشكل الأيسر) ، مع آلية هوائية للعدوى ، تؤثر بشكل رئيسي على الفئة العمرية للأطفال وتتميز العمليات الالتهابيةأعضاء الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ممكن التعليمبؤر صديدي في الأنسجة والأعضاء المختلفة (تعفن الدم).

المستدمية النزلية مرض شائع إلى حد ما في الفئة العمرية للأطفال. نسبة حدوث عدوى الهيموفيليا مرتفعة ، لكن من الصعب حسابها إحصائيًا بالكامل. أحد الأسباب هو ضعف التسجيل ، لأن التهابات الجهاز التنفسي الحادة من أصل هيموفيلي تختلف قليلاً ، على سبيل المثال ، المكورات الرئوية أو عدوى المكورات العنقودية. لذلك ، يمكن فقط مراعاة الحالات الشديدة مع تطور الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ومظاهر أخرى.

تسبب احتمالية وجود ناقل سليم في عدوى الهيموفيليا القلق ، لأنها عملية غير خاضعة للرقابة من وجهة نظر وبائية. في عدد من البلدان ، يصل معدل النقل في مجموعات ما قبل المدرسة إلى 40٪ ، وهو ما يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة في رياض الأطفال. ومع ذلك ، فإن وجود الوقاية المحددة يحفظ هذا الوضعوصولا إلى انخفاض معدل الإصابة في شكل حالات منعزلة في عدد من الدول الأوروبية. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، أدى إدخال التطعيم الروتيني إلى تقليل معدل الإصابة إلى 1-2 حالة في السنة. في بلدنا ، تم إدخال لقاح مجاني في التقويم الوطنيالتطعيمات لفئة معينة فقط من الأطفال (طب الأورام ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة ، وكذلك أطفال دور الأيتام) ، لذا فإن حملة التطعيم لبقية الأطفال هي فقط بمبادرة من الوالدين وتعتمد فقط على وعيهم بهذا. مشكلة.

العامل المسبب لمرض المستدمية النزلية

العوامل الممرضة- Afanasiev-Pfeiffer المستدمية النزلية من النوع B (ومن هنا جاءت تسميتها HIB). يوجد حاليًا حوالي 16 نوعًا من المستدمية النزلية و 6 أنواع مختلفة من المستضدات (من أ إلى و) ، ومع ذلك ، فإن النوع ب هو أكثر مسببات الأمراض للإنسان. هذا هو كائن حي دقيق من الجرام "-" (لا يصبغ عندما يلطخ بالجرام و الفحص المجهري) بأحجام صغيرة جدًا (قطر يصل إلى 1 ميكرون) ، يمكن تحويله إلى شكل S (مع تكوين كبسولة واقية عديد السكاريد). هذه الكبسولة هي التي تسمح للمستدمية النزلية بالبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في جسم الإنسان ، والتهرب من جهاز المناعة ، وكذلك من العمل الأدوية المضادة للبكتيريا. بفضل الكبسولة ، لا يمكن إنتاج الأجسام المضادة الوقائية في جسم الطفل لفترة طويلة أو يتم إنتاجها بكميات صغيرة ، لذلك يمكن أن يصاب الأطفال بهذه العدوى عدة مرات. المستدمية النزلية هي الممرض الانتهازي، غالبًا تمثيلية البكتيريا العاديةوبالتالي ، فإن الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي البشري ، فإن تواتر النقل الصحي لهذا العامل الممرض مرتفع.

المستدمية النزلية بعد صبغة جرام

أسباب انتشار الإصابة بالهيموفيليا

مصدر العدوىهو مريض مصاب بشكل واضح سريريًا من المرض (من التهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والإنتان). كما أن مصدر العدوى هم حاملو المستدمية النزلية الأصحاء. في بؤرة عدوى الهيموفيليا ، يمكن أن يصل تواتر النقل إلى 70٪ عند الأطفال و 30-40٪ عند البالغين.

آلية الإصابة- هوائي ، والمسار محمول بالهواء (يحدث انتشار الممرض عند العطس والسعال والتحدث مع المخاط القصبات الهوائية- البلغم وكذلك مخاط البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي). أعلى احتمالية للإصابة عند الأشخاص القريبين من مصدر العدوى (3 ​​أمتار أو أقل). يصبح المريض معديا مع ظهور أعراض المرض. الناقل سليم ظاهريًا ، لذلك ، من وجهة النظر الوبائية ، فإن أخطر أنواع المستدمية النزلية من هؤلاء الأشخاص هو الأكثر خطورة. هناك طريق إضافي للعدوى هو الاتصال بالمنزل (من خلال الأدوات المنزلية - المناشف والأطباق والألعاب).

موسمية هذه العدوى هي الشتاء والربيع. تكون القابلية للإصابة بهذه العدوى عالية بين الأطفال عمر مبكر- من 6 أشهر إلى 2 ، وأحيانًا 4 سنوات. حتى سن 6 أشهر ، وبسبب "حماية الأم" ، نادرًا ما يمرض الأطفال. أكبر من 5 سنوات ويمرض البالغون في حالات منعزلة.

مجموعات خطر التعرض للإصابة بالهيموفيليا:

1) الفئة العمرية للأطفال من 6 أشهر إلى سنتين.
2) كبار السن فوق 65 سنة.
3) الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة.
4) نقص المناعة ( أمراض الأوراموأمراض الدم وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك).
5) الأشخاص بعد استئصال الطحال.
6) نقص المناعة الاجتماعية (إدمان الكحول المزمن ، إدمان المخدرات).
7) أطفال المؤسسات المغلقة (دور الأيتام ، دور الأيتام).

مسار عصية فايفر في جسم الإنسان:

بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، حيث يمكن أن يكون العامل الممرض لفترة طويلة. مزيد من التطويرتعتمد العملية إلى حد كبير على المقاومة المحلية للغشاء المخاطي (يمكن أن يؤدي انخفاض المقاومة إلى نزلات برد متكررة وانخفاض درجة حرارة الجسم والإجهاد). مع المقاومة الضعيفة ، تتكاثر العصيات وتتراكم وتخترق الدم (تجرثم الدم). ثم تنتشر العدوى إلى الأعضاء والأنسجة المفضلة (الرئتين ، الجيوب الأنفية ، نظام الهيكل العظمي، وسط الجهاز العصبي، وغيرها) مع إمكانية تطوير تعفن الدم (بؤر صديدي متعددة).

أعراض الإصابة بالهيموفيليا

يكاد يكون من المستحيل تحديد فترة الحضانة (من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض) ، لأن المستدمية النزلية يمكن أن تبقى على الغشاء المخاطي البلعومي لفترة طويلة دون التسبب في أي تغييرات (مسار بدون أعراض) وفقط مع يبدأ انخفاض في قوى الحماية في التكاثر.

قد تكون بداية العدوى مشابهة للحادة أمراض الجهاز التنفسي(ORZ) ، ثم يحدث تعميم للعملية (تخترق العصا الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم) ويحدث أحد الأشكال السريرية.

هناك عدة أشكال نموذجية لعدوى الهيموفيليا:

1) التهاب السحايا القيحي (التهاب الأم الحنون)
2) الالتهاب الرئوي الحاد (الالتهاب الرئوي)
3) تعفن الدم ، ولا سيما أحد أشكاله - تسمم الدم ( أمراض جهازية)
4) التهاب النسيج الخلوي أو التهاب السبلة الشحمية (التهاب النسيج تحت الجلد)
5) التهاب لسان المزمار (آفة لسان المزمار)
6) التهاب المفاصل الحاد (تلف المفاصل)
7) المزيد من الأشكال النادرة (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب التامور ، التهابات الجهاز التنفسي ، إلخ).

التهاب السحايا القيحي لمسببات الهيموفيلياهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 4 سنوات. كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان المرض أكثر حدة. نسبه مئويه مضاعفات عصبيةمرتفع - ما يصل إلى 40٪ ، معدل الوفيات أكثر بقليل من 10٪. يتم تجميع الأعراض في ثلاث متلازمات:
- متلازمة السمية المعدية(السمة هي بداية تدريجية مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وارتفاع درجة الحرارة حتى 38-39 درجة أو أكثر ، واحمرار في الوجه والرقبة) ؛
- أعراض دماغية(صداع ، غثيان ، قيء ، متكرر في كثير من الأحيان ، فرط الحساسيةلجميع أنواع المهيجات) ؛
- متلازمة السحائية(تصلب الرقبة - استحالة الانحناء السلبي للرأس في وضع الاستلقاء ، أعراض Kernig ، Brudzinsky). مسار التهاب السحايا الناعور طويل ومتموج.

الميزات في الأطفال في السنة الأولى من العمر:

1) ما يعادل الصداع - "صرخة الدماغ" - صرخة طويلة وثاقبة للطفل ، تشبه عواء بصوت عال.
2) بسبب الحساسية المفرطة للجلد ، من المستحيل تحديد العلامات السحائية. تساعد أعراض Lessage (عند تعليق الطفل من الإبط ، يقوم الأطفال أولاً بشد أرجلهم ، ثم لا يقوموا بتقويمها ، مثل الأصحاء ، ولكن يتم إبقائهم مطويًا لفترة طويلة).
3) بسبب درجة حرارة عاليةارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الاختلاج.
4) الأطفال في السنة الأولى من العمر يقعون بسرعة في حالة اللاوعي.
5) انتفاخ اليافوخ الكبير (في الجزء العلوي من الطفل). كلما صغر حجم اليافوخ الكبير ، زادت سرعة فقدان الوعي.
6) ما يعادل القيء هو القلس.
7) الدلالة على وجود ثقب في أسفل الظهر هي ارتفاع في درجة الحرارة بدون أعراض أخرى وصراخ خارق للطفل.
السائل الدماغي النخاعي أثناء البزل القطني يتدفق تحت الضغط (قطرات متكررة) ، غائم ، مخضر ، كثرة الخلايا أو زيادة في التركيب الخلوي للسائل النخاعي بعدة مئات لكل 1 ميكرولتر ، العدلات هي السائدة.

مع استمرار أعراض التهاب السحايا ، فضلا عن التشنجات ، موجة ثانية من الحمى ، والإثارة النفسية الحركية للمريض ، ينبغي للمرء أن يفكر في إضافة التهاب البطين (التهاب البطينين في الدماغ) ، وكذلك تقيح تحت الجافية.

ما الذي يجب أن يجعلك ترى الطبيب؟ ارتفاع مستمر في درجة الحرارة صداعأو بكاء الطفل المستمر أو قيؤه أو بصقه ، تشنجات عضلية. لا داعي للانتظار ، اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف.

الالتهاب الرئوي الحاد.واحد من أسباب شائعةالالتهاب الرئوي عند الأطفال هو المستدمية النزلية. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بؤريًا أو خُناقًا (مصحوبًا بتلف في شحمة الرئة أو عدة فصوص) ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب الجنبة (التهاب غشاء الجنب - بطانة الرئة) - ما يصل إلى 70٪ من الحالات عند الأطفال. يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وضعف وخمول وسعال في البداية جاف أو غير منتج ، ثم يصبح رطبًا (بلغم صديدي مع مسحة صفراء). في كثير من الأحيان اضطرابات النزوح التنفسي والتي تتجلى بضيق التنفس. إن مسار الالتهاب الرئوي طويل الأمد ، ويصعب علاجه ، ويمكن أن يكون متموجًا.

يجعلك ترى الطبيب: حمى شديدة ، خمول عند الطفل ، رفض الأكل ، خمول ، قلس ، سعال وقيء.

تسمم الدم- مرض جهازي ناتج عن تغلغل المستدمية النزلية في الدم والتي لها أسباب مختلفة الاعراض المتلازمة. يحدث تعفن الدم الناعور في كثير من الأحيان بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 شهرًا. إنه يتقدم مثل تعفن الدم بالجرام "-" - بدون حدوث بؤر صديدي ثانوي ، يكون صعبًا ، حتى بسرعة البرق. خطر الإصابة بالصدمة الإنتانية والموت مرتفع.
يتميز بارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) ، وتضخم الطحال ، واضطرابات الدورة الدموية السريعة (انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل النبض) ، وظهور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة (نزيف على جلد الجذع والأطراف والوجه). الفتك مرتفع.

ما الذي سيجعلك ترى الطبيب؟ ارتفاع درجة الحرارة ، خمول الطفل ، رفض الأكل ، نعاس ، شحوب في الجلد ، شفاه زرقاء ، كثرة ضربات القلب ، ظهور نزيف على الجلد من صغير إلى كبير ، انخفاض في وتيرة التبول. اتصل بسيارة إسعاف على الفور.

السيلوليتغالبًا ما يتطور عند الأطفال دون سن عام واحد. على خلفية صورة التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يظهر تورم في المنطقة المصابة (غالبًا الوجه ، وغالبًا ما تكون الأطراف). في منطقة الآفة ، احمرار الجلد مع لون مزرق ، تورم ، ألم في الجس. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض أخرى (على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى). درجة الحرارة في معظم الحالات صغيرة (37-37.5 درجة).

التهاب النسيج الخلوي المداري الهيموفيلي

التهاب لسان المزماريحدث بشكل رئيسي في الأطفال من سن 2 إلى 4-5 سنوات ويتميز به مسار شديد. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، هناك آلام شديدة في منطقة الحلق ، ومشاكل في البلع ، واضطرابات في الجهاز التنفسي بسبب تضيق الحنجرة في المنطقة التهاب لسان المزمار. يعاني المريض من اضطراب الكلام (بحة الصوت) ، شحوب الجلد ، إفراط في إفراز اللعاب ، إمالة الرأس. عند فحص الحلق والضغط بملعقة على جذر اللسان ، يمكن رؤية لسان المزمار أحمر فاتح. مع تنظير الحنجرة - التهاب لسان المزمار ، وتورم في الفضاء تحت المزمار. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث انسداد كامل للحنجرة في منطقة الالتهاب ، حتى فقدان الوعي والموت. يحتاج المريض بشكل عاجل إلى التنبيب أو فتح القصبة الهوائية.

اتصل بالطبيب إذا: ظهور التهاب الحلق الشديد وإمالة رأس الطفل ، وضيق في التنفس على هذه الخلفية ، وعدم القدرة على ابتلاع رشفة من الماء ونطق كلمة ، ارتفاع في درجة الحرارة.

التهاب المفاصل الحاد- نادرا ما تكون معزولة. على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تظهر آفة واحدة أو أكثر من مفاصل الأطراف. في بعض الأحيان يكون التهاب المفاصل معقدًا بسبب الالتهاب أنسجة العظام(التهاب العظم والنقي).

مضاعفات عدوى الهيموفيليا

الوذمة الدماغية بسبب تطور التهاب السحايا الناعور مع متلازمة فتق اللوزتين من المخيخ إلى الثقبة العظمى والموت.
- فشل تنفسي حاد نتيجة التهاب رئوي حاد.
- الاختناق (انسداد مجرى الهواء) بسبب التهاب لسان المزمار مع التطور توقف التنفسونتائج مميتة.
- الصدمة الإنتانيةبسبب تسمم الدم مع تطور اضطرابات الدورة الدموية ، دوران الأوعية الدقيقة والموت.

بعد الإصابة ، تتشكل مناعة مستقرة طويلة الأمد. الانتكاسات ممكنة فقط في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

تشخيص عدوى الهيموفيليا

يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس عمر المريض (من 6 أشهر إلى 4 سنوات بشكل أساسي) ، الأعراض المميزة(المظهر على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة من الأشكال الأكثر شيوعًا - التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والإنتان وما إلى ذلك). تشابه أعراض مرضيةمع الجميع تقريبًا الالتهابات البكتيريةيقلل التشخيص إلى الأسرع تأكيد المختبر. في التحليل العامالدم - انخفاض في كريات الدم الحمراء (فقر الدم) ، زيادة في عدد الكريات البيض ، العدلات ، ESR.

التشخيص النهائي بعد الفحص المعملي. مواد للبحث - مخاط البلعوم الأنفي ، البلغم ، السائل النخاعيوالدم والمحتويات القيحية من الآفات. طُرق:
- جرثومي (تلقيح مادة على أجار الدم ، أجار الشوكولاتة) ؛
- تنظير الجراثيم (الفحص المجهري للمستحضرات المصبوغة بالجرام) ؛
- الكشف عن المستضد المحفظي باستخدام تفاعل الرحلان الكهربي المناعي المضاد ؛
- دراسات مصلية(تفاعل تراص اللاتكس ، ترسيب دقيق).

علاج عدوى الهيموفيليا

1. التدابير التنظيمية والنظامية (دخول الأطفال المصابين بأشكال العدوى المتوسطة والشديدة إلى المستشفى ، والراحة في الفراش طوال فترة الحمى بأكملها ، التغذية السليمةباستثناء الأطعمة شديدة الملوحة ، شرب الكثير من الماء حسب المؤشرات)

2. العلاج بالمضادات الحيوية مسبب للمرض (عين قبل نتائج الفحوصات المخبرية) من أجل منع المضاعفات الشديدة لعدوى الهيموفيليا. في الشكل الحاد ، الأدوية المختارة هي الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، الأمبيسلين ، الأمينوغليكوزيدات. في أشكال أكثر اعتدالا - أموكسيسيلين ، سيفاكلور. مع مقاومة الأمبيسلين ، يتم وصف الكلورامفينيكول ، ولكن يتم وصفه بشكل أقل. تعتمد مدة العلاج على الشكل السريري للعدوى: من 7 إلى 14 يومًا. الطبيب فقط هو الذي يصف الدواء. يمكن أن يؤدي التعيين المستقل في المنزل إلى عواقب وخيمة (مضاعفات).

3. يتم إجراء العلاج الممرض في المستشفى ويتضمن استعادة الوظائف المعطلة للأعضاء والأنظمة الحيوية (العلاج بالتسريب لإزالة السموم ، الوقاية من المضاعفات).

4. العلاج Posyndromal
خافضات الحرارة (بانادول ونوروفين وإيفيرالجان وغيرها) ؛
قطرات مضيق للأوعية في الأنف (الزبرجد للأطفال ، نازيفين ، نازول ، تيزين ، أوتريفين وغيرها) ؛
مقشع (لازولفان ، أمبروكسول ، جيدليكس) ؛
مع السيلوليت والتهاب لسان المزمار ، أساس العلاج هو العلاج المضاد للبكتيريا.

يمكن أن تحدث أشكال خفيفة من المرض تحت ستار التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، ولكن على أي حال ، فإن التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الأذن الوسطى سوف يظهر في المستقبل. أي عند الاتصال بالطبيب ، سيتم وصف المضادات الحيوية. إذا لم يكن هناك علاج موجه للسبب ، ففي معظم الحالات نوع من العلاج الشكل السريريعدوى الهيموفيليا ، أي أن التشخيص سيكون مع تفاقم المرض.

الوقاية من عدوى الهيموفيليا

هناك وقاية محددة - لقاح. تم تسجيل Act-HIB (فرنسا) في روسيا. يحتوي اللقاح على عديد السكاريد المحفظي من المستدمية النزلية من النوع ب ، مع تطعيم ضد الكزازمن أجل التمكن من إدخاله وتطوير مناعته من سن شهرين. يتطلب 3 حقن.

يمكن أن يقلل التطعيم في مجموعات الأطفال بشكل كبير من تكرار الإصابة بالهيموفيليا بين الأطفال الذين يعانون كثيرًا من المرض. يمكن أن ينخفض ​​النقل أثناء التطعيم من 40٪ إلى 3٪ ، وهو ما يمكن ملاحظته في مثال تطعيم الأطفال في منطقة موسكو. تم الإبلاغ عن آثار مماثلة في مناطق أخرى من روسيا.

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.